Чем протирать лежачего больного: как помыть лежачего больного. . Статьи компании «Медтехника в Барнауле»

правила, процедуры, питание, средства ухода, медицинские принадлежности

Возможные последствия обездвиженности

Человеческий организм  — сложная система, где органично взаимодействуют все составляющие — кожа, внутренние органы, кости и мышцы, связочный аппарат и пр. Правильную работы всей системы обеспечивают своевременные и точные команды, поступающие от мозга, а также кровоснабжение каждой клетки. Последнее от вынужденной обездвиженности нарушается. Причина — в пассивном состоянии мышц и застаивании крови в сосудах. Если не обеспечить должный уход за тяжелобольными пациентами, возможно развитие осложнений в виде:

• пролежней;
• атрофии мышц;
• запоров;
• контрактур;
• почечных камней;
• застойной пневмонии;
• недержания мочи;
• ухудшения слуха;
• депрессивного состояния.

Для профилактики перечисленных выше и других осложнений и предусмотрен общий уход за пожилыми больными, требующий не только самоотдачи, но и физических усилий от родственников и медицинского персонала в стационарах.

Температурный режим

При уходе за лежачими больными необходимо создать гигиеничные условия и комфортную обстановку в помещении. Для этого в комнате больного следует поддерживать оптимальную температуру (не ниже  18 и не выше 22° C). Важно в равной степени избегать перегрева и переохлаждения, поскольку здоровье лежачих больных ослаблено. Воздух в помещении также должен быть оптимальной влажности (не более 30—60%)., для поддержания которой в случае необходимости используют автоматические увлажнители.

Проветривание, влажная уборка

Не менее важно обеспечить постоянный приток свежего воздуха в помещение, где находится больной. Комнату следует проветривать не менее трех раз в день по 10—20 минут в зависимости от температуры за окном. Нельзя допускать сквозняка. Во время проветривания пациент должен быть хорошо укрыт одеялом или простыней в зависимости от сезона.

При уходе за тяжелобольными пациентами в домашних условиях большое значение имеет гигиеническая чистота в помещении, которую необходимо поддерживать с помощью влажной уборки дважды в день. При этом категорически нельзя пользоваться хлорсодержащими моющими средствами, которые оказывают негативное влияние на дыхательные пути.

При уходе за лежачими больными для обеззараживания помещения можно также проводить кварцевание. Лампу при этом нужно располагать под потолком так, чтобы больной не мог случайно посмотреть на нее во время работы. Если это условие трудно выполнить, рекомендуется защитить глаза пациента тканевой маской для сна или сложенной в несколько раз тканью.

В присутствии больного можно пользоваться бактерицидным излучателем. Переносная кварцевая лампа может применяться по рекомендации врача при подозрении на образование пролежней. Располагать ее нужно не ближе 1,5 м от больного, направляя излучатель на поврежденный участок кожи. Процедура проводится в течение 2–3 минут.

Профилактика пролежней

Уход за лежачим больным подразумевает проведение целого комплекса мероприятий для предупреждения возникновения пролежней. Что важно включить уход за тяжелыми больными с этой целью?

• Менять положение больного не менее 5 раз в сутки.
• Под костные выступы, в местах которых обычно локализуются пролежни, подкладывать специальные подушки и валики. Если предполагается, что больной проведет в постели продолжительное время, оборудовать его спальное место специальным противопролежневым матрасом.
• Следить за тем, чтобы подгузники, постельное и нательное белье и одежда не собирались в складки, которые могут травмировать кожу пациента. Одежда должна быть из натуральных тканей без грубых швов, пуговиц и молний на спине. Желательно приобрести для больного бесшовное белье.
• Следить за личной гигиеной и состоянием кожных покровов больного. Мытье пациента, который не может вставать, осуществлять прямо в кровати, подстилая под него непромокаемую клеенку или впитывающие пеленки. Для мытья использовать нежные пенки и гели. Вытирать пациента мягкими промакивающими движениями, ни в коем случае нельзя тереть кожу, поскольку это может вызвать раздражение. После мытья нанести на кожу увлажняющий крем.
• Регулярно проводить массаж областей, в которых потенциально могут возникать пролежни, для улучшения кровообращения.

Соблюдение этих правил ухода за тяжелыми больными позволит значительно улучшить качество их жизни.

Смена постельного белья

Постель лежачего больного всегда должна быть сухой и чистой. Уход за больным предполагает смену постельного белья каждый день или чаще, если на него пролилась жидкость. Желательно использовать простыни на резинке: они хорошо натягиваются на матрас, не образуя складок.

Смену постельного белья производят в несколько приемов, при этом нужно обязательно придерживать больного, чтобы он не упал. Чтобы сменить простынь, поверните больного на бок, снимите с половины кровати грязную простынь, наденьте чистую, аккуратно перекатите больного на застеленную часть постели и повторить процедуру с другой стороны. Когда вся постель застелена, нужно еще раз тщательно проверить ее на предмет образования складок.

Физиологические отправления

При уходе за тяжелобольными пациентами следует особое внимание уделять тому, чтобы физиологические отправления осуществлялись своевременно и не причиняли дискомфорта больному. Способы их обеспечения определяется степенью неподвижности больного.

Если больной совершенно неподвижен или пребывает в состоянии деменции, что встречается при уходе за лежачими стариками, необходимо пользоваться подгузниками, меняя их по мере наполнения. Пациенты, обладающие небольшой подвижностью и находящиеся в разумном состоянии, для отправления естественных надобностей могут пользоваться судном. Для обеспечения психологического комфорта больного судно нужно расположить в пределах досягаемости больного, чтобы он мог самостоятельно им воспользоваться, не прибегая к услугам сиделки.

Для относительно подвижных больных хорошим решением станет туалетный стул, расположенный рядом с кроватью. После отправления физиологических надобностей необходимо провести гигиенический уход за пациентом, ополоснуть и насухо вытереть кожу больного, надеть белье или памперс, предварительно расправив складки.

Профилактика контрактур

При уходе за лежачими больными нужно помнить об опасности возникновения контрактур. Так называют уменьшение подвижности суставов из-за изменения структуры мышц. Они развиваются по причине однообразного положения и могут привести к ограничению подвижности, даже если болезнь этому не способствует.

Чтобы суставы не зарастали хрящевой или рубцовой тканью, что может спровоцировать образование пролежней, необходимо грамотно и своевременно предпринимать предупредительные меры. Хорошим средством для профилактики контрактур является массаж, усиливающий кровообращение.

Для профилактики и лечения контрактур также показана ежедневная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Чем чаще проводятся гимнастические упражнения, тем быстрее восстановится подвижность суставов.

Профилактика застойной пневмонии

Застойная пневмония у лежачих больных может развиться в очень короткие сроки, буквально в течение нескольких дней. Для ее предупреждения необходимо предпринимать следующие меры:

• менять положение тела каждые два часа;
• время от времени поворачивать больного на живот;
• в положении на животе растирать область легких с применением специальных средств и выполнять вибрационный массаж;
• раз в 3–4 дня можно проводить баночный массаж;
• не допускать перегрева и переохлаждения.

Профилактика запоров

При уходе за пациентом важно обеспечить диетическое питание, состоящее из нежирных продуктов, богатых белками и витаминами. За счет белков улучшается регенерация тканей. Калорийность ежедневной порции пищи должна составлять около 2000 Ккал

Для предотвращения запоров также следует:

• разнообразить диету больного богатыми клетчаткой продуктами — фруктами, сухофруктами, крупами;
• обеспечить обильное питье из расчета не менее 30 мл на 1 кг веса больного;
• регулярно проводить гимнастические упражнения;
• исключить из рациона газированные напитки, жареные и острые блюда.

Список основных гигиенических мероприятий

Основные принципы ухода за пациентами мужского и женского пола практически одинаковы. Возможно, понадобятся разные гигиенические средства от недержания, но основные гигиенические процедуры, питание, смена белья сводятся к ряду стандартных мероприятий:

Мытье тела

Каждый день, после пробуждения и перед ночным отходом ко сну, тело лежачего больного обмывают водой и специальным моющим средством, не вызывающим аллергию. Спиртовые растворы применять не следует: они пересушивают кожу и повышают риск образования пролежней. Допускаются пенки, лосьоны, влажные салфетки для удаления загрязнений, снятия дискомфорта и зуда.

Мытье головы

Раз в неделю, если не требуется чаще, волосы моют в тазике с теплой водой и шампунем.

Бритье

Мужчин регулярно бреют, после чего наносят на кожу специальный крем.

Чистка зубов

Если у пациента есть зубы, ежедневно нужно чистить их щеткой с пастой. Или после консультации с врачом полоскать рот спринцовкой с травяным отваром. Самостоятельно принимать решение нельзя, поскольку при проблемах с глотанием обездвиженный человек может поперхнуться. Можно заменить чистку зубов протиранием марлевым тампоном.

Маникюр и педикюр

В правила ухода за лежачим больным в домашних условиях входят маникюр и педикюр. Отросшие ногти опасны тем, что человек может случайно поранить себя, вдобавок под ними накапливаются бактерии. После процедуры, если требуется, можно обработать пальцы антибактериальным или антисептическим средством по уходу за лежачим больным.

Чистка ушей

Уши моют во время общей гигиены тела. Если у лежачего больного есть повреждения органов слуха, аккуратно вставляют ватный тампон до помывки. При скоплении серы желательно обратиться к ЛОР-врачу.

Чистка носовых пазух

Носовые пазухи чистят аккуратно, используя ватные палочки с ограничителем, предварительно смоченные в масле или физрастворе.

Чистка глаз

Глаза очищают от закисей ватным диском, предварительно обработав свои руки антисептиком.

Гигиена половых органов

Гигиену половых органов проводят, подложив под больного судно, а уже под емкость — одноразовую непромокаемую простынь/пеленку. Ноги пациента сгибают в коленях и раздвигают, половые органы протирают смоченной водой мягкой губкой. Можно использовать специальное средство гигиены. Дальнейший гигиенический уход за пациентом предполагает просушивание кожи, по необходимости — нанесение специальных средств, одевание подгузника и пр.

Как организовать питание для лежачего больного

Одна из составляющих особенностей ухода за больными, прикованными к постели, — организация сбалансированного питания. Еда должна быть свежей, полезной и учитывать рекомендации лечащего врача на основе диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста пациента и других факторов. Лежачим больным требуется пища, обогащенная:

• белками. Это может быть нежирная рыба или мясо. Норму белка рассчитывают индивидуально, поскольку чрезмерное количество повышает риск развития болезней почек, а дефицит чреват появлением пролежней;
• витаминами, вследствие нехватки которых раны плохо заживают, а все органы работают хуже;
• ненасыщенными жирами, которые содержатся в растительном масле, рыбе. Полезны для работы мозга, сердца и сосудов.

Из рациона лежачего больного исключают продукты, способные нейтрализовать действие принимаемых лекарственных препаратов. Продукты быстрого приготовления не подходят, а при язвенной болезни и других патологиях ЖКТ нужно учитывать все ограничения, предписанные гастроэнтерологом.

Осуществляя уход за лежачим больным во время приема пищи, нужно обеспечить ему удобное положение: по возможности приподнять подголовник кровати или подложить подушки. На груди расстилают одноразовую впитывающую пеленку. Если человек управляет руками, перед ним устанавливают маленький столик с блюдами. Если пациент полностью недвижим или ослаблен, кормят аккуратно, с ложечки. Пища должна быть подходящей температуры и консистенции.

Важность психологической поддержки лежачих больных

Одна из сложностей, с которыми сталкиваются родные, обеспечивающие уход за тяжелобольными, — изменение поведения пациента. Прикованный к постели человек вполне обоснованно раздражается, злится, может ругать всех вокруг и капризничать. Создать доброжелательную атмосферу — задача тех, кто взялся ухаживать за больным. Настроение у лежачего больного может резко меняться — от приступов веселья до истерики, грусти и депрессии. Важно обеспечить внимание, участие и заботу, ненавязчиво общаться, помогая перенести моральные и физические проблемы.

Обездвиженный человек может раздражаться по 2 причинам. Первая связана с болью или невозможностью двигаться. Вторая — с понимаем, какой обузой он является для родных и близких. Устранением боли и возвращением подвижности, если это возможно, занимается врач — назначает лекарства и процедуры. Психологический настрой поможет нормализовать правильный уход за лежачим стариком.

Основные советы и рекомендации:

• чаще навещать лежачего больного, оставаться с ним для общения;
• разговаривать терпеливо и доброжелательно, без осуждения;
• не показывать раздражения, а если пациент злоупотребляет вниманием, зовет всех родных часто и без причины, спокойно объяснить, кто и чем занят. Некоторые дела (глажку белья, выполнение уроков с детьми и пр.) можно перенести в комнату больного, если он не против и хочет принимать в них участие (пассивное или активное).

Оказаться неподвижным может каждый, не только в старости, но и после перенесенной травмы в любом возрасте. Правильный уход за лежачим больным предотвратит возникновение осложнений, связанных с вынужденным лежачим положением. Современные технологические приемы ухода за больным и рацион питания обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке. 

Средства по уходу за кожей

Средства по уходу за кожей лежачего больного

Кожа защищает организм от болезнетворных микроорганизмов и помогает тему регулировать температуру. Но только чистая кожа! Если регулярно не смывать с кожи омертвевшие клетки, пот и частицы пыли, то она перестает выполнять защитную функцию и сама становится источником проблем.

Особенно актуально это для людей, прикованных к постели. Во-первых, они постоянно находятся в неестественном горизонтальном положении, ухудшающем кровообращение. Во-вторых, лежачие больные часто страдают недержанием мочи и кала, что способствует появлению раздражения и пролежней. Поэтому гигиена лежачего больного должна совершаться регулярно и с помощью специальных средств.

Почему не подходит обычное мыло

Кожа у лежачих больных чувствительная и, как правило, сухая (особенно у пожилых людей). Поэтому очень важно, чтобы мытье лежачего больного проходило в максимально щадящем режиме. Обычное мыло сушит кожу, нарушает кислотно-щелочной баланс и нормальную микрофлору. Это отрицательно влияет на роговой слой кожи, выполняющий защитную функцию.

Мыльную пену нужно тщательно смывать водой, а потом насухо вытирать тело, однако вытирание может вызывать дискомфорт у больного. А если мыло смыто не полностью, оно откладывается на коже в виде известковых солей магния и кальция, вызывая зуд и раздражение. Поэтому мытье лежачего больного лучше совершать с помощью средств госпитальной гигиены.

Специально разработанные средства для мытья лежачего больного, которые не содержат спирта, имеют нейтральный уровень pH (5,5), поддерживают жировой баланс кожи, смягчают и успокаивают ее. К тому же косметические средства для ухода за кожей лежачего больного практически не пахнут и не содержат веществ, которые могут вызвать аллергию.

Чем отличается мытье лежачих больных от обычной гигиены

Гигиена лежачего больного состоит из трех этапов:

• Бережное очищение кожи
• Увлажнение кожи
• Защита и питание кожи

Если просто очищать кожу без применения защитных и увлажняющих средств, велик риск появления раздражения, особенно если больной страдает недержанием.

Поскольку не всегда возможно купать лежачего больного в ванне (а порой это просто исключено), для ухода за кожей используются специальные моющие средства, не требующие смывания водой.

Виды средств для мытья лежачих больных

Все средства ухода за кожей лежачего больного делятся на три большие категории согласно этапу гигиенической процедуры:

• Средства для очищения кожи (пенообразующие рукавицы и губки, моющие кремы, гели, пенки для мытья, очищающие лосьоны, влажные салфетки, шампуни без воды, шапочки для мытья головы без воды)
• Средства для защиты кожи (кремы, тоники, спреи)
• Средства для увлажнения и питания кожи (масла, лосьоны, кремы)

Средства для очищения кожи лежачего больного

Пенообразующие рукавицы и губки пропитаны очищающим гелем, который при смачивании водой взбивается в пену. Обычно одной рукавицы (губки) хватает, чтобы полностью вымыть взрослого человека. При этом не нужно омывать тело водой, достаточно промокнуть сухим полотенцем.

Моющие кремы очищают, увлажняют и защищают кожу (3 в 1). Подходят даже для чувствительной кожи и обработки промежности.

Пенки и гели для ухода за телом очищают и освежают кожу, снимают раздражение, нейтрализуют запахи мочи и кала, оказывают антибактериальное воздействие, наносятся и удаляются влажной салфеткой, не требуют смывания водой, не пачкают постель.

Очищающие лосьоны содержат экстракты лекарственных растений, мягко очищают и увлажняют кожу, оказывают антибактериальное воздействие, уменьшают опрелости. Выпускаются во флаконах и аэрозолях. Лосьоны в форме аэрозоля используются для очищения труднодоступных мест.

Влажные салфетки применяются для очищения кожи больного и для нанесения на кожу других средств (пенок, кремов и т.д. ). Изготавливаются из мягкого нетканого полотна, пропитанного заживляющими компонентами. Не содержат спирта, имеют нейтральный уровень pH. Выпускаются как для обработки всего тела, так и для интимной гигиены.

Шампунь без воды готов к применению, не требует смывания и ополаскивания. Шампунь просто наносится на волосы и вытирается полотенцем. Даже если немного шампуня останется на волосах, это никак не скажется на их состоянии и не вызовет раздражения.

Шапочки для мытья головы без воды — это шампунь-кондиционер 2 и 1, выпускаемый в виде шапочки. Шапочку нужно надеть на голову больного и массировать легкими движениями, затем снять и вытереть волосы сухим полотенцем.

Каталог средств для очищения кожи

Средства для защиты кожи

Защитный крем создает тончайшую пленку, которая предохраняет кожу под подгузником от раздражающего воздействия мочи и кала. Помогает предотвратить появление пролежней, нейтрализует запах.

Защитный тоник оказывает антисептическое воздействие, улучшает кровообращение. Как правило, содержит ментол, обладающий охлаждающем эффектом. Помогает предотвратить появление пролежней.

Защитный спрей (протектор кожи) предназначен для интенсивной защиты кожи лежачего больного под подгузником. Образует на коже защитную пленку, активную в течение 6 часов. Пленка не позволяет моче и калу раздражать кожу.

Средства для увлажнения и питания кожи

Увлажняющие масла успокаивают, смягчают сухую кожу, защищают ее от обезвоживания, уменьшают шелушение и раздражение, оказывают антисептическое воздействие.

Питающие лосьоны предназначены для увлажнения, питания и смягчение сухой, раздраженной и чувствительной кожи. Обладают длительным воздействием.

Увлажняющие кремы возвращают влагу сухой и раздраженной коже, восстанавливают ее эластичность, питают, снимают раздражение, зуд и шелушение, не оставляют жирной пленки.

Профилактика появления пролежней

Также важная часть по уходу за лежачими больными. Для борьбы с уже существующими и для профилактики возникновения пролежней рекомендуется использовать специальные противопролежневые матрасы. Подробную информацию по подбору таких матрасов Вы можете узнать из нашей статьи.

Тематический словарь

Уход за телом — Про Паллиатив

Содержание

Гигиена лежачего больного в кровати. Метод протирания

Последовательность

Гигиенические процедуры в ванной комнате

Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о методах ухода за телом лежачих больных и основных рекомендациях.

О чем нужно помнить:

• Гигиена. Ухаживать за телом больного нужно каждый день, даже если он обездвижен или находится без сознания.
• Комфорт. Чистая кожа и волосы – базовая потребность любого человека, очень важно сохранять ощущение чистоты и свежести.
• Уважение. Предупредите больного о процедуре и получите его согласие, создайте максимально комфортные условия.
• Отвлечение. Водные процедуры позволяют человеку расслабиться и ненадолго забыть о болезни.
• Безопасность. Сухая, неочищенная кожа увеличивает риск появления пролежней и потницы.
• Текущее состояние больного. Если больному тяжело, не мойте голову одновременно с телом, делайте это в разные дни.

Гигиена лежачего больного в кровати. Метод протирания

Вам понадобится:

• 3 полотенца – для лица, тела, ног. Разные предметы для разного применения нужны для соблюдения правил гигиены.
• Впитывающая пеленка.
• 2 пары перчаток (для гигиены интимных зон).
• Хлопчатобумажные салфетки для мытья.
• 2 губки – для тела и интимных мест.
• Увлажняющий или защитный крем.
• 2 таза с водой– для верхней и нижней частей тела.

Температурный режим

• + 24°C – минимальная температура воздуха комнате.
• + 36-37°C – оптимальная температура воды. Проверять ее лучше внутренней стороной запястья.

Подготовка к процедуре

1. Сообщите человеку о предстоящей процедуре, спросите согласия.
2. Во время мытья говорите ему о всех действиях.
3. Обязательно вымойте руки до и после процедуры. Это защищает вас и больного от распространения инфекции.
4. Перед началом процедуры закройте окна и дверь в комнату или отгородите больного ширмой, чтобы он не чувствовал смущения.
5. Заранее приготовьте все необходимое, чтобы не оставлять человека одного, пока вы будете ходить за нужными предметами.
6. Разденьте человека, предварительно спросив его согласия.
7. Одеяло опустите до талии. Помните о достоинстве человека – во время процедуры должна быть закрыта верхняя или нижняя часть тела.
8. Если больной в состоянии участвовать в процессе, дайте ему возможность помочь вам: пусть он сам вымоет руки, лицо, интимные зоны. Самостоятельность важна!

Уход за ушами, глазами, носом и полостью ртаАлгоритмы ухода и базовые правилаВажно

Если движение причиняет человеку боль, проконсультируйтесь с врачом и заранее дайте человеку обезболивающее (или замените неэффективное средство).

Последовательность:

1. Лицо, шея, руки, грудная клетка, живот, спина.
2. Ноги.
3. Бедра и интимная зона.

Верхняя часть тела

1. Устройте больного в положении «полусидя». Положите ему под голову и лопатки впитывающую пеленку.
2. Протрите влажной салфеткой для мытья лицо, кожу за ушами, шею.
3. Просушите обработанные участки тела полотенцем.
4. Переложите пеленку под правую руку по всей ее длине. Помойте губкой предплечье, плечо, подмышечную впадину, руку, вытрите насухо.
5. Затем переложите пеленку под левую руку и повторите действия.
6. Передвиньте пеленку под спину человека и помойте губкой грудь и живот. Вытрите насухо.
7. Если больной не встает, ему надо помочь лечь на бок. Пеленка должна остаться вдоль спины. Если позволяет состояние человека, вы можете усадить его на кровать.
8. Вымойте спину до талии, насухо вытрите.

Важно

Вы можете приобрести специальную надувную ванну для мытья в кровати. Она продается в магазинах медтехники.

Нижняя часть тела

1. Смените воду.
2. Наденьте перчатки.
3. Уберите одеяло снизу, накройте верхнюю часть тела человека, чтобы ему не было холодно.
4. Переложите больного на спину, пеленку – под ноги.
5. Помойте поочередно обе ноги, протирая голени, колени, межпальцевую область.
6. Положите больного человека на бок, пеленку – под ягодицы.
7. Помойте ягодицы, ягодичную складку и задний проход.
8. Протрите кожу полотенцем, нанесите крем.
9. Смените перчатки. Возьмите чистую емкость, налейте в нее чистую воду.
10. Поверните больного человека с бока на спину.
11. Согните ноги в коленях.
12. Помойте интимные зоны человека, включая паховые сгибы. Движения должны быть по направлению сверху вниз.
13. Наденьте на человека чистый подгузник (при необходимости), одежду.
14. Удобно уложите человека в кровати и накройте его одеялом.

Важно

Если у вашего близкого есть раны и/или пролежни, это не причина пренебрегать гигиеническими процедурами. Осторожно мойте их, не держите подолгу в воде.

Гигиенические процедуры в ванной комнате

Если состояние больного позволяет ему самостоятельно принимать ванну, оборудуйте ванную комнату правильно:

• опорные ручки на стене и с краю ванны,
• противоскользящие коврики в ванной и на полу,
• удобное сидение для маломобильного человека, которое крепится на ванну, или табурет на нескользящих ножках (можно приобрести в магазине медтехники).

Техника безопасности

1. Выждите 2 часа после приема пищи.
2. Попросите больного сходить в туалет до мытья.
3. Наденьте на себя нескользящую обувь с низким каблуком и задником.
4. Не надевайте украшения, за которые больной может зацепиться,
5. Проверьте состояние человека – по возможности перенесите процедуру, если у него температура или повышенное/ пониженное давление.
6. Если больной во время мытья упал, обязательно насухо вытрете его и оденьте/оберните полотенцем прежде, чем поднимать. Мокрое тело скользит, человек может снова упасть и получить травму.

Важно

• Не используйте пасту Лассара, цинковую мазь, спиртовые растворы, марганцовку – они сушат кожу и могут образовывать микротравмы.
• Не применяйте масляные растворы – они не пропускают воздух и не дают коже дышать.
• Не используйте тальк – он образует комки, требует тщательного вымывания, а также может содержать примеси асбеста, признанного опасным для здоровья.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно», А. Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Профилактика пролежней — Ravijuhend

  В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское  руководство  «Уход за пролежнями  – их профилактика  и лечение» и отображенные там темы  вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации,  которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный  риск возникновения  пролежней, а также для их близких и медицинских работников.
 
Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах  их возникновения, а также о методах  их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися  профилактикой  и  лечением  пролежней  каждый  день. При составлении  руководства было  уделено  внимание  важности  темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями,  и персоналом по медицинскому уходу.
 
Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем  лечении, а также  помощь  в организации  лечения,  если  пролежни  уже  образовались. Руководство для пациентов  включает основные общие рекомендации,  но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.
 
В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств  и о возможных  льготах  на них со стороны  Больничной  кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.    

Каждый день нужно проверять состояние кожи Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней –  покраснение  кожи,  которые  не  исчезают  после  освобождения  от давления. Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов. При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни. При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция). Для   сохранения   выбранного   положения   тела   и   во   избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами. При  недержании  мочи  и  кала  кожу  нужно  протирать  чистящими средствами с подходящим pH (5,5). При  излишней  влажности  или,  наоборот,  излишней  сухости  кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии. Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания. При  появлении  пролежней  или  их  осложнениях  нужно  немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

  Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.
 
Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления.
 

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но  часть пациентов более других  подвержена их  возникновению. Пролежни образуются чаще  под воздействием следующих факторов:

1. Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В  таком  случае  создается постоянное трение  кожи  о  простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
2. Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда  сам  пациент  не  чувствует  никакого  дискомфорта  или  боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или  не  реагирует на  такие признаки своевременно. Если у  человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
3. Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек  сильно  потеет  (одежда  или  простыни  постоянно  мокрые) или у него присутствует недержание   мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
4. Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

 
(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену³, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).
 
Дополнительно к  вышеупомянутому важную роль  здесь  играет и  общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

• Преклонный возраст
• Расстройства способности выражать свои желания/чувства
• Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
• Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
• Избыточный  или,  наоборот,  недостаточный  вес.  Какие-либо  другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4, J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.»>5,6)

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine  
Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

 

Первые признаки пролежней

• Покраснение  кожи  в  рисковых  областях  тела,  которые  не  исчезают  с освобождением от давления.
• По сравнению с неповрежденными областями  покрасневшая  область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни  в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

 

Дальнейшее развитие пролежней

• Изменения охватывают кожную ткань полностью
• Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

 

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы
 
Дальнейшие осложнения пролежней

• Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
• Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
• Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.
 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)  

Оценка состояния/кожи

 
У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:
 

• Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
• Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
• Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может  быть первым симптомом возникновения пролежня.
• Если  на  коже  возникает  покраснение,  которое  не  исчезает  после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
• Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

 

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать  при  первой    возможности.  Положение  тела  нужно  менять  сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.
 

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.
 
Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.
 

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

 Для  обеспечения хорошего  ухода  может  понадобиться изменение  всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.
 
Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или  наматрасник (смотри Приложение 2  «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2,  стр.  18).  Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Использование  вспомогательных  средств  облегчает  работу  сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню  и/или  стол,  простыни  для  поднятия).  К  кровати  должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки.  Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой  плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).
 
Постельное белье
 
По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух.  Простыни  (в то же  время  впитывающие  простыни,  которые  не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие  складки и неровности могут создать больному дискомфорт  и повредить его кожу.
 
Уход за кожей
 
Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).
 
Питание
 
Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести  можно  найти  в  аптеках.  Не  было  доказано  научным  способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).
 
В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.
Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

1. Есть нужно соответственно потребностям.
2. Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
3. Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
4. Питание должно быть разнообразным.

Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице
 
Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

 

Оценка состояния В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите  кожу  больного  в  хорошо  освещенном  месте.  Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.
 
Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.
 
Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.
 
Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.
 
Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

 

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать
 

   

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

 Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина). Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства,  компенсируемого Больничной кассой,  определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или  в  аптеке  или  у  фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.
 
Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])
 
Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

 
Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования
1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств
 
Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])
 

      Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.
 
Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.
 
Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.
 
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.
 
Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.
 
Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.
 
Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.
 
Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.
 
Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).
 
Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Как правильно осуществлять уход за лежачим больным?

Многие болезни, как правило, не требуют длительного пребывания в больнице и ежедневного контроля врачей. Например, после инсульта следует долгий период восстановления в домашних условиях. Считается, что при хорошем уходе за больным членом семьи в домашней обстановке возвращение к нормальной жизни происходит быстрее. Обеспечить должный уровень комфорта могут сиделка или близкие люди. Главное – набраться терпения и купить все необходимое.

Первое, что нужно предусмотреть, – это отдельное помещение с удобной кроватью, которое будет чаще проветриваться. Влажная уборка должна проводиться ежедневно, ведь чистота и уют повышают настроение и исключают вторичные заболевания.

Постельное белье, если нет острой необходимости, меняют не реже одного раза в неделю. Чем оно сильнее слеживается, особенно, если собираются крошки, тем больше риск появления пролежней.
Лучший способ сменить постель – перенести больного на другую кровать.

Желательно это делать вдвоем: один подставляет руки под лопатки и голову, второй – под бедра и поясницу. Если такой возможности нет, применяют другой уход за пациентом: аккуратно двигают больного к краю кровати, а простыню скатывают по длине в рулон, и на ее место кладут чистую.
Затем больного двигают на застеленный край, полностью снимают грязное белье и расправляют чистое. Расправлять нужно хорошо, чтобы не было складок, которые натирают кожу.
Для смены нательного белья есть удобный способ: нужно подвести руки под крестец лежачего человека, захватить край футболки и аккуратно сдвинуть его по направлению к голове.
Далее обе руки больного подымаются кверху и через голову снимается одежда. Свежая надевается в обратном порядке: первыми идут рукава, далее – голова, после чего одежда расправляется на торсе. Облегчить процесс помогут специальные распашонки, которые есть в аптеках.
Способы очищения, увлажнения и защиты кожи от пролежней

Следующий этап ухода за лежачим больным дома, который важен для выздоровления, – гигиенические процедуры. Если есть возможность, человека устраивают сидя, и он сам моет лицо, руки и шею водой из тазика и пользуется мылом.
Лежачих больных можно протирать губкой, смоченной теплой водой.
Облегчить гигиенические процедуры помогут специальная уходовая косметика и аксессуары. Это лосьоны, успокаивающие и очищающие кожу, пенки для мытья, влажные салфетки.
 Качественный уход за кожей лежачих больных обеспечивает продукция  «ПАУЛЬ ХАРТМАНН». Все товары одобрены дерматологами и рекомендованы к применению в больничных и домашних условиях.
Пациентов средней тяжести раз в неделю желательно мыть в ванне, добавляя специальную пену, способствующую заживлению мелких ран и регенерации кожи. Ванну заполняют наполовину и помогают больному мыть спину, ноги, голову. Специальный шампунь и лосьон MENALIND professional бережно очистят кожу и волосы, нейтрализуя неприятные запахи.

 
Правила ухода предполагают мытье в постели, когда поверх простыни укладывают впитывающие пеленки MoliNea plus. Они не скользят по кровати и удерживают влагу внутри.
 Для мытья используют мягкую губку, смоченную водой с моющим средством. Сначала очищают торс и руки, а затем переходят к нижней части туловища.

 Для интимной гигиены используют судно и теплую воду, повторяя процедуру несколько раз в день. Удобнее применять специальные влажные салфетки MENALIND professional, не содержащие спирт и оказывающие противовоспалительное и антисептическое действие. 

Кроме гигиены и переодевания, уход заключается в помощи справлять естественные нужды. Для этого используется судно и очистительные клизмы при запорах. Как правильно проводить процедуры, расскажет лечащий врач. Можно применять подгузники MoliCare, которые обеспечивают комфорт и сухость коже на протяжении длительного времени.
Домашний уход за пожилыми людьми: профилактика пролежней
Особого внимания и аккуратности требует уход за больными с пролежнями. Чаще они появляются на крестце, реже – на затылке, лопатках, пятках. Если не лечить пролежни, кожа и мягкие ткани под ней начинают отмирать. В запущенных случаях поражаются даже хрящи и кости.

Для профилактики нужно следовать следующим правилам:

• менять положение больного несколько раз в течение дня, по возможности каждые 2 часа;
• места, где могут появиться пролежни, очищать не реже 1 раза в день и защищать специальными кремами;
• массировать аккуратно участки тела, подверженные пролежням;
• расправлять простыню, чтобы устранить складки и крошки;
• тяжелым больным, длительно находящимся на спине, под крестец помещают резиновый круг в наволочке;
• если кожа уже покраснела, и образовались язвы, нужно правильно ухаживать за пролежнями, обрабатывая кожу так, чтобы раны быстрее заживали.

Облегчить заботу о родственнике, прикованным к постели, помогут специальные средства по уходу за лежачими больными «ПАУЛЬ ХАРТМАНН». Здесь представлены подгузники при недержании и одноразовые пеленки. Помимо этого, есть другие варианты – лосьоны, масла, пенки и влажные салфетки, предназначенные для очищения, питания и защиты кожи.

При покупке стоит руководствоваться целесообразностью:

если пациент относительно подвижен, достаточно обеспечить ему простую гигиену и помогать, когда необходимо;
если же у человека недержание, и он вынужден длительно находиться в одном положении на кровати, без специальных простыней и подгузников не обойтись, поскольку слишком частая смена белья беспокоит больного, доставляя ему дискомфорт.
У нас на сайте и в наших салонах ортопедии и медтехники  «Медпростор»  вы можете выбрать и заказать  все необходимое для обеспечения надлежащей гигиены тяжелому больному. Если сложно выбрать нужные товары, консультанты всегда придут на помощь

Уход за лежачими больными — гигиена

Особенности ухода за лежачим больным

Для проведения гигиенических процедур потребуются:

1. Таз с водой;
2. Мочалка, полотенце;
3. Мыло;
4. Влажные салфетки;
5. Кожный антисептик;
6. Клеенка.

Гигиена лежачего больного

Ежедневная гигиена включает умывание лица, чистку зубов, причесывание, мытье тела. Если больной может держать в руках зубную щетку, он чистит зубы самостоятельно. В других же ситуациях больного сажают, под подбородок подкладывают полотенце, чистят ему зубы щеткой, затем дают ополоснуть рот водой и сплюнуть в таз.

Умывание проводят путем протирания лица полотенцем, смоченным в воде. Глаза вытирают одноразовыми салфетками по направлению от внешнего угла глаза к внутреннему. Уши очищают ватными палочками.

Мыть тело лежачего больного необходимо дважды в день — утром и на ночь. Если больной может сидеть, следует его посадить и мыть в таком положении. Если посадить невозможно, нужно мыть больного, переворачивая с бока на бок. Также после каждой смены подгузника необходимо проводить подмывание.

Итак, мочалку или полотенце смачивают в мыльной воде и хорошо ее отжимают. Для мытья больного рекомендуем использовать жидкое, хорошо пенящееся мыло «Септолит мыло с антимикробным эффектом». Влажным полотенцем последовательно промакивают шею, руки, туловище, ноги, пах. Моющие движения должны быть аккуратные, ни в коем случае нельзя растирать кожу. После мытья кожу промакивают полотенцем, смоченным в чистой воде, убирая таким образом остатки мыла. В завершении гигиенических процедур кожу вытирают мягким сухим полотенцем.

Для профилактики опрелостей кожные складки (в подмышках, паху, под молочными железами) следует обрабатывать ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком, например, «Септолит Антисептиком».

В течение дня человек может запачкаться или сильно вспотеть, что потребует проведение дополнительных гигиенических процедур. В таких ситуациях кожу можно протирать влажными салфетками. Лучше отдавать предпочтение салфеткам с антибактериальными свойствами, например, дезинфицирующим салфеткам «Септолит». Однако важно помнить о том, что влажные салфетки не отменяют необходимость проведения полноценного мытья тела.

Один-два раза в неделю следует мыть волосы с шампунем. Чтобы на запачкать кровать, шею больного оборачивают клеенкой, а нижний ее край опускают в таз. Так вода будет стекать по клеенке прямо в таз. Также один раз в неделю необходимо стричь ногти на руках и ногах, чтобы не травмировать кожу отросшими ногтями.

Профилактика пролежней

При отсутствии должного ухода на коже лежачего больного очень быстро образуются пролежни, которые затем осложняются развитием гнойно-септических процессов. Пролежни образуются в местах плотного соприкосновения тела человека с поверхностью кровати.

Образованию пролежней способствуют такие факторы как:

• Длительное нахождение больного в одном положении;
• Несвоевременная смена простыней;
• Наличие складок, крошек на простыне;
• Грязная, влажная кожа.

Для предотвращения появления пролежней еженедельно, а при необходимости чаще, следует менять простыни. При этом каждый день следует перестилать простынь. Также необходимо постоянно следить за тем, чтобы простынь и нательное белье были распрямленные, без складок.

Несколько раз в день, желательно каждые два часа, нужно менять положение больного в кровати. Например, со спины перевернуть больного на правый бок, затем на левый бок. При этом необходимо осматривать кожные покровы на наличие опрелостей и пролежней. Для предотвращения появления пролежней время от времени также следует делать легкий массаж конечностей.

Вернуться к списку публикаций

Уход за лежачими пациентами

В любой семье может наступить ситуация, когда один из ее членов по разным причинам оказывается прикованным к постели. Вся ответственность по уходу за ним ложится на ваши плечи. Важными становятся соблюдение всех предписаний врача, моральный настрой пациента и грамотное обустройство быта, призванное помочь родному человеку.

Лучшая комната для выздоровления

Комната, в которой находится заболевший человек, становится для него постоянным местом обитания. Именно поэтому стоит, прежде всего, позаботиться о том, чтобы этот маленький мир отвечал всем потребностям больного и был для него уютным и комфортным.

По возможности, отведите для подопечного достаточно большую, хорошо проветриваемую и доступную солнечному свету комнату. Желательно, чтобы окна выходили во двор, для обеспечения тишины и покоя. Удобно, если комната располагается близко к ванне и туалету.

Самое главное для того, кому предстоит провести много времени в постели, – это кровать. Лучший вариант – приобрести многофункциональную медицинскую кровать, которая разработана с учетом всех тонкостей по уходу за лежачим пациентом. Она более высокая, чем обычная кровать, что облегчит вам доступ к опекаемому и позволит осуществлять все необходимые медицинские и бытовые процедуры. Секции такой кровати оснащены электроприводом для приподнимания человека, переворачивания, кормления. Для удобства и уюта, рекомендуется поставить рядом с кроватью тумбочку с поворотным столиком.

Обстановка в комнате должна располагать к быстрейшему выздоровлению человека, поднятию его настроения, поэтому пусть его окружают фотографии близких людей, любимые картины, стоят живые цветы, на стене — большие часы для ориентации во времени, красивые шторы и светлые обои. Не забывайте про приятные и удобные мелочи: настольная лампа или настенное бра, чтобы яркий свет не слепил глаза, звонок или колокольчик, чтобы вас могли позвать, в зоне доступности — пульт от телевизора или радио.

Боремся с образованием пролежней

Одной из самых больших опасностей для того, кому предстоит длительное время провести в кровати, является образование пролежней. Пролежни, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем лечить. — Самый эффективный способ предотвратить образование пролежней – это использовать противопролежневые системы и матрасы, они способствуют улучшению физического состояния пациента, обеспечивая ему удобство и комфорт.

Чистое тело

Особую значимость для лежачего больного, приобретает личная гигиена. Существуют специальные средства для мытья, которые являются хорошими помощниками в уходе за больными. Все приспособления можно разделить на две категории: для сухого мытья и для мытья с водой.

Средства для сухого мытья не требуют использования воды. К ним относятся влажные салфетки и полотенца, предназначенные как для ухода за областью промежностей, так и для протирания всего тела. Специальные гели, крема и пенки, которыми можно мыть тело и не ополаскивать его после водой. За считанные минуты кожа становится чистой, свежей и без запаха. Крема и пенки подходят для ухода за кожей при замене подгузников или абсорбирующего белья, а также при проведении гигиенических процедур. Они наносятся и снимаются салфеткой.

Существуют специальные шампуни, не требующие смывания водой. Нужно лишь нанести такой шампунь на волосы, вспенить его массажным движением, а затем насухо вытереть полотенцем. Одноразовые шапочки также разработаны для сухого мытья головы. Просто оденьте ее на голову, помассируйте волосы через шапочку в течение 1-2 минут, затем снимите, вытрите полотенцем и расчешите. Волосы станут чистыми и свежими.

Средства для мытья с водой. Для гигиены больного необходимо использовать специальные средства для мытья — моющие кремы, лосьоны и гели для душа. В их состав входят вещества, предупреждающе сухость и раздражение. На упаковке должно быть указано, что крем содержит рН 5,5, который способствует сохранению нормальной микрофлоры и защитной функции рогового слоя кожи. Не рекомендуется использовать обычное мыло, так как оно нарушает микрофлору кожи и провоцирует ее раздражение и повреждение.

Для облегчения мытья головы водой существует специальный надувной подголовник, который позволяет мыть голову, не намачивая других частей тела.

Если постельный режим вызван травмой одной из конечностей, то стоит подумать о приобретении специальных санитарный приспособлений, которые защищают конечности от попадания воды при купании. В зависимости от размера и конфигурации бывают защиты для руки, кисти, ноги и стопы.

Гигиенические средства

Гигиенические впитывающие пеленки (простыни) необходимы при уходе за лежачими пациентами и пожилыми людьми с недержанием. Они защищают постель от загрязнений и протеканий, а также являются хорошими помощниками при проведении различных процедур.

Подгузники подходят также для ухода за пациентами с недержанием. Надежно защищают от протекания, блокируют запахи. Существуют традиционные подгузники и подгузники-трусики, которые различаются размерами, формой и уровнем впитываемости.

Туалетные приспособления

Для облегчения проведения физиологических потребностей лежачего больного были изобретены специальные санитарные приспособления — утки, судна и мочеприемники. Утки и судна различаются по моделям, а в зависимости от формы делятся на мужские и женские. Современные санитарные приспособления имеют эргономичную продуманную форму для удобства реализации естественных потребностей. Многие судна оборудованы ручкой и крышкой и рассчитаны на проведение процедуры не только лежа, но и сидя.

В зимний период необходимо перед тем, как дать судно подопечному, протереть его теплой водой. Важное правило: выносите испражнения сразу, не оставляя их в комнате больного.

Всё, что облегчает быт

У пожилых людей или у людей, находящихся в тяжелом положении, чаще всего нарушена мелкая моторика. Для поддержания морального состояния, им необходимо чувствовать, что они многое могут делать самостоятельно. Именно для этого были придуманы телефоны с крупными кнопками и громким звонком, таблетницы, позволяющие размельчать, делить на приемы и хранить лекарства, беспроводные звонки, которые помогают позвать на помощь ухаживающего.

Для облегчения процесса принятия пищи и питья помогут прикроватные столики с двигающейся столешницей, а также специальные подносы на ножках, которые устанавливаются прямо на кровати. Кроме того, разработаны поильники с ручками для удобного употребления жидкости без помощи посторонних и с возможностью пить, не проливая.

Правила ухода

Каждый понимает, что ухаживать за тяжелобольным человеком – это большая физическая и психологическая нагрузка и выдержать такое не всем под силу. Однако организовать быт и уход так, чтобы немного облегчить себе жизнь и жизнь подопечного возможно. И если выше мы говорили о различных предметах, которые являются отличными помощниками в быту, то сейчас речь пойдет о вашем взаимодействии с больным. Старайтесь соблюдать несколько правил, чтобы поднять моральный дух пациента и самому себе:

• Обеспечьте максимальную самостоятельность лежачего. Не делайте за него то, что он сможет сделать сам. Пусть даже это будет длиться долго. Надеть или снять рубашку, застегнуть пуговицы, включить пультом телевизор, поднять упавший предмет – пусть сначала опекаемый попробует это сделать сам, а если что – вы всегда рядом. 

• Поощряйте любой интерес больного к жизни. Пусть он общается с семьей и друзьями, смотрит телевизор и каждое утро требует свежей газеты, слушает любимую музыку или просто поет. Так вы поможете ему морально и впустите в его комнату как можно больше из огромного мира.

Перейти в раздел Забота и уход за лежачими больными

Как очистить больного какашку — FRESHRN

Узнайте у опытной медсестры, которая побывала там — это как можно быстрее (и лучше всего) очистить какашку пациента!

Итак, вы прошли обучение CNA и, хотя вы отлично умеете чистить теоретические экскременты на манекене, вы боитесь своего первого опыта какашки с пациентом. Вы даже не знаете, что такое шаг 1. Что ж, тебе повезло, моя медсестра! Вот некоторые основы того, как очистить вашего пациента после коричневого кода.

Итак … как почистить ягодицы пожилого человека?

Как почистить пациента с гнойной коркой

Это буквальные шаги — от начала до конца (каламбур), которые вы предпримете, чтобы очистить своего больного какашку. Это не весело, но необходимо.

1. Соберите припасы

Сначала взгляните на пациента. Мы говорим о полной смене постели? Вам нужна простыня и новое платье или просто новая одноразовая прокладка? Это особенно важно, если пациент находится в изолированной комнате.

Не стоит брать с собой кучу ненужных принадлежностей, потому что они быстро накапливаются. Найдите сотрудника.

2. Поверните пациента

Обычно происходит то, что пациент перекатывается на одну сторону, пока один из вас чистит / скручивает листы, а затем они перекатываются на другую сторону, чтобы закончить. Иногда пациенту намного легче перекатиться на бок в другую (в частности, пациенты, перенесшие инсульт, у которых есть гемипарез).

Если пациент говорит устно, спросите его, какой путь он предпочитает.Первый раз, когда они повернутся на их сторону, потребуется больше всего

.

Каждый человек стоит по обе стороны от кровати, примерно у бедра пациента. Допустим, вы будете первым, кто уберется. Откатите пациента от себя, пусть ваш коллега стабилизирует и удерживает его на боку. Вы можете попросить их согнуть ближайшую к вам ногу на 90 градусов, повернуть бедро к коллеге и взять его за плечо, повернув на бок.

Совет: , если пациент может, повесьте его на боковую направляющую

Еще один совет: , если пациент очень грязный, подождите, чтобы перевернуть их.Иногда кал могут выскользнуть вперед, особенно если у пациента диарея. В таком случае перед поворотом очистите переднюю часть. Если их много, вы можете подтолкнуть его к их задней части между ног и положить на него полотенце или несколько чистых салфеток, чтобы предотвратить повторное загрязнение, пока пациент катится. Очистить в первую очередь переднюю часть тела полезно, потому что это трудно делать, когда на боку находится пациент. Если пациент в состоянии, вы также можете «лягушачьи лапки», которые открывают больше, что позволяет вам лучше чистить.

Убедитесь, что ваш коллега ведет себя хорошо, устойчиво и хорошо держит руку, а затем приступайте к работе.

3. Очистите пациента

Во-первых, очистите их кожу салфетками от всех экскрементов. Не стесняйтесь класть грязные салфетки на грязную подушечку, потому что вы все равно выбросите ее. (Не делайте этого, если пользуетесь мочалкой!)

Чистый. Чистый. Чистый. Когда их кожа станет чистой, убедитесь, что она не касается грязной прокладки или белья, когда они поворачиваются.

Вы также должны закатать под себя все грязное белье, как будто вы сворачиваете лист бумаги, чтобы отправить в кого-то летящий шар. Если прокладка не слишком грязная, вы можете свернуть ее так, чтобы грязь была полностью закрыта, и единственное, что касается их кожи, — это задняя часть прокладки. Однако это может быть невозможно из-за количества фекалий или их местонахождения. Если это так, возьмите полотенце и поместите его между чистой кожей и подушечкой, затем сверните его.

Если вам нужно сменить все постельное белье, простыню и все остальное, сверните и это в это время.

Сверните его и протолкните как можно глубже под пациента, пока он находится на боку.

4. Наденьте чистое постельное белье

Теперь возьмите чистую подогнанную простыню и протяните ее по углам бока. Протолкните чистую простыню как можно глубже под пациента. Затем возьмите лист для рисования, одноразовую прокладку и / или трусики (иногда называемые подгузником), поместите их на полпути к пациенту и протяните между его ног.

Со своей стороны вы должны видеть: чистую заднюю часть пациента, простыню, прикрепленную к двум углам на вашей стороне кровати, простыню, наполовину прикрывающую кровать и выровненную, и одноразовую прокладку, свернутую и под пациента.

5. Снова поверните пациента

А теперь пора повернуть пациента и попросить вашего коллегу закончить. Скажите пациенту, что он собирается перевернуться через большую кочку, и медленно катите их к себе.

6. Повторить на другой стороне

Теперь поместите пациента в удобное положение на боку. Ваш коллега аккуратно вытащит все грязное белье, чтобы не испачкать новое. Они очистят любую дополнительную кожу, которая все еще остается грязной. Затем они протянут все чистое белье, прикрепят углы простыни к кровати и разровняют подушку.Затем пациента можно уложить на спину.

7. Внесите окончательные корректировки

Как только пациент окажется на спине, смените ему халат. (Если вначале он был заметно загрязнен, вам нужно удалить его раньше и подождать, чтобы надеть новый, пока они не станут совершенно чистыми.) Они, естественно, погрузятся в кровать, и их нужно будет усилить. вверх.

Укрепите пациента, спросите, хотят ли они накрыть себя простыней или одеялом, положите подушки там, где они хотят, и при необходимости распылите дезодорант.

Некоторые люди плохо себя чувствуют, распыляя дезодорант, но давайте будем честными — пациент знает, что у них был стул, знает, что вы только что очистили его, и распыление небольшого комнатного дезодоранта не будет их расстраиванием или плохим самочувствием. Обычно они это ценят. И, вероятно, они сами не хотят его нюхать.

Это особенно полезно, если вам пришлось попросить гостей выйти, и вы знаете, что они вернутся в комнату. Делайте все, что в ваших силах, чтобы казалось, будто вы не просто сделали то, что сделали.Это также может включать вывоз мусора.

Перед тем, как уйти, убедитесь, что поблизости есть лампа вызова, включен будильник на кровати и все необходимое находится в пределах досягаемости.

Советы по предотвращению травм пациента

Пациенты могут совершать непредсказуемые движения, или вы можете находиться в неудобном положении, или они могут быть довольно тяжелыми. ЧРЕЗВЫЧАЙНО, чтобы вы предприняли необходимые шаги для предотвращения травм. Я знаю несколько медсестер, которые больше не могут работать у постели больного из-за травмы, полученной у постели больного.

1. Отрегулируйте высоту кровати

Отрегулируйте кровать пациента так, чтобы она находилась на удобной для вас высоте, следя за тем, чтобы вы не сгибались все время и не напрягали спину.

2. Поднимите правильно

При подъеме / перемещении пациентов соблюдайте надлежащую эргономику — поднимайте ноги, а не спину, и все такое.

3. Используйте вспомогательные устройства

Если у вас есть подъемники или вспомогательные устройства — ИСПОЛЬЗУЙТЕ ИХ.

Помните, травмы никогда не стоят того.Защитите свою спину и свое здоровье. Если вы получили травму во время ухода за пациентом, не пытайтесь сдерживаться. Обратитесь в Службу здоровья сотрудников и позаботьтесь о ней как можно скорее. Не будь героем!

Теперь вы знаете, как очистить пациента после дефекации!

Часто задаваемые вопросы об уходе за больным какашкой

Вот несколько ответов на вопросы, которые могут задать люди. Если у вас есть еще вопросы, дайте мне знать, я с радостью на них отвечу.

Как очистить пожилого пациента после дефекации?

Очистка кишечника у пожилых пациентов выполняется в соответствии с указаниями, изложенными выше.Поскольку у пожилых людей часто бывает хрупкая кожа, обратите на это особое внимание и выполняйте процедуру с осторожностью, необходимой для предотвращения разрывов или травм кожи.

Как вы убираете прикованного к постели пациента?

Обычно в чистке нуждаются только прикованные к постели пациенты. Описанные выше шаги помогут вам выполнить эту задачу. Если пациент не прикован к постели и просит медсестру очистить его, это требует дополнительного обследования. Могут быть законные причины, но обычно вам нужно побуждать пациента выполнять как можно больше ADL (повседневных действий) самостоятельно.

Чистят ли фекалии медсестры?

Одна из самых удивительных вещей для многих студентов-медсестер — это то, что медсестры чистят какашки. Студенты-медсестры часто сталкиваются с множеством возможностей очистить фекалии. Однако не все медицинские работники регулярно убирают фекалии. Если вы работаете в офисе, в периоперационном периоде или в других амбулаторных условиях, это снижает вероятность того, что вам придется убирать фекалии, но никогда не говори никогда.

Подробнее

Нужны дополнительные советы для школы медсестер или вашего первого года работы медсестрой?

Анатомия супер медсестры: полное руководство по тому, как стать медсестрой

Читайте о моем первом коричневом коде, моем первом синем коде и многом другом в моей книге, опубликованной Американской ассоциацией медсестер, Анатомия супер медсестры: полное руководство по тому, как стать медсестрой! Нажмите ниже, чтобы купить на Amazon.

Хотите опередить ситуацию и облегчить беспокойство по поводу своей первой медсестры?

Новый мастер-класс для медсестер FreshRN® — это первая в истории самостоятельная комплексная программа ординатуры медсестер. Эта комплексная программа была специально создана для амбициозных, недавно получивших лицензию медсестер неотложной помощи, которые хотят опередить их и укрепить свою уверенность в себе и свои клинические навыки, одновременно узнавая, как приспособиться к уникальному образу жизни медсестры.

Начать урок №1 сейчас

Как поменять подгузники для взрослых прикованных к постели пациентов

Если вы ухаживаете дома за любимым человеком, который прикован к постели и страдает недержанием, вам может потребоваться сменить подгузники для взрослых.Правильная смена подгузников важна, поскольку она помогает сохранить кожу чистой и свободной от инфекций и дерматита промежности (также известного как опрелость).

Длительное воздействие мочи и фекалий может повредить кожу, вызвать разрушение тканей и способствовать образованию пролежней (пролежней). Правильно подогнанный подгузник для взрослых не только сохраняет кожу чистой и не подверженной инфекциям, но и помогает свести к минимуму истирание, которое способствует до появления этих трудно поддающихся лечению язв.

Смена подгузника для взрослых в первый раз может показаться неловкой и пугающей, но есть шаги, которые могут облегчить этот процесс для вас и вашего любимого человека.

ER Productions Limited / Getty Images

Что вам понадобится

Если вы отвечаете за смену подгузников любимому человеку, рекомендуется хранить все необходимые принадлежности рядом с кроватью, чтобы не лезть за вещами в случае аварии. Это включает:

• Перчатки медицинские одноразовые
• Чистый подгузник для взрослых
• Пластиковый пакет для продуктов (который можно забирать каждый раз, когда вы находитесь в продуктовом магазине)
• Предварительно увлажненные салфетки, такие как детские салфетки или влажные салфетки (или, альтернативно, очищающее средство для кожи с одноразовыми салфетками)
• Защитный крем для кожи

Убедитесь, что эти принадлежности предназначены только для смены подгузников.Важно, например, не делиться защитным кремом. Более того, если вы храните все свои принадлежности в одном месте, вероятность того, что у вас случайно закончатся салфетки или крем для кожи, меньше.

Рассмотрите возможность найма или покупки больничной койки, если у вас ее еще нет. Это облегчает уход за прикованным к постели человеком, а также позволяет ему чувствовать себя более комфортно.

Пошаговая инструкция

Чтобы сохранить целостность кожи, вам нужно менять подгузники для взрослых, как только они загрязняются.Следует прилагать все усилия, чтобы регулярно проверять подгузники. Это помогает привлечь к этому других членов семьи, когда вы ходите по магазинам или по работе, и научить их менять подгузники, если они могут это сделать.

Сменить подгузники для взрослых может один человек, но это значительно облегчит, если есть кто-то, кто поможет вам (особенно, если любимый человек большой или вы маленькие). С учетом сказанного, обычно требуется лишь небольшая практика, чтобы сделать это самому.

Чтобы сменить подгузник для взрослых:

1. Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом.
2. Наденьте медицинские перчатки.
3. Положите вашего любимого поудобнее ему на спину, если он еще этого не сделал.
4. Если кровать регулируется, поднимите всю кровать на удобную высоту, немного ниже ваших бедер. Опустите голову настолько глубоко, насколько это может выдержать ваш любимый человек.
5. Расстегните петлицы на грязном подгузнике, заправив крайнюю от себя сторону под бедро.
6. Держа одну руку за бедро, а другую за плечо, перекатите любимого человека от себя на бок.
7. Если вы засунули подгузник достаточно глубоко под бедро, вы сможете вытащить подгузник из-под бедра.
8. Сверните загрязненный подгузник внутрь, когда будете снимать его, чтобы не было беспорядка.
9. Поместите загрязненный подгузник в пластиковый пакет для продуктов (но пока не закрывайте пакет).
10. Используя смоченные салфетки, тщательно очистите область подгузника спереди и сзади. Избегайте слишком сильного надавливания на кожу и ее растирания. Возможно, вам придется перевернуть любимого человека на спину или бок, чтобы очистить участки, до которых вы не можете добраться.
11. Поместите использованные салфетки в пакет для продуктов.
12. Пока ваш любимый все еще на их стороне, проверьте, нет ли пролежней. Важно делать это ежедневно и правильно лечить их при появлении ранних симптомов.
13. Нанесите защитный крем на промежность для увлажнения и защиты кожи.
14. Когда кожа вашего близкого станет сухой, откройте свежий подгузник и заправьте самую дальнюю от вас сторону под бедро. Разровняйте и положите оставшуюся часть подгузника на кровать, также разгладив простыни под ней.
15. Закатайте любимого человека обратно на подгузник.
16. Протяните подгузник им между ног.
17. Удалите складки и застегните язычки. Для плотного прилегания приклейте верхние выступы вниз, а нижние выступы вверх.
18. Снимите одноразовые перчатки и положите их в пакет для продуктов. Завяжите отверстие и выбросьте.
19. Тщательно вымойте и вытрите руки.
20. Верните кровать на желаемую высоту и положение.

Перед отъездом убедитесь, что ваш любимый человек правильно лежит в постели.Это включает в себя регулярное перемещение, чтобы не давить на бедро или другую часть тела слишком долго.

Поддерживая чистоту кожи, меняя положение тела примерно каждые два часа и сохраняя постельное белье свежим и гладким, вы можете предотвратить пролежни и облегчить жизнь как себе, так и вашему близкому.

Процедура смены подгузника одному человеку. Какие-нибудь советы?

Как сменить подгузник для взрослых прикованного к постели пациента

Тщательно вымойте и вытрите руки и наденьте одноразовые медицинские перчатки.
Если кровать пациента регулируется, поднимите всю кровать на удобную высоту (обычно немного ниже, чем ваши бедра). Опустите изголовье кровати до горизонтального положения, насколько он может.
Уложив пациента на спину, расстегните ремни, липучки или липкую ленту подгузника для взрослых, а затем заправьте крайнюю сторону под бедром человека.
Положив одну руку на бедро пациента, а другую на его плечо, перекатите его от себя на бок. Возможно, вам будет легче с помощью другого работоспособного человека, который затем может держать пациента на боку, пока вы работаете.

Если вы засунули подгузник достаточно глубоко под его бедро, теперь вы сможете вытащить подгузник на себя и вытащить его из-под него. Когда вы снимаете использованный подгузник, сверните его внутрь, чтобы избежать беспорядка.
Поместите загрязненный подгузник для взрослых в пластиковый пакет для продуктов и выбросьте (но пока не закрывайте пакет).
Используя предварительно смоченные салфетки или очищающее средство для кожи и одноразовые салфетки, как можно тщательнее очистите область подгузников человека спереди и сзади. Избегайте слишком сильного надавливания на кожу и ее растирания.Возможно, вам придется перевернуть пациента на спину или другой бок, чтобы тщательно очистить участки, до которых вы не можете добраться. Положите использованные салфетки или тряпки в пластиковый пакет для продуктов.

Когда человек все еще находится на боку, проверьте кожу на предмет пролежней, которые также известны как пролежни или пролежни. Важно ежедневно проверять кожу на предмет первых признаков того, что пролежни начались.
Нанесите защитный крем на промежность пациента для увлажнения и защиты кожи.
После того, как кожа пациента полностью высохнет, сверните одну сторону нового подгузника для взрослых и заправьте под его бок.Разровняйте и положите оставшуюся часть подгузника на кровать.
Переверните человека на подгузник на себя, а затем вытяните свернутую сторону подгузника. Удалите складки и застегните подгузник для взрослых в соответствии с указаниями производителя. Опять же, с двумя людьми этот процесс проще.
Снимите одноразовые медицинские перчатки и положите их в пластиковый пакет для продуктов, прежде чем завязать его.
Тщательно вымойте и вытрите руки.
Если кровать пациента регулируется, верните ее на желаемую высоту и поднимите изголовье кровати на желаемый уровень.При желании накройте человека чистой простыней или одеялом (ями).
Наконец, убедитесь, что вы понимаете, как правильно расположить пациента, прикованного к постели. Это поможет предотвратить развитие пролежней и позволит вашему близкому чувствовать себя комфортнее.

Уход: как принять ванну в постели

Обзор темы

Почему купание любимого человека так важно?

Купание сохраняет кожу здоровой и помогает предотвратить инфекции. Это хорошее время, чтобы проверить кожу на наличие язв или высыпаний.Купание также помогает любимому человеку чувствовать себя свежим и чистым.

Объем помощи, в которой нуждается ваш близкий при купании, зависит от того, насколько хорошо он или она может двигаться. Возможно, вы ухаживаете за кем-то, у кого временные проблемы с самообслуживанием, потому что он или она выздоравливает после болезни или операции. Или вы можете ухаживать за пожилым человеком, у которого проблемы с памятью. Человек может не помнить, как мыться. Или вы можете ухаживать за человеком, который в течение длительного времени не может двигаться, например, за человеком, который парализован.При купании этому человеку потребуется гораздо больше вашего ухода.

Человек, который должен оставаться в постели в течение короткого времени и который может немного двигаться, может принимать душ с некоторой помощью один или два раза в неделю. Или человек может предпочесть частичную ванну у раковины или с раковиной каждый день.

Человеку, который не может нормально двигаться или который вообще не может двигаться, нуждается в ванночке. Это часто называют мытьем с губкой, но также часто используются мочалки. Вы можете полностью искупаться в постели, не намочив простыни.

Пожилым людям можно принимать постельные ванны 2 или 3 раза в неделю. Более частое купание может подвергнуть человека риску кожных проблем, таких как язвы. Молодые люди могут чаще купаться, если хотят, и у них нет проблем с кровотоком.

Позвольте любимому человеку как можно больше убираться. Помогая раздеться и купать человека, действуйте прямолинейно, но расслабленно. Время купания может быть неудобным и неприятным для вас и вашего любимого человека. Это может быть особенно актуально, если вы ухаживаете за родителем противоположного пола.Если вы не ведете себя смущенным или расстроенным, ваш любимый человек может чувствовать себя менее застенчивым или смущенным.

Как принять ванну в постели?

Соберите необходимые материалы

Чтобы устроить ванную комнату, вам понадобятся:

• Четыре или более мочалок или губок.
• Три или более полотенец.
• Две раковины (одна для мыльной воды, другая для полоскания).
• Мыло (кусок мыла, жидкое мыло или салфетки).
• «Без слез» или детский шампунь или шампунь без смывания.
• Лосьон для тела.
• Водонепроницаемая ткань, чтобы кровать оставалась сухой.
• Стол или подставка для материалов.

Приготовьтесь к ванне

• Спросите человека, не слишком ли тепло в комнате или слишком прохладно, и при необходимости измените температуру.
• Убедитесь, что кровать достаточно высока, чтобы не повредить спину. Если он низкий, можно положить колено на кровать, чтобы протянуть руку и искупать человека.
• Подложите под человека водостойкий коврик или простыню, чтобы кровать оставалась сухой.
• Для уединения убедитесь, что дверь закрыта, а жалюзи или шторы закрыты.

Некоторые вещи, о которых следует помнить

• После того, как вы или ваш близкий вымыли участок, переверните тряпку, чтобы вы могли использовать новую чистую часть для следующей области. При необходимости используйте новую мочалку.
• Помогая любимому человеку умыться, проверяйте кожу на предмет покраснений и язв. Обратите особое внимание на участки со складками, например под грудью или складки на животе.Также обратите внимание на область паха и костные области, такие как локти и плечи.

Как помочь или принять ванну

1. Наполните две ванны теплой водой. Один для намыливания и отжима мочалки. Во второй чаше находится чистая теплая вода для смывания мыла мочалкой.
2. Вымойте и высушите руки.
3. Протестируйте воду тыльной стороной руки, чтобы убедиться, что она не слишком горячая.
4. Подумайте, надеть ли перчатки, особенно если у человека рвота или диарея.Если у человека заразное заболевание, например грипп, рекомендуется носить маску.
5. Позвольте человеку раздеться и вымыться столько, сколько он может. Снимайте одежду только с той области, которую собираетесь стирать. Например, снимите крышку с руки, вымойте и высушите ее, а затем снова наденьте рубашку или платье.
6. Вымойте мочалкой и мыльной водой или салфетками, а затем ополосните другой мочалкой и чистой водой.
7. Начните с самых чистых участков тела и закончите с менее чистых.Приготовьте мочалку, чтобы любимый человек вымылся. Или вы можете аккуратно вымыть человека, если он не может этого сделать.
   • Веки вымыть, начиная с внутренней стороны и заканчивая движением наружу.
   • Вымойте лицо, уши и шею.
   • Вымойте руки по очереди, а затем руки.
   • Вымойте грудь и живот, включая пупок.
   • Вымойте одну ногу, а затем другую.
   • Вымойте ступни и между пальцами.
   • Помогите человеку перевернуться на бок, чтобы вы могли вымыть заднюю сторону.(Если вы не можете перевернуть человека в одиночку, попросите кого-нибудь помочь вам, чтобы вы не повредили спину.) Затем помогите человеку перекатиться на спине.
   • Вылейте воду (которая сейчас может быть холодной) и замените ее свежей теплой водой.
   • Используя новую тряпку для мытья посуды, очистите сначала область гениталий, а затем область анального отверстия.
8. Снимите перчатки, если вы их надели. Смените воду и вымойте волосы. Вы можете использовать воду и «без слез», детский шампунь или шампунь без смывания.Внимательно осмотрите кожу головы, нет ли покраснений или язв.
9. Нанесите лосьон для тела без запаха, чтобы защитить кожу и предотвратить ее высыхание. Не наносите лосьон на участки, которые могут стать влажными, например, под грудью или складками паха.
10. Помогите человеку закончить одевание.
11. Уберите все необходимое и вымойте руки.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 марта 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Гейл Э.Stauffer, RN — дипломированная медсестра
Кэтлин Ромито MD — семейная медицина

По состоянию на: 17 марта 2021 г.

Что нужно знать каждому опекуну

Несмотря на то, что на начальном этапе опека может пугать, она является очень важной частью отношений между частным опекуном и пациентом. Давайте подробнее рассмотрим важность ухода за промежностью, а также то, как выполнять эту важную обязанность, чтобы обеспечить постоянное здоровье вашего любимого человека.

Почему важна Peri-Care?

Перинеальный уход — также известный как перинеальный уход — включает в себя уборку личных участков пациента. Поскольку эта область подвержена инфекциям, ее необходимо чистить как минимум ежедневно, а если ваш близкий страдает недержанием, то и больше. Типичное время для выполнения периоперационного ухода — это ежедневное купание, после использования поддона и после эпизодов недержания мочи.

Регулярный уход за больными не только сводит к минимуму запахи, но и помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек.

Основы оказания пери-ухода (видео)

Тщательно вымойте руки и наденьте перчатки перед тем, как приступить к периоду ухода.

Когда ваши руки будут чистыми и вы будете готовы начать, попросите пациента разделить ноги. Если пациенты не могут этого сделать, лица, осуществляющие уход, должны будут оказать мягкую помощь. Прикрывайте тело любимого человека, чтобы предотвратить ненужное обнажение и способствовать развитию чувства собственного достоинства.

Одним из наиболее важных аспектов перистальтики является проверка на наличие признаков инфекции.К ним относятся отеки, поражения, сыпь, язвы и фурункулы. Эти симптомы могут привести к серьезным заболеваниям, если их не распознать и не лечить. Если вы заметили эти предупреждающие знаки, обратитесь к врачу вашего близкого.

Видео ниже представляет собой пошаговую демонстрацию для лиц, осуществляющих уход, о том, как управлять пери-опекой, включая сбор припасов, обеспечение конфиденциальности и оказание тщательной помощи с состраданием и достоинством.

Шаг за шагом

Двигаясь спереди назад, используйте теплую воду и чистую мочалку (или одноразовые салфетки) для очистки области промежности.Для женщин это включает очистку внутренней части ног, половых губ и паха, а для мужчин — очистки кончика и стержня полового члена, а также мошонки. Как мужчинам, так и женщинам требуется очистка анальной области, при которой пациент переворачивается на бок.

Если возможно, используйте новую салфетку для каждого «смахивания». Если вы пользуетесь тряпкой для мытья посуды, используйте чистую часть ткани для каждого движения и никогда не двигайтесь сзади вперед, так как это может распространить микробы и вызвать инфекцию мочевыводящих путей. Имейте под рукой несколько тряпок на случай, если вам понадобится больше одной.

Если у вашего близкого есть катетер Фолея, протрите его вокруг и вниз по трубке, но не дергайте за него, так как это может быть болезненно и вредно.

Когда вы закончите и вся область промежности станет чистой, обязательно тщательно высушите каждую область, так как избыток влаги может привести к появлению трещин и пролежням. Увлажняющие средства и кремы могут помочь защитить эту нежную область. Всегда будьте осторожны, так как эта область тела очень чувствительна.

Иногда постельное белье загрязняется во время ухода за промежностью.Если да, снимите их и постирайте вместе с тряпкой. Между тем, водонепроницаемая прокладка, помещенная под ягодицы, может служить барьером для влаги между вашим любимым человеком и постельным бельем.

Помните: чем комфортнее вы себя чувствуете при выполнении этой задачи, тем комфортнее будет чувствовать себя ваш любимый человек. И наоборот, если вы относитесь к пери-заботе неловко или с пренебрежением, дискомфорт вашего близкого будет только усиливаться. Сохраняйте приятную манеру поведения и не забудьте на каждом этапе объяснять, что вы делаете.

Последние мысли

Хотя перинеальный уход может не входить в список ваших любимых задач по уходу, установление регулярного режима перинеального ухода имеет решающее значение для постоянного благополучия вашего стареющего близкого человека. Если вы нашли эту статью полезной, поделитесь ею с другими опекунами, чтобы помочь пожилым людям оставаться в безопасности и здоровье. Кроме того, обязательно ознакомьтесь с пошаговым обучающим видео на mmLearn.org по обеспечению надлежащего ухода за перистальтикой, а также с их полной коллекцией видеороликов для лиц, осуществляющих уход.

Если вы ищете исчерпывающий ресурс для лиц, осуществляющих уход за членами семьи, ознакомьтесь с нашим онлайн-руководством для лиц, осуществляющих уход за членами семьи.

mmlearn.org предлагает большую библиотеку бесплатных видео для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми, по темам, относящимся к уходу за пожилыми людьми. Независимо от того, являетесь ли вы медицинским работником или опекуном из семьи, если вы ухаживаете за пожилым человеком, мы знаем, что вы найдете mmlearn.org важным инструментом обучения и руководства для всех ваших потребностей в обучении опекунов.

Обучающие видео для лиц, осуществляющих уход — смена занятой кровати

Замена занятой кровати

В идеале лучше всего менять простыни, когда пациент не лежит в постели.Однако бывают случаи, когда вам может потребоваться сменить постельное белье, пока пациент остается в постели. Прежде чем начать, объясните пациенту, как вы собираетесь менять его простыни.

Перед тем как начать, убедитесь, что у вас есть все необходимое под рукой.

Уберите одеяла и простыню с кровати. Если пациент грязный, лучше всего вымыть его, прежде чем класть чистые простыни на кровать.

Если у вас есть больничная койка, убедитесь, что боковые поручни подняты. Расположите кровать чуть ниже уровня талии, чтобы не сгибаться, и поставьте кровать ровно, затем опустите поручень на стоящей. Осторожно перекатите пациента от себя на бок. Удалите углы нижней простыни и сверните ее вдоль к середине кровати ближе к пациенту. Если на простыне есть грязь, очистите ее или накройте чистым банным полотенцем, чтобы она не касалась пациента.Если вам нужно помыть саму кровать, вы можете сделать это так же, как и в этот раз, используя только теплую воду и моющее средство, если необходимо. Промыть тряпкой чистой воды и высушить полотенцем.

На той стороне кровати, которую вы только что очистили, положите чистую простыню на матрас и заправьте верхний и нижний углы. Раскатайте его по кровати в продольном направлении и подвигайте к загрязненной простыне, стараясь не допустить, чтобы они соприкоснулись. Поднимите боковые поручни той стороны, с которой вы работали, и переместитесь на другую сторону кровати, где вы опустите поручни кровати.

С другой стороны кровати перекатите пациента по холмику посередине на чистую сторону кровати. Посмотрите, может ли пациент помочь, потянувшись рукой, чтобы подтянуться. Они должны лежать на боку и смотреть от вас. Повторите то, что вы делали с первой стороны, снимая лист и убирая все беспорядки по пути. Свернув загрязненный лист до середины, вы сможете полностью удалить его.Продолжайте раскатывать чистое постельное белье, заправленное вокруг пациента. Прикрепите углы кровати к верху и низу кровати. Осторожно переверните пациента на спину и замените верхние покрывала и одеяла.

Эти видео созданы компанией Angelic Health исключительно в образовательных целях. Приведенная информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.Весь контент, включая текст, графику, изображения и сообщения, предназначен только для общих информационных целей и не является всеобъемлющим. Обсудите свои вопросы и опасения со своим куратором или позвоните в Angelic Health по телефону 609-822-7979 в любое время.

Обучающие видео для лиц, осуществляющих уход — подгузник для взрослого

Подгузник для взрослого

Уборка и подгузник для взрослого, пожалуй, самая непосильная задача по уходу за любимым человеком.Однако с подготовкой вы можете облегчить эту задачу и сохранить достоинство пациента.

Вряд ли пациент очень подвижен, поэтому используйте безопасную механику тела, чтобы избежать травм. Это самый безопасный и простой способ ухода за пациентами, находящимися на больничной койке.

Вам понадобится следующее под рукой.

• Перчатки медицинские одноразовые
• Чистый подгузник для взрослых
• Пластиковый мешок для мусора или продуктовый мешок
• Предварительно смоченные салфетки или очиститель кожи и одноразовые салфетки
• Защитный крем

Тщательно вымойте и вытрите руки и наденьте одноразовые медицинские перчатки.

Если кровать пациента регулируется, поднимите всю кровать на удобную высоту (обычно немного ниже бедер). Опустите изголовье кровати ровно или настолько вниз, насколько это может терпеть пациент.

Уложив пациента на спину, расстегните ленту или ремни подгузника для взрослых и затем заправьте самую дальнюю от вас сторону под бедро человека.

Положив одну руку на бедро пациента, а другую — на плечо, перекатите пациента от себя на бок.Обязательно поднимите боковые перила с дальней стороны, чтобы не скатить пациента с кровати. Если есть другой человек, попросите его держать пациента на месте, пока вы его чистите.

Вытяните подгузник для взрослых из-под пациента на себя. Чтобы избежать беспорядка, сверните использованный подгузник внутрь, когда снимаете его.

Поместите загрязненный подгузник для взрослых в пластиковый мешок для мусора и выбросьте.

Используя предварительно смоченные салфетки или очищающее средство для кожи и одноразовые салфетки, как можно тщательнее очистите переднюю и заднюю часть подгузника человека. Избегайте слишком сильного надавливания на кожу и ее растирания. Возможно, вам придется перевернуть пациента на спину или другой бок, чтобы тщательно очистить участки, до которых вы не можете добраться. Поместите использованные салфетки или тряпки в пластиковый мешок для мусора.

Во время чистки пациента проверьте кожу на предмет пролежней, которые также известны как пролежни или пролежни.Важно ежедневно проверять кожу на предмет первых признаков того, что пролежни начались. Если вы их заметите, сообщите об этом своему куратору RN.

Нанесите защитный крем на промежность пациента для увлажнения и защиты кожи.

Дайте коже пациента полностью высохнуть, затем сверните одну сторону нового подгузника для взрослых и заправьте под бок пациента.Разровняйте и положите оставшуюся часть подгузника на кровать.

Переверните человека назад к себе и на подгузник, а затем вытяните свернутую сторону подгузника. Разгладьте морщинки и застегните подгузник для взрослых в соответствии с указаниями.

Снимите одноразовые медицинские перчатки, потянув их с запястья и вывернув наизнанку, и поместите их в пластиковый мешок для мусора, прежде чем завязать его.

Установите боковые перила, верните кровать на желаемую высоту и поднимите изголовье кровати, чтобы пациенту было удобно. Накройте их простыней и одеялом для желаемого уровня тепла.

Используйте дезинфицирующее средство для рук или тщательно вымойте и высушите руки.

Снимите перчатки, если они испачкались во время чистки, и выбросьте их в мешок для мусора.Вымойте руки и наденьте чистые перчатки, чтобы продолжить.

Эти видео созданы компанией Angelic Health исключительно в образовательных целях. Приведенная информация не заменяет профессиональные медицинские консультации. Весь контент, включая текст, графику, изображения и сообщения, предназначен только для общих информационных целей и не является всеобъемлющим. Обсудите свои вопросы и опасения со своим куратором или позвоните в Angelic Health по телефону 609-822-7979 в любое время.

.