Показатели мрт: Магнитно-резонансная томография — Центр семейной медицины «Созвездие»

Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Боткинская больница

1. Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) -это современное высокотехнологичное неинвазивное (без вмешательства в тело) диагностическое обследование. Процедура основана на довольно сложном физическом явлении – ядерно-магнитном резонансе. Так называется способность ядер клеток нашего тела реагировать на внешнее магнитное поле. «Отклик» на такое поле от разных органов и тканей в организме человека – тоже разный. Компьютер фиксирует его и выдает точные и подробные изображения, фактически визуализируя внутренние органы и происходящие в них процессы.

2. Когда назначают МРТ

МРТ-обследование максимально информативно для врача по причине высокого тканевого контраста, что обусловлено рядом физико-химических свойств тканей. Процедура делает наглядными такие изменения, которые не удается обнаружить с помощью других методов. Возможность управлять контрастом, получать серию тонких срезов позволяет детализировать мягкотканные элементы, увидеть даже незначительные патологические изменения.

И самое главное, установить границы новообразований при любой их ориентации в пространстве.

МРТ-обследование даст картину не только состояния органов и тканей тела, но и позволит уточнить динамику основных процессов в них – скорость кровотока и тока спинномозговой жидкости, активацию тех или иных участков в коре головного мозга.

3. Чем отличается магнитно-резонансная томография (МРТ) от компьютерной томографии (КТ)

Оба обследования дают достаточно полное представление о состоянии внутренних тканей тела, так как «послойно» и подробно фиксируют участки обследуемого органа. Сами аппараты для проведения МРТ и КТ также выглядят очень похоже – это некий круглый тоннель, куда помещается лежащий на специальном столе пациент. Тем не менее, принцип двух исследований – разный.

Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение в небольших, безопасных для человека дозах. В ходе МРТ-обследования человек находится под воздействием магнитного поля. Из этого следует, что оба аппарата лучше видят разные органы. Так, КТ-обследование больше подходит для диагностики проблем в твердых тканях организма – костях, а также в полых органах – кишечнике, пищеводе, мочевом и желчном пузырях. Магнитно-резонансная томография больше подходит для исследования мягких тканей организма – головного и спинного мозга, связок, мышц, суставов, органов малого таза.

Разница есть и во времени процедуры – КТ сегодня занимает меньше времени, часто – всего несколько минут. Для проведения МРТ-обследования придется неподвижно полежать от 10 до 60 минут, в зависимости от исследуемого органа или участка тела.

Одним из преимуществ МРТ является то, что она дает визуализацию органов в любых проекциях и разрезах. Иногда именно это позволяет увидеть патологию в особо сложных случаях, когда она остается незаметной во время компьютерной томографии.

Иногда врачи рекомендуют сделать оба обследования и сопоставить их данные. Это, в любом случае, даст более полную клиническую картину.

4. Записаться на МРТ

5. Почему МРТ стоит сделать в Боткинской больнице

В Боткинской больнице МРТ-обследование проводят в отделе лучевой диагностики. Здесь работают 17 врачей, из которых один профессор, 2 доктора медицинских наук, 5 кандидатов медицинских наук, 11 врачей высшей квалификационной категории, 3 врача первой категории, 14 рентгенлаборантов высшей категории, один – первой и два – второй категории. Ряд сотрудников проходили стажировки в Германии, Австрии, Израиле. Заведующий отделом — специалист года по лучевой диагностике, лауреат конкурса «Формула жизни», доктор медицинских наук, профессор Андрей Владимирович Араблинский, врач высшей квалификационной категории с 32-летним стажем.

В распоряжении Отдела лучевой диагностики – два современных высокопольных МРТ-томографа фирм Philips и GE.Важный показатель – напряженность магнитного поля, которая измеряется в Тесла. Чем выше этот показатель, тем точнее данные исследования. Мощность нашего томографа закрытого типа – 1,5 тесла, максимальный вес пациента – до 120 килограмм.

В Боткинской есть также и открытый МР-томограф «Philips-панорама» мощностью 1 Тесла. Он позволяет обследовать пациентов, страдающих клаустрофобией. В таком томографе клиент не помещается во время процедуры в трубу, над ним – открытое пространство.

6. Отличия МРТ с контрастом

Магнитно-резонансная томография в некоторых случаях может проводиться с использованием контрастного усиления. Чаще всего это нужно в случаях подозрения на опухоль или уточнения ее структуры и размеров. При МРТ используются контрастные вещества на основе металла гадолиния. Они вводятся внутривенно, и на них гораздо реже отмечается аллергия, чем на препараты на основе йода, которые используются для контрастирования при компьютерной томографии. Контраст усиливает «резонанс» от органов, тем самым позволяя увидеть все изменения и очертания более четко. Контрастирование позволяет заметить метастазы. МРТ-ангиография (контрастирование сосудов) также востребована при обследовании сосудов в любой части тела, особенно шеи и мозга.

К МРТ-обследованию с контрастом нужна более тщательная подготовка. Рекомендуется не пить и не есть за пару часов до обследования. Также пациенту понадобится биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза) сроком давности не более 1-2 месяцев.

Впрочем, в большинстве случаев обычное МРТ показывает картину изменений в теле достаточно наглядно. О том, стоит ли применять контраст, лучше проконсультироваться со специалистом.

7. Показания к МРТ по органам

• МРТ головного мозга (или МРТ головы) выявит раннюю ишемию, причем очаги можно будет заметить в стволе, височной доле, мозжечке. Обследование покажет состояние сосудистой системы мозга, слухового и зрительного нервов, поможет в диагностике инсульта, аневризмов, инфекционных воспалений, отеков.
• МРТ позвоночника поможет выяснить причину неясных болей. На снимках врач увидит подробную картину состояния как мягких тканей, так и позвонков. Изображения, полученные во время МРТ, можно рассмотреть сразу в трех плоскостях. Это большое преимущество перед рентгеном. Лучевой диагност детально изучит состояние и структуру позвонков, связок, межпозвонковых дисков, места сдавления спинного мозга и нервных корешков, выявит сужение (стеноз) спинномозгового канала.
• МРТ-обследование суставов стоит сделать при болях неясного происхождения, если есть подозрения на разрыв мениска, при выраженных отеках в области сустава.
• Стоит знать, что МРТ хорошо отображает состояние т.н. паренхиматозных органов тела, то есть состоящих из некой ткани и покрытых оболочкой). К ним, например, относятся печень, селезенка, надпочечники, головной мозг, предстательная железа, мочевой пузырь и другие. А вот для исследования органов грудной клетки и полых органов – кишечника, пищевода, желудка – МРТ малоэффективна, здесь больше подойдет компьютерная томография.

8. Как подготовиться к МРТ-обследованию

Процедура в основном не требует какой-то особой подготовки. Поскольку пациент не подвергается никакой лучевой нагрузке, обследование можно проводить и детям, и беременным. По частоте повторений МРТ также нет ограничений.

Пациент должен принести лучевому диагносту направление от лечащего врача с указанием цели исследования, а также данные предыдущих исследований, отражающие выявленные изменения. Информация от лечащего врача поможет специалисту лучевой диагностики более точно оценить характер выявленных изменений и подробно ответить на все вопросы пациента.

В зависимости от зоны МРТ-исследование может потребовать от пациента специальной подготовки. Так, за два часа до МРТ-обследования малого таза нужно сделать очистительную клизму, при этом на время воздержаться от мочеиспускания – необходимо, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Женщинам стоит делать МРТ малого таза на 6-12 день цикла.

Все съемные металлические протезы и украшения перед процедурой МРТ нужно снять. С врачом нужно посоветоваться также, если у вас есть татуировки, которые могут содержать металлические соединения в веществе красителя.

Для исследования с контрастным веществом нужен биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза) сроком давности не более 1-2 месяцев.

Если в теле пациента есть какие-либо импланты, врач лучевой диагностики должен получить сертификат на вживленный материал. Только тогда будет понятно, допускает ли состав импланта проведение мрт-обследования.

9. Как проходит процедура МРТ

Обследование занимает от нескольких до 40-60 минут – в зависимости обследуемого органа и мощности томографа. Сканирование головы может занять около 10 минут, позвоночника, брюшной полости будет длиться дольше. Высокопольные аппараты напряженностью 1,5 Тесла сокращают время исследования, низкопольные ниже 1 Тесла – увеличивают. Все время процедуры нужно лежать максимально неподвижно. Иначе не удастся получить качественное изображение.

При некоторых заболеваниях пациентам трудно долго находиться неподвижными. В этих случаях прибегают к медикаментозному сну, решение принимается совместно с анестезиологом.

Некоторый дискомфорт может доставлять шум МР-томографа – он достаточно громкий, поэтому в Боткинской пациентам предлагают наушники.

10. Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансную томографию нельзя делать людям, у которых установлены:

• кардиостимулятор
• металлические импланты или электронные имплантаты среднего уха
• клипсы сосудов головного мозга (магнитное поле может спровоцировать кровотечение)

Сердечная недостаточность, клаустрофобия, беременность также являются поводами поговорить перед процедурой МРТ со своим лечащим врачом.

Аллергия на йод или поливалентная аллергия является противопоказанием для проведения исследования с контрастом.

Для КТ-обследования с контрастом противопоказанием будет аллергия на йод или поливалентная аллергия.

11. Задать вопрос

Хотите записаться на компьютерную томографию? Остались какие-то вопросы? Не знаете, что выбрать? Позвоните в контакт-центр Боткинской больницы по телефону 8(499)490-03-03. Мы вам поможем!

Магнитно-резонансная томография | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Магнитно-резонансная томография (МРТ) это метод исследования, при проведении которого используется магнитное поле и радиоволны для получения изображений структур организма. С помощью МРТ возможно получить снимки органов высокого разрешения, которые могут помочь в установлении точного диагноза.

Обследование может понадобиться в следующих случаях:

С помощью МРТ исследуется головной и спинной мозг, костная, мышечная и суставная система, органы брюшной полости и таза, уши, глаза, сердце, система кровеносных сосудов, в отдельных случаях грудная клетка и легкие.

Как подготовиться к визиту?

• Необходимо направление специалиста. В случае МРТ, направление семейного врача годится только вместе с направлением специалиста.
• Перед проведением МРТ необходимо установить уровень креатинина в крови, взяв результат анализа с собой.
• Обязательно взять с собой результаты предыдущих обследований (радиологической, функциональной диагностики, особенно данные электроэнцефалографии, если проводится обследование головного мозга пациентам с эпилепсией) в том числе снимки, данные проведенных анализов и выписки из больниц, если таковые имеются. Важно помнить, что лучше взять с собой больше документов, чем меньше, т.к. интерпритация снимков обследования зависит от информированности радиолога.
• Чтобы уменьшить тревогу ребенка, следует простыми словами объяснить, почему необходимо МРТ. При необходимости будьте рядом во время процедуры, так же разрешено брать с собой любимую книгу или игрушку.
• Если МРТ проводится под общим наркозом, в день обследования (хотя бы за 3 – 4 часа до обследования) нельзя ни есть, ни пить. Это условие обязательно, т.к. в противном случае есть риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути и это может угрожать жизни пациента.
• Для проведения МР обследования брюшной полости или всего тела ребенку нельзя принимать пищу 6 часов до процедуры и, если МРТ проводится без наркоза, до обследования возможно будет необходимо выпить определенное количество воды (1 – 2 кружки). Пациентам с болезнью Крона или подозрениями на нее за 1 – 2 часа до обследования будет необходимо выпить 1 – 1,5 л раствора маннитола, который выдаст персонал кабинета МРТ.
• В случае обследования органов малого таза, мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным (не пустой и не переполненный).
• Для обследования головного и спинного мозга, кровеносных сосудов, сердца, а так же костно-суставной системы в особой подготовке нет необходимости.
• Девочкам в день проведения МРТ запрещено использовать тушь для ресниц и тени для глаз, т.к. они могут содержать частицы металлов, которые прилипают к устройству и удалить их невозможно.
• Перед обследованием необходимо снять с ребенка и сопровождающего, если он будет находиться рядом во время проведения МРТ, все металлические предметы – бижутерия, пирсинг, заколки для волос, очки, вынуть из карманов ключи, монеты, банковские карты, мобильный телефон.

Проведение диагностики

Устройство МРТ состоит из большого магнита с тоннелем в центре и подвижного стола, на котором располагается пациент. Чтобы сохранить слух, в уши вставляются беруши и одеваются наушники. Во время сканирования ребенок должен лежать неподвижно, т.к. движения мешают проведению обследования и снижают качество снимков. Во время работы устройство издает ревущие звуки, которые не наносят вред здоровью. В ходе МР обследования создаются несколько серий снимков. В определенных случаях для получения дополнительной информации необходимо введение контрастного вещества через вену, для чего до обследования ребенку будет установлен интравенозный катетер. Общее время проведения процедуры зависит от объема получаемой информации – от 20 до 90 минут. Маленьким детям (до 7 лет) и детям, которые неспособны во время процедуры самостоятельно лежать неподвижно, обследование проводится под общим наркозом. Такие пациенты перед проведением МР обследования размещаются в дневном стационаре.

Если обследование проходит под наркозом, покинуть дневной стационар можно после полного пробуждения (обычно это происходит в течение пары часов после процедуры), согласовав это с медицинским персоналом.

Противопоказания

Во время МРТ пациент помещается в мощное магнитное поле и облучается радиоволнами, которые не наносят вреда тканям, поэтому метод МРТ считается безвредным как для детей, так и для беременных женщин. МРТ проводить нельзя, если у пациента есть: имплантат внутреннего уха, искусственные клапаны, нейростимуляторы, кардиостимуляторы, определенные металлические инородные тела, беременность до 12 недели, не включая жизненно важные ситуации.

Для проведения МРТ вводится гадолиниевый контраст, который не содержит йод, и его употребление не запрещено пациентам, которые не переносят контрастное вещество, вводимое для проведения компьютерной томографии. В большинстве случаев употребление гадолиниевого контрастного вещества безопасно, в отдельных случаях (1 – 5 % пациентов) может образоваться проходящая головная боль, тошнота и головокружение, а так же ощущение холода в месте введения вещества. Аллергические реакции на введение контрастного вещества наблюдаются крайне редко – у одного из 10000 пациентов. Редким осложнением введения гадолиния является нефрогенный системный фиброз, при котором образовываются уплотнения и стягивание кожи, а так же поражение внутренних органов. В связи с этим пациентам с пониженной функцией почек или почечной недостаточностью (как острой, так и хронической) и гепаторенальным синдромом (патология, при которой характерно снижение функций почек и печени) следует воздержаться от введения контрастного вещества для МРТ. Чтобы не допустить развитие этой патологии, детям гадолиниевый контраст вводится только по достижению 3-х месячного возраста и только в случае, если его использование обосновано клинической ситуацией.

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №2 имени В.В. Баныкина»

Телефон кабинета: 93-52-11

Что такое МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод получения диагностических изображений, основанный на использовании явления ядерно-магнитного резонанса. Главное в этом определении то, что этот метод не имеет никакого отношения к заряженным радиоактивным частицам и другим потенциально опасным для здоровья вещам. Поэтому весь мир, пользуется термином МРТ.

Для получения изображения на МРТ не используется рентгеновское излучение.

Пациента помещают в сильное магнитное поле, это приводит к тому, что все атомы водорода в теле пациента выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент осуществляется радиочастотное воздействие на область исследования. Атомы водорода «возбуждаются» и после прекращения радиочастотного воздействия генерируют сигнал, в соответствии с направленностью линий магнитного поля, который улавливается аппаратом.

Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. Томограф распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение. Такое изображение в медицине принято называть томограммой.

Нормальные клетки органов и тканей, не пораженных болезненным процессом, имеют один уровень сигнала. «Больные» клетки – это всегда другой, измененный сигнал в той или иной степени. На изображении измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые. Это и есть основа медицинского диагностического изображения. Распознать детальные изменения – дело опыта врача-исследователя, производное качества аппаратуры. Главная задача заключается в получении максимально информативного изображения быстро и качественно, с комфортом для пациента. Специальной подготовки к исследованию не требуется, за исключением обследования органов малого таза, когда требуется наполненный мочевой пузырь.

Процесс МРТ-исследования

Во время исследования пациент в горизонтальном положении помещается в узкий тоннель (трубу) с сильным магнитный полем приблизительно на 15 – 20 минут, в зависимости от вида исследования. Перед исследованием МРТ следует продолжить прием лекарств (если они вам назначены), рекомендуется умеренный прием пищи. ВАС обязательно попросят снять все аксессуары — часы, драгоценности, ювелирные изделия, шпильки, заколки. Также снимите парик, зубной протез, слуховой аппарат. Очень важно перед МРТ снять с себя предметы, содержащие металл. Металлические предметы могут нарушить действие магнитного поля, которое используется во время обследования , и качество снимков может оказаться плохим. Кроме того, магнитное поле может повредить электронику.

Обязательно необходимо сообщить врачу, если у вас в теле металлический суставной протез, искусственный сердечный клапан, привитые электронные приборы, электронные импланты среднего уха или импланты в зубном ряду. Присутствие металла в вашем теле может быть рискованным для вас, или подействовать на часть МРТ снимка.

Методика магнитно-резонансной томографии (МРТ-исследования) заключается в помещении пациента в горизонтальном положении в узкий тоннель томографа, время зависит от вида исследования. Пациент должен сохранять полную неподвижность исследуемой анатомической области. Процедура безболезненна, однако сопровождается шумом. Для уменьшения дискомфорта вам будут предложены наушники. Так же возможен психологический дискомфорт из-за нахождения в замкнутом пространстве. Сопровождающие лица могут находиться в помещении МРТ (магнитно-резонансной томографии) с пациентом при условии отсутствия у них противопоказаний к нахождению в магнитном поле.

Некоторые МРТ снимки получают путем введения контрастного раствора через вену в вашей руке. Решение о введении Вам контрастного вещества принимает врач-рентгенолог МРТ Во время исследования дышите спокойно, не шевелитесь, вы можете разговаривать с врачом МРТ через микрофон.

Для повышения диагностической эффективности магнитно-резонансной томографии (МРТ-исследований) пациентам рекомендуется приносить с собой данные предыдущих МРТ исследований, других методов лучевой, лабораторной или функциональной диагностики, а так же амбулаторные карты или направления от лечащих врачей с указанием области и цели исследования.

МРТ с контрастированием

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является очень точным методом диагностики. Он позволяет делать послойные снимки человеческого тела, толщиною в считанные микроны. В дальнейшем эти послойные снимки трансформируются в подробнейшую трехмерную модель органов человека. Однако, несмотря на такую высокую точность магнитно-резонансной томографии, в некоторых случаях необходимо повышать ее диагностическую чувствительность. Для этих целей потребуются специальные парамагнетические контрастные вещества, вводимые пациенту внутривенно.

Применение МРТ с контрастированием

При МРТ головного и спинного мозга эти средства используют:

• для обнаружения опухолей и последующей дифференциальной диагностики, при подозрении на менингиому, невриному, опухолей с инфильтративным ростом (например, глиома и метастазы)
• для обнаружения небольших и/или плохо видимых опухолей
• при подозрении на продолженный рост или рецидив опухоли после операции или лучевой терапии
• для дифференцированного изображения редких опухолей, микроаденом гипофиза
• для более точного определения интракраниального распространения первичных внемозговых опухолей

В случае МРТ остальных отделов тела МРТ с контрастированием улучшают визуализацию лицевой части головы, области шеи, грудной и брюшной полости, молочных желез, органов малого таза, а также опорно-двигательного аппарата.

Благодаря МРТ с котрастированием можно получать диагностическую информацию, позволяющую, в частности:

• подтвердить или исключить наличие опухолей, воспалений и сосудистых поражений
• определить распространенность и локализацию этих процессов
• определить степень демиелинизации при рассеянном склерозе
• оценить кровоснабжение нормальных и патологически измененных тканей
• отличить опухолевые ткани от рубцовых после лучевой терапии
• выявить рецидив грыжи м/п диска после операции и др.

Существуют два способа проведения МРТ с контрастом:

• контрастный препарат вводится однократно внутривенно, из расчета 0,2 мл. на кг. веса.
• болюсное контрастирование – проводится также внутривенно, но с помощью специального дозатора (инжектора), синхронизирующего дозу контрастного вещества с процедурой динамической томографии. При этом значительно увеличивается объем диагностической информации.

В качестве контрастного вещества используются соли — хелаты редкоземельного металла группы лантаноидов гадолиния: «Омнискан», «Примовист» «Гадовист», «Магневист».

«Дотарем». Эти препараты нетоксичны (в отличие от рентгеноконтрастных йодосодержащих препаратов) и не обладают аллергенным, побочным действием. Побочные эффекты крайне редки и не превышают 1%, не угрожают жизни больного, лишь могут вызвать легкий дискомфорт.

Методика болюсного усиления при МРТ — это прогрессивный метод оценки состояния оболочек, тканей головного и спинного мозга, печени, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, степени и характера кровоснабжения. МРТ позволяет диагностировать различные опухоли и метастазы в головном мозге, не выявляемые при других радиологических методах обследования.

Динамическая контраст¬ная магнитно-резонансная томография гипофиза с болюсным введением контрастного препарата является наиболее точной методикой исследования в выявлении микроаденом гипофиза. Применение обычного контрастного усиления позволяет судить об отсутствии или наличии микроаденомы гипофиза.

Другой перспективной областью применения болюсного контрастного усиления яв¬ляется магнитно-резонансная ангиография (МРА) — визуали¬зация кровеносных сосудов. В отличии от безконтрастной МРА, с его помощью без приме¬нения катетеров можно визуализировать сосуды практически всех анатомических областей без артефактов и диагностировать такие заболе¬вания сосудов, как сужения (стенозы), патологические рас¬ширения (аневризмы) или мальформации (шунты) и др.

Противопоказания для проведения МРТ с контрастированием минимальны:

• повышенная чувствительность к препаратам данной группы
• беременность и кормление грудью
• выраженная почечная и печеночная недостаточность.

Цены при проведении МРТ с контрастом выше, так как препарат для контрастирования стоит дорого, а его дозировка рассчитывается на килограмм веса.

Противопоказания к МРТ

Противопоказаниями к проведению исследования являются: наличие у пациента кардиостимуляторов (водителей ритма сердца), слуховых аппаратов и имплантов неустановленного происхождения; неадекватное поведение больного (психомоторное возбуждение, паническая атака), состояние алкогольного или наркотического опьянения, клаустрофобия (боязнь и выраженный дискомфорт при нахождении в замкнутых пространствах), невозможность сохранять неподвижность в течение всего исследования (например, вследствие сильной боли или неадекватного поведения), необходимость постоянного мониторинга жизненно-важных показателей (ЭКГ, артериальное давление, частота дыхания) и проведения постоянных реанимационных мероприятий (например, искусственного дыхания). При наличии в анамнезе хирургических операций и инородных тел (имплантов) необходим сертификат на вживлённый материал или справка от лечащего врача, выполнявшего оперативное вмешательство (вживление) о безопасности проведения МРТ исследования с данным материалом. Информация для пациентов женского пола: менструация, наличие внутриматочной спирали, а так же кормление грудью не являются противопоказаниями для исследования. Беременность 1 триместра рассматривается как относительное противопоказание, в связи, с чем требуется заключение врача-гинеколога о возможности проведения исследования. Окончательное решение об отказе пациенту от проведения исследования принимает непосредственно перед исследованием врач-рентгенолог МРТ.

Показания к МРТ обследованию:

МРТ головы

Показаниями к МРТ головы являются:

1. Неотложные состояния:
   • Черепно-мозговая травма.
   • Острое нарушение мозгового кровообращения.
   • Экстренные ситуации у послеоперационных больных.
2. Плановые исследования:
   • Подозрение на опухоль головного мозга или его оболочек.
   • Диагностика очаговых воспалительных процессов головного мозга.
   • Выявление артериовенозных аневризм головного мозга.
   • Оценка состояния ликворопроводящих путей и ликворосодержащих структур головного мозга (кисты, гигромы, порэнцефалия).
   • Выявление аномалий развития мозга.
   • Оценка состояния головного мозга после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.
   • Оценка состояния головного мозга после черепно-мозговой травмы.
   • Оценка результатов оперативного лечения заболеваний головного мозга. Выявление заболеваний гипофиза.
   • Лицевой череп: объемные поражения орбиты, глазных яблок, объемные поражения придаточных пазух, носоглотки.

МРТ грудной клетки

Показания к магнитно-резонансной томографии грудной клетки:

• Опухоли средостения (особенно если предполагается проникновение в сосудистые структуры)
• Врожденные пороки сердца (неклапанные)
• Заболевания грудной аорты (аневризмы, сужение)
• Уточнение размеров и функции сердца при стенокардии, кардиомиопатиях и пороках (при неопределенных результатах эхокардиографии)
• Экссудативный перикардит (при неопределенных результатах эхокардиографии)

МРТ таза

Показания для магнитно-резонансной томографии таза:

• Подозрение на объемные образования тазовой области и расположенных в ней органов (матки, яичников, предстательной железы)

МРТ позвоночника

Показания для магнитно-резонансной томографии позвоночника, костей:

• Подозрение на метастазы или первичные опухоли костей, позвонков, мышц, остеомиелитические поражения костей
• Дегенеративно-дистрофические, травматические поражения тел позвонков и межпозвонковых дисков

МРТ спинного мозга

Показания для магнитно-резонансной томографии спинного мозга:

• Подозрение на очаговое поражение, опухоли спинного мозга или его оболочек
• Оценка ликворных пространств спинного мозга, выявление сирингомиелии
• Оценка результатов оперативных вмешательств на спинном мозге
• Подозрение на патологию спинного мозга вертеброгенного происхождения (травму, дегенеративные или опухолевые поражения позвоночника)

Общие показания к проведению МРТ голеностопного сустава

• Переломы, не диагностированные с помощью рентгенографии
• Повреждения костей
• Разрывы сухожилий

Общие показания к проведению МРТ тазобедренного сустава

• Аваскулярный некроз головки бедренной кости
• Остеомиелит
• Септический артрит
• Стрессовый перелом

Общие показания к проведению МРТ коленного сустава

• Повреждение внутренних структур колена (суставного хряща, менисков, связок)
• Субартикулярные стрессовые переломы

Общие показания к проведению МРТ плечевого сустава

• Разрыв манжеты мышц, вращателей плеча
• Ущемление сухожилий и нервов
• Разрывы суставной капсулы
• Привычные вывихи

Общие показания к проведению МРТ лучезапястного сустава

• Синдром ущемления срединного нерва в запястном канале
• Перелом ладьевидной кости
• Переломы у пожилых пациентов при множественной травме
• Нарушение стабильности лучезапястного сустава
• Отрыв шиловидного отростка локтевой кости и повреждение связок лучезапястного сустава

Данный перечень не является исчерпывающим. Абсолютность показаний и противопоказаний в любом случае определяется врачом, проводящим исследование и врачом, направляющим на исследование.

подготовка пациентов к диагностическим исследованиям

Лучевая диагностика

Подготовка к магниторезонансной томографии (МРТ) органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, матка, придатки)

Исследование проводится при среднем наполнении мочевого пузыря. Перед исследованием необходимо не мочиться в течение 2–3 часов и выпить 0,5 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Накануне исследования рекомендуем очистить кишечник — слабительные средства с обязательной очищающей клизмой в конце дня. За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Женщинам важно указать день менструального цикла.

Подготовка к МРТ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

МРТ органов брюшной полости проводят натощак. Если исследование невозможно провести утром — допускается лёгкий завтрак. За 2–3 дня до обследования необходимо перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, чёрный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты). Для уменьшения метеоризма в течение этого промежутка времени целесообразно принимать ферментные препараты («Фестал» или «Мезим-форте») и энтеросорбенты (активированный уголь из расчёта 1 таб. на 10 кг веса или «Эспумизан» по 1 таб. 3 раза в день). За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Все лекарственные препараты следует принимать при отсутствии противопоказаний.

Обследование остальных органов на МРТ  

Не требуют специальной подготовки

Подготовка к компьютерной томографии (КТ) исследованию органов брюшной полости и таза

Аналогично вышеуказанной подготовке к МРТ. При необходимости обследования толстого кишечника необходима дополнительная его очистка  либо клизмением либо применением специальных препаратов типа «Фортранс» (аналогов) согласно прилагаемой инструкции.

Обследование остальных органов на КТ

Не требуют специальной подготовки

Ультразвуковые исследования

УЗИ органов малого таза у мужчин и женщин

Чтобы пройти ультразвуковое исследование органов малого таза нужно предварительно подготовиться. Для УЗИ — исследования малого таза нужно, чтобы мочевой пузырь был полным. При наличии сопутствующих хронических заболеваний кишечника, характеризующихся вздутием живота, нужно постараться избавиться от газов. С этой целью рекомендуют три дня принимать активированный уголь по несколько таблеток. За три дня до проведения исследования также нужно отказаться от газообразующих продуктов, таких как овощи, фрукты в сыром виде, черный хлеб и т.д. Готовясь к УЗИ органов малого таза, за пару дней можно воспользоваться очистительной клизмой. В день проведения УЗИ органов малого таза можно есть и пить, так как исследование проводят не на голодный желудок. Чтобы мочевой пузырь был полным, надо медленно выпить полтора литра жидкости: воды, чаю или морса — не имеет значения. Если уже нет возможности терпеть, можно частично опорожнить пузырь, но потом придется выпить еще, для того чтобы мочевой пузырь к моменту процедуры находился в достаточно наполненном состоянии.

УЗИ печени, желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы, лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства, сосудов гепатобилиарной системы, сосудов почек, брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей

Проводится натощак, не ранее чем через 8-12 часов после последнего приема пищи. У тучных людей при значительном вздутии живота необходимо проводить соответствующую подготовку с соблюдением трехдневной диеты с исключением продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике (овощи, фрукты в сыром виде, черный хлеб), а также приемом таблеток эспумизана по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 дней.  

УЗИ почек, надпочечников, щитовидной, молочной желез, периферических лимфоузлов, мягких тканей

Специальной подготовки не требуется.

Эндоскопические исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование проводится строго натощак. При выполнении исследования в утренние часы рекомендуется ужин накануне исследования не позже 19.00. При выполнения исследования в дневные часы рекомендуется последний приём пищи за 5 часов до исследования. Не разрешается ни пить, ни курить.

Фиброколоноскопия (ФКС)

Накануне исследования (за день до назначенной даты) вам необходимо соблюдать специальную «очищающую» бесшлаковую диету: Нельзя употреблять в течение всего дня мясные продукты, птицу, рыбу, крупы и каши, хлеб и макаронные изделия, овощи и фрукты в любом виде, орехи и т.п. Разрешается в течение дня употреблять только прозрачные жидкости — минеральную воду, чай без сахара, прозрачные осветленные соки без мякоти, прозрачный бульон

Подготовка к колоноскопии препаратом фортранс

Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм. Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс». Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. 4 литра раствора Фортранса принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии примерно с 17:00, последний прием пищи завершить за 3 часа до  начала приема препарата. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа — полутора, по стакану в течение 15 – 25 мин отдельными глотками. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.

Подготовка к колоноскопии препаратом дюфалак (200мл)

В 15 часов, накануне дня исследования развести 100 мл препарата в 1,5 литрах воды и выпить в течение 3-4 часов. У вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. Повторить все в 19 часов. Выходящая из вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей.

Функциональная диагностика

Спирография

Исследование проводится в утренние часы, натощак. Пациент не должен курить перед исследованием, пользоваться бронхолитиками. Пациент должен знать свой вес и рост.

Электрокардиограмма с физической нагрузкой

Тест проводится через 1-1,5 часа после еды. Должна быть удобная одежда и обувь. Проба должна выполняться на фоне отмены нитратов, бета-блокаторов, антогонистов кальция (длительность отмены не менее трех периодов полувыделения каждого препарата).

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи

Перед забором следует провести гигиену внешних половых органов. Собирается только утренняя средняя порция мочи сразу после сна. В лабораторию сдается 100 мл в чистой посуде.

Анализ мочи по Нечипоренко

Проводится туалет внешних половых органов, как и перед общим анализом мочи, после чего собирается средняя порция утренней мочи в чистую посуду объемом 100 мл.

Проба по Зимницкому

Собирают за сутки 8 порций мочи. В 6:00 утра опорожняют мочевой пузырь (эта порция выливается в унитаз). Начиная с 9:00 утра, точно через каждые 3 часа в чистые отдельные емкости собирают 8 порций мочи — до 6:00 утра следующего дня. При этом мочеиспускание проводят в мерную емкость, затем, после перевешивания отбирают около 100 мл в емкость для доставки в лабораторию. На каждой банке отмечают время и объем порции мочи. Проба проводится при обычном питьевом режиме и питании. Следует избегать форсированной питьевой нагрузки.

Анализ мочи для бактериологического исследования

Утром, тщательно проведите гигиену наружных половых органов и выделите первую струю мочи на счет: «1, 2» в унитаз, а затем соберите среднюю порцию мочи в стерильную посуду. Стараясь не прикасаться к внутренней поверхности пробки и пробирки, положите крышку на чистую салфетку внутренней поверхностью вверх. Завершите мочеиспускание в унитаз. Собранную мочу направляют в лабораторию, время доставки в течение 2 часов.

Исследование кала на гельминты и простейшие

За 3 дня до исследования необходимо исключить прием противопаразитарных лекарственных средств, использование масляных клизм, ректальных свечей, рентгенологических исследований с применением бария.

Анализ крови

Накануне исследования необходимо исключить физические и умственные нагрузки, избегать любых стрессовых ситуаций, исключить прием алкоголя, курение и лекарственных препаратов. Физиотерапевтические процедуры, а также рентгенологические, ультразвуковые исследования проводятся после взятия крови на анализ, т.к. воздействие низкочастотных или высокочастотных излучений могут изменить гематологические показатели крови.

Биохимический анализ крови

Кровь на исследование забирается после 12 часов голодания и воздержания от приема алкоголя и курения, в утренние часы (между 7 и 9 часами), при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (20-30 минут), в положении лежа или сидя.

Что эффективнее — 3T МРТ или 1.5T МРТ?

Верно ли утверждение что 3-тесловый аппарат в два раза лучше 1.5-теслового аппарата? Если учитывать только напряженность поля – конечно. В мире продаж маркетинга – тоже. Однако с точки зрения визуализации, пропускной способности с точки зрения заработка – абсолютно нет. Прежде чем инвестировать больше средств на открытие центра с 3-тесловым аппаратом, следует подумать о том, что вы с ним собираетесь делать, чем он может быть вам полезен, а чем – нет.

 

Экономически выгодные системы

Не навязывая процентное соотношение, можно с уверенностью сказать, что 1.5-тесловый МРТ аппарат подходит для большинства МР-сканирований. Аппарат 1.5 Т с коротким туннелем остается стандартным, наиболее используемым магнитно-резонансным томографом. Это не означает, что 3-тесловые системы «не прижились», но здесь следует учитывать возврат инвестиций, пропускную способность, обеспечение персоналом, другие факторы. Заглушить шум или убавить громкость? При МРТ сканировании в изображении всегда присутствует шум. Большую часть этого шума создает тело пациента, а также электроника самого МРТ аппарата. Важно получить «сигнал», который создает изображение, а не «шум», который может влиять на качество изображения. С этим справляются 1.5 и 3-тесловые аппараты, но в разной степени. Маленькие дети, как правило, ведут себя очень шумно. Если они собираются вместе, например, на день рождения, волнение делает их еще более шумными. Игры могут их занять на некоторое время, пока вечеринка не закончится. По такому случаю, если вы хотите сыграть «музыкальные стулья», у вас есть два варианта заставить всех услышать музыку:

— Сделать громче звук

— Успокоить детей

Работа 3-теслового МРТ аппарата во многом похожа на работу стерео системы, играющей музыку для детей на максимальной громкости. По сути, таким образом, вы получаете больше сигнала – чем выше напряженность поля, тем больше молекул резонируют, заглушают шум. 1.5-тесловая система с многоканальной катушкой работает по большей степени по принципу «успокоения детей». Элементы катушки позволяют проводить обследование ближе к телу, что позволяет снизить количество шума на изображении.

Четкость, скорость, потребность

 Два параметра приходят на ум, когда речь идет о 3-тесловых аппаратах: четкость и время сканирования. Проще говоря, 3-тесловые системы, имея большую напряженность поля, увеличивают сигнал (создающий изображение), а значит, четкость изображения при определенной скорости сканирования. Тем не менее, нельзя получить все лучшее сразу, поэтому исследования МРТ представляют компромисс между временем сканирования и качеством изображения. Таким образом, зависимо от технологии, ваших потребностей пропускной способности, других факторов, перевес бывает в ту или иную сторону. Суть втом, что вы все равно получаете качественные изображения на 1.5-тесловой системе, используя технологию многоканальной катушки – но время сканирования будет больше чем на 3Т. И наоборот, вы можете сократить время сканирования на 1.5-тесловом аппарате, но качество изображения будет немного хуже. Все зависит от типа исследования.

Спрос, предложение

Если вы проводите исследования, которые требуют мельчайших деталей (сложная работа мозга – одна из категорий, где аппарат 3Т действительно необходим), или у вас есть необходимость принимать максимальное количество пациентов за день, Вы склоняетесь к приобретению 3-тесловой системы, тогда следует все спланировать заранее. Такие аппараты дорого стоят – даже на вторичном рынке вы можете отдать за них в два раза больше чем за 1.5Т, и, тем не менее, их сложно найти. Выделите себе время, чтобы найти систему, убедиться, что ваше помещение подходит для нее. Помните: сила электромагнитов, которые используются, чтобы поднимать автомобили на свалках примерно такая же, как у 1.5-теслового аппарата. А у 3-тесловой системы сила магнитного поля в два раза больше! Убедитесь в соблюдении всех мер безопасности на месте! Если ваши исследования менее подробны, или темп менее напряженный, 1.5-тесловая система может дать вам все, что вам нужно. Эти системы гораздо более доступны, как запасные части к ним, а также сервисные инженеры для их обслуживания. Как в случае с 3-тесловым магнитом, вы должны убедиться, что ваше помещение готово поместить аппарат. Отсутствие надлежащих мер предосторожности может привести к дорогостоящим повреждениям и серьезным травмам. 

Рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии

В 1991 году в республике Башкортостан был установлен первый компьютерный томограф (КТ) и открыто отделение компьютерной томографии, на базе РКБ им. Г.Г.Куватова. Позднее с приобретением магнитно-резонансного томографа (МРТ), отделение расширилось и в 2004 году переименовалось в отделение рентген компьютерной и магнитно-резонансной томографии (РК-МРТ). Прием в отделении РК-МРТ ведут высококвалифицированные, опытные врачи и рентген-лаборанты (с первой и высшей категорией), кандидаты медицинских наук.

В составе отделения два подразделения:

• кабинет рентген-компьютерной томографии, который оснащен двумякомпьютерными томографами
• кабинет магнитно-резонансной томографии, который оснащен двумя МР-томографами, с мощностью магнитного поля 1.5Т.

Оснащение отделения РК и МРТ

Компьютерные томографы

TOSHIBA Aquilion CXL 64

• Экспертный уровень диагностических изображений
• Простое и быстрое проведение исследований через продуманную конструкцию системы
• Высокая пропускная способность системы
• Максимальный комфорт пациента
• Неограниченное количество исследований за смену
• Максимальная нагрузка на стол 205 кг

INGENUITY CORE PHILIPS (128 СРЕЗОВ)

• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) применяется для эффективного распознания аномалий, заболеваний, пороков развития органов и систем
• На сегодняшний день МСКТ является передовым диагностическим методом
• Оперативного вмешательства компьютерная томография не требует, применяется при многих заболеваниях и абсолютно безопасна
• Высокая скорость, короткое время обследования и низкая лучевая нагрузка
• Возможность создания трехмерных моделей и мультипланарных реконструкций органов и тканей

В хирургическом корпусе расположен 128-и срезовый аппарат Philips Ingenuity CT, в терапевтическом корпусе 64-х срезовый аппарат Toshiba Aquilion CXL. Данные аппараты позволяет провести практически любое компьютерное томографическое исследование. Крайне важным является тот факт, что томографы относятся к низкодозовым и исследование выполняется с минимальной лучевой нагрузкой для пациента.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный безопасный не инвазивный метод диагностики, обеспечивающий визуализацию глубоко расположенных биологических тканей, широко применяемый в медицинской практике. Основным принципом получения МР-томограмм является воздействие радиоволнами на тело человека, находящегося в сильном магнитном поле.

Магнитно-резонансные томографы

МР-ТОМОГРАФ «Siemens MAGNETOM Espree 1.5T»

MAGNETOM Espree — 1,5 Тл МР система экспертного класса, позволяющая проводить любые, самые высокоуровневные МР исследования при обеспечении высочайшего комфорта пациентов. MAGNETOM Espree задает новые стандарты по уровню комфорта МР исследования:

• Широкий внутренний диаметр туннеля магнита (70 см) позволяет проводить обследования пациентов с весом до 115-120 кг.
• Длина туннеля чрезвычайно мала и составляет всего 125 см (это минимальное значение среди всех производителей), благодаря чему проведение 60% МР обследований возможно в положении, когда голова пациента находится вне зоны магнита, что минимизирует влияние клаустрофобии, делая МР обследование общедоступным.
• Система оснащена мощными градиентами, благодаря которым существенно сокращается время сканирования пациента (снижение длительности задержки дыхания более чем на 50%) и улучшается качество изображения.
• Чрезвычайно легкие катушки (матричная катушка для тела весит всего 950 г), что позволяет существенно повысить комфортность проводимых процедур.
• Оснащен расширенным пакетом для нейровизуализации, с возможностью проведения диффузионной МРТ, МР-спектроскопии, диффузионно-тензорнаяМРТнового поколения (трактография).

МР-ТОМОГРАФ «GE Signa HD 1.5T»

• Простота в использовании, универсальность и надежность.
• Программа Signa Continuum позволяет легко модернизировать оборудование с течением времени.

Преимущества МРТ

• отсутствие ионизирующего излучения и вообще доказанной вредности, что важно при:
  • визуализации беременных;
  • визуализации детей;
  • повторной визуализации с любой кратностью;
• трехмерный характер получения изображений;
• естественный контраст от движущейся крови;
• отсутствие артефактов от костных тканей;
• высокая дифференциация мягких тканей;

Перечень процедур приводимых в кабинете МРТ

• МРТ головного мозга, орбит и придаточных пазух носа
• МРТ позвоночника и спинного мозга
• Мр-ангиография (без контрастная) интракраниальных и экстракраниальных отделов артерий головного мозга, вен и синусов головного мозга
• МРТ головного мозга и гиппокампа с высоким разрешением —с толщиной срезов 1мм, специальное гиппокампальное позиционирование коронарных срезов (позволяет с высокой точностью установить причины фармакорезистентных эпилепсий и определить показания к нейрохирургическому лечению). При необходимости дополнительно проводится МР спектроскопия гиппокампов.
• МРТ структур уха по специальной программе DWI для исключения холестеатомы
• МРТ ММУ (для исключения невринома, нейровазального конфликта)
• МРТ гипофиза с динамическим контрастным усилением
• Диффузионно взвешенная МРТ (ДВИ) — наиболее быстрый, высокоспецифичный, ведущийметодв первичной диагностике ишемического поражения головного мозга в ранней стадии (первые 6 часов)
• Диффузионно тензорная МРТ (трактография) применяетсядля неинвазивной «визуализации» проводящих путей головного.
• МРТ перфузия — для оценки показателей мозговогокровотока, метод является неотъемлемой частью диагностического протокола у пациентов с подозрением на ишемический инсульт. Применяется для оценки гемодинамики опухолей головного мозга, для мониторинга состояния опухоли после лучевой и химиотерапии, в диагностике рецидива и лучевого некроза.
• МР спектроскопия, позволяющая неинвазивно получить информацию о метаболических процессах происходящих в головном мозге (данная методика используется в диагностике объемных и воспалительных заболеваний, ишемических, метаболических и митохондриальных нарушений)
• МРТ головного мозга в режиме Т2* градиентное эхо (Т2 HEMO) для диагностики петехиальных геморрагических очагов (более информативна чем КТ) у больных после травмы, со злокачественной гипертонической болезнью.
• МРТ головногомозга по программе для «Кибер-ножа»
• МРТ сплетений (плечевое, пояснично-крестцовое)
• МР маммаграфия (импланты)
• МРТ костно-суставной системы (плечевой, локтевой, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы)
• МРТ ОБП+ОЗП (печень, почки, надпочечники, поджелудочная железа)
• МРХПГ, МР-урография
• МРТ малого таза
• < > всего тела (онкопоиск) КТ головного мозга
• КТ костей лицевого черепа
• КТ височных костей
• КТ орбит
• КТ придаточных пазух носа
• КТ мягких тканей шеи
• КТ органов грудной клетки
• КТ органов брюшной полости
• КТ органов малого таза
• КТ костно-суставной системы
• КТ — коронарография, исследование стентов, КТ-шунтография
• Подсчет коронарного кальция
• КТ — ангиография сосудов грудной клетки
• КТ — ангиография сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства
• КТ — ангиография сосудов нижних конечностей
• КТ — ангиография брахиоцефальных артерий
• Исследование мочевыделительной системы, КТ-урография
• лечебно-диагностические манипуляции (биопсия, дренирование абсцессов и кист)

На базе РКБ им. Г.Г. Куватова огромное количество диагностических возможностей и методов, с огромным потоком информации (до тысячи изображений в рамках одного исследования), что позволяет с высокой точностью поставить правильный диагноз.

Если вам никак не могут поставить правильный диагноз, мнения докторов расходятся, приходите к нам, наши врачи смогут вам помочь.

МРТ сердца с контрастным усилением: роль оценки показателей сократительной функции и доли жизнеспособного миокарда левого желудочка в прогнозировании послеоперационной динамики у больных с ишемической кардиомиопатией | Богунецкий

1. Martin G., Sutton J., Sharpe N. Left Ventricular Remodeling After Myocardial Infarction Pathophysiology and Therapy. Circulation. 2000; 101: 2981-2988.

2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Диагностика болезней сердца и сосудов. В 10 томах. М.: Медицинская литература, 2006. Т.6. 464 с.

3. Осовская Н.Ю. Ишемическая кардиомиопатия: терминология, эпидемиология, патофизиология, диагностика, подходы к лечению: лекция. Новости медицины и фармации. 2011; 359. URL: http://novosti.mifua.com/archive/issue-16858/article-16868/print.html

4. Телен М., Эрбел Р., Крейтнер К.Ф., Баркхаузен Й. Лучевые методы диагностики болезней сердца: Пер. с нем.; Под общей ред. проф. Синицына В.Е. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 408 с.

5. Труфанов Г.Е., Фокин В.А. Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей). СПб.: Фолиант, 2007. 688 с.

6. Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Железняк И.С., Меньков И.С. МРТ в диагностике ишемической болезни сердца. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. 64 с.

7. Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Железняк И.С., Карпенко А.К. Лучевая диагностика заболеваний коронарных артерий (конспект лучевого диагноста). СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. 160 с.

8. Lombardi M., Bartolozzi C. MRI of heart and vessels., Milan: Springer-Verlag, 2004. 394 p.

9. Bogaert J., Dymarkowski S., Taylor A.M. Clinical cardiac MRI. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2005. 394 p.

10. Боровиков В.П. Популярное введение в программу Statistica. М.: КомпьютерПресс, 1998. 267 с.

11. Eitzman D., al-Aouar Z., Kanter H.L. et al. Clinical outcome of patients with advanced coronary artery disease after viability studies with positron emission tomography. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 20 (3): 559-565.

12. Allman K.C., Shaw L.J., Hachamovitch R., Udelson J.E. Myocardial viability testing and impact of revascularization on prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction: a meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39: 1151-1158.

13. Bourque J.M., Hasselblad V., Velazquez E.J. et al. Revascularization in patients with coronary artery disease, left ventricular dysfunction, and viability: a meta-analysis. Am. Heart J. 2003; 146: 621-627.

14. Velazquez E.J., Lee K.L., Deja M.A. et al. Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. N. Engl. J. Med. 2011; 364: 1607-1616.

15. Saurabh J., Scott D.F., Deborah H.K. Revascularization in heart failure in the post-STICH era. Curr. Heart Fail. 2013; 10: 365-372.

16. Ling L.F., Marwick T.H., Flores D.R. et al. Identification of therapeutic benefit from revascularization in patients with left ventricular systolic dysfunction: inducible ischemia versus hibernating myocardium. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2013; 6: 363-372.

17. Gerber B.L., Rousseau M.F., Ahn S.A. et al. Prognostic value of myocardial viability by delayed-enhanced magnetic resonance in patients with coronary artery disease and low ejection fraction: impact of revascularization therapy. J. Am. Coll. Cardiol; 2012; 59 (9): 825-835.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — InsideRadiology

Авторы: г-н Ричард Макинтайр *
Проф Стейси Герген *

Каковы общепринятые показания к магнитно-резонансной томографии (МРТ)?

Магнитно-резонансная томография все чаще используется для диагностики и наблюдения. Широкий спектр показаний можно сгруппировать в:

• Мозг — показания включают инсульт, височную эпилепсию, инфекцию, воспаление, опухоль, рассеянный склероз (РС), деменцию, посттравму, метаболические нарушения, врожденные пороки развития, патологию внутреннего слухового прохода, патологию сосудов, патологию гипофизарной ямки, параличи нервов и нарушения обмена веществ.
• Спинной мозг — показания включают радикулопатию, миелопатию, рассеянный склероз, воспаление, инфекцию, опухоль, врожденный порок развития, послеоперационное обследование и посттравму.
• Костно-мышечный (MSK) — показания включают всю систему MSK: суставы при нарушениях, инфекциях, воспалениях, посттравматических, опухолевых и сосудистых патологиях. Обычные фильмы по-прежнему очень полезны.
• Живот и таз — исследует патологию различных органов, включая опухоли, сосудистые патологии, инфекции, воспаления, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ. Используется для выявления локальных инвазий карциномы прямой кишки, предстательной железы и шейки матки и оценки анатомии перианальных свищей.
• Сердечный — показания включают ишемию, опухоль, инфильтративные заболевания, врожденные пороки развития и кардиомиопатию
• Исследования сосудов — все чаще проводятся без контрастного вещества (поэтому без риска контрастной аллергии или нефрогенного системного фиброза (NSF) (см. Контрастное вещество гадолиния (контрастные вещества для МРТ)) по мере разработки новых методов.
• Беременность — показания для определения положения и инвазии плаценты, а также для обследования аномалий плода, особенно церебрального.

Контрастные вещества с гадолинием используются в случаях, аналогичных йодированному контрасту, в компьютерной томографии (КТ), но всего около 30% исследований. В основном это связано с MSK, МРТ позвоночника и головного мозга, которые выполняются наиболее часто и обычно не требуют введения контрастного вещества.

Каковы предварительные условия для проведения МРТ?

Из-за потенциально серьезных осложнений, связанных с проблемами безопасности при МРТ (взаимодействие магнитного поля с имплантированными устройствами и ферромагнитными объектами), каждый пациент должен заполнить форму проверки безопасности МРТ.Это будет проверено во время устного собеседования с пациентом перед сканированием, чтобы убедиться, что у него нет противопоказанных имплантатов.

Производители и модели некоторых имплантатов должны быть проверены сотрудниками отделения МРТ по соответствующим базам данных и на веб-сайтах по безопасности МРТ, чтобы убедиться в их безопасности. Это может занять некоторое время, особенно если необходимо получить медицинские записи или отчеты об операциях из другой больницы, чтобы проверить точную природу имплантата или устройства.Поэтому, если известно, что у пациента есть имплант, лучше всего получить эту информацию до приема, чтобы не пришлось откладывать или отменять сканирование.

Решение о том, проводить ли МРТ сканирование, должен принимать направляющий врач в зависимости от клинических и медицинских показаний пациента. Обсуждение с рентгенологом может быть полезным для определения того, является ли МРТ наиболее подходящим методом визуализации.

Какие абсолютные противопоказания к МРТ?

Металлосодержащие имплантаты имеют ряд возможных противопоказаний к МРТ, так как они могут нагреваться или двигаться во время процедуры.Функционирование механических или электронных имплантатов может быть прервано или навсегда изменено, поэтому многим из этих устройств или пациентам, имеющим эти устройства in situ , не будет разрешено войти в комнату сканирования или пройти сканирование. К устройствам или металлическим инородным телам, которые, скорее всего, являются абсолютными противопоказаниями, относятся:

• Кардиостимулятор, дефибриллятор или другие провода, кроме грудных — точный механизм неисправности не установлен, но смерть зафиксирована. В более поздних исследованиях сообщается о минимальных осложнениях или сбоях в работе современных кардиостимуляторов, но требуется осторожность.В настоящее время существует по крайней мере одна модель кардиостимулятора, которая продается как безопасная для МРТ; однако сканирование должно выполняться в строгом соответствии с инструкциями. К ним относятся выключение устройства до начала процедуры, а также присутствие специализированного медицинского персонала и представителей компании. Сканирование проводится только на определенных участках тела в соответствии со строгими полевыми правилами, поэтому его следует рассматривать только в крайних случаях.
• Металлическое инородное тело в глазу — они могут двигаться или нагреваться во время сканирования, что может привести к серьезной травме глаза.Их необходимо исключить с помощью орбитального рентгеновского излучения в день сканирования (или до дня сканирования, если в промежутке между рентгеновским снимком и МРТ не произойдет дальнейших повреждений глаза металлическими фрагментами).
• Глубокий стимулятор мозга — возможное термическое повреждение по проводам, неисправность аппарата.
• Катетер Свана-Ганца — проволока вызывает плавление соседнего катетера и нарушение его работы.
• Пули или огнестрельные гранулы — возле крупных сосудов или жизненно важных органов, таких как легкие, сердце или мозг, которые могут двигаться из-за недостаточного прилегающего шрама / ткани и вызывать повреждение.
• Зажимы для церебральной аневризмы — магнитные, подвижные. Также не сканируется, если тип неизвестен.
• Кохлеарный имплант — неисправность.
• Магнитные дентальные имплантаты — потеря магнитного удержания имплантата на месте.
• Устройства для введения лекарств — могут выйти из строя.

Пожалуйста, свяжитесь с отделением МРТ, если вы не уверены в каких-либо противопоказаниях или необходимых требованиях.

Каковы относительные противопоказания к МРТ?

У пациентов есть множество имплантатов, которые необходимо оценить как безопасные. Многие из них безопасны и будут рассмотрены в форме проверки безопасности перед сканированием.

Эти имплантаты включают, но не ограничиваются:

• Стент AAA
• имплантат стремени
• устройство для имплантации лекарств
• нейро- или стимулятор роста костей
• зажимы хирургические, проволочные нити, винты или сетка
• глазной протез
• протез полового члена
• Замена сустава или протез
• Имплантаты прочие, в частности механические устройства

Есть много других имплантатов, которые могут быть противопоказаны и должны обсуждаться с отделением МРТ индивидуально.Некоторые имплантаты совместимы, но могут потребовать оценки до и после сканирования; например, программируемые шунтирующие устройства.

Относительными противопоказаниями для МРТ могут выступать другие состояния:

• Большим пациентам может быть трудно поместиться в отверстие МРТ. Некоторые аппараты МРТ имеют магниты с более широким отверстием, что облегчает размещение более крупных пациентов.
• Пациентам с клаустрофобией может потребоваться седация. Его можно назначить перед процедурой или назначить внутривенную седацию в отделении МРТ.Полезно отметить это в форме запроса.
• Сильная боль может ограничить способность пациента лежать неподвижно (например, во время МРТ при ишиасе). Движение ухудшает изображения, ограничивая интерпретацию и снижая точность отчета.
• Операция за предыдущие 6 недель.

Дополнительно:

• Детей можно сканировать без седативных средств в возрасте от 6 до 7 лет.
• Беременность не является противопоказанием для МРТ, хотя рекомендуется обсудить это с центром МРТ.После МРТ плода не было зарегистрировано тератогенного эффекта или акустических повреждений.

Каковы побочные эффекты МРТ?

Нет известных побочных эффектов МРТ, если у пациента нет противопоказанного имплантата in situ .

Обычно избегают сканирования, когда пациентка находится в первом триместре беременности, хотя риски являются теоретическими и, вероятно, небольшими, но клинически не установлены. Сканирование в это время следует обсудить с рентгенологом.Контрастные вещества на основе гадолиния обычно противопоказаны при беременности.

У пациентов с плохой функцией почек существует риск нефрогенного системного фиброза (NSF), связанный с инъекциями хелата гадолиния (см. Контрастное вещество гадолиния (контрастные вещества для МРТ)). Пациенты с известным нарушением функции почек или с риском развития почечной недостаточности должны пройти оценку функции почек перед МРТ, чтобы определить, следует ли избегать введения гадолиниевого контраста.

Контраст с гадолинием, как правило, очень безопасен, но у него низкий уровень аллергических реакций (примерно 1 из 1000 незначительных реакций и 1 из 10 000 значительных реакций).Отделения МРТ, использующие контраст, должны иметь соответствующий персонал и лекарства для борьбы с реакциями на контраст.

Требуется ли какой-либо постоперационный уход после МРТ?

Специального постпроцедурного ухода не требуется.

Существуют ли альтернативные методы визуализации, вмешательства или хирургические процедуры МРТ?

Преимущества МРТ следует определять в каждом конкретном случае. Если вы не уверены, является ли МРТ методом выбора, необходимо клиническое обсуждение случая с рентгенологом.

Часто лучше начинать визуализационные исследования с более простых методов, особенно с простых пленок опорно-двигательного аппарата. Обычное УЗИ и КТ могут избавить от необходимости в более сложной визуализации.

Ультразвук, как и МРТ, не имеет ионизирующего излучения и часто является первым направлением исследования. Он играет хорошо зарекомендовавшую себя роль, а также является развивающимся методом визуализации.

CT имеет преимущество в том, что это гораздо более быстрый метод визуализации, и поэтому он особенно полезен при травмах / дорожных травмах, когда время имеет решающее значение.КТ не имеет непосредственных проблем с безопасностью, но включает ионизирующее излучение. Он также имеет противопоказание к инъекции контрастного вещества при плохой функции почек (но не приводит к NSF).

CT лучше подходит для острого кровотечения, кальцификации, мелких костных деталей и большинства переломов. Визуализация паренхимы легких остается в поле КТ, и в настоящее время она также используется для легочной эмболии и коронарных артерий (в настоящее время с помощью МРТ). Клаустрофобия необычна для компьютерного томографа.

Если визуализация не помогает определить характер поражения, может потребоваться хирургическое вмешательство или биопсия.

Дополнительная информация о МРТ:

Существует множество типов МРТ-сканирования (называемых последовательностями), которые можно выполнять во время процедуры МРТ. Эти последовательности определяются клиническими показаниями, предоставленными по запросу, поэтому должны быть даны конкретные клинические показания, чтобы гарантировать выполнение правильных последовательностей.

Полезные сайты для МРТ:

1. Безопасность имплантатов:
   www. mrisafety.com
2. Общая информация о МРТ:
   www.users.on.net/~spinupdownunder/

* У автора нет конфликта интересов по этой теме.

Последнее изменение страницы: 18.08.2017.

МРТ: виды, показания, противопоказания, преимущества

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
Последняя редакция: 31 мая 2021 г.
Время чтения: 16 минут

Еще в 1632 году знаменитый художник Рембрандт написал картину маслом под названием «Урок анатомии доктора Ф.Николаес Тулп. Семь докторов собрались вокруг трупа, изучающего анатомию. К счастью, сегодня у нас есть радиологическая анатомия как совершенно новая дисциплина, которая позволяет врачам визуализировать внутренние структуры тела с помощью технологий для получения изображений определенных областей и органов тела.

Радиология сегодня использует три режима получения изображений:

• Передача энергии
• Отражение энергии
• Выбросы энергии

Предметом интереса в этой конкретной статье является метод, который использует излучение энергии в качестве способа создания изображения, а именно м магнитно-резонансная томография (МРТ) .

Что такое МРТ и как оно работает?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод медицинской визуализации, используемый в радиологии для формирования изображений анатомии и физиологических процессов организма как при здоровье, так и при болезни. МРТ создает изображения, различая ядерные магнитные свойства различных тканей, свойство, которое делает МРТ способным к очень точной дифференциации тканей. МРТ не использует ионизирующее излучение , которое могло бы повредить ткань, но вместо этого оно создает изображения с использованием магнитного поля и радио волн .

Основные факты

Основа	Создание 2D и 3D изображений путем различения ядерных магнитных свойств различных тканей
Энергетика	Магнитные поля, радиоволны
Взвешенные изображения T1	Высокий сигнал для жира, высокий сигнал для контрастных веществ (гадолиний), низкий сигнал для воды
Взвешенные изображения T2	Низкий сигнал для жира, низкий сигнал для контрастных веществ, высокий сигнал для воды
Восстановление инверсии с ослаблением жидкости	Подобно изображениям, взвешенным по T1
Плотность протонов	Высокий сигнал для жира, но ниже, чем в T1, промежуточный сигнал для воды, но ниже, чем T2
Типы сканеров	открытый, закрытый
Противопоказания	Металлические имплантаты, беременность, аллергия на контрастные вещества, заболевание почек
Преимущества	Безопасный (без ионизирующего излучения), отличная способность к дифференциации мягких тканей, многоплоскостная визуализация, качество изображения не ухудшается костью или воздухом

Поскольку ясно, что изображение МРТ создается после взаимодействия между определенной тканью и аппаратом МРТ, который использует какие-то физические механизмы, давайте определим и объясним оба аспекта этого взаимодействия:

• Какие свойства тканей важны?
• Что такое технический опыт МРТ?

Что касается свойств ткани, то здесь всего около протонов . Известно, что протоны ведут себя как магнитные стержни, что означает, что у них есть один положительный и один отрицательный полюсы, что делает их чувствительными к внешним магнитным полям. А поскольку человеческое тело состоит в основном из молекул воды и жира, это дает ему огромное количество водорода (H +) в качестве источника протонов, необходимых для взаимодействия с определенными радиоволнами сканера МРТ. Таким образом, состав нашего тела фактически позволяет МРТ отображать местоположение воды, и жира, в организме.

Чтобы полностью понять технические основы МРТ, давайте проясним еще несколько важных вещей о протонах. Каждый протон вращается вокруг своей оси, как балерина делает пируэт. Во время вращения он постоянно меняет « фаза ».

Протон вращается вокруг своей оси

Когда протоны водорода подвергаются воздействию сильного магнитного поля, такого как поле сканера МРТ, большинство из них выравнивает с этим полем.

Протон выравнивается с сильными магнитными полями

После этого МРТ поражает протоны радиоволновым импульсом, который дает им энергию для начала вращения по часовой стрелке до полного поворота на 180 градусов, когда они выравниваются с магнитным полем, но в противоположном направлении.

Протон вращается и выравнивается с магнитным полем в противоположном направлении

Поскольку эта радиоволна передает энергию протонам (возбуждает их), при выключении протоны расслабляются и снова выравниваются с внешним магнитным полем, высвобождая электромагнитный энергия попутно.

Когда сканер МРТ выключен, протоны выделяют электромагнитную энергию

Плотность протонов является одним из факторов, определяющих контраст и освещенность окончательного изображения. Чем больше протонов имеет одна ткань, окончательное изображение будет светлее, а ткани с меньшим количеством протонов будут давать более темное изображение. Это ключ к формированию контрастного разрешения окончательного изображения, чтобы каждую ткань можно было дифференцировать на основе количества протонов, которые она имеет.

Помимо плотности протонов, еще несколько факторов влияют на формирование окончательного МРТ-изображения, и они связаны с вышеупомянутой релаксацией протонов.Релаксация состоит из двух процессов, называемых временем релаксации T1 и временем релаксации T2.

• Время релаксации T1 — это время, необходимое 63% протонов для выравнивания с магнитным полем после выключения радиоволнового импульса. Это время индивидуально для каждой ткани.
• Время релаксации T2 — это время, необходимое 37% протонов, чтобы прекратить синхронное вращение после выключения радиоволны. Он также тканеспецифичен.

Итак, МРТ способна обнаруживать энергию релаксации и дифференцировать ткани в зависимости от того, как быстро они выделяют эту энергию после выключения радиоволн. Комбинация получения изображения во время T1 и T2 дает полное представление о плотности различных тканей.

После того, как МРТ построит карту типов тканей сканируемой области, компьютер, подключенный к сканеру, интегрирует всю информацию, используя определенную математическую формулу, и, наконец, создает 2D и 3D изображения ткани. После сравнения свойств излучаемых сигналов от ткани, которая снимается, со значениями нормальной ткани, легче сделать вывод, подвергаются ли эти ткани каким-либо патологическим процессам.

Какие бывают виды МРТ?

Последовательность MRI — это конкретная настройка радиочастотных импульсов и градиентов, приводящая к определенному внешнему виду изображения. Наиболее распространенными последовательностями МРТ являются T1-взвешенные, T2-взвешенные, восстановление с инверсией с ослаблением жидкости (FLAIR) и изображение, взвешенное по плотности протонов (PD).

Чтобы полностью понять последовательность, давайте определим пару терминов, используемых в радиологии:

• Время повторения (TR) — это время между последовательными последовательностями импульсов, приложенными к одному и тому же срезу ткани.
• Время до эхо (TE) — это время между доставкой радиоволнового импульса к ткани и получением его эхо-сигнала.

Комбинация различных значений времени повторения и времени до эха определяет упомянутые выше последовательности MRI.Таким образом, можно сказать следующее:

• Взвешенные изображения T1 создаются также с использованием короткого TR и короткого TE . Проще говоря, этот метод измеряет, насколько быстро ткань становится намагниченной. Следовательно, контрастность и яркость изображения определяются свойствами ткани T1, что определяет ее основные клинические отличия:
  • Высокий сигнал для жира
  • Высокие сигналы для парамагнитных веществ, таких как контрастные вещества для МРТ.Контрастное вещество, обычно используемое в T1-взвешенных изображениях, — это гадолиний . Это нетоксичный агент, который выглядит очень ярким на изображениях, взвешенных по T1. По этой причине использование T1-взвешенной визуализации, усиленной гадолинием, очень полезно для изучения сосудистых структур и нарушения гематоэнцефалического барьера.
  • Нижний сигнал для содержания состоял в основном из воды, такой как отек, опухоль, кровоизлияние.

Т1 МРТ через запястье на уровне сухожилия локтевого разгибателя запястья

• Т2-взвешенные изображения создаются с использованием длинных TR и TE , а контраст и яркость изображения зависят от Т2-свойств ткани.По сути, этот метод измеряет, насколько быстро ткань теряет свою намагниченность, поэтому по сравнению с изображениями, взвешенными по T1, он имеет противоположные клинические различия:
  • Высокий сигнал для большего содержания воды, что позволяет этой последовательности визуализировать отек, опухоль, инфаркт, инфекцию и воспаление.
  • Нижний сигнал для жира
  • Пониженный сигнал для парамагнитных веществ (контрастные вещества для МРТ).

Т2 МРТ нижнего моста

В целом, Т1- и Т2-взвешенные изображения можно легко различить, взглянув на спинномозговую жидкость .На изображениях, взвешенных по T1, спинномозговая жидкость темная, а на изображениях, взвешенных по T2, светлая.

• Восстановление после инверсии с ослаблением жидкости (FLAIR) — это третий широко используемый метод. Это похоже на последовательность, взвешенную по T2, за исключением того, что TR и TE даже длиннее . Он обладает значительной способностью выборочно подавлять или «обнулять» сигналы от любого данного вещества, в данном случае жидкости, на основе его значения T1. Таким образом, на изображениях FLAIR спинномозговая жидкость кажется темной, что делает эту последовательность очень полезной для нейровизуализации.Клиницисты используют его для получения изображений следующих поражений:
  • Лакунарные инфаркты
  • Бляшки рассеянного склероза
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Менингит
• Плотность протонов (PD) взвешенное изображение изображение — это последовательность, часто используемая для визуализации мозга и суставов. Чтобы получить качественное изображение, взвешенное по частям, последовательности T1 и T2 должны быть отключены. Эта модальность визуализирует количество протонов в объеме, на самом деле это протон плотность , как само название говорит само за себя.Из-за этого ткани с высокой плотностью протонов имеют высокую интенсивность сигнала, тогда как ткани с меньшим количеством протонов имеют низкую интенсивность сигнала.
  • Fat имеет высокую интенсивность сигнала, но не выше, чем в последовательности Т1
  • Жидкость имеет промежуточную интенсивность, ниже, чем в последовательности Т2

По этой причине последовательность PD очень полезна в следующих клинических процедурах:

• Повреждения мениска коленного сустава
• Оценка патологии серого и белого вещества
  • Серое вещество имеет более высокую интенсивность сигнала, чем белое вещество
  • ЦСЖ имеет промежуточную интенсивность сигнала, что позволяет легче определить контраст между ЦСЖ и тканью, в которой происходит патологический процесс

ПД МРТ через проксимальный отдел плечевой кости

Типы МРТ сканеров

Когда речь идет о физических свойствах сканера, мы можем говорить о закрытой или открытой МРТ.Обычный сканер МРТ, или закрытый MRI , представляет собой большую трубку, окруженную магнитом. Пациента помещают на подвижный столик, а затем вставляют в трубку.

Для людей, страдающих клаустрофобией или избыточным весом, более удобным типом сканера является открытый MRI , но он дает изображения немного худшего качества, чем закрытый вариант.

Сканер МРТ

Показания?

МРТ имеет широкий спектр показаний для медицинской диагностики.Вообще говоря, это метод выбора, когда требуется стадирование большинства видов рака (простаты, груди, легкого и т. Д.).

Чтобы быть более конкретным, давайте перечислим использование МРТ по органам или системам:

• Нейровизуализация
  • Задняя ямка
  • Демиелинизирующие заболевания (характеризующиеся потерей миелиновых оболочек)
  • Деменция
  • Цереброваскулярная болезнь
  • Инфекционная болезнь
  • Эпилепсия

МРТ опухоли головного мозга

Противопоказания?

Знание противопоказаний может не только знать показания к МРТ, но и буквально спасти чью-то жизнь.Вот список того, что нужно знать:

• Люди с металлическими имплантатами внутри тела, включая зажимы для лечения аневризм головного мозга, кардиостимуляторы и дефибрилляторы сердца, кохлеарные имплантаты и стенты. Это единственное абсолютное противопоказание к применению МРТ.

Остальные противопоказания относительные и относятся к контрастным веществам, а не к самой МРТ, поэтому МРТ можно использовать как метод диагностики, но без использования контрастных веществ.Это:

• Беременные женщины не должны использовать контрастные вещества, поскольку их использование связано с повышенным риском ревматологических и воспалительных состояний, а также мертворождения и неонатальной смерти. Однако МРТ без контраста совершенно безопасна для беременных.
• Allergic человек , чувствительных к контрастным веществам, могут развить аллергические реакции, варьирующиеся от простой сыпи до тяжелой анафилактической реакции.
• Почки Заболевания могут вызывать более медленное выведение контраста, или сам контраст может способствовать ухудшению существующего заболевания почек.

Преимущества перед другими методами?

Преимущества перед другими методами визуализации многочисленны. МРТ в основном сравнивают с КТ, УЗИ и ПЭТ.

Прежде всего, в отличие от ультразвука, он может создавать изображения через всю часть тела, в то время как присутствие кости или воздуха не ухудшает качество изображения. MRI спектроскопия обеспечивает важные клинические преимущества благодаря изучению химического состава и метаболической активности in vivo.

Но поскольку МРТ в основном сравнивают с КТ, давайте поговорим об этом подробнее.

• Прежде всего, МРТ не использует ионизирующее излучение , которое потенциально может нанести вред человеческому организму, тогда как КТ использует определенные дозы ионизирующего рентгеновского излучения.
• МРТ обладает высшей способностью дифференцировать мягкие ткани , и поэтому все патологические процессы, которые затрагивают мягкие ткани, показаны для исследования с помощью МРТ.С другой стороны, КТ отлично подходит для исследования костей, но требует контрастных веществ, если используется для визуализации мягких тканей, что не является обязательным при использовании МРТ.
• Кроме того, по сравнению с компьютерной томографией, которая занимает всего 10 минут для полного обследования, МРТ может занимать времени , занимая , потому что это может занять от 15 минут до 2 часов в зависимости от части тела, которая подвергается анализу. отсканировано.
• Когда речь идет о комфорте, беспокойство , вызванное узкой трубкой МРТ, было сильным недостатком по сравнению с КТ, но, поскольку в настоящее время используются открытые аппараты МРТ, подобные проблемы скоро уйдут в прошлое.
• И последнее, но не менее важное: МРТ может отображать нескольких плоскостей , включая сагиттальную, корональную, осевую и различные наклонные, хотя реконструкция осевых данных теперь позволяет КТ также обеспечивать многоплоскостную визуализацию.

Основные моменты

МРТ — это медицинский метод визуализации, используемый в радиологии для формирования изображений анатомии и физиологических процессов организма как при здоровье, так и при болезни. Поскольку это в основном неинвазивный , он дает полное изображение внутреннего состояния пациента клиницисту без выполнения сложных процедур, а поскольку он не использует без ионизирующего излучения , он гарантирует безопасность пациента.

Способность понять, как работает МРТ, очень важна для будущих врачей. Вот почему:

• Создавая изображения путем различения ядерных магнитных свойств различных тканей, МРТ обладает высшей способностью очень точной дифференциации тканей .
• Изображения с высоким разрешением — очень мощный инструмент для наблюдения за анатомией тела в процессе диагностики в радиологии, а также в исследованиях.
• МРТ имеет множество преимуществ перед другими методами визуализации.
• Метод показан как метод диагностики при очень широком спектре заболеваний.

МРТ — это наиболее часто выполняемый диагностический тест после КТ и рентгеновских лучей, поэтому овладение знаниями в каждой области этой радиологической триады является «обязательным», что пойдет на пользу вашему учебному процессу и во многом сделает вашу жизнь как будущего врача. Полегче.

Значимые МРТ-индикаторы злокачественных новообразований при увеличении немассы груди

Цель: Изучить и оценить новые злокачественные предикторы немассивных поражений груди с использованием нового словаря BI-RADS MRI.

Методы: Для этого исследования был собран набор данных, включающий 422 женщины, которые прошли МРТ молочной железы 3,0 Тл в период с января 2014 года по июль 2016 года. Каждый случай был ретроспективно рассмотрен 3 радиологами. В ходе исследования было выявлено 84 очага поражения, у 79 пациентов не увеличивавшееся массы. Характеристики МРТ с динамическим контрастированием были проанализированы с использованием одномерного и многомерного анализов для выявления значимых показателей злокачественности.

Полученные результаты: Из 84 новообразований без увеличения массы 52 (61,9%) были злокачественными и 32 (38,1%) доброкачественными. Сегментное распределение (P = 0,015 из одномерного анализа; OR = 4,739, P = 0,008 из многомерного анализа), усиление кластерного кольца (P = 0,017 из одномерного анализа; OR = 3,601, P = 0,032 из многомерного анализа), кривая зависимости интенсивности от времени плато (P = 0,002 из одномерного анализа; OR = 3.525, P = 0,027 из многомерного анализа) и от фазы к пику (P = 0,06 из одномерного анализа; OR = 6,327, P = 0,015 из многомерного анализа) значительно различались между злокачественными и доброкачественными образованиями.

Выводы: Это исследование продемонстрировало, что сегментарное распределение, кластерное увеличение колец и короткое время до пика могут выступать в качестве новых злокачественных предикторов нематериального увеличения груди, обнаруженного на 3.0 Т МРТ.

Ключевые слова: Грудь; система отчетов и данных визуализации груди; магнитно-резонансная томография; немассовое улучшение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностический инструмент, который в настоящее время предлагает наиболее чувствительный неинвазивный способ визуализации головного, спинного мозга или других областей тела.Это предпочтительный метод визуализации, помогающий установить диагноз РС и контролировать течение болезни. МРТ дала возможность визуализировать и лучше понять патологию, лежащую в основе заболевания.

Как это работает

В отличие от компьютерной томографии (КТ) или обычного рентгеновского снимка, МРТ не использует излучение. Вместо этого МРТ использует магнитные поля и радиоволны для измерения относительного содержания воды в тканях — как нормальных, так и аномальных — в организме.МРТ работает следующим образом:

1. Очень сильное магнитное поле заставляет небольшой процент протонов водорода в молекулах воды выстраиваться в линию в направлении магнитного поля. Выстроенный процент небольшой, но достаточно большой, чтобы дать сильный сигнал для визуализации.
2. После того, как протоны водорода выстроились в линию, радиоволны и некоторые дополнительные, но более слабые магнитные поля используются, чтобы выбить их из строя.
3. Когда радиоволны прекращаются, протоны возвращаются в линию.Когда они расслабляются, протоны испускают резонансные сигналы, которые передаются на компьютер, анализируются и преобразуются в изображение.

Поскольку слой миелина, защищающий волокна нервных клеток, является жирным, он отталкивает воду. В тех областях, где миелин поврежден рассеянным склерозом, жир удаляется. Когда жир исчез, эта область удерживает больше воды и отображается на МРТ в виде яркого белого пятна или затемненной области в зависимости от типа используемого сканирования.

Используется в MS

Диагностика МС

Поскольку МРТ особенно полезна при обнаружении демиелинизации центральной нервной системы, это мощный инструмент, помогающий установить диагноз РС.

• Поскольку многие поражения, видимые на МРТ, могут быть очень маленькими, вызвали очень незначительные повреждения или мозг разработал обходной путь, не всегда возможно установить конкретную корреляцию между тем, что видно на МРТ, и вашими клиническими признаками. и симптомы. Обычно поражения в небольших областях, таких как ствол головного мозга, спинной мозг или зрительный нерв, могут вызывать признаки и симптомы.
• Кроме того, с возрастом (старше 50 лет) у здоровых людей на МРТ часто появляются небольшие участки, напоминающие рассеянный склероз, но на самом деле связанные с процессом старения.Кроме того, у людей с диагнозом мигрень могут быть аномальные участки на МРТ, которые могут быть похожи на очаги рассеянного склероза.

Клинически изолированный синдром (СНГ)

МРТ особенно полезен для пациентов, у которых был однократный демиелинизирующий приступ, указывающий на РС, также называемый клинически изолированным синдромом (CIS).

• Количество поражений на первоначальной МРТ головного (или спинного) мозга может помочь врачу оценить ваш риск развития второго приступа (и, следовательно, «клинически определенного рассеянного склероза») в будущем.Было показано, что некоторые методы лечения рассеянного склероза задерживают возникновение второго эпизода симптоматической демиелинизации у людей с CIS.
• МРТ также можно использовать для выявления второго неврологического события у человека, у которого нет дополнительных симптомов, тем самым помогая подтвердить диагноз РС как можно раньше.

Отслеживание развития болезни

После того, как диагноз РС был четко установлен, никаких дополнительных МРТ для диагностических целей не требуется.Однако последующее сканирование важно для отслеживания развития болезни и принятия решений о лечении. Например, поставщик медицинских услуг может учитывать активность заболевания на МРТ, а также ваши клинические симптомы и рецидивы, чтобы определить, эффективно ли текущее лечение или необходимо рассмотреть изменение лечения.

Медицинские работники расходятся во мнениях относительно того, как часто следует делать МРТ при РС. Консорциум центров РС (CMSC) опубликовал протокол МРТ и клинические рекомендации по диагностике и последующему наблюдению за РС.В этих рекомендациях содержится больше указаний по частоте повторных МРТ после постановки диагноза РС. По возможности, последующие МРТ следует проводить на том же сканере, поскольку это поможет радиологу и вашему лечащему врачу провести сравнение одной МРТ с другой.

Различные типы сканирования предоставляют разную информацию

При рассеянном склерозе используются различные типы МРТ. Иногда гадолиний, контрастное вещество, вводится в вену во время МРТ, чтобы помочь обнаружить области нового воспаления.Поскольку гадолиний представляет собой большую молекулу, он обычно не может проходить через гематоэнцефалический барьер (специализированные клетки в стенке кровеносных сосудов вокруг головного и спинного мозга, которые предотвращают попадание веществ из кровотока в центральную нервную систему). Однако при активном воспалении гематоэнцефалический барьер нарушается, и гадолиний может проникать в воспаленные участки и выделять их. Общие последовательности МРТ, используемые в РС, включают:

• Т-1, взвешенный без гадолиния — может иметь темные участки (пониженную интенсивность), которые, как считается, указывают на области необратимого повреждения нервов
• Т-1, взвешенный с гадолинием — может иметь яркие участки (усиливающиеся поражения), указывающие на области активного воспаления
• Взвешенный по T-2 — показывает общее бремя болезни или нагрузку на поражение (то есть общее количество поражений, как старых, так и новых)
• FLAIR (восстановление инверсии с ослаблением жидкости) — показывает активность рассеянного склероза за счет уменьшения влияния спинномозговой жидкости

Визуализация спинного мозга позволяет выявить патологию в спинном мозге.Это также может помочь установить диагноз РС, демонстрируя, что повреждение произошло в разных частях центральной нервной системы (распространение в пространстве) в разные моменты времени (распространение во времени). Также полезно определять активность рассеянного склероза, когда симптомы указывают на проблему в спинном мозге.

Возможно, вы слышали о других типах МРТ-сканирований, которые используются в исследованиях. Те, которые перечислены в этой статье, наиболее часто используются в клинической практике.

Возможные проблемы безопасности при использовании контрастных веществ на основе гадолиния

Контрастное вещество, известное как гадолиний, часто вводят в вену во время МРТ.Гадолиний используется для выявления областей активного воспаления, которые могут быть связаны с рассеянным склерозом. Используется несколько форм контрастных веществ на основе гадолиния (GBCA). Хотя использование GBCA может быть полезным, их использование сопряжено с некоторыми рисками, о которых вам следует знать. Риски использования CBGA:

• Нефрогенный системный фиброз (NSF) — редкое и серьезное заболевание, которое вызывает утолщение кожи и повреждение внутренних органов, которое может возникнуть у людей с плохой функцией почек, которым вводят GBCA.
• Удержание GBCA — отложения были обнаружены в головном мозге и других тканях тела некоторых людей, получивших GBCA для МРТ. Неизвестно, вредны ли эти отложения.

Что вам следует знать об этих рисках:

• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило сообщение о безопасности использования GBCA и дало рекомендации для типов гадолиния, которые с меньшей вероятностью будут удерживаться в организме
• FDA также требует от производителей контрастных веществ гадолиния проводить исследования, чтобы определить, есть ли вредные эффекты отложения гадолиния.
• Консорциум центров РС (CMSC) опубликовал протокол МРТ и клинические рекомендации по диагностике и наблюдению за РС. В этих рекомендациях рассматриваются вопросы безопасности, связанные с GBCA, и даются рекомендации относительно необходимости использования контрастного вещества.

Что ты можешь сделать:

• Спросите своего врача, нужно ли вам получить GBCA для следующего МРТ. Он может не понадобиться для всех МРТ.
• Попросите вашего врача проверить вашу функцию почек с помощью анализа крови до приема GBCA.Это снизит риск развития NSF.
• Спросите в центре, проводящем МРТ, какой тип GBCA они используют. Макроциклические агенты с меньшей вероятностью задерживаются в организме. Макроциклические GBCA продаются под названиями Dotarem®, Gadavist® и ProHance®.

Дополнительные ресурсы:

Различные магниты предоставляют разную информацию

Сила магнита, используемого в аппарате МРТ, важна для качества изображений. Сила магнита измеряется в Тесла (Тл).

• Большинство обычных аппаратов МРТ 1,5 или 3 Тл.
Открытые МРТ
• обычно меньше 1,5 Тл и не обеспечивают лучших изображений для обнаружения активности рассеянного склероза, хотя их можно использовать, когда кому-то трудно переносить закрытый аппарат МРТ.
Аппараты
• МРТ, используемые в исследовательских целях, обладают гораздо большей силой магнита.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Сравнение рисков и показаний при МРТ и КТ

Мозг и нервную систему можно визуализировать с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Столкнувшись с неврологическим заболеванием, опытный невролог часто может поставить диагноз без дополнительных тестов.

В других случаях может быть полезно (или даже срочно) заказать серию нейровизуализационных тестов для выявления или оценки расстройств, которые не так легко идентифицировать.Узнайте, как и почему проводятся эти тесты.

Морса Изображений / Getty Images

Сравнение

Термин нейровизуализация описывает методы визуализации мозга и других частей нервной системы для подтверждения или исключения подозрений невролога. МРТ и компьютерная томография — два таких инструмента, к которым невролог будет регулярно обращаться.

Образно говоря, МРТ похожа на дорогую камеру профессионального уровня, в то время как компьютерная томография больше похожа на дешевую одноразовую камеру.Сравнение даже более актуально, учитывая, что стоимость МРТ намного превышает стоимость компьютерной томографии.

Это не обязательно означает, что один по своей сути лучше другого. Некоторые люди считают, что, поскольку качество изображения МРТ выше, оно всегда должно быть первым выбором. Но это отражает общее непонимание технологий как с точки зрения их возможностей, так и с точки зрения недостатков.

Вообще говоря, МРТ и компьютерная томография различаются по трем отличительным признакам:

• Когда время имеет значение. МРТ может занять около 45 минут, тогда как компьютерная томография может занять всего 5-10 минут. За время, необходимое для проведения МРТ (например, серьезного внутричерепного кровоизлияния), человек может умереть или умереть. тяжело ранен. МРТ также требует, чтобы человек в течение длительного времени оставался неподвижным, что может быть затруднительно в экстренной ситуации. КТ-сканирование часто является лучшим выбором в таких чрезвычайных ситуациях.
• Типы обнаруживаемых отклонений. В некоторых ситуациях компьютерная томография позволяет легче обнаружить аномалии, чем МРТ, включая острое кровотечение и переломы костей.Напротив, МРТ лучше всего подходит для обнаружения небольших или тонких поражений, таких как бляшки рассеянного склероза, акустические невриномы или астроцитомы низкой степени злокачественности.
• Помехи качеству изображения. МРТ создают изображения с помощью сильных магнитных волн. Некоторые металлические имплантаты и несовместимые устройства могут мешать этим волнам, вызывая искажение изображений. Точно так же лучи излучения, используемые при компьютерной томографии, могут рассеиваться плотной костью (скажем, вокруг ствола мозга), что приводит к изображению, которое трудно или даже невозможно интерпретировать.

Хотя МРТ и КТ могут использоваться по показаниям при беременности, существуют опасения, что излучение от КТ и контрастных красителей, используемых в МРТ, может нанести потенциальный вред плоду. Текущие данные свидетельствуют о том, что риск, вероятно, невелик.

Поговорите со своим врачом, чтобы полностью понять риски и преимущества КТ или МРТ при беременности.

Риски визуализации

КТ-сканирование в основном использует рентгеновские лучи для создания вращающегося изображения. Таким образом, количество радиации может вызывать беспокойство, и некоторые исследования предполагают, что вероятность заболеть раком в результате сканирования составляет 1 из 300.Взаимодействие с другими людьми

Это больше беспокоит молодых людей, поскольку для проявления рака обычно требуются десятилетия. По этой причине врачи, как правило, более осторожны при проведении компьютерной томографии ребенку, чем взрослому человеку старшего возраста.

МРТ, напротив, использует очень мощный магнит для стимуляции атомов в теле человека. Затем эти атомы обнаруживаются сканером. Наибольший риск МРТ состоит в том, что любой ферромагнитный металлический имплантат может стать магнитным под воздействием МРТ и попытаться выровнять полюс к полюсу. Это может вызвать смещение или перегрев имплантата.

Контрастные вещества

В некоторых случаях неврологи используют контрастный краситель, чтобы лучше различать происходящее внутри мозга. Контрастные красители могут быть полезны для выявления сосудистых аномалий, таких как аневризмы головного мозга или поражения, связанные с острым рассеянным склерозом, геморрагическим инсультом или раком.

Как при КТ, так и на МРТ контрастное вещество может вызвать серьезные проблемы:

• При КТ используется контрастное вещество, которое может содержать йод. В некоторых редких случаях воздействие йода может вызвать серьезные или опасные для жизни аллергические реакции.
В сканерах МРТ
• используется контрастное вещество под названием гадолиний. У людей с заболеванием почек воздействие гадолиния может вызвать редкое, но неблагоприятное состояние, называемое нефрогенным системным фиброзом (NSF).

МРТ

• Занимает около 45 минут

• Отсутствие воздействия ионизирующего излучения

• Лучшее изображение мягких тканей

• Требуется гадолиниевый контрастный агент

• Нельзя использовать с некоторыми металлическими имплантатами

• Обычно удваивает стоимость КТ

• Шум

CT

• Занимает около 10 минут

• Воздействует на вас ионизирующим излучением

• Лучшее изображение костей и кровеносных сосудов

• Может потребоваться йодный контрастный агент

• Не подвержен влиянию металлических имплантатов

• Примерно вдвое дешевле МРТ

• тише

Слово Verywell

Перед прохождением нейровизуализационного обследования необходимо учесть многое.Как пациент, всегда важно сообщать своему врачу о любых аллергиях, имплантатах и ​​проблемах со здоровьем (включая лечение рака), которые у вас были или могли быть.

Вы также должны озвучить любые опасения по поводу самой процедуры, особенно если у вас клаустрофобия или у вас был плохой опыт в прошлом. Могут быть доступны альтернативы.

Если инструмент визуализации выбран с умом и при полном участии пациента, он может значительно облегчить и повысить точность диагностики.При необходимости поговорите со своим врачом или узнайте другое мнение.

Нейро МРТ с контрастным усилением: проблемы и показания

Эта статья является частью образовательного приложения к Applied Radiology, при поддержке неограниченного образовательного гранта от Guerbet, LLC, и представляет собой резюме одной из презентаций в серии веб-трансляций из 4 частей под названием Contrast Enhancement in MR Imaging. : Новые возможности, новые методы, новые возможности.
Чтобы получить образовательные кредиты, посетите www.applicationradiology.org/CONTRAST, , где вы можете просмотреть видеопрезентацию по этой и другим частям этой серии, и где вы найдете ссылку на соответствующий пост-тест для вашей профессии.

Клинические преимущества контрастных веществ на основе гадолиния при использовании для МРТ головного мозга важны, и они включают способность увидеть больше поражений и улучшить их характеристики.

Доступно несколько различных GBCA, включая новейший продукт, гадотерат меглумин — Dotarem ^® — став доступным в U.S. в 2013 году. GBCA можно классифицировать по клиническое использование в качестве внеклеточного жидкостного пространства, специфической для печени или крови бассейн. Характеристики агентов также включают линейные или макроциклические хелатная структура, неионная или ионная связь и различные уровни стабильность. GBCA разделяют период полураспада 90 минут и преимущественно являются, если не полностью выводится с мочой. Потому что внеклеточное жидкое пространство агенты используются для нейровизуализации, они будут в центре внимания этого статья.

Контрастные вещества на основе гадолиния используются во всем мире для около 20 лет, они очень безопасны и хорошо переносятся.Сообщается о неблагоприятном реакции любого типа в острой стадии обычно составляют менее 3%, и ограничивается тошнотой, рвотой, головными болями, периодической рвотой и редкий случай крапивницы после инъекции. Серьезные побочные реакции: значительно реже, чем вызванные применяемыми йодсодержащими агентами в компьютерной томографии. Все агенты выделяют немного свободного гадолиния, токсичного тяжелого вещества. металл, и ни один из них не полностью избавлен от риска нефрогенных системных фиброз (NSF).

Клиническая визуализация с использованием GBCA

Мозжечково-мышечный угол / внутренние слуховые проходы

Магнитно-резонансная томография обычно используется для визуализации подозреваемых поражения мостомозжечкового угла, чаще всего при оценке пациенты с нарушением слуха и головокружением.С усилением контраста, взвешенным по T1 и яркие жидкостные / цистернографические изображения являются неотъемлемой частью специализированных протоколы визуализации для визуализации опухолевых заболеваний (рисунки 1 и 2). Визуализация может быть полезной для пациентов с атипичными случаями болезни Белла. паралич. Неожиданные массы, или как в случае болезни Белла, связанной с саркоидом. также может быть выявлен паралич, воспаление нервов (рис. 3 и 4).

Селлярные и параселлярные поражения

Контрастные вещества помогают в рутинной МРТ подозреваемых гипофиз поражений, подчеркивая разницу во внешнем виде быстро и богато увеличивающаяся железа и более медленная и менее жадная поражение.Протоколы трехмерной визуализации могут помочь в визуализации очень маленьких поражения. Типичные срезы размером 2,5 мм или 3 мм в среднем больше нормальной ткани чем более тонкие срезы (примерно 1 мм) трехмерного исследования. Совсем недавно доступные методы получения 3D-быстрого спинового эха преодолевают ограничения старые методы и должны рассматриваться для повседневного использования. Хотя возможно менее полезен для оценки макроаденомы, контрастирование обычно используется и может улучшить очертание границ поражения с помощью соседний зрительный аппарат и наличие инвазии кавернозных пазух.

Метастатическая болезнь

Повышение контрастности — неотъемлемая часть рутинной МРТ. протоколы у пациентов с подозрением на метастатическое заболевание, предлагающие улучшенная чувствительность, особенно при крошечных узловых метастатических поражениях которые могут ускользнуть от обнаружения без использования контраста. Лептоменингеал вовлечение трудно обнаружить при неулучшенном МРТ. С использованием контраст для этого приложения улучшает чувствительность (рисунки 5 и 6). Постконтрастные, трехмерные, взвешенные по T1 методы позволяют получить тонкие срезы, которые улучшают обнаружение болезней и повышают эффективность трех самолеты за одно сканирование.

Визуализация перфузии и проницаемости

Перфузионная визуализация — это нестандартное использование МРТ с контрастным усилением. может помочь в характеристике первичных опухолей головного мозга и может иметь важное значение в дифференциации изменений, связанных с лечением, от опухоли. Здесь очень много версии имеющегося в продаже программного обеспечения, которое анализирует данные из первый проход контрастного вещества через мозг и доставка параметрические изображения кровотока и объема крови. Определенные поражения, такие как как пилоцитарная астроцитома, имеют характерные особенности, облегчающие диагностика (рисунок 7).Визуализация проницаемости — на основе отслеживания поражения улучшение в течение первых нескольких минут после инъекции также выгодный. Гемангиобластома, например, выявляет характерную усиление ангиогенеза — быстрое и впечатляющее раннее Кинетика замедленного усиления, замедленного увеличения и плато или вымывания. Лимфома обычно имеет менее заметную характеристику проницаемости, чем лимфома. глиобластома или метастаз, оба из которых могут имитировать его внешний вид с рутинные техники.

Комбинация визуализации перфузии и проницаемости также может помочь дифференцировать улучшение, связанное с лечением, от рецидивирующей опухоли.В одной пациента с известной глиобластомой, визуализация перфузии была глубокой и критическое значение для характеристики улучшения изображений как отражающие прогрессирование опухоли или связанные с ответом на лечение псевдопрогрессия. Пациент, получавший комбинированное облучение терапии и химиотерапии, сканирование показало наличие большое усиливающее поражение. Псевдопрогрессия, хотя и несколько зловещая по внешнему виду на изображении, на самом деле представляет собой положительный ответ на лечения и должны быть признаны, чтобы избежать ненужных изменений в режим лечения.Поскольку пациент был клинически здоровым, лечащий команда предположила, что изображения отражают эти связанные с лечением изменения. Расширенная визуализация доказала, что это не так. Биопсии вокруг усиленного обода подтвердили злокачественность и дополнительную операцию был выполнен.

Характеристика поражения

Комбинация перфузионной визуализации и спектроскопии может помочь характеризует массы, которые в повседневной жизни имеют неспецифический вид визуализация, такая как дифференциация опухоли от абсцесса и демиелинизации.Инфекция и демиелинизация имеют гораздо менее впечатляющую подпись, чем опухоль в отношении объема крови, кровотока и проницаемости. Ограниченная диффузия часто наблюдается при демиелинизирующих поражениях, особенно на периферии поражений, усиливающих ободок. Ограниченный диффузия в центре практически патогномонична для абсцессного поражения хотя не всегда присутствует. Распространение может выявить рецидив инфекция лучше, чем другие методы визуализации. Спектроскопия может выявить характеризуют метаболиты, которые отличают инфекцию от опухоли.Специфические резонансы от побочного продукта анаэробного гликолиза, такого как могут присутствовать аминокислоты, аланин, ацетат и сукцинат, которые могут выявить абсцесс. Спектроскопический признак опухоли — возвышение. пика холина и повышенного отношения холина к NAA (маркер нормальная нервная ткань). К сожалению, многие абсцессы не обнаруживаются. эти характерные метаболиты и любые поражения с прочной тканью оборот может имитировать опухоль на спектроскопии. Проницаемость также дифференциатор, потому что он отражает ангиогенез, который не связанные с демиелинизирующими заболеваниями и инфекциями.Мультимодальный оценка поражений с помощью ранее описанных методик может быть имеет решающее значение для взвешивания дифференциального диагноза. В общем, меньше впечатляющие значения благоприятствуют таким поражениям, как опухолевидная демиелинизация и абсцесс более внушительных значений в пользу опухоли.

Визуализация воспалительных заболеваний

Контрастные вещества обычно используются у пациентов с воспалительными процессами. такие заболевания, как рассеянный склероз. Улучшение — это типичная визуализация маркер активного поражения. В нашем заведении 3D Fast или Turbo Spin echo (CUBE или SPACE) методы FLAIR являются частью рутинной оценки МС.Это объемное приобретение предлагает тонкие срезы (1,5 мм), которые улучшить чувствительность, а также 3-миллиметровые срезы во всех трех плоскостях в разовое эффективное приобретение. Выполнение FLAIR сразу после (а не до) введение контрастного вещества до Изображения, взвешенные по T1, обеспечивают «свободную» задержку, которая, как известно, улучшает визуализация разрушения гематоэнцефалического барьера.

Визуализация позвоночника

Диффузионная томография позвоночника

Диффузионная визуализация может помочь в диагностике инфекции в позвоночник, предлагая улучшенную чувствительность и характеристики.Диффузия визуализация также может быть полезна при обнаружении опухоли позвоночника; помощь в определении того, является ли интрамедуллярное образование интрамедуллярным или снаружи спинной мозг. Новые методы диффузионной визуализации, такие как ограниченные поле зрения (FOCUS) или Multishot EPI (RESOLVE) обеспечивают превосходное изображение качество, которое должно увеличить использование этого мощного режима МРТ.

Подавление жировой ткани и метастазы в позвоночник

Из-за большого количества жирового сигнала в позвоночнике и вокруг него, подавление сигнала жира может помочь в визуализации улучшения.Это может быть довольно сложно для позвоночника, особенно с некоторым телом. формы или в регионах с большими изменениями габитуса, таких как плечевой сплетение или шейно-грудной переход. «Неудачное» подавление на самом деле представляет собой переход к подавлению воды, о чем свидетельствует полная потеря видимости спинного мозга и замаскирует усиление. Переход от подавления жира на основе RF к разделению жира и воды (FWS) визуализация только воды (возбуждает только воду и, таким образом, оставляет жир без способность генерировать сигнал) обеспечивает равномерное подавление жира, как а также отличное изображение поражения.Среди преимуществ метода FWS заключается в том, что за одно получение можно получить четыре контрастных изображения: сканирование с подавлением жира, сканирование без подавления жира, изображение только с жирным шрифтом и Противофазное изображение с повышенной контрастностью. Контрастные техники облегчают оценка метастазов в позвоночнике и вокруг него.

Заключение

Контрастные вещества играют важную роль в визуализации заболевания головы и позвоночника. Используя рутинные приемы, чувствительность и характеристики улучшены.Использование передовых технологий, основанных на контрасте такие методы, как визуализация перфузии и проницаемости, более точные дифференциация изменений, связанных с лечением, от болезни может быть достигнуто.