МРТ сердца (с контрастированием) что показывает?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод диагностики внутренних органов, который еще не вошел так прочно в наши жизни как УЗИ. Высокая цена, малая распространенность в клиниках, определенные ограничения приводят к тому, что лишь немногие люди знают о таком способе диагностики и прибегают к нему при необходимости.
Но существуют такие обстоятельства, когда анализ состояния органа требует большой конкретики и достоверности, например, при диагностике сердца. В таком случае МРТ – незаменимый помощник.
Что же такое МРТ сердца? Что оно показывает? И зачем нужно, если существует также УЗИ?
Показания
МРТ сердца может, конечно, проводиться и по собственному желанию пациента, но при наличии следующий показаний сделать такую диагностику просто обязательно:
- Необходимость оценки состояния сердца (его желудочков и предсердий), сердечных клапанов, сосудов при подозрениях на наличие каких-либо заболеваний.
- Подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли с различной локацией.
- Различные инфекции и заболевания, при которых может понадобиться проведение МРТ.
- Инфаркт миокарда.
- Оценка состояния перикарда.
- Патологии коронарных артерий, нарушенный кровоток в анамнезе.
- Необходимость подробной диагностики при составлении плана лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Необходимость наблюдения за здоровьем пациента при наличии патологий или в качестве контроля за состоянием после перенесенных заболеваний либо операций.
- Обнаружений аномалий при наличии пороков сердца.
- Риск кардиомиопатии.
Кардиомиопатия
Противопоказания
Как и у любой медицинской процедуры, у МРТ также есть определенные недостатки в виде противопоказаний.
Проведение процедуры строго запрещено в следующих случаях:
- Присутствие в теле пациента имплантов (например, клипсы на аневризмах мозга, спирали из металла, искусственные сердечные клапаны, суставные протезы, хирургические скобы).
- Установленные в теле пациента устройства с электронным механизмом (кардиостимулятор, стимуляторы нервов).
- Присутствие в теле исследуемого предметов из металла (осколки, пули), поскольку магнитное поле аппаратуры наверняка сместит их, что в свою очередь опасно для жизни.
- Кормление ребенка грудью (кормящей матери запрещено делать МРТ с контрастным материалом либо советуется воздержаться от кормления в течение нескольких суток).
Запрет на металлические изделия
Специфика оборудования вынуждает избавлять пациента от всех изделий из металла или с металлическими вставками, поскольку они будут неизбежно искажать полученное изображение – и в таком случае ни о какой четкости и достоверности не может быть и речи.
Среди таких предметов:
- Ювелирные украшения.
- Пирсинг.
- «Молнии» на одежде.
- Аксессуары для волос.
- Очки.
- Слуховой аппарат.
- Съемные зубные протезы.
Что именно «видно» на МРТ?
Магнитно-резонансная томография позволяет очень подробно и четко «рассмотреть» сердце, что является ее неоспоримым преимуществом перед УЗИ.
Конкретно при помощи снимков специалисту удается оценить следующее:
- Толщина миокардной стенки.
- Размеры предсердий и желудочков.
- Последствия инфаркта (рубец, отклонения в способности миокарда сокращаться).
- Состояние артерий.
- Скопление в просветах сосудов атеросклеротических бляшек.
- Реабилитация после курса лечения.
- Сердечная анатомия.
- Подробное строение сосудов.
- Сократительная способность миокарда.
- Объем сердечных камер.
- Гемодинамика (кровоток в сосудах).
- Функция сердечных клапанов.
- Насосная функция самого сердца.
- Состояние пациента после оперативного вмешательства.
- Состояние легочных артерий.
Патологии
С помощью МРТ сердца удается обнаружить следующие аномалии:
- Инфаркт миокарда.
- Атеросклероз (скопление холестериновых бляшек, определяется по сужению просвета сосудов).
- Пороки сердца (врожденные и приобретенные).
- Доброкачественные новообразования.
- Опухоли злокачественного характера.
- Ожирение сердца.
- Перикардиальный выпот (скопление жидкости в соответствующей области).
- Тромбы сосудов.
- Истончение стенок желудочков сердца или предсердий.
- Аневризма (расширение стенки артерии или сосуда в результате растяжения или травм различного характера).
- Коронарный спазм.
- Кисты с различной локацией.
- Кардиомиопатия (структурное изменение сердечной мышцы).
- Отсутствие перикарда.
- Перикардит (поражение серозной оболочки сердца, связанное с воспалением).
- Последствия ишемической болезни.
- Травмы самого различного характера.
- Аортит (воспаление стенки аорты по причине инфекции или аллергии определенного рода).
- Дисплазия желудочков сердца.
Функции контрастного вещества
В некоторых случаях пациенту рекомендуется не просто сделать стандартную процедуру магнитно-резонансной томографии сердца, а МРТ с использованием контраста, что вызывает опасения и недоверия у большинства людей. На самом деле, бояться контраста не стоит, потому что он влияет только на результат, а не на здоровье человека.
Контрастный материал нужен, конечно, для наибольшей четкости изображения, что позволит получить более точные данные и провести диагностику максимально детально и информативно. Некоторые сердечные аномалии вовсе можно обнаружить только таким способом.
Само МРТ сердца с контрастированием ничем особенным от обычного не отличается, пациенту просто предварительно через вену вводится контрастное вещество (в составе которого, как правило, гадолиний).
Затем во время процедуру делают череду снимков. Чем больше контраста в какой-либо области, тем больше там поврежденных тканей.
Вещество выводится из организма естественным путем, не накапливаясь и не оказывая побочного воздействия.
Подготовка к данной диагностике
Как правило, МРТ сердца не требует специфической подготовки. Не стоит принимать пищу за несколько часов до самой процедуры, рекомендуется находиться в спокойном состоянии, избегать стрессов.
Если пациент принимал лекарственные препараты, влияющие на работу сердца, в день исследования, об этом необходимо сказать специалисту. Также при клаустрофобии рекомендуется принять в день процедуры седативные препараты (валериана, пустырник и т.п.).
Введение контрастного вещества при томографии
МРТ с контрастным веществом требует более тщательной подготовки. Специалисту необходимо предоставить справку от аллерголога (нет ли аллергии на вводимый препарат) и пульмонолога (нет ли бронхиальной астмы).
Если пациент страдает заболеваниями почек, также необходимо сначала проконсультироваться с лечащим нефрологом или урологом, так как в контрасте зачастую присутствует гадолиний, который может вызвать осложнения.
Беременным женщинам также нужно с особой тщательностью подходить к подготовке этого исследования и проконсультироваться с гинекологом – нет ли угрозы выкидыша или развития патологий плода после МРТ, а введение контрастного вещества, как правило, и вовсе недоступно при беременности.
Проведение данной диагностики
Процесс проведения МРТ сердца – совсем не страшен и не требует каких-то особых действий или усилий со стороны пациента. Для начала необходимо снять с себя все металлические предметы и одежду выше пояса, если она может повлиять на ход исследования (металлические элементы и синтетическая ткань наверняка исказят изображение).
Затем пациента укладывают на длинный стол и «загружают» в трубу, окруженную магнитом. При МРТ сердца катушка магнита устанавливается непосредственно на грудную клетку.
Затем все, что требуется от пациента – просто спокойно лежать, не двигаясь. Процедура в среднем занимает 20-25 минут, поэтому нужно набраться терпения. МРТ с контрастом, несомненно, займет больше времени.
Важно отметить, что МРТ сердца – процедура максимально безопасная, безболезненная и не должна вызывать никаких опасений у исследуемого. За весь процесс диагностики может лишь возникнуть ощущение тепла в области сердца, но связано это не с негативным воздействием аппаратуры, а лишь с реакцией тканей организма на возникающее магнитное поле.
Также стоит обратить внимание на тот факт, что «погружаясь» в трубу, пациент не оказывается изолированным от внешнего мира, поскольку существует двусторонняя аудиосвязь со специалистом.
Необходимо отметить, что МРТ – шумное мероприятие, обычно пациенту выдают наушники или беруши, чтобы неприятный шум не доставлял дискомфорт.
В заключении специалист-рентгенолог отдает снимки (или запись исследования на диске) вместе с расшифровкой полученных результатов.
Так как процедура совершенно безобидна, после нее сразу же можно приступать к обычной деятельности. В силу тех же обстоятельств МРТ можно делать в любом возрасте.
Чем МРТ сердца лучше УЗИ?
УЗИ – наиболее распространенный метод контроля за состоянием сердца, но это не значит, что он лучший. МРТ обладает рядом значительных преимуществ над ультразвуковой диагностикой:
1. Магнитно-резонансная томография – абсолютно неинвазивный метод, к телу даже не понадобится прикладывать никакие датчики или смазывать его неприятным гелем, чтобы сделать процедуру.
2. Полученное изображение более четко, подробно и информативно, что в свою очередь позволяет проводить более глубокую диагностику и выявлять некоторые заболевания на самых ранних стадиях.
3. МРТ может сократить по времени некоторые процедуры, требующие дополнительного наблюдения за состоянием больного (введение катетера, фибрилляция предсердий). УЗИ в таком случае бесполезно.
4. Данный метод диагностики дает возможность обнаружить заболевания, которые УЗИ не увидит из-за ребер.
5. Контрастное вещество, используемое во время МРТ сердца, позволяет провести очень четкую диагностику.
6. Позволяет очень подробно и без риска оценить состояние магистральных сосудов.
Магнитно-резонансная томография сердца – бесспорно преимущественный метод его диагностики в силу своей информативности, достоверности, глубины исследования, технических возможностей. При серьезных показаниях необходимо обязательно побороть все свои предрассудки и согласиться на проведение такого МРТ. Данный вид диагностики показывает состояние сердца и сосудов, позволяет вовремя продиагностировать разные патологии (даже на самых ранних стадиях), скорректировать или составить план лечения.
как делают, показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография — исследование, дающее визуальное представление об органе. Картинка формируется благодаря частотным радиоимпульсам внутри мощного магнитного поля, которые обрабатываются компьютером. МРТ сердца и коронарных сосудов позволяет получить детальные цветные снимки органа, а также кровоснабжающих его артерий и вен. Также при помощи МР томографа можно наблюдать работу сердца в режиме реального времени.
Топографическая анатомия сердца человека
Коронарные сосуды
Коронарные сосуды (сосуды сердца) находятся в мышечном слое главного органа человека – в миокарде. Артерии доставляют к мышце кровь, обогащенную кислородом. Отдавшая кислород миокарду кровь оттекает по венам. Таким образом обеспечивается питание органа.
Сосуды и вены, участвующие в коронарном кровообращении, очень важны для человека. Они могут поражаться склеротическими бляшками, тромбами, стенозом, что приводит к коронарной недостаточности – опасному нарушению кровотока.
Основные показания для МР томографии сердца – нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
Когда назначают МРТ сердца
МРТ сердца и его артерий и вен назначают пациентам с нарушениями в работе органа для выяснения причин или при наличии таких диагнозов диагнозов, как стенокардия, тахикардия, гипертрофия желудочка, опухоли. Также показания для МРТ — сердечная недостаточность и миокардиты. Исследование назначают и при подозрении на наличие опухолей и кист в сердце и окружающих его тканях, при пороках, перикардитах.
Назначая МРТ сердца, врач учитывает, что показывает она и сосуды. Томография крупных сердца (аорты, легочных вен) и коронарных сосудов необходима в следующих случаях:
- Диагностика атеросклероза артерий (с целью проверки артерий на наличие бляшек и стенозов).
- Диагностика тромбоза (с целью проверки сосудов на наличие тромбов).
- Диагностика аневризмы аорты (в том числе и с целью мониторинга результатов лечения).
- Подозрение на аневризму аорты (покажет есть она или нет).
- Подозрения на аортит – воспаление стенок аорты.
- Подозрения на тромбоэмболию и другие заболевания лёгочной артерии.
- МРТ сосудов сердца обязательно делают после хирургических вмешательств на сердце (например, после операции аорто-коронарного шунтирования, с целью мониторинга работы шунтов).
Также исследование показано людям с ишемической болезнью, при воспалениях сосудов (васкулитах), аномалиях клапанов и аорты.
Томография с контрастированием
Для более четкого изображения и для анализа кровотока при МРТ используют контрастирование.
МРТ сердца с контрастированием занимает чуть больше времени. Контраст вводят внутривенно. Препарат, применяемый для контрастирования, нейтрален для человека, т.е. не может отторгаться организмом. В редких случаях, возможны аллергические реакции (менее 1% из всех исследуемых). Поэтому людям, склонным к аллергии, необходимо предупреждать врача до начала исследования.
Как делают? Томограф фиксирует скорость прохождения контрастного вещества по кровотоку, показывает сужения и расширения сосудистых стволов. Если определяются суженные или расширенные участки, изображение сохраняется на компьютер и передается для окончательного диагноза лечащему кардиологу.
МРТ томограф и результат сканирования сердца
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки томография сердца и сосудов не требует. Если исследование будет проводиться с контрастом, то рекомендуется не кушать и не пить жидкости за 3 часа до процедуры.
Пациентам, страдающим клаустрофобией или паническими атаками, необходимо предупредить своего кардиолога до записи на процедуру. Врач порекомендует успокаивающий препарат, который нужно будет принять накануне МРТ.
Как проводится
Перед началом процедуры пациент заполняет анкету, где отвечает на вопросы о самочувствии, перенесенных операциях, о наличии татуировок, имплантов и т.д. Иногда такое анкетирование проводится устно. Отвечая на вопросы нужно не стесняться, говорить честно. Существуют заболевания, при которых МРТ противопоказано. К ним относятся:
- Наличие ферросодержащих имплантов.
- Установленный ранее кардиостимулятор.
- Почечная и сердечная недостаточность (при МРТ с контрастированием).
С осторожностью делают МРТ сердца людям с клаустрофобией, с нарушениями психики, больным алкоголизмом.
Основные этапы:
- Пациента укладывают на стол, голову фиксируют специальной подушкой средней мягкости, надевают наушники. Стол въезжает в капсулу томографа, кольцо начинает вращаться – исследование началось.
- Лежать нужно неподвижно. С этой целью некоторые клиники предпочитают до начала исследования фиксировать руки и ноги исследуемого ремешками.
- Во время томографии врач будет наблюдать за пациентом из соседнего помещения. О всех неприятных ощущениях необходимо говорить, томограф оснащен встроенным микрофоном. При необходимости процедуру можно прервать.
- После окончания сканирования сразу можно идти домой.
Расшифровка магнитно-резонансной томографии сердца требует времени, оно колеблется в пределах от 2-х часов до 6-и. Чаще всего, получить расшифрованные результаты и диск с записью на руки можно на следующий день. В клиниках с большой проходимостью срок ожидания результатов может быть больше.
Окончательный диагноз ставит лечащий врач. Учитывая анамнез, он оценивает показания томографа, сопоставляет их с результатами других исследований.
Выводы
- Томография сосудов сердца – исследование, которое может проводиться как самостоятельно, так и для уточнения результатов рентгеновского или ультразвукового сканирований.
- Показания для МРТ: заболевания сердца или подозрения на их наличие, а также заболевания сосудов.
- МРТ коронарных сосудов способно подтвердить или опровергнуть такие диагнозы, как атеросклероз и тромбоз, тромбоэмболию легочной артерии.
- Не требует специальной подготовки, легко переносится пациентами.
|
СИМЕД на Магнитогорской
ул. Магнитогорская, д. 51, лит. Ж |
ул. Магнитогорская, д. 51, лит. Ж | ||||||||
|
|||||||||
|
КудровоМед в Кудрово
д. Кудрово (Ленинградская область), ул. Столичная, д. 1 |
д. Кудрово (Ленинградская область), ул. Столичная, д. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
ФГБУ КДЦ с поликлиникой
Морской пр-т, д. 3 |
Морской пр-т, д. 3 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника имени Петра Великого
Пискаревский пр-т, д. 47 |
Пискаревский пр-т, д. 47 | ||||||||
|
|||||||||
|
Согаз на Малой Конюшенной
ул. Малая Конюшенная, д. 8А |
ул. Малая Конюшенная, д. 8А | ||||||||
|
|||||||||
|
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
ул. Аккуратова, д. 2 |
ул. Аккуратова, д. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
ул. Академика Лебедева, д. 6 |
ул. Академика Лебедева, д. 6 | ||||||||
|
|||||||||
|
Городская больница №40 в Сестрорецке
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 |
г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда
ул. Кирочная, д. 41 |
ул. Кирочная, д. 41 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Есенина
ул. Есенина, д. 2, корп. 3 |
ул. Есенина, д. 2, корп. 3 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина в Песочном
пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43 |
пос. Песочный, ул. Карла Маркса, д. 43 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Солидарности
пр-т Солидарности, д. 4 |
пр-т Солидарности, д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Глухарской
ул. Глухарская, д. 16, корп. 2 |
ул. Глухарская, д. 16, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
НИИ детских инфекций на Профессора Попова
ул. Профессора Попова, д. 9 |
ул. Профессора Попова, д. 9 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Костюшко
ул. Костюшко, д. 2 |
ул. Костюшко, д. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Приморском проспекте
пр-т Приморский, д. 3 |
пр-т Приморский, д. 3 | ||||||||
|
|||||||||
|
ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Удельном проспекте
пр-т Удельный, д. 22, лит. А |
пр-т Удельный, д. 22, лит. А | ||||||||
|
|||||||||
Методика МРТ сердца с контрастированием
- Содержимое:
- Области и цели применения
- Существуют ли противопоказания
- Кардиология и МРТ
МРТ сердца с контрастированием используют в качестве не инвазивной диагностики состояния сосудов и отдельных частей этого органа. Преимуществом такого метода является возможность быстрого выявления нежелательных патологий безопасным способом. Во время проведения обследования пациент не подвергается облучению, что делает возможным использовать МРТ сердца с контрастом с любой периодичностью в предоперационный период, а также в течение всего времени реабилитации.
трехмерный снимок сердцаОбласти и цели применения
Кровь человека является достаточно хорошим маркером, который четко показывает все патологические процессы и проблемные зоны (отмирающие ткани, недостаточное снабжение кислородом и т.д.). Но в некоторых случаях, если есть необходимость в более точной диагностике (когда спиральная КТ, ЭхоКГ не дали результатов) назначают МРТ исследование сердца с гадолинием. Это вещество является полностью безопасным для человека и быстро выводится из организма естественным путем. С помощью такого обследования можно получить следующие результаты:
- Определить наличие онкологических новообразований.
- Получить точную информацию о жизнеспособности миокарда.
- Оценить состояние пациента и получить точную клиническую картину относительно врожденных пороков.
- Оценка массы миокарда, объема желудочков и их сократительной функции.
Достаточно часто МРТ сердца с контрастированием назначают в качестве альтернативы спиральному КТ. Отсутствие побочных эффектов, полная безопасность для пациента и точные результаты, получаемые в ходе диагностики, позволяют использовать этот метод перед проведением точных кардиохирургических операций.
Существуют ли противопоказания?
Воздействие магнитного поля, с помощью которого и проходит обследование обычно хорошо переноситься пациентами. Но принцип работы МР томографа может ограничивать его использование в некоторых случаях. Принято разделять все противопоказания на две категории. А именно:
- Абсолютные. К этой категории можно отнести пациентов, которым противопоказано проведение МРТ сердца с контрастным веществом и без него. Кардиостимуляторы, наличие аппаратов для поддержания нормальной жизнедеятельности организма (имплантаты среднего уха, инсулиновый насос и т.д.) являются причиной категорического запрета этого диагностического метода. Воздействие магнитного поля может привести к выходу их из строя. Наличие инородных медицинских и немедицинских металлов внутри организма также является абсолютным противопоказанием.
- Относительные. К этой категории относятся пациенты, которым магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием может быть проведена, но при соблюдении определенных условий. К ним относятся больные с боязнью замкнутого пространства, беременные женщины, серьезные нарушения в сознании и психике. Наличие аллергической реакции на контрастное вещество.
Сделать заключение о целесообразности МРТ ангиографии сердца может только лечащий врач, после получения всей информации о состоянии пациента и сбора анамнеза. Самостоятельный выбор диагностической процедуры может быть опасным.
объемный снимок сердца на томографеКардиология и МРТ
Методика МРТ диагностики сердца практически не имеет аналогов. Воздействие электромагнитного поля позволяет в первую очередь рассмотреть состояние сосудов и артерий, а также других мягких тканей. В отличие от этого снимок, сделанный с помощью КТ, позволяет получить достаточно размытые очертания и не может использоваться для точной диагностики в кардиологии. Возможность увидеть анатомические особенности сердца и недостатки его кровоснабжения позволяют проводить эффективное МРТ обследование на сердце при ИБС и назначать наиболее эффективную восстанавливающую терапию. Кроме всего перечисленного можно отметить следующие преимущества:
- Безопасность. МРТ для сердца не несет в себе скрытую опасность как при лучевом рентгенологическом обследовании.
- Широкое применение. Практически не существует исключений относительно пациентов, которым можно сделать МРТ сердца. Процент противопоказаний составляет около 1% от общего числа обращений.
- Точные результаты. Результаты исследования помогают определить наличие любых патологий, недостаток в кровоснабжении органов, сужение коронарной артерии и т.д.
Так как для проведения диагностики необходимо сохранять неподвижность длительное время, для некоторых пациентов может использоваться анестезия. Целесообразность этого определяет лечащий врач и рентгенолог.
Как делают МРТ сердца и коронарных сосудов, что показывает процедура
Современная и востребованная мера диагностики – МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца – широко используется для визуализации коронарных сосудов, структур данного органа и регионарных мягких тканей. Исследовательская инструментальная процедура позволяет оценить характеристику кровотока и общее состояние сердечно-сосудистой системы.
При помощи МРТ может быть определена любая сосудистая патология, что позволяет поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение. Среди преимуществ данной методики следует выделить неинвазивность, визуализацию в нескольких плоскостях, анализ функций и высокую четкость полученных снимков.
Коротко о строении и функциях сердца
Сердце располагается между легкими, позвоночным столбом, диафрагмой и грудиной. Оно, сокращаясь, обеспечивает движение крови по системе сосудов. Сердце в грудной области немного смещено в левую половину тела. Его масса варьирует от 300 до 350 гр.
Состоит сердце из следующих частей:
- Сердечных камер (полостей) – левое, правое предсердие и левый, правый желудочек. Разделены камеры сердца между собой перегородками.
- Артерий – правой и левой. Они начинаются от верхних краев полулунных клапанов, которые обеспечивают только одностороннее движение крови.
- Клапаны – отвечают за ток крови в сердце. Митральный – разделяет левый желудочек и предсердие, трехстворчатый – правый желудочек и предсердие. Легочный и аортальный – обеспечивают вытекание крови из левого и правого желудочка сердца.
- Вены – в левое предсердие входят легочные, а в правое – полые (верхняя и нижняя).
- Миокард – мышечные ткани, которые составляют основную массу сердца. Имеет слоистое строение и толщину 6-11 мм.
В составе сердца есть атипичные кардиомиоциты, вырабатывающие электрические импульсы, предназначенные для возбуждения, с целью сокращения миокарда. Проводящие пути обеспечивают направленное проведение электрического заряда от предсердий к желудочкам. Основная масса клеточных структур в области сердца состоит из рабочих (типичных) элементов, которые обеспечивают сократительные движения внутреннего органа.
Среди основных сердечных функций следует отметить обменную, выделительную и транспортную. Внутренний орган обладает гомеостатическими и защитными возможностями. Сердце обеспечивает ритмическое нагнетание крови из венозных в артериальные структуры, создавая давление.
Показания для направления на обследование – симптомы
Магнитно-резонансная томография сердца проводится по рекомендации кардиолога в следующих случаях:
- Врожденные пороки сердца.
- Дисфункции сердечно-сосудистой системы.
- Диагностика тромбоза, первичных и вторичных опухолей.
- Экссудативный перикардит и кисты перикарда.
- Кардиомиопатия, атеросклероз или аортит.
Данный метод диагностики незаменим после такой болезни сердца, как инфаркт, с целью оценки сократительных возможностей внутреннего органа. Назначается МРТ перед проведением хирургического вмешательства и в период реабилитации после перенесенной операции на сердце. Процедура незаменима при исследовании легочно-сосудистого русла и для выявления происходящих изменений в сердце после проведенного коронарного шунтирования.
Обратиться к специалисту нужно при боли в груди и нарушениях со стороны артериального давления. Среди абсолютных показаний к проведению МРТ следует выделить ИБС и перикардит (воспаление).
Подготовка к обследованию
Особой подготовки к МРТ сердца не требуется, также как к МРТ молочных желез. Только при использовании контраста необходимо явиться в клинику натощак. В данном случае необходимо сдать анализы крови.
Перед процедурой рекомендуется снять с себя одежду, на которой имеются металлические элементы. В обязательном порядке нужно освободить тело от украшений (кольца, серьги, часы и др.). При наличии металлических имплантов, катетеров или кардиостимулятора следует обязательно уведомить врача об этом.
Ход выполнения процедуры
Делают МРТ сердца на протяжении 30-40 минут. Сканирование проводится после того как пациент снимет с себя все металлические предметы и ляжет на кушетку, которая заезжает в аппарат. На протяжении всего времени проведения процедуры необходимо находиться в неподвижном состоянии, чтобы получить более четкую картину стояния сердца и сосудов. При необходимости используются фиксирующие элементы – ремни, валики. При вращении кольца оборудования, пациент не ощущает никаких физических воздействий.
Если больной некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве томографа, то ему вводят общий наркоз или же дают успокоительные препараты. На протяжении всего обследования пациент может общаться с медперсоналом посредством наушников и гарнитуры, встроенных в аппарат МРТ.
Применение контрастирования
МРТ сердца с контрастированием назначается с целью получения точного изображения всех структур внутреннего органа. Суть методики заключается в предварительном введении контрастного вещества – гадолиния в вену. После этого проводится серия снимков на протяжении от 10 до 12 циклов сердечных сокращений. Аппарат позволяет визуализировать поврежденные волокна миокарда, так как в них поступает большое количество контраста. Таким образом, происходит определение инфаркта.
МРТ сосудов сердца с использованием гадолиния назначается при пороках сердца, коронарном спазме, воспалении и кардиомиопатии. Посредством данной методики можно определить состояние легочных артерий.
Возможные противопоказания и ограничения
Из-за специфического строения томографа, не все пациенты могут быть допущены к проведению МРТ. Среди основных противопоказаний следует выделить:
- Наличие у пациента металлических имплантов за исключением титановых конструкций.
- Панические атаки, психические расстройства и клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).
- Первый триместр беременности.
- Ожирение (когда масса тела превышает допустимые разрешения).
- Тяжелое состояние, требующее проведения мониторинга процессов жизнедеятельности.
Вредное воздействие возможно после шунтирования, но все зависит от типа используемых имплантов. Осторожно следует вводить контраст при наличии печеночной и почечной недостаточности. Абсолютным показанием к использованию гадолиния является беременность. В ответ на введенное контрастное вещество может появиться серьезная аллергическая реакция.
Расшифровка результатов обследования
МРТ сердца и коронарных сосудов покажет имеющиеся в организме заболевания и патологические состояния. При помощи данной диагностической меры можно поставить следующие диагнозы:
- Аневризма аорты – расширение участка аорты, происходящее из-за патологических изменений соединительных структур, на фоне воспаления, атеросклероза и механического повреждения.
- Расслаивающаяся аневризма аорты – характеризуется повреждением внутренней оболочки аорты, что чревато появлением ложного отверстия и гематом. Расслоение аорты опасно развитием острой ишемии.
- Атеросклероз аорты – серьезное заболевание, развивающееся при нарушении жировых процессов в организме. Это чревато отложением холестерина и солей кальция и приводит к формированию бляшек, которые закупоривают сосудистые просветы.
- Аортит – воспаление отдельных слоев или же всей толщи аорты. Сопровождается такими симптомами, как ишемия конечностей, лихорадка, озноб, головокружение и обмороки.
- Ишемическая болезнь сердца – патология миокарда, характеризующаяся относительным или абсолютным нарушением процессов кровообращения в области мышечного слоя сердца. Это происходит на фоне поражения коронарных сердечных артерий.
- Кардиомиопатия – повреждение сердечной мышцы, причины развития, которого неизвестны. Сопровождается увеличением размера сердца, нарушением ритма и развитием недостаточности.
- Перикардит – воспаление серозной сердечной оболочки, чаще всего в области висцерального листка. Развивается на фоне различных заболеваний. В качестве первичной патологии не рассматривается.
- Врожденное отсутствие перикарда – чаще всего бывает неполным и диагностируется только со стороны левого сердечного отдела. Сопровождается обмороками, одышкой и болями в груди. Имеют место признаки сдавливания предсердий.
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка ветвей и самой легочной артерии тромбами, образующимися в области крупных вен таза или нижних конечностей.
- Тромбы сердца – если кровяной сгусток движется на пути к сердцу, то человек испытывает головокружение, удушье, тахикардию. Отмечается бледность кожного покрова и снижение артериального давления. Если вовремя не принять лечебные меры, то возможно наступление смерти.
- Опухоли сердца (миксомы, рабдомиомы, фиброэластомы и др.)– новообразования возникают из сердечных тканей или же прорастают из соседних внутренних органов. Сопровождаются лихорадкой, ознобом, болью в груди и одышкой.
Подведем итоги
Если сделать МРТ сердца по той или иной причине не представляется возможным, то можно воспользоваться другими методами диагностики. Данная методика имеет много общего с УЗИ и КТ (компьютерной томографией). В настоящее время для диагностики описанных выше патологических процессов используется не только магнитно-резонансное исследование, но и коронарография. Эта процедура представляет собой рентгеноконтрастное сканирование сосудов сердца.
как проводится, какие заболевания показывает
Магнитно-резонансная томография – относительно новый инструмент медицинской диагностики. Его начали использовать лишь в конце прошлого века. С помощью МРТ выявляют патологии сердца, системы сосудов, легких, головного мозга, органов брюшной полости и многих других отделов человеческого тела.
Метод основывается на явлении ядерного магнитного резонанса. Под воздействием мощного магнитного поля происходит возбуждение атомов водорода в организме, что сопровождается выделением энергии. В итоге получаются послойные снимки в нескольких плоскостях и их объемные проекции. Они позволяют с высокой точностью оценить состояние органа.
Томография сердца может назначаться как самостоятельное обследование, так в комплексе с другими формами. Полученная информация используется для установки диагноза и контроля эффективности назначенной терапии.
Показания к проведению
С целью выбора эффективных форм лечения лечащий врач порекомендует сделать МРТ сердца при следующих состояниях.
- Врожденные пороки сердца неклапанной этиологии, включая дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, патологии расположения магистральных артерий.
- Дисфункция сосудистой системы. МРТ на сердце при этом проводится с применением контрастного вещества.
- Тромбоз, первичные и вторичные новообразования.
- Болезни перикарда, включая экссудативный перикардит.
- Хронические болезни сердца, перенесенный инфаркт миокарда. Магнитно-резонансная томография помогает оценить сократительные характеристики сердца.
- Предоперационная подготовка, послеоперационная реабилитация.
- Кардиомиопатия.
- Патологии магистральных сосудов, в том числе атеросклероз и аортит. Нарушения в легочном сосудистом русле.
- Перенесенное коронарное шунтирование.
Противопоказания
Несмотря на то, что вредное влияние на сердце и сосуды МРТ не оказывает, все же остерегаться магнитного воздействия следует таким пациентам:
- людям с установленными металлическими имплантами, шунтами, протезами, кардио- и нейростимуляторами, а также другими несъемными предметами;
- не делают МРТ сосудов и сердца лицам с имплантированными магнитными и электронными устройствами, например, слуховыми аппаратами;
- женщинам на ранних сроках беременности (до трех месяцев) во избежание отрицательного влияния на плод;
- страдающим от клаустрофобии и судорожного синдрома. Первым рекомендуется проходить диагностику в аппаратах открытого типа;
- при аллергии на гадолиний, сердечной или почечной недостаточности запрещено использование контраста.
Можно ли делать МРТ после шунтирования методом АКШ (установка шунта в обход места сужения)? Да, но не раньше, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства.
Подготовка к процедуре
МРТ, направленная на изучение сердца и коронарных сосудов, не предполагает специальной подготовки.
Женщины детородного возраста должны быть уверены в отсутствии беременности. Если же сомнения присутствуют, рекомендуется пройти обследование у гинеколога. Лицам с заболеваниями почек следует сдать анализы на предмет выявления почечной недостаточности.
Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, включая украшения, съемные протезы, элементы одежды.
При проведении томографии с контрастом пациенту нельзя есть и пить за 5-6 часов до начала обследования.
В некоторых случаях врач назначает прием медикаментозных препаратов: седативные средства – при повышенной тревожности, анальгетики – при острой боли.
Как проводится исследование
Процедура проходит в специально оборудованном кабинете, состоящем из двух отсеков. В первом помещении располагается томограф, представляющий собой цилиндрическую камеру с выдвижным столом, во втором – рабочий стол врача с компьютером.
Сканирование сосудов и сердца проводится по стандартной схеме.
После ознакомления с правилами поведения при обследовании пациент переодевается и укладывается на стол-транспортер. Сотрудник фиксирует его конечности во избежание непроизвольных движений, крепит электроды для контроля сердечного ритма и давления, при проведении томографии с контрастом устанавливает внутривенный катетер для введения вещества.
Обследуемый человек автоматически транспортируется внутрь капсулы, а врач начинает сканирование, управляя процессом с помощью специальной компьютерной программы и периодически справляясь о самочувствии пациента через микрофон.
Длительность процедуры в среднем составляет 30-40 минут.
Когда нужен контраст
Диагностировать сосудистые заболевания и проанализировать их с помощью обычной томографии в полной мере не представляется возможным. Для изучения патологий такого рода необходимы иные, более совершенные, методы визуализации.
МРТ сердца с контрастированием позволяет получить более четкие снимки, отражающие состояние коронарных сосудов. Контраст окрашивает сосудистую сетку и обеспечивает наглядную контрастную картину.
Данная методика важна для своевременного выявления атеросклеротических изменений, риска инфаркта миокарда и оценки постинфарктных нарушений. Часто такое исследование назначают в процессе подготовки больного к кардиохирургической операции.
Что показывает МРТ сердца
Результаты исследования сердца методом МРТ выглядят, как комплект снимков поперечных срезов органа. Их расшифровка занимает непродолжительный отрезок времени, а заключение выдается пациенту на руки в тот же день.
Полученные изображения позволяют сделать выводы об:
- анатомии сердца и сосудов;
- размерах желудочков, предсердий и характере кровотока в них;
- функционировании сердечных клапанов;
- состоянии тканей сердечной мышцы, наличии рубцов и других патологий;
- изменениях в сосудах (с контрастным усилением).
МРТ сердца и коронарных сосудов дает исчерпывающую информацию о работе сердечных камер, их объемах и толщине стенок; структуре и сократимости сердечной мышцы; характеристиках клапанов аорты; гемодинамике.
Коронарография
МРТ сосудов сердца, или МРТ-коронарография, как правило, осуществляется с применением контраста. При этом препарат на основе оксида железа или гадолиния вводится внутривенно.
На некоторых томографах имеется опция бесконтрастной томографии. В таких аппаратах на грудную клетку пациента накладываются решетчатые катушки.
Коронарография предназначена для визуализации сосудистого русла и диагностики следующих заболеваний:
- изменения атеросклеротического характера, включая атеросклеротические бляшки;
- сужение артерий;
- гипоксия и ишемия миокарда;
- тромбоэмболия;
- спазмы сосудов.
Традиционная магнитно-резонансная томография неспособна достаточно хорошо продемонстрировать сосудистый рисунок, коронарография лучше справляется с такой задачей.
Расшифровка результатов МРТ
Врач-диагност, расшифровывая снимки, обращает внимание на форму, структуру, размеры и функциональность всех сердечных камер, перегородок, анализирует состояние и работу сердечной мышцы, характер кровотока.
В ходе расшифровки можно обнаружить большинство известных заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая новообразования.
Порядок обработки снимков МРТ с контрастным усилением не отличается от стандартной процедуры.
Как правило, полный анализ фотографий занимает не более часа. В сложных и неоднозначных случаях подготовка врачебного заключения может быть продлена до суток. С полученным документом необходимо обратиться к лечащему кардиологу для назначения лечения заболеваний сердца.
Преимущества и риски
МРТ сердца и коронарных сосудов – современный метод диагностики, обладающий многими достоинствами:
- наглядность и достоверность результатов;
- получение трехмерного изображение органа;
- возможность исследования мягких тканей;
- отсутствие вредного воздействия;
- эффективность диагностирования онкозаболеваний;
- способность выявить мельчайшие новообразования;
- неинвазивность и безболезненность.
Осложнения после прохождения МРТ – неопасны и встречаются крайне редко. Сюда относят мышечный дискомфорт и локальное онемение от длительного пребывания в неподвижном положении, тревожные состояния во время пребывания внутри капсулы, ощущение покалывания при установке внутривенного катетера.
Вероятность аллергической реакции на контрастное вещество – примерно 1%. Чтобы полностью исключить этот риск, проводят аллергенные пробы.
Незначительное повышение температуры тела в районе сканируемого участка считается нормой.
В современной медицине существуют альтернативные методики диагностики и оценки качества лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако магнитно-резонансная томография признана наиболее информативной и безопасной.
Что показывает МРТ сердца и сосудов с контрастированием и без
Магнитно-резонансная томография показана с целью полноценного обследования органа, его структуры и функционирования. МРТ исследование сердца и сосудов покажет особенности коронарного кровотока, функционирования и возможные патологии.
Во время проведения сканирования с контрастом могут быть выявлены дефекты перегородок, новообразования. Расшифровка магнитной томографии сердца и коронарных сосудов проводится врачом в течение часа, но может занимать и сутки.
Показания к контрастному сканированию
Основными показания к проведению исследования является:
• подозрение на злокачественные образования, появление метастазов;
• невозможность проведения спиральной компьютерной томографии с контрастом;
• наличие воспалительных процессов;
• ишемическое заболевание, кардиомиопатия;
• приобретенные, врожденные пороки сердечной мышцы;
• эндокардит, атеросклероз, ревматизм;
• наблюдение за развитием патологического процесса в органе;
• исследование легочной артерии;
• подготовка к операции, оценка эффективности лечения.
МРТ исследование рекомендовано проводить для получения данных о функционировании и структуры. Диагностическая методика позволяет получить четкое изображение, всецело описать состояние сосудов.
Контрастное сканирование проводится путем введения в вену пациента контраста во время исследования. Процедура продолжается от 15 минут до часа. Чтобы получить качественные снимки, пациент все время должен находиться в неподвижном положении. Обследование с применением контраста на основе гадолиния может вызвать аллергическую реакцию, что возникает крайне редко, менее чем у 2% пациентов. При появлении нежелательной реакции проводится симптоматическое лечение антигистаминными препаратами.
Особенности МРТ исследования с контрастным веществом:
- получение объемного снимка органа;
- возможность оценки функциональной способности и структуры;
- безболезненность, минимальное количество противопоказаний;
- возможность диагностики онкологических заболеваний без взятия образца для биопсии;
- отсутствие лучевой нагрузки на организм;
- детальное изучение не только сердца и коронарных артерий, но и близлежащих тканей;
- возможность получения трехмерного изображения путем послойных снимков.
Для проведения диагностики необходимо обратиться к кардиохирургу или кардиологу. Врач направляет на магнитно-резонансную томографию при подозрении на какое-либо заболевание сердца или нарушение функции коронарных артерий.
Результат диагностики
Какие заболевания можно видеть при МРТ:
- врожденные аномалии сердечной мышцы;
- патологическое отхождение артерий;
- аномалии межжелудочковой, межпредсердной перегородки;
- опухолевое образование первичного или вторичного происхождения;
- тромбоз, липома, фиброма, метастазы;
- экссудативный перикардит, развитие кисты перикарда;
- кардиомиопатия с целью оценки степени развития заболевания;
- патология магистральных сосудов, включаю атеросклероз, аортит.
Сканирование сердца и сосудов показано также перед проведением хирургического лечения и в послеоперационный период для определения состояния мышцы и коронарного кровотока. Обследование проводится после перенесения инфаркта для оценки сократительной способности сердца.
Другие похожие статьи по теме: