Ожирение 2 степени у женщин: диагностика и лечения ожирения в Москве

Лечение ожирения — возвращение к здоровью и красоте

Красивая фигура – мечта каждой женщины. При этом не обязательно быть идеально худой, так как слегка полноватые дамы тоже могут прекрасно выглядеть. Но бывают ситуации, когда вес является слишком избыточным, и тогда необходимо не просто похудение, а лечение ожирения.

Как определить наличие ожирения

Понять, насколько увеличена масса тела, можно, посчитав ее индекс. Для этого необходимо вес в килограммах разделить на значение, полученное вследствие возведения в квадрат роста в метрах. У людей с нормальным весом ИМТ не должен превышать 25. Иногда лечение ожирения у мужчин и женщин может понадобиться, даже если внешне проблема не заметна. Если ИМТ составляет от 25 до 30, то превышение незначительно, и человек при отсутствии проблем со здоровьем может не обращаться в клиники лечения ожирения, достаточно соблюдать диету, чтобы вес пришел в норму. Если ИМТ зашкаливает за 30, то необходимо лечение ожирения 1 степени.

Узнать, следует ли выполнять лечение ожирения, можно более простым способом, не предусматривающим взвешивание. После измерения окружности талии сравнить полученную цифру с максимальным показателем для нормального веса. Если обнаружено ожирение у женщин, лечение необходимо начинать с отметки на сантиметровой ленте 88 см. Для мужчин этот показатель составляет 102 см.

Значение ИМТ – относительный показатель наличия ожирения. Достоверно узнать, опасен ли лишний вес для здоровья и жизни, можно, обратившись к специалисту. Очень часто ожирение 3 степени лечение невозможно выполнить самостоятельно. Это связано с причинами отложения лишнего жира.

Факторы появления избыточного веса

Полноценная диагностика и лечение ожирения в специальных клиниках выполняются только после того, как выяснены причины избыточного набора массы тела. В работе участвуют диетологи и эндокринологи. Наиболее часто абдоминальное ожирение лечение

 приходится выполнять вследствие неконтролируемого приема пищи пациентом. Увеличение подкожной жировой массы, особенно в области живота, может происходить как у женщин, так и мужчин. В этом случае ожирение лечение врачом поможет быстрее вернуться к нормальной массе тела без применения серьезных препаратов.

Существует еще одна причина, из-за которой появляется абдоминальное ожирение у женщин, лечение требует правильного подхода. Эта причина связана с нарушением работы щитовидной железы, и не может быть устранена без консультации эндокринолога. Полностью изучив причины, вызвавшие ожирение, симптомы лечение можно ускорить.

Как избавиться от лишнего веса

В домашних условиях ожирение 1 степени у женщин лечение можно выполнить после обследования у специалиста. В нашей клинике после консультации диетолога и назначения анализов пациенты получают рекомендации, позволяющие справиться с лишними жировыми отложениями.

Для пациентов, имеющих ожирение 2 степени, лечение включает изменение рациона и физические нагрузки.

При обнаружении нарушений гормонального фона врач назначает препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы. Специалисты нашей клиники выполняют лечение ожирения в Москве любой степени. Даже самые запущенные ситуации при тщательном подходе можно исправить, и вернуть себе стройную фигуру и здоровье.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Ожирение: осмотр врачом, диагностика и лечение заболевания

В XXI веке проблема ожирения коснулась всех — независимо от социального статуса, возраста, пола и места проживания.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире около 1,7 млрд. человек имеют избыток веса. ВОЗ прогнозирует, что к 2025 г. 40% мужчин и 50% женщин будут страдать от ожирения.

Для диагностики ожирения и определения его степени используют показатель индекса массы тела (ИМТ), который получают, разделив массу тела пациента (в килограммах) на его рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальной массе тела соответствует ИМТ 18,5–24,5. ИМТ 25,0–29,9 говорит об избытке массы тела, а ИМТ более 30 указывает на наличие у пациента ожирения.

Диагностика ожирения:

• ожирение I степени ставится при ИМТ 30.0 — 34.9
• ожирение II степени — при ИМТ 35.0 — 39.9
• ожирение III степени (или морбидное) — при ИМТ более 40

Нужно помнить, что показатель ИМТ не является достоверным для детей, беременных, а также спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой. Для этих категорий пациентов наличие ожирения и его степень определяется по-другому.

Осложнения ожирения

Ожирение является одним из главных, но устранимым, фактором риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, варикозной болезни), сахарного диабета 2 типа, желчнокаменной болезни, остеоартрозов, онкологических заболеваний (рака молочных желез, матки, яичников, предстательной железы), нарушений со стороны репродуктивной системы (вплоть до бесплодия).

Риск развития осложнений ожирения можно также определить, измерив окружность талии: он будет увеличенным при окружности более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.

При ожирении зачастую развивается метаболический синдром — комплекс обменных нарушений (повышение сахара крови, дисбаланс липидов крови) и артериальной гипертензии (≥130/85 мм.рт.ст), многократно повышающий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины ожирения

Причиной ожирения является дисбаланс между поступающей в организм энергией и ее расходованием. В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности.

Лишь 5% ожирения имеет первично-эндокринный характер и развивается при гиперкортицизме, гипогонадизме, гипотиреозе, инсулиноме. В этих случаях ведущей является симптоматика, обусловленная поражением соответствующей эндокринной железы.

Лечение ожирения

Для правильного лечения ожирения необходимо проконсультироваться у врача, чтобы исключить эндокринные причины ожирения, обследоваться на наличие и степень тяжести осложнений, разобраться в причинах развития заболевания в Вашем конкретном случае и разработать схему лечения.

Так как самой частой причиной ожирения является переедание, лечение обычно начинается именно с коррекции питания. Выделяют несколько типов причин переедания:

• психологические («заедание» стрессов, неудовлетворенность других, непищевых, желаний и т. д.)
• социальные (в семье принято есть «до отвала», доброжелательная мама или жена все подкладывают Вам еду на тарелку, а Вам неудобно отказаться)
• физиологические (перерастяжение стенок желудка из-за привычного поглощения больших порций пищи)

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью его лечения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на улучшение антропометрических показателей, как на компенсацию сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь.

Обязательной составляющей программы по снижению массы тела является увеличение физической активности. Предусмотрено включение аэробных физических упражнений, как для снижения веса, так и для его поддержания. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению показателей липидного и углеводного обменов.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. Поэтому в отдельных случаях приходится прибегать к назначению лекарственных препаратов. Назначать препараты для лечения ожирения должен только врач с учетом индивидуальной потребности пациента, возможных осложнений и побочных эффектов.

В тяжелых случаях ожирения (ИМТ более 40 и/или наличие осложнений, требующих быстрого снижения массы тела, неэффективность консервативного лечения) проводится хирургическое лечение. Используют бариатрические операции (направленные на уменьшение объема желудка, площади всасывающей поверхности тонкой кишки) и косметические операции (удаление излишков жировой ткани и кожи).

Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

Ожирение – это чрезмерное увеличение количества жировой ткани в организме. Если у Вас есть излишки жировых отложений, особенно в области талии, Вы в группе повышенного риска возникновения различных заболеваний и преждевременной смерти. У Вас могут возникнуть такие проблемы со здоровьем, как: высокое артериальное давление; повышение уровня холестерина; развитие сахарного диабета 2 типа, заболеваний сердца и инсульта.

Ожирение является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца, которая может привести к инфаркту миокарда.

При ожирении:
– Повышается уровень холестерина и триглицеридов
– Снижается уровень «хорошего» холестерина, который препятствует развитию атеросклероза
– Повышается артериальное давление
– Развивается сахарный диабет

Даже если у вас нет других факторов риска, ожирение само по себе может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Оно вредит не только сердцу и сосудам. Ожирение приводит к желчекаменной болезни и ухудшает течение остеопороза.

Причиной ожирения является потребления большего количества калорий, чем требуется для ежедневной активности и жизни. При потреблении большого количества калорий, люди также потребляют много ненасыщенных жиров, трансизомеров жирных кислот, и холестерина. У таких людей уровень холестерина увеличивается, что повышает риск развития заболеваний сердца.

Как измерить степень ожирения?

Точное определение количества жировой ткани в организме требует использования сложных и дорогих технологий и поэтому на практике недоступно большинству людей. Более того, определить, какое количество жировой ткани является оптимальным для каждого человека довольно сложно, так как оно зависит от пола, возраста, конституции, уровня физического развития, генетических факторов и многих других. Поэтому для оценки используются расчетные способы.

Наиболее простые способы оценить степень ожирения – это измерение окружности талии и оценка индекса массы тела. Раньше также широко использовался метод отношения окружности талии к окружности бедер. Но данный метод мы считаем неточным и не рекомендуем его для оценки степени ожирения.

Окружность талии измеряется непосредственно над пупком. Жировые отложения считаются избыточными при объеме талии более 90 см у женщин и 100 см у мужчин.

Рассчитать индекс массы тела (ИМТ) можно, зная массу тела в килограммах и рост в сантиметрах. Это наиболее правильный способ оценки состояния тела, чем просто измерение веса. Т.к. у высоких людей масса тела больше. Для определения индекса массы тела можно использовать формулу или расчетные таблицы.

ИМТ = Вес(кг) / рост(м)²
Вес в килограммах разделить на квадрат роста, выраженный в метрах.

Значения индекса массы тела:
– менее 18,5 – недостаток массы тела
– 18,5-24,9 – нормальное значение
– 25,0-30,0 – избыточная масса тела (превышение идеального веса на 10%)
– более 30,0 – ожирение

Различают несколько степеней ожирения:
30.0-34,9 – ожирение 1 степени
35,0-39,9- ожирение 2 степени
Более 40,0 – ожирение 3 степени

Таблица. Влияние массы тела на риск возникновения заболеваний

	Индекс массы тела (кг/м²)	Риск возникновения заболеваний
Дефицит массы тела	менее 18. 5	Увеличен
Нормальная масса тела	18.5–24.9	Отсутствует
Избыточная масса тела	25.0–29.9	Увеличен
Ожирение I степени	30.0–34.9	Высокий
Ожирение II степени	35.0–39.9	Очень высокий
Ожирение III степени (тяжелая форма ожирения)	более 40.0	Чрезмерно высокий

Если у вас избыточная масса тела или ожирение, вы можете снизить риск развития у вас заболеваний сердечно-сосудистой системы, нормализовав вес.

У некоторых тренированных людей и спортсменов можно обнаружить высокий ИМТ, однако процент содержания жира у них будет низкий. Для них наиболее точным методом оценки является окружность талии и измерение толщины кожной складки.

Для борьбы с излишним весом необходимо нормализовать питание и увеличить физическую активность, сбалансировав тем самым количество потребляемых и затрачиваемых калорий.

степени, типы, причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Известно, что масса тела определяется двумя основными факторами – потреблением калорий и их тратой. Следовательно, к избыточной массе тела и ожирению может привести либо избыточно поступающие энергоресурсы, либо недостаточный их расход.

Физически, при соблюдении рационального питания с пониженной калорийностью, масса тела будет снижаться. Но при условии, что расход калорий превысит их потребление. Необходимое максимальной количество калорий в суточном рационе, при котором человек будет терять массу тела рассчитывается индивидуально врачом-терапевтом, эндокринологом или нутрициологом.

Часто проблемой в снижении массы тела при таком подходе, когда мы лишь уменьшаем потребление калорий, становится синхронное с этим снижение двигательной активности. Пациенты говорят: «меньше стали кушать, но и сил нет – даже не гуляю совсем». В данном случае уменьшается и потребление калорий, и их расход. И суммарно все сводится к тому, что вес не меняется, а когда у пациента заканчиваются силы поддерживать рацион длительно, происходит возврат к привычному питанию и отсюда – откат по массе тела. Чтобы предотвратить такие последствия я подхожу к проблеме ожирения комплексно: меняю рацион питания и физическую активность.

А еще крайне часто мы находим те или иные вторичные факторы, в том числе, гормональные, которые мешают поддерживать нормальный вес. Это могут быть недостаточная работа щитовидной железы (гипотиреоз), инсулино-резистентность, гиперлептинемия, недостаток витаминов и минералов, дефицит тестостерона у мужчин и избыток андрогенов у женщин, анемия и другое. Все это требует комплексного врачебного (повторюсь, профессионального) подхода к решению проблемы ожирения.

Нельзя забывать и о психологических проблемах причины ожирения. Если они есть, нужна помощь психолога. В легких случаях я обхожусь личными беседами с пациентами. Часто доброго слова врача бывает достаточно (конечно, в совокупности с вышеуказанными подходами), что позволяет достичь очень хороших результатов.

А еще целесообразно вести дневник питания – он позволяет улучшить контроль потребления пищи. Уже это позволит снизить массу тела до 5 кг и более.

Ожирение / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Ожирение – это заболевание, характерным признаком которого является избыточное развитие жировой ткани в организме.

Классификация

Различают первичное и вторичное ожирение.

Первичное – самостоятельное заболевание.

Вторичное – следствие неправильной работы желез внутренней секреции и поражения центральной нервной системы.

Также в зависимости от характера распределения жировой ткани выделяют:

• абдоминальное ожирение (мужской или андроидный тип) – локализация жировой ткани в брюшной стенке, в области лица, туловища, шеи
• бедренно-ягодичное ожирение (женский или гиноидный тип) – локализация жировой ткани на ягодицах и бедрах.

Кроме того, заболевание подразделяется на общее и местное ожирение и имеет две стадии – прогрессирующую и стабильную.

Степени ожирения 

• первая степень: увеличение массы тела на 29%
• вторая степень: на 30-40%
• третья степень: на 50-99%
• четвертая степень: на 100%

Симптомы

Избыточная масса тела – общий признак всех форм ожирения.

Симптомы ожирения:

• превышение веса на 20% (расчет проводится с учетом роста, возраста, пола и конституции)
• объем талии 100 см – у мужчин
• объем талии 90 см – у женщин
• соотношение объема бедер и объема талии больше «1» у мужчин и больше «0,45» – у женщин

При первой степени ожирения жалоб практически нет. При массивном ожирении наблюдаются:

• слабость
• апатия
• склонность к депрессиям
• сонливость
• подавленное настроение
• нервозность
• раздражительность
• тошнота
• горький привкус во рту
• одышка (даже при незначительных физических нагрузках)
• боль в суставах
• боль в позвоночнике
• отеки нижних конечностей
• чувство голода ночью
• постоянное чувство голода, усиливающееся во второй половине дня
• жажда
• нарушения менструального цикла у женщин
• бесплодие
• гирсутизм (женское заболевание, характеризующееся избыточным ростом волос по мужскому типу – на лице и теле)
• снижение потенции у мужчин
• склонность к угревым высыпаниям
• трофические нарушения кожи
• стрии (растяжки) розового цвета на бедрах, животе, плечах, в подмышечных впадинах
• гиперпигментация
• повышенное артериальное давление

Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, не откладывайте на потом! Обратитесь за консультацией к квалифицированному врачу диетологу!

На фоне ожирения может развиться метаболический синдром.

Диагностика

Какую диагностику проводят в нашей клинике?

Для установления степени ожирения проводится взвешивание, измерение роста.

• Вычисляется ИМТ – индекс массы тела (индекс Кетле). Расчет производится по следующей формуле: масса тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Полученный результат – индекс в пределах от 20 до 25 является нормой. Превышение индекса определяет степень ожирения.
• Проводится дифференциальная диагностика типа ожирения: на основании значений индекса талия/бедро. Рассчитывается значение: отношение ОТ (окружность талии) к ОБ (окружности бедра).
• Проводится исследование биоимпедансометрия – развернутый анализ состава тела.
• Проведение анализа на содержание глюкозы в крови (натощак). Назначается при жалобах на жажду и сухость во рту.
• Глюкозотолерантный тест. Назначается по показаниям.
• Малый дексаметазоновый тест, рентген черепа и позвоночника. Проводится с целью дифференциальной диагностики гиперкортицизма и гипоталамического типа ожирения.
• УЗИ органов малого таза и обследование у гинеколога. Проводится при нарушениях менструального цикла у женщин.

Мы проводим современную диагностику. Вы получите консультацию у опытного врача, который назначит Вам индивидуальное лечение по результатам обследования.

Когда диагноз «ожирение» уже установлен, важно регулярно контролировать показатели крови, чтобы не допустить развитие осложнений органов сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем. Для этого врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень базовых показателей.

Лечение ожирения

Поскольку ожирение – результат метаболических, клинических и гормональных нарушений, лечение заболевания должно быть комплексным.

Лечение включает в себя мероприятия, направленные на уменьшение избыточной массы тела, а также физические методы.

Потеря массы тела, в результате которой происходит снижение основного обмена, способствует сохранению энергии, полученной с приемом пищи. Это уменьшает эффективность лечения диетами. Поэтому в процессе лечения необходимо производить перерасчет суточной калорийности пищи. Кроме того, пациент нуждается в увеличении двигательной активности.

При неконтролируемом аппетите назначаются анорексигенные препараты.

Женщинам, страдающим ожирением, у которых функция яичников с потерей лишнего веса не восстанавливается, проводят медикаментозную терапию под наблюдением врача гинеколога.

Применяются также хирургические методы лечения (при ожирении четвертой степени).

Ожирение – это заболевание, характерным признаком которого является избыточное развитие жировой ткани в организме.

Прогноз

Ожирение – один из основных факторов возникновения заболеваний сердца и сосудов. При отсутствии адекватного лечения прогноз ожирения неблагоприятен. Самостоятельные попытки избавиться от лишнего веса часто ведут к развитию серьезных осложнений.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье квалифицированным врачам!

Рекомендации при ожирении

• Сбалансированная низкокалорийная диета, в которую включены продукты с низким содержанием углеводов и животных жиров. При этом продукты должны содержать достаточное количество минеральных веществ, белков, витаминов, клетчатки. Питание должно быть дробным. Показаны разгрузочные дни, например, фруктовые и белковые.
• Необходимо наладить режим дня, проводить систематическую лечебную гимнастику. Хорошие результаты дает массаж.

Не рискуйте своим здоровьем. Запишитесь на прием к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от ожирения?

Ожирение – это хроническое, рецидивирующее заболевание. Следовательно, оно существует у пациента на протяжении жизни (хроническое) и заболевание возвращается (рецидивирует) при отсутствии лечения. Поэтому нужно всегда применять меры борьбы с этим недугом, как можно дольше не дать ему вернуться.

Ожирение – генетическое заболевание?

Вероятнее всего – да, но не только. Поэтому обычное ожирение называют «экзогенно-конституциональным». Конституциональное – зависящее от природы и экзогенное – связанное с перееданием. Причем переедание – главный фактор ожирения. Без переедания генетическая особенность так и останется особенностью.

Ожирение из-за приема различных препаратов, не стоит и бороться с ним.

Многие лекарственные препараты способны вызвать нарушение обмена веществ, когда метаболизм становится медленным или когда неукротимо повышается аппетит, или когда происходит перераспределение собственного подкожного жира. Эти препараты известны врачам. При назначении Вам препаратов, следует поинтересоваться, могут ли они влиять на вес. При все равно, без фактора нарушенного питания, даже при всех особенностях таблетированных препаратов, вес связан с избытком поступления калорий в организм. Поэтому лечение одинаково для любого вида ожирения.

В нашей семье все «крупные». Это такая особенность?

Прежде всего, семья – это традиции. Если в семье традиция вкусно и много поесть, вести малоактивный образ жизни, то все в этой семье будут иметь ожирение. Обратите внимание на родителей и детей. Очень часто, если у одного из них есть лишний вес, то он есть у каждого.

На фоне «быстродействующих» различных диет достигнут желаемый вес, но после возвращения к обычному питанию вес вновь повысился до больших цифр, чем был. Почему?

Это происходит потому, что на диете нельзя «посидеть» и….встать. Это не стул и не «курс антибиотикотерапии», когда за короткий срок можно победить заболевание. Рациональный образ питания (не та строгая новомодная диета, которую Вы еле выдержали) должен остаться с Вами навсегда. От момента, когда Вы задумали привести свой вес в порядок, до последнего вздоха. Чудеса бывают редко.

Истории лечения

История №1

Пациентка К., 42 года. Жалуется на избыточный вес, продолжающийся набор массы тела, несмотря на ограничения в питании. Вес стала набирать после беременностей. Периодически применяет «разные диеты», которые дают быстрый эффект, но вскоре после окончания диеты вес снова возвращается, иногда в большем количестве. Настаивает, что ест не много. Мать пациентки также страдает ожирением. 

В беседе с пациенткой выяснено, что питание хоть и небольшое по объему, но высококалорийное (майонез, орехи, масло, выпечка). При осмотре: вес избыточный, 107 кг. Рост 164 см. Окружность талии 100 см, окружность бедер 122 см. Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное, больше в области ягодиц и бедер. Патологии щитовидной железы и органов брюшной полости не выявлено.

Врач рекомендовал пациентке рациональное питание, объяснил понятие калорийности продуктов пищи(белков, жиров, углеводов). Составили план наблюдения. На фоне диеты пациентка через 2 месяца стала постепенно, но стабильно снижать вес. К исходным цифрам (до беременностей) вес не вернулся, но достиг «верхней границы» нормальной массы тела, соответственно росту.

История №2

Пациент М., 56 лет. Жалуется на одышку, ограничивающую активное передвижение (из-за этого не может заниматься спортом), повышение артериального давления, боли в суставах, избыточный вес (проблему веса, однако, считает второстепенной). Вес стал набирать после 40 лет. 

В настоящее время М. — руководящий работник, часто в «разъездах». Питание редкое, бывают большие пропуски в приеме пищи из-за нехватки времени.Н ередко прием алкоголя в значительном количестве. Не завтракает, приходит с работы поздно, голодным. После обильного ужина ложится спать. В выходные дни в основном «отсыпается». 

При осмотре: избыточный вес 114 кг. Рост 172 см. Окружность талии 116 см, окружность бедер 98 см. Отложение подкожного жира в основном в области живота. Артериальное давление 148/90 мм рт. ст. В лабораторных данных — повышение холестерина, мочевой кислоты, печеночных показателей, умеренное повышение уровня глюкозы крови. При УЗИ брюшной полости выявлено увеличение в размерах печени, признаки жирового гепатоза. 

Врач назначил диетотерапию и объяснил принцип питания и выбора продуктов при избыточном весе. С супругой пациента врач провел беседу о питании, т.к. именно она занимается приготовлением пищи и объяснил последовательность возникновения симптомов болезни, когда ожирение стоит не на последнем, а на первом месте среди жалоб и все они обусловлены как раз избыточным весом.

Дополнительно больному назначены препараты для коррекции артериального давления, холестерина, гепатопротекторы. Обязательно занятия физкультурой. На фоне изменения образа жизни и питания пациент снижает массу тела. Артериальное давление и сахар крови нормализовались. Лечение продолжается.

Памятка для пациента с избыточной массой тела

Пациенту, желающему снизить свой вес РЕКОМЕНДУЕТСЯ :

-проводить  самоконтроль  массы тела (желательно, чтобы пациент имел домашние весы),

— знать свой и  рекомендуемый для  нормы индекс массы тела:

Нормальная масса тела 18,5 – 24,9

Избыточная масса тела 25 – 29,9

Ожирение I степени 30,0 – 34,9

Ожирение II степени 35,0 – 39,9

Ожирение III степени≥ 40

— знать окружности талии : цель — окружность талии для мужчин менее 94 см, для женщин – менее 80 см, но через промежуточную цель- окружность талии для мужчин менее 102 см, для женщин – менее 88 см

-знать основы рационального питания и особенностей питания при избыточной массе тела- екомендуется ограничение поваренной соли до 5 г/сутки (1 чайная ложка без верха), исключив приправы, специи, алкоголь. Рекомендуется предпочтение отдавать отвариванию, припусканию, тушению в собственном соку, обжариванию в специальной посуде без добавления жиров, сахара, соли, приготовлению на пару, в духовке, в фольге или пергаменте, на гриле, без дополнительного использования жиров. Не следует злоупотреблять растительными маслами, майонезом при приготовлении салатов. Рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 1-2 перекуса в день. Ужин рекомендуется не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Оптимальный интервал между ужином и завтраком – 10 часов. В программах снижения избыточного веса можно предусмотреть разгрузочные дни (1-2 раза в неделю).

 

Варианты разгрузочных дней (1-2 раза в неделю разделив прием пищи на 4-5 раза):

Творожный 500г 9% творога с двумя стаканами кефира на 5 приемов

Кефирный 1,5 литра кефира на 5 приемов в течение дня

Арбузный 1,5 кг арбуза без корки на 5 приемов в день

Яблочный 1,5 кг яблок (других ягод или фруктов) в 5 приемов

Калиевый 500г кураги и чернослива (размоченной) на 5 приемов

Молочный 6 стаканов молока теплого на весь день

Рыбный 400г отварной рыбы в течение дня на 4 приема с капустным листом

Мясной 400г отварного нежирного мяса (говядина, телятина, курица) с салатным листом в 4 приема

— повседневная физическая активность: минимально необходимая для поддержания здоровья – это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю. Полезно плавание. Любые рекомендации по повышению интенсивности физической активности как в повседневном режиме, и, особенно, в режиме, тренировок и оздоровительных занятий требуют обязательного обследования лиц в возрасте 40 лет и старше (оптимально с 35-летнего возраста) даже при отсутствии клинических признаков заболеваний.

— регулярное наблюдение у врача и выполнение назначенных врачом исследований (при динамическом наблюдении (2 раза в год) снижение массы тела на 10% и более за 6 месяцев считается отличным результатом, 5%-10% — хорошим, от стабилизации массы тела до 5% снижения – удовлетворительным.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

• I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
• II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
• III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
• IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.

Причины

• Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
• Несбалансированное питание.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
• Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
• Поражение ЦНС.
• Эмоциональное потрясение.

Симптомы

• Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
• Одышка.
• Утомляемость, слабость, сонливость.
• Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
• Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
• Запоры.
• Артериальная гипертензия.
• Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

• Правильное питание и здоровый образ жизни.
• Необходимый уровнь физической активности.
• Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Что такое патологическое ожирение — Центр бариатрической хирургии — Хайлендская больница

Морбидное ожирение — серьезное заболевание

Морбидное ожирение — серьезное заболевание, которое может нарушать основные физические функции, такие как дыхание или ходьба. Те, кто страдает болезненным ожирением, подвержены большему риску заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), камни в желчном пузыре, остеоартрит, сердечные заболевания и рак.

Морбидное ожирение диагностируется путем определения индекса массы тела (ИМТ).ИМТ определяется отношением роста человека к его весу. Нормальный ИМТ колеблется в пределах 20-25. Считается, что человек страдает болезненным ожирением, если он или она на 100 фунтов превышает идеальную массу тела, имеет ИМТ 40 или более или 35 или более и страдает заболеваниями, связанными с ожирением, такими как высокое кровяное давление или диабет.

Сахарный диабет 2 типа. Люди, страдающие ожирением, становятся невосприимчивыми к инсулину, регулирующему уровень сахара в крови. В итоге у них повышается уровень сахара в крови, что вызывает диабет 2 типа.

Высокое кровяное давление / болезни сердца . Сердце не работает правильно, когда тело переносит лишний вес. Итак, у тучного человека обычно развивается гипертония (высокое кровяное давление), которая приводит к инсультам и поражает сердце и почки.

Артроз опорных суставов. Дополнительная нагрузка на суставы, особенно на колени и бедра, вызывает быстрый износ, а также боль и воспаление.Точно так же напряжение костей и мышц спины приводит к проблемам с диском, боли и снижению подвижности. Узнайте больше об остеоартрите.

Апноэ во сне / респираторные проблемы. Жировые отложения на языке и шее могут блокировать дыхательные пути, особенно у пациентов, которые спят на спине. Это приводит к потере сна и приводит к дневной сонливости и головным болям. Узнайте больше об апноэ во сне.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога). Избыточный вес ослабляет и перегружает клапан в верхней части желудка, что затем позволяет желудочной кислоте выходить в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, и частыми симптомами являются «изжога» и кислотное расстройство желудка. Приблизительно у 10-15% пациентов даже с легкой изжогой развивается пищевод Барретта, который является предзлокачественным изменением слизистой оболочки и причиной рака пищевода.

Депрессия. Людям, страдающим ожирением, приходится сталкиваться с постоянными угнетающими эмоциональными проблемами: неудовлетворительными диетами, неодобрением со стороны семьи и друзей, замечаниями незнакомцев.Кроме того, они часто подвергаются дискриминации и не могут комфортно разместиться в общественных местах. Узнайте больше о депрессии.

Бесплодие. Ожирение наносит ущерб мужским и женским гормонам, нарушая нормальные циклы и функции и приводя к трудностям или неспособности зачать ребенка.

Недержание мочи при напряжении. Большой, тяжелый живот расслабляет мышцы таза, усугубляя последствия родов.Это ослабляет клапан мочевого пузыря, вызывая утечку при кашле, чихании или смехе. Узнайте больше о недержании мочи при напряжении.

Ожирение: калькуляторы и графики ИМТ

Использование индекса массы тела (ИМТ) — это один из способов определить, является ли его вес здоровым для него. ИМТ учитывает рост и вес.

Слишком большой или слишком маленький вес может увеличить риск проблем со здоровьем в настоящем или будущем.

ИМТ человека — не единственный фактор, влияющий на этот риск. Другие инструменты для оценки того, имеет ли человек здоровый вес или состав тела для них, включают отношение талии к бедрам, отношение талии к росту и процентное содержание жира в организме.

Однако ИМТ — полезная отправная точка. В этой статье представлены некоторые инструменты для определения своего ИМТ.

Эти калькуляторы и диаграммы могут дать представление о том, может ли вес человека повлиять на риск возникновения проблем со здоровьем.

В этой статье публикуются калькуляторы, любезно предоставленные сайтом Calculator. Доступны два варианта расчета: метрическая и британская.

Чтобы использовать приведенные ниже таблицы, человек может найти свой вес в фунтах вверху и свой рост в футах и ​​дюймах вниз по бокам. Затем они могут посмотреть, чтобы узнать свой ИМТ.

Есть две диаграммы. Если вес человека составляет 245 фунтов (фунтов) или меньше, ему следует использовать первую таблицу. Если их вес превышает 250 фунтов, им следует обратить внимание на вторую.

Заштрихованные области соответствуют значениям ИМТ, которые указывают на умеренный вес, избыточный вес или ожирение.

Кроме того, исследователи и врачи делят ожирение на три категории:

• Класс 1: ИМТ составляет 30–34,9.
• Класс 2: ИМТ 35–39,9.
• Класс 3: ИМТ 40 и выше.

Диаграммы являются адаптацией диаграммы ИМТ взрослых, созданной Вермонтским университетом в Берлингтоне.

---

Таблица ИМТ: вес 95–245 фунтов

Диаграмма ИМТ взрослых, показывающая диапазоны «при нормальном весе»: ИМТ

Таблица ИМТ: Вес 250–400 фунтов

Диаграмма ИМТ взрослых, показывающая диапазоны «ожирение 1: ИМТ 30–34.9, «ожирение 2: ИМТ 35–39,9» и «ожирение 3: ИМТ ≥ 40».

---

Эти цифры являются ориентировочными. Инструменты ИМТ не определяют, имеет ли человек идеальную массу тела, но они могут помочь показать, может ли вес человека увеличить риск заболевания.

Человек в хорошей физической форме, например, олимпийский спортсмен, может иметь высокий ИМТ. Однако это не обязательно означает, что они имеют лишний вес из-за избытка жира в организме. В этом случае лишний вес может быть связан с увеличением мышечной массы.

В следующей таблице показаны стандартные категории статуса веса, связанные с диапазонами ИМТ для взрослых:

ИМТ ниже 18,5

ИМТ ниже 18,5 указывает на то, что человек имеет недостаточный вес, поэтому ему может потребоваться прибавить в весе. Им следует посоветоваться с врачом или диетологом.

ИМТ 18,5–24,9

ИМТ 18,5–24,9 указывает на то, что вес человека соответствует его росту. Поддерживая здоровый вес, они могут снизить риск развития серьезных проблем со здоровьем.

ИМТ 25–29,9

ИМТ 25–29,9 указывает на то, что у человека немного избыточный вес. Врач может посоветовать им похудеть по состоянию здоровья. Им следует посоветоваться с врачом или диетологом.

ИМТ более 30

ИМТ более 30 указывает на то, что человек страдает ожирением. Если они не похудеют, их здоровье может оказаться под угрозой. Им следует посоветоваться с врачом или диетологом.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что связи между ИМТ, процентным содержанием жира в организме и распределением жира в организме могут различаться в разных популяциях из-за различий по полу, расе и этнической принадлежности.

Бразильское исследование, проведенное в 2017 году, изучило корреляцию между ИМТ и процентным содержанием жира в организме у 856 взрослых мужчин и женщин.

Они пришли к выводу, что для прогнозирования процентного содержания жира в организме по типу ожирения стандартный порог ИМТ в 29,9 кг на квадратный метр (кг / м ² ) подходит для мужчин, но более подходящей пороговой точкой для женщин оказывается 24,9 кг. / м ² .

В 2017 году корейские исследователи отметили, что люди в Азиатско-Тихоокеанском регионе часто имеют более высокий риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний при ИМТ ниже существующей пороговой отметки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 25 кг / м ² .

В Корее, добавили они, есть свидетельства того, что почти вдвое больше людей имеют признаки метаболического ожирения, но имеют умеренный вес по сравнению с Соединенными Штатами.

Результаты одного исследования 2011 года показали, что американцы азиатского происхождения в пределах диапазона здорового веса чаще имеют симптомы метаболического синдрома, чем их белые неиспаноязычные сверстники.

В следующей таблице ВОЗ показаны некоторые сравнения и точки отсечения, которые могут быть применимы. Врачи могут использовать эти варианты при консультировании или лечении состояний у конкретных людей.

ИМТ — полезный инструмент, который дает общее представление о том, является ли вес человека здоровым для него.

Однако это простой инструмент, который не может полностью рассказать об индивидуальном весе людей и рисках для здоровья.

Любой, кто обеспокоен своим весом, должен поговорить с врачом, который также может принять во внимание распределение жира в их теле и соотношение размера их талии к их росту. Врач также сможет дать совет каждому человеку.

Ожидается обострение эпидемии ожирения в Америке, особенно среди женщин

Почти половина взрослого населения США будет считаться страдающей ожирением к 2030 году, причем наиболее уязвимыми будут женщины, афроамериканцы и люди из малообеспеченных семей, согласно новым прогнозам, опубликованным в среду в Медицинский журнал Новой Англии.

Исследователи заявили, что эти группы, в частности, быстро проходят курс «тяжелого ожирения», при котором обычно индекс массы тела превышает 35 или около 100 фунтов лишнего веса.

«Раньше это было довольно редко», — сказал Закари Уорд, ведущий автор нового исследования, а также докторант Гарвардского университета. «Но мы обнаруживаем, что это быстро становится самой распространенной категорией ИМТ в этих подгруппах».

Последствия для здоровья слишком большого веса хорошо задокументированы и связаны с сердечными заболеваниями, инсультом, диабетом 2 типа, а также по меньшей мере с дюжиной видов рака. В январе Американское онкологическое общество обнаружило рост числа случаев рака, связанных с ожирением, в том числе треть смертей от рака печени, связанных с ожирением.

Ожирение ухудшается повсюду, в каждом штате.

Команда Уорда начала с данных ИМТ, собранных у 6,27 миллиона взрослых. Индекс массы тела считается достоверным показателем здоровья веса, поскольку он учитывает как вес человека, так и его рост.

Информация об ИМТ поступила от самих взрослых в ходе телефонных опросов. Но поскольку люди склонны переоценивать свой рост и недооценивать свой вес, результаты, вероятно, были необъективными, сказал Уорд.Поэтому исследователи принесли еще один набор данных, на этот раз из фактических измерений роста и веса, сделанных в кабинете врача, и скорректировали индексы массы тела этих 6 миллионов взрослых в соответствии с реальными расчетами.

Основываясь на текущих тенденциях, команда предсказала, что к 2030 году 48,9 процента взрослых в США будут считаться страдающими ожирением с ИМТ 30 или выше, а 24,2 процента будут относиться к категории «тяжелого ожирения».

«Ожирение ухудшается повсюду, в каждом штате с точки зрения количества людей, у которых развивается ожирение, и степени или серьезности ожирения», — сказал Уорд.

Связанные

Хотя ни в одном штате не прогнозируется распространенность ожирения ниже 35 процентов, ожидается, что проблема будет сосредоточена в частях юго-востока США и Среднего Запада с более высоким уровнем бедности.

«В таких местах, как Миссисипи, Алабама, Оклахома, мы прогнозируем, что к 2030 году распространенность ожирения приблизится к 60 процентам», — сказал Уорд NBC News.

Растет количество доказательств того, что потеря даже нескольких фунтов может иметь драматические и положительные последствия для здоровья.В понедельник исследователи сообщили, что женщины в постменопаузе могут снизить риск рака груди, если они смогут потерять как минимум четыре фунта веса.

Но похудеть — и удержать его — сложно, особенно для женщин, которые склонны ставить здоровье своей семьи выше собственного, считают эксперты.

«Они сосредоточатся на том, чтобы их дети получали здоровую пищу», — сказала Марлен Шварц, директор Центра Радда по продовольственной политике и ожирению при Университете Коннектикута.

«Их собственное здоровье не является приоритетом», — добавила она.

Связанные

Расовые и этнические меньшинства, а также экономически уязвимые группы населения сталкиваются с особыми препятствиями, пытаясь отказаться от продуктов питания с высоким содержанием жира, сахара и крахмала.

«Существуют большие препятствия на пути внесения значительных изменений в пищевую среду. Вы боретесь с экономической реальностью, согласно которой недорогая еда часто не является здоровой», — сказал Шварц.

«Нам нужно найти способы сделать покупку здоровой пищи более доступной для людей», — добавила она.

Имеются данные о том, что предоставление более здоровой еды и напитков по более низкой цене может помочь обратить вспять тенденции ожирения. Прошлым летом исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний показало, что показатели ожирения среди дошкольников, участвующих в федеральной программе помощи женщинам, младенцам и детям, упали до 14 процентов в 2016 году с 16 процентов в 2010 году.

Некоторые эксперты объясняют это снижение отчасти из-за изменений в программе WIC, которые перешли с молока с высоким содержанием жира на молоко с низким содержанием жира и сократили количество подслащенного сахаром сока, разрешенного для детей.

Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.

Эрика Эдвардс — автор медицинских и медицинских новостей и репортер для NBC News и «СЕГОДНЯ».

Избыточный вес и диабет 2 типа

Эта статья призвана помочь вам лучше понять влияние лишнего веса и его роль в развитии диабета 2 типа. Избыточный вес, ожирение и патологическое ожирение — все это факторы риска развития диабета 2 типа. Часто люди не знают о риске избыточного веса для здоровья до тех пор, пока им не поставят диагноз преддиабет или диабет 2 типа.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — хроническое, потенциально изнурительное и часто смертельное заболевание, требующее регулярного контроля уровня сахара в крови и лечения. При диабете 2 типа организм либо не производит должным образом, либо не использует инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает перемещать сахар в клетки. Таким образом, организм становится устойчивым к инсулину. Это сопротивление вызывает высокий уровень сахара в крови.

Каковы осложнения высокого уровня сахара в крови?

Избыток сахара в крови вызывает множество проблем со здоровьем.Клетки не могут получить достаточно сахара, в котором они нуждаются, и когда уровень сахара в крови становится слишком высоким, это вызывает повреждение нервов и кровеносных сосудов, обычно в сердце, ногах, руках, почках и глазах. Другие осложнения высокого сахара и инсулинорезистентности включают:

• Повышенный риск сердечных заболеваний и инсульта

• Невропатия (поражение нервов, особенно конечностей)

• Нефропатия (почечная недостаточность, почечная недостаточность)

• Ретинопатия (проблемы со зрением, слепота)

• Сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца и повышенный риск инсульта)

• Эректильная дисфункция у мужчин и снижение полового влечения как у мужчин, так и у женщин

• Депрессия

• Ампутация

Как избыточный вес влияет на диабет 2 типа?

Избыточный вес может сильно повлиять на ваше здоровье во многих отношениях, причем диабет 2 типа является одним из самых серьезных.Есть много форм измерения, используемых для оценки чьего-либо лишнего веса; однако наиболее часто используемый метод — это расчет индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ — это число, рассчитываемое путем деления веса человека в килограммах на его или ее рост в метрах в квадрате. ИМТ — полезный инструмент, используемый для определения степени избыточного веса человека. Есть пять категорий весового статуса, в которые вы можете вписаться:

• Недостаточный вес

• Нормальная масса

• Избыточный

• ожирение

• Болезненное ожирение

Когда человек, предрасположенный к диабету, имеет избыточный вес, клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину, который выделяется из поджелудочной железы.Есть некоторые свидетельства того, что жировые клетки более устойчивы к инсулину, чем мышечные клетки. Люди, страдающие диабетом 2 типа, которые занимаются спортом, по-видимому, уменьшают тяжесть инсулинорезистентности, поскольку тренирующиеся мышцы используют дополнительный сахар, содержащийся в крови; Таким образом, организм не выделяет инсулин, и сахар больше не попадает в избыточные жировые клетки.

Дело не только в том, сколько весит человек, но и в том, где он несет вес, что подвергает его большему риску проблем со здоровьем.Люди, имеющие больший вес на талии (в форме яблока), с большей вероятностью страдают от состояний, связанных с ожирением, чем те, кто несет больший вес в бедрах (в форме груши).

Лица, страдающие избыточным весом, особенно ожирением и патологическим ожирением, с большей вероятностью разовьются диабетом 2 типа, связанным с их избыточным весом. Ожирение и патологическое ожирение значительно увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа, некоторых видов рака, апноэ во сне, остеоартрита и многого другого.

Есть ли у вас риск диабета 2 типа?

То, что вы потребляете в течение дня и насколько вы активны, влияет на риск развития диабета 2 типа. Избыточный вес (ИМТ 25-29,9), ожирение (ИМТ 30-39,9) или патологическое ожирение (ИМТ 40 или выше) значительно увеличивает риск развития диабета 2 типа. Чем больше у вас лишнего веса, тем более устойчивыми становятся клетки ваших мышц и тканей к собственному гормону инсулина. Более 90 процентов людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением.

Помимо лишнего веса, существует множество других факторов, повышающих риск развития диабета 2 типа, например:

Сидячий образ жизни

Отсутствие активности и избыточный вес идут рука об руку с диагнозом диабет 2 типа. Мышечные клетки имеют больше рецепторов инсулина, чем жировые клетки, поэтому человек может снизить инсулинорезистентность, тренируясь. Более активный образ жизни также снижает уровень сахара в крови, помогая инсулину быть более эффективным.

Нездоровое питание

Нездоровое питание способствует ожирению.Слишком много жиров в вашем рационе, недостаточно клетчатки и слишком много простых углеводов — все это способствует развитию диабета 2 типа.

Семейная история и генетика

Похоже, что люди, члены семьи которых болеют диабетом 2 типа, сами подвергаются большему риску его развития. Азиаты, жители островов Тихого океана, американские индейцы, жители Аляски, афроамериканцы и выходцы из Латинской Америки имеют более высокий, чем обычно, уровень диабета 2 типа.

Возраст

С возрастом риск диабета 2 типа возрастает.Даже если пожилой человек худощав, он все равно может быть предрасположен к развитию диабета. Поджелудочная железа стареет вместе с нами и не качает инсулин так эффективно, как когда мы были моложе. С возрастом наши клетки также становятся более устойчивыми к инсулину.

Высокое кровяное давление и высокий холестерин

Эти два фактора являются отличительными факторами риска для многих заболеваний и состояний, включая диабет 2 типа. Они не только повреждают сердечные сосуды, но и являются двумя ключевыми компонентами метаболического синдрома, совокупности симптомов, включая ожирение, диету с высоким содержанием жиров и отсутствие физических упражнений.Наличие метаболического синдрома увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

Гестационный диабет в анамнезе

Женщины, страдающие ожирением, более инсулинорезистентны по сравнению с женщинами с нормальным весом. Во время беременности гестационный диабет обычно длится на протяжении всей беременности, и примерно от 5 до 10 процентов женщин с гестационным диабетом продолжают страдать диабетом после родов.

Как пройти тест на диабет 2 типа?

Существует множество анализов крови, которые могут определить, есть ли у вас диабет 2 типа.Давайте посмотрим на каждый тест и посмотрим, что разные результаты могут означать для вас и вашего здоровья.

График уровня сахара в крови

Уровень сахара в крови HGbA1c	означает
Менее 100 мг / дл	Обычный
от 100 до 125 мг / дл	Предиабет
126 мг / дл или выше в 2 отдельных тестах	Диабет

Определение сахара в крови натощак

Количество сахара в крови естественным образом колеблется, но остается в пределах нормы.Лучше всего проверять уровень сахара в крови после того, как вы голодали в течение не менее восьми часов. Нормальным считается уровень сахара в крови натощак менее 100 миллиграммов на децилитр крови.

Симптомы, которые могут развиться у вас или у вас диабет 2 типа

Если у вас уровень сахара в крови от 100 до 125, у вас пониженный уровень глюкозы натощак, и это может быть признаком предиабета. Если уровень сахара в крови выше 200 мг / дл и есть симптомы диабета (см. Ниже), повторный анализ может не потребоваться для постановки диагноза.

Случайный анализ сахара в крови

Этот тест проводится без какой-либо специальной подготовки, например, голодания на ночь. Даже если вы недавно ели и ваш уровень сахара в крови находится на пике, он не должен превышать 200 мг / дл. Если это так, и у вас также есть симптомы диабета 2 типа, вы можете ожидать диагноз диабета 2 типа.

Тест на толерантность к пероральному сахару

Для этого теста вам необходимо посетить лабораторию или обратиться к врачу после восьмичасового голодания.В офисе или лаборатории вы выпьете около восьми унций сладкой жидкости, содержащей много сахара (около 75 граммов). Уровень сахара в крови будет измеряться до того, как вы выпьете жидкость, затем через час и еще раз через два часа. Если через два часа уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл или выше, возможно, у вас диабет.

Что вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и предотвратить диабет 2 типа?

Похудание — один из наиболее эффективных способов предотвратить диабет 2 типа.Умеренная и продолжительная потеря веса (от 5 до 10 процентов массы тела) может улучшить действие инсулина и снизить концентрацию сахара натощак.

Для многих людей простое изменение количества потребляемых калорий и начало программы упражнений могут значительно улучшить их диабет 2 типа и общее состояние здоровья.

План здорового питания

Потеря веса происходит, когда расход энергии превышает потребление энергии. Создание дефицита калорий приведет к потере веса. Запись еды, размера порции и количества калорий в дневник питания поможет вам узнать о продуктах, которые вы потребляете, и предоставить объективные данные о потреблении калорий.

Программа упражнений

Регулярные упражнения помогают поддерживать потерю веса и предотвращают его восстановление. Он также улучшает чувствительность к инсулину и гликемический контроль (измерение влияния углеводов на уровень сахара в крови) и может снизить риск развития диабета 2 типа.

Следует установить цель — от 30 до 45 минут умеренных упражнений пять раз в неделю. Чтобы упражнение было полезным, необязательно проводить его за один сеанс. Разделение занятия на несколько коротких эпизодов дает аналогичные преимущества и может улучшить соблюдение требований.

Что вы можете сделать, чтобы узнать больше о диабете 2 типа и избыточном весе?

Коалиция действий против ожирения (OAC) — единственная некоммерческая организация, единственная цель которой — представлять людей, страдающих ожирением. OAC предлагает множество ценных образовательных ресурсов, посвященных избыточному весу, ожирению, патологическому ожирению, диабету 2 типа и многому другому.

Чтобы узнать, есть ли у вас риск развития диабета 2 типа, запланируйте посещение врача для получения дополнительной информации.Чтобы помочь вам подготовиться к визиту, мы предоставили вам несколько отличных примеров вопросов, которые могут вам задать медицинские работники, и примеры вопросов, которые вы можете задать медицинскому работнику.

Примеры вопросов

Вопросы, которые могут задать вам медицинские работники

• Когда вы в последний раз обращались к врачу?

• Когда в последний раз у вас сдавали анализ крови?

• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?

• Были ли у вас ранее диагностированы какие-либо заболевания?

• Насколько вы физически активны еженедельно?

• Вы можете описать свои привычки в еде?

• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье диабет 2 типа?

• Чувствуете ли вы утомление или усталость больше, чем обычно?

• У вас сухость во рту или вы часто пьете жидкости?

• Вы часто мочитесь?

• У вас нечеткое зрение или головные боли?

• Вы недавно прибавили в весе?

Вопросы для лечащего врача

• Есть ли у вас специальная подготовка по лечению диабета?

• У вас есть специальная подготовка по ожирению?

• Есть ли в вашем офисе дипломированный диетолог, обучающийся диабету 2 типа и ожирению?

• Есть ли у вас инструкторы по диабету?

• Какие тесты вы используете, чтобы определить, есть ли у меня диабет 2 типа?

• Как вы предпочитаете лечить человека с диабетом 2 типа?

• Могу ли я получить какие-либо осложнения, связанные с диабетом 2 типа?

© 2011 Коалиция действий против ожирения (OAC)

7.Лечение ожирения для лечения диабета 2 типа

Рекомендации

• Метаболическая хирургия должна быть рекомендована для лечения диабета 2 типа у подходящих хирургических кандидатов с ИМТ ≥40 кг / м ² (ИМТ ≥37,5 кг / м ² у американцев азиатского происхождения), независимо от уровня гликемического контроля или сложности глюкозоснижающих режимов, и у взрослых с ИМТ 35,0–39,9 кг / м ² (32,5–37,4 кг / м ² у американцев азиатского происхождения) при гипергликемии неадекватно контролируется, несмотря на образ жизни и оптимальную медикаментозную терапию. A

• У взрослых с сахарным диабетом 2 типа и ИМТ 30,0–34,9 кг / м ² (27,5–32,4 кг / м2 ² для американцев азиатского происхождения) следует рассмотреть вопрос о метаболической хирургии, если гипергликемия не контролируется должным образом, несмотря на оптимальный медицинский контроль с помощью пероральных или инъекционных препаратов (включая инсулин). B

• Метаболические операции должны выполняться в крупных центрах с мультидисциплинарными командами, которые понимают и имеют опыт ведения диабета и желудочно-кишечных операций. C

• Долгосрочная поддержка образа жизни и регулярный мониторинг микронутриентов и статуса питания должны предоставляться пациентам после операции в соответствии с руководящими принципами послеоперационного ведения метаболической хирургии национальных и международных профессиональных сообществ. C

• Люди, поступающие на метаболическую операцию, должны пройти комплексную оценку психического здоровья. B Хирургия должна быть отложена у пациентов с историей злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами, значительной депрессией, суицидальными идеями или другими психическими расстройствами до тех пор, пока эти состояния не будут полностью устранены. E

• Людей, перенесших метаболическую операцию, следует обследовать, чтобы оценить потребность в постоянных услугах по охране психического здоровья, чтобы помочь им приспособиться к медицинским и психосоциальным изменениям после операции. C

Несколько операций на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) способствуют резкому и стойкому улучшению состояния при диабете 2 типа. Учитывая масштабы и скорость воздействия хирургии желудочно-кишечного тракта на гипергликемию, а также экспериментальные доказательства того, что изменения анатомии желудочно-кишечного тракта, аналогичные таковым при некоторых метаболических процедурах, напрямую влияют на гомеостаз глюкозы (28), вмешательства со стороны желудочно-кишечного тракта были предложены в качестве лечения диабета 2 типа и в этом контексте называются «метаболической хирургией».

К настоящему времени накоплен значительный объем доказательств, включая данные многочисленных рандомизированных контролируемых клинических испытаний, демонстрирующих, что метаболическая хирургия обеспечивает лучший гликемический контроль и снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа по сравнению с различными образами жизни / медицинскими вмешательствами ( 29). Улучшение микро- и макрососудистых осложнений диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака наблюдалось только в нерандомизированных обсервационных исследованиях (30–37).Когортные исследования, в которых пытались сопоставить хирургических и нехирургических субъектов, предполагают, что процедура может снизить долгосрочную смертность (31).

На основе этого растущего числа данных несколько организаций и правительственных агентств рекомендовали расширить показания к метаболической хирургии, включив пациентов с недостаточно контролируемым диабетом 2 типа и ИМТ до 30 кг / м ² (27,5 кг / м ² для американцев азиатского происхождения) (38–41). Пожалуйста, обратитесь к согласованному отчету Американской диабетической ассоциации «Метаболическая хирургия в алгоритме лечения диабета 2 типа: совместное заявление международных диабетических организаций» (29).

Рандомизированные контролируемые испытания с периодом послеоперационного наблюдения от 1 до 5 лет документально подтвердили стойкую ремиссию диабета у 30–63% пациентов (29). Имеющиеся данные предполагают уменьшение ремиссии диабета с течением времени: у 35–50% или более пациентов, которые первоначально достигают ремиссии диабета, в конечном итоге возникает рецидив. Тем не менее, средний период отсутствия заболевания среди таких людей после желудочного обходного анастомоза по Ру (RYGB) составляет 8,3 года (42,43). С рецидивом диабета или без него у большинства пациентов, перенесших операцию, сохраняется существенное улучшение гликемического контроля по сравнению с исходным уровнем в течение по крайней мере от 5 (44) до 15 (31,32,43,45–47) лет.

Более молодой возраст, более короткая продолжительность диабета (например, <8 лет) (48), неиспользование инсулина и лучший гликемический контроль неизменно связаны с более высокими показателями ремиссии диабета и / или более низким риском рецидива (31,46,48 ). Большая базовая площадь висцерального жира также может помочь в прогнозировании лучших послеоперационных исходов, особенно среди американских пациентов азиатского происхождения с диабетом 2 типа, у которых обычно больше висцерального жира по сравнению с европейцами с диабетом того же ИМТ (49).

Помимо улучшения гликемии, в рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что метаболическая хирургия приносит дополнительную пользу для здоровья, включая большее снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (29) и улучшение качества жизни (44,48,50).

Безопасность метаболической хирургии значительно повысилась за последние два десятилетия благодаря постоянному совершенствованию минимально инвазивных подходов (лапароскопическая хирургия), усиленному обучению и аттестации, а также привлечению мультидисциплинарных бригад. Смертность при метаболических операциях обычно составляет 0,1–0,5%, как при холецистэктомии или гистерэктомии (51–55). Заболеваемость также резко снизилась при использовании лапароскопических доступов. Частота серьезных осложнений составляет 2–6%, при незначительных — до 15% (51–59), по сравнению с другими обычно выполняемыми плановыми операциями (55).Эмпирические данные показывают, что квалификация оперирующего хирурга является важным фактором для определения смертности, осложнений, повторных операций и повторных госпитализаций (60).

Хотя было показано, что метаболическая хирургия улучшает метаболические профили пациентов с патологическим ожирением и диабетом 1 типа, определение роли метаболической хирургии у таких пациентов потребует более масштабных и продолжительных исследований (61).

Ретроспективный анализ и исследования моделирования показывают, что метаболическая хирургия может быть рентабельной или даже экономичной для пациентов с диабетом 2 типа, но результаты в значительной степени зависят от предположений о долгосрочной эффективности и безопасности процедур (62, 63).

Этнические различия в ИМТ и риске заболеваний | Источник

по профилактике ожирения

Вероятность развития диабета, сердечных заболеваний и других рисков для здоровья, связанных с весом, увеличивается с увеличением индекса массы тела (ИМТ). Но есть убедительные доказательства того, что при любом заданном ИМТ эти риски для здоровья заметно выше в одних этнических группах, чем в других.

Исследование здоровья медсестер, например, отслеживало закономерности набора веса и развития диабета у 78000 женщин в США, чтобы выяснить, есть ли какие-либо различия по этническим группам.(1) В начале исследования все женщины были здоровы. Спустя 20 лет исследователи обнаружили, что при одинаковом ИМТ у азиатов риск развития диабета 2 типа более чем вдвое выше, чем у белых; Латиноамериканцы и чернокожие также имели более высокий риск диабета, чем белые, но в меньшей степени. Увеличение веса с течением времени было более вредным для азиатов, чем для представителей других этнических групп: на каждые 11 фунтов, набранные азиатами во взрослом возрасте, у них на 84% повышался риск развития диабета 2 типа; Латиноамериканцы, чернокожие и белые, набравшие вес, также имели более высокий риск диабета, но, опять же, в гораздо меньшей степени, чем азиаты.Несколько других исследований показали, что при одинаковом ИМТ азиаты имеют более высокий риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, чем их белые европейцы, и более высокий риск ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или любой другой причины. (2–4)

Исследователи до сих пор не могут понять, почему азиаты имеют более высокий риск заболеваний, связанных с весом, при более низком ИМТ. Одно из возможных объяснений — жировые отложения. По сравнению с белыми европейцами с таким же ИМТ, у азиатов общий процент жира в организме выше на 3-5 процентов. (5) В частности, жители Южной Азии имеют особенно высокий уровень жира в организме и более склонны к развитию абдоминального ожирения, что может объяснить их очень высокий риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.(6,7) Напротив, некоторые исследования показали, что у чернокожих меньше жира в организме и более высокая мышечная масса, чем у белых при одинаковом ИМТ, и, следовательно, при одинаковом ИМТ риск заболеваний, связанных с ожирением, может быть ниже. (8,9) (Имейте в виду, однако, что в США распространенность ожирения выше среди неиспаноязычных чернокожих, чем среди неиспаноязычных белых, поэтому общее бремя болезней, связанных с ожирением, все еще выше в этой группе. . Узнайте больше о тенденциях ожирения в США и других странах.)

В то время как генетические различия могут лежать в основе этих различий в структуре жировых отложений у азиатов и других этнических групп, факторы окружающей среды кажутся гораздо более сильной силой.Например, исследования показывают, что недоедание во время жизни плода, например, во время голода в Китае с 1954 по 1964 год, повышает риск развития диабета во взрослом возрасте, особенно когда люди в более позднем возрасте живут в среде, богатой питательными веществами. (10) (Подробнее о влиянии пренатального и раннего периода жизни на ожирение.)

Должны ли ИМТ или точки отсечки окружности талии зависеть от этнической принадлежности?

Эти результаты вызвали международную дискуссию о том, должны ли граница избыточного веса и ожирения быть ниже для азиатов, чем для других этнических групп.(11) В 2004 году Всемирная организация здравоохранения проверила данные о более высоком риске заболеваний, связанных с весом, у азиатов при более низком ИМТ. Он отказался установить разные пороговые значения для азиатов, сославшись на отсутствие согласия среди исследователей относительно того, какими должны быть эти сниженные пороговые значения. (12) Однако с появлением большего количества исследований несколько групп начали устанавливать более низкие пороговые значения для показателей ИМТ и абдоминального ожирения среди азиатов. (13,14) Китай и Япония определяют избыточный вес как ИМТ 24 или выше, а ожирение — как ИМТ 28 или выше; в Индии избыточный вес определяется как ИМТ 23 или выше, а ожирение — как ИМТ 27 или выше.Международная федерация диабета теперь включает этнические критерии для определения абдоминального ожирения. (14)

---

Список литературы

1. Шай И., Цзян Р., Мэнсон Дж. Э. и др. Этническая принадлежность, ожирение и риск диабета 2 типа у женщин: последующее 20-летнее исследование. Уход за диабетом . 2006; 29: 1585-90.

2. Деуренберг-Яп М., Шмидт Дж., Ван Ставерен В.А., Деуренберг П. Парадокс низкого индекса массы тела и высокого процента жировых отложений среди китайцев, малайцев и индийцев в Сингапуре. Int J Obes Relat Metab Disord . 2000; 24: 1011-7.

3. Вен С.П., Дэвид Ченг Т.Ю., Цай С.П. и др. Подвержены ли азиаты большему риску смертности из-за избыточного веса, чем кавказцы? Новое определение ожирения для азиатов. Нутриент для общественного здравоохранения . 2009; 12: 497-506.

4. Пан WH, Flegal KM, Chang HY, Yeh WT, Yeh CJ, Lee WC. Индекс массы тела и связанные с ожирением метаболические нарушения у тайваньских и американских белых и черных: значение для определений избыточного веса и ожирения для азиатов. Ам Дж. Клин Нутр . 2004; 79: 31-9.

5. Деуренберг П., Деуренберг-Яп М., Гуриччи С. Азиаты отличаются от кавказцев и друг от друга соотношением индекса массы тела / процента жира в организме. Obes Ред. . 2002; 3: 141-6.

6. Мисра А., Хурана Л. Метаболический синдром у жителей Южной Азии: эпидемиология, детерминанты и профилактика. Расстройство связи синдрома метаболизма . 2009; 7: 497-514.

7. Мисра А., Викрам Н.К. Синдром инсулинорезистентности (метаболический синдром) и ожирение у азиатских индейцев: доказательства и последствия. Питание . 2004; 20: 482-91.

8. Раш ЕС, Годеке Дж. Х., Дженнингс С. и др. ИМТ, жировые и мышечные различия у городских женщин пяти национальностей из двух стран. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2007; 31: 1232-9.

9. Алоя Дж. Ф., Васвани А., Михаил М., Flaster ER. Состав тела по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в черном цвете по сравнению с белыми женщинами. Остеопорос. Инт . 1999; 10: 114-9.

10. Li Y, Jaddoe VW, Qi L, et al. Воздействие китайского голода в раннем возрасте и риск метаболического синдрома во взрослом возрасте. Уход за диабетом . 2011; 34: 1014-8.

11. Low S, Chin MC, Ma S, Heng D, Deurenberg-Yap M. Обоснование нового определения ожирения у азиатов. Энн Акад Мед Сингапур . 2009; 38: 66-9.

12. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет . 2004; 363: 157-63.

13. Мисра А., Чоубей П., Маккар Б.М. и др. Заявление о консенсусе по диагностике ожирения, абдоминального ожирения и метаболического синдрома для азиатских индейцев и рекомендации по физической активности, медикаментозному и хирургическому лечению. Дж. Ассоциированные врачи Индия . 2009; 57: 163-70.

14. Международная диабетическая федерация. Согласованное международное определение метаболического синдрома IDF . Брюссель. 2006.

Изучение различий между женщинами и мужчинами с избыточным весом в 12-месячном исследовании по снижению веса, в котором сравнивались здоровые низкоуглеводные и низкожировые диеты

1.

Clayton JA. Изучение обоих полов: руководящий принцип биомедицины. FASEB J. 2016; 30: 519–24.

CAS PubMed Google Scholar

2.

Танненбаум К., Шварц Дж. М., Клейтон Дж. А., де Фрис Дж. Дж., Салливан С. Оценка пола как биологической переменной в доклинических исследованиях: дьявол в деталях. Biol Sex Diff. 2016; 7: 13.

Google Scholar

3.

Clayton JA. Применение новой политики SABV (пол как биологическая переменная) к исследованиям и клинической помощи. Physiol Behav. 2018; 187: 2–5.

CAS PubMed Google Scholar

4.

Greenberg I, Stampfer MJ, Schwarzfuchs D, Shai I. Приверженность и успех долгосрочных диет для похудания: рандомизированное контролируемое исследование диетических вмешательств (DIRECT). J Am College Nutr. 2009. 28: 159–68.

CAS Google Scholar

5.

Ву Б.Н., О’Салливан А.Дж. При изменении образа жизни людей необходимо учитывать половые различия в энергетическом обмене. J Nutr Metabol. 2011; 2011: 391809.

Google Scholar

6.

Каннингем Дж. Дж. Состав тела как фактор, определяющий расход энергии: синтетический обзор и предлагаемое уравнение общего прогноза. Am J Clin Nutr. 1991; 54: 963–9.

CAS PubMed Google Scholar

7.

Джексон А.С., Стэнфорт П.Р., Ганьон Дж., Рэнкинен Т., Леон А.С., Рао Д.К. и др. Влияние пола, возраста и расы на оценку процентного содержания жира в организме по индексу массы тела: Семейное исследование «Наследие». Int J Obes Relat Metabol Disord.2002; 26: 789–96.

CAS Google Scholar

8.

Хамди О., Порраматикул С., Аль-Озайри Э. Метаболическое ожирение: парадокс между висцеральным и подкожным жиром. Curr Diab Rev.2006; 2: 367–73.

Google Scholar

9.

Волек Дж., Шарман М., Гомес А., Джудельсон Д., Рубин М., Уотсон Дж. И др. Сравнение низкоуглеводных и низкожировых диет с ограничением энергии по снижению веса и составу тела у мужчин и женщин с избыточным весом.Nutr Metabol. 2004; 1:13.

Google Scholar

10.

Bellisle F, Monneuse MO, Steptoe A, Wardle J. Проблемы с весом и режимы питания: опрос студентов университетов в Европе. Int J Obes Relat Metabol Disord. 1995; 19: 723–30.

CAS Google Scholar

11.

Уордл Дж., Гриффит Дж. Социально-экономический статус и методы контроля веса у взрослых британцев. J Epidemiol Commun Health.2001; 55: 185–90.

CAS Google Scholar

12.

Арганини С., Саба А., Комитато Р., Вирджили Ф., Туррини А. Гендерные различия в выборе продуктов питания и рационе питания в современных западных обществах. Общественное здравоохранение IntechOpen; 2012.

13.

Уильямс Р.Л., Вуд Л.Г., Коллинз К.Э., Каллистер Р. Эффективность мероприятий по снижению веса — есть ли разница между мужчинами и женщинами: систематический обзор. Obe Rev.2015; 16: 171–86.

CAS Google Scholar

14.

Робертсон С., Авенелл А., Боачи С., Стюарт Ф., Арчибальд Д., Дуглас Ф. и др. Следует ли по-другому разрабатывать программы похудания и поддержания веса для мужчин? Систематический обзор долгосрочных рандомизированных контролируемых испытаний, в которых представлены данные для мужчин и женщин: проект ROMEO. Obe Res Clin Pract. 2016; 10: 70–84.

Google Scholar

15.

Ласкомб-Марш Н.Д., Ноукс М., Виттерт Г.А., Кио Дж. Б., Фостер П., Клифтон П.М. Диеты с ограничением углеводов с высоким содержанием мононенасыщенных жиров или белков одинаково эффективны для ускорения потери жира и улучшения липидов в крови. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 762–72.

CAS PubMed Google Scholar

16.

Шай И., Шварцфукс Д., Хенкин Ю., Шахар Д. Р., Витков С., Гринберг И. и др. Похудение с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты.N. Eng J Med. 2008; 359: 229–41.

CAS Google Scholar

17.

Миллуорд Д. Д., Труби Х., Фокс К. Р., Ливингстон МБ, Макдональд И. А., Тотхилл П. Половые различия в составе прибавки и потери веса у взрослых с избыточным весом и ожирением. Br J Nutr. 2014; 111: 933–43.

CAS PubMed Google Scholar

18.

Lopez-Legarrea P, de la Iglesia R, Abete I, Bondia-Pons I, Navas-Carretero S, Forga L, et al.Краткосрочная роль общей антиоксидантной способности пищи в двух гипокалорийных режимах при ожирении с симптомами метаболического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование RESMENA. Nutr Metabol. 2013; 10:22.

CAS Google Scholar

19.

Stocks T, Ängquist L, Banasik K, Harder MN, Taylor MA, Hager J, et al. TFAP2B влияет на эффект диетического жира на потерю веса при ограничении энергии. PLOS One. 2012; 7: e43212.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Ма В., Хуанг Т., Ван М., Чжэн Ю., Ван Т., Хейанза Ю. и др. Двухлетние изменения циркулирующего адипонектина, эктопического распределения жира и состава тела в ответ на диеты для похудания: испытание POUNDS Lost Trial. Int J Obes. 2016; 40: 1723–9.

CAS Google Scholar

21.

Янссен И., Росс Р. Влияние пола на изменение висцеральной, подкожной жировой ткани и скелетных мышц в ответ на потерю веса. Int J Obes. 1999; 23: 1035.

CAS Google Scholar

22.

St-Onge MP, Salinardi T, Herron-Rubin K, Black RM. Диета для похудания, включающая манноолигосахариды, полученные из кофе, увеличивает потерю жировой ткани у мужчин с избыточным весом, но не у женщин. Ожирение. 2012; 20: 343–8.

CAS PubMed Google Scholar

23.

Сасакабе Т., Хаймото Х., Умегаки Х., Вакаи К. Влияние умеренной низкоуглеводной диеты на предпочтительную абдоминальную потерю жира и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 2 типа.Diab Metabol Synd Obes. 2011; 4: 167–74.

CAS Google Scholar

24.

Эванс Е.М., Моджтахеди М.С., Торп М.П., ​​Валентайн Р.Дж., Крис-Этертон П.М., Обычный человек, Д.К. Влияние потребления белка и пола на изменения состава тела: рандомизированное клиническое испытание потери веса. Nutr Metabol. 2012; 9: 55.

CAS Google Scholar

25.

Фарнсворт Э., Ласкомб Н.Д., Ноукс М., Уиттерт Г., Аргийу Э., Клифтон П.М.Влияние диеты с высоким содержанием белка и ограничением энергии на состав тела, гликемический контроль и концентрацию липидов у мужчин и женщин с избыточным весом и ожирением, гиперинсулинемией. Am J Clin Nutr. 2003; 78: 31–9.

CAS PubMed Google Scholar

26.

Ху Т., Яо Л., Рейнольдс К., Ниу Т., Ли С., Велтон П.К. и др. Соблюдение низкоуглеводных и обезжиренных диет в связи с потерей веса и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Obes Sci Pract. 2016; 2: 24–31.

PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Gardner CD, Trepanowski JF, Del Gobbo LC, et al. Влияние низкожировой и низкоуглеводной диеты на 12-месячную потерю веса у взрослых с избыточным весом и связь с генотипом или секрецией инсулина: диета соответствует рандомизированному клиническому исследованию. ДЖАМА. 2018; 319: 667–79.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Стэнтон М.В., Робинсон Дж. Л., Киркпатрик С. М., Фарзинкоу С., Эйвери Е. К., Ригдон Дж. И др. Исследование DIETFITS (диетическое вмешательство, изучающее факторы, влияющие на успех лечения) — Дизайн и методы исследования. Клинические испытания Contemp. 2017; 53: 151–61.

PubMed Google Scholar

29.

Feskanich D, Sielaff BH, Chong K, Buzzard IM. Компьютеризированный сбор и анализ информации о рационе питания. Вычислительные методы Prog Biomed. 1989. 30: 47–57.

CAS Google Scholar

30.

Команда RCR. Язык и среда для статистических вычислений. Вена, Австрия: Фонд R для статистических вычислений; 2017.

31.

Розин П., Фишлер С., Имада С., Сарубин А., Вжесневски А. Отношение к еде и ее роль в жизни в США, Японии, фламандской Бельгии и Франции: возможные последствия для диеты- обсуждение здоровья. Аппетит. 1999; 33: 163–80.

CAS PubMed Google Scholar

32.

Дауд Д., Пил Дж. Практики диетического сжигания жира студентами мужского и женского пола. Студент колледжа. Журнал. 1992; 26: 231–6.

Google Scholar

33.

Уордл Дж., Билс С. Сдержанность, образ тела и отношение к еде у детей от 12 до 18 лет. Аппетит. 1986; 7: 209–17.

CAS PubMed Google Scholar

34.

Бушман Б.Дж. Влияние предупреждений и информационных этикеток на потребление жирных, обезжиренных и обезжиренных продуктов.J Appl Psychol. 1998. 83: 97–101.

CAS PubMed Google Scholar

35.

Wardle J, Haase AM, Steptoe A, Nillapun M, Jonwutiwes K, Bellisle F. Гендерные различия в выборе продуктов питания: вклад веры в здоровье и диеты. Ann Behav Med. 2004. 27: 107–16.

PubMed Google Scholar

36.

Fulkerson JA, French SA, Story M. Отношение подростков к потреблению маложирной пищи: ассоциации с сексом и поведением, связанным с контролем веса.J Am Diet Assoc. 2004. 104: 233–7.

PubMed Google Scholar

37.

Baghurst KI, Baghurst PA, Record SJ. Демографические и диетические профили потребителей с высоким и низким содержанием жиров в Австралии. J Epidemiol Commun Health. 1994; 48: 26–32.

CAS Google Scholar

38.

Либман М., Кэмерон Б.А., Карсон Д.К., Браун Д.М., Мейер С.С. Поведение, связанное с диетическим снижением жира у студентов колледжа: связь с диетическим статусом, полом и ключевыми психосоциальными переменными.Аппетит. 2001; 36: 51–6.

CAS PubMed Google Scholar

39.

Hunt MK, Stoddard AM, Glanz K, Hebert JR, Probart C, Sorensen G, et al. Меры поведения при выборе продуктов питания, связанные с сообщениями о вмешательстве в целях укрепления здоровья на рабочем месте. J Nutr Educ. 1997; 29: 3–11.

Google Scholar

40.

Маргеттс Б.М., Мартинес Дж. А., Саба А., Холм Л., Кирни М., Молес А. Определения «здорового» питания: общеевропейское исследование отношения потребителей к пище, питанию и здоровью.Eur J Clin Nutr. 1997; 51: S23–9.

PubMed Google Scholar

41.

Block G, Rosenberger WF, Patterson BH. Калории, жиры и холестерин: структура потребления населением США по расе, полу и возрасту. Am J Public Health. 1988; 78: 1150–5.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

Шеперд Р., Таулер Г. Знания о питании, отношения и потребление жира: применение теории разумных действий.J Hum Nutr Diet. 2007. 20: 159–69.

CAS PubMed Google Scholar

43.

La Berge AF. Как идеология обезжиренного жира покорила Америку. J Hist Med Allied Sci. 2008; 63: 139–77.

PubMed Google Scholar

44.

Стернс П. Жирная история: тела и красота на современном Западе. Нью-Йорк: NYU Press; 2002.

45.

Собал Дж., Николопулос В., Ли Дж.Отношение учеников средней школы к избыточному весу и свиданиям. Int J Obes Relat Metabol Disord. 1995; 19: 376–81.

CAS Google Scholar

46.

Джон Дж., Лорен У. Половое разделение диеты: женские голоса. Sociol Rev.1996; 44: 630–47.

Google Scholar

47.

Lowe MA. Хорошо выглядят: студентки колледжа и образ тела, 1875-1930 гг. Гендерные отношения и американский опыт.Балтимор: издательство Университета Джона Хопкинса; 2003.

48.

Паркин К.Дж. Еда — это любовь: реклама еды и гендерные роли в современной Америке. Филадельфия: издательство Пенсильванского университета; 2006.

49.

Бордо С. Невыносимая тяжесть: феминизм, западная культура и тело. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press; 1993.

50.

Weber JL, Reid PM, Greaves KA, DeLany JP, Stanford VA, Going SB, et al. Достоверность самооценки потребления энергии у худых и страдающих ожирением молодых женщин с использованием двух баз данных по питательным веществам в сравнении с общим расходом энергии, оцененным по воде с двойной меткой.Eur J Clin Nutr. 2001; 55: 940–50.

CAS PubMed Google Scholar

51.

Шеперд Р., Спаркс П. Измерение пищевых предпочтений. В: MacFie H, Thomson DMH, редакторы. Моделирование выбора еды. Бостон, Массачусетс: Спрингер; 1994.

52.

Айзен И., Фишбейн М. Влияние установок на поведение. Справочник взглядов. Махва, Нью-Джерси, США: издательство Lawrence Erlbaum Associates; 2005. с. 173–221.

53.

Игли А.Х., Чайкен С. Психология отношений. Орландо, Флорида, США: издатели колледжа Харкорт Брейс Йованович; 1993. стр. 794.

54.

Айзен И. Отношение и поведение потребителей: теория запланированного поведения применительно к решениям о потреблении продуктов питания. Итальянская экономика сельского хозяйства. 2015: 121–38.

55.

де Роос Б., Бреннан Л. Персонализированные вмешательства — точный подход для следующего поколения исследований диетических вмешательств. Питательные вещества. 2017; 9: 847.

PubMed Central Google Scholar

56.

Segarra I, Modamio P, Fernández C, Mariño EL. Клинические исходы и точность, отличные от пола. Медицина. 2017; 8: 488.

Google Scholar

.