Колет в грудной клетке слева: Page not found — кардиоклиника

Боль в грудной клетке ➣ симптомы и причины, вызывающие боль

Боль в груди часто проявляется в разных формах. Иногда это резкая боль в груди, иногда ощущение сдавливания или жжения.

Боли в грудной клетке может вызывать большое количество различных проблем со здоровьем. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поскольку боль в груди может указывать на серьезную проблему, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Боль в груди, связанная с проблемами сердечно-сосудистой системы

Симптомы:

• давящая боль в грудной клетке, чувство жжения или стеснения в груди
• сильная боль, которая длится более нескольких минут и усиливается при физической активности
• головокружение или слабость
• одышка
• холодный пот
• чувство тошноты или рвота

Причины сердечных болей в груди

Острое сердечно-сосудистое заболевание. Сердечный приступ возникает в результате заблокированного кровотока, часто из-за тромба, в сердечной мышце.

Стенокардия. Боль в груди в этом случае вызвана плохим кровоснабжением сердца. Это связано с накоплением толстых бляшек на внутренних стенках артерий. Эти бляшки сужают артерии и ограничивают кровоснабжение сердца, особенно во время физической нагрузки.

Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние. Внутренние слои этого кровеносного сосуда разделяются, между слоями стенок аорты затекает кровь. Это может привести к разрыву аорты – быстрой и сильной кровопотере.

Перикардит. Это воспаление оболочки сердца.  Обычно вызывает острую боль, которая усиливается, когда вы вдыхаете или когда ложитесь.

Боль в груди вызванная проблемами с органами пищеварения

Симптомы

• кислый или горький вкус во рту
• жгучая боль после обильного приема пищи
• нарастающая и стихающая боль в течении длительного времени
• ноющая боль в течении многих часов

Боль в груди может быть вызвана нарушениями пищеварительной системы, в том числе:

Изжога. Это болезненное жжение за грудиной возникает, когда желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком (пищеводом).

Нарушения проходимости пищевода могут затруднить глотание и даже причинить боль.

Видеоэндоскопия без боли  в Международной Инновационной Клинике. Читать далее…..

Проблемы с желчным пузырем или поджелудочной железой. Желчные камни или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызвать боль в животе, которая отдает в грудь.

Классические симптомы изжоги – болезненное жжение за грудиной – могут быть вызваны проблемами с сердцем или желудком.

Боли в груди, связанные с проблемами в костно-мышечной системе

Некоторые виды боли в груди связаны с травмами и другими проблемами, затрагивающими структуры, которые составляют грудную клетку, включая:

Остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвоночнике могут вызывать боли давящего характера в области груди, боль между лопаток и в подреберье.

Межреберная невралгия. Острая боль, которая усиливается при любом изменении положения тела, когда вы глубоко дышите или кашляете. Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва при проблемах с позвоночником.

Боль в мышцах. Хронические болевые синдромы, такие как фибромиалгия, могут вызывать постоянную мышечную боль в груди.

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Травмированные ребра. Ушибленное или сломанное ребро может вызвать боль в груди.

Боли в груди, связанные с проблемами легких

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

Легочная эмболия. Это происходит, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя приток крови к легочной ткани.

Плеврит. Если мембрана, покрывающая ваши легкие, воспаляется, это может вызвать боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.

Пневмоторакс. Боль в груди, связанная с коллапсом легкого, обычно начинается внезапно и может длиться часами и обычно связана с одышкой. Сжатое легкое возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами.

Легочная гипертензия. Это состояние возникает, когда у вас высокое артериальное давление в артериях, по которым кровь поступает в легкие, что может вызвать боль в груди.

Другие причины возникновения боли в груди

Боли в груди, вызванные паническими атаками. Периоды сильного страха, сопровождающиеся болью в груди, учащенным сердцебиением, учащенным дыханием, обильным потоотделением, одышкой, тошнотой, головокружением и страхом смерти.

Опоясывающий лишай. Это кожное заболевание может вызвать одностороннюю боль и полосу волдырей от спины до стенки грудной клетки.

Если у вас появились необъяснимые боли в груди или вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Боль в груди не всегда сигнализирует о сердечном приступе. Но это то, что врачи отделения неотложной помощи будут проверять в первую очередь, потому что это потенциально самая непосредственная угроза вашей жизни. Они также могут проверить наличие опасных для жизни заболеваний легких – таких как коллапс легкого или сгусток в легочной артерии (ТЭЛА).

Диагностика при болях в груди

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у вас был сердечный приступ.

Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови на наличие повышенных уровней определенных белков или ферментов, которые обычно содержатся в сердечной мышце. Повреждение сердечных клеток в результате сердечного приступа может привести к тому, что эти белки или ферменты в течение нескольких часов попадут в вашу кровь.

Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это исследования, позволят оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.

Основываясь на результатах проведенных исследований врач может определить, есть ли у вас сердечный приступ, а также установить причину боли в груди и назначить лечение.

Тимошенко Анна Сергеевна, врач-невролог Международной Инновационной Клиники.

Проблемы со спиной и суставами? Не ограничивайте свое движение из-за боли!

Читать далее…..

Видеоэндоскопия без боли Читать далее…..

Хотите знать в порядке ли Ваша щитовидка? Пройти тест

Вам знакомо ощущение боли во всем теле? Читать далее…..

Тактика поведения при болях в груди и факторах риска развития инфаркта миокарда — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

 

Самой частой причиной болей в груди является стенокардия или «грудная жаба».

Стенокардия представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС), явными признаками которой принято считать болевые ощущения в области сердца и одышку. Возникает данная патология на фоне нарушения снабжения сердца достаточным количеством крови, что является следствием поражения коронарных артерий атеросклерозом.

Так как данная патология является одной из форм ИБС, при ее наличии отмечается препятствие в одной либо обеих коронарных артериях, которое не дает возможности крови нормально циркулировать. Сопровождается данное состояние приступами ишемии миокарда, то есть нехваткой кислорода в мышце сердца.

Самым явным признаком, указывающим на развитие стенокардии, принято считать так называемый дисбаланс между потребностью мышцы сердца в кислороде и поступлением кислорода в область сердца. Если говорить проще, то в сердце больного поступает намного меньше количества крови, чем ему нужно.

Нехватка кислорода дает о себе знать в

момент физической активности – именно поэтому у больных данной патологией приступы развиваются во время осуществления физической работы либо под воздействием стрессовой ситуации.

Болевые ощущения напоминают собой приступы. Боль во время таких приступов просто невыносимая – она как будто жжет, давит и сжимает, возникает в области за грудиной и отдает в левое плечо либо во всю руку. Очень часто боль сопровождается еще и сильным беспокойством, а также страхом: человек пытается найти себе место, он держится за левую грудь и не может полностью разобраться в происходящем.

В случае начальных форм развития болезни болевые ощущения отступают уже через одну – пять минут после приема лекарственного препарата. Если боль через этот промежуток времени не исчезает, значит, это сигнал того, что данное заболевание приобрело более тяжелое течение, а, следовательно,

велики шансы развития инфаркта миокарда.

В большинстве случаев уже одна таблетка Нитроглицерина помогает забыть о боли. Если же для избавления от болевых ощущений одной таблетки становится недостаточно, значит, на лицо усиление риска развития инфаркта миокарда.

При первых проявлениях загрудинной боли необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не следует думать, что молодой возраст исключает возможность появления стенокардии, или, что жжение за грудиной при беге или быстрой ходьбе в гору не может быть признаком «грудной жабы» у человека, занимающегося спортом.

Во время приступа рекомендуются следующие меры для срочной ликвидации болей:

• создать больному физический и психоэмоциональный покой: лечь, сесть, или остановиться, если боли в груди появились во время выполнения нагрузки;
• необходимо срочно принять 1 таблетку нитроглицерина под язык. Обезболивающий эффект нитроглицерина наступает обычно в течение 1-5 мин. Для купирования приступа достаточно 1-2 таблеток нитроглицерина.
• если приступ затянулся (длится 15-20 мин) и повторные приемы нитроглицерина оказались неэффективными, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Не надо заниматься самолечением. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать предписанное лечение, заболевание прогрессирует.

В условиях «кислородного голодания» при болях клетки миокарда могут прожить 20-30 минут. Потом они гибнут. Это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.

Существуют факторы риска развития инфаркта миокарда, устранение которых достоверно уменьшает риск его развития: курение, высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия.

При впервые появившейся боли в грудной клетке или одышке при нагрузках, ранее хорошо переносимых, необходимо срочно обратиться к кардиологу. В Окружном кардиологическом диспансере присутствует весь спектр необходимых в этом случае диагностических процедур: все известные на сегодняшний день методы диагностики ишемической болезни сердца, как проводимые амбулаторно, так и в стационаре.

Опытные врачи-кардиологи Окружного кардиологического диспансера оценивают состояние пациента и решают где необходимо проводить обследования. В некоторых случаях тяжелого проявления болезни или неэффективности лечения медикаментозно врачи-кардиологи организуют госпитализацию пациентов в специализированное отделение, находящееся так же в кардиоцентре. Таким образом, больные получают весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий в одном центре, что является эксклюзивным предложением в городе Сургуте.

 

 

 

А.А.Сеитов, врач-кардиолог, заведующий отделением неотложной кардиологии БУ ХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ»

 

 

 

 

 

причины в Иркутске в Клинике Эксперт

Она может быть признаком состояний, представляющих угрозу для жизни, поэтому важно знать её основные характеристики, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Боль в области сердца. Какой она бывает? Всегда ли она — показатель патологии сердца?

О характеристиках болей в области сердца, возможных причинах их появления рассказывает врач-кардиолог «Клиника Эксперт» Иркутск Наталья Александровна Шелест.

— Наталья Александровна, всегда ли боль в груди — признак сердечной патологии?

— Нет, не всегда. Болью в грудной клетке, наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут проявляться также болезни костей, суставов, мышц (синдром Титце, синдром передней лестничной мышцы, фибромиозит, дорсопатия), изменения лёгких и плевры (плеврит, спонтанный пневмоторакс, инфаркт лёгкого, опухоли), органов пищеварительного тракта (эзофагит, кардиоспазм, диафрагмальная грыжа, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит), некоторые неврологические расстройства (опоясывающий лишай, нейроциркуляторная дистония), заболевания молочной железы.

Среди патологий, обусловливающих боли в грудной клетке, есть как угрожающие жизни, требующие незамедлительного вмешательства (в частности, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей, пневмоторакс), так и менее серьёзные патологии — например, синдром передней грудной стенки, тревожно-депрессивное состояние. Они, безусловно, тоже требуют коррекции, но их не относят к неотложным состояниям.

— По каким причинам могут появляться истинные боли в области сердца?

— Причиной таких болей может быть повышение артериального давления, учащение пульса, нарушение сердечного ритма, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Злоупотребление алкоголем, курение, обильный приём пищи, употребление наркотиков также могут вызвать боль в сердце.

— Если пациент жалуется на боль в сердце при глубоком вдохе, о чём это может говорить?

— Прежде всего о заболеваниях костно-мышечной системы — межрёберной невралгии, фибромиалгии, воспалении грудино-рёберных сочленений (синдроме Титце), травмах грудной клетки. Появление болезненности в области сердца при этих патологиях обусловлено раздражением или ущемлением межрёберных нервов, экскурсией (движением) грудной клетки в результате акта вдоха и выдоха, изменением положения тела.

Ряд лёгочных заболеваний, таких как пневмоторакс, плеврит, пневмония, также может сопровождаться болевыми ощущениями при вдохе, часто дополнительными симптомами бывают лихорадка, одышка и тахикардия.

— А если боль в сердце появляется в состоянии покоя?

— В этом случае высока вероятность развития серьёзной патологии, в частности, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии лёгочной артерии, тампонады сердца.

Иногда банальные мышечные боли в грудной клетке тоже могут беспокоить человека в покое из-за чрезмерных статических нагрузок или неправильного положения туловища.

— К какому врачу следует обратиться при боли в области сердца?

— Если боль в сердце возникла впервые, застав врасплох, и сопровождается ухудшением самочувствия, человеку следует незамедлительно обратиться к любому врачу, находящемуся поблизости, и объяснить, что его беспокоит. Независимо от квалификации и специализации, каждый врач способен сориентироваться, как поступить в конкретном случае, оказать при необходимости первую медицинскую помощь и направить к нужному специалисту.

Если же пациент может попасть в поликлинику, следует обратиться к терапевту  Именно он примет решение о необходимых этапах оказания медицинской помощи, в том числе в консультации узких специалистов — кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, хирурга и других врачей.

— При каких характеристиках боли в груди требуется экстренная медицинская помощь?

— К болям в грудной клетке следует всегда относиться настороженно. Важно не пропустить такие состояния, как острый коронарный синдром, приступ стенокардии (в народе «грудная жаба»). Они характеризуются приступообразными сжимающими, распирающими, давящими, жгучими болями за грудиной и/или в левой половине грудной клетки (прекардиальной области), могут распространяться в подмышечную и подлопаточную область слева, в левую руку и плечо, в левую половину шеи и нижней челюсти, длятся не более 10 минут, могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, одышкой.   Следует помнить, что чаще всего эти симптомы появляются на фоне или сразу после физической или эмоциональной нагрузки. Отмечается быстрый эффект от приёма нитроглицерина в течение 5 минут.

Если эти боли длятся свыше 20 минут и усиливаются при возобновлении нагрузки, следует обязательно вызывать скорую помощь. Опасным состоянием считается также сочетание этих болей со снижением артериального давления, уменьшением (менее 50 ударов в минуту) или увеличением (более 120 ударов в минуту) частоты сердечных сокращений, с перебоями в сердечном ритме, обильным холодным потоотделением, бледностью кожных покровов, выраженной слабостью, тошнотой, предобморочным состоянием или даже потерей сознания. При наличии этих симптомов пациенту необходима неотложная медицинская помощь.

— Как проводят диагностику при болях в сердце?

— Прежде всего мы оцениваем жизненно важные функции — определяем, в сознании ли пациент, каковы показатели дыхания, гемодинамики (кровообращения). Если есть признаки нарушения дыхания, очень низкого или высокого артериального давления, нарушения сердечного ритма, то необходима экстренная помощь: вызов скорой и срочная госпитализация.

Второй этап диагностики — выявление факторов риска ишемической болезни сердца. При наличии боли по типу стенокардии больному дают таблетку нитроглицерина под язык, снимают электрокардиограмму (ЭКГ) и оценивают клинический эффект от принятого препарата. Если же есть подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии, пневмоторакс, расслаивающую аневризму, необходимо снять ЭКГ, провести эхокардиографию, определить маркеры повреждения миокарда, сделать рентген органов грудной клетки, оценить насыщение крови кислородом.

На следующем этапе диагностики (после исключения угрожающих жизни патологий) переходят к поиску других причин, способных вызвать боли в области сердца. В этом случае проводят детализацию жалоб, более тщательный осмотр, разрабатывают алгоритм лабораторно-инструментальных исследований: сдача анализов крови, холтер-ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления (АД), рентгенография органов грудной клетки и позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, при необходимости компьютерная томография.

— Наталья Александровна, расскажите нашим читателям о тактике лечения болей в области сердца.

— Боли в области сердца могут возникать при целом ряде патологий, как сердечных, так и не связанных с сердцем. Поэтому и лечебные мероприятия будут зависеть от того, на фоне какого заболевания отмечаются эти боли.

При появлении давящих, распирающих, жгучих болей за грудиной, возникших на фоне физической или эмоциональной перегрузки, либо в покое (что бывает значительно реже) необходимо прекратить любую нагрузку, занять положение сидя с опущенными вниз ногами (для уменьшения венозного возврата крови к сердцу) и вызвать скорую.

Записаться на приём к специалистам «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Помочь сердцу биться. Как начиналась история кардиостимулятора?
Основоположник электрокардиографии. Кем был Виллем Эйнтховен?

Для справки:

Шелест Наталья Александровна

В 2000 году закончила Иркутский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2001 году окончила интернатуру в Иркутском институте усовершенствования врачей по терапии.

В 2002 году получила свидетельство о профессиональной переподготовке по кардиологии.

Занимает должность врача-кардиолога в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9а.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Самопомощь при боли в груди |

Боли в области сердца могут быть проявлением таких форм ишемической болезни сердца, как стенокардия и инфаркт миокарда. В этих случаях помощь должна оказываться как можно скорее. Необходимо знать, что не всякие болевые ощущения в грудной клетке являются симптомами сердечных заболеваний.

Локальные колющие, «простреливающие» боли в грудной клетке, характер которых изменяется при поворотах туловища, надавливании, глубоком вдохе, как правило в экстренной терапии не нуждаются и являются проявлением различного вида дорсопатий (заболевания позвоночника). Обычно в этих случаях пациент может одним пальцем (хотя и не всегда) указать на источник боли. Изолированные боли в области живота, лопаток, спины, плеч, шеи и нижней челюсти редко бывают связаны с коронарной (сердечно-сосудистой ) патологией. Типичный болевой приступ при стенокардии обычно развивается после физической нагрузки, провоцирующими факторами является холодная, ветреная погода, стрессовая ситуация, курение, обильный прием пищи.

Боли сердечного происхождения, в подавляющем большинстве случаев, локализуются за грудиной или в левой половине грудной клетки, имеют достаточную площадь: больной в момент приступа указывает на источник боли прикладыванием ладони, иногда с указанием на всю поверхность груди. Ангинозный (болевой) приступ сопровождается тяжестью в области сердца, давящими или раздирающими болями, жжением. Пациенты нередко описывают болевые ощущения, сравнивая их с камнем или плитой, сдавливающими грудь. У лиц, страдающих гипертонией на фоне ишемической болезни сердца, подъемы артериального давления нередко сопровождаются болями в сердце.

1. Если приступ развился во время физической нагрузки, в т.ч. при ходьбе, необходимо остановиться. Больному нужно сесть, ложиться не желательно. Если приступ возник в положении лежа, нужно сесть и опустить ноги. Цель — уменьшит нагрузку на сердце, вызвать отток крови к ногам. Обеспечьте доступ свежего воздуха — откройте окно, расстегните воротник. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, проявляющейся одышкой, принять положение сидя или лежа с высоким изголовьем.
2. Принять под язык 1 таблетку нитроглицерина или 1-2 дозы нитросодержащего спрея. Облегчение должно наступить в течение 1-2 минут. При недостаточном эффекте повторите прием препарата через 3-5 минут. Чтобы получить полную дозу препарата при использовании спрея, первую дозу препарата выпускают в воздух, а уже вторую — под язык. Не используйте нитраты в положении стоя, возможен обморок вследствие кратковременного снижения давления. Нитроглицерин повышает внутричерепное давление, что у некоторых пациентов проявляется головными болями. Не применяйте нитроглицерин и спреи при отсутствии болей и при значительно сниженном артериальном давлении (верхнее ниже 90 мм.рт.ст. при обычно нормальных значениях на уровне 120\80 мм.рт.ст.). Не закидывайте таблетки горстями под язык и не используйте по нескольку доз спрея за один раз, это опасно развитием серьезных осложнений. После приема нитратов не вставайте резко с постели, вначале побудьте некоторое время в положении сидя.
3. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено — примите меры по его снижению ( гипотензивные препараты, назначенные врачом).
4. При выраженном беспокойстве и тревоге примите 40-60 капель корвалола или валокордина, либо настойки пустырника, валерианы ( при отсутствии противопоказаний).
5. Если боли в сердце не купированы в течение 15-20 минут (при 2-3-кратном приеме нитратов)– вызовите «скорую медицинскую помощь». До прибытия бригады СМП больному нужно принять аспирин (при отсутствии противопоказаний: язвенная болезнь, аллергическая реакция)  в дозировке 160-325 мг, причем таблетки следует разжевать. Аспирин используйте, даже если в этот день вы его уже принимали.

6. Приготовьте последнюю сделанную вам кардиограмму и выписные эпикризы (выписку) из больниц, если таковые имеются.

 

 

Врач-кардиолог терапевтического отделения №2                                                             Иванова Юлия Юрьевна

 

Кардиолог: боль в груди далеко не всегда связана с болезнями сердца

Часто при болях в груди люди думают о том, что у них болит сердце. Но это может быть признаком и совсем других заболеваний.

О том, как научиться отличать именно сердечную боль, телезрителям рассказала врач-кардиолог Дина Сулиманова.

«Надо обратить внимание на локализацию боли, — советует Дина Рушановна. – Сердечная боль возникает именно за грудиной или в левой половине грудной клетки. Она появляется при чрезмерной физической нагрузке. Например, когда человек быстрее поднимается по лестнице, ускоряет шаг или несет что-то тяжелое.

По описанию сердечная боль – давящая, сжимающая, жгучая. Может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку или под левую лопатку.

Проходит такая боль, если человек успокоится, остановится, отдышится. Или если пациент, который уже раньше перенес инфаркт, примет таблетку нитроглицерина».

Кардиологу поступило очень много вопросов от телезрителей и ведущей.

Например:

«Болит в левой части груди, ближе к сердцу. При вдохе боль увеличивается. Может это болеть сердце?»

Врач: «Эта боль характерна для остеохондроза грудного отдела позвоночника. Она усиливается при вдохе, выдохе, перемене положения тела. Вам нужно сходить к неврологу для назначений и рекомендаций».

«Часто к вам приходят на прием люди вроде с болью в грудной клетке, которая оказывается не сердечной?»

«Да, конечно, ведь боль в грудной клетке — достаточно значимый симптом, и люди чаще всего приходят к кардиологу, чтобы исключить патологию сердечно-сосудистой системы. При четком сборе анамнеза, жалоб мы понимаем, кардиологическая это боль, или это все-таки остеохондроз, заболевания желудка или легких. Дальше мы уже рекомендуем обратиться к тому специалисту, который поможет справиться с этой болью».

«Беспокоит тревога и боль в груди. Сделал УЗИ сердца. В заключении врач написала «склероз аорты», а на словах сказала, что всё в норме. Подскажите, что такое склероз аорты? Стоит ли переживать по этому поводу?»

«Переживать не стоит. Склероз аорты говорит об уплотнении стенок аорты. Он возникает чаще всего при длительном повышении давления в течении гипертонической болезни. Рекомендуется раз в год делать УЗИ сердца. Вам нужно обратиться к терапевту по месту жительства».

«Поднимал газовую плиту с другом. Она была лёгкая, унесли за раз. Спустя час, придя домой, ощутил боль в груди. У меня порок сердца, могло ли это как-то повлиять? Либо просто потянул мышцу? Боль острая: при наклоне, повороте, либо при движении руки…»

«Эта боль тоже связана с остеохондрозом. Если боль связана с движением – это не сердечная боль. Когда у человека болит именно сердце, он может лежать, сидеть, но боль интенсивности не поменяет, она также будет сдавливающая, сжимающая, жгучая. Боль мышечная или остеохндрозная будет при движениях тела, поворотах. Если вас это беспокоит, надо обратиться к терапевту и неврологу, сделать рентген грудного отдела позвоночника».

«Недавно при подъеме по лестнице в подъезде у меня появилась боль и тяжесть в области груди слева. Левая рука онемела и горела. Пришла домой, приняла нитроглицерин и прилегла. Правильно ли я сделала?»

«Вы поступили правильно, но помимо приема глицерина нужно было вызвать скорую помощь. Ваша боль очень похожа на кардиологическую. Врачи скорой сняли бы кардиограмму. При нарушении кровотока на ЭКГ появляются изменения, которые говорят о предынфарктном состоянии и тогда бы вас госпитализировали. Вам нужно обратиться к кардиологу».

«С недавнего времени у меня появляется резкая сжимающая боль в центре грудной клетки. Длится боль примерно две секунды. Всё проходит без приёма лекарств. Может ли это быть проблема с сердцем?»

«Вероятнее всего, боли связаны с остеохондрозом, но для уточнения диагноза стоит обратиться и к неврологу и кардиологу для уточнения диагноза».

Больше важной и полезной информации, интересных вопросов и ответов – в программе «Скажите, доктор» НТ, которую ведет Светлана Стерлигова.

Боль в груди

Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.

Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.

Синонимы русские

Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке

Синонимы английские

Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.

Симптомы

Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.

Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться  и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.

Общая информация о заболевании

Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.

• Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.

• Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
• Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.

Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.

Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

• Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.

• Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
• Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
• Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
• Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
• Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
• Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
• Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
• Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.

Кто в группе риска?

• Люди старше 40 лет.
• Страдающие ожирением.
• Больные артериальной гипертензией.
• Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
• Недавно перенесшие хирургические операции.
• Страдающие алкоголизмом.
• Курящие.
• Беременные.
• Страдающие сердечной аритмией.
• Люди с онкологическими заболеваниями.
• Принимающие определенные лекарственные препараты.
• Люди с хроническими заболеваниями легких.

Диагностика

Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.

Лабораторные исследования

•   Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
•   Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
•   С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
•   NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
•   Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
•   Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
•   Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
•   Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
•   Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
•   Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
•   Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
•   Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
•   Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
•   Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
•   D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
•   Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
•   Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.

Инструментальные методы исследования

•   Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
•   Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
•   Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
•   Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.

Профилактика

Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.

Рекомендуемые анализы

Боль в грудной клетке — сердце или что-то другое? Причины боли

Боль в грудной клетке – довольно неприятное ощущение, которое может угрожать жизни. Важно вовремя отреагировать, чтобы предотвратить катастрофу. Основные причины болей в грудной клетке: сердце, органы дыхания, проблемы с мышцами и костями. Разберем все возможные варианты.

Когда боль смертельно опасна

Причина боли в грудной клетке — сердце

Почему еще может болеть в грудной клетке

Полезное ВИДЕО по боли в грудной клетке

Диагностика боли в грудной клетке

Когда боль смертельно опасна

Наиболее опасны болевые ощущения, которые связаны с заболеваниями сердца и лёгких. Распознать такое состояние можно по следующим признакам:

1. Болевое ощущение длится более 5 минут.
2. Резкая жгучая боль за грудиной, которая постепенно распространяется на шею, плечи и спину.
3. В груди возникает ощущение давления и стеснения.
4. Сердцебиение сильно учащается, больному становится трудно дышать, появляется одышка.
5. Человека бросает в холодный пот, начинается головокружение, появляется слабость и тошнота с рвотой.

При возникновении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Причина боли в грудной клетке — сердце

Спровоцировать возникновение боли в сердце могут следующие патологии:

1. Инфаркт. Состояние, которое возникает в результате возникновения тромба, блокирующего одну или несколько артерий, отвечающих за снабжение сердца кровью. При инфаркте возникает резкая острая и жгучая боль за грудиной.
2. Кардиомиопатия. Данная патология включает целый ряд заболеваний, который объединяет один признак – сердечная мышца начинает ослабевать, в результате чего начинаются сложности с перекачкой крови. Болевые ощущения при кардиомиопатии могут возникать после приёма пищи или физических нагрузок.
3. Разрыв аорты. Аорта является самой большой артерией в организме человека, кровь в которую поступает непосредственно из сердца. Со временем от большой нагрузки стенки аорты начинают истончаться и появляются аневризматические мешки, с которыми человек может прожить долгое время без каких-либо признаков аневризмы. Но иногда стенки аорты не выдерживают, вследствие чего может произойти расслоение или разрыв. Такое состояние смертельно опасно для человека, поэтому при внезапной острой боли в грудной клетке, которая не утихает, сопровождается головокружением и обильным холодным потоотделением, а также учащённым дыханием необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Почему еще может болеть в грудной клетке

Боль в груди может быть связана с органами дыхания, пищеварения и мышцами.

Проблемы с органами дыхания

1. Пневмония. Воспаление лёгких является осложнением после перенесённого гриппа или другого простудного заболевания. У больного появляются одышка и сильные болевые ощущения при попытке сделать вдох.
2. Коллапс лёгкого. Пневмоторакс или коллапс лёгкого возникает при попадании воздуха между лёгкими и рёбрами. У больного при этом появляется одышка и сильные боли.
3. Плеврит. Заболевание, характеризующее воспалением плевры. Болевые ощущения в груди больного при плеврите возникают во время каждой попытки сделать вдох.
4. Рак лёгких. Болевые ощущения могут возникать даже в состоянии покоя. Часто это сопровождаются мокрым кашлем с примесью крови в мокроте.

Проблемы с пищеварением

Патологии органов ЖКТ также вызывают боли в груди:

1. Изжога. Такое состояние возникает в том случае, когда желудочный сок попадает в пищевод. Нередко при изжоге появляется жжение за грудиной.
2. Болезни поджелудочной железы и желчного пузыря. Камни в желчном пузыре или его воспаление могут вызывать возникновение болевых ощущений в правой части груди.
3. Дисфагия. Патология, характеризующаяся проблемами с глотанием. В некоторых случаях она может вызвать сильную боль в грудной клетке.

Проблемы с мышцами и костями

Проблемы с мышцами и костями вызывающие боли в груди:

1. Травмы рёбер. Болевые ощущения возникают при переломах или ушибах рёбер и мягких тканей.
2. Фибромиалгия. Заболевание характеризуется тупой болью в мышцах, природа которой до сих пор неустановленна. Болевые ощущения, вызванные фибромиалгией, могут длиться на протяжении нескольких месяцев.
3. Костохондрит. Заболевание, при развитии которого воспаляется хрящ, соединяющий грудную клетку и рёбра. Признаки костохондрита напоминают сердечный приступ.

Полезное ВИДЕО по боли в грудной клетке

Диагностика боли в грудной клетке

Для того чтобы поставить правильный диагноз, объясняющий причины возникновения болей, необходимо:

• Обратить за консультацией к кардиологу
• Сдать анализ крови – общий и биохимический, кроме того, необходимо проверить кровь на маркеры инфаркта миокарда
• При сильном кашле необходимо сделать анализ мокроты
• Сделать электрокардиограмму
• При необходимости дополнить исследованием УЗИ сердца

При возникновении болевых ощущений в грудной клетке нельзя ставить диагноз, основываясь знаниями, полученными из интернета. Необходимо обратиться к врачу, который выявит точную причину и назначит адекватное лечение.

Острая колющая боль в груди, которая приходит и уходит: причины и лечение

Периодическая колющая боль в груди может вызывать беспокойство, но существует множество возможных причин этого типа боли в груди. Хотя некоторые из них могут быть серьезными и даже опасными для жизни, другие доброкачественны.

Определенные факторы могут помочь определить причину колющей боли в груди. К ним относятся точное местоположение боли, ее тяжесть и наличие других симптомов.

В этой статье мы описываем некоторые из возможных причин периодической колющей боли в груди, а также связанные с ними симптомы и методы лечения.Мы также даем советы о том, как предотвратить определенные причины боли в груди, и объясняем, когда следует обратиться к врачу.

Сердечный приступ — это серьезная нехватка или полная блокировка кровотока в сердечной мышце.

Сердечный приступ может вызвать тупую, сокрушающую или колющую боль в груди. Боль может возникать в центре груди или чуть левее центра. Он может излучаться в другие области тела, например:

• область между лопатками
• левая рука
• шея
• челюсть

Другие возможные симптомы сердечного приступа включают

• стеснение или давление в груди
• потливость
• внезапная тошнота или рвота
• чувство страха

Боль при сердечном приступе обычно возникает в течение нескольких минут и длится дольше нескольких минут.Он также может уйти, а затем вернуться.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Всем, кто подозревает, что у них или у кого-то другой сердечный приступ, следует немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

Даже люди без предшествующих признаков сердечного заболевания должны обращаться за медицинской помощью. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что сердечный приступ может быть первым признаком сердечного заболевания, которое испытывает человек.

Лечение

Лечение сердечного приступа зависит от его причины и степени тяжести.Лекарства могут уменьшить и предотвратить образование тромбов, но некоторым людям может потребоваться операция по расширению коронарной артерии или отвлечению кровотока от заблокированного или суженного участка.

Изжога — это боль в груди, которая возникает, когда желудочная кислота выходит из желудка и возвращается в пищевод (пищевод). Пищевод — это трубка, соединяющая рот и желудок.

Люди обычно испытывают изжогу как острую или жгучую боль в центре груди. Боль может распространяться до шеи.

Изжога может возникать наряду с дополнительными симптомами, такими как:

• расстройство желудка
• частичное срыгивание пищи
• чувство сытости или вздутие живота
• избыток газов и отрыжка
• кислый привкус во рту, особенно после отрыжки

Лечение

Периодическая изжога обычно не вызывает беспокойства. Однако рецидивирующая изжога может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). У людей с ГЭРБ желудочная кислота часто просачивается в пищевод, вызывая повторяющиеся приступы боли, дискомфорта или раздражения.

Некоторым людям могут потребоваться лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы справиться с изжогой. Вот некоторые примеры:

Узнайте о естественных способах уменьшения симптомов ГЭРБ.

Перикардит — это воспаление перикарда, который представляет собой тонкую оболочку ткани, окружающей сердце.

Перикардит вызывает резкую, внезапную боль в центральной или левой части грудной клетки, которая имеет тенденцию усиливаться, когда человек глубоко дышит. Боль может усиливаться, когда человек лежит, но часто становится лучше, когда он встает или наклоняется вперед.

Другие возможные симптомы перикардита включают:

Лечение

Врач может порекомендовать принимать безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин.

Если заболевание имеет бактериальную причину, врач может также назначить курс антибиотиков.

Стенокардия — это боль в груди, возникающая в результате снижения притока крови к сердцу. Это симптом основного сердечного приступа, а не болезнь сама по себе.

Стенокардия обычно вызывает ощущение боли, давления или сдавливания в груди.Эти ощущения могут распространяться на следующие части тела:

• спину
• плечи или руки
• шею
• челюсть

Боль в груди часто возникает в ответ на физическое напряжение или стресс и обычно проходит. прочь в течение нескольких минут после отдыха.

Другие возможные признаки стенокардии включают:

• боль в нижней части груди или живота
• тошнота
• одышка
• усталость

Стенокардия может имитировать симптомы сердечного приступа.Любой, кто страдает приступом стенокардии, должен обратиться к врачу, который определит, необходимо ли неотложное лечение.

Лечение

Врач может прописать лекарство нитроглицерин для уменьшения симптомов приступа стенокардии.

Если начальная доза не подействует в течение 5 минут, человек должен принять вторую дозу. Если вторая доза также окажется неэффективной через 5 минут, человек должен позвонить в службу экстренной помощи, так как у него может быть сердечный приступ.

Врачи могут назначить определенные лекарства, которые помогут предотвратить дальнейшие приступы стенокардии, а также сердечные приступы и инсульты. Примеры таких лекарств включают:

Синдром прекардиального улова (PCS) — безвредное заболевание, которое в первую очередь поражает детей и молодых людей.

PCS вызывает очень короткие моменты резкой боли в левой части груди. Боль может усиливаться, когда человек вдыхает.

PCS Боль обычно возникает, когда человек находится в состоянии покоя или меняет положение.Боль обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. После исчезновения он не оставляет стойких симптомов.

Причина PCS неизвестна. Однако специалисты считают, что это может быть связано со спазмом межреберных мышц, сидящих между ребрами. Эти спазмы могут защемить близлежащие нервы, вызывая боль.

Лечение

PCS обычно не требует лечения и не оказывает отрицательного воздействия на здоровье.

Паническая атака — это чувство сильного страха. Стрессовое событие может спровоцировать или произойти неожиданно.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, паническая атака включает как минимум четыре из следующих симптомов.

• боль или дискомфорт в груди
• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• ощущение удушья или удушья
• ощущение одышки
• ощущение необычно горячего или холодного
• потливость
• дрожь или тряска
• ощущение онемения или покалывание
• головокружение или головокружение
• дискомфорт в животе
• тошнота
• чувство страха
• страх потери контроля
• страх смерти

Национальный институт психического здоровья отмечает, что симптомы возникают очень быстро, достигая своего пик в течение нескольких минут.

Лечение

Следующие советы могут помочь человеку оставаться спокойным, когда он чувствует приближающуюся паническую атаку:

• стараться не бороться с панической атакой
• помня, что паническая атака пройдет
• помня, что паническая атака наступит не опасно для жизни
• дышать медленно и глубоко
• сосредотачиваться на позитивных, умиротворяющих и расслабляющих образах

Узнайте больше о лечении панических атак и панического расстройства здесь.

Острая колющая боль в груди может быть признаком травмы, например растяжения грудной мышцы или перелома реберной кости. Любой тип травмы может вызвать резкую внезапную боль в месте повреждения.

Некоторые возможные причины травмы грудной клетки включают:

• неправильное поднятие тяжестей или других тяжелых предметов
• чрезмерно напряженная тренировка груди
• несчастный случай

Лечение

Лечение растянутой мышцы груди такое же, как и лечение любой другой вид мышечного напряжения.Он включает в себя отдых, обледенение, сжатие и приподнятие пораженного участка. Этот подход известен как метод RICE.

Сломанное или ушибленное ребро обычно заживает само в течение 3–6 недель. Тем временем человек может принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить боль.

Плеврит или плеврит — это воспаление и раздражение слизистой оболочки легких и грудной клетки. Состояние может вызывать кратковременную острую боль в груди во время движений тела, таких как:

• дыхание
• кашель
• чихание

Плеврит может возникнуть в результате следующего:

Лечение

Лечение плеврита зависит от основной причиной.Некоторые возможные варианты лечения включают:

• антибиотики для лечения бактериальных заболеваний
• хирургическое вмешательство по исправлению коллапса легкого или удалению новообразований из плевральной полости
• лекарства для предотвращения увеличения существующих тромбов и предотвращения образования новых сгустков

Это не всегда удается предотвратить некоторые причины боли в груди. Однако люди могут предпринять шаги, чтобы снизить риск боли в груди из-за сердечных заболеваний.

CDC дает следующие советы по снижению риска сердечных заболеваний:

• отказ от курения, если применимо
• регулярные физические упражнения
• сбалансированное и разнообразное питание
• достижение или поддержание умеренного веса
• контроль артериального давления и холестерина
• лечение любых основных заболеваний

Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает повторяющиеся эпизоды боли в груди, независимо от наличия других симптомов.Периодические приступы боли в груди могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, например, на проблемы с сердцем или легкими.

Человек должен позвонить в службу экстренной помощи, если он испытывает какие-либо симптомы сердечного приступа или имеет приступ стенокардии, который сохраняется в течение 5 минут или более после второй дозы лекарства от стенокардии.

Периодические резкие колющие боли в груди могут вызывать беспокойство. Одноразовый приступ легкой боли в груди, которая быстро проходит, вряд ли станет поводом для беспокойства.Однако сильная, продолжительная или повторяющаяся боль в груди может быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Человек должен обратиться к врачу, если он обеспокоен болью в груди или испытывает симптомы заболевания сердца или легких.

Всем, кто испытывает симптомы сердечного приступа, следует позвонить в службу экстренной помощи. Своевременное лечение может снизить риск дальнейших осложнений и даже спасти жизнь человека.

Перикардит — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач осмотрит вас и задаст вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

Во время обследования врач поместит стетоскоп вам на грудь, чтобы послушать тоны вашего сердца. Перикардит вызывает специфический звук, называемый шумом трения перикарда. Шум возникает, когда два слоя мешка, окружающего ваше сердце (перикард), трутся друг о друга.

Анализы крови обычно проводятся для выявления признаков сердечного приступа, воспаления и инфекции. Другие тесты, используемые для диагностики перикардита, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Электрокардиограмма — это быстрый и безболезненный тест, который регистрирует электрические сигналы в вашем сердце.Липкие пятна (электроды) с прикрепленными проводами подключаются к монитору. Они записывают электрические сигналы, которые заставляют ваше сердце биться. Компьютер записывает информацию и отображает ее в виде волн на мониторе или на бумаге.
• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать изменения в размере и форме вашего сердца. На изображениях может быть видно увеличенное сердце, если в перикарде скопилась избыточная жидкость.
• Эхокардиограмма. Звуковые волны (ультразвук) создают изображения движущегося сердца.Ваш врач может использовать этот тест, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь и есть ли скопление жидкости в перикарде.
• Компьютерная томография сердца (КТ). Cardiac CT сканирование использует рентгеновские лучи для создания изображений вашего сердца и груди. Тест можно использовать для поиска утолщения, которое может быть признаком констриктивного перикардита. Ваш врач может назначить этот тест, чтобы исключить другие причины внезапной боли в груди, такие как сгусток крови в легком (легочная эмболия) или разрыв аорты (расслоение аорты).
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). Cardiac MRI использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений поперечного сечения вашего сердца, которые могут выявить утолщение, воспаление или другие изменения в перикарде.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение перикардита зависит от причины и тяжести ваших симптомов. Легкий перикардит может вылечиться без лечения.

Лекарства

Часто назначают лекарства для уменьшения воспаления и отека. Примеры включают:

• Обезболивающие. Боль при перикардите обычно можно лечить безрецептурными болеутоляющими, такими как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). Также могут использоваться обезболивающие, отпускаемые по рецепту.
• Колхицин (Colcrys, Mitigare). Этот препарат уменьшает воспаление в организме.Он используется для лечения острого перикардита или при возвращении симптомов. Вы не должны принимать этот препарат, если у вас заболевание печени или почек. Колхицин также может взаимодействовать с другими лекарствами. Ваш врач внимательно проверит историю вашего здоровья, прежде чем назначать колхицин.
• Кортикостероиды. Кортикостероиды — сильные препараты, борющиеся с воспалением. Ваш врач может назначить кортикостероид, такой как преднизон, если ваши симптомы не улучшаются при приеме других лекарств или если симптомы продолжают возвращаться.

Если ваш перикардит вызван бактериальной инфекцией, при необходимости вам будут назначены антибиотики и дренаж.

Операции или другие процедуры

Если перикардит вызывает скопление жидкости вокруг сердца, вам может потребоваться дренаж или операция. Лечебные процедуры включают:

• Перикардиоцентез. В этой процедуре врач использует стерильную иглу или небольшую трубку (катетер) для удаления и слива лишней жидкости из полости перикарда.Перед процедурой вы получите обезболивающее (местное обезболивающее). Врач использует изображения ультразвука и эхокардиограммы, чтобы направить иглу и трубку в нужное место на теле. Этот дренаж остается на месте в течение нескольких дней, пока вы находитесь в больнице.
• Перикардиэктомия. Эта операция удаляет весь перикард. Это можно сделать, если мешочек, окружающий ваше сердце, стал постоянно жестким из-за констриктивного перикардита.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

При легком перикардите может потребоваться отдых и безрецептурные обезболивающие, принимаемые под руководством врача.

Пока вы выздоравливаете, избегайте тяжелых физических нагрузок и соревновательных видов спорта. Такая активность может вызвать симптомы перикардита. Спросите своего врача, как долго вам нужно отдыхать.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или врача отделения неотложной помощи.Если вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго. Также обратите внимание, были ли у вас похожие симптомы, которые появлялись и исчезали в прошлом.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая другие недавние проблемы со здоровьем, которые у вас были, и названия любых рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете.
• Найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь запомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При перикардите некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Нужно ли мне оставаться в больнице для тестирования?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро после начала лечения я могу ожидать улучшения своих симптомов?
• Каковы возможные побочные эффекты назначенного вами лечения?
• Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений из-за этого состояния?
• Как часто мне будут нужны контрольные визиты по поводу этого состояния?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения по активности или диете?
• Существуют ли какие-либо особые рекомендации по ведению этого состояния наряду с другими состояниями моего здоровья?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Быть готовым ответить на них может сэкономить время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Можете описать свои симптомы? Где боль? Насколько сильна боль?
• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы появились медленно или внезапно?
• Были ли у вас подобные симптомы в прошлом?
• У вас проблемы с дыханием?
• Влияет ли изменение положения на вашу боль?
• Вы недавно болели простудой или гриппом? А как насчет лихорадки?
• Вы в последнее время худеете безо всяких попыток?
• Есть ли у вас родственник первой степени родства — родитель, брат, сестра или ребенок — с историей болезни сердца?
• Вы курили или курили? Сколько?

Октябрь21, 2020

Перикардит — лечение в клинике Мэйо

Лечение перикардита в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области сердечных заболеваний (кардиологи), и врачи, прошедшие подготовку в области кардиохирургии (сердечно-сосудистые хирурги), проводят обследование и лечение людей с перикардитом. В вашу медицинскую бригаду также могут входить специалисты по визуализации (радиологи) и врачи, обученные катетеризации сердца и широкому кругу других специальностей.

Совместная помощь

Кардиологи, кардиохирурги и другие специалисты Mayo работают вместе, чтобы обеспечить скоординированный комплексный уход. Такой совместный подход означает, что врачи часто могут оценить вас и разработать план лечения в течение двух или трех дней. Врачи клиники Майо заботятся о вас как о целостном человеке. Врачи найдут время, чтобы познакомиться с вами и работать с вами, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Расширенная диагностика и лечение

Члены группы Mayo изучают и используют методы медицинской визуализации, которые могут снизить потребность в хирургических процедурах у некоторых людей.Исследователи Мэйо впервые применили метод удаления лишней жидкости из полости перикарда (перикардиоцентез).

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их общения, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Опыт

Персонал клиники Мэйо имеет большой опыт в диагностике и лечении заболеваний перикарда.Каждый год врачи обследуют и лечат около 700 человек с перикардитом. Персонал клиники Мэйо также ежегодно выполняет перикардиэктомию более чем у 100 человек.

Клиника заболеваний перикарда в кампусе клиники Майо в Миннесоте является лидером в разработке международной группы по заболеваниям перикарда и ее базы данных, чтобы лучше понять естественную историю, оптимальное лечение и географические различия различных заболеваний перикарда в мире.

Национально признанный опыт

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., и клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, вошли в число лучших больниц для кардиохирургии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, вошел в число лучших детских больниц по кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.

Поскольку Mayo Clinic делает упор на совместную помощь, специалисты в каждом из кампусов — Миннесоте, Аризоне и Флориде — очень тесно взаимодействуют с коллегами из других кампусов и системы здравоохранения Mayo Clinic Health System.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой медицины и сердечно-сосудистой хирургии Mayo Clinic.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

21 октября 2020 г.

Что вызывает внезапную резкую боль в груди? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Внезапно у вас в сердце острая, колющая боль. Гм. Это не может быть хорошо, правда?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Боль в груди пугает и может быть серьезной. Но многие вещи могут вызвать колющую боль в груди, а некоторые не имеют ничего общего с сердцем, говорит кардиолог Сапна Лега, доктор медицины.

Вот что может вызывать эту головокружительную боль — и когда следует считать это чрезвычайной ситуацией.

Что вызывает резкую боль в сердце?

Боль в груди не всегда так сильна, как вы думаете.Исследование, проведенное в 2016 году в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что менее 6% людей, обращающихся в отделение неотложной помощи из-за боли в груди, на самом деле имеют опасную для жизни проблему.

Конечно, это не значит, что вы должны игнорировать боль. Это могло сигнализировать о чем-то серьезном.

Так что же происходит у вас в грудной клетке? Доктор Лега указывает на некоторые из распространенных причин острой боли в груди.

Тромбоэмболия легочной артерии

Острая боль в груди может свидетельствовать о тромбоэмболии легочной артерии — сгустке, застрявшем в легких.Помимо боли, симптомы могут включать одышку, бледность кожи, учащенное сердцебиение и кашель.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызвать ощущение жжения в горле или груди — классическая изжога. Но иногда ГЭРБ может вызывать резкую боль в груди и давление, говорит доктор Лега. То же самое может быть и с эзофагитом, воспалением слизистой оболочки трубки, соединяющей горло с желудком.

В этих условиях боль более вероятна после еды, упражнений или лежа.Вам также может быть трудно глотать.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Если вы недавно таскали тяжелый ящик или слишком много тренировались в тренажерном зале, у вас мог развиться костохондрит — воспаление хряща вокруг грудины. Плохой случай может вызвать сильную боль.

Расслоение аорты

Это опасное состояние возникает, когда слои аорты, главного кровеносного сосуда сердца, разрываются. Это похоже на резкую, разрывающую боль в груди и спине.Другие симптомы включают одышку, обморок или головокружение, слабый пульс и симптомы инсульта.

Это не острая боль, которая проходит через минуту, это боль, которую нельзя игнорировать. (И вы не должны. Это ситуация службы экстренной помощи.)

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца может вызывать болезненное ощущение в груди, которое называется стенокардией. Но обычно эта боль описывается как тяжесть, болезненность, стеснение или давление, а не как резкий, внезапный приступ боли.«Этот тип боли обычно возникает при физической нагрузке и проходит после отдыха», — говорит доктор Лега.

Сердечный приступ

Типичная боль при сердечном приступе похожа на боль при ишемической болезни сердца: тяжесть, стеснение или давление. Но некоторые люди испытывают атипичные симптомы, особенно женщины и люди с диабетом, говорит доктор Лега. Однако сердечный приступ обычно вызывает боль без других симптомов, таких как одышка, холодный пот, тошнота, головокружение или головокружение.

Когда боль в груди считается неотложной?

К сожалению, самостоятельно определить причину боли в груди бывает непросто. Так как же узнать, что это срочно?

Боль в груди, но без других симптомов: Обратитесь к врачу

Если вы молоды и здоровы, и боль утихает через несколько минут это, вероятно, не срочно, — говорит доктор Лега, — особенно если у вас нет других симптомов.

«Если вы устойчивы и не сжимаете грудь от боли, вы может просто записаться на прием к лечащему врачу », — сказала она. говорит.«Не всякую боль нужно устранять в отделении неотложной помощи».

Боль в груди с другими симптомами: 911 или скорая помощь

Если у вас есть другие симптомы, связанные с серьезными проблемами с сердцем и легкими (например, одышка, сильное потоотделение или тошнота), позвоните 911 или обратитесь в скорую помощь.

Боль в груди с другими факторами риска сердечных заболеваний: 911 или ER

Точно так же перестраховывайтесь, если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний — высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, курение в анамнезе или проблемы с сердцем в семейном анамнезе.«Будьте осторожны и немедленно обратитесь к врачу», — добавляет она. «Всегда лучше перестраховаться и получить оценку».

Случай с травмой 1: ножевое ранение в левую грудную клетку

Бостонский медицинский центр — Случай месяца с травмой

Случай № 1: Диагностическая лапароскопия при проникающей травме грудной клетки

Ри Айхара, доктор медицины и Уэйн Ламорт, доктор медицины, доктор философии, магистр медицины

Добольничные данные

17-летний мужчина из Мичигана навещал своих двоюродных братьев и друзей в Бостоне, когда он стал жертвой ножевого ранения.Все началось, когда жертва рассказала своему старому другу о личном конфликте, который произошел между ними много лет назад. То, что началось как словесный спор, в конечном итоге привело к физическому насилию. Пострадавший получил одно ножевое ранение в левую грудь по средней подмышечной линии, чуть ниже уровня соска. Он был доставлен в наше отделение неотложной помощи службой скорой помощи Бостона. Было отмечено, что он бодрствует и бодрствует на протяжении всего перехода.

Медицинский / хирургический анамнез: астма
Семейный анамнез: незначительный
Лекарства: ингаляторы по необходимости
Аллергия: неизвестная лекарственная аллергия (NKDA)

Оценка травматологической комнаты:

Пациента перенесли с носилок на стол для осмотра, и единственной жалобой, полученной от пациента, была одышка.

Затем на пациента были помещены кардиомониторы

, манжеты для измерения артериального давления и датчики сатурации кислорода.

Знаки жизнедеятельности:

Частота пульса — 90 / мин
Артериальное давление — 130/70
Частота дыхания 25
Температура — 97 F

Первичное обследование:

Дыхательные пути — проходимые дыхательные пути, что подтверждается его способностью говорить.
Дыхание — уменьшение дыхательных звуков у левой базы.

• Была размещена кислородная маска со 100% FiO2; и насыщение кислородом 100% было получено

Кровообращение — нет активного наружного кровотечения
Дефицит — неврологический осмотр практически не поврежден
Облучение — с пациента сняли одежду для тщательного обследования на предмет других повреждений
Вторичный осмотр:
УБОР: нет разрывов, нет гематом, нет пальпированных переломов
Шея: срединная трахея , без JVD, без крепитации
Грудь: чистая справа, одиночное колото-резаное ранение в левую часть груди по средней подмышечной линии в межреберье 4 , крепитация отсутствует, кровотечение отсутствует, дыхательные шумы у основания слева
Сердечный : нормальный ритм и ритм (RRR), нормальный S1 и S2
Живот: присутствуют звуки кишечника, мягкий, не болезненный, не растянутый
Конечности: теплые, присутствует дистальный пульс
Нейро: бодрствование, GCS 15, очаговых дефицитов нет

Радиологическая служба:

Рентген грудной клетки: левосторонний гемопневмоторакс

• Был получен вертикальный рентгеновский снимок.Мы смогли усадить пациента, потому что у него было изолированное проникающее ранение грудной клетки, и механизм травмы не требовал мер предосторожности для позвоночника. Снимки таза и бокового шейного отдела позвоночника также не были получены из-за изолированного характера травмы.

Другие соответствующие исследования:

Трансторакальная эхокардиограмма: перикардиального выпота нет

• Поскольку оружие может быть нацелено в любом направлении (медиально, сверху, снизу), сердце может быть потенциально повреждено.Тампонада перикарда смертельна, если ее не обнаружить и не лечить быстро.

Работа с кровью заказана:

• Тип и экран
• Панель коагуляции
• Общий анализ крови
• Газы артериальной крови
• Экран токсикологии

Определение группы крови необходимо, поскольку пациенту могут потребоваться переливания крови и, возможно, операция. Панель коагуляции и общий анализ крови будут полезны в качестве исходного уровня и помогут увидеть, могут ли потребоваться другие факторы, такие как плазма.Обратите внимание, что гематокрит не будет отражать количество кровотечений у этого пациента, потому что гематокрит — это процент красных кровяных телец в крови. Когда жертва травмы истекает кровью, пролитая кровь является цельной кровью (как эритроцитами, так и плазмой), которая имеет тот же гематокрит, что и внутрисосудистая кровь. Только после перемещения интерстициальной жидкости в сосудистое пространство в попытке увеличить общий объем гематокрит падает из-за разбавления. Газ артериальной крови является важным показателем кровопотери, поэтому гипоперфузия приводит к метаболическому ацидозу (пониженному содержанию бикарбоната).

ER Процедуры:

Размещение грудной трубки: слито 300 мл откровенной крови

Изменение статуса:

Пациент в это время начал жаловаться на новую подлопаточную боль или боль между лопатками. Это вызывало тревогу у травматологической бригады по следующим причинам.

• Пациенты с повреждениями диафрагмы и раздражением от крови часто проявляют отраженную боль в этом распределении. Если ножевое ранение проецировалось вниз, проникая в диафрагму, также была высокая вероятность внутрибрюшных травм.Поэтому было решено, что пациенту требуется хирургическое обследование, и его доставили в операционную.

Операционная:

Хирургическая бригада выполнила диагностическую лапароскопию, чтобы определить, проникла ли диафрагма. Лапароскопия показала очевидный дефект диафрагмы, как показано здесь.

При осмотре брюшной полости обнаружены сгустки крови на передней поверхности желудка и левом боковом сегменте печени.Чтобы более тщательно оценить степень внутрибрюшных повреждений и провести ремонт, процедура была преобразована в открытую лапаротомию.

При обследовании было обнаружено три разрыва на поверхности печени, которые требовали наложения швов. Также имелась перфорация на 2 см передней поверхности желудка, которая была закрыта в основном в два слоя.

Для более точной оценки степени внутригрудных повреждений лапароскоп продвигали из брюшной полости в грудную клетку через дефект диафрагмы.

Обследование перикарда не показало признаков кровотечения, контузии или проникновения.

Поэтому мы приступили к закрытию перфорации диафрагмы узловым швом Ethibond с закладными.

По окончании процедуры пациент выздоровел без осложнений и через четыре дня выписан домой.

Основные принципы обучения:

• Газ артериальной крови является лучшим индикатором кровотечения, чем гематокрит, по причинам, описанным выше.
• Брюшная полость может доходить до грудной полости до 4-го межреберного промежутка. Любая проникающая травма грудной клетки на этом уровне или ниже может привести к повреждению внутрибрюшных органов.
• Наличие подлопаточной боли у пациента с проникающим ранением грудной клетки настоятельно предполагает проникновение в диафрагму и высокий риск сопутствующих внутрибрюшных травм. Эта ситуация требует хирургического обследования брюшной полости в операционной.

Хирургическое обследование может быть выполнено одним из двух способов: а) традиционный подход — выполнение открытой лапаротомии; б) альтернативный подход — проведение диагностической лапароскопии.Основная цель лапароскопии — определить наличие перфорации диафрагмы. Если диафрагма цела, то внутрибрюшных травм быть не должно. В этом случае можно избежать разреза по средней линии, а период восстановления значительно сократится. Это может быть полезно для пациентов с высоким риском, таких как пациенты с легочными заболеваниями, сердечными заболеваниями и патологическим ожирением, у которых длинный разрез по средней линии может быть источником таких заболеваний, как инфекция и респираторная недостаточность

Что такое синдром прекардиального захвата?

Внезапная острая боль в груди может заставить вас беспокоиться о серьезной проблеме с сердцем или легкими.Но если боль исчезает почти так же быстро, как и возникла, и у вас нет других симптомов, это может быть безвредное состояние, известное как синдром прекардиального улова.

Немногие знают об этой частой причине боли в груди у детей, подростков и молодых людей. Сама по себе боль может быть сильной, как будто кто-то воткнул нож в вашу грудь. Но это не вызывает никаких изменений или проблем в вашем теле, и это ощущение проходит в короткие сроки.

Врачи иногда называют это приступом тексидора в честь одного из первых врачей, изучивших его.

Симптомы

Характерным признаком синдрома прекардиального захвата является резкая боль в левой части груди рядом с сердцем. Возможно, вам удастся локализовать боль на одном небольшом участке. Он не будет излучаться на другие части вашего тела, как если бы это был сердечный приступ.

Продолжение

Боль может усиливаться при глубоком вдохе или движении. Вы можете решить не двигаться и делать очень поверхностные вдохи, пока испытываете боль. Если вы какое-то время не дышите глубоко, у вас может начаться головокружение.Это не прямой симптом синдрома прекардиального улова. Это происходит из-за того, как вы дышите.

Боль от прекардиального синдрома защемления обычно исчезает через 30 секунд — 3 минуты. Некоторые люди могут чувствовать это до получаса. Как только боль утихнет, вы сразу же почувствуете себя нормально.

Острая боль должна быть единственным симптомом, который вы чувствуете.

Причины

Врачи не знают, что вызывает синдром прекардиального улова. Это может быть признаком защемления нерва или мышечного спазма внутренней оболочки грудной клетки или грудной стенки.Это не влияет на ваше сердце или легкие и не имеет никакого отношения к существующим там условиям.

У некоторых людей это может произойти во время скачка роста. В других случаях это может произойти, когда они находятся в состоянии стресса или тревоги.

Синдром прекардиального защемления может быть более вероятным, если вы сидите неподвижно с плохой осанкой. У многих людей это бывает, когда они неактивны, например, когда они сутулиться перед телевизором. Этого не происходит, когда вы едите или спите.

Диагноз

Если вы решите обратиться к врачу, он проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах и вашей истории болезни.Если они уверены, что у вас нет каких-либо других симптомов или факторов риска другого заболевания, вам может не потребоваться сдавать анализы. Если ваш врач считает, что может быть другая проблема, он может назначить рентген или УЗИ.

Лечение

Синдром прекардиального улова боли быстро проходит, поэтому вам не нужны обезболивающие или другое лечение.

Некоторые люди обнаруживают, что, когда они чувствуют сильную боль в груди, глубокий вдох может заставить ее исчезнуть, даже если сделать такой глубокий вдох может быть больно.Растяжка или изменение позы также могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Перспективы

У детей может развиться прекардиальный синдром в возрасте 6 лет. Боль может возникать только один раз в жизни или возвращаться несколько раз.

Люди обычно перестают испытывать эту боль, когда им за 20.

Симптомы и диагностика перикардита

Признаки и симптомы перикардита

Распространенным симптомом острого перикардита является острая колющая боль в груди, обычно возникающая быстро.Часто это происходит в средней или левой части груди, и может быть боль в одном или обоих плечах.

Сидение и наклон вперед облегчают боль, а лежа и глубокое дыхание усиливают ее. Некоторые люди описывают боль как тупую боль или давление в груди.

Боль в груди может ощущаться как сердечный приступ. Если вы испытываете боль в груди, немедленно звоните по номеру 911, потому что у вас может быть сердечный приступ.

Лихорадка — еще один частый симптом острого перикардита.Другие симптомы — слабость, затрудненное дыхание и кашель. Сердцебиение, то есть ощущение, что ваше сердце пропускает удар, трепещет или бьется слишком сильно или слишком быстро, может возникать и может быть признаком более глубокого поражения сердечной ткани.

Хронический перикардит часто вызывает усталость, кашель и одышку. При этом типе перикардита боль в груди иногда отсутствует. В тяжелых случаях хронический перикардит может привести к отеку живота, ступней, лодыжек и ног и гипотонии (низкому кровяному давлению).

Осложнения перикардита

Два серьезных осложнения перикардита — это тампонада сердца и хронический констриктивный перикардит .

• Тампонада сердца возникает, если в мешочке скапливается слишком много жидкости, оказывая давление на сердце. Это мешает правильному наполнению сердца кровью, поэтому меньше крови покидает сердце, вызывая резкое падение артериального давления. Отсутствие лечения тампонада сердца может привести к летальному исходу.
• Хронический констриктивный перикардит — редкое заболевание, для развития которого требуется время.Это приводит к образованию рубцовой ткани по всему мешочку вокруг сердца. По мере того, как мешок становится жестким и не может двигаться должным образом, рубцовая ткань начинает сдавливать сердце и мешать ему нормально функционировать.

Диагностика перикардита

Врач диагностирует перикардит на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.

Привлечено специалистов

Врачи первичной медико-санитарной помощи, например семейный врач, терапевт или педиатр, часто диагностируют и лечат перикардит.В зависимости от возраста и состояния здоровья пациента могут быть привлечены кардиолог, детский кардиолог или инфекционист.

История болезни

Ваш врач может спросить, были ли у вас:

• Недавняя респираторная инфекция или гриппоподобное заболевание
• Недавний сердечный приступ или травма груди
• Прочие медицинские показания

Если у вас болит грудная клетка (стенокардия), ваш врач попросит вас описать, как она себя чувствует, где она находится и хуже ли это, когда вы ложитесь, дышите или кашляете.

Физический осмотр

Когда перикард воспаляется, жидкость между двумя слоями ткани мешка увеличивается. Поэтому врач будет искать признаки избытка жидкости в груди. Распространенным признаком является шум трения перикарда. Это звук трения перикарда о внешний слой вашего сердца. Ваш врач выслушает это с помощью стетоскопа.

Ваш врач может услышать другие грудные звуки, которые являются признаками жидкости в перикарде (перикардиальный выпот) или легких (плевральный выпот).Оба являются более серьезными проблемами, связанными с перикардитом.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать тесты для диагностики вашего состояния и его тяжести. Наиболее распространенные тесты:

• ЭКГ (электрокардиограмма): определяет и записывает электрическую активность сердца, при этом некоторые результаты ЭКГ указывают на перикардит.
• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки делает снимки внутренней части грудной клетки, включая ваше сердце, легкие и кровеносные сосуды. Фотографии могут показать, есть ли у вас увеличенное сердце, что может быть признаком избытка жидкости в перикарде.
• Эхокардиография (PDF): в этом тесте используются звуковые волны для создания изображений вашего сердца, показывающих его размер и форму, а также насколько хорошо оно работает. Это может свидетельствовать о скоплении жидкости в перикарде.
• КТ сердца (компьютерная томография): этот рентгеновский снимок дает четкое и подробное изображение вашего сердца и перикарда и помогает исключить другие причины боли в груди.
• МРТ сердца (магнитно-резонансная томография): МРТ сердца использует магниты и радиоволны для формирования подробных изображений ваших органов и тканей.Может показывать изменения перикарда.

  Ваш врач также может порекомендовать анализы крови, чтобы выяснить, был ли у вас сердечный приступ, причину перикардита и степень воспаления в перикарде.

Подробнее:

.