Гиперпролактинемия у женщин что это такое: причины и симптомы заболевания, какие формы бывают

Гиперпролактинемия у женщин: причины, симптомы, способы лечения, виды синдрома
гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемией в медицине обозначается состояние, при котором в сыворотке крови обнаруживается повышенное содержание гормона пролактина. Для женщин такое нарушение гормонального баланса опасно тем, что его следствием является отсутствие овуляции и невозможность зачать ребенка. Рост концентрации пролактина не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром, в комплекс которого входят симптомы различных патологий.

📌 Содержание статьи

Содержание

Причины гиперпролактинемии у женщин

Изменение гормонального фона у женщин в сторону повышения концентрации пролактина может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами. В первом случае речь идет о гиперпролактинемии, возникающей в результате естественных причин, к которым, например, можно отнести:

  • половой акт;
  • состояние сна;
  • нервное перенапряжение;
  • усиленные физические нагрузки;
  • беременность;
  • период лактации.

причины гиперпролактинемиипричины гиперпролактинемии

При патологической форме усиленная выработка пролактина происходит в результате нарушений каких-либо функций организма. Это может быть органическое поражение системы гипофиз-гипоталамус, например, в результате появления новообразований различной этиологии или при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего функциональная гиперпролактинемия является следствием нарушений функции органов эндокринной системы, печени или яичников. Особенно распространена проблема усиленной выработки пролактина, возникающая на фоне поликистоза яичников, снижением функции щитовидной железы и циррозом печени.

гиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщинПричины гиперпролактинемии

В общем виде факторы, способствующие появлению и развитию синдрома гиперпролактинемии, можно представить следующим образом:

  • патологические процессы, нарушающие функции гипоталамуса;
  • инфекционное поражение головного мозга и различных отделов центральной нервной системы;
  • новообразования различной этиологии, локализующиеся в головном мозге;
  • различные травмы головы, следствием которых стало повреждение мозга;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • гормонопродуцирующие опухоли передней доли гипофиза;
  • кисты, фибромы, миомы и другие новообразования в органах женской мочеполовой системы;
  • прием лекарственных средств, влияющих на синтез пролактина, например, нейролептики, антидепрессанты и другие;
  • хронические заболевания почек;
  • системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
  • опоясывающий лишай;
  • патологические изменения тканей печени.
гиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщин

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Излишняя концентрация в крови гормона пролактина более чем в 50% случаев приводит к нарушению репродуктивной функции и является причиной женского бесплодия.

Симптомы синдрома

Тяжесть проявления патологии зависит от того, в какой степени повышение концентрации в крови пролактина влияет на функциональность различных систем организма. Для женщин особую актуальность имеет влияние гормона на менструальный цикл, который является признаком нормальной деятельности репродуктивных органов.

Чаще всего симптомы синдрома гиперпролактинемии проявляются у женщин в возрасте 25 — 30 лет, основными жалобами которых при обращении к врачу являются нарушение менструального цикла и отсутствие детей после нескольких лет брака.

Основным признаком излишней концентрации пролактина является выделение молока из сосков вне периода кормления ребенка грудью, который в медицине носит название галактореи.

Согласно рекомендациям ВОЗ, галакторея подразделяется на три стадии в зависимости от степени проявления:

  • первая стадия характеризуется появлением нескольких камель молока из соска при незначительном нажатии на грудь;
  • про второй стадии молоко при пальпации выделяется тонкими струйками;
  • третья стадия отличается постоянным выделением молока без всякого физического воздействия на грудь.

гиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщин

Но выделение молока из сосков не является обязательным симптомом при диагностике гиперпролактинемии, поскольку более чем у 60% женщин при высокой концентрации в крови пролактина он отсутствует. Очень часто появление подобных признаков происходит на фоне отсутствия овуляции в менструальном цикле, что дает основание предположить о взаимосвязи галактореи с невозможностью зачать ребенка.

Помимо такого специфического симптома гиперпролактинемии, как выделение молока из сосков, женщины жалуются на недомогания, которые могут возникать и при наличии других заболеваний. К неспецифическим симптомам повышенного синтеза пролактина относятся:

  • нарушения менструального цикла, которые могут проявляться полным отсутствием месячных или крайне скудными выделениями во время них, нерегулярными кровотечениями, частыми задержками критических дней;
  • проблемы с сексуальной активностью, отсутствие желания половой близости и невозможность достичь оргазма, развитие мужских черт;
  • частые головные боли;
  • появление перхоти, жалобы на повышенную жирность кожи на лице;
  • увеличение массы тела;
  • периодическое повышение артериального давления, сопровождающееся приступами головокружения;
  • нарушения эмоционального состояния, приступы раздражительности и истерии, неадекватность поведения.
гиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщинПолименорея при гиперпролактинемии

Помимо указанных симптомов, женщины могут жаловаться на ухудшение зрение, сухость слизистых влагалища, увеличение размера груди. В процессе диагностики может быть обнаружено снижение уровня эстрогена в крови и признаки развития остеопороза.

гиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщинОстеопороз при гиперпролактинемии

Виды и их особенности

Разновидности патологии обусловлены причинами ее появления и теми заболеваниями, которые обусловили повышенный синтез пролактина.

Идиопатическая

При такой разновидности гиперпролактинемии выявляется высокая концентрация в крови пролактина, присутствуют характерные симптомы патологии, но причины, вызвавшие изменение гормонального баланса, установить не удается. При этом не выявляется нарушений со стороны эндокринной системы, наличия опухолей гипофиза и признаков хронических заболеваний почек и печени.

Функциональная

Такая разновидность синдрома часто наблюдается у женщин на фоне гинекологических заболеваний различной этиологии. Повышенная концентрация пролактина может быть обусловлена воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, поликистозе яичников, эндометриозе, наличием в матке миомы и другими заболеваниями.

Также к функциональной гиперпролактинемии относят изменения гормонального фона, происходящие на фоне хронических почечных заболеваний, цирроза печени, длительных стрессовых состояний, неконтролируемого приема гормональных препаратов и других лекарственных средств, влияющих на процесс синтеза пролактина.

гиперпролактинемия у женщин
гиперпролактинемия у женщинДифференциально-диагностические признаки различных видов гиперпролактинемии

Первичная и вторичная

Данные разновидности синдрома выделяются на основе определения причин, вызвавших ускоренную выработку пролактина.

Причиной первичной гиперпролактинемии чаще всего является гиперфункция гипофиза, обусловленная ростом новообразований типа аденомы. Кроме опухоли, причиной данной формы заболевания является любой патологический процесс в системе гипофиз-гипоталамус, в частности, синдром Иценко-Кушинга.

Вторичная гиперпролактинемия обычно развивается на фоне нарушений со стороны эндокринной системы, предменструального синдрома, изменений в женском организме, происходящих при приближении климакса, хронических заболеваний почек, патологических изменений тканей печени или поджелудочной железы.

Также вторичной причиной изменения гормонального фона может стать неправильно установленная внутриматочная спираль, бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и других препаратов для гормонозаместительной терапии.

О причинах и симптомах гиперпролактинемии смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

Определение синдрома связано с некоторыми сложностями, поскольку требует проведения многочисленных повторных лабораторных исследований для отслеживания динамики концентрации в крови пролактина.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, во время которого необходимо выяснить наличие у женщин хронических заболеваний внутренних органов и выявленных патологий со стороны эндокринной системы.

гиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщин

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Основным диагностическим критерием является неоднократный анализ на выявление концентрации в сыворотке крови пролактина.

Если существует вероятность, что синдром обусловлен влиянием на организм каких-либо лекарственных препаратов, анализ крови на гормоны можно сдавать только после трех дней с момента их отмены.

В достоверной диагностике гиперпролактинемии важное значение имеет правильная интерпретация полученных результатов, поскольку концентрация пролактина в крови сильно зависит от многих факторов и может меняться при эмоциональных и физических нагрузках, недостатке сна, изменении режима питания и многих других причин.

гиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщин

Если есть подозрение на то, что синдром вызван патологиями со стороны системы гипофиз-гипоталамус, необходимо провести исследование с помощью аппарата для компьютерной томографии мозга. Такое обследование поможет установить наличие новообразований в головном мозге. Если никаких опухолей в результате проведения аппаратных исследований не обнаружено, необходимо проверить состояние органов других систем организма.

гиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщинАлгоритм диагностики гиперпролактинемии

В диагностике должны участвовать врачи разных специальностей, поскольку важно установить наличие или отсутствие патологий по результатам консультаций с окулистом, невропатологом, эндокринологом, нефрологом, пульмонологом и другими.

Способы лечения

Единой схемы терапии гиперпролактинемии не существует, кроме того, подобное состояние не всегда требует медикаментозного вмешательства.

Принципы лечения синдрома напрямую зависят от вызвавших его причин. Так, при физиологической гиперпролактинемии должно проводиться лечение заболеваний, спровоцировавших рост концентрации в крови пролактина, поскольку гормонозаместительная терапия в данном случае не даст никаких результатов.

Если установлено, что причиной изменения гормонального фона стали какие-либо лекарственные препараты, необходимо после консультации с врачом отменить их или, при необходимости, заменить аналогами, не обладающими способностью стимулировать синтез пролактина.

гиперпролактинемия у женщингиперпролактинемия у женщинПроведение МРТ головного мозга

При обнаружении во время обследования опухоли, вызвавшей симптомы гиперпролактинемии, лечение проводится в зависимости от характера новообразования. Доброкачественные опухоли обычно лечатся медикаментозно, а в случае их злокачественной природы проводится традиционная для онкологических заболеваний лучевая и химиотерапия, в случае их неэффективности показано удаление опухоли хирургическим путем.

Целью лечения гиперпролактинемии является восстановление женской репродуктивной функции, нормализация менструального цикла и способности к нормальной овуляции и зачатию ребенка.

О причинах и способах лечения гиперпролактинемии у женщин смотрите в этом видео:

Профилактика

Поскольку гиперпролактинемия не является отдельным заболеванием, оно не имеет специально разработанных мер по его предотвращению.

Если у женщины обнаружено повышенное содержание в крови пролактина, ей необходимо полностью отказаться от использования в качестве средства контрацепции оральных гормональных препаратов.

К общим профилактическим мерам можно отнести внимательное отношение женщины к ее психоэмоциональному состоянию, ей следует избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, излишних физических нагрузок, нормализовать режим сна и питания.

Следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания с целью не допустить их перехода в хроническую форму. Также стоит всегда помнить о том, что к изменению гормонального баланса в женском организме приводят аборты и частая смена половых партнеров.

гиперэстрогения у женщингиперэстрогения у женщинРекомендуем прочитать о гиперэстрогении у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах появления гиперэстрогении, факторах риска, симптомах патологии, осложнениях, диагностике и вариантах лечения.

А здесь подробнее о вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия имеет хороший прогноз для выздоровления при своевременной диагностике причин патологии и правильно выбранной схеме коррекции состояния. В связи с этим женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профилактическое обследование.

Похожие статьи

  • симптомы и лечение гиперандрогении у женщинсимптомы и лечение гиперандрогении у женщинсимптомы и лечение гиперандрогении у женщин

    Гиперандрогения у женщин (надпочечниковая…)

    При нарушении гормонов андрогенов может развиться гиперандрогения у женщин. Она бывает надпочечниковая, яичниковая, смешанного генеза. Причины могут быть как врожденными, так и спровоцированы образом жизни, приемом таблеток. Симптомы синдрома у женщин и девочек немного отличаются. Анализы помогут подобрать лечение.
  • гиперэстрогения у женщингиперэстрогения у женщингиперэстрогения у женщин

    Гиперэстрогения у женщин: причины, симптомы, лечение

    Под рядом внутренних факторов может развиться гиперэстрогения у женщин. Причины кроются в нарушении гормонального фона. Симптомы — ожирение, выпадение волос, нарушение менструации и прочие. Лечение включает прием оральных контрацептивов, длительное.
  • болезненные менструацииболезненные менструацииболезненные менструации

    Альгодисменорея: лечение, причины первичной…

    Если выявлена у девочек альгодисменорея, лечение необходимо начать как можно скорее. Она бывает первичной и вторичной, подросткам ставят зачастую диагноз «синдром НМЦ по типу», женщинам — вторичную. Симптомы — острая боль при месячных, изменения эмоционального фона. Помогут препараты, таблетки, ЛФК.
  • причины и симптомы вторичной аменореипричины и симптомы вторичной аменореипричины и симптомы вторичной аменореи

    Вторичная аменорея: причины у женщин и подросков…

    Точно установить причины, почему у женщин или подростков развилась вторичная аменорея, бывает сложно. Все дело в том, что очень разнообразная, например, маточная форма или центрального генеза. Обследование поможет выявить причину и подобрать лечение. О том, можно ли забеременеть, можно говорить по его окончанию.

Гиперпролактинемия у женщин.

Содержание

  1. Гиперпролактинемия у женщин
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Лечение

Гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемия у женщин подразделяется на несколько форм:

  • Физиологическая гиперпролактинемия – нормальное состояние, возникающее во сне, во время коитуса, вынашивания ребёнка и кормления грудью, в стрессовых ситуациях.

Патологическая –возникает на фоне каких – либо нарушений в организме и делится на:

  • Органическую, которая чаще всего связанна с поражением гипофиза опухолью, реже — гипоталамуса.
  • Функциональную, возникающую вследствие заболеваний любых других органов. Зачастую она сопровождает болезни щитовидной железы, печени, яичников и др.

Идиопатическая гиперпролактинемия –выработка пролактина увеличена, но количество секретируемых ацидофильных клеток гипофиза не изменяется, как и количество либеринов и статинов, синтезируемых гипоталамусом. Причины её возникновения неизвестны.

Синдром гиперпролактинемии у женщин – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием содержания гормона пролактина в крови и сопровождающийся нарушением функции яичников.

Патогенез гиперпролактинемии заключается в том, что происходит нарушение тонического дофаминэргического подавляющего контроля секреции пролактина. Из внутренних пролактинподавляющих веществ основное действие оказывает дофамин. Снижение его содержания в гипоталамусе ведёт к снижению концентрации пролактинподавляющего фактора и увеличению содержания в крови пролактина. Постоянная стимуляция выделения пролактина стимулирует увеличение клеток, продуцирующих пролактин в гипофизе, в результате чего может образоваться микроаденома и макроаденома гипофиза.

Если у вас возникло такое заболевание как гиперпролактинемия, гинекология как наука даст вам мало ответов, так как за эту область отвечает эндокринология. В этом случае необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Причины

Причины гиперпролактинемии у женщин, вызывающие повышение уровня пролактина можно подразделить на несколько групп:

Фото:гиперпролактинемия симптомы у женщин

  • Заболевания, которые нарушают работу гипоталамуса
  • Нейроинфекции
  • Опухолевые процессы в мозге
  • Травматические повреждения мозга
  • Метаболические болезни
  • Поражения гипофиза
  • Микропролактинома и макропролактинома
  • Аденомы смешанного типа
  • Синдром пустого турецкого седла
  • Краниофарингеома
  • Кисты различного характера
  • Другие болезни
  • Первичный гипотиреоз
  • Хроническая недостаточность почечной функции
  • Цирротическое поражение печени любого генеза
  • Прием препаратов, стимулирующих выработку пролактина

Симптомы

Клиническими проявлениями гиперпролактинемии могут быть сексуальные расстройства, нарушения функций репродуктивной системы, психические нарушения и метаболические отклонения, а при макропролактиноме — симптомы органического образования в гипоталамо-гипофизарной системе. Идиопатическая гиперпролактинемия у женщин имеет те же симптомы, но причины её не известны.

Нарушения женской половой сферы:

Фото:гиперпролактинемия гинекология

  • Аменорея, олигоменорея.
  • Бесплодие.
  • Галакторея.
  • Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
  • Гирсутизм, угревая сыпь.

Нарушения мужской половой сферы:

Фото:гиперпролактинемия гинекология

  • Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
  • Упрощение вторичных половых признаков.
  • Гинекомастия.
  • Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Клинические проявления, общие для женщин и мужчин:

  • Остеопороз с преобладанием декальцинизации костной ткани.
  • Лишний вес.
  • Депрессия, нарушения сна.
  • Астенический синдром.
  • Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

При опухолевом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврастений.

В России разработан по заболеванию «гиперпролактинемия» протокол, а именно ФКР по диагностике и лечению данной патологии. Который описывает заболевание гиперпролактинемия у женщин – симптомы, лечение.

Если вы страдаете данным заболеванием, «Гиперпролактинемия, симптомы у женщин» — форум может вам дать советы где в вашем городе можно найти необходимого специалиста по данному заболеванию.

Лечение

Лечение гиперпролактинемии у женщин:

  • Медикаментозная терапия
  • Оперативное лечение

Сейчас всё медикаментозное лечение сводится к двум препаратам, которые оказывают хороший эффект и имеют минимум побочных действий – Парлодел и Норпролак.

Норпролак применяют по схеме: первые 3 дня по 0.025мг 1 р/д, потом 3 дня по 0,05мг 1 р/д, с 7го дня по 0.075мг 1 р/д.

Приём Парлодела начинают с 2,5мг 1 р/д, далее дозировка подбирается индивидуально врачом.

Оперативное лечение заключается в применение различных методов для удаления опухоли. Наименее опасный и самый современный метод — это гамма-нож.

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

  • Симптомы гиперпролактинемии у женщин
  • Причины
  • Как лечить гиперпролактинемию у женщин

  • Cтоимость приема
  • Для взрослых
  • Врачи занимающиеся лечением
  • Записаться на прием

Это состояние, когда длительное время повышен уровень гормона пролактина. Он вырабатывается отделом мозга гипофизом, влияет на рост молочных желез, выработку молока и работу репродуктивной системы. Чаще появляются признаки гиперпролактинемии у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но такой диагноз (в редких случаях) может быть поставлен и мужчинам. Диагностику и лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог, гинеколог-эндокринолог.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

В норме выработка трех гормонов (пролактина, эстрогена и дофамина) взаимосвязаны. Количество пролактина колеблется – повышается ночью и утром, во второй половине менструального цикла. Говорить о сбое можно при длительном увеличении содержания гормона в крови и проявлении внешних признаков гиперпролактинемии.

Заподозрить патологию можно по:

  • проблемам с менструальным циклом – нерегулярные, редкие месячные или их полное отсутствие;
  • бесплодию на фоне отсутствия овуляций;
  • аноргазмии, снижении полового влечения;
  • лактореи – аномальной выработке молочными железами молозива или молока;
  • гипермастии – увеличении груди;
  • гирсутизму – избыточному оволосению;
  • сбоям метаболизма – ожирению, остеопорозу;

К симптомам гиперпролактинемии могут относиться и психоэмоциональные расстройства – нарушения сна, постоянная усталость, беспричинные перемены настроения. Это происходит из-за того, что пролактин уменьшает действие дофамина на организм.

Причины

Чтобы понять, как лечат гиперпролактинемию, стоит знать причины гормонального сбоя. Основные:

  • фармакологические – прием гормональных контрацептивов, нейролептиков, антигистаминных, противосудорожных, противорвотных препаратов, антидепрессантов;
  • патологические – опухолевые образования в гипофизе, дисфункция щитовидной железы, поликистоз яичников, почечная недостаточность, цирроз печени, заболевания коры надпочечников и ряд других патологий;
  • функциональные – при больших физических нагрузках, высоком потреблении белка.

Как лечить гиперпролактинемию у женщин

Уровень гормона гипофиза определяется по анализу крови из вены. Его сдают трижды в разные дни, потому что есть суточные колебания уровня этого гормона. Забор крови делают в первой половине менструального цикла, натощак, как минимум спустя час после сна.

Для лечения гиперпролактинемии важно не только установить превышение норм пролактина, а и причины. Для поиска заболеваний, которые могут влиять на выработку гормона, проводят:

Терапия направлена на нормализацию содержания гормона и восстановление у женщин менструального цикла. Для помощи пациенту применяется антагонисты дофамина – препараты, которые снижают производство пролактина. Также способ лечения выбирается в зависимости от причин. Так, если сбой вызван приемом медикаментов, их отменяют или заменяют другими. При заболеваниях внутренних органов (почек, печени) основная терапия направлена на них. Лечение опухолевых образований в головном мозге проводят медикаментозными и хирургическими методами.

Во многих случаях лечение гиперпролактинемии у женщин – комплексный процесс, в котором участвуют врачи нескольких специализаций. Уменьшить клинические проявления возможно, а полное выздоровление – зависит от устранения причин патологии.

Гиперпролактинемия — причины, диагностика, лечение

Автор Admin На чтение 6 мин. Просмотров 150 Опубликовано

В последние годы накоплено много новых доказательных данных о роли гиперпролактинемии (ГПРЛ) в патогенезе дисгормональных нарушений, рака молочной железы (МЖ), нарушений со стороны костной системы у женщин, а также при пролактиноме гипофиза, что обусловило пересмотр диагностических подходов и схем лечения ГПРЛ.

Пролактин — это полипептидный гормон, секретируемый лактотропными клетками передней доли гипофиза, которые располагаются в его заднелатеральном участке. Он был идентифицирован как отдельный гормон человека только в 1970. Пролактин обеспечивает более 80 биологических процессов в организме женщины, в частности развитие МЖ, выработки молока после рождения ребенка, влияет на функцию матки и яичников, производит иммуномодулирующее действие и регулирует углеводный и липидный обмен, в том числе влияет на пищевое поведение. Это больше, чем все гипофизарные гормоны, вместе взятые. Нарушение нормального уровня этого гормона, а именно повышение его концентрации — гиперпролактинемия, — является причиной расстройств менструальной и генеративной функций в более чем 25-30% случаев, а также доброкачественных заболеваний МЖ и матки.

По сути, гиперпролактинемия — патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня пролактина в сыворотке крови. В свою очередь, связанный с этим состоянием синдром (синдром ГПРЛ) — это симптомокомплекс, возникающий на фоне повышения уровня пролактина, наиболее характерными проявлениями которого являются нарушение функции репродуктивной системы, а в тяжелых случаях, при наличии пролактин-секретирующих опухолей гипофиза, — неврологические и нейроофтальмологические нарушения.

Причины гиперпролактинемии

На повышение уровня пролактина может влиять много факторов, но в первую очередь их следует разделить на физиологические (физическая нагрузка, особенности рациона питания, стресс, сон, коитус, беременность, кормление грудью, гипогликемия — снижение глюкозы крови) и патологические. Что касается последних, то на развитие ГПРЛ влияют: нарушение гипоталамо-гипофизарной системы (вследствие гранулематозных и инфильтративных процессов, облучение, кисты кармана Ратке — гипофизарные пути, травм и хирургических вмешательств в области турецкого седла по поводу опухоли — краниофарингиома или герминома, метастатических поражений, менингиомы или разрастания опухоли, расположенной супраселлярно), патология гипофиза (пролактинома, идиопатическая форма гиперпролактинемии, параселлярные опухоли или лимфоцитарный гипофизит, компрессионная макроаденома, мультигормональная аденома, акромегалия и нарушения функций гипофиза вследствие хирургических вмешательств или травмы), системные расстройства (травмы или хирургические вмешательства в области грудной клетки, опоясывающий лишай, хроническая почечная недостаточность, инфаркт миокарда, цирроз печени, эпилепсия, синдром поликистозных яичников, гипотиреоз).

Также на развитие гиперпролактинемии во многих случаях влияет и прием фармакологических средств. Так, нейролептики и противорвотные средства являются блокаторами допаминовых рецепторов, а использование некоторых антигипертензивных медпрепаратов (метилдопа) приводит к истощению запасов допамина (ингибитора синтеза пролактина), и, как результат, — к повышению концентрации пролактина в крови. Прием препаратов, которые стимулируют лактотропные клетки, а именно эстрогенов в высоких дозах (в составе гормональных контрацептивов), наркотических препаратов (опиатов, морфина, героина, кокаина), антагонистов кальция (верапамила) и Н2-рецепторов (циметидина, ранитидина, фамотидина) и трициклических антидепрессантов (амитриптилин, кломипранилу), также способствует увеличению секреции пролактина.

Диагностика гиперпролактинемии

Согласно Национальному консенсусу по лечению пациентов с гиперпролактинемией для диагностики ГПРЛ достаточно однократного проведения анализа на уровень пролактина в сыворотке крови (больше 25 нг / мл у женщин) при условии исключения стресса при венепункции. Если появляются сомнения относительно установления диагноза, то повторно измеряют уровни пролактина в другой день, выполняя 2 измерения с интервалом 15-20 мин, чтобы избежать ошибок, вызванных пульсирующей секрецией пролактина.

В фолликулярной фазе менструального цикла концентрация пролактина ниже, чем в лютеиновой, но находится в пределах референтных значений.

Кроме этого, у женщин с ГПРЛ без клинических проявлений исключают феномен макропролактинемии, который наблюдается в 40% случаев ГПРЛ, у 20% из них сопровождается галактореей, в 45% — олиго- или аменореей и в 20% — аденомой гипофиза.

Среди визуализационных методов диагностики методом выбора является магнитно-резонансная томография с гадолинием с акцентом на селлярный участок. Нейровизуализационные методы исследования применяют у пациентов с любой степенью ГПРЛ, чтобы исключить наличие патологии в гипоталамо-гипофизарной области. К другим методам обследования при гиперпролактинемии относятся: анализ на β-хорионический гормон человека или ультразвуковое исследование у пациенток репродуктивного возраста с аменореей для исключения беременности; определение концентраций тиреотропного гормона и свободного тироксина для исключения гипотиреоза; консультация нейрохирурга и офтальмолога — при выявлении макропролактиномы или гормонально неактивной аденомы гипофиза с супраселлярным ростом; диагностика остеопороза по шкале FRAX или методом рентгеновской остеоденситометрии. В случае подозрения на ГПРЛ имеют также в виду существование ее стресс-индуцированной формы, которая характеризуется умеренным повышением уровня пролактина или колебанием его уровня на верхней границе нормы. В таком случае лабораторные показатели оценивают в комплексе с клинической картиной и данными дополнительных методов исследования (оценки стресса, ультразвуковой диагностики МЖ и / или маммографии, а также по результатам определения уровней гонадотропина, эстрадиола и прогестерона).

Лечение гиперпролактинемии

Главной целью лечения при ГПРЛ является нормализация уровня биологически активного пролактина, что повлияет на восстановление функции половых желез и приведет прекращению галактореи. Когда этиологическим фактором ГПРЛ является пролактинома, уменьшают массу опухоли и эффекты локальной компрессии и направляют усилия на профилактику прогрессирования или рецидива опухолевого процесса. У пациентов с бессимптомным течением ГПРЛ обычно достаточно периодического клинического контроля.

При лечении женщин с гиперпролактинемией прежде всего рассматривают медикаментозную терапию, которая сегодня включает применение бромкриптина, абергина, хвинаголида, каберголина и стандартизированных экстрактов плодов Vitex agnus castus (прутняка обычного, Аврамова дерева, Витекса священного). При лечении расстройств, ассоциированных со стресс-индуцированной ГПРЛ, наиболее рационально применять растительные лекарственные средства, содержащие стандартизированные экстракты Vitex agnus castus. Рекомендации по использованию этих экстрактов основываются на материалах нескольких исследований, которые продемонстрировали их эффективность как по снижению уровня пролактина, так и по нормализации эстроген-прогестеронового равновесия и восстановления ритмичной секреции гонадотропинов.

Среди лекарственных средств, содержащих экстракты Vitex agnus castus, особого внимания заслуживает экстракт Ze 440 — Префемин — производства фармацевтической компании Amaxa Pharma. Доказано, что Префемин (экстракт Ze 440) оказывает сильное агонистическое влияние на опиатные рецепторы и рецепторы допамина D2, и таким образом снижает секрецию пролактина. Кроме ГПРЛ, Префемин (экстракт Ze 440) целесообразно применять при наличии таких патологических состояний, как предменструальный синдром (ПМС), мастодиния, масталгия и нарушения менструального цикла. Терапевтическая доза достигается при приеме 1 таблетки (20 мг) 1 раз в день, курс лечения — не менее 3 мес без перерыва на период менструации.

Достаточной эффективности по снижению выраженности 6 основных симптомов ПМС (перепады настроения, раздражительность, злость, головная боль, вздутие живота и напряжение в груди) удается достичь при лечении медпрепаратами, содержащими экстракт Vitex agnus castus в дозе 20 мг (препарат Префемин) в течение 3 мес.

Таким образом, учитывая патофизиологические механизмы развития гиперпролактинемии, сопутствующие расстройства, возникающие у большинства женщин репродуктивного возраста, а также высокий профиль эффективности и безопасности растительного препарата Префемин (экстракт Ze 440), его можно рекомендовать как рациональное средство при лечении гиперпролактинемии и связанных с ней состояний.

При наличии гормонально активной опухоли (пролактиномы), медикаментозная терапия гиперпролактинемии конкурирует с хирургическими и лучевыми методами лечения.

Гиперпролактинемия у женщин: лечение.

Гиперпролактинемия – нарушение эндокринной системы, обусловленное чрезмерной выработкой гормона пролактина гипофизом и сопровождающееся дисфункцией репродуктивной системы. Гиперпролактинемия встречается как у женщин, так и у мужчин.

Лечение делится на следующие виды:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое;
  • Лучевая терапия;
  • Методы народной медицины.

Консервативная терапия

Препаратом первой линии является бромкриптин (парлодел). Он влияет на дофаминовые рецепторы, стимулируя секрецию дофамина. Это, в свою очередь, подавляет выделение пролактина гипофизом. Бромкриптин воздействует на опухолевую ткань, угнетая ее, что заметно при исследовании уже через 6 недель приема лекарства.

Лечение пролактиномы достинексом очень индивидуально.Дозировка препарата корректируется под контролем анализов крови на содержание пролактина. После нормализации уровня гормона проводят контрольное УЗИ органов малого таза. Кроме того, каждые полгода выполняют МРТ головного мозга для контроля регресса опухоли гипофиза. Спустя 1-2 месяца после начатого лечения у большинства женщин восстанавливается овуляция.

Во время беременности и грудного вскармливания прием бромокриптина не прекращается, но проводится короткими курсами. Клинически подтверждена безопасность препарата по отношению к матери и ребенку. Из побочных эффектов препарата возможны диспептические проявления, слабость, головокружение, заложенность носа.

Успешно применяются такие лекарственные средства, как лизурид, абергин, каберголин, дигидроэргокриптин. Важно помнить, что лекарственная терапия назначается индивидуально, с подбором адекватных дозировок и режима приема. Поэтому заниматься самолечением не стоит.

Если гиперпролактинемия обусловлена патологией половых органов или заболеванием щитовидной железы, то лечение начинают с основной причины. После этого назначаются небольшие дозировки бромкриптина.

Пациентам с гиперпролактинемией, причиной возникновения которой явилась гиперплазия гипофиза, назначается заместительная гормональная терапия.

Получить бесплатную консультацию врача

Самая нужная информация о гиперпролактинемии в одной памятке.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству служат:

  • Неэффективность консервативного лечения;
  • Прогрессирование патологического состояния;
  • Осложнения со стороны зрительной или нервной системы.

Хирургическое вмешательство при наличии аденомы гипофиза – метод малоинвазивный. Оно производится через носовой ход. При этом удаляется патологическая ткань гипофиза.

Существует несколько типов доступа для оперативного лечения:

  • Подфронтальный – эффективен при супраселлярной аденоме, склонной к быстрому росту.
  • Риносептальный – используется в случае сдавления аденомой зрительного перекреста.

За несколько дней до удаления пролактиномы пациент должен прекратить прием бромкриптина. Прием препарата восстанавливается сразу после операции в том случае, если опухоль оказалась больших размеров, и удалось иссечь лишь ее часть.

Лечение считается успешным, если спустя 2 часа после операции регистрируется нормальное значение пролактина в крови, а через 40 дней у прооперированной женщины наступает овуляция. Однако не исключается и риск рецидива заболевания спустя некоторое время после удачно проведенной операции.

Лучевая терапия

В некоторых случаях резистентная аденома гипофиза хорошо поддается лечению облучением. Облучение проводится прицельно, воздействуя на патологическую ткань и не нарушая строения нормальной. Однако этот метод является крайней мерой борьбы с опухолью. Так как после лучевой терапии нередки осложнения и побочные эффекты.

Народные методы лечения

Важно помнить, что народная медицина служит лишь дополнением к терапии, а не лечение пролактиномы у женщин. К тому же, перед применением того или иного средства следует получить консультацию вашего лечащего врача. Рассмотрим несколько рецептов:

  • Настой ромашки. 1 столовую ложку ромашки залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Охлажденный напиток принимать по полстакана перед сном.
  • Настой пустырника. 1 столовую ложку травы залить 2 стаканами кипятка, настоять в течение часа. Пить охлажденным, три раза в день за полчаса до еды. Аналогичным действием обладают отвары мелиссы и валерианы.

Для профилактики рецидива заболевания, а также для более быстрого и максимального достижения эффекта от консервативной терапии необходимо скорректировать образ жизни, а народные средства лечения пролактиномы имеют восновном дополнительные функции. Таким пациенткам важно хорошо высыпаться, исключить стрессовые ситуации, полезно ввести в режим дня физические нагрузки. Это может быть плавание, аэробика, йога – виды спорта, не требующие чрезмерных нагрузок и обладающие релаксирующим действием.

У женщин, страдающих гиперпролактинемией, положительный эффект от проведенного лечения проявляется в виде восстановления нормального уровня половых гормонов, менструального цикла и репродуктивной функции. Чем раньше пациентка с подозрением на гиперпролактинемию обратится к специалисту, тем выше ее шансы на полное излечение. Образ жизни при пролактиноме имеет некоторые ограничения.

Синдром гиперпролактинемии – что это такое

Всем привет, с вами Ольга Рышкова. Почему повышается гормон пролактин? Что это такое – синдром гиперпролактинемии у женщин и мужчин?  Это обсудим сегодня. Пролактин – это гормон, то есть он относится к ведению эндокринной системы. Вырабатывается пролактин гипофизом, главной эндокринной железой, которая расположена в головном мозге. Цель пролактина – выработка молока молочными железами. Молочные железы и женщин и мужчин реагируют на действие пролактина.

Гиперпролактинемия – это повышение уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия может быть явлением нормальным и тогда она называется физиологической, а может быть следствием заболевания и тогда она называется патологической.

  Когда бывает физиологическая гиперпролактинемия?

Она может быть у женщин во второй половине менструального цикла. Организм никогда не знает, чем менструальный цикл закончится и всегда настраивается на будущую беременность. Организм женщины во вторую фазу цикла всегда настраивается на беременность и поэтому пролактин повышается.

Уровень пролактина у женщины повышается также во время беременности и во время лактации, то есть когда она кормит ребёнка. Эта гиперпролактинемия — физиологическое нормальное состояние.

А ещё когда?      

Ещё пролактин повышается и у женщин и у мужчин при стрессе, при тяжёлых физических нагрузках, при обильном приёме белковой пищи и после полового акта. Я хочу сказать, что если у вас уровень пролактина повышен незначительно, буквально на несколько единиц выше нормы и вас это тревожит, и вы не знаете, что с этим делать, то рекомендуется несколько раз перемерить этот показатель в спокойном состоянии. Не тогда, когда вы вышли из спортзала, заев физическую нагрузку белковой пищей, не после полового акта, не после стресса, не на выходе из болезни, после респираторной вирусной инфекции, а в спокойном состоянии утром натощак несколько раз прийти и сдать кровь на пролактин.

Патологическая гиперпролактинемия.

Теперь о патологическом повышении пролактина в крови или патологической гиперпролактинемии. Основная причина, связанная с гипофизом, это опухоли гипофиза, аденомы, травматические поражения гипофиза и поражения, связанные с сосудистыми нарушениями в мозге, например, инфарктами. Но это редкие причины гиперпролактинемии и у женщин, и у мужчин.  Как правило, они сопровождаются другой клинической симптоматикой, которая врачу видна и показательна и врач быстро отдифференцирует такие патологии и отправит такого пациента по назначению.

Ещё патологические причины.

А ещё когда повышается пролактин, когда мы даже и не думаем, что он может быть повышен? Первое и очень важное – это почечная и печёночная недостаточность, особенно печёночная недостаточность при циррозах алкогольного характера. То есть, если вы свой организм не бережёте и пролактин у вас повышается, то это звенья одной цепи.

Гормональные причины гиперпролактинемии.

Следующий момент гормонального характера. У женщин это синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ разрегулированность гипофизарно-яичниковой системы такого рода, что пролактин повышается.

У мужчин – это хронический простатит, это доказанная причина повышения пролактина.

Идиопатическая гиперпролактинемия.

Есть ещё такое понятие – идиопатическая гиперпролактинемия. Такой диагноз ставят, когда с головой всё в порядке, то есть в эндокринной части головного мозга никаких структурных патологических изменений не нашли, они не являются причиной повышения пролактина. Тем не менее пролактин повышается и тогда ставят этот диагноз. «Идиопатический» в переводе с медицинского на общечеловеческий означает «неизвестно по какой причине».

Ещё почему повышается пролактин?

А еще после приёма сильнодействующих веществ, к которым относятся все антидепрессанты, потому что они влияют на дофаминовые рецепторы, а блокада дофаминовых рецепторов является причиной повышения пролактина.

Следующий момент – антигипертензивная терапия, то есть пациенты с высоким риском артериальной гипертензии, которые постоянно принимают препараты, снижающие артериальное давление, входят в группу риска по повышению пролактина.

Ещё сюда относятся опиаты и противорвотные средства центрального действия и, самое интересное, эстрогены. Женщины, которые принимают эстрогены по назначению гинеколога или эндокринолога, что связано с каким-то специфическим гинекологическим состоянием, находятся в группе риска по повышению пролактина.

Мужчины, которые неправильно выходят из курса терапии анаболическими стероидами для наращивания мышечной массы, тоже находятся в группе риска по гиперпролактинемии. У них тоже повышаются эстрогены в крови и это приводит к повышению пролактина. То есть и у мужчин и у женщин, помимо нарушений, связанных с гормональной частью головного мозга, очень много причин для того, чтобы был повышен пролактин в крови.

Какая симптоматика у гиперпролактинемии?

Симптомы гиперпролактинемии следующие. У мужчин это будет гинекомастия. Кто не знает, что такое гинекомастия — это набухание молочных желез у мужчин, то есть такой анатомический дефект, видимый глазом. Было ровное тело и вдруг подобие таких женских молочных желез. Ещё снижение половой функции и снижение фертильности, то есть бесплодие, поскольку пролактин влияет у мужчин на формирование сперматозоидов (сперматогенез) и повышенный пролактин снижает свойства спермы таким образом, что мужчина становится бесплодным.

У женщин спектр нарушений гораздо более широкий. Это укорочение второй фазы менструального цикла, вплоть до полной аменореи (прекращения менструальной функции вообще). Если менструальная функция сохраняется, то большинство менструальных циклов становятся ановуляторными, то есть овуляция подавляется и женщина страдает бесплодием.

Бесплодие – это первичная жалоба при гиперпролактинемии как у мужчин, так и у женщин. И даже больше вам скажу, считается, что из-за бесплодия по причине гиперпролактинемии страдает каждая третья женщина и каждый шестой мужчина. То есть где-то 30% женщин и 15% мужчин, страдающих бесплодием, нуждаются в терапии, понижающей пролактин.

Ещё симптом гиперпролактинемии.

И ещё такой симптом, как галакторея, то есть истечение молока из молочных желез. Это может быть как у женщин, так и у мужчин при выраженной гиперпролактинемии.

А ещё что?

У женщин и у мужчин это может быть остеопороз, депрессия, нарушение сна. Ну и симптомы, связанные с центральными причинами, когда есть опухолевые нарушения в гипофизе, тогда может быть сужение полей зрения, головные боли и прочая симптоматика, связанная с опухолью в гипофизе.

Что же делать?

Поэтому, если вам диагностировали повышение пролактина в крови, надо не отчаиваться, а несколько раз сдать анализ повторно. Если вы женщина, то вы это делаете на 3-5 день менструального цикла примерно 3 месяца. Утром натощак на 3-4-5 день измеряется уровень пролактина в спокойном состоянии. И если все 3 раза вы видите стойкое повышение пролактина, обращайтесь к врачу.

Если вы мужчина, то тоже вы выбираете такое время, когда вы не после стресса, не после физических нагрузок и замеряете уровень пролактина несколько раз. Если уровень пролактина стойко повышен, то вам к врачу.

К какому врачу?

К эндокринологу. Что вам скажет эндокринолог? Обязательно пройти МРТ головного мозга с целью исключить опухоль или аденому гипофиза. И если там ни опухоль, ни аденому не обнаружат, то врач назначит вам препараты, которые влияют на дофаминовые рецепторы и снижают уровень пролактина в крови.

Это основная терапия выбора при гиперпролактинемии – назначение таких препаратов.

Что делать, если препараты не помогают?

Им назначается хирургическая коррекция или лучевая коррекция. Методы лечения гиперпролактинемии отработаны.

Последний вопрос.

Ну и последний вопрос – сколько вы должны принимать препараты, регулирующие уровень пролактина? Если вы мужчина, то вы принимаете курс, назначенный врачом, потом лабораторный контроль, потом, если необходимо, опять курс коррекции.

Если вы женщина и вы лечите бесплодие, то вы принимаете препараты, снижающие пролактин, до момента наступления беременности. Такого быть не должно – вы попили три месяца и хватит. Вы пьёте препарат, пока не наступит желанная беременность. Тогда вы идёте к врачу, врач констатирует беременность и своей рукой отменяет вам препарат. Ни в коем случае вы не отменяете лечение гиперпролактинемии сами, потому что вы беременны и потому что вашему ребёнку все лекарства вредны. Врач препарат назначил, врач его и отменяет.

Если у вас остались вопросы о синдроме гиперпролактинемии, задайте их в комментариях. Если статья оказалась для вас полезной, пожалуйста, нажмите на кнопки социальных сетей.

Что такое гиперпролактинемия? Описание болезни у женщин и мужчин

Гиперпролактинемия – это состояние, при котором обнаруживается повышенный уровень пролактина в сыворотке крови. Пролактин представляет собой гормон, вырабатываемый специализированными клетками гипофиза, т. е. железы, расположенной в средней черепной яме. Основная функция пролактина у женщин заключается в стимулировании выработки молока после родов, поэтому высокие уровни пролактина обоснованно обнаруживаются во время беременности и кормления грудью.

Причины

Наиболее распространенной причиной гиперпролактинемии является опухоль гипофиза (пролактинома). Пролактинома – это аденома (доброкачественная опухоль). Большинство опухолей представляют собой небольшие новообразования диаметром менее 1 см (так называемые микроаденомы). Поражения диаметром более 1 см называются макроаденомами.

Пролактинома встречается довольно редко – примерно у 100 человек на миллион, и с примерно одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин.

Другие заболевания, которые приводят к гиперпролактинемии:

• гипотиреоз;

• печеночная недостаточность;

• почечная недостаточность;

• травмы грудной клетки и головы.

Также и определенные лекарственные препараты могут вызывать повышенный уровень пролактина в сыворотке. К ним относятся некоторые препараты, принимаемые от высокого кровяного давления, депрессии, шизофрении, язвенной болезни желудка, аллергии, боли или постменопаузальных симптомов. Иногда причина гиперпролактинемии остается неясной.

Симптомы

Клинические симптомы гиперпролактинемии зависят от степени избытка пролактина и размера опухоли. Как у мужчин, так и у женщин высокий уровень пролактина нарушает нормальную функцию половых желез и может привести к гипофункции яичников или яичек.

Типичные симптомы значительной гиперпролактинемии у женщин в пременопаузе включают менструальные нарушения (редкие менструации или аменорея), галакторею (утечку молока из сосков у небеременных женщин), бесплодие и постменопаузальные симптомы (приливы, сухость влагалища). У мужчин гиперпролактинемия обычно проявляется снижением полового влечения, бесплодием, эректильной дисфункцией и увеличением молочных желез (гинекомастией), уменьшением мышечной массы и волос в зоне половых органов, а также декальцинацией костей (остеопороз). Макроаденомы, сдавливая окружающие ткани, могут вызывать головные боли, нарушения зрения (дефекты поля зрения) и гипопитуитаризм (дефицит гормонов, контролирующих работу периферических эндокринных желез – щитовидной железы и надпочечников).

Если возникают вышеупомянутые симптомы, особенно нарушения менструального цикла и галакторея у женщин и импотенция у мужчин, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы объяснить причину этих нарушений.

Диагностика

Симптомы, свидетельствующие о наличии пролактиномы, требуют специальной диагностики. После обнаружения повышенного уровня пролактина в сыворотке врач сначала исключает беременность у женщин, а также гипотиреоз (путем измерения тиреотропного гормона) и побочные эффекты лекарственных препаратов. Высокие уровни пролактина предполагают наличие пролактиномы, поэтому желательно провести МРТ гипофиза с контрастом, чтобы подтвердить наличие опухоли и оценить ее размер. У людей со слегка повышенным уровнем пролактина врачи могут проводить измерение уровня пролактина несколько раз, например каждые 30 минут, ночные уровни пролактина или секрецию пролактина после метоклопрамида. Пролактинома характеризуется постоянной повышенной концентрацией пролактина в сыворотке без значительного увеличения после введения метоклопрамида.

Лечение

Целью лечения пролактиномы является уменьшение размера опухоли и нормализация уровня пролактина, и тем самым восстановление нормальной функции половых желез. Как правило, проводится фармакологическое лечение допаминергическими препаратами. Дофаминергические (то есть стимулирующие дофаминовые рецепторы) лекарственные средства, используемые для лечения гиперпролактинемии, включают бромокриптин, хинаголид и каберголин. Препараты различаются по своей силе, периоду полувыведения, лекарственной переносимости (частоте побочных эффектов) и стоимости терапии. Медикаментозная терапия должна подбираться индивидуально для каждого пациента, так как, например, не все эти препараты могут быть показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее время. Нормализация уровня пролактина (приблизительно у 90% пациентов), уменьшение опухоли и разрешение симптомов могут быть достигнуты у большинства пациентов.

Хирургическое вмешательство следует рассматривать в редких случаях резистентности к лекарственному лечению или в случаях крайне плохой лекарственной переносимости. Хирургическое удаление пролактиномы должно выполняться в специализированных нейрохирургических центрах.

Дофаминергические препараты следует принимать систематически в течение многих лет; тогда в некоторых случаях возможна ремиссия (разрешение) заболевания. Лечение приводит к правильной концентрации пролактина и разрешению всех симптомов, связанных с его избытком. Со временем аденома у некоторых пациентов может уменьшиться, но преждевременное прекращение лечения вызывает рецидив клинических симптомов и увеличение размеров опухоли. Для женщин, которых лечат от бесплодия, важно остановить рост опухоли до планируемой беременности. Правильное лечение в этот период часто позволяет прекратить лечение во время беременности – в течение этого времени наблюдается значительное увеличение секреции пролактина, что необходимо для правильного развития молочных желез и лактации после родов.

После прекращения лечения требуется регулярный мониторинг уровня пролактина в крови. Симптомы рецидива могут появиться даже после длительного периода ремиссии, поэтому им стоит уделять особое внимание.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что такое гиперпролактинемия? (с картинками)

Гиперпролактинемия — это заболевание, характеризующееся аномально высоким уровнем гормона пролактина в крови. Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза и связан с лактацией. Гиперпролактинемия является нормальной у беременных и кормящих женщин. Это также может быть вызвано у мужчин и женщин стрессом или недостаточной выработкой щитовидной железы, как фармацевтический побочный эффект, или как симптом заболеваний, поражающих гипоталамус, почку, печень, яичники, гипофиз или щитовидную железу.Симптомы гиперпролактинемии у женщин включают выработку грудного молока и нарушение менструального цикла, в то время как у затронутых мужчин может наблюдаться низкий уровень тестостерона, бесплодие и эректильная дисфункция.

A medical condition, hyperprolactinemia is normal among women who are pregnant or breastfeeding. Состояние здоровья, гиперпролактинемия является нормальным среди женщин, которые беременны или кормят грудью.

Препараты, которые могут вызывать гиперпролактинемию как побочный эффект, включают миноксидил при выпадении волос, цизаприд при тошноте и кислотной рефлюксной болезни, рамелтеон при бессоннице, транквилизаторы и антипсихотические средства. Любые лекарства, которые истощают мозг дофамином или уменьшают его действие, могут вызвать гиперпролактинемию, потому что дофамин обычно подавляет секрецию пролактина.На самом деле антагонисты дофамина использовались в течение десятилетий для стимулирования секреции грудного молока путем стимуляции секреции пролактина.

The pituitary gland produces prolactin. Гипофиз вырабатывает пролактин.

Гиперпролактинемия также может быть вызвана заболеваниями, блокирующими поступление дофамина в переднюю часть гипофиза, такими как опухоли рядом с гипофизом. Почечная недостаточность и саркоидоз — другие возможные причины. Повышенные уровни пролактина часто встречаются после эпилептического припадка, но не при других типах припадка, поэтому гиперпролактинемия может быть использована для диагностики эпилепсии.В некоторых случаях повышенный уровень пролактина присутствует без видимой медицинской причины. Секреция пролактина может быть возвращена к нормальному уровню с помощью лекарств или травяных добавок, которые стимулируют дофамин, включая бромокриптин, каберголин, хинаголид и розовую корень травы.

Men who suffer from hyperprolactinemia may experience problems with fertility. Мужчины, страдающие гиперпролактинемией, могут испытывать проблемы с фертильностью.

Мужчины и женщины испытывают различные симптомы гиперпролактинемии. У женщин это состояние вызывает выработку грудного молока, даже если женщина не беременна. Он также может вызывать низкий уровень эстрогена, что приводит к бесплодию, нарушениям менструального цикла, потере либидо или полового влечения и сухости влагалища.Менструальные симптомы могут принимать форму пропущенных периодов, нерегулярного кровотечения и даже полного отсутствия менструальных периодов, состояния, называемого аменорея.

Hyperprolactinemia can be a symptom of diseases affecting the hypothalamus. Гиперпролактинемия может быть симптомом заболеваний, поражающих гипоталамус.

У мужчин, страдающих повышенным уровнем пролактина, могут наблюдаться такие симптомы, как бесплодие, потеря либидо и эректильная дисфункция. В редких случаях больные мужчины также могут производить грудное молоко. Часто симптомы слишком слабы у мужчин, чтобы заболеть на ранней стадии. На поздних стадиях, вызванных опухолью, увеличение гипофиза может вызвать головную боль и потерю зрения, если он давит на зрительный нерв.Избыточный уровень пролактина может привести к остеопорозу в долгосрочной перспективе в результате снижения эстрогена.

Disruption in a woman Нарушение менструального цикла женщины является симптомом гиперпролактинемии. Men suffering from elevated prolactin levels may experience loss of libido. Мужчины, страдающие повышенным уровнем пролактина, могут испытывать потерю либидо.A disease of the liver may cause hyperprolactinemia. Заболевание печени может вызвать гиперпролактинемию. Stress and insufficient thyroid production may lead to hyperprolactinemia in both men and women. Стресс и недостаточное производство щитовидной железы могут привести к гиперпролактинемии как у мужчин, так и у женщин.Symptoms of hyperprolactinemia may include the complete absence of menstrual periods. Симптомы гиперпролактинемии могут включать полное отсутствие менструальных периодов. ,

Гиперпролактинемия у мужчин и женщин

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором у человека уровень гормонального агента пролактина в крови превышает норму. Основная функция пролактина — стимулировать выработку грудного молока после родов, поэтому высокий уровень пролактина является нормальным при беременности. Пролактин также влияет на уровень половых гормональных агентов (эстрогена и тестостерона) как у женщин, так и у мужчин. Пролактин вырабатывается гипофизом, органом размером с горошину, обнаруженным у основания мозга.

Причины

Одной из типичных причин гиперпролактинемии является рост или рост гипофиза, называемый пролактиномой. Опухоль продуцирует высокий уровень пролактина. Эти опухоли могут быть большими или маленькими и, как правило, доброкачественными, подразумевая, что они не злокачественные. Большие опухоли также могут вызывать головные боли, проблемы со зрением или и то, и другое. Пролактиномы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и редко встречаются у детей.

Специальные рецептурные препараты также могут повышать уровень пролактина.К ним относятся лекарства для:

  • Гипертония (например, блокаторы кальциевых каналов и метилдопа).
  • Тревога (трициклические и СИОЗС антидепрессанты).
  • Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • тошнота и рвота.
  • Боль (опиаты — препараты, полученные из опия).
  • Серьезные психические расстройства (антипсихотики, такие как риспердал и галоперидол).
  • Симптомы менопаузы (эстроген).

Другие причины состоят из:

  • Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы — это означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормонального агента щитовидной железы.
  • Травмы стенки грудной клетки или другие состояния, влияющие на стенку грудной клетки, такие как черепица.
  • Другие наросты и заболевания, влияющие на гипофиз, или лучевая терапия при наростах на или вблизи гипофиза.
  • Хронические заболевания печени и почек.

В некоторых случаях причина гиперпролактинемии не может быть найдена.

Как гипотиреоз вызывает гиперпролактинемию?

В исследовании гиперпролактинемии необходимо решение гормональных агентов щитовидной железы, хотя при тестировании визуализации наблюдается увеличение гипофиза, которое можно рассматривать как пролактиному, потому что заместительная терапия левотироксином в случаях серьезного гипотиреоза регулирует как уровень гормонов, так и гиперплазию гипофиза, избегать ненужного лечения (агонист допамина) или даже нейрохирургии.

Симптомы

У мужчин и женщин может быть бесплодие, снижение полового влечения и потеря костной массы. Кроме того, женщины могут иметь:

  • Сухость влагалища, вызывая боль во время полового акта.
  • Проблемы с менструацией — без периодов или нерегулярных периодов.
  • Производство грудного молока, если не беременна или кормите грудью.
Man with Hyperprolactinaemia visiting doctor У мужчин наиболее типичными симптомами гиперпролактинемии являются снижение полового влечения, сексуальная дисфункция (как у мужчин, так и у женщин), эректильная дисфункция, бесплодие и гинекомастия.Поскольку у мужчин нет надежного показателя, такого как менструация, чтобы указать на проблему, многие мужчины с гиперпролактинемией, вызванной аденомой гипофиза, могут отложить посещение врача до тех пор, пока у них не начнутся головные боли или проблемы с глазами, вызванные увеличенным гипофизом, подталкивающим соседний зрительный хиазм ,

Признаки гиперпролактинемии у мужчин

  • Импотенция — проблема с получением или сохранением эрекции.
  • Увеличение груди, называется гинекомастия.
  • Снижение мышечной массы и волос на теле.

Диагноз

Анализ крови используется для выявления избытка пролактина. Если уровни пролактина высоки, обычно проводится больше тестов для проверки уровня гормонов щитовидной железы в крови. Нормальные уровни гормонального агента щитовидной железы отклоняют гипотиреоз как причину гиперпролактинемии. Врачи также спросят о других условиях и приеме лекарств и исключат беременность.

Если подозревается пролактинома, МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и гипофиза часто является следующим шагом.Используя уникальное устройство, которое позволяет получать изображения тканей организма, МРТ может выявить опухоль гипофиза и определить ее размер.

Лечение

Лечение основано на причине. Некоторые люди с высокими уровнями пролактина, однако мало или вообще не имеют признаков и симптомов, не нуждаются в лечении. Варианты лечения роста включают в себя:

  • Отпускаемых по рецепту лекарств . Бромокриптин и каберголин снижают выработку пролактина. Лекарства хорошо работают для большинства людей с пролактиномами.
  • Операция по удалению опухоли . Хирургия может использоваться, если лекарства фактически не были эффективны. Иногда требуется хирургическое вмешательство, если рост влияет на зрение.
  • Излучение . Редко, если лекарства и операции не помогли, радиация используется для сокращения опухоли.

Бромокриптин и каберголин также используются для лечения гиперпролактинемии без какой-либо известной причины. Гипотиреоз лечат с помощью искусственного гормона щитовидной железы, который должен привести уровень пролактина к норме.Если высокие уровни пролактина вызваны лекарствами, отпускаемыми по рецепту, можно изучить другие виды лекарств.

Что спросить у доктора

Что вызвало мою гиперпролактинемию?
Какие тесты мне нужны?
Какие у меня варианты лечения?
Каковы преимущества и недостатки каждой альтернативы лечения?
Будут ли у меня долгосрочные побочные эффекты от моего состояния?

.

Гиперпролактинемия и фертильность | BabyCenter

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это когда в крови человека слишком много пролактина. Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом мозга. У женщин пролактин регулирует периоды и помогает груди расти и производить молоко.

Высокий уровень пролактина снижает эстроген и препятствует овуляции, вызывая нерегулярные или отсутствующие периоды и влияя на фертильность. Это также приводит к низкой плотности костей и заставляет женщин, которые не беременны, производить грудное молоко.

Что вызывает гиперпролактинемию?

Иногда причина гиперпролактинемии неизвестна. Другие причины включают:

  • нераковая опухоль в гипофизе, которая производит высокий уровень пролактина. Это затрагивает от 50 до 60 процентов женщин с гиперпролактинемией. (В очень редких случаях опухоль может быть злокачественной.)
  • Гиперактивные клетки в гипофизе
  • Недеразвитая щитовидная железа (гипотиреоз)
  • Некоторые лекарства для лечения состояний, включая депрессию и высокое кровяное давление
  • Повреждение области грудной клетки (от опоясывающего лишая или хирургические шрамы, например)

Каковы симптомы гиперпролактинемии?

У некоторых женщин нет каких-либо симптомов, но у других могут быть:

  • Нерегулярные или отсутствующие месячные
  • Бесплодие
  • Выработка грудного молока во время беременности или кормления
  • Сухость влагалища
  • Приливы
  • Низкая плотность костей

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Анализ крови может показать, выше ли ваш уровень пролактина, чем обычно.Если это граница, вы можете быть проверены дважды, чтобы быть уверенным. Ваш врач также может провести медицинский осмотр и назначить МРТ для получения изображения вашего мозга.

Что такое лечение гиперпролактинемии?

Если у вас слабые симптомы или нет симптомов, вам может не потребоваться лечение. Но скажите своему врачу, если у вас есть симптомы, которые беспокоят вас, или если у вас возникли проблемы с беременностью.

Первой линией лечения гиперпролактинемии обычно является бромокриптин или каберголин, два препарата, известные как агонисты дофамина, которые снижают уровень пролактина, уменьшают опухоли гипофиза и восстанавливают овуляцию и фертильность.

  • Бромокриптин имеет долгую историю безопасности. Это имеет очень низкий риск возникновения врожденных дефектов и рекомендуется для женщин, которые надеются забеременеть. Возможно, вам придется принимать его в течение нескольких месяцев, прежде чем он снизит уровень пролактина до нормального уровня. Но как только ваш уровень находится в пределах нормы, овуляция восстанавливается, и у вас снова наступает менструация.
  • Каберголин является более новым препаратом и не назначался так долго, как бромокриптин, но, по-видимому, он не вызывает врожденных дефектов, если принимать его в течение первого месяца беременности.Каберголин действует аналогично бромокриптину и, как правило, считается более эффективным для снижения уровня пролактина. Обычно его назначают людям, которые не реагируют на бромокриптин или имеют побочные эффекты от бромокриптина.

Когда вы будете готовы, вы можете попытаться забеременеть естественным путем или с помощью врача, в зависимости от вашей ситуации с фертильностью. Если вы не забеременели после овуляции в течение нескольких месяцев, ваш врач может порекомендовать другое лечение.

Что такое лечение гиперпролактинемии при большой опухоли гипофиза?

У некоторых женщин опухоль может расти во время беременности.Женщины с опухолью гипофиза более 10 мм в диаметре, которые хотят забеременеть, обычно принимают агонист дофамина, такой как бромокриптин или каберголин, чтобы уменьшить опухоль до зачатия.

Если он не дает достаточной усадки или вызывает такие симптомы, как проблемы со зрением, ваш врач может порекомендовать сделать операцию по удалению опухоли перед беременностью.

Сколько времени занимает лечение гиперпролактинемии?

Ваш врач назначит вам низкую дозу лекарства и постепенно увеличит ее при необходимости.Уровень пролактина должен начать падать через две-три недели после начала лечения.

С бромокриптином вы принимаете таблетки перорально или вагинально один или два раза в день до беременности. Если назначен каберголин, вы принимаете таблетки перорально один или два раза в неделю, пока не забеременеете.

При необходимости вы можете безопасно использовать любой препарат в течение нескольких лет. Но как только вы перестанете принимать препарат, гиперпролактинемия может вернуться. В качестве дополнительной меры предосторожности ваш врач может запретить вам принимать бромокриптин или каберголин, если вы обнаружите, что беременны.

Каковы побочные эффекты лекарств от гиперпролактинемии?

При приеме бромокриптина или каберголина у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • Низкое кровяное давление
  • Тошнота
  • Психическая туманность
  • Усталость
  • Заложенность носа
  • Депрессия
  • Запор
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Головная боль
  • Головная боль
  • Головная боль
  • Головная боль
  • Головная боль
  • Головная боль
  • Головная боль
  • Головная боль

Побочные эффекты могут быть более серьезными в начале лечения или всякий раз, когда доза увеличивается, но обычно уменьшается, когда ваш организм привыкнет к лекарству.Пока вы не привыкнете к лекарству, принимайте его ночью, когда лежите в постели, потому что существует риск обморока (от низкого кровяного давления), когда доза начинает или увеличивается.

Также может помочь прием лекарства во время еды, и пациенты, которые используют вагинально бромокриптин, часто сообщают о меньшем количестве побочных эффектов. Побочные эффекты каберголина также имеют тенденцию быть менее серьезными.

Каковы мои шансы на беременность после лечения гиперпролактинемии?

Уровень пролактина возвращается к норме примерно у 90 процентов женщин, которые принимают бромокриптин или каберголин.Восемьдесят пять процентов женщин, принимающих эти препараты, овулируют, а те, кто овулирует, от 70 до 80 процентов беременеют. (Диапазон зависит от всех других факторов, влияющих на беременность, от вашего возраста до качества спермы вашего партнера.)

Бромокриптин и каберголин делают , а не , повышают риск наличия близнецов или более.

Если вы все еще не овулируете, несмотря на нормальный уровень пролактина, к вашему режиму лечения могут быть добавлены такие препараты для лечения бесплодия, как кломифен цитрат или гонадотропины.

Сколько стоит лечение гиперпролактинемии?

В Соединенных Штатах рассчитывают потратить от 40 до 50 долларов на 30 таблеток непатентованного бромокриптина. Общий каберголин стоит от 90 до 130 долларов за месячный запас восьми таблеток.

Если ваша страховка не покрывает это лечение, вы должны оплатить стоимость заранее.

Узнайте больше о расходах на лечение бесплодия.

Центр опухолей гипофиза при Джонс Хопкинс в Балтиморе, MD

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это состояние, характеризующееся избытком пролактина, гормона, ответственного за выработку молока в женской груди. Эта гиперсекреция может быть вызвана пролактин-секретирующей опухолью (пролактиномой), беременностью или использованием многочисленных лекарств, особенно психиатрических, или большой опухолью гипофиза, которая сдавливает остальную железу. В большинстве случаев изменения в менструальном цикле приводят к ранней оценке и диагностике гиперпролактинемии, и поэтому большинство женщин в пременопаузе имеют небольшие опухоли (микропролактиномы, размером <1 см).Для меня нет ничего необычного в том, чтобы показывать очень большие опухоли.

Каковы симптомы гиперпролактинемии?

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но могут включать:

Женщины

  • Потеря менструального цикла и снижение либидо
  • Выделение грудного молока
  • Бесплодие

Мужчины

  • Прогрессирующая потеря либидо
  • Импотенция
  • Низкое количество сперматозоидов
  • Увеличение груди

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Диагностика гиперпролактинемии основана на индивидуальных симптомах пациента и истории болезни.Специалисты в гипофизарном центре Джона Хопкинса будут использовать ряд диагностических технологий и методов, которые могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), забор одной крови или более сложное гормональное динамическое тестирование.

Лечение гиперпролактинемии:

Решение о наилучшем подходе к лечению гиперпролактинемии принимается только после рассмотрения междисциплинарным факультетом гипофизарного центра. В зависимости от состояния и конкретных факторов, включая возраст пациента, историю болезни и общее состояние здоровья, мы можем рекомендовать различные варианты лечения.Иногда лучший способ действия — это наблюдать симптомы с течением времени, оставляя вмешательство на более позднем этапе, только если симптомы ухудшаются. В других случаях операция необходима во время диагностики. В отдельных случаях лекарственная терапия может контролировать симптомы.

Для получения дополнительной информации обращайтесь в Центр гипофиза.

Для организации оценок и запроса назначений пациенты могут позвонить по номеру 410-955-9270 , чтобы поговорить с агентом, который может начать процесс планирования. Выучить больше.

Если вы пересекаете страну или земной шар, мы обеспечим вам легкий доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins.

blue suitcase.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *