Парез эрба дюшена: симптомы и причины акушерского паралича, лечение у новорожденных и взрослых, ЛФК

симптомы и причины акушерского паралича, лечение у новорожденных и взрослых, ЛФК

Родовые травмы и тяжелые роды часто приводят к развитию патологии у новорожденных. Одной из распространенных акушерских травм является паралич Дюшена-Эрба, также известный как проксимальный верхний паралич.

Содержание

Описание болезни

Акушерский паралич у новорожденного

Паралич Дюшена-Эрба возникает вследствие повреждения серого мозгового вещества в V-VI сегменте спинного мозга при чрезмерном вытягивании или сдавливания нервных окончаний и корешков плечевого сплетения. Зачастую, травмирование происходит вовремя тяжелых родов. Из-за различных осложнений родовой деятельности акушеры иногда вынуждены применять различные инструменты, помогающие ребенку родиться. Несмотря на риск развития акушерского паралича, такие действия необходимы для сохранения новорожденному жизни.

Также поражение нервных корешков плечевого сплетения может произойти и у взрослых при повреждении, разрыве или сдавливании верхней конечности и тканей плеча в области локализации плечевого сплетения.

Паралич у взрослого человека

В результате поражения нервных сплетений плеча нарушается проводимость и прохождение импульса от головного мозга к мышцам, сухожилиям и суставам. В результате нарушенной иннервации возникает выраженная мышечная слабость в проксимальных отделах, парез и слабовыраженные или отсутствующие движения в плечевом суставе. Для патологии характерно отсутствие рефлекса Моро и двуглавой мышцы плеча.

На фоне разрыва мышц и сухожилий, у больного развивается отек мягких тканей, обширные гематомы и локальное воспаление. Такие изменения часто приводят к еще большему сдавливанию и нарушению иннервации, усугубляя течение патологии.

Тяжесть и выраженность паралича зависит от объема поражений. Он не влияет на продолжительность жизни и в большинстве случаев утраченные функции удается восстановить.

Частота встречаемости паралича Дюшена-Эрба: 1-2 случаев заболеваемости среди 1000 новорожденных. Патологии предрасположены крупные младенцы, у матерей которых определяется клинически узкий таз. Также болезнь чаще возникает у детей, матери которых рожают впервые и не умеют правильно дышать во время  родов.

Во взрослом возрасте паралич Дюшена-Эрба выявляется значительно реже.

Код по МКБ10: P14.0 – паралич Эрба при родовой травме.

Причины возникновения

Основной фактор развития паралича Дюшена-Эрба – повреждение плеча, с поражением нервного сплетения. Исходя из этого, наиболее распространенными причинами болезни являются следующие:

  • рождение крупного плода с весом более 4 кг;
  • узкие родовые пути у матери;
  • слабая родовая деятельность;
  • применение вспомогательных инструментов для изъятия ребенка из родового канала либо доставание ребенка из родовых путей пальцами;
  • ягодичное или ножное предлежание плода;
  • стремительные либо затяжные роды.

Если причина патологии не тяжелые роды,  паралич Дюшена-Эрба возникает в результате получения травм верхней конечности. Наиболее часто она возникает вследствие падения, ножевой и рваной раны плеча, огнестрельного ранения, слишком резкого и сильного вытягивания плеча вперед и других вариантов получения травм, при которых нарушается целостность плечевого сплетения.

Симптомы

Плечевой пучок проводит  импульс к мышечно-кожному, подмышечному и частично лучевому нерву. Поэтому при его повреждении нарушается их функционирование, что сопровождается потерей чувствительности, онемением в проксимальных отделах конечности, ощущением ползания мурашек, жжению.

Нарушение иннервации двуглавой, плечевой, плечелучевой и дельтовидной мышц выражается нарушением их работы и выраженной мышечной слабостью.

Клиническое течение болезни и выраженность симптомов зависит от степени поражения нерва. Если повреждение незначительное, заболевания может протекать практически бессимптомно, проявляясь небольшой  слабостью. Для более обширных нарушений либо при разрыве пучка, характерны следующие симптомы:

  • невозможно самостоятельно согнуть локтевой сустав;
  • из-за ограниченной подвижности плечевого сустава, конечность свободно свисает вдоль туловища. Отвести ее в сторону, поднять вверх пациент самостоятельно не может;
  • руку, свисающую вдоль туловища, невозможно повернуть наружу. Из-за этого ладонь развернута от туловища назад;
  • больному сложно разогнуть кисть, поэтому ладонь постоянно согнута;
  • разогнуть пальцы кисти сложно, реже невозможно;
  • снижена кожная чувствительность наружной стороны нижней конечности;
  • отсутствует сгибательно-локтевой рефлекс;
  • снижение мышечного тонуса;
  • снижение температуры кожи и бледность.

Для пареза Эрба характерна болезненность в точке Эрба при нажатии на нее. Она локализуется над ключицей в месте прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Такие симптомы характерны для детей и взрослых. В определении симптомов у новорожденного огромную роль играет первичный осмотр неонатолога. Для маленьких пациентов характерны следующие признаки и симптомы:

  • при поднятии ребенка и держании в горизонтальном положении «столбиком», рука свободно свисает вниз;
  • отсутствие активных движений в поврежденной руке и ее свободное свисание либо лежание вдоль туловища, когда ребенок лежит на животе или на спине;
  • не вызывается хватательный рефлекс;
  • отсутствует ладонно-ротовой рефлекс.

Тотальный акушерский паралич Дюшена-Эрба характеризируется полной потерей чувствительности и отсутствием активных движений в руке. Здоровая конечность при этом функционирует нормально.

Также выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. Их выделяют три:

  1. Острая – месяц от начала заболевания. Симптоматика ярко выражена.
  2. Восстановительная – продолжительность 1-3 года. При легком течении и не серьезном маловыраженном повреждении нерва, происходит восстановление утраченных функций и нормализация состояния больного. Если повреждения тяжелые, и не проведено необходимое лечение, возможно развитие необратимых изменений: атрофия мышцы, укорочение конечности, суставные контрактуры.
  3. Остаточные явления – после 3 лет. На фоне мышечной атрофии могут возникнуть вывихи и подвывихи плеча. В месте перехода плеча в туловище развивается «кукольная» борозда. Также частым осложнением болезни является искривление позвоночника, нарушение расположения лопатки.

Справка. Важным для определения признаков является сравнение рефлексов, мышечного тонуса и силы пораженной руки со здоровой.

Диагностика

Болезнь диагностируется на основании собранного анамнеза: тяжелые осложненные роды, применение специального оборудование, падение, ранение и прочее и характерной клинической картины. У младенцев зачастую парез Дюшена-Эрба устанавливают после первого осмотра неонатологом. При выявлении нарушении функционирования руки дополнительно требуется консультация невролога и ортопеда. У взрослых диагноз выявляют травматологи вместе с невропатологами.

Дополнительно проводят тестирование для определения уровня снижения чувствительности и проверяют рефлексы. Также врачи проводят рентгенографию плеча, электронейромиографию. Определить степень повреждения нервного сплетения удается благодаря КТ-миелографии. Она позволяет определить степень нарушения работы нерва и локализацию повреждения.

Лечение и клинические рекомендации

Для восстановления пораженного нерва больному необходима иммобилизация плеча и предплечья шиной или ортезом. Параллельно рекомендуется физиологическое лечение, во время проведения которого шину либо ортез снимают. Наиболее эффективными являются следующие процедуры:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • соллюкс;
  • парафинотерапия;
  • электромиостимуляция.

Медикаментозная терапия включает в себя применение препаратов, питающих и восстанавливающих нервную и мышечную ткань и ускоряющих процесс выздоровления. Также показаны средства, улучшающие кровообращение в тканях. При выраженном болевом синдроме и воспалении рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства.

В случае тяжелой травмы, разрыва нерва и неэффективности проводимого лечения, пациентам проводится оперативное лечение.

ЛФК

Лечебная физкультура проводится  через две недели после получения травмы, и продолжают ее на восстановительной стадии. ЛФК проводят для укрепления мышц и предотвращения и устранения контрактур. С ее помощью удается предотвратить атрофию ткани, вернуть суставам подвижность и функциональные способности.

Гимнастику новорожденным проводят взрослые: врач-реабилитолог и обученные правилам ее проведения родители. Ребенку сгибают руку в суставах, сжимают и разжимают ладони, поднимают и опускают, отводят и приводят плечевой сустав. Выполнение пассивных движений поможет держать мышцы в тонусе, оставит нормальную подвижность суставов, предупредит контрактуры.

Взрослые также выполняют упражнения с посторонней помощью. По мере восстановления упражнения усложняются.

Посмотрите видео о том, как происходит травмирование серого мозгового вещества у ребенка во время тяжелых родов. Именно это и приводит к акушерскому параличу.

Прогноз

Зачастую, прогноз благоприятный, при условии оказания должной медицинской помощи и выполнения всех клинических рекомендаций. У большинства пациентов полностью восстанавливаются структуры нервного пучка с нормализацией состояния больного. У некоторых пациентов длительное время может сохраняться снижение кожной и мышечной чувствительности и гиподинамия конечности. Также многие больные отмечают появление неприятных ноющих ощущений после значительных физических нагрузок, резкой смене погоды, холодной и сырой погоды.

В случае тяжелого повреждения либо при отсутствии своевременного эффективного лечения у больных развиваются осложнения: укорочение руки, сколиоз, контрактуры, атрофия и другие. Эти осложнения сохраняются длительное время или всю жизнь. Несмотря на то, что они не влияют на продолжительность жизни, больными с такими дефектами являются инвалидами, так как не способны выполнять многие действия из-за чего страдает качество их жизни.

Профилактика

У взрослых основной способ предупредить развитие пареза – соблюдение техники безопасности. Профилактика пареза Дюшена-Эрба заключается в тщательном наблюдении за течением беременности с регулярным прохождением ультразвукового исследования плода для определения предполагаемого веса и его позиции. При повышенном риске осложнения во время родов женщине предлагают альтернативные способы родоразрешения: кесарево сечение.

Что нужно запомнить?

  1. Паралич Дюшена-Эрба – нарушение иннервации верхней конечности из-за повреждения корешков плечевого пучка.
  2. Родовая травма – наиболее распространенная причина болезни.
  3. Основные симптомы – невозможность выполнить активные движения, свободное свисание плеча, нарушение чувствительности.
  4. Для установления диагноза главную роль имеет типичная клиническая картина заболевания.
  5. Лечение направлено на восстановление целостности нервного пучка и возвращение утраченных функций конечности.
  6. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, при условии выполнения врачебных предписаний.

Литература

  • Берштейн Н.А. Физиология движений и активность М.- 1990.- С. 140.
  • Бондаренко Е.С., Шанько Г.Г. Неврология детского возраста. Болезни нервной системы новорожденных и детей раннего возраста. Минск: Вышэйшая школа. -1990.- С. 343.
  • Дольницкий О.В. Лечение родового паралича верхних конечностей, Киев.- 1985.- С.127.
  • Дольницкий О.В., Яценко В.П., Дольницкий Ю.О. Родовые повреждения плечевого сплетения у детей. Клинико-морфологические параллели // Клин. хир. 1981.- № 6.- С. 46-48.
  • Иванов М.А. Новые элементы в лечении акушерского паралича // Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Куйбышев.- 1981.- С. 27.
  • Комаревцев В.Д., Диагностика и лечение родового паралича верхней конечности у детей // Дис.доктора мед. наук. Ярославль 2000.-С.227.
  • Anand P., Birch R. Restoration of sensory function and lack of long-term chronic pain syndromes after brachial plexus injury in human neonates // Brain.-2002.-Vol. 125.- No. l.-P.l 13-122.
  • Andersen J., Watt J. et all. Perinatal brachial plexus palsy // Pediatr Child Health.- 2006.- 11(2).- P.93-100.
Паралич Дюшена-Эрба (акушерский парез): что это такое причины, диагностика и лечение

Особенности развития и течения паралича Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба – заболевание периферической нервной системы с нарушением иннервации верхней конечности, чувствительности кожи, подвижности плеча и локтя. Причиной недуга чаще всего становится родовая травма (отсюда второе название – «акушерский паралич»). Однако болезнь может возникнуть не только у новорожденных, но и у взрослых после падения, удара или ранения.

По Международной классификации МКБ-10, код заболевания – Р.14.0 (родовой паралич Эрба), а также G54.0 (поражение плечевого сплетения верхнего уровня).

Заболевание замечено и описано в 70-е годы ХІХ века независимо друг от друга двумя европейскими врачами, по имени которых было названо. Французский невропатолог Гийом Дюшен описал паралич как последствие тяжелых родов, его немецкий коллега Вильгельм Эрб – схожие симптомы у травмированных взрослых. Медицина за более чем столетие сильно изменилась, травм при родах стало гораздо меньше, однако полностью избежать их все-таки не удается. Согласно статистическим данным, на каждую тысячу рождающихся в мире младенцев приходится 1-2 травмы, приводящие к параличу Дюшена-Эрба.

Мать и девочка

Этиология и патогенез

Наш организм управляется головным и спинным мозгом через сеть периферических нервов, которое, словно паутина, опутывают изнутри все тело. Через них проходят слабые электрические импульсы от центральной нервной системы. Если в каком-либо месте нервное волокно или его часть повреждается, импульс искажается. Чем больше это повреждение, тем слабее связь между участком тела и «пульта управления» в виде ЦНС.

В основе патологии лежит повреждение нервных корешков, чаще на участках, где они сливаются в нервные стволы, составляющие сплетения. Толчок болезни (в буквальном смысле) дает растяжение плечевого сплетения и образующих его корешков, которые фиксируются к шейному отделу спинного мозга. Это происходит из-за чрезмерных боковых тракций – механических воздействий различного характера.

Позвонок

Причины пареза Дюшена-Эрба

Врачам и акушеркам иногда приходится совершать манипуляции, чтобы помочь ребенку появиться на свет живым. Речь идет о ситуациях, когда во время родов наступают непредвиденные осложнения, а делать кесарево сечение уже поздно. Это может быть неправильное предлежание плода, его крупные размеры, патологии в родовых путях матери, опасные для матери и ребенка затяжные роды.

РодыПри экстренном родовспоможении иногда приходится тянуть малыша за ручку, высвобождать плечо, бедро. В этот момент речь идет о спасении жизни. При резком движении головки и щипцов может нарушиться связь нервных отростков со стволом. Плечевое сплетение нервных волокон не выдерживает натяжения, происходит разрыв нервных тканей. Это приводит к непроходимости или плохой проводимости импульсов по нервным путям. Часть тела не подчиняется мозгу и его командам, т.к. импульсы не доходят до мышц, кожи. Развивается нечувствительность кожных покровов, невозможность самостоятельно согнуть локоть. В дальнейшем у такого человека происходит атрофия мышц всей руки, искривление позвоночника.

Бывают случаи развития паралича Дюшена-Эрба из-за полученной в родах травмы позвоночника, шеи.

Тот же механизм развития болезни действует в любом возрасте, если болезнь развивается после травмы.

Вызвать паралич могут:

  • падение на согнутую в локте или вытянутую руку,
  • сильный рывок за руку, в том числе попытка удержать от падения,
  • гематомы или рубцы после травм с компрессией нервных тканей,
  • ножевые либо огнестрельные ранения, затрагивающие нервы,
  • сильный удар по плечу сверху,
  • иногда – при автомобильной аварии сдавление плеча ремнем автомобиля,
  • различные травмы шеи.

Спина

Если повреждается верхний пучок плечевого нервного сплетения, нарушается иннервация нескольких связанных с ним мышц. Это плечелучевая, двуглавая, дельтовидная мышцы, несколько более мелких мышц. При полном отрыве нервного отростка самостоятельные движения и чувствительность пропадают полностью. При надрыве – зависит от степени повреждения, способность двигать рукой может в какой-то степени сохраняться.

Полной блокировки суставов не наблюдается. Согнуть локоть невозможно только собственным усилием, но если, например, родители согнут руку ребенка, это без труда получится.

В редких случаях паралич становится последствием интоксикации организма, вызванного отравлением, инфекцией, тяжелым хроническим заболеванием. В числе таких заболеваний туберкулез, сахарный диабет, ревматизм, малярия, тиф, тяжелая форма гриппа. Паралич может вызвать отравление свинцом, мышьяком, хромом, окисью углерода и другими веществами.

Вирус

Симптомы заболевания

Заподозрить паралич Дюшена-Эрба врачи могут сразу после рождения ребенка, при первом осмотре новорожденного. Ребенок много плачет, т.к. полученная травма вызывает у него боль. Признаки заболевания проявляются достаточно явно. Это изменение внешнего вида, неправильное положение конечности, нарушение врожденных рефлексов.

Визуальные проявления болезни:

  • тонус мышц на пораженной руке понижен,
  • кожные покровы бледные, рука может быть холоднее, чем здоровая,
  • одна ручка ребенка постоянно свисает в положении лежа,
  • в горизонтальном положении он старается плотно прижать руку к телу,
  • рука постоянно разогнута в локте, ладонь вывернута внутрь и назад,
  • в ладони зажат большой палец,
  • нечувствительность к механическому или тепловому воздействию на кожу руки,
  • может наблюдаться ослабленное дыхание.

Даже после лечения нередко наблюдаются остаточные явления: одна лопатка выше другой, ослабление мышц на пораженной руке, искривление позвоночника по сколиотическому типу в шейном или грудном отделе, укорочение одной руки, уменьшение одной лопатки.

Девочка

Методы диагностики

Диагностика заболевания не представляет сложности, поскольку его клиника довольно типична. После рождения ребенка осматривают врачи: невропатолог, неонатолог, ортопед (детский хирург). Заподозрить паралич Дюшена нетрудно даже без дополнительных методов обследования.

Для окончательного уточнения диагноза (особенно у взрослых при травматическом параличе) проводятся:

  1. Рентгеновское исследование области плеча,
  2. УЗИ плечевого сустава,
  3. Магнитно-резонансная томография,
  4. КТ-миелография,
  5. Электронейромиография.

У каждого из этих методов свои цели, не всегда один можно заменить другим. Акушерский паралич нередко сочетается с вывихом плечевого сустава, переломами. Аппаратные методы способны все это визуально показать на снимке или скане поврежденного участка.

МРТ

Лечение

Для лечения используют как медикаментозный метод, так и хирургическое вмешательство. В остром периоде установить необходимость операции не всегда возможно из-за отека тканей. Поэтому терапия всегда начинается с консервативных методов лечения.

Обычно больному назначается ряд препаратов:

  • обезболивающие – для облегчения общего состояния,
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен и другие) снимающие воспаление и купирующие боли,
  • антихолинэстеразные средства (Нейромидин, Галантамин) – для нормализации выработки гормонов, участвующих в проведении нервных импульсов,
  • для улучшения обменных процессов в тканях – витамины группы В, Мексидол, Актавегин,
  • улучшающие кровоснабжение и питание – Папаверин и т.п. медикаменты.

Ибупрофен

Рекомендуется сочетать прием лекарственных средств и процедуры физиотерапии: электрофорезом, УВЧ-терапией, грязевыми и парафиновыми аппликациями, электромиостимуляцией и другими.

Важным компонентом лечения являются массаж и лечебная физкультура. Массаж у младенцев проводится очень осторожно и только специалистом. ЛФК со специальным комплексом упражнений рекомендуется начинать спустя 2 недели после начала лечения.

Лечение паралича Дюшена-Эрба – долгий процесс. Больному и его родителям, близким понадобится немало терпения. Первые положительные сдвиги обычно появляются через три месяца от начала терапии. Если ребенок идет на поправку, то к 3-месячному возрасту у него появляются активное самостоятельное сгибание локтя, разгибание кисти.

ОперацияЭффект от консервативной терапии возможен только при хотя бы частичном сохранении целостности нервных волокон верхнего пучка плечевого сплетения. Если оно оказалось полностью оторванным, отделенным от нервного сплетения, помочь может только оперативный метод. Целью операции является полное восстановление крепления нервных отростков, микрохирургическая пластика нервного ствола. Это сложная нейрохирургическая операция. В тяжелых случаях проводится пересадка мышечной ткани.

После хирургического лечения нервные волокна (путь для прохождения нервных импульсов) восстановлены. Но это еще не означает автоматического выздоровления. Затем наступает период консервативного лечения и реабилитации.

Принципы лечения взрослого после травмы или ранения аналогичны. При медикаментозной терапии врач имеет возможность более широкого использования лекарственных препаратов.

Шансы вылечить ребенка достаточно велики, если операция проводится в возрасте от 3 до 7 месяцев. При травматических параличах плеча у взрослых сроки лечения также должны быть очень оперативными. Если нужна операция, лучше провести ее как можно быстрее. При акушерском параличе желательно это сделать в первые месяцы, при ранении – в первые недели после развития болезни.

Необходимо помнить, что период восстановления функций конечности после терапии может растянуться на несколько месяцев (до года).

ЭлектрофорезВажно регулярно выполнять процедуры, придерживаться рекомендаций врача. Если заболевание останется не долеченным, остаточные явления будут беспокоить больного дольше и сильнее. При отсутствии лечения либо его недостаточности говорить о благоприятном прогнозе невозможно. Во взрослом возрасте такого больного ожидает инвалидность.

При неполном разрыве нервного волокна и своевременном лечении около 20% больных полностью выздоравливают. У остальных велики шансы восстановления функций руки почти полностью.

Ортопедия

Для лечения паралича Дюшена-Эрба часто используются ортопедические методы. На больную руку накладываются специальные шины, чтобы обеспечить ее неподвижность и покой. Конечность необходимо удерживать в определенном положении. Обычно шины изготавливаются из гипса или других легких материалов. Во время проведения медицинских манипуляций, гигиенических процедур ортопедические средства снимаются.

Профилактика

Проведение профилактических мероприятий – задача почти нереальная. К профилактике можно отнести сохранение здоровья женщин, бдительное ведение беременности для своевременного выявления патологий, показаний к кесареву сечению. Важной задачей является выбор правильных средств родовспоможения, чтобы не использовать акушерские манипуляции. Однако не все ситуации можно предусмотреть заранее. Даже операция кесарева сечения не является панацеей. Гарантировать, что во время кесарева сечения не произойдет травмы плеча, трудно.

Еще сложнее говорить о профилактике в случае травматического паралича Дюшена-Эрба. Единственная рекомендация – постараться уберечься от травм, насколько это возможно.

Парез Дюшена Эрба

Паралич Дюшена является заболеванием врожденного характера, при котором поражается нервная система. Диагностируется патологический процесс у грудничков при родовых травмах.

Заболевание протекает в несколько этапов. При возникновении первых признаков патологии рекомендовано экстренно проводить ее лечение, что исключит возможность развития осложнений.

Причины патологии

В период родовой деятельности докторам приходится выполнять манипуляции, которые могут повредить плечевое сплетение. С другой стороны, только они могут спасти жизнь грудничка.

Если при рождении малыша вытягивают за ручку и освобождают плечико, то э то приводит к появлению верхнего вялого паралича. Такие методы помощи при родах рекомендуются, если у женщины наблюдаются патологии в родовых путях или плод неправильно лежит.

Применение методов вытяжения рекомендуется для того, чтобы спасти жизнь малыша.

Симптоматика заболевания, которое схоже с акушерским параличем, развивается при травмировании плеча. Патологический процесс появляется у пациентов, которые неудачно падают на вытянутую руку. Заболевание появляется после резкого рывка ребенка за руку. В некоторых случаях случается такое, что родители сами травмируют ребенка таким непроизвольным движением.

Почему возникает парез дюшена эрба

Если ударить по плечу сверху, то это может привести к развитию патологического процесса. он развивается после травм, на фоне которых наблюдается появление гематомы в плечевом сплетении. Они сдавливают плечевой нерв, что становится причиной появления болезни. У взрослых пациентов патология диагностируется после огнестрельных или ножевых ранений. Это приводит к нарушению целостности нервных волокон и появлению пареза.

Патологический процесс развивается по разнообразным причина, основной из которых является травма. Именно поэтому акушерам рекомендовано быть максимально осторожными во время родов. Человек должен стараться избегать травм.

Симптомы болезни

При параличе Дюшена наблюдается повреждение верхнего пуска в плечевом сплетении, что приводит к поражению мышц – дельтовидной, плечелучевой, бицепса при частичном повреждении нервных волокон наблюдается сохранение чувствительности и слабых движений в мышцах. Полный разрыв нервного волокна приводит к потере чувствительности. При параличе Эрба не наблюдается ограничений в пассивных движениях.

При патологическом процессе значительно снижается тонус мышц в пораженной конечности. Заболевание сопровождается побледнением кожных покровов в области поражения.

При патологии диагностируется снижение местной температуры тела в пораженной области. Паралич Дюшена сопровождается снижением или отсутствием чувствительности с наружной стороны плеча. Такой же симптом может диагностироваться и в  области предплечья.

У маленьких детей при заболевании рука постоянно свисает. Если сплетение поражено у детей старшего возраста, то конечность находится в одном и том же положении. В области плечевого сустава при параличе Дюшена резко ограничиваются движения. Пациенты жалуются на невозможность полноценного сгибания и разгибания пораженной конечности в локте. Пальцы у больных слабо сгибаются и разгибаются. Некоторые пациенты вообще не могут выполнить это действие.

Как лечить парез дюшена эрба

  • Паралич Дюшена сопровождается нарушением рефлексов, что негативно отображается на качествен жизни человека. Если патология начинает дюсить, то это сопровождается отсутствием:
  • Локтевого рефлекса. Если в период обследования специалист бьет молоточком по сухожилию бицепса, то это не приводит к сгибанию руки в локте, которое у здорового человека наблюдается.
  • Хватательных рефлексов. Во время протекания паралича Дюшена у ребенка отсутствует хватательный рефлекс. Если нажать на ладонь ребенка, то у него будет слабо выраженный хватательный рефлекс. Его сохранение наблюдается в течение 4 месяцев, а после этого наблюдается произвольное захватывание предметов.
  • Рефлексов Бабкина. Они являются ладонно-ротовыми рефлексами, которые имеет только новорожденная девочка или мальчик в возрасте до 3 месяцев. Если на ладони малыша одновременно надавить обеими пальцами,  то он будет сгибать шею и открывать рот. Если парез имеет вялую форму, то такого не наблюдается.

Как возникает парез дюшена эрба

Паралич Дюшена является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается ярко выраженными симптомами. При их возникновении малыша рекомендовано обратиться за помощью к специалисту. Только опытный доктор может правильно поставить диагноз и назначить рациональное лечение патологии.

Лечение болезни

Паралич Дюшена рекомендовано лечить с применением специальных методик, что положительно отобразится на этом процессе. При своевременной терапии патологического процесса и правильном подборе комплекса мер прогноз будет благоприятным. Определить паралич Дюшена специалист может по внешним признакам при первичном осмотре новорожденного.

Если причиной патологии у взрослых пациентов является травма, то это требует такого же подхода к лечению. Больному рекомендуется всего лишь увеличить дозировку прописанного препарата в соответствии с индивидуальными особенностями.

Профилактика пареза дюшена эрба

Консервативное лечение

Сразу после того, как человек получил травму оценку степени повреждения нерва сделать достаточно сложно. Именно поэтому для стабилизации состояния пациента рекомендовано применение медикаментозных препаратов. Пациентам нужно проводить симптоматическую терапию. Для стабилизации состояния ребенка используют нестероидные противовоспалительные лекарства. Также рекомендован прием витаминов группы В.

При патологии рекомендовано принимать и другие лекарства, действие которых направлено на купирование воспалительного процесса, устранение отечности. Пациентам делают назначение медикаментов, которые улучшают питание тканей. Выбор определенного препарата проводится доктором в соответствии со степенью тяжести патологического процесса, а также индивидуальными особенностями пациента.

Парез Дюшена Эрба: симптоматика и методы лечения патологии

Если у пациента диагностируется паралич Дюшена, то для фиксации поврежденной ручки рекомендовано использовать специальную шину. Ее нужно носить постоянно для обеспечения правильного положения конечности. Если нужно провести гигиеническую или медицинскую процедуру, то шину снимают. Ее заново одевают после манипуляции.

По истечению недели после того, как был диагностирован паралич Эрба, нужно начинать проводить лечебные массажи. Раньше проводить манипуляцию запрещается, так как в месте повреждения наблюдается отечность и воспалительный процесс. В противном случае будет наблюдаться усугубление ситуации.

Если протекает акушерский паралича, то проводить массаж должен только высококвалифицированный специалист, что положительно отобразится на лечении.

Массаж при парезе Дюшена Эрба

Для того чтобы вылечить паралич Дюшена рекомендовано проводить лечебную гимнастику. Новорожденный малыш не может управлять своим телом и выполнять определенные манипуляции. Поэтому гимнастические упражнения с его телом выполняются специалистом. Их комплекс разрабатывается доктором в соответствии со степенью тяжести патологии.

Для того чтобы поддержать и повысить тонус мускулатуры рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур. Они стимулируют восстановление движения в мускулатуре. Терапия патологического процесса проводится с применением разнообразных методик:

  • Озокеритотерапии;
  • Электростимуляции;
  • Парафинотерапии;
  • УВЧ.

Пациентам рекомендовано проведение электрофореза, при котором осуществляется местное введение в область поражения медикаментозных препаратов, что способствует ускорению выздоровления.

Процедуры при парезе дюшена эрба

Консервативная терапия должна применяться в полном комплексе в течение 2-3 месяцев. Это позволит излечить паралич Дюшена. Если положительная динамика при использовании этих методик отсутствует, то это говорит о полном разрыве нервных волокон в верхнем пучке плечевого сплетения. В этом случая плечевой парез излечивается методом хирургического вмешательства.

Если после использования консервативной терапии улучшается движения в кисти и появляется активность в крупных суставах, то это требует проведения длительной консервативной терапии. У некоторых пациентов лечение продолжается до 3 лет.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, то паралич Эрба излечивается хирургическим путем. Проведение операции рекомендовано в первый год жизни ребенка, что позволит максимально восстановить подвижность руки. В большинстве случаев хирургия применяется до достижения ребенком 8-месячного возраста.

Маленьким детям при патологическом процессе проводится провен6денние сложной микрохирургической операции, с помощью которой обеспечивается восстановление целостности нервных волокон в области поражения.

Операция при парезе дюшена эрба

Но, после проведения хирургического вмешательства наблюдаться самопроизвольного восстановления всех функций.  Ребенок должен пройти восстановительный период, который требует использовать консервативные методики.

В реабилитационный период рекомендовано принимать меры, которые будут обеспечивать работоспособность руки. Если паралич Дюшена протекает в сложной  форме, то это требует проведения более серьезного хирургического вмешательства. В ходе операции корректируются нарушения в области мышц и суставов.

Хирургическое вмешательство должно проводиться высококвалифицированным специалистом, что положительно отобразится на результате.

Прогноз болезни

Если паралич Дюшена диагностируется своевременно и правильно назначается его терапия, то это позволяет обеспечить благоприятный прогноз. В период лечения патологического процесса родители должны строго придерживаться рекомендаций доктора.

При частичном повреждении нервного пуска у 20 процентов детей наблюдается полное восстановление  подвижности и функций верхней конечности, а также полное выздоровление. У остальных детей восстанавливаются функции конечности благодаря правильно подобранной схеме лечения. Работоспособность руки восстанавливается у детей настолько, что это практически не отображается негативно на качестве жизни.

Если у ребенка наблюдается полный разрыв нервного пуска, то это обеспечивает не настолько благоприятный прогноз. Чем раньше проводится хирургическое вмешательства и лучше выполняются рекомендации восстановительного периода, том благоприятнее будет прогноз.

Парез Дюшена Эрба: симптоматика и методы лечения патологии

Если лечение патологического процесса проводится несвоевременно, то восстановить полную подвижность руки не удается, независимо от используемых терапевтических методик.

Такое халатное отношение к здоровью ребенка приводит к развитию осложнений. Наиболее часто у пациентов отмечаются контакт еры в суставах руки. Нежелательным последствием заболевания является деформация позвоночника.

Так же читайте о параличе Белла, параличе ног.

Паралич Дюшена – это серьезный патологический процесс, при котором наблюдается повреждение нервных волокон и ограничение подвижности в руке. При появлении патологии пациенту рекомендуется экстренно провести лечение с применением консервативных или хирургических методик. Выбор способа лечения проводится доктором в соответствии со степенью тяжести патологии.

что это такое, как лечить акушерский паралич

Из-за родовых травм и тяжелых родов возможно развитие у новорожденных различных патологий. Одна из них — паралич Дюшена-Эрба. Так называется совокупность мышечно-тонических, чувствительных и трофических нарушений, возникающая в результате повреждения плечевого сплетения. Самым распространенным является акушерский паралич, вызванный родовспомогательными манипуляциями. В лечении пареза Дюшена-Эрба применяются консервативные методики. Используются фармакологические препараты, проводятся массажные и физиотерапевтические процедуры. При их неэффективности выполняются хирургические операции.

Характерные особенности заболевания

Парез Дюшена-Эрба — это приобретенное заболевание, развитие которого спровоцировано повреждением спинного мозга на уровне V-VI сегментов. Патология проявляется значительным снижением функциональной активности руки, невозможностью ее полноценного сгибания и отведения. Возникает она и у взрослых при тяжелом травмировании, но чаще диагностируется у младенцев, если во время прохождения по родовым путям медицинским персоналом использовались акушерские инструменты. Развитие паралича у новорожденных совсем не обязательно является ошибкой медицинских работников. Часто подобные акушерские манипуляции помогают спасти жизнь и ребенку, и матери.

Так как нервные сплетения оказываются поражены, то расстраивается иннервация. Отмечается нарушение регуляции центральной нервной системой мышц, связочно-сухожильного аппарата плеча. Импульсы от нее поступают несвоевременно, в хаотичном порядке. Такое расстройство иннервации проявляется следующими патологическими состояниями:

  • выраженной мышечной слабостью в отделах, локализованных близко к предплечью;
  • снижением силы, выпадением чувствительности;
  • ограничением объема движений;
  • отсутствием рефлекса обхватывания предметов у новорожденных;
  • нарушением сгибания руки в локтевом суставе в результате расстройства проводимости нервных импульсов в двуглавой мышце.

У взрослых ситуация усугубляется разрывами мышечных волокон, связок и сухожилий плечевого сустава. Формируются обширные воспалительные отеки, давящие на чувствительные нервные окончания. Это еще более расстраивает иннервацию, становится причиной выраженных дискомфортных ощущений.

НА ЗАМЕТКУ! Объем возникших поражений влияет на интенсивность родового паралича Эрба. Но в подавляющем большинстве случаев утраченные функции верхней конечности восстанавливаются при проведении грамотного, адекватного лечения.

Читайте также:

Причины и провоцирующие факторы

Парез Дюшена-Эрба у взрослых — результат тяжелого травмирования плеча с повреждением нервного сплетения в его в верхних отделах. Удар сверху, сильный ушиб, резкая тракция, резанное или огнестрельное ранение приводят к развитию патологии. Но особенно часто в клинической практике она отмечается при травмировании плеча новорожденного вследствие чрезмерного растяжения сплетения в процессе родовспоможения.

Какие акушерские манипуляции способны стать причиной паралича:

  • поворот за ногу;
  • вытяжение за руку;
  • высвобождение застрявшего плеча;
  • тракция за таз.

К акушерскому параличу приводят тазовое предлежание ребенка, слабая родовая деятельность, затяжные роды, крупный плод, узкий таз у женщины. Нередко помимо поражения руки отмечается кривошея, если травмирован добавочный нерв или повреждена грудинно-ключично-сосцевидная мышца.

Рождение ребенка
У новорожденных парез Дюшена-Эрба возникает после вынужденного использования акушерских инструментов

У взрослых помимо надрыва нервного сплетения часто повреждаются лестничные мышцы и фасции, что приводит к сильным кровотечениям. Через определенное время выраженность болевого синдрома снижается, воспалительные отеки и гематомы рассасываются. Но не обходится без образования рубцов, состоящих из соединительных тканей, лишенных какой-либо функциональной активности. Они ущемляют плечевое сплетение, давят на питающие его кровеносные сосуды. Возникает парез Дюшена-Эрба с частичным обездвиживанием руки.

Симптомы

По сути, паралич Дюшена-Эрба является плекситом — заболеванием, в основе которого лежит поражение нервного сплетения, образованного спинномозговыми нервами. Для него характерно выпадение функций нервных стволов: парезов, мышечной гипотонии и атрофии, отсутствия сухожильных рефлексов, трофических и вегетативных расстройств. Развитие заболевание проходит в три этапа, для каждого из которых характерная своя клиническая картина.

Первая стадия

Продолжительность острого периода пареза варьируется от 3 до 5 недель. Верхняя конечность находится в положении, когда ладонь повернута кзади, а локоть при этом постоянно разогнут. Врач нередко выставляет начальный диагноз по специфике внешних проявлений патологии. Больной постоянно прижимает пораженную конечность к туловищу, не способен полноценно разогнуть ладонь.

Возникает частичная или полная тугоподвижность локтевого сустава. Больной не способен отвести руку от корпуса, поднять ее. Подвижность пальцев сохранена на фоне невозможности разворота ладони кпереди. Даже при слабовыраженном парезе снижается объем движений в верхней конечности и плечевом сочленении. У взрослых нарушается рефлекторная деятельность двуглавой мышцы.

У новорожденных диагностируется ослабление ладонно-ротового рефлекса, а также хватательного. У детей более старшего возраста отмечается неспособность удерживать руку в горизонтальном положении. Мышечный тонус пораженной конечности снижен, как и ее местная температура. Кожа бледнеет, становится холодной на ощупь. Взрослый или ребенок может ощущать «ползание мурашек», уменьшается и чувствительность к внешним раздражителям.

ВАЖНО! Трудности с выставлением диагноза возникают при внешнем осмотре младенцев, которые не способны описать возникающие ощущения. Поэтому врачи предполагают развитие пареза Эрба на основании разницы реакций ребенка в сравнении с обследованием других областей тела.

Вторая стадия

После острой стадии начинается восстановительный этап, длительность которого зависит от тяжести травмирования, своевременного обращения за медицинской помощью, грамотности проводимой терапии. Если был диагностирован слабовыраженный парез, то объем движений в пораженной конечности постепенно нарастает. Восстанавливается чувствительность, повышается мышечная сила, оптимизируется работа плечевого сустава, включая его связочно-сухожильный аппарат.

Девочка 3 лет
К 3-летнему возрасту у детей с парезом Дюшена-Эрба рука немного укорачивается, при отсутствии лечения плохо сгибается в локтевом суставе

Несколько иначе этот период протекает при детском параличе. Все или почти все функции руки восстанавливаются, усиливаются ранее ослабленные или отсутствующие рефлексы. Но полная регенерация мышечных волокон невозможна из-за неустранимых расстройств трофики. Поэтому к 3-летнему возрасту у ребенка пораженная рука несколько укорочена.

Третья стадия

На этом этапе лечение направлено на устранение остаточной симптоматики расстройств иннервации в области плечевого сустава. Умеренный и тяжелый паралич Дюшена становится причиной формирования выраженной борозды, локализованной посредине грудной клетки и пораженного сочленения. Из-за пронированной и приведенной к корпусу установки плеча нередко возникают внутриротаторные и пронаторные мышечные контрактуры, нарушается локтевое сгибание. Это предопределяет некоторую тугоподвижность, требующую проведения консервативной терпаии, а при ее неэффективности — хирургического вмешательства.

При тяжелом поражении нервного сплетения наблюдается ладонная флексия на фоне затрудненного полноценного разгибания пальцев. Если мышцы плеча атрофировались, то больной часто страдает от вывихов и подвывихов, в том числе привычного характера. Плечевой пояс с течением времени утрачивает симметричность, что предрасполагает к искривлению позвоночного столба — сколиозу.

Диагностические методы

Первичный диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра, жалоб пациента. Врач оценивает состояние сухожильных рефлексов, определяет участки выпадения чувствительности. У новорожденных парез выявляется неонатологом при первом осмотре. Если выявлено снижение функциональной активности руки, то к обследованию привлекаются детский ортопед и невролог. Диагностирование взрослых занимается травматолог в тандеме с невропатологом.

Врач осматривает мышцы мальчика
Перед проведением инструментальных исследований врач оценивает состояние рефлексов больных с парезом Дюшена-Эрба

После тестирования сохранности рефлексов проводятся инструментальные исследования. Наиболее информативны в диагностики паралича Дюшена рентгенография плечевого сустава в трех проекциях и электронейромиография. При возникающих у врача сомнениях выполняется КТ-миелография, с помощью которой можно оценить степень поражения плечевого сустава и расположенных поблизости кровеносных сосудов.

ВНИМАНИЕ! Если ребенку рентгенография противопоказана, то проводится ультразвуковое обследование плеча. В ходе диагностической манипуляции производится оценка эхогенности, выявляется наличие нехарактерных включений — патологического экссудата, внутрисуставных тел.

Лечение

Методы терапии взрослых и маленьких детей несколько разняться. В детском возрасте под запретом находятся многие фармакологические препараты для восстановления иннервации и кровообращения в области плеча. Поэтому в педиатрии предпочитают лечить патологию с помощью физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК.

Практикуется комплексный подход к терапии — используются все консервативные методы. Это позволяет одновременно устранить болезненную симптоматику, запустить процессы регенерации поврежденного плечевого сплетения и предупредить развитие осложнений, которые при парезе Дюшена-Эрба могут носить необратимый характер.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур в терапии пареза Дюшена-Эрба особенно эффективно УВЧ — метод, при котором на организм пациента оказывают влияние с помощью высокочастотных электромагнитных полей. Для него характерно противовоспалительное, трофическое, анальгетическое действие. А также бактериостатическое, что востребовано при проникающих травмах, способных стать причиной инфицирования.

В лечении хорошо зарекомендовало себя проведение таких физиопроцедур:

  • диадинамических токов;
  • электрофореза с анальгетиками, хондропротекторами, витаминами группы B;
  • амплипульстерапии;
  • фонофореза с гидрокортизоном на область плечевого сплетения;
  • ионофореза с новокаином;
  • электростимуляции.

После купирования острого воспалительного процесса применяются аппликации с озокеритом и парафином. Во время сеанса повышается местная температура тела, что положительно сказывается на кровоснабжении поврежденных структур кислородом, питательными и биологически активными веществами. Больным показаны сеансы иглорефлексотерапии для повышения чувствительности, восстановления правильной передачи нервных импульсов.

Принятие лечебной ванны
Устранить остаточные явления пареза Дюшена-Эрба помогают радоновые и сероводородные ванны

ВАЖНО! На заключительном этапе для закрепления результатов рекомендуется санаторно-курортное лечение пареза Дюшена-Эрба. Терапия проводится с помощью радоновых и сероводородных ванн, минеральных вод, грязелечения.

Массаж и ЛФК

Как только исчезают острые боли, пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультуры. Комплекс упражнений разрабатывается врачом индивидуально для каждого больного с учетом степени тяжести пареза Дюшена-Эрба. Первые тренировки проходят под его руководством, а затем пациенты занимаются в домашних условиях. Лечебная физкультура — самый эффективный способ избежать атрофии части мышечных волокон. Во время занятий укрепляется скелетная мускулатура плеча, ускоряются кровообращение и регенерация.

Врач ЛФК обязательно информирует родителей новорожденного о важности лечебной гимнастики. Он показывает, как выполнять упражнения, рассказывает, как правильно дозировать нагрузки. Ежедневные занятия помогают минимизировать вероятность значительного укорочения конечности.

В терапии детей обязательно используется массаж. Лечебный выполняется профессионалом с медицинским образованием. А общеукрепляющие процедуры проводятся родителями в домашних условиях. За счет поглаживаний, растираний, вибрирующих движений самочувствие ребенка улучшается значительно быстрее.

Фармакологические препараты

В лечении пареза Дюшена-Эрба у взрослых часто используются нестероидные противовоспалительные средства для устранения болей. НПВС также стимулируют снижение отечности тканей, ущемляющих чувствительные окончания нервов, повышают объем движений в плечевом суставе.

Препараты применяются в различных лекарственных формах:

  • растворы для парентерального введения Ортофен, Мелоксикам, Ксефокам, Вольтарен, Кеторолак;
  • драже и таблетки Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб;
  • мази и гели Артрозилен, Кетопрофен, Вольтарен, Найз.

Длительное использование НПВС может спровоцировать повреждение слизистых желудка. Чтобы избежать развития гастрита, врачи назначают одновременный прием ингибиторов протонного насоса — Омепразола, Пантопразола, Эзомепразола. Они снижают выработку агрессивной хлористоводородной кислоты, которая повышается под влиянием НПВС.

Лечение взрослых и детей проводится и препаратами следующих клинико-фармакологических групп:

  • антихолинэстеразными средствами Неостигмином, Галантамином, восстанавливающими нервно-мышечную проводимость;
  • медикаментами, улучшающими кровообращение в области плечевого сплетения — Папаверином, Эуфиллином; Пентоксифиллином;
  • препаратами, ускоряющими регенерацию нервных тканей ― Мильгаммой, Нейробионом, Комбилипеном, Пентовитом, Солкосерилом, Актовегином;
  • рассасывающими препаратами на основе экстракта алоэ или гиалуронидазы.
Витамины группы B
Препараты с витаминами группы B активно используются в терапии пареза Дюшена-Эрба для восстановления иннервации

После ослабления воспаления в терапевтические схемы взрослых пациентов включают мази с согревающим, отвлекающим, местноанестезирующим действием. Особенно эффективны Випросал, Капсикам, Апизартрон, Наятокс, Финалгон. Местные средства проявляют умеренную обезболивающую, противовоспалительную, противоотечную активность, улучшают иннервацию.

Хирургическое вмешательство

Проведение хирургических операций требуется при посттравматических парезах Дюшена-Эрба, неподдающихся консервативной терапии. Выполняется пластика нервного ствола аутотрансплантатом из поверхностных нервов, отвечающих за кожную чувствительность. При отсутствии патологического экссудата в области плечевого сустава хирургическое вмешательство показано сразу после травмы. В остальных случаях оно откладывается до ликвидации воспалительных изменений.

НА ЗАМЕТКУ! При акушерском парезе хирургическое вмешательство показано при тотальных повреждениях, отрыве плечевых нервных корешков от спинного мозга. Оно назначается детям по достижении 3 месяцев, если активные сгибательные движения в локте отсутствуют.

Чем раньше диагностируется парез Дюшена-Эрба и проводится его грамотное лечение, тем значительно реже отмечаются его осложнение. Своевременное использование медикаментов, выполнение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК позволяет избежать формирования контрактур, ограничивающих движения.

как лечить заболевание, восстановление и реабилитация при парезе Дюшена-Эрба в Москве
Содержание↓[показать]

Парез Дюшена-Эрба является заболеванием, при котором у пациентов отмечается паралич руки вследствие нарушения иннервации верхнего ствола плечевого сплетения. Данное нарушение может развиваться как у взрослых в результате инфекционного процесса или интоксикации, а также у новорожденных детей из-за родовой травмы.

В клинике неврологии Юсуповской больницы имеется необходимое оборудование для диагностики патологии, а также опытные специалисты, использующие современные методы терапии. Мероприятия, предлагаемые врачами-реабилитологами Юсуповской больницы пациентам после лечения пареза Дюшена, помогают вернуться к активной жизни и устранить остаточные явления.

Парез Дюшена-Эрба

Парез Дюшена-Эрба: причины развития заболевания

Перед ответом на вопрос пациента, у которого диагностирован парез Эрба правой руки, о том, как лечить заболевание, специалисты проводят обследование, в ходе которого определяют причины патологии. Так, у новорожденных развитию паралича Дюшена предшествует родовая травма вследствие которой происходят натяжение или разрыв стволов плечевого нервного сплетения. Факторами риска развития пареза у новорожденных являются: большой вес малыша, узкий таз у матери, длительные роды, при которых необходимо использование вспомогательных методов.

Причинами развития пареза Эрба у взрослых являются механические повреждения. Так, разрыв нервных волокон в плече зачастую происходит при автомобильных авариях, когда человек пристегнут ремнем безопасности. Основными механическими повреждениями, приводящими к парезу Дюшена-Эрба, являются:

  • ушиб плеча;
  • резкая тракция за руку;
  • растяжения;
  • травмы шеи.

Парез Эрба может развиваться также вследствие действия на организм других факторов, одни из которых является токсическое поражение. Врачи-неврологи Юсуповской больницы при обращении пациента с признаками данного заболевания поводят комплексную диагностику для выявления причин.

Симптомы при парезе Дюшена-Эрба

Парез Дюшена характеризуется нарушением функций нескольких мышц: плечевой, дельтовидной и двуглавой. Симптоматика при данном заболевании зависит от степени повреждения нервных волокон, а также стадии патологии.

Развитие патологического процесса происходит в несколько стадий:

  • острая стадия характеризуется появлением трудностей при сгибании в локте руки, а также снижением функции кисти. Продолжительность данной стадии составляет до 3 дней;
  • стадия восстановления. При оптимальных методах лечения отек пораженной области уменьшается, а кровообращение постепенно нормализуется. Однако полное восстановление утраченных функций может требовать длительной реабилитации;
  • стадия остаточных явлений. Своевременно начатое лечение позволяет избежать серозных последствий, таких как гипертрофия мышц, отхождение лопатки от позвоночника. Данные процессы происходят на стадии остаточных явлений, лечение патологии является неэффективным в этот период.

Признаки патологического процесса у детей появляются в первые дни жизни. Постоянный плач и беспокойство ребенка должны стать серьезным сигналом, указывающим на сбои в организме. Так, при параличе Дюшена дети испытывают сильную боль, которая является причиной беспокойства новорожденного. На развитие патологического процесса у детей указывают также следующие симптомы:

  • сниженный тонус мышц;
  • рука сжата в кулачок;
  • в локте рука разогнута;
  • бледные кожные покровы;
  • слабое дыхание.

Выявить парез Дюшена и поставить диагноз могут только специалисты, руководствуясь результатами исследований. В Юсуповской больнице при обследовании пациента используется европейское оборудование, которое отличается высокой точностью результатов и возможностью визуализации деталей организма.

Парез Дюшена: лечение и реабилитация в Юсуповской больнице

Пациент, у которого был диагностирован парез Эрба, при обращении в Юсуповскую больницу получает качественное лечение и реабилитацию. После постановки диагноза начинается поэтапное лечение, в соответствии с индивидуальной программой. Медикаментозная терапия является одни из важных компонентов комплексной программы, так как она помогает в период острой стадии снять болевой синдром и отек. При парезе Дюшена-Эрба осуществляется иммобилизация конечности.  

Физиотерапевтические процедуры, проводимые специалистами центра реабилитации Юсуповской больницы, способствуют поддержанию тонуса мышц. Так, пациентам с парезом Дюшена показаны массажи, лечебная физкультура, электростимуляция мышц. Консервативные методы лечения эффективны при частичном поражении нервных волокон. Если произошел разрыв ткани, то больному показано хирургическое восстановление повреждения.

Парез Дюшена-Эрба является серьезной патологий, при лечении которой специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы используют только обоснованные методы. Особым направлением деятельности медицинского учреждения является восстановление больных в центре реабилитации под руководством опытных инструкторов, тренеров и специалистов другой направленности.

Для получения консультации специалиста необходимо записаться на прием по телефону: Юсуповской больницы.

Автор

Парез Дюшена-Эрба Елена Евгеньевна Шевцова

Логопед-дефектолог, кандидат медицинских наук

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Сергей Олегович Молчанов

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Наталия Юрьевна Буканова

Логопед-дефектолог

Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат медицинских наук

Дарья Дмитриевна Елисеева

Невролог, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Паралич Эрба-Дюшена (вялый паралич мышц верхних конечностей у новорожденных, родовой паралич Эрба, паралич Дюшен-Эрба)

Причины заболевания

Родовая травма — это патологическое состояние, характеризующееся повреждением тканей и органов у новорожденного во время родового акта, которое сопровождается нарушением их функций.

Травматические повреждения становятся возможными при несоответствии размеров ребенка родовым путям, во время оказания ручного или инструментального пособия либо кесарева сечения. Они также регистрируются при переношенной беременности, крупной массе плода, пороках его развития, аномалиях предлежания, вакуум-экстракции, узкого материнского таза, экзостозов и пожилого возраста родильницы.

Паралич Эрба-Дюшенна случается при повреждении спинного мозга на уровне С5 и С6 или верхнего пучка плечевого сплетения.

Паралич Эрба-Дюшенна наступает у новорожденных из-за родовой травмы, при тракции за ручку, головку, таз или ножку плода.

При этом может произойти разрыв, надрыв, натяжение стволов плечевого нервного сплетения, а так же разрыв лестничных мышц, фасций и могут наблюдаться кровотечения.

Через некоторое время вокруг нервного сплетения плечевого столба происходит образование рубцов, вызывающих вторичное сдавление сплетения, нарушающее проводимость нервов, расстраивающее кровообращение и процесс образования неврином внутри ствола.

Паралич Эрба-Дюшенна — заболевание, протекающее стадийно, по трем этапам, по которым восстанавливается нерв. Первая стадия — острый период травмы (с рождения до одного месяца жизни ребенка), вторая стадия — период восстановления (с месяца до года), и третья стадия — остаточные явления (от года).

Симптомы и протекание заболевания

Клиническая картина паралича Эрба-Дюшена зависит от степени повреждения нервных волокон. В любом случае происходит нарушение иннервации мышц, поднимающих плечо выше горизонтальной линии, мышц, поворачивающих плечо наружу. Пораженная рука обычно разгибается во всех суставах и плотно прилежит к туловищу ребенка. При этом движений в крупных суставах нет, отсутствуют сухожильные рефлексы в больной руке. Иногда имеется борозда между плечом и грудной клеткой в результате смещения установки больной руки. В этом случае говорят о симптоме «кукольной руки».

Самые тяжелые случаи верхнего паралича включают в себя поражение более высоко стоящих сегментов шейного отдела, четвертого, а иногда и третьего. При этом может происходить поражение диафрагмального нерва, к клинической картине добавляются нарушения дыхания, которые могут в некоторых случаях быть жизнеугрожающими для новорожденного.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Диагностика и лечение паралича Дюшен-Эрба врачами-ортопедами, неврологами и нейрохирургами. Лечение паралича в зависимости от степени тяжести заболевания может быть хирургическим или консервативным в составе с физиотерапевтическими процедурами.

Консервативное лечение паралича Эрба-Дюшена проходит поэтапно и начинается сразу же после рождения ребенка. Лечение длительное с использованием различных методик. Прежде всего делается иммобилизация поврежденной конечности с помощью съемной шины.

Год используется шина и снимается только в случае проведения гигиенических мероприятий и лечебных процедур. В тяжелых случаях данного заболевания шина применяется на протяжении первых трех лет жизни ребенка, используется только в ночное время сна.

В комплекс лечения паралича Эрба-Дюшена входит так же лекарственная терапия, массаж поврежденной конечности, физиотерапевтические процедуры и мероприятия (электростимуляция мышц руки), пассивная лечебная гимнастика, иглотерапия и рефлексотерапия.

Если в первые шесть месяцев у ребенка не наблюдается заметного улучшения функциональности пораженной руки, обычно назначается хирургическая коррекция.

В самых тяжелых случаях данного заболевания могут быть назначены нейрохирургические операции, которые проводятся на нервных сплетениях, и операции ортопедические — на костях, мышцах и суставах.

В тяжелых нелеченых случаях прибегают к оперативному лечению — пересадке мышц или артродезу плечевого сустава, последнее вмешательство производится у детей не ранее 10-32-летнего возраста.

Хирурги при оперировании плечевого сустава используют метод артроскопии. Это новый хирургический метод, позволяющий совершать операции с помощью оптического волокна.

Любое хирургическое вмешательство проводится с помощью эндоскопических аппаратов, что обеспечивает минимальную травматичность, легко переносится пациентами, ускоряет срок реабилитации и значительно снижает риск осложнений. Весь реабилитационный период специалисты продолжают наблюдать своих пациентов, при этом помогают проводить необходимые упражнения и процедуры.

Диагностика заболевания

Для диагностирования паралича Эрба-Дюшена ребенка осматривает ортопед и невролог. Они так же проводят сбор анамнеза, в котором должны быть сведения о течении беременности, родах.

Для получения дополнительной информации применяются дополнительные методы исследования: ультразвуковое исследование сустава плеча и шейного позвоночного отдела, миелография компьютерная, электромиография, магнитно-резонансная томография, сосудистая допплерография головного и спинного мозга, динамометрия, электронейромиография, реовазография и рентгенография.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 — 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 — 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 — 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 — 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 — 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита 2 000 — 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 — 4 900
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 — 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей 9 710
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 — 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 — 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 — 47 370
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на краниотомию 43 490 — 44 090

Видеоматериалы по теме

Получить цены

Материалы по теме

  • 10 Окт 2018

    Американская компания Medtronic приобрела израильского разработчика роботизированных технологий для спинальной хирургии. Результатом слияния должно стат…

  • 16 мая 2018

    Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…

  • 17 Ноя 2017

    Онлайн-отчет врачу о принятой таблетке – это реально!

    Заболевания, вызванные расстройствами в работе нервной системы, часто сопровождаются нарушениями памяти и внимания. Вследствие этого пациенты могут забы…

  • 14 Июл 2017

    Мобильные датчики помогут исследовать болезнь Паркинсона

    Получение и обработка данных о состоянии человека с заболеванием Паркинсона теперь возможна посредством новой мобильной технологии. Исследованиями занял…

  • 14 Июл 2017

    Боковой амиотрофический склероз и стволовые клетки

    Стволовые клетки — это не фантастика, а современный метод лечения, позволяющий улучшить состояние больного и изменить процесс течения заболевания.

  • 05 Сен 2018

    Боковой амиотрофический склероз и стволовые клетки

    В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно…

  • 07 мая 2018

    Боковой амиотрофический склероз и стволовые клетки

    Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…

  • 18 Окт 2017

    Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

  • 14 Июл 2017

    Преимущественный метод лечения невралгии тройничного нерва

    В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н…

  • 14 Июл 2017

    Нейродегеративные заболевания и их причины

    Исследования нейродегенеративных заболеваний в последнее время стали активно развиваться на просторах Израиля. Усилия врачей наконец-то ознаменовались п…

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Лечение паралича Дюшен-Эрба в Израиле

Клиника Топ Ихилов занимает ведущую позицию среди основных медицинских центров и является лучшим местом лечения паралича Дюшена-Эрба в Израиле. Клиника Топ Ихилов славится  высококвалифицированными специалистами, новейшим оборудованием, применение которого позволяет проводить быструю и точную диагностику, а современные методы и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют успешное лечение в Израиле. Именно поэтому большинство людей отдает предпочтение этому известному медицинскому центру.

Получить цены в клинике

Медицина в Израиле активно развивается. Пожалуй, нет такой проблемы, решение которой могло бы вызвать трудности  у израильских ученых. Специалисты, сервис, качество, стоимость – именно по этим критериям люди подбирают место для лечения. Медицина  в Израиле сегодня, к счастью, является доступной, при этом лечение проводится отличными врачами, а новейшие технологии обеспечивают наилучшие результаты.

Паралич Дюшена-Эрба поражает верхний ствол плечевого нервного сплетения вследствие родовой травмы,  например, при растяжении шеи во время тяжелых родов. Последствия паралича, в большинстве случаев, можно устранить при условии проведения своевременного и правильного лечения.

Симптомы паралича Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба проявляется следующими симптомами:Лечение паралича Дюшен-Эрба

  • движения в локтевом суставе и плечевом поясе ограничены или отсутствуют
  • рука расположена вдоль тела
  • верхняя конечность разогнута в суставах
  • тонус в мышцах понижен
  • плечо опущено
  • голова наклонена к плечу
  • болевая чувствительность понижена

При этом движения кисти  не ограничиваются.

Лечение паралича Дюшена — Эрба в Израиле

Диагностика и лечение паралича Дюшена-Эрба в Израиле проводится лучшими врачами-ортопедами,  неврологами и нейрохирургами. Лечение паралича в клинике Топ Ихилов в зависимости от степени тяжести заболевания может быть хирургическим или консервативным в составе с физиотерапевтическими процедурами. Хирурги Израиля при оперировании плечевого сустава используют метод артроскопии. Это новый хирургический метод, позволяющий совершать операции с помощью оптического волокна.

Медицинский центр Топ Ихилов обеспечивает успешное лечение паралича Дюшена-Эрба, ведь в команду клиники входят ведущие специалисты Израиля, которые используют передовые технологии для лечения. Кроме этого, в медицинском центре созданы наилучшие комфортные условия в соответствии с потребностями пациентов.

Любое хирургическое вмешательство в израильской клинике проводится с помощью эндоскопических аппаратов, что обеспечивает минимальную травматичность, легко переносится пациентами, ускоряет срок реабилитации и значительно снижает риск осложнений. Весь реабилитационный период специалисты продолжают наблюдать своих пациентов, при этом помогают проводить необходимые упражнения и процедуры.

Лечение в Клинике Топ Ихилов – это опыт, забота, помощь специалистов наивысшей категории. Что касается стоимости, то услуги клиники могут быть не только VIP-уровня, но и  эконом-класса, однако сервис и организация лечения всегда остаются на высоте. Свяжитесь с консультантами клиники Топ Ихилов для предоставления информации о лечении в Израиле.

Диагностика паралича Дюшена-Эрба

Паралич Дюшена-Эрба требует проведения точной диагностики для определения тактики лечения. Диагностика в Израиле проводится с помощью рентгенографии, электромиографии, исследования спинномозговой жидкости. Современное компьютеризованное оборудование, применяемое израильскими специалистами, позволяет в короткие сроки выявить заболевание и  подобрать эффективное лечение. Перспективные исследования, практикуемые в клинике Топ Ихилов пользуются успехом у многих медицинских центров во всем мире. Клиника Топ Ихилов оказывает услуги по проведению не только комплексной, но и специализированной диагностики. Для проведения последней, привлекаются врачи узких специализаций, это позволяет рассмотреть проблему намного глубже. Методы диагностики паралича Дюшена-Эрба, применяемые в клинике Топ Ихилов:

  • электромиография
  • электрорентгенография
  • позитронно-эмиссионная томография + компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография (без проникновения внутрь)
  • транскраниальная магнитная стимуляция
  • электроэнцефалография
  • пункция спинномозговой жидкости
  • ультразвуковое исследование.

Рассчитать стоимость лечения
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(9 голосов, в среднем: 4.3 из 5)

Paresia — Википедия, la eniclopedia libre

La paresia (del griego πάρεσις páresis ‘debilitación’) [1] es, en medicina, la ausencia parisisis parisisis parisisis pariso parisisisisis paris 9373 parisisis parisisisis parisisis parisisisis parisisisis parisis. , Общее описание Комо дебилидад дель Мускуло. Es un síntoma común de la esclerosis mültiple y de otras enfermedades del sistema nervioso central.

Многочисленные другие виды деятельности, связанные с системой нервной системы, центральное место в мире, и другие виды транспорта, которые можно увидеть в Канаде.

Уход за мышью и период мышц продлевают мышечную атрофию. La fisioterapia y el ejercicio apropiado pueden ayudar a protegerse contra esto.

La paresia no se de de de confundir con la ataxia que es la inhabilidad de координирующая корректура los músculos, неповторимый ambas pueden afectar el caminar y otras actividades. Причинно-следственная связь между проблемами моторизованных движений и координацией действий в области здравоохранения.

Clasificación [editar]

La paresia en un solo miembro, ниже или выше моря, se conoce como monoparesia . En ambos miembros inferiores como paraparesia , en la mitad del cuerpo (derecha o izquierda) como hemiparesia , y como tetraparesia cuando afecta los cuatro miembros. La paresia se puede comparar a menudo con frenos apropiados, bastones, caminadores, скутеров , sillas de ruedas u otros dispositivos de asistencia.

La paresia puede ser causada por lesiones cerebelosas, espinales o de la raíz церебральный канал и лунный мозг, мускулистый дурант, наоборот, волонтерский, мускульный и др.

Ссылка [editar]

  1. ↑ «Паресия». Diccionario de la lengua española . 2014. Consultado el 25 de junio de 2016.

Véase también [editar]

,
Симптомы, предшествующие и сопровождающие парез лица

Это отдельное проспективное когортное исследование имеет целью сообщить и проанализировать симптомы, предшествующие и сопровождающие парез лица при параличе Белла (АД). Двести шестьдесят девять пациентов, страдающих АД с максимальной задержкой 48 часов от начала, были включены в исследование. Эволюция пареза лица, выраженного в баллах Хауса-Бракмана, в первые 10 дней и его взаимосвязь с симптомами были проанализированы. Вначале у 136 пациентов возникла послеоперационная боль, у 114 — сухость глаз, у 94 — дисгевзия.Сухость во рту присутствовала у 54 пациентов (19,7%), лицевая боль, гиперлакримация, полнота в ушах и гиперакузия составляли меньший процент от сообщенных симптомов. Через 10 дней у 39,9% пациентов был тяжелый парез, а у 10,2% — полное выздоровление. Сухость во рту в начале коррелировала с тяжелой степенью паралича и прогнозировала плохое восстановление в раннем периоде. Эти результаты приводят к выводу, что промежуточный нерв играет важную роль в представлении АД и может отвечать за большую часть сопутствующей симптоматики пареза.Наши результаты могут представлять интерес для раннего обращения к пациенту с АД для дальнейшего обследования и последующей терапии.

1. Введение

Паралич Белла (АД) представляет более 70% периферического острого идиопатического пареза лица, распространенного во всем мире, с частотой в разных регионах от 10 до 40 на 10 000 человек [1]. Хотя в целом односторонний, он описан в некоторых редких случаях с участием обоих лицевых нервов [2]. Причины пареза до сих пор остаются неизвестными, даже если вирусная этиология обсуждалась несколькими авторами, а вирусы герпеса, по-видимому, являются наиболее вероятным инфекционным агентом, определяющим воспаление и отек нерва с последующей блокировкой нервной активности [3, 4]. ,Естественный анамнез АД является обнадеживающим для пациентов, поскольку полное восстановление лицевой функции ожидается у 70–85% пациентов, и более высокий процент выздоровления достигается при назначении кортикостероидной терапии [5, 6] и ранней физической реабилитации. проводится при тяжелых степенях пареза [7].

Лицевой нерв (FN) является главным образом двигательным нервом и обеспечивает иннервацию мимических мышц ипсилатеральной половины лица; он также иннервирует задний живот пищеварительной мышцы, стапедиусную мышцу и стилогидную мышцу.Сенсорные и парасимпатические функции FN несут волокна, которые составляют промежуточный нерв (NI). NI, также известный как нерв Врисберга или промежуточный нерв, обычно описывается как корень FN, содержащего сенсорные и парасимпатические волокна, хотя для некоторых авторов он считается, начиная с первых анатомических исследований в 18 веке, как независимый нерв [ 8-11]. Вдоль NI через барабанные перепонки чувствительные волокна, полученные из вкусовых рецепторов, проходят от передних двух третей языка, дна рта и неба, направленных к верхнему полюсу одиночного ядра в мозговом веществе.Сенсорная информация от кожи наружного слухового прохода, раковины и от слизистых оболочек носоглотки и неба передается через большой петросальный нерв, который происходит от геникулирующего ганглия. Нервные волокна, полученные из верхнего слюнного ядра, обеспечивают иннервацию слезных, подчелюстных и подъязычных желез. Постганглионарные парасимпатические волокна из птеригопалатинового ганглия иннервируют слезную железу и слизистые железы носа, неба и глотки.Парасимпатическая иннервация служит для контроля потока слюны и слез из этих желез.

Парез FN представляет собой только один из существующих симптомов АД, который обычно охватывает различные другие проявления. «Непаретическая» симптоматика обусловлена ​​дисфункцией ЯО. Поставурикулярная боль или вкусовые расстройства часто сообщаются от пациентов вместе с парезом, иначе как симптомы, которые возникли до начала пареза. Роль продромальных или ассоциированных симптомов в АД не была тщательно изучена, и в литературе мало статей сообщают об эпидемиологическом аспекте этих симптомов на самой ранней стадии паралича и их роли в развитии пареза.

Предшествующие и сопутствующие симптомы в первой фазе паралича Белла были изучены на пациентах, которые наблюдались и проходили лечение в нашем отделении в течение последних 5 лет, чтобы оценить наличие корреляции с развитием и прогнозом заболевания.

2. Материал и методы

В период с марта 2008 года по декабрь 2012 года были обследованы все пациенты с параличом лица, которые попали в отделение неотложной помощи нашей больницы. Каждый пациент прошел неврологическое обследование с целью исключения поражения центральной нервной системы и микроскопического исследования обоих ушей.КТ и / или МРТ выполняли, когда история болезни или клинические признаки свидетельствовали о вторичном параличе лица. Всем пациентам, у которых был диагностирован периферический паралич лица (если только в случае серьезного противопоказания к стероидной терапии), было назначено стандартизированное пероральное фармакологическое лечение с преднизоном 1 мг / кг в течение 10 дней в сочетании с валацикловиром 500 мг 3 раза / день. на 6 дней. Пациентам с неполным закрытием глаз с максимальным усилием было предложено нанести искусственные слезы или гель и заклеить глаза на ночь; все те, у кого было воспаление / гиперемия глаза, были направлены на офтальмологическую оценку.После первых 10 дней терапии пациенты были направлены на реабилитационное лечение в зависимости от их клинического состояния.

Критерии приемлемости для исследования были следующими: взрослые в возрасте от 15 до 70 лет, паралич Белла в течение 48 часов с начала заболевания и отсутствие предшествующей фармакологической терапии эпизода паралича лица. Критерии исключения включали любые признаки инфекционного, метаболического заболевания, заболевания центральной и периферической нервной системы, патологии височной кости, беременность, а также признаки и / или симптомы инфекции вирусом ветряной оспы (VZV).

Что касается основной группы, то отоларингологическое исследование включало анамнез предыдущей ипсилатеральной или контралатеральной слабости лица (рецидивирующий паралич), семейный анамнез предыдущих лицевых параличей, а также пристальное внимание и запись начального симптома и всех других симптомов. Клиническая оценка стадии АД проводилась с помощью системы оценки лица House-Brackmann (HB), выбранной из-за простоты применения, широкого использования и признанной валидности, а также надежности и внутренней согласованности.

Пациенты всегда наблюдались одними и теми же четырьмя врачами, и балл по шкале HB назначался каждому контролю. Последующее наблюдение включало оценки в конце терапии (10-й день), через 30 дней от начала и каждый месяц в течение шести месяцев или до полного выздоровления. Настоящее исследование сфокусировано на анализе данных, собранных в день первого визита и на 10-дневной конечной точке, с учетом развития заболевания до зачисления в различные реабилитационные группы.Действительно, в первые 10 дней все пациенты получали одно и то же лечение, что уменьшало вероятность смещения из-за различных методов лечения при анализе развития заболевания и его корреляции с симптомами дебюта.

Все пациенты подписали письменное информированное согласие; Исследование было одобрено Этическим комитетом университета Сапиенца, разрешение № 29-05-08 / 1432.

2.1. Статистический анализ

Данные представлены в виде соотношения (%) и среднего значения (стандартное отклонение, SD), как присвоено.Корреляции были проверены по коэффициенту Кендалла Тау. Был проведен анализ дерева классификации и регрессии [12], чтобы определить наилучшую классификацию пациентов по шкале HB через 10 дней после начала (т. Е. Зависимую переменную) для всех потенциальных предикторов (т. Е. Всех независимых переменных, рассматриваемых на первая оценка) и все возможные точки отсечения. Порядок переменных и конкретных точек отсчета был обнаружен с использованием исчерпывающего алгоритма автоматического определения взаимодействия (CHAID) по хи-квадрат, который на каждом узле выбирает те предикторы, которые имеют наиболее сильное взаимодействие с зависимой переменной, после изучения каждого возможного разбиения.

Все значения менее 0,05 в любом направлении считались значимыми. Анализы проводились с использованием компьютерной версии Статистического пакета для социальных наук 16.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

3. Результаты

Двести шестьдесят девять пациентов с АД были включены в исследование. Частота АД в нашей больнице составила 14,7 / 10 000 пациентов / год. Соотношение мужчин и женщин составляло 1,29 / 1, а средний возраст 48,6 года. Не было отмечено существенных различий между частотой возникновения паралича у мужчин / женщин или слева / справа.

При первом осмотре паралич от средней до тяжелой степени (HB степени IV – VI) представлял 54,3% пациентов; через десять дней после начала заболевания этот паралич составил 39,9%, а полное выздоровление наблюдалось у 10,2% пациентов. Эволюция степени пареза после первых десяти дней представлена ​​на рисунке 1.


.

Википедия Бахаса Индонезия, энциклопедия Бебас

Парезис ян терджади ди мата.
WP-TranslationProject TwoFlags.svg Халаман артикел ини дитерджамахан, себагиан атау сельурухня, дари халаман ди эн.википедия ян берджудул (Толонг кантумкан нама артикул шубер терьемахан) Лихат пула сехарах сунтанан халаман аслиня унтук мелихат дафтар пенулисня.

Парез Адалах Суату Кондиси Дитандай Олег Лемахня Герак Бадан, Атау Хилангня Себагян Геракан Бадан Атау Аданья Ганггуан Геракан. [1] Umumnya gejala paresis mengacu pada anggota badan, istilah ini dapat digunakan untuk menggambarkan otot-otot mata (офтальмопарез), perut (гастропарез), дан юга пита суара (парезис пита суара). [1] Ахли сараф менггунакан истила парезис унтук менггамбаркан келемахан, дан плегия унтук менггамбаркан келумпухан ди мана семуа геракан бадан хиланг. [1] Истила Парезис ини берасал дари бахаса Юнани Куно: πάρεσις «мелепаскан» атау «келумпухан» дари παρίημι «мембранаркан перги, мембаркан джатух.» [1]

Парезис ян терджади пада анггота бадан антара лэйн:

  • Монопарез — Сату каки атау сату танган
  • Парапарез — Кедуа Каки
  • Гемипарез — Сату ленган дан сату каки ди кедуа сиси тубух
  • Тетрапарез / квадрипарез — Keempat anggota badan

Истила-истила-ини-синг менгаку пада пенурунан герак ​​далам рассеянный склероз [2]

Лаиння

  • Спастический парез — рефлекс сухожилий Берлебихан дан гипертонии отот]
  • Gastroparesis -Gangguan Pengosongan Lambung
  • Hal ini juga digunakan untuk menggambarkan bentuk ophthalmoplegia. a b Young, Robert (2000). «Глава 15: Спастический парез». В Беркс, Джек. Рассеянный склероз — диагностика, медицинское обслуживание и реабилитация. Demos Medical Publishing, Inc. с. 299. ISBN 1-888799-35-8.
  • ,

    Определение пареза по Merriam-Webster

    Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.

    pa · re · sis | \ pə-ˈrē-səs; ˈPer-ə-, ˈpa-rə- \ множественные парезы \ pə- ˈrē- ˌsēz; ˈPer- ə-, ˈpa-rə- \

    1 : легкий или частичный паралич

    Другие слова из paresis

    paretic \ pə- ˈretik \ прилагательное или существительное

    Примеры парезов in Sentence

    Недавние примеры в интернете Врачи поставили ей диагноз парез голосовых складок, мышечная дисфункция.- New York Times , «После травмы снова поет молчаливый вокалист», 21 ноября 2019 г. После того, как ей поставили диагноз парез , мисс Дегра бросилась на исследования, проводя до 20 часов в день, просматривая научные журналы и рассматривая ее собственную историю болезни. — New York Times , «После травмы снова поет молчаливый вокалист», 21 ноября 2019 г. Неуверенное возвращение Твена в студию звукозаписи после страдания от вокала paresis началось несколько лет назад под прилежным требованием Лайонела Ричи.- Синди Уоттс, США СЕГОДНЯ , «Альбом Shania Twain:« Сейчас »празднует настойчивость, продолжая», 27 сентября 2017 года

    Эти примеры предложений выбираются автоматически из различных источников новостей в Интернете, чтобы отразить текущее использование слова «парез». Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение Merriam-Webster или его редакторов. Отправьте нам отзыв.

    См. Больше

    Первое известное использование парезов

    1668, в значении, определенном в смысле 1

    История и этимология для парезов

    Новая латынь, с греческого, с parienai до падения, с по + hienai , чтобы отпустить, отправить — больше на jet

    Подробнее о paresis

    Цитировать эту запись

    «Парез. Merriam-Webster.com Dictionary , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/paresis. Получено 20 июля 2020 года.

    MLA Chicago APA Merriam-Webster

    Больше определений для парезов

    в год | \ pə-ˈrē-səs, ˈpar-ə- \ множественные парезы \ — ˌsēz \

    Медицинское определение парезов

    1 : слабый или частичный паралич

    Комментарии к парезам

    Что заставило вас хотеть искать парез ? Пожалуйста, сообщите нам, где вы читали или слышали это (включая цитату, если это возможно).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *