Для сидеропенического синдрома при железодефицитной анемии характерно: Сидеропенический синдром при железодефицитной анемии: симптомы, лечение

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ ПРИ АНЕМИЯХ Лекция для
  • Главная
  • О сайте
  • Политика защиты авторских прав
  • Контакты

Advertisements

Железодефицитная анемия — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Железодефицитная анемия – это синдром, который характеризуется уменьшением количества гемоглобина и/или красных кровяных клеток в крови из-за недостатка в организме микроэлемента – железа. Этот вид анемии является самым частым среди всех, и по статистическим данным насчитывает около 78% в структуре подобных заболеваний.

Симптомы болезни

Симптомы болезни зависят от степени тяжести анемического синдрома. Выделяют три степени:

  • Легкая (гемоглобин в пределах 90-110 г/л)
  • Средняя (гемоглобин в пределах 70-90 г/л)
  • Тяжелая (гемоглобин ниже 70 г/л).

Клиника анемии состоит из двух синдромов: анемического и сидеропенического.

При анемическом синдроме пациенты жалуются на учащение пульса, ощущение недостатка воздуха, общую слабость, головокружение, сонливость, головную боль, потерю работоспособности, тяжесть сконцентрировать внимание, шум в ушах, раздражительность, мышечную слабость. Такие симптомы не являются специфическими, они могут присутствовать при многих заболеваниях. Обращает на себя внимание бледность кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотония.

Сидеропенический синдром обусловлен уменьшением количества веществ, которые, как и гемоглобин имеют в своей структуре железо. Характерны изменения кожи. Она становится сухой и шелушится. Ногти начинают слоиться, становятся ломкими. Появляются трещинки в уголочках рта. Больные жалуются на изменения обоняния и вкусовых предпочтений (некоторые начинают кушать мел, уголь, сухие крупы, вдыхают запахи бензина, ацетона и пр.). В некоторых случаях появляются трещинки на языке, его изъязвление.

Причины болезни

Дефицит железа в организме можно наблюдать при недостаточном его получении с пищей, при повышенных расходах, при нарушении его усвоения в организме. Основными причинами анемии являются:

  • Хронические кровопотери (обильные месячные у женщин, желудочно-кишечные, носовые кровотечения, неконтролируемое донорство, потеря крови с мочой при гематурии)
  • Недостаток железа в пище (голодание, вегетарианство, строгий пост, неполноценное питание)
  • Нарушение процессов всасывания микроэлемента в ЖКТ (хирургическое удаление части желудка и кишечника, хронический гастрит, энтерит, болезнь Крона)
  • Нарушение процессов транспорта железа в организме (врожденные дефекты разных ферментативных систем, которые принимают участие в транспорте железа)
  • Повышенный расход микроэлемента (беременность, лактация, период активного роста ребенка, употребление железа паразитами).

Диагностика

Основным в диагностике железодефицитной анемии является клинический анализ крови. Из показателей врача особо интересуют такие:

  • Количество гемоглобина (будет снижено)
  • Количество эритроцитов (будет снижено)
  • Цветной показатель (ниже нормы – гипохромная анемия)
  • При изучении морфологии (формы и строения эритроцитов) отмечают следующие особенности, которые указывают на ЖДА – анизоцитоз (различные размеры эритроцитов у одного человека, для ЖКТ более характерны микроциты – меньше, чем обычные), пойкилоцитоз (различные формы клеток крови).

В биохимическом анализе на ЖДА указывают:

  • Уменьшение количества сывороточного железа
  • Уменьшение насыщения железом трансферрина (транспортный белок для железа)
  • Уменьшение количества в сыворотке ферритина (депо-форма железа)
  • Повышение общей железосвязывающей функции сыворотки крови.

Вышеперечисленных критериев достаточно для диагностирования ЖДА. Но на этом диагностический поиск не заканчивается. Далее врачи гематологи назначают целый комплекс обследований и консультаций с целью установления причины анемии.

Осложнения

Прогноз при своевременной диагностике и адекватной терапии весьма благоприятен. Если процесс зашел далеко, то на фоне анемии развиваются различные хронические заболевания. Чаще всего у больных наблюдают сердечную недостаточность, хроническую гипоксию, заболевания сердца, сосудов, печени, головного мозга.

При критическом снижении гемоглобина в крови возможно развитие гипоксической комы, острой сердечно-сосудистой недостаточности и летального исхода.

Лечение болезни

Перед тем, как приступать к терапии самой анемии, нужно сначала устранить ее причину.  Например, если причина ЖДА – это маточные кровотечения, то сначала нужно обследоваться и лечиться у гинеколога.

Обязательным компонентом лечения является диета, обогащенная железом. Но нужно учесть, что если дефицит данного микроэлемента в организме уже существует, то одна диета не поможет устранить его.

Основой лечения ЖДА считают препараты железа. Существуют такие лекарства для приема внутрь (им нужно отдавать предпочтение) и в виде инъекций (использовать только в случаях не усвоения железа в ЖКТ). Курс лечения длительный, и составляет от 3 месяцев до 1 года.

Методическая разработка для проведения практического занятия, страница 15

053. Для железодефицитной анемии характерны показатели:

а) отсутствие отложения железа в костном мозге

б) низкий уровень ферритина в крови

в) гипохромия и микроцитоз эритроцитов

г) эффект от лечения препаратами железа в течение месяца

д) мегалобластоз костного мозга

Правильный ответ: а, б, в, г

054. Какой признак не соответствует диагнозу железодефицитной анемии?

а) цветовой показатель 0,7

б) гипохромия эритроцитов

в) микроцитоз

г) анизо-пойкилоцитоз

д) гиперсегментация ядер нейтрофилов

Правильный ответ: д

055. Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме:

а) ангулярный стоматит

б) глоссит

в) сухость и выпадение волос

г) эзофагит

д) секреторная недостаточность желудка

Правильный ответ: д

056. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо 2,3 г/л, железосвязывающая способность сыворотки 120мкм/л, десфераловая проба 0,3 мг, то у больного:

а) железодефицитная анемия

б) сидероахрестическая анемия

в) талассемия

Правильный ответ: а

057. Для железодефицитной анемии характерно:

а) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

б) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

в) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

г) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

д) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

Правильный ответ: в

058. Препараты железа назначаются:

а) на срок 1-2 недели

б) длительно в течение 2-3 месяцев

в) рекомендуются в сочетании с аскорбиновой кислотой

г) предпочтителен парентеральный путь введения

д) предпочтителен перроральный путь введения

Правильный ответ: б, в, д

059. Признаками дефицита железа являются:

а) выпадение волос

б) ломкость ногтей

в) койлонихии

г) извращение вкуса

д) все

Правильный ответ: д

060. К симптомам анемии относятся:

а) одышка

б) бледность

в) сердцебиение

г) петехии

д) гиперчувствительность к холоду

Правильный ответ: а, б, в, д

Содержание

В 12 – ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

001. В12-дефицитная анемия развивается при перечисленных ниже состояниях, кроме:

а. хронический энтерит с частыми рецидивами

б. синдром слепой кишки

в. инвазия широким лентецом

г. гастрэктомия

д. хронический кровоточащий геморрой

Правильный ответ: д

002. Для миелограммы при дефиците витамина В12 характерно:

а. опустошение костного мозга

б. нормобластический тип кроветворения (нет патологии)

в. в миелограмме 50% бластов

г. мегалобластический тип кроветворения

д. нормобластический тип кроветворения (раздражен эритроидный росток)

Правильный ответ: г

003. У пациента с многолетним атрофическим гастритом после анализа крови зареги-стрирована панцитопения. Назначены инъекции витамина В12 в течение 7-10 дней, состоя-ние больного улучшилось. Что можно выявить в анализе крови?

а. микроцитоз эритроцитов

б. гипохромию эритроцитов

в. ретикулоцитоз

г. сдвиг лейкоцитарной формулы влево

д. появление бластных клеток

Правильный ответ: в

004. Какой фактор желудочно-кишечного тракта необходим для всасывания витамина В12?

а. соляная кислота

б. трипсин

в. гастромукопротеин

г. пепсин

д. амилаза

Правильный ответ: в

005. Чем обусловлены жалобы на парестезии в стопах, нарушение чувствительности и шаткая походка при дефиците витамина В

12 ?

а. энцефалопатией

б. фуникулярным миелозом

в. длительной инфекцией

г. гемолизом

д. ангиопатией нижних конечностей

Правильный ответ: б

006. Больная, вегетарианка, жалуется на головокружение, парестезии в стопах, неустой-чивость походки. Бледна с желтушным оттенком, есть край печени. Гемоглобин 70 эри-троциты 1,5 цв. показатель 1,4. лейкоциты 4,0 тромбоциты 123,3. ФГС: атрофический гас-трит. Диагноз?

а. острый гепатит

б. железодефицитная анемия

в. гемолитическая анемия

г. В12-дефицитная анемия

д. синдром Жильбера

Правильный ответ: г

007. Какое лечение показано при дефиците витамина В12 ?

а. витамины С и Р

б. желудочный сок

в. витамин В12 внутримышечно ежедневно

г. витамин В12 по 100 мкг 1 раз в неделю

д. препараты железа

Правильный ответ: в

008. У больного гемоглобин 60 эритроциты 1,5 цв. показатель 1,2 лейкоциты 3,2 тромбо-циты 98,2. Для уточнения характера анемии больному сделана стернальная пункция. Ка-кие изменения там можно ожидать?

а. аплазия кроветворения по все росткам

б. бластные клетки более 40%

в. мегалобласты 32%

г. плазматические клетки более 25%

д. раздражение красного ростка

Правильный ответ: в

009. Спленэктомия показана при всех перечисленных анемиях, кроме :

а. В12-дефицитная анемия

б. анемия Минковского-Шоффара

в. аутоиммунная гемолитическая анемия с частыми гемолитическими кризами

г. апластическая анемия с явлениями гиперспленизма

д. анемия при тромбоцитопенической пурпуре

Правильный ответ: а

010. Что может явиться причиной дефицита витамина В12 в организме ?

а. гастрэктомия

б. рак желудка

в. дифиллоботриоз

г. резекция тонкого кишечника

д. все перечисленное

Правильный ответ: д

011. Какие из указанных жалоб характерны для дефицита витамина В12?

а. выпадение волос и ломкость ногтей

б. жжение языка

в. парестезии

г. изжога

д. извращение вкуса

Правильный ответ: б, в

012. Причинами развития макроцитарной анемии являются все перечисленные, кроме:

а. гастрэктомия

б. хронический алкоголизм

в. цирроз печени

г. лечение бисептолом

д. лечение аспирином

Правильный ответ: д

013. Какие желудочно-кишечные расстройства наблюдаются при анемии Аддисона-Бир-мера?

а. поносы

б. капризный аппетит, иногда отвращение к мясу

в. боли и жжение в языке

г. тяжесть после еды в эпигастральной области

д. верно все перечисленное

Правильный ответ: д

014. Перечислите типичные изменения красной крови при анемии Аддисона-Бирмера:

а. резкое снижение эритроцитов и гемоглобина

б. цветовой показатель больше 1,0

в. появление мегалоцитов в крови и мегалобластов в костном мозге

г. тельца Жолли и кольца Кэбота

д. ретикулоцитопения до лечения

ж. все перечисленное верно

Правильный ответ: ж

015. Перечислите типичные изменения белой крови при анемии Аддисона-Бирмера:

а. лейкопения со сдвигом влево и появление метамиелоцитов и миелоцитов

б. нейтропения с гиперсегментацией ядра

ДЛЯ СИНДРОМА АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО — Студопедия

1) изжога

2) +одышка

3) +обмороки

4) похудание

5) +сердцебиение

ДЛЯ СИНДРОМА АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

1) +обмороки

2) похудание

3) +сердцебиение

4) +общая слабость

5) +головокружение

ДЛЯ СИНДРОМА АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

1) +сердцебиение

2) +общая слабость

3) +головокружение

4) боль в пояснице

5) выпадение волос

ДЛЯ СИНДРОМА АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

1) +головокружение

2) боль в пояснице

3) выпадение волос

4) снижение аппетита

5) рези при мочеиспускании

ДЛЯ СИНДРОМА АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

1) выпадение волос

2) снижение аппетита

3) рези при мочеиспускании

4) +бледность кожных покровов

5) трофические нарушения кожи и ногтей

ДЛЯ СИНДРОМА АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

1) +одышка

2) +обмороки

3) рези при мочеиспускании

4) +бледность кожных покровов

5) трофические нарушения кожи и ногтей

ДЛЯ СИНДРОМА АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО

1) +обмороки

2) похудание

3) +общая слабость

4) снижение аппетита

5) +бледность кожных покровов

Эритропоэтин вырабатывается в

1) сердце

2) легких

3) +почках

4) селезенке

5) костном мозге

На повышение активности КРАСНОГО РОСТКА костного мозга в периферической крови указывает

1) анемия

2) лейкопения

3) гипергликемия

4) +ретикулоцитоз

5) гипербилирубинемия

УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ОДЫШКИ ПРИ АНЕМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

1) левожелудочковая сердечная недостаточность

2) вентиляционная дыхательная недостаточность

3) правожелудочковая сердечная недостаточность

4) +компенсаторная интенсификация дыхания и кровообращения


5) вентиляционная дыхательная и левожелудочковая сердечная недостаточность

ПРОЯВЛЕНИЕ СИНДРОМА ГИПЕРСПЛЕНИЗМА

1) анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения

2) анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения

3) +анемия, лейкопения, тромбоцитопения

4) анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитоз

5) анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения

Снижение сывороточного железа характерно для

1) эритремии

2) В12— дефицитной анемии

3) хронического миелолейкоза

4) +железодефицитной анемии

5) хронического лимфолейкоза

СИНДРОМ СИДЕРОПЕНИЧЕСКОЙ ДИСФАГИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) В12-дефицитной анемии

2) хроническом миелолейкозе

3) хроническом лимфолейкозе

4) +железодефицитной анемии

5) острой постгеморрагической анемии

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ЖЕНЩИН РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

1) + обильных менструаций в связи с миомой матки


2) + дисфункциональных маточных кровотечений

3) гиперсекреторного гастрита

4) +большого количества родов

5) хронического колита

ПРИЧИНОЙ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ЖЕНЩИН (НЕ ВЕГЕТАРИАНОК) ЯВЛЯЕТСЯ

1) + геморрой

2) + частые беременности и роды

3) + опухоли желудочно-кишечного тракта

4) + обильные длительные менструальные кровопотери

5) хронический гастрит с пониженной секреторной функцией

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
      • История
        • Хронология
      • Гимн и символика
      • Миссия и политика
      • Контакты
      • Виртуальная Доска Почета
        • Отличники учебы
          • Отличники учёбы 2019 года
      • Известные выпускники
      • Почётные доктора и профессоры
        • Лобко Петр Иосифович
        • Дмитрий Андреевич Маслаков
        • Туревский Абрам Аркадьевич
        • Козявкин Владимир Ильич
        • Борец Валентина Максимовна
        • Гарелик Петр Васильевич
        • Батвинков Николай Иванович
        • Болтрукевич Станислав Иванович
        • Маскевич Сергей Александрович
        • Васильев Владимир Семенович
        • Спас Владимир Владимирович
        • Лукашик Николай Константинович
        • Макшанов Иван Яковлевич
        • Парамей Владимир Трофимович
        • Бойко Юрий Григорьевич
        • Обухов Геннадий Алексеевич
        • Барабанов Леонид Геннадьевич
        • Мацкевич Болеслав Иосифович
        • Леон Дробник (Leon Drobnik)
        • Роман Януш Новицкий (Roman Janusz Nowicki)
        • Ракуть Виталий Степанович
        • Митрополит Филарет (в миру — Кириилл Варфоломееевич Вахромеев)
        • Симорот Николай Иванович
        • Лис Михаил Александрович
        • Гельберг Илья Самуилович
        • Шейбак Михаил Петрович
        • Разумов Александр Николаевич
        • Бережнов Иван Пантелеевич
        • Збигнев Зенон Пухальский
        • Казимеж Николай Имелинский
        • Лешек Парадовский
        • Кухарски Славой
        • Ришард Ежи Григлевский
        • Хуберт Хэкхаузен
        • Шваб Стефан
      • Гранты и награды
        • Монография «Клинический менеджмент» награждена Золотой медалью и дипломом
      • Достижения
        • Поздравляем с присуждением ученых степеней и присвоением ученых званий
        • Университет «Вчера и сегодня»
        • Пособие «Безопасность человека (охрана окружающей среды, контроль качества продуктов питания, охрана здоровья, социально-правовая защита) на территориях, пострадавших от радиоактивного загрязнения» награждено дипломом
      • Ректор
      • Руководство
      • Совет
      • Сектор менеджмента качества
        • Контакты
        • Сотрудники
        • Общая информация об СМК
        • Сертификаты соответствия
        • Миссия, Видение и Политика в области качества
        • Цели в области качества
        • Структура системы менеджмента
          • Структура системы менеджмента
        • Структура взаимодействия процессов
        • Сведения о внутреннем аудите
        • Текущая документация
      • Правила внутреннего трудового распорядка
      • План деятельности учреждения на 2019/2020 учебный год
      • Банковские реквизиты
    • Структура
      • Факультеты
        • Лечебный
          • История факультета
            • Деканы факультета
          • Информация о факультете
          • Абитуриентам
          • Кафедры факультета
          • Деканат
          • Научные школы и научные исследования
          • Образовательный процесс
            • Субординатура
          • Наши стипендиаты
          • Воспитательная работа
            • Кураторы учебных групп
            • Совет студенческого самоуправления
              • Положение о работе самоуправления
            • Школа абитуриента
              • Школа абитуриента
              • «Школа абитуриента-2015»
              • Спортивно-развлекательный праздник «Здоровье! Спорт! Победа!»
              • «Спортивный праздник-2015»
            • Волонтерское движение
            • Спортивная жизнь
              • Первенство по бадминтону — 2020
              • Настольный теннис 2019-2020
              • Первенствно ГрГМУ по шахматам 2019-2020
              • Первенство ГрГМУ среди факультетов по баскетболу
              • Первенство по мини-футболу среди факультетов ГрГМУ
              • Легкоатлетический кросс среди факультетов
              • Положение О проведении спортивно-массовых мероприятий на лечебном факультете в 2016-2017 учебном году
              • Первенство университета среди факультетов по мини-футболу
              • Первенство по волейболу среди факультетов ГрГМУ
              • Первенство по волейболу-2017
              • Кубок декана лечебного факультета по мини-футболу-2016
              • Первенство университета по баскетболу в рамках Спартакиады ГрГМУ 2016-2017
              • Первенство по шахматам в рамках Спартакиады ГрГМУ 2016-2017
              • Первенство ГрГМУ по настольному теннису среди факультетов-2016
              • Мини-футбол в рамках Спартакиады ГрГМУ
              • Мини-футол «Кубок декана ЛФ»
              • «Настольный теннис- 2015»
              • «Осенний легкоатлетический кросс — 2015»
            • Наши мероприятия
          • Объявления
          • Вопрос декану
        • Педиатрический
          • История факультета
          • Информация о факультете
          • Кафедры факультета
          • Деканат
          • Образовательный процесс
          • Субординатура
          • Абитуриентам
          • Студенческая жизнь
            • Наши мероприятия
              • 2019-2020 учебный год
              • 2018-2019 учебный год
                • Команда КВН «ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ» выступила на фестивале КВН в г.Сочи
                • Лемеш Антон — студент года Республики Беларусь
              • 2017-2018 учебный год
              • 2016-2017 учебный год
                • Новогодний утренник
                • Благотворительность
                • Выпускной
                • Дни факультета
                • Республиканская олимпиада по педиатрии
              • 2015-2016 учебный год
                • Дни педиатрического факультета
            • Фотогалерея
              • День открытых дверей — 2019
              • Республиканский конкурс Студент года — 2018
              • Студент года — 2018 (область)
              • Студент года — 2018
              • Дни педиатрического факультета — 2018
              • Alma mater — 2018
              • Мистер ГрГМУ — 2017
              • Мисс ГрГМУ — 2017
              • КВН 2017
              • Картинг 2017
              • Alma mater — 2017
              • «Аlma mater – любовь с первого курса»
              • «Многоборье»
              • ОЛ Лига БГУ (полуфинал, 2015 г.)
              • КВН-2015
              • «А ну-ка девочки-2015»
              • Утренник (2014 г.)
              • Новый год-2014
              • Концерт первокурсников-2014
              • Концерт первокурсникам-2014
              • Акция «За здоровый образ жизни» (Студент, забей на сигарету)
              • Межфакультетские соревнования по картингу
              • Психологический тренинг «Я, ты и общение»
              • Тренинг по оказанию первой медицинской помощи совместно с БО (Красный крест)
              • Экологическая акция совместно с лесничеством — «Сделаем наш город чистым!»
              • Экскурсия «Исторический Гродно»
              • Вечер бардовской песни
              • Концертная программа
              • Круглый стол
              • Фото-моменты из жизни факультета
              • В гостях у детей
            • Видео
          • Спортивная жизнь
            • Гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь»
            • Круглогодичная спартакиада: награждение
            • Весенний легкоатлетический кросс — 2019
            • Осенний легкоатлетический кросс — 2018
            • Первенство среди факультетов 2018-2019
          • Новости, объявления
          • Вопрос декану
        • Медико-диагностический
          • История факультета
          • Кафедры факультета
          • Деканат
          • Образовательный процесс
          • Студенческая жизнь
            • Доска Почета
            • Профсоюзный актив
            • БРСМ факультет
            • Студенческое самоуправление
            • Спортивная жизнь
            • Проект ОБО «Гродненский детский хоспис»
              • ОБО «Гродненский детский хоспис»
            • Наши мероприятия
              • 2017-2018 учебный год
                • Лазертаг
                  • Лазертаг
                • Посвящение в первокурсники
                  • Посвящение в первокурсники
              • 2016-2017 учебный год
                • День матери
                • «А ну-ка девочки»
                • «Белорусочка»
                  • «Белорусочка»
                • Мистер ГрГМУ
                  • Мистер ГрГМУ
              • 2015-2016 учебный год
                • «Мисс ГрГМУ-2016»
                • «Мистер ГрГМУ-2016»
              • 2014-2015 учебный год
                • «Мистер ГрГМУ-2015»
                • «Мисс ГрГМУ-2015»
                • «Аlma mater – любовь с первого курса»
                • «Студент года ГрГМУ – 2015»
                • «Студент года – 2015» (областной конкурс)
                • КВН
                • Акция среди школьников г. Гродно «Спайс или жизнь – выбор за тобой!»
                • Выпускной
                • Президентский бал
            • Художественная самодеятельность
            • Поэтическая страничка
            • Производственная практика в Польше
            • Выпускники нашего факультета
            • Наши стипендиаты
          • Спортивная жизнь
            • Спартакиада МДФ
            • Спортивное ориентирование
            • Первенство медико-диагностического факультета по спортивному ориентированию
            • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
            • Первенство по волейболу, перетягиванию каната и мини-футболу
          • Новости, объявления
          • Вопрос декану
          • Состав Совета медико-диагностического факультета
        • Медико-психологический
          • История факультета
          • Кафедры факультета
            • О кафедрах факультета
          • Деканат
          • Абитуриентам
          • Образовательный процесс
          • Учебно-воспитательная работа
            • Отчёт о воспитательной и идеологической работе
          • Дошка гонару
            • Дошка гонару
          • Наши проекты
          • Студенческая жизнь
            • СНО
            • Палажэнне аб званні «Ганаровы студэнт медыка-псіхалагічнага факультэта»
            • Совет самоуправления
          • Спортивная жизнь
            • Первенство факультетов по бадминтону — 2020
            • Спортивная суббота
            • Кубок декана — 2019
            • Первенство факультета по настольному теннису — 2019
            • Спартакиада — 2019
            • Первенство факультетов по футболу — 2019
            • Легкоатлетический кросс — 2019
            • Легкоатлетическая эстафета — 2019
            • Первенство факультетов по футболу — 2018
            • Первенство факультетов по волейболу — 2018
            • Сборная факультета по баскетболу (2018 год)
            • Кубок декана по бадминтону — 2018
            • Легкоатлетическая эстафета — 2018
            • Первенство по настольному теннису — 2018
            • Личное первенство университета по шахматам — 2018
            • Первенство университета по шахматам — 2017
            • Первенство факультетов по волейболу — 2017
            • Первенство по волейболу среди вузов — 2017
            • Итоги Спартакиады — 2017
            • Легкоатлетическая эстафета — 2017
            • Весенний кросс -2017
            • Первенство факультета по боулингу
            • Соревнования факультета — 2016
            • Спартакиада ГрГМУ среди факультетов
            • Первенство по баскетболу среди факультетов
            • «Настольный теннис – 2015»
            • «Осенний легкоатлетический кросс — 2015»
          • Новости, объявления
          • Вопрос декану
        • Факультет иностранных учащихся
          • История факультета
          • Информация о факультете
          • Кафедры факультета
            • Кафедры, входящие в состав факультета иностранных учащихся
            • Кафедры, обучающие по специальности «Лечебное дело»
          • Деканат
            • Время работы
            • Информационные материалы
          • Образовательный процесс
          • Информация для студентов и иностранных граждан
            • Лидеры национальных землячеств
            • Положение о национальных землячествах
            • Положение о Совете национальных землячеств
          • Информация о проживании в общежитии
            • Заселение
            • Ответственные по общежитию
            • Распорядок дня
            • Правила внутреннего распорядка в общежитиях
          • Научные достижения факультета
          • Конференции. Олимпиады
            • Международная онлайн-олимпиада по русскому языку «Живая планета»
          • Кураторы факультета
            • 1 курc
          • Воспитательная работа
            • 2019-2020 учебный год
            • 2018-2019 учебный год
            • 2017-2018 учебный год
              • Республиканский фестиваль творчества иностранных студентов, обучающихся в белорусских вузах («F.-ART.bу»)
                • Фотогалерея
                  • Фотогалерея
              • Поздравления с Новым годом
                • Мальдивы
                • Нигерия
                • Израиль
                • Поздравление от 1 группы 2 курса
                • Поздравление от 1 группы 2 курса
                • Поздравление от 2 группы 2 курса
              • Студенты ФИУ поют
                • «Калинка, калинка, калинка моя»
                • «Я это ты»
              • Сохранение и развитие национальной культуры: проект «Межкультурный диалог»
                • Сохранение и развитие национальной культуры: проект «Межкультурный диалог»
              • XVI студенческий фестиваль национальных культур «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
              • Субботник
            • 2016-2017 учебный год
              • День знаний
                • День знаний
              • Поход в музей ГрГМУ
                • Музей ГрГМУ
              • Посещение студентов 1 курса музея М. Богдановича
                • Посещение студентов 1 курса музея М. Богдановича
              • «Мы любим футбол!»
              • Посвящение в первокурсники
                • Посвящение в первокурсники
              • Самая дружная группа ФИУ
              • Знакомство первокурсников с библиотекой
                • Знакомство первокурсников с библиотекой
              • План воспитательной работы на 2016-2017 учебный год
              • «Мисс факультета иностранных учащихся-2016»
                • «Мисс факультета иностранных учащихся-2016»
              • «Мистер университет-2017»
              • «А ну-ка, девушки!»
              • Фестивали
              • Путешествие иностранных студентов на славянский базар
              • Республиканский фестиваль творчества иностранных студентов, обучающихся в белорусских вузах («F.-ART.bу»)
          • Клуб интернациональной дружбы «Эврика»
            • Страницы жизни клуба интернациональной дружбы «Эврика»
            • Хроника событий
            • Отзывы иностранных студентов
          • Поэтическая гостиная клуба интернациональной дружбы «Эврика»
          • Спортивная жизнь
            • День победы на футбольном поле
            • Спортивные результаты за 2017-2018 учебный год
            • Футбол
            • Спортивные праздники
            • Спартакиады
            • Мини-футбол
            • Легкая атлетика
            • Волейбол
          • Фотогалерея
            • День независимости Нигерии
            • День белорусской письменности
            • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
            • Торжественная часть 21 выпуска ФИУ
            • Экзамены 21 выпуска ФИУ
            • Олимпиада в Минске
            • Олимпиада в Гродненском государственном медицинском университете
            • Апрельская конференция
            • Репетиции флешмоба
            • Наши выпускники
            • Конкурс рисунков «Беларусь без табака»
            • Международный конкурс красноречия «Цицероний-2017»
            • Конференция «Язык. Общество. Медицина»
            • Республиканский фестиваль творчества иностранных студентов учреждений высшего образования
            • Fart by
            • Библиотека
            • Выпускники
            • День знаний
            • Давали
            • Музеи
            • СНО
            • Спорт
            • Фестиваль
            • Круглый стол
            • Конкурс выразительного чтения
            • Поездка в г. Брест
            • Поездка в этнографический комплекс «ДУДУТКИ»
          • Новости, объявления
          • Вопрос декану
        • Факультет повышения квалификации и переподготовки
          • Информация о факультете
            • Контакты
            • Сотрудники
            • История
          • Образовательная деятельность
            • Нормативная правовая база
            • Повышение квалификации
              • Расписание занятий
                • Архив
                  • Расписание занятий на 2 полугодие 2019 года
                  • Расписание занятий на 1 полугодие 2019 года
                  • Расписание занятий на 2018 год
                    • I полугодие
                    • II полугодие
                • Расписание занятий на 2020 год
              • Документация для слушателей ПК бюджетной формы обучения
              • Документация для слушателей ПК платной формы обучения
              • Стоимость обучения
              • Учебно-программная документация повышения квалификации
            • Переподготовка
              • Перечень документов для слушателей переподготовки
              • Информация к государственному экзамену
              • Расписание занятий
                • Архив
                  • Расписание занятий на 2019 год
            • Преподавателям университета
      • Кафедры
        • 1-я кафедра внутренних болезней
          • История
          • Профессорско-преподавательский состав
          • Учебная работа
          • Эндокринология (курс)
            • Учебный процесс
            • Учебно-методическая работа
            • Научная работа
          • Послевузовское образование
            • Расписание практических занятий
          • Научная работа
          • Клиническая работа
          • Идеологическая и воспитательная работа
          • СНО
          • Новости и объявления
            • Конференции и семинары
        • 1-я кафедра детских болезней
          • История
          • Профессорско-преподавательский состав
          • Учебная работа
          • Научная работа
            • Формулы прогнозирования
          • Клиническая работа
          • Идеологическая и воспитательная работа
          • СНО
          • Новости и объявления
        • 1-я кафедра хирургических болезней
          • История
          • Профессорско-преподавательский состав
          • Учебная работа
          • Интернатура
          • Научная работа
          • Клиническая работа
          • Идеологическая и воспитательная работа
          • СНО
            • Список студенческих работ,номинированных на Республиканский конкурс студенческих работ
          • Новости и объявления
        • 2-я кафедра внутренних болезней
          • История
          • Профессорско-преподавательский состав
          • Учебная работа
          • Информация для врачей-интернов
          • Послевузовское образование
          • For International Students
          • Научная работа
          • Клиническая работа
          • Идеологическая и воспитательная работа
            • Мероприятия, проводимые на кафедре
              • Всемирный день борьбы со СПИДом
              • Республиканская информационно-образовательная антитабачная акция
          • СНО
          • Новости и объявления
            • Олимпиады
            • Конференции и семинары
        • 2-я кафедра детских болезней
          • История
          • Профессорско-преподавательский состав
          • Учебная работа
          • Материалы для врачей-интернов
          • Научная работа
            • Формулы прогнозирования
          • Клиническая работа
Тест с ответами по теме «Анемии. Клиника. Диагностика. Лечение»

По данным ВОЗ глобальная распространенность анемии для населения в целом составляет 24,8% и, согласно расчетам, анемией страдает 1620 миллионов человек. У детей дошкольного возраста распространенность анемии составляет 47,4%, то есть 293 миллиона детей во всем мире. Наибольшая распространенность отмечается в Африке (67,6%), в Юго-Восточной Азии (65,5%). В Восточном Средиземноморье распространенность составляет 46%, и около 20% в других регионах ВОЗ – странах Америки, Европы и Западной части Тихого Океана. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. 

1. Признаками дефицита железа являются:

1.извращение вкуса, выпадение волос
2.истеричность, головокруженье
3.увеличение печени
4.общая слабость, парестезии

1) если правильный ответ 1, 2, 4; +
2) если правильный ответ 1;
3) если правильный ответ 1, 2 и 3;
4) если правильный ответ 2 и 3.

2. Для железодефицитной анемии характерны:

1.гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
2.гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки
3.гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

1) если правильный ответ 3;
2) если правильный ответ 1, 2 и 3;
3) если правильный ответ 1; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

3. Симптоматика гемолитического криза при болезни Маркиафы-Микели

1.острые приступы болей в животе, желтушность кожных покровов
2.повышение температуры тела, выделение мочи темного цвета, преходящее увеличения печени и селезенки, падение артериального давления
3.падение температуры тела, увеличение артериального давления, преходящая увеличения печени и селезенки

1) если правильный ответ 1,2 и 3;
2) если правильный ответ 1;
3) если правильный ответ 2; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

4. Критерии эффективности лечения В12 и фолиеводефицитной анемии

1.субъективное улучшение в первые же дни лечения, ретикулоцитарный криз на 5-7 сутки, прирост гемоглобина и эритроцитов, нормализация показателей красной крови
2.субъективное улучшение в первые же дни лечения, ретикулопения, прирост эритроцитов, тромбоцитоз
3.ретикулоцитоз, прирост гемоглобина и эритроцитов, нормализация размеров селезенки

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 2;
3) если правильный ответ 1; +
4) если правильный ответ 1,2 и 3.

5. Дезоксигемоглобин

1.форма физиологического гемоглобина, отдавшего кислород и способного присоединять его вновь
2.производное гемоглобина, лишенное способности переносить кислород в связи с тем, что железо гема в нем находится в трехвалентной форме
3.образуется в результате взаимодействия гемоглобина с сульфидами или сероводородом
4.прочное соединение гемоглобина и угарного газа
5.форма гемоглобина

1) если правильный ответ 1; +
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 2;
4) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5.

6. Курс терапии железодефицитной анемии составляет:

1.на срок 4-6 недели
2.на 2-3 месяца
3.на 3-5 месяцев

1) если правильный ответ 1,2 и 3;
2) если правильный ответ 1;
3) если правильный ответ 3; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

7. Повышение ретикулоцитов не характерно для

1.апластической анемии
2.В12- и фолиеводефицитной анемии
3.сидероахрестической анемии

1) если правильный ответ 1, 2 и 3;
2) если правильный ответ 2; +
3) если правильный ответ 1;
4) если правильный ответ 2 и 3.

8. Физиологические потери железа в сутки

1.2 мг
2.5 мг
3.3 мг

1) если правильный ответ 1; +
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 2;
4) если правильный ответ 1,2 и 3.

9. В организме взрослого в среднем содержится:

1.2-5 г железа
2.1.4,5-5 г железа
3.3-4 г железа

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 1, 2 и 3;
3) если правильный ответ 1, 2;
4) если правильный ответ 2. +

10. Нейтрофилы

1.находятся в крови до 2-3суток
2.находятся в крови до 120 суток
3.обладают способностью к фагоцитозу
4.обладают бактерицидной активностью
5.обладают бактериостатической активностью

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 1, 2, 4 и 3;
3) если правильный ответ 2;
4) если правильный ответ 1, 3, 4. +

11. Для устранения дефицита железа назначаются препараты железа:

1.на срок 1-2 недели
2.на 2-3 месяца
3.на 4 недели

1) если правильный ответ 1, 2 и 3;
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 2; +
4) если правильный ответ 1.

12. Сидероциты – это

1.эритроцит, в котором при окраске берлинской лазурью выявляются гранулы железа
2.аномально узкий эритроцит
3.фрагментированные эритроциты
4.содержат негемоглобиновое железо
5.эритроциты, которые содержат негемоглобиновое железо в виде гемосидерина

1) если правильный ответ 2;
1) если правильный ответ 1, 2, 4и 3;
1) если правильный ответ 2 и 3;
1) если правильный ответ 1. +

13. Клинические проявления латентного дефицита железа:

1.жалобы на слабость, шум в ушах, тахикардия.

2.ломкость ногтей, секучесть волос

1) если правильный ответ 2 и 4;
2) если правильный ответ 1,2 и 3;
3) если правильный ответ 1;
4) если правильный ответ 1,2. +

14. Для диагностики аутоиммунной анемии наиболее информативным методом является:

1.определение осмотической резистентности эритроцитов
2.агрегат-гемагглютинационная проба
3.определение комплемента в сыворотке

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 2; +
3) если правильный ответ 1;
4) если правильный ответ 1, 2 и 3.

15. Преходящая острая анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:

1.возникают редко, характерны для внутрисосудистого гемолиза эритроцитов
2.возникают только при гемолитико-уремическом синдроме, возникают всегда
3.характерны для внутриклеточного гемолиза

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 1; +
3) если правильный ответ 1,2 и 3;
4) если правильный ответ 2.

16. Микросфероцитоз, укорочение продолжительности жизни эритроцитов и их разрушение:

1.характерна для болезни Минковского-Шоффара
2.встречается при В12-дефицитной анемии
3.является признаком внутрисосудистого гемолиза

1) если правильный ответ 1; +
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 2;
4) если правильный ответ 1,2 и 3.

17. Диагноз холодовой агглютининовой болезни можно поставить при наличии:

1.синдрома Рейно, агглютинация эритроцитов
2.умеренной анемии
3.сниженной СОЭ, ретикулопения
4.невозможности определения группы крови, моноклональной секреции IgM

1) если правильный ответ 1,2 и 3;
2) если правильный ответ 2 и 3;
3) если правильный ответ 1,4; +
4) если правильный ответ 2.

18. Промиелоцит – это

1.ядерная клетка
2.цитоплазма с выраженной зернистостью
3.клетка гранулоцитарного ростка
4.клетка моноцитарного ростка
5.клетка пролиферирующего класса

1) если правильный ответ 1, 2, 4 и 3;
2) если правильный ответ 2;
3) если правильный ответ 2 и 3;
4) если правильный ответ 3. +

19. Форменный элемент крови — эритроцит

1.безъядерная клетка
2.белая клетка крови
3.живет до 120 суток
4.в норме разрушается в селезенке
5.в норме разрушается в печени

1) если правильный ответ 2;
2) если правильный ответ 4;
3) если правильный ответ 1, 3 и 4; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

20. Плазмоцит – это

1.клетка, являющиеся конечным этапом развития В-лимфоцита
2.клетка, являющиеся конечным этапом развития Т-лимфоцита
3.клетка, имеющая миелоидное происхождение
4.клетка, попадающий в организме извне
5.плазматическая клетка

1) если правильный ответ 1, 2, 4 и 3;
2) если правильный ответ 2;
3) если правильный ответ 1; +
4) если правильный ответ 2 и 3.

21. К синдромам железодефицитной анемии относятся:

1.анемический и сидеропенический,
2.анемический,
3.сидеропенический

1) если правильный ответ 1, 2 и 3;
2) если правильный ответ 1; +
3) если правильный ответ 2 и 4;
4) если правильный ответ 1,2.

22. Причины дефицита «внутреннего фактора»

1.атрофический гастрит
2.антитела к париетальным клеткам
3.антитела к внутреннему фактору
4.аортальная резекция желудка
5.рак желудка

1) если правильный ответ 2 и 3;
2) если правильный ответ 3;
3) если правильный ответ 1, 2, 3, 4 и 5; +
4)если правильный ответ 1.

23. Этиологические факторы железодефицитной анемии:

1.хроническая кровопотеря
1.болезнь Крона
1.амилоидоз
1.беременность

1) если правильный ответ 3;
2) если правильный ответ 1;
3) если правильный ответ 2 и 3;
4) если правильный ответ 1, 2, 3и 4. +

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Железодефицитная анемия — симптомы и причины

Обзор

Железодефицитная анемия является распространенным типом анемии — состояния, при котором в крови не хватает адекватных здоровых эритроцитов. Эритроциты переносят кислород к тканям организма.

Как следует из названия, железодефицитная анемия происходит из-за недостатка железа. Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточное количество вещества в эритроцитах, которое позволяет им переносить кислород (гемоглобин).В результате железодефицитная анемия может вызвать у вас усталость и одышку.

Обычно железодефицитную анемию можно исправить с помощью добавок железа. Иногда необходимы дополнительные анализы или лечение железодефицитной анемии, особенно если ваш врач подозревает, что у вас внутреннее кровотечение.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Первоначально железодефицитная анемия может быть настолько легкой, что она остается незамеченной.Но по мере того, как организм становится все более дефицитным по железу, а анемия усиливается, признаки и симптомы усиливаются.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать в себя:

  • Чрезвычайная усталость
  • Слабость
  • Бледная кожа
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение или одышка
  • Головная боль, головокружение или легкомысленность
  • Холодные руки и ноги
  • Воспаление или болезненность вашего языка
  • Ломкие ногти
  • Необычная тяга к не питательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
  • Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас или у вашего ребенка развиваются признаки и симптомы, свидетельствующие о железодефицитной анемии, обратитесь к врачу.Железодефицитная анемия не является чем-то, что можно самостоятельно диагностировать или лечить. Поэтому обратитесь к врачу за диагнозом, а не принимайте железосодержащие добавки самостоятельно. Перегрузка организма железом может быть опасной, потому что избыточное накопление железа может повредить вашу печень и вызвать другие осложнения.

Причины

Железодефицитная анемия возникает, когда в вашем организме недостаточно железа для производства гемоглобина. Гемоглобин — это часть эритроцитов, которая придает крови ее красный цвет и позволяет эритроцитам переносить насыщенную кислородом кровь по всему телу.

Если вы не потребляете достаточно железа, или если вы теряете слишком много железа, ваш организм не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина, и в конечном итоге развивается железодефицитная анемия.

Причины железодефицитной анемии включают в себя:

  • Кровопотеря. Кровь содержит железо в красных кровяных клетках. Так что, если вы потеряете кровь, вы потеряете немного железа. Женщины с тяжелыми периодами подвержены риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации. Медленная хроническая кровопотеря в организме — например, от язвенной болезни, грыжи пищевода, полипа толстой кишки или колоректального рака — может вызвать железодефицитную анемию.Желудочно-кишечные кровотечения могут возникнуть в результате регулярного использования некоторых безрецептурных болеутоляющих средств, особенно аспирина.
  • Недостаток железа в вашем рационе. Ваше тело регулярно получает железо из пищи, которую вы едите. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем ваше тело может стать дефицит железа. Примеры продуктов, богатых железом, включают мясо, яйца, листовые зеленые овощи и обогащенные железом продукты. Для правильного роста и развития младенцы и дети также нуждаются в железе из своего рациона.
  • Невозможность усваивать железо. Железо из пищи всасывается в кровь в тонкой кишке. Кишечные расстройства, такие как целиакия, которые влияют на способность кишечника поглощать питательные вещества из переваренной пищи, могут привести к железодефицитной анемии. Если часть тонкой кишки была обойдена или удалена хирургическим путем, это может повлиять на вашу способность усваивать железо и другие питательные вещества.
  • Беременность. Без добавок железа, железодефицитная анемия встречается у многих беременных женщин, потому что их запасы железа должны обслуживать их собственный увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Факторы риска

Эти группы людей могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии:

  • женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструации, женщины в целом подвергаются большему риску железодефицитной анемии.
  • Младенцы и дети. Младенцы, особенно те, которые имели низкий вес при рождении или родились недоношенными, которые не получают достаточно железа из грудного молока или смеси, могут подвергаться риску дефицита железа.Детям нужно дополнительное железо во время всплесков роста. Если ваш ребенок не ест здоровую, разнообразную диету, он может быть подвержен риску анемии.
  • Вегетарианцы. Люди, которые не едят мясо, могут иметь больший риск железодефицитной анемии, если они не едят другие продукты, богатые железом.
  • Частые доноры крови. Люди, которые регулярно сдают кровь, могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии, поскольку донорство крови может истощать запасы железа. Низкий гемоглобин, связанный с донорством крови, может быть временной проблемой, которая может быть исправлена ​​при употреблении в пищу продуктов, богатых железом.Если вам говорят, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого гемоглобина, спросите своего врача, стоит ли вам беспокоиться.

Осложнения

Легкая железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Однако при отсутствии лечения железодефицитная анемия может стать серьезной и привести к проблемам со здоровьем, включая следующие:

  • Проблемы с сердцем. Железодефицитная анемия может привести к учащенному или нерегулярному сердцебиению.Ваше сердце должно качать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови, когда вы страдаете анемией. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
  • Проблемы во время беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия связана с преждевременными родами и рождением детей с низким весом. Но это состояние можно предотвратить у беременных женщин, которые получают добавки железа в рамках дородового ухода.
  • Проблемы роста. У младенцев и детей тяжелый дефицит железа может привести к анемии, а также к замедлению роста и развития.Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития железодефицитной анемии, выбрав продукты, богатые железом.

Выберите продукты, богатые железом

Продукты, богатые железом, включают:

  • Красное мясо, свинина и птица
  • Морепродукты
  • Фасоль
  • Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат
  • Сухофрукты, такие как изюм и абрикосы
  • Злаки, хлеб и макаронные изделия, обогащенные железом
  • горохов

Ваше тело поглощает больше железа из мяса, чем из других источников.Если вы решите не есть мясо, вам может потребоваться увеличить потребление богатой железом растительной пищи, чтобы поглощать то же количество железа, что и тот, кто ест мясо.

Выбирайте продукты, содержащие витамин С, для улучшения усвоения железа

Вы можете улучшить усвоение железа организмом, выпивая сок цитрусовых или употребляя другие продукты, богатые витамином С, в то же время, когда вы употребляете продукты с высоким содержанием железа. Витамин С в цитрусовых соках, таких как апельсиновый сок, помогает вашему организму лучше усваивать пищевое железо.

Витамин С также содержится в:

  • Брокколи
  • Грейпфрут
  • киви
  • Листовая зелень
  • Дыни
  • Апельсины
  • Перцы
  • Клубника
  • Мандарины
  • Помидоры

Предотвращение железодефицитной анемии у детей

Для предотвращения железодефицитной анемии у детей в течение первого года кормите ребенка грудным молоком или обогащенной железом молочной смесью.Коровье молоко не является хорошим источником железа для детей и не рекомендуется для детей младше 1 года. После 6 месяцев начните кормить своего ребенка обогащенными железом хлопьями или мясным пюре, по крайней мере, два раза в день, чтобы увеличить потребление железа. После одного года убедитесь, что дети не пьют более 20 унций (591 миллилитров) молока в день. Слишком много молока часто занимает место других продуктов, в том числе богатых железом.

Октябрь18, 2019

Железодефицитная анемия — диагностика и лечение

Диагноз

Для диагностики железодефицитной анемии ваш врач может выполнить тесты для поиска:

  • Размер и цвет эритроцитов. При железодефицитной анемии эритроциты меньше по размеру и бледнее цвета, чем обычно.
  • Гематокрит. Это процент вашего объема крови, состоящий из эритроцитов. Нормальные уровни обычно между 35.5 и 44,9 процента для взрослых женщин и от 38,3 до 48,6 процента для взрослых мужчин. Эти значения могут меняться в зависимости от вашего возраста.
  • Гемоглобин. Уровень гемоглобина ниже нормы указывает на анемию. Нормальный диапазон гемоглобина обычно определяется как 13,2–16,6 г (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови для мужчин и от 11,6 до 15 г / дл для женщин.
  • Ферритин. Этот белок помогает хранить железо в вашем организме, а низкий уровень ферритина обычно указывает на низкий уровень хранимого железа.

Дополнительные диагностические тесты

Если ваша кровь показывает наличие железодефицитной анемии, ваш врач может назначить дополнительные анализы для выявления основной причины, например:

  • Эндоскопия. Врачи часто с помощью эндоскопии проверяют кровотечение из грыжи пищевода, язвы или желудка. В этой процедуре тонкая, освещенная трубка, оснащенная видеокамерой, передается по горлу к животу. Это позволяет вашему врачу осмотреть трубу, которая идет от вашего рта к желудку (пищеводу), и ваш желудок, чтобы найти источники кровотечения.
  • Колоноскопия. Чтобы исключить источники кровотечений в нижних отделах кишечника, врач может порекомендовать процедуру, называемую колоноскопией. Тонкая гибкая трубка с видеокамерой вставляется в прямую кишку и направляется в толстую кишку. Вы обычно успокаиваете во время этого теста. Колоноскопия позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю часть или всю толстую кишку и прямую кишку на предмет внутреннего кровотечения.
  • УЗИ. Женщины могут также сделать УЗИ органов малого таза, чтобы найти причину избыточного менструального кровотечения, например, миомы матки.

Ваш врач может назначить эти или другие анализы после пробного периода лечения с добавками железа.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Лечение

Для лечения железодефицитной анемии врач может порекомендовать вам принимать добавки железа. В случае необходимости ваш врач также будет лечить основную причину дефицита железа.

Добавки железа

Ваш доктор может порекомендовать безрецептурные таблетки железа для пополнения запасов железа в вашем организме.Ваш доктор сообщит вам правильную дозу для вас. Железо также доступно в жидкой форме для младенцев и детей. Чтобы повысить вероятность того, что ваше тело будет поглощать железо в таблетках, вас могут попросить:

  • Принимать таблетки железа натощак. Если возможно, принимайте железосодержащие таблетки, когда ваш желудок пуст. Однако из-за того, что железосодержащие таблетки могут вызвать расстройство желудка, вам может потребоваться принимать железосодержащие таблетки во время еды.
  • Не принимайте железо с антацидами. Лекарства, которые немедленно уменьшают симптомы изжоги, могут мешать усвоению железа. Принимайте железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
  • Принимайте железные таблетки с витамином С. Витамин С улучшает усвоение железа. Ваш врач может порекомендовать принимать таблетки железа со стаканом апельсинового сока или с добавкой витамина С.

Железные добавки могут вызывать запоры, поэтому ваш врач также может порекомендовать смягчитель стула.Железо может сделать ваш стул черным, что является безопасным побочным эффектом.

Дефицит железа невозможно исправить в одночасье. Вам может потребоваться принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы пополнить запасы железа. Как правило, вы начнете чувствовать себя лучше после недели или около того лечения. Спросите своего врача, когда нужно провести повторную проверку крови для измерения уровня железа. Чтобы быть уверенным, что ваши запасы железа пополняются, вам может потребоваться принимать добавки железа в течение года или более.

Лечение основных причин дефицита железа

Если добавки железа не повышают уровень железа в крови, скорее всего, анемия вызвана источником кровотечения или проблемой с всасыванием железа, которую ваш врач должен будет исследовать и лечить.В зависимости от причины, лечение железодефицитной анемии может включать:

  • Лекарства, такие как оральные контрацептивы для облегчения тяжелого менструального цикла
  • Антибиотики и другие лекарства для лечения язвенной болезни
  • Операция по удалению кровоточащего полипа, опухоли или миомы

Если железодефицитная анемия тяжелая, вам может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови, чтобы помочь быстро заменить железо и гемоглобин.

Подготовка к встрече

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, вам могут потребоваться анализы для поиска источника кровопотери, в том числе тесты для исследования желудочно-кишечного тракта.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече, и что ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите любые симптомы, с которыми вы столкнулись, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время вместе. Для железодефицитной анемии, некоторые основные вопросы, чтобы спросить своего доктора, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины для моих симптомов?
  • Возможно ли мое состояние временное или длительное?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Есть ли какие-либо альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другое состояние здоровья.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Есть ли какие-то диетические ограничения, которым я должен следовать?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего визита.

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Быть готовым ответить на них может зарезервировать время, чтобы пройти пункты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш доктор может спросить:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-то, кажется, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • Вы заметили необычное кровотечение, такое как тяжелые месячные, кровотечение из геморроя или кровотечения из носа?
  • Вы вегетарианец?
  • Вы недавно сдавали кровь более одного раза?

Октябрь18, 2019

железодефицитная анемия — Hematology.org

Железо очень важно для поддержания многих функций организма, включая выработку гемоглобина, молекулы в крови, которая переносит кислород. Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей.

Железо из пищи, которую вы едите, всасывается в организм клетками желудочно-кишечного тракта; тело поглощает только небольшую часть железа, которое вы глотаете. Затем железо попадает в кровоток, где белок, называемый трансферрин, прикрепляется к нему и доставляет железо в печень.Железо хранится в печени в виде ферритина и высвобождается по мере необходимости для образования новых эритроцитов в костном мозге. Когда эритроциты перестают функционировать (примерно через 120 дней в обращении), они снова поглощаются селезенкой. Железо из этих старых клеток также может быть переработано организмом.

Я в опасности?

Дефицит железа очень распространен, особенно среди женщин и у людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием железа. Следующие группы людей подвержены наибольшему риску железодефицитной анемии:

  • Женщины, у которых менструация, особенно если месячные тяжелые
  • Беременные или кормящие женщины или недавно родившие
  • Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму
  • Люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как целиакия (спру), воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона
  • Люди с язвенной болезнью
  • Люди, которые прошли бариатрические процедуры, особенно операции желудочного шунтирования
  • Вегетарианцы, веганы и другие люди, чьи диеты не включают в себя продукты, богатые железом (железо из овощей, даже богатых железом, не усваивается так же, как железо из мяса, птицы и рыбы.)
  • Дети, которые пьют более 16-24 унций коровьего молока в день (коровье молоко не только содержит мало железа, но также может уменьшить всасывание железа и раздражать слизистую оболочку кишечника, вызывая хроническую кровопотерю.)

Другие менее распространенные причины дефицита железа включают в себя:

  • Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта из-за гастрита (воспаление желудка), эзофагита (воспаление пищевода), язв в желудке или кишечнике, геморроя, ангиодисплазии (протекающие кровеносные сосуды, похожие на варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта), инфекции такие как дивертикулит или опухоли пищевода, желудка, тонкой кишки или толстой кишки
  • Кровопотеря от хронических носовых кровотечений
  • Кровопотеря из почек или мочевого пузыря
  • Частые донорства крови
  • Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором эритроциты разрушаются в кровотоке, выделяя железо, которое затем теряется в моче.Это иногда происходит у людей, которые занимаются энергичными упражнениями, особенно бегом. Это может привести к травме мелких кровеносных сосудов в ногах, так называемой «марш-гематурии». Внутрисосудистый гемолиз можно также наблюдать при других состояниях, включая повреждение сердечных клапанов или редкие нарушения, такие как тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или диффузный внутрисосудистый гемолиз (ДВС-синдром).

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Симптомы железодефицитной анемии связаны с уменьшением доставки кислорода ко всему организму и могут включать:

  • Бледность или желтая «желтоватая» кожа
  • Необъяснимая усталость или недостаток энергии
  • Одышка или боль в груди, особенно при активности
  • Необъяснимая генерализованная слабость
  • Быстрое сердцебиение
  • Грохот или «свист» в ушах
  • Головная боль, особенно при активности
  • Тяга к льду или глине — «пикофагия»
  • болит или гладкий язык
  • Ломкие ногти или выпадение волос

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия диагностируется с помощью анализов крови, которые должны включать полный анализ крови (CBC).Дополнительные тесты могут быть назначены для оценки уровня сывороточного ферритина, железа, общей железосвязывающей способности и / или трансферрина. Для человека, страдающего анемией от дефицита железа, эти тесты обычно показывают следующие результаты:

На периферическом мазке или кровяном покрове могут быть маленькие овальные клетки с бледными центрами. При тяжелом дефиците железа уровень лейкоцитов (WBC) может быть низким, а количество тромбоцитов может быть высоким или низким.

Какие еще анализы будут сделаны, если диагностируется дефицит железа?

Ваш врач решит, нужны ли другие анализы.Дефицит железа часто встречается у менструирующих и беременных женщин, детей и других лиц, у которых в анамнезе была чрезмерная коровье молоко или продукты с низким содержанием железа. Поговорив со своим врачом о вашей диете и истории болезни, ваш врач может получить достаточно информации, чтобы определить, требуется ли дополнительное обследование. У таких пациентов, как мужчины, женщины в постменопаузе или молодые женщины с тяжелой анемией, врач может порекомендовать дополнительное обследование. Эти тесты могут включать следующее:

  • Анализ крови в кале (анализ кала на скрытую кровь)
  • Поиск аномалий в желудочно-кишечном тракте — верхняя и нижняя эндоскопия (исследование желудка, пищевода или толстой кишки с помощью трубки), капсульная энтероскопия (глотание крошечной камеры, которая снимает изображения желудочно-кишечного тракта), клизма бария, глотание бария, или биопсия тонкой кишки
  • Анализ мочи на кровь или гемоглобин
  • У женщин с аномальной или повышенной менструальной кровопотерей гинекологическая оценка, которая может включать УЗИ органов малого таза или биопсию матки

Иногда бывает сложно диагностировать причину дефицита железа, или ваш врач может быть обеспокоен, что существует другая проблема, кроме дефицита железа, вызывающая анемию.Они могут включать наследственные заболевания крови, называемые талассемиазином, эритроциты которых также кажутся маленькими и бледными, гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия (но не только серповидно-клеточная патология), или другие заболевания крови. Люди с хроническими инфекциями или такими состояниями, как почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, также могут иметь маленькие эритроциты. Если причина анемии неясна, ваш врач может направить вас к гематологу, медицинскому специалисту по заболеваниям крови, для консультации и дальнейшей оценки.

Как лечится дефицит железа?

Даже если причина дефицита железа может быть выявлена ​​и устранена, все же обычно необходимо принимать лекарственное железо (больше железа, чем может обеспечить поливитамины) до тех пор, пока дефицит не будет устранен и запасы железа в организме не пополнятся. В некоторых случаях, если причина не может быть идентифицирована или исправлена, пациент, возможно, должен получать дополнительное железо на постоянной основе.

Существует несколько способов увеличить потребление железа:

Диета

  • Мясо: говядина, свинина или баранина, особенно мясо органов, например печень
  • Домашняя птица: курица, индейка и утка, особенно печень и темное мясо
  • Рыба, особенно моллюски, сардины и анчоусы
  • Лиственные зеленые члены семейства капустных, в том числе брокколи, капуста, зелень репы и зелень капусты
  • Бобовые, включая бобы Лимы, горох, бобы пегой лошади и горох с черными глазами
  • Обогащенные железом пасты, зерна, рис и крупы

Лекарственное железо

Количество железа, необходимое для лечения пациентов с дефицитом железа, выше, чем в большинстве ежедневных поливитаминных добавок.Назначенное врачом количество железа будет в миллиграммах (мг) элементарного железа. Большинству людей с дефицитом железа требуется 150-200 мг в день элементарного железа (от 2 до 5 мг железа на килограмм массы тела в день). Спросите у своего врача, сколько миллиграммов железа следует принимать в день. Если вы принимаете витамины, обязательно принесите их к врачу.

Нет никаких доказательств того, что какой-либо один тип соли железа, жидкости или пилюли лучше, чем другие, и количество элементарного железа варьируется в зависимости от различных препаратов.Чтобы быть уверенным в количестве железа в продукте, проверьте упаковку. В дополнение к элементарному железу содержание соли железа (сульфат железа, фумарат или глюконат) также может быть указано на упаковке, что может сбить с толку потребителей информацией о том, сколько таблеток или сколько жидкости взять, чтобы получить правильную дозировку. железа.

Железо всасывается в тонкой кишке (двенадцатиперстная кишка и первая часть тощей кишки). Это означает, что железосодержащие таблетки с энтеросолюбильным покрытием могут не работать. Если вы принимаете антациды, вам следует принимать таблетки железа за два часа до или через четыре часа после антацида.Витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает усвоение железа, и некоторые врачи рекомендуют принимать 250 мг витамина С с таблетками железа.

Возможные побочные эффекты таблеток железа включают дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея, запор и темный стул.

внутривенного железа

В некоторых случаях ваш доктор может порекомендовать внутривенное (IV) железо. Железо внутривенно может быть необходимо для лечения дефицита железа у пациентов, которые плохо усваивают железо в желудочно-кишечном тракте, у пациентов с тяжелым дефицитом железа или хронической кровопотерей, у пациентов, получающих дополнительный эритропоэтин, гормон, стимулирующий выработку крови, или у пациентов, которые не могут терпеть оральное железо.Если вам необходимо внутривенное введение железа, ваш врач может направить вас к гематологу для контроля за введением железа. IV железо поставляется в разных препаратах:

  • Железный декстран
  • Сахароза железная
  • Глюконат железа

Большие дозы железа может быть дано один раз при использовании декстрана железа. Сахароза железа и глюконат железа требуют более частых доз в течение нескольких недель. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на в / в железо, поэтому пробную дозу можно вводить до первой инфузии.Аллергические реакции чаще встречаются с декстраном железа и могут потребовать перехода на другой препарат. Серьезные побочные эффекты, отличные от аллергических реакций, встречаются редко и включают крапивницу (крапивница), зуд (зуд) и боль в мышцах и суставах.

переливания крови

Переливание эритроцитов можно назначать пациентам с тяжелой железодефицитной анемией, которые активно кровоточат или имеют значительные симптомы, такие как боль в груди, одышка или слабость.Переливание проводится для замены дефицитных эритроцитов и не полностью устраняет дефицит железа. Переливание эритроцитов даст только временное улучшение. Важно выяснить, почему вы страдаете анемией, и устранить причину, а также симптомы.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вам интересно узнать больше о заболеваниях и заболеваниях крови, вот несколько других ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований Опубликовано в Кровь

Search Blood , официальный журнал ASH, для результатов последних исследований крови.В то время как последние статьи обычно требуют входа в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в Blood Publishing Office.

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

,

Железодефицитная анемия — NHS

Железодефицитная анемия вызвана недостатком железа, часто из-за кровопотери или беременности. Его лечат железными таблетками, прописанными врачом общей практики, и едят продукты, богатые железом.

Проверьте, есть ли у вас железодефицитная анемия

Симптомы могут включать:

  • усталость и недостаток энергии
  • одышка
  • заметные сердцебиения (сердцебиение)
  • бледная кожа
Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии (которые обычно не связаны с беременностью) включают в себя:

  • головных болей
  • звуки слуха, жужжание или шипение в вашей голове (шум в ушах)
  • странный вкус пищи
  • ощущение зуда
  • a боль в языке
  • выпадение волос — вы замечаете больше волос при чистке или стирке
  • , желающих есть непродовольственные товары, такие как бумага или лед (pica)
  • , которым трудно глотать (дисфагия)
  • болезненно открыто язвы (язвы) в уголках рта
  • ложкообразные ногти
  • синдром беспокойных ног

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы железодефицитной анемии

Простой анализ крови подтвердит анемию.

Информация:

Обновление Coronavirus: как связаться с GP

Тем не менее важно получить помощь от GP, если вам это нужно. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

  • посетите их веб-сайт
  • , используйте приложение NHS
  • , позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Что происходит на вашем приеме

Ваш лечащий врач спросит вас о вашем образе жизни и истории болезни.

Если причина анемии неясна (например, беременность), ваш врач может назначить некоторые анализы, чтобы выяснить, что может быть причиной симптомов.

Они могут также направить вас к специалисту для дальнейших проверок.

Анализы крови на железодефицитную анемию

Ваш лечащий врач обычно назначает полный анализ крови (FBC). Это позволит выяснить, является ли количество эритроцитов в крови (количество эритроцитов) нормальным.

Вам не нужно ничего делать, чтобы подготовиться к этому тесту.

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии. Анализ крови также проверяет другие типы, такие как витамин B12 и фолатная анемия.

Лечение железодефицитной анемии

После обнаружения причины анемии (например, язва или тяжелые месячные) ваш врач порекомендует лечение.

Если ваш анализ крови показывает, что количество эритроцитов в крови низкое (недостаточное), вам будут назначены таблетки железа для замены железа, которое отсутствует в вашем организме.

Назначенные таблетки сильнее, чем добавки, которые можно купить в аптеках и супермаркетах.

Вам придется принимать их в течение примерно 6 месяцев. Питье апельсинового сока после того, как вы его приняли, может помочь вашему организму усваивать железо.

Некоторые люди получают побочные эффекты, такие как:

  • запор или диарея
  • боль в животе
  • изжога
  • тошнота
  • черный кашель

Попробуйте принимать таблетки с или вскоре после еды, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.

Важно продолжать принимать таблетки, даже если вы получаете побочные эффекты.

Важно

Храните таблетки с железом в недоступном для детей месте. Передозировка железа у маленького ребенка может привести к летальному исходу.

Ваш лечащий врач может провести повторные анализы крови в течение следующих нескольких месяцев, чтобы убедиться, что уровень железа в вашем организме вернулся к норме.

Вещи, которые вы можете сделать сами

Если ваша диета частично вызывает железодефицитную анемию, ваш лечащий врач скажет вам, какие продукты богаты железом, чтобы вы могли съесть их больше.

Ешь и пей больше:

  • темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
  • круп и хлеб с добавлением железа (обогащенные)
  • мясо
  • бобовые (фасоль, горох и чечевица)

едят и меньше пить:

  • чай
  • кофе
  • молоко и молочные продукты
  • продукты с высоким содержанием фитиновой кислоты, такие как цельнозерновые злаки, которые могут помешать вашему организму поглощать железо из других продуктов и таблеток

Большое количество этих продукты и напитки затрудняют усвоение железа организмом.

Вас могут направить к специалисту-диетологу, если вам трудно включить железо в свой рацион.

Причины железодефицитной анемии

Если вы беременны, железодефицитная анемия чаще всего вызвана недостатком железа в вашем рационе.

Тяжелые месячные и беременность являются очень распространенными причинами железодефицитной анемии. Тяжелые месячные можно лечить с помощью лекарств.

Для мужчин и для женщин, у которых периоды прекратились, железодефицитная анемия может быть признаком кровотечения в желудке и кишечнике, вызванного:

Любые другие состояния или действия, которые вызывают кровопотерю, могут привести к железодефицитной анемии.

Если вы оставите свою железодефицитную анемию без лечения

Без лечения железодефицитная анемия:

  • может сделать вас более подверженным риску болезней и инфекций — недостаток железа влияет на иммунную систему
  • может увеличить риск развития осложнений, которые влияют на сердце или легкие — такие как аномально быстрое сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность
  • во время беременности, могут вызвать больший риск осложнений до и после рождения

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 12 января 2018 года
Следующая проверка должна быть произведена 12 января 2021 года

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *