Когда яички опускаются в мошонку: Когда у мальчиков опускаются яички (в каком возрасте)? — РИСИ ТВ

Содержание

причины развития и виды крипторхизма, последствия и лечение

Рождение ребёнка — это всегда счастье, но иногда его омрачают врождённые заболевания. И одним таким недугом является крипторхизм. Эта патология возникает у мальчиков, когда одно или два яичка не находятся в мошонке, а располагаются в области паха или живота. Чтобы устранить аномалию, прибегают к операции, во время которой хирург опускает яичко в мошонку и закрепляет его там. Если патологию не лечить, она может обернуться гормональными сбоями, бесплодием или злокачественной опухолью.

Возраст опускания яичек

Яички развиваются ещё в утробе матери, располагаются в брюшной полости плода. Вплоть до последних недель они находятся там, а непосредственно перед родами начинается процесс их опускания в мошонку. За это передвижение отвечает гормон тестостерон.

Иногда в мошонке новорождённых яичек не оказывается. Это вызвано появлением на свет малыша раньше срока. Процесс опускания у большинства из таких детей завершается к 12 месяцам. Однако все же у 20% мальчиков появляются с этим проблемы, в этом случае диагностируется крипторхизм. Он бывает односторонним или двухсторонним.

Понятие термина крипторхизм

С греческого крипторхизм переводится как «скрытое яичко». Эта патология диагностируется во время рождения, когда в мошонке не обнаруживаются одна или обе тестикулы. Врачи часто используют термин «неопущение яичка». Аномалия, когда одного яичка нет совсем, называется монорхизмом.

Крипторхизм подразумевает расположение тестикул в брюшной полости, отчего возникает перегревание репродуктивной системы ребёнка. Если такой температурный режим сохраняется длительное время, то формирование яичек становится неправильным. Далее, это ведёт к проблемам с потенцией или возникновению раковой опухоли.

Виды патологии

Различают три вида аномалии по месту нахождения тестикул:

истинная;
ложная;
эктопия.

Истинная аномалия

При этой форме патологии яичко не опускается в мешочек по причине задержки миграции. Может располагаться в паховом канале, возле его колец или в полости живота. Если яички находятся в паху, специальных мер диагностики не требуется. Поскольку это определяется путём простой пальпации, когда врач надавливает на область паха. Но, если они находятся в брюшной полости, то применяют аппарат УЗИ, который покажет картину заболевания более информативно. Некоторые думают, что семенники способны лопаться, — это мнение в корне неверно.

Ложная аномалия

Когда яичко опускается в мошонку периодически и занимает естественное положение, как у всех мальчиков — говорят о ложной патологии. Это происходит потому, что время от времени мышцы, которые опускают яичко, напрягаются. Причинами тому, как правило, служат переохлаждение организма или сильный стресс.

Эта форма заболевания встречается у мальчиков до пяти лет. Данную патологию не лечат, так как тестикула способна сама опуститься и закрепиться в мошонке. Ложный крипторхизм исчезает ко времени половой зрелости.

Эктопия яичка

Эктопия диагностируется, когда орган располагается в нехарактерном месте, например, в паху, под кожей бедра, внутри с противоположной стороны мошонки, у основания полового члена. Причины развития патологии неизвестны.

Причины развития и последствия

Проблемы появляются в случае нехватки необходимых гормонов у матери. Дефицит возникает из-за подобных состояний:

нарушения функций щитовидной железы.
сахарного диабета, в частности, гестационного.

проблем с гипофизом.
употребления спиртного и курения при беременности.
патологии развития половых органов ребёнка.

В последнем случае органу невозможно по нему пройти. Также оно может двигаться по нему, но если семенной канатик укороченный, или есть недоразвитие связок яичек, то половина пути останется непройденным.

Родители часто интересуются, когда происходит опускание яичек у мальчиков, поскольку вопрос об их репродуктивном здоровье очень их волнует. Это вполне естественно. Чтобы им дождаться внуков, сперматозоиды мужчины для нормального созревания требуют температуру несколько меньшую, чем 36,6. Поэтому мудрая природа нашла им другое место — мошонку, располагающуюся вне тела. Если температура для их созревания будет выше, высока вероятность перерождения в злокачественную опухоль тестикулярной ткани или появления некроза.

Отсутствия крипторхизма

Мама у своего ребёнка должна контролировать процесс опускания тестикул. Это делается во время пеленания раз в неделю. Нужно осторожно прощупывать мошонку, не доставляя младенцу неудобств и боли. Во время осмотра комната, где лежит ребёнок, должна быть тёплой. Если семенник на месте, мама чувствует плотное образование овальной формы. Его можно распознать также, когда оно проходит в паховой области во время своего опускания.

В некоторых случаях кажется, что орган почти опустился, но на следующий день снова обнаруживается его отсутствие. Этот процесс называется «блуждающая тестикула» и является вариантом нормы.

Причиной такого поведения является мышца, сжимающая тестикулу. Иногда она сокращается и забирает её с собой в паховый канал. Этот рефлекс наиболее активен в период дошкольного развития.

Местонахождение тестикул определяется с помощью УЗИ. Поскольку они могут располагаться в брюшной полости и даже отсутствовать вообще (4% случаев).

Способы лечения

Читатели уже знают, что до возраста 12 месяцев родители могут спокойно ждать, когда у малыша опустятся тестикулы. Если по истечении этого периода важное событие в жизни будущего мужчины не произошло, то

детский уролог выбирает способ лечения. Он зависит от расположения тестикул и причин, которые вызвали крипторхизм. Назначает:

гормональную терапию;
хирургическое вмешательство.

Гормональную терапию проводят двое врачей — уролог и эндокринолог. Этого лечения пугаться не нужно. Некоторые родители уверены, что гормонотерапия вызовет преждевременное половое созревание ребёнка. Но в этом нет ни капли правды. Так как вопреки ожиданиям, после обследования малышу назначат гонадотропин. Этот гормон способствует естественному опущению семенника.

Наиболее эффективным методом лечения в другом случае будет операция. Чтобы получить стойкий результат, лучшим возрастом для её проведения будет промежуток времени в 3−4 года. Этот способ выбирают, когда крипторхизм возник на почве механической преграды. Хирург опускает орган в мошонку и одновременно берёт кусочек ткани на анализ, чтобы исключить дискенезии гонад, а также опухоли злокачественного происхождения.

Зачем две тестикулы

Эта пара овальных желёз отвечает за выработку и хранение спермы, а также за выработку мужских гормонов.

Если по каким-то причинам одно яичко отсутствует, то могут возникнуть проблемы с зачатием. По статистике, когда ребёнок после достижения им семилетнего возраста при крипторхизме подвергается оперативному лечению, способность к оплодотворению снижается на 25%. То есть, отсутствие одного яичка может рассматриваться только как психологический барьер или внешний дефект.

Оплодотворение с одной тестикулой

Возможно ли оплодотворение, когда опустилась только одна тестикула? Медики утверждают, что сложностей быть не должно, если функции железы не повреждены. В этом случае здоровые сперматозоиды производятся в необходимом объёме, и мужчина с одной железой может иметь собственное потомство.

Для исключения всех сомнений в полноценности, при зачатии необходим психологический настрой. Также мужчине рекомендуется обратиться к андрологу для прохождения медицинского обследования. Назначенные анализы покажут, насколько хорошо справляется со своими обязанностями оставшаяся железа. Доктор отправит на обследование спермы, где будет видна картина качества и количества сперматозоидов.

Однозначно сказать, какое яйцо у мужчин отвечает за детей, невозможно. Природа поступила мудро, наградив оба органа идентичными функциями. И если один выйдет из строя, второй будет работать в усиленном режиме.

Таким образом,

мамам необходимо контролировать процесс опущения яичек в мошонку, когда ребёнок ещё маленький, чтобы избавить его от проблем в будущем.

Когда опускаются яички у мальчиков? В каком возрасте? :: SYL.ru

Мама, воспитывающая сына, должна знать обо всех особенностях его организма. Один из самых важных и распространенных вопросов: «Когда опускаются яички у мальчиков?». Именно об этом и пойдет речь в статье.

Особенности физиологического развития

Яички или тестикулы формируются на сроке 6-7 недель с момента зачатия. Уже на 19-20 неделе беременности женщина может узнать пол своего малыша. Прежде, чем поговорить о том, когда опускаются яички у мальчиков, следует разобраться, для чего нужен этот орган у мужчин?

Всего можно выделить две основные его функций:

Образование сперматозоидов. Это мужские клетки, которые отвечают за процесс зачатия. В научном мире термин приобрел название сперматогенез.
Синтез важного для мужчин гормона – тестостерона.

На 5-й неделе беременности у будущего мужчины зарождается первичный материал, из которого будут сформированы яички – вольфово тело. Оно постепенно разрастается, соединяется и к 3 месяцам уже представляет собой округлую форму плотной структуры.

Расположение и строение

Каждый организм развивается в индивидуальном темпе. Поэтому невозможно точно предугадать на каком сроке у мальчиков опускаются яички. В конечном итоге, они должны занять правильное положение – в полости мошонки.

в каком возрасте у мальчиков опускаются яички

На звание этот орган получил не случайно. Продолговатая округлая форма похожа на яйцо птицы. Под оболочкой подразумевается белая плотная соединительная ткань. В ней содержатся мембранные перегородки и железистая ткань, подразделяющаяся на дольчатые канальцы.

Размер яичек изменяется с ростом и развитием ребенка

Возраст пациента (лет)	Размер (см)	Вес (г)
до 12	не превышает 2,5х1,5	до 7
12-14	до 4,5х3,5 см	25-30

Любое отклонение является патологией. Рекомендуется незамедлительно посетить специалиста.

Сроки перемещения

Каждая мать сына должна знать, когда у мальчиков опускаются яички. Любое нарушение этого процесса приводит к развитию патологии. Чем она больше прогрессирует, тем сложнее ее вылечить.

В норме они должны опуститься перед родами или в течение 6 недель после них. Бывают случаи, когда у мальчиков яички опускаются только к первому году жизни. Врачи утверждают, что это также аномальное явление.

Нахождение яичек в области мошонки говорит о том, что мальчик физиологически здоров. Акушер-гинеколог обследует его состояние сразу после рождения методом ощупывания. Если этого не произошло, то мама должна вести самостоятельный контроль до 6 недель жизни.

Для чего это нужно

Когда у новорожденных опускаются яички – это абсолютная норма. В семенных канальцах образуются сперматозоиды. Это – живые организмы, отвечающее за функцию оплодотворения, то есть за продолжение рода. Они весьма капризны, могут существовать только при температуре 34,5 градуса.

когда у новорожденных мальчиков опускаются яички

Мошонка располагается внизу живота, где хорошо развит мышечный слой. Именно он поддерживает оптимальную температуру половых органов. Когда у мальчиков опускаются яички, они перемещаются в благоприятную для них среду, в которой могут существовать сперматозоиды.

Причины аномалии

Итак, известна возрастная граница, во сколько у мальчиков опускаются яички. Если это не произошло до 6 недель жизни, значит, полноценное развитие мальчика было нарушено.

на каком сроке у мальчиков опускаются яички

Всего можно выделить несколько причин, влияющих на процесс их перемещения в мошонку:

Недоношенность. Преждевременные роды – это большой стресс для организма и матери, и ребенка. Многие процессы развития могут происходить в замедленном режиме, это касается и физиологических особенностей половых органов.
Виновником патологического явления часто становится родитель. Не рекомендуется допускать, чтобы ребенку было жарко или холодно. При низкой температуре мошонка сокращается, выдвигая яички вверх. При перегревании мышц она переходит в расслабленное состояние, при котором заметно понижается температура.
Эндокринные заболевания во время беременности (особенно сахарный диабет) часто становятся причиной нарушения развития ребенка. Как правило, они устраняются самостоятельно, как только малыш вышел из неблагоприятной для него среды.
Любые нарушения строения органов: непроходимость пахового канала, низкая степень сосудистого развития или травмирование паха.

Очень важно своевременно выявить причину, влияющую на природный процесс. Это позволит избежать развития серьезной патологии.

Методы лечения

В настоящий момент мнение специалистов по поводу того, что делать, когда опускаются яички у новорожденных мальчиков позже определенного срока, разделились. Часть из них утверждает, что стоит вести тщательный контроль над этим процессом до 5 лет, так как проблема может разрешиться естественным образом. Вторая половина врачей узких специальностей настаивает, что оперативное вмешательство требуется проводить незамедлительно. Они проводят комплексную диагностику состояния здоровья ребенка-мальчика, на основании ее специалист и родители пациента принимают решение.

Всего можно выделить два типа лечения крипторхизма (неопущения яичка в мошонку):

Вмешательство открытого типа. В нижней части живота производится небольшой разрез. После этой процедуры тестикулы самопроизвольно направляются вниз и занимают правильное расположение.
Вмешательство закрытого типа. В нижней части живота создается два отверстия, через которые вставляют лапароскопические трубки. Они служат направляющими, позволяющими переместить яички в область мошонки.

Если мальчику год, яичко не опустилось, при этом родители отказываются от операционного вмешательства, то этот маленький пациент попадает в группу особого контроля.

Возможные осложнения

Если яички не переместились в нужном направлении своевременно, это значит, что они находятся в неблагоприятных условиях. А это, в свою очередь, сопровождается рядом неблагоприятных последствий:

Полное или временное бесплодие. При переохлаждении перестает работать функция развития живых сперматозоидов.
Нарушение строения яичка, приобретение им неправильной формы.
Появление злокачественных новообразований.

К счастью, практически все неблагоприятные последствия можно исправить. Но для этого потребуется провести длительное лечение.

Профилактические методы

Любому человеку известно, что развитие болезни лучше предотвратить, нежели ее потом длительно и изнурительно лечить. И в этом случае есть несколько способов, влияющих на полноценное развитие репродуктивной функции мужчины:

Женщина должна максимально беречь себя с этапа планирования развития новой жизни. Ей необходимо оберегать себя от стрессов, соблюдать режим бодрствования и отдыха, исключить вредные привычки, правильно питаться.
Молодая мама должна четко знать в каком возрасте у мальчиков опускаются яички. Если этого не произошло, то она должна незамедлительно принять меры. Врачи рекомендуют провести курс массажа, гормонотерапию, лечебную гимнастику или физиотерапию. Важно все это делать только под строгим присмотром специалистов. В большинстве случаев такие профилактические меры обеспечивают положительный результат.

Во врачебной практике встречается такой термин как индивидуальные особенности организма. А это значит, что отсутствие всевозможных причин для развития патологии и своевременные профилактические меры не дают гарантии того, что яички в положенный срок займут положение в мошонке. Генетическая составляющая мужчины – это очень важный и тонкий момент. При обнаружении любого рода патологий требуется незамедлительно обратиться к врачам: педиатру, урологу или хирургу.

Лечение крипторхизма у взрослых мужчин. Симптомы и причины болезни.

Врожденные или приобретенные заболевания мужских половых органов влияют в первую очередь на репродуктивную функцию мужчины.

Кроме того, другие осложнения, которым способствует заболевание, причиняют много проблем, наносят ущерб здоровью.

Одним из самых распространенных заболеваний является крипторхизм

Крипторхизм — состояние, при котором одно или два яичка не опущены в мошонку и находятся в брюшной полости или в паховом канале.

Иногда яичко может находиться в паху, в подкожном месте в бедре, промежности.

Основная информация о заболевании

Крипторхизм по локализации может быть правосторонним (встречается чаще всех остальных), левосторонним и двухсторонним.

История болезни

Закладка жизненно важных функций организма любого человека на стадии эмбриона происходит в первом триместре беременности. Нехватка витаминов, эндокринные расстройства организма матери могут привести к развитию заболевания у плода вследствие нарушения развития половых желез.

На восьмом месяце беременности при нормальном течении развития половой сферы плода яички через паховый канал из брюшной полости опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то ребенок рождается с патологией крипторхизм.

По разным причинам яичко задерживается на пути к его физиологическому месту нахождения — к мошонке.

Крипторхизм может быть врожденным и приобретенным.

Распространенность и значимость

Заболевание крипторхизм у новорожденных мальчиков встречается довольно часто: у 5% малышей. К трем месяцем от рождения, с неопущенными яичками остаются около 2% пациентов. Определено наблюдается более частое развитие крипторхизма у недоношенных детей.

Среди заболеваний мочеполовой сферы у детей с рождения крипторхизм является самой распространенной патологией.

Крипторхизм необходимо лечить. Заболевание может стать причиной бесплодия, а также способствовать образованию злокачественной опухоли яичка.

Факторы риска

Основными факторами риска заболевания являются:

наличие заболеваний у мужчин в поколении;
прием гормональных препаратов (эстрогенов) матерью в период беременности;
раннее рождение (недоношенность) ребенка.

Кроме того, при рождении первого недоношенного ребенка крипторхизм встречается чаще, чем у последующих детей.

Причины и последствия

Точные причины развития заболевания неизвестны.

Но предрасположенность к развитию заболевания имеют мальчики, у которых выявлены:

узость (непроходимость) пахового канала;
короткий семенной канатик;
внутрибрюшные сращения;
недоразвитость связанной системы яичек.

Часто с развитием заболевания проводят параллель с наличием генных заболеваний: синдрома Дауна, мутацией гена GTD, патологией развития брюшной передней стенки. Недоношенные мальчики до 900 г веса все рождаются с крипторхизмом, так как опущение яичек в мошонку осуществляется на более поздних этапах развития.

Симптомы и методы диагностики

Главными симптомами заболевания являются:

отсутствие яичек в мошонке;
асимметрия, уплощенность мошонки при визуальном осмотре;
ноющие боли в области паха, в животе;
боли в брюшной полости при натуживании, запорах, напряжении мышечных тканей.

Кроме того, при крипторхизме наиболее часто наблюдается перекрут семенного канатика.

В сочетании с грыжей в паху возможно ущемление яичка, что приводит к резким болям.

Важно! При возникновении острой боли в паховой области следует как можно быстрее обратиться к врачу. При ущемлении яичка, его гибель неминуема в течение нескольких часов.

Обусловлено такое явление передавливанием грыжей кровотоков, ведущих к яичку.

Диагностика

Диагностировать крипторхизм может врач при помощи пальпации мошонки. После того, как факт отсутствия яичка в мошонке установлен, прощупываются места возможного его нахождения. Если таковые на находятся, то при помощи УЗИ, МРТ или других компьютерных исследований находят яичко внутри брюшнины или паховой области.

При помощи лапароскопии более эффективно можно проводить обследования с целью подтверждения или исключения наличия яичка.

Видео: «Что такое крипторхизм?»

Лечение

К возрасту одного года не опущенное яичко в мошонку требуется опускать при помощи хирургического вмешательства. Это связано с тем, что самостоятельно яичко не опустится, а, находясь в теплой среде в брюшной или паховой полости, оно может атрофироваться, потерять свои функции.

Лечение препаратами

Гормональные препараты назначают в раннем возрасте ребенка. Однако, такая терапия имеет малый процент эффективности. При отмене приема препаратов часто возникает рецидив заболевания. Наиболее продуктивным методом лечения крипторхизма является операбельное опущение.

Хирургическое лечение

Операция по лечению крипторхизма называется орхопексией.

Последовательность операции:

хирург делает надрез в паху;
находит яичко и опускает его в мошонку;
фиксирует нахождение яичка путем пришивания его ко дну мошонки.

Иногда опущению яичка препятствует соединительная ткань, тогда ее необходимо удалить. При недостаточной длины канатика, его растягивают для получения нужной длины.

После проведения орхипексии в редких случаях наблюдаются осложнения: происходит повреждение кровоснабжающих яичко сосудов, что может привести к атрофии или рассасыванию тканей яичка.

Если крипторхизм лечат у взрослого мужчины, то неопущенное яичко удаляют, так как функции образования спермы оно не способно выполнить. Однако, такая патология не всегда может быть причиной бесплодия: часто второе яичко имеет хорошую выработку сперматозоидов выполняет репродуктивную функцию довольно успешно.

Важно! Одним из основных показателей результативности операции при крипторхизме является ее своевременное проведение.

При своевременном опущении яичка вероятность его продуктивности сохраняется в 90 случаях из ста.

Видео: «Хирургическое лечение абдоминального крипторхизма»

Лечение народными средствами

Лечить крипторхизм с помощью народной медицины бесполезно. Прибегать к такому методу не рекомендуется, так как в этом случае можно только навредить.

Диета

Пациентам, имеющим грудной возраст, рекомендовать какую-либо диету нецелесообразно, так как малыши в таком возрасте находятся на грудном вскармливании и введении постных продуктов в рацион.

Если крипторхизм присутствует у мужчин, то это причина отклонения часто заключается и в нехватке гормона тестостерона. Необходимо включать в рацион такие продукты, как орехи, морские продукты, овощи, фрукты, ягоды, перловую кашу, сушеные фрукты.

Считается, что даже сбалансированное питание не приведет к опущению яичка на свое природное место, но сможет способствовать сохранению функциональности.

Профилактика

Можно провести профилактику возникновения осложнений при наличии крипторхизма. К таким мерам относят своевременное хирургическое вмешательство.

Профилактику возникновения самого заболевания можно проводить матерью при беременности:

исключить вредные привычки;
правильно питаться;
избегать заболеваний (гриппа, краснухи) в период беременности;
как можно меньше употреблять лекарственные препараты;
регулярный свежий воздух.

При генетической предрасположенности заболевания профилактические меры не смогут помочь, но это не показатель избегать режима питания и распорядка дня для беременной.

Прогноз

При наличии крипторхизма хирургическое вмешательство имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев репродуктивная функция опущенного яичка сохраняется. Однако, операцию не следует затягивать.

При отказа от операции возможны серьезные последствия заболевания:

Кроме того, при наличии двухстороннего крипторхизма снижается способность мужчины к деторождению.

Таким образом, крипторхизм является довольно распространенным врожденным заболеванием. Приобретенным оно является при натяжении канатика и поднятии его в верхнюю часть паховой зоны, и такой крипторхизм является ложным.

При том, что опущение яичка производят в основном операбельным путем, прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Самопроизвольное опущение в раннем возрасте происходит нечасто, если ребенок родился доношенным.

Заключение

Так заложено природой, что мужские половые органы имеют два яичка, и если одного или вообще их не наблюдается, это явление является отклонением и его следует лечить. Если у мальчика присутствует одно нормально функционирующее яичко, то для нормального гормонального развития в подростковом возрасте следует проводить лечение и консультации у эндокринолога.

С этой статьей читают:

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Когда опускаются яички у мальчиков?

Никакая проблема со здоровьем не становится причиной стольких огорчений и комплексов у мужчин, как неполадки в половой сфере. Дабы, с одной стороны избежать ненужных волнений, а с другой — не пропустить признаки надвигающейся проблемы, мамы мальчиков просто обязаны иметь представление об особенностях развития и функционирования мужской половой системы, а в частности о том, когда опускаются яички у мальчиков, и что делать, если яичко у ребенка в мошонку не опустилось.

Как происходит процесс?

Яички у мальчика начинают формироваться во втором месяце беременности. Изначально располагаются они в брюшной полости. Осуществляется процесс опускания яичек в мошонку у мальчиков лишь перед самым появлением на свет. Таким образом, у появившихся в срок детей яички уже расположены в мошонке. Но нередки случаи, когда у новорожденного в мошонке нет яичек, или же есть только одно. Явление это носит название крипторхизм. Диагностируется оно сразу же после появления на свет, при обязательном медосмотре. После пальпации мошонки определяют, где же остановился процесс по опусканию яичка. В случае, когда нет возможности прощупать яичко в паховом канале, прибегают к помощи ультразвука. Если же случай более сложный проводят лапароскопию, которую совмещают с операцией по низведению яичка.

Если яичко у ребенка не опустилось в течение первого месяца, назначают обследование в годик, так как до этого срока возможно самостоятельно опущение яичек. Если же и к году яички не заняли своего места в мошонке – операции по опусканию яичка не избежать. Оптимальный срок ее проведения до пятилетнего возраста. Не проведение операции по опусканию яичка чревато тем, что оставшееся в брюшной полости яичко утратит свои функции, не будут вырабатываться сперматозоиды из-за более высокой температуры в брюшине по сравнению с мошонкой и мужчина останется бесплодным.

Нехватка одного яичка в мошонке может также вызвать серьезные психологические проблемы, что существенно повлияет на качество жизни мужчины.

Случается и так, что яички у ребенка блуждают – то опускаются в мошонку, то прячутся в паховый канал. Лечения это явление не требует, а вызвано оно тем, что к яичкам прикреплены мышцы, призванные защитить эту хрупкую часть тела от повреждений. У многих детей яички втягиваются при малейшем прикосновении или перемене температуры окружающей среды.

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Причинами развития крипторхизма у ребенка являются малый вес при рождении, преждевременное рождение, генетическая предрасположенность к заболеванию, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. Крипторхизм не всегда требует лечения. О признаках заболевания и о том, когда следует обратиться за медицинской помощью, рассказывает врач эндокринолог-андролог Новосибирского центра репродуктивной медицины Елена Александровна Епанчинцева.

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Почему у мужчин яички поднимаются вверх?

Одно из них выше, второе – ниже. При половом возбуждении правое яичко, которое расположено выше, наиболее сильно поднимается вверх к телу. Правое яичко, в начале возникновения полового возбуждения мужчины, естественным образом поднимается, чтобы уменьшить путь транспортирования эякулята. При повышении температуры или в минуты опасности оба яичка поднимаются вверх.

Физиологические особенности работы парного полового органа

Крипторхизм — одно из заболеваний, свойственных мужчинамВо время семяизвержения эякулят выводится через длинный семявыводящий проток, и выход семенной жидкости зависит от гидростатического давления и его перистальтики. Гидростатическое давление напрямую связано со степенью опущения яичка в мошонке. Чем ниже оно будет опущено, тем труднее будет транспортирование спермы вверх. При содействии кремастерной мышцы, которая поднимает яичко вверх, происходит изменение длины и направления транспортного пути. Он меняется с вертикального на горизонтальное, и это значительно облегчает транспорт спермы. Если подъем яичек будет неполным по какой-то причине, то это приведет к недостаточному опорожнению придатков и его канальцев от спермы, и будет наблюдаться застой спермы.

Для сперматогенеза, при котором все время обновляются сперматозоиды, необходимо соблюдение постоянной температуры. Она должна быть ниже нормальной на 2 градуса. В процессе терморегуляции используется еще одна мышца – скротальная. Вместе с кремастерной они работают по регуляции места нахождения органа в мошонке. При повышении температуры их опускают, а при ее снижении – поднимают. Организм на уровне врожденного рефлекса в момент опасности резко поднимает яички к наружному отверстию пахового канала. Так он защищает органы, отвечающие за процесс размножения от поражения из-за внешних факторов. Сократительное действие мышц осуществляется всякий раз при непосредственном контакте с мошонкой и промежностью и при угрозе нападения, в стрессовых ситуациях, сопровождающихся выбросом адреналина. Этот же процесс происходит при сексуальном возбуждении, которое способствует подъему яичка. Если все происходит безболезненно, то это норма и патологии здесь нет.

Заболевания, при которых яички не опускаются в мошонку

При крипторхизме, который часто является врожденной патологией, не происходит опущение одного или обоих яичек в мошонку. В этом случае яичко может задержаться в брюшной полости или паховом канале. Заболевание выявляется у малышей. Оно часто присутствует у недоношенных детей, рожденных с низким весом.

У нормально выношенных мальчиков причиной крипторхизма может стать повышенный уровень эстрогенов у женщины в первом триместре беременности. Заболевание лечится в раннем возрасте, иначе может наступить полное бесплодие, если крипторхизм двусторонний.

При своевременном лечении способность к оплодотворению сохраняется почти у 96% больных.

Развитие крипторхизма редко может произойти во взрослом возрасте. В этом случае яичко поднимается и не опускается совсем, что приводит к его перегреву и гибели сперматозоидов.

Заболевание в этом случае называется вторичным. Постановка такого диагноза будет правомерной в том случае, если при рождении врач точно установил факт наличия яичек в мошонке. При каких-то обстоятельствах может случиться так, что одно из них или оба сразу поднялись и не смогли спуститься в мошонку.

Причиной может стать спаечный процесс, который образовался из-за хронического заболевания, вызванного инфекцией половых путей.

Урологи иногда наблюдают ложный крипторхизм. При этом формируется высокое стояние одного или сразу обоих яичек в мошонке. Если мужчина будет совершать какие-то манипуляции, то они будут легко опускаться в мошонку и оставаться там на протяжении какого-то времени, а затем вновь подтягиваться вверх.

Такое явление происходит из-за гипертонуса мышцы, которая поднимает яичко. Обычно оно наблюдается у очень полных мальчиков и может сочетаться с недоразвитой мошонкой. Часто такое явление может проявиться у взрослых мужчин вследствие снижения функциональной активности эндокринной системы и половых органов.

Почему возникает перекрут яичка?

Иногда причиной того, что яички поднимаются, может стать их перекрут. Проблема может носить как врожденный характер, так и быть приобретенной. Постановка диагноза производится после проведения подробного УЗИ.

Оценка качества спермограммы

Перекрут может быть неоднократным, и, почему это происходит, до конца не выяснено. Не существует четкого представления о силах, которые заставляют яичко совершать круговые движения вокруг оси семенного канатика. Почему оно начинает быть подвижным, до конца не известно. Выяснено, что из-за повышенной его подвижности при травме мошонки или внезапном напряжении мышц передней брюшной стенки оно может перекручиваться. Это может произойти при тяжелых физических нагрузках, сопровождающихся резкими движениями. Занятия борьбой, которые сопровождаются падениями, прыжками с высоты, полученными ушибами – все это может приводить к перекруту. Это может быть при неразвитости или отсутствии связки Гунтера. Данная причина приводит к перекруту ночью, во сне, в состоянии покоя.

Если в течение 6 часов от начала заболевания не произвести раскручивание яичка и не восстановить проходимость сосудов семенного канатика, то оно погибнет.

Как отличить естественное положение поднятого яичка от развития патологических процессов?

Любой физиологический процесс осуществляется в естественном режиме, он должен быть безболезненным. Яичко имеет нормальный вид, цвет, размер. Отсутствие боли указывает на нормальное существование половых органов. Когда развивается патология, его размер увеличивается, цвет его изменяется от темно-красного до черного. При обследовании в его оболочках обнаруживается геморрагический выпот и определяется некроз семенных канальцев, а в межканальцевой строме – диффузное кровоизлияние.

Все патологические состояния сопровождаются болезненными ощущениями, которые не следует терпеть. Нужно в срочном порядке обращаться к врачу. Он поставит диагноз и начнет лечение. При запущенных процессах кровообращение яичка прекращается и оно отмирает. Чтобы не допустить этого, нужно обращаться к андрологу или урологу.

Возможно вам будет интересно:

Почему яйца висят или упругие. Почему у мужчин яички поднимаются вверх

Ведь в мошонке прячутся мужские яички, вырабатывающие мужские и женские половые гормоны, а также и сперматозоиды. Каждое яичко заботливо упаковано природой в несколько оболочек и подвешено на семенном канатике, в котором проходят артерия, вена и семявыносящий проток. Как правило, левое яичко висит несколько ниже правого, чтобы они не мешали друг другу при движениях. Само яичко имеет овальную, несколько сплющенную форму и содержит множество тонких извилистых ходов, общая длина которых составляет около километра. В них и происходит зарождение, а затем и созревание сперматозоидов (что занимает около 68-72 дней). Нормальный размер каждого яичка должен быть не менее 3 х 3 х 2,5 см; в яичках меньшего размера сперматозоиды, как правило, не созревают.

Яички образуются у плода в брюшной полости, но еще до рождения выходят в мошонку по паховому каналу. Порой одно или даже оба яичка не опускаются или могут временно прятаться обратно в канал. Такое состояние (крипторхизм, монорхизм или анорхизм) чревато бесплодием, образованием паховой грыжи, иногда образованием злокачественной опухоли. Поэтому у новорожденных и маленьких мальчиков нужно время от времени проверять, на месте ли оба яичка.

У более старших мальчиков, юношей один из канатиков (чаще левый) порой бывает утолщен, на ощупь как бы перекручен. Это варикозное расширение вены яичка. Неопасный сам по себе, варикоз может нарушать созревание сперматозоидов за счет постоянно высокой температуры в яичке. Как правило, если в спермограмме есть признаки снижения плодовитости, мужчине рекомендуют операцию по удалению варикозно расширенного участка. Операция несложная и выполняется под местным обезболиванием.

Несмотря на то, что возможность созревания спермы главная для природы, мошонка, в отличие от других жизненно важных органов, расположена снаружи тела, в довольно уязвимом месте. Дело в том, что для созревания сперматозоидов необходима определенная температура, которая поддерживается автоматически: в жару мошонка несколько отвисает, а в холод подтягивается к промежности. Кроме того, положение мошонки зависит от возраста (отвисает у пожилых мужчин) и полового возбуждения (при возбуждении, а тем более приближении оргазма, подтягивается кверху и уплощается).

В интимных ласках мошонка почему-то занимает очень мало места. Женщины прикасаются к пенису, целуют соски, обнимают мужчину, но трогать мошонку боятся. Действительно, яички – очень нежные образования, неловкое движение или сжатие их между пальцами может вызвать резкую боль и полное исчезновение возбуждения. Так что ласкать мошонку (особенно, у пожилого мужчины) нужно нежно, поглаживающими движениями. Кстати, по своей эротической чувствительности мошонка стоит на третьем месте, после головки и ствола пениса.

Кожа мошонки темная, морщинистая, что зависит от уровня половых гормонов. К старости морщины разглаживаются, тонус снижается. Но в любом возрасте определенные упражнения с мошонкой позволяют повышать потенцию. Для этого мужчина (а лучше – его партнерша) берется за самую отвислую часть кожи двумя пальцами обеих рук и вытягивает кожу так далеко, как это возможно без боли. Обычно удается растянуть мошонку на 15-20 см. Подержав мошонку растянутой 20-30 сек., ее медленно отпускают. Так повторяют 5-6 раз 2-3 раза в неделю. Это упражнение пришло из Индии, а вот в Древнем Китае советовали мужчине раз в неделю легко сжимать свои яички столько раз, сколько ему лет. Это также направлено на сохранение потенции.

В более молодом возрасте также не лишнее позаботиться о вместилище потомства. Нехорошо носить обтягивающие брюки (джинсы), а также плавки, подтягивающие мошонку к промежности и лишающие ее естественной свободы. Температура в яичках оказывается постоянно повышенной, а это, кроме нарушения созревания сперматозоидов, создает предпосылки для застоя крови и воспаления и даже для развития опухоли яичка.

Кроме того, если работа мужчины связана с постоянно высокой температурой (сталевар, банщик и т.д.), нелишним будет пошить специальный мешочек для мошонки. Мешочек трехслойный: внутренний слой сменный, из мягкой фланели (для улавливания влаги), средний из обычной ткани, наружный из влагонепроницаемой, чтобы не было увлажнения белья. В таком мешочке температура поддерживается на уровне общей для всего тела.

Мошонка — маленький орган, не привлекающий особого внимания, но нарушения состояния содержащихся в ней яичек может очень болезненно отозваться на всей жизни мужчины. Поэтому лучше заботиться о ней заранее, чем посещать врачей, когда появятся какие-то проблемы

Возрастные изменения в мужском организме приводят к меньшему возбуждению, большей длительности полового акта (увеличивается время до наступления оргазма), для достижения эрекции требуется больше времени и/или больше прямой стимуляции пениса, интенсивность (твердость) эрекции ослабевает, уменьшается количество семенной жидкости и сила выброса эякулята, время оргазма сокращается, эрекция исчезает быстрее, удлиняется период «невозбудимости» (рефрактерный период) перед последующей эрекцией.

Пожилые мужчины не испытывают ощущений, которые можно было бы сравнить с женскими при менопаузе. У мужчин признаки гормональных изменений, связанные с возрастом, менее заметны и менее влияют на самочувствие. О наступлении «мужского климакса» можно i оворить только у 5% мужчин. К 50 годам у мужчин устанавливает-

ся низкий уровень прогестерона, уровень тестостерона (мужского полового гормона) падает постепенно с 55-60 лет, что ведет к снижению общей сексуальной напряженности и эротической возбудимости. При этом желаемая частота оргазмов у мужчин после 60 лет составляет в среднем 1-2 раза в неделю. Заместительный прием тестостерона усиливает сексуальные желания и фантазии, но, вопреки существующим представлениям, не улучшает эрекцию, не увеличивает ее продолжительность и легкость возникновения.

Способность к эрекции у здоровых мужчин сохраняется всю жизнь, ослабевая лишь с годами. Мужчине после 60 лет требуется в 2-3 раза больше времени для достижения полной эрекции, чем в молодые годы. Одновременно снижается угол эрекции. В возрасте старше 60 лет 35% мужчин испытывают проблемы с эрекцией.

Среди лиц старше 70 лет слабость или отсутствие эрекции становится проблемой для половины женатых мужчин, но основная причина заключается в общем ухудшении здоровья, а не в снижении интереса к сексу.

С возрастом уменьшается продолжительность ночных эрекций: если в двадцатилетнем возрасте она составляет три часа, то к 80 годам снижается до полутора.

При регулярной эротической и сексуальной стимуляции у пожилых людей сохраняется и поддерживается более высокий уровень сексуального реагирования. Исчезает чувство неотвратимости эякуляции, что позволяет лучше контролировать продолжительность полового акта и продолжать его неограниченное время. Но если в этом возрасте возникают длительные перерывы в половой активности, то это может приводить к угасанию половой функции.

Физические изменения, наступающие у мужчин с возрастом:

1. Уплотнение стенок кровеносных сосудов затрудняет наступление эрекции.

2. Кожа мошонки обвисает и сморщивается.

3. Яички уменьшаются и теряют плотность. Они меньше поднимаются во время возбуждения.

4. Сужение и атрофия семенных канальцев препятствуют выработке сперматозоидов.

5. Простата с возрастом увеличивается, а ее сокращения во время оргазма ослабевают.

Наличие сперматозоидов в эякуляте. Выработка зрелых сперматозоидов снижается с возрастом, но некоторые весьма пожилые мужчины сохраняют способность стать отцами. Сперматозоиды имеют в эякуляте: в 60-70 лет — 68% мужчин; в 70-80 лет — 59,5% мужчин; в 80-90 лет — 48% мужчин.

Яички у мужчин прикреплены с помощью кремастерной мышцы, которая необходима для транспорта эякулята. Она помогает регулировать нужную температуру органа, чтобы спасти его от опасного для сперматозоидов перегрева. С помощью этой мышцы яички предохраняются от различных травм. Кремастерная мышца работает, сокращаясь и растягиваясь, при необходимости подтягивая их к верхнему полюсу мошонки или опуская их вниз. В состоянии покоя в мошонке здорового мужчины они находятся на разном уровне. Одно из них выше, второе — ниже. При половом возбуждении правое яичко, которое расположено выше, наиболее сильно поднимается вверх к телу. Правое яичко, в начале возникновения полового возбуждения мужчины, естественным образом поднимается, чтобы уменьшить путь транспортирования эякулята. При повышении температуры или

Неопустившееся яичко — Симптомы и причины

Обзор

Неопустившееся яичко (крипторхизм) — это яичко, которое не переместилось в надлежащее положение в кожном мешке, висящем под половым членом (мошонкой) до рождения. Обычно поражается только одно яичко, но примерно в 10% случаев оба яичка не опускаются.

Неопустившееся яичко в целом встречается редко, но часто встречается у мальчиков, рожденных недоношенными.

В подавляющем большинстве случаев неопустившееся яичко само перемещается в нужное положение в течение первых нескольких месяцев жизни.Если у вашего сына неопустившееся яичко, которое не исправляется, хирургическое вмешательство может переместить яичко в мошонку.

Симптомы

Отсутствие видимости или ощущения яичка там, где вы ожидаете, что оно находится в мошонке, является основным признаком неопущенного яичка.

Яички образуются в брюшной полости во время развития плода. В течение последних двух месяцев нормального развития плода яички постепенно опускаются из брюшной полости по трубчатому проходу в паху (паховый канал) в мошонку.При неопущенном яичке этот процесс останавливается или задерживается.

Когда обращаться к врачу

Неопустившееся яичко обычно выявляется при осмотре ребенка вскоре после рождения. Если у вашего сына неопустившееся яичко, спросите врача, как часто нужно будет обследовать вашего сына. Если яичко не переместилось в мошонку к тому времени, когда вашему сыну исполнится 4 месяца, проблема, вероятно, не исчезнет сама собой.

Лечение неопустившегося яичка, когда ваш сын еще младенец, может снизить риск осложнений в дальнейшей жизни, таких как бесплодие и рак яичек.

Мальчики постарше — от младенцев до мальчиков предподросткового возраста — у которых при рождении обычно опускаются яички, позже может показаться, что яичко «не хватает». Это условие может означать:

Втягивающееся яичко, которое движется вперед и назад между мошонкой и пахом и может быть легко введено рукой в мошонку во время физического осмотра. Это не ненормально и связано с рефлексом мышц мошонки.
Восходящее яичко или приобретенное неопустившееся яичко, которое «вернулось» в пах и не может быть легко направлено рукой в мошонку.

Если вы заметили какие-либо изменения в половых органах вашего сына или обеспокоены его развитием, поговорите с врачом вашего сына.

Причины

Точная причина неопустившегося яичка неизвестна. Сочетание генетики, здоровья матери и других факторов окружающей среды может нарушить гормоны, физические изменения и нервную активность, которые влияют на развитие яичек.