Нормальный черный стул у новорожденных
В первые дни жизни у новорожденных выделяется меконий — первородный кал черного или черно-зеленого цвета. Это абсолютно нормальное явление, не требующее беспокойства. Меконий состоит из околоплодных вод, слизи, клеток кишечного эпителия и других веществ, накопленных в кишечнике плода во время беременности.
Постепенно меконий сменяется обычным детским стулом, цвет которого зависит от типа вскармливания:
- При грудном вскармливании — светло-желтый или горчичный
- При искусственном вскармливании — более темный, желто-коричневый
Причины черного стула у грудных детей
У детей первого года жизни черный стул может быть вызван следующими факторами:
- Прием препаратов железа или поливитаминов
- Употребление продуктов прикорма темного цвета (черника, свекла, шпинат)
- Непереносимость белка коровьего молока
- Трещины заднего прохода
- Кишечные инфекции
- Желудочно-кишечные кровотечения (редко)
Когда черный стул у младенца требует обращения к врачу?
Необходимо срочно показать ребенка педиатру, если черный стул сопровождается:
- Повышением температуры
- Рвотой
- Вздутием живота
- Отказом от еды
- Беспокойством или вялостью
- Примесью крови в стуле
Также поводом для беспокойства является длительное сохранение черного стула после 3-4 дня жизни, если речь не идет о влиянии лекарств или питания.
Диагностика причин черного стула у новорожденных
Для определения причины появления черного кала у младенцев могут проводиться следующие исследования:
- Общий анализ крови
- Копрологическое исследование кала
- Анализ кала на скрытую кровь
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентгенография брюшной полости
- Эндоскопическое исследование ЖКТ (при необходимости)
Важным диагностическим тестом является проба Апта, позволяющая отличить кровь матери от крови ребенка в стуле новорожденного.
Проба Апта для диагностики причин кровянистого стула у новорожденных
Проба Апта — лабораторный тест, который позволяет определить, является ли кровь в стуле новорожденного материнской (заглоченной во время родов) или кровью самого ребенка. Принцип теста основан на различиях в свойствах фетального и взрослого гемоглобина:
- Образец стула смешивается с водой и центрифугируется
- К надосадочной жидкости добавляется щелочь
- При наличии фетального гемоглобина (кровь ребенка) жидкость остается розовой
- При наличии взрослого гемоглобина (кровь матери) жидкость становится коричневой
Проба Апта помогает исключить серьезные причины кровянистого стула у новорожденных и избежать ненужных инвазивных исследований.
Лечение черного стула у младенцев
Тактика лечения зависит от причины появления черного кала:
- При заглатывании материнской крови — наблюдение, обычно проходит самостоятельно
- При непереносимости белка коровьего молока — исключение молочных смесей
- При трещинах заднего прохода — местное лечение
- При кишечных инфекциях — противомикробная терапия
- При желудочно-кишечных кровотечениях — лечение основного заболевания
В большинстве случаев при правильной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
Профилактика появления черного стула у новорожденных
- Правильное прикладывание к груди для профилактики трещин сосков
- Своевременное введение прикорма после 4-6 месяцев
- Соблюдение гигиены при уходе за ребенком
- Профилактика запоров у грудничков
- Своевременное обращение к врачу при появлении тревожных симптомов
Заключение
Черный стул у новорожденных в первые дни жизни является нормой. В дальнейшем появление черного кала может быть связано как с безопасными причинами (особенности питания), так и с серьезными патологиями. При появлении черного стула у младенца важно внимательно наблюдать за его состоянием и своевременно обращаться к педиатру при наличии настораживающих симптомов. Правильная диагностика позволяет определить причину и назначить адекватное лечение.