Пиелоэктазия у новорожденного почек что это такое: Пиелоэктазия | Описание заболевания — meds.ru

Содержание

Пиелоэктазия | Описание заболевания — meds.ru

Пиелоэктазия — это патология, проявляющаяся чрезмерным расширением почечной лоханки и чашечек. Заболевание встречается у лиц мужского и женского пола. Часто его выявляют у новорожденных и детей до 7 лет, в связи с чем принято различать врожденную и приобретенную форму недуга.

Что вызывает пиелоэктазию

Благодаря возможности проведения инструментальных исследований расширение лоханки у плода можно обнаружить еще в период беременности. Поэтому при выявлении у новорожденных ее обычно относят к аномалиям развития, причем иногда — генетически обусловленным. У некоторых детей к моменту родов эта болезнь исчезает самопроизвольно. 

К причинам пиелоэктазии у детей более старшего возраста относят интенсивный рост организма, при котором возможны структурные изменения в органах. У взрослых возникновение такого заболевания связывают со сдавливанием или перекрытием просвета мочеточников, например, камнями или опухолями.

Факторы риска

Факторами, которые способствуют развитию недуга, также служат:

  • отклонение положения и хода мочеточников;
  • перекрытие просвета самой лоханки;
  • трудности прохождения мочи через мочевой пузырь и уретру;
  • нейромышечные нарушения и др.

Симптомы и клиническая картина при пиелоэктазии

Некоторое время проявления пиелоэктазии могут отсутствовать, и патологические изменения обнаруживаются только с помощью инструментальных исследований. У некоторых больных наблюдается снижение аппетита, отечность лица.

По мере развития патологических отклонений в организме к этим симптомам пиелоэктазии присоединяются ноющие болезненные ощущения в зоне поясницы и нарушения мочеиспускания. В редких случаях возможен подъем температуры тела, возникновение рвоты и тошноты.

Какой врач лечит пиелоэктазию

Пациентов, у которых обнаружена пиелоэктазия, лечит врач-нефролог. Для исключения сопутствующих заболеваний проводятся консультации педиатра, уролога, терапевта. При необходимости выполнения оперативного лечения привлекается хирург соответствующей специализации. 

Диагностика пиелоэктазии

Диагностика пиелоэктазии у детей начинается после обнаружения аномалии в ходе плановых обследований. У взрослых врач выясняет жалобы и проводит сбор анамнеза. Уточняется характер и время появления симптомов, наличие перенесенных операций на органах мочеполовой системы, брюшной полости. Для объективной постановки диагноза проводится клинический осмотр, назначаются анализы на пиелоэктазию, инструментальные исследования.

Методы диагностики

Распознавание заболевания ведется с применением следующих методов:

  • физикального обследования — при пальпации нередко отмечают увеличение почки, умеренную болезненность пораженной области;
  • клинического анализа крови — выявляет лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • клинического анализа мочи — определяет наличие лейкоцитурии, протеинурии, гематурии;
  • биохимического анализа крови — показывает уровень креатинина, мочевины, электролитов;
  • бактериологического посева мочи — проводится при подозрении на наличие инфекции для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ — позволяет оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы, обнаружить конкременты и ценить состояние второй почки;
  • экскреторной урографии — позволяет выявить расширение лоханки, определить функциональное состояние почки, обнаружить признаки обструкции мочевых путей;
  • микционной цистографии — проводится при подозрении на наличие проблем отведения мочи через мочевой пузырь и уретру;
  • нефросцинтиграфии — назначается в основном взрослым пациентам для оценки функциональной способности почек и мочевых путей.

Схема лечения

Стандартная схема лечения пиелоэктазии предполагает устранение причины, вызвавшей болезнь, уменьшение размеров лоханки, устранение воспалительного процесса, восстановление функции почки. Как лечить пиелоэктазию в конкретном случае, врач решает с учетом результатов диагностики, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения пиелоэктазии используются такие методы.

Динамическое наблюдение. Допустимо в отношении детей, при нормальной функции второй почки, отсутствии клинических признаков. Ведение больного осуществляется на протяжении нескольких месяцев с последующим комплексным обследованием.

Медикаментозная терапия. Играет вспомогательную роль при подготовке больного к операции, служит для ликвидации осложнений. Используются антибактериальные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, анальгетики. При назначении фармпрепаратов обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.

Хирургическое вмешательство. Показано при прогрессировании пиелоэктазии, снижении функции почки, выявлении анатомо-функциональных препятствий для оттока мочи. Выполняется в виде люмботомии, лапароскопических и трансуретральных операций. Противопоказано при тяжелом состоянии больного, нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации. 

Возможные осложнения

Наиболее характерные осложнения при пиелоэктазии — обострения пиелонефрита, образование камней, наслоение инфекций, хроническая почечная недостаточность. Свести к минимуму риск развития осложнений можно при своевременном выявлении и адекватном лечении ранних стадий патологии.

Меры профилактики пиелоэктазии

Профилактика пиелоэктазии врожденной не разработана. Для предупреждения приобретенной пиелоэктазии необходима профилактика провоцирующих заболеваний.

Пиелоэктазия у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Пиелоэктазия

Что такое почечные лоханки?

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, которые транспортируют ее в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия?

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение ). У детей, как правило, пиелоэктазия бывает врожденной. Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя патология. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые нередко требуют хирургического лечения.

В чем причина расширения почечных лоханок у плода?

Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

В чем опасность пиелоэктазии?

Пиелоэктазия является проявлением неблагополучия в мочевой системе. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозу почки.

Что может служить препятствием для оттока мочи?

Часто препятствием для оттока мочи из почки является сужение мочеточника в месте перехода лоханки в мочеточник, либо при впадении мочеточника в мочевой пузырь. Сужение мочеточника может быть следствием его недоразвития или сдавления снаружи дополнительным образованием (сосуд, спайки, опухоль). Реже, причиной нарушения оттока мочи из лоханки является формирование клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника). Повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь) или в результате формирования клапана мочеиспускательного канала, также может затруднять отток мочи из почечных лоханок.

Какова наиболее частая причина пиелоэктазии?

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря устремляется вверх по мочеточнику.

Как устанавливают диагноз пиелоэктазии плода?

Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16-20 недели беременности.

Что может способствовать появлению пиелоэктазии?

Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ), каждые три месяца. При присоединении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение. Сами по себе результаты исследований не являются приговором, однозначно определяющим судьбу ребенка. Решение о ведении больного принимает опытный уролог, как правило, на основании наблюдения ребенка, анализа причин и степени тяжести заболевания.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

  • Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
  • Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
  • Клапаны задней уретры у мальчиков
    . При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
  • Эктопия мочеточника – Впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
  • Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Да, у многих детей небольшая пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение.

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

В каких случаях требуется хирургическое лечение?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение.

Как часто требуется хирургическое лечение?

Оперативное лечение требуется в 25-40 % наблюдений.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал. Информация о принципах операций в соответствующих разделах (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидронефроз, мегауретер).

Консультации (от 0 до 18 лет)

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь. 

 

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

 

Причина пиелоэктазии почек у плода 

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

 

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние. 

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов – пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

 

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование. 

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Увеличение лоханки почки у ребенка. Лечение и профилактика пиелоэктазии | Дети — цветы жизни

Увеличение лоханки почки у ребенка. Лечение и профилактика пиелоэктазии

Человеческий организм имеет очень ценный фильтр, который помогает избавляться от вредных веществ. Это – почки, благодаря которым регулируется обмен веществ, образуются эритроциты и поддерживается внутренняя среда нашего тела.

Почки формируются еще в период внутриутробного развития ребенка. Этот процесс не завершается даже после рождения малыша. В утробе матери почки как орган выделения у плода не работают, эту функцию за них выполняет плацента. Когда ребенок рождается, размер фильтрующей поверхности его почек крошечный – в пять раз меньше, чем у взрослого человека! Только через полгода жизни почки малыша приходят в норму и приобретают нужные размеры.

И в период внутриутробного развития, и после рождения у ребенка на УЗИ могут обнаружить незначительные патологии так называемой почечной лоханки, в частности ее увеличение. Почечная лоханка, или по-научному pelvis renalis, – это воронковидная полость, которая образуется в почке посредством слияния больших почечных чашечек и служит для собирания мочи из почечных канальцев. Такая «воронка» прикреплена к каждой почке, здесь собираются небольшие мочевые порции. Именно сокращение мышц стенок почечной лоханки обеспечивает движение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь.

Родителям ни в коем случае не стоит беспокоиться и паниковать из-за увеличения почечной лоханки у малыша. Это абсолютно нормальное физиологическое явление, и в большинстве случаев такая аномалия исчезает у ребенка уже до одного-двух годиков.

Причины увеличения почечной лоханки у детей

Чаще всего увеличение почечной лоханки диагностируют именно у мальчиков, девочки же попадают в зону риска в 3-5 раз реже. Поскольку почки – парный орган, врачи различают одностороннее и двустороннее расширение почечной лоханки. Такая патология имеет свое научное название – пиелоектазия.

Пиелоэктазия (с греческого «pyelos» – корыто, лохан, и «ektasis» – растяжение, растягивание) – это расширение лоханки почки. Если вместе с лоханкой расширены чашечки, то, возможно, у крохи образовалось такое заболевание, как пиелокаликоэктазия или гидронефротическая трансформация почек. Если УЗИ показало, что вместе с лоханкой также вырос в размерах мочеточник, эту аномалию называют уретеропиелоэктазией, мегауретером или уретерогидронефрозом.

В чем же причины расширения почечных лоханок у ребенка? Появлению пиелоэктазии может способствовать генетическая наследственность или вредные токсические воздействия на организм матери и плода во время беременности.

Прежде всего, пиелоктазия возникает при нарушении оттока мочи. Ниже почечной лоханки расположены мочевыводящие пути, которые ведут в мочевой пузырь. Бывает, мочевыводящие пути очень узкие, порции мочи просто не попадают с точки «А» в точку «Б» и накапливаются в лоханке.

Чаще всего случается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча из мочевого пузыря «забрасывается» обратно в почечную лоханку. То есть предпосылкой нарушения оттока мочи из лоханки является встречный обратный мочевой поток. В нормальных условиях препятствием для этого рефлюкса является специальный клапан, расположенный в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Если клапан не работает, то моча при сокращении мочевого пузыря «возвращается» вверх по мочеточнику в почечную лоханку, что приводит к ее увеличению.

Еще одна причина пиелоктазии у ребенка – это повышенное давление в мочевом пузыре, которое зачастую возникает вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря.

Симптомы и осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия – частая находка ультразвуковых диагностов. В большинстве случаев увеличение почечной лоханки врачи могут диагностировать уже на 16-17 неделе беременности. Поэтому пиелоэктазию медики относят к врожденным патологиям.

Норма размеров почечной лоханки у новорожденного не должна превышать 7-10 мм. Сама по себе расширенная лоханка у малыша не вызывает болезненных или неприятных ощущений, ведь обычно пиелоэктазия почек протекает без симптомов. Если на УЗИ обнаружили расширение лоханки, то в таком случае сразу же назначают рентген почек и мочевого пузыря.

Чем грозит пиелоэктазия малышу? Опасность увеличения почечных лоханок – в других заболеваниях и отклонениях, которые провоцирует нарушенный отток мочи. На основании УЗИ врачи могут поставить прочие диагнозы. Чаще всего пиелоэктазию сопровождают такие осложнения, как:

  • Гидронефроз – заболевание, вызванное препятствием в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
  • Пиелонефрит – воспаление почки.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку.
  • Мегауретер – резкое расширение мочеточника. Причины этой патологи – пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
  • Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки.
  • Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Легкие формы пиелоэктазии чаще всего проходят самостоятельно. Тяжелые патологии нуждаются в лечении, а в некоторых случаях – и в хирургическом вмешательстве.

Лечение и профилактика пиелоэктазии у ребенка

Очень важно в первые месяцы жизни проводить малышу УЗИ почек и мочевыводящих путей. В случае расширения лоханок нужно постоянно следить за изменением их размеров и контролировать анализы мочи.

Если пиелоэктазия у малыша протекает в легкой форме, врачи назначают регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца. Если у ребенка обнаружили мочевую инфекцию или же степень пиелоэктазии резко повысилась, кроху отправят на полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований. Это цистография, радиоизотопное исследование почек, экскреторная (внутривенная) урография.

С помощью этих методов врачи смогут сформировать полную диагностическую картину, определить уровень, форму, причины нарушения оттока мочи, назначат лечение. Важно понимать, что пиелоэктазия не приговор и не страшная болезнь на всю жизнь. Эта патология излечима и в большинстве случаев малыш ее «перерастает».

Детей с пиелоэктазией лечат в зависимости от формы и причины заболевания. Если у малыша почечная лоханка (одна или обе) слегка увеличена – это легкая или же средняя степень пиелоэктазии. В таком случае ребенок наблюдается у врача-нефролога, регулярно проходит ультразвуковые исследования, сдает анализы мочи. При отсутствии резкого ухудшения и видимых нарушений  назначают физиотерапевтические процедуры, прием препаратов на основе трав, контроль УЗИ. С помощью такого лечения у многих детей легкая и средняя формы пиелоэктазии исчезают самопроизвольно.

Важно понимать, что нельзя вылечить пиелоэктазию универсальным способом или лекарством. Нельзя предсказать, как будет развиваться пиелоэктазия после рождения ребенка. К сожалению, в некоторых случаях (например, при наличии аномалии строения мочеточника, при резком увеличении размеров почечной лоханки) не обойтись без хирургического вмешательства, направленного на устранение существующего препятствия к оттоку мочи. При таких обстоятельствах врачи не советуют родителям ждать, когда проблема сама уйдет, ведь такая тактика чревата потерей почки у малыша.

Если пиелоэктазия имеет тяжелую форму, почечные лоханки продолжают увеличиваться, показана хирургическая операция, которая позволит устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. К счастью, современные технологии позволяют обойтись «без ножа», ведь подобные операции сегодня успешно выполняют эндоскопическими методами – с помощью миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Что ж, главное – не запустить пиелоэктазию, регулярно обследоваться у врача-нефролога, проходить УЗИ и ни в коем случае не беспокоиться: эта патология лечится.

Здоровья вам и вашему ребеночку!

Информация о почках

Здравствуйте дорогие родители!

По статистике второго скрининга беременности примерно в 2% случаев на УЗИ у плода обнаруживается расширение почечных лоханок – пиелоэктазия.

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой процесс расширения чашечно-лоханочной системы органа, которое может наблюдаться, как в норме, так и в патологии. В нормальном состоянии данное отклонение формируется при больших объемах потребляемой жидкости и повышенной степени диуреза, а также вследствие переполнения мочевого пузыря.

При патологических состояниях пиелоэктазия может быть врожденной или приобретенной.

Основные причины врожденной пиелоэктазии:
— наследственный фактор. Если у матери в анамнезе — увеличение почечных лоханок, будущий ребенок попадает в группу риска по развитию данной патологии.
— нарушения в процессе формирования и роста почек – могут возникнуть как в момент эмбриогенеза, так и на более поздних сроках при наличии неблагоприятных воздействий (инфекций, рентгеновского излучения, тяжелого токсикоза у беременной).

Основные причины приобретенной пиелоэктазии является
— гидронефроз,
— стриктура мочеточника,
— наличии камней в мочеточнике и лоханке,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.

Инструментальные методы диагностики являются наиболее информативными и позволяют точно установить причину патологического расширения лоханки и чашечек почки. С их помощью можно оценить размер, положение, форму органа и степень тяжести пиелокаликоэктазии. При проведении УЗИ исследования размер лоханок справа и слева определяется до и после миксации.

Достоверный и точный результат УЗИ возможен только, если к нему правильно подготовиться. Предварительная подготовка к исследованию направлена на очищение организма и предотвращение газообразования. Перед процедурой ребенок должен выпить определенное количество жидкости, которое зависит от его возраста. Грудничка необходимо покормить за 15−20 минут до обследования. Детям в возрасте 3−7 лет нужно выпить около 200 мл жидкости. Если ребенку 8−11 лет, достаточно будет 1,5 стакана воды. Детям более старшего возраста необходимо выпить 400−500 мл воды. Если употребить недостаточно жидкости, это повлияет на четкость изображения, врачу сложно будет рассмотреть органы. Очень много выпитой воды приведет к тому, что мочевой пузырь растянется, и результат исследования также будет искажен. Чтобы правильно подготовить ребенка к УЗИ почек, необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызвать газообразование.

Обязательный УЗИ-скрининг второй половины беременности, который проводится на 17 – 22 неделе, проводится с целью выявить у плода патологии развития. Диагноз «пиелоэктазия почки» у ребенка устанавливают, если размер почечных лоханок превышает норму: для второго триместра – 4 – 5 мм; для третьего триместра – 7 мм. Незначительное отклонение (на 1 мм) дает надежду, что с увеличением срока почки плода вернутся в нормальное состояние. Размер лоханок свыше 10 мм — уже весомый повод для беспокойства.

Весь первый год жизни ребенку с пиелоэктазией почек каждые 2 – 3 месяца назначают УЗИ почек. Если у новорожденного не наблюдается осложнений, выжидательная тактика оправдывает себя: увеличение лоханок, вызванное физиологическими причинами, проходит без всякого лечения к моменту введения прикорма.

В некоторых случаях подобные патологии возникают в период интенсивного роста внутренних органов и организма в целом. Как уже говорилось ранее, пиелоэктазия почек у детей имеет в основном врожденный характер. Взрослые же страдают данным заболеванием зачастую по причине перекрытия камнем мочеточника. Именно поэтому, периодическое проведение ультразвукового исследования считается обязательной процедурой при наличии мочекаменной болезни во избежание каких-либо осложнений

За состоянием почек наблюдают в динамике – кроме УЗИ никаких других методов для этого не существует. Также выявляется их значительный размер и возможные изменения за год. В качестве дополнительных методов может применяться цистография и урография. Эти процедуры актуальны, поскольку заболевание прогрессирует, и методы его определения следует совершенствовать.

Всего Вам доброго и будьте здоровы!

Лечение гидронефроза у детей — гидронефроз почки у ребенка Статья EMC

Рассказывает Зухра Сабирзянова,

детский уролог-андролог, к.м.н.

При гидронефрозе у детей неправильно формируется мочеточник. Это врожденное состояние, которое может проявляться на разных стадиях внутриутробного развития, начиная с первого триместра. 

Виды гидронефроза у детей

Гидронефроз может быть необструктивным и не требовать хирургического лечения.

Так же часто встречается коррегированный гидронефроз. Это когда после пластики лоханочно-мочеточникового сегмента почка всё равно не сокращается, расширенные чашечки остаются достаточно широкими, но при этом отток мочи восстанавливается. Часто это случается, когда оперируют почку с очень плохой функцией. Главное, за что мы боремся, — это не сужение лоханки, а восстановление оттока из почки. В таких случаях иногда необходимо бывает проведение повторной операции, когда ребенок вырастет.

Есть международная классификация по степеням гидронефроза – SFU (Society of fetal urology, Международное общество пренатальной урологии). Согласно этой классификации, существует 5 степеней гидронефроза (от 0 до 4). Степени гидронефроза 2 и 3 по SFU  у большинства детей самостоятельно разрешаются на первом году жизни в процессе роста. Это происходит, потому что грудной ребенок преимущественно лежит, у него слабая и неразвитая мышца лоханки. С ростом ребенка мочевые пути начинают «созревать». Созревают гладкие мышцы кишечника, созревает скелет, мускулатура, то же самое происходит и с гладкими мышцами верхних мочевых путей. В вертикальном положении мочевым путям работать гораздо легче. Именно поэтому гидронефроз у маленьких детей рекомендуется наблюдать в течение первого года (если сохранна функция почки, если нет воспалительного процесса, если это односторонний процесс). 

Причины гидронефроза у детей

Причиной развития гидронефроза может стать внутриутробный порок: стриктура, стеноз лоханочно-мочеточного сегмента, добавочный сосуд, высокое отхождение мочеточника, камень, опухоль, наружная спайка.

Симптомы заболевания

Если гидронефроз не диагностировали внутриутробно, то он может не проявляться в течение длительного времени (если гидронефротическая трансформация не связана с острой обструкцией почек). Именно поэтому в рамках диспансеризации детей первого года жизни обязательно выполняют УЗИ органов брюшной полости, включая органы мочевыделительной системы. Это скрининговое УЗИ, которое позволит заподозрить порок развития мочевыделительной системы и выявить его до присоединения осложнений, например, острого воспалительного процесса из-за нарушения оттока мочи из почки.

Если это гидронефротическая трансформация без нарушения функции почки, заподозрить её практически невозможно. Поэтому мы настраиваем родителей на то, чтобы они не пренебрегали диспансеризацией детей и проводили ее в полном объеме. Т.е. сдавали анализы мочи и проводили ультразвуковые исследования.

Диагностические методы

С учетом возможностей пренатальной диагностики часто УЗИ плода позволяет установить диагноз еще до рождения.

Однако не всегда врачи выявляют эту патологию у плода при ультразвуковых исследованиях во время плановых скринингов на 20–22 и 31–33 неделях беременности.  Но если нарушение выявляется, то называют его, как правило, не гидронефрозом, а внутриутробной пиелоэктазией – расширением лоханки.

Достаточно часто мы сталкиваемся с тем, что специалисты внутриутробной диагностики, видя односторонний процесс, небольшое расширение лоханки, говорят мамам, что ребенок родится, «прописается», и все пройдет. Возможно, это правильно с точки зрения сохранения спокойствия беременной. Но любая мама, которой во время беременности сообщили о неправильном формировании почки и мочевых путей плода, должна понимать, что на 5 — 7 сутки после рождения малыша необходимо провести ультразвуковой скрининг. Именно в 5-7 сутки, а не раньше, потому что в первые дни после родов через мочеточник ребенка ещё не проходит достаточного количества жидкости, почки выделяют мало мочи и ультразвуковая диагностика не будет столь информативной. Именно на 5 – 7 сутки после рождения у ребенка формируется диурез. Поэтому если речь не идет о критическом состоянии ребенка, двустороннем процессе или плохих показателях биохимического анализа крови, ультразвуковой скрининг целесообразно проводить на 5 -7 сутки жизни ребенка.

УЗИ — это скрининговый метод, который позволяет заподозрить аномалию развития (неправильно развитую почку, расширенную лоханку, расширенные чашечки и т.д.). Но чтобы установить диагноз гидронефроз, этого исследования не достаточно.

Самое важное в диагностике гидронефротической трансформации — это определить функциональное состояние почки и верхних мочевых путей. То есть важна сохранность функции почки (секреторной, отвечающей за формирование и накопление мочи и выделительной) и уродинамика верхних мочевых путей (показатель того, как быстро моча по верхним мочевым путям поступает в мочевой пузырь). Экскреторная урография, принятая в нашей стране в большинстве клиник, даже выполненная на самом современном цифровом оборудовании, по своей методологии не позволит диагностировать гидронефроз, это исследование дает представление только об анатомическом состоянии почки.

Динамическая сцинтиграфия – это единственный метод, который позволяет оценить картину заболевания, понять, носит ли заболевание обструктивный характер и требует ли хирургической коррекции. В некоторых случаях помимо УЗИ и динамической сцинтиграфии мы проводим компьютерную томографию (КТ) для определения причины гидронефроза, анатомии почки и планирования хирургического вмешательства.  

Лечение гидронефроза у детей

Медикаментозной терапии гидронефроза не существует. Но важно проводить профилактику воспалительных осложнений. Если к расширенной лоханке присоединяется инфекция, будет нарушен отток мочи из нее, может сформироваться воспалительный процесс — пиелонефрит.

После того, как диагноз установлен, когда врач увидел, что гидронефроз обструктивный, что действительно нарушен отток мочи из почки, он приступает к формированию плана лечения. Хирургическое лечение направлено на то, чтобы устранить зону сужения в мочеточнике и выполнить пластику между ним и лоханкой.  Существуют различные виды вмешательств:

  • классическая операция через «разрез» (люмботомия),
  • лапароскопическая (операция через «проколы» в брюшной стенке),
  • ретроперитонеоскопическая операция,
  • робот-ассистированная пластика.

Мы оперируем не лоханку мочеточника, а ребенка. Поэтому метод хирургического лечения подбирается индивидуально. Хороший хирург-уролог должен владеть всеми техниками проведения операций, а клиника обладать всем необходимым оборудованием и инструментарием.

Безусловно, перед открытыми операциями лапароскопические методики имеют ряд преимуществ: более точный результат, сокращенный восстановительный период, отсутствие шрамов, меньшие риски послеоперационных осложнений. Роботическая консоль позволяет хирургам с ювелирной точностью и минимальной травматизацией тканей создать анастомоз. Ширина анастомоза у ребенка составляет 1,5 — 2 см, а накладывается на эту область около 15 – 20 швов.

Но может получиться так, что робот-ассистированная технология не подходит для конкретного ребенка. Всё зависит от возраста, общего соматического состояния, антропометрических показателей, которые могут не позволить установить роботическую консоль. При планировании лапароскопического вмешательства важно, можно ли провести адекватную анестезию, потому что здесь тоже есть свои особенности.

Таким образом, вид операции определяется не индивидуально хирургом, а командой, которая включает в себя анестезиолога, педиатра, хирурга с позиции того, что будет максимально эффективно и безопасно для конкретного ребенка.

Но не нужно бояться шрамов. Вопрос не в величине разреза, а в том, чтобы хирургическое лечение было произведено максимально эффективно и безопасно для конкретного пациента.

Особенности лечения двухстороннего гидронефроза

Двусторонний процесс – это более серьезная ситуация. Уже с выписки из роддома таких детишек берут под наблюдение детские урологи и планируют проведение оперативного вмешательства. Редко проводят операции сразу с двух сторон. Иногда ставится дренаж с одной стороны, а с другой производится пластика. Но это очень индивидуально.

Прогноз и возможные осложнения

Если говорить о классическом одностороннем гидронефрозе с сохранной функцией почки, прогноз очень хороший, и большинство наших пациентов к подростковому возрасту не имеют никаких ограничений.

Если гидронефроз не лечить, почка потеряет свои функции, и её придётся удалить.

Восстановление после операции

В течение 3-7 дней после любого реконструктивно-пластического вмешательства у пациента стоят дренажи, нефростома, стент. В это время пациента наблюдает уролог в условиях стационара полного дня, либо дневного стационара в зависимости от состояния пациента.

Когда ребенку не требуется инфузионная терапия, обезболивание и непрерывное наблюдение, мы выписываем его из стационара. Конечно, мы остаемся на связи с нашими пациентами и готовы круглосуточно проконсультировать и оказать помощь.

После применения робот-ассистированной техники у ребенка восстановительный период составляет всего 3 дня вместо 6-7 дней после лапароскопической операции.

В дальнейшем ребенку обязательно нужно проходить регулярные обследования, позволяющие оценить, как работает созданный анастомоз, почка, как растет мочеточник и т.д. Мы наблюдаем детей до 18-20 лет, чтобы быть уверенными в том, что прооперированный орган успевает расти вместе с ребенком.

Питание

По питанию нет ограничений. Но мы рекомендуем соблюдать питьевой режим для формирования правильной функции почки.

Физические нагрузки

Если ребенок занимается в спортивных секциях, ограничения по физическим нагрузкам после операции нужно соблюдать около 1 месяца. Если же оперировали маленького ребенка, то речи об ограничениях не идёт. Малыши уже на вторые сутки после операции ходят, бегают, прыгают и ведут себя как обычно.

Преимущества лечения в ЕМС

  • ЕМС – единственная клиника в России, где хирурги-урологи проводят роботические операции при пороках верхних мочевых путей у детей, то есть для лечения гидронефроза и уретерогидронефроза, удвоения почек и любых аномалиях мочеточников и верхних мочевых путей.

Первую такую операцию по пластике мочеточника выполнил специалисты ЕМС двухлетнему ребенку в 2017 году. В настоящее время робот-ассистированные вмешательства детям выполняются в нашей клинике в плановом режиме.

  • Мы проводим любые реконструктивно-пластические и робот-ассистированные операции детям всех возрастов.
  • Детские урологи ЕМС прошли стажировки в лучших клиниках Европы и США.
  • В ЕМС пациенты могут пройти диагностику и лечение в минимальные сроки.
  • Мы используем только современные международные протоколы диагностики и лечения.

Пиелоэктазия у новорожденного

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок. Заболевание обычно обнаруживается у новорожденных или у плода во внутриутробном развитии, то есть эта болезнь имеет врожденных характер. Такая патология встречается односторонняя, когда нарушена лоханка правой почки, и тогда ставится диагноз «пиелоэктазия правой почки у ребенка». При поражении соседней лоханки развивается пиелоэктазия левой почки у ребенка. При расширении обоих парных органов говорят о двухсторонней пиелоэктазии. Кстати, у новорожденных мальчиков заболевание встречается 3-4 раза чаще, нежели у девочек.


Пиелоэктазия почек: причины

Почечные лоханки представляют собой полости, в которых благодаря давлению в почках собирается моча. Затем она попадает в мочеточники и в мочевой пузырь. Случается так, что на пути оттока мочи существует препятствие, и тогда давление повышается в почке, и из-за этого расширяются лоханки. Таким образом, к пиелоэктазии почек у новорожденных приводят препятствия оттока мочи, причиной которых могут быть:

  • сужения мочеточников или их закупорка камнем, гноем, опухолью;
  • повышенное давление в мочевом пузыре;
  • обратный заброс мочи из мочевого пузыря, из-за чего часто развивается двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • общая слабость недоношенного малыша, или неврологические проблемы;
  • расположение лоханки за пределами почки, что является редким, но нормальным.

В целом, аномальное развитие мочевыводящей системы является результатом генетического фактора или вредных воздействий на организм матери и плода.

Пиелоэктазия почек у детей: симптомы

Заболевание обычно протекает бессимптомно. У малыша лишь проявляются признаки недуга, который стал причиной пиелоэктазии почек.

Пиелоэктазия почек у детей: лечение

Довольно часто болезнь обнаруживается у плода на УЗИ с 16 недели беременности. При легкой степени пиелоэктазии женщину будут продолжать исследовать до самых родов, а малыша после рождения – каждые 3 месяца.

Лечение недуга заключается, в первую очередь, в устранении заболевания, которое привело к расширению лоханок. Чаще всего назначается оперативное вмешательство для коррекции врожденных препятствий для оттока мочи, удаляются камни, вводится каркас в суженный участок мочеточника. В некоторых случаях возможно выздоровление без операции, когда произойдет дозревание мочевыделительной системы ребенка. Назначаются физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты, а также периодические обследования УЗИ.

 

Пиелоэктазия — Заболевания | Rush System

Пиелоэктазия — это когда пренатальное ультразвуковое исследование обнаруживает избыток жидкости в почках будущего ребенка. Состояние часто проходит само до или вскоре после рождения.

Замечательный уход для детей

  • Пренатальная помощь детям с пиелоэктазией: Центр медицины плода и новорожденных Rush предлагает пренатальное тестирование и диагностику пиелоэктазии во время беременности. Специализированная команда центра предоставит вам поддержку, обследование и лечение во время беременности и после рождения ребенка.
  • Генетическое тестирование на синдром Дауна: Если ваш врач считает, что пиелоэктазия может указывать на то, что у вашего ребенка синдром Дауна, специалисты по генетике в Rush предложат генетическое консультирование, тестирование, обучение и поддержку.
  • Комплексное лечение в рамках ведущей нефрологической программы: Отделение детской нефрологии в детской больнице Университета Раш обеспечивает всестороннюю оценку, лечение и постоянный уход за детьми с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, которые могут вызвать пиелоэктазию.Программа нефрологии в Rush неизменно названа одной из лучших программ в стране по версии U.S. News & World Report .
  • Экспертная хирургическая помощь: Детские урологи в Rush специализируются на хирургическом лечении пиелоэктазии, которая не проходит сама собой. Программа урологии в Rush неизменно названа одной из лучших программ в стране по версии U.S. News & World Report .

Что такое пиелоэктазия?

Пиелоэктазия обычно не влияет на здоровье почек вашего ребенка в краткосрочной или долгосрочной перспективе.Если ваше пренатальное ультразвуковое исследование обнаруживает пиелоэктазию, вам потребуется дополнительный пренатальный мониторинг. Обычно жидкость в почках вашего ребенка рассасывается к третьему триместру беременности.

У некоторых детей пиелоэктазия может сохраняться в виде гидронефроза — состояния, при котором моча может слишком медленно выводиться из почек. Если это произойдет, вашему ребенку может потребоваться операция при рождении.

Причины пиелоэктазии

Наиболее частыми причинами пиелоэктазии являются:

  • Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода: Закупорка мочи между почками и мочеточником
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: Аномальный поток мочи из мочевого пузыря в почки

Пиелоэктазия может указывать на синдром Дауна на УЗИ; однако у большинства детей с пиелоэктазией нет синдрома Дауна.

Уход за пиелоэктазией в Rush

Вы и ваш ребенок можете получить следующие услуги по поводу пиелоэктазии:

  • Мониторинг: Во время беременности вам понадобятся дополнительные ультразвуковые исследования и тесты, чтобы исследовать и контролировать почки и мочевыводящие пути вашего ребенка.
  • Хирургия: В редких случаях, когда вашему ребенку требуется операция, детский уролог может провести пиелопластику. Эта распространенная и высокоэффективная операция устраняет закупорку между почкой и мочеточником, позволяя мочи должным образом стекать из почки в мочевой пузырь.

Почки вашего ребенка: гидронефроз / пельвиэктазия — акушерство и гинекология Golden Gate

Распространенным источником стресса и беспокойства во время беременности являются отклонения от нормы при пренатальном ультразвуковом обследовании. Одна из наиболее частых находок, с которыми мы имеем дело, — это расширение почечной собирательной системы или гидронефроз у плода. Гидронефроз наблюдается в 1–4% всех беременностей и чаще встречается у мужчин. В рамках обычного пренатального ультразвукового исследования почки ребенка исследуются при сканировании поперечного сечения брюшной полости.Воронкообразная структура, дренирующая почку, называется почечной лоханкой. Если он выглядит ненормальным или расширенным, его измеряют. Легкая дилатация почечной лоханки, также называемая пиелоэктазией или тазовой болезнью , определяется как размер от 4 до 10 мм во втором триместре. Может возникнуть путаница в отношении важности этого открытия и того, что делать, когда он будет обнаружен. Вот факты:

  • В большинстве случаев гидронефроз, особенно тазовая болезнь, в конечном итоге будет обнаружен как клинически незначительный внешний вид почки, который не указывает на обструкцию.
  • Наиболее частой причиной обструкции мочевыводящих путей является сужение в месте соединения мочеточника с почкой: обструкция лоханочно-мочеточникового канала или обструкция верхнечелюстного сустава
  • В большинстве случаев тазовая болезнь не ухудшается в течение беременности и, следовательно, не влияет на ведение беременности
  • Часто рекомендуется, чтобы при беременности, при которой тазовая болезнь обнаруживается на 20-недельном УЗИ, повторное УЗИ проводилось между 34 и 37 неделями.
  • Если пиелоэктазия все еще присутствует в конце 3-го триместра, следует проинформировать педиатра, чтобы можно было запланировать соответствующее послеродовое наблюдение
  • Послеродовое УЗИ следует проводить после первой недели жизни новорожденного с хорошей гидрацией.
  • 97% новорожденных с тазовой болезнью во время беременности будут иметь нормальные почки или легкую дилатацию на послеродовом УЗИ
  • Выявление изолированного гидронефроза (тазового таза) больше не считается повышающим возрастной риск синдрома Дауна

Мы всегда надеемся, что 20-недельное УЗИ будет приятным опытом, позволяющим будущим родителям увидеть своего развивающегося ребенка, узнать пол, если они того пожелают, и быть уверенными, что все идет хорошо.К сожалению, во многих случаях радость может быть омрачена ненужным беспокойством или беспокойством, вызванным результатами ультразвукового исследования, такими как тазовая болезнь.

Пиелоэктазия — Пренатальная генетика — GBMC HealthCare in Baltimore, MD

Пиелоэктазия — это скопление жидкости в почках плода, вызывающее их расширение. Пиелоэктазия также упоминается как «расширение лоханки почек». Это наблюдается примерно в 1% беременностей и чаще встречается у плодов мужского пола, чем у плодов женского пола. В большинстве случаев жидкость из почек стекает и не влияет на здоровье ребенка.

Риск пиелоэктазии и синдрома Дауна

Пиелоэктазия считается ультразвуковым «маркером», который увеличивает вероятность того, что у ребенка может быть синдром Дауна. Хотя синдром Дауна может возникнуть при любой беременности, вероятность развития синдрома Дауна увеличивается с возрастом матери. Когда пиелоэктазия выявляется на УЗИ, риск синдрома Дауна примерно в полтора (1,5) раза превышает возрастной риск женщины.

Синдром Дауна — наиболее распространенный тип хромосомной аномалии у живорожденных детей.Это вызвано дополнительной копией хромосомы №21. Хромосомные аномалии, связанные с отсутствием или лишней хромосомой, обычно не передаются по наследству и не вызваны воздействием во время беременности. Вместо этого они вызваны случайной ошибкой при делении клеток во время зачатия. Эта ошибка деления клеток — случайное событие, которое может произойти при любой беременности. Дети с синдромом Дауна имеют определенную степень умственной отсталости, характерные черты лица и другие проблемы со здоровьем. Пренатальная диагностика с помощью амниоцентеза доступна для проверки хромосомных аномалий во время беременности.

Пиелоэктазия и другие риски для здоровья

Хромосомно нормальные дети с пиелоэктазией (без синдрома Дауна) имеют повышенный риск урологических проблем, которые могут потребовать хирургического вмешательства после рождения, если скопление жидкости в почках увеличивается на протяжении всей беременности. Если пиелоэктазия сохраняется, рекомендуется УЗИ новорожденных почек. Однако обычно пиелоэктазия исчезает к третьему триместру беременности и не оказывает отрицательного воздействия на ребенка.

Пиелоэктазия — обзор | Темы ScienceDirect

Какое значение имеет расширение мочевыводящих путей?

UTD ранее описывался с различной терминологией, включая пиелоэктазию, тазовую болезнь и гидронефроз. В 2014 году консенсусное заявление определило нормы для антенатальной UTD на основе диаметра передне-задней почечной лоханки (APRPD), при этом менее 4 мм является нормой между 16 и 27 неделями беременности и менее 7 мм является нормой между 28 неделями беременности и доставка (рис.10.5). 73 Чтобы полностью оценить и классифицировать UTD, необходимо оценить дополнительные ультразвуковые признаки, включая наличие расширения чашечки, толщину и внешний вид паренхимы, расширение мочеточника, аномалии мочевого пузыря и объем околоплодных вод. Полная оценка мочевыводящих путей приводит к классификации UTD A1 (низкий риск) по сравнению с A2-3 (повышенный риск), которые определяют антенатальное ведение, а также постнатальное наблюдение (таблица 10.1).

UTD встречается в 1–2% беременностей и чаще всего является временным явлением, которое является вариантом нормы. 73 UTD менее 7–8 мм во втором триместре разрешается примерно в 80% случаев. 73 Однако в меньшинстве случаев UTD имеет патологическую причину. Общие патологические причины включают пузырно-мочеточниковый рефлюкс (наиболее частая этиология), обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, обструкция мочеточниково-пузырного перехода, поликистозная диспластическая почка и задние уретральные клапаны. Хотя некоторые состояния можно диагностировать антенатально, в большинстве случаев диагноз ставится послеродовой. 73 После первоначального диагноза UTD последующая антенатальная оценка зависит от классификации (см. Таблицу 10.1). Во время родов о пренатальном диагнозе UTD A1 или A2-3 следует сообщить педиатру; разрешенный UTD A1, однако, не требует последующего послеродового наблюдения. 73

Связь между трисомией 21 и UTD была хорошо описана в нескольких сериях, и обнаружение UTD дает положительный LR 1,5. 25 Среди пациентов, уже прошедших скрининг на анеуплоидию, дополнительная оценка анеуплоидии с обнаружением UTD может не потребоваться, поскольку повышение риска, если таковое имеется, очень низкое.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Пиелоэктазия новорожденного | SpringerLink

  • 1.

    Блейн, К. Э., Ди Пьетро, ​​М. А., Зерин, Дж. М., Седман, А. Б., Блум, Д. А. Сонография почек не является надежным методом скрининга пузырно-мочеточникового рефлюкса. J. Urol., 150, , 752 (1993).

    PubMed CAS Google Scholar

  • 2.

    Harmat, Gy., Jójárt, Gy., Rubecz, I., Dabous, E., Ujvári, M., Kahotek, T .: Программа скрининга, координируемая Венгрией в США. Какая польза? Eur. J. Ultrasound, 1 (Приложение 1), 74 (1994).

    Google Scholar

  • 3.

    Jeleń, Z .: Значение УЗИ как процедуры скрининга мочевыводящих путей новорожденных: Обследование 1021 ребенка. Внутр. Урол. Нефрол., 25, 3 , 10 (1993).

    Google Scholar

  • 4.

    Лэнг, Ф. К., Берк, У. Д., Винг, В. В., Джеффри, Р. Б., Хашимото, Б.: Послеродовая оценка гидронефроза плода: Оптимальное время для последующей сонографии. Радиология, 152, , 423 (1984).

    PubMed CAS Google Scholar

  • 5.

    Леонхарди, А., Райтер, М .: Ultraschall-Screening für Neugeborene.Nutzen und Bedeutung in der Routinediagnostik. Клин. Pädiatr., 205 , 383 (1993).

    PubMed CAS Google Scholar

  • 6.

    Миньков Ю.П., Малитенко О.Ю., Крестина С.А., Торбинская Л.И. Ультразвуковые методы диагностики порока мочевыводящих путей у детей при массовом обследовании. Pediatria, 5, , 84 (1991).

    Google Scholar

  • 7.

    Riccipetitoni, G., Chierici, R., Tamisari, L., DeCastro, R., Manfredi, S., Veroni, G., Susini, P., Georgocopulo, P., Vigi, V .: Послеродовой ультразвуковой скрининг пороков развития мочевыводящих путей. J. Urol., 148, , 604 (1991).

    Google Scholar

  • 8.

    Скотт, Дж. Э. С., Ли, Р. Е. Дж., Хантер, Э. У., Култхард, М. Г., Мэтьюз, Дж. Н. С .: Ультразвуковой скрининг мочевыводящих путей новорожденных. Lancet, 338, , 1571 (1991).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 9.

    Стил Б. Т., Робитайл П., Де Мария Дж., Гриньон А. Последующая оценка пренатально распознаваемого пузырно-мочеточникового рефлюкса. J. Pediatr., 115, , 95 (1989).

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 10.

    Томас Д. Ф. М .: Уропатия плода. Br. J. Urol., 66, , 225 (1990).

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • Исход изолированного пиелоэктаза плода, диагностированного во время скринингового ультразвукового исследования в середине триместра, и пороговое значение для прогнозирования стойкого или прогрессирующего пиелоэктаза в утробе матери

    Ким, Мун-Гён, Ким, Мин-Джи, Ан, Чон-Джу, Ча, Хён-Хва, Чой, Сок-Джу, О, Су-Ён, Ро, Чон-Рэ и Ким, Чон-Хва.«Результат изолированной почечной пиелоэктазии плода, диагностированной во время скринингового ультразвукового исследования в середине триместра, и пороговое значение для прогнозирования стойкой или прогрессирующей пиелоэктазии в утробе матери» Journal of Perinatal Medicine , vol. 41, нет. 4, 2013, с. 401-409. https://doi.org/10.1515/jpm-2012-0214 Ким, М., Ким, М., Ан, Дж., Ча, Х., Чой, С., О, С., Ро, С. и Ким, Дж. (2013). Исход изолированной почечной пиелоэктазии плода, диагностированной во время скринингового ультразвукового исследования в середине триместра, и пороговое значение для прогнозирования стойкой или прогрессирующей пиелоэктазии в утробе матери. Журнал перинатальной медицины , 41 (4), 401-409. https://doi.org/10.1515/jpm-2012-0214 Kim, M., Kim, M., An, J., Cha, H., Choi, S., Oh, S., Roh, C. и Kim, J. (2013) Результат изолированной почечной пиелоэктазии плода, диагностированной во время скрининговое ультразвуковое исследование в середине триместра и пороговое значение для прогнозирования стойкой или прогрессирующей пиелоэктазии в утробе матери. Журнал перинатальной медицины, Vol. 41 (Выпуск 4), стр. 401-409. https://doi.org/10.1515/jpm-2012-0214 Ким, Мун-Гён, Ким, Мин-Джи, Ан, Чон-Джу, Ча, Хён-Хва, Чой, Сок-Джу, О, Су-Ён, Ро, Чон-Рэ и Ким, Чон-Хва.«Результат изолированной почечной пиелоэктазии плода, диагностированной во время скринингового ультразвукового исследования в середине триместра, и пороговое значение для прогнозирования стойкой или прогрессирующей пиелоэктазии в утробе матери» Journal of Perinatal Medicine 41, no. 4 (2013): 401-409. https://doi.org/10.1515/jpm-2012-0214 Ким М., Ким М., Ан Дж., Ча Х, Чой С., О С., Ро С., Ким Дж. Результат изолированной почечной пиелоэктазии плода, диагностированной во время скринингового ультразвукового исследования в середине триместра, и пороговое значение для прогнозирования стойкой или прогрессирующей пиелоэктазии в утробе матери. Журнал перинатальной медицины . 2013; 41 (4): 401-409. https://doi.org/10.1515/jpm-2012-0214 .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *