Норма тестостерона у мужчин в 20 лет: Норма тестостерона у мужчин по возрасту

Все про тестостерон | Норма тестостерона

Всем нам нравятся сильные и мужественные мужчины. Но что делает мужчину мужчиной, а женщину — женщиной? Гормоны. И разница в основных гормонах между мужчинами и женщинами на самом деле совсем небольшая.

Вместе со специалистом по профилактической медицине Екатериной Степановой Sputnik продолжает изучать самые важные показатели нашего здоровья.

Разница всего в одном атоме

Если сравнивать графическую формулу тестостерона — основного мужского полового гормона, с графической формулой эстрогена — основного женского полового гормона, разница между ними всего лишь в одном атоме водорода и двух энергетических связях! Практически одинаковые молекулы, и разница эта очень тонкая и нестабильная.

В мужском организме, как и в женском, присутствуют эти два гормона одновременно, но в разных количествах. Понятно, что в мужском организме больше тестостерона, но между тестостероном и эстрогеном постоянно происходит взаимодействие.

Каждую минуту у мужчины вырабатывается порядка 11 миллионов молекул тестостерона, но если по какой-то причине произойдет присоединение к этой молекуле атома водорода, тестостерон переходит в эстроген. Если таких превращений много — мужчина перестает быть мужчиной.

Кардинально зарождается это, как ни странно, сначала на психологическом, потом на эмоциональном и интеллектуальном уровнях, и лишь в последнюю очередь проявляется на физическом, когда начинаются изменения вторичных половых признаков в сторону деградации. Но, безусловно, для таких изменений должны быть определенные условия.

Как беречь тестостерон

До 10 лет мальчики и девочки отличаются только анатомически, половыми органами.

Мужчина начинает развиваться с момента полового созревания (12 лет): идет развитие гормонального фона, в частности основного полового гормона тестостерона, и благодаря ему формируются вторичные половые признаки: начинается оволосение по мужскому типу лица и тела, изменение голоса, формирование костно-мышечной и жировой ткани. В норме тестостерон контролирует объем жировой прослойки, поэтому здоровые мужчины с хорошими показателями тестостерона не склонны к ожирению. Если мальчик имеет лишний вес, к этому нельзя относиться халатно. Если после коррекции питания и физических нагрузок вес не уходит — необходимо обратиться к эндокринологу, чтоб не пропустить снижение уровня или неправильную выработку тестостерона.

К 16-18 годам тестостерон формирует мужские качества, и от его количества зависят мужские характеристики.

Вырабатывается тестостерон в парном органе — яичках. Это единственный орган мужского организма, который вынесен наружу. И это неспроста — температура в яичках в норме должна быть на 3,3 градуса ниже, чем в целом в организме.

Заботиться о формировании и сохранности тестостерона в мужском организме нужно с самого начала, с раннего детства мамам, а потом и самим мужчинам на протяжении всей жизни. Ведь от этого гормона во многом зависит качество жизни.

С момента рождения ребенка мамы должны контролировать время пребывания мальчика в памперсе. Ведь в нем создается эффект термобани, температура может колебаться в районе 43-45°С, и ношение памперса 24 часа в сутки может нанести непоправимый вред яичкам и даже стать причиной бесплодия. И понятно, что мальчик не должен ходить в памперсах до двух лет, потому что к физиологической проблеме может присоединиться и психологическая.

Берегите тестостерон

Механизм выработки тестостерона довольно сложный. Сигнал для выработки тестостерона поступает из командно-контролируемой зоны головного мозга. После сложных взаимодействий гипофиза и гипоталамуса дается команда яичкам на выработку тестостерона. От того, насколько слаженной будет эта совместная работа, зависит благополучие одного из основных половых гормонов мужчины.

Родителям нужно быть начеку с раннего активного возраста мальчика. Ведь дети такие непоседы! Важно уберечь ребенка от травм головы или яичек. При любой жалобе на головную боль, головокружение, резь при мочеиспускании или боли в паху и животе нужно подробно расспросить ребенка, не было ли травмы. Если травма была, необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу, неврологу или урологу-андрологу. Тестостерон обладает очень важными функциями, он отвечает за:

• стрессоустойчивость;
• вторичные половые признаки;
• определяет мышечную и жировую массу тела;
• устойчивость к физическим и психологическим нагрузкам;
• мужскую силу и выносливость как способность к длительной тяжелой физической работе;
• агрессию от умеренной до сильной — это биологический признак защиты;
• отсутствие слезливости;
• сексуальную активность;
• чувство ценности мужской дружбы и здоровые амбиции.

В каждом мужчине живет самец, поэтому переживать и беречь он будет всегда самое дорогое, что у него есть: голову и потенцию.

Что может привести к снижению уровня тестостерона?

Причин множество, и связаны они с разными аспектами образа жизни.

Стресс. Группой австрийских и швейцарских ученых было доказано, что финансовые проблемы или непогашенный кредит снижают уровень тестостерона на 15-20% и держат его стабильно низким до полного положительного разрешения финансовой ситуации. Вообще, любые длительные стрессы и нервные перегрузки ведут к значительному снижению тестостерона. Это отрегулировано природой с момента рождения человека. В период стресса продуцируются в большом количестве соответственно гормоны стресса кортизол и адреналин. Для организма это состояние войны, и весь его функционал в этот период на пике своих возможностей, тут, как говорится, не до размножения, поэтому в этот период уровень тестостерона снижается. Возможны только кратковременные скачки вверх для регуляции общих процессов в организме. 

Алкоголь. Первые 5 минут небольшое его количество действительно повышает тестостерон, но в течение 25 минут тестостерон приходит в норму и затем начинает резко и устойчиво падать. В США ученые провели негуманный эксперимент и выяснили — чтобы полностью прекратить выработку тестостерона, мужчине нужно сильно выпивать в течение 3 месяцев и прибавить в весе 20 кг. При таком состоянии здоровья начнут меняться вторичные половые признаки.

Еда. Особенно опасна любовь к сладкому. Высокий уровень глюкозы в крови сокращает выработку тестостерона, так как инсулин противоборствует основному мужскому половому гормону.

Мясо, произведенное в промышленных условиях, содержит женские половые гормоны, способствующие набору массы животного или птицы. Попадая в организм мужчины, они угнетают выработку тестостерона.

То же самое можно сказать и о продуктах, содержащих сою. Она содержит фитоэстрогены.

Не стоит пить много молока с высокой жирностью. Нужно понимать, что корова вырабатывает молоко не для человека, а для вскармливания своего теленка, поэтому с молоком передает ему свои гормоны и фитоэстрогены для поддержания иммунитета.

Без вариантов надо исключать из рациона фастфуд и копчености.  

Болезни, травмы, низкая физическая активность. Вирусы, бактерии, заболевания, передающиеся половым путем, нерегулярный секс, травмы головы, позвоночника, яичек, любое снижение или отсутствие физической активности (физическая активность усиливает кровоснабжение в органах малого таза мужчины) — все это неизменно ведет к снижению уровня тестостерона.

Медикаменты.

Доказано, что некоторые лекарства снижают уровень тестостерона, например, препараты, содержащие атропин, противоязвенные препараты.

Артериальное давление и проблемы с сосудами. Повышение артериального давления на 15-20 миллиметров ртутного столба значительно снижает уровень тестостерона, как и атеросклероз, ишемия. Во время эрекции объем крови, проходящей через половой член, увеличивается в 6 раз, и кровь идет под давлением. Чтобы сохранить свои сосуды, организм снижает тестостерон и, соответственно, либидо. Иначе страсть может обернуться инсультом, инфарктом и т. д. Любое снижение кровенаполнения полового члена при контакте — повод проверить состояние сосудов, в первую очередь коронарных.

Повышенный пульс. Если число сердечных сокращений более 80 — снижается уровень тестостерона. Срабатывает защитный механизм, чтобы снять напряжение с сердца. Ведь оно и так работает с перегрузкой, и ни к чему создавать ему дополнительные трудности.

Билирубин. Норма — 20 мкмоль/литр. Если его уровень поднимается до 25 и выше, то идет значительное снижение тестостерона. В этот механизм включается печень. Она является главным утилизатором токсинов и в частности регулирует уровень опасного для мужчины фермента ароматазы. Ароматаза способствует присоединению одного атома водорода к молекуле тестостерона, после чего он переходит в эстроген. Ароматазы в организме мужчины должно быть минимальное количество.

Кстати, мужчинам надо быть осторожными с употреблением грейпфрутов — они способствуют повышению ароматазы в крови.

Нарушение работы почек. Контрольным показателем здесь является количество выделяемой мочи. Если мужчина выделяет менее 1 литра мочи в сутки, уровень тестостерона снижается на 15%. В норме взрослый мужчина должен потреблять не менее 30 мл чистой воды из расчета на 1 килограмм веса и выделять не менее 2 литров мочи в сутки. С мочой выводятся не только токсины, но и лишние гормоны стресса (кортизол и адреналин), которые напрямую блокируют выработку тестостерона.

На уровень тестостерона может влиять и ношение тесного синтетического нижнего белья, мобильных телефонов в кармане брюк и особенно нахождение планшетов и ноутбуков на коленях.

При езде на велосипеде нужно подбирать специальное мужское анатомическое седло, чтобы исключить травмы мышц промежности и яичек. Уровень тестостерона снижает и вдыхание вредных испарений (бензин, фенолы, табак, краски).

© Pixabay

Если ваш мужчина стал слишком ленив, пора проверить уровень тестостерона в крови

Если мужчина улегся на диван

Первым звоночком снижения уровня тестостерона, как правило, является то, что мужчина укладывается на диван и не хочет ничего делать. Тестостерон — это всегда активность: умственная, физическая, половая!

Более серьезным сигналом является набор веса, в частности отложение жира по женскому типу. Официально установлено, что талия мужчины не должна превышать 92-94 см. Этот показатель напрямую связан с уровнем тестостерона. Ведь висцеральный и абдоминальный жир вырабатывают гормон лептин — один из основных врагов тестостерона. Нормальный уровень тестостерона препятствует набору веса, так как способствует его переработке в энергию в мышцах, поэтому любая физическая активность должна быть верным спутником мужчины.

Тестостерон — хранитель всего в мужском организме. Благодаря ему опорно-двигательный аппарат сохраняет свое здоровье. Посредством тестостерона кальций усваивается костной тканью. У женщин эту функцию выполняет эстроген.

Как контролировать уровень тестостерона?

Кровь на тестостерон надо сдавать натощак и утром. В ранние часы идет максимальная выработка тестостерона. Делается забор крови на общий тестостерон и глобулин, связывающий половой гормон. Они работают всегда в паре. Расшифровать эти показатели может только врач-уролог, потому что иногда тестостерон в организме может быть не в активной фазе, какое бы количество его ни было, и не иметь своей эффективности.

Нормальный уровень тестостерона — 12-35 нмоль/литр. Пик его выработки приходится на 25-30 лет. С 30-летнего возраста у всех мужчин уровень тестостерона начинает снижаться на 1-2% ежегодно.

Доказано, что если в 25 лет уровень тестостерона был 35 нмоль/литр, то при нормальном течении жизни мужчине хватит этого запаса на всю жизнь, и это физиологическое падение не очень скажется на его активности и мужской силе. А вот если в 25 лет у мужчины были показатели в районе 12 нмоль/литр, стоит держать свой образ жизни и состояние здоровья под контролем.

Если показатель в молодом возрасте ниже 12 нмоль/литр, это расценивается как дефект и называется гипогонадизм.

К сожалению, статистика такова, что на сегодняшний день мужской фактор бесплодия начинает опережать женский.

В природе все находится в балансе, и есть множество факторов, повышающих уровень тестостерона: от еды до увлечений.

Американские ученые установили, что ссора с женой, когда мужчина прав, повышает уровень тестостерона на 35%, а последующий примирительный секс добавляет еще 45%.

Но лидером по стабильному повышению тестостерона и его удержанию на высоких цифрах 50-55% является покупка автомобиля и запчастей к нему, покупка гаджетов и спорт. У каждого пола свои радости.

Ну и самый беспроигрышный фактор, повышающий тестостерон — продемонстрировать достоинства женщине, и чтобы она всю эту мускулинность оценила по достоинству.

Милые дамы и мамы, в ваших руках мужское счастье! Хвалите и цените мужчин. Все в этой жизни мужчина делает ради женщины, поэтому обоюдная забота друг о друге отблагодарит вас совместным здоровьем, гармонией и благополучием.

Читайте также:

Тестостерон у женщин и мужчин, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Тестостерон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Тестостерон — это основной мужской половой гормон, который обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В организме женщин присутствует, но в значительно меньшей концентрации. Вырабатывается в коре надпочечников, в яичках — у мужчин и в яичниках — у женщин.

К основным функциям тестостерона относятся активизация потенции и либидо – полового влечения, контроль синтеза сперматозоидов и поддержание их жизнеспособности, активизация обменных процессов, поддержание оптимальной плотности костей, стимуляция роста мышц.

Показаниями для назначения анализа у мужчин и женщин могут являться бесплодие, опухоли надпочечников, контроль гормональной терапии (глюкокортикостероидами и андрогенсодержащими препаратами), а также облысение и некоторые кожные заболевания (угревая сыпь, жирная себорея).

Тестостерон чаще всего исследуют у мужчин при нарушении потенции, снижении либидо, мужском климаксе, подозрении на гипогонадизм – снижение выработки тестостерона.

Определение тестостерона у женщин выполняется при различных нарушениях менструального цикла (в комплексе с исследованиями других половых гормонов), невынашивании беременности, при различных гинекологических заболеваниях (миоме матки, эндометриозе, гипоплазии (недоразвитии) матки, поликистозе яичников, а также при новообразованиях и гипоплазии молочных желез), при гирсутизме (повышенном оволосении по мужскому типу).

Подготовка к процедуре

Как и любое плановое исследование, сдачу анализа крови на тестостерон надо проводить вне острых вирусных и бактериальных заболеваний, не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Прием некоторых лекарственных препаратов может повлиять на результаты анализа; необходимо обсудить с лечащим врачом перечень используемых препаратов, возможно, отменить какие-то из них по согласованию с врачом.

Взятие крови необходимо проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Воду пить разрешается. Накануне исследования рекомендуется исключить значительные физические и эмоциональные нагрузки и прием алкоголя. Не рекомендуется курить, по крайней мере, за один час до исследования.

Женщинам исследование, как правило, проводится на 2-4 день от начала менструации, если лечащим врачом не рекомендованы другие условия.

Срок исполнения

Анализ выполняется в течение одного рабочего дня, исключая день забора биоматериала.

Что может повлиять на результаты

Прием некоторых лекарств – глюкокортикостероидов и других гормональных препаратов, в частности, противозачаточных средств — пероральных контрацептивов у женщин, а также применение противоопухолевых препаратов – некоторых цитостатиков и гормональных средств и др.
Сдать анализ крови на тестостерон можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса». Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Нормальные показатели

Пол	Возраст	Уровень тестостерона, нмоль/л
Женский	4 дня — 9 лет	< 2,15
	9 — 13 лет	< 0,98
	13 — 15 лет	0,36 – 1,54
	15 — 18 лет	0,49 – 1,70
	18 — 50 лет	0,52-1,72 Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных.
	Старше 50 лет	0,46 — 1,18
Мужской	4 дня — 6 мес.	0,30 — 10,36
	6 мес. — 9 лет	< 1,24
	9 — 11 лет	< 0,81
	11 — 14 лет	< 15,41
	14 — 16 лет	1,25 — 21,92
	16 — 18 лет	5,13 — 27,53
	18 — 50 лет	8,9 — 42,0 Нижний диагностический порог, рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л
	Старше 50 лет	8,6 — 23,4

Существуют различные методы исследования тестостерона. В настоящее время они недостаточно стандартизированы, поэтому результаты анализа, взятые у одного и того же человека, могут отличаться при определении в разных лабораториях. При использовании большинства методов у мужчин в возрасте от 18 до 50 лет значения общего тестостерона более 12 нмоль/л соответствуют норме, значения ниже 8 нмоль/л свидетельствуют о недостаточности, а промежуточные значения в пределах 8-12 нмоль/л могут потребовать дополнительных исследований, например, определения свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) и др.

Расшифровка показателей

У женщин концентрация тестостерона зависит от фазы менструального цикла, достигая максимума во второй фазе (с 14 дня после начала менструации при 28-дневном менструальном цикле). Тестостерон значительно повышается в третьем триместре беременности.

Уровень тестостерона зависит и от времени суток: утром его концентрация максимальная, а вечером – минимальная.

Что значат пониженные показатели

Снижение тестостерона выявляется при нарушении выработки гонадотропных гормонов гипофиза, которые регулируют работу половых желез (вторичный гипогонадизм), при снижении выработки тестостерона в надпочечниках, в половых железах — яичках, яичниках (первичный гипогонадизм).

Нередко выявляется при ожирении у мужчин.

Особенности питания, такие как употребление большого количества сладостей, вегетарианство, голодание, а также диета с низким содержанием жиров у женщин, злоупотребление алкоголем могут приводить к снижению уровня тестостерона.

Встречается при приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).

Что значат повышенные показатели

Повышение тестостерона встречается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга – тяжелом эндокринном заболевании, развивающемся вследствие повышенной продукции адренокортикотропного гормона гипофизом (болезнь) или кортизола надпочечниками (синдром). Состояние проявляется определенным типом ожирения, истончением кожи с образованием растяжек (стрий), мышечной слабостью в связи атрофией мышечной ткани, повышением артериального давления, снижением уровня кальция в костях (остеопорозом), образованием камней в почках. Повышение уровня тестостерона в данном случае – лишь одно из выявляемых в анализах отклонений.

Адреногенитальный синдром у женщин – наследственное заболевание, связанное с недостаточной выработкой глюкокортикостероидных гормонов и повышенной выработкой тестостерона надпочечниками. Проявляется прекращением роста после 12 лет, неправильным развитием половых органов, развитием «по мужскому типу» — вирилизацией: мужское телосложение, грубый голос, гирсутизм, а также нарушением менструального цикла, бесплодием.

Опухоли яичек у мужчин и яичников у женщин – возможная причина повышения тестостерона.

Встречается при чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов (см. выше).

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Обычно для постановки точного диагноза вместе с тестостероном определяют другие гормоны:
Источники:

1. Правила протокола. Препараты прогестерона в клинических рекомендациях / Л.И. Мальцева, Ю.А. Бриль; под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. 20 с.
2. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Тулупова М.С., Дамирова К.Ф., Рамазанова Ф.У., Каушанская Л.В. Прогестерон: спорные вопросы терапии и профилактики невынашивания и недонашивания беременности. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Т.7, № 3, 2019. Приложение. С. 74-78.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Гормон мужественности: что такое тестостерон и как его повысить

https://rsport. ria.ru/20191107/1560649434.html

Гормон мужественности: что такое тестостерон и как его повысить

Гормон мужественности: что такое тестостерон и как его повысить — Спорт РИА Новости, 17.12.2019

Гормон мужественности: что такое тестостерон и как его повысить

Тестостерон — основной половой гормон у мужчин, который отвечает за мужественность и сильно влияет на сексуальную жизнь. Снижение его уровня в организме может… Спорт РИА Новости, 17.12.2019

2019-11-07T08:00

2019-11-07T08:00

2019-12-17T12:41

вокруг спорта

гормоны

спорт

зож

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/19389/57/193895757_0:194:3005:1884_1920x0_80_0_0_777e1e7405adb944545a2cd2794b6c48.jpg

Тестостерон — основной половой гормон у мужчин, который отвечает за мужественность и сильно влияет на сексуальную жизнь. Снижение его уровня в организме может привести к ослаблению мышечного тонуса, повышенной утомляемости, облысению и депрессии. О главном гормоне мужественности — в нашем обзоре.Тестостерон: мифы и реальностьМужской организм вырабатывает порядка семи миллиграммов тестостерона в сутки. Этот гормон нужен для развития первичных и вторичных половых признаков, стимулирует наращивание мышечной массы и отвечает за метаболизм жиров и половое влечение. Тестостерон также вырабатывается и женским организмом (особенно у спортсменок), но в меньших количествах.У здорового мужчины концентрация тестостерона в организме равняется 280-1100 нг/дл, у женщины — 15-70 нг/дл. В женском организме тестостерон отвечает за укрепление и рост костей, формирование мышц, развитие нервной системы и мозга. И самое важное: благодаря тестостерону в женском организме вырабатывается эстроген — главный женский гормон. Спортивным федерациям даже приходится разрабатывать специальные нормативы по уровню содержания тестостерона в крови для спортсменок с повышенным уровнем мужского гормона и спортсменок-трансгендеров.Долгое время было принято считать, что именно с высоким уровнем тестостерона связана агрессивность мужчин, их успешность в сравнении с женщинами и вечное желание заниматься сексом. На самом деле большинство этих тезисов уже было опровергнуто.Если о связи тестостерона с агрессивностью ученые до сих пор спорят, то теория превосходства мужчин над прекрасным полом во многих сферах благодаря этому гормону была опровергнута: женщины могут действовать решительно, быстро усваивать информацию, умеют рисковать не хуже мужчин.Тестостерон отвечает за либидо, но даже высокий уровень гормона в крови не означает, что мужчина круглосуточно хочет и готов заниматься сексом. У него могут быть другие сильные раздражители (работа, спорт, одержимость идеей), которые будут отвлекать от сексуального влечения.Также было опровергнуто утверждение о том, что чем больше тестостерона в организме, тем лучше для него и тем мужественнее мужчина. Уровень гормона сильно выше нормы может вызвать раздражительность, сильные перепады настроения, нарушения сна.Избыток гормона влияет на выпадение волос, появление прыщей на коже, а также может спровоцировать различные заболевания, в том числе инфаркт и инсульт. Что приводит к падению тестостеронаК снижению уровня тестостерона в крови приводит ряд факторов: стресс, употребление алкоголя и плохой сон. И если не восстановить норму гормона в организме, можно попасть в замкнутый круг: из-за стресса и недосыпа падает тестостерон, что приводит к повышению утомляемости и депрессии, которые не позволяют бороться со стрессом.Тревожным звонком снижения уровня тестостерона в организме может стать нежелание что-то делать и постоянная утомленность. Тестостерон всегда связан с активностью: физической и умственной. Еще один признак — набор веса. Но если исключить негативные факторы, уровень тестостерона может восстановиться достаточно быстро: понадобится от двух недель до пары месяцев.Как повысить уровень тестостеронаУровень тестостерона может повыситься за счет эмоционального всплеска: радостное событие, победа команды, за которую ты болеешь, успех на работе. Но для того чтобы действительно восстановить уровень тестостерона или повысить его, придется потрудиться. Повысить уровень тестостерона помогут правильное питание, сон, отдых и физические нагрузки.ПитаниеПитание играет ключевую роль в жизни и здоровье человека вне зависимости от уровня тестостерона. Но для выработки гормона организму необходимы определенные элементы. В рацион необходимо включить продукты богатые цинком и магнием (шпинат и зеленые салаты), а также белком и холестерином (мясо, яйца, авокадо, орехи).Не стоит бояться продуктов, которые содержат жиры и холестерин. Согласно исследованиям, именно они помогают увеличивать уровень тестостерона, а вот диеты с низким содержанием жиров, напротив, могут привести к снижению уровня мужского гормона в крови.Хорошим подспорьем может стать добавление к питанию витамина D. А вот алкоголь и особенно пиво не рекомендуются — они приводят к снижению тестостерона.ТренировкиФизическая нагрузка даже сама по себе может привести к повышению уровня тестостерона. Но чтобы действительно помочь организму вырабатывать этот гормон, нужны планомерные тренировки. Самыми полезными считаются базовые упражнения: жим лежа, приседания, становая тяга, так как они работают на крупные мышцы. Кардиотренировки могут быть эффективны для сжигания жира, но не для роста уровня тестостерона. Перебарщивать с тренировками тоже не стоит: это вызовет усталость и переутомление, а следовательно, и стресс, что приведет к снижению уровня мужского гормона в организме.Отдых и сонСамая высокая концентрация тестостерона у мужчин — сразу после пробуждения, так как выработка гормона происходит во сне. Если же начать пренебрегать сном, то у организма просто не будет времени на выработку тестостерона. Также во сне снижается уровень кортизола — гормона, блокирующего тестостерон. В малых дозах кортизол, который также вырабатывается во время стресса, не опасен. Но если вы находитесь в состоянии постоянного дискомфорта и депрессии, то кортизола вырабатывается больше и он блокирует тестостерон.

https://ria.ru/20191105/1560507188.html

https://rsport.ria.ru/20191102/1560496973. html

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/19389/57/193895757_338:0:3005:2000_1920x0_80_0_0_851e60ff4e681c22bec284ecfbc92cd4.jpg

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Спорт РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

вокруг спорта, гормоны, спорт

Тестостерон — основной половой гормон у мужчин, который отвечает за мужественность и сильно влияет на сексуальную жизнь. Снижение его уровня в организме может привести к ослаблению мышечного тонуса, повышенной утомляемости, облысению и депрессии. О главном гормоне мужественности — в нашем обзоре.

Тестостерон: мифы и реальность

Мужской организм вырабатывает порядка семи миллиграммов тестостерона в сутки. Этот гормон нужен для развития первичных и вторичных половых признаков, стимулирует наращивание мышечной массы и отвечает за метаболизм жиров и половое влечение. Тестостерон также вырабатывается и женским организмом (особенно у спортсменок), но в меньших количествах.У здорового мужчины концентрация тестостерона в организме равняется 280-1100 нг/дл, у женщины — 15-70 нг/дл. В женском организме тестостерон отвечает за укрепление и рост костей, формирование мышц, развитие нервной системы и мозга. И самое важное: благодаря тестостерону в женском организме вырабатывается эстроген — главный женский гормон. Спортивным федерациям даже приходится разрабатывать специальные нормативы по уровню содержания тестостерона в крови для спортсменок с повышенным уровнем мужского гормона и спортсменок-трансгендеров.

Долгое время было принято считать, что именно с высоким уровнем тестостерона связана агрессивность мужчин, их успешность в сравнении с женщинами и вечное желание заниматься сексом. На самом деле большинство этих тезисов уже было опровергнуто.

Если о связи тестостерона с агрессивностью ученые до сих пор спорят, то теория превосходства мужчин над прекрасным полом во многих сферах благодаря этому гормону была опровергнута: женщины могут действовать решительно, быстро усваивать информацию, умеют рисковать не хуже мужчин.

Тестостерон отвечает за либидо, но даже высокий уровень гормона в крови не означает, что мужчина круглосуточно хочет и готов заниматься сексом. У него могут быть другие сильные раздражители (работа, спорт, одержимость идеей), которые будут отвлекать от сексуального влечения.

Также было опровергнуто утверждение о том, что чем больше тестостерона в организме, тем лучше для него и тем мужественнее мужчина. Уровень гормона сильно выше нормы может вызвать раздражительность, сильные перепады настроения, нарушения сна.

Избыток гормона влияет на выпадение волос, появление прыщей на коже, а также может спровоцировать различные заболевания, в том числе инфаркт и инсульт.

5 ноября 2019, 08:00НаукаТестостероновая бомба. Почему мужчины умирают чаще женщин

Что приводит к падению тестостерона

К снижению уровня тестостерона в крови приводит ряд факторов: стресс, употребление алкоголя и плохой сон. И если не восстановить норму гормона в организме, можно попасть в замкнутый круг: из-за стресса и недосыпа падает тестостерон, что приводит к повышению утомляемости и депрессии, которые не позволяют бороться со стрессом.

Тревожным звонком снижения уровня тестостерона в организме может стать нежелание что-то делать и постоянная утомленность. Тестостерон всегда связан с активностью: физической и умственной. Еще один признак — набор веса. Но если исключить негативные факторы, уровень тестостерона может восстановиться достаточно быстро: понадобится от двух недель до пары месяцев.

Как повысить уровень тестостерона

Уровень тестостерона может повыситься за счет эмоционального всплеска: радостное событие, победа команды, за которую ты болеешь, успех на работе. Но для того чтобы действительно восстановить уровень тестостерона или повысить его, придется потрудиться.

Повысить уровень тестостерона помогут правильное питание, сон, отдых и физические нагрузки.

Питание

Питание играет ключевую роль в жизни и здоровье человека вне зависимости от уровня тестостерона. Но для выработки гормона организму необходимы определенные элементы. В рацион необходимо включить продукты богатые цинком и магнием (шпинат и зеленые салаты), а также белком и холестерином (мясо, яйца, авокадо, орехи).

Не стоит бояться продуктов, которые содержат жиры и холестерин. Согласно исследованиям, именно они помогают увеличивать уровень тестостерона, а вот диеты с низким содержанием жиров, напротив, могут привести к снижению уровня мужского гормона в крови. Хорошим подспорьем может стать добавление к питанию витамина D. А вот алкоголь и особенно пиво не рекомендуются — они приводят к снижению тестостерона.2 ноября 2019, 08:00ЗОЖКрепкий орешек: как тренируется и питается Джейсон Стэтхэм

Тренировки

Физическая нагрузка даже сама по себе может привести к повышению уровня тестостерона. Но чтобы действительно помочь организму вырабатывать этот гормон, нужны планомерные тренировки. Самыми полезными считаются базовые упражнения: жим лежа, приседания, становая тяга, так как они работают на крупные мышцы. Кардиотренировки могут быть эффективны для сжигания жира, но не для роста уровня тестостерона.

Перебарщивать с тренировками тоже не стоит: это вызовет усталость и переутомление, а следовательно, и стресс, что приведет к снижению уровня мужского гормона в организме.

Отдых и сон

Самая высокая концентрация тестостерона у мужчин — сразу после пробуждения, так как выработка гормона происходит во сне. Если же начать пренебрегать сном, то у организма просто не будет времени на выработку тестостерона. Также во сне снижается уровень кортизола — гормона, блокирующего тестостерон. В малых дозах кортизол, который также вырабатывается во время стресса, не опасен. Но если вы находитесь в состоянии постоянного дискомфорта и депрессии, то кортизола вырабатывается больше и он блокирует тестостерон.

как повысить или снизить уровень

Примечательно, что тестостерон у мужчин появляется не с рождения, а с момента полового созревания (11 — 12 лет). До этого возраста мальчики и девочки отличаются только анатомически, половыми органами.

В подростковом возрасте начинается развитие гормонального фона, в частности основного полового гормона тестостерона. Благодаря ему формируются вторичные половые признаки: начинается оволосение лица и тела по мужскому типу, изменение голоса, формирование костно-мышечной и жировой тканей.

При нормальном уровне тестостерон контролирует объем жировой прослойки, поэтому здоровые мужчины с хорошими показателями тестостерона не склонны к ожирению. Когда мальчик страдает от лишнего веса, к этому нельзя относиться халатно. Если после коррекции питания и физических нагрузок вес не уходит — необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы не пропустить снижение уровня или неправильную выработку тестостерона.

Выявлена необычная связь между долголетием и гормонами у мужчин

К 16-18 годам тестостерон формирует мужские качества, и от его количества зависят мужские характеристики.

Заботиться о формировании и сохранности тестостерона в мужском организме нужно раннего детства. Сначала мамам, а потом и самим мужчинам на протяжении всей жизни. Ведь от этого гормона во многом зависит качество жизни.

Норма тестостерона различна для каждого возраста:

Мальчики 1 — 7 лет — 0,1 — 1,12 нмоль/л;

Подростки 8 — 13 лет — 0,1 — 2,37 нмоль/л;

Юноши 13 — 18 лет — 0,98 — 38,5 нмоль/л;

Мужчины 18 — 50 лет — 8,64 — 29 нмоль/л;

Старше 50 лет — 6,68 — 25,7 нмоль/л.

Безусловно, точно расшифровать анализы может только квалифицированный врач. Он оценит общее состояние здоровья мужчины и выдаст рекомендации.

Функции тестостерона в организме мужчины

Механизм выработки тестостерона довольно сложный. Вырабатывается тестостерон в парном органе — яичках. Сигнал для выработки тестостерона поступает из командно-контролируемой зоны головного мозга.

После взаимодействий гипофиза и гипоталамуса дается команда яичкам на выработку тестостерона. От того, насколько слаженной будет эта совместная работа, зависит благополучие одного из основных половых гормонов мужчины.

Тестостерон в организме обладает очень важными функциями:

• Вторичные половые признаки;
• Сексуальную активность;
• Стрессоустойчивость;
• Сила и выносливость как способность к длительной тяжелой физической работе;
• Объем мышечной и жировой тканей;
• Устойчивость к физическим и психологическим нагрузкам;
• Агрессия. От умеренной до сильной — это биологический признак защиты;
• Отсутствие слезливости;
• Чувство ценности мужской дружбы и здоровые амбиции.

Все перечисленное и делает мужчину мужчиной — сильным, уверенным, надежным и успешным.

Что приводит к снижению уровня тестостерона у мужчин

Тестостерон не снижается просто так без причины. В большинстве случаев мужчина даже не помнит, что стало триггером, и замечает проблему лишь когда перестает нравиться себе в зеркале или не может справиться с недельной рабочей нагрузкой.

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы. 

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокрино­логию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрени­я профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.

---

Ссылка на публикацию: MensHealth

Андрогенодефицит и кардиоваскулярный риск

Авторы: И.И. Князькова, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и внутренней медицины Харьковского национального медицинского университета

Известно, что заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у мужчин в 2-5 раз выше, чем у женщин, у которых до наступления менопаузы реализуется кардио- и вазопротекторные эффекты эстрогенов. Поиск причин высокой смертности мужчин привлек внимание исследователей к проблеме раннего возрастного андрогенодефицита как одного из малоизученных факторов риска (ФР) развития хронических заболеваний и преждевременной смерти.

Биология андрогенов

Основным андрогеном у мужчин является тестостерон, большая часть которого синтезируется в клетках Лейдига и незначительное количество – ​в коре надпочечников. Предшественники тестостерона андро­стендион и дегидроэпиандростерон обладают слабой андрогенной активностью.

Основным стимулятором секреции тестостерона является лютеинизирующий гормон, синтезируемый гонадотропными клетками гипофиза. В свою очередь, секрецию лютеинизирующего гормона вызывает гонадо­либерин, образующийся в гипоталамусе, а тормозит тестостерон, который напрямую действует на гонадотропные клетки. Секреция лютеинизирующего гормона происходит импульсно, интервал между пиками секреции составляет около 2 ч, а ампли­туда пиков выше в утренние часы. Такой характер сек­реции лютеинизирующего гормона, по-­видимому, определяется импульсной секрецией гонадо­либерина в гипоталамусе. Секреция тестостерона также происходит импульсно и в основном в дневное время суток. Его концентрация максимальна в 8:00 и минимальна в 20:00. С возрастом утренняя концентрация тестостерона снижается.

Тестостерон оказывает различное действие на многие ткани. Одна из причин такого разно­образия – ​превращение тестостерона в два других стероидных гормона: дигидротестостерон и эстрадиол. Необратимое восстановление тестостерона в дигидро­тестостерон катализируется 5α-редуктазой. Превращаясь в дигидротестостерон в тканях, содержащих 5α-редуктазу, тестостерон может оказывать на них дополнительное воздействие. Ароматаза, содержащаяся во многих тканях, особенно в печени и жировой клетчатке, необратимо превращает тестостерон в эстрадиол. Тестостерон инактивируется в печени с образованием андростерона и этиохоланолона. Ди­гидротестостерон превращается в андростерон, андро­стендион и андростандиол.

Большая часть тестостерона в сыворотке имеет сродство к глобулину, связывающему половые стероиды (ГСПС; 60%) и альбумину (около 38%), причем сродство тестостерона к ГСПС в 1000 раз сильнее, чем к альбумину. Только 2% тестостерона циркулируют в крови в свободной фракции, не связанной с транспортными белками. Свободный тестостерон способен диффундировать в клетки и оказывать немедленное биологическое действие. Свободный тестостерон и фракцию, связанную с альбумином, называют био­логически доступным тестостероном. Поскольку тесто­стерон обладает высоким сродством к ГСПС, изменения в уровне циркулирующего ГСПС влияют на биодоступность тестостерона в целом. ГСПС синтезируется преимущественно в печени; на его продукцию воздействуют целый ряд факторов и биологи­чески активных веществ.

Установлено, что рецепторы андрогенов присутствуют во многих органах и тканях. Эффекты тестостерона зависят от того, на какие рецепторы он действует, а также от ткани и возраста человека. Тестостерон оказывает как андрогенное действие, связанное с андрогенными рецепторами напрямую или после превращения в дигидротестостерон, так и эстрогенное путем превращения в эстрадиол и активации эстрогеновых рецепторов.

Тестостерон и дигидротестостерон стимулируют одни и те же андрогенные рецепторы, которые относятся к группе внутриклеточных рецепторов, включающей также рецепторы стероидных гормонов, тиреоидных гормонов, кальцитриола, ­ретиноидов и ряд рецепторов с неизвестными лигандами. Тесто­стерон и дигидротестостерон взаимодействуют с рецепторным доменом рецептора, что позволяет гормон-­рецепторному комплексу посредством ДНК связывающего домена связываться с определенными генами. Гормон-рецепторный комплекс действует как фактор транскрипции, усиливая экспрессию этих генов. Разно­образие эффектов андрогенов в различных тканях объясняется более высоким сродством дигидротестостерона к андрогенным рецепторам в сравнении с тестостероном. Описан и другой механизм, связанный с факторами транскрипции, специфичными для различных тканей.

Половые гормоны стероидного строения андрогены играют важную роль в жизнедеятельности организма. В разные периоды жизни мужчины тестостерон оказывает различные биологические эффекты: в период эмбриогенеза вызывает половую дифференциацию эмбриона по мужскому типу, в период полового созревания оказывает эффект вирилизации, а у взрослого мужчины поддерживает репродуктивную функцию. Так, андрогены участвуют в формировании костей, повышении силы и прочности мышц скелета, увеличении гортани, усиливают активность потовых и сальных желез, волосяных фолликулов. Установлено стимулирующее воздействие этих гормонов на эритропоэз, сексуальное поведение и влияние на гипоталамо-гипофизарную систему, однако до настоящего времени остаются нерешенными вопросы относительно воздействия андрогенов на сердечно-­сосудистую систему.

Возрастные гормональные изменения у мужчин

С возрастом репродуктивная система мужчины претерпевает определенные изменения, с которыми связывают не только снижение качества жизни, но и ее продолжительность. Биологическое действие тестостерона определяется не только его абсолютным значением в крови, но и уровнем чувствительности тканей и органов-мишеней и их ответной реакцией. Несмотря на проводимые аналогии с менопаузой, изменения гормонального статуса у мужчин существенно отличаются от гормональных сдвигов, происходящих у женщин, и определяются как биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте и характеризующийся недостаточностью андрогенов в сыворотке крови, которая сопровождается или не сопровождается снижением чувствительности организма к андрогенам. Так, с возрастом у мужчин наблюдается уменьшение уровня тестостерона, при этом наиболее высокая его концентрация отмечается в 25-30 лет, затем этот показатель начинает снижаться на 1-3% в год. Сроки развития и выраженность симптомов андрогенодефицита зависят от индивидуальных особенностей секреции и метаболизма тестостерона, а также от строения андро­геновых рецепторов.

В Массачусетском исследовании по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study), включавшем 1156 мужчин в возрасте 40-70 лет, установлено снижение уровня общего тестостерона на 0,8%, а свободного тестостерона и связанного с альбумином – ​на 2% в год. При этом уровень ГСПС повышается на 1,6% в год. В исследовании О.А. Борисова показано, что развитие манифестного возрастного андрогенного дефицита наступает в возрастных группах 46-50 лет у лиц с тревожно-депрессивным синдромом, 51-55 лет – ​у лиц с хроническим обструктивным заболеванием легких, артериальной гипер­тензией (АГ) и хронической сердечной ­недостаточностью, 56-60 лет – ​у лиц с дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией. В другом исследовании отмечено, что в возрасте 80 лет средний уровень общего тестостерона составляет около 60% от его среднего значения в возрасте 20 лет, а свободного – ​лишь 20%. Такая разница в уровнях фракций объясняется увеличением содержания ГСПС у пожилых людей, что приводит к относительному повышению уровня связанной формы тестостерона. Однако, несмотря на снижение уровня общего тестостерона с возрастом у мужчин, у большинства из них он не достигает показателей истинного гипогонадизма (менее 12 нмоль/л).

Андрогены и кардиоваскулярный риск

Смертность

Продемонстрировано, что дефицит андрогенов ассоциируется со многими заболеваниями (ишемической болезнью сердца (ИБС), АГ, остеопорозом, сахарным диабетом (СД) и др.), ухудшая их течение и прогноз. В недавно завершившихся эпидемиологических исследованиях показано, что более низкий уровень тестостерона у мужчин ассоциируется с более высокой смертностью, главным образом вследствие ССЗ. Так, в 5-летнем ретроспективном исследовании, включавшем 858 мужчин в воз­расте старше 40 лет, отмечено, что риск смертности от всех причин возрастает с 20% (95% доверительный интервал (ДИ) ­16,2-24,1) у мужчин с нормальным уровнем тестостерона до 35% (95% ДИ ­28,5-41,4) у мужчин со сниженным его значением. В исследовании K. Khaw и соавт. изучено соотношение между уровнем тестостерона и смертностью от всех причин у 11 606 мужчин в возрасте 40-79 лет. Длительность наблюдения составила 6-10 лет. Продемонстрировано, что концентрация эндогенного тестостерона находится в обратной зависимости как от сердечно-­сосудистой смертности, так и от других причин, а низкий уровень тестостерона может быть предиктором высокого риска ССЗ. В британском исследовании с участием 930 мужчин с ИБС, верифицированной с помощью коронаро­графии, наблюдение в течение 7 лет показало, что каждый пятый мужчина (20,9%) имеет низкий уровень тестостерона (<2,6 нмоль/л). Общая и сосудистая смертность среди мужчин с дефицитом тестостерона более чем в 2 раза превышала таковую у пациентов с нормальным уровнем тестостерона (отношение рис­ков 2,2; p<0,0001 для общей смертности; отношение рисков 2,2; p=0,007 для смертности от сосудистых причин). Из результатов исследования авторы сделали заключение, что дефицит тестостерона негативно влияет на выживаемость.

Ожирение

Проблема ожирения в сочетании с различными метаболическими нарушениями находится в центре внимания современной медицинской науки и здраво­охранения, поскольку приводит к развитию целого ряда тяжелых заболеваний, снижающих качество жизни и повышающих уровень смертности среди трудоспособного населения. Так, риск заболеть СД 2 типа увеличивается в 2 раза при ожирении 1 степени, в 5 раз – ​при ожирении 2 степени и более чем в 10 раз – ​при ожирении 3-4 степени. Кроме того, известно, что более 80% пациентов с СД 2 типа имеют ожирение различной степени. Избыточная масса тела и ожирение также являются ФР развития ИБС. При этом у мужчин с ожирением практически всегда определяются нарушения секреции, инактивации и связывания с белками плазмы половых гормонов. По данным K. Bal и соавт., у мужчин с окружностью талии более 102 см эректильная дисфункция (ЭД) встречается в 79% случаев, в то время как при окружности талии менее 102 см – ​не чаще 62% (р<0,001). Это подтверждают R. Chen и соавт., выявившие обратную корреляцию между концентрацией тестостерона, окружностью талии и уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Помимо этого, в единичных исследованиях показано снижение сек­реции тестостерона у пациентов с гиперинсулинемией, часто встречающейся при ожирении.

Жировая ткань не просто представляет собой одну из разновидностей соединительной ткани, но и является источником целого ряда факторов, обладающих эндокринным, паракринным и аутокринным действием, что позволяет в полной мере считать ее еще одним эндокринным органом. Установлено, что ожирение – ​это провоспалительное состояние, приводящее к повышению высвобождения и образования провоспалительных цитокинов и адипокинов, свободных жирных кислот и эстрогена из жировой ткани. Висцеральный жир – ​это активная секреторная ткань, которая продуцирует воспалительные факторы, включая интерлейкин-6 (ИЛ-6) и ИЛ‑1β, ингибитор тканевого активатора плазминогена‑1, фактор некроза опухоли, ангиотензиноген, фактор роста эндотелия, сывороточный амилоид А. Жировая ткань является вторым после печени источником секреции ангиотензиногена, его экспрессия повышена висцеральными адипоцитами. Усиленная продукция ангиотензиногена и далее ангио­тензина II имеет большое значение в механизмах АГ у пациентов с абдоминальным типом ожирения. Кроме того, ароматаза – ​фермент, конвертирующий тестостерон в эстрадиол, – ​в основном находится в жировой ткани. Таким образом, адипоцитокины, выделяемые висцеральным жиром, модулируют гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось и ингибируют продукцию тестостерона. Модуляция секреции гонадотропин-высвобождающего гормона кисспептином, производимым жировой тканью, обусловливает значительное снижение уровня циркулирующего тестостерона. Ряд авторов отмечают взаимосвязь между состоянием иммунной системы и компонентами метаболического синд­рома – ​СД, АГ, ожирением.

Таким образом, ожирение может приводить к гипо­гонадизму, а гипогонадизм может ассоци­ироваться с ожирением. В обоих случаях увеличение висцерального жира является одним из основных ФР развития атеросклероза посредством прямого влияния на сосудистую стенку или увеличения количества других ФР, в частности инсулинорезистент­ности, дислипидемии и АГ.

Инсулинорезистентность, метаболический синдром и СД 2 типа

В ряде эпидемиологических исследований отмечено существование взаимосвязи между дефицитом андрогенов у мужчин и СД 2 типа и метаболическим синдромом. Даже после поправки на возраст у пациентов с СД 2 типа выявлены более низкие уровни тестостерона в сравнении с контрольной группой здоровых лиц. Роль тестостерона в возникновении метаболического синдрома продемонстрирована в ряде исследований. Установлено, что низкий уровень тестостерона является предиктором последующего развития СД 2 типа и метаболического синд­рома. В Массачусетском исследовании по изучению вопросов старения мужчин анализ уровня тестостерона и риска возникновения СД 2 типа у мужчин с 10-летним интервалом показал, что низкие уровни тестостерона и ГСПС являются предикторами развития инсулинорезистентности и, следовательно, СД 2 типа. Риск возникновения СД 2 типа составлял 1,58 при снижении уровня свободного тестостерона на одно стандартное отклонение (4 нг/дл) и 1,89 – ​при снижении ГСПС на одно стандартное отклонение (16 нмоль/л). Кроме того, заместительная терапия препаратами тестостерона у пациентов СД 2 типа способствовала улучшению гликемического контроля и уменьшению потребности в инсулине у инсулинозависимых пациентов. Влияние тестостерона на инсулинорезистентность является дозозависимым. Следует подчеркнуть, что низкий уровень тестостерона оказывает существенное влияние на биологические свойства адипоцитов и ожирение при метаболическом синдроме, включая инсулинорезистентность, дислипидемию и АГ.

Дислипидемия

Доказано, что высокая концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) существенно снижает риск развития атеросклероза и ССЗ, тогда как повышенный уровень ЛПНП и липопротеина (а) в крови ассоциируется с высоким риском ССЗ. Между тем данных о воздействии андрогенов на атерогенез немного, и они весьма противоречивы. Имеются сообщения о том, что мужские гормоны обладают антиатерогенным эффектом, в то же время, согласно большинству публикаций, андро­гены оказывают проатерогенное действие у мужчин. Продемонстрировано, что низкий уровень тестостерона ассоциируется с атеросклерозом крупных сосудов. Экспериментально установлено, что сниженный уровень дигидротестостерона может обусловливать развитие атерогенеза. В опытах использовалась модель индуцированного атеросклероза у кроликов, получавших рацион с высоким содержанием жиров. Было обнаружено, что физиологические концентрации дигидротестостерона оказывают антиатерогенный эффект.

В большинстве эпидемиологических исследований показана отрицательная корреляционная связь между уровнем тестостерона и содержанием в сыворотке общего холестерина, холестерина ЛПНП и положительная – ​между уровнем тестостерона и концентрацией холестерина ЛПВП в сыворотке крови. Так, в исследовании W. Barud и соавт. выявлены существенная (p<0,01) положительная корреляция между уровнем тестостерона и холестерина ЛПВП и достоверная отрицательная взаимосвязь между концентрацией эстрадиола и общего холестерина. Это позволило предположить, что низкий уровень тестостерона может играть роль в патогенезе атеросклероза. Кроме того, в ряде исследований с применением заместительной терапии препаратами тестостерона наблюдалось положительное влияние терапии на ряд показателей липидного спектра, в частности снижение содержания общего холестерина и холестерина ЛПНП, однако концентрация холестерина ЛПВП в крови существенно не изменялась.

Таким образом, существует замкнутый круг, основными компонентами которого являются гипогонадизм, ожирение и неблагоприятный метаболический профиль, включающий дислипидемию, инсулинорезистентность и СД 2 типа, и в котором метаболический синдром подавляет биосинтез, и наоборот – ​снижение концентрации тестостерона способствует развитию метаболического синдрома.

Атеросклероз

Установлена взаимосвязь между низким уровнем тестостерона, выраженностью атеросклероза и прогрессированием сердечно-сосудистой патологии. Отмечено, что снижение продукции андрогенов у пожилых мужчин происходит параллельно с ростом частоты ИБС. По данным эпидемиологических исследований, у мужчин моложе 50 лет, имеющих клинику ИБС, содержание андрогенов ниже, чем у здоровых лиц, сопоставимых по возрасту. Так, при дефиците андрогенов достоверно чаще отмечается стенокардия I-IV функционального класса, а потребность в нитратах у пациентов, страдающих ИБС и гипогонадизмом, значительно выше. В то же время в ряде исследований показано, что концентрация андрогенов у пациентов с ИБС не отличалась от соответствующих показателей у здоровых мужчин. Кроме того, пациенты, которым проводилась гормональная терапия или андрогенная депривация по поводу рака предстательной железы, имеют более высокий риск развития ИБС и сердечной недостаточности.

Продемонстрирована взаимосвязь изменений толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) – ​наиболее точного маркера атеросклероза – ​с увеличением риска развития ССЗ. Была установлена связь между увеличением ТИМ и впервые выявленным инсультом или инфарктом у пациентов старше 65 лет, не имеющих в анамнезе ССЗ. Таким образом, показано, что ТИМ является надежным предиктором атеросклероза и его проявлений, таких как инфаркт и инсульт.

В норвежском исследовании Tromso Study была выявлена связь прогрессирования ТИМ с возрастом и полом. В исследовании, проводившемся с 1994 по 1995 год, приняли участие 6408 пациентов в возрасте от 25 до 84 лет. Было установлено, что ТИМ прогрессирует с возрастом, у мужчин этот процесс происходит быстрее, чем у женщин. В одной и той же возрастной группе ТИМ у мужчин на 70 мкм превышала соответствующий показатель у женщин. В ряде других клинических исследований, направленных на изучение изменений ТИМ и клинической значимости этого показателя, были также продемонстрированы половые различия в значениях ТИМ. Так, у мужчин в любом возрасте ТИМ была достоверно выше, чем у женщин.

Согласно данным рандомизированных исследований, существует обратная связь между уровнями сывороточного тестостерона и ТИМ. Так, в проспективном исследовании M. Muller и соавт., включавшем 195 одиноких мужчин (средний возраст – ​77 лет), у которых дважды, с интервалом в 4 года, измеряли ТИМ сонных артерий, на фоне увеличения данного показателя отмечался сниженный уровень общего, свободного тестостерона и эстрадиола. Было установлено, что концентрация свободного тестостерона находится в обратном соотношении с увеличением ТИМ сонной артерии. Указанные соотношения не зависели от антропо­метрических показателей, уровня артериального давления (АД), холестерина, курения и наличия СД. Таким образом, было показано, что низкий уровень свободного тестостерона является независимым фактором риска развития атеросклероза.

ЭД – ​другой общий симптом снижения уровня тестостерона у мужчин. Продемонстрировано, что ЭД является ранним маркером генерализованного атеросклероза и предиктором сердечно-сосудистых событий. В то же время ЭД не может быть применена в качестве суррогатной конечной точки атеросклероза в исследованиях, поскольку ассоциируется с низким уровнем тестостерона. Тем не менее важно отметить, что с точки зрения патофизиологии ЭД у мужчин с гипогонадизмом может быть следствием прямого воздействия низкого уровня тестостерона, ассоци­ирующегося также с развитием атеросклероза.

Артериальная гипертензия

АГ играет важную роль в динамике показателей сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Одной из особенностей АГ у мужчин среднего воз­раста является то, что она протекает на фоне возрастающего дефицита половых гормонов, что придает АГ богатую вегетативную окраску, соматическую нестабильность, обусловливает ее прогрессирование. Установлено, что АГ является ФР развития ЭД. Продемонстрировано, что при АГ происходит снижение уровня тестостерона. В исследовании Fogari с участием 356 некурящих мужчин в возрасте от 60 до 80 лет, не получавших антигипертензивную терапию, показано снижение тестостерона с увеличением возраста. При этом уровень тестостерона у пациентов с АГ снижался на 15%, а на фоне изолированной систолической гипертензии – ​на 21%. Выявлена существенная отрицательная корреляция между уровнями тестостерона и систолического АД у нормотензивных мужчин (r=0,35; р<0,001), с изолированной систолической гипертензией (r=0,67; р<0,001) и АГ (r=0,19; р<0,05), тогда как отрицательная корреляция с уровнем диастолического АД отмечена только у мужчин с нормальными значениями АД (r=0,19; р<0,05). В ряде других исследований продемонстрирована статистически значимая отрицательная корреляционная связь между значениями АД и общего тестостерона, а также свободного тестостерона и ГСПС. Причины взаимосвязи повышенного АД и снижения уровня тестостерона не вполне понятны. Предполагается, что снижение концентрации андрогенов у мужчин ассоциируется с повышением жесткости артериальной стенки. В исследовании G. Corona и соавт. с участием 1093 мужчин (средний возраст – ​52,1±13 лет) с ЭД без АГ в анамнезе установлена взаимосвязь между повышением пульсового давления и содержанием свободного тестостерона в крови. Кроме того, показано, что у пациентов с АГ дефицит андрогенов ассоциируется с повышенной жесткостью и артериальной стенки, и аорты в сравнении со здоровыми лицами, сопоставимыми по возрасту (Dockery F. et al., 2000).

Высокая заболеваемость кардиоваскулярной патологией и ассоциированная с ней смертность у мужчин диктуют необходимость поиска специфических, гендерных подходов к разработке способов профилактики и лечения наиболее распространенных и социально значимых заболеваний (ИБС, АГ). Имеются убедительные доказательства того, что возрастной гипогонадизм приводит к увеличению частоты ССЗ и смертности вследствие существенной роли дефицита тестостерона в нарушении метаболизма в целом. Лучшее понимание гендерных различий ССЗ позволит вносить соответствующие коррективы в терапевтические стратегии ведения пациентов.

Список литературы находится в редакции.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 15 (484), 2020 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія

15.05.2021 Терапія та сімейна медицина Ендокринологія Глюкозо- та кардіоцентричний підходи до лікування ЦД 2 типу: поєднуйте, а не обирайте

Декілька десятиліть терапія цукрового діабету (ЦД) 2 типу була зосереджена переважно на контролі показників глікемії. У рандомізованих клінічних дослідженнях такий глюкозоцентричний підхід демонстрував хороші результати щодо профілактики віддалених мікро- та макросудинних діабетичних ускладнень. Водночас в умовах реальної клінічної практики все виявилося не таким безхмарним. Клініцисти дійсно побачили суттєве зниження частоти мікросудинних ускладнень, але серцево-судинна захворюваність і смертність у хворих на ЦД 2 типу все ще залишалися вкрай високими. Дослідження останніх років, які довели кардіоваскулярні переваги низки нових цукрознижувальних препаратів, лягли в основу так званого кардіоцентричного підходу до лікування ЦД 2 типу. Який із підходів є оптимальним? Спробуємо розібратися….

29.04.2021 Ендокринологія Стеатоз печінки і підшлункової залози: зв’язок і практичні аспекти замісної терапії

18-19 лютого 2021 року, у рамках післядипломної тренінг-програми для професійного вдосконалення лікарів «Мистецтво лікування», спеціалісти зі сфери охорони здоров’я мали можливість поліпшити свої знання стосовно практичних моментів контролю симптомів захворювань внутрішніх органів. На цьому заході було заслухано багато цікавих доповідей, одну з них – ​про взаємозв’язок між стеатозом печінки та підшлункової залози (ПЗ) – ​представила професор кафедри внутрішньої медицини № 2 та фтизіатрії Дніпровського державного медичного університету, доктор медичних наук, професор Олександра Юріївна Філіппова. …

29.04.2021 Ендокринологія Стратегії запобігання кардіометаболічним ускладненням при предіабеті і цукровому діабеті 2 типу

19-20 лютого 2021 року у Львові, за участю кафедри променевої діагностики Львівського національного медичного університету (ЛНМУ) ім. Данила Галицького та ГО «Асоціація фахівців серцево-судинної патології України», відбулася міжнародна медична конференція «Від діагностики до клінічних стратегій». Ключовою темою заходу було значення інструментальних методів обстеження для діагностики та формування стратегії ведення пацієнтів. У робочу програму увійшли, крім виступів, інтерактивний розгляд клінічних випадків, вебінари з іноземними спікерами, секція «Питання-Відповіді». …

29.04.2021 Ендокринологія Хвороба Грейвса та її наслідки: сучасний стан проблеми

Напередодні весни відбулась онлайн-конференція в рамках науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога». У заході взяли участь провідні вітчизняні фахівці, які у своїх доповідях розповіли про актуальні проблеми й основні сучасні тенденції лікування і діагностики в клінічній ендокринології. За традицією зі вступною промовою звернувся до учасників конференції науковий керівник науково-освітнього проєкту «Школа ендокринолога» – ​президент Української асоціації клінічних ендокринологів, директор ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України» (м. Київ), академік НАМН України, член-кореспондент НАН України, завідувач кафедри ендокринології Національного університету охорони здоров’я (НУОЗ) України ім. П.Л. Шупика МОЗ України (м. Київ), доктор медичних наук, професор Микола Дмитрович Тронько. Незмінним модератором заходу була керівник відділу клінічної діабетології ДУ «Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України», доктор медичних наук Любов Костянтинівна Соколова. …

Низкий уровень тестостерона: признаки и лечение

Низкий уровень тестостерона в крови, также известный как гипогонадизм или андропауза, затрагивает примерно 40% мужчин в возрасте старше 45 лет. Частота выявлений гипогонадизма  увеличивается с возрастом. Научно доказано, что низкий уровень тестостерона диагностируется примерно у 20% мужчин старше 60 лет, до 30% мужчин старше 70 лет и 50% мужчин старше 80 лет.

Каковы признаки низкого уровня тестостерона у мужчин?

На первый план выходят сексуальные расстройства, включающие снижение эректильной функции, низкий показатель либидо (сексуальное желание), слабая и редкая эрекция и снижение сексуальной активности. 

Также для гипогонадизма характерно увеличение жировых отложений в организме, снижение физической активности и повышенная утомляемость, снижение мышечной массы, нервозность и депрессии.

Примерно у 40% мужчин с высоким артериальный давлением и у 40% мужчин с высокими уровнями холестерина определяется низкий уровень тестостерона в крови. Кроме того, у 50% мужчин с диабетом и 50% мужчин с ожирением также отмечается снижение уровня тестостерона. Доказано, что у 30% мужчин с ВИЧ, и у 50% мужчин, больных СПИДом снижен уровень тестостерона.

Удивительно, но почти 75% мужчин с историей хронического употребления опиоидов сталкиваются с проблемой гипогонадизма.

Варианты лечения мужчин с подобной ситуацией?

Существует множество вариантов и схем лечения пациентов с низким уровнем тестостерона. Тестостеронзаместительная терапия может применяться в виде геля для нанесения на кожу, внутримышечных инъекций, длительно действующих гранул, пластырей или таблеток. Наиболее распространенный вариантом является терапия кожным гелем, которая используется приблизительно у 70% пациентов. Мужчины просто втирают гель на свои плечи или живот после принятия душа. Примерно 20% пациентов используют инъекции тестостерона и 10% мужчин используют пластыри содержащие тестостерон. незначительный процент пациентов (около 3%) применяют тестостерон в виде таблеток или имплантируемых гранул тестостерона.

Чего ожидать от лечения?

Заместительная терапия тестостероном значительно повышает физическую активность, либидо (половое влечение), мышечную массу, способствует нормализации сна, эрекции. Повышается уровень выносливости, проходит раздражительность и депрессия, улучшается настроение и общее состояние организма. Тестостерон способствует снижению массы тела.

Существуют научные данные о положительном действии тестостерона на увеличение минеральной плотности костной ткани и снижение риска переломов костей. Важно понимать, что лечение тестостероном считается пожизненной терапией, как и в случае многих других хронических заболеваний. Остановка заместительной терапии приведет к снижению уровня тестостерона в крови.

Часто задаваемые вопросы:

Как определить снижение тестостерона?
Низкий уровень тестостерона диагностируется с помощью анализа крови.
Основными клиническими проявлениями являются: снижение эрекции, снижение сексуального влечения, повышенная утомляемость, раздражительность, депреcсии, неуклонное повышение массы тела.
Необходимо проверить уровень ПСА (скрининг-тест на рак предстательной железы) и гематокрита (измерение концентрации красных кровяных клеток в крови). ПСА проверяется, чтобы убедиться, что у пациента нет рака простаты. А гематокрит для контроля за возможным  увеличением количества эритроцитов крови.

Какую важную информацию вы должны знать при использовании тестостерона?
Тестостерон нельзя принимать с диагнозом рака молочной железы, установленного или предполагаемого рака предстательной железы.
Мужчины, проходящие лечение тестостероном могут подвергаться повышенному риску развития или обострения мочевых (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома) симптомов.
Пациенты с заболеваниями почек, печени или сердца находятся в группе повышенного риска развития отеков. Заместительная терапия тестостероном может привести к ухудшению и апноэ сна. Наконец, длительное лечение тестостероном может отражаться на плодовитости мужчины.

Существует ли взаимосвязь между тестостероном и раком простаты?
Является самым распространенным вопросом среди пациентов.
Проведенные исследования до сих пор не нашли подтверждения большего риска рака простаты среди мужчин, которые получают тестостерон по сравнению с мужчинами, которые получают плацебо или вообще не получают никакого лечения. Тем не менее, это остается вопросом, который требует дальнейшего исследования.

Каков нормальный уровень тестостерона?

Уровни тестостерона варьируются в зависимости от жизни людей, здесь мы посмотрим, как должен выглядеть нормальный уровень тестостерона как у мужчин, так и у женщин.

Что влияет на нормальный уровень тестостерона?

Тестостерон — это гормон, также известный как андроген. Большинство людей ассоциируют его с мужчинами, и хотя он в первую очередь известен как мужской половой гормон, женщинам также необходимо определенное количество тестостерона, который в основном превращается в половой гормон эстрадиол в женском организме.

У мужчин яички вырабатывают тестостерон, а яичники вырабатывают тестостерон у женщин. Уровень тестостерона также контролируется надпочечниками, которые вырабатывают небольшое количество тестостерона у обоих полов.

Пройдите тест по гормонам

Для чего тестостерон используется у мужчин:

• Развитие тела до полового созревания
• Создание и развитие спермы
• Наращивание мышц и костей
• Половое влечение и либидо

Для чего тестостерон используется у женщин:

• Уравновешивание других женских гормонов
• Создание новых клеток крови
• Половое влечение и фертильность
• Правильные менструальные циклы

Наиболее распространенная связь между обоими полами — это сексуальное влечение и фертильность, ключевую роль в которой играет тестостерон.

Низкий уровень тестостерона чаще встречается, чем высокий.

Факторы, которые могут повлиять на нормальный уровень тестостерона, включают:

• Химиотерапия / лечение рака
• Нарушения обмена веществ, такие как гемохромтоз
• Травма яичек или другие проблемы с яичками
• Возраст (у мужчин после 30 лет выработка тестостерона замедляется)
• Злоупотребление алкоголем
• Подавленная иммунная система (ВИЧ / СПИД)
• Хроническая почечная недостаточность
• Некоторые лекарства
• Ожирение
• Неконтролируемый диабет 2 типа

Как измеряется уровень тестостерона?

Врачи обычно измеряют уровень тестостерона в единицах, известных как нанограммы на децилитр (нг / дл).

Каков нормальный уровень тестостерона в зависимости от возраста?

Тестостерон обычно достигает пика в возрасте 20 лет, а затем снижается на 3-10% каждые десять лет. Уровень Shbg находится на самом низком уровне в возрасте 20 лет и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Исключением является то, что метаболический синдром имеет тенденцию иметь более низкое количество Shbg, обычно не у подростков или однозначных цифр.

В следующих таблицах показаны здоровые уровни тестостерона у мужчин и женщин для возрастных категорий, определенных ниже:

Нормальные уровни тестостерона у младенцев и детей

Возраст	Мужчины (в нг / дл )	Женский (в нг / дл)
От 0 до 5 месяцев	75-400	20-80
От 6 месяцев до 9 лет	Менее 7-20	Меньше менее 7-20
10-11 лет	Менее 7-130	Менее 7-44

Нормальный уровень тестостерона у подростков

Возраст	Мужской (в нг / дл)	Женский (в нг / дл)
От 12 до 13 лет	Менее 7-800	Менее 7-75
14 лет	Менее 7–1200	Менее 7–75
От 15 до 16 лет	100–1200	Менее 7–75

Нормальный уровень тестостерона у мужчин и женщины (взрослые)

Возраст	Мужской (в нг / дл)	Женский (в нг / дл)
От 17 до 18 лет	300-1200	20-75
19 лет и старше	240-950	8-60

Заказать анализ крови

Врачи могут также измерять уровни тестостерона наряду со стадией Таннера, здесь шкала Таннера будет отслеживать визуальное развитие детей в период полового созревания по пяти этапам, а не по возрастному диапазону людей.Пример этой стадии II, когда рост яичек мальчика или развитие грудных почек у девочки не относится к возрасту мальчика / девочки.

Шкала Таннера указывает на следующие уровни тестостерона как здоровые:

Стадия Таннера	Мужской (в нг / дл)	Женский (в нг / дл)
I	Менее 7-20	Менее 7-20
II	8-66	Менее 7-47
III	26-800	17-75
IV	85-1200	20-75
V	300-950	12-60

Что такое низкий уровень тестостерона?

Уровни гормонов у мужчин и женщин меняются с возрастом.У женщин могут наблюдаться резкие изменения гормонов, уровень которых падает до наступления менопаузы. У мужчин снижение уровня тестостерона происходит более постепенно, начиная с 30-летнего возраста.

Пройдите тест по гормонам

Многие мужчины выбирают заместительную терапию тестостероном (ЗЗТ), чтобы противостоять влиянию низкого тестостерона.
Сообщается, что уровень тестостерона во всем мире снижается по сравнению с предыдущими поколениями, как и количество сперматозоидов. Справедливо сказать, что у дедушки был более высокий уровень тестостерона, чем у вас сейчас.Эти уровни могут зависеть от образа жизни и воздействия в утробе матери и в течение всей жизни эндокринных разрушителей или химикатов, нарушающих эндокринную систему. В своей книге «Секс, люби и слушай свои гормоны» доктор Крайгер обсуждает, что edc содержится в пестицидах, распыляемых на посевы и корма для животных, которые затем попадают в организм животных и сохраняются в их жире, готовом к употреблению людьми. Этот порочный круг может быть причиной снижения уровня тестостерона, а также показателей фертильности во всем мире. Справедливо сказать, что добавка тестостерона может быть вариантом преодоления этих химических веществ, ответственных за нарушение нашего естественного гормонального баланса.

Что еще хуже, так это то, что некоторые из этих химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, не только снижают уровень тестостерона у мужчин, они также могут блокировать связывание меандрогенного рецептора с вашим тестостероном, делая его бесполезным и вызывая синдром искусственной нечувствительности к андрогенам.

Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают:

• Снижение мышечной массы и тонуса
• Низкое половое влечение (либидо)
• Нарушение настроения и режима сна
• Беспокойство и проблемы с памятью
• Выпадение волос на теле и лице

Симптомы низкого уровня тестостерона у женщин включают:

• Снижение полового влечения (либидо)
• Слабые кости
• Нерегулярные или пропущенные периоды
• Сухость влагалища
• Проблемы с фертильностью

Что такое высокий уровень тестостерона?

Высокий уровень тестостерона встречается гораздо реже, чем низкий уровень тестостерона у взрослых мужчин.Если у ребенка уровень тестостерона выше нормы, скорее всего, у него может быть скачок роста или раннее половое созревание. Высокий уровень тестостерона считается опасным и может вызвать проблемы как у мужчин, так и у женщин, особенно когда дело касается фертильности.

Использование стероидов

Если вы мужчина или женщина и принимаете стероиды, вы подвергаетесь большему риску иметь более высокий, чем обычно, уровень тестостерона в вашем организме.

И мужчины, и женщины могут испытывать чрезмерный рост волос на лице и теле из-за высокого уровня тестостерона, наряду с жирной кожей и множеством других проблем.В частности, женщины могут получить более глубокий голос и иметь нерегулярные периоды наряду с облысением по мужскому типу.

Прекращение приема стероидов может вызвать серьезные проблемы с естественной способностью вашего организма вырабатывать тестостерон. Пожалуйста, посмотрите наше видео на YouTube о том, как восстановиться после подавления анаболических стероидов.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) влияет на женщин и их фертильность. Когда яичники вырабатывают слишком много тестостерона из-за СПКЯ, они могут иметь следующие симптомы:

• Жирная кожа
• Угри
• Нерегулярные или пропущенные периоды
• Повышенный рост волос на лице, спине или груди

Нормальный уровень тестостерона в Великобритании

На уровень тестостерона может влиять эффективность ваших яичек по выработке тестостерона, способность вашего организма метаболизировать тестостерон, скорость, с которой вы очищаете тестостерон из вашего тела, количество гонадотропинов lh или fsh, необходимое для стимуляции ваших яичек, в первую очередь для выработки тестостерона, и количество связывающих белков, в частности SHBg, которые могут определять количество свободного или биодоступного тестостерона, которое у вас есть.

Пройдите тест по гормонам

Скажет ли мой врач, что у меня нормальный уровень тестостерона, хотя я не чувствую себя нормально?

Возможно, у вас возникло ощущение, что что-то не так, и вы попросили своего терапевта проверить ваши уровни только для того, чтобы получить ответ, что вы в порядке или нормально. Возможно, вы спросили себя, что означает «нормально», поскольку у вас есть эти симптомы, и вы определенно не чувствуете себя нормально. Ваш терапевт, а во многих случаях или даже ваш эндокринолог, возможно, не разбираются в тонкостях современной терапии по оптимизации тестостерона и отправят вас домой только после измерения вашего «общего тестостерона».
Это может быть потенциально смертельной ошибкой, поскольку низкий уровень тестостерона был связан с раком простаты и наиболее агрессивной формой при этом. Тесты на ПСА могут не выявить рак, потому что ваш «нормальный» уровень может маскировать агрессивно растущий рак. «Нормальные» уровни во многих случаях не являются оптимальными, и, что еще хуже, так называемые диапазоны смещаются вниз каждые десять лет, и в большинстве лабораторий Великобритании не проводится корректировка по возрасту или уровни соответствия по возрасту.

Какие уровни тестостерона лечит NHS?

Национальная служба здравоохранения Великобритании разработала сомнительные руководящие принципы, основанные на стоимости и эффективности, чтобы ограничить использование тестостерона широкой публикой.Они ставят экономию выше спасения жизней, но при этом демонизируют частный сектор за то, что он помогает мужчинам восстановить свой молодой уровень тестостерона.

NHS понимает, что они допустили дорогостоящую ошибку, одобрив ЗГТ для женщин, и теперь боятся, что им, возможно, придется платить за ЗГТ для мужчин в Великобритании. Из-за того, насколько велико это, они создали преднамеренные препятствия для получения лечения ТЗТ в NHS. Уровни 7 нмоль / л и ниже можно лечить, но мы даже слышали о пациентах, которым отказывают на этом уровне. В некоторых случаях результаты второго теста будут немного выше, и пациенту будет отказано в лечении или ему будет отказано в лечении.Мы также знаем, что NHS затянет этот процесс, и на анализ крови может потребоваться до года, и если один анализ покажет немного выше 7, то единственным вариантом будет частное лечение.
NHS будет рассматривать только общий тестостерон, а не свободный тестостерон или Shbg. Обычно Shbg даже не назначают, а если заказывают бесплатный тест на тестостерон, это обычно ненадежный анализ.
Руководящие принципы NICE соблюдаются как строгие правила, а не как общие, и все во имя экономии средств.
Когда дело доходит до безопасного лечения дефицита тестостерона, NHS может быть последней инстанцией.

Что такое уровень свободного тестостерона?

Свободный тестостерон — это количество или часть тестостерона, не связанная с белками крови, которые включают как альбумин, так и ShBG или глобулин, связывающий половые гормоны. Оба эти белка могут связывать ваш тестостерон с различным сродством. Альбумин более слабо связан с тестостероном, и это сродство к тестостерон-альбумину называется биодоступным тестостероном, потому что альбумин может легче отделиться от тестостерона, чем Shbg.ГСПГ прочно связывается с тестостероном и традиционно считался непригодным для использования, поскольку не имел никакой другой биологической функции, кроме как вызывать дефицит. Более свежие данные указывают на роль связывающего комплекса Shbg / тестостерон как имеющего сайт связывания в ядре клетки, но его назначение полностью не изучено.

Некоторые будут утверждать, что снижение Shbg не является идеальным из-за этого, хотя традиционная точка зрения и точка зрения многих практикующих заключаются в том, чтобы серьезно относиться к уровню свободного тестостерона, как у мужчин с нормальным общим тестостероном, но высоким Shbg и, следовательно, с низкими расчетными уровнями свободного тестостерона. сообщают о симптомах низкого уровня тестостерона, как у мужчин с низким общим уровнем.В исследовании, опубликованном в 2017 году, рассматривается важность использования свободного или рассчитанного свободного тестостерона в качестве инструмента для диагностики низкого уровня тестостерона. Фактически это продемонстрировало, что мужчины с низким уровнем свободного тестостерона страдали одними из худших симптомов по сравнению с мужчинами с низким уровнем общего тестостерона.

В чем разница между свободным тестостероном и рассчитанным свободным тестостероном?

Большинство анализов или анализов крови, которые напрямую измеряют свободный тестостерон, могут быть ошибочными или варьироваться от лаборатории к лаборатории, поэтому точность и точность могут быть поставлены под сомнение.Более надежным инструментом, используемым в большинстве рецензионных исследований, является расчетный уровень свободного тестостерона. Расчет свободного тестостерона использует результаты альбумина, общего тестостерона и SHGB для расчета свободного тестостерона. Вы можете рассчитать свой бесплатный тестостерон с помощью нашего бесплатного калькулятора тестостерона здесь.

Balance my Hormones предлагает полные тесты на тестостерон и всегда включает общий тест, Shbg, альбумин и рассчитывается бесплатно по той же цене или меньше, чем некоторые компании по анализу крови взимают за общий тест.Если вы хотите, чтобы ваши тесты на тестостерон были профессионально проверены отраслевыми экспертами, воспользуйтесь нашей контактной формой внизу страницы.

Каков нормальный диапазон свободного тестостерона?

В Великобритании рассчитанные уровни свободного тестостерона выражаются в наномолях на литр. Нмоль / л. Нормальный диапазон — выше 0,300, а оптимальный диапазон — выше 0,45 нмоль / л. Ваш свободный тестостерон должен составлять не менее 2% от общего уровня тестостерона. В разных странах и лабораториях используются разные диапазоны и единицы измерения.Чтобы преобразовать ваши результаты тестостерона, нажмите здесь.

Забронировать бесплатную консультацию

Какой уровень тестостерона нужен мужчине для лечения?

Глупо смотреть только на узко определенные контрольные диапазоны без учета симптомов, рассчитанного свободного тестостерона и Shbg.

Все зависит от того, как вы смотрите на все данные, включая симптомы и анкету ADAMS. Другие инструменты могут включать в себя сравнение ваших прошлых и настоящих уровней в крови, что может выявить ваш дефицит, когда мы противостоим нашему прошлому «я».Вот почему очень желательно, если не обязательно, начинать анализ крови на полный тестостерон с раннего возраста, и очень важно включать общий уровень тестостерона и Shbg, а также рассчитанный свободный тестостерон. Наш полный тест на тестостерон доступен всего за £ 39,95 и является отличным способом получить ранний базовый уровень, пока вы еще находитесь в позднем подростковом или раннем возрасте.

Симптомы низкого уровня тестостерона, включая утомляемость и некоторую половую дисфункцию, могут начаться при уровнях около 15 нмоль / л общего уровня тестостерона.Но если у вас были более высокие уровни в молодости и снизились с 35 до 20, у вас могут быть все симптомы низкого тестостерона, как вы привыкли раньше, а не более высокие уровни, несмотря на то, что они находятся в стандартном или нормальном диапазоне. Скорее всего, у вас будет нормальный общий уровень, но с возрастом ваш SHGB будет подавлять ваш свободный тестостерон, оставляя вас низким и симптоматическим.

Как проверить уровень тестостерона

Balance My Hormones может помочь проверить уровень тестостерона.
Тестостерон можно измерить в крови, моче или слюне.Проблема с тестами слюны заключается в том, что любой порез во рту может испортить образец слюны кровью, что приведет к завышению уровня или неточным показаниям.

24-часовой анализ мочи может выявить различные метаболиты и уровни тестостерона в тканях, но это обычно не проводится, и его трудно расшифровать. Стандарт медицинской помощи в Великобритании и в большинстве стран мира — это анализ сыворотки крови для определения синдрома дефицита тестостерона.

Анализ крови может быть произведен с помощью пробы Венеры, обычно взятой из вены на руке, а иногда и пробы капилляров, взятой при тесте на укол пальца.Точность теста с уколом пальца может быть разной, и некоторым может быть сложно собрать достаточно крови для надлежащего анализа с помощью метода извлечения. Тем не менее, укол пальца или капиллярный тест можно надежно провести дома с небольшим риском или дискомфортом и отправить обратно в лабораторию. Это делает сбор проб ранним утром более удобным.

Если вы беспокоитесь, что у вас низкий или высокий уровень тестостерона, заполните нашу форму ниже, и мы проведем для вас тестирование в кратчайшие сроки и направим вас на путь к оптимальному гормональному балансу.

[blooodtest-button]

Проверьте уровень тестостерона

Обратитесь к одному из наших врачей сегодня, чтобы сделать анализ крови на низкий уровень тестостерона, или поговорите с одним из наших консультантов по поводу вашего здоровья.

Пройдите тест по гормонам

Научные ссылки / Ресурсы / Дополнительная литература / Материалы для изучения

Приведенные ниже ссылки представляют собой научные ссылки, ресурсы для проведения дальнейшего анализа и чтения наряду с проведенными исследованиями:

https: // www.медицинский .nhs.uk / services / patology / tests / testosterone /

Каков нормальный уровень тестостерона у мужчин?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу. Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств.Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

Точные пороговые значения нормального уровня тестостерона у мужчин различаются, но оценки обычно находятся в диапазоне 270–1 070 нг / дл. По данным Американской урологической ассоциации (AUA), значение ниже 300 нг / дл является «разумным порогом» для диагностики низкого уровня тестостерона (AUA, 2018). Это широкий спектр, и многие здоровые парни попадают в разные места в этом диапазоне. Потому что, когда дело доходит до уровня тестостерона, «здоровый» означает что-то свое для всех.(Для сравнения, у здоровых женщин уровень тестостерона намного ниже.)

• Уровень тестостерона во многом зависит от трех факторов: возраста, генетики и существующих заболеваний.
• Точные пороговые значения нормального уровня тестостерона у мужчин различаются, но оценки обычно находятся в диапазоне 270–1 070 нг / дл.
• Уровень тестостерона также колеблется в течение дня. Пик тестостерона наступает утром и падает позже.
• Симптомы низкого уровня тестостерона включают усталость, раздражительность, депрессию, снижение интереса к сексу, снижение мышечной массы и эректильную дисфункцию.

Ваш уровень тестостерона во многом зависит от трех факторов:

• Возраст
• Генетика
• Существующие заболевания

Обычно сообщается, что пик уровня тестостерона приходится на поздний подростковый возраст / начало 20-летнего возраста, а затем он снижается примерно на 1% в год. Некоторые исследования подтверждают эти утверждения, например, одно исследование показало, что уровень тестостерона достиг пика в 19 лет (Kelsey, 2014). Затем уровни действительно снижаются, но точная величина, на которую они снижаются каждый год — и связано ли это в первую очередь с возрастом или другими факторами — менее ясно.

Объявление

Римские добавки для поддержки тестостерона

Ваш запас на первый месяц составляет 15 долларов (скидка 20 долларов)

Учить больше

Уровень тестостерона также колеблется в течение дня. Пик тестостерона наступает утром и падает позже. Вот почему лучше проверять уровень тестостерона между 8 и 10 часами утра.Прежде чем можно будет поставить диагноз низкого уровня тестостерона, его необходимо проверить как минимум дважды (Snyder, 2020).

Согласно AUA, симптомы низкого тестостерона включают усталость, раздражительность, депрессию, снижение интереса к сексу, снижение мышечной массы и эректильную дисфункцию (Urology Care Foundation, n.д.). Если вы считаете, что у вас низкий уровень тестостерона, обратитесь к врачу.

1. Американская урологическая ассоциация. (2018). Оценка и лечение дефицита тестостерона (2018). Получено 24 апреля 2020 г. с сайта https://www.auanet.org/guidelines/testosterone-deficiency-guideline
.
2. Келси, Т. В., Ли, Л. К., Митчелл, Р. Т., Уилан, А., Андерсон, Р. А., и Уоллес, В. Х. Б. (2014). Подтвержденная возрастная нормативная модель общего тестостерона у мужчин показывает возрастающую дисперсию, но не снижение после 40 лет.PLoS ONE, 9 (10). DOI: 10.1371 / journal.pone.0109346, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25295520
3. Снайдер, П. Дж. (2020). Клиника и диагностика мужского гипогонадизма. Получено 24 апреля 2020 г. с https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-male-hypogonadism?search= диагностика низкого тестостерона & source = search_result & selectedTitle = 1 ~ 150 & usage_type = default & display_rank = 1 # h319147875
4. Фонд помощи урологам. (нет данных). Что такое низкий тестостерон? Получено 24 апреля 2020 г. с сайта https: // www.urologyhealth.org/urologic-conditions/low-testosterone

Подробнее

Нормальный уровень тестостерона по возрасту

За 30 секунд…

После взрыва гормонов в подростковом возрасте уровень тестостерона достигает пика в позднем подростковом возрасте и остается высоким в течение 20–30 лет.
Однако выработка тестостерона в вашем организме начинает постепенно снижаться, когда вам исполняется 30 лет, и продолжает снижаться до конца вашей жизни со скоростью около 1% в год.
Это естественная часть процесса старения, и у большинства мужчин не наблюдается каких-либо неблагоприятных симптомов, но лечение доступно для мужчин, на здоровье которых влияет низкий уровень тестостерона.

Мужское тело должно вырабатывать нужное количество тестостерона для поддержания оптимального физического, сексуального и психического здоровья. Этот гормон необходим для вашей фертильности, силы костей и мышц — даже для вашего настроения.

Но каково «правильное количество» тестостерона? Каковы типичные уровни тестостерона? В этой статье мы обсудим, сколько тестостерона необходимо вам, чтобы оставаться здоровым, как изменяется ваш уровень тестостерона с возрастом и как вы можете определить его низкий уровень.

Каков нормальный уровень тестостерона?

Уровень тестостерона определяется с помощью анализа крови, поскольку тестостерон использует кровоток для перемещения по вашему телу. Количество тестостерона в крови измеряется несколькими способами.

В США тестостерон измеряется в нанограммах на децилитр крови (нг / дл). Как правило, уровни около 264–914 нг / дл (согласно одному историческому исследованию) считаются нормальными для здоровых взрослых мужчин. Вы можете видеть, что он допускает множество вариантов!

В Великобритании тестостерон обычно измеряется в наномолях на литр (нмоль / л) для общего тестостерона (всего тестостерона в крови) и в пикомолях на литр (пмоль / л) для свободного тестостерона (имеющегося в наличии тестостерона). для вашего тела).

Уровни общего тестостерона выше 12 нмоль / л или свободного тестостерона выше 225 пмоль / л считаются нормальными.

Интересно, что ваш уровень тестостерона сильно меняется в течение дня. Они максимальны утром (так что большинство анализов крови для измерения тестостерона обычно проводятся именно тогда) и падают, когда вы только что поели.

Как уровень тестостерона меняется с возрастом?

Пик уровня тестостерона приходится на поздний подростковый возраст, примерно в 17–19 лет.Однако ваши уровни обычно остаются высокими в течение следующих нескольких десятилетий. Здоровые молодые люди вырабатывают около 6 мг тестостерона каждый день.

Примерно в возрасте 30 лет уровень тестостерона естественным образом начинает снижаться, но это очень постепенный процесс. Для большинства мужчин это снижение всего на 1% в год. К 70 годам выработка тестостерона у среднего мужчины на 30% ниже своего пика. Тем не менее, по оценкам, по крайней мере 75% пожилых мужчин все еще имеют уровень тестостерона в пределах нормы.

Вот результаты одного эндокринологического исследования, демонстрирующего, как снижается уровень тестостерона у здоровых мужчин после 40 лет (цифры относятся к общему тестостерону в организме):

Уровни тестостерона через 40 лет : 252–916 нг / дл

Уровни тестостерона через 50 лет : 215–878 нг / дл

Уровни тестостерона за 60 лет : 196–859 нг / дл

Уровни тестостерона через 70 лет : 156–819 нг / дл

Итак, вы Можно увидеть, что у пожилых мужчин уровень тестостерона может быть ниже, чем в среднем у мужчин в целом, при этом в целом они остаются в хорошем состоянии.

Как я могу узнать, что у меня низкий уровень тестостерона?

Хотя вполне возможно, что ваш тестостерон находится на нижней границе «нормы» без ущерба для вашего здоровья, если ваш уровень тестостерона упадет ниже этого диапазона, у вас могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Симптомы низкого тестостерона

Симптомы низкого тестостерона (иногда называемые «низким тестостероном») отражают роль, которую гормон играет в вашем организме. Поскольку тестостерон необходим для вашей фертильности, уровня энергии, силы мышц и костей, низкий уровень тестостерона может повлиять на эти области вашего здоровья.

Вы можете страдать от:

• Потеря полового влечения и эректильная дисфункция
• Усталость и проблемы со сном
• Снижение мышечной массы и ломкость костей
• Потеря волос на теле и лице
• Депрессия, раздражительность или потеря памяти

Если вы испытываете некоторые из этих симптомов, вы всегда можете посетить своего терапевта и попросить проверить уровень тестостерона. Они проконсультируются с вами о ваших симптомах и могут порекомендовать анализ крови.Ваш врач рассмотрит вопрос о том, соответствует ли ваш уровень тестостерона пороговому значению, необходимому для лечения, на основе двух анализов крови натощак, а также физического осмотра и проверки симптомов.

Это активный ингредиент виагры, который клинически доказал свою высокую эффективность, увеличивая приток крови к половому члену.

Следует иметь в виду, что многие из вышеперечисленных симптомов могут быть результатом проблем, связанных с образом жизни, таких как неправильное питание, отсутствие физических упражнений или курение. Ваш врач может порекомендовать внести здесь изменения, чтобы увидеть, улучшит ли это ваши симптомы, прежде чем предлагать лечение низкого уровня тестостерона.На уровень тестостерона также могут влиять основные заболевания, такие как диабет, заболевание печени или почек.

Лечение низкого тестостерона

Лечение низкого тестостерона известно как заместительная терапия тестостероном (ЗТТ). ТЗТ включает в себя доставку дополнительного тестостерона в ваше тело, чтобы уровень гормона мог восстановиться, вызывая ослабление симптомов.

При ТЗТ тестостерон обычно вводят в виде инъекции, геля или кожного пластыря.При использовании геля важно, чтобы женщины и дети не касались области слишком быстро после его нанесения — во избежание переноса и потенциального вреда.

Лечение может быть долгосрочным, если ваше тело не восстанавливает способность вырабатывать достаточно тестостерона для хорошего здоровья. Кроме того, важно поговорить со своим врачом о потенциальных рисках ЗЗТ, которые включают увеличение простаты, повышенный риск образования тромбов и плохое состояние сердечно-сосудистой системы. Так вы сможете принять осознанное решение.

Основные выводы…

Нормальный уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом: то, что типично для 19 лет, нетипично для 59. Поскольку снижение уровня тестостерона настолько постепенное, у большинства мужчин не будет серьезных симптомов. Однако, если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы низкого тестостерона, вам нечего терять, проконсультировавшись с врачом и успокоив свой разум.

Уровень тестостерона устойчиво снижается среди молодых мужчин в США

С 1999 по 2016 год уровень тестостерона снизился у подростков и молодых взрослых мужчин (AYA), согласно результатам, представленным на Виртуальном опыте Американской урологической ассоциации 2020 года ¹ .

«Общее снижение уровня тестостерона у мужчин можно объяснить несколькими причинами. В Соединенных Штатах есть стареющее население, причем мужчины старшего возраста демонстрируют более низкий уровень тестостерона. Кроме того, у населения в целом наблюдается рост сопутствующих заболеваний, в том числе диабета, который может вызвать снижение уровня тестостерона на национальном уровне », — сказал на брифинге для прессы Сум Локешвар, доктор медицины, магистр делового администрирования, приходящий резидент-уролог Йельской школы медицины, Нью-Хейвен, Коннектикут.

«Однако большинство этих объяснений дефицита тестостерона можно объяснить возрастом.Это зависящее от времени снижение тестостерона не исследовалось у подростков и молодых взрослых мужчин », — добавил Локешвар, который во время исследования работал в Медицинской школе Университета Майами Миллера, Майами, Флорида.

Дефицит тестостерона имеет распространенность 10-40% среди взрослых мужчин и 20% среди мужчин AYA в возрасте 15-39 лет, добавил он. Таким образом, Локешвар и его коллеги предположили, что уровень общего тестостерона в сыворотке будет снижаться у мужчин с AYA.

Исследователи использовали данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) с 1999 по 2016 год для анализа изменений уровня тестостерона в сыворотке с течением времени у 4045 мужчин AYA.В период исследований использовались 3 различных анализа (биотин-стрептавидин с 1999 по 2004 год, IS-жидкостная хроматография с 2011 по 2012 год и тандемная масс-спектрометрия с высокоэффективной жидкостной хроматографией с 2013 года). Однако следует отметить, что они демонстрируют сопоставимые значения тестостерона с некоторой дополнительной точностью в последней методике, сказал Локешвар.

После учета факторов, влияющих на факторы, включая год исследования, возраст, расу, ИМТ, сопутствующий статус, употребление алкоголя и курения, а также уровень физической активности, общий тестостерон был ниже среди мужчин в более позднем периоде (2011-2016 гг.) По сравнению с более ранним периодом (1999 г.) -2000) циклов ( P <0.001). Среднее значение общего тестостерона снизилось с 1999-2000 (605,39 нг / дл), 2003-2004 (567,44 нг / дл), 2011-2012 (424,96 нг / дл), 2013-2014 (431,76 нг / дл) и 2015-2016 ( 451,22 нг / дл; все P <0,0001).

Повышенный ИМТ был связан со снижением общего уровня тестостерона (P <0,0001), при этом средний ИМТ увеличился с 25,83 в 1999-2000 годах до 27,96 в 2015-2016 годах ( P = 0,0006). Локешвар отметил, что даже у мужчин с нормальным ИМТ (18,5-24,9) уровень общего тестостерона снижался ( P <.05) в те же сроки.

Возможные причины включают повышенное ожирение / ИМТ, вариации анализа.

По словам Локешвара, потенциальными причинами такого снижения могут быть увеличение ожирения / ИМТ, вариации анализа, диета / фитоэстрогены, снижение физических нагрузок и физической активности, процент жира, употребление марихуаны. , и токсины окружающей среды.

«Мы увидели, что более низкие значения тестостерона связаны с увеличением сопутствующих заболеваний и повышением риска общей смертности.Это снижение особенно у этих молодых взрослых мужчин с повышенным ожирением может привести к увеличению преждевременного развития рака », — сказал Локешвар, добавив, что такое снижение также может привести к снижению либидо и увеличению риска эректильной дисфункции.

«Это особенно тревожно в этой молодой возрастной группе, так как многие мужчины чувствуют стигматизацию и реже обращаются за помощью по поводу низкого либидо и эректильной дисфункции». — добавил Локешвар. «Уровни тестостерона у мужчин AYA используются в качестве контрольных нормальных уровней тестостерона.Это очень страшно, потому что обычно, когда мы думаем о нормальных значениях тестостерона, мы лечим, исходя из этой возрастной группы. В конечном итоге это может привести к недостаточному лечению дефицита тестостерона, что может иметь большие разветвления и серьезные последствия ».

Ссылка

1. Патель П., Фантус Р., Локешвар С. и др. Тенденции уровня тестостерона в сыворотке крови среди мужчин подросткового и молодого возраста в США. Представлено на: 2020 AUA Virtual Experience; 15 мая 2020.Аннотация МП78-01.

Уровень тестостерона у мужчин снизился за последние 20 лет

Энн Хардинг, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Новое исследование обнаружило «существенное» падение уровня тестостерона у мужчин в США с 1980-х годов, но причины этого снижение остается неясным. Эта тенденция также не связана с возрастом.

Как выяснили доктор Томас Трависон и его коллеги из Исследовательских институтов Новой Англии в Уотертауне, штат Массачусетс, средний уровень мужского гормона снижался на 1 процент в год.Это означает, что, например, у 65-летнего мужчины в 2002 году уровень тестостерона был бы на 15 процентов ниже, чем у 65-летнего в 1987 году. Это также означает, что большая часть мужчин в 2002 году имела бы ниже -нормальный уровень тестостерона по сравнению с 1987 годом.

«Мы думаем, что население в целом сдвигается вниз», — сказал Трависон агентству Reuters Health. «Мы рассчитываем на другие исследования, чтобы подтвердить это».

Трэвисон и его команда проанализировали данные Массачусетского исследования старения мужчин, долгосрочное исследование старения около 1700 мужчин из Бостона.Данные от мужчин были собраны за три временных интервала: 1987–1989, 1995–1997 и 2002–2004 годы.

Хотя уровень тестостерона у мужчины будет неуклонно падать с возрастом, исследователи наблюдали более быстрое снижение среднего уровня тестостерона, чем можно было бы ожидать при старении.

Они выдвинули гипотезу, что рост распространенности ожирения, а также резкое сокращение курения могут помочь объяснить их выводы, учитывая, что уровень тестостерона ниже у людей с избыточным весом, а курение повышает уровень тестостерона.Но эти факторы составили лишь небольшой процент наблюдаемой разницы.

Скорее всего, снижение тестостерона вызвано каким-то воздействием окружающей среды, сказал Трависон, хотя, по его словам, попытка объяснить, что это может быть основано на текущих результатах, будет «чистой догадкой».

Исследователи использовали индекс массы тела, отношение роста к весу, чтобы оценить уровень ожирения, отметил он, но это не очень точный способ измерить реальное ожирение или содержание жира в теле, поэтому возможно, что ожирение может быть более важным фактором, чем кажется в этом анализе.

«Я думаю, что, как и большинство сложных вещей, скорее всего, нет одной причины», — сказал он.

ИСТОЧНИК: Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, январь 2007 г.

Ответы на вопросы мужского здоровья: Что такое низкий уровень тестостерона? | Отделение хирургии

Вопросы, касающиеся мужского здоровья, важно обсуждать с врачом, но многим мужчинам трудно вести такие разговоры со своим лечащим врачом. Обсуждение секса, здоровья простаты и гормонального дисбаланса может быть неудобным, но понимание этих состояний и того, как они влияют на общее состояние здоровья, критически важно для каждого мужчины.

Арнольд Баллок, доктор медицины, профессор урологической хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, специализируется на мужском здоровье. Он побуждает мужчин задавать свои вопросы и вести честные беседы со своими врачами. Чтобы помочь начать этот разговор, Баллок отвечает на некоторые вопросы, касающиеся общего состояния здоровья мужчин: низкий уровень тестостерона.

Низкий уровень тестостерона: часто задаваемые вопросы

Что такое низкий тестостерон?

Низкий уровень тестостерона — это состояние, при котором яички не вырабатывают мужской половой гормон тестостерон.По данным Американской ассоциации урологов, около 2 мужчин из 100 имеют низкий уровень тестостерона.

Состояние низкого тестостерона — также называемое гипогонадизмом — относится к недостаточному количеству тестостерона для стимуляции рецепторов мужских гормонов в некоторых клетках тела, например, в мужских репродуктивных органах, мышцах и костях.

Уровень тестостерона меняется на протяжении жизни мужчины.

Новорожденные мальчики имеют очень высокий уровень тестостерона, потому что они нуждаются в этом тестостероне в утробе матери, чтобы развиваться как мужчины.С двухлетнего возраста и до начала полового созревания уровень тестостерона у мальчиков, естественно, очень низкий. Этот уровень снова резко возрастает во время полового созревания, в результате чего у мальчиков появляются волосы в подмышечных впадинах, происходят скачки роста и происходит половое развитие. Уровень тестостерона у взрослого мужчины должен составлять от 270 до 1000. Максимальный уровень тестостерона приходится примерно на 20 лет, а затем тестостерон постепенно снижается с возрастом. У более молодых мужчин средний уровень тестостерона находится в диапазоне 650. Когда тестостерон ниже 300, мы будем считать, что у взрослого мужчины низкий уровень тестостерона.

Каковы симптомы низкого тестостерона?

Есть несколько общих признаков низкого тестостерона:

• Низкое половое влечение
• Эректильная дисфункция
• Низкое количество сперматозоидов или низкий объем эякулята
• Депрессивное настроение
• Снижение сексуального влечения
• Летаргия
• Усталость
• Снижение мышечной массы
• Выпадение волос на лобке, лице и подмышках

Многие из этих симптомов могут иметь разные причины, поэтому так важно, чтобы мужчина обращался к врачу со своими проблемами.Если мы знаем, что вы испытываете эти симптомы, мы можем приступить к тестированию для выявления и лечения этого состояния.

Большинство моих пациентов с низким уровнем тестостерона говорят: «Док, у меня просто нет энергии. Я не хочу косить траву или играть в гольф ».

Как проверяется низкий уровень тестостерона?

Если у вас есть один или несколько из вышеперечисленных симптомов, мы измерим ваш уровень тестостерона с помощью анализа крови.

Уровень тестостерона меняется в течение дня.Ранним утром у мужчин уровень тестостерона намного выше, чем ночью. Это называется суточной изменчивостью. Из-за этого разнообразия важно запланировать забор крови утром, особенно для молодых мужчин, у которых уровни тестостерона различаются сильнее, чем у мужчин старше 65 лет.

Любой уровень выше 350 считается средним. Некоторые лаборатории сообщают об уровне тестостерона до 800 или 1000, но средний мужчина, вероятно, не сможет измерить такой высокий уровень, и наличие значительно более высокого уровня тестостерона не приносит пользы.Например, ваше сексуальное влечение на уровне 500 не будет отличаться от вашего сексуального влечения на уровне 350.

Именно тогда, когда уровень тестостерона ниже 300, мы начинаем задумываться о вариантах лечения для большинства мужчин.

Как лечится низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень тестостерона можно лечить напрямую, принимая заместительную гормональную терапию.

Добавки тестостерона можно принимать в различных формах. Самая распространенная форма, которую предпочитают мои пациенты, — это гель. Гель удобен тем, что его можно втирать один раз в день, после душа высушить и начать одеваться.Это небольшое дополнение к вашему распорядку дня, которое поддерживает стабильный уровень тестостерона изо дня в день.

Существуют и другие формы добавок тестостерона, такие как пластырь или инъекция, которые мы можем обсудить с мужчинами.

Таблетки с добавкой тестостерона для приема внутрь связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний печени. Хотя таблетки могут быть удобными, они сопряжены с большим риском, чем другие формы добавок тестостерона.

Следует ли мне принимать «бустер тестостерона»?

По радио, телевидению и в Интернете много рекламы «бустеров тестостерона».«Ребята в этой рекламе рассказывают о том, как продукты изменили их жизнь, и демонстрируют результаты на фотографиях до и после мужчин, которые стали стройнее и мускулистее.

Проблема со словом «бустер» в том, что это не медицинский термин.

Если вы хотите продать товар, вы можете заявить, что он делает то, что вы хотите сказать, если вы не указываете в этом заявлении медицинский диагноз. «Boost» — это не медицинский термин. Если в продукте говорится, что он «поднимет уровень тестостерона», это медицинское заявление.Однако в медицинском мире «повышение» ничего не значит.

Что такое бустер тестостерона? В основном, поливитамины для мужского здоровья. Если вы прочитаете список ингредиентов на бутылке, то в большинстве своем они такие же, как и в недорогих поливитаминах в магазине. Разница в стоимости. Эти продукты стоят намного дороже, чем обычные поливитамины, и создают впечатление, что они повышают уровень тестостерона, но на самом деле этого не происходит.

Результаты, которые мужчины видят после приема этих «бустеров», на самом деле взяты из руководства по тренировкам, которое прилагается к «бустерам».«Изменения в здоровом образе жизни — улучшенное питание и упражнения — могут улучшить симптомы низкого уровня тестостерона. Диета и упражнения могут повысить уровень энергии, помочь вам избежать малоподвижного образа жизни и естественным образом улучшить здоровье сердца. Жаль, что вы не можете купить руководство по тренировкам и оставить после себя дорогие «ускорители».

Эти изменения образа жизни в сочетании с заместительной гормональной терапией с помощью добавок тестостерона могут повысить уровень тестостерона у мужчин. Если ваш врач порекомендует вам добавки тестостерона, ваш уровень будет регулярно контролироваться, чтобы оценивать результаты и следить за вашим здоровьем.

Лечение низкого уровня тестостерона в отделении урологии

Отделение урологии — международный лидер в предоставлении инновационной высококачественной медицинской помощи. Мужчинам с низким уровнем тестостерона Арнольд Буллок и Дэйн Джонсон, доктор медицины, предлагают самый передовой уход, доступный в атмосфере сострадания, уважения и отзывчивости.

Тестостерон: каков нормальный уровень тестостерона у мужчин?

Добро пожаловать на Неделю тестостерона! Если вы только присоединяетесь к нам, я рекомендую ознакомиться с двумя нашими предыдущими публикациями в этой серии: преимущества тестостерона и краткое руководство о том, как образуется тестостерон.

Сегодня мы рассмотрим, что считается нормальным уровнем тестостерона и как вы можете проверить свой уровень тестостерона. Когда я начал исследовать уровни тестостерона и гормональные тесты для этой серии, я быстро понял, что существует много противоречивой и запутанной информации — некоторые веб-сайты говорят, что «X» — это нормальный уровень тестостерона, в то время как другой веб-сайт говорит, что «Y» означает идеальный ассортимент. Даже медицинские лаборатории дают противоречивые цифры относительно нормального уровня тестостерона.

Почему столько неразберихи?

Проблема в том, что гормональные тесты не стандартизированы, особенно в отношении уровня тестостерона. В разных лабораториях используются разные методы (и измерения), что только создало путаницу среди потребителей и даже семейных врачей в отношении того, что вообще означают результаты уровня тестостерона. В то же время, как я объясню ниже, то, что может быть «нормальным», здоровым уровнем тестостерона для одного человека, может быть ненормальным, нездоровым уровнем для другого.

Я надеюсь, что в этом посте я смогу прояснить некоторую путаницу, связанную с уровнем тестостерона и тестами на гормоны.Я буду откровенен с тобой. Это очень запутанно. Я приложил все усилия, чтобы обобщить всю разрозненную информацию в удобном для чтения формате для непрофессионала, и стремился создать наиболее доступный ресурс в Интернете. Но я не ученый и не врач, и вы можете получить более точную информацию, проконсультировавшись с врачом.

Уровни общего и свободного тестостерона

Прежде чем мы начнем, я хочу повторить факт, который мы ранее обсуждали в этой серии статей: в вашем теле плавают три разных типа тестостерона: свободный тестостерон, тестостерон, связанный с SHBG, и тестостерон, связанный с альбумином.Когда вы проходите тестирование, вы можете пройти два теста: общий тестостерон и свободный тестостерон.

Общий тестостерон — это общее количество Т, плавающего в вашей крови во время теста: свободного, связанного с SHBG и связанного с альбумином вместе. Общий тестостерон обычно измеряется в нг / дл или нанограммах на децилитр.

Свободный тестостерон — это показатель — как вы уже догадались — свободного тестостерона (который часто также включает связанный с альбумином тестостерон, потому что он может легко преобразоваться в свободный тестостерон).Свободный T обычно измеряется в пикограммах на миллилитр. Как мы обсудим позже в этом посте, поскольку свободный тестостерон составляет такой крошечный, крошечный процент от вашего общего тестостерона, его действительно сложно измерить точно. Итак, когда вы видите исследования нормального уровня тестостерона, они обычно сосредотачиваются на общих тестостероне. Следовательно, большинство цифр в этом посте будут относиться к общему уровню T. С учетом сказанного, я действительно включаю некоторые ссылки на исследования, которые показывают, каковы средние и оптимальные уровни свободного тестостерона.

Что такое «нормальный» уровень тестостерона?

Когда вы идете сдавать анализ на тестостерон, лаборатория часто показывает вам, какой диапазон считается «нормальным» среди пациентов, которые прошли тестирование в этой конкретной лаборатории. Это называется «эталонным диапазоном».

Например, LabCorp (лаборатория, которую я использовал для проверки уровня тестостерона здесь, в Талсе, штат Оклахома) показывает контрольный диапазон 348–1197 нг / дл (нанограмм на децилитр) для общего уровня тестостерона. Согласно этому контрольному диапазону, мой общий уровень тестостерона 383 нг / дл в начале моего эксперимента означал бы, что мой общий уровень тестостерона был — едва — в пределах нормы.

Однако есть несколько проблем, если просто использовать этот эталонный диапазон, чтобы выяснить, являются ли ваши уровни тестостеронами «нормальными».

Во-первых, этот эталонный диапазон состоит из широких и мужчин, которые прошли тестирование с помощью LabCorp: 80-летние мужчины и 20-летние мужчины; тучные мужчины и супер-спортивные мужчины; мужчин с проблемами гипофиза и мужчин с железами, которые работают как чемпионы.

Вторая проблема заключается в том, что числа, которые вы получаете при тестах на тестостерон, не учитывают вашу индивидуальную чувствительность к андрогенам — тему, которую я обсуждал с онкологом Крисом Райаном в подкасте.Некоторые чуваки более и менее чувствительны к тестостерону, чем другие. Чувствительность к андрогенам определяется генетикой и факторами, с которыми вы столкнулись в утробе матери. Вы ничего не можете поделать с повышением чувствительности к тестостерону после выхода из матки.

В зависимости от вашей чувствительности к андрогенам вам может потребоваться большее или меньшее количество тестостерона в крови, чтобы получить пользу от тестостерона и чувствовать себя жизнеспособным и здоровым. У вас может быть низкий уровень тестостерона для вашего возраста, но у вас нет никаких симптомов низкого тестостерона.Или у вас могут быть средние уровни, но вы чувствуете симптомы низкого T.

Конечно, мои 383 нг / дл считались нормальными, но что это значит? При 383 нг / дл я чувствовал себя довольно дерьмово. Низкая энергия, несильная, пушистая, низкая мотивация. Все признаки низкого тестостерона. Но другой парень мог бы иметь это число и чувствовать себя прекрасно, потому что он более чувствителен к тестостерону, чем я.

Все это означает, что, хотя диапазоны «нормального» уровня тестостерона, установленные врачами и лабораториями, могут быть полезны в качестве общей меры измерения, это не единственное, что следует учитывать при определении того, есть ли у вас низкий тестостерон.Вы также должны учитывать свой возраст, а также то, как вы себя чувствуете физически и эмоционально. Пока вы не страдаете какими-либо симптомами низкого тестостерона, ваш уровень тестостерона составляет , вероятно, нормальный, даже если ваш уровень тестостерона находится на нижнем пределе нормы.

Средний уровень тестостерона по возрасту

При определении того, что считается нормальным уровнем тестостерона, лучше всего посмотреть, каков эталонный диапазон для мужчин вашего возраста .В течение многих лет исследователи знали, что уровень тестостерона обычно снижается примерно на 1% каждый год после того, как вам исполнится около 30 лет. Поэтому, если вам 35 лет, сравнивать себя с группой 80-летних мужчин не очень полезно, потому что у них, вероятно, действительно низкий уровень тестостерона.

К сожалению, многие лаборатории не разбивают контрольные диапазоны по возрасту. Однако были проведены исследования, в которых исследователи именно этим и занимались. Ниже я привожу результаты двух таких исследований.

Измерения в условных единицах (нг / дл) , ГСПГ в (нмоль / л)

Возраст	# Субъекты	Всего Тест.	Стенд. Dev.	Бесплатный тест .	Стенд. Dev.	SHBG	Стенд. Dev.
25-34	45	617	170	12,3	2,8	35,5	8,8
35-44	22	668	212	10,3	1,2	40,1	7,9
45-54	23	606	213	9.1	2,2	44,6	8,2
55-64	43	562	195	8,3	2,1	45,5	8,8
65-74	47	524	197	6,9	2,3	48,7	14,2
75-84	48	471	169	6,0	2,3	51.0	22,7
85-100	21	376	134	5,4	2,3	65,9	22,8

В приведенной выше таблице мужчины разбиты на семь возрастных групп по 10 лет. Он основан на результатах исследования 1996 года. Согласно этой диаграмме, мой уровень тестостерона в начале эксперимента (383 нг / дл) был ближе к среднему значению для мужчины 85–100 лет. Ой! В этой таблице также перечислены средние уровни свободного тестостерона у испытуемых.Мой начальный уровень свободного тестостерона был ниже среднего для мужчин моего возраста, а мой конечный уровень был выше среднего.

В исследовании, проведенном в том же году другой группой исследователей, они составили следующую диаграмму уровней тестостерона с разбивкой по возрасту:

Измерения в условных единицах (нг / дл)

Возраст	Номер из Тем	Среднее Итого Тест	Стенд. Dev.	Медиана Итого Тест	5-й%	10%	95%
<25	125	692	158	697	408	468	956
25–29	354	669	206	637	388	438	1005
30-34	330	621	194	597	348	388	975
35-39	212	597	189	567	329	388	945
40-44	148	597	198	597	319	378	936
45-49	154	546	163	527	329	358	846
50-54	164	544	187	518	289	348	936
55-59	155	552	174	547	319	338	866

Хотя этот график не показывает средние уровни свободного тестостерона, мне нравится тот факт, что он показывает уровни тестостерона у мужчин из пяти и десяти нижних процентилей, а также уровни тестостерона у мужчин из верхних 95%.Вы можете сравнить себя с мужчинами с самым низким и самым высоким уровнем тестостерона.

Согласно этой диаграмме, мой начальный уровень тестостерона (383 нг / дл) был близок к нижним 5% и 10% во всех возрастных группах. Даже для мужчин 55-59 лет.

Уровень тестостерона после 90 дней хорошей жизни (778 нг / дл) был выше среднего для моей возрастной группы.

Что касается нормального процентного содержания свободного тестостерона, нормальным считается ~ 2-3%. Если вы значительно ниже этого процентного диапазона, вы, скорее всего, испытаете симптомы низкого тестостерона, даже если ваш общий тестостерон будет средним или выше среднего.

Перейти на Optimal

Если ваш уровень тестостерона совпадает со средним значением на приведенных выше диаграммах, можно с уверенностью сказать, что в вашем организме имеется достаточное количество тестостерона.

Хотя, опять же, число, которое вы получаете в результате теста на тестостерон, не должно быть единственным, на что вы смотрите, определяя, есть ли у вас низкий уровень тестостерона, и вам также следует проверить, как вы себя чувствуете .

Каждый мужчина индивидуален, поэтому уровень оптимального тестостерона у них тоже будет разным.Для некоторых мужчин уровень тестостерона 600 нг / дл заставит их чувствовать себя прекрасно, в то время как другим мужчинам необходимо около 400 нг / дл, чтобы испытать преимущества T.

Клинические исследования до сих пор не определили жесткий пороговый уровень, когда начинают появляться симптомы низкого тестостерона. Некоторые недавние исследования показывают, что симптомы низкого тестостерона могут начать появляться у мужчин, когда их общий уровень тестостерона падает ниже 320 нг / дл.

Это хорошее практическое правило для нижнего порога. Если у вас уровень выше 320 нг / дл, вероятно, все в порядке.Не хорошо. Но ладно. И оттуда вы можете стрелять до уровней, которые находятся в более высоком диапазоне для вашей возрастной группы.

Но важно отметить, что оптимальный тестостерон не обязательно означает, что вам нужен сверхвысокий уровень. Достигнув определенного уровня, тестостерон может вызвать ряд не очень хороших побочных эффектов, таких как апноэ во сне и чрезмерно густая кровь. Обычно вам нужно беспокоиться о слишком большом количестве тестостерона, только если вы используете заместительную терапию тестостероном. За исключением некоторых физиологических дефектов, слишком много тестостерона обычно не является проблемой у мужчин, повышающих уровень тестостерона естественным путем за счет изменений в образе жизни и диете.

Как измерить уровень тестостерона

Есть три способа проверить уровень тестостерона: образец слюны, образец мочи и образец крови. У каждого метода есть свои плюсы и минусы.

Анализы слюны и мочи относительно недорогие и быстрые. Вы даже можете купить набор для анализа слюны на Amazon примерно за 30 долларов. Просто плюните в чашку, отправьте по почте, и через неделю вы получите общий тестостерон. Проблема в том, что анализы слюны и мочи не очень точны, поэтому эндокринологи обычно не используют образцы слюны или мочи при диагностике низкого уровня тестостерона.Вместо этого они используют анализы сыворотки крови.

Хотя анализы крови намного точнее и чувствительнее, чем анализы слюны или мочи, они также намного дороже — анализы крови на общий и свободный тестостерон могут обойтись вам в 130 долларов. Поскольку мне нужны были наиболее точные результаты, я пошел на анализ сыворотки крови.

Чего я не знал до того, как сдался, так это того, что существуют разные виды анализов крови на тестостерон, одни более точные, чем другие. Как я уже упоминал в начале поста, когда дело доходит до тестирования, в лабораториях не так много стандартизации.Некоторые лаборатории используют один метод, в то время как другие лаборатории используют другой тест.

Позже я узнал, что анализ крови, который я использовал для измерения общего тестостерона в моем эксперименте, не был самым точным на рынке, и это не то, что CDC рекомендует лабораториям использовать для стандартизации тестирования гормонов. (Я проверил себя через месяц после моего 90-дневного эксперимента с анализом крови, рекомендованным CDC. Я немного поделюсь своими результатами.) Я также узнал, что измерение свободного тестостерона чертовски сложно и что большинство бесплатных измерений тестостерона, которые проводятся в лаборатории give — обычно просто оценки.

Ниже я делюсь тем, что узнал о запутанном мире анализов крови на тестостерон.

Анализы крови на общий тестостерон

Метод ECLIA. Когда я проверил себя на общий тестостерон для своего эксперимента, лаборатория использовала метод ECLIA, сокращение от Electrochemiluminescent Immunoassay. Это быстрый и доступный метод измерения общего тестостерона в крови. Многие лаборатории используют этот метод, потому что он автоматический и не требует слишком много работы со стороны лаборанта.Однако некоторые исследования показали, что значения, полученные с помощью ECLIA, значительно выше по сравнению с более надежным методом ЖХ / МС. Что подводит меня к…

Метод ЖХ / МС. LC / MS — это сокращение от жидкостной хроматографии-масс-спектрометрии. Многие исследователи считают его золотым стандартом измерения малых молекул. Его точность и последовательность — вот почему CDC рекомендует ЖХ / МС в качестве стандартного метода, используемого при тестировании общего тестостерона. Поскольку LC / MS более чувствительна, чем ECLIA, врачи обычно используют этот метод при тестировании пациентов с действительно низким уровнем тестостерона, таких как женщины и дети.Хотя метод ЖХ / МС более точен и чувствителен, он дороже, чем ECLIA. И для получения результатов потребуется немного больше времени.

Через месяц после моего 90-дневного эксперимента я снова прошел тестирование, но на этот раз с использованием метода ЖХ / МС. Мой общий уровень тестостерона при использовании этого метода составил 826,9 нг / дл. Это означает, что мой уровень тестостерона увеличился еще больше с тех пор, как я начал менять тестостерон.

Вам нужно будет сделать вызов, какой метод вы используете. Если вы не думаете, что у вас очень низкий тестостерон, ECLIA подойдет.Просто знайте, что большинство исследователей рассматривают ЖХ / МС как метод, который дает наиболее точные и последовательные результаты. Лаборатории часто предлагают тесты как ECLIA, так и LC / MS. Позже я расскажу, где можно пройти тестирование любым из этих методов.

Анализы крови для определения свободного тестостерона

Читая о бесчисленных способах измерения свободного тестостерона, я чуть не свалился с ума. Это сбивает с толку.

Проблема, с которой сталкиваются лаборатории, заключается в том, что в нашем организме так мало свободного тестостерона, что его трудно измерить напрямую.Ниже я изложу доступные прямо сейчас методы измерения свободного T.

РИА Прямой. Дешево, быстро, но не очень точно. Недавние исследования поставили под сомнение использование прямой методологии RIA для измерения свободного тестостерона. К сожалению, большинство лабораторий по всей стране используют только RIA напрямую из-за его экономической эффективности. LabCorp, лаборатория, которую я использовал, измеряет свободный T только с помощью RIA direct. Несмотря на критику в адрес прямых тестов RIA, многие исследователи считают, что это адекватный метод для обычных тестов.

Равновесная ультрафильтрация. Многие в области эндокринологии утверждают, что равновесная ультрафильтрация — лучший и более точный метод тестирования по сравнению с прямым РИА. Проблема в том, что многие коммерческие лаборатории не предлагают этот метод, потому что он отнимает много времени и требует хорошо подготовленных технических специалистов. Если вам удастся найти лабораторию, в которой используется равновесная ультрафильтрация, рассчитывайте потратить немного больше, чем на прямой РИА.

Расчетный свободный тестостерон. Вместо прямого измерения свободного тестостерона в крови можно получить приблизительную оценку, подсчитав количество альбумина, SHBG и общего тестостерона в крови.Проблема с этим методом в том, что 1) он не очень точен и 2) требует оплаты трех разных тестов: на альбумин, SHBG и общий тестостерон. Это может обойтись довольно дорого и довольно быстро.

Как видите, при прохождении тестирования на Т-уровни у вас есть несколько вариантов. Я рекомендую попытаться получить общее количество тестостерона с помощью метода ЖХ / МС и использовать любой доступный и экономически эффективный метод для измерения свободного тестостерона. Конечно, я просто парень, который ведет блог о мужественности, так что отнеситесь к этой рекомендации с недоверием.

Где пройти тест на тестостерон

Хорошо, возможно, вы спрашиваете на экране компьютера: «Где мне пройти тестирование?»

Если вы страдаете симптомами низкого уровня тестостерона, попросите врача назначить вам анализ крови. Страхование может покрыть это.

Если вас просто интересует ваш уровень тестостерона, вам на самом деле не нужно назначение врача. Вы можете записаться на тест самостоятельно.

Вот как:

Заказать тест. Вам нужно будет заказать анализ крови на веб-сайте, который продает анализы крови потребителям.Нет, вы не отправляете на сайт образец крови. Эти центры заключают контракты с лабораториями по всей стране на взятие крови. По сути, они действуют как посредники. Вот сайты, на которых я покупал свои тесты:

Вы также можете заказать тесты на альбумин и SHBG в обоих центрах тестирования здоровья и запросить тест, чтобы вы могли использовать метод расчета для определения уровня свободного тестостерона.

Сходите в местную лабораторию. После оплаты анализа крови вы получите электронное письмо с веб-сайта с информацией о вашем заказе.Вам также сообщат, какую лабораторию вам нужно посетить в вашем районе, чтобы пройти тест. Оба центра тестирования здоровья и Request a Test отправили меня в LabCorp. Если вы когда-либо устраивались на работу, требующую проверки на наркотики, вы, вероятно, сами были в LabCorp, поскольку это национальная компания.

Сдать кровь . Лаборант возьмет несколько образцов крови. Весь процесс занимает менее 2 минут. Лучше всего сдавать кровь утром, так как уровень тестостерона достигает максимума утром и неуклонно снижается в течение дня.

Получите свои результаты. Через два или три дня вы получите электронное письмо из лаборатории с результатами.

Проверить более одного раза. Поскольку уровни тестостерона чувствительны к целому ряду факторов окружающей среды, важно проходить тестирование более одного раза при постановке диагноза низкого T. В одну неделю уровень тестостерона может быть ниже среднего, а в следующую — немного выше среднего. Это особенно важно, если ваш врач рассматривает возможность назначения вам заместительной терапии тестостероном.Вы же не хотите, чтобы он принимал решение на основании единственного теста!

Заключение

Ух, это было много информации. Если вы чувствуете себя немного растерянным, вот вам простыня для детской кроватки:

.

• Чтобы определить свой свободный T, попробуйте использовать тест Equilibrium Ultrafiltration — он самый точный. Если этот метод недоступен, тест RIA Direct будет работать нормально.
• Сдайте анализ крови, чтобы определить общий уровень тестостерона. Вы можете сдать этот анализ крови у врача или зарегистрировавшись онлайн и отправившись в местную лабораторию.Обязательно сдавайте анализы утром!
• Если можете, пройдите тест ЖХ / МС, чтобы измерить общий T — он самый точный. Если его нет, тест ECLIA подойдет.
• Не используйте лабораторные справочные номера, чтобы определить, низкий ли у вас тестостерон. Обычно они неточны. Используйте приведенные выше диаграммы для вашего возрастного диапазона.
• Даже если у вас низкий уровень тестостерона для вашего возраста, если вы чувствуете себя здоровым, с уровнем тестостерона все в порядке; вы просто можете быть более чувствительными к андрогенам.

Если вы не знаете, как узнать, нужно ли вам повышать уровень тестостерона и повышать его, то простой итог таков:

• Каждый, независимо от своего текущего уровня тестостерона, может извлечь пользу из практики здорового образа жизни, повышающей уровень тестостерона (о чем я подробно расскажу завтра).Даже если вы не сосредоточены на повышении уровня тестостерона, их все равно следует применять для общего здоровья, а повышение уровня тестостерона станет еще одним счастливым побочным продуктом такого усыновления.
• Практики повышения тестостерона, которые я порекомендую, могут повысить уровень тестостерона любого человека по сравнению с текущим уровнем, но даже эти повышенные уровни могут не поставить вас в диапазон высоких значений для вашей возрастной группы.
• Если вы применяете эти методы повышения тестостерона, а тестовый тестостерон остается низким для вашего возраста, но вы чувствуете себя здоровым, сильным и жизнерадостным, то, скорее всего, у вас нет проблем.
• Если вы применяете эти методы повышения тестостерона, а уровень тестостерона остается низким для вашего возраста, и вы все еще страдаете от симптомов низкого уровня тестостерона, возможно, у вас есть основная проблема, которую необходимо решить врачу.

К особенностям практик повышения тестостерона, которые я рекомендую, мы обратимся в следующий раз в заключении этой серии.