Сердечные заболевания – одна из наиболее распространенных причин смертности среди людей во всех странах. Но усилиями лучших медицинских умов была создана электрокардиография – эффективный диагностический метод, помогающий на ранних этапах обнаружить патологические процессы в сердце и вовремя начать лечение пациента.
Что такое ЭКГ?
Электрокардиографией (ЭКГ) называется методика, способная регистрировать электрическую сердечную активность. Она придумана в 20-х годах XIX в. Виллемом Эйнтховеном, за что ученный получил Нобелевскую премию в области медицины. Разработка представляла собой аппарат, который регистрировал изменения электрических потенциалов миокарда. Эйнтховен же придумал названия зубцам ЭКГ и высчитал показатели нескольких серьезных сердечных патологий.
Несмотря на почти столетнее существование и стремительное развитие технического процесса, ЭКГ до сих пор не утратила своей актуальности на фоне МРТ, КТ и эхокардиографии. Она и сейчас считается одним из наиболее точных и информативных методов, а в некоторых случаях только применение ЭКГ помогает обнаружить сердечное заболевание.
Когда нужна кардиограмма сердца, ее преимущества
Электрокардиограмма – это безвредное и безболезненное обследование сердца, которое врачи назначают в таких случаях:
- При прохождении профилактической медицинской комиссии.
- При поступлении пациента на дневной стационар.
- Для проверки состояния сердца при сердечных и легочных заболеваниях.
- При выявлении у больного одышки и болей в области сердца.
- При подозрении на развитие инфаркта миокарда и контроля этой патологии.
- При нарушениях сердечного ритма.
- При неправильном обмене электролитов.
- В случае передозировки фармацевтическими препаратами.
- Для диагностирования внекардиальных болезней.
- Перед проведением операции.
- При варикозном расширении вен.
- В случае почечных заболеваний.
- При синдроме «густой крови».
- Во время вынашивания ребенка.
Главным достоинством электрокардиограммы считается простота ее проведения и отсутствие специальных условий для процедуры. Современные кареты скорой помощи оснащены ЭКГ-прибором, поэтому врач может провести диагностику сразу, приехав к пациенту. Этот факт играет важную роль при подозрении на инфаркт миокарда, ведь этот недуг требует срочной помощи еще до поступления в больничное учреждение.
Подготовка к ЭКГ
Во время этого исследования пациент может лежать или сидеть. На его грудь, запястья и голеностопный сустав присоединяют электроды при помощи специальных прищепок или присосок.
Несмотря на безболезненность электрокардиограммы, пациенту полезно придерживаться нескольких рекомендаций:
- Подобрать одежду, не закрывающую запястья и голени, или надеть то, что легко снимается.
- Не надевать металлические украшения на руки и шею.
- Мужчинам лучше удалить волосы с груди.
- Взять с собой чистое полотенце, чтобы удалить остатки геля, который врач наносит на датчики для правильного контакта с телом.
Важно! ЭКГ фиксирует частоту пульса, поэтому перед процедурой рекомендуется успокоиться и посидеть на лавочке 7-10 минут.
Диагностика займет не более пяти минут, после чего специалист отдаст листок с результатом, который нужно показать кардиологу.
Нормальные показатели ЭКГ
В норме у здорового человека сердце сокращается от 60 до 100 раз за минуту. Уже по этому показателю ясно, что даже нормальные кардиограммы отличаются между собой. Если же у больного аритмия, его сердце сокращается чаще 100 или реже 60 раз в минуту.
Нормальное положение сердечной оси варьируется в пределах 40-70°.
Расшифровка, что показывает ЭКГ сердца у взрослого человека
Кроме кардиолога, с данными кардиограммы может работать терапевт, но лучше всего расшифровывает эту информацию специалист функциональной диагностики. Как происходит этот процесс?
На кардиограмме здорового человека видно 5 зубцов, которые записываются в конкретной последовательности:
В некоторых случаях видно дополнительный зубец U, но специалисты пока не могут объяснить его прохождение.
Каждый из пяти зубцов показывает сердечную электрическую активность. При проведении исследования записывается сразу несколько комплексов, отражающих сердечные сокращения. Если орган полностью здоров, между зубцами на всех комплексах расстояние одинаково. Отклонение больше 10% считается симптомом заболевания.
Если обнаружено несоответствие норме, пациенту дополнительно назначается холтеровское мониторирование. Это исследование предполагает использование специального устройства, которое записывает кардиограмму без перерыва один – три дня. После эта информация обрабатывается компьютерной программой.
Патологии, которые показывает ЭКГ:
- Зубец P показывает процесс возбуждения предсердий. По его параметрам специалист может определить гипертрофию этих сердечных отделов, неправильное прохождение импульса, симптомы серьезных патологий и пороков.
- Зубцы QRS показывают возбуждение сердечных желудочков. Деформация этих показателей, уменьшение или увеличение, пропажа одного из зубцов может сигнализировать о таких патологиях: инфаркт миокарда, воспаления сердечных тканей (перикарда. миокарда), рубцы, гипертрофия, блокада ножек пучка Гиса.
- Зубец Т показывает расслабление желудочков. При патологических изменениях этого показателя врач может заподозрить у больного сердечную ишемию, электролитные нарушения или другие заболевания.
Участки кардиограммы, связывающие зубцы, называются сегментами. В нормальном значении они должны находиться на изолинии, либо незначительно отклоняться от нее. Зубцы вместе с сегментами составляют интервалы, по которым врач диагностирует или опровергает проблемы с длительностью прохождения электрических импульсов по сердцу. Если эти показатели меньше или больше нормы, это тоже может расцениваться, как признак проблем с сердцем.
Расшифровка, что показывает кардиограмма ребенка
ЭКГ ребенка существенно отличается от взрослой. Параллельно с этим она имеет несколько особенностей, характерных для конкретного возраста маленьких пациентов. Наибольшие отличия проявляются у новорожденных, но после достижения 12 лет показатели ЭКГ начинают сравниваться со взрослыми.
Для детей нормальны частые сердечные сокращения, которые с каждым годом постепенно становятся реже. Не считается патологией и ярко проявляющаяся нестабильность сердечного ритма. Например, кардиограмма, проведенная месяц назад, показывает одни данные, а новая может показать результат, отличающийся на 15-20% от предыдущего.
Важно! В случае проведения кардиограммы ребенку до 12 лет требуется обязательное присутствие одного из взрослых членов семьи.
Постановка диагноза по результатам кардиограммы
Решающее слово по анализу кардиограммы остается за кардиологом. Расшифровка ЭКГ – это тяжелый процесс, требующий от специалиста повышенной внимательности и концентрации. Врач должен обладать исчерпывающими теоретическими знаниями и иметь практический опыт, поскольку малейшее отклонение зубцов уже может быть симптомом заболевания.
При расшифровке ЭКГ специалист обязан узнать у пациента, принимает ли тот какие-то медикаменты, поскольку часто именно они влияют на размер зубцов.
Анализ кардиограммы состоит из нескольких этапов. Первый из них предполагает оценку возраста и половой принадлежности пациента, ведь для каждой категории есть свои нормы и особенности.
После этого врач определяет, как сильно показатели отклоняются от нормы. Для этого ему надо оценить количество сокращений сердца и его положение в грудной клетке. Далее проводиться сравнительный анализ с предыдущими диагностическими исследованиями.
Именно из-за такой сложности процесса врач может ошибаться, когда расшифровывает значимость кардиограммы. К сожалению, еще встречаются случаи, когда ценой такой ошибки становится человеческое здоровье и даже жизнь.
Заключение
Несмотря на всю серьезность кардиограммы, ее не стоит воспринимать как диагноз и руководство к лечению. Не стоит забывать, что этот метод просто показывает работу сердца.
Может ли обычный человек прочитать кардиограмму? Теоретически это возможно, если он внимателен и владеет некоторой информацией о нормальных показателях зубцов и сегментов и причинах отклонений. Но после этого кардиограмму должен посмотреть квалифицированный специалист, который определит, требуется ли какое-то лечение.
Загрузка…Оглавление
Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются самой распространенной причиной смерти людей. Сократить смертность позволяют современные методы диагностики различных патологий. Одним из таких методов является ЭКГ (электрокардиограмма) – определение показателей сердечного ритма. Данное обследование является очень простым, неинвазивным (не травмирующим ткани) и информативным. В рамках диагностики регистрируется активность сердечной мышцы. Результаты исследования фиксируются на бумажной ленте и могут тут же оцениваться врачом.
Когда назначается диагностика?
Сделать ЭКГ пациентам рекомендуют при:
- Выраженных болях в области груди
- Одышке даже в покое
- Постоянных головокружениях и обморочных состояниях
- Непереносимости физических нагрузок
- Выявленных при первичной диагностике шумах в сердце
Также исследование проводится при высоких показателях артериального давления (постоянных или периодически возникающих), нарушениях сердечного ритма, ревматизме, сахарном диабете. ЭКГ проводят при передозировке некоторыми медицинскими препаратами.
Частью обязательного обследования электрокардиограмма является при:
- Беременности. Диагностика необходима в связи со сменой круга кровообращения
- Оценке профессиональной пригодности человека
- Стандартной диспансеризации
- Подготовке к оперативным вмешательствам
Существуют и другие показания к проведению ЭКГ. Вы можете получить направление на электрокардиограмму у своего врача или самостоятельно записаться на диагностику.
Как расшифровать диаграмму работы сердца?
Работа сердечной мышцы на кардиограмме представлена в виде непрерывной линии с цифро-буквенными обозначениями и различными отметками. План расшифровки ЭКГ включает анализ всего полученного графика, который может быть выполнен только специалистом. Правильно «прочесть» результаты способны не только кардиологи, но и терапевты и фельдшеры. Зачастую от своевременной расшифровки всех данных зависит не только здоровье, но и жизнь пациента.
При анализе данных специалисты обращают внимание на такие важные показатели, как:
- Интервалы
- Зубцы
- Сегменты
Важно! Существуют достаточно строгие показатели нормы ЭКГ, в некоторых случаях даже малейшие отклонения могут свидетельствовать о нарушениях работы сердечной мышцы. Но исключить или подтвердить патологию может только врач.
Это связано с рядом факторов:
- Показания кардиограммы в определенных состояниях (например, при беременности) могут отличаться от нормы, но не свидетельствовать о наличии заболевания
- Нельзя делать выводы по отдельным показателям. Расшифровка проводится только комплексно и включает оценку всех параметров
- В некоторых случаях информативными являются только результаты, полученные при определенных условиях (под нагрузкой, в динамике и др.)
Определить, что значат конкретные результаты ЭКГ, может лишь специалист! Не пытайтесь сравнивать разные исследования между собой и не делайте выводы на основе отдельных данных. Поручите эту работу профессионалам! Так вы гарантированно получите правильный диагноз и не будете бояться патологий, которых у вас на самом деле нет.
Нормы ЭКГ
Нормальная электрокардиограмма здорового человека выглядит следующим образом:
Обратите внимание! Нормы указаны для взрослого человека! У детей они являются другими.
Патологии
Во время снятия электрокардиограммы можно выявить следующие нарушения:
- Синусовая аритмия. В некоторых случаях она является нормой у детей и молодых людей. Такой ритм при патологии свидетельствует о физиологических нарушениях. Синусовая аритмия требует наблюдения у кардиолога, особенно в случаях, когда пациент имеет предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы
- Синусовая брадикардия. Такая патология характеризуется частотой сердечных сокращений около 50 ударов в минуту. Данная брадикардия возникает и у здоровых людей во время сна, а также у спортсменов
- Экстрасистолия. Данный дефект ритма проявляется в хаотичном, слишком частом или редком биении сердца. Пациенты могут жаловаться на неприятные толчки за грудиной, покалывания, ощущения пустоты в желудке, чувство внезапного страха
- Синусовая тахикардия. При такой патологии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она может возникать при физической или эмоциональной нагрузке и у здоровых людей. Также синусовая тахикардия сопровождает прием алкогольных напитков, энергетиков и крепкого кофе. В этих случаях она носит временный характер. При патологии пациенты жалуются на периодические сердцебиения даже в состоянии покоя и не на фоне приема определенных напитков
- Пароксизмальная тахикардия. Данное состояние характеризуется учащенным сердцебиением. Возникает приступ, который длится от нескольких минут до нескольких суток. Пульс при этом может превышать показатель в 200 и даже 250 ударов в минуту
- WPW-синдром. Он является подвидом наджелудочковой тахикардии и характеризуется увеличенной частотой сердечных сокращений и ощущением нехватки воздуха, замираниями сердца и усиленным сердцебиением. Также для патологии характерны обмороки, одышка, головокружения
- CLC. При такой патологии пациенты жалуются на учащенный сердечный ритм
- Мерцательная аритмия. Данное заболевание может носить как постоянный, так и периодический характер. Пациенты с мерцательной аритмией жалуются на выраженные трепетания сердца, испытывают чувство тревоги и даже паники
Выделяют и другие патологические состояния. Все они требуют наблюдения у кардиолога и регулярного полного обследования, которое включает не только ЭКГ, но и проведение иных исследований. Нередко точный диагноз пациенту можно поставить только после оценки целого ряда показателей, полученных после лабораторной и инструментальной диагностики.
Как записаться к кардиологу?
Если вы планируете сделать ЭКГ и получить консультацию специалиста, вам нужно записаться на прием в нашу клинику. Для этого достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33 . Наш специалист ответит на все ваши вопросы, озвучит стоимость диагностики и особенности подготовки к ней.
Преимущества проведения ЭКГ в МЕДСИ
- Аппараты экспертного класса. Они позволяют получать точные результаты диагностики и сокращать время проведения исследования
- Опытные врачи-кардиологи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают уровень квалификации. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование пациентов, но и быстро ставить диагноз и назначать адекватное лечение даже самых опасных патологий
- Возможности для проведения ЭКГ с расшифровкой в СПб на дому. Наш специалист может приехать к вам и выполнить исследование. Он тут же расшифрует его, поставит диагноз и назначит необходимые лекарственные препараты или направит на госпитализацию
- Возможность прохождения ЭКГ в день обращения. Вам не придется долго ждать. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время
- Грамотные консультации кардиолога по результатам обследования. Наш специалист расшифрует ЭКГ, расскажет о нормах и отклонениях от них. В кратчайшие сроки вам будет поставлен точный диагноз
Не откладывайте обследование на потом даже при небольших признаках заболеваний сердечно-сосудистой системы!
что такое ЭКГ, подготовка, какой врач делает детям
Заболевания сердца – это довольно частая проблема, которая встречается у всех возрастных групп населения планеты. Для диагностики различных патологий в медицинской практике используется такой метод, как электрическая кардиография (ЭКГ). Этот способ считается самым простым, но в то же время наиболее информативным. ЭКГ практически не имеет противопоказаний, применяется для обследования детей и взрослых, позволяет сформировать четкую картину о состоянии сердца.
Электрокардиография и электрокардиограмма
Электрическая кардиография сердца – это метод, позволяющий регистрировать импульсы сердечной мышцы, возникающие в период сокращения и расслабления органа за определенный отрезок времени. Фиксация импульсов осуществляется с помощью прибора – электрокардиографа. Он помогает преобразовать электрические импульсы в графический рисунок. Данные фиксируются на специальной бумаге в виде сложной кривой, называются электрокардиограммой.
Показания к проведению
Кардиограмма сердца позволяет выявить многие заболевания. Назначают этот вид исследования пациентам при таких состояниях:
- подозрение на инфаркт миокарда и выявление других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- оценка эффективности проводимой терапии при инфаркте, ишемической болезни сердца, аритмиях, пороках сердца и других патологиях;
- жалобы больного на боли и жжение в груди, отдышку, учащенное сердцебиение;
- для оценки деятельности сердечной мышцы перед предстоящим хирургическим вмешательством;
- с целью выявления отклонений в работе сердечно-сосудистой системы у пациентов с большим стажем курения, после перенесенных инфекционных болезней, при повышенном уровне холестерина в крови;
- мужчинам после достижения 40 лет, женщинам – после 50 лет;
- проведение профилактических обследований.
Любые жалобы больного, касающиеся функционирования сердца, могут стать поводом к проведению электрокардиографии.
Как проходит обследование
Разобравшись, что такое ЭКГ, выясним, как проводится обследование. К преимуществам этого способа диагностики относят безболезненность, информативность, возможность обследования в условиях амбулатории и дома.
Для проведения процедуры больному нужно явиться в назначенное время. В кабинете необходимо будет раздеться до пояса, лечь на кушетку. После этого медицинский работник смазывает тело специальным средством, прикрепляет электроды. Иногда специалист может попросить задержать дыхание, после чего дышать можно будет в привычном ритме.
ЭКГ длится не более 7–10 минут
Длительность процедуры составляет от 10 до 15 минут. В это время больной не испытывает никаких болевых ощущений. Для получения достоверных данных рекомендуется спокойно дышать, постараться не волноваться.
Правила подготовки
Подготовка к ЭКГ обычно не требуется, но для получения достоверных данных больному следует учитывать некоторые особенности. К ним относят:
- пациенту нужно настроиться, не волноваться;
- перед проведением процедуры не следует наносить на тело любые косметические или медицинские кремы, мази, гели;
- одежда должна быть удобной, женщинам не рекомендуется надевать капроновые колготки или чулки, так как их необходимо будет снять;
- следует отказаться от употребления большого количества пищи и жидкости непосредственно перед процедурой.
Важно! Пациентам, страдающим сильной отдышкой, во время диагностики рекомендуется сидеть, а не лежать.
Какой специалист проводит исследование
Многих пациентов интересует вопрос о том, какой врач делает ЭКГ? Электрическая кардиография сердца выполняется медицинской сестрой. В ее обязанности входит прикрепление электродов, включение электрокардиографа, установка ленты. Сама же кардиограмма, полученная во время исследования, расшифровывается врачом-кардиологом.
Что можно увидеть на кардиограмме
Электрическая кардиография – это метод, который довольно широко применяется в современной медицинской практике. Процедура позволяет за короткое время выявить отклонения функционирования сердечно-сосудистой системы, что позволяет подобрать необходимое лечение для больного, предотвратить развитие осложнений.
С помощью описываемого метода врачи могут распознать у человека следующие заболевания:
- гипертрофию сердечных отделов. На это состояние указывают такие изменения ЭКГ, как увеличение промежутка проведения импульсов, изменение сердечной электрической оси, нарушение амплитуды зубцов. Гипертрофия возникает вследствие перегрузки отделов сердца на фоне гемодинамических нарушений;
- ИБС, стенокардию. При этом кардиограмма покажет – нарушение QRS комплекса, депрессию сегмента S – T, изменение Т зубца;
- аритмию. Аритмии различного происхождения сопровождаются нарушением частоты сокращений сердца. Кардиограмма покажет изменения P – Q, R – R, Q – t комплексов.
Кроме того, электрическая кардиография позволяет выявить различные пороки сердца, аневризмы сердечной мышцы, воспалительный процесс миокарда и многие другие патологии. Более подробно о расшифровке ЭКГ при различных заболеваниях вы можете прочесть здесь.
Кардиограмма сердца у детей
Как и взрослым пациентам, детям электрокардиографию назначают с профилактической целью или при появлении признаков, указывающих на развитие сердечно-сосудистых патологий.
ЭКГ в детском возрасте может проводиться с первых дней жизни
В случае необходимости проведения ЭКГ ребенку родители должны правильно подготовить малыша к исследованию. Перед этим важно объяснить своему чаду, что процедура безболезненна и волноваться не стоит. Детям школьного возраста суть метода можно показать на картинках или видео.
К особенностям показателей ЭКГ при расшифровке в детском возрасте следует отнести такие аспекты:
- синусовая дыхательная аритмия в некоторых случаях считается нормой;
- желудочковый комплекс может иметь альтернацию зубцов;
- в пределах предсердий может отмечаться изменение источников ритма;
- интервалы показателей электрокардиограммы у маленьких детей короче, чем у взрослого;
- у новорожденных иногда отмечается преобладание правого желудочка сердца.
Родители не должны бояться вышеописанных отклонений у детей, так как с возрастом они проходят, никак не влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы.
Показания к ЭКГ в детском возрасте
Детская кардиограмма показывает такие отклонения, как врожденные и приобретенный пороки сердца, стенокардию, аритмию, блокады сердца, миокардиты, сбои обменных процессов миокарда и прочие состояния.
В детском возрасте показаниями к проведению ЭКГ считают:
- шумы в сердце;
- предстоящее хирургическое вмешательство;
- перенесение заболеваний инфекционного происхождения;
- поступление в детский сад или школу;
- перед принятием ребенка на спортивную секцию.
Расшифровкой кардиограммы занимается кардиолог. При этом учитываются особенности детского организма. Детям после 3-х лет может быть назначено ЭКГ с нагрузкой.
Дополнительные виды исследования
Кроме стандартного проведения метода, в медицинской практике широко используют Холтеровское мониторирование и ЭКГ с нагрузкой. Эти виды диагностики позволяют зафиксировать сердечные импульсы на протяжении более длительного отрывка времени или при физических нагрузках.
Холтеровское мониторирование
Мониторирование по Холтеру используют для оценки деятельности сердца на протяжении суток или более длительного периода. Метод подразумевает прикрепление к телу человека электродов и специального устройства на батарейках. После этого больного просят в течение суток вести привычный образ жизни. Иногда специалист может попросить пациента выполнить физические упражнения.
Во время исследования человеку необходимо записывать данные в специальный дневник. Здесь он должен указать, что именно делал, были ли волнения, физические нагрузки. После окончания процедуры электроды удаляют с тела, а данные с прибора распечатывают в виде кардиограммы.
Холтеровское мониторирование позволяет оценить состояние сердца за длительный период времени
В норме кардиограмма покажет следующие значения:
- удары сердца в период бодрствования – от 60 до 100 в минуту;
- удары сердца в период сна – от 40 до 80 в минуту;
- изменения частоты сердечных сокращений при смене вида деятельности;
- желудочковые экстрасистолы – в норме не наблюдается. Допускается до 200 штук;
- интервал QT – женщины – 340 – 430 мс, мужчины – 340 – 450 мс.
Важно! В некоторых случаях отклонение от нормы считается допустимым, что зависит от индивидуальных особенностей организма больного.
Показатели кардиограммы при ЭКГ с нагрузкой
Во время проведения ЭКГ с нагрузкой пациенту необходимо выполнять различные физические упражнения. Это помогает оценить функционирование сердечной мышцы в состоянии покоя и при нагрузках.
Данный вид исследования, в отличие от предыдущих методов, имеет ряд противопоказаний. К ним относят:
- серьезные сердечные пороки;
- перенесение инфаркта миокарда;
- сердечную застойную недостаточность;
- тяжелые формы нестабильной стенокардии;
- заболевания сердечной мышцы воспалительного характера;
- гипертоническую болезнь 3 стадии;
- наличие тромбов в сосудах;
- кардиостимулятор у пациента.
Во время проведения исследования врач просит пациента выполнить физические нагрузки в течение 60 секунд. В состоянии покоя у человека отмечается от 60 до 90 ударов сердца в минуту. После приседаний это количество должно увеличиваться не более, чем на 20%.
Повышение ЧСС до 30 – 50% говорят о наличии каких-либо сердечных патологий. Об ишемической болезни сердца могут свидетельствовать изменения в отведениях V 4, 5, 6 в виде горизонтальной депрессии сегмента ST. Эти же изменения могут наблюдаться при коронарной недостаточности. При нестабильной стенокардии кардиограмма показывает искажение Т – волн, смещение Т – зубца.
Заниматься расшифровкой данных должен специалист. На основе полученных данных врач подбирает необходимое лечение.
Электрокардиография на дому
Сердечные патологии являются довольно распространенными, особенно у пациентов пожилого возраста. Иногда человеку тяжело самостоятельно посещать больницу, поэтому для получения кардиограммы в некоторых случаях проводится ЭКГ на дому.
Особенность процедуры заключается в том, что диагностика выполняется с помощью специального переносного оборудования. Современные портативные приборы позволяют получить точные данные и мало в чем уступают стационарным аппаратам.
ЭКГ на дому проводится с помощью специальных переносных приборов
Кроме этого, проведение сеанса на дому показано людям, которым физические нагрузки и поездка до поликлиники противопоказаны. Многие портативные приборы оснащены принтерами, это дает возможность сразу распечатать кардиограмму, установить диагноз.
Электрокардиография – это широко применяемый метод диагностики, позволяющий своевременно выявить различные сердечно-сосудистые патологии. Кардиограмма дает четкие сведения о состоянии миокарда, функционировании сердечных желудочков, проводимости электрических импульсов. Правильное проведение диагностики и грамотная интерпретация результатов обеспечивает постановку диагноза и выбор необходимого лечения.
Что покажет ЭКГ?
Во время электрокардиографии регистрируются электрические импульсы, возникающие в сердце. Эта информация записывается на специальную бумагу в виде особого зубчатого графика. Глядя на него, кардиолог может понять:
- в норме ли частота сердечных сокращений и ритм сердца;
- есть ли изменения, указывающие на то, что сердце испытывает кислородное голодание, то есть его кровоснабжение недостаточно;
- наблюдается ли гипертрофия (утолщение) тех или иных отделов сердца.
Когда её делать
ЭКГ необходима во многих ситуациях.
1. При подозрении на аритмию, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и другие сердечные заболевания. А также для контроля за состоянием, если эти болезни уже диагностированы и проводится лечение.
2. При высоком риске развития сердечных заболеваний — на фоне гипертонии, при повышенном уровне холестерина, курении, после перенесённых инфекций, у мужчин старше 40 лет и у женщин старше 50 лет.
3. Если у человека, страдающего тем или иным сердечным заболеванием, ухудшилось состояние, появились боли в области сердца, появилась или усилилась одышка, возникла аритмия.
4. Перед операциями.
5. При заболеваниях внутренних органов, эндокринных желёз, нервной системы, уха, горла, носа, если есть подозрение на осложнения со стороны сердца.
6. Во время профосмотров у представителей некоторых профессий, например у машинистов поездов, лётчиков, спортсменов.
Как проходит исследование?
Особой подготовки к ЭКГ не требуется. Тем не менее лучше прийти немного заранее, чтобы отдышаться, успокоиться. Врач попросит раздеться и прилечь на кушетку. На руках, ногах и груди размещают электроды, которые подключены к прибору-электрокардиографу. Во время процедуры нужно лежать неподвижно, постараться полностью расслабиться. Возможно, вас попросят на несколько секунд задержать дыхание, после чего можно будет дышать как обычно. Дискомфорта во время процедуры возникать не должно.
Исследование занимает от трёх до десяти минут, результаты обычно готовы в течение суток.
По рекомендации врача проводится ЭКГ с лекарственными пробами, например с нитроглицерином. В этом случае в процессе обследования нужно принять препарат в той дозировке, которую подберёт кардиолог.
Чего нельзя увидеть?
Хотя ЭКГ — наиболее назначаемое обследование в кардиологии, в ряде случаев оно неинформативно. Так, по стандартной электрокардиограмме невозможно судить:
- как часто возникают сбои ритма сердца, при каких условиях они появляются;
- в каких местах сужены артерии, питающие сердце;
- каков объём полостей сердца, есть ли в них тромбы;
- с какой силой сердце выбрасывает кровь в сосуды.
Для всех этих целей применяют другие диагностические методы, хотя, прежде чем дать на них направление, врач может попросить пройти ЭКГ.
Тест ЭКГ отслеживает электрическую активность вашего сердца и отображает ее в виде движущейся линии пиков и провалов. Он измеряет электрический ток, который проходит через ваше сердце. У всех есть уникальный след ЭКГ, но есть образцы ЭКГ, которые указывают на различные проблемы с сердцем, такие как аритмии. Так что же показывает электрокардиограмма? В двух словах, электрокардиограмма показывает, правильно ли работает ваше сердце или испытывает ли она какие-либо проблемы, и указывает, что это за проблема.
Каковы преимущества получения ЭКГ?
ЭКГ-тест помогает отследить и диагностировать различные проблемы с сердцем. Это наиболее распространенный способ проверить, здорово ли ваше сердце, или отслеживать существующие сердечные заболевания. Если вы испытываете симптомы, связанные с проблемами с сердцем, страдаете сердечными заболеваниями в своей семье или ведете образ жизни, который негативно влияет на ваше здоровье, вы можете воспользоваться сканированием ЭКГ или долгосрочным мониторингом.
Может ли ЭКГ определять инсульт?
Да.ЭКГ может обнаружить проблему с сердцем, которая может привести к инсульту или даже обнаружить прошлую проблему, такую как предыдущий сердечный приступ. Такие результаты ЭКГ будут классифицированы как ненормальные ЭКГ. Часто ЭКГ является предпочтительным методом для выявления этих проблем и часто используется, например, для подтверждения и мониторинга мерцательной аритмии (AFib), состояния, которое приводит к образованию тромбов, что может привести к инсульту.
Что еще может найти сканирование ЭКГ?
Есть много проблем с сердцем, которые могут быть найдены с помощью теста ЭКГ.Наиболее распространенными являются аритмии, пороки сердца, тепловое воспаление, остановка сердца, плохое кровоснабжение, ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ и многие другие.
Важно установить базовые показатели работы сердца и регулярно проверять изменения в поведении сердца, так как многие проблемы с сердцем не имеют симптомов. Здоровье вашего сердца зависит от многих факторов, таких как ваш образ жизни, генетическая предрасположенность и другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ваше сердце. К счастью, QardioCore предлагает простой способ записи вашей ЭКГ и непрерывного мониторинга вашего сердца, одновременно создавая всеобъемлющий отчет о состоянии сердца на вашем смартфоне или планшете.Поделитесь этим со своим врачом как часть вашего профилактического ухода. Большинство проблем с сердцем можно предотвратить.
Источники:
Клиника Майо
(ЭКГ): когда вам это нужно, а когда нет
ЭКГ(электрокардиограмма): когда вам это нужно, а когда нет
ЭКГ (электрокардиограмма) регистрирует электрическую активность вашего сердца в покое. Он предоставляет информацию о вашем сердечном ритме и ритме, и показывает, есть ли увеличение сердца из-за высокого кровяного давления (гипертония) или свидетельство предыдущего сердечного приступа (инфаркт миокарда).Тем не менее, это не показывает, есть ли у вас бессимптомные закупорки в ваших сердечных артериях или предсказать риск будущего сердечного приступа. ЭКГ в состоянии покоя отличается от ЭКГ в состоянии стресса, физической нагрузки или кардиограммы. Вам может потребоваться тест ЭКГ, если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, или такие симптомы, как сердцебиение или боль в груди. Или вам может понадобиться, если у вас уже есть болезнь сердца. Но в других случаях вы можете дважды подумать о проведении этого теста. И вот почему:
Обычно вам не нужна ЭКГ, если у вас нет факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или симптомов, которые указывают на возможное сердечное заболевание.
Тест бесполезен при плановых осмотрах для людей, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление или симптомы сердечных заболеваний, таких как боль в груди. Тем не менее, многие люди без каких-либо факторов риска или симптомов имеют ЭКГ как часть своих обычных проверок. Есть более эффективные способы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, чем обычные ЭКГ. ЭКГ не повредит вам. Тем не менее, иногда он может проявлять умеренные неспецифические отклонения, которые не являются следствием основного заболевания сердца, но вызывают беспокойство и приводят к последующим тестам и лечению, которые вам не нужны.
Когда нужны ЭКГ?
В некоторых случаях может быть важно пройти этот тест. Вероятно, у вас должна быть ЭКГ, если у вас есть факторы риска для увеличенного сердца, такие как высокое кровяное давление или симптомы сердечных заболеваний, такие как боль в груди, одышка, нерегулярное сердцебиение или тяжелые сердцебиения. Вам может понадобиться тест для проверки или профессиональных требований, или если у вас есть личная или семейная история сердечных заболеваний, диабета или других рисков, и вы хотите начать заниматься спортом.
Как защитить свое сердце?
Эти шаги могут помочь защитить ваше сердце, есть ли у вас болезнь сердца или вы просто хотите ее предотвратить.
Знай свои риски. Поговорите со своим врачом. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний зависит от многих факторов, таких как возраст, пол, этническая принадлежность, холестерин, артериальное давление, а также от того, курите ли вы или болеете диабетом. Используйте тест оценки риска на www.heartandstroke.ca/ehealth.
Уменьшите свои риски. Лучшие способы снизить риск сердечных заболеваний:
- Будьте в курсе ваших факторов риска.
- Не курить.
- Будьте физически активными.
- Знай и контролируй свое кровяное давление.
- Соблюдайте здоровую диету с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием жиров, особенно насыщенных и трансжиров, с низким содержанием натрия, с большим количеством фруктов и овощей, а также порциями продуктов, которые соответствуют вашему уровню физической активности.
- Достичь и поддерживать здоровый вес.
- Управляйте своим диабетом.
- Ограничить употребление алкоголя.
- Уменьшить стресс.
- Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг и следуйте его советам.
- Знай и контролируй свой уровень холестерина в крови.
Проверьте свое кровяное давление, уровень холестерина в крови и уровень сахара в крови в соответствии с рекомендациями вашего поставщика медицинских услуг. Эти тесты помогают измерить риск сердечных заболеваний.
Артериальное давление. Вы должны проходить тестирование не реже одного раза в год с использованием манжеты для измерения кровяного давления. Если у вас диагностировали высокое кровяное давление (или другие сопутствующие заболевания), ваш врач порекомендует вам чаще проверять ваше кровяное давление. Обязательно спросите своего врача, как часто вам следует проверять артериальное давление.
Холестерин. Вам следует сдать анализ крови на холестерин, если вы мужчина и старше 40 лет, женщина и старше 50 лет или в постменопаузе, у вас болезнь сердца, инсульт, диабет или высокое кровяное давление, размер талии превышает 102 см (40 в ) для мужчин или 88 см (35 дюймов) для женщин, у вас есть семейная история болезни сердца или инсульта.Ваш лечащий врач может посоветовать, как часто вам следует проверять уровень холестерина.
Сахар в крови. Если вам более 40 лет, вам следует каждые три года сдавать анализ крови для измерения уровня сахара в крови (глюкозы). Слишком много глюкозы может повредить ваши кровеносные сосуды. Если у вас есть факторы риска развития диабета или вы беременны, следует проверить уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом о том, нужен ли вам анализ сахара в крови.
Если у вас слишком высокое кровяное давление, уровень холестерина в крови или уровень сахара в крови, обратитесь к своему врачу, чтобы снизить их.Большинство людей могут снизить уровень холестерина и кровяное давление, а также справиться с диабетом с помощью изменений образа жизни и лекарств. Это снижает риск сердечных приступов и инсультов.
,Основы — ECGpedia
Как мне начать читать ЭКГ?
Короткая регистрация ЭКГ нормального сердечного ритма (синусового ритма)
Пример нормальной ЭКГ. Нажмите на изображение для увеличения
Нажмите на ЭКГ, чтобы увидеть увеличение. С чего начать при интерпретации ЭКГ?
- В левом верхнем углу информация о пациенте, имя, пол и дата рождения
- Справа от этого ниже друг от друга частота, время проводимости (PQ, QRS, QT / QTc) и ось сердца (ось P-top, ось QRS и ось T-top)
- Дальше справа находится интерпретация ЭКГ, написанная (это может отсутствовать в «свежей» ЭКГ, но позже будет добавлена интерпретация кардиолога или компьютера)
- Внизу слева — «скорость бумаги» (25 мм / с по горизонтальной оси), чувствительность (10 мм / мВ) и частота фильтра (40 Гц, отфильтровывается шум, например, от.фары).
- есть калибровка. В начале каждого отведения находится вертикальный блок, который показывает, с какой амплитудой подается сигнал 1 мВ. Таким образом, высота и глубина этих сигналов являются измерением напряжения. Если он не установлен на 10 мм, значит, что-то не так с настройкой машины.
- Наконец, у нас есть отведения ЭКГ. Это будет обсуждаться ниже.
Обратите внимание, что компоновка отличается для каждой машины, но большинство машин будет где-то показывать информацию выше.
Что регистрирует ЭКГ?
- ЭКГ
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) — это регистр электрической активности сердца.
Как и скелетные мышцы, сердечные мышцы электрически стимулируются к сокращению. Эта стимуляция также называется , активация или , возбуждение . Сердечные мышцы электрически заряжены в состоянии покоя. Внутренняя часть ячейки заряжена отрицательно по отношению к внешней стороне (потенциал покоя).Если клетки сердечной мышцы электрически стимулируются, они деполяризуются (потенциал покоя меняется с отрицательного на положительный) и сжимаются. Электрическая активность отдельной ячейки может быть зарегистрирована как потенциал действия. По мере того, как электрический импульс распространяется через сердце, электрическое поле постоянно изменяется по размеру и направлению. ЭКГ представляет собой график этих электрических сигналов сердца.
ЭКГ представляет собой сумму потенциалов действия миллионов кардиомиоцитов
Ионные токи кардиомиоцитов
Сердце состоит из примерно 300 миллиардов клеток
В покое сердце c
.ЭКГ (ЭКГ) информация о мониторинге сердцебиения
Что такое ЭКГ / ЭКГ?
ЭКГ представляет собой графическую запись электрической активности сердца во время каждого из его циклов. Это наиболее распространенное исследование сердца, выполняемое врачами и чрезвычайно полезное.
Когда используется ЭКГ?
ЭКГ используется для расследования подозреваемых проблем с системой электропроводности сердца, а также некоторых других нарушений, таких как нарушения обмена веществ (например,грамм. избыток калия). ЭКГ является важным инструментом для медицинских работников при постановке диагноза аномального сердечного ритма при подозрении на него. Это обычное исследование у людей, которые жалуются на такие симптомы, как боль в груди, а также одышка. Результаты ЭКГ также могут влиять на лечение определенных состояний, например, это полезно при определении некоторых аспектов лечения у людей, которые пострадали от сердечного приступа.
Как подготовиться к ЭКГ
- Сначала убедитесь, что при выполнении процедуры нет опасности или боли, и постарайтесь успокоить дыхание.
- Положите руки рядом с плоскими ногами, следя за тем, чтобы ваши ноги не касались друг друга.
- Убедитесь, что ваша грудь открыта, а также руки и ноги.
- Затем медсестра должна очистить кожу стерильной салфеткой перед установкой электродов.
Что можно ожидать во время ЭКГ?
После подготовки, которая проводится перед ЭКГ, различные электроды с пластиковой головкой и клейким гелем размещаются в стратегически расположенных точках вашего тела.Эти точки показаны на диаграмме справа и включают в себя:
- 6 точек на груди, начинающихся справа от грудины, простирающейся вбок к левой границе реберной клетки, называемой V1 — V6.
- 4 точки, по одному на каждую конечность, те, что на руках, расположены ниже уровня плеч, а на ногах — ниже уровня паха (обратите внимание, что чем ближе электроды расположены к сердцу, тем больше интенсивное чтение, и тем легче его интерпретировать).
Что записывает ЭКГ?
В процессе записи сигнал вычисляется и усиливается с 10 электродов, помещенных на ваше тело, и впоследствии записывается на листе миллиметровки с определенными размерами. В зависимости от того, какой «отвод» (вектор, сформированный между различными электродами) вы смотрите на ЭКГ, будет выглядеть по-разному. В регулярной ЭКГ по 12 отведениям имеется 12 таких отведений, каждое из которых анализирует различную плоскость сердца и поэтому полезно для диагностики различных состояний и локализации заболевания.«Отведения» или векторы на грудной стенке называются V1, V2, V3, V4, V5 и V6, идущие справа налево на пациенте, и поэтому анализируют сердце в порядке справа налево, то есть от V1 до V6 , Выводы на груди называются однополюсными, поскольку их вектор направлен только в одном направлении, то есть в направлении, перпендикулярном стенке грудной клетки. На конечностях пациентов имеется 4 электрода, но только 3 из них используются для формирования отведений, а один используется в качестве заземления, точно так же, как тот, который находится на вилке для электрического устройства.Используются 3 конечных электрода: правая рука, левая рука и левая нога. Из этих 3 электродов формируется 6 отводов конечностей, которые называются I, II, III, aVR, aVL и AVF. Выводы формируются с использованием различных комбинаций из 3 отведений, причем выводы I-III используются с помощью 2 электродов для формирования вектора (биполярные отведения), а выводы aVR, aVL и aVF — с использованием 3 электродов (усиленные биполярные отведения).
- Биполярные отведения
- I = Правая рука к левой руке
- II = Правая рука к левой ноге
- III = Левая рука к левой ноге
- Увеличенные биполярные отведения
- aVR = Правая рука к левая рука и левая нога
- aVL = левая рука к левой ноге и правая рука
- aVF = левая нога к левой руке и правая рука
Обычно ЭКГ записывается на специальной миллиметровой бумаге, которая делится на 1 мм. 2 ящиков.Каждый блок представляет определенный интервал времени, так как ЭКГ всегда записывает с определенной скоростью. Посчитав эти прямоугольники по горизонтали, врач может определить частоту сердечных сокращений, а также время различных частей ЭКГ. Частота сердечных сокращений, временные интервалы (как показано на диаграмме ниже), высота записи, а также отведения, в которых присутствуют отклонения, — все это помогает поставить диагноз. Показание ЭКГ будет выглядеть как серия «осциллограмм», один из которых показан ниже.Изображение также подчеркивает электрическую активность в сердце в то время, которая вызывает отличительную волну. Деполяризация указывает, что волна электричества только что прошла через область сердца, такую как желудочки предсердий, заставляя их сокращаться.
Что можно ожидать после ЭКГ?
После того, как будет сделана запись ЭКГ, отведения будут удалены с вашего тела, и присутствующий врач попытается поставить диагноз на основе того, что было найдено. Если ЭКГ показывает серьезную аномалию или требуется больше информации, могут быть показаны другие исследования, которые являются более интервенционными, например эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца).
Каковы некоторые возможные результаты ЭКГ и что они означают?
Существует очень большое количество возможных расстройств, которые могут быть обнаружены на ЭКГ, но есть несколько основных категорий, в которые можно сгруппировать большинство нарушений.
- Аномалии левого сердца
- Аномалии правого сердца
- Аномалии предсердия
- Аномально быстрые темпы (тахикардия)
- Аномально медленные темпы (брадикардия и проводящие блоки)
- Сердечные приступы
Что это за аномалии среднее значение зависит от их тяжести и пациента.Диагноз аномалии на ЭКГ не обязательно означает, что аномалия присутствует, и если обнаружена аномалия, которая не коррелирует с симптомами пациента, ЭКГ следует проверить и выполнить снова. Важно убедиться, что не были допущены ошибки при размещении электродов или при интерпретации результатов, поскольку при любом исследовании всегда есть предел погрешности.
Амбулаторная ЭКГ
Амбулаторная ЭКГ-мониторинг относится к регистрации электрической активности сердца, когда человек активен и занимается своей повседневной жизнью.Это обычно выполняется у пациентов, когда необходимо определить связь между тем, что видно на ЭКГ, и симптомами, которые испытывает пациент.
Показания к амбулаторной ЭКГ
Амбулаторная ЭКГ полезна для мониторинга пациентов с высоким риском сердечных заболеваний, которые могут не проявиться в течение короткого времени, которые они имеют в клинике. Это особенно полезно для следующих людей:
- Непонятный диагноз : Когда четкий диагноз не может быть получен за короткий промежуток времени, доступный в клинических условиях, амбулаторная ЭКГ позволяет врачу получать информацию о сердце через целый день, с учетом гораздо более четкой оценки.
- Обмороки : Обморок (обморок) и пресинкоп (легкомысленность) могут быть вызваны небольшими изменениями сердечного ритма, которые происходят очень редко. Амбулаторный монитор позволяет подобрать их из-за продолжительности наблюдения за сердцем.
- Оценка кардиостимулятора : У людей, у которых есть подозрение на неисправность в работе кардиостимулятора, амбулаторная ЭКГ дает подробную информацию о том, как кардиостимулятор справляется с различными аспектами повседневной жизни.
- После сердечного приступа : После сердечного приступа оценка ритма в течение дня при различных условиях и стрессах позволяет врачу получить более точную картину того, насколько сильно сердце следует за инфарктом.
- Наблюдение за ненормальным ритмом : Глядя на сердце в течение более длительного промежутка времени, можно увидеть, есть ли какие-то периоды ненормального ритма, которые могут быть пропущены, если ЭКГ проводилась только во время операции врачей.
Типы регистраторов
Существует много различных типов регистраторов, некоторые из которых включают в себя:
- Системы непрерывной записи с полным раскрытием информации : устройство может записывать в течение 12 или более часов, а затем можно проверить всю запись и связаны с любыми признаками и симптомами
- Регистраторы событий (устройства с контуром памяти) : они могут использоваться в качестве альтернативы непрерывным регистраторам, особенно для пациентов, которые испытывают свои симптомы менее одного раза в день.ЭКГ в этих устройствах записывается непрерывно, но не сохраняется. Пациента просят активировать устройство, когда они испытывают симптомы, чтобы сохранить эту часть полосы ритма. Эти сохраненные записи могут затем быть переданы в электронном виде для интерпретации.
- Имплантируемые устройства : Эти устройства полезны для пациентов с редкими короткими периодами аритмии, которые обычно приводят к синкопальным эпизодам. Однако эти устройства следует использовать в качестве крайней меры, когда другие исследования не оказались полезными.
Список литературы
- Руководство по амбулаторному электрокардиографическому мониторингу [онлайн]. Кардиологическое общество Австралии и Новой Зеландии; 2007 [цитируется 22 января 2007 г.]. Доступно с: [URL-ссылка]
- Хэмптон-младший. ЭКГ легко. Ноттингем: Черчилль Ливингстон; 2003.
- Harrisons Глава 210: Электрокардиография [онлайн]. Макгроу Хилл. 2006 [цитируется 22 февраля 2006]. Доступно: [URL-ссылка]
- Кумар П, Кларк М (ред.). Клиническая медицина (5-е издание).Эдинбург: WB Saunders; 2002.
- Meek S, Morris F. ABC клинической электрокардиографии. Введение. I-отведения, скорость, ритм и сердечная ось. BMJ . 2002; 324 (7334): 415-8. [Аннотация]