Осложнения гепатита а: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

для взрослых, детей, после прививки

Многие боятся подхватить гепатит А. Но, несмотря на тяжелое течение, при соблюдении строгих ограничений эта инфекция проходит бесследно для человека. Чтобы вылечить гепатит А и уменьшить риск развития тяжелых последствий этой болезни, соблюдают рекомендации доктора.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит А?

При гепатите А или болезни Боткина все последствия связаны с поражением вирусом ткани печени. Вирус гепатита А, относящийся к роду Энтеровирусов, выявили в 1973 году. Возбудитель относится к стойким и при температуре 4-6 градусов сохраняется до четырех месяцев. При температуре от 20 до 220 градусов возбудитель живет месяц, а при температуре 1000 градусов погибает через пять минут.

Вирус распространяется в тепле, но из-за долгого инкубационного периода шансы заболеть возрастают в весенние и осенние месяцы. Гепатит А отмечается периодическими всплесками – раз в пять лет число заболевших резко возрастает.

Способы и источники заражения

Возбудителю гепатита А не страшны вода и кислота, он оказывается в человеческом организме различными путями.

• Близкий контакт с заболевшим. В первую очередь, заражению подвергаются люди, пренебрегающие личной гигиеной. Часто это происходит в детсадах, школах, интернатах. Заболевший человек распространяет заразу месяц, с первых признаков заболевания.
• Фекально-оральный способ – при помощи испражнений, мочи и других выделений.
• Обсемененная пища. Это частый способ передачи инфекции. Осложняется он тем, что из-за протяженного инкубационного периода невозможно определить опасную пищу. Чаще всего источником заражения становятся следующие продукты: салаты, закуски, сухофрукты из Средней Азии и Казахстана.
• Немытые ягоды. Рядом с ними на грядках ползают слизни и моллюски, накапливающие вирус, если огород удобряют составами из человеческих фекалий.
• Вода. В районах, где не развивается коммунальная инфраструктура и канализация, сильно вырастает шанс заразиться. Опасность сильна в период техногенных катастроф и стихийных бедствий.
• Парентеральный: вирус передается при переливании крови и при внутривенных инъекциях. Чаще это случается при несоблюдении стерильности.

Вирус цепляется к людям всех возрастов, но чаще вспышки заболевания происходят среди детей от трех до 12 лет. Объясняется это тесными контактами этих групп в детском саду и в школе и тем, что дети забывают вымыть руки перед едой. Серьезных последствий для здоровья обычно не наблюдается.

Новорожденный не заражается желтухой, если мама перенесла эту болезнь. Иммунитет передается при рождении и остается до года.

Симптомы заболевания

Инкубационный период длится в среднем 35 суток. Минимальный интервал от заражения до фиксирования первых признаков гепатита – 15 дней, максимальный – 50 дней. В это время возбудитель оказывается в организме и распространяется в крови, происходит накапливание вирусов.

Заболевание в этот период на самочувствии человека не отражается никак. Он бодр и активен, температура нормальная, ничего не беспокоит. Но при этом больной заражает окружающих.

Продромальный период характерен проявлением первичных симптомов заболевания. К ним относятся:

• слабость, вялость;
• подъем температуры, лихорадочное состояние;
• мышечная боль;
• головная боль;
• тошнота;
• потемнение и уменьшение количества мочи;
• осветление кала.

Этот период продолжается примерно семь дней от появления первых симптомов.

Кожные покровы и слизистая желтеют в основной период болезни, который так и называется «желтушный». Желтуха развивается на 7-20 день заболевания и держится три недели. Пальпируя, врач определяет у больного увеличение печени.

Восстановление организма после перенесенного заболевания без последствий происходит за год, иногда затягиваясь на два года.

Последствия гепатита А

Гепатит А вызывает страх, но при этом данный подвид заболевания почти не оставляет негативных последствий для организма, вызывая стойкий иммунитет. Пораженная печень восстанавливается через 5-7 месяцев. Тяжелые последствия и осложнения гепатита А диагностируют только у 2 % больных, не соблюдающих лечебную диету и физические ограничения, злоупотребляющих алкоголем или имеющих патологии печени.

Для взрослых женщин и мужчин

Последствия для заболевших гепатитом А не будут серьезными даже в том случае, если имеются отягчающие факторы. Лечение болезни – это выведение из организма токсических веществ и устранение симптомов. С вирусом гепатита А человеческий организм способен справиться самостоятельно. Восстановление пораженной печени происходит полностью.

Если болезнь протекает тяжело, она вызывает следующие осложнения:

• холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре с застоем желчи;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• печеночная недостаточность, приводящая к коме или смерти;
• цирроз, рак печени. Такой исход возможен, если мужчина или женщина нарушает режим лечения, не соблюдает диету и увлекается алкоголем.

При правильной диагностике и лечении медицина справляется с такими последствиями. При тяжелом протекании гепатита А печень увеличивается в размерах, и такая патология останется на всю жизнь. Это приводит к серьезным ухудшениям здоровья у мужчин и женщин. Поэтому не стоит относиться к болезни несерьезно и пренебрегать советами врачей.

После закрытия больничного взрослый человек на полгода освобождается от тяжелых физических нагрузок, служебных командировок, работ с химическими веществами, влияющими на печень, плановых хирургических вмешательств. Не рекомендуется принимать токсичные для печени лекарства, так как последствия бывают серьезными.

После перенесенного гепатита А человек всю жизнь не может быть донором, так как вирус бессимптомно живет в организме.

Для детей

Если ребенок заразился гепатитом А, во избежание последствий главное вовремя начать лечение. Больного нужно госпитализировать, а в дальнейшем неукоснительно выполнять рекомендации врача по питанию и режиму дня. В этом случае окончательное выздоровление гарантировано. Прогноз при болезни Боткина у детей благоприятный. Заболевание не переходит в хроническую форму, а печень полностью восстанавливается через положенный период времени.

После выздоровления ребенка освобождают от физкультуры в основной группе учащихся и от профилактических прививок

Последствия после прививки от гепатита А

Лучшим профилактическим средством от гепатита А является вакцинация. От этого инфекционного заболевания делается прививка как взрослым, так и детям. Обычно прививка хорошо переносится, но, как и любой биологический препарат, может вызвать определенную реакцию организма. К последствиям вакцины относятся:

• недомогание;
• головная боль;
• повышение температуры;
• кожный зуд;
• приливы крови к лицу;
• отек в месте укола;
• белок в моче.

При появлении аллергических реакций повторную вакцинацию не делают. Также не делают прививки от гепатита А во время обострения хронического заболевания или острого воспалительного процесса. Беременным женщинам вакцинацию проводят осторожно, после тщательного осмотра и с соблюдением необходимых предосторожностей.

Профилактика заражения

Самым эффективным методом предотвращения заболеваемости гепатитом А называют соблюдение правил личной гигиены. Нужно мыть руки перед едой и после туалета, тщательно промывать овощи и фрукты и не пить воду из сомнительных водоемов. Для питья лучше всего использовать кипяченую или бутилированную воду. Ребенок с малых лет должен запомнить, что разрешается пользоваться только собственными предметами личной гигиены.

Вирусу гепатита А не дают распространяться следующими способами:

• формирование хороших бытовых и производственных условий для населения;
• благоустройство санитарии населенных пунктов;
• снабжение людей качественной питьевой водой и канализацией;
• контроль безопасности продуктов питания при заготовке, переработке и продаже;
• укрепление санитарной культуры.

Последствия гепатита А: как предупредить проблемы

Следование рекомендациям по лечению и соблюдение пищевого режима позволяет минимизировать последствия гепатита А, известного под названием «болезнь Боткина». Для предупреждения эпидемии проводится дезинфекция места обнаружения вируса. Вводится карантин в учреждении, где пребывал больной и делаются прививки членам семьи, проживающих в одном жилом помещении с носителем.

Причины и симптомы

Вирусный гепатит А был определен только в конце ХХ века, тогда же была создана и вакцина против него. Инфицирование возможно при следующих обстоятельствах:

• купание в зараженных водоемах;
• питье плохо очищенной воды;
• употребление пищевых продуктов, загрязненных вирусом;
• проживание на одной жилплощади с больным и совместное пользование предметами обихода;
• половой контакт;
• использование не стерильных медицинских инструментов;
• длительное пребывание в местах массового сосредоточения людей;
• игнорирование правил санитарии.

Состояние человека такое же, как при любом вирусном заболевании.

Инкубационный период для болезни Боткина составляет 1—3 недели, в дальнейшем проявляются такие признаки:

• вялость;
• потеря аппетита;
• утомляемость;
• озноб при температуре свыше 38 °C;
• желтуха глазных яблок и слизистых покровов;
• моча цвета темного пива с пеной;
• пятнистый и белый кал;
• увеличение печени и селезенки;
• боль под ребрами с правой стороны живота;
• нарушения нормальной работы ЖКТ;
• ломота в суставах и мышцах;
• сухая кожа;
• зуд.

Вернуться к оглавлению

Опасность заболевания и осложнения

Гепатит А — вирусное поражение печени, которое успешно лечится и часто проходит без следа. Медики применяют щадящую терапию, направленную на устранение интоксикации и восстановление нормальной работы органа. Госпитализация показана в неосложненных случаях, когда больной — пожилой человек или младенец в возрасте до 1 года или нет возможности изолировать заболевших. Пациенты с тяжелыми поражениями и сопутствующими хроническими болезнями госпитализируются в инфекционное отделение.

Заразиться гепатитом А можно на курортах Египта, Турции, Туниса, поскольку жаркий климат способствует распространению вируса.

Осложнения возникают только у 2% заболевших. К группе риска относятся лица, уже имеющие патологию ЖКТ, безответственно относящиеся к лечению, несоблюдающие диету после перенесенного заболевания, злоупотребляющие алкоголем. Опасен гепатит А сопутствующими патологиями, которые могут возникнуть на почве поражения печени вирусом. К ним относятся:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• холецистит;
• хронический панкреатит.

Любая болезнь по своему опасна в период беременности.

Болезнь Боткина представляет большую проблему, если носительницами вируса стали женщины, ожидающие ребенка. Патология особенно опасна в последнем триместре, поскольку возможны преждевременные роды и внутриутробная гибель или инфицирование плода. При заражении женщин на ранних сроках существует риск формирования физических недостатков у младенца. Рекомендуется прерывание беременности по медицинским показаниям.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить проблемы?

Профилактика гепатита А включает санацию помещения, где живет заболевший. Постельное белье и одежду кипятят с добавлением моющего средства из расчета 20 г на 1 л воды, затем стирают обычным способом. Посуду также обрабатывают кипятком с пищевой содой в течение 15 минут. Все предметы, к которым прикасался пациент, например, ручки дверей и сантехника также дезинфицируются.

Медперсонал проводит инструктаж, как правильно вести себя в ситуации наличия вируса на жилой площади. Кроме того, проводится вакцинация лиц, контактирующих с больным, чтобы предотвратить распространение инфекции. Если носитель вируса ребенок дошкольного или школьного возраста, то в детском учреждении вводится карантин на 35 суток с момента последнего фиксирования заболевания. За контактировавшими с больным ведется наблюдение с целью предотвратить и выявить заражение. Всем родственникам и коллегам делается анализ крови на антитела к вирусу гепатита А. Патология относится к доброкачественным, но требует длительной диеты № 5. Перенесенный гепатит является противопоказанием для донорства.

Что такое гепатит А и чем он опасен: пути передачи, профилактика

Гепатит – группа заболеваний печени, сопровождающихся интенсивным воспалительным процессом и сопутствующими нарушениями работы органа. Болезнь Боткина считается распространенной вирусной формой патологии. Вопрос о том, чем опасен гепатит А актуален для каждого, столкнувшегося с заболевание.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Что такое гепатит А?

Болезнь Боткина представляет собой опасное заболевание, возникающее вследствие поражения патогенными вирусными микроорганизмами. Нарушение диагностируют в 40% от всех случаев гепатита.

Вирус отличается устойчивостью к неблагоприятным внешним факторам. Инфекция опасна тем, что после попадания в организм, может длительное время не вызывать болезнь. Инфицированный распространяет микроорганизмы на близких людей.

Часто гепатитом А болеют дети. Болезнь протекает быстро, полное выздоровление наступает за 3-4 недели. Потенциально опасные осложнения отсутствуют.

Способы заражения гепатитом А

Опасность инфекции объясняется высокой распространенностью. Вирус поражает исключительно человеческий организм, не передается животными. Патогенные микроорганизмы способны выживать при высоких и низких температурах, не чувствительны к дезинфицирующим средствам.

Пути инфицирования:

• Алиментарный (фекально-оральный). Каловые массы зараженного содержат жизнеспособный вирус. Инфекция попадает в почву, воду, при контакте с которыми микроорганизм поражает организм здорового человека. Заболевание вызывается преимущественно купанием в загрязненных водоемах, бассейнах с недостаточно хлорированной водой. Источником инфекции выступают продукты, приготавливаемые без термической обработки.
• Контактный. Проникновение инфекции происходит при взаимодействии с больным. Вирус расположен на поверхности кожи, поэтому способен передаваться даже при рукопожатиях, объятиях. Возможно заражение половым путем при незащищенных актах. Опасный гепатит попадает в организм при взаимодействии с одеждой пациента, личными вещами, предметами гигиены, столовыми приборами.
• Гемоконтактный. Представляет собой способ передачи инфекции через медицинские, косметические инструменты, при выполнении хирургических вмешательств. Основная причина – использование не простерилизованных инструментов. Вирус устойчив к ультрафиолету, антисептическим растворам. Чтобы простерилизовать инструмент, его помещают в кипяток на 5-7 минут.
• Трансплацентарный (вертикальный). Вирус гепатита опасен из-за своих малых размеров. Инфекция свободно проникает через плацентарные ткани в организм плода. Внутриутробное заражение не приводит к опасным аномалиям, отклонениям развития, однако новорожденный с высокой вероятностью заболеет желтухой.

Болезнь распространен в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой. Опасность заражения увеличивается для людей, испытывающих иммунодефицит, нарушающих нормы личной гигиены.

Симптомы заболевания

Гепатит А опасен бессимптомным течением. Протекая в легкой форме, болезнь распространяется на окружающих пациента людей. Острый вариант течения отмечается менее чем в половине случаев.

Симптомы патологии:

• Повышение температуры тела
• Головная боль
• Тошнота, рвота желчью
• Снижение аппетита
• Дискомфорт, тяжесть в абдоминальной области
• Потемнение мочи
• Гепатомегалия
• Желтушность кожи

Интенсивность симптоматики зависит от количества поражающих вирусов, состояния иммунных механизмов пациента, возраста, индивидуальных особенностей организма. Патология протекает в типичной или аптипичной формах. Бессимптомное течение – атипичный вариант, встречающийся преимущественно у детей. Средняя продолжительность инкубационного периода – 2-4 недели.

Самостоятельно поставить диагноз на основе клинической картины невозможно. Симптомы гепатита А и других форм заболевания похожи. Некоторые группы патологии более опасны и несут угрозу здоровья больного. При обнаружении патологических признаков требуется комплексная диагностика.

Чем опасен гепатит А?

Болезнь Боткина считается наименее опасным видом гепатита. Прогноз заболевания благоприятный. Полное выздоровление наступает в 90% случаев. Риск осложнений незначителен.

Гепатит А опасен как источник инфекции из-за высокой распространенности вируса. Она может проникнуть в организм любого. При бессимптомном течении зараженный не испытывает симптомы, но одновременно становится носителем вируса, заражая других людей. Первые признаки патологии проявляются, минимум, спустя 2 недели. За данный период пациент успеет заразить большое количество людей.

Болезнь Боткина протекает в легкой форме. Однако печень пациента подвергается повышенной нагрузке. Это влияет на состояние других органов, и может стать причиной сопутствующих заболеваний.

Опасность вируса объясняется низкой чувствительностью к неблагоприятным внешним условиям. При оптимальной температуре инфекция сохраняет жизнеспособность на 3-4 года. К тому же, вирус устойчив к дезинфицирующим средствам, воздействию ультрафиолета, формалину.

Таким образом, главная опасность гепатита А заключается повышенной распространенности инфекции, из-за чего заболеть болезнью Боткина может абсолютно каждый.

Осложнения

Гепатит А хорошо переносится организмом. Негативные последствия отмечают крайне редко. Хронической формы болезни Боткина не существует. Такая форма характерна только для других вирусных разновидностей болезни.

В число возможных осложнений входят:

• Выраженное ослабление иммунитета
• Признаки интоксикации по утрам
• Затяжное течение (как правило, провоцируется повторным самозаражением в период выздоровления)
• Патологии желчных путей
• Воспаления миокарда
• Нарушения количественного состава крови

Кроме этого, перенесенная болезнь Боткина считается фактором риска других, более тяжелых поражений печени. Чувствительность органа к вредному воздействию увеличивается, что повышает риск развития цирроза, стеатоза. Случаи летального исхода регистрируются крайне редко.

Профилактика заражения

Рассмотрев, что такое гепатит А, необходимо узнать о том, как защититься от болезни. Это особенно важно для тех, кто проживает в регионах с повышенным уровнем заболеваемости.

Лучший способ защиты от вирусной инфекции – вакцинация. Детям прививки от гепатита, с согласия родителей, делают в первый день жизни. Повторное введение вакцины разрешено через 3-6 месяцев.

Взрослых вакцинируют в случае контакта с зараженными. Прививанию подвергаются все люди, проживающие в очаге инфекции. Вакцинация обязательна перед проведением хирургических операций, при использовании крови в качестве донорской, перед поездками заграницу.

Помимо вакцинации, выделяют такие способы профилактики:

• Полноценная термическая обработка пищи
• Отказ от купания в загрязненных водоемах
• Общее укрепление иммунитета
• Прием гепатопротекторов
• Правильное питание
• Соблюдение гигиенических норм

Профилактические мероприятия существенно снижают риск заражения вирусными формами гепатита и связанных с ними опасных последствий.

Гепатит А – распространенное инфекционное заболевание, развивающееся вследствие воздействия вирусных микроорганизмов на ткани печени. Болезнь Боткина не вызывает тяжелых осложнений, легко переносится, из-за чего считается наименее опасной формой заболевания.

Осложнения гепатита А — основные причины, факторы риска, терапия

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы
  • МРТ
  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Флюорография
• Здоровье от А до Я
  • Гинекология
  • Ревматология
  • Проктология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Неврология
  • Кардиология
  • Урология
  • Отоларингология
  • Дерматология
  • Маммология
  • Терапия
  • Флебология
  • Травматология
  • Эндокринология
  • Хирургия
  • Пульмонология
  • Офтальмология

гепатит А — описание, симптомы, диагностика и лечение вируса гепатита А

преджелтушная форма

Эта форма является наиболее популярной и развивается в большинстве случаев — в десятки раз чаще других форм. Длительность течения — от 3 до 7 дней, реже до 14 дней. Пигментации кожи не происходит. Возможно кратковременное повышение температуры тела, возникновение чувства слабости. Может наблюдатся потемнение мочи. Ввиду отсутствия явных внешних признаков диагностика заболевания затруднена. В конце преджелтушного периода начинают проявлятся признаки желтушной формы — темнеет цвет мочи, желтеют кожа и склеры глаз.

желтушная форма

Классическая форма протекания заболевания. Резко повышается температура до 38-39, возникают головные боли, слабость, разбитость, пропадает аппетит, возникает расстройство кишечника, возможны боли в горле, боли при глотании, легкий кашель. Симптомы сильно напоминают ОРЗ, что часто приводит к ошибочному диагнозу. Период интенсивного развития формы длится 3 — 4 дня, за это время происходит резкое потемнение мочи и осветление кала, еще больше желтеют кожа и глаза. По окончании этого периода состояние больного значительно улучшается. Далее происходит постепенная нормализация состояния организма, восстанавливается аппетит, нормальный цвет кожи и мочи.

стертая форма

Характеризует собой течение заболевание с быстропроходящими симптомами без существенного ухудшения состояния больного. Возможен кратковременный период слабовыраженной пигментации кожи и склер.

субклиническая (бессимптомная) форма

Самочувствие больного остается в норме, печень не увеличивается, цвет кожи и глаз не меняется. Но в сыворотке крови при анализе определяются специфические маркеры гепатита А.

Гепатит А — симптомы, протекание, лечение

Общие сведения

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита A. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям: кипячение – инактивация вируса происходит только через 5 мин. Хлор – 30 мин. Формалин – 72 часа. 20%-й этиловый спирт – не инактивируется. Кислая среда (рН 3.0) – не инактивируется, выживание в воде (температура 20^оС) – 3 дня.

Вирус гепатита А распространяется в основном при употреблении неинфицированным (или невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей гепатит не передается. Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Источниками вируса являются заболевшие люди.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы.

Вероятность заболеть

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. В число факторов риска входят следующие:

• плохая санитария;
• отсутствие безопасной воды;
• употребление инъекционных наркотиков;
• совместное проживание с инфицированным человеком;
• сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
• поездки в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А без предварительной иммунизации.

В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.

В городах, где легче соблюдать гигиенические требования, человек дольше остается восприимчивым, что, как ни парадоксально, приводит к большей частоте желтушных, а иногда и тяжелых форм гепатита А у горожан. Таким образом жители городов, выезжающие в сельскую местность, также являются группой риска.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А длится обычно от двух до шести недель, в среднем 28 дней. Симптомы заболевания могут быть как легкими, так и тяжелыми. Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков). Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Признаки и симптомы гепатита А у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых гепатит А протекает с более тяжелыми симптомами, а желтуха развивается свыше, чем в 70% случаев заболевания.

В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не вызывает развития хронической формы заболевания.

Осложнения после перенесенного заболевания

Рецидив гепатита А, наблюдаемый через 4-15 недель от начала симптомов, холестатический гепатит A, характеризующийся желтухой и зудом, фульминантный гепатит А (характеризуется высокой лихорадкой, сильной болью в животе, рвотой, желтухой в сочетании с судорогами).

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (холестаз – дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная). При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи. Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое протекание, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным. Этого нельзя сказать о фульминантной, молниеносной форме заболевания, к счастью, довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Смертность

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени. Значительная часть летальных исходов регистрируется у пациентов, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В.

Особенности лечения

Специфического лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Эффективность вакцинации

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% людей уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Вакцины

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. Все инактивированные вакцины представляют собой инактивированные формалином и теплом вирусы гепатита А и используются в мире наиболее широко, и живые аттенуированные вакцины, которые производятся в Китае и используются в нескольких других странах.

Во многих странах применяется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита A.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др. Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках.

Фекально-оральный механизм распространения вируса был выявлен только во время Второй Мировой войны. В 1941-42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда вирус вывел из строя около 10% личного состава. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании и США были начаты углубленные исследования проблемы.

Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может использоваться для профилактики. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, что сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

Гепатит А — пути заражения, осложнения, профилактика и лечение

2018-01-10

Несмотря на улучшение качества жизни, гепатит А по-прежнему остаётся распространённым заболеванием: ежегодно заражается около 1,4 миллиона людей. Столкнуться с ним может любой человек, не имеющий стойкого иммунитета. И хотя для этого заболевания не характерна хроническая форма, оно может серьёзно влиять на здоровье и работоспособность и даже приводить к летальному исходу, например, в том случае, если развивается фульминантная (молниеносная) печёночная недостаточность.

Важно заметить, что наибольшее число инфицирования в эндемичных регионах происходит среди детей младшего возраста. Например, в Республике Тыва в 2009 году 86% инфицированных составляли дети.
В докладе Роспотребнадзора по инфекционным заболеваниям в период с января по август 2017 года, говорится о росте инфицирования гепатитом А в 1,8 раза по сравнению с 2016 годом.

Также одна из самых массовых вспышек заболевания в США за 20 лет произошла в октябре 2017 года. Министерство здравоохранения Калифорнии сообщило более чем о 560 случаях гепатита А, 17 из них с летальным исходом.

Сложности борьбы с массовыми случаями заболевания, по данным Центра по контролю за заболеваниями, состоит в том, что каждая вспышка имеет определённые особенности, поэтому разработать стратегию по её ликвидации гораздо сложнее, чем принять меры по профилактике.

Учитывая высокую распространённость заболевания, необходимо помнить, что риск заражения гепатитом А велик и на популярных туристических направлениях: Турция, Египет, страны Азии и Восточной Европы.

Плохая санитарная обстановка и несоблюдение правил гигиены в местах общественного питания, на водоёмах, могут приводить к массовым случаям заражения.

Особенности гепатита А

Вирус, вызывающий гепатит А принадлежит к роду гепатовирусов, семейству пикорнавирусов. Заражение происходит энтеральным путём: при употреблении загрязнённой воды и продуктов питания. Для заболевания характерна цикличность и сезонность – пик приходится на осенне-зимний период.

Возбудитель заболевания крайне устойчив к действию окружающей среды, химическим и физическим факторам. Нагревание, действие кислой среды, моющих средств – зачастую этих методов бывает недостаточно для борьбы с вирусом.

Одним из наиболее важных путей распространения вируса гепатита А является водный: низкое качество питьевой воды способствует росту заболеваемости. Так в 2005 году в Нижнем Новгороде более 3 тысяч человек были инфицированы вирусом гепатита А из-за употребления загрязнённой водопроводной воды.

Реже регистрируют заражение путём употребления в пищу контаминированных продуктов. Одна из самых значительных вспышек произошла в Санкт-Петербурге в 2005 году. Были инфицированы около 100 человек – сотрудники одной из крупных торговых сетей.

Для заболевания характерны четыре периода: инкубационный, продромальный, желтушный и период реконвалесценции (его называют периодом восстановления).

Инкубационный период длится в среднем от15-30 дней. Важной особенностью является то, что распространение вируса человеком приходится на тот момент, когда симптомов заболевания нет, а значит, больной может заражать окружающих, не подозревая об этом.

В желтушный период, когда больные чаще всего обращаются за помощью, вирус практически не удаётся определить в кале.

При типичном остром течении гепатита А наблюдается широкий диапазон клинических проявлений: от лёгкого недомогания, слабости и дискомфорта, до тяжёлых метаболических нарушений и интоксикации.

Длительность заболевания. Чаще всего заболевание длится 2-3 месяца, но может иметь и затяжной характер, когда стойкие клинические и лабораторные признаки сохраняются от 3 до 9 месяцев.

Осложнения гепатита А

Одно из самых частых осложнений гепатита А – поражение желчных путей. Оно нередко сочетается с гастродуоденитом, панкреатитом, энтероколитом и возникает в результате сочетанного поражения вирусом и вторичной микробной флорой.

Как правило, симптомы проявляются спустя 2-3 месяца выздоровления: приступообразные боли в правом подреберье, тошнота. Многие специалисты отмечают, что гепатит А вызывает обострение заболеваний гастродуоденальной системы.

Также гепатит А может стать провоцирующим фактором для проявления синдрома Жильбера – наследственного дефекта обмена билирубина. Он выражается умеренной желтухой, повышением в крови неконъюгированного билирубина до 80 мкмоль/л.

К другим проявлениям гепатита А можно отнести сыпь на ногах и ягодицах и боли в суставах, возникающие в 6-10% случаев. Это служит проявлением способности вируса инициировать различные аутоиммунные реакции. Кроме того, имеются данные о развитии иммунной тромбоцитопении при гепатите А.

Важно отметить, что несмотря на острое течение и благоприятный прогноз, гепатит А может приводить к отдаленным неприятным последствиям для здоровья человека и населения в целом.

Диагностика гепатита А

Диагностика гепатита А может затрудняться, учитывая длительное отсутствие клинических проявлений. Основным методом служит обнаружение anti-HAV IgM в крови, что становится возможным спустя 7-15 дней после заражения. Также наблюдается значительное повышение активности фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ), что свидетельствует о поражении гепатоцитов.

Дополнительно для диагностики проводят тимоловую и сулемовую пробы, общий и биохимический анализы крови, определяют уровень билирубина. Иногда используют метод ОТ-ПЦР, который позволяет выявить РНК вируса.

Лечение гепатита А

Специфического лечения гепатита А не существует.

Так как организм самостоятельно борется с вирусом, рекомендуется соблюдать диету, избегать интоксикаций, употребления алкоголя и бесконтрольного приёма лекарственных препаратов.

Все манипуляции направлены на максимальное «облегчение» работы печени. Больным необходимы отдых и комфортные условия. Отдельные медикаменты для снятия тошноты, зуда или боли могут быть назначены лечащим врачом при необходимости.

Как не заразиться гепатитом А?

Кроме очевидных мер по обеспечению надлежащей санитарной обстановки необходимо проводить вакцинацию. 

Первая вакцина против гепатита А – Хаврикс – начала применяться в 1992 году. Затем появилась Вакта, компании «Мерк, Шарп и Доум». В России в это же время была разработана вакцина, ныне известная как Альгавак.

В настоящее время используются в основном инактивированные вакцины.

Они разрешены к использованию у детей старше 12 месяцев. Полный курс состоит из двух доз, с интервалом 6-12 месяцев. Вакцины против гепатита А можно вводить одновременно с вакцинами против коклюша (АКДС), полиомиелита, кори, гепатита В и др.

Вакцины против гепатита А

Все перечисленные вакцины являются высокоиммуногенными. Их эффективность была доказана в начале 1990 годов в двойном слепом рандомизированном исследовании и в масштабных программах иммунизации в Северной Америке. Вакцинация способствовала сокращению на 94% количества случаев инфицирования на протяжении 6-10 лет.

В России эффективность вакцинации хорошо показана на примере вспышки гепатита А в Свердловской области в 2006 году. Среди 6289 привитых заболевание было зарегистрировано лишь у трех человек, т.к. они были вакцинированы уже во время инкубационного периода.

Опыт вакцинации для профилактики гепатита А в мире показал, что даже однократная вакцинация обеспечивает длительную защиту на срок до 6 лет.

 

Побочные реакции

Проведенные исследования безопасности среди 40 тысяч детей показывают, что наиболее частыми побочными реакциями были местные: покраснение или болезненность в месте инъекции. Серьёзных побочных эффектов не наблюдалось.

Все местные реакции, связанные с вакцинацией проходят в течение 2-3 дней после инъекции. Также была доказана эффективность и безопасность применения у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью.

 

Кому необходима вакцинация от гепатита А?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить массовую вакцинацию в Национальный календарь прививок.

Особенно важно проводить иммунопрофилактику:

• детям от 1 года,
• тем часто совершает поездки в другие страны,
• лицам, находящимся в контакте с инфицированными гепатитом А,
• людям, живущим в неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановке,
• а также тем, кто уже имеет хронические заболевания печени.

 

По мнению большинства исследователей и представителей здравоохранения, необходимо пересмотреть отношение к гепатиту А, как к относительно «безопасной» болезни. Серьёзные последствия этого заболевания касаются не только здоровья и благополучия нации, но и экономической ситуации в стране.

На сегодняшний день самым эффективным методом по борьбе с распространением гепатита А остается вакцинация.

 

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

• «A Controlled Trial of a Formalin-Inactivated Hepatitis A Vaccine in Healthy Children» Alan Werzberger, M.D.
• WHO: Evidence based recommendations for use of hepatitis A vaccines in immunization services: background paper for SAGE discussions, WHO Strategic Advisory Group of Experts on Immunization, 2011.
•  «Ревматические проявления при вирусных гепатитах» Л.П. Ананьева.
• «Молекулярно-генетическая характеристика вируса гепатита А» А.А. Залесских, Т.Н. Быстрова.
• «Гепатит А: особенности эпидемиологии и клиники» Лошкарева В.Н., Софронова Л.В., Семериков В.В.
• Документ с изложением позиции ВОЗ http://www.who.int/immunization/HebA_Rus.pdf?ua=1

 

Автор: Ольга Ройфман
Источник: ММК Формед

 

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Гепатит — это воспаление печени, вызванное воздействием токсинов, злоупотреблением алкоголем, иммунными заболеваниями или инфекциями. Вирусы вызывают большинство случаев гепатита.

Гепатит А — это тип гепатита, который возникает в результате заражения вирусом гепатита А (HAV). Это острый (краткосрочный) тип гепатита, обычно не требующий лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1.Ежегодно в мире регистрируется 4 миллиона случаев гепатита А. Эта очень заразная форма гепатита может передаваться через зараженную пищу или воду. Как правило, это не серьезно и не вызывает долгосрочных последствий. Инфекция гепатита А обычно проходит сама по себе.

Дети в возрасте до 6 лет обычно не проявляют никаких симптомов заражения вирусом. У детей старшего возраста, подростков и взрослых обычно развиваются легкие симптомы, которые могут включать:

Симптомы обычно появляются через 15–50 дней после заражения вирусом.

У людей развивается гепатит А после заражения ВГА. Этот вирус обычно передается при приеме внутрь пищи или жидкости, загрязненной фекалиями, содержащими вирус. После передачи вирус распространяется через кровоток в печень, где вызывает воспаление и отек.

Помимо передачи через пищу или питьевую воду, содержащую ВГА, вирус также может передаваться при тесном личном контакте с инфицированным человеком. ВГА заразен, и человек, больной гепатитом А, может легко передать болезнь другим людям, живущим в том же доме.

Вы можете заразиться гепатитом А:

• употребляя пищу, приготовленную кем-то с вирусом гепатита А
• употребляя пищу, которую приготовили приготовители, которые не соблюдают строгие правила мытья рук перед тем, как прикоснуться к еде, которую вы едите
• употребление сточных вод- зараженные сырые моллюски
• не использовать презервативы при половом акте с кем-то, кто инфицирован вирусом гепатита А
• пить загрязненную воду
• контактировать с фекальными массами, инфицированными гепатитом А

Если вы заразитесь вирусом, вы заразитесь двумя за несколько недель до появления симптомов.Заразный период закончится примерно через неделю после появления симптомов.

Гепатит А обычно передается от человека к человеку, что делает его очень заразным. Однако определенные факторы могут увеличить ваш риск заражения, в том числе:

• Проживание (или длительное пребывание в) в районе, где распространен гепатит А, включая большинство стран с низкими санитарными стандартами или отсутствием безопасной воды
• инъекционное употребление или употребление запрещенных наркотиков
• проживает в одной семье с лицом, инфицированным гепатитом А
• имеет сексуальную активность с кем-то, кто инфицирован гепатитом А
• является ВИЧ-положительным

По данным ВОЗ, более 90 процентов детей, живущих в странах с низкими санитарными стандартами, к 10 годам заразятся гепатитом А.

После того, как вы обсудите свои симптомы с врачом, он может назначить анализ крови, чтобы проверить наличие вирусной или бактериальной инфекции. Анализ крови покажет наличие (или отсутствие) вируса гепатита А.

У некоторых людей есть только несколько симптомов и никаких признаков желтухи. Без видимых признаков желтухи трудно диагностировать любую форму гепатита с помощью медицинского осмотра. Когда симптомы минимальны, гепатит А может оставаться невыявленным. Осложнения из-за отсутствия диагноза возникают редко.

В очень редких случаях гепатит А может привести к острой печеночной недостаточности. Это осложнение чаще всего встречается у пожилых людей и людей, уже страдающих хроническим заболеванием печени. В этом случае вас госпитализируют. Даже в случае печеночной недостаточности вероятно полное выздоровление. Очень редко требуется пересадка печени.

Не существует официального лечения гепатита А. Поскольку это кратковременная вирусная инфекция, которая проходит сама по себе, лечение обычно направлено на уменьшение симптомов.

Обычно после нескольких недель отдыха симптомы гепатита А начинают улучшаться. Чтобы облегчить симптомы, вам следует:

• избегать алкоголя
• поддерживать здоровую диету
• пить много воды

Во время отдыха ваше тело, скорее всего, полностью вылечится от гепатита А в течение недель или нескольких месяцев , Обычно заражение вирусом не приводит к долгосрочным негативным последствиям.

После заражения гепатитом А в организме вырабатывается иммунитет к этой болезни.Здоровая иммунная система предотвратит развитие болезни, если вы снова столкнетесь с вирусом.

Способ №1 избежать заражения гепатитом А — это сделать вакцину против гепатита А. Эта вакцина вводится серией из двух инъекций с интервалом от 6 до 12 месяцев.

Если вы путешествуете в страну, где передача гепатита А более распространена, сделайте вакцинацию как минимум за две недели до поездки. Обычно требуется две недели после первой инъекции, чтобы ваш организм начал формировать иммунитет к гепатиту А.Если вы не путешествуете по крайней мере год, лучше сделать обе инъекции перед отъездом.

Проверьте пункт назначения на сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний, чтобы узнать, следует ли вам пройти вакцинацию против гепатита А.

Чтобы ограничить вероятность заражения гепатитом А, вам также следует:

• тщательно вымыть руки теплой водой с мылом перед едой или питьем и после посещения туалета
• пить воду в бутылках, а не воду местного производства в развивающихся странах, или в странах, где существует высокий риск заражения гепатитом A
• обедайте в известных ресторанах с хорошей репутацией, а не у уличных торговцев
• Избегайте употребления очищенных или сырых фруктов и овощей в местах с низкими санитарными или гигиеническими стандартами

,

Гепатит А — Симптомы и причины

Обзор

Гепатит А — очень заразная инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита А. Вирус является одним из нескольких типов вирусов гепатита, которые вызывают воспаление и влияют на способность вашей печени функционировать.

Скорее всего, вы заразитесь гепатитом А от зараженной пищи или воды или от тесного контакта с инфицированным человеком или предметом. Легкие формы гепатита А не требуют лечения.Большинство инфицированных полностью выздоравливают без необратимого повреждения печени.

Соблюдение правил гигиены, в том числе частое мытье рук, — один из лучших способов защиты от гепатита А. Вакцины доступны для людей из группы наибольшего риска.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы гепатита А обычно не проявляются до тех пор, пока у вас не появится вирус в течение нескольких недель.Но не у всех больных гепатитом А они развиваются. Если вы это сделаете, признаки и симптомы гепатита могут включать:

• Усталость
• Внезапная тошнота и рвота
• Боль или дискомфорт в животе, особенно в правом верхнем углу под нижними ребрами (возле печени)
• Глиняный стул
• Потеря аппетита
• Субфебрильная температура
• Темная моча
• Боль в суставах
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Сильный зуд

Эти симптомы могут быть относительно легкими и исчезнуть через несколько недель.Однако иногда инфекция гепатита А приводит к тяжелому заболеванию, которое длится несколько месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы гепатита А.

Вакцинация против гепатита А или инъекция иммуноглобулина (антитела) в течение двух недель после заражения гепатитом А может защитить вас от инфекции. Спросите своего врача или местного отдела здравоохранения о вакцинации против гепатита А, если:

• Вы недавно выезжали из страны, особенно в Мексику, Южную или Центральную Америку, или в районы с плохими санитарными условиями
• Ресторан, где вы недавно ели, сообщает о вспышке гепатита А
• У кого-то из ваших близких, например, соседа по комнате или опекуна, диагностирован гепатит А
• У вас недавно был половой контакт с больным гепатитом А

Причины

Гепатит А вызывается вирусом, который поражает клетки печени и вызывает воспаление.Воспаление может повлиять на работу вашей печени и вызвать другие признаки и симптомы гепатита А.

Вирус чаще всего распространяется, когда вы едите или пьете что-то, загрязненное фекальными массами, даже в небольших количествах. Он не передается через чихание или кашель.

Вот некоторые из конкретных способов распространения вируса гепатита А:

• Употребление пищи, которую принимает человек, инфицированный вирусом, который не тщательно моет руки после посещения туалета
• Питьевая вода загрязненная
• Поедание сырых моллюсков из воды, загрязненной сточными водами
• Находиться в тесном контакте с инфицированным человеком, даже если у этого человека нет признаков или симптомов
• Заниматься сексом с зараженным вирусом

Факторы риска

Вы подвергаетесь повышенному риску гепатита А, если вы:

• Путешествовать или работать в регионах мира, где распространен гепатит А
• Посещать детский сад или работать в детском саду
• Живете с другим человеком, больным гепатитом А
• Мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами
• Имел какой-либо сексуальный контакт с больным гепатитом А
• ВИЧ-положительные
• Бездомные
• У вас нарушение фактора свертывания крови, например гемофилия
• Употреблять любые запрещенные наркотики (не только инъекционные)

Осложнения

В отличие от других типов вирусных гепатитов, гепатит А не вызывает длительного повреждения печени и не переходит в хроническую форму.

В редких случаях гепатит А может вызвать внезапную потерю функции печени, особенно у пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями печени. Острая печеночная недостаточность требует пребывания в больнице для наблюдения и лечения. Некоторым людям с острой печеночной недостаточностью может потребоваться пересадка печени.

Профилактика

Вакцина против гепатита А может предотвратить заражение вирусом. Вакцину обычно вводят двумя уколами. За первым следует ревакцинация через полгода.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину против гепатита А для следующих людей:

• Все дети в возрасте 1 года или дети старшего возраста, не получившие детской вакцины
• Бездомные лица в возрасте 1 года и старше
• Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за границу
• Семья и опекуны усыновленных из стран, где гепатит А распространен
• Люди, находящиеся в непосредственном контакте с другими больными гепатитом А
• Сотрудники лаборатории, которые могут контактировать с гепатитом А
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами
• Люди, которые работают или путешествуют в частях света, где распространен гепатит А
• Люди, употребляющие любые виды запрещенных наркотиков, а не только инъекционные
• Люди с нарушениями фактора свертывания крови
• Люди с хроническим заболеванием печени, включая гепатит В или гепатит С
• Всем желающим получить защиту (иммунитет)

Если вас беспокоит риск заражения гепатитом А, спросите своего врача, следует ли вам делать прививки.

Соблюдайте меры предосторожности во время путешествий

Если вы путешествуете в части мира, где происходят вспышки гепатита А, примите следующие меры для предотвращения заражения:

• Очистите и вымойте все свежие фрукты и овощи самостоятельно.
• Не ешьте сырое или недоваренное мясо и рыбу.
• Пейте воду в бутылках и используйте ее при чистке зубов.
• Избегайте напитков неизвестной чистоты, со льдом или без него.
• Если бутилированная вода недоступна, вскипятите водопроводную воду перед тем, как пить.

Соблюдайте правила гигиены

Часто тщательно мойте руки, особенно после посещения туалета или смены подгузника, а также перед приготовлением пищи или приемом пищи.

,

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Гепатит А — это вирус, вызывающий инфекцию и воспаление печени. Это редко приводит к серьезным повреждениям печени или смерти и не приводит к развитию хронических заболеваний печени.

В отличие от гепатита B или C, он не приводит к хроническому заболеванию печени, но может привести к значительной потере дохода и пропуску работы или учебы. Как только человек переболел, у него появится иммунитет. Они никогда больше не заразятся.

Вирус гепатита А (ВГА) чаще встречается в районах с низким социально-экономическим статусом и отсутствием надлежащей санитарии.Он распространяется через зараженную пищу и воду или при личном контакте. Дети его часто передают.

Улучшения в области гигиены, политики общественного здравоохранения, водоснабжения и, в 1995 году, внедрение вакцины снизили количество случаев заболевания во всем мире.

Однако вспышки болезни все же происходят. В декабре 2016 года вспышка в США (США), охватившая 143 человека, была связана с партией замороженной клубники. Погибших нет.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поощряют вакцинацию для предотвращения инфекции и распространения болезни.

Краткие сведения о вирусе гепатита A:

• Вирус гепатита A (HAV) был впервые идентифицирован в 1973 году.
• HAV может передаваться от человека к человеку или через зараженную пищу или воду.
• Человек может заразиться ВГА без симптомов.
• Уровень инфицирования в Соединенных Штатах (США) снизился более чем на 95 процентов с тех пор, как вакцина против ВГА стала доступной в 1995 году.
• В 2006 году вакцинация против ВГА была добавлена ​​к расписанию плановой вакцинации детей в США.S.
• Вспышки ВГА, передаваемого через пищевые продукты или воду, относительно редко встречаются в США.

У многих людей нет симптомов ВГА, но если симптомы появляются, то обычно через 15-50 дней после заражения. Большинство взрослых испытывают симптомы, похожие на грипп.

К ним относятся:

• тошнота, потеря аппетита и рвота
• боль в животе и диарея
• лихорадка
• недомогание и усталость
• боль в суставах
• желтуха, пожелтение кожи и белков глаз
• темная моча и бледный стул

У детей в возрасте до 6 лет симптомы обычно не проявляются.

Желтуха затронет:

• менее 10 процентов детей в возрасте до 6 лет
• от 40 до 50 процентов детей в возрасте от 6 до 14 лет
• от 70 до 80 процентов людей в возрасте старше 14 лет

Симптомы часто проходят в течение 3–6 месяцев после первого заражения, но около 15 процентов людей с ВГА будут иметь постоянные или повторяющиеся симптомы в течение 6–9 месяцев.

HAV может быть смертельным для пожилых пациентов и тех, кто уже имеет хроническое заболевание печени.

Человек с ВГА выделяет вирус со стулом или фекалиями. Он может передаваться, когда неинфицированный человек употребляет пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека.

Вирус может выжить в течение месяца или более в морской воде, пресной воде, сточных водах и почве.

Большинство инфекций передается при тесном личном контакте с инфицированным членом семьи или половым партнером, а не при случайном контакте.

Вспышки ВГА пищевого происхождения иногда происходят в США.S., например, через обработчиков пищевых продуктов, у которых есть вирус. В 2016 году причиной возникновения вспышки стала партия замороженной клубники.

Наиболее распространенным фактором риска ВГА в США являются поездки за границу. Даже среди людей, проживающих в роскошных отелях, 3 из 1000 приобретают HAV каждый месяц.

Восприимчивы все, кто не был вакцинирован или ранее не инфицирован.

К другим факторам, повышающим риск, относятся:

• сексуальный или домашний контакт с инфицированным человеком
• проживание или работа в общежитии
• посещение или работа в детском саду
• гомосексуальная активность
• инъекционные наркотики, особенно если совместное использование игл
• употребление других наркотиков
• обработка пищевых продуктов
• работа с HAV-инфицированными приматами или с HAV в исследовательской лаборатории
• контакт с пищевыми продуктами или вспышками заболеваний, передающихся через воду
• людей с нарушениями фактора свертывания крови

В СШАS., плановая вакцинация всех младенцев началась в 1999 году. В 2006 году CDC рекомендовал расширить вакцинацию всех детей в США в возрасте от 12 до 23 месяцев.

Это привело к уменьшению числа инфекций на 95 процентов.

Однако инфекция может затронуть тех, кто относится к группе повышенного риска, и подростков, которые пропустили вакцинацию.

В местах, где нет иммунизации, вспышка может иметь взрывной характер. В 1988 году от одной вспышки в Шанхае пострадало 300 000 человек.

Анализ крови может подтвердить инфекцию HAV. Антитела могут обнаружить как острую инфекцию, так и перенесенную инфекцию.

Об острых инфекциях, вызванных ВГА, следует сообщать в местные органы здравоохранения, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Специфического лечения не существует, но поддерживающая терапия может улучшить уровень комфорта и предотвратить такие осложнения, как обезвоживание и истощение.

Сюда входят:

• восполнение питания и жидкости
• отказ от алкоголя
• отдых с перерывом на работу
• прием безрецептурных обезболивающих при необходимости

Пациенты со значительной тошнотой и рвотой могут поступил в больницу для внутривенного (в / в) введения жидкости.

Осложнения возникают редко, и большинство людей полностью выздоравливает. Около 85 процентов людей, инфицированных ВГА, полностью выздоравливают в течение 3 месяцев, а большинство людей полностью выздоравливает к 6 месяцам.

Меры предосторожности после заражения

Если человек не был вакцинирован и знает, что подвергся воздействию HAV, он все равно может получить вакцину или иммуноглобулин в течение 2 недель после контакта.

Сюда могут входить:

• коллеги обработчика пищевых продуктов, у которых был положительный результат теста на HAV
• сотрудников и детей в детском саду, где кто-то получил диагноз HAV
• , любой, кто находится в тесном личном контакте с человеком, у которого есть HAV , включая медсестер и лиц, осуществляющих уход

Какое лечение они должны получать, будет зависеть от возраста и состояния здоровья человека.

Профилактика зависит от иммунизации и соблюдения правил гигиены.

Иммунизация

CDC рекомендует плановую иммунизацию против HAV:

• всех детей в возрасте 1 года
• взрослых, которые подвержены риску заражения или имеют хроническое заболевание печени

Две дозы вакцины вводятся в качестве вакцины. инъекция с интервалом от 6 до 12 месяцев. У большинства людей защитный уровень антител достигается в течение 1 месяца после однократного приема. Вторая доза действует как бустер.

Мытье рук

HAV может сохраняться до 4 часов на кончиках пальцев, поэтому мытье рук и безопасные методы питания могут помочь предотвратить передачу.

Мыть руки следует после посещения туалета, смены подгузников, а также перед приготовлением или приемом пищи.

Окружающие поверхности можно чистить свежеприготовленным раствором бытового отбеливателя 1: 100.

Еда и напитки

Путешественникам следует избегать сырых моллюсков, сырых продуктов и продуктов, которые могли быть вымыты в зараженной воде.

Питьевая вода должна быть разлита в бутылки или кипячена до температуры не менее 185 ° по Фаренгейту (F) или 85 ° по Цельсию (C) не менее 1 минуты. Добавление йода в воду или обработка ее хлором также убивает вирус.

ВГА — острая инфекция, которая может поражать печень. Это может длиться несколько недель или месяцев.

Риск заражения резко снизился после введения вакцинации.

Людям, которые едут в страны с низким социально-экономическим статусом, рекомендуется перед отъездом пройти вакцинацию.

.

Осложнения гепатита С: цирроз и др.

Гепатит С — это вирусная инфекция, которая может вызывать воспаление печени. Печень — один из крупнейших органов нашего тела. Он расположен в верхней правой части живота под легкими.

Печень выполняет несколько функций, в том числе:

• помогает вашему организму усваивать питательные вещества из пищи
• хранить витамины и питательные вещества
• производство и хранение сахара для использования энергии
• удаление вредных химических веществ из вашего тела

Люди с хроническими заболеваниями гепатит С может вызвать повреждение печени.

Но поражение печени гепатитом С происходит не сразу. Это может происходить в течение многих лет. Многие люди не знают, что у них гепатит С, пока не проявляют признаки поражения печени.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на каждые 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС):

• От 75 до 85 человек разовьется хронический гепатит С
• От 10 до 20 человек разовьется цирроз , которые могут привести к печеночной недостаточности или раку печени, в течение 20–30 лет

Ниже мы более подробно рассмотрим возможные осложнения гепатита С.Мы также обсудим способы их лечения и потенциальной профилактики.

Цирроз — рубцевание печени. Со временем твердая рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени в результате процесса, называемого фиброзом. Рубцовая ткань также может блокировать кровоток через печень.

Помимо хронического гепатита С, цирроз может быть вызван:

• употреблением сильного алкоголя
• хроническим гепатитом B
• неалкогольной жировой болезнью печени
• аутоиммунным гепатитом
• некоторыми лекарствами, лекарствами или вредными химическими веществами
• некоторыми унаследованными болезни

Печень, в которой образуется слишком много рубцовой ткани, не будет работать должным образом.Если цирроз не лечить, это может привести к печеночной недостаточности.

По данным CDC, цирроз печени, вызванный гепатитом С, является наиболее частой причиной трансплантации печени в США.

Повреждение печени гепатитом С может привести к циррозу через много лет. У людей с циррозом печени симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. Когда они развиваются, симптомы цирроза могут включать:

• усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• необъяснимая потеря веса
• боль в животе
• сильный зуд
• легкие синяки
• потемнение мочи
• пожелтение глаз или кожи (желтуха)
• отек живота или ног
• спутанность сознания или нарушение сна
• кровотечение

Печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень перестает работать должным образом.Часто печеночная недостаточность возникает из-за цирроза печени.

Повреждение печени, которое прогрессирует в течение многих лет или даже десятилетий, называется хронической печеночной недостаточностью или терминальной стадией заболевания печени. Людям с хроническим заболеванием печени может потребоваться пересадка печени.

К ранним симптомам печеночной недостаточности относятся:

• усталость
• тошнота
• диарея
• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• боль в животе

По мере прогрессирования печеночной недостаточности симптомы могут ухудшаться.Некоторые симптомы более выраженной печеночной недостаточности включают:

• пожелтение глаз или кожи (желтуха)
• крайняя усталость
• сильный зуд
• легкие синяки
• потемнение мочи
• черный стул
• рвота кровью
• вздутие живота из-за скопления жидкости (асцит)
• отек конечностей (отек)
• забывчивость или спутанность сознания

Рак возникает, когда клетки в вашем теле начинают бесконтрольно расти.Рак может развиваться во многих частях тела, включая печень.

По данным CDC, ежегодно в Соединенных Штатах у 33 000 человек диагностируется рак печени.

Хронический гепатит С и цирроз печени являются факторами риска рака печени. Люди с циррозом, связанным с ВГС, имеют более высокий риск рака печени, чем люди с циррозом, связанным с чрезмерным употреблением алкоголя.

На самых ранних стадиях рак печени может не иметь никаких симптомов. Когда симптомы действительно развиваются, они очень похожи на симптомы печеночной недостаточности.

Большинство осложнений гепатита С связаны с печенью, поэтому сохранение здоровья печени особенно важно, если у вас гепатит С. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить осложнения, в том числе следующие:

• Принимайте лекарства для лечения гепатита С. инфекция.
• Избегайте употребления алкоголя, так как он может вызвать дальнейшее повреждение печени.
• Сделайте прививку от других типов вирусных гепатитов, таких как гепатит A и гепатит B.
• Соблюдайте сбалансированную диету, но подумайте о сокращении потребления соли, которая может вызвать нагрузку на вашу печень и усугубить отек.
• Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или добавки, в том числе отпускаемые без рецепта, поскольку некоторые из них могут вызвать нагрузку на вашу печень.
• Продолжайте делать другие варианты здорового образа жизни, например, делать достаточное количество упражнений, бросать курить и поддерживать здоровый вес.

Лечение осложнений гепатита С первоначально будет сосредоточено на устранении состояния, которое его вызывает. В данном случае это означает избавление вашего организма от инфекции ВГС.

Существуют лекарства от хронического гепатита С. Ваш врач может прописать вам одно или несколько из этих лекарств.

По данным Национального института здоровья (NIH), эти лекарства излечивают хронический гепатит С у 80-95 процентов людей с этим заболеванием.

В случае тяжелого цирроза, печеночной недостаточности или рака печени врач может порекомендовать пересадку печени. Во время пересадки печени врачи удаляют вашу печень и заменяют ее здоровой от донора.

Рак печени также можно лечить с помощью методов, разработанных для уничтожения раковых клеток. Примеры включают лучевую терапию и химиотерапию.

Гепатит С может вызвать множество потенциально серьезных осложнений. К ним могут относиться такие вещи, как цирроз, печеночная недостаточность и рак печени.

Поговорите со своим врачом, если вы заметили симптомы потенциального осложнения со стороны печени, связанного с гепатитом С. Некоторые примеры включают усталость, боли в животе и желтуху.

У большинства людей гепатит С можно вылечить с помощью лекарств.Раннее начало лечения может помочь предотвратить дальнейшее повреждение печени и осложнения.

.