Перелом лобковой кости: Перелом лобковой кости — лечение, реабилитация и последствия

Перелом лобковой кости таза является весьма сложной травмой. Лобковая (лонная) кость состоит из основного тела и двух ветвей, расположенных по обе стороны от него.

Перелом этой кости часто сопровождается сильной кровопотерей и травмированием тазовых органов. Риск стать инвалидом в результате такого повреждения очень велик.

Причины

Основными причинами такого перелома являются:

• сильное внешнее воздействие ударного характера,
• крепкое сдавливание либо вдавливание тела, падение с высоты.

Читайте также: Что такое стрессовый перелом 

Чаще других, переломам лонной кости подвергаются спортсмены, а также люди преклонного возраста, страдающие остеопорозом.

Симптомы

Перелом лобковой кости характеризуется:

• травматическим шоком,
• потерей крови,
• понижением давления,
• учащением сердцебиения,
• бледностью кожного покрова,
• появлением липкого пота,
• потерей сознания (в отдельных случаях),
• резкой болью, усиливающейся при движении ног и при пальпации,
• симптомом «прилипшей пятки», проявляющимся невозможностью отрыва пяток от земли (при разрыве симфиза (лонного сочленения, имеющего хрящевую структуру и соединяющего боковые кости таза),
• наличием крови при мочеиспускании, недержанием мочи (при ушибе мочевого пузыря или травмировании мочеиспускательного канала),
• выраженной асимметрией ног, когда одна нога короче другой,
• хрустом (крепитацией) обломков кости,
• деформацией тазовой области,
• отечностью, подкожным кровоизлиянием.

Диагностика

В ходе проведения диагностики анализируются следующие моменты:

• обстоятельства и механизм получения травмы,
• жалобы пациента, если он находится в сознании,
• рентгенография (обзорный снимок, фото лобковой кости),
• МРТ, КТ (при надобности).

Знаете ли вы: Как лечить артроз копчика?

При любом повреждении таза следует также проверить целостность внутренних органов. С этой целью проводят УЗИ, уретрографию (рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала), цистографию (рентгенография мочевого пузыря).

Первая помощь

В случае перелома ветвей лонной кости важно оказать пострадавшему быструю, качественную первую помощь. С этой целью следует выполнить следующие действия:

• вызвать скорую помощь,
• обеспечить неподвижность тела пострадавшего, уложив пострадавшего на спину, подложив под ноги валик либо другой подходящий предмет,
• дать обезболивающие средства для предотвращения болевого шока,
• осуществить контроль над общим состоянием человека, его пульсом, сердечным ритмом,
• обработать дезинфицирующими средствами и накрыть тканью рану (при осложненном открытом повреждении),
• наложить жгут (при наличии разрыва сосудов и кровопотере),
• дождаться приезда скорой помощи, если вызов скорой помощи невозможен, то самостоятельно отвезти пострадавшего в ближайший медицинский пункт.

Лечение

Успешность лечения перелома лонной кости таза во многом зависит от грамотной диагностики, в ходе которой устанавливается степень тяжести травмы и пораженная зона. Данное повреждение лечится как консервативными, так и оперативными методами.

Код перелома лонной кости по МКБ-10 определен в виде S32.5.

При переломах лонной кости без смещения и изменения состояния тазового кольца, срастание обломков осуществляется благодаря иммобилизации и не требует хирургического вмешательства. Кроме того, производится прием следующих медикаментов:

• обезболивающих средств,
• витаминных комплексов, кальция,
• антибиотиков (в случае открытого перелома).

Подробнее про то как лечить перелом седалищной кости читайте тут.

Оперативное лечение перелома производится при:

• наличии травм внутренних органов,
• разрыве лонного сочленения и расхождении лонных костей,
• существенных смещениях костных фрагментов и отсутствии эффективности консервативного лечения.

Срок лечения перелома лонной кости таза без смещения, равно как и со смещением, зависит от различных факторов: тяжести повреждения, общего состояния пациента, своевременности обращения за медицинской помощью.

В среднем, срастание перелома длится три-четыре месяца. При наличии каких-либо осложнений, срок лечения увеличивается.

Снятие болевого шока

С целью снятия болевого шока применяют метод Школьникова-Селиванова. Для этого в ткань подвздошной мышцы вводят однопроцентный новокаиновый раствор, действие которого постепенно распространяется на область пояснично-подвздошной мышцы. Также для обезболивания используют внутрикостную анестезию, вводя инъекционным путем в гребень крыла подвздошной кости раствор новокаина.

Вышеуказанные способы анестезии применяют в случае, когда поврежден передний либо задний отдел тазового кольца.

Если ломаются краевые кости, не формирующие тазовое кольцо или переднее полукольцо, то однопроцентный новокаиновый раствор вводится в кровоподтек, образованный чуть выше места перелома.

Борьба с кровопотерей

Для предотвращения потери крови создается компрессия травмированных тазовых костей. С этой целью используют специальный фиксатор, который способствует уменьшению кровотечения и не мешает при проведении операции (при хирургическом вмешательстве).

Что такое симптомы Кернига и Брудзинского подробно описано тут

При возникновении профузного кровотечения, при котором кровопотеря достигает 30% от общего объема циркулирующей крови, рану заполняют крупными стерильными салфетками, смоченными в натриево-хлоридном растворе. В случае необходимости обеспечивается возмещение кровопотери.

Лечебное обездвиживание

Обездвиживание пациента производится с целью предотвращения смещения костных фрагментов и травмирования органов, сосудов, мышц, нервов. Для этого его укладывают на спецкровать, оборудованную щитом, и все телодвижения сводят к минимуму. Под колени, при этом, кладут подушку либо валик небольшого размера.

Хирургическое вмешательство

Довольно часто при переломе лонной кости происходит травма внутренних органов: влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и прямой кишки, восстановление целостности которых осуществляется исключительно хирургическим путем.

Оперативное вмешательство также требуется и при разрыве симфиза либо при смещении фрагментов лобковой кости. В ходе операции поврежденные кости фиксируются с помощью спиц, винтов, пластин с шурупами и т.п. Хирургическая операция проводится под общим наркозом.

Реабилитация

После заживления перелома лонной кости таза реабилитация занимает немало времени и предусматривает:

• физиотерапию,
• массаж,
• криомассаж,
• водные процедуры,
• ношение специального медицинского корсета либо бандажа,
• применение различных гелей, мазей, согревающего действия,
• лечебную физкультуру,
• лечебное вытяжение,
• насыщенное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием: молочных продуктов, бобовых культур, свежей зелени, орехов, плодов шиповника, хурмы, свежих овощей и т.п.,
• прием лекарственных средств, способствующих восстановлению костей.

В период восстановления допускается ходьба с помощью таких приспособлений, как костыли либо ходунки. Их, как правило, используют 3 месяца и более.

Даже после легких травм восстановительный период длится около года. При этом возврат к привычному жизненному ритму происходит обычно года через два. Поэтому к вопросу восстановления следует подходить со всей серьезностью и ответственностью.

Последствия

Последствия перелома лобковой кости бывают довольно серьезными.

Несмотря на высокий уровень оказания медицинской помощи, при лечении такого рода повреждений риск появления осложнений остается достаточно высоким

Возможные последствия травмы:

• удаление нижних конечностей,
• тугоподвижность тазобедренных и коленных суставов,
• деформация тазового кольца и углубления в области подвздошной кости,
• повреждения органов таза,
• уменьшение длины одной ноги,
• повреждения нервных окончаний, мышечных тканей и сухожилий,
• невозможность рожать детей естественным способом (для женщин).

Заключение

Здоровье это самое ценное, что есть у человека. Поэтому следует бережно к нему относиться и принимать меры по его поддержанию. В случае получения травмы не стоит опускать руки. Главное, что надо сделать &#8212, вовремя обратиться к специалистам за помощью и выполнить все их предписания.

виды, лечение, последствия и срок реабилитации

Содержание статьи:

Тазовые кости, соединяя позвоночник и нижние конечности, дают возможность человеку нормально передвигаться в вертикальном положении. Повреждение костей в этой области значительно снижает качество жизни пострадавших. Перелом лобковой кости таза особенно опасен из-за близкого расположения мочеполовой системы, подобные травмы могут повлечь за собой повреждение мочевыводящих путей, мочевого пузыря и влагалища.

Причины и группа риска

Переломы лобковой кости обычно являются следствием тяжелой травмы: ДТП, падения с большой высоты или занятия потенциально опасными видами спорта, когда в район таза направлен сильнейший удар. Травмировать лонную кость можно даже в процессе родов или при сильном ударе в пах.

К возникновению травм лонного сочленения наиболее склонны следующие категории людей:

• женщины в период менопаузы и климакса из-за гормонального дисбаланса в организме;
• люди преклонного возраста из-за возрастных изменений структуры костной ткани;
• беременные женщины из-за повышенной выработки гормона релаксина, который способствует размягчению костей и связок, делая их более уязвимыми к травмам и повреждениям;
• люди с патологиями костной ткани, из-за которых кости становятся хрупкими и легко ломаются даже при несущественном воздействии;
• маленькие дети из-за того, что их опорно-двигательная система несовершенна и не до конца развита;
• профессиональные спортсмены из-за того, что резкие сокращения мышечной ткани могут спровоцировать перелом лобковой кости.

Тазовые кости – одна из наиболее крепких структур человеческого организма. Если травме не предшествовал сильный удар необходимо пройти обследование, чтобы выявить наличие проблем с костями. Перелом лобковой кости без видимой причины практически всегда свидетельствует о развитии тяжелой патологии костной ткани.

Виды перелома лонной кости

Основными видами переломов лобковой кости являются:

• Переломы с вывихом.
• Травмы соединений без смещения отломков, именуемые стабильным переломом. При таком повреждении не нарушается структура костей, связок и целостность тазового кольца.
• Переломы, характеризующиеся неполным разрывом заднего полукольца таза, называемые в медицине частично стабильным положением. Такие травмы появляются в результате воздействия боковых компрессионных или ротационных сил.
• Травмы, которым сопутствует полное нарушение целостности заднего полукольца таза с повреждением костно-связочного аппарата, именуемое нестабильным переломом. Такие повреждения часто сопровождаются вертикальным или горизонтальным смещением костных отломков.

В зависимости от расположения костных отломков травмы подразделяются переломы лонной кости без смещения и со смещением.

Симптомы и признаки перелома лобковой кости

Определить наличие перелома лонной кости можно по следующим признакам:

• выраженный болевой синдром, который усиливается при движении или кашле;
• нестерпимая резкая боль при касании к месту перелома;
• отек в районе повреждения;
• образование уплотнений в месте травмы;
• посинение или покраснение кожных покровов;
• ограниченность движений при повреждении нервных стволов;
• симптом «прилипшей пятки» – пациент не может поднять ногу в положении лежа;
• симптом Ларрея – болевой синдром усиливается при разведении конечностей;
• кровоизлияние и образование гематом в мете травмы;
• возможность ощущать смещение отломков кости при пальпации.

У больного наблюдаются общие признаки ухудшения состояния: повышается температура тела, в том числе локальная, увеличивается потоотделение, снижается артериальное давление, учащается сердцебиение и дыхание, нарушается процесс дефекации из-за сильнейшей боли.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с визуального осмотра, пальпации травмированного места и опроса пациента, если он находится в сознании. Далее врач назначит сдачу лабораторных анализов крови.

В качестве инструментальных методов исследования переломов используется рентгенография, в том числе прицельная с боковыми снимками. Чтобы максимально точно определить расположение костных отломков, может быть назначены МРТ и КТ.

Пациентам, которые получили подобное повреждение, рекомендовано пройти полное обследование. Такая процедура позволит исключить повреждения внутренних органов.

При подозрении на травмы мочевого пузыря проводится цистография – рентгенография с использованием контрастного вещества, которым заполняется мочевой пузырь. Такая процедура позволяет определить состояние органа по снимку. В случае повреждения матки и яичников у женщины назначается УЗИ органов малого таза.

Первая помощь

Каждый человек должен знать, какие действия предпринимать и как помочь пострадавшему при переломе тазовых костей. Быстрые правильные действия обеспечивают пациенту шанс на скорейшее выздоровление.

Оказание первой доврачебной помощи пострадавшему заключается в проведении следующих манипуляций:

1. Вызвать скорую медицинскую помощь. Оператору нужно сообщить о том, что произошло и есть ли видимое кровотечение. Можно проконсультироваться, как оказать первую помощь до прибытия бригады.
2. Остановить кровотечение. В первую очередь необходимо приложить все усилия для того, чтобы прекратить кровотечение, обезопасив пострадавшего от обильной кровопотери.  При артериальном кровоизлиянии выше места раны накладывается жгут или сдавливающий бандаж. При открытых переломах область ранения накрывается стерильной повязкой. Помимо остановки кровотечения необходимо принять меры противошоковой терапии.
3. Обезболить травму. В зависимости от общего состояния потерпевшего могут быть использованы наркотические или ненаркотические анальгетики. Можно дать пострадавшему таблетку, но лучше сделать внутримышечную инъекцию лекарственного препарата. Название используемого медикамента нужно обязательно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи.
4. Обеспечить иммобилизацию больного. Пострадавшего нужно уложить на спину. Ноги необходимо немного раздвинуть и согнуть в коленях, чтобы иметь возможность подложить под них валик или любой предмет, обеспечивающий фиксацию коленных суставов под углом.
5. Госпитализировать пострадавшего в медицинское учреждение. При переломах лобковой кости не стоит транспортировать больного самостоятельного. Паника и неправильные действия способны значительно усугубить состояние пострадавшего.

Важным условием оказания первой помощи является обеспечение полной неподвижности пострадавшего. Такая мера предотвратит смещение костных отломков и повреждение их острыми краями мягких тканей и внутренних органов.

Лечение травмы

Ортез — фиксатор костей таза

Когда пострадавший поступает в больницу, действия медперсонала, прежде всего, направлены на снятие травматического шока посредством введения 1-процентного раствора новокаина. При наличии обильной кровопотери назначается переливание донорской крови.

При необходимости кости возвращают на место хирургическим методом. Если повреждены мягкие ткани и внутренние органы, производиться их восстановление. После таких манипуляций пострадавшему накладывается фиксирующая повязка и обеспечивается его неподвижность минимум на 7-10 дней.

Процесс лечения переломов лонной кости таза зачастую достаточно продолжительный. Используется комплексная терапия, включающая применение медикаментозных препаратов, физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры.

Для лечения подобных переломов может привлекаться ряд узких специалистов: хирург, гинеколог, уролог, реаниматолог и невролог.

Возможные осложнения и последствия

Если первая помощь была оказана своевременно и грамотно, пострадавший был оперативно доставлен в медучреждение и ему назначили корректное лечение, прогнозы зачастую благоприятные. Точный исход подобного перелома во многом зависит от специфики, тяжести и степени травмы.

Большинство женщин после перелома лобковой кости не могут рожать естественным путем, так как процесс родов может привести к повторной травме лонного сочленения. Таким пациенткам показана операция кесарева сечения. Эта проблема не является серьезным осложнением и в целом не препятствует деторождению.

Отсутствие своевременной помощи и лечения может спровоцировать нарушение кровотока нижних конечностей, которое приведет к ампутации. Обильная кровопотеря влечет за собой смерть пострадавшего.

К нежелательным последствиям перелома лобковой кости  относятся также:

• контрактура бедренных и коленных суставов;
• травматические осложнения внутренних органов;
• разная длина ног после травмы.

Любые осложнения после подобного перелома опасны, так как приводят к ограничению подвижности, нетрудоспособности и инвалидности. Перелом лонной кости в старческом возрасте может привести к полной потере возможности самостоятельно ходить.

Реабилитационный период

Процесс реабилитации после перелома лонной кости таза длительный и трудоемкий. В среднем продолжительность восстановления составляет около трех месяцев.

Реабилитация направлена на достижение следующих целей:

• профилактика пролежней;
• предотвращение развития застойной пневмонии;
• восстановление тонуса мышц;
• профилактика образования тромбов;
• укрепление мышц спины и нижних конечностей;
• предотвращение атрофии мышц и контрактуры;
• восстановление двигательной активности.

В качестве реабилитационных мер используются ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж и физиотерапия. Важным аспектом восстановления является правильное полноценное питание пациента, богатое клетчаткой, кальцием и белком.

Огромную роль для скорейшего выздоровления играет психологическая помощь специалистом и поддержка родственников. Особенно это касается пожилых людей, которые значительно дольше восстанавливаются после подобных травм.

Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение повышают шансы пострадавшего на полное выздоровление. Каждый этап терапии играет важную роль, поэтому больному необходимо неукоснительно следовать рекомендациям медперсонала и выполнять все упражнения. Сроки реабилитации напрямую зависят от желания самого пациента скорее выздороветь. С целью стабилизации эмоционального состояния пострадавшему назначаются занятия с психотерапевтом.

Возможные последствия перелома лобковой кости таза

Переломы костей таза относятся к наиболее опасным повреждениям и представляют одну из самых сложных проблем в хирургической практике. Данное патологическое состояние встречается чаще среди молодых пациентов, и её распространённость составляет приблизительно 3 % от общего числа травм опорно-двигательного аппарата. Летальность до сих пор остаётся высокой. 1-е место занимают переломы лобковых костей, которые отмечаются в 70 % случаях среди повреждений костей таза.

Лобковая кость входит в состав костей таза и состоит из 2 парных лонных, формирующих лонное сочленение или симфиз.

Перелом лобковых (лонных) костей – это нарушение целостности данных структур в ответ на какое-либо воздействие со стороны окружающей среды, влекущее за собой снижение или потерю их функций.

Основные причины перелома:

1. Травматические повреждения при дорожно-транспортных происшествиях, падении, сдавливании тела в сагиттальном или фронтальном направлении, ударе, обвалах зданий.
2. Осложнённые и продолжительные роды.

Выделяют 2 вида перелома лонной кости:

1. Изолированные (односторонние, двусторонние).
2. Повреждения тазовых костей с деформацией лобка, седалищной кости, травмой симфиза.

Клинические симптомы:

1. Болевой синдром. Пациент часто жалуется на режущие боли в области лона.
2. Отёчность, гиперемия в области повреждения.
3. Синяки, кровоизлияния в области травмы.
4. Асимметрия нижних конечностей.
5. Кровянистые выделения при мочеиспускании или во время акта дефекации.
6. Симптом «Прилипающей пятки». Больной попросту не может поднять ногу.

Наиболее информативным диагностическим методом является обзорная рентгенография костей таза. Переломы лобковых костей нередко сопровождаются повреждением внутренних органов с развитием серьёзных осложнений.

Возможные последствия

• Внутренние или наружные массивные кровотечения при повреждении артерий или вен, вплоть до развития тяжёлой анемии.
• Геморрагический шок в ответ на массивное кровотечение.
• Повреждение мочевого пузыря и / или мочеточника: надрывы, разрывы. Проявления: боль в нижней части живота, невозможность помочиться, кровь из уретры, у мужчин – изменение локализации предстательной железы.
• Нарушение мочеиспускания: недержание мочи или его задержка.
• Посттравматическая нейропатия: снижение или полная потеря чувствительности и рефлексов нижних конечностей, прямой кишки, промежности или, наоборот чрезмерно сильная их чувствительность.
• Гематома в области промежности, мошонки, за брюшиной.
• Разрыв лонного сочленения.
• Повреждение прямой кишки. При этом основным симптомом будет являться кровь в кале, либо задержка дефекации.
• Разрывы почек.
• Повреждение уретры: частичный или полный её разрыв. В дальнейшем возможна её стриктура или облитерация.
• Неправильное сращение лобковой кости. Как итог деформация таза и укорочение нижней конечности.
• Анкилозы лонного сочленения с хроническим болевым синдромом.
• Болевой шок.
• Разрывы мышц и / или связок.
• Повреждения половых органов: влагалища, матки, маточных труб, яичников. Сопровождаются маточным кровотечением или развитием гематом. При этом образовавшиеся гематомы способны нагнаиваться.
• Развитие инфекционных и воспалительных процессов, например остеомиелит.
• Тяжёлый сепсис, септический шок.
• Внутрибольничная пневмония развивается в связи с длительным постельным режимом. В итоге: дыхательная и сердечная недостаточность.
• Остеоартрит, радикулит.
• Профузное кровотечение из матки, которое невозможно остановить консервативными методами подлежит хирургическому лечению, а именно удалению матки. Как итог: диагноз «бесплодие».
• Тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоз вен.
• В дальнейшем возможно возникновение половой дисфункции, как у мужчин, так и у женщин.
• Гипотрофия или атрофия мышц нижних конечностей.
• Хронический болевой синдром в зоне поражения.
• Расстройство походки, хромота.
• Может наблюдаться затруднённая социальная адаптация или вообще невозможность трудовой деятельности.
• Пожизненная инвалидность. При таком диагнозе у некоторых больных наступает депрессивное расстройство. Оно проявляется в виде апатии, отсутствия интереса к окружающему и дальнейшей жизни, страхов и тревоги. Могут развиваться суицидальные мысли.
• Нарушение осанки и походки.
• Летальный исход.

Рекомендации

1. Необходимо, под контролем своего лечащего врача,1 раз в день заниматься лечебной физкультурой, плаванием. С целью нормализации кровообращения и предупреждения развития осложнений.
2. Дыхательные упражнения поспособствуют расслаблению мышечного аппарата.
3. Эффективным средством является массаж. С его помощью восстанавливаются кровообращение и ликвородинамика. Лечебный курс составляет до 10 дней.
4. Для ускорения процессов заживления рекомендуется посетить курс физиотерапевтических процедур: криотерапия, ультрафиолетовое облучение, воздействие низкочастотным магнитным полем, лазеротерапия.
5. Обязательно следовать диете с высоким содержанием кальция. Стоит включить в свой рацион творог, рыбу, свежую зелень, хурму, орехи, белокочанную капусту.
6. Необходимо строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.
7. При необходимости рекомендуется консультация у врача-психиатра или посещение психотерапевта.

Выводы

Лечение перелома лобковой кости таза достаточно длительный процесс. И его успех во многом зависит от 2-х условий: как можно раньше начать заниматься лечебной физкультурой (в условиях поликлиники или стационара) и поздняя нагрузка на нижние конечности. Это быстро приводит к положительным результатам и способствует скорейшему восстановлению функциональных возможностей повреждённой кости.

Похожие записи

Перелом Лонной (Лобковой) Кости: Симптомы, Диагностика, Лечение

Лонная кость (она же лобковая) – это парная кость, расположенная в тазе. Переломом лобковой кости считается нарушение ее целостности. Чтобы рассмотреть подробнее проблему ее перелома и последующего лечения (восстановления), стоит разобраться в ее строении.

Строение лонной кости

Лонная парная тазовая кость состоит из:

• Тела кости.
• Верхней ветви кости.
• Нижней ветви кости.

Между собой парные лобковые кости соединяются спереди при помощи симфиза (лобкового симфиза), причем до 16-18 лет эти соединения являются хрящами и только примерно после совершеннолетия – костенеют, образуя вместе с подвздошной и седалищной тазовую кость. Сзади (со стороны спины) рассматриваемые кости прикрепляются своими ушковидными отростками к той части позвоночника, которая называется крестцом.
Симптомы

Люди, у которых сломана лобковая кость, жалуются на такие симптомы, как:

• Очень сильная боль в районе травмы, называемая также болевым синдромом.
• Отекание тканей в нижней части тела.
• Кровоизлияния в той же части тела. Если они локализованы внутри, их диагностируют, как гематомы.
• Хруст (наблюдается только, если есть отколовшиеся обломки кости).
• Кровоизлияние (кровопотеря) вследствие нарушения целостности сосудов в локализации места травмы и в результате возможного смещения костей и их поломанных частей.
• Шок (непереносимая боль, кровопотеря, внутреннее кровоизлияние вызывают нервно-психическое напряжение и в своем сильнейшем проявлении приводят к смерти).
• Повреждение нервных окончаний (следствием этих повреждений может быть слишком сильная чувствительность либо наоборот, так называемое выпадение чувствительности, нарушение двигательных функций).
• Измененный цвет кожи (ее покровов) в районе перелома и вокруг него.
• Увеличение выделения пота.
• Пониженное (по сравнению с обычным состоянием) кровяное давление.
• Увеличивается частотность сокращений сердца (сердцебиения).
• Обморок.
• Симптомы, указывающие на травматические повреждения внутренних органов (затрудненное мочеиспускание, болезненные ощущения внутри органов брюшины, синяки и так далее).
• Нарушенная двигательная активность нижних конечностей, называемое “прилипшей пяткой” (когда наблюдается невозможность поднятия ноги человека с травмой, если он находится лежа на спине из-за возникающей при этом сильной боли).
• Разворот бедер: правого в право относительно пациента и наоборот с одновременным разведением ног.
• Асимметрии расположения костей таза.
• Визуально ноги выглядят разной длины.

Виды перелома

В зависимости от того, какие негативные факторы окружающей среды оказали или оказывают воздействие, может возникнуть перелом одной из костей таза (или сразу двух), может наблюдаться один из видов перелома:

• Переломовывих (к непосредственно перелому может также добавиться смещение сустава, то есть вывих).
• Перелом, при котором у совокупности тазовых костей (у тазового кольца) не нарушается конструктивная целостность, то есть перелом без смещения.
• Перелом, ведущий к нарушению целостности кольца таза.
• Перелом, при котором нарушается целостность вертлужной впадины (она находится возле соединения таза с бедренной костью ноги) или ее краев.
• Односторонний или двухсторонний.

В подавляющем большинстве случаев при переломах лобковых костей не нарушается общая конструкция таза.

Диагностика перелома

Кроме вышеописанных симптомов также для диагностирования перелома врач может осуществить пальпацию (прощупывание пальцами) того места, где кость предположительно сломана. Пальпация позволяет определить:

• Точное место расположения перелома.
• Наличие или отсутствие выступов, образующихся обломками костей.
• Крепитацию (смещенность обломков, частей кости).

Кроме этого, очень важно выяснить анамнез, то есть проследить за событиями, которые привели к травме. Ведь по рассказу травмированного или того, кто мог видеть процесс получения этой травмы, можно многое понять: было ли скручивание, сдавливание либо травма произошла от того, что человек упал. Все эти факторы могут помочь в правильной постановке диагноза.

Когда несколько симптомов подтверждаются и есть подозрение именно на перелом лобной кости, делают рентген, дабы в этом убедиться (либо наоборот, чтобы опровергнуть неверно поставленный предварительный диагноз).

В случае появления дополнительных симптомов, а также нарушений работы органов таза, есть вероятность наличия каких-либо сопутствующих травм и состояний (например, ушиб одного из внутрибрюшных органов, запор). Чтобы выявить вовремя основные и дополнительные нарушения, врач может назначить:

• магнито-резоннансную томографию,
• пальпацию простаты через прямую кишку (у мужчин),
• лапароскопию,
• УЗИ (ультразвуковое обследование),
• уретрографию,
• цистографию,
• ангиографию,
• лапароцентез,
• обследование влагалища (у женщин),
• пиелографию (позволяет узнать, есть ли повреждения паренхим почек).

Самым распространенным и достоверным методом выявления перелома является рентгенограмма. Важно сделать обзорную и так называемую прицельную рентгенографию, которая показывает на снимке место предположительного перелома. Если нужно рассмотреть смещение фрагментов (частей) кости, делают боковой снимок.

Чтобы определить наличие нарушения целостности внутреннего органа, проводят дополнительные медицинские (лабораторные) исследования. Например, чтобы определить, есть ли нарушение целостности уретры, в мочевой пузырь вводят специальное контрастное вещество.

Кроме этого, при подозрении на прорыв мочевого пузыря, подтвердить или опровергнуть этот факт можно при помощи цистографического исследования. Рентгенологическое исследование также помогает выявить сопутствующие проблемы мочевого пузыря: если тень от него находится в смещенном состоянии на снимке, значит, на нее давит гематома или кусок кости.

Не все исследования могут быть проведены из-за шокового состояния после травмы. Если назначается, например, пиелография, а больной еще не пришел в более-менее спокойное, не шоковое состояние, ее результаты могут показать наличие нарушения, а на самом деле выделительные органы работают нормально и травм не получали. Дело в том, что человеческий организм в шоковом состоянии обычно сам снижает перфузионной функции почек, в том числе из-за понижения давления.

Лечение травмы

При возникновении подозрения на нарушение целостности лобковой кости сразу же нужно доставить больного в больницу, причем как можно быстрее и осторожнее, или вызвать “Скорую помощь”. Лучше не пытаться перенести куда-либо больного, так как это вызовет сильную боль и может повлечь за собой смещение части поломанной кости. Если обстоятельства складываются таким образом, что нужно самостоятельно доставить человека с травмой в лечебное учреждение, нужно аккуратно (желательно с помощью носилок) переложить больного в транспорт, положив при этом под согнутые в коленях ноги валик (подушку, свернутые вещи).

Лечение после перелома включает:

• Обезболивание.
• При большой потере крови – возмещение кровопотерь (не позднее двух-трёх дней после получения травмы).
• Обездвиживание перелома (его иммобилизация).

Часто обездвиживание (при простом, одностороннем разломе костей) – это, как минимум в обеспечивании обычного постельного режима. В случае сложных (двухсторонних) переломов со смещениями и нарушением целостности тазового кольца постельный режим не поможет. Для правильного сращивания костей таза больному необходимо лежать в лечебном учреждении, не двигаясь в течение месяца в так называемой позе лягушки, то есть находится на спине ноги согнуты, коленные суставы разведены, а пятки – наоборот.

Что касается срочной иммобилизации при доставке больного в больницу, лучше всего ее выполнять при помощи специального компрессирующего пневпокостюма. Его применение работниками “Скорой помощи” позволяет остановить возможную кровопотерю и мобилизовать ту кровь, которая еще осталась в организме.

В то же время при транспортировке в течение продолжительного времени может возникнуть “краш-синдром”, который вызывается сдавлением внутренних органов. Также нельзя использовать такой пневмокостюм при проблемах с дыханием у пациента, так как эта мера может только ухудшить состояние травмированного. Иногда возможно использование бандажа, который также иммобилизует, давит слишком сильно на тазовые кости.

Если у травмированного выявили двухсторонний перелом, для лечения применяют способ, называемый вытяжением. Для его выполнения приподнимают нижний край кровати на двадцать сантиметров для создания противовеса по закону физики – по закону противотяги.

В случае разрыва соединения двух лонных костей, применяют мед.гамак, как метод лечения. Делают такой лечебный гамак из двух полосок плотной ткани. В ширину он будет разным для разных людей: определяется это в зависимости от расстояния: от девятого или десятого ребра до вертела (часть лобковой кости). Для регулирования положения гамака в его края вшиваются распорки круглой формы для продевания регулирующих шнуров. Последние в свою очередь перекидываются через балканскую раму. При сильном разрыве и большом расхождении лонных костей такое лечение не помогает. В таком случае применяется операция, в которой для фиксации костей и их обломков используется проволока из металла, шурупы и пластины.

Реабилитация

В целом обездвиженным травмированный после происшествия должен находиться в течение минимум 1 мес., через 3 мес. можно встать с кровати и лишь через 5-6 месяцев при нормальном сращении появляется возможность давать полную нагрузку на тазобедренные кости.

В послетравматическую реабилитацию входят такие меры: массаж, лечебная гимнастика, физиологические процедуры, питание, насыщенное всеми нужными минералами, микроэлементами (особенно кальцием), отдых в санатории.

Кто и когда входит в группу риска

Ниже перечислены ситуации, вследствие которых могут произойти травмы с переломом лобковой кости:

• Падение с высоты.
• ДТП (дорожно-транспортное путешествие), авария.
• Работа на травмоопасных производствах при несоблюдении правил безопасности при.
• Сильные удары в тазовую область.

Среди людей, могущих получить травму, связанную с переломами рассматриваемой кости, есть такие:

• Спортсмены (особенно подвержены этому любители экстремальных видов спорта, катания на лыжах).
• Работники травмоопасных производств (подобную травму можно получить, например, вследствие завала в угольной шахте).
• Женщина в “возрасте климакса”.
• Пожилые люди (из-за уменьшения количества кальция в костной ткани, а также других веществ, отвечающих за крепкие кости).

Похожие статьи

переломов костей таза — OrthoInfo — AAOS

Лечение основано на ряде факторов, в том числе:

• Специфическая картина перелома
• Сколько смещено костей
• Ваше общее состояние и связанные с ним травмы

Безоперационное лечение

Ваш врач может порекомендовать нехирургическое лечение стабильных переломов, при которых кости не смещены или минимально смещены.

Нехирургическое лечение может включать в себя:

Средства для ходьбы. Чтобы избежать нагрузки на ногу, врач может порекомендовать вам использовать костыли или ходунки до трех месяцев или до полного заживления костей. Если у вас травмы над обеими ногами, вам может понадобиться какое-то время пользоваться инвалидной коляской, чтобы вы могли нести вес на обеих ногах.

Лекарства. Ваш врач может назначить вам лекарство для снятия боли, а также антикоагулянт или разбавитель крови, чтобы уменьшить риск образования тромбов в венах ваших ног и таза.

Хирургическое лечение

Пациентам с нестабильными переломами таза может потребоваться одно или несколько хирургических вмешательств.

Внешняя фиксация. Ваш доктор может использовать внешнюю фиксацию для стабилизации области таза. В этой операции металлические штифты или винты вводятся в кости через небольшие разрезы в коже и мышцах. Штифты и винты выступают из кожи с обеих сторон таза, где они прикреплены к стержням из углеродного волокна снаружи кожи.Внешний фиксатор действует как стабилизирующая рама, чтобы удерживать сломанные кости в правильном положении.

В некоторых случаях внешний фиксатор используется для стабилизации костей до полного заживления. У пациентов, которые не могут перенести длительную, более сложную процедуру, внешний фиксатор может использоваться в качестве временного лечения до тех пор, пока не будет выполнена другая процедура.

Скелетное вытяжение. Скелетное вытяжение — это система весов и противовесов, которая помогает выровнять кусочки кости.Скелетное вытяжение часто используется сразу после травмы и удаляется после операции. Изредка переломы вертлужной впадины можно лечить только с помощью скелетного вытяжения. Это редко, однако, и будет принято решение совместно с мнением вашего врача.

Во время вытяжения скелета в бедро или голень имплантируют металлические штифты, чтобы помочь позиционировать ногу. Гири, прикрепленные к булавкам, осторожно тянут ногу, удерживая сломанные фрагменты кости в максимально нормальном положении. Для многих пациентов скелетное вытяжение также обеспечивает некоторое облегчение боли.

Открытая редукция и внутренняя фиксация. Во время этой операции смещенные отломки кости сначала перемещаются (уменьшаются) в их нормальное положение. Затем они удерживаются вместе с помощью винтов или металлических пластин, прикрепленных к внешней поверхности кости.

Осложнения

Существуют риски, связанные с любой хирургической процедурой. Перед операцией ваш врач обсудит с вами каждый из этих рисков и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений.

Возможные осложнения включают в себя:

• Проблемы заживления ран, включая инфекцию
• Повреждение нервов или кровеносных сосудов
• Сгустки крови
• Эмболия легких — тромб в легких

,

Перелом лобковой кости, симптомы, лечение и форумы

Мы все в этом навсегда.

Разделяя свои истории и данные, вы:

• помогают друг другу живут лучше и раскрывают лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
• помогают исследователям сокращают путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Многое, как объясняет соучредитель Джейми Хейвуд в этом видео.

Что мы будем делать дальше?

С каждым фрагментом данных, которым вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее и ускорить клинические испытания?

Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать ваши данные

… для тебя, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

• Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали это быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
• Бессонница более распространена — фактически хуже — для людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
• Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочитайте это на healthaffairs.org.
• Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания должны быть разработаны по-другому.Читайте об этом на JMIR.

И больше!

Что такое перелом лобковой кости?

Таз состоит из нескольких костей (подвздошной кишки, седалищной кости и лобковых костей). Эта область тела защищает многие органы брюшной полости и репродуктивной системы, основные нервы и кровеносные сосуды. Лобковая кость расположена в передней части таза, перелом представляет собой частичный или полный перелом кости.

Распространенные симптомы у людей с переломом лобковой кости

---

Отчеты могут зависеть от других условий и / или побочных эффектов лекарств.Мы спрашиваем об общих симптомах (беспокойное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление: 29 июля 2020 года

,

причин, симптомов, диагностики, лечения и профилактики

Что такое перелом?

Перелом, также известный как сломанная кость, является состоянием, которое изменяет контур (форму) кости. Переломы часто возникают, когда на кость прикладывается большое усилие или удар.

Переломы распространены — миллионы в Соединенных Штатах каждый год — и могут быть вызваны несколькими причинами. Люди ломают кости в результате спортивных травм, автомобильных аварий, падений или остеопороза (ослабление костей вследствие старения).Хотя большинство переломов вызвано травмой, они могут быть «патологическими» (вызванными основным заболеванием, таким как рак или тяжелый остеопороз). Ежегодно происходит более миллиона переломов, вызванных остеопорозом. Медицинская помощь необходима сразу после перелома кости.

Какие виды переломов?

Существует много типов переломов:

• Перелом может быть закрытым (кожа не повреждена) или открытым, что также называется сложным переломом (кожа открытая и риск инфекции значительный).
• Некоторые переломы смещены (между двумя концами кости имеется зазор). Это часто требует хирургического вмешательства.
• Частичный перелом — это неполный перелом кости.
• Полный перелом — это полный перелом кости, в результате чего она разделяется на две или более частей.
• Перелом напряжения, иногда называемый «переломом волосяного покрова», похож на трещину, и его трудно увидеть при обычном рентгеновском исследовании.

Это различные типы частичных, полных, открытых и закрытых переломов:

• Поперечный : разрыв по прямой линии через кость.
• Спираль : разрыв спирали вокруг кости.
• Наклонный : разрыв по диагонали поперек кости.
• Сжатие : кость раздавливается и сглаживается.
• Измельченный : фрагменты кости на несколько разных частей.
• Avulsion : отрывается фрагмент кости, часто сухожилием или связкой.
• Затронут : кости сдвинуты вместе.

Каковы причины перелома?

Переломы возникают, когда к кости прикладывается сила, которая сильнее, чем сама кость.Переломы могут возникать от падений, травм и прямого удара по кости. Повторяющиеся силы, вызванные бегом, также могут вызвать перелом. Эти бегущие переломы часто называют напряженными переломами; это маленькие трещины в кости. Остеопороз может также вызвать перелом у пожилых людей.

Каковы признаки и симптомы переломов по всему телу?

• Рука: Боль, отек, ненормальный изгиб, трудности с использованием или движением руки, тепло, синяки или покраснение
• Локоть: Боль, припухлость, синяки, скованность, «шипящий» шум во время перелома или видимая деформация
• Запястье: Боль, отечность, снижение использования руки и запястья, изогнутый или деформированный внешний вид и неспособность удерживать хватку
• Рука: Боль, отек, нежность на ощупь, скованность и слабость.Уродства не всегда распространены.
• Палец: Боль, отек, неспособность пошевелить пальцем, укороченный палец или сдавленная костяшка
• Нога: Сильная боль, отек, нежность, синяки, явные уродства и неспособность ходить
• Колено: Боль, отечность, синяки, неспособность выпрямить колено и неспособность ходить
• голеностопного сустава: Сильная боль, отек, нежность на ощупь, синяки, уродства и неспособность ходить
• Лапа: Сильная боль, отечность, синяки, онемение пальцев ног и ступней, уменьшение диапазона движений, неспособность комфортно ходить и видимая деформация
• Toe: Боль, отек, изменение цвета и кровоподтеки.Вы должны быть в состоянии ходить, но не удобно.

Далее: Диагностика и тесты

Последний отзыв медицинского специалиста Кливлендской клиники 02/07/2017.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

Перелом | кости | Britannica

Перелом , при патологии, перелом кости, вызванный стрессом. Некоторые нормальные и патологические состояния могут предрасполагать к переломам костей. У детей относительно слабые кости из-за неполной кальцификации, а у пожилых людей, особенно женщин после менопаузы, развивается остеопороз, ослабление костей одновременно со старением. Патологические состояния, вовлекающие скелет, чаще всего распространение рака на кости, могут также вызвать слабость костей.В таких случаях очень незначительные напряжения могут привести к разрушению. Другие факторы, такие как общее состояние здоровья, питание и наследственность, также влияют на склонность к переломам костей и их способность к заживлению.

Виды переломов костей. Encyclopædia Britannica, Inc.

Британика Викторина

Медицинские термины и викторина пионеров

Что вызывает талассемию при заболевании крови?

Перелом называется простым (закрытым), когда вышележащая кожа не повреждена и кость не подвергается воздействию воздуха; это называют составным (открытым), когда кость выставлена.Когда ослабленная болезнью кость ломается от небольшого стресса, это называется патологическим переломом. Неполный, или «зеленый», перелом происходит, когда кость ломается и изгибается, но не полностью ломается; когда кость ломается на отдельные части, это состояние называется полным переломом. Поврежденный перелом возникает, когда сломанные концы кости сжимаются силой травмы. Расколотый перелом — это перелом, в котором сломанные концы кости разбиты на множество частей.Переломы также можно классифицировать по их конфигурации на кости: поперечный перелом перпендикулярен оси кости, а наклонный перелом пересекает ось кости примерно под углом 45 градусов. Спиральный перелом, характеризующийся спиральным разрывом, обычно является результатом скручивающей травмы.

перелом костей человека Encyclopædia Britannica, Inc.

Наиболее распространенными симптомами перелома являются боль и нежность на месте, ощущение раздражения или скрежетания при движении и невозможность использовать конечность или часть тела, поддерживаемую костью ,Физические признаки включают деформацию части, отек в области перелома, изменение цвета вышележащей кожи и аномальную подвижность кости.

Все переломы излечиваются одинаково. Поврежденная кость быстро производит новую ткань, которая проходит через линию перелома и соединяет сломанные части вместе. Сначала эта новая ткань мягкая и похожая на замазку; позже это костисто и тяжело. При повторном формировании кость должна быть защищена от перенесения тяжести и движения между концами перелома.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Основные осложнения перелома включают в себя отсутствие заживления, заживление в положении, которое мешает функционированию, и потеря функции, несмотря на хорошее заживление. Неспособность излечиться часто является результатом инфекции. Поскольку заживление обычно не происходит до тех пор, пока инфекция не будет излечена, все процедуры направлены на борьбу с инфекцией в месте повреждения при любой возможности (как при сложных переломах).Невозможность заживления может также быть результатом серьезного разрушения кости, нарушения кровоснабжения или неадекватной иммобилизации конечности или вовлеченной части тела; иногда причина не может быть определена. Заживление стимулируется очищением места перелома, закрытием поврежденной кожи с помощью шва или трансплантата кожи и реиммобилизацией; костная стружка может использоваться для заполнения пробела в сломанной кости, оставленной в результате длительной инфекции или серьезного разрушения кости. Заживление в плохом положении или неправильное слияние может произойти, когда перестройка была неправильной или когда травмы разрушили большие части кости, так что деформация должна быть принята, чтобы спасти ее.Иногда кость терапевтически преломляется, так что может быть достигнуто правильное выравнивание. Повреждения центров роста костей у детей вызывают деформацию и последующий рост.

Переломы в суставах представляют собой особенно серьезную проблему, поскольку обычно гладкая поверхность сустава может быть повреждена. Если перелом заживает нерегулярно, сустав, вероятно, будет постоянно жестким и болезненным; остеоартроз является частым осложнением в пожилом возрасте. Если поверхность сустава не может быть точно выровнена с помощью манипуляции или тяги, необходима операция.Потеря функции может быть вызвана длительной иммобилизацией, тяжелыми рубцами после тяжелой травмы или инфекции или повреждением двигательных нервов.