Диуретическое средство что это: Диуретики — Википедия – Ваш браузер устарел

механизм действия, классификация, список препаратов и побочные эффекты

Содержание[показать]

Диуретиками называются медикаментозные средства, используемые для лечения многих болезней, сопровождающихся с излишним скоплением жидкости в организме. К ним относится широкий перечень препаратов, помогающих уменьшить отечность и нормализовать количество жидкости в клетках и тканях. Кроме медицинской сферы, диуретики нашли широкое применение в спорте и диетологии.

Механизм действия диуретиков

Диуретики – это лекарственные препараты, замедляющие всасывание солей и жидкостей в почечных канальцах, благодаря чему увеличивается объем жидкости, выводимой мочевыделительной системой. Что это такое диуретики – простыми словами, это мочегонные средства, ускоряющие выделение мочи. Что такое диуретик в медицине – это медикамент, воздействие которого строится на способности угнетать обратное всасывание электролитов почками. Усиленное выведение электролитов сопровождается увеличением объема жидкости, выводимой из организма.

Показания к применению диуретиков

Благодаря специфическому механизму действия диуретики применяются в терапии заболеваний, связанных с излишней отечностью. В фармакологии диуретики назначаются в следующих случаях:

• сердечная и сосудистая недостаточность;
• глаукома, сопровождающаяся повышенным глазным давлением;
• артериальная гипертензия;
• заболевания печени;
• тиазидовые диуретики назначаются при остеопорозе;
• почечные патологии, сопровождающиеся отечностью;
• ускорение выведения токсических веществ при различных отравлениях.

Повышенная отечность часто выступает последствием патологий сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Накопление излишней жидкости развивается на фоне задержки натрия в организме. Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности направлены именно на выведение лишнего натрия, который приводит к сокращению, сужению и повышенному тонусу мышц сосудов. Мочегонные препараты выводят излишки натрия, в результате чего сосуды расширяются, уровень артериального давления понижается. В таких случаях назначаются тиазидоподобные диуретики.

За счет своего механизма действия тиазидные диуретики применяются в случаях острого отравления для проведения форсированного диуреза. Это экстренная процедура, во время которой пациентам внутривенно вводится раствор в большом объеме, после него – мочегонное средство, ускоряющее выведение токсических веществ из организма.

Диуретики. Фото: hu-hu.facebook.com

Классификация диуретиков

Мочегонные препараты бывают синтетического или растительного происхождения. Все группы диуретиков имеют разное химическое строение, на основании чего строится их классификация. Классификация диуретиков по механизму действия:

• осмотические;
• калийсодержащие;
• тиазидные;
• петлевые.

Каждая из этих групп имеет определенный тип действия на организм. Именно на основании особенностей фармакологического действия врач подбирает мочегонное средство при заболевании, связанном с повышенной отечностью.

Осмотические диуретики

Осмотические диуретики – это сильнодействующие мочегонные средства в классификации диуретиков, которые чаще всего применяются как часть комплексного лечения наиболее тяжелых, острых случаев. Такие средства не назначаются курсами, а одноразово. Принцип их действия строится на уменьшении давления в плазме крови, результатом чего становится ускоренное выведение жидкости из клеток и тканей, устранение отечности. Данные лекарственные препараты применяются при отеках головного мозга или легких, острых отравлениях, шоковых состояниях.

Сульфаниламидные диуретики

Сульфаниламидные средства – это обширная группа лекарственных препаратов, к которой относятся петлевые и тиазидные диуретики. Тиазиды назначаются при артериальной гипертензии. Минимальные дозировки данных лекарственных препаратов применяются в качестве профилактики инсульта. Увеличивать профилактическую дозу не рекомендуется, так как это может привести к гипокалиемии. В случае необходимости Тиазиды используются одновременно с калийсберегающими диуретиками. Петлевые диуретики обеспечивают моментальный мочегонный эффект, воздействуя на фильтрацию почек и ускоряя выведение жидкости и солей из организма. Медикаментозные средства данной группы действуют в области восходящего отдела петли Гентли. Они отличаются быстрым мочегонным действием, за счет чего применяются с целью экстренного купирования симптомов почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики относятся к мочегонным препаратам с мягким, щадящим действием. Они активизируют вывод ионов натрия и хлоридов, одновременно уменьшая выход калия. Медикаментозные средства воздействуют непосредственно на дистальные канальцы, «отвечающие» за обмен ионов натрия и калия. Мочегонные препараты данной группы назначаются при врожденном синдроме Лиддла, циррозе, глаукоме. Они не оказывают негативного действия на клубочковую фильтрацию.

Диуретики для похудения

В последнее время широкое распространение получили диуретики для похудения. Популярность данного метода сброса веса связано с тем, что жировая ткань на 90% строится из воды. Ускоренное выведение жидкости помогает уменьшить объемы жировых отложений. Рациональное сочетание диуретиков действительно обладает антиатерогенным действием, благодаря которому разрушаются холестериновые бляшки. Но мнение, что можно избавиться от лишних килограммов при помощи мочегонных препаратов – не более, чем миф.

В процессе приема диуретиков из организма выводится исключительно жидкость. На жировые клетки они не оказывают никакого влияния. После окончания приема медикаментов все потерянные килограммы возвращаются.

Бесконтрольный прием мочегонных средств приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме, обезвоживанию, а также другим серьезным патологиям. В наиболее тяжелых случаях передозировки диуретиками возможны почечная дисфункция, зрительные и слуховые галлюцинации и кома. Лекарственные препараты, что относятся к диуретикам, применяются и в сфере спорта. Некоторые спортсмены уверены, что выведение лишней жидкости из организма способствует так называемой «рельефности мышц». Мочегонное средство помогает скрыть следы употребления различных допинг-препаратов.

Диуретики, увеличивающие объем выделяемой мочи, значительно уменьшают концентрацию допинговых препаратов и продуктов их распада в кровотоке. Некоторые спортсмены употребляют средства с мочегонным эффектом для быстрого снижения массы тела с целью участвовать в различных спаррингах и соревнованиях в меньшей весовой категории.

После смерти одного из спортсменов, принимающих диуретики для экстренного похудения, мочегонные лекарства в спорте относятся к запрещенным.

Диуретики в бодибилдинге

Мочегонные препараты широко применяются спортсменами, занимающимися бодибилдингом. Чаще всего используются петлевые диуретики, которые оказывают моментальное действие. Употреблять такие медикаменты следует предельно осторожно, так как в условиях повышенных физических нагрузок они провоцируют сильное обезвоживания организма.
В бодибилдинге диуретики применяются перед соревнованиями с целью уменьшения объема жидкости в подкожной клетчатке – это помогает сделать тело тяжелоатлета более рельефным. Существует также специальное спортивное питание, в составе которого уже есть вещества с мочегонным действием. Его нельзя употреблять на протяжении длительного времени.

Список препаратов диуретиков

• Фуросемид
• Бритомар
• Диувер
• Буфенокс
• Лазикс

Диуретики в бодибилдинге. Фото: 365fitness.co

Побочное эффекты диуретиков

Мочегонные препараты нужно принимать с особой осторожностью, так как бесконтрольный прием может нанести серьезный вред здоровью.

Побочные действия диуретиков:

• Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови.
• Сухость во рту.
• Сонливость, вялость, апатия.
• Мышечные спазмы.
• Расстройство стула.
• Повышение уровня сахара в крови.
• Ухудшение либидо.
• Головные боли, головокружение.

Последствием употребления Фуросемида часто становится тошнота, диарея, уменьшение показателей кальция, калия и магния. Также к возможным побочным действия диуретиков относится рвота, кожные высыпания, у мужчин – ухудшение эректильной функции, у женщин наблюдаются нарушения менструального цикла.

Диуретики растительного происхождения

Диуретики без рецептов относятся к серьезным лекарственным препаратам, бесконтрольный прием которых приводит к опасным последствиям для здоровья. Поэтому для получения мочегонного эффекта многие предпочитают использовать диуретики растительного происхождения – лекарственные растения, продукты питания.

Диуретики растительного происхождения. Фото: blog.plantei.com.br

Растительные диуретики

• березовые листья;
• цикорий;
• пастушья сумка;
• шиповник;
• пижма;
• хвощ полевой;
• ромашка;
• толокнянка;
• можжевельник;
• льняные семена.

Природные диуретики применяются в виде настоев или отваров. Но перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как любое лекарственное растение имеет ряд противопоказаний.

Продукты диуретики

• земляника;
• брусника;
• арбуз;
• дыня;
• огурцы;
• тыква;
• сельдерей;
• петрушка и укроп;
• клюква;
• ананас.

Натуральные диуретики имеют несколько преимуществ перед лекарственными препаратами – они оказывают на организм мягкое и щадящее действие, подходят для длительного применения, не вызывают тяжелых побочных реакций. Такие легкие диуретики разрешается комбинировать с лекарственными препаратами.

Противопоказания к применению диуретиков

Диуретики в фармакологии классифицируются на отдельные группы, но выделяется ряд абсолютных противопоказаний, при которых использование любых мочегонных средств категорически запрещается. Противопоказания диуретиков:

• гипокалиемия;
• декомпенсированный цирроз печени;
• почечная и дыхательная недостаточность в острой форме.

Тиазиды не используются при сахарном диабете любого типа, так как они могут спровоцировать резкое повышение уровня сахара в крови. Осмотические диуретики запрещены в случае недостаточной сердечной деятельности.

Вывод

Диуретики – это мочегонные лекарственные препараты, которые применяются при заболеваниях, сопровождающихся повышенной отечностью. Это средства с мощным действием, которые рекомендуется принимать только по назначению врача. Бесконтрольный прием диуретических медикаментов может привести к опасным последствиям для организма.

применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия

Мочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи. Действие большинства диуретиков связано со способностью угнетать обратное всасывание электролитов в почках (почечных канальцах). Увеличение выделения электролитов сопровождается выделением соответствующего количества жидкости.

Еще в 19 веке появился препарат ртути, который широко применялся для лечения сифилиса. Этот препарат оказался слабым по отношению к заболеванию. Но врачи заметили его мочегонное действие. Вскоре соединения ртути заменили менее токсичными мочегонными препаратами. В дальнейшем модификация структуры диуретиков привела к созданию более эффективных мочегонных препаратов.

Для чего применяются диуретики?

В основном мочегонные препараты применяют для:

• уменьшения отеков при сердечной и сосудистой недостаточности;
• при болезнях почек;
• снижения повышенного давления;
• выведения токсинов при отравлениях.

Отеки могут быть последствием различных заболеваний сердца, сосудистой и мочевыделительной системы. Эта патология связана с задержкой натрия в организме. Диуретики выводят избыток натрия из организма, тем самым уменьшая отеки.

При повышенном давлении избыток натрия влияет на тонус мышц сосудов, которые сокращаются и сужаются. Мочегонные препараты, употребляемые в качестве гипотензивных средств, вымывают из организма натрий и позволяют сосудам расшириться, что и приводит к уменьшению артериального давления.

Почки выводят какую-то часть токсических веществ при отравлении. Для того чтобы ускорить этот процесс, применяются диуретики. В практической медицине этот метод называют «форсированный диурез». Пациентам вводят сначала внутривенно большой объем растворов, а затем вводят высокоэффективный мочегонный препарат, который быстро выгоняет из организма токсины вместе с жидкостью.

Виды мочегонных препаратов

Для различных патологий предусмотрены определенные мочегонные препараты, которые имеют различный механизм воздействия.

Классификация мочегонных средств:

1. Препараты, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев: Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид, Хлорталидон, Метолазон, Клопамид, Индапамид, Флуросемид, Буметамид, Торасемид, Этакриновая кислота, Амилорид, Триамтерен.
2. Калийсберегающие препараты — Спиронолактон (Верошпирон). Относятся антагонистам минералокортикоидных рецепторов.
3. Осмотические диуретики: Монитол.

По вымыванию из организма натрия диуретики делятся на:

1. Высокоэффективные, выводящие более 15 % натрия.
2. Средней эффективности, выводящие 10% натрия.
3. Малоэффективные, выводящие 5 % натрия.

Как действуют мочегонные препараты?

Действие диуретиков можно рассмотреть на примере их фармакодинамических эффектах. Снижение артериального давления связано с двумя механизмами: снижение уровня натрия и действие на сосуды. Подобным образом, артериальная гипертензия может быть купирована уменьшением объема содержания жидкости и поддержанием длительное время тонуса сосудов.

Снижение потребности миокарда в кислороде при применении диуретиков связано с релаксацией клеток миокарда, уменьшению склеивания тромбоцитов, улучшением микроциркуляции в почках, снижения нагрузки на левый желудочек сердца. Некоторые мочегонные препараты (Манит) могут не только увеличивать выведение жидкости, но и повышать осмолярное давление межтканевой жидкости. Благодаря свойствам диуретиков расслаблять гладкую мускулатуру бронхов, артерий, желчевыводящих путей, препараты проявляют спазмолитический эффект.

Показания к применению мочегонных препаратов

Основными показаниями к назначению диуретиков являются артериальная гипертензия, особенно у пожилых людей. Назначают мочегонные препараты при задержке натрия в организме. К таким состояниям относятся: хроническая сердечная и почечная недостаточность, асцит. Рекомендуется принимать тиазиды при остепорозе. Калийсберегающие препараты назначают при врожденном синдроме Лиддла (задержка натрия и выведение большого количества калия). Диуретики, влияющие на функцию почек (Диакарб, Ацетамок, Дилуран) назначают для снижения внутриглазного давления, при глаукоме, циррозах, сердечных отеках.

Для профилактики и лечения артериальной гипертензии назначают тиазидоподобные мочегонные препараты. В небольших дозах они оказывают мягкое действие на больных с умеренным увеличением давления. Доказано, что профилактические дозы этих препаратов способны снизить риск инсульта. В более высоких дозах постоянно принимать тиазиды не рекомендуется, так могут появиться гипокалиемия. Для предупреждения потери калия, тиазиды могут комбинировать с калийсберегающими диуретиками.

При лечении мочегонными препаратами различают активную и поддерживающую терапию. При активной терапии назначают умеренные дозы сильнодействующих диуретиков (Фуросемид), при поддерживающей — постоянное употребление мочегонных препаратов.

Противопоказания к назначению диуретиков

Больным с гипокалиемией, декомпенсированным циррозом печени применение диуретиков противопоказано. Не назначают мочегонные препараты пациентам с непереносимостью некоторых сульфанидамидных производных (антибактериальные и сахаропонижающие препараты).

Больным с дыхательной недостаточностью, острой почечной и дыхательной недостаточностью противопоказаны диуретики. Препараты тиазидной группы (Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) не назначают при сахарном диабете, так как у больного может резко подняться сахар в крови.

Относительными противопоказаниями для назначения мочегонных средств являются желудочковые аритмии. Пациентам, которые принимают сердечные гликозиды и соли лития, назначают диуретики с большой осторожностью. Не применяются осмотические диуретики при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные эффекты и возможные риски для здоровья

Мочегонные препараты из группы тиазидов могут привести к концентрации мочевой кислоты в крови. Поэтому пациенты, страдающие подагрой, могут отмечать ухудшение состояния и обострение болезни. Препараты из группы средней эффективности (Гипотиазид, Гидрохлортиазид) могут иметь нежелательные последствия. При неправильной дозировке или непереносимости у пациента может появиться сонливость, сухость во рту, слабость, тошнота, возможна диарея, головная боль. Нарушение баланса ионов влечет за собой аритмию, мышечную слабость, спазмы в скелетных мышцах, увеличение уровня сахара в крови, аллергию, снижение либидо у мужчин.

Побочными действиями Фуросемида являются учащенное мочеиспускание, сухость во рту, тошнота, головокружение, снижение уровня кальция, магния, калия. При нарушении ионного обмена повышается уровень кальция, глюкозы, мочевой кислоты. Все это приводит к снижению слуха, кожным высыпаниям, парестезиям. Диуретик Урегит может негативно влиять на слух и обладает раздражающим действием.

Побочными явлениями антагонистов альдостерона могут быть: диарея, рвота, головная боль, судороги, гинекомастия, кожные высыпания. У женщин при неправильном назначении наблюдается нарушение менструации, гирсутизм, у мужчин — импотенция. Осмотические диуретики при неадекватном лечении сердечной недостаточности, могут привести к увеличению объема плазмы и усилению нагрузок на сердце. Это может привести к отеку легких при сердечной недостаточности.

Помогают ли диуретики похудеть?

В последнее время, чтобы сбросить вес используют диуретики. Миф о том, что от мочегонных можно похудеть, сказывается большими неприятностями для тех, кто в него верит. Это заблуждение имеет научное обоснование, потому что жировая ткань состоит на 90% из воды. Отсюда и неправильные выводы, что принимая диуретики, можно избавиться от лишних килограммов.

На самом деле все обстоит по-другому. Мочегонные препараты и, правда, имеют антиатерогенный эффект, который заключается в разрушении холестериновых бляшек. Например, Инндапамид может снижать уровень холестерина в крови. Но принимая диуретики, можно избавиться только от жидкости, жир остается на месте. Препарат может эффективно повлиять на сосуды и снизить риск возникновения сердечной недостаточности, инсультов и атеросклероза.

Как известно, мочегонные средства влияют на многие системы организма, в частности на мочевыделительную. Правильное их употребление по назначению помогает восстановить водный баланс и соотношение электролитов. Бесконтрольный прием может привести к печальным последствиям и поставит под угрозу жизнь.

Следует понимать, что вместе с жидкостью, организм теряет важнейшие ионы, которые регулируют работу всех органов. Так называемое похудение происходит только за счет обезвоживания. При нарушении ионного баланса может появиться перебои в сердечном ритме, слабость, гипотония, головокружение, снижение зрения. В тяжелых случаях передозировка мочегонных препаратов может привести к коллапсу или галлюцинациям.

Для тех, кто сильно хочет применять диуретики в качестве средств для похудения следует знать, что эти препараты уже давно запрещены в спорте после смерти одного спортсмена, который злоупотреблял мочегонными средствами для эффекта «рельефа мышц». Посоветовать эти препараты в качестве жиросжигающих могут только дилетанты, далекие от медицины.

Популярные мочегонные препараты и их действие на организм

Мочегонные препараты, которые влияют на работу почечных канальцев, не дают проникать натрию обратно в организм и выводят его вместе с мочой. Тиазидоподобные диуретики (Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) затрудняют всасывание не только натрия, но и хлора. В связи с таким действием их еще называют салуретиками (от английского слова соль).

Диуретики средней эффективности (Гипотиазид) назначаются в основном при отечности, сердечной недостаточности или болезнях почек. Особенно часто Гипотиазид назначают в качестве гипотензивного средства. Препарат выводит избыточное количество натрия и снижает артериальное давление. Кроме этого мочегонные препараты средней эффективности могут усиливать действие препаратов от артериальной гипертензии. Если же назначают более высокую дозу таких диуретиков, может усилиться выведение жидкости без изменения артериального давления. Кроме того Гипотиазид применяют при мочекаменной болезни и несахарном диабете. Активные вещества этого диуретика уменьшают концентрацию ионов кальция и препятствуют образованию солей в почках.

Отличается от других мочегонных препаратов Арифон (Индапамид) способностью не только выводить излишнюю жидкость, но и снимает спазм и расширяет кровеносные сосуды. Одним из наиболее эффективных диуретиков является Лазикс или Фуросемид. При введении этого препарата внутривенно, действие начинается уже через 10 минут. Его широко применяют при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отеком легких, артериальной гипертензии, периферическими отеками, для выведения токсинов. По своему действию Урегит (этакриновая кислота) близок к Лазиксу, но действует несколько дольше.

Антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдактон) нарушают всасывание ионов натрия и уменьшают секрецию ионов калия и магния. Препараты этой группы назначают при застойных явлениях сердечной недостаточности, отеках и гипертензии. Осмотические мочегонные препараты практически не проникают через мембраны. Самый популярный диуретик Монитол вводится внутривенно. Он увеличивается осмотическое давление плазмы и снижает внутриглазное и внутричерепное давление. В связи с этим препарат эффективен при олигурии, которая стала причиной острой кровопотери, ожога или травмы. Показаниями к назначению осмотических диуретиков служат: отек мозга, приступы глаукомы и операции по поводу глаукомы.

Природные мочегонные средства

До того как были обнаружены вещества, обладающие мочегонным действием, люди пользовались природными способами. Они действуют слабее, чем искусственные диуретики, но намного мягче и безвреднее. Если подобрать дозировку отваров, можно употреблять их продолжительное время без нежелательных эффектов. Но даже перед применением народных средств, надо выяснить причину задержки жидкости.

Например, при нарушении работы сердца и отечности, рекомендуют попить отвар из земляники или листьев березы. Компрессы из березовых листьев применяются при отеках конечностей. Целительные свойства пастушьей сумки, брусники, пижмы помогают при воспалениях почек и мочевого пузыря. Популярными средствами при отеках являются семена льна, шиповник, толокнянка, ортосифон. После операции, для профилактики оттоков или при длительной антибактериальной терапии, рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для почек, который назначают — ортосифон. Он оказывает не только мочегонное действие, но и действует как спазмолитик и противовоспалительное средство. Кроме лекарственных трав, для выведения жидкости применяют бахчевые, тыкву, петрушку, сельдерей. В качестве альтернативы салату из зелени при отечности можно сделать салат из листьев одуванчика и огурца.

Особенности применения мочегонных препаратов при беременности и лактации

Отеки для беременных очень распространенное явление. Как правило, они возникают на последних месяцах, когда матка своей массой сдавливает полую вену. Отечность у будущих мам нельзя игнорировать, так как это может быть грозным сигналом почечной недостаточности и развития гистоза. Если диета не помогает, приходится назначать синтетические или натуральные диуретики.

Большинство мочегонных средств беременным противопоказаны, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения. На ранних сроках диуретики практически всех групп запрещены. На более поздних сроках назначение мочегонных делают с большой осторожностью. Принимая препараты, выводящие жидкость из организма, беременная женщина подвергает риску себя и ребенка. Неправильно подобранное мочегонное средство или его дозировка может привести к нарушению состава крови, проблемам с почками, желтухе, нарушению слуха и зрения.

Народные мочегонные также не безвредны для беременной, поэтому с ними надо быть очень осторожными. Постоянное применение почечных сборов может привести к нарушению электролитного баланса и напрямую повлиять на дальнейшую беременность. Женщинам следует исключить корень петрушки, землянику, плоды можжевельника. К самым безопасным растительным диуретикам относится ортосифон. Его применение допускается и при кормлении грудью.

В случаях, когда без диуретиков не обойтись, врачи могут назначить комбинированный препарат Канефрон в таблетках (капли содержат спирт!). Его можно принимать практически на всех стадиях беременности. Еще один фитопрепарат, который допускается принимать — Фитолизин. Его назначают при отсутствии в почках острых воспалений.

Врачи могут назначать вместо диуретиков Эуфиллин. Несмотря на то, что это лекарство относится к брохолитикам, оно обладает мочегонным действием. При кормлении грудью перед назначением, врач должен сопоставить необходимость приема лекарства и возможный риск. Эуфиллин противопоказан женщинам с приступами эпилепсии, гипотонией, проблемами с сердцем.

что это такое, типы, лечение, влияние, польза, побочные проявления

На сегодняшний день перечень фармакологических веществ содержит множество различных групп. К одной из них относятся мочегонные или диуретики.

Что же это такое диуретик, как он действует на организм?

При каких заболеваниях они полезны, а в каких случаях их следует избегать?

Содержание статьи

Диуретики что это

Диуретики что это за препараты? Какие виды диуретиков существуют? Любое лекарственное вещество, способствующее усилению мочеиспускания, называется диуретиком.

Применяется при лечении многих болезней (например, как мочегонные средства при повышенном артериальном давлении).

Общая информация

По происхождению различают органические и неорганические виды.

К органическим относят отвары и настои растений, широко известные на протяжении всей истории человечества. Неорганические − это химические вещества, оказывающие мочегонный эффект.

Первые неорганические диуретики применялись уже в начале IX века. Это были соединения ртути. На сегодняшний день ртутными диуретиками не пользуются ввиду их высокой токсичности.

Со временем, параллельно с развитием химии и прогрессом фармакологии, было синтезировано немало веществ, обладающих мочегонным свойством. Они прочно заняли свою нишу в списке лекарственных препаратов.

Всякое медикаментозное вещество, попав в организм, действует на определенные рецепторы. Это значит, что его влияние приводит к строго специфической реакции.

Расширяются или, напротив, сужаются сосуды, учащается или замедляется количество сердцебиений , активируется либо подавляется нервная деятельность.

Одно из таких реакций на введенное вещество − это диуретический эффект. Термин этот происходит от древнегреческого слова, означающего «мочеиспускание». Из названия следует, что действие такого препарата мочегонное.

Показаниями к применению служит избыточное количество жидкости в организме.

Классификация

Для понимания того, как действует тот или иной диуретик, необходимо знать механизм образования мочи.

Моча в организме возникает в ходе фильтрации крови специальными почечными образованиями − нефронами. При этом жидкая часть крови плазма проходит через мембрану нефрона и попадает в почечные канальцы.

В этих биологических трубчатых образованиях формируется и сгущается жидкая субстанция (так называемая первичная моча). Вода и полезные вещества возвращаются в кровеносное русло, а шлаки выводятся из организма.

Организм человека содержит около 2 миллионов нефронов. За сутки через почечные клубочки проходит примерно 200 л жидкости. В этот же период выделяется около 1,5 — 2 л мочи.

Для увеличения количества мочи можно ускорить фильтрацию в клубочках либо уменьшить всасывание первичной мочи в почечных канальцах.

По механизму их воздействия на сегодняшний день принята следующая классификация диуретиков:

• петлевые;
• тиазидные;
• калийсберегающие;
• осмотические;
• комбинированные.

Необходимость классифицировать мочегонные возникла из-за различия в механизме их действия.

Петлевые

Этот тип препаратов воздействует на одном из участков формирования мочи называемом «петля Генле». К петлевым диуретикам следует отнести такие препараты как «Фуросемид», «Буметанид», «Этакриновая кислота».

Воздействуя на рецепторы эпителиальных клеток, петлевой диуретик замедляет всасывание ионов натрия и хлора. Это приводит к увеличению выводимой почками жидкости. Помимо мочегонного, эта группа веществ оказывает и мощный гипотензивный эффект.

Неблагоприятным эффектом препаратов является избыточное выведение из организма калия, что негативно для функции сердечно-сосудистой системы. Этот тип мочегонных относят к группе сильных средств. Эффект наступает быстро и длится от 10 до 18 часов.

Тиазидные

Название происходит от вещества бензотиадиазина производными которого является эта группа. Она получила название тиазидных диуретиков. Препараты тоже воздействуют на область петли Генле.

Они снижают активное обратное всасывание хлора и пассивное всасывание натрия. По выраженности эффекта относятся к средней группе.

Диуретическое действие наступает в период от 30 минут до 1 часа и длится до 10 часов.

Из недостатков тиазидоподобных следует отметить дефицит ионов калия и магния. В то же время тиазиды способствуют скоплению в организме производных мочевой кислоты, что недопустимо у лиц, страдающих подагрой, и может привести к учащению подагрических приступов.

Чаще всего эти препараты применяют для медикаментозного снижения отеков при асците. В совокупности с гипотензивными препаратами их применяют для лечения артериальной гипертензии.

Калийсберегающие

Следующая группа препаратов, применяемых для уменьшения в организме жидкости, − калийсберегающие диуретики. К ним относятся антагонисты альдостерона и блокираторы натриевых каналов. Типичный представитель первой группы – «Спиронолактон».

Мочегонное действие его выражено слабо и развивается лишь к концу вторых суток. Между тем уменьшение выделения с мочой ионов калия проявляется уже в первые часы после приема. Один из блокираторов натриевых каналов – «Триамтерен».

Эффект его также выражен слабо. Он развивается через 1-2 последующих часа после приема. Действие продолжается до 10-16 часов. Отмечается хорошо выраженный эффект сохранения калия.

Осмотические

К ним относят низкомолекулярные химические вещества, достигающие диуретического действия путем повышения осмоса в жидкой составляющей крови. За счет этого происходит приток жидкости из тканей в сосуды с последующим выделением в виде мочи.

Представители − осмотические лекарственные препараты маннитол, мочевина, глицерин. Применение их не вызывает гипокалиемии и нарушения кислотно-щелочного равновесия. Используют осмотические диуретики как растворы для внутривенных инфузий.

Комбинированные

Что означает этот термин? Комбинированными считают препараты, состоящие из нескольких мочегонных веществ, обладающих различным механизмом действия. На сегодняшний день эти препараты считаются очень хорошими. Условия для комбинации действующих веществ такие:

• дополнение действующими веществами друг друга;
• снижение риска побочных эффектов при сочетании;
• усиление эффекта при совместном их применении.

Примеры такой комбинации: тиазидное мочегонное − и антагонист калия, ингибитор альдостерона  −и антагонист калия. Сочетание различных групп часто применяют для лечения тяжелых форм гипертонии.

Народные средства

До того как были синтезированы неорганические мочегонные препараты, для диуретического эффекта применяли лишь природные средства. К таким народным лекарствам относят настои, отвары и чаи из лечебных растений и трав. Наиболее известные растительные диуретики:

• шиповник;
• хвощ;
• боярышник;
• можжевельник;
• корень аира;
• лист толокнянки.

Самый простой и распространенный способ применения  −заваривание одного из этих растений или их сбора. Такой отвар еще называют почечным или мочегонным чаем.

Народное мочегонное средство, применяемое при гипертонии, обычно содержит, кроме мочегонных трав, и растения, оказывающие седативный эффект (например, валериану или пустырник).

Мягкое, безопасное и безвредное действие растительных сборов до сих пор делает их столь популярными.

При гипертонии

При высоком артериальном давлении мочегонные препараты − один из основных методов лечения. Кровеносная система — это замкнутая цепь сосудов. Повышение давления крови возникает от спазма стенок мелких периферических артерий.

Вывод из организма части жидкости для гипертоников всегда полезен. Это способствует уменьшению общего объема крови, что приводит к снижению давления в этой закрытой системе.

Изменение соотношения ионов натрия, калия и хлора также способствует ослаблению спазма артериол. По этой причине часто и назначают диуретики при гипертонии.

Не все препараты обладают выраженным гипотензивным эффектом. Какое мочегонное лучше предпочесть при гипертонии?

Если повышение давления протекает в виде редких кризов назначают слабые диуретики (например, антагонисты альдостерона).

Если гипертония сопровождается высокими цифрами артериального давления − до 200 мм.рт.ст. и выше, по схеме применяют препараты дихлотиазида.

Медикаменты этой группы назначают на строго определенный ограниченный срок в комбинации с иными гипотензивными медикаментами.

В этом случае каждое лекарство работает по-своему. Спазмолитики и адреноблокаторы приводят к расширению периферических сосудов, а мочегонные при гипертонии уменьшают количество циркулирующей жидкости.

Нужно помнить, что бесконтрольное использование диуретиков (особенно в сочетании с медикаментами, имеющими гипотензивный эффект) недопустимо.

Это может привести к резкому снижению артериального давления и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Диуретики при отдельных заболеваниях

Область применения мочегонных препаратов − не только диуретики при гипертонии, это еще и хроническая сердечная недостаточность.

Эта патология развивается при длительно протекающих болезнях сердца. В случае заболеваний сердечно-сосудистой системы может возникнуть застой в кровяном русле.

Результатом затруднения кровотока является выход жидкой части крови в окружающие ткани и скопление ее в анатомических полостях.

Проникновение плазмы в ткани называют отеком. Такие «сердечные» отеки образуются у хронических больных в области нижних конечностей.

Если затруднен кровоток в воротной вене печени, жидкость скапливается в брюшной полости. Это явление называют термином  «асцит». Объем жидкости при асците может достигать 5 л и более.

Мочегонные препараты при хронических сердечных болезнях уменьшают объем циркулирующей крови и этим уменьшают нагрузку на сердечную мышцу.

Предпочтение  отдается калийсберегающим диуретикам, не нарушающим ионного состава крови. В случаях острой сердечной недостаточности, сопровождающейся отеком легких, применяют в виде внутривенных инфузий сильные диуретики петлевого типа.

При сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет вследствие поражения мелких сосудов приводит к повышению кровяного давления. Диабет 2 типа развивается при рубцовом изменении ткани поджелудочной железы в  стадии ее хронического воспаления.

Стоит ли назначать мочегонное при гипертензии, вызванной диабетом?

Больным сахарным диабетом следует применять мочегонное с особой осторожностью. Многие препараты (тиазиды, например) помимо диуретического эффекта, угнетают работу инсулярного аппарата, что приводит к повышению сахара в крови.

Осмотические диуретики у диабетиков могут и вовсе спровоцировать гиперосмолярную кому. Больным при сахарном диабете 2 типа назначают мочегонные лишь по неотложным показаниям. В остальное время безопаснее применять средства народной медицины.

При интоксикации

В случаях острых отравлений наряду с инфузионной терапией показано назначение мочегонных. Это необходимо для быстрейшего выведения яда из организма. Прямое показание для применения — отравление водорастворимыми ядами, к каким относятся:

• алкоголь и его суррогаты;
• соли тяжелых металлов;
• наркотические вещества;
• вещества, блокирующие обменные процессы;
• любые иные яды, выводимые почками.

При отравлении желателен форсированный диурез. Для этого назначают медикаменты длительного действия из петлевой группы. Совместно с внутривенным введением дезинтоксикационных растворов можно применять и осмотические препараты.

Форсированное выведение жидкости при лечении отравлений иногда может быть небезопасным. Назначают его очень осторожно в случаях тяжелой печеночной недостаточности, тяжелой сердечной декомпенсации, при отеке легких не кардиогенного происхождения.

Если болят почки

При любых почечных патологиях в той или иной степени присутствует отечный синдром. Наиболее частой болезнью почек является хронический пиелонефрит.

Хроническое воспаление почечной ткани приводит к ее рубцовым изменениям и уменьшению числа фильтрующих клубочков. Это ведет к уменьшению выделения мочи почками и мочевым пузырем.

При этой болезни длительными курсами назначают мочегонные препараты слабо выраженного действия. Это могут быть, например, антагонисты альдостерона.

При гломерулонефрите, сопровождающемся более выраженными явлениями хронической почечной декомпенсации,  а также ослаблением функций почек и печени, больше подходят препараты калийсберегающей группы.

При любом заболевании мочевыделительной системы для длительного применения полезны растительные сборы.

Польза

Приносят ли препараты для форсированного выведения жидкости  из мочи пользу больному? В случае, когда необходимо уменьшить количество жидкости, образовавшейся в организме в ходе патологического процесса, польза от применения диуретиков несомненна.

Воздействие на выделительный механизм почек, способствующий выведению натрия из организма, безболезненно и гарантированно избавит больного от лишней жидкости.

Помогут петлевые диуретики «Фурасемид» и «Пиретанид». В случаях тяжелых форм артериальной гипертензии, при отеках и острых отравлениях мочегонные препараты просто незаменимы.

Побочные проявления и возможный вред

Любое лекарственное вещество способно как исцелить, так и нанести непоправимый вред больному. Не исключение и диуретики.

Препараты петлевой группы заметно уменьшают количество калия в организме, что негативно сказывается на здоровье больных хроническими сердечными болезнями.

Побочным действием тиазидов является повышение уровня сахара, что нежелательно при сахарном диабете.

Эта группа препаратов вызывает увеличение концентрации производных мочевой кислоты, что является противопоказанием к применению у больных подагрой.

Назначать мочегонные препараты беременным следует очень осторожно. Прием диуретиков при беременности по возможности ограничивают. В первые три месяца вынашивания рекомендовано по возможности вообще воздержаться от каких-либо медикаментов.

Побочные эффекты многих лекарств служат здесь абсолютным противопоказанием. При необходимости лучше использовать мочегонные средства растительного происхождения.

На более поздних сроках диуретики назначают лишь для лечения опасных для жизни и здоровья осложнений. Это допустимо при нефропатиях, сопровождающихся отечным синдромом. При слабых отеках беременным рекомендуют бессолевую диету.

Выводы

Каждому необходимо знать, что такое диуретики, и в каких случаях их применяют. За советом по вопросу, полезны ли мочегонные препараты при конкретной болезни, следует обратиться к врачу.

Чтобы не навредить себе, следует воздержаться от бесконтрольного приема этой группы медикаментов.

7 лучших мочегонных средств — Рейтинг 2019 (топ 7)

Мочегонные средства широко применяются в медицине для лечения множества заболеваний. Основная цель этих препаратов – выведение из организма лишней жидкости, химических веществ, солей, которые накопились в стенках сосудов или тканях. Препараты классифицируются на несколько основных групп, которые различны между собой механизмом, скоростью, силой и длительностью действия. В этой статье рассмотрены лучшие препараты каждой группы, сферы их применения, достоинства и недостатки отдельно взятого лекарства.

Мочегонное средство какой фирмы выбрать

Как правило, качественные медикаменты выпускаются крупнейшими фармацевтическими компаниями. Лидеры по производству качественных медицинских препаратов имеют крупное производство, мощный научно-технический потенциал и, конечно, доверие потребителей, которое обуславливает высокий объем продаж.

Чтобы приобрести безопасный и эффективный мочегонный препарат, обязательно обращайте внимание на производителя. 

Рейтинг лучших фармацевтических компаний, производящих высококачественные диуретики, поможет Вам правильно выбрать лекарство:

1. Еврофарм

2. Биосинтез

3. Органика

4. Hemofarm

5. Sandoz

Медикаменты от этих брендов широко распространены и Вы без проблем сможете найти их практически в каждой аптеке.

Рекомендации:

Лучшие мочегонные средства группы салуретиков

Салуретики относятся к производным тиазида. Эти синтетические мочегонные средства обладают длительным гипотензивным эффектом. Главной особенностью салуретиков является усиление выведения из организма ионов натрия и в меньшей степени – ионов калия.

Фуросемид

Это сильнодействующий диуретик. Используют для ускоренного устранения отечности различного генеза, для уменьшения давления. Лекарство применяют по мере необходимости. Для длительного приема препарат не подходит. Активный компонент, фуросемид, снижает тонус венозных сосудов, уменьшает объем межклеточной жидкости и циркулирующей крови, что приводит к снижению АД. После внутривенного введения, эффект наступает через несколько минут, после приема таблеток – через час. Форма выпуска: гранулы для суспензий, таблетки, раствор.

Достоинства:

• оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действия;
• снижает нагрузку на сердце;
• низкая стоимость;
• продолжительность эффекта до 6 часов;
• помогает быстро избавиться от излишней жидкости, которая вызывает отечность.

Недостатки:

• нежелательные реакции организма после приема: аллергия, нарушение работы нервной системы, сердечно-сосудистой, органов чувств и пр.;
• уменьшает количество калия в организме;
• противопоказания: диабет, подагра, почечная недостаточность, гломерулонефрит, панкреатит, гиперчувствительность и пр.

 

Буметанид

Это сильнодействующий диуретик. Используется при отечности различного генеза, позднем токсикозе, циррозе печени, артериальной гипертензии. Рекомендуется применять людям, для которых высокие дозы Фуросемида не приносят ожидаемого лекарственного результата. Активное вещество, буметамид, нарушает реабсорбцию ионов хлора и натрия; увеличивает выведение ионов магния, кальция, калия. Назначается в инъекциях или внутрь.

Достоинства:

• в отличие от Фуросемида, всасывается гораздо быстрее и практически полностью, это обуславливает более мощный эффект Буметанида;
• максимальное действие диуретика развивается спустя четверть часа;
• эффективно уменьшает отечность.

Недостатки:

• непродолжительное действие;
• препарат снижает АД, поэтому не рекомендован лицам с гипотонией;
• запрещен длительный прием;
• выводит с мочой кальций, калий, магний;
• побочные реакции: головокружение, упадок сил, гипонатриемия, гипокалиемия, обезвоживание, боль в животе, тошнота и пр.;
• противопоказания: гиперчувствительность, возраст после 60 лет, почечная кома, острый гепатит, подагра и пр.

 

Индапамид

Обладает средней силой гипотензивного и мочегонного действий. Главный компонент, индапамид, является производный сульфонилмочевины. Действует в сосудах и тканях почек: изменяет проницаемость мембран для кальция, расширяет артериолы, уменьшает сократительную способность гладкомышечных клеток сосудов. В тканях почек, лекарство уменьшает реабсорбирование натрия, увеличивает выделение калия, магния, хлора с уриной, что способствует образованию большего объема урины. Выпускается в капсулах и таблетках.

Достоинства:

• снижает общую сердечную нагрузку;
• продолжительность эффекта до 24 часов;
• разрешен длительный прием;
• способствует уменьшению отеков различного генеза;
• низкая цена.

Недостатки:

• побочные реакции: обезвоживание, запор, дискомфорт в области живота, нарушение зрения, кашель, аллергия;
• выводит из организма магний и калий;
• способствует умеренному снижению АД, поэтому не рекомендован людям, страдающим гипотонией;
• противопоказания: гипокалиемия, декомпенсация функции печени, анурия, беременность, лактация.

 

Торасемид

Это диуретик умеренного действия. Используют при отечности, вызванной сердечной недостаточностью, повышенным АД. Активный компонент – торасемид. Длительность лечения зависит от течения болезни. Максимальный диуретический эффект наступает спустя несколько часов после применения. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

• усиливает диурез;
• оказывает умеренное противоотечное действие;
• продолжительность действия до 18 часов;
• препарат разрешено принимать до полного исчезновения отечности;
• хорошо всасывается в ЖКТ;
• постепенно устраняет задержку жидкости в организме.

Недостатки:

• препарат обладает некоторым гипотонзивным действием, поэтому не рекомендован лицам, страдающим пониженным АД;
• уменьшает количество калия в крови, но в меньшей степени, чем Фуросемид;
• побочные реакции: повышение некоторых ферментов печени, мочевины, креатина в крови; нарушение пищеварительного тракта; расстройства нервной системы;
• противопоказания: гиперчувствительность к компонентам мочегонного средства, прекома или кома печени, аритмия.

 

Лучшие мочегонные средства группы калийсберегающих диуретиков

Лекарства провоцируют ускоренное выведение натрия, но при этом блокируют экскрецию калия. Отличительная особенность – токсичность практически отсутствует. Эту группу препаратов часто назначают пациентам с отечностями, вызванными сердечной недостаточностью.

Триамтерен

Это диуретик мягкого действия. Применяется при отеках различного генеза, повышенном АД, признаках цирроза печени. Активный компонент, триамтерен, угнетает секрецию калия, которая образуется в дистальных канальцах. Максимальный эффект от приема наступает спустя 2 часа после применения. Лекарственная форма: порошок, капсулы.

Достоинства:

• разрешен прием детям, согласно режиму дозирования;
• увеличивает выведение натрия, не влияя на содержание калия;
• разрешен длительный прием;
• при необходимости разрешено увеличить дозировку, но не превышать суточную норму в 30 г;
• повышает концентрацию калия в крови;
• длительность действия до 12 часов;
• эффективно выводит излишнюю жидкость из организма, что способствует уменьшению отеков.

Недостатки:

• нежелательные реакции организма: обезвоживание, гипонатриемия, диспептические симптомы и пр.;
• противопоказания: лактация, гиперчувствительность, почечная или печеночная недостаточность;
• препарат плохо растворяется, иногда дает осадок в моче, это может привести к появлению камней в почках.

 

Амилорид

Этот препарат – диуретик слабого, но длительного эффекта. Используют при повышенном АД как мочегонное средство; при отечности, вызванной сердечной недостаточностью или нефротической патологией. Активный компонент, амилорид, действует на дистальную область почечных канальцев, увеличивает выделение натрия, хлора. Эффект от применения наступает через несколько часов. Лекарственная форма: таблетки.

Достоинства:

• действие препарата может длиться до 24 часов;
• в сочетании с другими диуретиками, уменьшает риск развития гипокалиемии, гипомагниемии;
• уменьшает выведение калия;
• хорошо усваивается печенью и почками;
• мягкий гипотензивный эффект способствует нормализации давления у людей, страдающих гипертонией;
• разрешен длительный прием.

Недостатки:

• редко от приема появляются следующие побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, быстрая утомляемость;
• препарат может привести к избыточному накоплению калия, поэтому при длительном применении необходимо периодически сдавать кровь и проверять количество минерального вещества в организме;
• противопоказания: повышенное содержание калия в организме, гиперчувствительность, нарушение работы почек.

 

Лучшее мочегонное средство группы осмотических диуретиков

Медикаменты этой группы увеличивают осмотическое давление в плазме крови, увеличивают ее циркуляцию и препятствуют обратному всасыванию жидкости. Осмотические диуретики являются сильнодействующими лекарствами и их назначают в составе комплексной терапии острых состояний.

Маннитол

Оказывает сильное мочегонное действие. Применяют при острых отечных состояниях. Активный компонент, маннитол, повышает давление плазмы, препятствует реабсорбции, удерживает жидкость и увеличивает количество урины. Вода перемещается из тканей в сосудистое русло, что приводит к усиленному мочегонному действию. Лекарственная форма: раствор в ампулах.

Достоинства:

• сильное диуретическое действие;
• низкая стоимость;
• уменьшает отечность;
• выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия и незначительным количеством калия;
• не повышает показатели остаточного азота в крови.

Недостатки:

• противопоказания: гипохлоремия, гиперчувствительность, гипонатриемия, геморрагический инсульт и пр.;
• необходим рецепт врача;
• нежелательные явления при большой дозировке: обезвоживание, диспепсические расстройства, галлюцинации.

 

Какое мочегонное средство купить

1. Если необходим препарат, который поможет быстро избавиться от отека и излишней жидкости в организме, лучше приобрести Фуросемид.

2. Если Фуросемид не дал ожидаемого результата, то подойдет Буметанид, последний мощнее практически в 2 раза, однако стоит помнить, что лекарство вымывает минеральные вещества из костной ткани.

3. Если необходим препарат с умеренным мочегонным эффектом, то лучше приобрести Триамтерен. К тому же лекарство не снижает содержание калия в организме.

4. При острых и критических состояниях, сопровождающихся отеками различного генеза, необходим осмотический диуретик – Маннитол.

5. При наличии хронических заболеваний, а также для профилактики кризов, необходимы диуретики слабого и умеренного действий: Индапамид, Торасемид.

6. Если необходим калийсберегающий диуретик с мягким, продолжительным действием, лучше выбрать Амилорид.

Друзьям это тоже будет интересно

 

 

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Не вредные мочегонные средства. Мочегонные препараты

Последние:

• Жизненные формы организмов
• Лечение частого мочеиспускания у детей
• Жизненные формы растений в нашей местности
• Сколько мочи нужно собрать у ребенка для анализа
• Своевременно обнаружение гидроцеле и сохранение мужского здоровья

самые лучшие сильные и эффективные диуретики, какой мягкий препарат в таблетках лучше, быстрее — Товарика

Главной задачей подобных препаратов является выведение лишней жидкости из организма человека. Вместе с ней уходят соли, а также химические вещества, которые скапливаются в тканях и сосудах. Как грамотно подобрать хорошее мочегонное средство, узнайте в блоге «Товарики».

Тут есть ряд особенностей, так как каждый тип продукции характеризуется собственными длительностью, механизмом и скоростью действия. В рамках этого материала мы подробно рассмотрим перечень лучших медикаментов, чтобы вы смогли оценить их преимущества и сделать правильный выбор.

Что важно знать о диуретиках

Основной принцип работы выводящих жидкость лекарств заключается в активном воздействии на почки. Компоненты выбранного препарата замедляют процесс всасывания воды и солей в почечных каналах, тем самым достигается увеличение выработки мочи. При помощи представленной группы можно избавиться от отечности, эффективно очистить организм от токсинов и нормализовать кислотно-щелочной баланс.

Классификация

Структурировать данную категорию в одно целое невозможно, так как все товары характеризуются различным химическим составом. Выделяют 4 основных типа продукции, у каждого из которых свое фармакологическое действие. В соответствии с этим и в зависимости от конкретного заболевания пациента врач назначает нужное лекарство. Нельзя однозначно сказать, какое мочегонное средство лучше — для каждого человека оно будет индивидуальным.

Калийсберегающие

Они повышают вывод ионов хлоридов и натрия, при этом процесс выхода калия из организма уменьшается. Диуретики этой группы достаточно слабые и по своей эффективности существенно уступают препаратам прочих разновидностей. Чаще применяются вместе с другими медикаментами, обеспечивающими нежелательный выход таких элементов, как магний и кальций.Рекомендованы и для лечения гипертонии. Курс приема формируется из малых доз лекарства.

Осмотические

Используются для лечения острых случаев сепсиса, нарушений образования мочи, во время приступов глаукомы, при отеках мозга. Также назначаются с целью ускорения процесса выведения токсичных веществ в результате отравлений или передозировки диуретиками. Относятся к категории сильнодействующих, поэтому назначаются одноразово.

Петлевые

Приводят к усиленному выделению калия вместе с мочой. Рекомендуется применять препараты данной категории перорально (путем проглатывания) перед приемом пищи. Но может рассматриваться и вариант внутримышечных инъекций, что ускоряет достижение желаемого эффекта.Обладают сильным действием, поэтому такой тип запрещено принимать с противовоспалительными нестероидными таблетками.

Тиазидные

Используются довольно активно. Легко всасываются в ЖКТ и отлично переносятся пациентами. По сравнению с описанными выше, характеризуются меньшей мощностью, но действуют дольше, поэтому показаны больным с хроническими патологиями.

Препараты какой фирмы выбрать

Приобрести самое лучшее мочегонное средство бывает достаточно сложно, ведь ассортимент на современном рынке внушителен. Чтобы упростить задачу, мы подготовили для вас список вариантов, которые помогут справиться с недугом.Перед тем как приобретать то или иное лекарство, обязательно следует записаться на консультацию к врачу. Диуретики могут вызывать ряд побочных действий, а некоторые разновидности и вовсе приводят к серьезным осложнениям при неправильном приеме.В процессе выбора ознакомьтесь с ассортиментом, предложенным в каталоге «Товарики». Мы предлагаем покупателям только самую эффективную продукцию на отечественном рынке по доступной цене. Не составит труда найти здесь и мягкое мочегонное средство.

Место	Наименование	Характеристика в рейтинге
Лучшие салуретики
1	Фуросемид	Действует быстро и продуктивно
2	Буметанид	Одно из мощнейших мочегонных
3	Индапамид	Эффективный и не дорогой препарат
Лучшие калийсберегающие
1	Триамтерен	Мягко выводит жидкость из организма
2	Амилорид	Лучшее средство при повышенном артериальном давлении
Лучшее осмотическое
1	Маннитол	Очень быстрое действие

 Лучшие в группе салуретиков

Характеризуются длительным гипотензивным эффектом. Главная особенность заключается в усиленном выведении натрия с мочевиной.

«Фуросемид»

Относится к категории сильнодействующих диуретиков. Применяется с целью скорого устранения различного типа отечностей и снижения давления.Не подходит для приема в течение длительного периода времени. Специалисты относят препарат к категории опасных (в том случае, если принимать его, не соблюдая прописанные курсы). Активные компоненты не только выводят жидкость из организма, но и выгоняют такие важные элементы, как калий, магний и железо. Однако, подбирая самое сильное мочегонное средство, обязательно стоит изучить эту группу.

Достоинства:

• По-настоящему эффективное мочегонное средство
• Результат проявляется уже через час после приема
• Действует до 6 часов
• Облегчает работу сердцу
• Стоит недорого

Недостатки:

• Не подходит для продолжительного приема
• Широкий список противопоказаний: панкреатит, почечная недостаточность, диабет
• Может вызвать аллергию, проблемы нервной и сердечно-сосудистой систем, нарушить работу органов чувств

«Буметанид»

Врачи рекомендуют использовать его, когда принятие «Фуросемида» не приносит желаемого эффекта. Помогает при циррозе печени, нарушениях артериального давления, снимает отечности.

Достоинства:

• Один из наиболее сильных салуретиков
• Быстро всасывается, благодаря чему скорее начинает действовать
• Хорошо устраняет отеки

Недостатки:

• Эффект закрепляется не на долго
• Понижает артериальное давление
• Вместе с жидкостью выводит из организма полезные микроэлементы
• Препарат нельзя принимать слишком долго
• Не подходит для людей старше 60 лет
• Может спровоцировать боль в животе, головокружение, тошноту

«Индапамид»

После приема начинает распространяться в тканях и сосудах почек. Действующее вещество препарата способно вносить изменения в структуру мембран, тем самым падает их проницаемость для кальция.

Достоинства:

• Способствует работе сердца
• Подходит для продолжительного лечения
• Эффективен в течение суток
• Устраняет отеки
• Не дорогой

Недостатки:

• Средний по силе действия среди подобных препаратов
• Нельзя применять беременным и кормящим женщинам
• Может несколько понизить артериальное давление
• Среди побочных реакций: запор, обезвоживание, кашель

Лучшие среди калийсберегающих

Эти лекарства способствуют ускоренному выведению натрия. Отличительной особенностью является практически полное отсутствие токсичности. Данная группа чаще всего назначается пациентам, страдающим от отечностей из-за сердечной недостаточности.

«Триамтерен»

Характеризуется мягким принципом действия. Прописывается в случаях гипертонической болезни, помогает улучшить состояние при циррозе печени. Положительная реакция наступает уже спустя 2 часа.

Достоинства:

• Действенное и щадящее средство для выведения жидкости из организма
• Подходит для лечения детей
• Можно принимать в течение долгого времени без вреда для здоровья
• Время действия — около 12 часов
• Избавляется от натрия, но при этом сохраняет калий

Недостатки:

• Плохая растворимость
• Иногда становится причиной образования камней в почках
• Не подходит для приема в период лактации
• Может спровоцировать обезвоживание

«Амилорид»

Довольно слабый диуретик, но с длительным эффектом. Используется в основном для устранения гипертонии, борется с отеками из-за болезней сердца.

Достоинства:

• Отлично подходит для приема при повышенном артериальном давлении
• Не оказывает вреда на печень и почки
• Почти не выводит калий из организма
• Можно принимать продолжительное время
• Эффект сохраняется в течение целого дня

Недостатки:

• Может привести к избытку калия в организме
• Нарушает работу желудочно-кишечного тракта

Лучшие среди осмотических

С момента попадания таких препаратов в кровь, они повышают ее осмотическое давление, что влечет за собой выход жидкости из тканей в сосуды. После средство фильтруется в почках, причем без обратного всасывания. Натрий и вода не возвращаются, а активно выводятся из организма.

«Маннитол»

Реализуется в форме раствора в ампулах. Если ищите быстрое мочегонное, это как раз, то, что нужно.

Достоинства:

• Оказывает сильный мочегонный эффект
• Хорошо снимает отек
• Выводит натрий и сохраняет калий
• Дешево стоит

Недостатки:

• Отпускается только по рецепту
• Длинный список противопоказаний, в том числе гипонатриемия и геморрагический инсульт
  
• Обезвоживание и галлюцинации при передозировке

Другие варианты

«Клофелин»

Содержит одноименное сильнодействующее вещество, которое проникает практически во все структуры, но в большей степени концентрируется в ЦНС.

Преимущества:

• Действенный мочегонный препарат
• Широкий спектр действия

Недостатки:

• Может вызывать сухость во рту
• Среди побочных действий сонливость, головная боль, расстройство психики и эректильной функции, тошнота
• Нельзя принимать беременным женщинам и детям до 15 лет

«Резерпин»

Влияет на нервную систему, отвечает за снижение выработки норадреналина (именно он расширяет сосуды). Препарат положительно воздействует на кровообращение в мозге, что делает его незаменимым при лечении психических патологий.Чаще используется в психиатрической практике в роли вспомогательного компонента для усиления седативных.

Достоинства:

• Хорошо сочетается с другими мочегонными препаратами
• Действует быстро
• Подходит для непродолжительных курсов лечения

Недостатки:

• Нельзя принимать пациентам с язвой желудки и болезнью почек
• Среди побочных эффектов депрессия, раздражения на коже, слабость и расстройство пищеварения

«Анаприлин»

Достаточно однократного приема, чтобы снизить давление. После курса продолжительностью в 3 недели наблюдается устойчивый эффект. Принятие лекарства пациентам с ишемическим заболеванием сердца помогает уменьшить частоту приступов стенокардии. У них наблюдается улучшение, позволяющее легче переносить физические нагрузки.

Достоинства:

• Быстро всасывается
• Действует в течение 5 часов
• Можно использовать для лечения детей
• Не противопоказан беременным
• Подходит для приема при нарушении центральной нервной системы

Недостатки:

• Лекарство следует с осторожностью принимать пожилым людям
• Снижает артериальное давление

«Дихлотиазид»

Позволяет не только усилить потерю жидкости. Одной из главных особенностей является сокращение чувствительности гладких мышц сосудов.

Преимущества:

• Оказывает мощный, но мягкий мочегонный эффект
• Выводит из организма натрий и хлор
• Подходит для длительного применения
• Улучшает работу почек
• Способствует снижению чувства жажды
• Максимальный эффект наблюдается через 3 часа после приема
• Препарат действует в течение 16 часов

Недостатки:

• Противопоказан при острой почечной недостаточности
• Может вызвать побочные эффекты: тошноту и слабость

«Магния сульфат»

Характеризуется желчегонным, седативным, противосудорожным действиями. Расширяет артерии, тем самым уменьшая сердечную постнагрузку.

Преимущества:

• Действует уже через час после приема
• Оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие
• Усиливает мочеотделение

Недостатки:

• Как мочегонное средство вводится внутривенно или внутримышечно
• Действует не достаточно долго

«Дибазол»

Относится к категории миотропных спазмолитиков, расширяет капилляры. Эта черта делает средство незаменимым в процессе терапевтических мероприятий по снижению давления.

Преимущества:

• Снимает боль
• Расслабляет сосуды, устраняет спазмы
• Подходит для применения при язве желудка и гастрите

Недостатки:

• Нельзя применять в период беременности и лактации
• Противопоказан людям с заболеваниями почек и печени
• Возможны побочные эффекты: потливость, головокружение, аллергия, снижение артериального давления

«Каптоприл»

У пациентов, страдающих от ХСН, понижает процент содержания натрия в организме. Обладает сосудорасширяющим эффектом.

Преимущества:

• Широкий спектр действия
• Может применяться с другими мочегонными средствами
• Мягкий мочегонный эффект
• Устраняет боль
• Подходит для регулярного использования

Недостатки:

• С осторожностью следует применять этот препарат для лечения детей и пожилых людей
• Противопоказан пациентам с сердечной и почечной недостаточностью

Некоторые крупные фармацевтические компании

• «Еврофарм». Представляет собой целую сеть аптек европейского образца. Предлагает своим клиентам более 10 000 лекарственных наименований, среди которых вы сможете найти эффективные и зарекомендовавшие себя препараты, прошедшие клинические исследования.
• «Биосинтез». Это целое акционерное общество, которое объединяет 10 масштабных компаний, отвечающих за выпуск фармацевтики.
• «Органика». Бренд занимается производством качественных и полностью безопасных продуктов. Постоянно совершенствуются технологии производства. Номенклатура продукции регулярно расширяется и обновляется.
• Hemofarm– компания, которая была сформирована в 1960 г. Продукция реализуется в Европе, в том числе и на российском рынке.
• Sandoz – международная организация, которая занимается производством практически всех фармакотерапевтических групп препаратов. В том числе в ассортименте есть и самые лучшие сильные диуретики.

Почему представленные средства пьют для похудения

В организме каждого человека есть лишняя жидкость. Вместе с потреблением продуктов она постепенно накапливается в клетках тела. Жировая ткань также является своего рода емкостью для воды, которая естественным путем не выходит. В этом и заключается проблема, в связи с которой приходится прибегать к помощи мочегонных.С уриной активно выводятся и полезные микроэлементы. Если следовать рекомендациям врача и принимать лекарства правильно, проблем не возникнет. Но при попытках заниматься самолечением может наблюдаться недостаток калия и других необходимых для жизнедеятельности веществ. Ничем хорошим это не закончится, ведь таким образом нарушается функционирование внутренних систем и отдельно взятых органов.

Какие безопасны

Не существует лекарственных средств, которые являлись бы полностью безвредными. Любой препарат способен оказывать негативное воздействие, если употребляется неправильно или без учета того, что у пациента есть противопоказания. Свою роль играет и дозировка. Исходя из этого, одно и то же лекарство может быть как полезным, так и, наоборот, опасным для здоровья. Выбирая самые сильные мочегонные таблетки, не стоит думать, что их регулярный прием только лишь положительным образом скажется на состоянии вашей иммунной системы.Большинство диуретиков несут в себе опасность, так как их главная задача заключается в активном избавлении организма от жидкости. Благодаря этому происходит нарушение водно-электролитного баланса.Несмотря на приведенные факты, среди всего доступного ассортимента можно выделить особенно безопасные препараты – это «Триамтерен» и «Спиронолактон».

Мочегонные продукты и беременность

В поисках эффективной продукции против отечности женщины, вынашивающие ребенка, выбирают различные травы как альтернативу лекарствам. В продаже действительно встречаются сборы или чаи, которые позиционируются как полностью безвредные средства для повышения тонуса и очищения организма.Во время беременности объем крови матери увеличивается до 60 %. Это необходимо, чтобы печень могла функционировать в нормальном режиме, а также для баланса питания плода.Диуретики снижают этот показатель, а почки начинают выделять вещество под названием ренин. Оно сужает капилляры, чтобы кровяной поток, которого оказывается мало, мог поступать к самым важным органам. С учетом активной выработки этого компонента растет давление. Принятие дополнительных диуретических медикаментов лишь усугубит ситуацию, что вполне может привести к развитию гипертонии.Однако подобные препараты женщинам допустимо использовать при наличии сильнейшего предменструального синдрома, который обычно сопровождается сильным вздутием живота, головными болями и тяжестью во всем теле.

Правила приема

Следует учитывать специфические характеристики продукции, которую вы планируете использовать. Тиазидные диуретики обладают сильным действием, они вымывают из организма такие элементы, как хлор и натрий. Причем особенность их употребления в том, что по истечении некоторого времени уровень воздействия этих мочегонных не снижается.Таблетка начинает работать спустя 2 ч. после принятия и свой эффект сохраняет следующие 12 ч. Специалисты рекомендуют делать перерыв после недельного курса. В первые несколько суток лучше снизить дозировку. Не помешает также скорректировать диету в период употребления лекарств данной группы: нужно есть больше продуктов, в составе которых есть калий.Петлевые – это еще одна категория сильных лекарственных средств. Они активизируются после попадания в ЖКТ спустя всего час и остаются активными в течение 4 ч. Их прием лучше планировать в утреннее время, не более 1 раза в сутки.Употребляя калийсберегающие, нет необходимости следить за уровнем этого элемента в организме и дополнительно применять то, что его содержит. Обычно результативность наступает через 2 ч. после всасывания, иногда может затягиваться и проявляться только спустя двое суток.Диуретики растительного типа принимаются после еды. Во время курса лучше полностью отказаться от специй и всевозможных соусов. Важно потреблять как можно больше воды.

Травы и овощи с мочегонным эффектом

• Кориандр является природным средством для вывода жидкости. Позволяет снизить давление. При использовании в кулинарии способен нейтрализовать опасные канцерогены, выделяемые в процессе приготовления жареного мяса.
• Крапива способна избавить вас от заболеваний почек, предотвратить образование камней. Борется с бактериями в организме. Снимает воспаления и положительно влияет на микрофлору кишечника.
• Толокнянка. Сухие листья этого растения легко найти в любой аптеке. Она безопасна и обладает сильным мочегонным эффектом. Основным преимуществом является наличие узкого перечня противопоказаний. В роли дополнительного свойства выступает противовоспалительное действие на мочеполовую систему. Даже беременные женщины и кормящие мамы могут использовать растение в диуретических целях. Тут важно лишь соблюдать сроки – курс должен длиться не более 5 дней, после чего делается перерыв на неделю.
• Цветки тысячелистника – отвары на их основе позволяют увеличить отвод жидкости. Женщины в предменструальный период могут принимать этот состав 2 раза в день, чтобы снизить интенсивность кровотечений и уменьшить болевые ощущения.

Обратите внимание и на травяной чай «Целебный дар Алтая», который доступен в каталоге торговой площадки «Товарика». Он активно устраняет отечность, характеризуется противовоспалительным действием.Самое эффективное мочегонное средство легко найти и среди продуктов, ежедневно употребляемых в пищу. Вот некоторые из них:

• Фенхель (может использоваться для очистки кишечника). Помогает против вздутия живота, воспалений, запоров.
• Чеснок – всем хорошо известный овощ, который борется с вирусами и бактериями. Его целебные свойства способствуют выводу вредоносных микроорганизмов. Для достижения желаемого эффекта употреблять зубчики следует в сыром виде.
• Петрушка – это не только ингредиент многих блюд, но и хорошее средство для вывода жидкости из организма.

Следует понимать, что если активно потреблять диуретики и пить мало воды, возникнет риск обезвоживания, что только усугубит ситуацию.Лучшие мочегонные препараты конкретно для вас сможет порекомендовать только специалист. Помните, что выбирать товар самостоятельно и принимать его без какой-либо продуманной системы опасно для здоровья.

Группы и классификация диуретиков, механизм действия мочегонных средств

Опубликовано: 03 окт 2014, 10:36

загрузка…

1. Тиазидные диуретики
2. Петлевые диуретики
3. Калийсберегающие диуретики
4. Кальцийсберегающие мочегонные
5. Осмотические диуретики
6. Легкие мочегонные
7. Сильные мочегонные
8. Комбинированные диуретики
9. Гипотензивные диуретики
10. Отзывы и комментарии
11. Добавить отзыв

На сегодняшний день, не существует такой классификации диуретиков, в которой бы учитывались все аспекты действия данных видов медицинских препаратов. Так, группы диуретиков можно разделить по:

• химическому строению;
• месту действия;
• механизму действия;
• силе действия;
• скорости появления эффектов;
• длительности воздействия;
• по побочному действию.

Самая первая классификация мочегонных средств основывалась на отличиях в химическом строении препаратов. Затем была попытка обобщить виды диуретиков по характеру их воздействия на почки. Однако часть мочегонных препаратов обладают внепочечным действием. Также безрезультатной оказалась попытка классификации мочегонных средств по тому, на какой отдел нефрона они влияют, поскольку осмотические препараты, Этакриновая кислота, Фуросемид, Ксантины и другие действуют не на конкретный отдел нефрона, а на всём его протяжении. В связи с такими особенностями диуретиков, классификация по механизму действия является наиболее рациональной.

При лечении больного не менее важна, с клинической точки зрения, классификация мочегонных препаратов по длительности воздействия, скорости наступления эффекта, а также по силе действия.

Тиазидные диуретики

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики получили широкое распространение благодаря своей эффективности и тому, что их применение не требует слишком строгого ограничения больным употребления соли при умеренной и лёгкой форме сердечной недостаточности.

По сути, тиазидные диуретики — это мочегонные средства средней силы воздействия, основное отличие которых от петлевых препаратов заключается в уменьшении экскреции кальция и повышении концентрации натрия в дистальном отделе нефрона, что позволяет усилить обмен натрия на калий, повышая выделения последнего.

Назначая тиазидные диуретики, список препаратов в основном состоит из Гидрохлортиазида и Хлортиазида, после приёма которых максимальная концентрация активных веществ в организме достигается уже через 4 часа и не уменьшается на протяжении 12 часов.

На основе Хлортиазида было создано много производных лекарств, однако удобней всего назначать Хлорталидон, поскольку данное тиазидное мочегонное принимают только 1 раз в сутки, в то время как тот же Хлортиазид необходимо принимать по 500 мг каждые 6 часов.

Петлевые диуретики

Петлевые диуретики – препараты мочегонного действия, к которым относятся такие средства как: Торасемид, Пиретанид, Буметонид, Этакриновая кислота и Фуросемид. Обычно данные препараты принимают или внутрь натощак (в таком случае их усвоение составляет около 65%) или внутримышечно/внутривенно (в этом варианте применения усвоение достигает 95%, благодаря хорошей связываемости с белками крови).

Петлевые диуретики по механизму действия отличаются от тиазидных тем, что снижают реабсорбацию кальция, тем самым повышая выделения последнего с мочой из организма больного. Принимать данные препараты следует не чаще чем 2 раза в день, при том, что полуэлиминация из крови происходит в среднем за 60 минут.

При назначении петлевых мочегонных совместно с другими препаратами, следует учитывать тот факт, что они хорошо комбинируются, как с сердечно-сосудистыми средствами, так и с другими диуретиками. А вот одновременный приём с нефротоксичными и ототоксичными препаратами, как и с нестероидными противовоспалительными — противопоказан, поскольку петлевые диуретики в таком случае будут усиливать нежелательное влияния первых на больного, а в случае нестероидных противовоспалительных, мочегонное средство будет выступать в роли фармакодинамического антагониста.

Калийсберегающие диуретики

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Чтобы сберечь в организме человека калий, мочегонное должно действовать на дистальный каналец, где оно или ингибирует секрецию калия, или выступает в роли прямого антагониста альдостерона. Мочегонные, не выводящие калий, часто назначаются при гипертонии с целью снизить артериальное давление, однако следует знать, что данная группа диуретиков обладает слабым эффектом, поэтому его назначение в качестве единственного средства лечения высокого давления малоэффективно.

Поэтому мочегонные препараты, не выводящие калий, применяют не обособленно, а в сочетании с тиазидными и петлевыми диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Наиболее часто применяемыми калийсберегающими мочегонными являются Верошпирон, Альдактон, Спиронолактон, Амилорид и Триампур.

В отличие от калийвыводящих диуретиков, калийсберегающие имеют один серьёзный побочный эффект – риск возникновения гиперкалимии, особенно у больных с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или если сочетать данные препараты с ингибиторами АРА, АПФ или с препаратами калия. К тому же, если назначенные калийсберегающие препараты были гормональными антагонистами альдостеронама, то к негативным последствиям можно добавить гинекомастию и импотенцию у мужчин и нарушение менструации, боли в молочных железах и постменопаузные кровотечения у женщин.

Осмотические диуретики

Механизм действия осмотических диуретиков основывается на повышении в плазме крови осмотического давления, вследствие чего из отёчных тканей начинается извлечение воды, и как следствие, увеличивается объём циркулирующей крови. Как результат повышения общего объёма циркулирующей крови, происходит увеличение кровотока в клубочках почек, повышается фильтрация, при этом наблюдается нарушение в функционировании противоточно-поворотной системе петли Генле, что приводит к подавлению пассивной реабсорбции хлора и натрия в восходящем колене петли Генле.

К осмотическим мочегонным средствам относят Мочевину, Сорбит, Маннит. Сегодня из перечисленных препаратов чаще всего применяется Маннит, поскольку Сорбит и Мочевина имеют меньшую продолжительность действия и обладают более слабым эффектом. Помимо этого, стоит учитывать побочные заболевания больного, поскольку ту же Мочевину нельзя назначать больным с нарушением функции печени или почек.

К побочным эффектам приёма осмотических мочегонных средств относят повышение АД, рвота, риск развития билирубиновой энцефалопатии, тошнота, головные боли, а при применении Мочевины и повышение уровня азота в крови.

Легкие мочегонные

Лёгкие мочегонные средства нашли широкое применение в гинекологии и педиатрии при борьбе с отёками рук и ног у беременных женщин, при нормализации слегка повышенного АД у детей и при лечении лиц пожилого возраста. В первом случае, в качестве мягких мочегонных, могут применяться осмотические препараты, поскольку их основное действие направлено именно на вывод жидкости из отёчных тканей. Детям и пожилым людям часто назначают калийсберегающие диуретики в качестве слабого мочегонного, что в большинстве случаев оказывается достаточным когда требуется понизить АД ребёнку на 10-20 мм.рс. У лиц же пожилого возраста вследствие изменения протекания биохимических процессов, которые по всем параметрам относятся к мягким мочегонным средствам, способны оказывать максимально возможный позитивный результат.

При этом следует заметить, что лучше отдавать предпочтение тем препаратам, которые попадают под классификацию «лёгкие», и не оказывают различных побочных эффектов гормонального плана, что особенно важно, когда речь заходит о маленьких детях и беременных женщинах. Также к лёгким мочегонным можно отнести различные настои трав.

Сильные мочегонные средства

В отличие от лёгких диуретиков, которые в народной медицине в виде настоев из различных трав применялись уже довольно давно, сильные мочегонные синтетические препараты были созданы относительно недавно, но уже получили широкое распространение при лечении различных заболеваний.

На сегодняшний день, самыми сильными мочегонными считаются препараты:

• Лазикс;
• Спиронолактон;
• Маннитол.

Лазикс можно применять как парентерально, так и перорально. Несомненным преимуществом данного средства является быстрое наступление положительного эффекта после его применения. Например, если Лазикс принимался перорально, то улучшение наступит в течение одного часа, а при парентеральном применении в течение нескольких минут. В то же время продолжительность действия данного диуретика при приёме внутрь достигает 8 часов, а при внутривенном ведении — только трёх.

Диуретический эффект другого сильного мочегонного препарата – Спиронолактона, применяемого при оттёках различного происхождения, в том числе и отеках сердца, наступает обычно на 3 день приёма лекарств. Однако это время можно сильно сократить, назначив со Спиронолактоном Флуросемид или Гипотиазид.

Манит выпускается в форме сухого порошка и считается одним из самых сильных диуретиков, применяемых при отеках мозга, лёгких, сердца и отравлениях барбитуратами.

Комбинированные диуретики

К комбинированным препаратам диуретиков относят:

1. Веро-Триамтезид;
2. Диазид;
3. Диурсан;
4. Диурсан мите;
5. Изобар;
6. Лазилактон;
7. Модуретик;
8. Тиалорид;
9. Триам-Ко;
10. Триампур композитум;
11. Триамтезид;
12. Триамтел;
13. Фурезис композитум;
14. Фуро-Альдопур;
15. Экодурекс;
16. Альдактон Сальтуцин;
17. Амилозид;
18. Амилоретик;
19. Амилорид+Гидрохлоротиазид;
20. Амитрид;
21. Амитрид мите;
22. Апо-Триазид.

Все перечисленные комбинированные мочегонные препараты оказывают одновременно гипотензивное и диуретическое действие. Преимуществом комбинированных препаратов является быстрота наступления позитивных изменений после их приёма (от 1 до 3 часов) и поддержание достигнутого эффекта на протяжении 7 — 9 часов.

Комбинированные диуретики в основном применяют при венозной недостаточности хронической формы, токсикозе при последних неделях беременности, циррозе печени, нефротическом синдроме, ХСН, а также при артериальной гипертензии.

Мочегонное, не выводящее кальций

Мочегонные таблетки, не выводящие кальций, назначают тем пациентам, у которых высокое артериальное давление сочетается с остеопорозом. Это является необходимой мерой предотвращения у больных прогрессирования остеопороза, и как следствие, появление новых переломов. Петлевые и калийсберегающие мочегонные вымывают кальций, в то время как тиазидные диуретики, наоборот, уменьшают вывод с мочой ионов кальция. Именно поэтому больным с остеопорозом назначают только тиазидоподобные и тиазидные диуретики. Однако кальцийсберегающие диуретики необходимы не только людям, страдающим остеопорозом, но и прочим лицам с высоким риском развития травм ОРА, например, людям старшего возраста. Как показали исследования, у людей, принимающих тиазидоподобные мочегонные для лечения хронической гипертонии, реже наблюдаются переломы, чем у тех, кому прописаны другие виды диуретиков.

Но, несмотря на описанные преимущества мочегонных, сберегающих кальций, они могут быть противопоказаны некоторым группам пациентов, поскольку их приём связан с повышением вывода из организма магния и калия, а значит, больным с гиперурикемией, подагрой, гипокалиемией и прочим их прописывать нельзя.

Гипотензивные диуретики

Довольно перспективным направлением в лечении гипертонии у больных является приём гиотензивных диуретиков. И дело не только в том, что почти все мочегонные средства способны снижать давление, в некоторых случаях не уступая по эффективности узкоспециализированным средствам, назначаемым при лечении хронических форм гипертонии, но и в том, что лечение гипотензивными диуретиками по сравнению, например, с b блокаторами, обойдётся больному в 9-15 раз дешевле, что немаловажно, учитывая тот факт, что в основном группа людей, страдающих гипертонией, это пенсионер, чей финансовый достаток в большинстве случаев не позволяет им оплачивать дорогостоящее длительное лечение.

При приёме диуретиков гипотензивный эффект достигается благодаря тому, что на начальном этапе лечения происходит снижение количества циркулирующей крови и сердечного выброса (истощается запас хлоридов натрия), и хоть через несколько месяцев кровоток нормализуется, кровеносные сосуды к этому времени снижают периферическое сопротивление, тем самым, поддерживая достигнутый в процессе лечения антигипертензивный эффект.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

02 окт 2014, 14:45Мочегонное средство Лозап
Лозап является фармакологическим препаратом, предназначенным для мочегонного эффекта при лечении гипертонии. Лекарство относится к группе с активным веществом… 02 окт 2014, 15:08Мочегонное средство Хофитол
Хофитол принадлежит к группе желчегонных, гепатопротекторных средств. На деле его лечебное действие и функции намного более обширны. Хофитол… 06 окт 2014, 10:56Мочегонное Таурин (диуретик)
При лечении гипертонии и сердечнососудистых заболеваниях диуретики и, в частности Таурин, успешно применяют вот уже на протяжении пятидесяти… 06 окт 2014, 11:49Мочегонное средство Триампур в таблетках
Триампур является лекарством, действие которого направлено на достижение диуретического и гипотензивного эффектов. В состав данного мочегонного средства входят такие вещества, как гидрохлоротиазид и… 06 окт 2014, 12:05Мочегонное Арифон
Арифон – синтетический препарат, обладающий гипотензивным эффектом, необходимым для лечения артериальной гипертензии. Данное средство обладает мочегонными, сосудорасширяющими и…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

зэйтунэ —  28 фев 2017, 11:19

Cпасибо за статью, очень познавательная!

Татьяна —  14 дек 2016, 10:22

Очень доходчиво написано. После операции на сердце я пью мочегоные, но мне нужно уже отказываться от них. Но я не могу, потомучто у меня снова появляется одышка. Я уже пробовала.

Светлана —  02 дек 2016, 12:47

Статья очень профессиональная и в то же время доходчива, даже не медикам. Спасибо. Но я врач, накопившая и АГ и подагру и диабет. Хожу по знаменитым профессионалам и никто не может подобрать эффективное (комплексное) лечение. Мой опыт подсказывает, что подагра «дружит» с Амлодипином и сортанами.

Ольга —  29 июл 2016, 20:02

У мужа цирроз печени. прописали 2/раза в недели пить фурасемид и каждый день верошпирон. Согласно вашей статье есть ли смысл заменить препараты на более мягкие и с меньшими последствиями? Заранее вам благодарна.

Мила —  28 сен 2015, 10:06

Очень доходчиво и познавательно, спасибо.

Геннадий Александрович —  06 июн 2015, 16:56

Очень полезная,а самое главное доходчивая статья с полным описанием групп диуретиков

Отар —  17 мар 2015, 21:53

У меня подагра, поэтому хочу узнать можно ли принимать мочегонные?

Алексей —  07 окт 2014, 09:25

Спасибо за статью! Это пожалуй лучшая обзорная статья по диуретикам в интернете! Так держать.

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…