Когда яички опускаются в мошонку: Когда у мальчиков опускаются яички (в каком возрасте)?

Содержание

причины развития и виды крипторхизма, последствия и лечение

Рождение ребёнка — это всегда счастье, но иногда его омрачают врождённые заболевания. И одним таким недугом является крипторхизм. Эта патология возникает у мальчиков, когда одно или два яичка не находятся в мошонке, а располагаются в области паха или живота. Чтобы устранить аномалию, прибегают к операции, во время которой хирург опускает яичко в мошонку и закрепляет его там. Если патологию не лечить, она может обернуться гормональными сбоями, бесплодием или злокачественной опухолью.

Возраст опускания яичек

Яички развиваются ещё в утробе матери, располагаются в брюшной полости плода. Вплоть до последних недель они находятся там, а непосредственно перед родами начинается процесс их опускания в мошонку. За это передвижение отвечает гормон тестостерон.

Иногда в мошонке новорождённых яичек не оказывается. Это вызвано появлением на свет малыша раньше срока. Процесс опускания у большинства из таких детей завершается к 12 месяцам. Однако все же у 20% мальчиков появляются с этим проблемы, в этом случае диагностируется крипторхизм. Он бывает односторонним или двухсторонним.

Понятие термина крипторхизм

С греческого крипторхизм переводится как «скрытое яичко». Эта патология диагностируется во время рождения, когда в мошонке не обнаруживаются одна или обе тестикулы. Врачи часто используют термин «неопущение яичка». Аномалия, когда одного яичка нет совсем, называется монорхизмом.

Крипторхизм подразумевает расположение тестикул в брюшной полости, отчего возникает перегревание репродуктивной системы ребёнка. Если такой температурный режим сохраняется длительное время, то формирование яичек становится неправильным. Далее, это ведёт к проблемам с потенцией или возникновению раковой опухоли.

Виды патологии

Различают три вида аномалии по месту нахождения тестикул:

  • истинная;
  • ложная;
  • эктопия.

Истинная аномалия

При этой форме патологии яичко не опускается в мешочек по причине задержки миграции. Может располагаться в паховом канале, возле его колец или в полости живота. Если яички находятся в паху, специальных мер диагностики не требуется. Поскольку это определяется путём простой пальпации, когда врач надавливает на область паха. Но, если они находятся в брюшной полости, то применяют аппарат УЗИ, который покажет картину заболевания более информативно. Некоторые думают, что семенники способны лопаться, — это мнение в корне неверно.

Ложная аномалия

Когда яичко опускается в мошонку периодически и занимает естественное положение, как у всех мальчиков — говорят о ложной патологии. Это происходит потому, что время от времени мышцы, которые опускают яичко, напрягаются. Причинами тому, как правило, служат переохлаждение организма или сильный стресс.

Эта форма заболевания встречается у мальчиков до пяти лет. Данную патологию не лечат, так как тестикула способна сама опуститься и закрепиться в мошонке. Ложный крипторхизм исчезает ко времени половой зрелости.

Эктопия яичка

Эктопия диагностируется, когда орган располагается в нехарактерном месте, например, в паху, под кожей бедра, внутри с противоположной стороны мошонки, у основания полового члена. Причины развития патологии неизвестны.

Причины развития и последствия

Проблемы появляются в случае нехватки необходимых гормонов у матери. Дефицит возникает из-за подобных состояний:

  • нарушения функций щитовидной железы.
  • сахарного диабета, в частности, гестационного.
  • проблем с гипофизом.
  • употребления спиртного и курения при беременности.
  • патологии развития половых органов ребёнка.

В последнем случае органу невозможно по нему пройти. Также оно может двигаться по нему, но если семенной канатик укороченный, или есть недоразвитие связок яичек, то половина пути останется непройденным.

Родители часто интересуются, когда происходит опускание яичек у мальчиков, поскольку вопрос об их репродуктивном здоровье очень их волнует. Это вполне естественно. Чтобы им дождаться внуков, сперматозоиды мужчины для нормального созревания требуют температуру несколько меньшую, чем 36,6. Поэтому мудрая природа нашла им другое место — мошонку, располагающуюся вне тела. Если температура для их созревания будет выше, высока вероятность перерождения в злокачественную опухоль тестикулярной ткани или появления некроза.

Отсутствия крипторхизма

Мама у своего ребёнка должна контролировать процесс опускания тестикул. Это делается во время пеленания раз в неделю. Нужно осторожно прощупывать мошонку, не доставляя младенцу неудобств и боли. Во время осмотра комната, где лежит ребёнок, должна быть тёплой. Если семенник на месте, мама чувствует плотное образование овальной формы. Его можно распознать также, когда оно проходит в паховой области во время своего опускания.

В некоторых случаях кажется, что орган почти опустился, но на следующий день снова обнаруживается его отсутствие. Этот процесс называется «блуждающая тестикула» и является вариантом нормы.

Причиной такого поведения является мышца, сжимающая тестикулу. Иногда она сокращается и забирает её с собой в паховый канал. Этот рефлекс наиболее активен в период дошкольного развития.

Местонахождение тестикул определяется с помощью УЗИ. Поскольку они могут располагаться в брюшной полости и даже отсутствовать вообще (4% случаев).

Способы лечения

Читатели уже знают, что до возраста 12 месяцев родители могут спокойно ждать, когда у малыша опустятся тестикулы. Если по истечении этого периода важное событие в жизни будущего мужчины не произошло, то

детский уролог выбирает способ лечения. Он зависит от расположения тестикул и причин, которые вызвали крипторхизм. Назначает:

  • гормональную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Гормональную терапию проводят двое врачей — уролог и эндокринолог. Этого лечения пугаться не нужно. Некоторые родители уверены, что гормонотерапия вызовет преждевременное половое созревание ребёнка. Но в этом нет ни капли правды. Так как вопреки ожиданиям, после обследования малышу назначат гонадотропин. Этот гормон способствует естественному опущению семенника.

Наиболее эффективным методом лечения в другом случае будет операция. Чтобы получить стойкий результат, лучшим возрастом для её проведения будет промежуток времени в 3−4 года. Этот способ выбирают, когда крипторхизм возник на почве механической преграды. Хирург опускает орган в мошонку и одновременно берёт кусочек ткани на анализ, чтобы исключить дискенезии гонад, а также опухоли злокачественного происхождения.

Зачем две тестикулы

Эта пара овальных желёз отвечает за выработку и хранение спермы, а также за выработку мужских гормонов.

Если по каким-то причинам одно яичко отсутствует, то могут возникнуть проблемы с зачатием. По статистике, когда ребёнок после достижения им семилетнего возраста при крипторхизме подвергается оперативному лечению, способность к оплодотворению снижается на 25%. То есть, отсутствие одного яичка может рассматриваться только как психологический барьер или внешний дефект.

Оплодотворение с одной тестикулой

Возможно ли оплодотворение, когда опустилась только одна тестикула? Медики утверждают, что сложностей быть не должно, если функции железы не повреждены. В этом случае здоровые сперматозоиды производятся в необходимом объёме, и мужчина с одной железой может иметь собственное потомство.

Для исключения всех сомнений в полноценности, при зачатии необходим психологический настрой. Также мужчине рекомендуется обратиться к андрологу для прохождения медицинского обследования. Назначенные анализы покажут, насколько хорошо справляется со своими обязанностями оставшаяся железа. Доктор отправит на обследование спермы, где будет видна картина качества и количества сперматозоидов.

Однозначно сказать, какое яйцо у мужчин отвечает за детей, невозможно. Природа поступила мудро, наградив оба органа идентичными функциями. И если один выйдет из строя, второй будет работать в усиленном режиме.

Таким образом,

мамам необходимо контролировать процесс опущения яичек в мошонку, когда ребёнок ещё маленький, чтобы избавить его от проблем в будущем.

Когда опускаются яички у мальчиков? В каком возрасте? :: SYL.ru

Мама, воспитывающая сына, должна знать обо всех особенностях его организма. Один из самых важных и распространенных вопросов: «Когда опускаются яички у мальчиков?». Именно об этом и пойдет речь в статье.

когда опускаются яички у мальчиков

Особенности физиологического развития

Яички или тестикулы формируются на сроке 6-7 недель с момента зачатия. Уже на 19-20 неделе беременности женщина может узнать пол своего малыша. Прежде, чем поговорить о том, когда опускаются яички у мальчиков, следует разобраться, для чего нужен этот орган у мужчин?

когда у мальчиков опускаются яички

Всего можно выделить две основные его функций:

  1. Образование сперматозоидов. Это мужские клетки, которые отвечают за процесс зачатия. В научном мире термин приобрел название сперматогенез.
  2. Синтез важного для мужчин гормона – тестостерона.
мальчику год яичко не опустилось

На 5-й неделе беременности у будущего мужчины зарождается первичный материал, из которого будут сформированы яички – вольфово тело. Оно постепенно разрастается, соединяется и к 3 месяцам уже представляет собой округлую форму плотной структуры.

Расположение и строение

Каждый организм развивается в индивидуальном темпе. Поэтому невозможно точно предугадать на каком сроке у мальчиков опускаются яички. В конечном итоге, они должны занять правильное положение – в полости мошонки.

в каком возрасте у мальчиков опускаются яички

На звание этот орган получил не случайно. Продолговатая округлая форма похожа на яйцо птицы. Под оболочкой подразумевается белая плотная соединительная ткань. В ней содержатся мембранные перегородки и железистая ткань, подразделяющаяся на дольчатые канальцы.

Размер яичек изменяется с ростом и развитием ребенка

Возраст пациента (лет)Размер (см)Вес (г)
до 12не превышает 2,5х1,5до 7
12-14до 4,5х3,5 см25-30

Любое отклонение является патологией. Рекомендуется незамедлительно посетить специалиста.

Сроки перемещения

Каждая мать сына должна знать, когда у мальчиков опускаются яички. Любое нарушение этого процесса приводит к развитию патологии. Чем она больше прогрессирует, тем сложнее ее вылечить.

во сколько у мальчиков опускаются яички

В норме они должны опуститься перед родами или в течение 6 недель после них. Бывают случаи, когда у мальчиков яички опускаются только к первому году жизни. Врачи утверждают, что это также аномальное явление.

Нахождение яичек в области мошонки говорит о том, что мальчик физиологически здоров. Акушер-гинеколог обследует его состояние сразу после рождения методом ощупывания. Если этого не произошло, то мама должна вести самостоятельный контроль до 6 недель жизни.

Для чего это нужно

Когда у новорожденных опускаются яички – это абсолютная норма. В семенных канальцах образуются сперматозоиды. Это – живые организмы, отвечающее за функцию оплодотворения, то есть за продолжение рода. Они весьма капризны, могут существовать только при температуре 34,5 градуса.

когда у новорожденных мальчиков опускаются яички

Мошонка располагается внизу живота, где хорошо развит мышечный слой. Именно он поддерживает оптимальную температуру половых органов. Когда у мальчиков опускаются яички, они перемещаются в благоприятную для них среду, в которой могут существовать сперматозоиды.

Причины аномалии

Итак, известна возрастная граница, во сколько у мальчиков опускаются яички. Если это не произошло до 6 недель жизни, значит, полноценное развитие мальчика было нарушено.

на каком сроке у мальчиков опускаются яички

Всего можно выделить несколько причин, влияющих на процесс их перемещения в мошонку:

  1. Недоношенность. Преждевременные роды – это большой стресс для организма и матери, и ребенка. Многие процессы развития могут происходить в замедленном режиме, это касается и физиологических особенностей половых органов.
  2. Виновником патологического явления часто становится родитель. Не рекомендуется допускать, чтобы ребенку было жарко или холодно. При низкой температуре мошонка сокращается, выдвигая яички вверх. При перегревании мышц она переходит в расслабленное состояние, при котором заметно понижается температура.
  3. Эндокринные заболевания во время беременности (особенно сахарный диабет) часто становятся причиной нарушения развития ребенка. Как правило, они устраняются самостоятельно, как только малыш вышел из неблагоприятной для него среды.
  4. Любые нарушения строения органов: непроходимость пахового канала, низкая степень сосудистого развития или травмирование паха.

Очень важно своевременно выявить причину, влияющую на природный процесс. Это позволит избежать развития серьезной патологии.

Методы лечения

В настоящий момент мнение специалистов по поводу того, что делать, когда опускаются яички у новорожденных мальчиков позже определенного срока, разделились. Часть из них утверждает, что стоит вести тщательный контроль над этим процессом до 5 лет, так как проблема может разрешиться естественным образом. Вторая половина врачей узких специальностей настаивает, что оперативное вмешательство требуется проводить незамедлительно. Они проводят комплексную диагностику состояния здоровья ребенка-мальчика, на основании ее специалист и родители пациента принимают решение.

на каком сроке у мальчиков опускаются яички

Всего можно выделить два типа лечения крипторхизма (неопущения яичка в мошонку):

  1. Вмешательство открытого типа. В нижней части живота производится небольшой разрез. После этой процедуры тестикулы самопроизвольно направляются вниз и занимают правильное расположение.
  2. Вмешательство закрытого типа. В нижней части живота создается два отверстия, через которые вставляют лапароскопические трубки. Они служат направляющими, позволяющими переместить яички в область мошонки.

Если мальчику год, яичко не опустилось, при этом родители отказываются от операционного вмешательства, то этот маленький пациент попадает в группу особого контроля.

Возможные осложнения

Если яички не переместились в нужном направлении своевременно, это значит, что они находятся в неблагоприятных условиях. А это, в свою очередь, сопровождается рядом неблагоприятных последствий:

  • Полное или временное бесплодие. При переохлаждении перестает работать функция развития живых сперматозоидов.
  • Нарушение строения яичка, приобретение им неправильной формы.
  • Появление злокачественных новообразований.

К счастью, практически все неблагоприятные последствия можно исправить. Но для этого потребуется провести длительное лечение.

Профилактические методы

Любому человеку известно, что развитие болезни лучше предотвратить, нежели ее потом длительно и изнурительно лечить. И в этом случае есть несколько способов, влияющих на полноценное развитие репродуктивной функции мужчины:

  • Женщина должна максимально беречь себя с этапа планирования развития новой жизни. Ей необходимо оберегать себя от стрессов, соблюдать режим бодрствования и отдыха, исключить вредные привычки, правильно питаться.
  • Молодая мама должна четко знать в каком возрасте у мальчиков опускаются яички. Если этого не произошло, то она должна незамедлительно принять меры. Врачи рекомендуют провести курс массажа, гормонотерапию, лечебную гимнастику или физиотерапию. Важно все это делать только под строгим присмотром специалистов. В большинстве случаев такие профилактические меры обеспечивают положительный результат.

Во врачебной практике встречается такой термин как индивидуальные особенности организма. А это значит, что отсутствие всевозможных причин для развития патологии и своевременные профилактические меры не дают гарантии того, что яички в положенный срок займут положение в мошонке. Генетическая составляющая мужчины – это очень важный и тонкий момент. При обнаружении любого рода патологий требуется незамедлительно обратиться к врачам: педиатру, урологу или хирургу.

Лечение крипторхизма у взрослых мужчин. Симптомы и причины болезни.

Крипторхизм у мужчинВрожденные или приобретенные заболевания мужских половых органов влияют в первую очередь на репродуктивную функцию мужчины.

Кроме того, другие осложнения, которым способствует заболевание, причиняют много проблем, наносят ущерб здоровью.

Одним из самых распространенных заболеваний является крипторхизм

.

Крипторхизм — состояние, при котором одно или два яичка не опущены в мошонку и находятся в брюшной полости или в паховом канале.

Иногда яичко может находиться в паху, в подкожном месте в бедре, промежности.

Основная информация о заболевании

Крипторхизм по локализации может быть правосторонним (встречается чаще всех остальных), левосторонним и двухсторонним.

История болезни

Закладка жизненно важных функций организма любого человека на стадии эмбриона происходит в первом триместре беременности. Нехватка витаминов, эндокринные расстройства организма матери могут привести к развитию заболевания у плода вследствие нарушения развития половых желез.

На восьмом месяце беременности при нормальном течении развития половой сферы плода яички через паховый канал из брюшной полости опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то ребенок рождается с патологией крипторхизм.

По разным причинам яичко задерживается на пути к его физиологическому месту нахождения — к мошонке.

Крипторхизм может быть врожденным и приобретенным.

Распространенность и значимость

Заболевание крипторхизм у новорожденных мальчиков встречается довольно часто: у 5% малышей. К трем месяцем от рождения, с неопущенными яичками остаются около 2% пациентов. Определено наблюдается более частое развитие крипторхизма у недоношенных детей.

Среди заболеваний мочеполовой сферы у детей с рождения крипторхизм является самой распространенной патологией.

Крипторхизм необходимо лечить. Заболевание может стать причиной бесплодия, а также способствовать образованию злокачественной опухоли яичка.

Типы крипторхизма

Факторы риска

Основными факторами риска заболевания являются:

  • наличие заболеваний у мужчин в поколении;
  • прием гормональных препаратов (эстрогенов) матерью в период беременности;
  • раннее рождение (недоношенность) ребенка.

Кроме того, при рождении первого недоношенного ребенка крипторхизм встречается чаще, чем у последующих детей.

Причины и последствия

Точные причины развития заболевания неизвестны.

Но предрасположенность к развитию заболевания имеют мальчики, у которых выявлены:

  • узость (непроходимость) пахового канала;
  • короткий семенной канатик;
  • внутрибрюшные сращения;
  • недоразвитость связанной системы яичек.

Часто с развитием заболевания проводят параллель с наличием генных заболеваний: синдрома Дауна, мутацией гена GTD, патологией развития брюшной передней стенки. Недоношенные мальчики до 900 г веса все рождаются с крипторхизмом, так как опущение яичек в мошонку осуществляется на более поздних этапах развития.

Симптомы и методы диагностики

Симптомы крипторхизмаГлавными симптомами заболевания являются:

  • отсутствие яичек в мошонке;
  • асимметрия, уплощенность мошонки при визуальном осмотре;
  • ноющие боли в области паха, в животе;
  • боли в брюшной полости при натуживании, запорах, напряжении мышечных тканей.

Кроме того, при крипторхизме наиболее часто наблюдается перекрут семенного канатика.

В сочетании с грыжей в паху возможно ущемление яичка, что приводит к резким болям.

Важно! При возникновении острой боли в паховой области следует как можно быстрее обратиться к врачу. При ущемлении яичка, его гибель неминуема в течение нескольких часов.

Обусловлено такое явление передавливанием грыжей кровотоков, ведущих к яичку.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм может врач при помощи пальпации мошонки. После того, как факт отсутствия яичка в мошонке установлен, прощупываются места возможного его нахождения. Если таковые на находятся, то при помощи УЗИ, МРТ или других компьютерных исследований находят яичко внутри брюшнины или паховой области.

При помощи лапароскопии более эффективно можно проводить обследования с целью подтверждения или исключения наличия яичка.

Видео: «Что такое крипторхизм?»

Лечение

К возрасту одного года не опущенное яичко в мошонку требуется опускать при помощи хирургического вмешательства. Это связано с тем, что самостоятельно яичко не опустится, а, находясь в теплой среде в брюшной или паховой полости, оно может атрофироваться, потерять свои функции.

Лечение препаратами

Гормональные препараты назначают в раннем возрасте ребенка. Однако, такая терапия имеет малый процент эффективности. При отмене приема препаратов часто возникает рецидив заболевания. Наиболее продуктивным методом лечения крипторхизма является операбельное опущение.

Хирургическое лечение

Операция по лечению крипторхизма называется орхопексией.

Последовательность операции:

  • хирург делает надрез в паху;
  • находит яичко и опускает его в мошонку;
  • фиксирует нахождение яичка путем пришивания его ко дну мошонки.

Хирургический метод лечения крипторхизмаИногда опущению яичка препятствует соединительная ткань, тогда ее необходимо удалить. При недостаточной длины канатика, его растягивают для получения нужной длины.

После проведения орхипексии в редких случаях наблюдаются осложнения: происходит повреждение кровоснабжающих яичко сосудов, что может привести к атрофии или рассасыванию тканей яичка.

Если крипторхизм лечат у взрослого мужчины, то неопущенное яичко удаляют, так как функции образования спермы оно не способно выполнить. Однако, такая патология не всегда может быть причиной бесплодия: часто второе яичко имеет хорошую выработку сперматозоидов выполняет репродуктивную функцию довольно успешно.

Важно! Одним из основных показателей результативности операции при крипторхизме является ее своевременное проведение.

При своевременном опущении яичка вероятность его продуктивности сохраняется в 90 случаях из ста.

Видео: «Хирургическое лечение абдоминального крипторхизма»

Лечение народными средствами

Лечить крипторхизм с помощью народной медицины бесполезно. Прибегать к такому методу не рекомендуется, так как в этом случае можно только навредить.

Диета

Пациентам, имеющим грудной возраст, рекомендовать какую-либо диету нецелесообразно, так как малыши в таком возрасте находятся на грудном вскармливании и введении постных продуктов в рацион.

Если крипторхизм присутствует у мужчин, то это причина отклонения часто заключается и в нехватке гормона тестостерона. Необходимо включать в рацион такие продукты, как орехи, морские продукты, овощи, фрукты, ягоды, перловую кашу, сушеные фрукты.

Считается, что даже сбалансированное питание не приведет к опущению яичка на свое природное место, но сможет способствовать сохранению функциональности.

Профилактика

Можно провести профилактику возникновения осложнений при наличии крипторхизма. К таким мерам относят своевременное хирургическое вмешательство.

Профилактику возникновения самого заболевания можно проводить матерью при беременности:

  • исключить вредные привычки;
  • правильно питаться;
  • избегать заболеваний (гриппа, краснухи) в период беременности;
  • как можно меньше употреблять лекарственные препараты;
  • регулярный свежий воздух.

При генетической предрасположенности заболевания профилактические меры не смогут помочь, но это не показатель избегать режима питания и распорядка дня для беременной.

Прогноз

При наличии крипторхизма хирургическое вмешательство имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев репродуктивная функция опущенного яичка сохраняется. Однако, операцию не следует затягивать.

При отказа от операции возможны серьезные последствия заболевания:

Кроме того, при наличии двухстороннего крипторхизма снижается способность мужчины к деторождению.

Таким образом, крипторхизм является довольно распространенным врожденным заболеванием. Приобретенным оно является при натяжении канатика и поднятии его в верхнюю часть паховой зоны, и такой крипторхизм является ложным.

При том, что опущение яичка производят в основном операбельным путем, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Самопроизвольное опущение в раннем возрасте происходит нечасто, если ребенок родился доношенным.

Заключение

Так заложено природой, что мужские половые органы имеют два яичка, и если одного или вообще их не наблюдается, это явление является отклонением и его следует лечить. Если у мальчика присутствует одно нормально функционирующее яичко, то для нормального гормонального развития в подростковом возрасте следует проводить лечение и консультации у эндокринолога.

С этой статьей читают: Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Когда опускаются яички у мальчиков?

когда опускаются яички у мальчиков

Никакая проблема со здоровьем не становится причиной стольких огорчений и комплексов у мужчин, как неполадки в половой сфере. Дабы, с одной стороны избежать ненужных волнений, а с другой — не пропустить признаки надвигающейся проблемы, мамы мальчиков просто обязаны иметь представление об особенностях развития и функционирования мужской половой системы, а в частности о том, когда опускаются яички у мальчиков, и что делать, если яичко у ребенка в мошонку не опустилось.

Как происходит процесс?

Яички у мальчика начинают формироваться во втором месяце беременности. Изначально располагаются они в брюшной полости. Осуществляется процесс опускания яичек в мошонку у мальчиков лишь перед самым появлением на свет. Таким образом, у появившихся в срок детей яички уже расположены в мошонке. Но нередки случаи, когда у новорожденного в мошонке нет яичек, или же есть только одно. Явление это носит название крипторхизм. Диагностируется оно сразу же после появления на свет, при обязательном медосмотре. После пальпации мошонки определяют, где же остановился процесс по опусканию яичка. В случае, когда нет возможности прощупать яичко в паховом канале, прибегают к помощи ультразвука. Если же случай более сложный проводят лапароскопию, которую совмещают с операцией по низведению яичка.

Если яичко у ребенка не опустилось в течение первого месяца, назначают обследование в годик, так как до этого срока возможно самостоятельно опущение яичек. Если же и к году яички не заняли своего места в мошонке – операции по опусканию яичка не избежать. Оптимальный срок ее проведения до пятилетнего возраста. Не проведение операции по опусканию яичка чревато тем, чтоопускание яичек у мальчиков оставшееся в брюшной полости яичко утратит свои функции, не будут вырабатываться сперматозоиды из-за более высокой температуры в брюшине по сравнению с мошонкой и мужчина останется бесплодным.

Нехватка одного яичка в мошонке может также вызвать серьезные психологические проблемы, что существенно повлияет на качество жизни мужчины.

Случается и так, что яички у ребенка блуждают – то опускаются в мошонку, то прячутся в паховый канал. Лечения это явление не требует, а вызвано оно тем, что к яичкам прикреплены мышцы, призванные защитить эту хрупкую часть тела от повреждений. У многих детей яички втягиваются при малейшем прикосновении или перемене температуры окружающей среды.

 

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Причинами развития крипторхизма у ребенка являются малый вес при рождении, преждевременное рождение, генетическая предрасположенность к заболеванию, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. Крипторхизм не всегда требует лечения. О признаках заболевания и о том, когда следует обратиться за медицинской помощью, рассказывает врач эндокринолог-андролог Новосибирского центра репродуктивной медицины Елена Александровна Епанчинцева.

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Почему у мужчин яички поднимаются вверх?

Яички у мужчин прикреплены с помощью кремастерной мышцы, которая необходима для транспорта эякулята. Она помогает регулировать нужную температуру органа, чтобы спасти его от опасного для сперматозоидов перегрева. С помощью этой мышцы яички предохраняются от различных травм. Кремастерная мышца работает, сокращаясь и растягиваясь, при необходимости подтягивая их к верхнему полюсу мошонки или опуская их вниз. В состоянии покоя в мошонке здорового мужчины они находятся на разном уровне.

Одно из них выше, второе – ниже. При половом возбуждении правое яичко, которое расположено выше, наиболее сильно поднимается вверх к телу. Правое яичко, в начале возникновения полового возбуждения мужчины, естественным образом поднимается, чтобы уменьшить путь транспортирования эякулята. При повышении температуры или в минуты опасности оба яичка поднимаются вверх.

Физиологические особенности работы парного полового органа

Крипторхизм — одно из заболеваний, свойственных мужчинамВо время семяизвержения эякулят выводится через длинный семявыводящий проток, и выход семенной жидкости зависит от гидростатического давления и его перистальтики. Гидростатическое давление напрямую связано со степенью опущения яичка в мошонке. Чем ниже оно будет опущено, тем труднее будет транспортирование спермы вверх. При содействии кремастерной мышцы, которая поднимает яичко вверх, происходит изменение длины и направления транспортного пути. Он меняется с вертикального на горизонтальное, и это значительно облегчает транспорт спермы. Если подъем яичек будет неполным по какой-то причине, то это приведет к недостаточному опорожнению придатков и его канальцев от спермы, и будет наблюдаться застой спермы.

Для сперматогенеза, при котором все время обновляются сперматозоиды, необходимо соблюдение постоянной температуры. Она должна быть ниже нормальной на 2 градуса. В процессе терморегуляции используется еще одна мышца – скротальная. Вместе с кремастерной они работают по регуляции места нахождения органа в мошонке. При повышении температуры их опускают, а при ее снижении – поднимают. Организм на уровне врожденного рефлекса в момент опасности резко поднимает яички к наружному отверстию пахового канала. Так он защищает органы, отвечающие за процесс размножения от поражения из-за внешних факторов. Сократительное действие мышц осуществляется всякий раз при непосредственном контакте с мошонкой и промежностью и при угрозе нападения, в стрессовых ситуациях, сопровождающихся выбросом адреналина. Этот же процесс происходит при сексуальном возбуждении, которое способствует подъему яичка. Если все происходит безболезненно, то это норма и патологии здесь нет.

Заболевания, при которых яички не опускаются в мошонку

При крипторхизме, который часто является врожденной патологией, не происходит опущение одного или обоих яичек в мошонку. В этом случае яичко может задержаться в брюшной полости или паховом канале. Заболевание выявляется у малышей. Оно часто присутствует у недоношенных детей, рожденных с низким весом.

У нормально выношенных мальчиков причиной крипторхизма может стать повышенный уровень эстрогенов у женщины в первом триместре беременности. Заболевание лечится в раннем возрасте, иначе может наступить полное бесплодие, если крипторхизм двусторонний.

При своевременном лечении способность к оплодотворению сохраняется почти у 96% больных.

Развитие крипторхизма редко может произойти во взрослом возрасте. В этом случае яичко поднимается и не опускается совсем, что приводит к его перегреву и гибели сперматозоидов.

Заболевание в этом случае называется вторичным. Постановка такого диагноза будет правомерной в том случае, если при рождении врач точно установил факт наличия яичек в мошонке. При каких-то обстоятельствах может случиться так, что одно из них или оба сразу поднялись и не смогли спуститься в мошонку.

Причиной может стать спаечный процесс, который образовался из-за хронического заболевания, вызванного инфекцией половых путей.

Урологи иногда наблюдают ложный крипторхизм. При этом формируется высокое стояние одного или сразу обоих яичек в мошонке. Если мужчина будет совершать какие-то манипуляции, то они будут легко опускаться в мошонку и оставаться там на протяжении какого-то времени, а затем вновь подтягиваться вверх.

Такое явление происходит из-за гипертонуса мышцы, которая поднимает яичко. Обычно оно наблюдается у очень полных мальчиков и может сочетаться с недоразвитой мошонкой. Часто такое явление может проявиться у взрослых мужчин вследствие снижения функциональной активности эндокринной системы и половых органов.

Почему возникает перекрут яичка?

Иногда причиной того, что яички поднимаются, может стать их перекрут. Проблема может носить как врожденный характер, так и быть приобретенной. Постановка диагноза производится после проведения подробного УЗИ.

Оценка качества спермограммы

Перекрут может быть неоднократным, и, почему это происходит, до конца не выяснено. Не существует четкого представления о силах, которые заставляют яичко совершать круговые движения вокруг оси семенного канатика. Почему оно начинает быть подвижным, до конца не известно. Выяснено, что из-за повышенной его подвижности при травме мошонки или внезапном напряжении мышц передней брюшной стенки оно может перекручиваться. Это может произойти при тяжелых физических нагрузках, сопровождающихся резкими движениями. Занятия борьбой, которые сопровождаются падениями, прыжками с высоты, полученными ушибами – все это может приводить к перекруту. Это может быть при неразвитости или отсутствии связки Гунтера. Данная причина приводит к перекруту ночью, во сне, в состоянии покоя.

Если в течение 6 часов от начала заболевания не произвести раскручивание яичка и не восстановить проходимость сосудов семенного канатика, то оно погибнет.

Как отличить естественное положение поднятого яичка от развития патологических процессов?

Любой физиологический процесс осуществляется в естественном режиме, он должен быть безболезненным. Яичко имеет нормальный вид, цвет, размер. Отсутствие боли указывает на нормальное существование половых органов. Когда развивается патология, его размер увеличивается, цвет его изменяется от темно-красного до черного. При обследовании в его оболочках обнаруживается геморрагический выпот и определяется некроз семенных канальцев, а в межканальцевой строме – диффузное кровоизлияние.

Все патологические состояния сопровождаются болезненными ощущениями, которые не следует терпеть. Нужно в срочном порядке обращаться к врачу. Он поставит диагноз и начнет лечение. При запущенных процессах кровообращение яичка прекращается и оно отмирает. Чтобы не допустить этого, нужно обращаться к андрологу или урологу.

Рекомендуем посмотреть видео о строение мочеполовой системы:

&laquo Назад

Возможно вам будет интересно:

Почему яйца висят или упругие. Почему у мужчин яички поднимаются вверх

Ведь в мошонке прячутся мужские яички, вырабатывающие мужские и женские половые гормоны, а также и сперматозоиды. Каждое яичко заботливо упаковано природой в несколько оболочек и подвешено на семенном канатике, в котором проходят артерия, вена и семявыносящий проток. Как правило, левое яичко висит несколько ниже правого, чтобы они не мешали друг другу при движениях. Само яичко имеет овальную, несколько сплющенную форму и содержит множество тонких извилистых ходов, общая длина которых составляет около километра. В них и происходит зарождение, а затем и созревание сперматозоидов (что занимает около 68-72 дней). Нормальный размер каждого яичка должен быть не менее 3 х 3 х 2,5 см; в яичках меньшего размера сперматозоиды, как правило, не созревают.

Яички образуются у плода в брюшной полости, но еще до рождения выходят в мошонку по паховому каналу. Порой одно или даже оба яичка не опускаются или могут временно прятаться обратно в канал. Такое состояние (крипторхизм, монорхизм или анорхизм) чревато бесплодием, образованием паховой грыжи, иногда образованием злокачественной опухоли. Поэтому у новорожденных и маленьких мальчиков нужно время от времени проверять, на месте ли оба яичка.

У более старших мальчиков, юношей один из канатиков (чаще левый) порой бывает утолщен, на ощупь как бы перекручен. Это варикозное расширение вены яичка. Неопасный сам по себе, варикоз может нарушать созревание сперматозоидов за счет постоянно высокой температуры в яичке. Как правило, если в спермограмме есть признаки снижения плодовитости, мужчине рекомендуют операцию по удалению варикозно расширенного участка. Операция несложная и выполняется под местным обезболиванием.

Несмотря на то, что возможность созревания спермы главная для природы, мошонка, в отличие от других жизненно важных органов, расположена снаружи тела, в довольно уязвимом месте. Дело в том, что для созревания сперматозоидов необходима определенная температура, которая поддерживается автоматически: в жару мошонка несколько отвисает, а в холод подтягивается к промежности. Кроме того, положение мошонки зависит от возраста (отвисает у пожилых мужчин) и полового возбуждения (при возбуждении, а тем более приближении оргазма, подтягивается кверху и уплощается).

В интимных ласках мошонка почему-то занимает очень мало места. Женщины прикасаются к пенису, целуют соски, обнимают мужчину, но трогать мошонку боятся. Действительно, яички – очень нежные образования, неловкое движение или сжатие их между пальцами может вызвать резкую боль и полное исчезновение возбуждения. Так что ласкать мошонку (особенно, у пожилого мужчины) нужно нежно, поглаживающими движениями. Кстати, по своей эротической чувствительности мошонка стоит на третьем месте, после головки и ствола пениса.

Кожа мошонки темная, морщинистая, что зависит от уровня половых гормонов. К старости морщины разглаживаются, тонус снижается. Но в любом возрасте определенные упражнения с мошонкой позволяют повышать потенцию. Для этого мужчина (а лучше – его партнерша) берется за самую отвислую часть кожи двумя пальцами обеих рук и вытягивает кожу так далеко, как это возможно без боли. Обычно удается растянуть мошонку на 15-20 см. Подержав мошонку растянутой 20-30 сек., ее медленно отпускают. Так повторяют 5-6 раз 2-3 раза в неделю. Это упражнение пришло из Индии, а вот в Древнем Китае советовали мужчине раз в неделю легко сжимать свои яички столько раз, сколько ему лет. Это также направлено на сохранение потенции.

В более молодом возрасте также не лишнее позаботиться о вместилище потомства. Нехорошо носить обтягивающие брюки (джинсы), а также плавки, подтягивающие мошонку к промежности и лишающие ее естественной свободы. Температура в яичках оказывается постоянно повышенной, а это, кроме нарушения созревания сперматозоидов, создает предпосылки для застоя крови и воспаления и даже для развития опухоли яичка.

Кроме того, если работа мужчины связана с постоянно высокой температурой (сталевар, банщик и т.д.), нелишним будет пошить специальный мешочек для мошонки. Мешочек трехслойный: внутренний слой сменный, из мягкой фланели (для улавливания влаги), средний из обычной ткани, наружный из влагонепроницаемой, чтобы не было увлажнения белья. В таком мешочке температура поддерживается на уровне общей для всего тела.

Мошонка — маленький орган, не привлекающий особого внимания, но нарушения состояния содержащихся в ней яичек может очень болезненно отозваться на всей жизни мужчины. Поэтому лучше заботиться о ней заранее, чем посещать врачей, когда появятся какие-то проблемы

Возрастные изменения в мужском организме приводят к меньшему возбуждению, большей длительности полового акта (увеличивается время до наступления оргазма), для достижения эрекции требуется больше времени и/или больше прямой стимуляции пениса, интенсивность (твердость) эрекции ослабевает, уменьшается количество семенной жидкости и сила выброса эякулята, время оргазма сокращается, эрекция исчезает быстрее, удлиняется период «невозбудимости» (рефрактерный период) перед последующей эрекцией.

Пожилые мужчины не испытывают ощущений, которые можно было бы сравнить с женскими при менопаузе. У мужчин признаки гормональных изменений, связанные с возрастом, менее заметны и менее влияют на самочувствие. О наступлении «мужского климакса» можно i оворить только у 5% мужчин. К 50 годам у мужчин устанавливает-

ся низкий уровень прогестерона, уровень тестостерона (мужского полового гормона) падает постепенно с 55-60 лет, что ведет к снижению общей сексуальной напряженности и эротической возбудимости. При этом желаемая частота оргазмов у мужчин после 60 лет составляет в среднем 1-2 раза в неделю. Заместительный прием тестостерона усиливает сексуальные желания и фантазии, но, вопреки существующим представлениям, не улучшает эрекцию, не увеличивает ее продолжительность и легкость возникновения.

Способность к эрекции у здоровых мужчин сохраняется всю жизнь, ослабевая лишь с годами. Мужчине после 60 лет требуется в 2-3 раза больше времени для достижения полной эрекции, чем в молодые годы. Одновременно снижается угол эрекции. В возрасте старше 60 лет 35% мужчин испытывают проблемы с эрекцией.

Среди лиц старше 70 лет слабость или отсутствие эрекции становится проблемой для половины женатых мужчин, но основная причина заключается в общем ухудшении здоровья, а не в снижении интереса к сексу.

С возрастом уменьшается продолжительность ночных эрекций: если в двадцатилетнем возрасте она составляет три часа, то к 80 годам снижается до полутора.

При регулярной эротической и сексуальной стимуляции у пожилых людей сохраняется и поддерживается более высокий уровень сексуального реагирования. Исчезает чувство неотвратимости эякуляции, что позволяет лучше контролировать продолжительность полового акта и продолжать его неограниченное время. Но если в этом возрасте возникают длительные перерывы в половой активности, то это может приводить к угасанию половой функции.

Физические изменения, наступающие у мужчин с возрастом:

1. Уплотнение стенок кровеносных сосудов затрудняет наступление эрекции.

2. Кожа мошонки обвисает и сморщивается.

3. Яички уменьшаются и теряют плотность. Они меньше поднимаются во время возбуждения.

4. Сужение и атрофия семенных канальцев препятствуют выработке сперматозоидов.

5. Простата с возрастом увеличивается, а ее сокращения во время оргазма ослабевают.

Наличие сперматозоидов в эякуляте. Выработка зрелых сперматозоидов снижается с возрастом, но некоторые весьма пожилые мужчины сохраняют способность стать отцами. Сперматозоиды имеют в эякуляте: в 60-70 лет — 68% мужчин; в 70-80 лет — 59,5% мужчин; в 80-90 лет — 48% мужчин.

Яички у мужчин прикреплены с помощью кремастерной мышцы, которая необходима для транспорта эякулята. Она помогает регулировать нужную температуру органа, чтобы спасти его от опасного для сперматозоидов перегрева. С помощью этой мышцы яички предохраняются от различных травм. Кремастерная мышца работает, сокращаясь и растягиваясь, при необходимости подтягивая их к верхнему полюсу мошонки или опуская их вниз. В состоянии покоя в мошонке здорового мужчины они находятся на разном уровне. Одно из них выше, второе — ниже. При половом возбуждении правое яичко, которое расположено выше, наиболее сильно поднимается вверх к телу. Правое яичко, в начале возникновения полового возбуждения мужчины, естественным образом поднимается, чтобы уменьшить путь транспортирования эякулята. При повышении температуры или

Неопустившееся яичко — Симптомы и причины

Обзор

Неопустившееся яичко (крипторхизм) — это яичко, которое не переместилось в надлежащее положение в кожном мешке, висящем под половым членом (мошонкой) до рождения. Обычно поражается только одно яичко, но примерно в 10% случаев оба яичка не опускаются.

Неопустившееся яичко в целом встречается редко, но часто встречается у мальчиков, рожденных недоношенными.

В подавляющем большинстве случаев неопустившееся яичко само перемещается в нужное положение в течение первых нескольких месяцев жизни.Если у вашего сына неопустившееся яичко, которое не исправляется, хирургическое вмешательство может переместить яичко в мошонку.

Симптомы

Отсутствие видимости или ощущения яичка там, где вы ожидаете, что оно находится в мошонке, является основным признаком неопущенного яичка.

Яички образуются в брюшной полости во время развития плода. В течение последних двух месяцев нормального развития плода яички постепенно опускаются из брюшной полости по трубчатому проходу в паху (паховый канал) в мошонку.При неопущенном яичке этот процесс останавливается или задерживается.

Когда обращаться к врачу

Неопустившееся яичко обычно выявляется при осмотре ребенка вскоре после рождения. Если у вашего сына неопустившееся яичко, спросите врача, как часто нужно будет обследовать вашего сына. Если яичко не переместилось в мошонку к тому времени, когда вашему сыну исполнится 4 месяца, проблема, вероятно, не исчезнет сама собой.

Лечение неопустившегося яичка, когда ваш сын еще младенец, может снизить риск осложнений в дальнейшей жизни, таких как бесплодие и рак яичек.

Мальчики постарше — от младенцев до мальчиков предподросткового возраста — у которых при рождении обычно опускаются яички, позже может показаться, что яичко «не хватает». Это условие может означать:

  • Втягивающееся яичко, которое движется вперед и назад между мошонкой и пахом и может быть легко введено рукой в ​​мошонку во время физического осмотра. Это не ненормально и связано с рефлексом мышц мошонки.
  • Восходящее яичко или приобретенное неопустившееся яичко, которое «вернулось» в пах и не может быть легко направлено рукой в ​​мошонку.

Если вы заметили какие-либо изменения в половых органах вашего сына или обеспокоены его развитием, поговорите с врачом вашего сына.

Причины

Точная причина неопустившегося яичка неизвестна. Сочетание генетики, здоровья матери и других факторов окружающей среды может нарушить гормоны, физические изменения и нервную активность, которые влияют на развитие яичек.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск неопустившегося яичка у новорожденного, включают:

  • Низкая масса тела при рождении
  • Преждевременные роды
  • Семейный анамнез неопущенных яичек или других проблем полового развития
  • Состояния плода, которые могут ограничивать рост, например синдром Дауна или дефект брюшной стенки
  • Употребление алкоголя матерью во время беременности
  • Выкуривание сигарет матерью или пассивное курение
  • Воздействие некоторых пестицидов на родителей

Осложнения

Для нормального развития и нормального функционирования яичек они должны быть немного ниже нормальной температуры тела.Мошонка обеспечивает эту более прохладную среду. Осложнения, связанные с расположением яичка не там, где оно должно быть, включают:

  • Рак яичек. Рак яичка обычно начинается в клетках яичка, производящих незрелые сперматозоиды. Что заставляет эти клетки развиваться в рак, неизвестно. Мужчины, у которых не опускается яичко, имеют повышенный риск рака яичка.

    Риск выше для неопущенных яичек, расположенных в брюшной полости, чем в паху, и когда поражены оба яичка.Хирургическая коррекция неопущенного яичка может снизить, но не устранить риск будущего рака яичка.

  • Проблемы с фертильностью. Низкое количество сперматозоидов, плохое качество спермы и снижение фертильности чаще встречаются у мужчин, у которых не опускалось яичко. Это может быть связано с аномальным развитием яичка и может ухудшиться, если состояние не лечить в течение длительного периода времени.

Другие осложнения, связанные с аномальным расположением неопущенного яичка, включают:

  • Перекрут яичка. Перекрут яичка — это перекручивание семенного канатика, который содержит кровеносные сосуды, нервы и трубку, по которой сперма от яичка к пенису. Это болезненное состояние отсекает кровь к яичку.

    Если вовремя не лечить, это может привести к потере яичка. Перекрут яичка в неопущенных яичках встречается в 10 раз чаще, чем в нормальных.

  • Травма. Если яичко расположено в паху, оно может быть повреждено из-за давления на лобковую кость.
  • Паховая грыжа. Если отверстие между брюшной полостью и паховым каналом слишком свободное, часть кишечника может протолкнуться в пах.

,

Педиатрических заболеваний | Неопустившееся яичко (крипторхизм)

Семенники сначала формируются в брюшной полости во время внутриутробного развития плода. По мере роста плода яички начинают опускаться или опускаться, пока не окажутся внутри мошонки. Иногда одно или оба яичка не опускаются, что называется неопущенным яичком или неопущенным яичком.

Неопустившееся яичко — это врожденный дефект, который встречается у 3% мальчиков, что делает его одним из наиболее распространенных врожденных дефектов. Это чаще встречается у недоношенных детей, чем у доношенных.Во многих случаях неопустившиеся яички исправляются самостоятельно, и яички (или семенники) опускаются на нормальное место в мошонке в течение первых четырех месяцев после рождения.

Как обнаруживаются неопущенные яички?

Когда рождаются мальчики, их первое обследование новорожденных включает проверку положения яичек, поэтому врачи сразу узнают, опущены ли оба яичка или нет. Поскольку яички могут опуститься в правильное положение в течение первых нескольких месяцев жизни, врачи обычно не рекомендуют лечение, пока вашему ребенку не исполнится как минимум три месяца.Если яичко не опускается само по себе, врачи рекомендуют лечение.

Бывают случаи, когда у мальчиков старшего возраста кажется, что яички не опускаются, тогда как изначально яички казались нормальными. Это может произойти, когда яичко втягивается в тело из-за гиперактивной мышцы, прикрепленной к яичку. Когда мышца сокращается, она подтягивает яичко вверх в паховую область, а когда оно расслабляется, яичко снова опускается. Это состояние относительно часто встречается у мальчиков в возрасте от 1 до 10 лет и обычно исчезает после полового созревания.Не требует лечения. Однако нормально опущенное яичко может втягиваться и застревать в слишком высоком положении. Это действительно требует лечения.

Отличить истинное неопустившееся яичко от яичка со скользящим состоянием важно, но это не всегда прямой диагноз. Детский уролог, специализирующийся на заболеваниях системы мочевыводящих путей, в том числе яичек, часто является лучшим вариантом для детей, у которых может быть неопустившееся яичко.

Сможет ли мой сын иметь детей?

Яички могут потерять часть своего потенциала фертильности, если они не находятся в мошонке в течение длительного периода времени. Эксперты считают, что это происходит из-за тепла, с которым они сталкиваются, находясь в непосредственной близости от тела. Если яичко остается неопущенным, оно может в конечном итоге потерять способность производить сперму. Многие мальчики с одним неопустившимся яичком могут иметь детей, но большинство с двумя неопущенными яичками обычно не могут. В Beaumont мы считаем, что выполнение процедуры, помогающей яичку (ям) опускаться в мошонку в раннем возрасте, может улучшить потенциал фертильности.

Какие еще проблемы могут возникнуть?

У мальчиков с неопущенным яичком больше вероятность развития грыжи на стороне неопущенного яичка. Также существует небольшая вероятность того, что опухоль может развиться после полового созревания в неопущенном яичке, даже если оно уже было опущено хирургическим путем. Риск этого типа опухоли может достигать 2%. Из-за более высокой частоты опухолей важно, чтобы все мальчики, у которых было неопустившееся яичко, прошли повторную оценку в подростковом возрасте и научились регулярно выполнять самопроверку яичек.

Почему нужно лечить неопущенные яички?

Мы рекомендуем операцию по исправлению неопустившегося яичка до:

  • увеличивает шансы пораженного яичка производить сперму
  • повысит уверенность вашего сына в себе, чтобы он чувствовал себя нормально
  • снизить риск грыжи или перекрута яичек
  • приведите яичко в положение, в котором его можно будет прощупать и легко контролировать на предмет опухолей в будущем.

Как лечить неопущенные яички?

В настоящее время хирургическое вмешательство считается лучшим лечением, поскольку оно безопасно и эффективно.Некоторые врачи используют инъекции гормонов, но этот вариант требует серии инъекций, и обычно он не работает при действительно неопущенных яичках.

Какую операцию вы используете?

Паховая орхиопексия — это операция, которая проводится через небольшой разрез в паху. Делаем надрез в естественной кожной складке внизу живота, чтобы сделать ее менее заметной. После того, как разрез будет сделан, хирург найдет яичко и освободит яичко и пораженные кровеносные сосуды от окружающей ткани.

Лапароскопическая орхиопексия выполняется, если мы не чувствуем яичко вашего ребенка в паху. Это помогает хирургу определить, где находится яичко, а затем опустить его в мошонку.

Что происходит после операции?

Операция обычно быстрая — около часа. После операции мы рекомендуем по мере необходимости давать ребенку лекарства (тайленол с кодеином). Убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке, чтобы не давать слишком много.Швы рассосутся, и нам не нужно будет их снимать, а повязка, которую мы используем для защиты разреза, отпадет сама по себе примерно через 1-2 недели. Следите за тем, чтобы ваш ребенок ни на чем не сидел и не занимался какой-либо напряженной деятельностью в течение 3-4 недель после операции. Обратитесь к хирургу примерно через 2 недели после операции, чтобы убедиться, что все хорошо заживает.

Какие проблемы могут возникнуть после операции?

У большинства мальчиков нет проблем после операции.Однако есть вероятность заражения или кровотечения. Хотя это случается редко, есть вероятность, что яичко может подтянуться к паху или яичку, либо могут быть повреждены протоки рядом с яичком. Врач вашего сына более подробно расскажет вам о рисках и о том, что вы можете сделать, чтобы их снизить.

Чего мне ожидать, когда мой сын вырастет?

Врач вашего сына может захотеть проверить яичко после операции после полного заживления. Иногда пораженное яичко меньше нормального.Несмотря на то, что яичко может сморщиться после операции, особенно если его пришлось долго перемещать, чаще всего неопущенное яичко в первую очередь становится меньше.

Хотя это бывает редко, исправленные неопустившиеся яички иногда могут втягиваться обратно в тело, и может потребоваться повторное опускание хирургическим путем.

Поскольку мальчики с неопущенным яичком имеют более высокий риск развития опухолей яичка даже после хирургической коррекции, важно, чтобы ваш сын регулярно прощупывал свои яички после полового созревания, чтобы обнаруживать любые изменения в форме или размере.Вам также следует проверить своего сына в период полового созревания, чтобы убедиться, что его неопустившееся яичко нормально растет.

,

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Втягивание яичек — это состояние, при котором яичко нормально опускается в мошонку, но может вытягиваться вверх при непроизвольном сокращении мышц в паху.

Это состояние отличается от неопущения яичек, которое возникает, когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку навсегда.

Втягивание яичек чаще встречается у мальчиков и затрагивает около 80 процентов яичек у мальчиков в возрасте от 1 до 11 лет.Он имеет тенденцию разрешаться к половому созреванию.

Примерно у 5% мальчиков с ретракцией яичка пораженное яичко остается в паху и больше не двигается. В этот момент состояние называется восходящим яичком или приобретенным неопущенным яичком.

У мальчика со стойкой ретракцией яичка обнаружено втягивающееся яичко.

Это означает, что яичко часто выходит из мошонки вверх, но может перемещаться рукой за пределы паха вниз в мошонку.Обычно он остается там какое-то время, прежде чем, в конце концов, снова попадет в пах.

Во многих случаях яичко может опускаться в мошонку само и оставаться в этом положении в течение некоторого времени. Другой симптом — это то, что яичко может спонтанно подниматься из яичка в пах.

Втягивание яичка имеет тенденцию затрагивать только одно яичко. Это также обычно безболезненно, что означает, что ваш ребенок может ничего не замечать, пока втягивающееся яичко не станет видимым или ощутимым в мошонке.

Обычно в последние несколько месяцев беременности яички мальчика опускаются в мошонку. Причина ретракции яичка — гиперактивная мышца кремастера. Эта тонкая мышца содержит карман, в котором лежит яичко. Когда кремастерная мышца сокращается, она втягивает яичко в пах.

Такая реакция нормальна для мужчин. Холодная температура и беспокойство — это два фактора, которые запускают так называемый кремастерический рефлекс или подтягивание яичек вверх к паху.

Однако чрезмерное сокращение может привести к втягиванию яичка.

Причина, по которой кремастерический рефлекс преувеличен у некоторых мальчиков, неизвестна. Однако есть некоторые факторы риска, связанные с втягивающимся яичком:

  • Низкая масса тела при рождении или преждевременные роды
  • Семейный анамнез ретракции яичка или других генитальных заболеваний
  • Синдром Дауна или другой врожденный дефект, влияющий на рост и развитие
  • алкоголь у матери употребление наркотиков или курение во время беременности

Диагностика ретракции яичка начинается с физического осмотра.Врач вашего сына может увидеть, что одно или оба яичка не опущены.

Если яичко можно легко и безболезненно опустить в мошонку и оставаться там какое-то время, врач может безопасно диагностировать это состояние как ретракцию яичка.

Если яичко может быть перемещено в мошонку только частично или возникает боль при движении, диагнозом может быть неопущение яичка.

Заболевание может быть диагностировано в возрасте трех или четырех месяцев, т.е. возраста, в котором яички обычно опускаются, если они еще этого не сделали.Может быть, легче диагностировать заболевание к 5-6 годам.

Втягивающееся яичко иногда ошибочно принимают за восходящее яичко. Ключевое различие между этими двумя состояниями заключается в том, можно ли легко провести яичко к мошонке.

Если яичко можно легко манипулировать или оно само движется вниз, это обычно означает, что это втягивающееся яичко.

Если яичко было в мошонке, но поднялось в пах и не может быть легко опущено, это состояние известно как восходящее яичко.Обычно очевидной причины восходящего яичка нет.

Мониторинг ретрактивного яичка, чтобы увидеть, опускается ли оно иногда в мошонку, может помочь определить, втягивается ли яичко, а не поднимается, что может потребовать хирургического вмешательства для устранения проблемы.

В большинстве случаев лечение ретракции яичка не требуется. Состояние исчезнет примерно во время полового созревания, если не раньше.

До тех пор, пока яичко не опустится окончательно, это состояние должно контролироваться и оцениваться врачом при ежегодных осмотрах.

Если ретрактивное яичко становится восходящим, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы навсегда переместить яичко в мошонку. Процедура называется орхиопексией.

Во время процедуры хирург отделяет яичко и семенной канатик, которые прикреплены к яичку и защищают его от любой окружающей ткани в паху. Затем яичко перемещают в мошонку.

Мальчики должны следить за своими яичками в маловероятном случае повторного всплытия.

Обратите внимание на внешний вид яичек вашего сына во время смены подгузников и купания. Если выясняется, что одно или оба яичка не опускались или не поднялись после того, как ранее были в мошонке, запишитесь на прием к педиатру.

Когда ваш сын станет старше и узнает больше о своем теле, поговорите о мошонке и яичках. Объясните, что в мошонке обычно два яичка, но если у него только одно, это заболевание, которое обычно поддается лечению.Это не значит, что с ним что-то не так. Это просто означает, что одно яичко немного выше, чем должно быть.

Научите своего сына проверять собственные яички. Скажите ему, чтобы он осторожно нащупал мошонку. Полезно сделать это в теплом душе, так как мошонка свисает немного ниже. Сообщите ему, если он заметит какие-либо изменения в своих яичках, чтобы вы знали.

Привычка к самопроверке яичек принесет ему пользу в более позднем возрасте, когда он будет проверять наличие признаков рака яичек.

Втягивание яичка может беспокоить молодых родителей, но обычно это безвредное состояние, которое проходит само по себе.

Если вы не знаете, что искать с младенцем или маленьким сыном, поговорите с его педиатром. Если ретрактивное яичко все же поднимается постоянно, обсудите сроки, риски и преимущества операции.

Чем больше вы узнаете от врача вашего ребенка, тем лучше вы будете относиться к ситуации и тем легче вы сможете обсудить ее со своим сыном, если он достаточно взрослый.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое неопустившееся яичко?

Harvard Health Publications

Неопустившееся яичко, также называемое крипторхизмом, — это яичко, которое не опускается в мошонку. На ранних сроках беременности яички начинают развиваться глубоко в брюшной полости под влиянием нескольких гормонов. На сроке от 32 до 36 недель яички начинают опускаться в мошонку.У 30% недоношенных и примерно 3% доношенных новорожденных мужского пола одно или оба яичка не опускаются во время родов. Большинство из них затем спонтанно опускаются в течение первых трех-шести месяцев жизни. К 6 месяцам эта проблема сохраняется менее чем у 1% детей. Может быть поражено одно или оба яичка.

Неопустившееся яичко увеличивает риск бесплодия (невозможности иметь детей), рака яичек, грыж и перекрута яичка (перекручивания).Пустая мошонка также может вызвать значительный психологический стресс по мере взросления мальчика. По этим причинам очень важно раннее лечение.

У некоторых мальчиков при рождении есть нормальное опущенное яичко, которое затем возвращается в брюшную полость, когда им от 4 до 10 лет. Это состояние называется приобретенным неопущенным яичком. Считается, что это происходит, когда по неизвестным причинам семенной канатик, прикрепленный к яичку, не растет так быстро, как остальная часть ребенка.

Иногда временная ситуация, называемая ретрактивным яичком, ошибочно принимается за приобретенное неопустившееся яичко. В этом состоянии яичко, которое полностью опустилось в мошонку, иногда втягивается в брюшную полость. Втягивание вызвано сверхактивным рефлексом в кремастерной мышце, который вытягивает яичко из мошонки. У мальчиков, которые испытывают тревогу или щекотку во время обследования яичек, может быть этот гиперактивный рефлекс. Втягивающееся яичко не увеличивает риск бесплодия или рака яичек, потому что оно всегда возвращается в мошонку.

Симптомы

Обычно есть только один признак того, что у мальчика неопустившееся яичко. Мошонка на пораженной стороне кажется недоразвитой или меньше. В редких случаях неопущенное яичко может перекручиваться (перекрут яичка), вызывая сильную боль в паху. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач сможет увидеть, что одно или оба яичка отсутствуют в мошонке.В большинстве случаев врач может прощупать яичко над мошонкой. Если врач не может найти и ощупать яичко, специалисту необходимо определить его положение с помощью процедуры, называемой диагностической лапароскопией. В этой процедуре через небольшой разрез вводится специально разработанная видеокамера, чтобы смотреть непосредственно на область внутри тела.

Ожидаемая длительность

Большинство неопущенных яичек опускаются в мошонку самостоятельно в течение первых трех-шести месяцев жизни.Если яичко не опустилось к шести-девяти месяцам, его следует осмотреть специалист.

Профилактика

Невозможно предотвратить это состояние, поскольку точная причина неизвестна.

Лечение

Устойчивое неопустившееся яичко обычно лечится в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Большинство случаев можно исправить с помощью хирургической процедуры, называемой орхиопексией, при которой хирург вводит яичко в мошонку через нормальное брюшное отверстие, а затем сшивает его на месте.Иногда требуется более обширное хирургическое вмешательство.

Гормональные инъекции можно попробовать до операции. Используемые гормоны стимулируют яички вырабатывать большее количество тестостерона. Это может помочь яичку опуститься в мошонку.

Если яичко отсутствует или его необходимо удалить из-за патологии, то протезы яичка (искусственные имплантаты) можно рассматривать в более позднем возрасте.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу для тщательного обследования, если одно или оба яичка не прощупываются в мошонке.При сильной боли в паху немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Прогноз

Перспектива является наилучшей, если состояние выявлено и исправлено до 2-летнего возраста.

Орхиопексия может снизить риск бесплодия, потому что для нормального производства спермы требуется более низкая температура, чем в мошонке. После лечения от 50% до 65% мужчин с двумя неопущенными яичками являются фертильными, а 85% мужчин с одним неопущенным яичком являются фертильными.

Орхиопексия увеличивает вероятность раннего выявления рака яичек.Процедура также может снизить риск развития рака, если проводится в раннем возрасте.

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
11400 Tomahawk Creek Parkway
Leawood, KS 66211-2672
Телефон: 913-906-6000
Бесплатная линия: 1-800-274-2237
http: // www. familydoctor.org/

Американская академия педиатрии (AAP)
141 Northwest Point Blvd.
Elk Grove Village, IL 60007-1098
Телефон: 847-434-4000
Факс: 847-434-8000
http: // www.aap.org/

Американская урологическая ассоциация
1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Телефон: 410-689-3700
Бесплатный номер: 1-866-746-4282
Факс: 410-689-3800
http://www.urologyhealth.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.