Инфаркт селезенки — это некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор. Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева. При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.
Общие сведения
Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин. Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).
Инфаркт селезенки
Причины
- Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
- Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
- Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
- Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
- Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (воздушная, жировая эмболии).
- Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
- Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.
Патогенез
Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа. Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией.
Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки. При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза. В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.
Классификация
Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:
- Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
- Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.
Симптомы инфаркта селезенки
Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью. По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота. Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела.
Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.
Осложнения
При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки. Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%. К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.
Диагностика
Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:
- Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
- УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
- МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
- КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
- Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.
Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения. Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз. Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.
Лечение инфаркта селезенки
При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента. Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии. При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.
При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом. Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия). Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.
После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.
Прогноз и профилактика
Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань. Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.
симптомы, причины и лечение некроза
Инфаркт селезенки – некроз селезеночных тканей вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма кровеносных сосудов. Причиной расстройства могут быть как инфекционные, так и сердечно-сосудистые заболевания. В большинстве случаев селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Методы лечения во многом зависят от степени некроза тканей и состояния пациента. Осложнения возникают крайне редко при своевременно начатом лечении. В международной классификации болезней (МКБ-10) некроз селезенки обозначается кодом D73.5.
Что это такое – инфаркт селезенки?
Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин, но патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста
Проводится различие между острым и хроническим рецидивирующим инфарктом селезенки. Наиболее характерной симптоматикой закупорки кровеносных сосудов является так называемый синдром острого живота. Он характеризуется сильной болью в животе, которая также может отдавать в другие области тела – плечи, руки или пальцы. При несвоевременно начатом лечении пациент может погибнуть от обширного некроза и сильного внутреннего кровотечения.
Классификация
Классификация проводится по клиническому течению, патофизиологии, распространенности и причине возникновения некроза тканей. В медицине выделяют мелкоочаговый, обширный, одиночный и множественный инфаркт селезенки. По причине возникновения выделяют:
- Ишемический инфаркт – образуется вследствие закупорки основной артерии, которая снабжает селезенку кровью.
- Геморрагический инфаркт – развивается вследствие застоя крови, что приводит к переполнению мелких сосудов селезенки. Высокое давление, которое возникает при застое венозной крови, приводит к разрыву сосудов и образованию гематомы в селезенке.
Симптомы
Инфаркт селезенки сначала проявляется в виде сильной боли в левой верхней части живота, которая возникает внезапно и отдает в окружающие области. У пациентов может возникать тошнота и рвота. Иногда могут быть признаки (симптоматика) инфекционного заболевания – лихорадка, озноб, недомогание и усталость. Боль, которая обычно локализуется в селезенке, усиливается в течение часа по интенсивности.
Пациенты обычно страдают сильной болью в сочетании с внезапной потливостью. Внешне инфаркт селезенки может иногда проявляется в виде аномальной припухлости, которая может быть очень болезненной на ощупь и красноватого цвета. В более редких случаях возникает спленомегалия и ишемия других органов.
В некоторых случаях селезеночный инфаркт протекает бессимптомно. Вследствие повреждения ткани возникает полная дисфункция органа. Поврежденная селезенка проявляется, среди прочего, усталостью при легком физическом стрессе, отсутствием аппетита, нарушением заживления ран и чрезмерным кровотечением. В редких случаях инфаркт также может вызывать диспепсию, хронические боли в желудке и гормональные расстройства. Также может возникать сильное воспаление селезенки в результате полного или частичного инфаркта.
Причины
К формированию данной патологии может привести травматическое поражение вследствие падения (открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер )
Инфаркт селезенки часто возникает при раковых заболеваниях – хроническом миелоидном лейкозе. Нередко некроз тканей может быть вызван воспалением внешней оболочки сердца. Тромбоэмболии могут также привести к закупорке артерий и вызвать инфаркт.
Другие распространенные причины септического инфаркта селезенки включают отравление крови, воспаление артерий и различные инфекционные заболевания. В результате серповидноклеточной анемии кровеносные сосуды быстрее закупориваются из-за деформированных эритроцитов. Эти рецидивирующие нарушения кровообращения могут также влиять на селезенку.
Инфильтративные гематологические заболевания перегружают селезеночное кровообращение аномальными клетками. Механизм развития инфаркта селезенки при серповидноклеточной анемии связан с кристаллизацией аномального гемоглобина в периоды гипоксии или ацидоза. Жесткие эритроциты закупоривают артерии селезенки.
При злокачественных гематологических заболеваниях (например, хроническом миелоидном лейкозе) повышенные требования в кислороде, вторичные по отношению к увеличенной массе селезенки, приводят к инфаркту.
Эмболия сосудов может возникнуть в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая желудочковую стенокардию, которая образуется в результате острого инфаркта миокарда или фибрилляции предсердий. В докладе, посвященном 108 пациентам с левосторонним эндокардитом, перенесшим операции на клапанах сердца, выявлено 19% случаев инфаркта селезенки; у почти половины пациентов с инфарктом диагноз был поставлен случайно при компьютерной томографии (КТ).
Регулярные профилактические обследования помогают вовремя выявить заболевания различной степени тяжести. При возникновении любых подозрений рекомендуется обращаться к врачу и проходить соответствующие обследования. Раннее начало лечения во многих случаях помогает обратить вспять болезнь или улучшить состояние здоровья пациента.
Гиперкоагуляционные состояния могут вызвать селезеночный инфаркт. В испанских исследованиях было выявлено, что наследственный дефицит белка С может привести к инфаркту селезенки. Приобретенные гиперкоагуляционные синдромы включают миелопролиферативные расстройства, терапию волчаночным антикоагулянтом и эритропоэтином.
Тромбоз селезеночной вены – чаще всего вследствие панкреатита или хирургии – может привести к венозному инфаркту. Необычные причины селезеночного инфаркта включают малярию, панкреатит и применение высокой дозы кокаина.
Норвежские исследователи выявили один случай обширного инфаркта селезенки у человека с множественными тупыми повреждениями. При первоначальном исследовании селезенка была неповрежденной, перфузируемой и жизнеспособной. Затем пациенту потребовалась повторная операция. Последующая КТ после второй операции выявила обширный селезеночный инфаркт, приписываемый закупорке венозного оттока селезенки из-за тяжелой внутрибрюшной гипертензии.
Анатомический вариант, который делает селезенку более восприимчивой к обширному инфаркту, – это синдром блуждающей селезенки. Она прикреплена длинной сосудистой ножкой без обычных фиксирующих связок к диафрагме, толстой кишке, левой почке и боковой брюшной стенке. Такое состояние может привести к сильной закупорке сосудов и, следовательно, селезеночному инфаркту.
В чем опасность инфаркта селезенки?
Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента, так как человек становится более восприимчивым к различным заболеваниям и инфекциям
Инфаркт селезенки – неотложное медицинское состояние, которое должно лечиться врачом во всех случаях. Без лечения инфаркт селезенки во многих случаях может привести к гибели пациента. По этой причине при симптомах омертвения селезеночной ткани всегда следует обращаться к врачу, чтобы избежать возможных последствий и летального исхода. Пациенты иногда страдают от боли в животе, которая также вызывает рвоту и тошноту. Точно так же может возникнуть лихорадка.
В некоторых случаях селезенка может самостоятельно восстанавливаться после инфаркта. В тяжелых случаях селезенка должна быть полностью удалена. В большинстве случаев спленэктомия не вызывает осложнений. Человек способен жить долгое время без селезенки. Однако пациенты более восприимчивы к различным заболеваниям и инфекциям, поэтому должны регулярно проходить профилактическую терапию. Инфаркт селезенки может снизить продолжительность жизни пациента.
Диагностика
Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Характерной особенностью инфаркта селезенки является боль в левой верхней части живота, которая во многих случаях отдает в левое плечо. Абсцесс селезенки также следует рассматривать как дифференциальный диагноз.
Для подтверждения диагноза инфаркта селезенки проводится так называемая дуплексная сонография. Инфаркт селезенки обычно хорошо виден на УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дает четкого указания на заболевание, может быть выполнена компьютерная томография.
Лечение
Если возникает мелкоочаговый инфаркт, он в большинстве случаев протекает бессимптомно. В таких ситуациях селезенка не требует лечения. При образовании рубцовой ткани функция селезенки может быть частично ограничена. Повторный инфаркт селезенки может в конечном итоге привести к полной дисфункции паренхиматозного органа. В острых случаях часто назначают гепарин, который ингибирует свертывание крови; цель состоит в том, чтобы устранить полную закупорку кровеносных сосудов в селезенке.
Использование антикоагулянтов важно, поскольку в противном случае это может привести к разрыву или полной дисфункции селезенки.
Легкий инфаркт селезенки, который не сопровождается серьезными симптомами или осложнениями, не всегда требует медицинского лечения. Самой важной мерой является предотвращение дальнейшего инфаркта – регулярные медицинские обследования. В зависимости от причины септического или асептического инфаркта селезенки можно предпринять дальнейшие действия.
Если причиной является тромбоэмболия, рекомендуется спорт и физиотерапия. Эффективные профилактические меры – здоровый вес тела и воздержание от психостимуляторов. Серьезный инфаркт селезенки категорически запрещено лечить самостоятельно. Важнейшей мерой профилактики является соблюдение предписанной терапии. Кроме того, следует обратить внимание на сигналы организма и вовремя обращаться к врачу.
Прогноз
При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу
Прогноз селезеночных инфарктов значительно варьируется и зависит от причины и тяжести заболевания. Пациенты с доброкачественными заболеваниями и бессимптомными инфарктами имеют очень хороший прогноз. У пациентов со вторичным (вследствие злокачественного заболевания) инфарктом селезенки прогноз менее благоприятный.
При септическом абсцессе прогноз крайне неблагоприятный. Большинство пациентов погибают при несвоевременно начатом антибактериальном лечении. Диагноз может быть подтвержден компьютерной томографией в сочетании с анализом крови (повышенная скорость оседания эритроцитов и увеличение концентрации С-реактивного белка). Чаще всего проводят хирургическое вмешательство для окончательного подтверждения и уточнения диагноза.
Совет! При возникновении острой боли в животе, тошноты, рвоты, поноса и других симптомов инфаркта селезенки необходимо немедленно обратиться к врачу. При своевременно начатой терапии обширного некроза селезеночной ткани можно избежать летального исхода. Если лечение начинается на поздней стадии некроза, пациент может погибнуть. Не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку это может привести к серьезным и непредсказуемым последствиям.Селезенка — важный орган, который участвует в кроветворении и работе иммунитета. Ее ткани уязвимы к различным неблагоприятным воздействием. Одним из опасных заболеваний является инфаркт селезенки. Симптомы патологии могут проявляться не сразу, поэтому пациенты не всегда обращаются к врачу своевременно. Но без лечения это заболевание приводит к тяжелым осложнениям. Как распознать первые признаки патологии? И как восстановить поврежденный орган? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.
Что это такое
За кровоснабжение селезенки отвечает специальная артерия. Если просвет сосуда сужается вследствие спазма или закупоривается тромбом, то питание органа резко нарушается. Возникает ишемия, а затем и омертвение тканей. Если вследствие нарушения кровообращения в органе появляются некротические изменения, то врачи диагностируют инфаркт селезенки.
Заболевание чаще встречается у пожилых людей. Это связано с возрастными изменениями в сосудах. Патология с одинаковой частотой отмечается у мужчин и у женщин.
Этиология
Что может привести к омертвению тканей органа кроветворения? Врачи выделяют следующие причины инфаркта селезенки:
- Онкологические заболевания органов кроветворения (лейкоз, лимфома). Эти патологии приводят к закупорке селезеночной артерии тромбами.
- Изменение состава крови. Снижение гемоглобина и увеличение показателей тромбоцитов способствуют появлению сгустков в сосудах.
- Болезни сердца. При кардиологических патологиях замедляется циркуляция крови, что приводит к нарушению питания тканей селезенки.
- Сосудистые патологии (васкулит, атеросклероз, эндартериит). Эти заболевания сопровождаются сужением просвета сосудов и нарушениями кровообращения.
- Травмы живота. Ушибы селезенки нередко провоцируют образование тромбов в артериях органа. При переломах ребер сосуды могут быть повреждены осколками костей.
- Инфекционные патологии. На фоне общей интоксикации организма возникает спазм селезеночной артерии, что приводит к ухудшению кровоснабжения органа.
- Новообразования в селезенке. Опухоли в этом органе сдавливают сосуды. Это становится причиной ишемии, а затем и инфаркта.
- Длительный прием гормональных контрацептивов. Побочным действием эстрогенов является тромбообразование.
Виды патологии
Симптомы, лечение и прогноз инфаркта селезенки во многом зависят от формы патологии. Врачи выделяют следующие разновидности данного заболевания:
- ишемическую;
- геморрагическую.
Рассмотрим эти формы болезни более подробно. Ишемический инфаркт селезенки возникает вследствие острой закупорки селезеночной артерии или ее ответвлений. В результате орган очень слабо снабжается кровью. Изменение цвета тканей — характерный признак ишемической формы инфаркта селезенки. Описание окраски органа можно встретить в специальной медицинской литературе. Его ткани становятся очень бледными из-за дефицита кровоснабжения. Поэтому такую форму патологии иначе называют белым инфарктом.
При геморрагической разновидности инфаркта орган переполнен кровью. Селезеночная артерия при этом закупорена. Однако кровь поступает в орган обходными путями, а ее отток нарушен. Геморрагический инфаркт также возникает вследствие венозного застоя. В селезенке появляются очаги некроза, которые выглядят как гематомы.
Начальные проявления
Если очаг некроза небольшой, то пациент может не ощущать никаких неприятных симптомов. Довольно часто на ранней стадии больные не замечают проявлений ишемии. Селезенка содержит очень мало нервных окончаний. Поэтому в начале патологии болевой синдром отсутствует.
Начальные симптомы и первые признаки инфаркта селезенки проявляются лишь в небольшом общем недомогании и слабости. Человек испытывает беспричинную усталость, которая не проходит даже после длительного сна и усиливается по утрам. У пациента снижается работоспособность, он очень быстро утомляется. Однако больные обычно не связывают такие проявления с патологией селезенки. Обращение к врачу нередко откладывается.
Ранним симптомом и первым признаком инфаркта селезенки у женщин может стать слабовыраженный болевой синдром. Неприятные ощущения появляются слева под ребрами. У мужчин боли на начальном этапе отсутствуют. Это связано с тем, что у женщин хуже развита мускулатура живота, и селезенка более подвижна.
Кроме этого, женщины чаще страдают кистой селезенки. Причиной этого заболевания могут стать гормональные сбои. Киста обычно сопровождается болезненностью. Ишемия органа возникает из-за сжатия сосудов опухолью. Поэтому симптомы инфаркта селезенки более выражены у женщин, чем у мужчин.
Развернутая симптоматика
Как уже упоминалось, пациенты редко приступают к лечению на начальном этапе болезни. Если нарушение кровоснабжения продолжается, то очаг ишемии со временем увеличивается. В тканях появляются новые участки некроза. Для этой стадии характерны следующие симптомы инфаркта селезенки:
- Болевой синдром. Боли возникают с левой стороны под ребрами и иррадиируют в спину. Сначала неприятные ощущения появляются периодически, чаще всего после физической нагрузки. По мере развития ишемии болевой синдром становится постоянным.
- Диспепсические явления. У пациентов отмечаются расстройства пищеварения: тошнота, диарея, отсутствие аппетита.
- Ухудшение общего самочувствия. У пациентов поднимается температура до +39 градусов, отмечается одышка и частое сердцебиение.
- Ощущение тяжести и распирания под ребрами слева. Такой симптом чаще отмечается при геморрагической форме, когда в селезенке образуется застой крови.
При пальпации определяется увеличение селезенки. Прощупывание органа сопровождается выраженной болезненностью.
При обширном инфаркте селезенки симптомы патологии выражены еще более резко. Боли становятся нестерпимыми. Они иррадиируют в спину, область желудка и грудную клетку. Нередко пациенты принимают такие проявления за признаки болезней сердца или органов ЖКТ. В дальнейшем развивается непроходимость кишечника, сильные запоры и распирающие боли в животе.
Осложнения
Запущенный инфаркт селезенки опасен своими осложнениями. Без лечения это заболевание может привести к следующим последствиям:
- Абсцессу селезенки. Омертвевшие ткани очень подвержены инфицированию. Если в них проникают бактерии, то в органе образуется гнойник. Если абсцесс прорывается в брюшную полость, то это может привести к заражению крови и перитониту. Эти состояния угрожают жизни пациента.
- Кровотечению из органа. Такое осложнение возможно при геморрагической форме инфаркта. Переполненные сосуды лопаются, и кровь изливается в брюшную полость.
- Кисте селезенки. На некротизированных участках могут образовываться доброкачественные опухоли, заполненные жидкостью.
Кроме этого, пораженные участки становятся очень уязвимыми ко всем неблагоприятным воздействиям. При ишемии органа даже небольшая физическая нагрузка или ушиб могут стать причиной разрыва тканей.
Диагностика
Диагностировать это заболевание иногда бывает довольно сложно. Ведь на начальной стадии выраженная симптоматика может отсутствовать. Врач-хирург начинает обследование с внешнего осмотра пациента и прощупывания правого подреберья. При пальпации определяется увеличение органа, на поздних стадиях отмечается болезненность при нажатии.
С целью определения характера патологии назначают следующие диагностические процедуры:
- УЗИ. Инфаркт селезенки можно легко выявить с помощью ультразвуковой диагностики. Обследование показывает увеличение органа и изменения структуры тканей в очагах ишемии.
- МРТ. Это наиболее точный метод диагностики. С помощью томографии можно определить локализацию и размер участков некроза.
- Дуплексное сканирование. Это исследование показывает изменения в селезеночной артерии и ее ветвях.
- Биопсию селезенки. Эту диагностическую процедуру назначают редко, так как она довольно травматична. Однако пункция необходима при подозрении на наличие осложнений. Под местным обезболиванием врач делает прокол в области селезенки и забирает кусочек ткани на микроскопию.
В некоторых случаях назначают клиническое исследование крови. Но начальных стадиях этот тест малоинформативен. Кровяные показатели могут оставаться в пределах нормы. Лишь на поздних стадиях отмечаются признаки анемии, а также повышение лейкоцитов и СОЭ.
Консервативная терапия
Если очаги некроза небольшие, то возможно консервативное лечение инфаркта селезенки. Пациенту рекомендуется избегать любых физических нагрузок и соблюдать постельный режим.
Для уменьшения болей показаны холодные компрессы на область селезенки. Также назначают анальгетики и спазмолитики:
- «Ибупрофен».
- «Кетанов».
- «Анальгин».
- «Баралгин».
- «Спазмалгон».
При ишемической форме патологии назначают препарата «Варфарин». Это антикоагулянт, который препятствует тромбообразованию. Однако при геморрагическом инфаркте это средство категорически противопоказано, так как оно может спровоцировать кровотечение.
На ранних стадиях назначают уколы препарата «Фибринолизин». Он расщепляет нити фибрина, из которых впоследствии образуются тромбы.
С профилактической целью назначают антибиотики:
- «Ципрофлоксацин».
- «Азитромицин».
- «Эритромицин».
- «Цефтриаксон».
Антибактериальная терапия помогает предотвратить инфицирование пораженных тканей и образование абсцесса.
Хирургические методы
При обширном инфаркте, а также высоком риске развития осложнений необходима операция. Во время хирургического вмешательства удаляют омертвевшие ткани или весь орган полностью. В настоящее время операции на селезенке проводятся преимущественно лапароскопическими способами.
Даже полное удаление селезенки не сказывается отрицательно на здоровье пациента. В этом случае функцию кроветворения берут на себя костный мозг или печень. Восстановление после операции занимает несколько недель. Во время реабилитационного периода необходимо соблюдать щадящую диету и носить специальный бандаж. После хирургического вмешательства пациенту показан курс медикаментозной терапии. Назначают анальгетики, антибиотики, иммуномодуляторы и антикоагулянты.
Особенности питания
Как уже упоминалось, селезенка отвечает за кроветворение. При патологиях этого органа у пациента снижается гемоглобин и показатели эритроцитов. Поэтому в рацион нужно регулярно включать продукты, богатые железом. Этот элемент необходим для нормального образования кровяных клеток.
Железо содержится в следующих продуктах:
- говяжьей и свиной печени;
- легких;
- гречневой крупе;
- морской капусте;
- гранатах;
- цитрусовых;
- грецких орехах.
Нужно ограничить количество соли в рационе и полностью исключить алкоголь. Спиртное отрицательно сказывается на работе органа кроветворения.
Народные средства
Вылечить патологию селезенки только одними домашними средствами невозможно. Однако рецепты народной медицины можно использовать на этапе выздоровления, например, после операции. Рекомендуется употреблять отвары следующих растений:
- ромашки;
- календулы;
- шалфея;
- зверобоя.
Эти травы обладают противовоспалительным эффектом. Их применение способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей.
Прогноз
При своевременной медикаментозной терапии или операции возможно полное излечение. Однако на исход заболевания влияет общее состояние здоровья человека. Если инфаркт спровоцирован опасными патологиями (например, болезнями сердца или лейкозом), то прогноз ухудшается. Геморрагическая форма инфаркта труднее поддается лечению, чем ишемическая.
Смертность при данной патологии составляет менее 1,5%. Летальный исход отмечается при наличии таких осложнений, как множественные абсцессы, сепсис, перитонит, а также при тяжелых кровотечениях.
Профилактика
Как предотвратить возникновение инфаркта органа кроветворения? Врачи-хирурги советуют соблюдать следующие рекомендации:
- Беречь область живота от ушибов и других травм.
- Ограничить употребление продуктов с холестерином. Такая пища способствует развитию атеросклероза, а это одна из причин нарушений кровообращения.
- Вовремя излечивать инфекционные болезни, а также патологии сердца и сосудов.
- Избегать подъема тяжестей.
- Во время приема гормональных контрацептивов регулярно сдавать анализ крови на свертываемость и показатели тромбоцитов.
Эти меры помогут значительно снизить риск возникновения ишемии селезенки.
© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Инфаркт селезенки — циркуляторный или ангиогенный некроз, обусловленный тромбозом, эмболией или длительным спазмом кровеносных сосудов. В результате закупорки артерий развивается острая ишемия селезенки, отмирает весь орган или ее часть. Причинами патологии являются: септическое воспаление внутренней оболочки сердца, пороки сердца, травматические повреждения органа, брюшной тиф и прочие инфекции, острая коронарная недостаточность, гипертония.
Селезенка располагается в левом поддиафрагмальном пространстве и играет огромную роль в организме человека. Она участвует в обмене веществ, фильтрации крови, выработке некоторых фракций иммуноглобулинов, обеспечивая защиту от чужеродных патологических агентов. Воспаленная селезенка очень нежна и уязвима. Ее можно повредить даже во время падения или в переполненном транспорте. Лицам с больной селезенкой рекомендуют отказаться от физических нагрузок и избегать негативных внешних воздействий.
Инфаркт бывает обширным и мелкоочаговым, одиночным и множественным, ишемическим и геморрагическим.
селезенка и её кровоснабжение
- Ишемический или белый инфаркт связан с закупоркой основной селезеночной артерии или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостаточном развитии коллатералей и анастамозов запустевает и спадается все сосудистое русло. Микроскопическими признаками патологии являются: ткань пораженного органа становится бледно-желтого цвета, периферическая зона ограничена воспалительным инфильтратом. Анемические инфаркты чаще всего наблюдаются в почках и селезенке.
- Геморрагический инфаркт — ишемия ткани, пропитанная кровью и имеющая четкие границы и красную окраску. Эта форма инфаркта обусловлена закупоркой магистральной артерии и переполнением кровью капилляров, которая поступает в зону поражения по коллатералям. Еще одной причиной патологии является венозный застой, связанный с внезапным прекращением оттока крови по венам. Микроскопические признаки патологии: гемолиз эритроцитов, инфильтраты и очаги некроза в пораженной ткани.
примеры инфаркта селезенки
Небольшие инфаркты селезенки заканчиваются рассасыванием очага с последующим замещением его рубцовой тканью. Зона ишемии часто размягчается, и формируется ложная киста.
Если очаг ишемии имеет незначительный размер, заболевание протекает бессимптомно. Большие зоны инфаркта проявляются характерной симптоматикой: тупой или острой болью в левом подреберье, лихорадкой, ознобом, диспепсией, атонией кишечника. У больных напрягается передняя брюшная стенка, учащается сердцебиение, понижается давление. Во время ультразвукового и томографического исследования специалисты обнаруживают круглые или клиновидные очаги пониженной плотности, расположенные на периферии органа. Лечение заболевание консервативное, заключающееся в применении антибиотиков, противовоспалительных средств и динамическом наблюдении за больным. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению — проведению спленэктомии, вскрытию и дренированию абсцесса.
Часто больные люди живут долго и не подозревают об имеющихся проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция органа становится выраженной, селезенка перестает справляться со своими обязанностями, и ее удаляют. Это приводит к снижению иммунитета и частым болезням.
Этиология
Недостаточное кровоснабжение органа приводит к появлению некротических очагов поражения. Основные причины инфаркта селезенки:
- Не онкологические и злокачественные гематологические болезни — анемия, лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз,
- Патология сердца — эндокардит, пороки сердца, ИБС,
- Воспаление сосудов (васкулит), аортит, атеросклероз, эндартериит,
- Системные заболевания,
- Открытая или закрытая абдоминальная травма, переломы ребер,
- Последствия операций и прочих медицинских манипуляций – катетеризации сердца, склеротерапии,
- Инфекционные и паразитарные заболевания — сепсис, тиф, малярия,
- Длительный прием контрацептивов,
- Перекрут подвижной селезенки,
- Кисты селезенки, мешающие ее нормальному функционированию.
Установить истинную причину патологии довольно сложно. Это связано с одновременным влиянием различных негативных факторов, которые затрудняют точную диагностику.
Симптоматика
Малые инфаркты селезенки обычно протекают бессимптомно или проявляются легким недомоганием. Это очень опасно, поскольку воспаленный орган увеличен и уязвим.
Симптоматика патологии:
- Острая боль в левом подреберье, иррадиирующая в поясничную область и под лопатку и ограничивающая подвижность диафрагмы,
- Диспепсия,
- Лихорадочное состояние — подъем температуры до 40 °C,
- Интоксикация,
- Вздутие живота, диарея, расстройство работы ЖКТ,
- Учащенное сердцебиение,
- Кишечная непроходимость,
- Селезенка увеличена и болезненна.
К осложнениям обширного инфаркта селезенки относятся: множественные абсцессы, кровотечение, большая псевдокиста.
Диагностика
Диагностика инфаркта селезенки заключается в составлении анамнеза болезни, общем осмотре, инструментальном обследовании больного. Специалисты выслушивают жалобы, выясняют, какие инфекции перенес в прошлом пациент, какие он имеет хронические заболевания.
зоны инфаркта на диагностическом снимке
Во время осмотра врачи выявляют напряжение брюшной стенки, болезненность в левом подреберье, учащенное сердцебиение. Увеличенная селезенка выступает из-под края реберной дуги. На глубоком вдохе врач пальпирует нижний край органа, определяет его консистенцию и болезненность.
Аппаратные методы диагностики:
- УЗИ,
- КТ и МРТ,
- Радиоизотопное сканирование,
- Пункция органа,
- Рентгенологическое обследование со специальным контрастированием сосудистого русла.
Видео: инфаркт селезенки на УЗИ
Лечение
При подозрении на инфаркт селезенки требуется экстренная госпитализация. Неотложная помощь заключается в устранении интенсивной боли в проекции пораженного органа, проведении лечебно-диагностических мероприятий и выполнении ряда терапевтических процедур. Препараты с рассасывающим и противосвертывающим действием показаны при появлении первых признаков патологии.
Лечение легких и бессимптомных форм инфаркта селезенки щадящее, включающее соблюдение постельного режима, полный покой, холодный компресс на левое подреберье и применение болеутоляющих средств. Необходимо установить причину заболевания, чтобы предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и не допустить рецидива.
Обширный инфаркт селезенки требует проведения хирургического лечения. Хирурги удаляют часть пораженного органа или иссекают его полностью. В настоящее время большой популярностью пользуются лапароскопические операции, они являются менее травматичными и относительно хорошо переносятся больными. Специальный ультразвуковой скальпель иссекает поврежденные ткани с предельной точностью. После удаления пораженной селезенки ее функции начинают выполнять костный мозг и печень. Пациенты после операции должны придерживаться диетического питания, заниматься ЛФК, носить эластичный бандаж.
После операции больным назначают:
Анестетики и спазмолитики – «Анальгин», «Спазмалгон», «Кетарол»,- Антикоагулянты – «Гепарин», «Варфарин»,
- Фибринолитики – «Фибринолизин», «Стрептокиназа»,
- Противовоспалительные средства – «Нурофен», «Индометацин», «Ибупрофен»,
- Антибиотики широкого спектра действия из группы макролидов – «Азитромицин», «Эритромицин», фторхинолонов – «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов – «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Цефтазидим»,
- Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Анаферон», «Имунорикс».
Инфаркт селезенки представляет большую опасность для детей, что связано с резким снижением и без того неокрепшего иммунитета. Чтобы избежать инфицирования, больным рекомендуют избегать мест массового скопления людей.
Лечение заболеваний селезенки можно дополнять средствами народной медицины. Рекомендуют принимать чаи или настои из лекарственных трав: календулы, ромашки или шалфея, которые восстанавливают работоспособность селезенки.
Профилактика
Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития инфаркта селезенки:
- Ведение ЗОЖ,
- Борьба с вредными привычками,
- Правильное питание,
- Достаточная физическая нагрузка.
Своевременное медикаментозное или хирургическое лечение позволит избежать развития тяжелых последствий заболевания. При наличии хотя бы одного из перечисленных выше симптомов необходимо как можно скорее нанести визит доктору. Своевременное обращение к врачам и правильная терапия обеспечат хорошее самочувствие, здоровье и долголетие.
Видео: селезенка в программе “Жить здорово”
Вывести все публикации с меткой:Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Инфаркт селезенки
Расположение селезенки
Инфаркт селезенки — это патологическое состояние, при котором происходит гибель (некроз) участка селезеночной ткани. Оно возникает в результате закупорки просвета сосуда, который питает этот орган.
Распространенность и причины заболевания
Инфаркт селезенки — заболевание, которое встречается с частотой до 3% среди населения. Встречается с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин. Основными причинами развития является образование тромба в сосуде или попадание его из других участков тела. Причины, приводящие к развитию инфаркта, следующие:
Атеросклероз
- Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца. Приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попасть в селезеночный сосуд и заблокировать его.
- Инфаркт миокарда — патология, при которой тромб из закупоренного сосуда может оторваться и попасть в селезеночную артерию.
- Порок митрального клапана (сужение). У места сужения отверстия происходит завихрение тока крови, что создает условия для образования тромбов.
- Атеросклероз — системное заболевание, связанное с нарушение обмена холестерина. На месте травмированной холестериновой бляшки легко образуются тромбы, которые могут разноситься с током крови по организму.
- Сепсис
- Инфекции
- Брюшной тиф
- Малярия
- Заболевания крови
- Лимфогранулематоз
- Хронический миелоидный лейкоз
- Травмы живота
Клиническая картина заболевания
Боль в левом подреберье спереди
Симптомы, которые сопровождают данное заболевание, могут быть самыми разными. Их выраженность или вообще отсутствие зависит от размеров очага поражения. Инфаркты, которые захватывают небольшие зоны, могут не проявиться никакими симптомами. Пациент, перенесший такой инфаркт, даже не подозревает о том, что у него было что-то подобное.
Мелкие инфаркты могут проявиться следующими симптомами:
- Боли в подреберье с левой стороны. Боли, как правило, не сильно выражены. Чаще они тупого характера.
- Ощущение тяжести и дискомфорта в левом подреберье.
Крупные инфаркты имеют более выраженную клиническую картину. Симптомы, возникающие при таких инфарктах, носят часто яркий характер. Они могут проявляться в виде «острого живота» — комплексом симптомов, требующих неотложной помощи. Итак, крупные инфаркты селезенки имеют следующие проявления:
- Боли в левом подреберье, которые могут быть как тупого, так и острого характера. Для них характерен тот признак, что они могут распространяться на поясничную область, под левую лопатку, в левую половину груди, в область желудка.
- Повышение температуры тела, тахикардия (частые сердечные сокращения).
- Вздутие живота, тошнота, рвота, нарушение стула в виде запоров. Это признаки нарушения функции кишечника. Эти симптомы говорят чаще всего об осложненном течении заболевания, когда вовлекается в воспаление капсула селезенки.
Исходы заболевания
Образование кисты
Течение инфаркта может иметь самые разные исходы. В зоне инфаркта могут происходить следующие процессы:
- Формирование рубца из соединительной ткани. Такой вариант — самый благоприятный исход.
- Образование кисты — полости, содержащей жидкость.
- Абсцесс селезенки — полость, заполненная гнойным содержимым. Такая ситуация возникает в тех случаях, когда в очаг погибших клеток попадает инфекция.
Диагностика заболевания
Селезенка с инфарктом
Инфаркт селезенки — заболевание, диагностика которого часто затруднена из-за небольшой зоны повреждения. Кроме того, проявления заболевания неспецифичны и требуют внимательного диагностического поиска. Уже на этапе осмотра врач может обнаружить увеличенную в левом подреберье селезенку.
Но это только нацеливает его на дальнейшие поиски причины заболевания, которые основываются на лабораторной и инструментальной диагностике. Лабораторная диагностика инфаркта селезенки не специфична так же, как и признаки этого заболевания. Основные инструментальные методы в исследовании инфаркта селезенки следующие:
- УЗИ — самый распространенный и доступный метод диагностики. Он позволяет оценить состояние, как самого органа, так и его капсулы, определить давность инфаркта. С помощью УЗИ можно увидеть клиновидные тени «свежего инфаркта», а также рубец из соединительной ткани. Этим методом могут быть выявлены кисты и абсцессы, которые сформировались в исходе заболевания. Однако их сложно отличить от инфаркта, поэтому нужны уточняющие методы.
- Компьютерная томография — рентгеновское исследование, которое позволяет уточнить, какое именно образование имеется в селезенке.
- Дуплексное сканирование. Позволяет оценить кровоток в селезеночных сосудах и выявить его нарушение.
- Рентген органов грудной клетки. Этот метод может косвенно указывать на область поражения.
Лечение заболевания
Операция по удалению селезенки
Лечение может быть консервативным или хирургическим.
Консервативный метод включает обязательный покой и холод на область левого подреберья. Медикаментозное лечение заключается в назначении обезболивающих лекарственных средств и антибиотиков. Если возникают какие-то осложнения в течение заболевания, медикаментозная терапия может быть дополнена и другими препаратами, направленными на процессы образования тромбов и на сами тромбы.
Хирургическое лечение проводится в том случае, если на месте инфаркта сформировался абсцесс – попросту говоря, «гнойник» в селезенке. В таком случае врач избирает тактику лечения в зависимости от ситуации. Оперативное лечение может иметь 2 варианта:
- Вскрытие гнойной полости и ее очищение с помощью дренажных трубок. Этот метод лечения позволяет сохранить орган.
- Удаление селезенки. Операция, которая выполняется достаточно часто при абсцессе селезенки.
Кроме всего перечисленного, лечение должно дополняться обязательным лечением основного заболевания с целью исключить риск повторного поражения селезеночной артерии.
причины, признаки, симптомы и лечение
Инфаркт селезенки – тяжелейшее состояние. Речь идет о некротических изменениях органной структуры, что стремительно развиваются из-за тромбоза, спазма сосудистых элементов. Незначительный ишемический инфаркт селезенки может и вовсе не проявиться, но вот обширные поражения всегда сопровождаются интенсивными болями, дискомфортом и тяжестью. Зона их локализации четко определена – это левое подреберье.
Как показывает макропрепарат, инфаркт приводит к стремительной ишемии паренхимы, гибели зоны либо всей ткани органного элемента. Такая патология является серьезной медицинской проблемой, которая наблюдается у людей, ведущих пассивный образ жизни.
Доказано, что инфаркт селезенки имеет место при окклюзионных процессах в ее артерии. Это наблюдают при спазмировании либо при закупорке как основного ствола, так и сосудистых веток.
В большинстве случаев недуг провоцируют:
- Онкогематология – лимфома, лейкозы становятся истинными факторами для образования тромбов. Как результат – закупорка магистральных сосудов, инфаркт.
- Другая реология крови. Прием контрацептивов, анемии существенно изменяют гематологический состав, что увеличивает шанс тромбообразования.
- Поражение элементов сердца. Недуги (эндокардит, инфаркт) накладывают свой отпечаток на скорость кровотока. Это фактор тромбообразования.
- Сосудистые поражения. Как показывает микропрепарат селезеночных структур, васкулиты вызывают сужение, непроходимость сосудов.
- Механические травмы, например, переломы ребер могут привести к эмболизации.
- Инфекции. Тяжелые болезни провоцируют проявление инфекционно-токсического шока, спазмирование сосудов, инфаркт, что подтверждает не один микропрепарат органа.
- Селезеночные поражения.
Установить истинную этиологическую картину болезни бывает довольно непросто. Всему виной одновременное влияние нескольких неблагоприятных факторов, что в разы осложняет точную диагностику.
Расположение селезенки
В первую очередь инфаркт селезенки по объему поражения может быть мелко- и крупноочаговым (занимающим всю органную площадь). По количеству зон поражения бывает инфаркт селезенки одиночный, множественный, септический и асептический.
Основное разделение недуга – по его этиологии:
- Анемический инфаркт селезенки – возникает в ходе закупорки главной артерии либо ее отдельных веток, которые питают паренхиму. Русло быстро загустевает, постепенно отмирает сам орган.
- Геморрагический инфаркт. Причины его – венозный застой, вызванный плохим оттоком крови по венозным структурам. Мелкие сосуды переполняются кровью, их стенки разрываются, а в паренхиме образуется гематома.
Каким бы ни был вид поражения, клиника недуга носит схожий характер.
Клиника состояния напрямую зависит от масштаба поражения. При одиночных, небольших поражениях признаки отсутствуют. В редких случаях больной может жаловаться на незначительный дискомфорт, недомогание и общую слабость. При увеличении зоны некроза появляется тупая болезненность.
Появляются другие симптомы:
Массивный инфаркт сопровождается острой болезненностью слева. Часто дискомфорт иррадиирует в левую лопатку, поясничную зону. Независимо от причины, при осмотре органные структуры увеличены в размерах.
Часто больные люди живут, не зная о проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция только нарастает. Орган перестает справляться со своими обязанностями, поэтому его удаляют.
Инфаркт селезенки необходимо выявлять как можно раньше. Но вот диагностирование состояния нередко затруднено. Причины этого – длительное отсутствие клиники, стертые проявления симптомов на начальной стадии болезни. Для уточнения диагноза, всех пациентов с подозрением на инфаркт надо как можно быстрее комплексно обследовать.
Для этого назначают:
- осмотр у хирурга – постановка предварительного диагноза, назначение дополнительных тестов;
- УЗИ – самый доступный метод выявления инфаркта и оценки состояния капсулы;
- МРТ – оценивает состояние паренхимы;
- КТ – используется для уточнения масштабов патологического процесса, не является основным;
- пункция селезеночных элементов – проводится забор материала для клинического исследования, поэтому ввиду своей травматичности применяется в исключительных случаях.
Лабораторная диагностика как таковая редко проводится. Все дело в том, что она не представляет существенной диагностической ценности на начальной стадии патологии. При обширных некрозных поражениях и присоединении вторичной инфекции наблюдается явный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, анемия.
После получения результатов исследований, врачом будет назначено эффективное лечение и соблюдение правильного режима питания, которого следует придерживаться.
Наличие такой патологии – острая хирургическая ситуация, что требует срочной госпитализации в стационарное отделение. Инфаркт селезенки лечение недуга требует безотлагательных мер. Тактика целиком зависит от размеров поражения, состояния пациента. Вначале устраняются причины инфарктного состояния. Только после стабилизации состояния приступают к мероприятиям, которые направлены на устранение основного заболевания. При небольших поражениях предписан строгий постельный режим, употребление антикоагулянтных и обезболивающих средств.
При генерализованной форме проводят операцию. Производится иссечение части пораженного органа либо всей селезенки. После операбельного вмешательства больным назначают антибиотики, проводят дезинтоксикационные мероприятия.
В ходе комплексной терапии недуга прекрасным дополнением является народное лечение. Специалисты советуют употреблять чаи или настои из таких трав, как календула, ромашка или шалфей, поскольку они восстанавливают работоспособность селезеночных элементов.
Прогноз патологии всегда оценивается индивидуально, так как все зависит от масштабов поражения, адекватной терапии. При малых размерах патологии, своевременном выявлении заболевания и проведении адекватных терапевтических действий, прогноз весьма благоприятный. Восстановление непродолжительное. Массивная некротизация органа может стать причиной сепсиса.
Инфаркт селезенки – очень серьезное, смертельно опасное состояние, которое намного легче предупредить, нежели потом лечить. Предупреждение всегда нацелено на своевременное и адекватное лечение недугов, способных вызвать осложнения в виде некрозов.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияПоделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Киста селезенки — доброкачественное образование в полости органа, которое имеет капсулу, как правило, наполнено жидкостью. Начальное течение патологического процесса бессимптомное, однако по мере разрастания кисты будет более явной и клиническая картина.
…Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
…Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.
…Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.
…Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.
…причины, симптомы, макро- и микропрепараты
Ткани селезенки могут частично или полностью некротизировать при инфаркте или инсульте. Инфаркт селезенки представляет собой распространенное поражение, сопровождающееся отмиранием пораженных участков органа. Возникает патология на фоне недостаточного кровообеспечения. Следы от малых инфарктов самостоятельно рассасываются и зарубцовываются. Существует риск образованием лжекисты при размягчении измененного участка.
Из-за сбоев кровообращение может произойти отмирание и отторжение тканей селезенки.Причины
- первичные патологии онкологической группы со злокачественным характером течения: лейкемия, миелофиброз, лимфома, лимфогранулематоз, лейкоз;
- дисфункции в кроветворной системе, вызванные нераковыми клетками: анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
- нарушения работоспособности сердца и эластичности сосудов: атеросклероз, эндокардит;
- аутоиммунные патологии;
- тупое, закрытое травмирование селезенки;
- перекручивание органа и прочие нарушения структуры;
- заражение крови — сепсис;
- осложнения после диагностических или лечебных процедур, проводимых внутри сосудов — склеротерапия, исследование сердца через катетер.
Наиболее частые случаи инфаркта селезенки фиксируются при эндокардите септического и бактериального характера, болезнях сосудов, стенозе метрального клапана, после инфекционного тифа и травмирования внутренних органов.
Небольшой инсульт или инфаркт селезенки вызывает частичное поражение тканей органа. Раны быстро затягиваются, формируется рубец, который впоследствии рассасываются. Есть риск формирования лжекисты на месте размягчения. При инфицировании инфаркт селезенки вызывает абсцедирование, то есть скопление гноя в капсуле из-за инфицирования органа двумя путями:
- бактериями через кровеносную систему;
- фибриногенными микробами в результате септической эмболомы.
Другие причины инфаркта селезенки могут быть вызваны:
- атеросклерозом;
- ишемией сердца;
- малярией.
Виды
Существует 4 типа инфарктов селезенки:
- Мелкоочаговый или одиночный. Проявляется в одном месте.
- Обширный или множественный. Охватывает большую часть органа, характеризуется распространенностью.
- Геморрагический инсульт. Появляется из-за разрыва сосуда в органе по причине венозного застоя. Патология является подвидом кровоизлияния, происходящего в тканях селезенки.
- Ишемический инфаркт селезенки. Провоцируется тромбозом и эмболией сосудов кровеносной системы с частичным или полным перекрыванием русла сосудов. В итоге селезенка не обогащается кислородом через кровь.
Виды инфаркта селезенки отличаются по симптомам, характеру течения.
Вернуться к оглавлениюСимптомы
Одиночные малые инфаркты проходят без симптомов, чем особенно опасны. Обычно в этом случае пациент жалуется на легкое недомогание. Такое состояние опасно тем, что увеличенный орган становится слишком уязвимым, повышается риск разрыва. Обширному инсульту или инфаркту свойственна такая симптоматическая картина:
- режущая боль слева под ребрами;
- тошнота со рвотой;
- резкий подъем температуры до «40″°C;
- метеоризм;
- понос;
- коллапс.
Диагностика
Инсульт или инфаркт в селезенке сложно выявить на начальных стадиях. Первичная диагностика включает проведение таких процедур:
- Составление истории болезни пациента. Врач учитывает ранее перенесенные патологии инфекционного происхождения и хронического характера. Такой подход позволяет выявить истинную причину возникновения инфаркта и подобрать подходящий терапевтический курс, направленный на его купирование.
- Физикальный осмотр. При пальпации живота врач отмечает напряжение мышц брюшной полости и в подреберье. Прослушивается тахикардия. При сильном увеличении органа в объеме, патология хорошо визуализируется: приподнятый участок брюшной стенки из-за проступания селезенки из-под ребер. Ощупывание органа в нижней части позволяет судить о степени увеличения и определить состояние краев. Для облегчения пальпирования органа пациент должен сделать глубокий вдох.
Точная диагностика включает применение аппаратных методов, таких как:
- УЗИ;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- радиоизотопное сканирование.
При острой необходимости назначается биопсия, которая достоверно определяет не только инфаркт, но и дает исчерпывающую информацию об изменениях в структуре тканей на клеточном уровне, определяет состояние и состав крови в органе. Игла для пункции вводится с осторожностью при глубоком вдохе пациента.
Вернуться к оглавлениюМикропрепараты и макропрепараты
Для возможности осуществления точной диагностики патологии, определения степени и качества заболевания в тканях используются микропрепараты и макропрепараты. Это предметные стекла с пробами взятых тканей, дают описание пораженного органа и позволяют детально исследовать патологию под микроскопом. В дальнейшем такой образец подходит для использования в качестве эталона сравнения с тканями больного, взятыми на биопсии.
В зависимости от диагностирования степени поражения органа назначают наиболее оптимальное лечение.Микропрепарат и макропрепарат помогает точно определить наличие/отсутствие патологических микробов в тканях, исследовать возможные варианты развития патологии. Описание инфаркта селезенки дает макропрепарат патологии. На основе предоставленных данных видно, что орган имеет неизмененные формы и размеры, но неоднородный цвет, который во всем органе имеет буро-красный оттенок, а полоска в 20 мм от ворот к периферии — бледной окраски. Наблюдается очаговый некроз треугольной формы с плотной консистенцией и основанием, обращенным к капсуле. В зоне инфаркта на капсуле видные шероховатые пласты фиброзной ткани.
Вернуться к оглавлениюЛечение
Легкий, малоочаговый инфаркт с бессимптомным течением лечится щадящими методами. Назначается постельный режим, препараты болеутоляющего действия, такие как «Нурофен», «Анальгин». Для купирования патологии и недопущения распространения проводится диагностика с установкой провоцирующих факторов. Терапевтическое лечение инфаркта селезенки дает положительные результаты. Для недопущения рецидива заболевания пациент некоторое время находится под наблюдением врача.
Обширный инфаркт лечится хирургическим путем:
- удаляется только пораженная часть;
- производится полное иссечение органа при его разрыве.
Существует две техники проведения операции:
- традиционная;
- малинвазивная лапароскопическая с применением ультразвукового скальпеля.
Лапароскопическая процедура позволяет удалить орган или его часть с предельной точностью и минимальными осложнениями. Особое внимание уделяется лечению патологии у беременной. В этом случае применяются щадящие методы и лекарства, риск использования которых определяет специалист на основании сравнения пользы для здоровья матери и риска для плода.
Вернуться к оглавлениюМедикаментозное
Лечение инфаркта селезенки медикаментами основано на приеме таких средств, как:
- мощные антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- противопаразитарные препараты.
В качестве стандартных обезболивающих применяются «Анальгин», «Нурофен» со «Спазмалгоном». Возможно употребление «Фибринолизина» или «Варфарина». Назначение и выполнения этапов терапевтического курса медикаментозного лечения при инфаркте селезенки осуществляется под динамическим контролем состояния пациента и влияния на патологию.
Если пораженные места с первичным некрозом начинают нагнивать, рекомендуется спленэктомия, подразумевающая вскрытие капсулы с гноем и ее дальнейшее дренирование. При обширном инфаркте органа, помимо операции, назначается интенсивная терапия, подбираемая отдельно для каждого случая и в зависимости от причин, вызвавших патологию.
Вернуться к оглавлениюНародные методы
Нетрадиционные подходы в лечении инсульта или инфаркта селезенки применяются в качестве профилактических и вспомогательных средств к основному курсу. Таким способом лечат легкий инфаркт. Применением народных рецептов возможно только после купирования острых симптомов и вхождения в период реабилитации.
Вернуться к оглавлениюПринимаются настойки и отвары из календулы, тысячелистника, шалфея. Действие этих трав направлено на восстановление тканей и кровоснабжения селезенки.
Исход
Факторы, влияющие на выживаемость при инфаркте селезенки:
- масштабность и распространенность некроза;
- скорость реагирования медиков;
- возрастная группа пациента;
- наличие/отсутствие фоновых заболеваний.
Если не возникло осложнений в виде онкопатологии, исходы после инфаркта селезенки благоприятные. При развитии инфарктного состояния вследствие злокачественной опухоли или заболевания кровеносной системы, прогнозы негативные.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика
В качестве профилактических мер пациентам назначаются народные рецепты с антикоагулянтами. Предупреждающие мероприятия направлены на недопущение тромбоза селезеночной артерии. Рациональные профилактические мероприятия:
- здоровый образ жизни;
- своевременное купирование инфекционных болезней;
- регулярное укрепление иммунитета;
- не допускать травмирования живота и грудной клетки;
- периодически сдавать общие анализы кровяной сыворотки, мочи, кала на проверку качественного и количественного состояния показателей;
- правильно питаться;
- ограничить употребление алкогольных напитков.
Если патология уже развилась, после ее лечения рекомендуется увеличить содержание таких продуктов в своем рационе, как грецкие орехи, печень говядины, рыба, свекла, морковь, брусника, отвары на рябиновых ягодах.
ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>
Инфаркт селезенки — Википедия переиздано // WIKI 2
Инфаркт селезенки — это состояние, при котором нарушается приток крови к селезенке, [1] приводит к частичному или полному инфаркту (смерти ткани из-за недостатка кислорода) в органе. [2]
Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из ее ветвей закрыты, например, сгустком крови. Хотя это может протекать бессимптомно, типичным симптомом является сильная боль в левом верхнем квадранте живота, иногда иррадиирующая в левое плечо.Лихорадка и озноб развиваются в некоторых случаях. [3] Его следует отличать от других причин острого живота.
КТ брюшной полости является наиболее часто используемым методом подтверждения диагноза, [3] , хотя может также помочь УЗИ брюшной полости. [4] [5] [6]
Не существует специального лечения, кроме лечения основного расстройства и обеспечения адекватного обезболивания. Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) требуется только при осложнениях; хирургическое удаление предрасполагает к подавляющей инфекции после спленэктомии. [7]
В одной серии из 59 пациентов смертность составила 5%. [3] Осложнения включают разрыв селезенки, кровотечение, абсцесс селезенки (например, если основной причиной является инфекционный эндокардит) или образование псевдоцисты. Спленэктомия может быть оправдана для постоянных псевдокист из-за высокого риска последующего разрыва. [8]
Энциклопедия YouTube
1/4
Просмотров:16 632
408
1 103
6 843
physi Физиология селезенки Что делает селезенка через 2 минуты
Te Обучение радиологии при инфаркте селезенки с тромбом в левом желудочке
✪ 20111116_Khám nhồi máu lách
Содержание
Причины
Инфаркт селезенки на КТ
Исцеленный инфаркт селезенки
Несколько факторов могут увеличить склонность к образованию сгустка, такие как специфические инфекции (такие как инфекционный мононуклеоз, [9] [ сомнительно — обсудить ] [ лучшего источника необходимо ] цитомегаловирусная инфекция, [10] ] малярия, [11] или бабезиоз [12] ), наследственные нарушения свертывания (тромбофилия, такая как фактор V Лейден, антифосфолипидный синдром), злокачественные новообразования (такие как рак поджелудочной железы) или метастазирование, или комбинация [13 ] из этих факторов.
В некоторых условиях сгустки крови образуются в одной части системы кровообращения, а затем смещаются и перемещаются в другую часть тела, которая может включать в себя селезенку. Эти эмбологенные расстройства включают мерцательную аритмию, открытое овальное отверстие, эндокардит или холестериновую эмболию.
Инфаркт селезенки также чаще встречается при гематологических расстройствах с ассоциированной спленомегалией, таких как миелопролиферативные расстройства. Другие причины спленомегалии (например, болезнь Гоше или гемоглобинопатии) также могут предрасполагать к инфаркту.Инфаркт селезенки также может быть результатом серповидно-клеточного криза у пациентов с серповидноклеточной анемией. Как спленомегалия, так и тенденция к образованию сгустка характерны в этом состоянии. При серповидноклеточной анемии повторные инфаркты селезенки приводят к нефункциональной селезенке (аутоспленэктомия).
Любой фактор, который непосредственно нарушает селезеночную артерию, может вызвать инфаркт. Примеры включают травмы брюшной полости, расслоение аорты, перекручивание селезеночной артерии (например, в блуждающей селезенке) или внешнее сдавление на артерии опухолью.Это также может быть осложнением сосудистых процедур. [14]
Инфаркт селезенки может быть следствием васкулита или диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Различные другие состояния были связаны с инфарктом селезенки в сообщениях о случаях, например, гранулематоз с полиангиитом [15] или лечение с помощью лекарств, которые предрасполагают к спазму сосудов или образованию сгустков крови, таких как вазоконстрикторы, используемые для лечения варикозно расширенных вен пищевода, суматриптан [16] или бевацизумаб. [17]
В ретроспективном обзоре случаев с одним центром люди, которые были госпитализированы с подтвержденным диагнозом острого инфаркта селезенки, кардиогенной эмболии, были доминирующей этиологией, за которой следовали мерцательная аритмия, аутоиммунное заболевание, сопутствующая инфекция и гематологическое злокачественное новообразование. [18] Несмотря на то, что уже имелись факторы риска развития инфаркта селезенки, было девять предварительно здоровых людей. И среди них были выявлены 5 из 9 до сих пор молчаливых антифосфолипидных синдромов или заболеваний митрального клапана. Haan JM, Bochicchio GV, Kramer N, Scalea TM (март 2005). «Неоперативное лечение тупой травмы селезенки: 5-летний опыт». J Травма . 58 (3): 492–8. DOI: 10,1097 / 01.TA.0000154575.49388.74. PMID 15761342.
Внешние ссылки
Нарушения кровотока | |
|---|---|
| Уменьшается | |
| Увеличивается | |
Последний раз эта страница редактировалась 15 апреля 2020 года в 05:26.
,инфаркт селезенки Википедия
Инфаркт селезенки — это состояние, при котором нарушается приток крови к селезенке, [1] приводит к частичному или полному инфаркту (смерти ткани из-за недостатка кислорода) в органе. [2]
Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из ее ветвей закрыты, например, сгустком крови. Хотя это может протекать бессимптомно, типичным симптомом является сильная боль в левом верхнем квадранте живота, иногда иррадиирующая в левое плечо.Лихорадка и озноб развиваются в некоторых случаях. [3] Его следует отличать от других причин острого живота.
КТ брюшной полости является наиболее часто используемым методом подтверждения диагноза, [3] , хотя может также помочь УЗИ брюшной полости. [4] [5] [6]
Не существует специального лечения, кроме лечения основного расстройства и обеспечения адекватного обезболивания. Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) требуется только при осложнениях; хирургическое удаление предрасполагает к подавляющей инфекции после спленэктомии. [7]
В одной серии из 59 пациентов смертность составила 5%. [3] Осложнения включают в себя разрыв селезенки, кровотечение, абсцесс селезенки (например, если основной причиной является инфекционный эндокардит) или образование псевдоцисты. Спленэктомия может быть оправдана для постоянных псевдокист из-за высокого риска последующего разрыва. [8]
причины []
Инфаркт селезенки на КТНесколько факторов могут увеличить склонность к образованию сгустка, такие как специфические инфекции (такие как инфекционный мононуклеоз, [9] [ сомнительно — обсудить ] [ лучшего источника необходимо ] цитомегаловирусная инфекция, [10] ] малярия, [11] или бабезиоз [12] ), наследственные нарушения свертывания (тромбофилия, такая как фактор V Лейден, антифосфолипидный синдром), злокачественные новообразования (такие как рак поджелудочной железы) или метастазирование, или комбинация [13 ] из этих факторов.
В некоторых условиях сгустки крови образуются в одной части системы кровообращения, а затем смещаются и перемещаются в другую часть тела, которая может включать в себя селезенку. Эти эмбологенные расстройства включают мерцательную аритмию, открытое овальное отверстие, эндокардит или холестериновую эмболию.
Инфаркт селезенки также чаще встречается при гематологических расстройствах с ассоциированной спленомегалией, таких как миелопролиферативные расстройства. Другие причины спленомегалии (например, болезнь Гоше или гемоглобинопатии) также могут предрасполагать к инфаркту.Инфаркт селезенки также может быть результатом серповидно-клеточного криза у пациентов с серповидноклеточной анемией. Как спленомегалия, так и тенденция к образованию сгустка характерны в этом состоянии. При серповидноклеточной анемии повторные инфаркты селезенки приводят к нефункциональной селезенке (аутоспленэктомия).
Любой фактор, который непосредственно нарушает селезеночную артерию, может вызвать инфаркт. Примеры включают травмы брюшной полости, расслоение аорты, перекручивание селезеночной артерии (например, в блуждающей селезенке) или внешнее сдавление на артерии опухолью.Это также может быть осложнением сосудистых процедур. [14]
Инфаркт селезенки может быть следствием васкулита или диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Различные другие состояния были связаны с инфарктом селезенки в сообщениях о случаях, например, гранулематоз с полиангиитом [15] или лечение с помощью лекарств, которые предрасполагают к спазму сосудов или образованию сгустков крови, таких как вазоконстрикторы, используемые для лечения варикозно расширенных вен пищевода, суматриптан [16] или бевацизумаб. [17]
В ретроспективном обзоре случаев с одним центром люди, которые были госпитализированы с подтвержденным диагнозом острого инфаркта селезенки, кардиогенной эмболии, были доминирующей этиологией с последующим мерцанием предсердий, аутоиммунным заболеванием, ассоциированной инфекцией и гематологическим злокачественным новообразованием. [18] Несмотря на то, что уже имелись факторы риска развития инфаркта селезенки, было девять предварительно здоровых людей. И среди них были выявлены 5 из 9 до сих пор молчаливых антифосфолипидных синдромов или заболеваний митрального клапана. Haan JM, Bochicchio GV, Kramer N, Scalea TM (март 2005). «Неоперативное лечение тупой травмы селезенки: 5-летний опыт». Дж Травма . 58 (3): 492–8. DOI: 10,1097 / 01.TA.0000154575.49388.74. PMID 15761342.
Внешние ссылки []
Нарушения кровотока | |
|---|---|
| Уменьшается | |
| Увеличивается | |
инфаркт селезенки Википедия
Инфаркт селезенки — это состояние, при котором нарушается приток крови к селезенке, [1] приводит к частичному или полному инфаркту (смерти ткани из-за недостатка кислорода) в органе. [2]
Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из ее ветвей закрыты, например, сгустком крови. Хотя это может протекать бессимптомно, типичным симптомом является сильная боль в левом верхнем квадранте живота, иногда иррадиирующая в левое плечо.Лихорадка и озноб развиваются в некоторых случаях. [3] Его следует отличать от других причин острого живота.
КТ брюшной полости является наиболее часто используемым методом подтверждения диагноза, [3] , хотя может также помочь УЗИ брюшной полости. [4] [5] [6]
Не существует специального лечения, кроме лечения основного расстройства и обеспечения адекватного обезболивания. Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) требуется только при осложнениях; хирургическое удаление предрасполагает к подавляющей инфекции после спленэктомии. [7]
В одной серии из 59 пациентов смертность составила 5%. [3] Осложнения включают в себя разрыв селезенки, кровотечение, абсцесс селезенки (например, если основной причиной является инфекционный эндокардит) или образование псевдоцисты. Спленэктомия может быть оправдана для постоянных псевдокист из-за высокого риска последующего разрыва. [8]
причины []
Инфаркт селезенки на КТНесколько факторов могут увеличить склонность к образованию сгустка, такие как специфические инфекции (такие как инфекционный мононуклеоз, [9] [ сомнительно — обсудить ] [ лучшего источника необходимо ] цитомегаловирусная инфекция, [10] ] малярия, [11] или бабезиоз [12] ), наследственные нарушения свертывания (тромбофилия, такая как фактор V Лейден, антифосфолипидный синдром), злокачественные новообразования (такие как рак поджелудочной железы) или метастазирование, или комбинация [13 ] из этих факторов.
В некоторых условиях сгустки крови образуются в одной части системы кровообращения, а затем смещаются и перемещаются в другую часть тела, которая может включать в себя селезенку. Эти эмбологенные расстройства включают мерцательную аритмию, открытое овальное отверстие, эндокардит или холестериновую эмболию.
Инфаркт селезенки также чаще встречается при гематологических расстройствах с ассоциированной спленомегалией, таких как миелопролиферативные расстройства. Другие причины спленомегалии (например, болезнь Гоше или гемоглобинопатии) также могут предрасполагать к инфаркту.Инфаркт селезенки также может быть результатом серповидно-клеточного криза у пациентов с серповидноклеточной анемией. Как спленомегалия, так и тенденция к образованию сгустка характерны в этом состоянии. При серповидноклеточной анемии повторные инфаркты селезенки приводят к нефункциональной селезенке (аутоспленэктомия).
Любой фактор, который непосредственно нарушает селезеночную артерию, может вызвать инфаркт. Примеры включают травмы брюшной полости, расслоение аорты, перекручивание селезеночной артерии (например, в блуждающей селезенке) или внешнее сдавление на артерии опухолью.Это также может быть осложнением сосудистых процедур. [14]
Инфаркт селезенки может быть следствием васкулита или диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Различные другие состояния были связаны с инфарктом селезенки в сообщениях о случаях, например, гранулематоз с полиангиитом [15] или лечение с помощью лекарств, которые предрасполагают к спазму сосудов или образованию сгустков крови, таких как вазоконстрикторы, используемые для лечения варикозно расширенных вен пищевода, суматриптан [16] или бевацизумаб. [17]
В ретроспективном обзоре случаев с одним центром люди, которые были госпитализированы с подтвержденным диагнозом острого инфаркта селезенки, кардиогенной эмболии, были доминирующей этиологией с последующим мерцанием предсердий, аутоиммунным заболеванием, ассоциированной инфекцией и гематологическим злокачественным новообразованием. [18] Несмотря на то, что уже имелись факторы риска развития инфаркта селезенки, было девять предварительно здоровых людей. И среди них были выявлены 5 из 9 до сих пор молчаливых антифосфолипидных синдромов или заболеваний митрального клапана. Haan JM, Bochicchio GV, Kramer N, Scalea TM (март 2005). «Неоперативное лечение тупой травмы селезенки: 5-летний опыт». Дж Травма . 58 (3): 492–8. DOI: 10,1097 / 01.TA.0000154575.49388.74. PMID 15761342.
Внешние ссылки []
Нарушения кровотока | |
|---|---|
| Уменьшается | |
| Увеличивается | |
инфаркт селезенки Википедия
Инфаркт селезенки — это состояние, при котором нарушается приток крови к селезенке, [1] приводит к частичному или полному инфаркту (смерти ткани из-за недостатка кислорода) в органе. [2]
Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из ее ветвей закрыты, например, сгустком крови. Хотя это может протекать бессимптомно, типичным симптомом является сильная боль в левом верхнем квадранте живота, иногда иррадиирующая в левое плечо.Лихорадка и озноб развиваются в некоторых случаях. [3] Его следует отличать от других причин острого живота.
КТ брюшной полости является наиболее часто используемым методом подтверждения диагноза, [3] , хотя может также помочь УЗИ брюшной полости. [4] [5] [6]
Не существует специального лечения, кроме лечения основного расстройства и обеспечения адекватного обезболивания. Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) требуется только при осложнениях; хирургическое удаление предрасполагает к подавляющей инфекции после спленэктомии. [7]
В одной серии из 59 пациентов смертность составила 5%. [3] Осложнения включают в себя разрыв селезенки, кровотечение, абсцесс селезенки (например, если основной причиной является инфекционный эндокардит) или образование псевдоцисты. Спленэктомия может быть оправдана для постоянных псевдокист из-за высокого риска последующего разрыва. [8]
причины []
Инфаркт селезенки на КТНесколько факторов могут увеличить склонность к образованию сгустка, такие как специфические инфекции (такие как инфекционный мононуклеоз, [9] [ сомнительно — обсудить ] [ лучшего источника необходимо ] цитомегаловирусная инфекция, [10] ] малярия, [11] или бабезиоз [12] ), наследственные нарушения свертывания (тромбофилия, такая как фактор V Лейден, антифосфолипидный синдром), злокачественные новообразования (такие как рак поджелудочной железы) или метастазирование, или комбинация [13 ] из этих факторов.
В некоторых условиях сгустки крови образуются в одной части системы кровообращения, а затем смещаются и перемещаются в другую часть тела, которая может включать в себя селезенку. Эти эмбологенные расстройства включают мерцательную аритмию, открытое овальное отверстие, эндокардит или холестериновую эмболию.
Инфаркт селезенки также чаще встречается при гематологических расстройствах с ассоциированной спленомегалией, таких как миелопролиферативные расстройства. Другие причины спленомегалии (например, болезнь Гоше или гемоглобинопатии) также могут предрасполагать к инфаркту.Инфаркт селезенки также может быть результатом серповидно-клеточного криза у пациентов с серповидноклеточной анемией. Как спленомегалия, так и тенденция к образованию сгустка характерны в этом состоянии. При серповидноклеточной анемии повторные инфаркты селезенки приводят к нефункциональной селезенке (аутоспленэктомия).
Любой фактор, который непосредственно нарушает селезеночную артерию, может вызвать инфаркт. Примеры включают травмы брюшной полости, расслоение аорты, перекручивание селезеночной артерии (например, в блуждающей селезенке) или внешнее сдавление на артерии опухолью.Это также может быть осложнением сосудистых процедур. [14]
Инфаркт селезенки может быть следствием васкулита или диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Различные другие состояния были связаны с инфарктом селезенки в сообщениях о случаях, например, гранулематоз с полиангиитом [15] или лечение с помощью лекарств, которые предрасполагают к спазму сосудов или образованию сгустков крови, таких как вазоконстрикторы, используемые для лечения варикозно расширенных вен пищевода, суматриптан [16] или бевацизумаб. [17]
В ретроспективном обзоре случаев с одним центром люди, которые были госпитализированы с подтвержденным диагнозом острого инфаркта селезенки, кардиогенной эмболии, были доминирующей этиологией с последующим мерцанием предсердий, аутоиммунным заболеванием, ассоциированной инфекцией и гематологическим злокачественным новообразованием. [18] Несмотря на то, что уже имелись факторы риска развития инфаркта селезенки, было девять предварительно здоровых людей. И среди них были выявлены 5 из 9 до сих пор молчаливых антифосфолипидных синдромов или заболеваний митрального клапана. Haan JM, Bochicchio GV, Kramer N, Scalea TM (март 2005). «Неоперативное лечение тупой травмы селезенки: 5-летний опыт». Дж Травма . 58 (3): 492–8. DOI: 10,1097 / 01.TA.0000154575.49388.74. PMID 15761342.
Внешние ссылки []
Нарушения кровотока | |
|---|---|
| Уменьшается | |
| Увеличивается | |