Функция вилочковой железы в организме человека: Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка

Тимус – что это? Роль тимуса на первому году жизни ребенка

Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).

 

Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.

Роль тимуса в жизни ребёнка

До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии.

Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.

Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.

В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.

Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.

Доктора данного направления

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

• Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
• Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
• Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
• Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
• Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
• Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
• Тимома – опухоль вилочковой железы.
• Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
• Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Увеличение тимуса у детей

Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.

Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.

Симптомы заболевания или нарушения развития  вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

• Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
• Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
• Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
• Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
• Большой вес ребёнка при рождении.
• Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
• Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
• Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
• Гипергидроз, холодные конечности.
• Видимая венозная сеточка на груди малыша.
• Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
• Частые срыгивания, икоты, отрыжки
• Одышка
• Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

• УЗИ вилочковой железы,
• КТ,
• МРТ,
• рентген,
• общий анализ крови,
• иммунограмму,
• биохимический анализ крови,
• кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна  на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь  к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Смотрите так же по теме:

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

Влияние тимуса на наш организм

Возможно, нам это только кажется, а возможно, это и правда. Чем старше становится человек, тем больше он подвержен различным травмам и болезням. Вероятно, это происходит потому, что в молодости в нашем теле было что-то, что могло бы защитить нас от проблем со здоровьем. В теле человека много разных органов, желез, мышц, костей, но ни одна из этих частей человеческого тела никогда не станет для нас бесполезной. Но есть одна железа, которая становится ненужной с возрастом. Ненужной не в прямом смысле, потому что она очень важна для нашего организма, ненужной в том плане, что некоторые её функции начинают выполнять другие органы.

Что такое эндокринная система?

Эндокринная система организма человека состоит из набора эндокринных желез, то есть желез внутренней секреции, вырабатывающих вещества — гормоны. Основные железы с внутренней секрецией включают в себя гипоталамус, гипофиз, эпифиз, щитовидную железу, паращитовидные железы, поджелудочную железу, надпочечники, половые железы, тканевые гормоны. Наконец, остаётся железа, о которой мы говорим, железа, которая, в отличие от остальных, не будет с нами всю жизнь.

Тимус, вилочковая железа, детская железа…

Что ни говори, это важная часть нашего тела. В некоторых языках тимус называется «детской железой», потому что наиболее продуктивна эта железа именно в детстве. Мы даже знаем, что эта железа развивается задолго до рождения и работает в то время, когда мозг, сердце и печень ещё работают не полностью. Тимус (гр. Thymos = душа) находится в верхней части грудной клетки сразу за грудиной, перед трахеей. У детей её местоположение варьируется: тимус может распологаться и у щитовидной железы, и около сердца. После начала полового созревания тимус подвергается значительной атрофии и покрывается жиром. После 30 лет — мы даже не вспомним, что у нас был тимус. Тем не менее, мы осознаём, что наше тело не может защищать себя, когда обычный грипп укладывает нас в постель на целую неделю.

Влияние вилочковой железы на иммунитет

Наиболее активен тимус у детей до пяти лет. Функция тимуса заключается в дифференцировке и клонировании Т-лимфоцитов, которые отвечают за клеточный иммунитет. Т-лимфоциты — это белые кровяные тельца, основные регуляторные клетки приобретённого иммунитета. Они способны уничтожать бактерии, вирусы, в результате чего образуются здоровые клетки, и организм выздоравливает. Кроме того, тимус контролирует лимфопоэз, поэтому рост, созревание и приобретение иммунной компетентности происходит не только в тимусе, но и в других лимфоорганах и, таким образом, увеличивает потенциал нашего организма для защиты от различных патогенных микроорганизмов.

Как бы бережно мы не заботились о своём организме, мы всё равно утратим эту железу, хотим мы этого или нет. С началом переходного возраста тимус передаёт некоторые свои функции половым железам. К тридцати годам железа полностью перестаёт функционировать и покрывается слоем жира. В настоящее время мы не можем оставить без внимания такой важный процесс, как размножение Т-лимфоцитов. Необходимо дать своему организму достаточную имунную поддержку, которую он заслуживает.

Небольшой глоссарий ALAGENEX life

Эндокринная система — система желез с внутренней секрецией (выделением)

Эпофиз — шишковидная железа, вырабатывает гормон мелатонина

Гипоталамус – часть промежуточного мозга, образует основание и стенки нижней части третьего желудочка. Регулирует эндокринную систему.

Гипофиз – мозговой придаток, железа с внутренним выделением. Он координирует остальные железы, вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.

Лимфопоэз — образование лимфоцитов

Тимус — железа, в которой происходит созревание, дифференцировка имуннологическое «обучение» Т-клеток

Т-лимфоцит — это тип лимфоцитов, белые кровяные тельца. Основная регуляторная клетка приобретённого иммунитета

 

Вилочковая железа — PanARMENIAN.Net

PanARMENIAN.Net — Свое имя вилочковая железа получила благодаря характерной форме, напоминающей трезубую вилку. Впрочем, так выглядит только здоровая железа — поврежденная чаще всего приобретает форму бабочки. Вилочковая железа имеет еще одно имя — тимус, что в переводе с греческого означает «жизненная сила». В 60-х годах прошлого столетия ученых осенило, что вилочковая железа относится к органам иммунной системы! Причем не к второстепенным, как лимфатические узлы, гланды или аденоиды, а к самым основным.

Многолетние наблюдения показали, что от этой железы во многом зависит человеческая жизнь, в особенности жизнь детей, которым еще не исполнилось пяти лет. Дело в том, что тимус — это «школа» ускоренного обучения клеток иммунной системы (лимфоцитов), формирующихся из стволовых клеток костного мозга. Попав в вилочковую железу, новорожденные «солдаты» иммунной системы преобразуются в Т-лимфоциты, способные сражаться с вирусами, инфекциями и аутоиммунными заболеваниями. После этого в полной боевой готовности они попадают в кровь. Причем наиболее интенсивно обучение проходит в первые 2—3 года жизни, а ближе к пяти годам, когда защитников набирается на вполне приличную армию, функция вилочковой железы начинает угасать. К 30 годам она затухает практически полностью, а ближе к сорока от вилочковой железы, как правило, не остается и следа.

Угасание тимуса медики называют инволюцией, или обратным развитием, хотя обычно вилочковая железа не исчезает полностью – остается слабый след в виде небольшого скопления лимфоидной и жировой ткани. При этом у одних людей вилочковая железа стареет и рассасывается раньше, а у других позже. Это может зависеть от генетической предрасположенности или образа жизни человека. Понятно лишь одно: чем позже это произойдет, тем лучше.

Вилочковая железа способна замедлять биологические часы организма. Это происходит потому, что тимус не только собирает армию Т-лимфоцитов, но и вырабатывает особые тимические гормоны, которые улучшают регенерацию кожи и способствуют быстрому восстановлению клеток. Словом, этот крохотный иммунный орган проводит серьезную работу по омоложению всего организма.

Во время одного из экспериментов, двум собакам (старой и молодой) сделали операцию по пересадке вилочковой железы. Старому животному вживили молодую железу, а молодой собаке — старую. В результате первое животное очень быстро пошло на поправку, стало больше есть, активнее себя вести и вообще выглядеть на пару лет моложе. А второе быстро старело, дряхлело, пока не умерло от старости.

Иммунологи нашли путь обновления стареющей железы и для человека. Достаточно взять эмбриональные стволовые клетки и сделать инъекцию непосредственно в тимус. Эта простая манипуляция заставит угасающий орган полностью восстановиться и тем самым вернет молодость. Как утверждают сторонники метода, такой «укол молодости» куда более эффективен, чем впрыскивание тех же стволовых клеток в кровь: там они быстро разрушаются, давая лишь кратковременный прилив сил, энергии и молодости.

Активность вилочковой железы можно усилить простым методом стимуляции буквально в считанные секунды. Он заключается в том, чтобы 10-20 раз легонько постучать рукой по месту расположения тимуса. Легкое постукивание можно производить кончиками пальцев или легко сжатым кулаком, избирая приятный ритм.

Если каждое утро стимулировать свой тимус и повторять эту процедуру несколько раз в течение дня, то уже через некоторое время вилочковая железа активизируется. Вы можете почувствовать «мурашки по телу» и ощутите чувства радости и счастья. Этот метод также поможет устранить последствия стрессов, уменьшит или совсем избавит от частых приступов паники и волнения. Во время болезни, протекающей с температурой, любая стимуляция тимуса может привести к повреждениям в тканях органа или более бурному протеканию болезни (она пройдет быстрее, но переносить ее будет тяжелее).

Не забывайте, что вилочковая железа довольно хрупкий орган, требующий постоянного внимания и заботы. Как и все компоненты иммунной системы, тимус ежедневно нуждается в пополнении запасов протеина. Во-первых, он являются строительным материалом для производимых им гормонов, а во-вторых, белки усиливают активность собственных клеток тимуса.

Кроме того, вилочковая железа любит тепловые процедуры: сауну, теплую ванну, согревающий компресс. Именно поэтому во время болезни повышается температура – она дает «зеленый свет» всему иммунитету. Однако иммунологи не советуют увлекаться стимуляцией вилочковой железы, ведь длительная активность неизбежно приведет к истощению органа, что вызовет обратный эффект.

Во время любой экстремальной ситуации тимус запрограммирован мобилизировать все Т-лимфоциты, в результате чего приходится в спешном порядке готовить новых защитников и расходовать энергетические резервы. Поэтому у человека, часто рискующего и нервничающего, вилочковая железа изнашивается и стареет быстрее.

Заболевания вилочковой железы | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

11.05.2011 Вилочковая железа или тимус является важным органом иммунной системы, который в детском возрасте отвечает за формирование первичного иммунитета. Он расположен сразу за грудиной в переднем отделе средостения (средостение — пространство в грудной полости, ограниченное легкими с двух сторон) и частично распространяется на шею. У взрослых в 20-25 лет функционирование вилочковой железы прекращается, и она постепенно превращается в жировую клетчатку.

В тимусе могут появляться опухоли, кисты, метастазы рака других органов, лимфомы. Тимомы — наиболее часто встречающиеся опухоли вилочковой железы. Они могут прорастать в окружающие ткани или нет. По гистологическому строению тимомы относят к опухолям с неопределенным поведением.

Часто пациенты не предъявляют никаких жалоб, и тимомы оказываются случайной находкой при КТ исследовании грудной клетки. У некоторых пациентов появляются ряд симптомов (см. новообразования средостения).

Однако особым свойством заболеваний вилочковой железы, выделяющих их среди других новообразований, являются так называемые «паратимические синдромы». К ним относятся гипогаммаглобулинемия, гипоплазия красного костного мозга, дерматомиозит, системная красная волчанка, апластическая анемия, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания. Однако наиболее распространенным из них является неврологическое заболевание – аутоиммунная миастения, которая встречается более чем у 40% больных тимомами.

Миастения — заболевание, которое характеризуется аутоиммунным поражением нервно-мышечного соединения, приводящим к затруднению или к полной блокаде передачи сигнала от нерва к мышечному волокну. Оно проявляется слабостью и патологической утомляемостью различных групп скелетной мускулатуры. Вилочковая железа у больного миастенией вырабатывает аутоантитела, блокирующие ацетилхолиновые рецепторы и, тем самым, передачу сигнала о движении от нерва к мышце.

Чаще всего заболевание начинается с двоения в глазах к вечеру, невозможности поднять веки и изменения голоса (гнусавость) по вечерам или после длительной речевой нагрузки, патологической утомляемости мышц шеи и конечностей, затруднения речи, глотания и жевательных движений. Заболевшие люди отмечают, что утром чувствуют себя хорошо, но уже после утреннего туалета испытывают сильную усталость. В холодное время самочувствие улучшается, в теплое — ухудшается. Силы после отдыха восстанавливаются так же быстро, как и пропадают. Особенностью двигательных расстройств при миастении является распространение мышечной слабости с одних истощенных физической нагрузкой мышц на другие, не участвовавшие в данном движении. Например, возможно нарастание птоза (опущения век) при форсированных нагрузках на мышцы конечностей. Болезнь может оставаться нераспознанной годами, но она прогрессирует, и рано или поздно дает о себе знать.

Миастенический криз (развивается у 10-15% больных) — крайняя степень миастении, характеризующаяся быстрым усугублением двигательных расстройств, приводящих к нарушению дыхания и глотания. Если в это время не оказать больному экстренную помощь, возникает реальная угроза для жизни.

Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать обострение миастении. К ним относятся некоторые антибиотики, β-адреноблокаторы, ботулотоксин, антагонисты кальция, курареподобные миорелаксанты, соли магния, лидокаин, прокаинамид, хинин, хинидин, рентгеноконтрастные средства, D-пеницилламин, дифенин, гормоны щитовидной железы, а также глюкокортикоиды.

При подозрении на миастению необходима консультация невропатолога и госпитализация в специализированную клинику, владеющую всем комплексом диагностических (в том числе КТ и МРТ) и лечебных возможностей, включая хирургическое лечение — удаление вилочковой железы (тимэктомия).

Для лечения тимом используют хирургический метод. Часто операцию можно выполнить торакоскопически, однако при больших размерах новообразования (более 8 см) используют стернотомию. При прорастании опухоли в соседние ткани и органы лечение следует продолжить лучевой терапией.

Центр торакальной хирургии

Зачем человеку вилочковая железа?

Какая функция у вилочковой железы? Владислав Владимирович, Минск.

Вилочковая железа, или тимус, — один из наименее изученных органов человека. Она расположена в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной. По своему виду напоминает двузубую вилку, за что и получила название вилочковой. В 60-х годах прошлого века было доказано, что она является главным органом иммунной системы и отвечает за развитие и дифференцировку “тимусных” клеток (Т-лимфоцитов).

Лимфоциты — едва ли не самые главные клетки иммунной системы. Они делятся на две большие группы:

Т и В. В-лимфоциты отвечают за выработку антител (специальных белков крови, которые борются с бактериями и вирусами). Специализация этих клеток проходит в красном костном мозге, в основном в костях таза и ребрах. Есть еще Т-лимфоциты, на них возлагается обязанность уничтожать опухолевые клетки и поврежденные вирусами, находить и распознавать поврежденные клетки организма, не позволять своим собратьям нападать на здоровые ткани и так далее. При нарушении работы клеток этого типа возможно возникновение целого ряда аутоиммунных заболеваний, например, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, аутоиммунного тиреоидита и других.

К интересной особенности вилочковой железы можно отнести то, что своего полного созревания она достигает в детском возрасте, но уже у подростков подвергается обратному развитию и атрофии. Этот процесс продолжается в течение всей жизни — у взрослых людей ткани тимуса в основном заменяются жировыми клетками, при этом количество лимфоцитов, находящихся там, значительно сокращается. Этот орган можно назвать железой нашей молодости. Если у взрослого человека не происходит угасания вилочковой железы, его организм более восприимчив к инфекционным болезням, повышается также риск развития онкологических заболеваний. Нарушение работы тимуса в детском возрасте тесно связано с возникновением иммунодефицита, патологией эндокринной и нервной систем.

Современная наука относит вилочковую железу к иммунной системе, но она вырабатывает еще и целый ряд гормонов. Тот факт, что эта железа у детей и подростков имеет относительно большие размеры, а у взрослых фактически исчезает, дает основание предположить, что она участвует в процессах роста организма. Проводимые ранее исследования показали, что подопытные животные с удаленным в раннем возрасте тимусом отставали в росте, у них нарушались процессы развития костной ткани. Но окончательно это не доказано, поэтому остается только ждать новых открытий в этой области.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология.
Ждем ваших вопросов, друзья!

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Вилочковая железа и жизненный тонус

Дети отличаются от взрослых не только размером и особенностями психики. Даже внутренние органы у них работают в своем режиме, а некоторые прекращают функционировать, когда ребенок вырос. Это относится к вилочковой железе, или тимусу, который начинает исчезать после 20 лет, а к 40 годам у большинства от него не остается и следа.
‍

Как работает тимус

Название органу дали из-за сходства с двухзубой вилкой, но в переводе с древнегреческого слово тимус означает «жизненная сила». Греки догадывались о функции вилочковой железы, но современные ученые долгое время считали ее второстепенным или рудиментарным органом, который современному человеку не нужен. Приблизительно 60 лет назад обнаружили, что тимус – это центральный орган иммунной системы, без которого невозможно нормальное развитие организма и даже выживание.

После появления ребенка на свет и в течение 6-12 месяцев его защищают антитела и иммунные клетки материнского организма. Затем в работу включается собственный иммунитет, но наибольшая активность проявляется в 2-3 года. Она проявляется в обучении и дифференцировке огромного числа клеток Т-лимфоцитов.

Эти клетки появляются из костного мозга, но они не способны защищать организм. Их окончательное созревание происходит в вилочковой железе. Попав в нее, Т-лимфоциты приобретают способность вычислять чужеродные белки, которые могут навредить организму, а также вирусы, бактерии и раковые клетки. Обучение происходит так же за счет постоянного знакомства ребенка с новыми инфекциями. Поэтому маленькие дети до 5 лет часто простужаются, их организм учится противостоять болезням.

К пяти годам формируется достаточное количество иммунных клеток и антител, поэтому активность тимуса начинает уменьшаться. Этот процесс ускоряется у подростков, к 20 годам размер органа в несколько раз меньше, чем в детстве, а в 30 практически не функционирует.
‍

Инволюция тимуса: хорошо или плохо?

Но обратное развитие тимуса, или инволюция, происходит не у всех. Исследования показывают, что у некоторых людей он полностью не исчезает, на его месте остается жировая и лимфоидная ткань. Почему так происходит, объяснений нет. Предполагают связь с определенным образом жизни или наследственностью. Это сказывается на состоянии здоровья и жизненном тонусе. Такие люди меньше страдают от старческих патологий, дольше сохраняют активность и бодрость.

Поддержание жизненного тонуса и долголетия связано с выработкой биологически активных веществ и гормонов. Клетки-мишени, на которые влияют гормоны тимуса, обнаружены во всех тканях. Экспериментально доказано, что от вилочковой железы зависят следующие процессы:

• коррекция иммунодефицитных состояний, связанных с возрастом или длительными болезнями;

• поддержание работы гипофиза и гипоталамуса – главных регуляторов эндокринной системы;

• выработка гормонов пролактина, соматотропина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола и прогестерона у женщин;

• нормальное функционирование щитовидной железы;

• увеличение устойчивости к стрессам;

• ослабление чувства тревоги и улучшение поведенческих реакций.

Введение искусственных гормонов тимуса не заменяет функцию органа. А продолжительное сохранение его естественной активности позволяет сдерживать процессы биологического старения.
‍

Способы поддержания работы тимуса

Если не удается избежать стрессов, действия вредных факторов, то снижается активность тимуса, падает иммунитет. Человек становится более восприимчивым к болезням. Синтетические вещества могут на время восполнить дефицит гормонов, но они не восстановят работу вилочковой железы, а иногда могут навредить.

Но безопасно поддержать работу вилочковой железы можно, если принимать внутрь короткие пептиды. Лучший вариант — использовать специально подобранные комплексы, сочетающие 3-5 пептидов. Такие препараты разработаны компанией Vitual совместно с профессором В.Х. Хавинсоном.

С возрастом пептидов больше не становится, а потребность в них возрастает. Поэтому страдает функция тимуса и остальных органов. Если восполнить дефицит пептидов, вилочковая железа самостоятельно будет вырабатывать нужные гормоны, восстановится ее функция, что позволит сохранить активное долголетие и замедлить процессы старения.

Профессор В.Х. Хавинсон на протяжении 40 лет изучал особенности регуляции работы тимуса короткими пептидами. Это натуральные вещества, которые есть в любом живом организме. Они нужны клеткам для синтеза белков, гормонов и других веществ. Результаты многолетних исследований отражены в монографиях:

• Коркушко О.В., Хавинсон В.Х., Бутенко Г.М., Шатило В.Б. Пептидные препараты тимуса и эпифиза в профилактике ускоренного старения. // СПб.: Наука. – 2002.

• Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Пептиды эпифиза и тимуса в регуляции старения. // СПб.: ИКФ «Фолиант». — 2001.

• Морозов В.Г., Хавинсон В.Х., Малинин В.В. Пептидные тимомиметики. // СПб.: Наука. — 2000.

• Khavinson V.Kh., Kuznik B.I., Ryzhak G.A. Peptide Bioregulators: A New Class of Geroprotectors. Message 1: Results of Experimental Studies. // Advances in Gerontology. — 2013. — Vol. 3, N 3.

• Khavinson V.Kh., Pendina A.A., Efimova O.F., Tikhonov A.V., Koltsova A.S., Krapivin M.I., Petrovskaia-Kaminskaia A. V., Petrova L.I., Lin’kova N.S., Baranov V.S. Effect of Peptide AEDG on Telomere Length and Mitotic Index of PHA-Stimulated Human Blood Lymphocytes. // Cell Technologies in Biology and Medicine. – 2019. – N 3, November.

Роль вилочковой железы в патологии взрослых (обзор). Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 612.438:616-091.8

А. А. Молчанова7* В.Б. Гринберг1, К.Т, Кушиков2

‘Казахский медицинский университет непрерывного образования, 2Центр военной медицины Министерства обороны Республики Казахстан,

г. Алматы, Казахстан

РОЛЬ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПАТОЛОГИИ ВЗРОСЛЫХ

(обзор)

АННОТАЦИЯ

Патология вилочковой железы хорошо изучена в детской патологической анатомии. Изменения ее структуры в различные периоды жизни человека обусловлены уровнем его иммунитета. Тем не менее патологоанатомы, занятые патологией взрослых, не уделяют должного внимания этому органу. Патология вилочковой железы клинически проявляетсяв в виде двух основных групп синдромов, связанных с понижением функции вилочковой железы вследствие ее гипоплазии и атрофических изменений; и отражающих повышение ее функции, обусловленное развитием ги пер пластических процессов. Характер клинических проявлений зависит от степени выраженности изменений и возраста, в котором они наступают. Вилочковая железа весьма чувствительна к различным гормональным влияниям. В нашей практике исследование вилочковой железы является обязательной составляющей общего плана исследования трупа. Обнаруживаемые различные вариации изменений вилочковой железы нередко существенно влияют на понимание танатогенеза в каждом конкретном случае. Имеющиеся результаты наблюдения позволяют рекомендовать практическим врачам, предполагая наличие активно функционирующей вилочковой железы, и проводить профилактику острой надпочечниковой недостаточности при нетипичной клинической картине травм, аллергических реакций у молодых пациентов, особенно с частыми простудными заболеваниями в анамнезе.

Ключевые слова: вилочковая железа, лимфоидная ткань, тимус, акцидентальная инволюция, тимико-лимфатическая недостаточность, гиперплазия вилочковой железы.

Введение. Патологию вилочковой железы обычно наблюдают в детском возрасте. Наибольшего относительного веса железа достигает к 2-4-му году жизни. В постнатальном онтогенезе она претерпевает возрастную инволюцию, которая начинается с 5-8 лет жизни и завершается к пубертатному периоду. Среди центральных органов иммуногенеза у человека вилочковой железе принадлежит ведущая роль. Функциональное значение вилочковой железы тесно связано с образованием в ней лимфоцитов (тимоцитов). Вилочковая железа отличается от всех прочих лимфоидных органов самым высоким уровнем образования лимфоцитов. Изменения ее структуры в различные периоды жизни человека будут определять, естественно, уровень его иммунитета. Наблюдающиеся при патологии вилочковой железы клинические проявления могут быть разделены на 2 основные группы: синдромы, связан-

ные с понижением функции вилочковой железы вследствие ее гипоплазии и атрофических изменений, и синдромы, отражающие повышение ее функции, обусловленные развитием гиперпластических процессов.

При гипоплазии вилочковой железы нарушается формирование лимфоидной ткани в организме, что сопровождается лимфопенией и гипогамма-глобулинемией. Характер клинических проявлений, связанных с атрофичес-кими изменениями вилочковой железы, находится в зависимости от степени выраженности этих изменений и от возраста, в котором они наступают.

Проявлениями возрастных атрофических процессов вилочковой железы является замещение ее междольковых прослоек волокнистой соединительной ткани жировой клетчаткой. Параллельно идет уменьшение величины и количества долек. При избыточном разрас-

1 КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ IУНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

тании жировой клетчатки в стромс сс все и размеры могут оставаться без существенных изменений и даже увеличиваться. Таким образом, не имея достаточно четких представлений о количественном содержании паренхимы в вилочковой железе, нельзя судить об ее состоянии и функциональной активности. Ви-лочковая железа весьма чувствительна к различным гормональным влияниям. При этом глюкокортикоиды и половые гормоны являются ее антагонистами, тогда как тироксин оказывает на нее стимулирующее действие. В соответствии с этим повышение выработки тироксина при базедовой болезни, понижение или прекращение выработки глюкокортикоидов или половых гормонов, что наблюдается при атрофии коры надпочечников или при кастрации, закономерно приводят к гиперплазии вилочковой железы.

Гиперпластические процессы в вилочковой железе характеризуются увеличением количества ее паренхимы, которое проявляется увеличением ее размеров и веса в зависимости от возраста. Традиционно различают гиперплазию вилочковой железы у детей и взрослых. Такие изменения вилочковой железы у взрослых описываются в литературе под названием персистенции или задержки инволюции железы. Наряду с гиперплазией вилочковой железы отмечается гиперплазия лимфоид-ной ткани, маленькие надпочечники, и нередко гипоплазия аорты, что получило название ти-мико-лимфатического состояния.

У людей молодого возраста вилочковая железа при гиперплазии сохраняет свое обычное строение. В несколько увеличенных дольках отмечается отчетливое деление на корковый и мозговой слои. В последнем обнаруживаются тельца Гассаля, количество которых иногда бывает повышено. Однако соотношение слоев может значительно варьировать. Причем в одних случаях преобладающим оказывается корковый слой, в других — мозговой слой. Проявлением гиперплазии вилочковой железы можно рассматривать образование в сс дольках лимфоидных фолликулов, нередко с типичными центрами размножения. У людей старшего возраста образование лимфатических фолликулов в вилочковой железе является единственным проявлением ее гиперплазии.

Термин «акцидентальная инволюция вилочковой железы» предложен в начале XX в. Гам-

маром (от лат. Accidentis — «случайность»). Этот процесс в органе является не случайным, а закономерным его ответом, имеющим стереотипный фазовый характер, и отражает функциональную активность структурных элементов вилочковой железы. В числе причин, вызывающих акцидентальную трансформацию вилочковой железы, в первую очередь следует назвать действие глюкокортикоидных гормонов надпочечников. Наиболее активен в этом отношении кортизол, затем кортизон, кортикосте-рон. Тимическое действие АКТГ связано с его стимулирующим влиянием на выработку в коре надпочечников глюкокортикоидов. Острая инволюция вилочковой железы может вызвать также действие половых гормонов: андросте-рона, тестостерона, 5-андростендиола, эстро-генных гормонов, больших доз прогестерона. Выраженная акцидентальная инволюция вилочковой железы наблюдается также при истощении, связанном с голоданием или интоксикациями, при авитаминозах, инфекционных заболеваниях, прямого действия ионизирующих излучений, а также в результате действия различного рода травм.

Гистологические изменения вилочковой железы при возрастной и акцидентальной инволюции имеют много сходства между собой. Основным структурным отличием акцидентальной трансформации от возрастной инволюции является уменьшение долек вилочковой железы, а соответственно массы органа за счет потери лимфоцитов корковой зоны с последующим коллапсом органа. Условно изменения в вилочковой железе при акцидентальной трансформации можно разделить на 5 основных фаз, отражающих динамику процесса.

Первая фаза соответствует пролиферации лимфобластов и макрофагов с появлением гак называемой картины звездного неба в ответ на антигенную стимуляцию. Масса органа при этом увеличивается незначительно, что связано с потерей лимфоцитов корковой зоны.

Вторая фаза характеризуется гнездиой потерей лимфоцитов коркового слоя, налипанием их на макрофаги и последующим фагоцитозом. Нельзя исключить при этом потери лимфоцитов вследствие миграции их в общий ток кровообращения.

Третья фаза характеризуется дальнейшей потерей лимфоцитов из коркового слоя, что приводит к начинающемуся коллабированию

ретикулярной сети долек. При этом возникает инверсия слоев, т.е. когда мозговое вещество оказывается богаче лимфоцитами, чем корковое, и поэтому при окраске гематоксилином и эозином кажется темнее. Ретикуло эпителий заметно активизируется, что выражается в новообразовании большого количества тими-ческих телец (телец Гассаля), располагающихся не только в мозговом, но и в корковом слое. В просвете некоторых тимических телец можно видеть погибающие лимфоциты в стадии рексиса.

В четвертой фазе коллапс долек нарастает, деление на корковый и мозговой слои становится неразличимым вследствие потери лимфоцитов в мозговом слое и дальнейшего коллапса коркового слоя. Тимические тельца сливаются, образуя крупные, кистозно расширенные образования, содержащие бледно окрашенный белковый секрет с чешуйчатыми включениями и ядерный детрит.

Пятая фаза соответствует приобретенной атрофии органа. Дольки вилочковой железы, резко коллабированные, иногда приобретают вид узких тяжей, соединительно-тканные перегородки расширены, часто отечные. Лимфоцитов мало, дольки состоят преимущественно из ретикулоэпителия с вытянутыми гипер-хромными ядрами. Тимические тельца в основном мелкие, их мало, содержимое их гомогенное, ярко окрашено эозином, они часто обызвествляются. Следует иметь в виду, что строгих морфологических границ между отдельными фазами процесса никогда не бывает. Поэтому часто можно наблюдать переход одной фазы в другую. При остро развившейся акцидентальной инволюции вилочковой железы после прекращения действия вызвавших ее причин происходит восстановление вилочковой железы до исходного состояния и обычно она не сопровождается развитием жировой клетчатки в междольковых прослойках.

Давно было обращено внимание на то, что в некоторых случаях внезапной смерти людей единственным изменением, обнаруживаемом при патологоанатомическом исследовании, является увеличение вилочковой железы, нередко сочетающееся с гиперплазией всего лимфатического аппарата. Долгое время в таких случаях пытались объяснить причину смерти механическим сдавлением увеличенной вилочковой железой трахеи или проходящих вблизи

нервных стволов. Однако в 1889 г. РаНаиГ выдвинул идею о том, что эти изменения являются проявлением особого конституционального состояния, названного им 81аШзШштсо-ЬдтрЬайсиз, и что смерть людей наступает в результате токсического влияния со стороны неправильно функционирующей вилочковой железы — вследствие ее дисфункции. В настоящее время считается, что сама гиперплазия вилочковой железы, наблюдающаяся при внезапной смерти, является одним из проявлений надпочечниковой недостаточности. С этих позиций становится более понятным наступление внезапной смерти молодых людей после, казалось бы, нетяжелых оперативных вмешательств, как тонзиллэктомия, аппендэктомия, или просто при купании, психической травме и т.п., что находит подтверждение также в современных представлениях об общем адаптационном синдроме. Гистологические изменения вилочковой железы при тимико-лимфати-ческом состоянии не имеют характерных особенностей. В ее дольках отмечается хорошо выраженный корковый и содержащий тельца Гассаля мозговой слой.

В практике работы нашей лаборатории исследование вилочковой железы является обязательной составной частью общего плана исследования трупа. Поэтому зачастую экспертами обнаруживаются различные вариации изменений вилочковой железы, что нередко оказывает существенное влияние на понимание танатогенеза в каждом конкретном случае. Приводим следующие примеры из собственной практики.

Случай 1. Проведено судебно-медицинс-кое исследование трупа курсанта Ш. в возрасте 21 года. Из обстоятельств дела известно, что курсант внезапно скончался во время экзамена по физической подготовке. Судя по записям медицинской книжке за 3 года учебы в вузе у него выявляли дефицит массы тела, он находился на диспансерном учете по поводу «нейроциркуляторной дистонии» и 5 раз обращался за медицинской помощью по поводу инфекции верхних дыхательных путей.

При наружном исследовании трупа отмечено пониженное питание и наличие ушибленной раны затылочной области без повреждения апоневроза. При внутреннем исследовании выявлены признаки быстро наступившей смерти и следующая патология: вилочковая железа

1 КАЗАХСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ IУНИВЕРСИТЕТ НЕПРЕРЫВНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

имела размеры 6,0×4,5×1,5 см, а на разрезе серо-розового цвета. Размеры сердца небольшие (10,0×7,5×6,0 см) и оно было расположено вертикально, на ощупь плотное. Ширина аорты в грудном отделе составляла 3,0 см. Выявлялись лимфатические узлы бифуркации трахеи, брыжеечные, увеличенная в размерах селезенка. Надпочечники листовидной формы имели несколько уменьшенные размеры (3,5×2,0x0,3 см). При гистологическом исследовании дольки вилочковой железы разных размеров с фестончатыми и гладкими краями располагались среди жировой ткани. Граница между корой и мозговым слоями определялась нечетко. В целом отмечалось обеднение долек лимфоцитами. Сосуды стромы были полнокровными, имелись очаговые кровоизлияния. Тельца Гассаля имели разный вид: во многих были видны эпителиоциты, часть имела отложение слоистого кератина или солей кальция, встречались некротизированные тельца. В ткани селезенки лимфатические фолликулы преимущественно мелкого размера располагались неравномерно, не имели четких границ и светлых центров и были умеренно обеднены лимфоцитами. Синусы красной пульпы отличались резким полнокровием. В их просвете кроме эритроцитов располагалось большое количество лимфобласгов и макрофагов. После гистологического исследования препаратов всех внутренних органов и получения результатов бактериологического исследования крови трупа, был выставлен следующий патологоанатоми-ческий диагноз. Основное заболевание — острая вирусно-бактериальная инфекция с высевом штамма золотистого стафилококка. Се-розно-десквамативный трахеобронхит, двусторонняя нижнедолевая серозно-десквамативная, мелкоочаговая ссрозно-гнойная интсрстициаль-ная пневмония; очаговый интерстициальный миокардит. Фоновое заболевание — тимико-лимфатическая недостаточность — гиперплазия вилочковой железы, лимфоидной ткани, гипоплазия надпочечников с аденоматозом, узкая аорта, «капельное» сердце. Острая над-почечниковая недостаточность — делипидиза-ция клеток коры надпочечников, резкий парез сосудов внутренних органов. Заключение:на фоне неблагоприятной дисфункции вилочковой железы у курсанта Ш. вирусно-бактериальная инфекция привела к развитию острой надпо-чечниковой недостаточности.

Случай 2. Проведено судебно-медицинское исследование трупа лейтенанта Г. в возрасте 21 года. Из обстоятельств дела известно, что он около 15 ч. упал с подножки движущейся автомашины, получил травму и был доставлен в госпиталь в тяжелом состоянии в 16 ч. 30 мин. При поступлении отмечалось тяжелое состояние — спутанность сознания, бледность кожного покрова, но гемодинамика была стабильной, и симптомы раздражения брюшины не определялись. При рентгенологическом исследовании выявлены множественные переломы ребер и компрессионный перелом тела 2-го поясничного позвонка без нарушения функции спинного мозга. В приемном покое были введены промедол, анальгин, димедрол. Лечение начато в условиях реанимации. В 18 ч. отмечено ослабление дыхания, одышка выросла до 30 в минуту, развилась тахикардия до 134 ударов в минуту, артериальное давление снизилось до 90/60 мм рт. ст. Состояние продолжало ухудшаться, гемодинамика отличалась нестабильностью. Для исключения повреждения внутренних органов брюшной полости проведена лапаротомия. При этом повреждение паренхиматозных органов не выявлено. Через 20 мин. после начала операции произошла остановка сердечной деятельности, которую удалось восстановить. Однако через 4 ч. произошла повторная остановка сердечной деятельности и наступила смерть.

При наружном исследовании трупа выявлены мелкие свежие ссадины в области головы, туловища, нижних конечностей. При внутреннем исследовании обнаружены множественные двусторонние переломы ребер, компрессионный перелом тела 2-го поясничного позвонка и его арки, костей таза. Твердая мозговая оболочка спинномозгового канала сохраняла целостность. Из внутренних органов обращало на себя внимание небольшое сердце (размером 10,0×8,0x5,5 см), плотное на ощупь, небольшие надпочечники размером 3,5×1,5×0,3 см и увеличенная вилочковая железа размером 5,5×3,8×1,5 см, которая на разрезе имела вид крупных островков серо-розового цвета среди жировой ткани. При гистологическом исследовании вилочковой железы были видны дольки разных размеров, контуры их преимущественно ровные, отдельные фестончатые, которые располагались среди жировой ткани. Деление на кору и мозговой слой не определялось.

Наблюдалось резкое обеднение долек лимфоцитами. В дольках имелось большое количество телец Гассаля. Мелкие и крупные тельца Гассаля имели слоистый вид и слабое накопление кератогиалина, с крупными эпителиоци-тами, располагались по периферии долек. Единичные тельца Гассаля имели отложения кальция. Сосуды были преимущественно запустевшими.

Гистологическое заключение: возрастные изменения вилочковой железы II-III степени. В данном случае серьезная сочетанная травма груди, поясничной и тазовой областей протекала на фоне персистирующей вилочковой железы, что нарушило нормальное течение процессов адаптации в стрессовой ситуа-

ции, вызвало острую надпочечниковую недостаточность. Клинически это характеризовалось прогрессивным снижением артериального давления и симулировало внутрибрюшное кровотечение, что повлекло проведение операции. На столь неблагоприятном фоне препараты для наркоза сыграли свою отрицательную роль.

Следовательно, при наличии активно функционирующей вилочковой железы можно рекомендовать практическим врачам проводить профилактику острой надпочечниковой недостаточности при нетипичной клинической картине травм или аллергических реакций у молодых пациентовс частыми простудными заболеваниями в анамнезе.

ЛИТЕРАТУРА

1 Агеев А.К. Гистопатология вилочковой железы человека. — Л.: Медицина, 1973. — С. 7-45.

2 Харченко В.П. и др. Болезни вилочковой железы. — М., 1998.

3 Альтхофф X. Синдром внезапной смерти у детей. — М.: Медицина, 1983. — 144 с.

4 Ивановская Т.Е., Цгтзерлгтг A.B. Патологическая анатомия. — М.: Медицина, 1976. -С. 72-76.

5 Качитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. — М.: Миклош, 1993. — 101 с.

6 Патологическая анатомия болезней плода и ребенка (руководство) / под ред. Т.Е. Ивановской, Л.В.Леоновой. — М.: Медицина. — 1989. — Т. 2. — С. 157-191.

tyHIH

Айыр безЫц патологиясы а к педиатрия патологиялык анатомия зерттелген. Адам емрнщ epTypni кезендершдеп курылымындаш езгерютер оныц иммунитет децгейЫ аныктайды. Алайда, дефектологтар, патология, ересек кызмел, осы органа байланысты кецт udlyayut емес. оныц салдарынан аткаратын кызметше тимус гипоплазия темендеуше байланысты синдромдар жэне атрофиялык езгерютер мен синдром дар, салдарынан гиперпластикалык процестерд! да мы туга ез функциясын арттыру керсетелн: Pathology тимус клиникалык; ею непзп топтары синдромдар туршде кершедг бзгерютер дэрежеан жэне олар туындаган кезде жасына байланысты Тацба клиникалык KepiHicTepi. Тимус 6e3i TYpni гормоналды эсерге ете сез1мтал. БЬдщ тэжфибеде, тимус без1нщ зерттеу май ¡тли жалпы шлыми-зерттеу жоспарын ажырамас 6eniri болып табылады. Аныктаган ауыткуы тимус езгерютер жи1 эр жащайда thanatogenesis TyciHyre елеул! ыкпал етед!. Кол жет!мд! бакылау, дэр1герлер практикалык усынуга мумюндж öepefli айыр безЫц белсенд! жумыс icTeyi болуын болжайды, жене, ecipece, жи1 суык тарихымен, атипл клиникалык жаракаттар, жас наукастарда аллергиялык реакциялар етюр буйрек уел жетктжЫздИ болдырмау ушш.

Туй1нд1 сездер: тимус, лимфоидтык, улпалардыц, тимус, кездейсок инволюция, thymicolymphatic жетш1шзд1п, тимус 6e3i гиперплазиясы.

SUMMARY

The pathology of the thymus gland is well studied in pediatric pathological anatomy. Changes in its structure in different periods of human life determine the level of its immunity. At the same time, pathologists engaged in the pathology of adults, do not lose due attention to this body. The pathology of the thymus gland is clinically manifested in the form of two main groups of syndromes: syndromes associated with decreased function of the thymus gland due to its hypoplasia and atrophic changes, and syndromes reflecting the increase in its function due to the development of hyperplastic processes. The nature of clinical manifestations depends

1KA3AXCKHH MEflMlJHHCKHM IYHHBEPCHTET HEflPEPblBHOTO 06PA30BAHHB

on the degree of manifestation of changes and the age at which they occur. The thymus gland is very sensitive to various hormonal influences.In our practice, the examination of the thymus gland is an obligatory part of the overall plan for the study of the corpse. Discovered the various variations of the thymus gland, often have a significant impact on the understanding of thanatogenesis in each specific case. The available observations make it possible to recommend practical doctors, to assume the presence of an actively functioning thymus gland, and to prevent acute adrenal insufficiency with an atypical clinical picture of injuries, allergic reactions in young patients, especially with frequent colds in the anamnesis.

Key words: thymus gland, lymphoid tissue, thymus, accidental involution, thymic-lymphatic insufficiency, thymic hyperplasia.

Тимус: факты, функции и болезни

Хотя вилочковая железа — малоизвестный орган в организме, он выполняет очень важные функции. Он является частью лимфатической системы вместе с миндалинами, аденоидами и селезенкой, а также частью эндокринной системы.

Функция

Тимус продуцирует клетки-предшественники, которые созревают в Т-клетки (клетки, полученные из тимуса). Организм использует Т-клетки, чтобы уничтожить инфицированные или раковые клетки. Т-клетки, создаваемые вилочковой железой, также помогают другим органам иммунной системы расти правильно.

Эти клетки настолько жизненно важны, что их часто дарят тем, кто в них нуждается. «Он (вилочковая железа) является основным донором клеток для лимфатической системы, так же как костный мозг является донором клеток для сердечно-сосудистой системы», — говорится в опубликованной статье «Тимус: забытый, но очень важный орган». Национальной медицинской библиотекой США (NLM).

Размер и форма

Вилочковая железа расположена чуть ниже грудины. У младенцев он относительно велик и растет до полового созревания.По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, во взрослом возрасте он начинает медленно сокращаться и заменяться жиром. У пожилых людей он может весить всего 5 граммов.

По мере того, как он становится меньше, кажется, что орган становится менее важным. «Удаление органа у взрослого человека имеет незначительный эффект, но когда у новорожденного удаляется вилочковая железа, Т-клетки в крови и лимфоидной ткани истощаются, а отказ иммунной системы вызывает постепенное смертельное истощение», — говорит он. в Энциклопедию Британника.

Тимус получил свое название от своего силуэта. По форме он очень похож на лист тимьяна, распространенного кулинарного растения. Он имеет две отдельные доли, разделенные центральным мозговым веществом и периферической корой, и образован лимфоцитами и ретикулярными клетками. Ретикулярные клетки образуют сетку, заполненную лимфоцитами.

Заболевания и состояния

Согласно NLM, наиболее распространенными заболеваниями тимуса являются миастения (MG), чистая аплазия эритроцитов (PRCA) и гипогаммаглобулинемия.

Миастения возникает, когда вилочковая железа слишком велика и вырабатывает антитела, которые блокируют или разрушают рецепторные участки мышц. Это приводит к тому, что мышцы слабеют и быстро утомляются.

Могут быть прописаны лекарства, которые улучшают связь между нервами и мышцами, например пиридостигмин (местинон). Кортикостероиды, такие как преднизон или иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (Imuran), микофенолятмофетил (CellCept), циклоспорин (Sandimmune, Neoral), метотрексат (Trexall) или такролимус (Prograf), могут использоваться для подавления иммунной системы.По данным клиники Майо, ваш врач может также назначить другие лекарства, которые изменяют вашу иммунную систему.

Считается, что чистая аплазия эритроцитов обычно вызывается собственными иммунными клетками пациента, атакующими кроветворные стволовые клетки. По данным The Aplastic Anemia и MDS International Foundation, это может произойти, если в тимусе опухоль. Переливание крови для повышения уровня эритроцитов, кортикостероиды и иммуносупрессивная терапия могут быть лечением этого состояния.

Гипогаммаглобулинемия — это заболевание, при котором организм не производит достаточного количества антител. Младенцы с этим заболеванием обычно вырастают без медицинского вмешательства.

Рак вилочковой железы — это заболевание вилочковой железы, а не заболевание, вызываемое вилочковой железой, как в предыдущих примерах. Симптомы могут включать одышку, кашель (который может вызывать кровянистую мокроту), боль в груди, проблемы с глотанием, потерю аппетита и потерю веса, головные боли, отек головы, лица или шеи, синеватый оттенок кожи и головокружение. Американское онкологическое общество.Рак тимуса лечится хирургическим путем, лучевой терапией или химиотерапией. Этот рак обычно является злокачественным примерно в 35% случаев.

Дополнительные ресурсы

Обзор тимуса

Основы тимуса

• Вилочковая железа, расположенная за грудиной и между легкими, активна только до полового созревания.
• После полового созревания вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром.
• Тимозин — гормон тимуса, который стимулирует развитие Т-клеток, борющихся с болезнями.

Вилочковая железа не будет функционировать в течение всей жизни, но на нее возложена большая ответственность, когда она активна, — помогая организму защитить себя от аутоиммунитета, который возникает, когда иммунная система обращается против самой себя. Таким образом, вилочковая железа играет жизненно важную роль в лимфатической системе (защитной сети вашего тела). и эндокринная система.

До рождения и на протяжении всего детства вилочковая железа играет важную роль в производстве и созревании Т-лимфоцитов или Т-клеток, особого типа белых кровяных телец, которые защищают организм от определенных угроз, включая вирусы и инфекции.Тимус производит и секретирует тимозин, гормон, необходимый для развития и производства Т-клеток.

Вилочковая железа отличается тем, что, в отличие от большинства органов, у детей она самая большая. По достижении половой зрелости вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром. К 75 годам вилочковая железа представляет собой не более чем жировую ткань. К счастью, к моменту полового созревания вилочковая железа производит все ваши Т-клетки.

Анатомия вилочковой железы

Тимус расположен в верхней передней (передней) части грудной клетки непосредственно за грудиной и между легкими.Розовато-серый орган имеет две доли тимуса.

Тимус достигает максимального веса (около 1 унции) в период полового созревания.

Тимозин: гормон тимуса

Тимозин стимулирует развитие Т-клеток. В детстве белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, проходят через вилочковую железу, где трансформируются в Т-клетки.

Когда Т-клетки полностью созреют в тимусе, они мигрируют в лимфатические узлы (группы клеток иммунной системы) по всему телу, где помогают иммунной системе в борьбе с болезнями.Однако некоторые лимфоциты, независимо от того, находятся ли они в лимфатических узлах или тимусе, могут перерасти в рак (известный как болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы).

Хотя вилочковая железа активна только до полового созревания, ее двойная функция как эндокринной и лимфатической железы играет важную роль в вашем долгосрочном здоровье.

Обновлено: 10.06.14

Что такое вилочковая железа и почему она важна?

Тимус — это небольшой орган за грудиной, который играет важную роль как в иммунной, так и в эндокринной системе.Хотя вилочковая железа начинает атрофироваться (разлагаться) в период полового созревания, ее эффект в «обучении» Т-лимфоцитов борьбе с инфекциями и даже раком длится всю жизнь.

Узнайте больше о роли тимуса в иммунитете, аутоиммунитете и старении, а также о том, как некоторые заболевания могут повлиять на этот важный орган.

Нез Риаз / Verywell

Анатомия

Вилочковая железа расположена в груди, непосредственно за грудиной (грудиной) и перед сердцем в области между легкими, называемой передним средостением.

Однако иногда вилочковая железа обнаруживается в другом (эктопическом) месте, например, на шее, в щитовидной железе или на поверхности легких (плевра) рядом с областью, где кровеносные сосуды и бронхи входят в легкие.

Он назван вилочковой железой из-за того, что по форме похож на лист тимьяна — пирамидальную форму с двумя долями. Две доли вилочковой железы разделены на дольки. Эти дольки имеют внешнюю кору, занятую незрелыми Т-лимфоцитами, а внутренний мозг — зрелыми Т-лимфоцитами.

Тимус считается лимфоидным органом (органом иммунной системы), подобным миндалинам, аденоидам и селезенке.

Вилочковая железа.

Клетки вилочковой железы

В вилочковой железе присутствует ряд различных типов клеток.

• Эпителиальные клетки : клетки, выстилающие поверхности тела и полости
• Клетки Кульчицкого : клетки, вырабатывающие гормоны тимуса или нейроэндокринные клетки
• Тимоциты : Клетки, которые становятся зрелыми Т-лимфоцитами

Вилочковая железа также является домом для некоторых макрофагов.Макрофаги известны как «мусоровозы» иммунной системы, потому что они поедают инородные тела.

Дендритные клетки и несколько В-лимфоцитов (типы лимфоцитов, вырабатывающие антитела) также находятся в тимусе. Интересно, что вилочковая железа также содержит некоторые миоидные (мышечноподобные) клетки.

Изменения с возрастом

Вилочковая железа у младенцев большая, но в младенчестве она увеличивается и достигает максимального размера в период полового созревания.

После полового созревания вилочковая железа сжимается и в значительной степени заменяется жиром.

У пожилых людей эта железа очень мала, но иногда может преждевременно атрофироваться в ответ на сильный стресс. Термин, используемый для описания атрофии вилочковой железы с возрастом, — «инволюция тимуса».

Функция

Вилочковая железа очень активна с момента рождения до полового созревания и функционирует как лимфатический, так и эндокринный орган (орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны). Чтобы понять роль вилочковой железы в иммунитете, полезно сначала различить Т-лимфоциты и В-лимфоциты.

Т-клетки против В-клеток

Т-клетки (также известные как Т-лимфоциты или лимфоциты, полученные из тимуса) созревают в вилочковой железе и играют центральную роль в клеточном иммунитете, что означает, что сами клетки активны в борьбе с чужеродными захватчиками, такими как бактерии, вирусы, раковые клетки. , и больше.

Напротив, В-лимфоциты являются частью гуморальной иммунной системы и вырабатывают антитела, направленные против конкретных захватчиков.

Тренировочная площадка Т-клеток

Как часть адаптивной иммунной системы, вилочковая железа может рассматриваться как тренировочная площадка для Т-лимфоцитов.В детстве незрелые Т-клетки (так называемые клетки-предшественники), которые происходят из костного мозга, перемещаются по кровотоку в вилочковую железу, где они созревают и дифференцируются в специализированные Т-клетки.

Типы Т-клеток

Т-клетки в тимусе дифференцируются на три основных типа:

• Цитотоксические Т-клетки : Слово «цитотоксический» означает «убивать». Эти клетки отвечают за прямое уничтожение инфицированных клеток.
• Хелперные Т-клетки : Эти клетки отвечают как за выработку антител В-клетками, так и за активацию других типов Т-клеток для борьбы с чужеродным захватчиком.
• Регуляторные Т-клетки : Эти клетки действуют как «полицейские». Они подавляют как В-клетки, так и другие Т-клетки.

Положительный и отрицательный отбор

Незрелые Т-клетки, которые покидают костный мозг, попадают в тимус в коре головного мозга (известном как класс тимуса). Во время «тренировки» эти клетки учат распознавать антигены, связанные с чужеродными клетками и веществом, в процессе, называемом позитивным отбором. Клетки положительно отбираются по полезности.

Как только Т-клетки научились распознавать определенные патогены, они перемещаются в мозговой слой, чтобы пройти «отрицательный отбор». В мозговом веществе зрелые Т-клетки вводятся в собственные антигены организма. Поскольку Т-клетки, которые будут реагировать с антигенами организма, могут атаковать собственные клетки человека, эти клетки удаляются.

Т-клетки негативно отобраны по аутоиммунитету, и эти самонадежные клетки либо умирают, либо превращаются в регуляторные клетки.

Не все Т-клетки проходят процесс отбора — только около 2% в конечном итоге проходят через положительный и отрицательный отбор.

Затем выжившие подвергаются воздействию гормонов, вырабатываемых вилочковой железой, чтобы завершить свое созревание, прежде чем они будут выпущены для выполнения своей работы (циркулируют в кровотоке или ждут в лимфатических узлах инородных захватчиков).

Роль зрелых Т-клеток

Полученные зрелые Т-клетки играют несколько основных ролей.

Иммунитет

Т-клетки являются частью адаптивной иммунной системы, в которой каждая Т-клетка обучена распознавать определенный антиген.При воздействии на чужеродную клетку цитотоксические Т-клетки захватывают клетку и убивают ее с помощью хелперных и регуляторных Т-клеток.

Это также называется клеточно-опосредованным иммунитетом, поскольку он включает использование иммунных клеток для борьбы с инфекциями.

Аутоиммунитет

Как правило, Т-клетки забаррикадированы в коре тимуса, поэтому они не становятся сенсибилизированными по отношению к собственным клеткам организма. Однако процесс негативного отбора в мозговом веществе используется для избавления от клеток, которые случайно стали сенсибилизированными к «я».»

Эта функция помогает предотвратить развитие аутоиммунных заболеваний, которые представляют собой медицинские состояния, при которых организм атакует собственные ткани, а не чужеродных захватчиков. Если вилочковая железа удаляется в раннем возрасте, у человека повышается риск развития одного из этих заболеваний.

Старение

В последние годы было установлено, что старение — это не просто процесс изнашивания тела, а фактически активный процесс.

Другими словами, мы созданы для старения, и инволюция вилочковой железы может быть формой запрограммированного старения, при этом инволюция (начиная примерно с 60 лет) является спусковым механизмом ухудшения иммунной системы с возрастом.Взаимодействие с другими людьми

Это снижение иммунитета в результате инволюции тимуса может увеличить риск инфекций и снизить ответ на вакцины.

В ряде исследований изучались методы отсрочки атрофии тимуса с надеждой на замедление процесса старения. Ранние исследования показывают, что ограничение калорий может замедлить атрофию, но исследования все еще находятся в зачаточном состоянии.

Производство гормонов

Вилочковая железа вырабатывает несколько гормонов, в том числе:

• Тимопоэтин и тимулин: гормоны, которые участвуют в процессе дифференцировки Т-клеток в разные типы
• Тимозин: усиливает иммунный ответ, а также стимулирует гормоны гипофиза, такие как гормон роста
• Гуморальный фактор тимуса: действует аналогично тимозину, но усиливает иммунный ответ, в частности, на вирусы.

Вилочковая железа может вырабатывать небольшое количество некоторых гормонов, вырабатываемых в других частях тела, таких как мелатонин и инсулин.Клетки вилочковой железы (например, эпителиальные клетки) также имеют рецепторы, через которые другие гормоны могут регулировать ее функцию.

Сопутствующие условия

Существует ряд заболеваний и нарушений, которые могут повлиять на вилочковую железу, от генетических нарушений, которые проявляются при рождении, до рака, наиболее часто встречающегося у пожилых людей. Эти нарушения могут привести к проблемам с иммунитетом и аутоиммунитетом, таким как миастения и гипогаммаглобулинемия.

Гипоплазия / аплазия вилочковой железы

Расстройство развития, называемое синдромом ДиДжорджи, — необычное состояние, характеризующееся значительным снижением или отсутствием функции тимуса.Из-за мутации гена у детей с этим заболеванием наблюдается тяжелый иммунодефицит и высокий риск инфекций, а также гипопаратиреоз.

Фолликулярная гиперплазия тимуса

Увеличение (гиперплазия) лимфоидных фолликулов вилочковой железы часто наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, таких как миастения, болезнь Грейвса и волчанка.

Кисты тимуса

Сами по себе кисты тимуса часто являются случайной находкой, но они могут иметь важное значение, поскольку иногда скрывают рак (тимому или лимфому).

Опухоли вилочковой железы

Тимомы — это опухоли, которые возникают в эпителиальных клетках тимуса вилочковой железы и могут быть доброкачественными (обычно безвредными) или злокачественными (злокачественными). Они могут возникать в обычном месте вилочковой железы в средостении, но также и в других регионах, где вилочковая железа иногда находится, например, на шее, щитовидной железе или в легких.

Другие опухоли, которые могут возникать в тимусе, включают лимфомы тимуса, опухоли половых клеток и карциноиды.

Симптомы тимомы могут быть связаны с расположением опухоли в груди (например, одышка), но эти опухоли также могут быть обнаружены из-за паранеопластических синдромов, связанных с опухолью. Вот несколько таких состояний:

• Myasthenia gravis (MG) : Аутоиммунное заболевание миастения гравис встречается примерно у 25% людей с тимомами, но может также возникать при гиперплазии тимуса. MG — это аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, вызванное проблемами связи между нервами и мышцами.Он характеризуется сильной слабостью мышц (как конечностей, так и дыхательных мышц — это может привести к проблемам с дыханием).
• Чистая аплазия эритроцитов : Это редкое аутоиммунное заболевание, при котором Т-клетки направлены против предшественников эритроцитов, что приводит к тяжелой анемии. Это происходит примерно у 5% людей с тимомами.
• Гипогаммаглобулинемия : Гипогаммаглобулинемия (низкий уровень антител) встречается примерно у 10% людей с тимомами.

Тимомы также могут вызывать состояние, называемое полиорганным аутоиммунитетом, связанным с тимомой. Это состояние похоже на отторжение, наблюдаемое у некоторых людей, перенесших трансплантацию органов (болезнь трансплантат против хозяина). В этом случае опухоль тимуса производит Т-клетки, которые атакуют организм человека.

Тимэктомия

Операция по удалению вилочковой железы может проводиться по ряду причин. Один предназначен для хирургии врожденных пороков сердца. Врожденный порок сердца — это врожденный порок сердца.Из-за расположения вилочковой железы ее необходимо удалить, чтобы хирурги могли получить доступ к сердцу у младенцев.

Другой распространенной причиной этой операции является рак тимуса. Кроме того, миастения (MG) — это еще одно заболевание, при котором проводится тимэктомия. После удаления вилочковой железы примерно 60% людей с миастенией достигли ремиссии.

Однако могут пройти от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем эти эффекты станут очевидными при миастении.При использовании MG операция обычно проводится в период между половым созреванием и средним возрастом, чтобы избежать потенциальных последствий удаления вилочковой железы в более раннем возрасте.

Последствия удаления тимуса

Вилочковая железа играет важную роль в клеточном иммунитете, но, к счастью, значительная часть этого преимущества проявляется еще до рождения (Т-клетки, образующиеся во время развития в матке, сохраняются надолго). Однако есть потенциальные последствия удаления в раннем возрасте, например, когда вилочковая железа удаляется во время операции на сердце у младенцев.

Похоже, что раннее удаление может увеличить риск развития инфекций, развития аутоиммунных заболеваний (таких как аутоиммунное заболевание щитовидной железы), риска атопических заболеваний (аллергии, астмы и экземы) и, возможно, риска рака, поскольку Т-клетки играют жизненно важную роль в предотвращении рака.

Есть также некоторые свидетельства того, что удаление тимуса может быть связано с преждевременным старением иммунной системы.

Слово от Verywell

Тимус — это крошечная железа, которая практически исчезает с возрастом, но играет важную роль в иммунитете и аутоиммунитете на протяжении всей жизни человека.Поскольку изменения в вилочковой железе связаны со старением иммунной системы, исследователи изучают способы отсрочить атрофию.

Поскольку в последние годы частота многих аутоиммунных заболеваний значительно увеличилась, вполне вероятно, что в будущем мы узнаем больше о правильном здоровье этой железы.

Тимус — определение, функция и расположение

Тимус Определение

Вилочковая железа — это секреторная железа, которая играет важную роль в иммунной функции.Одним из основных его секретов является гормон тимозин . Тимозин стимулирует созревание Т-клеток, которые являются производными лейкоцитов, циркулирующих в нашей системе.

Обзор вилочковой железы

Т-клетки помогают очистить организм от поврежденных клеток и патогенов. Поврежденные клетки могут быть раковыми клетками, утратившими способность прекращать размножение, или даже клетками, инфицированными вирусами. Т-клетки смогут связываться с Т-рецептором на поверхности клетки-мишени, что в конечном итоге инициирует ее гибель. Цитотоксичность Т-лимфоцитов обусловлена ​​производимыми ими цитокинами.

Несмотря на важную роль вилочковой железы в поддержании иммунного здоровья, вилочковая железа не активна в течение всей нашей жизни. Фактически, он активен только до полового созревания и становится нефункциональным во взрослом возрасте. Но его действия играют важную роль в предотвращении аутоиммунного ответа организма, когда иммунная система не может отличить себя от чужеродных агентов.

Хронические периоды лихорадки, усталости и недомогания отмечают жизнь пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Таким образом, вилочковая железа тесно связана с лимфатической системой, поскольку является естественной защитной сетью организма. Сеть сосудов и тканей, составляющих лимфатическую систему, позволяет организму выводить или «сливать» токсины и отходы из организма.

Функция вилочковой железы

Основная функция вилочковой железы — выработка гормона тимозина, который будет стимулировать созревание Т-клеток. Все наше детство лейкоциты или лимфоциты контактируют с вилочковой железой. Этот контакт превратит их в Т-клетки. Как только Т-клетки созреют, они будут мигрировать в лимфатические узлы, которые являются хранилищами иммунных клеток в организме.

Итак, вилочковая железа может рассматриваться как реципиент незрелых Т-клеток, которые были созданы в костном мозге, но еще не достигли полного созревания. Как только тимус получит клетки, они будут обучены атаковать только чужеродных агентов. Это происходит посредством положительного отбора .Только Т-клетки, которые должным образом отреагировали на чужеродные антигены, будут отобраны, чтобы выжить и в конечном итоге мигрировать в мозговой слой. Т-клетки, которые не разрезают, погибнут от апоптоза у здорового пациента.

Как только выжившие Т-клетки достигнут мозгового вещества, Т-клетки начнут созревать. Оставшиеся Т-клетки продолжат убивать патогены , активируют вспомогательные В-клетки, которые вырабатывают антитела против определенных антигенов, и будут хранить воспоминания о предыдущих инфекциях и вирусах, чтобы организм мог быть лучше подготовлен к борьбе с ними, если они когда-либо возвращаться.

Расположение вилочковой железы

Тимус — мягкий орган, расположенный за грудиной и между легкими. По отношению к органам человеческого тела вилочковая железа представляет собой двухлопастную структуру, которая лежит почти над сердцем и проходит вдоль трахеи. Вилочковая железа имеет более или менее треугольную форму и имеет две доли, заключенные в фиброзную оболочку.

Его доли тимуса непрозрачно-розовые, а самый поверхностный слой называется корой.Когда тимус разрезается для гистологического исследования, он обнаруживает более глубокий слой, называемый мозговым веществом. Если бы человеческая грудь была разделена на четыре части, вилочковая железа была бы расположена прямо в центре верхних квадрантов с обеими ключицами рядом с ней.

Изображение представляет собой анатомическую иллюстрацию вилочковой железы по отношению к другим важным органам.

Анатомия вилочковой железы

Вилочковая железа состоит из лоскутного одеяла эпителиальной и лимфатической тканей.Точно так же ткани будут содержать дендритные или «антигенпредставляющие» клетки, которые будут сигнализировать от Т-клеток-киллеров. Между тем, макрофаги также будут присутствовать, чтобы разъедать любой клеточный мусор или напрямую поглощать чужеродные патогены. Макрофаги и дендритные клетки действительно заселяют вилочковую железу, что, конечно, имеет решающее значение, поскольку они помогают вилочковой железе выполнять свои иммунные функции по удалению вредных отходов и выявлению больных клеток, которые необходимо уничтожить.

Вилочковая железа активна в детстве и достигает максимальной массы около одной унции в период полового созревания. Однако по достижении этой вершины вилочковая железа будет становиться все менее и менее активной. Это снижение активности также будет соответствовать уменьшению размера до тех пор, пока ткань вилочковой железы не будет почти полностью заменена жиром. Это сокращение произойдет после полового созревания и во взрослом возрасте.

Викторина

Тимус — анатомические изображения и информация

Вилочковая железа, несмотря на то, что она содержит железистую ткань и вырабатывает несколько гормонов, гораздо более тесно связана с иммунной системой, чем с эндокринной системой.Тимус играет жизненно важную роль в обучении и развитии Т-лимфоцитов или Т-клеток, чрезвычайно важного типа белых кровяных телец. Т-клетки защищают организм от потенциально смертельных патогенов, таких как бактерии, вирусы и грибки.

Тимус — мягкий орган примерно треугольной формы, расположенный в средостении грудной полости спереди, выше сердца и кзади от грудины. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… Он имеет две отдельные, но идентичные доли, каждая из которых окружена жесткой фиброзной капсулой. Внутри каждой доли находится поверхностная область ткани, называемая корой, и гистологически отличная глубокая область, называемая мозговым веществом. Эпителиальные ткани и лимфатические ткани, содержащие дендритные клетки и макрофаги, составляют большую часть обеих областей вилочковой железы.

Функция тимуса состоит в том, чтобы принимать незрелые Т-клетки, которые производятся в красном костном мозге, и тренировать их в функциональные зрелые Т-клетки, которые атакуют только чужеродные клетки.Т-клетки сначала располагаются в коре тимуса, где они контактируют с эпителиальными клетками, представляющими различные антигены. Незрелые Т-клетки, которые отвечают на антигены, соответствующие чужеродным клеткам, отбираются для выживания, созревания и миграции в мозговое вещество, в то время как остальные погибают в результате апоптоза и очищаются макрофагами. Этот процесс известен как положительный отбор.

Достигнув мозгового вещества, выжившие Т-клетки продолжают созревать и представляются собственными антигенами организма.Т-клетки, которые связываются с собственными антигенами организма, положительно тестируют на аутоиммунитет, в результате чего они атакуют собственные клетки организма, а не только чужеродные клетки. Аутоиммунные Т-клетки уничтожаются апоптозом в процессе, известном как отрицательный отбор, в результате чего только около 2% незрелых Т-клеток достигают зрелости.

Некоторые гормоны, вырабатываемые тимусом, способствуют созреванию Т-клеток перед их высвобождением в кровоток. Теперь зрелые Т-клетки циркулируют по телу, где они распознают и убивают патогены, активируют В-клетки для выработки антител и хранят память о прошлых инфекциях.

В отличие от большинства органов, которые растут до зрелого возраста, вилочковая железа увеличивается в детстве, но медленно сокращается с наступлением половой зрелости и в течение взрослого возраста. По мере сокращения тимуса его ткани замещаются жировой тканью. Это сокращение происходит из-за снижения роли вилочковой железы во взрослом возрасте — иммунная система производит большую часть своих Т-клеток в детстве и требует очень мало новых Т-клеток после полового созревания.

Что такое вилочковая железа?

Вилочковая железа — главный орган лимфатической системы.Основная функция этой железы, расположенной в верхней части грудной клетки, — способствовать развитию клеток иммунной системы, называемых Т-лимфоцитами. Т-лимфоциты или Т-клетки — это белые кровяные тельца, которые защищают от чужеродных организмов (бактерий и вирусов), которым удается инфицировать клетки организма. Они также защищают организм от самого себя, контролируя раковые клетки. С младенчества до подросткового возраста вилочковая железа имеет относительно большие размеры. После полового созревания вилочковая железа начинает сокращаться, что продолжается с возрастом.

Анатомия вилочковой железы

Медицинский РФ.ru / Getty Images

Тимус — это двухлопастная структура в верхней части грудной полости, частично переходящая в шею. Тимус находится выше перикарда сердца, перед аортой, между легкими, ниже щитовидной железы и за грудиной. Тимус имеет тонкое внешнее покрытие, называемое капсулой, и состоит из трех типов клеток: эпителиальных клеток, лимфоцитов и клеток Кульчицкого, или нейроэндокринных клеток.

• Эпителиальные клетки: плотно упакованные клетки, придающие форму и структуру тимусу
• Лимфоциты: иммунные клетки, которые защищают от инфекции и стимулируют иммунный ответ
• Клетки Кульчицкого: клетки, высвобождающие гормоны

Каждая доля вилочковой железы содержит множество более мелких отделов, называемых дольками.Долька состоит из внутренней области, называемой мозговым веществом, и внешней области, называемой корой. Кора головного мозга содержит незрелые Т-лимфоциты. Эти клетки не развили способность отличать клетки тела от чужеродных клеток. В мозговом веществе содержатся более крупные зрелые Т-лимфоциты, которые обладают способностью идентифицировать себя и дифференцировались в специализированные Т-лимфоциты. В то время как Т-лимфоциты созревают в тимусе, они происходят из стволовых клеток костного мозга. Незрелые Т-клетки мигрируют из костного мозга в тимус через кровь.Буква «Т» в слове «Т-лимфоцит» означает происходящее из тимуса.

Функция тимуса

Тимус функционирует главным образом для выработки Т-лимфоцитов. После созревания эти клетки покидают тимус и транспортируются по кровеносным сосудам к лимфатическим узлам и селезенке. Т-лимфоциты отвечают за клеточный иммунитет, иммунный ответ, который включает активацию определенных иммунных клеток для борьбы с инфекцией. Т-клетки содержат белки, называемые Т-клеточными рецепторами, которые населяют Т-клеточную мембрану и способны распознавать различные типы антигенов (вещества, вызывающие иммунный ответ).Т-лимфоциты в тимусе подразделяются на три основных класса:

• Цитотоксические Т-клетки: непосредственно обрывают антигены
• Т-хелперы: ускоряют выработку антител В-клетками, а также продуцируют вещества, активирующие другие Т-клетки.
• Регуляторные Т-клетки: также называемые супрессорными Т-клетками; подавляют ответ B-клеток и других T-клеток на антигены

Тимус производит гормоноподобные белки, которые помогают Т-лимфоцитам созревать и дифференцироваться.Некоторые гормоны тимуса включают тимпоэитин, тимулин, тимозин и гуморальный фактор тимуса (ТГФ). Тимпоэитин и тимулин вызывают дифференцировку Т-лимфоцитов и усиливают функцию Т-клеток. Тимозин усиливает иммунный ответ и стимулирует определенные гормоны гипофиза (гормон роста, лютеинизирующий гормон, пролактин, гонадотропин-рилизинг-гормон и адренокортикотропный гормон (АКТГ)). Гуморальный фактор тимуса усиливает иммунный ответ на вирусы.

Сводка

Вилочковая железа регулирует иммунную систему за счет развития иммунных клеток, ответственных за клеточный иммунитет.Помимо иммунной функции, вилочковая железа также вырабатывает гормоны, способствующие росту и созреванию. Гормоны тимуса влияют на структуры эндокринной системы, включая гипофиз и надпочечники, способствуя росту и половому развитию. Тимус и его гормоны влияют на другие органы и системы органов, включая почки, селезенку, репродуктивную систему и центральную нервную систему.

Источники

Учебные модули SEER, Тимус. Национальные институты здравоохранения США, Национальный институт рака.По состоянию на 26 июня 2013 г. (http://training.seer.cancer.gov/)

Рак тимуса. Американское онкологическое общество. Обновлено 16.11.12 (http://www.cancer.org/cancer/thymuscancer/detailedguide/thymus-cancer-what-is-thymus-cancer)

Смотри: Что такое кровеносная система?

Тимус: анатомия, гистология и функции

Тимус: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шахаб Шахид MBBS • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 21 сентября 2020 г.
Время чтения: 11 минут

Тимус (вид спереди)

Тимус — это первичный лимфоидный орган, расположенный в средостении. Он состоит из двух долей, соединенных перешейком.Гистологически вилочковая железа разделена на дольки, каждая из которых состоит из центрального мозгового вещества и периферической коры.

Тимус — важный компонент нашей иммунной системы. Он функционирует как начальный участок иммунного созревания Т-лимфоцитов посредством процессов положительного и отрицательного отбора. Т-клетки получили свое название по мере созревания в тимусе, а В-клетки получили свое название по мере созревания в костном мозге.

В этой статье описываются анатомия, гистология и функция вилочковой железы.

Основные сведения о вилочковой железе

Расположение	Проходит между щитовидной железой (сверху) и четвертым реберным хрящом (снизу) в пределах верхнего средостения и передней части нижнего средостения.
Структура	Макроскопический: две доли, соединенные перешейком Микроскопия: капсула, перегородка, кора (периферическая), мозговое вещество (центральное), кортикомедуллярное соединение
Кровоснабжение	Внутренняя грудная артерия, артерии щитовидной железы (верхняя, нижняя)
Иннервация	Блуждающий нерв и симпатический ствол
Функция	Место, где гемопоэтические клетки-предшественники созревают в Т-клетки посредством положительного и отрицательного отбора.

Анатомия

Расположение

Вилочковая железа представляет собой мягкий двулопастный орган, заключенный в капсулу. Он расположен в верхнем, , средостении, и в передней части нижнего средостения, близко к перикарду.

Тимус расположен кпереди от крупных сосудов сердца и глубоко от грудины. Он простирается от уровня нижних полюсов щитовидной железы выше до четвертого реберного хряща.Параллельно железе с левой и правой стороны расположены диафрагмальные нервы (которые продолжают питать диафрагму). Две отдельные доли вилочковой железы соединены по средней линии перешейком .

Кровоснабжение

Кровоснабжение вилочковой железы происходит от внутренней грудной артерии , а также от верхней и нижней щитовидной артерий . Дренаж проводится в левую безымянную вену, а также в верхнюю, среднюю и нижнюю вены щитовидной железы.

Есть многочисленные артерии тимуса, которые следуют по ходу междольковых перегородок и могут входить в вещество органа. В коре тимуса артерии образуют серию сложных аркад и вместе с ретикулярными эндотелиальными клетками и лейкоцитами (лимфоцитами и макрофагами) образуют кровяной барьер тимуса . Капилляры тимуса имеют нефенестрированный эндотелий и толстую базальную пластинку, что делает его непроницаемым для белков. Затем кровь стекает в медуллярные вены.

Лимфатическая система

Тимус не имеет афферентных лимфатических сосудов. Лимфа отводится к тимусу лимфе узлам , расположенным рядом с железой, то есть внутренним молочно-парастернальным, трахеобронхиально-прикорневым и средостенно-брахиоцефальным.

Нервное питание

Подача нервов в тимус минимальна и исходит от блуждающих нервов и симпатической нервной системы, которая простирается глубоко в тимус через постганглионарные норадренергические волокна.

Для получения дополнительной информации о вилочковой железе, особенно о ее расположении, взгляните на следующие единицы исследования:

Гистология

Тимус покрыт соединительнотканной капсулой , перегородки которой проникают в ткань и разделяют ее на неполные дольки. Каждая долька имеет периферическую темную зону, называемую cortex , и среднюю более светлую зону, называемую medulla . Капсула состоит из внутреннего и внешнего слоев коллагеновых и ретикулярных волокон, между которыми находятся лимфоциты.

Cortex

Это внешняя часть вилочковой железы, содержащая большое количество небольших плотно упакованных предшественников Т-лимфоцитов ( тимоцитов, ). Он также содержит ретикулярные клетки эпителия и макрофаги. Кровеносные сосуды вилочковой железы также находятся в этой сети эпителиальных ретикулярных клеток. Кора головного мозга — это место, где происходят самые ранние стадии развития тимоцитов и где происходит перестройка генов рецепторов на поверхности Т-клеток.

Кортикомедуллярный переход

Имеет множество кровеносных сосудов, мало соединительной ткани и зрелых Т лимфоцитов . Здесь также находятся В-клетки и дендритные клетки. Здесь также присутствуют эпителиально-ретикулярные клетки IV типа.

Медулла

Это центральная часть, где сеть ретикулярных эндотелиальных клеток более плотная, а лимфоидных клеток меньше. Существует также ряд концентрических тел, известных как тельца Хассалла .Это уплощенные эпителиальные ретикулярные клетки, концентрически расположенные и заполненные кератиновыми нитями. Также в этих тельцах находится центральная масса из нескольких зернистых клеток. Некоторое развитие тимоцитов на последней стадии также происходит в мозговом веществе. Расположенные здесь тимоциты прошли через кору и подверглись перестройке рецепторных генов и положительной селекции с небольшим количеством отрицательной селекции. Следовательно, мозговое вещество — это то место, где происходит подавляющее большинство отрицательного отбора.

Функция

Тимоциты (гистологический препарат)

Тимус — это место, где гемопоэтические клетки-предшественники созревают в Т-клетки. Протимоциты будут мигрировать из костного мозга и попадать в вилочковую железу через кортикомедуллярное соединение. После завершения процесса созревания эти Т-клетки попадают в кровоток и формируют основу адаптивной иммунной системы. Т-клетки имеют рецепторы, которые генерируются случайным перетасовкой генных сегментов.Изначально функционирует процесс, известный как , положительный отбор (который происходит в коре головного мозга), который проверяет, способна ли развивающаяся Т-клетка распознавать собственные белки MHC (главный комплекс гистосовместимости; набор белков на собственных клеточных поверхностях человека (которые необходимы для адаптивной иммунной системы для распознавания патогенов) и, следовательно, способны распознавать собственные клетки человека от чужеродных клеток.Клетки, которые не выполняют эту реакцию или выполняют ее слишком слабо, не допускаются к дальнейшему развитию.

Следующий этап — это отрицательный отбор , где Т-клетки подвергаются процессу взаимодействия с дендритными клетками тимуса. Эти клетки с высоким уровнем аутореактивности удаляются, чтобы снизить вероятность аутоиммунных реакций. В результате этого процесса в молодом возрасте накапливается большое количество Т-клеток, так что к зрелому возрасту орган в значительной степени устаревает и деградирует. Железа продолжает выполнять эндокринную функцию.

Т-клеток делятся на Т-хелперов и Т-киллеров (цитотоксические клетки).Цитотоксические Т-клетки имеют на своей поверхности белки CD8 +, которые прикрепляются к инфицированным клеткам и напрямую уничтожают их. Хелперные Т-клетки получают информацию о патогене от антигенпредставляющих клеток (В-клеток и макрофагов) и, следовательно, координируют иммунный ответ (высвобождают цитокины, которые вызывают дальнейшее деление лейкоцитов, стимулируют производство В-клеток памяти для будущих инфекций от этого патогена. так далее.).

Считаете ли вы лимфатическую систему сложной в освоении? Изучите его компоненты активно, легко и эффективно, используя тесты Kenhub и подписанные диаграммы о лимфатической системе !

Развитие

Вилочковая железа имеет двойное эмбриональное происхождение.Эпителий тимуса развивается на шестой неделе беременности из вентрального дивертикулярного эпителия третьего глоточного кармана вместе с щитовидной и паращитовидной железами. Он заходит заднебоковой в окружающую мезодерму в виде двух колбообразных структур. Клетки, которые выстилают эти сосудистые структуры, вызывают дальнейшую пролиферацию и в конечном итоге окружаются и вторгаются в мезодерму. Он разделяет его происхождение с щитовидной и паращитовидными железами. На 8-й неделе беременности вилочковая железа опускается и занимает свое окончательное положение в передне-верхнем средостении.Он срастается со своим аналогом с противоположной стороны. На поздних этапах развития гемопоэтические клетки-предшественники костного мозга (мезенхимального происхождения) мигрируют в вилочковую железу, и таким образом тимоциты контактируют с вилочковой железой, и лимфоидная ткань объединяется с эпителиально-клеточным каркасом вилочковой железы. Рост и развитие тимуса продолжается до полового созревания. В тимусе есть два различных типа клеток, а именно: лимфоидные клетки , (тимоциты) и ретикулярные эпителиальные клетки , .

У детей Т-клетки плотно заселяют кору тимуса. По мере развития Т-лимфоциты переходят в мозговое вещество, прежде чем попадают в кровоток. К подростковому возрасту вилочковая железа начинает атрофироваться. Многие факторы играют свою роль в процессе инволюции, уровень циркулирующих в крови гормонов, то есть половых гормонов, также вызывает атрофию железы и ее замену жиром.

Клинические точки

Тимома

Это необычная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток вилочковой железы.У 20% пациентов он ассоциируется с миастенией. Другие факторы риска включают пожилой возраст и азиатское происхождение. Симптомы вызваны расширением опухоли, сжимающей окружающие структуры, например сдавление полой вены, дисфагия, кашель, боль в груди и т. д. Диагноз ставится с помощью компьютерной томографии, а лечение представляет собой хирургическое вмешательство с дополнительной химиотерапией и в некоторых случаях лучевой терапией.

Миастения гравис

Это аутоиммунное заболевание, характеризующееся усилением усталости в течение дня и задействованием мышц.Симптомы возникают в результате аутоиммунного разрушения рецепторов ацетилхолина, обнаруженных в постсинаптических нервно-мышечных соединениях, из-за аутоантител.

Диагноз ставится с помощью тензилон-теста (эдрофониум; пациенту вводят ингибитор ацетилхолинэстеразы короткого действия), который временно улучшает симптомы. Лечение проводится ингибиторами ацетилхолинэстеразы длительного действия, а также иммунодепрессантами. Операция по удалению вилочковой железы (и, следовательно, снижению количества аутоантител) также является вариантом лечения.

Прогноз состояния в целом хороший. Если лекарство соблюдается правильно, качество жизни тоже хорошее. Пациенты нуждаются в наблюдении в течение первых нескольких лет, так как у многих пациентов в это время наблюдается криз миастении.

Синдром Ди Джорджа (делеция 22q)

При этом синдроме наблюдается аплазия тимуса, которая оказывает глубокое пагубное влияние на развитие Т-клеток и вызывает иммунодефицит и, следовательно, восприимчивость к инфекциям.Никакие другие лейкоциты не затронуты. Другими особенностями этого синдрома являются сердечная недостаточность, волчья пасть и гипопаратиреоз.

Тимус: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

.