Иммуноглобулин если повышен: Повышен общий иммуноглобулин Е в крови. Что делать?

1. синдром Вискотта — Олдрича;
2. IgЕ- миелома;
3. глистные инвазии;
4. паразитарные инфекции;
5. синдром гипериммуноглобулинемии Е.

Иммуноглобулин E (IgE) общий – что это за анализ и для чего он делается?

Иммуноглобулины, или специфические белковые антитела – это «стражи» нашей иммунной системы. Когда в организм проникает аллерген или другой чужеродный биоматериал, они реагируют первыми. Все иммуноглобулины делятся на 5 классов. Конкретно IgЕ отвечает за самую часто встречающуюся аллергическую реакцию – ту, которая проявляется немедленно. Кроме этого, он участвует в создании иммунитета против таких видов гельминтов, как: токсоплазмы, нематоды, аскариды, трихинеллы, описторхи.

Соответственно, повышение или понижение иммуноглобулина Е может говорить либо об аллергической реакции в организме, либо об инфицировании гельминтами. Назначают исследование тогда, когда есть необходимость в дифференцированной диагностике этих заболеваний. Направление может выписать терапевт (ребенку – педиатр), а также аллерголог, гастроэнтеролог, пульмонолог, гематолог или ревматолог. Чаще всего анализ на IgЕ назначают, если у пациента есть подозрение на:

• аллергическую бронхиальную астму;
• аллергический ринит;
• атопический дерматит;
• экзему;
• поллиноз;
• аллергию на пищу или лекарства;
• глистную инвазию.

Исследование позволяет точно определить причину заболевания и в дальнейшем бороться уже с его причиной.

Также анализ крови на IgЕ назначают детям, родители которых страдали какой-либо аллергией. По статистике, у ¾ таких детей показатели также будут повышены.

В ряде случаев у ребенка показатели иммуноглобулина Е повышены, но родители аллергиями не страдали. В этом случае ребенок попадает в группу риска. С высокой вероятностью в ближайшие два года у него разовьется аллергия.

Для исследования берут кровь из вены. Какой-либо специфической подготовки к этому исследованию не требуется, нужно лишь соблюдать общие правила подготовки к забору анализов.

Исследование позволяет установить аллергическую природу ряда заболеваний, однако конкретный аллерген выявить таким способом невозможно. Для этого необходимо проводить дополнительные тесты.

Кроме перечисленных выше заболеваний, причинами повышения IgE могут быть также: отек Квинке, анафилактический шок, крапивница, астматический бронхит, паразитарные инфекции, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла и некоторые другие заболевания.

В ряде случаев IgE может быть понижен. Возможные причины этого: гипогамма-глобулинемия, атаксия-телеангиэктазия, иммунодефициты.

Резюме: IgE отвечает за развитие аллергической реакции. Анализ назначают при подозрении на аллергическую природу заболевания. Повышенные показатели иммуноглобулина Е чаще всего говорят о наличии аллергии.

Со слезами на глазах: как победить аллергию

Врач-аллерголог Олимпа здоровья рассказала, что важно знать о самом распространенном недуге XXI века

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2025 году страдать от аллергии будут 50% населения мира. В России за последние десять лет заболеваемость аллергией возросла на 20% и сейчас, по данным Института иммунологии РФ, ее различные формы диагностированы у 17–30% населения. При этом за рамками статистики остаются те, кто предпочитает справляться с болезнью самостоятельно или не подозревает о ее наличии, принимая симптомы аллергии за другие расстройства. Врач — аллерголог-иммунолог Центра семейной медицины «Олимп здоровья» Татьяна Кононова рассказала о природе аллергии, ее проявлениях и заблуждениях, которые связаны с этим недугом.

Природа возникновения аллергии до сих пор не ясна

По сути, аллергия является иммунным ответом на какой-то внешний раздражитель. Но отчего организм бросается в атаку на безвредные вроде бы вещества, не до конца понятно. Все гипотезы возникновения аллергии, так или иначе, связаны с образом жизни, работой, режимом питания и наследственностью.

– В последние десятилетия актуализировались исследования о связи питания и аллергии, – рассказывает Татьяна Кононова. – У нас в рационе появилось много нетипичных для нашей зоны проживания продуктов, и это повлияло на характер иммунного ответа к новым пищевым ингредиентам. В конце 90-х годов прошлого века появилась гигиеническая гипотеза, объясняющая рост распространенности аллергии снижением микробной нагрузки на организм, начиная с детского возраста в связи с уменьшением размера семьи и улучшением жизненных условий. Согласно этой концепции, перенесенные в первые два года жизни инфекционные болезни, могут оказывать протективное воздействие в отношении развития аллергии. И сейчас уже имеется достаточное число фактов в пользу того, что снижение микробной нагрузки приводит к развитию аллергии с большей вероятностью. Отдельные исследования доказывают, что частое использование антибиотиков блокирует формирование собственного противоинфекционного иммунитета, сдвигая его в сторону «аллергического». Есть научные работы о том, что раннее присутствие длинношерстных (пушистых) домашних животных в окружении младенца также способствует уменьшению вероятности развития аллергии. В отношении наследственного фактора сегодня можно говорить, что он влияет, но не предопределяет развитие аллергии. Например, если аллергия есть у матери, ребенок, скорее всего, родится с предрасположенностью к болезни, хотя и не факт, что ее реализует. В то же время даже ребенок из семьи, в которой никто не имел такого недуга, от него не застрахован.

Точность диагностики аллергии возросла почти в два раза

Диагностический инструментарий для аллергии долгие годы остается неизменным – это кожно-скарификационные пробы и иммунологический анализ крови, который позволяет на ранних сроках выявить основные аллергены. В рамках исследования крови изучаются показания общего иммуноглобулина Е (IgE общий) и специфических иммуноглобулинов Е (IgE специфический) – антител, ответственных за развитие аллергических реакций. Выделяют несколько групп аллергенов: шерсть и эпителий животных, бытовые (домашняя пыль, микроклещи), грибковые, пыльцевые и пищевые аллергены, а также аллергены лекарств.

– Диагностика аллергии сегодня вышла на принципиально новый уровень, – поясняет Татьяна Кононова. – Исследование специфических иммуноглобулинов, выполняемое по технологии ImmunoCAP, позволяет измерить аллергию не просто к какому-то конкретному аллергену, но и оценить чувствительность к отдельным аллерго-компонентам.

Эта диагностика на молекулярном уровне сегодня считается золотым стандартом аллергологии. Раньше поиск источника аллергических симптомов затруднял эффект «перекрестной аллергии», возникающий из-за способности одного компонента аллергена присутствовать в разных веществах, из-за чего точность анализа составляла примерно 50%. Технология ImmunoCAP решает эту задачу, анализируя ответ организма на 112 компонентов из 51 источника аллергенов. Сегодня точность этого анализа составляет 90-95%, он не имеет возрастных или каких-либо других противопоказаний к проведению, в отличие, например, от кожных проб, которые проводятся только в период устойчивой ремиссии, вне лекарственной терапии.

– Но, прежде чем сдавать анализы на аллергию, пообщайтесь со своим доктором, – советует Татьяна Кононова. – Не нужно проверяться на все аллергены, и даже повышенный общий иммуноглобулин E – еще не повод для волнений. Он говорит лишь о наличии предрасположенности к аллергии, которая может никогда и не развиться. А хороший аллерголог лечит не анализы, а клиническое проявление болезни.

Частая заболеваемость может указывать на предрасположенность к аллергии

Обычно при контакте со «своим» аллергеном – погладили кошку, съели «запрещенный» продукт – организм реагирует достаточно бурно и не оставляет сомнения в причине такой реакции. Но до встречи со своим триггером аллергия может не давать о себе знать. В этом случае распознать ее можно по косвенным симптомам.

– Например, ваш организм легко подхватывает любые инфекции. Это само по себе повод для беспокойства и обращения к врачу. Но очень часто в таких случаях дело не в слабом иммунитете, как объясняют себе это многие пациенты, – предупреждает Татьяна Кононова. – Это может быть предвестником аллергии. Существует ряд исследований, показавших, что у большинства часто болеющих детей, как правило, выявлены и аллергические заболевания – ринит или астма, и после хорошей базисной антиаллергической терапии их самочувствие качественно улучшается. У взрослых затяжные симптомы – насморк, чихание, зуд в носовой полости, частые простуды, особенно в «непростудные», теплые месяцы – тоже могут говорить об аллергической предрасположенности.

Чаще всего под видом таких вирусных заболеваний протекает поллиноз – аллергическая реакция на пыльцу растений и деревьев. Выделяют три периода поллинации – с конца марта до середины мая, когда цветут деревья, с мая по середину июля – злаковые и луговые травы, с середины июля по октябрь – время цветения сорной травы. Радиус действия растительных аллергенов – почти 1000 км, так что это время одинаково тяжело и городских аллергиков, и для тех, кто живет в сельской местности.

– Поллиноз стремительно «молодеет», – рассказывает Татьяна Кононова. – Если раньше он проявлялся главным образом у подростков и молодых людей в возрасте 20-30 лет, то сейчас мы ставим этот диагноз даже годовалым детям.

Симптоматика поллиноза действительно схожа с простудой – заложенность носа или, наоборот, ринорея, зуд и резь в глазах, иногда – кашель.

– Если врач при таких симптомах советует вам провериться на аллергию, не пренебрегайте этим. Многим пациентам кажется, что, будь у них аллергия, организм сразу дал об этом знать. Но это не всегда так. Аллергические реакции можно разделить на реакции немедленного типа, возникающие между аллергеном и тканями организма сразу же, и аллергические реакции замедленного типа, которые развиваются через несколько часов или даже суток, когда человек может уже не увидеть связи между причинно-значимым аллергеном и последовавшими симптомами. В этом случае прояснить ситуацию поможет анализ.

Связка аллергии с другими болезнями работает и в обратную сторону – то есть аллергические реакции, в свою очередь, могут быть предвестниками тяжелых заболеваний. Например, крапивница, острые симптомы которой перенесли хоть раз в жизни 5-6% населения земного шара, может быть проявлением глистной инвазии, аскаридоза или других не менее серьезных недугов.

Кое-что о псевдоаллергиях

Поскольку многие типичные симптомы аллергии не уникальны, многие пациенты при их появлении автоматически причисляют себя к отряду аллергиков. Например, нередко за аллергию принимают фотодерматоз, который проявляется в виде волдырей, покраснения, зуда и шелушения кожи, возникающих после контакта с солнцем. Его так и называют – аллергия на солнце, хотя в этом случае механизм развития заболевания – не иммунологический. Как такового, аллергического компонента в солнечных лучах нет. Токсическое действие солнца проявляется при взаимодействии солнечных (ультрафиолетовых) лучей с каким-либо веществом, находящимся на коже или в коже. Фотодерматиты могут развиться и на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, провоцирующих повышенную чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей. Как правило, высыпания возникают на лице, реже на теле, совсем редко – на руках и ногах.

– Фотодерматит успешно излечивается, и даже при наличии такого диагноза можно принимать солнечные ванны, – поясняет врач-аллерголог. – Достаточно следовать некоторым правилам – свести к минимуму пользование парфюмерией и косметикой в период пребывания на солнце, избегать загорания с 10 до 16 часов, не делать перед загоранием никаких серьезных косметических процедур – шлифовок, пилингов, а также не принимать лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к УФ-лучам. Я советую также пользоваться солнцезащитными кремами, но помнить, что на другой чаше весов – недостаток витамина Д, получаемого с солнечными лучами.

Пищевая непереносимость некоторых продуктов – например, молочного сахара или глютена – еще одна реакция организма, которую часто путают с аллергенной. Но непереносимость – не то же самое, что аллергия. Хотя симптоматически организм реагирует почти одинаково, механизмы, запускающие эти реакции, различны. Например, пищевые аллергии чаще всего «перерастают» или на фоне лечения уходят в устойчивую ремиссию. Первоначально дифференцировать аллергию и непереносимость можно по признаку дозозависимости – аллергии достаточно минимальной дозы для ответа организма, в случае непереносимости доза должна быть более внушительной.

Аллергию можно «приручить»

– Но это небыстрый процесс, – предупреждает Татьяна Кононова. – Речь о лечении методом аллерген-специфической иммунотерапии. Его суть в том, что, вводя в организм микродозы аллергена, мы приучаем иммунную систему перестраиваться и реагировать на этот аллерген нормально. Чем раньше начать такое лечение, тем лучше организм на него откликается, и тем успешнее результат. Нижний возрастной порог, с которого можно проводить аллерген-специфическую иммунотерапию – пять лет, верхнего порога не существует. Этот метод не новый, в 2011 году он отметил свое столетие, но сегодня у него на вооружении – более современные препараты, более точные аллерго-компоненты, более широкий спектр форм – не только уколы, но и капли, таблетки, пластыри. Да, это не волшебная быстродействующая таблетка, о которой мечтают все аллергики – в зависимости от особенностей протекания болезни, лечение длится от трех до пяти лет и требует серьезной вовлеченности от пациента, соблюдения пищевого режима, правил ухода за кожей. А главное – следования этим правилам и ограничениям и после того, как острая стадия болезни уже позади. Но сегодня это – единственный метод, способный скорректировать патогенетический механизм, запускающий аллергию.

Аллергию может вызвать любой продукт или явление

ВОЗ выделяет несколько групп пищевых продуктов и ингредиентов, а также их производных, которые чаще всего вызывают гиперсенситивность и всегда должны указываться на маркировке. Это зерновые продукты, содержащие глютен (пшеница, рожь, ячмень, овес, пшеница-спельта или их гибридные разновидности и продукты из них), ракообразные и моллюски, яйца и яичные продукты, рыба, арахисы, соя, молоко и молочные продукты (включая лактозу), лесные орехи, сульфиды в концентрации 10 мг/кг или более.

– При этом важно помнить – неаллергенных продуктов не бывает, – говорит Татьяна Кононова. – Например, организм может принимать без ограничений мед или яйца, но остро реагировать на гречку. На любой продукт может развиться аллергическая реакция – даже на препарат от аллергии!

«Стерильность» – не защита от аллергии

Сделать так, чтобы атмосфера в доме не провоцировала аллергических реакций, вполне можно. Но главное здесь – не переусердствовать, предупреждает врач-аллерголог. Минимальные контакты с потенциальными аллергенами иммунитету все же нужны, поэтому если в доме есть аллергики, не сажайте их под «стеклянный колпак».

– Если говорить о конкретных рекомендациях, то поддерживайте температуру в доме или квартире на уровне 23°– более теплый микроклимат создает благоприятную среду для развития клещей и домашней пыли, к тому же жаркий воздух пересушивает кожу и слизистые, снижая их защитные, а значит – и иммунные функции. Откажитесь от большого количества комнатных растений в доме, а в спальне – уберите совсем. Ограничьте присутствие в спальне домашних животных, если они есть. Другое дело, если вы только подумываете завести питомца. Еще недавно рекомендации аллергологов были однозначны: если в квартире живут предрасположенные к аллергии люди – никаких домашних животных. Сегодня врачи менее категоричны и все больше склоняются к тому, что кратковременные контакты с животными аллергикам даже полезны. Если ребенок может непродолжительное время быть в цирке или зоопарке без реакции, то можно попробовать завести животное, ограничив зону обитания вашему питомцу. В случае тяжелой аллергии, конечно, от этой идеи нужно отказаться.

– Не стоит увлекаться уборкой с использованием антибактериальных средств, стиркой с кондиционерами – они все равно остаются на поверхности и могут быть если не аллергенами, то раздражителями и провокаторами нежелательных реакций организма. И наконец, я категорически не рекомендую курение в квартире и даже за ее пределами – в тамбуре или на балконе. Помимо вреда активного и пассивного курения, все чаще врачи говорят о феномене третичного курения. Речь идет о том, что химические остатки сигаретного дыма – следы никотина, табачных смол и канцерогенов, которые впитывают практически любые поверхности, даже со временем не ослабляют своего вредного воздействия на организм и могут провоцировать развитие различных заболеваний, вплоть до онкологических. И хотя эффект третичного курения на людях еще не изучен, исследования на животных показали, что у мышей, подвергавшихся воздействию остаточных компонентов табака, чаще развивается рак легких, астма, проблемы с печенью и инсулинорезистентность.

Аллергию нужно контролировать!

Многие симптомы аллергии не несут прямой угрозы жизни, и в этом, как ни парадоксально, — их главная опасность.

— Аллергия — не просто временные «неудобства», влияющие на качество жизни. Аллергия — серьезный недуг. Это самое важное, что нужно помнить об этом заболевании, в какой бы форме оно не протекало, — предупреждает Татьяна Кононова. — Не успокаивайте себя тем, что его проявления незначительны, не ждите, что аллергия уйдет с возрастом, если речь идет о ребенке. Аллергия затрагивает важнейший фактор благополучия нашего организма — иммунитет, и это серьезный повод немедленно обратиться к врачу и контролировать вместе с ним весь ход болезни.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Высокий, низкий и нормальный уровни (Ig) антител

Этот тест проверяет количество определенных антител, называемых иммуноглобулинами, в вашем организме.

Антитела — это белки, которые ваши иммунные клетки вырабатывают для борьбы с бактериями, вирусами и другими вредными захватчиками. Тест на иммуноглобулин может показать, есть ли проблемы с вашей иммунной системой.

Некоторые условия заставляют ваше тело вырабатывать слишком много или слишком мало иммуноглобулинов.

Недостаточное количество иммуноглобулинов в крови увеличивает вероятность заражения.Их слишком много может означать, что у вас аллергия или сверхактивная иммунная система.

Типы иммуноглобулинов

Ваше тело вырабатывает несколько различных типов иммуноглобулиновых антител, в том числе следующие:

Иммуноглобулин A: IgA-антитела обнаружены в слизистых оболочках легких, носовых пазух, желудка и кишечника. Они также находятся в жидкостях, производимых этими мембранами, таких как слюна и слезы, а также в крови.

Иммуноглобулин G: IgG — наиболее распространенный тип антител в крови и других жидкостях организма.Эти антитела защищают вас от инфекции, «запоминая», с какими микробами вы сталкивались раньше.

Продолжение

Если эти микробы вернутся, ваша иммунная система знает, как атаковать их. Ваш врач может проверить наличие IgG, чтобы выяснить, инфицированы ли вы определенными видами бактерий или вирусов.

Иммуноглобулин M: Ваше тело вырабатывает антитела IgM, когда вы впервые заражаетесь новыми бактериями или другими микробами.

Они — первая линия защиты вашего организма от инфекций.Когда ваше тело чувствует захватчика, ваш уровень IgM на короткое время повышается. Затем он начнет падать по мере того, как ваш уровень IgG начнет расти, чтобы защитить вас в долгосрочной перспективе.

Иммуноглобулин E: Ваш организм вырабатывает антитела IgE, когда он чрезмерно реагирует на вещества, которые не являются вредными, такие как пыльца или перхоть домашних животных. Ваш врач, скорее всего, измерит ваш уровень IgE, если у вас будет анализ крови для проверки на аллергию.

Зачем вам может понадобиться этот тест

Ваш врач может назначить тест на иммуноглобулин, если у вас много инфекций, особенно инфекций носовых пазух, легких, желудка или кишечника.

Они также могут заказать тест, если у вас есть:

Как проводится тест

Врачи часто измеряют IgA, IgG и IgM вместе, чтобы получить снимок вашей иммунной функции. Лаборант обычно берет образец крови, вводя иглу в вену на руке. Кровь собирается в пробирку или пузырек.

Другой способ сделать этот тест — взять образец так называемой спинномозговой жидкости (CSF).

ЦСЖ окружает головной и спинной мозг. Врач возьмет образец этой жидкости с помощью люмбальной пункции (часто называемой «спинномозговой пункцией»).

Для этого вы обращаетесь в поликлинику или больницу. Техник сделает вам укол в спину, чтобы обезболить.

Скорее всего, вы будете лежать на боку, подтянув колени к груди, или сидите на столе. Техник вводит полую иглу между двумя позвонками в нижней части позвоночника и удаляет небольшое количество жидкости, чтобы ее можно было проверить.

Что означают мои результаты?

Образец будет отправлен в лабораторию для тестирования. Это может занять несколько дней.

В зависимости от ваших результатов врачу может потребоваться провести другие тесты, например:

Если у вас высокий уровень иммуноглобулина, это может быть вызвано:

Низкий уровень иммуноглобулинов означает, что ваша иммунная система не работает должным образом. ну как надо. Это может быть вызвано следующими причинами:

Тот факт, что у вас высокий или низкий уровень иммуноглобулина, не означает, что у вас есть одно из этих состояний.

Тесты для каждого человека могут отличаться в зависимости от метода, который лаборатория использует для проверки результатов.Поговорите со своим врачом о результатах анализов и узнайте, что вам делать дальше.

Повышенные уровни иммуноглобулинов G, A и M связаны с повышенным риском общей смертности и смертности от конкретных причин: исследование опыта Вьетнама

Задний план: Иммуноглобулины (Ig) необходимы для борьбы с инфекционными заболеваниями. Однако высокие уровни связаны с рядом заболеваний и / или плохим здоровьем, такими как аутоиммунные заболевания, хроническая инфекция, ВИЧ и чрезмерное употребление алкоголя.В настоящем анализе мы расширяем эту работу, исследуя, связаны ли более высокие уровни сывороточных Ig G, A и M с повышенным риском смертности.

Методы: В нем приняли участие 4255 бывших военнослужащих вьетнамской эпохи (исследование Vietnam Experience Study). Из архивов военной службы, телефонных интервью в 1983 году и медицинского обследования в 1986 году были собраны социально-демографические данные и данные о состоянии здоровья.Были взяты современные образцы крови натощак утром, из которых были определены концентрации IgG, IgA и IgM. Наблюдение за смертностью в течение 15 лет привело к смерти от всех причин, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, совокупной смертности от всех видов рака, внешней причине и «другим» причинам (в основном включающим смерти от инфекционных заболеваний). Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для расчета HR на SD увеличение Ig, которые сначала корректировались с учетом возраста, а затем дополнительно корректировались с учетом ряда кандидатов, влияющих на искажение.

Полученные результаты: Как правило, в анализах с множественной корректировкой, чем выше концентрация иммуноглобулина, тем выше риск смерти. Таким образом, IgA (HR = 2,0, 95% CI от 1,47 до 2,73), IgM (HR = 1,5, 95% CI от 1,11 до 1,91) и IgG (HR = 5,8, 95% CI от 3,38 до 9,95) были положительно связаны со смертностью от всех причин. Соответствующие результаты для «других» причин смертности составили 4,7 (от 2,64 до 8,19), 3,5 (2.29 до 5,45) и 33,4 (от 15,13 до 73,64).

Выводы: В настоящем исследовании высокие уровни Ig связаны с повышенным риском смерти от общих и «других» причин, в основном от инфекционных заболеваний. Высокий уровень Ig, особенно IgG, может сигнализировать о субклиническом заболевании.

Ключевые слова: ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ; Эпидемиология жизненного цикла; СМЕРТНОСТЬ.

Иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) — понимание теста и ваших результатов

Иммуноглобулины играют ключевую роль в иммунной системе организма. Это белки, вырабатываемые специфическими иммунными клетками, называемыми плазматическими клетками, в ответ на бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, а также на воздействие других веществ, которые распознаются организмом как «чужие» вредные антигены. Этот тест измеряет количество иммуноглобулинов A, G и M (IgA, IgG, IgM) в крови и, при определенных обстоятельствах, в спинномозговой жидкости (CSF) или слюне.

Когда человек впервые инфицирован или иным образом подвергается воздействию чужеродного вещества (антигена), его иммунная система распознает микроорганизм или вещество как «чужое» и стимулирует плазматические клетки к выработке специфических иммуноглобулинов, также называемых антителами которые могут связываться с угрозой и нейтрализовать ее. При последующем воздействии иммунная система «запоминает» встреченный антиген, что позволяет быстро производить больше антител и, в случае микроорганизмов, помогает предотвратить повторное заражение.

Существует пять классов иммуноглобулинов и несколько подклассов. Каждый класс представляет группу антител и играет немного разную роль. Классы иммуноглобулинов включают:

• Иммуноглобулин M (IgM) — антитела IgM вырабатываются как первая реакция организма на новую инфекцию или на новый «чужой» антиген, обеспечивая краткосрочную защиту. Они увеличиваются в течение нескольких недель, а затем уменьшаются, когда начинается выработка IgG.
• Иммуноглобулин G (IgG) — около 70-80% иммуноглобулинов в крови составляют IgG.Специфические антитела IgG вырабатываются во время начальной инфекции или воздействия другого антигена, повышаясь через несколько недель после ее начала, а затем уменьшаясь и стабилизируясь. В организме сохраняется каталог антител IgG, которые могут быстро воспроизводиться при воздействии одного и того же антигена. Антитела IgG составляют основу долговременной защиты от микроорганизмов. У людей с нормальной иммунной системой вырабатывается достаточное количество IgG для предотвращения повторного инфицирования. Вакцинации используют этот процесс для предотвращения начальных инфекций и добавления в каталог антител IgG, подвергая человека воздействию ослабленного живого микроорганизма или антигена, который стимулирует распознавание микроорганизма.IgG — единственный иммуноглобулин, который может проходить через плаценту. Антитела IgG матери обеспечивают защиту плода во время беременности и ребенка в течение первых нескольких месяцев его жизни. Существует четыре подкласса IgG: IgG ₁ , IgG ₂ , IgG ₃ и IgG ₄ .
• Иммуноглобулин A (IgA) — IgA составляет около 15% от общего количества иммуноглобулинов в крови, но также обнаруживается в слюне, слезах, респираторном и желудочном секрете и грудном молоке.IgA обеспечивает защиту от инфекции в областях слизистой оболочки тела, таких как дыхательные пути (пазухи и легкие) и желудочно-кишечный тракт (желудок и кишечник). Когда он передается от матери к ребенку во время кормления грудью, он помогает защитить желудочно-кишечный тракт ребенка. Значительное количество IgA вырабатывается ребенком только после 6 месяцев, поэтому любой IgA, присутствующий в крови ребенка до этого момента, происходит из материнского молока. Существует два подкласса IgA: IgA ₁ и IgA ₂ .
• Иммуноглобулин D (IgD) — роль IgD до конца не изучена, и уровень IgD обычно не измеряется.
• Иммуноглобулин E (IgE) — IgE связан с аллергией, аллергическими заболеваниями и паразитарными инфекциями. Он почти всегда измеряется как часть анализа крови на аллергию, но обычно не включается как часть количественного теста на иммуноглобулины.

При тестировании иммуноглобулинов измеряется общее количество каждого основного класса иммуноглобулинов, IgA, IgM и IgG, без различия подклассов.Отдельное тестирование может быть выполнено для измерения подклассов иммуноглобулинов и / или для обнаружения и измерения специфических антител.

Различные состояния могут вызывать повышение (гипергаммаглобулинемия) или снижение (гипогаммаглобулинемия) выработки иммуноглобулинов. Некоторые вызывают избыток или недостаток всех классов иммуноглобулинов, в то время как другие влияют только на один класс. Некоторые из условий передаются от одного поколения к другому (наследуются), а другие приобретаются.

Иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) / Анализ крови / Exeter Clinical Laboratory International

Иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM)

Образец

Сыворотка

Особые инструкции

Единицы г / л

Опорный диапазон

Запросы на электрофорез иммуноглобулинов и белков

Все подразделения Доверительного фонда находятся в процессе обеспечения того, чтобы они предоставляли рентабельные услуги в рамках все более ограниченных ресурсов. Лаборатория наук о крови продолжает стремиться предоставлять рентабельные услуги, поэтому мы просим направлять конкретные запросы на электрофорез сыворотки и иммуноглобулины, как указано ниже.

Мы рекомендуем делать запросы на электрофорез сыворотки только в том случае, если идентификация или исключение парапротеина в сыворотке (т.е. миелома, MGUS и др.). Количественное определение сывороточного иммуноглобулина проводится только в том случае, если обнаружен парапротеин. Рекомендуется предоставить в лабораторию образец мочи вместе с образцом сыворотки, чтобы можно было идентифицировать свободную легкую цепь (белок Бенс-Джонса) в моче, если таковая имеется.

Запросы на иммуноглобулины следует делать только в контексте системных воспалительных заболеваний и иммунодефицита.

Если иммунодефицит вызывает беспокойство и вы хотите обсудить лучший подход к диагностике или мониторингу лечения этого состояния, пожалуйста, свяжитесь с доктором Клэр Бетьюн, консультантом-иммунологом по телефону 01752 431675 или по электронной почте [email protected]

Электрофорез сыворотки редко будет добавлен дежурным биохимиком на этапе проверки, если это будет сочтено целесообразным. Большинство запросов на электрофорез сыворотки от пациентов с воспалительными или инфекционными заболеваниями имеют низкую специфичность как для диагностики, так и для лечения.

Краткое руководство по устному переводу — ВЗРОСЛЫЕ

Высокий IgA (> 4 г / л)

Повышенные уровни IgA неспецифичны, но могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях легких и желудочно-кишечного тракта, некоторых аутоиммунных состояниях, заболеваниях печени и плазматических клетках.

Низкий уровень IgA (<0,8 г / л)

Частичный или полный дефицит IgA поражает до 1% населения и обычно протекает бессимптомно. Пациенты могут иметь несколько более высокий риск желудочно-кишечных заболеваний (включая целиакию), аутоиммунных заболеваний или умеренное увеличение частоты поверхностных инфекций.

Высокий IgM (> 2 г / л)

Повышенный уровень IgM является неспецифическим маркером воспаления, но может быть связан с заболеванием печени

Низкий IgM (<0.5г / л)

Низкие уровни IgM обычно неспецифичны. Значимость этого результата зависит от клинической картины и других лабораторных параметров.

Высокий уровень IgG (> 16 г / л)

Повышенные уровни IgG могут наблюдаться при хронической активной инфекции или воспалении или в связи с нарушениями плазматических клеток.

НИЗКИЙ IgG

IgG 5-5,9 г / л

Легкая гипогаммаглобулинемия обычно неспецифична.Предлагаю повторить через 3 месяца. Предложите проконсультироваться с врачом-иммунологом, если есть рецидивирующие бактериальные инфекции.

IgG 3-4,9 г / л

Умеренная гипогаммаглобулинемия часто связана с рецидивирующими бактериальными инфекциями. Если постоянно низкий, рассмотрите возможность обсуждения с доктором Клэр Бетьюн, консультантом-иммунологом по телефону 01752 431675 или по электронной почте [email protected].

IgG 0-2,9 г / л

Значительная гипогаммаглобулинемия сопряжена с высоким риском серьезных бактериальных инфекций.Предложите сделать общий анализ крови и рассмотреть вторичные причины. Пожалуйста, свяжитесь с доктором Клэр Бетьюн, консультантом-иммунологом по телефону 01752 431675 для обсуждения или напишите по адресу [email protected]

Краткое руководство по интерпретации — ПЕДИАТРИЯ

Высокий уровень IgA (выше нормы)

Повышенные уровни IgA неспецифичны, но могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях легких и желудочно-кишечного тракта, некоторых аутоиммунных состояниях, заболеваниях печени и плазматических клетках.

Низкий уровень IgA (ниже нормы)

Частичный или полный дефицит IgA поражает до 1% населения и обычно протекает бессимптомно. Пациенты могут иметь несколько более высокий риск желудочно-кишечных заболеваний (включая целиакию), аутоиммунных заболеваний или умеренное увеличение частоты поверхностных инфекций.

Высокий IgM (выше нормы)

Повышенный уровень IgM является неспецифическим маркером воспаления, но может быть связан с заболеванием печени

Низкий IgM (ниже нормы)

Низкие уровни IgM обычно неспецифичны.Значимость этого результата зависит от клинической картины и других лабораторных параметров.

Высокий уровень IgG (выше нормы)

Повышенные уровни IgG могут наблюдаться при хронической активной инфекции или воспалении или в связи с нарушениями плазматических клеток.

НИЗКИЙ IgG

IgG (<20% ниже нормы)

Легкая гипогаммаглобулинемия обычно неспецифична.Предлагаю повторить через 3 месяца. Если постоянно низкий, проверьте общий анализ крови. Предложите проконсультироваться с врачом-иммунологом, если есть рецидивирующие бактериальные инфекции.

IgG (> 20% ниже нормы)

Гипогаммаглобулинемия часто связана с рецидивирующими бактериальными инфекциями, которые могут быть серьезными. Предложите проверить сыворотку крови и рассмотреть вторичные причины. Обсудите возможность обсуждения со службой клинической иммунологии по телефону 01752 431675.

Срок выполнения

3 дня

Наличие

Локальный тест

Может быть добавлен к существующему запросу в течение 4 дней после получения образца

Минимальный интервал повторения

20 дней

Процедура маркировки образцов

RACGP — Количественные сывороточные иммуноглобулиновые тесты

Ричард К.С. Ло

Сандра Вейл

Эндрю Маклин-Тук

Эта статья является частью нашей серии «Тесты и результаты» за 2013 год, целью которой является предоставление информации об общих тестах, которые регулярно заказывают врачи общей практики.Он учитывает такие аспекты, как показания, что сказать пациенту, что тест может и не может сказать вам, а также интерпретацию результатов.

Что такое тест?

Иммуноглобулины — это белковые молекулы. Они обладают активностью антител и продуцируются терминальными клетками дифференцировки B-клеток, известными как «плазматические клетки». Существует пять классов иммуноглобулинов (Ig): IgG, IgM, IgA, IgD и IgE. В нормальной сыворотке около 80% составляет IgG, 15% — IgA, 5% — IgM, 0.2% — IgD, а след — IgE. ¹

Количественные тесты сывороточного иммуноглобулина используются для выявления аномальных уровней трех основных классов (IgG, IgA и IgM). Тестирование используется для диагностики различных состояний и заболеваний, которые влияют на уровни одного или нескольких из этих классов иммуноглобулинов. Некоторые состояния вызывают повышенный уровень, некоторые — недостаток, а другие — сочетание повышенного и пониженного уровней. IgD и IgE в этой статье обсуждаться не будут.

Когда следует заказывать тест?

Сывороточные иммуноглобулиновые тесты используются для оценки антител (гуморальных) иммунодефицитов.Низкий уровень иммуноглобулина называется «гипогаммаглобулинемией». Анализы следует назначать, если у пациента есть симптомы, указывающие на дефицит иммуноглобулина, такие как семейный анамнез иммунодефицита, рецидивирующие, тяжелые или необычные бактериальные инфекции, отсутствие ответа на антибиотики, необычные или рецидивирующие вирусные инфекции и / или хроническая необъяснимая диарея. Пациенты с дефицитом антител особенно предрасположены к рецидивирующим синопульмональным инфекциям, особенно с инкапсулированными полисахаридами организмами, включая Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae .Существует множество типов дефицита антител, от изолированного дефицита IgA до серьезного дефицита всех иммуноглобулинов. ² Они могут возникать как изолированный дефект или как часть более широкого комбинированного иммунодефицита, поражающего как Т-, так и В-клетки.

Сывороточные иммуноглобулиновые тесты могут использоваться для оценки состояний, связанных с хроническим воспалением (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунное заболевание печени) или хронических инфекций (например, гепатит C, ВИЧ). ³ Анализы также следует заказывать вместе с другими тестами, включая электрофорез сыворотки и мочи, при подозрении на В-клеточную злокачественность, такую ​​как миелома, лимфома или хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).

Измерение IgM у новорожденного может помочь в диагностике врожденной или неонатальной инфекции.

В зависимости от состояния (например, миелома) также могут периодически назначаться тесты на сывороточный иммуноглобулин для отслеживания прогрессирования заболевания.

Когда не следует заказывать тест?

В остальном здоровые и благополучные дети, часто болеющие «простудными заболеваниями», не нуждаются в измерении уровня иммуноглобулинов.В Австралии у нормальных здоровых малышей может быть до 12 инфекций в год. Число инфекций увеличивается, если ребенок посещает детский сад, имеет старших братьев и сестер и / или курящих родителей.

Как работает тест?

Нефелометрия и турбидиметрия являются наиболее широко используемыми методами из-за их скорости, простоты использования и точности. И в нефелометрии, и в турбидиметрии источник света проецируется через жидкий образец в прозрачном контейнере. Турбидиметрия измеряет уменьшение интенсивности света, а нефелометрия измеряет рассеивание света при его прохождении через образец, которое пропорционально концентрации иммуноглобулина в растворе.Лабораторные уровни могут варьироваться в зависимости от лаборатории из-за различий в методах тестирования.

Что означают результаты?

Уровни IgG, IgA и IgM обычно оцениваются вместе. Ненормальные результаты тестов указывают на то, что что-то влияет на иммунную систему, и могут указывать на необходимость дальнейшего тестирования. Аномальные Ig не являются диагностическими, но могут, в сочетании с соответствующим клиническим анамнезом и результатами других тестов, быть надежным индикатором заболевания или состояния.

Существует ряд состояний, связанных со снижением и повышением уровня иммуноглобулинов.

Дефицит иммуноглобулина

Первичные (наследственные) — менее распространенные заболевания, при которых организм не может вырабатывать один или несколько классов иммуноглобулинов

Вторичный (приобретенный) — наиболее частые причины гипогаммаглобулинемии возникают в результате основного состояния, которое либо влияет на способность организма вырабатывать Ig, либо увеличивает потерю Ig из организма (, таблица 1, ).

Гипогаммаглобулинемия чаще возникает из-за вторичных, а не первичных причин. ⁴ Вторичные причины включают нефротический синдром, энтеропатии с потерей белка, сепсис и злокачественные новообразования ( Таблица 1 ). У пациентов, у которых наблюдается потеря иммуноглобулина в почечных путях или кишечнике, IgM имеет тенденцию оставаться нормальным, поскольку он сохраняется из-за своего большого размера.

Существует большое количество первичных гуморальных иммунодефицитов, при которых иммуноглобулины проявляют легкие или глубокие изменения (обычно уменьшаются, иногда повышаются). ⁵ Селективный дефицит IgA является одним из наиболее распространенных иммунодефицитов и встречается с частотой 1: 500. ⁵ Лабораторные исследования показывают неопределяемый IgA и нормальные IgG и IgM. Это открытие часто обнаруживается случайно, например, при тестировании на целиакию. У большинства пациентов симптомы отсутствуют, а у некоторых могут быть рецидивирующие синопульмональные инфекции в более позднем детстве. Поскольку сывороточные уровни IgA не достигают уровня взрослых до 8 лет, диагноз дефицита IgA не следует ставить у детей младше 4 лет.

IgG падает в течение первых 6 месяцев жизни, так как уровень антител, приобретенных матерью через плаценту, падает (нормальная физиологическая гипогаммаглобулинемия).У недоношенных детей меньше материнского IgG, и они могут достигать нижнего надира. В некоторых случаях нормальное постепенное повышение уровня IgG у младенца в первый год жизни задерживается (так называемая преходящая гипогаммаглобулинемия младенчества). ⁵ Уровни Ig обычно восстанавливаются к 2 годам, хотя это может быть отложено, пока ребенку не исполнится 8 лет. У этих пациентов IgM обычно в норме.

Пациенты с Х-связанной агаммаглобулинемией обычно имеют низкие или неопределяемые уровни всех основных иммуноглобулинов из-за аномалий развития В-клеток, что приводит к отсутствию или значительному снижению количества В-клеток. ⁵ Симптомы обычно впервые появляются в возрасте от 4 до 8 месяцев, когда уровень IgG, полученного трансплацентарно от матери, снижается.

Общий вариабельный иммунодефицит — наиболее часто встречающийся тяжелый дефицит антител, поражающий как детей, так и взрослых. ⁵ Он имеет различный возраст начала, обычно к третьему десятилетию, хотя часто существует значительная задержка между симптомами и диагнозом. У этих пациентов наблюдается гипогаммаглобулинемия (низкий уровень IgG с низким уровнем IgA и / или IgM), слабый специфический ответ антител на вакцинацию и повышенная частота аутоиммунных заболеваний, особенно аутоиммунных цитопений из-за нарушения регуляции иммунного ответа.

Избыток иммуноглобулина

Причины повышения уровня иммуноглобулинов:

• Повышенное содержание поликлональных иммуноглобулинов, возникающих из многих различных иммунных (плазматических) клеток
• увеличило количество моноклональных иммуноглобулинов в результате пролиферации одного клона плазматических клеток.

Эти причины дополнительно поясняются в таблице 2 .

Повышение уровня иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемия) обычно является поликлональным и связано с активацией иммунной системы, связанной с аутоиммунными заболеваниями или инфекциями.В этих случаях, как правило, страдают несколько классов Ig. Напротив, моноклональная продукция обычно связана с заметным увеличением только одного класса иммуноглобулинов (называемых парапротеином или моноклональным белком). Это может быть связано с уменьшением двух других классов (иммунопареза). Хотя у пациентов наблюдается повышение общего количества иммуноглобулинов, они часто имеют относительно ослабленный иммунитет, потому что большая часть продукции иммуноглобулинов является ненормальной и не способствует иммунному ответу.

Следующие шаги?

Наличие гипогаммаглобулинемии необходимо подтвердить повторным тестированием. Перед направлением к консультанту-иммунологу для исследования гипогаммаглобулинемии необходимо рассмотреть любые основные вторичные причины гипогаммаглобулинемии. Важно проанализировать мочу на предмет потери белка. История приема лекарств может выявить использование лекарств, связанных с низким уровнем иммуноглобулинов (, таблица 1, ).

У взрослых с аномальной или избыточной выработкой иммуноглобулинов следует проводить электрофорез сывороточного белка для обнаружения присутствия любой моноклональной полосы (также называемой «парапротеином» или «М-спайком») и электрофорез белков мочи на белок Бенс-Джонса.

Полный анализ крови (FBC) важен для выявления лимфопении, анемии и тромбоцитопении (все они могут возникать при гипогаммаглобулинемии) и для исключения нейтропении. Лимфоцитоз может наблюдаться при ХЛЛ или лимфоме. Лимфопения у младенцев с инфекциями, диареей и / или нарушением нормального развития является важным открытием, так как предполагает тяжелый комбинированный иммунодефицит. Тяжелый комбинированный иммунодефицит требует неотложной медицинской помощи, и пациентов следует срочно направлять в специализированные центры для продолжения диагностики и лечения при появлении подозрения на него (т. Е.если у пациентов низкое абсолютное количество лимфоцитов и низкие / отсутствующие иммуноглобулины). ⁶

Существуют разногласия по поводу измерения уровней подкласса IgG, поскольку изолированный дефицит подкласса IgG редко бывает значительным и, в отсутствие дефицита специфических антител, не имеет большого клинического значения. Подклассы IgG не следует заказывать в обычном порядке. ⁷

Тесты, которые следует заказывать только после обсуждения с клиническим иммунологом, включают: ⁸

• Идентификация Т- и В-лимфоцитов методом проточной цитометрии
• измерение IgA слюны.Этот тест полезен для младенцев, поскольку этот иммуноглобулин слизистой оболочки созревает раньше циркулирующего IgA. Если в этой возрастной группе обнаружен низкий уровень IgA в сыворотке крови, следует измерить уровень IgA в слюне до диагностики дефицита IgA
Ответы специфических антител
• на вакцины, такие как столбняк и пневмококк, обеспечивают качественную оценку функции иммуноглобулинов и могут помочь в диагностике таких состояний, как дефицит специфических антител. У таких пациентов нормальный уровень иммуноглобулинов, но слабый специфический ответ на вакцины. ⁹

Подводные камни

Значения всех уровней иммуноглобулинов для педиатрических пациентов необходимо сравнивать с нормальными лабораторными значениями для возраста. Нормальный доношенный ребенок имеет неопределяемые уровни IgA и IgM при рождении, и эти уровни постепенно повышаются в первые 2–3 года жизни. Уровни IgA повышаются с возрастом и часто повышаются у пожилых людей.

У пациентов с дефицитом иммуноглобулинов могут быть ложноотрицательные результаты лабораторных тестов, измеряющих уровень антител в крови.Например, один тест на целиакию выявляет антитела против тканевой трансглутаминазы типа IgA (анти-tTG). Если у человека дефицит IgA, то результаты этого теста могут быть отрицательными, если у человека действительно глютеновая болезнь. Если есть подозрения, что это так, может быть проведен количественный анализ на IgA.

Нарушение ответа антител на патогены при гипогаммаглобулинемических состояниях может затруднить серологический диагноз некоторых инфекций, таких как ВИЧ и вирус Эпштейна-Барра.У этих пациентов должны быть выполнены методы обнаружения нуклеиновых кислот или посев.

Важно отметить, что количественная оценка иммуноглобулинов не позволяет оценить клональность. Кроме того, нормальный уровень иммуноглобулина не исключает наличия небольшого парапротеина, и при подозрении на это следует провести дополнительное тестирование. Парапротеины также могут мешать иммуноанализу, и их следует подозревать, если есть необычные или неожиданные результаты для клинической картины, особенно у пациентов с известным лимфопролиферативным заболеванием. ¹⁰ Если лечащий врач знает, что у пациента есть основной парапротеин, это следует указать в форме запроса.

Кого следует направить к клиническому иммунологу?

Наличие гипогаммаглобулинемии необходимо подтвердить повторным тестированием. Следует рассмотреть вторичные причины гипогаммаглобулинемии и, по возможности, исключить их до направления к консультанту-иммунологу. Направление по поводу гипергаммаглобулинемии будет зависеть от основной причины.Пациентов с моноклональным парапротеином следует направить к гематологу для дальнейшего обследования.

Пример использования

Питер, 2 года, посещал своего терапевта с историей двух инфекций нижних дыхательных путей, трех инфекций уха и одного эпизода гастроэнтерита за последнюю зиму. Он хорошо питается и имеет соответствующие вехи в развитии. Он начал посещать детский сад 6 месяцев назад, имеет двух старших братьев и сестер. Все инфекции дыхательных путей поддались лечению 5-дневными курсами пероральных антибиотиков.

Врач общей практики организовал уровни общего анализа крови и иммуноглобулинов. FBC был нормальным, но уровни иммуноглобулинов были низкими для IgG.

Есть ли у этого пациента иммунодефицит?

Вряд ли. Число инфекций все еще находится в пределах ожидаемого диапазона для здорового ребенка, посещающего детское учреждение, и у старших братьев и сестер, которые являются дополнительными источниками инфекционных агентов. ¹¹ Ни одна из инфекций не была резистентной к антибиотикам, и о необычных или редких осложнениях не сообщалось.Ребенок не перестает развиваться. Общий анализ крови в норме (отсутствие лимфопении, которая может развиваться при более тяжелых формах иммунодефицита).

Следует ли пациенту немедленно повторить анализ IgG?

Нет. У пациента может быть преходящая гипогаммаглобулинемия, и ожидается, что в течение следующих 12 месяцев уровень IgG повысится. IgG можно повторить через 6 месяцев, если у пациента все еще есть проблемы с инфекциями. Если уровень IgG по-прежнему низкий или снижается и есть клинические опасения, следует рассмотреть вопрос о направлении к клиническому иммунологу для дальнейшего обследования.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Stoop JW, Zegers BJM, Sander PC, Ballieux RE. Уровни сывороточного иммуноглобулина у здоровых детей и взрослых. Clin Exp Immunol 1969; 4: 101–12.
2. Чапел Х. Классификация болезней первичного иммунодефицита Комитетом экспертов по первичному иммунодефициту Международного союза иммунологических обществ (IUIS) 2011.Clin Exp Immunol 2012; 168: 58–9.
3. Кацманн Дж. А., Кайл Р. А.. Иммунохимическая характеристика иммуноглобулинов в сыворотке, моче и спинномозговой жидкости. В: Руководство по молекулярной и клинической лабораторной иммунологии, 7-е изд., Детрик Б., редактор. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Американского общества микробиологии, 2006 г .; стр.88.
4. Jaffe EF, Lejtnenvi MC, Nova, FJ Mazer BD. Вторичная гипогаммаглобулинемия. Immunol Allergy Clin North Am 2011; 21: 141–63.
5. Mehr S, Isaacs D, Kemp A.Первичный иммунодефицит — рецидивирующие инфекции у детей. Австралийский доктор 2008; 28: 21–8.
6. Yee A, De Ravin SS, Elliott E, Ziegler JB. Тяжелый комбинированный иммунодефицит: национальное эпиднадзорное исследование. Paediatr Allergy Immunol 2008; 19: 298–302.
7. Ochs HD, Stiehm ER, Winkelstein JA и др. Недостаток антител. В кн .: Иммунологические расстройства у младенцев и детей, 5 изд. Ochs HD, Stiehm ER, Winkelstein JA, редакторы. Филадельфия: Эльзевир, 2004.
8. De Vries E, для клинической рабочей группы Европейского общества иммунодефицитов (ESID).Скрининг первичного иммунодефицита, ориентированный на пациента: многоступенчатый диагностический протокол для неиммунологов. Clin Exp Immunol 2006; 145: 204–14.
9. Boyle RJ, Le C, Balloch A, Tang ML. Клинический синдром дефицита специфических антител у детей. Clin Exp Immunol 2006; 146: 486–92.
10. Smogorzewska A, Flood JG, Long WH, Dighe AS. Интерференция парапротеинов в автоматизированных химических анализаторах. Clin Chem 2004; 50: 1691.
11. Schwartz B, Reichler MR, Jereb J, et al.Респираторные инфекции в детском саду. Педиатрия 1994; 94: 1018–20.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как»… «. Следуйте инструкциям по выбору местоположения.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Тяжелая коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) связана с повышенным уровнем сывороточного иммуноглобулина (Ig) A и антифосфолипидными антителами IgA | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Общие сведения

Тяжелая форма коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) часто влечет за собой осложнения, которые имеют сходство с аутоиммунными заболеваниями.На сегодняшний день имеется мало данных о возможных аутоиммунных ответах, опосредованных иммуноглобулином (Ig) A. Здесь мы стремимся определить, связан ли COVID-19 с сильным общим ответом IgA и связаны ли антитела IgA с осложнениями тяжелого заболевания. Поскольку тромботические явления часты при тяжелой форме COVID-19 и напоминают гиперкоагуляцию антифосфолипидного синдрома, наш подход был сосредоточен на антифосфолипидных антителах (aPL).

Методы

В этом ретроспективном когортном исследовании сравнивались клинические данные и APL от 64 пациентов с COVID-19 из 3 независимых больниц третичного уровня (1 в Лихтенштейне, 2 в Швейцарии).Образцы были собраны с 9 апреля по 1 мая 2020 года.

Результаты