Гельминтозы это: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки – Гельминты — Википедия

Гельминты (глисты). Виды гельминтозов, описание и схемы лечений.

ГЕЛЬМИНТОЗЫ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ И КИШЕЧНИКА.

Гельминты (глисты) или паразиты очень часто заражают человека, проникая в различные органы и ткани организма.
Гельминтозы – заболевания, вызываемые паразитическими червями.
Среди гельминтозов различают:

• трематодозы (сосальщики),
• цестодозы (ленточные черви),
• нематодозы (круглые черви).

Из трематодоз у человека чаще паразитируют описторхозы (описторхоз, клонорхоз, фасциолез).
Из цестедоз – широкий лентец (дифиллоботриозы), бычий (тениархоз), свиной (тениоз, цистицеркоз) и карликовые цепни, однокамерные эхинококки и альвеококки,
Из нематодоз – аскариды, власоглавы

(трихоцефаллез), острицы, анкилостомиды, стронголоиды, трихинеллы.

Гельминтозы распространены повсеместно, наносят значительный вред здоровью людей и вызывают заболевания животных, пушных зверей, рыб и растений.
 

Пути заражения.

Человек заражается гельминтозами чаще через рот, куда яйца или личинки попадают с загрязненных рук, а также овощей, ягод, фруктов и даже пылью, например, при аскаридозе, трихоцефалезе и др.
Личинки возбудителей анкилостомидозов, стронколоидоза активно проникают через кожу человека при соприкосновении с загрязненной почвой.
Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины с личинками свиного цепня (тениоз), пресноводной рыбы с личинками широкого лентеца (дифиллоботриоз), кошачей двуустки (описторхоз), клонорхиса (клонорхиоз), через руки, загрязненные фекалиями собак, содержащими яйца или личинки эхинококка (эхинококкоз) и др.

 

Патогенез.
В патогенезе гельминтозов играют роль сенсибилизации организма и последующее развитие аллергических реакций, токсическое воздействие паразитов, механическое повреждение тканей, поглощение паразитами крови и пищевых веществ (витаминов и др.).. В острую фазу при ряде гельминтов происходит миграция личинок пл тканям больного. При этом создаются условия, способствующие присоединению вторичной бактериальной инфекции, например, при описторхозе иногда присоединяется гнойный холангит.

 

Клинические симптомы.
Клинические проявления гельминтозов зависят от вида возбудителя, интенсивности инвазии, состояния организма больного и ряда других факторов. Заболевание иногда протекает бессимптомно, но чаще в результате инвазии появляются общие, а иногда и специфические симптомы.

Признаки астенизации — слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и др..
Симптомы, связанные с поражением желудочно-кишечного тракта — тошнота, слюнотечение, метеоризм, урчание и переливание в животе, понос и др. Эти симптомы наблюдаются часто, но они не являются специфическими.

Похудание при гельминтозе также может иметь место, но оно бывает при тяжелом течении инвазии или при осложнении.
 

Специфические симптомы.

• Железодефицитная анемия встречается при анкилостомидозе, стронгилоидозе, в результате миграции их личинок в малый круг кровообращения и в воздухоносные пути.
• Приступы бронхиальной астмы могут возникнуть при аскаридозе и стронгилоидозе в результате миграции их личинок в малый круг кровообращения и в воздухоносные пути.
• Поражение мышц при трихинеллезе, клинически проявляются болями в мышцах.
• Транзиторная лихорадка нередко имеет место при трихинеллезе и цестодозах (тениоз, тениархоз, цистицеркоз, дифиллоботриоз, гименолепидозы, эхинококкоз).
• Портальная гипертензия иногда встречается при клонархозе.
• Обтурационная желтуха и непроходимость кишечника при аскаридозе и эхинококкозе.
• Стеаторея является характерной для стронгилоидозе.
   

Описание гельминтов.

Некоторое диагностическое значение имеет визуальное распознавание гельминтов в кале.
Длина гельминтов от 1-2 мм до 45-55 мм с утолщением на одном конце характерна для остриц и власоглава.

При длине 10-30 см, напоминающих земляных червей – аскариды.
Длина цепня от 2 до 20см, состоящего из члеников, выделяющихся наружу с фекалиями – свиной или бычий, или широкий лентец, цепень.
При  исследовании головки с увеличением: с наличием двух рядов крючьев – свиной цепень, при отсутствии крючьев – бычий цепень.
При наличии на головном конце двух глубоких щелей – широкий лентец.
Всех других паразитов, выделяемых с фекалиями, можно выявить только при микроскопическом исследовании.
 

Диагностика.

• Эозинофилия (более 0,44 109л) – необходимо выражать в цифрах, а не в процентах. Но эозинофилия бывает и при других заболеваниях – при гиперчуствительности к лекарствам, атопических заболеваниях, бронхолегочном аспергилезе, легочных эозинофильныех инфильтратах, васкулитах, периартериитах, лимфомах, редко аутоиммунном гепатите, и др.
• Специфическая диагностика —  исследование кала на яйца глистов или на цисты.
  Фекалии следует доставить в лабораторию в течение суток, так как находящиеся в них яйца некоторых гельминтов быстро деформируются.
  При  микроскопическом исследовании мокроты, носовой слизи, влагалищных выделений также возможно обнаружение некоторых гельминтов (остриц, личинок аскарид и др.). В дуоденальном содержимом могут обнаружиться яйца трематод, паразитирующих в печени (фасциолы, анкилостомиды и др.). При микроскопическом исследовании кусочков мышц больного можно обнаружить трихонелл и цистоцерков.
   

 

ЛЕЧЕНИЕ  ГЕЛЬМИНТОЗОВ.

Общие мероприятия.

Необходимо соблюдение гигиенических мероприятий, особенно при энтеробиозе. Рекомендуется обследование на гельминтоз всех членов семьи.

До назначения антипаразитарной терапии для лучшей переносимости лекарств и большей эффективности лечения необходимо подготовить организм.
В течение 7-10 дней необходимо соблюдать мягкую, щадящую диету (можно рисовую диету), исключить молоко и молочные продукты, шоколад, какао, сладости, печеное, ограничить кофе, продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт.

Необходимо отрегулировать работу кишечника (при запорах принимать мягкие слабительные), принимать ферменты (фестал, мезим форте и др.), делать дюбажи для очищения желчных путей и печени, через день.

Лекарственная терапия.
 

Аскаридоз.

Применяют Вермокс (мебендазол и др. синонимы)  по 100мг 2 раза в день, курс лечения 5 дней или
Комбантрин (пирангел, немоцид и др.син.) по 10мг/кг МТ в один прием в течение 3 дней или

Пиперазин адипинат по 1,0 3 раза в сутки через 30 мин после еды в течение 2 дней, или медамин (карбендазин) в суточной дозе по 10мг/кг в 3 приема в течение 2 дней или
Албендазол назначают в дозе 400 мг в сутки однократно или по 200мг 2 раза в сутки.

 

Энтеробиоз (острицы).

Назначают Албендазол — в дозе 5 мг/кг массы тела однократно. Ни подготовки, ни диеты не требуется. Через 14 дней следует повторить курс лечения в той же дозе и в том же режиме. Эффективность составляет 100%.

 

Трихинеллез.

Применяют внутрь Вермокс (мебендазол и др.син.) по 100мг 3 раза в день в течение 7-12 дней или
Альбендазол

— в дозе 10 мг/кг массы тела  в сутки (средняя дозировка 800 мг в сутки) в 2 приема после еды в течение 7 – 10 дней.
При тяжелой инвазии и органных поражениях (миокардит, пневмонит, менингоэнцефалит)  назначаются также:
Глюкокортикостероиды и Симптоматические средства (Анальгетики и Антигистаминные препараты),

 

Трихоцефалез (власоглав).

Внутрь принимают Вермокс (мебендазол и др. син.) по 100мг в сутки в течение 3 дней; при отсутствии эффекта через проводят повторный курс продолжительностью до 5 дней в дозе 100мг в сутки или
Альбендазол

– по 400 мг в сутки однократно после еды.

 

Дифиллоботриоз.

При выраженной анемии  патогенетическую терапию следует начинать до дегельминтации, включающую Фолиевую кислоту (внутрь по 0,002г 3 раза в день) и в/м Цианкобаламин (200мкг ежедневно до нормализации картины крови).
Специфическая терапия внутрь Празиквантел (азинокс и др.син.) 600мг утром или
Фенасал (никлозамид) 3,0г утром натощак однократно.

 

Тениоз.

В лечении используют Празиквантел (азинокс и др.син.) 600мг утром или
Фенасал (никлозамид) 3,0г утром натощак однократно.

 

Тенаринхоз.

Применяют Празиквантел (азинокс и др.син.) 600мг утром или
Фенасал (никлозамид) 3,0г утром натощак однократно.

 

Трематодозы (фасциолез, описторхоз, клонорхоз).

Внутрь Празиквантель (азинокс) из расчета 75мг/кг МТ в сутки в 3 приема после еды в течение 2 дней.
До специфического лечения, для его лучшей переносимости и эффективности, необходимо проводить Дезинтоксикационную терапию.
Возможны реифекции.

 

Гидатидозный эхиноккокоз.

Возбудитель – личиночная стадия цестоды Echinococcus granulosus.
Личинки с током крови мигрируют в печень, где большая часть личинок остаются, растут, превращаясь в кисту. Часть личинок может попадать в легкие, реже в другие органы и также превращаться в кисту.
Лечение эхиноккокоза обычно оперативное. Химиотерапия проводится в случаях разрыва кист и обсеменении организма.
Альбендазол – наиболее эффективный препарат для лечения гидатидозного эхиноккокоза.
Перед назначением препарата необходим клинический анализ крови, биохимическое исследование крови для определения состояния печени и почек. Лечение проводится при нормальных лабораторных показателях.
Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в 2 – 3 приема после еды. Продолжительность курса лечения – 4 недели. В процессе лечения каждые 5–7 дней необходимо исследование крови и аминотрансфераз.  Лечение эхиноккокоза многокурсовое.
Альбендазол назначают курсами с интервалом от 2 недели до 1месяца. Продолжительность лечения при наличии кист – 12-18 месяцев.

На фоне инфекций часто развиваются другие заболевания – дуоденит, холецистит, холангит, панкреатит и др.
Поэтому освободившимся от инфекции больным также необходимо проводить в дальнейшем неспецифическое лечение этих заболеваний.
 

 

Гельминтозы — это… Что такое Гельминтозы?

Гельминтозы (лат. helminthosis, ед. ч.; от др.-греч. ἕλμινς или ἕλμινθος — паразитный червь, глист + -osis) — паразитарные болезни человека, животных и растений, вызываемых гельминтами — паразитическими червями.

Возбудители гельминтозов

У дебила зарегистрировано более 400 видов гельминтов, относящихся к типам Нематоды, Плоские черви, Скребни и Кольчатые черви.

Плоские черви включают в себя несколько классов, ведущих исключительно паразитический образ жизни. У человека паразитируют представители классов Трематоды и Ленточные черви (Цестоды). Трематоды вызывают болезни — трематодозы, ленточные черви вызывают цестодозы, моногенеи — моногеноидозы (последние, человека не поражают).

Среди кольчатых червей медицинское значение имеют пиявки, вызывающие гирудиноз.

Скребни вызывают акантоцефалезы.

Нематоды вызывают у человека и животных различные нематодозы.

Перечень червей — паразитов человека включает боле</ref>, неполно: в списке нет Setaria labiatopapillosa, вообще не упомянуты возбудители гирудиноза):

Трихинеллы в тканях мышц

Типы гельминтозов

Различают биогельминтозы и геогельминтозы.

Биогельминтозы — это заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта) обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека. Различают конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит пребывает в стадии личинки или происходит его размножение не половым путем. Человек чаще является конечным хозяином, реже — промежуточным.

Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.

Особенности инвазии

Гельминты, как правило, не могут размножаться в организме человека (за исключением остриц и некоторых других глистов). Это связано с особенностями жизненного цикла паразитов, при котором, хотя гельминты и выделяют яйца, но они не сразу становятся инвазионными.

Распространение

Гельминтозы распространены от арктических широт до экватора. Гельминтами заражено более миллиарда человек^[1].

Человек заражается в основном через пищу и воду, иногда (при анкилостомидозах, шистосомозах), паразиты внедряются через кожу. Трансмиссивно передаются возбудители филяриатозов. Реже, яйца паразитов заглатываются или вдыхаются с воздухом и пылью.

Источником возбудителя инвазии при гельминтозах является организм, в котором паразит достигает половой зрелости и продуцирует яйца (личинки). При антропонозах им является только человек; при зоонозах, как правило, домашние и дикие животные, а также человек; при некоторых зоонозах (эхинококкоз, трихинеллез) — только животные.

Заражение от человека к человеку наблюдается при энтеробиозе, гименолепидозе, стронгилоидозе.

Человек может быть окончательным и промежуточным хозяином гельминтов.

Патология

По локализации различают просветные гельминтозы, в том числе кишечные — аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.; гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез; легочные гельминтозы — парагонимозы, томинксоз; тканевые гельминтозы — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы. См. также Офтальмогельминтозы.

Гельминты поражают любые органы и ткани человека. В основе патогенеза — сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов, механические повреждения и т. д.

Различают раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии течения болезни. Патогенез ранней стадии болезни определяется токсико-аллергизирующим воздействием ферментов, продуктов обмена личиночных форм гельминтов, а также эндогенными факторами воспаления (активированные в результате инвазии). Параллельно с неспецифической воспалительной реакцией развивается аллергическая реакция на антигены гельминтов. Патогенез хронической стадии болезни определяется видом гельминта, его локализацией, интенсивностью инвазии.

При гельминтозах отмечается уменьшение выработки инсулин–подобного фактора роста (IGF–1) и увеличение фактора некроза опухоли-a (TNT-a), а также уменьшение синтеза коллагена, что способствует снижению аппетита, уменьшению процессов всасывания в кишечнике, задержке роста и отставанию в умственном и физическом развитии. Существенное значение имеет также хроническая постоянная микрокровопотеря, в частности, из кишечника при анкилостомидозах и через желчные протоки при трематодозах печени, при которых также происходит и потеря с желчью аминокислот.

Гельминтозы ухудшают течения сопутствующих заболеваний, негативно сказываются на росте, развитии и трудоспособности человека, угнетают его иммунную и нервную систему.

Новые данные показали, что кишечные гельминты способствуют высвобождению Th3 цитокинов, которые подавляют цитокины Th2, в связи с чем лица, инвазированные гельминтозами, более подвержены инфицированию, в частности, заболеванию туберкулёзом после инфицирования M. tuberculosis.

В наибольшей степени патогенное влияние гельминтозов отражается на беременных и детях из бедных слоев населения с неполноценным питанием. Инвазии ведут к снижению трудовой деятельности в старших возрастах и в целом наносят существенный медико–социальный и экономический ущерб.

Гельминтозы снижают эффективность вакцинации.

Некоторые гельминтозы (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз, см. Трематодозы) могут способствовать канцерогенезу (см. также Паразитарная теория рака).

Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Прогноз зависит от возбудителя, интенсивности инвазии, органа-мишени. Прогноз серьёзный в случае поражения ЦНС, глаз, сердца.

Клиническая картина

Клиника острой стадии гельминтозов развивается обычно через 2—4 недели, реже — 1—6 недель после заражения. Характерны лихорадка, высыпания на коже экссудативного, полиморфного характера, конъюнктивит, отечность лица, поражение верхних дыхательных путей, летучие инфильтраты в лёгких, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия; при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение ЦНС (менингоэнцефалит, иногда — тромбозы сосудов мозга). Наиболее постоянным признаком (иногда — единственным) является высокая эозинофилия (от 20—30 до 80—90 %), сочетающаяся при интенсивной инвазии с лейкоцитозом (12,0—30,0×109/л). Уровень эозинофилии соответствует интенсивности заражения и реактивности больного.

При тяжёлом течении острой стадии гельминтозов % эозинофилов снижается, лейкоцитоз определяется высоким нейтрофилезом. Анэозинофилия при тяжёлом течении болезни является плохим прогностическим признаком.

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 недели до 2—4 месяцев, после чего при хронически протекающих гельминтозах наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию.

Клиническая картина хронической стадии гельминтозов определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. Последние всегда сопутствуют ларвальным гельминтозам (токсокароз, ларвальный парагонимоз, larva migrans visceralis, larva migrans cutanea). При однокамерном эхинококкозе аллергические реакции вплоть до анафилактического шока возникают при разрыве кист паразита. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта.

Нематодозы и цестодозы при поражении кишечника протекают с относительно умеренными абдоминальными болями, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражены боли в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики (при фасциолезе), нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, гипоцротеинемия, которая иногда наблюдается и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахилию желудка.

Наиболее тяжело протекают ларвальные гельминтозы вследствие множественного поражения лёгких, сердца, почек, головного мозга, органа зрения и др. (однокамерный эхинококкоз, цистицеркоз) или агрессивного роста и метастазов зародышей или яиц паразита (альвеококкоз, парагонимоз). Тяжело протекают тропические гельминтозы — шистосомозы, филяриатозы.

Длительность хронической стадии гельминтозов в очагах трудно определить из-за супер- и реинвазий.

Борьба, лечение

Борьба с гельминтозами включает в себя лечение больных путём дегельминтизации, иногда удаления паразитов, борьбы ветеринаров, СЭС и т. д. с источниками инвазии, повышение навыков личной гигиены, правильное приготовление еды.

Иммунитет

Иммунитет при гельминтозах нестерилен. В эндемичных зонах он проявляется ограниченной выраженностью клинических проявлений инвазии, в большей степени — ограничением интенсивности суперинвазий.

Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов, которые активизируют медиаторные системы (комплемента, цитокинов и др.). Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие, что способ­ствует их выживанию в организме хозяина. Состояние иммунодефицита при гельминтозах отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и др. инфекциям.

После спонтанного выздоровления или дегельминтизации специфические антитела против гельминтов обычно исчезают через 6–12 мес.

Литература

• Астафьев Б.А. Очерки по общей патологии гельминтозов человека, М., 1975.
• Гельминтозы человека, под ред. Ф.Ф. Сопрунова, М., 1985.
• Озерецковская Е.Е., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, Л., 1985.

См. также

Примечания

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Отдельная, большая группы заболеваний, провоцируемых паразитирующими гельминтами. На сегодняшний день существует большое количество разных видов гельминтов, которые могут паразитировать в организме человека и вызывать тяжелые последствия.

Причины гельминтозов

Гельминтозы человека возникают по причине проникновения в организм личинок и яиц гельминтов. Заражение, чаще всего, происходит по причине несоблюдения правил гигиены, при употреблении грязных овощей и фруктов, при недостаточной термической обработке мяса и рыбы, включенных в рацион питания. Путь передачи инфекции -фекально-оральный, контактный, с пищей и при употреблении зараженной воды.

Симптомы гельминтозов

Симптоматические проявления разных видов гельминтозов могут отличаться клинически. К общим симптомам гельминтозов принадлежат: общая слабость, аллергические проявления на коже, тошнота, рвота, ухудшение аппетита или наоборот сильный аппетит, боли в животе, расстройство стула, выделение гельминтов и их яиц с калом, снижение массы тела, зуд в области ануса, нарушение сна, анемия.

Диагностика гельминтозов

В случае подозрений на гельминтоз выполняется анализ жалоб, сбор анамнеза, обязательно проводятся такие анализы как: анализ кала на яйца глист, иммуноферментный анализ крови, рентген кишечника с контрастированием, анализ соскоба с кожи вокруг ануса. При появлении каких-либо тревожных симптомов, следует обратиться к врачу и выполнить ряд исследований.

Лечение гельминтозов

Всем больным назначается прием противогельминтных лекарственных препаратов. В ходе комплексной медикаментозной терапии больным назначается прием пробиотиков, энтеросорбентов, антигистаминных препаратов, витамин В12, фолиевая кислота, препаратов железа, гепатопротекторов, ферментных препаратов.

Возможно развитие таких осложнений как: непроходимость кишечника, анемия, закупорка желчных протоков, воспаление поджелудочной железы, гнойнички на коже.

Профилактика гельминтозов

К мерам предупреждения развития гельминтозов можно отнести четкое соблюдение правил личной гигиены, употреблять в пищу только хорошо помытых овощей и фруктов, качественно проводить термическую обработку мяса и рыбы перед употреблением.

причины, симптомы, виды и лечение

Человечество часто сталкивается с паразитами. Их выделения токсичны до летального исхода. Знание признаков их появления поможет провести корректное лечение и сохранить здоровье.

Что такое гельминтоз?

Глисты имеют другое название – гельминты. Это черви, легко приживающиеся в организме людей. Научное исследование выделило классы паразитов:

• Ленточные.
• Круглые (нематоды).
• Сосальщики.

Сотни видов поражают организм человека, вызывая заболевание – гельминтоз. Распространение связано с климатическими условиями страны и социально-экономическим уровнем. Прогрессивные страны с низкими показателями болезни, в отличие от тропических. Процент заражения детей значительно выше.

Гельминты человека

Откуда происходит заражение?

Выделяют следующие причины:

1. Яйца или личинки проникают в организм из-за отсутствия гигиены рук у человека (грызение ногтей, облизывание пальцев).
2. Продукты могут служить средой для распространения личинок червей. Паразиты могут обитать в мясе животных. Только нужная термическая обработка температурой их уничтожает.
3. Мухи, домашние животные являются переносчиками личинок.
4. Заглатывание воды при купании или попадание личинок через ссадины и ранки на теле человека. Яйца сразу попадают в кровь.

У взрослых людей существуют защитные барьеры – ферменты полости рта, желудочная кислота и кишечный иммунитет. При ослаблении иммунитета глисты проникают, минуя преграды.

Как проявляется болезнь?

Первые симптомы зависят от паразита.

Аскаридоз

Наиболее распространенный гельминт – круглый червь Ascaris lumbricoides (аскарида). Этот паразит вызывает аскаридоз с симптомами:

• Сыпь на теле;
• Тошнота, боли в брюшине;
• Снижение аппетита;
• Изменение состава в крови;
• Перитонит или аппендицит;
• Поражение печени;
• Непроходимость кишечника.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз развивается постепенно при поражении гельминтом Дифиллоботриумом.

Глист Дифиллоботриум

Основные симптомы:

• Тошнота, слабость, рвота, нарушение стула.
• Головокружение, боли в животе.
• Уменьшение гемоглобина, недостаток витамина В, железа и белка.
• Кишечная непроходимость.

Трихоцефалез

Возбудителем является власоглав. Симптомы прогрессируют в течение многих лет. Болезнь характерна хроническим характером и имеет тяжелые последствия. У больного развивается геморрагический колит, сопровождающийся кровоизлияниями.

Энтеробиоз

Основные симптомы:

• Зуд и дерматит анального прохода.
• Боли в животе.
• Влагалищные осложнения у девочек и женщин.

Гельминтозы схожи симптомами: отказ от пищи, тошнота, частые поносы, запоры, слабость. Далее возникают мышечные и суставные боли. Некоторые виды гельминтоза протекают бессимптомно, но с тяжелыми последствиями – загнивания кист, плеврит, поражение нервной системы, летальный исход.

Стадии болезни

Гельминтоз имеет две стадии: острая (до 2 месяцев) и хроническая (до нескольких лет). Во время острого течения наблюдается развитие глиста. В этот момент происходят аллергические проявления. Симптомы в остром периоде схожи при всех видах заражения.

Хроническая же характеризуется разнообразным проявлением поражений органов. Всё зависит от места прикрепления глистов, особенности их существования и масштабов поражения.

При заражении единичным глистом, в хроническом процессе симптомы могут отсутствовать. Исключение составляют крупные глисты. При массовом развитии черви нарушают пищеварение и вызывают другие признаки.

Часто встречающиеся глисты

Разные биологические признаки появления в человеке и размножения делят гельминтов:

1. Биогельминты. Червь заражает человека от животных, в которых откладывает яйца. Это бычьи и свиные цепни, эхинококк и другие. Такие паразиты меняют хозяина (животных, насекомых, рыб, человека) несколько раз до окончательного развития.
2. Геогельминты. Личинки зреют в почве. Заражение происходит от больного. К таким глистам относят аскарид, власоглавов, остриц, некаторы и т.д. Этот вид минует промежуточного хозяина.

Классификация гельминтов

Круглый глист живет в прямой кишке, в толстом и в тонком кишечнике людей. Плоские или ленточные присасываются к различным органам.

Круглые черви – самый большой класс гельминтов. Более 20 тысяч видов могут вести паразитарный образ жизни в организме. Эта группа червей вынослива и способна сохранять долгое время жизнеспособность. Быстрое развитие и откладывание яиц – одна из особенностей паразитов. Наиболее опасные и часто встречающиеся гельминты класса – аскариды, власоглавы и острицы. Попав в кишечник, могут вызывать болезни крови.

Плоские черви – лентообразны, с присосками. Ими глисты присасываются к органам, сосудам и начинают паразитический способ существования. Вырастают в промежуточном организме. К такому классу относятся бычий и свиной цепни, печеночный сосальщик, эхинококк и другие.

Какие глисты часто находят у человека?

Существуют гельминты, которыми чаще заражаются люди.

Гельминт острица

Острицы – белые круглые черви с острыми кончиками. Является возбудителем болезни энтеробиоз. Размеры в зависимости от пола варьируются от 0,1 до 0,5 см. Чаще встречаются у детей из-за несоблюдения гигиены. Возможно, заразиться, контактируя с больным. Личинки могут присутствовать в воздухе. Паразит живет до полугода.

Большими размерами характеризуются аскариды (до 40 см). Белый червь с загнутым концом. Выводится в тонком кишечнике. Дальше по крови попадают в органы. Через рот снова появляются в кишечнике. В сутки паразит откладывает сотни личинок. Первый симптом – боли, часто возникающие в животе. Человека тошнит, появляется рвота. Черви живут в кишке до двух лет.

Власоглав – червь, имеет тонкое тело, похожее на волосок. Длина достигает до 5,5 мм. Живя в кишке, высасывает кровь из слизистой кишечника. Живет до 4 лет.

Представителем печеночных сосальщиков является кошачий сосальщик или сибирская двуустка. Этот паразит вызывает болезнь – описторхоз. Заражение взрослых и детей возможно, употребляя плохо обработанную рыбу. Хроническое течение может продолжаться 15-25 лет в виде хронического холецистита, панкреатита и гепатита.

Особо опасным является свиной цепень. Необработанное мясо может являться причиной заражения. Личинки живут в тонком кишечнике до 30 лет. Поселяясь в органе, червь наносит вред мышцам, сердцу и мозгу.

Гельминты могут долго не проявляться. Впоследствии становятся причиной осложненных болезней человека.

Как очистить организм от глистов?

Лечение необходимо проводить теми лекарственными средствами, к которым выявлена чувствительность. Чтобы лечить аскаридоз, энтеробиоз и тениоз, применяют препараты на основе левамизола и мебендазола. Наиболее распространенные таблетки от глистов: декарис, гельмифаг, медамин. Такое лечение проводят всей семье с повтором через 2 недели.

Также общая гигиена – важная составляющая лечения во избежание повторного заражения. Кроме мытья рук после похода в туалет, следует правильно хранить продукты и подвергать обработке сырое мясо и яйца.

Народная медицина

Лечение глистных заболеваний возможно и народными средствами. Эффективными можно смело называть тыквенные семечки, грейпфрут. Также лук и чеснок применяются как лекарства от глистных инвазий. Эти средства патогенно действуют на некоторых гельминтов, но малоэффективны без специальных лечебных трав. Сбор пижмы, хвоща полевого, корня аира, ромашки, полыни и календулы заваривают кипятком. При глистах настой принимать необходимо утром пополам с водой.

Рецепты:

1. Настой шиповника, перечной мяты.
2. Сок квашеной капусты. Уксус выгоняет глистов из организма.
3. Овощная диета ослабляет паразитов, что облегчит выведение.
4. Клизмы. Настой молока с чесноком ставят в виде клизмы на ночь в течение минимум 1 недели.
5. Настойка из репчатого лука. Пьют настой в течение 4 дней на голодный желудок.
6. Употребление тыквенных семечек в течение двух недель поможет надолго избавиться от глистов.
7. Свежевыжатый сок свёклы и моркови.
8. Противоглистный эффект имеет дыня. После употребления сока 30 минут не принимают пищу.

Рецептов народной медицины от гельминтов в кишках существует множество. Народные методы проверены поколениями и без побочных эффектов.

Как избежать заражения?

Профилактика заболевания – главное условие изгнания паразитов. Для заражения глистами достаточно иметь постоянно грязные руки и кишечные паразиты не заставят долго ждать. Особенно это касается детей, неспособных следить за чистотой рук! Многие легкомысленно относятся к правилам гигиены и к гельминтозам, забывая о серьезных последствиях болезни.

Чтобы избежать инвазий в ДОУ, проводятся следующие меры для профилактики:

• Обезвреживание канализации, почвы на игральных площадках.
• Очищение питьевой воды.
• Эпидемиология рекомендует соблюдение санитарных правил: дважды в день влажная уборка мебели, полов, оборудования. Хранение продуктов в столовой при температурном режиме.
• Зараженные дети не допускаются в ДОУ. Гельминтозные заболевания лечатся на дому.

Правила для профилактики гельминтоза, которые должны быть как памятка для родителей:

1. Пить чистую воду.
2. Использование личных предметов гигиены: полотенец, щеток, посуды и так далее.
3. Вовремя обрабатывать домашних животных от блох и паразитов, вакцинировать. При контакте с животными принимать соответствующие лекарства для профилактики – два раза в год.
4. Мыть фрукты и овощи.
5. Обработка мяса животных, рыбы.
6. Не рекомендуется употреблять малосоленую рыбу.
7. Мыть руки перед едой, после прогулок и уборки помещения.

В профилактике главное – своевременно находить характерные признаки при гельминтозах и обследовать зараженных людей. Для этого в массовом порядке периодически проводятся обследования взрослых и детей. Только эта мера позволяет снизить распространение гельминтоза.

Гельминты разнообразны. Все представляют опасность для здоровья. Одних паразитов относят к кишечным гельминтам, другие находятся в периферической крови людей. Глисты чужеродные для организма человека и вызывают патологические процессы. Болезни могут быть с тяжелыми осложнениями. Лечение проводится под медицинским наблюдением. Больному нужно четко соблюдать гигиену и предписания врачей. Самолечение приводит к затягиванию процесса в хроническую болезнь.

Гельминтозы — это… Что такое Гельминтозы?

Гельминтозы (лат. helminthosis, ед. ч.; от др.-греч. ἕλμινς или ἕλμινθος — паразитный червь, глист + -osis) — паразитарные болезни человека, животных и растений, вызываемых гельминтами — паразитическими червями.

Возбудители гельминтозов

У дебила зарегистрировано более 400 видов гельминтов, относящихся к типам Нематоды, Плоские черви, Скребни и Кольчатые черви.

Плоские черви включают в себя несколько классов, ведущих исключительно паразитический образ жизни. У человека паразитируют представители классов Трематоды и Ленточные черви (Цестоды). Трематоды вызывают болезни — трематодозы, ленточные черви вызывают цестодозы, моногенеи — моногеноидозы (последние, человека не поражают).

Среди кольчатых червей медицинское значение имеют пиявки, вызывающие гирудиноз.

Скребни вызывают акантоцефалезы.

Нематоды вызывают у человека и животных различные нематодозы.

Перечень червей — паразитов человека включает боле</ref>, неполно: в списке нет Setaria labiatopapillosa, вообще не упомянуты возбудители гирудиноза):

Трихинеллы в тканях мышц

Типы гельминтозов

Различают биогельминтозы и геогельминтозы.

Биогельминтозы — это заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта) обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека. Различают конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит пребывает в стадии личинки или происходит его размножение не половым путем. Человек чаще является конечным хозяином, реже — промежуточным.

Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.

Особенности инвазии

Гельминты, как правило, не могут размножаться в организме человека (за исключением остриц и некоторых других глистов). Это связано с особенностями жизненного цикла паразитов, при котором, хотя гельминты и выделяют яйца, но они не сразу становятся инвазионными.

Распространение

Гельминтозы распространены от арктических широт до экватора. Гельминтами заражено более миллиарда человек^[1].

Человек заражается в основном через пищу и воду, иногда (при анкилостомидозах, шистосомозах), паразиты внедряются через кожу. Трансмиссивно передаются возбудители филяриатозов. Реже, яйца паразитов заглатываются или вдыхаются с воздухом и пылью.

Источником возбудителя инвазии при гельминтозах является организм, в котором паразит достигает половой зрелости и продуцирует яйца (личинки). При антропонозах им является только человек; при зоонозах, как правило, домашние и дикие животные, а также человек; при некоторых зоонозах (эхинококкоз, трихинеллез) — только животные.

Заражение от человека к человеку наблюдается при энтеробиозе, гименолепидозе, стронгилоидозе.

Человек может быть окончательным и промежуточным хозяином гельминтов.

Патология

По локализации различают просветные гельминтозы, в том числе кишечные — аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.; гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез; легочные гельминтозы — парагонимозы, томинксоз; тканевые гельминтозы — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы. См. также Офтальмогельминтозы.

Гельминты поражают любые органы и ткани человека. В основе патогенеза — сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов, механические повреждения и т. д.

Различают раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии течения болезни. Патогенез ранней стадии болезни определяется токсико-аллергизирующим воздействием ферментов, продуктов обмена личиночных форм гельминтов, а также эндогенными факторами воспаления (активированные в результате инвазии). Параллельно с неспецифической воспалительной реакцией развивается аллергическая реакция на антигены гельминтов. Патогенез хронической стадии болезни определяется видом гельминта, его локализацией, интенсивностью инвазии.

При гельминтозах отмечается уменьшение выработки инсулин–подобного фактора роста (IGF–1) и увеличение фактора некроза опухоли-a (TNT-a), а также уменьшение синтеза коллагена, что способствует снижению аппетита, уменьшению процессов всасывания в кишечнике, задержке роста и отставанию в умственном и физическом развитии. Существенное значение имеет также хроническая постоянная микрокровопотеря, в частности, из кишечника при анкилостомидозах и через желчные протоки при трематодозах печени, при которых также происходит и потеря с желчью аминокислот.

Гельминтозы ухудшают течения сопутствующих заболеваний, негативно сказываются на росте, развитии и трудоспособности человека, угнетают его иммунную и нервную систему.

Новые данные показали, что кишечные гельминты способствуют высвобождению Th3 цитокинов, которые подавляют цитокины Th2, в связи с чем лица, инвазированные гельминтозами, более подвержены инфицированию, в частности, заболеванию туберкулёзом после инфицирования M. tuberculosis.

В наибольшей степени патогенное влияние гельминтозов отражается на беременных и детях из бедных слоев населения с неполноценным питанием. Инвазии ведут к снижению трудовой деятельности в старших возрастах и в целом наносят существенный медико–социальный и экономический ущерб.

Гельминтозы снижают эффективность вакцинации.

Некоторые гельминтозы (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз, см. Трематодозы) могут способствовать канцерогенезу (см. также Паразитарная теория рака).

Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Прогноз зависит от возбудителя, интенсивности инвазии, органа-мишени. Прогноз серьёзный в случае поражения ЦНС, глаз, сердца.

Клиническая картина

Клиника острой стадии гельминтозов развивается обычно через 2—4 недели, реже — 1—6 недель после заражения. Характерны лихорадка, высыпания на коже экссудативного, полиморфного характера, конъюнктивит, отечность лица, поражение верхних дыхательных путей, летучие инфильтраты в лёгких, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия; при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение ЦНС (менингоэнцефалит, иногда — тромбозы сосудов мозга). Наиболее постоянным признаком (иногда — единственным) является высокая эозинофилия (от 20—30 до 80—90 %), сочетающаяся при интенсивной инвазии с лейкоцитозом (12,0—30,0×109/л). Уровень эозинофилии соответствует интенсивности заражения и реактивности больного.

При тяжёлом течении острой стадии гельминтозов % эозинофилов снижается, лейкоцитоз определяется высоким нейтрофилезом. Анэозинофилия при тяжёлом течении болезни является плохим прогностическим признаком.

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 недели до 2—4 месяцев, после чего при хронически протекающих гельминтозах наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию.

Клиническая картина хронической стадии гельминтозов определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. Последние всегда сопутствуют ларвальным гельминтозам (токсокароз, ларвальный парагонимоз, larva migrans visceralis, larva migrans cutanea). При однокамерном эхинококкозе аллергические реакции вплоть до анафилактического шока возникают при разрыве кист паразита. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта.

Нематодозы и цестодозы при поражении кишечника протекают с относительно умеренными абдоминальными болями, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражены боли в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики (при фасциолезе), нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, гипоцротеинемия, которая иногда наблюдается и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахилию желудка.

Наиболее тяжело протекают ларвальные гельминтозы вследствие множественного поражения лёгких, сердца, почек, головного мозга, органа зрения и др. (однокамерный эхинококкоз, цистицеркоз) или агрессивного роста и метастазов зародышей или яиц паразита (альвеококкоз, парагонимоз). Тяжело протекают тропические гельминтозы — шистосомозы, филяриатозы.

Длительность хронической стадии гельминтозов в очагах трудно определить из-за супер- и реинвазий.

Борьба, лечение

Борьба с гельминтозами включает в себя лечение больных путём дегельминтизации, иногда удаления паразитов, борьбы ветеринаров, СЭС и т. д. с источниками инвазии, повышение навыков личной гигиены, правильное приготовление еды.

Иммунитет

Иммунитет при гельминтозах нестерилен. В эндемичных зонах он проявляется ограниченной выраженностью клинических проявлений инвазии, в большей степени — ограничением интенсивности суперинвазий.

Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов, которые активизируют медиаторные системы (комплемента, цитокинов и др.). Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие, что способ­ствует их выживанию в организме хозяина. Состояние иммунодефицита при гельминтозах отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и др. инфекциям.

После спонтанного выздоровления или дегельминтизации специфические антитела против гельминтов обычно исчезают через 6–12 мес.

Литература

• Астафьев Б.А. Очерки по общей патологии гельминтозов человека, М., 1975.
• Гельминтозы человека, под ред. Ф.Ф. Сопрунова, М., 1985.
• Озерецковская Е.Е., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, Л., 1985.

См. также

Примечания

Гельминтозы — это… Что такое Гельминтозы?

Гельминтозы (лат. helminthosis, ед. ч.; от др.-греч. ἕλμινς или ἕλμινθος — паразитный червь, глист + -osis) — паразитарные болезни человека, животных и растений, вызываемых гельминтами — паразитическими червями.

Возбудители гельминтозов

У дебила зарегистрировано более 400 видов гельминтов, относящихся к типам Нематоды, Плоские черви, Скребни и Кольчатые черви.

Плоские черви включают в себя несколько классов, ведущих исключительно паразитический образ жизни. У человека паразитируют представители классов Трематоды и Ленточные черви (Цестоды). Трематоды вызывают болезни — трематодозы, ленточные черви вызывают цестодозы, моногенеи — моногеноидозы (последние, человека не поражают).

Среди кольчатых червей медицинское значение имеют пиявки, вызывающие гирудиноз.

Скребни вызывают акантоцефалезы.

Нематоды вызывают у человека и животных различные нематодозы.

Перечень червей — паразитов человека включает боле</ref>, неполно: в списке нет Setaria labiatopapillosa, вообще не упомянуты возбудители гирудиноза):

Трихинеллы в тканях мышц

Типы гельминтозов

Различают биогельминтозы и геогельминтозы.

Биогельминтозы — это заболевания, при котором биологический цикл развития паразита (гельминта) обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека. Различают конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит пребывает в стадии личинки или происходит его размножение не половым путем. Человек чаще является конечным хозяином, реже — промежуточным.

Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.

Особенности инвазии

Гельминты, как правило, не могут размножаться в организме человека (за исключением остриц и некоторых других глистов). Это связано с особенностями жизненного цикла паразитов, при котором, хотя гельминты и выделяют яйца, но они не сразу становятся инвазионными.

Распространение

Гельминтозы распространены от арктических широт до экватора. Гельминтами заражено более миллиарда человек^[1].

Человек заражается в основном через пищу и воду, иногда (при анкилостомидозах, шистосомозах), паразиты внедряются через кожу. Трансмиссивно передаются возбудители филяриатозов. Реже, яйца паразитов заглатываются или вдыхаются с воздухом и пылью.

Источником возбудителя инвазии при гельминтозах является организм, в котором паразит достигает половой зрелости и продуцирует яйца (личинки). При антропонозах им является только человек; при зоонозах, как правило, домашние и дикие животные, а также человек; при некоторых зоонозах (эхинококкоз, трихинеллез) — только животные.

Заражение от человека к человеку наблюдается при энтеробиозе, гименолепидозе, стронгилоидозе.

Человек может быть окончательным и промежуточным хозяином гельминтов.

Патология

По локализации различают просветные гельминтозы, в том числе кишечные — аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.; гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез; легочные гельминтозы — парагонимозы, томинксоз; тканевые гельминтозы — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы. См. также Офтальмогельминтозы.

Гельминты поражают любые органы и ткани человека. В основе патогенеза — сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов, механические повреждения и т. д.

Различают раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии течения болезни. Патогенез ранней стадии болезни определяется токсико-аллергизирующим воздействием ферментов, продуктов обмена личиночных форм гельминтов, а также эндогенными факторами воспаления (активированные в результате инвазии). Параллельно с неспецифической воспалительной реакцией развивается аллергическая реакция на антигены гельминтов. Патогенез хронической стадии болезни определяется видом гельминта, его локализацией, интенсивностью инвазии.

При гельминтозах отмечается уменьшение выработки инсулин–подобного фактора роста (IGF–1) и увеличение фактора некроза опухоли-a (TNT-a), а также уменьшение синтеза коллагена, что способствует снижению аппетита, уменьшению процессов всасывания в кишечнике, задержке роста и отставанию в умственном и физическом развитии. Существенное значение имеет также хроническая постоянная микрокровопотеря, в частности, из кишечника при анкилостомидозах и через желчные протоки при трематодозах печени, при которых также происходит и потеря с желчью аминокислот.

Гельминтозы ухудшают течения сопутствующих заболеваний, негативно сказываются на росте, развитии и трудоспособности человека, угнетают его иммунную и нервную систему.

Новые данные показали, что кишечные гельминты способствуют высвобождению Th3 цитокинов, которые подавляют цитокины Th2, в связи с чем лица, инвазированные гельминтозами, более подвержены инфицированию, в частности, заболеванию туберкулёзом после инфицирования M. tuberculosis.

В наибольшей степени патогенное влияние гельминтозов отражается на беременных и детях из бедных слоев населения с неполноценным питанием. Инвазии ведут к снижению трудовой деятельности в старших возрастах и в целом наносят существенный медико–социальный и экономический ущерб.

Гельминтозы снижают эффективность вакцинации.

Некоторые гельминтозы (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз, см. Трематодозы) могут способствовать канцерогенезу (см. также Паразитарная теория рака).

Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Прогноз зависит от возбудителя, интенсивности инвазии, органа-мишени. Прогноз серьёзный в случае поражения ЦНС, глаз, сердца.

Клиническая картина

Клиника острой стадии гельминтозов развивается обычно через 2—4 недели, реже — 1—6 недель после заражения. Характерны лихорадка, высыпания на коже экссудативного, полиморфного характера, конъюнктивит, отечность лица, поражение верхних дыхательных путей, летучие инфильтраты в лёгких, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия; при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение ЦНС (менингоэнцефалит, иногда — тромбозы сосудов мозга). Наиболее постоянным признаком (иногда — единственным) является высокая эозинофилия (от 20—30 до 80—90 %), сочетающаяся при интенсивной инвазии с лейкоцитозом (12,0—30,0×109/л). Уровень эозинофилии соответствует интенсивности заражения и реактивности больного.

При тяжёлом течении острой стадии гельминтозов % эозинофилов снижается, лейкоцитоз определяется высоким нейтрофилезом. Анэозинофилия при тяжёлом течении болезни является плохим прогностическим признаком.

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 недели до 2—4 месяцев, после чего при хронически протекающих гельминтозах наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию.

Клиническая картина хронической стадии гельминтозов определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. Последние всегда сопутствуют ларвальным гельминтозам (токсокароз, ларвальный парагонимоз, larva migrans visceralis, larva migrans cutanea). При однокамерном эхинококкозе аллергические реакции вплоть до анафилактического шока возникают при разрыве кист паразита. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта.

Нематодозы и цестодозы при поражении кишечника протекают с относительно умеренными абдоминальными болями, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражены боли в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики (при фасциолезе), нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, гипоцротеинемия, которая иногда наблюдается и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахилию желудка.

Наиболее тяжело протекают ларвальные гельминтозы вследствие множественного поражения лёгких, сердца, почек, головного мозга, органа зрения и др. (однокамерный эхинококкоз, цистицеркоз) или агрессивного роста и метастазов зародышей или яиц паразита (альвеококкоз, парагонимоз). Тяжело протекают тропические гельминтозы — шистосомозы, филяриатозы.

Длительность хронической стадии гельминтозов в очагах трудно определить из-за супер- и реинвазий.

Борьба, лечение

Борьба с гельминтозами включает в себя лечение больных путём дегельминтизации, иногда удаления паразитов, борьбы ветеринаров, СЭС и т. д. с источниками инвазии, повышение навыков личной гигиены, правильное приготовление еды.

Иммунитет

Иммунитет при гельминтозах нестерилен. В эндемичных зонах он проявляется ограниченной выраженностью клинических проявлений инвазии, в большей степени — ограничением интенсивности суперинвазий.

Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов, которые активизируют медиаторные системы (комплемента, цитокинов и др.). Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие, что способ­ствует их выживанию в организме хозяина. Состояние иммунодефицита при гельминтозах отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и др. инфекциям.

После спонтанного выздоровления или дегельминтизации специфические антитела против гельминтов обычно исчезают через 6–12 мес.

Литература

• Астафьев Б.А. Очерки по общей патологии гельминтозов человека, М., 1975.
• Гельминтозы человека, под ред. Ф.Ф. Сопрунова, М., 1985.
• Озерецковская Е.Е., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, Л., 1985.

См. также

Примечания

Гельминтозы – виды, возбудители, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Инфекционные заболевание, вызываемые круглыми червями (нематодами). Они являются наиболее часто встречаемыми среди гельминтозов.
Аскаридоз – один из двух самых распространенных гельминтозов в мире.	Аскарида человеческая  (лат. Ascaris lumbricoides) и свиная (A.  suum)	Заболевание распространено во всем мире. Больше всего страдают жители Тропической Африки, Азии и Южной Америки.	Во время миграции проявляются легочные симптомы. При кишечной стадии боль в животе, расстройства работы ЖКТ, симптомы интоксикации.	Анализ кала на яйца или обнаружение в нем самих червей, обычно происходящее случайно.	Употребление яиц вместе с загрязненной фекалиями больного человека пищей или едой.	Различные антигельминтные препараты против нематод.	Соблюдение правил гигиены.
Энтеробиоз – самый распространенный, но в то же время самый «безобидный» в мире гельминтоз.	Род Острицы  (лат. Enterobius)	Заболевание распространено во всем мире.	Анальный зуд (чаще в ночное время или рано утром). Иногда наблюдаются проблемы с ЖКТ (метеоризм, диарея), боль в животе, тошнота.	Соскоб с перианальных складок (кожи вокруг ануса).	Быстро передается от человека к человеку, так как вышедшие вместе с самкой наружу через задний проход яйца, через 6 часов уже являются инвазионными (заразными.)
Анизакидоз – зоонозный гельминтоз людей и наземных хищных животных, возникающий при случайном заражении личинками нематод морских млекопитающих во время употребления морепродуктов. Хотя сами паразиты долго не могут выживать в организме человека, но успевают нанести много вреда.	Нематоды семейства Anisakidae.	Во всем мире, но наиболее распространен там, где употребление блюд из сырой и полусырой рыбы является традицией.	Кишечные расстройства и повреждения или аллергическая реакция.	Гастроскопическая экспертиза, анализ крови на антитела.	Употребление блюд из зараженной морской и проходящей (через соленую воду) рыбы.	Антигистаминные препараты при аллергической реакции. Применяются средства широкого спектра действия – альбендазол, мебендазол. При остром тяжелом течении – хирургическое удаление.	Термическая обработка рыбы перед употреблением.
Анкилостомидоз – группа паразитарных заболеваний, состоящая из двух гельминтозов (анкилостомоз и некатороз).	Ancylostoma duodenale и Necator americanus (Некатор американус)	Страны Европы, Южной Америки, Азии,  Средиземноморья с теплым влажным климатом	Заболевание может длительно проникать без каких-либо признаков, что зависит от инфекционной нагрузки и особенностей организма. Но возможно проявление определенных симптомов: сыпь на коже в месте проникновения, незначительных кашель во время миграции, боли в животе, диарея, анемия, развитие язвы и другие, когда уже зрелые черви поселяются в тонкой кишке.	Основной и самый доступный метод – анализ кала на наличие яиц. Реже проводится исследование тонкой кишки.	Происходит при контакте с почвой (ходьбе босиком, выполнении определенных работ), где находятся инвазионные личинки, способные проникнуть сквозь кожу.	Применяется широкий перечень препаратов, среди которых одни способны парализовать червей (Пирантел и Нафтамон), а другие – убить (альбендазол, мебендазол, левамизол).	Ношение закрытой обуви в районах с потенциальными риском заражения.
Гнатостомоз – зоонозный гельминтоз, при котором паразиты используют человека в качестве промежуточного хозяина и распространяются по организму в личиночной стадии, чаще всего локализуясь в конечном итоге под кожей.	Различные виды нематод рода Gnathostoma	Чаще всего встречается в тропических и субтропических регионах Азии, Африки, Америки.	Могут начинаться с расстройств ЖКТ и болей в животе. Дальше зависят от размещения личинки, чаще всего это мигрирующие подкожные узелки, сопровождающиеся зудящей и болезненной сыпью.	Анализы крови, МРТ, КТ, кожные тесты и др.	При поедании зараженной рыбы, птицы, лягушек и питье воды, содержащей инфицированных рачков-циклопов.	Хирургическое удаление, альбендазол и ивермектин.	Полный отказ от сырой воды в эндемичных районах, термическая обработка мяса рыбы, птицы и других промежуточных хозяев.
Вухерериоз – гельминтоз человека из группы лимфатических филяриозов.	Нитчатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti)	В регионах Африки и Азии с субтропическим и тропическим климатом.	Связанные с нарушением оттока лимфы (отеки, увеличение лимфатических узлов, лимфа в кале и моче), слабость, лихорадка.	Анализ крови и мочи на наличие микрофилярий, иммунологические тесты.	Укусы комаров родов Aedes, Mansonia, Anopheles либо Culex.	Диэтилкарбамазин, амбендазол, ивермектин, хирургическая операция.	В эндемичных районах примирение средств для защиты от комаров, борьба с ними.
Гемонхоз – инфекционное заболевание жвачных животных, которые вызывают в основном два вида круглых червей из рода Haemonchus.	Haemonchus contortus, Haemonchus placei	В во всем мире, но больше всего в  тропическом (влажном, теплом) климате.	Связаны с кровопотерей – анемия, бледность слизистых.	Анализ крови на наличие анемии, анализ фекалий на наличие яиц.	Животные заражаются обычно во время выпаса, когда заглатывают личинок вместе с водой или кормом.	Фенотиазин, нилверм, фебендазол, ивермектин.	Применение тех же средств, что и при лечении, селекция, «очистка» пастбищ.
Гетеракидоз – широко распространенное инфекционное заболевание домашней и дикой птицы, для человека не опасно. Само по себе оно не представляет большой угрозы, но создает высокий риск присоединения опасных вторичных инфекций.	Нематоды рода Heterakis	Повсеместно.	Обычно не сильно выражены, могут включать пищевые расстройства у птицы, пассивное ее поведение, уплотнение и воспаление слепой кишки.	Анализ помета или осмотр кишечника после убоя.	Заглатывание яиц с пищей или водой.	Все основные противогельминтные средства. Доступным вариантом является пиперазин.	Чистка помещений от помета, периодическая дегельминтизация птиц фенотиазином.
Дирофиляриоз (лат. Dirofilariasis) – гельминтоз, передающийся через укусы комаров (очень редко других кровососущих насекомых).	Нематодами рода Dirofilaria	На всех континентах в регионах с относительно теплым и влажным климатом	Зависят от локализации червей, которые могут находится в легких, под кожей, глазах, полостях органов.	Визуальный осмотр, методы визуализации (рентген, КТ и др.), анализ крови, биопсия.	Укусы кровососущих насекомых, чаще всего комаров.	Хирургическое удаление, медикаментозная терапия (ивермектин, диэтилкарбамазин, тетрациклин).	Применение средств  и методов для защиты от укусов комаров. Массовое их уничтожение в эндемичных районах.
Дракункулез – редко встречаемый в наше время гельминтоз, вызываемый самками длинных круглых червей (до 80 см) Dracunculus medinensis.	Dracunculus medinensis	В последние годы случаев заражения фиксировалось все меньше. Заразиться возможно в некоторых государствах Африки и Азии.	Проявляются при миграции червя из полости тела в кожу в виде боли, волдырей, лихорадки, головокружения, тошноты.	Визуальное обнаружение ран и вышедшей части паразита на коже, анализ крови.	Употребление воды, содержащей инфицированных веслоногих ракообразных (мелкие животные).	Постепенное удаления червя под средством его наматывания, иногда требуется хирургическое вмешательство.	Обработка водоемов, фильтрация и кипячение воды во время пребывания в районах с риском заражения.
Larva migrans –гельминтоз, возникающий у человека, когда в его организм попадают определенные виды гельминтов, которые при нормальном цикле развития паразитируют у животных. Внутри человека они не способны жить и развиваться, но вызывают комплекс симптомов во время своей миграции и разложения. Когда такая миграция проявляется на коже в следствии ее бурения личинками, то говорят о синдроме larva migrans.	Нематоды родов Ancylostomatidae и Strongyloides, паразитирующие у животных (существуют и паразиты человека).	Повсеместно, где теплая почва позволяет созреть личинкам паразитов. Чаще всего заражение происходит на пляжах.	Различные проявления на коже, чаще всего в виде извилистых линейных полос, отеков, покраснений. Если паразиты проникают в органы, то мог возникать другие соответствующие симптомы.	Дифференциальная диагностика, иногда выявить незрелых паразитов под кожей помогает соскоб.	Заболевание распространяется контактным путем, чаще всего при ходьбе босиком в местах, где испражняются собаки и кошки (в первую очередь это пляжи).	Симптоматическое лечение для борьбы с зудом, могут быть назначены противогельминтные средства – альбендазол, ивермектин, мазь с тиабендазолом.	Ношение обуви в местах с повышенным риском заражения.
Стронгилоидоз – заболевание вызываемое гельминтом под названием кишечная угрица, а также его родственником S. fulleborni.	Кишечная угрица (Strongyloides stercoralis)	Возбудители чаще всего встречается в странах с теплым климатом	Дерматит (сыпь, кровоизлияния, полосы), кашель, жжение в груди, боль в животе, диарея, потеря веса, повреждения кишечника, интоксикация и ее различные проявления. Часто стронгилоидоз на протяжении многих лет протекает бессимптомно. При тяжелом течении могут наблюдаться более серьезные проблемы.	Этот гельминтоз является достаточно сложным в диагностике и лечении. Обнаружить его может помочь общий анализ крови и анализ кала.	Кроме проглатывания можно заразится еще и через кожу во время контакта с почвой, на которой пребывают паразиты.	После курса лечения ивермектином, альбендазолом или тиабендазолом пациент еще долго пребывает на учете и периодически проходит повторную диагностику, чтобы исключить вероятность возвращения инфекции.	Соблюдение правил личной гигиены, ношение закрытой обуви, осторожность с гостиничными текстильными изделиями (тапочками, постелью.)
Трихоцефалез – гельминтоз, от которого страдает более полумиллиарда людей в мире (преимущественно в тропических странах).	Власоглав человека (лат. Trichocephalus trichiurus)	Наиболее часто встречается в районах с тропическим климатом и плохой санитарией. Больше всего распространен в южной части  Азии  и Африки, на западе Латинской Америки.	При менее 100 червях в организме симптомов обычно не наблюдается. Более тяжелое заражение сопровождается желудочно-кишечными проблемами.	Анализ кала на яйца. Также иногда черви заметны при колоноскопии, но специально для этого она не проводится.	Заглатывание яиц вместе с пищей или водой.	Максимальные результаты достигаются при комбинации мебендазола (либо альбендазола) с ивермектином	Мытье рук и обработка овощей.
Токсокароз – заражение личинками двух видов токсокар (собачьей или кошачьей), которые относятся к семейству аскарид.	Собачья токсокара  (Тохосаrа  Canis), кошачья (Т. Mystax) или крупного рогатого скота (T. Vitulorum)	Распространенное во всем мире заболевание.	Часто не наблюдаются вовсе. Зависят от количества попавших в организм личинок, пораженных органов и иммунной реакции. Основные из низ включают боль в животе и другие расстройства ЖКТ, незначительное повышение температуры, слабость, сыпь, головные боли, неврологические расстройства (висцеральная форма), а также воспаления и повреждения зрительных органов, нарушения зрения (офтальмологическая форма).	Диагностика затруднена и включает много различных методов. Среди них анализы крови, биопсия, осмотр глазного дна, УЗИ, МРТ, рентгенограмма.	Заглатывание яиц паразита, которые вышли вместе с фекалиями кошек, собак, КРС.	Зависит от многих факторов. Среди наиболее предпочтительных препаратов альбеданазол и мебендазол. Также могут быть назначены кортикостероиды, возможно хирургическое вмешательство.	Дегельминтизация кошек и собак, соблюдение правил гигиены при контакте с ними.
Трихинеллез – гельминтоз, возникающий из-за употребления зараженного личинками трихинелл мяса, не имеющего должной обработки.	Трихинеллы (лат.  Trichinella)	Встречается по всему миру кроме Австралии.	После инкубационного периода наступает острая фаза, которая проявляется лихорадкой, болью в мышцах, отеками под глазами, расстройством стула.	Серологический анализ крови, биопсия для обнаружения личинок, подкожная аллергическая проба.	Употребление зараженного личинками мяса.	Альбендазол или Мебендазол	Достаточная обработка мяса.
Инфекционные заболевание, встречающиеся во всем мире, вызываемые ленточными червями (цестодами).
Гименолепидоз – гельминтоз, который опасен возможностью возбудителя размножаться, не покидая организм.	Карликовый цепень (Hymenolepis nana) и редко крысиный цепень (Hymenolepis diminuta)	Возбудители распространены во всем мире и часто заражают человека. Чаще всего это происходит в странах Северной Африки и Латинской Америки, а также некоторых европейских (Италия, Грузия и др.)	Более чем в 30% случаев отсутствую. Если проявляются, то включают слабость, незначительную температуру, зуд вокруг ануса и в носу, проблемы с аппетитом и пищеварением. При более сильном заражении – неврологические расстройства, судороги, у детей иногда эпилептические припадки.	Анализ кала на наличие яиц, возможно с обогащением при помощи препаратов.	От человека к человеку либо при участии насекомых, выступающих в роли необязательных промежуточных хозяев.	Празиквантел, Альбендазола одноразово или трехдневный курс Нитазоксанида.	Борьба с крысами и насекомыми, которые могут быть переносчиками. Употребление чистой воды.
Дипилидиоз – относительно редкий гельминтоз, часто не имеющий симптомов.	Огуречный цепень (Dipylidium caninum)	По всему миру встречается у людей, тесно контактирующих с кошками и собаками	Потеря аппетита, тошнота, рвота, расстройство желудка, зуд заднего прохода, снижение массы тела.	Анализ кала на яйца или обнаружение в стуле члеников червя.	Заражение человека происходит только в случае проглатывания промежуточных хозяев (например, блох), в организме которых находятся паразиты в личиночной стадии.	Празиквантел	Выведение блох у домашних питомцев.
Дифиллоботриоз – гельминтоз, возникающий при поедании зараженной пресноводной или реже морской рыбы.	Широкий лентец (Diphyllobothrium latum) и другие представители рода Diphyllobothrium	Заражение чаще всего встречается среди людей, живущих вблизи пресных водоемов, или в силу своих традиций, употребляющих сырую и плохо обработанную рыбу.	Боль в животе, анальный зуд, тошнота и рвота, понос, недомогание. Паразиты этого вида используют для обеспечения  своей жизнедеятельности витамин B12 из организма человека, что может спровоцировать анемию и тяжелые нарушения работы нервной системы.	Анализ крови на признаки анемии, а также кала	Употребление сырой рыбы, содержащей личинки, которые затем прикрепляются к тонкой кишке и развиваются.	Празиквантел, никлозамид и реже альбендазол.	Употреблять только достаточно обработанную рыбу.
Эхинококкоз – очень опасный гельминтоз, при котором в организме медленно растут кисты вокруг личинок, способные достигать огромных размеров.	Род эхинококки (лат. Echinococcosis)	Встречается практически повсеместно. Но чаще всего заражение случаются в странах с теплым климатом и развитым животноводством (Греция, Испания, Италия, Бразилия, Индия, Япония и др.).	Возникновение эхинококковых кист (чаще всего в печени и легких) сопровождается аллергической реакцией, атрофией пораженного органа,  расстройство функций ЖКТ.	Зависят от вида эхинококкоза и строятся преимущественно на методах визуализации (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография).	Заглатывание яиц, которые вышли с фекалиями собак (являются окончательными хозяевами).	Чаще всего прибегают к хирургическому удалению кист. Также применяю менее инвазивные процедуры (инъекции в кисту бензимидазолов, отсос жидкости)	Тщательное мытье грибов и лесных фруктов, на которые могут быть загрязнены частички фекалий волков. Дегельминтизация домашних собак.
Спарганоз – гельминтоз, при котором по организму человека и различных позвоночных животных распространяются относительно длинные личинки ленточных червей, чаще всего они локализуются под кожей.	Цестоды рода Spirometra.	Животные болеют во всем мире. Человек болеет редко,  случаи чаще всего имели место на Дальнем Востоке, реже – Америке.	Зависят от места, куда мигрировала личинка. Чаще всего это болезненные узелки под кожей, но также могут быть поражены глаза, нервная система, и любые другие органы.	Затрудненная, самым надежным методом является извлечение и изучение возбудителя.	Употребление воды, содержащей инфицированных рачков, мяса зараженных животных или использование змей и лягушек в качестве припарок для глаз и травм.	Хирургическое удаление, прием празиквантела.	Отказ от купания в малоизученных пресноводных водоемах, чтобы избежать случайного заглатывания рачка, кипячение воды.
Тениаринхоз – гельминтоз, вызываемый попаданием личинок бычьего цепня в организм человека и их развитием во взрослых особей.	Взрослый бычий цепень (Taenia saginata)	Африка, некоторые регионы Восточной Европы, Филиппины, Латинская Америка, где люди контактируют пребывают в тесном контакте с КРС и наблюдается плохая санитария	Часто практически не заметны или отсутствую. Когда проявляются, то могут включать различные неврологические расстройства (бессонница, головокружение), нарушения работы ЖКТ. Но нередко человек узнает о заболевании, лишь увидев членики паразита в кале.	Анализ кала и общий анализ крови.	Употребление мяса животных (свиней или КРС, зависимо от вида цепня), в которых содержатся инкапсулированные личинки.	Празиквантел и альбендазол. Среди народных средств – экстракт щитовника мужского и тыквенные семечки.	Улучшение санитарных условий содержания скота, термическая обработка мяса, надлежащий госконтроль
Тениоз – гельминтоз, вызванный попаданием личинок свиного цепня в организм человека и их развитием во взрослых особей.	Взрослый свиной цепень (Taenia solium)	Свиной цепень распространен по всему миру, но больше всего странах Африки, Юж. Америки и Юж. Европы, где имеет место плохая санитария при содержании свиней
Цистицеркоз – это заболевание, при котором человек играет роль промежуточного хозяина у свиного цепня, хотя при нормальных условиях жизненного цикла этого паразита является у него основным. В результате в организме живет не взрослый червь в кишечнике, а происходит распространение личинок через кровоток в различные ткани с образованием кист размером 3-18 мм.	Личинки свиного цепня (Taenia solium)		Неврологические расстройства, головная боль, тошнота, уплотнения под кожей, нарушения зрения	Включает целый ряд различных исследований, среди которых анализ крови на антитела, биопсия, МРТ, КТ, осмотр глазного дна. Анализ кала неэффективен при цистицеркозе	Заболевание возникает при поедании непосредственно яиц, а не зараженного личинками мяса, как при тениозе. Яйца чаще всего находятся в загрязненной почве и на растениях.	Длительный курс приема Альбендазола или Празиквантела, кортикостероиды, хирургическое вмешательство. Иногда проведение лечения цистицеркоза может представлять большую опасность, чем отсутствие.	Меры должны приниматься по отношению не только людей, но и животных.
Ценуроз – гельминтоз, возникающий при поражении ЦНС некоторыми видами цестод из рода Taenia	Taenia multiceps (мозговик овечий),Т. serialis, Т. brauni и Т. Glomerata.	Наболее высокий риск заразится мозговиком овечьим в Индии, Южной Африке, хотя случаи заражения фиксируются и во многих других странах. Другие виды реже являются причиной инфекции.	Тошнота и рвота, общая слабость, потеря сознания, нарушение ориентации, головная боль, местная потеря чувствительности. Личинки паразита вызывают воспалительные процессы мозга, анемию, атрофию клеток мозга.	Окончательное подтверждение возможно лишь при проведении хирургической операции.	От собак, которые являются окончательными хозяевами и распространяют яйца.	У человека – хирургическое вмешательство и применение некоторых препаратов (Пракзиквантел, Альбендазол, Никлозамид). У овец – инъекция йода в ценурус (кисту), отсасывание жидкости из нее и удаление оболочки пинцетом.	Профилактика глистов у собак. Избегание контакта с шерстью бездомных собак и поверхностей, к которым они прикасались языком.
Инфекционные заболевание, встречающиеся во всем мире, вызываемые дигенетическими сосальщикамии (трематодами).
Дикроцелиоз – инфекционное заболевание, вызываемое двумя видами печеночных сосальщиком, от которого обычно страдаю жвачные травоядные животные, но иногда также люди.	Ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium dendriticum) и Dicrocoelium hospes	На всех континентах, кроме Антарктиды. Но везде носит спорадический характер. Эндемичными являются только Испания, Бразилия, некоторые средиземноморские страны.	Расстройства ЖКТ, повышенная температура, сыпь, боль в правом подреберье.	Анализ кала, дуоденальное зондирование. Ошибочный диагноз может быть поставлен при употреблении печени больного животного.	Заглатывание муравья, инфицированного личинками (церкариями).	Празиквантел, триклабендазол.	Осматривание употребляемой воды и еды, особенно во время пикников.
Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое одним из родов трематод, относящихся к печеночным сосальщикам, при котором страдают печень, желчные пузырь и протоки.	Плоские черви рода Opisthorchis, в частности  O. Viverrini и сибирская двуустка ( O. Felineus )	Заболевание распространено в странах, где  сырая рыба семейства карповых являются одним из основных продуктов в рационе питания. Это Юго-Восточная Азия, Казахстан, Россия, Украина.	У 80% людей не наблюдаются. При большем количестве паразитов в организме проявляются боль в верхней части живота, диарея, потеря аппетита, желтуху, лихорадку.	Анализ кала на наличие яиц при помощи метода Като, Иммуноферментный анализ, тест  ПЦР.	Употребление сырой и плохо обработанной рыбы, содержащей личинки паразита.	Празиквантел или Альбендазол в качестве альтернативы.	Употребление только достаточно обработанной рыбы.
Клонорхоз – трематодоз, который проявляется также, как и описторхоз, но имеет возбудителя с более узким распространением.	Китайская двуустка (Clonorchis sinensis)	Эндемичные страны и регионы: Япония, Китай, Тайвань и Юго-Восточная Азия. Также активно распространяется в России.			Употребление плохо обработанной или сырой рыбы класса Лучеперые.
Метагонимоз – один из наименее опасных трематодозов, способных паразитировать в организмах млекопитающих.	Metagonimus yokagawai и реже другие кишечные трематоды (М. takashii и M. miyatai)	Инфекция эндемичная для 19 стран, среди которых преимущественно страны Азии, в т.ч. восточная часть России.	Часто протекает с незаметными симптомами. При острой форме появляется диарея и боли в животе.	Анализ кала на яйца и исключение клонорхоза, описторхоза и гетерофиоза.	Употребление недостаточно термически обработанной пресноводной и морской рыбы.	Празиквантел, Хлоксил, Нафтамон, экстракт на основе корней мужского папоротника
Парагонимоз – паразитарная инфекция плотоядных животных и людей, вызываемая легочными сосальщиками.	Трематоды из рода Paragonimus, чаще всего P. westermani.	Страны Дальнего Востока, Африки, Латинской Америки, где местные жители употребляют сырые или недостаточно обработанные морепродукты.	Зависят от стадии и типа заболевания. Острая фаза, когда незрелые паразиты начинают миграцию с кишечника, сопровождается болью в животе, различными расстройствами работы ЖКТ, крапивницей. Затем, при поражении легких, появляется боль в груди, мокрый кашель, температура.	Лабораторные исследования откашливаемой слизи, кала, тканей, взятых при биопсии. Методы визуализации. Анализ крови, аллергопробы.	Употребление сырых и недостаточно термически обработанных морепродуктов, в т.ч. крабов и раков.	Празиквантел, триклабендазол.	Тщательная термическая обработка морепродуктов.
Фасциолез – гельминтоз, чаще встречающийся у жвачных животных, но также заражаются люди.	Гигантская (Fasciola gigantica) и печеночная двуустки (F. Hepatica)	Возбудитель встречается на всех континентах, кроме Антарктиды, во многих регионах мира, там где есть условия для жизни промежуточного хозяина –  моллюска малого прудовика.	Зависят от интенсивности течения. При острой форме симптомы выражены лихорадкой с высокой температурой, крапивницей, болью в правом подреберье, желтухой и др. Во время хронической фазы – тяжесть в правом подреберье, боль в животе, тошнота, непереносимость жирной пищи и др.	Длительное время является очень затрудненной, так как яйца паразит не откладывает на протяжении 3-х месяцев после инфицирования.	Поедание водных растений, на которых находится  осумкованная личинка, реже употребление загрязненной воды.	Препараты ( Празиквантел,  Триклабендазол, Альбендазол) от самого возбудителя можно давать лишь после завершения обострения. При хроническом течении избавиться от фасциолеза человеку крайне сложно, а в большинстве случаев даже не возможно.	Кипячение и фильтрование воды для питья. Обработка водных растений перед употреблением.
Церкариоз (зуд купальщика) – заболевание человека, которые вызывают личинки (церкарии) шистосом животных. Людей они заражают случайно во время купания в пресноводном или соленом водоеме, где есть подходящие виды улиток для их размножения.	Церкарии (личиночная стадия) некоторых видов шистосом, паразитирующих у водоплавающих животных.	По всему миру, где вода в водоемах прогревается до 17 °C и более.	Дерматит в виде мелкой сыпи или волдырей, зуд.	Визуальный осмотр.	Во время купания, чаще в пресной воде.	Симптоматическое, так как заболевание проходит само.	Избегание купания в водоемах на территории эндемичных районов. Применение средств, предотвращающих заражение (спецодежда, мази).
Шистосомоз – самый разрушительный и изнурительный трематодоз, возбудителем которого являются кровяные сосальщики (шистосомы).	Род плоских червей шистосомы  (Schistosoma).	Развивающиеся страны Африки, Азии, Южной Америки, Ближнего Востока и в Карибском бассейне.	Желудочно-кишечный шистосомоз проявляется болью в животе, кровавым поносом. Мочеполовой – кровью в моче, болью при мочеиспускании.	Анализ кала, мочи на яйца паразита. Анализ крови на антитела.	Заражение происходит при контакте с пресной водой в странах с теплым климатом. Паразит проникает сквозь кожу.	Празиквантел  и оксамнихин.	Избегание купания в пресных водоемах и употребления грязной воды в потенциально опасных районах.