Человек может сломать кость в любой части тела. Но самым опасным считается перелом лучезапястного сустава. О том, что это за травма, чем она так опасна – расскажем далее.
Перелом лучезапястного сустава – это распространенная и очень опасная травма. Ее обычно получают пожилые лица, т.е. граждане в возрасте старше 60 лет. Со временем кости у таких граждан теряют прочность, поэтому у них часто появляются трещины, перелом запястья со смещением. Поэтому если даже пожилой человек просто споткнулся и упал на руки, то это приведет к перелому лучезапястного сустава.
Причем чаще всего такие травмы получают именно представительницы женского пола. К этому приводят гормональные нарушения, слишком хрупкие кости, развитие остеопороза.
Помните: организм дамы в период менопаузы претерпевают существенные гормональные изменения.
И это чаще всего и провоцирует появление у них переломов.
А вот у мужчин данные травмы появляются крайне редко. У них все хорошо с гормонами, достаточно прочные кости.
Травмировать запястье может каждый человек. К этому приводит падение на вытянутую руку, прямые руки, сильный удар запястьем, кистью, сжатии ее дверью.
Данную травму провоцируют следующие факторы.
Это:
- нехватка кальция в организме;
- сбои в работе гормональной системы;
- развитие болезней, локализованных в органах движения;
- пожилой возраст;
- наличие в организме злокачественных новообразований;
Помните: сломать запястье может и маленький ребенок.
Обычно так они травмируют руку при катании на велосипеде, скейтборде, на роликах.
Содержание статьи:
Симптомы и признаки
При травмировании запястного сустава у пациента появляются некоторые неприятные симптомы. Причем эти признаки очень типичные, поэтому их легко спутать с неполным переломом конечности.
К примеру, у пациента:
- могут появиться сильные боли. Причем появляются они сразу после травмирования конечности. А если больной пытается пошевелить рукой или пальцами, то боли станут только сильнее;
- появляется сильный отек на кисти или в зоне локализации травмы. А со временем такой отек только становится больше;
- полностью или частично пропадает возможность двигать пальцами на руке. Нормальному движению пальцев мешает сильный отек и боли;
- возникает гематома или открытое кровотечение. Гематомы обычно появляются у пациентов в месте повреждения сосудов, а открытое кровотечение появляется у людей с открытым типом травмы;
- появляется нехарактерный треск в конечности. Обычно он появляется у пациентов, получивших перелом со смещением. Такой хруст свидетельствует о трении друг об друга костных обломков. С медицинской точки зрения данный признак называется «крепитацией»;
- появляется патологическая подвижность в верхней конечности.
Виды патологии
Симптомы также зависят и от того, какой тип недуга у пациента появился.
У пациента появляется:
- Закрытый перелом лучезапястного сустава без смещения. Его появление провоцирует сильный удар кости. При этом у пациента появляется трещина в кости, но кожные покровы не нарушаются.
- Закрытый перелом со смещением. При нем костные обломки сильно отодвигаются друг от друга, но покровы кожи не нарушены.
- Открытый перелом. Здесь кость ломается на несколько частей, костные обломки прорезают кожу в разных местах, формируют на поверхности кожи серьезные раны.
- Перелом разгибательной части руки или травма Коллиса. При ней нарушается целостность шиловидного отростка. Именно такая травма появляется у человека в тот момент, когда он падает на широко раскрытые ладони.
- Перелом сгибательной части руки или травма Смита. При ней у человека нарушается целостность лучевой кости. Обычно такую травму получают люди, упавшие на тыльную часть руки.
Помимо этого, у больного может появиться:
- Трещина.
При этом у него:
- появляются ноющие боли в запястье, болезненные прострелы, которые появляются при попытке пошевелить большим пальцем;
- резко снижается подвижность в верхних конечностях;
- появляется небольшой отек.
- Закрытый перелом со смещением.
При этом у пациента:
- появляется сильная боль;
- нарушается целостность лучезапястного сустава;
- появляются сильные отеки, гематома;
- полностью или частично пропадает возможность двигать поврежденной конечностью.
- Открытый со смещением.
При этом у пациента:
- появляются сильные боли;
- полностью пропадает подвижность в поврежденной конечности;
- образуются серьезные раны, через которые больной может видеть костные обломки;
- появляется сильная опухоль, большая гематома;
- открывается сильное кровотечение, но обычно оно появляется у больных с поврежденными кровеносными сосудами;
- немеет конечность. Такое чувство обычно появляется у граждан с поврежденными нервными окончаниями;
- появляется тошнота, частые головокружения, обмороки. Обычно это ответная реакция организма пациента на боль.
Таким образом, если у больного появился один из вышеназванных симптомов, то ему следует незамедлительно обратиться к врачу, пройти комплексное обследование.
Диагностика
Первоначально пострадавшего следует доставить в травмпункт.
Во время осмотра врач:
- осматривает поврежденную конечность;
- выявляет у больного причины травмы;
- отправляет человека на рентген. Данное исследование помогает выявить перелом лучезапястного сустава со смещением или без смещения, степень повреждения нервов, сосудов, окружающих тканей, количество костных обломков.
Дополнительно больному назначают прохождение:
Какой врач лечит
Выявить перелом лучезапястного сустава со смещением, назначить больному грамотное лечение, определить сроки срастания костей сможет только травматолог, реабилитолог. Больному не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, вправлять перелом. Это может привести к усилению боли и осложнениям.
Оказание первой помощи
Каждый человек знает о том, что пострадавшего нужно доставить в лечебное заведение.
Но перед этим ему требуется оказать первую помощь.
Родственники должны:
- Вызвать врача.
- Обездвижить конечность. С этой целью используется доска, палка. Далее родственники должны сделать пострадавшему шину, зафиксировать поврежденную конечность бинтом или любой другой тканью. Обязательно под поврежденную конечность нужно положить марлю или иную мягкую одежду.
- Приложить что-то холодное к поврежденной конечности.
Помните: рану пострадавшим с открытым переломом конечности закрывают стерильным бинтом, пропитанным антисептиком.
А если у больного открылось сильное кровотечение, то поврежденную конечность ему требуется перетянуть жгутом или ремнем. При появлении сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающее. Это может быть «Баралгин», «Кеторол».
Самостоятельно сопоставлять костные обломки, вправлять перелом нельзя.
Лечение
Лечение перелома лучезапястной кости руки со смещением бывает разным.
Используются:
- консервативные методы лечения;
- разные хирургические операции.
А теперь стоит рассмотреть каждый способ более подробно. Из этого сразу станет понятно то, как происходит лечение перелома лучезапястного сустава руки со смещением, в какой срок происходит сращивание костей, как вообще происходит срастание.
Консервативное лечение
Если смещения в поврежденной конечности нет, то больному накладывают ортез, гипс.
Помните: при сложных травмах врач вправляет больному конечность, накладывает на нее фиксатор.
Также он может определить дальнейшую тактику лечения больного после перелома руки, сроки срастания лучезапястного сустава кости.
А если пострадавший мучается от сильной боли, то ему можно принять обезболивающий препарат.
Это может быть:
- «Анальгин».
- «Нурофен».
- «Солпадеин».
Дополнительно больному могут назначить препараты, ускоряющие процесс заживления костей.
К примеру, ему назначают:
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Это «Найз», «Мовалис». Они избавляют от боли, помогают избавиться от отеков, остановить воспаление.
- Лекарства, содержащие кальций. Использовать можно «Кальция глюконат», «Компливит-кальций». Данные препараты следует употреблять вместе с витамином D. Так кальций будет лучше усваиваться организмом.
- Антибиотики. Используют их при открытом переломе или после проведенной пациенту хирургической операции. Они избавляют от опасных осложнений.
- Хондропротекторы. Назначают «Румалон», «Артепарон». Такие препараты ускоряют процесс заживления хрящевой ткани, помогают избавиться от дегенеративных изменений, появляющихся в костной ткани.
Помните: данные медикаменты используют именно после перелома кости, т.к. они восстанавливают костную ткань изнутри, подвижность лучезапястного сустава, активируют защитные, регенеративные процессы.
Но назначить лекарство, подобрать дозировку сможет только врач.
Также после снятия гипса пострадавший в домашних условиях может смазывать поврежденную конечность специальной мазью.
В домашних условиях можно пользоваться мазью:
- «Апизартрон».
- «Вольтарен».
- «Фастум».
- «Диклофенак».
- «Долобене».
Оперативное лечение
При серьезном переломе лучезапястного сустава руки с множеством осколков кости или смещением, больному проводят хирургическую операцию, где лечение будет более сложным и сроки срастания будут более продолжительными.
Ему проводят:
- Закрытую репозицию. Здесь в тело пациента через кожный покров вводят спицу, пластину. С их помощью врач фиксирует костные обломки. Процедура проводится под местным обезболиванием.
- Малоинвазивную репозицию. Здесь врач костные обломки фиксирует специальными винтами. Причем винты устанавливают прямо в кость, а пластину устанавливают под кожу. Процедуру проводят под местной анестезией.
- Открытую репозицию. Здесь врач разрезает кожные покровы, руками убирает костные обломки, фиксирует костные обломки скобами, штифтами. Во время процедуры пациента вводят в медикаментозный сон.
- Компрессионную репозицию. Здесь врач применяет дистракционную фиксацию. Причем кости фиксируются внешним аппаратом. Процедуру проводят под общей анестезией.
Помните: после удаления фиксирующей повязки больному требуется сделать повторно рентген, КТ. Исследования помогут проверить врачу уровень срастания кости, успешно проведенной ранее репозиции.
Реабилитация при переломе лучезапястного сустава
Помните: процесс срастания кости зависит от того, какую травму человек получил.
К примеру, если он травмировал ладьевидную или лунную кость, то гипсовую повязку ему потребуется носить 1-1,5 месяцев.
В остальных случаях рентген больному делают уже через 3 недели. И если кости успешно срастаются, то повязку снимают.
Если же пострадавшему делали хирургическую операцию, то гипсовую повязку ему потребуется носить 2 месяца. После этого ему делают рентген, снимают фиксирующую повязку.
А если у больного была обнаружена травма Коллиса, то повязку на поврежденную конечность накладывают на 5 недель.
При переломе Смита гипс потребуется носить 2 месяца. И если у больного за это время не сформировалась костная мозоль, то гипсовую повязку ему потребуется носить еще 1 месяц. А после пострадавшему также нужно сделать рентген.
В целом, поврежденная конечность заживает 2 месяца. Но важно, чтобы пациент соблюдал все рекомендации врача.
Ему требуется уже на 2 день выполнять упражнения, задействующие свободные суставы. При этом он может сгибать, разгибать пальцы на руке, двигать плечевым, локтевым суставом.
Вообще во время реабилитации больному после перелома лучезапястного сустава можно:
- походить на различные физиопроцедуры;
- сходить на массаж к опытному специалисту;
- выполнить комплекс упражнений, подобранный специально для него.
Ускорить процесс реабилитации человека после получения им перелома лучезапястного сустава помогает физиотерапия.
Пострадавшему после перелома лучезапястного сустава со смещением во время реабилитации можно сходить на следующие реабилитационные процедуры.
Это:
- сеансы с электрофорезом;
- обертывания парафином, озокеритом;
- индуктотермия;
- лечебные процедуры с использованием лазерного луча;
- терапия ультразвуком;
- ультрафиолетовые, инфракрасные облучения.
Очень важно, чтобы больной во время реабилитации после перелома лучезапястного сустава соблюдал личную гигиену.
После снятия гипсовой повязки ему требуется тщательно мыть руки. Часто у пациентов, длительное время носящих гипсовую повязку, кожа на поврежденной конечности начинает сильно шелушиться, слоиться, на ней появляются микротравмы. Избавиться от этих симптомов помогут ванночки с чередой, ромашкой, шалфеем, зверобоем, морской солью. Во время сеанса отмершие участки нужно убирать с поверхности кожи. После процедуры на кожу можно нанести любимый смягчающий крем.
Массаж играет не последнее место в восстановлении подвижности поврежденной конечности после перелома.
Он:
- помогает избавиться от признаков перелома;
- ускоряет процесс заживления тканей;
- снижает риск появления у больного артроза;
- активирует выработку суставной жидкости.
Позже больной может себе делать массаж самостоятельно. Он может слегка пощипывать, поглаживать, точечно нажимать на проблемную зону.
Помимо этого, больному в период восстановления подвижности в лучезапястном суставе важно и правильно питаться.
Ему придется отказаться от пищи:
- маринованной;
- жирной;
- жареной;
- богатой консервантами.
В пищу следует употреблять:
- молочные изделия;
- нежирное мясо;
- рыбу;
- яйца;
- овощи, фрукты;
- сухофрукты;
- морепродукты;
- зелень.
Помните: в данных продуктах много коллагена и эластина. Именно они укрепляют суставы, положительно влияют на соединительную ткань.
Врачи рекомендуют пациенту отдать предпочтение цитрусовым, белокочанной капусте, малине, черной смородине, шиповнику, облепихе.
Помните: пациент может заниматься лечебной физкультурой, но назначить ее может только медик.
И тут выбор комплекса зависит от тяжести полученной травмы, зоны расположения поврежденных суставов, возраста пациента, его состояния здоровья.
Комплекс упражнений на стадии иммобилизации в гипсе
Существует много разных комплексов по восстановлению, помогающих восстановить подвижность лучезапястного сустава после перелома кости. Но самым эффективным считается комплекс, которым пациент может заниматься даже с рукой, находящейся в гипсовой повязке.
Ему требуется:
- Согнуть, разогнуть открытые пальцы руки.
- Соединить попеременно большой палец с остальными пальцами руки.
- Сгибать ногтевую фалангу поврежденной конечности помогая себе здоровой конечностью
Боли и дискомфорта во время выполнения данного комплекса у больного быть не должно. Если они появились, то ему следует на время отказаться от упражнений.
Помимо этого, больной может самостоятельно:
- сжимать, разжимать пальцы;
- вращать кистью;
- сгибать, разгибать запястье вверх, вниз, в стороны;
- собирать мелкие предметы. Это могут быть карандаши, пуговицы, монеты;
- пересыпать крупу из одной посудины в другую;
- имитировать игру на пианино;
- подтягивать запястье к кончикам пальцев;
- имитировать движения гусеницы.
Помимо этого, в период восстановления больной может заняться йогой, а еще он может выполнять упражнения, созданные специально для разработки лучезапястного сустава.
Осложнения и последствия
Во время реабилитации больной после перелома лучезапястного сустава обязательно в домашних условиях должен выполнять все рекомендации врача.
В противном случае у него появятся осложнения. Они появляются в том случае, если больной самостоятельно снял гипсовую повязку. А если пострадавший не занимается физическими упражнениями, то у него могут не только появиться осложнения, но и опасные последствия.
Чаще всего последствия возникают у пациентов с открытым переломом лучезапястного сустава, у которых поврежденная конечность не была нормально обездвижена. При этом острые края поврежденной конечности сильно травмируют мышцы, нервные волокна. Из-за этого импульсы не проникают в головной мозг. Поэтому у человека нарушается чувствительность в поврежденной конечности.
А еще из-за этого у больного:
- могут порваться сухожилия. При этом пальцы пациента полностью или частично теряют свою двигательную активность;
- может проникнуть инфекция в рану, развиться воспаление;
- может повредиться магистральный сосуд. А это приведет к внутритканевому кровотечению, нарушению притока крови к мозгу.
Если у больного появился сильный перелом лучезапястной кости со смещением, то у него могут появиться патологические отеки в проблемной области.
При этом у больного может развиться рефлекторная неподвижность в конечностях, остеопороз.
В редких случаях у больного может развиться отек Турнера.
Осложнения у пострадавшего могут появиться и через несколько лет после получения им травмы.
К примеру, у него:
- может возникнуть ложный сустав. Это происходит в том случае, если у пациента плохо зафиксирована гипсовая повязка, костная мозоль образовалась с просветом, который располагается между костями. А это все приводит к развитию воспаления;
- костная мозоль может разрастись до аномально крупных размеров. При этому у больного нарушается двигательная активность в лучезапястном суставе;
- может развиться ишемическая контрактура Фолькмана. К этому приводит сильная фиксация поврежденной конечности гипсовой повязкой. При этом у больного нарушается кровоток, деформируется форма запястья, пальцев.
Осложнения появляются и у пациентов с закрытым переломом. Обычно у них формируется внутрисуставной кровяной сгусток, поврежденная конечность теряет свою подвижность.
Подытожим: перелом лучезапястного сустава или запястья – это не опасная, но очень неприятная травма. Ее легче предупредить, чем от нее избавиться.
Для этого пациенту требуется:
- избегать ситуаций, в которой он может легко повредить руку;
- аккуратно пользоваться лифтом, иным транспортом;
- на производстве обязательно соблюдать технику безопасности;
- в гололед надевать противоскользящую обувь. К примеру, ледоступы «кошки»;
- лечить недуги, делающие кости человека хрупкими.
И если больной будет соблюдать данные правила, то ему удастся предотвратить появление переломов лучезапястного сустава руки. Следует быть осторожным, беречь свои руки и жизнь.
Во время падения человек инстинктивно выставляет руку вперед, что нередко приводит к перелому костей запястья. Данной травме подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Лечение – лишь малая доля на пути к выздоровлению.
Когда возникает перелом запястья руки, восстановление функциональности конечности в виде реабилитации играет не меньшую роль. Перелом может быть как со смещением костных отломков, так и без него, от этого напрямую зависят симптомы и лечение, а также длительность реабилитационного периода.
Механизм перелома
Запястье человека насчитывает в себе восемь запястных костей и две кости предплечья (лучевая и локтевая). Во время травмы повредиться может любая из них или даже несколько. Мышцы в области запястья довольно эластичны, однако при большой силовой нагрузке, когда рука сильно сгибается в одну сторону, они могут не выдержать и разорваться, что препятствует удержанию кости в области лучезапястного сустава в анатомическом положении.
В случае если человек при падении сгибает кисть вверх, происходит перелом Смита. При чрезмерном сгибании кисти в обратную сторону возникает перелом Коллеса. Сломать запястье можно не только во время падения, но и при сильной нагрузке на руку, например, от защемления каким-либо механизмом, при резком рывке кисти, при резком сильном ударе кулаком по твердому предмету и т.д. К факторам, приводящим к данному повреждению можно отнести слишком активный образ жизни, престарелый возраст, занятия спортом.
Клиническая картина
При получении перелома болевые ощущения в области запястья очень сильные, при открытом виде травмы может даже возникнуть травматический или геморрагический шок.
Также, когда повреждено запястье, возникает следующая симптоматика:
- отекает лучезапястный сустав;
- происходит ограничение подвижности руки, в том числе и движений пальцев;
- кисть находится в неестественном для нее положении,
- больное место изменено по форме за счет отечности, а при переломе со смещением из-за него;
- в подкожный и мышечный слой происходит кровоизлияние из поврежденных сосудов и капилляров, а при открытом переломе наружная кровопотеря.
Ощущения в области запястья в виде сильной боли иногда приводят к обморочному состоянию, что требует немедленного вызова «скорой» помощи и госпитализации пострадавшего.
Постановка диагноза
После оказания потерпевшему первой медицинской помощи происходит постановка диагноза. По приезду в больницу пострадавшего данные объективного обследования вносятся в карту болезни. Для начала врач проводит внешний осмотр конечности пациента, просит его очень аккуратно пошевелить каждым пальцем и попробовать совершить хоть какое-то движение кистью. Если перелом сопровождается смещением, то при движениях будет слышна крепитация отломков.
Для уточнения места разлома, а также количества костных отломков проводится рентгенография в двух проекциях. Дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография конечности. Это помогает оценить состояние мышечной ткани, мелких капилляров и крупных сосудов. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечебные мероприятия.
Лечение перелома
Доктор назначает процедуры и медикаменты, которые помогут кости быстрее срастись. Лечение перелома запястья может проводиться консервативным методом или посредством проведения операции. Метод терапии зависит от вида травмы и степени ее тяжести. Прежде всего, необходимо восстановить анатомическое положение костей, проведя репозицию отломков. При ручном сопоставлении отломков проводится местное обезболивание. Если репозиция подразумевает наложение металлической пластины или винтов, то требуется применение общего наркоза.
После того как кость края костных отломков сопоставят, врачи накладывают иммобилизационную гипсовую повязку от головок пястных костей до середины предплечья или до локтевого сустава. При соединении отломков при помощи операции гипс не накладывается. Время иммобилизации индивидуально в каждом конкретном случае, но в среднем может длиться около двух или трех месяцев. Сама иммобилизация бывает нескольких видов:
- повязка из гипса;
- шина;
- пластина из прочного металла с винтами;
- винты без пластины.
Соединение костных отломков в неподвижном состоянии обеспечивает полноценное нарастание костной мозоли и сращение кости.
Возможные последствия
Любая травма при неправильном лечении чревата последствиями, но иногда и при адекватной терапии возможны отклонения от нормы в виде не проходящей боли, ограничения подвижности конечности и т.д. Чаще всего последствия травмы возникают у людей престарелого возраста, ведь их костная система в меньшей степени подвержена полноценному восстановлению.
Бывает, что после снятия гипса у пациента не сгибается кисть. В таком случае, ее обязательно необходимо разрабатывать, необходимо делать различные упражнения. Кроме болевого синдрома и ограничения подвижности, после перелома можно наблюдать укорочение руки, а также ослабленный приток крови к месту травмы в виде синеватого оттенка кожного покрова.
Именно для восстановления подвижности и полноценной функциональности конечности и предназначена реабилитация, включающая в себя несколько этапов. Длящаяся около месяца реабилитация поможет снять болезненные ощущения, вернуть кисти и пальцам подвижность, восстановить нервные окончания. Делать процедуры и выполнять упражнения для свободных от гипса участков руки необходимо еще на этапе терапии, это обеспечит эффективность всего восстановления.
Восстановительный период
Реабилитация после перелома запястья является очень важной, без нее конечность будет разрабатываться намного дольше, болезненные ощущения будут присутствовать на протяжении длительного периода, а риск возникновения последствий возрастает в несколько раз.
В период восстановления пациенту назначаются:
- Физиотерапевтические процедуры;
- Массаж с помощью различных мазей;
- Лечебная физическая культура;
- Специальная диета.
Восстановление можно начинать проводить еще во время лечения, но под врачебным наблюдением и придерживаясь всех рекомендаций доктора.
Физиотерапия
Восстановление руки после перелома подразумевает проведение физиотерапевтических процедур, таких как:
- фонофорез;
- магнитная терапия;
- лазеростимуляция;
- электрофорез;
- прогревание парафином, теплой водой и т.д.
В остром посттравматическом или послеоперационном периоде физиотерапия противопоказана, так как может спровоцировать внутреннее кровотечение. Начиная с пятого дня, необходимо делать физиотерапевтические процедуры, которые помогают рассосать гематомы, стимулируют кровообращение, что необходимо для быстрого сращения костных фрагментов.
Массаж и мази
Быстрое восстановление после перелома запястья невозможно без массажа кисти руки. На пятый день, если нет отечности, можно начинать поглаживания и легкое массирование. Во время первого этапа восстановления делать массаж необходимо очень аккуратно, начиная с областей, на которые наложен гипс, к примеру, с пальцев рук. Во время процедуры следует использовать специальные средства, крема и мази для разогревания. После снятия гипса можно переходить непосредственно на область перелома.
Лечебная физкультура
Физкультура при переломе очень важна, так как помогает разработать руку. Для начала проводятся упражнения лучезапястного сустава в гипсе. Следует аккуратно несколько раз в день шевелить всеми пальцами. Поле снятия гипса нужно осторожно крутить кистью в одну и другую сторону. Этот элемент упражнений не должен вызывать боли.
Упражнение должно длиться около пяти минут. При наклоне ладоней в стороны также не должно быть дискомфорта. Можно расположить ладони друг напротив друга и сжимать ими мячик. Такое же упражнение с небольшим мячиком можно проделывать одной рукой, сжимая его в кулаке.
Диета
Для быстрого сращения кости и восстановления рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, фосфором, и магнием. Отлично подходят молокопродукты, орехи, рыба. В реабилитационном периоде следует исключить из рациона кофе, крепкий чай, сладости.
Профилактика осложнений
После перелома лучевой кости или любой другой, входящей в лучезапястный сустав, восстановить конечность и не допустить осложнений можно, четко придерживаясь рекомендаций доктора и не занимаясь самодеятельностью.
ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе
Если взрослый или ребенок ломает руку в районе запястья, то после лечения важно проводить мероприятия по восстановление мышц. Подвижность лучезапястного сустава имеет большое значение в деятельности человека, т. к. кисть является активной частью руки.
Пренебрегая специальной гимнастикой в период восстановления, травмированный увеличивает срок возврата прежней активности руки. О том, как гимнастика помогает разработать лучезапястный сустав, какие упражнения делать больному перед и после снятия гипса или гипсовой повязки – расскажем далее.
Содержание статьи:
Цели разработки запястья
Лечебная гимнастика или медицинские гимнастические упражнения – это основной метод восстановления пострадавшего с переломом лучезапястного сустава. Заниматься ей следует даже в том случае, если рука еще иммобилизована.
Почему же именно гимнастика разрабатывает травмированную конечность?
Все просто.
Такие упражнения:
- восстанавливают кровообращение и отток лимфы в проблемной области;
- сокращают мышечные волокна, улучшают циркуляцию крови;
- помогают восстановить все функции в поврежденной конечности;
- улучшают трофику тканей;
- снижают риск развития атрофии тканей, артроза, остеопороза.
А еще они снижают риск появления у пострадавшего других опасных осложнений.
Упражнения показания и польза
Во время занятий лечебной физкультурой или ЛФК больной после перелома руки в лучезапястном суставе не должен совершать рывки, применять силу, больно нажимать на проблемную область, пытаться вытягивать сустав.
Лечебной гимнастикой пациенту рекомендуется заниматься уже в период ношения гипсовой повязки. Именно в это время конечность больного обездвиживается, что приводит к нарушению многих важных функций, которые в дальнейшем восстановить будет очень сложно.
Поэтому заниматься в этот период лечебной физкультурой нужно при появлении:
- ограничений в двигательной активности рук;
- слабой боли в поврежденной конечности;
- посттравматического отека, застарелой гематомы;
- мышечной слабости, атрофии;
- нарушений иннервации конечности, в кровообращении, оттоке лимфы;
- нарушений в мелкой моторике рук пациента.
Чем же так полезна в этот период лечебная физкультура?
Она помогает:
- восстановить подвижность рук, мелкую моторику;
- укрепить мышцы запястья, пальцевые фаланги;
- улучшить метаболизм в тканях сустава;
- устранить боль, отеки;
- быстрее разойтись гематомам;
- снизить риск образования контрактур.
Периоды реабилитации лучезапястного сустава после переломов
Условно это время делится на три основных этапа:
- Иммобилизация. Он наступает на 3-4 день после травмирования. Заканчивается он формированием костной мозоли, срастанием связок.
Здесь лечебная гимнастика или ЛФК после перелома руки в лучезапястном суставе помогает:
- убрать отек;
- нормализовать кровоток;
- стабилизировать обмен веществ в проблемной конечности;
- ускорить процесс обновления тканей;
- предотвратить появление спаек между тканями;
- привести мышцы в тонус;
- сделать суставы боле подвижными.
- Постиммобилизация. Она начинается после возвращения подвижности к поврежденной конечности. Именно сейчас в ней частично восстанавливается подвижность.
ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе или запястья помогает:
- полностью восстановить кость;
- укрепить мышечную ткань;
- сделать запястье подвижным;
- восстановить функциональные особенности кисти.
- Восстановление. Здесь основные двигательные функции кисти уже восстановлены, но гимнастические упражнения помогают улучшить их. Здесь происходит полное обновление поврежденных костей.
Гимнастика в данный период помогает:
- адаптировать руки к выполнению обычных бытовых действий;
- пациенту полноценно использовать все возможности своего запястья и руки.
Основные правила физкультуры
Гимнастика после перелома запястья очень важна. Но чтобы она принесла реальную пользу, человеку следует понять то, какие есть правила выполнения зарядки.
Их несколько:
- Заниматься нужно каждый день.
- Перед выполнением упражнения пациент должен сделать разминку. К примеру, он может сам слегка помассировать ладонь и фалангу пальца, но сильно нажимать на проблемную область не стоит.
- Активные занятия нужно сочетать с периодами отдыха.
- Во время занятий болевых ощущений у пациента быть не должно. Если такие ощущения у больного появились, то тренировку ему лучше прекратить и обратиться за помощью к лечащему врачу.
- Силовые упражнения можно вводить в комплекс постепенно.
А еще перед массажем пациент должен:
- полностью расслабить мышцы кисти;
- выполнять все движения, начиная от кончиков пальцев и постепенно переходя к запястью.
Противопоказания
Разработкой лучезапястного сустава после перелома заниматься необходимо, но не всем пациентам.
К примеру, при наличии обломков и иных инородных предметов, которые находятся около артерий и нервов, гимнастическими упражнениями заниматься не стоит.
Помимо этого, ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе нельзя заниматься пациентам:
- находящимся в шоковом состоянии;
- потерявшим много крови;
- с повторным кровотечением;
- с воспалениями;
Как разработать конечность в гипсе
Если человек задается вопросом о том, как разработать лучезапястный сустав после перелома, и когда он вправе начать заниматься, то заниматься можно уже в первые дни после обездвиживания верхней конечности. Ходить так придется 2–3 месяца. В это время пострадавший вправе начать разработку свободных пальцев, локтевого и плечевого сустава. Причем занятия лучше выполнять обеими руками. Это снизит риск развития у пациента мышечной атрофии, застоев крови, тяжелых осложнений.
К примеру, пациент должен заниматься:
- Дыхательными упражнениями.
Они помогут:
- снять боль;
- насытить ткани кислородом;
- ускорить процесс обновления тканей в поврежденной конечности;
- расслабить ЦНС.
- Идеомоторными упражнениями.
Они помогут:
- тонизировать мышечные волокна;
- улучшить общее состояние здоровья пострадавшего, избавить его от депрессии;
- лучше контролировать действия поврежденной конечности.
- Изометрические упражнения.
Они:
- тонизируют мышцы;
- усиливают приток крови в проблемной конечности;
- избавляют от боли.
А теперь рассмотрим все упражнения более подробно.
Дыхательные упражнения отлично помогают пациенту восстановиться.
К примеру, больной может:
- Освоить диафрагмальное дыхание. Для его освоения больной должен лечь на спину, подтянуть ноги к животу. При вдохе живот нужно втянуть, а на выдохе дыхание лучше задержать. Далее нужно сделать вдох, но во время него требуется максимально задействовать диафрагму.
- Грудное дыхание. Для его выполнения больной должен лечь на живот. Так дыхание заставляет работать и межреберные мышцы. На вдохе нужно поднять грудную клетку, а на выдохе рекомендуется ее опустить. Так ткани лучше насытятся кислородом.
Идеомоторные упражнения
Они относятся к импульсно-фантомным упражнениям, при которых внимание пациента концентрируется на проблемной конечности, он мысленно представляет то, как он совершает движения иммобилизованной конечностью. Благодаря этому мышечные волокна напрягаются, кровоток ускоряется.
У пациента появляются следующие ощущения.
У него:
- ускоряется сердечный ритм;
- учащается дыхание;
- прогреваются ткани в иммобилизованной конечности.
Стимуляция мышц
Здесь методика ЛФК при переломе лучезапястного сустава основана на выполнении изометрической гимнастики. Она снижает риск развития атрофии при полном обездвиживании травмированной конечности.
К примеру, пациент может:
- Согнуть локоть, напрячь кисть. Такое упражнение помогает удерживать мышцы в тонусе. Делать его нужно 0,5 минут.
- Слегка вытягивать поврежденную руку. Так волокна растянутся, конечность расслабится. Во время упражнения пациент должен чувствовать легкое напряжение. Делать комплекс нужно 20–30 секунд.
Помните: интенсивность движений для пациентов с травмированной конечностью должна быть снижена.
Все комплексы выполняются не больше 10–15 минут. Более длительные занятия приводят к смещению костных обломков, появлению внутренних повреждений, трещин.
Упражнения после снятия гипса
Двигать рукой врачи разрешают только в том случае, если костные структуры полностью восстановлены. Но полностью активность в травмированной конечности еще не восстановлена. Она восстанавливается обычно через 1–2 месяца. Поэтому именно в этот период важно разрабатывать не только лучезапястный сустав, но и заниматься после снятия гипса разработкой всей конечности.
В это время заниматься разработкой суставов очень важно. Если пациент этим не занимается, то у него разовьется артроз, появятся постоянные боли и иные опасные осложнения.
В это время занимаются и активными, и пассивными упражнениями. Причем их интенсивность нужно увеличивать постепенно.
Можно заниматься с тренером, который составит правильную программу.
Во время занятий можно использовать гантели. Но заниматься стоит с небольшой амплитудой.
Чтобы разработать лучезапястный сустав пострадавший после снятия гипса может:
- сжать пальчики в кулак;
- согнуть ладонь в положении «ножницы»;
- свести большой и указательный пальчики кольцом, но расслабить остальные пальчики;
- свести ладонь в «козу»;
- соединить большой, указательный, средний, безымянный пальцы полукольцом, крайний палец отставить в сторону;
- свести пальцы травмированной конечности в знак «победа», верхние пальчики оттянуть назад;
- свести пальчики на двух ладонях в «козу», растянуть их в противоположные стороны;
- переплести две внутренние части кисти, оттолкнуть их друг от друга;
- зажать пальчики травмированной конечности в кулак, отвести в сторону указательный палец, вытянуть его вверх другой рукой;
- нажимать каждым пальчиком на стол;
- сложить из спичек фигуру;
- завязать шнурки;
- застегнуть крючки.
Водная гимнастика
Людям, травмировавшим верхнюю конечность, врачи рекомендуют посещать бассейн. Люди могут просто плавать, но и сильные нагрузки им использовать не стоит.
Причем больному лучше сидеть в ванной с температурой в 37 градусов или в водоеме с температурой в 29 градусов.
В воде больной может:
- покрутить запястьями;
- сгибать и разгибать пальчики;
- сгибать и разгибать ладошки;
- сделать волну пальчиками;
- выныривать из воды и совершать хлопки над головой;
- цеплять ладошки друг с другом и поворачивать тело с ними влево и вправо.
Если больной находится в ванне, то он может:
- сжимать специальную губку;
- переставлять предметы, расположенные на дне;
- подбрасывать и катать предметы по ванне.
Трудотерапия в домашних условиях
Во время восстановления пациент после перелома может разрабатывать проблемный сустав дома.
К примеру, он может:
- заняться оригами;
- взять пластилин и создать фигурку из него;
- взять нитки, размотать их, а потом снова замотать;
- сшить мягкую игрушку;
- создать аппликацию.
Отдать предпочтение стоит тем занятиям, которые подходят пострадавшему по роду его деятельности, интересам, хобби.
Такие упражнения помогают пострадавшему быстрее восстановиться психологически и закрепляют простые механические навыки.
Нужно подбирать комплексы, помогающие разработать именно мелкую моторику пальцев рук, которые длительное время были зафиксированы гипсом, поэтому неспособны нормально выполнять простые бытовые функции.
Период восстановления
Здесь больному можно уже заниматься дома и проводить манипуляции каждый день. Причем больной может наращивать мышечную массу, растягивать травмированную верхнюю дистальную часть руки.
Пострадавший вправе делать следующие упражнения, используемые при переломе лучезапястного сустава.
К примеру, он может:
- Заниматься с гантелями в 3–4 кг весом. Причем ими можно разработать лучезапястный сустав после перелома со смещением. С такими гантелями больному можно максимально высоко поднимать руки от пола.
- Прыгать дома со скакалкой. Такое упражнение отлично помогает восстановить поврежденный сустав.
- Нагружать плечи и колена. Пострадавший может совершать сгибательные и разгибательные движения с гантелями весом 1–2 кг. Такие упражнения особенно полезны после перелома конечности в лучезапястном суставе.
- Заниматься с эспандером. О том, как лучше заниматься с эспандером больному, лучше узнать у лечащего врача.
- Делать небольшую растяжку, предназначенную для больных с переломом запястья.
Читайте также: Сколько срастается перелом
Массаж после травмы
После снятия гипса пострадавший вправе делать массаж.
Почему же его делать необходимо? Все просто.
Он:
- ускоряет процесс обновления тканей;
- нормализует кровоток;
- улучшает питание поврежденной области.
Массаж больным, сломавшим запястье, вправе проводить только опытный специалист, к примеру, врач реабилитолог или квалифицированный мануальный терапевт.
Причем специалист вправе провести те манипуляции, которые не навредят пациенту. Сильно нажимать на поврежденный участок нельзя. Это может привести к появлению спаек, нарушению целостности тканей.
Обычно массаж проводится перед лечебной физкультурой. Он помогает расслабить опорно-двигательный аппарат и ЦНС.
Дополнительно врач может массировать плечо и локти. Это усилит приток крови и питательных веществ к проблемной области. Процесс заживления пройдет быстрее.
Подытожим: активность в проблемной области восстанавливается очень долго и требует от пострадавшего потратить немало энергии. Но если пострадавший после перелома будет делать ЛФК и выполнять все правила, описанные медиком, то кости срастутся быстрее и двигательная активность в лучезапястном суставе и во всей поврежденной конечности восстановится быстрее. Рука будет функционировать так же, как прежде. Главное не лениться.
Понятие перелома подразумевает нарушение опорной функции кости на длительное время, а вместе с ней страдают и двигательные функции связанных с ней мышц. Чтобы восстановить их и избежать осложнений, нужно непросто устранить повреждение, но и пройти курс реабилитации, включающий в себя различные лечебные методики.
Содержание статьи:
Основы восстановления
Повреждение костной ткани, нервных окончаний при переломе лучевой кости, а также длительная неподвижность руки в период лечения становятся причиной длительной реабилитации после травмы. В восстановительный период пациенту обязательно назначают следующие процедуры:
- Физиотерапию – её нередко назначают еще до снятия гипса. Физиопроцедуры помогают ускорить процесс заживления тканей, снять спазмы мышц, болевой синдром и отёчность.
- Теплые ванны. Могут назначаться в начале реабилитации для снятия боли и мышечных спазмов. При этом рекомендуется выполнять несложные упражнения для восстановления двигательной функции.
- Массаж. В целом значительно ускоряет восстановление поврежденной конечности: улучшает кровообращение, снимает отечность, не позволяет развиться атрофическим процессам. Курс и техника массажа определяются состоянием кости и типом перелома.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Обязательный элемент восстановительного периода при любых травмах.
Важно: некоторые процедуры, например, ЛФК и лечебный массаж нередко совмещаются между собой для большей эффективности.
Основные виды повреждения
У лучевой кости есть особенность – она довольно тонкая и хрупкая и нередко повреждается при падениях. Попытка предотвратить падение выставлением рук вперед с упором ладони – одна из самых частых причин перелома головки этой кости. При этом люди с дефицитом кальция нередко получают сложные многооскольчатые переломы.
В травматологии выделяют два главных типа травм лучевой кости – перелом Коллеса и перелом Смитта, которые различают по механизму появления. Кроме них существуют другие разновидности подобной травмы:
- Оскольчатая травма, при которой перелом кости происходит сразу в нескольких местах.
- Внутрисуставная травма, при которой происходит отрыв шиловидного отростка. Одновременно с этим может наблюдаться перелом сустава, который соединяет лучевую кость и запястье.
- Внесуставные переломы, которые не затрагивают суставную полость.
- Первичная и вторичная открытая травма: при первом типе повреждения сначала травмируется кожный покров, при втором его пробивает отломок кости.
Каждый тип повреждения имеет разные сроки заживления, которые также зависят от качества лечения и индивидуальных особенностей организма пациента. При наличии хронических заболеваний костей восстановление после перелома лучевой кости может значительно затянуться.
Важно: чтобы мышцы кисти и предплечья не атрофировались, необходимо проводить восстановительные процедуры с самого начала реабилитации.
В начальный период реабилитации у пациента наблюдается следующая клиническая картина:
- Синюшный оттенок кожи. Эффект происходит из-за травмы капиллярной сетки и нарушения кровообращения.
- Ограничение физической подвижности из-за болевого синдрома, рука может не сгибаться, быть малоподвижной.
- Визуальное укорочение конечности.
На разработку руки после перелома лучевой кости может уйти около 4–6 недель. В течение этого времени необходимо регулярно заниматься физиолечением и выполнять специальные упражнения.
Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях
Травмы лучевой кости очень распространены. Тем не менее, отлом кости в типичном месте без смещения, как правило, заживает быстро и не вызывает осложнений. Как разработать руку после перелома лучевой кости в домашних условиях:
- выполнять упражнения для восстановления анатомической подвижности;
- делать теплые ванны;
- ограничивать нагрузку на поврежденную конечность;
- делать дыхательные упражнения;
- соблюдать сбалансированный рацион с достаточным количеством кальция и других микро и макроэлементов.
Важно: в ранний период восстановления ЛФК следует проводить под наблюдением врача, так как есть риск получения повторной травмы.
Анатомическая подвижность
Реабилитацию после перелома лучевой кости со смещением важно начинать с нормализации двигательных функций. Для этого достаточно выполнять следующие упражнения:
- Сильно сжать кулак. При реабилитации после снятия гипса сделать это может быть довольно трудно, как и удерживать в руке достаточно тяжелые предметы. Чтобы облегчить себе задачу для начала можно разминать в пальцах достаточно крупный кусок пластилина или специальную антистрессовую игрушку. Это упражнение может послужить разминкой перед более сложными нагрузками.
- Сесть за стол, в кресло или на диван, соединить ладони и наклонять их в разные стороны по очереди. Важно делать это осторожно, не провоцируя сильный болевой синдром.
- Крутить в ладонях два теннисных или резиновых мяча.
- Бросать теннисный мяч в стену и ловить его при отскоке.
Все эти упражнения помогают вернуть в норму основные двигательные функции, буквально помогая мышцам «вспомнить», как они действовали до перелома.
Упражнения на столешнице
Существует целый комплекс упражнений, выполняющихся за столом. Как делать упражнения:
- Положить ладонь на стол, сжимать её в кулак и расслаблять;
- Из того же положения поочередно поднимать пальцы до появления слабой боли. Делать до 6 подходов каждого пальца;
- Плотно уложить ладонь на столешницу. Раздвигать и сдвигать пальцы, до появления несильной боли;
- Потирать большим пальцем все остальные, как бы делая легкий массаж и одновременно разрабатывая кисть;
- Изображать игру на пианино, плотно простукивая пальцами столешницу;
- Упереться локтем в столешницу и поднять руку вертикально. Поочередно касаться большим пальцем остальных;
- Щелкать пальцами;
- В том же положении проводить большим пальцем по всем остальным снизу вверх, от основания к кончикам, будто снимая с них кольца;
- Нажимать большим пальцем на подушечки других пальцев;
- Соединить ладони и медленно поворачивать их из стороны в сторону;
Упражнения следует выполнять по 2–3 раза в день, начиная с 6 подходов и постепенно увеличивая нагрузку. В первые дни рука будет быстро и сильно уставать, поэтому нужно давать ей достаточно отдыха, чтобы не нанести новую травму. Во время лечебной физкультуры придется терпеть легкий болевой синдром, но важно не допускать его усиления. Правильное выполнение данных упражнений способствую быстрому восстановлению после перелома лучевой кости со смещением.
Водная терапия
Теплые ванны хорошо помогают ослабить боль и снять напряжение после упражнений. Нужно опустить предплечье в теплую (около 36 градусов) воду. Ребро ладони при этом должно стоять на дне емкости. В воде нужно сжимать и разжимать руку, поочередно поднимать пальцы, затем осторожно сгибать кисть в разные стороны, выполнять вращающие движения. Также можно переворачивать ладонь в воде вверх и вниз, касаясь тыльной и внешней поверхностью дна. Все упражнения нужно повторять не менее 6 раз, а весь комплекс необходимо выполнять как минимум раз в день.
Массаж
Массаж нередко назначают еще когда рука находится в гипсе. Для этого в нем проделывают небольшие отверстия, через которые массажист воздействует на руку с помощью друза с тупым наконечником.
После снятия гипса массаж становится интенсивнее, но делать его важно все так же осторожно, проводя пальцами по всему предплечью продольными и поперечными движениями. Затем конечность растирают, слегка надавливая, и наконец, разминают пальцами, что помогает нормализации кровотока.
Последняя стадия массажа — воздействия с вибрацией. С помощью специальных аппликаторов и массажеров конечность поглаживают, слегка надавливая. Для лучшего эффекта при массаже обычно используют пихтовое масло, смешивая его с мазями, которые обладают противоотечным и разогревающим эффектом.
Физиотерапия
Физиотерапия помогает ускорить заживление тканей и устранить неприятные симптомы травмы. При переломах лучеой кости используются следующие процедуры:
- Воздействие электромагнитного поля на низких и высоких частотах. Способствует регенерации тканей, снимает болевой синдром, устраняет отеки.
- Облучение ультрафиолетом. Способствует улучшенному синтезу витамина D, который необходим для нормального усвоения кальция – основы костной ткани.
- Электрофорез кальция. Под воздействием магнитного поля под кожу проникают положительно заряженные ионы, способствующие повышению концентрации кальция в организме.
Важно: все физиотерапевтические процедуры преследуют цель ускорить процесс восстановления. Они должны назначаться врачом и проходить под его наблюдением, так как при бесконтрольном применении могут навредить организму в целом и замедлить процесс восстановления.
Питание
Чтобы ускорить процесс реабилитации, следует обратить внимание на свой рацион: он должен быть насыщен кальцием, микро и макроэлементами. В ежедневные приемы пищи должны входить каши из серых круп на воде, свежие овощи, сыры и кисломолочные продукты.
Кальций можно принимать в виде таблеток или получать в домашних условиях, перетирая яичную скорлупу в порошок и съедая по половине чайной ложки два раза в день, добавив каплю лимонного сока. Также важно употреблять капусту, орехи, рыбу, так как эти продукты содержат много кальция, который важен для сращивания тканей кости. А чтобы он хорошо усваивался, нужен кремний, который содержится в редиске, цветной капусте, маслинах.
Как долго срастается
Длительность процесса реабилитации зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, а также причин и тяжести перелома. Восстановление после перелома со смещением обычно происходит в течение двух месяцев, без смещения – в течение месяца. При этом необходимо, чтобы пациент точно соблюдал указания лечащего врача, следовал диете, регулярно проходил физиотерапевтические процедуры и выполнял лечебную гимнастику.
Видео по теме
Повреждение лучевой кости — распространенная и не слишком тяжелая травма, после которой можно полностью восстановить функции повреждённой конечности. Тем не менее, этот процесс потребует от пациента терпения и силы воли, так как выполнение лечебной гимнастики связано с преодолением болевого синдрома и усталости.
Строение лучезапястного сустава многие называют сложным из-за большого количества участвующих костей, которые его образуют. Однако за счет такого непростого строения становится возможным выполнение различных движений кистью, в том числе отведение и приведение, сгибание и разгибание, совершение круговых вращений и другие.
Перелом лучезапястного сустава во многом ограничивает пострадавшего и препятствует выполнению привычных действий. В данной статье мы изучим причины такой травмы и рассмотрим возможные виды лечения перелома запястья руки, а также ответим на вопросы о том, сколько носить гипс и как долго длится процесс реабилитации.
Причины травмы
Причиной перелома лучезапястного сустава может стать прямой удар по запястью или кисти руки.
Однако нередко такая травма получается следующим образом: пытаясь смягчить падение, человек вытягивает руки.
В результате так называемый защитный рефлекс становится причиной перелома запястья.
Особенно осторожным следует быть тем, у кого наблюдаются следующие факторы:
- дефицит кальция в организме,
- заболевания опорно-двигательного аппарата,
- наличие онкологических заболеваний,
- туберкулез костной ткани,
- престарелый возраст.
Факт. Чаще всего такой травме подвергаются женщины и дети. Это связано с тем, что у них, в отличие от мужчин, менее стабильный гормональный фон и более слабые кости.
Классификация травм
Перед назначением лечения врач в первую очередь должен определить тип перелома. От того, каким образом пациент получил перелом лучезапястного сустава, зависит вид травмы:
- Если при падении ладонь вытянутой руки была согнута к предплечью, то это перелом Коллеса.
- Если основной удар при падении пришелся на тыльную сторону ладони, то такую травму принято называть переломом Смита.
Также перелом лучезапястного сустава принято классифицировать на травмы со смещением (отломки поврежденной кости принимают неестественное положение) и без смещения.
Симптомы перелома
Спутать перелом лучезапястного сустава с другими травмами можно весьма легко. Чтобы избежать такой ошибки и назначить необходимое лечение, следует ознакомиться с признаками перелома руки в запястье:
- сильная боль при попытке пошевелить кистью или пальцами,
- отечность в травмированной области,
- наличие звука трущихся друг о друга костей – верный признак перелома со смещением.
Симптомы перелома запястья руки могут быть не столь ярко выраженными в случае неполного перелома, то есть при образовании трещины в кости.
Такая разновидность перелома может оказаться весьма опасной, так как при определенной нагрузке кость может сломаться полностью.
Первая помощь при переломе лучезапястного сустава
При оказании первой помощи пострадавшему до приезда квалифицированных специалистов необходимо быть предельно аккуратным. А потому без наличия необходимых знаний браться за это не стоит. Но если вы решились на такую рискованную процедуру, то вот что необходимо предпринять:
- Снимите украшения, часы с поврежденной конечности.
- Приведите руку в неподвижное состояние.
- Наложите на травмированную конечность импровизированную шину. Такая шина начинается с локтевого сустава и заканчивается на несколько сантиметров выше пальцев.
- Чтобы полностью иммобилизировать поврежденную конечность, необходима повязка для фиксации лучезапястного сустава. Соорудить такую не составит труда: следует подвесить травмированную руку за шею с помощью платка или шарфа.
Правильно наложенная повязка послужит хорошим фиксатором на лучезапястный сустав при переломе и предотвратит появление каких-либо осложнений.
Диагностика
Несмотря на успешно оказанную первую помощь, человеку необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.
Такую травму лучезапястного сустава пациенты очень часто путают с вывихом и растяжением из-за неярко выраженных симптомов.
Неверный диагноз может привести к большим осложнениям в будущем. Поэтому постановку диагноза стоит доверить квалифицированному специалисту.
Для диагностики недостаточно визуального осмотра травмы, тут необходима рентгенография. Только так врач сможет внимательно изучить поврежденную область и назначить правильное лечение.
Также при более тяжелых случаях может оказаться нелишней компьютерная томография лучезапястного сустава. Серия снимков в различных срезах не оставит у врача никаких сомнений о характере повреждения.
Лечение перелома лучезапястного сустава
Прежде всего, диагностика травмы необходима для того, чтобы врач смог назначить наиболее эффективное лечение. Определив степень тяжести перелома, специалист назначает консервативную терапию или же оперативное лечение.
Консервативная терапия
Назначенное консервативное лечение зависит от того, как врач классифицировал травму.
Если перелом лучезапястной кости без смещения, то на поврежденную область будет наложен гипс. Сколько носить гипс при лечении перелома запястья руки, зависит от характера перелома.
Гипс можно будет снять после 4-5 недель со дня получения травмы, если был диагностирован перелом Коллеса. При переломе Смита гипс снимается позже, после 6-8 недель ношения.
Если перелом лучезапястного сустава со смещением, то перед наложением гипса должны быть проведены, во-первых, репозиция, то есть устранение смещения отломков, во-вторых, пальпаторный контроль состояния отломков или повторная рентгенография. Только после этих манипуляций пациенту будет наложен гипс на срок от 6 до 8 недель.
Важно! При возникновении ощущения покалывания или онемения следует снова обратиться к врачу. Скорее всего, причиной такого дискомфорта является неверно наложенная повязка, которая препятствует кровообращению в пальцах.
Оперативное лечение
К такому виду лечения врачи прибегают крайне редко, но встречаются случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего оперативное лечение необходимо при оскольчатых переломах, в результате которых были повреждены сосудистые и/или нервные структуры.
Остеосинтез — операция, направленная на лечение тяжелого повреждения лучезапястного сустава, целью которой является соединение и фиксация костных отломков. Процедура бывает 2 видов:
Наружный остеосинтез. Эта операция осуществляется без обнажения участка перелома за счет спиц направляющего аппарата, которые проводятся через травмированные костные структуры. Преимуществом данной процедуры является возможность фиксации костных отломков, которые не будут ограничивать естественную подвижность суставной связки в поврежденной части руки.
- Погружной остеосинтез. В ходе этой процедуры в поврежденную область вводится закрепляющая спица, которая выступает в роли фиксатора кистевого сустава. После осуществления необходимых манипуляций на пальцы и предплечье накладывается гипсовая шина.
Интересно. Чаще всего остеосинтез назначается спортсменам для быстрого восстановления и продолжения профессиональной деятельности. Чтобы избежать такой травмы в дальнейшем, они носят эластичный бандаж для лучезапястного сустава руки с фиксацией пальцев.
Реабилитация
Для полного восстановления необходимо соблюдать указания врача в ходе реабилитационного периода. Он длится от 1 до 2 месяцев в зависимости от типа травмы.
Уже на второй день после получения повреждения следует совершать следующие мероприятия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе:
- лечебная физкультура,
- массаж,
- правильное питание.
Рассмотрим по отдельности все необходимые составляющие реабилитационного периода.
Лечебная физкультура
Без лечебной физкультуры восстановить прежнюю подвижность пациенту никак не удастся. Поэтому следует выполнять назначенные врачом упражнения, которые ускорят процесс восстановления кисти.
Среди назначенных врачом упражнений могут быть следующие:
- Поочередно поднимать по одному пальцу.
- Поднимать все пальцы поврежденной руки.
- Сжимать пальцы в кулак.
- Вращать руку в лучезапястном суставе.
- Стараться обхватить пальцами предметы различных размеров.
Такие нехитрые упражнения будут способствовать быстрому возвращению в прежний жизненный ритм, а также сделают возможными каждодневные бытовые манипуляции.
Внимание! Не стоит выполнять назначенные упражнения сверх меры, особенно в ходе начального этапа реабилитационного периода.
Массаж
Курс массажа — очень важный этап реабилитации. Назначенный врачом курс необходим для преодоления атрофии мышц. Массаж осуществляется в течение всего реабилитационного периода.
Если на поврежденную область наложен гипс, то разминается часть предплечья, которая находится выше гипса. Если же для иммобилизации руки вместо гипса был использован ортез на лучезапястном суставе, то на начальных этапах восстановления возможен более эффективный массаж.
После того как будет снят гипс, можно обработать поврежденную часть руки, что приведет в тонус мышечные ткани.
Правильное питание
Очень важно понимать, что зачастую причиной перелома руки в запястье со смещением или без него является хрупкость костей. Чтобы восстановить их прочность, необходимо придерживаться правильного питания.
Важно, чтобы в рацион входили продукты с высоким содержанием кальция: молоко, творог, сыры. Также полезным будет употребление в пищу различных ягод, которые содержат природные антиоксиданты: черники, клюквы, черной смородины.
Возможные осложнения
Осложнения могут возникнуть в результате неправильного сращения, из-за чего появляется деформация. Если вы испытываете непрекращающуюся ноющую боль в поврежденной области, а также скованность движений, то незамедлительно обратитесь к специалисту.
Одним из типов осложнений является посттравматический артроз, который характеризуется болью при сгибании кисти, а также хрустом в травмированной области. Чаще всего такое осложнение возникает через месяц после получения повреждения.
Другим не менее опасным осложнением является артрит. Его несложно диагностировать, так как внешний вид травмированной области руки меняется: появляется весьма заметный отек или провал, который связан с атрофией мышц. В отличие от посттравматического артроза, при артрите болевые ощущения не зависят от положения руки. Боль ощущается, даже если кисть находится в естественном положении.
Еще одним осложнением может стать контрактура лучезапястного сустава после перелома. Ее результатом станет нарушение сгибательно-разгибательной функции кисти. Выявить контрактуру помогут следующие симптомы:
- увеличение ограниченности подвижности сустава,
- наличие плотных узелков на ладони.
Заключение
Перелом лучезапястного сустава — вполне распространенная травма, получить которую может каждый. Однако медлить с обращением к врачу не стоит. Квалифицированный специалист поставит диагноз и назначит наиболее эффективное лечение.
В случае соблюдения всех назначенных мер реабилитации восстановление не заставит себя ждать. Вернуться в строй помогут упражнения, курс массажа, а также верно подобранный рацион питания. Следуйте указаниям врача и будьте здоровы!
Реабилитация после перелома руки
Никто не застрахован в жизни от падений и ударов, которые сопровождаются обычно переломами костей. Повреждение руки – это травма кости верхней конечности. В этом случае объединяют травмы как плечевой кости или предплечья, так и локтевого сустава. К ним относятся и повреждения кисти руки и пальцев. Чтобы восстановить функциональность конечности после осуществлении перелома, надо пройти курс реабилитации после перелома руки с помощью специальных упражнений, массажа. В данной статье речь пойдет о таких восстановительных упражнениях после разрыва кости.
Существует несколько разновидностей травм, их различаю в зависимости от части повреждения, тяжести, проявляющихся характерных особенностей.
Виды переломов
При разрыве кожного покрова и мягких тканей, когда произошла травма руки, кость видна, данный вид перелома называется открытым.
Закрытый разлом кости бывает без видимых повреждений кожного покрова. О таком типе травмы говорят в тех моментах, если мягкие ткани и покров дермы выглядят целыми, а поражение кости проявляется внутри, удерживается она с помощью мышц. Данный перелом руки может сопровождаться смещением, а может быть и без такового.
От наличия осложнений травмы делятся на осложненные, протекающие с кровотечением, заражением крови, и на неосложненные.
Этапы восстановления:
| Этап | Время начала занятий | Время окончания | Цель ЛФК после перелома запястья |
| Иммобилизационный | Лечение через 3—4 дня после травмы | Образование костной мозоли | Спад отека |
| Нормализация кровотока | |||
| Стабилизация обменных процессов в поврежденном участке | |||
| Регенерация мягких тканей | |||
| Срастание связок | Предотвращение формирования спаек между соседними тканями | ||
| Поддержание мышечного тонуса | |||
| Сохранение подвижности суставов | |||
| Постиммобилизационный | Лечение перелома кисти руки после снятия гипса | Частичное возвращение амплитуды движений | Восстановление структурной целостности костей |
| Укрепление мышечной ткани | |||
| Увеличение амплитуды движений лучезапястного сустава | |||
| Восстановление функциональных способностей кисти | |||
| Восстановительный | Лечение после восстановления основных двигательных способностей кисти | Полная регенерация костей | Адаптация руки к выполнению бытовых задач |
| Полноценное использование функциональных способностей запястья |
Комплексы упражнений для реабилитации
Для полноценной жизни очень важно нормализовать функции руки.
Для этого требуется организация правильной реабилитации после травматического воздействия на кисти рук, направленной на восстановление рабочей функции.
После процесса снятия гипса пациенты обычно замечают, что рука стала, как будто не своя. Объясняется такое явление тем, что конечность долгое время была без движения, мышцы стали слабыми, кровь плохо поступала в ткани. Костные части при этом бывают восстановленными, но функции конечности применяются полной степени. Для полного восстановления при реабилитации в обычно необходимо время от 30 до 60 дней — см. таблицу выше.
Комплекс реабилитации после снятия гипса
Следует подобрать такие упражнения реабилитации для функциональности руки при реабилитации после перелома запястья с поэтапным возрастанием и состоящим из активных и пассивных нагрузок с учетом индивидуальных физических данных и особенностей повреждения.
| Тип ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе | Лечебный эффект |
| Дыхательные упражнения | Снятие болевого синдрома |
| Насыщение тканей кислородом | |
| Ускорение регенерации поврежденного сустава | |
| Расслабление центральной нервной системы | |
| Идеомоторные упражнения | Поддержание тонуса мышечных волокон |
| Улучшение психоэмоционального состояния | |
| Восстановление контроля над поврежденным участком | |
| Изометрическое напряжение мышц | Поддержание мышечного тонуса |
| Улучшение кровообращения в кисти | |
| Купирование болей |
Например, рекомендуются такие упражнения после снятия гипса с поврежденной руки:
- сжимать пальцы в кулак;
- держать ладонную часть в положении «ножниц»;
- соединить большой палец с указательным, в виде кольца, расслабляя при этом другие части верхних конечностей;
- держать ладони в положении «козы»;
- соединить большой, указательный, средний и безымянный пальцы полукольцом, отставляя в сторону крайний;
- складывать конечности травмированной кисти в знак «победа» и оттягивать верхние назад;
- сцепить верхние части двух ладоней в позиции «козы» и растягивать в противоположные стороны;
- переплести внутренние части кистей и отталкивать их;
- зажимать поврежденную кисть в кулак, оттопырить указательный палец и вытягивать вверх при помощи другой руки;
- надавливать по очереди каждым пальцем на твердую поверхность;
- складывать разные фигуры из спичек;
- завязывать шнурки;
- застегивать крючки.
Можно выполнять упражнения в воде: поднимать со дна тазика мелкие предметы, к примеру, монеты или мелкие пуговицы.
Упражнения по реабилитации в домашних условиях
- Самыми первыми реабилитационными упражнениями по восстановлению руки в домашних условиях можно считать тренировки с помощью пластилина. Взяв в руку обычный пластилин, надо попытаться разогреть его, переминая пальцами. Это упражнение следует выполнять несколько раз в день в течение месяца.
- Следующее упражнение разгоняет кровь, заставляет быстрее циркулировать по проблемной конечности. Для его выполнения надо сесть, вытянуть руки перед собой, потом поворачивать сжатые ладони в правую и левую сторону медленно и без рывков.
- Для снятия отечности можно пользоваться обыкновенным теннисным мячом. Надо просто кидать его в стену, а потом пытаться ловить. При выполнении сильно перегружать конечность нельзя.
- Другое упражнение с целью снятия отечности выполняется с тремя маленьким теннисными мячами, помещаются они в ладонь, надо пытаться перебирать их пальцами, что поспособствует правильному сращиванию костей.
Важно! Эти действия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе стимулируют кровообращение в конечности, способствуют оттоку лимфы и обеспечивают клетки необходимыми полезными веществами, в том числе коллагеном, влияющим на скорость сращивания костей.
Восстановление после перелома лучезапястной кости и пальцев
Когда человек неудачно падает и при этом упирается на ладонь или подвёрнутую кисть, он может получить разлом костей запястья и пальцев.
Также от прямого удара по пальцам кисти можно заработать рассоединение кости, которое выражается отечностью, гематомой и сильной болью, иногда выделением фрагментов костей.
После уточнения перелома по рентгенографии, чтобы обеспечить полное заживление и восстановление обломков при неоскольчатом повреждении, руку следует зафиксировать гипсом. Когда перелом руки происходит со смещением обломков костей, то делается остеосинтез, то есть проводят фиксацию с помощью специальных металлоконструкций: шурупов, винтов, пластин костных отломков.
С помощью лечебной физкультуры при реабилитации руки после перелома лучевой кости можно реабилитировать функции лучезапястного сустава и мелкую моторику.
С применением массажного кольца су джок надо обрабатывать каждую поврежденную конечность. Такие упражнения при реабилитации способствуют восстановлению протекания крови и стимуляции деятельности нервных окончаний.
Если была травма лучезапястной кости, следует выполнить действия при реабилитации для сгибания, а после и разгибания кисти. При этом нужно совместить ладони, пальцы должны оставаться направленными к верху. При реабилитации следует наклонять соединенные ладони в разные стороны, надавливая при этом мягко, но с настойчивостью.
При повреждении пальцев после процесса снятия гипса, следует производить разработку их осторожно, сгибая и разгибая каждую фалангу.
Важно! Пассивное состояние кисти руки может привести к развитию контрактуры, когда пальцы теряют возможность сгибания и разгибания.
При реабилитации рекомендуется осуществлять переборку кончиками пальцев мелкие предметы, такие, как бусы, четки. Интересно и полезно заниматься составлением пазлов. Можно играть в карманные шахматы.
Важно! При травме руки есть возможность разрабатывать ее даже при наличии тупой боли. При появлении острой боли выполнения действий надо прекратить.
При переломе лучевой кости рекомендуется выполнение следующих упражнений при реабилитации:
- Нужно обеспечить положение рук, ладонью на поверхности стола, сведение и разведение пальцев, не допуская отрывание их от поверхности;
- надавливание на стол подушечками пальцев;
- поднимание пальцев поочередно над горизонтальной поверхностью на максимальную высоту;
- вращение поочередно всеми пальцами, стараясь не отрывать их от поверхности;
- придерживание травмированной верхней конечности здоровой рукой, и поднимание предплечья, задерживая его на 3-4 секунды.
Всякое упражнение выполняется от 6 до 12 раз до появления незначительной боли.
Противопоказания
Нельзя производить разработку руки после перелома запястья, произошедшего со смещением, когда части костей находятся близко к сосудам, по которым протекает кровь, или нервам. При этом, упражнения ЛФК при реабилитации после перелома кисти руки запрещается проводить при следующих состояниях:
- шоке у пострадавшего;
- сильной потере крови;
- риске возобновления кровотечения;
- наличие сильной боли;
- сильно выраженном воспалительном процессе;
- болезнях, при которых запрещены физические нагрузки.
Если не следовать указанным противопоказаниям, то это может вызвать осложнения.
Диета при реабилитации
Чтобы кости хорошо срослись при реабилитации и стали крепкими, помимо реабилитации, надо соблюдать диету. В рационе питания должны быть такие продукты, которые помогали стимуляции выработки организмом собственного коллагена.
В меню должны войти:
- овощи и фрукты,
- зелень, которые содержат витаминно-минеральный комплекс,
- надо обеспечить организм микроэлементом кальцием,
- употреблять разные виды капусты (цветную, брокколи, белокочанную),
- рыбу,
- кисломолочные продукты.
Плюс к правильному питанию полезно заниматься рукоделием: вязанием, вышиванием, шитьем, выпиливанием или выжиганием.
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Типы перелома лучезапястного сустава
информация для прочтения
Это повреждение встречается у спортсменов и пожилых людей. Дети также входят в группу риска. Травма включает в себя нарушение целостности костей.
Ее делят на 2 вида:
- перелом Смита;
- перелом Коллеса.
Слева изображено повреждение Коллеса, справа — Смита
Повреждение Смита возникает, если человек упал на вытянутую руку, которая была согнута внутрь ладонью. В итоге обломок кости смещается в сторону ладони, кисть становится похожа на вилку.
Повреждение Коллеса — падение на прямую руку с разогнутой ладонью. Направление обломка противоположное предыдущему. Он смещается в сторону большого пальца и ладони. На ее плоскости кость образует своеобразный «штык».
В результате падения травмированными могут быть еще локтевые и кости запястья.
Читатели часто изучают вместе с этим материалом:- Ушиб и другие травмы локтевого сустава: симптомы и лечение
- Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без
Характерные признаки и симптомы перелома кости
загрузка…
При таких травмах характерны следующие признаки:
- Сильная боль в области повреждения. Малейшая попытка пошевелить пальцами невозможна.
- Отек поврежденных мест, которые иногда принимают синий оттенок из-за внутреннего кровотечения.
- Деформационные изменения кисти, которые зависят от вида повреждения: Коллеса или Смита.
Травма может быть двух типов:
- перелом со смещением лучезапястного сустава;
- без смещения кости.
Существуют несколько особенностей таких травм у детей и пожилых людей. У первых из-за гибкости и недостаточно затвердевшей надкостницы перелом лучезапястного сустава происходит без смещения. Обломки могут располагаться внутри кости, а ее поверхность останется неповрежденной.
У людей пожилого возраста ткани очень хрупкие, повреждения возникают даже при ударах небольшой силы. Характерной особенностью также является наличие большого количества мелких обломков.
Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:Важно! Подтвердить наличие травмы может только специалист по результатам рентгена.
- Псевдоартроз: что такое ложный сустав после перелома?
- Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы
Лечебная помощь при травме лучезапястного сустава
загрузка…
При оказании ее выделяют несколько этапов. Все они зависят от общего состояния организма пациента, тяжести травмы:
- Оказанная первоначальная помощь.
- Осмотр специалиста и целенаправленные рекомендации для конкретного случая.
- Комплекс реабилитационных мероприятий для восстановления.
Прочитайте также статью «Лечение артроза лучезапястного сустава» на нашем портале.
Неотложная помощь — залог дальнейшего выздоровления
Первоначальная неотложная помощь — обезболивание поврежденного места анальгетиками и меры по недопущению дальнейшего смещения обломков, повреждения тканей. Эти действия облегчают состояние пациента и не допускают развития болевого шока с последующими осложнениями.
На следующем этапе специалист делает рентген поврежденного участка. По его результату производят правильное составление обломков кости по отношению друг к другу.
Эта операция проводится как вручную, так и с помощью хирургического вмешательства. Также необходимо зафиксировать кость для дальнейшего правильного срастания. Фиксация проводится с помощью гипсового раствора или специальной шины, обычно без хирургической операции. При необходимости проведения ее используют пластины с винтами.
Правильно подобранная терапия существенно увеличивает шансы на полное восстановление
Травма лучезапястного сустава со смещением требует реабилитации. Этот период — необходимая составляющая для дальнейшего функционирования поврежденного органа.
Важно! Если не проводить необходимые мероприятия, рука не будет выполнять некоторые функции или утратит подвижность вовсе.
Реабилитационные мероприятия
Комплекс для восстановления подвижности включает:
- упражнения, разработанные совместно с врачом;
- массаж;
- физиотерапию;
- диету;
- лечебные травы.
Важно! Во время травматического повреждения происходит атрофия мышц. Если повреждение тяжелое, длительность выздоровления может затянуться на 2 месяца. Это опасно неприятными последствиями.
Реабилитационные мероприятия необходимо начинать еще задолго до снятия гипса. Первый этап начинается через 20 дней после наложения гипса. Упражнения для кисти после повреждения:
- самостоятельно можно поочередно сгибать и разгибать пальцы;
- выполнять вращательные движения ими.
Упражнения для кисти
После снятия гипсовой повязки специалистами рекомендуется выполнять сгибание и разгибание кисти, сначала используя поролон, после — эспандер.
Массаж при переломе лучезапястной кости улучшает кровообращение, помогает вернуть чувствительность тканям. К тому же он способствует образованию «костной мозоли».
Важно! Массаж должен делать исключительно специалист. Если заниматься им самостоятельно, можно навредить организму.
Следующим этапом в лечении являются физиотерапевтические процедуры. Они помогают восстановиться тканям, не допускают развития осложнений. В перечень используемых процедур входят: электрофорез, ультрафиолетовое облучение, электростимуляция, грязевые аппликации, интерференционный ток.
Во время периода выздоровления не последнее место занимает диета. Она необходима для укрепления костной ткани. В этот период важно принимать морепродукты, творог, орехи.
Для лечения контрактуры лучезапястного сустава после перелома (спазматического состояния мышц) применяют средства, уменьшающие мышечный тонус. Это специальные упражнения в теплой воде, воск озокерит, местное обкалывание пораженных участков.
Отличным успокаивающим и восстанавливающим эффектом обладают отвары и ванночки из лечебных трав. Хорошо зарекомендовала себя парафиновая и иглотерапия.
Бандаж для лучезапястного сустава
В период, когда наблюдается обострение, или для поддержания больной руки в определенном положении, специалисты рекомендуют бандаж или ортез.
Такая медицинская повязка способствует быстрому восстановлению после перенесенной травмы и способствует правильному сращиванию поврежденных тканей.
Ортез незаменим при лечении
Хотя эти повязки похожи, между ними существуют отличия:
- Бандаж — плотный отрез ткани, который фиксирует сустав в определенном положении. Иногда его называют суппорт.
- Ортез на лучезапястный сустав после перелома — более сложная конструкция, сочетающая в себе не только ткань, но и специальные спицы, шарниры, регуляторы. Их применяют в сложных случаях или после операций. Изделия иногда называют брейсами.
Важно! Изделия имеют градацию по размерам, изготавливаются из различных типов ткани. Хотя продаются они свободно, назначать их должен специалист.
Характерные ошибки при восстановлении лучезапястного сустава
В процессе реабилитации можно допустить ряд ошибок, которые затягивают процесс выздоровления.
Перечень наиболее частых упущений:
- неполная фиксация;
- ненадлежащий контроль над состоянием раздробленного участка, в результате возникает риск повторного смещения;
- слишком рано снятая шина;
- пренебрежение восстановительным периодом.
Важно! Возникает ряд неприятных последствий после неправильной реабилитации. Например, болезнь Турнера (снижение болевого порога чувствительности), трофические нарушения. В результате болевые ощущения, неправильное функционирование кисти останется до конца жизни.
Перелом лучезапястного сустава — неприятная и болезненная травма. Но если подойти к реабилитационному периоду ответственно, то со временем она станет лишь досадным воспоминанием.
загрузка…
Поскольку виды переломов дистального радиуса очень разнообразны, а варианты лечения очень широки, выздоровление у каждого индивидуально. Поговорите со своим врачом для получения конкретной информации о вашей программе восстановления и вернуться к повседневной деятельности.
Управление болью
Большинство переломов умеренно болит от нескольких дней до нескольких недель. Многие пациенты находят, что для облегчения боли необходимы лед, подъем (подняв руку над сердцем) и простые лекарства без рецепта для облегчения боли.
Ваш доктор может порекомендовать комбинацию ибупрофена и ацетаминофена для снятия боли и воспаления. Сочетание обоих препаратов гораздо эффективнее, чем одно из них. Если боль очень сильная, ваш врач может предложить лекарство, отпускаемое по рецепту, например опиоид, на несколько дней.
Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотическим средством и могут вызывать привыкание. Важно использовать опиоиды только по указанию врача. Как только ваша боль начнет улучшаться, прекратите принимать опиоиды.Поговорите с врачом, если ваша боль не начала улучшаться в течение нескольких дней после операции.
Уход за больными и повязками
В некоторых случаях оригинальные слепки будут заменены, потому что отечность уменьшилась настолько, что слепок станет свободным. Последний актерский состав обычно удаляется примерно через 6 недель.
Во время лечения отливки и шины должны быть сухими. Пластиковый пакет на руке во время душа должен помочь. Если гипс станет мокрым, он не будет очень легко высыхать.Фен на прохладной обстановке может быть полезным.
Большинство хирургических разрезов должны содержаться в чистоте и сухости в течение 5 дней или до снятия швов (швов), в зависимости от того, что произойдет позже.
Потенциальные осложнения
После операции или кастинга важно, чтобы вы достигли полного движения пальцев как можно скорее. Если вы не можете полностью двигать пальцами в течение 24 часов из-за боли и / или отека, обратитесь к врачу для оценки.
Ваш врач может ослабить вашу повязку или хирургическую повязку.В некоторых случаях работа с физиотерапевтом или специалистом по трудотерапии потребует восстановления полного движения.
Безжалостная боль может быть признаком сложного регионального болевого синдрома (рефлекторная симпатическая дистрофия), который необходимо агрессивно лечить лекарствами или нервными блоками.
Реабилитация и возвращение к деятельности
Большинство людей возвращаются к своей прежней деятельности после перелома дистального радиуса. Характер травмы, вид получаемого лечения и реакция организма на лечение оказывают влияние, поэтому ответ у каждого индивидуален.
Почти у всех пациентов будет некоторая жесткость в запястье. Это обычно уменьшается через месяц или два после снятия слепка или после операции, и продолжает улучшаться в течение по крайней мере 2 лет. Если ваш врач считает, что это необходимо, вы начнете физиотерапию через несколько дней или недель после операции или сразу после снятия последнего слепка.
Большинство пациентов смогут возобновить легкую деятельность, такую как плавание или тренировка нижней части тела в тренажерном зале, в течение 1-2 месяцев после снятия слепка или в течение 1-2 месяцев после операции.Активные действия, такие как катание на лыжах или футбол, могут быть возобновлены через 3-6 месяцев после травмы.
Долгосрочные результаты
Восстановление, как ожидается, займет не менее года.
В течение первого года можно ожидать некоторой боли от активных действий. Некоторую остаточную жесткость или боль следует ожидать в течение 2 лет или, возможно, навсегда, особенно при травмах с высокой энергией (например, авариях на мотоциклах), у пациентов старше 50 лет или у пациентов с остеоартритом.Однако жесткость обычно незначительна и может не влиять на общую функцию руки.
Наконец, остеопороз является фактором многих переломов запястья. Предполагается, что люди с переломом запястья должны быть проверены на слабость костей, особенно если у них есть другие факторы риска остеопороза. Спросите своего доктора о тестировании остеопороза.
,Перелом запястного сустава — ОртоИнфо
Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет зависеть от ряда факторов, в том числе:
- Место перелома в кости
- Смещены ли костные отломки
- Как давно произошла ваша травма
Безоперационное лечение
Перелом около большого пальца. Переломы ладьевидной кости, расположенные ближе к большому пальцу (дистальному полюсу), обычно заживают в течение нескольких недель при надлежащей защите и ограниченной активности.Эта часть лопаточной кости имеет хорошее кровоснабжение, необходимое для заживления.
При переломах этого типа ваш врач может поместить предплечье и руку в гипс или шину. Литье или шина, как правило, будут ниже локтя и включают большой палец.
Время заживления варьируется от пациента к пациенту. Ваш врач будет контролировать ваше заживление с помощью периодических рентгеновских или других исследований изображений.
Перелом около предплечья. Если лопаточная кость сломана в середине кости (талия) или ближе к предплечью (проксимальный полюс), заживление может быть более трудным.Эти области скафоида не имеют очень хорошего кровоснабжения.
Если ваш врач лечит этот тип перелома гипсом, гипс может включать большой палец и простираться над локтем, чтобы помочь стабилизировать перелом
Костный стимулятор. В некоторых случаях ваш доктор может порекомендовать использование стимулятора кости, чтобы помочь в заживлении перелома. Это небольшое устройство доставляет ультразвуковые или импульсные электромагнитные волны низкой интенсивности, которые стимулируют заживление.
Хирургическое лечение
Если ваша лопаточная кость сломана в области поясницы или проксимального полюса или если смещены кусочки кости, ваш врач может порекомендовать операцию.Целью операции является выравнивание и стабилизация перелома, что дает ему больше шансов на излечение.
Сокращение. Во время этой процедуры ваш врач проведет анестезию или наркоз и вернет кость обратно в правильное положение. В некоторых случаях это делается с использованием ограниченного разреза и специальных управляемых инструментов. В других случаях это выполняется через открытый разрез с прямым манипулированием переломом. Для некоторых переломов ваш врач может использовать крошечную камеру, называемую «артроскоп», чтобы помочь в сокращении.
Внутренняя фиксация. Во время этой процедуры металлические имплантаты, включая винты и / или провода, используются для удержания скафоида на месте до полного заживления кости.
Расположение и размер хирургического разреза зависит от того, какая часть лопаточной кости сломана. Иногда винт или проволоку можно поместить в фрагменты кости с небольшим разрезом. В других случаях требуется больший разрез, чтобы обеспечить правильное выравнивание фрагментов скафоида. Разрез может быть сделан на передней или задней части запястья.
Костный трансплантат. В некоторых случаях может использоваться костный трансплантат с внутренней фиксацией или без нее. Костный трансплантат — это новая кость, которая помещается вокруг сломанной кости. Это может стимулировать выработку и заживление костей. Трансплантат может быть взят из кости предплечья в той же руке или из бедра.
,Перелом дистального радиуса (перелом запястья)
Что такое перелом дистального радиуса?
Радиус — одна из двух костей предплечья, расположенная со стороны большого пальца. Часть радиуса, соединенная с запястным суставом, называется дистальным радиусом. Когда радиус разрушается около запястья, это называется переломом дистального радиуса.
Перерыв обычно происходит из-за падения на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катании на лыжах или других спортивных мероприятиях.
Перелом дистального радиуса может быть изолирован, что означает, что другие переломы не задействованы. Это может также произойти вместе с переломом дистальной локтевой кости (кость предплечья на стороне маленького пальца). В этих случаях травму называют дистальным радиусом и переломом локтевой кости.
В зависимости от угла дистального радиуса во время его разрушения трещина называется перелом Коллеса или Смита.
- A Перелом Коллес может возникнуть в результате прямого удара по ладони, например, если вы используете руки, чтобы разбить падение и приземлиться на ладони.Вид сбоку запястья после перелома Коллса иногда сравнивают с формой вилки, обращенной вниз. На запястье есть отчетливый «бугорок», похожий на шею вилки. Это происходит потому, что сломанный конец дистального радиуса смещается вверх к тыльной стороне кисти.
- перелом Смита является менее распространенным из двух. Это может произойти из-за удара по задней части запястья, например, из-за падения на согнутом запястье. Конец дистального радиуса обычно смещается вниз к стороне ладони при этом типе перелома.Это обычно приводит к отчетливому падению запястья, где заканчивается более длинная часть радиуса.
Каковы симптомы перелома дистального радиуса?
- Немедленная боль с нежностью при прикосновении
- Синяки и отеки вокруг запястья
- уродство — запястье находится в нечетном положении
Как лечить перелом дистального отдела?
Решения о том, как лечить перелом дистального радиуса, могут зависеть от многих факторов, в том числе:
- Смещение перелома (смещены ли сломанные кости)
- измельчение (есть ли переломы в нескольких местах)
- Совместное участие
- Сопутствующий перелом локтевой кости и повреждение срединного нерва
- Является ли это доминирующей рукой
- Ваша профессия и уровень активности
В любом случае немедленное лечение перелома — это применение шины для комфорта и контроля боли.Если перелом смещен, он уменьшается (возвращается в правильное положение), прежде чем он помещается в шину. Уменьшение перелома проводится под местной анестезией, что означает, что онемение происходит только в болезненной области.
Безоперационное лечение
Если перелом дистального радиуса находится в хорошем положении, применяется шина или отливка. Это часто служит заключительным лечением, пока кость не заживет. Обычно актерский состав сохраняется до шести недель. Затем вам будет предоставлена съемная шина на запястье для комфорта и поддержки.После снятия слепка вы можете начать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.
Рентгенможет быть сделан через три недели, а затем через шесть недель, если перелом был уменьшен или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не уменьшился и считается стабильным.
Смещенный перелом необходимо исправить в первую очередь. Как только он выровнен по анатомии, наносится гипсовая шина или отливка. Редукция (закрытая редукция) обычно проводится под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, понадобится ли вам операция или перелом можно лечить гипсом в течение шести недель.
Операция при переломах дистального радиуса
Этот вариант обычно используется для переломов, которые считаются нестабильными или не могут быть обработаны гипсом. Операция, как правило, выполняется через разрез над волярным аспектом вашего запястья (где вы чувствуете свой пульс). Это позволяет полный доступ к перерыву. Части соединяются и удерживаются на месте с помощью одной или нескольких пластин и винтов.
В некоторых случаях для восстановления анатомии необходим второй разрез на задней стороне запястья. Пластины и винты будут использоваться для удержания частей на месте. Если имеется несколько частей кости, фиксация с помощью пластин и винтов может быть невозможна. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными проводами или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается за пределами тела.
После операции на две недели будет размещена шина до вашего первого последующего визита.В это время шина будет удалена и заменена на сменную шину на запястье. Вам придется носить его в течение четырех недель. Вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить функцию запястья и силу после первого посещения клиники. Через шесть недель после операции вы можете перестать носить съемную шину. Вы должны продолжить упражнения, предписанные вашим хирургом и терапевтом. Раннее движение является ключом к достижению лучшего восстановления после операции.
,Переломы вокруг запястья
Переломы вокруг запястья Перелом Коллеса Перелом Смита Перелом Бартона Перелом Шоффера Перелом скафоида Дислокация лунной кости Вивек Пандей Перелом Коллеса Определение: Перелом радиуса дистального конца
Травмы локтя и расстройства
Травмы локтя и нарушения Введение Ваш локтевой сустав состоит из кости, хряща, связок и жидкости.Мышцы и сухожилия помогают движению локтевого сустава. Есть много травм и расстройств, которые
Переломы предплечья у взрослых
Переломы предплечья у взрослого Ваше предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. В большинстве случаев переломов предплечья у взрослых обе кости сломаны. Переломы предплечья могут произойти около запястья на
Локтевой осмотр.Харун Маджид
Обследование локтя Haroon Majeed Ключевые моменты Осмотр Пальпация Движения Неврологический осмотр Специальные тесты Соединения выше и ниже Перед началом работы Представьте себя Объясните пациенту, что такое
РАДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Джефф Хусбэнд, доктор медицины Цели Оценить, диагностировать и лечить обычные травмы запястья, вызванные травмой высокой энергии у спортсменов. Правильно использовать рентгенограммы, компьютерную томографию и МРТ. Знать, когда направлять пациентов на дополнительные
КОЛОНКА РАДИАЛЬНОЙ ГОЛОВКИ
Клиника Майо КОНГРУЕНТНАЯ РАДИАЛЬНАЯ ГОЛОВКА С 1988 года Acumed разрабатывает решения для сложных ситуаций, с которыми сталкиваются хирурги-ортопеды, больницы и их пациенты.Наша стратегия была знать
www.ghadialisurgery.com
P R E S E N T S Доктор Муфа Т. Гадиали обладает навыками во всех аспектах общей хирургии. Его общие хирургические услуги включают в себя: Общая хирургия Усовершенствованная лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология желудочно-кишечного тракта
Протокол тенодеза на бицепс
Департамент реабилитационных служб Физиотерапия Целью данного протокола является предоставление клиницисту руководства по послеоперационному восстановительному курсу пациента, перенесшего
Локоть, предплечье, запястье и рука
Локоть — кости Локоть, предплечье, запястье и кисть Главы 23 и 24 Плечевой дистальный конец образует медиальные и латеральные мыщелки Боковая часть: капитулум Медиальная: трохея Радиус Ulna Спортивная медицина II Локоть — кости
Перелом запястья
Страница 1 из 6 Перелом ладьевидной кости запястья Врачи обычно диагностируют вывих запястья после того, как пациент упал на вытянутую руку.Однако, если боль и отек не проходят, врачи начинают подозревать
Переломы верхней конечности
Общие переломы предплечья у взрослых В. СКОТТ БЛЭК, доктор медицинских наук, факультет семейной и общественной медицины Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки ДЖОНАТАН А. БЕККЕР, доктор медицинских наук, факультет Университета Луисвилла
Артроскопия кисти и запястья
Артроскопия кисти и запястья Артроскопия — это минимально инвазивная процедура, при которой небольшая камера вставляется через небольшие разрезы в несколько миллиметров каждый вокруг сустава, чтобы непосредственно видеть сустав.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНАЯ ЛАБРАЛЬНАЯ (БАНКАРТ) РЕМОНТ
LOURDES MEDICAL ASSOCIATES Шон Мак Миллан, DO Директор ортопедической спортивной медицины и артроскопии 2103 Burlington-Mount Holly Rd Burlington, NJ 08016 (609) 747-9200 (офис) (609) 747-1408 (факс) http: //orthodoc.aaos .org / drmcmillan
НЕРВНЫЕ КОМПРЕССИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА
Распространенные расстройства кисти и запястья Райан Клайнфелтер, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедии Ортопедия Медицинский центр Университета штата Огайо НЕРВНЫЕ КОМПРЕССИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ 1 Carpal
Травмы верхней конечности
Травмы верхней конечности 1 Ниже приведен список распространенных спортивных состояний и травм.Тяжесть каждого состояния может привести к различным протоколам лечения и, конечно, к различным уровням вмешательства.
Избавиться от боли в локте
Избавьтесь от боли в локтях Самостоятельное региональное медицинское учреждение Оптимальный центр жизни 115 Академия Авеню Гринвуд, Южная Каролина 29646 Офис: (864) 725-7088 Самостоятельное региональное медицинское обслуживание Физиотерапия Саванна Лейкс 207 Холидей Роуд
Протокол ремонта манжеты ротатора
Протокол ремонта манжеты ротатора Анатомия и биомеханика Плечо представляет собой удивительно сложное соединение, состоящее из соединения шарика и гнезда между плечевой костью (шариком) и частью гленоида
Артроскопическое восстановление лабрала (SLAP)
Arthroscopic Labral Repair (SLAP) Бретт Сандерс, MD Центр спортивной медицины и ортопедии 2415 McCallie Ave.Чаттануга, TN (423) 624-2696 Анатомия Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки
Общие травмы кисти, запястья и локтя. Терри М. Мессер, доктор медицинских наук, 25 октября 2007 г.
Общие травмы кисти, запястья и локтя Терри М. Мессер, доктор медицинских наук, 25 октября 2007 г. Введение! Травмы руки, запястья и локтя являются обычным явлением! Увеличение интенсивности / частоты спортивных тренировок! Сидячий образ жизни