История создания акдс: Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная

Описание

Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.

Форма выпуска

В ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза) или 1 мл (две прививочные дозы). По 10 ампул с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в коробке (пачке) из картона. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или импортной. По 2 контурные ячейковые упаковки в пачке с инструкцией по применению и скарификатором ампульным. При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, скарификатор ампульный не вкладывают.

Состав

В одной прививочной дозе (0,5 мл) препарата содержится 15 флокулирующих единиц (Lf) дифтерийного анатоксина, 5 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина, 10 млрд коклюшных микробных клеток,не более 0,55 мг алюминия гидроксида и не более 50 мкг формальдегида. Консервант — мертиолят от 42,5 до 57,5 мкг.

Показания для применения

Профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.

Противопоказания

Противопоказаниями к вакцинации являются прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40 °С и выше, появление в месте введения отека и гиперемии свыше 8 см в диаметре) или осложнения.

Примечание 1. Дети с противопоказаниями к применению вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению.

Примечание 2. Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным; если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через три месяца.

В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, в 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М анатоксином.

При повышении температуры выше 38,5 °С более, чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более, чем у 4 % привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают.

Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Режим дозирования и способ применения

Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения возраста 3 года 11 мес 29 дней (прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином).

Препарат вводят внутримышечно в передне-наружную область бедра в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца (3 мес, 4,5 мес и  6 мес).

Сокращение интервалов не допускается.

При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка.

Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков     прививок – через 12-13 мес после последней вакцинации АКДС-вакциной).

Примечание. Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят    АДС-анатоксином (для возрастов 4 года – 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.

Меры предосторожности при применении

Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т. д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).

Возможные побочные эффекты

У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры, эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции, крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

АКДС-вакцину можно вводить одновременно (в один день) с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок (за исключением БЦЖ), а также с инактивированными вакцинами календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Не применимо

Условия отпуска

Для лечебно-профилактических учреждений

Так ли страшна прививка АКДС?

Помимо перечисленных противопоказаний в инструкции к вакцине «Гексаксим» также есть пункт: «вакцины с содержанием коклюшного компонента нельзя вводить лицам с прогрессирующими неврологическими расстройствами и неконтролируемой эпилепсией до стабилизации состояния, при условии, когда польза от вакцинации значительно превышает риск». Это означает, что стабильные неврологические состояния, такие как ДЦП, синдром Дауна и непрогрессирующее течение эпилепсии, не являются противопоказаниями к вакцинации.

После — не значит вследствие

Эту парадигму хорошо иллюстрирует история из книги Пола Оффита «Смертельно опасный выбор»: «Один почетный профессор Медицинской школы университета Дьюка рассказывает историю о своем знакомом, который отвез сына к врачу делать прививку АКДС. Он очень долго прождал в очереди и в конце концов устал и поехал домой, так и не сделав ребенку прививку. Через несколько часов отец обнаружил ребенка мертвым в кроватке – видимо, малыш погиб от синдрома внезапной детской смерти. Только представьте себе, каково было бы отцу, если бы его сыну в тот день сделали прививку. Конечно, никакие исследования не убедили бы его, что ребенок погиб не от вакцины, а от каких-то других причин».

Авторы этого материала — тоже родители маленьких детей. И нам понятно отчаяние родителей, которые пытаются найти причину отклонений у ребенка в вакцине. Но это далеко не всегда так, и это доказано множеством статистических исследований в разных странах. Подобные исследования проводились не фармкомпаниями, а самими государствами, чтобы исключить предвзятость.

Больше всего исследований приходится как раз на вакцину АКДС и коклюшный компонент, которого так боятся родители. Дети первого года жизни получают, в среднем, три дозы вакцины, в составе которой АКДС компоненты или АбКДС (б – бесклеточный коклюшный компонент, прим V). Большинство генетических заболеваний также проявляются в первый год-полтора жизни детей. Учитывая частоту вакцинации в этот период, достаточно заманчиво связать эти два события между собой.

Тем не менее, вакцины, как и другие медицинские препараты, могут в редких случаях приводить к осложнениям. Как их распознавать и регистрировать в Казахстане, мы разберем в одном из следующих материалов.

Сравнение вероятности осложнений от вакцин и болезней

В мире, где каждый, преимущественно, сам за себя, довод, что «те, кто не вакцинируются без видимых причин, ставят под угрозу других», работает плохо. Мы это понимаем. Поэтому, вместо заключения, мы перевели и дополнили таблицу, где приведена частота осложнений от вакцин и от болезней. Оригинал таблицы опубликован на сайте австралийского правительства в рамках Национальной программы иммунизации.

Первые опыты вакцинации. История вакцинации.

1796 год стал переломным в истории вакцинации, и связан он с именем английского врача Э. Дженнера. Во время практики в деревне Дженнер обратил внимание, что фермеры, работающие с коровами, инфицированными коровьей оспой, не болеют натуральной оспой. Дженнер предположил, что перенесенная коровья оспа является защитой от человеческой, и решился на революционный по тем временам эксперимент: он привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе – все последующие попытки заразить мальчика человеческой оспой были безуспешными. Так появилась на свет вакцинация (от лат. vacca – корова), хотя сам термин стал использоваться позже. Благодаря гениальному открытию доктора Дженнера была начата новая эра в медицине. Однако лишь спустя столетие был предложен научный подход к вакцинации. Его автором стал Луи Пастер.

В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей. Французский ученый Луи Пастер стал человеком, который совершил прорыв в медицине (и иммунологии, в частности). Он первым доказал, что болезни, которые мы сегодня называем инфекционными, могут возникать только в результате проникновения в организм микробов из внешней среды. В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применимым ко многим инфекционным болезням. Пастер работал с бактериями, вызывающими куриную холеру. Он концентрировал бактериальные препараты настолько, что их введение даже в ничтожных количествах вызывало гибель кур в течение суток. Однажды, проводя свои эксперименты, Пастер случайно использовал культуру бактерий недельной давности. На этот раз болезнь у кур протекала в легкой форме, и все они вскоре выздоровели. Ученый решил, что его культура бактерий испортилась и приготовил новую. Но и введение новой культуры не привело к гибели птиц, которые выздоровели после введения им «испорченных» бактерий. Было ясно, что инфицирование кур ослабленными бактериями вызвало появление у них защитной реакции, способной предотвратить развитие болезни при попадании в организм высоковирулентных микроорганизмов.

Если вернуться к открытию Дженнера, то можно сказать, что Пастер привил «коровью оспу» для того, чтобы предотвратить заболевание обычной «оспой». Отдавая долг первооткрывателю, Пастер также назвал открытый им способ предупреждения инфекционной болезни вакцинацией, хотя, конечно же, никакого отношения к коровьей оспе его ослабленные бактерии не имели.

«Думать, что открыл важный факт, томиться лихорадочной жаждой сообщить о нём и сдерживать себя днями, неделями, годами, бороться с самим собой и не объявлять о своём открытии, пока не исчерпал всех противоположных гипотез – да, это тяжёлая задача»

Луи Пастер

В 1881 году Пастер произвел массовый публичный опыт, чтобы доказать правильность своего открытия. Он ввел нескольким десяткам овец и коров микробы сибирской язвы. Половине подопытных животных Пастер предварительно ввел свою вакцину. На второй день все невакцинированные животные погибли от сибирской язвы, а все вакцинированные – не заболели и остались живы. Этот опыт, протекавший на глазах у многочисленных свидетелей, был триумфом ученого.

В 1885 году Луи Пастером была разработана вакцина от бешенства – заболевания, которое в 100% случаев заканчивалось смертью больного и наводило ужас на людей. Дело доходило до демонстраций под окнами лаборатории Пастера с требованием прекратить эксперименты. Ученый долго не решался испробовать вакцину на людях, но помог случай. 6 июля 1885 года в его лабораторию привели 9-летнего мальчика, который был настолько искусан, что никто не верил в его выздоровление. Метод Пастера был последней соломинкой для несчастной матери ребенка. История получила широкую огласку, и вакцинация проходила при собрании публики и прессы. К счастью, мальчик полностью выздоровел, что принесло Пастеру поистине мировую славу, и в его лабораторию потянулись пострадавшие от бешеных животных не только из Франции, но и со всей Европы (и даже из России).

«Думать, что открыл важный факт, томиться лихорадочной жаждой сообщить о нём и сдерживать себя днями, неделями, годами, бороться с самим собой и не объявлять о своём открытии, пока не исчерпал всех противоположных гипотез – да, это тяжёлая задача»

Луи Пастер

С тех пор появилось более 100 различных вакцин, которые защищают от сорока с лишним инфекций, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими.

История вакцинации

Вакцинация — одна из самых горячих тем в спорах врачей и пациентов. Непонимание, слухи, мифы — все это заставляет людей бояться данной процедуры, что нередко приводит к печальным последствиям. Этой статьей «Биомолекула» начинает спецпроект о вакцинации и о врагах, которые с ее помощью успешно загнаны в подполье. И начнем мы с истории первых побед и горьких поражений, которые встречались на пути становления современной вакцинопрофилактики.

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — а также Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург).

---

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

Партнер публикации этой статьи — компания «ИНВИТРО». «ИНВИТРО» — это крупнейшая частная медицинская лаборатория, специализирующаяся на проведении лабораторных анализов и функциональной диагностики, включающая магнитно-резонансную томографию, маммо- и рентгенографию, УЗИ и другие.

Как вы думаете, какая сила в истории человечества была самой разрушительной и непреодолимой? Какое, по-вашему, явление природы было способно опустошать города и страны, уничтожать целые цивилизации?

Такая сила не могла не оставить следа в фольклоре и религиозных текстах тех, кто выжил под ее натиском. Если на свете было что-то, что могло влиять на течение истории, то древние люди резонно могли предположить, что именно оно рано или поздно станет орудием, с помощью которого божество уничтожит созданный им мир.

В христианской религиозной традиции есть текст, где все эти силы перечислены кратко и ёмко — «Апокалипсис». Действительно, в образе Всадников воплощены те явления, которые способны неожиданно настигнуть человека и разрушить как его самого, так и мир вокруг (рис. 1). Всадников четверо: это Голод, Война, Мор и Смерть, следующая за первыми тремя.

Рисунок 1. В.М. Васнецов, «Воины Апокалипсиса» (1887). Справа налево: Мор, Война, Голод и Смерть.

Насильственная или голодная смерть — давняя угроза человечеству. По мере развития нашего вида, мы образовывали всё бóльшие сообщества, чтобы избежать ее, и в какой-то момент начали строить города и селиться в них. Это давало защиту от диких зверей и соседей, а также позволяло наладить эффективную экономику, что защищало от голода.

Рисунок 2. Обложка французского журнала. Иллюстрация посвящена эпидемии холеры, поразившей турецкую армию.

Но в городах, с их плотностью населения и гигиеническими проблемами, нас ждал третий всадник. Мор, великий опустошитель. Эпидемии не раз и не два меняли политическую карту мира. Не одна империя, включая великую Римскую, пала, когда в нее, ослабленную чумой, пришли враги, которых она успешно отражала до болезни [1]. Оспа, столь широко распространенная в Европе, была неизвестна в Америках, а по пришествии испанцев стала союзником конкистадоров в деле подчинения племен инков и ацтеков [2], [3]. Союзником куда более верным и жестоким, чем меч или крест. Ее вообще любили использовать в качестве оружия как в Европе, забрасывая осажденные крепости телами жертв болезни с помощью катапульт [4], так и в Америке, раздавая под видом благотворительности непокорным коренным племенам одеяла, которыми ранее пользовались больные [5]. Холера также внесла свои коррективы в ход многих политических процессов, уничтожая целые армии на марше (рис. 2) и осажденные города [6].

Сегодня, однако, люди уже не помнят, каково это — жить в пораженном чумой городе, где каждый день умирают тысячи людей, чудом уцелевшие бегут без оглядки, а мародеры наживаются на ограблении бежавших или умерших хозяев пустых домов. Мор, каким бы страшным он ни казался нашим предкам, практически изгнан из современного мира. За пять лет с 2010 по 2015 год чумой в мире заболели чуть более 3000 человек, а последняя смерть от оспы зарегистрирована в 1978 году.

Это стало возможным благодаря научным открытиям, одним из важнейших следствий которых является вакцинация. Семь лет назад на «Биомолекуле» вышла статья «Вакцины в вопросах и ответах» [7], которая с тех пор уверенно возглавляет топ-10 наиболее читаемых материалов сайта. Но сейчас мы решили, что представленную информацию нужно не только освежить, но и расширить, и поэтому начинаем большой спецпроект, посвященный вакцинации. В этой — вводной — статье мы последовательно рассмотрим, как люди победили одного из самых сильных своих врагов его же оружием.

Эмпирические знания

Рисунок 3. Чумной доктор.

До возникновения современной науки борьба с таким страшным врагом, как эпидемии, имела эмпирический характер. За столетия человеческого развития общество сумело собрать массу фактов о том, как возникал и распространялся мор. Поначалу разрозненные факты к XIX веку оформились в полноценную, почти научную теорию миазмов, или «плохого воздуха». Исследователи еще со времен античности и вплоть до Нового времени полагали, что причиной болезней являлись испарения, изначально возникающие из почвы и нечистот, а впоследствии распространяемые заболевшим человеком. Любой, находящийся рядом с источником таких испарений, подвергался риску заболеть.

Теория, на каких бы неправильных основаниях она ни стояла, не только призвана объяснить явление, но и указать, как с ним бороться. Для оздоровления вдыхаемого воздуха средневековые врачи начали использовать специальные защитные одежды и маски с характерными клювами, набитыми лекарственными травами. Это одеяние и сформировало облик чумного доктора, знакомый каждому, кто сталкивался с описанием средневековой Европы в фильмах или книгах (рис. 3).

Другим следствием теории миазмов было то, что от болезни можно оградиться, сбежать, поскольку дурной воздух возникал в местах скопления людей. Потому люди быстро научились бежать от болезни, едва о ней заслышав. Сюжет произведения «Декамерон» Джованни Бокаччо завязан вокруг историй, которые рассказывают друг другу пытающиеся скоротать время молодые дворяне, сбежавшие из пораженной чумой Флоренции.

Ну и наконец, теория миазмов предлагала еще один способ борьбы с болезнью — карантин. Место, где отмечали начало заболевания, изолировалось от окружающих территорий. Никто не мог его покинуть, пока болезнь не заканчивалась. Именно из-за чумного карантина в Вероне гонец не смог своевременно доставить письмо Джульетты Ромео, в результате чего несчастный юноша уверился в гибели возлюбленной и принял яд.

Очевидно, что инфекционные заболевания и связанные с ними эпидемии были причиной очень сильного страха и служили важной направляющей силой развития общества (рис. 4). Как усилия образованных людей, так и народная мысль были направлены на поиск защиты от инфекций, уносивших столько жизней и так непредсказуемо влиявших как на отдельные судьбы, так и на целые государства.

Рисунок 4. Самые опустошительные эпидемии прошлого.

Защита через заболевание

Еще в древности люди начали замечать, что для некоторых заболеваний свойственно однократное течение: человек, единожды переболевший такой болезнью, больше никогда ей не болел. Сейчас такими заболеваниями мы считаем ветрянку и краснуху, а раньше к ним относилась, например, и оспа.

Эта болезнь была известна со времен античности. Заболевание поражало кожу, на которой появлялись характерные пузыри. Смертность от оспы была довольно высокой, до 40% [8]. Смерть, как правило, была следствием интоксикации организма. Выжившие же навсегда оставались изуродованы оспенными рубцами, покрывавшими всю кожу.

Еще в древности люди заметили, что отмеченные этими рубцами никогда не заболевают во второй раз. Это было очень удобно для медицинских целей — во времена эпидемий такие люди использовались в лазаретах в качестве младшего медицинского персонала и могли бесстрашно помогать зараженным.

На Западе в Средние века оспа была столь распространена, что некоторые исследователи полагали, что каждый человек обречен хотя бы раз ей заболеть [9]. Оспенные рубцы покрывали кожу людей всех сословий, от простых крестьян до членов королевских семей [10]. На Востоке же был дополнительный нюанс, стимулирующий общество к поиску защиты от оспы. Если на Западе наличие или отсутствие оспенных рубцов мало влияло на экономическую составляющую жизни человека, то в арабских странах процветали гаремы и торговля рабами. Рябой раб или тем более предназначенная для гаремной жизни девушка несомненно теряли свою ценность и приносили убытки своей семье или хозяину. Потому неудивительно, что первые медицинские процедуры, направленные на защиту от оспы, пришли именно с Востока.

Никто не знает, где впервые придумали вариоляцию — намеренное заражение здорового человека оспой путем введения содержимого оспенного пузырька под кожу при помощи тонкого ножа. В Европу она пришла через письма, а потом и личную инициативу леди Монтак, путешествовавшей по восточным странам и обнаружившей эту процедуру в Стамбуле в 1715 году. Там же она вариолировала своего пятилетнего сына, а по приезде в Англию убедила привить оспу своей четырехлетней дочери. Впоследствии она активно агитировала за вариоляцию в Европе и ее усилия привели к повсеместному внедрению этого метода [11].

Несомненно, турки не были изобретателями такого подхода, хоть и активно применяли его [12]. Вариоляция давно была известна в Индии и Китае, ее применяли и на Кавказе — везде, где красота могла быть прибыльным товаром. В Европе и Америке процедура получила поддержку власть имущих. В России ей подверглись императрица Екатерина Вторая и вся ее семья и двор [13]. Джордж Вашингтон в ходе войны за независимость США от Англии столкнулся с тем, кто его армия куда сильнее страдала от оспы, нежели вариолированная армия Британии. В ходе одной из зимовок он привил оспу всем своим солдатам и этим защитил армию от заболевания [14], [15].

Величайшее открытие

При всех ее плюсах, вариоляция несла в себе и опасность. Смертность среди людей, которым привили оспу, составляла около 2%. Это несомненно меньше, чем смертность от собственно заболевания, однако оспой можно было и не заболеть, а вариоляция представляла собой непосредственную угрозу. Нужна была эффективная, но вместе с тем более безопасная замена вариоляции.

Вопреки расхожему мнению, Эдвард Дженнер не был первым, кто заметил, что люди, работавшие с крупным скотом (скотоводы, жокеи, кавалеристы и так далее) реже болеют оспой, чем остальные. Первенство открытия затерялось во тьме веков, но ко времени открытия Дженнера это было довольно распространенным знанием. В частности, сам Дженнер узнал об этом от своего друга, врача Джона Фюстера. Также мы знаем, что отнюдь не Дженнер первым применил это знание на практике. Среди нескольких известных случаев, когда вариоляцию произвели не человеческой, а коровьей оспой, самым известным является эксперимент британского фермера Бенджамина Джести в 1774 году, когда он таким способом защитил от оспы свою жену и сыновей. Однако, как неоднократно показывала история, важен не тот, кто открыл, а тот, кто рассказал об этом миру. Достоверно неизвестно, знал ли исследователь об опыте Джести, да это и не важно, так как именно деятельность Дженнера принесла вакцинации известность и спасла мир от страшнейшего заболевания — оспы.

По современным меркам эксперимент, проведенный Дженнером, был этически совершенно неприемлем. Узнав от своего друга Джона Фюстера о том, что доярки практически не болеют оспой, Дженнер потратил несколько лет, чтобы убедиться в верности сказанного, а после решился на проверку. Это историческое событие случилось в 1796 году.

Дженнер использовал в эксперименте двух людей — доярку Сару Нелмс и восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса. У Нелмс незадолго до этого развилась коровья оспа — у ее рогатых подопечных возникла эта болезнь: их кожа, включая вымя, покрылась некоторым количеством волдырей. В ходе работы их содержимое попало на натруженные руки доярки, на которых также выступили характерные вздутия.

Дальнейшее описано в огромном множестве статей в невероятных подробностях [16], [17]. Дженнер взрезал один из волдырей на руке крестьянки тонким ножом так, чтобы тот оказался весь покрыт содержащейся в нем жидкостью. Этим ножом врач проткнул кожу молодого Фиппса в нескольких местах на плече (рис. 5). Через несколько дней у мальчика развилась лихорадка, а на месте введения появились волдыри. По прошествии нескольких дней симптомы ушли. Через два месяца Дженнер снова ввел мальчику содержимое волдырей от другой доярки и не увидел симптомов, из чего заключил, что мальчик получил защиту от оспы.

Рисунок 5. Эдвард Дженнер прививает Джеймса Фиппса. Картина художника Эрнеста Борда.

Дженнер сообщил о своем открытии в Британское Королевское Общество, однако его статью отклонили. Впоследствии он провел несколько аналогичных экспериментов и за собственные деньги опубликовал по их результатам брошюру под названием An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae, a disease discovered in some of the western counties of England, particularly Gloucestershire and Known by the Name of Cow Pox («О возникновении и эффектах болезни Variolae Vaccinae („оспы коров“, лат. , прим. автора), болезни, обнаруженной в некоторых западных областях Англии, а частности Глостершире, и известной под названием коровьей оспы»).

Как это обычно бывает, общество не сразу приняло новую идею: выход брошюры остался незамеченным. Но Дженнер не сдавался. В 1798 году он переехал в Лондон, где начал искать добровольцев для проведения вакцинации — так он назвал новую процедуру в честь использованной болезни Variolae Vaccinae. Таким образом, с латинского слово «вакцинация» было бы правильнее всего перевести как «окоровливание». За год ему ни разу не удалось найти желающих «окоровиться». Однако в следующем 1799 году Дженнеру улыбнулась удача — он сумел убедить нескольких врачей в эффективности придуманной процедуры, и они начали применять ее у своих пациентов с неизменным успехом.

Вакцинация взорвала медицинский мир Британии, а затем Европы и Нового Света. К 1800 году она добралась до США, где президент Томас Джефферсон тут же организовал национальную программу вакцинации. Европа прививалась коровьей оспой тотально. Сопротивление новой практике было, но лишь среди слабо образованных и суеверных низов общества. Обыватель боялся «окоровливаться» (рис. 6).

Рисунок 6. Карикатура на Дженнера и вакцинацию образца XIX века.

Для властей, однако, преимущества вакцинации были более чем очевидны. Труды Дженнера перепечатывались на всех европейских языках. Уже в 1803 году, через пять лет после публикации эпохальной брошюры, испанский король Карл IV организовал «филантропическую экспедицию», участники которой должны были доставить вакцину в южноамериканские колонии [18]. Эпоха битв с индейцами давно закончилась, а завезенная европейцами оспа все продолжала уносить миллионы жизней. Для Карла IV это была и личная битва — в 1794 году оспа унесла его дочь, инфанту Марию Терезу.

Но как доставить вакцину так далеко? Холодильники еще не изобрели, а содержимое пузырьков больных недолго сохраняло свои свойства. Тогда и была придумана гениальная и ужасающая для современного человека схема, принесшая этой экспедиции успех. По совету королевского врача начальник экспедиции Франциск Жавьер де Бальми взял в плавание 22 мальчика-сироты из испанского приюта и целую медицинскую команду. Вместе с детьми отправилась настоятельница приюта города Ла-Корунья, оказавшая всемерную помощь и часто упоминаемая де Бальми в его записях.

Еще в Испании двух мальчиков привили коровьей оспой. По мере продвижения каравеллы, де Бальми организовал живую цепь — оспа передавалась от больных мальчиков здоровым попарно, чтобы вакцина не пропала, если по случайному стечению обстоятельств у получающего вакцину мальчика не разовьются волдыри. Экспедиция успешно достигла Америки и посетила множество городов на островах, побережье и в глубинах континента. Первым делом прививали не людей, а коров, — это позволяло создать пул вакцины, который затем поддерживался местными католическими монастырями и миссиями. Де Бальми лично переправил вакцину с атлантического побережья через джунгли на берег Тихого океана, а затем завершил кругосветку, доставив вакцину на острова Океании и побережье Юго-Восточной Азии (рис. 7).

Рисунок 7. Схема экспедиции Де Бальми, принесшего вакцину в Южную Америку и Карибское море всего через 5 лет после признания открытия Дженнера.

Вакцинация быстро распространилась по земному шару. С переменным успехом она сумела сначала предотвратить пандемии оспы по всему миру, а затем и полностью уничтожить болезнь [19]. Последний документированный случай оспы зафиксирован ВОЗ в 1978 году, а в 1980 было объявлено об искоренении этой болезни.

Последняя жертва оспы

Врачи боролись с оспой несколько сотен лет, и к середине XX века уверились в скорой победе над этим страшным заболеванием. К концу 70-х годов в развитых странах эту болезнь не видели уже несколько десятилетий. Дети и взрослые были почти повсеместно привиты, а сама оспа свирепствовала лишь на труднодоступных участках Африки и Азии. В таких условиях немудрено было расслабиться и чуть ослабить контроль, что не замедлило привести к фатальным последствиям.

Рисунок 8. Джанет Паркер

В то время на медицинском факультете Бирмингемского университета в Великобритании группа под руководством профессора Генри Бедсона изучала вирус оспы. Над их лабораторией располагалась комната, где работала штатный фотограф университета Джанет Паркер (рис. 8). Как и почти все ее сверстники, она в свое время привилась от оспы. Потому, когда 11 августа 1978 года женщина обратилась в клинику с жалобами на недомогание и ломоту в мышцах, врачи ничего не заподозрили. Выступившие на ее коже волдыри посчитали обычной сыпью. Однако они очень быстро покрыли все ее тело, включая кожу стоп и ладоней. Тут-то врачи и спохватились, поставив страшный диагноз — Variola major (натуральная оспа).

Тут же развернулась настоящая охота на вирус. Всех, кто в последние недели контактировал с Джанет и контактировал с контактировавшими (всего около 260 человек), поместили в карантин. Один из ее коллег незадолго до вспышки улетел в США, где его разыскали местные службы и также изолировали. Повод для паники у американцев был: к тому моменту в США уже шесть лет не прививали грудных младенцев, так как оспа на территории страны считалась искорененной.

Подтверждать диагноз Джанет пригласили местного эксперта по болезни — того самого профессора Генри Бедсона. Он взял на анализ немного жидкости из волдырей и подтвердил — перед ним была оспа. Откуда же она могла взяться? Ответ мог быть только один — каким-то образом она просочилась из хранилищ лаборатории самого Бедсона и попала в вентиляцию. Этот случай вызвал волну общественного возмущения и ряд расследований, которые привели к разработке новых правил работы с опасными инфекционными агентами в Великобритании и других странах.

Ровно через месяц после обращения в больницу, 11 сентября 1978 года, Джанет Паркер скончалась от оспы, став на сегодняшний день последней жертвой этой болезни. К сожалению, в ее случае вакцина не помогла — то ли за долгие годы упала напряженность иммунитета, то ли доза полученного Джанет вируса была слишком велика (информации по этому поводу, к сожалению, довольно мало). Среди всех людей, помещенных в карантин, заболела только ее мать, но сумела справиться с болезнью. Однако эта история унесла жизнь не только девушки-фотографа. За несколько дней до смерти Джанет, 5 сентября, от сердечного приступа умер ее престарелый отец, находившийся вместе с женой в карантине. А еще раньше, 1 сентября, профессора Бедсона нашли в саду его дома с перерезанным горлом. Спустя несколько дней он умер, не приходя в сознание. В предсмертной записке ученый сообщал, что решил уйти из жизни, так как «подвел доверие коллег и друзей».

Постулаты Коха и туберкулез

Оспа была крайне удобным заболеванием с точки зрения вакцинации. Больной как бы покрывался естественными резервуарами с возбудителем — бери и вакцинируй. Но что делать с другими заболеваниями: холерой, чумой, полиомиелитом? Об истинных причинах болезней еще никто не знал. О существовании микроорганизмов мир узнал еще в 1676 году из работ изобретателя самых совершенных оптических микроскопов, голландского лавочника и члена Королевского общества Великобритании Энтони ван Левенгука (о нем и о его открытиях мы уже рассказывали в статье «12 методов в картинках: микроскопия» [20]). Он же высказал смелую гипотезу, что открытая им жизнь может вызывать заболевания, однако ее не услышали [21].

Все изменилось, когда за дело взялись двое выдающихся ученых XIX века — Луи Пастер и Роберт Кох [22]. Пастер сумел доказать отсутствие самозарождения жизни и параллельно открыл один из способов обеззараживания растворов, который мы до сих пор применяем — пастеризацию. Кроме того, он изучил основные инфекционные заболевания и пришел к выводу, что их вызывают микроорганизмы. Предметом его особого интереса были сибирская язва и ее возбудитель, Bacillus anthracis.

Современник Пастера Роберт Кох совершил настоящую революцию в микробиологии, причем даже не одну. К примеру, он придумал способ культивирования на твердых средах. До него бактерий выращивали в растворах, а это было неудобно и часто не давало нужных результатов. Кох предложил использовать в качестве подложки желе из агара или желатина. Метод прижился и используется в микробиологии до сих пор. Одним из важнейших его преимуществ является возможность получения так называемых чистых культур (штаммов) — сообществ микроорганизмов, состоящих из потомков одной клетки.

Новая методология позволила Коху уточнить микробиологическую теорию инфекций. Он сумел вырастить чистые культуры холерного вибриона, сибиреязвенной бациллы и многих других организмов. В 1905 году его заслуги отметили незадолго до этого учрежденной Нобелевской премией по физиологии и медицине — «за открытие возбудителя туберкулеза» [23].

Свое понимание природы инфекций Кох выразил в четырех постулатах, которые до сих пор используют врачи (рис. 9). По Коху, микроорганизм является причиной заболевания, если выполняется следующая последовательность действий и условий:

1. микроорганизм постоянно встречается у больных и отсутствует у здоровых;
2. микроорганизм выделяют и получают чистую культуру;
3. при введении чистой культуры здоровому он заболевает;
4. у больного, полученного после третьего шага, выделяется тот же микроорганизм.

Рисунок 9. Постулаты Коха. Схематическое изображение последовательности действий, позволяющих ученым определить, какой микроорганизм вызывает заболевание.

С течением времени эти постулаты немного менялись, однако именно они стали основой для дальнейшего развития вакцинации. Благодаря созданным Пастером и Кохом методам культивирования стало возможным получение аналога той жидкости, которая в случае с оспой становилась доступна сама по себе. Нагляднее всего влияние этих достижений можно видеть в случае с вакциной БЦЖ, нанесшей первый удар по бичу казарм и тюрем — туберкулезу.

Для разработки вакцины против туберкулеза использовали возбудителя бычьего туберкулеза — Mycobacterium bovis. Еще сам Роберт Кох отделил его от возбудителя человеческого туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis. В отличие от коровьей оспы, вызывавшей лишь легкое недомогание, бычий туберкулез опасен для людей, и применение бактерии для вакцинации было бы неоправданным риском. Двое сотрудников института Пастера в Лилле придумали остроумное решение. Они высеяли возбудителя бычьего туберкулеза на среду, состоящую из смеси глицерина и картофельного крахмала. Для бактерии это было райским курортом. Только, в отличие от современных офисных сотрудников, бактерии провели в таких условиях не две недели, а 13 лет. 239 раз врач Кальметт и ветеринар Герен пересеивали бактерию на новую среду и продолжали культивирование. После такого долгого периода спокойной жизни бактерия в ходе вполне естественных эволюционных процессов потеряла свою вирулентность (способность вызывать заболеввание) почти полностью и перестала быть опасной для людей. Так люди поставили себе на службу эволюцию, а врачи получили сильнейшее оружие — вакцину против туберкулеза. Сегодня эта бактерия известна нам как BCG (bacillus Calmette—Guirine) — бацилла Кальметта—Герена (в русскоязычной литературе из-за лингвистического казуса она стала называться БЦЖ, а господина Герена переводчики переименовали в Жюрена), которой мы посвяттим отдельную статью нашего спецпроекта.

Восход солнца

Вакцины хорошо защищали человека от некоторых бактериальных инфекций благодаря Пастеру, Коху и их последователям. Но как быть с вирусами? Вирусы не растут на чашках и в бутылках сами по себе, применение к ним постулатов Коха (особенно касаемо выделения чистой культуры) невозможно. Историю появления противовирусных вакцин нагляднее всего показать на примере полиомиелита. По драматичности она, пожалуй, не уступит многим современным блокбастерам.

Полиомиелит — заболевание, имеющее вирусную природу; полиовирус, его вызывающий, обладает сродством к клеткам нервной ткани. Пораженные нервы перестают проводить сигнал, и возникает паралич, а в некоторых случаях и смерть, если вирус поражает участок мозга, отвечающий за дыхание. Заболеть полиомиелитом могут люди любого возраста, однако чаще всего мы слышим о проблемах у детей (рис. 10).

Рисунок 10. Дети в Нигерии, пораженные полиомиелитом в ходе вспышки заболевания 2016 года.

К разработке вакцины от полиомиелита стремились многие исследователи. Первые шаги в эту сторону удалось сделать, когда разработали методы культивирования вирусов в культурах тканей (о том, как работают с культурами клеток и тканей, мы подробно рассказывали в статье «12 методов в картинках: клеточные технологии» [24]). Полиомиелит был очень важной целью, потому неудивительно, что сразу несколько групп начали разрабатывать вакцину.

Далее случилась неприятная история, отбросившая создание эффективной вакцины почти на 20 лет. Произошла она в 1935 году на ежегодной конференции Американской ассоциации общественного здоровья (American Public Health Association) [25]. Выступали два исследователя из разных научных институтов.

Первым кафедру занял уважаемый пожилой профессор Джон Кольмер из института Темпла в Филадельфии. Он сумел получить аттенуированную (ослабленную) живую вакцину от полиомиелита и испытал ее на 10 725 детях. У профессора не было контрольной группы. Сразу после введения вакцины у десяти детей развились симптомы полиомиелита. Пятеро умерли, пятеро остались с параличом, в основном конечности, куда вводили вакцину. Кроме того, по некоторым данным, в городах, где Кольмер испытывал свою вакцину, возникали вспышки полиомиелита. Пока Кольмер рассказывал о результатах, зал погружался в молчание. После окончания доклада произошел взрыв. Под крики «Убийца!» профессор покинул кафедру.

Вслед за ним ее занял молодой 30-летний исследователь из Нью-Йорка Морис Броди. Его вакцина от полиомиелита была не аттенуирована, как у Кольмера, а убита формальдегидом. Броди привил ей 7500 детей, еще 4500 получили плацебо. В течение года после процедуры полиомиелит, полученный естественным путем, развился у одного ребенка из основной группы и у пяти — из контрольной. Неплохой результат для новой вакцины. Однако судьба доклада была предрешена. Еще неутихшая после доклада Кольмера ярость толпы вспыхнула с новой силой. Абсолютно незаслуженно Морис Броди получил от коллег по цеху те же эпитеты, что и профессор из Филадельфии. Его уволили из лаборатории, а еще через несколько лет, не сумев найти работу, он умер, предположительно, в результате самоубийства. Профессор Кольмер же не только сохранил пост, но и занимал новые почетные места на протяжении остатка жизни.

Следующий прорыв произошел только в 1950-х годах и связан с именами еще двух исследователей — Джонаса Солка и Альберта Сейбина. К тому времени вопрос о вакцине против полиомиелита перестал быть табу, во многом из-за возросшего количества случаев заболевания. Солк и Сейбин двигались в разных направлениях: первый разрабатывал вакцину по методу Броди — убитую формальдегидом, а второй — живую ослабленную вакцину [26].

Вакцина Солка стала первой коммерчески доступной. Во многом это произошло благодаря беспримерному на тот момент тестированию — более миллиона детей получили вакцину, что позволило убедительно доказать ее эффективность . Вплоть до недавнего времени она успешно применялась в США. Важной проблемой оказалось то, что иммунитет от вакцинации со временем сходил на нет, и требовались бустерные (повторные) инъекции раз в несколько лет.

Вакцина Сейбина появилась на рынке чуть позже вакцины Солка. Она отличалась от первой как по наполнению, так и по способу применения — ее закапывали в рот, таким же путем, как в организм попадает обычный полиовирус. Результат работы Сейбина оказался не только эффективнее вакцины Солка (иммунитет длился дольше), но и лишен бóльшей части недостатков вакцины Кольмера: побочные эффекты случались значительно реже. Впоследствии отметили еще один интересный эффект этой вакцины: оставаясь живым вирусом, пусть и неспособным вызвать полноценный полиомиелит у подавляющего большинства пациентов, она тем не менее сохраняла инфективность — могла передаваться от вакцинированного человека невакцинированному. Это приводило к распространению вакцинирования без участия врачей. В настоящий момент для совмещения преимуществ обоих видов вакцины, детей сначала прививают убитым вирусом, а после нескольких процедур переходят на ослабленный. Это позволяет получить сильную защиту практически без риска побочных эффектов [27]. О вакцинации против полиомиелита мы поговорим подробнее в соответствующей статье спецпроекта.

Солк еще при жизни стал легендой. После беспримерных по меркам здравоохранения того времени затрат на разработку и тестирование вакцины он отказался патентовать результат своего труда. Когда в одном из интервью его спросили, почему он этого не сделал, он, смеясь, ответил: «А вы бы запатентовали солнце?» (видео 1).

Видео 1. Джонас Солк о патенте на вакцину

To be continued…

Первую настоящую вакцину осознанно ввел ребенку в 1774 году Бенджамин Джести. Почти 250 лет назад началось движение, благодаря которому люди практически забыли о третьем всаднике Апокалипсиса, имя которому Мор. С тех пор мы официально избавились от оспы, образцы которой хранятся лишь в нескольких лабораториях по всему миру. Полиомиелит не побежден, но количество ежегодных случаев уже измеряется единицами, а не десятками тысяч, как полвека назад. Холера, столбняк, дифтерия, сибирская язва — всё это призраки прошлого, которые уже почти не встречаются в современном мире. В книге «Добрые предзнаменования» Терри Пратчетт и Нил Гейман отразили это изменение общественного сознания, заменив всадника Апокалипсиса по имени Мор на Загрязнение окружающей среды. Но это уже совсем другая история…

Человечество прошло долгий путь к пониманию природы болезней и понесло значительные потери, пока разрабатывались способы защиты от них. И тем не менее мы справились. Природа постоянно бросает нам новые вызовы, то в виде ВИЧ, то лихорадки Зика. Грипп мутирует каждый год, а герпес умеет прятаться в организме и ждать подходящего часа, никак себя не проявляя. Но работа над новыми вакцинами кипит, и скоро мы услышим новости с фронтов о победе над новыми и старыми врагами. Пусть же Солнце светит вечно!

Партнер публикации этой статьи — медицинская компания «ИНВИТРО»

Компания «ИНВИТРО» выполняет и развивает лабораторную диагностику в России вот уже 20 лет. Сегодня «ИНВИТРО» — крупнейшая частная медицинская лаборатория, имеющая более 1000 офисов на территории России, Украины, Белоруссии, Казахстана, Армении и Киргизии. Направления ее деятельности — лабораторные анализы и функциональная диагностика, включающая магнитно-резонансную томографию, маммо- и рентгенографию, УЗИ и другие.

Лабораторная диагностика

«ИНВИТРО» использует в своей работе высококачественные тест-системы ведущих мировых производителей и высокотехнологичные IT-решения. Так, применяемые в лаборатории анализаторы объединены уникальной для России информационной системой SafirLIS, которая обеспечивает надежную регистрацию, хранение и быстрый поиск результатов исследований.

Политика в области качества в компании основана на международных стандартах, предполагает многоуровневое обучение сотрудников и внедрение самых современных достижений лабораторной диагностики. Результаты исследований, полученные в лабораториях «ИНВИТРО», признают во всех медицинских учреждениях.

«ИНВИТРО» регулярно участвует в программах оценки качества — ФСВОК (Федеральная система внешней оценки качества клинических лабораторных исследований; Россия), RIQAS (Randox, Великобритания) и EQAS (Bio-Rad, США).

Выдающиеся достижения компании в области качества отмечены на государственном уровне: в 2017 году «ИНВИТРО» стала лауреатом соответствующей Премии правительства РФ.

Инновации — важнейшее направление для «ИНВИТРО». Компания является основным инвестором первой в России частной лаборатории биотехнологических исследований 3D Bioprinting Solutions, открывшейся в Москве в 2013 году. Эта лаборатория считается одним из мировых лидеров в области трехмерной биопечати, первой в мире напечатавшей щитовидную железу мыши.

Материал предоставлен партнёром — компанией «ИНВИТРО»

1. Michaela Harbeck, Lisa Seifert, Stephanie Hänsch, David M. Wagner, Dawn Birdsell, et. al.. (2013). Yersinia pestis DNA from Skeletal Remains from the 6th Century AD Reveals Insights into Justinianic Plague. PLoS Pathog. 9, e1003349;
2. Francis J. Brooks. (1993). Revising the Conquest of Mexico: Smallpox, Sources, and Populations. Journal of Interdisciplinary History. 24, 1;
3. Секретное оружие конкисты;
4. Edward N. Janoff, Ruth Lynfield. (2003). Smallpox: remembrance of things past, or the coming plague?. Journal of Laboratory and Clinical Medicine. 142, 211-215;
5. Donald A. Henderson, Thomas V. Inglesby, John G. Bartlett, Michael S. Ascher, Edward Eitzen, et. al.. (1999). Smallpox as a Biological Weapon. JAMA. 281, 2127;
6. Dhiman Barua. (1992). History of Cholera. Cholera. 1-36;
7. Вакцины в вопросах и ответах;
8. Raymond Gani, Steve Leach. (2001). Transmission potential of smallpox in contemporary populations. Nature. 414, 748-751;
9. Mercuriale G. De Pestilentia Hieronymi Mercurialis Foroliviensis Medici Praeclarissimi Lectiones Habitae Patavii MDLXXVII Mense Ianuarii. Meiet, 1577. — 114 p.;
10. Nicolau Barquet. (1997). Smallpox: The Triumph over the Most Terrible of the Ministers of Death. Ann Intern Med. 127, 635;
11. Inaya Hajj Hussein, Nour Chams, Sana Chams, Skye El Sayegh, Reina Badran, et. al.. (2015). Vaccines Through Centuries: Major Cornerstones of Global Health. Front. Public Health. 3;
12. Gulten Dinc, Yesim Isil Ulman. (2007). The introduction of variolation ‘A La Turca’ to the West by Lady Mary Montagu and Turkey’s contribution to this. Vaccine. 25, 4261-4265;
13. Микиртичан Г.Л. (2016). Из истории вакцинопрофилактики: оспопрививание. Российский педиатрический журнал. 19, 55–62;
14. Ann M. Becker. (2004). Smallpox in Washington’s Army: Strategic Implications of the Disease During the American Revolutionary War. The Journal of Military History. 68, 381-430;
15. Quinn H. Becker. (1986). George Washington and Variolation; Edward Jenner and Vaccination-Reply. JAMA. 255, 1881;
16. Stefan Riedel. (2005). Edward Jenner and the History of Smallpox and Vaccination. Baylor University Medical Center Proceedings. 18, 21-25;
17. A. J. Morgan, S. Parker. (2007). Translational Mini-Review Series on Vaccines: The Edward Jenner Museum and the history of vaccination. Clinical & Experimental Immunology. 147, 389-394;
18. C. Franco-Paredes, L. Lammoglia, J. I. Santos-Preciado. (2005). The Spanish Royal Philanthropic Expedition to Bring Smallpox Vaccination to the New World and Asia in the 19th Century. Clinical Infectious Diseases. 41, 1285-1289;
19. N J Willis. (1997). Edward Jenner and the Eradication of Smallpox. Scott Med J. 42, 118-121;
20. 12 методов в картинках: микроскопия;
21. H. Gest. (2004). The discovery of microorganisms by Robert Hooke and Antoni van Leeuwenhoek, Fellows of The Royal Society. Notes and Records of the Royal Society. 58, 187-201;
22. Кох и все его палочки;
23. Stefan H.E. Kaufmann, Ulrich E. Schaible. (2005). 100th anniversary of Robert Koch’s Nobel Prize for the discovery of the tubercle bacillus. Trends in Microbiology. 13, 469-475;
24. 12 методов в картинках: клеточные технологии;
25. Williams G. Paralysed with Fear: The Story of Polio. Springer, 2013. — 354 p.;
26. A. B. Sabin. (1985). Oral Poliovirus Vaccine: History of Its Development and Use and Current Challenge to Eliminate Poliomyelitis from the World. Journal of Infectious Diseases. 151, 420-436;
27. J. F. Modlin, N. A. Halsey, M. L. Thoms, C. K. Meschievitz, P. A. Patriarca, the Baltimore Area Polio Vaccine Study Group. (1997). Humoral and Mucosal Immunity in Infants Induced by Three Sequential Inactivated Poliovirus Vaccine-Live Attenuated Oral Poliovirus Vaccine Immunization Schedules. Journal of Infectious Diseases. 175, S228-S234.

На сколько страшна прививка АКДС?… — UNICEF Kazakhstan

Бүгін «Тұрақты даму мүддесіне сәйкес үздіксіз білім беру: жаңа міндеттер. 1 кезең » атты VII халықаралық конференция өтті.

Онлайн-кездесуде білім берудегі теңдік, қауіпсіз білім беру ортасын қалыптастыру, сондай-ақ үздіксіз білім берудің киберқауіпсіздігі сияқты ерекше маңызды мәселелер талқыланды.

Конференцияға Қазақстан Республикасының Білім министрі, Асхат Аймағамбетов, Ы.Алтынсарин атындағы Ұлттық білім академиясының президенті, Бейсембаев Ғани, сондай-ақ білім беру саласындағы шетелдік және қазақстандық сарапшылар қатысты.

#ЮНИСЕФ-тің білім беру және дағдылар бойынша бағдарламаларының жетекшісі Татьяна Адерихина халықаралық сарапшылармен Қазақстандағы және шет елдердегі білім берудегі проблемалар мен олардың шешімдерді жайлы әңгіме қозғап, 3-панельдік сессияда модератор болды.

Аталмыш конференцияны ҚР Білім және ғылым министрлігімен бірге Ы.Алтынсарин атындағы Ұлттық білім академиясы ұйымдастырды.
________
Сегодня прошла VII международная конференция на тему «Непрерывное образование в интересах устойчивого развития: Новые вызовы. 1-этап».

В онлайн встрече были обсуждены особо важные вопросы такие как, инклюзия и равенство в образовании, формирование безопасной образовательной среды, а также кибербезопасность непрерывного образования.

В конференции приняли участие Министр образования Республики Казахстан, Асхат Аймагамбетов, Президент Национальной академии образования им. И. Алтынсарина, Гани Бейсембаев, а также зарубежные и Казахстанские эксперты в области образования.

Руководитель программ ЮНИСЕФ по образованию и навыкам, Татьяна Адерихина обсудила с международными экспертами проблемы и возможные решения в образовании в Казахстане и за рубежом и выступила модератором в панельной сессии номер 3.

Данная конференция организована Национальной академией образования им. И. Алтынсарина совместно с Министерством образования и науки Республики Казахстан.

ҚР Білім және ғылым министрлігі / Министерство образования и науки РК
Ы. Алтынсарин атындағы Ұлттық білім академиясы

#ForEveryChild
#ӘрбірБалаҮшін
#ДляКаждогоРебенка

Вакцина Пентаксим — показания, противопоказания, преимущества

Статью подготовила заведующая детской клиникой, педиатр Юлия Александровна Ермолаева

Каковы отличия пентаксима от других аналогичных вакцин?

Пентаксим – многокомпонентная вакцина. Вакцина Пентаксим предназначена для иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной палочки. За одну инъекцию одномоментно вводится вакцина сразу против 5 инфекций. В упаковке данного препарата находится шприц с готовой вакциной АКДС и флакон с лиофилизатом против гемофильной палочки типа b. Таким образом, при желании можно ставить отдельно АКДС без гемофильной палочки.

Пентаксим, так же, как и Инфанрикс, вызывает меньше побочных и нежелательных явления в сравнении с отечественной АКДС-вакциной. Объяснением тому является содержание бесклеточного коклюшного компонента, отсутствие консерванта – мертиолята в вакцинах импортного производства. В АКДС-вакцине содержатся цельные коклюшные микробные клетки, вызывающие сильнейшую иммунную реакцию, проявляющуюся в виде повышения температуры, местных и общих аллергических проявлениях и др.

Но наличие меньшей реактогенности ацеллюлярных вакцин сопровождается менее эффективным и непродолжительно сформированным иммунитетом в сопоставлении с клеточными вакцинами (результаты крупномасштабных исследований).

Вакцина Пентаксим в своем составе содержит инактивированный вирус полиомиелита, что является обязательным условием первых вакцинаций против полиомиелитной инфекции. Начало вакцинации с живой полиомиелитной вакцины в виде капель влечет за собой риск развития вакцино-ассоциируемого полиомиелита в 1-4% случаев.

Сроки вакцинации

Вакцинация Пентаксим проводится в следующие сроки: в 3 месяца, 4,5 месяцев, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится через 12 месяцев после введения третьей дозы. В случае нарушения графика вакцинации интервалы между введениями сохраняются: для вакцинации 45 дней, ревакцинация также проводится через 12 мес.

До какого возраста нужно прививать против гемофильной инфекции?

Вакцинация против гемофильной палочки рекомендована до 5 лет. В более старшем возрасте прививаться против данной инфекции нецелесообразно, даже при отсутствии лабораторно подтвержденных заболеваний этой этиологии. К 6 годам у ребенка формируется естественный иммунитет ребенка на гемофильную палочку в ходе постоянной встречи с этим микробом в окружающей среде.

Можно ли проводить курс вакцинации против коклюша, дифтерии столбняка разными вакцинами?

Да. Все вакцины взаимозаменяемы.

Какую вакцину лучше выбрать для постановки?

Для формирования достаточного иммунитета и снижения количества местных прививочных реакций схема вакцинации должна включать, как цельноклеточные, так и бесклеточные вакцины. Для лучшей переносимости и формирования стойкого иммунитета наши педиатрыа рекомендуют в качестве первой вакцинации использовать АКДС-вакцину российского производства, являющейся цельноклеточной, а дальнейшие вакцинации проводить менее реактогенными вакцинами – бесклеточными (Инфанрикс, Пентаксим).

Противопоказания для постановки Пентаксима

• Прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых.
• Энцефалопатия неясной этиологии, развившаяся в течение 7 дней после введения любой вакцины (цельноклеточной или ацеллюлярной), содержащей антигены Bordetella pertussis.
• Сильная реакция, развившаяся в течение 48 ч после предыдущей иммунизации вакциной, содержащей коклюшный компонент: температура тела равная или превышающая 40 °С, синдром длительного необычного плача (дольше 3 ч), фебрильные и афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром.
• Гиперчувствительность на предыдущее введение дифтерийной, столбнячной, коклюшной вакцин, вакцин против полиомиелита или инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae (гемофильная палочка) тип b.
• Установленная гиперчувствительность к любому компоненту вакцины, а также глютаральдегиду, неомицину, стрептомицину и полимиксину В.
• Заболевание, сопровождающиеся повышением температуры тела, острое инфекционное или хроническое заболевание в стадии обострения. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.
• При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и т.д. прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Какие побочные эффекты после введения Пентаксима?

Побочные явления на введения Пентаксима бывают в виде местных и системных реакций.

Местные реакции проявляются как покраснение, отек, болезненность в месте постановки вакцины. Системная реакция характеризуется повышением температуры, раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, плачем, потерей аппетита, рвотой, диареей, легкими проявлениями ОРЗ.

Осложнения после вакцинации Пентаксим

• Анафилактический шок является крайне редким осложнением. Возникает чаще после повторного введения вакцины в течение первых нескольких минут, реже – через 3-4 часа.
• Афебрильные судороги – судороги на фоне нормальной температуры тела с потерей сознания. Очень часто афебрильные судороги являются первым проявлением эпилепсии. Определить принадлежность судорог к эпилепсии или поствакцинальному осложнению не представляется возможным, поэтому при предшествующей вакцинации судорожный синдром расценивается как осложнение.

Все о вакцинации. Виды вакцин

СОДЕРЖАНИЕ

---

Что такое вакцинопрофилактика? Это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок. Вакцины защищают людей от очень тяжелых инфекционных болезней.

Еще несколько десятилетий назад врачам приходилось неустанно бороться с такими инфекциями, как натуральная оспа, полиомиелит, дифтерия, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха. Многих больных спасти не удавалось, многие оставались инвалидами.

Все радикально изменилось с появлением вакцин. Мир полностью избавлен от натуральной оспы, во многих странах ликвидирован полиомиелит, резко сократилось число и тяжесть течения дифтерии, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита. С помощью прививок врачи научились бороться с такой инфекцией, как гепатит В, который чрезвычайно опасен возможностью формирования хронического поражения печени (цирроз, рак).

Человеку свойственно быстро забывать неприятные для него вещи: вот и вспышки инфекционных заболеваний, уносившие тысячи, а иногда и миллионы, человеческих жизней, забылись. По мнению некоторых, эпидемии инфекций – это пройденный этап в человеческой истории.

К сожалению – нет!

При снижении порога вакцинации возможна новая вспышка инфекций.

Например:

1973-1974 года – натуральная оспа в Стокгольме;

1990-1999 года – дифтерия в СССР;

Вспышка кори в г. Екатеринбурге в 2016-17 годах у непривитых от кори лиц.

Благодаря вакцинопрофилактике появилась возможность защиты от 40 инфекционных заболеваний. Часть из этих прививок ставят всему населению, часть – по эпидемическим показаниям. Это зависит от опасности распространения инфекции на данной территории.

Обязательными на всей территории России являются прививки против туберкулеза (БЦЖ), коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, пневмококковой и гемофильной (ХИБ) инфекций. На территории Свердловской области в календарь прививок включены прививки против клещевого энцефалита (вся территория области является опасной по возможности инфицирования клещевым энцефалитом), ветряной оспы (велика заболеваемость этой инфекцией), гепатита А.

Дети, организм которых ослаблен в силу разных причин врожденного или приобретенного характера, особенно подвержены инфекции, болеют тяжело, часто с осложнениями и возможным неблагоприятным исходом. Такие дети нуждаются в защите от инфекционных болезней в первую очередь.

КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК

Возраст	Наименование прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против гепатита В
Новорожденные (при выписке из родильного дома)	Вакцинация против туберкулеза
1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В
2 месяца	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против ротавирусной инфекции
3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая вакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гемофильной инфекции Вторая вакцинация против ротавирусной инфекции
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Вакцинация против пневмококковой инфекции Третья вакцинация против ротавирусной инфекции
6 месяцев	Третья вакцинация против гепатита В Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Третья вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против гемофильной инфекции
9 месяцев	Первая вакцинация против менингококковой инфекции
11 месяцев	Вторая вакцинация против менингококковой инфекции
12 месяцев	Четвертая вакцинация против гепатита В Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вакцинация против ветряной оспы
15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции Первая вакцинация против клещевого энцефалита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая ревакцинация против полиомиелита Ревакцинация против гемофильной инфекции
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита Первая вакцинация против гепатита
21 месяц	Вторая вакцинация против клещевого энцефалита
26 месяцев	Вторая вакцинация против гепатита А
2 года 6 месяцев	Первая ревакцинация против клещевого энцефалита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Вторая вакцинация против ветряной оспы
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулеза
13 лет (обоего пола)	Вакцинация против папилломавирусной инфекции
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита

АКДС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы.

От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная убитая вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Вакцинация проводится с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом в 1,5 месяца, затем в 1 год 6 месяцев проводится первая ревакцинация. Вакцины АКДС и инфанрикс взаимозаменяемые. АКДС вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Зачем нужна ревакцинация?

С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ИНФАНРИКС

– это вакцина, защищающая от трех тяжелых инфекций – от коклюша, дифтерии и столбняка.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: коклюшная бесклеточная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание). За счет того, что коклюшная вакцина, входящая в состав вакцины «инфанрикс» не имеет поверхностной оболочки, тяжелые реакции и осложнения встречаются после ее введения много реже, чем после АКДС.

Вакцинация проводится с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом в 1,5 месяца, затем в 1 год 6 месяцев проводится первая ревакцинация. Вакцины АКДС и инфанрикс взаимозаменяемые. Учитывая сложную эпид. обстановку по коклюшу на территории Свердловской области, МЗ Свердловской области рекомендована 2 ревакцинация против коклюша вакциной «инфанрикс» в возрасте 6 лет. Инфанрикс вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом

АДС

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: дифтерийный и столбнячный анатоксины, (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Так как в состав вакцины не входит коклюшная вакцина, АДС применяется для вакцинации против дифтерии и столбняка у детей младше 6 лет при наличии противопоказаний к введению вакцины АКДС и Инфанрикс. Вакцина в этом случае вводится двукратно с интервалом 1,5 месяца. АДС вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко (много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

АДС-М

– это вакцина, защищающая от двух тяжелых инфекций – от дифтерии и столбняка.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

В состав вакцины входят: дифтерийный и столбнячный анатоксины, (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание).

Так как содержание дифтерийного и столбнячного анатоксинов в вакцине АДС-М уменьшено по  сравнению с вакцинами АКДС, инфанрикс, АДС, вакцина АДС-М не годится для вакцинации детей до 6 лет и применяется только для вакцинации и ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых. Хотя в крайне редких случаях, когда все названные вакцины противопоказаны, вакцина АДС-М применяется и для вакцинации против дифтерии и столбняка детям до 6 лет, которая проводятся двукратно с интервалом в 1,5 месяца.

Ревакцинации вакциной АДС-М проводятся в 7 лет, 14 лет и далее 1 раз в 10 лет пожизненно. АДС-М детям раннего и дошкольного возраста вводится внутримышечно в передненаружную область бедра, старшим детям и взрослым ее можно вводить глубоко подкожно.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко(много реже, чем при АКДС) встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ПОЛИОМИЕЛИТНЫЕ ВАКЦИНЫ

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Схема вакцинации: трехкратно с интервалом в 1,5 месяца на первом году жизни, ревакцинации в 1 год 6 месяцев, 1 год 8 месяцев и в 14 лет.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Крайне редко после введения инактивированной (неживой) вакцины против полиомиелита может быть местная реакция. Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей. Могут быть аллергические реакции при наличии аллергии к стрептомицину.

Введение живой полиомиелитной вакцины реакции обычно не вызывает. Очень редко, с частотой 1 на 1 000 000 доз, у детей с иммунодефицитным состоянием возможно развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита.

Для профилактики этого осложнения все дети получают комбинированную схему вакцинации – первые 2 прививки проводятся инактивированной полиомиелитной вакциной, а третья вакцинация и все ревакцинации – живой. При этом инактивированная полиомиелитная вакцина создает хороший общий иммунитет к полиомиелиту, на его фоне живая полиомиелитная вакцина создает местный иммунитет, надежно защищающий от вируса полиомиелита. При такой схеме вакцинации вакциноассоциированный паралитический полиомиелит не возникает.

Вакцины для профилактики полиомиелита:

1. Живая полиомиелитная вакцина – БиВак полио. Вакцину закапывают в рот.
2. Имовакс – инактивированная полиомиелитная вакцина
3. Полиорикс — инактивированная полиомиелитная вакцина.
4. Полимилекс — инактивированная полиомиелитная вакцина

Инактивированные полиомиелитные вакцины вводятся внутримышечно в передненаружную область бедра. Живая полиомиелитная вакцина – в виде капель на корень языка ребенка.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КОРИ

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Для вакцинации против кори используется отечественная живая коревая вакцина

Вакцинация против кори проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация  — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина против кори малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых, начиная с 4-5 дня после прививки может подняться температура, с 8-го по 12-й день даже до высоких цифр (выше 39,00С), появиться насморк, кашель, единичные элементы сыпи. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой коревой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется. Реакции на вторую дозу возникают еще реже.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВАКЦИНА ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА («свинки»)

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Для вакцинации против эпидемического паротита используется отечественная живая паротитная вакцина

Вакцинация против эпидемического паротита проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте, ревакцинация  — через 6 месяцев от вакцинации. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина против эпидемического паротита малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день и очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой паротитной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВАКЦИНА ПРОТИВ КРАСНУХИ

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи. Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

Заболевание опасно для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые три месяца беременности, то нередко беременность заканчивается выкидышем, рождением мертвого ребенка или ребенка с синдромом врожденной краснухи (врожденный порок сердца, слепота, глухота, в последствии – умственная отсталость), при заражении на поздних сроках беременности у ребенка может возникнуть энцефалит.

Для вакцинации против краснухи используется живая краснушная вакцина

Вакцинация против краснухи проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Если ребенок не был привит своевременно, то вакцинация осуществляется в любом возрасте. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Зачем нужна ревакцинация? С годами иммунитет к заболеванию может несколько снизиться. Для поддержания иммунитета на уровне, способном защитить организм от инфекции, проводятся ревакцинации.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина против краснухи малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморка, а у взрослых – болей в суставах. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой краснушной вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ПРИОРИКС

Это вакцина, защищающая сразу от трех вирусных инфекций – кори, эпидемического паротита, краснухи.

Корь — острое, чрезвычайно заразное вирусное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, отечностью век, светобоязнью, гнойными выделения из глаз и сыпью. Корь опасна тяжелыми осложнениями: тяжелыми пневмониями с поражением плевры и образованием абсцессов в легких, язвенно-некротическими поражениями слизистых оболочек полости рта и кишечника, вплоть до распада мягких тканей, гнойным отитом, судорогами, редко – воспалением головного мозга (энцефалит), после которого наступает инвалидизация ребенка. По всему миру от кори ежегодно погибает до миллиона детей. Корью может заразиться и взрослый. Причем заболевание у него протекает тяжелее, чем у детей.

Эпидемический паротит – острая вирусная инфекция, при которой в основном поражаются слюнные железы. Они распухают, ребенку больно жевать и глотать. Кроме слюнных желез вирус эпидемического паротита может вызвать поражение поджелудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит, менингоэнцефалит). У 20-30% заболевших мальчиков-подростков воспаляются яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У 5% заболевших девочек могут быть воспалены яичники (оофорит).

Краснуха – острая вирусная инфекция, характеризующаяся невысоким подъемом температуры, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, и мелкопятнистой сыпи. Обычно краснуха у детей протекает легко, но в редких случаях может поражаться головной мозг с развитием энцефалита.

В состав вакцины «приорикс», производства ГлаксоСмитКляйн, Бельгия, входят живые вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцинация проводится детям в возрасте 1 год, ревакцинация – в 6 лет. Вакцина альтернативная, т.е. приобретается за счет средств родителей и по желанию родителей. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи, кашля, насморк, очень редко – на один-два дня припухание слюнных желез. Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулез – бактериальная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза человека или животного. Поражаются легкие, кости, кожа, мочеполовая система, нервная система, глаза, лимфатические узлы. Туберкулез не поражает только волосы и ногти! Наиболее тяжелой формой заболевания является туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).

В наши дни в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 млн. человек и 3-4 млн. умирают от него.

В России заболеваемость туберкулезом ( в том числе детей) за последние годы выросла более, чем в 2 раза и продолжает расти.

Для туберкулеза характерно постепенное, часто незаметное начало заболевания. Клинические проявления туберкулезной инфекции могут быть разные. Но всегда это сопровождается явлениями интоксикации. И всегда требует лечения.

Для вакцинации против туберкулеза существует две вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М

Вводят вакцины внутрикожно в наружную верхнюю треть руки. Кожу после введения вакцины не обрабатывают, повязку не накладывают. В месте введения вакцины в течение 3-6 месяцев последовательно развиваются пятно, гнойничковый элемент, корочка и рубчик. Наличие рубчика свидетельствует о правильном проведении прививки. Подъема температуры, ухудшения общего состояния не бывает.

Вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным в роддоме на 3-7 сутки жизни вакциной БЦЖ, или при наличии при наличии временных противопоказаний – после их отмены дома вакциной БЦЖ-М. До 2-х месячного возраста прививки против туберкулеза проводятся без предварительной реакции Манту, после 2-х месяцев жизни – при отрицательном результате р. Манту. Ревакцинацию вакциной БЦЖ  (повторное введение) проводят при отрицательном результате туберкулиновой пробы в 7 лет и в 14 лет.

Возможные осложнения после введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М: лимфаденит, инфильтрат, холодный абсцесс, язва, келоидный рубец, остеит, генерализованный БЦЖ-ит. Осложнения встречаются не часто, но при появлении у ребенка каких-либо симптомов, жалоб необходимо обратиться к врачу.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной ) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

Вакцины против гепатита В не содержат вирус, созданы генно-инженерным путем, содержат белок пищевых дрожжей.

Первую прививку против гепатита В проводят в роддоме в первый день жизни ребенка, через 1 месяц – вторую вакцинацию, в 6 месяцев – третью. Детям, родившимся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В, вакцинацию проводят 4-х кратно: в первый день жизни, в 1 месяц, в 2 месяца, в 12 месяцев. Все вакцины против гепатита В вводят внутримышечно: детям до 2 лет – в бедро, старше – в дельтовидную мышцу (высоко в руку).

На месте введения вакцины могут появиться уплотнение и краснота, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение температуры бывает редко и быстро проход.

Теоретически возможна аллергическая сыпь на вакцину при наличии аллергической реакции на пекарские дрожжи, но т.к. аллергическая реакция на пекарские дрожжи встречается крайне редко, аллергическая сыпь на вакцину тоже почти не регистрируется в мире.

БУБОКОКК

Это вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

Гепатит В – вирусная инфекция, широко распространенная во всем мире, вызывающая поражение печени, вплоть до цирроза (гибели клеток печени с образованием рубцовой ткани) или рака печени. Вирус содержится в крови и любых жидкостях организма зараженного человека (слюна, сперма, вагин6альный секрет). Путей заражения гепатитом В много: при инъекциях, половым путем, при тесном контакте с больным в быту через парезы, раны, при использовании общих инструментов (ножниц, бритв, игл для татуировки), мочалок, расчесок, зубных щеток и т.п. Новорожденный ребенок может заразиться от больной (инфицированной) матери. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно от гепатита В в мире погибает около 1 000 000 человек.

В состав вакцины входят: коклюшная убитая вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксины (иммунитет к дифтерии и столбняку вырабатывается против токсинов, обуславливающих заболевание), а также рекомбинантная вакцина против гепатита В.

Вакцина применяется в том случае, если ребенку необходимо сделать АКДС и вакцинацию против гепатита В, вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

МОНОВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА b ИНФЕКЦИИ (ХИБ-ИНФЕКЦИИ)

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Схема вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции:

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 3 до 6 месяцев прививаются трехкратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети, начинающие получать прививки против Хиб-инфекции с 6 до 12 месяцев прививаются двукратно с интервалов в 1,5 месяца с ревакцинацией в 1 год 6 месяцев;

— дети старше года прививаются однократно

Для вакцинации против гемофильной типа b (Хиб) инфекции используются две вакцины: Хиберикс (ГласкоСитКляйн, Бельгия) и Акт-хиб (Санофи Пастер, Франция). Вакцины против гемофильной типа b (Хиб) инфекции вводятся внутримышечно или подкожно.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у менее 10 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С (до 1% привитых детей).

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцины не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к ее компонентам и сильной реакцией на предыдущую дозу. ВИЧ-инфекция не является противопоказанием.

ПЕНТАКСИМ

Это вакцина против коклюша (бесклеточная), дифтерии, столбняка, полиомиелита (инактивированная) и гемофильной инфекции типа b.

Коклюш вызывается коклюшной палочкой. Заболевание характеризуется приступами спазматического кашля, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Происходит скапливание густой стекловидной мокроты в бронхах, которую тяжело откашлять и взрослому человеку. Ребенок «заходится» в кашле. Опасен коклюш и своими осложнениями, которые развиваются у 30% — 50% и выше заболевших: воспалением легких (пневмонией), а у маленьких детей – поражением головного мозга (энцефалопатией) с возможными повторными судорогами. При заболевании коклюшем непривитых детей в возрасте до года умереть может каждый пятый ребенок.

Дифтерия – инфекция, которую вызывает дифтерийная палочка. Клинические проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного токсина (продукта жизнедеятельности дифтерийной палочки). Могут поражаться миндалины, зев, гортань, нос, кожа, слизистые оболочки. У непривитых заболевание характеризуется тяжелым течением с последующим развитием осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. От дифтерии среди непривитых умирают 10 – 20% заболевших. Антибиотики при лечении дифтерии неэффективны, лечение проводят специфической противодифтерийной сывороткой, введение которой само может вызвать тяжелые аллергические состояния.

Столбняк – инфекция, которую вызывает столбнячная палочка. Это заболевание с явлениями выраженной интоксикации нервной системы, проявляющейся в виде тонических и клонических мышечных судорог. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры. От столбняка умирают от 67 до 91% заболевших.

Полиомиелит — это острая вирусная инфекция. Вызывается вирусами полиомиелита трех типов. Поражается в основном спиной мозг, но иногда и головной. Возникают параличи (ребенок не может ходить) или парезы конечностей (хромота). Заболевание ведет к инвалидизации (пораженная конечность плохо растет, слабеет, мышцы атрофируются).

Гемофильная типа b (Хиб) инфекция является причиной 40% всех гнойных менингитов у маленьких детей, умирает 5 – 25% всех заболевших, 40% переболевших инвалидизируется в результате поражения нервной системы, зрения, слуха (развивается глухота). Инфекция вызывает также воспаление легких, суставов, полости рта, является причиной повторных гнойных отитов, респираторных заболеваний. Болеют в основном дети от 2 месяцев до 5 лет и дети с нарушением иммунитета в любом возрасте.

Вакцина вводится глубоко внутримышечно в передненаружную область бедра.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие, осложнения со стороны нервной системы (судороги, продолжительный пронзительный крик, энцефалопатия). Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГЕПАТИТА А

Гепатит А – острое вирусное заболевание, поражающее печень. Проявляется заболевание слабостью, снижением аппетита, рвотой, желтой окраской кожи, обесцвеченным стулом, темной окраской мочи. Бывает затяжное и осложненное течение гепатита А. Наиболее тяжело болеют люди с хроническими заболеваниями печени, у них возможен смертельный исход.

Для профилактики гепатита А применяются убитые отечественные (ГЕП-А-ин-ВАК, с 3-х лет) и зарубежные (Хаврикс, с 1 года, и Аваксим, с2 лет) вакцины.

Схема вакцинации две прививки с интервалом 6 – 18 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно (предпочтительно) или подкожно.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редко встречаются осложнения: аллергические реакции местные и общие. Эти состояния при тщательном расследовании часто оказываются заболеваниями, начало которых по времени совпадает с вакцинальным процессом.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа -это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инфекция крайне заразна. Она характеризуется лихорадкой, умеренно выраженной интоксикацией и распространенной везикулезной сыпью. Кроме часто встречающейся легкой формы ветряная оспа может протекать в виде среднетяжелой и тяжелой форм, когда резко выражены симптомы интоксикации, может быть поражение головного мозга. А также бывают геморрагическая форма (могут быть кровоизлияния в кожу, слизистые, носовые кровотечения, кровавая рвота), гангренозная форма (некрозы и глубокие язвы на месте пузырьков). Осложнения при ветряной оспе встречаются редко. К ним относятся пневмонии, круп, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты, невриты. Возможно присоединение бактериальной инфекции.

Для вакцинации против ветряной оспы используются следующие живые вакцины:

1. Варилрикс (ГласкоСмитКляйн, Бельгия)
2. Окавакс ( Институт Бикен, Япония)

Схема вакцинации: вакцинация в год и ревакцинация в 6 лет, при вакцинации против ветряной оспы детей старше 6 лет – прививки проводятся двукратно с интервалом в 6 небель. Вакцины против ветряной оспы вводятся подкожно.

У детей,  перенесших ветряную оспу,  вакцина уменьшает частоту опоясывающего лишая.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5 – 15 % привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Вакцина малореактогенна, но живой вирус у некоторых людей (редко) вызывает специфические реакции. У небольшого числа привитых возможно повышение температуры с 5 по 13-14-й день, появление сыпи.  Это является допустимой (обычной) реакцией организма на введение живой вакцины, и на 13-14-й день состояние ребенка нормализуется.

В исключительно редких случаях (частота 1:1 000 000) в период от нескольких дней до трех недель после вакцинации может развиться идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

Пневмококковая инфекция – вызывается бактериями и характеризуется тяжелыми заболеваниями ушей (отит), легких, других органов, заражением крови (сепсис), поражением мозговых оболочек (менингит). Пик заболеваемости наблюдается на 1 – 2 году жизни и у пожилых людей. Иммунизация рекомендуется детям первых лет жизни, пожилым людям, пожилым людям, пациентам в учреждениях постоянного пребывания, больным при отсутствии селезенки, онкологических заболеваниях, сахарным диабетом, хронической почечной патологией, ВИЧ. Вакцина показана часто болеющим, детям с увеличением аденоидов, с бронхолегочной патологией, инфицированным туберкулезом.

Для вакцинации против пневмококковой инфекции используется три вакцины: превенар и синфлорикс, разрешенные к применению с 2-х месячного возраста, и пневмо-23, разрешенная к применению с 2-х летнего возраста.

Схема вакцинации:

Вакцинация проводится двукратно (в 2 мес. и 4,5 мес.) с ревакцинацией в 1 год 3 месяца. Если ребенок прививается на втором году жизни – двукратно без ревакцинации. У лиц старше 2 лет – однократно.

Вакцины против пневмококковой инфекции вводятся внутримышечно, детям первых лет жизни в передненаружную поверхность бедра.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5% привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

К редко встречающимся осложнениям при использовании вакцины «превенар» относятся отек Квинке, бронхоспазм, судороги, дерматит, зуд, крапивница.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Клещевой энцефалит – природно-очаговое (характерно только для определенных территорий) вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Переносчиками и резервуарами клещевого энцефалита являются иксодовые клещи. Заражение возможно при употреблении в пищу сырого коровьего или козьего молока. Вирус сохраняется в клещах в течение всей их жизни и передается от поколения к поколению, что делает клещей природным очагом инфекции. Заражение клещевым энцефалитом может произойти и без посещения леса – клещ может быть принесен домой с ветками, цветами, на шерсти домашних животных, на одежде людей. При заболевании вирус поражает головной и спиной мозг, характерны упорные головные боли, судороги, параличи. Заболевание никогда не проходит бесследно, у переболевших на всю жизнь остаются осложнения различной степени тяжести.

 Наша область является эндемичной по этому заболеванию, т.е. опасность инфицирования клещевым энцефалитом на территории Свердловской области (в т.ч. и в нашем городе) довольно велика.

Для вакцинации детского населения применяются следующие вакцины:

• «ФСМЕ-ИММУН Инжект» Австрия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
• «ЭНЦЕПУР» Германия, разрешенная к применению с годовалого возраста;
• Вакцина против клещевого энцефалита культуральная очишенная концентрированная инактивированная сухая (г. Москва), разрешенная к применению с 4-х летнего возраста;
• КлещЭвак (г. Москва), разрешенная к применению с годовалого возраста.
• «ЭнцеВир Нео детский» (Россия)

Схема вакцинации: вакцинация двукратно с интервалом для отечественной вакцины 1-6 месяцев, для импортной 1-2 месяца; первая ревакцинация для всех вакцин через год после вакцинации, отдаленные ревакцинации 1 раз в 3 года. Вакцины вводятся внутримышечно, а отечественная для старших возрастов может быть введена подкожно в подлопаточную область.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины. Вакцинальные реакции бывают местными и общими.

Местная нормальная реакция – уплотнение тканей, краснота, не превышающая 8 см в диаметре, иногда легкая болезненность в месте введения вакцины; развивается сразу после введения препарата, проходит в течение 1-4 дней, встречается у 5% привитых детей.

Общая нормальная реакция проявляется повышением температуры до 37,50 – 38,60С, иногда появляются нарушения сна, аппетита, недомогание.

После первой дозы иногда наблюдается кратковременное повышение температуры, головная боль, боли в конечностях, тошнота и рвота. На следующие дозы эти симптомы наблюдаются еще реже.

К крайне редким тяжелым поствакцинальным реакциям относят: температуру более 400С, местную реакцию 8 см. в диаметре и более.

Крайне редки аллергические реакции.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ГРИППА

Грипп – это острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее верхние дыхательные пути.

По своей социальной значимости он находится на первом месте среди всех болезней человека. Заболеваемость гриппом и ОРВИ превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями: даже вне эпидемии грипп и ОРВИ составляют до 40% всех заболеваний взрослых и более 60% заболеваний среди детей. Ежегодно по всему земному шару фиксируется ни одна сотня тысяч смертей. Каждые 2-3 года возникают эпидемии. Во время эпидемии каждый пятый россиянин болеет гриппом.

Случаются и пандемии, когда заболевает большинство населения по всему земному шару. Такое массовое инфицирование населения происходит при возникновении нового типа вируса, имеющего незнакомые для иммунной системы человека антигены, т.е. когда у всего населения земного шара нет иммунитета к данному вирусу. Пандемии опасны из-за своего масштаба, из-за тяжести заболевания у многих. Так пандемия 1918-1919 гг. унесла 20 миллионов жизней.

Иммунитет после перенесенного гриппа кратковременный, типоспецифический (т.е. только к тому типу вируса, который вызвал заболевание). Повторные заболевания, вызванные этим же типом вируса возможны через 2-5 лет.

Наиболее частым осложнением гриппа является вторичная бактериальная пневмония. Именно от нее погибает большинство детей младшего возраста, пожилых людей и больных, страдающих хроническими заболеваниями. Пневмония развивается спустя 4-14 дней после исчезновения симптомов гриппа.

Кроме пневмонии встречаются и другие респираторные осложнения: круп (ларинготрахеит), средний отит, синусит, ринит. Грипп также может спровоцировать обострение хронических заболеваний легких (астма, бронхит), декомпенсацию сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит), почечной недостаточности или эндокринных расстройств (сахарный диабет).

Для профилактики гриппа используются живые, инактивированные, субъединичные и сплит-вакцины.

В Свердловской области преимущественно для вакцинации против гриппа используются субъединичные и сплит-вакцины.:

1. Гриппол и Гриппол-плюс. Применяется с 6-ти месячного возраста.
2. Совигрипп. Применяется с 6-ти месячного возраста.
3. Ультрикс. Применяется с 6 лет.
4. Флюарикс (Бельгия) Применяется с 12-ти месяцев.
5. Инфлювак (Нидерланды) Применяется с 6-ти месяцев.
6. Агриппал (Италия) Применяется с 6-ти месяцев.
7. Бегривак (Германия) Применяется с 6-ти месяцев.
8. Ваксигрип (Франция) Применяется с 12-ти месяцев.

Инактивированные вакцины вводят внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

Говоря обо всех этих вакцинах, хотелось бы отметить, что в состав данных вакцин не входит вирус ни в живом, ни в убитом виде. Все перечисленные вакцины содержат только поверхностные антигены вируса, на которые и вырабатывается иммунитет. Заболевание они вызывать не могут. Наличие же симптомов вирусной инфекции после прививки у некоторых людей связано с тем, что прививки против гриппа делаются в период роста респираторной инфекции. Это просто ОРВИ, которая была бы и без прививки. Это случайное совпадение. От гриппа же прививки эти защищают очень надежно, даже если иммунитет после прививки формируется на фоне ОРВИ. При этом не утяжеляется течение респираторной инфекции. Прививки против гриппа лучше делать до начала эпидемического сезона гриппа.

Прививочные реакции и осложнения. Живые вакцины в течение 3 суток после вакцинации у 2% привитых могут вызывать повышение температуры до 37,50С, легкое недомогание, головную боль, катаральные явления. При подкожном введении убитых вакцин допускается кратковременное повышение температуры выше 37,50С или инфильтратов до 50 мм не более, чем у 3% привитых. При впрыскивании вакцины в нос также возможно кратковременное повышение температуры. Субъединичные и сплит-вакцины дают слабые кратковременные реакции.

Возможны аллергические реакции при наличии анафилактической реакции на куриный белок. В этом случае прививки против гриппа противопоказаны.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В настоящее время известно более 120 типов вируса паппиломы человека, некоторые из них вызывают бородавки на коже, но более 30 типов инфицируют половой тракт. Инфицирование женщин вирусом паппиломы человека является важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки. Этот вирус был выявлен в 99,7% биоптатов у женщин с раком шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин и уступает только раку молочной железы.

По региональному календарю прививки против папилломавирусной инфекции рекомендованы девушкам с 13 летнего возраста.

Для иммунопрофилактики используется две вакцины:

• Гардасил (Мерк Шарп и Доум) – 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 11 и 16 (по 40 мкг), сорбент –маморфный алюминия гидроксифофатсульфат. Схема введения: 0-2-6 мес.
• Церварикс (ГласкоСмитКляйн) — 1 доза (0,5 мл) содержит белок L1 типов 6 и 18 (по 20 мкг), 50 мкг 3-О-дезацил 1-4-монофосфорил липид А, алюминия 0,5 мг, 0,624 мг дигидрофосфат-динидрата. Схема введения: 0-1-6 мес.

Вакцины вводятся внутримышечно.

Введение любой вакцины вызывает ответную реакцию организма. Это начинает работать иммунная система в ответ на введение антигенов возбудителя. Иногда эти реакции имеют клинические проявления. Это обычные, нормальные вакцинальные реакции (процессы), под которыми понимают изменения в организме, развивающиеся с определенным постоянством после введения той или иной вакцины.

Из всех реакций на вакцину чаще регистрируется боль в месте инъекции и головная боль, кратковременное повышение температуры, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах. Крайне редко могут быть сыпи, зуд, воспаление органов малого таза.

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ РОТОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ротовирусная инфекция – основная причина острого гастроэнтерита, к возрасту 5 лет ею переболевают практически все дети. Эпидемии наблюдаются в зимне-весенний период. В мире ротовирус уносит более 600000 детских жизней в год.

Инкубационный период составляет до пяти суток, при этом острый период начинается с третьего-седьмого дня. Для восстановления после перенесённой болезни ребёнку требуется до пяти суток.

 Для данного заболевания характерно острое начало. Основными его признаками являются рвота, резкое повышение температуры тела, часто возникает понос. Стул при данном патологическом состоянии довольно характерный. В первый день он жидкий, желтый, затем приобретает глинообразную окраску. Обычно среди заболевших отмечается появление насморка, покраснение горла и болезненные ощущения при глотании. Для острого периода характерно отсутствие аппетита, а также состояние упадка сил.  Ротовирусная инфекция у детей имеет следующее течение: утром отмечается вялость, капризность, тошнота, возможна рвота (иногда со слизью). Аппетит значительно снижен, после принятия пищи рвота характеризуется присутствием кусочков непереваренной еды, также она возникает при употреблении жидкости в объёме свыше пятидесяти миллилитров.  В течение дня повышается температура тела, причём к вечеру она может достигать тридцати девяти градусов. Длительность состояния с повышенной температурой может составлять пять дней.

Самолечение грозит развитием осложнений и более тяжёлым течением заболевания. К таким осложнениям относят присоединение к вирусу бактериальной инфекции, отмирание клеток головного мозга (при значительном повышении температуры). В тяжёлых случаях может отмечаться летальный исход.

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против ротовирусной инфекции:

• Роторикс (Англия)
• РотаТек (Швецария)

Реактогенность обеих вакцин низкая. Вакцины живые в виде капель в рот. Крайне редко в поствакцинальный период может быть повышение температуры, разжижение стула, иногда – рвота.

Первую прививку против ротовирусной инфекции необходимо поставить в возрасте с 6 до 12 недель, все три – до 32 недель. Вакцинация проводится трехкратно с интервалом между прививками в 1 месяц.

Происхождение ВИЧ и СПИДа

КЛЮЧЕВЫЕ ТОЧКИ:

ВИЧ перешел от шимпанзе к человеку в 1920-х годах на территории нынешней Демократической Республики Конго. Вероятно, это произошло из-за того, что шимпанзе, являющиеся носителями вируса иммунодефицита обезьян (SIV), вируса, тесно связанного с ВИЧ, стали жертвами охоты и еды людей, живущих в этом районе.

Происхождение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) было предметом научных исследований и дискуссий с тех пор, как вирус был идентифицирован в 1980-х годах.В настоящее время имеется множество доказательств того, как, когда и где ВИЧ впервые стал вызывать заболевание у людей.

Вы можете узнать больше о происхождении и истории ВИЧ через нашу интерактивную хронологию, где вы можете читать, смотреть, слушать и исследовать ключевые события из истории эпидемии.

Связь между ВИЧ и ВИО

ВИЧ — это тип лентивируса, который атакует иммунную систему. Аналогичным образом вирус иммунодефицита обезьян (SIV) атакует иммунную систему обезьян и обезьян.

Исследования показали, что ВИЧ связан с вирусом иммунодефицита человека и у этих двух вирусов есть много общего. ВИЧ-1 тесно связан со штаммом SIV, обнаруженным у шимпанзе, а ВИЧ-2 тесно связан со штаммом SIV, обнаруженным в сажистых мангабеях.

ВИЧ произошел от обезьян?

В 1999 году исследователи обнаружили штамм SIV (названный SIVcpz) у шимпанзе, который был почти идентичен ВИЧ у людей.

Исследователи, обнаружившие эту связь, пришли к выводу, что это доказало, что источником ВИЧ-1 были шимпанзе, и что вирус в какой-то момент скрестил виды от шимпанзе к человеку.

Те же ученые затем провели дополнительное исследование того, как SIV мог развиться у шимпанзе. Они обнаружили, что шимпанзе охотились и съели два меньших вида обезьян (мангабеи с красными шапками и большие остроносые обезьяны). Эти более мелкие обезьяны заразили шимпанзе двумя разными штаммами SIV.

Затем два разных штамма SIV объединились, чтобы сформировать третий вирус (SIVcpz), который мог передаваться другим шимпанзе. Это штамм, который также может инфицировать людей.

Как ВИЧ передался от шимпанзе к человеку?

Наиболее распространенная теория — это теория «охотника». В этом сценарии SIVcpz был передан людям в результате того, что шимпанзе были убиты и съедены, или их кровь попала в порезы или раны на людях во время охоты. Обычно тело охотника отбивалось бы от SIV, но в некоторых случаях вирус адаптировался к своему новому человеческому хозяину и стал ВИЧ-1.

Существует четыре основных группы штаммов ВИЧ (M, N, O и P), каждая из которых имеет несколько отличающийся генетический состав.Это подтверждает теорию охотника, потому что каждый раз, когда SIV переходил от шимпанзе к человеку, он развивался немного по-другому в человеческом теле и давал немного другой штамм. Это объясняет, почему существует более одного штамма ВИЧ-1.

Наиболее изученным штаммом ВИЧ является ВИЧ-1 группы M, который распространился по всему миру и является сегодня причиной подавляющего большинства ВИЧ-инфекций.

Как ВИЧ-2 передался людям?

ВИЧ-2 происходит от SIVsmm у покрытых сажей мартышек мангабей, а не шимпанзе.Считается, что переход к людям произошел аналогичным образом (через разделку и потребление мяса обезьяны).

Он встречается гораздо реже и менее заразен, чем ВИЧ-1. В результате он заражает гораздо меньше людей и в основном встречается в нескольких странах Западной Африки, таких как Мали, Мавритания, Нигерия и Сьерра-Леоне.

Когда и где появился ВИЧ у людей?

Исследования некоторых из самых ранних известных образцов ВИЧ дают подсказки о том, когда он впервые появился у людей и как развился.Первый подтвержденный случай ВИЧ — это образец крови, взятой в 1959 году у мужчины, живущего на территории нынешней Киншасы в Демократической Республике Конго. Образец был ретроспективно проанализирован и выявлен ВИЧ. Есть множество более ранних случаев, когда закономерности смерти от обычных оппортунистических инфекций, которые, как теперь известно, определяют СПИД, позволяют предположить, что причиной был ВИЧ, но это самый ранний случай, когда анализ крови может подтвердить наличие инфекции.

ВИЧ начался в Африке?

Используя самый ранний известный образец ВИЧ, ученые смогли создать «генеалогическое древо» происхождения передачи ВИЧ, что позволило им определить, где зародился ВИЧ.

Их исследования пришли к выводу, что первая передача вируса иммунодефицита человека к ВИЧ произошла около 1920 года в Киншасе в Демократической Республике Конго (ДР Конго).

Эта же территория известна наибольшим генетическим разнообразием штаммов ВИЧ в мире, что отражает количество различных случаев передачи вируса SIV человеку. Там же были зафиксированы многие из первых случаев СПИДа.

Как ВИЧ распространился из Киншасы?

Территория вокруг Киншасы полна транспортных сообщений, таких как автомобильные, железные дороги и реки.Примерно в то время, когда начал распространяться ВИЧ, в этом районе также росла торговля сексуальными услугами. Большое количество мигрантов и секс-торговля могут объяснить, как ВИЧ распространяется по этим инфраструктурным маршрутам. К 1937 году он достиг Браззавиля, примерно в 120 км к западу от Киншасы.

Из-за отсутствия транспортных маршрутов на север и восток страны в то время там было значительно меньше сообщений об инфекциях.

К 1980 году половина всех инфекций в ДР Конго приходилась на районы за пределами Киншасы, что отражает растущую эпидемию.

Почему Гаити так важно?

В 1960-е годы подтип «B» ВИЧ-1 (подтип штамма M) проник на Гаити. В это время многие гаитянские специалисты, работавшие в колониальной Демократической Республике Конго в 1960-х годах, вернулись в Гаити. Первоначально их обвиняли в том, что они несут ответственность за эпидемию ВИЧ, и в результате они пострадали от жестокого расизма, стигмы и дискриминации.

Подтип M ВИЧ-1 в настоящее время является наиболее распространенным в мире подтипом ВИЧ.К 2014 году этот подтип вызвал 75 миллионов заражений.

Что произошло в 1980-х годах в США?

Иногда говорят, что ВИЧ возник в 1980-х годах в Соединенных Штатах Америки (США), но на самом деле это было как раз тогда, когда люди впервые узнали о ВИЧ, и это было официально признано новым состоянием здоровья.

В 1981 году было зарегистрировано несколько случаев редких заболеваний среди геев в Нью-Йорке и Калифорнии, таких как саркома Капоши (редкий рак) и легочная инфекция, называемая PCP.Никто не знал, почему эти виды рака и оппортунистические инфекции распространяются, но они пришли к выводу, что они должны быть вызваны инфекционной «болезнью».

Сначала болезнь называли всевозможными именами, связанными со словом «гей». Только в середине 1982 года ученые осознали, что «болезнь» распространяется и среди других групп населения, таких как гемофилики и потребители героина. К сентябрю того же года «болезнь» наконец получила название СПИД.

Только в 1983 году вирус ВИЧ был выделен и идентифицирован исследователями Института Пастера во Франции.Первоначально названный вирусом, связанным с лимфаденопатией (или LAV), вирус был подтвержден как причина СПИДа, когда ученые, работающие в Национальном институте рака США, выделили тот же вирус и назвали его HTLV-III. Позднее было признано, что LAV и HTLV-III — одно и то же.

Что такое «Four-H-Club»?

В 1983 году Центры по контролю за заболеваниями (CDC) в США перечислили основные группы риска, включая партнеров людей со СПИДом, людей, употребляющих инъекционные наркотики, больных гемофилией и людей, недавно побывавших на Гаити.В то время, когда в США начали появляться случаи СПИДа, отсутствие окончательной информации о ВИЧ и его связи со СПИДом раздуло панику и стигму, окружавшую эпидемию. Вскоре люди начали разговорно говорить о «клубе 4-H», подверженном риску СПИДа: гомосексуалы, гемофилики, героиновые наркоманы и гаитяне, что способствует дальнейшей стигматизации.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фотография предоставлена: © Flickr / Joseph King

Хронология ВИЧ и СПИДа

Хронология HIV.gov отражает историю отечественной эпидемии ВИЧ / СПИДа от первых зарегистрированных случаев в 1981 году до настоящего времени, когда успехи в профилактике, уходе и лечении в связи с ВИЧ дают надежду на долгую жизнь. , здоровый образ жизни для людей, живущих с ВИЧ или СПИДом или находящихся в группе риска.

Загрузите и поделитесь этой временной шкалой (PDF 995 КБ). Посмотреть график текущей инициативы «Прекратить эпидемию ВИЧ». Посетите сайт HIVHistory.org, чтобы узнать график глобальных и внутренних ответных мер на эпидемию ВИЧ.

Заявление об ограничении ответственности и признательность

Информация, содержащаяся в этой временной шкале, была взята из многочисленных источников, включая (но не ограничиваясь): ACT UP , Albion Center (Австралия — PDF, 613 КБ) , AVERT (Великобритания), TheBody.com , FRONTLINE , GMHC , , Kaiser Family Foundation , проект Новой школы США по СПИДу , ЮНЭЙДС , и Калифорнийский университет , Сан-Франциско .

Мы также полагались на материалы, предоставленные Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), включая Национальную сеть профилактической информации (NPIN) , и Национальные институты здравоохранения. (NIH), U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Управление ресурсов и услуг США (HRSA).

Хронология представлена ​​только в информационных целях. HIV.gov не поддерживает какие-либо организации или точки зрения, представленные в записях, взятых из нефедеральных источников.

Там, где это возможно, указаны конкретные даты и события перечислены в хронологическом порядке. Записи без конкретных дат произошли в том году, в котором они перечислены, но порядок этих записей может не отражать фактическую хронологию событий.

Были предприняты все усилия, чтобы обеспечить точность информации, содержащейся на временной шкале, но некоторые неточности могут существовать из-за конкурирующих исходных материалов. В случаях, когда наша информация отличается от других сроков (включая более ранние версии HIV.gov), мы добавляем или обновляем информацию только при поддержке независимых и надежных источников. Присылайте любые исправления по адресу [email protected] .

История происхождения

СПИД был впервые описан как новое заболевание в 1981 году (ВЕХА 1), а вызывающий его лентивирус, который стал известен как ВИЧ-1, был идентифицирован пару лет спустя (ВЕХА 2).Однако происхождение ВИЧ-1 и причины его взрывного появления и быстрого превращения в глобальную эпидемию оставались загадкой.

Кредит: Getty Images

К середине 1980-х годов накопились доказательства того, что СПИД появился в Центральной Африке значительно раньше, чем первые описания болезни на Западе. Таким образом, возникло подозрение, что пандемия ВИЧ могла возникнуть из-за родственного вируса, циркулирующего в резервуаре животных в Африке к югу от Сахары, но в каком виде?

Намеки на ответ начали появляться у двух пациентов из Западной Африки, у которых был обнаружен антигенно отличный вызывающий СПИД вирус, который впоследствии стал известен как ВИЧ-2 (MILESTONE 6).Генетически далекий от ВИЧ-1, вместо этого было показано, что ВИЧ-2 тесно связан с лентивирусом, заражающим африканскую обезьяну, — сажистым мангабе. Последующие исследования подтвердили, что лентивирусы являются эндемичными для многих видов африканских обезьян и некоторых человекообразных обезьян, которые в совокупности стали известны как вирусы обезьяньего иммунодефицита (ВИО). В частности, было обнаружено, что сажистые мангабеи естественно инфицированы лентивирусом, известным как SIV _smm (с нижним индексом, указывающим название инфицированного вида), и генетические данные показали, что этот вирус передавался людям, вызывая эпидемию ВИЧ-2. .

ВИЧ-2 обычно менее патогенен, чем ВИЧ-1, и гораздо менее распространен и широко распространен, в основном ограничиваясь несколькими странами Западной Африки. Однако пандемия СПИДа, которая привела к гибели более 30 миллионов человек во всем мире, в подавляющем большинстве случаев вызвана ВИЧ-1 и, в частности, штаммами ВИЧ-1 группы М. Ключевой прогресс в установлении происхождения ВИЧ-1 был сделан в 1989 году Мартиной Петерс и ее коллегами. Исследование идентифицировало вирус SIV у диких шимпанзе (SIV _cpz ), который был серологически идентичен ВИЧ-1, но не ВИЧ-2.Вскоре после этого работа группы Саймона Уэйн-Хобсона подтвердила, что SIV _cpz имеет генетическую организацию, очень похожую на ВИЧ-1. Таким образом, накапливались доказательства того, что SIV _cpz был вероятным источником пандемии ВИЧ-1, но время и место его происхождения не были ясны.

Важный ключ к определению сроков эпидемии был найден в 1998 году группой Дэвида Хо, которой удалось амплифицировать и частично секвенировать ВИЧ-1 из образца плазмы 1959 года — на сегодняшний день это самый старый из известных окончательных случаев инфекции ВИЧ-1.Это позволило выявить инфекцию в районе нынешней Киншасы в Демократической Республике Конго. Действительно, теперь известно, что именно в этом регионе произошла большая часть ранней диверсификации ВИЧ-1 группы М. Еще одно важное понимание происхождения эпидемии ВИЧ-1 было сделано Беатрис Хан и ее коллегами в статье 1999 года. Изучая выловленных в дикой природе шимпанзе, это исследование объединило секвенирование SIV _cpz с анализом митохондриальной ДНК для идентификации инфицированных подвидов шимпанзе.При совместном использовании эта информация показала, что два подвида шимпанзе, Pan troglodytes troglodytes и Pan troglodytes schweinfurthii , содержали расходящиеся линии SIV — SIV _{cpz Ptt} и SIV Ptt и SIV , соответственно Поразительно, но все штаммы ВИЧ-1, известные в то время, включая штаммы пандемической группы M, были тесно связаны с SIV _{cpz Ptt} , что убедительно свидетельствует о том, что P.т. troglodytes послужило источником пандемии ВИЧ-1. Впоследствии это было подтверждено выявлением природных P. t. troglodytes резервуаров предшественника ВИЧ-1 на юго-востоке Камеруна. Почему SIV _{cpz Pts} оказался безуспешным в прыжке видов в организм человека, остается неизвестным, но может быть связано с неспособностью этого вируса преодолевать факторы рестрикции в потенциальных хозяевах-людях (MILESTONE 17). Как SIV _smm и SIV _{cpz Ptt} сделали прыжок на людей, не совсем понятно, но, вероятно, это произошло из-за небезопасного потребления и приготовления мяса диких животных.

Более поздние исследования молекулярного времени и моделирования отодвинули самое раннее появление ВИЧ-1 группы M примерно на начало двадцатого века. Это предполагает, что ВИЧ-1 тайно циркулировал в Африке на протяжении поколений до того, как такие факторы, как урбанизация и массовое перемещение людей, вынудили его выйти на мировую арену.

ученых опровергают теорию происхождения ВИЧ

25 апреля 2001 г. — История жизни вируса, как и истории семьи или группы людей, является предметом эпического повествования: как он возникает где-то в глубине веков. , путешествует через границы и виды, ожидая подходящих условий и обстоятельств, чтобы перерасти в эпидемию, наносящую ущерб здоровью целых наций.

Вирус ВИЧ и эпидемия СПИДа, которую он вызвал в мире за последние два десятилетия, побудили интенсивные научные усилия по остановке организма и лечению разрушительной болезни, которая возникает в результате. Но это также было источником предположений об истории самого вируса: откуда он взялся? Как он попал в организм человека? И что же превратило его из относительно безобидного организма в мирового убийцу?

Захватывающий характер эпидемии побудил некоторых предположить, что вирус не мог бы стать таким смертоносным естественным образом без вмешательства человека — какой-то трагической ошибки, которая вывела его из безвестности.

Продолжение

Одна из таких провокационных теорий предполагает, что вирус ВИЧ, изначально обитавший у шимпанзе, был случайно передан людям в конце 1950-х годов во время кампании вакцинации против полиомиелита в Африке. Согласно теории, впервые выдвинутой журналистом по имени Эдвард Хупер, работники общественного здравоохранения могли использовать инфицированные клетки почек шимпанзе для культивирования вируса полиомиелита; Когда миллионы людей были вакцинированы во время всемирной кампании по искоренению этой болезни — как предполагает теория, — вирус начал коварное распространение среди человечества.

Эта теория вызвала бурные споры среди вирусологов, экспертов, изучающих происхождение и распространение вирусных организмов. И на этой неделе три отдельных отчета в журнале Nature , похоже, опровергли эту теорию, почти окончательно доказав, что вирус ВИЧ не мог возникнуть в кампании вакцины против полиомиелита.

Эдвард С. Холмс, доктор философии, автор одного из отчетов, говорит, что новое исследование показывает, что распространение вируса ВИЧ происходило естественным путем, как и любой организм, а не в результате человеческой ошибки.

Продолжение

Это важно, говорит Холмс, потому что ужасные последствия СПИДа — такие как эпидемии бубонной чумы в средневековье — заставили некоторых попытаться возложить «вину» на болезнь. Но Холмс говорит, что люди должны знать, что вирусы живут своей собственной жизнью, процветая в определенное время и в определенных местах по причинам, которые невозможно контролировать, — и другие, вероятно, будут делать это снова в будущем.

«Теория вакцины против полиомиелита неявно подразумевает, что кто-то виноват в ВИЧ», — говорит Холмс WebMD.«Идея заключается в том, что ВИЧ настолько уникален, что он никогда бы не возник без вмешательства человека. Это меня пугает, и я категорически это опровергаю. Никто не виноват в этом».

Холмс объясняет, что теория, которая приобрела популярность в 1992 году после публикации восхваляющей ее статьи в журнале Rolling Stone , уже столкнулась с некоторыми трудными научными фактами еще до появления отчетов на этой неделе. Во-первых, было убедительно показано, что ВИЧ передается людям, вероятно, от шимпанзе, несущих аналогичный вирус, намного раньше, чем кампания вакцинации — возможно, еще в 1930-х годах.

Продолжение

Чтобы обойти этот трудный факт, Холмс говорит, что журналист Хупер предложил альтернативу в поддержку своей первоначальной теории: могло быть несколько штаммов ВИЧ и множественные передачи вируса людям, включая кампанию против полиомиелита. . Эта теория была выдвинута в 1999 году в книге Хупера под названием «Река : путешествие назад к источнику ВИЧ и СПИДа».

Но в своем отчете в Nature Холмс исследовал вирус ВИЧ, полученный из Демократической Республики Конго, и показал, что он не сильно отличается от штаммов ВИЧ, обнаруженных во всем мире.Поскольку считается, что первоначальная передача вируса человеку произошла именно здесь, вирус служит своего рода «ископаемым» остатком самой ранней формы организма человека, ответственной за сегодняшнюю эпидемию.

И поскольку уже установлено, что вирус был у людей еще в 1930-х годах, для распространения вируса не было необходимости в нескольких местах передачи — а только один перенос, происходивший задолго до кампании по вакцинации, говорит Холмс.

Продолжение

«Если верить Хуперу, вирус начал распространяться в момент вакцинации», — говорит Холмс WebMD.«Но если вы посмотрите на ископаемый вирус и нарисуете семейную историю, нет никаких доказательств множественных передач от шимпанзе к людям. То, что мы видим, глядя в Конго, — это образец, который предполагает единственную передачу».

Теория вакцины против полиомиелита получила два других удара молотком в Nature от ученых, которые использовали сложную технологию — называемую тестами полимеразной цепной реакции — для репликации генетического материала или ДНК из замороженных образцов реальной вакцины против полиомиелита, используемой в кампании.

Эти исследователи не обнаружили признаков вируса в образцах вакцины. Более убедительно, они обнаружили, что вакцина использовала не почки шимпанзе, а почки макак — вида обезьян, не переносящих ВИЧ, по словам автора Саймона Уэйн-Хобсона, доктора философии.

Уэйн-Хобсон, исследователь из Института Пастера в Париже, говорит, что теория вакцины против полиомиелита практически мертва. «Это больше не жизнеспособная гипотеза», — говорит он WebMD.

Продолжение

«Те из нас, кто ранее был готов поверить в гипотезу [вакцины против полиомиелита], теперь будут считать, что этот вопрос решен», — пишет Робин А.Вайс, доктор философии, в редакционной статье, прилагаемой к отчету Nature . «Некоторые прекрасные факты разрушили уродливую теорию».

Он работает на отделении иммунологии и молекулярной патологии Лондонского университетского колледжа.

Холмс и Уэйн-Хобсон согласны с тем, что фактический путь распространения вируса от шимпанзе к человеку — возможно, когда охотники вскрывали пойманных обезьян — вероятно, навсегда затерялся в глубине веков. А с целью лечения смертельных последствий ВИЧ может быть бессмысленно преследовать.

«Мы все согласны с тем, что когда-то давным-давно вирус действительно исходил от шимпанзе», — говорит Уэйн-Хобсон WebMD. «Но мы не уверены, когда и как, и, возможно, никогда не узнаем».

Между тем история истории ВИЧ представляет собой тематическое исследование таинственных путей, по которым вирусы становятся смертельными для целого населения, с уроками на будущее. «Животные являются носителями вирусов, и эти вирусы пересекают границы и виды, — говорит Холмс. «ВИЧ похож на любой другой вирус с точки зрения его эволюции. Он распространяется естественным путем, и это повторится снова в будущем.Другие вирусы будут пересекать виды и границы ».

Продолжение

WebMD попытался связаться с Эдвардом Хупером для его ответа на сообщения, но публицист из Penguin Press в Лондоне, который опубликовал The River , сообщил WebMD, что автор не комментирует

СПИД | Определение, диагностика, лечение и факты

СПИД , сокращенное название синдром приобретенного иммунодефицита , трансмиссивное заболевание иммунной системы, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).ВИЧ — это лентивирус (буквально означает «медленный вирус»; член семейства ретровирусов), который медленно атакует и разрушает иммунную систему, защиту организма от инфекции, делая человека уязвимым для множества других инфекций и определенных злокачественных новообразований, которые в конечном итоге вызывают смерть. СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, во время которой часто возникают смертельные инфекции и рак.

ВИЧ / СПИД; retrovirus

Сканирующая электронная микрофотография вирионов ВИЧ-1 (зеленые), отпочковывающихся из культивируемых лимфоцитов.Множественные круглые бугорки на поверхности клетки представляют собой места сборки и почкования вирионов.

C. Goldsmith / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Возникновение СПИДа

5 июня 1981 г. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали отчет с описанием редкой легочной инфекции, известной как пневмония Pneumocystis carinii , у пяти гомосексуальных мужчин в Лос-Анджелесе. Экспертный анализ случаев показал, что заболевание, вероятно, было передано половым путем и что оно, по-видимому, связано с иммунной дисфункцией, вызванной воздействием какого-либо фактора, который предрасполагает пострадавших к оппортунистической инфекции.В следующем месяце CDC опубликовал отчет, описывающий вспышку случаев редкого рака, называемого саркомой Капоши, у гомосексуальных мужчин в Нью-Йорке и Сан-Франциско. В отчете отмечено, что во многих случаях раковые заболевания сопровождались оппортунистическими инфекциями, такими как P. carinii, пневмония. Впоследствии исследователи определили, что инфекции и рак были проявлениями синдрома приобретенного иммунодефицита.

ВИЧ / СПИД; MMWR , 5 июня 1981 г.

5 июня 1981 г., издание MMWR ( Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности ), опубликованное U.Центры по контролю и профилактике заболеваний С. описали редкую легочную инфекцию, известную как пневмония Pneumocystis carinii , у пяти гомосексуальных мужчин в Лос-Анджелесе. Позже инфекции были связаны со СПИДом.

CDC

Узнайте о возбудителе ВИЧ, вызывающем заболевание СПИД, его лечении и последствиях

Эпидемия СПИДа началась в конце 20 века, когда от других инфекционных заболеваний умирало меньше людей, чем в более ранние периоды истории.

Британская энциклопедия, Inc. Просмотреть все видео к этой статье

Первоначально некоторые исследователи называли этот синдром связанным с гомосексуализмом иммунодефицитом (GRID), поскольку он, по-видимому, ограничивался гомосексуалистами. В средствах массовой информации болезнь часто называли «чумой геев». Но болезнь также была обнаружена у потребителей инъекционных наркотиков, которые заразились, в основном, при совместном использовании зараженных игл для подкожных инъекций. Это также наблюдалось у женщин с сексуальными партнерами-мужчинами. В результате для описания этого заболевания был введен термин синдром приобретенного иммунодефицита , или СПИД; CDC опубликовал свой первый отчет с использованием этого термина в 1982 году.

К 1984 году исследователи, работающие в Африке, предоставили убедительные доказательства гетеросексуальной передачи возбудителя, ВИЧ. Вирус был выделен годом ранее группой французских исследователей под руководством вирусолога Люка Монтанье. Монтанье и его коллеги определили вирус как новый тип ретровируса человека и заподозрили, что он является причиной СПИДа. Но для подтверждения связи требовалась более подробная характеристика, поэтому Монтанье отправил образцы американскому вирусологу Роберту К.Галло, который внес свой вклад в открытие первого известного ретровируса человека (человеческий Т-лимфотропный вирус) несколькими годами ранее. Галло помог установить, что ВИЧ вызывает СПИД, и внес вклад в последующую разработку анализа крови для его обнаружения. Первоначально Монтанье назвал новый инфекционный агент, связанный с лимфаденопатией, вирусом (LAV), но в 1986 году Международный комитет по таксономии вирусов переименовал его в ВИЧ. Монтанье и французский вирусолог Франсуаза Барре-Синусси были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине 2008 года за открытие ВИЧ; Несмотря на роль Галло в подтверждении того, что ВИЧ является причиной СПИДа, Монтанье и его коллеги первыми изолировали вирус.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Распространенность и распространение ВИЧ / СПИДа

Согласно данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), около 36,7 миллиона человек жили с ВИЧ, примерно 1,8 миллиона человек были инфицированы ВИЧ впервые и около 1 миллиона человек умерли от ВИЧ. в 2016 году. С 1981 года около 35 миллионов человек умерли от ВИЧ-инфекции. Однако в начале 21 века ежегодное количество новых случаев инфицирования начало уменьшаться, и примерно с 2005 года ежегодное количество смертей, связанных со СПИДом, во всем мире также снизилось.Последняя тенденция во многом объясняется улучшением доступа к лечению для больных. Таким образом, увеличилось общее количество людей, живущих со СПИДом. Тем не менее, в отчете Организации Объединенных Наций о СПИДе за 2016 год указывается, что снижение ежегодного числа новых случаев инфицирования остановилось, а различия в заболеваемости ВИЧ, смертях от СПИДа и доступе к лечению были очевидны внутри стран и между регионами, разными возрастными группами, мужчинами и самки.

Около двух третей всех случаев инфицирования приходится на людей, живущих в Африке к югу от Сахары, а в некоторых странах региона распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения превышает 10 процентов.Уровень инфицирования ниже в других частях мира, но различные подтипы вируса распространились в Европе, Индии, Южной и Юго-Восточной Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне. Уровень заражения несколько выровнялся в США и Европе. В Соединенных Штатах более 1,1 миллиона человек живут с ВИЧ / СПИДом, и около 44 процентов всех новых случаев инфицирования приходится на афроамериканцев. В Азии резкий рост ВИЧ-инфекции произошел в Китае и Индонезии. Доступ к антиретровирусному лечению СПИДа остается ограниченным в некоторых регионах мира, хотя сегодня лечение получают больше людей, чем в прошлом.

ВИЧ и СПИД: история происхождения

ВИЧ и СПИД: история происхождения

Когда в 1970-х годах ВИЧ впервые начал заражать людей, ученые не знали о его существовании. Сейчас более 35 миллионов человек во всем мире живут с ВИЧ / СПИДом. Медицинское сообщество, политики и организации поддержки добились невероятных успехов в борьбе с этим ранее неизвестным и сильно стигматизированным вирусом. Уровень инфицирования снизился или стабилизировался во многих странах мира, но нам еще предстоит пройти долгий путь.

Изображение взято с aids.gov. По оценкам ВОЗ, 97 процентов ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в странах с низким уровнем доходов, где противовирусные препараты отсутствуют или отсутствуют.

1980-е годы

Начиная с начала 1980-х годов, в разных частях мира стали появляться новые и необычные диагностические модели. Доброкачественный, довольно безобидный рак, называемый саркомой Капоши, распространенный среди пожилых людей, начал проявляться как вирулентный штамм у более молодых пациентов.Одновременно с этим у другой группы пациентов стала с тревожной частотой возникать редкая агрессивная форма пневмонии. Эта пневмония иногда перерастала в хроническое заболевание, чего никогда не видели специалисты.

К 1981 году ученые начали связывать точки между этими новыми диагнозами и рядом других оппортунистических инфекций. К концу года был задокументирован первый случай полномасштабного заболевания ВИЧ — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

На тот момент не существовало прямой линии, связывающей эти ранние инфекционные заболевания со СПИДом. Исследователям потребовалось несколько лет, чтобы полностью установить связь. Первоначально медицинское сообщество беспокоило заражение, поскольку эти загадочные вирусы, по-видимому, быстро распространились среди затронутых групп населения и начали проявляться с небольшими симптомами. Ранее было отмечено, что молодые геи чаще всего получают диагноз ВИЧ; вторичная популяция наркоманов, употребляющих иглы, была быстро идентифицирована как группа пациентов с повышенным риском.В середине следующего года появилось предположение, что ВИЧ передается либо половым путем, либо через кровь через грязные иглы.

Определение нового синдрома

Первые месяцы и годы исследований в области ВИЧ и СПИДа были отмечены быстрыми изменениями. Ученые не только боролись с новой смертоносной болезнью, которая была плохо изучена, но и сам вирус проявлял новые характеристики почти так же быстро, как исследователи могли их идентифицировать. Больные гемофилией, которым регулярно делают переливание крови, также были определены как группа пациентов с повышенным риском.Вспышка СПИДа на Гаити еще больше усугубила замешательство. Новые случаи гетеросексуальной передачи подтвердили ранние теории о том, что ВИЧ передается исключительно половым путем; однако эту теорию пришлось отвергнуть, поскольку передача от матери ребенку была документально подтверждена внутриутробно.

В медицинском сообществе были значительные разногласия по поводу того, как относиться к этому новому синдрому. Учитывая социологические параметры известных пациентов с ВИЧ в 1982 году, первые ученые назвали группу загадочных болезней иммунодефицитом, связанным с гомосексуализмом, раком гомосексуалистов или иммунной дисфункцией, приобретенной в сообществе.В конечном итоге, когда группы пациентов из группы риска расширились, исследователи отказались от терминологии, основанной на популяциях. К этому времени было зарегистрировано около 500 задокументированных случаев в 23 штатах, и все они произошли в течение года. Другие страны по всему миру испытали аналогичные вспышки, и CDC и ВОЗ начали понимать истинные масштабы этого бедствия.

В частности, в первые годы своего существования считалось, что ВИЧ является вирусным, смертельным и очень заразным только неизвестным образом. Эти переменные вызвали значительную панику как среди профессионалов, так и среди обывателей.Страх подогревает предрассудки в отношении групп населения, которые, как считается, подвергаются наибольшему риску заражения ВИЧ. Потребители наркотиков и гомосексуалы несли на себе основную тяжесть дискриминации.

В одной национальной передаче телеевангелист Джерри Фалуэлл повторил настроения некоторых консервативных американцев, заявив, что Бог послал СПИД в качестве возмездия за грехи употребления наркотиков и гомосексуальных сообществ. Лица, находящиеся далеко за пределами групп риска, остро отреагировали на потенциальный контакт с ВИЧ; массовая истерия вызвала такие реакции, как исключение больного гемофилией Райана Уайта из средней школы и ряд других форм неоправданной дискриминации.

Ответы государственной политики

Когда ученые приблизились к источнику этой болезни, государственные политики в Америке отреагировали на эпидемию. Бани и клубы, обслуживающие клиентов-геев, были закрыты, а сотрудникам правоохранительных органов были выданы перчатки и маски для защиты от потенциального воздействия. Были запущены первые программы обмена игл; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов начало рассматривать вопрос о том, безопасны ли запасы крови из банка. Концепция «безопасного секса», которая теперь считается стандартным поведением, была впервые представлена ​​населению во всем мире.

В конце 1983 года глобальное присутствие загадочного вируса побудило европейские власти и ВОЗ классифицировать растущее число диагнозов как эпидемию. Помимо вспышки в США, пациенты с аналогичными симптомами были зарегистрированы в 15 европейских странах, 7 странах Латинской Америки, Канаде, Заире, Гаити, Австралии и Японии. Особую озабоченность вызвала вспышка в Центральной Африке среди гетеросексуальных пациентов. В США уровень смертности приблизился к 100%. Первые ежегодные международные встречи по СПИДу были проведены в 1985 году.

В конце 1986 и начале 1987 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) провело клинические испытания азидотимидина (AZT), первого препарата, который доказал свою эффективность против быстро реплицирующегося вируса ВИЧ. Изначально зидовудин был химиотерапевтическим препаратом, но так хорошо себя зарекомендовал во время испытания, что FDA остановило его на том основании, что было бы неэтично лишать тех пациентов, которые получали плацебо, самого лекарства.

1990-е годы

К 1993 году во всем мире было подтверждено более 2,5 миллионов случаев ВИЧ / СПИДа.К 1995 году СПИД был основной причиной смерти американцев в возрасте от 25 до 44 лет. В других регионах новые случаи СПИДа накапливались в России, Украине и других частях Восточной Европы. Вьетнам, Камбоджа и Китай также сообщили о стабильном росте случаев заболевания. По оценкам ООН, только в 1996 году было зарегистрировано 3 миллиона новых случаев инфицирования среди пациентов в возрасте до 25 лет.

Бесчисленные смертельные случаи в индустрии развлечений, искусства и профессиональных спортсменов США глубоко повлияли на эти сообщества — и уровень смертности существенно не замедлится до 1997 года.За это время правительство США приняло закон, который напрямую затронул ВИЧ-позитивных людей. Этим людям по закону было запрещено работать в сфере здравоохранения, сдавать кровь, въезжать в страну по туристической визе или эмигрировать.

Исследования и прорывы в политике

Между тем ученые-исследователи набирали силу. Было лучше изучено течение инфекции и уточнено клиническое определение ВИЧ и СПИДа. Другие препараты прошли испытания с переменным успехом.Препарат, известный как ACTG 076, особенно перспективен при передаче от матери ребенку, а препарат под названием саквинавир был одобрен FDA в рекордно короткие сроки. Вирамун последовал этому примеру, расширив возможности лечения для ВИЧ-инфицированных пациентов. Комбинированная терапия, разработанная в 1996 году, была особенно эффективна, и к 1997 году был принят глобальный стандарт лечения.

Государственная политика в этот период сделала смелый шаг в социальном плане. Презервативы, о которых редко говорят в вежливой компании и используются еще реже, стали менее табуированы и стали использоваться более широко, чем когда-либо прежде.Продажи презервативов выросли в развитых странах в четыре раза в некоторых регионах. Это произошло благодаря усилиям CDC; аналогичные кампании в Великобритании и Европе были направлены на замедление распространения СПИДа путем пропаганды безопасного секса. Администрация президента Клинтона активно выступала за просвещение по вопросам ВИЧ / СПИДа и направляла больше федеральных ресурсов на исследования СПИДа. На международном уровне программа ВОЗ по СПИДу была заменена Глобальной программой ЮНЭЙДС, которая существует до сих пор.

ВИЧ / СПИД в Африке

На большей части Африки общественное мнение поддерживалось руководством африканских политиков, которые отказывались признавать существование секса между мужчинами, не говоря уже о кризисе здоровья, затронувшем гомосексуальное население страны.Во многих странах гомосексуальность был и остается уголовным преступлением; Ранние активисты борьбы со СПИДом нередко оказывались в тюрьме. В странах, где социальная сеть для геев работает подпольно, охват населения жизненно важным образованием и антиретровирусными препаратами было практически невозможно.

Кроме того, в африканских странах государственная политика была сосредоточена на вариантах лечения, в отличие от программ обмена игл и кампаний по повышению осведомленности о безопасном сексе, проводимых в других частях мира. К сожалению, нехватка квалифицированных медицинских работников затрудняла прием лекарств, которые могли замедлить темпы распространения ВИЧ-инфекции в этих странах.

К 2003 году СПИД охватит большую часть африканского континента; почти 40 процентов взрослого населения Ботсваны были инфицированы, с аналогичным процентом в Свазиленде. Перспективы были особенно мрачными для детей взрослых, инфицированных ВИЧ. По оценке Агентства США по международному развитию (USAID), к 2010 году 40 миллионов детей в развивающихся странах Африки потеряли бы одного или обоих родителей из-за СПИДа.

Изображение взято с Avert.org. Недостаточные меры реагирования на ранние вспышки ВИЧ / СПИДа в африканских странах привели к резкому росту показателей инфицирования в 1990-х годах.Даже сегодня более 97 процентов ВИЧ-инфицированного населения мира проживает в Африке.

В то время как ВИЧ и СПИД были отмечены в сексуально активных гетеросексуальных группах в странах Центральной Африки с самых первых дней эпидемии, популярное мнение о том, что ВИЧ в основном сдерживается гей-сообществами, сохранялось и в 2000-х годах. Такой образ мышления затормозил усилия по обучению и профилактике в США и за рубежом. Но по мере того, как ВИЧ получил распространение в новых группах населения, мировые лидеры предприняли исторические, если не запоздалые усилия, чтобы остановить его распространение в развивающихся странах.

Где мы сейчас: 2000 — сегодня

С 2000 года появились дополнительные факторы, способствующие глобальному распространению ВИЧ. Героиновая зависимость в Азии растет, что влечет за собой грязные иглы и риск новых инфекций. Только в Индии было поставлено более 2 миллионов диагнозов, несмотря на отказ правительства признать, что эпидемия отрицательно сказалась на стране.

В 2010 году ВОЗ выпустила свой всеобъемлющий отчет, посвященный изучению ВИЧ и СПИДа за всю свою 25-летнюю историю.В этом отчете были хорошие новости для развитых стран: к 2008 году уровень внутренней ВИЧ-инфекции в США считался стабильным и остается таковым по сей день. В отчете также показано, что, хотя настойчивые кампании по информированию общественности о безопасном сексе и других методах передачи снизили темпы распространения ВИЧ-инфекции в развитых странах, многое еще предстоит сделать в других местах.

Глобальное образование и усилия по оказанию помощи

При президенте Буше США выделили средства на помощь африканским странам, но управление средствами осуществлялось неправильно, и распространение ВИЧ продолжалось.Тогда из 4,1 миллиона заболевших в Африке к югу от Сахары только 1% получил доступные лекарства. Это привело к тому, что ВОЗ провозгласила неспособность лечить 6 миллионов больных СПИДом, живущих в развивающихся странах, глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения.

В 2003 г. ВОЗ объявила о своем «Плане 3 к 5», согласно которому к 2005 г. 3 миллиона человек, живущих в неразвитых странах, получат доступ к лечению. Финансовые проблемы преследовали эту инициативу. В конечном итоге частные благотворители и правительство США профинансировали доставку важнейших антиретровирусных препаратов в 15 африканских стран.План «3 к 5» не увенчался успехом, но он действительно стимулировал возобновление усилий ВОЗ по оказанию помощи африканцам к югу от Сахары к 2010 году.

Некоторые страны не смогли должным образом распорядиться предоставленными им средствами. Другие правительства отказались от пакетов помощи, которые сопровождались определенными условиями использования, которые они считали оскорбительными или аморальными. Например, Бразилия выразила недовольство отказом США осудить роль секс-работников в распространении ВИЧ-инфекции, отказавшись от помощи в размере 40 миллионов долларов.

Отрицание ВИЧ мешает помощи

То, что началось как кризис в медицинском сообществе, к середине 2000-х приобрело решительный политический оттенок.Члены ООН и правительства отдельных стран реализовали несколько инициатив; иногда мишенью становились целые континенты, а иногда местные власти стремились снизить уровень заражения домашних территорий.

Неудивительно, что политические разногласия повлияли на поток денежных средств, часто останавливая или полностью препятствуя лечению или получению информации о ВИЧ для определенных групп населения. Некоторые правительства уступили стигме и вообще не смогли решить проблему безудержной ВИЧ-инфекции. В Южной Африке президент Табо Мбеки продолжал игнорировать советы научных властей об увеличении доступа и доступности антиретровирусных препаратов в его стране.Президентская комиссия Мбеки по СПИДу заявила, что связь между ВИЧ и СПИДом не установлена ​​достаточно четко, и что токсичность и эффективность лечения ВИЧ нуждаются в дополнительных исследованиях, что катастрофически блокирует использование общих методов лечения, таких как зидовудин, по всей Южной Африке.

К тому времени, когда Мбеки был отозван с поста президента в 2008 году и за год до того, как FDA одобрило его сотый препарат от ВИЧ / СПИДа, по оценкам, 16,9% южноафриканцев в возрасте 15-49 лет были ВИЧ-положительными.

Одним заметным исключением из отрицания мнения африканских национальных правительств была Уганда.Агрессивные усилия по повышению осведомленности общественности рассказали угандийцам о безопасном сексе и более безопасном употреблении наркотиков, и в результате за десятилетний период уровень инфицирования ВИЧ снизился вдвое. Этот успех позволил африканским странам преодолеть общественные табу, мешавшие откровенным дискуссиям о безопасном сексе. В глобальном масштабе осведомленность общественности была наивысшей с начала кризиса СПИДа, но эта осведомленность еще не достигла стран Африки к югу от Сахары.

Последнее обновление: 27 мая 2021 г.

История СПИДа и ВИЧ

История СПИДа и ВИЧ изначально была окутана непониманием и страхом.Теперь, благодаря десятилетиям исследований и достижений медицины, мы знаем гораздо больше о вирусе и способах его лечения.

Эта статья будет охватывать основные темы истории ВИЧ, от ее истоков до последних исследований сегодня.

Поделиться на PinterestИсследования истоков СПИДа и ВИЧ помогли продвинуть вперед профилактику и лечение.

Врачи не совсем уверены, когда возник ВИЧ, но они считают, что он произошел от типа вируса шимпанзе в Западной Африке, который называется вирусом обезьяньего иммунодефицита.

Люди, охотившиеся на шимпанзе ради мяса, контактировали с кровью, содержащей вирус, и заразились ВИЧ. Исследователи полагают, что в какой-то момент вирус мутировал в человеческую форму ВИЧ.

В 1959 году исследователи собрали самый ранний обнаруженный ВИЧ у мужчины из Демократической Республики Конго. Позже генетический анализ определил, что вирус мог развиться между 1910–1930 гг.

В середине и конце 1970-х годов врачи заметили, что люди в Нью-Йорке и Калифорнии заражаются более редкими формами оппортунистических инфекций, такими как агрессивная пневмония и редкие виды рака.

Эти оппортунистические инфекции чаще диагностировались у людей с ослабленной иммунной системой. У здоровых людей иммунный ответ достаточен, чтобы сдерживать эти состояния.

Врачи в то время не знали, что вирус был основной причиной этих состояний.

Исследования показывают, что ВИЧ присутствовал в Северной Америке, Южной Америке, Европе, Африке и Австралии до 1980 года.

Недоразумения в отношении вируса и его передачи преследовали первые годы распространения ВИЧ в Соединенных Штатах.

В 1981 году врачи и исследователи начали замечать набор симптомов у ранее здоровых молодых мужчин, имевших половые контакты с другими мужчинами. Сначала медики назвали болезнь гей-иммунодефицитом.

Однако врачи также начали замечать, что у потребителей инъекционных наркотиков также наблюдаются те же симптомы.

В 1982 году эксперты в области здравоохранения поняли, что симптомы и связанные с ними состояния были вызваны ослабленной иммунной системой.

Стали называть это СПИДом.Ученые думали, что люди, живущие с такими заболеваниями, как саркома Капоши — редкий рак, или форма пневмонии, называемая Pneumocystis jirovecii, , заразились через СПИД.

В 1983 году научное сообщество идентифицировало вирус, вызывающий СПИД. Они впервые назвали вирус человеческим Т-клеточным лимфотропным вирусом III типа или вирусом, связанным с лимфаденопатией.

Позже исследователи изменили название на ВИЧ. Они также определили основные методы передачи ВИЧ и узнали, что человек не может заразиться ВИЧ от случайного контакта, еды, воды или воздуха.

В 1985 году в США прошла первая Международная конференция по СПИДу. В том же году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало первый коммерческий анализ крови для проверки на вирусные антитела. Этот тест был простым способом диагностики состояния.

Банки крови также начали проверять свои запасы крови на наличие вируса, чтобы предотвратить передачу при переливании крови.

В марте 1987 года FDA одобрило зидовудин, первый антиретровирусный препарат, который может лечить ВИЧ.

В 1988 году первый Всемирный день борьбы со СПИДом состоялся 1 декабря. К 1989 году, по сообщениям, около 100 000 человек в США жили со СПИДом, который развился в результате нелеченого ВИЧ.

Поделиться на Pinterest Группа Visual AIDS Artists Caucus создала красную ленту осведомленности о ВИЧ в 1991 году.

По данным Канадского фонда исследований СПИДа, к 1990 году около 8–10 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ. стал символом осведомленности о СПИДе.Кокус Visual AIDS Artists создал проект «Красная лента», чтобы показать сострадание и поддержку людям с диагнозом СПИД и их близким.

К 1995 году врачи ввели первую тройную комбинированную терапию в качестве антиретровирусного лечения. Этот комбинированный препарат предотвращал репликацию вируса, что позволяло иммунной системе человека бороться с существующим в организме ВИЧ.

В июне 1995 года FDA одобрило лекарство, называемое ингибитором протеазы, как часть схемы лечения ВИЧ.По данным благотворительной организации Avert, в районах, где было доступно лечение, количество смертей и госпитализаций в связи со СПИДом снизилось на 60–80%.

Однако, по данным Канадского фонда исследований СПИДа, в 1996 году около 23 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ и СПИДом.

К 1999 году заболевания, связанные со СПИДом, были четвертой ведущей причиной смертности во всем мире и ведущей причиной смерти в Африке.

На данный момент исследователи подсчитали, что с начала эпидемии ВИЧ 14 миллионов человек умерли от болезней, связанных со СПИДом.

В июле 2000 года организации, входящие в Объединенную программу ООН по ВИЧ и СПИДу, ЮНЭЙДС, вели переговоры с фармацевтическими компаниями, чтобы сделать антиретровирусные препараты более доступными для развивающихся стран.

В 2002 году FDA одобрило первый экспресс-тест на ВИЧ. С помощью этого теста человек может получить результат в течение 20 минут с точностью 99,6%.

В 2000-е годы также увеличилось финансирование и поддержка исследований и лечения СПИДа.

В 2008 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что количество известных случаев ВИЧ стабилизировалось, а это означает, что количество людей, у которых ежегодно диагностируется ВИЧ, не увеличивается.На момент публикации этой статьи количество людей с ВИЧ в США оставалось стабильным

В 2009 году FDA одобрило сотый антиретровирусный препарат.

В 2012 году FDA одобрило план профилактического лечения наркозависимости перед контактом (PrEP) для лиц с высоким риском заражения ВИЧ.

В том же году около 54% ​​людей, имеющих право на лечение от ВИЧ, получали его. Сегодня специалисты здравоохранения лечат антиретровирусными препаратами около 19,5 миллионов человек.

В феврале 2015 года CDC объявил, что диагностика и надлежащее лечение могут предотвратить примерно 90% новых диагнозов ВИЧ в США.

В 2017 году несколько организаций, включая CDC, поддержали инициативу Undetectable = Untransmittable, которая лежит в основе его кампании на убедительных доказательствах того, что люди, получающие антиретровирусные препараты и имеющие неопределяемую вирусную нагрузку, не могут передавать ВИЧ.

Это образование и медицинские меры дали надежду людям, живущим с ВИЧ, и их партнерам на долгую и здоровую жизнь без риска передачи инфекции.

Исследователи в настоящее время также работают над профилактической вакциной против ВИЧ. Хотя FDA еще не одобрило вакцины, клинические испытания продолжаются.

Кроме того, исследователи пытаются разработать терапевтические вакцины для усиления иммунного ответа человека, если он заразится ВИЧ.

По данным Национального института здоровья (NIH), около 30 000 человек во всем мире приняли участие в исследованиях профилактических вакцин против ВИЧ.

Целевая группа профилактических услуг США опубликовала в 2019 году обновленные руководящие принципы в отношении PrEP для профилактики ВИЧ у людей, не инфицированных вирусом.

Доктора рассматривают ДКП только для людей, недавно получивших отрицательный результат теста на ВИЧ.

FDA одобрило только одну формулировку PrEP. Этот препарат представляет собой комбинацию тенофовира дизопроксилфумарата и эмтрицитабина, которую люди могут принимать один раз в день, если они имеют высокий риск заражения ВИЧ.

Подходит для взрослых и подростков с высоким риском заражения ВИЧ и весом более 35 кг. Не проводилось испытаний по изучению воздействия этого препарата на беременных.