Околоушные железы
Околоушные железы парные, являются самыми большими и основными железами по выработке слюны у человека. Они расположены между ртом и правым и левым ухом соответственно.
Каждая околоушная железа расположена вокруг ветви нижней челюсти и выделяет слюну через проток околоушной железы в рот для обеспечения глотания и первоначального переваривания пищи.
Появление околоушных желёз начинается на шестой недели внутриутробного развития плода, когда образуются крупные слюнные железы. Эпителиальные зачатки данных желёз располагаются на внутренних поверхностях щёк, вблизи губной спайки. Эти зачатки растут кзади к слуховым плакодам ушей с образованием твердых шнурообразных объектов, которые на десятой недели беременности становятся околоушными протоками. Секреция околоушных желёз начинается на восемнадцатой недели беременности.
Строение околоушной железы
Околоушная железа имеет четыре поверхности: боковую, верхнюю, переднемедиальную и заднюю, а также три границы: переднюю, медиальную и заднюю. Также околоушная железа имеет верхний и нижний конец.
Через околоушную железу проходят лицевой нерв, наружная сонная артерия, части большого ушного нерва, поверхностная височная артерия, верхнечелюстная артерия, позадичелюстная вена.
Околоушные железы это пара в основном серозных слюнных желез, которые располагаются книзу и кпереди от наружного слухового прохода, секретируемых слюну в полость рта через протоки околоушных желёз. Каждая железа располагается кзади от ветви нижней челюсти и кпереди от сосцевидного отростка височной кости. Каждая железа хорошо пальпируется, имеет примерно клиновидную форму. Проток околоушной железы выходит из переднего её отдела в жевательную мышцу. Данный канал проходит через щёчную мышцу и выходит в ротовую полость с внутренней стороны щеки напротив второго моляра верхней челюсти. Околоушной сосочек представляет собой небольшой подъем ткани и является открытием околоушного канала на внутренней стороне каждой щеки.
Каждая околоушная железа имеет капсулу собственной плотной соединительной ткани, но также имеет и ложную капсулу от слоя глубокой шейной фасции. Фасция на воображаемой линии между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти разделена на поверхностные пластинки и глубокие пластинки вложенные в железу. Некоторая часть этого вещества имеется в мышце смеха.
Околоушная железа имеет короткие поперечно-полосатые каналы и длинные интеркалированные каналы. Интеркалированные каналы множественные и построены из кубических эпителиальных клеток, при этом они имеют просветы больше чем у ацинусов. Поперечно-полосатые каналы околоушных желёз тоже многочисленные и состоят из простого цилиндрического эпителия, имеющие страты, представляющие включения базальных мембран и клеток митохондрий.
Несмотря на то, что околоушные железы являются самыми большими из слюнных желёз, они дают только около 25% от общего объема слюнной жидкости. В околоушных железах преобладают серозные клетки, что делает их секрет в основном серозным секреторным продуктом. Также околоушные железы выделяют альфа-амилазы слюны, которые служат для расщепления крахмала во время жевания. Это главные железы, которые секретируют этот продукт. Данные вещества расщепляют амилозы и амилопектины путем альфа гидролиза 1,4 связи. Также считается, что альфа-амилазы предотвращают накопление бактерий в полости рта.
Каждая околоушная железа расположена глубоко в коже, имеет включения слоя глубокой шейной фасции и большого ушного нерва, а именно его передней ветви C2 и C3.
Околоушная железа расположена постеролатерально относительно ветви нижней челюсти, жевательной и медиальной крыловидной мышцы. Часть околоушной железы может располагаться между ветвью и медиальной крыловидной костью, а также крыловидным отростком. Из этого места выходят ветви лицевого нерва и околоушной проток.
Околоушная железа располагается антеролатерально относительно сосцевидного отростка височной кости с их соединениями кивательной и двубрюшной мышц.
Околоушная железа контачит с верхним фарингиальным констриктором, что говорит о необходимости исследования зева при паротите.
Кровоснабжение и лимфодренаж околоушных желёз
Каждая околоушная железа получает кровь от наружной сонной артерией и её конечных ветвей (поверхностной височной и верхнечелюстной артерии). Венозный отток происходит через позадичелюстную вену.
Лимфодренаж главным образом происходит в преаурикулярные или в околоушные лимфатические узлы, а затем в глубокую шейную сеть.
Иннервация околоушных желёз
Иннервация околоушных желёз полностью автономная. Железу иннервируют постганглионарные симпатические волокна из верхнего шейного симпатического узла. Периартериальный нервные сплетения, проходящие вокруг наружной сонной артерии достигают околоушную железу. Главная их функция это сужение сосудов.
Клеточные включения прегаглионарных симпатических нервов обычно располагаются в боковых ветвях верхних грудных спинномозговых сегментов.
Преганглионарные парасимпатические волокна выходят из ствола головного мозга из нижнего слюнного ядра в языкоглоточном нерве. Слюноотделение околоушных желёз вызывается в основном языкоглоточным нервом.
Заболевание околоушных желёз
Паротит
Среди заболеваний околоушных желёз самым распространенным является эпидемический паротит — воспаление одной или обеих околоушных желёз. Помимо вирусной инфекции паротит могут вызывает некоторые виды бактерий, когда развивается бактериальный паротит. Эта инфекция вызывает закупорку протоков околоушных желёз. Воспаления и отёки околоушных желёз также могут вызываться доброкачественными лимфоэпителиальными поражениями, которые вызываются болезнью Микулича и синдромом Шегрена.
Гранулема
Туберкулёз и сифилис могут провоцировать образование гранулемы в околоушной железе.
Камни околоушных желёз
Как правило, камни в околоушных железах образуются в месте слияния главного протока и мелких протоков железы. Симптомы при этом проявляются в виде сильных болей при слюноотделении. Либо происходит увеличение околоушных желёз перед приемом пищи, когда происходит интенсивное слюноотделение. Лечение камней в околоушных железах заключается в их хирургическом удалении, а в некоторых случаях требуется удаление и самой железы.
Опухоли
Примерно 80% опухолей, возникающих в околоушных железах являются доброкачественными. При этом из них 70% это плеоморфные аденомы, возникающие в основном у женщин, другие виды опухолей это аденолимфомы, поражающие чаще мужчин. Рост опухоли может вызывать болевые ощущения, так как сама опухоль затрагивает нерв, проходящий через околоушную железу.
Остальные 20% опухолей имеют злокачественный характер, наиболее распространенные из них это слизеобразующий плоскоклеточный рак или мукоэпидермоидная карцинома, а также лимфоидный кистозный рак.
Хирургическое лечение опухолей околоушных желёз представляет определенные трудности, в связи с прохождением через ткани лицевого нерва. Именно поэтому очень важным в лечении является обнаружение опухоли на ранних стадиях.
Расположенная в жевательно-околоушной зоне слюнная железа представляет собой парный внешнесекреторный орган, играющий важную роль в пищеварительной деятельности. У взрослого человека она весит 20-30 г и имеет неопределенную вытянуто-продолговатую геометрическую форму.
Содержание записи:
Анатомия околоушной железы, особенности строения
Орган окружен толстой капсулой-фасцией, выполняющей барьерно-защитную функцию. Слюнная железа околоушной зоны расположена сразу под кожей и не отделена от нее мягкими тканями или эластичными мышечными волокнами.
Орган ограничен следующими анатомическими структурами:
- скуловой дугой в верхней плоскости;
- нижнечелюстным углом;
- сосцеобразным отростком височно-черепной кости в районе задней поверхности;
- примыкающими жевательными мускулами в переднем сегменте.
Околоушная слюнная железа человека имеет дольчатое анатомическое строение, которое ей придают чувствительные капсульные отростки, глубоко погруженные в толщу органа. Вертикальный размер внешнесекреторного серозного элемента взрослого человека составляет 40-65 мм.
Горизонтальная величина достигает 20-38 мм, а сагиттальная (разделительная) черта протягивается на 30-50 мм. Особенность анатомического строения пищеварительного органа – неравномерность тканевой структуры с плотными и рыхлыми участками. Первые занимают большую часть удельной массы железы.
Ложе функционального элемента представляет собой пространство, ограниченное листками околоушно-жевательной капсулы. Внутренняя часть железы, не имеющая плотного фасциевого покрова, прилегает к окологлоточной подкожно-липидной клетчатке. Орган испещрен секреторными протоками.
Кровоснабжение и лимфодренаж
Слюнная железа околоушной локализации пронизана разветвленной сосудистой сеткой. Функциональное предназначение таких русел – кровоснабжение органа. Другой тип сосудов – лимфатические.
Они выполняют дренажную функцию. Большая часть кровеносных сосудов и лимфатических каналов размещена в глубине органа. Существуют и поверхностные капилляры.
Самый крупный кровеносный сосуд околоушной железы – сонная артерия, плотно сращенная с паренхимой, – функционально-активным эпителиальным наслоением.
Здесь главный элемент кровоснабжения пищеварительного органа делится на такие конечные ответвления:
- заднеушное;
- поверхностно-височное;
- поперечно-лицевое;
- челюстное.
К внешней поверхности сонной артерии примыкает яремная вена, задействованная в системном кровообращении. В нее впадают заднеушный и поперечно-лицевой сосуды. Они играют активную роль в кровоснабжении слюнной железы.
Внутритканевые вены и капилляры расположены в междольных перегородках. Артериальный отток осуществляется в крылообразный узел и кровеносное русло нижней челюсти. Лимфатические сосуды железистого тела соединены с поверхностными и глубоко залегающими узловыми сплетениями, задействованными в дренаже.
Иннервация
За проведение импульсов в мозг отвечают симпатические и парасимпатические проводящие ткани. Афферентную иннервацию внешнесекреторного органа пищеварения выполняет височно-ушной нейронный отросток. Он опоясывает слюнную железу и слуховой элемент.
Постганглионарные волокна вегетативного отдела нервной системы играют ведущую роль в иннервационном механизме. Симпатические ткани тянутся к железе из сплетения сонной артерии и ее ответвлений.
Механизм иннервации физиологически реализован с помощью нейронов, дающих начало аксонам и связанных с преганглионарными волокнами, размещенными в боковых отрогах спинномозговой структуры.
Совместно с сосудистым сплетением, которое сопровождает сонную артерию, нервно-проводящие ткани достигают околоушной железы. Симпатическая иннервация регулирует отделение слюны, сужая или расширяя лимфатические и кровеносные сосуды.
Раздражение черепно-мозговых волокон, а именно, барабанной струны, приводит к активизации выработки секрета. Парасимпатические нервы незначительно увеличивают выделение жидкости, но повышают ее густоту за счет насыщения органическими соединения, участвующими в расщеплении пищи.
Околоушная слюнная железа человека при усиленной иннервации потребляет гораздо больше кислорода и выделяет углекислоты, чем в спокойном состоянии. Такой физиологический механизм ориентирован не только на регуляцию объема выделяемого секрета, но и на фильтрацию лимфатической жидкости.
Эмбриология
Околоушная железа формируется эпителиальными клетками дентальной полости. Она отличается ступенчатым развитием в эмбриональном периоде. Почка органа появляется на 6-й неделе внутриутробной фазы. Зона ее первоначальной локализации – глубинные слои тканевой борозды.
Это продолговатое углубление отделяет внутреннюю поверхность щеки от рыхлых десневых волокон. Слюнная железа околоушной впадины на этапе формирования представляет собой эпителиальный тяж. Он постепенно вытягивается в направлении слухового органа.
На 2-м месяце зародышевого развития закругленное дистальное окончание эпителиального тяжа разветвляется, образуя выводные протоки секреторные отделы слюнной железы. В этой фазе формирования пищеварительный орган приобретает узнаваемые очертания.
Ближе к 12-й неделе эмбрионального развития в закладках дренажных каналов появляются просветы. Эпителиальная выстилка приобретает двухслойную конструкцию, утолщаясь в зоне слюноотделительных протоков за счет наращивания количества слоев. Клеточное дифференцирование начинается позднее, чем в других органах пищеварения.
Рентгеноанатомия
Сиалографическая проекция железистого тела демонстрирует затенение в переднем сегменте органа, тянущееся в направлении наружного участка хрящевого ответвления нижнечелюстной анатомической конструкции.
Это отражает геометрическую конфигурацию и строение внешнесекреторного элемента. При боковом обзоре сиалограммы тень органа накладывается на проекцию заднечелюстной впадины.
Самый крупный выделительный проток проходит диагонально снизу вверх. Внутренняя железистая часть канала с эпителиальной выстилкой пересекает задний отросток нижнечелюстного ответвления на самой границе или накладывается на проекцию закругленного угла функционально-анатомической конструкции.
Сиалографическое исследование позволяет увидеть на срезе хрящевого ответвления нижней челюсти выходящий из тела органа крупный лимфодрежный канал, окруженный мелкими капиллярами.
Междолевые выделительные канальца сливаются в одно русло, участвующее в секреторной функции пищеварительного элемента. Они выходят из глубоких тканевых слоев органа под наклоном и обладают разным числом ответвлений.
В зависимости от рентгеноанатомического строения выделительные каналы подразделяются на много-, мало- и умеренно ветвистые. В совокупности они образуют единым секреторный комплекс.
Гистология
Соединительными мембранами околоушная железа разделена на мелкие сегменты, которыми образованы несколько крупных дольчатых частей. Сложный орган причисляется к категории альвеолярных. Долевое строение сформировано прилегающими выделительными отделами в окончании пищеварительного органа.
Околоушная железа имеет ацинусы и выделительные внутренние каналы. Тело слюнного органа испещрено вставочными и исчерченными трубными элементами. У взрослого человека их более 10-ти. Концевые отделы, выполняющие секреторную функцию, сформированы эпителиальными клетками-сероцитами.
Они размещаются на поверхности базальной оболочки, покрытой ретикулярной тканью. Сероцитная клетка имеет пирамидальные очертания. В ее цитоплазме находится ядро базального размещения и разветвленная эндоплазматическая сетка с множественными микроскопическими резервуарами, пластинами и выделительными гранулами.
В концевых сегментах околоушного железистого тела между сероцитарными клетками размещаются мелкие секреторные протоки. У них трубчатое строение и нет собственных стенок. Такие элементы характерны для всех выделительных органов, синтезирующих белковые соединения.
Концевые отделы соединяются с узкими вставочными каналами, выстланными кубическим эпителием, и исчерченными протоками либо слюнными трубками, покрытыми однослойной цилиндрической слизистой оболочкой.
Апикальный полюс сероцитарных клеток, обращенный к ним, содержит чувствительные микроскопические ворсистые рецепторы. Степень характерной базальной исчерченности слизистого покрытия зависит от концентрации митохондрий, расположенных между складчатыми впадинами плазмолеммы (клеточной мембраны).
Такие каналы предположительно задействованы в изменении насыщенности первичной слюнной жидкости органическими веществами. Между сероцитами и базальной выстилкой выделительных элементов железы в зоне вставочных и исчерченных каналов находятся миоэпителиоциты, именуемые корзинчатыми клетками.
Это особые сократительные функциональные элементы, которые обеспечивают выработку слюнной жидкости и поддерживают нормальный тонус проточных трубок. Они залегают в прослойках соединительных тканей и активно участвуют в секреторной функции органа.
Методы исследования
Диагностика заболеваний околоушной железы предусматривает первичный осмотр и опрос взрослого пациента стоматологом, а ребенка – педиатром. Для уточнения клинической картины назначают лабораторные тесты и применяют аппаратное исследование пищеварительного органа.
Сцинтиграмма околоушных слюнных железМетоды диагностики околоушной слюнной железы:
| Способ обследования | Описание и предназначение |
| Пальпация | Проводится врачом при первичном осмотре пациента. Позволяет обнаружить опухоль, предположить характер патологии. |
| Зондирование околоушных протоков | Используется для определения проходимости и наличия в канале закупоривающих плотных инородных фракций. |
| Цитологическое исследование слюнного секрета | Биологический материал получают способом катетеризации из протока внешнесекреторного органа. Его помещают на предметное стекло и окрашивают методом Романовского-Гимзы. Далее выполняют микроскопические исследование с применением иммерсинной оптической системы. |
| Цитологический анализ и биопсия | Помогают обнаружить морфологические изменения в структуре органа. Исследования проводят с применением специальных реактивов и методами микроскопии. |
| Сиалография | Технология рентгеноконтрастного либо радиоизотопного сканирования слюнных желез. Предназначается для изучения секреторной способности органа. Основана на способности паренхимы накапливать и выбрасывать с жидкостью радиоизотопы. |
| Ультразвуковая биолокация | Метод диагностики опухолевых новообразований и воспалительных процессов. Позволяет сделать вывод о биохимических и физиологических характеристиках патологического процесса, определить размеры органа и степень дегенеративных изменений в паренхиме. |
| Термовизиография | Способ регистрации инфракрасного излучения, позволяющий установить температуру органа. Ее повышение – явный симптом воспалительного процесса. |
Околоушная слюнная железа человека часто исследуется томографическими методами, которые позволяют получить послойные снимки внутренней структуры тканей. Панорамное сканирование, называемое пантомографией, дает возможность выполнить сравнительный анализ правой и левой частей органа.
Заболевания околоушных желез
Патогенез разнообразен и включается в себя как типичные стоматологические нарушение, так гистологические и гастроэнтерологические. Слюнные железы подвержены бактериальному заражению, воздействию сезонных вирусов и болезнетворной микрофлоры ротовой полости.
Пороки эмбрионального развития внешнесекреторного органа встречаются крайне редко.
Из анатомических нарушений такой этиологии описаны:
- дистопия (смещение) железистого тела к жевательным мускулам или щечной поверхности;
- врожденная гипертрофия;
- аплазическая деструкции с сохранением проточных каналов или их дегенерацией.
Орган подвержен воспалительным процессам и образованиям слюнного свища. В последнем случае нередко выполняют восстановление функциональности секреторных каналов хирургическими методами.
Паротит
Это самое распространенное заболевание слюнных желез. Паротит имеет инфекционно-эпидемический характер. Патогенезу свойственно негнойное поражение тканей органа и секреторных протоков. Возбудитель – парамиксовирус. Чаще всего наблюдается у детей 3-15 лет в период ухудшения эпидемиологической ситуации.
Инфекция закупоривает выделительные каналы одной или обеих желез. Развивается воспаление и наблюдается сильная отечность тканей. Паротит способны вызывать некоторые виды бактериальных агентов и доброкачественные эпителиальные гиперплазии.
Такое заболевание часто выступает симптомом синдрома Микулича или Шегрена. Первое – редкое хроническое заболевание неустановленной этиологии, характеризующееся увеличением размеров всех желез.
Синдром Шегрена – аутоиммунная патология, в результате которой деформируются соединительные ткани. Лечат паротит антибиотикотерапией, полосканием ротовой полости антисептическими растворами.
Гранулема
Воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее в результате бактериального заражения. Образование таких очагов в околоушной железе провоцируют туберкулез, сифилис, вирусный энцефалит. Гранулема может возникать по неинфекционным причинам.
Такое заболевание слюнных желез провоцируют некоторые медикаменты и инородные тела, попавшие в полость секреторных каналов. Клинические проявления и методы терапии зависят от разновидности гранулематозного воспаления.
Применяют как хирургическое вмешательство, так и консервативные варианты лечения. Предварительно проводят биопсию и забор слюнной жидкости для лабораторного анализа, чтобы убедиться в доброкачественной природе множественных новообразований.
Камни
Сиалолитиаз – хроническая патология, при которой конкрементные отложения закупоривают выделительные протоки. Околоушную железу заболевание затрагивает реже, чем подчелюстную. Патология распространена среди мужчин и практически не фиксируется у детей.
Околоушная слюнная железа человека совершеннолетнего возраста подвержена воздействию вредных привычек, в частности, курения и содержащихся в сигаретах концерогенов. Это основная причина формирования сиалолитиаза.
Секреторная дисфункция желез приводит к застою слюнной жидкости, что способствует концентрации натриевого осадка, который составляет основу камней. Терапия заключается в применении усиливающих отток препаратов, противоотечных и противовоспалительных средств.
Плеоморфная аденома
Опухолевая патология поражает эпителиальное покрытие. Она имеет сероватый оттенок и рыхлую структуру. Иногда плеоморфная аденома содержит хрящевые включения. Встречаются некротизированные участки и места кровоизлияния. Такая опухоль имеет буро-серый оттенок.
По степени влияния причины развития патологии распределяются таким образом:
- Курение. Содержащиеся в сигаретах канцерогенные и токсичные веществ провоцируют не только сиалолитиаз, но и опухолевые или воспалительные процессы.
- Несбалансированное питание. Потребление большого количества соли при микротрещинах в ротовой полости способно вызвать формирование плеоморфной аденомы.
- Гиповитаминоз. Дефицит витаминов групп А и В часто становится причиной воспаления околоушной слюнной железы.
- Травматические поражения лицевой поверхности. К такой патологии приводят регулярные ударные нагрузки, например, у боксеров.
- Воздействие онкогенных вирусных агентов. К ним причисляются герпес, цитомегаловирусная инфекция, другие.
Такую аденому устраняют исключительно путем хирургического вмешательства.
Киста
Для околоушной железы характерны образования ретенционного типа. Киста формируется в результате полного либо частичного прекращения оттока слюнной жидкости, которое обусловлено нарушением проходимости секреторных протоков.
Заболевание характеризуется зачастую бессимптомным протеканием. Устранение патологии не предусматривает консервативных методов. Применяют хирургическое вмешательство с удалением самого новообразования прилегающих деструктивных щечных тканей. После операции накладывают швы из биоразлагаемого материала.
Опухоли
Гиперплазии слюнных желез в основном имеет доброкачественную природу. Раковые гиперплазии этому пищеварительному органу несвойственны. Они фиксируются в 1% случаев.
Невзирая на редкость возникновения, злокачественные гиперплазии слюнных желез представляют немалую опасность, поскольку в начальной стадии патологии протекает бессимптомно и не диагностируется.
Доброкачественные опухоли околоушных слюнных желез чаще всего поражают женщин после 50 лет. У такой категории пациенток гиперплазии имеют более выраженную тенденцию к малигнизации и метастазированию.
По мере разрастания новообразования возникает припухлость, ощущение распирания в ротовой полости и небольшая боль, которая граничит с дискомфортом. Лечение новообразования – исключительно оперативное с последующим проведением лучевой и химиотерапии.
Важна роль околоушной слюнной железы в механизме гомеостаза дентальной зоны. У курящего взрослого человека слюноотделение помогает очистить полость от растительных смол и никотинового налета. У детей выработка секрета предупреждает развитие кариеса.
Видео про железу
Об околоушной слюнной железе:
Воспаление околоушной железы – распространенное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. В статье рассматриваются основные причины, клинические проявления, способы диагностики и лечения представленной болезни.
Общие сведения
Строение желёз
Околоушная слюнная железа – это парный орган, выполняющий секреторную функцию. Железы расположены ниже ушных раковин, на боковой нижней челюсти, в непосредственной близости от задних жевательных мышц.
Воспалительное заболевание, при котором поражаются подчелюстные околоушные железы, в медицине называется паротитом. Данное заболевание является одним из видов сиаладенита (воспаления слюновыделительной железы).
Сиалоаденит развивается преимущественно посредством распространения воспалительного процесса из Стенонова сосочка – протока, по которому вырабатываемая слюнная жидкость попадает в ротовую полость.
Сиалоаденит включен в МКБ 10 в группу болезней слюнной жидкости (К11) под кодовым значением К11.2. Однако паротит исключен из данной группы, так его относят к группе вирусных заболеваний (код – В26). Это связано с тем, что наиболее распространенная форма паротита провоцируется вирусной инфекцией.
Причины возникновения воспаления околоушной слюнной железы
Как это выглядит снаружи
Паротит является инфекционным заболеванием, возбудитель которого – парамиксовирус. Патогенные микроорганизмы поражают железистый эпителий, из которого состоит слюнная железа. Передача вируса происходит воздушно-капельными и контактными путями.
К другим возможным причинам воспаления железы относятся:
- Острые инфекционные заболевания (грипп, корь, тиф)
- Нарушение гигиены ротовой полости
- Наличие кариозного источника инфекции
- Сопутствующие заболевания ротовой полости
- Повреждения тканей в области железы
- Воздействие вредных химических веществ
Паротит также может провоцироваться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушается активность слюнных протоков. Проток железы суживается, вследствие чего развивается застой слюны. Происходит активное размножение бактерий, вызывающих воспаление.
Группы риска
А так это выглядит изнутри
Чаще всего паротит развивается в детском возрасте. Это связано с повышенной чувствительностью организма к инфекциям. К тому же, находясь в дошкольном учебном заведении или в школе, ребенок постоянно контактирует с другими, потенциально больными детьми.
Также в группу риска входят:
- Курильщики
- Люди, злоупотребляющие алкоголем
- Люди со сниженным иммунитетом
- Пациенты, перенесшие тяжелые хирургические операции
- Жители экологически неблагоприятных регионов
В целом, воспаление околоушной слюнной железы развивается из-за влияния патогенных микроорганизмов.
Клинические проявления
Воспаление сопровождается болевыми ощущениями.
При попадании инфекции, средний срок инкубационного периода составляет 14-16 дней. В этот период патогенные микроорганизмы распространяются по всему организму через кровь. У взрослых первые симптомы болезни возникают за 1-2 дня до возникновения характерных для паротита признаков.
В число ранних симптомов входят:
- Боли в суставах
- Боли в мышцах
- Озноб
- Повышенная утомляемость
- Сухость ротовой полости
- Головная боль
Перечисленные симптомы провоцируются воздействием инфекции на организм. Часто начальная стадия паротита ошибочно принимается за другие инфекционные заболевания, вследствие чего производятся малоэффективные терапевтические процедуры.
В острой стадии возникают такие симптомы:
- Высокая температура
- Боли при пальпации в околоушной области
- Боли при пережевывании пищи
- Шум в ушах
- Опухлость в месте воспаления
- Снижение слюноотделения
- Неприятный привкус во рту
Важно помнить! Воспаление околоушной слюнной железы сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Однако иногда болезнь может протекать без таких симптомов. При этом, воспаление диагностируется за счет внешних симптомов.
Внешние проявления
У больного паротитом появляется опухлость в области воспаления. В большинстве случаев железа воспаляется с одной стороны, поэтому ярко выражена асимметрия, вызванная опухолью. Кожа в пораженной области гиперемирована.
При сильном увеличении желез возможно сужение слухового прохода. При открывании рта пациент испытывает затруднения и дискомфорт.
Диагностировать заболевание на основании внешних признаков может только специалист. Самостоятельные попытки диагностики и лечения могут привести к тяжелым осложнениям.
Формы заболевания
Воспаления околоушных слюнных желез классифицируются в зависимости от формы течения и вида. Подробная классификация представлена в таблице.
| Форма патологии | Описание |
| Хроническая паренхиматозная | Хронический воспалительный процесс, протекающий в паренхиме. Отличается затяжным характером течения. Рецидивы развиваются с периодичностью 2-3 месяца. Сопровождаются уплотнением околоушных желез, болями, симптомами интоксикации. |
| Хроническая интерстициальная | Разрастание соединительных тканей в области желез, в результате чего защемляется паренхима. Развивается атрофия слюнных протоков, которые покрываются фиброзной тканью. Характеризуется длительным течением. Опухлость в области железы постепенно увеличивается в течение нескольких лет. В период ремиссии слюнные железы уменьшаются, однако не возвращаются к нормальным размерам. |
| Острая лимфогенная | Развивается на фоне воспаления внутрижелезистых лимфоузлов. Как правило, развивается на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний, в том числе поражающих носоглотку. Сопровождается образованием уплотнения в области железы, однако общие симптомы, характерные для паротита, отсутствуют. |
| Острая, сопровождающаяся закупоркой протоков | Воспаление желез, при котором нарушается проходимость слюнных протоков. Считается осложненной формой паротита. Из-за закупорки создается полость, в которой скапливается слюна, что является оптимальным условием для развития инфекции. На наличие закупорки протока могут указывать сухость во рту, выраженные болевые ощущения, покраснение тканей ротовой полости в области протоков, рост гнойного образования. |
| Острая контактная | Развивается при распространении воспалительного процесса на фоне роста флегмон в околоушной области. Патология, протекает, как правило, в легкой форме. |
| Вирусная | Является наиболее распространенной формой паротита. Характеризуется среднетяжелым течением. Возникает при попадании в организм вирусных микроорганизмов. Острая стадия длится, в среднем, 4-5 дней, после чего интенсивность симптомов постепенно снижается. |
| Калькулезное воспаление слюнных желез | Также называется слюннокаменной болезнью. Сопровождается образованием конкрементов, препятствующих полноценному оттоку слюны. В результате активизируется размножение бактерий, провоцирующих воспаление. |
Таким образом, выделяется несколько форм воспаления околоушных желез, отличающихся механизмами возникновения, характером течения, симптомами и способами терапии.
Диагностика
Пальпация желез
При появлении симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Также может понадобиться консультация у терапевта, ревматолога, инфекциониста. Диагностику и лечение воспаления железы в детском возрасте проводит педиатр.
Постановка диагноза осуществляется при помощи осмотра пациента, опроса на предмет симптомов. Для определения причин патологии используется ряд диагностических процедур.
В их число входят:
- УЗИ воспаленных желез
- Лабораторный анализ слюнной жидкости
- Полимеразная цепная реакция
- КТ и МРТ черепной коробки
- Сиалографическое обследование
Применение таких методов позволяет определить характер и возможные причины патологии, и за счет этого назначить эффективное лечение.
Лечение
При сиалоадените и паротите применяются различные методы лечения. В терапевтический курс включается медикаментозная терапия, направленная на устранение причин и симптомов болезни, физиотерапевтические процедуры, вспомогательные методы лечения.
Медикаментозное лечение
В терапевтических целях применяются такие средства:
- Антибиотики. При бактериальной форме сиалоаденита назначаются антибиотики широкого спектра действия. Метод целесообразен исключительно при тяжелых формах патологии. В терапевтических целях используют препараты Стрептомицин и Бензилпенициллин.
- Препараты, усиливающие слюновыделение. Предназначены для предотвращения закупорки протоков. Кроме этого, слюнная жидкость является агрессивным для многих бактерий веществом, а потому обладает обеззараживающим действием. При лечении паротита применяют препарат Пилокарпин
.
- Обезболивающие противовоспалительные средства. Применяется в целях симптоматической терапии. Пациентам могут назначаться препараты Парацетамол, Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид, Солпадеин.
Местная терапия
Осуществляется при помощи растворов для полосканий, антисептических ополаскивателей для ротовой полости.
При лечении воспаления слюнных желез могут использоваться:
- Хлорофиллипт
- Фурацилин
- Хлоргексидин
- Триклозан
- Пероксид
- Ротокан
Важно помнить! Лекарственные средства для местной обработки ротовой полости необходимо использовать в точном соответствии с инструкцией.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры используются как при остром, так и хроническом сиалоадените.
Процедуры для лечения:
- Гальванизация
- УВЧ-терапия
- Электрофорез
- Флюктуоризация
Вспомогательные методы
Инъекционные блокады применяются на начальных стадиях патологии. В околоушную подкожную клетчатку вводится 40-50 мл раствора новокаина в сочетании с пенициллином.
Для улучшения слюновыделения производятся инъекции пилокарпина.
Для снятия симптомов ставятся компрессы, содержащие диметилсульфоксид – сильнодействующее противовоспалительное средство.
Диетическое питание
При лечении сиалоаденита и паротита пациенту назначается диета, включающая продукты питания, усиливающие секрецию слюны. Пациентам рекомендуется употреблять кислые продукты, цитрусовые. Для устранения симптомов интоксикации советуют пить молоко, отвары из шиповника, соки, морсы, чаи.
В число рекомендованных продуктов также входят:
- Яблоки
- Жирная рыба
- Морская капуста
- Яйца
- Грецкие орехи
- Морковь
Из рациона советуют убрать пищу, содержащую большое количество сахара, а также копчености, консервы, острые продукты.
Народные методы
При лечении воспаления околоушной железы могут использоваться такие методы:
Лечебный компресс. Для приготовления смешивают 1 стакан измельченного чистотела и 5 ложек цветков тысячелистника, пропускают смесь через мясорубку. Полученную смесь заливают 3 стаканами водки и настаивают 2 неделю. Полученную жидкость наносят на марлевую ткань и прикладывают к воспаленной области, сверху закрывают вощеной бумагой. Длительность процедуры – 20 минут. Повторять ежедневно по 1 разу.- Мазь из дегтя. Для приготовления смешивается 1 ложка вазелина и 10 ложек березового дегтя. Компоненты смешивают до получения однородного вещества. Полученным лекарством мажут кожу в воспаленной области дважды в сутки.
- Солевой раствор. В стакан теплой воды добавляют по 0.5 ложек соли и соды. Жидкость размешивают и применяют для полоскания рта. Повторять процедуру раз в 2-3 часа.
- Масло с чесноком. Пол стакана растительного масла нужно вскипятить на паровой бане, после чего остудить и добавить 1 мелконарезанный чесночный зубчик. Смесь настоять 1 неделю, после чего процедить. Готовым лекарством смазывать рот в области воспаления.
- Отвар для примочек. В 1 л воды добавляют по 1 ложке аниса, семян льна и подорожника. Жидкость доводят до кипения, после чего варят на слабом огне 10 минут. Когда средство остынет, нужно намочить марлевую повязку и привязывать ее к больному месту на 2-3 часа несколько раз в день.
Лечебный компресс. Для приготовления смешивают 1 стакан измельченного чистотела и 5 ложек цветков тысячелистника, пропускают смесь через мясорубку. Полученную смесь заливают 3 стаканами водки и настаивают 2 неделю. Полученную жидкость наносят на марлевую ткань и прикладывают к воспаленной области, сверху закрывают вощеной бумагой. Длительность процедуры – 20 минут. Повторять ежедневно по 1 разу.В целом, при лечении воспаления слюнной железы в околоушной области используется множество разнообразных методов.
Особенности лечения у детей
Лечение паротита и сиалоаденита у детей производится консервативными методами. Антибиотики и противовирусные препараты используются только при возникновении признаков осложнения. Лечение паротита сводится к устранению основных симптомов.
Комплекс терапевтических мероприятий включает:
- Постельный режим
- Прием жаропонижающих препаратов
- Антисептическая обработка ротовой полости
- Создание благоприятных климатических условий в помещении
- Коррекция питания
- Физиотерапевтические процедуры
При гнойном воспалении железы назначается хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии очага. При отягощенном течении сиалоаденита может назначаться удаление воспаленной железы.
Осложнения
Хронический сиалоаденит
Наиболее распространенным осложнением воспалительного заболевания является переход в хроническую форму течения. Патология сопровождается систематическим развитием рецидивов на фоне определенных факторов (резкого снижения иммунитета, сопутствующих заболеваний, интоксикации организма).
К возможным осложнениям относятся образование гнойника в ротовой полости, распространение воспаления на другие слюнные железы.
При вирусном паротите могут возникнуть такие осложнения:
- Орхит
- Панкреатит
- Бесплодие
- Нарушения слуха
- Менингит и энцефалит
- Диабет
- Артрит
- Поражения почек
- Воспаление миокарда
Внимание! Своевременная диагностика и лечение значительно снижают риск развития тяжелых осложнений.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих воспаление слюнных желез.
Основные профилактические мероприятия:
- Соблюдение гигиены ротовой полости
- Своевременное лечение кариеса, заболеваний десен
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний (в особенности ангины, фарингита, ларингита, стоматита)
- Профилактическая вакцинация против паротита (проводится в возрасте от 1.5 до 7 лет)
- Изоляция больных паротитом
Воспаление околоушной слюнной железы провоцируется преимущественно паротитом – заболеванием вирусного происхождения. Также воспаление может развиваться на фоне бактериального сиалоаденита. Представленные заболевания сопровождаются выраженной опухлостью в околоушной области, болями, признаками интоксикации, общим недомоганием. Методы лечения разнообразны, и назначаются в соответствии с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента.
Статья была полезна?
0,00 (оценок: 0)
В народе воспаление околоушной железы называют свинкой. А в медицине для этой патологии используют термин паротит. Что же это за заболевание? От чего начинается воспаление околоушной слюнной железы? Как его правильно и эффективно лечить? Постараемся раскрыть эти и некоторые другие вопросы максимально подробно. Мы рассмотрим механизм развития паротита, его виды, причины, симптомы, осложнения и способы лечения.
Паротит – это воспаление околоушной железы. Очень часто оно случается в детстве и при правильном лечении быстро проходит.
Воспаление, лечение
Воспаление железы, которая вырабатывает слюну, может иметь для больного неприятные и опасные последствия. Разберемся для начала, что собой представляет слюна и каковы ее функции. В слизистой оболочке нашей ротовой полости есть целых три пары слюнных желез. Их дополняет множество мельчайших притоков. Вся их функция сводится к выработке особого секрета – слюны. Без нее невозможно нормальное протекание многих важнейших процессов, связанных с пищеварением. Именно она смачивает и размягчает кусочки пищи, формирует пищевой комок и участвует в непосредственном его проглатывании. Кроме того, у слюны есть бактерицидные возможности, то есть она способна подавлять инфекцию. Но в том случае, если слюнные железы воспаляются, слюна начинает терять свои привычные свойства. Начинаются проблемы с выработкой необходимого количества секрета, больной ощущает трудности при глотании. Из-за проникновения вируса и развития воспалительного процесса околоушная слюнная железа теряет способность нормально функционировать. В целом воспаление слюнных желез становится настоящим испытанием для организма. Если поражены слюнные железы, воспаление, симптомы не сразу проявят себя.
Типы воспаления слюнных желез
У нас во рту есть три пары больших желез. Они вырабатывают слюну. Чаще всего при паротите воспаляется околоушная слюнная железа. Инфекция попадает к человеку самым распространенным способом – воздушно-капельным. При этом околоушная железа значительно увеличивается, а выработка слюны уменьшается. Кроме того, происходит закупорка мелких протоков, по которым слюна поступает в ротовую полость. Свинка очень часто встречается у детей, хотя есть много случаев, когда ею болеют и взрослые.
В большинстве отмечаются случаи именно вирусного паротита. Эпидемический гнойный паротит передается контактным путем. Вирус поражает именно ткани желез в организме. Чаще всего страдает слюнная железа, но могут быть поражения и половых. Также страдает ЦНС. Кроме того, от вируса может страдать поджелудочная железа, щитовидная. Но их вирус разрушает в меньшей степени. Врачи отмечают достаточно высокую восприимчивость относительно вируса паротита. Сталкиваясь с ним, более каждый второй. Причем, от этого заболевания больше страдают мальчики в возрасте 3-6 лет. Они переносят заболевание сложнее, чем девочки. Всплеск эпидемии паротита носит сезонный характер. Она цикличная. Максимальный всплеск обычно случается ранней весной – в марте-апреле. Пару раз в году врачи отмечают вспышки эпидемий этого заболевания.
Чаще всего паротит протекает у детей в достаточно легкой форме. Но не стоит недооценивать опасность этого заболевания. Главная проблема паротита – то, что он может привести к достаточно серьезным осложнениям и последствиям.
Гнойный или бактериальный паротит
Эта форма встречается намного реже. Ее возбудитель – бактериальная инфекция. Она приводит к тому, что в тканях желез развивается воспаление, накапливается гной, они становятся болезненными и значительно увеличиваются в размере.
Причины
Заразиться паротитом очень просто. Достаточно просто контактировать с уже заболевшим человеком. Носитель вируса очень заразен. Практически 50% тех, кто с ним контактирует, могут заболеть. Уже на стадии инкубационного периода такой человек является заразным и представляет для окружающих опасность. Вот почему так важно следить за здоровьем детей, например, в группе детского садика. Если няни и воспитательницы не заметят, что в группе находится больной ребенок, он может заразить практически половину детей. Но сложность заключается в том, что на стадии инкубационного периода никаких симптомов заболевания пока не наблюдается. Более того, человек будет опасен для окружающих даже спустя неделю после того, как появятся первые клинические признаки болезни.
Как же попадает в организм столь агрессивный возбудитель? Он проникает через органы дыхания. Именно дыхательные пути становятся теми воротами, через которые инфекция мгновенно проникает внутрь организма. Некоторым сдерживающим фактором для нее может оказаться слизистая носа, которая препятствует проникновению микроорганизмов далее. Потому в период эпидемий полезно полоскать нос хоть раз в день раствором обычной поваренной соли (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Но для маленьких детей такой способ не подойдет, так как они не смогут правильно и качественно выполнить эту процедуру. Им можно просто закапывать в нос по одной капле этого же солевого раствора.
Итак, паротит проникает в организм воздушно-капельным путем. Для того чтобы произошло заражение, больному человеку просто достаточно рядом чихнуть или покашлять. Также возможно заражение через поцелуй. Но не стоит забывать и про бытовой способ передачи инфекции. Ведь больной человек берется за предметы вокруг себя: полотенца, ручки, посуду, игрушки и т.д. На них, соответственно, попадает его слюна, в которой уже содержится вирус. Достаточно здоровому человеку взяться за тот же предмет, чтобы инфекция перешла к нему. Потому нужно мыть руки как можно чаще и стараться меньше браться за предметы в общественных местах. Если речь идет о детях, то нужно чаще мыть их игрушки, стирать полотенца, мыть руки. А посуду нужно содержать практически в идеальной чистоте.
Симптомы
Для того чтобы паротит протекал без осложнений, его нужно своевременно выявить и лечить. Каковы же симптомы свинки? Все зависит от того, насколько тяжело будет протекать заболевание. Мы опишем наиболее типичную клиническую картину. Примерно 11-23 дня, так называемого, инкубационного периода вообще будут проходить без каких-либо симптомов. Человек будет заниматься привычными делами, а в его организме уже будет размножаться вирус. На этом этапе он уже представляет опасность для окружающих и легко может их заразить.
Когда появятся первые симптомы, они мало чем будут отличаться от привычных проявлений вирусных заболеваний.
Первые симптомы паротита:
- Головная боль.
- Вялость.
- В суставах и мышцах чувствуется ломота.
- Пропадает аппетит.
- Повышается температура.
Примерно через сутки появляются характерные симптомы свинки: в области уха появляется заметная припухлость, болезненность, наблюдается сухость слизистой рта. При этом поражаются слюнные околоушные железы. К этому вскоре может присоединиться воспаление подчелюстных и подъязычных желез. Визуально свинку трудно не узнать. У ребенка появляется припухлость желез, может также заметно увеличиться область под подбородком. На той, стороне, где появляется припухлость, может даже оттопыриваться ухо. Из-за воспалительного процесса ребенку становится трудно глотать и жевать.
Именно по отекам легко опознать паротит. Они формируются из-за того, что начинается поражение тканей вокруг железы. При этом поражаются, а потом и закупориваются выводные протоки желез. У отека не будет четких границ, на ощупь он мягкий. При свинке нарушается слюноотделение. Это происходит потому, что начинается воспаление слюнных подъязычных желез. Из-за этого у больного может появляться стоматит. Это объясняется тем, что при воспалительном процессе в железе слюна теряет свои антибактериальные свойства и уже не может эффективно бороться с инфекцией. Это даже может вызвать нарушение обычного стула, может беспокоить боль в области живота. Все это объясняется тем, что в организм проникла инфекция. А так как организм и без того ослаблен действием вируса паротита, то ему вдвойне сложнее справиться с кишечной инфекцией. Форма заболевания во многом влияет на тяжесть течения паротита.
Легкая форма
В 25-50 % случаях заболевания паротитом он протекает практически без каких-либо симптомов. Могут присутствовать некоторые признаки заболевания, но они будут в слабой форме. Больной может просто испытывать легкое недомогание, слабость, сухость во рту. Незначительно может повышаться температура. Эти симптомы очень легко спутать с проявлением обычной простуды.
Среднетяжелая форма
В этом случае симптомы будут уже более выражены. Наблюдается двустороннее воспаление слюнных желез, появляется достаточно сильная головная боль, может повышаться температура, больной ощущает озноб.
Тяжелая форма
Симптоматика резко выражена. Больного мучает высокая температура (около 40°С). Она достаточно долгое время не спадает. Наблюдаются даже нарушения в работе нервной и сердечнососудистой системы. У больного может сильно понижаться давление, мучает тахикардия, нарушается сон. При тяжелой форме очень часто случаются всевозможные опасные осложнения.
То, насколько тяжело будет протекать заболевание, зависит от ряда факторов. В первую очередь, от возраста больного. Давно замечено, что свинку дети переносят значительно легче, чем взрослые. Да и болеют они паротитом намного чаще, чем взрослые. Потому такое заболевание иногда считают детским. У детей слюнные железы могут поражаться как с одной, так и с двух сторон. Если паротитом более взрослый, то он, скорее всего, будет ощущать более выраженные симптомы, а болезнь будет протекать в значительно более тяжелой форме. Чаще всего у взрослых поражаются слюнные железы с двух сторон, из-за чего самочувствие ухудшается.
Неэпидемический паротит
Неэпидемическая форма паротита случается намного реже, чем вирусная. Главные его причины – закупорка протока, который выводит слюну, различными инородными телами, слюнокаменная болезнь, травмы. Также причиной может послужить операция или перенесенные инфекционные заболевания (грипп, тиф, пневмония, энцефалит). Симптомы будут схожи с вирусным паротитом:
- Возле ушной раковины появится припухлость. Она довольно болезненна.
- Мочка уха начинает оттопыриваться.
- Кожа вокруг уха краснеет.
- Не выделяется слюна привычной консистенции. Ее заменяет жидкость, напоминающая гной или помутневший секрет.
- Повышается температура (до 39-40 градусов).
- При глотании ощущается боль.
Часто область воспаления настолько болезненна, что больной открывает рот с трудом. Как только поставлен диагноз, следует приступать к комплексному лечению. Важно, чтобы больной строго соблюдал все советы врача. Иначе воспалительный процесс может усиливаться и произойдет гнойное расплавление желез.
Лечение
Если началось воспаление слюнной железы, симптомы, лечение должен устанавливать врач. Потому при первых сигналах о том, что в организме возникли неполадки, нужно обращаться к врачу. Он проведет тщательный осмотр, назначит анализы и схему лечения. Весь курс терапии будет назначен лишь тогда, когда врач точно поставит диагноз. Если случай типичный, то ему не составит труда поставить верный диагноз, так как свинку легко узнать по характерным симптомам. Но бывают случаи, когда требуются дополнительные приемы обследования. Но такие случаи случаются довольно редко.
Если случай типичный и паротит протекает без осложнений, то его чаще всего лечат дома. От вируса паротита нет пока никаких специальных лекарственных средств. Потому все лечение будет направлено на то, чтобы максимально облегчить состояние больного, а также предупредить появление каких-либо осложнений. Но даже при нормальном течении больной обязательно должен находиться под строгим наблюдением врача. Важно помнить, что даже в легких случаях возможны опасные осложнения. А так как свинкой чаще всего болеют дети, то нужно постоянно контролировать состояние здоровья маленького пациента.
Важно, чтобы была обеспечена изоляция больного. Не стоит забывать, что вирус паротита очень легко передается воздушно-капельным путем и через бытовые предметы. Если в семье заболел ребенок, родителям также стоит позаботиться о защите от вируса. Ведь у взрослых паротит протекает в более тяжелой форме. Врач, скорее всего, посоветует больному соблюдать строгий постельный режим около недели. Если эту рекомендацию проигнорировать, то возможны серьезные осложнения. Например, у мальчиков часто случается орхит – воспаление яичек. Если не соблюдать строгий постельный режим и подвергать ослабленный организм нагрузкам, то риск орхита возрастает более чем в 3 раза. Чтобы облегчить общее состояние больного свинкой, врач назначит:
- Обезболивающие и жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).
- На пораженную железу нужно наложить сухую согревающую повязку (но при высокой температуре такую повязку накладывать нельзя. Лишь когда температура снизится до 37,2 С, разрешается накладывать такую сухую повязку).
- Побольше пить. Усиленный питьевой режим должен помочь поскорее снять воспаление.
- За ротовой полостью необходим тщательный уход. Это связано с профилактикой стоматита. Он часто случается при паротите, так как снижаются антибактериальные свойства слюны. После еды лучше прополоскать рот раствором соды.
- Специальная диета с повышенным содержанием молочных продуктов и клетчатки.
- Чтобы еду было легче глотать, все блюда лучше перетирать. Следует исключить кислое, острое, жиры, кислые соки, макароны, капусту, белый хлеб.
- Чтобы усилить слюноотделение можно периодически рассасывать во рту кусочек лимона. Но это лишь в том случае, если нет высокой температуры.
- Врач может назначить методы физиотерапии, например облучение ультрафиолетом или УВЧ.
- Полезно пить травяные чаи, отвары. Они оказывают хорошее общеукрепляющее воздействие, снимают воспаление.
- Полезно пить настой липы, отвар шиповника.
- Полость рта можно полоскать настоем шалфея и ромашки.
Если течение паротита сложное, то больному рекомендуется лечиться в стационаре.
Осложнения
Паротит опасен своими неожиданными осложнениями. Но чаще всего они связаны с тем, что у некоторых больных снижены функции иммунитета. Также осложнения наблюдаются у тех пациентов, которые страдают от каких-либо хронических заболеваний. Плохо, если слабым местом у больного является именно те органы и системы, которые паротит чаще всего поражает. После первых симптомов паротита через несколько дней могут появиться симптомы, которые говорят об осложненном течении этого заболевания:
- Усиливается головная боль.
- Наблюдается сильная тошнота, рвота.
- Появляется головокружение, нарушение в координации.
- Наблюдаются нарушения со стороны зрения. Может быть двоение в глазах.
- Боль в области живота.
- Слух может снижаться или же может беспокоить сильный звон.
- Темнеет моча.
- Может появиться онемение какой-либо части тела.
- Судороги.
- Потеря сознания.
- У мальчиков и мужчин заболевание может сопровождаться болью мошонки.
- У мужчин нередко случается орхит. Он дает о себе знать либо сразу после того, как было поражение слюнных желез, либо через 1-2 недели. При этом больного мучает сильная боль и покраснение в области мошонки. Она воспаляется. Температура возрастает до 39-40 С. Орхит особенно опасен для тех мальчиков, которые вступили в фазу полового созревания. Это может даже привести к бесплодию. При тяжелом течении орхита возможна даже атрофия яичка. Бесплодие случается в тех случаях, когда случается поражение сразу двух яичек.
Если началось воспаление слюнной железы, лечение важно назначить как можно раньше. Это убережет от всевозможных осложнений. Также следует строго соблюдать все рекомендации врача. Если он назначил постельный режим, то его нужно соблюдать. Дело в том, что вирус паротита достаточно коварен и опасен для организма. Потому не стоит подвергать и без того ослабленный организм дополнительным нагрузкам. У девочек паротит протекает чаще всего в более легкой форме, но это вовсе не значит, что их лечение будет менее важным. Нужно принимать все лекарства, которые назначил врач. Если вы в каком-то из назначенных лекарств сомневаетесь, то стоит сразу посоветоваться с врачом, а не отменять его самостоятельно. Помните, что здоровье ребенка во многом зависит от того, насколько ответственно его родители отнесутся к процессу лечения.
У девочек осложнения чаще всего связаны с нарушением менструального цикла. В более тяжелых случаях наблюдается атрофия яичника. Также при осложнениях свинки могут развиваться:
- Менингит.
- Панкреатит.
- Возможно снижение слуха и даже развитие глухоты.
Но если при первых же симптомах заболевания обратиться за квалифицированной врачебной помощью, то исход паротита чаще всего благоприятный, даже при наличии осложнений.
К сожалению, уберечься от паротита достаточно сложно, особенно во время эпидемии. Но если следовать нашим нехитрым советам, все-таки можно свести к минимуму риск заражения. А если вирус проник в организм, то важно сразу приступить к комплексному лечению. Всегда старайтесь вести здоровый образ жизни, рационально питайтесь, занимайтесь спортом, больше гуляйте на свежем воздухе и ваш организм будет максимально подготовлен к возможной вирусной атаке. Если вы все-таки заболели, сразу обращайтесь к врачу. Причем стоит уточнить, что самостоятельно отправляться в поликлинику не нужно, ведь вы представляете реальную угрозу для окружающих. Чтобы никого не заразить, вызовите врача на дом. Ну а для ваших родственников начнется проверка того, насколько они могут соблюдать правила личной гигиены. Помните, что вирус очень легко передается через слюну. Если больной касался посуды, полотенец, ручек и других предметов, значит, на них осел опасный вирус. Потому чаще нужно делать влажную уборку, а у больного должны быть собственные посуда и предметы гигиены. Также важно не пренебрегать постельным режимом. Строго выполняйте все рекомендации врача. Если же появились осложнения, то лучше продолжить лечение в стационаре.
Сиалоаденит околоушной слюнной железы — это воспалительное заболевание, возникающее по причине вирусного заражения или закупорки протоков. Чаще воспаление имеет бактериальное происхождение, и сопровождается рядом неприятных симптомов. Лечением сиалоаденита занимается стоматолог, к которому и нужно обратиться при появлении первых сигналов о заболевании.
Содержание
- Сиалоаденит околоушной слюнной железы – что это такое
- Где расположены железы
- Причины воспаления околоушной слюнной железы
- Виды
- Симптомы
- К какому врачу обратиться за помощью
- Признаки на КТ, МРТ и УЗИ
- Острая форма
- Хроническое течение заболевания
- Лечение острого сиалоаденита околоушной железы
- Воспаление слюнной железы у ребенка
- Терапия
- Калькулезная форма
- Терапия
Что такое сиалоаденит околоушной слюнной железы
Воспалительное заболевание слюнной околоушной железы – сиалоаденит – сопровождается ее увеличением, уплотнением, покраснением и отеком кожи, болезненностью. Сопутствуют этому нарушение слюноотделения, сухость слизистой, ухудшение самочувствия в силу других заболеваний. Без лечения острый сиалоаденит околоушной слюнной железы переходит в хроническое течение, затем появляются осложнения — слюннокаменная болезнь, абсцесс.
Для диагностики патологического процесса врач осматривает пациента и назначает бактериологический анализ слюны, УЗИ, сиалографию и другие процедуры. Лечение проводится противовирусными и антибактериальными средствами, а при калькулезной форме требуется хирургическое вмешательство.
Где расположена околоушная железа
Околоушная слюнная железа самая крупная, вес ее составляет около 25 г. Располагается она под кожей книзу от ушной раковины в околоушно-жевательной области. Сверху она идет к скуловой дуге, снизу к нижней челюсти, сзади к отросткам височной кости.
Причины околоушного сиалоаденита
Основные причины сиалоаденита — эпидемическое и неэпидемическое воспаление. В первом случае слюнная железа воспаляется на фоне вирусного поражения. Инфекция будет передаваться воздушно-капельным путем, как паротит. Неэпидемическое воспаление развивается вследствие закупорки протоков.
Причинами неэпидемического воспаления околоушной слюнной железы будут:
- неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
- некоторые вирусно-инфекционные заболевания — грипп, энцефалит, тиф;
- слюннокаменная болезнь;
- попадание инородных тел;
- снижение иммунитета;
- аутоиммунные процессы;
- механическое повреждение железы или протока.
Бактериальный сиалоаденит чаще возникает при наличии возбудителей в ротовой полости. Инфекция может проникать и с отдаленных очагов. Основные возбудители — стафилококк, стрептококк, колибактерия.
Воспаление может возникать после операций по поводу патологий челюстно-лицевой области. В группу риска попадают люди с периодонтитом, карбункулами, фурункулами, конъюнктивитом. В железу могут попадать сторонние тела (ворсинки щетки, косточки, зернышки), что также приведет к воспалению. При попадании инородных тел в проток начинается формирование камня с закупоркой протоков, и тогда без операции не обойтись.
Виды сиалоаденита
Сиалоадениты классифицируют с учетом клинического течения, причины, механизма развития, морфологических признаков.
По течению различают следующие группы сиалоаденитов:
- Острые — вирусные и бактериальные.
- Хронические — паренхиматозные, интерстициальные и протоковые (сиалодохит).
Острое воспаление проходит 2 стадии: серозную и гнойную.
Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы может иметь специфическое и неспецифическое происхождение. К первым относятся сиалоадениты, вызванные туберкулезом, сифилисом, актиномикозом.
Различают левосторонний, правосторонний и двухсторонний сиалоадениты. Чаще же диагностируется одностороннее воспаление с правой или левой стороны. Бывают случаи, когда одновременно поражается несколько слюнных желез. Причина тому – распространение инфекции при несвоевременном лечении. Есть риск вовлечения в патологический процесс подчелюстной и подъязычной желез.
Симптомы и признаки
Разные виды сиалоаденита имеют схожие проявления. Острое воспаление будет протекать с более выраженной симптоматикой. При хронической форме манифестируют общие симптомы интоксикации организма — слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, отсутствие аппетита. А местные проявления минимальны.
Для сиалоаденита характерны следующие проявления:
- отек и покраснение кожи с пораженной стороны лица;
- боль в область мочки, при обострении распространяется на прилегающие участки;
- болезненность во время жевания, когда активно выделяется слюна;
- затрудненное слюноотделение;
- сухость слизистой рта;
- искажение вкуса, неприятный привкус во рту;
- появление в слюне гноя, ее мутность;
- уплотнение;
- околоушной лимфоузел с одной стороны бывает увеличен;
- общие симптомы — слабость, апатия, повышение температуры.
На воспалительный процесс указывает нарушение функции железы. Проявляется это в гипосаливации – снижении выработки и отделения слюны. Это приводит к нарушению глотания, дисфагии. Больной вынужден есть жидкую пищу или запивать ее водой, что плохо сказывается на пищеварении.
К какому доктору обращаться
Диагностикой, лечением и профилактикой сиалоаденита занимается стоматолог. При необходимости хирургического лечения операцию будут выполнять зубочелюстной хирург. При сопутствующих инфекционных заболеваниях потребуется помощь инфекциониста.
Диагностика — КТ, УЗИ, МРТ
Для подтверждения диагноза «сиалоаденит» и дифференциальной диагностики показаны КТ – компьютерная томография, МРТ и УЗИ.
Компьютерная томография выполняется с контрастным веществом, которое вводится внутривенно. За 4 часа до исследования прекращается прием пищи и воды. Процедура длится не более 30 минут. Пациент во время сканирования должен неподвижно лежать на специально оборудованном столе.
МРТ проводится аналогичным образом, но процедура относится к более безопасным методам диагностики. Специальной подготовки не требуется, для исследования применяются безопасные контрастные вещества. На снимке врач может детально рассмотреть железу и окружающие структуры, обнаружив малейшие изменения.
Во время проведения УЗИ при сиалоадените можно видеть увеличение железы с изменением эхоструктуры. Выполняется ультразвуковая диагностика для дифференцировки опухоли и отека. Во время исследования пациент лежит на спине, запрокинув голову назад. УЗИ позволяет увидеть осложнения воспалительных процессов — кисты, абсцесс.
Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы
Острый сиалоаденит протекает с уплотнением и увеличением околоушной слюнной железы. Больного беспокоят выраженная боль, усиливающая во время жевания и разговора, сильный отек, затрудненное открывание рта.
При осложненном остром воспалении есть риск флегмон, абсцессов, свищей, стеноза, лимфаденопатии. Заболевание может быть серозным и гнойным. Без лечения острый сиалоаденит переходит в хроническую форму. Симптоматика стихает, но патологические изменения продолжаются. На снимках УЗИ можно видеть увеличение железы, нарушение структуры, расширение протоков.
Хронический сиалоаденит околоушной слюнной железы
Хронический процесс бывает паренхиматозным, калькулезным, интерстициальным. Для каждой формы характерны свои признаки.
Особенности разных видов хронического сиалоаденита:
- Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы — возникает на фоне слюннокаменной болезни. Образованные конкременты перекрывают проток, препятствуя экскреции слюны. С целью лечения проводится операция с удалением камней из выводного протока.
- Паренхиматозный — поражается железистая ткань и секреторные клетки. Отмечаются припухлость железы и постоянная сухость во рту. Лечение консервативное, при осложнениях может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Интерстициальный — воспаляется железистая ткань, провокаторами чего становятся аутоиммунные и гормональные факторы. Лечение длительное, операция не требуется.
Хронический сиалоаденит может обостряться. Периодически симптомы усиливаются, больного беспокоит сильная боль, общее недомогание. Лечение должно начинаться немедленно в фазе обострения.
Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы: лечение
Для лечения острого сиалоаденита у взрослых применяются антибактериальные и противовирусные препараты. Несколько раз на день нужно полоскать рот раствором с антибиотиком. Дополнительно назначаются витамины, общеукрепляющие средства, меняется питание.
Терапия проводится в домашних условиях. Больной должен принимать назначенные врачом лекарства по расписанию, и следовать другим рекомендациям. Дополнительно можно лечиться народными средствами, но с разрешения специалиста, когда нет риска осложнений.
При остром воспалении у ребенка лечение проводится в стационаре.
Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы — лечение:
- лекарства для приема внутрь — антибиотики, НПВС, антигистаминные и противовирусные средства;
- лечение сухим теплом — прикладывание к лицу теплого компресса;
- профессиональный массаж желез;
- постельный режим;
- полоскание рта антибактериальными средствами;
- соблюдение режима питания;
- применение спиртово-камфорных компрессов.
После снятия острых симптомов может назначаться физиотерапия. Это электрофорез, УВЧ, флюктуоризация, гальванизация. Лечение антибиотиками проводится сроком до 14 дней, тогда и наступает выздоровление.
Сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей
У детей околоушной сиалоаденит возникает в результате паротита. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. При попадании вируса в организм он проникает в железу, провоцируя ее воспаление. Сопровождается лихорадкой, рвотой, сильной головной болью.
Терапия
Лечится сиалоаденит околоушной слюнной железы у детей под контролем инфекциониста. Врач назначает противовирусные средства, постельный режим, диету.
При неспецифическом воспалении лечение состоит из нескольких курсов, чтобы предупредить переход заболевания в хроническое течение. Ребенок лечится в стационаре, после чего требуется диспансерное наблюдение.
Калькулезный сиалоаденит околоушной слюнной железы
Калькулезный сиалоаденит — это слюннокаменное заболевание, сопровождающееся воспалением. Проявляется болью во время жевания, отеком тканей, выделением гноя из устья протока.
Такая форма заболевания чаще встречается у детей 6-13 лет. Точная причина не установлена, известны лишь факторы риска. Образование камней приводит к нарушению оттока слюны, она задерживается, отчего расширяется проток, что создает условия для попадания инфекции.
Лечение
Небольшие камни отторгаются самостоятельно. Способствовать этому будут тепло, местные компрессы, полоскания, ванночки. Назначается слюногонная диета. При больших размерах конкрементов показано хирургическое удаление. Часто рецидивирующее заболевание будет показанием к удалению слюнной железы.
При появлении симптомов сиалоаденита нужно обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. На начальном этапе болезни слюнную железу можно вылечить за 14 дней. В случае осложнений рассматривается индивидуальная терапия, возможно, потребуется лечение в стационаре.
Рекомендуемые материалы:
Воспаление слюнных желез
Камень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечение
Лечение острого и хронического сиалоаденита
Киста околоушной слюнной железы: лечение
Аденома слюнной железы
Ретенционная киста нижней губы
Околоушная слюнная железа (glangula parotidea) парная, серозного типа секреции. Она имеет неправильную форму, снаружи покрыта тонкой капсулой. Масса железы 20-30 г.
Околоушная слюнная железа, ее большая часть располагается на наружной поверхности ветви нижней челюсти, меньшая — в позадичелюстной ямке, образованной ветвью нижней челюсти, внутренней крыловидной мышцей, сосцевидным отростком, грудино-ключично-сосцевидной мышцей, задним брюшком двубрюшной мышцы, нижней стенкой наружного слухового прохода. Форма железы очень разнообразна, но многие авторы находят, что она сходна с трехгранной пирамидой, хотя в действительности околоушная слюнная железа трудно сравниваемая с чем-либо.
Околоушная слюнная железа три поверхности: наружную, переднюю, заднюю, и два основания или, по выражению многих авторов, «два полюса». Передний край железы несколько прикрывает наружную поверхность жевательной мышцы, задний край — грудино-ключично-сосцевидную мышцу; нижний полюс нередко доходит до угла нижней челюсти, а верхний полюс иногда достигает скуловой дуги.
Околоушная слюнная железа заключена в футляр, образованный околоушно-жевательной фасцией, которая является поверхностным листком собственной фасции лица. Этот футляр вместе с жевательной мышцей прикрепляется вверху к скуловым костям и скуловой дуге, внизу — к наружной поверхности угла нижней челюсти. У заднего края жевательной мышцы жевательная фасция расщепляется и охватывает порцию, расположенную на наружной поверхности этой мышцы. Спереди собственная фасция — это плотный листок, от которого отростки проникают в толщу железы и делят ее на дольки. По ходу околоушного протока фасция утолщается и содержит сопровождающие его сосуды и, иногда, добавочную дольку железы. Ложе железы представляет собой пространство, которое ограничивают листки околоушно-жевательной фасции. В формировании внутреннего листка фасции железы участвуют футляры кивательной и двубрюшной мышц (заднее брюшко), футляры мышц, идущих от шиловидного отростка; спереди — фасциальный футляр внутренней крыловидной мышцы, внизу и внутри — футляры шилоподъязычной и двубрюшной мышц (переднее брюшко). Верхняя поверхность железы, обращенная к наружному слуховому проходу, и внутренняя поверхность глоточного отростка железы не покрыты фасцией и отделены рыхлой клетчаткой. Околоушная слюнная железа отрогом заходит в щель между слуховым проходом и капсулой височно- нижнечелюстного сустава В области глоточного отростка, в нижней части, там, где внутренняя поверхностьобращена к заднему брюшку двубрюшной и шило- подъязычной мышцам, также имеется прочная фасция. Часть внутренней поверхности железы без фасциального покрова прилежит к клетчатке окологлоточного пространства. Околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальные образования соседних структур (снаружи — в поверхностную фасцию шеи, сзади — в предпозвоночную фасцию, внутри — в шилоглоточный апоневроз и сосудистое влагалище). Толщина капсулызависит от возраста и пола человека.
Кожа хорошо смещается, под ней имеется тонкий слой подкожной жировой клетчатки, окружающий наружный листок фасции железы и переходящий в клетчатку соседних областей, что приводит к беспрепятственному распространению опухолевого инфильтрата во все стороны. Глубокий листок околоушножевательной фасции отделяет железу от боковой стенки глотки, заднего брюшка двубрюшной мышцы, от мышц и связок, прикрепляющихся к шиловидному отростку, от задней поверхности внутренней крыловидной мышцы.
У заднего края железы внутренний листок фасции сливается с наружным, причем у угла нижней челюсти оба листка образуют прочную перегородку, отделяющую нижний полюс от поднижнечелюстной.
Фасциальные футляры сосудов и нервов сращены с капсулой железы, поэтому в местах их вступления или выхода дефектов в капсуле не оставляют. Однако возможность распространения патологического процесса описывается по ходу наружной сонной артерии в область сонного треугольника шеи, а по ходу внутренней челюстной артерии — в челюстно-крыловидную щель жевательного пространства.
У переднего края, над околоушным протоком, иногда располагается добавочная доля размером 1-2 см в поперечнике. Она встречается у 10-20% лиц и может явиться источником развития опухоли.
Околоушная слюнная железа выделяет свой секрет из околоушного слюнного протока. Обычно он бывает магистральным и принимает на своем пути боковые каналы (от 7 до 18). В ряде случаев он образуется от слияния двух почти равных по диаметру протоков, иногда имеет ветвящееся строение. Выходит околоушный проток на границе верхней и средней трети и направляется косо кверху и вперед, а затем, поворачивая книзу, идет горизонтально по наружной поверхности жевательной мышцы. У ее края проток загибается внутрь, пронизывает косо жировую клетчатку и щечную мышцу. Затем на протяжении 5 см проток располагается вдоль слизистой оболочки щеки и открывается в преддверии рта на уровне верхнего второго моляра или между первым и вторым верхними молярами. Отверстие околоушного протока имеет округлую форму или форму узкой щели, нередко находится на возвышении в виде сосочка. Диаметр протока равен 3 мм, протяженность его — от 15 до 40 мм. В околоушный проток впадает проток добавочной доли железы, что дает повод многим исследователям не называть ее самостоятельной железой. Нередко передний край выступает далеко вперед и почти достигает переднего края жевательной мышцы. В таких случаях начало околоушного протока маскируется железой.
Большинство анатомов и хирургов определяют проекцию околоушного протока по линии, соединяющей козелок ушной раковины и угол рта. У детей проток часто проецируется по линии: угол рта и мочка ушной раковины.
Околоушная слюнная железа пронизана многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами и лимфатическими узлами. В большинстве случаев сосуды располагаются в толще железы, ближе к ее передней поверхности. Иногда сосуды проходят по внутренней поверхности железы. Наиболее крупным кровеносным сосудом является наружная сонная артерия, которая плотно сращена с паренхимой железы и здесь же делится на свои конечные ветви: заднюю ушную, поверхностную височную, поперечную лицевую и челюстную. Кнаружи от наружной сонной артерии располагается наружная яремная вена. В нее впадают задняя ушная и поперечная лицевая вены. Венозная кровь оттекает по позадинижнечелюстной вене, которая образуется от слияния поверхностной височной и челюстной вен.
Иннервация: чувствительная — околоушные ветви ушно-височного нерва, секреторная (парасимпатическая) — волокна ушно-височного нерва (от ушного узла), симпатическая — из наружного сонного сплетения.
Иннервируется околоушная слюнная железа за счет околоушных ветвей ушно-височного нерва; секреторные волокна — от ушного ганглия; симпатические нервы сопровождают поверхностную височную артерию. Добавочная доля и околоушный проток иннервируются ветвями лицевого нерва.
Околоушная слюнная железа пронизана внечерепным отделом лицевого нерва, который является VII парой черепных нервов. Лицевой нерв выходит из черепа через шило-сосцевидное отверстие. Длина нерва до заднего края — в среднем равна 10 мм. Во время операции, как отмечают некоторые хирурги, можно удлинить этот отрезок нерва путем вытягивания нижней челюсти вперед. Лицевой нерв проникает чаще в средней трети железы. В паренхиме железы нерв проходит общим стволом примерно 15 мм, всегда кнаружи от наружной сонной артерии и наружной яремной вены. Затем лицевой нерв делится на две ветви. Одна ветвь идет горизонтально, продолжая ход общего ствола, и делится на три ветви. Другая ветвь направляется книзу почти под прямым углом, проходит в паренхиме железы наибольшее расстояние (около 20 мм) и также делится на две ветви. Очень редко лицевой нерв делится до вступления в орган. В самой железе нервы широко анастомозируют друг с другом, что создает значительные трудности при выделении их во время операции. Из ткани железы к мимической мускулатуре лица выходят пять основных ветвей лицевого нерва: височная, скуловая, щечная, нижнечелюстная краевая, шейная.
По общему мнению исследователей, топография пяти основных ветвей лицевого нерва чрезвычайно изменчива. Описываются различные варианты разделения лицевого нерва. В качестве ориентира в практической хирургии для нахождения нижнечелюстнои ветви, направляющейся к углу рта, может быть использовано расположение околоушного протока, а для нахождения скуловой ветви — прямая линия, соединяющая угол глаза с мочкой ушной раковины.
Околоушная слюнная железа пронизана также ушно-височным нервом, являющийся ветвью нижнечелюстного нерва. Ушно-височный нерв проникает в железу несколько ниже и сзади суставного отростка нижней челюсти и распадается на множество мелких стволов, топография которых является сложной. Одна из ветвей сопровождает поверхностную височную артерию, другие ветви образуют утолщение в виде пластинки, от которого в разные стороны (в том числе к коже ушной раковины и наружного слухового прохода) отходят многочисленные тончайшие ветви, которые анастомозируют с симпатическим сплетением наружной сонной артерии.
Околоушная слюнная железа имеет поверхностную и глубокую части. Поверхностная часть соответствует той части железы, которая располагается на жевательной мышце. Глубокая часть занимает углубление позади ветви нижней челюсти. Лицевой нерв и его соединительнотканный футляр, проходя через толщу железы, являются ориентиром, снаружи от которого располагается поверхностная часть, изнутри — глубокая.
Кровоснабжение: околоушные ветви поверхностей височной артерии, венозный отток — в занижнечелюстную вену.
Отток лимфы: в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Околоушной железы — Parotid gland
Расположение левой околоушной слюнной железы у человека (показаны зеленым цветом).Околоушной железы является одной из основных слюнных желез у многих животных. В организме человека, две околоушной железы присутствуют на каждой стороне рта и в передней части обоих ушей . Они являются самыми большими из слюнных желез. Каждые околоушной обернуто вокруг ветви нижней челюсти , и секретирует серозную слюну через околоушную протоку в полости рта, чтобы облегчить жевание и глотание и начать переваривание крахмалов . Есть также два других типа слюнных желез; они являются подчелюстные и подъязычные железы.
Слово околоушной (paraotic) буквально означает «рядом с ухом».
Состав
Околоушная железа является парой основном серозных слюнных желез , расположенных ниже и в передней части каждого слухового прохода , слив их выделения в преддверие полости рта через околоушной проток . Каждая железа лежит позади челюстной ветви , и в передней части сосцевидного процесса в височной кости . Железа может быть чувствуется с обеих сторон, чувствуя перед каждым ухом, по щеке, и под углом нижней челюсти .
Околоушной проток, длинный выводной проток, выходит из передней части каждой железы, поверхностной к жевательной мышце . Канал прокалывает мышцей мышцы , затем открывает в рот на внутренней поверхности щеки, как правило , напротив верхнечелюстной второго моляра . Околоушной сосочка представляет собой небольшой подъем ткани , который отмечает открытие околоушной канала на внутренней поверхности щеки.
Железа имеет четыре поверхности — поверхностные или боковые, превосходящая, переднемедиальная и задня. Железа имеет три границы — передние, медиальный и кзади. Околоушной железы имеет два конца — верхний конец в виде маленькой превосходной поверхности и низшее конец (апекс).
Ряд различных структур проходит через железу. С боковой медиальной , а именно:
- Лицевой нерв
- ретромандибулярная вена
- Внешняя сонная артерия
- Поверхностная височная артерия
- Ветви большого ушного нерва
- верхнечелюстной артерии
Место нахождения
- Поверхностные или боковые отношения: Железа расположена глубоко в кожу, поверхностная фасция, поверхностная пластинка инвестировать слой глубокой шейной фасции и большого ушного нерв (передняя ветвь C2 и C3).
- Переднемедиальные отношения: Железа расположена постеролатеральна нижнечелюстной Рамус, жевательный и медиальная крыловидные мышцы. Часть железы может проходить между ветвью и медиальной крыловидной, как крыловидного процесса. Ветви лицевого нерва и околоушной протока возникают через эту поверхность.
- Заднемедиальные отношения: Железа расположена антеролатерально к сосцевидному отростку височной кости с прикрепленным кивательным и двубрюшной мышц, шиловидным процессом височной кости с его тремя прикрепленных мышцами (шилоподъязычная мышца, stylopharyngeus и шилоязычной мышца) и сонной оболочкой с ее содержащейся neurovasculature (внутренняя сонным артерии, внутренней яремной вены, и девятые, десятые, 11, и 12 черепных нервов).
- Срединные отношения: околоушной железы входит в контакт с верхней pharyngyeal замыкающих мышц на медиальной границе, где переднемедиальной и задне поверхности встречаются. Следовательно, существует необходимость исследовать зев в паротита.
Кровоснабжение
Наружной сонной артерии и ее концевые ветви внутри железы, а именно, поверхностной височной и верхнечелюстной артерии, поставить околоушной железы. Венозное возвращение к retromandibular вен.
Лимфодренаж
Железа, главным образом, сливают в преаурикулярной или околоушных лимфатических узлов, которые в конечном счете, истощают к глубокой шейной цепи.
иннервации
Околоушной железы принимает как сенсорные и вегетативные иннервации. Общее Сенсорное иннервацию околоушной железы, ножны и покрывающая коже обеспечиваются большим ушным нервом . Вегетативной иннервации контролирует скорость производства слюны и питается от языкоглоточного нерва . Постганглионарные симпатические волокна от верхнего шейного симпатического ганглия достигают железы как ПЕРИАРТЕРИАЛЬНЫЕ нервные сплетения вокруг средней менингеальной артерии и их функция в основном вазоконстрикция. Клеточные тела преганглионарных sympathetics обычно лежат в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного. Преганглионарные парасимпатические волокна покидают ствол мозга от нижнего слюнных ядра в языкоглоточном нерве , а затем через его барабанный , а затем меньшая пирамиду височная ветвь переходит в ушной ганглий . Там они синапс с постганглионарными волокнами , которые достигают железы автостопа через аурикулотемпоральный нерв , ветвь нижнечелюстного нерва .
гистология
Околоушной железыЖелеза имеет капсулу собственной плотной соединительной ткани, а также снабжен ложной капсулой, инвестируя слой глубокой шейной фасции. Фасции на воображаемой линии между углом нижней челюсти и сосцевидного процесса разделяется на поверхностный листовой пластинки и глубокой пластинки, чтобы окружать железу. Мышца смеха небольшой мышцы с встроенной этой капсулы веществом.
Железа имеет короткие поперечнополосатые каналы и длинные, интеркалированные протоки. Интеркалированные каналы также многочисленны и выровнены с кубическими эпителиальными клетками, и имеют просветы большие, чем у ацинусов. Поперечнополосатая каналы также многочисленна и состоит из простого цилиндрического эпителия, имеющая бороздку, которые представляют собой infolded базальных мембран и митохондрии клеток.
Несмотря на то, околоушной железы является самым большим, он обеспечивает только 25% от общего объема слюны. Серозный клеток преобладает в околоушном, что делает железы секретируют преимущественно серозный секреторный продукт.
Околоушной железы также секретирует слюнной альфа-амилазы (SAA), который является первым шагом в разложении крахмала во время жевания. Это главная экзокринная железа секретирует это. Это разрушает амилозы (прямая цепь, крахмал) и амилопектин (разветвленный крахмал) гидролизом альфа-1,4-связей. Кроме того, альфа-амилаза была предложено, чтобы предотвратить прикрепление бактерий к поверхности полости рта и для того, чтобы бактериальная очистка от устья.
развитие
В околоушной слюнной железе появляется в начале шестой неделе внутриутробного развития и первые крупные слюнные железы сформированы. Эпителиальные почки этих желез расположены на внутренней части щеки, недалеко от губных спаек примитивного рта (из эктодермы облицовки вблизи углов stomodeum в 1 — е / 2 — ой глоточных дугах; сама stomodeum создаются из разрыву ротоглотки мембраны около 26 дней.) этих почки растут кзади по направлению к отическим плакодам ушей и ветви , чтобы сформировать твердые шнуры с округлым терминалом заканчивается вблизи развивающегося лицевого нерва. Позже, примерно в 10 недель внутриутробного развития, эти шнуры канализируются и образуют каналы, с самым большим становится околоушной проток для околоушной железы. Закругленные концевые концы шнуров образуют ацинусы желез. Секреция околоушных желез через околоушной протока начинается примерно в 18 недель беременности. Опять же , поддерживающая соединительная ткань железы развивается из окружающей мезенхимы.
Околоушной железы вздутия
причины
свинка
Свинка видно, что частой причиной околоушной набухания железы — 85% случаев приходится на детей в возрасте до 15 лет. Болезнь очень заразная и распространяется воздушно — капельным путем из слюнных, назальных, и мочевых выделений. Симптомы включают отек в области, тризм , а также Оталгию. Поражения , как правило, начинают на одной стороне лица и в конечном итоге становится двусторонним. Передача парамиксовирусов является контакт с инфицированными лицами слюной. Первоначальные симптомы , как правило, головная боль и лихорадка. Свинка не смертельна, однако дальнейшие осложнения могут включать отек яичников или яичек. Диагностика эпидемического паротита подтверждается посредством вирусных серологического, управление состояния включает гидратацию и хорошую гигиену полости рта пациента , требующий отличную мотивацию. Однако, поскольку разработка вакцины против эпидемического паротита, учитывая в возрасте между 4-6 лет заболеваемость этой вирусной инфекции значительно снижается. Эта вакцина снижает частоту на 99%.
Опухоли
доброкачественный
Опухолевые поражения околоушной слюнной железы могут быть либо доброкачественными или злокачественными. В околоушной железе, около 80% опухолей являются доброкачественными . Доброкачественные поражения , как правило, безболезненны, бессимптомно и медленно — растет. Наиболее распространенные слюнные железы новообразования у детей гемангиомы , лимфатической пороки развития, и плеоморфные аденомы . Диагностика доброкачественных поражений требует тонкой -needle как аспирационная биопсия . При различных доброкачественных поражениях, чаще всего в плеоморфной аденоме, существует риск развития злокачественной опухоли с течением времени. В результате, эти поражения , как правило , иссекают.
Плеоморфная аденома Видно, что общий доброкачественное новообразование слюнной железы и имеет общую частоту 54-68%. Опухоли Warthin имеют меньше случаев 6-10%, эта опухоль связана с курением и чаще встречается у пожилых мужчин. Доброкачественные поражения околоушной железы, имеют значительно более высокую частоту, чем злокачественные поражения.
злокачественный
Злокачественные поражения слюнной железы встречаются редко. Однако, когда опухоль распространяется на подчелюстные, подъязычный и малые слюнные железы, они имеют тенденцию быть злокачественными. Отличительный злокачественное поражение от доброкачественной один может быть затруднено , поскольку они оба присутствуют в виде безболезненные поражений. Биопсия имеет решающее значение в оказании помощи диагностики. Есть общие признаки , которые могут выделить наличие злокачественного поражения. √ *** Они включают лицевой нерв слабость, быстрое увеличение размеров комка, а также изъязвление слизистой оболочки кожи.
Mucoepidermoid карцинома является распространенной злокачественной опухолью слюнных желез и имеет низкую частоту 4-13%. Adenoid кистозной карциномы также является распространенным злокачественным поражением слюнных желез и имеет частоту 4-8%. Этот рак имеет тенденцию к вторжению нервов и может вновь произойти после — лечения.
Поликистоз околоушной
(Болезнь развития)
Поликистоз слюнной железы видится крайне редко и считается независимым от рецидивирующего паротита . Причина считается дефектом взаимодействий между активином , фоллистатином и TGF-бетой , что приводит к нарушению развития железистой ткани.
Клиническое значение
паротит
Воспаление одного или обоих околоушных желез известен как паротита . Наиболее распространенной причиной паротита является паротит . Широкое распространение вакцинации против эпидемического паротита заметно снижает частоту паротита паротита. Боль паротита связано с отеком железы в пределах его фиброзной капсулы.
Помимо вирусной инфекции, других инфекций, таких как бактериальные, может вызвать паротит (острый гнойный паротит или хронический паротит). Эти инфекции могут привести к закупорки протока слюнной канала конкрементов или внешнего сжатия. Околоушной железы вздутия также может быть связано с доброкачественными лимфоэпителиальных поражений , вызванных заболеванием Mikulicz и синдромом Шегрена . Опухоль околоушной железы также может указывать на расстройство пищевого поведения , булимия , создавая вид тяжелой линии челюсти. При воспалении паротита или обструкции протоков, увеличение уровней альфа — амилазы слюны , выделяемой околоушной железы может быть обнаружен в потоке крови.
Волокнистые реакции
Туберкулез и сифилис могут вызвать гранулемы образования в околоушных железах.
Слюнные камни
Слюнные камни в основном происходят в пределах основного слияния протоков и внутри основной околоушной протоки. Пациент обычно жалуется на интенсивной боли , когда слюноотделение и стремится избегать продуктов , которые производят этот симптом. Кроме того, околоушной железы может стать увеличенными при попытке съесть. Боль может быть воспроизведена в клинике брызгали лимонный сок в рот. Хирургическое зависит от сайта камня: если в пределах передней поверхности канала, простой разрез в слизистую оболочку щеки с sphinterotomy может позволить удаление; однако, если они расположены более кзади внутри основного канала, полное удаление железы может быть необходимым.
травма
Околоушная слюнная железа, также может быть пробита и лицевой нерв временно травмированные, когда блок нижнего альвеолярного нерва местного обезболивания неправильно введен, вызывая переходный паралич лицевого нерва.
Рак и опухоли
Около 80% опухолей околоушной железы являются доброкачественными. Наиболее распространенные из них включают в себя плеоморфную аденому (70% опухоли, влияя преимущественно у женщин (60%)) и опухоль Warthin (т.е. аденолимфом ) больше у мужчин , чем у женщин. Их значение в связи с их анатомическим положением и тенденции к росту с течением времени. Опухолевый рост также может изменить консистенцию железы и вызывает боль в области лица на пораженной стороне.
Около 20% опухолей околоушных являются злокачественными, с наиболее распространенными опухолями быть Mucoepidermoid карциномы и лимфоидной кистозный карциномы . Другие злокачественные опухоли околоушной железы включают ацинозный клеток, карциному expleomorphic аденому, аденокарциному (возникающую из эпителия протоков околоушной железы), плоскоклеточный рак (вытекающий из паренхимы околоушной железы), а также недифференцированный рак. Метастазы из других сайтов , как Phyllodes опухоль молочной железы , представляя , как околоушной отек также были описаны. Чрезвычайно важно, отношение опухоли к ветвям лицевого нерва ( CN VII) должно быть определенно , потому что резекция может привести к повреждению нервов, что приводит к параличу мышц выражения лица.
Хирургия
Хирургическое лечение опухолей околоушной железы иногда трудно из-за анатомические отношения лицевого нерва околоушной ложи, а также повышенный потенциала для послеоперационного рецидива. Таким образом, обнаружение ранних стадий околоушной опухоли является чрезвычайно важным с точки зрения послеоперационного прогноза. Оперативный метод является трудоемким из-за рецидивов и неполного предыдущего лечения, сделанные в других пограничных специальностей.
После хирургического удаления околоушной железы ( Parotidectomy ), то аурикулотемпоральный нерва несет ответственность повредить и после восстановления он сливается с потовыми железами. Это может вызвать потливость по щеке на стороне лица , пораженной железы. Это состояние известно как синдром Фрея .
Инфекции
Бактериальные инфекции
Острый бактериальный паротит
Обычно вызвано ретроградной бактериальной инфекцией в результате заболевания, сепсис , травмы, операции, снижение слюнной потока из — за лекарств, диабета , недоедания и обезвоживания. Классически симптомы болезненной припухлости в околоушной области во время еды видели. Управление основано на антибактериальных, регидратации в сочетании с нежным массажем поощрять слюнной поток.
Хронический бактериальный паротит
Латентная инфекция , несмотря на клиническое разрешение болезни , что приводит к нарушению функции. Гистологически железистые протоки дилатация, формирование абсцесса и атрофии могут быть видны. Околоушные выделения являются вязкими. Конечно , болезнь показывает боль и отек, нарастания и убывания. Рентгенографический скрининг следует проводить , чтобы исключить слюнный конкремент . Управление с паллиативной медицинской помощи с parotidectomy в крайнем случае .
Вирусные инфекции
свинка
Острое гнойное , не заболевание , которое часто встречается в эпидемии. Предотвращена от MMR вакцины. Вызванные парамиксовирусами , который передается от инфицированной слюны и мочи. Продромальный период 24 — 28hrs испытывается, с последующим быстрой и болезненной припухлостью околоушной железы. Лечение поддерживающее (Постельный режим, гидратация) , как спонтанное разрешение происходит в течение 5 — 10 дней.
ВИЧ / СПИД
Диффузное увеличение железы видно, и может повлиять на пациентов на всех стадиях инфекции. Лимфоэпителиальные кисты видели с помощью диагностического изображения помогает помощи. Патогенные процесс происходит за счет циркулирующих CD8 лимфоцитов в слюнной железе. Медицинское управление посредством использования антиретровирусных , отличных меры гигиены полости рта и sialogogues.
Аутоиммунные связанные
Системная красная волчанка
Наиболее часто видели в четвертом и пятом десятилетии жизни у женщин, и может повлиять на любой слюнной железы. Представление является медленно увеличивать железы, с диагнозом сделанного идентификацией основного системного расстройства и измерения слюнных химических уровней. Натрий и ионы хлорида уровни будут повышены два или три раза нормальных уровней. Лечение путем устранения основных системных условий.
саркоидоз
Саркоидоз представляет собой хроническое системное заболевание, характеризующееся производство неказеозных гранулем неизвестной этиологии. Это может повлиять на любой орган тела, удручает клеточный иммунитет и повышение гуморального иммунитета.
Участие слюнные железы, прежде всего, включает в себя околоушной железы, вызывая увеличение и отек. Слюнные железы биопсия с гистологическим обследованием необходимо проводить различие между, является ли причиной этого синдромом Sjoren или саркоидоз.
синдром Шегрена
Слюнные железы расширение происходит в до 30% пациентов с синдромом Шегрена, с околоушной железы, причем наиболее часто увеличены, и двустороннее околоушной железы расширения видели в 25-60% пациентов. Тем не менее, околоушная железа имеет более длительную секреторную способность при синдроме Шегрена пациента и, следовательно, последние железы проявляются hyposalivation в болезни. Гистологический показывает кластеризацию лимфоцитарной инфильтрации и epimyoepithelial островов.
микобактерий инфекции
Наиболее распространенной головы и шеи проявлением туберкулеза микобактерий заболевания инфекция шейных лимфатических узлов. Инфекция, как полагают, происходят в миндалинах или десне, восходящих к околоушной железе. Две клинические формы; острые и хронические повреждения. Острые поражения имеют диффузный отек желез, легко спутать с острым sialdentitis или абсцессом. Хронические поражения происходят как медленный рост массы, имитирующие опухоли.
Исследование слюнной железы
Убедитесь, что вы берете подробную историю пациента с явным отеком, или пациента, который жалуется на боль / дискомфорт в области околоушной.
История и экспертиза
Пациент с околоушной набухания может жаловаться на отек, боль, сухость во рту , неприятный вкус , а иногда sialorrhoea .
Наиболее распространенным симптомом представления новообразований (как доброкачественных , так и злокачественных) является бессимптомным опухоль. Боль чаще встречается у пациентов с раком околоушной (10-29% чувствуют боли) , чем те , с доброкачественными новообразованиями (только 2,5-4%), но сама по себе она не боль диагностики злокачественных новообразований.
Эпизодическая припухлость крупных слюнных желез сопровождается болью и связанных с слюнной раздражители предлагает клейкие обструкции.
Кроме того, необходимо оценить лицевой нерв. Лицевой нерв проходит через околоушной так, может быть нарушена, если происходит изменение в околоушной железы. Паралич лицевого нерва в ранее необработанной пациента, как правило, указывает на то, что опухоль является злокачественной.
Физикальное обследование
Поверхностное расположение слюнных желез позволяет пальпация и визуальный осмотр. Проверка должна носить систематический характер, как в ротовой полости и extraorally, поэтому ни одна область не пропустили.
Для экстраорального осмотра голова пациентов должна быть наклонными вперед, с тем чтобы максимально обнажить околоушные и подчелюстные железы. Нормальная околоушная железа едва ощутима и нормальное сублингвальное железо не пальпируется.
Intra-оральное обследование должно включать наблюдения за асимметрии, обесцвечивание, пульсацию и препятствия в канале отверстии. Набухание глубокой доли околоушной железы можно видеть в полости рта, а также может сместить миндалины. Незначительные слюнные железы должны быть изучены. Губная, буккальная и задняя небная слизистая оболочка должна быть высушена с воздуходувкой или тканью, и прессует, чтобы оценить поток слюны.
Слюнные тестирование
слюнная стимуляция
- Это может быть сделано путем пальпации околоушной железы, тем самым стимулируя его. Оценка, чтобы увидеть, есть ли слюна течет из околоушной сосочки.
сиалография
- Sialograms может идентифицировать изменения в архитектуре слюнной железы и могут быть использованы при оценке основных вздутий железы
- Она включает в себя инстилляцию рентгеноконтрастной жидкости в основную систему протоковой железы. Это определяет основные и второстепенные системы протоков, а также дает схему железистой ткани
- Например, сиаладенит создает внешний вид , известный как «обрезка дерева» на сиалограмма, где есть меньше ветви видны из системы воздуховодов. Кроме того , пространство , занимая поражение , которое происходит в пределах или вблизи слюнной железы может вытеснить нормальную анатомию железы. Это может создать вид , известный как «мяч в руках» на сиалограмма, где протоки изогнуты вокруг массы поражения.
Sialochemistry
- Состав слюны изменений в болезненных состояниях, а также анализ слюны для ферментов, электролитов, гормонов, лекарств и статуса иммунизации может быть выполнен.
радиоизотопная сцинтиграфия
- Дает объективную меру поглощения изотопа и экскреции с использованием гамма-сцинтилляционного камеру. Примерно через 20 минут, слюнный стимулятор будет дано способствовать слюнной потоку через железу. Они используются для оценки пациентов с постоянными симптомами сухости во рту, а также оценить слюнные железы отек из-за инфекции, воспаления или обструкции.
Дальнейшие тесты
- Воображая методы
- Ультразвук, КТ или МРТ может помочь с локализацией заболевания
- Sialoendoscopy
- Камера вставляется в канал слюнной железы для оценки закупорки
- биопсия
Дополнительные изображения
Околоушной железы (неправильное название мышц)
-
Нижнечелюстное деление тройничного нерва (5-й черепного нерва)
Смотрите также
Рекомендации
внешняя ссылка
Их уникальный подход к хирургии, объединенный опыт и постоянные инновации позволили им создать много новых и инновационных хирургических процедур, которые преодолели большие пробелы в современных хирургических методах, включая трансоральную операцию на слюнных железах, реконструктивные лоскуты для дефектов лица, и расширили область применения. сиалэндоскопических процедур для удаления камней, которые традиционно считались слишком большими, чтобы их можно было удалить с помощью традиционных эндоскопических методов.Доктор Осборн и доктор Гамильтон также считаются главными диагностами, часто выступающими в качестве третичных консультантов, диагностирующих неуловимые ранее недиагностируемые состояния.
Они опубликовали более 80 рецензируемых публикаций, глав книг и онлайн-статей. Доктор Осборн и доктор Гамильтон были приглашены докладчиками на многие национальные и международные конференции и считаются мировыми лидерами в лечении заболеваний слюнных желез. Здесь ваша безопасность и удовлетворение являются главными приоритетами, и наша цель проста — безопасно выполнить вашу процедуру, сохраняя при этом нормальный внешний вид и сводя к минимуму любые возможные осложнения.Врачи сертифицированы Советом директоров и прошли обучение по стипендии как по удалению опухолей (доктор Осборн), так и по пластической хирургии (доктор Гамильтон).
Пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.
У тебя когда-нибудь была припухлость во рту, и ты не был уверен, что это может быть? Причиной может быть просто отек околоушной железы или воспаление.
О околоушной железе
Ваши околоушные железы являются самыми большими из ваших слюнных желез и расположены во рту в верхней части щеки, перед и под ушами. Протоки этих желез помогают опорожнять слюну во рту.Их секреты помогают вам жевать, глотать и переваривать крахмал.
Слюна также помогает защитить от бактерий и разрушения зубов. Согласно Healthline, инфекции полости рта, как правило, вызваны бактериями, но вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит, грипп и другие типы, также могут вызывать отеки. Стоматолог или врач могут диагностировать ваш тип инфекции.
Визуальный осмотр — первый шаг в проверке инфекции. Может потребоваться дополнительное обследование, чтобы помочь врачу определить, вызвана ли инфекция абсцессом, слюнным камнем или опухолью.Биопсия может быть необходима для проверки на бактерии или вирусы. В некоторых случаях ваш врач может использовать УЗИ, МРТ, рентген или КТ, чтобы поставить точный диагноз.
Симптомы набухания околоушной железы
Если у вас припухлость околоушной железы, вы можете заметить такие симптомы, как:
- Нежный, болезненный комок в щеке
- Дурной вкус выделения из протока в рот
- Лихорадка, озноб и общая слабость
- Трудность полностью открыть рот, говорить, жевать или глотать
Что вы можете сделать: Лечение и профилактика отеков околоушной железы
Правильное лечение зависит от причины, типа инфекции и любых других симптомов, вызывающих боль и отек.Домашние процедуры иногда могут быть полезны. Например, пить много воды с лимоном может помочь стимулировать слюну. Вы также можете попробовать сделать массаж пораженной железы или наложить теплые компрессы на пораженный участок. Некоторые люди считают, что полоскание рта теплой соленой водой полезно, а также сосание кислых капель для стимулирования выделения слюны.
Вы также можете обратиться к врачу за антибиотиками, которые помогают лечить бактериальные инфекции, гной и лихорадку. Врач или стоматолог также могут сделать аспирацию тонкой иглы, чтобы помочь слить абсцесс.
Предотвращение отека околоушной железы может быть так же просто, как и соблюдение хороших привычек гигиены полости рта. Чистка два раза в день с Colgate Total Clean Mint поможет бороться с бактериями, которые вызывают кариес и инфекции. Нить зубной нитью один раз в день ночью также поможет вам сохранить форму рта. Дважды в год регулярно проходите осмотр у стоматолога, и вы можете улыбаться, зная, что вы делаете все возможное для чистой и здоровой полости рта!
,околоушная железа
околоушная железа (или просто околоушная , лат. glandula parotis , glandula parotidea ) является самой крупной из слюнных желез, расположенной на каждой стороне головки слюнных желез. передняя часть ушей.
околоушная железа представляет собой парный орган и имеет две части: глубокую часть, которая топографически расположена в ретромандибулярной ямке, и поверхностную часть около околоушной железы , которая находится в поверхностной ткани на боковой стороне лицо перед и под ухом.
Приблизительно околоушная железа расположена в области вокруг ветви нижней челюсти и лежит на мышце жевательной мышцы, простирается вверх до скуловой дуги, вниз до угла нижней челюсти и сзади достигает наружного слухового прохода. Околоушная железа покрыта околоушной фасцией. Около околоушной железы секретирует слюну через отверстие протока в ротовой полости, называемое околоушным протоком. Длина околоушного протока составляет от пяти до шести сантиметров и проходит через щеку, проникая в мышцу buccinator.Проток около околоушной железы открывается в преддверие полости рта на уровне второго верхнего молярного зуба.
Секретомоторные функции околоушной железы обеспечивают слюноотделение и контролируются парасимпатической нервной системой через постганглионарные парасимпатические волокна, возникающие из отического ганглия. Преганглионарные парасимпатические нейроны расположены в нижнем слюнном ядре в стволе мозга и достигают отического ганглия через глоссофарингеальный нерв (CN IX) и его ветви.Симпатические волокна, иннервирующие около околоушную железу , возникают из верхнего шейного ганглия симпатического ствола и достигают железы через кровеносные сосуды и в основном отвечают за вазоконстрикцию сосудов, снабжающих железу. Подача чувствительного нерва в околоушную железу обеспечивается околоушными ветвями ушно-височно-височного нерва, ветвью нижнечелюстного нерва (CN V3), которые также несут постганглионарные парасимпатические волокна, упомянутые выше.
Лечение паротита — хирургия околоушной опухоли
Часто задаваемые вопросы
Что такое паротит?
Паротит — это воспаление или инфекция одной или обеих околоушных слюнных желез.
Что такое околоушные железы?
Околоушные железы являются частью сети слюнных желез и отвечают за выработку слюны.
Что является причиной паротита?
Паротит может возникать из-за различных причинных факторов или сценариев.Наиболее распространенные причины паротита:
- Обезвоживание
- Физическая травма
- Хирургическая травма
- Бактериальная инфекция
- Вирусная инфекция
- Аутоиммунное заболевание
- Обструкция слюнных протоков
- Некоторые хронические заболевания (например, диабет)
Как оценивается паротит?
Паротит это заболевание, которое обычно изначально неправильно диагностируется. Симптомы паротита неспецифичны и часто ошибочно принимаются традиционными медицинскими работниками за целый ряд других болезненных процессов.Пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно запрашивают оценку у нескольких поставщиков, прежде чем получить точный диагноз.
Оценка и лечение квалифицированным специалистом слюнных желез настоятельно рекомендуется в случаях подозрения на паротит. Используя передовые протоколы оценки и специализированные методы визуализации, специалист по слюнным железам может точно диагностировать и эффективно лечить индивидуальный и уникальный случай каждого пациента.
Почему часто диагностируется паротит?
Паротит обычно проявляется болью и припухлостью одной или обеих околоушных желез.Симптомы могут незначительно отличаться в зависимости от условий, которые привели к паротиту. Лицевая боль, головная боль и отек — все это неспецифические симптомы, которые могут указывать на множество возможных этиологий.
Паротит может быть легко ошибочно диагностирован как следующие условия:
- Болезнь височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
- Болезнь зубов
- Болезнь пазухи
- Атипичная лицевая боль
- Невралгия тройничного нерва
- Нефрагидоплазма
0
9/2
99009 9294 9019 9 9 9 9 9 9 9 9 9 Как узнать, есть ли у меня паротит?
Симптомы паротита могут быть переменными и не сразу указывать на проблему слюнных желез.Симптомы могут циклически повторяться между периодами улучшения и эпизодами рецидива. Проблемы, связанные с точной диагностикой паротита, обычно приводят к неправильной диагностике со стороны традиционных клиницистов. Чтобы свести к минимуму осложнения и улучшить результаты лечения, все симптомы, связанные с паротитом, должны быть оперативно оценены квалифицированным специалистом слюнных желез.
Безопасно ли лечение паротита?
Да. Специалист по слюнным железам — медицинский работник, который оценивает и лечит паротит, сводя к минимуму возможные осложнения.В зависимости от причины и степени поражения железы могут быть изучены передовые хирургические и минимально инвазивные нехирургические варианты.
.