Ишемия кишечника что это: что это такое, симптомы, лечение, прогноз, причины

Содержание

что это такое, симптомы, лечение, прогноз, причины

Что такое ишемия кишечника?

Ишемия кишечника (ишемическая болезнь кишечника) является серьезным состоянием, вызванным недостаточным кровоснабжением части кишечника. Неважно где произошла ишемия, в тонкой или толстой кишке, главным симптомом будет является боль. Боль может быть сильной и внезапной, или это может быть более умеренная и прерывистая боль, которая обычно возникает после еды.

Если кишечное кровоснабжение становится достаточно нарушенным, кишечная ишемия может привести к разрыву кишечника, сепсису (тяжелой инфекции) и смерти. По этой причине важно диагностировать и лечить ишемию кишечника как можно быстрее.

Симптомы ишемической болезни кишечника

Ишемия кишечника может быть острой или хронической, с симптомами каждого, немного отличающимися.

Острая ишемия кишечная

Боль, вызванная острой сосудистой окклюзией кишечника, обычно располагается в области пупка. Симптомы и признаки достаточно серьезны, так что люди, имеющие это состояние, практически всегда будут обращаться за немедленной медицинской помощью.

Острая кишечная ишемия является неотложной медицинской ситуацией. Если кровоснабжение кишечника внезапно блокируется, возникающая боль чаще всего бывает очень острой и очень сильной и часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Кишечная ишемия иногда вызывает гибель части тонкой или толстой кишки — состояние, называемое инфарктом кишечника. Инфаркт кишечника позволяет содержимому кишечника проникать в брюшную полость, распространяя воспаление и инфекцию (состояние, называемое перитонит). Перитонит — опасное для жизни заболевание, сопровождающееся тошнотой, рвотой, жаром и очень болезненным состоянием в животе.

Хроническая ишемия кишечная

Ишемия кишечника также может быть более легким, более хроническим заболеванием. Эта более легкая форма вызвана частичными закупорками, в результате атеросклеротических бляшек, в артериях, снабжающих кишечник.

Люди с хронической ишемией кишечника часто испытывают периодические, тупые, неописуемые боли в животе после приема пищи. Боль возникает после еды, потому что кишечник требует большего кровотока во время пищеварения, а частично заблокированные артерии не могут снабдить его кровью.

Люди с этой более легкой формой кишечной ишемии часто не обращаются за медицинской помощью сразу же, вместо этого они могут подсознательно сократить прием пищи, чтобы избежать дискомфорта. У них часто наблюдается значительная потеря веса, прежде чем они, наконец, обратятся к своему врачу за помощью. К сожалению, многие из них никогда не проходят медицинское обследование до тех пор, пока у них не разовьется острая ишемия кишечника.

Причины ишемической болезни кишечника

Ишемия кишечника обычно возникает, когда закупорена одна из двух основных артерий: верхняя брыжеечная артерия, которая снабжает большую часть тонкой кишки; или нижняя брыжеечная артерия, которая является основным снабженцем толстой кишки.

Иногда закупорка венозного оттока в кишечнике также может привести к ишемии кишечника.

Существует несколько общих сосудистых состояний, которые могут вызвать острую кишечную ишемию. Они включают:

  • Артериальная эмболия: Эмболия — тромб, который открывается и перемещается через кровообращение, — может застрять в брыжеечной артерии, вызывая закупорку. Поскольку эмболия, как правило, возникает внезапно, симптомы обычно являются острыми и довольно тяжелыми. Эмболия, по оценкам, является причиной примерно половины случаев ишемии кишечника.
  • Артериальный тромбоз: Тромб (тромб, который образуется в кровеносном сосуде), вероятно, составляет 25% случаев острой ишемии кишечника. Подобно тромбозу коронарной артерии, тромбоз брыжеечных артерий возникает, когда разрывается атеросклеротическая бляшка в слизистой оболочке артерии. Подобно тому, как люди с ишемической болезнью сердца часто испытывают перемежающуюся стенокардию при физической нагрузкой до того, как у них случится сердечный приступ, люди с тромбозом брыжеечной артерии часто описывают предшествующие симптомы перемежающейся болью в животе после еды — так называемая «кишечная стенокардия».
  • Венозный тромбоз: Если одна из вен, дренирующих кровь из кишечника (брыжеечные вены), блокируется, кровоток через пораженную кишечную ткань заметно замедляется, что приводит к кишечной ишемии. Это состояние чаще всего наблюдается у людей, перенесших недавно операцию на брюшной полости или рак.
  • Неокклюзионная ишемия кишечника. Иногда кровоток через брыжеечные артерии заметно падает без каких-либо локальных закупорок. Это состояние обычно наблюдается у людей, которые серьезно больны и находятся в шоке, чаще всего от тяжелой болезни сердца или сепсиса. В этих катастрофических условиях циркулирующая кровь отводится от «не жизненно важных» органов в пользу сердца и мозга, и в результате может возникнуть кишечная ишемия.

Факторы риска

Почти любая форма сердечной болезни, сосудистых заболеваний или нарушений свертываемости крови может увеличить риск развития ишемии в кишечнике.

В частности, риск кишечной ишемии увеличивается с:

  • Заболеваниями сердца: Это могут быть заболевание клапана сердца, мерцательная аритмия или кардиомиопатия. Эти заболевания позволяют кровяным сгусткам развиваться в сердце, которое затем может эмболизировать. В то время как инсульт является основной проблемой врачей и пациентов, когда в сердце образуются тромбы, эмболия сердца также может вызвать острую кишечную ишемию.
  • Заболевание периферических артерий (ЗПА): Если ЗПА затрагивает брыжеечные артерии, может возникнуть ишемия кишечника.
  • Расстройства свертываемости крови: Унаследованные расстройства свертываемости крови, такие как фактор V Лейден, составляют большинство людей с кишечной ишемией без основного сосудистого заболевания.
  • Гиповолемия или низкий объем крови. Уменьшение объема крови может быть вызвано чрезмерным кровотечением, сильным обезвоживанием организма или сердечно-сосудистым шоком и может привести к неокклюзивной кишечной ишемии.
  • Воспаление кровеносных сосудов. Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) может быть вызван инфекциями или аутоиммунными нарушениями, такими как красная волчанка. Воспаление сосудов может привести к тромбозу брыжеечных артерий и вызвать ишемию.

Диагностика

Ключом к диагностике острой кишечной ишемии является то, что врач подумает о диагнозе, на основании признаков, а затем проведет соответствующее обследование, чтобы подтвердить его или исключить.

Важно быстро поставить диагноз, чтобы можно было начать лечение до того, как кишечник нанесет катастрофический ущерб всему организму человека.

Ключевым симптомом кишечной ишемии является боль в животе. Тем не менее, существует множество медицинских состояний, которые вызывают боль в животе, поэтому, чтобы врач мог сосредоточиться на возможности кишечной ишемии, он должен быть всегда готов предположить о данном диагнозе.

Люди с кишечной ишемией часто имеют очень мало результатов при физикальном обследовании, и, фактически, молодых врачей учат думать об этом состоянии каждый раз, когда пациент жалуется на сильную боль, которая непропорциональна физическим результатам. Уровень беспокойства врача должно увеличиться при обследовании пациента с необъяснимой внезапной болью в животе, у которого также есть факторы риска кишечной ишемии, а также у пациентов, которые описывают боль в животе после еды.

Если ишемия кишечника считается разумной возможностью, следует немедленно провести специализированные визуализирующие исследования живота. Во многих случаях, КТ брюшной полости или МРТ может помочь поставить диагноз. КТ-ангиография (КТ в сочетании с введением красителя в вену) или обычная артериография (метод катетеризации, при котором краситель вводится в артерию и проводится рентген) часто необходимы для подтверждения диагноза.

Если подозрение на острую кишечную ишемию достаточно велико или есть признаки перитонита или сердечно-сосудистой нестабильности, может потребоваться немедленная предварительная операция, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз.

Лечение ишемической болезни кишечника

При лечении острой ишемии кишечника важно максимально быстро стабилизировать состояние пациента, одновременно работая над восстановлением кровотока в его кишечнике.

Как правило, вводят жидкости для восстановления и поддержания кровообращения, с помощью опиоидов достигается обезболивание, чтобы попытаться предотвратить любую утечку кишечных бактерий в брюшную полость и предотвратить возникновения перитонита, вводят антибиотики и назначают антикоагулянтные препараты для предотвращения дальнейшего свертывания крови.

К сожалению, некоторая степень кишечного инфаркта часто возникает при острой ишемии.

При появлении признаков ухудшения состояния или перитонита необходимо немедленно выполнить операцию по удалению отмирающей части кишечника и хирургическому восстановлению кровотока через закупоренную верхнюю или нижнею брыжеечную артерию.

Если экстренная операция не требуется, варианты восстановления кровотока включают в себя применение антикоагулянтных препаратов, шунтирование, ангиопластику и стентирование или введение препаратов, разрушающих тромб. Оптимальный выбор может быть сложным и часто требует командного подхода с участием гастроэнтеролога, кардиолога и хирурга.

У человека, у которого диагностирована хроническая кишечная стенокардия, то есть частичная окклюзия верхней или нижней брыжеечной артерии, вызванная атеросклеротической бляшкой, лечение может быть выполнено либо с помощью шунтирования, либо с помощью ангиопластики и стентирования. Это лечение облегчит прием пищи без симптомов и поможет предотвратить возникновение острой ишемии кишечника.

Прогноз жизни

Острая кишечная ишемия является тяжелым заболеванием, которое может быть сложным для быстрой диагностики и трудно поддается лечению. К сожалению, риск умереть с этим заболеванием достаточно высок — приближен к 50%, но риск, по-видимому, значительно ниже у людей, у которых диагностируется быстро.

После того, как человек с острой кишечной ишемией лечится и стабилизируется, долгосрочный результат зависит в значительной степени от характера основной сердечно-сосудистой проблемы (или других заболеваний), которая в первую очередь привела к кишечной ишемии.

В любом случае, восстановление после острой ишемии кишечника может быть долгой и проблемой. Эти люди, как правило, старше, и обычно имеют серьезные сердечно-сосудистые заболевания. У них также может быть временная (или в некоторых случаях постоянная) колостома или илеостома, после проведения частичной кишечной резекции.

Во всех случаях врачам потребуется тщательное лечение любых основных сердечно-сосудистых заболеваний, которые способствовали ишемии. Им также потребуется полная оценка факторов риска, в том числе артериальной гипертензии (гипертонии), уровня холестерина, ожирения, курения и диабета, и они должны будут активно бороться с ними.

Заключение

Ишемическая болезнь кишечника является серьезным заболеванием, вызванным снижением кровотока в части кишечника. Хотя состояние может начинаться с легких симптомов, оно может привести к катастрофическим последствиям. Ранняя диагностика и лечение являются ключом к успешному результату.

виды, причины, симптомы и лечение

Ишемия кишечника – патологический процесс, который развивается вследствие нарушения проходимости кишечных артерий, что неизбежно приводит к образованию некротических участков. В народе данное заболевание нередко называют «брюшной жабой», по аналогии с ишемией сердца (грудной жабой).

Четких ограничений относительно пола и возраста нет, но в зоне риска находятся люди преклонного возраста (после 50 лет) и те, у кого в анамнезе уже есть ишемическая болезнь сердца.

Клиническая картина этого патологического процесса носит неспецифический характер, поэтому диагностические мероприятия проводятся комплексно, а в большинстве случаев требуется и дифференциальная диагностика. Ишемия кишечника лечится консервативно только на ранних этапах, пока не начался некроз тканей. В последнем случае требуется срочное операбельное вмешательство с последующей медикаментозной терапией и соблюдением диеты.

Ишемия толстого или тонкого кишечника может развиваться в результате следующих этиологических факторов:

  • застойная сердечная недостаточность;
  • мерцательная аритмия;
  • порок сердца;
  • атеросклероз сосудов в выраженной форме;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • резкое понижение давления;
  • аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • гастроэнтерологические заболевания;
  • цирроз печени;
  • злокачественные опухоли в кишечнике;
  • острая форма панкреатита с частыми рецидивами;
  • травма живота;
  • резкие физические нагрузки;
  • кишечная инфекция с тяжелым течением.

Кроме этого, ишемия кишечника может выступать следствием других патологических процессов или иметь неустановленную этиологию. К предрасполагающим факторам для развития такого патологического процесса относятся:

  • диафрагмальная грыжа;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • резкое увеличение количества липидов в крови;
  • гипертензия;
  • возрастной фактор – в группе риска люди старше 50 лет;
  • сосудистые заболевания;
  • васкулит;
  • бесконтрольный прием гипертензивных средств;
  • перенесенные ранее операции на брюшной полости;
  • длительный постельный режим;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • отравление никотином, алкоголизм.

Систематически неправильное питание, а именно злоупотребление жирной, грубой пищей, также может выступать провокационным фактором для развития такого патологического процесса.

Ишемия кишечника

Ишемия кишечника

По этиологическому признаку ишемия кишечника может быть следующих типов:

  • окклюзионная – обусловлена перекрытием сосудистого ствола тромбом или является результатом воспалительных изменений;
  • неокклюзионная – патологический процесс, развивающийся независимо от состояния сосудов. Такой тип патологии диагностируется примерно в 50% случаев.

Кроме этого, по клинико-морфологическим признакам выделяются следующие формы такого патологического процесса:

  • ишемия толстого кишечника;
  • мезентериальная ишемия;
  • острая брыжеечная ишемия;
  • абдоминальная ишемия;
  • хроническая брыжеечная ишемия;
  • ишемия, которая обусловлена тромбообразованием в брыжеечной вене.

Также патологический процесс в своем развитии проходит несколько стадий, а именно:

  • стадия компенсации – функционирование кишечника не нарушено, мезентериальный кровоток функционирует;
  • стадия субкомпенсации – кровообращение в кишечнике поддерживается при помощи коллатералей, железистые и эпителиальные клетки функционируют минимально;
  • стадия декомпенсации – начинается некроз тканей, нормальное функционирование кишечника невозможно.

Лечение консервативными методами возможно только на ранних стадиях. При развитии патологического процесса в стадии декомпенсации требуется срочное операбельное вмешательство.

В данном случае нет общей клинической картины, поскольку симптоматический комплекс будет зависеть от стадии и формы патологического процесса.

В острой форме симптомы ишемии кишечника проявляются так:

  • повышение температуры;
  • тошнота, которая практически всегда сопровождается рвотой;
  • позывы к дефекации становятся чаще, так как усиливается перистальтика кишечника;
  • в каловых массах присутствует кровь;
  • резкая боль в животе с локализацией сверху около пупка, которая быстро распространяется на весь живот.

Хроническая форма этого патологического процесса не столь ярко выражена, а симптомокомплекс может начать проявляться только спустя несколько лет после начала развития ишемической болезни кишечника. Клиническая картина в таком случае будет следующая:

  • боли в животе носят приступообразный характер и чаще всего проявляются спустя полчаса после приема пищи. Чем вреднее пища, тем интенсивнее по ощущениям будет болевой синдром;
  • четкой локализации боли, как при острой форме, нет;
  • на начальных этапах боль может купироваться спазмолитическими средствами, на поздних этапах препараты не оказывают должного терапевтического эффекта;
  • потеря веса, так как ЖКТ не функционирует нормально, и питательные вещества не впитываются;
  • вздутие живота присутствует практически постоянно, вне зависимости от режима питания и рациона;
  • нестабильный стул – частые запоры сменяются приступами диареи;
  • частые приступы тошноты и рвоты.

Ввиду того что симптоматика хронической формы развивается постепенно, в большинстве случаев больные пытаются самостоятельно устранить неприятные нарушения путем приема лекарств или народных средств. Именно такой подход и приводит к серьезным осложнениям.

Во время физикального осмотра врач должен установить следующее:

  • как давно начали проявляться первые признаки клинической картины;
  • характер симптоматики;
  • личный анамнез пациента;
  • наличие хронических гастроэнтерологических заболеваний;
  • образ жизни пациента – режим питания, количество времени для отдыха, подвижность в течение дня.

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

  • колоноскопия;
  • ангиография;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • допплеровское исследование;
  • ирригоскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия.
Колоноскопия

Колоноскопия

Стандартные лабораторные анализы проводятся только при необходимости. Анализ крови может указать только на развитие воспалительного процесса в организме, а повышенная свертываемость – на наличие тромба.

Тактика терапевтических мероприятий будет зависеть от результатов исследования. Вопрос о госпитализации также решается в индивидуальном порядке.

Если будет диагностирована начальная стадия развития ишемии кишечника, то используются консервативные методы лечения – прием медикаментов, диета, физиотерапевтические процедуры и общие рекомендации.

При лечении медикаментозными средствами врач может назначить препараты такого спектра действия:

  • антибиотики для предотвращения инфекционного процесса и перитонита;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты.

Хирургическое лечение может осуществляться следующими методиками:

  • шунтирование;
  • стентирование;
  • ангиопластика;
  • трансаортальная эндартерэктомия.

После операции больной также проходит курс медикаментозного лечения из препаратов, которые указаны выше. Некоторое время после операции понадобится носить калоприемник, а также соблюдать диету. Физические нагрузки противопоказаны.

Диетическое питание при таком патологическом процессе не только дает возможность ускорить выздоровление, но и существенно облегчает состояние больного. Конкретный диетический стол прописывает врач в индивидуальном порядке, но есть и некоторые общие рекомендации:

  • из рациона следует исключить жирную, грубую, раздражающую кишечник пищу;
  • питание больного должно быть дробным, но частым – до 6 раз в день, с временным интервалом в 2-3 часа;
  • консистенция блюд – жидкая, пюреобразная;
  • предпочтительная кулинарная обработка – тушение, отваривание, на пару.

Наилучшие прогнозы будут в том случае, если начать лечение своевременно – на стадии компенсации и субкомпенсации.

Чаще всего данный патологический процесс, если лечение не было начато своевременно, приводит к следующим осложнениям:

  • сужение кишки;
  • некроз стенки кишечника.

Кроме этого, возможно обострение других гастроэнтерологических заболеваний, если они уже есть в хронической форме.

В качестве профилактических мероприятий рационально следовать таким рекомендациям:

  • достаточное количество ежедневных физических нагрузок;
  • умеренное потребление жирной, жареной и тяжелой для желудка пищи;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • своевременное и правильное лечение всех заболеваний.

При плохом самочувствии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Ишемия кишечника — причины и диагностика, лечение и профилактика ишемии кишечника Ишемия кишечника возникает, когда кровеносные сосуды кишечника сужаются или закупориваются, в результате чего клетки получают недостаточно крови.

Ишемия кишечника может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Нарушенное кровоснабжение тканей вызывает боль и необратимые повреждения (некроз) кишечника.

Внезапное нарушение кровоснабжения (острая ишемия кишечника) – это неотложное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Ишемия кишечника, которая развивается постепенно (хроническая ишемия) также требует лечения, потому что она может обернуться острым нарушением кровоснабжения, а также приводит к потере веса и плохому усвоению питательных веществ.

Причины ишемии кишечника

Ишемия кишечника возникает при уменьшении и прекращении кровотока в сосудах кишечника. В результате этого в клетках начинается кислородное голодание, они постепенно отмирают, ткань кишечника разрушается.

Ишемию кишечника американские специалисты подразделяют на такие группы:

1. Ишемия толстого кишечника (ишемический колит)

Это нарушение кровоснабжения в толстом кишечнике – наиболее частая форма ишемии кишечника. Ишемия толстого кишечника обычно поражает людей старше 60 лет, но она не исключена в любом возрасте.

Точную причину ишемии кишечника не всегда удается точно установить.

Но существует несколько основных причин этого заболевания:

• Образование жировых отложений на внутренней поверхности артерий, также известное как атеросклероз.
• Очень низкий уровень артериального давления (гипотензия), что может быть связано с кровопотерей, травмой, операциями, болезнями сердца.
• Образование кровяного сгустка (тромба) в артерии, которая снабжает кровью кишечник.
• Обструкция кишечника, вызванная грыжей, рубцовой тканью или опухолью.
• Перенесенные хирургические операции на сердце, кровеносных сосудах, пищеварительном тракте или женских половых органах.
• Другие заболевания, которые влияют на свертываемость крови, включая волчанку, серповидноклеточную анемию и васкулит (воспаление кровеносных сосудов).
• Некоторые препараты, особенно сосудосуживающие (сердечные препараты и средства против мигрени), а также гормональные препараты (эстроген).
• Злоупотребление метамфетамином и кокаином.

2. Острая мезентериальная ишемия

Это ишемия тонкого кишечника, возникающая из-за нарушения кровотока по брыжеечным (мезентериальным) артериям, питающим кишечник.

Она возникает внезапно, и может быть вызвана следующими причинами:

• Кровяной сгусток (тромб), который блокирует артерию, ведущую к тонкому кишечнику. Тромбоз – это наиболее частая причина острой ишемии тонкого кишечника. Тромб может образоваться в результате аритмии или застойной сердечной недостаточности.
• Атеросклероз артерий тонкого кишечника, при котором замедляется кровоток. Закупорка артерии часто вызывает хроническую ишемию тонкого кишечника, которая затем может перейти в острую.
• Низкое артериальное давление в результате шока, сердечной недостаточности, приема некоторых лекарств. Низкое давление ухудшает кровоснабжение тонкого кишечника, что особенно заметно у людей, страдающих атеросклерозом. Этот тип ишемии американские специалисты называют неокклюзивной мезентериальной ишемией.
• Расслоение аорты. Брыжеечные артерии отходят от аорты, поэтому проблемы в аорте отражаются на кровоснабжении кишечника.

3. Хроническая (мезентериальная) ишемия тонкого кишечника

Хроническая мезентериальная ишемия возникает из-за постепенного образования жировых отложений на стенках артерий. Хроническая ишемия может прогрессировать, приводя к острому нарушению кровоснабжения кишечника.

4. Мезентериальный венозный тромбоз

Этот тип ишемии кишечника возникает, когда тромб закупоривает вену, по которой кровь отводится от кишечника. Закупорка вены приводит к тому, что кровь накапливается в сосудах, возникает утолщение участка тонкой кишки, может начаться кровотечение.

Мезентериальный венозный тромбоз может возникать в таких случаях:

• Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
• Инфекция в брюшной полости.
• Тяжелая травма живота.
• Опухоль в желудочно-кишечном тракте.
• Некоторые виды гормональной терапии.
• Воспалительные заболевания, поражающие кишечник. Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит.
• Заболевания, повышающие склонность к тромбообразованию, включая наследственный дефицит некоторых протеинов.

Факторы риска ишемии кишечника

Сегодня известны следующие факторы риска ишемии кишечника:

• Атеросклероз, при котором нарушается кровоток в артериях сердца, периферических артериях или сосудах, снабжающих кровью головной мозг. Риск атеросклероза повышается с возрастом, особенно при сопутствующем сахарном диабете, гипертонии, гиперхолестеринемии, а также при курении.
• Слишком высокое (гипертония) или слишком низкое (гипотония) артериальное давление.
• Проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Прием определенных лекарственных препаратов или наркотических веществ, о которых упоминалось выше.
• Нарушения свертываемости крови, которые наблюдаются при антифосфолипидном синдроме или серповидноклеточной анемии.

Симптомы ишемии кишечника

Признаки ишемии кишечника могут возникать внезапно (острая ишемия) или развиваться постепенно (хроническая ишемия).

Симптомы острой ишемии кишечника:

• Внезапная боль в животе разной интенсивности.
• Срочные позывы к дефекации.
• Частая дефекация.
• Примесь крови в стуле.
• Болезненность и увеличение живота.
• Тошнота и рвота.
• Повышение температуры.

Симптомы хронической ишемии кишечника:

• Рези в животе или ощущение переполнения, возникающее в течение получаса после еды. Дискомфорт продолжается от одного до трех часов.
• Боли в животе, которые прогрессируют неделями, месяцами.
• Страх употреблять пищу из-за постоянного дискомфорта.
• Потеря массы тела.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Диарея.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы испытываете любые тревожные симптомы из перечисленных выше, запланируйте визит к врачу на ближайшее время. При хронической ишемии со временем может возникнуть острое нарушение кровоснабжения. Если это произошло, человек будет испытывать сильную боль в животе.

При внезапной и острой боли, которая не дает вам нормально сидеть или найти комфортное положение, немедленно вызовите врача!

Осложнения ишемии кишечника

Возможные осложнения этого заболевания включают:

1. Некроз (отмирание) ткани кишечника 

Это происходит, если кровоток полностью блокирован и клетки не получают кислород. Для удаления омертвевшего участка кишечника необходимо срочное хирургическое вмешательство, потому что некроз угрожает жизни. 

После удаления пораженного участка хирург соединит здоровые части кишечника. Если это невозможно, то врачу придется сделать колостому – специальное отверстие в животе, через которое из кишечника будут выводиться отходы жизнедеятельности. Больной должен будет носить специальный колостомный мешок для сбора каловых масс.

2. Сужение толстого кишечника

Если при ишемии формируется рубцовая ткань, то просвет кишечника может сужаться. Для удаления пораженной части кишечника потребуется операция. Здоровые части кишечника будут соединены вместе, в некоторых случаях понадобится создание колостомы.

Диагностика ишемии кишечника

В зависимости от жалоб больного, врач назначит такие тесты:

• КТ-ангиография или МР-ангиография. Это процедуры, в ходе которых в сосудистое русло вводят контраст, а затем делают снимки при помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа. Это позволяет четко увидеть участки закупорки сосудов. Иногда врачи в состоянии устранить закупорку прямо во время ангиографии.
• Допплеровское УЗИ, при котором используется ультразвук для отображения скорости кровотока в артериях.
• Эндоскопия. Это метод обследования тонкого кишечника при помощи специальной гибкой трубки-эндоскопа, которую вводят пациенту через рот.
• Колоноскопия. Для этой процедуры используется гибкая трубка-колоноскоп с видеокамерой и подсветкой, которую вводят через прямую кишку для изучения толстого кишечника.
• Диагностическая операция. Во время этой операции больному вскрывают брюшную полость, исследуют кишечник на наличие участков некроза и удаляют отмершие ткани.

Лечение ишемии кишечника

Лечение ишемии кишечника включает восстановление нормального кровотока и устранение повреждений, вызванных кислородным голоданием клеток.

Способы лечения могут быть разными:

1. Лечение ишемии толстого кишечника 

Ишемия толстого кишечника может пройти сама по себе. Но врач может порекомендовать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Иногда необходимо лечить первоначальное заболевание, которое стало причиной ишемии (сердечную недостаточность, аритмию и др.) Возможно, вам потребуется прекратить прием некоторых лекарственных препаратов и отказаться от наркотиков, которые могли вызвать сужение сосудов.

Если кишечник был поврежден из-за длительной ишемии, то нужно будет сделать операцию, чтобы удалить поврежденную ткань или сделать шунтирование – создать вокруг закупоренного участка артерии «обход», по которому сможет идти кровь.

2. Лечение острой мезентериальной ишемии

При этом состоянии требуется срочная операция, во время которой хирург уберет тромб из артерии, сделает шунтирование или удалит поврежденный участок кишечника. Лечение может включать препараты, которые растворяют тромбы и предотвращают образование новых сгустков, а также препараты, расширяющие сосуды (чтобы улучшить кровоток). Если для диагностики проводят ангиографию, то одновременно можно и устранить проблему с помощью ангиопластики. При ангиопластике в сосуд больного вводят баллонный катетер, расширяют суженный участок артерии и устанавливают специальную трубку, чтобы поддерживать просвет сосуда открытым.

При хронической мезентериальной ишемии для восстановления кровотока также используется ангиопластика или шунтирование сосудов, чтобы болезнь не прогрессировала и не вызвала отмирание кишечника.

3. Мезентериальный венозный тромбоз

При тромбозе вен кишечника врач назначит антикоагулянты на срок до 6 месяцев. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов. Если анализы выявят наследственный дефект, который вызывает тромбы, то антикоагулянты нужно будет принимать до конца жизни. При отмирании участка кишечника потребуется операция.

Профилактика ишемии кишечника

Вы можете уменьшить риск этого серьезного заболевания при помощи простых повседневных мер:

• Сделайте выбор в пользу здоровой диеты с преобладанием фруктов, овощей и цельных злаков. Ограничьте употребление алкоголя, сладостей, копченостей и животных жиров.
• Откажитесь от табака. Курение является фактором риска воспаления и сужения сосудов. Ученые считают, что курение может быть одним из пусковых механизмов атеросклероза.
• Контролируйте хронические заболевания. Если у вас повышенное артериальное давление, сахарный диабет, гиперлипидемия и другие факторы риска закупорки сосудов, регулярно посещайте врача и следуйте всем его указаниям.
• Ведите подвижный образ жизни. Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями средней интенсивности хотя бы по 30 минут.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Ишемия кишечника: особенности заболевания, способы лечения Ишемия кишечника Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Ишемическая болезнь кишечника может быть окклюзионной или неокклюзионной. Окклюзионная ишемия нередко возникает при таких патологиях, как эмболия брыжеечных артерий, тромбоз вен. Эта разновидность ишемии довольно зачастую встречается у людей, страдающих пороком сердца. Заболевание диагностируется и у людей, которым производилось протезирование клапанов сердца.

Тромбоз брыжеечных вен относится к достаточно редким заболеваниям. Он появляется при наличии перитонита, проблем со свёртываемостью крови.

Неокклюзионная ишемия кишечника чаще всего развивается при увеличении частоты сердечных сокращений, повышения артериального давления, сердечной недостаточности, дефиците жидкости в организме.

Острая форма ишемии кишечника

Ишемия кишечника чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Заболевание может протекать в острой форме: в данной ситуации признаки болезни проявляются неожиданно. Хроническая ишемия характеризуется тем, что у больного долгое время отсутствуют характерные симптомы заболевания.

Одной из причин возникновения острой ишемии служит мерцательная аритмия. Данное заболевание приводит к нарушению сердечного ритма. В полости сердца человека нередко образуются тромбы. Они проникают в аорту. Затем тромбы продолжают своё «путешествие» и оказываются в кишечной артерии. В результате стенки кишечника начинают быстро отмирать. Данное состояние может привести к появлению серьёзных осложнений.

Кишечник

Симптомы острой формы заболевания

Главным отличительным признаком болезни являются острые боли в районе живота. Симптомы заболевания зависят от двух основных факторов:

  • Форма заболевания.
  • Расположение поврежденной ветви сосуда.

Острая форма ишемии кишечника сопровождается такими симптомами:

  • Частые позывы к дефекации. Причиной их появления выступает усиление перистальтики в кишечнике.
  • Наличие кровянистых примесей в кале.
  • Повышенная температура тела.
  • Появление тошноты и рвоты.

Больной испытывает болевые ощущения при прикосновении к животу. У него может ухудшиться аппетит.

Симптомы хронической формы ишемии кишечника

Симптомы хронической ишемии кишечника нарастают постепенно. Обычно больные предъявляют жалобы на наличие схваткообразных болей в области брюшной полости. Болезненные ощущения обычно возникают примерно через тридцать минут после приема пищи. Часто боль становится верным спутником больного. На раннем этапе болезни боли можно устранить при помощи спазмолитических препаратов. При наличии хронической формы патологии медикаментозные средства могут оказаться неэффективными: больной оказывается в тесном плену «брюшной жабы». Болевые ощущения могут не иметь чёткой локализации.

Различают и другие симптомы хронической ишемии кишечника:

  • Вздутие живота.
  • Нарушение функций кишечника (появление диареи или запора).

Вздутие живота

У многих больных наблюдается ухудшении всасывательной способности кишечника, снижение веса. Больной нередко отказывается от пищи из-за навязчивого страха перед болью.

Диагностические мероприятия

Ишемия толстого кишечника нередко развивается на фоне онкологического заболевания. Для подтверждения правильности поставленного диагноза обычно проводят колоноскопию.

Диагностика ишемии кишечника предполагает и сдачу общих анализов крови и кала. В кале нередко обнаруживаются непереваренные фрагменты пищи, кровянистые примеси.

Рассмотрим отличительные особенности различных диагностических методик в таблице.

Диагностический методНазначение
АнгиографияОна сводится к введению контрастного вещества в бедренную артерию. Ангиография выполняется при помощи длинного катетера. Доктор делает серию снимков, на основании которых определяется дальнейшая тактика лечения.
Магнитно-резонансная ангиографияДиагностический метод используется для послойного изучения кровотока в области сосудов.
Допплеровское исследованиеОно помогает определить скорость кровотока. При помощи допплеровского исследования определяется место расположения тромба, его размеры.
ЭзофагогастродуоденоскопияОна осуществляется с помощью эндоскопа. Данный метод помогает выявить неблагоприятные изменения в строении тонкого кишечника.

Что такое ишемический колит?

Ишемический колит сопровождается ишемией сосудов, расположенных в толстом кишечнике. При дальнейшем развитии заболевания в поврежденный участок кишки не проникает достаточное количество крови, вследствие этого его состояние значительно ухудшается.

Атеросклероз сосудов

Ишемический колит развивается из-за различных обстоятельств:

  • Атеросклероз сосудов.
  • Наличие опухолей в области кишечника.
  • Употребление некоторых медикаментов, состоящих из ингредиентов синтетического происхождения.
  • Анемия.
  • Наличие анемии.

Ишемический колит нередко наблюдается при васкулите, пересадке печени. Он характеризуется такими симптомами, как тошнота, нарушение стула.

Питание при наличии ишемического колита

Для того чтобы лечение заболевания было успешным, человеку нужно следить за своим питанием. В приведенной ниже таблице приведены продукты, запрещенные при наличии ишемического колита.

Разрешённые продуктыПродукты, которые не рекомендуется употреблять в пищу
Фруктовые соки, компот, кисельАлкогольные напитки
Слабо заваренный чай, кофе, разбавленный молокомКрепко заваренный кофе
Ржаной хлебСдобные булочки
Творог с невысоким процентом жирностиЙогурты с разнообразными фруктовыми наполнителями
Нежирные сорта сыраКопченый сыр
Овощные супыГрибной бульон
Яйца (в ограниченном количестве)Щавель
Отварная говядинаЖирные сорта мяса (утка, баранина)
КашиКлюква и другие ягоды с кислым привкусом
Запеченная рыбаСало
МёдТорты, шоколад

Питание должно быть частым. Оптимальный интервал между приемами пищи составляет приблизительно четыре часа.

Диагностические методы при наличии ишемического колита

Для диагностики такого заболевания, как ишемический колит, проводят ирригоскопию. Она представляет собой рентгенологическое обследование кишечника.

При колоноскопии внутренняя поверхность толстой кишки осматривается с помощью эндоскопа. Он представляет собой специализированный оптический инструмент. В процессе выполнения диагностической процедуры выполняют и биопсию: берут маленький кусочек ткани для проведения соответствующего анализа.

Ишемический колит нередко обнаруживается на лапароскопии. Данная диагностическая процедура проводится через отверстия небольшой величины. Они делаются в районе передней брюшной стенки.

Лечение ишемии кишечника медикаментозными средствами

При подозрении на наличие такого заболевание, как ишемия в области кишечника обычно назначают антибиотики. При их применении снижается вероятность возникновения инфекции и развития перитонита. Применяют и лекарственные средства, способствующие расширению сосудов. Если на фоне приема медикаментов наблюдается сужение русла артерий, их необходимо отменить. При повышенной свёртываемости крови используют антикоагулянты. Они предотвращают образование тромбов.

Ангиопластика при наличии ишемии кишечника

Ангиопластика довольно часто делается в процессе проведения ангиографии. В сосуд вводят специальный катетер. Благодаря этому приспособлению происходит расширение суженного участка артерии. Затем в тело пациента устанавливается трубка, при помощи которой просвет сосуда остается открытым.

Ангиопластику применяют как при острой, так и при хронической форме ишемической болезни кишечника. Хирургическое вмешательство приостанавливает дальнейшее развитие болезни, вероятность отмирания кишечника существенно снижается.

Осложнения заболевания

Ишемию кишечника нужно лечить своевременно. У человека может развиться некроз кишечника, происходит разрыв омертвевшей ткани, содержимое проникает в область брюшной полости. Это приводит к появлению тяжёлого перитонита.

В отдельных случаях наблюдается сужение кишки. Ведь при хронической ишемической болезни кишечника на отдельных его участках образуется рубцовая ткань, которая постепенно срастается с брыжейкой или петлями кишечника.

Профилактика появления патологии

Для того чтобы предотвратить возникновение ишемической болезни кишечника, нужно включить в свой рацион овощные салаты, каши, блюда из фруктов. Человеку рекомендуется отказаться от таких вредных продуктов:

  • Острые приправы.
  • Жареные блюда.
  • Копченые изделия.
  • Блюда из бобов.
  • Консервированные овощи.
  • Спиртные напитки.

Кроме того, нужно отказаться от сигарет, активно заниматься спортом, регулярно посещать фитнес-клуб. Человеку надо бдительно следить за своим здоровьем, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Ишемия кишечника — симптомы и лечение

Ишемия

Ишемия

Как только тот или иной орган недополучает кислород, он перестает полноценно функционировать, развивается ишемия. Это патологическое состояние, когда клетки испытывают кислородный «голод».

Боль в животе, тошнота, вздутие — симптомы на первый взгляд безобидные, которые испытывал каждый человек, могут свидетельствовать о серьезных нарушениях: ишемии кишечника.

Почему возникает ишемия?

Атеросклероз

Атеросклероз

Ишемия кишечника возникает, когда нарушается кровоток в отдельных участках или во всех отделах кишечника. Анатомически кишечник человека делят на толстый и тонкий. Кровоснабжают кишечник чревная, верхняя и нижняя мезентериальные (брыжеечные) артерии.

Снижение кровотока в указанных сосудах и приводит к ишемии. Характерно, что с возрастом абдоминальная ишемия возникает чаще. Если в возрасте до 60 лет её распространённость составляет 3-5%, то в возрасте старше 60 лет — до 15% всех неопухолевых заболеваний кишечника.

Что приводит к снижению кровотока?

  • Атеросклероз в устьях артерий, кровоснабжающих кишечник. Эта самая частая причина. Атеросклеротическая бляшка может отрываться, тогда возникает тромбоз, а может мигрировать с током крови — развивается эмболия. Это приводит к полной или частичной блокировке кровотока в сосуде.
  • Аномалии развития сосудов;
  • Системные васкулиты;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Тромбы в предсердиях при аритмиях, на патологически изменённых или протезированных клапанах;
  • Сдавление сосудов опухолью, лимфоузлами, спайками;
  • Диффузные заболевания соединительной ткани;
  • Сепсис.

Диффузные заболевания соединительной ткани

Диффузные заболевания соединительной ткани


Все эти нарушения могут приводить к кислородному голоданию клеток, к их дистрофии и нарушению работы. При длительной кислородной недостаточности или полном прекращении кровотока в сосуде может развиваться отмирание кишечника — некроз. Некроз — наивысшая степень ишемии.

Классификация ишемии кишечника

Острая мезентериальная ишемия

Острая мезентериальная ишемия

Кишечная ишемия классифицируется на острую и хроническую. Острая развивается резко, внезапно, чаще при закупорке артерии тромбом или эмболом. Симптомы при остром нарушении кровотока развиваются очень быстро, и это состояние, требующее неотложного хирургического лечения. Хроническая ишемия развивается постепенно, медленно. Симптомы начинают беспокоить пациента исподволь, с прогрессирующим нарастанием.

Также, в зависимости от участка поражения кишечника выделяют ишемию:

  • Острую мезентериальную
  • Хроническую мезентериальную
  • Толстой кишки

Клиника ишемии кишечника

Боль в области живота (район пупка)

Боль в области живота (район пупка)

Если ишемия кишечника развивается остро, то для такого состояния характерны следующие симптомы:

  • внезапная, резкая боль в области живота, районе пупка,
  • холодный пот,
  • рвота,
  • падение артериального давления, учащение сердцебиения,
  • выраженное вздутие живота, понос,
  • выделение из заднего прохода крови или слизи с прожилками крови,
  • выраженное напряжение брюшной стенки,
  • повышение температуры тела.

Это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, поскольку если пациенту не будет вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь, возможен летальный исход из-за некроза кишечника и перитонита.

Симптомы, характерные для хронической абдоминальной формы:

  1. Боли в животе схваткообразного характера, без четкой локализации, возникает через 30 минут после еды, в начальном периоде проходит после приёма спазмолитиков. При прогрессировании ишемии значительно усиливается, и не проходит после приема медикаментов;
  2. Может наблюдаться запор или, напротив, диарея. Характерно вздутие и урчание после приема пищи;
  3. Снижение массы тела пациента, поскольку происходит нарушение всасывания питательных веществ, а также иногда пациент сам отказывается принимать пищу, поскольку боится появления кишечных болей;
  4. Могут наблюдаться кишечные кровотечения в виде примеси крови в кале, либо значительных кровянистых выделений из прямой кишки.

Диагностика кишечной ишемии

Лапароскопия

Лапароскопия

После сбора жалоб, оценки симптомов и сбора анамнеза, врач приступает к осмотру. При остром состоянии будут наблюдаться симптомы раздражения брюшины, наличие сосудистого шума в эпигастрии, низкое артериальное давление и частый пульс, в общем анализе крови — выраженный лейкоцитоз, на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости — повышенная пневматизация петель.

Также установить диагноз острой ишемии помогает диагностическая лапароскопия. При лапароскопии делают небольшие разрезы в брюшной полости и вводят металлическую трубку с камерой, которая позволяет осмотреть брюшную полость и внутренние органы, изображение выводиться на специальный экран.

При хронической патологии при аускультации слышен систолический шум, в характерной точке, расположенной на середине между мечевидным отростком и пупком. В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия. При проведении копрологического анализа обнаруживается большое число лейкоцитов, эритроцитов, эпителия. В биохимическом анализе крови снижено количество белка, железа, электролитов.

Для уточнения диагноза проводят колоноскопию, обзорную рентгенографию органов брюшной полости, ирригоскопию, ангиографию, компьютерную томографию. Совокупность жалоб, симптомов, диагностической картины позволяет врачу установить диагноз и определиться с тактикой лечения.

Лечение ишемии кишечника

Резекция кишечника

Резекция кишечника

Экстренное хирургическое лечение проводится при острой патологии, а также при развитии некроза кишечника и непроходимости. Проводится удаление тромба или эмбола и восстановление кровотока в кишке, а если уже развился некроз, то происходит удаление омертвевшего участка кишечника — резекция. Хирургическое лечение может проводиться и при хронической патологии, только в отличие от острой, оно будет плановым.

Может проводиться шунтирование — восстановление обходных путей кровотока в кишке. Либо, если нарушение кровотока вызвана опухолью или сдавлением лимфоузлами, проводится декомпрессия — устранение причин, приводящих к сдавливанию сосуда.

Консервативное лечение направлено на установление причины ишемии и борьбу с этой причиной. Если ишемия вызвана атеросклерозом, необходимо назначение статинов, если к ишемии привели системные заболевания, необходимо лечение основной патологии. С целью нормализации кровотока назначают нитраты. Для купирования болей и снижения спазма сосудов в лечении используют папаверин, но-шпу, антагонисты кальция.

Ишемия кишечника усугубляется и прогрессирует при курении, поэтому прекращение курения при ишемии обязательно. Немаловажную роль в лечении играет лечебное питание. Следует принимать пищу небольшими порциями, часто, пища должна легко усваиваться, противопоказаны острые, жареные, жирные продукты. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие: сырые овощи, фрукты, свежий хлеб, молоко.

Ишемия кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Нарушение кровообращения в различных сегментах кишечника может стать причиной ургентной ситуации, когда пациенту требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Часто ишемия кишечника характеризуется хроническим течением. Поэтому необходимо своевременно предупредить прогрессирование патологических нарушений и своевременно пройти курс лечения. Приступать к терапии можно только после консультации с врачом и полного диагностического обследования.

Ишемия кишечника — это серьезное заболевание, характеризующееся сужением просвета кровеносных сосудов органа. Следствием патологического процесса является нарушение кровообращения тканей. Заболевание сопровождается сильными болями и дискомфортом в области живота. Внезапное нарушение кровообращения — это неотложное состояние, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства. Хроническое течение заболевания также не обходится без лечения. Отсутствие своевременной терапии чревато развитием необратимых повреждений. Среди них самым опасным считается некроз тканей.

боли в кишечнике

Причины

Заболевание развивается на фоне уменьшения кровотока в сосудах кишечника. В результате патологического процесса в клетках начинается кислородное голодание. Они постепенно отмирают, а ткань органа разрушается. Специалисты выделяют целую группу предрасполагающих к заболеванию факторов. Среди них можно выделить следующие:

  • инфекционные заболевания брюшной полости;
  • травмы и повреждения живота;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • использование гормональных препаратов.

В группу повышенного риска появления заболевания также входят пациенты с пониженным АД. Отложение бляшек на стенках сосудов на фоне низких показателей артериального давления способствует ишемии. Причины заболевания зависят и от того, в какой форме оно протекает. Рассмотрим каждый вариант более подробно.

  1. Окклюзионная форма. Развитию заболевания способствует тромбоз вен. Данная патология считается частым спутником пациентов с пороком сердца, портальной гипертензией или мерцательной аритмией.
  2. Неокклюзионная форма. Эта разновидность заболевания является наиболее распространенной среди пациентов. Медики не могут назвать точные причины ее появления. Согласно многочисленным исследованиям по данному вопросу, неокклюзионную форму часто сопровождает аритмия и обезвоживание организма.

Данным заболеванием преимущественно страдают пациенты преклонного возраста. Патологический процесс может протекать в острой или хронической форме. В первом случае симптомы проявляются внезапно. Острая форма заболевания развивается по схожим, перечисленным выше причинам. Просвет артерии внезапно сужается из-за тромба, чему может предшествовать мерцательная аритмия. Сердечная мышца начинает быстро сокращаться, поэтому в ее полости образуются тромбы. Они проникают в аорту, а оттуда — в кишечные артерии.

Если пациент пренебрегает рекомендациями врача и лечением, заболевание переходит в хроническую форму. Ее симптомы проявляются постепенно. Сначала пациент чувствует дискомфорт после приема пищи. По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают.

ишемия кишечника

Клиническая картина

Начальный этап патологического процесса характеризуется острой болью в животе, особенно в его верхнем квадрате и пупочной области. Многие пациенты жалуются на тошноту и рвоту, частые позывы к дефекации, диарею. Кровь в кале — это еще один признак заболевания. Он проявляется в течение нескольких часов после начала заболевания и указывает на инфаркт слизистой.

Несмотря на дискомфорт в животе, напряжение мышц брюшной стенки часто отсутствует. Симптомы раздражения брюшины свидетельствуют о начавшемся некрозе. В этом случае следует незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. Вне зависимости от стадии заболевания температура тела может сохраняться в пределах нормы. Все перечисленные симптомы врачи классифицируют по группам.

  1. Боль в животе. Дискомфорт в брюшной полости обычно связан с приемом пищи и возникает примерно через 30 минут после еды. Боль не отличается конкретной локализацией, может ощущаться в области пупка и эпигастрия. На начальном этапе ее легко купировать спазмолитиками.
  2. Аускультативные признаки. К этой группе симптомов можно отнести усиление перистальтических кишечных шумов. Обычно они нарастают после приема пищи.
  3. Дисфункция кишечника. Данный симптом выражается урчанием в животе, метеоризмом и запором. При длительном течении заболевания отмечается появление диареи.
  4. Снижение массы тела. Похудение пациентов обусловлено постоянным отказом от еды из-за чувства дискомфорта в животе, связанного с приемом пищи.

Подтвердить наличие заболевания, а также назначить соответствующее лечение позволяет комплексное обследование пациента.

узи живота

Методы диагностики

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу. В случае острой боли, которая не дает нормально сидеть, следует вызвать бригаду медицинских работников.

Для диагностики патологического процесса используют целый ряд мероприятий:

  • магнитно-резонансная ангиография брюшной полости для выявления очагов поражения;
  • анализ крови на определение уровня лейкоцитов;
  • допплеровское УЗИ позволяет оценить скорость кровотока, определить места закупорки или сужения;
  • колоноскопия предназначена для изучения толстого кишечника;
  • эндоскопия помогает оценить состояние тонкого кишечника.

На основании полученных результатов диагностического обследования врач назначает лечение.

Основные принципы терапии

Ишемия редко проходит самостоятельно и без медицинской помощи. Обычно врачи на начальном ее этапе назначают антибактериальную терапию для предупреждения развития инфекционного процесса. Вторым шагом борьбы с заболеванием является поиск первопричины. Одним пациентам необходимо на некоторое время прекратить прием медикаментов, другим — дополнительно проконсультироваться с узкими специалистами. Например, когда в роли причины заболевания выступают сердечные нарушения, решение о тактике лечения принимается совместно с кардиологом. Как правило, у таких пациентов устраняют явления сердечной недостаточности и нормализуют показатели давления.

строение внутри

Если на фоне ишемии произошло повреждение кишечника, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция подразумевает под собой удаление пораженного сегмента органа. Неотложное оперативное вмешательство необходимо только при мезентериальной форме заболевания. В этом случае проводится шунтирование, удаление тромба из артерии или очага поражения. Дополнительно при таком диагнозе назначается медикаментозная терапия. Пациентам показан прием препаратов для растворения имеющихся тромбов и расширения сосудов.

Если во время диагностического обследования врач проводит ангиографию, можно сразу сделать ангиопластику. Во время этой процедуры в сосуд вводится баллонный катетер, с помощью которого пораженный участок сосуда расширяется. На этом месте устанавливается специальная трубка, позволяющая поддерживать открытым его просвет. Ангиопластику целесообразно использовать при хроническом течении заболевания с целью остановить его прогрессирование и предупредить некроз.

Мезентериальный венозный тромбоз хорошо поддается терапии антикоагулянтами. Препараты обычно назначаются на шесть месяцев. Основная их цель — предупредить образование тромбов. Курс терапии не прерывают до конца жизни, если в ходе обследования был выявлен определенный наследственный дефект. Важным его составляющим является постоянный контроль за показателями свертывания крови. Все дело в том, что медикаменты данной фармакологической группы могут спровоцировать ряд осложнений.

Прогноз и последствия

Если заболевание удалось диагностировать своевременно, пациент не пренебрегает лечением, развитие патологии приостанавливается. Врачи подтверждают положительную динамику.

Отсутствие терапии или неправильно подобранные препараты повышают риск возникновения осложнений. Среди них наиболее опасным считается некроз. Данная патология характеризуется постепенным отмиранием клеток, которые не получают кислород и питательные вещества. Омертвевший участок органа требует немедленного удаления. Хирургическая операция абсолютно безопасна. После удаления пораженного сегмента кишечника врач соединяет его здоровые части. Если проведение подобных манипуляций невозможно, хирург делает колостому. В животе формируется небольшое отверстие, через которое впоследствии выводятся продукты жизнедеятельности. После хирургического вмешательства пациент вынужден оставшуюся жизнь постоянно носить колостомный мешок для сбора каловых масс.

Еще одним опасным осложнением заболевания является сужение толстого кишечника. Патология возникает на фоне образования множественных рубцов в просвете органа. Единственный способ ее ликвидировать — провести операцию с колостомой.

Меры профилактики

Ишемическая болезнь кишечника — это серьезная патология, терапией которой пренебрегать не стоит. Лечение подразумевает под собой длительный прием медикаментов, а иногда требует хирургического вмешательства. Именно поэтому многие интересуются, как можно предупредить возникновение этого заболевания?

В первую очередь необходимо пересмотреть режим питания. Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов, постного мяса, злаковых культур и морепродуктов. Следует полностью исключить фаст фуд, алкогольные напитки и чрезмерно жирную пищу. Врачи рекомендуют кушать часто, но при этом небольшими порциями. Пищу лучше готовить на пару или запекать в духовом шкафу. Подобной диеты следует придерживаться около месяца, но лучше соблюдать ее на протяжении всей жизни.

Еще одной составляющей профилактики является отказ от всех пагубных привычек. Например, курение увеличивает риск сужения и воспаления сосудов в организме. Многие ученые придерживаются мнения, что именно эта пагубная привычка служит причиной многих заболеваний, в том числе атеросклероза. Рекомендуется придерживаться активного образа жизни, больше времени уделять спорту. Вовсе не обязательно идти в спортзал и изнурять тело поднятием тяжестей. Достаточно делать простую утреннюю гимнастику, заниматься йогой, а езду на автомобиле заменять пешими прогулками. Малоактивный образ жизни и сидячая работа способствуют застойным процессам в организме.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и следить за состоянием здоровья. Появление недомогания, болей неясной этиологии — первый сигнал организма о неполадках. Пренебрежение подобными симптомами может негативно отразиться на здоровье и самочувствии. При наличии хронических заболеваний важно контролировать их течение, не допускать рецидивов, регулярно сдавать анализы. Перечисленные способы профилактики не позволяют допустить развития ишемической болезни у тех, кто не хочет тратить свое время на лечение. Если подкрепить данные советы положительным настроем, жизнь станет еще прекраснее!

медикаментозные препараты и оперативное вмешательство

Ишемия может возникать при сужении или закупорке кровеносных сосудов в толстом и тонком кишечнике. В результате клетки недополучают необходимую для нормального функционирования кровь, происходит отмирание тканей.

В зависимости от причин заболевания его классифицируют на две формы: окклюзионную и неокклюзионную.

Окллюзионная форма возникает на фоне тромбоза ряда вен и их притоков, эмболии брыжеечных артерий. В группу риска попадают люди с протезированием клапанов сердца, его пороками, мерцательной аритмией.

Тромбоз, в свою очередь, возникает из-за атеросклероза и сердечного выброса. Достаточно редко, но все же встречается тромбоз брыжеечных вен при портальной гипертензии, повышенной свертываемости крови, перитоните, воспалительных процессах в брюшной полости.

Неокклюзионная форма диагностируется в половине случаев заболевания. Точно установить ее причины невозможно, но в группу риска попадают больные аритмией, артериальной гипотонией, сердечной недостаточностью, использующие ряд медикаментозных препаратов и с обезвоживанием.

Большинство пациентов – люди преклонного возраста. Также стоит отметить, что заболевание может протекать остро и хронически.

Острая мезентериальная ишемия кишечника возникает при внезапном сужении просвета артерии из-за тромба. Часто такое случается у больных мерцательной аритмией. В данном случае в тромбы образуются в полости сердца из-за слишком быстрых его сокращений.

Затем сгустки крови попадают в аорту, а оттуда в кишечные артерии. Внезапная закупорка представляет большую опасность, так как стенки начинают отмирать, что влечет за собой развитие серьезных осложнений.

Хроническая форма заболевания обусловлена атеросклерозом. Перистальтика усиливается после приема пищи, но так как крови поступает недостаточно, появляется болевой синдром, являющийся главным проявлением патологии.

Острая боль в животе, как правило, свидетельствует о начальных этапах заболевания. Локализуется она в правом верхнем квадрате, области пупка, оттуда иннервирует по всему животу. Патология провоцирует усиленную перистальтику, учащая позывы к дефекации. На ранних этапах развития также возникает тошнота и даже рвота, диарея, а в кале могут присутствовать примеси крови.

При появлении сильной болезненности напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать или быть незначительным. Признаки раздражения брюшины свидетельствуют о начале некроза, который распространяется на все слои стенки. Температура сначала держится в пределах нормы. Затем симптомы гиповолемии прогрессируют, наблюдается метаболический ацидоз, выраженный лейкоцитоз, гиперамилаземия.

Основные симптомы патологии:

  • Боль в животе. При хроническом течении характеризуется как «брюшная жаба». Возникает спустя полчаса после трапезы. Дискомфорт ощущается в области пупка, эпигастрии, проекции толстого кишечника, но не имеет четкой локализации. По характеру боль схваткообразная, спастическая. На ранних этапах легко купируется нитратами и спазмолитиками. При прогрессировании патологии боль усиливается;
  • Дисфункция. Выражается в метеоризме, запоре, урчании после еды. При длительном течении болезни возникает диарея;
  • Аускультативные признаки – систолический шум между пупком и мечевидным отростком, усиление перистальтических кишечных шумов;
  • Сильное снижение массы тела. Объясняется отказом от еды, так как после трапезы симптомы усиливаются. Кроме того, всасывательная способность тоже ослабевает;
  • Часто у больных наблюдается рвота, расстройство стула, снижение аппетита.

Чтобы поставить точное заключение, прибегают к целому комплексу мероприятий:

  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет осмотреть органы, расположенные в брюшной полости, послойно;
  • Анализ крови. Обнаруженный лейкоз подтверждает наличие воспалительного процесса;
  • Ангиография. Метод заключается во введении катетера в бедренную артерию, где располагается паховая складка. Конец трубки проводится дальше места расположения ответвления аорты и мезентеральных артерий. Сквозь трубку вводится рентгеноконтрастное вещество. В заключение делают рентгеновские снимки;
  • Колоноскопия. Используется для изучения толстого кишечника посредством введения в прямую кишку специального прибора – колоноскопа, который имеет видеокамеру и подсветку;
  • Магнитно-резонансная ангиография позволяет получить послойное изображение органов и сосудов в формате 3Д;
  • Эндоскопия. Метод заключается во введении трубки-эндоскопа через рот к тонкому кишечнику;
  • Допплеровское УЗИ используется для оценки скорости кровотока. Также позволяет увидеть место закупорки или сужения сосуда.

Заболевание может пройти самостоятельно. Однако это касается только толстого кишечника. Врач может назначить дополнительный прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Кроме того, нужно найти и устранить первопричину ишемии. К примеру, иногда достаточно прекратить прием медикаментозных препаратов, которые поспособствовали развитию патологии.

Если болезнь прогрессировала и произошло значительное повреждение стенок, понадобится операция, предполагающая удаление пораженных тканей. В ряде случаев прибегают к шунтированию, то есть создают обход вокруг закупоренной артерии, по которому будет циркулировать кровь.

Срочное хирургическое вмешательство необходимо при острой мезентериальной ишемии. Проводят шунтирование или удаляют сгусток крови из закупоренной артерии. Оптимальный хирургический метод лечения толстого и тонкого кишечника выбирает врач совместно с пациентом.

Что касается медикаментозной терапии, то она предполагает прием препаратов для растворения тромбов и предотвращения их появления, а также средств для расширения сосудов для улучшения кровотока.

Когда проводят ангиографию в диагностических целях, могут сразу же прибегнуть к ангиопластике: в сосуд вводят специальный баллонный катетер, который может расширить суженый просвет. Затем в этом месте устанавливают специальную трубку, поддерживающую артерию открытой. Шунтирование, как и ангиопластика, применяется при мезентериальной хронической ишемии, что позволяет остановить прогрессирование патологии и отмирание тканей.

Лечение антикоагулянтами необходимо при мезентериальном венозном тромбозе. Длительность терапии, как правило, составляет не меньше 6 месяцев. Препараты этой группы предотвращают образование патологических сгустков крови.

Кроме того, они могут использоваться пожизненно, если результаты анализов показали наследственный дефект, способствующий тромбозу. При отмирании отдельно участка необходима срочная операция. Отсутствие лечение приводит к плачевным последствиям.

Чаще всего происходит отмирание тканей, или некроз и сужение просвета. Отмирание обусловлено недостатком кислорода в клетках и блокировкой кровотока. Отмерший участок нужно удалить, так как некроз представляет угрозу жизни.

После удаления поврежденного участка врач соединяет здоровые концы кишечника. В ряде случаев последнее мероприятие невозможно. Тогда в животе делается колостома – отверстие для вывода продуктов жизнедеятельности. Человек с колостомой должен постоянно носить специальное приспособление для сбора каловых масс.

Сужение просвета в толстом кишечнике происходит при формировании рубцовых тканей. В данном случае необходимо прибегать к помощи хирургии, чтобы удалить патологическую часть. Не исключено, что понадобится прибегнуть к колостоме.

В обязательном порядке необходимо подкорректировать режим питания и рацион. Меню должно быть насыщено свежими плодами, цельными злаками.

Стоит ограничить животные жиры, сладости и копчености. Отказ от курения является одним из важных правил, так как эта вредная привычка приводит к сужению и воспалению сосудов.

После лечения необходимо обратить внимание и на свой образ жизни – необходима ежедневная умеренная физическая активность. Обязательно нужно приходить на профилактические осмотры к врачам узких специальностей, сдавать общие анализы.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

причин, симптомов, лечения и профилактики — Medlife

Кишечная ишемия является серьезным заболеванием, которое вызывает боль и неправильное функционирование кишечника. Это затрагивает главным образом тонкую кишку; толстая кишка может также пострадать от ишемии. Ранняя диагностика может помочь излечиться от болезни, используя правильные лекарства в нужное время.

Что такое кишечная ишемия?

Это медицинское состояние, при котором приток крови к кишечнику уменьшается из-за закупорки артерии.В тяжелых случаях может произойти повреждение тканей кишечника и смерть.

Каковы причины кишечной ишемии?

Закупорка артерии происходит из-за сгустка крови или отложений жиров, таких как холестерин, который сужает стенку артерии.

Когда в вашем теле уменьшается или нет кровотока, кислород не будет доступен для роста клеток, что приведет к их смерти.

При серьезном повреждении кишечника возникают другие состояния, такие как инфекция, гангрена (гибель ткани) и перфорация (отверстия) в стенке кишечника, которые могут привести к летальному исходу, если их не лечить.

Какие бывают виды кишечной ишемии?

Кишечная ишемия бывает разных типов, как описано ниже:

Ишемия толстой кишки (ишемический колит): Низкий кровоток в толстой кишке приводит к этому состоянию. Это наиболее распространенный тип, поражающий пожилых людей старше 60 лет, хотя он может развиваться в любом возрасте.

Острая брыжеечная ишемия: Ишемия, связанная с тонкой кишкой, известна как острая брыжеечная ишемия. Здесь кровяные сгустки и отложения видны в верхней брыжеечной артерии, которая отвечает за снабжение кишечника богатой кислородом кровью.Закупорка в артерии отложениями может затруднить приток крови к кишечнику.

Хроническая брыжеечная ишемия: Это также известно как абдоминальная стенокардия (боль после еды из-за плохого кровоснабжения тонкого кишечника). Это происходит от жировых отложений на стенках артерий (атеросклероз). Лечение не требуется, пока две из трех основных артерий не станут полностью закупоренными без кровотока.

Венозный тромбоз брыжейки: Сгустки крови или отложения в венах не позволяют дренировать деоксигенированную кровь из кишечника, что приводит к опуханию, воспалению и кровотечению.

Каковы симптомы кишечной ишемии?

Признаки и симптомы могут быть острыми (внезапными) или хроническими (постепенными), которые могут различаться у разных людей. Некоторые общие симптомы:

Острая кишечная ишемия:

  • Внезапная боль в животе (легкая или сильная)
  • Кровь в кале
  • Рвота, тошнота, лихорадка
  • Путаница у пожилых людей
  • Растяжение и нежность в животе
  • Частые испражнения

Хроническая кишечная ишемия:

  • Спазмы в животе после еды в течение часа в течение 3-4 дней
  • Неожиданная потеря веса
  • Диарея, тошнота, рвота
  • Сильный вздутие живота
  • Частые боли в животе, которые усиливаются с течением времени

Каковы факторы риска развития кишечной ишемии?

Факторы, которые могут увеличить риск кишечной ишемии, включают:

Атеросклероз: Если у человека есть другие осложнения, вызванные атеросклерозом, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевание периферических сосудов и заболевание сонной артерии, существует повышенный риск кишечной ишемии.Люди старше 50 лет, привыкшие к курению, страдающие от высокого кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина, могут иметь повышенный риск развития атеросклероза.

Проблема артериального давления: Высокое или низкое артериальное давление может увеличить вероятность ишемии.

Проблемы с сердцем: Застойная сердечная недостаточность, аритмия может увеличить риск ишемии.

Некоторые лекарства: Некоторые лекарства могут увеличить риск ишемии.Некоторые примеры — противозачаточные таблетки, лекарства от мигрени и противоаллергические препараты.

Проблемы со свертыванием крови : Включает заболевание, связанное со свертыванием крови, такое как серповидноклеточная анемия, которая увеличивает риск ишемии.

Использование лекарств : Кокаин и метамфетамины имеют прямую связь с ишемией.

Что такое диагноз кишечной ишемии?

Доктор может выполнить несколько диагностических тестов на основе признаков и симптомов, в том числе:

Анализ крови: Увеличение количества лейкоцитов может быть признаком ишемии.

Техника визуализации: Включает рентген, ультразвук, рентгенографию, компьютерную томографию и МРТ. Эти методы помогают визуализировать внутренние органы и исключить другие признаки и симптомы ишемии.

Другие методы визуализации пищеварительного тракта: Он состоит из эндоскопии, сигмоидоскопии, колоноскопии для визуализации верхней части кишечника и толстой кишки.

Методы окрашивания: В организм впрыскивается краситель, который поступает в артерии.Это отслеживается с помощью рентгенографии, которая делает снимок заблокированных или суженных артерий.

Хирургия: В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления поврежденной ткани.

Что такое лечение кишечной ишемии?

Варианты лечения варьируются в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Ишемия толстой кишки : Обычно она может лечить сама. Если повреждение является серьезным, то хирургическое вмешательство является опцией для удаления мертвых тканей, и выполняется обход для устранения закупорки.

Острая брыжеечная артерия Ишемия : Операция необходима для удаления сгустка крови или выполняется обход для удаления поврежденной ткани из кишечника. Если выбрана ангиография, то применяется ангиопластическая терапия или стент.

Хроническая ишемия брыжеечной артерии : хирургией шунтирования или ангиопластикой будет выбор.

Венозный тромбоз брыжейки : Если признаков повреждения не наблюдается, рекомендуется применение антикоагулянтов в течение 3-6 месяцев. Если диагностированы нарушения свертываемости крови, то даны антикоагулянты на всю жизнь.Любое повреждение части кишечника, операция должна удалить поврежденные участки.

Каковы осложнения кишечной ишемии?

Осложнения кишечной ишемии включают в себя:

Гангрена: Если поток крови полностью заблокирован, это может привести к гибели тканей кишечника.

Перфорация стенок кишечника: Отверстия в стенках кишечника могут протечь содержимое в брюшную полость, вызывая серьезные инфекции (перитонит).

Образование рубцов: В качестве процесса заживления после восстановления от ишемии на кишечнике можно увидеть рубец, который сужает кишечник.

Смертность: Если заболевание не лечить или в тяжелых случаях оно приводит к смерти.

Что такое профилактика кишечной ишемии?

Кишечную ишемию можно предотвратить, следуя определенным методам модификации образа жизни. Они следующие:

  • Бросить курить, так как это вредит кровеносным сосудам и увеличивает риск отложений в артериях
  • Поддержание здорового кровяного давления и уровня холестерина
  • Поддержание здорового образа жизни
  • регулярно заниматься спортом
  • Снижение стресса
  • Контроль диабета
,
Что такое ишемия? Определение, симптомы, причины, лечение Перейти к основному содержанию

близко

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z

    близко

    Здоровье А-Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти доктора
    • Детские условия A-Z
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы
    • woman experiencing chest discomfort Проверка симптомов COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас
    • photo of migraine Слайд-шоу Получить помощь для облегчения мигрени
  • Лекарства и
    Добавки

    близко

    Наркотики и добавки Найти и обзор
    • наркотики
    • Дополнения
    инструменты
    • Управляйте своими лекарствами
    • Идентификатор таблетки
    • Проверить взаимодействия
    Основы и безопасность лекарств
    .
    Справочное руководство по болезням кишечной ишемии

    Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2018.

    На этой странице
    Content from Mayo Clinic

    Обзор

    Кишечная ишемия (is-KEE-me-uh) описывает различные состояния, которые возникают, когда приток крови к кишечнику уменьшается из-за заблокированного кровеносного сосуда, обычно артерии. Кишечная ишемия может повлиять на вашу тонкую кишку, толстую кишку (толстую кишку) или оба.

    Кишечная ишемия — это серьезное заболевание, которое может вызвать боль и затруднить нормальную работу кишечника.В тяжелых случаях потеря кровотока в кишечнике может повредить ткани кишечника и, возможно, привести к смерти.

    Лечение доступно для кишечной ишемии. Чтобы повысить шансы на выздоровление, очень важно распознать ранние симптомы и сразу же получить медицинскую помощь.

    Симптомы

    Признаки и симптомы кишечной ишемии могут развиваться внезапно (остро) или постепенно (хронически). Признаки и симптомы могут отличаться от одного человека к другому, но есть некоторые общепризнанные модели, которые предполагают кишечную ишемию.

    Симптомы острой кишечной ишемии

    Признаки и симптомы острой кишечной ишемии обычно включают в себя:

    • Внезапная боль в животе, которая может быть легкой, средней или сильной
    • Срочно нужно иметь испражнения
    • Частые, сильные испражнения
    • Нежность или вздутие живота
    • Кровь в вашем стуле
    • Путаница в уме у пожилых людей

    Симптомы хронической кишечной ишемии

    Признаки и симптомы хронической кишечной ишемии могут включать в себя:

    • Спазмы в животе или сытость, обычно в течение 30 минут после еды и продолжительностью от одного до трех часов
    • Боль в животе, которая прогрессивно усиливается в течение недель или месяцев
    • Страх еды из-за последующей боли
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Диарея
    • Тошнота
    • вздутие живота

    Когда обратиться к врачу

    Обратиться за неотложной медицинской помощью при внезапных сильных болях в животе.Боль, которая делает вас настолько неудобными, что вы не можете сидеть спокойно или находить удобное положение, является неотложной медицинской помощью.

    Если у вас есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.

    Причины

    Кишечная ишемия возникает, когда кровоток через главные артерии, которые поставляют кровь в ваш кишечник, замедляется или прекращается. Состояние имеет много потенциальных причин, включая закупорку артерии, вызванную сгустком крови, или сужение артерии из-за накопления отложений, таких как холестерин.Закупорки также могут возникать в венах, но они встречаются реже.

    Кишечная ишемия часто делится на категории:

    Ишемия толстой кишки (ишемический колит)

    Этот тип кишечной ишемии, который является наиболее распространенным, возникает при замедлении кровотока в толстой кишке. Причина уменьшения притока крови к толстой кишке не всегда ясна, но ряд условий может сделать вас более уязвимыми для ишемии толстой кишки:

    • Опасно низкое кровяное давление (гипотония), связанное с сердечной недостаточностью, серьезной хирургией, травмой или шоком
    • Сгусток крови в артерии, снабжающей ободочную кишку
    • Скручивание кишечника (заворот) или захват кишечного содержимого в пределах грыжи
    • Чрезмерное увеличение кишечника из-за непроходимости кишечника, вызванной рубцовой тканью или опухолью
    • Другие медицинские нарушения, которые влияют на вашу кровь, такие как воспаление кровеносных сосудов (васкулит), волчанка или серповидноклеточная анемия
    • Лекарства, которые сужают кровеносные сосуды, например, используемые для лечения болезней сердца и мигрени
    • Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки
    • кокаина или метамфетамина использовать
    • Энергичные упражнения, такие как бег на длинные дистанции

    Острая брыжеечная ишемия

    Этот тип кишечной ишемии обычно поражает тонкую кишку.Это имеет внезапное начало и может быть связано с:

    • Сгусток крови (эмбол), который вырывается из вашего сердца и проходит через ваш кровоток, чтобы заблокировать артерию, обычно верхнюю брыжеечную артерию, которая снабжает вашу кишечник богатой кислородом кровью. Это наиболее распространенная причина острой ишемии брыжеечной артерии, которая может быть вызвана застойной сердечной недостаточностью, нерегулярным сердцебиением (аритмией) или инфарктом.
    • Блокировка, которая развивается в одной из главных кишечных артерий и замедляет или останавливает кровоток, часто в результате жировых отложений (атеросклероз), накапливающихся на стенке артерии.Этот тип внезапной ишемии имеет тенденцию встречаться у людей с хронической кишечной ишемией.
    • Нарушение кровотока в результате низкого кровяного давления из-за шока, сердечной недостаточности, некоторых лекарств или хронической почечной недостаточности. Это чаще встречается у людей с другими серьезными заболеваниями и с некоторой степенью атеросклероза. Этот тип острой брыжеечной ишемии часто называют неокклюзивной ишемией, что означает, что это не связано с закупоркой артерии.

    Хроническая брыжеечная ишемия

    Хроническая брыжеечная ишемия, также известная как кишечная стенокардия, возникает в результате накопления жировых отложений на стенке артерии (атеросклероз). Болезнь обычно протекает постепенно, и вам может не потребоваться лечение до тех пор, пока по крайней мере две из трех основных артерий, питающих ваш кишечник, не станут сильно сужены или полностью закрыты.

    Потенциально опасное осложнение хронической брыжеечной ишемии — это развитие сгустка крови в больной артерии, что приводит к внезапной блокировке кровотока (острая брыжеечная ишемия).

    Ишемия, возникающая, когда кровь не может покинуть ваш кишечник

    В вене может образоваться сгусток крови, который выводит из кишечника дезоксигенированную кровь. Когда вена заблокирована, кровь попадает в кишечник, вызывая отек и кровотечение. Это называется брыжеечным венозным тромбозом, и это может быть результатом:

    • Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
    • Брюшная инфекция
    • Рак пищеварительной системы
    • Заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона или дивертикулит
    • Нарушения, которые делают вашу кровь более склонной к свертыванию (нарушения гиперкоагуляции), такие как наследственное нарушение свертывания
    • Лекарства, такие как эстрогены, которые могут увеличить риск свертывания крови
    • травмы живота

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить ваш риск кишечной ишемии, включают:

    • Накопление жировых отложений в артериях (атеросклероз). Если у вас были другие состояния, вызванные атеросклерозом, такие как снижение кровотока в вашем сердце (заболевание коронарной артерии), ног (заболевание периферических сосудов) или артерий, обслуживающих ваш мозг (заболевание сонной артерии), у вас повышенный риск кишечная ишемия.
    • Возраст. Люди старше 50 лет более склонны к развитию кишечной ишемии.
    • Курение. Сигареты и другие виды копченого табака повышают риск развития кишечной ишемии.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких. Эмфизема и другие заболевания легких, связанные с курением, повышают риск развития кишечной ишемии.
    • Проблемы с сердцем. Ваш риск кишечной ишемии увеличивается, если у вас застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение, такое как мерцательная аритмия.
    • Лекарства. Некоторые лекарства могут увеличить риск кишечной ишемии. Примеры включают противозачаточные таблетки и лекарства, которые вызывают расширение или сжатие ваших кровеносных сосудов, такие как определенные лекарства от аллергии и лекарства от мигрени.
    • Проблемы со свертываемостью крови. Заболевания и состояния, которые повышают риск образования тромбов, могут увеличить риск кишечной ишемии. Примеры включают серповидноклеточную анемию и лейденскую мутацию фактора V.
    • Незаконное употребление наркотиков. Использование кокаина и метамфетамина было связано с кишечной ишемией.

    Осложнения

    Осложнения кишечной ишемии могут включать в себя:

    • Смерть кишечной ткани. Если кровоток в кишечнике полностью и внезапно заблокирован, кишечная ткань может погибнуть (гангрена).
    • Перфорация. Может образоваться отверстие в стенке кишечника. Это приводит к утечке содержимого кишечника в брюшную полость, вызывая серьезную инфекцию (перитонит).
    • Рубцы или сужение толстой кишки. Иногда кишечник может восстановиться после ишемии, но в рамках процесса заживления организм образует рубцовую ткань, которая сужает или блокирует кишечник.

    В некоторых случаях кишечная ишемия приводит к летальному исходу.

    Диагноз

    Если ваш врач подозревает кишечную ишемию, вы можете пройти несколько диагностических тестов, основанных на ваших признаках и симптомах, в том числе:

    • Анализы крови. Хотя нет специфических маркеров крови, указывающих на ишемию кишечника, некоторые результаты общего анализа крови могут указывать на кишечную ишемию. Примером такого результата является увеличение количества белых клеток.
    • Тесты изображений. Визуальные тесты могут помочь вашему врачу увидеть ваши внутренние органы и исключить другие причины ваших признаков и симптомов. Визуальные тесты могут включать рентген, ультразвук, компьютерную томографию и МРТ.
    • Возможность увидеть внутри вашего пищеварительного тракта. Этот метод включает в себя вставку освещенной гибкой трубки с кончиком камеры в рот или прямую кишку для просмотра пищеварительного тракта изнутри. При вставке в рот (эндоскопия) прицел исследует верхнюю часть тонкой кишки.При вставке в прямую кишку прицел исследует последние 2 фута толстой кишки (сигмоидоскопия) или всю толстую кишку (колоноскопия).
    • Краситель, который отслеживает кровоток через артерии. Во время этого теста (ангиография) длинная тонкая трубка (катетер) вставляется в артерию в паху или руке, а затем проходит через артерию в аорту. Краситель, введенный через катетер, попадает прямо в ваши кишечные артерии. Когда краситель движется по вашим артериям, на рентгеновских снимках видны суженные участки или закупорка.Ангиография также позволяет врачу лечить закупорку артерии путем инъекций лекарств или использования специальных инструментов для расширения артерии.
    • Поисковая хирургия. В некоторых случаях вам может потребоваться предварительная операция по поиску и удалению поврежденной ткани. Открытие живота позволяет диагностировать и лечить в течение одной процедуры.

    Лечение

    Лечение кишечной ишемии включает восстановление кровоснабжения желудочно-кишечного тракта. Варианты варьируются в зависимости от причины и тяжести вашего состояния.

    Ишемия толстой кишки

    Ваш врач может порекомендовать антибиотики для лечения или профилактики инфекций. Лечение любого основного заболевания, такого как застойная сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение, также важно. Точно так же вам необходимо прекратить прием лекарств, сужающих ваши кровеносные сосуды, таких как лекарства от мигрени, гормональные препараты и некоторые сердечные препараты. Иногда ишемия толстой кишки заживает сама по себе.

    Если ваша толстая кишка была повреждена, вам может потребоваться операция по удалению мертвой ткани.Или вам может потребоваться операция, чтобы обойти блокировку в одной из ваших кишечных артерий.

    Острая ишемия брыжеечной артерии

    Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сгустка крови, для обхода закупорки артерии или для восстановления или удаления поврежденного участка кишечника. Лечение также может включать антибиотики и лекарства для предотвращения образования сгустков, растворения сгустков или расширения кровеносных сосудов.

    Если для диагностики проблемы используется ангиография, возможно, удастся одновременно удалить сгусток крови или открыть суженную артерию с помощью ангиопластики.Ангиопластика включает в себя использование баллона, надутого на конце катетера, для сжатия жировых отложений и растяжения артерии, что делает кровоток более широким. Пружиноподобная металлическая трубка (стент) также может быть помещена в вашу артерию, чтобы держать ее открытой.

    Хроническая ишемия брыжеечной артерии

    Лечение требует восстановления кровотока в кишечнике. Ваш хирург может обойти заблокированные артерии или расширить суженные артерии с помощью терапии ангиопластикой или установив в артерию стент.

    Ишемия из-за брыжеечного венозного тромбоза

    Если в кишечнике нет признаков повреждения, вам, вероятно, потребуется принимать антикоагулянтные препараты в течение примерно трех-шести месяцев. Антикоагулянты помогают предотвратить образование сгустков.

    Если тесты показывают, что у вас нарушение свертываемости крови, вам может потребоваться принимать антикоагулянты до конца жизни. Если части вашего кишечника показывают признаки повреждения, вам может потребоваться операция по удалению поврежденного участка.

    Подготовка к встрече

    Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, которая делает вас настолько неудобными, что вы не можете сидеть на месте.Вас могут направить на немедленное обследование для диагностики и лечения вашего состояния, возможно, с помощью операции.

    Если ваша боль в животе умеренная и предсказуемая — например, она всегда начинается вскоре после еды — позвоните своему врачу на прием. Когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вас могут направить к специалисту, такому как гастроэнтеролог или сосудистый хирург.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    • Спросите об ограничениях предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то заранее сделать, например, ограничить диету. Вероятно, ваш врач попросит вас не есть после полуночи в ночь перед вашим приемом.
    • Запишите ваши симптомы, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
    • Запишите другие медицинские условия, , такие как сгусток крови, или процедуры, которые вы имели.
    • Перечислите все лекарства, витаминов и добавок, которые вы принимаете.Если вы принимаете противозачаточные таблетки, запишите название препарата.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам вспомнить, что говорит ваш врач.
    • Запишите список вопросов , чтобы спросить своего доктора.

    При кишечной ишемии некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

    • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
    • Как вы думаете, мое состояние временно или оно будет продолжительным?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Какие процедуры доступны, и что вы рекомендуете?
    • Если мне понадобится операция, каким будет мое выздоровление? Как долго я буду в больнице?
    • Как изменится диета и образ жизни после операции?
    • Какой последующий уход и лечение мне понадобятся?
    • Должен ли я обратиться к специалисту?
    • Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
    • Есть ли у меня брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые могут возникнуть у вас во время вашего визита.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш доктор может спросить:

    • Когда начались ваши симптомы?
    • Ваши симптомы остались прежними или ухудшились?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Как скоро после еды начинаются ваши симптомы?
    • Вы переносите маленькие блюда лучше, чем большие?
    • Легче ли переносить жидкости, чем твердые?
    • Что-нибудь улучшает твои симптомы?
    • Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает ваши симптомы?
    • Ты куришь? Сколько?
    • Вы похудели?

    © 1998-2019 Mayo Фонд медицинского образования и исследований (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

    Ишемия кишечника: что это, симптомы, причины, профилактика и лечение

    Что такое кишечная ишемия?

    Кишечная ишемия, также известная как «мертвая кишка», представляет собой состояние, при котором артерии кишечника сужаются или закупориваются, что приводит к плохому кровоснабжению и вызывает повреждение тканей. Когда этот дефицит крови является интенсивным, в конечном итоге ткань может умереть. Это может повлиять как на тонкую кишку и толстую кишку, так и на то и другое одновременно.Если это затрагивает первое, это называют брыжеечной ишемией, и если это найдено в толстой кишке, это называют ишемическим колитом.

    Каковы симптомы кишечной ишемии?

    Симптомы кишечной ишемии включают в себя:

    • Рвота и тошнота
    • Диарея
    • Кровь в твоей табуретке
    • Лихорадка
    • Боль в животе
    • Спазмы в животе

    Существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность кишечной ишемии:

    • Наличие жировых отложений в одной или нескольких артериях (атеросклероз).
    • Кишечное давление у него слишком высокое или слишком низкое.
    • Проблемы с сердцем (сердечная недостаточность или нерегулярное сердцебиение)
    • Некоторые лекарства, которые вызывают сужение или расширение кровеносных сосудов (например, определенные методы лечения аллергии или мигрени).
    • Некоторые незаконные наркотики.
    • сгустков крови

    Что вызывает кишечную ишемию?

    Кишечная ишемия возникает, когда кровоснабжение основных артерий кишечника либо замедляется, либо полностью прекращается.Это может произойти в ряде случаев, в том числе:

    • сгусток крови
    • Сужение артерий (например, из-за накопления холестерина)
    • Чрезвычайно низкое кровяное давление
    • Увеличение кишечника, вызванное опухолями
    • грыж

    Можно ли предотвратить кишечную ишемию?

    Лучшие способы снизить риск кишечной ишемии:

    • Принять диету, богатую фруктами, овощами и уменьшающую количество сахара, холестерина и жиров, которые вы едите.
    • Бросить курить
    • регулярные физические упражнения
    • Поддержание здорового веса
    • Контроль других проблем со здоровьем, таких как высокий уровень холестерина, гипертония и диабет.

    Как лечится кишечная ишемия?

    Лечение кишечной ишемии направлено на восстановление кровотока и кровообращения в пищеварительной системе. В большинстве случаев его нужно лечить хирургическим путем, удаляя отделенный кишечник и соединяя оставшиеся здоровые отделы.

    ,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *