Одн причины: Острая дыхательная недостаточность — причины, симптомы, диагностика и лечение – Дыхательная недостаточность — Википедия

Содержание

Основные внелегочные причины ОДН — Медицина легких

Выше приведены основные виды ОДН, в той или иной мере связанные с патологией системы внешней вентиляции легких. В то же время хорошо известны и внелегочные причины ОДН, которые способны привести к серьезным нарушениям механизма внешнего дыхания.

Основные внелегочные причины ОДН
Внелегочные причины ОДН.

Основные внелегочные причины ОДН: 1. Дыхание газовой смесью с низким содержанием кислорода. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси < 17 % для нетренированного организма приводит к клинической манифестации ОДН. Типичный пример — подъем на большие высоты (> 3 км) без предварительной адаптации и дополнительного источника кислорода.
2. Тяжелая остро развивающаяся анемия (НЬ < 65-70 г/л). Резкое снижение содержания гемоглобина в крови, особенно в условиях сопутствующей ги-поволсмии (!), приводит к существенному уменьшению кислородной емкости крови и гипоксии периферических тканей. Развивается тканевая гипоксия гемического генеза, хотя показатель Sa02 может оставаться в пределах нормы. Характерно снижение Pv02 < 30-32 мм рт.ст. и Sv02 < 65 % за счет увеличения коэффициента экстракции кислорода тканями.

3. Гемодинамические нарушения. Низкое артериальное давление (систолическое АД < 80—85 мм рт.ст.) любой этиологии ведет к снижению доставки кислорода и тканевой гипоксии, хотя Ра02 и Sa02 могут оставаться в пределах нормы. Для тканевой гипоксии циркуляторного генеза также характерно снижение Pv02 < 30-32 мм рт.ст. и Sv02 < 65 % за счет увеличения коэффициента экстракции кислорода тканями.
4. Отравление угарным газом. При этом гемоглобин вступает в стойкое соединение с СО с образованием карбокси-гемоглобина (НЬСО). Присоединение кислорода к карбоксигемоглобину невозможно, поэтому резко нарушается кислородо-транспортная функция крови. Развивается ОДН и тканевая гипоксия гемического генеза. Вытеснить СО из гемоглобина можно в условиях барокамеры, значительно увеличив количество растворенного в крови кислорода. При отравлении угарным газом Ра02 резко снижено, однако Sa02 при измерении пульсоксиметром может быть в пределах нормы (из-за красного окрашивания НЬСО).
5. Отравление цианидами. Цианиды вызывают блокаду тканевого фермента цитохромоксидазы, участвующего в переносе молекулярного кислорода в процессе тканевого (внутреннего) дыхания. Развивается тканевая гипоксия гистотоксического (цитоток-сического) генеза с сопутствующими явлениями ОДН, хотя Ра02 и Sa02 остаются в пределах нормы.
6. Метаболическая ОДН. Связана с гиперпродукцией тканями С02 (гипертермия, сепсис, активный катаболизм, тиреотоксикоз) при сопутствующей увеличенной потребности в кислороде. На определенном этапе компенсаторные возможности системы внешней вентиляции оказываются не в состоянии обеспечить дополнительные потребности в доставке 02 и элиминации С02. Для ОДН метаболического генеза характерно снижение Ра02 и Pv02.
При рассмотрении патогенеза и анализе ОДН следует учитывать, что система внешней вентиляции должна обладать определенной функциональной способностью (силой), с тем чтобы преодолеть нагрузку, препятствующую акту дыхания. ОДН развивается при несоответствии между силой дыхательной системы и нагрузкой на нее. Чем больше этот дисбаланс, тем в большей степени выражена ОДН.

Тэги: давление, ОДН

Рубрика: Физиология и патофизиология внешнего дыхания

10 причин ОДН и как их устранить

Много вопросов возникает у жителей Ульяновска в связи с начислениями по строке «общедомовые нужды». Что это, откуда берется и как считается?

Распоряжением губернатора еще в 2012 году была создана рабочая группа по мониторингу обоснованности установленных тарифов на жилищные и коммунальные услуги на территории Ульяновской области, которая дважды в месяц собирается на заседания, где рассматривает обращения граждан. Также на этих заседаниях рассматриваются результаты проверок, проводимых Министерством экономического развития и Главной государственной инспекцией регионального надзора по фактам повышения платы за услуги ЖКХ. По итогам к руководителям организаций, допустившим необоснованное повышение платы за жилищные и коммунальные услуги, принимаются меры дисциплинарного и административного воздействия.

— Одним из проблемных вопросов в обращениях граждан остается начисление платы на общедомовые нужды, — говорит руководитель рабочей группы, замминистра строительства, ЖКК и транспорта Ульяновской области

Сергей НОСКОВ. — Для того чтобы понять, что же такое ОДН, предлагаю заглянуть в законодательство, где дается определение. Общедомовые нужды (ОДН) — это объемы коммунальных ресурсов, предусмотренные для содержания общего имущества многоквартирного дома, а также технически неизбежные и обоснованные потери воды, тепла, электроэнергии во внутридомовых инженерных коммуникациях и оборудовании многоквартирного дома. Но эти объемы должны быть понятны. Что это такое? Это освещение мест общего пользования, работа инженерных систем, лифт, мытье полов и т.д. Однако это не все. ОДН также начисляется и на горячую воду, хотя она не тратится на места общего пользования. И, соответственно, людям не понятно, откуда же берутся эти суммы по строке ОДН. Мы с коллегами решили систематизировать этот вопрос, чтобы определить причины и следствия возникновения ОДН.

Рабочая группа объединила обращения граждан по ОДН, и после анализа выяснилось, что проблемы на всех домах практически одинаковые.

Виды коммунальных услуг, предоставляемых на ОДН:


  • электроснабжение;

  • горячее водоснабжение;

  • холодное водоснабжение.


Причины возникновения ОДН

Причина Доля в общем объеме
1 Передача недостоверных данных индивидуального прибора учета (занизили показания, «прикинули на глазок», вообще не снимали, не передавали) 20%
2 Искажение данных индивидуального прибора учета (применение устройств, занижающих фактически потребленный объем коммунального ресурса, а также несанкционированное вмешательство — магнит и т.д.) 18%
3 Отсутствие синхронности в фиксации исполнителем коммунальной услуги показаний общедомового прибора учета и фиксации жителями показаний индивидуальных приборов учета 13%
4 Несанкционированное подключение к инженерным сетям дома (неучтенные потребители: магазины, парковки, рекламные щиты с подсветкой и т.д.) 10%
5 Сверхнормативное потребление жильцами, не имеющими индивидуальных приборов учета, в том числе проживание незарегистрированных граждан 9%
6 Отсутствие старшего по дому и совета МКД (собственниками не осуществляется контроль за платежной дисциплиной, объемами переданных показаний и т.д.) 9%
7 Использование приборов учета электроэнергии, не отвечающих требованиям класса точности (недостоверные показания) 7%
8 Ненадлежащее состояние внутридомовых инженерных сетей и, как следствие, сверхнормативные потери при транспортировке коммунального ресурса 6%
9 Нерациональное использование коммунальных ресурсов, невыполнение рекомендаций по снижению затрат и повышению энергоэффективности (не отключается освещение мест общего пользования в дневное время и т.д.) 5%
10 Влияние климата на объемы потребления коммунальных услуг. Например, электрической энергии больше расходуется в зимний период из-за увеличения продолжительности темного времени суток, а холодной воды — летом (полив зеленых насаждений) 3%

— Конечно, это обобщенная информация, и в каком-то конкретном доме может быть своя отдельная картина по причинам возникновения ОДН, в зависимости от особенностей дома, — комментирует Сергей НОСКОВ. — Но в целом есть три основных мероприятия для снижения размера платы за коммунальные ресурсы на общедомовые нужды, которые нужно сделать всем: и управляющим, и ресурсоснабжающим организациям.

Мероприятия по снижению платы за ОДН


  1. Выстраивание четких и слаженных отношений между потребителями и исполнителями коммунальных услуг.

  2. Повышение дисциплины при передаче показаний приборов учета.

  3. Проведение энергосервисных мероприятий.

10 причин ОДН и как их устранить

Много вопросов возникает у жителей Ульяновска в связи с начислениями по строке «общедомовые нужды». Что это, откуда берется и как считается?
Распоряжением губернатора еще в 2012 году была создана рабочая группа по мониторингу обоснованности установленных тарифов на жилищные и коммунальные услуги на территории Ульяновской области, которая дважды в месяц собирается на заседания, где рассматривает обращения граждан. Также на этих заседаниях рассматриваются результаты проверок, проводимых Министерством экономического развития и Главной государственной инспекцией регионального надзора по фактам повышения платы за услуги ЖКХ. По итогам к руководителям организаций, допустившим необоснованное повышение платы за жилищные и коммунальные услуги, принимаются меры дисциплинарного и административного воздействия.

— Одним из проблемных вопросов в обращениях граждан остается начисление платы на общедомовые нужды, — говорит руководитель рабочей группы, замминистра строительства, ЖКК и транспорта Ульяновской области Сергей НОСКОВ. — Для того чтобы понять, что же такое ОДН, предлагаю заглянуть в законодательство, где дается определение. Общедомовые нужды (ОДН) — это объемы коммунальных ресурсов, предусмотренные для содержания общего имущества многоквартирного дома, а также технически неизбежные и обоснованные потери воды, тепла, электроэнергии во внутридомовых инженерных коммуникациях и оборудовании многоквартирного дома. Но эти объемы должны быть понятны. Что это такое? Это освещение мест общего пользования, работа инженерных систем, лифт, мытье полов и т.д. Однако это не все. ОДН также начисляется и на горячую воду, хотя она не тратится на места общего пользования. И, соответственно, людям не понятно, откуда же берутся эти суммы по строке ОДН. Мы с коллегами решили систематизировать этот вопрос, чтобы определить причины и следствия возникновения ОДН.
Рабочая группа объединила обращения граждан по ОДН, и после анализа выяснилось, что проблемы на всех домах практически одинаковые.
Виды коммунальных услуг, предоставляемых
• электроснабжение;
• горячее водоснабжение;
• холодное водоснабжение.
— Конечно, это обобщенная информация, и в каком-то конкретном доме может быть своя отдельная картина по причинам возникновения ОДН, в зависимости от особенностей дома, — комментирует Сергей НОСКОВ. — Но в целом есть три основных мероприятия для снижения размера платы за коммунальные ресурсы на общедомовые нужды, которые нужно сделать всем: и управляющим, и ресурсоснабжающим организациям.
Мероприятия по снижению платы за ОДН
1. Выстраивание четких и слаженных отношений между потребителями и исполнителями коммунальных услуг.
2. Повышение дисциплины при передаче показаний приборов учета.
3. Проведение энергосервисных мероприятий.

расшифровка, нужно ли платить за электроэнергию, расчет ХВС в ОДН, отопление

Как рассчитывается ОДН, если в жилом доме расположен магазин или ресторан?

Собственник нежилого помещения, которое расположено в многоквартирном доме, обязан оплачивать за ресурсы, затраченные на содержание здания и прилегающей территории. Если владелец магазина, офиса или кафе арендует помещение под свой бизнес, порядок оплаты прописывается в договоре аренды.

Размер платы за общедомовое потребление определяется, также, как и для собственников квартир — пропорционально площади помещений.

Какие факторы увеличивают расходы на общедомовые нужды?

Если в теории расходы на содержание дома не должны превышать 10% от индивидуального потребления, в большинстве случаев реальные показатели намного превышают запланированные. Специалисты выделяют множество причин таких расхождений. Мы перечислим самые распространенные.

Допустимая погрешность счетчиков и нарушение их работы

Согласно требованиям ГОСТ, в работе приборов учета воды допускается погрешность ±2%. На практике, этому требованию не соответствует больше половины всех установленных приборов — во время проверок расхождение в показателях может достигать 20% и более.

Низкий порог чувствительности учетного оборудования

Одна из важных рабочих характеристик каждого счетчика — порог чувствительности, выше которого он точно показывает расход ресурса, а ниже границы может не фиксировать расход вовсе. Например, если вы полностью открыли кран на 15 минут, прибор покажет точно, сколько воды израсходовали. Но, если кран неисправен и вода сочится тонкой струей или просто постоянно капает, эти потери счетчик не покажет. При этом, из одного неисправного крана может вытечь 5-10 литров за день, или 150-300 литров за месяц.  

Существует несколько классов чувствительности водомерных устройств:

  • А — 60 л/час;
  • В — 30 л/час;
  • С — 15 л/час.

При этом, большинство собственников устанавливают оборудование класса А, потому что цена таких приборов ниже, а низкий порог чувствительности позволяет “сэкономить” на индивидуальном потреблении ресурсов, перебрасывая недостачу на общедомовые нужды.

Отсутствие индивидуальных счетчиков в некоторых квартирах

Распространенная проблема — безответственное использование ресурсов теми жильцами, в квартирах которых не установлены счетчики. Они платят по нормативам, не заинтересованы в экономии и, чаще всего, расходуют больше нормы. Наглядным примером такого поведения становится ежедневное принятие ванны, запуск стиральной машины на полный цикл для стирки одной вещи, мытье посуды под проточной водой, и другие привычки.

Чтобы стимулировать население к установке индивидуальных счетчиков, нормы потребления на человека регулярно повышают. Например, в 2015 году их увеличили на 20%, а в 2017 году — еще на 40%.

Показатели индивидуальных и домовых счетчиков фиксируются в разное время

Многие собственники квартир фиксируют показания индивидуального счетчика тогда, когда удобно: одни 20 числа, другие — 30-го. При этом сотрудники управляющей компании записывают показания общедомового прибора 24-26 числа. Разное время сбора показателей вызывает очередную неточность, которая вносит погрешность в учет ОДН. Из-за разных дат передачи показаний разница между расчетными и фактическими показателями может достигать 40%.

Кроме того, некоторые жильцы не передают показания вовремя и регулярно каждый месяц: забывают, уезжают в командировки или на отдых. В таком случае, счет формируют на основе среднегодового потребления, которое также может отличаться от фактического.

Аварии и ветхие коммуникации

Если в подвале дома прорвет водопровод, десятки кубометров воды теряются еще до того, как протечка будет устранена. Эти потери автоматически увеличат общедомовой расход и ОДН.

Кроме этого, во многих многоквартирных домах существуют мелкие протечки, на которые никто не обращает внимания. Вода из системы стоит в подвалах, постепенно просачиваясь в землю, куда уходят и средства плательщиков.   

Манипуляции собственников квартир с целью мошенничества

Существует множество приспособлений и приемов для остановки учетного оборудования: переходники, отверстия и зажимы, специальные магниты. Информацию про них можно найти в интернете и, даже, без проблем, заказать себе одно из подобных приспособлений. В таком случае, израсходованные недобросовестными потребителями ресурсы, учитываются в ОДН и распределяются между всеми жильцами дома.  

Помимо усовершенствования счетчиков, потребителя могут просто передавать заниженные показания с целью экономии. Перепроверить данные сложно — собственники могут не открывать дверь контролерам. Такая ситуация приводит к аналогичным последствиям — коммунальные услуги учитываются счетчиком на доме.  

Манипуляции со счетчиками, ошибочные и заниженные показания в сумме могут составлять больше 50% от общедомового расхода воды. Особенно остро встает проблема в регионах на фоне постоянно повышающихся тарифов ЖКХ. Жильцы негласно пытаются восстановить справедливость путем остановки приборов учета и подачи ложных цифр.

Несанкционированные подключения

Например, известны случаи несанкционированных подключений к общедомовым сетям коммерческих объектов, которые расположены рядом с многоквартирным домом. Например, автомобильных стоянок или небольших торговых точек.

Ошибки и халатность управляющих компаний

Отдельные управляющие организации решают свои финансовые проблемы за счет необоснованного завышения отдельных статей в квитанциях, в том числе, и ОДН. Такие случаи появляются при отсутствии должного контроля со стороны региональных властей и самих жителей многоквартирных домов. Для борьбы с подобными нарушениями правительство вводит информационную систему, в которой должны будут отображаться показания приборов учета и расчеты за ЖКУ произведенные на основе этих показаний.

Распространенные вопросы по теме

Можно ли не платить за ОДН?

В соответствии со статьями 210, 249 ГК РФ и статьей 158 Жилищного кодекса РФ собственники квартир несут ответственность за состояние общедомового имущества, а значит должны оплачивать расходы за ОДН. Задолженность за эти услуги приводит к такой же ответственности, как и несвоевременная оплата других коммунальных услуг: управляющая компания высылает предупреждения, начисляет пеню.

Нужно ли платить за ОДН, если не живешь в квартире?

В таких случаях размер платы за электроэнергию, потребленную на общедомовые нужды, перерасчету не подлежит.

Расход энергии на рекламные щиты на доме тоже входит в ОДН?

Прежде чем установить такую рекламу, управляющая компания должна получить согласие собственников, оборудовать отдельную точку со счетчиком. Если подключение выполнено и оформлено верно, затраты на световую рекламу не учитываются в общем балансе электропотребления.

Как снизить расходы на общие нужды многоквартирного дома

❗ Регулярно заказывайте проверку домового счетчика. Исправное оборудование гарантирует точность при учете ресурсов и начислении счетов за их потребление.

❗ Вовремя отслеживайте и устраняйте протечки. Если увидели, что в подвале текут водопроводные или канализационные трубы, незамедлительно вызывайте мастеров из управляющей компании. Так вы устраните причину расхода воды и, дополнительно, исключите преждевременный износ дома из-за влажности.

❗ Выявляйте и устраняйте несанкционированные подключения к сетям. Проблема несанкционированного подключения чаще всего наблюдается в системе энергоснабжения. При этом, к общим участкам линии могут подключаться как жильцы, как и сторонние пользователи, например, через подвальные помещения. В случае обнаружения таких подключений, вызывайте представителей управляющей компании и составляйте соответствующий акт.

❗ Проведите разъяснительную работу среди жильцов. Разместите в подъезде информационные плакаты, которые разъясняют необходимость своевременного ремонта сантехники, других систем, а также важность экономии ресурсов при нормированной оплате без коммунальных услуг без счетчиков.   

❗ Проведите организационные работы среди жильцов. Можно провести собрание жильцов и выбрать ответственных за сбор и подачу данных индивидуальных счетчиков в определенный период. Такие меры позволяют сэкономить 15 % средств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *