Перихондрит ушной раковины фото: что это такое, причины, симптомы (фото), лечение – Перихондрит ушной раковины: симптомы, лечение, фото

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный перихондрит ребер

Гнойный перихондрит ребер обычно возникает в результате открытой травмы с повреждением реберных хрящей и/или размозжением окружающих мягких тканей либо вследствие контактного распространения инфекции (при медиастините, эмпиеме плевры, остеомиелите грудины и ребер). Реже причиной перихондрита становятся осложнения после операций на грудной клетке. В качестве возбудителей, как правило, выступают стрептококки или стафилококки, реже – кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и другие бактерии.

Реберный перихондрит проявляется болями по ходу ребер, усиливающимися при движениях и глубоком дыхании. Общее состояние при отсутствии других гнойных процессов обычно остается удовлетворительным. В области поражения образуется инфильтрат. Через некоторое время очаг уплотнения размягчается, появляется флюктуация. Если в процесс вовлекается реберная дуга, воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник прорывается через кожу либо через заднюю надхрящницу. В первом случае образуется свищ, во втором – затеки в мягких тканях.

Период острого воспаления при перихондрите ребер может длиться до 3 месяцев. В это время в области надхрящницы образуются очаги деструкции, из которых микробы проникают в центральную зону хряща. Развивается хондрит, распространяющийся за пределы первичного гнойного очага. Из центральных участков хряща инфекция попадает на неизмененную надхрящницу. Особенности распространения гнойного процесса обуславливают поражение хряща на значительном протяжении. По прошествии 3-х месяцев явления перихондрита стихают, при этом регенеративные процессы сочетаются с продолжающимся некрозом хрящевой ткани. Обычно разрушенный хрящ постепенно замещается рубцовой, реже – костной тканью. Восстановление хряща наблюдается очень редко.

Диагноз перихондрита выставляют на основании клинической картины, данных КТ и МРТ. При свищах выполняют фистулографию. Наиболее эффективным методом лечения является полное удаление пораженного хряща. При распространении процесса на кость (остеомиелите ребра) дополнительно удаляют 2-3 см костной ткани. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и обезболивающие препараты. Исход перихондрита ребер, как правило, благоприятный.

Синдром Титце

Синдром Титце – асептический перихондрит в области прикрепления реберных хрящей к грудине. Этиология до конца не выяснена, существуют теории о связи заболевания с предшествующими травмами, обменными нарушениями и снижением иммунитета. Пациент предъявляет жалобы на боль сбоку от грудины (как правило, с одной стороны, чаще – слева). Боль усиливается при чихании, кашле, движениях и поворотах корпуса. При пальпации определяется опухолевидное образование размером 2-5 см. Кожа над ним обычно не изменена, у 10% пациентов наблюдается незначительный отек, местная гипертермия и гиперемия.

На ранних стадиях диагноз перихондрита уточняют при помощи КТ или биопсии хряща. Через 2-3 месяца на рентгенограммах ребер появляются соответствующие изменения: обызвествление хряща, сужение межреберного пространства и утолщение передней части костного ребра. Консервативная терапия включает в себя прием НПВС (ибупрофен, диклофенак, вольтарен) и мягкое мануальное воздействие. При выраженных болях выполняют блокады с гидрокортизоном. Хирургическое лечение заключается в резекции пораженного хряща.

Перихондрит гортани

Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе. Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей. Как правило, перихондрит начинается в глубоких слоях надхрящницы. Гной отслаивает перихондр от хряща, соответствующий участок хрящевой ткани некротизируется и постепенно расплавляется. Через некоторое время гнойник вскрывается в гортань, пищевод или глотку, реже – наружу через кожу.

Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло. Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса. Даже при благоприятном исходе в области поражения формируется деформирующий рубец, который влияет на голос, затрудняет дыхание или (при образовании крупных рубцовых узур в области входа в гортань) становится причиной частого попадания пищи в дыхательные пути.

Перихондрит ушной раковины

Причиной развития перихондрита ушной раковины может стать любая, даже незначительная травма уха. Иногда инфекция проникает в надхрящницу через малозаметные ссадины уха либо наружного слухового прохода. Кроме того, перихондрит может возникать при отморожениях, ожогах, экземе, воспалении наружного (наружный отит) и среднего (средний отит) уха. В качестве возбудителя перихондрита ушной раковины чаще всего выступает синегнойная палочка.

Характерным признаком перихондрита является диффузное воспаление. Ушная раковина отечная, напряженная, синевато-красная. Ее поверхность неровная, бугристая. После образования гнойников в разных местах ушной раковины прощупываются участки флюктуации. Температура тела повышена. Как и другие формы воспаления надхрящницы, перихондрит ушной раковины имеет склонность к длительному, упорному течению. Длительность заболевания составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. За это время лишенный надхрящницы хрящ постепенно расплавляется, ушная раковина сморщивается и деформируется, в тяжелых случаях превращаясь в мягкое бесформенное образование. Слуховой проход сужается.

Для уточнения диагноза перихондрита используют диафаноскопию. Лечение включает в себя компрессы с борной кислотой, анальгетики и антибиотики. При появлении очагов флюктуации показано хирургическое вмешательство. Гнойные полости широко вскрывают, секвестры удаляют, грануляции выскабливают, после чего выполняют тампонаду йодоформной марлей. Для предупреждения сужения слухового прохода используют тугие тампоны. Пациента с перихондритом направляют на УВЧ, УФ-облучение или СВЧ. Прогноз при перихондрите ушной раковины благоприятный для жизни, однако, исходом практически всегда становится более или менее выраженный косметический дефект.

Воспаление ушных раковин у человека лечение. Причины воспаления ушной раковины и способы диагностики перихондрита

Перихондрит – это воспаление надхрящницы. Болезнь может быть первичной (при хронических или острых травмах хряща) либо вторичной (в случае общих инфекционных патологий и микробном поражении). В большинстве случаев перихондрит развивается в хрящах ушной раковины и гортани, области хрящей ребер. Проявляется болевыми ощущениями и отечностью пораженной области. Если происходит нагноение, возможно расплавление ткани и образование свища. Диагноз может быть установлен на основании клинической симптоматики, ультразвуковой диагностики и фистулографии (применяется при гнойном перихондрите). Лечение заболевания разделяется на консервативное и оперативное. В этой статье мы рассмотрим анатомические особенности надкостницы, а также различные виды этой патологии.

Анатомия и особенности надхрящницы

Ушная раковина спереди окружена височно-нижнечелюстным суставом спереди, а сзади – сосцевидным отростком. Ее основу составляет пластина эластичного хряща, толщина которой равняется 0,5-1 миллиметр. С обеих сторон пластина покрыта кожей и надкостницей.

Нижний отдел ушной раковины лишена хрящевой основы и образована из жировой клетчатки, сверху покрытой кожей. Наружный отдел ушной раковины обладает вогнутой формой, здесь больше всего развита ткань между надхрящницей и кожей. Свободная часть ушной раковины имеет вид закругленного валика, начинающегося над входом в наружный слуховой проход и протягивающегося вверх, потом сзади и вниз. Внутри параллельно к завитку располагается противозавиток. Между ними остается продольное углубление, называемой ладьей. Спереди от противозавитка имеется углубление, которое и является полостью ушной раковины. Оно воронкообразно углубляется и ведет к наружному слуховому проходу. С передней от него стороны располагается козелок – выступающая часть наружного слухового прохода, с задней стороны – противокозелок, а внизу между ними находится глубокая вырезка.

Надхрящница выполняет такие же функции, как и надкостница. Но патологические процессы в них происходят по-разному и отличаются различными последствиями. Это обусловлено различиями в питании и строении хряща и кости. Кость снабжают кровью собственные кровеносные сосуды, питание она получает не только из надкостницы (то есть снаружи), но и из костного мозга (изнутри). В хряще же нет кровеносных сосудов, надхрящница выступает его единственным источником полезных веществ. Поэтому-то в случае периостита не всегда развивается некроз кости, в тоже время разрушение, а также отслойка надхрящницы неизменно приводят к некрозу всей части подлежащего хряща.

Надкостница отличается сильно выраженными пластическими и пролиферативными свойствами. Благодаря этому она принимает участие в процессе образования костной мозоли в области переломов. Этим же свойством надкостницы можно объяснить разрастание костной ткани в случае хронического (оссифицирующего) периостита.

В отличие от надкостницы, надхрящница отличается незначительными пролиферативными свойствами, поэтому при воспалении не образуется избыточный хрящ, а из значимых форм перихондрита можно назвать гнойную и асептическую.

Гнойный перихондрит ребер

Как правило, данный патологический процесс развивается после открытой травмы с размозжением окружающих мягких тканей или повреждением хрящей ребер. Кроме этого гнойный перихондрит может являться следствием контактного распространения инфекции (например, возникает при эмпиеме плевры, медиастините, остеомиелите ребер и грудины). В более редких случаях причиной перихондрита бывают осложнения после перенесенных хирургических вмешательств на грудной клетке. Возбудителями заболевания обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – протей, кишечная палочка, синегнойная палочка и прочие виды бактерий.

Перихондрит ребер проявляется болезненными ощущениями в ребрах, которые становятся сильнее при глубоком дыхании и движениях. При этом в целом состояние больного остается довольно удовлетворительным (если нет других гнойных процессов). В пораженной области начинается образование инфильтрата. Спустя какой-то период времени очаг уплотнения размягчается, возникает флюктуация. Если процесс захватывает реберную дугу, возможно распространение воспаления на всю нижнюю область грудной клетки, а также на верхнюю область передней брюшной стенки. Образовавшийся гнойник прорывается через заднюю надхрящницу или кожный покров. В первом варианте появляются затеки в мягких тканях, а во втором – образуется свищ.

Острый воспалительный процесс при реберном перихондрите может затянуться вплоть до трех месяцев. За этот период времени в области надхрящницы возникают очаги разрушения, из них микробы могут попасть с центральную часть хряща. Развивается хондрит, который распространяется за пределы первичного очага гноя. Инфекция переносится из центральной части хряща в неизмененную надхрящницу.

Такие особенности распространения гнойного процесса приводят к значительному поражению хряща. Через три месяца течения болезни симптоматика перихондрита постепенно уменьшается, регенеративные процессы при этом сочетаются с тянущимся некрозом хрящевой ткани. В большинстве случаев разрушенный хрящ со временем замещается рубцовой тканью, реже – костной. Восстанавливается хрящ весьма редко.

Диагноз перихондрит ребер может быть установлен на основании типичной клинической картины, а также данных магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Самый хороший результат лечения наблюдается при полном удалении больного хряща. Если процесс успел распространиться на кость (остеомиелит ребер) дополнительно нужно удалить два-три сантиметра костной ткани. В реабилитационном периоде больному назначают обезболивающие средства и антибиотики. Обычно наблюдается благоприятный исход патологии.

Синдром Титце

Сндром Титце представляет собой асептическую форму перихондрита. Захватывает область прикрепления хрящей ребер к грудине. Этиология болезни точно не установлена, есть предположения, что заболевание тесно связано с полученными раннее травмами, нарушениями обмена веществ и плохим иммунитетом.

Пациенты жалуются на болевые ощущения сбоку от грудины (обычно с одной стороны, как правило, с левой). Боли становятся сильнее при кашле, чихании, движениях или поворотах туловища. Во время пальпации можно определить опухолевидное образование размером от 2-х до 5-ти сантиметров. Кожный покров над ним обычно не изменен, примерно у 10% больных присутствует несильная отечность, местная гиперемия и гипертермия.

На начальной стадии диагноз уточняется с помощью биопсии хряща или компьютерной томографии. Спустя пару месяцев, на рентгене ребер возникают типичные изменения: сужается межреберное пространство, наблюдается обызвествление хряща, утолщается передняя часть костного ребра.

Консервативное лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств, а также мягкой мануальной терапии. При наличии сильных болей делаются блокады с гидрокортизоном. При оперативном лечении выполняют резекцию пораженного хряща.

Перихондрит гортани

Обычно данная разновидность перихондрита развивается по причине коревых некрозов, лучевой терапии при онкологии гортани и пролежней, вызванных интубацией. Намного реже хрящи гортани поражаются при наличии сифилиса и туберкулеза. Воспаление отличается гнойным характером из-за того, что пораженная зона обсеменяется возбудителями, которые попадают туда из верхних дыхательных путей. Обычно болезнь начинается в глубинных слоях надхрящницы. Гной отталкивает перихондр от хряща, соответствующая область хрящевой ткани отмирает и разрушается. Через время гнойник вскрывается в область гортани, глотку или пищевод, чуть реже – выходит через кожу.

Заболевания наружного уха — Перихондрит ушной раковины, лечение в Москве

Рейтинг статьи

Перихондрит ушной раковины – это разлитое воспаление надхрящницы и ушного хряща, в которое также вовлекается и кожа наружного уха.

ПЕРИХОНДРИТ УШНОЙ РАКОВИНЫ.jpg

Причины возникновения и течение болезни

Причинами возникновения перихондрита ушной раковины являются различные инфекции, среди которых наиболее часто встречается синегнойная палочка, проникающие в надхрящницу в следующих случаях:
  • При получении механической травмы (ударе по уху), а также в результате операционной травмы, которая может возникнуть при пластике наружного слухового прохода и после выполнения радикальной операции на ухе;
  • При ожогах и отморожениях ушной раковины;
  • При фурункуле уха;
  • При гриппе или туберкулезе ушной раковины.

Гнойный перихондрит диагностируется чаще, чем серозный, который возникает как следствие укусов насекомых.

Сначала появляется боль в слуховом проходе или области ушной раковины. Потом появляется припухлость, которая постепенно распространяется практически по всей ушной раковине, за исключением мочки уха. В начале заболевания изменения на коже практически незаметны, но потом появляется бугристая припухлость. В таких местах наблюдается флюктуация (волнообразные колебания при дотрагивании), которая возникает из-за образования между хрящом и надхрящницей гнойного экссудата. Если не начать лечение вовремя, наступит расплавление хряща, после которого последует сморщивание и рубцовая деформация ушной раковины. Клиника серозного перихондрита протекает намного спокойнее, чем гнойного.

Клиническая картина

Основной симптом этого заболевания – боль в слуховом проходе или ушной раковине, которая довольно часто предшествует реактивной инфильтрации кожи наружного уха. Припухлость достаточно быстро распространяется на всю поверхность ушной раковины. Исключением является мочка, потому что в ней хрящ отсутствует. Вначале припухлость имеет неравномерную, даже скорее бугристую поверхность. Затем между хрящом и надхрящницей образуется экссудат. Если пациент не получит ургентную (неотложную) помощь, и гной не будет эвакуирован (удален), то хрящ расплавится и превратится в мешок с гноем, а процесс перейдет в хондрит (воспаление хряща и надхрящницы).
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

ПЕРИХОНДРИТ УШНОЙ РАКОВИНЫ2.jpg

Диагностика

Не вызывает каких-либо затруднений. В начальном периоде развития заболевания следует отличать перихондрит от рожистого воспаления и отгематомы (скопление крови между хрящом и надхрящницей).

Лечение

При данном заболевании назначается антибактериальная терапия. Поврежденные области смазывают 5% настойкой йода или 10% нитратом серебра (ляписом). Обязательно назначают следующие физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, СВЧ, сеансы лазеротерапии, сеансы магнитотерапии, сеансы ультразвукового воздействия. Если наблюдается флюктуация, то проводят дренирование, при котором применяется широкий разрез и выскабливание абсцесса, которое необходимо для удаления некротических тканей. В полость закладывают тампоны с растворами антибиотиков. Перевязки делаются ежедневно, а в тяжелых случаях – дважды в сутки.

Прогноз

В случае оказания своевременной и полноценной помощи, прогноз на выздоровление и отсутствие косметических дефектов вполне благоприятный.

Перихондрит ушной раковины фото — Лор и Простуда

Риску возникновения такого заболевания, как перихондрит ушной раковины подвергается каждый человека, даже в повседневной жизни. Оно представляет собой воспаление тканей ушного хряща. Симптомы доставляют массу неудобств и являются весьма болезненными. Если лечение будет предпринято своевременно, негативных последствий удается избежать, в противном случае существует риск развития некроза тканей.

Причины и факторы риска

Опасностью этого заболевания является то, что спровоцировать его может даже незначительная травма хряща уха. По своей сути, перихондрит ушной раковины является последствием инфицирования. Чаще всего возбудителями недуга становятся такие микроорганизмы, как:

  • золотистый стафилококк;
  • зеленящий стрептококк;
  • синегнойная палочка и т. д.

Спровоцировать перихондрит наружного уха может практически любая травма. Часто причинами болезни становятся:

  • обморожение тканей;
  • травмирование, вплоть до небольшой царапины;
  • ожог;
  • укус животного или насекомого;
  • экзема;
  • инфицирование наружного слухового прохода;
  • средний отит гнойного характера;
  • туберкулез;
  • грипп и другие вирусные инфекции;
  • фурункул;
  • пирсинг;
  • хирургические манипуляции с нарушением санитарных норм;
  • осложнение после лечения радикальными методами.

Риск того, что воспаление перейдет в перихондрит, возрастает у людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, астма, ревматоидный артрит и т. д.

Вызвать воспаление может инфекция, поступившая снаружи непосредственно в ткани уха через повреждение кожного покрова органа. В этом случае подразумевается первичная форма болезни. При вторичном инфицировании возбудитель попадает в ухо вместе с кровотоком. Именно поэтому важно своевременно производить лечение всех заболеваний, в особенности локализующих

Перихондрит ушной раковины — симптомы и лечение хондроперихондрита 2020

Для инфекционных заболеваний, поражающих надхрящницу, существует общегрупповое название – «перихондрит», к которому примыкает указание локализации воспаления: перихондит ушной раковины. Заболевание может привести к некрозу ткани хряща и последующей деформации уха. Воспаление сопровождается покраснением кожи, отёчностью, опуханием  и болезненными ощущениями.

На поздних стадиях по характерным проявлениям болезнь диагностируется легко. Однако на начальных стадиях её можно спутать либо с отгематомой (скоплением крови в области надхрящницы) – при серозном хондроперихондрите ушной раковины, либо с рожистым воспалением – при заболевании в гнойной форме.

Содержание статьи

Причины и механизм развития болезни

ПерихондритСреди бактерий – возбудителей болезни – перихондрит чаще всего вызывается синегнойной палочкой, реже – зеленящим стрептококком, золотистым стафилококком и другими видами. В результате инфицирования происходит поражение надхрящницы. Поэтому при самостоятельной диагностике один из характерных признаков, на который обращают внимание – воспалительный процесс, который распространяется на все обрасти раковины, но не затрагивает мочку.

Перихондрий – надхрящница – соединительнотканная плотная оболочка, которая покрывает большинство хрящей (ушной раковины, гортани, рёберный гиалиновый и др.) и служит их питанию, благодаря заключённой в ней сети кровеносных сосудов. Нижние слои надхрящницы, используя клеточные элементы, способствуют превращению хряща в кость.

Инфекция в перихондрий может попадать двумя путями:

  • через любые повреждения извне – первичный тип,
  • из внутренних инфицированных органов с током крови – вторичный тип.

Факторы риска и профилактические меры

Профилактика заболевания соотносится с избеганием основных факторов риска и состояний, который могут спровоцировать патологическую активизацию возбудителей. При проникновении первичной инфекции к факторам риска относятся:

  • Причины перихондритацарапины, нанесённые домашними животными,
  • укусы насекомых,
  • обморожения и ожоги,
  • операции с нарушением режима стерильности,
  • косметические  процедуры,
  • пирсинг.

В этой связи профилактическими мерами считается максимально быстрая и полная антисептическая обработка травм и повреждений независимо от их степени. Даже незначительная царапина требует применения правил антисептики. Если всё-таки возник инфекционный очаг, его следует ликвидировать максимально быстро.

Вторичную инфекцию может спровоцировать общее снижение иммунитета, а также:

  • сахарный диабет,
  • хронический бронхит,
  • бронхиальная астма,
  • ревматоидный артрит,
  • любые инфекционные процессы и осложнения после болезней (отита, гриппа, туберкулёза).

В этом случае профилактика сводится к укреплению иммунитета, полному завершению лечения, а также – к проведению адекватной терапии. Так, например, при лечении гнойных отитов оперативное вмешательство до завершения полного уничтожения синегнойной палочки считается нежелательным.

Симптоматика перихондрита

СимптомыВ зависимости от формы перихондита симптомы могут быть менее выраженные (серозный тип), и ярко выражены на фоне бурного течения патологического процесса (гнойный тип).

Серозная, более редкая, форма развивается чаще всего как следствие проникновения слабовирулентной инфекции после укуса насекомого, царапины или ожога. Она проявляется в сопровождении следующих признаков:

  • покраснение уха с характерным глянцевым лоснящимся блеском,
  • последовательное возникновение припухлости, отёчности и опухоли, которая сначала увеличивается, а потом, уплотняясь, немного уменьшается в размерах,
  • проявление болезненных ощущений, которые присутствуют, но носят не очень выраженный характер,
  • увеличение температуры кожных покровов, которая повышается на участке воспаления.

Гнойная, более распространённая, форма вызывает яркие проявления в виде:

  • сначала – бугристости  и неравномерной отёчности,
  • затем – распространения отёка на всю область ушной раковины, кроме мочки (при этом бугристость разглаживается и становится незаметной),
  • возникновения интенсивной локализованной, а позже – разлитой боли, которая на первом этапе усиливается при пальпации, а на втором – разливается в шейную, затылочную и височную области.

Одновременно с этим меняется цвет кожных покровов – от красного до синюшного, возникает лихорадочное состояние с температурой до 39 С, ухудшается сон и аппетит, возникает раздражительность.

Тестовым действием считается короткое резкое надавливание на ухо, при котором инфильтрат (клеточные скопления с включениями крови и лимфы) начинает совершать колебательные движения. Эта флюктуация говорит о скоплении гноя и о начале процесса гнойного размягчения ткани, которое на более поздних стадиях приводит к отслоению перихондрия и расплавлению хрящевого каркаса.

Причины заболевания Для усовершенствования диагностики и различения отгематомы от перихондрита, а также серозной формы от гнойной проводят диафаноскопию (трансиллюминацию). Суть метода – в просвечивании тканей (кист и околокожных образований) пучком света. Прозрачная жидкость при просвечивании в тёмной комнате будет иметь красноватый оттенок, мутная – просвечивать не будет. По цветовой реакции определяют заболевание:

  • светло-жёлтый цвет даёт серозная форма,
  • затемнение – гнойная,
  • красный цвет виден при отгематоме.

Лечение воспаления

Народных методов лечения перихондрита ушной раковины следует избегать, поскольку при поздней диагностике и несвоевременном начале антибактериальной терапии неблагоприятный прогноз описывает необратимую деформацию раковины. Врачебная же терапия может проводиться в физиотерапевтичном, медикаментозном и хирургическом форматах.

Болезни уха

Физиотерапия

Процедуры физиотерапевтического характера (в том числе, в домашних условиях) проводят только при серозном перихондрите и в периоды затухания обострения. При гнойной форме они противопоказаны. Помимо лазерной терапии, ультрафиолетового облучения, СВЧ и УВЧ, рентгенотерапии (реже), больному назначают полноценное питание и максимальный покой. Однако физиотерапевтические меры назначают только в дополнение к антибиотикотерапии.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания При этом лечении учитываются два фактора:

  • необходимость проведения как местной, так и общесистемной антибиотикотерапии,
  • выбор препарата должен учитывать тип возбудителя: против синегнойной палочки используют тетрациклин, окситетрациклин, стрептомицин, эритромицин и др., поскольку к пенициллину эта бактерия нечувствительна.

Пероральный приём антибиотиков в рамках общей терапии возможен по следующим схемам:

  1. Левофлоксацин 250 мг (1/сутки) в течение 10 дней + Азитромицин 500 мг (за час до еды) в течение 5 дней.
  2. Амоксициллин + клавуланат 625 мг (3/сутки перед едой).
  3. Эритромицин 250 тыс. ед. за приём (4-6/сутки).

Для снятия болевых ощущений можно принимать противовоспалительные нестероидные препараты и анальгетики.

Схемы инъекционного способа:

  1. Препараты Цефотаксим 2/сутки по 2 г, внутривенно в течение 10 дней.
  2. Стрептомицин, 2/сутки по 250 тыс. ед. внутримышечно.

В местной антибактериальной терапии используются мази с 2%-ым мупироцином (10 дней), 1%-ым полимиксином М (5-10 дней). Кроме этого, применяется 10%-ый раствор нитрата серебра (ляпис) или 5%-ая настойка йода, но не вместе, поскольку под воздействием йода ляпис выпадает в осадок. Против синегнойной палочки особенно эффективен порошок борной кислоты, который вдувается в слуховой проход, но борную кислоту можно применять и в растворе в виде компресса.

При серозной форме консервативных методов часто бывает достаточно. Как правило, уже на третий день наступает значительное облегчение и улучшение состояния, однако важно, не обманувшись этим, закончить курс. В случае с гнойной формой без хирургического вмешательства можно обойтись только на ранних стадиях.  

Хирургия

Методы леченияОснованием для хирургического вмешательства становится флюктуация и усугубление нагноения. Для отведения незначительного количества гноя применяют надсечки с дренажем в местах раскрытия. При значительном воспалении производится следующая последовательность действий:

  1. Делается широкий разрез параллельно контуру ушной раковины, что позволяет избежать деформации во время последующего образования рубца.
  2. Гной, грануляции, а также ткани, поражённые некрозом, удаляются.
  3. Закладывается резиновый дренаж.
  4. Трижды в день рану промывают антибиотиками и антисептиками.
  5. Несколько раз в день (по мере необходимости) меняются антисептические повязки с мазью.
  6. После прекращения выделений, дренаж удаляют, а на ухо накладывается тугая повязка и тампонада, предотвращающая сужение слухового прохода.
  7. Больной наблюдается у врача до полного выздоровления.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Перихондрит ушной раковины: причины, симптомы и лечение

Возникновение перихондрита ушной раковины приводит к воспалительному процессу на коже и в надхрящнице. Инфекция может проникнуть даже при небольшой царапине, вследствие чего риску заболевания подвержен любой человек. Воспаление имеет свойство быстро прогрессировать, поэтому при обнаружении недуга требуется своевременно приступить к комплексному лечению.

Причины, возбудители, факторы риска

К развитию воспаления приводят различные инфекции, среди которых самой распространенной является синегнойная палочка. Инфекции проникают под кожу ушной раковины в следующих случаях:

  1. Получение травмы, из-за которой остаются внешние повреждения на коже.
  2. Пластическая операция слухового прохода или ушной раковины.
  3. Образование фурункула.
  4. Укус насекомого.
  5. Ожог или отморожение в области ушной полости.
  6. Пирсинг с проколом хрящевой косточки.

К заболеванию могут также привести другие проблемы со здоровьем. Например, падение иммунитета во время лечения кортикостероидными препаратами, наличие сахарного диабета, проникновение через кровоток опасных микроорганизмов из очагов инфекции (при гриппе или туберкулезе).

Симптомы заболевания

Ушной перихондрит может быть серозным или гнойным. Простой формой считается серозный, а гнойный является осложнением и сопровождается расплавлением хрящевых тканей. Разные виды заболевания имеют индивидуальные симптомы. Для серозного вида характерны такие симптомы, как:

отек уха

отек уха
  • локальные болевые ощущения и покалывания;
  • отечность ушной раковины;
  • появление красноты на коже;
  • потепление воспаленного участка.

Гнойная форма перихондрита более тяжелая. К числу основных признаков заболевания относятся:

  • выраженная боль, которая становится более интенсивной при пальпации;
  • увеличение температуры тела, сопровождаемое ознобом и приступами тошноты;
  • внешние искривления уха;
  • общие симптомы (бессонница, ухудшение аппетита, слабость).

заболевания наружного уха

заболевания наружного уха

Поскольку часть перечисленных признаков свойственна для нескольких других заболеваний ЛОР-органов, диагностировать перихондрит возможно только при обращении к отоларингологу.

Диагностика перихондрита

Процесс диагностики болезни основан на клиническом обследовании, которое состоит из ряда последовательных этапов. В первую очередь доктор проводит сбор информации о состоянии здоровья, уделяя особенное внимание присутствию факторов риска, которые могли послужить причиной воспаления.

Также учитываются имеющиеся на момент осмотра жалобы больного.

В ходе осмотра пациента оценивается внешнее состояние ушной раковины, отмечаются покраснения и отеки. Для выяснения формы болезни проводится пальпация. Давления на ухо могут вызывать разные по интенсивности болевые ощущения, которые зависят от вида и стадии недуга. Чтобы установить точный диагноз, отоларинголог выполняет диафаноскопию, при которой ушная раковина просвечивается узким световым пучком.


улучшения слухаулучшения слуха

Методы лечения

Разные формы перихондрита требуют индивидуального подхода к терапии. При этом, независимо от вида болезни, необходимо обеспечить комплексное лечение. К числу общих рекомендаций при диагностике заболевания относятся: режим с минимальной подвижностью, прием комплекса витаминов, постоянное и обильное питье воды и целебных отваров.

Для борьбы с серозным перихондритом чаще всего достаточно проводить медикаментозное лечение. Чтобы устранить последствия гнойной формы недуга, потребуется хирургическая операция с последующей терапией, основанной на приеме антибиотических препаратов.

Медикаментозное лечение

Употребление медикаментов — основная терапевтическая мера при лечении перихондрита. Стандартный курс терапии предполагает прием следующих лекарственных средств:

здоровое ухо

здоровое ухо
  1. Антибиотики для системного применения, спектр влияния которых распространяется на большинство распространенных возбудителей болезни. К числу таких антибиотиков относятся «Сульфадимезин», «Тетрациклин», «Эритромицин».
  2. Мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим эффектом («Флуцинар», настойка йода с концентрацией йода 5%, «Лоринден» и полимиксиновая мазь).
  3. Компрессы на основе спирта, камфорно-ихтиоловой мази, раствора борной кислоты и жидкости Бурова.
  4. Антивоспалительные нестероидные препараты, помогающие при интенсивных болевых ощущениях («Диклофенак», «Ибупрофен»).

Физиотерапия

Методики физиотерапевтического воздействия применяются только при прогрессировании серозной формы болезни и после завершения стадии обострения воспалительного процесса. Основное предназначение физиотерапии заключается в ускоренном заживлении тканевых клеток. Важно учитывать, что из-за особенностей лечения физиотерапия не допускается при гнойном перихондрите. Наиболее действенными методиками при борьбе с инфекциями ушной раковины являются:

сильный отек

сильный отек
  1. Лазерная терапия. Современная методика влияния на источник развития патологии при помощи лазерного оборудования.
  2. Ультрафиолетовое воздействие. Облучение воспаленного участка способствует уничтожению бактерий, спровоцировавших заболевание.
  3. СВЧ-терапия. Методика предполагает влияние на ушную раковину посредством электромагнитных колебаний.
  4. Ультравысокочастотная терапия. Влияние на очаг воспаления осуществляется путем создания высокочастотного магнитного поля.

В случае диагностирования хронического протекания болезни в качестве дополнительной меры отоларинголог может назначить процедуру рентгена. Также пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и обеспечить полноценное полезное питание.

лечение у врача

лечение у врача

Хирургическое вмешательство

В случае диагностирования гнойной формы перихондрита не обойтись без проведения хирургической операции. Стандартная процедура при гнойном воспалительном процессе осуществляется под местной анестезией. В ходе хирургического вмешательства выполняются следующие последовательные этапы:

  1. Надрез кожи за ушной раковиной параллельно ее складке. При масштабном воспалении делается несколько параллельных друг другу разрезов перпендикулярно от края уха.
  2. Прочищение раны с целью извлечения гноя и остатков омертвевших тканей.
  3. Помещение в разрез резиновой дренажной трубки и тампона, пропитанного гипертоническим раствором. На данном этапе врач обеспечивает максимальный отток отделяемой жидкости.
  4. Наложение дезинфицирующей повязки для ускоренного заживления раны.

проблемы с ухом

проблемы с ухом

После проведения операции в течение нескольких дней требуется перевязка с очищением раны антисептическими препаратами. После полного очищения от отделяемых мертвых тканей рана заживает самостоятельно, не оставляя последствий и визуальных следов.

Народные средства

Большинство народных методик при лечении перихондрита не приносят ожидаемого эффекта, поскольку они могут только снизить выраженность симптомов, при этом не устраняя первичные причины развития болезни. Кроме того, использование народных способов лечения нередко приводит к искажению признаков заболевания, что создает сложности при диагностике недуга доктором.

заложено ухо

заложено ухо

Употребление целебных настоек и отваров может повысить иммунитет при поражении перихондритом, но не окажет воздействия на очаг патологии. Тепловые компрессы, проводимые в домашних условиях, часто приводят к негативным последствиям.

 Возможные осложнения

Отсутствие комплексного лечения и переход заболевания в острую фазу могут спровоцировать появление осложнений. Самым распространенным осложнением является гнойное расплавление мягких тканей в ушной полости. Также существует вероятность следующих осложнений:

  • прогрессирование инфекционного процесса на хрящ ушной раковины;
  • разрушение хряща и мягких тканей с дальнейшим отделением омертвевших частей;
  • внешние дефекты в результате образования рубца на месте отторгающихся тканей.

у девушки болит ухо

у девушки болит ухо

Кроме того, в тяжелой фазе заболевание может стать причиной частичной или полной утраты слуха. Прогрессирование воспаления приводит к его распространению на слуховой проход, создавая посторонний шум в ушах. При этом пациент начинает хуже воспринимать окружающие звуки из-за закупоривания ушной полости.

Предотвратить развитие осложнений помогает своевременная и комплексная терапия. Обнаружив симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к отоларингологу для прохождения диагностики. Если предполагаемый диагноз подтверждается, важно приступить к терапии согласно назначенным рецептам.

Профилактика

Чтобы сократить вероятность возникновения перихондрита ушной раковины, рекомендуется придерживаться простых профилактических мер на регулярной основе.

К таким мерам относятся:

  • соблюдение гигиенических норм;
  • предупреждение травматизации ушей;
  • правильное выполнение антисептических процедур при любом повреждении ушной раковины;
  • своевременное лечение заболеваний, распространяющихся на ЛОР-органы.

Несмотря на простоту перечисленных профилактических мер, их соблюдение помогает свести к минимуму риск проникновения инфекции в надхрящницу и под кожу уха. При малейшем подозрении на воспаление ушной раковины лучше сразу обратиться за консультацией к доктору, чтобы своевременно приступить к терапии и предотвратить возможные осложнения.

Перихондрит наружного уха: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

В современной ЛОР-практике перихондритушной раковины– это острый воспалительный процесс, протекающий в зоне надхрящницы характерного участка. В отдельных клинических картинах в патологию вовлекается не только надхрящница, но и сам хрящ, что влечет за собой истоньшение характерной составляющей слухового аппарата и значительное ухудшение слуха.

Врачи уверены, что данный недуг из области отоларингологии имеет преимущественно инфекционную природу, а спровоцирован проникновением в слуховой проход такого патогенного микроорганизма, как синегнойная палочка и не только. Проникает микроб в человеческий организм после укуса насекомых, при ожогах и прочих повреждениях. Однако отдельно стоит выделить те патогенные факторы, которые лишь ускоряют течение патологии. Среди них:

  1. травмирование слухового прохода;
  2. осложнение фурункула наружного слухового прохода;
  3. последствие гриппа или туберкулеза;
  4. генетическая предрасположенность;
  5. длительное преобладание в человеческом организме болезнетворной инфекции.

Если изучить характерные особенности воспалительного процесса, то перихондрит наружного уха может быть гнойным и серозным, а патогенез и симптоматика несколько отличаются. В первой клинической картине нагноительные процессы сосредоточены именно в зоне надхрящницы, а повреждение распространяется и на сам хрящ. А вот серозная форма перихондрита протекает в более облегченном виде, при этом формирование и скопление гноя и вовсе отсутствуют, ткани не поражены.

Перихондрит наружного уха

Когда обостряется характерный недуг, его требуется немедленно диагностировать, иначе врачи не исключают прогрессирование осложнений. Например, гнойная форма перихондрита наружного уха влечет за собой опасное для здоровья расплавление хрящевой структуры, отторжение омертвевших на фоне воспаления тканей, очевидную деформацию ушной раковины, косметический дефект, а также потерю прежней остроты слуха. Именно поэтому каждый человек со склонностью к перихондриту должен знать о симптоматике данного заболевания из области отоларингологии.

Симптомы

Как правило, основным симптомом перихондрита наружного уха считается интенсивный болевой синдром, по восприятию локализующийся в области ушной раковины. Боль имеет пульсирующий и приступообразный характер, а при отсутствии эффективной терапии распространяется на нижнюю челюсть, затылок, лопатку или даже локоть.

Симптом перихондрита наружного уха

С момента появления болевого синдрома пациент понимает, что в его организме происходят патологические процессы, требующие немедленного лечения. Подтверждением этому становится нарушенный температурный режим, лихорадка, озноб и общая слабость, которая сопровождается болезненностью уха. Разнообразие симптомов поражает своей интенсивностью, а отличительной особенностью данного диагноза является отсутствие повышенной отечности в области мочки.

Если же преобладает воспалительный процесс с формированием гноя, то не исключена деформация ушной раковины и очевидные признаки интоксикации. Это, прежде всего, озноб, скачок температуры тела и общая слабость; реже – рвота и тошнота, не приносящая желанного облегчения. Когда пациент понимает, что все эти тревожные позывы связаны именно со слуховым аппаратом, то немедленно должен обратиться к участковому отоларингологу.

Симптомы перихондрита наружного уха

Острый перихондрит атакует организм стихийно, тогда как его серозная форма представлена слабовыраженными симптомами и сохранением работоспособности. Она больше похожа на хроническое течение перихондрита наружного уха, которое не поддается лечению ни в каком его проявлении.

Диагностика

Если возникла невыносимая боль в ушной раковине, то пациент должен сразу же отправиться на прием к специалисту и не ждать ухудшений. Поверхностное самолечение не дает желанных результатов, а провоцирует лишь опасное для здоровья промедление и потенциальные осложнения. Как правило, для постановки окончательного диагноза врачу вполне достаточно изучения клинической картины и присутствующих жалоб, а также проведения визуального осмотра по средствам метода пальпации.

Диагностика перихондрита наружного уха

Если возникают определенные трудности с диагностикой, то на помощь приходит простая отоскопия, которая позволяет внимательно изучить состояние наружного уха, определить очаг патологии и стадию воспалительного процесса.

При наличии гнойных выделений требуется бактериальный посев, а полученная на пробу жидкость, изученная под микроскопом, определяет вид патогенного микроорганизма, спровоцировавшего обострение и болезненность наружного уха. После всех этих обследований можно поставить окончательный диагноз и начать усердное лечение, хирургическое или консервативное, на выбор отоларинголога.

Профилактика

Чтобы избежать прогрессирования перихондрита наружного уха, рекомендуется позаботиться о выполнении всех требований надежной профилактики. В данной клинической картине их список ограничен одним пунктом: воздерживаться от химического и механического повреждения наружного уха, которое и становится благоприятной базой для активности синегнойной палочки.

Профилактика перихондрита наружного уха

Также не помешает усилить индивидуальную гигиену ушей, своевременно устраняя все серные пробки из слухового прохода и выполняя чистку слухового прохода.

Лечение

При данном диагнозе врачи применяют консервативную и хирургическую терапию строго по показаниям и особенностям пораженного организма. Как правило, острая форма лечится преимущественно медикаментозным путем, при этом терапевтический эффект наблюдается уже спустя несколько дней после начала приема.

Лечение перихондрита наружного уха

Основой интенсивной терапии являются противовоспалительные препараты, которые особенно уместны при гнойных процессах. Если же бактериальный посев обнаружил активность синегнойной палочки, то антибактериальной терапии, подобранной в индивидуальном порядке, уж точно не избежать. Самыми распространенными медикаментами данной фармакологической группы считаются ципрофлоксацин, аугментин, цефепим, амикацин и цефтазидим, но их прием и коррекция дозы также должны оговариваться отоларингологом.

Если же гнойный процесс не визуализируется, то основными лечебными мерами являются такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ, прогревание, СВЧ, ультрафиолетовое облучение и согревающие компрессы.

Если же все эти действия оказываются неэффективными, а положительная динамика заболевания по-прежнему отсутствует, то врачам ничего не остается, как прибегнуть к незамедлительному хирургическому вмешательству.

Лечение перихондрита наружного уха

Суть операции заключается в следующем: врач выполняет широкий надрез за ушной раковиной, обеспечивая тем самым беспрепятственный доступ к пораженному хрящу. После этого в открывшейся полости откачивает гной и обрабатывает очищенные участки специальным антисептическим раствором. Также можно использовать гипертонические составы и антибактериальные препараты, а патогенная инфекция будет окончательно истреблена.

После таких хирургических манипуляций показана реабилитация, которая опять-таки основана на интенсивной медикаментозной терапии под строгим врачебным контролем. Пациент спустя незначительный временной интервал пойдет быстро на поправку, а там и до выписки недалеко.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *