Панкреатита хронического: Хронический панкреатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.

Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

• Токсико-метаболический . Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
• Идиопатический . Возникает без видимых предпосылок.
• Наследственный . Результат генетического дефекта.
• Аутоиммунный . Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
• Рецидивирующий . Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
• Обструктивный . Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
• Первичный . Развивается без предшествующего заболевания.
• Вторичный . Развивается как осложнение другого заболевания.

Классификация по М.И. Кузину:

• Первичный : неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
• Посттравматический : на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
• Вторичный : вызванный другими заболеваниями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

• По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
• По клинической стадии.
• По тяжести заболевания (существует система оценок).

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• воспаления двенадцатиперстной кишки;
• болезни соединительной ткани;
• побочные эффекты от приема лекарств;
• травмы;
• наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
6. Гастроскопия.
7. Рентгенография органов брюшной полости.
8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

• Лечение болевого синдрома . Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
• Подавление секреции поджелудочной железы . Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
• Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
• Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
• В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

• осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
• острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
• возникновение кисты.

Диета

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.

Хронический панкреатит симптомы и лечение

Многие задают вопрос, что такое хронический панкреатит? Сразу необходимо отметить, что хронический панкреатит у взрослого и у ребенка представляет собой группу болезней ПЖ (поджелудочной железы).

При таком заболевании характерен очаговый некроз, он возникает на фоне сегментарного фиброза. Что это такое?

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

При возникновении сегментарного фиброза происходит нарушение функций желез. Если вовремя не начать лечение хронического панкреатита, то это может привести к серьезным осложнениям, например к атрофии железистой ткани или к фиброзу.

Основные причины заболевания

Рассмотрим наиболее частые причины возникновения хронического панкреатита.

Первая и самая частая причина – длительное употребление алкогольных напитков. Если человек на протяжении длительного времени (8 и более лет), выпивает алкоголя в дозе больше чем 20-80 мг в день, то это может привести к алкогольному панкреатиту, который в дальнейшем переходит в хроническую форму.

Вторая распространенная причина – заболевания желчных путей, а также двенадцатиперстной кишки.

Например:

1. Желчно-каменная болезнь. Отметим, что данное заболевание в 56 % всех случаях приводит именно к хроническому панкреатиту.
2. Язвенная болезнь, непосредственно двенадцатиперстной кишки.
3. Болезни желудка также может привести к хроническому типу панкреатита. Чаще всего это происходит в возрасте от 50-60ти лет, особенно если у больного имеются признаки ожирения или склонность к артериальной гипертензии.

В детском возрасте заболевание может возникнуть на фоне муковисцидоза, вирусной или бактериальной инфекции, а также при аномальном развитии поджелудочной железы.

Из дополнительных причин заболевания у взрослых отмечается:

• системные заболевания,
• нарушение метаболизма,
• глистные инвазии,
• а также дисциркуляторные расстройства у взрослых и травмы.

Классификация заболевания

При помощи классификации можно выявить не только признаки хронического заболевания, но и узнать его вид и степень тяжести.

По происхождению выделяют первичный и вторичный панкреатит. К первичному типу относится: алкогольный и токсический вид заболевания, а к вторичному относиться только билиарный.

По клиническим проявлениям разделяют на: болевой, латентный и псевдотуморозный. Болевой имеет два подтипа – рецидивирующий, а также постоянный. Симптомы хронического панкреатита латентной формы, не выражены, а псевдотуморозный вид, способен протекать с портальной гипертензией.

Дополнительная классификация:

1. По морфологии.
2. По функциональной картине.

Первая классификация, относиться: индуративный или же инфильтративно-фиброзный, а также кальцифицирующий.

Функциональная картина объединяет в себе не только характер нарушения, но и степень выраженности.

Симптоматика

Симптомы при хроническом заболевании разные, все зависит от степени тяжести. Как правило, при легком изменении, непосредственно в поджелудочной железе, хроническое заболевание проходит без ярко выраженной клинической картины. Но, в некоторых случаях, симптомы на начальном этапе болезни могут иметь слабовыраженный характер.

Основной признак панкреатита – болевой синдром в верхней области живота, а также в левом подреберье. Стоит отметить, что болевой синдром при заболевании может иметь опоясывающий характер. Помимо этого, боль способна иррадиировать в область сердца.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

При возникновении у больного внешнесекреторной недостаточности, возникает стеаторея. Это означает, что у больного кал в виде кашеобразной массы, который издает неприятный запах. В каловых массах при внешнесекреторной недостаточности присутствует жирный блеск.

Также отмечается:

1. Сильная тошнота.
2. Понос, который мучает больного на протяжении длительного времени. Отметим, для хронического заболевания свойственно порождение не менее 6 раз в день.
3. Человек начинает резко терять массу.
4. Возникает периодическая рвота.

Если вовремя не выявить симптомы и лечение запустить, то у больного проявляются более серьезные признаки, а именно: анемия, изменение кожного покрова и нарушение в обменных процессах.

Часто при таком заболевании у больного возникает метеоризм, урчание в животе. При панкреатите может снижаться синтез панкреатических ферментов, поэтому у больного возникает деструкция ацинарных клеток.

Отметим, при таком заболевании происходит быстрое закисление содержимого, непосредственно в 12-персной кишке. На фоне этого процесса происходит денатурация всех панкреатических ферментов.

Выше мы говорили, что панкреатит разделяется по классификации. Что касается билиарной гипертензии, то у больного возникает механическая желтушность. Такие симптомы возникают крайне редко, примерно у 30% всех больных.

Но, необходимо понимать, что причиной появления желтушности, а также холангита, происходит только при увеличении и сдавлении в терминальный отдел головки ПЖ (поджелудочной железы).

Диагностика и лечение

Перед тем как лечить панкреатит, необходимо пройти комплексную диагностику, для того чтобы подтвердить диагноз. При появлении первых симптомов заболевания, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Доктор назначает не только лабораторные методы диагностики, но и инструментальные.

Лабораторная диагностика заключается в прохождении анализов: кал и кровь. При помощи этих анализов, можно увидеть воспалительный процесс неспецифического характера.

Лечение у взрослых и детей длиться долго, поэтому чтобы ускорить процесс выздоровления, врачи могут назначить пробу на активность ферментов, а также радиоиммунный анализ.

Что касается радиоиммунного анализа, то он помогает выявить повышенную концентрацию эластазы и трипсина.

При заболевании могут назначить капрограмму. С ее помощью выявляют избыток жиров. Помимо этого, данный вид диагностики поможет быстро выявить ферментативную недостаточность.

Дополнительные методы диагностики:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Компьютерная томография.
3. ЭУС – эндоскопическая ультрасонография.
4. Панкреатохолангиографию.
5. Магнитно-резонансную томографию.

После подтверждения диагноза лечение назначает только доктор.
Лечение проводится в амбулаторных условиях, больного наблюдает не только врач-гастроэнтеролог, но и терапевт. Основная цель лечения заключается не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении общих рекомендаций.

Первым делом, нужно исключить провоцирующие факторы, например: бросить курить, не употреблять алкогольные напитки. В этот пункт входит и соблюдение диетического питания.

Второй этап – устранить боль при помощи болеутоляющих лекарственных препаратов.

Третий этап – коррекция эндокринной и экзокринной недостаточности.

Диета

Обязательно слушайте лечащего доктора, не стоит самостоятельно выбирать себе диету.
Диета при таком заболевании дробная, больной должен строго придерживаться общего принципа.

1. Приготовление блюда не должны быть очень горячими.
2. Исключить продукты с большим содержанием жира.
3. Включить в питании белки, желательно животного происхождения.
4. Не стоит злоупотреблять сладостями.
5. Исключить кисломолочные продукты и цитрус.

Некоторые больные спрашивают, можно ли вылечить панкреатит диетой? Ответ: нет, диетические питание это только первый этап лечения, без медикаментозной терапии результат не будет положительным.

Теперь рассмотрим, как вылечить заболевание препаратами.

Медикаментозная терапия

При сильном болевом синдроме, врачи назначают некротические анальгетики.

Например:

1. Аспирин.
2. Диклофенак.

При помощи этих лекарственных препаратов, можно не только уменьшить боль, но и устранить сильный воспалительный процесс.

Если боль не купируется этими препаратами, то могут прописать лекарство с широким спектром действия – Октреотид. Это лекарство способно выработать в организме человека гормоны, они в свою очередь помогут стимулировать поджелудочную железу.

В том случае, когда постоянно происходят нарушения в пищеварительном тракте, больному назначают Мезим или Фестал. Не стоит самостоятельно принимать эти препараты. Перед применением, необходимо внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться с доктором.

Первый лекарственный препарат – Мезим, его назначают по 2 таблетки. Принимать только во время приема пищи. Взрослым могут прописать 20 000 ед.

Второй препарат – Фестал, он выпускается в виде драже. Назначают по 1-2 драже 3/в день, в зависимости от степени тяжести заболевания. Если Фестал не приносит положительного результата, то врачи прописывают его в комплексном лечении с гистаминовыми блокаторами. К ним относится: Циметидин или же препарат Фамотидин.

Хирургический метод лечения

По статистическим данным было отмечено, что больным, как правило, не назначается хирургическая операция. Но, если медикаментозная терапия в сочетании с диетотерапией не приносит нужного результата, то прибегают к хирургическим методам.

К хирургическим манипуляциям при хроническом заболевании относится сфинктеротомия. Это означает, что при помощи специального оборудования и медицинских инструментов, проводится рассечение с дальнейшим расширением выводного отверстия протока, непосредственно в ПЖ (поджелудочной железе).

Возможно, после операции возникнуть осложнения, поэтому назначается поддерживающая терапия.

Народные методы лечения

Лечится ли травяными отварами или нет? Этот вопрос спорный. Некоторым больным помогает народная медицина, но при условии, что заболевание проходит в легкой форме.

Если панкреатит в средней и тяжелой форме, то без медикаментозной терапии не обойтись.
Что касается народных методов лечения, то можно использовать кору барбариса.

Для приготовления рецепта вам понадобиться:

1. Столовая ложка коры барбариса.
2. Стакан воды, примерно 250 мл.

Приготовление: все ингредиенты смешать, вода должна быть горячей. После чего, прокипятить отвар на медленном огне в течение 15 минут и оставить в темном месте настаиваться.

Принимать по столовой ложке 3 раза в день. В детском возрасте этот рецепт не используется в качестве лечения.

Многие пишут, что излечим панкреатит травой зубчатки. Не стоит этому верить. В этом на первый взгляд прекрасном растении, содержится много кумаринов, дубильных веществ, а также разнообразных кислот.

При неправильном использовании зубчатки, происходит резкое снижение артериального давления. Поэтому в возрасте после 40 лет, зубчатку при панкреатите врачи не рекомендуют использовать.

Лечиться можно и простым картофельным соком. Для приготовления рецепта, вам понадобиться 2 картофелины, помыть и порезать на кусочки. После чего, нарезанные кусочки нужно пропустить через мясорубку, можно использовать блендер.

При помощи стерильной марли или чистой тряпки, отжать сок. Принимать картофельный сок за полчаса до еды. Курс лечения рассчитан на одну неделю.

Как вы поняли, что это коварное заболевание. Ведь у каждого вида все симптомы разные. Все зависит от того, какой именно вид заболевания обнаружили у больного.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Перед тем как приступить к лечению, врач в обязательном порядке должен учитывать общее состояние больного, собрать полный анамнез.

Перечисленные выше препараты и народные методы, не гарантируют 100% излечения. Весь терапевтический курс назначается в индивидуальном порядке, не стоит заниматься самолечением.

В противном случае, могут возникнуть серьезные осложнения, например: легочная недостаточность, злокачественные новообразования, мультиорганные патологии, кровотечение или ДВС-синдром.

симптомы и лечение, у взрослых, как лечить, признаки

В группу заболеваний поджелудочной железы входит хронический панкреатит. Эта патология протекает длительно и плохо поддается лечению. При несвоевременной терапии она приводит к осложнениям (сахарному диабету, желтухе, энцефалопатии, портальной гипертензии, абсцессу, флегмоне, перитониту).

Хроническое воспаление поджелудочной

Поджелудочная железа — важный орган пищеварительной системы. Она выполняет эндокринную и экзокринную функции. В железе вырабатываются важные ферменты и гормоны (трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин, инсулин, глюкагон). Хроническим панкреатитом называется преимущественно инфекционное заболевание воспалительного характера, исходом которого является секреторная недостаточность органа вследствие фиброза (склероза).

Данная патология у большинства людей развивается на фоне острого воспалительного процесса. Для хронического панкреатита у взрослых и детей характерно волнообразное течение. Обострение заболевания сменяется стиханием симптомов. В последние годы признаки хронического панкреатита возникают у населения все чаще. Основными причинами являются неправильное питание, употребление некачественного алкоголя и курение.

У женщин заболевание диагностируется чаще.

Связано это с тем, что у них данная патология развивается на фоне холецистита. Болеют женщины в возрасте 50-60 лет. Симптомы хронического панкреатита нередко появляются у подростков. У них основной причиной воспаления железы является муковисцидоз. Известны следующие виды хронического панкреатита у женщин и мужчин:

• первичный;
• вторичный;
• псевдотуморозный;
• болевой;
• латентный;
• сочетанный;
• гипосекреторный;
• гиперсекреторный;
• обтурационный;
• дуктулярный.

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В зависимости от этиологии различают алиментарный, алкогольный, токсический, билиарный, холестатический и другие формы воспаления. Панкреатит бывает обструктивным, кальцифицирующим, фиброзно-склеротическим и инфильтративно-фиброзным.

Этиологические факторы

Хроническое воспаление обусловлено несколькими факторами. Основными причинами являются:

• погрешности в питании;
• алкоголизм;
• курение;
• желчнокаменная болезнь;
• гастроэнтерит;
• язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
• врожденные аномалии развития органа;
• генетические нарушения;
• застой венозной крови;
• паротит;
• туберкулезная инфекция;
• заболевания печени;
• воздействие токсических веществ;
• отягощенная наследственность;
• муковисцидоз;
• системные заболевания;
• васкулит;
• травмы;
• отравления;
• энтеровирусные инфекции;
• метаболические нарушения;
• цитомегаловирусная инфекция;
• описторхоз.

Опытным врачам известна не только классификация хронического панкреатита, но и почему он развивается. У мужчин наиболее частой причиной является длительное употребление спирта в количестве более 20-80 г ежедневно. Воспаление развивается не сразу, а спустя 8-12 лет. У женщин панкреатит часто развивается на фоне патологии желчного пузыря.

Данная причина выявляется в 30-35% случаев заболевания. Обусловлено это тем, что протоки железы и пузыря соединяются и при наличии камней нарушается выведение сока. Причины панкреатита у мужчин и женщин включают воспаление, сужение или опухоль сфинктера Одди. У молодых людей воспаление железы возможно на фоне язвы. Причина — пенетрация.

Хроническое воспаление поджелудочной железы — результат нерационального питания. Факторами риска являются пристрастие к жирной и острой пище, переедание, большие интервалы и употребление жареной еды. Панкреатит хронический бывает первичным (врожденным).

В данном случае причиной воспаления становится нарушение проходимости протока.

Поражение поджелудочной железы нередко происходит вследствие воздействия токсических веществ. Это могут быть лекарства (цитостатики, эстрогены, диуретики), химикаты (пестициды). Отек и воспаление тканей железы возможны при сосудистой патологии. Это наблюдается при системном васкулите, сердечной и печеночной недостаточности.

Механизм развития панкреатита

Патогенез заболевания известен не каждому. В основе развития воспаления лежат следующие патологические процессы:

• затруднение оттока панкреатического сока;
• переваривание железы ферментами;
• склероз тканей;
• нарушение кровоснабжения;
• отек.

При хроническом панкреатите клиника возникает на фоне нарушения выработки ферментов. Они начинают переваривать железу изнутри. Развиваются отек тканей и воспаление. При отсутствии лечения возможно нагноение. Со временем разрастается соединительная ткань. Количество желез уменьшается. Это приводит к секреторной недостаточности и нарушению процесса пищеварения.

Панкреатический сок вместе с желчью попадает в просвет 12-типерстной кишки. Там происходит разрушение питательных веществ (белков, жиров и углеводов). При хроническом панкреатите этот процесс нарушается, в результате чего возникает диспепсия в виде боли, вздутия, нарушения стула, тошноты, рвоты и отсутствия аппетита.

Клинические проявления панкреатита

Нужно знать не только патогенез и причины хронического панкреатита, но и его симптомы. При воспалении поджелудочной железы возможны следующие признаки:

• боль;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие;
• диарея;
• отрыжка.

Заболевание характеризуется медленным прогрессирующим течением. На ранних стадиях жалобы могут отсутствовать. Приступ панкреатита проявляется болью. Она возникает вследствие поражения нервных окончаний, отека и нарушения оттока панкреатического сока. Боль при хроническом панкреатите имеет следующие особенности:

• тупая, давящая или жгучая;
• может иррадиировать в спину и сердце;
• локализуется в эпигастральной зоне, левом подреберье или является опоясывающей;
• возникает после приема пищи или алкоголя;
• стихает при голодании и в положении полусидя.

Болевой приступ провоцируется жирной пищей. Во время ремиссии данный симптом отсутствует. Возможно ощущение тяжести. При хроническом панкреатите симптомы включают диспепсию. Она обусловлена нарушением переваривания пищи вследствие недостаточного поступления ферментов.

Метеоризм — результат повышенного образования газов в желудке и тонкой кишке. Приступ хронического панкреатита проявляется рвотой. Она бывает повторной и изнуряющей. После рвоты больным не становится лучше. Изначально в рвотных массах присутствует пища. Затем выделяется желчь. Больные предъявляют жалобы на горький привкус во рту.

Приступ хронического панкреатита характеризуется нарушением стула. Это связано с неполным усвоением пищи в тонкой кишке. Она поступает в толстый кишечник, где способствует активизации микробов. Стул больных становится кашицеобразным. Нередко жидкий стул сменяется запором. Для хронического панкреатита характерна стеаторея. Кал становится жирным и блестящим.

К диспепсии относится отрыжка. Она горькая или воздушная. Косвенные признаки заболевания включают снижение аппетита. У некоторых больных появляется отвращение к мясным блюдам. К симптомам внешнесекреторной недостаточности железы относится снижение веса. Если не вылечить хронический панкреатит навсегда, то возможно развитие гиповитаминоза. Он проявляется тусклостью волос, их ломкостью, сухостью кожи и изменением ногтей.

Возможные осложнения заболевания

Врачи должны знать не только патогенез развития хронического панкреатита, но и чем он опасен. При неправильном лечении или запоздалой диагностике возможно развитие осложнений. Если приступ обострения остается без внимания, то могут развиться:

• сахарный диабет;
• кахексия;
• энцефалопатия;
• гиповитаминоз;
• гепатит;
• холецистит;
• портальная гипертензия;
• гнойное воспаление брюшины;
• флегмона;
• абсцессы;
• ложные кисты;
• левосторонний плеврит;
• ателектаз легкого;
• желтуха;
• воспаление клетчатки вокруг поджелудочной железы;
• спленомегалия;
• инфаркт селезенки;
• холангит;
• почечная недостаточность;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• кровотечение;
• варикозное расширение вен пищевода.

Если лечение хронического панкреатита долгое время не проводится, то это повышает риск развития злокачественной патологии. Грозным осложнением заболевания является развитие вторичного сахарного диабета. В поджелудочной железе вырабатывается гормон инсулин, который отвечает за утилизацию глюкозы. При панкреатите его выработка затрудняется, что приводит к гипергликемии.

У таких людей наблюдаются жажда, сухость кожи и полиурия.

Увеличивается объем выделяемой мочи. Возможно обезвоживание. Чем опасен хронический панкреатит, известно не каждому. Возможные негативные последствия заболевания включают нагноение тканей. Возникают флегмона и абсцесс. Последний образуется медленно. На наличие абсцесса указывают такие симптомы, как лихорадка, озноб, тахикардия, выраженная боль, напряжение мышц живота, тошнота и рвота.

В случае распространения инфекции в процесс вовлекаются другие органы (легкие, сердце). Развиваются плеврит, пневмония и перикардит. Если панкреатит полностью не вылечить, то повышается давление в желчных протоках. Это приводит к развитию билиарной гипертензии. Грозным осложнением является энцефалопатия. При ней поражается головной мозг. Появляются жалобы неврологического характера.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить хронический панкреатит, необходимо уточнить предварительный диагноз. Выявить воспаление на основании жалоб невозможно, так как симптомы неспецифичны и встречаются при другой патологии. Обследование больных должно быть комплексным. Для постановки диагноза понадобятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• ретроградная холангиопанкреатография;
• копрограмма;
• общий анализ мочи;
• УЗИ;
• тест с секретином и холецистокинином;
• анализ на амилазу и липазу;
• КТ и МРТ.

Необходимо знать лабораторные признаки панкреатита. При этой патологии выявляются следующие изменения:

• снижение в крови общего белка, альбуминов и глобулинов;
• лейкоцитоз;
• повышение СОЭ;
• увеличение амилазы в крови и моче;
• гипокальциемия;
• снижение общего холестерина;
• высокие концентрации трипсина, липазы и глюкозы;
• наличие в кале большого количества липидов, мышечных волокон и крахмала.

Для оценки секреторной функции проводятся функциональные тесты. При стимуляции органа секретином усиливается образование воды и бикарбонатов поджелудочной железой. Для оценки состояния органа требуется использование диагностического оборудования. Очень информативно УЗИ органов брюшной полости.

На наличие хронического панкреатита указывают такие признаки, как расширение протока железы, изменение ее размеров, участки уплотнения (кальцификаты), неровность контуров и признаки склероза. Нередко обнаруживаются кистозные образования. Более детальный осмотр позволяет осуществить эндоскопическая ультрасонография в сочетании с УЗИ.

При хроническом панкреатите лечение проводится после оценки проходимости желчных протоков. С этой целью вводится красящее вещество. Данное исследование называется ретроградной холангиопанкреатографией. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита в фазу обострения проводится с прободной язвой желудка и 12-типерстной кишки, острым холециститом, инфарктом и кишечной непроходимостью.

При воспалении желчного пузыря боль локализуется преимущественно справа в области подреберья. Панкреатит нужно дифференцировать от кишечной непроходимости. В последнем случае в процессе рентгенографии выявляются чаши Клойбера и воздушные арки. Для прободной язвы характерна очень острая (кинжальная) боль.

Методы лечения больных

Терапия во многом зависит от жалоб и фазы воспаления. В острый период требуется:

• прием симптоматических лекарств;
• временное голодание;
• соблюдение покоя;
• отказ от спиртных напитков и курения;
• применение антацидных и антисекреторных средств;
• использование аналогов соматостатина.

Как вылечить хронический панкреатит, должен знать каждый гастроэнтеролог. В острый период проводится симптоматическая терапия. При рвоте назначается Веро-Метоклопрамид, Церукал или Перинорм. Отзывы врачей к данным лекарствам положительные. В случае высокой температуры применяются антипиретики (Парацетамол МС, Панадол и Эффералган). Схема лечения включает использование обезболивающих лекарств. К ним относятся анальгетики и спазмолитики.

Рекомендации врача по лечению должны строго выполняться. При хроническом панкреатите нарушается синтез бикарбонатов, которые необходимы для защиты слизистой желудка от кислоты. Работа железы зависит от выработки желудочного сока.

В связи с этим при панкреатите показаны антациды и антисекреторные препараты (блокаторы протонной помпы).

К ним относятся Гастал, Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Омез, Париет и Рабиет. Если в процессе лечения хронического панкреатита спазмолитики не помогают, то применяются аналоги соматостатина. К ним относятся Октреотид, Сандостатин, Октрид и Октретекс. При хроническом панкреатите в фазу ремиссии требуется соблюдать диету и принимать ферментные препараты.

При секреторной недостаточности назначается Креон, Мезим или Панзинорм. Это стандарт по лечению хронического панкреатита. Ферменты противопоказаны в острую фазу воспаления. При развитии гнойных осложнений внутримышечно или внутривенно вводятся антибиотики. Проводится инфузионная терапия. Дополнительно больным назначают витамины. При развитии сахарного диабета необходимо контролировать концентрацию в крови глюкозы. Могут назначаться гипогликемические лекарства.

Диета при панкреатите

Можно ли вылечить хронический панкреатит, известно не всем. После временного голодания и устранения боли назначается диета № 5б. Основная ее цель — предупреждение последующих обострений. Лечебное питание предполагает максимальное щажение органов желудочно-кишечного тракта. При хроническом панкреатите ремиссия будет стойкой, если придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить из меню жирные и жареные блюда;
• отказаться от экстрактивных веществ, солений и маринадов;
• питаться дробно 5-6 раз в день;
• не есть перед сном;
• употреблять пищу в измельченном или полужидком виде;
• отказаться от грубых продуктов;
• готовить пищу на пару или отваривать;
• уменьшить количество потребляемой поваренной соли;
• отказаться от алкоголя и кофе;
• употреблять блюда комнатной температуры;
• соблюдать равные интервалы между приемами пищи;
• не переедать;
• постепенно расширять список продуктов и блюд.

Это стандарт лечебного питания при данной патологии поджелудочной железы. Больным необходимо уменьшить потребление сладостей, тугоплавких жиров, холестерина, пуринов, грубой клетчатки и эфирных масел. Из меню нужно исключить свежий ржаной хлеб, сдобную выпечку, окрошку, наваристые супы, газированную воду, кофе, жирные сорта мяса и рыбы (утку, свинину, скумбрию), субпродукты, колбасы, сливки, сметану, копчености, соленья, специи, майонез, яичные желтки, чипсы, сухарики, жареный омлет, грибы, сырые овощи и зелень, непротертые кисло-сладкие ягоды, острые соусы, холодные напитки, маргарин и консервы.

При данной патологии можно есть овощные супы, подсушенный хлеб, нежирное мясо, морепродукты, постный творог, нежирную рыбу, крупы, кефир, простоквашу, протертые и отварные овощи (картофель, морковь, кабачки, баклажаны, тыкву), белковые омлеты на молоке, яйца всмятку, тефтели и запеченные яблоки. Из напитков при панкреатите разрешены некрепкий чай, сладкие соки, компоты, кисели и отвар шиповника. Прогноз при хроническом панкреатите зависит не только от лечащего врача, но и от самого больного.

Диеты нужно придерживаться 1-2 месяца.

Хирургические методы лечения

Если при хроническом панкреатите диагностика была запоздалой, то возможны осложнения. В этом случае больным оказывается хирургическая помощь. Показаниями к ней могут быть:

• кисты;
• абсцессы;
• флегмона;
• сопутствующий калькулезный холецистит;
• некроз тканей поджелудочной железы;
• перитонит;
• выраженный склероз;
• стеноз сфинктера Одди;
• обструкция желчных протоков;
• наличие кальцификатов.

Лечится ли осложненный панкреатит, известно не каждому. В данном случае могут потребоваться следующие виды хирургического вмешательства:

• санация;
• дренирование;
• сфинктеротомия;
• иссечение нервов;
• частичная резекция желудка;
• холецистэктомия;
• вирсунгодуоденостомия;
• удаление камней;
• вскрытие кист.

Наличие абсцесса — абсолютное показание к операции. Предпочтительно проводить эндоскопическое лечение. Некротические ткани иссекаются. Абсцесс вскрывается и дренируется. Обязательно оценивается состояние окружающих тканей.

Прогноз для здоровья и профилактика

Необходимо знать не только симптомы и лечение у взрослых панкреатита, но и каков прогноз при этом заболевании. При соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога наступает стойкая ремиссия. Прогноз благоприятный. При развитии гнойных осложнений он ухудшается. При наличии абсцесса и отсутствии хирургической помощи риск летального исхода очень велик.

После операции выживаемость составляет около 40-50%. Если заболевание продолжается более 20 лет, то имеется вероятность злокачественного перерождения тканей. У 4% больных развивается аденокарцинома. Специфическая профилактика хронического панкреатита отсутствует. Чтобы снизить риск развития данной патологии, необходимо:

• придерживаться здорового питания;
• пить больше чистой воды;
• проводить санацию очагов хронической инфекции;
• своевременно лечить холецистит, гепатит и другую патологию органов пищеварения;
• отказаться от курения;
• предупреждать травмы живота;
• повысить стрессоустойчивость;
• не употреблять спиртные напитки;
• принимать лекарства строго по назначению врача и в разрешенной дозировке;
• предупреждать застой венозной крови;
• вести подвижный образ жизни.

Основными мерами профилактики хронического панкреатита являются отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Нельзя переедать, есть жирную и острую пищу. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется 1-2 раза в год проходить обследование. Таким образом, хроническая форма панкреатита развивается на фоне острого воспаления. Наличие боли после еды, тошноты, рвоты и других симптомов является поводом для проведения УЗИ и сдачи анализов. Лечение без врачебной консультации может привести к осложнениям.

Как лечить хронический панкреатит, медикаментозная и народная терапия

Обследование у врача

Если у человека в результате обследования выявлен хронический панкреатит, ему прежде всего следует изменить образ жизни и быть готовым к долговременному лечению. Опытный врач ответит на все вопросы пациента о том, как лечить хронический панкреатит.

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы, в результате которого ферменты, продуцируемые этим органом, не выводятся в пространство двенадцатиперстной кишки, а задерживаются в железе, что приводит к саморазрушению тканей органа.

В результате развития патологии образуются токсические вещества, попадающие в кровеносное русло и оказывающие пагубное воздействие на функционирование других органов. Хронический панкреатит является заболеванием, при котором наблюдаются постоянные или периодические болевые ощущения, кроме того, для недуга характерно возникновение эндокринных нарушений и изменений в структуре тканей поджелудочной.

Отличие здоровой от пораженной поджелудочной железы

При ХП признаки развития заболевания являются не такими явно выраженными, как при острой форме недуга. Слабая выраженность признаков недуга требует тщательного обследования организма для постановки точного диагноза и причин, спровоцировавших возникновение заболевания. Это требуется для того, чтобы знать, как правильно лечить хронический панкреатит поджелудочной железы.

ХП способен развиваться как самостоятельный недуг, однако бывает, что развитие заболевания является следствием возникновения в организме человека других недугов. В случае, когда болезнь является следствием других недугов, то панкреатит в хронической форме носит название вторичного или реактивного.

Причины и симптомы развития заболевания

Основными причинами, приводящими к развитию недуга, принято считать следующие:

• алкоголизм в хронической форме: частое употребление алкогольных напитков в большом количестве в значительной мере способствует развитию в организме большого числа разнообразных патологий, в числе которых хронический панкреатит;
• недуги печени и протоков, обеспечивающих желчевыведение, в хронической форме;
• заболевания органов пищеварительного тракта;
• хроническое нарушение режима питания;
• длительный прием некоторых медицинских препаратов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в поджелудочной;
• наследственная предрасположенность;
• язва двенадцатиперстной кишки.

Причины панкреатита

Основными симптомами ХП принято считать следующие:

• болевые ощущения в области живота, которые усиливаются после приема пищи;
• возникновение чувства тошноты после приема пищевых продуктов богатых жирами, однократные позывы к рвоте;
• желтушность кожного покрова, склер глазных яблок и слизистой оболочки ротовой полости;
• развитие сахарного диабета на поздних стадиях развития недуга.

Важно! При прогрессировании у человека ХП симптомы, характерные для заболевания, являются непостоянными, способны на некоторое время пропадать, как правило, проявляются в моменты обострения болезни, а исчезают в период ремиссии.

Развитие панкреатита в хронической форме происходит достаточно медленно – на протяжении нескольких лет. По этой причине человек при появлении первых симптомов недуга чаще всего не обращает на них внимания, а не обследуя организм, не задумывается над вопросом, чем лечить хронический панкреатит, и какие препараты лучше для этого использовать.

Важно! Чаще всего у человека выявляется одновременное развитие в организме хронического панкреатита и холецистита, что требует комплексного подхода к лечению расстройств.

В случае выявления одновременно двух патологий, следует прибегнуть к комплексному их лечению. Терапия должна проходить под контролем медспециалиста и в соответствии с его рекомендациями, как лечить хронический панкреатит и холецистит.

Основные принципы лечения панкреатита в хронической форме

На консультации врач назначит соответствующее лечение

В случае обострения заболевания следует немедленно обратиться к врачу за помощью, для того чтобы правильно лечить обострение хронического панкреатита. Обращаясь к медспециалисту, пациент может подробно узнать о том, какими медикаментами лучше всего лечить хронический панкреатит, важны и индивидуальные дозировки рекомендованных медпрепаратов.

В процессе лечения хронической формы заболевания используются несколько различных методов медицинского воздействия на организм. В комплекс методов лечения входят:

• диета;
• устранение возникающих болевых симптомов;
• восстановление нормального состояния и функционирования органов, входящих в систему пищеварения;
• устранение недостаточности ферментов поджелудочной;
• купирование процессов, имеющих воспалительную природу в тканях органа;
• восстановление нормального функционирования тканей органа;
• профилактика развития осложнений.

Этот перечень методов представляет собой определенный стандартный подход к проведению лечения заболевания, его придерживается большинство лечащих врачей. В процессе лечения врач учитывает индивидуальные особенности пациента и решает, как лучше всего лечить обострение хронического панкреатита в каждом конкретном случае.

Принципы медикаментозного лечения заболевания

Часто пациенты, страдающие панкреатитом, задаются вопросом о том, где лечат хронический панкреатит в стадии обострения. Чаще всего медики рекомендуют проводить лечение хронического панкреатита в стадии обострения в условиях стационара. Это позволяет более оперативно реагировать на изменения в состоянии организма и своевременно вносить коррективы в процесс проведения медицинских процедур и прием лекарственных препаратов.

Основными задачами при лечении панкреатита в период обострения являются:

• купирование болевых ощущений;
• коррекция работы органа.

Для уменьшения болевых ощущений в период обострения следует придерживаться специальной строгой диеты, которую рекомендует лечащий врач.

При возникновении ярко выраженных болевых ощущений могут быть прописаны ненаркотические болеутоляющие, такие как Аспирин или Диклофенак. Эти препараты способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса, что само по себе способствует уменьшению болевого синдрома.

Болеутоляющее средство при панкреатите

При очень сильной боли врачи могут назначить Октреотид. Этот медпрепарат подавляет синтез гормонов, стимулирующих функционирование поджелудочной. Препарат применяется только при условии лечения пациента в стационаре.

При длительном развитии недуга происходит замещение нормальной ткани органа на соединительную, что провоцирует возникновение серьезных нарушений в функционировании и утрате характерных для поджелудочной функций.

Для того чтобы скорректировать деятельность органа, назначают курс специальных препаратов, имеющих в своем составе панкреатические ферменты. К таким препаратам относятся Мезим, Панкреатин, Фестал и некоторые другие. Прием панкреатических ферментов способствует нормализации процесса пищеварения,  позволяет уменьшить болевые симптомы. Такие свойства препаратов позволяют в какой-то мере разгрузить поджелудочную, уменьшить нагрузку, оказываемую на нее.

К панкреатическим средствам относится и Мезим

Длительное прогрессирование хронического панкреатита приводит к нарушениям в процессе выработки железой инсулина, который является гормоном, контролирующим обмен глюкозы в организме человека. Недостаточное количество этого гормона провоцирует развитие сахарного диабета.

Лечение недуга с использованием народных средств

При наступлении после обострения периода ремиссии пациентов интересует, как можно лечить хронический панкреатит в домашних условиях. Как правило, при выписке из стационара, врачи дают пациенту целый список рекомендаций о том, как проводить лечебные процедуры и прием медпрепаратов дома в период ремиссии.

При лечении хронического панкреатита в домашних условиях можно использовать различные средства, которые относятся к разряду народных. Что использовать и как лечить хронический панкреатит народными средствами, может подсказать лечащий врач. Без консультации с врачом не рекомендуется использовать такое лечение.

Одно из народных средств лечения панкреатита является зубчатка

Наиболее популярными народными методами лечения панкреатита хронической формы являются рецепты:

• на основе коры барбариса;
• на основе травы зубчатки;
• на основе картофельного сока.

При использовании барбариса для лечения берут его измельченную кору и кипятят на протяжении 15 минут. Для приготовления отвара потребуется взять 1 ст. л. коры на стакан воды. После приготовления отвара его остужают и принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Лечение картофельным соком

Для приготовления настоя зубчатки потребуется чайная ложка травы. Ложку травы заливают кипятком, настаивают и остужают. Затем процеженное средство принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

Картофельный сок, полученный от 1-2 картофелин среднего размера, принимают в сыром виде за 30 минут до приема пищи. Лечение соком картофеля длится 7 дней.

симптомы и лечение у взрослых

Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), характеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.

 

Классификация

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

По стадии заболевания:	Морфологические варианты:	По форме течения:
Стадия обострения.	Обструктивный.	Отёчный.
Стадия ремиссии.	Кальцифицирующий.	Жировой панкреонекроз.
	Воспалительный (паренхиматозный).	Геморрагический панкреонекроз.
	Фиброзно-индуративный.	Гнойный (инфицированный панкреонекроз).

 

Этиология

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

• На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тракта (инфекция заносится гематогенным путём).
• На фоне длительного злоупотребления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

 

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, неправильное употребление витаминов и медикаментозных препаратов).

Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с характерными клиническими симптомами обострения.

Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.

 

Алкогольный хронический панкреатит

Развивается после длительного употребления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.

Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотребления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.

 

Симптомы

Болевые симптомы

Особенно характерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего характера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий характер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом анальгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.

 

Диспепсические нарушения

На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.

Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.

 

Общесоматические симптомы

Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.

 

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
• Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
• Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
• В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.

 

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтрак употребляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтрака и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употребляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употребления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

 

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются анальгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические анальгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

 

Хирургическое лечение

Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.

В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:

1. Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
2. Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:

• Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
• Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
• Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
• Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей рак поджелудочной железы.

После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.

 

Образ жизни и режим питания

Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.

Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употребления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.

 

Видео: Хронический панкреатит у взрослых

причины, симптомы, лечение и профилактика

Панкреатит считается сложным заболеванием поджелудочной железы. Она воспаляется и теряет часть своих функций, что приводит к отсутствию выработки инсулина и, как следствие, диабету или недостаточном чрезмерном выделении пищеварительного фермента. Болезнь часто сопровождается сильным ухудшением самочувствия и быстро прогрессирует, вплоть до летальных случаев.

Содержание статьи

Особенности болезни

Хронический панкреатит — это воспалительный процесс, который протекает в поджелудочной железе. Даже после устранения причины заболевания воспаление остается и проявляется в хронической форме. Таким образом орган долгое время не способен выполнять свои функции в полной мере.

Болезнь невероятно актуальна для современного общества, так как за последние 30 лет наблюдается увеличение больных в 2 раза. А в России и вовсе за 10 лет в 3 раза увеличилось количество хронического панкреатита. Ранее средний возраст больных составлял 50 лет, сегодня этот показатель снизился до 39 лет. Весомую роль сыграло распространение алкоголя, вероятно поддельного, так долевой процент алкогольного панкреатита составляет 75%, а ранее было 40%.

Хронический панкреатит имеет длительный характер протекания, поэтому и осложнения проявляются не сразу. К поздним осложнениям могут относиться:

• Желтуха, проявляется из-за изменения размера головки поджелудочной железы;
• Дуоденальный стеноз — железа развивается и, за счет этого, давит на двенадцатиперстную кишку;
• Воспаление в различных сальниках или протоке желчного пузыря. Возникает из-за поражения пищеварительными ферментами, они расщепляют не только пищу, но и органы;
• Панкреатогенный абсцесс — это процесс проявляющийся, как следствие гнойного протекания воспалительных реакций, расщепления железы или прилегающих органов;
• Киста может появиться в железе из-за ее воспаления и некроз паренхимы органа;
• Кровотечение в ЖКТ, обычно причиной выступает киста в железе или варикозное расширение;
• Свищи в железе, они появляются нечасто и имеют вид каналов, который объединяют органы.

Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение диеты способствует обострению хронической формы и распространению заболевания. Не придерживаясь рекомендаций, болезнь быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

Причины

Существуют множественные факторы развития заболевания:

1. Алкоголь.
2. Желчекаменная болезнь.
3. Неправильное питание только усугубляет положение дел и медленно развивающееся воспаление склонно прогрессировать гораздо быстрее.
4. Механические травмы.
5. Отравления токсичными парами или препаратами.
6. Болезнетворные бактерии, вирусы.
7. Эндоскопические процедуры или операции.
8. Другими распространенными проблемами являются воспаление мочевого пузыря, болезни печени (цирроз, гепатиты).
9. Неблаготворно на здоровье тела сказываются и психогенные воздействия. К ним относятся стрессы, травмы психического характера, нервное напряжение. Сосуды переходят в спастическое состояние, также и мышцы подвергаются стрессовому напряжению.

Многие исследования показывают, что курение увеличивает риск возникновения хронического панкреатита на 75%. Если совместить с употреблением алкоголя, то риск заболевания увеличивается многократно.

Виды

В целом хроническая форма панкреатита может иметь множественные очаги возникновения. Так в зависимости от этиологии различают такие типы болезни:

1. Идиопатический — это заболевание, когда ткани железы заменяются жировыми. Таким образом снижается эффективность работы органа, что и провоцирует панкреатит.
2. Токсико-метаболический — это тяжелая форма болезни, наступает при отравлении ядовитыми веществами, которые сильно воздействуют на желудок или кишечник и в частности на железу.
3. Наследственный — вызывается патологическими изменениями в строении самой поджелудочной или двенадцатиперстной кишки. Также может развиться из-за морфологических изменений в строении желчного пузыря или печени.
4. Аутоиммунный — это повышенная активность иммунной системы организма. Таким образом клетки, которые должны бороться с вирусами и вредными бактериями, атакуют собственные органы, в частности поджелудочную. При этой форме часто поражаются и другие органы.
5. Рецидивирующий — это тот, который вызывается с периодичностью. Проявляется, когда не удалось полностью устранить острый панкреатит.
6. Обструктивный — это заболевание, которое длиться более 6-и месяцев и характеризуется закупориванием панкреатического протока. Так фермент из железы не поступает в двенадцатиперстную кишку и разрушает орган.

Также панкреатит разделяют по начальному источнику заболевания. Если изначально проявилась болезнь в самой железе, то это первичная форма. Вторичной называют ту, что возникла из-за других болезней в прилегающих органах.

Симптомы

Большинство пациентов имеет приблизительно одинаковые жалобы на состояние самочувствия, но некоторые, из перечисленных ниже симптомов, могут и не быть, так как они проявляются при обострении или острой форме. Так панкреатит характеризуется:

• Болями в области живота, могут отражаться в различные его стороны или иметь опоясывающий характер;
• Изменением давления;
• Повышением температуры;
• Цвет кожи несколько изменяется в сторону синеватого оттенка или желтушного цвета;
• Различные расстройства желудка, запор или жидкий стул, рвотный рефлекс;
• Живот несколько вздувается;
• Ухудшается работоспособность;
• Потеря веса.

Не обязательно, чтобы все перечисленные симптомы наблюдались в конкретном случае. Также они проявляются непостоянно, только во времена обострений, их частота сильно колеблется.

Диагностика

Большинство гастроэнтерологов и терапевтов производят приблизительно одинаковые методы определения заболевания. В данном случае диагностика происходит в 3 этапа:

1. Опрос. Необходимо определить имеются ли предпосылки для развития заболевания (курение, алкоголь, питание). Также определяется наличие симптоматики и частоты их проявлений;
2. Осмотр. Необходимо определить качество кожных покровов, цвет, локализацию болевых ощущений, проверяется язык;
3. Диагностика. В качестве лабораторных исследований, которые помогут определить характер и степень болезни выступают: пульсовая диагностика, ультразвуковое исследование, рентгенография, эндоскопическая ультрасонография и другие.

По необходимости врач может назначить и другие исследования, если существуют сомнения по поводу причины патологического состояния. Лечение определяется на основании характера и формы болезни, обычно используется правильное питание и народные средства. При хронической форме могут приписывать и медикаментозное лечение, но оно все равно сопровождается диетами и другими рекомендациями по образу жизни.

Традиционное лечение

В большинстве случаев назначают традиционное лечение, может также дополняться определенными медикаментами. В более тяжелых стадиях, в основном острой формы панкреатита, может потребоваться хирургическое вмешательство. При данной болезни следует иметь в виду:

• Лечение необходимо основывать на облегчении работы поджелудочной железе, так, чтобы она вырабатывала меньше желудочного фермента, с этим поможет справиться диета или голодание, зависит от формы болезни.
• Другая ситуация, когда панкреатит развился из-за других заболевания внутренних органов, их необходимо изначально локализировать и тогда переходить к устранению болезни.
• Дополнительно используются компрессы или грелки с холодной водой для снятия отечности и удаления воспалительной реакции. Физическую нагрузку следует минимизировать, дабы избежать механического повреждения железы и не нарушить целостность оболочки (по крайней мере вначале).
• Отдельно могут выполняться и физиотерапевтические процедуры. Отлично помогает снизить болезненные ощущения иглоукалывание, точечный массах, компрессы, в том числе масляные. В некоторых случаях используется моксотерапия или гирудотерапия.
• Также необходимо употреблять достаточное количество воды, обычно рекомендуется принимать около 5-6 стаканов на протяжении суток, для этого подходит минеральная вода, отвары из шиповника и подобное.

Народное лечение

Народные средства достаточны эффективно снимают отечность железы, убирают болезненные ощущения позволяют снизить кислотность в двенадцатиперстной кишке. Народное лечение может использоваться, как основная терапия болезни или в дополнение к медикаментозному лечению:

Для приготовления необходимо сушенные ягоды шиповника. Для быстрого приобретения водой качеств плодов необходимо их раздавить, волоски лучше извлечь. Измельчить ягоды можно закутав их в ткань и несколько подробив из с помощью тяжелого предмета.

На каждые 100 г шиповника необходимо использовать 1 л воды. Положить ягоды в эмалированную посуду и кипятить в закрытой таре порядка 5 минут. Затем отставить полученный навар на 2,5 часа, чтобы он настоялся. Затем необходимо отцедить отвар и можно употреблять по 1 стакану за 1 раз.

Приблизительно подобного результата можно добиться и для свежих плодов шиповника только несколько отличается пропорция и их следует предварительно очистить от волокон и кожуры. Так необходимо 2 ч. л. плодов добавлять в 2 стакана воды.

Для приготовления отвара следует взять 1 ст. л. кожуры с барбариса и залить кипятком в размере 1 стакан. Полученную смесь следует отложить на 30 минут, затем охладить. Принимать нужно по 1 ст. л. перед пищей.

Кисель из семена льна:

1. Следует использовать 3 ст. л. семян и залить их 1 л кипятка, поместив смесь в термос;
2. Оставить полученную жидкость на ночь;
3. Затем взболтать и избавиться от кусочков семян при помощи сита или марли;
4. Употреблять по 100 мл за пол часа до еды трижды в день.

Профилактика

Профилактикой хронического панкреатита выступает:

• Отказ от вредных воздействий веществ и организации здорового образа жизни. Так следует минимизировать влияние от курения и алкоголя, так как это основные предвестники заболевания.
• Также ключевой профилактикой выступает диета. Соблюдение постановлений позволит многократно снизить риск воспаления поджелудочной железы.
• Рекомендуется избегать жирных продуктов, тех, что обладают резкими воздействиями на слизистую оболочку (к примеру приправы), пряностей, копченостей. Такие процедуры позволяют снизить частоту рецидивов воспалений.

Что такое хронический панкреатит, а также его традиционное лечение и ряд народных рецептов от этой болезни вы можете узнать из этого видео.

Формы и стадии развития хронического панкреатита, общая характеристика

Формы хронического панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Формы хронического панкреатита разнообразны. Каждая из них характеризуется определенными патологическими изменениями, происходящими в тканях поджелудочной железы.

Внимание! Хронический панкреатит обычно возникает после острой стадии заболевания и характеризуется постоянным воспалительным процессом, что влечет за собой нарушение функционирования органа.

Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании всего организма, она участвует в процессе пищеварения. В результате воспаления уменьшается выработка ею ферментов, без которых невозможна нормальная переработка поступающей пищи. Кроме того, такой дефицит ферментов приводит к ухудшению кровообращения в органе, образованию рубцов и очагов некроза.

Общие симптомы хронического течения заболевания следующие:

• Боль разной степени интенсивности и локализации.
• Повышение температуры тела, которое обусловлено активно текущим воспалительным процессом в поджелудочной железе.
• Нестабильность артериального давления.
• Тошнота и рвота, вздутие и отрыжка. В рвоте имеется примесь желчи, что связано с нарушением оттока желчи из-за закупорки протоков.
• Желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз.
• Снижение массы тела.

Одно из проявлений панкреатита -желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз

Общая классификация заболевания

Принято различать первичный и вторичный хронический панкреатит. В случае первичной формы хронического панкреатита воспалительный процесс изначально развивается непосредственно в поджелудочной железе. Вторичный возникает на фоне других заболеваний органов ЖКТ.

По причине возникновения хронический панкреатит подразделяется на токсический, аутоиммунный и наследственный. Токсический хронический панкреатит развивается в результате злоупотребления алкоголем, курения, воздействия медикаментов и токсинов.

Достаточно редкой формой заболевания является аутоиммунный панкреатит, который характеризуется поражением не только поджелудочной железы, но и других органов. Это происходит в результате повышенной активности иммунитета, когда клетки организма страдают от действия собственной иммунной системы. Он также сопровождается болевым синдромом, желтухой, диспепсическими явлениями, нарушением функции поджелудочной железы, астеническим синдромом. В результате аутоиммунного панкреатита поражаются легкие, почки, печень, слюнные железы.

На заметку! Наследственная форма данного заболевания развивается в результате мутации соответствующих генов. У таких больных симптомы хронического панкреатита развиваются еще в детстве, и заболевание быстро прогрессирует.

Кроме того, у них значительно повышен риск развития аденокарциномы поджелудочной железы.

Клинические формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм хронического панкреатита. Каждая из них имеет свою симптоматику и причины развития. Так, принято выделять следующие формы хронического панкреатита:

• обструктивный;
• кальцифицирующий;
• паренхиматозный;
• псевдомуторозный.

Обструктивный хронический панкреатит характеризуется длительным течением — от 6 месяцев. Такая форма заболевания вызвана закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку.

Внимание! Причинами обструктивного панкреатита могут быть новообразования, возникшие непосредственно в этом органе, дуоденит, послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, псевдокисты.

Его симптомы проявляются в повторно возникающих болях в области верхней части живота. Они усиливаются после приема пищи, особенно жирной и острой, а также при положении лежа на спине. Часто возникает отрыжка, вздутие, тошнота и рвота, жидкий стул. Кроме того, наблюдается желтизна кожи и слизистых. Это происходит вследствие повышения уровня билирубина в крови. В результате данного заболевания у больного может развиться сахарный диабет. Такая форма заболевания требует хирургического лечения.

Обструктивный хронический панкреатит вызван закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа. Происходит это чаще всего по причине злоупотребления алкоголем. Кроме того, в протоках образуются кисты, происходит атрофия тканей. По форме течения она схожа с острым панкреатитом.

Паренхиматозная форма характеризуется нарушением секреторной функции поджелудочной железы. В этом случае не происходит поражения протоков железы, и в ней не образуются кальцификаты. Она отличается медленным течением и отсутствием явно выраженного болевого синдрома. Его клиническая картина часто бывает стерта, и поэтому возникают сложности в диагностике.

Псевдомуторозная форма хронического панкреатита развивается в результате длительного его течения (5-15 лет). Заболевание характеризуется увеличением органа, которое происходит за счет разрастания головки железы и значительного увеличения ее протоков. Нередко такая форма заболевания переходит в рак. Болезнь сопровождается опоясывающими болями, тошнотой, рвотой, нестабильностью стула, желтухой, потерей веса.

Степени тяжести и стадии развития заболевания

В зависимости от характера течения выделяют 3 степени тяжести хронического панкреатита: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме хронического панкреатита обострения заболевания случаются 1-2 раза в год, они непродолжительны. В основном такие обострения случаются в результате нарушения питания. При возникновении болевой синдром быстро купируется лекарственными препаратами. После обострения больной чувствует себя удовлетворительно. При легком течении заболевания функции поджелудочной железы обычно не нарушены, у больного отсутствует потеря массы тела.

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа и наличием кист

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется следующими проявлениями:

• обострения случаются до 4 раз в год;
• продолжительный болевой синдром;
• умеренные нарушения функционирования поджелудочной железы;
• при проведении ультразвукового исследования выявляются признаки структурных изменений органа;
• отмечается умеренное снижение веса.

Тяжелая степень течения заболевания отличается длительными периодами обострения, с явно выраженным диспепсическим и болевым синдромом. Такие приступы обострения возникают довольно часто и сопровождаются тяжелой диареей и значительным снижением веса больного. Кроме того, отмечаются резкие нарушения в работе поджелудочной железы, в частности, ее внешнесекреторной функции.

Также специалисты выделяют стадии развития хронического панкреатита. Их 4. Первая стадия – перклиническая — отсутствуют клинические признаки заболевания, а само заболевание диагностируется случайным образом при проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. На второй стадии начинают проявляться первые признаки, основной из которых — боль в животе опоясывающего характера. Диспепсические проявления могут отсутствовать. Эта стадия развития болезни может длиться от 5 до 10 лет. В течение этого времени чередуются периоды обострения и ремиссии.

Третья стадия характеризуется постоянным присутствием клинической симптоматики хронического панкреатита. Опоясывающая острая боль возникает и усиливается после приема пищи. Кроме того, на этой стадии проявляются признаки эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности.

Четвертая (запущенная) стадия характеризуется атрофией поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома значительно снижается, отступают острые приступы. Но при этом проявляются стеаторея и значительное похудение, развивается сахарный диабет. На этой стадии заболевание может перейти в рак.

Хронический панкреатит: причины, симптомы и лечение

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит со временем.

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком. Он вырабатывает ферменты — особые белки, которые помогают переваривать пищу. Он также вырабатывает гормоны, контролирующие уровень сахара в крови.

Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы. Панкреатит считается острым, если воспаление возникает внезапно и длится непродолжительное время.Он считается хроническим, когда он продолжает повторяться или когда воспаление не проходит в течение месяцев или лет.

Хронический панкреатит может привести к необратимым рубцам и повреждению. В поджелудочной железе могут образовываться кальциевые камни и кисты, которые блокируют проток или трубку, по которой в желудок поступают пищеварительные ферменты и соки. Блокировка может снизить уровень ферментов и гормонов поджелудочной железы, что затруднит переваривание пищи и регулирование уровня сахара в крови. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая недоедание и диабет.

Существует множество различных причин хронического панкреатита. Наиболее частая причина — длительное злоупотребление алкоголем. Примерно 70 процентов случаев связаны с употреблением алкоголя.

Аутоиммунное заболевание возникает, когда ваше тело по ошибке атакует здоровые клетки и ткани. Синдром воспалительного кишечника, который представляет собой воспаление пищеварительного тракта, и первичный билиарный холангит, хроническое заболевание печени, связанное с хроническим панкреатитом.

Другие причины включают:

• аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда ваше тело ошибочно атакует ваши здоровые клетки и ткани
• узкий проток поджелудочной железы, который является трубкой, которая переносит ферменты из поджелудочной железы в тонкий кишечник
• блокировка проток поджелудочной железы из-за желчных камней или камней поджелудочной железы
• муковисцидоз, наследственное заболевание, вызывающее накопление слизи в легких
• генетика
• высокий уровень кальция в крови, который называется гиперкальциемией
• высокий уровень триглицеридов жир в крови, что называется гипертриглицеридемией

Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития хронического панкреатита.Считается, что курение увеличивает риск панкреатита у алкоголиков. В некоторых случаях семейный анамнез хронического панкреатита может увеличить ваш риск.

Хронический панкреатит чаще всего развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Это заболевание также чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Дети, живущие в тропических регионах Азии и Африки, могут подвергаться риску развития тропического панкреатита, который является еще одним типом хронического панкреатита. Точная причина тропического панкреатита неизвестна, но может быть связана с недоеданием.

Сначала вы можете не заметить никаких симптомов. Изменения в вашей поджелудочной железе могут стать довольно серьезными, прежде чем вы начнете чувствовать себя плохо. При появлении симптомов они могут включать:

• боль в верхней части живота
• диарея
• жирный стул, жидкий, бледный и не смывающийся легко
• тошнота и рвота
• одышка
• необъяснимая потеря веса
• чрезмерная жажда и усталость

У вас могут возникнуть более серьезные симптомы по мере прогрессирования заболевания, такие как:

• панкреатическая жидкость в брюшной полости
• желтуха, которая характеризуется желтоватым изменением цвета глаз и кожи
• внутреннее кровотечение
• непроходимость кишечника

Болезненные эпизоды могут длиться часами или даже днями.Некоторые люди считают, что еда или питье могут усилить боль. По мере прогрессирования болезни боль может стать постоянной.

На ранних стадиях хронического панкреатита изменения поджелудочной железы трудно увидеть в анализах крови. По этой причине анализы крови обычно не используются для диагностики болезни. Однако их можно использовать для определения количества ферментов поджелудочной железы в крови. Анализы крови также могут использоваться для проверки количества клеток крови, а также функции почек и печени.Ваш врач может попросить вас сдать образец стула для проверки уровня жира. Жирный стул может быть признаком того, что ваше тело неправильно усваивает питательные вещества.

Визуализирующие обследования — самый надежный способ для вашего врача поставить диагноз. Ваш врач может попросить провести следующие исследования брюшной полости для выявления признаков воспаления:

• Рентген
• УЗИ
• КТ
• МРТ

Ваш врач может также порекомендовать эндоскопическое УЗИ.Во время эндоскопического ультразвукового исследования ваш врач вводит длинную гибкую трубку в ваш рот и вниз через желудок и тонкий кишечник. Трубка содержит ультразвуковой датчик, который излучает звуковые волны, которые создают подробные изображения вашей поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита направлено на уменьшение боли и улучшение пищеварительной функции. Повреждение поджелудочной железы невозможно исправить, но при должном уходе вы сможете справиться со многими своими симптомами. Лечение панкреатита может включать прием лекарств, эндоскопическую терапию или операцию.

Лекарства

Возможные лекарства, которые ваш врач может назначить при хроническом панкреатите, включают:

• обезболивающие
• искусственные пищеварительные ферменты, если уровень ваших ферментов слишком низкий для нормального переваривания пищи
• инсулин, если у вас диабет
• стероиды, если вы у вас аутоиммунный панкреатит, который возникает, когда иммунная система вашего организма атакует вашу поджелудочную железу.

Эндоскопия

При некоторых методах лечения используется эндоскоп, чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорок.Эндоскоп — это длинная гибкая трубка, которую врач вводит вам в рот. Это позволяет вашему врачу удалить камни поджелудочной железы, установить небольшие трубки, называемые стентами, для улучшения кровотока и закрыть утечки.

Хирургия

Большинству людей операция не требуется. Однако, если у вас сильная боль, которая не поддается лечению, удаление части поджелудочной железы иногда может помочь. Хирургическое вмешательство также может использоваться для разблокировки протока поджелудочной железы, дренирования кисты или для его расширения, если он слишком узкий.

Важно избегать употребления алкоголя после того, как вам поставили диагноз хронического панкреатита, даже если алкоголь не был причиной вашего заболевания. Вам также следует избегать курения, потому что это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Возможно, вам придется ограничить количество жиров в своем рационе и принимать витамины.

Хронический панкреатит может вызвать многочисленные осложнения. Вы подвергаетесь большему риску развития осложнений, если продолжаете употреблять алкоголь после того, как вам поставили диагноз.

Нарушение всасывания питательных веществ — одно из наиболее частых осложнений. Поскольку ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества пищеварительных ферментов, ваше тело не усваивает питательные вещества должным образом. Это может привести к недоеданию.

Еще одно возможное осложнение — развитие диабета. Панкреатит повреждает клетки, вырабатывающие инсулин и глюкагон — гормоны, контролирующие количество сахара в крови. Это может привести к повышению уровня сахара в крови. Около 45 процентов людей с хроническим панкреатитом заболевают диабетом.

У некоторых людей также развиваются псевдокисты, которые представляют собой заполненные жидкостью наросты, которые могут образовываться внутри или за пределами поджелудочной железы. Псевдокисты опасны тем, что могут блокировать важные протоки и кровеносные сосуды. В некоторых случаях они могут заразиться.

Прогноз зависит от серьезности и основной причины заболевания. На ваши шансы на выздоровление могут повлиять и другие факторы, в том числе возраст на момент постановки диагноза и то, продолжаете ли вы употреблять алкоголь или курить сигареты.

Своевременная диагностика и лечение могут улучшить прогноз.Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы панкреатита.

.

Хронический панкреатит: лечение, симптомы и причины

Хронический панкреатит — это длительно прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое приводит к необратимому нарушению структуры и функции поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — это орган, расположенный в брюшной полости, позади желудка и под грудной клеткой. Он специализируется на производстве важных ферментов и гормонов, которые помогают расщеплять и переваривать пищу. Он также заставляет инсулин снижать уровень сахара в крови.

Самая частая причина — длительное злоупотребление алкоголем — считается, что на него приходится от 70 до 80 процентов всех случаев.

Хронический панкреатит ежегодно вызывает более 122 000 посещений врача и 56 000 госпитализаций в США.

Заболевание значительно больше мужчин, чем женщин.

Поделиться на Pinterest Поджелудочная железа вырабатывает важные ферменты и гормоны, которые помогают расщеплять пищу.

При хроническом панкреатите обычно рекомендуются следующие методы лечения.

Изменение образа жизни

Людям с хроническим панкреатитом необходимо изменить образ жизни. К ним относятся:

• Прекращение употребления алкоголя: Отказ от алкоголя поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. Это также значительно облегчит боль. Некоторым людям может потребоваться профессиональная помощь, чтобы бросить алкоголь.
• Прекращение употребления табака: Курение не является причиной панкреатита, но может ускорить прогрессирование заболевания.

Обезболивание

Лечение должно быть направлено не только на облегчение болевых симптомов, но и на депрессию, которая является частым последствием длительной боли.

Врачи обычно используют пошаговый подход, при котором назначают легкие обезболивающие, которые постепенно усиливаются, пока боль не станет управляемой.

Инсулин

Поджелудочная железа может перестать вырабатывать инсулин, если повреждение обширное. Вероятно, у человека развился диабет 1 типа.

Регулярное лечение инсулином станет частью лечения на всю оставшуюся жизнь человека. Диабет 1 типа, вызванный хроническим панкреатитом, включает инъекции, а не таблетки, потому что пищеварительная система, скорее всего, не сможет их расщепить.

Хирургия

Сильная хроническая боль иногда не поддается лечению обезболивающими. Протоки в поджелудочной железе могут быть заблокированы, вызывая скопление пищеварительного сока, которое оказывает на них давление, вызывая сильную боль.Другой причиной хронической и сильной боли может быть воспаление головки поджелудочной железы.

Для лечения более тяжелых случаев могут быть рекомендованы несколько форм хирургического вмешательства.

Эндоскопическая хирургия

Узкая полая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится в пищеварительную систему под контролем ультразвука. Через эндоскоп продевают устройство с крошечным спущенным баллоном на конце. Когда он достигает воздуховода, баллон надувается, таким образом расширяя воздуховод.Устанавливается стент, чтобы предотвратить сужение протока.

Резекция поджелудочной железы

Головка поджелудочной железы удалена хирургическим путем. Это не только снимает боль, вызванную воспалением, раздражающим нервные окончания, но также снижает давление на протоки. Для резекции поджелудочной железы используются три основных метода:

• Процедура Бегера: Это включает резекцию воспаленной головки поджелудочной железы с осторожным сохранением двенадцатиперстной кишки, остальная часть поджелудочной железы повторно соединяется с кишечником.
• Процедура Фрея: Эта процедура используется, когда врач считает, что боль вызвана как воспалением головки поджелудочной железы, так и закупоркой протоков. Процедура Фрея добавляет к резекции головки поджелудочной железы продольную декомпрессию протока — головка поджелудочной железы удаляется хирургическим путем, а протоки декомпрессируются, соединяя их непосредственно с кишечником.
• Панкреатодуоденэктомия с сохранением привратника (PPPD): Желчный пузырь, протоки и головка поджелудочной железы удалены хирургическим путем.Это делается только в очень тяжелых случаях сильной хронической боли, когда головка поджелудочной железы воспалена, а протоки также заблокированы. Это наиболее эффективная процедура для уменьшения боли и сохранения функции поджелудочной железы. Однако он имеет самый высокий риск инфицирования и внутреннего кровотечения.

Тотальная резекция поджелудочной железы

Это включает хирургическое удаление всей поджелудочной железы. Это очень эффективно при болях. Однако человеку, перенесшему тотальную резекцию поджелудочной железы, будет необходимо лечение некоторых жизненно важных функций поджелудочной железы, таких как высвобождение инсулина.

Трансплантация аутологичных островковых клеток поджелудочной железы (APICT)

Во время процедуры тотальной панкреатэктомии создается суспензия изолированных островковых клеток из хирургически удаленной поджелудочной железы и вводится в воротную вену печени. Островковые клетки функционируют как свободный трансплантат в печени и вырабатывают инсулин.

Принятие диетических мер для уменьшения последствий панкреатита жизненно важно.

Поджелудочная железа участвует в пищеварении, но панкреатит может нарушить эту функцию.Это означает, что люди с этим заболеванием будут испытывать трудности с перевариванием многих продуктов.

Людям с панкреатитом рекомендуется вместо трех обильных приемов пищи в день шесть небольших приемов пищи. Также лучше придерживаться обезжиренной диеты.

Управление диетой при панкреатите направлено на достижение четырех результатов:

• снижение риска недоедания и нехватки определенных питательных веществ
• предотвращение высокого или низкого уровня сахара в крови
• управление или профилактика диабета, заболеваний почек и других осложнений
• снижение вероятность обострения панкреатита

План диеты будет составлен врачом или пациент может быть направлен к квалифицированному диетологу.План основан на текущих уровнях питательных веществ в крови, показанных при диагностическом тестировании.

Планы питания обычно включают продукты с высоким содержанием белка и высокой питательной ценностью. Скорее всего, они будут включать цельнозерновые, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты и нежирные источники белка, такие как курица и рыба без костей.

Следует избегать жирной, жирной или жирной пищи, так как они могут вызвать выработку поджелудочной железой большего количества ферментов, чем обычно. Алкоголь, который является основной причиной хронического панкреатита, также лучше избегать при соблюдении диеты, благоприятной для панкреатита.

В зависимости от степени повреждения пациентам, возможно, также придется принимать искусственные версии некоторых ферментов для улучшения пищеварения. Это облегчит вздутие живота, сделает их кал менее жирным и неприятным запахом, а также поможет при спазмах в животе.

Поделиться на Pinterest Человек с хроническим панкреатитом может испытывать боль в животе, которая распространяется вдоль спины.

Общие признаки и симптомы хронического панкреатита включают:

• Сильная боль в верхней части живота, которая иногда может распространяться вдоль спины и становится более интенсивной после еды
• тошнота и рвота, которые чаще возникают во время эпизодов боли

Как болезнь По мере прогрессирования приступы боли становятся более частыми и сильными.Некоторые пациенты со временем страдают от постоянной боли в животе.

По мере прогрессирования хронического панкреатита и ухудшения способности поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные соки могут появиться следующие симптомы:

• стул с вонючим и жирным запахом
• вздутие живота
• спазмы в животе
• метеоризм

Со временем поджелудочная железа может не может вообще вырабатывать инсулин, что приводит к диабету 1 типа, который может вызывать следующие симптомы:

• жажда
• частое мочеиспускание
• сильный голод
• потеря веса
• усталость
• помутнение зрения

хронический панкреатит обычно является осложнением повторяющихся эпизодов острого панкреатита.Это может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы.

Острый панкреатит возникает, когда трипсин активируется в поджелудочной железе. Трипсин — это фермент, который вырабатывается в поджелудочной железе и попадает в кишечник, где он расщепляет белки как часть пищеварительной системы.

Трипсин неактивен до тех пор, пока не достигнет кишечника. Если трипсин активируется внутри поджелудочной железы, он начинает переваривать саму поджелудочную железу, что приводит к раздражению и воспалению поджелудочной железы.Это переходит в острый панкреатит.

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может вызвать процесс, который запускает активацию трипсина внутри поджелудочной железы, как и камни в желчном пузыре.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, у которых развивается острый панкреатит, как правило, повторяются эпизоды, и в конечном итоге развивается хронический панкреатит.

Повторяющиеся приступы острого панкреатита в конечном итоге сказываются на поджелудочной железе, вызывая необратимые повреждения, которые затем переходят в хронический панкреатит.

Это также известно как хронический алкогольный панкреатит.

Идиопатический хронический панкреатит

Идиопатическое заболевание не имеет известной причины или причины. Идиопатический хронический панкреатит составляет большую часть остальных случаев.

Большинство случаев идиопатического хронического панкреатита развивается у людей в возрасте от 10 до 20 лет и старше 50 лет.

Никто не знает, почему другие возрастные группы страдают редко. Гены SPINK-1 и CFTR, типы мутировавших генов, существуют примерно у 50 процентов пациентов с идиопатическим хроническим панкреатитом.Эти генетические мутации могут нарушить функции поджелудочной железы.

Другие гораздо более редкие причины включают:

• аутоиммунный хронический панкреатит, при котором собственная иммунная система человека атакует поджелудочную железу
• наследственный панкреатит, при котором пациенты имеют генетическое заболевание и рождаются с дефектной поджелудочной железой
• муковисцидоз, другой генетический состояние, повреждающее органы, включая поджелудочную железу

Не существует надежных тестов для диагностики хронического панкреатита.Врач заподозрит заболевание на основании симптомов пациента, повторных обострений острого панкреатита в анамнезе или злоупотребления алкоголем.

Анализы крови могут быть полезны для проверки уровня глюкозы в крови, который может быть повышен.

Анализы крови на повышенный уровень амилазы и липазы на данном этапе ненадежны. Уровни амилазы и липазы в крови повышаются в течение первых двух дней панкреатита, а затем возвращаются к норме через пять-семь дней. Больной хроническим панкреатитом болел бы гораздо дольше.

Врачам необходимо внимательно осмотреть поджелудочную железу, чтобы правильно диагностировать заболевание. Скорее всего, это будет включать:

• Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы и ее окружения.
• Компьютерная томография: Рентгеновские лучи используются для получения множества снимков одной и той же области под разными углами, которые затем объединяются для получения трехмерного изображения. Сканирование покажет изменения хронического панкреатита.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Это сканирование показывает желчные и панкреатические протоки более четко, чем компьютерная томография.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Эндоскоп вводится в пищеварительную систему. Врач проводит эндоскоп с помощью ультразвука.

Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск развития рака поджелудочной железы. Если симптомы ухудшаются, особенно сужение протока поджелудочной железы, врачи могут заподозрить рак.В таком случае они закажут компьютерную томографию, МРТ или эндоскопическое исследование.

Поделиться на Pinterest Постоянная или повторяющаяся боль может вызывать беспокойство, раздражительность, стресс и депрессию.

Есть несколько причин, по которым хронический панкреатит может развиться и стать более опасным для здоровья человека.

Стресс, тревога и депрессия

Заболевание может влиять на психологическое и эмоциональное состояние пациента. Постоянная или повторяющаяся боль, которая часто бывает сильной, может вызывать дистресс, беспокойство, раздражительность, стресс и депрессию.

Пациентам важно сообщить своим врачам, если они затронуты эмоционально или психологически. Если в вашем районе есть группа поддержки, возможность поговорить с людьми, имеющими такое же заболевание, может помочь вам почувствовать себя менее изолированным и более способным справиться с ситуацией.

Псевдокиста

Это скопление ткани, жидкости, мусора, ферментов поджелудочной железы и крови в брюшной полости, вызванное утечкой пищеварительной жидкости, выходящей из поврежденного протока поджелудочной железы.

Псевдокисты обычно не вызывают никаких проблем со здоровьем.Однако иногда они могут инфицироваться, вызвать закупорку части кишечника или разрыв и вызвать внутреннее кровотечение. Если это произойдет, кисту придется удалить хирургическим путем.

Рак поджелудочной железы

Несмотря на то, что рак поджелудочной железы чаще встречается у пациентов с хроническим панкреатитом, риск составляет только 1 из 500.

Пациенты с острым панкреатитом значительно снижают риск развития хронического панкреатита, если они отказываются от алкоголя.Это особенно актуально для пациентов, которые много и регулярно пьют.

.

Хронический панкреатит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое хронический панкреатит?

Ваш поджелудочная железа — трудолюбивый орган. Он производит ферменты, которые помогают переваривать пищу. Это также вырабатывает инсулин, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем.

Кратковременный (острый) панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Это может быть очень больно.У вас может быть тошнота, рвота и жар. Если у вас острый панкреатит не поправляется, а постепенно ухудшается, у вас хронический панкреатит.

Что вызывает хронический панкреатит?

Если у вас хронический панкреатит, пищеварительные ферменты, которые обычно передаются по трубкам внутри поджелудочной железы и опорожняются в верхний кишечник, попадают в ловушку внутри вашего поджелудочная железа. Это вызывает боль и рубцы.Захваченные ферменты медленно разрушают ваш поджелудочная железа.

Самая частая причина хронического панкреатита — чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет. Другие причины включают:

• Приступ острого панкреатита с поражением протоков поджелудочной железы
• Закупорка главного протока поджелудочной железы, вызванная раком
• Некоторые аутоиммунные расстройства
• Кистозный фиброз
• Наследственные болезни поджелудочной железы
• Курение
• Неизвестно причина в некоторых случаях

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Ранние симптомы хронического панкреатита сходны с острым панкреатитом.Симптомы случай и включают:

• Боль в верхняя часть живота, переходящая в спину
• P боль в животе, что ухудшается, когда вы едите или пьете алкоголь
• Диарея или жирный стул
• Тошнота и рвота
• Тяжелая боль в животе (брюшная полость), которая может быть постоянной или возвращающейся
• Похудание

Хронический панкреатит разрушает вашу поджелудочную железу.Это означает, что ваше тело не сможет производят необходимые ферменты и гормоны. Это может привести к недоеданию, потому что вы не будете способен переваривать пищу. Хронический панкреатит также может вызвать диабет. Это происходит потому, что ваша поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин. Инсулин контролирует уровень сахара в крови.

Как диагностируется хронический панкреатит?

Ваш лечащий врач поставит вам диагноз хронического панкреатита, если:

• У вас в анамнезе острый панкреатит, который возвращается или не проходит.
• У вас симптомы хронического панкреатита

Ваш врач осмотрит ваш живот.Вас также спросят о том, как вы пьете история болезни и любой семейный анамнез заболевания поджелудочной железы или кистозного фиброза. Кровь и Визуализирующие тесты являются важной частью вашего диагноза. Они могут включать:

• Кровь тесты. Они будут искать высокий уровень двух ферментов поджелудочной железы, амилазы и липаза. Они могут попасть в вашу кровь. Другие тесты могут показать блокировку или повреждение ваш желчный пузырь.Их также можно использовать для проверки определенных унаследованных условий. Вам могут потребоваться уровни витамина и другие лабораторные анализы.
• КТ. Этот тест создает трехмерное изображение вашей поджелудочной железы с использованием рентгеновских лучей и компьютер.
• УЗИ брюшной полости. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения поджелудочной железы.
• Эндоскопический УЗИ. В этом тесте используется длинная тонкая трубка (эндоскоп), через которую ваш рот и в желудок и верхний кишечник. УЗИ на прицеле делает изображения протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.
• ERCP. В этом тесте используется длинная тонкая трубка (эндоскоп). который вводится в область дренажа поджелудочной железы, если необходимо провести лечение.
• Магнитный резонансная холангиопанкреатография. В этом тесте используются изображения, сделанные с помощью радио волны, сильный магнит и компьютер. В некоторых исследованиях МРТ вам понадобится краситель. введен. Краситель показывает вашу поджелудочную железу и протоки желчного пузыря.

Как лечится хронический панкреатит?

Ежедневное лечение включает:

• Лекарство от боли
• Добавки ферментов поджелудочной железы при каждом приеме пищи
• Инсулин, если у вас диабет
• Витамин добавки при необходимости

Для острый панкреатит или обострение, возможно, вам придется остаться в больнице для лечения.Ваше точное лечение будет зависеть от причины хронического панкреатита, насколько серьезной. симптомы есть, и ваше физическое состояние. Острые методы лечения могут включать:

• Питание через зонд через нос в желудок
• Пост
• IV жидкости
• Боль лекарства

Какие возможные осложнения хронический панкреатит?

Хронический панкреатит поражает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.Это может вызывают эти осложнения:

• Кальцификация поджелудочной железы. Это означает, что ткань поджелудочной железы затвердевает от отложения солей кальция.
• Длительная (хроническая) боль
• Диабет
• Камни в желчном пузыре
• Почечная недостаточность
• Наращивание жидкости и тканевого мусора (псевдокисты)
• Рак поджелудочной железы
• Острый вспышки, которые повторяются

Как я могу предотвратить хроническое панкреатит?

лучший способ предотвратить хронический панкреатит — пить только умеренно или совсем не пить.Умеренное употребление алкоголя считается не более 1 порции в день для женщин и 2 напитка в день для мужчин. Бросить курить тоже очень полезно.

Люди с хроническим панкреатитом

Если вам диагностировали хронический панкреатит, ваш лечащий врач может предложить следующие изменения образа жизни:

• Не употребляйте спиртные напитки.
• Пейте много воды.
• Не курите.
• Управлять очистить от кофеина.
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров и белков.
• Ешьте меньше и чаще.

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Позвонить Ваш лечащий врач при появлении острых симптомов, в том числе:

• Сильная боль, которую невозможно облегчить дома
• Рвота и неспособность удерживать жидкость

..

Основные сведения о хронических панкреатит

• Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы. Если ваш острый панкреатит не проходит и постепенно ухудшается, у вас хронический панкреатит.
• Если у вас хронический панкреатит, пищеварительные ферменты, которые обычно проходит по трубкам внутри поджелудочной железы и попадает в верхнюю часть кишечник, застряли внутри поджелудочной железы.
• Ваш лечащий врач осмотрит ваш живот. Вы будете спросили о вашем анамнезе употребления алкоголя и семейном анамнезе заболевания поджелудочной железы или муковисцидоз.

• Ежедневное лечение включает обезболивающее, добавки ферментов поджелудочной железы при каждом приеме пищи, инсулин, если вы развить диабет, при необходимости принимать витаминные добавки.

• Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, ваш врач может посоветовать изменить образ жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете? .

Хронический панкреатит: симптомы, причины и диагностика

Панкреатит, воспаление поджелудочной железы, бывает двух форм: острой и хронической.

Острый панкреатит является наиболее распространенной формой заболевания и часто проходит через несколько дней после начала лечения.

Хронический панкреатит, с другой стороны, является длительным заболеванием, которое может вызвать серьезные и опасные для жизни проблемы.

Согласно отчету, опубликованному в июле 2013 года в журнале Gastroenterology , распространенность хронического панкреатита во всем мире составляет около 50 на 100 000 человек.(1)

Это поражает мужчин больше, чем женщин, и чаще всего встречается у людей среднего возраста.

Каковы причины хронического панкреатита?

Поджелудочная железа, расположенная в верхней левой части живота, выполняет две основные функции: вырабатывает пищеварительные ферменты, которые отправляются в тонкий кишечник, чтобы помочь в переваривании пищи, и выделяет инсулин, глюкагон и другие гормоны, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.

Панкреатит (острый и хронический) возникает, когда пищеварительные ферменты активируются в поджелудочной железе и начинают переваривать ткань поджелудочной железы, что приводит к воспалительной реакции.

Длительное и сильное употребление алкоголя является наиболее частой причиной хронического панкреатита. По некоторым оценкам, хроническое употребление алкоголя составляет до 70 процентов случаев хронического панкреатита у взрослых, согласно отчету American Family Physician. (2)

Другие потенциальные причины и факторы риска хронического панкреатита указаны в мнемонической системе классификации TIGAR-O:

• T кислородно-метаболический
• I диопатический (неизвестные причины)
• G enetic
• A utoimmune
• R Текущий и тяжелый острый панкреатит
• O bstructive

Токсико-метаболические причины и факторы риска хронического панкреатита включают:

• Алкоголь
• Табак (курение — это фактор риска хронического панкреатита)
• Хроническая почечная недостаточность
• Гиперлипидемия и гипертриглицеридемия (повышенный уровень липидов или жира в крови)
• Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)
• Токсины
• Различные типы лекарств, такие как статины, стероиды, вальпроевая кислота, пероральные контрацептивы и интерферон

Генетический ок. использование хронического панкреатита связано с мутациями нескольких генов.К ним относятся:

• PRSS1 (наследственный панкреатит)
• CFTR (присутствует у пациентов с муковисцидозом)
• SPINK1 (3)

Аутоиммунные причины хронического панкреатита связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как:

Обструктивные причины хронический панкреатит включает состояния, которые блокируют проток поджелудочной железы, такие как опухоли; divisum, врожденный дефект, при котором проток поджелудочной железы не формируется; и расстройства, вовлекающие сфинктер Одди, мышцы, которая контролирует поток пищеварительных соков через протоки из печени и поджелудочной железы в тонкий кишечник.

СВЯЗАННЫЕ С: 5 удивительных способов, которыми псориатический артрит может повлиять на ваше здоровье

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Самый частый симптом хронического панкреатита — боль в верхней части живота. На самом деле, согласно отчету, опубликованному в The Lancet , боль является основным симптомом для 85-90 процентов людей с хроническим панкреатитом. (4)

Эта боль может быть постоянной или возникать недельными эпизодами и часто связана с тошнотой и рвотой.У многих людей он распространяется на спину и ухудшается после еды или питья, потенциально заставляя их бояться еды и питья, что приводит к потере веса.

Боль можно частично уменьшить, если сесть и наклониться вперед или приложить тепловые компрессы к позвоночнику или верхней части живота. Как правило, боль стихает по мере обострения панкреатита, возможно, потому, что поджелудочная железа перестала вырабатывать деструктивные пищеварительные ферменты.

Другие симптомы хронического панкреатита могут включать:

• Хроническая потеря веса, не связанная с изменением привычек питания
• Диарея
• Жирный стул
• Стул глинистого цвета

Хронический панкреатит может привести к осложнениям, например:

• Диабет, если способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин нарушена
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
• Кальцификация поджелудочной железы, которая может потребовать хирургического вмешательства
• Псевдокисты или наполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в поджелудочной железе, которые может вызвать разрыв и вызвать инфекцию
• Рак поджелудочной железы (редко)
• Недоедание

Как диагностируется хронический панкреатит?

Хронический панкреатит легко ошибочно принять за острый панкреатит, поскольку симптомы у них схожи.Но существует ряд тестов, помогающих диагностировать хронический панкреатит, в том числе:

Есть также тесты для диагностики конкретных причин хронического панкреатита. Например, тесты сывороточного IgG4 ищут антитела, связанные с аутоиммунным панкреатитом.

Цели лечения хронического панкреатита включают облегчение боли, предотвращение повторяющихся симптомов, лечение таких осложнений, как диабет и недоедание, и помощь в пищеварении.

Лечение хронического панкреатита может включать:

• Воздержание от алкоголя и курения
• Обезболивающие, в том числе опиоиды, если боль сильная
• Стероиды для быстрого облегчения симптомов при аутоиммунном панкреатите
• Изменения диеты, включая ограничение жиров, меньшее потребление ( но чаще) прием пищи и ограничение кофеина
• Инсулин для лечения диабета
• Добавки ферментов поджелудочной железы для улучшения пищеварения (очень часто при хронической диарее или жирном стуле)
• Операция по удалению закупорки или дренированию псевдокист

Иногда врачи назначают антиоксидантную терапию для снятия боли при хроническом панкреатите, но неясно, эффективно ли это лечение.

СВЯЗАННЫЕ С: Ваш 8-шаговый ежедневный контрольный список диабета

Что такое панкреатическая диета?

Хотя не существует какой-либо конкретной стандартной диеты, рекомендованной для людей с хроническим панкреатитом, врачи установили некоторые общие правила питания.

Если у вас хронический панкреатит, следует избегать употребления алкоголя и продуктов с высоким содержанием жиров, так как они могут сказаться на и без того перегруженной поджелудочной железе.

Вы можете снизить риск заболевания панкреатитом, прежде всего, придерживаясь обезжиренной здоровой диеты.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира может привести к высокому уровню жира в крови. (5)

Национальный институт здоровья утверждает, что пациенты с панкреатитом должны потреблять не более 30 граммов жира в день. (6) Также рекомендуется есть четыре-шесть небольших приемов пищи в день, чтобы не перенапрягать пищеварительную систему.

Поскольку хронический панкреатит затрудняет усвоение питательных веществ организмом, ваш врач будет работать с вами, чтобы предотвратить недоедание.Дефицит витаминов, возникающий в результате хронического панкреатита, может привести к остеопорозу и другим проблемам, поэтому вы будете регулярно проходить анализы, и ваш врач может прописать вам поливитамины и другие добавки.

Сохранение гидратации также важно. Обезвоживание может вызвать обострение болезни, говорит Национальный фонд поджелудочной железы, поэтому обязательно держите при себе бутылку воды. (7)

Если у вас обострение, ваш врач может посоветовать вам поститься в течение нескольких дней, чтобы дать поджелудочной железе возможность отдохнуть, или придерживаться чистой жидкой диеты.К прозрачным жидкостям могут относиться:

• Бульон
• Яблочный сок
• Белый виноградный сок
• Желатин

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие безопасные для диабета продукты, помогающие бороться с жиром на животе

Дополнительный отчет Карлин Бауэр.

.