Эссенциальная гипертензия первичная что это: Эссенциальная гипертензия — Википедия – причины, симптомы и лечение, последствия и прогноз

Содержание

Эссенциальная гипертензия — Википедия

Артериальная гипертензия
МКБ-10 I1010.
МКБ-10-КМ I10
МКБ-9 401401
МКБ-9-КМ 401[1][2] и 401.9[1][2]
OMIM 145500, 603918, 604329, 607329, 608742, 610261, 610262, 610948, 611014, 610948, 607329, 603918, 608742, 145500, 604329, 611014, 610262 и 610261
MeSH D000075222

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех вторичных гипертензий. Морфологические изменения при гипертонической болезни различны в разные её периоды, но касаются, прежде всего, сосудов и сердца.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления (более 140/90 мм рт. ст.).

26% взрослого населения по всему миру страдает гипертонией[3].В год регистрируется более 9 000 000 случаев Эссенциальной гипертензии, более 600 000 человек умирает в год с этим диагнозом. Смертность 6,5%[источник не указан 1135 дней]

Генетическая предрасположенность[править | править код]

Исследования на близнецах позволяют предполагать, что в этиологии гипертонической болезни большую роль играет наследственность[3].

Примерно у 50 %[4],[5],[6] больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.

Другие факторы[править | править код]

  • Ожирение увеличивает риск гипертонии в пять раз. Более 85 % случаев гипертонии приходится на пациентов с индексом массы тела более 25[7].
  • Курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
  • Избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
  • Недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Низкая физическая активность, гиподинамия.
  • Психо-эмоциональные стрессовые ситуации[8].
  • Репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса. Это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы в среднем имеют очень высокий по сравнению с другими расами уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США.
    [9]
    [10][11]
  • Появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, — вторичные гипертензии — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов;
  • Гипертензия беременных — это гипертензия, которая развивается у некоторых женщин во время беременности. Она обычно проходит после родов, но иногда болезнь может затянуться, и у женщин, которые перенесли гипертензию беременных, а также преэклампсию и эклампсию, также сопровождающиеся артериальной гипертензией, выше вероятность развития гипертонии в последующие годы[12].
  • У африканцев[13], живущих в индустриальном обществе, эссенциальная гипертензия встречается в четыре раза чаще, чем у белых, развивается быстрее и приводит к большей смертности, распространённость, но не тяжесть, эссенциальной гипертензии у них снижается при снижении явного или скрытого расизма
    [5]
    [14][15][16].

В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы и других систем (эндокринной и прочих), оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведёт к нарушению питания тканей и органов.

  1. по степени АД:
    • АГ I степень 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
    • АГ II степень 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
    • АГ III степень >180 и 110 мм рт. ст.
  2. по факторам риска:
    • низкий
    • средний
    • высокий
    • очень высокий
  3. по стадии ГБ: I, II, III

Стратификация риска[править | править код]

Категория АД
ФР, ПОМ или АКС Высокое нормальное АГ 1-й степени АГ 2-й степени АГ 3-й степени
Нет

Незначительный риск

Низкий риск

Умеренный риск

Высокий риск

1—2 ФР

Низкий риск

Умеренный риск

Умеренный риск

Очень высокий риск

3 ФР или ПОМ

Высокий риск

Высокий риск

Высокий риск

Очень высокий риск

АКС или СД

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

ФР — факторы риска, способствующие развитию заболевания
ПОМ — поражение органов-мишеней
АКС — ассоциированные клинические состояния
СД — сахарный диабет

Незначительный риск: < 1 %
Низкий риск: 1—3 %
Умеренный риск: 4—5 %
Высокий риск: 6—9 %
Очень высокий риск: 10% и >

Факторы риска[править | править код]
Основные[править | править код]
  • Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет
  • Курение
  • Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин.
  • Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
  • Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин
  • СРБ >1 мг/дл
Дополнительные[править | править код]
Поражение органов-мишеней[править | править код]
Сопутствующие клинические состояния[править | править код]

Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Обычно симптомы болезни проявляются во время гипертонических кризов (головная боль, головокружения и другие неврологические расстройства, боли в груди, одышка, чувство страха). Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах-мишенях:

  • Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • Поражение мозга: прогрессирующие неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения;
  • Поражение почек: признаки почечной недостаточности;
  • Поражение периферических сосудов: перемежающаяся хромота.

Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. С. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительно обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы.

Холтеровское мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в надевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днём до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получается несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъёма в утренние часы.

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и других. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение.

Мероприятия по изменению образа жизни[править | править код]

  • снижение потребления алкогольных напитков
  • отказ от курения
  • нормализация массы тела
  • увеличение физических нагрузок
  • нормализация сна, режима труда и отдыха
  • снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
  • увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д.

Медикаментозная терапия[править | править код]

В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в Артериальная гипертензия#Лечение):

Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

Артериальная гипертензия

  1. 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 Dickson M.E., Sigmund C.D. Genetic basis of hypertension: revisiting angiotensinogen (англ.) // Hypertension : journal. — 2006. — July (vol. 48, no. 1). — P. 14—20. — doi:10.1161/01.HYP.0000227932.13687.60. — PMID 16754793.
  4. ↑ Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
  5. 1 2 Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. Harrison’s principles of internal medicine. — McGraw-Hill Medical, 2008. — ISBN 0-07-147691-1.
  6. Rahmouni K., Correia M.L., Haynes W.G., Mark A.L. Obesity-associated hypertension: new insights into mechanisms (англ.) // Hypertension : journal. — 2005. — January (vol. 45, no. 1). — P. 9—14. — doi:10.1161/01.HYP.0000151325.83008.b4. — PMID 15583075.
  7. Haslam D.W., James W.P. Obesity (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2005. — Vol. 366, no. 9492. — P. 1197—1209. — doi:10.1016/S0140-6736(05)67483-1. — PMID 16198769.
  8. Сыркин А.Л., Медведев В.Э., Копылов Ф.Ю., Висуров С.А. Влияние патохарактерологических расстройств на течение гипертонической болезни. — Журнал Врач. — М., 2007. — Т. №4. — С. 10—12.
  9. Иванова О. М. Регуляция артериального давления и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца. Вестник новых медицинских технологий. — 2003 — т. 10, № 3 — С. 70—75
  10. ↑ Jilin Cheng,Qingen Ke, Zhuang Jin,3 Haibin Wang, Olivier Kocher, James P. Morgan,5 Jielin Zhang, and Clyde S. Crumpacker, Klaus Früh, Editor Cytomegalovirus Infection Causes an Increase of Arterial Blood Pressure. PLoS Pathog. 2009 May; 5(5): e1000427.
  11. ↑ Na Tang,Jia-wei Li,Yong-min Liu, Hua Zhong, La-mei Wang, Feng-mei Deng, Yuan-yuan Qu, Jing Hui, Jiang Cheng, Bin Tang, Gang Huang, Shu-xia Guo, Xin-zhi Li, Li-li Wei, and Fang He. Human Cytomegalovirus Infection is Associated with Essential Hypertension in Kazakh and Han Chinese Populations Med Sci Monit. 2014; 20: 2508—2519.
  12. ↑ Глобальное резюме по гипертонии, с.19. Всемирная организация здравоохранения
  13. ↑ Это связано с африканской расой, а не с тёмным цветом кожи. У других темнокожих — австралоидов, негритосов (дравидийской расы), эскимосов и т. д. — хотя распространённость ГБ в отдельных популяциях тоже может быть высокой, нет такого комплекса кардинальных отличий течения, лечения и распространённости эссенциальной гипертензии.
  14. Haffner S.M., Lehto S., Rönnemaa T., Pyörälä K., Laakso M. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1998. — July (vol. 339, no. 4). — P. 229—234. — doi:10.1056/NEJM199807233390404. — PMID 9673301.
  15. Lindhorst J., Alexander N., Blignaut J., Rayner B. Differences in hypertension between blacks and whites: an overview (англ.) // Cardiovasc J Afr : journal. — 2007. — Vol. 18, no. 4. — P. 241—247. — PMID 17940670. (недоступная ссылка)
  16. Burt V.L., Whelton P., Roccella E.J., et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991 (англ.) // Hypertension : journal. — 1995. — March (vol. 25, no. 3). — P. 305—313. — doi:10.1161/01.HYP.25.3.305. — PMID 7875754. Архивировано 5 декабря 2012 года.

Эссенциальная гипертензия (первичная артериальная гипертензия)

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Эссенциальная гипертензия – одно из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое не имеет географических границ и все чаще поражает людей молодого возраста. Причины его до сих пор остаются не до конца разгаданными, хотя факторы риска и вероятные предпосылки известны хорошо.

Первичная, или эссенциальная, гипертензия – это хроническое увеличение артериального давления, начиная с показателя 140 мм рт. ст. для систолического («верхнего») и 90 мм рт. ст. для диастолического («нижнего»). Возможно как изолированное повышение первой цифры, так и одновременное увеличение обеих.

О хронически повышенном давлении и его опасности в виде инсульта, которую оно несет, не слышал разве что ленивый. Тем не менее, далеко не каждый человек, знающий о том, что давление «скачет», тут же идет к врачу. Среди дошедших немало тех, кто не выполняет предписания специалистов, не принимает лекарства или хватается за них тогда, когда настиг гипертонический криз.

Отсутствие должного внимания к артериальному давлению, непостоянный прием препаратов или отказ от лечения ведут к многократному повышению риска острых сосудистых катастроф в головном мозге, в то время как поддержание АД на уровне нормы, пусть даже с помощью лекарств, не только улучшает самочувствие, но и продлевает жизнь сосудам, сердцу и мозгу.

В век повышенных психоэмоциональных нагрузок и хронических стрессов, при ухудшающихся постоянно экологических условиях, образе жизни, питании очень важно следить не только за отдельными симптомами, которые могут говорить о запущенной стадии заболевания, но и регулярно посещать врача с целью профилактики и ранней диагностики коварной гипертонии. Это касается, в первую очередь, людей старшего поколения, но и молодым к 30-35-летнему возрасту тоже не помешает.

Причины первичной гипертонии

Эссенциальную артериальную гипертензию называют первичной. Это значит, что конкретной причины в виде болезни органов, выступающих регуляторами артериального давления, найти не удалось. Можно считать, что диагноз эссенциальной гипертензии – диагноз исключения, когда путем обследований было подтверждено, что давление повышается как бы само по себе, при здоровых почках, сердце, эндокринной системе (в отличие от роста АД при вторичной гипертензии).

Однако, не стоит думать, что причины как таковой не существует, и давление действительно колеблется само по себе. Точный фактор, провоцирующий гипертонию, не сформулирован, но ученые назвали те условия, при которых развивается заболевание. На сегодняшний день, первичная гипертензия признана многофакторной патологией, в появлении которой активно участвует сочетание различных причин.

54868684

Наиболее значимыми причинами хронического длительного первичного повышения давления считают:

  • Наследственную предрасположенность, которая подтверждается практически у половины больных эссенциальной гипертензией;
  • Избыточный вес, увеличивающий риск гипертонии до пяти раз;
  • Курение, служащее также фактором риска ишемических изменений в сердце;
  • Низкую двигательную активность, нередко сочетающуюся с лишним весом, что вполне закономерно;
  • Особенности питания – избыток соли и жидкости, недостаток микроэлементов (магний, прежде всего), витаминов, злоупотребление кофе, чаем, алкоголем;
  • Стресс и психоэмоциональные перегрузки.

Традиционно эссенциальную гипертонию еще недавно относили к болезням пожилых людей, но сегодня ситуация меняется, все большее число пациентов с таким диагнозом не достигли и 50 лет. Это говорит, прежде всего, о роли стрессов и образа жизни, нежели о факторах риска, связанных с возрастными изменениями.

Среди неблагоприятных условий, которые в разы увеличивают риск повышения давления – сахарный диабет, нарушения жирового обмена, которые отражаются в липидограмме, нездоровый образ жизни. Лица после 55 лет также очень подвержены патологии.

Степени и стадии первичной гипертензии

Для того, чтобы более точно судить о возможных рисках осложнений гипертонии, а также отразить особенности ее течения, были рассчитаны степени повышения давления. Комбинация степени в соответствии и цифрами давления и определенных факторов риска, а также сопутствующих заболеваний, говорит о риске опасных осложнений – инсультов, инфарктов сердца, острой почечной или сердечной недостаточности.

Выделены три степени эссенциальной гипертензии:

  • АГ 1 степени, когда систолическое давление равняется 140-159 мм рт. ст., диастолическое 90-99 мм рт. ст.
  • При 2 степени показатели давления составляют соответственно 160-179 и 100-109 мм рт. ст.
  • 3 степень – наиболее тяжелая, когда давление достигает 180/110 мм рт. ст. и выше.

В диагнозе обычно фигурирует степень, стадия заболевания и риск осложнений. Так, степень определяют по выше указанным параметрам, при этом важно не однократное повышение давления, а постоянное, не менее чем в трех-четырех измерениях на протяжении месяца.

Стадию первичной гипертензии определяют по характерной симптоматике и признакам вовлечения внутренних органов. На первой стадии могут отсутствовать и симптомы, и признаки изменений в органах-мишенях, а о наличии гипертензии говорят лишь цифры на тонометре. При второй стадии прогрессируют изменения в стенках сосудов, становится заметной некоторая гипертрофия миокарда, но эти явления пока еще не влияют на деятельность сердца и других органов. Третья стадия – ее еще называют стадией органных изменений – несет в себе признаки явной сосудистой патологии и расстройств работы органов-мишеней в связи с ней.

Суммируя степень эссенциальной гипертензии, имеющиеся факторы риска и особенности поражения органов-мишеней врач без труда определяет риск – незначительный, низкий, высокий, очень высокий, определяющий вероятность смертельно опасных осложнений.

Важно заметить, что даже первая степень гипертензии может сопровождаться очень высоким риском осложнений при наличии диабета, поражений органов-мишеней, сочетания более чем трех факторов риска, перенесенных в прошлом транзиторных ишемических атак или инсультов. Пациентам с такими отягчающими факторами следует быть предельно бдительными, даже если давление «не перевалило» за 140-149 мм рт. ст.

Несколько слов об органах-мишенях

Артериальное давление – показатель общеорганизменный, оно влияет не только на сосуды и самочувствие, но и вызывает поражение различных органов. Страдают сердце, почки, центральная нервная система, сетчатка глаз. Эти органы традиционно считают мишенями при эссенциальной гипертонии.

5468486864

Сердце работает с большим напряжением, результат – гипертрофия миокарда. На начальных этапах гипертрофия обеспечивает адекватный кровоток в органах и считается механизмом адаптации к новым условиям, а в последствии сердце истощается и испытывает недостаток питания. Этим обстоятельством объясняется большая склонность пациентов с гипертонией к инфаркту, нарушениям ритма, внезапной коронарной смерти.

Почки – важный орган, регулирующий давление. Они же в значительной степени и страдают от его повышения: развивается склероз и дистрофия артериол, сосудистых петель клубочков, вовлекаются канальцы. При большом стаже гипертензии высока вероятность хронической почечной недостаточности, которая вторична по отношению к эссенциальной гипертонии, но существенно ее усугубляет.

Головной мозг испытывает «груз» гипертонии уже с начальных стадий заболевания. Сосудистые изменения приводят к нарушению его питания, микроинфарктам, дистрофии нервной ткани, а в исходе – тяжелая сосудистая деменция. С поражением мозга связывают большинство симптомов патологии – головную боль, шум в ушах или голове, снижение памяти и умственной деятельности и т. д. Особую опасность представляют кровоизлияния и инфаркты, часто случающиеся на фоне гипертонических кризов.

Сетчатка глаз тоже считается органом-мишенью. Ее сосуды приобретают характерные черты, и уже обычный осмотр глазного дна на первой стадии гипертонии может помочь в постановке правильного диагноза. Со временем пациент отмечает снижение зрения, возможна и отслойка сетчатки при значительных цифрах давления.

Проявления эссенциальной гипертензии

Основным и самым первым проявлением эссенциальной артериальной гипертензии становится превышение показателей давления на тонометре, зафиксированное многократно. Какое-то время пациент живет с начальной гипертонией и даже не замечает ее. Это понятно, ведь сосудистые стенки еще не изменены и способны контролировать свой тонус и ширину просвета, «подстраиваясь» под цифры давления, поэтому и симптомы могут отсутствовать. Часть больных в эту стадию, даже если и отмечают некоторые симптомы, не придают им должного внимания ввиду кажущейся незначительности.

54648684486

Избыточное артериальное давление только до поры до времени может протекать бессимптомно. Постепенно и неизбежно меняется структура сосудов – артерий и артериол прежде всего, страдает сердце. Без лечения патология приобретает клинически выраженный характер, и в такой стадии больной практически всегда попадает к врачу.

На начальной стадии среди признаков неблагополучия пациенты отмечают головные боли, головокружение, слабость, возможно – шум в ушах, потемнение в глазах. Эти симптомы не беспокоят непрерывно, они возникают периодически, нередко – при сильных физических или психоэмоциональных нагрузках, после погрешностей в диете.

Подобные явления не считают специфическими признаками именно гипертензии, ведь они часто случаются и у людей с нормальным давлением, однако насторожиться все же надо. Нарастание головных болей, их длительности и интенсивности, отсутствие эффекта от привычных анальгетиков должны стать первым поводом для измерения давления дома либо обращения к врачу.

На второй стадии симптомы патологии становятся все более отчетливы, нередки гипертонические кризы с яркой симптоматикой повышенного давления:

  • Беспокойство, покраснение лица, потливость;
  • Сильная головная боль, чувство пульсации в голове;
  • Возможна тошнота и даже рвота;
  • Ощущение давления, боли в груди, одышка;
  • Мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах.

Эти признаки – наиболее характерны, но случается, что при относительно невысоких цифрах давления пациент испытывает сильнейшую головную боль, апатичен, бледен. Нередко такие кризы сопутствуют склонности к отекам.

Если гипертонический криз был купирован медикаментозно, то пациент продолжает свою привычную жизнь, причем, не всегда уделяя должное внимание показателям тонометра и своевременному приему лекарств. Если диагноз эссенциальной гипертензии уже не вызывает сомнений, криз случался неоднократно, то надеяться на самопроизвольное улучшение или выздоровление нельзя – болезнь хроническая, прогрессирующая, опасная осложнениями.

Постепенно избыток давления крови приводит к изменениям во внутренних органах, что связано, в первую очередь, с сосудистым фактором. Сосудистые стенки первыми берут на себя удар гипертонии. Какое-то время он приспосабливаются к колебаниям давления, то расширяя свой просвет, то уменьшая его до нужного диаметра, но до бесконечности это происходить не может.

Постоянная нагрузка способствует необратимым изменениям вплоть до склероза, когда стенки артерий и артериол становятся плотными, ломкими и неспособными к быстрой реакции на смену давления. В результате эссенциальная гипертония приобретает постоянный характер, степень ее повышается, риск становится максимальным.

Параллельно с сосудами происходит и приспособление к новым условиям со стороны миокарда. Сердце толкает кровь с большей, чем в норме, силой, волокна его гипертрофируются, стенки – утолщаются. С гипертрофией миокарда можно связать боли в груди и области сердца, которые фигурируют у ряда пациентов в качестве симптомов. На более поздних стадиях болезни явно выражена ишемия сердечной мышцы, характерен коронарный атеросклероз, возникают симптомы стенокардии, срыв ритма сердца, острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

Лица с третьей стадией эссенциальной гипертензии имеют целый ряд признаков со стороны других органов, что делает их жалобы весьма разнообразными. К симптомам, перечисленным выше, присоединяются признаки сосудистой энцефалопатии – снижение интеллектуальных способностей, внимания, памяти, поведенческие изменения, склонность к апатии или депрессии. У многих больных теряется зрение, его снижение может носить быстро прогрессирующий характер. Нарастают признаки сердечной недостаточности, а поражение почек влечет расстройства метаболизма (нарастание креатинина в крови, появление белка в моче и др.).

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии направлено на нормализацию давления, образа жизни и улучшение функции органов-мишеней. Оно включает как медикаментозную терапию, так и меры общего характера.

Когда диагноз поставлен, в первую очередь следует менять образ жизни. Отказ от вредных привычек, изменение характера питания, борьба с ожирением и низкой двигательной активностью – первое, что нужно предпринять. Кроме того, эти меры и самые простые, не требуют походов в аптеку и траты больших сумм денег.

Врачи поликлиник неустанно твердят всем пациентом с эссенциальной гипертонией о необходимости постоянного, систематического приема лекарственных препаратов по рекомендованной схеме. Несмотря на это, многие больные если и принимают таблетки, то периодически, когда болезнь даст о себе знать гипертоническим кризом.

В случае с эссенциальной гипертензией откладывать лечение или экономить на лекарствах очень опасно. В любой момент может случиться критическое увеличение давления с самыми разными последствиями, в том числе – смертельно опасными.

5468864684468

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии назначается врачом. Недопустимым считается самостоятельный прием препаратов, даже в том случае, если тонометр показал гипертонию, а таблетка, предложенная родственником или соседкой, им помогает. В случае с этим заболеванием успех от лечения зависит от правильности назначенной терапии, а достичь этого можно только при помощи специалиста.

В настоящее время приняты подходы в комплексном лечении первичной гипертонии, когда допускается назначение сразу нескольких препаратов из разных групп. Используются:

  • Мочегонные;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Антагонисты кальция;
  • Бета-адреноблокаторы;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Агонисты имидазолиновых рецепторов.

Препараты из каждой группы имеют свои противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом исходя из стадии заболевания, ответа на лечение, сопутствующего фона. Сначала может быть назначен какой-то один препарат в виде монотерапии (ингибитор АПФ, как правило), при недостаточном эффекте к нему добавляют средства из других групп. Такое сочетание позволяет применять лекарства не в максимальной дозе, благодаря чему снижается вероятность побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ – наиболее часто употребляемые средства. Назначаются капроприл (эффективен также при кризе), эналаприл, лизиноприл. Эти средства снижают вероятность осложнений, хорошо переносятся больными и могут приниматься длительное время. Особенно показаны они при сердечной и почечной патологии, безопасны для приема в пожилом возрасте, при беременности, нарушениях углеводного и жирового обмена.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лосартан, валсартан) – одна из самых современных групп лекарств от первичной гипертензии. Они действуют избирательно, поэтому практически лишены побочного действия. Назначаются они довольно часто, но недостатком может стать высокая стоимость.

Мочегонные средства применяют для лечения эссенциальной гипертензии не один десяток лет, но они не теряют своей актуальности. Назначаются гидрохлортиазид, верошпирон, фуросемид, торасемид и др. Диуретики показаны как для длительного приема, так и для купирования гипертензивного криза. Они могут входить в состав комбинированных гипотензивных средств вместе с препаратами из других групп.

Антагонисты кальция (амлодипин, дилтиазем, верапамил) способствуют расслаблению сосудистых стенок, а спазм, как известно, составляет основное звено патогенеза гипертонии. Они имеют преимущества для больных с ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма, выраженной гипертрофией миокарда.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) не только снижают давление, но и уменьшают нагрузку на миокард, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии, нормализуют ритм сердца, поэтому их обычно назначают при сердечной патологии – ишемической болезни, тахиаритмиях, кардиосклерозе. С осторожностью следует их применять при диабете, ожирении и других метаболических расстройствах.

Агонисты имидазолиновых рецепторов (моксонидин) обладают рядом преимуществ по сравнению с другими средствами, среди которых основным считают не только отсутствие негативного влияния на обменные процессы, но и улучшение их. Моксонидин хорош при эссенциальной гипертонии у больных с ожирением, сахарным диабетом.

Помимо перечисленных групп, возможно назначение ноотропных препаратов при симптомах дисциркуляторной гипертензивной энцефалопатии, витаминов и микроэлементов при изменениях в миокарде, седативных средств при высоком уровне стресса и эмоциональной лабильности. Допускается прием растительных экстрактов, чая с гипотензивными свойствами, но увлекаться народной медициной не стоит – лечение травами не заменит медикаментозной терапии, назначенной врачом.

Диагноз эссенциальной гипертензии – не приговор, и совершенно необязательно она закончится инсультом или инфарктом миокарда. Чтобы не допустить такого развития событий, важно контролировать давление дома, периодически посещать врача и обязательно принимать все назначенные лекарства, даже если придется это делать пожизненно. Принять таблетку намного проще, нежели бороться с тяжелыми и очень опасными осложнениями гипертонии.

Видео: серия лекций по артериальной гипертензии и её типам

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

что это такое, разница с артериальной, причины и лечение

Эссенциальная гипертензия — это стойкий рост артрериального давления на фоне отсутствия изменений со стороны почек и иных систем.

Иначе ее называют первичной, то есть в отличие от других разновидностей (реноваскулярной, вторичной) все патологические скачки наблюдаются по причине проблем с сердцем или сосудистого тонуса. Сопровождается существенным ростом уровня АД, тахикардией и рядом других проявлений.

Болезнь характеризуется резистентностью (устойчивостью) к антигипертензивным препаратам. Иначе говоря, они против нее почти бессильны, особенно на поздних этапах течения.

Требуется подбор больной дозы и эффективной комбинации. Справиться с подобной задачей может только кардиолог, и, скорее всего в условиях больницы.

Эссенциальная гипертензия чревата рядом осложнений для здоровья и жизни: от инфаркта и инсульта до проблем с почками и слабоумия в ранние годы.

Распространенность болезни высокая: на 10 000 жителей планеты указанной проблемой страдает, примерно 100-500 человек. Некоторые в большей степени, другие в меньшей.

Что такое эссенциальная гипертензия и чем она отличается от артериальной?

Артериальная гипертензия — это обобщающее наименование процесса повышения артериального давления. По этиологии (причине происхождения) она делится на две группы:

ПервичнаяВторичная
Эссенциальная.Ренопаренхиматозная, реноваскулярная, ренальная.

Разница, между эссенциальной (первичной) артериальной гипертензией и вторичными (симптоматическими) ее видами в том, что первая представляет собой патологический рост давления исключительно по причине проблем с сердцем и регуляцией сосудистого тонуса, а вторые являются симптомом заболеваний почек и нарушений в выделительной и эндокринной сферах.

Насколько высоки будут показатели АД — зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, и давности развития патологии.

Соответственно выделяют три степени тяжести течения эссенциальной гипертензии:

СтепеньПоказатели АД
Первая (1)140-160 на 90-100
Вторая (2)160-180 на 100-110
Третья (3)Более 180 на 100

Классификация

Общепринятым считается разграничение патологического процесса по тяжести течения. Соответственно говорят об эссенциальной  доброкачественной и злокачественной гипертензии.

Первая протекает сравнительно мягко, с низкими показателями АД, около 140 на 100, в изолированном (когда превышен только один верхний или нижний показатель например 140 на 110) или типичном гемодинамическом виде (когда равномерно высоки и систолический и диастолический уровень). Проявления минимальные, пациент может и не подозревать, что болен.

Подобным образом болезнь длится годами, если не десятилетиями (20-30 лет в среднем). В определенный момент характер течения может кардинально измениться в сторону злокачественной трансформации процесса. Тогда уровень давления вырастет до 180-190 мм ртутного столба на 110-120, и это не предел.

Потому необходимо срочное лечение под контролем специалиста. Желательно в первоочередном порядке сбить патологический показатель, только потом нужно борться с основной причиной явления.

Причины заболевания

Факторы развития патологического процесса многообразны. Некоторые имеют физиологический, другие болезнетворный характер. Подчас отграничить одни от иных невозможно, поскольку они тесно сплетаются и образуют пеструю этиологическую картину.

Гиподинамия

Недостаток двигательной активности. Наиболее присущ больным старческих лет, лежачим пациентам и людям, для которых характерен сидячий образ жизни по причине профессиональной деятельности.

В результате происходит снижение тонуса сосудов, нарушение гемодинамики и питания головного мозга. Итогом становится постепенное формирование отклонений в сердце и сосудах.

Однако следует заметить, патологические изменения и развитие артериальной гипертензии происходит не у всех. По статистике, страдает, примерно в 70% случаев. Но рано или поздно, эссенциальная разновидность патологии сформируется и у оставшихся 30% людей.

Старший возраст

Гипертензивные трансформации в организме встречаются после 60. Отчасти это связано с эндокринными изменениями, с другой же стороны нарушается регуляция тонуса сосудов, происходит их хронический стеноз.

В комплексе эти две причины обуславливают стойкое повышение артериального давления. Порой до существенных отметок.

Климактерические изменения характерны как для женщин, так и для мужчин, но у представителей сильного пола процесс корректируется легче, посредством применения заместительных гормональных препаратов на основе андрогенов.

Сахарный диабет в анамнезе

Системное эндокринное заболевание, для которого характерно развитие комплексных изменений в организме, в том числе со стороны сердечнососудистых структур.

Наиболее грозные последствий: гангрена стопы, слепота из-за формирования патологических сосудов.

Курение в течение длительного периода времени

Сказывается воздействие смол и иных вредных веществ на состояние гемодинамики. Происходит снижение скорости кровотока.

Жидкая соединительная ткань сгущается, что требует большей силы сердечных толчков для ее перекачивания. Давление стабильно растет.

Особенно рискуют пациенты, длительно потребляющие табачную продукцию. Так, по статистике, больные, выкуривающие пачку в день, рискуют получить эссенциальную гипертензию с вероятностью 60%, две — почти 100%.

Отказаться от вредной привычки в один момент мало: необходимы кардинальные перемены в образе жизни.

Атеросклероз по причине нарушений липидного метаболизма в организме

Возникает хроническое сужение просвета сосудов. Кровь не может преодолеть сопротивление, приходится ускорять сердечную деятельность и интенсивность биения. Отсюда рост артериального давления до существенных отметок.

На первом этапе это может быть не столь видно, но с течением времени, по мере того, как бляшка будет увеличиваться и кальцифицироваться, процесс приобретает катастрофические масштабы.

стадии-атеросклероза-аорты

Злоупотребление алкогольными напитками

Особенно водкой и пивом, которые содержат эстрогены и изменяют характер липидного обмена. К тому же все мифы о пользе спиртного — не более чем ложь производителей.

Необходим полный отказ от этанола. Но и этого может быть недостаточно, поскольку организм адаптируется к патологическим механизмам и требует новой порции.

Потому у пациентов, злоупотребляющих спиртным нередка остановка сердца на фоне абстинентного синдрома.

Ожирение

Огромная проблема для мышечного органа и сосудов. Нужно учитывать, что повышенная масса тела редко связана с одними лишь пищевыми привычками.

Сказывается гормональный дисбаланс. Потому требуется помощь, как диетолога, так и эндокринолога. В системе.

Стрессовые ситуации, физические перегрузки

Сказывается выброс большого объема катехоламинов и кортикостероидов. На организмы эти вещества действуют по-разному. Потому заранее трудно предсказать, насколько скакнет артериальное давление.

При хроническом течении, наблюдается постоянный рост АД до существенных отметок.

Отягощенная наследственность

При наличии гипертензии в роду, возможно повторение сценария у будущих поколений. При этом вероятно более тяжелое течение (на подобную корреляцию указывают многие авторы, как отечественные, так и зарубежные).

Длительные инфекционные патологии с поражением сердечных структур

Эндокардиты, миокардиты выступают осложнениями, но даже при скоротечном развитии способны оставить след в организме, в виде гипертензии эссенциального типа.

последствия-миокардита

Также возможно становление проблемы при длительном и значительном потреблении поваренной соли. Оптимальное количество натриевых соединений составляет 10-11 граммов.

Возможные осложнения на внутренние органы

При длительном течении заболевания наблюдается поражение следующих органов мишеней:

  • Головной мозг. Основные патологии — инсульт, преходящее нарушение кровообращения в церебральных структурах. Наиболее опасный вариант, в то же время — самый распространенный.
  • Сердце. Инфаркты, ИБС, застойная недостаточность и это не предел. Возможны кардиогенный шок и внезапная остановка органа.
  • Глаза. Разрывы и отслоения сетчатой оболочки в результате резких скачков АД и излияния крови в стекловидное тело. Требуется срочная медицинская помощь.
  • Почки. Недостаточность, иные патологические процессы, сопряженные с нарушением фильтрующей функции.

Зачастую отмечается сразу комплекс болезнетворных изменений со стороны нескольких систем и органов. Эссенциальная первичная гипертензия — это источник разрушительного влияния на сердце, сосуды, зрительные структур.

Характерные симптомы

Проявления патологического процесса разнообразны, наблюдается целый перечень признаков со стороны органов и систем:

  • Тошнота. Объясняется нарушением функции мозжечка, который недополучает питательных веществ и кислорода.
  • Рвота неукротимого характера. Неоднократная, без признаков облегчения. Имеет рефлекторное происхождение.
  • Цефалгия. Боли локализуются в затылке, тюкающие, стреляющие. Смягчения после применения противовоспалительных и анальгетиков не наступает.
  • Головокружение. Отмечается нарушение координации, вплоть до невозможности нормально двигаться и даже стоять. Нормализация состояния предполагает усиление кровотока, снятие стеноза сосудов, питающих вестибулярный аппарат. Мероприятия проходят в условиях стационара.
  • Слабость в ногах, ощущение бегания мурашек по конечностям (парестезия).
  • Параличи половины тела, парезы (частичное ограничение функциональной активности мышц).
  • Проблемы с речью. Грозный признак, указывает на развитие инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения.
  • Слабость мимических мускулов. Пациент не может улыбнуться, возможен перекос лица. Также характерная черта проблем с церебральными структурами. Нужна срочная помощь.
  • Одышка в состоянии покоя.
  • Неполадки со зрением. Пациент не может сфокусировать взгляд на предмете, изображение двоится, возможны фотопсии и скотомы (выпадение полей видимости).
  • Шум в шах, преходящая глухота.

Cимптомы, требующие вызова скорой помощи

  • Рост артериального давления до 180 мм ртутного столба на 110 и выше. Указывает на вероятность развития гипертонического криза.
  • Перекос лица.
  • Парезы, парестезии и параличи.
  • Острая головная боль, невыносимого характера.
  • Перебои в работе сердца по типу аритмий.
  • Обморочные, синкопальные состояния.
  • Проблемы с говорением.

При обнаружении хотя бы одного признака требуется вызов скорой медицинской помощи и транспортировка больного в стационар. Артериальная эссенциальная гипертензия — это причина неотложных состояний: инсультов, инфарктов, кардиогенного шока, аритмий.

Необходимые обследования

Пациентов с с эссенциальной гипертензией дигностируют врачи-кардиологи. Специалисты иного профиля требуются только в случае, если имеются отклонения со стороны почек, выделительной, эндокринной системы.

Среди мер:

  • Оценка жалоб больного, исследование симптоматики и определение клинической картины.
    Сбор анамнеза. Наблюдению подлежит образ жизни, семейная история болезней, склонность к вредным привычкам, особенности рациона, также наличие соматических патологий не кардиологического рода.
  • Измерение артериального давления на двух руках для получения точного результата.
  • Исследование частоты сердечных сокращений. Тахикардия, брадикардия, иные виды аритмий могут сказать о многом. В том числе о состоянии сосудистой системы.
  • Электрокардиография. Методика исследования сердечной деятельности. В руках грамотного врача это мощный диагностический инструмент. Однако требуется высокая квалификация.
  • Эхокардиография. Ультразвуковой способ оценки физических характеристик сердца.
  • Энцефалография. Необходима для исследования мозговых ритмов.
  • Суточное мониторирование. Позволяет выявить динамику изменения артериального давления на протяжении суток. Используется автоматический программируемый тонометр.
  • Ангиография сосудов.
  • Исследование кровотока в шее и головном мозге посредством допплерографии. Надежный и сравнительно доступный метод определения проблем с церебральными структурами.

Комплексная диагностика позволяет точно выявить причину эссенциальной артериальной гипертензии и начать своевременное лечение. Это особенно важно при злокачественном течении с резкими, грубыми изменениями.

Терапия

Способы воздействия многообразны. Назначаются препараты следующих групп:

  • Альфа и бета-блокаторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Диуретические средства для ускорения выведения жидкости из организма и предотвращения отеков, в том числе легких и мозга в тяжелых случаях.
  • Анальгетики при сильных болях в груди или цефалгии. Используются часто в качестве меры первой помощи.

Конкретные наименования, комбинация и дозировки подбираются только врачом. Самостоятельно это сделать не возможно.

Состояния вроде кардиогенного шока купируются с применением дофамина и адреналина. Но летальность в этом случае все равно остается высокой: около 80-100%.

Важная мера — отказ о курения. Также не стоит принимать алкоголь, даже в минимальных количествах. Кроме стеноза сосудов эффекта больше не будет. Питьевой режим, рацион, характер физической активности также корректируется врачом.

Прогноз

При доброкачественном течении — благоприятный. Злокачественный вариант дает условно благоприятный прогноз (летальность составляет 30-40%, основные осложнения: отек мозга, легких).

Вторичная эссенциальная гипертензия — это процесс резкого повышения АД по причине нарушений сердечной деятельности. Лечение срочное, чтобы предотвратить переход состояния в злокачественную фазу.

Эссенциальная (первичная) гипертензия 🎥 — Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Эссенциальная (первичная) гипертензияВ последние десятилетия в связи с ухудшением экологии, увеличением стрессов, потребления продуктов питания с излишним содержанием химических веществ, возрос уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензии в целом. Гипертензия – это заболевание, не только вызывающее субъективный дискомфорт, но и опасное отдаленными последствиями и осложнениями.

Итак, артериальной гипертензией считается длительное, стойкое повышение цифр свыше 140 мм рт ст для систолического, «верхнего» давления и 90 для диастолического, «нижнего» давления, измеренного манжетой на плече у пациента в покое. Гипертензия может быть вторичной, или симптоматической и возникать при заболеваниях разных органов человека, например, сердца и аорты, щитовидной железы, надпочечников, почек, головного мозга, почечных сосудов. Но чаще (в 90 – 95% случаев) развивается первичная, или эссенциальная гипертензия. Это тип повышения давления, при котором видимые заболевания других органов отсутствуют.

Ранее первичная гипертензия называлась гипертонической болезнью, в настоящее время термины гипертензия и гипертония считаются равнозначными.

В здоровом организме поддержание динамического равновесия кровяного давления обеспечивается тонусом сосудов и их нейро-гуморальной регуляцией, объемом циркулирующей крови (ОЦК) и концентрацией натрия в крови. При первичной гипертензии происходит нарушение процессов регуляции этих параметров. Какие причины могут вызвать нарушения, так до сих пор точно и не выяснено.

Распространение первичной гипертензии составляет среди лиц старше 40 лет 20 – 25%, причем у женщин заболевание встречается несколько чаще. Так же, как и симптоматические гипертензии, эссенциальная подразделяется на степени и стадии течения, что важно учитывать для назначения лечения и определения риска развития осложнений и внезапной сердечной смерти.

В зависимости от максимальных цифр давления, первичная гипертензия может быть:

1 степени тяжести – при уровне АД 140/90 — 159/99
2 степени – 160/100 до 179/109
3 степени – выше 180/110 мм. рт. ст.

Выделяют следующие стадии течения болезни:

I стадия. Характеризуется не постоянным повышением уровня давления, во время эмоционального напряжения, физической нагрузки. Поражение органов – мишеней и осложнения отсутствуют. Может длиться в течение многих лет.

II стадия. Давление повышено постоянно, но хорошо снижается гипотоническими препаратами. Чаще возникают гипертонические кризы. Поражение органов – мишеней, наиболее чувствительных к постоянно повышенному давлению крови в артериях, диагностируемое клинически и инструментально. 
К ним относятся:

— гипертрофия миокарда,
— ангиопатия сетчатки глаз (патология сосудов сетчатки), атеросклероз аорты, сонных, бедренных и других артерий,
— дисциркуляторная энцефалопатия,
— поражение почек – наличие белка в моче, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

Эссенциальная (первичная) гипертензия

III стадия. Значительное, стойкое повышение давления, купируемое приемом только комбинаций антигипертензивных препаратов. Частые гипертонические кризы. На этой стадии уже возникают осложнения — инсульт, инфаркт, стенокардия, сердечная недостаточность, нефропатия, расслаивающая аневризма аорты, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Причины первичной гипертензии

В отличие от симптоматических гипертензий, в основе эссенциальной не лежат какие-то видимые органические поражения других органов. Такой тип гипертонии чаще развивается при длительном психоэмоциональном напряжении, особенно у лиц, занятых напряженным умственным трудом, и у жителей крупных городов с большим количеством психических раздражителей. Также подвержены первичной гипертонии люди с тревожно – мнительным типом личности, постоянно находящиеся в состоянии хронического стресса и тревоги. Это обусловлено повышенным уровнем гормонов стресса в крови (адреналин, норадреналин), вырабатываемых в надпочечниках, а также в постоянной стимуляции адренорецепторов сосудов. Сосуды постоянно пребывают в повышенном тонусе, увеличивая сопротивление току крови, вследствие чего возрастает кровяное давление. Сужение артерий почек приводит к нарушению образования в них веществ, осуществляющих регуляцию объема крови в сосудистом русле (ренин, ангиотензиноген). Возникает порочный круг, так как на этом этапе почки запускают механизм задержки натрия и воды в организме, что еще больше провоцирует повышение давления.

Кроме психогенных причин заболевания, на развитие первичной гипертонии могут оказать влияние следующие факторы риска:
— наследственность
— повышенное употребление в пищу поваренной соли (более 6 г в сутки)
— неправильное питание
— мужской пол
— возраст старше 55 – 60 лет, хотя часто гипертония возникает у лиц 35 – 40 лет
— курение
— ожирение
— климакс у женщин
— малоподвижный образ жизни
— повышение холестерина в крови
— сахарный диабет
— вегето – сосудистая дистония

Симптомы первичной гипертензии

На протяжении многих лет повышение давления может оставаться незамеченным для человека, так как плохое самочувствие он связывает с переутомлением и не контролирует уровень давления.  Основные жалобы при эссенциальной гипертонии:

— головная боль в затылочной области, чаще возникающая по уторам в горизонтальном положении, после стресса или физической нагрузки
— носовые кровотечения
— тошнота
— общая слабость
— быстрая утомляемость
— раздражительность
— чувство постоянной усталости и «разбитости»
— головокружение
— ощущение учащенного сердцебиения

При поражении органов мишеней появляются такие симптомы, как:
— со стороны глаз — нарушение зрения,
— головного мозга — эмоциональная неустойчивость, тревожность, расстройства сна, снижение слуха, шаткость походки,
— почек – увеличение или уменьшение суточного объема мочеиспускания, увеличение ночного мочеиспускания, утренние отеки лица, особенно области под глазами
— сердца – одышка при ходьбе или в покое, боли в левой половине грудной клетки, учащенное, замедленное или нерегулярное сердцебиение, отеки нижних конечностей

При развитии осложнений клиническая картина дополняется соответствующей клинической картиной.

Диагностика эссенциальной гипертонии

Диагноз первичной гипертонии может быть установлен на основании обследования, в ходе которого не выявлено значимых органических изменений других органов, послуживших причиной высокого давления. Если в ходе обследования внутренних органов не нашлось заболевания, вызывающего вторичную гипертензию, то врач предполагает у пациента первичную гипертензию. Если выявлены патологические изменения внутренних органов, врач должен тщательно интерпретировать результаты и понять, это состояние явилось причиной или следствием гипертензии.

Для того, чтобы исключить первоначальные заболевания головного мозга, почек, сердца и аорты, эндокринной системы, может потребоваться много времени на уровне поликлинического звена, поэтому многих пациентов госпитализируют в терапевтический стационар для обследования. Особенно, если возникает злокачественное течение артериальной гипертензии у лиц моложе 30 лет – стойкое, значительное повышение давления до очень высоких цифр. В последнем случае врачу следует думать о симптоматической гипертензии.

При дифференциальной диагностике первичной и вторичной гипертензии врач, кроме осмотра пациента и измерения давления на обеих руках, применяет такие методы диагностики:

1. Лабораторные методы.
— анализы крови и мочи – рутинные исследования
— биохимический анализ крови – уровень холестерина, глюкоза, печеночные ферменты, показатели работы почек — мочевина и креатинин.
— гормональные исследования крови могут быть назначены при подозрении на гипо- и гипертиреоз, опухоли гипофиза и надпочечников (болезнь Иценко — Кушинга, феохромоцитома)
— гликемический профиль, тест толерантности к глюкозе – выявляют нарушения обмена углеводов (сахарный диабет)

2. Инструментальные методы.
— ЭКГ. На 1 стадии может быть без особенностей. Во 11 – 111 стадиях появляются признаки гипертрофии и ишемии миокарда, перенесенного инфаркта миокарда.
— УЗИ щитовидной железы, почек, внутренних органов. Позволяет не только выявить патологию почек, вызвавшую причину гипертензии (гломерулонефрит, пиелонефрит), но и наоборот, оценить степень поражения почечной ткани при первичной гипертензии.
— Эхокардиография. Могут быть обнаружены пороки сердца и аорты, гипертрофия миокарда, нарушения сократимости, расширение камер сердца, нарушение тока крови по ним, снижение сердечного выброса, атеросклероз аорты.
— Суточное мониторирование АД и ЭКГ. Проводится для более полного представления об условиях повышения давления в течение суток, связи с физической нагрузкой, отдыхом, приемом пищи и т.д.
— Рентгенография грудной полости. Вспомогательный метод в диагностике пороков сердца, могущих вызвать вторичную гипертензию. При первичной гипертензии 11 – 111 стадии позволяет обнаружить гипертрофию миокарда, дилатацию полостей сердца при застойной сердечной недостаточности.
— Коронарография. Проводится, если у пациента развивается стенокардия, проявляемая клинически и/или по ЭКГ, был перенесен инфаркт миокарда, а также для оценки степени поражения коронарных сосудов атеросклерозом.
— МРТ головного мозга может быть назначено при подозрении на нейрогенную природу вторичной гипертензии, например при опухоли головного мозга, черепно – мозговой травме, менингоэнцефалите. При вторичной гипертензии оценивается степень дисциркуляторной энцефалопатии.
— МРТ почек и надпочечников показано при подозрении на рениному (опухоль почки из клеток, вырабатывающих ренин), хромаффиному, феохромоцитому (опухоли надпочечников).

Лечение первичной гипертензии

Лечение гипертонии начинается с коррекции образа жизни и немедикаментозных методов терапии. Образ жизни для пациента с эссенциальной гипертонией складывается из следующих мероприятий:

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Доказано, что яды, содержащиеся в сигаретах, и алкоголь, попадая в организм, токсически действуют на внутреннюю стенку сосудов и вызывают ее повреждение.
Ограничение употребления поваренной соли в пищу до 5 – 6 г в сутки. Соль, а именно содержащийся в ней натрий, способствует задержке жидкости в организме, увеличивая объем крови в сосудах.
Правильное питание. Следует исключить из рациона «вредные» продукты — фаст фуд, пряные, копченые, острые, соленые, жирные и жареные блюда. Рекомендуется увеличить содержание в пищи свежих овощей и фруктов, молочных изделий, злаковых и крупяных изделий. Для правильной работы всего организма пищу нужно принимать в одно и то же время, около 4 – 6 раз в день. Выбор низкокалорийных продуктов питания без искусственных добавок вкупе с режимом питания также помогут нормализовать уровень холестерина в крови и снизить избыточный вес при ожирении.
Правильная организация физической активности. Для поддержания хорошего состояния сердечно – сосудистой системы не обязательно заниматься тяжелой атлетикой, экстремальными видами спорта или проводить каждый вечер в тренажерном зале. Вполне достаточно будет утренней и вечерней зарядки с комплексом несложных упражнений, если у пациента в настоящий момент нет к этому противопоказаний, и врачом не рекомендовано соблюдать строгий постельный режим.

Отлично помогает от повышенного давления систематическое выполнение следующей гимнастики:

К немедикаментозным методам лечения относятся:
— аутотренинг
— психотерапия
— иглорефлексотерапия
— фитотерапия (валериана, зверобой, шалфей, пустырник, мята, мелисса и др. травы)
— электросон

Эти методы могут помочь при начальной стадии гипертензии, когда еще нет поражения органов – мишеней и осложнений. В противном случае назначаются лекарственные препараты, один или их комбинация:

— ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и АРА II (антагонисты рецепторов к ангиотензину II) не только действуют на основной механизм задержки натрия и жидкости в организме, но и защищают органы – мишени от дальнейшего пагубного влияния высокого давления. Препараты – лизигамма, престанс, фозикард, зокардис, хартил; лориста, валсартан и др.
— бетта – адреноблокаторы и антагонисты кальция снижают тонус периферических сосудов, уменьшая сосудистое сопротивление. Препараты – беталок, рекардиум, небилет; амлодипин, фелодипин и др.
— диуретики выводят лишнюю жидкость из организма. Препараты – диувер, арифон, индапамид, верошпирон, гидрохлортиазид и др.
— другие группы препаратов при стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркте и иных осложнениях – нитраты, антиагреганты, статины.

Предпочтительно лечение начинать с немедикаментозных методов (на I стадии), при отсутствии эффекта назначить какой-либо один препарат с малой дозы. На стадии поражения органов – мишеней, при развитии осложнений, при стойком повышении давления до значительных цифр рекомендуется прием комбинации препаратов. Комбинированные препараты – Эксфорж (валсартан + амлодипин), Лозап плюс (гидрохлортиазид + лозартан), Аритель плюс (гидрохлортиазид + бисопролол) и многие другие.

Осложнения гипертензии

Неконтролируемое высокое давление без лечения может привести к развитию гипертонического криза. Это состояние, длящееся от нескольких часов до нескольких суток, характеризующееся стойким повышением давления до значительных цифр, иногда выше 220 мм. рт. ст. Для пациентов, которые переносят плохо даже незначительный подъем давления, кризом может считаться повышение АД до 150/100 и выше, сопровождающееся выраженным ухудшением самочувствия.

Для криза характерны очень резкая головная боль, не купирующаяся обезболивающими препаратами, мигренозного характера, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, головокружение, невозможность находиться в вертикальном положении, покраснение кожи лица, боли в сердце, чувство нехватки воздуха или одышка.

Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в приеме под язык таблетки каптоприла или нифедипина. Госпитализация показана при ишемии миокарда, сахарном диабете, перенесенном инфаркте или инсульте.

Во время криза могут развиться другие осложнения эссенциальной гипертензии:
— острый инфаркт миокарда
— транзиторная ишемическая атака
— острый геморрагический или ишемический инсульт
— расслаивающая аневризма аорты
— кровоизлияние в сетчатку глаза с потерей зрения
— острая сердечная недостаточность
— отек легких
— острая почечная недостаточность

Каждое из этих состояний требует экстренной госпитализации в терапевтическое или кардиологическое отделение. Профилактикой осложнений является регулярный, непрерывный прием назначенных препаратов. Дозировку следует снижать постепенно до полной отмены препарата.

Прогноз

Для оценки прогноза пациентов с гипертонией разработана шкала оценки факторов риска (Фремингемская модель). В ней используется пять групп риска осложнений и смерти от сердечно – сосудистых причин в течение ближайших 10 лет.
1. Незначительный риск – менее 5%
2. Низкий риск – 5 – 15%
3. Умеренный риск – 15 – 20%
4. Высокий риск – 20 – 30%
5. Очень высокий риск – более 30%.

Группа риска, в которой находится тот или иной пациент, определяется следующими критериями:
— отсутствие или наличие факторов риска
— степень повышения АД
— наличие поражения органов – мишеней и ассоциированных клинических состояний (инфаркт, инсульт, нефропатия, стенокардия, и др).

Например, пациент с отсутствием факторов риска, без поражения других органов и без осложнений, с незначительным нестойким повышением АД попадает в группу незначительного риска, то есть прогноз благоприятный. А пациент с несколькими факторами риска, с поражением органов, перенесший инфаркт или инсульт, при постоянном повышении АД более 180/100 мм. рт. ст. имеет очень высокий риск сердечной смерти, то есть прогноз неблагоприятный.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Первичная эссенциальная гипертензия: симптомы, причины, диагностика, лечение

В последнее время уровень сердечно-сосудистых заболеваний стремительно возрос, что связано с плохой экологией, стрессами, некачественным питанием и т. д. Особенно часто у людей отмечается артериальная гипертензия, которая вызывает не только неприятные ощущения, но и является опасной для жизни. Сегодня мы рассмотрим, что представляет собой первичная эссенциальная гипертензия. Многие называют ее «тихим убийцей», так как это пожизненное заболевание не проявляет никаких острых симптомов, но порождает осложнения, заканчивающиеся летальным исходом.

первичная эссенциальная гипертензия

Описание

Рассмотрим, что такое эссенциальная гипертензия. Данное заболевание возникает вследствие нарушения деятельности ЦНС и иных систем, что оказывают воздействие на регуляцию тонуса сосудов. Это способствует изменению тонуса, спазму артерий и увеличению давления в сосудах. Такое длительное состояние приводит к развитию склероза, делающего заболевание стойким, и приводит к нарушению питания органов и тканей. Первичная эссенциальная артериальная гипертензия – недуг с постоянным подъемом артериального давления свыше 140 на 90 мм. рт. ст. в состоянии покоя человека. При этом видимых болезней иных органов не наблюдается. Когда человек здоров, его кровяное давление находится в равновесии, которое поддерживает сосудистый тонус и гуморальная регуляция, ОЦК и присутствие в крови натрия. При данном заболевании наблюдается нарушение этих процессов по неизвестным причинам. Гипертоническая болезнь и первичная эссенциальная гипертензия на сегодняшний день являются терминами равнозначными.

Этиология

Сегодня около 26% людей старшего возраста во всем мире имеют данный недуг, независимо от пола и национальности. В год за медицинской помощью обращается девять миллионов человек, из них шестьдесят тысяч людей умирает от этого недуга. Смертность составляет 7% от числа болеющих. Многочисленные исследования говорят о наследственности данного недуга. У 50% людей отмечается предрасположенность к гипертензии из-за мутации в генах. Распространение болезни составляет 25% у людей около сорока лет, у женщин она наблюдается чаще. У африканцев, что живут в индустриальном обществе, недуг встречается намного чаще, чем у белых, и приводит к большей смертности.

что такое эссенциальная гипертензия

Факторы риска

От возраста человека зависит, насколько быстро развивается первичная эссенциальная гипертензия. Факторы риска:

— ожирение;

— курение и употребление алкоголя;

— употребление в большом количестве соленой пищи, недостаток в организме магния и кальция.

— малоподвижный образ жизни;

— регулярные стрессовые ситуации;

— в некоторых случаях беременность.

первичная эссенциальная гипертензия факторы риска

Стадии и степени развития заболевания

Первичная эссенциальная гипертензия (код по МКБ 10 – 110) разделяется на стадии и степени протекания, которые нужно знать при выборе лечения и для предупреждения внезапной смерти при осложнениях. По степени тяжести заболевание делится на:

  1. Первую степень тяжести, при которой давление наблюдается от 140/90 до 159/99 мм. рт. ст.
  2. Вторую степень, при которой давление повышается от 160/100 до 179/109 мм. рт. ст.
  3. Третью степень тяжести, при которой давление человека свыше 180/110 мм. рт. ст.

Принято выделять такие стадии развития гипертензии:

  1. Первая стадия. На этой стадии давление постоянно увеличивается во время стрессов и физических нагрузок. Органы не поражаются, осложнений не наблюдается. Первичная эссенциальная гипертензия этой стадии может протекать много лет.
  2. Вторая стадия. При ней давление высокое постоянно, но снижается при приеме специальных препаратов. Могут возникать гипертонические кризы. Органы, которые ощущают изменения, поражаются. На этой стадии гипертензия может вызывать патологию глазной сетчатки, увеличение массы миокарда, поражение головного мозга, почек и прочее.
  3. Третья стадия обуславливается стойким увеличением давления, которое можно снизить только благодаря комбинированию лекарств. И гипертонические кризы возникают довольно часто. Это хроническое заболевание вызывает такие осложнения, как дискомфорт за грудиной, нарушение работы почек, инсульт и инфаркт, аневризма аорты, сердечная недостаточность и прочее.

Формы

Принято различать доброкачественную и злокачественную формы заболевания. При доброкачественной гипертензии давление увеличивается нечасто, больной ни на что не жалуется, его состояние хорошее, давление легко снижается с помощью лекарств. При злокачественной гипертензии давление резко подскакивает до высоких значений, медикаменты плохо помогают, внутренние органы от этого страдают.

 заболевания сердечно сосудистой системы

Причины

Этот тип гипертензии не предполагает поражения органов, он развивается в результате длительного эмоционального напряжения, у жителей мегаполисов, вследствие постоянных стрессовых ситуаций, у тревожно-мнительных личностей. Это провоцирует увеличение адреналина в крови, который вырабатывается надпочечниками. Сосуды при этом находятся постоянно в тонусе, повышая сопротивление току крови, в результате чего повышается давление. Почечные артерии сужаются. Происходит расстройство образования в них веществ, что регулируют объем крови в русле. Почки начинают задерживать в организме воду и натрий, это провоцирует увеличение давления. Также недуг вызывают заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ВСД, ожирение и высокий уровень холестерина в крови.

Симптомы

Повышение давления может протекать незаметно на протяжении нескольких лет, так как свое самочувствие люди связывают обычно с переутомлением. Основными симптомами принято считать:

— головные боли по утрам, после стрессовой ситуации, физической нагрузки;

— утомляемость и раздражительность, чувство «разбитости»;

— головокружение, учащенное сердцебиение;

— тошноту и слабость, кровотечения из носа.

Когда первичная первичная эссенциальная гипертензия (симптомы, лечение мы рассматриваем) начинает поражать органы, человек наблюдает такие признаки, как:

— нарушение зрения, слуха, координации движения;

— раздражительность и тревожность;

— нарушение объема мочеиспускания, отеки под глазами;

— одышка, болевые ощущения в груди, нарушение сердцебиения, отеки ног.

первичная эссенциальная гипертензия медикаментозная терапия

Диагностика

Диагноз чаще всего ставят после проведения исследований, в результате которых не обнаруживаются изменения органов, что послужили причиной высокого кровяного давления. Если патологические изменения вызвала первичная эссенциальная гипертензия, диагностика должна это подтвердить. Пациентов обследуют в стационаре. При постановке диагноза врач применяет такие методы:

  1. Лабораторная диагностика. Сюда относят исследование мочи и крови, уровня холестерина, гормональные анализы крови, тест толерантности к глюкозе.
  2. Инструментальные. Проводят ЭКГ, УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, Суточное исследование АД, рентген грудной полости, коронографию, МРТ головного мозга, почек и надпочечников.

Лечение

Сначала проводится немедикаментозное лечение и коррекция образа жизни. Для этого необходимо отказаться от курения и алкоголя, употребления большого количества поваренной соли, пересмотреть свой рацион, правильно организовать физическую деятельность. К немедикаментозной терапии относят психотерапию, фитотерапию, электросон и аутотренинги. Данные методы лечения показаны на начальных степенях развития заболевания, когда болезнь не вызвала осложнений. Если вызвала поражение органов первичная эссенциальная гипертензия, медикаментозная терапия проводится в обязательном порядке. В этом случае применяют ингибиторы АПФ и АРА II: «Престанс», «Хартил», «Лизигамму» и прочие, бета-адреноблокаторы: «Беталок», «Небилет», а также антагонисты кальция: «Валрастан». Используют для лечения и диуретики «Арифон», «Верошпирон», а также иные медикаменты при стенокардии и сердечной недостаточности.

гипертоническая болезнь первичная эссенциальная гипертензия

Осложнения

Высокое давление, если его не лечить, приводит к гипертоническому кризу. Это такое состояние, при котором кровяное давление доходит до 220 мм. рт. ст. в течение нескольких часов или суток. У некоторых людей, которые не выносят даже невысокий скачок давления, криз может наступить при АД до 150/100 и выше. Появляется головная боль, которая не проходит при приеме специальных средств, подташнивание и рвота, болевые ощущения в сердце, одышка и постоянное головокружение. Больному рекомендуется сразу дать таблетку «Каптоприла». Если у человека имеется такое хроническое заболевание, как сахарный диабет, а также ранее перенесенный инсульт или инфаркт, необходимо его госпитализировать. В этот период могут произойти такие осложнения заболевания, как нарушение кровообращения головного мозга по ишемическому типу, неврологические нарушения, инфаркт, инсульт, кровоизлияние в глазную сетчатку, могут отекать легкие, возникнуть почечная и сердечная недостаточность. Такие состояния необходимо немедленно лечить в стационаре. Также у больного может наблюдаться гипертоническое сердце, которое характеризуется увеличением размера органа, вследствие чего нарушается его функция, что приводит к отмиранию части сердечной мышцы, остановке сердца и смерти больного. Также часто развивается инсульт в результате отмирания ткани головного мозга из-за спазмов сосудов и гибели нервных клеток. Может наблюдаться слепота из-за кровоизлияния в сетчатку глаза. В некоторых случаях развивается слабоумие в результате спазма мозговых сосудов.

Прогноз

Первичная эссенциальная гипертензия прогнозы имеет разные, в зависимости от факторов риска. Принято выделять пять групп риска появления осложнений и летального исхода от заболевания в десятилетний период времени:

  1. Небольшой риск, составляющий меньше пяти процентов.
  2. Низкий риск, что составляет от пяти до пятнадцати процентов.
  3. Умеренный риск, что составляет от пятнадцати до двадцати процентов.
  4. Повышенный риск – от двадцати до тридцати процентов.
  5. Высокий риск, составляющий больше тридцати процентов.

К какой группе риска относится пациент, у которого наблюдается первичная эссенциальная гипертензия, зависит от степени увеличения давления, наличия факторов риска, поражения органов. Так, больной с несколькими факторами риска, высоким давлением больше 180/100 мм. рт. ст. относится к последней группе риска, с возможностью летального исхода более 30%. Прогноз у него будет неблагоприятный.

первичная эссенциальная гипертензия освободят ли от армии

Профилактика

Методами профилактики служит постоянный прием назначенных медикаментов. Необходимо пожизненно употреблять гипотензивные средства. Если наблюдаются первые стадии развития заболевания, дозировку препаратов постепенно снижают до полной их отмены. Большую опасность представляет болезнь тем, что она способна вызвать такие заболевания сердечно-сосудистой системы, как инфаркт и инсульт. Подбор медикаментов должен производить врач. Так как стрессы играют немаловажную роль в появлении заболевания, необходимо научить пациента правильно относиться к разным жизненным ситуациям, адаптироваться к социальной среде, а также устранить все психотравмирующие факторы, которые провоцируют развитие недуга.

Реабилитация

Гипертензия первичная представляет собой хроническое заболевание. Многочисленные исследования установили, что пропуск в приеме медикаментов очень сильно ухудшает состояние больного. Поэтому первой задачей медиков является недопущение перерастания недуга в хроническую форму. К несчастью, ранняя диагностика болезни невозможна, поскольку явные симптомы отсутствуют. При диагностировании недуга на начальной стадии удается не допустить развития хронической гипертензии в 75% случаев. Реабилитация больных после криза предполагает покой длительное время, а также посещение ЛФК и прохождение физиотерапии. Необходимо знать, что такое эссенциальная гипертензия, чтобы иметь возможность установить ее на ранней стадии, в ином случае больному требуется пожизненный прием лекарств.

Гипертензия и армия

Практически во всех случаях гипертонии ставится диагноз «гипертензия эссенциальная». Эта патология относится к первичному типу, когда увеличение давления крови не связано с нарушением работы внутренних органов и систем. Многие представители мужского пола интересуются, если есть первичная эссенциальная гипертензия, освободят ли от армии? Если есть подозрение на гипертонию, рекомендуется заранее пройти медицинское обследование. Этим недугом в последнее время страдают не только лица преклонного возраста, но и молодые люди. По закону для освобождения от армии достаточно наличия эссенциальной гипертензии первой степени тяжести. Но до двадцати семи лет за призывником сохраняется возможность быть призванным в определенной ситуации. Военный билет дают на руки после обследования комиссией как минимум два раза. Основание для освобождения от армии должно быть проверено много раз и документально подтверждено. При наличии заболевания у молодого человека ему нужно будет пройти множество обязательных процедур.

Итоги

Сегодня данное заболевание имеет широкое распространение не только среди взрослого, но и среди молодого населения. Каждый пятый человек, которому исполнилось тридцать лет, имеет этот недуг. Увеличение кровяного давления часто приводит к необратимым изменениям в организме, что протекают в тяжелой форме, а иногда приводят и к смерти человека. Поэтому к повышению давления нужно относиться серьезно, легкомыслие может слишком дорого обойтись. Лечение рекомендуется начинать как можно раньше, поскольку каждый следующий приступ гипертонии может стать в жизни человека последним.

Но если поставлен такой диагноз, как эссенциальная гипертензия, впадать в отчаяние не стоит. Профилактические мероприятия и своевременная диагностика дают возможность вылечить недуг на ранних стадиях, в других случаях человек должен будет лечиться всю свою жизнь. Помимо медикаментозной терапии следует соблюдать диету (уменьшить количество соли в рационе, отдавать предпочтение нежирной пище), вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя. Не следует прибегать к самолечению, ассортимент препаратов достаточно большой и только специалист сможет выбрать лучший в том или ином случае. Берегите свое здоровье!

причины, симптомы и лечение :: SYL.ru

Заболевания сердца и сосудов среди всех патологий занимают одно из первых мест, которые становятся причиной смерти пациентов. Чаще всего диагностируется артериальная гипертония, но есть еще и гипертензия эссенциальная. В чем разница между этими двумя патологиями, какие симптомы и способы терапии существуют? Давайте разберемся в этом вопросе.

Что представляет собой гипертензия эссенциальная

Эта патология является формой артериальной гипертонии. Пациенты обращаются к врачу по поводу повышенного давления. Если показатели только изредка поднимаются до 140 мм. рт. ст., то говорить о заболевании еще рано, но при устойчивом повышении врачи ставят диагноз «эссенциальная артериальная гипертензия». Для назначения терапии следует установить причины, которые стали провокаторами такого состояния. Также на выбор тактики лечения оказывают влияние форма и степень развития болезни.

гипертензия эссенциальная

У многих возникает вопрос: «Чем отличается эссенциальная гипертензия от артериальной?». Специалист на него может ответить так: первая форма является первичной, а вот вторая чаще всего развивается уже на фоне многих хронических патологий. Эссенциальная форма представляет большую опасность из-за постоянного прогрессирования, которое приводит к повреждению внутренних систем органов. При гипертонии достаточно избавиться от основной патологии, чтобы устранить симптомы заболевания.

В международной классификации болезней свой код имеет и эссенциальная гипертензия (МКБ-10). Для назначения эффективного лечения врач должен установить причину патологии.

Этиология заболевания

До сих пор еще не установлены точно причины, вызывающие развитие данного заболевания. Большинство медиков придерживаются мнения, что начало развития гипертензии провоцируется одними факторами, а переход болезни в устойчивую форму проходит под воздействие других. Эссенциальная первичная гипертензия может быть вызвана следующими причинами:

  • Возрастные изменения в организме. С возрастом сосуды становятся менее эластичными.
  • Стрессовые ситуации.
  • Климактерический период у женщин.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Погрешности в питании.
эссенциальная артериальная гипертензия
  • Избыточная масса тела.
  • Употребление большого количества соли.
  • Половая принадлежность (установлено, что мужское население страдает от этой патологии гораздо чаще).

Среди факторов риска также можно отметить:

  • Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.
  • Низкую физическую активность.
  • Наследственную предрасположенность. Если это заболевание имеется у кого-то из родственников, то риск развития заболевания существенно повышается.

Если к факторам риска добавить вышеперечисленные причины, то можно практически со 100% уверенностью утверждать, что гипертензия эссенциальная разовьется у человека обязательно.

Симптоматика заболевания

Довольно часто данная патология развивается бессимптомно, можно отметить разве что небольшое повышение артериального давления. Показатели могут достигать 140-150 мм. рт. ст. – верхнее давление и 90-95 – нижнее.

Мы разобрали, что такое эссенциальная гипертензия. Симптомы заболевания могут быть следующими:

  • Появляется головная боль, чаще всего она локализуется в области затылка и лба.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Наблюдается головокружение.
эссенциальная гипертензия лечение
  • Появляется шум в ушах.
  • В глазах двоение.
  • Повышенная утомляемость.
  • Раздражительность.
  • Развивается хроническая усталость.

Если не обращать внимания на данные симптомы, то постепенно болезнь начнет прогрессировать, будут страдать внутренние органы.

Органы-мишени для эссенциальной гипертензии

Заболевание имеет несколько стадий развития, и мы обязательно рассмотрим их немного позже, а пока назовем органы, которые страдают чаще всего, если у человека диагностирована гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия).

  1. Сердце. Во время развития патологии сердечная мышца испытывает сильную нагрузку, в результате стенки левого желудочка становятся толще. Сердцу требуется повышенное кровоснабжение, а резерв из-за высокого давления понижен. Это может привести к инфаркту миокарда, нарушению сердечного ритма и другим осложнениям.
  2. Головной мозг уже на первых этапах развития заболевания начинает страдать от недостатка кислорода. Поэтому пациенты и начинают ощущать шум, головокружение.
  3. Не обходит стороной патология и почки. Развивается склероз почечных сосудов, что приводит к нарушению их функции. Как результат, может развиться почечная недостаточность.
  4. Кровеносные сосуды.
что такое эссенциальная гипертензия симптомы

Если не предпринимать соответствующих мер, то не избежать серьезных последствий.

Стадии развития гипертензии

Гипертензия эссенциальная в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. На первой стадии давление повышается иногда, чаще всего это происходит после сильных физических нагрузок или эмоционального перенапряжения. Внутренние органы не поражаются, и осложнений практически нет. Такой период может длиться несколько лет.
  2. Вторая стадия отличается уже стойким повышением давления. Показатели приходят в норму после приема медикаментозных средств. Периодически наблюдаются гипертонические кризы. Органы-мишени начинают страдать от высокого давления.
  3. Третья стадия самая серьезная, устранить высокие показатели артериального давления можно, только комбинируя различные лекарственные средства. Часто диагностируются гипертонические кризы, инсульты, инфаркты, стенокардия. Может быть кровоизлияние в сетчатку глаза.

Кроме стадий заболевание имеет еще и степени развития. Их всего три:

  • Эссенциальная гипертензия 1 степени. Показатели варьируются от 140 до 160 мм. рт. ст. (САД) и от 90 до 99 (ДАД).
  • 2 степень – от 160-180 (САД) и до 100-110 (ДАД) мм. рт. ст.
  • Третья степень диагностируется, если верхнее давление более 180 мм. рт. ст., а нижнее – более 110.

Терапия подбирается с учетом как стадии, так и степени заболевания.

Диагностика заболевания

Чтобы терапия была максимально успешной, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Диагноз «эссенциальная гипертензия» ставится не только на основании беседы с пациентом – необходимо пройти ряд исследований, которые подтвердят подозрения врача.

Во время беседы доктор выслушивает жалобы, выясняет, при каких обстоятельствах происходит повышение давления. Очень важно для специалиста выяснить наличие провоцирующих факторов, например вредных привычек, наследственной предрасположенности, пристрастий в питании.

диагноз эссенциальная гипертензия

Обязателен осмотр пациента. Врач измеряет давление, прослушивает биение сердца на обнаружение шумов и нарушения ритма, а затем отправляет пациента сдавать анализы:

  • Общий анализ крови. При развивающейся гипертензии наблюдается повышение лейкоцитарного уровня, СОЭ. Биохимический анализ покажет уровень обменных процессов.
  • Анализ мочи. При нарушении функционирования почечных канальцев выявлялась протеинурия.

Не только анализы помогают диагностировать заболевание, но и некоторые методы исследований:

  1. Кардиограмма сердца. Она позволяет на ранних стадиях выявить гипертрофию левого желудочка.
  2. Эхо КГ дает возможность оценить размеры сердца, его структуру, проанализировать работу клапанов.
  3. Рентгенография выявляет атеросклеротические изменения, нарушения в легочной ткани.
  4. Суточный мониторинг АД проводится с использованием специального прибора, который крепится на поясе пациента и соединяется с манжетой на плече.
  5. Окулист проводит исследование глазного дна.
  6. Коронарография назначается при наличии стенокардии у пациента, а также после перенесенного инфаркта миокарда.
  7. МРТ необходимо, если есть подозрение на нейрогенное происхождение заболевания. Например, при опухолях мозга, травмах мозга может повышаться артериальное давление.
  8. Компьютерная томография почек необходима, если есть подозрение на наличие опухоли в этом органе, а также на злокачественные патологии надпочечников.

Только оценив результаты всех этих исследований и анализов, специалист может поставить (или опровергнуть) диагноз «эссенциальная гипертензия». Лечение назначается с учетом особенностей организма пациента, сопутствующих заболеваний, стадии и степени развития патологии.

Терапия эссенциальной гипертензии

Если заболевание диагностировано, то лечение должно быть комплексным. Чаще всего оно длительное, порой счет идет не на месяцы, а на годы. Терапия ведется в нескольких направлениях:

  1. Изменение образа жизни.
  2. Медикаментозная терапия.
  3. Немедикаментозные методы лечения.
  4. Народная медицина.

Любое лечение должно осуществляться под контролем врача.

Меняем образ жизни

Если эссенциальная артериальная гипертензия находится на начальной стадии развития и проявляется в легкой степени, то, скорее всего, доктор не станет спешить с назначением медикаментозных средств. Любая терапия невозможна, если не подкорректировать свой образ жизни. Следует придерживаться несложных рекомендаций:

  1. Исключить из своей жизни алкоголь и никотин. Вещества, содержащиеся в алкогольных напитках и сигаретах, оказывают негативное воздействие на сосуды, нарушая их структуру.
  2. Ограничить употребление поваренной соли: излишки хлорида натрия задерживают жидкость в организме, что приводит к повышению объема циркулирующей крови.
  3. Обратить внимание на свой рацион: исключить копчености, соления, жареные и жирные блюда. Больше вводить в рацион свежих овощей и фруктов, желательно есть чаще, но маленькими порциями. Для снижения вредного холестерина повысить количество растительной пищи.
  4. Обязательны посильные физические нагрузки, даже обычная зарядка способна принести пользу организму. Любые занятия профессиональным спортом разрешены только с одобрения врача.
  5. Привести вес тела в норму.

Если заболевание только развивается, то часто изменение образа жизни нормализует все процессы в организме и патология не прогрессирует.

Лечим гипертензию лекарствами

Если заболевание прогрессирует, наблюдается поражение органов-мишеней, то без эффективной лекарственной терапии не обойтись. Медики, если подтвержден диагноз «эссенциальная гипертензия», препараты назначают следующие:

  1. Ингибиторы АПФ и АРА II. Просто незаменимы, если требуется защитить от воздействия высокого давления внутренние органы. К этой группе лекарств относятся: «Престанс», «Зокардис», «Лориста».
  2. Антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. Эти лекарства, к которым относятся «Небилет», «Беталок», снижают тонус сосудов, уменьшают их сопротивление.
  3. Если имеются отеки, то не обойтись без мочегонных средств, например «Диувера», «Арифона». Эти препараты помогают выводить лишнюю жидкость из организма.
  4. Препараты, которые помогают бороться с последствиями стенокардии, инфаркта и других осложнений.
эссенциальная гипертензия препараты

Любые медикаменты назначаются с учетом противопоказаний и особенностей каждого пациента, поэтому не существует единой схемы терапии гипертензии. Очень часто назначается несколько препаратов одновременно, которые дополняют действие друг друга.

Каждый пациент должен понимать, что, если у него имеется эссенциальная гипертензия, лечение будет вестись постоянно на протяжении всей жизни. Ошибочно отменять терапию при появлении заметных улучшений: как правило, после отмены лекарств состояние очень быстро снова ухудшается.

Немедикаментозные методы лечения

Существенную помощь в лечении оказывают методы, не связанные с применением лекарств:

  • Иглорефлексотерапия.
  • Аутотренинг.
  • Сеансы психотерапии.
  • Электросон.

Чаще всего такие методы лечения рекомендуют лечащие врачи своим пациентам, чтобы усилить эффект от медикаментозной терапии.

Народная медицина против гипертензии

Если дополнить медикаментозную терапию народными способами лечения гипертензии, то эффективность существенно повысится. Назовем наиболее популярные рецепты:

  1. Соединить в равных количествах по 800 мл сока свеклы и меда, добавить 1 литр водки. Настаивать две недели в темном месте. Принимать по 2 столовые ложки три раза в сутки.
  2. Перед едой принимать смесь, состоящую из лукового сока, меда и лимонной цедры в равных пропорциях.
  3. Взять по 100 граммов клюквы, меда и лимона, смешать и принимать на протяжении двух недель.

Несмотря на безопасность народных рецептов, перед их использованием лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, особенно при наличии хронических патологий.

Осложнения заболевания

Если не отнестись к терапии заболевания серьезно, то не заставят себя долго ждать осложнения эссенциальной гипертензии, а их довольно много:

  1. Гипертонический криз, при котором происходит резкое повышение артериального давления. Причем надо отметить, что у некоторых такое состояние может возникнуть при показателях 180 мм. рт. ст, а некоторым и 160 достаточно. Кроме скачка давления, пациенты отмечают сильную головную боль, шум в ушах.
  2. Развивается «гипертоническое сердце», при этом стенки мышцы утолщаются, а сократительная способность снижается. Увеличивается риск развития инфаркта, сердечной недостаточности.
  3. При гипертензии не избежать поражения почек.
  4. Поражается нервная система, не редкость инсульты.
  5. В результате развития гипертензии страдает глазное дно.
  6. Отек легких.

Если у пациента диагностируется любое из осложнений, то требуется срочная госпитализация. Чаще всего такое случается, если больной не соблюдает рекомендации доктора, нерегулярно принимает лекарственные препараты.

Как не допустить развития гипертензии

Любое заболевание можно предупредить, к эссенциальной гипертензии это также относится. Самое главное – постоянно контролировать показатели артериального давления, особенно это справедливо по отношению к следующим категориям людей:

  • пациентам, у которых наблюдаются частые головные боли, головокружения, носовые кровотечения.
  • Женская половина населения в период климакса.
  • Пациентам после хирургических вмешательств.
  • Страдающим заболеваниями почек.
  • Людям, которые подвергаются стрессам и переутомлению.

Предупредить заболевание можно, если соблюдать следующие рекомендации:

  • Сбалансировать свой рацион. Исключить жирные и копченые продукты, животные жиры, снизить потребление соли.
  • Не допускать сильных физических нагрузок.
  • Вести активный образ жизни.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Следить за массой тела.
  • Избегать психоэмоциональных нагрузок.
  • Контролировать показатели артериального давления.
чем отличается эссенциальная гипертензия от артериальной

Если соблюдать эти несложные рекомендации, то можно не только отсрочить развитие патологии, но и совсем избежать ее.

Изучив медицинскую литературу, можно найти информацию о той или иной тактике лечения повышенного артериального давления, но настоящий специалист никогда не будет опираться на шаблоны. Терапия должна подбираться каждый раз индивидуально, с учетом не только тяжести патологии и ее степени, но и личных особенностей организма пациента.

что это такое, симптомы, причины, факторы риска

Эссенциальная гипертензия — является самой распространенной в наши дни болезнью сердечно-сосудистой системы человека. Раньше у этого заболевания было другое название — гипертония, но после перехода в Международную классификацию болезней название изменилось. В МКБ 10 это заболевание можно найти под шифром I10.

Отличительной особенностью заболевания является то, что гипертензия никак не связана с заболеваниями других органов.

Эссенциальную гипертензию фиксируют у людей разных возрастов, рас, но специалисты до сих пор не выявили основную причину развития болезни, зато точно известны провоцирующие факторы и группа риска. В статье вы узнаете все о симптомах, классификации и лечении эссенциальной гипертензии.

Что это такое?

Прежде чем искать причины и симптоматику заболевания, необходимо разобраться, что это такое.

Эссенциальная гипертензия – одна из разновидностей гипертонического расстройства сердечно-сосудистой системы, является хроническим заболеванием, для которого характерно стойкое и длительное повышение артериального давления: растет как систолический, так и диастолический параметр.

Важно! Постановка этого диагноза требует детальной диагностики и исключения других возможных видов гипертензии.

Болезнь имеет несколько степеней тяжести и разновидностей в соответствии со скоростью роста давления. Для этой формы гипертензии характерно прогрессирование, то есть со временем состояние здоровья больного будет ухудшаться даже при использовании различных препаратов.

Связано это с тем, что заболевание поражает сердечную мышцу и кровеносные сосуды, а также органы, которые находятся с ними в тесном контакте: почки, головной мозг и печень.

Классификация

Существует две основных формы эссенциальной гипертензии: злокачественная и доброкачественная. Для первой разновидности заболевания характерны резкие скачки артериального давления, этот показатель может начать расти внезапно, а процесс практически не останавливается при приеме препаратов, нормализующих давление.

Стоит знать! Злокачественная форма эссенциальной гипертонии быстро провоцирует появление и нарастание повреждений сосудов и внутренних органов.

Доброкачественная форма патологии характеризуется более плавным повышением артериального давления, случается это не так часто, как при злокачественной разновидности. АД приходит в норму за короткое время под действием лекарственных средств, состояние здоровья внутренних органов у больного при этом удовлетворительное.

Степени тяжести

У эссенциальной артериальной гипертонии существует три степени тяжести:

  • первая – артериальное давление находится в пределах 145-158/90-99 мм рт.ст.;
  • вторая – артериальное давление человека колеблется в пределах 160-179/100-109 мм рт.ст.;
  • третья – давление в сосудах больного достигает 180/100 мм рт.ст. и выше.

Первые 2 степени тяжести заболевания переносятся не так тяжело и не столь опасны для жизни, как третья, потому что при росте показателя артериального давления до 180/110 и выше риск острых сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта, инсульта – увеличивается в несколько раз.

Рекомендуем также прочитать статью: «Гипертонический криз».

Причины

Одним из основных факторов развития эссенциальной гипертензии является возраст, так как по мере старения сосудистые стенки у человека изнашиваются, организму становится сложнее регулировать давление.

Важно! Чаще всего этот диагноз ставят в возрасте от 55 лет. У нервных людей чаще развивается гипертония, психосоматика играет важную роль в регуляции артериального давления.

Также существуют другие причины развития заболевания:

  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • лишний вес и ожирение;
  • отсутствие умеренной физической активности, постоянное сидение на одном месте;
  • злоупотребление жирной, соленой, сладкой пищей;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • частые стрессы;
  • неправильная терапия первичной формы патологии.

Симптомы

Симптомы эссенциальной гипертензии не являются специфичными, поэтому больные часто путают их с временным недомоганием:

  • отечность;
  • шум в ушах;
  • давление выше значений 140/90;
  • боли в области затылка и лба;
  • нарушения зрения;
  • головокружение.

При длительном течении патологии появляется одышка, ухудшается кровообращение, может возникнуть недержание мочи. Неосложненные формы гипертензии иногда сопровождаются обширными нарушениями со стороны ЦНС (центральной нервной системы). Наблюдается нарушение памяти, плохая работоспособность, потери сознания и др.

Диагностика

Первичная диагностика включает в себя многочисленные исследования крови и мочи, а так же сбор анамнеза. Именно это на первом этапе позволяет дифференцировать заболевание.

Особое значение при дифференциальной диагностике эссенциальной артериальной гипертензии имеет анализ мочи. Из-за специфических осложнений болезни необходимо исключить возможное воспаление почек.

Важно! Так же обращается внимание и на исследование крови, по которой определяют их азотвыделительную функцию. Если в моче наличествуют изменения, не исключается диффузное поражение паренхимы почек.

Для подтверждения подозрений потребуются дополнительные инструментальные исследования: экскреторная урография, УЗИ, сцинтиграфия, радионуклидная ренография.

Дифференцировать эссенциальную гипертензию нужно и от ишемии, так как ИБС нередко ее сопровождает.

На ЭКГ гипертрофия левого желудочка и любые проблемы, связанные с ним, нередко дают такие признаки, как блокада левой ножки пучка Гиса, инверсии зуба T и депрессия ST-сегмента.

Так же применяются следующие инструментальные исследования:

  • ЭхоКГ;
  • рентгенография;
  • исследования глазного дна;
  • ЭКГ;
  • суточное мониторирование АД;
  • УЗИ почек.

Эссенциальная гипертензия не обладает специфическими признаками, потому нет и четко установленных диагностических исследований, которые применяются в каждом случае. В обязательном порядке необходимо исключить артериальную гипертензию, чтобы поставить диагноз.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Названия таблеток от повышенного давления: список самых эффективных».

Лечение эссенциальной гипертензии

Неотложная помощь

Цель как первой помощи, так и последующей терапии заключается в стойком понижении значений АД в течение ближайшего времени, что позволяет предотвратить и дальнейшее развитие осложнений.

Алгоритм действий следующий:

  1. Немедленно прекратить любую деятельность, занять лежачее положение (в сидячем уровень давления может быть несколько выше).
  2. Обеспечить приток воздуха.
  3. Ввести препарат, способствующий снижению АД.
  4. Выдать успокоительное.

Если ранее уже принимались какие-либо гипотензивные средства, следует выпить внеочередную дозу. В дальнейшем пациент обязательно должен отправиться в больницу. Особенно это касается случаев, когда болезнь проявилась впервые.

Терапевтический метод

Поддержание диеты — это обязательный этап терапии. Более того, чтобы самочувствие всегда было хорошим и эссенциальная гипертензия не развивалась далее, требуется постоянно следить за питанием. Ограничить придется не только известные всем вредные продукты, но и употребление соли, масла и жира, в том числе куриного, а так же «красного» мяса.

Важно! Урезать калорийность рациона придется при избытке веса. Физические нагрузки должны быть разумными. Оптимальнее всего ходьба в обычном темпе.

Полностью важно исключить влияние на организм любых вредных привычек. Сменить иногда приходится даже работу или климат. Так, для пациентов с этим заболеванием нежелательно работать в местах с высоким шумом, вибрацией и т. п. Для снятия стрессов подходят любые способы, включая психотерапию, йогу и другие подобные практики.

Медикаментозный способ

Терапию при помощи медикаментов проводят при тяжелой или умеренной форме гипертензии. Но лечение начинают и при легких видах болезни, если есть признаки поражения органов-мишеней. Поэтому для каждого пациента должен быть свой алгоритм лечения.

Основные лекарственные средства, назначаемые при эссенциальной гипертензии, должны обладать гипотензивным влиянием (т. е. понижать давление). В перечень медикаментов попадают:

  1. Препараты, оказывающие влияние на ЦНС. Они позволяют снять излишнюю возбудимость нервной системы, а значит и стабилизировать АД. К таким средствам относят альфа-адреноблокаторы. Их действие помогает снижать холестерин, расширять сосуды.
  2. Диуретики из групп калийсберегающих, тиазидных или петлевых. Последние имеют самое мощное воздействие, вторые эффективно выходят излишки влаги и натрия, а первые помогают сохранять калий, но имеют самый слабый мочегонный эффект.
  3. Вазодилататоры.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Ингибиторы АПФ. Имеют значительное количество наименований и обладают несколькими путями снижения АД.
  6. Блокаторы рецепторов ангиотензина-2.
  7. Бета-блокаторы.

Практически все описанные выше препараты помогают не только снижать давление, но еще и понижают частоту сердцебиения. Медикаментозная терапия не является временной мерой, а должна будет продолжаться на протяжении всей жизни.

Немедикаментозное лечение

Народные способы лечения не должны заменять основной терапии, но при разрешении доктора они хороши в комплексе с медикаментами для поддержания хорошего самочувствия.

Применять можно следующие рецепты:

  1. Сок из белого лука перемешивают с равным количеством меда. Далее измельчают корочки лимона и добавляют к смеси около 1/4 стакана. Употреблять до еды не более 1 ст. л. за прием.
  2. Готовят 800 мл сока свеклы. В емкость с ним подмешивают сушеницу болотную (100 г) и мед (800 г). В получившийся состав добавляют 0,5 л водки и, размешав до однородности, отправляют в прохладу. Процеживать средство стоит на 10 день, а принимать нужно его дважды в день по 1 ст. л.
  3. Измельченный неочищенный лимон заливают 1 ст. меда. Добавляют по 1 ч. л. клюквы и шиповника. В первые дни принимать смесь по 1 ч. л. утром, а далее и вечером.
  4. На 500 мл воды нужно 100 г рябины и такое же количество шиповника. Отвар кипятят на водяной бане, примешивают к нему 1 ст. л. меда. Употреблять данное средство нужно по 0,5 стакана 3 раза за день.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Синусовая тахикардия: код по МКБ-10, признаки и лечение».

Прогноз

Оценивают состояние и проводят постановку прогноза только после дифференцирования эссенциальной гипертензии по формам, так как в каждом случае он может отличаться.

Однако даже при I типе заболевания отмечается, что в долгосрочной перспективе прогноз остается неблагоприятным. Такое происходит ввиду многократного повышения вероятности развития разного рода осложнений.

Важно! Понизить этот риск может лишь своевременное лечение и изменение образа жизни. Лишь в таком случае можно рассчитывать на положительный прогноз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *