Овариальный рак что это: Рак яичников (овариальный рак): определение, причины, симптомы, диагностика, лечение. — РИСИ ТВ

Рак яичников 3 стадия: прогноз выживаемости, лечение

Рак яичника — это злокачественная опухоль, поражающая эпителий органа женской репродуктивной системы. Примерно 5 % женщин погибают от этого онкозаболевания, а пик его выявляемости приходится на пожилой возраст. Предлагаем узнать, как протекает рак яичников 3 стадии и можно ли его вылечить.

Код заболевания по системе МКБ-10: C56 Злокачественное новообразование яичника.

Содержание

Причины

На сегодняшний день истинные причины заболевания оставляют больше вопросов, нежели ответов. Но ученые выдвинули несколько теорий и предположений о факторах, которые могут способствовать развитию патологии:

гормональные расстройства;
неблагоприятная наследственность по онкологии;
возраст старше 40 лет;
неудовлетворительное состояние окружающей среды;
рождение первенца после 35 лет;
бесплодие в анамнезе;
нерегулярная половая жизнь;
раннее наступление менопаузы;
доброкачественные опухоли яичника;
хронические патологии репродуктивной системы;
длительный и бесконтрольный прием средств оральной контрацепции.

Существует мнение, что развитию заболевания способствует неумеренное употребление животных жиров и алкоголя.

Симптомы

Каждый год рак яичника диагностируется у 25 тысяч женщин, большинство из них старше 40 лет. На начальном этапе развития опухоль никак не проявляется, симптомы отсутствуют — клиническая картина заболевания становится заметной на этапе активного роста карциномы с началом ее метастазирования.

Обнаружение рака яичника на 3 стадии онкопроцесса становится причиной высокого показателя летальности среди пациенток. Поэтому женщинам, которые находится в группе риска по этой патологии, важно внимательнее относиться к своему здоровью и не менее 2 раз в год посещать кабинет гинеколога.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

повышенная утомляемость;
общая слабость;
признаки апатии;
выраженная анемия.

Перечисленные состояния могут периодически присутствовать в жизни каждой женщины, поэтому довольно редко их связывают с онкозаболеванием. Подобные симптомы практически никогда не являются поводом для обращения к специалисту, так как списываются на банальное переутомление организма, а злокачественный процесс продолжает свое развитие.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

боль в нижней части живота, распространяющаяся в поясницу и ноги;
нерегулярный менструальный цикл;
увеличение объема живота, метеоризм;
стремительный набор массы тела или, напротив, похудение;
дискомфорт при интимной близости;
кровянистые выделения из половых путей;
нарушения, связанные с работой кишечника и мочевого пузыря, обусловленные патологическим давлением растущей опухоли.

Наиболее достоверный признак 3 стадии рака яичников — асцит, патологическое скопление жидкости в брюшине. При отсутствии соответствующего лечения ее объем может достигать 25 литров.

Асцит, прорывные маточные кровотечения, потеря веса на фоне прогрессирования онкозаболевания могут привести к летальному исходу.

Как быстро развивается?

Характер прогрессирования рака яичника в определенной степени зависит от гистологического типа опухоли и степени ее дифференциации. На скорость развития онкопроцесса непосредственно влияет состояние иммунной системы, возраст и сопутствующие заболевания у пациентки.

То есть для каждой женщины скорость прогрессирования болезни будет разной. В среднем на первые две стадии заболевания без необходимого лечения уходит приблизительно год; начиная с nhtnmtq стадии предугадать сроки становится невозможной задачей.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит классификация TNM для рака яичника 3 стадии.

Символы	Что означают
Т3	Опухоль распространяется за пределы яичника
Т3а	Начало процесса метастазирования
Т3b	Метастазы диаметром до 2 см
Т3с	Метастазы более 2 см
N1	Поражены регионарные паховые лимфоузлы
M0	Отдаленные метастазы отсутствуют

Стадии (A, B, C)

На третьей стадии заболевания наблюдается поражение одного или обоих яичников со следующими сопутствующими признаками:

распространение онкоклеток в лимфатическую систему;
имплантационное поражение печени и других органов, расположенных в пределах брюшной полости.

Рассмотрим подробнее, как выглядит развитие III стадии рака яичника:

3А (Т3аN0M0) — опухоль остается в пределах малого таза, но уже распространяет микрометастазы в брюшину. Диагностировать их можно только с помощью микроскопа.

3В (T3bN0M0) — опухоль выходит за пределы малого таза, размер метастатических очагов составляет не менее 2 см, лимфоузлы не поражены.
3С (T3cN1M0) — онкоочаг выявляется в одном или в двух яичниках, отмечается поражение паховых и ретроперитонеальных лимфоузлов, метастазы в брюшной полости превышают 2 см в объеме.

Общая классификация

Рак поражает эпителиальную ткань яичника и ткани, составляющие фолликулы органа. Виды опухолей:

железистый рак или аденокарциномы;

недифференцированные карциномы;
муцинозные опухоли;
эндометриоидный рак;
метастатический рак.

Реже встречаются светлоклеточные, смешанные и прочие разновидности карцином.

Аденокарцинома и муцинозный рак характерны для женщин 50–60 лет. Недифференцированные и эндометриоидные опухоли чаще встречаются у женщин моложе, в большинстве случаев на фоне бесплодия.

АДЕНОКАРЦИНОМА ИЛИ ЖЕЛЕЗИСТЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ. Характеризуется быстрым развитием онкопроцесса и ранним обсеменением брюшины злокачественными клетками. Если речь идет об опухоли солидного типа, то она формируется в виде узла на широком основании. На 3 стадии онкоочаг прорастает через капсулу яичника и устремляется в соседние ткани и органы. Аденокарциномы хорошо поддаются противоопухолевой терапии, что позволяет продлить и улучшить качество жизни пациенткам с таким диагнозом.

МУЦИНОЗНЫЙ РАК. Как правило, диагностируется у женщин, в анамнезе которых имеется миома матки, случаи внематочной беременности и воспаление придатков. Опухоль не прорастает через слизистую яичника, но может способствовать формированию множественных метастазов в брюшной полости. Кроме того, злокачественное образование растет на тонкой ножке, которая может перекручиваться, провоцируя интенсивную боль в очаге поражения.

ЭНДОМЕТРИОИДНЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ. В 20 % случаев сочетается с первичной аденокарциномой матки и в 10 % случаев возникает на фоне эндометриоза. Такая опухоль имеют кистозное строение, внутри она наполнена густым геморрагическим содержимым. Средний возраст пациенток — 40 лет. Эндометриоидный рак прогрессирует медленно, но онкопроцесс практически нечувствителен к химиолучевой терапии, что осложняет прогноз на будущее.

НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ КАРЦИНОМЫ. Плохо поддаются диагностике и, как правило, характеризуются бессимптомным течением. Они отличаются агрессивностью, устойчивостью к большинству лечебных мероприятий и неблагоприятным прогнозом выживаемости.

МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ РАК ЯИЧНИКА. Может развиться из любого органа, первично пораженного онкопроцессом, но чаще ситуация возникает при раке желудка, откуда онкоклетки заносятся в придатки с током крови или по лимфатическим путям (метастазы Крукенберга). Патологический процесс характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением с одновременным поражением обоих яичников. Опухоль рано распространяется на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

Поражение двух яичников сразу

Раковая опухоль может поразить как один, так и оба яичника одновременно уже на начальном этапе развития. Двустороннее поражение, как правило, наблюдается на II стадии онкопроцесса, когда онкоочаг прорастает через серозную оболочку органа и поражает матку, маточные трубы и второй яичник, то есть речь идет о распространении заболевания по области малого таза.

Первые симптомы патологии довольно часто принимаются женщиной за признаки аднексита или воспаления придатков, так как боль обычно имеет двусторонний тянущий характер с иррадиацией в поясницу. Врач может заподозрить карциному яичников уже на этой стадии, поэтому при появлении перечисленных недомоганий рекомендуется обращаться к специалисту.

Метастазирование

Метастазирование при раке яичника 3 стадии начинается с поражения параметральных тканей, органов брюшной полости. Вторичные очаги появляются в тонком и толстом кишечнике, печени, мочевом пузыре, матке и влагалище, фаллопиевых трубах. Путь метастазирования преимущественно имплантационный, то есть онкоклетки прорастают в органы при непосредственном контакте пораженного яичника со здоровыми тканями — это вполне достижимо ввиду определенной подвижности придатков. Позднее, на стадии 3С, в онкопроцесс вовлекаются лимфоузлы.

Симптомами метастатического рака становятся боли режущего, спазматического и колющего характера, имеющие склонность к нарастанию. Появление метастазов серьезно усугубляет течение заболевания и его прогноз, влияет на тактику лечения.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, врачи используют следующие методики:

Влагалищный осмотр и пальпация области придатков позволяют определить наличие опухоли, ее консистенцию и подвижность, примерный размер и локализацию.

Анализы крови, направленные на выявление гормональных расстройств в репродуктивной системе, и тест на онкомаркер СА-125 — специфический антиген. Повышение его титра может указывать на злокачественные изменения в тканях яичников.
УЗИ малого таза. Помогает оценить плотность опухоли, ее размеры и характер взаимоотношений с соседними органами.
КТ и МРТ. Оба метода с высокой точностью позволяют определить анатомическое состояние органов малого таза и брюшной полости, обнаружить метастатические очаги.
Колоноскопия направлена на изучение структуры слизистой кишечника на предмет распространения метастазов.

Лечение

Борьба с раком яичника 3 степени — непростая задача. Тактика лечения зависит от локализации и размера первичной опухоли, наличия метастазов и поражения регионарных лимфоузлов. Важно учитывать и такие факторы, как общее состояние пациентки и наличие у нее сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения на третьей стадии рака яичника:

операция;
химиотерапия;
лучевая терапия;
паллиативная терапия.

ХИРУРГИЯ. В ходе первичного хирургического вмешательства врач удаляет один или оба пораженных яичника и одновременно исследует брюшную полость на метастазы и возможность их резекции. Двусторонняя резекция придатков производится в большинстве случаев, так как второй орган почти в 100 % случаев рано или поздно также окажется вовлеченным в онкопроцесс.

Лишь в виде исключения, при небольшом объеме опухоли и одностороннем поражении яичника, принимается решение оставить второй орган, если женщина планирует стать матерью в ближайшем будущем. Но на 3 стадии такая ситуация практически невозможна, так как онкопроцесс уже активно метастазирует в брюшной полости.

Вместе с пораженными яичниками резекции обычно подвергаются регионарные лимфоузлы, матка и сальник — ткань, которая покрывает органы брюшины.

ХИМИОТЕРАПИЯ. После операции пациенткам назначается химиотерапия, преследующая перечисленные далее цели:

блокирование роста и развития онкоклеток;
снижение риска рецидива опухоли;
замедление прогрессирования онкопроцесса;
деструкция оставшихся опухолевых тканей в организме.

Наибольшей эффективностью при онкологии яичника и канцероматозе брюшины характеризуются цитостатические препараты с содержанием платины — Цисплатин, Карбоплатин и др. В комплексе с ними назначаются хлорэтиламины — Циклофосфан, Сарколизин и пр. Оказавшись в организме, препараты нарушают цепочку ДНК в онкоклетках, блокируют метаболизм и их деление. Препараты могут вводиться внутривенным, внутримышечным и пероральным путем.

Химиотерапия часто сопряжена с различными побочными эффектами. Цитостатики нередко провоцируют расстройства пищеварения, нарушения в работе почек и печени, потерю волос и проблемы с функцией кроветворения. По этой причине важно проводить лечение под строгим контролем врача и тщательно следовать его рекомендациям.

Химиотерапия может применяться как самостоятельный метод лечения, если пациентке противопоказано хирургическое вмешательство, например при выявленном неоперабельном онкопроцессе. В этом случае речь идет не о радикальной, а о паллиативной помощи — цитостатики позволяют уменьшить размеры и степень распространения опухоли, приостановить прогрессирование патологии.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ. При определенных видах онкологии яичников назначаются гормональные препараты. Они подавляют рост онкоклеток, вызванный дисбалансом гормонов в организме. Это Сустанон, Метилтестостерон и пр.

РАДИОХИРУРГИЯ. На сегодняшний день распространение получил такой инновационный метод, как Гамма-нож. Операция проводится с помощью установки, которая генерирует гамма-лучи небольшой мощности, способные концентрироваться в пораженной онкозаболеванием ткани и разрушать опухоли, не причиняя вреда здоровым анатомическим структурам.

Процедура не требует наркоза и проводится без разрезов на теле. Метод характеризуется высокой эффективностью, но применяться он может только на небольших участках онкопоражения.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. При раке яичников используется нечасто, в основном как вспомогательный метод в комбинации с химиотерапией. При этом онкозаболевании облучение не считается высокоэффективным методом, исключение — рецидивы опухоли.

ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. При осложненной форме патологии и неоперабельном злокачественном процессе назначается поддерживающая или паллиативная помощь. Основная ее цель — облегчить самочувствие пациентки. В состав терапии входит введение обезболивающих средств, транквилизаторов, витаминов и прочих препаратов симптоматического лечения.

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА. Использование рецептов народного происхождения в онкологии не приветствуется. Подобные вещи может назначить сам врач, но применять их самостоятельно в домашних условиях категорически не следует. Злокачественные опухоли следует лечить под контролем врача в специализированном медицинском учреждении: только в таком случае есть шансы одержать победу над заболеванием.

Процесс восстановления после лечения

После лечения пациентка нуждается в грамотно организованном и тщательном уходе — благодаря этому можно предотвратить рецидив болезни и значительно улучшить качество жизни женщины.

После удаления яичников в организме больше не синтезируется эстроген — половой гормон, что становится причиной менопаузы вне зависимости от возраста больной. Падение эстрогена также приводит и к другим осложнениям, например остеопорозу. Чтобы минимизировать последствия операции, женщине подбирается соответствующая гормональная и симптоматическая терапия.

Очень важно, чтобы пациентка продолжала наблюдение у специалистов. Многие жалуются, что силы после проведенного лечения возвращаются крайне медленно, длительное время преследует утомляемость и апатия — это распространенные побочные эффекты противоопухолевой терапии. Справиться с ними поможет организация полноценного отдыха, прогулки на свежем воздухе, сбалансированная диета и выполнение комплекса несложных упражнений, направленных на предупреждение застойных явлений в области малого таза. Дополнительно врач может назначить физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику, которая улучшает крово- и лимфоток, осуществляет диафрагмальный массаж внутренних органов и препятствует формированию асцита.

После выписки из стационара рекомендуется каждые 3 месяца посещать онколога для проведения осмотра и прохождения лабораторных и инструментальных методов исследования. Только так можно выявить признаки рецидива патологии в самом начале его развития. При положительной динамике через 2 года частота посещений врача уменьшается в 2 раза.

Рецидив

При 3 стадии рака яичников вероятность рецидива — 60–70 %. Как правило, новый онкопроцесс диагностируется в течение первого года после проведенного лечения. О развитии повторной опухоли будет свидетельствовать ухудшение самочувствия пациентки и нарастание признаков раковой интоксикации. В такой ситуации женщина без промедления должна обратиться к врачу.

Если рецидив рака яичника будет подтвержден, основными методами борьбы с ним будет химио- и лучевая терапия. Реже выполняются повторные хирургические вмешательства, но в основном с паллиативной целью для улучшения качества жизни пациентки. Прогноз при рецидивирующем онкопроцессе зависит от того, сколько времени прошло между лечением первичной опухоли и появлением нового очага поражения — чем короче этот период, тем ниже шансы выживаемости.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

ДЕТИ. Точные причины развития рака яичника в детском и подростковом возрасте остаются неизвестными. Врачи ссылаются на такие провоцирующие факторы, как гормональные нарушения, дисфункции в работе желез внутренней секреции, влияние радиации и неблагополучная наследственность по онкологии.

Симптомы заболевания на ранних стадиях обычно отсутствуют. Злокачественный процесс в яичниках выявляется после обращения к специалисту по поводу жалоб, связанных с болью в животе и выделениями из половых путей. В запущенных случаях у ребенка может длительное время держаться субфебрильная температура тела, наблюдаться тромбозы и отечность ног, появление крови в каловых массах и развитие асцита.

Лечение рака яичников в детском возрасте проводится по стандартной схеме, справедливой для других групп пациенток. Основу противоопухолевой терапии составляют хирургическое удаление карциномы, химиотерапия, лучевая терапия и дальнейшее наблюдение в стационаре.

Прогноз выживаемости при 3 стадии рака яичников у детей и подростков неоднозначен. Ситуация осложняется тем, что в этом возрасте опухоли более агрессивны и чаще возникают рецидивы.

БЕРЕМЕННОСТЬ. Бессимптомное течение рака придатков у будущих мам нередко диагностируется на первом УЗИ либо сразу после постановки женщины на учет по беременности. Вне зависимости от срока гестации пациентке рекомендуется незамедлительно приступить к лечению.

При 3 степени рака яичников проводится хирургическое вмешательство, а после операции — химиотерапия, так как только комплексный подход может положительно повлиять на качество и продолжительность жизни больной. Данные о безопасности противоопухолевого лечения для плода отсутствуют, поэтому при запущенных формах онкологии, специалисты настоятельно рекомендуют прервать беременность. Только в III триместре возможно проведение кесарева сечения для извлечения плода с последующей терапией пациентки.

КОРМЯЩИЕ. Если у кормящей матери обнаружен рак яичников, нужно начать немедленное лечение патологии. Как правило, комплексная противоопухолевая терапия исключает пролонгирование лактации, так как женщина будет вынуждена принимать серьезные препараты, проходить лучевую терапию и пр., что может отразиться на качестве грудного молока. Поэтому от естественного вскармливания придется отказаться в пользу искусственного питания, адаптированного под потребности малыша.

Лечение каждой пациентке подбирается индивидуально. Принципы его будут такими же, как и для других женщин.

ПОЖИЛЫЕ. Число пациенток с раком яичника в 50–69 лет в 5–6 раз превышает аналогичный показатель среди женщин до 39 лет. Больные старше 60 лет должны получать противоопухолевую терапию в полном объеме, но с учетом возрастных особенностей немолодого организма и сопутствующей соматической патологии.

Основная черта рака яичников в пожилом возрасте — продолжительное бессимптомное течение заболевания, принимающее хронический характер. Лечение онкологии часто осложняется побочными эффектами от приема цитостатиков и затяжным восстановлением после хирургического вмешательства. Эти факторы важно учитывать при выборе доз и схемы химиотерапии, а также объема операции.

Общая 5-летняя выживаемость среди пациенток пожилого возраста достоверно ниже по сравнению с таковой у женщин моложе 45 лет. Таким образом, возраст — доказанный неблагоприятный фактор прогноза при раковых опухолях яичника, но при индивидуальном подходе к лечению можно достигнуть хороших результатов.

Лечение рака яичников 3-ей стадии в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с раком яичников третьей степени в России и за рубежом.

Лечение в России

Ранняя диагностика рака яичников в России затруднена из-за отсутствия специфических тестов и широкой доступности высокоточного оборудования, с которым могли бы квалифицированно обращаться опытные специалисты. Поэтому в 80 % случаев заболевание обнаруживается с серьезным опозданием — на фоне диссеминации опухоли в область брюшины.

Что могут предложить отечественные онкологи в этом случае? Как правило, комбинированное лечение, сочетающее операцию, химиолучевую и иммунную терапию, при запущенном неоперабельном онкопроцессе — паллиативную терапию. Тактика онкологической помощи будет индивидуальна в зависимости от клинической ситуации.

Рассмотрим примерные цены на лечение в России.

Медицинские услуги	Стоимость, рубли
Консультация онколога	От 3000
Комплексная диагностика	От 30 000
Операция	70 000 – 120 000
Химиотерапия	От 40 000
Лучевая терапия	30 000
Иммунотерапия	От 80 000

В какие клиники можно обратиться?

Клиника «Медис», г. Москва. Первая клиника израильской и европейской медицины в России. Предоставляет индивидуальное и бескомпромиссное лечение рака яичников на любой стадии у ведущих западных специалистов в Москве. Лечение платное, но есть варианты с оплатой по полисам ОМС и ДМС.
Клиника De Vita, г. Санкт-Петербург. Предлагает прогрессивные методы диагностики и терапии рака яичников с использованием новаторских методик и высокоэффективных оригинальных препаратов из Израиля и других европейских стран.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Марина, 34 года. «У сестры обнаружили рак яичников в 39 лет. Лечиться в онкодиспансере по месту жительства она категорически отказалась, поэтому обратилась в клинику «Медис» в Москве. Какое-то время лежала в стационаре клиники, потом проходила терапию амбулаторно. Результаты неплохие с учетом сложного диагноза. Клинику рекомендую».

Светлана Михайловна, 52 года. «На случайном медосмотре у меня выявили рак яичников. Для лечения обратилась в частный онкологический центр «Де Вита» и могу сказать, что не разочаровалась. Прекрасные врачи, современное оборудование, хорошие препараты и никаких очередей. Остается лишь надеяться на успех задуманного».

Лечение в Германии

Немецкие специалисты предлагают помощь пациенткам не только на начальных, но и на поздних стадиях рака яичников, когда опухоль активно прорастает в другие органы. При лечении 3 степени заболевания применяют хирургические методы — удаление матки и яичников — и два варианта химиотерапии — адъювантную и неоадъвантную. Дополнить эти подходы и усилить их эффективность помогает таргетная терапия.

Кроме того, в клиниках Германии непрерывно ведутся клинические исследования, благодаря которым пациентки с запущенными и неоперабельными опухолями на поздних стадиях могут быть включены в испытания по экспериментальным методикам и лекарственным средствам, что в некоторых случаях может повысить шансы на излечение.

Стоимость лечения в Германии складывается из разных факторов, например стадии заболевания, сопутствующих патологий и подобранного варианта лечения. Также цена будет зависеть от квалификации специалиста, который будет проводить лечение и выполнять операцию. Рассмотрим примерные цены в следующей таблице.

Медицинские услуги	Стоимость, €
Консультация онкогинеколога	450 – 550
Комплексная диагностика	От 3200
Хирургическое вмешательство на яичниках	От 9100
Химиотерапия	2300 – 4500
HIPEC (гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия)	27 400
Лучевая терапия	От 7000

В какие клиники можно обратиться?

Академическая клиника, г. Золинген. Лечение рака яичников проводится с помощью мощной диагностической и терапевтической базы, что позволяет специалистам подобрать максимально подходящую тактику онкологической помощи.
Клиника «Бремен-Норд», г. Бремен. Врачи клиники со всей ответственностью подходят к лечению злокачественных опухолей яичников и других органов женской репродуктивной системы, используя только современные прогрессивные методики и эффективные лекарственные препараты.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Светлана Юрьевна, 49 лет. «Лечилась от рака яичников в клинике города Золингена в 2019 году. На сегодняшний день чувствую себя нормально, нахожусь на постоянной гормональной терапии, особых проблем со здоровьем нет. Клинику рекомендую».

Оксана, 37 лет. «В прошлом году моей маме удалили матку и яичники по поводу рака в клинике «Бремен-Норд» в Германии. Операция прошла без осложнений, во время нее был применен метод горячей химиотерапии, мы очень верили в успех. К сожалению, на сегодняшний день имеем рецидив — рак легкого, который обнаружили случайно по кашлю и мокроте со сгустками крови. Маму ждет новая операция, но теперь уже в Москве».

Лечение рака яичников 3 стадии в Израиле

Рак яичников третьей степени в клиниках Израиля лечится комплексно с учетом стадийности новообразования и особенностей здоровья пациентки, что позволяет обеспечить высокую профилактику рецидивов патологии.

Основу лечения составляют операция и курс химиотерапии. Нередко хирургическое вмешательство проводится повторно, если послеоперационная химия значительно повлияла на динамику заболевания. При метастазах в печени и легких, а также в других органах борьба с очагами поражения ведется с помощью химиолучевой терапии.

Израильские онкологи отдают предпочтение прогрессивным лечебным методикам и качественным препаратам, гарантирующим желаемые результаты. Поэтому в дополнение к стандартным подходам специалисты могут предложить таргетную терапию, которая успешно зарекомендовала себя в лечении метастатического рака. Таргетные средства прицельно уничтожают злокачественные клетки, не затрагивая здоровые ткани.

В арсенале израильских онкологов имеются такие инновационные методы, как гипертермическая химиотерапия, терапия ингибиторами PARP, ингибиторами ангиогенеза или процесса формирования кровеносных сосудов, моноклональными телами, новыми иммунными препаратами и конъюгатами — противоопухолевыми агентами. Методики постоянно совершенствуются и активно применяются на практике.

Стоимость лечения в Израиле зависит от разных факторов — стадии онкозаболевания, наличия метастазов, возраста пациентки и прочих причин. Рассмотрим в следующей таблице примерные цены на диагностику и терапию.

Медицинские услуги	Стоимость, $
Консультация онкогинеколога	600
Комплексная диагностика	До 4000
Двустороннее удаление яичников	12 000 – 14 000
Абдоминальная гистерэктомия + овариэктомия	24 300
Внутрибрюшинная химиотерапия	45 000
Лечение асцита	От 1970
Гистопатология удаленного биоптата	1170

В какие клиники можно обратиться?

Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Лечение проводится по методикам, отвечающим высоким требованиям качества. Помощь в клинике могут получить не только пациентки с первичным раком яичников, но и женщины с рецидивами опухоли и неоперабельным злокачественным процессом.
Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. Диагностику и лечение рака яичника в клинике могут пройти и дети, и взрослые. Высокие результаты терапии обеспечиваются современным оснащением медицинского центра, применением оригинальных качественных противоопухолевых препаратов и высокой квалификацией врачей.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Нина Николаевна, 56 лет. «В «Рамбам» оперировали и лечили мою сестру в 2017 году, запущенный рак яичников. К сожалению, то ли из-за возраста (старше 60 лет), то ли случай был сложный, но ремиссия длилась всего полгода и снова рецидив с обширным поражением кишечника. Сейчас сестра лечится в Москве, врачи дают ей не больше года жизни».

Светлана, 41 год. «После рождения второго ребенка в довольно зрелом возрасте — 39 лет — у меня нашли рак яичника с метастазами по брюшине. Бороться с болезнью поехала в Израиль, в клинику «Хадасса». За плечами две операции, химиотерапия, облучение — все сделано очень качественно и без особых осложнений. Врачи не дают серьезных надежд, объясняя, что все может изменить рецидив. После поездки чувствую себя хорошо».

Осложнения

Опухоли при раке яичника, в зависимости от своих размеров, особенностей расположения и темпов роста и развития, могут провоцировать следующие осложнения:

Перекрут ножки или основания новообразования, что приводит к нарушению циркуляции крови и некротизации яичника. Ситуация усугубляется острым болевым синдромом, высокой температурой тела и общим ухудшением самочувствия пациентки, что требует немедленного хирургического вмешательства.
Асцит — патологическое скопление жидкостной среды в брюшной полости, в 90 % случаев сопровождаемое бактериальным перитонитом. Состояние опасно для жизни и требует срочной медицинской помощи.
Истощение. Развивается на фоне распада опухоли и отравления организма ее токсинами, а также из-за сдавливания органов пищеварительного тракта растущим новобразованием.

Кроме того, рак яичников на III стадии может осложняться отеками нижних конечностей и лимфостазом, плевритом, разрывом яичника и прочими проблемами. Среди них следует выделить канцероматоз — лимфогенное распространение онкоклеток по серозной оболочке брюшины, которые крепятся на ней, внешне напоминая зернышки проса. Впоследствии клетки начнут сливаться друг с другом, формируя крупное опухолевое образование.

Получение инвалидности

Пациенткам, прошедшим лечение по поводу диагноза «рак 3 стадии яичников», противопоказан любой труд на производстве. Возможно частичное восстановление трудоспособности после завершения реабилитационного периода у небольшого процента женщин — по данным статистики, около 10 % пациенток, — но работать им разрешено в условиях, которые исключают любое физическое и эмоциональное напряжение, неблагоприятные метеорологические обстоятельства.

Критерии групп инвалидности:

I группа назначается женщинам, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе ввиду серьезного нарушения здоровья, вызванного онкозаболеванием и его осложнениями, а также проведенным лечением.
II группа определяется пациенткам, которые могут обслуживать себя самостоятельно, но имеют сомнительный прогноз на будущее.
III группа инвалидности назначается пациенткам с начальными стадиями рака яичников.

Инвалидность назначается после прохождения комиссии МСЭ (медико-социальной экспертизы) по месту жительства. Направление на медицинское освидетельствование женщина получает от лечащего врача. В бюро МСЭ она должна предоставить список необходимой документации, которые подтверждают ее диагноз и проведенное по этому поводу лечение. Инвалидность позволяет больной рассчитывать на ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ) от государства, право на приобретение льготных лекарств и другие социальные услуги.

Прогноз (выживаемость)

Прогноз продолжительности жизни при раке яичников 3 стадии зависит от таких факторов, как гистологический тип и степень распространения опухоли, возраст пациентки, наличие у нее сопутствующих заболеваний и других факторов. Но важно отметить, что по сравнению с другими онкопатологиями репродуктивной женской системы, карциномы яичников характеризуются большей агрессивностью и менее благоприятными прогнозами выживаемости.

Общая 5-летняя выживаемость при раке яичников равна 39 %. Цифра может варьироваться в зависимости от подстадии онкопроцесса:

3А — 59 %;
3В — 52 %;
3С — 39 %.

Что касается гистологического типа опухоли, то известно, что муцинозный, серозный рак и аденокарциномы легче поддаются терапии в отличие от недифференцированных онкоочагов.

Наличие осложнений также влияет на прогноз выживаемости. Например, на вопрос, сколько живут при асците — частом сопутствующем состоянии 3 стадии рака яичников, — онкологи отвечают, что длительность жизни пациентки не превышает 2 лет.

Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим

Если никакого радикального лечения не проводилось, к примеру, из-за противопоказаний к оперативному вмешательству, женщина в среднем может прожить не более одного года.

Диета

Питание — важная часть лечения при любых онкозаболеваниях. Цель диеты при раке яичников III степени — максимально укрепить иммунную систему и замедлить прогрессирование злокачественного процесса.

В рацион нужно включить как можно больше овощей и фруктов, ягод, зелени, кисломолочной продукции, рыбы и морепродуктов. Также полезны следующие продукты:

крупы и пророщенные злаки;
хлеб из муки грубого помола;
орехи, сухофрукты;
зеленый чай;
мед;
яйца;
нежирное мясо птицы и кролика;
оливковое масло.

Важно полностью убрать из рациона:

спиртные напитки;
кофе и шоколад;
черный чай;
жирные и жареные блюда;
соления и маринады;
острую пищу;
специи;
консервы;
полуфабрикаты;
колбасные изделия;
выпечку, конфеты;
макароны и вермишель из муки высшего сорта.

Питаться следует 5 раз в сутки небольшими порциями. Нельзя допускать переедания или, напротив, недостатка пищи в рационе. Все блюда должны подаваться к столу в теплом свежеприготовленном виде, о разогретой «вчерашней» еде не может идти и речи — она не несет никаких полезных качеств для онкобольного.

Рекомендации по питанию нужно соблюдать не только в период лечения, но и после выписки из стационара с целью поддержания хорошего самочувствия и предупреждения рецидива опухоли.

Профилактика

Специфической профилактики рака яичников не существует, так как истинные причины заболевания до сих пор до конца не изучены. Но главная мера, направленная на раннее своевременное обнаружение онкопроцесса в тканях придатков, — регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год) и сдача анализов на онкомаркер СА-125. Эти рекомендации особенно актуальны для женщин, которые входят в группу риска по заболеванию или чьи родственницы сталкивались с раком яичников, матки или молочных желез.

Большинство женщин с наступлением менопаузы перестают обращаться к гинекологу, так как не видят смысла в дальнейших обследованиях. К сожалению, они подвергают себя риску, ведь в их организме по-прежнему происходят определенные процессы и изменения, и в некоторых случаях они могут принимать фатальный характер.

К профилактическим мерам относится ведение здорового образа жизни, правильное и полноценное питание, отказ от вредных привычек, своевременное диагностирование и лечение заболеваний мочеполовой системы, избегание канцерогенных факторов. Все эти общие рекомендации позволяют улучшить состояние иммунитета и укрепить здоровье, что благотворно отразится на женском самочувствии в целом.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Наследственный рак яичников — причины, симптомы, диагностика и лечение

Наследственный рак яичников – злокачественная эпителиальная опухоль яичников, генетическая предрасположенность к которой передаётся потомкам. Овариальная карцинома сопровождается неспецифическими признаками – снижением аппетита, слабостью, желудочно-кишечным дискомфортом, неопределёнными болевыми ощущениями в животе и пояснице, на поздних стадиях — асцитом. Диагноз устанавливается по данным гинекологического осмотра, лучевых методов, лабораторных анализов крови и биоптатов. Лечение комбинированное или комплексное, основными методами являются оперативное вмешательство и полихимиотерапия, дополнительно может применяться лучевая терапия.

Общие сведения

Наследственный (семейный) рак яичников – карцинома женских гонад, ассоциированная с генеративными (герминальными) генными мутациями. Частота таких мутаций среди европейцев составляет в среднем 0,2–0,5% и резко (в 4-10 раз) повышена у евреев ашкенази. На наследственно обусловленные формы приходится 10-19% всех злокачественных эпителиальных новообразований яичников. Средний возраст больных ‒ 48 лет (против 56 лет при спорадическом раке), нередко наследственный рак манифестирует и у более молодых женщин. Риск развития раковой опухоли у женщин-носителей мутации составляет 11-40%, а при отягощённом семейном анамнезе возрастает в 1,1-1,5 раза. Опухолевый процесс в яичниках часто сочетается с карциномами других органов – как репродуктивной системы, так и экстрагенитальными.

Наследственный рак яичников

Причины наследственного рака яичников

Причиной семейного рака женских гонад является генеративная мутация — повреждение определённых генов в хромосомах половых клеток, передающееся последующим поколениям. К генным нарушениям может приводить воздействие ионизирующего излучения, пестицидов и сельскохозяйственных удобрений, растворителей, алкалоидов, ряда лекарственных препаратов, инфекционных агентов.

Впервые возникшая герминальная мутация проявляется лишь в следующей генерации, то есть повышенному риску рака будут подвержены сибсы (родные сёстры и братья) этого поколения и их дети, но не пробанды (родители, у которых возникла генетическая мутация). В настоящее время известны следующие наследственные состояния, одним из проявлений которых является овариальная карцинома:

Синдром рака молочной железы и яичника. Обусловлен мутацией в генах BRCA1 и BRCA2 и является основной причиной наследственного овариального рака (доля BRCA-ассоциированных карцином составляет 90-95% всех семейных злокачественных опухолей яичника). Риск развития рака яичника при герминальной мутации BRCA1 достигает 44%, а BRCA2 – 27%. К другим клиническим проявлениям синдрома относятся злокачественные опухоли органов пищеварительной системы, меланома. Одной из разновидностей синдрома является семейный органоспецифичный рак яичника, протекающий изолированно, не сочетаясь с первично-множественными неоплазмами других органов.
Синдром Линча второго типа (наследственный неполипозный колоректальный рак). Ассоциирован в основном с мутациями в генах MLh2, MSh3. Клинические проявления включают опухоли желудочно-кишечного тракта, женской репродуктивной системы и ряд других.

В группе риска развития наследственного рака яичника находятся женщины, среди близких кровных родственниц которых регистрировались карциномы молочных желёз, яичников, тела матки, толстой кишки и поджелудочной железы, меланома, а по мужской линии – указанные экстрагенитальные опухоли, рак простаты и первичный рак брюшины. Особая роль в плане риска отводится карциноме груди у кровных родственников мужского пола, ранним (до 40-50 лет) эпизодам рака и их первично-множественной (синхронной или метахронной) форме – поражению нескольких разных или парных органов.

Риск развития неоплазии у носителей мутации накапливается с возрастом и имеет прямую зависимость от распространённости наследственных синдромов среди родственников. Значимые для большинства типов спорадического овариального рака факторы риска (нарушения функции яичников, нереализованный репродуктивный потенциал, медикаментозная стимуляция овуляции, гиперэстрогения) практически не влияют на развитие наследственных карцином, поскольку в клетках 80-90% этих опухолей отсутствуют рецепторы эстрогена, прогестерона и эпидермального фактора роста.

Патогенез

Мутации, связанные с наследственной предрасположенностью к овариальному раку, поражают гены, несущие функцию подавления опухолевого роста. Клинически значимые «поломки» приводят к нарушению механизмов восстановления разрывов ДНК и накоплению множественных ошибок в её структуре. В результате утрачивается способность организма к своевременному опознанию и уничтожению изменённых клеток, что влечёт нарушение их дифференцировки, неконтролируемую пролиферацию, инвазию в соседние структуры и формирует высокозлокачественный фенотип опухоли. Нарушением синтеза белка, ответственного за репарацию ДНК, обусловлена и уязвимость клеток перед лечением антибластомными препаратами.

Патогенез наследственного рака яичников до конца не изучен, однако результаты последних исследований позволяют полагать, что источником опухоли является не эпителий капсулы яичника, как считалось ранее, а эпителиальная выстилка маточных труб и брюшины (чем можно объяснить морфологическое и клиническое сходство рака яичника с первичной перитонеальной карциномой). Основной и самый ранний путь метастазирования овариального рака – имплантационный, с поражением брюшины, большого сальника, органов малого таза и капсул печени, селезёнки. Другим характерным путём распространения метастазов является лимфогенный – сначала поражаются забрюшинные лимфатические узлы, затем периферические. Гематогенное метастазирование встречается крайне редко, при этом поражается лёгкое, печень, головной мозг.

Классификация

Наиболее полно оценить анатомическую распространённость опухоли с целью правильной постановки диагноза, определения прогноза и выработки рационального лечения позволяет классификация TNM. Наряду с TNM, в онкологии и гинекологии активно используется классификация неоплазий, разработанная Международной федерацией гинекологов и акушеров (FIGO), которая отражает последовательное развитие опухолевого процесса по стадиям. Ниже представлена классификация FIGO пересмотра 2014 года (в скобках указаны соответствующие значения TNM):

Стадия I (T1N0M0). Опухолевый процесс ограничен яичниками. Выделяют 5 подстадий в зависимости от одно- или двусторонней локализации процесса, наличия раковых клеток в смывах с брюшины, повреждения капсулы яичника в пред- или интраоперационный период.
Стадия II (T2N0M0). Опухоль распространяется на органы малого таза. Включает две подстадии – поражение только половых органов и вовлечение в процесс других структур.
Стадия III (T3N0M0 или T1-3N1M0). Опухоль поражает брюшину за пределами малого таза или (и) регионарные лимфоузлы (необходимо морфологическое подтверждение). В зависимости от размеров метастазов и их локализации внутри стадии выделяют 5 подстадий.
Стадия IV (T1-3N0-1M1). Имеются метастазы в отдалённых органах (исключая внутрибрюшинные) и периферических лимфоузлах. Включает 2 варианта – наличие злокачественных клеток в плевральном выпоте и вовлечение других дистантных органов.

Симптомы наследственного рака яичников

Первыми субъективными признаками опухоли могут быть проявления паранеопластического синдрома – снижение аппетита, слабость и быстрая утомляемость, общее недомогание, субфебрилитет. По мере роста опухоли симптоматика становится более выраженной, присоединяются тупые распирающие боли в области пупка, нижней части живота, эпигастрия, подреберья. Сдавление кишечника сопровождается тошнотой, рвотой, запорами, вздутием живота, неприятными ощущениями во рту, а сдавление мочевыводящего тракта – частыми позывами на мочеиспускание, затруднением отхождения мочи. При асците увеличивается объём живота, скопление выпота в брюшной полости и в плевре проявляется усиливающейся одышкой, кашлем, сердцебиением, ощущением дурноты в ответ на привычные ранее нагрузки. Распространение процесса на маточные трубы и матку может сопровождаться серозно-кровянистыми выделениями.

Кожные покровы сначала имеют бледный вид, затем приобретают землисто-серый цвет с желтоватым оттенком (ввиду присоединения гемолитической анемии, сдавления или прорастания опухолью билиарной системы). Чаще всего наблюдается снижение веса, однако кахексия не характерна для больных даже с запущенным раком яичника, их вид не всегда может соответствовать тяжести заболевания. Нередко рак яичника сопровождают тромбофлебиты и флеботромбозы таза и нижних конечностей, проявляющиеся болью, уплотнением, гиперемией по ходу поражённой вены. Иногда при овариальной карциноме отмечается характерное выпячивание пупка – появление пупочной грыжи обусловлено выходом за пределы пупочного кольца поражённого опухолью большого сальника.

Осложнения

Осложнения могут быть связаны с местным распространением опухоли, сосудистыми проявлениями паранеопластического синдрома, отдалёнными метастазами. У молодых больных нередко возникает перекрут ножки новообразования, сопровождающийся картиной острого живота. Такое состояние может приводить к некрозу, перитониту, бурному прогрессированию рака. Подобными последствиями грозит и ущемление сальника. Тромбозы могут повлечь тромбоэмболию лёгочной артерии. В результате длительного накопления асцитической жидкости развивается выраженная сердечно-лёгочная недостаточность. Сдавление толстой кишки может закончиться полной кишечной непроходимостью и смертью. Метастазы в печени, лёгких, головном мозге вызывают серьёзные расстройства и значительно ухудшают качество жизни, распространение процесса приводит к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика овариального рака осложнена труднодоступностью опухоли и отсутствием специфических гинекологических симптомов. В результате больные длительно и безуспешно лечатся по поводу несуществующих внутренних болезней, а опухоль выявляется слишком поздно. Диагностический поиск направлен на определение BRCA-статуса, морфологическую верификацию неоплазии, оценку распространённости опухолевого процесса и включает следующие исследования:

Гинекологический и физикальный осмотр. В ходе бимануального ректовагинального исследования можно обнаружить опухоль придатка и по характеру изменений (неровности, подвижности, плотности, фиксации к соседним органам) предположить первичное злокачественное новообразование. При общем осмотре по косвенным признакам (асцит, увеличение периферических лимфоузлов) также можно заподозрить рак яичника.
Лучевые методы. Абдоминальное УЗИ половых органов с дополнительным применением трансвагинальных, внутриматочных и ректальных датчиков, цветной допплерометрии позволяет обнаружить признаки злокачественного роста (неравномерность структуры, наличие множества беспорядочно расположенных перегородок, нечёткость контура, гиперваскуляризация, асцит). Для более точного исследования первичной опухоли, а также с целью выявления метастазов в матке, печени, лёгких, селезёнке могут назначаться КТ и МРТ малого таза, брюшной полости, грудной клетки. Для обнаружения опухолевого поражения толстой кишки применяется колоноскопия.
Анализы крови. Производится определение уровня опухолевого маркёра (ИФА-анализ) и дисфункции генов наследственных синдромов (ПЦР-тест). Повышение уровня ассоциированного с раком яичника антигена Ca-125 свидетельствует о высокой вероятности овариальной карциномы, а обнаружение мутаций в BRCA1, 2 – о наследственном характере патологического процесса.
Морфологические анализы биоптатов. Цитологическое исследование пунктатов дугласова пространства, брюшной и плевральной полости позволяет обнаружить раковые клетки, верифицировать диагноз и уточнить стадию опухолевого процесса.
Лапароскопию. В некоторых случаях (ожирение, спаечные процессы у больной) точный диагноз возможно установить только хирургическим методом. Диагностическая лапароскопия позволяет наиболее точно диагностировать опухоль яичника и определить стадию.

Дифференциальная диагностика проводится с участием онкогинеколога, врачей лабораторной и ультразвуковой диагностики, медицинского генетика, радиолога, патоморфолога. Рак яичника дифференцируют с овариальными и забрюшинными кистами, доброкачественными и другими злокачественными опухолями яичников, синдромом Мейгса, неоплазиями соседних органов, метастазами рака желудка и толстой кишки, гнойно-воспалительными заболеваниями придатков, пупочной грыжей, гастроэнтеральной, кардиологической, пульмонологической патологией.

Лечение наследственного рака яичников

На ранних стадиях основной целью лечения является радикальное удаление опухоли и достижение стойкой и длительной ремиссии без рецидива. Однако распространённость первично диагностированной неоплазии в большинстве случаев не позволяет уничтожить все раковые клетки в организме, поэтому лечение в таких случаях направлено на стабилизацию процесса и удлинение периода без прогрессирования. Для достижения этих целей применяется комбинация двух методов – хирургического и медикаментозного, которая иногда может дополняться лучевой терапией.

Циторедуктивная операция. При раке яичника, в отличие от большинства других злокачественных неоплазий, удаление любого технически возможного объёма опухоли позволяет улучшить прогноз, поэтому хирургическая операция выполняется при любой стадии. Если опухоль была удалена не полностью, вмешательства повторяются после нескольких курсов химиотерапии.
Полихимиотерапия. Наследственные раковые опухоли яичников более чувствительны к химиотерапии, чем спорадические, поэтому медикаментозное лечение тоже можно считать основным методом, применяемым с целью частичной регрессии неоплазии. При наличии асцита или плеврита химиотерапия проводится до операции, в остальных случаях – после. Лечение проводят препаратами платины и таксанами.
Лучевая терапия. Лечение в основном малоэффективно при эпителиальных опухолях и назначается после операции только в случае резистентности карциномы к лекарственным препаратам.

Прогноз и профилактика

Прогноз безрецидивной и общей выживаемости при семейном раке благоприятнее, чем при спорадическом. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 36-40%. При I стадии процесса этот показатель составляет 70-100%, при II – 45%, при III – 35-40%, при IV – 5-10%. Более половины рецидивов регистрируется в течение года после лечения. Частота рецидивов в среднем составляет 20-50%. Пятилетний порог безрецидивной выживаемости перешагивает 27% больных, десятилетний – 7%.

Профилактическая программа включает медико-генетическое консультирование женщин группы риска для расчёта вероятности развития у них рака яичника, ДНК-тестирование для выявления мутаций BRCA. При наличии наследственной предрасположенности молодым (до 35-40 лет) пациенткам с целью раннего выявления вероятных неоплазий рекомендовано ежегодное тщательное обследование (гинекологическое УЗИ, ректовагинальное исследование, определения уровня CА-125). После реализации репродуктивной функции женщинам может быть предложена превентивная тубовариэктомия, снижающая риск развития опухоли яичников на 95%, а опухоли молочной железы – на 50%, или альтернатива – перевязка маточных труб (снижает риск на 60-70% в связи с атрофией эпителия, являющегося источником патологического процесса). Больным, получавшим лечение по поводу рака яичника, необходимо пожизненное динамическое наблюдение онкогинеколога для своевременной диагностики возможного рецидива.

Рак яичников: признаки, симптомы и диагностика на ранней стадии рака | 74.ru

— Что нужно знать женщине, чтобы не бояться диагноза «рак» в любой локализации?

— Все женщины, у которых впервые выявили то или иное онкогинекологическое заболевание, должны обращаться к онкологу. Есть приказ о маршрутизации таких пациенток и направлении их в онкоцентр. Кроме того, что ведётся приём, ежедневно в нашей поликлинике происходит коллегиальное планирование особо сложных случаев, когда требуется мнение сразу нескольких специалистов — заведующих радиологическим, хирургическим отделениями и отделением лекарственной терапии. Чтобы добиться нужного эффекта, лечение онкогинекологических пациенток должно проводиться в специализированном медучреждении, таком как наш онкоцентр. Важен не только опыт хирурга, но и оснащённость всем необходимым оборудованием, лекарствами, и мультидисциплинарный подход, чтобы оказание высокотехнологичной специализированной медпомощи происходило на должном уровне.

В онкохирургии не всегда достаточно прооперировать только сам орган: порой для получения должного результата требуется лимфаденэктомия, которой обычные хирурги-гинекологи, например, могут и не владеть. Бывает, что происходит прорастание тканей в мочевой пузырь, кишечник, и тогда хирургам-гинекологам помогают абдоминальные хирурги, онкоурологи, сосудистые хирурги, которые трудятся в нашем центре.

Кроме того, мы владеем такой важной методикой, как химиоэмболизация маточных артерий при осложненном течении рака тела матки и шейки матки. Кроме нас в Челябинской области её никто не делает. Это лечение осложнений рака тела матки — кровотечения, мы подводим эмболу (своеобразную пробку, заглушку в виде губки. — Прим. авт.) с химиопрепаратом и купируем (перекрываем) кровоточащий сосуд, который питает опухоль. Это три проблемы в одном решении: риск кровопотери, лечение противоопухолевым лекарственным препаратом и предотвращение дальнейшего развития опухоли. Манипуляция помогает подходить гибко к планированию лечения пациенток, особенно в тяжёлых случаях.

Кроме открытых операций, в нашем отделении делают лапароскопические операции — мы проводим экстирпацию (удаление) матки с придатками всего-то через три прокола. В итоге — быстрая реабилитация, уменьшение болевого синдрома и скорейшее выздоровление.

Модное нынче слово — персонализированный подход к лечению пациенток, в нашем центре мы можем обеспечить его в полном объёме.

Хочу сказать, что всем женщинам вне зависимости от возраста необходимо проходить ежегодно профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб, строго выполнять все рекомендации врачей. Любите себя — женщина должна быть здоровой мамой, дочкой, женой и бабушкой!

выживаемость и прогноз, аденокарцинома яичника симптомы и стадии

Аденокарцинома яичника — это злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа. Опухоль характеризуется бурным ростом и ранним метастазированием.

Причины и факторы риска аденокарциномы яичников

Причины развития аденокарциномы яичника четко не определены. В настоящее время разговор ведется на уровне гипотез и определения факторов риска. Существуют как минимум три гипотезы, объясняющие развитие тех или иных форм аденокарциномы яичников:

Гиперэстрогения — высокое содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в первой фазе менструального цикла. Данное состояние в целом повышает вероятность злокачественной трансформации тканей, чувствительных к данному гормону, в том числе и ткани яичников. Увеличение риска развития аденокарциномы возникает при ожирении (жировая ткань обладает собственной эстрогенной активностью), длительном приеме гормональной терапии при лечении патологии климакса, а также при лечении бесплодия (стимуляция суперовуляции в протоколе ЭКО).

Длительный репродуктивный период с непрерывной овуляцией. Гормональные процессы во время овуляции способствуют изменениям клеток стромы яичников, что создает условия для повреждения ДНК и экспрессии онкогенов.

Факторы риска:

Раннее начало менструации — раньше 11-12 лет.
Поздняя менопауза.
Отсутствие родов в анамнезе.
Отказ от кормления грудью.
Ранние первые роды (младше 20 лет).
Поздние первые роды (старше 35 лет).

Существуют исследования, подтверждающие, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает риск развития аденокарциномы яичников в 2 раза, за счет подавления овуляции. Вместе с тем, не рекомендуется применять данный метод контрацепции только с этой целью.

Генетическая предрасположенность

Раньше генетической предрасположенности отводилась ключевая роль в развитии аденокарциномы яичников, но на сегодня доказано, что на ее долю приходится около 10% всех случаев злокачественных новообразований данного органа.

До 90% наследственных аденокарцином яичников развивается из-за мутаций генов BRCA1 и/или BRCA2. Например, при наличии мутации в гене BRCA1, каждая вторая женщина рискует заболеть аденокарциномой яичника в возрасте старше 50 лет. В некоторых странах таким пациенткам предлагают превентивные операции по удалению яичников по достижению данного возраста.

Большинство врачей на постсоветском пространстве придерживаются другой тактики, рекомендуя более частое и тщательное обследование у гинеколога. Узнать о наличии таких мутаций можно с помощью специальных молекулярно-генетических анализов.

В целом, наличие в семье родственниц первой линии, заболевших аденокарциномой яичников, в той или иной мере увеличивает риски развития данной патологии:

Если заболела одна родственница (бабушка, мать или сестра) риск увеличивается в 2-3 раза по сравнению с общей популяцией.
Если рак яичников диагностирован у 2 родственниц — риск составляет 15%.

Помимо вышеперечисленного, вероятность развития аденокарциномы яичника повышается при следующих факторах риска:

Возраст старше 50-60 лет.
Наличие в анамнезе рака молочной железы.
Эндометриоз.
Воспаление яичников.
Доброкачественные опухоли яичников.
Диабет.
Малоподвижный образ жизни.
Длительное воздействие канцерогенов.
Патология щитовидной железы.
Миома матки.
Гиперплазия эндометрия.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы аденокарциномы яичников

На ранних стадиях аденокарцинома яичника никак себя не проявляет, или присутствуют неспецифические симптомы, которые сложно связать с серьезной патологией:

Незначительные болевые ощущения внизу живота. Многие пациентки идентифицируют их как «потягивание». Болезненность носит односторонний характер.
Боли в животе без определенной локализации. Они могут возникать и в области малого таза, и в подреберье. Возникают они без видимых причин и могут самостоятельно прекращаться на долгое время.
Гораздо реже заболевание манифестирует с резкой болью в нижней части живота. Ее причиной является перекрут ножки опухоли или разрыв ее капсулы.

При увеличении опухоли в размерах, могут возникать следующие симптомы:

Нарушение мочеиспускания и дефекации. Они возникают из-за того, что опухоль смещает положение матки, которая в свою очередь сдавливает кишечник или мочевой пузырь.
Также признаком заболевания является увеличение объема живота и наличие в нем уплотнений, обнаруживаемых при пальпации.

На распространенных стадиях уже имеется выраженная симптоматика:

Ухудшение самочувствия и быстрая утомляемость.
Резкое похудание без объяснимых причин.
Выраженные боли в животе.
Вздутие кишечника, особенно его верхних отделов.
Потеря аппетита. Насыщение малым объемом пищи.
Асцит. Увеличение объема живота из-за скопления в нем свободной жидкости. Это приводит к усилению боли, нарастанию одышки и слабости.

Все эти симптомы возникают, когда опухолевая масса достигла большого объема и распространилась по большому сальнику и брюшине.

Классификация

Серозная

Серозная аденокарцинома является одним из наиболее агрессивных видов рака яичников. Опухоль представлена кистой больших (иногда даже гигантских) размеров, имеющей множество камер. Злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость, схожую по составу с жидкостью, располагающейся внутри маточной трубы. Как правило опухоль поражает оба яичника, быстро растет, инфильтрируя всю ткань органа и прорастает его капсулу. Склонна метастазировать по брюшине и большому сальнику, что приводит к формированию асцита и нарушению работы пищеварительной системы. Выделяют несколько подвидов серозной аденокарциномы:

Низкодифференцированная аденокарцинома яичников. Обычно в онкологии считается, что низкая степень дифференцировки означает сильное изменение злокачественных клеток. Они утрачивают внешнюю и функциональную схожесть с нормальными клетками, их основной деятельностью является рост и размножение. Такие опухоли очень агрессивны. Особенностью низкодифференцированной аденокарциномы яичников является то, что клетки не имеют выраженных характеристик, которые должны быть у данного вида рака.
Папиллярная аденокарцинома. Папиллярные аденокарциномы имеют выраженную капсулу, которая изнутри выстлана разросшимися в виде сосочков эпителиальными выростами. Эти образования располагаются на соединительнотканной основе, которая обильно кровоснабжается за счет развитой сети кровеносных сосудов. В ряде случаев на выростах имеются кальцификаты. Внутри опухоли имеется серозное содержимое.

Муцинозная аденокарцинома

Для муцинозной аденокарциномы характерно продуцирование слизи, поэтому она и получила такое название. Опухоль образует кисты с большим количеством камер, заполненных этой слизью. Постепенно злокачественные клетки инфильтрируют строму яичников, меняя его архитектонику, прорастают за пределы капсулы органа и выходят в брюшную полость. Что касается внешнего вида клеток, то они отличаются выраженным полиморфизмом.

Светлоклеточная аденокарцинома

Светлоклеточная аденокарцинома образована несколькими типами клеток, большая часть из которых прозрачна за счет высокого содержания гликогена. Помимо этого, встречаются гвоздиковые клетки (похожие на сапожные гвозди).

Светлоклеточный рак яичников может быть первичной опухолью, а может являться вторичным очагом метастазирования светлоклеточного рака другой локализации. Данная опухоль встречается крайне редко, менее чем в 3% случаев всех злокачественных новообразований яичников. В основном от нее страдают женщины старше 50 лет. Этот вид аденокарциномы крайне агрессивен, быстро растет и, как правило, диагностируется на 3-4 стадии.

Эндометриоидная аденокарцинома

Эндометриоидная аденокарцинома представляет опухоль плотной консистенции, в основе которой лежат железистые клетки с очагами плоского эпителия. При высокодифференцированной опухоли она морфологически напоминает эндометрий.

Запись на консультацию круглосуточно

Стадии аденокарцином яичников

1 стадия — опухоль локализована в пределах одного или двух яичников.
2 стадия — аденокарцинома распространяется на органы, располагающиеся в малом тазу, но за его пределы еще не выходит.
3 стадия — есть метастазы в органы брюшной полости, брюшину, паховые лимфоузлы. Но за пределы брюшной полости аденокарцинома не выходит.
4 стадия — аденокарцинома выходит за пределы брюшной полости. Например, появляются метастазы в легких.

У подавляющего количество пациенток аденокарцинома яичника диагностируется на 3-4 стадии.

Диагностика аденокарцином яичников

Как мы уже говорили, симптомы аденокарциномы яичника не являются специфичными и, как правило, развиваются на поздних стадиях заболевания. Достоверно эффективных скрининговых программ также нет. В связи с этим, на первое место выходят регулярные профилактические обследования у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Для женщин в менопаузе рекомендуется определение онкомаркеров HE-4 и СА-125 с обязательным подсчетом индекса ROMA.

Ключевым методом обнаружения опухоли является ее визуализация с помощью методов лучевой диагностики:

Для подтверждения диагноза необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием фрагмента опухоли. Однако аденокарцинома яичника обладает высочайшим метастатическим потенциалом, поэтому есть риск, что биопсия спровоцирует опухолевый рост. Поэтому гистологическое исследование проводят после хирургического удаления опухоли по всем правилам абластики.

Терапия аденокарциномы яичников

Для лечения аденокарциномы яичников применяются хирургические операции и химиотерапевтическое лечение. Лучевая терапия практически не используется, поскольку опухоль распространяется на брюшину и соседние органы, что приводит к необходимости облучения чуть ли не всей брюшной полости, что неизбежно приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, лучевое воздействие может рекомендоваться отдельным пациенткам в рамках паллиативной терапии.

Хирургическое лечение аденокарциномы яичников

Важнейшим этапом лечения аденокарциномы яичника является ее хирургическое удаление. Объем операции будет определяться степенью распространения опухоли. При первой стадии возможно обойтись удалением яичника с маточной трубой, это позволит сохранить второй яичник, репродуктивную функцию и отсрочить наступление менопаузы (если женщина желает родить ребенка). После операции такие пациентки должны проходить регулярное обследование. После родов им рекомендуют удалять второй яичник вместе с маткой. Такая схема лечения аденокарциномы возможна, но практикуется крайне редко и только при определенном круге показаний.

В остальных случаях проводится операция по удалению матки, яичников, маточных труб, лимфатических узлов и резекция большого сальника — серозной оболочки, которая покрывает органы брюшной полости. Это необходимо т. к. аденокарцинома яичников очень рано дает метастазы в эти органы и, таким образом, распространяется по брюшной полости.

На 3-4 стадии заболевания проводят операции, направленные на максимально возможное удаление опухолевой массы. Хирургическое вмешательство помимо уже указанного объема дополняется резекцией пораженных органов. Например, если ткань аденокарциномы проросла в мочевой пузырь или прямую кишку, проводят удаление или резекцию данных органов и наложение стомы.

Есть много случаев, когда аденокарциномы распространяются настолько широко, что оперативным путем невозможно ее удалить, тогда лечение начинают с химиотерапии, и после 2-3 цикла проводят операцию.

Химиотерапевтическое лечение аденокарцином яичников

Аденокарцинома яичников хорошо реагирует на химиотерапевтическое лечение. Наилучшие результаты показала комбинация препаратов платины с таксанами, поэтому их используют в рамках терапии первой линии.

Как правило, химиотерапию назначают после операции. Хирургия позволит уменьшить объем опухолевой ткани и синхронизировать жизненный цикл злокачественных клеток, что повысит их чувствительность к цитостатикам. А непосредственное назначение ХТ уничтожит оставшиеся злокачественные клетки и предотвратит развитие метастазов. Такая химиотерапия (ХТ) называется адъювантной. Решение о необходимости адъювантной ХТ принимается, исходя из стадии заболевания пациентки и гистологических особенностей аденокарциномы яичников.

Пациенткам с начальной стадией заболевания и низкой степенью злокачественности опухоли адъювантная химиотерапия не проводится. Во всех остальных случаях, начиная со стадии 1С лечение обязательно. Как правило, оно включает в себя 6 циклов химиотерапии.

Если выполнение циторедукции в оптимальном объеме маловероятно, лечение рекомендуют назначать с химиотерапии. В этом случае выполняют 2-3 курса ХТ, затем промежуточную хирургическую операцию, а после нее еще 3-4 курса химии с использованием тех же препаратов по идентичной схеме.

После окончания 6 курсов ХТ, лечение аденокарциномы яичников прекращают и активно наблюдают пациентку до прогрессирования заболевания. По показаниям может назначаться поддерживающая терапия таргетными препаратами (бевацизумаб).

Признаки прогрессирования аденокарциномы:

Рост новых очагов по данным УЗИ, КТ, МРТ.
Рост онкомаркера СА-125.

При обнаружении данных за прогрессирование аденокарциномы яичников и предъявлении пациенткой жалоб на ухудшение самочувствия, встает вопрос о дальнейшем лечении. Для подбора оптимальной схемы ХТ, необходимо определиться с типом рецидива:

Платиночувствительный рецидив — время от момента последнего введения препарата платины составляет 6 и более месяцев. Для лечения такого рецидива могут и дальше применяться препараты платины, но только в комбинации с ранее неиспользовавшимися химиопрепаратами. Если безрецидивный промежуток превысил 12 месяцев, можно использовать один из вариантов схем I линии (платина и таксаны).
Платинорезистентный рецидив — возобновление роста опухоли произошло раньше, чем 6 месяцев после последнего введения препаратов платины.
Платинорефрактерный рецидив — прогрессирование началось во время I линии ХТ или сразу после ее окончания.

В двух последних случаях делают попытку лечения другими, неплатиновыми препаратами, и, если оно не увенчалось успехом, ограничиваются поддерживающей терапией.

Прогноз выживаемости при аденокарциномах яичников

Прогноз выживаемости при аденокарциноме определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Пятилетняя выживаемость колеблется в следующих пределах:

1 стадия — 85-94%.

2 стадия — 70-78%.

3 стадия — 40-60%.

4 стадия — 17%.

Запись на консультацию круглосуточно

Стадии рака яичников. Прогноз. — Все о канцероматозе брюшины

Как и большинство злокачественных опухолей, рак яичников делится на 4 стадии. В этой статье мы расскажем о проявлениях каждой стадии, возможностях лечения и прогнозе.

Рак яичников — это разнородная группа заболеваний: они могут отличаться по морфологическому строению, скорости роста, проявлениям и прогнозу. Большинство случаев рака яичника развивается из маточной трубы. Этот факт был установлен не так давно. Из-за этого к «раку яичников» добавлен рак маточной трубы и первичная карцинома брюшины — в настоящее время эти заболевания рассматриваются как одно.

Для описания прогноза мы будем говорить о пятилетней выживаемости. Этот показатель говорит о том, сколько процентов пациентов с определенной стадией живут 5 лет и дольше. Например, 5-летняя выживаемость 70% говорит о том, что 7 из 10 пациентов с данной стадией живут 5 лет и больше. Важно понимать, что 5 лет и больше — это может быть как 6, так и 30 лет. Основной недостаток такого описания — мы не можем сказать, что ждет конкретного пациента. Мы говорим о целой группе пациентов, объединенных одной стадией. Кто-то из них живет долго без признаков заболевания. У других заболевание может рецидивировать достаточно рано. Сказать заранее, в какую группу попадет конкретный пациент практически невозможно — это самый большой недостаток. И именно поэтому многие врачи избегают разговоров о прогнозе — практически наверняка он не сбудется.

Рак яичников 1 стадия

I стадия рака яичников — опухоль располагается в одном или обоих яичниках

1а стадия — опухоль расположена в одном яичнике, не распространяется прорастает на поверхность яичника, в смывах из брюшной полости нет опухолевых клеток.

На этой стадии достаточно хирургического лечения — удаления придатков с одной стороны. Кроме этого, необходимо полное стадирование опухоли — взятие кусочкой тканей из разных участков брюшной полости, для того, чтобы исключить более высокую стадию. Такие образом, лечение 1 стадии рака яичников — хирургическое. Пациенткам не проводится химиотерапия, при этой стадии возможно сохранение репродуктивной функции.

Прогноз при 1а стадии — 90% пациенток живут 5 лет и более.

1b стадия рака яичников — распространение опухоли только в оба яичника или маточные трубы.

Опухоль ограничена обоими яичниками, не прорастает их капсулу. Нет опухолевых клеток в смывах из брюшной полости.

Как и для 1а стадии — лечение IB стадии рака яичников хирургическое — удаление придатков с двух сторон. Обычно химиотерапия не проводится.

Прогноз IB стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость 85%.

IC стадия рака яичников — опухоль прорастает капсулу яичников, произошел разрыв опухоли во время операции или обнаружены опухолевые клетки в смывах из брюшной полости. Самый частый сценарий — второй — произошел разрыв опухоли во время операции, по результату гистологического исследования обнаружен рак.

Лечение 1С стадии рака яичников — операция в объеме удаления матки с трубами и яичниками, резекция большого сальника, лимфаденэктомия и множественные биопсии брюшины. После операции обычно проводится химиотерапия.

Прогноз при IC стадии рака яичника — 83%.

Рак яичников 2 стадия

II 2 стадия рака яичников — опухоль ограничена малым тазом. При этом она может поражать прямую или сигмовидную кишку, мочевой пузырь, но без признаков распространения за пределы малого таза.

IIA стадия рака яичников — опухоль распространяется на тело матки

Прогноз для IIA стадии рака яичников — 70%. Другими словами, 7 из 10 пациентов живут 5 лет и больше.

2B стадия рака яичников — опухоль распространяется на прямую кишку, сигмовидную кишку или мочевой пузырь, но не выходит за пределы малого таза.

Прогноз при IIB стадии рака яичников — 65%.

Рак яичников 3 стадия

Это самая распространенная стадия, при которой выявляется рак яичников. К сожалению, большинство случаев протекает бессимптомно. Первые признаки рака яичников — увеличение живота, появление тяжесть и дискомфорта в животе — появляются на поздней стадии — III или IV.

Около 70% впервые выявленного рака яичников относятся к 3 стадии.

При 3 стадии рака яичников опухоль распространяется по брюшной полости или поражает лимфатические узлы.

Зеленым цветом показаны лимфатические узлы — в них могут метастазировать опухолевые клетки, что является показателем 3 стадии рака яичинков.

В зависимости от размера, выделяют подстадии:

IIIA стадия — опухолевые депозиты не видны глазом, но обнаружены во время гистологического исследования.

IIIB стадия — размер перитонеальных очагов не превышает двух сантиметров.

IIIC стадия — опухолевые очаги размером более 2 см.

Опухолевые депозиты распространяются за пределы малого таза. Обычно в таких случаях выявляется канцероматоз брюшины при раке яичников.

Лечение 3 стадии рака яичников заключается в удалении всех видимых очагов — циторедуктивная операция. Она может занимать 6 часов и более, в зависимости от выраженности канцероматоза брюшины. Исследования показали, что проведение гипертермической химиоперфузии брюшной полости в конце операции — HIPEC — значимо улучшает результаты лечения. В послеоперационном периоде проводится курс химиотерапии. Обычно он включает 6 циклов химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел.

В ряде случаев первичная циторедуктивная операция невозможна из-за распространения опухоли. В таких случаях проводится 3 цикла химиотерапии, затем интервальная циторедукция, а после — еще 3 цикла химиотерапии.

Прогноз при 3 стадии рака яичников зависит от многих факторов. В первую очередь, распространение заболевания на момент лечения пациентки. Если размер опухолевых очагов был небольшим — пятилетняя выживаемость составляет 46%. В случае IIIC стадии рака яичников — когда размер опухолевых депозитов превышает 2 см — пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Именно для третьей стадии рака яичников получены самые драматичные результаты циторедуктивной хирургии. Более половины пациентов, которым была выполнена полная циторедукция плюс HIPEC, а затем химиотерапия, жили 4 лет и более. Если же лечение проводилось в центрах, где не выполняются циторедуктивные операции — пятилетняя выживаемость не превышает 30%.

4 стадия рака яичников

Признаки IV стадии рака яичников — выявление выпота в плевральных полостях, в котором обнаружены опухолевые клетки, либо метастазы в печени, селезенке, отдаленных лимфоузлах и др.

Лечение 4 стадии рака яичников — медикаментозное. Рак яичников хорошо отвечает на лечение химиотерапевтическими препаратами, после начала терапии исчезает асцит и плеврит. Пациент начинает чувствовать себя лучше.

В ряде случаев возможна циторедуктивная операция. Она проводится в случаях, когда имеются изолированные метастазы в печени или селезенке, которые можно удалить хирургически.

Прогноз при 4 стадии рака яичников — пятилетняя выживаемость составляет 20%.

Еще раз хотим напомнить, что прогноз — это очень неточный показатель. Он позволяет оценить, сколько живут пациенты в среднем, но практически не применим к конкретному человеку. Очень многое зависит от качества выполненной операции: полноты циторедукции и проведения гипертермической перфузии. Поэтому мы рекомендуем обращаться за лечением в центры, которые имеют опыт выполнения подобных процедур.

Автор: Сорокин Павел

Не пропустить рак. 10 вопросов о кистах и опухолях яичников Не пропустить рак. 10 вопросов о кистах и опухолях яичников Скачать из Windows Phone Store

a a a a a a a

Рак яичников — первые признаки у женщин и симптомы, прогноз, метастазы

Каждой женщине нужно помнить о том, что ежегодный, а иногда и каждые полгода, гинекологический осмотр просто обязателен. Только так можно не пропустить или предотвратить развитие серьезного заболевания, называемого раком яичников. Эта коварная опухоль не только снижает жизнеспособность женщины, но может привести к смертельному исходу.

Что это такое

Тело яичников состоит из 3 видов основных типов клеток:

эпителиальных, образующих внешние покровы яичника,
герминативных, вырабатывающих гаметы,
стромальных, продуцирующих гормоны.

Рак яичников у женщин формируется из эпителия, образующих покровы половых желез.

Симптомы рака яичников

Признаки рака яичников в начальной стадии могут отсутствовать, или быть такими неспецифичными, что женщина просто замечает их, или лечит другие заболевания.

На ранней стадии патологии женщины могут жаловаться:

на несильные, распирающие боли,
тяжесть в животе, особенно в нижней его части,
периодические запоры.

При сильном воспалении тканей, окружающих яичник, или разрыве его капсулы тело пронзает резкая, внезапная боль. При таких симптомах нужно срочно посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

Внимание: Разрыв капсулы яичника требует экстренной медицинской помощи. Нельзя ставить грелку на живот, бесконтрольно пить обезболивающие препараты.

Скопление жидкости в брюшной полости вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

сужается просвет кишок,
снижается всасывающая способность ворсинок,
уменьшается поступление питательных веществ,
клетки организма испытывают голодание, которое может стать причиной смерти.

Важно: При раке яичников, если в процесс не вовлечена матка, патологических выделений из половых путей не бывает.

Несмотря на то, что первые признаки патологии сходны с другими заболеваниями, выявить рак на этой стадии возможно, пройдя комплексное обследование: внутривагинальный осмотр, анализы крови, УЗИ (на самых ранних этапах это исследование может не выявить патологию).

По показаниям некоторым пациенткам назначают лапароскопию или биопсию для гистологического анализа взятого биоматериала.

Поздние стадии характеризуются быстрым поражением тканей, распространяющимся по органам брюшной полости. Женщин беспокоят такие симптомы, как:

сильная слабость, хроническая усталость,
вздутие живота, слабый аппетит,
физическое и психическое истощение, депрессия,
частое мочеиспускание,
одышка.

Жидкость, скапливающаяся в нижней полости тела, вызывает выпячивание брюшной стенки, что может привести к образованию грыжи. Происходит поражение кишечника:

сужается диаметр кишок,
снижается всасывающая способность микроворсинок и ворсинок,
клетки тела испытывают голодание, которое чревато смертью.

Важно: Если опухоль не задела матку, выделений практически не бывает.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от таких факторов, как: стадии рака, возраста женщины, наличия определенных групп заболеваний, качества полученной медицинской терапии, психологического настроя.

На ранних этапах развития болезни еще нет метастаз во внутренних органах и лимфоузлах. Поэтому, чем раньше установлен диагноз и началось лечение, тем большая вероятность выздоровления.

Важно: Излечение считается полным тогда, когда в течение 5 лет после терапии у пациентки сохраняется жизнь. Но женщины все равно остаются в группе риска. Пожизненную ремиссию может осложнить асцит – накопление жидкости в брюшной полости способствует ускоренному прорастанию раковых клеток (метастазов) в другие органы.

Причины возникновения

Причины настолько обширные, что трудно выделить из них главные.

Группа риска

К группе риска относятся женщины:

позднородящие или вообще не рожавшие,
правильно использующие оральные противозачаточные,
находящиеся в периоде менопаузы,
возрастом старше четырех с половиной–пяти десятков,
с ранним наступлением первого менструального цикла,
долго лечившиеся от бесплодия,
имеющие гинекологические заболевания (наличие кист, доброкачественных опухолей),
с отягощенной наследственностью.

10% от всех заболевших имеют наследственную предрасположенность.

Внимание: Отказ от грудного вскармливания в будущем может привести к развитию опухолей.

Вредные привычки, длительный контакт с канцерогенными веществами, неправильное питание и неблагоприятная экологическая обстановка также предрасполагают к развитию рака.

Синдром преждевременного (раннего) истощения яичниковКак применять Нистатиновые свечи от молочницы — отзывыЧто такое серометра матки — лечение серозометрияУдаление полипа канала шейки матки — причины патологии

Классификация рака яичников

Медики выделяют несколько классификаций: морфологическая, гистологическая, стадийная, возрастная. Американским объединенным комитетом по изучению рака используется система TNM:

Т – первичная опухоль, ее размеры,
N – метастазы в близлежащих лимфоузлах,
М – отдаленные метастазы.

Большинство онкологов, гинекологов дополнительно используют классификацию Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO):

I стадия – новообразование находится в пределах яичников.
II стадия – опухоль выходит за пределы малого таза.
III стадия – опухоль прорастает в брюшную полость.
IV стадия – метастазы проникают в отдаленные органы

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания яичников – часто встречающаяся патология. Наиболее высок уровень встречаемости ее у женщин, перенесших гинекологические операции по поводу доброкачественных опухолей репродуктивных органов, молочных желез.

В группу риска попадают женщины с проблемами менструального цикла, принимающие гормональное лечение для подавления функций яичников. Провоцируют предраковые состояния воспалительные процессы в этих органах.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальные опухоли яичников в основном считаются вторичными, так как развиваются из пограничных или доброкачественных новообразований или кист. Раковые клетки располагаются на поверхности органа, растут медленно.

Прогноз неблагоприятный, потому что чаще всего заболевание выявляется на поздней стадии. Первичный рак составляет всего 4-5%, но носит явный злокачественный характер. Лечение только оперативное, но даже при тщательно проведенном хирургическом вмешательстве наблюдаются рецидивы.

Зародышевая опухоль

Зародышевая опухоль – редкое злокачественное образование, которое встречается у детей и молодых женщин. Образуется из герминогенных клеток, в норме превращающихся в ткани желточного мешка, плаценты или плода. Опухоли растут очень быстро, вызывают появление болей в области малого таза, в связи с чем быстро выявляются.

Лечение только оперативное – удаляется поврежденный яичник. Выживаемость через 5 лет после проведенного лечения и химиотерапии выше 70%.

Стромально клеточные патологии

Патологии с низкой степенью злокачественности, развиваются из зародышевых клеток полового тяжа. Чаще встречаются в постменопаузный период, у женщин с повышенной гормональной активностью. Способны рецидивировать. При избытке тестостерона у пациенток появляются признаки вирилизации или омужествления.

При избытке эстрогенов наблюдаются маточные кровотечения. Своевременное оперативное вмешательство и лучевая терапия повышают выживаемость до 90%.

Метастатические опухоли яичников

Злокачественное новообразование, которое возникает из-за распространения метастазов близлежащих органов – желудочно-кишечного тракта, молочных желез, лимфом. По кровеносному руслу или лимфатическим сосудам раковые клетки проникают в яичники и развиваются в опухоль. Новообразования быстро разрастаются, достигают больших размеров.

Метастатический рак чаще встречается в возрасте 45-60 лет. Лечение оперативное. В послеоперационный период назначается химио-, гормоно-, радиотерапия. Прогноз не всегда благоприятный.

Стадии рака яичников

Клинически, в развитии рака выделяют четыре стадии. Каждая стадия характеризуется своими симптомами, прогнозом выживаемости, методикой лечения.

1 стадия

Признаки, характерные для первой стадии:

опухоль находится в пределах яичника,
активного роста патологических тканей не наблюдается,
капсула остаетсянеповрежденной,
нарушается работа мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.

В течении болезни можно выделить такие подтипы:

опухоль распространяется только на один яичник и не задевает другие органы (1А),
опухоль поражает правый и левый яичник (1В),
патологический процесс охватил не только яичники, но и капсулы, а метастазы проникают в брюшную жидкость (1С).

Симптомы болезни

Женщину беспокоит чувство переполнения, вздутия живота, увеличение размеров талии, частые позывы к мочеиспусканию, небольшие болевые ощущения в области малого таза, снижение аппетита, тошнота. Эти симптомы на первой стадии выражены неярко.

Лечение

Цель лечения – удаления матки с придатками, яичниками, чтобы предотвратить рост злокачественных клеток. После операции обязательно проводится химиотерапия.

Прогноз выживаемости

При первой стадии рака яичников прогноз более благоприятный – выживает до 90% женщин. Но обнаруживается патология на этой стадии только у 20% заболевших.

Часто это связано с тем, что женщина забывает своевременно посещать гинеколога, или начинает заниматься самолечением, почувствовав у себя «знакомые» симптомы более безобидных заболеваний – цистита, воспаления кишечника или придатков, которые она связывает с переохлаждением или неправильным питанием.

Поэтому ответ на вопрос, сколько живут при раке яичника первой стадии, зависит не только от медиков, но и от пациентки.

2 стадия

Разрастающиеся новообразования еще больше изменяют состояние женщины, поражая не только яичники, но и другие органы.

Симптомы

Увеличивающаяся опухоль давит на внутренние органы, вызывает проявление неприятных симптомов. Женщины жалуются:

на усиливающуюся усталость, нарушение сна, повышение температуры,
появление кровотечений,
непонятную раздражительность, плаксивость, вспыльчивость,
снижение веса, но увеличение объемов живота.

Прогноз

Так как на второй стадии рака яичников в процесс вовлекаются матка, маточные трубы, мочевой пузырь, нижние отделы кишечника, прогноз менее благоприятный.

Выживаемость составляет только 60-70%. Велик риск рецидивов – раковые клетки, попавшие при асците в брюшную полость, проникают в лимфоузлы и активируют процесс поражения близлежащих органов.

Лечение

Лечение оперативное, с последующим курсом адъювантной химиотерапии.

Адъювантная терапия – лечение цитостатическими препаратами, разрушающими раковые клетки, оставшиеся после операции.

3 стадия

Женщины, забывающие заботиться о своем репродуктивном здоровье и не проходящие профосмотры, узнают о наличии у них опухоли именно на этой стадии.

Рак поражает один, часто два яичника, захватывает группы органов не только тазовой области, но и за ее пределами. В этой стадии выделяют такие подтипы:

мелкие метастазы располагаются в брюшной полости (А),
размеры метастаз вырастают до 2 см (В),
опухолевые клетки располагаются за пределами брюшной полости (С).

Симптомы

Проявления патологии настолько явные, нельзя не обратить на них внимания:

быстрое похудание, истощение (кахексия),
рвота, сильно вздувшийся живот, частый метеоризм, диспепсия,
даже при небольшом объеме съеденной пищи, чувство переполнения желудка,
боли в области поясницы, малого таза,
болезнененность при половой близости,
частые позывы к мочеиспусканию:
развивается анемия.

Прогноз

Выживаемость при третьей стадии рака очень низкая, всего 20-30%. Даже небольшие (до 2 см) метастазы, оставшиеся после лапаротомии, могут сократить срок жизни женщины до з лет.

4 стадия

Четвертая стадия рака практически не поддается излечению. На этой стадии иммунные силы организма низкие, поэтому метастазы очень быстро распространяются по всему организму, проникая через лимфу и кровоток.

Увеличенное количество онкоклеток начинает активно продуцировать фактор роста, что приводит к росту сети капилляров. Кровеносные сосуды активно питают раковые клетки, нарушая работу здоровых тканей и органов.

Симптомы

Все симптомы патологии, проявившиеся ранее, усиливаются. При проникновении метастаз в легкие появляется одышка. Метастазы можно обнаружить пальпаторно.

Важно: Чтобы не дожидаться развития 4 стадии рака, при появлении непонятных симптомов нужно сразу пройти полное обследование, убедиться, что диагноз поставлен верно, получить качественное лечение. Если лекарственная терапия не дает желаемых результатов, нужно пройти повторные консультации у специалистов.

По статистике, около 50% женщин запускают болезнь, занимаясь самолечением, или страдают от неправильно поставленного диагноза.

Диагностика рака яичников

Диагностика (скрининг) гинекологических заболеваний начинается во время прохождения плановых посещений врача. Включает в себя визуальный, ручной осмотр и инструментальное обследование.

Скрининг – комплекс медицинских исследований, назначаемый для выявления той или иной патологии.

Осмотр

Оценивается состояние половых органов, прямой кишки, таза. Обязательно берется мазок с шейки матки на выявление опухолевых клеток.

УЗИ

Благодаря ультразвуковому исследованию возможно определить размеры опухоли, определить ее месторасположение, степень распространения на соседние участки, характерные признаки. УЗИ можно назначать неоднократно, что важно для слежения динамики новообразования.

Эхография

Трансвагинальнаяэхография назначается для выявления очень маленьких опухолей.

Компьютерная томография

Назначается для определения размеров новообразований, их распространения и поражения других органов (печени, мочевого пузыря, почек).

Рентгенография

Рентгенография легких, желудка необходима для исключения (или определения) метастаз в яичниках.

МРТ

Информативное исследование, с помощью которого можно определить размеры опухоли, степень распространенности процесса. Противопоказания к этому исследованию – металлические имплантаты в теле, психические заболевания.

Позитронно-эмиссионная томография

Основана на введении в организм радиоактивно меченой глюкозы, которая скапливается в опухоли. Помогает обнаружить минимальные скопления злокачественных клеток

Лапароскопия

Через небольшой разрез в брюшине вводится эндоскоп, передающий изображение на монитор. Проводится осмотр органов, выявляется степень пораженности яичника, проводится биопсия для дальнейшего гистологического анализа.

Колоноскопия

Часто проводится перед операцией, чтобы оценить состояние стенок прямой кишки, наличие или отсутствие в ней метастаз.

Онкомаркеры

Самый надежный тест на раковые клетки – онкомаркер СА 125. Может использоваться для мониторинга онкопатологии. Но скрининг на первой стадии рака яичников практически не информативен.

Дифференциальная диагностика

Необходима для уточнения диагноза. На первой степени рак яичников не имеет четкой симптоматики, поэтому его часто путают с воспалением придатков, кистомы, фибромиомы, маточным туберкулезом.

Можно ли вылечить рак яичников

Вылечить рак яичников можно, но иногда очень трудно. Излечение зависит от стадии рака, скорости рота метастаз, степени поражения желез, возраста женщины, сопутствующих патологий. А также от квалификации гинеколога, хирурга и других специалистов, принимающих участие в лечении пациентки.

И что особенно важно, от психоэмоционального состояния женщины, желания быть здоровой, тщательного выполнения всех назначений врача.

Лечение рака яичников

Основные методики: хирургическое лечение, медикаментозное, химиотерапевтическое, лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Большинство медиков считают, что операция – наиболее действенный метод решения проблемы, независимо от стадии рака. Задача хирурга – подобрать наиболее подходящий тип вмешательства и качественно его провести.

Типы операций:

Пангистероктомия – удаление матки с придатками, яичников. Извлекают и большой сальник, в котором могут находиться еще незаметные метастазы.
Экстирпация. Удаляются все половые органы, вместе с шейкой матки.
Циторедуктивная операция. Направлена на ликвидацию опухоли, уменьшение количества раковых клеток.
Палиативная операция. Назначается при распаде новообразования с целью извлечение опухоли, остановки кровотечения.
Лапароскопия. Рекомендуется с диагностической целью после операции или проведенного лечения.

Химиотерапия

Часто назначается до операции, чтобы уменьшить размеры раковой опухоли и сделать ее операбельной. После удаления пораженного органа химиотерапия необходима для устранения раковых клеток, метастаз.

Лучевая терапия

Назначается в облучение том случае, когда операция и химиотерапия оказываются неэффективными.

Лечение при рецидиве

При третьей или четвертой стадии рака рецидивы практически бывают всегда. Они связаны или с проникновением раковых клеток в здоровые органы или с низкой квалификацией хирурга, проводящего операцию. Основные методы лечения, назначаемые при рецидивах:

дезинтоксикация организма,
химиотерапия,
паллиативное облучение,
применение анальгетиков.

Лечится ли рак яичников у женщин на 4 й стадии

На этой стадии шансы выжить минимальные, но они есть всегда. В первую очередь, они связаны с желанием самой пациентки бороться за свою жизнь. Важную роль в продлении жизни играет симптоматическая терапия.

Таргетнаятерапия рака яичника

Таргентной терапией называют использование фармацевтических препаратов на основе антител. Эти лекарственные средства (Авастин, Бевацизумаб) воздействуют на кровеносные сосуды, нарушая снабжение опухоли кислородом и питательными веществами и приводя к ее гибели.

Гормональная терапия

Некоторые опухоли усиливают свой рост под воздействием определенных гормонов. Чтобы затормозить развитие раковых клеток, назначаются препараты, подавляющие выработку этих гормональных секретов. Лечение идет часто в комплексе с химиотерапией.

Питание и диеты при раке яичников

При раке яичников нужно придерживаться полноценного, но и в тоже время, простого питания. В рационе должно быть больше фруктов и овощей. Не рекомендуется пища тяжелая, трудно перевариваемая в желудке и кишечнике. Запрещено употреблять алкоголь, жареные, копченые блюда. Пищу лучше готовить на пару, запекать или тушить.

После прохождения химиотерапии или облучения пищевые пристрастия могут измениться, уменьшиться аппетит, поэтому нужно стараться есть маленькими порциями, но калорийную пищу. Все рекомендации по питанию можно получить у лечащего врача.

Осложнение

Частые осложнения при раке яичников – асцит, разрыв стенок кисты, рецидив рака яичников, метастазирование, перекручивание ножки кисты, истощение. В каждом случае для пациентки разрабатывается индивидуальный план лечения.

Профилактика рака яичников

Беременность, грудное вскармливание, оральная контрацепция, отсутствие негативных привычек, плановые гинекологические осмотры – самые эффективные меры для профилактики рака яичников.

Рак яичников при беременности

Если у беременной обнаружена злокачественная опухоль яичника, необходимо хирургическое лечение. Операцию целесообразно проводить на 14-16 неделе. Решение о сохранении беременности врачами принимается совместно с пациенткой после тщательного обследования и установления степени рака.

В первом триместре рекомендуется прерывание беременности из-за возможных патологий у плода. Во втором триместре объем оперативного вмешательства зависит от клинической картины опухоли и пожеланий женщины. В третьем триместре выполняется кесарево сечение, а затеПризнаки рака яичниковм проведение полноценной операции.

Важно: Перед планированием беременности необходимо провести скрининг, сдать кровь на онкомаркеры, пройти УЗИ.

Если злокачественная опухоль поразила один яичник, чтобы сохранить возможность беременности, женщине удаляют пораженный орган и сальник. После операции проводят химиотерапию.

Рак яичников – опухолевое поражение гормонопродуцирующих половых желез. На ранних стадиях симптомов практически нет. Поэтому профилактические осмотры, качественное обследование и последующее лечение увеличивают шансы на возможное материнство и выживаемость пациентки.

Признаки рака яичников у женщин и первые симптомы заболевания

Загрузка…

Ранние признаки, выявление и лечение

Рак яичников — это когда аномальные клетки яичника начинают неконтролируемо размножаться и образовывать опухоль. Если не лечить, опухоль может распространиться на другие части тела. Это называется метастатическим раком яичников.

Яичники — две женские репродуктивные железы, которые производят яйцеклетки или яйца. Они также вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Более 22 000 женщин в Соединенных Штатах получат диагноз рака яичников в 2017 году, и 14 000 женщин умрут от него.

Рак яичников часто имеет предупреждающие признаки, но самые ранние симптомы являются расплывчатыми и их легко устранить. Двадцать процентов рака яичников выявляются на ранней стадии.

В этой статье вы найдете информацию о раке яичников, в том числе:

симптомов
типов
рисков
диагноз
этапов
лечения
исследований
выживаемости

Ранние симптомы легко пропустить рака яичников, потому что они похожи на другие распространенные заболевания или имеют тенденцию приходить и уходить.Ранние симптомы включают в себя:

Рак яичников также может вызывать другие симптомы, такие как:

Эти симптомы могут возникнуть по ряду причин. Они не обязательно из-за рака яичников. Многие женщины имеют некоторые из этих проблем в то или иное время. Эти типы симптомов часто носят временный характер и в большинстве случаев отвечают на простые процедуры.

Опять же, раковые заболевания лучше всего лечить при раннем выявлении. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, если у вас появились новые и необычные симптомы.

Симптомы сохранятся, если они вызваны раком яичников. Симптомы обычно усиливаются по мере роста опухоли. К этому времени рак обычно распространяется за пределы яичников, что затрудняет эффективное лечение.

Обратитесь к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов в течение значительного периода.

Яичники состоят из трех типов клеток. Каждая клетка может развиться в опухоль различного типа:

Эпителиальные опухоли образуются в слое ткани на внешней стороне яичников.Около 90 процентов случаев рака яичников представляют собой эпителиальные опухоли
Стромальные опухоли растут в клетках, продуцирующих гормоны. Семь процентов рака яичников являются стромальными опухолями.
Зародышевые клетки развиваются в яйцеклетках. Опухоли половых клеток редки.

Кисты яичников

Большинство кист яичников не злокачественные. Это так называемые доброкачественные кисты. Тем не менее, очень небольшое количество может быть злокачественным.

Киста яичника — это набор жидкости или воздуха, который развивается в яичнике или вокруг него.Большинство кист яичников образуются как нормальная часть овуляции, то есть когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они вызывают только легкие симптомы, такие как вздутие живота, и проходят без лечения.

Кисты более важны, если у вас нет овуляции. Женщины перестают овулировать после менопаузы. Если киста яичника образуется после менопаузы, ваш врач может захотеть сделать больше тестов, чтобы выяснить причину кисты, особенно если она большая или не проходит в течение нескольких месяцев.

Если киста не проходит, ваш врач может порекомендовать операцию по ее удалению на всякий случай.Ваш врач не может определить, является ли он злокачественным, пока не удалит его хирургическим путем.

Точная причина рака яичников неизвестна. Эти факторы могут увеличить ваш риск:

Пожилой возраст является еще одним фактором риска. Большинство случаев рака яичников развиваются после менопаузы.

Рак яичников возможен без какого-либо из этих факторов риска. Аналогично, наличие любого из этих факторов риска не обязательно означает, что у вас рак яичников.

Намного легче лечить рак яичников, когда ваш врач диагностирует его на ранних стадиях.Однако это не легко обнаружить.

Ваши яичники расположены глубоко в брюшной полости, поэтому вы вряд ли почувствуете опухоль. Не существует обычного диагностического скрининга на рак яичников. Вот почему так важно сообщать своему врачу о необычных или постоянных симптомах.

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас рак яичников, он, вероятно, порекомендует обследование таза. Выполнение обследования таза может помочь вашему врачу обнаружить неровности, но небольшие опухоли яичников очень трудно почувствовать.

По мере роста опухоли она давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Ваш врач может обнаружить нарушения во время ректовагинального обследования органов малого таза.

Ваш врач также может сделать следующие анализы:

Трансвагинальное УЗИ (TVUS). Это тип теста изображения, который использует звуковые волны для обнаружения опухолей в репродуктивных органах, включая яичники. Однако TVUS не может помочь вашему врачу определить, являются ли опухоли злокачественными.
КТ брюшной полости и таза.Если у вас аллергия на краситель, они могут заказать МРТ таза.
Анализ крови для измерения уровня ракового антигена 125 (CA-125). Это биомаркер, который используется для оценки ответа на лечение рака яичников и других видов репродуктивных органов. Тем не менее, менструация, миома матки и рак матки также могут влиять на уровень Са-125 в крови.
Биопсия. Это включает в себя удаление небольшого образца ткани из яичника и анализ образца под микроскопом. Биопсия — единственный способ, которым ваш врач может подтвердить, есть ли у вас рак яичников.

Ваш врач определяет стадию, основываясь на том, как далеко распространился рак. Есть четыре стадии, и каждая стадия имеет подэтапы:

Стадия 1

Стадия 1 Рак яичников имеет три подэтапа:

Стадия 1А: Рак ограничен или локализован одним яичником.
Стадия 1В: рак в обоих яичниках.
Стадия 1С: Есть также раковые клетки на внешней стороне яичника.

Стадия 2

На стадии 2 опухоль распространилась на другие тазовые структуры.Он имеет две подэтапы:

Стадия 2А: рак распространился на матку или фаллопиевы трубы.
Стадия 2В: рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку.

Стадия 3

Стадия 3 Рак яичников состоит из трех подэтапов:

Стадия 3А: Рак распространился за пределы таза на слизистую оболочку живота и лимфатические узлы в брюшной полости.
Стадия 3В: раковые клетки находятся за пределами селезенки или печени.
Стадия 3C: Раковые отложения размером не менее 3/4 дюйма видны на животе или снаружи селезенки или печени.Тем не менее, рак не находится в селезенке или печени.

Стадия 4

На стадии 4 опухоль метастазировала или распространилась за пределы таза, живота и лимфатических узлов к печени или легким. На стадии 4 есть две подэтапы:

На стадии 4А раковые клетки находятся в жидкости вокруг легких.
На стадии 4B, самой продвинутой стадии, клетки достигли внутренней части селезенки или печени или даже других отдаленных органов, таких как кожа или мозг.

Лечение зависит от того, как далеко распространился рак.Команда врачей определит план лечения в зависимости от вашей ситуации. Скорее всего, оно будет включать два или более из следующих:

Хирургия

Хирургия является основным лечением рака яичников.

Целью операции является удаление опухоли, но часто необходима гистерэктомия или полное удаление матки. Ваш врач также может порекомендовать удалить как яичники, так и маточные трубы, близлежащие лимфатические узлы и другие ткани таза.

Трудно определить все локализации опухоли.В одном исследовании исследователи исследовали способы улучшения хирургического процесса, чтобы было легче удалить все раковые ткани.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, такая как химиотерапия и лучевая терапия, атакует раковые клетки, нанося небольшой вред нормальным клеткам организма.

Более новые целевые методы лечения рака эпителия яичников включают бевацизумаб (Авастин) и олапариб (Линпарза). Врачи используют олапариб только у людей с мутациями в генах BRCA.

Сохранение фертильности

Лечение рака, включая химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство, может повредить ваши репродуктивные органы, затрудняя беременность.

Если вы хотите забеременеть в будущем, поговорите с врачом перед началом лечения. Они могут обсудить ваши варианты возможного сохранения вашей фертильности. Возможные варианты сохранения фертильности:

Замораживание эмбрионов. Это включает замораживание оплодотворенной яйцеклетки.
Замораживание ооцитов. Эта процедура включает замораживание неоплодотворенного яйца.
Операция по сохранению фертильности. В некоторых случаях можно сделать операцию, которая удаляет только один яичник и сохраняет здоровый яичник. Обычно это возможно только на ранней стадии рака яичников.
Сохранение ткани яичника. Это включает удаление и замораживание ткани яичника для будущего использования.
Подавление яичников. Это включает в себя прием гормонов для временного подавления функции яичников.

Новые методы лечения рака яичников изучаются каждый год. Исследователи также изучают новые способы лечения рака яичника, устойчивого к платине. Когда возникает резистентность к платине, стандартные химиотерапевтические препараты первого ряда, такие как карбоплатин и цисплатин, оказываются неэффективными.

Некоторые лекарства также изучаются на предмет их потенциальной пользы при раке яичников. В исследовании 2014 года рассматривались целевые методы лечения пациентов с более поздними стадиями этого рака.

Лечение рака яичников в основном направлено на хирургическое вмешательство по удалению яичников и матки и химиотерапию.В результате у некоторых женщин появляются симптомы менопаузы.

Исследование 2016 года изучало, как гормональная терапия (ГТ) влияет на качество жизни после лечения рака яичников.

Это исследование показало, что ГТ безопасна для лечения менопаузы у женщин с раком яичников. Люди в исследовании поддерживали высокое качество жизни, получая ГТ после лечения рака яичников.

В статье 2015 года рассматривается внутрибрюшинная (IP) химиотерапия. Это исследование показало, что у тех, кто получал IP-терапию, медиана выживаемости была 61.8 месяцев. Это было улучшение по сравнению с 51,4 месяца для тех, кто получил стандартную химиотерапию.

Не существует проверенных способов полностью устранить риск развития рака яичников. Однако есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск. Факторы, которые, как было показано, снижают риск развития рака яичников, включают:

прием оральных противозачаточных таблеток
грудное вскармливание
беременность
хирургические операции на репродуктивных органах (например, перевязка маточных труб или гистерэктомия)

Ваш прогноз зависит от множества факторов, включая стадию рака на момент постановки диагноза, ваше общее состояние здоровья и то, насколько хорошо вы реагируете на лечение.Каждый рак уникален, но стадия рака является наиболее важным показателем перспективы.

Коэффициент выживаемости

Коэффициент выживаемости — это процент женщин, которые выживают определенное количество лет на данном этапе диагностики.

Например, пятилетняя выживаемость — это процент пациентов, которые получили диагноз на определенной стадии и живут как минимум пять лет после того, как их диагностировал врач. Относительная выживаемость также учитывает ожидаемую смертность среди людей без рака.

Эпителиальный рак яичников является наиболее распространенным типом рака яичников. Американское онкологическое общество оценивает относительную выживаемость для этого типа рака яичников следующим образом:

Стадия 1: 71 процент
- 1A: 93%
- 1B: 91%
- 1C: 84%

Стадия 2: 61%
- 2A: 82%
- 2B: 72%

Этап 3: 28%
- 3A: 63%
- 3B: 53%
- 3C: 41%

Выживаемость выше 90 процентов, когда рак обнаруживается на ранних стадиях IA или IB и лечится сразу же.Врачи диагностируют только 20 процентов рака яичников на самых ранних стадиях.

Ученые в настоящее время изучают более совершенные и надежные способы раннего выявления рака яичников.

Рак яичников: причины, симптомы и методы лечения

Рак яичников относится к любому раковому росту, который начинается в яичнике. Это та часть женского тела, которая производит яйца.

Рак яичников в настоящее время является пятой по частоте причиной смерти от рака среди женщин в Соединенных Штатах. Тем не менее, по данным Американского онкологического общества (ACS), в США за последние два десятилетия смертность от рака яичников снижалась.

По оценкам ACS, в 2019 году около 22 530 человек могут получить диагноз рака яичников.Около 13 980 человек могут умереть от этого заболевания.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как распознать симптомы и что ожидать в случае их появления.

Большинство случаев рака яичников начинаются в эпителии или наружной оболочке яичника. На ранних стадиях симптомы могут быть незначительными или отсутствовать.

Если симптомы все же возникают, они могут напоминать симптомы других состояний, таких как предменструальный синдром, синдром раздраженного кишечника или временная проблема с мочевым пузырем. Тем не менее, при раке яичников симптомы будут сохраняться и ухудшаться.

Ранние симптомы могут включать в себя:

боль или давление в области таза
неожиданное влагалищное кровотечение
боль в спине или животе
вздутие живота
быстрое ощущение полного при еде
изменения в характере мочеиспускания, такие как более частое мочеиспускание
изменения в привычках кишечника, такие как запор

Если какой-либо из этих симптомов длится 2 недели или более, человек должен обратиться к врачу.

Также может быть:

Симптомы могут измениться, если рак распространяется на другие части тела.

Узнайте больше о ранних симптомах рака яичников.

Рак яичников развивается, когда клетки в этой области тела делятся и размножаются неконтролируемым образом.

Почему рак яичников случается, не ясно, но эксперты определили некоторые факторы риска. Они включают в себя:

Семейный анамнез

Наличие близкого родственника с историей рака яичников или молочной железы увеличивает шансы человека на развитие рака яичников самостоятельно.

Прохождение генетического скрининга мутаций в гене BRCA может помочь определить, есть ли у кого-то более высокий риск возникновения рака яичников и рака молочной железы.

Возраст

Около 50% случаев рака яичников происходит после 63 лет.

Репродуктивная история

Поделиться на PinterestА Семейная история, возраст и репродуктивная история человека могут влиять на риск развития рака яичников.

Наличие одной или нескольких доношенных беременностей связано с более низким риском рака яичников. Чем больше беременностей у женщины, тем ниже риск. Грудное вскармливание также может снизить риск.

Однако наличие детей в более позднем возрасте (после 35 лет) или отсутствие детей связаны с более высоким риском.

Люди, которые используют некоторые виды лечения бесплодия, могут иметь более высокий шанс развития пограничных клеток, но не все исследования подтверждают это.

Узнайте больше о карциноме in situ или аномальных клетках, которые могут стать злокачественными.

Женщины, которые используют противозачаточные таблетки или инъекционный контрацептивный гормон, также, по-видимому, имеют более низкий риск.

Рак молочной железы

Люди с раком молочной железы в анамнезе имеют больше шансов заболеть раком яичников. Это может быть связано с изменениями в гене BRCA .

По этой причине некоторые люди с раком молочной железы, у которых обнаружен положительный результат на эту мутацию гена, могут выбрать в качестве профилактической терапии овариэктомию или операцию по удалению яичников.

Гормональная терапия

Прохождение гормонозаместительной терапии (ЗГТ) после менопаузы повышает риск развития рака яичников.

Чем дольше человек использует ГЗТ, тем выше риск. Однако после прекращения лечения риск снижается.

Ожирение и избыточный вес

Рак яичников чаще встречается у людей с индексом массы тела (ИМТ) более 30 лет.

Гинекологическая хирургия

Операция по удалению матки, называемая гистерэктомией, может снизить риск рака яичников на треть.

ВПЧ

Ученые находят связи между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и различными видами рака, включая рак миндалин и рак шейки матки.

В 2013 году авторы мета-анализа сообщили о выявлении высокого уровня ВПЧ среди людей с раком яичников. Тем не менее, они не смогли подтвердить, что ВПЧ вызывает это, и они призвали к дальнейшим исследованиям.

Узнайте больше о ВПЧ, включая его последствия и способы его предотвращения, здесь.

Другие возможные факторы риска

Другие факторы, которые могут увеличить риск некоторых видов рака яичников, включают:

с высоким уровнем андрогенов или мужских гормонов
диетические факторы
использование талька

Однако , исследователи еще не доказали связь между этими факторами и раком яичников.

Некоторые исследования показывают, что высокий уровень андрогенов может увеличить риск рака яичников.Это может быть проблемой для трансгендерных мужчин, которые используют гормональную терапию при переходе.

Исследование, проведенное в 2017 году, отмечает, что удаление яичников может снизить риск, но авторы призывают людей осознавать, что рак яичников остается вероятным.

Национальная сеть по борьбе с раковыми заболеваниями ЛГБТ отмечает, что трансгендерные люди могут испытывать затруднения при обращении за регулярной медицинской помощью из-за опасений по поводу раскрытия их гендерной идентичности.

Они побуждают людей попросить друзей, их местную больницу и страховую компанию найти подходящего врача, который поможет им позаботиться о своем здоровье и своем теле.

Если медицинский работник диагностирует рак яичников, ему нужно будет определить стадию и оценку, чтобы принять решение о плане лечения.

Стадия относится к тому, как далеко распространился рак. Например:

Локализовано : Раковые клетки поражают только яичники или маточные трубы и не распространяются в других местах.
Региональный : Рак распространился на близлежащие органы, такие как матка.
Отдаленный : Рак присутствует в других частях тела.Это теперь затрагивает другие органы, такие как легкие или печень.

Оценка, тем временем, указывает на то, насколько ненормальными являются раковые клетки.

Получение ранней диагностики обычно означает, что лечение может быть более эффективным. Однако другие факторы могут повлиять на это.

К этим факторам относятся возраст и общее состояние здоровья человека, а также тип или класс раковой клетки, поскольку некоторые типы более агрессивны, чем другие.

Существует более 30 видов рака яичников, в зависимости от типа клетки, в которой они начинаются.

Существует три общих типа клеток:

эпителиальных клеток, которые встречаются в слизистой поверхности яичника
половых клеток, которые станут яйцами для размножения
стромальных клеток, которые выделяют гормоны и связывают структуры из яичников

Эпителиальные опухоли являются наиболее распространенными и наиболее инвазивными. Они встречаются примерно у 85–90% людей с раком яичников.

Опухоли зародышевых клеток часто бывают доброкачественными. В 90% случаев, которые становятся злокачественными, лечение является эффективным.

Если обычные обследования или симптомы предполагают, что у человека может быть рак яичника, врач обычно:

спрашивает человека об их личной и семейной истории болезни
проводит обследование таза

Они также могут порекомендовать:

Анализы крови : Эти тесты будут проверять высокий уровень маркера CA-125.

Тесты изображений : Примеры включают трансвагинальное УЗИ, МРТ или КТ.

Лапароскопия : Медицинский работник вставит тонкую трубку с камерой, прикрепленной через небольшое отверстие в брюшной полости, чтобы увидеть яичники и, возможно, взять образец ткани для биопсии.

Биопсия : Это включает в себя микроскопическое исследование образца ткани.

Только биопсия может подтвердить, что у человека рак. Медицинский работник может сделать это как часть первоначальной оценки или после операции по удалению опухоли.

Что включает в себя биопсия? Узнайте больше здесь.

Лечение будет зависеть от многих факторов, в том числе:

тип, стадия и степень рака
возраст человека и общее состояние здоровья
их личные предпочтения
доступность и доступность лечения

Варианты имеют тенденцию к включают в себя:

Хирургия : Выбор будет зависеть от типа рака и степени его распространения. Хирургические варианты включают гистерэктомию, удаление одного или обоих яичников и удаление пораженных лимфатических узлов.Врач обсудит подходящие варианты с человеком.

Химиотерапия : Эти препараты предназначены для уничтожения раковых клеток. Если человек принимает химиотерапевтические препараты перорально или в виде инъекций или инфузий, они влияют на весь организм. Другим вариантом является внутрибрюшинная химиотерапия. В этом случае трубка доставляет лекарство прямо в область тела, пораженную раком. Химиотерапия может иметь широко распространенные побочные эффекты, особенно если она затрагивает весь организм.

Узнайте больше о химиотерапии, включая ее побочные эффекты, здесь.

Таргетная терапия : Некоторые методы лечения направлены на конкретные клетки, которые способствуют росту рака. Примеры включают терапию моноклональными антителами и ингибиторы ангиогенеза. Таргетная терапия направлена на ограничение побочных эффектов путем нацеливания на определенные функции.

Лучевая терапия : Этот метод использует рентген для уничтожения раковых клеток. Одним из способов сделать это является введение радиоактивной жидкости в брюшину. Это может помочь людям с запущенным раком яичников.

Иммунотерапия (биотерапия) : Это направлено на повышение способности иммунной системы защищать организм от рака. Вакцинотерапия включает инъекцию веществ, которые обнаружат и убьют опухоль. Это может помочь людям с распространенным раком яичников.

Некоторые из них являются относительно новыми видами лечения. Некоторые люди могут присоединиться к клиническому испытанию, которое может дать доступ к некоторым из новейших подходов.

Текущие 5-летние показатели выживаемости при раке яичников отражают процент людей, которые прожили 5 или более лет после постановки диагноза в 2008–2014 годах.

Прогноз зависит от стадии и типа рака. Отдельные факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья и доступ к лечению, также влияют на показатели выживаемости.

ACS дают данные для трех типов рака яичников:

902 90 902 2 902 Около 902 902 клетки 902 2 902 клетки 2 902 2 902 2 902 клетки 2 902 2 902 2 902 клетки 2 902 2 902 клетки 2 902 2 902 клетки 2 0 902 клетки 902 902 клетки 902 Локализованный

Стадия

Инвазивный эпителиальный рак яичника

Стромальные опухоли яичников

92%

99%

98%

Региональный

75%

89%

95%

9022 9040 902 90 902 902 902 902 902 902 902 902 902% 90 (902) 90372 902% 90372 902%

902%

902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 0 902

75%

Все виды рака яичников поддаются лечению, если человек получает диагноз на ранних стадиях.Некоторые типы также хорошо поддаются лечению на более поздних стадиях.

Рассматривая статистику выживаемости при раке яичников, также стоит отметить, что достижения в области медицины за последние 20 лет улучшили перспективы.

Тем не менее, регулярный скрининг и обращение за помощью в случае появления каких-либо симптомов часто могут привести к ранней диагностике, и это повысит вероятность получения эффективного лечения.

Q:

Если рак яичников не часто проявляет ранние симптомы, как люди узнают, есть ли они? Есть ли рутинный скрининг на этот тип рака?

A:

Не рекомендуется проводить регулярный скрининг для пациентов со средним риском развития рака яичников.

Для людей с высоким риском — таких как люди с наследственным синдромом, генетической мутацией или сильной семейной историей — врач может порекомендовать трансвагинальное УЗИ или анализ крови на маркер CA-125. Тем не менее, будет ли врач рекомендовать скрининг и как часто зависит от отдельных факторов.

Многие из симптомов рака яичников похожи на симптомы, которые не являются серьезными. Однако, если человек испытывает симптомы рака яичников регулярно в течение нескольких недель, ему следует проконсультироваться с врачом.

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Что вызывает рак яичников | Как вы получаете рак яичников

Мы еще не знаем точно, что вызывает большинство случаев рака яичников. Как обсуждалось в «Факторах риска развития рака яичников», мы знаем некоторые факторы, которые повышают вероятность развития рака эпителия яичников у женщины. Гораздо меньше известно о факторах риска развития половых клеток и стромальных опухолей яичников.

Самое последнее и важное открытие о причине рака яичника состоит в том, что он начинается в клетках в хвостовых частях фаллопиевых труб, а не обязательно в самом яичнике.Эта новая информация может открыть больше исследований, посвященных профилактике и скринингу этого типа рака

Существует много теорий о причинах рака яичников. Некоторые из них пришли от взгляда на вещи, которые изменяют риск рака яичников. Например, беременность и прием противозачаточных таблеток снижают риск рака яичников. Поскольку обе эти вещи уменьшают количество раз, когда яичник выпускает яйцеклетку (овуляция), некоторые исследователи считают, что может быть некоторая связь между овуляцией и риском развития рака яичника.

Также известно, что перевязка маточных труб и гистерэктомия снижают риск развития рака яичников. Одна теория, объясняющая это, заключается в том, что некоторые канцерогенные вещества могут проникать в организм через влагалище и проходить через матку и маточные трубы, чтобы достичь яичников. Это объясняет, как удаление матки или блокирование маточных труб влияет на риск рака яичников.

Другая теория заключается в том, что мужские гормоны (андрогены) могут вызывать рак яичников.

Генные изменения, связанные с раком яичников

Исследователи добились большого прогресса в понимании того, как определенные мутации (изменения) в ДНК могут привести к раковым нормальным клеткам.ДНК — это химическое вещество, которое несет инструкции практически ко всему, что делают наши клетки. Мы обычно похожи на наших родителей, потому что они являются источником нашей ДНК. Однако ДНК влияет не только на то, как мы выглядим. Некоторые гены (части нашей ДНК) содержат инструкции для контроля, когда наши клетки растут и делятся. Мутации в этих генах могут привести к развитию рака.

Унаследованные генетические мутации

Небольшая часть рака яичников встречается у женщин с наследственными мутациями, связанными с повышенным риском рака яичников.К ним относятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2 , а также гены, относящиеся к другим семейным раковым синдромам, связанным с повышенным риском рака яичников, такие как PTEN (синдром опухолевой гамартомы PTEN), STK11 ( Синдром Peutz-Jeghers), MUTYH (MUTYH-ассоциированный полипоз и многие гены, которые могут вызывать наследственный неполипозный рак толстой кишки ( MLh2 , MLh4 , MSh3 , MSH6 , TGFBR2 , PMS и PMS2).

Генетические тесты могут обнаружить мутации, связанные с этими наследственными синдромами. Если у вас есть семейная история раковых заболеваний, связанных с этими синдромами, таких как рак молочной железы и яичников, рак щитовидной железы и яичников и / или колоректальный рак и рак эндометрия (матки), вы можете попросить своего врача о генетическом консультировании и тестировании. Американское онкологическое общество рекомендует обсудить генетическое тестирование с квалифицированным специалистом по генетике рака, прежде чем проводить какое-либо генетическое тестирование.Подробнее об этом см. Генетика и рак.

Приобретенные генетические изменения

Большинство мутаций, связанных с раком яичников, не наследуются, а происходят в течение жизни женщины и называются приобретенными мутациями. При некоторых видах рака мутации такого типа, приводящие к развитию рака, могут возникать в результате облучения или вызывающих рак химических веществ, но при раке яичников нет никаких доказательств этого. До настоящего времени исследования не смогли конкретно связать какое-либо одно химическое вещество в окружающей среде или в наших диетах с мутациями, вызывающими рак яичников.Причина большинства приобретенных мутаций остается неизвестной.

Большинство случаев рака яичников имеют несколько приобретенных мутаций. Исследования показали, что тесты для выявления приобретенных мутаций при раке яичников, таких как ген-супрессор опухолей TP53 или онкоген HER2 , могут помочь предсказать прогноз женщины. Роль этих тестов до сих пор не определена, и необходимы дополнительные исследования.

,
Рак яичников: типы, диагностика и лечение
Яичники — это маленькие миндалевидные органы, расположенные по обеим сторонам матки. Яйца производятся в яичниках. Рак яичников может возникать в нескольких разных частях яичника.
Рак яичников может начаться в зародышевых, стромальных или эпителиальных клетках яичника. Зародышевые клетки — это клетки, которые становятся яйцами. Стромальные клетки составляют вещество яичника. Эпителиальные клетки — это наружный слой яичника.
По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году в Соединенных Штатах будет диагностировано 22,240 женщин с раком яичников, а в 2018 году от этого вида рака произойдет 14,070 смертей.Около половины всех случаев заболевания приходится на женщин старше 63 лет.
Исследователи пока не понимают, что вызывает образование рака яичников. Различные факторы риска могут увеличить шансы женщины на развитие этого типа рака, но наличие этих факторов риска не означает, что у вас разовьется рак. Читайте о каждом факторе риска и его роли в определении риска развития рака яичников.
Рак образуется, когда клетки в организме начинают расти и ненормально размножаться. Исследователи, изучающие рак яичников, пытаются определить, какие генетические мутации ответственны за рак.
Эти мутации могут быть унаследованы от родителя или также могут быть приобретены. То есть они происходят при вашей жизни.
Эпителиальная карцинома яичника
Эпителиально-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака яичников. Это составляет от 85 до 89 процентов рака яичников. Это также четвертая наиболее распространенная причина смерти от рака у женщин.
Этот тип часто не имеет симптомов на ранних стадиях. Большинству людей не ставят диагноз, пока они не находятся на продвинутой стадии заболевания.
Генетические факторы
Этот тип рака яичников может встречаться в семьях и чаще встречается у женщин с семейным анамнезом:
рак яичников и рак молочной железы
рак яичников без рака молочной железы
рак яичников и рак толстой кишки
Женщины с двумя или более родственниками первой степени, например, с родителями, братьями и сестрами или с раком яичников, подвергаются наибольшему риску. Однако наличие даже одного родственника первой степени с раком яичников увеличивает риск.«Гены рака молочной железы» BRCA1 и BRCA2 также связаны с риском развития рака яичников.
Факторы, которые связаны с увеличением выживаемости
Несколько факторов связаны с увеличением выживаемости у женщин с эпителиальной карциномой яичника:
, получающих диагноз на ранней стадии
, будучи младшего возраста
, имеющего дифференцированная опухоль или раковые клетки, которые все еще очень похожи на здоровые клетки
,
, имеющие меньшую опухоль на момент удаления,
,
, имеющие рак, вызванный генами BRCA1 и BRCA2,
,
,
, рак зародышевых клеток яичника
,
, «Рак зародышевых клеток яичник »- это название, которое описывает несколько различных типов рака.Эти раковые заболевания развиваются из клеток, которые создают яйца. Они обычно встречаются у молодых женщин и подростков и чаще всего встречаются у женщин в возрасте 20 лет.
Эти раковые заболевания могут быть большими, и они имеют тенденцию к быстрому росту. Иногда опухоли продуцируют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это может вызвать ложноположительный тест на беременность.
Рак половых клеток часто очень излечим. Хирургия — это лечение первой линии. Химиотерапия после операции настоятельно рекомендуется.
Стромально-клеточный рак яичника
Стромально-клеточный рак развивается из клеток яичников.Некоторые из этих клеток также вырабатывают гормоны яичников, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.
Рак яичников в стромальных клетках встречается редко и растет медленно. Они выделяют эстроген и тестостерон. Избыток тестостерона может вызвать рост прыщей и волос на лице. Слишком много эстрогена может вызвать маточное кровотечение. Эти симптомы могут быть довольно заметными.
Это повышает вероятность диагностики рака стромальных клеток на ранней стадии. Люди с раком стромальных клеток часто имеют хорошие перспективы.Этот тип рака обычно лечится хирургическим путем.
Лечение рака яичников зависит от типа, стадии и того, хотите ли вы иметь детей в будущем.
Хирургия
Хирургия может быть сделана, чтобы подтвердить диагноз, определить стадию рака и, возможно, удалить рак.
Во время операции ваш хирург попытается удалить все ткани, содержащие рак. Они также могут сделать биопсию, чтобы увидеть, распространился ли рак. Объем операции может зависеть от того, хотите ли вы быть беременной в будущем.
Если вы хотите забеременеть в будущем и у вас рак 1 стадии, операция может включать:
удаление яичника с раком и биопсию другого яичника
удаление жировой ткани или прикрепленного сальника для некоторых органов брюшной полости
удаление брюшных и тазовых лимфатических узлов
биопсия других тканей и сбор жидкости внутри брюшной полости
Усовершенствованная хирургия рака яичников
Хирургия более обширна, если вы не хотите иметь дети.Вам также может понадобиться дополнительная операция, если у вас рак 2, 3 или 4 стадии. Полное удаление всех областей, связанных с раком, может помешать вам забеременеть в будущем. Это включает:
удаление матки
удаление как яичников, так и маточных труб
удаление сальника
удаление как можно большего количества ткани, содержащей раковые клетки
биопсия любой ткани, которая может быть раковой
Химиотерапия
Операция обычно сопровождается химиотерапией.Лекарства можно вводить внутривенно или через брюшную полость. Это называется внутрибрюшинным лечением. Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
тошнота
рвота
выпадение волос
усталость
проблемы со сном
Лечение симптомов
В то время как ваш врач готовится к лечению или удалению рака, вам может потребоваться дополнительное лечение для симптомы рак вызывает. Боль не редкость при раке яичников.
Опухоль может оказывать давление на близлежащие органы, мышцы, нервы и кости.Чем больше рак, тем сильнее может быть боль.
Боль также может быть результатом лечения. Химиотерапия, облучение и хирургическое вмешательство могут вызвать у вас боль и дискомфорт. Поговорите с врачом о том, как вы можете справиться с болью при раке яичников.
Диагностика рака яичников начинается с истории болезни и физического обследования. Физикальное обследование должно включать обследование органов малого таза и прямой кишки. Один или несколько анализов крови также могут быть использованы для диагностики этого состояния.
Ежегодный анализ мазка Папаниколау не выявляет рак яичников.Тесты, которые можно использовать для диагностики рака яичников, включают:
общий анализ крови
тест на уровень антигена рака 125, который может быть повышен, если у вас рак яичников
тест на уровень ХГЧ, который может быть повышен, если у вас опухоль зародышевой клетки
тест на альфа-фетопротеин, который может продуцироваться опухолями зародышевой клетки
тест на уровни лактатдегидрогеназы, который может быть повышен при наличии опухоли зародышевой клетки
тест на ингибин, уровень эстрогена и тестостерона, который может быть повышен, если у вас опухоль стромальной клетки
тесты функции печени, чтобы определить, распространился ли рак
тесты функции почек, чтобы определить, не повлиял ли рак на поток мочи или не распространился на мочевой пузырь и почки
Другие диагностические исследования могут также использоваться для проверки признаков рака яичников:
Биопсия
Биопсия необходима для определения наличия рака.Во время процедуры из яичников отбирают небольшой образец ткани для поиска раковых клеток.
Это можно сделать с помощью иглы, которая направляется на компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. Это также можно сделать с помощью лапароскопа. Если жидкость в животе присутствует, образец может быть исследован на наличие раковых клеток.
Тесты изображений
Существует несколько типов тестов изображений, которые могут искать изменения в яичниках и других органах, вызванные раком. К ним относятся КТ, МРТ и ПЭТ.
Проверка на метастазирование
Если ваш врач подозревает рак яичников, он может назначить другие анализы, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы. Эти тесты могут включать в себя следующее:
Анализ мочи может быть выполнен для выявления признаков инфекции или крови в моче. Это может произойти, если рак распространяется на мочевой пузырь и почки.
Рентген грудной клетки можно сделать, чтобы определить, когда опухоли распространились на легкие.
Бариевая клизма может быть сделана, чтобы видеть, распространилась ли опухоль к толстой кишке или прямой кишке.
Регулярный скрининг рака яичников не рекомендуется. Сейчас медицинские эксперты считают, что они дают слишком много ложных результатов. Однако, если у вас есть семейный анамнез рака молочной железы, яичников, маточной трубы или рака брюшины, вы можете пройти тестирование на определенные мутации гена и регулярно проходить скрининг. Решите, подходят ли вам обследования на рак яичников.
Хотя причина возникновения рака яичников неизвестна, исследователи выявили несколько факторов риска, которые могут увеличить риск развития этого типа рака.Они включают в себя:
Генетика: Если у вас семейный анамнез рака яичников, молочной железы, маточной трубы или колоректального рака, ваши риски развития рака яичников выше. Это потому, что исследователи определили определенные генетические мутации, которые ответственны за эти виды рака. Они могут быть переданы от родителя к ребенку.
Личная история болезни: Если у вас есть личная история рака молочной железы, ваш риск рака яичников выше. Точно так же, если у вас диагностировали определенные состояния репродуктивной системы, ваши шансы на развитие рака яичников выше.Эти условия включают синдром поликистозных яичников и эндометриоз, среди других.
Репродуктивная история: Женщины, которые используют противозачаточные средства, на самом деле имеют меньший риск рака яичников, но женщины, которые используют препараты от бесплодия, могут иметь более высокий риск. Аналогично, женщины, которые были беременны и вскармливают грудью своих детей, могут иметь меньший риск, но женщины, которые никогда не были беременны, подвергаются повышенному риску.
Возраст: Рак яичников чаще всего встречается у пожилых женщин; это редко диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет.На самом деле, у вас чаще диагностируется рак яичников после менопаузы.
Этническая принадлежность: Неиспаноязычные белые женщины также имеют самый высокий риск развития рака яичников. За ними следуют латиноамериканские и чернокожие женщины.
Размер тела: Женщины с индексом массы тела старше 30 лет имеют более высокий риск развития рака яичников.
Стадия рака яичника определяется тремя факторами:
размер опухоли
независимо от того, проникла ли опухоль в ткани яичника или близлежащие ткани
, независимо от того, распространился ли рак на другие области тело
Как только эти факторы известны, рак яичника ставится в соответствии со следующими критериями:
Рак стадии 1 ограничивается одним или обоими яичниками.
Стадия 2 рака ограничена тазом.
Рак 3 стадии распространился в брюшную полость.
Рак стадии 4 распространился за пределы живота или в другие твердые органы.
На каждом этапе находятся подэтапы. Эти подэтапы рассказывают вашему доктору немного больше о вашем раке. Например, рак яичников на стадии 1А — это рак, который развился только в одном яичнике. Стадия 1В рак в обоих яичниках. Каждая стадия рака имеет специфическое значение и уникальное мировоззрение.
Показатели выживаемости являются показателем того, сколько людей с таким же типом рака живы после определенного периода времени. Большинство показателей выживаемости основаны на пяти годах. Хотя эти цифры не говорят вам, как долго вы можете жить, они дают представление о том, насколько успешным является лечение определенного типа рака.
Для всех типов рака яичников пятилетняя выживаемость составляет 47 процентов. Тем не менее, если рак яичников обнаруживается и лечится до того, как он распространится за пределы яичников, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента.
Однако на этой ранней стадии обнаруживается менее одной четверти, 15 процентов всех случаев рака яичников. Узнайте больше об индивидуальных перспективах для каждого типа и стадии рака яичников.
Рак яичников редко проявляется симптомами на ранних стадиях. В результате его часто не обнаруживают до тех пор, пока он не перейдет в продвинутую стадию. В настоящее время нет способа предотвратить рак яичников, но врачи знают о факторах, которые снижают риск развития рака яичников.
К этим факторам относятся:
прием противозачаточных таблеток
родов
грудное вскармливание
перевязка маточных труб (также известный как «перевязывание труб»)
гистерэктомия
перевязка труб и гистерэктомия должны выполняться только по уважительным медицинским причинам.Для некоторых веская медицинская причина может снизить риск возникновения рака яичников. Однако вы и ваш врач должны сначала обсудить другие варианты профилактики.
Вы должны поговорить с врачом о раннем обследовании на рак яичников, если у вас есть семейный анамнез. Специфические генные мутации могут подвергнуть вас риску развития рака яичников позже. Знание, есть ли у вас эти мутации, может помочь вам и вашему врачу сохранять бдительность в отношении изменений.
Прогноз для людей, у которых диагностирован рак яичников, зависит от того, насколько распространен рак, когда он обнаружен, и от того, насколько хорошо работает лечение.Ранние стадии рака 1 имеют лучший прогноз, чем поздние стадии рака яичников.
Тем не менее, только 15 процентов рака яичников обнаружены на начальной стадии. Более 80 процентов женщин с раком яичников диагностируются, когда рак находится на поздней стадии.
сентябрь — Национальный месяц осведомленности о раке яичников. В это время года вы можете заметить, что все больше людей носят чирок, официальный цвет движения по информированию о раке яичников. Тил ленты являются признаком рака яичников.
Хотя яичники могут быть только одним органом, существует более 30 видов рака яичников. Они классифицируются по типу клеток, где начинается рак, плюс стадия рака.
Наиболее распространенным типом рака яичников являются опухоли эпителия. Более 85 процентов рака яичников сначала развивается в клетках, которые выстилают наружную часть яичников.
Рак яичников занимает пятое место среди случаев смерти от рака у американских женщин. Это вызывает больше смертей, чем любой другой рак женской репродуктивной системы.
У одной из 78 женщин будет диагностирован рак яичников в течение жизни.
У пожилых женщин чаще диагностируется рак яичников. Средний возраст для диагностики рака яичников составляет 63 года.
Только 15 процентов случаев рака яичников диагностируются на ранней стадии.
Женщины, у которых рак диагностируется на ранней стадии, имеют пятилетнюю выживаемость 92 процента. Для всех типов и стадий рака относительная выживаемость в течение пяти лет составляет 47 процентов.
В 2018 году у 22 240 человек будет диагностирован рак яичников. Еще 14 070 умрут от этого типа рака.
К счастью, Американское общество по борьбе с раком говорит, что частота, с которой у женщин диагностируют этот тип рака, снижалась в последние два десятилетия. Узнайте больше о том, у кого больше шансов поставить диагноз рака яичников, насколько успешны методы лечения и многое другое.

Причины

Симптомы

Как быстро развивается?

Классификация международной системы TNM

Стадии (A, B, C)

Общая классификация

Поражение двух яичников сразу

Метастазирование

Диагностика

Лечение

Процесс восстановления после лечения

Рецидив

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Лечение рака яичников 3-ей стадии в России и за рубежом

Лечение в России

Лечение в Германии

Лечение рака яичников 3 стадии в Израиле

Осложнения

Получение инвалидности

Прогноз (выживаемость)

Диета

Профилактика

Общие сведения

Причины наследственного рака яичников

Патогенез

Классификация

Симптомы наследственного рака яичников

Осложнения

Диагностика

Лечение наследственного рака яичников

Прогноз и профилактика

Причины и факторы риска аденокарциномы яичников

Генетическая предрасположенность

Симптомы аденокарциномы яичников

Классификация

Серозная

Муцинозная аденокарцинома

Светлоклеточная аденокарцинома

Эндометриоидная аденокарцинома

Стадии аденокарцином яичников

Диагностика аденокарцином яичников

Терапия аденокарциномы яичников

Хирургическое лечение аденокарциномы яичников

Химиотерапевтическое лечение аденокарцином яичников

Прогноз выживаемости при аденокарциномах яичников

Рак яичников 1 стадия

Рак яичников 2 стадия

Рак яичников 3 стадия

4 стадия рака яичников

Что это такое

Симптомы рака яичников

Прогноз

Причины возникновения

Группа риска

Классификация рака яичников

Предраковые заболевания

Эпителиальный рак яичников

Зародышевая опухоль

Стромально клеточные патологии

Метастатические опухоли яичников

Стадии рака яичников

<img decoding="async" src="/800/600/https/fok-zdorovie.ru/wp-content/uploads/2019/05/s40m0hi5.jpg" alt="Признаки рака яичников у женщин и первые симптомы заболевания" />

1 стадия

Симптомы болезни

Лечение

Прогноз выживаемости

2 стадия

Симптомы

Прогноз

Лечение

3 стадия

Симптомы

Прогноз

4 стадия

Симптомы

Диагностика рака яичников

Осмотр

УЗИ

Эхография

Компьютерная томография