Скороходова Ольга Евгеньевна — врач невролог
Отзыв от 04.06.2021
Волею судеб попал на прием к Ольге Евгеньевне, был приятно удивлен качеством подхода ко мне как к пациенту и как к клиенту, ооочень редкое сейчас явление. Сравнивая с специалистами в поликлинике, к которой я прикреплен по месту прописки и по сравнению с другими специалистами в других частных клиниках , Ольга Евгеньевна явно на голову выше. Отличников и людей любящих свое дело видно за километр. С ее стороны ко мне было отношение как к близкому человеку , к совершенно незнакомому , но человеку, то есть у неё подход , сначала решаем мою проблему, а только потом мы все на мне зарабатываем, если честно я даже оторопел. Это на столько редкое явление в нашей своеобразной жизни, где все сначала хотят на пациенте заработать , а потом уточняют что у него там за проблема. И по сравнению с другими специалистами в других клиниках пообщавшись с ней я понял, что имею дело с отличницей, а до этого мне попадались двоечники и троечники.
Игорь Александрович
Невролог в Казани — Неврология, врачи, онлайн запись, цены
Неврология — это отделение, в которое почти всегда обращаются люди с хроническими заболеваниями. Многие из них годами заглушают боль различными обезболивающими средствами. В результате состояние пациента осложняется многочисленными сопутствующими заболеваниями.
Поэтому лучший способ помочь пациенту — провести комплексную терапию, которая включает аппаратные методы, внутривенное и/или внутримышечное введение препаратов, различные виды рефлексотерапии, усовершенствованные методики лечебной гимнастики и др.
Такое лечение возможно провести только в стенах клиники.
Поэтому мы НЕ выдаём рецепты со списком таблеток для лечения дома! За каждым пациентом закрепляется свой лечащий врач невролог. Все его осмотры и консультации проводятся бесплатно, сколько бы их ни потребовалось — во время всего курса лечения, а также в течение 6 месяцев после.
Процедуры и консультации назначаются в удобное для вас время, без отрыва от работы — ежедневно с 7:30 до 20:00, без выходных. Во избежание очередей все процедуры проводятся по предварительной записи на конкретное время.
По показаниям может быть оформлен больничный лист.
Врачи неврологи и вертеброневрологи «Алан Клиник» в Казани работают совместно с командой специалистов различных направлений (массажисты, рефлексотерапевты, физиотерапевты, озонотерапевты, гирудотерапевты). Все манипуляции — кроме массажа, уколов и капельниц — выполняют специалисты с высшим медицинским образованием.
Все процедуры проводятся по записи на конкретное время.
График процедур и повторных консультаций невропатолога прописывается в специальной карточке пациента (выдаётся каждому пациенту на руки). Накануне каждой процедуры мы звоним и напоминаем о дате и времени лечения. Всё это делается для вашего удобства — чтобы вы могли попасть на лечение в удобное для вас время, без ожидания в очереди.
При сложных диагнозах собирается консилиум невропатологов и, при необходимости, врачей смежных специальностей, который дает заключение, определяет прогноз, тактику дальнейшей диагностики и терапии. В частности, подключается Главный невролог Санкт-Петербурга, профессор, доктор медицинских наук Скоромец А.А., курирующий работу нашего неврологического центра.
диагностика, лечение, профилактика заболеваний ЦНС и ПНС
.jpg)
Наука неврология изучает причины и методы лечения патологий ЦНС и ВНС. В клинике «Здоровье семьи» эти вопросы находятся в компетенции опытных врачей высокой степени квалификации.
Услуги отделения неврологии
На обследование к врачу неврологу следует отправляться при выявлении первых признаков ухудшения здоровья:
- головокружения и мигрень;
- появление речевых дефектов;
- аномалии судорожного характера;
- необоснованная утомляемость;
- полная или частичная утрата координации;
- обмороки;
При участии компетентного врача высшей категории в лечебно-диагностическом центре «Здоровье семьи» проводится комплексная диагностика с применением аппаратно-инструментальных методов:
- УЗИ;
- Допплерография;
- Нейросонография;
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Дополненные лабораторными исследованиями, эти процедуры дадут полноценное представление о состоянии нервной системы и помогут установить корректный диагноз.
На его основании лечащий врач назначает результативный курс терапии, состоящий из медикаментозного лечения, физиопроцедур – электрофореза, лазерной и магнитной терапии, а также упражнений ЛФК, мануальной терапии и массажа.
Всех пациентов клиники «Здоровье семьи» ожидают теплое отношение внимательного медперсонала, детальный анализ динамики выздоровления, высокоточная диагностика и эффективное лечение со стойким длительным результатом.
Эти достоинства дополняются объективной тарификацией услуг в отделении неврологии «Здоровье семьи». Записаться на прием к неврологу вы можете по телефону: 204-2-700
Врач невролог в СПб — консультация, запись на прием, цены в «СМ-Клиника»
Я хочу выразить благодарность вам и врачу невропатологу СМ Клиники, Михаилу Александровичу Овчинникову. Михаил Александрович — врач высочайшей профессиональной компетенции, в чем мы убедились, когда мой отец (возраст 88 лет) тяжело заболел всвязи с невралгическими последствиями инфекции.
| Приём врача-невролога первичный | 1 350 |
| Приём врача-невролога (кандидат медицинских наук) первичный | 1 500 |
| АСВП (акустические стволовые вызванные потенциалы) | 2 200 |
| АСВП (акустические стволовые вызванные потенциалы) детям от 7 до 18 лет | 1 600 |
| Блинк –рефлекс | 1 200 |
| Бифункциональное суточное (24 часа) мониторирование (мониторирование ЭКГ и АД) | 2 500 |
| Зрительные вызванные потенциалы | 1 800 |
| Зрительные вызванные потенциалы детям от 5 до 18 лет | 1 600 |
| Мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) двухсуточное (48 часов) | 2 200 |
| Мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) до 10 часов | 1 100 |
| Мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) суточное (24 часа) | 1 700 |
| Мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) треххсуточное (72 часа) | 2 800 |
| Пробы функциональные с бронхолитиками при исследовании ФВД | 1 400 |
| Скорость проведения по моторным волокнам (одного нерва) | 600 |
| Скорость проведения возбуждения по сенсорным волокнам (одного нерва) | 600 |
| Спирометрия | 1 000 |
| ССВП (с верхних конечностей) | 1 800 |
| ССВП (с нижних конечностей) | 1 800 |
| Суточное мониторирование артериального давления | 1 000 |
| Тредмил-тест | 2 200 |
| Цереброваскулярное картирование (реоэнцефалография) | 900 |
| Цереброваскулярное картирование (реоэнцефалография) детям от 0 до 7 лет | 700 |
| Цереброваскулярное картирование (реоэнцефалография) детям от 8 до 18 лет | 800 |
| Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца | 3 000 |
| Электрокардиография | 600 |
| Электромиография игольчатая (2 мышцы) детям от 0 до 10 лет | 2 800 |
| Электромиография лицевого нерва | 1 000 |
| Электронейромиографическое исследование нервно-мышечной передачи (одна мышца) | 800 |
| ЭМГ игольчатая (2 мышцы) | 2 500 |
| ЭМГ игольчатая (одна мышца дополнительно) | 500 |
| ЭМГ стимуляционная (лечение) две точки | 1 500 |
| ЭМГ стимуляционная (лечение) одна точка | 800 |
| ЭНМГ одного нерва | 1 500 |
| ЭЭГ (электроэнцефалография) с фоновой записью | 1 800 |
| ЭЭГ с депривацией сна | 2 400 |
| ЭЭГ(электроэнцефалография) рутинная взрослым | 1 400 |
| ЭЭГ(электроэнцефалография) детям от 5 до 18 лет | 1 200 |
Невролог Саратов | Врач невролог
*стоимость услуг ведущих специалистов клиники выше на 20% от стоимости по прайсуОтделение неврологии в клинике «Медгард»
В клинике «Медгард» в отделении неврологии ведут приём врачи неврологи высшей категории, а также предоставляется широкий список услуг для страдающих неврологическими заболеваниями.
Когда и зачем нужно обращаться к врачу неврологу
Своевременное обращение к неврологу поможет предотвратить и избежать развития болезней и их осложнений. Вот перечень симптомов, когда следует обратиться за консультацией к врачу неврологу:
- Головокружения и головные боли и мигрени;
- Боли в спине, поясничном отделе и шее;
- Боли в конечностях;
- Расстройство речи, нарушение памяти и внимания;
- Тремор, нервный тик и судороги;
- Шум в ушах;
- Недержание мочи;
- Депрессия;
- Деменция.
На приеме невролог осмотрит пациента, проверит рефлексы и назначит дополнительную диагностику при необходимости
Диагностика и лечение неврологических заболеваний
Отделение неврологии оснащено всем необходимым для лечения, реабилитации и диагностики неврологических заболеваний.
Для постановки диагноза клиника оснащена:
- Магнитно-резонансным томографом;
- Рентген-диагностическим кабинетом;
- Ультразвуковой диагностикой, в том числе и аппаратами дуплексного сканирования сосудов;
- А также лабораторной диагностика.
Помимо неврологов, в отделении реабилитации есть такие специалисты как:
- Мануальный терапевт;
- Вертеброневрологи;
- Иглорефлексотерапевты;
- Физиотерапевты и специалисты лечебной физкультуры.
Клиника «Медгард» использует комплексный подход в решении неврологических проблем, обращаясь к нашим врачам, Вы можете быть уверены в высоком качестве оказываемой помощи.
Невролог в Новосибирске | Цены, отзывы, врачи, записаться на консультацию в «Сердолик»
Всем доброго времени суток! Обращалась сюда не один раз. Сразу хочу сказать, что именно здесь работают превосходные специалисты! Такие как Александрова (Немцева) Е. Н., Акулова В. А., Чирков Д. Дело было так: утром позвонила в клинику, чтобы записаться к неврологу (была сильная необходимость), сказали — на сегодня записи нет, приходите в порядке живой очереди до 14.
00. Это хорошо! Ладно, прихожу к 12.00, говорю, что к неврологу, а мне отвечают, что доктор уже ушел, но есть запись на завтра, предлагают записаться. Как так?!?? Оказалось, что мне сказали расписание гинеколога, а не невролога! Разворачиваюсь и ухожу. Т. к. не в состоянии была искать другую клинику, я вернулась, сразу же попала на прием к терапевту Акуловой Валерии Алексеевне — отличному и грамотному специалисту, которая сразу же выписала то, что было необходимо,отправила лечиться и к неврологу. Как хорошо, что была запись к Александровой (Немцевой) Евгении Николаевне и вообще что так получилось с записью (иначе бы и не попала к ней). Евгения Николаевна — это Врач с большой буквы, отличный грамотный специалист и плюс ко всему реальный человек!!! Очень внимательная, тактичная, у нее все по существу. Это вообще первый невролог в моей жизни, который обратил внимание на такие важные вещи, о которых никогда ни один специалист не говорил (и может быть я никогда бы об этом и не узнала!), который дал существенные рекомендации (они даже могут изменить мою жизнь!).
Евгения Николаевна внушает в душу оптимизм! Спасибо ей огромное за это! Еще. Так как было необходимо провести курс массажа, отправила меня к Дмитрию Чиркову. Спасибо! Дмитрий — профи массажа. Такой классный массаж тоже никто никогда мне не делал!Хотя была у многих опытных массажистов.
Кстати, Евгения Николаевна тоже делает отличный массаж.
Спасибо еще раз Сердолику за таких специалистов!!! Эти специалисты — золото! Цените и держите их!
Про остальное…..не помешает сделать кабинет физио; ремонт и удобные диванчики как в Евромеде (перешла от них в Сердолик. у них — дорого, а здесь по страховке).
Девочки на ресепшене — молодцы, всегда быстро все делают!
В общем — рекомендую!!!!Даже не смотря на мелкие недочеты!!!!! Главное — внимание!
Сколько стоит обратиться к неврологу?
02 февраляСколько стоит обратиться к неврологу?
Отправлено в 17:42 in Health by admin Неврология — не слишком распространенная тема.
Мы не случайно называем поход к неврологу к окулисту или мануальному терапевту. Обращение к офтальмологу или терапевту является обязательным и обязательным. Хотя другой, возможно, следует более нормализовать. Посещение невролога может показаться серьезным обязательством, но есть много причин, по которым вы можете захотеть посетить местный офис.Большинство людей задаются вопросом, сколько будет стоить такой вид ухода.
Итак, сколько стоит посещение невролога? Стоимость визита к неврологу может варьироваться от 50 до 500 долларов и зависит от нескольких факторов: вашей страховки, клиники, в которую вы идете, и лечения, которое вы получаете. Стоимость также зависит от страховки и доплаты.
Некоторые неврологи могут даже предложить более низкие расходы незастрахованным или недостаточно застрахованным лицам. Если вы уже знаете или имеете невролога, позвоните ему и спросите, существуют ли какие-либо программы финансовой помощи для пациентов, сталкивающихся с финансовыми проблемами.
Невролог проведет различные тесты во время первого осмотра.
Что такое неврология?
Неврология — это отрасль медицины, занимающаяся лечением нервной системы, что означает, что невролог будет лечить проблемы или боль, которые связаны со здоровьем вашего мозга. Эти проблемы могут быть связаны с головными болями или инфекциями, центральной нервной системой, речью и языком, спинным мозгом, движением и многими другими видами связанных расстройств.
На что следует обратить внимание перед посещением невролога
Есть несколько вещей, которые следует учитывать перед посещением невролога. Вот некоторые темы, которые вы, возможно, захотите продумать:
Медицинское страхование
Ваша медицинская страховка существенно повлияет на ваши расходы на посещение невролога. Если у вас есть действующая медицинская страховка, вы должны убедиться, что ваш невролог включен в сеть поставщика вашего страхового покрытия.
Вам нужно будет проверить две вещи: если в клинике или офисе вы принимаете вашего поставщика, и что они входят в сеть, в частности, вашего плана.В противном случае вы не получите страховое покрытие или доплату за посещение невролога.
В различных планах страхования с одним поставщиком часто есть несколько списков врачей, принятых в соответствии с вашим планом. Убедившись, что выбранный вами невролог включен в сеть покрываемых вашим планом клиник, вы получите максимальную выгоду и внесете минимальную доплату.
Могу ли я обратиться к неврологу без страховки?
Если у вас нет страхового покрытия или оно очень ограничено, вам необходимо тщательно изучить планы и варианты платежей.Обязательно позвоните в клинику или центр невролога, чтобы узнать о планах оплаты и механизмах финансирования.
Очень важно хорошо понимать свой финансовый план на будущее. Для людей с ограниченным страховым покрытием или без него критически важно понимание планов и вариантов выплат.
Поговорите с неврологическим центром о вариантах оплаты, включая финансирование и порядок оплаты, чтобы понять ваши финансовые обязательства.
Какие расходы на диагностику у невролога?
Имейте в виду, что неврологу нужно будет найти основную стоимость для надлежащего лечения ваших симптомов, что делает диагностический тест обязательным для пациентов с неврологией. Некоторые диагностические тесты дороже других, поэтому вам стоит обсудить это со своим врачом.
Методы лечения
Как и диагностический тест, следующее лечение может быть дорогостоящим. В зависимости от того, что вам нужно, стоимость лечения часто возрастает, если потребуется операция. Если стоимость вызывает серьезную озабоченность, вы захотите обсудить это со своим врачом-неврологом, чтобы найти лучшее решение для вас и ваших потребностей.
Первичная помощь
Независимо от ваших симптомов, вы всегда должны проконсультироваться со своим лечащим врачом перед тем, как обратиться к специалисту..jpg)
Если ваши симптомы нужно лечить у невролога, следующим шагом будет исследование. Однако полезно знать о симптомах, которые чаще всего лечат неврологи.
Как мы уже упоминали, невролог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний и расстройств головного и спинного мозга, центральной нервной системы, периферических нервов, которые соединяют ваши органы с мозгом и нервной системой, а также вашими мышцами. Неврологические расстройства могут быть связаны с головными болями, инсультами, двигательными нарушениями, эпилепсией и многим другим.Продолжайте читать, чтобы узнать больше, когда вам может понадобиться записаться на прием к неврологу.
Когда вам следует обратиться к неврологу?
Есть несколько общих симптомов, которые часто испытывают пациенты невролога. Эти симптомы могут быть признаками того, что вам следует обратиться к неврологу:
1. Головные боли
2. Головокружение
3. Онемение
4. Хроническая боль
5. Слабость
6. Проблемы с движением
7. Судороги
8. Проблемы со зрением
9.Проблемы или путаница с памятью
10. Проблемы со сном
1. Головные боли
Головная боль — довольно стандартное явление для большинства людей. У кого не болела голова утром после ночного отдыха или во время сезона аллергии? Часто эти головные боли проникают в носовые пазухи и распространяются на голову, шею и даже плечи. Иногда мигрень проникает в основание нашего черепа и отказывается сдвинуться с места. У этих головных болей много причин, от аллергии до зубной боли.
Однако , если ваши головные боли или мигрень продолжают усиливаться, это может быть тревожным признаком.Если вы испытываете рвоту, судороги или изменение зрения из-за головной боли, это может быть признаком того, что вам нужно обратиться к неврологу. При таких серьезных симптомах вам следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы определить дальнейшие действия.
2. Головокружение
Головокружение бывает разной степени. Когда вы быстро встаете, у вас может закружиться голова. Однако невролог часто лечит симптомы головокружения, связанные с головокружением или нарушением равновесия. Головокружение обычно дезориентирует пациентов, потому что все остальное, кажется, крутится в их глазах.Нарушение равновесия — это когда пациенты не могут сохранять равновесие. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем, ваш лечащий врач может помочь вам определить, требует ли ваше головокружение посещения невролога.
3. Онемение
Иногда онемение может возникнуть из-за слишком долгого сидения или по другим незначительным причинам. Но бывают случаи, когда онемение или покалывание могут быть неестественно сильными или случайными. Если он возникает внезапно или странным образом локализуется на одной стороне тела, возможно, пришло время обратиться к неврологу. Эти симптомы могут указывать на инсульт, и в этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Инсульт — это серьезное заболевание, поэтому вам нужно как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.
4. Хроническая боль
Хроническая боль — это боль, которую вы испытываете в течение месяцев или даже лет после автомобильной аварии или травмы. Хотя хроническая боль может быть вызвана болезнью или даже травмой, если она продолжается, то в основе может быть что-то более серьезное.Если ваш лечащий врач не может помочь вам справиться с болью, возможно, пришло время найти для вас подходящего невролога.
Если вы испытываете другие симптомы, например хроническую боль, такую как сильная тошнота и т. Д., Это может быть еще одним признаком того, что вам необходимо обратиться к неврологу. Другой способ вылечить хроническую боль — это проконсультироваться в диспансере Южного Талсы.
5. Слабость
Вы можете почувствовать слабость после долгой тренировки или напряженного дневного похода в горы.Это не беспокоит, а скорее естественная реакция ваших мышц на более высокую нагрузку, чем обычно. Однако предположим, что вы испытываете мышечную слабость или усталость, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности. В этом случае вам следует записаться на прием к лечащему врачу, особенно если вы испытываете быстрое снижение мышечной массы рук и ног, поскольку это может быть признаком чего-то гораздо более серьезного.
6. Проблемы с движением
Трудности с ходьбой или необычные рывки или тиканья могут быть признаком проблем с вашей нервной системой. Посещение вашего лечащего врача, а затем, возможно, невролога будет в порядке, особенно если эти проблемы мешают вашей повседневной жизни или вашей способности нормально функционировать.
7. Изъятия
Судороги могут быть почти незаметными или очень серьезными. Симптомы приступов могут варьироваться от пристального взгляда до потери сознания, подергивания рук и ног, проблем с дыханием, спутанности сознания или потери сознания. Хотя низкий уровень сахара в крови или отказ от веществ, вызывающих зависимость, могут вызвать некоторые судороги, вам следует проконсультироваться со своим врачом, если приступы кажутся внезапными или не имеют какой-либо очевидной причины.Ваш лечащий врач может помочь вам определить, насколько серьезен ваш приступ, и нужно ли вам обратиться к неврологу.
8. Проблемы со зрением
Проблемы со зрением могут быть вызваны старением или генетикой, но в некоторых случаях причиной для беспокойства может быть недостаточное зрение . Если проблемы возникли внезапно и неожиданно, вам следует посетить лечащего врача или глазного врача. Они смогут направить вас к следующим шагам, например, невролог.
9. Проблемы с памятью или спутанность сознания
Любые серьезные и внезапные провалы памяти или изменения личности могут быть вызваны проблемами в головном мозге, позвоночнике и нервах. Симптомы могут быть вызваны нарушением обучаемости или чем-то серьезным, например, болезнью. В любом случае, если это произойдет с вами, членом семьи или другом, вам следует немедленно обратиться к своему терапевту, который, скорее всего, направит вас к неврологу.
10. Проблемы со сном
Проблемы со сном — это обширная тема для обсуждения.Причиной могут быть бессонница или апноэ во сне. Однако, если у вас серьезные проблемы со сном, вам необходимо обратиться к врачу. Причина недосыпания может быть неврологической. Причина может быть в нарколепсии и других расстройствах, поэтому лучше сразу же проверить их. Если у ваших проблем со сном нет неврологической причины, вы можете воспользоваться услугами Telebehavioral Health.
Врач первичной медико-санитарной помощи — отличный ресурс для определения того, стоит ли вам обращаться к неврологу на основании ваших симптомов.Но если ваши симптомы не исчезнут и вы не уверены в том, что будет делать ваш врач, вам следует обратиться к неврологу, чтобы он проконсультировался.
Растущие расходы на неврологические визиты и диагностические обследования
Как показало исследование Американской академии неврологии (AAN), личные расходы на посещение невролога и диагностические тесты для пациентов, застрахованных в частном порядке, существенно выросли с 2001 по 2016 год.
Более того, снимок данных за 2015 год показал, что неврологи в США распределены неравномерно: пациенты в сельских районах с меньшей вероятностью получат специализированную помощь, как показало другое исследование AAN. Оба анализа были опубликованы в Neurology .
«В совокупности это важные сигналы для политиков, поскольку они разрабатывают программы снижения затрат, которые следует тщательно изучить на предмет их эффективности, влияния на доступ к медицинской помощи и риска финансового ущерба для пациентов», — написал Лайелл Джонс-младший., Доктор медицины из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, и Хайди Шварц, доктор медицины, из Университета Рочестера в Нью-Йорке, в редакционной статье, сопровождающей статьи.
Рост собственных расходов
В первом исследовании Хлоя Хилл, доктор медицинских наук, из Университета Мичигана, и соавторы использовали записи Optum Clinformatics Data Mart о примерно 3,7 млн человек, застрахованных UnitedHealthcare, для изучения личных расходов на посещение невролога или врача. тестирование в период с января 2001 г. по июнь 2016 г. с поправкой на инфляцию.
Визиты для оценки и ведения неврологии (E / M) были наиболее частыми — 78,5%, затем следовали электромиография / исследования нервной проводимости (EMG / NCS) — 7,7%, МРТ — 5,3% и электроэнцефалография (ЭЭГ) — 4,5%. Ежегодно от 86,5% до 95,2% пациентов платили наличными за посещение E / M; От 23,1% до 69,5% платили за диагностические тесты.
Средние личные расходы на E / M выросли с 18 до 52 долларов с 2001 по 2016 год. Для EMG / NCS они увеличились с 74 до 153 долларов, для MRI с 84 до 242 долларов и для EEG с 39 до 112 долларов.Затраты сильно различались: за МРТ в 2016 году средняя сумма наличных средств составляла 103 доллара, но 95-й процентиль заплатил 875 долларов.
«Эта тенденция увеличения наличных расходов может быть вредной, поскольку люди могут отказаться от диагностической оценки из-за затрат, или те, кто завершит диагностическое тестирование, могут оказаться в финансовых трудностях еще до того, как смогут начать лечить свое состояние. , — говорится в заявлении Хилла. «Более того, прямо сейчас неврологи и пациенты могут не иметь доступной индивидуальной информации о том, какие наличные расходы могут быть связаны с принятием обоснованных решений об использовании медицинской помощи.«
Участие в плане медицинского страхования с высокой франшизой было связано с более высокими наличными расходами на диагностическое тестирование и большей вероятностью наличных платежей за ЭМГ / NCS (OR 4,75), МРТ (OR 1,23) или EEG ( ИЛИ 4.66). Доля неврологических пациентов с высокими франшизами неуклонно росла с нуля в 2001 году до 11% в 2016 году.
Распределение неврологов сильно различается
В некоторых регионах США на одного пациента приходилось в четыре раза больше неврологов, чем в регионах с самым низким уровнем обслуживания, сообщил Чун Чи Лин, доктор философии, магистр делового администрирования, также из Мичиганского университета, и соавторы во втором исследовании.
В анализе использовались данные 20% людей, участвовавших в программе Medicare в 2015 году, чтобы изучить географические различия в плотности неврологов и их вовлеченности в неврологическую помощь, с учетом 13 627 неврологов, практикующих в районах проживания участников.
Квинтиль с самой низкой плотностью населения (в основном сельский) имел в среднем 9,7 неврологов на 100 000 участников программы Medicare; самый высокий (в основном городской) имел среднее значение 43,1.
Среднее количество посещений E / M для каждого невролога составило 512, что составляет от 668 на одного невролога в квинтиле с самой низкой плотностью до 335 в квинтиле с наивысшей плотностью.Распространенность неврологических состояний мало варьировалась по регионам, но неврологи в районах с высокой плотностью населения видели более широкий спектр неврологических диагнозов, чем их коллеги в районах с низкой плотностью населения.
В целом, невролог осмотрел 23,5% участников программы Medicare с неврологическими заболеваниями, от 20,6% в самом низком квинтиле до 27% в самом высоком. Большая часть различий связана с людьми с деменцией, болями в спине и инсультом.
Что касается деменции, 37,7% людей в квинтиле с самой низкой плотностью обращались к неврологу по сравнению с 45.6% в высшем квинтиле. Что касается боли в спине, 3,8% в самом низком квинтиле обращались к неврологу по сравнению с 6,3% в самом высоком; для инсульта разница составила 20,9% против 31,2% соответственно. Около 80% людей с рассеянным склерозом и 85% людей с болезнью Паркинсона обращались к неврологу, где бы они ни жили.
Уход за неврологией с растяжкой
Эти две статьи «раскрывают концептуальный спектр эластичности в здравоохранении», отмечают редакторы Джонс и Шварц. «Растущее воздействие на пациентов затрат на лечение отражает общесистемные усилия по сокращению использования», — писали они.«Перенос затрат на пациентов — это один из нескольких подходов к переносу риска, цель которого состоит в том, чтобы побудить пациентов покупать услуги с наименьшими затратами для удовлетворения своих потребностей».
Выводы Лин и его коллег, вероятно, отражают большее количество неврологических услуг, предоставляемых практикующими врачами первичной медико-санитарной помощи в районах с низкой плотностью населения, но также предлагают тест на эластичность, отметили редакторы: «Когда доступ к неврологам улучшается, пациенты, похоже, потребляют больше их услуг. несмотря на увеличение сопутствующих расходов на уход.«
Следует отметить, что неврологи в районах с низкой плотностью населения предоставили вдвое больше услуг Э / М, чем в районах с высокой плотностью населения, добавили они. «В контексте хорошо задокументированных ограничений доступа к неврологическим службам, эти наблюдения говорят о чрезмерно большом количестве трудовых ресурсов неврологов с соответствующими последствиями для устойчивости медицинских работников и риска выгорания», — отметили Джонс и Шварц.
Изменения в оказании помощи могут уменьшить нехватку неврологов в районах с низкой плотностью населения, особенно «взрыв телемедицинских услуг и растущая интеграция поставщиков передовых медицинских услуг в группы координированной помощи», — добавили они.
Джуди Джордж освещает новости неврологии и нейробиологии для MedPage Today, пишет о старении мозга, болезни Альцгеймера, деменции, РС, редких заболеваниях, эпилепсии, аутизме, головной боли, инсульте, болезни Паркинсона, БАС, сотрясении мозга, CTE, сне, боли и многом другом. Подписаться
Раскрытие информации
Оба исследования были поддержаны Американской академией неврологии.
Исследователи первого исследования сообщили о взаимоотношениях с NeuroOne, Bracket Global, PCORI, DynaMed и о медико-правовом консультировании. Исследователи второго исследования сообщили об отношениях с Impeto Medical, Advance Medical, PCORI, NeuroOne, сетью иммунной толерантности и медико-юридическими консультациями.
Редакторы не сообщили о разглашении информации.
Невролог Расценки | Стоимость медицинских услуг для неврологов
Веб-сайт Houston Healthcare Initiative — это агрегатор новостей здравоохранения, информации о ценах на здравоохранение и ресурсов для тех, кто хочет помочь провести реформы в отрасли здравоохранения.При проведении реформ HHI делает упор на инновации свободного рынка и личную ответственность. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к беседе!
Хотите видеть результаты ценообразования в области здравоохранения в виде списка? Список ниже можно отобразить в формате списка, щелкнув значок списка в правой части списка.
Невролог
- Дом »
- Невролог
Консультация:
ЭЭГ- 600 долларов
ЭМГ- 600 долларов
Первичная консультация $ 375-580
Дополнительная информация 175–300 $
Первичная консультация $ 325
Подписаться 200-300 $
ЭЭГ 300 $
Первичная консультация $ 175
Подписаться 80-120 $
ЭЭГ- 400 долларов
ЭМГ- «около 700 долларов, сделаю это за 400 долларов»
Первичная консультация $ 350
Дополнительная информация 150–250 $
ЭЭГ 400-6000 $
ЭМГ не сообщается
Первичная консультация $ 280
Дополнительная информация 134–185 $
ЭЭГ 600 $
EMG верх $ 1200
Нижняя 1150 $
Первичная консультация 365 $
Подписаться 250 $
Непрозрачно с тестовыми ценами
Первичная консультация $ 250
Подписаться 100 $
ЭЭГ $ 350
ЭМГ не предлагалось
Первичная консультация $ 250
Подписаться 125 $
Комбо ЭЭГ-ЭМГ $ 500
Амбулаторный ($ 1954 Верхние конечности)
Показать другие объявления
Амбулаторная помощь невролога, использование медицинских услуг и затраты в большом коммерческом наборе данных
Влияние помощи невролога на затраты на медицинское обслуживание и результаты использования у лиц с хроническими неврологическими заболеваниями недостаточно хорошо охарактеризовано.Агрегирование медицинской информации в больших наборах данных административных требований дает возможность оценить влияние врачей-специалистов на последующее использование ресурсов здравоохранения, связанных с заболеваниями, которые они лечат. Плательщики, от правительства США до сторонних частных страховых компаний и работодателей, обращаются к такому анализу больших данных для информирования о покрытии, решениях, регулирующих действиях и решениях по выработке политики. 1 , — 5
Исследование больших наборов данных требует доступа к специализированным знаниям, программистам и компьютерам, недоступным для клиницистов в повседневной практике.Профессиональные врачебные организации от имени своих членов имеют ресурсы для анализа этих данных и отстаивания ценности и качества. 6 Таким образом, Американская академия неврологии (AAN) привлекла Optum, Inc. (Филадельфия, Пенсильвания), консалтинговую фирму в области здравоохранения, для управляемого исследовательского анализа их собственного набора данных административных требований для оценки ценности услуг невролога. .
Исследование проводилось в 2 отдельных этапа. Фаза I представляла собой исследование экономического бремени болезней (BOI) ряда неврологических состояний, в котором оценивалась помощь невролога и связанные с этим расходы на здравоохранение.На этапе II изучались показатели обращения за медицинской помощью, терапевтических средств и скрининга на отдельные неврологические заболевания по конкретным заболеваниям.
МЕТОДЫ
Источник данных.
Мы использовали собственную базу данных по административным претензиям Optum за 2010–2012 годы, в которой подробно описаны медицинские услуги для 21,4 миллиона отдельных лиц. Данные получены от лиц, зачисленных на коммерческое страхование, а также на дополнительный страховой пакет Medicare. Возраст большинства зачисленных составляет 18–64 лет, кроме детей и лиц пенсионного возраста.Компоненты этого набора данных включают отделение неотложной помощи (ED), стационарное, амбулаторное и офисное медицинское обслуживание, медицинское оборудование длительного пользования, аптечные записи, а также медицинские процедуры в больницах и офисах.
Дизайн исследования.
Это был дизайн поперечного исследования.
Финансирование и согласования.
Исследование было одобрено и профинансировано AAN. Анализ данных проекта был одобрен внутренней проверкой Optum.
Идентификация когорты.
Optum использует программное обеспечение группы лечения эпизодов симметрии (ETG) 7 для определения эпизодов оказания помощи лицам с особыми заболеваниями.Группы ETG объединяют стационарные, амбулаторные и аптечные услуги, относящиеся к конкретным диагнозам с течением времени, и структурно аналогичны группам, связанным с диагнозом, которые используются в стационарных условиях. Приблизительно 85% страховых случаев в США назначаются ETG на основе групп соответствующих кодов ICD-9-CM для выставления счетов. Чтобы быть идентифицированным в ETG, человек должен иметь оплачиваемую претензию на соответствующую ETG по конкретному заболеванию. Каждая ETG охватывает ровно 1 календарный год; таким образом, одни и те же пациенты могут учитываться для отдельных ETG в несколько календарных лет.Были включены только лица с полными данными за календарный год. Таким образом, единицей анализа был ETG, а не человек с заболеванием. Мы искали ETG, указывающие на неврологические нарушения.
Для фазы I (исследование экономического бремени болезни) AAN опирался на мнение экспертов, чтобы выбрать 10 представляющих интерес неврологических расстройств: болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз (БАС), аутизм, задержка развития, инсульт (определяется наличием инсульта). госпитализация), деменции (все), эпилепсии, мигренозной головной боли, рассеянного склероза (РС) и болезни Паркинсона (БП).По мнению экспертов AAN, четыре расстройства были выбраны из числа расстройств фазы I (в основном на основе высокой доли участия неврологов и перспектив продолжения лечения хронических заболеваний после постановки диагноза) для углубленного учета использования медицинской помощи и исходов, сосредоточенных на 4 неврологических заболеваниях. заболевания: рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Паркинсона и инсульт. ЭТГ эпилепсии с операциями по поводу эпилепсии были исключены для фазы II.
Определение экспозиции.
Воздействие было определено как личная встреча в офисе или амбулаторно с неврологом при всех состояниях, кроме инсульта в фазе I (но не в фазе II), когда при выставлении счета за стационарную консультацию или посещение выявлялось участие невролога.
Интересные результаты.
На этапе I исследования изучали количество конкретных неврологических ETG в наборе данных, частоту участия невролога и средние общие прямые затраты на здравоохранение, стратифицированные по ETG с участием и без участия невролога в лечении. Затраты были определены как разрешенные платежи от сторонних плательщиков, проиндексированные с использованием индекса потребительских цен на медицинские расходы до долларов 2012 года. 8 Выбросы затрат (<5-й и> 95-й процентили) были исключены.
Фаза II сфокусирована на показателях конкретных состояний, связанных с инцидентными побочными эффектами и связанном с ними обращении за медицинской помощью, или на использовании методов лечения конкретных заболеваний и скрининге в консультации с профильными экспертами из AAN. Встречаемость и количество диагностических кодов ICD-9-CM , кодов текущей процедурной терминологии (CPT) и кодов системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) в рамках ETG были дихотомизированы по отношению к участию невролога. Результаты, связанные с фармацевтическими препаратами, были определены для ETG, в которых лица получали страховые выплаты в аптеке.
Определение степени серьезности.
Optum использует регрессионный анализ диагностических кодов, содержащихся в конкретной ETG, с поправкой на демографические данные пациента, статус состояния и сопутствующие заболевания, чтобы дифференцировать уровни тяжести (более высокая степень тяжести коррелирует с более высокими затратами). Для ETG только с 1 связанным диагностическим кодом ICD-9-CM (то есть MS, PD) может быть определен только 1 уровень серьезности. ETG может иметь до 4 уровней возрастающей серьезности.
Статистический анализ.
Результаты проекта были представлены в AAN компанией Optum в виде сводных данных подсчета. Данные на уровне наблюдений не были доступны для последующего обзора или анализа.
Анализ для фазы I отображает количество ETG, пропорции и нескорректированные средние затраты на неврологические заболевания и участие невролога. Затраты не корректировались с учетом различий в сторонних плательщиках. Этот описательный анализ стратифицирован по годам, где это необходимо. Проверка гипотез не проводилась.
Описательный анализ для фазы II включал данные подсчета ETG и подсчет результатов по вовлечению невролога, стратифицированный в пределах уровня тяжести ETG, где это возможно и целесообразно.Вторичный анализ с использованием оценки отношения шансов таблицы 2 × 2, проверенной на наличие значительных различий между неперекрывающимися категориями подсчета ETG, когда это возможно. Значимость была установлена на α = 0,05, и значения p , указанные для теста на однородность χ 2 . Дальнейшая корректировка с использованием методов Mantel-Haenszel для уровней тяжести не проводилась из-за (1) только 1 уровня тяжести расстройства (MS, PD), (2) не было установлено никаких важных различий между уровнями тяжести (инсульт) или (3) ) представление данных не поддается диагностическому тестированию (эпилепсия).Все запросы к набору данных и описательный анализ выполнялись с использованием SAS 9.3 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Вторичный анализ результатов фазы II был выполнен с использованием Stata 13.0 (StataCorp, College Park, TX).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Этап I.
Всего критериям включения соответствовали 1 913 605 ETG. Из них 593 101 имел участие невролога из 10 основных неврологических состояний. По сравнению с общей демографической базой данных Optum, люди, обращавшиеся к неврологам, были старше (средний возраст 46 лет.9 лет против 36,5 лет), чаще женщины (59,6% против 52,3%) и имели Medicare в качестве первичной страховки (22,2% против 8,7%) (). Количество ETG было наибольшим для мигрени (n = 998 036) и эпилепсии (n = 279 173), и наименьшим для ALS (n = 3271) (). Два или более уровня тяжести различались для эпилепсии (высокая и низкая степень тяжести), инсульта (4 ступени тяжести) и мигрени (3 уровня тяжести) (таблица e-1 на веб-сайте Neurology ® на Neurology.org ). Участие невролога было самым высоким в отношении инсульта и рассеянного склероза (> 70%) и меньше всего в отношении деменции, нарушений развития и аутизма (<12%).При БАС, эпилепсии и БП неврологи участвовали в ≥50% эпизодов (). При мигрени и эпилепсии участие невролога было выше на более высоких уровнях тяжести (таблица e-2).
Таблица 1
Демографические данные и информация о страховании лиц, осматривавшихся неврологами для 10 выявленных состояний, по сравнению со всем набором данных Optum
Эпизодные группы лечения (ETG) (высота столбца) и процент участия невролога (верхние столбцы) для 10 неврологических состояний* Участие определяется как амбулаторное лечение всех состояний, кроме острого инсульта, где стационарное лечение невролога определяется как вовлечение.** Острый инсульт определяется как пребывание в стационаре в группе, связанной с диагнозом выписки, по поводу инсульта в течение календарного года.
Общие разрешенные выплаты за медицинское обслуживание, связанное с состоянием, в течение календарного года ETG были больше с привлечением невролога для всех состояний. Неврологи оказали наибольшее процентное влияние на годовые затраты на рассеянный склероз (+ 100% затрат) и наименьшее — на болезнь Альцгеймера и острый инсульт (+ 25% затрат) (). Среди ETG самого низкого уровня тяжести при эпилепсии и мигрени затраты были на ≥40% больше с участием невролога (таблица e-2).
Среднегодовые затраты на группу лечения эпизода (ETG) (разрешенные сторонние платежи, в долларах США 2012 г.) с привлечением невролога
Этап II: Целевые показатели для конкретных состояний.
Сообщения о нежелательных явлениях и соответствующая медицинская помощь были меньше для ETG с амбулаторной помощью невролога, в то время как использование специфических для болезни методов лечения и скрининга было значительно больше для отдельных состояний (и). Примечательно, что только 32% ETG по поводу инсульта включали амбулаторного невролога, что соответствует определению случая вовлечения невролога фазы II.
Неблагоприятные события и показатели использования медицинской помощи, а также связь с амбулаторной помощью невролога, по условию* Эпилепсия имеет 2 уровня тяжести; Показанные здесь группы лечения всех эпизодов эпилепсии представляют собой экстренные визиты. ДИ = доверительный интервал; ED = отделение неотложной помощи; ИЛИ = отношение шансов.
Терапевтические препараты, специфичные для заболевания, и соответствующие показатели скрининга, по условию* Для групп лечения эпизода (ETG) с включенным страховым возмещением в аптеке.** Иммунотерапия, не включая стероидную терапию. ДИ = доверительный интервал; ИЛИ = отношение шансов; ОТ = трудотерапия; ПТ = физиотерапия.
ETG с амбулаторной помощью невролога имели значительно меньшее количество госпитализаций, меньше диагностированных переломов и сопутствующей медицинской помощи, меньше госпитализаций с пневмонией и меньше совпадающих больших депрессий при РС и БП. Использование послеострого ухода (учреждение квалифицированного сестринского ухода [SNF] или агентство домашнего здравоохранения [HHA]) было меньше, когда невролог амбулаторного лечения участвовал в ETG для MS (отношение шансов SNF [OR] 0.12, 95% доверительный интервал [CI] 0,11–0,12), инсульт (SNF OR 0,59, 95% CI 0,54–0,64) и PD (HHA OR 0,42, 95% CI 0,34–0,53). ЭТГ с эпилепсией под наблюдением невролога имели более низкие среднегодовые показатели использования ЭД (0,22 против 0,27) и, при более высоком уровне тяжести, значительно меньшую госпитализацию из ЭД (ОШ 0,44, 95% ДИ 0,42–0,46).
Помощь невролога была связана с более широким использованием специфических методов лечения, включая иммунотерапию для MS (OR 10,9, 95% CI 9,4–12,7), глубокую стимуляцию головного мозга при PD (OR 2.26, 95% ДИ 1,96–2,60), дофаминергическая фармакотерапия при БП (ОШ 3,16, 95% ДИ 2,79–3,58) и антикоагуляция при инсульте, связанном с фибрилляцией предсердий (ОШ 2,63, 95% ДИ 2,17–3,19). ЭЭГ чаще использовались амбулаторно-неврологами у больных эпилепсией. Амбулаторная помощь невролога при инсульте была связана с более широким использованием логопедии и исследований сна (OR 1,63, 95% ДИ 1,55–1,71, p <0,001; OR 2,65, 95% ДИ 2,49–2,82, p <0,001, соответственно. ). Тем не менее, ежегодный офтальмологический скрининг и анализ функции печени и анализ крови при РС (при получении иммунотерапии), физиотерапия и профессиональная терапия для БП, а также показатели приверженности к лечению при эпилепсии и РС существенно не различались или были немного хуже в группе с установленной медицинской помощью невролога. (таблица e-3).
ОБСУЖДЕНИЕ
Это исследование является частью продолжающихся усилий AAN по определению того, насколько невролог приносит пользу здравоохранению. Результаты фазы I предоставили информацию о выборе индексных неврологических состояний для фазы II, где эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт были относительно распространены, с высокой долей амбулаторного неврологического ухода. Амбулаторная помощь неврологов была выбрана в качестве объекта, представляющего интерес, потому что большая часть помощи невролога осуществляется в амбулаторных или офисных медицинских учреждениях. 9 Полученные данные дают общий взгляд на данные коммерческих требований, относящихся к неврологам, путем изучения ETG, наиболее распространенной классификации услуг, связанных с заболеваниями, для коммерческих плательщиков и вероятного кандидата для использования в программах Medicare и Medicaid в ближайшем будущем. . 10 Основными результатами исследования являются затраты на лечение при привлечении невролога, влияние неврологической помощи на обращение за медицинской помощью в острых и послеострых случаях, а также влияние на лечение и скрининг конкретных заболеваний.
Первый важный вывод заключается в том, что ETG с участием невролога имеют больше разрешенных сторонних платежей. Этот результат следует смягчить несколькими факторами. (1) Анализ сравнивает участие невролога с невмешательством, включая ETG, в которых не указано никакой помощи врача. Эти ETG всегда будут иметь меньше затрат, чем те, в которых участвует врач. (2) Неврологи оказывают помощь при конкретном заболевании, при этом диагностическое тестирование (например, ЭЭГ и МРТ) и лекарственные препараты для лечения конкретного заболевания с большей вероятностью будут учтены в расходах ETG, чем другие виды лечения.(3) Многие эффекты экономии средств неврологической помощи, опосредованные сокращением обращения за неотложной медицинской помощью, не отражаются в выплатах ETG по конкретным заболеваниям. Меньшее количество госпитализаций и неотложных визитов по поводу пневмонии и переломов не будет включено в выплаты ETG. (4) Рассматривая только данные поперечного сечения, ограниченные календарным годом, мы не можем уловить долгосрочное влияние неврологической помощи на искривление кривой затрат на заболевание в течение всего периода существования расстройства. (5) Эти результаты не скорректированы с учетом тяжести заболевания, возраста пациента или сопутствующих заболеваний.(6) Мы рассматриваем только разрешенные платежи третьим лицам, а не косвенные расходы на здоровье, такие как расходы на уход, прогулы на работе, снижение производительности или упущенные возможности из-за пропуска школы. Это исследование не дает количественной оценки ухудшения качества жизни.
Конечно, ETG с участием невролога могут иметь большие затраты, даже если все эти проблемы будут решены, но положительный эффект неврологической помощи не может быть сведен только к затратам. Таким образом, цель здравоохранения заключается не в оказании помощи при нулевых или чистых отрицательных расходах, а в улучшении здоровья и качества жизни при приемлемых затратах.С помощью данных административных заявлений мы не можем напрямую смотреть на клиническое улучшение, но мы можем сделать вывод о том, что состояние здоровья улучшилось, если избежать визитов в отделение неотложной помощи и незапланированных госпитализаций, где эти данные демонстрируют значимый и значительный эффект для амбулаторной помощи невролога, особенно при РС и БП. Для экономистов в области здравоохранения это становится частью знакомой формулировки, в которой стоимость полезного воздействия на здоровье не равна нулю или отрицательна, но улучшение здоровья достигается за счет некоторой более высокой стоимости. 11
Второй важный вывод заключается в том, что амбулаторная помощь невролога связана со снижением неблагоприятных событий и использованием ресурсов здравоохранения в острых и послеострых случаях.Пациенты, посещающие неврологов по поводу рассеянного склероза, имеют меньше инфекций мочевыводящих путей и пролежней, меньше пневмоний и большой депрессии при РС и БП, а также меньше госпитализаций по поводу рассеянного склероза, болезни Паркинсона и эпилепсии (включая госпитализации в отделении мониторинга эпилепсии). Тот факт, что количество госпитализаций по любой причине меньше для этих пациентов, получающих амбулаторную помощь невролога, предполагает, что посещения невролога могут иметь положительный эффект даже за пределами излеченного неврологического расстройства. Посещения отделения неотложной помощи сокращаются при помощи невролога по поводу тяжелой эпилепсии, расстройства, определяемого пароксизмальными явлениями, при посещениях отделения неотложной помощи, эпилепсии и травмах головы.Даже когда происходит визит в отделение неотложной помощи, последующая госпитализация менее вероятна для пациентов с эпилепсией под наблюдением невролога. Послеострое лечение также существенно влияет на пациентов, получающих амбулаторную помощь невролога, где SNF с меньшей вероятностью использовались для лечения рассеянного склероза и инсульта, а вероятность использования HHA была меньше для пациентов с PD. Только шансы развития большой депрессии у пациентов с инсультом были (незначительно) выше при амбулаторной помощи невролога, что может быть связано с более частым выявлением неврологами основной депрессии.
Третий важный вывод заключается в том, что участие невролога связано с улучшением использования методов лечения конкретных заболеваний и скрининга. Помощь невролога в значительной степени связана с более широким использованием препаратов для облегчения симптомов и лечения болезни при РС, БП и инсульте. Пациенты, перенесшие инсульт, с большей вероятностью будут проходить полисомнографию по поводу нарушения дыхания во сне, если за ними окажут помощь невролог. Глубокая стимуляция головного мозга чаще встречается у пациентов с БП у неврологов амбулаторного отделения.Напротив, пациенты, находящиеся под наблюдением невролога, с большей вероятностью не будут получать рутинную офтальмологическую помощь, когнитивные тесты или общие анализы крови или функциональные тесты печени на РС, с меньшей вероятностью будут проходить физическую или профессиональную терапию для PD и не имеют лучших показателей приверженности лечению при эпилепсии. Хотя некоторые из этих показателей совпадают с показателями качества работы врачей AAN (https://www.aan.com/practice/quality-measures/), эти показатели не основывались на этих опубликованных рекомендациях.
Результаты, представленные здесь, вносят существенный вклад в исследования служб здравоохранения по вовлечению неврологов в оказание медицинской помощи и предоставляют модель для изучения ценности специализированной помощи в целом. Доступ к неврологу представлял интерес в ряде исследований, 9 , 12 , — 14 , но различное влияние участия невролога на клинические, затраты и последующие результаты использования здравоохранения были оценены в нескольких исследованиях для конкретных заболеваний.Исследование VA Stroke Study 15 показало, что участие невролога в стационарном лечении инсульта было связано с большим количеством диагностических тестов и более высокими затратами, но улучшило исходы для пациентов (меньшая смертность и инвалидность). В опросе 121 голландского пациента с РС 16 69% тех, кто обращался к неврологу, сообщили об использовании медицинских услуг (стационарных и амбулаторных) в последующие 6 месяцев, по сравнению с 62% тех, кто обращался к терапевту. Для когорты из 103 пациентов, которым эпилептолог поставил диагноз псевдосудорожных припадков, количество обращений за неотложными и стационарными пациентами в течение года после постановки диагноза сократилось на 40% по сравнению с предыдущим годом.В исследованиях заявлений Medicare о пациентах с БП, 18 , 19 использование медицинских услуг при переломе бедра, использование SNF и пребывание в стационаре при событиях, связанных с PD, были значительно сокращены, когда невролог принимал участие в лечении.
Наше исследование совпадает с недавним акцентом на неотложной и послеострой помощи с последствиями для политики здравоохранения. Центр услуг Medicare и Medicaid (CMS) оценивает 30-дневные ставки повторной госпитализации для внесения изменений в выплаты больницам по программе Medicare, часть A, при этом основанный на модификаторе стоимости оплаты для оплаты врачей части B частично зависит от использования стационарной помощи. 20 Платежи SNF и агентствам по уходу на дому выросли в два раза по сравнению с годовыми темпами выплат больницам и врачам, и на них приходится 40% географических различий в расходах Medicare. 21 , 22 Амбулаторное неврологическое обслуживание может быть стимулировано CMS за счет включения неврологов в подотчетные медицинские организации, программы комплексной оплаты за улучшение медицинского обслуживания и новых моделей ухода на дому, ориентированных на пациента, 23 через включение в бонус за когнитивную помощь, которым пользуются врачи первичной медико-санитарной помощи и врачей узкого профиля, а также в рамках инициатив Medicare – Medicaid по оплате труда врачей с паритетом. 24
У этого исследования есть несколько ограничений. Данные об административных исках ставят перед исследователями уникальные задачи. Размеры выборки огромны, и незначительные различия можно переоценить. 25 Отсутствие клинической информации создает потребность в прокси-серверах, основанных на кодировании оплачиваемых услуг. Для подсчета услуги необходимо сначала выставить счет, а затем предположить, что кодирование является точным. Результаты ограничиваются использованием ресурсов здравоохранения и результатами, сообщаемыми пациентами, такими как инвалидность (например, инвалидность).g., Расширенная шкала статуса инвалидности в РС), не может быть определена. Данные для исследователей обезличены; не может быть независимого процесса обзора диаграмм для проверки данных. Кроме того, мы не можем предполагать случайный выбор вмешательства или воздействия, и часто ограниченной демографической информации и информации о пациентах недостаточно для оценки скрытых предубеждений при выборе. Здесь представленные результаты не скорректированы, и вероятна систематическая ошибка отбора.
Несмотря на попытки стратификации, тяжесть неврологического заболевания в этих данных в основном неизвестна.В то время как уровни тяжести можно было дифференцировать в ETG для мигрени, инсульта и эпилепсии, неврологическое лечение было более распространено при более высоких уровнях тяжести. Это говорит о том, что неврологи принимают пациентов с большей степенью тяжести заболевания. Хотя это может объяснять увеличение нескорректированных затрат на ETG с посещениями невролога в фазе I, более серьезная тяжесть заболевания пациента может смещать влияние на нежелательные явления и острую / послеострую медицинскую помощь во второй фазе в сторону нуля. Для пациентов с равной степенью тяжести истинные положительные эффекты помощи невролога, вероятно, будут более значительными, чем те, которые показаны здесь.
Другие ограничения касаются лиц, представленных в данных и анализе. В коммерческом наборе данных доля пациентов, отвечающих критериям Medicare, меньше, чем в общей популяции, что приводит к недостаточной представленности заболеваний, связанных с пожилыми людьми, включая инсульт и болезнь Паркинсона. Optum предоставил результаты фазы II только в виде сводных данных подсчета; апостериорный выводной анализ проводился на счетах ETG, где это было возможно. Наконец, если логический анализ показывает статистическую значимость, мы не можем сделать вывод о причинно-следственной связи из этих нескорректированных данных наблюдений.
Несмотря на то, что многие из наших результатов были значимыми в ретроспективном анализе, влияние амбулаторной помощи невролога на использование медицинских услуг должно быть продемонстрировано в наборах данных частных и государственных плательщиков с соответствующей поправкой на демографические, клинические сопутствующие заболевания и факторы местоположения. Попытки устранить предвзятость выбора воздействия могут быть устранены с помощью псевдослучайных подходов оценки склонности и методологии инструментальных переменных 26 , 27 в дополнение к моделированию множественной регрессии.Реестр с объединенными клиническими и административными данными, собираемыми проспективно с момента начала заболевания и связанными с событиями здравоохранения в течение многих лет, поможет дополнительно подтвердить наши выводы и сократить расходы на более длительный срок, хотя и со значительными затратами на масштабы, необходимые для статистической достоверности. . Эти данные и методы могут помочь подтвердить, что неврологи оказывают высококачественную помощь с меньшим количеством побочных эффектов.
Чем занимается невролог?
Невролог — это врач-специалист, который диагностирует и лечит заболевания головного, спинного мозга и нервов.Это может включать мышечные заболевания и расстройства, влияющие на мышление и поведение.
Какую подготовку прошел невролог?
Невролог после того, как стал врачом, прошел не менее 6 лет специальной подготовки. В Австралии большинство неврологов являются членами Королевского австралазийского колледжа врачей, и после их имен стоят инициалы FRACP.
Они отличаются от нейрохирургов или нейрохирургов, которые имеют специальную подготовку в области хирургии головы, спинного мозга и нервов.
Какие состояния лечат неврологи?
Неврологи лечат состояния, поражающие нервную систему, в том числе головной мозг, позвоночник и нервы. Нервная система контролирует сознание, движение мышц, мышление и чувства, такие как обоняние, осязание и зрение.
Ваш врач может направить вас к неврологу для диагностики и лечения, если у вас есть такие симптомы, как:
- мышечная слабость
- головокружение, потеря равновесия или проблемы с координацией
- покалывание, онемение или изменение ощущений тела
- спутанность сознания или потеря памяти
- изъятий
- Некоторые виды сильной или хронической боли
Люди обычно обращаются к неврологам по адресу:
Где работают неврологи?
Неврологи принимают пациентов в клинику или в хирургическую клинику.Многие работают как в государственных, так и в частных больницах. Если они рекомендуют операцию, они, скорее всего, направят пациента к нейрохирургу.
Некоторые неврологи работают вместе с другими специалистами и медицинскими работниками в составе команды, например бригады больничного инсульта или бригады интенсивной терапии.
Как найти невролога
Попросите своего врача направить вас к неврологу, который особенно интересуется вашим состоянием или расстройством. Вы также можете воспользоваться поиском онлайн-сервисов healthdirect.
Вас могут направить в неврологическое отделение больницы, например в инсультный центр, или в амбулаторную клинику или программу, обслуживающую конкретное неврологическое состояние, такое как эпилепсия или заболевание двигательных нейронов.
Запись на прием к неврологу может занять несколько месяцев. Однако, если ваш врач обнаружит, что у вас серьезное заболевание или вам необходимо срочное лечение, вы сможете записаться на прием раньше.
Сколько будет стоить невролог?
Плата, которую вы можете заплатить за услуги невролога, сильно варьируется.Это будет зависеть от типа получаемого вами ухода; находится ли он в больнице; есть ли у вас частная медицинская страховка; и от того, что назначает невролог.
Внебольничная помощь
Если вы посетите невролога в его палате, Medicare покроет:
- все расходы, если они выставляют счет
- некоторые из затрат, если они не выставляют счет
Вы не можете использовать частную медицинскую страховку для внебольничного ухода.
Лечение в государственной больнице по программе Medicare
Если вы лечитесь в государственной больнице или клинике и пользуетесь программой Medicare, это бесплатно.Medicare покроет все ваши расходы.
Лечение в любой больнице по частной медицинской страховке
Если вы используете частную медицинскую страховку для лечения в государственной больнице, частной больнице или клинике, с вас будут платить невролог и больница. Вам также могут потребоваться тесты на патологию, рентгеновские снимки и другие виды визуализации (например, МРТ) и другими врачами, которых вы видите. Если у вас есть частная медицинская страховка, она может покрывать некоторые из этих расходов.
Просить о затратах
Обращение к специалистам часто может быть дорогостоящим.
Перед тем, как отправиться в первый раз, спросите невролога или его персонал о стоимости. Вы также можете узнать, что покрывает Medicare.
Если вы планируете использовать частную медицинскую страховку, вы также можете обратиться в свою кассу.
Если затраты для вас слишком высоки, вы можете:
- Спросите невролога или его персонал о сокращении
- обратитесь к другому неврологу или в медицинскую службу
- поговорите со своим терапевтом о вариантах лечения, например о другом типе лечения
Важно получить направление к неврологу от врача.Таким образом, ваш врач может передать полезную информацию, а невролог позже расскажет вашему врачу о вашем визите. Кроме того, если у вас нет направления, ни программа Medicare, ни частная медицинская страховка не будут участвовать в покрытии стоимости вашего лечения.
Дополнительная информация
Эти организации предоставляют информацию о конкретных состояниях здоровья, при которых может потребоваться направление к неврологу для диагностики или лечения:
Страхование и сборы | Центр неврологии
Страхование и сборы
Ниже приводится список страховок, в которых мы участвуем.Время от времени он будет обновляться по мере необходимости:
Aetna
BCBS TX
Cigna
Galaxy Health Network
Healthsmart
Humana
Humana Military Non-Network
Medicaid TX
Medicare Railroad
Medicare Traditional
Molina Healthcare Medicaid
Molina Healthcare Medicare
Multiplan / PHCS / Beechstreet
Oscar
UHCO (Oscar
UHC) / PPO / HMO / POS)
UHC Community Plan
UHC Medicare
USFHP
* Участие в программе Medicaid не является обязательным и варьируется в зависимости от поставщиков Privia Medical Group — пожалуйста, подтвердите свое участие до вашего визита.
Примечание. Всегда обращайтесь к своему поставщику услуг Privia Medical Group, чтобы проверить план и покрытие продуктов, поскольку это не исчерпывающий список, и планы часто меняются.
Варианты оплаты
Мы принимаем наличные, Visa, Mastercard, Discover, American Express и личные чеки.
Карточка-на-файле
Мы рекомендуем пациентам хранить данные кредитной карты, чтобы сделать процесс оформления заказа проще, быстрее и эффективнее. Вы больше не будете получать от нас выписки, но вы продолжите получать объяснение льгот (EOB) от своей страховой компании после того, как ваше требование будет обработано, с подробным описанием сборов и платежей, произведенных от вашего имени.
При заселении мы будем:
- отсканируйте любую кредитную карту по вашему выбору, в том числе карту гибкого счета расходов (FSA) или сберегательного счета для здоровья (HSA)
После того, как ваша страховка выплатит свою долю, мы:
- уведомить вас по электронной почте о сумме задолженности
- списать остаток с вашей карты в файле
- по электронной почте квитанция об оплате
Информация о вашей кредитной карте всегда будет полностью защищена нашим сторонним партнером по обработке карт Elavon, а не на наших компьютерах, как того требуют отраслевые стандарты (Стандарт безопасности данных индустрии платежных карт — PCI-DSS).
Сборы
| Не показывает | |
|---|---|
| Пропущенная встреча | $ 50 |
| пропущенный физический | $ 100 |
| Позднее аннулирование | $ 50 |
| Неявка | $ 50 |
| Пропущенная процедура | $ 200 |
| Вне сети | |
| Новые пациенты | Общая сумма или минимальный депозит 200 долларов |
| Установленные пациенты | Общая сумма или минимальный депозит 150 долларов |
| Самостоятельная оплата | |
| Новые пациенты | Общая сумма или минимальный депозит 200 долларов |
| Установленные пациенты | Общая сумма или минимальный депозит 150 долларов |
| Процедуры | Общая сумма или минимальный депозит 200 долларов |
Дополнительные ресурсы
Избегайте сюрпризов в счетах за медицинские услуги
Как избежать сюрпризов в счетах за медицинское обслуживание (испанский)
Понимание цен на медицинские услуги: руководство для потребителей
Понимание цен на медицинские услуги: руководство для потребителей (испанский)
Планирование медицинской процедуры
Ирвин Ветеринарная неврология — Невролог собак и кошек Ирвин
Животные заслуживают того же качества жизни и ухода, что и люди; однако, когда речь идет о сложных неврологических расстройствах, доступно мало ресурсов и информации для животных.Чтобы решить эту проблему, компания Bright Care Animal Neurology and Imaging была открыта как ветеринарный неврологический центр, специализирующийся на лечении и исследовании осложнений, связанных с головным, спинным мозгом и нервной системой.
Наше учреждение предлагает оборудование, технологии, опыт и лечение, которые пациенты с животными не могут получить нигде в Ирвине и округе Ориндж. Ветеринары-неврологи и сотрудники Bright Care Animal Neurology уделяют первоочередное внимание здоровью и благополучию наших пациентов-животных.Мы стремимся обеспечить высочайшее качество обслуживания и опыта для нашего сообщества и за его пределами.
удобно расположен недалеко от Ирвина, Калифорния
Нет необходимости в дорогостоящих перелетах или дальних поездках; Ваш питомец может получить специализированное лечение прямо здесь, в округе Ориндж! Отель Bright Care Animal Neurology & Imaging находится всего в нескольких минутах езды от Ирвина, Калифорния. Наша больница скорой помощи для животных расположена в Миссии Вьехо, прямо на границе Миссии Вьехо и ранчо Ладера. Вы можете просто проехать по шоссе 5 или 73 прямо до нашего ветеринарного неврологического центра.
Многие местные больницы для животных и центры неотложной помощи часто рекомендуют пациентов в наше учреждение, поскольку мы специализируемся на неврологической диагностике и лечении. Мы видим много семей из Ирвина и работаем со многими семейными ветеринарами в окрестностях, чтобы обеспечить лучший уход для наших пушистых друзей в районе Ирвина. Будьте уверены, мы полностью готовы к любым чрезвычайным ситуациям. Наша больница предоставляет самое современное хирургическое, анестезиологическое, диагностическое оборудование и оборудование для наблюдения, чтобы помочь вашему питомцу получить максимально лучший уход.У нас есть не только самые современные инструменты неврологической диагностики, но и пациенты получают полный хирургический комплект и отделение интенсивной терапии, а также лекарства и препараты крови.
Irvine Vet Невролог и персонал
Уроженец Южной Калифорнии, доктор Горги посвятил свою жизнь расширению отделений ветеринарной неврологии по всему Западному Лос-Анджелесу и округу Ориндж.