Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.
Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.Важность клинической диагностики ВИЧ
В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.
Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.
Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.
Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ
Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.
Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:
- увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
- лихорадка;
- мышечные или головные боли;
- молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
- воспаление слизистой носа, рта или глотки;
- ночная потливость;
- ломота в суставах;
- длительная диарея;
- тошнота, рвота;
- резкое снижение массы тела;
- высыпания на коже.
Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.
Современные методы диагностики ВИЧ
В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:
- ИФА (иммуноферментный анализ).
- Иммуноблот (иммунный блоттинг).
Также могут быть применены следующие методики:
- Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.
Метод исследования | Диагностический принцип | Достоверность | Время после заражения |
|---|---|---|---|
Экспресс-тест ИХА | Выявление антител к ВИЧ | 93-99% | с 3 недели |
Скрининговый тест ИФА | Выявление антител к ВИЧ и антигенов вируса | ||
Иммуноблот | Антитела к нескольким белкам ВИЧ | 99,9% | с 5 недели |
ПЦР | Исследуется генетический материал вируса | 80% | с 5 дня |
98% | со 2 недели |
При проведении исследований важно использовать сверхточное оборудование и верно интерпретировать результаты анализов. В противном случае точность диагностики снижается. При этом специалисты считают, что рациональнее всего проводить исследования в следующей последовательности.
- Сначала экспресс-диагностика, основанная на методе ИХА.
- В случае положительного результата – еще один анализ крови по методу ИФА.
- Положительный второй результат – проводится дообследование методом ИФА или иммуноблоттингом.
- В исключительных случаях для окончательной постановки диагноза можно применить более сложный и дорогостоящий метод ПЦР.
Экспресс-тесты методом ИХА или скрининг ИФА, предполагающий серологическое иммуноферментное исследование крови, выполняются в течение 15-30 минут. Высокая скорость диагностики актуальна в неотложных случаях, при планировании срочных операций. Но для постановки окончательного диагноза необходимо использовать основной метод диагностики – иммунный блоттинг. Если результаты ИФА и иммунного блоттинга противоречат друг другу, то возможно проведение референс диагностики – анализ сразу двумя методами. К проведению ПЦР прибегают в исключительных случаях, т.к. это наиболее дорогостоящий метод исследования. Далее разберем каждый из методов диагностики более подробно.
Экспресс-тест ИХА
Иммунохроматографические тесты неплохо зарекомендовали себя в экспресс-диагностике ВИЧ. Визуально они выглядят как полоски, на поверхность которых наносят исследуемый биологический материал (кровь, слюна). Для получения результата потребуется всего 10-15 минут, по истечении которых на тесте проявится, или цветная и контрольная полоска – положительный результат, подтверждающий наличие антител к ВИЧ, или только контрольная полоска – отрицательный результат.
С недавнего времени американская компания OraSure Technologies наладила массовое производство экспресс-тестов для домашнего применения. Они отпускаются без рецепта, и при желании их может использовать каждый желающий. Однако необходимо учесть, что по точности диагностики ИХА уступает методу ИФА, а для постановки окончательного диагноза необходимо проведение иммуноблота.
Скрининговый тест ИФА
Принцип метода основан на способности искусственно созданных белков ВИЧ, улавливать вырабатывающиеся в организме человека специфические антитела. В результате взаимодействия, тест-система ИФА изменяет окрас индикатора. Полученные изменения цвета обрабатываются с помощью аппаратуры, которая выдает результат анализа. При этом необходимо учесть, что скрининговый тест предназначен для выявления не ВИЧ как такового, а антител к нему. А поскольку для их появления в организме, необходимо время, то целесообразнее всего проводить скрининг спустя 3-6 недель после факта возможного инфицирования. Для этого достаточно всего 5 мл крови из вены пациента, забор которой проводят натощак, т.е. спустя 7-8 часов после последнего приема пищи.
Помимо положительного или отрицательного результата, тест ИФА может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат.
- Ложноположительный – речь может идти об сходных по своей структуре антителах, которые вырабатываются в организме при аутоиммунных заболеваниях, множественных миеломах, алкогольном гепатите и других патологиях.
- Ложноотрицательный – скорее всего, тестирование было проведено преждевременно или иммунная система слишком слаба и не вырабатывает антитела к ВИЧ.
При сомнительном результате тест проводится повторно.
Иммунный блоттинг
Иммуноблот – это основной метод диагностики ВИЧ, сочетающий иммуноферментный анализ (ИФА) с предварительным электрофоретическим переносом на нитроцеллюлозную полоску антигенов вируса. Для их выявления анализ проводят в три этапа:
- подготовка нитроцеллюлозной полоски;
- исследование пробы биологического материала пациента;
- трактовка результата.
Таким образом, в ходе проводимого исследования, основные белки ВИЧ распределяются по поверхности в виде отдельных полос, которые проявляются при проведении иммуноферментной реакции и подтверждают наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ. Полученные в ходе исследования иммунным блоттингом результаты считаются окончательными.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Главное отличие ПЦР от других методов диагностики – тест-система определяет ДНК вируса. С ее помощью можно выявить даже единичные вирусные частицы. Применение метода возможно уже на 5ый день после факта возможного инфицирования с точностью до 80%, что позволяет провести раннюю диагностику ВИЧ. Однако ПРЦ проводят только в исключительных случаях.
- для постановки диагноза новорожденным, появившимся на свет от ВИЧ-инфицированных матерей;
- при сомнительных результатах иммуноблота;
- для оперативного исследования донорской крови;
- для оценки уровня ВИЧ в крови инфицированного пациента.
Несмотря на высокую чувствительность метода ПЦР, он обладает меньшей диагностической чувствительностью к ВИЧ, что объясняется вариабельностью генома вируса. Поэтому для постановки окончательного диагноза данный метод не используется.
Новые и альтернативные методы диагностики ВИЧ
Недавно, сотрудниками Питтсбургского университета был разработан новый высокочувствительный тест для обнаружения скрытых вирусов – тест TZA. Для его проведения требуется меньше времени и крови пациента. Принцип действия TZA сводится к поиску гена, который активируется только при репликации вируса. Несмотря на то, что разработчики уверены в эффективности теста, большинство специалистов склоняется к тому, что TZA не сможет заменить существующие методы диагностики полностью, поскольку он характеризуется иным механизмом действия и не подходит абсолютно каждому ВИЧ-инфицированному пациенту.
Где и как можно пройти диагностику ВИЧ
Сегодня тест на ВИЧ-инфекцию не является проблемой. При желании пациента, кровь на анализ можно сдать анонимно и абсолютно бесплатно. Сделать это можно в медицинских организациях по месту жительства, в Свердловском областном центре профилактике и борьбы со СПИД (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46. Регистратура: (343) 383-30-18 Телефон доверия по проблеме ВИЧ/СПИД: (343) 310-00-31 (будни, с 9 до 20 часов).
Диагностика ВИЧ – дело сугубо добровольное. Однако есть четыре ситуации, для которых прохождение теста является обязательным:
- Донорство.
- Трудоустройство на работу, предполагающую непосредственный контакт с биоматериалом, который может содержать ВИЧ.
- Иностранные граждане.
Лица при призыве на военную службу, поступающие в военные учебные заведения.
Но и в этих случаях тестирование не может проводиться насильно, поскольку для любого медицинского вмешательства необходимо добровольное и осознанное согласие пациента. Именно осознанное, поскольку каждый из нас должен понимать важность своевременной диагностики ВИЧ.
💉 Методы диагностики ВИЧ-инфекции | Gepatit ABC
ВИЧ-инфекция является опасным заболеванием, получившим широкое распространение во всем мире. По официальной информации Всемирной Организации Здравоохранения, в настоящее время заражено более 37,9 миллионов людей. При отсутствии терапии, болезнь переходит в стадию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), сопровождаемого оппортунистическими инфекциями и постепенной деградацией иммунитета.
Лекарство, при помощи которого можно навсегда избавиться от ВИЧ, еще не изобретено. Но своевременно начатая терапия позволяет достигнуть ремиссии и предотвратить развитие СПИДа. Своевременность лечения, в свою очередь, зависит от диагностики ВИЧ-инфекции. Чем раньше будет выявлен диагноз, тем эффективнее окажутся меры по борьбе со смертельно опасным заболеванием.
Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Методы диагностики ВИЧ-инфекции в большинстве случаев являются лабораторными. Основным путем передачи вируса остается контакт с зараженной кровью, поэтому для исследования берется именно эта биологическая жидкость.
Для диагностики ВИЧ-инффекции чаще всего применяются 2 метода:
- Скриннинговый (ИХЛА или ИФА). Тесты данной категории отличаются высоким уровнем чувствительности (до 99%). При помощи этих методов диагностики ВИЧ-инфекции определяется соотношение антитело/анитиген по отношению к ВИЧ. Определяются иммуноглобулины к штаммам: ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-1-N, ВИЧ-1-O, ВИЧ-1-M.
- Подтверждающий (иммоноблоттинг). Тест позволяет определить наличие в сыворотке крови специфических белков, характерных для возбудителя ВИЧ-инфекции. Обнаружение таковых подтверждает предварительно поставленный диагноз.
Важно учесть, что отрицательный результат скриннингового тестирования не является гарантией отсутствия заражения. Иммуноглобулины не обнаруживаются в течение первых месяцев после инфицирования. Эта фаза называется «периодом окна». Рекомендуется пройти поэтапную диагностику ВИЧ-инфекции для точного результата. Рассмотрим подробнее основные способы определения заражения.
Скриннинговые тесты
Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции начинается со скриннингового тестирования на антитела. У здоровых пациентов иммуноглобулины ВИЧ-1 и ВИЧ-2 отсутствуют. У инфицированных они обнаруживаются по причине иммунного ответа на инородный агент.
Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции на этапе скриннинга является иммуноферментный анализ (ИФА). Чувствительность теста составляет 99,5%. Обследование проводится не ранее чем через 1 месяц после предполагаемого заражения. Рекомендуется сдавать анализ через полгода после инфицирования.
Результат тестирования может быть положительным или отрицательным.
Отрицательный говорит об отсутствии иммуноглобулинов ВИЧ в крови пациента. С точностью можно утверждать лишь то, что обследуемый в данный момент не заразен. Для точной диаг
Диагностика ВИЧ инфекции методы и достоверность
Автор Владимир Черкесов На чтение 9 мин.
Диагностика ВИЧ инфекции лабораторными методами очень важна, так как симптомы могут полностью отсутствовать долгое время. На ранних стадиях зараженный человек может не ощущать ни слабости, ни других дискомфортных проявлений. В связи с этим рекомендуется проводить анализ после каждого потенциально опасного контакта.
Диагностика ВИЧ инфекции сейчас довольно точна даже на ранних стадиях. Конечно, после единичного теста нельзя ставить окончательный диагноз, но предварительно оценить шансы на долгую счастливую жизнь без таблеток можно. СПИД диагностика, то есть контроль развития заболевания в терминальной стадии, проводится теми же количественными исследованиями, что используются при первичном обследовании.
Как диагностировать ВИЧ? Если есть основания тревожиться, стоит обратиться в одну из государственных или частных клиник и провести анализ. Разновидностей анализов существует несколько типов, они отличаются по принципу действия. Подробнее о видах исследований будет рассказано ниже.
Почему клиническая диагностика ВИЧ важна?
Своевременная диагностика ВИЧ позволяет взять заболевание под контроль. Стоит напомнить, что лекарство все еще не найдено. Можно растянуть болезнь на долгие годы, и даже произвести на свет здоровое потомство. Но терапия срабатывает не 100% случаев. Поэтому тянуть с обследованием нельзя ни одного дня.
ВИЧ инфекция диагностика какими методами дает самый точный результат? Конечно, лучше ознакомиться с распространенными и доступными способами узнать свой ВИЧ-статус, но действовать стоит по рекомендации врача. Назначать те или иные анализы может только квалифицированный медик, самостоятельность в этом вопросе стоит пациентам жизни, а иногда и таит угрозу для их близкого окружения.
Говоря о необходимости клинической диагностики, стоит отметь ключевые особенности ВИЧ. Заболевание опасное, смертельное. При этом, в течение долгого времени болезнь протекает бессимптомно. Диагностика ВИЧ СПИД позволяет узнать о проблеме со здоровьем, а также своевременно принять меры. Ориентироваться на симптомы и внешние проявления нельзя, эти признаки очень неоднозначны вплоть до терминальной стадии, когда сделать уже ничего нельзя.
Диагностика ВИЧ инфекции – когда проходить?
Диагностика ВИЧ инфекции нужна как можно раньше, чтобы не терять время и вовремя начать противовирусную терапию. Но идти в больницу на следующий день после контакта, к сожалению, бессмысленно. Нужно подождать как минимум 10 дней. До этого срока болезнь не определяется ни одним из методов.
Какие существуют методы диагностики ВИЧ на ранних стадиях? Прежде чем описывать методики определения заболевания, еще раз стоит упомянуть о необходимости прислушиваться к рекомендациям врача. Доктор назначит необходимые анализы в нужный срок. Но интерес к опаснейшему заболеванию, все же, достоин похвалы. Изучить современные технологии исследований не будет лишним.
Диагностика ВИЧ на ранних стадиях возможна при помощи 3 методов. Эти анализы, как правило, платные, и могут обойтись довольно дорого. Но ранняя диагностика может существенно продлить жизнь инфицированному человеку.
Характерные для ВИЧ симптомы
Симптоматика ВИЧ проявляется у всех по-разному, в том числе и в разные сроки. Первые симптомы могут появиться в течение первого месяца, и похожи эти проявления на обычную респираторную инфекцию. После первого всплеска наступает фаза затишья и бессимптомного течения болезни. ВИЧ инфекция диагностика которой возможна уже на 10 день, коварна как раз скрытым периодом.
Чтобы примерно понять вероятность инфицирования, нужно сопоставить свое текущее состояние и события, произошедшие ранее. Иногда диагностика ВИЧ на ранних стадиях спасает жизни, а иногда люди испытывают необоснованную фобию перед заболеванием, которого у ни нет, и обследуются на протяжении долгих лет впустую. Если возникают необычные симптомы в виде недомогания, слабости, потливости, следует вспомнить, была ли возможность контакта с больным человеком? Были ли медицинские вмешательства? Иногда такие подробности могут привести к разумной мысли обследоваться на ВИЧ.
Итак, характерные для ВИЧ симптомы:
- Лихорадка, жар;
- Мышечные боли, ломота в теле;
- Мигрени;
- Кандидоз на слизистых оболочках;
- Тошнота, рвота, диарея;
- Резкое сильное похудение;
- Сыпь;
- Увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах, на шее и в паху.
Это основные, наиболее частые проявления, на самом деле картина моет отличаться. Не стоит забывать, что все эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, различными возбудителями вирусной или бактериальной природы. Диагностика ВИЧ СПИД дает полную ясность, является человек носителем или нет. А диагноз дает зеленый свет дальнейшим действиям, а именно терапии.
Какие существуют методы диагностики ВИЧ и СПИД?
Современные методы диагностики ВИЧ основаны на разных механизмах. Таким образом, результаты одного теста всегда можно перепроверить, проведя другой. Правда, разные исследования эффективны на разных стадиях, и на разных этапах заболевания в приоритете свой анализ.
Здесь будут вкратце описаны методы диагностики ВИЧ инфекции. Конечно, подробности проведения и состав реагентов в популярных источниках не раскрывается, но простому обывателю это и не нужно. Диагностика СПИДа и других стадий недуга необходима не только при первичной постановке диагноза, но и в ходе АРВТ, для отслеживания эффективности лечения.
СПИД диагностика и ранняя диагностика ВИЧ использует двухуровневый подход, то есть прямые и косвенные тесты. Сперва, проводится косвенный тест, он может быть повторен несколько раз. При получении положительного результата проводится прямой тест, то есть, выявление собственно вируса. О каждом тесте следует рассказать более подробно.
Экспресс тест на ВИЧ
Экспресс тест на ВИЧ можно провести достаточно быстро, в том числе и в домашних условиях. Данная технология называется — ИХА (иммунохроматографический анализ). ВИЧ инфекция диагностика в домашних условиях удобна, быстра и анонимна, но не дает такой высокой точности, как другие анализы, которые обязательно проводятся в клинике.
Диагностика ВИЧ СПИД таким методом проводится в целях профилактической предосторожности, когда нет веских оснований полагать, что инфицирование на самом деле очень вероятно. Если же известно, что контакт с вирусом точно состоялся, результаты такого теста обязательно перепроверять более надежными методами.
Скрининговый тест ИФА
ИФА на ВИЧ – иммуноферментный анализ. Такое обследование считается самым популярным. Это оптимальное решение по соотношению цена/качество. Стоимость в лабораториях доступна для всех категорий населения, в специальных заведениях может проводиться бесплатно. Диагностика СПИДа и начальных фаз болезни достаточно точная, однако все равно требует проверки.
Как диагностировать ВИЧ при помощи иммуноферментного анализа? От испытуемого требуется только сдать кровь из вены. 5 мл будет достаточно для подробного изучение на предмет наличия или отсутствия в крови антител к ВИЧ.
Методология заключается в том, что сыворотку крови соединяют с синтетическими ферментами ВИЧ, добавляют индикатор. По цвету вещества-индикатора судят о присутствии или отсутствии антител. Количественный анализ таким методом невозможен, ответ может быть либо положительным, либо отрицательным. В случае положительного ответа анализ могут повторить, а после второго позитивного результат назначают другое исследование.
Иммуноблоттинг
Метод иммуноблоттинга СПИД диагностики, а также определение ВИЧ на относительно ранних сроках, успешно проводится уже не первое десятилетие. Это распространенный в России анализ, который часто является решающим для постановки окончательного достоверного диагноза.
Иммуноблот является усовершенствованной вариацией ИФА. Подход и принцип тот же самый, просто для более наглядного и достоверного результата антигены ВИЧ распределяются равномерным слоем по нитроцеллюлозной полоске. Это дает возможность сделать более очевидный вывод о наличии или отсутствия антител в исследуемой пробе.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
ВИЧ диагностика ПЦР – самый быстрый способ выявить заболевание. Ведь на кону годы полноценной счастливой жизни. Зачем терять свое время? Минус у этого анализа только один, и это цена. Некоторые слои населения не считают такое исследование доступным. Диагностика ВИЧ на ранних стадиях является проблемой, так как не сразу организм реагирует на присутствие вируса. Многие анализы в первые недели дают ложные результаты. Но ПЦР уже спустя 10 дней может ответить на вопрос, произошло заражение или нет. Правда, максимальной точности метод достигает только к 20 дню, что тоже является оперативной диагностикой инфекции.
Принцип ПЦР довольно сложный, и отчасти поэтому стоит немалых денег. Это пример прямого анализа, при котором выявляется сам вирус, а не антитела к нему. Этот метод достоверной диагностики СПИДа считается наиболее совершенным, к тому же, дает возможность количественно анализировать вирус в организме.
Новейшие методы диагностики ВИЧ на ранних стадиях
Методы диагностики ВИЧ в 21 веке уже не те, что были на старте изучения проблемы. Диагностировать инфекцию можно в самом начале ее развития, а в 80-е годы часто обнаруживали вирус уже в терминальной стадии.
Новейшие методы диагностики ВИЧ инфекции, все без исключения, довольно совершенны и не вызывают сомнений. Если проводить анализ в положенные сроки, то можно рассчитывать на его высокую точность. Диагностика ВИЧ может усложниться лишь отказом пациента соблюдать требования врача. Перед забором материала на анализ важно соблюдать определенные правила.
Самый совершенный метод достоверной диагностики СПИДа – ПЦР, но его проводят не всегда. Обычно хватает и иммунного блоттинга. Это на значит, что пациент не дообследован, просто картина и так ясна.
ВИЧ диагностика сроки и новые методы. Совсем недавно разработали новый тест на ВИЧ – ZTA. Технология показывает результат на основании активации особого гена в организме, что происходит только при репликации вируса иммунодефицита. Но широкого применения тест пока не нашел.
Где и как можно диагностировать ВИЧ?
Уже давно диагностика ВИЧ инфекции не составляет проблемы. Практически в каждом городе есть специализированные центры, которые проводят анализ на бесплатной основе. Платные лаборатории делают исследование недорого и быстро. По желанию сдать кровь можно анонимно, никто не узнает имени и фамилии. Нужно только желание и небезразличное отношение к своему здоровью
Методы диагностики ВИЧ инфекции все же должен выбирать врач, а не обратившийся за помощью пациент. Свои пожелания высказать можно, если имеется достаточная база теоретических знаний и мнение доктора вызывает сомнения. Любой метод достоверной диагностики СПИДа подходит для исследования биоматериала на добровольной основе.
ВИЧ диагностика сроки и условия – все это расскажут в лаборатории, где будут делать анализ. В среднем стандартный анализ готовится не дольше 7 дней, но чаще – быстрее. Что касается рекомендаций перед сдачей крови, они не сложные: прийти в лабораторию натощак, не принимать 14 дней противовирусные препараты, несколько дней продержаться без жареной пищи и алкоголя.
Как диагностировать ВИЧ без анализа? Никак, если нужен четкий диагноз. Любые симптомы не могут служить доказательством без подтверждения.
Диагностика СПИДа и ВИЧ – добровольное решение. Хотя порой имеется возможность принудительной проверки. В основном это касается будущих родителей, медперсонала, военнослужащих и иностранных граждан. Однако утаивание позитивного ВИЧ-статуса наказуемо во многих странах, и это означает, что человек обязан заботиться о своем благополучии, чтобы не быть угрозой для других.
*Тем не менее, если ВИЧ диагностика показала положительные результаты — отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существуют различные препараты способные сдержать развитие ВИЧ, которые продлят жизнь инфицированного человека в 3-4 раза.
- Онкология
- Центр онкологии
- Методы диагностики рака
- Биопсия Назад
Биопсия
- Биопсия влагалища
- Биопсия гортани
- Биопсия желудка
- Биопсия кожи
- Биопсия легких
- Биопсия пищевода
- Биопсия полового члена
- Биопсия слизистой
- Биопсия толстой кишки
- Биопсия щитовидной железы
- Биопсия шейки матки
- Ножевая биопсия шейки матки
- Заболевания Назад
Заболевания
- Опухоли головы и шеи
- Рак головного мозга
- Рак горла
- Рак гортани
- Рак губы
- Рак десны
- Рак нёба
- Рак пищевода
- Рак языка
- Рак желудка и пищевода
- Стадии рака желудка
- Лечение рака желудка
- Лечение рака пищевода
- Рак кишечника
- Рак кишечника
- Рак кишечника 4 стадии
- Рак тонкого кишечника
- Рак прямой кишки
- Рак толстой кишки
- Рак слепой кишки
- Рак двенадцатиперстной кишки
- Рак ободочной кишки
- Рак крови
- Рак легких
- Немелкоклеточный рак легкого
- Рак легкого 4 стадии
- Рак бронхов
- Лимфома
- Новый пункт
- Миелома
- Рак молочной железы
- Рак Педжета (рак соска молочной железы)
- Стадии рака молочной железы
- Рак печени
- Рак печени
- Стадии рака печени
- Лечение рака печени
- Рак печени 4 стадии
- Гепатоцеллюлярный рак печени
- Нейроэндокринный рак печени
- Рак желчных протоков
- Перстневидноклеточный рак печени
- Саркомы
- Саркомы мягких тканей
- Остеосаркома
- Рак костей
- Саркома Капоши
- Онкодерматология
- Рак кожи
- Базальноклеточный рак кожи
- Плоскоклеточный рак кожи
- Рак кожи
- Опухоли головы и шеи
На начало XXI века медицина имеет полное право утверждать, что ВИЧ можно контролировать и даже лечить.
Главное — выявить инфекцию до того, как она нанесет непоправимый ущерб здоровью, и начать ее лечение.
Протекание болезни
Для заражения человека необходимо, чтоб возбудитель попал в кровь.
Напомним пути инфицирования:
- Половой (незащищенный секс)
- Парентеральный (общий шприц, нестерильные инструменты косметолога и так далее)
- Вертикальный или перинатальный путь заражения (от мамы к ребенку)
Попав в кровь, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) проникает в лимфоциты и другие клетки организма, встраивает свою РНК в их ядро.
После этого зараженная клетка начинает продуцировать новые вирионы, начинается инфекционный процесс.
При этом человек становится заразным спустя несколько недель после инфицирования.
Для ВИЧ характерен очень длительный бессимптомный период.
Клинические проявления возникают тогда, когда гибнет очень много пораженных лимфоцитов.
И человек остается беззащитен перед другими инфекциями.
Это — СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита, заключительная стадия ВИЧ-инфекции.
Сопровождается у больных поражением легких, слизистых оболочек, кишечника, центральной нервной системы.
Чем и где обследоваться
Обнаружить ВИЧ можно только по анализу крови.
Правда, сейчас есть тесты на выявление антигенов вируса в моче, однако точность их еще не безупречна.
Для современной медицины важно, чтоб методы диагностики соответствовали ряду важных критериев:
- Высокая точность
- Оптимальная стоимость
- Доступность для массовых исследований (скрининга)
- Возможность использования и у детей, и у взрослых
После многих лет поиска был выработан оптимальный принцип: применение разных методик на разных этапах диагностики ВИЧ.
Соберем в таблице характеристики и основные особенности наиболее актуальных методик диагностики:
Название метода | Диагностический принцип | Стоимость | Чувствительность | Специфичность |
Экспресс-тест | Выявление антител к ВИЧ | Низкая | 98% | 99% |
ИФА (иммуноферментный анализ) | Выявление антител к ВИЧ и антигенов вируса | Средняя | 95% | 99% |
Иммуноблот | Антитела к нескольким белкам ВИЧ | Высокая | 99% | 100% |
ПЦР (полимеразно цепная реакция) | Генетический материал вируса | Высокая | 99% | 98% |
При этом важно понимать, что неправильное использование тестов или несовершенное оборудование сильно снижают точность анализов.
Сначала идет скрининг — постановка быстрых тестов, основанных на методе иммунохроматографии.
В случае положительного результата, еще один анализ крови проверяется другой тест-системой.
Если вторая проба отрицательная, ставится третий анализ с третьей тест-системой.
Положительный третий результат — показание к дообследованию методом ИФА или иммуноблоттингом.
В ряде случаев для окончательной верификации диагноза применяют молекулярно-генетические методики.
По такому алгоритму предлагается выявлять инфицированных среди категории социально дезадаптированных лиц.
Так как для проведения быстрого теста требуется не более 30 минут.
Хотя правильнее все же обратиться в ближайший кожновенерологический диспансер и там пройти полное и максимально точное обследование.
К такой рекомендации стоит прислушиваться.
Потому что достаточно часто люди одновременно с ВИЧ заражаются хроническими вирусными гепатитами и другими инфекциями, передающимися половым путем.
Из-за этого результаты быстрых тестов могут искажаться.
Например, заметные сложности представляет сифилис.
Трепонемная инфекция иногда приводит к ложноположительным срабатываниям иммуноферментных методов.
Лабораторная диагностика
Целью медиков является как можно более раннее выявление факта заражения.
К сожалению, возможностей обычной клинической лаборатории для этого недостаточно.
Так как требуется высокоточное и дорогостоящее оборудование, специально обученный персонал.
Такие лаборатории называются клинико-иммунологическими и оборудуются при крупных диагностических центрах или областных клинических больницах.
Алгоритм диагностики ВИЧ определяется тем, насколько полно оснащена лаборатория.
Без иммуноблота
Сначала идет проведение стандартного анализа ИФА.
При отрицательном результате человек считается здоровым.
Но если недавно был риск заражения, например — интим с ВИЧ-инфицированным человеком, обследование необходимо повторить через 4-6 месяцев.
Положительный ответ считается предварительным, и кровь берется еще раз.
Повторное исследование проводится на тест-системе другого производителя.
С иммуноблотом
Все так же, как и в разделе выше.
Но при положительном результате первой ИФА, второй образец крови направляется на иммуноблот.
Этот анализ является основным и подтверждает или исключает факт заражения.
Молекулярно-генетические тесты
На этапе диагностики их применяют достаточно редко, для уточнения наиболее спорных моментов.
Например — когда необходимо срочно установить, здоров человек или заражен.
Или когда клинические проявления свидетельствуют за ВИЧ/СПИД, а другие методики не дают ответа со 100% точностью.
Клиника
Распознать заражение по симптомам может только очень опытный врач.
И только тогда, когда заканчивается период бессимптомного носительства.
Даже несмотря на то, что на текущий момент, этиология, патогенез и эпидемиология инфекции достаточно хорошо изучены.
Инкубационный период составляет несколько дней или недель.
Затем следует фаза первичных проявлений.
Протекает она под маской ОРЗ (лихорадка, насморк, кашель) и поэтому остается не распознанной.
Длится несколько дней.
Любые лабораторные тесты в этом периоде также будут отрицательны.
Затем следует фаза вирусемии.
Она является чем-то похожей на сепсис.
Вирионы с током крови распространяются по всему организму и заражают все клетки, которые обладают особыми рецепторами (CD 4).
Проникнув внутрь клетки, генетический материал ВИЧ встраивается в ее ядро и заставляет начать производство новых вирусных частиц.
Клетка при этом погибает не сразу.
Отсюда и берется такой длительный бессимптомный период, достигающий нескольких лет или даже десятилетий.
Все современные тесты могут обнаружить факт заражения только спустя 2 или 3 месяца после инфицирования.
Когда в крови накопится достаточное для анализа количество антител IgG.
Исключение — ПЦР, которая нацелена на идентификацию генома возбудителей.
Дальше, с началом стадии СПИД, человек начинает болеть разными инфекциями:
- Кандидоз
- Криптококкоз
- Пневмоциста
- Массивные герпетические атаки (опоясывающий лишай)
- Токсоплазмоз
- Туберкулез
У человека со здоровым иммунитетом такие заболевания очень большая редкость.
Поэтому их еще называют маркерами ВИЧ-инфекции.
Как правило, эти процессы и становятся причиной гибели больного СПИДом человека.
Поэтому диагностика и выявление факта заражения ВИЧ служит самым действенным методом профилактики СПИДа, так как больной может начать получать лечение.
Также, что немаловажно, от заражения уберегаются близкие люди, члены семьи и половые партнеры.
Методы диагностики
В верхней части статьи мы упоминали несколько методик, которыми пользуются вирусологические лаборатории для диагностики ВИЧ-инфекции.
Пришла пора познакомиться с ними поближе.
Иммуноферментный анализ
Сокращенно — ИФА.
Ранние варианты исследования допускали выявление только антител к ВИЧ.
Однако на современном этапе есть возможность обнаруживать этим методом один из специфических антигенов вируса (белок p24).
Основой для постановки классической реакции являются иммобилизованные (фиксированные к субстрату) на специальных пластиковых планшетах антигены ВИЧ.
Как правило, это — многолуночные пластинки из инертного пластика, позволяющие проводить исследование сразу нескольких десятков образцов крови.
Этапы:
- Вскрытие планшета в стерильных условиях
- Нанесение в лунки по нескольку капель сыворотки крови из исследуемых проб
- Добавление проявляющих антител (синтезируются промышленным способом, входят в комплект тест-системы)
- Оценка результатов и установка диагноза
Теперь опишем суть.
На дне лунок находятся антигены вируса, которые синтезированы и зафиксированы там изготовителем системы.
Когда добавляют сыворотку в лунки, антитела IgG к ВИЧ (если они есть) связываются с этими антигенами и тоже фиксируются к субстрату.
Проявляющая сыворотка содержит в себе антитела к IgG.
Эти белки связаны со специальным ферментом с молекулой красителя.
Если в лунке содержатся IgG, то проявляющие антитела освобождаются от фермента и там появляется окраска. Факт реакции подтверждается спектрофотометром, образец считается таким, что содержит в себе антитела.
Чувствительность метода колеблется между 93-100%.
Специфичность достигает 99%, однако нельзя исключить ложных срабатываний на IgG к другим возбудителям.
Поэтому верификация диагноза требует повторного проведения ИФА на другой тест системе или использования другого диагностического метода.
Иммуноблот
Другие названия — иммуноблоттинг, вестерн-блот, и в его основе тоже лежит метод ИФА.
Суть такова:
- Промышленным путем создаются пластинки из нитроцеллюлозы, на которые электрофорезом в разных местах нанесены 5 разных белков возбудителя СПИДа.
- На эти пластинки наносится исследуемая сыворотка.
- Если человек заражен, то антитела прикрепятся в нескольких метах пластинки.
- Визуализация результатов осуществляется добавлением проявляющих антител, как при ИФА.
Для того чтоб результат иммуноблоттинга считался положительным, должны появиться окрашенные полоски минимум в трех местах пластинки.
То есть должны быть выявлены антитела не менее чем к трем белкам ВИЧ.
В противном случае результат считается отрицательным или сомнительным.
Оценка реакции проводится специальным аппаратом на основе метода спектрофотометрии.
Поэтому человеческая субъективность при восприятии цвета на результаты теста не влияет.
Полимеразно-цепная реакция
Молекулярно-генетические методики вывели диагностику ВИЧ на качественно новый уровень.
С помощью ПЦР можно обнаружить инфекцию на тех этапах, при которых описанные выше серологические методы не информативны.
Т.е в самом начале процесса, когда антител еще нет.
И в продвинутой фазе, когда иммунная система поражена настолько, что антител уже нет.
Суть заключается в следующем:
- Из периферической крови выделяют лимфоциты — типичные клетки-мишени для ВИЧ.
- Экстрагируют нуклеиновые кислоты из клетки.
- Обрабатывают пробу специальными реагентами-праймерами, которые «настроены» на выявление уникального участка провирусной ДНК, отвечающего за синтез стержневого белка ВИЧ.
Если такая реакция состоялась, то праймер начинает синтезировать этот фрагмент, многократно дублируя его.
За счет этого достигается очень высокая чувствительность метода.
При правильном и качественном проведении ПЦР, можно обнаружить 1 провирусную ДНК на 100 тыс. лимфоцитов.
Разработана модификация ПЦР, с помощью которой можно выявить истинную РНК вируса.
Это позволяет оценивать вирусную нагрузку (количество вирионов в крови), эффективность антиретровирусной терапии и находить резистентные к препаратам АРТ формы вируса.
Также только ПЦР подходит для дифференциальной диагностики между разными видами ВИЧ.
Быстрые тесты
Ни один из вышеперечисленных методов не подходит для массовой скрининговой диагностики.
В первую очередь — из-за высокой стоимости и необходимости в специальном дорогостоящем оборудовании.
Поэтому такую популярность получили тесты для экспресс-диагностики и, надо заметить — вполне заслуженную популярность.
Для их проведения не нужна высокотехнологичная техника и асептические условия: все помещается в один пакетик.
В нем есть тест-полоска с иммобилизованными антигенами, одноразовый скарификатор и буферный раствор с проявляющими антителами.
То есть перед нами очередной вариант хорошо изученной ИФА.
Прокалывается палец (нужна капиллярная кровь) и капля крови помещается в специальную лунку на полоске.
Затем туда же капают буферный раствор.
При положительном результате в окошке пластинки появляется поперечная полоска напротив специальной метки.
За счет чего методика называет хроматографической.
Чувствительность и специфичность метода сравнимы с иммуноферментным анализом.
Однако для верификации диагноза положительные пробы должны подтверждаться в специализированной микробиологической лаборатории иммуноблоттиногом или классическим аппаратным ИФА.
Без быстрых тестов не обойтись в ряде случаев:
- При обследовании больших количеств людей
- В случае необходимости в экстренном переливании крови
- Срочная трансплантация органов
- Тестирование беременных, уклонявшихся от женской консультации до родов
То есть тогда, когда необходимо получить действительно быстрый ответ.
Но для того, чтоб сделать заключение о наличии или отсутствии инфекции, нужно провести дифдиагностику вирусных инфекций.
Обязательно проводятся аппаратные лабораторные тесты.
Сроки
Слабым местом всех точных способов диагностики является долгое (сравнительно) ожидание результата.
Причина — высокая стоимость диагностического оборудования и расходных материалов.
Из-за чего требуется полная загрузка аппарата.
Так, если в лаборатории применяются планшеты на 96 лунок, то в работу образцы плазмы пойдут только тогда, когда медики насобирают 96 проб.
Из-за этого ответ центра можно получить спустя 5-10 или 14 дней от момента сбора и доставки образца крови.
А всего полноценное обследование с точным выводом об отсутствии инфекции потребует несколько месяцев.
Причина в том, что на ранних этапах развития инфекции (в пределах 2-3 месяцев после момента заражения), антител к ВИЧ слишком мало.
Этот период называется серологическим окном.
Поэтому если произошла рискованная по заражению ситуация — секс с ВИЧ-инфицированным или авария при оказании медицинской помощи или любая другая беда — анализ сдают сразу.
Если он отрицателен, то человеку назначают повторное обследование через какое-то время.
Средний период составляет 4-6 месяцев, хотя могут быть изменения в обе стороны.
Такие методические подходы диагностики и исключения ВИЧ применяются и в настоящее время.
Предложены
На чтение 7 мин. Просмотров 292
Вирус иммунодефицита человека — ретровирус, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание с поражением клеток иммунной системы. Данная патология имеет довольно серьезные симптомы, которые имеют свойство не проявляться длительное время. Именно поэтому своевременная диагностика ВИЧ-инфекции даёт точную картину присутствия возбудителей в организме.
Важность лабораторных исследований
Примерно через месяц-полтора после заражения о себе даёт знать острая фаза, которая может длиться около 7-14 дней – распознать её достаточно сложно из-за смазанной картины состояния пациента. Как правило, данную симптоматику принимают за ОРВИ.
На этом этапе человек может жаловаться на боль в суставах, увеличение лимфоузлов, головную боль и повышение температуры тела. Через время неприятные ощущения проходят, и на их смену приходит бессимптомное течение болезни, которое иногда длится больше 10 лет. Клинические признаки начинают проявляться, когда вирусом в значительной степени поражается иммунная система заболевшего. Дальше больного ждёт развёрнутая стадия недуга.
Самыми первыми симптомами являются такие:
- поражение слизистой ротовой полости;
- увеличение лимфоузлов;
- снижение уровня тромбоцитов в крови;
- герпетические высыпания на слизистых либо опоясывающий лишай на фоне сниженного иммунитета.
Когда в значительной степени снижается в крови уровень CD4-лимфоцитов, а это меньше 200/мкл, то человек начинает жаловаться на разные заболевания, спровоцированные множественными инфекциями. На этом этапе может быть поставлен диагноз СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).
Даже при выявлении ВИЧ-инфекции не стоит паниковать, а незамедлительно заняться лечением, ведь при здоровом образе жизни вич-инфицированные живут много десятилетий.Учитывая, что симптомы болезни зачастую дают о себе знать лишь спустя годы после заражения, единственным способом наверняка определить наличие ВИЧ-инфекции является лабораторная диагностика.
Когда нужно пройти диагностику на ВИЧ?
Несмотря на то что в последние годы ВИЧ диагностируют всё чаще, в особую группу риска попадают лишь некоторые люди.
А именно:
- Медицинский персонал.
- Люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь, и при этом забывают предохраняться.
- Наркоманы, принимающие наркотические вещества путём использования инъекций.
- Люди, которым переливалась донорская кровь (сегодня это скорее исключение, потому как доноров тщательно проверяют).
Кроме этого, заразиться может и ребёнок, находящийся в утробе матери, а также малыш, которого больная женщина будет кормить грудью.
Как уже говорилось, в наше время случайное заражение ВИЧ-инфекцией практически исключено. Это связано с одноразовым использованием в медицинских учреждениях шприцов, гинекологических зеркал, а также других подобных инструментов. Что касается доноров, то они сдают ряд анализов и только после этого допускаются к процедуре.
Все люди, которые входят в группу риска, обязаны регулярно приходить на диагностику на ВИЧ. Обследование рекомендуют пройти каждому, кто собирается вступать в брак или планирует завести ребёнка. Женщина, узнавшая о беременности, должна чуть ли не в первую очередь сдать анализ на вирус иммунодефицита человека.
Сегодня тест на ВИЧ есть возможность сдать анонимно. Сделать это можно в частной сертифицированной лаборатории, государственной лаборатории, кабинетах, специализирующихся на профилактике СПИДа.
Список анализов на ВИЧ
Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции, которая является единственным и самым точным видом исследования, включает в себя выделение вируса в культуре клеток, а также выявление вирусных антигенов и антител к вирусу.
Наиболее популярным и оптимальным методом диагностики является обнаружение антител к вирусу в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Однако следует помнить, прибегая к методу ИФА на ВИЧ, что антитела к вирусу в сыворотке крови появляются лишь через 1-2 месяца после того, как произошло заражение. Причина заключается в том, что после попадания вируса в организм происходит «период серонегативного окна», во время которого антитела выявить нереально. Именно по этой причине не имеет смысла идти и сдавать анализы сразу же после незащищённого полового акта и других ситуаций, во время которых произошло заражение, – анализ будет отрицательным.
Получив результаты анализов на руки, не следует ставить себе сходу самостоятельно диагноз. Нередко, когда исследование даёт ошибку и результат получается ложноотрицательным либо ложноположительным. Некоторые люди, дабы исключить ошибку, сдают анализы сразу в нескольких клиниках, что является правильным решением.
Если результат положительный либо есть какие-то сомнения на счёт полученных данных, следует незамедлительно обратиться к врачу-венерологу. Специалист назначит повторное исследование, заключающееся в определении РНК вируса методом ПЦР, определении антигена р24 методом ИФА, определении антител методом иммуноблотинга. Так, ПЦР-анализ позволяет обнаружить на самых ранних этапах – на первом-втором месяце заболевание.
Почему появляются «ложные» показатели при диагностике ВИЧ-инфекции? При имеющихся в организме сторонних заболеваний возникает вероятность неточных данных в результате анализов. Допустим, при наличии аллергии в крови могут появляться различные антигены, которые распознаются чужеродными.
Бывает, что анализ фиксирует наличие вич-инфекции в организме при скачке холестерина (употребление в большом количестве жирной и жаренной пищи, семечек), гормональном сбое (при наличии месячных у женщин), инфекционных заболеваний (ОРВИ, иные заболевания дыхательных путей, вирус гепатита и туберкулез, наличие сделанных недавно прививок), густота (вязкость) крови, хронической болезни суставов (артроз), онкологических патологиях.
Подготовка перед диагностикой на ВИЧ?
Перед сдачей анализов на вич-инфекцию необходимо придерживаться следующих правил:
- Кровь сдают на голодный желудок, успев покушать за 8 часов до диагностических мероприятий.
- Целесообразно придерживаться определенной диеты, исключив из рациона крепкие алкогольные напитки, рафинированные и «вредные» продукты питания (маринады, жирную и жаренную еду, копчености).
- В случае недомогания, где причиной является любое вирусное или инфекционное заболевание, кровь не рекомендуется сдавать или пройти дополнительное обследование по истечении 30-40 суток после полного восстановления организма от побочной инфекции.
Как контролировать течение ВИЧ-инфекции и СПИДа?
При обнаружении заболевания доктор рассказывает, что представляет собой ВИЧ-инфекция. Кроме этого, пациенту предлагается для бесплатного наблюдения у инфекциониста стать на учёт в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИДом. Для контроля за состоянием здоровья следует один раз в полгода сдавать ряд анализов. Одним из главных методов проверки является анализ, позволяющий контролировать «иммунный статус», где речь идёт об определении CD4 позитивных клеток методом проточной цитофлюориметрии. Это же касается анализа «вирусной нагрузки», когда измеряют концентрацию РНК вируса методом ПЦР.
Благодаря полученным данным доктор может анализировать состояние пациента, а также понимать, насколько быстро прогрессирует вирус. Чтобы замедлить его действие, людям назначают ряд препаратов, позволяющих активировать иммунную систему, заставив её бороться со множественными инфекциями, которым подвержен заболевший.
Стоит помнить, что пока не нашли противоядия от ВИЧ-инфекции, диагностика важна любому человеку, кто беспокоится о своем здоровье.
инфекция — 11 вопросов о ВИЧ врачу-инфекционисту
Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.
ВИЧ и СПИД — в чем разница?
ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.
— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.
Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?
Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.
Фото: pixabay.com
— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.
Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?
Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:
— Человек молодой, и у него в принципе никаких проблем со здоровьем быть не должно. Но при этом у него постоянно белый язык, налет с внутренней стороны щек, плюс ногти какие-то тусклые, «погрызенные»… Это самое простое СПИД-индикаторное заболевание — кандидоз полости рта и кожи.
Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?
Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.
Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:
— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.
Фото: Marcelo Leal / Unsplash
Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.
Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?
Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.
— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.
В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.
Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?
Тестов нужно сделать несколько.
Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?
Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.
— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.
— По закону такая услуга предоставляется лицам, которые могут попасть в такую «аварийную» ситуацию из-за своей профессии. Это медработники, милиционеры, эмчеэсовцы — в общем, все, кто контактирует с кровью. Обычные граждане не могут просто прийти и попросить препарат, — говорит Олег Скрипко. — Но если вы назовете фамилию, имя и отчество человека, с которым у вас был половой контакт, его пробьют в регистре ВИЧ-инфицированных и, если он там есть, препарат дадут.
Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.
Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?
— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.
В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.
— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.
Фото: pxhere.com
Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:
— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.
Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?
Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.
— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.
Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.
— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.
Фото: pixabay.com
Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.
— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.
Как много пациентов в Беларуси получают терапию?
По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.
— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.
После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).
Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:
— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.
Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com
Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:
— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.
Это много?
Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.
— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.
Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.
— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.
Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY
Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.
Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?
Врач категоричен:
— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.
Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.
— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?
ВИЧ / СПИД — Диагностика и лечение
Диагноз
ВИЧ можно диагностировать с помощью анализа крови или слюны. Доступные тесты включают в себя:
Тесты на антиген / антитело. Эти тесты обычно включают взятие крови из вены. Антигены являются веществами самого вируса ВИЧ и обычно выявляются — положительный тест — в крови в течение нескольких недель после воздействия ВИЧ .
Антитела вырабатываются вашей иммунной системой, когда она подвергается воздействию ВИЧ . Могут потребоваться недели или месяцы, чтобы антитела стали обнаруживаемыми. Комбинированные тесты антиген / антитело могут занять две-шесть недель после воздействия, чтобы стать положительными.
- Тесты на антитела. Эти тесты ищут антитела к ВИЧ в крови или слюне. Наиболее быстрые тесты на ВИЧ , включая самопроверки, проводимые дома, являются тестами на антитела. Тесты на антитела могут занять от трех до 12 недель после того, как вы становитесь положительными.
- Тесты на наличие нуклеиновых кислот (NAT). Эти тесты ищут фактический вирус в вашей крови (вирусная нагрузка). Они также включают кровь, взятую из вены. Если вы могли подвергаться воздействию ВИЧ в течение последних нескольких недель, ваш врач может порекомендовать NAT . NAT станет первым тестом, который станет положительным после воздействия ВИЧ .
Поговорите со своим врачом, какой тест на ВИЧ подходит именно вам. Если какой-либо из этих тестов отрицательный, вам все равно может потребоваться повторное обследование от недель до месяцев, чтобы подтвердить результаты.
тестов на стадии заболевания и лечения
Если вам поставили диагноз ВИЧ , важно найти специалиста, обученного диагностике и лечению ВИЧ , который поможет вам:
- Определите, нужно ли вам дополнительное тестирование
- Определите, какая из ВИЧ антиретровирусная терапия (АРТ) будет для вас наилучшей
- Следите за своим прогрессом и работайте с вами, чтобы управлять своим здоровьем
Если вы получили диагноз ВИЧ / AIDS , несколько тестов могут помочь вашему врачу определить стадию вашего заболевания и наилучшее лечение, в том числе:
- CD4 Т-клеток. CD4 T-клеток — это лейкоциты, которые специфически нацелены и уничтожены ВИЧ . Даже если у вас нет симптомов, ВИЧ-инфекция переходит в СПИД, когда количество CD4 Т-клеток падает ниже 200.
- Вирусная нагрузка ( РНК ВИЧ ). Этот тест измеряет количество вируса в вашей крови. После начала лечения ВИЧ цель состоит в том, чтобы иметь неопределяемую вирусную нагрузку. Это значительно снижает ваши шансы на оппортунистическую инфекцию и другие осложнения, связанные с ВИЧ .
- Лекарственная устойчивость. Некоторые штаммы ВИЧ устойчивы к лекарственным препаратам. Этот тест помогает вашему врачу определить, обладает ли ваша специфическая форма вируса резистентностью, и помогает при принятии решения.
Тесты на осложнения
Ваш врач может также заказать лабораторные анализы для проверки других инфекций или осложнений, в том числе:
- Туберкулез
- Гепатит В или вирусная инфекция гепатита С
- ИППП
- Повреждение печени или почек
- Инфекция мочевых путей
- Рак шейки матки и анальный рак
- цитомегаловирус
- Токсоплазмоз
Лечение
В настоящее время нет лекарства от ВИЧ / СПИД .Если у вас есть инфекция, ваше тело не может избавиться от нее. Однако есть много лекарств, которые могут контролировать ВИЧ и предотвращать осложнения. Эти препараты называются антиретровирусной терапией (АРТ). Каждый, у кого диагностировано ВИЧ, должен начинать с АРТ , независимо от стадии инфекции или осложнений.
АРТ обычно представляет собой комбинацию трех или более лекарств из нескольких разных классов лекарств. Этот подход имеет наилучшие шансы снизить количество ВИЧ в крови.Существует множество вариантов ART , которые объединяют три препарата от ВИЧ в одну таблетку, принимаемую один раз в день.
Каждый класс лекарств блокирует вирус по-разному. Лечение включает комбинации препаратов из разных классов до:
- Учет индивидуальной лекарственной устойчивости (вирусный генотип)
- Избегайте создания новых лекарственно-устойчивых штаммов ВИЧ
- Максимальное подавление вируса в крови
Обычно используются два препарата из одного класса, а также третий препарат из второго класса.
Классы анти- лекарств против ВИЧ включают в себя:
- Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI) отключают белок, необходимый для ВИЧ , чтобы сделать свои копии. Примеры включают эфавиренц (Сустива), рилпивирин (Эдурант) и доравирин (Пифельтро).
- Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (NRTIs) являются неисправными версиями строительных блоков, которые ВИЧ должен делать, чтобы копировать себя.Примеры включают абакавир (Зиаген), тенофовир (Виреад), эмтрицитабин (Эмтрива), ламивудин (Эпивир) и зидовудин (Ретровир). Также доступны комбинированные препараты, такие как эмтрицитабин / тенофовир (Трувада) и эмтрицитабин / тенофовир алафенамид (Descovy).
- Ингибиторы протеазы (ИП) инактивируют ВИЧ протеазу, еще один белок, который ВИЧ необходим для создания своих копий. Примеры включают атазанавир (Реятаз), дарунавир (Презиста) и лопинавир / ритонавир (Калетра).
- Ингибиторы интегразы работают путем отключения белка, называемого интегразой, который ВИЧ использует для вставки своего генетического материала в Т-клетки CD4. Примеры включают биктегравир натрия / эмтрицитабин / тенофовир алафенамид фумар (биктарвы), ралтегравир (исентресс) и долутегравир (тивикай).
- Ингибиторы входа или слияния блокируют ВИЧ проникновение в CD4 Т-клетки. Примеры включают энфувиртид (фузеон) и маравирок (сельзентри).
Начало и поддержание лечения
Всем, у кого ВИЧ-инфекция , независимо от количества или симптомов CD4 Т-клеток, должны быть предложены противовирусные препараты.
Эффективность ART с неопределяемой вирусной нагрузкой ВИЧ в крови — лучший способ сохранить здоровье.
Для эффективности ART важно принимать лекарства в соответствии с назначением, не пропуская и не пропуская никаких доз. Оставаться на ART с неопределяемой вирусной нагрузкой помогает:
- Держите свою иммунную систему сильной
- Уменьшите свои шансы получить инфекцию
- Уменьшите свои шансы на развитие устойчивой к лечению ВИЧ
- Уменьшите свои шансы на передачу ВИЧ другим людям
Оставаться на ВИЧ терапия может быть сложной задачей.Важно поговорить с врачом о возможных побочных эффектах, трудности с приемом лекарств, а также о любых проблемах с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, которые могут затруднить поддержание ART .
Также важно регулярно посещать врача, чтобы следить за своим здоровьем и реагировать на лечение. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с терапией ВИЧ-, чтобы вы могли работать вместе, чтобы найти пути решения этих проблем.
Побочные эффекты лечения
Побочные эффекты лечения могут включать в себя:
- Тошнота, рвота или диарея
- Болезнь сердца
- Повреждение почек и печени
- Ослабленные кости или потеря кости
- Аномальный уровень холестерина
- Повышенный уровень сахара в крови
- Когнитивные и эмоциональные проблемы, а также проблемы со сном
Лечение возрастных заболеваний
Некоторые проблемы со здоровьем, которые являются естественной частью старения, могут быть более сложными, если у вас ВИЧ .Например, некоторые лекарства, которые являются общими для возрастных заболеваний сердца, костей или обмена веществ, могут плохо взаимодействовать с лекарствами против против . Важно поговорить с врачом о других состояниях вашего здоровья и лекарствах, которые вы принимаете.
Если вы начали принимать лекарства от другого врача, важно сообщить ему или ей о вашей терапии ВИЧ . Это позволит врачу убедиться, что между препаратами нет взаимодействия.
Реакция на лечение
Ваш врач проверит вашу вирусную нагрузку и количество CD4 Т-клеток, чтобы определить вашу реакцию на Лечение ВИЧ . Они будут первоначально проверяться через две и четыре недели, а затем каждые три-шесть месяцев.
Лечение должно снизить вирусную нагрузку, чтобы она не обнаруживалась в крови. Это не значит, что ваш ВИЧ ушел. Даже если это не может быть найдено в крови, ВИЧ все еще присутствует в других местах вашего тела, таких как лимфатические узлы и внутренние органы.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.
Образ жизни и домашние средства
Наряду с получением медицинской помощи, важно принимать активное участие в собственном уходе. Следующие предложения могут помочь вам дольше оставаться здоровыми:
- Ешьте здоровую пищу. Убедитесь, что вы получаете достаточно питания. Свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок помогают вам оставаться сильными, дают больше энергии и поддерживают вашу иммунную систему.
- Избегайте сырого мяса, яиц и многого другого. Пищевые заболевания могут быть особенно серьезными у людей, инфицированных ВИЧ . Готовьте мясо, пока оно не будет хорошо сделано. Избегайте непастеризованных молочных продуктов, сырых яиц и сырых морепродуктов, таких как устрицы, суши или сашими.
- Получите правильные прививки. Они могут предотвратить типичные инфекции, такие как пневмония и грипп. Ваш врач также может порекомендовать другие прививки, в том числе против ВПЧ, гепатита А и гепатита В. Инактивированные вакцины, как правило, безопасны, но большинство вакцин с живыми вирусами — нет, из-за вашей ослабленной иммунной системы.
- Берегите домашних животных. Некоторые животные могут нести паразитов, которые могут вызывать инфекции у людей с ВИЧ-положительным . Кошачий кал может вызвать токсоплазмоз, рептилии могут нести сальмонеллу, а птицы могут нести криптококк или гистоплазмоз.Тщательно мойте руки после работы с животными или опорожнения ящика для мусора.
Нетрадиционная медицина
Люди, инфицированные ВИЧ , иногда пробуют пищевые добавки, которые утверждают, что укрепляют иммунную систему или противодействуют побочным эффектам препаратов против ВИЧ . Тем не менее, нет никаких научных доказательств того, что любая пищевая добавка улучшает иммунитет, и многие из них могут мешать другим лекарствам, которые вы принимаете. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или альтернативные методы лечения, чтобы убедиться в отсутствии взаимодействия лекарств.
Добавки, которые могут быть полезны
- Ацетил-L-карнитин. Исследователи использовали ацетил-L-карнитин для лечения нервных болей, онемения или слабости (невропатии) у людей с диабетом. Это может также облегчить невропатию, связанную с ВИЧ, если у вас не хватает этого вещества.
- Сывороточный белок и некоторые аминокислоты. Ранние данные свидетельствуют о том, что сывороточный белок, побочный продукт сыра, может помочь некоторым людям с ВИЧ набрать вес.Сывороточный белок также снижает диарею и увеличивает количество CD4 Т-клеток. Аминокислоты L-глутамин, L-аргинин и гидроксиметилбутират (HMB) также могут помочь в увеличении веса.
- Пробиотики. Существуют некоторые свидетельства того, что пробиотик Saccharomyces boulardii может помочь при диарее, связанной с ВИЧ, но использовать только по указанию врача. Молозиво крупного рогатого скота также изучается для лечения диареи.
- Витамины и минералы. Витамины A, D, E, C и B — а также минералы цинк, железо и селен — могут быть полезны, если у вас низкий уровень их.
Добавки, которые могут быть опасными
- зверобой. Распространенное лекарство от депрессии, зверобой может снизить эффективность нескольких видов лекарств против против более чем вдвое.
- Чесночные добавки. Хотя сам чеснок может помочь укрепить иммунную систему, чесночные добавки могут взаимодействовать с некоторыми анти- препаратами против ВИЧ- и снижать их способность работать. Иногда употребление чеснока в пищу кажется безопасным.
- Экстракт красного дрожжевого риса. Некоторые люди используют это для снижения уровня холестерина, но избегайте его, если вы принимаете ингибитор протеазы или статин.
Упражнения для тела и разума
Такие практики, как йога, медитация и тай-чи, показали снижение стресса, а также улучшение артериального давления и качества жизни. Хотя они требуют дополнительного изучения, эти практики могут быть полезны, если вы живете с ВИЧ / СПИД .
Справка и поддержка
Получение диагноза любой опасной для жизни болезни является разрушительным.Эмоциональные, социальные и финансовые последствия ВИЧ / AIDS могут сделать борьбу с этой болезнью особенно трудной — не только для вас, но и для самых близких вам людей.
Но сегодня есть много услуг и ресурсов, доступных людям с ВИЧ . В большинстве ВИЧ / СПИД- клиник есть социальные работники, консультанты или медсестры, которые могут помочь вам напрямую или связаться с людьми, которые могут.
Услуги, которые они могут предоставить:
- Организовать транспортировку к врачу и обратно на прием к врачу
- Помощь с жильем и уходом за детьми
- Помощь в трудоустройстве и юридические вопросы
- Обеспечить поддержку во время финансовых чрезвычайных ситуаций
Важно иметь систему поддержки.Многие люди с ВИЧ / AIDS считают, что общение с кем-то, кто понимает их болезнь, обеспечивает комфорт.
Подготовка к встрече
Если вы считаете, что у вас ВИЧ-инфекция , вы, скорее всего, начнете с семейного врача. Вас могут направить к специалисту по инфекционным заболеваниям, который дополнительно специализируется на лечении ВИЧ / СПИД .
Что вы можете сделать
Перед тем как записаться, подумайте над ответом на эти вопросы и отнесите их на прием к врачу:
- Как вы думаете, вы были подвержены ВИЧ ?
- Каковы ваши симптомы?
- Есть ли у вас факторы риска, такие как участие в незащищенном сексе или использование внутривенных наркотиков?
- Какие рецептурные препараты или добавки вы принимаете?
Чего ожидать от врача?
Ваш врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и образе жизни.Ваш врач проведет полный медицинский осмотр, проверив вас на:
- опухшие лимфатические узлы
- Поражения на вашей коже или во рту
- Проблемы с вашей нервной системой
- Аномальные звуки в легких
- опухшие органы в вашем животе
Что вы можете сделать за это время
Если вы считаете, что у вас может быть ВИЧ-инфекция , примите меры, чтобы защитить себя и других до вашего назначения.Не занимайтесь незащищенным сексом. Если вы используете инъекционные наркотики, всегда используйте свежую чистую иглу. Не делитесь иглами с другими.
13 февраля 2020 г.
СПИД | Определение, диагностика, лечение и факты
СПИД , название и аббревиатура синдром приобретенного иммунодефицита , трансмиссивное заболевание иммунной системы, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ — это лентивирус (буквально означает «медленный вирус»; член семейства ретровирусов), который медленно атакует и разрушает иммунную систему, защищает организм от инфекции, оставляя человека уязвимым для множества других инфекций и некоторых злокачественных новообразований, которые в конечном итоге вызывают смерть.СПИД является последней стадией ВИЧ-инфекции, во время которой часто возникают смертельные инфекции и рак.
ВИЧ / СПИД; ретровирус Сканирующая электронная микрофотография вирионов ВИЧ-1 (зеленого цвета), выделяющихся из культивируемого лимфоцита. Многочисленные круглые выпуклости на поверхности клетки представляют собой участки сборки и почкования вириона. C. Голдсмит / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)Британика Викторина
Медицинские термины и викторина пионеров
Как называется расстройство, характеризующееся пятнистой потерей меланинового пигмента из кожи?
Появление СПИДа
5 июня 1981 г.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали отчет, описывающий редкую легочную инфекцию, известную как пневмония Pneumocystis carinii , у пяти гомосексуальных мужчин в Лос-Анджелесе. Экспертный обзор этих случаев показал, что заболевание, вероятно, было приобретено в результате полового контакта и что оно, по-видимому, связано с иммунной дисфункцией, вызванной воздействием какого-либо фактора, который предрасполагал пораженных лиц к оппортунистической инфекции. В следующем месяце CDC опубликовал отчет, описывающий вспышку редкого рака саркомы Капоши у гомосексуальных мужчин в Нью-Йорке и Сан-Франциско.В докладе отмечается, что во многих случаях раковые заболевания сопровождались оппортунистическими инфекциями, такими как P. carinii, пневмония. Впоследствии исследователи определили, что инфекции и рак были проявлениями синдрома приобретенного иммунодефицита.
ВИЧ / СПИД; MMWR , 5 июня 1981 г. 5 июня 1981 г., издание MMWR (еженедельный отчет о заболеваемости и смертности ), опубликованный Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, описывает редкую легочную инфекцию, известную как Pneumocystis carinii пневмония, у пяти гомосексуальных мужчин в Лос-Анджелесе.Позднее инфекции были связаны со СПИДом. CDC СПИД Эпидемия СПИДа началась в конце 20-го века, когда умирало меньше людей от других инфекционных заболеваний, чем в более ранние периоды истории. Encyclopædia Britannica, Inc. Просмотреть все видеоролики к этой статьеПервоначально некоторые исследователи называли синдром дефицитом иммунитета у геев (GRID), поскольку он, по-видимому, ограничивался гомосексуалистами. В средствах массовой информации болезнь обычно упоминалась как «чума геев.Но эта болезнь была также обнаружена у потребителей инъекционных наркотиков, которые заразились, главным образом, от зараженных игл для подкожных инъекций. Это также наблюдалось у женщин с мужскими половыми партнерами. В результате термин синдром приобретенного иммунодефицита или СПИД был введен для описания заболевания; CDC опубликовал свой первый отчет с использованием этого термина в 1982 году.
К 1984 году исследователи, работающие в Африке, предоставили четкие доказательства гетеросексуальной передачи возбудителя, ВИЧ.Вирус был выделен годом ранее группой французских исследователей во главе с вирусологом Люком Монтанье. Монтанье и его коллеги определили вирус как новый тип человеческого ретровируса, и они подозревали, что это было причиной СПИДа. Но для подтверждения связи требовалась более подробная характеристика, поэтому Монтанье отправил образцы американскому вирусологу Роберту К. Галло, который внес вклад в обнаружение первого известного человеческого ретровируса (человеческого Т-лимфотропного вируса) несколькими годами ранее.Галло помог установить, что ВИЧ вызвал СПИД, и он внес вклад в последующую разработку анализа крови для его выявления. Первоначально Монтанье назвал новый инфекционный агент, связанный с лимфаденопатическим вирусом (LAV), но в 1986 году Международный комитет по таксономии вирусов переименовал его в ВИЧ. Монтанье и французский вирусолог Франсуаза Барре-Синусси были удостоены Нобелевской премии 2008 года по физиологии и медицине за открытие ВИЧ; несмотря на роль Галло в подтверждении ВИЧ как причины СПИДа, Монтанье и его коллеги первыми изолировали вирус.
Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодняРаспространенность и распространение ВИЧ / СПИДа
Согласно данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), около 36,7 миллиона человек жили с ВИЧ, примерно 1,8 миллиона человек были вновь инфицированы ВИЧ, и около 1 миллиона человек умерли от ВИЧ в 2016 году. С 1981 года около 35 миллионов человек умерли от ВИЧ-инфекции. Однако в начале 21-го века ежегодное число новых инфекций стало уменьшаться, и примерно с 2005 года ежегодное количество смертей от СПИДа во всем мире также уменьшилось.Последняя тенденция во многом объясняется улучшением доступа к лечению для больных. Таким образом, увеличилось общее число людей, живущих со СПИДом. Тем не менее, в отчете ООН по СПИДу за 2016 г. указывалось, что сокращение числа новых ежегодных инфекций остановилось, а различия в показателях заболеваемости ВИЧ, смертности от СПИДа и доступа к лечению были очевидны внутри стран и между регионами, различными возрастными группами, а также мужчинами и женщины.
Около двух третей всех случаев инфицирования происходит среди людей, живущих в странах Африки к югу от Сахары, а в некоторых странах региона распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения превышает 10 процентов.Уровень распространения инфекции ниже в других частях мира, но различные подтипы вируса распространились в Европу, Индию, Южную и Юго-Восточную Азию, Латинскую Америку и Карибский бассейн. В Соединенных Штатах и Европе уровень заражения несколько снизился. В Соединенных Штатах более 1,1 миллиона человек живут с ВИЧ / СПИДом, и около 44 процентов всех новых инфекций приходится на афроамериканцев. В Азии резкий рост ВИЧ-инфекции произошел в Китае и Индонезии. Доступ к антиретровирусному лечению при СПИДе остается ограниченным в некоторых регионах мира, хотя сегодня лечение получают больше людей, чем в прошлом.
Тестирование на ВИЧ | ВИЧ / СПИД | CDC
Важность тестирования на ВИЧ для профилактики ВИЧ-инфекции
Люди с ВИЧ, которые знают о своем статусе, могут получить лечение ВИЧ (называемое антиретровирусной терапией или АРТ) и оставаться здоровыми в течение многих лет. Исследования показывают, что чем раньше люди начнут лечение после постановки диагноза, тем больше они получат пользу от АРТ. Лечение с помощью АРТ уменьшает количество ВИЧ в крови (, вирусная нагрузка ), уменьшает количество заболеваний, связанных с ВИЧ, и помогает предотвратить передачу другим.Люди с ВИЧ, которые принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с назначением, получают и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку (или остаются подавленными вирусами), фактически не имеют риска передачи ВИЧ ВИЧ-негативным сексуальным партнерам.
Люди, которые проходят тестирование и узнают, что у них нет ВИЧ, также могут принимать решения о сексе, употреблении наркотиков и медицинской помощи, которые могут защитить их от ВИЧ. Для людей, подверженных риску заражения ВИЧ, прием лекарств от ВИЧ, называемых профилактикой до контакта (или PrEP), очень эффективен для профилактики ВИЧ.
Тесты на ВИЧ для скрининга и диагностики
тестов на ВИЧ очень точны, но ни один тест не может обнаружить вирус сразу после заражения.Как скоро тест сможет обнаружить ВИЧ, зависит от различных факторов, в том числе от типа используемого теста. Существует три типа диагностических тестов на ВИЧ: тесты на нуклеиновые кислоты (NAT), тесты на антиген / антитела и тесты на антитела.
- NAT искать фактический вирус в крови. Этот тест очень дорогой и обычно не используется для скрининга на ВИЧ, если только у человека недавно не было контакта с высоким риском или возможного контакта с ранними симптомами ВИЧ-инфекции. NAT обычно может обнаружить ВИЧ-инфекцию через 10–33 дня после контакта.
- Тесты на антиген / антитело ищут как антитела к ВИЧ, так и антигены. Антитела вырабатываются вашей иммунной системой, когда вы подвергаетесь воздействию вирусов, таких как ВИЧ. Антигены — это инородные вещества, которые вызывают активацию вашей иммунной системы. Если у вас ВИЧ, антиген под названием р24 вырабатывается еще до появления антител. Тесты на антиген / антитело рекомендуются для тестирования в лабораториях и в настоящее время распространены в Соединенных Штатах. Тест на антиген / антитело , проводимый лабораторией на крови из вены, обычно может выявить ВИЧ-инфекцию через 18-45 дней после воздействия.Существует также быстрый тест на антиген / антитело, который проводится с уколом пальца. Тесты на антиген / антитело, проводимые с кровью от укола пальцем, могут занять больше времени для выявления ВИЧ (от 18 до 90 дней после воздействия).
- Тесты на антитела ищут антитела к ВИЧ в вашей крови или ротовой жидкости. Тесты на антитела могут занять от 23 до 90 дней для выявления ВИЧ-инфекции после заражения. Большинство быстрых тестов и единственный FDA-одобренный самопроверка ВИЧ — тесты антитела. Как правило, анализы на антитела, в которых используется кровь из вены, могут обнаружить ВИЧ раньше после заражения, чем анализы, проведенные с помощью крови из укола пальца или пероральной жидкости.
Первоначальный тест на ВИЧ обычно будет либо тестом на антиген / антитело, либо тестом на антитела. Если первоначальный тест на ВИЧ является экспресс-тестом или самопроверкой, и он положительный, пациент должен обратиться к поставщику медицинских услуг для прохождения последующего тестирования. Если первоначальный тест на ВИЧ является лабораторным и он положительный, лаборатория обычно проводит последующее тестирование на том же образце крови, что и первоначальный тест. Хотя тесты на ВИЧ, как правило, очень точны, , последующее тестирование позволяет поставщику медицинских услуг убедиться в правильности диагноза.
Ресурсы для утвержденных FDA лабораторных испытаний, самоконтроля и тестирования собранных образцов доступны. Узнайте больше о тестировании в неклинических условиях и скрининге в клинических условиях.
,ВИЧ / СПИД
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) направлен на иммунную систему и ослабляет защиту людей от многих инфекций и некоторых видов рака. Поскольку вирус разрушает и нарушает функцию иммунных клеток, инфицированные люди постепенно становятся иммунодефицитными. Иммунная функция обычно измеряется количеством клеток CD4.
Иммунодефицит приводит к повышенной восприимчивости к широкому спектру инфекций, раковых заболеваний и других заболеваний, с которыми могут бороться люди со здоровой иммунной системой.
Наиболее прогрессирующей стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который может развиваться в течение многих лет, если его не лечить, в зависимости от индивидуума. СПИД определяется развитием некоторых видов рака, инфекций или других тяжелых долгосрочных клинических проявлений.
Признаки и симптомы
Симптомы ВИЧ варьируются в зависимости от стадии инфекции. Хотя люди, живущие с ВИЧ, как правило, наиболее заразны в первые несколько месяцев после заражения, многие не знают о своем статусе до более поздних стадий.В первые несколько недель после При начальной инфекции люди могут не испытывать никаких симптомов или гриппоподобных заболеваний, включая лихорадку, головную боль, сыпь или боль в горле.
Поскольку инфекция постепенно ослабляет иммунную систему, у них могут развиться другие признаки и симптомы, такие как опухшие лимфатические узлы, потеря веса, лихорадка, диарея и кашель. Без лечения у них также могут развиться тяжелые заболевания, такие как туберкулез. (ТБ), криптококковый менингит, тяжелые бактериальные инфекции и раковые заболевания, такие как лимфомы и саркома Капоши.
Передача ПередачаВИЧ может передаваться посредством обмена различными биологическими жидкостями от инфицированных людей, такими как кровь, грудное молоко, сперма и вагинальные выделения. ВИЧ также может передаваться от матери ребенку во время беременности и родов. Люди не могут заразиться обычными ежедневными контактами, такими как поцелуи, объятия, рукопожатие или совместное использование личных предметов, еды или воды.
Важно отметить, что люди с ВИЧ, которые получают АРТ и подавляются вирусами, не передают ВИЧ своим сексуальным партнерам.Поэтому ранний доступ к АРТ и поддержка для продолжения лечения крайне важны не только для улучшения здоровья людей с ВИЧ, но и для предотвращения передачи ВИЧ.
Факторы риска
Поведения и условия, которые повышают риск заражения ВИЧ среди людей, включают:
- с незащищенным анальным или вагинальным сексом;
- с другой инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), такой как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и бактериальный вагиноз;
- делятся загрязненными иглами, шприцами и другим инъекционным оборудованием и растворами лекарств при инъекциях наркотиков;
- — получение небезопасных инъекций, переливаний крови и трансплантации тканей, а также медицинских процедур, связанных с нестерильным резанием или пирсингом; и
- получили случайные травмы от укола иглой, в том числе среди работников здравоохранения
Диагноз
ВИЧ можно диагностировать с помощью экспресс-диагностики, которая дает результаты в тот же день.Это значительно облегчает раннюю диагностику и связь с лечением и уходом. Люди могут также использовать самопроверку на ВИЧ, чтобы проверить себя. Однако ни один тест не может поставить полный диагноз ВИЧ; требуется подтверждающее тестирование, проводимое квалифицированным и обученным работником здравоохранения или общественным работником в общественном центре или клинике. ВИЧ-инфекция может быть обнаружена с большой точностью с помощью предварительных квалификационных тестов ВОЗ в рамках утвержденной на национальном уровне стратегии тестирования.
Большинство широко используемых диагностических тестов на ВИЧ выявляют антитела, вырабатываемые человеком, как часть их иммунного ответа на борьбу с ВИЧ.В большинстве случаев люди вырабатывают антитела к ВИЧ в течение 28 дней после заражения. В течение этого времени люди испытывают так называемый период «окна» — когда антитела к ВИЧ не вырабатываются на достаточно высоком уровне, чтобы их можно было обнаружить с помощью стандартных тестов, и когда у них, возможно, не было признаков ВИЧ-инфекции, но также когда они могут передавать ВИЧ другим. После заражения человек может передать передачу ВИЧ своему сексуальному партнеру или партнеру по совместному использованию наркотиков или беременным женщинам своему младенцу во время беременности или периода грудного вскармливания.
После постановки положительного диагноза люди должны пройти повторное тестирование, прежде чем они будут зачислены на лечение и уход, чтобы исключить любую потенциальную ошибку тестирования или сообщения. Примечательно, что после того, как человеку поставили диагноз ВИЧ и он начал лечение, его не следует повторно проверять.
Хотя тестирование для подростков и взрослых стало простым и эффективным, это не относится к детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей. Для детей младше 18 месяцев серологического тестирования недостаточно для выявления ВИЧ-инфекции — Вирусологическое обследование должно проводиться как в начале рождения, так и в возрасте 6 недель).В настоящее время становятся доступными новые технологии для проведения этого теста на месте и обеспечения результатов в тот же день, что ускорит соответствующую связь с лечением. и уход
Тестирование на ВИЧ должно быть добровольным, и должно быть признано право отказаться от тестирования. Обязательное или принудительное тестирование со стороны поставщика медицинских услуг или органа власти, а также партнера или члена семьи неприемлемо, поскольку оно подрывает надлежащую практику общественного здравоохранения и нарушает права человека.
Внедряются новые технологии, помогающие людям проверить себя, и многие страны внедряют самотестирование в качестве дополнительной возможности для поощрения диагностики ВИЧ.Самотестирование на ВИЧ — это процесс, при котором человек, желающий узнать свой ВИЧ-статус, собирает образец, проводит тестирование и интерпретирует результаты теста лично или с кем-то, кому он доверяет. Самодиагностика на ВИЧ не дает точного диагноза ВИЧ, но его следует использовать в качестве первоначального теста, после которого медицинский работник должен пройти подтверждающее тестирование. Многие страны в настоящее время используют инновационные подходы для разработки и поддержки самотестирования на ВИЧ с использованием цифровых платформ и интерактивной поддержки для оказания помощи в процедуре тестирования и связи с услугами.
Сексуальные партнеры и партнеры, употребляющие инъекционные наркотики у людей с диагнозом ВИЧ-инфекции, имеют повышенная вероятность заражения ВИЧВОЗ рекомендует предоставлять услуги по добровольному уведомлению партнеров по ВИЧ как простой и эффективный способ связаться с этими партнерами, многие из которых не диагностированы и не знают о своем воздействии ВИЧ и могут приветствовать поддержку и возможность пройти тестирование на ВИЧ. Партнерские услуги могут быть весьма приемлемыми и эффективными, но всегда должны предоставляться таким образом, чтобы уважать выбор людей, предлагающих эти услуги. Он всегда должен быть добровольным, а также должна быть предоставлена поддержка и варианты, чтобы избежать любого потенциального социального вреда.
Все службы тестирования на ВИЧ должны следовать рекомендованным ВОЗ принципам, известным как «5 Cs»:
- информированный Согласие
- Конфиденциальность
- Консультирование
- Правильные результаты теста
- Связь (связь с уходом, лечением и др.) Сервисы).
Профилактика
Люди могут снизить риск заражения ВИЧ-инфекцией, ограничивая воздействие факторов риска. Основные подходы к профилактике ВИЧ, которые часто используются в комбинации, перечислены ниже.
Использование мужских и женских презервативов
Правильное и последовательное использование мужских и женских презервативов во время влагалищного или анального проникновения может защитить от распространения ИППП, включая ВИЧ. Факты свидетельствуют о том, что мужские латексные презервативы при постоянном использовании имеют 85% или более защитный эффект против ВИЧ и других ИППП.
Тестирование и консультирование на ВИЧ и ИППП
Тестирование на ВИЧ и другие ИППП настоятельно рекомендуется для всех людей, подвергающихся воздействию любого из факторов риска.Это позволяет людям узнавать о своем ВИЧ-статусе и незамедлительно получать доступ к необходимым услугам по профилактике и лечению. ВОЗ также рекомендует предлагать тестирование для партнеров или пар. Кроме того, ВОЗ рекомендует подходы к добровольному уведомлению партнеров, при которых люди с ВИЧ получают поддержку для информирования своих партнеров либо самостоятельно, либо с помощью поставщиков медицинских услуг. Программы, которые предлагают поддержку для тестирования людей в социальных сетях, также могут быть эффективным и приемлемым подходом для некоторых групп населения.
Тестирование и консультирование, связь с лечением туберкулеза (ТБ)
ТБ является наиболее распространенным заболеванием среди людей, живущих с ВИЧ. Смертельный туберкулез, если его не выявить или не лечить, является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ, и является причиной почти 1 из 3 смертей, связанных с ВИЧ.
Раннее выявление туберкулеза и своевременная связь с лечением туберкулеза и АРТ могут предотвратить эти смерти. Скрининг на туберкулез должен проводиться регулярно в службах по уходу за ВИЧ, а рутинное тестирование на ВИЧ должно предлагаться всем пациентам с предполагаемым и диагностированным туберкулезом.Профилактика туберкулеза должна предлагаться всем людям, живущим с ВИЧ, у которых нет активного туберкулеза. Лица с диагнозом ВИЧ и активного ТБ должны срочно начать эффективное лечение ТБ (включая ТБ с множественной лекарственной устойчивостью) и АРТ.
Добровольное медицинское мужское обрезание (VMMC)
Медицинское мужское обрезание снижает риск гетеросексуальной ВИЧ-инфекции у мужчин примерно на 50%, в том числе в условиях «реального мира», где происходило расширение масштабов наряду с растущим охватом АРТ с его эффектом вторичной профилактики ,В 2020 году ВОЗ обновила рекомендацию 2007 года для VMMC, чтобы продолжить в качестве дополнительного профилактического вмешательства среди мужчин в возрасте 15 лет и старше. Это является ключевым вмешательством стратегии комбинированной профилактики в условиях высокой распространенности ВИЧ, особенно в странах восточной и южной частей Африки. VMMC также снижает риск других инфекций, передаваемых половым путем. В конце 2019 года пакет услуг был предоставлен 27 миллионам подростков и мужчин в восточной и южной частях Африки.В период с 2016 по 2019 год было выполнено более 15 миллионов VMMC. Пакет услуг включает в себя обучение безопасному сексу и использованию презервативов, предложение по тестированию на ВИЧ, ведение инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ссылки на лечение по мере необходимости и хирургические процедуры. VMMC считается хорошей точкой контакта между мужчинами и мальчиками-подростками и службами здравоохранения, которые они часто не ищут; и другие услуги, такие как скрининг артериальной гипертензии, предлагаются в некоторых условиях.
Использование АРВ-препаратов для профилактики
Вторичный p Преимущества профилактики АРТ
Несколько исследований подтвердили, что если ВИЧ-инфицированный человек получает АРТ и подавляется вирусным путем, он не передает ВИЧ своим неинфицированным половым партнерам ВОЗ рекомендовала ВОЗ что всем людям, живущим с ВИЧ, следует предлагать АРТ с главной целью спасения жизней и содействия снижению передачи ВИЧ.
Предэкспозиционная профилактика (PrEP) для ВИЧ-отрицательного партнера
Устная PrEP ВИЧ — это ежедневное использование АРВ-препаратов ВИЧ-отрицательными людьми для блокирования заражения ВИЧ. Более 10 рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали эффективность PrEP в снижении передачи ВИЧ среди ряда групп населения, включая серодискордантные гетеросексуальные пары (где один партнер инфицирован, а другой нет), мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, транссексуалы, гетеросексуальные пары высокого риска и люди, употребляющие инъекционные наркотики.
ВОЗ рекомендует PrEP в качестве профилактического выбора для людей со значительным риском заражения ВИЧ как часть комбинации профилактических подходов. ВОЗ также распространила эти рекомендации на ВИЧ-негативных женщин, которые беременны или кормят грудью. Для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, PrEP также является эффективным вариантом PrEP. Это занимает две таблетки секса от двух до 24 часов до секса; затем третью таблетку через 24 часа после первых двух таблеток и четвертую таблетку через 48 часов после первых двух таблеток.Это часто называют 2 + 1 + 1. Продукты пролонгированного действия PrEP, включая инъекцию и вагинальное кольцо, обещают, и ВОЗ продолжит рассмотрение данных по ним для дальнейшего руководства.
Постконтактная профилактика ВИЧ (PEP)
PEP — это использование АРВ-препаратов в течение 72 часов после контакта с ВИЧ для предотвращения инфекции. PEP включает консультирование, оказание первой помощи, тестирование на ВИЧ и назначение 28-дневного курса АРВ-препаратов с последующим наблюдением. ВОЗ рекомендует использовать ПКП для обоих профессий и непрофессиональные воздействия, а также для взрослых и детей.
Снижение вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики и употребляющих наркотики
Люди, употребляющие инъекционные наркотики, могут принять меры предосторожности против заражения ВИЧ, используя стерильные инъекционные приспособления (включая иглы и шприцы) для каждой инъекции, и не делясь оборудованием для употребления наркотиков и растворами лекарств , Лечение наркотической зависимости, в частности, опиоидная заместительная терапия для людей, зависимых от опиоидов, также помогает снизить риск передачи ВИЧ и поддерживает приверженность лечению ВИЧ.Комплексный пакет мер по профилактике и лечению ВИЧ для людей К числу лиц, употребляющих инъекционные наркотики, относятся:
- программ по производству игл и шприцев;
- заместительная опиоидная терапия для людей, зависимых от опиоидов, и другое доказательное лечение наркотической зависимости;
- тестирование на ВИЧ и консультирование;
- лечение и уход при ВИЧ;
- информация по снижению риска и просвещение, а также предоставление налоксона для предотвращения передозировки опиоидов;
- доступ к презервативам; и
- лечение ИППП, туберкулеза и вирусных гепатитов.
Искоренение передачи ВИЧ от матери ребенку
Передача ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ее ребенку во время беременности, родов, родов или кормления грудью называется вертикальной передачей или передачей от матери ребенку (MTCT). В отсутствие каких-либо вмешательств на этих этапах, показатели передачи ВИЧ от матери к ребенку может составлять от 15% до 45%. Риск MTCT можно почти исключить, если и матери, и ее ребенку дают АРВ-препараты как можно раньше во время беременности и в период грудного вскармливания.
ВОЗ рекомендует пожизненную АРТ для всех людей, живущих с ВИЧ, независимо от их количества CD4 и клинической стадии заболевания; это включает беременных и кормящих женщин. В 2019 году 85% из примерно 1,3 миллиона беременных женщин, живущих с ВИЧ, в мире получали АРВ-препараты для предотвращения передачи их детям. Все большее число стран и территорий достигают очень низких показателей ППМР, причем некоторые из них официально утверждены для устранения ПМР ВИЧ как проблемы общественного здравоохранения (Ангилья, Антигуа и Барбуда, Армения, Беларусь, Бермудские острова, Каймановы острова, Куба, Малайзия, Мальдивы, Монтсеррат, Сент-Китс и Невис и Таиланд).Несколько стран с высоким бременем ВИЧ-инфекции также продвигаются по пути к элиминации.
ВИЧ может быть подавлен схемами лечения, состоящими из комбинации 3 или более АРВ препаратов. Современная АРТ не излечивает ВИЧ-инфекцию, но сильно подавляет репликацию вируса в организме человека и позволяет восстановлению иммунной системы человека укрепить и восстановить способность бороться с инфекциями.
С 2016 года ВОЗ рекомендовала всем людям, живущим с ВИЧ, получать АРТ на протяжении всей жизни, включая детей, подростков и взрослых, а также беременных и кормящих женщин, независимо от клинического статуса или количества клеток CD4.К концу 2019 года 185 стран уже приняли эту рекомендацию, охватывающую 99% всех людей, живущих с ВИЧ в мире.
Текущие руководящие принципы лечения ВИЧ включают новые варианты АРВ-терапии с лучшей переносимостью, более высокой эффективностью и более низкими показателями прекращения лечения по сравнению с предыдущими рекомендованными лекарствами. В 2019 году ВОЗ рекомендует использовать эфавиренц на основе долутегравира или низкодозированные препараты для терапии первой линии. DTG следует также использовать в терапии линии 2 и , если не используется в линии 1 st , и дарунавир / ритонавир рекомендуется в качестве основного препарата в линии третьей линии или в качестве альтернативного варианта терапии второй линии.
К середине 2020 года переход на долутегравир был осуществлен в 100 странах с низким и средним уровнем дохода, и ожидается, что он повысит долговечность лечения и качество помощи людям, живущим с ВИЧ. Несмотря на улучшения, ограниченные возможности остаются для младенцев и детей младшего возраста. По этой причине ВОЗ и партнеры координируют усилия, чтобы обеспечить более быструю и эффективную разработку и внедрение соответствующих возрасту педиатрических составов новых АРВ-препаратов.
Кроме того, 1 из каждых 3 человек, живущих с ВИЧ, присутствует для оказания помощи при запущенном заболевании, обычно с тяжелыми клиническими симптомами, низким количеством клеток CD4 и с высоким риском развития серьезных заболеваний и смерти.Чтобы снизить этот риск, ВОЗ рекомендует, чтобы эти люди получали «пакет услуг», который включает скрининговые тесты и лекарственную профилактику для наиболее распространенных серьезных инфекций, которые могут вызвать тяжелую заболеваемость и смерть, таких как туберкулез и криптококковый менингит, в дополнение к быстрой АРТ инициация.
Во всем мире 25,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали АРТ в 2019 году. Это соответствует глобальному уровню охвата АРТ 67%. Однако необходимы дополнительные усилия для расширения масштабов лечения, особенно для детей и подростков.Только 53% детей получали АРТ в конце 2019 года.
Расширение доступа к лечению лежит в основе ряда целей на 2020 год, которые направлены на то, чтобы вернуть мир в нужное русло и положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году.
Ответ ВОЗ
Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения одобрила новую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016–2021 гг.». Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми руководствуются приоритетные действия стран и ВОЗ в течение шести лет.
Стратегические направления:
- Информация для целенаправленных действий (знайте свою эпидемию и ответные меры)
- Вмешательства для воздействия (охватывая весь спектр необходимых услуг)
- Обеспечение справедливости (охват населения, нуждающегося в услугах)
- Финансирование для обеспечения устойчивости (покрытие расходов на услуги)
- Инновации для ускорения (взгляд в будущее).
ВОЗ является коспонсором Объединенной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС).В рамках ЮНЭЙДС ВОЗ руководит деятельностью по лечению и уходу в связи с ВИЧ, а также по коинфекции ВИЧ и туберкулеза и совместно координирует работу по ликвидации ПМР ВИЧ с ЮНИСЕФ.