Что вызывает грипп: Грипп — симптомы, причины, виды, лечение и профилактика гриппа

Содержание

Грипп — Википедия

Грипп (фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром[1]. По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона[2].

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание (ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано ещё более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека[3].

Для профилактики гриппа Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют вакцинировать всех лиц старше 6 месяцев (особенно входящих в группы риска), применять средства индивидуальной защиты, сократить контакты с заболевшими, применять противовирусные препараты по назначению врача

[4].

Во многих европейских языках грипп называют «инфлюэнцей» (итал. influenza — «воздействие»), названием, в своё время возникшим в Риме в середине XVIII века благодаря потенциальной вирулентности заражения, как бы воздействующего на здоровое население.

Вирус гриппа

Впервые вирус был выделен в 1930-е годы. Вирусы гриппа относятся к семейству Ortomyxoviridae, которое включает роды Influenza A, B, С. Антигенные свойства внутренних белков вириона (M1 и NP) определяют принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С (Букринская, 1986; Mackie, 2004). Дальнейшее деление проводится согласно подтипам (серотипам) поверхностных белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). В соответствии с антигенной специфичностью поверхностных гликопротеидов HA и NA в настоящее время известно 18 подтипов HA и 11 подтипов нейраминидазы (NA) (Webster, Bean et al.,1992; Lvov,1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012).

Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA (h2,h3,h4) и два подтипа NA (N1, N2). Вирусы гриппа А и В содержат NA и НА в качестве основных структурных и антигенных компонентов вирусной частицы, обладающих гемагглютинирующей и нейраминидазной активностями. У вируса гриппа С нет нейраминидазы, он обладает вместо этого гемагглютинин-эстеразным (проникающим) белком (HEF). Нить РНК окружена белком и упакована в липопротеидную мембрану. Вирионы способны агглютинировать эритроциты и элюироваться в них с помощью вирусспецифических ферментов (Гайдамович и др., 1982).

Для вирусов сероварианта А (реже В) характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях. Эти изменения обуславливают множество названий подтипов, которые включают место первичного появления, номер и год выделения, характеристика HN — например A/Moscow/10/99 (h4N2), A/New Caledonia/120/99 (h2N1), B/Hong Kong/330/2001.

Вирус гриппа имеет сферическую форму диаметром 80—120 нм, в центре находятся восемь РНК-фрагментов, заключённых в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы» состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). Антитела, вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N), составляют основу иммунитета против определённого подтипа возбудителя гриппа. Необычными для вирусов свойствами вируса гриппа является фрагментарность генома и изменчивость белков — гемагглютинина и нейраминидазы. У этих белков может происходить резкое изменение свойств — антигенный сдвиг — приводящий к появлению формы вируса, вызывающей пандемию, а у этой новой формы, или у возродившейся старой формы вируса может происходить медленное изменение свойств — антигенный дрейф — способствующий продолжению эпидемии

[5]:47-49.

Распространение

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до пятого—седьмого дня болезни[6]. Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Согласно исследованию финских специалистов, проведённому университетом Оулу совместно с исследовательским центром биомедицины и Ведомством здравоохранения и социального развития THL, риск эпидемий является наиболее высоким при температуре от +5 до −5, когда уменьшение влажности воздуха создаёт благоприятные условия для проникновения вирусов в человеческий организм, в силу охлаждения и сухости дыхательных путей

[7]. Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях.

Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.

История эпидемий, серотип A

Грипп известен с конца XVI века.

Развитие болезни — патогенез

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей, кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

Патологическая анатомия

На протяжении всего трахео-бронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления. Частый характерный признак — это геморрагический трахеобронхит различной степени выраженности. В очагах гриппозной пневмонии альвеолы содержат серозный экссудат, эритроциты, лейкоциты, альвеолоциты. В очагах воспаления нередки тромбозы сосудов и некрозы.

Клиническая картина

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие противогриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (озельтамивир, занамивир, римантадин), и специфическая профилактика — вакцинация.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3 дней, обычно 1—2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических

форм. Некоторые авторы указывают, что типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости и держится 3-4 дня. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3—5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

Осложнения гриппа

Частота возникновения осложнений заболевания относительно невелика, но в случае их развития они могут представлять значительную опасность для здоровья больного. Средне-тяжёлые, тяжёлые и токсические формы гриппа, могут являться причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает выраженное капилляротоксическое действие, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры, облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:

Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы, острый респираторный дистресс-синдром.
Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет[9].

Лечение

Впервые вакцинация против вируса была разработана в начале 1940-х и испытана на солдатах, воевавших во Второй мировой войне. До последнего времени лечение было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств. ЦКЗ рекомендует пациентам покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных напитков. Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками[10], поскольку антибиотиками лечат только бактериальные инфекции (к которым грипп не относится).

Противовирусные препараты

В связи с распространённостью вируса в зимнее время, наблюдения за ним ВОЗ проводит с мая по август в южном, а с ноября по март в северном полушарии, и строит по ним прогнозы распространения вируса в следующем полугодии.

Предполагается, что противовирусные препараты, действующие на ту или иную фазу развития вирусной инфекции in vitro, способны показать эффективность и in vivo, особенно — как профилактическое средство. В целом, лечение противовирусными препаратами должно быть начато ещё до возникновения клинических проявлений гриппа, более позднее начало их приёма практически неэффективно.

Существуют два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (производные адамантана)[11]. Отдельную группу представляют препараты интерферона, обладающего противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Ингибиторы нейраминидазы

Ингибиторы нейраминидазы эффективны против многих штаммов гриппа, включая птичий[12]. Подавляют распространение вируса в организме, снижают тяжесть симптомов, сокращают продолжительность заболевания и уменьшают частоту вторичных осложнений.[13][14][15][16][17][18][19] Однако имеются данные о том, что названные лекарственные средства вызывают ряд побочных действий, таких как тошнота, рвота, диарея, а также психические расстройства[20]: нарушение сознания, галлюцинации, психозы. Так, из Японии, где активно используется препарат Тамифлю, регулярно поступают сведения о самоубийствах подростков, возможно связанных с приёмом данного препарата[21]. Кроме того, имеются данные о появлении устойчивости многих штаммов вируса гриппа к Тамифлю[22]. Следует отличать противовирусный препарат Тамифлю от лекарственного средства Терафлю, которое лишь снимает симптомы болезни.

Ингибиторы M2 (амантадины)

Препараты амантадин и римантадин блокируют протонные насосы и предотвращают проникновение вируса в клетки[23]. Отмечается, что грипп h2N1 в пандемии 2009 года был преимущественно резистентным к старым формам адамантана (амантадин, римантадин)[24].

Иммуноглобулины

Исследования[уточнить] показали, что отчётливое противовирусное и терапевтическое действие при гриппе оказывают лишь донорская сыворотка и противогриппозный гамма-глобулин, содержащие высокие титры антител. Гамма-глобулин необходимо назначать по возможности в более ранние сроки внутримышечно: детям по 0,15—0,2 мл/кг, взрослым по 6 мл. В тех же дозах можно использовать нормальный (плацентарный) гамма-глобулин и сывороточный полиглобулин[25].

Препараты интерферона

Для лечения и профилактики гриппа в странах СНГ могут назначать препараты интерферона, а также индукторов интерферона. К ним относят такие препараты как Ингарон, Гриппферон, Тилорон, Реаферон-ЕС липосомальный[26]. Эти вещества, по заявлению производителей должны обладать противовирусным и иммуностимулирующим действием. Некоторые специалисты предупреждают о побочных эффектах интерферонов, особенно в высоких дозах. Высокие дозы интерферона нередко вызывают недопустимые побочные реакции и поэтому их использование для лечения и тем более профилактики ОРВИ неоправданно[27]. В частности при гриппе и ОРВИ в России могут применять интраназально небольшие дозы интерферона гриппферон[28], (также во врачебной практике используются человеческий лейкоцитарный интерферон в ампулах, в виде сухого порошка или капли в нос гриппферон, содержащие рекомбинантный интерферон)[29][30], однако эффективность такой профилактики находится под сомнением[31] (см. раздел Профилактика).

Производители индукторов интерферона (циклоферон, кагоцел) также заявляют о возможном применении этих лекарств в профилактике и лечении гриппа, однако, клинические исследования эффективности таких препаратов не опубликованы в авторитетных научных журналах[32]. Индукторы интерферона не зарегистрированы в качестве лекарственных средств в странах Европы и Северной Америки[33].

Экспериментальные противовирусные препараты

В 2018 году появилась информация о клинических исследованиях III фазы «CAPSTONE-2» для препарата балоксавир марбоксил. Он представляет собой ингибитор эндонуклеазы, и, согласно данным авторов препятствует внедрению и репликации вирусов гриппа А и B в клетки организма. Исследование показало эффективность препарата и сокращение периода выделения вируса в два раза по сравнению с плацебо и с осельтамивиром в группе пациентов, входящих в группу риска по развитию серьезных осложнений гриппа. Препарат разработан японской компанией Shionogi, в США также участвует в исследованиях Roche[34][35][36].

Использование витамина C

Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом, из-за его авторитета этот способ получил широкое распространение. Недавнее подробное исследование показало, что приём 1—4 г аскорбиновой кислоты в сутки не приводит к уменьшению количества простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их течение[37].

Метаисследование Кокрейна возможного использования витамина C для предупреждения и лечения простудных заболеваний показало, что эффект от его приёма незначителен, снижения риска заболеть не происходит, а средняя продолжительность заболевания снижается незначительно (порядка 10 %) лишь при регулярном приёме вещества. Было доказано, что приём высоких доз витамина C не имеет терапевтических эффектов, влияющих на длительность и тяжесть простуды[38].

Симптоматическое лечение

Для облегчения носового дыхания применяют сосудосуживающие средства. Однако многие (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин) подобные средства сушат и разрушают слизистую. Большое разнообразие препаратов без рецепта «от простуды и гриппа», предлагаемых практически всеми крупными фирмами, не действуют на вирусы и не сокращают срок болезни. Это всевозможные комбинации жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов, витаминов, которые несколько облегчают состояние больных, но не имеют доказанной эффективности против гриппа. Агрессивная реклама подобных препаратов обычно включает осторожные утверждения относительно эффективности, например, средство рекламируется не как «препарат от простуды», а как «используется при простуде».

В сезон гриппа 2017—2018 Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) называли назальный способ введения препаратов неэффективным при лечении гриппа. Но по причине того, что прошедший эпидемический сезон имел максимальный показатель смертности, в августе 2018 года CDC разрешили также использовать интраназальную вакцину в лечении против гриппа. Вещество не обладает высокой активностью против подтипа вируса h2N1, но, по заявлению CDC, защиты спреем для профилактики и при обычном течении болезни — вполне достаточно[39].

Профилактика осложнений

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является соблюдение режима при заболевании, и снижение нагрузок.

Учёные из Университета Джонса Хопкинса (США) выявили, что половой гормон прогестерон, который у женщин контролирует менструальный цикл и протекание беременности, защищает мышей женского пола от осложнений после гриппа.[40]

Диагностика

Диагностика гриппа является типичной для клинической картины: при резком повышении температуры необходимо сразу же обратиться к врачу. Визит к врачу позволит оперативно определить риск появления возможных бактериальных осложнений. При диагностике гриппа огромное внимание уделяется повторным повышениям температуры, в частности при резком, а также при усилении кашля, общего ухудшения самочувствия после начинающегося улучшения — как правило, при гриппе подобные явления появляются на 4-5-й день заболевания. В таком случае врач направляет на выполнение лабораторных и функциональных исследований, как общий анализ крови, рентген придаточных пазух носа, грудной клетки и др.[41]

Профилактика

Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Всемирной организацией здравоохранения является вакцинация.

В соответствии с систематическим обзором, опубликованным специалистами Cochrane Collaboration 7 июля 2010 года, вакцина от гриппа может незначительно облегчить симптоматику заболевания. Данных о снижении распространяемости вируса или о снижении частоты осложнений при применении вакцины нет. Вакцинация против гриппа не показывает заметного влияния на количество дней нетрудоспособности или госпитализации[42].

Вакцины от гриппа могут предоставить умеренную защиту от вирусологически подтверждённого гриппа, но такая защита значительно снижается или отсутствует в некоторые сезоны. Доказательств защиты у взрослых в возрасте 65 лет и старше недостаточно. Исследования последовательно показывают высокую эффективность у детей раннего возраста (в возрасте от 6 месяцев до 7 лет)[43].

Вакцинация осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены трёх штаммов вируса гриппа, которые отбираются на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой, убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также медицинские работники. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы.

В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфекторы и каталитические очистители воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест.

См. также

Примечания

  1. ↑ NIH Research Matters has moved Архивная копия от 11 мая 2009 на Wayback Machine
  2. ↑ грипп на сайте ВОЗ, ноябрь 2016
  3. ↑ Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме
  4. ↑ CDC — Seasonal Influenza (Flu) — CDC Says Take 3 Actions To Fight The Flu
  5. В. М. Жданов. Человек и вирусы // Наука и человечество, 1984. — М.: Знание. — С. 44-55.
  6. ↑ Грипп
  7. ↑ Исследование: люди наиболее подвержены гриппу в лёгкий мороз. // © Yle Uutiset = Служба новостей Yle. = Сайт телерадиокомпании «Yleisradio Oy» (yle.fi) 10 декабря 2015. (Проверено 12 декабря 2015)
  8. ↑ Грипп A(h2N1): объявлена фаза 6 предупреждения о пандемии, тяжесть которой оценивается как умеренная Архивная копия от 13 декабря 2009 на Wayback Machine  (недоступная ссылка с 21-05-2013 [1978 дней] — историякопия)
  9. ↑ Всё о гриппе
  10. ↑ EPID.RU Часто задаваемые вопросы по гриппу
  11. ↑ Centers for Disease Control and Prevention. CDC Recommends against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis of Influenza in the United States during the 2005-06 Influenza Season. Архивная копия от 18 апреля 2016 на Wayback Machine 14 января, 2006. Retrieved on 1 января 2007
  12. ↑ who.int WHO Rapid Advice Guidelines on pharmacological management of humans infected with avian influenza A (H5N1) virus (pdf)
  13. ↑ Gubareva LV, Kaiser L, Hayden FG. Influenza virus neuraminidase inhibitors. Lancet. 2000 Mar 4. 355(9206):827-35.
  14. ↑ Muthuri SG, Myles PR, Venkatesan S, Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam JS. Impact of neuraminidase inhibitor treatment on outcomes of public health importance during the 2009—2010 influenza A(h2N1) pandemic: a systematic review and meta-analysis in hospitalized patients. J Infect Dis. 2013 Feb 15. 207(4):553-63.
  15. ↑ Hayden FG, Atmar RL, Schilling M, et al. Use of the selective oral neuraminidase inhibitor oseltamivir to prevent influenza. N Engl J Med. 1999 Oct 28. 341 (18):1336-43.
  16. ↑ Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group. JAMA. 2000 Feb 23. 283 (8):1016-2
  17. ↑ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18. 1:CD008965.
  18. ↑ Chamni S, De-Eknamkul W. Recent progress and challenges in the discovery of new neuraminidase inhibitors. Expert Opin Ther Pat. 2013 Apr. 23(4):409-23.
  19. ↑ Watanabe A, Chang SC, Kim MJ, Chu DW, Ohashi Y, MARVEL Study Group. Long-acting neuraminidase inhibitor laninamivir octanoate versus oseltamivir for treatment of influenza: A double-blind, randomized, noninferiority clinical trial. Clin Infect Dis. 2010 Nov 15. 51 (10):1167-75.
  20. ↑ Tamiflu And Relenza Should Have Psychiatric Side Effects Warning, Say Regulators
  21. ↑ Лечение гриппа может довести до самоубийства Архивная копия от 27 марта 2009 на Wayback Machine
  22. ↑ Грипп становится устойчивым к популярному препарату Тамифлю | Консультации врачей, новости медицины | medstream.ru
  23. Stephenson, I; Nicholson K (1999). «Chemotherapeutic control of influenza». J Antimicrob Chemother 44 (1): 6–10. PMID 10459804.
  24. ↑ Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.346
  25. ↑ * А. П. Казанцев, В. С. Матковский. Справочник по инфекционным болезням. М., «Медицина», 1979.— С. 49.
  26. ↑ Официальный сайт НИИ гриппа. Раздел «Институт-населению» О гриппе
  27. ↑ Pathobiologics International
  28. ↑ Роль российского препарата ГРИППФЕРОН® в лечении и профилактике гриппа
  29. ↑ Интерферон лейкоцитарный человеческий. АМТ: мини-справочник лекарств и БАД (описание, инструкция
  30. ↑ Medicina-Online.Ru — Фармакотерапия ОРВИ
  31. ↑ Пандемии гриппа в истории человечества Лекция Николая Каверина, 7 февраля 2011
  32. ↑ Статьи, посвящённые профилактическому действию индукторов интерферона опубликованы, например, в журналах Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. Vestn Ross Akad Med Nauk. с низким уровнем рецензирования
  33. ↑ Например, единственным зарегистрированным в США препаратом, содержащим слово MEGLUMINE, является не циклоферон
  34. ↑ [1]
  35. ↑ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197 CAPSTONE-1
  36. ↑ https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2018-07-17.htm
  37. Hemilä H. Vitamin C, respiratory infections and the immune system // Trends in Immunology. — 2003. — Т. 24, вып. 11. — С. 579—580.
  38. Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. (англ.) = CD000980 // Cochrane Database of Systematic Reviews. — Кокрейн (организация), 2013. — Iss. 1. — DOI:10.1002/14651858.CD000980.pub4.
  39. ↑ CDC approves nasal-spray vaccine for flu season Medical Xpress, 26.08.2018
  40. ↑ Гормональные контрацептивы защищают от осложнений после гриппа. Infox.ru.. Проверено 29 сентября 2016. http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1005840 https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1005840 … «Progesterone limits lung pathology and protects female mice against lethal IAV infection»
  41. ↑ Грипп — диагностика, лечение и профилактика. MedAboutMe.
  42. ↑ Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD001269. DOI: 10.1002/14651858.CD001269.pub4: «Authors’ conclusions: Influenza vaccines have a very modest effect in reducing influenza symptoms and working days lost in the general population, »
  43. ↑ Prof Michael T Osterholm, PhD, Nicholas S Kelley, PhD, Prof Alfred Sommer, MD, Edward A Belongia, MD Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis // The Lancet, Volume 12, No. 1, p36-44, January 2012. DOI: 10.1016/S1473-3099(11)70295-X

Литература

Что делать при первых признаках гриппа у детей и взрослых?

Насколько на самом деле опасен грипп, как можно им заразиться и как выявить и победить болезнь на самом раннем этапе, избежав осложнений? Ответы на эти вопросы волнуют многих, особенно на пороге ежегодной сезонной эпидемии. Рассказываем, как защитить себя и своих детей от гриппа.

Что такое грипп и как мы им заболеваем

Грипп — широко распространенное заболевание, виновником которого является вирус Orthomyxoviridae, имеющий подвиды Influenza A, B, С (классификация основывается на антигенных свойствах внутренних белков). Вирус поражает слизистые оболочки дыхательных путей и сопровождается сильной лихорадкой, болью в суставах и мышцах, общей слабостью и чиханием. При гриппе также нередки расстройства пищеварения.

Коварство гриппа в том, что он развивается стремительно, протекает тяжело и нередко дает серьезные осложнения. К тому же грипп — высококонтагиозное заболевание, им очень легко заразиться. Каждую осень по всему Северному полушарию проходит эпидемия гриппа, во время которой заражается от 5 до 15% всего населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год грипп уносит 250–500 тысяч жизней. В основном это люди с ослабленным иммунитетом, дети и пожилые люди.

Как заражаются гриппом? Как правило, он передается воздушно-капельным путем — иными словами, несколько минут, проведенные в одном помещении или рядом с заболевшим могут обернуться заражением. Поездка на лифте или в общественном транспорте во время эпидемии гриппа становится по-настоящему рискованным делом.

Мало кто задумывается об этом, но гриппом можно заразиться и бытовым путем. Поэтому никогда не пользуйтесь одной посудой с заболевшим без предварительной дезинфекции, будьте осторожны с чужими полотенцами и как можно чаще мойте руки с мылом.

На заметку

Вопреки расхожему мнению, медицинская маска защищает здорового человека от гриппа лишь на 50%. И это зависит от качества маски, плотности ее прилегания, своевременной замены и соблюдения других правил гигиены (мытья рук и т. д.). А вот если вы уже заболели, обязательно используйте маску — так вы окажете услугу окружающим и существенно снизите шансы стать распространителем инфекции.

Признаки гриппа у детей

Грипп очень опасен для детей. У малышей это заболевание протекает тяжело и нередко дает осложнения. Дети входят в группу риска по смертности от гриппа, и потому так важно вовремя распознать симптомы этой болезни, чтобы начать лечение.

Насторожиться стоит уже в том случае, если ребенок плохо засыпает или, наоборот, спит слишком долго, отказывается от еды и питья, капризничает и плачет без видимых причин.

По мере развития болезни повышается температура, возникают диарея или рвота, проявляются симптомы поражения слизистых оболочек дыхательных путей. Нередки также кровотечения из носа и отеки, поскольку, проникая в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, вирус разрушает мелкие капилляры.

Отличить грипп от бактериальной инфекции довольно сложно. Однако все же есть некоторые признаки: в частности, для гриппа характерно стремительное развитие. Еще утром ребенок был вполне здоров, а уже к обеду он становится вялым, появляется головная боль, лихорадка и тошнота.

Температура при гриппе также повышается очень быстро и может достигать 40°С. Боль в горле, кашель, отечность слизистых обычно развиваются не сразу, они проявляются позже, примерно через сутки после повышения температуры.

Кстати

Особенность вируса гриппа в том, что он постоянно мутирует и видоизменяется. Это позволяет ему «обмануть» нашу иммунную систему. Так, штамм гриппа, которым вы переболели в прошлом году, отличается от штамма, который вызывает эпидемию в текущем. Поэтому выработать длительный стойкий иммунитет к вирусу гриппа невозможно.

Признаки гриппа у взрослых

Как и у детей, признаки гриппа у взрослых включают в себя слабость, ломоту в суставах, головную боль и быстрое повышение температуры.

При гриппе очень часто наблюдается мучительная головная боль (иногда она настолько сильная, что больному неприятно даже поворачивать голову или переводить взгляд с одного предмета на другой), а также мышечные и суставные боли. Боли возникают на второй день болезни и продолжаются около 4–5 дней. На 2–3 день болезни возникает боль в горле, слизистая оболочка носа отекает, а без правильного лечения воспаление может распространиться ниже, поразив трахеи и бронхи.

Что делать при первых признаках гриппа

Для начала нужно определить, грипп у вас или простуда (бактериальное респираторное заболевание). Это очень важный момент. Грипп вызывает вирус, против которого бессильны даже самые современные и мощные антибиотики, для борьбы с ним необходимо принимать противовирусные средства. А бактерии, вызывающие ОРЗ, никак не реагируют на лекарства, подавляющие деятельность вирусов. Поэтому лечение для гриппа и бактериальной инфекции будет принципиально разным.

Единственный точный способ определить, что стало причиной заболевания: вирус или бактерия — обратиться к врачу и сдать анализы. Современные методы лабораторной диагностики позволяют выявить возбудителя даже на самых ранних стадиях заболевания, когда его концентрация еще очень низка. Чаще всего проводят ПЦР-тест — метод полимеразной цепной реакции, он дает возможность определить вирус даже в тех случаях, когда его количество в крови крайне мало. Кроме того, прояснить картину может иммуноферментный анализ мазка из носоглотки. Серологический анализ крови из вены тоже используется часто, но не столько для определения вируса при первичной диагностике, сколько для контроля хода лечения.

Главная опасность гриппа — в риске появления осложнений. Поэтому ни в коем случае не пытайтесь справиться с ним своими силами, вы лишь повысите риск их развития. При первых признаках недомогания нужно обратиться к терапевту, пройти диагностику и начать лечение по разработанному врачом плану.

Впрочем, облегчить состояние вы все же можете. В первую очередь необходимо много пить — при гриппе важно не допускать обезвоживания. Подойдет теплое питье, некислые соки (кислые могут раздражать и без того воспаленное горло), чаи и травяные напитки, морсы или обычная вода. А вот алкоголь, кофе и газированные напитки следует исключить.

При высокой температуре примите жаропонижающее и положите на лоб полотенце, смоченное холодной водой. При гриппе любой степени тяжести показан покой и постельный режим. Даже если вам кажется, что вы в силах работать, возьмите больничный. Переносить грипп на ногах — это не героизм и не признак стойкости, как кажется многим, а безответственность по отношению к себе и к здоровью окружающих, ведь грипп исключительно заразен. Смиритесь с тем, что вам придется провести в постели минимум 3–4 дня.


его виды, сроки течения и лечение эффективными методами
МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Новый пункт
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоскоклеточный

Грипп — Википедия. Что такое Грипп

Грипп (фр. grippe) — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром[1]. По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона[2].

Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание (ОРВИ), что ошибочно, так как кроме гриппа на сегодняшний день описано ещё более 200 видов других респираторных вирусов (аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у человека[3].

Для профилактики гриппа Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют вакцинировать всех лиц старше 6 месяцев (особенно входящих в группы риска), применять средства индивидуальной защиты, сократить контакты с заболевшими, применять противовирусные препараты по назначению врача[4].

Во многих европейских языках грипп называют «инфлюэнцей» (итал. influenza — «воздействие»), названием, в своё время возникшим в Риме в середине XVIII века благодаря потенциальной вирулентности заражения, как бы воздействующего на здоровое население.

Вирус гриппа

Впервые вирус был выделен в 1930-е годы. Вирусы гриппа относятся к семейству Ortomyxoviridae, которое включает роды Influenza A, B, С. Антигенные свойства внутренних белков вириона (M1 и NP) определяют принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С (Букринская, 1986; Mackie, 2004). Дальнейшее деление проводится согласно подтипам (серотипам) поверхностных белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). В соответствии с антигенной специфичностью поверхностных гликопротеидов HA и NA в настоящее время известно 18 подтипов HA и 11 подтипов нейраминидазы (NA) (Webster, Bean et al.,1992; Lvov,1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012).

Эпидемическое значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA (h2,h3,h4) и два подтипа NA (N1, N2). Вирусы гриппа А и В содержат NA и НА в качестве основных структурных и антигенных компонентов вирусной частицы, обладающих гемагглютинирующей и нейраминидазной активностями. У вируса гриппа С нет нейраминидазы, он обладает вместо этого гемагглютинин-эстеразным (проникающим) белком (HEF). Нить РНК окружена белком и упакована в липопротеидную мембрану. Вирионы способны агглютинировать эритроциты и элюироваться в них с помощью вирусспецифических ферментов (Гайдамович и др., 1982).

Для вирусов сероварианта А (реже В) характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в естественных условиях. Эти изменения обуславливают множество названий подтипов, которые включают место первичного появления, номер и год выделения, характеристика HN — например A/Moscow/10/99 (h4N2), A/New Caledonia/120/99 (h2N1), B/Hong Kong/330/2001.

Вирус гриппа имеет сферическую форму диаметром 80—120 нм, в центре находятся восемь РНК-фрагментов, заключённых в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы» состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). Антитела, вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N), составляют основу иммунитета против определённого подтипа возбудителя гриппа. Необычными для вирусов свойствами вируса гриппа является фрагментарность генома и изменчивость белков — гемагглютинина и нейраминидазы. У этих белков может происходить резкое изменение свойств — антигенный сдвиг — приводящий к появлению формы вируса, вызывающей пандемию, а у этой новой формы, или у возродившейся старой формы вируса может происходить медленное изменение свойств — антигенный дрейф — способствующий продолжению эпидемии[5]:47-49.

Распространение

К гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус с кашлем, чиханьем и т. д. Больной заразен с первых часов заболевания и до пятого—седьмого дня болезни[6]. Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4—6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний период. Согласно исследованию финских специалистов, проведённому университетом Оулу совместно с исследовательским центром биомедицины и Ведомством здравоохранения и социального развития THL, риск эпидемий является наиболее высоким при температуре от +5 до −5, когда уменьшение влажности воздуха создаёт благоприятные условия для проникновения вирусов в человеческий организм, в силу охлаждения и сухости дыхательных путей[7]. Периодичность эпидемий связана с частым изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных условиях.

Группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.

История эпидемий, серотип A

Грипп известен с конца XVI века.

Развитие болезни — патогенез

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей, кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

Патологическая анатомия

На протяжении всего трахео-бронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления. Частый характерный признак — это геморрагический трахеобронхит различной степени выраженности. В очагах гриппозной пневмонии альвеолы содержат серозный экссудат, эритроциты, лейкоциты, альвеолоциты. В очагах воспаления нередки тромбозы сосудов и некрозы.

Клиническая картина

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие противогриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (озельтамивир, занамивир, римантадин), и специфическая профилактика — вакцинация.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3 дней, обычно 1—2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, что типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости и держится 3-4 дня. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3—5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

Осложнения гриппа

Частота возникновения осложнений заболевания относительно невелика, но в случае их развития они могут представлять значительную опасность для здоровья больного. Средне-тяжёлые, тяжёлые и токсические формы гриппа, могут являться причиной серьёзных осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает выраженное капилляротоксическое действие, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые барьеры, облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:

Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы, острый респираторный дистресс-синдром.
Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром Рея, миокардит, токсико-аллергический шок.

Чаще всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и пожилых людей старше 65 лет[9].

Лечение

Впервые вакцинация против вируса была разработана в начале 1940-х и испытана на солдатах, воевавших во Второй мировой войне. До последнего времени лечение было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых средств. ЦКЗ рекомендует пациентам покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных напитков. Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками[10], поскольку антибиотиками лечат только бактериальные инфекции (к которым грипп не относится).

Противовирусные препараты

В связи с распространённостью вируса в зимнее время, наблюдения за ним ВОЗ проводит с мая по август в южном, а с ноября по март в северном полушарии, и строит по ним прогнозы распространения вируса в следующем полугодии.

Предполагается, что противовирусные препараты, действующие на ту или иную фазу развития вирусной инфекции in vitro, способны показать эффективность и in vivo, особенно — как профилактическое средство. В целом, лечение противовирусными препаратами должно быть начато ещё до возникновения клинических проявлений гриппа, более позднее начало их приёма практически неэффективно.

Существуют два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (производные адамантана)[11]. Отдельную группу представляют препараты интерферона, обладающего противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Ингибиторы нейраминидазы

Ингибиторы нейраминидазы эффективны против многих штаммов гриппа, включая птичий[12]. Подавляют распространение вируса в организме, снижают тяжесть симптомов, сокращают продолжительность заболевания и уменьшают частоту вторичных осложнений.[13][14][15][16][17][18][19] Однако имеются данные о том, что названные лекарственные средства вызывают ряд побочных действий, таких как тошнота, рвота, диарея, а также психические расстройства[20]: нарушение сознания, галлюцинации, психозы. Так, из Японии, где активно используется препарат Тамифлю, регулярно поступают сведения о самоубийствах подростков, возможно связанных с приёмом данного препарата[21]. Кроме того, имеются данные о появлении устойчивости многих штаммов вируса гриппа к Тамифлю[22]. Следует отличать противовирусный препарат Тамифлю от лекарственного средства Терафлю, которое лишь снимает симптомы болезни.

Ингибиторы M2 (амантадины)

Препараты амантадин и римантадин блокируют протонные насосы и предотвращают проникновение вируса в клетки[23]. Отмечается, что грипп h2N1 в пандемии 2009 года был преимущественно резистентным к старым формам адамантана (амантадин, римантадин)[24].

Иммуноглобулины

Исследования[уточнить] показали, что отчётливое противовирусное и терапевтическое действие при гриппе оказывают лишь донорская сыворотка и противогриппозный гамма-глобулин, содержащие высокие титры антител. Гамма-глобулин необходимо назначать по возможности в более ранние сроки внутримышечно: детям по 0,15—0,2 мл/кг, взрослым по 6 мл. В тех же дозах можно использовать нормальный (плацентарный) гамма-глобулин и сывороточный полиглобулин[25].

Препараты интерферона

Для лечения и профилактики гриппа в странах СНГ могут назначать препараты интерферона, а также индукторов интерферона. К ним относят такие препараты как Ингарон, Гриппферон, Тилорон, Реаферон-ЕС липосомальный[26]. Эти вещества, по заявлению производителей должны обладать противовирусным и иммуностимулирующим действием. Некоторые специалисты предупреждают о побочных эффектах интерферонов, особенно в высоких дозах. Высокие дозы интерферона нередко вызывают недопустимые побочные реакции и поэтому их использование для лечения и тем более профилактики ОРВИ неоправданно[27]. В частности при гриппе и ОРВИ в России могут применять интраназально небольшие дозы интерферона гриппферон[28], (также во врачебной практике используются человеческий лейкоцитарный интерферон в ампулах, в виде сухого порошка или капли в нос гриппферон, содержащие рекомбинантный интерферон)[29][30], однако эффективность такой профилактики находится под сомнением[31] (см. раздел Профилактика).

Производители индукторов интерферона (циклоферон, кагоцел) также заявляют о возможном применении этих лекарств в профилактике и лечении гриппа, однако, клинические исследования эффективности таких препаратов не опубликованы в авторитетных научных журналах[32]. Индукторы интерферона не зарегистрированы в качестве лекарственных средств в странах Европы и Северной Америки[33].

Экспериментальные противовирусные препараты

В 2018 году появилась информация о клинических исследованиях III фазы «CAPSTONE-2» для препарата балоксавир марбоксил. Он представляет собой ингибитор эндонуклеазы, и, согласно данным авторов препятствует внедрению и репликации вирусов гриппа А и B в клетки организма. Исследование показало эффективность препарата и сокращение периода выделения вируса в два раза по сравнению с плацебо и с осельтамивиром в группе пациентов, входящих в группу риска по развитию серьезных осложнений гриппа. Препарат разработан японской компанией Shionogi, в США также участвует в исследованиях Roche[34][35][36].

Использование витамина C

Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом, из-за его авторитета этот способ получил широкое распространение. Недавнее подробное исследование показало, что приём 1—4 г аскорбиновой кислоты в сутки не приводит к уменьшению количества простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их течение[37].

Метаисследование Кокрейна возможного использования витамина C для предупреждения и лечения простудных заболеваний показало, что эффект от его приёма незначителен, снижения риска заболеть не происходит, а средняя продолжительность заболевания снижается незначительно (порядка 10 %) лишь при регулярном приёме вещества. Было доказано, что приём высоких доз витамина C не имеет терапевтических эффектов, влияющих на длительность и тяжесть простуды[38].

Симптоматическое лечение

Для облегчения носового дыхания применяют сосудосуживающие средства. Однако многие (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин) подобные средства сушат и разрушают слизистую. Большое разнообразие препаратов без рецепта «от простуды и гриппа», предлагаемых практически всеми крупными фирмами, не действуют на вирусы и не сокращают срок болезни. Это всевозможные комбинации жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных препаратов, витаминов, которые несколько облегчают состояние больных, но не имеют доказанной эффективности против гриппа. Агрессивная реклама подобных препаратов обычно включает осторожные утверждения относительно эффективности, например, средство рекламируется не как «препарат от простуды», а как «используется при простуде».

В сезон гриппа 2017—2018 Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) называли назальный способ введения препаратов неэффективным при лечении гриппа. Но по причине того, что прошедший эпидемический сезон имел максимальный показатель смертности, в августе 2018 года CDC разрешили также использовать интраназальную вакцину в лечении против гриппа. Вещество не обладает высокой активностью против подтипа вируса h2N1, но, по заявлению CDC, защиты спреем для профилактики и при обычном течении болезни — вполне достаточно[39].

Профилактика осложнений

Важным моментом, позволяющим снизить риск осложнений, является соблюдение режима при заболевании, и снижение нагрузок.

Учёные из Университета Джонса Хопкинса (США) выявили, что половой гормон прогестерон, который у женщин контролирует менструальный цикл и протекание беременности, защищает мышей женского пола от осложнений после гриппа.[40]

Диагностика

Диагностика гриппа является типичной для клинической картины: при резком повышении температуры необходимо сразу же обратиться к врачу. Визит к врачу позволит оперативно определить риск появления возможных бактериальных осложнений. При диагностике гриппа огромное внимание уделяется повторным повышениям температуры, в частности при резком, а также при усилении кашля, общего ухудшения самочувствия после начинающегося улучшения — как правило, при гриппе подобные явления появляются на 4-5-й день заболевания. В таком случае врач направляет на выполнение лабораторных и функциональных исследований, как общий анализ крови, рентген придаточных пазух носа, грудной клетки и др.[41]

Профилактика

Традиционным способом предупреждения заболевания гриппом, рекомендованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний США и Всемирной организацией здравоохранения является вакцинация.

В соответствии с систематическим обзором, опубликованным специалистами Cochrane Collaboration 7 июля 2010 года, вакцина от гриппа может незначительно облегчить симптоматику заболевания. Данных о снижении распространяемости вируса или о снижении частоты осложнений при применении вакцины нет. Вакцинация против гриппа не показывает заметного влияния на количество дней нетрудоспособности или госпитализации[42].

Вакцины от гриппа могут предоставить умеренную защиту от вирусологически подтверждённого гриппа, но такая защита значительно снижается или отсутствует в некоторые сезоны. Доказательств защиты у взрослых в возрасте 65 лет и старше недостаточно. Исследования последовательно показывают высокую эффективность у детей раннего возраста (в возрасте от 6 месяцев до 7 лет)[43].

Вакцинация осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и содержит, как правило, антигены трёх штаммов вируса гриппа, которые отбираются на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой, убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, а также медицинские работники. Обычно осуществляется, когда эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине зимы.

В качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфекторы и каталитические очистители воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из общественных мест.

См. также

Примечания

  1. ↑ NIH Research Matters has moved Архивная копия от 11 мая 2009 на Wayback Machine
  2. ↑ грипп на сайте ВОЗ, ноябрь 2016
  3. ↑ Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме
  4. ↑ CDC — Seasonal Influenza (Flu) — CDC Says Take 3 Actions To Fight The Flu
  5. В. М. Жданов. Человек и вирусы // Наука и человечество, 1984. — М.: Знание. — С. 44-55.
  6. ↑ Грипп
  7. ↑ Исследование: люди наиболее подвержены гриппу в лёгкий мороз. // © Yle Uutiset = Служба новостей Yle. = Сайт телерадиокомпании «Yleisradio Oy» (yle.fi) 10 декабря 2015. (Проверено 12 декабря 2015)
  8. ↑ Грипп A(h2N1): объявлена фаза 6 предупреждения о пандемии, тяжесть которой оценивается как умеренная Архивная копия от 13 декабря 2009 на Wayback Machine  (недоступная ссылка с 21-05-2013 [1978 дней] — историякопия)
  9. ↑ Всё о гриппе
  10. ↑ EPID.RU Часто задаваемые вопросы по гриппу
  11. ↑ Centers for Disease Control and Prevention. CDC Recommends against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis of Influenza in the United States during the 2005-06 Influenza Season. Архивная копия от 18 апреля 2016 на Wayback Machine 14 января, 2006. Retrieved on 1 января 2007
  12. ↑ who.int WHO Rapid Advice Guidelines on pharmacological management of humans infected with avian influenza A (H5N1) virus (pdf)
  13. ↑ Gubareva LV, Kaiser L, Hayden FG. Influenza virus neuraminidase inhibitors. Lancet. 2000 Mar 4. 355(9206):827-35.
  14. ↑ Muthuri SG, Myles PR, Venkatesan S, Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam JS. Impact of neuraminidase inhibitor treatment on outcomes of public health importance during the 2009—2010 influenza A(h2N1) pandemic: a systematic review and meta-analysis in hospitalized patients. J Infect Dis. 2013 Feb 15. 207(4):553-63.
  15. ↑ Hayden FG, Atmar RL, Schilling M, et al. Use of the selective oral neuraminidase inhibitor oseltamivir to prevent influenza. N Engl J Med. 1999 Oct 28. 341 (18):1336-43.
  16. ↑ Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating acute influenza: a randomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group. JAMA. 2000 Feb 23. 283 (8):1016-2
  17. ↑ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18. 1:CD008965.
  18. ↑ Chamni S, De-Eknamkul W. Recent progress and challenges in the discovery of new neuraminidase inhibitors. Expert Opin Ther Pat. 2013 Apr. 23(4):409-23.
  19. ↑ Watanabe A, Chang SC, Kim MJ, Chu DW, Ohashi Y, MARVEL Study Group. Long-acting neuraminidase inhibitor laninamivir octanoate versus oseltamivir for treatment of influenza: A double-blind, randomized, noninferiority clinical trial. Clin Infect Dis. 2010 Nov 15. 51 (10):1167-75.
  20. ↑ Tamiflu And Relenza Should Have Psychiatric Side Effects Warning, Say Regulators
  21. ↑ Лечение гриппа может довести до самоубийства Архивная копия от 27 марта 2009 на Wayback Machine
  22. ↑ Грипп становится устойчивым к популярному препарату Тамифлю | Консультации врачей, новости медицины | medstream.ru
  23. Stephenson, I; Nicholson K (1999). «Chemotherapeutic control of influenza». J Antimicrob Chemother 44 (1): 6–10. PMID 10459804.
  24. ↑ Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.346
  25. ↑ * А. П. Казанцев, В. С. Матковский. Справочник по инфекционным болезням. М., «Медицина», 1979.— С. 49.
  26. ↑ Официальный сайт НИИ гриппа. Раздел «Институт-населению» О гриппе
  27. ↑ Pathobiologics International
  28. ↑ Роль российского препарата ГРИППФЕРОН® в лечении и профилактике гриппа
  29. ↑ Интерферон лейкоцитарный человеческий. АМТ: мини-справочник лекарств и БАД (описание, инструкция
  30. ↑ Medicina-Online.Ru — Фармакотерапия ОРВИ
  31. ↑ Пандемии гриппа в истории человечества Лекция Николая Каверина, 7 февраля 2011
  32. ↑ Статьи, посвящённые профилактическому действию индукторов интерферона опубликованы, например, в журналах Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. Vestn Ross Akad Med Nauk. с низким уровнем рецензирования
  33. ↑ Например, единственным зарегистрированным в США препаратом, содержащим слово MEGLUMINE, является не циклоферон
  34. ↑ [1]
  35. ↑ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197 CAPSTONE-1
  36. ↑ https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2018-07-17.htm
  37. Hemilä H. Vitamin C, respiratory infections and the immune system // Trends in Immunology. — 2003. — Т. 24, вып. 11. — С. 579—580.
  38. Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. (англ.) = CD000980 // Cochrane Database of Systematic Reviews. — Кокрейн (организация), 2013. — Iss. 1. — DOI:10.1002/14651858.CD000980.pub4.
  39. ↑ CDC approves nasal-spray vaccine for flu season Medical Xpress, 26.08.2018
  40. ↑ Гормональные контрацептивы защищают от осложнений после гриппа. Infox.ru.. Проверено 29 сентября 2016. http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1005840 https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1005840 … «Progesterone limits lung pathology and protects female mice against lethal IAV infection»
  41. ↑ Грипп — диагностика, лечение и профилактика. MedAboutMe.
  42. ↑ Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. // Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD001269. DOI: 10.1002/14651858.CD001269.pub4: «Authors’ conclusions: Influenza vaccines have a very modest effect in reducing influenza symptoms and working days lost in the general population, »
  43. ↑ Prof Michael T Osterholm, PhD, Nicholas S Kelley, PhD, Prof Alfred Sommer, MD, Edward A Belongia, MD Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis // The Lancet, Volume 12, No. 1, p36-44, January 2012. DOI: 10.1016/S1473-3099(11)70295-X

Литература

симптомы и первые признаки, что это такое, чем и как лечить, профилактика

врач и вирус

Респираторные заболевания инфекционного характера широко распространены, особенно в межсезонье, в период эпидемий. Одним из них является грипп, который насчитывает несколько видов и типов.

Для каждого из них характерны свои признаки. Рассмотрим далее, какие бывают симптомы гриппа и как его распознать.

Не все знают, чем лечиться от гриппа и как отличить его от простуды и подобных болезней дыхательной системы.

Содержание статьи

Что такое грипп

Грипп является инфекционным заболеванием и вызывается вирусами типа А, В и С. Симптоматика, течение и способы лечения зависят от типа возбудителя. От этого также зависит, сколько длится грипп.

В начале 20-х годов был «испанский» грипп, который забрал жизни более 2 млн. человек. После этого появлялись разные типы, например, «свиной» или «птичий».

Все отличаются по симптомам, причинам, последствиям и предполагают разные методы воздействия на возбудителей.

Вирус часто путают с простудой, из-за чего начинают неправильно лечиться. В это время вирусы размножаются, носитель заражает других, так и возникают эпидемии.

Поэтому рекомендуется при первых признаках заболевания посетить врача, который поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Симптомы гриппа:

  1. Основной симптом, который проявляется при любом типе болезни – повышение температуры тела. Это естественная реакция организма, возникающая на воздействие вирусов. Так он борется с «незваными гостями».
  2. Грипп – инфекционное заболевание, вызывающее лихорадочное состояние и сильные головные боли. При молниеносном течении боль может быть настолько сильной, что пациент не может повернуть голову.
  3. Интоксикация приводит к мышечной боли и общей слабости.
  4. Насморк, отечность носоглотки, легких, затруднение дыхания.
  5. Боль в горле, кашель появляется при поражении слизистой вирусами.
  6. В глазах возникает жжение и боль.

Грипп – это вирус, который может развиваться по-разному и протекать в нескольких формах:

  1. Легкая форма болезни проходит с минимальной симптоматикой. Температура повышается не более чем до 38 °С. Кашель, насморк не возникает, носоглотка воспалятся незначительно.
  2. Вирус средней тяжести похож на простуду и проявляется такими же симптомами. Сначала ощущается слабость и упадок сил, повышается температура, болит голова, слезятся глаза.
  3. Тяжелая форма заболевания характеризуется повышением температуры до 40 °С. Сильные головные боли сопровождаются головокружением и носовым кровотечением. Возникает рвота, тошнота.
  4. Гипертоксический тип болезни является опасным и требует немедленной госпитализации. Основные симптомы – резкое повышение температуры тела до 40 °С, тошнота, озноб, рвота. Кроме того, возможен отек головного мозга из-за нарушения кровообращения. Этот тип патологии чреват инсультом, поражением центральной нервной системы или летальным исходом. Если температура в домашних условиях не сбивается, рисковать нельзя, надо сразу вызывать скорую помощь.
  5. Молниеносная форма болезни развивается соответственно названию – очень быстро. Все симптомы проявляются в течение нескольких часов. Может развиваться отек легких, затрудняется дыхание. У пациентов с хроническими заболеваниями может открыться кровотечение. Во избежание летального исхода пациенту нужна экстренная помощь.

Причины гриппа – воздействие инфекционных агентов. Он вызывается только вирусами, в отличие от, например, тонзиллита, который может развиваться под воздействием вирусов, грибков или бактерий.

В большинстве случаев заразиться можно аэрозольным путем. Также важно соблюдать гигиену, помня о том, что вирусом А могут болеть животные и птицы.

Как передается грипп

школьники в маске

Как передается грипп, должен знать каждый, чтобы уберечься от заболевания. Оно относится к вирусным, не всегда лечится просто, без осложнений и последствий.  В некоторых случаях возможен летальный исход.

Болезнь передается воздушно-капельным путем. Вирусы гриппа могут попасть в организм даже с расстояния нескольких метров, поэтому в период эпидемий важно использовать меры профилактики.

Источником инфекции гриппа чаще всего выступает зараженный человек. Из-за этого медики призывают всех быть социально ответственными и во время болезни пользоваться масками или не выходить из дому.

Типы вируса гриппа и их особенности

типы вирусов гриппаОсновные виды гриппа – А, В, С. Каждый из них имеет свои характерные особенности. Специфическая характеристика всех видов – способность к мутации.

Сам по себе вирус гриппа – это РНК-содержащий инфекционный агент, способный запоминать генетические коды на уровне рибонуклеиновых кислот. Различить типы можно с помощью анализа, так как у них разное количество белковых соединений.

Кроме 3 видов, существует еще 25 подтипов болезни, но у людей обнаруживается только 5 из них.

Признаки гриппа у взрослых часто схожи с симптомами простуды, ангины, синусита или бронхита.

Другие заболевания не представляют такой угрозы, как грипп, и их можно лечить самостоятельно с использованием противовирусных или антибактериальных препаратов. При развитии гриппа нужно обращаться к врачам для определения типа болезни и назначения комплексного лечения.

Особенности течения заболевания, симптомы и лечение гриппа зависит от его типа и формы, для определения которых нужно сдать анализы и пройти осмотр у врача.

При диагностике нет смысла отталкиваться от симптомов, потому что они схожи с простудными заболеваниями, хотя значительно отличаются в зависимости от формы течения.

Тип А

врач со шприцом

Грипп А (птичий) имеет особое молекулярное строение, что позволяет ему проникать во все ткани на клеточном уровне и отравлять их.

Хоть при выздоровлении у человека и формируется иммунитет, все равно он может заболевать вновь и вновь из-за способности вируса к мутации.

Симптомы, вызываемые данным видом вируса:

  • высокая температура, повышающаяся до 40 °С в течение часа;
  • заболевание сопровождается выраженной интоксикацией, поэтому болит все тело – мышцы, суставы, а также возникают проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
  • головная боль, озноб, мороз по коже;
  • потеря сознания, обезвоживание;
  • начинает першить горло, возникает боль при глотании, щелчки в ушах;
  • возникает раздражение слизистой глаз, дискомфорт, особенно при ношении контактных линз;
  • слезотечение, светочувствительность.

В большинстве случаев данный тип болезни негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта. Первыми признаками гриппа могут быть газообразование, вздутие, метеоризм, понос.

Затем возникает сухой кашель, приступы которого провоцируют рвоту и непроизвольное мочеиспускание. Затем возникает ряд остальных симптомов (температура, боль в горле и т. д.).

Чтобы распознать патологию, нужно знать, как она начинается, и при первых же симптомах принимать меры. Необходимо вызывать скорую или самостоятельно идти к врачу (зависимо от общего состояния здоровья пациента).

Вирус А может поражать не только людей, но и некоторых животных. Человек чаще всего заражается от человека, хотя не исключено инфицирование от кошек или птиц.

Инкубационный период (от попадания вируса в организм до возникновения основных симптомов) — 2-4 дня, при сильном иммунитете может достигать недели, пока организм будет самостоятельно пытаться побороть вирусы.

Они попадают через органы дыхательной системы и через слизистую всасываются в кровь. Тогда уже появляются симптомы.

Лечение должно быть комплексным, оно направлено на разжижение крови, снижение температуры, ликвидацию остальных симптомов (насморка, кашля).

При птичьем гриппе нужно принимать ингибиторы нейраминидазы, которые блокируют размножение вирусов. Принимающий такие препараты человек не разносит инфекцию и не опасен для окружающих.

Тип В

человек в маске и вирусы

Грипп В возникает исключительно у людей. Данный вирус протекает намного легче с точки зрения симптоматики и возникновения осложнений, чем грипп А. Он не так заразен, поэтому эпидемии менее масштабные.

Первые симптомы гриппа – это повышение температуры, слабость, снижение работоспособности. При вирусе типа В не всегда есть кашель, першение и боль в горле. Патологий желудочно-кишечного тракта не отмечается, как в случае с птичьим гриппом.

Наблюдается легкая интоксикация, головная боль, озноб из-за жара. Грипп имеет острое начало, но симптоматика ослабевает в первые дни, и из-за этого грипп часто путают с простудой.

Температура тела повышается резко, но при этом она быстро нормализуется при использовании жаропонижающих или нестероидных противовоспалительных препаратов.

К вирусу гриппа В организм имеет свойство вырабатывать иммунитет, и он не так быстро мутирует, как другие типы данного заболевания. В связи с этим поражает болезнь преимущественно детей, у которых еще не выработались защитные механизмы.

Болезнь протекает в легкой или средней форме. У пациентов с высоким иммунитетом инкубационный период длится в среднем 3 дня, а уже спустя неделю наступает полное выздоровление.

Тип С

градусник и таблетки

Признаки гриппа типа С изучены не очень хорошо, и нет достаточно фактов, чтобы полноценно описать это заболевание. Известно лишь, что проходит он легче двух предыдущих видов патологии.

Также болеть могут только люди, на животных и птиц инфекция не распространяется.

Симптомы гриппа С у взрослых схожи с вирусом В. Повышается температура тела, возникает слабость, мышечная боль, ломота в теле, головная боль. Кашель появляется не у всех, поэтому его наличие или отсутствие не учитывается при постановке диагноза.

Протекает в легкой форме, иногда симптомов практически не возникает. То есть могут быть легкие признаки инфекционного заболевания, но проходят они самостоятельно. Если не сдавать анализы, можно даже не заметить начало и окончание болезни.

Возможные осложнения

осложнения гриппа

Вне зависимости от формы и типа, лечение гриппа необходимо, потому что он может вызвать развитие осложнений. Грипп А провоцирует отек легких, нарушение кровообращения головного мозга, может вызвать мгновенную остановку сердца.

Грипп В и С протекает легче, но может вызвать осложнение со стороны органов слуха (отит), а также синусит, ринит, гайморит. Нередко в результате недолеченного гриппа возникает бронхит, бронхиальная астма и воспаление легких.

Самолечением заниматься не нужно, а на счет лечения обязательно консультироваться с врачом. Главное – пропить полный курс препаратов, даже если симптомы пропадут раньше. Важно полностью уничтожить вирус в организме во избежание рецидива.

Лечение

чай и таблетки

Лечение гриппа зависит от многих факторов:

  • возраст и вес пациента;
  • наличие или отсутствие хронических заболеваний;
  • тип вируса гриппа и форма течения.

В первую очередь нужно обратиться к терапевту, и он поставит диагноз и посоветует, как лечить грипп в домашних условиях. Госпитализация нужна только при тяжелой, токсической и молниеносной форме.

Эффективное лечение гриппа заключается в комплексном подходе:

  1. Прием противовирусных лекарств, основное назначение которых — ликвидация вирусов.
  2. Прием препаратов для симптоматического лечения – против кашля, от насморка, боли в горле, высокой температуры и т. д.
  3. Соблюдение постельного режима (не рекомендуется грипп переносить на ногах).
  4. Необходимо включить в рацион свежие фрукты и овощи, нельзя есть острую, соленую пищу.
  5. Во время лечения важно отказаться от спиртного и курения (или свести количество выкуриваемых сигарет к минимуму).

В качестве первой помощи при гриппе нужно снять болевые ощущения (для этого можно принять НПВС) и сбить температуру. Для экстренного снижения жара у взрослых и детей допустимо использовать тройчатку.

Это комбинированное средство, содержащее три компонента: нестероидный противовоспалительный препарат, спазмолитик и антигистамин.

В больших количествах принимать нестероидные препараты нельзя из-за высокого риска развития побочных эффектов – тошноты, рвоты, кровотечений, заболеваний ЖКТ, нарушений работы печени и почек.

Кроме медикаментов, можно использовать методы народной медицины. Такие способы позволяют смягчить симптомы гриппа:

  1. При боли в горле нужно его полоскать 5-7 раз в сутки. Для этого можно использовать раствор соли и соды (по ½ ч. л. на стакан воды). Также рекомендуют полоскать больное горло отваром ромашки и календулы. Активные вещества, содержащиеся в этих растениях, снимают воспаление и отечность.
  2. Когда спадает температура, можно использовать ингаляции, которые разжижают мокроту в бронхах, превращают сухой кашель в мокрый и выводят слизь.
  3. Важно обильное питье. В день нужно употреблять 3-4 литра жидкости – морса, чая, молока с медом. Нельзя пить горячие напитки, чтобы не раздражать воспаленное горло.
  4. При сильном кашле можно использовать компрессы и согревающие аппликации, только нужно убедиться в отсутствии температуры. Когда жар выше 37 градусов, нельзя проводить согревающие процедуры.

Профилактика

Чем лечить инфекционное заболевание, проще его предупредить.

Для профилактики инфекционного заболевания нет специальных лекарственных средств, но существует ряд правил, которых нужно придерживаться:

  • в период эпидемии следует избегать общественных мест с большим скоплением людей;
  • необходимо соблюдать личную гигиену;
  • при первых симптомах болезни обязательно обращаться к врачам;
  • проветривать помещение, соблюдать режим дня и придерживаться правильного питания;
  • в качестве предосторожности рекомендуется пройти вакцинацию;
  • дополнительный прием витаминов поможет поднять иммунитет.

Проводите профилактику и будьте здоровы!

Что такое грипп и какова его опасность?

Создается впечатление, что грипп становится всесезонным и свирепеет с каждым годом. Как сказал Pravda.Ru старший научный сотрудник НИИ гриппа Игорь Никоноров, вирус гриппа действительно постоянно мутирует. Грипп всегда был очень опасным заболеванием, самым опасным из респираторных вирусных инфекций. Он вызывает наибольшее количество осложнений.

Секреты «живучего» гриппа

— Игорь Юрьевич, расскажите о вашем институте. В каких направлениях вы работаете?

— История института довольно большая, ему более 45-ти лет. Его создал академик Смородинцев — автор первой отечественной живой вакцины против гриппа. Она применяется с середины 50-х.

Главная задача института — эпидемиологический надзор и изучение эволюционной изменчивости вирусов гриппа, то есть — почему он постоянно мутирует и как с ним бороться? Естественно, не только вирусами гриппа занимается институт. Он занимается всеми респираторными вирусными инфекциями, их профилактикой и лечением.

В настоящее время ведутся работы по исследованию, в том числе, вирусных гепатитов и других вирусных заболеваний. Институт занимается как фундаментальными исследованиями в области вирусологии, так и прикладными.

Проводится разработка, изучение, исследование новых препаратов, которые:

  • только разрабатываются
  • уже присутствуют
  • активно используются для лечения и профилактики

Проводится полный набор всевозможных исследований вакцин.

Особенности вируса гриппа

— Насколько грипп сложен и многогранен? В чем его особенности?

— Грипп входит в группу респираторных вирусных инфекций. Его выделяют отдельно, потому что из этих всех более чем 200 инфекций, грипп:

  • наиболее тяжело переносится человеком
  • вызывает наибольшее количество осложнений, в том числе летальных исходов.

Грипп отличается симптоматически:

  • острое начало
  • резкий подъем температуры
  • мышечные боли
  • отсутствие насморка
  • светобоязнь
  • головная боль

Бывают сочетания инфекций, когда присоединяются другие возбудители. Тогда могут появляться и другие симптомы, но вакцина разработана непосредственно против гриппа, потому что это реально тяжелое заболевание, которое вызывало и по-прежнему может вызвать большое количество смертей.

Именно поэтому это единственная инфекция из респираторных, к которой разработана вакцина. Работа продолжает вестись и против других инфекций, но широкое обоснованное распространение получила только вакцинация против гриппа.

— Грипп передается только воздушно-капельным путем?

— Сейчас уже доказано, что

он может передаваться и контактно-бытовым, то есть капельки, мокроты при чихании, кашле оседают на поверхности, а потом вместе с пылью попадают опять же в воздушный тракт человека и могут вызвать заражение.

Поэтому когда в семье или где-то появляются больные люди, рекомендуется:

  • чаще проводить влажную уборку
  • проветривание помещений
Грипп - живуч, опасен, смертелен... Что делать?. грипп

Грипп — тяжелое заболевание, которое может вызывать смерть

В офисах надо внимательно следить за кондиционерами. В медицинских учреждениях стоят ультрафиолетовые системы обеззараживания воздуха. Это все делается для профилактики. Также для физической защиты используются маски.

Использование защитных масок при гриппе

— Маску можно носить только короткое время?

— Маски бывают разные. Есть самые простые, в которых все ходят. Они служат не больше двух часов, их нужно менять по мере:

  • загрязнения
  • увлажнения

Есть маски в виде респираторов, которые можно использовать более длительное время. Некоторые маски можно повторно использовать после обработки.

Естественно, маску нужно носить здоровому человеку, потому что больной человек должен выздоравливать дома или в стационаре.

Стационар обычно врач рекомендует, когда видит, что в семье очень много людей, поэтому нужно ограничить их от контактов с больным. Иначе здоровые могут заразиться, и у больного будет более сложное течение болезни. Просто так никто не предложит вам лечь в больницу.

Естественно, нельзя ходить на работу, учебу, потому что даже выпив симптоматические лекарства, которые рекомендуются в рекламе, человек продолжает выделять вирус, заражает своих коллег.

— Некоторые работодатели не приветствуют, когда люди болеют.

— Грамотные работодатели, которые хотят получить прибыль, еще до зимней эпидемии гриппа проводят вакцинацию своих сотрудников. Так, например:

  • коммунальные службы
  • крупные сети магазинов
  • социальные организации

сотрудники которых часто контактируют с сторонними людьми, прививают их за свои средства. Это экономически обосновано.

Естественно, нельзя допускать до работы заболевших, потому что один заболевший может заразить до семи человек, обычно так это и происходит. Соответственно, можно получить в период эпидемии отсутствие работников на рабочем месте.

Грипп - живуч, опасен, смертелен... Что делать?. симптомы гриппа

В России эпидемия гриппа носит сезонный характер

Кроме того, больной человек не может полноценно трудиться. Он может получить:

  • осложнения, особенно если у него есть хронические заболевания
  • может заболеть в более тяжелой форме, тогда он будет исключен из рабочего процесса на более длительный срок
  • возможны и летальные исходы

Эпидемия гриппа в России

— Можно ли спрогнозировать вспышку эпидемии и успеть к ней подготовиться?

— Вспышкой обычно называют болезнь в коллективах.

Эпидемия — это когда большое количество людей в населенном пункте или стране, пандемия — когда весь мир уже болеет. На основании многолетних данных высчитывается эпидемиологический порог, и если он превышен, то объявляется эпидемия.

Грипп бывает каждую зиму. В России эта эпидемия носит сезонный характер. А так, конечно, этот вирус циркулирует круглый год, особенно в странах ближе к экватору.

Надзор за гриппом ведется по всему миру в онлайн режиме. Сейчас есть системы, которые позволяют изучить вирус гриппа и непосредственно, практически сразу выложить его генетическую структуру, и на этой основе дать прогнозы предстоящей эпидемии, и даже прогнозы, какими препаратами лечить пациентов.

Так как вирус гриппа постоянно мутирует, то ведется постоянное наблюдение за ним:

  • лаборатории изучают эволюционную изменчивость гриппа
  • национальные центры собирают статистику и передают ее Всемирной организации здравоохранения

Комиссия Всемирной организации здравоохранения дает рекомендации, которые согласовываются с национальными центрами. Россия после этого собирает свою комиссию, которая дает рекомендации. У нас собирается свой комитет по:

  • вакцинам
  • штаммам

который смотрит, насколько они совпадают с другими штаммами.

Происходит длительная работа по:

  • приготовлению вакцинных штаммов
  • приготовлению диагностических препаратов для их определения

Естественно, производители должны производить гриппозную вакцину именно только для этих штаммов. Уже где-то в начале-середине августа они уже готовые вакцины поставляют учреждениям здравоохранения. В этом году с середины августа население уже могло начать прививаться.

— Могут ли вирусы, в том числе гриппа, использоваться как бактериологическое оружие? Эпидемия может быть запущена искусственно?

— Дело в том, что вирусы, которые пытаются делать в лабораторных условиях, обычно во внешней среде неустойчивы. Поэтому пока такой серьезной угрозы нет.

Читайте также:

Вирусолог дает советы: как бороться с ОРВИ

Как перенести грипп без осложнений

Грипп: История с географией

Откуда родом слово «грипп»

До начала ХХ век грипп называли инфлюэнцей, производным либо от итальянского слова «воздействие», либо близкого по значению латинского «вторжение». Считается, что годом появления термина «инфлюэнца» стал 1732, когда в Европе разразилась одна из самых сильных эпидемий заболевания.

Слово «грипп» появилось немногим позже, во второй половине XVIII века, но вошло в медицинский и бытовой обиход только в начале XX столетия. Существует несколько версий происхождения слова «грипп» ― от названия насекомых во французском языке (la Grippe), поскольку в те времена считалось, что переносить болезнь могут именно они; от другого французского слова «agripper» ― «жадно хватать» как описания дыхания больного человека, или от известного во многих славянских языках слова «хрип», тоже описывающего дыхание.

Грипп шагает по планете

Грипп известен человечеству даже не века ― тысячелетия. Первое описание похожего на грипп заболевания принадлежит древнегреческому целителю Гиппократу, жившему в V веке до нашей эры.

Массовые упоминания о гриппе встречаются в летописях разных народов, начиная с XII века. Считается, что за девять с небольшим веков человечество пережило уже 130 эпидемий и пандемий (эпидемий, охватывающих одновременно множество стран, а иногда и разные континенты) гриппа.

Первая известная истории пандемия болезни началась в 1580 году в Италии, и обошла всю Европу.

Наиболее «урожайным» на пандемии гриппа выдался XVIII век ― в течение столетия были зафиксированы 7 пандемий.

Одна из самых тяжелых пандемий пришлась на ХХ столетие ― тогда по планете прошел печально знаменитый грипп-«испанка», который за 3 года (1918-1920) унес жизни более 20 миллионов человек.

На фоне «испанки» меркнут пандемии 1957-58 годов азиатского гриппа, и 1968-69 годов гонконгского гриппа.

XXI век пока идет без пандемий.

История вируса гриппа

Миф о том, что грипп возможно переносят различные насекомые, разбился вдребезги в начале ХХ века, после открытия мельчайших микроорганизмов ― вирусов. Вирусы, вызывающие грипп, впервые были выделены и описаны только в 1931 году. А уже начиная с 1933 года этот вирус делится на типы ― вирусы типа А открыты в 1933 году, вирусы типа В ― в 1940 году. Особенность вируса гриппа заключается в его изменчивости, и в ежегодном появлении все новых и новых штаммов. Эти штаммы активно изучают во всех развитых странах, стараясь создавать действенные противовирусные средства. Однако попытки бороться с конкретными штаммами вирусов далеко не всегда оказываются успешными.

Особый подход к профилактике и лечению гриппа

Что делать, как защититься от вирусов гриппа, которые будут свирепствовать именно сейчас, в наступившем году? И возможно ли сделать это в принципе?

По прогнозам Министерства здравоохранения России, в 2018 году «в гости» к нам ожидаются:

• Вирус штамма h3N2 — это видоизменившийся «азиатский грипп» образца 1957 года;

• Вирус штамма B/Брисбен (В/Brisbane) — это слабоизученный тип вируса австралийского гриппа;

• Вирус штамма А/h2N1 (А/Michigan) — это одна из вариаций «свиного» гриппа, который уже был зафиксирован в России в 2009 году;

• Вирус штамма h4N2 (А/Hong Kong) ― мутировавшая форма гонконгского гриппа.

В условиях постоянно изменяющихся болезнетворных агентов особенно важно не бороться с каждым штаммом вируса в отдельности, а разрабатывать медицинские препараты, способные усиливать иммунный ответ организма на любое вирусное вторжение. Один из таких препаратов, который можно назвать семейным ― Цитовир-3.

Он предназначен для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у взрослых и детей, начиная с 6 лет. Есть у этого препарата особая детская форма (сироп или порошок), предназначенная для детей от 1 года. Этот препарат не просто борется против вирусов типа А и В и вирусов других ОРВИ ― он мобилизует ресурсы иммунной системы человека, помогая не заболеть.

При приеме Цитовира-3 увеличивается выработка иммуноглобулинов А, которые преграждают вирусам путь с поверхности кожи или слизистой вглубь тканей. Возрастает активность выработки белков с противовирусной активностью интерферонов, что помогает организму эффективней отражать атаки вирусов любых штаммов. Дополнительно в состав препарата входит аскорбиновая кислота (витамин С), которая противодействует воспалениям и оказывает поддержку иммунитету человека.

Профилактический прием Цитовира-3 можно повторять через 3-4 недели в течение всего времени эпидемии гриппа. В этом случае даже если болезнь все-таки случится, она будет протекать легче, а вероятность развития осложнений будет существенно ниже. Кроме того, Цитовир-3 усиливает действие симптоматических средств, что помогает облегчить состояние заболевшего человека и приблизить выздоровление./

Реклама

Грипп (грипп) — симптомы и причины

Обзор

Грипп — это вирусная инфекция, которая поражает вашу дыхательную систему — ваш нос, горло и легкие. Грипп обычно называют гриппом, но это не то же самое, что вирусы гриппа в желудке, которые вызывают диарею и рвоту.

Для большинства людей грипп проходит самостоятельно. Но иногда грипп и его осложнения могут быть смертельными. Люди с более высоким риском развития осложнений гриппа включают:

  • детей младше 5 лет, особенно детей до 12 месяцев
  • Взрослые старше 65 лет
  • Жителей домов престарелых и других учреждений длительного ухода
  • Беременные женщины и женщины до двух недель после родов
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Люди с хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, почек, печени и диабета
  • Люди, которые очень страдают ожирением, с индексом массы тела (ИМТ) 40 или выше

Хотя ежегодная вакцина против гриппа не на 100 процентов эффективна, она все равно остается вашей лучшей защитой от гриппа.

Симптомы

Первоначально грипп может казаться простудой с насморком, чиханием и болью в горле. Но простуда обычно развивается медленно, в то время как грипп имеет тенденцию появляться внезапно. И хотя простуда может быть неприятной, вы обычно чувствуете себя намного хуже с гриппом.

Общие признаки и симптомы гриппа включают в себя:

  • Лихорадка свыше 100,4 F (38 C)
  • Боли в мышцах
  • Озноб и пот
  • Головная боль
  • Сухой, постоянный кашель
  • Усталость и слабость
  • заложенность носа
  • Боль в горле

Когда следует обратиться к врачу

Большинство людей, которые болеют гриппом, могут лечить себя дома и часто не нуждаются в посещении врача.

Если у вас симптомы гриппа и вы рискуете получить осложнения, немедленно обратитесь к врачу. Прием противовирусных препаратов может сократить продолжительность вашей болезни и помочь предотвратить более серьезные проблемы.

Причины

Вирусы гриппа распространяются по воздуху каплями, когда кто-то с инфекцией кашляет, чихает или разговаривает. Вы можете вдохнуть капельки напрямую или забрать микробы с какого-либо предмета, например телефона или клавиатуры компьютера, а затем перенести их в глаза, нос или рот.

Люди с вирусом, вероятно, заразны примерно за день до появления первых симптомов или примерно через пять дней после появления симптомов. Дети и люди с ослабленной иммунной системой могут быть заразными в течение немного более длительного времени.

Вирусы гриппа постоянно меняются, регулярно появляются новые штаммы. Если у вас был грипп в прошлом, ваш организм уже вырабатывал антитела для борьбы с этим конкретным штаммом вируса. Если будущие вирусы гриппа схожи с теми, с которыми вы сталкивались ранее, будь то заболевание или вакцинация, эти антитела могут предотвратить инфекцию или уменьшить ее тяжесть.

Но антитела против вирусов гриппа, с которыми вы сталкивались в прошлом, не могут защитить вас от новых штаммов гриппа, которые иммунологически могут сильно отличаться от того, что у вас было раньше.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития гриппа или его осложнений, включают:

  • Возраст. Сезонный грипп, как правило, ориентирован на детей младше 12 месяцев и взрослых в возрасте 65 лет и старше.
  • Условия жизни или работы. Люди, которые живут или работают в учреждениях со многими другими жителями, таких как дома престарелых или военные казармы, более склонны к развитию гриппа. Люди, которые госпитализированы, также подвергаются более высокому риску.
  • Ослабленная иммунная система. Лечение рака, противоотечные препараты, длительное использование стероидов, пересадка органов, рак крови или ВИЧ / СПИД могут ослабить вашу иммунную систему. Это может облегчить вам заражение гриппом, а также может увеличить риск развития осложнений.
  • Хронические болезни. Хронические заболевания, в том числе заболевания легких, такие как астма, диабет, болезни сердца, неврологические заболевания или заболевания нервной системы, нарушения дыхательных путей, а также заболевания почек, печени или крови, могут увеличить риск осложнений гриппа.
  • аспирин используют в возрасте до 19 лет. Люди, которые моложе 19 лет и получают долгосрочную терапию аспирином, подвергаются риску развития синдрома Рейе при заражении гриппом.
  • Беременность. Беременные женщины более склонны к развитию осложнений гриппа, особенно во втором и третьем триместрах. Женщины, у которых до двух недель после родов также чаще развиваются осложнения, связанные с гриппом.
  • Ожирение. Люди с индексом массы тела (ИМТ) 40 или более имеют повышенный риск осложнений от гриппа.

Осложнения

Если вы молоды и здоровы, сезонный грипп обычно не серьезен.Хотя вы можете чувствовать себя несчастным, когда у вас есть, грипп обычно проходит через неделю или две без каких-либо последствий. Но у детей и взрослых с высоким риском могут развиться такие осложнения, как:

  • Пневмония
  • Бронхит
  • вспышек астмы
  • Проблемы с сердцем
  • Ушные инфекции

Пневмония является наиболее серьезным осложнением. Для пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями пневмония может быть смертельной.

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа для всех в возрасте 6 месяцев и старше.

Ежегодная вакцина против сезонного гриппа содержит защиту от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее распространенными в течение сезона гриппа в этом году. В этом году вакцина будет доступна в виде инъекций и назального спрея.

В последние годы существовало опасение, что вакцина для назального спрея недостаточно эффективна против некоторых видов гриппа. Однако ожидается, что вакцина для назального спрея будет эффективной в сезоне 2019-2020 гг. Спрей для носа до сих пор не рекомендуется для некоторых групп, таких как беременные женщины, дети в возрасте от 2 до 4 лет с астмой или одышкой, а также люди с нарушенной иммунной системой.

Большинство типов вакцин против гриппа содержат небольшое количество яичного белка. Если у вас легкая аллергия на яйца — например, вы получаете ульи только от употребления яиц — вы можете получить прививку от гриппа без каких-либо дополнительных мер предосторожности. Если у вас сильная аллергия на яйца, вы должны быть вакцинированы в медицинских учреждениях и находиться под наблюдением врача, который способен выявлять и лечить тяжелые аллергические состояния.

Mayo Clinic Minute: зачем вам нужна прививка от гриппа сейчас
Показать расшифровку видео клиники Mayo Clinic Minute: зачем вам нужна прививка от гриппа сейчас?

Вивьен Уильямс: Сезонный грипп — это вирус, который поражает вашу дыхательную систему.Большинство людей поправляются сами по себе, но для некоторых грипп может быть серьезным.

Тина Ардон, доктор медицинских наук: Наши дети, наши младшие дети и наши пожилые люди определенно могут заболеть от гриппа. Пациенты, которые уже больны другими хроническими заболеваниями, проходят курс химиотерапии, также чаще имеют осложнения от гриппа.

Вивьен Уильямс: Осложнения включают бронхит, пневмонию и даже проблемы с сердцем.

д-рArdon: Вакцина от гриппа — одна из наших лучших защит.

Вивьен Уильямс: Доктор Тина Ардон говорит, что некоторые люди не получают вакцину против гриппа, потому что они думают, что это может вызвать грипп.

Доктор Ардон: Вакцина против гриппа — это то, что мы называем мертвой вакциной. Таким образом, вы не можете получить фактический грипп из вакцины против гриппа.

Вивьен Уильямс: Вы не можете заболеть гриппом от прививки от гриппа. FluMist, хотя и безопасен для большинства людей, содержит ослабленную форму вируса, поэтому людям с определенными условиями следует сделать прививку.

Доктор Ардон: Каждый, кто может получить его, должен получить его.

Вивьен Уильямс: Требуется две недели, чтобы вакцина сработала, поэтому сделайте прививку от гриппа прямо сейчас. Для сети новостей клиники Майо я Вивьен Уильямс.

Mino Clinic Minute: факты о трех мифах о вакцинах против гриппа
Показать стенограмму для видео Mayo Clinic Minute: факты о трех мифах о вакцинах против гриппа

Ян Рот: Миф о гриппе № 1: Грипп похож на простуду.Это заставит вас чувствовать себя ужасно, но на самом деле это не вредно. Факт.

Грегори Польша, M.D .: Ну, только в США в прошлом году 80 000 американцев умерли от гриппа и его осложнений, и почти миллион были госпитализированы.

Ян Рот: Осложнения — действительно опасная часть. Доктор Грегори Польша говорит, что грипп обычно приводит к смертельной пневмонии, менингиту, сердечным приступам и осложнениям для людей с диабетом.

Ян Рот: Миф №2: я всегда получаю грипп от прививки от гриппа. Факт.

Доктор Польша: Невозможно получить грипп из вакцины.

Иан Рот: Доктор Польша говорит, что люди нередко случайно заражаются инфекцией верхних дыхательных путей через несколько недель после прививки от гриппа и предполагают, что это связано. Но он говорит, что исследования доказали, что ваши шансы на то, что незначительная инфекция верхних дыхательных путей от других вирусов идентичны, получаете ли вы прививку от гриппа или нет, так что вы могли бы также защитить себя от более серьезного гриппа.

Иан Рот: И миф № 3: Наука до сих пор не знает достаточно о вакцинах, чтобы знать, безопасны ли они. Факт.

Ян Рот: Доктор Польша говорит, что вакцины являются одними из самых безопасных и наиболее изученных областей современной медицины. На самом деле, чтобы получить одобренную вакцину, требуется больше исследований и исследований, чем для безрецептурных препаратов от головной боли, таких как ацетаминофен или ибупрофен. Для новостной сети клиники Майо я — Ян Рот.

Контроль распространения инфекции

Вакцина против гриппа не на 100 процентов эффективна, поэтому также важно принять меры, подобные этим, чтобы уменьшить распространение инфекции:

  • Мойте руки. Тщательное и частое мытье рук является эффективным способом предотвращения многих распространенных инфекций. Или используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
  • Сдержите ваши кашель и чихание. Прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете. Чтобы избежать загрязнения рук, кашляйте или чихайте в ткань или во внутренний изгиб локтя.
  • Избегайте толпы. Грипп легко распространяется везде, где собираются люди — в детских учреждениях, школах, офисных зданиях, аудиториях и общественном транспорте.Избегая скопления людей в сезон пикового гриппа, вы снижаете вероятность заражения. А если вы заболели, оставайтесь дома не менее 24 часов после того, как у вас поднимется температура, чтобы снизить вероятность заражения других.

Дополнительная информация

Показать больше информации

04 октября 2019 г.

Что такое грипп? Причины, симптомы, лечение, профилактика

  • Taubenberger JK, Morens DM. Патология вирусных инфекций гриппа. Annu Rev Pathol. 2008; 3: 499-522. doi: 10.1146 / annurev.pathmechdis.3.121806.154316

  • Uyeki TM. Грипп. Ann Intern Med. 2017; 167 (5): ITC33-ITC48. doi: 10.7326 / AITC201709050

  • Paules C, Subbarao K. Influenza. Ланцет (Лондон, Англия). 2017; 390 (10095): 697-708. doi: 10.1016 / S0140-6736 (17) 30129-0

  • Грипп: обзор.nih.gov. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279459/. Опубликовано 2013. Доступ 9 июня 2020 г.

  • Caini S, Kroneman M, Wiegers T, El Guerche-Séblain C, Paget J. Клинические характеристики и тяжесть гриппозных инфекций по типу вируса, подтипу и происхождению: систематический обзор литературы. Грипп Другие респираторные вирусы. 2018; 12 (6): 780-792. doi: 10.1111 / irv.12575

  • Разница между простудой и гриппом. CDC.gov. https://www.cdc.gov/flu/symptoms/coldflu.HTM. Доступ 9 июня 2020 г.

  • Гайтондэ Д.Ю., Мур ФК, Морган М.К. Грипп: диагностика и лечение. Я Fam врач. 2019; 100 (12): 751-758.

  • Ghebrehewet S, MacPherson P, Ho A. Грипп. BMJ. 2016; 355: i6258. doi: 10.1136 / bmj.i6258

  • Lessler J, Рейх Н.Г., Брукмейер R, Perl TM, Нельсон К.Е., Каммингс DAT. Инкубационные периоды острых респираторных вирусных инфекций: систематический обзор. Ланцет Инфект Дис. 2009; 9 (5): 291-300. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (09) 70069-6

  • Вирус гриппа. Трансфуз Мед гемотерапия Off Organ der Dtsch Gesellschaft fur Transfusionsmedizin und Immunhamatologie. 2009; 36 (1): 32-39. doi: 10.1159 / 000197314

  • Clayville LR. Обновление гриппа: обзор доступных на данный момент вакцин. P T. 2011; 36 (10): 659-684.

  • Krammer F, Smith GJD, Fouchier RAM, et al. Грипп. Nat Rev Dis Prim. 2018; 4 (1): 3. doi: 10.1038 / s41572-018-0002-й

  • Jacobs SE, Lamson DM, St. George K, Walsh TJ.Человеческие риновирусы. Clin Microbiol Rev. 2013; 26 (1): 135-162. doi: 10.1128 / CMR.00077-12

  • Jefferson T, Del Mar C, Dooley L, et al. Физические вмешательства для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов. Кокрановская база данных Syst Rev. 2010; (1): CD006207. doi: 10.1002 / 14651858.CD006207.pub3

  • Allan GM, Arroll B. Профилактика и лечение простуды: осмысление доказательств. CMAJ. 2014; 186 (3): 190-199. doi: 10.1503 / cmaj.121442

  • Carter JM.Мытье рук снижает риск простуды и гриппа. J Natl Med Assoc. 2002; 94 (2): A11.

  • Toney-Butler, TJ, Gasner, A, & Carver N. Мытье рук (гигиена рук). nih.gov. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470254/. Опубликовано 2020. Доступ 10 июня 2020 г.

  • Bloomfield S et al. Эффективность процедур гигиены рук в снижении риска инфекций в домашних и общественных условиях, включая мытье рук и дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе. Am J Infec Control.2007; 35 (10): S27-S64.

  • Gold, NA & Avva U. Спиртовое дезинфицирующее средство. nih.gov. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513254/. Опубликовано 2020. Доступ 10 июня 2020 г.

  • Димитров С., Ланге Т, Гуттефангеас С. и др. Передача сигналов Gα (s) -цепочечных рецепторов и сон регулируют активацию интегрина человеческими антиген-специфическими Т-клетками. J Exp Med. 2019; 216 (3): 517-526. doi: 10.1084 / jem.20181169

  • .

    Грипп (грипп): причины, симптомы и лечение

    Грипп (сокращение от гриппа) — это респираторный вирус, который поражает горло, нос, бронхи и, иногда, легкие. Существуют различные типы вирусов гриппа, и они развиваются и меняются из года в год.

    Для большинства людей грипп — это неудобство, которое проходит через несколько дней. Для других грипп может привести к осложнениям со здоровьем, посещению больницы и даже смерти. Во всем мире от 5 до 10 процентов взрослых и от 20 до 30 процентов детей заболевают гриппом ежегодно, и от 3 до 5 миллионов из этих случаев являются тяжелыми, что приводит к смерти от 250 000 до 500 000 человек, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

    В Соединенных Штатах, по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в течение сезона 2017–2018 годов было зарегистрировано 80 000 случаев смерти и 900 000 случаев госпитализации от гриппа, что делает его самым худшим сезоном за последние четыре десятилетия. ,

    История

    Слово «грипп» на итальянском языке буквально означает «влияние», слово, которое итальянцы использовали для болезней, по крайней мере, с 1500-х годов, потому что они, как и другие в то время, полагали, что звезды влияли на здоровье, согласно Словарь Дугласа Харпера по этимологии.На протяжении всей истории было много серьезных пандемий, вызванных гриппом. Например, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), пандемия 1918–1919 гг., Известная как «Великая пандемия», заразила от 20 до 40 процентов населения мира, и, по оценкам, от нее умерло около 50 миллионов человек. Эту пандемию также назвали «испанским гриппом», поскольку считается, что пандемия возникла в Испании.

    Более поздняя пандемия произошла в 2009–2010 годах, когда появилась новая форма штамма гриппа h2N1.Этот вирус также называют «свиным гриппом», потому что вирус похож на вирус, обнаруженный у свиней (а не потому, что его можно заразить свиньями или есть свинину).

    Пандемия свиного гриппа вызвала приблизительно 43–89 миллионов заболеваний в Соединенных Штатах в период с апреля 2009 года по апрель 2010 года. По оценкам CDC, в это время было от 8 870 до 18 300 случаев смерти от h2N1.

    Причины

    Основные три типа вируса гриппа, вызывающие болезни у людей, называются A, B и C.Согласно данным CDC, вирусы гриппа A и B вызывают сезонные эпидемии заболеваний почти каждую зиму в Соединенных Штатах, в то время как грипп C вызывает только легкие респираторные симптомы и, как считается, не вызывает эпидемий. Вирус гриппа А подразделяется на подтипы, а А и В разбиваются на штаммы для классификации.

    Хотя существует много видов гриппа, важно отметить, что «желудочный грипп» на самом деле не является типом гриппа. Это на самом деле гастроэнтерит, воспаление слизистой оболочки кишечника, вызванное вирусом, бактериями или паразитами.

    Кроме того, птичий грипп (птичий грипп, H5N1) — это вирус гриппа, который обычно поражает только птиц. По словам CDC, для человека очень редко можно заразиться этим, и с 2003 года было зарегистрировано только около 700 случаев этого птичьего гриппа у людей из 15 стран. Чаще всего он заражается непосредственно от птиц и обычно не передается от человека к человеку, как большинство видов гриппа.

    Другой тип редкого птичьего гриппа, называемый H7N9, впервые появился у людей в Китае в 2013 году. С тех пор этот вирус вызывал в Китае несколько сотен человеческих инфекций в год; но с 2016 по 2017 год наблюдался всплеск случаев, когда в Китае было зарегистрировано 766 случаев заболевания людей.Вирус H7N9 также не распространяется легко между людьми.

    В отличие от птичьего гриппа, вирусы гриппа A и B очень заразны и могут передаваться от человека человеку через капли от кашля или чихания зараженного человека. В 2018 году исследователи также подтвердили, что вирус может распространяться только при дыхании через мелкие частицы, называемые аэрозолями. Другое исследование показало, что такие инфекционные частицы могут перемещаться до шести футов после того, как они выдохнут больным человеком.

    Симптомы

    У людей часто возникают симптомы простуды и гриппа.Хотя может быть трудно определить разницу между простудой и гриппом, в целом симптомы гриппа, как правило, являются более серьезными, чем симптомы простуды, согласно CDC. Например, у людей с гриппом обычно развивается лихорадка, тогда как у людей с простудой это случается редко. Вот несколько наиболее распространенных признаков и симптомов гриппа, по данным клиники Майо:

    • головная боль
    • боли в мышцах, особенно в спине, руках и ногах
    • лихорадка
    • озноб и пот
    • боль в горле
    • сухой , постоянный кашель
    • слабость
    • заложенность носа

    Лечение

    Большинство людей, инфицированных гриппом, выздоравливают в течение одной-двух недель без необходимости лечения, согласно ВОЗ.«Для любого человека, у которого диагностирован грипп, очень важно заботиться о себе, давая себе достаточно времени, достаточное количество жидкости и достаточного отдыха, чтобы полностью выздороветь», — говорит доктор Сьюзан Донелан, медицинский директор по эпидемиологии здравоохранения в университете Стони Брук в Нью-Йорке. ,

    Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и аспирин, могут помочь снизить температуру и облегчить боль во время гриппа. Противозастойные капли и сиропы от кашля могут также помочь ослабить симптомы, но всегда обращайтесь к медицинскому работнику, прежде чем давать внебиржевые лекарства детям.

    Некоторые люди подвергаются большему риску осложнений со стороны гриппа, которые могут привести к госпитализации или смерти. Сюда входят люди старше 65 лет, дети до 5 лет, беременные женщины и люди с определенными заболеваниями, такими как болезни сердца, астма, заболевания почек и диабет.

    В некоторых случаях даже на первый взгляд здоровые люди могут серьезно заболеть гриппом. Например, испанский грипп убил многих здоровых взрослых людей в возрасте от 20 до 50 лет. Причина высокой смертности среди молодых людей пока неизвестна.

    По данным Американского колледжа врачей неотложной помощи, признаки того, что грипп требует неотложной медицинской помощи, включают:

    • Затрудненное дыхание или одышка.
    • Боль в груди или боль в животе.
    • Внезапное головокружение.
    • Путаница.
    • Сильная или постоянная рвота.
    • Гриппоподобные симптомы, которые, кажется, улучшаются, но затем возвращаются с лихорадкой и более сильным кашлем.
    • Отек во рту или в горле.

    У детей к неотложным симптомам относятся:

    • Быстрое дыхание или проблемы с дыханием.
    • Голубоватый цвет кожи.
    • Не пью достаточно жидкости.
    • Не просыпаться или не взаимодействовать.
    • Быть настолько раздражительным, что ребенок не хочет, чтобы его держали.
    • Гриппоподобные симптомы, которые улучшаются, но затем возвращаются с повышением температуры и усилением кашля.
    • Лихорадка с сыпью.

    В больнице врач может назначать противовирусные препараты, в том числе адамантаны, такие как амантадин и римантадин (флумадин), и ингибиторы гриппа, включая ингибиторы нейраминидазы, такие как осельтамивир (тамифлю) и занамивир (реленза) или перамивир и ланинамивир (инавир), если пациент замечен в течение 48 часов после появления симптомов, согласно ВОЗ.CDC рекомендует, чтобы пациенты высокого риска с гриппоподобным заболеванием получали быстрое лечение противовирусными препаратами против гриппа, не дожидаясь результатов тестирования для подтверждения гриппа.

    Профилактика

    Хотя регулярное мытье рук и соблюдение правил гигиены являются хорошей тактикой для предотвращения гриппа лучшим способом действий является получение вакцины против гриппа каждый год. Каждый год исследователи определяют, какой штамм вируса гриппа будет наиболее активным, и производятся вакцины для предотвращения инфекции.

    CDC рекомендует ежегодно делать прививку от гриппа для каждого ребенка в возрасте 6 месяцев и старше. «Что касается сезонного гриппа, то те, кто моложе, те, кто старше, и люди с ослабленным иммунитетом, более склонны к заражению гриппом; и если кто-то в этой группе не может быть вакцинирован, это важно для тех, кто тесно взаимодействует с им или уход за ними, чтобы сделать прививку, чтобы уменьшить их воздействие «, сказал Донелан.

    Итак, почему некоторые люди все еще болеют гриппом после прививки? Вакцина против гриппа помогает защитить от вирусов, которые, по прогнозам, являются наиболее распространенными в этом году., Но можно заразиться штаммом вируса, который немного отличается от тех, которые включены в сезонную вакцину.

    Тем не менее, исследования показывают, что, когда штаммы в вакцине хорошо соответствуют циркулирующим, вакцинированные люди на 60 процентов реже заражаются гриппом, чем люди, которые не вакцинированы, согласно CDC.

    Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что у тех, кто заболевает, вероятность развития симптомов заболевания при вакцинации может быть меньше.

    Дополнительные ресурсы

    Эта статья была обновлена ​​2 октября 2018 года старшим писателем Live Science, Рэйчел Реттнер.

    ,

    ключевых фактов о гриппе (грипп)

    В исследовании CDC за 2018 год, опубликованном в разделе «Клиническая инфекционная болезнь во внешнем значке», был проанализирован процент населения США, заболевшего гриппом двумя различными методами, и проведено сравнение результатов. Оба метода имели сходные результаты, что позволило предположить, что в среднем около 8% населения США болеет гриппом каждый сезон с диапазоном от 3% до 11%, в зависимости от сезона.

    Почему оценка от 3% до 11% отличается от ранее упомянутого диапазона от 5% до 20%?

    Обычно цитируемая оценка от 5% до 20% была основана на исследовании, которое изучало как симптоматическое, так и бессимптомное заболевание гриппом, что означает, что оно также рассматривало людей, которые могли болеть гриппом, но никогда не знали об этом, потому что у них не было никаких симптомов.Диапазон от 3% до 11% является оценкой доли людей с симптомами гриппа.

    Кто наиболее вероятно заразится гриппом?

    В том же исследовании CID внешняя иконка показала, что дети чаще всего болеют гриппом, а люди 65 лет и старше реже всего болеют гриппом. Медианные значения заболеваемости (или частоты приступов) по возрастным группам составили 9,3% для детей 0–17 лет, 8,8% для взрослых 18–64 лет и 3,9% для взрослых 65 лет и старше.Это означает, что у детей в возрасте до 18 лет вероятность развития симптоматической инфекции гриппа более чем в два раза выше, чем у взрослых в возрасте 65 лет и старше.

    Как оценивается сезонная заболеваемость гриппом?

    Инфекция, вызванная вирусом гриппа, настолько распространена, что число людей, инфицированных в каждом сезоне, можно только оценить. Эти статистические оценки основаны на CDC-измеренных показателях госпитализации по гриппу, которые скорректированы для получения оценки общего числа случаев заражения гриппом в Соединенных Штатах за данный сезон гриппа.

    Оценки количества инфекций затем делятся на население переписи для оценки сезонной заболеваемости (или частоты приступов) гриппа.

    Изменяется ли сезонность заболеваемости гриппом в зависимости от тяжести сезона гриппа?

    Да. Доля людей, заболевших гриппом, варьируется. В статье, опубликованной на CIDexternal icon, установлено, что от 3% до 11% населения США заражаются и ежегодно заболевают симптомами гриппа. Оценка в 3% относится к сезону 2011–2012 гг., Который был сезоном с преобладанием h2N1 и классифицированным как имеющий низкую степень тяжести.По оценкам, заболеваемость гриппом в течение двух сезонов составляла около 11%; 2012–2013 гг. Был сезоном с преобладанием h4N2, классифицированным как умеренный, а 2014–2015 гг. Был сезоном с преобладанием h4N2, отнесенным к группе с высокой степенью тяжести.

    Таблица 1. Оценки распространенности симптоматического гриппа по сезонам и возрастным группам, США, 2010–2016 гг.
    Сезон Преобладающий вирус (ы) Сезон серьезности Заболеваемость,%, по возрастной группе
    0-4 года 5-17 лет 18-49 лет 50-64 года ≥65 лет всех возрастов
    2010-11 A / h4N2, A / h2N1pdm09 Умеренный 14.1 8,4 5,3 8.1 4,3 6,8
    2011-12 A / h4N2 Низкий 4,8 3,6 2,5 3,1 2,3 3,0
    2012-13 A / h4N2 Умеренный 18,6 12,7 8,9 14,3 9,9 11,3
    2013-14 A / h2N1pdm09 Умеренный 12.4 7,2 9,2 13,0 3,4 9,0
    2014-15 A / h4N2 Высокий 150 12,7 7,8 12,9 12,4 10,8
    2015-16 A / h2N1pdm09 Умеренный 11,1 7,4 7,1 11,0 3,5 7,6
    Медиана 13.2 7,9 7,4 12,0 3,9 8,3
    ,

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *