Ph метрия суточная: Суточная ph-метрия — Википедия – Суточная PH-метрия желудка: как проводится процедура — РИСИ ТВ

Содержание

Суточная рН-метрия желудочно-кишечного тракта в клинике «Кивач»

Что такое суточная рН-метрия?

Суточная рН-метрия (внутрижелудочная рН-метрия, Гастроскан) — это метод исследования функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он основан на длительном (в течение 24 часов) измерении уровня кислотности (рН) непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке при помощи специального прибора – ацидогастрометра.

Нормальная кислотность обеспечивается достаточной продукцией соляной кислоты, а также своевременной и скоординированной мышечной работой органов пищеварения. При нарушении этих функций возникают кислотозависимые заболевания, такие как язвенная болезнь, гастрит, эзофагит.

Суточная pH-метрия позволяет:

Оценить процесс образования желудочного сока в течение суток в условиях естественной работы организма, а также сделать выводы о воздействии на кислотность различных факторов (прием пищи, лекарств, курение, положение тела и т.д.).
Выявить факт дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса (заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и содержимого желудка в пищевод), оценить их частоту, длительность и степень агрессии на слизистую оболочку желудка и пищевода. Определить факторы, провоцирующие рефлюкс.
Оценить эффективность антисекреторной и другой терапии.
Получить сведения о функциональном состоянии пищевода и желудка, в том числе после оперативных вмешательств или в процессе подготовке к ним.
Скорректировать режим питания в соответствии с индивидуальными ритмами кислотности желудка.

Относительная легкость проведения исследования и портативность современной аппаратуры позволяют пациенту сохранять привычный уровень активности в процессе всего исследования.

Суточная рН-метрия в клинике «Кивач»

Показания:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или заброс содержимого желудка в пищевод.
Диагностика эндоскопически негативной ГЭРБ (отсутствие изменений слизистой пищевода при выполнении ФГДС).
Подозрение на внепищеводные проявления ГЭРБ: боли в грудной клетке, приступы удушья, осиплость голоса и др.
Изжога, отрыжка, кислый привкус во рту.
Язвенная болезнь.
Хронический гастрит.
Болезнь Золлингера-Эллисона.
Контроль эффективности лечения.

Подбор индивидуальной схемы лечения.

Техника проведения исследования

В клинике «Кивач» суточная рН-метрия проводится с помощью ацидогастрометра «Гастроскан-24». Он состоит из рН-зонда – тонкой гибкой трубки, и портативного регистратора.

Во время процедуры пациент находится в положении сидя. Предварительно горло и нос обследуемого обрабатываются обезболивающим средством (анестетиком). Затем врач вводит пациенту через нос рН-зонд. Такой способ установки уменьшает неприятные ощущения в виде рвотных позывов, а также не препятствует дыханию и приему пищи. После прохождения носоглотки по команде врача пациент совершает ряд глотательных движений для того чтобы зонд оказался в пищеводе. Конец зонда оставляется в желудке или двенадцатиперстной кишке – в зависимости от цели исследования.

Используется электрометрический метод определения рН. Данные рH-зонда о кислотности преобразуются в электрический сигнал и передаются на регистратор (компактную коробочку), подвешенный на ремешке через плечо. На коже пациента закрепляется электрод сравнения – для регистрации контрольного сигнала с постоянным рН.

Подготовительный этап проведен, теперь начинается само исследование – запись показателей кислотности в течение 24 часов.

Принимать пищу пациент может уже через 40 минут после установки ацидогастрометра.

Во время проведения рН-метрии обследуемому рекомендуется ограничить употребление газированных напитков, алкоголя, томатов, маринадов, чёрного кофе, кислых продуктов.

Также пациенту необходимо вести дневник, где будут отражены: изменение самочувствия, время приема пищи, физической активности, время сна и перемены положения тела, время приема лекарственных препаратов.

После окончания исследования зонд легко извлекается. Врач анализирует полученные данные и через 1-2 дня выдает заключение пациенту.

аневризма аорты;

последствия ожогов пищевода, сужение просвета и дивертикулы пищевода;

гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия;

тяжелая форма ишемической болезни сердца;

невозможность носового дыхания;

тяжелые формы нарушения свертывающей системы крови.

Да, исследование безопасно.

Исследование болезненно?

Исследование безболезненно. Во время установки зонда могут возникать рвотные позывы. В процессе самого исследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт в носоглотке, а также ощущение инородного тела в пищеводе. Данные ощущения не мешают обычной повседневной активности и проходят после извлечения зонда.

Как подготовиться к исследованию?

Для исключения возможных противопоказаний к исследованию предварительно пациенту необходимо выполнить гастроскопию (ФГДС).

Суточная рН-метрия проводится строго натощак – последний прием пищи за 12 часов до исследования, за 3-4 часа до исследования запрещено пить и курить.

В некоторых случаях лечащий врач отменяет прием антисекреторных препаратов на время проведения исследования: ингибиторы протонной помпы за 72 часа, блокаторы h3-гистаминовых рецепторов за 24 часа, антациды и холинолитики за 12 часов.

В день исследования после установки ацидогастрометра пациент придерживается обычного образа жизни и питания. В этот день происходит отмена тюбажей, водных процедур, физиопроцедур, магнитотерапии, обертываний, саун, бани, криосауны.

Возможны ли осложнения?

Во избежание осложнений пациенту необходимо перед исследованием сообщить врачу о своем самочувствии и имеющихся аллергических реакциях. Предварительно необходимо выполнить ФГДС с целью исключения возможных противопоказаний к исследованию. В некоторых случаях после установки рН-зонда может появиться обильное слизистое отделяемое из носа. Это не является поводом для прекращения исследования.

Почему рН-метрия проводится в течение суток?

Кислотообразование в желудке и работа пищеварительной системы в целом носят циклический характер. Минимальный цикл работы желудочно-кишечного тракта – одни сутки. Поэтому длительность исследования не менее 24 часов позволяет получить максимальный объем информации о функционировании верхних отделов пищеварительного тракта.

Исследование в ночное время в горизонтальном положении позволяет получить наиболее полную информацию о функциональном состоянии пищевода.

Помимо этого, измерение рН в течение длительного промежутка времени помогает выявить «слабые места» в лечении препаратами, снижающими кислотность, и скорректировать дозировку и время приема лекарств.

Что гарантирует успех процедуры?

Наименование процедуры	Стоимость одной процедуры (руб)

рН-метрия желудка – это исследование секреторной функции разных отделов желудка. Обследование необходимо для диагностики заболеваний, ассоциированных с кислотообразующей способностью желудка, а также связанных с ней болезней ротовой полости, ЛОР-органов, бронхов и сердца. Исследование особенно важно в случаях, когда общепринятые схемы лечения не дают ожидаемого результата.

Методика	Преимущества	Недостатки
Кратковременная	демонстрирует способность образовывать и нейтрализовать кислоту в двух отделах – базальном и антральном; выполняется тест Неллера; можно использовать многоканальный прибор.	лучше определяется кислотность в базальном отделе.
Суточная	видны суточные колебания составляющих желудочного сока; не требует нахождения в стационаре; максимально полная информация.	дискомфорт от использования оборудования; необходимость ведения дневника; некоторое нарушение носового дыхания.
Эндоскопическая	визуальный контроль 9 стандартных точек забора.	эндоскопия повышает уровень кислотности; удлиняет ФГДС на несколько минут.

Для практических целей чаще всего используется кратковременная методика. Тест Неллера, проводимый во время нее – это введение раствора пищевой соды и регистрация колебаний уровня соляной кислоты после этого. Вначале соляная кислота нейтрализуется, а спустя определенный промежуток («щелочное время») показатель возвращается на прежний уровень. По этим параметрам можно точно оценить кислотообразующую функцию желудка.

за 4-5 дней до исследования нужно отказаться от продуктов, которые повышают синтез соляной кислоты – черного кофе, крепкого черного чая, кислых сортов натуральных соков, алкоголя, минеральной газированной воды, сладких напитков с газом.
нужно поставить в известность лечащего врача обо всех принимаемых лекарствах. Желательно, чтобы в течение 1-3-х суток, предшествующих исследованию, все лекарства были отменены. Если это невозможно, врач должен иметь информацию об этом.
Вода разрешается не позднее, чем за 4 часа до исследования. Если выпить воду позже, то она разбавит желудочный сок и снизит концентрацию соляной кислоты, результат будет недостоверным. Кроме того, при установке зонда может возникнуть тошнота или даже рвота.

При суточной рН-метрии в сидячем положении вводится назогастральный зонд – через ноздрю в желудок. Носовые ходы предварительно обрабатываются анестетиком. Регистраторы прибора устанавливаются на нательном поясе и запястье. В течение последующих суток пациент ведет привычную жизнь, принимает обычную пищу. В дневнике фиксируется время приема пищи и напитков, нахождение в горизонтальном положении. Отмечаются неприятные проявления, если они были – изжога, боли, тошнота, тяжесть. Медицинский работник инструктирует пациента, как удалить зонд самостоятельно, если возникли рвота или кровотечение.

Абсолютные

Относительные

кровотечение из желудка и 10 суток после него;
сужения, ожоги и дивертикулы пищевода;
аортальная аневризма;
гипертоническая болезнь 3 стадии или гипертонический криз;
сердечная недостаточность;
невозможность носового дыхания;
свежие травмы челюстей и лица;
тяжелые нарушения свертывания крови

недавно перенесенное оперативное лечение болезней ротовой полости и пищевода;
варикозное расширение пищеводных вен;
язвенное поражение и опухоли пищевода;
недавнее кровотечение из полости рта или пищевода;
узловой зоб;
чрезмерная лабильность нервной системы

PH-метрия желудка – диагностическая процедура, целью которой является измерение показателя кислотности в этом органе желудочно-кишечного тракта. Она необходима для выявления точной причины недомогания и подбора схемы лечения. Существует несколько разновидностей PH-метрии. Суточную проводят на протяжении 24 часов. Для осуществления экспресс-теста требуется четверть часа. Кратковременная PH-метрия продолжается несколько часов. Процедуру эндоскопического типа делают одновременно с гастроскопией.

Методика получила распространение благодаря точности. Воспалительные заболевания ЖКТ сопровождаются изменением кислотности. Результаты правильно проведенной диагностики необходимы для составления терапевтической схемы. Процедуру часто назначают для оценки эффективности принятых мер. Если положительное воздействие отсутствует, лечение корректируют.

PH-метрия требуется для контроля за самочувствием больного после резекции желудка. Весомым поводом для ее проведения является прием лекарств, оказывающих негативное влияние на секрецию этого органа пищеварительной системы.

варикозное расширение кровеносных сосудов, пронизывающих пищевод;

аневризму аорты;

поражение слизистых оболочек, наличие дивертикул в пищеводе;

кровотечение;

нарушения коронарного кровотока;

артериальную гипертензию;

дыхательную недостаточность;

тяжелые травмы в области челюстно-лицевого сустава.

PH-метрия не делается при наличии ограничений к введению зонда, применению ингибиторов и стимуляторов, назначаемых для усиления секреции желудка. При назначении диагностического комплекса врач обязательно учитывает наличие хронических патологий (гипертонии, бронхиальной астмы, сахарного диабета) и уже прописанные медикаменты.

Точность результатов, полученных при проведении PH-метрии, во многом зависит от подготовки. Больному придется соблюдать диету. Из рациона питания потребуется исключить соки, спиртные напитки, консервы, маринады, копчености, кофе. Пациенту следует забыть про тяжелую пищу: жареные, жирные и острые блюда. Они ухудшат состояние желудка, снизят вероятность получения точных показателей.

Режим питания тоже имеет значения. Под запретом оказываются перекусы, поздние ужины. Есть нужно в одно и то же время. Соблюдение этого правила позволит избежать проблем с пищеварением даже при отсутствии заболеваний пищеварительной системы.

Если у больного имеются нарушения в процессе эвакуации пищи, накануне рН-метрии проводят очищение желудка. Промывание осуществляют с помощью толстого зонда. Утром процедуру повторяют, так как секрет, скопившийся за ночь, изменяет результаты исследования.

PH-метрию делают на голодный желудок. Пациент не должен есть на протяжении 12 часов перед процедурой. За 4 часа до PH-метрии придется отказаться от воды. Курить и пить алкогольные напитки категорически запрещено как до, так и после процедуры. Существуют ограничения относительно приема медикаментозных средств. Н2-блокаторы, антациды, блокаторы протонного насоса отменяют за два дня до PH-метрии.

При осуществлении суточной PH-метрии больному разрешено быть в привычных условиях и есть. Потребность в питании можно удовлетворять посредством обычных продуктов. Главное – соблюдать ограничения, перечисленные выше. При проведении процедуры пациент должен вести дневник. В нем отмечают различные клинические проявления, которые возникают в течение суток.

Кратковременная PH-метрия происходит в условиях постоянного наблюдения со стороны персонала больницы. В этом случае применяют пероральные зонды. От стандартных они отличаются более широким диаметром, простотой использования и относительной безопасностью. Такой зонд не вызовет осложнений, так как при его применении риск перекрута в желудке и других органах ЖКТ минимален.

Приспособление вводят через рот или нос. Способ определяется выбранной методикой и анатомией пациента. Осмотр слизистых оболочек проводится с помощью эндоскопа, требуемые показатели замеряют посредством электрода. Результаты фиксируют, используя электрод сравнения. Его прикрепляют к запястью. Исследование осуществляют путем касания зондом требуемых участков поврежденного органа. За процессом постоянно наблюдают через экран эндоскопа. Это позволяет более ясно увидеть зону поражения.

При использовании импортного оборудования для проведения PH-метрии больному необходимо проглотить радиокапсулу. Перед этим ему дают содовый раствор. В этом случае обходятся без зонда и датчиков. После процедуры больной в течение 40 минут должен воздержаться от приема пищи, воды и медикаментов. Таким образом предупреждают появление неприятных ощущений.

Сделать PH-метрию желудка может только доктор. Процедуру в большинстве случаев осуществляют в условиях стационара. Пациент должен подготавливаться к диагностике, учитывая все врачебные рекомендации. Иначе результаты PH-метрии не будут достоверными.

Расшифровку показателей, которые получены при PH-метрии, проводит специалист. Среда желудка бывает щелочной, нормальной, слабой кислой или просто кислой. Норма зависит от зоны исследования. Исходя из этих сведений, врач ставит диагноз и определяет степень тяжести заболевания. Стоимость процедуры рассчитывают, учитывая разновидность PH-метрии, цену используемых лекарственных средств и оборудования.

Ph-метрия желудка – это исследование уровня кислотности, которое может проводится на протяжении суток, либо быть более коротким. Помимо желудка ph может измеряться в пищеводе и в двенадцатиперстной кишке. Проводится данная процедура при помощи ацидогастромера – прибора, специально разработанного для этих целей. Нормальный уровень кислотности свидетельствует о том, что все органы пищеварения работают правильно. Смещение показателя в ту или другую сторону говорит о сбоях и может привести к различным заболеваниям, таким как гастрит, эзофагит и не только.
Суть метода исследования
Данный вид диагностики используется для того, чтобы:
Подобрать рацион в соответствии с выявленной кислотностью;
Узнать, на сколько эффективна приводящаяся антисекреторная терапия;
Выявить как воздействуют на кислотность факторы внешней среды, например, курение, поза, определённая пища или медицинские препараты;
Понять, как образуется желудочный сок в конкретном организме;
Определить наличие рефлюксной болезни, при которой пища может попадать из желудка обратно в пищевод. В том числе можно понять частоту приступов и агрессивность ее воздействия на пищевод.
PH метрия желудка используется для того, чтобы подобрать рацион в соответствии с выявленной кислотностью
Исследование является портативным, поэтому практически никак не влияет на привычный образ жизни пациента.
Уровень кислотности phопределяется по электрометрическому методу. Собранные данные по поводу уровня кислотности трансформируются в электрические сигналы, а затем отправляются на портативный регистратор, который пациент носит на ремне через плечо. Для того, чтобы полученный сигнал можно было сравнить с эталонным, на теле человека закрепляют также специальный электрод, который постоянно показывает оптимальный уровень кислотности.
Сама по себе процедура является безболезненной для пациента, однако, в процессе человек может ощущать инородное тело в пищеводе, а также дискомфорт в области носоглотки. Все эти неприятные ощущения не являются поводом для прекращения диагностики и проходят после извлечения прибора.
Показания к проведению
Процедура проводится для выявления и отслеживания в динамике таких заболеваний как:
Язва;
Хронический гастрит;
Болезнь Золлингера-Эллисона;
Изжога;
Отрыжка;
Рефлюксная болезнь.
Кроме того, исследование позволяет подобрать подходящий курс лечения, а затем проверить, на сколько он эффективен.
Виды обследования
Существует несколько вариантов процедуры, которые специалист подбирает в зависимости от того, на сколько полный объём данных требуется получить в каждом конкретном случае.
Кратковременная ph метрия
Данный вид исследования проводится для того, чтобы узнать, как в желудке происходит образование и нейтрализация кислоты в обычных условиях и после стимуляции медицинскими препаратами. В качестве результатов берутся средние показатели ph, измеренного в различных отделах желудка. Для проверки нейтрализующей функции фиксируются максимальные и минимальные показатели ph.
Суточное обследование
Данный вид диагностики выполняется на протяжении 24 часов. По результатам специалист может понять, сколько именно в организме вырабатывается кислоты, узнать ее концентрацию и распределение по органам пищеварения.
Такой вид диагностики помимо всего прочего помогает определить степень развития рефлюксной болезни, так как на протяжении суток можно увидеть, сколько пищи попадает из желудка обратно в пищевод и на сколько она агрессивна.
Эндоскопическая ph метрия
При проведении данной процедуры пациенту вводится специальный эндоскопический зонд, попадающий в организм через гастроскоп. Зачастую данный вид диагностики выполняется во время проведения гастроскопии. Конкретно это исследование требует буквально пяти минут времени. Во время него измеряются показатели phв девяти разных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эндоскопическая ph метрия
Анализ результатов в данном случае должен выполняться с поправкой на то, что гастроскопия сама по себе увеличивает кислотность.
Нюансы проведения процедуры и подготовка
Перед выполнением процедуры пациенту предварительно необходимо провести фиброгастроскопию, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Если выбрано суточное исследование, то введение прибора обязательно выполняется натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. За 4 часа до процедуры запрещается курить и пить жидкость.
В случаях, когда пациент принимает медикаментозные препараты, принадлежащие к следующим группам: ингибиторы, блокаторы, антациды, холинолитики, курс лечения временно прерывается на период до трех суток. После введения прибора человеку разрешается вернуться к привычному образу жизни и питанию, но с некоторыми ограничениями. Запрещены физиопроцедуры, сауны, бани, обертывания, магнитотерапия.
Для проведения процедуры используется препарат ацидогастроскан, состоящий из портативного регистратора и специального зонда для измерения ph. Для введения прибора пациента усаживают и обрабатывают нос и горло анестетиком. Затем зонд вводится через нос. Когда носоглотка пройдена специалист дает пациенту команду несколько раз сглотнуть, чтобы прибор попал в пищевод. Далее либо прибор остается в таком положении, либо его введение продолжается до попадания в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от того, где именно требуется диагностика.
Введение через нос выбрано, так как создает меньше дискомфорта для диагностируемого – пациента реже мучают рвотные позывы, а сам прибор не мешает есть и дышать.
В зависимости от длительности исследования пациент носит прибор до 24 часов. В процессе показатель уровня кислотности фиксируется.
Процедура на столько проста, что уже через 40 минут после установки устройства пациенту разрешается употреблять пищу. На период исследования человеку рекомендуется не употреблять алкоголь, газировку, черный кофе, помидоры, различные маринованные и кислые продукты.
Для более полной картины исследования пациента также просят вести дневник, где записывается время приема пищи, время сна, время повышенной физической активности, прием лекарственных средств и даже смена положения тела в пространстве, а также следующие за этим изменения в самочувствии.
Людям с ринитом, искривлением носовой перегородки и другими нарушениями, осложняющими процесс носового дыхания, следует вводить зонд особенно аккуратно.
Возможные осложнения
Перед выполнением исследования пациент обязан сообщить специалисту об имеющихся аллергических реакциях, в особенности. Если есть реакция на анестетики, а также о своем самочувствии. Это поможет избежать возможных сюрпризов в процессе диагностики.
У некоторых людей после введения зонда начинается обильное выделение слизи из носа. Это явление неприятное, но не опасное и не является поводом для прерывания процедуры.
Среди возможных осложнений можно назвать такие явления как: повреждение слизистой оболочки носа, глотки, желудка или пищевода. Процедура может спровоцировать рвоту. Вызвать бронхоспазм, невралгию тройничного нерва. Также существует риск занесения инфекции. Однако, частота всех этих осложнении крайне невелика, поэтому поводов для беспокойства нет.
Интерпретация результатов
После того, как прибор пробыл в теле пациента необходимое время, его извлекают, и врач приступает к анализу показаний. Как правило, результат исследования можно получить через день-два.
Самым первым фиксируется результат измерения phнепосредственно после введения прибора. Эти данные считаются исходным состоянием. В качестве следующего показателя берется усредненное значение данных, получаемых в течение первого часа проведение исследования. Это так называемое базальное состояние. Далее при необходимости может быть выполнено дополнительное воздействие на организм при помощи медицинских препаратов, при котором также фиксируются изменения кислотности.
Полученные на протяжении всего периода результаты исследования специалист соотносит с записями пациента в дневнике о самочувствии и физической активности. Таким образом можно понять как именно образ жизни влияет на процесс образования и нейтрализации кислоты в желудке., определить являются ли полученные показателями аномальными или же находятся в пределах нормы.
Противопоказания к проведению ph метрии желудка
Сама по себе процедура несложная, тем не менее для нее существует целый ряд абсолютных и относительных противопоказаний.
В качестве относительный противопоказаний можно назвать следующие факторы:
Серьезные повреждения пищевода – язвы, опухоли, эрозии;
Варикозное расширение вен пищевода;
Период менее полугода с момента проведения оперативного вмешательства на органах верхнего отдела пищеварительной системы.
Язва является противопоказанием к PH метрии желудка
К абсолютным противопоказаниям относятся такие факторы как:
Аневризма аорты;
Серьёзные проблемы со свертываемостью крови;
Ишемическая болезнь сердца;
Обструкция носоглотки;
Тяжелые травмы лица и челюсти;
Кровотечение в органах верхнего отдела пищеварительной системы и 10 дней после его окончания;
Ожоги пищевода и как следствие сужение просвета его дивертикулы;
Гипертонический криз или наличие артериальной гипертензии случайного характера;
Отсутствие возможности дышать носом.
При необходимости специалист может назначить проведение процедуры, даже если имеются относительные противопоказания. При наличии абсолютных данное мероприятие выполняется только после их устранения.
pH метрия: метод суточной внутриполостной pH-импедансометрии
Услуги центра гастроэнтерологии в «СМ-Клиника»

Эндоскопический экспресс-тест на лактазную недостаточность. Назначается при диагностике нарушения выработки лактазы. Предусматривает забор биоптата (биологического материала) из постбульбарной части двенадцатиперстной кишки. Данная методика гастроэнтерологии позволяет с высокой точностью отличить лактазную недостаточность от других патологий со схожими симптомами и выработать правильную тактику лечения.
С13-уреазный дыхательный тест. Применяется для выявления бактерии хеликобактер пилори. Является общепризнанным золотым стандартом диагностики инфекции, в большинстве случаев являющейся причиной хронических гастритов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфом и рака антрального желудочного отдела. Данное исследование гастроэнтерологии, предусматривающее использование стабильного изотопа углерода С13, назначается до и после проведения антихеликобактерной терапии.
Биоимпедансометрия (биоимпедансный анализ). Это метод диагностики состава тела, предоставляющий возможность определить:
количество жидкости в организме;

индекс веса;

скорость основного обмена;

активную клеточную, костную и жировую массу.

Данная процедура назначается для установления точных причин метаболических нарушений и последующего выбора адекватного лечения.
Программы детоксикации. Подразумевают обезвреживание и выведение из организма токсических веществ. В гастроэнтерологическом центре «СМ-Клиника» они рекомендуются пациентам:
с симптомами отравления,

никотиновой или алкогольной интоксикацией,

избыточным весом,

нарушенным артериальным давлением,

плохим эмоциональным состоянием.

Преимущества центра гастроэнтерологии в «СМ-Клиника»

Специалисты гастроэнтерологического центра «СМ-Клиника» постоянно повышают свой профессиональный уровень. Многие из них прошли стажировку в ведущих клиниках Европы, имеют кандидатские и докторские степени. Диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы и печени проводится в щадящем режиме, с высокой продуктивностью, в условиях полного физического и психологического комфорта пациента. Записаться на прием гастроэнтеролога в Санкт-Петербурге можно с помощью удобной формы внизу страницы или по контактному телефону.
Что такое pH-метрия желудка и для чего она нужна, как проводится процедура
Для определения кислотности желудочного сока используется pH-метрия желудка. Данная процедура представляет собой метод исследования верхнего отдела ЖКТ, в ходе которого определяется значение условных единиц активности ионов водорода (рН). Она используется для выявления болезней, сопровождающихся повышенной или пониженной кислотностью желудка.
Каким образом определяется кислотность желудочного сока
Кислотность определяется посредством установки датчиков в разных отделах желудка. Они определяют уровень кислотности в разные периоды времени и отправляют данные на считывающее устройство. После их извлечения на основе полученных данных формируются результаты pH-метрии. Полученные результаты расшифровываются врачом.
Для получения точных данных рекомендуется проводить измерение как минимум в течение 24 часов. В ходе pH-метрии человек может употреблять пищу и пить жидкость. Датчики фиксируют происходящие изменения после еды. На протяжении всей процедуры ограничивается использование газированных напитков, алкоголя, жареной, жирной и соленой пищи.
Что такое PH-метрия желудка
PH-метрия является диагностической процедурой, которая позволяет выявлять отклонения в показателе желудочной кислотности. Для проведения исследования используется специальное приспособление под названием ацидогастрометр. Прибор считывает информацию с pH-зондов, которые в свою очередь размещаются в разных зонах желудочно-кишечного тракта.
Процедура часта применяется при диагностировании различных болезней ЖКТ. Она отличается высокой точностью. С ее помощью удается не только выявлять заболевания, но и оценивать эффективность проводимой терапии.
Показания для проведения рН-метрии
Данное диагностическое исследование используется при:
Также pH-метрия используется для определения эффективности лечения и оценки состояния после проведения резекции желудка. У процедуры имеются противопоказания, поэтому перед ее назначением врач обязательно проводит первичный осмотр и изучает анамнез.
Различные поражения желудка и 12-перстной кишки неясной этиологии — повод для глубокого обследования организма. После проведения комплексной диагностики удается точно определить причину появления патологии и подобрать эффективные препараты для ее лечения.
Основные виды процедуры
Вид процедуры определяется, исходя из продолжительности ее проведения и места расположения зондов. Выделяют следующие типы внутрижелудочного измерения кислотности:
суточная pH-метрия желудка;
кратковременная pH-метрия;
суточная рН-метрия пищевода;
эндоскопическая рН-метрия.
Наиболее часто проводится суточное измерение, длительность которого превышает 24 часа. В некоторых случаях pH-метрия выполняется во время эндоскопии желудка. Такой вид процедуры позволяет определить кислотность непосредственно во время осмотра желудочно-кишечного тракта при помощи гастроскопа.
Для диагностики заболевания применяется как суточная, так и кратковременная рН-метрия. Необходимый вид измерения подбирает врач, исходя из результатов первичного осмотра, жалоб и индивидуальных особенностей человека.
Методика проведения и подготовка к исследованию
Подготовка к процедуре включает в себя корректировку рациона питания. За несколько дней до процедуры человеку потребуется начать придерживаться стандартной диеты без пряностей и соли с трехразовым приемом пищи.
Методика проведения процедуры зависит от ее продолжительности. При кратковременной рН-метрии после установки зондов человек находится в кресле до момента их извлечения. При суточном измерении после установки датчиков человек может покидать стационар.
При длительных замерах человеку дополнительно потребуется записывать в дневник время приемов пищи, описывать общее самочувствие, указывать время, проведенное в горизонтальном положении.
Датчики размещаются в желудке следующим образом:
Человек принимает положение сидя.
Нос и горло обрабатываются антисептиками.
Зонд вводится через нос или рот. Введение через нос уменьшает вероятность возникновения рвотных позывов и очень часто используется при кратковременном замере.
Перед процедурой врач подробно проконсультирует человека о том, как потребуется вести себя. Первый прием пищи при суточной рН-метрии рекомендуется осуществлять не раньше, чем через 40 минут после установки датчиков.

Расшифровка результатов
Результаты обследования удается получить после считывания информации с ацидогастрометра. Расшифровать данные способен только квалифицированный специалист. Нормальное значение кислотности в просвете тела желудка натощак — 1,5-2,0 pH, в антруме желудка — 1,3-7,4 pH,
Чем ниже показатель pH, тем выше кислотность желудка. Патологической считается как повышенная, так и пониженная кислотность. В зависимости от выраженности отклонения будет подобрана соответствующая терапия.
В некоторых случаях для избавления от недостаточной или повышенной кислотности хватает корректировки диеты. Для понижения высокой кислотности сока используются лекарства, относящиеся к классу ингибиторов протонной помпы.
Противопоказания к проведению процедуры
Среди противопоказаний к рН-метрии выделяют:
желудочно-кишечное кровотечение;
аневризму аорты;
нарушения свертываемости крови;
тяжелое протекание ишемической болезни сердца;
сужение просвета пищевода;
гипертонический криз и возможность возникновения неконтролируемого повышения давления.
С осторожностью исследование проводится у людей, которые имеют опухоли, эрозии или варикозное расширение вены пищевода.
При выполнении измерений нередко используются различные стимуляторы и ингибиторы желудочной секреции. Это позволяет оценить изменения кислотности при различных обстоятельствах. Если у человека имеются противопоказания к применению пищевой соды, то становится невозможным провести щелочной тест.
Возможные осложнения
При наличии желудочных кровотечений или аневризмы аорты процедура может привести к ухудшению состояния. Чтобы провести рН-метрию без осложнений, предварительно проводится обследование желудка и всего организма в целом.
Для оценки состояния пищевода, желудка и 12-перстной кишки используется гастроскопия. С ее помощью могут обнаруживаться эрозии, кровотечения, воспаления.
Если у человека отсутствуют противопоказания, то единственным возможным осложнением при выполнении исследования может стать повышенное выделение носовой слизи. Появление выделений из носа — не повод прекращать процедуру. Проявление исчезает достаточно быстро и не требует принятия специальных мер.
Преимущества использования
Исследование пользуется большой популярностью в диагностировании гастроэнтерологических заболеваний. Использование рН-метрии позволяет:
понять, связано ли воспалительное или язвенное поражение желудка с изменением кислотности;
оценить эффективность использования антисекреторных или секреторных средств на конкретном человеке;
оценить суточный ритм изменения кислотности желудка.
Если процедура проводится правильно, то человек не испытывает никаких болезненных ощущений. Возможно возникновение дискомфорта и рвотных позывов. После извлечения зонда дискомфорт сразу же исчезает. Правильно проведенная рН-метрия не имеет последствий и осложнений.
При подозрениях на кислотнозависимый гастрит или язву без проведения данного исследования очень сложно подобрать эффективную схему лечения. Замеры кислотности могут проводиться во время профилактических обследований, особенно если у человека имеется предрасположенность к снижению или повышению кислотности желудка.
Почему исследование проводится в течение суток
При диагностическом обследовании врачи чаще предлагают проведение длительной рН-метрии. Связано это с тем, что работа пищеварительной системы носит цикличный характер. Минимальное время, которое требуется для повторного начала цикла работы желудка, составляет около 24 часов. Поэтому замеры кислотности в течение 24-36 часов дают больше информации.
Также при суточном исследовании удается оценить кислотность, когда человек находится в горизонтальном положении (во время сна). Оцениваются изменения, возникающие после приема пищи. Это позволяет правильнее подобрать класс, дозировку и продолжительность применения препарата для лечения патологии.
Рекомендуем видео:
Исследование может быть проведено в бесплатной поликлинике в порядке очереди. Для ускорения диагностирования обследование можно проходить в платной клинике. Главное, обращаться в заведения, в которых работают квалифицированные врачи и используется современное оборудование.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
подготовка к процедуре, проведение, результаты
PH-метрия желудка представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой измеряют уровень кислотности в ЖКТ. Проводят ее с целью диагностики функциональных нарушений при кислотозависимых патологиях и выборе правильной тактики терапии.
Показания к проведению

Врачи рекомендуют провести внутрижелудочную рН-метрию при таких патологиях, как:
Дуоденит.
Диспепсия.
Гастрит.
Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.
Пищевод Баррета.
Язвенная болезнь.
Кроме того, процедура может проводиться с целью оценки состояния ЖКТ после резекции части желудка и оценки эффективности препаратов, понижающих секрецию.
Виды рН-метрии
Исследование бывает нескольких видов:
Кратковременная (проводится на протяжении 2-3 часов).
Экспресс (длительность процедуры составляет 15-20 минут).
Суточная (длительность составляет 24 часа).
Эндоскопическая (внутрижелудочная). PH-метрию такого типа осуществляют при проведении гастроскопии.
Далее поговорим о противопоказаниях.
Противопоказания к проведению
В некоторых случаях специалисты рекомендуют воздержаться от проведения pH-метрии желудка:
После недавних хирургических операций, проведенных на верхних отделах ЖКТ.
При варикозном расширении вен в пищеводе.
При язвенных поражениях пищевода, наличии в нем новообразований.
При наличии кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта.
Среди противопоказаний, препятствующих проведению исследования, выделяют следующие состояния:
Непроходимость путей дыхания.
Тяжелые формы травм челюсти.
Тяжелые формы гипертонии.
Коронарная недостаточность.
Аневризмы аорты.
Ожоги пищевода, дивертикулиты.
Подготовка

Перед проведением процедуры pH-метрии желудка пациенту следует правильно подготовиться:
Необходимо соблюдать диету. Из рациона нужно исключить жирные, соленые, острые и жареные блюда. Кроме того, важно воздержаться от употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, маринадов, алкоголя, овощных, фруктовых соков. Принимать пищу нужно трижды в сутки, исключив при этом перекусы.
Установка зонда происходит натощак. При нарушении у пациента процесса эвакуации пищи важно накануне вечером перед днем исследования промыть желудок, используя толстый зонд, пока не будет получена чистая вода. Наутро необходимо путем аналогичной процедуры удалить из желудка секрет, который скопился за ночь.
На протяжении 12 часов перед началом исследования пациенту запрещено курить и употреблять пищу. Прекратить употребление пищи необходимо за 4 часа до введения зонда, так как это способно оказать влияние на результат исследования.
Если пациенту показано применение препаратов, входящих в группу Н2-блокаторов, а также медикаментов, относящихся к протонному насосу, следует предварительно, за 72 часа до исследования, прекратить их прием. От антацидных лекарств рекомендуется отказаться за 12 часов до процедуры.
Как проводится?
Чтобы провести процедуру, применяют специальные зонды. Вводят их через рот или нос в зависимости от того, какого вида исследование проводится:
Кратковременная pH-метрия предполагает установку перорального зонда. После его введения пациент должен находиться под присмотром медперсонала в течение трех часов. Во время исследования пациенту вводят в рот эндоскоп, а после того как осмотр завершен, при помощи специального биопсийного канала вводится специальный электрод для измерения. При этом на запястье крепится электрод сравнения, который фиксирует результаты. В ходе процедуры зонд прислоняют к различным зонам желудка, локализация и число которых зависит от патологии. Наблюдение при этом осуществляется по специальному экрану.
Длительная pH-метрия предполагает использование более тонкого трансназального зонда и представляет собой один из видов гастроскопии желудка без глотания зонда. Устройство вводят через носовой ход, что позволяет пациенту вести привычный образ жизни. Кроме того, на запястье крепят специальный пояс, который фиксирует изменения. В подобном случае пациенту не понадобится следить за тем, чтобы случайно не перекусить зонд. В новых аппаратах импортного производства используется специальная радиокапсула, которую пациент просто глотает как таблетку. И это второй способ проведения гастроскопии без глотания зонда.
При экспресс-методе пациенту вводят в желудок небольшое количество содового раствора, чтобы простимулировать образование кислоты.
Принимать медикаменты и пищу можно только спустя 40 минут после введения зонда и начала исследования. Как проводится pH-метрия желудка, важно выяснить заранее.

При длительном исследовании
Если исследование занимает более суток, то пациенту рекомендовано вернуться в привычные для него условия жизни. То есть, анализ будет проводиться в домашних условиях – пациенту не обязательно оставаться в медицинском учреждении. Питание его должно быть таким же, как и обычно. Единственным ограничением является употребление алкогольных напитков, минеральной воды, продуктов, способных повышать кислотность.
По возможности пациенту при проведении суточной pH-метрии желудка следует стоять, ходить или сидеть, то есть, сохранять вертикальное положение. Занимать горизонтальное положение следует только на время сна. Не рекомендовано использовать более чем одну подушку.
Чтобы получить информативные данные pH-метрии желудка, важно вести дневник и отмечать в нем:
Временные события, а также их продолжительность.
При проведении исследования с целью оценки эффективности медикаментов, важно фиксировать наименование препарата, использованную дозировку, точное время применения.
Время, в течение которого пациент остается в горизонтальном положении (вне зависимости от того, спит он или нет).
После того как процедура будет завершена, зонд извлекают, а пациент возвращается к привычному образу жизни.

Результаты
После завершения исследования гастроэнтеролог снимает показания, зафиксированные специальным приемником.
Результаты могут быть следующими:
7,0-7,5 – анацидность.
3,6-6,9 – выраженная степень гипоацидности.
2,3-3,5 – пониженная кислотность.
1,6-2,2 – норма.
1,3-1,5 — умеренная степень гиперацидности.
0,9-1,2 — выраженная степень гиперацидности.
Следует отметить, что гастроэнтеролог учитывает не только полученные цифровые показатели, но и общее состояние желудка. К примеру, уровень кислотности для пациента, страдающего от язвы, будет избыточным.
В случае, когда у пациента обнаруживается снижение кислотности, ему рекомендуют пройти суточное мониторирование. Подобная методика позволяет исключить получение ложных результатов, которые нередко встречаются, если пациент накануне исследования не отказался от препаратов, способных угнетать секрецию желудочного сока.

Суточное мониторирование редко показывает истинную гипоацидность. О ее наличии можно судить лишь в том случае, если показатели кислотности не опускались ниже 4,0 на протяжении всего исследования. В подобном случае делается вывод, что соляная кислота в желудке пациента не вырабатывается, а пищеварение отсутствует.
Как определить кислотность желудка самостоятельно?
Достоверное определение рН в желудке в условиях дома невозможна. Пациент лишь может самостоятельно предположить наличие повышенной или сниженной кислотности, опираясь на симптоматику.
При повышенной кислотности появляется нервозность, раздражительность, запоры, метеоризм, вздутие, повышенный аппетит, кислый привкус в полости рта после употребления еды, развитие изжоги после приема жирного, острого, жареного, кислого блюда.
При пониженной кислотности наблюдается: диарея, урчание в животе после еды, дискомфорт, тяжесть, чувство распирания в желудке, гнилостная отрыжка, медный привкус в полости рта по утрам, утренняя тошнота, сильное ухудшение аппетита.

От количества свободной соляной кислоты человек может по-разному реагировать на разнообразные продукты. Некоторые из них способствуют уменьшению боли, другие, наоборот, приводят к ухудшению самочувствия пациента:
Лимон. Людям с пониженной кислотностью он не кажется противным. Они могут употреблять его каждый день.
Пищевая сода. 1 чайная ложка порошка растворяется в теплой воде (100 мл). Помогает от сильной изжоги, кислой отрыжки и голодных болей в желудке.
Яблочный сок способен вызвать сильную боль, особенно если употребить его на пустой желудок. Это говорит о повышенной секреции. Отсутствие неприятных ощущений является нормой. А вот если имеется постоянное желание кушать кислое, то секреция явно понижена.
Пшено со сливочным маслом. При повышенной секреции вызовет изжогу.
Чтобы достоверно знать, следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти необходимое обследование.
Мы рассмотрели, как определить кислотность желудка самостоятельно и в медицинском учреждении.