Энтеровирусная инфекция это: Энтеровирусная инфекция: формы, признаки, лечение

Содержание

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция – это не отдельный диагноз, а группа острых инфекционных заболеваний, которые вызывают кишечные вирусы или энтеровирусы. Данная инфекция характеризуется полиморфизмом клинических признаков интоксикации организма, лихорадкой, поражением ЖКТ, нервной системы, печени, почек, сердца и других органов.

Энтеровирусы – это группа вирусов из семейства пикорнавирусов, то есть РНК-содержащих, что отличает их от каких-либо других вирусов с генетической информацией в ДНК. Энтеровирусы условно разделяют на эховирусы и Коксаки, всего насчитывается около 70 штаммов вирусов, однако порядка 80% всех заболеваний вызывают только 10 штаммов.

Вирусы Коксаки

Коксаки представляют собой несколько типов вирусов, включающих в себя 3 вида рода Энтеровирусов – А, В и С. Коксаки типа А вызывают тяжелые энтеровирусные заболевания:

Вирусы Коксаки В вызывают тяжелые заболевания:

  • воспаление сердечной сумки;
  • воспаление миокарда;
  • гепатит.

Эховирусы

Эховирусы особенно опасны для детей первого года жизни и дошкольников, так как могут вызывать тяжелые поражения сердечной мышцы, центральной нервной системы и печени, что при несвоевременно оказанной медицинской помощи заканчивается даже летальным исходом. Дети школьного возраста и взрослые легче переносят энтеровирусную инфекцию, вызванную эховирусами.

Насколько устойчивы вирусы во внешней среде?

Все виды и типы энтеровирусов чрезвычайно устойчивы и могут длительно время сохранять свою активность в окружающей среде. Некоторые из них способны выдерживать даже обработку спиртом и замораживанием, а другие отлично себя чувствуют в кислой среде. Этот последний факт объясняет то, почему вирусы не погибают при попадании в желудочно-кишечный тракт – они выдерживают атаку соляной кислотой и двигаются дальше, к тонкому кишечнику, где начинают свое активное размножение и выделение токсинов. Из-за локализации энтеровирусов в тонком кишечнике их часто называют кишечной инфекцией, однако симптоматика заболевания не всегда ограничивается только расстройствами и нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Энтеровирусы чувствительны к нагреванию и ультрафиолетовому облучению – вирус погибает уже при температуре 60-70 градусов. Также вирус гибнет при воздействии на него хлором, марганцовкой, перекиси водорода. К спирту и антибиотикам кишечные вирусы устойчивы.

Распространенность энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы всех видов и типом могут сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде (в частности вода и почва) и в человеческом теле, таким образом, источников заражения служат вода, земля и человек, который сам инфицирован вирусом или недавно перенес энтеровирусную инфекцию.

Выделяют следующие пути передачи энтеровирусной инфекции:

  1. воздушно-капельный – вирус передается от человека человеку во время чихания, кашля, разговора.
  2. Бытовой – инфицироваться можно при использовании постельного белья, посуды, полотенец и предметов гигиены, которые недавно пользовался другой человек.
  3. Фекально-оральный – самый распространенный путь передачи. Энтеровирусы передаются через немые руки, недостаточно тщательно вымытые овощи и фрукты, загрязненную воду.

Для энтеровирусной инфекции характерна сезонность – вспышки заболеваний встречаются чаще в летний период и ранней осенью, когда массово продаются фрукты, овощи, ягоды и люди больше отдыхают на природе. Заболевать могут, как дети, так и взрослые, однако у малышей от 1 до 5-7 лет кишечная инфекция встречается гораздо чаще, что обусловлено неокрепшей иммунной системой и плохо сформированными навыками личной гигиены после посещения туалета, прогулки и контакта с животными.

Механизм развития энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы попадают в организм человека через рот, то есть с недостаточно тщательно вымытыми руками, едой, загрязненной водой. Как только вирус попадает в организм, он достигает удобного для него места локализации и начинает свое активное размножение. Чаще всего энтеровирусы локализуются в слизистых оболочках ротоглотки, глаз, лимфоидной ткани и тонком кишечнике, немного реже вирус выбирает место дислокации в сосудах, мышцах и тканях нервной системы.

После перенесенной инфекции у человека вырабатывается стойкий иммунитет к тому самому штамму, который спровоцировал заболевание, однако учитывая тот факт, что штаммов насчитывается великое множество, человек может болеть кишечной инфекцией по несколько раз в год, подхватывая другие штаммы вируса. Человек, который перенес энтеровирусную инфекцию может оставаться носителем в течение 5 месяцев, то есть он сам не болеет, но может инфицировать других людей, у которых недостаточно крепкий иммунитет.

Энтеровирусная инфекция у детей

Как уже было сказано дети чаще взрослых страдают энтеровирусной инфекцией, причем больше половины больных – эти дети от 1 до 5 лет. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает заболевание и тем опаснее оно для организма своими последствиями. Грудные дети, которые находятся на естественном вскармливании, а также малыши до года болеют редко, так как они находятся под защитой маминых антител. Конечно, если грудничок пребывает в контакте с больным человеком, то заражение произойдет и вылечить малыша без последствий будет непросто.

Энтеровирусная инфекция у детей принимает самые разнообразные формы, в зависимости от места локализации возбудителя инфекции – кишечные, респираторные, поражение нервной системы и сердца. Перенесенная энтеровирусная инфекция у детей увеличивает вероятность последующего развития сахарного диабета 1 типа.

Клинические признаки заболевания

Для каждого типа энтеровируса и в зависимости от места его локализации характерны свои клинические признаки, основными органами, которые поражает вирус являются:

  • ротоглотка;
  • верхние дыхательные пути;
  • кожа;
  • конъюнктива глаз;
  • печень;
  • тонкий кишечник;
  • нервная ткань;
  • сердечно-сосудистая система;
  • мышцы.

Вирус Коксаки поражает чаще всего глотку и верхние дыхательные пути, мозговые оболочки, сердечную мышцу. Эховирусы «бьют» по печени, коже, кишечнику, миокарду.

Распространенным клиническим признаком энтеровирусной инфекции является высокая температура тела – до 39-40 градусов, которая плохо сбивается. Кроме этого, энтеровирусной инфекции присущи такие симптомы, как:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • мышечные боли;
  • сонливость;
  • тошнота.

У детей дошкольного возраста энтеровирусная инфекция протекает с преобладанием симптомов респираторной инфекции, а именно:

  • заложенность носа и насморк;
  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • свистящее дыхание;
  • охриплость и осиплость голоса.

Часто наряду с этими симптомами воспалена слизистая оболочка глаз, что характеризуется покраснением конъюнктивы, слезотечением, светобоязнью.

При локализации вируса в тонком кишечнике преобладают симптомы, как при пищевом отравлении:

  • тошнота и многократная рвота;
  • боли в желудке;
  • отрыжка;
  • слюнотечение;
  • вздутие живота;
  • отхождение газов;
  • кишечные колики;
  • диарея;
  • ложные позывы к дефекации.

При поражении вирусом Коксаки типа А на коже и слизистых оболочка ротовой полости появляется мелкая сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Через 2-3 дня эти пузырьки лопаются и на их месте образуются болезненные эрозии. При попадании инфекции в эти эрозии может произойти их инфицирование и нагноение. Для Коксаки типа А характерна сыпь на подошвах ног, кончиках пальцев и внутренней стороне ладоней. Через 3-5 дней места сыпь начинают шелушиться, кожа облазит, как от солнечного ожога.

При поражении вирусом нервной системы появляются такие симптомы, как нарушение сна, тревожность, угнетение настроения, расстройство поведения. При поражении сердечно-сосудистой системы, помимо перечисленных выше основных симптомов, появляется тахикардия, нарушение сердечного ритма, одышка, боли за грудиной, изменения показателей артериального давления и параметров пульса.

Разновидности энтеровирусной инфекции у детей дошкольного возраста

В зависимости от разновидности энтеровирусной инфекции заболевание отличается своими клиническими симптомами и возможными последствиями. Выделяют следующие разновидности заболевания:

  1. энтеровирусная лихорадка – характеризуется острым началом и появлением симптомов, как при гриппе, а именно: высокая температура тела (до 40 градусов), головные боли, слезотечение, светобоязнь, мышечные боли, боль в горле, сухой кашель. Как правило, лихорадка держится не дольше 5 суток, в средней 3 дня, после чего состояние пациента заметно улучшается.
  2. Герпетическая ангина или герпетический стоматит – герпесная ангина вызывается вирусом Коксаки типа А и характеризуется повышением температуры тела, болью в горле, появлением мелкой красной сыпи в ротовой полости. Симптомы герпетической ангины сохраняются на протяжении 3-5 дней.
  3. Вирусная пузырчатка – также вызывается Коксаки типа А, но помимо симптомов герпесной ангины и резкой болезненности при глотании у больного появляются болезненные пузырьки, заполненные жидкостью на стопах и внутренней поверхности ладошек. Как только нормализуется температура тела (через 3-4 дня), у больного начинают сильно шелушиться кожа на ладонях и стопах, как при солнечном ожоге.
  4. Плевродиния – вызывается вирусами Коксаки типа В и характеризуется повышением температуры, мышечными болями и сильными болями в животе. Часто заболевание изначально путают с хирургической патологией.
  5. Вирусная экзантема – спровоцирована эховирусами и Коксаки. Характеризуется появлением мелкой сыпи по типу краснухи в виде ярких красных пятен диаметром до 3-4 мм, расположенных на шее, лице, верхних конечностях и туловище. Вирусную экзантему или розеолу диагностируют практически у каждого ребенка до 5-ти летнего возраста.

Отдельно следует сказать о серозном менингите – это осложнение энтеровирусной инфекции, характеризующееся воспалением мозговых оболочек и образованием патологической жидкости в голове. На фоне этого у больного могут возникать судороги, бред и угнетение сознания.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Выявить энтеровирус и определить его тип удается лишь методом ПЦР диагностики и серологическим исследованием крови, однако пока результаты этих анализов будут готовы, как правило, у больного уже наступает выздоровление.

Диагностируют энтеровирусную инфекцию по характерным клиническим симптомам, по ним же дифференцируют заболевание от гриппа, аппендицита, ларингита, ОРВИ, пищевого отравления и других патологий со схожим течением.

Лечение

В большинстве случаев лечение энтеровирусной инфекции заключается в назначении симптоматической терапии:

  1. Энтеросорбенты – показаны при диарее, тошноте, рвоте, вздутии и кишечных коликах. При неукротимой рвоте и невозможности принять всю дозу лекарства сразу, энтеросорбент дают из шприца или чайной ложки через каждые полчаса или после каждого приступа рвоты. Параллельно с этим обязательно восполняют объем потерянной жидкости, давая больному солевые растворы (Хумана, Дисоль, Регидрон и другие) или компот из сухофруктов.
  2. Жаропонижающие средства – они не только понижают температуру, но и устраняют головные боли, мышечные боли, озноб. Лучше всего использовать препараты на основе Парацетамола, особенно в педиатрической практике, так как они менее токсичны, чем ибупрофены.
  3. Антисептики местного действия – при появлении высыпаний в ротовой полости и глотке можно обрабатывать горло раствором Мирастина, Хлоргексидина или любого другого спрея для горла с антисептическим эффектом.

Важно! Антибиотики и противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции не назначают, так как они не эффективны и дополнительно угнетают работу иммунной системы больного.

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции заключается в обучении ребенка с раннего возраста правилам и аспектам гигиены – мыть руки перед едой, после посещении туалета, прогулки и контакта с животными. Все овощи, фрукты и ягоды необходимо перед употребление хорошо мыть проточной водой, а детям дошкольного возраста дополнительно обрабатывать кипятком или очень горячей водой.

Воду перед употреблением лучше всего кипятить (для детей), если вы не уверены в ее чистоте и качестве.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

— Энтеровирусные инфекции — это …?

— Большая группа инфекций, которая включает заболевания, вызванные разными типами энтеровирусов. В зависимости от строения некоторых структурных белков выделяют их четыре основные группы — A, B, C и D, в которые среди прочих входят вирусы полиомиелита, Коксаки типов А и В, ECHO-вирусы. Самые частые специфические формы, вызванные не полиомиелитными вирусами, — это энтеровирусная лихорадка, плевродиния, менингит, энцефалит, герпангина, миокардит, острый геморрагический конъюнктивит, болезнь «рука-нога-рот».

— Что это за болезнь «рука-нога-рот»?

— Заболевание, которое чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16. Но причиной его возникновения также может стать энтеровирус 71 или другие серотипы Коксаки. Как правило, болезнь начинается с повышения температуры тела, кашля, боли в горле, слабости и снижения аппетита. Затем на кистях и стопах появляется сыпь в виде пузырьков. Аналогичные элементы появляются на слизистой небных дужек и мягкого неба — герпангина. Инфекция также может протекать без высыпаний на коже. Тогда это будет изолированная герпангина.

— Какие энтеровирусные инфекции еще вызывают сыпь?

— Примерно половина известных ECHO-вирусов, а это порядка 20 серотипов, могут вызывать энтеровирусные заболевания, сопровождающиеся сыпью. Например, ECHO-16 является причиной бостонской экзантемы.

— Можно ли сказать, что симптомы у энтеровирусных инфекций похожи?

— Энтеровирусные заболевания объединены в одну группу не по клиническим проявлениям, а потому что вызваны вирусами, которые по строению и свойствам относятся к одному роду. Поэтому симптомы болезни зависят от типа вируса, который ее вызвал. Полиомиелит может протекать без явных клинических проявлений или вообще бессимптомно. Но возможны непаралитическая или паралитическая форма течения болезни. Непаралитический полиомиелит может сопровождаться повышением температуры, рвотой, болями в горле, животе и мышцах (миалгиями). Паралитическая же форма в зависимости от зоны поражения сопровождается вялыми (чаще) или спастическими (реже) параличами.

— Повышенная температура тела, понос и рвота всегда присутствуют?

— Температура в большинстве случаев действительно повышается. Часто это сопровождается болью в мышцах. Другие симптомы, повторюсь, могут сильно отличаться в зависимости от формы инфекции.

— Какая болезнь, вызываемая энтеровирусной инфекцией, самая безобидная?

— Самая безобидная — та, что протекает бессимптомно или легко. А это по статистике до 90% всех случаев.

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы и лечение, советы врачей
  • 1

    Что такое такое энтеровирусная инфекция Симптомы и лечение у детей

  • 2

    Причины энтеровирусных заболеваний Какие причины могут вызвать энтеровируса у детей и как с ними бороться

  • 3

    Как лечить энтеровирус у детей Советы от практикующих врачей как вылечить энтеровирус у детей

  • 4

    Методы профилактики

  • 5

    Методы лечения энтеровирусов у детей

  • 6

    Как передается инфекция у детей?

Причины энтеровирусных заболеваний

К группе энтеровирусных инфекций относится особенная группа болезней, в основе которых лежит несколько групп особых вирусов, относящихся к семейству энтеровирусных инфекций. К этой группе относят такие энтеровирусы как вирус Коксаки, вирус ЕСНО, группа полиовирусов. В основе этих вирусов имеется внешняя специфическая капсула и внутреннее ядро, вирусы этой группы в основном содержат РНК, у некоторых групп есть ДНК. В строении капсулы могут быть существенные различия в отношении строения капсулы, и исходя из особенностей в строении капсулы и поверхностных антигенов, эти вирусы разделяются на разновидности или серотипы. Эти разные серотипы могут вызывать поражение различных по виду клинических проявлений, могут быть излюбленные органы-«мишени» — печень, глаза, кишечник.

Так, в группе полиовирусов разделяется три основных серотипа, вирусы Коксаки делятся на группу А и группу В, в группе А выделено 24 разных типа вируса, в группе В – всего шесть. Вирусы ЕСНО насчитывает около 34 типов вируса, поэтому, за жизнь можно переболеть всеми этими вирусами отдельно, к каждому из типов вируса будет образовываться стойкий иммунитет, но он будет бесполезен в отношении другого вида и типа вируса. Именно поэтому, энтеровирусными инфекциями можно неоднократно болеть в детстве и во взрослом возрасте, и иммунитет будет формироваться по мере накопления багажа болезней. В связи с таким количеством типов вируса сложности возникают ис разработкой вакцины, чтобы провести защиту от инфекции, пока они еще в стадии разработки. Болезнь имеет достаточно четкую сезонность – обычно пик приходится на летнее и осеннее время.

Какими способами можно заразиться энтеровирусной инфекцией?

Заразиться ребенок может несколькими способами – прежде всего, вирус попадает в окружающую ребенка среду от больных детей или взрослых, или же от вирусоносителей, у которых нет клинических проявлений. Но вирус в окружающую среду они при этом активно выделяют с калом (так как вирусы обычно активно живут и размножаются в кишечнике) или другими способами. Явление вирусоносительства может проявляться у недавно переболевших детей с момента их клинического выздоровления (то есть когда симптомы пропали, но сами вирусы еще присутствуют в организме). Также вирусоносительство может выявляться у детей с сильным и крепким иммунитетом, которые получили вирусы, но в силу хорошей сопротивляемости к нему они не дали клинической картины, а вот сами вирусы еще присутствуют в организме. Длительность периода вирусоносительства может достигать трех-пяти месяцев, а иногда затягиваться и на более длительное время.

При попадании вируса в окружающую среду, он может достаточно длительно сохранять в ней свою активность, так как очень устойчив к влиянию неблагоприятных факторов – высушивания, воздействия температур и прочих.

Энтеровирус отлично сохраняет активность в почвах и воде. А при замораживании почвы или воды может сохраняться в ней годами. Энтеровирусы достаточно устойчивы к воздействию обычных дезинфицирующих средств – убиваются они не менее чем через три-четыре часа замачивания в хлорамине, феноле или формалине. Вирусы спокойно выносят перепады кислотности, поэтому. Для них совершенно не опасна кислая среда желудка, они спокойно ее минуют и вызывают инфекции. Однако, вирусы крайне не любят высокие температуры, при нагревании выше 45 градусов они гибнут уже через минуту.

Как передается инфекция у детей?

Основным механизмом передачи инфекции у детей является воздушно-капельный – то есть при криках, плаче, чихании или кашле, при разговоре от болеющего или вирусоносителя к здоровому малышу. Вторым механизмом передачи инфекции служит фекально-оральный механизм – как классическая болезнь грязных рук при несоблюдении мер гигиены (не вымыты руки перед едой или после посещения туалета, грязные руки тянутся в рот). Еще одним актуальным способом заражения детей является водный – с некипяченой водой при ее питье из колодцев, скважин и родников, при купании в водоемах, обсемененных вирусами.

Чаще сего энтеровирусными инфекциями болеют дети дошкольники и младшие школьники, в возрасте от 3-4 до 8-12 лет. Дети, которых кормят грудью, обычно имеют иммунитет к энтеровирусу, который они получают с грудным материнским молоком, но этот иммунитет нестойкий и после завершения периода кормления он постепенно утрачивается.

Клинические проявления энтеровирусной инфекции

Вирусы, проникая в тело ребенка через верхние дыхательные пути или через рот, оседают на поверхности слизистых оболочек и током тканевой жидкости попадают в лимфоузлы, где начинают оседать и активно размножаются. Дальнейшие клинические проявления энтеровирусной инфекции будут напрямую зависеть от дозы вируса, его вида и склонностью к поражению определенных тканей, немалую роль в развитии инфекции будет играть и иммунитет ребенка. В группе энтеровирусов есть как общие и схожие проявления, которые выявляются у всех типов вируса, так и типичные для каждого штамма проявления.

Период инкубации до появления первых признаков болезни с момента внедрения вирусов длится обычно от двух до 10 суток, в среднем около пяти дней. Начинается болезнь с острых проявлений в виде повышения температуры до 38-39 градусов, которая будет держаться в среднем от трех до пяти дней, после чего происходит ее снижение до нормальных цифр. Часто лихорадка принимает волнообразное течение, держится двое-трое суток, потом постепенно снижается и становится нормальной на пару дней, а потом вновь повышается до высоких цифр вновь на 2-3 дня, и уже затем окончательно возвращается к нормальной. Во время лихорадки дети обычно слабые и сонливые, могут быть головные боли с тошнотой и рвотой, по мере нормализации температуры они проходят. Могут реагировать лимфоузлы подчелюстной и шейной группы, так как они являются источником размножения вирусов.

В зависимости от уровня поражения внутренних органов, могут выделяться несколько различных форм энтеровирусных инфекций, при этом могут поражаться:

  • центральная нервная система и периферический ее отдел;
  • ротоглотка и ее слизистые оболочки;
  • глаза и их слизистые оболочки;
  • мышцы;
  • сердце, область слизистых в кишечнике;
  • печень;
  • яички у мальчиков.

Если поражается слизистая оболочка ротоглотки, формируется энтеровирусная ангина с повышением температуры, признаками общей интоксикации с головной болью, слабостью и сонливостью, появляются пузырьковые высыпания с жидкостью внутри на слизистых оболочках глотки, дужек и миндалин. По мере вскрытия пузырьков, формируются язвочки с белым налетом. После их заживления не остается рубцов.

При поражении вирусом глаз возникает конъюнктивит одного или обоих глаз светобоязнью, покраснением, слезотечением и припухлостью век, могут быть мелкие кровоизлияния в область конъюнктивы.

Поражение мышц выражается в виде миозита, болей в области мышц с повышением температуры при этом болезненность локализуется в грудной клетке, в области рук или ног, боли могут усиливаться с лихорадкой и по мере ее стихания проходят.

Поражение слизистых оболочек в области кишечника проявляется жидким стулом, который обычно бывает неизмененной окраски – коричневой или желтой, но жидкой консистенции, без примеси слизи или крови. Стул может быть жидким на фоне высокой температуры или сам по себе, без явлений лихорадки.

Энтеровирусная инфекция может вызывать поражение различных участков сердца – могут формироваться миокардиты с переходом воспаления на внутреннюю оболочку сердца и клапанный аппарат, может развиваться эндокардит или тотальное поражение сердца – панкардит. При этом выявляются симптомы повышенной утомляемости со слабостью, учащением сердцебиений, снижением давления и нарушениями ритма сердца, могут выявляться боли за грудиной.

При проникновении энтеровирусов в нервную систему происходит формирование энцефалитов и менингитов, тогда могут наблюдаться проявления головной боли с тошнотой и рвотой, повышается температура тела с формированием судорог, могут быть парезы с параличами, потеря сознания.

Поражение энтеровирусной инфекцией печени дает формирование гепатита с увеличением печени и тяжестью в правом боку, болями в области подреберья. Может быть лихорадка, слабость с изжогой, тошнотой и горечью во рту.

Одним из проявлений энтеровирусной инфекции является экзантема – появление особенной сыпи в области верхней половины тела на голове, груди и руках, в виде красных пятен не приподнятых над уровнем кожи, которые проявляются в одно время. В редких случаях могут быть пузырьковые элементы, проходящие через три-пять дней. На месте сыпи остается легкая пигментация, исчезающая через несколько суток. Мальчики могут поражаться энтеровирусным орхитом с воспалением тканей яичка, обычно это сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции и не повреждает сперматогенный эпителий.

Методы диагностики энтеровируса в детском возрасте

Чтобы поставить диагноз, необходимы клинические данные о заболевании и указания на эпидемиологическую обстановку в регионе. Для точной диагностики энтеровируса и его типа необходимо проведение смывов с носика, горла и попки малыша, все зависит от клинических проявлений и картины болезни. Обычно полученные смывы засевают на клеточные культуры, и после четырех суток инкубации проводится исследование полученной культуры методом полимеразной цепной реакции с обнаружение вируса. Так как лабораторная диагностика достаточно длительна. Предварительный диагноз устанавливают на основе клинической картины, а дальнейшая диагностика служит для подтверждения диагноза и не влияет уже на проведение лечения.

Методы лечения энтеровирусов у детей

Специфических препаратов против конкретно энтеровирусов не разработано, лечение обычно проводится дома, госпитализация показана при поражении нервной системы, печени или сердца, при тяжелой лихорадке, не снижающейся привычными средствами. Ребенок должен находиться в постели на все время лихорадки, питание должно быть по аппетиту и легким, особенно при поражении органов пищеварения и печени. Необходимо пить много жидкости, чтобы не было обезвоживания и токсикоза, это поможет скорейшему снижению температуры и улучшению состояния.

Лечение проводит по симптомам, исходя из уровня поражения – при ангинах это спреи для горла, жаропонижающие препараты и обильное питье, при поносах – методы регидратации, питание и закрепляющие растворы. Все остальные проявления необходимо лечить только под строгим контролем врача и отслеживанием динамики проявлений. Детей с энтеровирусной инфекцией повергают изоляции на все время их болезни и выходить в детский коллектив им можно только после полного клинического выздоровления.

Методы профилактики

Основа профилактики энтеровирусной инфекции – строгое соблюдение гигиены и санитарной культуры, мытье рук после туалета и перед едой, питье только кипяченой или специализированной бутилированной воды, запрет на купание в водоемах с сомнительным качеством воды, особенно с проныриванием.

Специфическая вакцина от энтеровирусов не разработана в связи с большим их количеством, хотя в Европе сделаны попытки применения вакцин от самых часто встречающихся энтеровирусов. Использование таких вакцин в будущем поможет снижению заболеваемости различными видами энтеровирусов. Однако пока эффективная вакцина только разрабатывается и применение ее в скором времени не планируется.

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых

энтеровирусная инфекция фотоЭнтеровирусная инфекция – это вызываемая РНК-содержащими вирусами группа острых заболеваний, проявляющихся катаральным, гипертермическим и кишечным синдромами. Возбудителей энтеровирусной инфекции насчитывается (по отличающимся данным разных источников) от 70 до 140: вирусы Коксаки (23 типа из группы А, 6 типов из группы В), три типа вирусов полиомиелита, несколько типов энтеровирусов, 32 штамма ЕСНО-вирусов, более тридцати подвидов эховирусов и другие.

Разнообразие возбудителей – одна из причин того, что энтеровирусная инфекция имеет вариабельное течение, различную длительность и выраженность симптоматики. Однако существует ряд признаков, характерных для всей группы: сезонность (лето-осень), возрастной фактор (заболевание присуще детям и молодым людям), тропность энтеровирусов к эпителиальным покровам кишечника, в которых происходит размножение возбудителя.

Энтеровирусы способны длительно выживать в продуктах питания, водной среде, грунте, а также в организме человека-вирусоносителя, вследствие чего энтеровирусная инфекция вездесуща.

Причины энтеровирусной инфекции

В отличие от так называемых простудных заболеваний, энтеровирусная инфекция может проникать в организм не только через покровы верхних дыхательных путей, но и через слизистые оболочки пищеварительного тракта, что существенно расширяет возможности заражения. Не обязательно побыть в контакте с уже заболевшим человеком, достаточно занести энтеровирусы с пищевыми продуктами, напитками или через испачканные руки, поскольку возбудители болезни – это весьма распространенные инфекционные агенты. Обладая длительной устойчивостью во внешней среде, энтеровирусы могут распространяться даже с пылевыми частицами.

Летние вспышки заболевания часто бывают связаны с местами массового отдыха и развлечений, особенно детских, у водоемов, пляжи которых не оборудованы источниками питьевой воды и благоустроенными туалетами, душевыми кабинками и рукомойниками. Загрязненная человеческими отходами вода превращается в жаркие дни в бульон из всевозможных болезнетворных возбудителей, в том числе энтеровирусов.

Тем не менее, наиболее часто энтеровирусная инфекция распространяется в коллективах, особенно детских, источником служит либо заболевший человек, либо вирусоноситель, в организме которого энтеровирусы обитают многие месяцы. В связи с наличием столь разных путей инфицирования, выделяют два природных резервуара обитания и накопления энтеровирусов. Первый – это внешние объекты, включающие воду, поверхностные слои грунта, пищевые продукты и прочие элементы человеческого окружения, несущие на себе вирусные загрязнения. Второй резервуар – собственно человек, способный на длительное время становиться носителем инфекции без каких-либо ее проявлений. Явных симптоматических отличий при заражении возбудителями из первого или второго резервуара энтеровирусная инфекция не имеет, куда большее значение для ее развития и течения имеет состояние иммунитета и общего габитуса человека.

Несмотря на длительную выживаемость в обоих резервуарах, энтеровирусы теряют свои болезнетворные свойства при температуре свыше 50°С и быстро погибают при температуре свыше 70°С, что позволяет устранять их из пищевых продуктов без кипячения. Однако все возбудители энтеровирусной инфекции невосприимчивы к кислой среде, чем и объясняется их тропность (сродство) к слизистым оболочкам пищеварительной системы – этим вирусам не страшна соляная кислота желудочного содержимого. С этим же фактором связано видовое название возбудителей – приставка Entero- обозначает связь с кишечником, способность обитать в нем.

В отличие от большинства других возбудителей ОРВИ, энтеровирусы наиболее активны в летне-осеннее время. В связи с этим энтеровирусная инфекция характеризуется именно такой сезонностью и редко встречается в зимне-весенние месяцы. Учитывая пути передачи, несложно догадаться, что заражению энтеровирусами чаще подвергаются дети, как наиболее коммуникабельная и наименее защищенная несформированным иммунитетом возрастная группа.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьирует от одного до трех дней, что связано не только с индивидуальной чувствительностью к возбудителю, но и с большим разнообразием энтеровирусов.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Описать единый симптоматический комплекс, которым характеризуется энтеровирусная инфекция, даже примерно не получится, потому что проявления бывают самыми разными. Наиболее часто встречаются варианты болезни, которые воспринимаются инфицированным человеком как легкое недомогание, при этом каких-либо локальных признаков не будет. Такое течение обычно для взрослых, хотя и у них встречаются более тяжелые, и даже осложненные случаи.

Но в целом энтеровирусная инфекция развивается по цепочке: «входные ворота» — «местная реакция» — «общее токсическое вирусное воздействие» — «формирование иммунной защиты» — «выздоровление». Входными воротами для энтеровирусов могут быть эпителиальные оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, поэтому даже на этапе первичных проявлений могут быть отличия в жалобах пациента. У кого-то появятся неприятные ощущения в области зева, жжение в горле, у других инфицированных энтеровирусная инфекция начнется с ноющих болей в животе. Такие различия объясняются тем, что энтеровирус может внедряться, размножаться, накапливаться как в области носоглотки, так и в слизистой кишечника. Более того, эта группа возбудителей способна активно репродуцироваться и в других тканях, в частности, в эндотелии сосудов, мозговых и нервных оболочках, веществе головного мозга, миокарде. В зависимости от степени поражения тех или иных тканей различают формы энтеровирусной инфекции, хотя такое разграничение весьма условно, чаще симптомы наслаиваются или перемежаются.

• Респираторная, или катаральная форма энтеровирусной инфекции будет протекать как знакомая всем простуда: заложенный нос, насморк (от самого легкого до обильной ринореи), кашель, чаще редкий и сухой. При более тяжелом течении вовлекаются эпителиальные оболочки зева и гортани, развивается воспаление и в этих отделах, кашель приобретает влажный характер, становится частым, иногда надсадным. Повышение температуры – не обязательный спутник этой формы заболевания, но гипертермия может достигать высоких цифр и сопровождаться головной болью. Обычно симптомы держатся не более недели, только легкий отек слизистой носа может оставаться еще на одну-две недели.

• Кишечная, или гастроэнтеритическая форма энтеровирусной инфекции проявляется болью в животе, которая может быть едва ощутимой, ноющей. Иногда болевой синдром бывает более выраженным, вплоть до интенсивного, схваткообразного, симулирующего картину острого живота. Но это не значит, что у пациента развивается энтерит, такие проявления – это следствие реактивной гиперплазии лимфоидной ткани самого кишечника или лимфоузлов брыжейки, что и дает болевые ощущения той или иной степени выраженности. Энтеровирусная инфекция в такой форме может проявляться вздутием кишечника, что усугубит болевой синдром, также возможны диспепсические явления (частый жидкий стул, тошнота, редко – рвота). Температура тела обычно не превышает субфебрильных цифр. Симптоматика кишечной формы держится до двух недель у малышей, но чем старше пациент, тем легче протекает инфекция и тем быстрей проходит, порой проявления исчезают уже на третий день.

• Энтеровирусная гипертермия (лихорадка) – очень частая форма болезни, при которой не наблюдаются какие-либо локальные поражения ни в дыхательных путях, ни со стороны кишечника, единственный признак энтеровирусной инфекции – это повышение температуры до 38,5°С. В силу индивидуальных особенностей отдельные пациенты ощущают легкие признаки интоксикации, но в целом состояние заметно не нарушается. Разумеется, диагностировать энтеровирусную лихорадку как единичный (не связанный с эпидемией) случай обычно не удается, поскольку инфицированные люди редко обращаются с подобными симптомами к врачу, к тому же длится недомогание всего два-три дня.

• Энтеровирусная, или бостонская экзантема названа так по географической привязке к месту, где она была впервые выявлена и описана. Сыпь при энтеровирусной инфекции – довольно редкое явление, связанное с накоплением возбудителей в эндотелии мелких сосудов. Нарушение целостности стенок капилляров приводит к развитию экстравазатов – мелких кровоизлияний в подкожной клетчатке и дерме, что проявляется эритематозной или папулезной сыпью розового цвета. Кожные элементы не сопровождаются какими-либо ощущениями вроде зуда или жжения, чем отличаются от сугубо аллергических реакций, сыпь исчезает к концу вторых суток, не оставляя на коже никаких следов. В редких случаях подобные высыпания развиваются на слизистых покровах гортани и глотки, а также на коже век.

• Энтеровирусная инфекция с неврологическими проявлениями – это преимущественно детский вариант течения, при котором возможно развитие менингита, энцефалита, невритов разной локализации. Поражение нервных тканей может быть следствием воздействия вирусных токсинов, приносимых с кровотоком, но не исключено и непосредственное внедрение возбудителя – энтеровирусы могут проникать в оболочки нервных волокон, мозговые оболочки, ткань головного мозга и там размножаться.

• Энтеровирусная инфекция с поражением миокарда – редкая форма, описанная у новорожденных, обычно сочетается с вовлечением в процесс головного мозга и почек.

Все перечисленные формы энтеровирусной инфекции редко встречаются в изолированном виде, гораздо чаще у пациента наблюдаются признаки двух или более форм, которые могут дополняться индивидуальными отличиями от описанных симптомов.

Энтеровирусная инфекция у детей

Инкубационный период энтеровирусной инфекции у детей обычно не превышает двух дней, что иногда позволяет ретроспективно понять, где именно ребенок заразился, хотя уверенно определить источник возбудителя чаще не удается, за исключением массовых случаев инфицирования в детском коллективе.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей весьма разнообразны, но в целом они вписываются в картину обычной простуды с той разницей, что простудные инфекции – это болезни холодного времени года, тогда как энтеровирусная инфекция носит летне-осенний характер. Второе существенное отличие симптоматики от большинства респираторных инфекций – это кишечные проявления почти у всех инфицированных. Остальные признаки болезни неспецифичны, вариабельны, не имеют явной разницы с таковыми при ОРВИ.

У детей даже сложнее, чем у взрослых, отграничить определенную форму инфекции, обычно встречается сочетание респираторной и кишечной форм, нередко в комплексе с энтеровирусной экзантемой и неврологическими проявлениями. Прослеживается отчетливая зависимость симптоматики от возраста пациента – чем он меньше, тем явственней признаки энтеровирусной инфекции у детей и длительней выздоровление. У малышей чаще возникают проявления вирусной интоксикации, гипертермия может достигать высоких цифр, случаются признаки поражения капилляров, в том числе сыпь при энтеровирусной инфекции. Кожные проявления объясняются токсическим действием вирусов на эндотелий мелких сосудов с повышением проницаемости стенок. Избыточный выход в прилегающие к капилляру ткани только элементов плазмы приводит к папулезной сыпи, присоединение к плазме еще и форменных элементов крови, в том числе эритроцитов, проявится эритемой – красноватой или розовой сыпью.

Самые сложные варианты течения имеет энтеровирусная инфекция у новорожденных, при которой зачастую развиваются поражения мозговых оболочек (менингит), ткани головного мозга (энцефалит), полиневриты. Также у самых маленьких пациентов возможно вовлечение в воспалительный процесс сердечной мышцы, при этом поражаются все слои миокарда с развитием панкардита. Присоединение почечной патологии вследствие вирусного поражения клубочковых капилляров усугубляет состояние и несет существенную угрозу жизни новорожденного. Инфицирование в таких случаях, как правило, внутриутробное, поскольку энтеровирусы способны преодолевать плацентарный барьер.

Но в подавляющем большинстве случаев симптомы энтеровирусной инфекции у детей выражены умеренно, состояние ребенка зачастую остается в пределах нормы или страдает незначительно, не препятствуя обычным детским развлечениям, не снижая аппетит и активность малыша. А бытующее мнение, будто признаки энтеровирусной инфекции у детей отличаются высокой интенсивностью, ошибочно, поскольку отражает только тяжелые формы болезни, тогда как основная масса случаев инфицирования не диагностируется, принимается родителями за переутомление от длительной игры или купания в водоеме, перегрев на солнце, переедание или другие кратковременные недомогания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых

Отличительной особенностью энтеровирусной инфекции у взрослых является частое бессимптомное вирусоносительство, которое может длиться до пяти месяцев. Инфицированный человек не испытывает ни малейшего дискомфорта, у него нет никаких проявлений болезни, при этом вирусоноситель опасен для окружающих как источник инфекции. Способность энтеровирусов длительно выживать в организме человека и сохранять болезнетворные свойства при инфицировании других людей – одна из основных причин повсеместного распространения этого вида инфекции.

Если же энтеровирусная инфекция у взрослого приводит к развитию определенной симптоматики, то чаще всего встречается смешанный вариант течения, включающий кишечную и катаральную формы. Обычно выделения из носа и неприятные ощущения в горле начинаются вместе с умеренно выраженной ноющей болью по всему животу, иногда сопровождающейся диспепсией. Эти симптомы обусловлены раздражающим действием вирусов на секреторный эпителий пищеварительного тракта, в ответ на которое усиленно продуцируется слизь, ускоряется перистальтика, что приводит к частому опорожнению кишечника. Вздутие кишечника – не постоянный симптом, но если он развивается, то приводит к выраженному, слышному со стороны урчанию в животе, иногда сопровождающемуся усилением боли, резями. При этом энтерит у инфицированных взрослых людей развивается редко, гораздо чаще на вирусное вторжение реагирует лимфоидная ткань как собственно кишечника, так и брыжеечных лимфоузлов, что и становится причиной болевых ощущений в брюшной полости. Температура тела обычно не превышает субфебрильной, но иногда в первые двое суток может достигать 39°С, сопровождаясь ломотой, головной болью, сильной слабостью. Как правило, энтеровирусная инфекция у взрослых длится не более трех суток, но могут еще несколько дней оставаться симптомы легкой диспепсии и заложенность носа. Каких-либо отдаленных последствий инфекции у взрослых не фиксировалось.

Энтеровирусная инфекция в тяжелой форме (с поражением нервной системы, миокарда, почек, стойкой гипертермией) встречается у взрослых крайне редко и всегда на фоне существенно ослабленной иммунной защиты. Такому утяжелению симптоматики могут способствовать хронические болезни, в том числе ВИЧ-инфекция, туберкулез, онкологическая патология, анемия и другие.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция при спорадических (единичных) случаях заболевания обычно не диагностируется, расцениваясь как простуда. В целом это не противоречит этиологическим принципам, поскольку львиная доля простудных инфекций вызывается именно энтеровирусами. И только массовые вспышки, позволяющие накапливать данные о симптоматике и особенностях протекания болезни, в сочетании с лабораторной вирусологической диагностикой дают возможность идентифицировать возбудителя.

Выявление в биологических средах (крови, выделениях из носа, смывах из гортани, испражнениях) энтеровирусов возможно многими способами, однако практическое применение вирусологической диагностики чаще всего нецелесообразно сразу по нескольким причинам. Во-первых, такого рода исследования проводятся длительно, к моменту получения результата пациент обычно выздоравливает. Во-вторых, в силу отсутствия специфических препаратов для лечения энтеровирусной инфекции определение вида возбудителя существенного значения для врача и пациента не имеет. В-третьих, высока вероятность ложноположительного результата в силу частых случаев вирусоносительства, тогда как заболевание мог вызвать совсем другой инфекционный агент.

Таким образом, энтеровирусная инфекция в плане вирусологической идентификации – это скорее научный, нежели практический интерес. Но при необходимости энтеровирусная природа заболевания может быть подтверждена серологическими или иммуногистохимическими методами.

Серологические исследования включают иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, иммунохроматографический анализ, а также иммуноэлектрофорез. В основе каждого из этих методов лежит реакция «антиген-антитело», то есть, при помощи специфических маркеров в биологических средах человека выявляются антитела определенного вида, что подтверждает контакт с конкретным видом возбудителя.

Иммуногистохимические методы имеют своей целью обнаружение вирусного антигена, при этом обычно используются меченые антитела, флуоресцентные красители или ферменты.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Поскольку специфические (этиотропные) медикаментозные средства для лечения энтеровирусной инфекции не разработаны, то курс терапии направлен на снижение интенсивности тех или иных симптомов, развивающихся у конкретного пациента. У детей данная инфекция часто протекает с повышением температуры тела, мышечными и головными болями, для устранения таких проявлений применяют Ибупрофен, Бруфен, Парацетамол, Тайленол, чаще в виде суспензии, которую легче дозировать в соответствии с инструкцией. Ребенку необходим постельный режим при наличии любого из перечисленных симптомов, особенно если страдает общее состояние, развивается слабость или сонливость, а также диета при энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусная инфекция часто сопровождается кишечным синдромом с признаками диспепсии, что может стать причиной обезвоживания, поэтому ребенку желательно давать много жидкости в виде морсов, киселей, компотов. При развитии диареи нужно поддерживать не только водный, но и солевой баланс, в таких случаях врач назначит Регидрон, Энтерол, Бактисуптил или иной препарат, восстанавливающий ионное равновесие организма и предупреждающий излишнее выведение жидкости.

Появление у ребенка малейших признаков неврологических расстройств (заторможенность, судороги, напряжение мышц затылка), а также выраженной бледности требует немедленного обращения за помощью специалиста. Вовлечение в процесс нервной системы требует интенсивного лечения с применением кортикостероидных, мочегонных, противосудорожных препаратов. Как правило, при этом нужна коррекция сосудистого тонуса и реологических факторов крови, для этого назначают Кавинтон, Солкосерил, Трентал.

В целом же посоветоваться с врачом нужно сразу после обнаружения у малыша признаков нездоровья, иначе можно спровоцировать неблагоприятное течение инфекции, что существенно замедлит выздоровление.

Диета при энтеровирусной инфекции должна устранять из рациона все пищевые продукты, способные усилить перистальтику кишечника. Противопоказаны сладкие и газированные напитки, выпечка, жирная, копченая и жареная пища, нельзя злоупотреблять свежими фруктами. До прекращения диспепсических проявлений лучше воздержаться от молочных (в том числе и от кисломолочных) продуктов. Кормить ребенка нужно часто, но маленькими порциями, это заметно снизит нагрузку на растревоженный кишечный тракт и снизит болевой синдром.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Поскольку энтеровирусная инфекция у взрослых длится недолго и протекает преимущественно в легкой форме, то в подавляющем большинстве случаев не требует даже симптоматического лечения. Рекомендован щадящий режим, но обязательно домашний во избежание инфицирования других людей. При наличии незначительных диспепсических расстройств угроза обезвоживания отсутствует, но обильное богатое витаминами питье все же желательно. Из рациона следует на время болезни полностью устранить продукты, содержащие значительное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты), которые усиливают перистальтику кишечника и усугубляют вздутие, нежелательны сладости, молоко, также усиливающие процессы брожения. До исчезновения симптомов энтеровирусной инфекции хорошо перейти на легкие бульоны, каши, особенно хорошо зарекомендовали себя в таких случаях рисовые.

Если энтеровирусная инфекция протекает с невысокой температурой, то от антипиретиков лучше отказаться – они помешают развитию естественных защитных реакций организма и замедлят выздоровление. Однако превышение субфебрильных цифр свидетельствует о нарастании токсического вирусного воздействия и требует коррекции. Лучше выбрать для этого препараты, которые не только понижают температуру тела, но и обладают противовоспалительным эффектом – Парацетамол, Бруфен, Ибупрофен. Эти же средства оказывают обезболивающее действие, поэтому уменьшат ощущение дискомфорта (спазмы, боль) в брюшной полости.

В тех случаях, когда диспепсические расстройства проявляются не только частым жидким стулом, но и тошнотой, рвотой, головной болью, нужен осмотр специалиста и, возможно, лечение в стационарных условиях. Обычно такие осложненные формы случаются у пациентов со сниженным иммунитетом, поэтому обращение к врачу обязательно.

Специфических медикаментозных препаратов для лечения энтеровирусной инфекции нет, поэтому нужно использовать комплекс симптоматической терапии в сочетании с рациональной диетой и режимом, ограничивающим физические нагрузки и двигательную активность пациента.

В целом же энтеровирусная инфекция у взрослых протекает в легких доброкачественных формах с выздоровлением через несколько суток без каких-либо остаточных явлений.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусны – это весьма распространенные инфекционные агенты, встречающиеся практически во всех средах человеческого окружения (водной, грунтовой, воздушной), передающиеся при контактах с инфицированными людьми и загрязненными вирусами поверхностями. Если учесть, что энтеровирусная инфекция у взрослых обычно имеет стертое течение и вообще не диагностируется, а также тот факт, что среди людей имеются вирусоносители, то становится понятно: уберечься от заражения довольно сложно, предотвратить контакт с возбудителями практически невозможно. Поэтому самый надежный вид профилактики – это наращивание защитных возможностей организма в сочетании с соблюдением общегигиенических норм.

Несколько иначе трактуется профилактика энтеровирусной инфекции у детей, которые с возбудителями контактируют чаще в силу несформированных установок личной гигиены. Малыши могут заражаться через обычные обиходные предметы, на которых энтеровирусы выживают довольно долго. Достаточно знать, что данный вид возбудителя неустойчив к температурным воздействиям, для его уничтожения достаточно вымыть игрушки и посуду ребенка горячей водой. Столь простая, но регулярная обработка снизит риск инфицирования. Энтеровирусы быстро гибнут под воздействием ультрафиолета, поэтому так важно частое проветривание жилья при распахнутых окнах, ведь энтеровирусная инфекция чаще встречается в летнее время.

Важное направление профилактики – санитарный контроль источников питьевой воды в местах массового отдыха, особенно детского, и обустройство водоемов для купания. Летние вспышки массовых заболеваний тесно связаны с пляжами, где не хватает благоустроенных туалетов, отсутствуют рукомойники, нет условий для приема еды с соблюдением необходимых гигиенических норм. Очень часто поездка с детьми к озеру или морю заканчивается плачевно – ребенок заболевает из-за инфицирования через загрязненную человеческими отходами воду, а родители недоумевают, откуда понос, если кормили только домашним и свежим. А малыш всего лишь нахлебался воды, пока резвился на мелководье, и у него развилась энтеровирусная инфекция.

Для большей осведомленности и настороженности родителей необходима просветительная работа с привлечением самых широких возможностей средств массовой информации.

Энтеровирусная инфекция – какой врач поможет? При наличии или подозрении на энтеровирусную инфекцию следует обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Информационный бюллетень об энтеровирусах

Энтеровирусы — это группа вирусов, которые вызывают ряд инфекционных заболеваний, которые обычно являются легкими. Однако, если они заражают центральную нервную систему, они могут вызвать серьезные заболевания. Двумя наиболее распространенными являются эховирус и вирус Коксаки, но есть и несколько других. Энтеровирусы также вызывают полиомиелит и заболевания рук, ящура (HFMD).

Симптомы

Подавляющее большинство людей, инфицированных энтеровирусами (более 90%), либо не имеют симптомов, либо неспецифических симптомов, таких как внезапная лихорадка.Энтеровирусы могут вызывать широкий спектр симптомов, но чаще всего включают лихорадку, легкие респираторные симптомы, гриппоподобные заболевания с лихорадкой и мышечными болями, лихорадку с сыпью и желудочно-кишечные симптомы.

Осложнения

Большинство заболеваний, вызываемых энтеровирусами, являются легкими, но у некоторых пациентов иногда могут развиваться более тяжелые заболевания, включая заболевания мозга и сердца, пневмонию и гепатит. Также вирусы могут распространяться на другие органы, такие как селезенка, печень, костный мозг, кожа и сердце.

Пути отлова энтеровирусов

Энтеровирусы чаще всего распространяются либо при контакте с выделениями, такими как слюна, мокрота или слизь, от зараженного человека или с его фекалиями.

Люди, которым грозит самый высокий риск

Энтеровирусы являются наиболее распространенными вирусами в мире. У любого человека может развиться симптоматическая болезнь, вызванная энтеровирусами, но дети, особенно те, кто моложе 10 лет, чаще всего заражаются.Люди, наиболее склонные к развитию более тяжелых заболеваний, — это люди с основными заболеваниями, беременные женщины, новорожденные или недоношенные дети, а также люди с холодным стрессом или недоеданием.

Диагноз

Энтеровирусы обычно диагностируются клинически доктором, оценивающим симптомы пациента, чтобы видеть, есть ли у них один из этих вирусов. Тем не менее, лабораторные тесты на некоторых образцах пациентов могут помочь обнаружить энтеровирусы в более тяжелых случаях.

Лечение

Большинство пациентов с энтеровирусной инфекцией выздоравливают без осложнений.Лечение обычно поддерживающее, направленное на облегчение симптомов и обеспечение того, чтобы люди оставались увлажненными. Людям с более серьезными инфекциями потребуется более интенсивная поддержка. Антибиотики назначаются только в том случае, если наряду с энтеровирусом подозревается вторичная бактериальная инфекция.

Как избежать попадания энтеровирусов

В настоящее время нет вакцин против энтеровирусов, кроме полиомиелита. Надлежащие гигиенические методы, такие как частое мытье рук, необходимы для снижения риска заражения.

Примечание. Информация, содержащаяся в данном информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться в качестве замены индивидуальной экспертизы и суждения медицинских работников.

,
Энтеровирусные инфекции | Компетентно о здоровье на iLive

Каковы симптомы энтеровирусных инфекций?

Энтеровирусная инфекция имеет различные симптомы. В Соединенных Штатах инфекция повышается летом и осенью. Эпидемическая плевуляция, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, герпангина и полиомиелит вызываются почти исключительно энтеровирусами. Другие заболевания, связанные с энтеровирусами, часто имеют другую этиологию.

Асептический менингит у детей младшего возраста чаще всего вызывается вирусами Коксакивируса A и B, ECHO.У детей старшего возраста и взрослых асептический менингит вызывает другие энтеровирусы и другие вирусы в целом. Сыпь может быть связана с энтеровирусным асептическим менингитом. Редко может возникнуть достаточно тяжелый энцефалит.

Заболеваемость геморрагическим конъюнктивитом в США редко бывает эпидемической. Вспышки заболевания могут быть вызваны проникновением вируса из Африки, Азии, Мексики, Карибского региона. Веки быстро отекают, затем развиваются субконъюнктивальные кровоизлияния и кератит, вызывая боль, слезотечение и светобоязнь.Системные проявления не характерны, хотя может возникнуть временная пояснично-крестцовая радикуломиелопатия или синдром, подобный полимиелиту (в частности, если энтеровирус 70 был причиной геморрагического конъюнктивита). Восстановление обычно начинается через 1-2 недели после начала заболевания. Геморрагический конъюнктивит может быть вызван коксакивирусом A24, но в этом случае субконъюнктивальные кровоизлияния встречаются реже.

Миоперикардит, вызванный вирусами Коксака группы В и некоторыми энтеровирусами, встречается у новорожденных (миокардит у новорожденных и редко в утробе матери).Обычно через несколько дней после рождения развивается новая картина, напоминающая сепсис, летаргию, ДВС-синдром, кровотечение, множественные внутриорганные поражения. Одновременно поражаются ЦНС, печень, поджелудочная железа и надпочечники. Восстановление происходит в течение нескольких недель, но смерть может наступить в результате сосудистого коллапса или печеночной недостаточности. У детей старшего возраста и взрослых миокардит может быть вызван коксакивирусами группы С, реже вирусами группы А и ECHO. Эти инфекции приводят к полному выздоровлению.

Сыпь может появиться в результате заражения вирусами Коксака и ECHO, часто во время эпидемий.Обычно это не зуд, это не шелушение, это расположено на лице, шее, груди и конечностях.

Это обычно пятнисто-папулезный или сердцевидный, редко геморрагический, петехиальный или везикулярный. Часто может развиться лихорадка, асептический менингит.

Респираторная инфекция вызывается энтеровирусами. Симптомы энтеровирусной инфекции включают лихорадку, ринорею, фарингит, у некоторых детей (детей младшего возраста) — рвоту и диарею. Бронхит и интерстициальная пневмония редки у взрослых и детей.

Энтеровирус — MEpedia

Энтеровирус — это род однонитевых РНК-вирусов с положительным смыслом. Вирусы рода энтеровирусов включают вирус Коксаки А, вирус Коксаки В, эховирус, полиовирус, риновирус и многие другие. Передача энтеровирусов от человека к человеку происходит фекально-оральным и орально-оральным путями. [1]

Энтеровирус — это незакрученный положительный одноцепочечный РНК-вирус в форме икосаэдра, состоящий из четырех белков, названных VP1-VP4 (VP4, расположенный внутри).

Энтеровирусы ответственны за целый ряд острых инфекций и болезней. Они вызывают около 10-15 миллионов инфекций и десятки тысяч госпитализаций в год в Соединенных Штатах. [2] Но острые энтеровирусные инфекции часто могут быть легкими (как простуда) или протекать бессимптомно при контракте. [3] [4]

Хотя энтеровирусы обычно способны вызывать только острые инфекции, при определенных обстоятельствах могут вызывать хронические инфекции, а текущие энтеровирусные инфекции обнаруживаются при ME / CFS и некоторых других хронических заболеваниях, включая дилатационную кардиомиопатию, и диабет 1 типа.Некоторые исследователи утверждают, что причиной таких заболеваний могут быть такие стойкие энтеровирусные инфекции.

В новой системе классификации род энтеровирусов содержит 15 видов энтеровирусов, называемых энтеровирусами от А до L и риновирусами от А до С. Энтеровирусы от А до D заражают людей и представляют собой виды энтеровирусов, имеющие клиническое значение. Вид энтеровируса B содержит серотипы вируса Коксаки B и эховируса, которые связаны с ME / CFS.

  • Энтеровирус А — содержит некоторые из серотипов вируса Коксаки А, а также энтеровирус А71 (также записанный энтеровирус 71).
  • Энтеровирус B — включает шесть серотипов вируса Коксаки B и 28 серотипов вируса Коксаки, а также вирус Коксаки А9.
  • Энтеровирус С — содержит дополнительные серотипы вируса Коксаки А, а также три полиовируса.
  • Энтеровирус D — содержит энтеровирус D68, вирус, недавно связанный с детским параличом.
  • Энтеровирус от E до L — не заражать людей.
  • Риновирус от А до С — риновирус — это вирус простуды.

Род энтеровирусов является частью семейства пикорнавирусов (Picornaviridae).

Полиовирус [редактировать | редактировать источник]

Полиовирус является причиной паралитического заболевания, известного как полиомиелит. [5] Исследование полиовируса показало, что полиомиелитная инфекция быстро снижает потребление кислорода клетками (и, следовательно, выработку энергии посредством клеточного дыхания), ингибируя сукцинатдегидрогеназу и блокируя митохондриальный транспорт электронов. [6]

вирус Коксаки [редактировать | редактировать источник]

Вирус Коксаки [править | редактировать источник]

Вирус Коксаки [править | редактировать источник]

Коксаки B (также написанный Коксаки Вирус B) представляет собой группу из шести типов энтеровирусов, вызывающих симптомы, начиная от желудочно-кишечного тракта до перикардита и миокардита.Симптомы заражения вирусами в группе Коксаки В включают лихорадку, головную боль, боль в горле, желудочно-кишечные расстройства, сильную усталость, а также боль в груди и мышцах. Это также может привести к судорогам в руках и ногах. Многочисленные исследования показали наличие персистирующей инфекции Коксаки В в крови, мышцах, кишечнике и мозге у некоторых пациентов с диагнозом миалгический энцефаломиелит и синдром хронической усталости. [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]

Эховирус [редактировать | редактировать источник]

Острые энтеровирусные инфекции [править | редактировать источник]

Энтеровирусы могут инфицировать широкий спектр органов в организме, и, таким образом, данный серотип энтеровируса может вызывать различные острые инфекции, и его симптомы у одного человека могут сильно отличаться от симптомов, которые он создает у следующего человека.

Во время острой фазы инфекции энтеровирусы могут вызывать один или несколько из следующих симптомов и заболеваний: [15] [16] [17]

  • Респираторные — риносинусит, фарингит, бронхит, бронхиолит, плеврит, пневмония.
  • Желудочно-кишечный тракт — рвота, диарея, гастрит, терминальный илеит, колит, гепатит, панкреатит, ГЭРБ, функциональная диспепсия.
  • Иммунные проявления — длительные лихорадки (от 102 до 104ºF) продолжительностью 3 недели, лейкопения, лимфопения, недостаточность костного мозга.
  • Центральная нервная система — менингит, энцефалит, миелит, синдром Гийена-Барре, эпидемическое головокружение и глухота.
  • Сердечно-сосудистые — миокардит, перикардит, миоперикардит, эндокардит.
  • Костно-мышечная система — острый миозит, рабдомиолиз, артралгия и артрит, плевродиния (болезнь Борнхольма).
  • Мочеполовые пути — эпидидимит, орхит, сальпингит (воспаление маточной трубы), простатит.
  • Кожа — везикулы, макулопапулезная сыпь, петехии, крапивница, васкулит.
  • Устные — энантем (сыпь на слизистых оболочках), герпангина, язык и язвы в полости рта.
  • Другие болезни — заболевания рук, ног и рта, геморрагический конъюнктивит, полиомиелит, острый вялый паралич, воспалительные заболевания мышц.

Обратите внимание, что энтеровирус способен имитировать сыпь при ветряной оспе: если у пациента ранее была ветряная оспа, а затем развивается гриппоподобная болезнь с сыпью, похожей на ветряную оспу, что, вероятно, связано с энтеровирусом.Но энтеровирусная сыпь также может выглядеть как корь, немецкая корь (краснуха) и может выглядеть как крапивница. [18] Энтеровирусы — единственная группа вирусов, способных регулярно поражать мышцы, сердце и центральную нервную систему. Другие вирусы могут заразить один или два из этих органов, но не все три. [19] [20]

Инкубационный период (время между поимкой вируса и появлением его первых острых симптомов) для вирусов Коксаки составляет от трех до пяти дней, [21] и инкубационный период для эховируса от двух до 14 дней. [22]

Коксаки Вирус B (серотипы В2-В5) и эховирусы составляют более 90% причин вирусного (асептического) менингита. [23] Доказательства энтеровирусной инфекции в тканях миокарда или эндокарда сердца обнаружены у 40% тех, кто внезапно умер от сердечного приступа, хотя неясно, вызывает ли энтеровирус эти сердечные приступы. [24] Другое исследование показало, что 26% пациентов с сердечным приступом имели серологическое свидетельство очень недавней инфекции Коксаки В. [25]

Хронические энтеровирусные инфекции [править | редактировать источник]

Как и большинство РНК-вирусов, энтеровирус не способен принимать латентное состояние в клетках, и энтеровирусные инфекции обычно считаются острыми и быстро выявляются иммунным ответом хозяина. [26] [27] Действительно, Джон Чиа отмечает, что даже сегодня большинство врачей учат, что энтеровирус не вызывает хронических инфекций. [28]

Однако теперь понятно, что серотипы энтеровируса В, такие как вирус Коксаки В и эховирус, способны мутировать во время острой инфекции в аберрантную вирусную форму, называемую нецитолитическим энтеровирусом, который может вызывать персистирующие инфекции низкого уровня.Эти стойкие нецитолитические энтеровирусные инфекции, происходящие из серотипов мутированного энтеровируса В, обнаруживаются при ME / CFS и некоторых других хронических заболеваниях, включая хронический миокардит, дилатационную кардиомиопатию, диабет 1 типа, болезнь двигательных нейронов и болезнь Паркинсона.

Нецитолитический энтеровирус состоит из мутированной голой вирусной РНК, которая вызывает постоянные внутриклеточные инфекции внутри клеток-хозяев и не легко убивает клетки, в которых он находится. Хотя эта инфекция размножается очень медленно, она, тем не менее, продуцирует все нормальные вирусные белки, и эти белки могут оказывать патологическое действие, вызывающее заболевание, у хозяина.Стойкий нецитолитический энтеровирус устойчив к иммунному клиренсу и, таким образом, может находиться в клетках-хозяевах в течение очень длительных периодов. Нецитолитические энтеровирусные инфекции характеризуются пониженным соотношением вирусной РНК с положительной и отрицательной цепями: тогда как при нормальных острых энтеровирусных инфекциях это соотношение составляет около 100: 1, при персистирующих нецитолитических инфекциях это соотношение имеет значение, близкое к 1: 1.

Диагностика хронических энтеровирусных инфекций [редактировать | редактировать источник]

Доктор Джон Чиа использует следующие тесты для выявления хронической энтеровирусной инфекции у пациентов с ME / CFS: [29]

ARUP Лабораторные анализы крови на микро-нейтрализацию для антител к энтеровирусам .Титры от 1: 160 до 1: 320 или выше в ARUP Lab-тесте на коксаки-вирус B и эховирусном тесте указывают на хроническую активную инфекцию. Эти тесты используют очень чувствительный метод нейтрализации золотого стандарта для измерения уровня антител. Лабораторный тест ARUP покажет, какие конкретные серотипы энтеровируса присутствуют и активны у пациента (из вируса Коксаки В1-В6 и эховируса 6, 7, 9, 11 и 30). Другие способы определения уровня антител, такие как ИФА или ИФА, являются менее чувствительными и, следовательно, могут быть ненадежными.Метод тестирования CFT на энтеровирусные антитела нечувствителен и бесполезен при хронической энтеровирусной инфекции. [30]

Биопсия желудка (иммуногистохимия) . Этот тест, который требует образца ткани желудка, полученного с помощью эндоскопа и направленного в лабораторию доктора Чиа для анализа, является наиболее чувствительным для выявления хронической энтеровирусной инфекции, хотя в отличие от анализов крови лаборатории ARUP, биопсия желудка не будет указывать какие конкретно серотипы CVB и EV у вас есть.

Боль или нежность в отмеченных точках указывают на энтеровирусную инфекцию живота. Автор: Tim44uk, адаптированный Hip. Лицензия: CC-BY-SA-2.0

Обратите внимание, что ПЦР-анализ крови не считается чувствительным к хроническим энтеровирусным инфекциям. Поскольку вирусы быстро выводятся из кровотока, вероятность обнаружения вирусного гена или РНК в крови методом обратной транскрипции-ПЦР при хронической инфекции низкая. Д-р Chia обнаружил, что с помощью специальных методов и повторного тестирования РНК энтеровируса можно обнаружить в почти тридцати процентах образцов цельной крови, взятых у пациентов с хронической инфекцией EV.

Доктор Чиа говорит, что довольно надежным признаком хронической энтеровирусной инфекции живота у пациентов с ME / CFS является боль в животе или боль в эпигастральной области, в правом нижнем квадранте и в левом нижнем квадранте (см. Три X в изображение живота). Эпигастральная боль или болезненность указывают на энтеровирусную инфекцию желудка. Боль в правом нижнем квадранте или болезненность предполагают энтеровирусную инфекцию терминальной подвздошной кишки. Боль в левом нижнем квадранте или болезненность предполагают энтеровирусную инфекцию в тонкой кишке или толстой кишке. [31] [32]

Энтеровирус при миалгическом энцефаломиелите [править | редактировать источник]

С момента исторических вспышек ME / CFS в 1930-х и 1970-х годах энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки-В, считались ключевым этиологическим фактором миалгического энцефаломиелита. Это часто совпало со вспышками полиомиелита, другого энтеровируса. Результаты нескольких вспышек, по-видимому, свидетельствуют о том, что симптомы были вызваны вирусом, отличным от полиомиелита, но связанным с ним, в том числе обнаружены легкие диффузные повреждения периферической нервной системы у обезьян, зараженных вирусом; более сильный ответ на вакцинацию против полиомиелита у детей, которые были в районах эпидемии; и сезонные образцы инфекции, напоминающие полиомиелит. [33]

Помимо данных о вспышках ME / CFS, было проведено более 30 исследований энтеровирусных инфекций при ME / CFS (см. Список исследований энтеровирусной инфекции), и в большинстве исследований энтеровирус присутствовал в ME / CFS. мышечные ткани пациентов, ткани желудка, ткани мозга и клетки крови (хотя в нескольких исследованиях не удалось обнаружить энтеровирус в ME / CFS). Было показано, что хронические энтеровирусные инфекции, обнаруженные в ME / CFS, имеют нецитолитическую форму (при инфекциях в тканях пациентов с ME / CFS обнаруживается пониженное соотношение вирусной РНК с положительной и отрицательной цепью, что является признаком отсутствия -цитолитическая инфекция). [34]

Доказательства энтеровирусной инфекции при ME / CFS [править | редактировать источник]

Тестирование антител [править | редактировать источник]

Повышенные антитела Коксаки B были обнаружены у пациентов по крайней мере в двух вспышках ME. [35] [36] В ретроспективном когортном исследовании [37] Мелвина Рамсея и Элизабет Доусетт было обнаружено, что у 31% пациентов были повышенные уровни энтеровирусных антител IgM. Шестнадцать из этих пациентов проходили повторное тестирование ежегодно в течение трех лет, и все они демонстрировали стойко повышенные уровни нейтрализующих антител Коксаки В и периодически положительный энтеровирусный IgM, что свидетельствует о наличии постоянной инфекции.

Аналогично, исследование 76 пациентов с синдромом поствирусной усталости (PVFS) показало, что 76% имели обнаруживаемые IgM-ответы на энтеровирусы. 22% имели положительные культуры (по сравнению с 7% контролей), а антиген VP1 был обнаружен у 51%, и все они указывали на хроническую инфекцию у многих поствирусных пациентов. [38] Однако в более широком исследовании в Шотландии 243 пациентов с PVFS и подобранных контрольных образцов не было выявлено различий в положительности IgM и IgG между пациентами и контрольной группой. [39]

Посредством тестирования антител доктор Джон Чиа отмечает, что серотипы коксаки В (CVB) и эховирус (EV), наиболее часто встречающиеся в ME / CFS:

  • CVB3 и CVB4 в первую очередь
  • Затем CVB2, EV6, EV7 и EV9
  • А затем намного меньше EV11

Доктор Чиа обнаруживает, что у пациентов с ME / CFS титры антител к вышеуказанным серотипам энтеровирусов значительно выше, чем у здоровых контролей, что наводит на мысль о хронической активной инфекции.Но доктор Чиа отмечает, что у пациентов с ME / CFS могут быть хронические инфекции с энтеровирусами, которые не могут быть обнаружены и напечатаны с помощью анализов крови на антитела (но которые обнаруживаются при биопсии ткани желудка).

Полимеразная цепная реакция [править | редактировать источник]

В исследовании образцов сыворотки от 100 пациентов с CFS и 100 здоровых контрольных пациентов 42% пациентов были позитивными в отношении последовательностей Коксаки В с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), по сравнению только с 9% в группе сравнения. [40]

Также с использованием ПЦР, исследование 236 пациентов Джоном Чиа выявило энтеровирусную РНК у 48% пациентов по сравнению с 8% из контрольной группы.На сегодняшний день Chia сообщает об обнаружении энтеровирусной РНК у 35% из 518 пациентов. [41]

Биопсия мышц [редактировать | редактировать источник]

Несколько исследований биопсии мышц также обнаружили наличие последовательностей РНК Коксаки у пациентов с CFS по сравнению с контрольной группой. Исследование 60 пациентов с PVFS показало, что 53% имели энтеровирусную РНК в мышцах по сравнению с 15% из контрольной группы. [42] Однако в последующем исследовании, в котором сравнивали пациентов с CFS и пациентов с другими нервно-мышечными расстройствами, не было найдено статистически значимой разницы. [43]

Биопсия кишечника [править | редактировать источник]

Исследования Джона Чиа и его сына Эндрю Чиа искали энтеровирусы в биопсиях кишечника. 82% образцов были положительными в отношении вирусного капсидного белка 1 (VP1) по сравнению с 20% в контрольной группе. Энтеровирусная РНК была обнаружена в 37% образцов биопсии по сравнению с 4,7% в контроле. Они утверждают, что подгруппа пациентов с синдромом хронической усталости (CFS) имеет хроническую энтеровирусную инфекцию. [44]

Вскрытие мозга [править | редактировать источник]

Три посмертных исследования выявили энтеровирусные инфекции в головном мозге пациентов с ME / CFS.

диабет типа 1 [редактировать | редактировать источник]

В нескольких исследованиях была предложена связь между Коксаки В4 и началом диабета 1 типа. [45] [46] [47]

Исследование пациентов с диабетом типа 1 показало, что Коксаки B4 инфицирует β-клетки в панкреатических островках поджелудочной железы и вызывает воспаление, вызванное естественным киллером клетки (NKC). [48]

Гастропарез [редактировать | редактировать источник]

Очень небольшое обсервационное исследование показало, что девять из десяти пациентов с симптомами гастропареза имели положительную биопсию желудка на энтеровирус. [49]

Не существует одобренных FDA методов лечения энтеровирусов. Показано, что препарат плеконарил обладает активностью против ряда энтеровирусов [50] [51] [52] [53] [54] , но не был одобрен FDA.

Лечение обычно включает в себя поддержку иммунного ответа, особенно у лиц с документированной иммунной дисфункцией. Доктор Чиа лечит своих пациентов с энтеровирусной инфекцией с помощью Equilibrant, гаммаглобулина и интерферона. [55]

  • Энтеровирусы: здоровье, учись, живи
  • энтеровирусный фонд: признаки и симптомы
  • Энтеровирусы (статья Medscape)
  • Энтеровирус неполиомиелита (статья CDC)
  • Доктор Джон Чиа, Международный симпозиум по вирусам в CFS 2008, Роль энтеровируса в ME / CFS
  • Д-р Джон Чиа, семинар «Состояние знаний» по исследованиям ME / CFS 2011 (день 1), часть 1
  • Д-р Джон Чиа, семинар «Состояние знаний» по исследованиям ME / CFS 2011 (день 1), часть 2
  • Д-р Джон Чиа, Invest in ME International ME Conference 2015: Энтеровирусы и ME / CFS: обновленная информация о патогенезе .Доступно на DVD
  • Доктор Джон Чиа, Invest in ME International ME Conference 2011: Клинический и исследовательский опыт энтеровирусного вовлечения в ME / CFS . Доступно на DVD
  • Доктор Джон Чиа, Invest in ME International ME Conference 2010: Энтеровирусы в ME / CFS, Диагностика и лечение . Доступно на DVD
  • ME / CFS и Polio, глава из книги «Я: Новая чума», Джейн Колби. [56]
  1. Alsina-Gibert, Mercè.»Дерматологические проявления энтеровирусных инфекций (статья Medscape)». Medscape . Энтеровирусы распространяются от человека к человеку орально-оральным или фекально-оральным путем.
  2. «Энтеровирус, не содержащий полиомиелита». CDC Веб-сайт . Энтеровирус без полиомиелита. Энтеровирусы без полиомиелита очень распространены. Они вызывают около 10-15 миллионов инфекций и десятки тысяч госпитализаций в год в Соединенных Штатах. Большинство людей, которые заражаются этими вирусами, не заболевают или у них только легкие заболевания, такие как простуда.
  3. Шварц, Роберт А. «Энтеровирусы (статья Medscape)». Medscape . Более 90% инфекций, вызванных вирусами, не вызывающими полиомиелита, протекают бессимптомно или приводят только к недифференцированной фебрильной болезни.
  4. Чоудхари, Мадху Чханда. «Эховирусная инфекция (статья Medscape)». Medscape . Более 90% эховирусных инфекций протекает бессимптомно.
  5. ↑ Полиовирус — вирусологический блог
  6. Кундурис, А (май 2000).«Полиовирус вызывает раннее нарушение функции митохондрий путем ингибирования активности сукцинатдегидрогеназы». Биохимические и биофизические исследования связи . 271 : 610–4.
  7. Landay, AL (сентябрь 1991). «Синдром хронической усталости: клиническое состояние, связанное с иммунной активацией». ланцет .
  8. Чиа, Джон (ноябрь 2005 г.). «Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости». Журнал клинической патологии .
  9. Fegan, KG; Бехан, ПО; Bell, EJ (1 июня 1983 г.), «Миалгический энцефаломиелит — сообщение об эпидемии», J R Coll Gen Pract , 33 (251): 335–337, PMID 6310104
  10. Calder, BD; Warnock, PJ (январь 1984), «Инфекция Коксаки B в шотландской общей практике», Jrnl Royal Coll Gen Pract , 34 (258): 15–19, PMID 6319691
  11. Юсеф Г.Е. (Январь 1988 г.) «Хроническая энтеровирусная инфекция у пациентов с синдромом поствирусной усталости». The Lancet .
  12. Нэрн, С (август 1995 года). «Сравнение нейтрализации по Коксаки В и энтеровирусной ПЦР у пациентов с хронической усталостью». Журнал медицинской вирусологии .
  13. Чиа, Джон (ноябрь 2005 г.). «Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости». Журнал клинической патологии .
  14. Gow, JW. «Последовательности энтеровирусной РНК, обнаруженные с помощью полимеразной цепной реакции в мышцах пациентов с синдромом поствирусной усталости». British Medical Journal .
  15. Чиа, Джон (2015). «Энтеровирусы и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: обновленная информация о патогенезе. Презентация на Международной конференции ME« Invest in ME », Лондон, 2015 (доступно на DVD). Тайм-код: 1:24».
  16. «Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции». Энтеровирусный фонд .
  17. «Энтеровирус неполиомиелита: симптомы». CDC Веб-сайт .
  18. Чиа, Джон (2010). «Энтеровирусная инфекция в ME / CFS. Презентация на Международной конференции ME« Invest in ME », Лондон, 2010 (доступно на DVD). Тайм-код: 7:29». Энтеровирус является величайшим имитатором ветряной оспы. Если у пациента уже была ветряная оспа, и у него развивается гриппоподобное заболевание с сыпью, напоминающей ветряную оспу, это энтеровирус, пока не доказано обратное. Но сыпь может выглядеть как корь, немецкая корь, она может выглядеть как крапивница.
  19. Чиа, Джон (2011).«Клинический и исследовательский опыт вовлечения энтеровирусов в ME / CFS. Презентация на Международной конференции ME« Invest in ME », Лондон, 2011 (доступно на DVD). Тайм-код: 8:08». Только одна группа вирусов, которые обычно попадают в мышцы сердца и мозг, и это энтеровирусы.
  20. Чиа, Джон (2015). «Энтеровирусы и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: обновленная информация о патогенезе. Презентация на международной конференции ME« Invest in ME », Лондон, 2015 г. (доступно на DVD).Timecode: 2:13 «. Эти вирусы могут затем распространиться на центральную нервную систему, сердце и мышцы. Как группа, эти вирусы на самом деле являются единственным вирусом, который действительно может попасть на все три сайта, хорошо. другие вирусы могут перейти к одному или двум и другим.
  21. «Коксакивирус — Паспорт безопасности материала — Инфекционные вещества».
  22. «Паспорт безопасности патогенных микроорганизмов: инфекционные вещества — эховирусы».
  23. Мюллер, Марта Л.«Клиническая презентация вируса Коксаки (статья Medscape)». Medscape . Коксаки В, вирус (серотипы 2-5) и эховирусы составляют более 90% вирусных причин асептического менингита.
  24. Андреолетти, Лоран; Ventéo, Lydie; Душ-Аурик, Фатима; Канас, Фредерик; Lorin de la Grandmaison, Geoffroy; Жак, Жером; Морет, Элен; Йовенин, Николас; Мосье, Жан-Франсуа (4 декабря 2007 г.). «Активная инфекция Коксаки В связана с нарушением дистрофина в эндомиокардиальной ткани пациентов, которые внезапно умерли от острого инфаркта миокарда». Журнал Американского колледжа кардиологов . 50 (23): 2207-2214. DOI: 10.1016 / j.jacc.2007.07.080. ISSN 1558-3597. PMID 18061067.
  25. Nicholls, A. C .; Томас М. (23 апреля 1977 г.). «Вирус Коксаки при остром инфаркте миокарда». Ланцет (Лондон, Англия) . 1 (8017): 883–884. ISSN 0140-6736. PMID 67289.
  26. Ким, К.-С .; Трейси, С .; Tapprich, W .; Бейли Дж .; Lee, C.-K .; Ким, К .; Барри В.ЧАС.; Чепмен, Н. М. (июнь 2005). «5′-концевые делеции происходят в вирусе Коксаки B3 во время репликации в мышиных сердцах и культурах миоцитов сердца и коррелируют с капсидированием вирусной РНК с отрицательной цепью». Журнал вирусологии . 79 (11): 7024–7041. DOI: 10,1128 / JVI.79.11.7024-7041.2005. ISSN 0022-538X. РМС 1112132 Freely accessible. PMID 15890942. Пикорнавирусные инфекции, как правило, считаются острыми и быстро устраняются адаптивным иммунным ответом хозяина.
  27. Флинн, Клаудиа Т.; Кимура, Тайши; Фримпонг-Боатенг, Квеси; Харкинс, Стефани; Уиттон, Дж. Линдсей (декабрь 2017). «Иммунологические и патологические последствия персистирования РНК Коксаки в вирусе сердца». Вирусология . 512 : 104–112. DOI: 10.1016 / j.virol.2017.09.017. ISSN 0042-6822. PMC 5653433 Freely accessible. PMID 28950225. до относительно недавнего времени считалось, что энтеровирусы вызывают только острые инфекции и полностью ликвидируются примерно через 2 недели после первичной инфекции.
  28. Чиа, Джон (2015).«Энтеровирусы и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: обновленная информация о патогенезе. Презентация на Международной конференции ME« Invest in ME », Лондон, 2015 г. (доступно на DVD). Тайм-код: 3:10».
  29. «Энтеровирусный фонд — диагностика и лечение».
  30. Чиа, Джон (2009). «Диагностика и лечение миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости, связанного с хронической энтеровирусной инфекцией. Презентация на Международной конференции ME« Invest in ME », Лондон, 2009 г. (доступно на DVD).Timecode: 27:51 «. Типичное антитело, которое будет делать лаборатория, называется тестом на фиксацию комплемента, который не является ни чувствительным, ни специфическим. Это означает, что если вы получаете положительный тест, он бесполезен. И если вы получаете отрицательный тест, это ничего не стоит. Ну, это замечательно.
  31. Чиа, Джон. «Доктор Джон Чиа: Энтеровирусная инфекция в ME / CFS. Презентация на международной конференции ME« Invest in ME », Лондон 2010 (доступно на DVD). Тайм-код: 19:30». Вот брюшная полость молодой женщины: вы можете заметить, что имеется некоторое растяжение вируса, пациент постоянно жалуется на боли в эпигастрии, тошноту, боль в правом нижнем квадранте и боль в левом нижнем квадранте.И когда я нажал на него, на этих X, я точно могу сказать, нежность. На самом деле это довольно надежный признак выявления энтеровирусной инфекции брюшной полости.
  32. Chia :, Джон. «Клинический и исследовательский опыт вовлечения энтеровирусов в ME / CFS. Презентация на Международной конференции ME« Invest in ME », Лондон, 2011 (доступно на DVD). Тайм-код: 14:35». Это на самом деле очень полезная клиническая находка. Как вы знаете в определении ME / CFS, есть боль в горле, и…. … хорошо, но очень мало внимания уделяется абдоминальным симптомам, которые есть у большинства пациентов. Пациенты часто жалуются на боль здесь, здесь грудная клетка, конец грудной клетки, здесь желудок. Они часто испытывают боль в правом нижнем квадранте, примерно там, где находится аппендикс, и это конец конечной подвздошной кишки, как я показал вам в предыдущем случае. Они часто испытывают болезненность в левом нижнем квадранте, то есть тонкую кишку здесь или толстую кишку, которую мы на самом деле можем показать белкам или вирусной РНК в этих областях.
  33. Приход, JG (1978). «Ранние вспышки« эпидемической нейромиастении ». Аспирантура Медицинский Журнал . 54 : 711–7.
  34. Cunningham, L .; Bowles, N. E .; Лейн, Р. Дж .; Dubowitz, V .; Арчард, Л. С. (июнь 1990 г.). «Сохранение энтеровирусной РНК при синдроме хронической усталости связано с аномальной продукцией равных количеств положительных и отрицательных цепей энтеровирусной РНК». Журнал общей вирусологии .71 (часть 6): 1399–1402. DOI: 10.1099 / 0022-1317-71-6-1399. ISSN 0022-1317. PMID 2161907.
  35. Fegan, KG; Бехан, ПО; Bell, EJ (1 июня 1983 г.), «Миалгический энцефаломиелит — сообщение об эпидемии», J R Coll Gen Pract , 33 (251): 335–337, PMID 6310104
  36. Calder, BD; Warnock, PJ (январь 1984), «Инфекция Коксаки B в шотландской общей практике», Jrnl Royal Coll Gen Pract , 34 (258): 15–19, PMID 6319691
  37. Dowsett, EG; Рамсей, AM; McCartney, RA; Bell, EJ (1 июля 1990 г.), «Миалгический энцефаломиелит — постоянная энтеровирусная инфекция?», , аспирантура, медицинский журнал , , 66, (777): 526–530, doi: 10.1136 / pgmj.66.777.526, PMID 2170962
  38. Юсеф Г.Е. (Январь 1988 г.) «ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ ИНФЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПОСТВИРАЛЬНОЙ УСТАЛОСТИ». The Lancet .
  39. 33 Миллер, N A (1991). «Антитело к вирусу Коксаки В в диагностике синдрома поствиральной усталости». Британский медицинский журнал .
  40. Нэрн, С (август 1995 года). «Сравнение нейтрализации по Коксаки В и энтеровирусной ПЦР у пациентов с хронической усталостью». Журнал медицинской вирусологии .
  41. Чиа, Джон (ноябрь 2005 г.). «Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости». Журнал клинической патологии .
  42. Gow, JW. «Последовательности энтеровирусной РНК, обнаруженные с помощью полимеразной цепной реакции в мышцах пациентов с синдромом поствирусной усталости». British Medical Journal .
  43. Gow, JW (1994). «Исследования энтеровируса у пациентов с синдромом хронической усталости». Clin Infect Dis . 18 : S126–9.
  44. Chia, JKS; Chia, AY (1 января 2008 г.), «Синдром хронической усталости связан с хронической энтеровирусной инфекцией желудка», Journal of Clinical Pathology, , 61 (1): 43–48, doi: 10.1136 / jcp.2007.050054 , PMID 17872383
  45. Gamble, D.R .; Тейлор, К. Ш .; Камминг Х. (3 ноября 1973 г.). «Вирусы Коксаки и сахарный диабет». British Medical Journal . 4 (5887): 260–262. ISSN 0007-1447. PMC 1587352 Freely accessible. PMID 4753237.
  46. Ylipaasto, P .; Клингель, К .; Линдберг, А. М .; Отонкоски, Т .; Kandolf, R .; Хови, Т .; Roivainen, M. (1 февраля 2004 г.). «Энтеровирусная инфекция в островковых клетках поджелудочной железы человека, тропизм островков in vivo и участие рецепторов в культивируемых островковых бета-клетках». Диабетология . 47 (2): 225–239. DOI: 10.1007 / s00125-003-1297-Z. ISSN 0012-186X.
  47. Бэйсон, Катерина; Лорини, Рената; Лунарди, Клаудио; Дольчино, Марция; Джаннаттасио, Алессандро; д’Аннунцио, Джузеппе; Риго, Антонелла; Педемонте, Николетта; Коррочер, Роберто (28 февраля 2013 г.).«При диабете 1 типа подмножество антител против вируса Коксаки В4 распознают аутоантигены и вызывают апоптоз бета-клеток поджелудочной железы». PLOS ONE . 8 (2): e57729. DOI: 10.1371 / journal.pone.0057729. ISSN 1932-6203. PMC 3585221 Freely accessible. PMID 23469060.
  48. ↑ http://www.pnas.org/content/104/12/5115.full
  49. Баркин, JA; Czul, F; Баркин, JS; Климас Н.Г .; Рей, IR; Moshiree, B (2016), «Желудочная энтеровирусная инфекция: возможная причинная этиология гастропареза», Пищеварительные заболевания и науки , 61 (8): 2344-50, doi: 10.1007 / s10620-016-4227-x, PMID 27344315
  50. Rotbart, HA; Вебстер, А.Д. (15 января 2001 г.), «Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций с помощью плеконарила», Клинические инфекционные заболевания , 32 (2): 228–235, doi: 10.1086 / 318452, PMID 11170912
  51. Pevear, Daniel C; Тулл, Тина М; Seipel, Martin E; Groarke, James M (1 сентября 1999 г.), «Активность плеконарила против энтеровирусов», , Противомикробные препараты и химиотерапия, , , 43, (9): 2109–2115, PMID 10471549 .
  52. Бауэр, София; Gottesman, Giora; Сирота, Ли; Литмановиц, Ита; Ашкенази, шей; Леви, Ицхак (23 июля 2002 г.), «Серьезная инфекция вируса Коксаки В у недоношенных новорожденных, получавших плеконарил», European Journal of Pediatrics , 161 (9): 491–493, doi: 10.1007 / s00431-002-0929-5
  53. 33 Groarke, James M; Pevear, Daniel C (1 июня 1999 г.), «Аттенуированная вирулентность устойчивых к плеконарилу вариантов вируса Коксаки B3», Journal of Infecious Diseases , 179 (6): 1538–1541, doi: 10.1086 / 314758, PMID 10228078 906
  54. 33 Абзуг, Марк Дж; Майклс, Мэриан Дж .; Вальд, Эллен; и другие. (Март 2016 г.), «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом», Journal of Child Infecious Diseases Society , 5 (1): 53–62, DOI: 10.1093 / jpids / piv015, PMID 26407253
  55. «Лечение синдрома хронической усталости», EvMed Research (веб-страница)
  56. ↑ | last1 = Колби | first1 = Джейн | authorlink1 = Джейн Колби | title = Синдром хронической усталости: полиомиелит под другим именем (глава) | журнал = Я: Новая Чума (книга) | дата = 1996 }}
,
Эховирусные инфекции: симптомы, причины и диагностика

Эховирус является одним из многих типов вирусов, которые живут в пищеварительной системе, также называемой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Название «эховирус» происходит от вируса кишечной цитопатической сироты человека (ECHO).

Эховирусы относятся к группе вирусов, называемых энтеровирусами. Они уступают только риновирусам как наиболее распространенным вирусам, поражающим людей. (Риновирусы часто отвечают за простуду.)

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно от 10 до 15 миллионов энтеровирусных инфекций вызывают заметные симптомы.

Вы можете заразиться эховирусом разными способами, в том числе:

  • вступает в контакт с кормой, зараженной вирусом
  • вдыхая инфицированные частицы в воздухе
  • касаясь поверхностей, зараженных вирусом

Возникающая в результате болезнь заражение эховирусом обычно протекает в легкой форме и должно отвечать на лечение в домашних условиях безрецептурными препаратами и отдыхом.

Но в редких случаях инфекции и их симптомы могут стать серьезными и нуждаются в медицинской помощи.

У большинства людей, зараженных эховирусом, нет никаких симптомов.

Если симптомы появляются, они обычно слабо выражены и влияют на верхние дыхательные пути. Возможные симптомы включают в себя:

Вирусный менингит

Гораздо реже встречается симптом эховирусной инфекции — вирусный менингит. Это инфекция мембран, окружающих ваш мозг и спинной мозг.

Вирусный менингит может вызывать следующие симптомы:

Вирусный менингит обычно не опасен для жизни. Но это может стать достаточно серьезным, чтобы потребовать посещения больницы и лечения.

Симптомы вирусного менингита часто появляются быстро и должны исчезнуть в течение 2 недель без осложнений.

Редкие, но серьезные симптомы вирусного менингита включают:

  • миокардит, воспаление сердечной мышцы, которое может привести к летальному исходу
  • энцефалит, раздражение и воспаление головного мозга

Вы можете заразиться эховирусом, если приедете при контакте с дыхательными жидкостями или веществами инфицированного человека, такими как слюна, слизь из носа или корма.

Вы также можете получить вирус по следующему номеру:

  • при прямом контакте с инфицированным человеком , например, обнимая, пожимая руки или целуя
  • касаясь загрязненных поверхностей или предметов домашнего обихода , таких как столовые приборы или телефон
  • вступает в контакт с зараженной кормой ребенка при смене подгузника

Заразиться может любой.

Став взрослым, у вас больше шансов нарастить иммунитет к определенным типам энтеровирусов.Но вы все равно можете заразиться, особенно если ваша иммунная система нарушена лекарствами или заболеванием, которое ослабляет вашу иммунную систему.

В Соединенных Штатах эховирусные инфекции чаще встречаются летом и осенью.

Ваш врач обычно не проходит тестирование на наличие эховирусной инфекции. Это связано с тем, что эховирусные инфекции, как правило, очень легкие, и не существует специального или эффективного лечения.

Ваш доктор, вероятно, будет использовать один или несколько из следующих лабораторных тестов для диагностики эховирусной инфекции:

  • Ректальная культура: Анализ ткани из прямой кишки проверяется на наличие вирусного материала.
  • Культура стула: Образец вашей кормы проверяется на наличие вируса.
  • Культура горла: Исследуют мазок из горла на наличие вируса в слюне или слизи.
  • Культура спинномозговой жидкости: Спинномозговая жидкость (CSF) извлекается из позвоночника и проверяется на наличие вирусных веществ, которые могут вызвать менингит.

Эховирусные инфекции обычно проходят через несколько дней без лечения. Более тяжелые инфекции могут длиться неделю или дольше.

В настоящее время отсутствуют какие-либо противовирусные препараты для лечения эховирусной инфекции, но проводятся исследования возможных способов лечения.

Обычно нет никаких долгосрочных осложнений.

Вам может потребоваться длительный уход или дальнейшее лечение, если у вас развивается энцефалит или миокардит, вызванный эховирусной инфекцией.

Это может включать физиотерапию при потере движения или речевую терапию при потере коммуникативных навыков.

Осложнения после или во время беременности

Нет доказательств того, что эховирусная инфекция причиняет какой-либо вред нерожденному плоду во время беременности или после рождения ребенка.

Но риск заражения эховирусной инфекцией у ребенка намного выше, если у матери активная инфекция во время родов. В этих случаях у ребенка будет легкая форма инфекции.

В редких случаях эховирус может серьезно заразить органы ребенка и стать смертельным. Риск этого вида тяжелой инфекции у новорожденных детей наиболее высок в течение первых 2 недель после рождения.

Эховирусные инфекции невозможно предотвратить напрямую, и для эховируса нет специальной вакцины.

Распространение эховирусной инфекции может быть особенно трудно контролировать, потому что вы можете даже не осознавать, что заражены или переносите вирусы, если у вас слабые симптомы или у вас вообще нет никаких симптомов.

Вы можете помочь предотвратить распространение вируса, просто держа руки и окружающую среду в чистоте.

Мойте руки часто и регулярно дезинфицируйте любые общие поверхности дома или на работе, особенно если вы работаете в центре по уходу за детьми или в другом подобном учреждении, например в школе.

Если вы беременны и у вас эховирусная инфекция, соблюдайте правила гигиены во время родов, чтобы предотвратить распространение инфекции вашему ребенку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.