Эпикондилит локтя: симптомы и лечение, причины, виды патологии – Чем лечить эпикондилит локтевого сустава

Содержание

симптомы и лечение, причины, виды патологии

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава, видах этого заболевания. Причины болезни, диагностика и профилактика наружного и внутреннего эпикондилита.

Нивеличук Тарас

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Эпикондилит локтевого сустава (сокращенно ЭЛС) – это патология надмыщелка плечевой кости, развитие которой связано с повторяющимися нагрузками на предплечье и локоть.

Ранее считалось, что ЭЛС является воспалительным процессом. Однако в настоящее время (статья написана в 2017 году) ученые и врачи утверждают, что это заболевание начинается не с воспаления, а с реакции костно-мышечной системы на чрезмерную и повторяющуюся нагрузку, которая приводит к утолщению и микроразрывам сухожилий, присоединяющихся к надмыщелкам плечевой кости, с их дальнейшим разрушением. Соединительная ткань сухожилий вследствие этих повреждений может воспалиться, что и заканчивается развитием симптомов эпикондилита.

Болезнь проявляется болью в локте во время сгибания или разгибания руки в этом суставе, но сама по себе она не опасна для жизни.

От патологии можно избавиться полностью, в лечении есть свои специфические нюансы (например, при эпикондилите локтя не существует единого плана лечения, терапия очень индивидуальна).

Проблемой эпикондилита (локтя или колена) занимаются травматологи.

здоровое и воспаленное сухожилие, эпикондилит локтевого сустава

Причины патологии

К заболеванию могут приводить различные виды спорта и повседневной деятельности, включая:

  • Теннис.
  • Фехтование.
  • Гольф.
  • Греблю.
  • Набор текста на клавиатуре.
  • Рисование.
  • Занятие кузнечеством.

Другие факторы риска эпикондилита включают следующее:

  • Возраст от 40 до 60 лет.
  • Курение.
  • Неправильная техника выполнения движений в спорте или неподходящее оборудование.
  • Занятия спортом в неприспособленных для этого условиях, вследствие чего ускоряется наступление усталости, что приводит к ухудшению техники у спортсменов.
  • Ослабление глубокой чувствительности локтевого сустава, развивающееся вследствие неврологических заболеваний или перенесенной травмы.

Лечение эпикондилита локтевого сустава без устранения причин его развития и факторов риска не будет успешным.

Виды и стадии эпикондилита

На локтевой кости есть два надмыщелка – латеральный (внешний или наружный) и медиальный (внутренний). Они служат местом прикрепления сухожилий мышц, размещенных на предплечье. Соответственно, эпикондилит разделяют на два вида – медиальный и латеральный.

Латеральный, или наружный, эпикондилит развивается при чрезмерном повторяющемся напряжении мышц-разгибателей предплечья, сухожилия которых присоединяются к латеральному надмыщелку. Удачный пример вида спорта, при занятиях которым развивается латеральный ЭЛС, – большой теннис. Поэтому другое (народное) название этого заболевания – локоть теннисиста. Частота его развития – 1,3–3% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

латеральный эпикондилитНажмите на фото для увеличения

Медиальный эпикондилит – поражение медиального надмыщелка, возникающее вследствие чрезмерной нагрузки на присоединяющиеся к этому месту сухожилия мышц-сгибателей предплечья. Так как это заболевание чаще всего развивается среди игроков в гольф, его иногда называют локтем гольфиста. Частота медиального эпикондилита – 0,4–5% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

медиальный эпикондилитНажмите на фото для увеличения

Некоторые врачи выделяют три следующие стадии ЭЛС:

  1. Острая стадия – характеризуется внезапным появлением сильной боли и напряжения мышц предплечья.
  2. Подострая стадия – боль становится постоянной, ее интенсивность снижается; симптомы болезни возникают при нагрузке на мышцы предплечья и исчезают во время отдыха.
  3. Хроническое течение болезни – эта форма эпикондилита характеризуется периодическим чередованием периодов отсутствия симптомов с периодами их повторного появления.

Симптомы

Локтевой эпикондилит доставляет пациентам довольно выраженный дискомфорт и неудобства, ограничивая активные занятия тем видом спорта или той деятельностью, которые вызвали его появление. Обычно длительность симптомов этого заболевания составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Симптомы латерального эпикондилита

Пациенты с латеральным эпикондилитом испытывают боль по внешней поверхности верхней части предплечья ниже локтя. Иногда они ощущают, как боль распространяется с области локтевого сустава вниз, по направлению к кисти больной руки.

Болевой синдром обычно появляется при выполнении следующей деятельности:

  • Поднятие руки или подъем предметов.
  • Сгибание руки.
  • Попытки писать, взять в кисть руки какой-то предмет (например, теннисную ракетку), сжать кисть руки в кулак или пожать руку другому человеку.
  • Вращательные движения кисти – например, при открывании крышки на банке.

Также пациент сталкивается с болью и чувством скованности в суставе при полном разгибании руки в локте. Кроме этого, больных часто беспокоит слабость мышц предплечья.

Эти симптомы могут имитировать клиническую картину других заболеваний, поэтому до того, как лечить эпикондилит локтевого сустава, поражающий наружный надмыщелок, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы установить верный диагноз.

Симптомы медиального эпикондилита

Многие симптомы медиального ЭЛС очень похожи на признаки локтя теннисиста. Пациенты страдают от боли на внутренней (медиальной) области локтя, которая может распространяться вниз по внутренней поверхности предплечья. Обычно больной испытывает скованность движений в пораженном суставе, ему трудно выпрямить руку или сжать кулак.

Люди с этим заболеванием часто достаточно долго не обращаются за медицинской помощью, так как его симптомы выражены не сильно. Записаться на прием к врачу нужно при появлении боли:

  • при взмахе клюшкой для гольфа;
  • при пожатии руки другого человека или сгибании кисти;
  • при сжатии кисти в кулак, бросании предмета или поворачивании дверной ручки;
  • при поднятии веса.

Как и при наружном эпикондилите, локоть гольфиста может сопровождаться слабостью мышц предплечья, а также ощущением онемения или покалывания, которое распространяется по внутренней поверхности руки от локтя к мизинцу и безымянному пальцу.

Если человек страдает от этих симптомов, ему нужно обратиться к травматологу, так как начинать лечение эпикондилита локтевого сустава, поражающего медиальный надмыщелок, следует лишь после установления верного диагноза. Клиническая картина этого заболевания неспецифическая: то есть она может наблюдаться и при других патологиях, например, при артрозе локтевого сустава или миозите (воспаление мышц).

Диагностика

Диагноз латерального или медиального ЭЛС врач устанавливает на основании выяснения жалоб пациента, осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки, характерные для локтя теннисиста:

  1. Максимально интенсивные болевые ощущения при нажатии в точке, расположенной ниже на 1–5 см от латерального надмыщелка.
  2. Боль при разгибании кисти и пальцев, во время которого пациент сопротивляется этому движению.
  3. Боль при пассивном сгибании кисти в состоянии с разогнутым локтем.

диагностика латерального эпикондилита

При медиальном эпикондилите врач во время осмотра обнаруживает следующие характерные признаки:

  • Болезненность в точке, размещенной ниже и сбоку от медиального надмыщелка.
  • Болевой синдром усиливается при сгибании запястья размещенной ладонью вверх кисти, во время которого пациент сопротивляется этому движению.

диагностика медиального эпикондилита

Принимая во внимание наличие у пациента этих признаков, клиническую картину болезни и существование факторов риска развития ЭЛС, врач в большинстве случаев устанавливает диагноз без инструментального обследования.

Однако иногда для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы и признаки, врачи могут назначить следующие обследования:

  • Рентгенография локтевого сустава – с помощью этого метода можно получить изображение твердых структур, таких как кости. Рентгенография позволяет исключить наличие артрита или артроза локтевого сустава.
  • Магнитно-резонансная томография – этот метод позволяет оценить строение не только костей, но и мягких тканей. Чаще всего врачи назначают такое обследование, если у них есть подозрение, что существующие симптомы вызваны не эпикондилитом, а проблемами с шейным отделом позвоночника – например, межпозвоночной грыжей.
  • Электромиография – метод обследования нервно-мышечной проводимости, с помощью которого можно исключить повреждение нервов. Вокруг локтевого сустава проходит достаточно много нервов, и симптомы их поражения могут быть похожи на эпикондилит.

Лечение

Для лечения локтя теннисиста или гольфиста существует много различных методов. Однако, по мнению многих врачей, непонятно, эффективны ли эти методы, или просто симптомы болезни постепенно проходят сами.

Несмотря на достаточно большую распространенность этого заболевания, универсального лечения, которое было бы признано всеми учеными и врачами, не существует. Поэтому травматологи, часто сталкивающиеся с этой проблемой, на основании своего опыта и данных медицинской литературы разрабатывают индивидуальный план, как лечить эпикондилит у каждого конкретного пациента.

Так как механизм развития медиального и латерального эпикондилитов подобны, для их устранения используются практически одинаковые методы.

Обычно симптомы этого заболевания могут длиться в течение нескольких недель или месяцев, так как сухожилия мышц восстанавливаются очень медленно. В редких случаях эпикондилит может длиться дольше 1 года.

Лечение в домашних условиях

Облегчить боль, вызванную эпикондилитом локтя, можно с помощью многих способов. Наиболее важные немедикаментозные методы:

  1. Отдых. Для поврежденной руки необходимо обеспечить функциональный покой, то есть прекратить любую деятельность, которая привела к развитию эпикондилита.
  2. Прикладывание льда к области сустава. Холод уменьшает боль и отек мягких тканей. Нужно помнить, что перед прикладыванием льда его нужно обернуть в полотенце, чтобы не вызвать обморожение. Делать это можно несколько раз в день.
  3. Компрессия. Повязка, сделанная с помощью эластического бинта, помогает уменьшить отек мягких тканей. Накладывать повязку слишком туго нельзя, так как это может нарушить венозный отток крови, что приведет к отеку руки ниже локтя. Признаки слишком тугого наложения – онемение и покалывание на кисти или предплечье, усиление боли, отек мягких тканей ниже повязки.
  4. Повышенное положение пораженной руки. Поднятие пораженной руки выше уровня сердца помогает уменьшить отек. Обычно врачи советуют для этого подкладывать подушку под локоть во время лежания.
компрессионный бандаж на локтевой суставБандаж на локтевой сустав

Если болезнь вызвана определенным видом спорта, нужно прекратить занятия до полного выздоровления. Когда виновником эпикондилита является неправильная техника упражнений, то необходимо обратиться за помощью к профессиональному тренеру для ее исправления. В случае использования неподходящего оборудования может помочь его замена.

Медикаментозная терапия

Облегчить симптомы ЭЛС и ослабить воспалительный процесс можно с помощью приема обезболивающих препаратов (например, парацетамол) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – например, ибупрофен), назначенных лечащим врачом.

  • НПВС могут принимать в виде таблеток, а также наносить местно на область, которая воспаляется, в виде крема или мази. Кремы и мази реже вызывают побочные эффекты. НПВС могут уменьшить симптомы эпикондилита и ослабить воспалительный процесс, но доказательств их положительного влияния на долгосрочный прогноз при этом заболевании нет, поэтому однозначные рекомендации о целесообразности их использования отсутствуют.
  • мази при болях в суставахМази, используемые при болях в суставах
  • Иногда сложные случаи эпикондилита пытаются лечить инъекциями кортикостероидов – препаратов, которые состоят из искусственного аналога гормона кортизол. Вводят кортикостероиды непосредственно в болезненную область около локтя. Этот метод помогает уменьшить боль и снизить воспаление в краткосрочной перспективе, однако его долгосрочная эффективность плохая. Поэтому инъекции кортикостероидов могут повторять каждые 1,5–2 месяца. Также существуют научные данные, что этот метод ухудшает прогноз при эпикондилите.
  • Среди некоторых ученых пользуется популярностью введение препаратов, изготовленных из крови каждого конкретного пациента – например, обогащенной тромбоцитами плазмы. Они содержат высокую концентрацию веществ, которые очень важны для восстановления сухожилий. Несмотря на многообещающие предварительные результаты научных исследований, в настоящее время этот метод еще не доказал своей эффективности при эпикондилите, поэтому его используют практически исключительно в исследовательских целях.
  • В очень тяжелых случаях могут применяться инъекции ботулотоксина, который вводят в мышцы предплечья с целью их паралича. Это снимает нагрузку с сухожилия, но практически полностью нарушает нормальное функционирование пораженной руки, хоть и на короткое время.

Немедикаментозная терапия

Что включает в себя немедикаментозное лечение:

  • Лечебная физкультура (ЛФК) и реабилитация. Правильно разработанный план реабилитации под руководством врача ЛФК помогает быстрее полностью восстановить объем движений в пораженном локте. Этот метод может включать упражнения, повышающие подвижность сустава и увеличивающие силу мышц, и массаж, который способствует облегчению боли и скованности. В течение недолгого времени врачи могут рекомендовать пациенту носить на локте поддерживающую повязку или шину.
  • Некоторые пациенты пытаются лечиться от эпикондилита с помощью акупунктуры. Это часть традиционной китайской медицины, в основе лечебного эффекта иглоукалывания – воздействие на биологически активные точки организма с помощью введения специальных игл в тело. Но убедительных доказательств эффективности применения акупунктуры при эпикондилите нет.
  • Из методов физиотерапии наибольшей популярностью при этом заболевании обладает ударно-волновая терапия (УВТ). Во время УВТ в пораженную область отправляют высокоэнергетические низкочастотные акустические волны, которые помогают облегчить боль и улучшить подвижность руки в локтевом суставе. Обычно этот метод физиотерапевтического лечения хорошо переносится пациентами. Лишь изредка появляются нетяжелые побочные эффекты – например, кровоизлияния или покраснение кожи в области применения.
лечение локтя ударно-волновой терапиейЛечение эпикондилита с помощью ударно-волновой терапиилечебная физкультура при эпикондилите локтяНажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

При невозможности в течение 6–12 месяцев консервативной терапии устранить эпикондилит локтевого сустава лечение могут проводить хирургическим путем. При большинстве операций при эпикондилите удаляют пораженную часть сухожилия с дальнейшим присоединением здоровой мышцы к кости.

Выбор подходящего метода хирургического лечения врач делает с учетом разных факторов, включая тяжесть болезни, общее состояние здоровья, личные пожелания и потребности пациента.

Для того чтобы вылечить эпикондилит операцией, чаще всего применяют открытые вмешательства, которые проводят через разрез над локтем. Также врачи могут выполнить артроскопическую операцию – с помощью миниатюрных инструментов через небольшие разрезы под контролем видеокамеры.

Самые частые проблемы, которые возникают при хирургических вмешательствах по поводу эпикондилита:

  1. Инфекционные осложнения.
  2. Повреждение нервов и кровеносных сосудов.
  3. Более длительная реабилитация.
  4. Ухудшение силы мышц предплечья.
  5. Ухудшение гибкости руки в локте.
  6. Необходимость повторной операции.

После операции пациенту обездвиживают руку с помощью гипса. Через неделю гипс и швы с раны снимают. Далее пациент начинает выполнять упражнения по растяжке локтя и восстановлению его гибкости. Упражнения по укреплению мышц предплечья начинают постепенно, спустя 2 месяца после операции. Полное восстановление после хирургического вмешательства занимает от 4 до 6 месяцев.

Профилактика

Предотвратить развитие эпикондилита порой достаточно сложно. Основа профилактики этого заболевания и предотвращения усугубления его симптомов – отсутствие сильной и повторяющейся нагрузки на сухожилия мышц предплечья.

Также для профилактики возникновения или повторного развития эпикондилита нужно следовать таким советам:

  • Если у вас уже есть это заболевание, то прекратите заниматься той деятельностью, которая вызывает боль, или найдите альтернативный способ выполнения тех же задач, который не подвергает нагрузке пораженные сухожилия мышц (например, делайте это здоровой рукой).
  • Старайтесь перенаправить нагрузку из мышц предплечья на более крупные мышцы плеча и плечевого пояса.
  • Если вы занимаетесь таким видом спорта, который включает повторяющиеся движения (например, теннис или гольф), посоветуйтесь с профессиональным тренером, чтобы улучшить свою спортивную технику.
  • Перед занятием таким видом спорта проведите правильную разминку и разогрев мышц, чтобы избежать повреждений.
  • Используйте более легкие спортивные снаряды или инструменты, увеличьте диаметр их рукояток – это уменьшит напряжение в сухожилиях мышц.
  • Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение сухожилий, носите во время любой деятельности специальный ортопедический бандаж для локтя, снимая его лишь во время отдыха и сна.
  • Увеличивайте силу мышц предплечья с помощью упражнений, которые может посоветовать врач ЛФК.

Прогноз

Эпикондилит – это заболевание, при котором улучшение состояния пациента проходит самостоятельно (при условии отсутствия повторных нагрузок на мышцы предплечья). Средняя длительность симптомов эпикондилита составляет от 6 месяцев до 2 лет, у большинства пациентов (89%) восстановление наступает в течение 1 года.

У 5–10% полное выздоровление не наступает, им может понадобиться проведение операции. Эффективность хирургического лечения эпикондилита составляет 80–90%.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста». П. Тувик, А. Петухова.
    https://haiglateliit.ee/wp-content/uploads/2015/04/patsiendile_076_lateraalne_epikondliit_RU.pdf
  • Оптимальное лечение эпикондилита плеча. Шутов Ю. М., Шутова М. З., Новиков М. Д., Храмченко А. М., Котрехова А. С. Медицинские науки – 2015 – №3.
    https://cyberleninka.ru/article/n/optimalnoe-lechenie-epikondilita-plecha
  • Особенности лапароскопического лечения пациентов с латеральным эпикондилитом локтевого сустава. Салихов М. Р., Кузнецов И. А., Жабин Г. И., Шулепов Д. А., Злобин О. В.
    https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-artroskopicheskogo-lecheniya-patsientov-s-lateralnym-epikondilitom-loktevogo-sustava
  • Эпикондилит. Беленький А. Г. Русский медицинский журнал – 2006 – №25.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Epikondilit/
  • Травматология и ортопедия. Шапошников Ю. Г. – 1997.
  • Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Султанов В. К.
  • Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавторы, 2008.
    http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf

симптомы и лечение, упражнения, последствия

Диагноз «эпикондилит локтевого сустава» часто ставится взрослым людям, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками, приходящимися на верхние конечности. Болезнь сопровождается выраженными симптомами, в запущенных случаях человек может полностью утратить функциональность руки. На начальных стадиях вылечить эпикондилит удастся консервативным путем, в противном случае операции не избежать.

Причины возникновения

Эпикондилит локтя — дегенеративно-воспалительное заболевание, при котором происходит воспаление мышц правого или левого локтевого сочленения. Патология затрагивает мягкие ткани, крепящиеся к сухожилиям предплечья и в месте, где выступает надмыщелок плечевой кости. При прогрессировании воспалительное осложнение распространяется на костные ткани, надкостницу, сухожильный аппарат, который прикреплен к надмыщелку, а также влагалище. Воспалением поражается не только наружный или внутренний мыщелок, происходит дегенерация тканей шиловидного отростка лучевой кости, вследствие чего начинает развиваться стилоидит.

Болезнь поражает соединительные ткани сустава.

Причиной возникновения локтевого эпикондилита может быть:

  • физическая нагрузка, при которой больше задействован локоть;
  • хроническое травмирование сочленения;
  • нарушение кровоснабжения конечности;
  • остеохондроз, остеопороз, спондилез и спондилит позвоночника;
  • артроз и артрит;
  • врожденная слабость сухожильно-связочного аппарата.

Зачастую диагностируется двухсторонний эпикондилит локтевого сустава. По мере прогрессирования болезни человека начинает беспокоить боль, интенсивность которой возрастает.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

Учитывая место локализации дегенеративно-воспалительного нарушения, различают:

  • Латеральный или наружный эпикондилит. В такой ситуации воспаление развивается на внешнем участке крепления сухожильных волокон, в области латерального надмыщелка кости. По-другому патология называется «локоть теннисиста», потому что зачастую у людей, занимающихся этой разновидностью спорта, диагностируется такой подвид эпикондилита.
  • Медиальный или внутренний эпикондилит. В этом случае воспаление поражает сухожилия, крепящиеся в внутреннему надмыщелку кости. Такой диагноз чаще всего встречается у людей, занимающихся гольфом, бросками ядра.

В зависимости от характера проявляющейся симптоматики, латеральный или медиальный эпикондилит бывает:

  • острый:
  • подострый;
  • хронический.
Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы эпикондилита локтевого сустава

Болевые синдромы усиливается при длительных нагрузках на сустав.

Правосторонний или левосторонний эпикондилит характеризуется такой симптоматикой:

  • внезапные, интенсивные и острые боли, локализующиеся в локтевом суставе;
  • обострение болезненности после физических нагрузок либо напряжения мышц предплечья;
  • дистрофия мышечных тканей конечности, вследствие которой функциональность локтя, запястья и кисти нарушается.

Если развивается латеральный эпикондилит, болит наружная поверхность локтевого сочленения, при этом симптомы обостряются после попыток разогнуть сустав или повращать кистью. При поражении медиальных связок болезненность локализована на внутренней поверхности сочленения. Симптомы усиливаются, если попытаться согнуть конечность в области предплечья.

В период обострения патологии человека беспокоят острые, постоянные боли, сопровождающиеся продолжительным напряжением мышечных волокон. В момент подострого течения признаки притупляются, а болезненность исчезает, когда больной обеспечивает покой руке. При перетекании недуга в хроническую форму в течение года периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Болезнь развивается на фоне воспаления сустава.

Если лечение эпикондилита локтевого сустава было своевременным и адекватным, осложнения не развиваются. В противном случае высок риск развития воспалительного бурсита, для устранения которого потребуется оперативное вмешательство. Поэтому при характерных симптомах применение препаратов на свое усмотрение противопоказано. Необходимо своевременно обращаться к врачу и лечить проблему под его контролем.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Прежде чем назначить эффективное лечение, врач должен установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику. Для этого используются инструментальные методы исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ.
На запущенных стадиях болезни развивается атрофия мышечной ткани.

Если эпикондилит локтевого сустава развивается длительный период, происходит атрофия мышечных тканей, и у пациента развиваются такие признаки:

  • Симптом Томпсона. Если попросить больного удержать сжатую в кулаке кисть в положении тыльного сгибания, в таком состоянии удастся недолго продержать конечность, она быстро опустится и перейдет в состояние ладонного сгибания.
  • Симптом Велта. Для выполнения этого теста больного попросят одновременно разгибать и супинировать здоровое и больное предплечье. На пораженной стороне эти действия выполняются с отставанием, что подтверждает диагноз.

Дифференциальная диагностика поможет исключить развитие остеохондроза, спондилеза, перелома надмыщелка.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Эффективные лекарства

Средства местного применения помогут устранить симптомы болезни.

Консервативное лечение в первую очередь направлено на снятие воспаления и устранение болевого синдрома. Для этих целей рекомендуется воспользоваться мазями и гелями, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных средств. Хорошо зарекомендовали себя:

  • «Диклофенак»;
  • «Фастум гель»;
  • «Кетонал»;
  • «Нимесил».

Употреблять таблетки НПВС неэффективно, в период обострения также назначаются инъекции. Если мази не помогают убрать воспаление и болевой синдром, назначается глюкокортикостероидная блокада. Укол делается прямо в локтевой сустав, где локализовано воспалительное осложнение. Используют препараты «Дипроспан», «Гидрокортизон», смешанные с анестетиками, например, «Лидокаином», «Новокаином». Такая инъекция полностью избавляет от болевых ощущений в течение 2—3 суток. Если использовать только мази и гели группы НПВС, болезненность исчезает на протяжении 2,5—3 недель.

Дополнительно можно дополнить терапию обезболивающими таблетками, такими как «Аспирин», «Бутадион». В качестве местного обезболивающего средства назначается «Димексид», а точнее, компрессы на его основе. Повязку с «Димексидом» рекомендуется наложить на больной участок, захватив окружающие здоровые ткани. Помимо обезболивающего эффекта, лекарство помогает убрать воспаление.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия и массаж

Под воздействием постоянного тока лечащее средство действует на клеточном уровне.

При таком заболевании в качестве вспомогательной терапии обязательно назначаются физиопроцедуры, например, такие:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации;
  • гирудотерапия, при которой на воспаленный участок прикладываются пиявки.

В домашних условиях для лечения эпикондилита можно использовать физиотерапевтический аппарат «Ретона-Форте». С помощью прибора можно проходить курсы ультразвуковой терапии, магнитотерапии, прогревания инфракрасными лучами. Вместе с физиотерапией назначается мануальный массаж, который не менее эффективно лечит эпикондилит локтевого сустава. С помощью массажных манипуляций удастся восстановить кровоснабжение и питание атрофированных мышечных тканей, благодаря чему функционирование конечности нормализуется и восстановится.

Вернуться к оглавлению

Упражнения и восстановительная гимнастика

Упражнения помогут восстановить подвижность сустава.

ЛФК при эпикондилите локтевого сустава способствует восстановлению кровообращения и регенерации пораженных участков. Лечебная гимнастика должна проводиться регулярно, при выполнении упражнений больной не должен ощущать дискомфорта. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется воспользоваться методом Бубновского, который разработал такие полезные упражнения:

  • Больную руку согнуть в локте и положить на противоположное плечо. Здоровой конечностью медленно натягивать другую руку, но не допускать чувства дискомфорта.
  • Встать перед столом, разместив на нем ладони. Медленно наклоняться вперед, опираясь на обе конечности.

Когда состояние нормализуется, и риск развития негативных последствий минует, физкультура расширяется, добавляются более интенсивные тренировки, согласованные с врачом.

Вернуться к оглавлению

Когда без операции не обойтись?

Если медикаментозные средства, физиотерапия и лечебный спорт не принесли должного эффекта, назначается хирургическое лечение — операция Гомана. Во время терапии иссекаются сухожилия в том участке, где они присоединяются к мышечным разгибателям. Модифицированный вариант предусматривает резекцию сухожильного аппарата в месте, где он крепится к самой кости. Благодаря таким манипуляциям удастся избавиться от мышечного натяжения и боли. После хирургии накладываются швы, на протяжении 10—15 дней для облегчения состояния рекомендуется делать компрессы с «Димексидом».

Вернуться к оглавлению

Нетрадиционные методы

Средство обладает противовоспалительным эффектом.

Лечение народными средствами поможет снять боль и воспаление на начальных стадиях эпикондилита. Хорошо себя зарекомендовали:

  • мазь из конского жира;
  • компресс с голубой глиной;
  • аппликации на основе настойки прополиса.
Вернуться к оглавлению

Ортопедия

Чтобы в период лечения избежать негативных последствий, рекомендуется иммобилизировать больную конечность, используя:

  • эластичные бинты;
  • отрезы;
  • гипсовый лонгет.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие эпикондилита, рекомендуется дозировать нагрузки на локтевое сочленение, своевременно лечить дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника и суставов, при характерных признаках обращаться за медицинской помощью, а не заниматься дома самолечением.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

симптомы внутренней и внешней формы, методы лечения

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

  • М 77.1 — латеральный.
  • М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.Эпикондилит локтевого сустава: симптомы внутренней и внешней формы, методы лечения

Причины формирования эпикондилита

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

  • основная работа;
  • травмы;
  • перегрузка сустава;
  • нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.Причины формирования эпикондилита

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

  • Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
  • Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Симптомы эпикондилита

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Наружный Внутренний
Область поражения Короткий лучевой разгибатель Сама плоская длинная мышца, расположенная латеральнее всех сгибателей.
Характер боли Фокусируется в наружной части локтя при активном разгибании пальцев рук Отдает при сгибании пальцев в процессе рукопожатия.
Когда появляется боль При долгой тяжелой работе Когда нагрузка монотонная
У кого чаще возникают симптомы? У сильного пола У женщин.

Симптомы эпикондилита зависят от формы и стадии. В подостром периоде болезненность возникает только при нагрузке на кисть. Боль выше может появиться через месяц. Появляется ощущение «слабой руки».

В острой стадии неприятные ощущения практически не проходят. Они начинают распространяться на все предплечье. При попытке собрать пальцы в кулак появляется сильный дискомфорт. Держать предмет с легким весом становится невозможно.

В хронической форме болевые ощущения преобладают в ночное время, при смене погоды. Боль тупая, редко проходящая. В мышцах начинаются серьезные дегенеративные изменения.

Могут появиться и другие симптомы, к которым относится покраснение кожи, повышение температуры тела, спазмы сосудов. Иногда пациенты отмечают, что есть чувство онемения в пораженной конечности, ощущение покалывания.

Диагностика локтевого сустава

Прежде чем решить, как лечить эпикондилит, врач проводит диагностические мероприятия. Сначала осуществляется осмотр, исследуется анамнез. Ортопед узнает время, когда начался недуг, как нарастали симптомы. Благодаря этим сведениям доктор определяет наличие одной или нескольких патологий.

Проводится тест Томсона. Больная рука ставится вертикально на ровную поверхность так, чтобы в качестве опоры выступал локоть. Кулак отводится в противоположную сторону. Пациент должен вернуть его в начальное положение, преодолевая сопротивление врача. В результате этого боль локализуется в область локтевого сочленения.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…» Читать далее…

Для получения полной картины целесообразно провести тест Велта. В этой ситуации нужно развернуть ладонь вверх при вытянутой руке. Сделать это при эпикондилите не удается из-за боли.Диагностика локтевого сустава

Иные диагностические манипуляции при этом заболевании не проводятся. В редких случаях для дифференцированного диагноза назначается рентген, чтобы исключить переломы. При подозрении на распространение воспаления берется анализ крови.

Лечение эпикондилита

Болезнь требует длительного воздействия. Назначается оно травматологом или ортопедом. Способы выбираются после исследования выраженности функциональных нарушений, длительности острой фазы и изменений со стороны мышц и сухожилий. Лечение локтевого эпикондилита должно решать несколько задач:

  • избавить от боли,
  • восстановить нормальное кровообращение,
  • вернуть подвижность руки,
  • восстановить процессы атрофии мышечных тканей.

Медикаментозное воздействие

Этот метод воздействия является самым результативным.

Форма, вид Цель Название, действующее вещество
мази Снятие болевого синдрома и воспаления Нурофен
таблетки Антибиотики при первичной форме заболевания макролиды, пенициллины, цефалоспорины
Уколы в область поражения Для купирования боли Глюкокортикостероиды, местные анестетики.
компрессы Помогают снять воспаление Димексид, разведенный в пропорции 1:1 водой.

Наибольший эффект достигается за счет инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение эпикондилита в локтевом суставе требует комплексного курсового лечения.Медикаментозное воздействие

Если используются уколы с гормонами, то они делаются в место поражения. Чаще в одном шприце содержатся и местные анестетики. Такое воздействие проводится 1 раз в начале лечения. Если за неделю боль не проходит, его повторяют. Больше двух инъекций за курс делать нельзя, поскольку возможны атрофические процессы и некроз тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Они возможны как при наружном эпикондилите, так и внутреннем. Высокой эффективностью обладает ультрафонофорез. Метод похож с ультразвуком, но является более результативным, поскольку обеспечивает поступление лекарств. Колебания затрагивают пораженную область, что приводит к более быстрому проведению в организм медикаментов.

Могут использоваться:

  • Динамические токи. Оптимизируют трофические процессы и улучшить кровообращение. Метод способствует заживлению ран, устраняет отечность.
  • Магнитотерапия. Способ хорошо снимает боль. Низкочастотные импульсы влияют на поврежденную зону, в результате чего полностью купируются симптомы. Метод подходит для пожилых людей и граждан с ослабленным иммунитетом.
  • Ударно-волновой метод. Волны уменьшают и выводят кристаллы соли, увеличивают скорость кровотока. Такой способ лечения эффективен и на стадии восстановления.

Физиотерапевтические процедуры

ЛФК

Оздоровительная гимнастика может выполняться в условиях клиники или дома. В последнем случае используются фото, картинки, видео. С их помощью можно восстановить работоспособность руки. Упражнения начинаются в стадии ремиссии. Сначала проводятся мероприятия, которые направлены на растяжение больных мышц. Здоровой рукой нужно медленно сгибать кисть с пораженной стороны. Удерживать в таком состоянии кисть нужно не больше 10 секунд. Процедура повторяется 10 раз по три подхода.

Дополнительно при медиальном эпикондилите в локтевом суставе используются массажные техники. Они улучшают кровообращение, стимулируют собственные силы организма.

Такое заболевание локтя редко лечат хирургически. По показаниям могут назначить операцию Гомана. Она направлена на иссечение участка сухожилия. Для этого используется лазерная техника, которая позволяет уменьшить травму окружающих тканей, при необходимости убивает возбудителя воспаления.ЛФК

Эпикондилит локтевого сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – это дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти. Заболевание проявляется болями в области локтевого сустава, усиливающимися при движениях кисти и пальцев. Диагноз выставляется на основании истории болезни, жалоб и данных осмотра. Инструментальные исследования малоинформативны и применяются только для исключения других заболеваний. Лечение консервативное: физиотерапия, ЛФК, блокады.

Общие сведения

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление сухожилий в зоне их прикрепления к мыщелкам плечевой кости. Латеральный эпикондилит широко распространен и встречается гораздо чаще медиального. По мнению травматологов, точное количество больных эпикондилитом остается неизвестным, так как многие люди со стертыми формами заболевания не обращаются за медицинской помощью. Болезнь обычно возникает после 40 лет, мужчины страдают чаще женщин, что связано с более высокими профессиональными физическими нагрузками.

В переводной литературе латеральный эпикондилит часто встречается под названием «локоть теннисиста», а внутренний – под названием «локоть гольфиста». Эти названия постепенно «приживаются» и в отечественных статьях, однако в России из-за недостаточно широкой распространенности гольфа и большого тенниса эпикондилит локтевого сустава у большинства пациентов возникает не из-за спортивных, а из-за профессиональных перегрузок.

Эпикондилит локтевого сустава

Причины

Зарубежные специалисты в сфере травматологии и ортопедии в числе ведущих причин развития эпикондилита называют спортивные перегрузки. Эпикондилит возникает вследствие повторяющихся движений в дистальных отделах конечности. Из-за постоянных перегрузок в области прикрепления сухожилия к кости появляются микроразрывы, развивается воспаление. Обычно поражается ведущая конечность.

Определенное значение имеют предшествующие травмы и врожденная недостаточность соединительной ткани (ВНСТ). У людей, страдающих гипермобильным суставным синдромом, плоскостопием и сколиозом (эти заболевания нередко являются проявлением ВНСТ) эпикондилит развивается чаще и протекает тяжелее.

Данное заболевание часто выявляется у работников строительной отрасли (каменщиков, маляров, штукатуров) и людей, занятых в сельском хозяйстве. Патология может наблюдаться и у спортсменов, наряду с теннисистами и гольфистами эпикондилитом нередко страдают боксеры, борцы, штангисты, гиревики. У некоторых пациентов в качестве провоцирующего фактора выступают непривычные бытовые действия (например, попытка своими силами сделать ремонт в квартире или построить дачу).

Симптомы эпикондилита

Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье. Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава. Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.

В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола. В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения. При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.

Диагностика

Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда врач-травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти. При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава. Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.

Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин.

Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Охранительный режим

Лечебная тактика зависит от давности заболевания, яркости клинической симптоматики и причин перегрузки сухожилий. При свежих эпикондилитах с нерезко выраженным болевым синдромом иногда достаточно назначить охранительный режим, при котором исключаются определенные движения конечности. Если эпикондилит возник вследствие профессиональной перегрузки, пациенту выписывают больничный лист. Если причиной развития болезни стали занятия спортом – рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузки постепенно увеличивают.

Для предупреждения рецидива необходимо установить, что стало причиной перегрузки мышц. Больным советуют обратить внимание на технику выполнения стереотипных движений, использовать другие инструменты, регулярно делать паузы во время работы, пересмотреть режим тренировок и т. д. Иногда перечисленных мер оказывается достаточно для устранения симптомов болезни и предупреждения рецидивов. При неэффективности данного метода, а также при интенсивном болевом синдроме и затяжном течении эпикондилита необходимо более активное лечение.

Медикаментозная терапия

Руке обеспечивают полный покой, накладывая лонгету и подвешивая конечность на косыночную повязку. После уменьшения болей гипс снимают, пациентам рекомендуют применять НПВС местного действия. НПВС в таблетках обычно не назначают, поскольку риск от возникновения побочных эффектов (раздражения стенки желудка) превышает потенциальные возможности противовоспалительной терапии.

При упорных резких болях проводят блокады пораженной зоны растворами глюкокортикостероидов. Оптимальным вариантом при эпикондилите являются блокады с бетаметазоном, поскольку данный препарат не вызывает усиления боли сразу после блокады и не провоцирует дегенеративные изменения тканей в месте введения. Бетаметазон можно заменить метилпреднизолоном или гидрокортизоном, однако в этом случае пациента необходимо предупредить, что в первые сутки после блокады боль усилится, и только потом наступит облегчение.

Использование триамцинолона при эпикондилите противопоказано, так как это лекарственное средство при подкожном введении может стать причиной нарушения пигментации кожи и образования спаек между кожей и подлежащими тканями (в данном случае – поверхностью мыщелка плечевой кости).

Прогноз и профилактика

Прогноз при эпикондилите локтевого сустава благоприятный. Покой и использование НПВС местного действия позволяют полностью устранить болевой синдром за 2-3 нед. При введении глюкокортикостероидных препаратов боли исчезают в течение 2-3 суток. В отдельных случаях наблюдается упорное течение с частыми обострениями и низкой эффективностью терапии. Обычно причиной является врожденная недостаточность соединительной ткани. У таких больных выявляется гипермобильность суставов, а эпикондилит часто носит двухсторонний характер. Оптимальным вариантом в подобных случаях становится постоянный щадящий режим и индивидуальный подбор переносимых нагрузок (возможно – со сменой специальности или отказом от занятий спортом).

Чем лечить эпикондилит локтевого сустава

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Любой человек в процессе повседневной жизни совершает массу движений и выполняет определенную работу с помощью верхних конечностей – рук. Нарушение их физиологической подвижности приводит к невозможности выполнения привычных действий, что значительно снижает общий комфорт. Часто причиной ограничения движений становится боль в локте, развивающаяся под влиянием дистрофических изменений в сухожилиях и основных мышцах. Имеется медицинское название подобного патологического состояния – эпикондилит локтевого сустава, в народе это заболевание известно как «локоть теннисиста».

Причины, приводящие к развитию заболевания эпикондилит

Эпикондилит характеризуется дегенеративно – воспалительными изменениями, происходящими в сухожилиях и мышцах, расположенных в проекции локтевого сустава. В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается наружный надмыщелок, то есть то место, где закреплены мышцы – разгибатели кисти, при этом говорят о развитии наружного эпикондилита.

Внутренний эпикондилит возникает при поражении сухожилий и мышц, участвующих в процессе разгибания кисти. Заболевание характерно для людей среднего возраста и чаще всего от его симптомов страдают мужчины. Длительный дегенеративный процесс в мышцах и сухожилиях приводит к вовлечению в воспалительный процесс окружающих локоть тканей.

Основной причиной эпидинколита считаются постоянные перегрузки рук (стереотипные движения и вращение сустава), оказывающие влияние именно на локтевой сустав. Причем поражается рука, которой человек выполняет преимущественное число движений, у правшей это правая верхняя конечность, у левшей соответственно левая. Патологический процесс регистрируется у людей следующих специальностей:

Эпидинколит может впервые возникнуть после выполнения ремонта – покраски и побелки стен. Нередко заболевание сочетается с остеохондрозом шейного отдела, синдромом дисплазии соединительной ткани, бурситом локтевого сустава. Травматический эпидинколит возникает после мелких травм локтевого сустава – ушибов, вывихов, растяжений.

Клиническая картина эпидинколита

В течении недуга выделяют острую, затем подострую и хроническую стадию протекания болезни. В острую стадию резко выражена боль, появляется слабость в руке, больной не может совершить привычные для него движения. В подострую стадию симптомы патологического процесса обостряются только при поднятии тяжестей или при выполнении резких движений.

Если признаки эпидинколита регистрируются на протяжении трех и более месяцев считается, что недуг перешел в хроническую фазу с дальнейшими периодами обострений и ремиссий, длительность которых зависит от лечения и соблюдения профилактических мер по предупреждению рецидива.

Основным проявлением эпидинколита считается боль, нарастающая при выполнении всех движений, совершаемых при помощи связок локтевого сустава. Болезненность может распространяться по мышцам к кисти, периодически проявляться в плече. Визуально область над локтевым суставом без наличия бурсита не изменена, при прощупывании определяется точка небольшого уплотнения и выраженной болезненности в медиальном надмыщелке.

В хроническую стадию болевой синдром появляется при перегрузке локтевого сустава, длительное течение дистрофических процессов приводит к атрофии мышц. Выраженная слабость в верхней конечности на поздних стадиях заболевания не позволяет человеку выполнять самые примитивные движения – брать чашку в руку, писать, застегивать пуговицы.

Лечение эпидинколита

У большинства пациентов резкая болезненность быстро переходит в тупую, ноющую боль с которой человек приспосабливается жить, не получая соответствующего лечения. Это приводит к тому, что патологические изменения продолжаются, изменяется структура мышц и сухожилий и болезнь переходит в хроническую стадию.

Своевременная терапия заболевания предложенными врачом медикаментами и способами восстановления подвижности позволит пациенту вылечить недуг и не допустить его негативных проявлений, ухудшающих качество последующей жизни.

Диагноз выставляется на основе визуального осмотра и проведения врачом соответствующих тестов. Необходимо выявить была ли травматизация сустава, для этого проводят рентгенографию. Компьютерная томография может показать изменения в мышцах и сухожилиях только при длительном течении заболевания, на ранних стадиях внутренних патологических изменений не отмечается.

Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями костно-мышечной системы как артрит, бурсит, тендинит, у молодых пациентов определяют влияние синдрома гипермобильности суставов.

Целью консервативного лечения эпидинколита считается достижение следующих задач:

  1. Ликвидация болезненности и ограничений подвижности в локтевом суставе.
  2. Улучшение кровоснабжения локтевых мышц и тканей.
  3. Предупреждение возникновения атрофии мышц.

Лечение подбирается врачом исходя из жалоб больного и выраженности затруднений при выполнении движений в локтевом суставе. Обычно при отсутствии резких болей пациенту рекомендуется на время ограничить движения воспаленной рукой.

Больничный лист выдается спортсменам, рабочим, профессии которых связаны с необходимостью выполнения стереотипных манипуляций и с поднятием тяжестей. После выздоровления к выполнению работ необходимо приступать постепенно, обеспечивая равномерно увеличивающуюся нагрузку. В комплексной терапии эпидинколита выделяют следующие моменты:

  • Иммобилизацию локтевого сустава на период до 10 дней. Наложение гипсовой лонгеты необходимо в целях предотвращения выполнения движений, также это позволяет снизить воспалительный процесс. В хроническую стадию подвижность сустава ограничивают применяя эластичные бинты, при обострении конечность в них должна быть зафиксирована и на время сна.
  • Обезболивание и снятия воспаления добиваются приемом нестероидных противовоспалительных средств, к ним относят Диклофенак, Найз, Нимесил. При выраженных болях используют блокаду суставов с помощью инъекций новокаина или лидокаина. Нестероидные противовоспалительные средства можно использовать и наружно в виде мазей с соответствующими компонентами лекарств в составе.
  • В тяжело поддающихся терапии случаях проводят введение в сустав лечебной смеси глюкокортикостероидов с анальгетиками.
  • При выявлении эпидинколита после ушибов и микротравм показано наложение холодного компресса в течение нескольких дней.

Все вышеприведённые мероприятия выполняются в острую фазу болезни, в дальнейшем показано использование физиопроцедур и лечебной гимнастики. Хорошим результатом обладают такие физические методы воздействия на пораженную область суставов как УВЧ, электрофорез с обезболивающими препаратами, ацетилхолином, калием. Согревающие и противовоспалительные компрессы на область сустава можно применять и как метод домашнего лечения. После исчезновение интенсивных болей врачом всегда рекомендуется специальная гимнастика, направленная на разработку мышц. Простейшим элементом физических упражнений является переразгибание кисти в разные стороны, это позволяет повысить эластичность соединительных тканей и обеспечивает лучшую сопротивляемость микротравмам в дальнейшем.

Пациентам с эпидинколитом рекомендуют пересмотреть свою профессиональную деятельность, возможно привычную работу можно будет выполнять, используя другие движения. Если вылечившийся пациент снова приступит к совершению однообразных движений, то обострения заболевания не придется долго ждать. Спортсменам рекомендуют к тренировкам приступать постепенно и не пренебрегать профилактическими осмотрами у врача и использованием физиопроцедур. После основного лечения заметный положительный эффект оказывают процедуры грязелечения, массаж, использование народных способов.

При непрекращающихся болях на протяжении нескольких месяцев и при выраженном затруднении движений пациенту показано проведение хирургического вмешательства – иссечение пораженных и измененных сухожилий в местах их прикрепления. Операция довольно быстрая, проводится под легким наркозом, на период последующего восстановления накладывается иммобилизующая лонгета, в дальнейшем для разработки сустава необходимо использовать лечебную гимнастику, массаж.

Использование компрессов, приготовленных самостоятельно, совместно с традиционной терапией также приносит заметное облегчение при болях. Для приготовления мази потребуется натуральное сало, которое необходимо перетопить и перемешать с равным количеством измельченного корня окопника. Смесь тщательно перемешивают до однородной структуры и используют в виде компрессов. Салфетку с этой мазью можно закреплять на суставе на несколько часов. Мазь из окопника и жира частично восстанавливает структуру надкостницы и связки.

Народная практика лечения эпикондилита

Уменьшить воспаление и унять боль способны помочь несложные рецепты народной медицины. Для этого используют настойку из корня конского щавеля. Необходимо наполнить наполовину литровую емкость промытыми и высушенными корнями растения. Залив корни водкой, стоит дать заготовке настояться в течение 10-ти дней. Из полученной настойки выполняют компрессы, прикладывая смоченный тампон или салфетку непосредственно к пораженному локтю. Средство советуют применять перед сном.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

  • М 77.1 — латеральный.
  • М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.

Причины формирования эпикондилита

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

  • основная работа;
  • травмы;
  • перегрузка сустава;
  • нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

  • Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
  • Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Симптомы эпикондилита

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Как и чем лечить эпикондилит локтевого сустава дома?

Лечение эпикондилита локтевого сустава в домашних условиях может проводиться посредством аптечных препаратов и подручных средств. Так называется заболевание, вызванное воспалительным процессом. Как правило, его провоцирует регулярное перенапряжение мышц. По этой причине эпикондилитом чаще страдают профессиональные спортсмены, которые занимаются гольфом или теннисом. Кроме того, это распространенная болезнь среди людей, которые регулярно физически перенапрягаются, а работа связана с частым подъемом рук.

Лечение медицинскими препаратами

Самостоятельно назначать лекарственные средства не рекомендуется. Как и любое другое заболевание, эпикондилит локтевого сустава имеет свои особенности. Например, лечащий врач перед назначением препаратов учитывает степень поражения сухожилий, мышц, а также проводит оценку дисфункции сустава. Чтобы вылечить заболевание, необходимо оказывать комплексное воздействие:

  • снимать боль;
  • восстанавливать кровообращение на пораженном участке руки;
  • возвращать подвижность суставу.

Все действия направлены на то, чтобы избежать атрофии мышц. Лечение в домашних условиях вполне допустимо. При этом используют разнотипные препараты:

  1. Обезболивающие мази, например, Нурофен. С этой же целью используют раствор Димексида, с помощью которого делают компресс на пораженный участок, фиксируют сначала полиэтиленом, затем хлопчатобумажной тканью. Этот способ хорошо помогает убрать боль при эпикондилите.
  2. На начальной стадии эффективна антибактериальная терапия. В данном случае применяют препараты в виде инъекций и таблеток. Задействуют антибиотики группы макролидов, пенициллинов, цефалоспоринов.
  3. Кортикостероидные препараты назначает врач. Как правило, они применяются в виде инъекций. Главная задача подобных средств заключается в блокировке болевых ощущений. Во время приема кортикостероидов отмечается общее улучшение состояния организма пациента.

Народные средства

Если решается вопрос, как лечить эпикондилит локтевого сустава, рассматривают возможность применения подручных средств, домашних лекарств. Процедуры, которые выполняются дома, обязательно должны быть согласованы с врачом. Дело в том, что при эпикондилите происходит атрофия мышц.

Бесконтрольное применение лекарственных средств может усугубить ситуацию.

Лечение растирками

В данном случае рекомендуется использовать продукты пчеловодства — прополис, мед, в составе которых содержится много полезных веществ. Разрешается проводить обработку локтя, только если нет аллергии на продукты пчеловодства. Других побочных явлений не возникает во время лечения локтевого сустава таким способом. Популярные рецепты:

  1. Мазь на основе прополиса. Понадобится 50 г этого продукта. Его необходимо растворить на водяной бане. Чтобы получить средство нужной консистенции, к прополису добавляют растительное масло в таком же количестве (50 г). Смесь необходимо остудить. Лекарство наносят на локтевой сустав перед сном. При этом втирают мазь в кожу на пораженном участке, сверху накладывают полиэтилен и утепляют шерстяным платком или полотенцем. Снимают повязку утром. Лечение в домашних условиях таким способом продолжают до момента, пока не наступит улучшение. Мазь наносится ежедневно 1 раз в сутки.
  2. Медовый массаж. Если локоть не болит, можно применять мед. В небольшом количестве его наносят на сустав и втирают на протяжении 15 минут. После массажа смывать мед не нужно. Пораженный участок утепляют с помощью шерстяного шарфа. Чтобы вещь не испачкалась, кожу сначала покрывают полиэтиленом. Лучше делать процедуру вечером, перед сном. Снимают шарф и ополаскивают руку утром. Если на локте кожа шершавая, косметический дефект убирают этим же способом.

Лечение компрессами

Вылечить эпикондилит можно с помощью простых и доступных народных средств:

  1. Голубая глина. Если решается вопрос, как лечить «локоть теннисиста», то применяют это противовоспалительное, тонизирующее, дезинфицирующее средство. Чтобы сделать компресс, нужно сначала развести глину теплой водой, добившись консистенции густой сметаны. Готовой смесью необходимо покрыть кожу на пораженном участке. Сверху ее накрывают марлей, предварительно сложенной в несколько слоев. Можно сначала подготовить компресс, а затем лечить сустав. При этом глину накладывают на марлю, после чего делают компресс на пораженном участке. Сустав необходимо утеплить, что позволит усилить свойства лекарственного средства. Применяют глиняный компресс трижды в сутки. Лечение таким способом длится неделю. Продолжительность одной процедуры не должна превышать 1 час. Каждый следующий раз применяют новую порцию глиняной смеси. Использовать ее повторно не нужно, так как это негигиенично.
  2. Березовые листья. 1 горсть сырья нужно промыть проточной водой, залить кипятком и дать немного постоять в горячей воде. Затем жидкость сливают — она не понадобится, а вот листья необходимо наложить на локтевой сустав. Продолжительность лечения составляет 30 минут. Перед сном делают сухой компресс: для этого листья березы не нужно запаривать, их используют в свежем или сухом виде. Чтобы зафиксировать лекарство на руке, применяют нарукавник из ткани или эластичный бинт, но затягивать его на суставе нельзя. Принцип действия лекарства основан на выделении из листьев полезных веществ во время ночного сна. Повязка обеспечивает эффект парилки.
  3. Делают холодный компресс на основе крепко заваренного листового зеленого чая. Это средство эффективно при обострениях. Чай нужно заварить в стакане, остудить, процедить и заморозить. Такое количество жидкости можно разделить на 2 процедуры. Соответственно в морозильную камеру закладывают 2 пакета со средством. Сверху на каждом из них оставляют по яблоку: благодаря этому появляется возможность приложить пакет к локтевому суставу, так как образуется ямка. Когда жидкость замерзнет, холодный компресс нужно зафиксировать на пораженном участке с помощью бинта. Удерживать средство на локте необходимо, пока лед не растает. Второй пакет можно использовать сразу же или повторить процедуру через несколько часов. Лечение таким способом длится 4 дня, затем рекомендуется прогревать сустав.

Лечение с помощью ванночек

Метод теплового воздействия используют исключительно по согласованию с лечащим врачом. Если было разрешено делать ванночки и распаривать сустав, следует обратить внимание на несколько популярных рецептов. При заболеваниях локтя используют:

  1. Ванночки с применением лютика. Важно помнить, что его корни ядовиты, поэтому их срезают. Используют стебель и листья. Сначала нужно приготовить концентрированный настой. Понадобится несколько растений, их заливают кипятком в объеме 1 л. Средство должно настаиваться в течение 30 минут. Затем его нужно вылить в кастрюлю или же таз, добавить умеренно горячей воды и делать ванночки: локоть опускают в емкость и удерживают некоторое время, пока жидкость не остынет. Выливать настой не нужно. Берут небольшую часть, смачивают в средстве марлю и делают компресс. Жидкость предварительно подогревают. Компресс оставляют на ночь.
  2. Хвойные ванны. Это хорошее противовоспалительное средство. Подготавливают еловые иголки, шишки. Для лечения сустава достаточно взять горсть сырья. Его заливают водой и ставят на плиту. Кипятить средство рекомендуется в течение 10 минут. Жидкость должна настояться. Когда она остынет, можно делать ванночки. Процеживать средство необязательно.
  3. Овсяная солома. Этот метод используют в определенный сезон года, когда созревает овес. Понадобится небольшое количество сырья (0,5-1 кг). Его заливают водой и кипятят в течение 10 минут. Когда средство остынет до приемлемой температуры, можно делать ванночки: в емкость опускают локоть и распаривают сустав. Процедура выполняется, пока жидкость не станет прохладной.
  4. Морская соль. Берут 3 ст. л. сырья, заливают водой (1 л). Можно применять вместо морской обычную поваренную соль. Вода должна быть теплой. Ванночку делают перед сном в течение 30 минут. После этого мыть локоть не нужно. Сустав утепляют и оставляют повязку на ночь.

Лечение настойками

В данном случае наружная обработка не проводится. Лекарство употребляют внутрь. Несколько действенных рецептов:

  1. Настойка сабельника. Корни растения измельчают, заполняют ими литровую банку на треть и заливают водкой. Готовится настойка на протяжении 3 недель. Ее необходимо закрыть и оставить в темном месте. Когда средство будет готово, его употребляют трижды в сутки по 1 ст. л. Настойку вполне можно использовать для наружного лечения сустава. С ее помощью делают компресс на ночь.
  2. Вино из девясила. Понадобится портвейн (0,5 л) и 12 г свежих корней растения. Компоненты кипятят в течение 10 минут. Употреблять данное лекарство необходимо трижды в сутки по 50 г перед едой.

Можно комбинировать средства: например, одновременно с компрессами употребляют настойку внутрь.

Чередуют компрессы и медовый массаж. Все действия необходимо согласовать с лечащим врачом.

Источники:

http://artritsustava.ru/epikondilit-loktevogo-sustava.html

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

Как и чем лечить эпикондилит локтевого сустава дома?

что такое и как лечить

Медиальный эпикондилит локтевого сустава (локоть гольфиста) возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь. Постепенно развивается воспалительный процесс на участке соединения мышечных волокон и внутреннего надмыщелка плечевой кости. Клинически патология проявляется болями во внутренней части локтя, иррадиирующими в предплечье и усиливающимися во время физических нагрузок. Интенсивность симптоматики нарастает, если воспалением затронут локтевой нерв. Функциональная активность мышц снижается довольно редко.

При выставлении диагноза учитывается анамнез пациента и характерные особенности клинической картины. Для дифференциации медиального эпикондилита проводятся МРТ, КТ, рентгенологическое исследование. В лечении используются консервативные методы: холодовые компрессы, ограничение нагрузок, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Медиальный эпикондилит диагностируется у пациентов значительной реже латеральной патологии, которая поражает мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание руки. Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, активно занимающиеся спортом или выполняющие работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. Патология развивается на той руке, которая является доминирующей. Правши страдают от болей в правой конечности, а левши — в левой. В группе риска находятся люди, занимающиеся такими видами спорта:

  • гольфисты;
  • пловцы;
  • фехтовальщики;
  • бейсболисты;
  • метальщики молота, диска, копья.

Чаще всего медиальный эпикондилит выявляется у людей, чья работа подразумевает ежедневные тяжелые нагрузки: грузчиков, мясников, строителей.

Медиальный надмыщелок — выступ на поверхности мыщелка. Он не участвует в формировании сустава, а служит местом прикрепления к кости мышц, связок и сухожилий. Частое повторение монотонных движений провоцирует микротравмирование сухожилия, участвующего в развороте кисти вовнутрь и ее сгибании. Разрыв определенной части волокон и становится причиной воспаления локтя. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Со временем происходит деструктивно-дистрофическое перерождение тканей. Функционально активные части участки сухожилия замещаются соединительнотканными тяжами. Из-за образования рубцов сухожилие утрачивает способность выдерживать серьезные нагрузки.

Клиническая картина

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки. Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье. Для патологии характерны и такие клинические проявления:

  • боли, возникающие при пальпации поверхности надмыщелка и области расположения мышц, ответственных за сгибание и поворот кисти;
  • невыраженная атрофия мышц, снижение мышечной силы;
  • неспособность полноценного захвата и сжатия небольшого предмета;
  • усиление болезненных ощущений при развороте плеча вовнутрь.

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

Диагностика

Симптоматика заболевания настолько специфична, что диагноз выставляется после осмотра пациента, изучения анамнеза и выслушивания жалоб. Но под клинические проявления медиального эпикондилита могут маскироваться более серьезные патологии. Это шейная радикулопатия, синдром кубитального канала, остеоартроз, различные формы артрита, гипермобильность сустава, разрыв коллатеральной связки. Поэтому обязательно проводятся дифференциальные инструментальные исследования:

  • рентгенография для оценки состояния костных и хрящевых тканей, исключения переломов, вывихов;
  • КТ или МРТ для возможного обнаружения воспалительных, дегенеративных процессов, протекающих в связочно-сухожильном аппарате и мышцах.

УЗИ назначается пациентам, имеющим противопоказания для проведения других исследований. Диагностическая процедура особенно информативна на начальных стадиях заболевания. Электромиография показана для оценки состояния мышц. При подозрении на неврогенную контрактуру пациенту требуется консультация невролога.

Методы лечения

Появление резких болей указывает на остро протекающий воспалительный процесс, способный распространиться на здоровые ткани. Для профилактики дальнейших повреждений соединительнотканных структур необходима иммобилизация локтевого сустава. Пациентам показано ношение ортезов различной степени жесткости. Нередко накладывается гипсовая лангета, полностью исключающая любые движения в сочленении. После фиксации сустава рука подвешивается на повязке. Иммобилизация показана на протяжении 10-14 дней. Более длительное ношение повязки может стать причиной развития дегенеративных изменений в тканях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава заключается в купировании воспаления, устранении болезненных ощущений, восстановлении нормального функционирования мышц. С симптоматикой успешно справляются фармакологические препараты и холодовые компрессы, накладываемые на локоть в первые 2-3 дня лечения. А для улучшения работы мышц, стимуляции крово- и лимфообращения пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Фармакологические препараты

Лекарственными средствами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для устранения болей пациентам рекомендованы таблетки с нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком в сочетании с Омепразолом, Ультопом, Нольпазой. Ингибиторы протонного насоса предупреждают выработку избыточного количества соляной кислоты, способной повредить слизистую желудка. Если боли выражены слабо, то системные НПВП заменяют средствами для локального нанесения на область боли и воспаления:

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

В терапии эпикондилита применяются мази с согревающим действием, но только после купирования воспалительного процесса. Это Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Випросал.

В редких случаях пациент испытывает настолько сильную боль, что устранить ее не способны даже внутримышечные инъекции НПВП. Врачи назначают гормональные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, Триамцинолон. Их вводят с Лидокаином или Новокаином в воспалившуюся область сухожилия. Глюкокортикостероиды негативно влияют на состояние сухожилия при длительном применении, поэтому лечение гормональными средствами редко продолжается дольше 2-3 дней.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

С помощью физиотерапии можно значительно усилить действие препаратов, ускорить выздоровление. Пациентам с эпикондилитом показано 5-10 сеансов электрофореза с анальгетиками, анестетиками, НПВП или ионофореза с глюкокортикостероидами. Для восстановления пораженного воспалением сухожилия назначаются следующие физиотерапевтические мероприятия:

Принцип действия большинства физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в локтевом суставе при повышении температуры. В ткани проникают питательные и биологически активные вещества, запуская регенерационные процессы.

В схему лечения включается электростимуляция. Во время проведения процедуры на мышечные и нервные ткани воздействуют импульсным электрическим током. Он возбуждает нервно-мышечный аппарат, что провоцирует сокращение мышц. Электростимуляция также положительно влияет на обмен веществ и кровообращение в поврежденном сухожилии.

Массажные процедуры проводятся только после купирования воспаления. Использование этого метода лечения эпикондилита позволяет устранить боли и нарастить мышечный корсет локтевого сустава. Подвижность руки быстро восстанавливается за счет укрепления поврежденных и (или) подвергшихся атрофии мышц. В последнее время в ортопедии и ревматологии практикуется метод постизометрической релаксации — нормализации тонуса напряженной мышцы с помощью её растяжения.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при эпикондилите нередко оказывают лучшее обезболивающее действие, чем курсовой прием НПВП и анальгетиков. Во время выполнения упражнений локоть не должен подвергаться избыточным нагрузкам. Терапевтически эффективны плавные замедленные движения с небольшой амплитудой. Важная часть ЛФК — ежедневные тренировки на протяжении 30-40 минут. По мере укрепления мышечного корсета длительность занятий можно увеличить. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание тяжесть эпикондилита, наличие в анамнезе других патологий, возраст и даже вес больного. В комплекс включаются такие упражнения:

  • лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Пытаться согнуть поврежденную руку в локте. Это упражнение выполняют и в положении сидя. В этом случае можно здоровой рукой сгибать больную, придерживая ее кисть;
  • сесть на низкий табурет, руки положить перед собой на стол, поворачивать их из стороны в сторону, двигая по поверхности стола;
  • сесть, положить кисти на плечи и совершать вращательные движения локтями.

Когда выполнение пассивных движений перестанет вызывать трудности, можно приступать к более интенсивным тренировкам. В лечебный комплекс включается сжимание кулаков, вращение плечами, наклоны с согнутыми локтями из стороны в сторону, вперед и назад. Во время тренировок травматологи и ортопеды рекомендуют использовать массажные мячи, эспандеры, гимнастические палки.

Народные средства

Справиться с болями и дискомфортными ощущениями помогут ежедневные теплые ванночки с целебными травами: эвкалиптом, зверобоем, девясилом, мелиссой, чередой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сухого растительного сырья заливают литром кипятка, через час процеживают и остужают до комфортной температуры. Погружают локоть в теплый настой и держат 30-35 минут. В народной медицине практикуются такие способы лечения воспаленных сухожилий:

  • компрессы с голубой, зеленой, красной косметической глиной;
  • компрессы со свежими листьями подорожника, капусты, хрена, одуванчика;
  • втирание в локоть косметических масел миндаля, железного дерева, зародышей пшеницы.

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, применяются только в качестве вспомогательных методов лечения медиального эпикондилита. Некоторые из них довольно эффективны, способны улучшать кровообращение в локте за счет повышения температуры.

Если консервативное лечение было малоэффективным, пациента готовят к операции. При ее проведении хирург удаляет патологически измененные ткани, а затем подшивает сухожилие к участку крепления с костью. После непродолжительной иммобилизации показаны массаж, ЛФК и физиотерапия для быстрого восстановления подвижности локтя. Прогноз на полное выздоровление — благоприятный независимо от используемых методов лечения медиального эпикондилита (консервативных или оперативных).

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

симптомы и лечение синдрома «локоть теннисиста»

К соответствующим структурам плечевой кости крепятся мышцы предплечья. В зависимости от варианта развития болезни, выделяют внутренний и внешний тип патологии. Последний является более распространенным среди пациентов.

Причины

Эпикондилит – болезнь, которая встречается преимущественно у людей, занятых работой или спортом со стереотипическими движениями в локтевом суставе. Это ведет к постоянным микротравмам соответствующей области, что сопровождается разрывами сухожилий и мышц. На месте поражения прогрессирует асептическое воспаление, которое провоцирует возникновение классической клинической картины.

Указанная выше причина, является главной и единственной в патогенезе эпикондилита. Врачи выделяют дополнительно факторы риска развития соответствующей проблемы:

  • Особенности работы или занятия спортом. Среди физически активных людей часто страдают теннисисты, гольфисты.
  • Хроническая чрезмерная нагрузка на локти. Массажисты, плотники или маляры, которые работают свыше нормы, имеют все шансы стать жертвой эпикондилита.
  • Патология микроциркуляции. Нарушение местного кровообращения негативно сказывается на состоянии мягких тканей, что повышает риск развития соответствующей патологии.
  • Остеохондроз, остеопороз, артрит, болезни локтевого сустава.

Традиционно рискую заболеть спортсмены с преимущественным использованием рук, врачи, строители, музыканты, представители сферы обслуживания – официанты, секретари и тому подобное.

Причиной поражения волокон мышц и сухожилий может также выступать:

  • Прямая травма соответствующей области.
  • Врожденные аномалии структур верхних конечностей.
  • Одномоментное сильное мышечное напряжение – поднятие гири, бросок больного груза.

В большинстве случаев установить первопричину болезни у конкретного пациента для врача не составляет труда.

Симптомы

Эпикондилит относится к числу заболеваний, которые развиваются преимущественно постепенно. Для возникновения первых клинических признаков требуются иногда годы. Все зависит от степени нагрузки на локоть, эпизодичность соответствующих повреждений, индивидуальных особенностей пациента.

Врачи выделяют следующие традиционные симптомы эпикондилита:

  • Локальная боль в зоне пораженного надмыщелка. Она усиливается при пальпации или физической нагрузке. Положительным остается «симптом рукопожатия» — увеличение интенсивности болевого синдрома при соответствующем действии.
  • Иррадиация неприятных ощущений вверх по плечу или к средине предплечья. Данный симптом зависит от интенсивности нагрузки. Чем она выше, тем сильнее распространяется боль.
  • Снижение функциональной активности. На фоне постоянного дискомфорта и боли человек начинает щадить локоть и компенсаторно уменьшает активность движений, усиливающих симптомы патологии.


Внешне локтевой сустав неизменен. Размеры его соответствуют норме. Объем пассивных движений не нарушен. Они вызывают боль в локтевом суставе только при возникновении сопротивления.

боли в локтевом суставе при эпикондилите

Эпикондилез и его симптоматика имеет хронический характер течения. Полностью вылечить болезнь практически невозможно. Реально достичь полного исчезновения соответствующих признаков, но только при условии снижения или исключения провоцирующих факторов.

Виды

Заболевание подразделяется на несколько видов. В зависимости от локализации, врачи говорят о наружном и внутреннем эпикондилите. В патологический процесс втягиваются соответственно сухожилья, которые крепятся к латеральному (боковому) и медиальному надмыщелку.

Наружный эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Его можно диагностировать у большого количества соответствующих спортсменов из-за постоянного однотипного физического напряжения мышц-разгибателей, фиксирующихся к внешней стороне предплечья.

Данный вариант развития патологии является наиболее распространенным. Он также характерен для лесорубов, маляров и других аналогичных профессий. Для подтверждения соответствующего диагноза проводят простой тест. Пациента просят пожать доктору руку. При наличии эпикондилита боль в области наружного надмыщелка резко усиливается. Дискомфорт нарастает также при развороте кисти ладонью к небу или при сгибаниях предплечья.

Внутренний эпикондилит развивается в 5 раз реже. Болезнь прогрессирует на фоне однотипных движений меньшей нагрузки. В отличие от предыдущего варианта патологии, здесь чаще страдают женщины, занятые на фабриках по пошивке одежды, секретари и тому подобное.

Данный тип болезни еще называют «локтем гольфиста». Особенностью является его хроническое течение. Развитие подострого эпикондилита нехарактерно. Часто происходит вовлечение в патологический процесс локтевого нерва.

В классификациях эпикондилита иногда выделяют его посттравматический тип. Он развивается после серьезного увечья при неправильном уходе за пациентом, игнорировании им рекомендаций врача. Самовольное сокращение реабилитационного периода с быстрым возвращением к большим физическим нагрузкам ведет к прогрессированию заболевания.

Какой врач занимается лечением эпикондилита?

Эпикондилит – заболевание, которое не требует экстренной или ургентной помощи. Такими пациентами занимаются в режиме амбулаторного оказания медицинских услуг. При возникновении соответствующей клинической картины необходимо обратиться к травматологу или ортопеду по месту жительства.

Первый контакт пациента может быть с семейным врачом или участковым терапевтом. При отсутствии узкого специалиста доктор общей практики способен обеспечить больному должное медикаментозное сопровождение.

врач назначает лечение при эпикондилите

В процессе лечения часто проводят физиотерапевтические процедуры. Пациента направляют к соответствующему специалисту. Если лечение остается неэффективным на протяжении большого отрезка времени, при нарастании выраженности клинической картины можно попробовать провести оперативное вмешательство.

Диагностика

Установить правильный диагноз для врача не является слишком трудной задачей. Верификация заболевания проводится на основе следующих моментов:

  • Жалобы пациента.
  • Анамнез заболевания.
  • Результаты клинического осмотра больного. Присутствие традиционных симптомов эпикондилита позволяет без использования специализированных инструментальных методик установить окончательный диагноз.

Важной особенностью болезни является характер боли. Он имеет четкую локализацию. Пациент может пальцем показать, где болит больше всего. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках. Внешне сустав неизменен.

Указанные особенности позволяют дифференцировать эпикондилит с другими заболеваниями. Чаще всего необходимо «отсеивать» следующую патологию:

  • Артрит.
  • Бурсит.
  • Ушибы мягких тканей.
  • Ревматоидный артрит.

При наличии симптоматики, связанной с нарушение чувствительности отдельных участков руки ниже области поражения, дифференциальную диагностику проводят с туннельным синдромом. Это патология, которая развивается из-за локального отека или сдавливания нерва в месте его прохождения сквозь природные отверстия в костях.

Для исключения переломов используют рентгенологическое исследование соответствующей области. Чтобы оценить наличие воспалительного процесса может потребоваться общий анализ крови.

Дифференциальная диагностика с туннельными синдромами иногда проводится с применением магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Как лечить эпикондилит? Выбор терапевтической тактики базируется на особенностях конкретного клинического случая, выраженности симптоматики, индивидуальных характеристиках больного.

Цели лечения:

  • Анальгезия. Главная жалоба пациентов – боль. Ее прекращение стоит всегда на первом месте.
  • Нормализация локального кровообращения. Полноценная микроциркуляция – залог быстрой регенерации.
  • Восстановление мобильности в локтевом суставе. Адекватное лечение способствует возвращению пациента к обычному образу жизни.
  • Предотвращение развития контрактур и атрофии соответствующих групп мышц.

Как вылечить эпикондилит? Полностью избавиться от проблемы практически невозможно. На ранних этапах эффективным методом предотвращения прогрессирования патологии является изменение характера физических нагрузок. Больной должен исключить провоцирующий фактор, что позволит не допустить дальнейшего повреждения тканей.

Чем лечить? Консервативная терапия – наиболее распространенный и оправданный вариант оздоровления человека с эпикондилитом. В практике используются преимущественно нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей.

Типичные представители:

  • Диклофенак.
  • Индометацин.
  • Ибупрофен.

лечение эпикондилита мазью диклофенак

Пероральный прием соответствующих медикаментов не всегда приносит желаемого результата. При малой эффективности указанных средств используются блокады. Они предусматривают одновременное введение в область поражения глюкокортикостероида (гидрокортизон, преднизолон) с анестетиком (лидокаин). Инъекции проводят 2-3 раза каждую неделю.

Хороший терапевтический эффект демонстрирует физиотерапия. Лечение эпикондилита может проводиться с помощью следующих методик:

  • Магнитотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Электрофорез.
  • Парафиновые аппликации и другие.

Как лечить эпикондилит, если ничто не помогает? В крайних случаях проводят оперативное вмешательство с удалением пораженного участка сухожилья.

Профилактика

Предупредить болезнь легче, чем ее лечить. В случае с эпикондилитом необходимо ограничить хронические стереотипные нагрузки, которые повреждают сухожилья. Если человек занимается большим спортом, он должен с самого начала вырабатывать правильные привычки, рабочую позу, инвентарь и тому подобное.

Эпикондилит – заболевание, которое легко не допустить. Главное – предотвращение избыточного напряжения.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о