Разное

Диагноз глаз гиперметропия: слабая, средняя и высокая степени

by alexxlabon
Гиперметропия (дальнозоркость): как восстановить зрение, лечение возрастной дальнозоркости (пресбиопии) Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б]
      Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С]       Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У]
Гиперметропия глаз слабой степени — что это такое, скрытая

Причин, почему возникает гиперметропия, довольно много, но все они ведут к снижению зрения. Что такое дальнозоркость и как она лечится мы расскажем вам подробно далее.

Содержание

Что это такое

Что такое дальнозоркость?

Гиперметропия – это патология зрения, характеризующаяся тем, что изменяется светопреломление глаза, и в результате изображение фокусируется за сетчаткой, а не на ней, как должно быть в норме. Таким образом, при дальнозоркости человек хорошо видит предметы, которые находятся далеко от глаз.

У людей с гиперметропией может быть укорочена глазная ось, или роговица может иметь слабую силу преломления.

Из-за наличия хорошо развитой аккомодации, дальнозоркие люди могут не жаловаться на плохое зрение. Но при этой патологии часто устают глаза и проявляются различные воспалительные заболевания.

Дальнозоркость связана с тем, что сила преломления лучей света не велика, поэтому лучи, которые идут от отдаленных предметов и параллельно проходят через глаза, сходятся не на сетчатке, а за ней. Врачи предполагают, что гиперметропия – это врожденная патология зрения, но она может возникать после удаления хрусталика или в результате заболевания сахарным диабетом.

Причины катаракты, симптомы, лечение и профилактика описаны здесь.

Гиперметропия слабой степени (до +2 диоптрий) проявляется как незначительное снижение ближнего зрения. Такую дальнозоркость сложно диагностировать, поэтому со временем болезнь прогрессирует, что приводит к серьезным проблемам. Так, например, человеку становится трудно читать или работать с мелкими предметами. Текст и очертания предмета становятся расплывчатыми, и приходится увеличивать расстояние между предметом и глазами.

Какие еще упражнения для восстановления зрения существуют читайте в статье.

Слабая степень дальнозоркости встречается и у детей, как правило, до шести или семи лет. Она выражена незначительно и может со временем исчезнуть, поскольку глаза ребенка развиваются, растут, и оптическая сила увеличивается. Физиологическая дальнозоркость – это нормальное явление. Однако астигматизм у детей требует куда более серьезного лечения.

Дети очень долго могут не замечать ухудшения зрения, но может проявляться некий дискомфорт, головные боли и раздражительность.

Причины

Самая распространенная причина развития гиперметропии – это укороченный размер глазного яблока.

Помимо этого, дальнозоркость может появиться,когда кривизна хрусталика больше кривизны роговицы.

Две другие проблемы тоже связаны с хрусталиком. Первая – хрусталик имеет силу преломления меньше двадцати диоптрий. А вторая – хрусталик смещает свое положение назад.

Возрастные изменения, начинающиеся после сорока-пятидесяти лет, такие как снижение аккомодационной способности, вызванной уменьшением эластичности хрусталика, тоже ведут к развитию дальнозоркости.

Симптомы

Гиперметропия слабой степени: что это такое, упражнение для улучшения зрения при дальнозоркости, как восстановить в домашних условиях, линзы, корректируется, код мкб
Гиперметропия слабой степени: что это такое, упражнение для улучшения зрения при дальнозоркости, как восстановить в домашних условиях, линзы, корректируется, код мкб

Дальнозоркость

При дальнозоркости могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Первые признаки проявляются в детстве. Ребенок начинает хуже учиться, быстро устает, нарушается сон.
  • Работая с предметами, находящимися на близком расстоянии, человек может ощущать перенапряжение, усталость глаз, головную боль, «песок» в глазах.
  • Может возникать сходящееся косоглазие. Оно проявляется постоянно или время от времени.
  • Конъюнктивит и блефарит переходят в хроническую степень.

Лучшие глазные капли при усталости и покраснении глаз можно найти по ссылке.

Не стоит оставлять без внимания эти симптомы. При слабой степени гиперметропии именно они подскажут о наличии проблем. Своевременное обращение к офтальмологу поможет диагностировать дальнозоркость и начать лечение.

Диагностика

Гиперметропию можно диагностировать с помощью проведения тщательного обследования. Для этого на специальном аппарате, который называется фороптер, проверяется острота зрения. Это можно сделать и на компьютере. Затем специалист измеряет оптическую силу роговицы, делает замеры длины глаза.

У детей и подростков дальнозоркость выявляют с помощью временного отключения аккомодационной способности. Для этого в глаза капают атропин и проверяют зрение на фороптере.

Лечение

Самый простой и безопасный способ лечения и коррекции гиперметропии – это очки. В основном с помощью очков корректируется дальнозоркость у детей. К сожалению, очки, несмотря на свою безопасность, имеют много недостатков:

  • Их легко запачкать;
  • Они запотевают;
  • Могут упасть и разбиться;
  • В них затруднительно вести активный образ жизни.

Кроме того, в очках ограничивается боковое зрение, и нарушается восприятие пространства.

С помощью очков нельзя добиться стопроцентной коррекции зрения при гиперметропии.

Если очки подобраны неправильно, то глаза будут постоянно переутомляться, и болезнь будет только прогрессировать. Скорректировать зрение при дальнозоркости можно и с помощью контактных линз.

Гиперметропия слабой степени: что это такое, упражнение для улучшения зрения при дальнозоркости, как восстановить в домашних условиях, линзы, корректируется, код мкбГиперметропия слабой степени: что это такое, упражнение для улучшения зрения при дальнозоркости, как восстановить в домашних условиях, линзы, корректируется, код мкб

Различие видимости при дальнозоркости (гиперметропии) и нормальным зрением

Обычно они применяются при гиперметропии, которую сопровождает амблиопия. Линзы могут назначаться как детям, так и взрослым. Следует помнить, что использование контактных линз может сопровождаться некоторыми неудобствами. Например, они могут ощущаться на глазах и приносить дискомфорт.

В результате ношения линз могут возникать осложнения: аллергия, проявляющаяся краснотой глаз, инфекционные заболевания, вызванные неправильным уходом и так далее.

Но, несмотря на это, контактные линзы – это хорошая и удобная альтернативная замена очков для коррекции гиперметропии. Дальнозоркость можно вылечить еще одним способом – это лазерная коррекция зрения. Этот метод применяется для лечения стабильной гиперметропии у лиц старше восемнадцати лет.

 

Преимущества коррекции дальнозоркости лазером:

  • Операция восстанавливает зрение до нормального. Отсутствует необходимость в дополнительных средствах коррекции зрения.
  • Независимость от очков и контактных линз.

Для лечения дальнозоркости лазером используются две технологии:

  • Фоторефрактивная кератэктомия – удаление ткани роговицы путем выпаривания.
  • Лазерный кератомилез или LASIK – совмещение микрохирургии и лазерных технологий. Считается самым эффективным и безопасным методом лазерной коррекции.

Гиперметропия слабой степени: что это такое, упражнение для улучшения зрения при дальнозоркости, как восстановить в домашних условиях, линзы, корректируется, код мкбГиперметропия слабой степени: что это такое, упражнение для улучшения зрения при дальнозоркости, как восстановить в домашних условиях, линзы, корректируется, код мкб

Осложнения

  • Аккомодативная мышечная астенопия. Она развивается в результате постоянного избыточного напряжения аккомодации, что ведет к утомлению глаз, появлению головных болей и головокружения.
  • Блефарит. Он возникает из-за ношения неправильно подобранных очков или линз, из-за чего происходит постоянное напряжение зрения, мышцы век спазмируются.
  • Косоглазие. Оно является следствием гипертрофии глазных мышц или применения только консервативного лечения гиперметропии.
  • Амблиопия. Это самое тяжелое осложнение, которое развивается из-за того, что зрение при дальнозоркости не подвергалось коррекции очками или линзами.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гиперметропии, необходимо беречь глаза от чрезмерной нагрузки. Поэтому при работе с мелкими предметами или текстом нужно создать правильные условия:

  1. Освещение должно быть достаточным, чтобы не было раздражающих бликов. Нельзя использовать лампы дневного света.
  2. Перерывы в работе через каждые тридцать-сорок минут, во время которых можно посидеть с закрытыми глазами и расслабиться, либо сделать зарядку для глаз.

Стоит не забывать и о зарядке для глаз при дальнозоркости. О ней можно прочитать тут.

Гиперметропия слабой степени: что это такое, упражнение для улучшения зрения при дальнозоркости, как восстановить в домашних условиях, линзы, корректируется, код мкбГиперметропия слабой степени: что это такое, упражнение для улучшения зрения при дальнозоркости, как восстановить в домашних условиях, линзы, корректируется, код мкб

Дополнительные методы профилактики гиперметропии – это общее укрепление организма (контрастный душ, массаж и так далее) и здоровое сбалансированное питание.

Видео

Признаки отслоения сетчатки глаза что это такое, симптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствияПризнаки отслоения сетчатки глаза что это такое, симптомы, лечение народными средствами, послеоперационный период, последствияКакие существуют признаки отслоения сетчатки глаза?

С симптомами и лечением блефарита век вы ознакомитесь в этой статье.

Польза и вред компьютерных очков: https://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/ochki-dlya-raboty-s-kompyuterom.html

Выводы

Гиперметропия слабой степени обоих глаз очень сложно диагностируется самостоятельно, но очень важно не пропустить тех самых первых неспецифических симптомов, которые были описаны в этой статье. Своевременное обращение к офтальмологу позволит начать лечение как можно скорее и предотвратить развитие серьезных осложнений, которые может спровоцировать дальнозоркость.

Также читайте про пресбиопию глаз в материале.

Гиперметропия или дальнозоркость: симптомы и лечение

Что такое гиперметропия

Гиперметропия — медицинский термин для обозначения дальнозоркости. При данной патологии луч света фокусируется не на сетчатке, а за ней, в результате ухудшается видимость предметов на близком расстоянии.

Заболевание также известно как

Заболевание также называется:

  • дальнозоркость.

На английском заболевание называется:

  • hypermetropia;
  • long-sightedness;
  • far-sightedness.

Причины

Для формирования изображения луч света должен пройти через оптические среды глаза и сфокусироваться на сетчатке. Основные органы глаза, которые преломляют свет, — роговица и хрусталик. Их выпуклая форма позволяет правильно рассеивать световые лучи, чтобы они фокусировались ровно на сетчатке.

При гиперметропии роговица более плоская или осевая длина глазного яблока слишком короткая, поэтому изображения не фокусируются, когда они достигают сетчатки, а луч света проходит за сетчатку. Для ясного зрения гиперметропический глаз должен приспосабливаться, чтобы увеличить свою фокусировочную способность. Это требует сокращения ресничной мышцы, и поэтому дальнозоркий глаз никогда не отдыхает и работает еще интенсивнее, чтобы лучше видеть близкие объекты.

Различают врожденную гиперметропию, которая связана с генетически обусловленным коротким глазным яблоком или уплощенной роговицей. Такой вид гиперметропии будет проявляться еще с детства.

Следует помнить, что до 10 лет детский глаз растет, поэтому для детей в целом характерна дальнозоркость. Но если гиперметропия сохраняется после 10-летнего возраста, то, вероятнее всего, это наследственная патология.

С возрастом также ухудшается зрение вблизи, однако это связано с естественными возрастными изменениями. Хрусталик становится менее эластичным, ресничные мышцы, которые изменяют кривизну хрусталика, ослабевают. Все эти процессы приводят к неправильной фокусировке изображения.

Травмы, тяжелые воспалительные процессы могут приводить к изменению формы роговицы, делать ее тоньше, что также будет приводить к гиперметропии.

Кто в группе риска

  • Близкие родственники людей с гиперметропией;
  • люди старше 45 лет;
  • дети, чьи матери курили во время беременности; согласно последним исследованиям, даже пассивное курение, когда беременная женщина часто попадает под действие сигаретного дыма, повышает риск развития гиперметропии у детей;
  • пациенты с катарактой;
  • те, у кого была травма глаза;
  • пациенты с хроническими кератитами;
  • пациенты с сахарным диабетом.

Как часто встречается

Среди обратившихся на прием к офтальмологу в связи нарушениями остроты зрения пациенты с гиперметропией составляют в среднем 7-10 %. Физиологическая гиперметропия обнаруживается у 75-85 % новорожденных и младенцев первого года жизни, с 5 лет процент гиперметропии среди детей резко снижается. После 40 лет начинается новый подъем выявления гиперметропии, у людей старше 65 лет гиперметропия встречается в 93-97 %. При этом гиперметропия чаще встречается у жителей сельской местности, чем у городских.

Симптомы

Выделяют три степени гиперметропии:

  • слабая гиперметропия — до 2 диоптрий;
  • средняя гиперметропия — от 2 до 5 диоптрий;
  • высокая гиперметропия — 5,25 и более диоптрий.

Основной симптом — расплывчатое видение предметов вблизи.

Другие симптомы могут возникнуть при любой степени дальнозоркости:

  • напряжение в глазах;
  • головная боль;
  • умеренная светочувствительность;
  • краснота глаз;
  • умеренное слезотечение;
  • частое моргание.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При опросе выясняют, с какого возраста началось ухудшение зрения, у кого из родственников имеется дальнозоркость, какие жалобы помимо снижения зрения имеются, есть ли хронические заболевания, были ли операции на глазах, воспалительные заболевания роговицы.

Во время осмотра врач проводит проверку остроты зрения с помощью специальных таблиц. Для детей используют таблицы с картинками, для взрослых — таблицы с буквами или с кольцами. У младенцев врач оценивает фиксацию взора, слежение.

Лабораторное обследование

Биохимический анализ крови для проверки уровня глюкозы у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна, диска зрительного нерва, прозрачность оптических сред при помощи офтальмоскопа. При гиперметропии высокой степени может выявляться изменение структуры стекловидного тела. На глазном дне могут визуализироваться дистрофические изменения. Для лучшей визуализации врач закапает капли для расширения зрачка.
  • Измерение глазного давления для исключения сопутствующей глаукомы.
  • Оптическая биометрия — с помощью специального прибора измеряются размеры глаза, глубина камер глазного яблока, расcчитывается толщина хрусталика.
  • Рефрактометрия с помощью авторефкератометра. Специальный аппарат оценивает состояние преломляющих сред глаза, определяет степень кривизны роговицы, дает заключение о степени дальнозоркости, рассчитывает угол зрения. Рекомендуется дублировать проверку остроты зрения с помощью аппарата и в ручном режиме с помощью таблиц.

Лечение

Цели лечения

  • Восстановление остроты зрения;
  • профилактика прогрессирования;
  • профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Большое значение имеют правильные условия работы и учебы, достаточная освещенность рабочего места.

Следует избегать переутомления, недосыпания.

Рацион должен быть разнообразным, с достаточным содержанием витаминов. Обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе.

При первых признаках ухудшения зрения, появлении напряжения следует обращаться к врачу, чтобы предотвратить прогрессирование дальнозоркости.

Лекарства

Лекарственная терапия неэффективна в лечении гиперметропии.

Для подбора очков назначают глазные капли для создания циклоплегии — полного паралича ресничной мышцы. Это необходимо для оценки оптических сред глаза при полностью расширенном зрачке.

Процедуры

Подбор очков и контактных линз с плюсовой коррекцией. Чем раньше начать использовать очки или линзы, тем меньше напряжения будут испытывать глаза, и болезнь не будет прогрессировать. Детям назначают только очковую коррекцию.

Диоптрии очковых линз могут быть чуть ниже, чем показатели пациента. Контактные линзы, согласно международным рекомендациям, следует подбирать точно по диоптриям пациента. Линзы могут быть однодневные и двухнедельные.

Хирургические операции

Хирургическое лечение применяют во взрослом возрасте:

  • при слабой и средней гиперметропии показана гексагональная кератотомия — под местной анестезией врач наносит глубокие надрезы, соединяющиеся друг с другом в 5-6 мм от центра роговицы;
  • глубинная термокоагуляция — выполняется точечное прижигание по роговице;
  • гиперметропическая аутокератопластика — срезают верхние слои роговицы и устанавливают под них искусственную линзу;
  • при средней и высокой гиперметропии показан лазерный кератомиелез, когда с помощью лазера срезают слои роговицы, чтобы изменить угол преломления.

Возможные осложнения

  • Конвергентное косоглазие: чрезмерное напряжение глазных мышц может привести к адаптивному конвергентному косоглазию, когда глаза сходятся в одну точку. Обычно развивается к 2–3 годам.
  • Амблиопия. Снижение остроты зрения.
  • Болезни век: частое растирание глаз из-за напряжения и попыток улучшить видимость предметов может привести к блефариту, язве или халазиону.
  • Первичная узкоугольная глаукома: при гиперметропии глаз пропорционально мал, размер линзы увеличивается с возрастом, это предрасполагает уже маленький глаз к первичной узкоугольной глаукоме.

Профилактика

Профилактика в первую очередь направлена на раннее выявление гиперметропии у детей.

Первый плановый осмотр у офтальмолога проводится в возрасте 1-2 месяцев.

Профилактика возрастной гиперметропии основывается на своевременном выявлении и подборе рациональной коррекции зрения при появлении первых симптомов.

Для поддержания остроты зрения необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и гулять на свежем воздухе.

Прогноз

Гиперметропия ухудшает качество жизни, а у детей также снижает мотивацию к учебе. При своевременном выявлении и правильной коррекции данных проблем не возникает.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Что приводит к возникновению гиперметропии?
  • Может ли гиперметропия у ребенка пройти без лечения?
  • Какие методы лечения существуют?
  • С какого возраста можно проводить лазерное лечение?
  • Как избежать осложнений?

Список использованной литературы

  1. Hypermetropia : Symptoms, Causes, Diagnosis, Management and Complications. (2017, December 5).
  2. Borchert MS, Varma R, Cotter SA, et al. Risk factors for hyperopia and myopia in preschool children the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies. Ophthalmology.
  3. Moore BD, Augsburger AR, Ciner EB, Cockrell DA, Fern KD, Harb E. Optometric Clinical Practice Guideline: Care of the Patient with Hyperopia. St. Louis, MO: American Optometric Association; 1997.
  4. Клинические рекомендации. Офтальмология — Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
что это такое, 1, 2 и 3 степень глаз у взрослых, высокой у детей, болезнь обоих глаз в офтальмологии, причины диагноза

Гиперметропия или дальнозоркость — заболевание глаз, при котором человек плохо различает предметы находящиеся вблизи. При гиперметропии высокой степени человек также плохо различает предметы расположенные вдали. Это происходит потому что фокус зрительной системы находится за сетчаткой, а не перед ней. Далее мы расскажем о том, как проявляется данная форма заболевания и возможно ли от нее избавиться посредством консервативного и хирургического лечения.

Гиперметропия глаз высокой степени – особенности заболевания

Многие считают, что при гиперметропии человек отлично видит в даль. Это совсем не так, дальнее зрение при дальнозоркости всего лишь немного лучше, чем вблизи. Такое заболевание может возникнуть в любом возрасте, очень распространено у детей.
Существует три степени такого отклонения:

  1. До 2 диоптрий.
  2. До 4 диоптрий.
  3. До 6 диоптрий.

__
При первой степени дальнозоркости коррекция зрения не обязательна, так как зрительная оптическая система компенсирует ухудшенное зрение при помощи усиления рефракции. На следующих двух стадиях лечение уже необходимо, так как человек плохо видит, испытывает при этом существенный дискомфорт.

При отсутствии правильного и адекватного лечения зрение постепенно ухудшается.

Причины возникновения дальнозоркости

__При несоответствии силы оптической системы и длины глаза возникает дальнозоркость. Происходит это главным образом из-за неправильной формы глазного яблока у пациента. Длина глаза здорового человека должна быть не менее 23 мм, при гиперметропии этот показатель существенно меньше.
Если световые лучи слабо преломляются роговицей или хрусталиком, то в этом случае также возникают отклонения.

Также к причинам развития заболевания относят:

  • потеря естественной эластичности хрусталика — происходит, как правило, после 40 лет;
  • нездоровый образ жизни;
  • большие нагрузки на зрительную систему;
  • наличие определенных заболеваний — сахарный диабет, гипертония;
  • несоблюдение личной гигиены.

Часто гиперметропия появляется в детском возрасте. Причины — недостаточное развитие глазного яблока, наследственная предрасположенность. У детей заболевание может быть двух типов:

  • физиологическое — характерно для новорожденных, обычно проходит самостоятельно по мере развития глазных мышц и хрусталика;
  • врожденное — появляется из-за наличия врожденных аномалий глазного яблока, самостоятельно не исчезает и требует обязательной коррекции.

__

Основной опасностью гипертермии, особенно в детском возрасте, является то, что заболевание может никак себя не проявлять, человек попросту не придает этому значения. Во многих случаях гипертермия обнаруживается лишь при плановом посещении врача-офтальмолога.

Симптомы развития заболевания

При появлении первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Если гиперметропия обнаружена в детском возрасте, то в этом случае любое промедление может быть опасно. Помните о том, что у детей хрусталик и роговица еще очень эластичны и при своевременной коррекции зрения можно избавиться от дальнозоркости на долгое время или даже навсегда.

__Из основных симптомов появления дальнозоркости второй и третьей степени можно отметить следующие:

  • необходимость в отдалении рассматриваемых предметов на определенное расстояние;
  • необходимость в увеличении яркости освещения;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • частые головные боли;
  • боли в области переносицы;
  • ощущение жжения в глазах;
  • общая слабость;
  • частые воспалительные заболевания глаз, например, конъюнктивит.

При гиперметропии третьей стадии отмечается ухудшение зрения и вдали, у человека может появиться чувство распирания глазных яблок, ощущение «песка» в глазах, головные боли становятся частыми и очень сильными.

В детском возрасте гиперметропия особенно опасна в том случае, если очки или линзы подобраны неправильно. В этом случае существуют риски развития сопутствующих заболеваний — косоглазия или амблиопии. В зрелом возрасте заболевание приносит дискомфорт, появляются мигрени, так как человек должен постоянно напрягаться и фокусироваться на определенном предмете. Дальнозоркость в любом возрасте существенно снижает качество жизни, поэтому требует соответствующего лечения.

__

Основным симптомом гиперметропии является ухудшение зрения вблизи и необходимость в отдалении рассматриваемых предметов.

Методы диагностики у детей и взрослых – постановка диагноза

Данное заболевание на ранней стадии выявляется как правило при профилактическом осмотре у офтальмолога. При исследовании специалист при помощи специальных таблиц проверяет остроту зрения, изучает роговицу и глазное дно. Как отличить дальнозоркость от близорукости узнайте здесь.

При подозрениях на отклонение в обязательном порядке проводится визометрия (тест на преломление и исследование остроты зрения) с применением линз. Для проведения визометрии используются таблицы, при постановке диагноза детям используются шары различного диаметра и цвета. Также проводится исследование рефракции при помощи таких методик, как рефрактометрия и скиаскопия.

__Если заподозрена скрытая дальнозоркость, то при обследовании в глаза пациента закапывается сульфат атропина. Также такая методика исследования проводится в детском и подростковом возрасте.

Для выявления гиперметропии могут быть назначены и такие методы исследования:

  • УЗИ;
  • эхобиометрия — определение длины глаза при помощи ультразвука;
  • офтальмоскопия — неинвазивное исследование глазного дна при помощи специального прибора;
  • биомикроскопия — бесконтактное исследование глаза при помощи щелевой лампы, позволяет увидеть структуры переднего глазного отрезка;
  • гониоскопия — визуальное исследование передней камеры лаза при помощи специального оборудования.

При обнаружении косоглазия и других сопутствующих заболеваний детям может быть назначена такая диагностическая методика, как биометрическое исследование глаза. Как называется болезнь, когда плохо видишь вблизи узнайте тут.

Для поставки максимально точного диагноза и назначения правильного лечения обязательно необходимо пройти комплексное обследование, в том числе и диагностирование внутренних патологий. В противном случае, диагноз может быть поставлен неправильно, лечение будет несоответствующим и болезнь начнет прогрессировать, а зрение ухудшаться.

Лечение

Лечение дальнозоркости будет зависеть от степени выраженности заболевания и от возраста пациента. Современная медицина не стоит на месте, поэтому сейчас существует много методик лечения гиперметропии и коррекции зрения. Условно методы лечения можно разделить на три группы:

__
Для детей оптимальным вариантом является очковая коррекция зрения. В этом случае правильно подобранные очки способны в корне изменить ситуации и избавить ребенка от этого дискомфортного заболевания. Если диагностирована дальнозоркость более 3 диоптрий, то в этом случае очки назначаются для постоянного ношения. При более высоких степенях отклонения назначаются сложные очки. Если дальнозоркость до 3 дптр, то в этом случае может быть назначена коррекционная методика — специальные ночные линзы. В детском возрасте также может быть назначено курсовое аппаратное лечение или программно-компьютерное. Обязательна физиотерапия — массажи, магнитотерапия. Как правильно подобрать очки при дальнозоркости узнайте по этой ссылке.

Эффективными методиками лечения для взрослых и детей подросткового возраста является лазерная коррекция и физиотерапия. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASEK и intraLASIK, которые позволяют безболезненно откорректировать остроту зрения и избавить от дальнозоркости. Еще одной эффективной методикой является ФРК – фоторефракционная кератэктомия. Суть методики заключается в удалении поверхности эпителиального слоя при помощи специального оборудования. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, поэтому перед лечением пациент обязан пройти полное комплексное обследование.

__

Наиболее популярные методики проведения лазерной коррекции.

Хирургическое вмешательство — рефракционная замена хрусталика. Хрусталик удаляется и заменяется на линзу необходимой оптической силы. Чаще всего такая методика применяется при лечении возрастной гиперметропии. Еще к хирургическим методикам относят:

  • гиперфакию;
  • кератопластику;
  • термокератопластику.

Наиболее приемлемую методику лечения назначает только врач, так как всегда существуют определенные риски и опасности. Про антибликовые очки для водителей расскажет эта статья.

Можно ли вылечить болезнь медикаментозно

Заболевание можно вылечить медикаментозно. Но стоит учитывать то, что медикаментозное лечение не избавить полностью от гиперметропии тяжелой степени, но поможет сделать жизнь более комфортной. Лечение проводят при помощи капель или таблеток. Какой именно препарат в данном конкретном случае будет наиболее эффективным, сможет решить только лечащий врач.
Если говорить о наиболее известных и востребованных препаратов, то можно отметить несколько:

  • __Тауфон или Таурин — препараты назначаются только взрослым, снимают усталость глаз и мышечное напряжение, запускает восстановительный процесс поврежденных тканей. Действующее вещество — таурин;
  • Офтан Катахром — действующее вещество — никотинамид. Облегчает симптомы заболевания, снимает усталость глаз, насыщают поверхностные структуры кислородом и витаминами, помогает запустить восстановительные процессы структур глазной оболочки;
  • Квинакс — поливитаминный комплекс — обладает восстановительными функциями.

Не стоит подбирать глазные капли, таблетки или витаминные комплексы самостоятельно. Это не только не даст положительных результатов, но и может ускорить развитие заболевания, усугубить ситуацию. Для назначения правильного лечения и препаратов, обратитесь к врачу. После обследования и постановки диагноза специалист назначит вам наиболее приемлемое в вашем конкретном случае лечение. Про очки-нулевки для имиджа расскажет этот материал.

Видео

Данное видео расскажет Вам про Гиперметропию: описание заболевания, причины возникновения и симптомы проявления.

Выводы

  1. Гиперметропия средней степени отличается от высокой, тем что характеризуется серьезными нарушениями зрения. Данная форма требует лечения, т.к. со временем болезнь заметно прогрессирует.
  2. В зависимости от тяжести состояния пациента может применяться как консервативное, так и хирургическое лечение.
  3. Сильная дальнозоркость может встречаться не только во взрослом, но и в детском возрасте.
Гиперметропия высокой степени — что это, причины и лечение

Что такое гиперметропия высокой степени (3 степень)Всем людям нужны радости в повседневной жизни.

Для кого-то такой радостью становится зрение.

Стоит задуматься, как мало нужно человеку – хорошо видеть.

Или это много? Одним из недугов, ограничивающих четкость зрения, является гиперметропия. Данная статья о том, что это за патология, как с ней бороться и возможно ли ее предотвратить.

Про дальнозоркость

Глаз представляет собой сложную оптическую систему, обладающую рефракцией и аккомодацией. Аккомодация – изменение фокусировки глаза в зависимости от расстояния рассматриваемого объекта. Иными словами, это способность глаза изменять рефракцию. Рефракция, или преломляющая способность глаза, измеряется в диоптриях (Д). У здорового человека она равна 52-72 диоптриям.

Рекомендуем почитать: Дальнозоркость — это плюс или минус

Преломляющими структурами глаза являются роговица, хрусталик, влага передней камеры глаза, стекловидное тело. Но для четкости изображения наличия преломляющих сред недостаточно. Лучи света от объекта проникают через роговицу и хрусталик, меняют угол направления. Дальше лучи фокусируются на сетчатке, выстраивая четкое изображение. При определенных обстоятельствах точка фокуса может меняться. Так, при положении ее перед сетчаткой, развивается миопия – близорукость. Если фокус расположен за сетчатой оболочкой, развивается гиперметропия – дальнозоркость.

Дальнозоркость - это плюс или минусГиперметропичный глаз отличается слабой преломляющей активностью. Он неспособен сфокусировать параллельные длинные лучи с дальнего расстояния. И тем более не сможет соединить расходящиеся лучи от близко расположенного объекта. Для такого глаза не существует дальнейшей точки ясного зрения. На деле, человек видит расплывчатые образы. Сначала только вблизи, с течением времени и развитием патологии – и вдаль.

Существует младенческая и старческая дальнозоркость. Практически все младенцы дальнозоркие, это их физиологическое состояние. Оно связано с коротким переднезадним размером глаза, и, соответственно, укороченной осью глаза. С возрастом и с окончательным развитием глазных структур это несоответствие устраняется.

Старческая дальнозоркость – пресбиопия. Относится к естественному процессу возрастного ухудшения преломляющей способности глаза. Развивается постепенно, начиная с 25 лет. У пожилых людей гиперметропия чаще всего связана с помутнением хрусталика.

Классификация степеней

Различают 3 степени дальнозоркости:

  • слабая – отклонение зрения +2 диоптрии;
  • средняя – от +2 до +4-5 диоптрий;
  • высокая – выше +5 диоптрий.

Слабая гиперметропия может не проявляться клинически. Обычно патология начинает развиваться в молодом возрасте. Нечеткость зрения зачастую корректируется усиленной работой глазных мышц. Те, в свою очередь, чрезмерным напряжением «выдвигают» точку фокусировки на нужное место – сетчатку глаза. Поэтому в течение долгого времени люди не ощущают проблем со зрением. Беспокоят лишь головная боль, головокружение или быстрая утомляемость глаз.

Эти симптомы не всегда встречаются вместе. И человек не обращает на них должного внимания, принимая временные меры, как обезболивание. Этим затягивается обращение к врачу и своевременная коррекция зрения. Дальнозоркость, тем временем, приобретает более тяжелую форму.

При средней степени на первый план выступают глазные симптомы: нечеткость зрения, размытость изображения вблизи, слезотечение, жжение глаз. Ухудшение зрения сопровождается головной болью, головокружением, начинают развиваться признаки астигматизма, косоглазия.

Симптомы

Если при первых двух степенях симптомы нарушения зрения игнорируются, лечения не происходит, то патологические изменения приобретают необратимый характер. Роговица и хрусталик теряют свою эластичность, глазные мышцы заметно слабеют и уже не могут удерживать фокус на сетчатке.

Как видят дальнозоркие людиСимптомы усугубляются:

  • нечеткость видения не только вблизи, но и вдаль;
  • присоединение астигматизма;
  • нередко – косоглазие;
  • слезотечение, боязнь яркого света, покраснение глаз;
  • нарушение кровообращения в глазах, частые инфекционные заболевания глаз;
  • постоянные головные боли, боли в области переносицы;
  • быстрая утомляемость глаз при чтении, работе с гаджетами;
  • общая слабость и снижение работоспособности, в частности, неспособность к вождению.

Диагностика

Появление и развитие симптомов ухудшения зрительного восприятия требует незамедлительного обращения к врачу. Перед коррекцией зрения требуется диагностика зрения. Цель – обозначение степени нарушения, постановка верного диагноза и правильный подбор терапии.

Основной метод диагностики – рефрактометрия с медикаментозным расширением зрачка. Такая методика позволяет измерить истинную рефракцию глаза и ее отклонения. Помимо рефрактометрии измеряется внутриглазное давление, острота зрения, сила и эластичность преломляющих структур, толщина роговицы. УЗИ внутренних элементов глаза позволяет измерить переднезаднюю ось глаза. Это дает точную картину размеров органа зрения и его структур, определяет степень дальнозоркости, решает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Рентгенография орбитальной области ставит целью исключить онкологическую и сосудистую патологию, травму. Обязательным методом диагностики является и анализ жидких сред организма, с целью исключения патологий внутренних органов (гипертония, сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

Лечение

К сожалению, при высокой степени гиперметропии невозможно добиться прежней эластичности преломляющих структур глаза и вернуть тонус ослабленным мышцам. Производят коррекцию зрения с помощью контактных линз и очков. Так компенсируется нечеткость зрения и еще ряд симптомов, но это временная мера. Таким пациентам показаны хирургические методы лечения. Самый распространенный способ – лазерная коррекция зрения.

Что такое гиперметропия высокой степени (3 степень)Изменение формы роговицы ведет к удлинению оси глаза и фокусировке световых лучей строго на сетчатке. Она оказывает положительный эффект при здоровом хрусталике, чаще у лиц молодого возраста при отклонении не выше +5 Д. У лиц пожилого возраста с помутнением и утратой эластичности хрусталика приходится прибегать к его замене искусственным.

Медикаментозная терапия целесообразна при сопутствующих симптомах, как покраснение, раздражение глаза, симптом сухого глаза, присоединение вторичной инфекции.

Возможные осложнения

К осложнениям гиперметропии относят такие состояния, как амблиопия, косоглазие, глаукома.

Амблиопия (ленивый глаз) характеризуется слабостью зрения при нормально сформированных структурах глаза. Одной из причин служит некорректированная с детства дальнозоркость. Внутриглазные мышцы «устают» от перенапряжения, перестают помогать глазу хорошо видеть. Отсутствие терапии приводит к косоглазию и необратимой потере зрения.

КосоглазиеКосоглазие у людей с гиперметропией сходящееся. Это происходит из-за длительной напряженной работы аккомодационных мышц. Особенно сильный спазм цилиарной мышцы возникает при попытке разглядеть предметы с близкого расстояния, когда зрачки сходятся, пытаясь поймать фокус.

Повышенная нагрузка внутриглазных мышц приводит и к повышению внутриглазного давления. Это, в свою очередь, ограничивает отток жидкости из камер глаза. Так возникает еще большее повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. Люди с дальнозоркостью больше подвержены острому приступу глаукомы. Быстро развивается боль в висках, резко снижается зрение, появляются круги перед глазами, тошнота, рези в глазах. Это состояние требует немедленной госпитализации и грозит необратимой потерей зрения.

Профилактика

С целью профилактики дальнозоркости и ее усугубления нужно выполнять простые правила:

  • соблюдать гигиену глаз;
  • не переутомлять глаза, делать перерывы в чтении, работе за компьютером;
  • соблюдать режим сна – не менее 6-8 часов в сутки;
  • бывать на свежем воздухе;
  • обеспечить хорошее освещение дома и на работе;
  • держаться от книги или монитора на расстоянии не менее 30 см;
  • регулярно проверять зрение, проходить осмотр у офтальмолога;
  • носить очки с защитным стеклом, если деятельность подразумевает длительную работу за компьютером.

К немаловажному пункту профилактики относится регулярная гимнастика для глаз. Следующее полезное видео четко демонстрирует упражнения, которые обязательно нужно взять на вооружение.

Рекомендуем почитать: Профилактика дальнозоркости

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Гиперметропия 1 степени – что это такое, симптомы, лечение и профилактика!

С возрастом человек приобретает многое – материальные накопления, опыт, полноту чувств, умение ценить важные вещи и обесценивать то, что не имеет значения. Но кое-что он и теряет. Человеческий организм изнашивается со временем, и органы уже не могут функционировать так же исправно, как в молодости. Возрастных изменений в организме происходит множество. Нет практически ни одной области, которую не затрагивает время. Но самым частым, что случается с большинством людей на планете, проявлением возраста является потеря остроты зрения.

Гиперметропия 1 степени – что это такое

Далекое и близкое

Содержание статьи

Глаза не те, что прежде, сокрушаются пожилые люди. Но дело в том, что глаза-то остаются прежними. Только со зрением начинают происходить метаморфозы. Одна из них – гиперметропия. Человек на определенном жизненном этапе начинает вдруг четко различать предметы, которые значительно удалены от него, зато близко расположенные объекты видятся нерезкими и как бы в тумане. Что это за недуг и можно ли его вылечить?

Гиперметропия

Гиперметропия – название официальное, это заболевание наиболее известно как дальнозоркость. Его основное проявление в том, что изображение дальних объектов видно гораздо лучше, чем ближних. Казалось бы, что здесь плохого, человек внезапно становится зорким, как ястреб, и способен различить издалека номер подъезжающего троллейбуса или прочитать сообщение на рекламном щите. Удобно смотреть телевизор с большого расстояния. Можно в толпе узнать знакомого. Для тех, кто раньше не обладал такими способностями, дальнозоркость является своего рода открытием новой грани существования.

Кстати. Но дело в том, что хорошо видит вдаль человек не всегда. Чаще дальние предметы проясняются только изредка, а в целом страдающий дальнозоркостью большую часть времени видит нечетко и вдаль, и вблизи. Независимо от расстояния и направления взгляда все вокруг расплывается, и происходит это не только в пожилом, но в любом возрасте.

Дальнозоркость

Это так, потому что гиперметропия – это нарушение. Поскольку вид объектов отражается не на сетчатке, а в ткани, расположенной за ней, выходящей за ее пределы. При этом присутствует ослабленная рефракция, в то время как для видимости дальних объектов с повышенной четкостью время от времени, совершается нагрузка аккомодационная.

Изменение функционирования зрения из-за растущего возраста и начинающегося старения называется пресбиопией. При этом процессе тоже проявляется дальнозоркость, но обусловленная переменой фокусной аккомодации. Из-за возраста хрусталик теряет эластичность и утрачивает возможность приспосабливаться, изменять кривизну, когда взгляд направлен на мелкие или близко расположенные предметы.

Что такое пресбиопия

Кстати. Это нарушение не считается таковым лишь в одном случае – у новорожденных младенцев. Все новорожденные дети обладают дальнозоркостью и не могут сфокусироваться на близких предметах.

Пресбиопия глаз

Детская дальнозоркость происходит из-за специфики строения их глаза. Величина зрительного органа слишком мала для преломляющей силы, которой уже обладает хрусталик. В результате изображение искажено и приближено к гиперметропическому. Как правило, до шестилетнего возраста глаз полностью формируется, и все отклонения исчезают, поэтому врачи, даже при длящейся по окончании грудного периода дальнозоркости у детей не назначают коррекционных или лечебных процедур. Лечение начинается лишь в том случае, если ребенок школьного возраста не «перерос» болезнь, и продолжает видеть лучше вдаль, чем вблизи.

Дальнозоркость у детей

Какая бывает дальнозоркость

В зависимости от степени тяжести гиперметропию классифицируют по трем степеням. Первая степень – самая щадящая, когда процесс только начинается, и большинство пациентов еще даже не догадываются о том, что имеют проблемы со зрением.

Таблица. Степени гиперметропии.

СтепеньПоказатели
1 степень – начальная или слабая Показатель – до 3 диоптрий. Характерна настолько незначительными отклонениями при рассмотрении дальних предметов, что они остаются незамеченными. Ближняя видимость снижается существенно. И на фоне данных изменений кажется, что зрение вдаль становится гораздо лучше. Сопутствующий симптом – астенопия, когда глаза начинают быстро утомляться.
2 степень – серединная Диоптрии между 3.25 и 5. Здесь уже функция рассматривания близких предметов снижена значительно. Практически невозможно чтение и работы, в которых задействована мелкая моторика. При этом зрение вдаль все еще остается практически без изменений.
3 степень – высокая Диоптрии – больше 5.25. На данной стадии зрение нарушено вблизи, но нарушается оно и при рассмотрении дальних предметов.

Степени дальнозоркости

Причины развития

Почему возникает гиперметропия? Есть несколько основных причин, и ряд сопутствующих факторов, способных способствовать ее возникновению. Первая глобальная причина – укорачивание переднезадней оси и ослабление преломляющей силы органа зрения. Чаще всего случается это из-за возрастных изменений формы хрусталика, после операции на глазах, из-за малого размера зрительного органа и недостаточной изогнутости роговицы.

Возрастные изменения зрения

Второй причиной можно назвать генетику. Она выявляется гораздо реже. Наследственность выражена в укороченном глазном яблоке.

Важно! Необходимо верно установить причину для того, чтобы применить эффективное лечение заболевания, поскольку, в зависимости от разных факторов, повлиявших на формирование дальнозоркости, ее проявления лечатся по-разному.

Если поводом к началу гиперметропии послужила слабая преломляющая оптическая сила, необходимо постоянное наблюдение у специалиста. Он должен отслеживать динамику и прогнозировать возможность улучшения рефракции.

Осмотр у офтальмолога

Если дело в возрастных изменениях, которые проявляются после 45-50 лет, следует учесть, что возрастная дальнозоркость наблюдается практически у каждого. Против ослабления эластичности хрусталика тоже есть способы, которые, если и не вернут ее в норму, то, по крайней мере, помогут замедлить снижение.

Симптомы и диагностика

Симптоматика гиперметропии первой стадии, к сожалению, выражена не ярко. Человек практически не замечает ее наступления, особенно в возрасте после сорока, списывая все на годы и неизбежное снижение остроты зрения. Но этот процесс не так уж неизбежен. Его можно приостановить, если захватить сначала. Если же в начальной степени недуг не лечить, то он перейдет в среднюю стадию, а это уже рубеж в 5 диоптрий. Вдали «картинка» останется без изменений, но вблизи работать с чем-либо будет невозможно.

Как видит человек при дальнозоркости

На что обратить внимание, чтобы вовремя диагностировать заболевание? С началом гиперметропии пациент может замечать время от времени, что снижается его умение разглядывать близко находящиеся предметы. Особенно тяжело обратить на это внимание людям более молодым. Ведь эластичный хрусталик умеет подстраиваться, увеличивая оптическую силу. А значит, момент нечеткого видения будет недолгим. Если пациент старше, глаза не могут так быстро приспосабливаться, и признаки снижения зрения вблизи становятся более явными.

Основные симптомы, при которых стоит насторожиться.

  1. Глаза утомляются быстрее, когда человек читает текст.
  2. Участились глазные заболевания.
  3. При выполнении какой-либо деятельности, требующей четкости близкого видения, человек чувствует высокое напряжение глаз.
  4. Отсутствие сосредоточенности.
  5. Дискомфорт в глазах, который мешает работать.
  6. Боли в голове или головокружения.
  7. Жжение или ощущение холода в глазах.
  8. Воспаления глаз, конъюнктивиты.
  9. Снижение иммунитета.
  10. Развитие косоглазия.
  11. Проявления синдрома ленивого глаза.
  12. Размытость видения вблизи.

Симптомы дальнозоркости

Важно! Чаще всего все это признаки перехода из первой стадии заболевания во вторую. Начало болезни с точностью может диагностировать только специалист. Но если хотя бы несколько из перечисленных симптомов были замечены, стоит незамедлительно к нему обратиться и начать обследование.

Если поинтересоваться статистикой, то выяснится, несмотря на то, что заболевание приписывают людям среднего возраста, гиперметропией довольно часто страдают и дети, и подростки, и молодые люди. Заболевание «молодеет», и диагностировать его помогают плановые осмотры и проверки остроты зрения, которые не стоит игнорировать.

Статистика состояния зрения у населения

Осложнения

Что случится, если начальную гиперметропию не лечить? Понятно, что она перейдет во вторую, а затем и в следующую стадию. И это вызовет следующие осложнения.

  1. Значительно снизится качество жизни.
  2. Человек откажется от выполнения работы, которую делал раньше, в силу невозможности ее выполнять.
  3. Он не сможет даже заниматься обыденными делами – чтением книг, работой за компьютером.
  4. Любая деятельность, требующая напряжения зрительного органа, станет сложной и трудно исполнимой.
  5. Но главное, на фоне этих изменений в разы повысится риск глаукомы.

Развитие глаукомы глаза – повышение внутриглазного давления

Находящаяся в глазу жидкость ослабляет отток, оказывая давление на орган. Поэтому повышается вероятность возникновения глаукомы. Как известно, болезнь опасна тем, что при внутриглазном давлении, постоянно высоком, возникает и стремительно прогрессирует атрофирование зрительного нерва. Она приводит к дисфункции органа и вызывает слепоту.

Таким образом, осложненная гиперметропия является очень опасной, и запускать ее не стоит, а нужно лечить.

Чем опасная глаукома

Способы лечения

У данного заболевания существует много способов лечения от народных средств до хирурги. Какой из них будет выбран, решает врач. Но необходимо помнить, что даже на первой стадии болезни, когда изменения несущественны, и в ожидающую в перспективе слепоту невозможно поверить, не стоит заниматься самолечением, игнорируя назначения врача.

  1. Медикаментозный метод предполагает назначение препаратов, которые представляют собой комплексы витаминов и биодобавок. Принимать их нужно в качестве поддерживающей терапии, курсами минимум дважды в год.
  2. Хирургическая операция показана в том случае, если дальнозоркость приобрела тяжелые формы, перешла в последнюю стадию и стала помехой осуществления нормальной жизнедеятельности. В ее ходе заменяют хрусталик на имплантируемый искусственный.

    Замена хрусталика глаза

  3. Обычно назначается лазерная коррекция, которая является самой безопасной операцией, практически не имеющей противопоказаний. После нее зрение восстанавливается. Помогает «холодное» воздействие, которое способно изменить кривизну роговицы, меняя угол преломления света так, чтобы он обрел фокус на теле сетчатки.
  4. Консервативно терапия проходит с назначением массажных очков, воздействия ультразвуком и вакуумного массажа.
  5. Широко используется метод оптической коррекции. Подбираются специальные очки (или пара линз), фокус которых направлен на сетчатку.
  6. Помогает гимнастика для глаз, с регулярным выполнением специально выработанных упражнений.

Дальнозоркость — упражнения для глаз

Кстати. Детям до десятилетнего возраста и взрослым до достижения сорока лет при гиперметропии первостепенной стадии не назначают очки. Они ограничиваются приемом витаминов, корректировкой рациона, зрительной гимнастикой и соблюдением профилактических мер.

Поддержка и профилактика

Прибегая к народным методам, стоит понимать, что лечения, как такового, они не представляют. Основана помощь организму справиться с начальной стадией гиперметропии на употреблении продуктов, которые содержат повышенные дозы витаминов, полезных глазам. Это зелень и черника, киви и масла растений, клюква и орехи, брусника и семечки, морковь.

Клюква

Что касается гимнастики, она несложная, но выполнять упражнения нужно привыкнуть регулярно. Например, такое. Взять карандаш в руку, максимально отвести вперед. Смотреть сначала на предметы, находящиеся в комнате на разных расстояниях. Затем сконцентрировать взгляд на карандаше. Подносить руку с карандашом к лицу до расстояния 15 сантиметров. Затем относить обратно. Фокус зрения с карандаша не ослаблять. Поморгать, перевести взгляд на другие предметы, повторить все до пяти раз. Некоторые профилактические меры помогут избежать перехода заболевания из начальной стадии в следующую.

  1. После того, как вы несколько часов посвятили чтению или работе за компьютером, прогуливайтесь на воздухе, снимая напряжение глаз рассматриванием неба или дальних предметов.
  2. Занимайтесь спортом, причем, активными видами.
  3. Делайте ежедневно гимнастику для глаз.
  4. Ходите на осмотр к офтальмологу каждый год.
  5. Чередуйте отдых и работу.
  6. Установите и соблюдайте режим дня.
  7. Организуйте все на рабочем месте так, чтобы свет был слева, дневной не чередовался с искусственным, и его было достаточно.
  8. Обратите внимание на свое питание. Соблюдайте баланс, употребляйте не только витамины, но и белки, в том числе растительные, и минералы.
  9. По возможности уменьшайте нагрузку на глаза.

Зарядка для глаз

Гиперметропия – довольно опасная болезнь, которую, однако, на ранних стадиях можно устранить даже без применения очков, и тем более без хирургического вмешательства. Нарушения могут коснуться каждого, невзирая на годы. Но когда вовремя диагностирована первая стадия, лечить ее консервативно гораздо легче, чем совершать позднее вынужденные радикальные операции.

Видео – Гиперметропия слабой степени у детей

Видео — Гиперметропия (дальнозоркость)

степени, симптомы, причины, лечение дальнозоркости

Гиперметропия (дальнозоркость) – термин, который слышал практически каждый, но что же это такое, это плюс или минус? Заболевание характеризуется плохим зрением вблизи и хорошим вдаль, хотя оно часто пересекается с близорукостью и другими болезнями глаз. Читайте подробнее о распространенной патологии зрения в статье, о ее симптомах, классификации, причинах и коррекции.

Дальнозоркость

Что такое гиперметропия

Это дефект зрения, при котором нарушается чёткость зрения вблизи. За это отвечает вся оптическая система глаза, но нас интересует именно хрусталик. Свет, проникая в глаз, фокусируется на сетчатке с помощью хрусталика, он является своеобразной биологической линзой. Изображение должно четко попадать на сетчатку, независимо от расстояния до предмета, иначе глаз его не увидит.

Именно этой корректировкой и занимается хрусталик, с помощью мышц и изменения его кривизны меняется преломление света. Для того чтобы рассмотреть предметы вблизи, хрусталику необходимо максимально выгнуться, тогда световая волна попадёт на зрительную часть сетчатки глаза. Степень кривизны (оптическая сила) хрусталика измеряется в диоптриях.

Когда мы смотрим вдаль, хрусталик полностью расслаблен, в этой ситуации в здоровом глазу изображение автоматически попадает на сетчатку. В этот момент кривизна хрусталика ноль диоптрий. Но при патологической дальнозоркости даже в состоянии покоя фокус находится за сетчаткой, поэтому с помощью очков мы добавляем диоптрии, искривляем хрусталик и смещаем изображение на нужную часть сетчатки. Так что дальнозоркость – это всегда плюс.

Гиперметропия схематично

Данная патология развивается одинаково у детей и взрослых, но у ребёнка намного сложнее заметить проблемы со зрением, так как до определенного возраста все дети рождаются с этой болезнью, она физиологична и не представляет опасности.

А вот после 30 лет начинаются другие проблемы, абсолютно здоровый человек может отмечать снижение резкости зрения. Видеть плохо вблизи обусловлено возрастными изменениями, которые в той или иной степени будут прогрессировать до конца жизни.

Итак, выше мы уже выяснили, как работает хрусталик, теперь расшифруем, что такое гиперметропия. Это нарушения рефракции, при которых фокус изображения находится за сетчаткой. На данный процесс может повлиять и форма хрусталика, и спазм аккомодации, и даже форма самого глазного яблока – причин много.

Главным симптомом гиперметропии является то, как видит человек предметы вблизи. Страдающие дальнозоркостью инстинктивно пытаются отдалить объект своего внимания на расстояние вытянутой руки, будь то газета, журнал или экран мобильного телефона.

Если вы заметили за собой эти изменения, не пугайтесь, улучшить зрение возможно. Первое, что необходимо сделать, – это запланировать поход к офтальмологу, тщательное обследование поможет установить причину и вовремя скорректировать проблему.

Подробнее о дальнозоркости можно узнать из видеоматериала:

Классификация гиперметропии

По характеру нарушения гиперметропия бывает:

  1. Аксиальная – характеризируется коротким глазным яблоком и укороченной глазной осью (расстоянием, необходимым для правильной фокусировки).
  2. Рефракционная – это нарушение оптической системы глаза, преломляющей лучи (плотный, мутный хрусталик, выпуклая или вогнутая роговица, измененное стекловидное тело и так далее).

В зависимости от симптоматических проявлений различают:

  1. Явную гиперметропию – это степень выраженности гиперметропии при сохранённой аккомодации, количество диоптрий для коррекции зрения до нормального.
  2. Полную гиперметропию – определяется при медикаментозном параличе мышц, искривляющих хрусталик (при выключенной аккомодации). Это необходимо для определения истинного уровня дальнозоркости без компенсации за счёт ресничной мышцы.
  3. Скрытая гиперметропия (дальнозоркость) – это количество диоптрий разницы между явной и полной дальнозоркостью определяет уровень компенсаторности глаза.

По происхождению:

  1. Врожденная дальнозоркость (наследственная) – аномалии строения глаза.
  2. Физиологическая – нормальное явление для детей до 5-6 лет вследствие роста и развития глазного яблока.
  3. Приобретенная дальнозоркость – вследствие травм и приема медикаментов.
  4. Возрастная дальнозоркость, так называют пресбиопию – нарушение вследствие потери эластичности и упругости мышц и хрусталика.

Степени гиперметропии

  1. Гиперметропия 1 степени – характеризуется незначительным нарушением остроты зрения до 2 диоптрий и полностью компенсируется аккомодацией, что очень затрудняет её обнаружение.
  2. Гиперметропия средней степени – острота зрения нарушается от 2 до 5 диоптрий.
  3. Гиперметропия высокой степени – самая сложная степень, здесь нарушения весьма заметны и значительны, от 5 диоптрий и больше.

Плохое зрение

Причины дальнозоркости

Причины дальнозоркости весьма разнообразны и разделяются соответственно классификации по происхождению.

  • Врождённая (патологическая) дальнозоркость. Обусловлена наследственными факторами и аномалиями развития глазного аппарата. Сложна в диагностике, так как узнать о её наличии возможно лишь по истечении срока физиологической гиперметропии. Настораживающим симптомом в этом случае выступает выраженность дальнозоркости больше пяти диоптрий в 2-3 года. Это уже больше нормы для физиологического процесса.
  • Физиологическая дальнозоркость. Возникает у детей от рождения до пяти шести лет, это норма, так как строение глазного яблока ребёнка ещё недоразвито, по мере взросления отклонения будут уменьшаться пропорционально возрасту.
  • Приобретенная гиперметропия. Это нарушение зрения вследствие травм и увечий, инфекционных заболеваний, а также последствий после оперативных вмешательств. Возможно влияние вредных излучений, химических веществ и медикаментозных препаратов. Неправильная коррекция зрения, недостаточная оптическая сила линз, запущенные первые стадии заболевания также приводят к прогрессированию.
  • Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возрастные изменения оптической системы глаза, связанные с потерей эластичности мышц и хрусталика, нарушением строения и функций, помутнения и тому подобное.

Симптомы гиперметропии

Симптомы дальнозоркости проявляются и развиваются в зависимости от клинической стадии заболевания.

Гиперметропия первой степени наиболее часто встречается у детей, нарушением остроты зрения не сопровождается, что затрудняет диагностику, но всё-таки некоторые сигналы у слабой дальнозоркости существуют:

  • ребёнок плохо сосредотачивается на мелких предметах, быстро устает, жалуется на боль в глазах;
  • появляются частые головные боли;
  • кружится голова, темнеет в глазах, мушки перед глазами после длительной нагрузки на зрение;
  • участились воспаление глаз, конъюнктивиты, блефариты;
  • глаза слезятся или пересыхают, пекут, жжение в конце рабочего дня;
  • усиление всех этих симптомов после длительной зрительной нагрузки.

Подробнее о гиперметропии у детей можно узнать из следующего видео:

На второй стадии гиперметропии уже явно проявляется нарушение остроты зрения, вблизи всё плывет, для четкого изображения приходится отходить или же держать предмет на расстоянии вытянутой руки. Но зрение вдаль не нарушено, при прогулках вне дома особого дискомфорта не ощущается.

На высокой стадии гиперметропии нарушается зрение и вдаль, и вблизи, человек плохо ориентируется в пространстве, передвижение без посторонней помощи ограниченно, без корректирующей оптики нормальная социальная активность невозможна.

Диагностика дальнозоркости

Гиперметропия обоих глаз диагностируется прежде всего по выявлению симптоматики, после чего необходим поход к врачу. Необходимо как можно раньше определить отклонение, что позволит максимально скорректировать и восстановить зрение.

Дальнозоркость – очень специфическое заболевание, поэтому диагностика представлена в основном аппаратными методами:

  1. Визометрия – стандартная таблица с буквами разного размера для выявления любого нарушения зрения. Вы неоднократно сталкивались с этим методом диагностики при прохождении различных медицинских комиссий.
  2. Периметрия – определяются траектории полей зрения.
  3. Биомикроскопия – исследование структуры и строения глаза.
  4. Скиаскопия – определяет уровень рефракции, исследуются характер и поведение тени на сетчатке от луча света.
  5. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и сосудистой сетки.
  6. Тонометрия – измерение давления глазного дна.

Диагностика зрения

Как лечить дальнозоркость

Восстановление зрения при дальнозоркости возможно. Способ и уровень зависит от ваших индивидуальных особенностей, степени заболевания и возраста. Как именно это остановить, расскажет вам врач после тщательного обследования. Ваша задача – вовремя выявить и прийти на приём, а также максимально устранить причины для возможного усугубления болезни.

При исправлении гиперметропии используются много методов, капли для глаз, контактные линзы, очки для дальнозоркости.

Очки и линзы помогают вовремя скорректировать зрение, снять лишнюю нагрузку с мышц глаза, и со временем перестроить оптическую систему на правильную работу. Систематическое ношение правильно подобранной оптики в течение нескольких лет позволит полностью восстановить зрение и избиваться от очков.

А если дальнозоркость прогрессирует, что делать? Прежде всего повторно обратиться к офтальмологу с подробными жалобами на ухудшение качества зрения, пересмотреть свой зрительный режим, нормировать нагрузку, пропить назначенные доктором витамины и периодически выполнять гимнастику для глаз. Если всё это не приносит результата, вам поможет хирургическое лечение лазером.

Как исправить дальнозоркость в 50 лет

Сейчас мы говорим о возрастной гиперметропии (пресбиопии), в этом возрасте она неминуемо преследует всех в разной степени. Здесь метод лечения немного специфичен и с определёнными особенностями, подробнее об этом можно узнать из видеоматериала:

Физиотерапия – метод лечения гиперметропии

Очень эффективный способ коррекции дальнозоркости, который способен на первой стадии заболевания полностью вылечить пациента, так как на этой стадии характерно перенапряжение аккомодационных мышц. Физиотерапия позволит их полностью расслабить, улучшить питание и кровообращение всего глазного яблока.

Электростимуляция снимает воспаление, ускоряет циркуляцию, вызывает приток крови и питательных веществ, а в сочетании с массажем оказывает огромное комплексно-восстанавливающее действие.

Хирургическое лечение

Лазерная коррекция позволит на 100% вернуть зрение, избавиться от очков и линз навсегда. Отличием этого метода являются быстрота, безболезненность, точность процедуры, отсутствие рубцов и шрамов, мгновенный результат.

Операции на глазах давно уже не вызывают страха и непонимания, сотни пациентов, избавившихся от проблем со зрением таким методом, продолжают активную, качественную жизнь.

Суть метода заключается в выпаривании лазером лишних тканей роговицы, или же с помощью микрохирургии и лазера формируют правильный роговичный лоскут. Этот метод коррекции применяется исключительно с 18 лет.

Для самых любопытных мы предоставляем видео операции лазерной коррекции зрения при гиперметропии:

Подробнее о способах коррекции читайте здесь.

Осложнения и прогноз

Осложнения гиперметропии весьма опасны:

  • прогрессирующая дальнозоркость, когда ухудшается зрение вдаль до полной слепоты;
  • развитие косоглазия и астигматизм;
  • амблиопия и глаукома;
  • воспаление глаз;
  • кератит;
  • блефарит;
  • близорукость.

Профилактика гиперметропии

Профилактика дальнозоркости заключается в бережном отношении к своему здоровью, правильном питании, ограничении времени работы за компьютером, правильном освещении, соблюдении правил гигиены глаз, а также выполнении нехитрых упражнений для глазной гимнастики.

Приглашаем посмотреть познавательное видео о том, как улучшить и восстановить зрение при дальнозоркости в домашних условиях. Приятного просмотра:

Проверяйте периодически свое зрение, не поленитесь хотя бы раз в году сходить к офтальмологу. Здоровья вам и вашим глазам! Делитесь своими советами в комментариях и делайте зарядку для восстановления зрения вместе с нами.

Дальнозоркость — EyeWiki

Зарегистрируйтесь в конкурсе «Жители и стипендиаты»

Записаться на Международный конкурс офтальмологов

Дальнозоркость также известна как «дальнозоркость» или «гиперметропия». Это глазное состояние, при котором преломляющая сила глаза заставляет световые лучи, попадающие в глаз, иметь фокус, который находится позади сетчатки, в то время как аккомодация поддерживается в состоянии расслабления. Острота зрения лучше далеко (например,6 метров) расстояния, чем на ближних (например, 0,33 метра) расстояниях [1]

Болезнь

Значительная гиперметропия определяется как любая степень гиперметропии, достаточная для того, чтобы вызвать симптомы, побуждающие клиническое внимание. [1] Дальнозоркость может быть классифицирована по структуре и / или функции глаза. Простая гиперметропия обусловлена ​​уменьшением осевой длины или уменьшением сходящейся силы роговицы, хрусталика и / или среды (уплощенная роговица / уменьшение кривизны, увеличение толщины хрусталика и т. Д.).). [1] Патологическая гиперметропия обусловлена ​​атипичным развитием, травмой или заболеванием глаза (то есть катарактой, микрофтальмией, нанофтальмией, аниридией и т. Д.). [1] , [2] Функциональная гиперметропия обусловлена ​​параличом аккомодации. [1] , [3] При поражении функциональная дальнозоркость обычно присутствует при рождении. Наркотики, такие как циклоплегики, также могут вызывать преходящую гиперметропию. [1]

Дальнозоркость также может быть классифицирована по степени рефракционной ошибки: Низкая дальнозоркость составляет +2.00D или менее, умеренная гиперметропия колеблется от +2,25 до + 5,00D, а высокая гиперметропия составляет + 5,25D или более. Высокая дальнозоркость может быть связана с размытостью края диска зрительного нерва, известной как псевдопапиледема. Это может быть дифференцировано от истинного papilledema наличием сосудистой сети нормального калибра и нормально появляющейся соседней сетчатки. [1]

Дальнозоркость также может быть классифицирована по роли аккомодации для зрительного функционирования. Факультативная дальнозоркость — это дальнозоркость, которую можно преодолеть с помощью аккомодации, в то время как абсолютная гиперметропия не может быть преодолена с помощью аккомодации.Общая гиперметропия — это сумма факультативной и абсолютной гиперметропии. [1]

Дальнозоркость может быть также классифицирована на основе результатов нециклоплегической и циклоплегической рефракции. Проявленная гиперметропия определяется с помощью нециклоплегической рефракции, тогда как скрытая гиперметропия определяется с помощью циклоплегической рефракции. Величина дальнозоркости представляет собой сумму явной и скрытой дальнозоркости. [1]

Эпидемиология

Физиологическая (простая и функциональная) гиперметропия встречается гораздо чаще, чем патологическая гиперметропия. [1] Снижение осевой длины является наиболее распространенной этиологией гиперметропии. Общая распространенность дальнозоркости в Соединенных Штатах составляет около 10%, около 14 миллионов человек. [4] , [5] Большинство доношенных детей умеренно гиперметропичны. К 6-9 месяцам примерно 4-9% младенцев имеют гиперметропию, а к 12 месяцам распространенность составляет примерно 3,6%. У детей с гиперметропией от умеренной до высокой (более 3,50D) вероятность развития косоглазия к 4 годам возрастает в 13 раз, если их не исправить. [1] Распространенность составляет 13% в возрасте 6 лет и 5% в возрасте 12 лет в Австралии. [6] Распространенность гиперметропии в возрасте 40 лет и старше в США в 2010 году составила 9,9%. [7] Распространенность гиперметропии выше по сравнению с миопией в возрасте 45-65 лет. [4]

Исследовательская группа по вопросам мутли-этнических заболеваний глаз сообщает, что распространенность гиперметропии среди детей в каждой этнической группе составляет 26,9% латиноамериканцев, 25% неиспаноязычных белых американцев, 20.8% афроамериканцев и 13% американцев азиатского происхождения. [8] , [9] Гиперметропия наиболее распространена среди латиноамериканского населения, следующая наиболее распространена у коренных американцев, афроамериканцев и жителей тихоокеанских островов и наименее распространена у азиатов и кавказцев, согласно многонациональному исследованию атеросклероза. [10]

Нет никаких известных гендерных различий в распространенности дальнозоркости. Семейный анамнез увеличивает риск дальнозоркости. [1] Дальнозоркость связана с курением матери во время беременности, недоношенностью и низкой массой тела при рождении. [11] Дальнозоркость связана с более низкими стандартами грамотности у детей. [12] В Соединенном Королевстве сообщалось, что коэффициенты интеллекта ниже у пациентов с гиперметропией, чем у пациентов с миопией. [13] Жизнь в сельской местности, а не в городской местности, связана с более высокой распространенностью дальнозоркости. [14] Дальнозоркость также может быть связана с сахарным диабетом. [1]

Презентация

Чаще всего у пациента может наблюдаться снижение остроты зрения или косоглазие на близких расстояниях.Косоглазие, наиболее часто встречающееся в детстве, может быть признаком сопутствующей гиперметропии. Анизометропия также может быть отмечена при проверке остроты зрения или при тестировании красного рефлекса. Размещение обычно позволяет более молодым пациентам преодолевать факультативную и скрытую гиперметропию. [1] Астенопия (напряжение глаз) и / или боль в глазах обычно сообщается и обычно связана с головными болями из-за близкой работы, такой как чтение, письмо или работа на компьютере. [1] Аккомодационная дисфункция может возникнуть, поскольку глаз больше не способен приспосабливаться, чтобы фокусировать свет на сетчатке. [2] Бинокулярная дисфункция также может быть симптомом дальнозоркости. [1]

Патофизиология

Лучи света и частицы света, попадающие в глаз, сходятся в точке, расположенной позади сетчатки, в то время как аккомодация поддерживается в состоянии расслабления. [1] Величина дальнозоркости определяется диоптрической силой сходящихся линз, необходимой для продвижения фокальной точки света на плоскость сетчатки. [2]

Первичная профилактика

недоступен

Рекомендуется скрининг остроты зрения для выявления гиперметропии, а также других заболеваний глаз.Золотой стандарт для проверки остроты зрения — использовать диаграмму Снеллена с использованием манифестной и циклоплегической рефракции. Разница между циклоплегической гиперметропией и манифестной (нециклоплегической) гиперметропией заключается в латентной гиперметропии. [1]

Субъективное преломление может быть выполнено с помощью диаграммы остроты зрения на дальнем расстоянии (20 футов или 6 м) и ближнем расстоянии (1 фут или 0,33 м). [1] Эти обследования обычно проводятся учителями, врачами первичной медицинской помощи (например, педиатрами, семейными врачами и т. Д.).), оптометристы и / или офтальмологи. [1] Диаграммы, используемые для скрининга остроты зрения, включают, но не ограничиваются ими, Снеллена, Аллена, HOTV, Tumbling E и т. Д.

Объективная рефракция может быть выполнена с помощью авторефракционной машины или ретинокопии. [1] Сначала используется [3] лучей, чтобы измерить, на каком расстоянии объект сфокусирован на сетчатке. [1] Ретиноскопия является методом, предпочтительным у младенцев и детей. [1] , [3]
Требуется циклоплегический ретиноскоп и серия линз или фороптер, чтобы определить, когда световые лучи фокусируются на плоскости сетчатки.Тестер нейтрализует движение отраженного света с помощью одной из линз серии. [1]

Дифференциальный диагноз

Орбитальные опухоли, серозное увеличение сетчатки, задний склерит, пресбиопия, гипогликемия, катаракта и / или пострефракционная хирургия могут проявляться аналогично гиперопии. [15]

Стандартное и самое безопасное лечение симптоматической гиперметропии — это корректирующие линзы. Легкая гиперметропия не нуждается в лечении.Гиперопическая коррекция может быть достигнута с помощью очковых линз, контактных линз или рефракционной хирургии. [1] Линзы, необходимые для коррекции гиперметропии, представляют собой выпуклые линзы, которые объединяют световые лучи, попадающие в глаз, чтобы перенести фокус глаза на сетчатку. [1] [2] Линзы для очков лучше переносятся у младенцев и детей. [1] Контактные линзы обычно не предпочтительны до подросткового возраста или позже, однако решение принимается на основе уровня ответственности пациента или лица, осуществляющего уход. [1] Опрос практикующих врачей показал, что общий порог для лечения гиперметропии составляет от 3,00 до 5,00 бессимптомной гиперметропии у детей в возрасте [2]

Рефракционная хирургия обычно не является предпочтительной, пока рефракционная ошибка глаза не стабилизируется и рост глаза не остановится, что обычно происходит в третьем десятилетии жизни. [3] Хирургические варианты гиперметропии включают термическую лазерную кератопластику (ТЛК), проводящую кератопластику (СК), спиральную гексагональную кератотомию, эксимерный лазер, удаление прозрачных линз с имплантацией интраокулярной линзы или имплантацию факичной интраокулярной линзы. [16]

Прогноз

Маленьким детям (в возрасте 0-10 лет) с неосложненной гиперметропией от низкой до средней степени обычно не требуется вмешательства. С возрастом потеря аккомодации приводит к снижению остроты зрения и ухудшению дальнозоркости. Снижение качества жизни характерно для дальнозоркости. [1] Может также уменьшиться способность к обучению и развитию в нормальных пределах при плохом зрении. [1] Дальнозоркость, которая не полностью компенсируется аккомодацией, приведет к конвергенции глаза, и разовьется эзотропия (скрещенные глаза). [5]

Амблиопия может быть еще одним осложнением дальнозоркости. [1] Может возникнуть монокулярная амблиопия или бинокулярная амблиопия. [2] Уровни гиперопической анизометропии выше 1,00D и изометрической гиперметропии 5,00D считаются амблиогенными. [1] Адаптивная эзотропия, острая угловая глаукома и косоглазие также могут быть результатом гиперметропии.

  1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1.03 1.04 1.05 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

    000

    000    00080008000700070007000700070007000700070007000700070007000000 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 1,28 1,29 1.30 1.31 Мур Б.Д., Аугсбургер А.Р., Синер Е.Б., Кокрелл Д.А., Ферн К.Д., Харб Э. Руководство по оптометрической клинической практике: уход за пациентом с гиперметропией. Сент-Луис, Миссури: Американская оптометрическая ассоциация; 1997: 1-29
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Riordan-Eva P. Глава 21. Оптика и усилители, усилители и усилители; Преломление. В кн .: Риордан-Ева П, Каннингем-младший, ET, ред. Vaughan & amp; amp; amp; amp; amp; Общая офтальмология Эсбери.18-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011: 396-411.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Bartley GB, Liesegang TJ. Основы офтальмологии. Филадельфия, Пенсильвания: Компания JB Lippincott; 1992: 227-240.
  4. ↑ 4,0 4,1 Bope ET, Kellerman RD. Текущая терапия Конна. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2013: 323-326
  5. ↑ 5,0 5,1 Trobe JD. Руководство врача по уходу за глазами. Сан-Франциско, Калифорния: Американская Академия Офтальмологии; 2006: 145-149.
  6. ↑ Ip JM, Robaei D, Kifley A, Wang JJ, Rose KA, Mitchell P. Распространенность гиперметропии и ассоциации с находками глаза у детей 6 и 12 лет. Офтальмология. 2008: 115 (4): 678-685
  7. , Kempen JH, Mitchell P, Lee KE, et al. Распространенность ошибок рефракции среди взрослых в Соединенных Штатах, Западной Европе и Австралии. Архивы офтальмологии. 2005: 122 (4): 495-505.
  8. Study Многонациональная группа по изучению заболеваний глаз у детей. Распространенность миопии и гиперметропии у детей афроамериканцев и латиноамериканцев в возрасте от 6 до 72 месяцев: исследование многонациональных заболеваний глаз у детей.Офтальмология. 2010: 117 (1): 140-147.
  9. Wen G, Tarczy-Hornoch K, McKean-Cowdin R, et al. Распространенность миопии, гиперметропии и астигматизма у неиспаноязычных белых и азиатских детей: исследование многонационального заболевания глаз у детей. Офтальмология. 2013: 120 (10): 2109-2116.
  10. , Pan CW, Klein BE, Cotch MF, et al. Расовые вариации распространенности рефракционных ошибок в США: многоэтническое исследование атеросклероза. Американский журнал офтальмологии. 2013: 155 (6): 1129-1138.
  11. , Borchert MS, Varma R, Cotter SA, et al. Факторы риска развития дальнозоркости и близорукости у детей дошкольного возраста: многоэтнические педиатрические заболевания глаз и педиатрические заболевания глаз в Балтиморе. Офтальмология. 2011: 118 (10): 1966-1973.
  12. ↑ Williams WR, Latif AH, Hannington L, Watkins DR. Дальнозоркость и образовательный уровень в начальной школе. Архивы болезней детства. 2005: 90 (2): 150-153.
  13. ↑ Williams C, Miller LL, Gazzard G, Saw SM. Сравнение показателей чтения и интеллекта как факторов риска развития близорукости в британской когорте детей.Британский журнал офтальмологии. 2008: 92 (8): 1117-1121.
  14. ↑ Падхье А.С., Хандекар Р., Дхармадхикари С., Доул К., Гогейт П., Дешпанде М. Распространенность неисправленной рефракционной ошибки и других проблем со зрением среди городских и сельских школьников. Журнал офтальмологии Ближнего Востока Африки. 2009: 16 (2): 69-74.
  15. ↑ Ehlers JP, Shah CP, Fenton GL, Hoskins EN. Глава 02: Дифференциальная диагностика глазных признаков. The Wills Eye Manual: Диагностика и лечение глазных болезней в офисе и скорой помощи.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс & amp; amp; amp; amp; amp; amp; amp; Wilkins; 2008: 10
  16. ↑ Yanoff M, Duker JS. Офтальмология. Эдинбург, Шотландия. Мосби Эльзевир. 2009: 61-63.
,

дальнозоркий тест | Тесты на гиперметропию

Диагностика гиперметропии может быть проведена простым глазным тестом, проводимым офтальмологом или оптометристом.

Тесты на дальнозоркость

Первоначальный диагноз дальнозоркости проводится с помощью теста остроты зрения — просит пациента прочитать буквы из глазной карты, которая держится на определенном расстоянии. Основываясь на том, сколько пациент может прочитать из таблицы, врач сможет оценить, насколько четко пациент может видеть. Другие тесты проводят для определения степени гиперметропии.

Тестирование гиперметропии может использовать несколько процедур, чтобы измерить, как глаза фокусируют свет, и определить мощность любых оптических линз, необходимых для коррекции сниженного зрения.

Диагностика гиперметропии по дальнозоркости

В рамках проверки дальнозоркости глазная диаграмма (с буквой или символами) находится на определенном расстоянии, который должен определить человек, подозреваемый в гиперметропии. Этот тест измеряет остроту зрения. Верхнее число дроби — это стандартное расстояние, на котором проводится тестирование, двадцать футов.Нижнее число — наименьшее прочитанное письмо.

Тест дальнозоркости от Phoropter или phoroptor

Это инструмент, используемый во время осмотра глаз для измерения рефракционной ошибки и оценки предписаний для очков. Пациент просит сесть за фороптер и смотрит через него на глазную карту, висящую на определенном расстоянии. Затем окулист меняет линзы и другие параметры, запрашивая у пациента обратную связь о том, какие настройки обеспечивают наилучшее зрение, и на основании этого врач оценивает значение корректирующей линзы для ошибки рефракции.

Тест на гиперопсию с помощью ретиноскопа

Полезно пролить свет в глаз пациента, чтобы окулист осмотрел отражение от сетчатки. Свет движется взад и вперед по зрачку. Ретиноскоп особенно полезен при оценке корректирующих линз для пациентов, которые не могут дать устную обратную связь глазному врачу, в частности, для оценки маленьких детей. Ретиноскоп также помогает определить координацию глаз, насколько хорошо они работают вместе или приспосабливаются, чтобы обеспечить четкое зрение.
Это тестирование может проводиться без использования глазных капель, чтобы определить, как глаза реагируют в нормальных условиях видения. В некоторых случаях, например, для пациентов, которые не могут ответить устно или когда некоторые из глаз могут фокусировать силу; глазные капли могут быть использованы. Они временно удерживают глаза от изменения фокуса во время тестирования.

Используя информацию, полученную из этих тестов, наряду с результатами других тестов фокусировки глаза и объединения глаз, окулист может оценить гиперметропию.Он или она также определит мощность любой коррекции линзы, необходимой для обеспечения четкого зрения. После проверки зрения окулист может обсудить варианты лечения.

Дальнозоркость — определение, симптомы, (против миопии) Диагностика, лечение — (2020

Определение дальнозоркости

Дальнозоркость происходит от слов гипер- (за пределами) и греческого слова ōps или eye.

Это означает, что человек с это условие сообщало бы о способности ясно видеть объекты на расстоянии, а не видеть их в непосредственной близости. Другими терминами для описания дальнозоркости являются дальнозоркость или дальнозоркость [ 9 ] , которые являются термином непрофессионала, и гиперметропия [ 1 ] .

Normal vision vs Hyperopia

Изображение 1: Нормальное зрение против гиперметропии

Источник изображения: wikispaces.com

Произношение гиперметропии

Дальнозоркость произносится как хахи-за-пи-э-э [ 12 ]

Дальнозоркость (гиперметропия) Описание

Дальнозоркость — это состояние зрения, которое считается рефракционной ошибкой при просмотре объектов. Способность видеть объекты на большом расстоянии является наиболее благоприятным методом для людей, имеющих эту проблему из-за коротких глазных яблок или меньшей кривизны роговицы.Учитывая все это, очень сложно сосредоточиться на объектах, которые находятся рядом.

Обычно, когда свет проникает в глаз и достигает сетчатки вперед, мы можем ясно видеть вещи. При дальнозоркости свет достигает центра сетчатки сзади или позади него, заставляя человека видеть объекты более отчетливо на дальнем расстоянии [ 1 ] .

What person sees when they have hyperopia

Фото 2: Что видит человек, когда у него гиперметропия.

Источник изображения: http: // lasikinistanbul.com

Другие типы проблем со зрением включают близорукость (близорукость) и пресбиопию (дальнозоркость из-за старения).

Типы гиперметропии

Чтобы определить тип гиперметропии, доктор проведет несколько тестов, чтобы оценить степень серьезности дальнозоркости, приспособленности глаза, причины и клиническую картину проблемы. Существует три типа дальнозоркости:

1. Простая

Причина — неправильная форма глаза и положение линзы.
Лечение — Очки или контактные линзы по рецепту

2. Функциональные

Причина — мышцы глаза неспособны двигаться, чтобы сфокусировать взгляд при взгляде.
Лечение — могут потребоваться дополнительные корректирующие операции

3. Патологические

Причина — из-за травм или заболеваний, которые поражают глаза, такие как катаракта, и аномального развития глаза во время взросления [ 10 ] .
Лечение — требуется фокусное лечение для решения клинической проблемы.В тяжелых случаях могут быть рекомендованы госпитализация и операция.

Латентный

тип гиперметропии, который не обнаруживается до тех пор, пока не будет проведено специальное обследование для выявления симптомов дальнозоркости. Процедура циклоплегической рефракции выполняется врачом путем введения циклопических препаратов (препаратов, которые временно парализуют глазные мышцы, например атропина) в глаз, в результате чего мышцы помещения отдыхают и не выполняют свою способность фокусироваться [ 11 ] .

Причины гиперметропии

Мы можем точно определить причины гиперметропии в двух случаях :

  • Анатомическое строение глаз , то есть с более короткими глазными яблоками и плоской роговицей, приводит к размытому видению объектов в пределах досягаемости.
  • Генетика — если родители прошли сверхурочную терапию сверхурочно, есть вероятность, что у детей может быть та же проблема со зрением.

Заблуждение состоит в том, что это состояние затрагивает только пожилых людей из-за старения.У детей также может быть гиперметропия. На самом деле, дальнозоркость может начаться в более молодые годы. Это очевидно не замечено в это время, потому что зрение детей может приспособиться нормально, потому что у них есть очень гибкая линза.

Примерно в 9 лет, когда нормальный процесс роста и развития глаз прекращается, это состояние можно обнаружить, поскольку линза больше не может регулироваться, теряя способность фокусироваться близко [ 4 ] .

Симптомы гиперметропии (гиперметропии)

  • Ниже перечислены распространенные жалобы лиц с гиперметропией:
  • Размытие зрения
  • Напряжение глаз, характеризующееся головной болью, помутнением зрения, болью вокруг глаз и двойным зрением.С медицинской точки зрения это называется астенопией.
  • Косоглазие проявляется как скрещенные глаза, в которых глаза смещены и не могут смотреть на объект единогласно.

Different types of strabismus

Рисунок 3: Различные виды косоглазия.

Источник изображения: blogspot.com

  • Проблема с фокусировкой, вызванная чрезмерным напряжением в глазах, вызванным переутомлением или слишком большой работой. Медицинский термин для этого — аккомодационная дисфункция [ 3 ] .
  • Амблиопию часто называют слабым или ленивым глазом [ 5 ] . Это состояние затрагивает только один глаз, где зрение снижено. Это наиболее распространено среди детей.
  • Головная боль

У детей школьного возраста дальнозоркость рассматривается, если ребенок меньше успевает в школе, о чем свидетельствуют плохие оценки [ 7 ] .

Осложнения гиперметропии

Если гиперметропия не исправлена ​​или не обработана соответствующим образом, могут возникнуть определенные неудачи.Для взрослых нарушение повседневной жизни может быть затронуто из-за неспособности ясно видеть вещи. Безопасность человека также находится под угрозой, особенно если человек управляет, эксплуатирует машины или опасное оборудование [ 6 ] .

У детей трудности с обучением и плохая успеваемость могут быть вызваны гиперметропией [ 7 ] .

Диагностика гиперметропии

Есть только один способ узнать, есть ли у вас дальнозоркость или дальнозоркость.Визит к окулисту определит степень и степень вашей дальнозоркости. Врач проведет серию тестов для изучения структуры глаза и проблемы со зрением.

Для взрослых рекомендуется пройти базовый осмотр глаз, когда вам исполнится 40 лет [ 6 ] . После этого медицинские визиты к вашему офтальмологу можно проводить в следующие рекомендуемые интервалы [ 6 ] :

  • 40-54 года — каждые 2-4 года
  • 55-65 лет — каждый — 3 лет
  • 65 лет и старше — каждый — 2 года

Лечение гиперметропии

После диагностики гиперметропии врач назначит человеку корректирующие линзы или более длительное лечение, которое является рефракционной хирургией.В любом случае, цель этих процедур — сфокусировать свет, который попадает в глаза на сетчатку.

Очки или линзы

Для коррекции гиперметропии линзы могут помочь предотвратить уменьшение искривления роговицы или сужения глазного яблока [ 8 ] . Есть много видов очков и линз, которые подойдут вашему стилю жизни. Всегда лучше проконсультироваться с окулистом о преимуществах и недостатках использования очков и контактных линз.

Операции по исправлению ошибки рефракции

Прежде чем принять решение о проведении операции, очень важно знать преимущества, что произойдет во время процедуры, и осложнения, которые могут произойти после. Эти процедуры выполняются в стерильной технике и в основном амбулаторно.

В общем, рефракционные операции чаще всего используются при проблемах близорукости или близорукости . Для лечения гиперметропии указаны следующие процедуры:

  • Субэпителиальная кератэктомия с помощью лазера (LASEK) — хирург создает лоскут или покрытие из эпителия роговицы, а затем поднимает его.Лазерный луч, который называется эксимерным, будет фокусироваться на роговице, чтобы исправить ее внешние слои и помочь углубить кривизну. Эпителий затем заменяется на его новую роговицу [ 8 ] .
  • Кератомилез на месте с помощью лазера (LASIK) — Хирург все еще будет создавать покрытие, но больше не будет поднимать его с роговицы. Затем лазер позиционируется так, чтобы фокусироваться на центре роговицы, и удаляет слои для углубления кривизны.Затем крышка возвращается на место.
  • Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) — это похоже на операцию LASEK, но хирург больше не заменяет эпителий после применения лазерного луча. Область, где был удален исходный эпителий, будет регенерироваться естественным путем.

The eye after LASIK surgery

Фото 4: Глаз после операции LASIK.

Источник изображения: wikispaces.com

Для процедур PRK и LASEK после этого для облегчения заживления будет установлена ​​бандажная контактная линза.

Возможные осложнения, которые могут возникнуть после глазных хирургических процедур, включают:

  • Боль — хотя это ожидаемый эффект после операции, и ваш врач будет назначать обезболивающие, чтобы облегчить боль, постоянную боль на пораженный глаз следует немедленно сообщить врачу.
  • Инфекция — это характеризуется отечностью, раздражением, наличием гноя или чрезмерным выделением из глаз, болью и даже сопровождающейся лихорадкой.Сообщите своему врачу, если у вас есть эти симптомы.
  • Сухой глаз
  • Видение ореола вокруг огней
  • Слепота, хотя может случаться редко
  • Слишком или недостаточная коррекция первичной жалобы

Ссылки:

  1. Руководство по клинической практике оптометрической практики Уход за больным с гиперметропией — http://www.aoa.org/documents/optometrists/CPG-16.pdf
  2. Американская оптометрическая ассоциация: часто задаваемые вопросы по гиперметропии — http: // www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/hyperopia/hyperopia-faqs?sso=y
  3. EyeCare Plus: дисфункция размещения — http : //www.eyecareplus.com.au/doc/orange/13-Accomodative-Dysfunction.pdf
  4. Дальнозоркость (дальнозоркость) и вы — http://www.myeyes.com/hyperopia/hyperopia-causes.shtml
  5. Клиника Майо: Ленивый глаз (амблиопия) — http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lazy-eye/home/ovc-20201878
  6. Клиника Майо: дальнозоркость — http: // www ,mayoclinic.org/diseases-conditions/farsightedness/basics/symptoms/con-20027486
  7. Проблемы со зрением у школьников http://www.allaboutvision.com/parents/schoolage.html
  8. Клиника Майо: лечение Дальнозоркость — http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/farsightedness/basics/treatment/con-20027486
  9. Выбор ГСЗ: дальнозоркость — http://www.nhs.uk/Conditions/Long- sightedness / Pages / Complications.aspx
  10. Американская академия офтальмологии: EyeWiki: Дальнозоркость http: // eyewiki.aao.org/Hyperopia
  11. Доктор Бишопс и партнеры: скрытая гиперметропия http://www.drbishop.com/view/article_273.3conx
  12. произношение гиперметропии http://www.dictionary.com/browse/ дальнозоркость
.
Дальнозоркость или дальнозоркость у детей и взрослых

Что такое дальнозоркость?

Дальнозоркость это медицинский термин для дальнозоркости. Дальновидные люди обычно испытывают затруднения при виде объектов вблизи, но могут ясно видеть отдаленные объекты. Такие задачи, как чтение, шитье или набор текста, могут быть трудными и могут вызвать помутнение зрения или напряжение глаз. Людям с высокими дальнозоркими рецептами будет трудно видеть объекты как близко, так и далеко. Большинство детей рождаются с некоторой степенью дальнозоркости, но это обычно исправляется примерно к пяти годам.Дальнозоркость затрагивает приблизительно 5–10 процентов взрослого населения США.

На дальнозоркость влияют несколько факторов, таких как форма роговицы, расположение и форма линзы, а также длина глазного яблока. Обычно изображения четко и прямо сфокусированы на сетчатке. При дальнозоркости фокусная точка изображения находится за сетчаткой, поэтому размытое изображение отправляется в мозг.

Симптомы дальнозоркости

Люди с дальнозоркостью имеют тенденцию к усталости глаз, плохой фокусировке, спазмам фокусировки, головным болям, проблемам с чтением и усталости глаз.У детей с высокой дальнозоркостью могут появляться скрещенные глаза (состояние, известное как косоглазие). Поведение ребенка может указывать на то, что у него проблемы со зрением. Дальновидные дети иногда проявляют недостаток интереса к школе, особенно к чтению. Дети, имеющие проблемы со зрением, могут также часто щуриться и тереть глаза. Люди, которые очень дальновидны, могут испытывать нечеткое зрение при взгляде на близкие и дальние объекты.

Осложнения гиперметропии

Дальнозоркость легко лечится с помощью корректирующих очков или контактных линз.Дальнозоркость может быть фактором риска для ленивых глаз у детей с высокой дальнозоркостью. Гипероптические глаза из-за их компактной формы также могут быть более склонны к узкоугольной глаукоме. У детей с дальнозоркостью могут возникнуть проблемы в школе, такие как трудности с чтением книг и классных досок, что может привести к отсутствию интереса к обучению.

Причины гиперметропии

Дальнозоркость обычно возникает из-за того, что глазное яблоко короче, чем обычно, или форма роговицы слишком плоская.Это заставляет изображение фокусироваться позади сетчатки, а не на ней. В некоторых случаях линзы глаза могут не сходиться должным образом из-за слабости цилиарных мышц, которые ответственны за изменение фокуса, чтобы приспособиться к изменению расстояния (процесс, известный как аккомодация ).

Факторы риска для дальнозоркости

Самым большим фактором риска гиперметропии является генетика. Если у вас есть дальновидный член семьи, скорее всего, у вас и у других родственников возникнет та же рефракционная ошибка, что и у вас.Возраст играет другую роль в дальнозоркости.

Диагностика Дальнозоркости

Дальнозоркость измеряется в единицах, называемых диоптриями. Диоптрия — это мера силы линзы очков, определяемая расстоянием от поверхности линзы, на котором свет попадает в идеальный фокус. На рецепте для очков знак плюс обозначает рецепт для дальнозоркости, за которым следуют цифры, указывающие степень гиперметропии.

  • от +0,25 до +1,00 дптр = легкая дальнозоркость
  • +1.От 25 до +4,00 диоптрий = умеренная дальнозоркость
  • от +4,25 до +8,00 дптр = тяжелая дальнозоркость
  • +8,00 диоптрий или выше = крайняя дальнозоркость

В некоторых школах школьники проводят зрение, но не все из них проходят проверку на дальнозоркость. Если вы или член вашей семьи страдаете гиперметропией, вам следует подумать о том, чтобы взять вашего ребенка на прием к окулисту или офтальмологу для полного обследования глаз. Ежегодные экзамены рекомендуются. Для диагностики гиперметропии глазной врач проведет тест на остроту зрения, а также рефракционный тест, чтобы определить степень коррекции, необходимой для очков или контактных линз.

Лечение гиперметропии

Очки назначаются пациентам с дальнозоркостью. Это исправляет ошибку преломления, позволяя человеку видеть хорошо. Как и лечение близорукости, лечение гиперметропии предназначено для преломления или изгиба света, чтобы он фокусировался на сетчатке каждого глаза, либо через корректирующие линзы, либо путем изменения формы роговицы.

В молодом возрасте, в зависимости от степени дальнозоркости, очки или контакты обычно являются первым вариантом.Рефракционная глазная хирургия LASIK — это популярное лечение, которое устраняет необходимость в контактах или очках. Рефракционная хирургия глаза обычно не проводится до тех пор, пока глаза пациента не закончат расти, что происходит примерно в возрасте 21 года.

Факичные интраокулярные линзы можно использовать для коррекции тяжелой дальнозоркости. Эта процедура имплантирует линзу, очень похожую на контактную линзу в глазу, чтобы обеспечить лучшее преломление света. Достижения в области хирургии с заменой линз с использованием таких технологий, как внутриглазные линзы Crystalens или ReSTOR, предлагают многообещающий вариант для пациентов с гиперметропией и не хотят зависеть от очков для чтения или бифокальных очков после операции.

Прогноз для гиперметропии

При правильном лечении можно исправить зрение и уменьшить симптомы.

Предотвращение гиперметропии

Дальновидные люди с плоскими роговицами или короткими глазными яблоками не могут предотвратить развитие дальнозоркости. Уменьшение вашего зрительного спроса может улучшить симптомы. Модификации для уменьшения ваших визуальных потребностей включают в себя улучшение освещения или уменьшение бликов, использование печатных материалов лучшего качества и хранение материала для чтения на расстоянии 14–16 дюймов от глаз.

Беседа с глазным врачом

Если вы или член вашей семьи страдаете гиперметропией, используйте эти вопросы, чтобы начать беседу с вашим офтальмологом:

  • Как часто мне следует носить очки или контактные линзы?
  • Я хороший кандидат для хирургии глаза LASIK?
  • Как часто я должен заходить к вам из-за моей дальнозоркости?
  • В каком возрасте я должен привезти своего ребенка для проверки на дальнозоркость?
  • Теперь, когда я знаю, что я дальновиден, какие симптомы мне следует наблюдать, что может указывать на более серьезную проблему?
,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2024 РИСИ ТВ. All Rights Reserved