Гиперметропический астигматизм что это такое: что это такое, симптомы, лечение – виды, причины, методы коррекции — Глаза Эксперт

что это такое, симптомы, лечение

Что такое гиперметропический астигматизм?

Гиперметропический астигматизм — это болезнь глаз(а), характеризующееся неравномерной толщиной глазной роговицы, спровоцированной патологическими причинами. При таком состоянии глазного яблока изображение на сетчатку передается в искаженном виде. Из-за этого больной наблюдает размытую и нечеткую картинку окружающей действительности.

Дисфункция качественного зрения вызвана фокусировкой проходящего сквозь глаз светового пучка не в одной точке, как положено, а в нескольких. Особенностью гиперметропического астигматизма является расположение точки фокуса за пределами сетчатки, позади ее.

Причины гиперметропического астигматизма

Часто заболевание обоих глаз выявляют у детей. Практически всем малышам эта патология характерна с момента рождения. Такой дефект провоцируется неправильным развитием яблока глаза.

Поэтому у ребенка начинает формироваться астигматизм: немного искривляется хрусталик либо роговица. Эти структуры глаза обеспечивают правильное преломление света. Ввиду их деформации видимое ребенком изображение не фокусируется на сетчатке.

Характерные причины развития врожденной патологии такие:

• наследственность;
• воздействие на плод вредных факторов;
• осложненная беременность;
• преждевременные роды.

У взрослых недуг развивается из-за травм глаза, которые вызывают деформацию хрусталика либо искривление роговицы. Нередко дальнозоркий астигматизм – последствие операции по удалению катаракты, иных хирургических вмешательств, касающихся передней части глазного яблока.

Вызвано это необходимостью выполнять разрезы при операции непосредственно в роговице. После края иногда неправильно срастаются, вызывая астигматизм.

Для здорового глаза характерным является равномерное преломление световых лучей и сосредоточение их непосредственно на сетчатке. Поэтому человек способен видеть максимально четкое очертание предметов.

Когда же хрусталик или роговица деформированы, световые лучи неравномерно преломляются, из-за чего их фокусировка происходит позади слоя сетчатки.

Классификация

Как уже рассматривалось, заболевание бывает врожденным либо приобретенным. Для первого случая характерна наследственная причина, недуг присутствует у кого-то из родственников, развивается после родов.

В отношении приобретенного астигматизма дело сложнее, поскольку патологию провоцирует неправильное рубцевание ткани в роговице после операции либо из-за травмы.

Изучено несколько вариантов развития патологии. Медики их классифицируют по виду изменения рефракции в паре взаимно перпендикулярных глазных меридианов:

1. Простой гиперметропический астигматизм. Болезнь проявляется наличием дальнозоркости в любом из основных меридианов. При этом другой меридиан обеспечивает нормальную рефракцию.
2. Сложный гиперметропический астигматизм. Это нарушение рефракции в обоих меридианах. Один из них обеспечивает дальнозоркий тип зрения, а второй может характеризоваться близорукостью или также дальнозоркостью.

Различают еще прямой либо обратный астигматизм. В первом случае вертикальный меридиан с большей силой преломляет лучи, нежели горизонтальный. Из-за этого вертикальные линии человеком воспринимаются более четко. Такой вариант встречается чаще.

Астигматизм обратного типа является заболеванием, при котором лучше преломляет лучи горизонтальный меридиан. Этот вариант встречается редко, вызывает он существенный дискомфорт, ведь окружающий мир ориентирован именно вертикально.

Степени развития гиперметропического астигматизма

Медики выделяют разные степени развития гиперметропического астигматизма. Подобный показатель позволяет определить значение преломления лучей.

Традиционно офтальмологи выделяют такие степени болезни:

1. Слабая степень — наиболее распространенный вариант заболевания. Он неплохо поддается консервативной терапии.
2. Вариант средней степени гиперметропии — менее распространенная дисфункция.
3. Гиперметропия высокой степени развивается из-за серьезных патологий в роговице.

Чем выше диагностирована степень заболевания, тем более сложное предстоит лечение. Как только выявлены первые симптомы проблемы, следует сразу посетить офтальмолога. Специалист выполнит ряд диагностических обследований, основываясь на которых назначит адекватный терапевтический курс.

Пациент обязан скрупулезно выполнять рекомендации докторов, чтобы гарантировать восстановление зрения.

Симптомы гиперметропического астигматизма

Выявить гиперметропический астигматизм существенно проще уже в подростковом возрасте, нежели у детей помладше. Малыш не всегда способен понять, что возникли зрительные проблемы, поэтому редко жалуется родителям по этому поводу. А сами взрослые не всегда способны определить присутствие такого расстройства у детей.

Для астигматизма характерны следующие признаки:

• искаженное восприятие предметов окружающего мира;
• двоение изображения, появление перед глазами туманной дымки;
• быстрая утомляемость глаз;
• раздражение глаз, их покраснение;
• периодические головные боли;
• наличие дискомфорта в зоне переносицы и около бровей.

Выявить астигматизм у детей значительно труднее, нежели у взрослого. Ребенок не всегда способен заметить развитие странных симптомов, он воспринимает окружение так, как видит. Чтобы заподозрить проблему, родители обязаны наблюдать за ребенком.

Если у него присутствует дефект зрения, малыш подальше отодвигает книги от глаз, подолгу ищет удобную позу для чтения. Ему сложно различать крошечные детали и мелкие предметы.

Одновременно может наблюдаться неважное самочувствие ребенка при патологии, которая часто провоцирует неприятные симптомы, ухудшающие состояние малыша. У детей болит голова, четкость зрения исчезает, в глазах развивается болевой синдром.

Если не посетить своевременно офтальмолога, недуг способен вызвать быструю утомляемость органа зрения, спровоцировать косоглазие.

Диагностика

Для идентификации заболевания пациенту назначают следующие клинические исследования:

• УЗИ глазного яблока;
• визометрию, определяющую остроту зрения;
• скиаскопию;
• биомикроскопию;
• рефрактометрию;
• офтальмоскопию.

В более сложных случаях назначается компьютерную томографию (КТ). Для выявления патологии дома можно использовать схематические тесты.

Лечение гиперметропического астигматизма

На основании данных обследований, степени поражения и индивидуальных особенностей организма врач выбирает эффективное лечение гиперметропического астигматизма.

Если заболевание обнаружено в самом начале развития, когда проблема имеет слабую степень, больному назначают корректировку зрения. Для этой цели применяют очки либо контактные линзы. Эти методы помогают скорректировать зрение, а также восстановить его остроту.

Как правильно пользоваться этим приспособлением, расскажет офтальмолог. Для восстановления зрения врачи рекомендуют астигматические линзы.

Они бывают двух видов:

• жесткие;
• гибкие.

Линзы являются минусовыми или плюсовыми. Правильное строение этих средств способствует изменению направления света, который фокусируется в требуемых зонах глазного яблока. Посредством такого изменения корректируется погрешность в зрительном органе. Очки предписывают при заболевании в детском возрасте.

Постоянное ношение этих линз позволяет избежать косоглазия. Все эти способы лечения результативно корректируют остроту зрения. По этой причине к таким терапевтическим вариантам прибегают на ранних стадиях развития патологии.

Хирургическое вмешательство

В более тяжелых случаях, а также для того, чтобы полностью избавиться от дальнозоркого астигматизма, требуются оперативные действия по исправлению формы роговицы. Такие операции проводят врачи, специализирующиеся в микрохирургии.

Наиболее эффективными методами воздействия на роговицу признаны:

• Лазерная термокератопластика.
• Лазерный кератомилез.

С помощью этих мероприятий можно изменить не только форму роговицы, сделав ее в центральной части выпукло-плоской, но и быстрее восстановить остроту зрения. Иногда такое лечение провести невозможно.

В таких случаях используют иные методы:

• кератопластику;
• удаление хрусталика.

Хирургическое вмешательство показано пациентам, достигшим 18-летнего возраста. Но встречаются случаи, когда лазерное воздействие назначается и маленьким пациентам.

Дополнительные мероприятия

К дополнительным оздоровительным мероприятиям по восстановлению зрения относят:

• тренировку глазных мышц;
• массаж;
• правильное питание;
• плавание.

Маленьким детям очень часто от астигматизма назначают специальную гимнастику. В этот комплекс входят следующие упражнения:

1. Фокусирования взгляда вдаль и фиксирование зрения на каком-то одном предмете, расположенном на расстоянии 30 см.
2. Выполнение упражнения восьмерка. Ребенку нужно зрачками открытых глаз сделать движение, напоминающее восьмерку.
3. Поочередно закрывать один из органов зрения, при этом фиксируя взгляд на любом близлежащем предмете.
4. Гимнастика с помощью указательного пальца. Ребенок пристально должен смотреть на собственный указательный палец, постепенно двигая его в направлении носа.
5. Большими пальцами рук следует массировать закрытые глаза.

Осложнения гиперметропического астигматизма

Гиперметропический астигматизм у детей часто становиться причиной развития косоглазия. Такое негативное изменение появляется на фоне разницы преломляющей силы, которая больше 1,5 диоптрий. Она одновременно развивается в правом и левом глазе.

Если данную патологию не лечить, то после достижения 10-летнего возраста у ребенка появится косоглазие.

Подобные изменения вызывают у подростка неприятные ощущения, являясь косметическим дефектом, который способен стать причиной психологических проблем.

Регулярный осмотр ребенка у окулиста позволит избежать подобного явления. Главной задачей родителей является соблюдение всех рекомендаций офтальмолога.

Профилактика гиперметропического астигматизма

В большинстве случаев гиперметропический астигматизм у детей – это врожденный дефект. По этой причине профилактику патологии следует проводить с раннего возраста.

Для этой цели необходимо:

1. Выполнять специальную гимнастику для глаз, способствующую укреплению глазных мышц. Это взгляды в разные стороны и круговые движения глазными яблоками, медленное моргание.
2. Выбирать правильный режим освещения для зоны рабочего места.
3. Заниматься спортом (бегом и плаванием).
4. Организовать процедуры закаливания.
5. Обеспечить сбалансированное питание.
6. Выполнять массаж век.

Гиперметропический астигматизм — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперметропический астигматизм – это заболевание, при котором отсутствует единый фокус лучей света на сетчатке из-за разного радиуса кривизны оптических систем глаза. Основными симптомами болезни являются снижение остроты зрения, дискомфорт, повышенная зрительная утомляемость, искажение рассматриваемого объекта. В комплекс диагностики входит проведение визометрии, биомикроскопии, дуохромного теста, пахиметрии, кератотопографии, теста с фигурами Раубичека и Снеллена, изучение резервов фузии. Консервативное лечение предполагает назначение очков или контактных линз. Оперативная тактика сводится к восстановлению кривизны роговицы и хрусталика.

Общие сведения

Гиперметропический астигматизм – врожденная или приобретенная аномалия клинической рефракции, которая наиболее тяжело поддается коррекции. Впервые заболевание было описано английским ученым И. Ньютоном в 1670 году. Термин «астигматизм» был введен голландским офтальмологом Ф. Дондерсом в 1869 году. Согласно статистическим данным, около 48-58% населения имеют астигматические дефекты зрения. На долю гиперметропической формы приходится порядка 3% от общего числа всех аметропий. За последние 10 лет распространенность патологии среди детей выросла в 3,5 раз. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Гиперметропический астигматизм

Причины

Врожденная форма генетически детерминирована и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Реже дефекты строения переднего сегмента глаз вызываются действием экстраокулярных мышц глазного яблока в детском возрасте при конвергенции зрительных осей. Основными причинами развития приобретенного варианта гиперметропического астигматизма считаются:

• Заболевания роговицы. К возникновению симптоматики приводят болезни, при которых поражается пограничная мембрана, в том числе – бельмо, язва, эндотелиальная дистрофия. Воспалительный процесс протекает без подобных осложнений, исключением является глубокий кератит.
• Патологии хрусталика. Аномалии рефракции провоцируют органические поражения хрусталика. Наиболее распространенный этиологический фактор – катаракта. Астигматическими изменениями оси сопровождается колобома и псевдоэксфолиативный синдром.
• Ятрогенное вмешательство. Нарушение развивается в отдаленном послеоперационном периоде при выполнении хирургических вмешательств на роговой оболочке или хрусталике. Главным триггерным фактором принято считать неравномерное натяжение швов.
• Травмы глазного яблока. Проникающие ранения глаз потенцируют образование плотных рубцов и синехий, которые деформируют роговицу и хрусталик. Органические дефекты на поверхности преломляющих сред глаза становятся препятствием на пути лучей света.

Патогенез

В основе гиперметропического варианта болезни лежит нарушение преломления световых лучей в основных оптических меридианах. Обычно это обусловлено изменением радиуса кривизны роговицы. Неправильная форма роговой оболочки является следствием патологических процессов, при которых поражение доходит до переднего пограничного слоя. Боуменова мембрана неспособна к регенерации, поэтому все затрагивающие её изменения необратимы, оставляют после себя следы в виде рубцов. Реже встречаются случаи, когда ведущая роль в патогенезе отводится патологии строения хрусталика.

При астигматизме на двух главных меридианах, расположенных перпендикулярно друг к другу, разница в преломляющей способности достигает своего максимума. Световые лучи не могут сконцентрироваться в одной точке на внутренней оболочке глаза. Следствием указанных изменений становится искажение изображения на сетчатке и снижение его четкости. Доказана роль мутации генов PDGFRA, SHH, VAX2 в развитии врожденного варианта патологии, но указанные изменения касаются только роговичной формы. Приобретенный тип возникает как осложнение при органических поражениях структур глазного яблока.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную формы заболевания. Гиперметропический астигматизм классифицируют на три степени. Слабой степени соответствует зрительная дисфункция до 3 дптр, средней – от 3 до 6 дптр, высокой – выше 6 диоптрий. Изменения в пределах 0,5 диоптрий не играют существенной диагностической роли. С клинической точки зрения выделяют следующие типы астигматизма:

• Простой гиперметропический. При данном варианте одна из фокальных линий совпадает с сетчаткой, другая расположена за внутренней оболочкой глазного яблока. По одному из ведущих меридианов сохраняется эмметропическая рефракция.
• Сложный гиперметропический. При сложном варианте сетчатая оболочка находится впереди фокальных линий. Для двух главных меридианов характерна рефракция с одинаковым наименованием, однако, степень выраженности у них разная.
• Смешанный. Наиболее сложная форма. Одна фокальная линия локализуется впереди внутренней оболочки глаза, а другая за ней. В одном из основных меридианов наблюдается миопия, в другом – гиперметропия.

Симптомы гиперметропического астигматизма

В большинстве случаев первые признаки заболевания прослеживаются уже в раннем возрасте. Нередко патология сочетается с дальнозоркостью. Как правило, к тому времени, когда удается исключить физиологическую гиперметропию, основные дефекты уже четко сформированы. Клинические проявления болезни зависят от степени выраженности. Врожденный астигматизм до 0,5 дптр не сопровождается зрительным дискомфортом. При слабой степени в клинической картине превалируют симптомы, соответствующие гиперметропии. Применение классических выпуклых или вогнутых стекол с целью коррекции не оказывает должного эффекта.

Основные жалобы пациентов – ухудшение зрения, чувство рези и «песка» в глазах. При повышенной зрительной нагрузке (чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером) отмечается сильная утомляемость. Больные часто страдают от головной боли, которая усиливается к вечеру. Неприятные ощущения локализируются в надбровной области. При выраженном астигматизме рассматриваемое изображение имеет деформированный, расплывчатый вид. Возможно возникновение диплопии и боли в окологлазничной области. Из-за непереносимости очков пациенты вынуждены производить их частую замену.

Осложнения

Несвоевременная коррекция астигматизма потенцирует развитие косоглазия и астенопии. У детей астигматические изменения ведут к меридиональной амблиопии, при которой визометрические нарушения отмечаются только по определенным меридианам. Степень выраженности гиперметропии с возрастом увеличивается. В тяжелых случаях прогрессирование зрительной дисфункции приводит к тотальному снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз образуются точечные дефекты в эпителиальном слое с дальнейшим формированием участков изъязвления. Пациенты подвержены риску развития ксерофтальмии.

Диагностика

Диагноз базируется на анамнестических сведениях, данных физикального осмотра и результатах специфических методов диагностики. Перед полным обследованием офтальмолог оценивает состояние бинокулярного зрения. В отличие от ортофории при астигматизме движения глазных яблок четко прослеживаются в момент открывания век. При использовании четырехточечного теста Уорса больной видит четыре кружка, что говорит о стереоскопическом зрении. Основные методы исследования:

• Визометрия. Определение остроты зрения проводят монокулярно, вначале без коррекции. Далее изучают характер зрительной дисфункции с применением очковых линз или специальной линейки различной оптической силы. Последняя величина стабильна, не зависит от внешних обстоятельств и состояния больного.
• Дуохромный тест. Методика основывается на хроматической аберрации. При гиперметропическом типе рефракции пациент лучше видит в зеленом свете. Это связано с тем, что лучи с короткой длиной волны (сине-зеленые) преломляются сильнее.
• Осмотр с помощью щелевой лампы. Цель биомикроскопии – исключить патологические изменения переднего полюса глазного яблока. Выявление чешуек и корочек у края век, поражения выводных протоков мейбомиевых желез служит противопоказанием к дальнейшей коррекции контактным способом.
• Тест с астигматическими фигурами. Для проведения исследования используются фигуры Снеллена и Раубичека. При наличии астигматических дефектов противоположные лучи имеют более четкие очертания в случае использования лучистой фигуры. С помощью теста Раубичека определяют не только главные меридианы, но и степень заболевания.
• Кератотопография. Компьютерная кератотопография — это неинвазивная методика, которая позволяет изучить характеристики кривизны передней и задней поверхности роговой оболочки. При роговичном астигматизме выявляется комбинация участков с пониженной, повышенной и нормальной сферичностью.
• Пахиметрия. Исследование назначается для измерения толщины роговицы. Оптическую пахиметрию используют для того, чтобы правильно подобрать контактные линзы. Далее при помощи ультразвукового пахиметра измеряют кератотопографические параметры при надетой на глаз линзе.
• Исследование фузионных резервов. Для проведения теста применяют синоптофор или дозированную нагрузку глаз призменными компенсаторами. Возможно рассмотрение черных линий на белом экране, которые пациенты видят как изогнутые кривые с разной степенью деформации.

Лечение гиперметропического астигматизма

Тактика лечения определяется возрастом пациента и степенью выраженности изменений. Астигматизм слабой и средней степени у детей до момента достижения четырехлетнего возраста можно нивелировать путем назначения очков. При высокой степени очковая коррекция приводит к развитию осложнений, поэтому показано использование жестких сферических и торических линз. Их изготавливают для каждого больного с учетом индивидуальных особенностей. Применение мягких торических линз у детей оправдано, когда астигматизм сочетается с анизометропией, миопией или гиперметропией высокой степени. Взрослым и детям старше 14-ти лет можно назначать как очки, так и контактные линзы.

К оперативному лечению прибегают при низкой эффективности консервативных методов коррекции зрительной дисфункции. Проведение операции рекомендовано после достижения 18-20 лет, поскольку в этом возрасте зрительная система уже полностью сформирована. Основные виды хирургических вмешательств, выполняемые у больных с гиперметропическим астигматизмом:

• Дугообразная кератотомия. С противоположной стороны от патологически измененного меридиана наносятся дугообразные разрезы. Это способствует выпячиванию плоской и уплощению приподнятой фокальной линии. Эффект кератотомии дозируется путем варьирования протяженности, глубины и близости разрезов к оптическому центру роговой оболочки.
• Фоторефракционная кератотомия. При помощи эксимерного лазера выполняется дозированное удаление ткани роговицы на заранее указанной глубине. Окружающие структуры не поражаются. Данная методика позволяет устранить астигматизм до 3 диоптрий.
• Лазерный кератомилез. В ходе операции микрокератомом формируют тонкий лоскут. После обработки ложа специальным лазером на него укладывают отделенный лоскут. Рефракционная процедура дает возможность корригировать астигматические изменения до 5 диоптрий.
• Имплантация торической интраокулярной линзы (ИОЛ). После экстракапсулярной экстракции катаракты в капсульный мешок вводят вискоэластик. Далее захватывают ИОЛ за оптическую часть и погружают. В завершение выполняют аспирацию вискоэластика и накладывают шов.

Прогноз и профилактика

При своевременной коррекции прогноз при гиперметропическом астигматизме благоприятный. Возможно полное восстановление утраченных функций. При неадекватном лечении патология может спровоцировать опасные осложнения, которые сопровождаются прогрессирующей зрительной дисфункцией. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизации глаз в производственных условиях (ношение защитных очков), лечение заболеваний хрусталика и переднего отдела глазного яблока, диспансеризацию лиц из группы риска.

Гиперметропический астигматизм: симптомы, диагностика и лечение

Гиперметропический астигматизм – это сложный дефект зрения, при котором астигматическая рефракция сочетается с дальнозоркостью. В результате человек плохо видит не только вблизи, но и на дальние расстояния.

Отметим, что физиологический астигматизм есть у каждого жителя планеты. Он обусловлен асимметрией глазного яблока, присущей всем людям. Офтальмологи считают его нормальным явлением, которое не мешает хорошо видеть. Однако при выраженном астигматизме (выше 0,5 диоптрий) у человека ухудшается зрение, а окружающие предметы кажутся ему нечеткими. В этом случае речь идет о патологии.

Причины

Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще выявляют еще в детском возрасте. Большинство малышей имеет его с рождения. Дефект зрения развивается из-за неправильного развития глазного яблока. Вследствие этого у ребенка развивается астигматизм: искривляется роговица или хрусталик – внутриглазные структуры, отвечающие за преломление света. Их деформация приводит к тому, что изображение окружающих предметов не попадает на сетчатку.

Причины врожденного гиперметропического астигматизма:

• отягощенная наследственность;
• действие вредных факторов во внутриутробном периоде;
• преждевременные роды;
• осложненная беременность.

У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после хирургического удаления катаракты или других операций на переднем отрезке глазного яблока. Это вызвано тем, что во время вмешательства хирург делает разрезы в роговице. Впоследствии их края могут срастись неправильно, что и приведет к астигматизму.

В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.

Симптомы

Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.

При астигматизме могут появляться следующие симптомы:

• искаженное восприятие окружающих предметов;
• двоение и появление тумана перед глазами;
• быстрая зрительная утомляемость;
• покраснение и раздражение глаз;
• частые головные боли;
• дискомфорт в области бровей и переносицы.

У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители. Ребенок с дефектом зрения отодвигает книги подальше от глаз и долгое время не может найти удобное для чтения положение. Он с трудом различает мелкие предметы и детали.

Классификация

Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.

Отметим, что врожденный гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще бывает сложным, а приобретенный – простым.

Степени заболевания

Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.

	Изменение рефракции (диоптрии)	Выраженность клинической картины	Осложнения
Гиперметропия слабой степени с астигматизмом	До 3,0	Симптомы могут отсутствовать или быть практически незаметными	Обычно имеет неосложненное течение
Гиперметропия средней степени с астигматизмом	3,25-6,0	Заметное ухудшение зрения, частые головные боли	Может приводить к развитию косоглазия, хроническому воспалению век
Гиперметропия высокой степени с астигматизмом	Больше 6,25	Очень плохое зрение, повышенная зрительная утомляемость, частые головные боли, раздражительность	Является частой причиной блефаритов, амблиопии, косоглазия, отслоек сетчатки

В зависимости от расположения главных меридиан также выделяют гиперметропический астигматизм простого и обратного типа. Это распределение играет весомую роль при подборе очков и контактных линз при астигматизме.

Какой врач занимается лечением астигматизма?

Лечением болезни занимается врач-офтальмолог. Он проводит полное обследование больного, выявляет сопутствующие заболевания и осложнения, после чего выбирает оптимальную схему терапии. Подбор очков и контактных линз может выполнять оптометрист – специалист, который работает в оптике.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания используют рефрактометрию и скиаскопию. Эти методы позволяют выявить степень астигматизма и определить расположение главных меридианов. Для оценки состояния роговицы больному могут проводить офтальмометрию. Во время подготовки к лазерной коррекции зрения выполняют пахиметрию.

Лечение

На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью вылечить астигматизм. Для борьбы с недугом используются средства коррекции (очки, линзы) и оперативные вмешательства. Все имеющиеся методы помогают улучшить зрение человека. Отметим, что своевременное лечение позволяет избежать нежелательных осложнений.

Консервативное

Его суть заключается в подборе очков или контактных линз. Средства коррекции позволяют больному хорошо видеть и жить полноценной жизнью. В случае развития амблиопии или косоглазия ребенку назначают лечение, направленное на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.

Оперативное

Кератотомия, которую раньше использовали для коррекции астигматизма, сегодня не применяется. Метод считается устаревшим и несовершенным. В случае хрусталикового астигматизма больному могут удалять хрусталик и ставить на его место интраокулярную линзу. Как правило, подобную операцию делают при сопутствующей катаракте.

Лазерное

С помощью современного лазера больному удаляют небольшой слой роговицы, придавая ей нужную толщину и форму. В результате человек получает возможность хорошо видеть без очков и линз. Лазерную коррекцию делают при астигматизме менее 3 диоптрий. Процедуру можно выполнять только лицам старше 18 лет. Гиперметропия высокой степени с астигматизмом является противопоказанием к лазерному лечению.

Меры профилактики

Специфической профилактики астигматизма на сегодня не существует, однако есть методы, помогающие предупредить развитие его осложнений. Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно не реже одного раза в год проходить плановые осмотры у офтальмолога. При беспричинном ухудшении зрения следует немедленно идти к врачу.

Гиперметропический астигматизм развивается из-за изменения формы роговицы и хрусталика. Болезнь проявляется ухудшением зрения, размытостью и двоением в глазах. Если дальнозоркий человек плохо видит только вблизи, то больной с астигматизмом с трудом различает предметы на любых расстояниях. Заболевание доставляет немало дискомфорта и нередко приводит к осложнениям. Человек с астигматизмом может улучшить зрение с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении астигматизма

сложный и простой – что это?

Первое научное описание гиперметропического астигматизма было сделано в 1670 году самим Исааком Ньютоном. Однако название ему было присвоено через целых 200 лет  голландцем офтальмологом Дондерсом в его работе «Аномалии аккомодации и рефракции глаза». 

С тех пор все специалисты пользуются для обозначения этой болезни словом, произошедшим от латинского «stigma» – точка. Подразумевается именно отсутствие этой самой точки фокуса световых лучей, проходящих через роговицу, из-за ее неправильной, не сферичной формы. Помимо роговицы, искривлен может быть и хрусталик, но это случается реже. Различная кривизна этих отделов глазного яблока не позволяет лучам правильно сфокусироваться на сетчатке: часть фокуса смещается за нее, часть – перед. Получившееся в итоге изображение напоминает картинку на боку самовара: пропорции предметов искажены, часть линий остается четкой, другая же становится размытой и расплывчатой. 

Определенную разновидность астигматизма – ту, которая сопровождается дальнозоркостью, – называют гиперметропической. Об этой форме мы расскажем в данной статье. 

Гиперметропическим астигматизмом страдают как взрослые, так и дети. Если учесть, что до 50% жителей планеты имеют те или иные астигматические нарушения (причем до 30% имеют астигматизм более 0,75 диоптрий!), то 3% из них, имеющие диагноз «гиперметропический астигматизм», – значительная цифра! Кроме того, офтальмологи отмечают резкий рост частоты заболеваемости у детей: в 3,5 раза за последний десяток лет. 

Причины заболевания

По природе возникновения гиперметропический астигматизм может быть врожденным и приобретенным. 

Генетическая обусловленность считается превалирующей: заболевание наследуется ребенком от одного или обоих родителей. В таком случае дефекты зрения проявятся сразу после рождения.

Если нарушение зрения при врожденном заболевании не превышает 0,5 диоптрий, специалисты говорят о функциональном астигматизме: он встречается у большинства новорожденных и, скорее всего, не повлияет на остроту зрения и бинокулярность и пройдет по мере взросления. Если же нарушения доходят до 1 диоптрии и выше, малышу, чтобы избежать развития болезни и осложнений, потребуется лечение и специальная оптика.

Иногда заболевание возникает в течение жизни. Причины приобретенного гиперметропического астигматизма: 

• патологии зубочелюстной области: при таких заболеваниях могут деформироваться стенки глазного яблока, вызывая искривления хрусталика и роговицы;
• травмы глаз;
• последствия офтальмологических операций: в основном из-за синехий, рубцов и неравномерного натяжения швов;
• подвывих хрусталика;
• заболевания роговицы: язвенные, дистрофические поражения, бельма;
• глубокий кератит;
• колобома, катаракта и другие заболевания хрусталика.

Виды гиперметропического астигматизма

Офтальмологи разделяют заболевание на простую, сложную и смешанную формы. 

При простом гиперметропическом астигматизме 

изображение в одном из меридианов фокусируется на сетчатке, а в другом на меридиане того же глаза – за сетчаткой, по типу дальнозоркости.

При сложном гиперметропическом астигматизме обоих глаз нарушена фокусировка обоих главных меридианов, причем в обоих меридианах глаза наблюдается дальнозоркость. Правда, она у больных сложным дальнозорким астигматизмом может быть разной степени. 

Смешанная форма отличается от остальных тем, что при нарушенной фокусировке в глазу на одном из меридианом – миопия, а в другом меридиане – гиперметропия.  Эта форма считается наиболее сложной и хуже всего поддается коррекции. 

Симптомы гиперметропического астигматизма

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от степени его развития.

	Симптомы	Осложнения	Нарушение остроты зрения, D
Слабая степень	Практически нет	Обычно нет	Не превышают 3,0
Средняя степень	Сильные и частые головные боли, боли и напряжение в глазах. Ощутимое нарушение качества и остроты зрения	Может приводить к воспалению век в хронической форме, появлению косоглазия	От 3,25 до 6,0
Высокая степень	Раздражительность, утомляемость, вызванные ухудшением зрения. Головные боли становятся еще чаще, острота зрения сильно нарушена	Часты косоглазие, амблиопия, блефариты. Возможна отслойка сетчатки	От 6,25 и выше

Диагностика и лечение гиперметропического астигматизма

Для постановки диагноза недостаточно будет описать специалисту симптомы. Конечно, врач соберет анамнез, спросит у вас, проявлялось ли заболевание у родственников. Затем он произведет осмотр и использует особые методы диагностики. Среди них: 

• Авторефкератометрия.
  Прибор рефрактометр использует инфракрасное излучение, благодаря чему выявляются даже минимальные нарушения рефракции глаза – преломляющей силы оптической системы глаза, выраженной в диоптриях (близорукость, дальнозоркость или астигматизм).
• Визометрия.
  С помощью специальных линз и линейки офтальмолог проверит остроту зрения. 
• Биомикроскопия.
  Осмотр со щелевой лампой поможет выявить признаки, указывающие на патологию.
• Специальный тест с астигматическими фигурами.
  Этот тест определяет степень заболевания и нахождение главных меридиан. 
• Кератотопография.
  Позволяет измерить кривизну роговицы.

После постановки диагноза может быть назначена специальная, индивидуальная для каждого больного оптика – очки или контактные линзы. Если же консервативное лечение не приносит результата, возможно, вам потребуется хирургическое вмешательство.

симптомы и лечение прямого и обратного дальнозоркого

Лечение гиперметропического астигматизма

На основании данных обследований, степени поражения и индивидуальных особенностей организма врач выбирает эффективное лечение гиперметропического астигматизма.

Если заболевание обнаружено в самом начале развития, когда проблема имеет слабую степень, больному назначают корректировку зрения. Для этой цели применяют очки либо контактные линзы. Эти методы помогают скорректировать зрение, а также восстановить его остроту.

Как правильно пользоваться этим приспособлением, расскажет офтальмолог. Для восстановления зрения врачи рекомендуют астигматические линзы.

Они бывают двух видов:

• жесткие;
• гибкие.

Линзы являются минусовыми или плюсовыми. Правильное строение этих средств способствует изменению направления света, который фокусируется в требуемых зонах глазного яблока. Посредством такого изменения корректируется погрешность в зрительном органе. Очки предписывают при заболевании в детском возрасте.

Постоянное ношение этих линз позволяет избежать косоглазия. Все эти способы лечения результативно корректируют остроту зрения. По этой причине к таким терапевтическим вариантам прибегают на ранних стадиях развития патологии.

Хирургическое вмешательство

В более тяжелых случаях, а также для того, чтобы полностью избавиться от дальнозоркого астигматизма, требуются оперативные действия по исправлению формы роговицы. Такие операции проводят врачи, специализирующиеся в микрохирургии.

Наиболее эффективными методами воздействия на роговицу признаны:

• Лазерная термокератопластика.
• Лазерный кератомилез.

С помощью этих мероприятий можно изменить не только форму роговицы, сделав ее в центральной части выпукло-плоской, но и быстрее восстановить остроту зрения. Иногда такое лечение провести невозможно.

В таких случаях используют иные методы:

• кератопластику;
• удаление хрусталика.

Хирургическое вмешательство показано пациентам, достигшим 18-летнего возраста. Но встречаются случаи, когда лазерное воздействие назначается и маленьким пациентам.

Дополнительные мероприятия

К дополнительным оздоровительным мероприятиям по восстановлению зрения относят:

• тренировку глазных мышц;
• массаж;
• правильное питание;
• плавание.

Маленьким детям очень часто от астигматизма назначают специальную гимнастику. В этот комплекс входят следующие упражнения:

1. Фокусирования взгляда вдаль и фиксирование зрения на каком-то одном предмете, расположенном на расстоянии 30 см.
2. Выполнение упражнения восьмерка. Ребенку нужно зрачками открытых глаз сделать движение, напоминающее восьмерку.
3. Поочередно закрывать один из органов зрения, при этом фиксируя взгляд на любом близлежащем предмете.
4. Гимнастика с помощью указательного пальца. Ребенок пристально должен смотреть на собственный указательный палец, постепенно двигая его в направлении носа.
5. Большими пальцами рук следует массировать закрытые глаза.

Разновидности заболевания

В зависимости от причин дефекта зрительных органов различают несколько видов гиперметрического астигматизма:

• простой;
• сложный.

Простой гиперметропический астигматизм характеризуется искажением видимой картины в одном глазе. Сложная форма поражает оба зрительных органа, иногда с разной степенью тяжести.

Смешанная форма — это дефект обоих зрительных органов, но с различными патологиями. Для смешанной формы характерно сочетание близорукости с дальнозоркостью.

Однако если патология мешает нормальному образу жизни — читать текст без двоения в глазах, ежевечерние головные боли, боль в переносице — назначают лечение. Сложный гиперметропический астигматизм требует немедленной коррекции.

Если при начальной степени развития дальнозоркости человек плохо различает предметы вблизи, то при сложной степени он одинаково плохо видит на любом расстоянии. Пациента мучают периодически головные боли, из глаз текут слезы, присутствует постоянное напряжение зрительных органов.

В зависимости от степени проявления гиперметропический астигматизм разделяется на три вида:

• слабый;
• средний;
• высокий.

Начальная степень патологии (слабая) характеризуется полным или частичным отсутствием симптомов. Человек может нормально функционировать в мире, коррекция зрения ему не нужна.

Особенно это касается маленьких пациентов. Врачи считают данное состояние физиологической нормой. Если угол рефракции имеет показатель ниже одного диоптрия, волноваться причин нет.

Для коррекции патологии в детском возрасте выписывают лечебные очки. Однако оптика может лишь временно избавить от проблемы: для восстановления зрения необходима хирургическая коррекция.

Гипертропия высокой степени с астигматизмом с помощью линз и очков не лечится. Это тяжелый дефект зрительных органов, сопровождающийся жжением в глазах, сильными головными болями и слезоточивостью.

По преобладанию ведущего меридиана выделяют три вида гиперметропического астигматизма: прямой — вертикальная ось преломляет лучи сильнее горизонтальной; обратный — ведущим является горизонтальный меридиан; косой — главные оси расположены не перпендикулярно друг к другу, а по диагонали.

Различают 2 разновидности патологии. В одном глазу развивается гиперметропия, в другом сохраняется эмметропия, представляющая собой полноценное зрение.

Зрительная информация передается на сетчатку в одном из основных меридианов зрительного аппарата при таком заболевании, как простой гиперметропический астигматизм.

Такое состояние считается нормой для пациентов в возрасте до 10 лет. Затем патология нередко самостоятельно проходит.

Вариантом нормы считается сложный гиперметропический астигматизм у детей до 1 года. Если годовалый ребенок плохо видит, требуется консультация офтальмолога.

Как лечить гиперметропический астигматизм

Коррекция дальнозоркого астигматизма проводится с помощью специальных сферо-цилиндрических (собирающих) линз. Взрослым могут выписывать очки с такими линзами только для выполнения определенной работы, детям же их необходимо носить постоянно, поскольку у них очень часто возникают серьезные осложнения астигматизма: амблиопия, косоглазие, астенопия.

Помимо очков, проводить коррекцию дальнозоркого астигматизма можно с помощью мягких или жестких контактных линз. В частности при данном заболевании применяются специальные торические линзы, которые дают более эффективную коррекцию зрения, если сравнивать с очками.

Однако стоит отметить, что и очки, и линзы могут лишь улучшить зрение. Действительно же исправить проблему можно только с помощью хирургического лечения, которое, увы, не проводится в детском возрасте (как правило, до 18 лет).

К методам хирургического лечения дальнозоркого астигматизма можно отнести:

• Лазерную термокератопластику. В ходе данной операции врач воздействует лазером на периферическую зону роговицы. В точках такого воздействия возникает ожог, вследствие которого сокращаются волокна коллагена, и периферические участки роговицы подтягиваются и уплощаются, а центральная зона, наоборот, выпячивается – это и есть необходимая для нормализации зрения форма роговицы.
• Термокератокоагуляцию, которая также предполагает лечебное повреждение роговицы, но процедуру проводят не с помощью лазера, а с помощью миниатюрной иглы, имеющей высокую температуру.
• Гиперметропический лазерный кератомилез (ЛАЗИК или ЛАСИК). Данная методика особенно эффективна при дальнозорком астигматизме средней и высокой степени выраженности. В ходе данного хирургического вмешательства производится надрез роговицы с частичным отделением ее поверхностного лоскута и выпаривание среднего слоя роговицы на периферических участках. После воздействия лазером лоскут возвращают на место.

Особенностью всех этих операций является то, что основное воздействие оказывается на периферические оптические зоны роговицы, а не на центральные, как при миопическом (близоруком) астигматизме.

В случае наличия противопоказаний больному могут быть проведены и другие оперативные вмешательства для коррекции астигматизма, например, имплантация факичных линз, кератопластика и прочие.

В целом, при своевременном обращении к врачу с помощью перечисленных методов коррекции и лечения можно полностью исправить даже сложный дальнозоркий астигматизм и вернуть остроту зрения в полном объеме. Поэтому следует ежегодно проходить офтальмологический осмотр и не тянуть с визитом к окулисту при появлении описанных в статье симптомов.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

3,271 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Профилактические методы

1. Необходимо соблюдать режим освещения, это касается в первую очередь зоны рабочего места.
2. Использование физических и зрительных нагрузок необходимо в меру. Для зрительного напряжения надо предусмотреть время, чтобы органы зрения могли отдыхать.
3. Глаза иногда нуждаются в гимнастики и для них надо подобрать специальные упражнения в течение каждых 20 минут.
4. Рекомендуется периодически употреблять витамины, имеющие в своем составе лютеин.
5. Не допускать развитие недуга, вовремя лечить возникшие заболевания.
6. Пневмомассаж и цветотерапия окажет физиотерапевтическое воздействие и поможет снять зрительное напряжение, а также восстановит кровоснабжение в глазном яблоке.

Коррекцию астигматизма можно осуществить, используя разные способы и методы. Пациент нуждается в определенной процедуре, которую может установить только специалист.

Офтальмологические клиники предлагает широкий выбор услуг комплексной диагностики, а также восстановление нарушения зрения. Перед тем как выбрать подходящее медицинское учреждение, надо учитывать стоимость лечебного процесса, узнать об уровне профессионализма специалистов и об известности клиники.

Виды и симптомы патологии

По конфигурации дальнозоркий астигматизм разделяют:

• удлинение глазного яблока, развитие близорукости – миопический астигматизм;
• глазное яблоко укорочено, заметно наблюдается дальнозоркость – развитие гиперметропического астигматизма.

Астигматизм имеет несколько конфигураций

Еще данный недуг может быть врожденный или приобретенный.  По тяжести различают три степени:

• Слабая форма на начальной стадии заболевания. Человек не замечает ухудшений зрения, и выявляется болезнь на профилактических осмотрах.
• Средняя степень диагностируется спустя короткий период времени после начала прогрессирования недуга. Пациенты жалуются на частые помутнения в глазах, иногда проявление двоения, головокружение, головные боли. Очень тяжело при средней степени недуга концентрироваться на выполнении, какого либо задания, связанного со зрительным напряжением. Если вовремя с такими симптомами обратиться в медицинское учреждение к офтальмологу, болезнь можно быстро победить.
• Высокая степень болезни у тех пациентов, которые своевременно не обратились к профессионалу, не начали правильное, эффективное лечение. Но бывают случаи, когда тяжелая степень наступает мгновенно. Гиперметропия проявляется яркой клинической симптоматикой. Первые проявления – это такое же двоение, помутнение, головокружение. Появляется резкая боль в области глаз, головная боль. Человек становится раздражительным, быстро устает, часто болеет разными заболеваниями. Тошнота появляется при зрительном напряжении. При профилактическом осмотре диагностируется значительное снижение остроты зрения.

Симптомы в детском возрасте

Если у вашего ребенка частые головные боли в области бровей и жалобы на головокружение, особенно после зрительных нагрузок, срочно проконсультируйтесь с врачом

Дальнозоркий астигматизм у детей часто врожденного характера, по этой причине диагностика имеет затруднения. Малыш не умеет оценить свое зрение, он не знаком с альтернативами. К 11-12 годам врожденная патология зрения до 0,5 D сама собой исчезает, без вмешательств и коррекции. Если же степень выше 0,5 D, доставляются ребенку многие неудобства и могут развиваться иные глазные заболевания.

Специалисты рекомендуют родителям следить за зрительными функциями своего чада.

1. Если ребенок старается игнорировать выполнение заданий, которые требуют усидчивости и направлены на напряжение глаз, это сигнал о нарушениях зрения, потому что напряжение доставляет малышу неприятные ощущения и быструю утомляемость.
2. Если ребенок щуриться, чтобы рассмотреть что-либо и наклоняет голову на бок для того, чтобы фокусировать требуемый объект, это причина обратиться к офтальмологу на обследование для диагностики, при потребности коррекции зрения.
3. Жалобы на головокружение, частые головные боли в области бровей, особенно после зрительной нагрузки требуют консультации специалиста.
4. Патология зрения проявляется в возрасте подготовки к школе. Дети путают буквы, схожие между собой, в словах буквы меняют местами.

Симптоматика взрослого человека

На первых этапах патологии человек жалуется на ухудшение зрения. Заметная усталость глаз проявляется при чтении книги или просмотре телевизора, работа за компьютером. В эти моменты теряется четкость изображения, краснеют белки и радужные оболочки глаз, появляется слезоточивость.

Если Вы замечаете усталость при чтении — это веский повод обратиться к офтальмологу

Когда болезнь прогрессирует, пациент жалуется на частые головные боли, тошноту, головокружения, иногда потерю равновесия. Симптомы могут показывать на проявление более опасных заболеваний. Поэтому не диагностируйте заболевание сами или же с помощью друзей, родных, знакомых, не имеющих специального образования и практики работы. Обратитесь к специалисту, который имеет практику и определит дальнозоркость или близорукость и астигматизм.

Классификация

Разделяют эту патологию по-разному. Следует рассмотреть виды заболевания, степень тяжести, силу и причины появления. Имеются отличия в патологии у мужчин и женщин. Они незначительные, но стоит сказать, что у представителя сильного пола периферическое зрение гораздо слабее, чем у женщин. Мужчина лучше видит прямо, а женщине, как хранительнице домашнего очага, нужно видеть, что происходит вокруг нее.

По силе преломления

Правильный астигматизм встречается чаще, чем другие разновидности. Это врожденная патология роговой оболочки глаза. Глазное яблоко будет овальной формы.

В большинстве ситуаций подобное заболевание в ходе взросления меняется: или снижается, или возрастает с равной вероятностью. Реже — будет устойчивым. В ходе развития совершается формирование органа зрения и его работоспособности.

В разнонаправленных меридианах светопреломление неодинаковое. Сила преломления в течение всего меридиана такая же.

Неправильный различается тем, что в разных зонах каждого меридиана, лучи загибаются совершенно по-разному. Появляется такого рода ситуация из-за сопутствующих болезней или как итог действий травматического воздействия. Такого рода тип недуга не вылечить.

Причина появления

По времени появления болезни отличают тот, с которым человек родился, и тот, который обрел со временем. Если 1-ый способен находиться как в патологическом виде, так и в физическом варианте, то 2-ой без любых условий является исключительно патологическим.

Врожденный вид болезни достаточно часто возникает у детей. Как правило, переходит к ребенку от отца с матерью. Если среди близких есть страдающий этим заболеванием взрослый, то детей нужно обследовать на объект болезни как можно ранее. Если не лечить подобное состояние или не проводить коррекцию, то у малыша сформируется косоглазие либо «ленивый глаз».

Развитие заболевания второй формы совершается на протяжение жизни. Посылами служат различного рода болезненные процессы, которые вызывают дефект диоптрических поверхностей глазной оптики.

Вид заболевания

Кроме представленных, есть еще несколько типов патологии.

При простой форме проблемы в одном меридиане. Иной будет здоровым.

Сложная характеризуется патологией двух. Но это только тогда, когда рефракция будет одинаковой. Если она разная, то патология носит другую форму.

Миопия может проходить в разных видах. При простом виде замечается обычный фокус одного глаза, а на ином – близорукий, находится перед сетчаткой. Сложный различается тем, что миопические патологии формируются в двух глазах. При данном два центра размещаются перед сетчаткой, но на неодинаковой дистанции. Популярной причиной подобного вида заболевания является природная деформация роговицы. Это отличительная семейная особенность. Непосредственно по этой причине если у родных болезнь, то ребенка постоянно показывают офтальмологу. Такой вид болезни способен быть и полученным со временем, совершенствоваться из-за травм, заболеваний глаз либо оперативного вмешательства, при котором на роговице образовывается шрам. Редко фактором становится патологическая модель хрусталика.

Смешанная включает в себя сразу два вида патологии. По одному органу зрения близорукость, по другому — дальнозоркость. Картинка не четкая, искаженная. Человек не определит расстояние к ней. Больной не различает геометрические фигуры, буквы, символы. Благо, что патологию можно подкорректировать разными методами.

При корнеальной форме идет высокая асферичность роговой оболочки глаза. При вертикальном положении кривизна больше, чем при горизонтальном.

Менее распространенный — хрусталиковый вид болезни. Он характеризуется неровным строением или расположением к оси хрусталика.

Степень выраженности

Существует 3 степени проявления заболевания.

Первая (слабая) характеризуется нарушением до трех диоптрий. Вылечить можно с помощью офтальмологических методов: лазер, очки, линзы.

Вторая (средняя) находится в пределах 3-6 диоптрий. Очками не скорректировать. На помощь придут линзы, лазер или же хирургическое вмешательство.

Последняя (высокая) характеризуется отклонением больше, чем в 6 диоптрий. Возникает вследствие прямого воздействия на глаз (травма). Распространенными способами не излечить. Помогут только специальные жесткие линзы, лазерная коррекция и хирургия глаза.

Особенности развития гиперметропического астигматизма

Все дело в том, что гиперметропический астигматизм зрения у детей старше 10 лет нередко становится причиной появления сходящегося косоглазия. способного доставить не только физический дискомфорт, но и эмоциональный, ведь аномальное положение глаз является серьезной косметической проблемой. В настоящее время нет данных касательно природы появления этой патологии. Однако было подмечено, что эта патология может передаваться по наследству, и если у одного из родителей она имеется, то может наблюдаться и у ребенка.

расплывчатость изображения;

Выделяют простой и сложный вариант течения болезни. Оба эти вида характеризуется наличием патологии роговицы, при которой она имеет несферическую форму. Простой гиперметропический астигматизм обоих глаз диагностируется в том случае, если в одном из главных меридиан присутствует дальнозоркость, а в другом эмметропия, то есть нормальное зрение. Сложный гиперметропический астигматизм диагностируется, если в обоих главных меридианах присутствует дальнозоркость, причем разной величины.

Стоит отметить, что для точного выявления оси и степени роговичного астигматизма очень важно предварительно провести офтальмометрию. У взрослых людей риск развития осложнений минимален, поэтому им очки и специальные контактные линзы можно носить только во время работы, а вот детям следует носить очки постоянно, чтобы избежать ухудшения течения болезни

У взрослых людей риск развития осложнений минимален, поэтому им очки и специальные контактные линзы можно носить только во время работы, а вот детям следует носить очки постоянно, чтобы избежать ухудшения течения болезни.

термокератокоагуляция;
гиперметропический лазерный кератомилез.

Лечение

На сегодняшний день не разработано медикаментов, помогающих раз и навсегда избавиться от недуга. Для коррекции патологии применяют очки и контактные линзы. В некоторых случаях принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Все существующие способы борьбы с астигматизмом способны улучшить остроту зрения.

Консервативное

Суть лечения состоит в подборе корректирующей оптики. Они помогают вернуть четкость изображения и вести привычный образ жизни. При развитии амблиопии или косоглазия подбирают терапию, направленную на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.

Очки и линзы

Подобный вариант лечения не устраняет патологию, но хорошо корректирует её. При выявлении гиперметропического астигматизма подбирают сложные окуляры, сочетающие в себе сферические и цилиндрические элементы.

Для детей до пяти лет рекомендуется использовать очки, поскольку линзами можно повредить слизистую оболочку. Для малышей постарше предпочтительней контактная оптика, они не ограничивает угол обзора и обеспечивает максимальную фокусировку.

Торические линзы для коррекции астигматизма делят на мягкие и жесткие. Изделия могут спровоцировать осложнения, если пациент страдает от сахарного диабета или высокого артериального давления. Поэтому при наличии хронических аномалий лучше применять очки для «маскировки» отклонений.

Оперативное

Ранее для борьбы с астигматизмом широко использовали кератотомию. Но сегодня ее практически не применяют, поскольку эффект от вмешательства минимален. К тому же сохраняется риск появления серьезных осложнений. При изменении формы хрусталика, элемент удаляют и на его место имплантирую интраокулярную линзу.

Лазерное

С использованием современного оборудования с поверхности роговой оболочки снимают тонкий слой, добиваясь ее нужной толщины и формы. Итогом коррекции становится возможность четко видеть без очков и линз.

Операцию проводят при выявлении отклонений менее трёх диоптрий. Вмешательство осуществляют только после восемнадцати лет, поскольку до этого возраста оптическая система находится в процессе формирования. Коррекцию не назначают при дальнозоркости высокой степени.

Народные средства лечения

«Бабушкины рецепты» не избавят от недуга, но укрепят зрительный аппарат. Подобную терапию лучше отнести к профилактическим мероприятиям, чем к лечебным. Можно применять любые рецепты, направленные на повышение остроты зрения. Полезны для глаз продукты растительного происхождения, имеющие оранжевый цвет: морковь, апельсин, тыква. В их состав входит каротин, укрепляющий зрительную систему.

В летний период больше кушайте шелковицы и ежевику. Если ежедневно съедать стакан полезных ягод, то остроты глаз существенно улучшится. Положительно на оптической функции сказывается яблоко с мёдом. У спелого плода вырежьте сердцевину на ½ и залейте образовавшую полость сладостью. Целую часть яблока прокалите цыганской иглой, чтобы сформировались сквозные отверстия.

Поместите фрукт в стакан, чтобы из дырочек выливался сок. Этой лечебной жидкостью закапывайте пораженные глаза четыре раза в день. Курс терапии – три месяца. Каждые сутки готовьте новый состав.

Мед вместе с алоэ также эффективно борется с недугом. Выжмите из растения сок и соедините с продуктом пасеки в пропорции 1:1. Поставьте состав в холодильник на семь дней. Субстанцию разводите кипяченой водой в соотношении 1:2 и закапывайте в глаза. Длительность лечения – один месяц, затем нужно сделать перерыв. Для повышения остроты зрения на две диоптрии, необходимо провести три терапевтических курса.

Приобретите семена укропа и готовьте из них лечебный напиток: на чашку кипятка понадобится щепотка семечек. Пейте чай ежедневно на протяжении года, каждый месяц делайте перерыв на одну неделю.

В весенний и летний период запаситесь листьями крапивы, высушите и храните в сухом месте. Из травы готовят целебные растения, их можно добавлять в супы, использовать в качестве приправы для вторых блюд.

Особенности развития гиперметропического астигматизма

Гиперметропический астигматизм заболевание, которое имеет характеристику дальнозоркости. Причины появления недуга в современной медицине достоверно не установили. Среди предположений выделяют два основных фактора появления дальнозоркого астигматизма:

1. Изменяется форма роговицы.
2. Деформируется хрусталик.

Как показывает статистика, чаще всего заболевание имеет наследственный характер. Еще несколько распространенных причин приобретения недуга:

• болезнь проявляет себя после травмы, когда развивается рубцовая ткань;
• рубцы появляются после операций, хирургические вмешательства становятся основной причиной развития заболевания;
• другие повреждения, которые влияют на зрение человека.

Гиперметропический астигматизм может появиться после травмы

Виды гиперметропического астигматизма

В зависимости от того, в каком меридиане глаза существует дефект, различают:

• простой гиперметропический астигматизм – один глаз не имеет дефектов зрения, второй страдает дальнозоркостью;
• сложный гиперметропический астигматизм – оба глаза имеют дальнозоркость, но разной величины.

Оба вида возникают вследствие того, что роговица несферической формы. В редких случаях это приводит к искривлению хрусталика. Еще этот недуг имеет прямой и обратный тип. Прямой тип в случае, когда рефракция преобладает в вертикальном меридиане, если же она находится горизонтально, это обратный тип.

Клинические проявления

От меры проявления недуг разделяют на три степени: легкая, средняя, тяжелая. Легкая степень не имеет ярко выраженных симптомов. Длительный период времени на ухудшение зрения не обращают внимания, и расплывчатые очертания воспринимаются как должное. При ежегодных профилактических осмотрах диагноз, поставленный специалистом, вызывает удивление и переживания. Лечить легкую степень болезни можно с помощью специальной гимнастики.

https://youtube.com/watch?v=2yvSEimfCaA

Средняя степень дает о себе знать незначительными головокружениями, периодическими головными болями. Если человек выполняет работу, которая требует зрительного напряжения, он прикладывает массу усилий и результат не всегда положительный, следует обратиться к офтальмологу на консультацию.  Своевременное обращение к доктору поможет упростить лечение до минимума с незначительными затратами не только финансов но и психологических ресурсов.

Достигнув тяжелой степени заболевания, пациент имеет частые головные боли, упадок сил, боли в области надбровья, двоение при напряжении зрения. Часто проявляются помутнения и резь в глазах. Сопровождает больного тошнота, раздражительность, быстрая утомляемость при чтении или же просмотре телевизора. Находясь перед монитором компьютера, повышается артериальное давление. Лечение тяжелого недуга требует зачастую хирургического вмешательства.

При тяжелой степени заболевания, пациент часто испытывает головные боли, а также боли в области надбровья

Существует интересное упражнение для определения присутствия или степени заболевания самостоятельно. Для этого вам потребуется чистый листок в клеточку. Сосредоточившись, посмотрите внимательно на перекрестия клеток. Если линии кажутся расплывчатыми и искривленными, это сигнал о наличии недуга. Что такое заболевание действительно овладело вашей зрительной системой, может подтвердить только профессиональный офтальмолог после полного обследования и проведения теневой пробы.

Причины возникновения

Астигматизм является глазной болезнью, которая может проявить себя в любом возрасте. Она доставляет человеку дискомфорт и много неприятных ощущений. С латыни переводится, как отсутствие фокусной точки. Для лечения недуга требуется много сил, терпения, немало времени. Если вовремя не обратиться к специалисту заболевание может перейти в косоглазие или же зрение значительно ухудшиться. Основная проблема заключается в том, что человек отлично видит то, что вдали, а предметы рядом различает с трудом.

Врожденный астигматизм

В большинстве случаев патология переходит в наследство. Этот недуг проявляет себя по причине неравномерного давления век, глазницы костей и мышц, которые двигаются еще с рождения человека. При врожденном заболевании причинами становятся:

• Наследственность, если кто-то из родителей уже нажил себе заболевание, не излечил его до момента оплодотворения. Случается так, что мама или папа даже не знали, что имеют патологию, пока не обратились на консультацию по беременности, обследование специалистов подтвердило дальнозоркий астигматизм.
• Патологии внутриутробного развития, которые по ряду причин своевременно не были обнаружены, или же не имели методов и способов устранения.
• Недоношенный грудничок зачастую страдает близоруким или дальнозорким астигматизмом.
• Причинами недуга являются сложные роды.
• Если ребенок рождается маленьким, страдает дефицитом веса, можно ко всем неприятностям получить еще диагноз глазной патологии.

При планировании беременности обязательно посетите офтальмолога

Приобретенное заболевание

Если же грудничок родился здоровым, а болезнь появилась спустя время или же в старшем возрасте, причин может быть несколько:

• Травмирования зрительного аппарата, результатами, которых являются рубцовые изменения роговицы или смещение хрусталика.
• Различные операции по офтальмологическому направлению. Хирургическое вмешательство порой вызывает заболевание;
• Глазные заболевания, из-за которых роговая оболочка стает тонкой, имеет помутнения и выпячивается. К ним относится кератоконус, кератоглобус. Больше всего страдают молодые особи от 25 до 30 лет.
• Малыши, которым знакома миопия, часто страдают заболеванием.

В зоне риска люди, которые имеют сахарный диабет и страдают от высокого артериального давления. Происходит нарушение структуры хрусталика, что приводит к ухудшению зрения и диагнозу глазной патологии.

• Часто заболевание появляется после челюстно-лицевых и черепно-мозговых травм.
• Совершенно здоровые люди могут жаловаться на симптомы недуга после работы в некачественно осветленных помещениях, чтение при плохом освещении, длительный период времени, работая за компьютером, без перерыва и отдыха.

Частая утомляемость глаз при плохом освещении

• Страдая глазными инфекциями, могут появиться проблемы с астигматизмом.
• Человек, который часто поддается стрессам, попадает в конфликтные ситуации, на фоне нервного состояния стает плохо видеть и получает диагноз глазной патологии.
• Возраст влияет на проявление недуга, так как стареет и деформируется роговица глаза.

Как только человек почувствовал изменение в зрительных функциях, следует обязательно обратиться к офтальмологу для верного диагностирования и грамотного лечения.

Лечение

Оптическая коррекция

При этом заболевании очень важный фактор — своевременность. Если вовремя назначить ребенку очки или линзы, то можно добиться значительных результатов и без операции. У взрослых, к сожалению, это менее вероятно

Важно помнить, что очки должен подбирать только офтальмолог.
Не стоит покупать их на рынке или в магазине путем обычной примерки. Линзы для каждого пациента с астигматизмом подбираются индивидуально, и в частых случаях изготовляются под заказ

Очки или линзы?

Линзы смотрятся более эстетично. С ними ребенок не будет стесняться. Однако нужно помнить, что бывают случаи непереносимости линз. Кроме того, высока вероятность занести инфекцию, если не соблюдать гигиену во время ношения линз.

Очки ребенок может отказываться носить. В этом случае подберите стильную оправу. Также покажите ему, сколько знаменитых людей носят очки, которые являются частью их имиджа.

Хирургическое вмешательство

Операции разрешено проводить после 18 лет, когда глаза полностью сформированы. Если астигматизм осложнен наличием катаракты, то специалисты могут просто удалить хрусталик.

Новый хрусталик опять же ставится после совершеннолетия. До этого придется носить очки. Взрослым проводят коррекцию роговицы при помощи лазера. Есть два вида вмешательства подобного рода:

1. Точечно прижигаются участки роговицы, что позволяет скорректировать ее форму. Это называется лазерная термокератокоагуляция.
2. С помощью лазера делается надрез, после чего убираются участки на среднем слое роговицы. Метод считается наиболее эффективным.

• Гимнастику для глаз
• Витамины (препараты Стрикс Форте, Виталюкс Плюс, Миртикам и другие. Так же пить морковные соки и употребялять шпинат)
• Увлажняющие и поддерживающие капли (Видисик, Корнерегель, Систель и прочее)

Гиперметропический астигматизм — отличие сложного от простого

Гиперметропический астигматизм представляет собой патологию, для которой характерно отсутствие единого фокуса световых лучей на сетчатке. Эта особенность обусловлена отличиями в радиусе кривизны элементов глаза. В результате у человека ухудшается зрение, возникают неприятные ощущения, наблюдается утомляемость глаз. Чтобы улучшить состояние пациента, следует вовремя обратиться к врачу.

Суть патологии

Под этим термином понимают зрительное нарушение, которое сопровождается изменением строения роговицы. Также меняется форма хрусталика. В норме он обладает ровной поверхностью. При дальнозорком астигматизме его сферичность нарушается.

Глаз удлиняется в вертикальном направлении. В итоге точка фокуса располагается за границами макулы. При астигматизме эта зона раздваивается, что вызывает существенное искажение полученной информации.

У детей с этим диагнозом возникают сложности при фокусировании взгляда на близких объектах. Потому они воспринимают изображение нечетким. В отдельных ситуациях эту форму астигматизма именуют гипертрофической. У детей патология провоцирует ухудшение зрения и развитие дальнозоркости.

Классификация

Такой астигматизм имеет 2 основных вида:

1. Простой – изображение определенного меридиана органа зрения фокусируется на сетчатке. Это является вариантом нормы. В другом меридиане фокус располагается за сетчаткой, что свидетельствует о наличии дальнозоркости;
2. Сложный – в такой ситуации дальнозоркость выявляют в двух меридианах. Она имеет разные степени сложности.

Обе разновидности недуга обычно провоцирует асферическая структура роговицы. Довольно редко провоцирующим фактором выступает нарушение формы хрусталика. В силу отклонений в структуре роговицы лучи, которые преломляются в оптической системе, не концентрируются в конкретной точке. Помимо этого, передняя часть роговицы искривляется все больше. Преломление лучей осуществляется более сильно.

Простая форма роговичного астигматизма диагностируется довольно часто. Это состояние является нормальным. Оно никоим образом не сказывается на остроте зрения. Помимо этого, существует смешанная форма недуга. В такой ситуации на первом меридиане диагностируется близорукость, на втором – дальнозоркость.

Причины

Точные факторы, которые провоцируют развитие этого недуга, пока не установлены. Однако исследователи утверждают, что риск развития болезни увеличивается в таких ситуациях:

• Травматическое повреждение и рубцовые изменения в тканях;
• Рубцы после операции;
• Генетическая склонность.

Обычно возникает патология, обусловленная наследственной предрасположенностью. Приобретенная форма недуга наблюдается намного реже.

Симптомы

Есть ряд этапов развития патологии, каждый из которых сопровождается конкретными симптомами:

1. Легкая степень – в этом случае астигматизм имеет почти бессимптомное протекание. Потому обнаружить недуг можно лишь в случае планового обследования у окулиста;
2. Средняя степень – на этой стадии у пациента возникают головные боли, зрение становится затуманенным;
3. Тяжелая степень – заболевание сопровождается появлением косоглазия и ухудшением зрения. Аномалия характеризуется возникновением болей в глазах, режущих ощущений, повышенной утомляемостью органа зрения. У человека может двоиться в глазах.

Любая степень патологии сопровождается внезапными колебаниями настроения, повышенным беспокойством, раздражительностью. Признаки недуга могут прогрессировать при развитии дополнительных аномалий. Одним из них становится синдром Франческетти. Проблеме часто подвергаются люди, страдающие альбинизмом.

У детей эта форма астигматизма имеет похожие проявления. В подростковом возрасте выявить недуг проще. У малышей раннего возраста диагностировать патологию довольно сложно. Такие пациенты не жалуются на нарушение. Потому родители должны быть очень внимательными.

Если малыш часто щурит глаза или приближается к предметам, стоит проконсультироваться с окулистом. У малышей подобные нарушения корректируются намного проще.

В детском возрасте может присутствовать сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз или простая разновидность заболевания, которая имеет односторонний характер.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, следует провести детальное обследование. Для оценки остроты зрения применяют визиометрию. Для этого пациенту закрывают один глаз, а к другому прикладывают различные линзы.

Помимо этого, некоторые врачи используют в диагностических целях компьютерную кератотопографию. При ее проведении оценивают расширение, уровень деформации роговицы, аномальные изменения в стекловидном теле и структуру глазного дна.

Методы терапии

Физиологическая форма патологии не требует особой терапии, поскольку она никоим образом не отражается на состоянии зрения. Изменения в такой ситуации составляют 0,5-0,75 диоптрий, что можно назвать вариантом нормы.

Оптическая коррекция

Чтобы улучшить зрение пациента, применяют особые линзы, которые обладают цилиндрической формой. Они одновременно являются минусовыми и плюсовыми. Первый вариант становится слепком наружной части цилиндра, а второй – представляет собой продольный срез.

Подобные линзы помогают добиться преломления световых лучей в требуемом меридиане. За счет этого удается справиться с нарушением рефракторных свойств органа зрения.

Оптическая коррекция обязательно применяется при обнаружении аномалии у ребенка. Такая методика позволяет предотвратить возникновение косоглазия и способствует сохранению зрения.

Взрослым пациентам рекомендуют контактные линзы – они могут быть жесткими или торическими. Стоит учитывать, что перечисленные методики не оказывают терапевтического эффекта. Они применяются для повышения остроты зрения.

Для устранения астигматизма необходимо привести в норму строение роговицы. Для этого применяют разные виды хирургических вмешательств.

Операция

Чтобы устранить эту разновидность патологии, применяют разные виды хирургических вмешательств. Для каждого из них характерны определенные особенности.

Термокератокоагуляция

Для выполнения процедуры используют иглу, которую нагревают до высокой температуры. С ее помощью воздействуют на конкретные точки, расположенные на периферии роговицы. По принципу действия это напоминает точечные ожоги.

Такая процедура помогает спровоцировать сокращение коллагеновых волокон и привести в норму строение роговицы. В итоге ее центр приобретает более выпуклую форму. В периферической части элемент органа зрения становится плоским. За счет этого зрение улучшается.

Лазерная термокератопластика

Манипуляция имеет примерно такой же принцип действия, что и термокератокоагуляция. Ключевое отличие кроется в применении лазерного излучения для получения ожогов в нужных местах.

Лазерный кератомилез

Эта операция является наиболее действенным и инновационным методом коррекции данного астигматизма. Ее проводят при средней степени астигматизма и в запущенных случаях. В ходе сеанса лазерным излучением воздействуют на периферическую область роговицы.

Во время сеанса из верхней области роговицы получают лоскут. Затем его отодвигают. Посредством такого надреза можно проникнуть в среднюю часто роговицы. В итоге лазером испаряют незначительную зону среднего слоя роговицы. В завершение лоскут помещают в исходное место.

За счет этого удается нормализовать строение роговицы, восстановить правильную кривизну. Это позволяет справиться со зрительными нарушениями.

Преимуществом методики является возможность восстановления зрения буквально через несколько суток после операции. Его можно выполнять одновременно на двух глазах. Помимо этого, удается полностью избежать помутнения роговицы.

При невозможности применения указанных методик коррекции могут использоваться другие процедуры. К ним относят удаление хрусталика и кератопластику. В отдельных ситуациях показана имплантация факичной интраокулярной линзы.

Возможные последствия

У детей такой астигматизм может спровоцировать возникновение косоглазия и амблиопии. Это осложнение обусловлено превышением разницы преломляющей силы в 1,5 диоптрии на двух глазах.

Запущенная разновидность астигматизма может осложняться альбинизмом. Если сразу не лечить диагностированный недуг у ребенка, к 10 годам у него может возникать сходящееся косоглазие. Эта аномалия провоцирует заметный дискомфорт и становится причиной психологических проблем.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления проблем, нужно соблюдать целый ряд важных рекомендаций:

1. Придерживаться правильного режима освещенности. Прежде всего это имеет значение при организации рабочего места.
2. Контролировать режим работы и отдыха. Чтобы избежать появления проблем, глазам нужно давать отдых.
3. Делать специальные упражнения. Благодаря этому удастся укрепить мышцы глаз.
4. Систематически пить витамины с лютеином.
5. Своевременно лечить все патологии.
6. Применять цветотерапию и пневмомассаж. Благодаря этим физиотерапевтическим методикам удастся устранить напряжение и нормализовать кровоток в органе зрения.

Гиперметропический астигматизм – серьезное нарушение которое может стать причиной опасных осложнений. Потому при выявлении аномалии следует сразу принять меры. Детям чаще всего назначают очки и аппаратное лечение. В более старшем возрасте не удается обойтись без хирургического вмешательства.

что это у детей: сложный, гиперметропический, прямой глаз

Виды и степени глазных болезней

Выделяют определенные степени тяжести и виды астигматизма. Каждый вид представляет собой патологический процесс, протекающий в острой или хронической формах, который возникает при характерных обстоятельствах и поддается корректировке только с использованием определенных методик. Прежде всего родителям следует знать, что болезнь носит как врожденный, так и приобретенный характер, поэтому, если хоть один родитель страдает данной патологией, то ребенка нужно обследовать как можно скорее, так как высока вероятность передачи астигматизма по наследству.

Также астигматизм подразделяют на физиологический и патологический. Первый тип не отражается на функции зрения малыша, но при осмотре врач офтальмолог может выявить разницу между двумя главными меридианами, заключающуюся в преломлении менее чем на одну диоптрию. Соответственно, этот вид не требует коррекции и лечения.

Его возникновение у детей может быть связано с тем, что рост глазного яблока происходит неравномерно. Патологический астигматизм отражается на зрительных функциях малыша: острота зрения снижается, чему способствует разница между главными меридианами более чем в одну диоптрию.

Подразделение проводят и на правильный и неправильный астигматизм. В свою очередь, правильный бывает простой гиперметропический или сложный гиперметропический, простой миопический или сложный миопический, а также смешанный. При простом гиперметропическом типе один глаз обладает правильной рефракцией, то есть изображение фокусируется на сетчатку, а другой – нарушенной (изображение фокусируется за сетчаткой). Различают следующие типы астигматизма по рефракции основных меридианов:

• прямой вид: преломляющая сила вертикальных меридианов максимальная;
• обратный вид: большая часть преломляющей способности принадлежит горизонтальным меридианам;
• с косыми осями.

Также выделяют несколько степеней тяжести этого заболевания:

• слабая степень характеризуется уменьшением остроты зрения менее чем на 3 диоптрии;
• средняя степень обнаруживается при изменениях остроты зрения на 3-6 диоптрий;
• высокая степень тяжести диагностируется при изменении остроты зрения более чем на 6 диоптрий.

В соответствии с нарушением структуры глаза, неправильно сформированными меридианами выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм. Соответственно, роговичный формируется при патологическом процессе в роговице, а хрусталиковый – при повреждении хрусталика. Если исходить из общего состояния органа зрения, то на фоне некоторых причин снижения остроты зрения развивается различный астигматизм:

• Близорукость – это простая форма нарушения зрения, которая характеризуется неправильным расположением меридианов в одном глазу, при этом другой глаз видит хорошо. Из-за астигматизма могут быть изменены меридианы обоих глаз. Если происходит подобное нарушение, близорукость считается осложненной. Световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза.
• Дальнозоркость представляет собой патологию обратного типа, при которой световые лучи фокусируются за сетчаткой глаза. Меридианы зрения в одном глазу нормальны, а в другом изменены (простая форма). Если процесс изменения протекает в обоих глазах, тогда дальнозоркость называют сложной. Также известен дальнозоркий астигматизм.

Астигматизмом может быть поражен как один, так и оба глаза. Второй вариант создает большую проблему. Иногда развитие этой патологии может вызвать другая – амблиопия, также называемая «ленивым глазом». В данном случае, способность одного глаза, как органа зрения, не проявляется в должной степени. При этом острота зрения другого сохраняется, так как он берет на себя всю нагрузку «за двоих».

Лечение

Заболевание не лечится в домашних условиях. Только офтальмолог назначает коррекцию. Простая форма болезни лечится в том случае, если пациент жалуется на снижение остроты зрения, дискомфортные ощущения в этой области

Важно ежегодно проходить осмотр у офтальмолога

Перечисленные методы лечения улучшают зрительную способность. Своевременная терапия избавляет от дальнейших осложнений.

Консервативная терапия

Лечение сложного гиперметропического астигматизма глаз предполагает ношение очков, в которые вставляются сфероцилиндрические стекла. Прибор подбирается индивидуально по значениям тяжести болезни и наличию других глазных патологий.

Взрослые обычно пользуются очками при работе с документами и компьютером. Детям с гиперметропическим астигматизмом показано постоянное ношение лечебных очков. В противном случае у ребенка в дальнейшем развиваются осложнения. Стекла периодически меняются у лечащего врача.

Коррекция зрения проводится с помощью жестких и мягких линз. Многие взрослые предпочитают носить линзы, так как это просто и комфортно. Коррекция с помощью линз показана только взрослым и детям с 8 лет.

Такая консервативная терапия проводится за счет плюсовых и минусовых цилиндрических линз. При использовании линз человек видит четко предметы вблизи. Коррекция зрения посредством очков в основном применяется у детей.

Метод избавляет от развития косоглазия и сохраняет остроту зрения. Первая стадия гиперметропического астигматизма предполагает использование стандартного лечения.

Кроме перечисленных мероприятий, окулист назначает укрепляющие процедуры. К ним относятся контрастный душ, гимнастика глаза, плавание, массаж воротниковой зоны и специальные водные процедуры.

При использовании очков или линз у взрослых с диагнозом «гиперметропический астигматизм» только на время повышается острота зрения. Полностью избавиться от заболевания можно с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия не подразумевает полного избавления пациента от гиперметропического астигматизма. Чтобы полностью вылечить болезнь, назначают оперативное вмешательство, при котором изменяют роговицу глаза.

Дополнительно смотрите мнение врача по поводу ношения сфероцилиндрических очков при астигматизме:

Хирургическое вмешательство

Данная методика помогает полностью вылечить гиперметропический астигматизм. Среди операций распространена лазерная коррекция. Хирургический способ лечения показан для лечения слабой и средней выраженности болезни.

Сегодня больным гиперметропическим астигматизмом предлагается несколько вариантов хирургических операций:

1. Термокератокоагуляция. Суть способа в выжигании поврежденной области роговицы специальной иглой под высокими температурами. Поэтому появляются ожоги в форме точек. Это помогает сокращаться коллагеновым волокнам. После операции роговица восстанавливается.
2. Лазерная коагуляция. Метод лечебной операции похож на термокератокоагуляцию. Но в этом случае ожоги наносит лазерный излучатель.
3. Гиперметропический лазерный кератомилез — самая эффективная операция в борьбе с дальнозорким типом болезни. Микрохирургический способ применяют в особо тяжелых случаях. В ходе операции лазер-излучатель направляется на периферическую область роговицы.

Последняя процедура очень сложная, так как из верхней поверхности роговицы вырезается и отодвигается лоскут. Надрез помогает попасть в средний слой роговицы в периферическом отделе. Затем маленькую область в этом слое испаряют посредством лазера. Вырезанный ранее лоскут возвращают обратно.

Такая хирургическая терапия исправляет искривленную форму роговицы, возвращая пациенту нормальное зрение. Главный плюс метода в том, что зрительная способность восстанавливается через 5 дней с момента операции. Причем оперативное вмешательство возможно сразу на 2 глазах.

Формы заболевания

Детский астигматизм — достаточно сложное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Данное заболевание условно делится на две группы: врожденный астигматизм у детей и приобретенный.

В зависимости от преломляющей способности глаз, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

• Прямой (правильный) вид. При данном виде заболевания роговица приобретает форму эллипса. Попадание лучей света на такую роговицу провоцирует их преломление в разных меридианах. Дети, страдающие прямым астигматизмом, лучше распознают вертикальные линии. Именно данный признак является ориентиром во время диагностики. Правильный вид астигматизма является наиболее распространенным у детей. По мере взросления малыша, проявления астигматизма могут исчезать самостоятельно.
• Неправильный вид. Чаще всего эта патология носит приобретенный характер. Причиной заболевания становятся травматические повреждения глазных яблок, а также различные инфекции глаз. В результате травм или инфекционного поражения наблюдается рубцевание и помутнение роговицы, что служит почвой для развития астигматизма у ребенка 3 года жизни. Неправильный вид практически не поддается коррекции.

Измерение уровня выраженности заболевания осуществляется в специальных единицах — диоптриях. Данная единица обозначает символическую разницу между преломляющей силой слабого и сильного меридиана.

Исходя из разновидности нарушений рефракции глаза, данная патология делится на следующие виды:

• Миопический вид (сложный). Для миопического астигматизма у детей характерно присутствие близорукости во всех меридианах глаз.
• Миопический вид (простой). В данном случае наблюдается комбинация нормального зрения в одном меридиане и миопия (близорукость) в другом.
• Гиперметропический вид (сложный). При данном виде астигматизма наблюдается дальнозоркость у детей в обоих меридианах глаз, однако, степень ее выраженности разная.
• Гиперметропический вид (простой). Патология характеризуется сочетанием нормальных показателей зрения в одном из меридианов и дальнозоркостью в другом.
• Смешанный вид. В основе смешанного астигматизма у детей лежит сочетание близорукости и дальнозоркости в разных меридианах. Врожденный или приобретенный смешанный астигматизм обоих глаз у детей является редкой патологией.

Для каждой разновидности необходим соответствующий метод коррекции, определяемый при врачебном осмотре.

Общие сведения

Гиперметропический астигматизм – нарушение зрения, для которого характерно отсутствие фокусной точки из-за измененной (асферической) формы роговицы, реже – хрусталика, сочетающееся с дальнозоркостью.

Различают следующие виды патология:

• Простой гиперметропический астигматизм. Картинка фокусируется на сетчатке в одном главном меридиане (условная линия на глазном яблоке), что является нормой, а в другом – за сетчаткой.
• Сложный гиперметропический астигматизм. Изображение возникает за сетчаткой сразу в двух меридианах, имеет место дальнозоркость разной степени.

При простой форме чаще нарушение зрения прослеживается в одном глазу, второй является здоровым. В случае сложной формы патология наблюдается в обоих глазах одновременно. Возможна и смешанная форма, когда на одном меридиане имеется миопия (близорукость), а на втором – гиперметропия (дальнозоркость).

Причины

Основанием для развития гиперметропического астигматизма является наследственность, в этом случае у кого-то из родственников уже существует данная патология (характерно для детского возраста).

При травмах глаз, перенесенных хирургических вмешательствах на глазах заболевание носит приобретенный характер (чаще всего у взрослых).

Симптомы

У детей заболевание сложнее выявить, чем у взрослых, так как они не предъявляют жалоб и не понимают, что видят нечетко. Родители могут заподозрить патологию по тому, что ребенок не может прочитать текст, плохо видит вблизи, прищуривает глаза, его беспокоят головные боли, головокружение, усталость глаз. При выявлении вышеперечисленных симптомов необходимо обращение к офтальмологу.

У взрослых диагностировать заболевание проще, так как они описывают свои жалобы и самостоятельно обращаются к врачу. Возможен вариант физиологического астигматизма, который не требует коррекции – это роговичный астигматизм, не превышающий 0,5 диоптрий.

Симптомы проявляются в зависимости от степени гиперметропического астигматизма:

Степень патологии	Изменение преломления светового луча	Симптомы
Слабая	до 3 диоптрий	Отсутствуют или проявляются в незначительном ухудшении зрения. Часто заболевание можно выявить на профилактическом осмотре
Средняя	от 3 до 6 диоптрий	Заметное ухудшение зрения, жалобы на двоение в глазах, нечеткость рассматриваемого изображения, предмета, частые головные боли, головокружение, невозможность сосредоточиться на выполняемой работе
Высокая	Более 6 диоптрий	Значительное снижение зрения, больной жалуется на помутнение зрения, жалуется на боль и двоение в глазах, головные боли, головокружение, раздражительность, иногда – тошноту

Способы коррекции по типам астигматизма

Первая попытка корригировать данный вид рефракционной аномалии была произведена англичанином Джорджем Биддель Эйри в 1872 году. Он создал цилиндрическую линзу 4 D минус для компенсации астигматизма своего же левого глаза. Главное качество, отличающее цилиндрические линзы от сферических, заключается в том, что цилиндры фокусируют световой луч в прямую линию, а не точку.

Контактные линзы, корригирующие астигматизм, практически невозможно сделать полностью цилиндрическими, поэтому для них создается сфероцилиндрическая, или, как ее еще называют, торическая форма. При их регулярном использовании необходимо строго придерживаться всех требований эксплуатации, особенно это касается гигиенических правил.

Различают множество разновидностей контактных линз, в зависимости от конструкции, среди которых: жесткие стекло-пластиковые, полимерные газонепроницаемые, мягкие силиконовые и др. От вида конкретных линз зависят и правила их эксплуатации.

Диагностика

Предварительную диагностику зрительной функции родители могут провести самостоятельно в домашних условиях, если были обнаружены признаки нарушения. Для тестирования используют специальные изображения, которые можно распечатать или открыть на компьютерном мониторе. Обнаружить астигматизм помогут такие методики, как “звезда Сименса”, “темные и светлые линии”.

Но все эти тесты довольно субъективны, детям трудно объяснить особенности выполнения, еще сложнее правильно интерпретировать результаты и убедиться в их достоверности. Всестороннее обследование реально провести только в клинических условиях на специальном офтальмологическом оборудовании.

Рекомендованные методы:

• авторефрактометрия;
• скиаскопия;
• кератотопография;
• визометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• УЗИ глазного яблока;
• офтальмометрия.

Практика показывает, что астигматизм у ребенка можно обнаружить уже до года. А благодаря современным аппаратным методикам врач получает возможность выявить сопутствующие патологии и вероятную причину нарушения.

Особенности лечения

После достижения ребенком двухлетнего возраста ему необходимо в обязательном порядке обследоваться у офтальмолога. Если у маленького пациента диагностируется развитие дальнозоркости до 0,5 диоптрии и незначительного астигматизма, то эти состояния не имеют влияния на качество жизни малыша. Именно поэтому в данном случае коррекция зрения не проводится. В период формирования глаз показатель зрения может незначительно отличаться от нормы.

Если нарушение зрения составляет более 0,75 диоптрии, то маленькому пациенту в обязательном порядке необходимо носить цилиндрические линзы или очки для его коррекции. С помощью данных приспособлений осуществляется правильное пропускание света роговицей. Благодаря ношению очков фиксация изображения осуществляется на сетчатке, а не за ее пределами. Довольно эффективным методом поддерживающей терапии является компьютерная коррекция зрения. Благодаря этим методам устраняется возможность возникновения косоглазия. С их помощью поддерживается нормальное зрение, что положительно отображается на работоспособности ребенка.

При сложном астигматизме достаточно часто назначают коагуляции. Метод заключается в воздействии на определенные точки. Для проведения лечения термокератокоагуляцией применяется специальная игла. Также для лечения маленького пациента может использоваться термокератопластика, которая заключается в применении лазера. Благодаря воздействию высоких температур при использовании этих методов наблюдается сокращение содержащегося в роговице коллагена. Это приводит к изменению формы роговицы.

Терапия патологического состояния в тяжелых случаях проводится с применением лазерного кератомилеза. На сегодняшний день – это эффективный способ лечения астигматизма. В ходе хирургического вмешательства доктор с помощью лазера проводит срезание ткани с поверхности роговицы. Она передвигается на другие участки глазного яблока. Под отрезанным участком роговицы срезается средний слой. После этого верхний слой возвращается на место. Такое оперативное вмешательство позволяет откорректировать поверхность глазного яблока, что положительно отображается на зрении.

При астигматизме некоторым детям проводят хирургическое вмешательство по полному удалению хрусталика. В ходе операции производится замена хрусталика на искусственный орган. В данном случае осуществляется применение имплантации интраокулярной линзы.

Во избежание появления астигматизма ребенку рекомендуется ежедневно проходить соответствующую профилактику. С этой целью проводят гимнастику глаз. Очень полезным будет плавание, а также занятие физическими упражнениями. Возможность развития астигматизма значительно снижается в период проведения постоянных закаливаний. Ребенку необходимо ежедневно делать массаж век

Во время лечения и профилактики астигматизма нужно уделить внимание питанию ребенка. Ему рекомендуется давать ежедневно петрушку и свежую морковь

Данные продукты имеют положительное влияние на остроту зрения.

Астигматизм у детей может вызывать разнообразные осложнения. Именно поэтому нужно проводить своевременное лечение данного заболевания. При появлении первых признаков астигматизма родителям необходимо показать ребенка офтальмологу. Только специалист может правильно поставить диагноз патологического процесса и назначить эффективное лечение.

Виды оперативного вмешательства

Лазерная термокератопластика

Оперативное вмешательство предполагает нанесение точечных ожогов в заранее выбранных участках роговицы при помощи лазера. Это приводит к изменению формы роговицы — она приобретает плоский вид по краям и выпуклый в центре, это и восстанавливает зрение.

Термокератокоагуляция

Лечение этим методом имеет схожий принцип с предыдущим способом, исключение составляет, то что термические ожоги делаются не лазером, а сильно нагретой иглой.

Гиперметропический лазерный кератомилез

Это самый современный способ излечения. Его использование показано в случае астигматизма средней или высокой степени. Во время операции вырезается небольшой лоскут с верхней части роговицы, который затем убирается в сторону, открывая средние области роговицы на ее периферической части.

Затем малый участок среднего слоя удаляют лазерным воздействием, а лоскут снова закрепляют на прежнее место. После хирургического вмешательства зрение восстанавливаются через несколько дней.

Это вызывает сокращение волокон коллагена. Такое сжатие коллагена меняет форму роговицы. Она становится более плоской на периферии и более выпуклой в центральной части, что и улучшает зрение.

Термокератокоагуляция – коррекция происходит по такому же методу, как и при лазерной термокератопластике. Различием является то, что ожоги наносятся с помощью иглы с высокой температурой.

Гиперметропический лазерный кератомилез (гиперметропический ЛАСИК) – на данный момент наиболее современный метод лечения гиперметропического астигматизма. Применяют при астигматизме средней и высокой степени.

Во время этой операции воздействие лазером осуществляется на периферию оптической зоны роговицы глаза, в отличие от лазерного кератомилеза при миопическом астигматизме, когда лазер действует в центральной оптической зоне роговицы.

Суть метода состоит в том, что из верхнего слоя роговицы вырезается лоскут, который отодвигается в сторону, этот надрез дает возможность добраться до средних слоев роговицы на ее периферии. Небольшой участок среднего слоя испаряют лазером, лоскут возвращают на место.

Благодаря такому вмешательству исправляется форма роговицы, меняется ее кривизна, пациент избавляется от дефектов зрения.

Важно
Самый прогрессивный и эффективный метод исправления гиперметропии. Лазером корректируется поверхность роговицы: сначала срезают лоскут с ее верхнего слоя, аккуратно удаляют средний слой, возвращая на его место верхний

В результате кривизна роговицы корректируется. Несомненным плюсом подобной операции является восстановлений функций глаза в течение нескольких дней. Осложнения в виде помутнения роговицы исключены.

Преимущества метода состоят в том, что зрительные функции восстанавливаются в течение нескольких дней после операции, она может быть проведена сразу на обоих глазах, отсутствует возможность помутнения роговицы.

Когда по ряду причин невозможно применить вышеуказанные способы лечения гиперметропического астигматизма, проводятся такие общие для всех видов астигматизма операции: имплантация факичной интраокулярной линзы, удаление хрусталика, кератопластика.

Сложный гиперметропический астигматизм у детей

Сложный гиперметрический астигматизм у детей – это нормальное физиологическое явление для первого года жизни. Нарушение зрения у новорожденных вызвано неправильной формой глазного яблока. Со временем оно приобретает идеальную сферическую форму, рефракция роговицы и хрусталика приходит в норму, зрение улучшается.

Различают врождённый и приобретённый гиперметропический астигматизм. В первом случае он развивается у детей, один из родителей которых имеет нарушения зрения, во втором случае может быть вызван механическим повреждением или перенесённым тяжёлым воспалением.

И в первом и во втором случае астигматизм требует своевременного лечения и наблюдения у офтальмолога.

Симптомы сложного гиперметропического астигматизма у детей

Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется дальнозоркостью разной величины по обоим главным меридианам глаз. Но если взрослый может распознать симптомы астигматизма, то в случае с маленьким ребёнком это более сложно. Следить за зрительными реакциями малыша должны родители. В случае нарушения зрения и развития астигматизма у новорожденных можно распознать следующие симптомы:

Ребёнок часто жмурится

Долго концентрирует внимание на каком-либо предмете. Слишком часто переводит взгляд с предмета на предмет и капризничает

С детьми постарше определить астигматизм проще. Он сопровождается:

• Нарушением зрения – предметы кажутся размытыми, их контуры трудно различимы на большом расстоянии.
• Частыми головокружениями и головными болями.
• Быстрой утомляемостью глаз при нагрузке – чтении или письме.

Нужно принимать во внимание, что ярко выраженные симптомы проявляются только при высокой степени астигматизма, слабая и средняя степень заболевания проходит бессимптомно – организм ещё в состоянии корректировать зрение самостоятельно, за счёт глазных мышц. Если имеются подозрения на сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз у детей, требуется квалифицированное лечение

Сложный гиперметропический астигматизм у детей – лечение

Для лечения сложного гиперметропического астигматизма у детей применяют различные методы. Наиболее часто – это оптическая коррекция и аппаратное лечение, хирургические операции назначаются только в исключительных случаях. Ношение очков или контактных линз только корректирует зрение, но не устраняет причины его нарушения. Более эффективны в этом отношении аппаратные методы, позволяющие по окончанию курса лечения забыть о плохом зрении и вернуться к полноценной жизни.