Диспареуния что это: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Диспареуния – ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза, возникающие в связи с половым сношением. У женщин может иметь как психологическую, так и органическую основу. Диспареуния приводит к сексуальной неудовлетворенности, снижению полового влечения, избеганию половых контактов, нарушению взаимоотношений с партнером, депрессии. Причины диспареунии устанавливаются в процессе гинекологического осмотра, УЗИ, лабораторных исследований, консультации психотерапевта или сексолога. Лечение может включать терапию основного гинекологического заболевания, психотерапию, выработку оптимальной сексуальной техники.

Общие сведения

Диспареуния – неприятные либо болезненные ощущения, возникающие в половых органах до, в течение или сразу после окончания коитуса. Может возникать у лиц обоего пола, однако наиболее часто такое расстройство сексуальной функции регистрируется среди женщин. Точные данные относительно распространенности диспареунии в женской популяции неизвестны, поскольку многие пациентки, стесняясь своей проблемы, не обращаются с ней к специалистам. По различным источникам, эпизоды диспареунии периодически испытывают от 15% до 60% женщин (в послеродовом периоде – 45%), однако специализированная гинекологическая помощь требуется значительно меньшему числу пациенток.

Первоначально термин «диспареуния» рассматривался исключительно в рамках сексологии. При этом разные исследователи вкладывали в него различный смысл, трактуя и как неспособность получать оргазм, и как снижение полового влечения, половую холодность, болезненный половой акт. Причинами диспареунии виделись, главным образом, психические факторы, способствующие возникновению патологических сексуальных реакций. В настоящее время доказан многосторонний, интегральный характер диспареунии, в связи с чем решением данной проблемы занимаются не только сексологи, но и специалисты в сфере гинекологии и андрологии.

Диспареуния

Классификация диспареунии

В зависимости от факторов, обусловливающих диспареунию, выделяют симптоматическую, психогенную и смешанную формы. Симптоматическая (органическая) диспареуния возникает как следствие инфекционно-воспалительных, рубцовых, атрофических, травматических, опухолевых, дисгормональных патологических процессов мочеполовой сферы, но не связана с расстройствами сексуального поведения.

Психогенная диспареуния является самостоятельной сексуальной дисфункцией и может являться отражением бессознательного конфликта, проявлением тревожных расстройств, фобий и половых перверсий. Среди пациенток встречается психогенная диспареуния двух типов: внутриличностная (I тип) и межличностная (II тип). При сексуальной дисфункции I типа женщины указывают на наличие травмирующих переживаний в прошлом, чувства вины, обмана или же болезненных родовых травм. У пациенток II типа прослеживаются проблемы во взаимоотношениях с партнером в настоящем времени, следствием чего служит диспареуния.

Смешанная диспареуния объединяет в себе первично развившуюся органическую форму с наслоившимися на нее с психогенными факторами, которые обусловливают восприятие боли и сексуальное поведение женщины.

При возникновении диспареунии с самого начала половой жизни говорят о ее первичной форме, если же патологические симптомы появляются после периода нормальных сексуальных реакций и ощущений, то данное нарушение рассматривается как вторичное. По локализации болезненных ощущений различают поверхностную (в области наружных половых органов и входа во влагалище) и глубокую диспареунию (в области малого таза).

Причины диспареунии

Важная роль в формировании диспареунии принадлежит конституциональным и личностным особенностям, наследственности, состоянию репродуктивного здоровья, формам сексуального поведения, предшествующему половому опыту и т. д. Органические причины поверхностной диспареунии могут быть связаны с пороками развития влагалища и вульвы, фиброзированной девственной плевой. Довольно часто при обследовании пациенток с данным расстройством выявляются инфекционные заболевания — вульвиты, кольпиты, вульвовагиниты различной этиологии, бартолинит.

Половое сношение может стать болезненным вследствие постоперационного или постлучевого стеноза преддверия влагалища, послеродовых осложнений, наличия кондиломатозных разрастаний в области промежности и гениталий. У части женщин имеют место указания на вульводинию – болезненные ощущения, не связанные непосредственно с половым актом. У пациенток в пре- и постменопаузе диспареуния может быть обусловлена дистрофией вульвы, атрофическим кольпитом. Сухость влагалища и дискомфорт при половом сношении наблюдается при синдроме Шегрена. Этиологическими предпосылками глубокой диспареунии нередко выступают ретрофлексия матки, варикозное расширение вен малого таза, эндометриоз, миома матки, спаечный процесс в малом тазу, ВЗОМТ, интерстициальный цистит, опущение матки.

Кроме органической патологии, причинами болей во время полового акта может становиться неправильно подобранный по размеру презерватив или аллергическая реакция на него (латекс, смазку, красители или ароматические вещества). Диспареунические жалобы также могут быть связаны с использованием других видов контрацепции: ВМС, спермицидных средств, колпачков, диафрагмы, влагалищного кольца. На возникновение и выраженность симптомов влияет сексуальная техника (сексуальная позиция, темп и ритм фрикций, глубина проникновения), поведение полового партнера (недостаточная сексуальная стимуляция, принуждение, агрессивность и пр.), отсутствие любви и взаимного доверия в паре. Определенную роль могут играть боязнь заражения венерическими заболеваниями или наступления нежелательной беременности.

Психологические предпосылке диспареунии обычно лежат в области негативного предыдущего сексуального опыта женщины либо неудовлетворенности настоящими партнерскими отношениями. Эти обстоятельства самым непосредственным образом влияют на качество половой жизни. Болевые ощущения, возникшие при первом половом акте или в связи с изнасилованием, воспалительными заболеваниями и т. д., могут прочно фиксироваться в памяти, вследствие чего последующие попытки близости также сопровождаются болью. Иногда диспареуния удерживается по принципу вторичной выгоды, позволяя женщине избегать или существенно ограничивать половую близость с партнером, который ей неприятен.

Симптомы диспареунии

Диспареунические боли могут возникать в момент сексуального возбуждения, во время введения пениса во влагалище, при движениях полового члена или после завершения полового акта. Характер болезненных ощущений женщины описывают по-разному: одни как ноющую, другие – жгучую с зудом, третьи – колющую боль. Степень болезненных ощущений также варьируется – от дискомфорта до сильной, нестерпимой боли. Обычно пациентки точно указывают локализацию боли (поверхностная, глубокая или их сочетание), зависимость своих ощущений от ситуации и сексуальной позы. Из-за ожидания повторения боли со временем формируется боязнь полового акта, женщина под всяческими предлогами стремится избежать близости с половым партнером. В отличие от вагинизма, при диспареунии спазма мышц входа во влагалище не происходит.

Диспареуния может иметь место как при половой связи с разными партнерами, так и возникать только во время близости с конкретным мужчиной. У части пациенток диспареуния сочетается с другими сексуальными нарушениями: снижением либидо, нарушением сексуального возбуждения, аноргазмией. Длительно сохраняющаяся диспареуния создает условия для развития невротических реакций, депрессии, расставания с половым партнером, утраты интереса к сексуальной стороне жизни.

Диагностика диспареунии

Для диагностики диспареунии требуется проведение гинекологического, психологического и сексологического обследования. Иногда консультация психолога и сексолога необходима и постоянному партнеру пациентки.

При беседе с женщиной выясняют различные аспекты, которые могут пролить свет на этиологию возникшей проблемы (время начала болей, их локализация, характер и интенсивность, обстоятельства появления, предшествующие методы лечения). Тщательным образом собирают акушерско-гинекологический анамнез, особое внимание обращают на наличие вагинальных симптомов (патологических белей, жжения, зуда), перенесенные половые инфекции и другие заболевания, родовые травмы, операции на брюшной полости, способы контрацепции.

При обследовании пациентки на кресле гинеколог внимательно осматривает область вульвы, визуально определяя признаки воспаления, атрофии, поражения кожи промежности. Бимануальное исследование позволяет обнаружить болезненность в области преддверия влагалища, матки, придатков. С целью исключения или подтверждения органических причин диспареунии производится забор мазков на флору, половые инфекции, онкоцитологию; выполняется УЗИ органов малого таза. При отсутствии данных за органическую диспареунию женщину направляют к психотерапевту или сексологу для проведения специализированной диагностики.

Лечение диспареунии

При наличии подтвержденных органических причин диспареунии лечение проводится специалистами соответствующего профиля (гинекологами, урологами, венерологами). С учетом выявленных этиологических факторов назначается лекарственная терапия (противовоспалительные, седативные средства, ЗГТ, местные анестетики), гинекологический массаж, физиотерапия. По показаниям производится хирургическое вмешательство (коррекция анатомических дефектов, вагинопластика, рассечение фиброзированной девственной плевы, удаление кондилом, удаления кисты бартолиниевой железы и пр.). При необходимости подбирается подходящий метод контрацепции. При пролапсе гениталий рекомендуется использование маточного кольца.

В лечении психогенной диспареунии могут использоваться индивидуальная и парная психотерапия, психокоррекция супружеской пары, гипносуггестивная терапия, телесно-ориентированная терапия, аутотренинг, секс-терапия. Целью психотерапевтического лечения является изменение отношения к половому акту, устранение ожидания боли, гармонизация супружеских отношений. Даются рекомендации по изменению сексуальной техники, подбору лубрикантов, использованию приемов для расслабления мышц влагалища. Важно помнить, что эффективное устранение психогенной диспареунии возможно лишь при заинтересованном участии обоих партнеров.

причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Соловьева Т. С.

Дата публикации 19 марта 2020Обновлено 19 марта 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Диспареуния — это болевые ощущения в области половых органов и таза, возникающие во время полового акта. Их интенсивность различна: от лёгкого дискомфорта до резких болей, при которых половой акт невозможен. Различают поверхностную боль вокруг половых органов и глубокую — в полости таза.

Диспареуния может возникать у обоих полов, но чаще встречается у женщин ^[1]. Точных сведений о распространённости заболевания нет, поскольку многие пациентки избегают обращаться с проблемой к специалисту. По статистике, собранной в США, диспареуния беспокоит 46 % женщин в возрасте 18-45 лет ^[2]. В России ситуация схожая.

Расстройству способствуют особенности личности и телосложения, состояние репродуктивного здоровья, наследственность и предыдущий половой опыт.

Органические причины поверхностной диспареунии:

• Нехватка влагалищной смазки — возникает из-за низкого уровня эстрогенов (при менопаузе, после родов, во время кормления грудью) или при недостаточной прелюдии. К нарушению могут приводить и некоторые лекарства: антидепрессанты (бутирофенон, фенотиазин, тиоксантен), нейролептики (амисульприд, рисперидон), гипотензивные (тимолол, пропранолол, окспренолол), антигистаминные (прометазин, мебгидролин, дифенгидрамин) и седативные препараты.
• Воспалительно-инфекционные заболевания — воспаления вульвы, влагалища, шейки матки, желёз, расположенных в толще больших половых губ.
• Вагинизм — непроизвольный спазм мышц стенок влагалища.
• Пороки развития вульвы и влагалища.
• Утолщённая девственная плева.
• Стеноз (сужение) влагалища после операции или лучевой терапии.
• Послеродовые осложнения — воспалительные заболевания, травмы промежности, разрывы шейки матки и другие нарушения.
• Кондиломы во влагалище или в области промежности, травмируемые при половом акте.
• Атрофия слизистой влагалища и дистрофия вульвы в пре- и постменопаузе.
• Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, при котором нарушается секреция желёз, что приводит к сухости влагалища.

Причины глубокой диспареунии:

• эндометриоз;
• варикозное расширение вен малого таза;
• миома матки;
• спайки органов малого таза;
• воспалительные заболевания матки и придатков — эндометрит, аднексит;
• воспаление стенки мочевого пузыря (интерстициальный цистит).

Кроме органических причин, к диспареунии может приводить аллергия на вещества в составе латекса и смазки, спермицидных препаратов, влагалищных колпачков и колец.

У диспареунии могут быть и психологические причины:

• негативный сексуальный опыт — болевые ощущения при первом половом акте или изнасиловании закрепляются в памяти и в дальнейшем приводят к боли;
• неудовлетворённость отношениями, отсутствие любви и доверия в паре;
• страх беременности или заражения венерическими заболеваниями;
• механизм «вторичной выгоды«, который позволяет женщине избежать или ограничить близость с неприятным партнёром;

• депрессия, тревожность, страхи, чувство вины, комплексы и прочие негативные эмоции, которые мешают расслабиться и препятствуют возбуждению;
• несовпадение уровней половой активности партнёров ^[8].

На выраженность симптомов могут влиять сексуальная техника (темп, ритм фрикций, глубина проникновения, позиция) и поведение полового партнёра (агрессивность, недостаточная сексуальная стимуляция, принуждение).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы диспареунии

Боль может возникать при возбуждении, во время и после завершения полового акта. Она бывает слабовыраженной, острой или ноющей. Дискомфорт мешает расслабиться, в результате появляется раздражительность, снижается либидо, возникают аноргазмия, головные боли, депрессия.

При диспареунии секс физически возможен, но из-за страха боли мышцы влагалища спазмируются, что затрудняет половой акт ^[9]. При психосоматической форме дискомфорт может возникать до проникновения и сохраняться после завершения полового акта. Преобладают неопределённые, разлитые, монотонные боли в проекции влагалища или матки, зуд и жжение во время фрикций. При этом объективных изменений со стороны половых органов нет, либо они не соответствуют интенсивности боли ^[10].

Патогенез диспареунии

К болевым ощущениям приводят различные расстройства. Каждое из них имеет свой механизм формирования и определяет патогенез диспареунии:

• При нехватке смазки, атрофических или воспалительных заболеваниях влагалища боль возникает из-за раздражения и травматизации слизистой оболочки.
• При вагинизме, пороках развития, стенозе влагалища дискомфорт вызывают анатомические особенности, которые препятствуют половому акту.
• При эндометриозе неприятные ощущения связаны с расположением эндометриоидных очагов. Давление и их физическое растяжение при половом акте вызывают боль.

• При загибе и опущении матки, низко расположенных миоматозных узлах происходит смещение органов, что ведёт к дискомфорту при половой жизни.
• При воспалительных заболеваниях матки, придатков и мочевого пузыря боль может присутствовать и вне полового акта, а во время него — усиливаться из-за давления на воспалённые ткани ^[11].

При психосоматической диспареунии стресс и сопутствующие негативные эмоции вызывают спазмы мышц тазового дна. Это сопровождается болью и нарушением микроциркуляции крови в тканях при половом акте. Поначалу такое нарушение временно и обратимо, но в дальнейшем становится постоянным и приводит к структурным изменениям. Таким образом психогенетические и органические расстройства влияют друг на друга ^[7].

При психогенной диспареунии к боли приводит неразрешённый внутренний конфликт. Дискомфорт возникает из-за невозможности изменить сложившуюся ситуацию и от неудовлетворённости отношениями. Женщина ищет возможность избежать половую близость, а боль служит наиболее психологически и социально приемлемым способом для этого ^[10].

Классификация и стадии развития диспареунии

Все виды диспареунии можно разделить на две группы ^[3]: 

• первичная — симптомы появились с началом половой жизни;
• вторичная — первое время боли не было, она возникла позже.

По локализации различают:

• поверхностную диспареунию — в области влагалища или наружных половых органов;
• глубокую — в области малого таза.

В зависимости от причин заболевания выделяют:

1. Органическая диспареуния, как проявление болезней половой или мочевыводящей систем.

2. Психогенная — расстройство без органических заболеваний мочеполовой системы. К боли приводят эмоционально-психологические факторы ^[4]. Психогенная диспареуния бывает двух типов:

• внутриличностная (I тип) — вызвана травмирующими переживаниями в прошлом;
• межличностная (II тип) — возникла из-за проблем в текущих отношениях.

3. Психосоматическая (смешанная) — по симптомам схожа с органической формой, но в её основе лежат психогенные факторы. Ведущая роль принадлежит длительному стрессу и эмоциональному конфликту из-за недоверия партнёру или непринятия сексуальных ролей ^[5]. Для психосоматической диспареунии характерны: нарушение циркуляции, жжение, зуд, нелокализованные боли; органические повреждения не соответствуют интенсивности боли; сложные психологические ситуации в прошлом.

Осложнения диспареунии

Если диспареуния возникла на фоне органических нарушений (воспаления, нехватки смазки) игнорирование боли и продолжение половых актов может привести к травмам слизистой оболочки, ранам и их вторичному инфицированию. При вагинизме, пороках развития, стенозе влагалища, утолщённой девственной плеве попытки проникновения вызывают боль, а затем приводят к повреждению тканей, разрывам и кровотечениям.

Диспареуния может вызывать невротические расстройства и депрессию, приводить к конфликтам, ухудшать отношения в паре и в семье в целом ^[9] .

Диагностика диспареунии

При диспареунии рекомендовано полное гинекологическое обследование, которое включает:

• подробный сбор жалоб и анамнеза;
• осмотр в гинекологическом кресле,
• УЗИ органов малого таза;

• взятие мазков на флору;
• при необходимости — анализ на инфекции и кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом).

После своевременной записи к гинекологу, важно правильно подготовиться к приёму:

1. Обратить внимание на любые сексуальные проблемы, вспомнить, когда и как часто они возникают.

2. Составить список перенесённых заболеваний, травм и операций, принимаемых лекарств, витаминов или добавок.

3. Подготовить вопросы для врача:

• что может быть причиной заболевания;
• какие изменения образа жизни необходимы;
• какие процедуры можно проводить, а какие нет;
• какие книги или статьи следует прочитать.

4. Обдумать ответы на вопросы врача:

• есть ли проблемы с сексуальной жизнью;
• когда появилась боль;
• где она ощущается;
• возникает ли она каждый раз во время секса или только в определённых ситуациях;
• можно ли обсудить эти проблемы с партнёром;
• есть ли какие-то другие, не относящиеся к сексу проблемы;
• присутствует ли зуд или жжение во влагалище ^[10][11].

При расспросе гинеколог обращает особое внимание на вагинальные проявления (патологические выделения, покраснения), перенесённые половые инфекции, методы контрацепции, гинекологические и соматические заболевания, родовые травмы, операции. Врач выясняет время начала болей, обстоятельства их появления, локализацию, характер и выраженность, а также методы лечения, применяемые ранее.

Во время осмотра гинеколог внимательно обследует область вульвы, выявляет признаки поражения кожи промежности, воспаления, атрофии. Пальпация половых органов позволяет обнаружить очаги боли во влагалище и его преддверии, в матке и придатках.

Если органическая патология отсутствует, или интенсивность боли не соответствует клинической картине, женщину направляют на консультацию к психологу или сексологу ^[8]. Иногда помощь этих специалистов необходима и половому партнёру, например при психогенной и психосоматической аноргазмии.

Лечение диспареунии

Заболеваниями мочеполовой сферы занимаются врачи соответствующего профиля: гинеколог, венеролог или уролог. После диагностики специалист может назначить лекарства — противовоспалительные препараты, местные анестетики, седативные средства, заместительную гормональную терапию. Кроме того, для лечения диспареунии используют методы физиотерапии.

По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство, например коррекция анатомических дефектов, удаление кондилом, миоматозных узлов, вагинопластика.

При необходимости врач подбирает метод контрацепции, рекомендует искусственную смазку и упражнения для расслабления мышц влагалища. Иногда требуется беседа для повышения сексуальной грамотности: рассказ о физиологии полового акта, о наступлении беременности, о защите от половых инфекций.

Если диспареуния вызвана приёмом лекарственного препарата, то его необходимо заменить на аналог без данного побочного эффекта.

Для коррекции психогенной диспареунии применяют парную или индивидуальную психотерапию, телесно-ориентированные практики, аутотренинг.

Психотерапия поможет при невротических расстройствах, повысит уверенность в себе, улучшит взаимопонимание в паре и избавит от ожидания боли во время полового акта.

Для приобретения позитивного опыта половых контактов применяют сексуальную терапию. Секс-терапия совмещает психотерапию и задания, которые пара выполняет в интимной обстановке.

Ведением пациентов с психосоматической формой диспареунии занимаются гинеколог вместе с сексологом ^[7].

Прогноз. Профилактика

При соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Для профилактики органической формы диспареунии необходимо своевременное лечение гинекологической патологии.

Сохранению сексуальной функции способствует:

1. Родительское воспитание с позитивным отношением к сексуальным аспектам жизни.
2. Гармоничное психосексуальное развитие и личностные особенности.
3. Удовлетворённость партнёрскими отношениями.

При психогенной диспареунии важную роль играет партнёр. Его невротические личностные черты (повышенная тревожность, неуверенность в себе, зависимость), особенно в сочетании с нехваткой позитивного сексуального опытом, ухудшают ситуацию ^[10].

причины, признаки, симптомы и лечение

Диспареуния – это состояние, при котором секс причиняет болезненные ощущения. Болезненные ощущения могут локализоваться как в области малого таза, так и в области наружных половых органов. Это патологическое состояние развивается у женщин и может иметь под собой как психологическую основу, так и органическую. Диспареуния ухудшает качество жизни женщины, поскольку секс ей не приносит удовлетворения, из-за чего снижается либидо, и она начинает избегать половых контактов. В свою очередь, это приводит к нарастанию раздражительности, нервозности, депрессии и прямым образом влияет на взаимоотношения в паре, нередко приводя мужчину и женщину к мысли о необходимости разрыва отношений.

Онлайн консультация по заболеванию «Диспареуния».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Сексолог.

Причины

Выше уже было отмечено, что причины, вызывающие данное расстройство, могут быть психологическими или же заключаться в наличии функциональных нарушений в работе органов половой системы.

Невозможно установить, какие именно женщины предрасположены к данному заболеванию, и для которых из них секс будет болезненным. Однако, есть мнение, согласно которому те представительницы прекрасного пола, которые испытывают болезненность при гинекологическом осмотре или введении тампона во влагалище, испытывают симптомы диспареунии в несколько раз чаще, чем женщины, для которых такие манипуляции не представляют сложностей.

Психологические причины заключаются в боязни женщиной сексуальных контактов или даже в отвращении, которое вызывает секс. Это может происходить из-за различных травматических переживаний, которые женщина могла испытать в детстве, например, из-за насилия. А может возникать как самостоятельное проявление у женщин со слабым темпераментом, для которых секс является лишь обязанностью. Такие женщины обычно холодны со своим сексуальным партнёром, не испытывают оргазм и негативно относятся к сексу как таковому. Естественно, у них отмечается и нарушение сексуальных функций, в том числе отсутствие влечения.

Нередко диспареуния может развиться вследствие вагинизма – психосексуальной дисфункции, которая проявляется спастическим сокращением мышц влагалища и делает невозможным вхождение внутрь полового члена. В некоторых случаях секс все же возможен при такой дисфункции, поскольку болезненные ощущения у женщины проходят после начала фрикций, но в большинстве случаев сексуальный контакт не удаётся совершить, так как даже если мужчина введёт половой орган во влагалище, женщина ощущает сильную боль и прекращает сношение.

Чаще всего диспареуния имеет под собой физиологические причины. Такие причины могут заключаться в различных болезнях органов малого таза. Так, патология может развиться при следующих заболеваниях:

Если рассматривать другие физиологические причины, основное место в развитии данного нарушения отводится вестибулиту – воспалению вульвы. Такое явления часто становится следствием синдрома тазовой боли, при котором нервные импульсы неправильно воспринимаются нервными центрами, и обычные прикосновения ощущаются как боль.

Также причины, вызывающие нарушение, могут заключаться в общесоматических заболеваниях. Например, диспареуния может развиться у женщины, страдающей сахарным диабетом, кожными болезнями или патологиями прямой кишки.

При этом в анамнезе у таких представительниц прекрасного пола часто обнаруживаются различные травмы половых органов или оперативные вмешательства на матке, влагалище, кишечнике или на органах мочевыделительной системы.

Конечно же, болезненный секс может быть по простым причинам. Например, это такие причины, как:

• неправильно подобранный презерватив;
• несоответствие размеров полового органа мужчины и влагалища женщины;
• аллергическая реакция на латекс, смазку;
• использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали.

На выраженность симптомов может влиять и поза, в которой осуществляется секс, и сексуальное поведение партнёра (агрессивность, грубость). Иногда женщины начинают испытывать боль при коитусе, поскольку подсознательно бояться заразиться венерическими болезнями или забеременеть.

Симптомы

Диспареуния связана с тем, что секс для женщины становится нежелательным ввиду боли, которую она испытывает при коитусе. Симптомы, а именно боль, могут возникать как при сексуальном возбуждении, так и при введении полового члена во влагалище. Реже симптомы расстройства отмечаются при совершении фрикций или после завершения полового акта.

Характер и степень боли, которую испытывают представительницы прекрасного пола, варьируется. Одни женщины говорят, что боль сильная, словно её пронзает кинжал, а другие жалуются на ноющую тупую боль невысокой интенсивности, которая тем не менее не позволяет женщине расслабиться и получить сексуальное удовлетворение.

В отличие от вагинизма, такое нарушение, как диспареуния, не вызывает спазма мышц влагалища, поэтому сам по себе секс возможен, но из-за страха вновь испытать боль, со временем женщина перестаёт соглашаться на сексуальный контакт со своим половым партнёром. Следствием этого становятся такие симптомы, как:

• головные боли;
• раздражительность;
• снижение либидо;
• аноргазмия;
• депрессия.

Интересно, что диспареуния может возникать у женщины столько раз, сколько она вступает в половые контакты, а может проявляться только с одним конкретным мужчиной. Во втором случае причины такого состояния психологические, поэтому такой женщине необходима психотерапия.

Диагностика и лечение

Диагноз «диспареуния» ставится на основании осмотра гинеколога, консультации психолога и сексолога. Также проводится УЗИ органов малого таза, позволяющее исключить или подтвердить наличие у женщины органических нарушений, забор мазков на инфекции и цитологию. Если все анализы оказываются в норме, причины развития нарушения ищет психолог и сексолог, для чего требуется длительная терапия. И только после установления истинных причин заболевания назначается соответствующее лечение.

Лечение нарушения, прежде всего, предполагает удаление причины, вызвавшей диспареунию. Так, если это инфекции или воспалительные процессы, проводится противовоспалительная терапия и терапия антибактериальными средствами.

Также лечение в этом случае будет предусматривать применение физиотерапевтических методов. Кроме того, женщине рекомендуют выполнять специальные упражнения, позволяющие укрепить мышцы влагалища и научиться их контролировать. Такие упражнения хороши при любых нарушениях сексуальной функции, например, при аноргазмии, которая часто сопровождает диспареунию.

Упражнения Кегеля

Упражнения применяются и тогда, когда женщине назначена психотерапия, если причины проблемы заключаются в психологических или личностных особенностях. В этом случае упражнения Кегеля (а именно так они называются) являются дополнительным методом, который использует лечение, и они позволяют женщине научиться контролировать мышцы, и тем самым научиться расслабляться во время сексуального контакта, что снижает выраженность болезненных проявлений.

Иногда по показаниям проводится хирургическое лечение. Например, когда обнаруживаются полипы или опухоли в матке и влагалище, которые делают секс болезненным. Обычно после удаления новообразования, диспареуния, причины которой были физиологическими, проходит без следа, и таким женщинам бывает вовсе не нужна психотерапия.

Психотерапия назначается тогда, когда явных причин болезни не обнаружено. Тогда лечение будет заключаться в психокоррекционном воздействии индивидуально на женщину, а также в работе с парой. Также лечение в этом случае предусматривает введение женщины в гипнотическое состояние для выявления причин и способов избавить её от патологии. Хорошие результаты даёт секс-терапия и аутотренинг.

Лечение патологии в каждом конкретном случае должно быть индивидуальным, особенно если физических причин её не выявлено, поскольку женский организм деликатный и непредсказуемый, и только профессионал сможет увидеть, какое лечение требуется его пациентке для восстановления её сексуального здоровья.

Отметим, что упражнения, описанные выше, позволяют женщинам не только избавиться от данного нарушения, но и предотвратить его появление. Кроме того, упражнения Кегеля могут продлить сексуальную активность женщин, и повысить уровень её чувствительности. Также они являются профилактикой развития воспалительных процессов в малом тазу. Поэтому врачи рекомендуют женщинам с сексуальными расстройствами и без них выполнять эти упражнения регулярно, чтобы дольше оставаться молодыми и сексуально активными.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Переутомление – состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью. Причём многие люди считают, что переутомление – несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном. Все наоборот — постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна – это основные симптомы переутомления.

…

Синдром истощения яичников (син. СИЯ, яичниковая недостаточность, преждевременное истощение яичников, гипергонадотропная аменорея, эндокринное бесплодие, преждевременный климакс) – является патологическим состоянием, для которого характерно прекращение функционирования таких органов у женщин, не достигших 40 лет. Примечательно то, что наступлению недуга не предшествует нарушение менструальной или репродуктивной функции.

…

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

…

В нашем организме есть много гормонов, которые выполняют важную роль. И все они вырабатываются в определённом количестве, что гарантирует стабильную работу всех органов и систем. Но если количество тех или иных гормонов будет изменяться в сторону увеличения или уменьшения, возникает гормональный дисбаланс. Таким образом, на вопрос, что такое гормональный сбой, можно ответить одной фразой – это нарушение соотношения разных гормонов в нашем теле.

…

Импотенция (эректильная дисфункция) определяет актуальность для мужчины таких нарушений у него половых функций, при которых он не способен завершить половой акт. Импотенция, симптомы которой указывают на неспособность к поддержанию эрекции, на требуемом для полового акта уровне или на неспособность достижения эякуляции, или же на сочетание обоих состояний, может характеризоваться как полной неспособностью достижения эякуляции или эрекции, так и кратковременностью поддержания эрекции.

…

Диспареуния у женщин — причины, симптомы и лечение

Болезненный половой акт может произойти по целому ряду причин – начиная от структурных проблем до психологических ситуаций. Многие женщины испытывают боль при половом акте в тот или иной момент в их жизни.

Медицинский термин обозначающий болезненный половой акт – диспареуния  – который определяет как постоянная или рецидивирующая генитальная боль, возникающая непосредственно перед, во время или после полового акта. Поговорите с врачом, если вы испытываете боль при половом акте. Лечение должно быть сосредоточено на основных причинах, и может помочь устранить или уменьшить эту проблему.

При диспареунии у женщин симптомы могут включать в себя:

• Боль только при половом либо проникновении
• Боль с каждым проникновением, даже при извлечении тампона
• Новую боль после того, как ранее был только безболезненный половой акт
• Глубокая боль в процессе фрикций
• Жгучая боль или ноющая боль
• Пульсирующая боль длительное время после полового акта

Когда при болезненном половом акте женщина должна обратиться к врачу

Если у вас возникли периодические боли во время секса, поговорите со своим врачом. Лечение этой проблемы может помочь вашей сексуальной жизни, поддержать вашу эмоциональную близость с партнером и вашу самооценку.

Физические причины болезненного полового акта различны, в зависимости от того, происходит ли боль при входе или с глубокого внедрения пениса. Эмоциональные факторы могут быть связаны со многими типами болезненного полового акта.

Боль при введении пениса, причины

Боль во время проникновения может быть связано с целым рядом факторов, в том числе:

Недостаточное количество смазки. Это часто является результатом не достаточной прелюдии. Недостаточное количество смазки также обычно вызвано снижением уровня эстрогенов после менопаузы, после родов или во время кормления грудью.

Некоторые лекарства, как известно тоже, подавляют желание или возбуждение, которое может уменьшить количество влагалищной жидкости и сделать секс болезненным. К ним относятся антидепрессанты, препараты от высокого артериального давления, седативные средства, антигистаминные и некоторые противозачаточные таблетки.

Травмы или раздражения. Это причины включают в себя повреждение или раздражение от несчастного случая, тазовой хирургии, надреза во время родов (с целью увеличить родовые пути  -эпизиотомию).

Воспаление, инфекции или заболевания кожи. Инфекция в вашей области половых органов или мочевыводящих путей может вызвать боль при половом акте. Экзема или другие проблемы кожи в области половых органов также может быть проблемой.

Вагинизм. Непроизвольный спазм мышц стенок влагалища (вагинизм) может сделать попытки проникновения очень болезненным.

Врожденные аномалии половых органов. Проблемы могут присутствовать при рождении, такие как отсутствие полностью сформированного влагалища (вагинальная агенезия) или развитие мембраны, блокирующей вход во влагалище (заращение девственной плевы), это может быть основной причиной диспареунии.

Боль при глубоком проникновении пениса

Глубокая боль в влагалище при сексе обычно происходит с глубоком проникновением и может быть более выражена в определенных положениях.

Причины включают:

Некоторые болезни и состояния. Список включает в себя эндометриоз, воспалительные заболевания тазовых органов, выпадение матки, ретроверсию матки, миомы матки, цистит, синдром раздраженного кишечника, геморрой и кисты яичников.

Хирургия или медицинские процедуры. Рубцевание от тазовой хирургии, в том числе гистерэктомия, может иногда вызывать боль при половом акте. Медицинские методы лечения рака, такие как лучевая и химиотерапия и, может вызвать изменения, которые делают секс болезненным.

Эмоциональные факторы боли при глубоком проникновении пениса

Эмоции тесно переплетаются с сексуальной активностью и могут играть определенную роль в любом типе сексуальной боли.

Эмоциональные факторы включают в себя:

Психологические проблемы. Тревога, депрессия, беспокойство по поводу вашей внешности, страх близких отношений или проблем в отношениях могут способствовать низкому уровень возбуждения и в результате дискомфорт или боль.

Стресс. Ваши мышцы малого таза, как правило, напряжены в ответ на стресс в вашей жизни. Это может способствовать болям во время полового акта.

История сексуального насилия. Большинство женщин с диспареунией не имеют историю сексуального насилия, но, если вы подверглись насилию, это может играть определенную роль.

Иногда это может быть трудно сказать, является ли психологические факторы связаны с диспареунии. Первичная боль может привести к боязни повторения боли, что создает трудности расслабления и может привести к большей боли. Как и при любой боли в вашем организме, вы можете начать избегать ситуаций, которые вы связываете с болью.

Если у вас есть периодические боли во время полового акта, разговор с врачом, является первым шагом в решении этой проюлемы. Врачи и гинекологи по уходу часто спрашивают о сексе и интимности в рамках обычного медицинского осмотра. Используйте возможность обсудить свои проблемы.

Ваш обычный врач может диагностировать и лечить проблему или направить вас к специалисту, который может решить эту проблему.

Совет женщине при болезненном половом акте

Чтобы подготовиться к этому разговору с вашим доктором:

Обратите внимание на любые сексуальные проблемы, с которыми вы столкнулись, в том числе, когда и как часто они возникали.

Составьте список перенесенных травм и заболеваний, в том числе каких – либо ситуаций, прием лекарственных препаратов или биодобавок, а также названия всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

Подготовьте вопросы, которые хотели задать врачу и запишите их. Возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы записать рекомендации по решению вашей проблемы.

Вот некоторые основные вопросы задавать своему врачу, включают в себя:

• Что может быть причиной моей проблемы?
• Какие изменения образа жизни должны быть сделаны, чтобы улучшить мою ситуацию?
• Какие процедуры можно а какие нельзя?
• Какие книги или другие материалы для чтения, вы можете порекомендовать?
• Есть ли какие-либо полезные веб-сайты?

Какие вопросы ваш врач может задать?

Ваш врач будет задавать вопросы о симптомах, которые вы испытываете и оценить ваш гормональный статус.

Ваш врач может спросить:

• Есть ли у вас сексуальные проблемы?
• Когда боль начинается?
• Где вы чувствуете боль?
• Происходит ли боль каждый раз, когда вы занимаетесь сексом или только в определенных ситуациях?
• Есть ли возможность обсудить свои проблемы с вашим партнером?
• Есть ли какие-либо другие, не относящиеся к сексу проблемы способные причинить вам боль?
• Испытываете ли раздражение влагалища, зуд или жжение?
• Были ли когда-либо гинекологические заболевания или операции?

Диагностика диспареунии у женщин

Тщательный сбор анамнеза. Ваш врач может спросить, когда началась ваша боль, именно там, где болит, как он чувствует себя, происходит боль при половом акте с каждым половым партнером и в каждой позе. Ваш врач может также уточнить ваш половой анамнез (историю сексуальных отношений), были ли операции, аборты или роды.

Не позволяйте смущению заставить вас давать не откровенные ответы. Эти вопросы дают ключевую информацию к разгадке причины вашей боли.

Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра, врач проверяет наличие признаков раздражения кожи, инфекции или анатомических проблем. Он может также попытаться определить местоположение вашей боли, применяя мягкое давление на ваши половые органы и тазовые мышцы.

Может быть выполнен визуальный осмотр из влагалища, используя инструмент, так называемый расширитель, чтобы осмотреть стенки влагалища. Некоторые женщины, которые испытывают боль при половом акте могут испытывать боль или дискомфорт при гинекологическом осмотре вне зависимости от профессионализма врача. Вы можете попросить, чтобы осмотр был прерван в любое время, если это слишком болезненно.

Другие обследования при диспареунии. Если врач подозревает конкретные причины болезненного полового акта, он может рекомендовать УЗИ органов малого таза.

Лечение диспареунии

Варианты лечения варьируются, в зависимости от основной причины боли.

Лекарственные препараты. Если инфекция или заболевание способствует вашей боли, это рассматривается как основная причина и назначение лекарств может решить вашу проблему. Отмена(замена) лекарства, вызывающего проблемы с смазкой также может устранить ваши симптомы.

Для большинства женщин в постменопаузе, диспареуния вызвана недостаточным количеством смазки в результате низкого уровня эстрогенов. Это можно лечить с помощью местных эстрогенных препаратов, наносимых непосредственно на влагалище.

Различные виды общеукрепляющей терапии могут быть полезными, в том числе:

Десенсибилизации терапия. Во время этой терапии, вы узнаете, вагинальные упражнения на расслабление, которые могут уменьшить боль. Ваш врач может рекомендовать тазовые упражнения (упражнения Кегеля) или другие методы, чтобы уменьшить боль во время полового акта.

Секс консультирование или сексуальная терапия. Если секс был болезненным в течение длительного времени, вы можете испытать отрицательную эмоциональную реакцию на сексуальную стимуляцию даже после лечения. Если вы и ваш партнер избегаете интимности из – за болезненного полового акта, вам может понадобиться помощь в улучшении связи с вашим партнером и восстановление сексуальной близости. Беседа с консультантом или сексопатологом может помочь решить эти проблемы.

Когнитивная поведенческая терапия также может быть полезной в изменении негативных моделей мышления или поведения (читайте о когнитивной терапии в статье – “Панические атаки и панические расстройства“.

Вы и ваш партнер можете быть в состоянии свести к минимуму боль изменив какие-либо ньюансы сексуальной отношений:

Смена позы сношения. Если вы испытываете острую боль во время фрикций, когда пенис может ударять шейку матки или подтягивать мышцы тазового дна, вызывая ноющие или схваткообразные боли, изменение позиции может помочь. Вы можете попробовать быть сверху своего партнера во время секса. Женщины, как правило, приобретают больше контроля над частотой фракции или глубиной вхождения пениса в этой позиции, таким образом вы сможете быть в состоянии регулировать проникновение на глубину, что существенно лучше для вас.

Разговаривайте с партнером. Говорите о том, что вам хорошо, а что вызывает боль. Если партнеру нужно немного «притормозить», так скажите об этом.

Не спешите. Более длинные прелюдии могут помочь стимулировать вашу естественную смазку. И вы можете уменьшить боль путем задержки проникновения, пока вы не почувствуете, что полностью возбуждены.

Используйте интимные гели-смазки. Любрикант может сделать секс более комфортным. Попробуйте различные марки, пока не найдете тот, который вы любите.

Альтернатива. Пока проникновение во влагалище становится менее болезненным и неприятным, как в случае травм заболеваний либо операции, вы и ваш партнер можете найти другие способы быть близкими. Чувственный массаж, поцелуи и взаимные мастурбации, минет предлагают альтернативы половому акту, которые могли бы быть более удобным, более наполненным и принести больше удовольствия, чем ваш обычный секс.

Диспареуния у женщин: причины и лечение

Содержание статьи:

Диспареуния — общее понятие боли при сексуальном контакте. Причины данной сексуальной дисфункции многообразны, боли при сексе могут быть психогенного или органического генеза. Согласно медицинской статистике, в среднем 10% женщин периодически испытывают болезненные ощущения во время сексуальной близости.

Классификация диспареунии

1. Сексуальная дисфункция органического генеза, развивающаяся на фоне гинекологической патологии или обуславливающаяся пороками развития гениталий. Код N94.1

2. Дисфункция психогенного генеза, где триггерами считаются психологические проблемы и психические заболевания. Код F52.6

Причины диспареунии

Органические причины:

• Вульводиния и вестибулодиния;
• Воспалительные заболевания малого таза: сальпингоофорит, эндометрит;
• Эрозия шейки матки;
• Опухолевые процессы в гениталиях или тазовых органов;
• Гипоэстрогения с сухостью влагалища, вестибулит;
как правило, гормональный фон изменяется при климаксе, что вносит некоторые нюансы в интимную жизнь.

• Травматизация;
разрывы и выполненные медицинские манипуляции при осложненных самостоятельных родах (эпизиотомия) или в диагностических целях;

• Состояние после облучения и химиотерапии;
при некоторых злокачественных новообразованиях малого таза проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль/ограничить ее рост и развитие. Здоровые клетки также подвергаются воздействию. Прием цитостатиков способствует сухости влагалища и изменению структуры тканей.

• ИППП;
• Генитальный кандидоз;
• Загиб матки;
• Кожные болезни: склероатрофический лихен, красный плоский лишай, экзема, псориаз;
• Побочные действия некоторых препаратов;
некоторые лекарства влияют на сексуальное желание или возбуждение, что может уменьшить количество смазки и сделать секс болезненным. К ним относят антидепрессанты, лекарства понижающие давление, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные таблетки.

• Реакции гиперчувствительности на одежду, латекс, спермициды, косметические средства;
• Эндометриоз;
• Аномалии развития женских половых органов.
Отсутствие полностью сформированного влагалища, перегородка, мешающая интравагинальному введению пениса, неперфорированная девственная плева могут приводить к диспареунии.

• Бартолинит;
• Синдром раздраженного кишечника;
• Геморрой, трещина в стадии обострения.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если избавиться от основного заболевания, боль во время секса проходит на фоне адекватного лечения. При этом остается риск формирования диспаурении психогенного генеза.

Механическое ритмическое воздействие во время полового акта на воспаленную матку, яичник с кистой/ опухолью, кишечник провоцирует болевой синдром, который через некоторое время после секса может купироваться самостоятельно. Бурный половой акт может способствовать разрыву кисты яичника и последующей неотложной операции. Поэтому при всех признаках неблагополучия необходимо проконсультироваться у специалиста и пройти обследование.

К психологическим аспектам относят депрессивные и тревожные расстройства, стрессы, дисгармоничные отношения в паре, сексуальное насилие, психические травмы и пр.
У некоторых пациенток диспареуния имеет сочетанное происхождение: боль во время полового акта индуцирует страх перед сексуальными отношениями. На фоне стресса изменяется гормональный фон, что снижает секреторную активность желез и производство нормального количества смазочного секрета. Ожидание боли приводит к спазмированию интимных мышц, поэтому диспаурения и вагинизм часто сопутствуют друг другу.

Половой акт подразумевает прелюдию, пенетрацию, фрикции и сексуальную разрядку. Отрицательные психогенные факторы снижают половое влечение, мешают половому возбуждению, а в тяжелых случаях могут полностью блокировать либидо.

Диспареуния у женщин — симптомы

Ведущая жалоба — боль во время сексуальной близости. По месту появления, болезненность может локализоваться в любом месте: от преддверия влагалища (может присутствовать даже при сексуальных играх) до нижних отделов живота, на фоне полного введения пениса во влагалище и движений.

Локализация боли важна для составления списка возможных заболеваний при проведении дифференциальной диагностики. Причинами неглубокой боли рассматривают кандидоз, бартолинит, пороки развития гениталий, вагинизм психогенного генеза.

Есть ряд патологий, при которых боль может быть как глубокой, так и поверхностной:

• дефицит смазки;
• бактериальный вагинит;
• ИППП;
• воспаление уретры или мочевого пузыря;
• состояние после эпизиотомии (пособие при родах, рассечение тканей родового канала, чтобы облегчить рождение ребенка).

Характер и выраженность болевого синдрома при диспареунии вариативны: от легких (незначительный дискомфорт, жжение) до интенсивных (тянущие, распирающие, с иррадиацией в промежность, низ живота, малый таз, анус).

Характер боли при диспареунии:

• боль только при введении пениса во влагалище;
• боль при попытке ввести тампон;
• глубокая боль во время фрикций;
• ноющая боль;
• пульсирующая боль в течение нескольких часов после полового акта.

Диагностические мероприятия

При гинекологическом осмотре в некоторых случаях уже можно установить предположительный диагноз. Бимануальная пальпация позволяет ощутить объемные образования большого размера в малом тазу.

При осмотре на зеркалах видны некоторые пороки развития, например, удвоение влагалища, воспалительные изменения слизистой, образования на шейке матки и пр.

Если есть подозрение на неопластический процесс, выполняют кольпоскопию, взятие материала для цитологического исследования, а в дальнейшем – биопсию с подозрительных участков.

Инфекционно-воспалительные заболевания подтверждают или исключают с помощью микроскопии отделяемого, при культуральном посеве и ПЦР-диагностике. Возможно назначение дополнительных анализов крови для определения количества возбудителя или факта его присутствия.

По показаниям выполняют исследование гормонального фона женщины для решения вопроса о назначении заместительной гормональной терапии.

Инструментальная диагностика

Алгоритм обследования будет зависеть от предполагаемого диагноза:

• цистоуретроскопия при цистите и уретрите;
• УЗИ органов малого таза и придатков;
• колоноскопия кишечника;
• МРТ при подозрении на объемный процесс и пр.

Консультации специалистов, которые могут понадобиться:

• дерматовенеролога;
• эндокринолога;
• невролога;
• сексопатолога;
• психолога/психиатра;
• уролога;
• онколога и пр.

Не стоит забывать, что тупые ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся во время и после сексуального контакта, отмечают при внелегочной форме туберкулеза, поэтому необходимо исключить мочеполовую туберкулезную инфекцию.

Иногда причиной диспареунии является спаечный процесс в органах малого таза, что подтверждается лапароскопией. Кроме этого, лапароскопическое исследование поможет диагностировать некоторые причины бесплодия.

Психогенная форма диспареунии

Грань между некоторыми психологическими состояниями и психиатрическими диагнозами не всегда различима, поэтому получить консультацию лучше и у психолога, и у психиатра.
Неадекватное поведение и диспаурения может быть следствием опухоли головного мозга, для диагностики проводят МРТ.

При беседе возможно заполнение специальных опросников, которые помогут выявить суть психологической проблемы:

• сексуальную травму;
• время и условия появления боли при половом акте;
• отношения в паре;
• отягощенный психическим заболеванием анамнез;
• навязчивые состояния, страхи и пр.

Лечение диспареунии

Схема терапии связана с окончательным диагнозом.

При органической форме патологии важно устранить причину: если есть показания к оперативному вмешательству (кисты, опухоли и пр.) выполняют операцию. Низкий уровень эстрогенов с сухостью слизистой влагалища и ломкостью сосудов можно скорректировать с помощью гормональных препаратов, при условии отсутствия противопоказаний. Женщинам с данной проблемой необходимо изменить некоторые поведенческие привычки:

• перед и после сексуального контакта обязательно опорожнить мочевой пузырь;
• при сухости влагалища использовать любриканты;
• периодически проводить курсы местной терапии (свечи с Метилурацилом, нанесение продезинфицированного растительного масла, ванночки или орошения с отварами противовоспалительных трав).

Инфекционно-воспалительный процесс подразумевает проведение лечения антибактериальными препаратами с учетом чувствительности, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, рассасывающие лекарства, средства для улучшения кровообращения.

При урогенитальном кандидозе (молочнице) необходимо исключить предрасполагающие факторы: повышенный уровень глюкозы, дисбактериоз кишечника, иммуносупрессии.

Иногда причиной рецидивирующего кандидоза и диспареунии бывает недиагностированная своевременно венерическая инфекция, поэтому прохождение полного обследования на ЗППП при частых рецидивах обязательно.

Применяют препараты:

• Флюкостат;
• Флюконазол;
• Итраконазол;
• Пимафуцин;
• Полижинакс и пр.

Формы выпуска антимикотиков различны: свечи, кремы, мази, жидкости для спринцевания, таблетки.

Эндометриоз, миома матки требуют индивидуального рассмотрения ситуации, прежде чем назначить лечение. Возможно применение гормональных препаратов и/или оперативное вмешательство.

При вагинизме рекомендуют специальную гимнастику, направленную на обретение контроля над мышцами тазового дна и введение специальных расширителей во влагалище, с постепенным увеличением их диаметра.

Лечение психогенной формы диспареунии:

• анксиолитики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• сеансы психотерапии;
• гипнотерапия;
• йога и пр.

Есть положительные отзывы от мануальной методики доктора Вурна для лечения диспареунии.
Ручное воздействие направлено на удаление спаек, вызванных травмами, воспалением, операциями. Создатели методики супруги Вурн (Larry и Belinda Wurn), которые разработали более 200 вариантов техники, профессионально занимаясь массажем и физиотерапией.
Мануальная терапия помогла многим женщинам (в том числе, и самой Вурн) справиться с последствиями операции и лучевой терапии, проведенной по поводу раковой опухоли. Действие осуществляется за счет мягкого массажа проблемных зон и их растяжения.

Автор Виктория Мишина

Дата публикации 12.04.2018

причины, симптомы и методы лечения

Изображение с сайта lori.ru

Диспареуния – это дискомфорт при половом акте или болезненность в области гениталий и малого таза при совершении полового акта. Заболевание имеет психологическую природу, возникая у мужчин и женщин, причем последние страдают чаще. Термин является достаточно условным, так как ведутся споры относительно того, относится ли это явление к сексуальным расстройствам или является симптомом какой-либо болезни гениталий.

Содержание статьи:

Общие данные

Под диспареунией понимают неспособность к получению оргазма при нормальной технике полового акта с постоянным партнером, дискомфорт при половом акте, нарушения влечения и сексуальной чувствительности, вплоть до половой холодности. При этом отмечается, что при половых актах из-за психологической неприязни или дискомфорта возникает болезненность или неприятные ощущения. При этом не остается ощущения удовлетворенности от полового акта, такие люди избегают половых контактов, возникает раздражение от партнера и его поведения.

Причины диспареунии

В формировании диспареунии играет роль особенность личности, конституциональные особенности, наследственность, формы сексуального поведения, наличие неприятного полового опыта, психологические травмы. Все они формируют определенный стереотип полового поведения.

Также диспареуния может возникать при инфекционных заболеваниях, аномалиях и травмах половых органов, возрастных изменениях, нарушении гигиены.

Проявления

Чаще это явление возникает у женщин и характеризуется болезненностью во время или после полового акта. Боли могут варьироваться от легких до нестерпимых при введении пениса или фрикциях. В отличие от вагинизма, боли не сопровождаются спазмом мышц влагалища.

Диспареуния у мужчин проявляется болями в области пениса, неприятными ощущениями в тазу во время сношения или после него, невозможностью закончить половой акт.

Диагностика

При данном заболевании необходимо обследование у гинеколога или уролога с исключением возможных болезненных причин полового акта. Необходимы УЗИ, взятие мазков на половые инфекции, определение уровня гормонов и психологическая консультация.

Методы лечения диспареунии

При выявлении болезненных причин лечение направлено на их устранение. При отсутствии причин для болезненности полового акта проводится сексологическое и психотерапевтическое лечение партнеров, применяют различные смазки, расслабляющие средства, психотерапию, гормоны, фитостимуляторы и прочие методы.

Прогноз для здоровья благоприятный, но психологическая и сексуальная несовместимость партнеров может привести к разрыву их отношений.

Лечение диспареунии, болей при половом акте (диспареуния)

Сегодня женщины всего мира все большее внимание уделяют сохранению своей интимной красоты и качеству сексуальной жизни. Современная женщина хочет жить насыщенно, ярко и интересно. Много путешествовать, заниматься любимым видом деятельности, нравится себе и привлекать мужчин. Важную роль в том, чтобы женщина чувствовала себя уверенной, красивой и желанной, играют гармоничные интимные отношения. Научно доказано, что полноценная сексуальная жизнь с приятными прелюдиями, хорошим возбуждением и достижением оргазма очень благотворно сказывается на здоровье и красоте женщины, продляет молодость и отсрочивает наступление климакса.

Один из симптомов неблагополучия в женской интимной сфере, мешающий полноценной половой жизни – боль или дискомфорт во время полового акта. Этот симптом имеет научное название – диспареуния. Некоторые женщины иногда по ошибке произносят как испареуния.

Диспареуния может быть вызвана как психическими проблемами, так и физиологическими нарушениями.  Ранее считалось, что в основе этого состояния лежат только психологические переживания и травмы, лечением данного симптома занимались исключительно психотерапевты. Сегодня доказано, что боль или другие неприятные ощущения во время интимной близости с партнером могут быть вызваны и физиологическими причинами. В этом случае помочь способен врач акушер-гинеколог.

Какие бы причины не влияли на появление данного симптома, он требует к себе пристального внимания со стороны врача. Запущенный, он вызывает неудовлетворенность сексуальной жизнью, невозможность расслабиться и получить удовольствие, иногда и вовсе отказ от интимной близости, сложные отношения с партнером и даже депрессию.

Провести диагностику и установить точную причину диспареунии может врач-гинеколог на консультативном приеме. 

Что будет делать доктор при подозрениях на диспареунию?

Если вы обратитесь к гинекологу с жалобой на боль во время интимной близости, врач выполнит следующие манипуляции:

• Проведет осмотр на кресле;
• Сделает УЗИ органов малого таза;
• Назначит определенные исследования;
• Если нужно — назначит дополнительную консультацию психотерапевта или сексолога.

Что такое диспареуния с точки зрения доктора?

Это неприятные, дискомфортные и даже болезненные ощущения, испытываемые женщиной до, во время или после полового акта.    

По данным врачебных наблюдений, более половины всех женщин испытывают диспареунию в тот или иной период своей жизни. Наиболее часто это заболевание встречается среди женщин, находящихся в послеродовом периоде, а также в период климакса.

Какие бывают виды диспареунии?

Если детальнее рассмотреть причины, которые могут привести к возникновению болезненных ощущений во время полового акта, выделяют следующие:

• Симптоматические, или физические. В этом случае боль при половом сношении является симптомом какого-либо нарушения в работе мочеполовой системы – это рубцовые изменения органов, травматические повреждения, воспалительные заболевания, опухолевые процессы, нарушение целостности девственной плевы.
• Психологические, или психосоматические, психогенные. В этом случае диспареуния вызвана исключительно психологическим состоянием пациента. Это конфликты в паре, тревожные и навязчивые состояния (например, страх перед беременностью или возможностью заразиться инфекциями, передающимися половым путем), травмирующие ситуации в прошлом (например, измена партнера или сексуальное насилие), чувство вины перед партнером, страх после болезненных родов, потеря близких и другие.
• Смешанные. В этом виде диспареунии сначала возникают физиологические причины, к которым потом добавляются и психологические. Женщина начинает бояться повторения боли и отказывается от интимной близости. Яркий пример – эндометриоз. Он приводит к достаточно ощутимым болям во время секса с партнером. Женщина в следующий раз начинает бояться появления этой боли, не может расслабиться, мышцы ее интимных органов спазмируются (это явление называется вагинизм), вызывая неприятные ощущения. Так как нет возбуждения – не вырабатывается слизь, возникает дополнительное ощущение сухости и дискомфорта. Это замкнутый круг.

Если рассмотреть диспареунию с точки зрения места распространения боли, то она также бывает:

• Поверхностная – когда боль локализуется в области наружных половых органов (большие и малые половые губы, клитор) и возле входа во влагалище. Появляется дискомфорт во время прелюдии или в самом начале полового акта, при попытке партнеров сблизиться. Часто такая поверхностная боль указывает на грибковые заболевания, генитальный герпес, бартолинит и дефекты половых органов.
• Глубокая — когда боль локализуется где-то внутри, в области малого таза. Неприятные ощущения возникают непосредственно при интимной близости. Такой вид боли часто указывает на воспалительные процессы в малом тазу, наличие инфекционных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем, опухоли.

Причины диспареунии

Причин у появления боли во время сношения достаточно много:

• Острые и хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы и женских половых органов – вульвит, вагинит, цервицит, аднексит, воспалительные процессы в мочевом пузыре и др.
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Вагинальная атрофия
• Травмы, полученные при родах или после хирургического вмешательства
• Эндометриоз
• Эрозия шейки матки
• Гормональный дисбаланс
• Миома матки
• Киста яичника
• Доброкачественные и злокачественные опухоли
• Вагинальная атрофия
• Побочные эффекты при приеме некоторых лекарств
• Аллергические реакции на презервативы, синтетическую одежду, некоторые контрацептивные средства,
• Врожденные патологии в формировании половых органов и органов малого таза
• Сухость влагалища
• Возрастные изменения – климакс или менопауза
• Синдром раздражения прямой кишки
• и другие.

Симптомы диспареунии

Самый частый симптом диспареунии – боль до, во время или после полового акта. Пациентки часто описывают эту боль как тупую, ноющую, жгущую, колющую, тупую, спазматическую.

Лечение диспареунии

Что же делать, если во время секса с партнером возникают неприятные ощущения, дискомфорт или боль? Не откладывая на потом, прийти на прием к врачу-акушеру гинекологу. Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей это состояние.

Гормональная терапия – при дисбалансе гормонов в организме, антибиотики – при воспалительных заболеваниях, противогрибковое средство — при грибковых поражениях (кандидозе влагалища) и так далее.

Наложение мази с эффектом обезболивания снижает неприятные ощущения при поверхностной диспареунии. Часто врачи назначают использование дополнительной смазки во время полового акта (презервативы со смазкой, специальные гели и лубриканты).

Во время климакса женщинам часто назначаются препараты, корректирующие гормональное состояние (эстрогенсодержащие).  

При врожденных патологиях половых органов или органов малого таза может быть назначена операция.

Также доктор может дать рекомендации о смене позы во время полового акта, по глубине введения полового члена, по выбору средств контрацепции и другие.

Некоторым женщинам назначаются успокоительные препараты или антидепрессанты.

Отличные результаты при лечении диспареунии дает лазер.

Лечение диспареунии лазером

В медицинском центре  ГАРМОНИЯ лазерное лечение проводится на новом аппарате Deka Mona Lisa Touch (Италия). Этот лазер специально разработан для применения в гинекологии и использует специальную запатентованную технологию CO2.

Лечение диспареунии в гинекологии нашего медицинского центра:

1. Эффективно. Результат заметен уже после первой процедуры!
2. Безопасно. Благодаря использованию новейшего лазера, половые органы не травмируются, после процедуры не бывает осложнений.
3. Безболезненно. Никаких неприятных ощущений во время и после процедуры.
4. Быстрый период восстановления. Некоторые ограничения накладываются только в первую неделю после омоложения.
5. Долговременно. Эффект после процедуры, как правило, сохраняется на всю жизнь, за исключением возникновения травмирующих ситуаций.

Процедура лечения диспареунии в ГАРМОНИИ, цена которого доступна многим женщинам, проводится только квалицированными врачами гинекологами-эстетами, владеющими навыками использования аппарата дэка лазер в гинекологии.

Как проходит сама процедура?

Ничего необычного — как обычный визит к врачу-гинекологу. Вы приезжаете в клинику, ложитесь на кресло. Врач мягко вводит лазер во влагалище. Никаких неприятных ощущений, обезболивание не требуется. Благодаря прогреванию тканей слизистой оболочки влагалища, Вы чувствуете только тепло и некоторую вибрацию. Процедура длится от 1 до 5 минут. Количество процедур – индивидуально. Большинству пациенток достаточно трех курсов!

Услуга

Цена, BYN

Лазерная фракционная коррекция стенок влагалища с использованием CO2 лазера (Лазерное омоложение стенок влагалища)

365,49

Лазерная депегминтация кожи вульвы с использованием CO2 лазера (Отбеливание интимных зон)

139,53

Лазерная фракционная коррекция стрессовой инконтинентации с использованием СО2 лазера (Лазерное лечение стрессового недержания мочи)

327,83

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности с использованием СО2 лазера (Лифтинг больших половых губ)

139,53

Лазерная фракционная коррекция вульвы с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы)

488,85

Лазерная фракционная коррекция кожи промежности и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение перианальной области с лифтингом больших половых губ)

488,85

Комплексная лазерная фракционная коррекция слизистых вульвы и влагалища с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение вульвы и стенок влагалища)

838,17

Комплексная лазерная фракционная коррекция кожи и слизистых влагалища, вульвы и перианальной области с использованием СО 2 лазера (Лазерное омоложение влагалища, вульвы и перианальной области)

1166,00

Записаться на приём

Обращайтесь в наш медицинский центр по любым вопросам здоровья,  возникающим у вас. Мы всегда готовы оказать быструю, современную, квалифицированную помощь. Собственная ПЦР-лаборатория позволит быстро и качественно выполнить необходимые анализы.  Аппараты УЗИ экспертного класса, высокоточный кольпоскоп и гистероскоп позволят поставить правильный диагноз. А суперсовременный лазерный аппарат – быстро и безболезненно устранить многие заболевания женских интимных органов.  Кроме того, вам всегда помогут доброжелательные и высоко квалифицированные доктора акушеры-гинекологи – люди, которыми мы действительно гордимся.

Диспареуния: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое диспареуния?

Диспареуния ( болезненный секс ) — это повторяющаяся или постоянная боль в области гениталий или таза во время или после секса. Это довольно часто встречается как у мужчин, так и у женщин и может быть вызвано множеством причин, включая инфекцию, а также физические и психологические проблемы.

Недавнее исследование показало, что каждая 13-я женщина в Великобритании испытывает болезненный половой акт.Важно, чтобы те, кто испытывает периодические боли во время секса, поговорили со специалистом. У мужчин также может развиться диспареуния, но она чаще встречается у женщин.

Каковы симптомы диспареунии?

У женщин

Женская диспареуния может вызывать следующие симптомы:

• боль только при половом проникновении
• Боль при каждом проникновении, включая введение тампона
• ощущение жжения или боли
• пульсирующая боль — через несколько часов после полового акта
  

У мужчин

Симптомы диспареунии у мужчин включают:

• Постоянная боль в области гениталий или таза — присутствует во время и после полового акта
• ощущение жжения
• раздраженная кожа
• Неспособность возбудиться
  

Каковы причины диспареунии у мужчин и женщин?

Причины диспареунии могут быть разными, и существует множество потенциальных причин.Во время проникновения может возникнуть боль при входе, что может быть связано с отсутствием смазки. Травма или раздражение в результате несчастного случая, операции на органах малого таза, обрезания или разреза, сделанного во время родов для увеличения родовых путей, также могут вызвать болезненный половой акт.

Другие факторы, связанные с диспареунией, включают воспаление, инфекцию мочевыводящих путей , заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, экзему гениталий или вагинизм у женщин.

Глубокая боль, вызванная определенными состояниями, такими как эндометриоз , воспалительные заболевания органов малого таза, выпадение матки, миома матки, цистит , кисты и геморроидальные узлы, также могут приводить к диспареунии. Другие медицинские методы лечения, такие как гистерэктомия или химиотерапия рака, также могут привести к болезненному сексу.

Существуют эмоциональные факторы, такие как беспокойство, депрессия и страх близости, которые могут способствовать отсутствию возбуждения, что приводит к дискомфорту при попытке заняться сексом.

Можно ли предотвратить диспареунию?

Предотвращение болезненного секса зависит от причины. Есть несколько способов предотвратить некоторые случаи, например:

• усиленная прелюдия для естественной смазки
• использовать препараты эстрогена в постменопаузе
• Используйте противозачаточные средства для безопасного секса для предотвращения ИППП
  

Как лечить диспареунию?

Лечение будет зависеть от каждого пациента и конкретного случая.Медицинское обследование у гинеколога или уролога состоит из осмотра органов малого таза, при котором врач может проверить наличие боли, раздражения кожи или анатомических проблем. Также может быть УЗИ малого таза. Некоторым пациентам может потребоваться консультация или секс-терапия, если диспареуния вызвана эмоциональными причинами.

Другим, возможно, потребуется принимать лекарства для лечения любых инфекций, например, антибиотики для лечения хламидиоза или изменить некоторые лекарства, которые они уже принимают, что может повлиять на естественную смазку пациента.

.

Что такое диспареуния? — Медицинский диагноз

Диспареуния — это термин, используемый для описания боли до, во время или после вагинального полового акта.

Боль при половом акте аффектов:

• женщины всех возрастов, из которых наиболее подвержены молодые женщины
• женщины в менопаузе и постменопаузе из-за снижения эластичности стенок влагалища, повышенной сухости влагалища и сужения вагинального отверстия
• женщин, перенесших хирургический климакс (удаление яичников по медицинским показаниям)

Если диспареунию не лечить, это может привести к потере сексуального интереса, изменениям настроения и другим психологическим симптомам.

Типы диспареунии

Существует два основных типа диспареунии, которые классифицируются в зависимости от места возникновения боли.

Диспареуния поверхностная

Это боль при попытке проникновения, которая может быть результатом:

• Несоответствие размеров: эрегированный половой член слишком велик для входа во влагалище (в результате менопаузальных изменений или дерматологических состояний)
• длительное использование противозачаточных средств депо медроксипрогестерона ацетата («Депо») (препятствует естественному вырабатыванию эстрогена в организме)
• неповрежденная или утолщенная девственная плева (мембрана, частично закрывающая вход во влагалище)
• вагинизм: спазм мышц тазового дна, вызывающий временное сужение влагалища
• Расстройства сексуального возбуждения
• инфекции (Candidia ablicans, Trichomonas vaginalis, генитальный герпес)

Глубокая диспареуния

Это боль в верхней части влагалища, часто возникающая при толчке.Боль может включать жжение, слезотечение или ноющие ощущения. Эта боль может быть результатом заболевания органов малого таза, такого как эндометриоз, кисты яичников или воспалительное заболевание органов малого таза, вызванное инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как хламидиоз или гонорея.

Что вызывает диспареунию?

Есть много физических и психологических причин диспареунии.

Входная боль

Боль, ощущаемая при входе во влагалище, может быть вызвана:

• Недостаточная смазка (иногда результат недостаточного возбуждения)
• воспаление, инфекция или кожное заболевание
• вагинизм (спазмы)
• Пудендальная невралгия (поражение нервов в области таза)

Смазка

Когда женщина достаточно возбуждена («включена»), ее влагалище и железы вокруг входа во влагалище выделяют жидкости, которые уменьшают трение и обеспечивают проникновение без боли.Если вы недостаточно возбуждены перед попыткой проникновения, вы можете почувствовать сухость и почувствовать покалывание, жжение, слезотечение или пульсацию.

Основные причины отсутствия смазки	Что вы можете с этим поделать
Гормональные изменения, такие как: после родов при грудном вскармливании в период менопаузы от инъекционной контрацепции	Доступен ряд опций, в том числе: Заместительная гормональная терапия при гормональных изменениях Изменение метода контрацепции смазочные кремы / гели разговор с психологом или квалифицированным сексопатологом Поговорите со своим врачом, чтобы найти лучший вариант для вас.
Сужение входа во влагалище или истончение кожи влагалища и вульвы после менопаузы.
Отсутствие возбуждения из-за: эмоционально-психологические факторы некоторые лекарства

Воспаление, инфекция или кожное заболевание

Кожа вульвы (внешних частей женских гениталий) чрезвычайно нежная, что делает ее уязвимой для самых разных условий.

Иногда часть вульвы, а иногда и вся вульва имеет некоторые из следующих характеристик:

• Покраснение
• Набухание
• Горящий
• Зуд
• Растрескивание
• Расщепление (растрескивание)
• Отбеливание кожи (лейкоплакия)
• Выгрузка

Основные причины раздражения	Что вы можете с этим поделать
Инфекции области гениталий или мочевыводящих путей могут вызывать болезненные ощущения при половом акте.	Есть несколько вариантов, которые могут вам помочь, в том числе: пероральные препараты Мази на основе кортикостероидов таблетки вагинальные Ношение одежды, обеспечивающей циркуляцию воздуха вокруг вульвы избегание раздражения кожи: мытье только водой или кремом из сорболена Также может быть полезно обратиться к психологу или сексопатологу, чтобы помочь вам преодолеть страх боли. Поговорите со своим врачом, чтобы найти лучший вариант для вас.
Проблемы с кожей, в том числе: экзема (чешуйчатые, зудящие высыпания) Склеротический лишай (воспаление с белыми пятнами) красный плоский лишай (покраснение и изъязвление) Псориаз (серебристо-белый, чешуйчатые пятна) вестибулодиния молочница (белые выделения из влагалища и жалящие) контактный дерматит (от парфюмерии или консервантов в мыле, спреях, кремах, предметах гигиены), который может усугубиться при ношении тесного нижнего белья из синтетической ткани

Узнайте больше о раздражении вульвы, загрузив нашу брошюру Вульва: раздражение, диагностика и лечение (PDF) или посетив веб-страницы о раздражении вульвы и влагалища.

Вагинизм (спазмы)

Проникновение может быть болезненным для некоторых женщин из-за спазма мышц влагалища. Это создает ощущение болезненного стеснения, которое делает проникновение болезненным, затруднительным и временами невозможным.

Основные причины вагинизма	Что вы можете с этим поделать
Эндометриоз Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или рецидивирующие инфекции половых органов Плотные мышцы тазового дна Травма во время родов или операции Такие эмоции, как: Эти эмоции могут быть вызваны: партнерские проблемы Неадекватное половое воспитание сексуальное насилие Прошедшие травматические события	Основную физическую причину должен лечить врач или специалист. Возможные дальнейшие действия могут включать: Физиотерапия тазового дна биологическая обратная связь массаж навыки релаксации консультирование Инъекции ботокса

Глубокая боль

Глубокая боль может быть вызвана:

• болезней
• хирургическое вмешательство или лечение

Болезни

Ряд болезней или состояний может привести к болезненному сексу.

Болезни, вызывающие глубокую боль	Что вы можете с этим поделать
Эндометриоз Цистит Синдром раздраженного кишечника Воспалительные заболевания органов малого таза Кисты яичников Аденомиоз Выпадение матки Миома матки Геморрой Воспалительные заболевания органов малого таза	Основную физическую причину должен лечить врач или специалист. Возможные дальнейшие действия могут включать: Физиотерапия тазового дна массаж навыки релаксации консультирование Лекарства для снижения болевых сигналов Антибиотики (таблетки и инъекционные)

Хирургия и лечение

Шрамы после операции в области малого таза могут вызвать болезненный секс.

Операция, которая может вызвать глубокую боль	Что вы можете с этим поделать
Гистерэктомия Ремонт влагалища при пролапсе Эпизиотомия при родах Химиотерапия Лучевая терапия	Физиотерапия тазового дна Массаж мягких тканей и влагалища Лекарства для снижения болевых сигналов Навыки релаксации Консультации

Эмоциональные причины

• Чувство стресса, застенчивость, депрессия или боязнь близости могут повлиять на ваше либидо и сделать секс болезненным
• Иногда диспареуния начинается как физическая проблема, но также влияет на ваше психическое благополучие и отношения, вызывая стресс и беспокойство
• Стресс и беспокойство могут усугубить физическую проблему
• Некоторые женщины с диспареунией могут иметь в анамнезе травмы, включая сексуальное или эмоциональное насилие

Как диагностируется диспареуния?

История болезни

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

• когда вы чувствуете боль?
• когда вы впервые испытали боль?
• что это за боль?
• как это чувствуется?
• Это происходит при каждом сексуальном опыте?
• что его запускает?

Ваш половой анамнез, хирургический анамнез и роды также могут иметь значение.

Тазовое обследование

Это медицинский осмотр, при котором ваш врач проверит наличие признаков инфекции, раздражения или анатомических проблем. Это может включать в себя осторожное прикосновение к области гениталий и таза, чтобы определить место боли, и введение расширителя (пластикового инструмента, который позволяет врачу видеть) во влагалище.

Дополнительные испытания

Вам могут потребоваться дополнительные обследования, такие как УЗИ органов малого таза или лапароскопия, если причиной является заболевание внутри таза.Лапароскопия — это хирургическая процедура, при которой делается небольшой разрез в пупке (пупке) и вставляется тонкий инструмент для просмотра (лапароскоп) для осмотра органов малого таза.

Влияние на либидо

Если вы ожидаете боли во время секса, вы будете беспокоиться. Ваш потенциал возбуждения снизится, у вас будет меньше смазки, а это, в свою очередь, может сделать секс еще более болезненным. Все это мешает вашему желанию заняться сексом.

Менеджмент и лечение

На видео ниже физиотерапевт Джин Хейлс Джанетта Уэбб рассказывает о физиотерапии тазового дна для лечения и лечения диспареунии.Джанетта объясняет, чего вы можете ожидать от первичной консультации с физиотерапевтом тазового дна, чтобы вам было удобнее и лучше подготовиться.
Правильное лечение диспареунии зависит от причины боли.

Предотвращение болезненного секса зависит от потенциальной причины. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить некоторые причины болезненного секса, в том числе:

Имейте в виду, что с возрастом вам, возможно, придется действовать по-другому. Вам может потребоваться больше времени или другие техники, чтобы возбудиться или достичь оргазма, поэтому вам нужно будет вовлечь в процесс своего партнера.

Программы лечения редко дают мгновенные результаты, поэтому вам может потребоваться некоторое время, чтобы заметить какие-либо изменения. Тем временем сосредоточьтесь на удовлетворении своих потребностей (и потребностей вашего партнера, если он у вас есть) другими способами. Вы можете показать свою привязанность и быть близкими без полового акта. Поцелуи, объятия, массаж, взаимная мастурбация и оральный секс — все это хорошие альтернативы, которые могут расширить ваши взгляды на то, что делает сексуальную жизнь полноценной.

Если вы испытываете болезненный секс, важно как можно скорее обратиться за помощью к врачу и получить соответствующее лечение и / или лечение.Ваш врач может направить вас к психологу или сексопатологу. Обращение за помощью на раннем этапе также может снизить риск дальнейшего воздействия на ваши отношения.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 февраля 2020 г.

Что такое болезненный половой акт (диспареуния)?

Боль во время или после полового акта называется диспареунией. Хотя эта проблема может возникать у мужчин, она чаще встречается у женщин. Женщины с диспареунией могут испытывать боль во влагалище, клиторе или половых губах. Существует множество причин диспареунии, многие из которых поддаются лечению.К распространенным причинам относятся следующие:

• Сухость влагалища
• Атрофический вагинит, распространенное состояние, вызывающее истончение слизистой оболочки влагалища у женщин в постменопаузе
• Побочные эффекты лекарственных средств, таких как антигистаминные препараты и тамоксифен (Нолвадекс и другие бренды)
• Аллергическая реакция на одежду, спермициды или спринцевание
• Эндометриоз, часто болезненное состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки мигрирует и ненормально разрастается внутри таза
• Воспаление области вокруг входа во влагалище, называемое вульварным вестибулитом
• Кожные заболевания, такие как красный плоский лишай и склеротический лишай, поражающие область влагалища
• Инфекции мочевыводящих путей, вагинальные дрожжевые инфекции или болезни, передающиеся половым путем
• Психологическая травма, часто проистекающая из прошлого сексуального насилия или травмы

Симптомы

Женщины с диспареунией могут ощущать поверхностную боль у входа во влагалище или более глубокую боль во время проникновения или толкания полового члена.Некоторые женщины также могут испытывать сильное сжатие мышц влагалища во время проникновения — состояние, называемое вагинизмом.

Диагностика

Диспареуния обычно диагностируется на основании ваших симптомов. Ваш медицинский и сексуальный анамнез, а также физическое обследование помогут врачу определить причину ваших симптомов.

Отличить боль, возникающую при прикосновении к гениталиям или раннем проникновении, от боли, возникающей при более глубоком проникновении, является ключом к разгадке причины ваших симптомов.Поэтому врач задаст вам вопросы о точном местонахождении, продолжительности и времени возникновения боли. Он также спросит у вас:

• Если когда-либо у вас был безболезненный половой акт или у вас всегда была диспареуния
• Если у вас достаточно естественной смазки, и если ваши симптомы улучшатся, если вы используете имеющиеся в продаже смазочные материалы
• О вашем сексуальном анамнезе (для оценки риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем)
• Если вы когда-либо подвергались сексуальному насилию или получили травму половых органов

Дополнительно:

• Если вы среднего возраста, ваш врач спросит, есть ли у вас нерегулярные периоды, приливы или сухость влагалища — симптомы, указывающие на атрофический вагинит.

• Если вы молодая мать, ваш врач спросит, кормите ли вы ребенка грудью, потому что грудное вскармливание также может привести к сухости влагалища и диспареунии.

Во время медицинского осмотра врач проверит стенку влагалища на наличие признаков сухости, воспаления, инфекции (особенно дрожжевой или герпетической инфекции), остроконечных кондилом и рубцов. Ваш врач также проведет внутреннее тазовое обследование, чтобы найти аномальные образования в тазу, болезненность или признаки эндометриоза.Он или она также может посоветовать вам поговорить с консультантом, чтобы определить, может ли история сексуального насилия, травмы или беспокойства способствовать развитию ваших симптомов.

Ожидаемая длительность

Как долго длятся симптомы, зависит от причины. Если у вас сухость влагалища из-за недостаточной смазки, симптомы быстро улучшатся, если вы воспользуетесь имеющейся в продаже смазкой или если вы будете более возбуждены перед половым актом. Если у вас сухость влагалища из-за атрофического вагинита, ваши симптомы улучшатся с помощью крема с эстрогеном, введенного во влагалище.Вам следует обсудить это со своим врачом. Оральная терапия эстрогенами может увеличить риск рака груди и болезней сердца, но вагинальные смеси считаются безопасными для большинства людей. Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей или вагинального дрожжевого грибка, диспареуния обычно проходит в течение одной недели после начала терапии антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Если у вас заболевание, передающееся половым путем, вам может потребоваться более длительное и интенсивное лечение антибиотиками, чтобы избавиться от этого заболевания. Кожные заболевания обычно улучшаются при использовании стероидных кремов, но часто требуют длительного лечения.Если симптомы диспареунии проявляются в течение месяцев или лет, и психологические факторы играют определенную роль, вам может потребоваться длительное консультирование, прежде чем симптомы исчезнут.

Профилактика

Хотя некоторых причин диспареунии, таких как сексуальное насилие или травма в анамнезе, нельзя избежать, другие причины можно предотвратить:

• Чтобы снизить риск дрожжевой инфекции, избегайте тесной одежды, носите хлопковые трусы и соблюдайте правила гигиены.После длительного потоотделения меняйте нижнее белье. Принимайте ванну или душ ежедневно и сразу после купания переоденьтесь в сухую одежду.
• Во избежание инфекций мочевого пузыря вытирайте его спереди назад после туалета и мочитесь после полового акта.
• Чтобы избежать заболеваний, передающихся половым путем, избегайте половых контактов или практикуйте безопасный секс, поддерживая отношения только с одним человеком или используя презервативы для защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
• Чтобы предотвратить сухость влагалища, используйте лубрикант или обратитесь за лечением, если сухость вызвана атрофическим вагинитом.
• Если у вас эндометриоз, избегайте очень глубокого проникновения или занимайтесь сексом в течение недели или двух после менструации (до овуляции), когда состояние обычно менее болезненное.

Лечение

Лечение зависит от причины диспареунии:

• Если проблема заключается в сухости влагалища, вы можете облегчить проникновение и половой акт с помощью усиленной стимуляции клитора перед половым актом или смазки с помощью безрецептурного лубриканта, такого как K-Y jelly, Replens или Astroglide.
• При вагинальных дрожжевых инфекциях вам дадут противогрибковые препараты.
• Антибиотики будут прописаны при инфекциях мочевыводящих путей или венерических заболеваниях
• Чтобы снять болезненное воспаление, попробуйте сидячие ванны, которые представляют собой ванны с теплой водой в сидячем положении.
• При кожных заболеваниях, поражающих область влагалища, лечение будет зависеть от заболевания. Например, склеротический и красный плоский лишай часто улучшается с помощью стероидных кремов.
• Типичные методы лечения вульварного вестибулита включают крем с эстрогеном для местного применения, обезболивающие в низких дозах и физиотерапию с биологической обратной связью для снижения напряжения мышц тазового дна.
• При атрофическом вагините назначается терапия эстрогенами в виде вагинальных препаратов или таблеток.
• Если эндометриоз вызывает вашу диспареунию, вам могут быть прописаны лекарства или вам могут потребоваться хирургические процедуры для контроля или удаления аномальных образований ткани матки.
• При диспареунии, которая не имеет очевидной физической причины или длится месяцами или годами, вам может потребоваться психологическая консультация для устранения стресса или беспокойства по поводу полового акта.

Когда звонить профессионалу

Хотя половой акт может быть неудобным в первый раз, он никогда не должен быть болезненным. Если вы внезапно почувствовали боль до, во время или после полового акта, обратитесь к врачу. Важно обратиться за медицинской помощью на раннем этапе, прежде чем вы начнете избегать полового акта или испытывать беспокойство в ожидании своего партнера.

Прогноз

Многие причины диспареунии коренятся в физическом состоянии, которое можно вылечить или контролировать с помощью надлежащей медицинской помощи. Однако женщинам с длительной диспареунией, сексуальным насилием или травмой в анамнезе может потребоваться консультация для облегчения симптомов.

Узнать больше о болезненном половом акте (диспареунии)

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/

Фонд помощи урологам
http://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Диспареуния у женщин — значение, причины и лечение

Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Вы можете нажать на любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое диспареуния?

Слово диспареуния происходит из греческого языка, и его значения включают «трудности при спаривании» или «плохо спаривающиеся».

Диспареуния или боль во время полового акта могут возникать как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречаются у женщин.Боль может варьироваться от умеренной до сильной и возникает в губных или вульварных областях женщины во время или сразу после секса. Боль может также проявляться как боль в области таза или влагалища и часто сопровождается ощущением жжения или пульсации.

Каковы причины диспареунии?

Существует множество причин, которые могут привести к диспареунии:

• Психологические
• Медицинские факторы
• Другие причины

Психологические причины включают:

• Депрессия, страх и тревога, которые могут повлиять на сексуальное возбуждение и приводит к таким состояниям, как вагинизм или сухость влагалища
• История сексуального насилия или травмы
• Стресс
• Домашнее насилие

медицинских факторов , которые могут привести к диспареунии, включают:

• Атрофический вагинит или атрофия влагалища, которая является распространенным заболеванием, вызывающим истончение, высыхание или воспаление слизистой оболочки влагалища у женщин в постменопаузе
• Инфекции мочевыводящих путей, вагинальные дрожжевые инфекции или заболевания, передающиеся половым путем, такие как кандидоз, простой герпес или остроконечные кондиломы
• Кожные заболевания, например псориаз или склеротический лишай.
• Цистит или воспаление стенки мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией.
• Эндометриоз болезненное гинекологическое состояние, которое возникает у женщин, когда ткань, составляющая слизистую оболочку матки, развивается в других частях тела.
• Миомы, которые часто являются доброкачественными опухолями, которые растут на стенке матки
• Интерстициальный цистит, хроническое болезненное состояние мочевого пузыря
• Синдром раздраженного кишечника (СРК), которое является функциональным заболеванием пищеварительного тракта
• Кисты яичников состояние где происходит скопление жидкости в яичнике
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), которое вызывает воспаление женских репродуктивных органов, обычно вызванное инфекцией
• Выпадение матки Состояние, при котором один или несколько органов малого таза распространяются во влагалище

К другим причинам, которые могут привести к диспареунии, относятся:

• Побочные эффекты некоторых лекарств
• Аллергическая реакция на одежду или спермициды

Каковы симптомы диспареунии? Как диагностируется диспареуния?

Симптомы диспареунии включают:

• Отсутствие полового влечения
• Неспособность возбудиться
• Боль, возникающая только во время полового акта
• Постоянное ощущение боли при толчках партнера
• Ощущение жжения вместе с болью
• Неспособность испытать оргазм
• Боль при введении тампона
• Пульсация или ощущение жжения, возникающие вместе с болью и продолжающиеся долгое время после полового акта

Диагноз

Медицинское обследование диспареунии включает:

• врач подробно расспрашивает вас о вашем сексуальном анамнезе, медицинском и хирургическом анамнезе, когда началась ваша боль, возникает ли она в определенных сексуальных позах.В случае наличия нескольких половых партнеров пациенту необходимо указать, возникает ли боль только у определенных партнеров.
• Осмотр органов малого таза врачом на наличие инфекций. Во время осмотра органов малого таза врач может слегка надавить ватным тампоном на половые мышцы, чтобы определить место боли.
• На основании медицинского осмотра врач может порекомендовать
  
  • УЗИ органов малого таза
  • Визуальный осмотр влагалища с помощью инструмента, называемого зеркалом

Каковы осложнения диспареунии?

Диспареуния обычно не вызывает серьезных осложнений со здоровьем.Однако это может повлиять на сексуальную жизнь человека. При правильном вмешательстве и лечении диспареунию можно контролировать и даже вылечить.

Как лечить диспареунию?

Медикаментозное лечение диспареунии

Лечение диспареунии зависит от причины:

• В случае диспареунии, вызванной сухостью влагалища, врач прописывает вагинальные лубриканты и может также предложить адекватные прелюдии.
• При инфекциях и заболеваниях, передающихся половым путем, врач назначит антибиотики.
• В случае аллергии врач может назначить кремы местного действия.
• Женщинам, страдающим диспареунией из-за гормональных проблем, может быть назначена гормональная терапия.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться женщинам, страдающим такими проблемами, как аномальный рост ткани эндометрия или миома матки.
• Психологическое консультирование может потребоваться женщинам, пострадавшим от сексуального насилия и травм.

Упражнения для лечения диспареунии

Упражнения на растяжку, укрепляющие тазовое дно, могут значительно помочь избавиться от симптомов диспареунии. Регулярная практика йоги может помочь укрепить и снять напряжение в мышцах, которое может вызвать боль, связанную с диспареунией. Йога также может снизить уровень стресса, беспокойства, депрессии и повысить вашу самооценку и уверенность в себе.

Выполнение упражнения Кегеля

Выполнение упражнения Кегеля может помочь при симптомах диспареунии.Упражнение Кегеля было названо в честь доктора Арнольда Кегеля, который популяризировал их в 50-х годах. Первоначально это упражнение предназначалось для лечения пациентов, страдающих недержанием мочи (часто после родов).

Постепенно эффективность упражнений Кегеля была открыта для пациентов, страдающих такими состояниями, как диспареуния и вагинизм.

С помощью этого простого упражнения вы легко сможете определить мышцы влагалища, которые играют активную роль во время секса.

Сойдите в ванную и немного помочитесь, затем остановите отток мочи.Затем снова начните мочеиспускание, сохраните поток мочи и снова остановитесь, а затем начните снова. Делайте это, пока не опорожните мочевой пузырь.

Мышцы, которые действовали в соответствии с вашими желаниями, — это те же самые мышцы, которые участвуют в расширении и сокращении во время секса, особенно во время вагинального проникновения.

После того, как вы определили эти мышцы, важно тренировать их, чтобы иметь возможность сокращать и расслаблять эти мышцы по желанию. Это поможет вам контролировать мышцы влагалища, сдерживая боль во время полового акта.Это известно как упражнение Кегеля.

Упражнение с альтернативной остановкой и выпуском мочи предназначено только для тестовых целей, чтобы определить мышцы, которые необходимо тренировать при выполнении упражнений Кегеля.

Предупреждение: пожалуйста, не выполняйте упражнение Кегеля во время мочеиспускания. Когда вы еще на стадии выполнения упражнения Кегеля, не пытайтесь совершить половой акт с проникновением.

Упражнение Кегеля

Выполняйте упражнение Кегеля в течение недели или двух.

Найдите тихое подходящее место для выполнения упражнения. Вы можете делать это после пробуждения утром и незадолго до сна, лежа на кровати.

Следуйте инструкциям ниже:

1. Сократите мышцы таза. Сожмите и удерживайте 3 секунды
2. Затем расслабьтесь еще 3 секунды

.