Булимия у подростков: Булимия у подростков — как помочь? — РИСИ ТВ

10 признаков, по которым можно заподозрить булимию у подростка

Булимия — нарушение пищевого поведения, которое характеризуется повторяющимися приступами обжорства с последующим очищением, избавлением от съеденного путем вызывания рвоты. Булимия сродни наркомании, только наркотиком становится еда, и самостоятельно вырваться из порочного круга очень сложно.

Вызванная рвота и ее последствия. В первую очередь, это царапины от зубов на костяшках правой руки (или левой, если подросток левша). Из-за частых попыток очистить свой организм от еды рано или поздно деформируется фаланга указательного пальца. Царапины, язвы, опухоль, а также поврежденные ногти из-за контакта с желудочным соком — все это главное доказательство того, что пищевое расстройство уже сформировалось. Кроме того, подозрение должен вызывать тот факт, что ваш ребенок после еды надолго удаляется в ванную или в туалет и включает воду, затем возвращается с красным и припухшим лицом. Если к этим признакам добавить потерю веса, то не сомневайтесь, подростку нужна срочная помощь.

Фанатичная забота о фигуре и весе. Больные булимией как и анорексией пристально следят за своим весом и фигурой. Желание иметь красивое стройное тело — вот, с чего все начинается. Для самооценки подростка показатели весов занимают чуть ли не первое место и определяют его отношение к себе. Вас должно насторожить, если ребенок слишком критично смотрит на себя в зеркало, отмечает недостатки, сравнивает себя с актрисами, моделями или более стройными сверстниками. Чрезмерное, скорее фанатичное, внимание к фигуре сопровождается ежедневным измерением веса или объемов талии, бедер.

Постоянные диеты и ограничения. Резкая смена привычного рациона, подсчет потребляемых калорий, изменение вкусов и предпочтений в еде тоже должно насторожить, даже если ваш ребенок говорит, что переходит на здоровое питание или просто ограничивает сладкое. Кроме того, подросток может избегать семейных ужинов и стараться принимать пищу в одиночестве. Дело в том, что булимики стесняются есть на людях и тщательно скрывают свое расстройство. Причем в общественных местах, например, в гостях, они едят в меру, ничем не отличаясь от остальных.
Подросток много времени проводит в ванной или туалете . Главный симптом булимии — желание избавиться от съеденных калорий любыми способами. Чаще всего путем искусственно вызываемой рвоты. В «ход» могут пойти также большие дозы слабительных и мочегонных препаратов. Булимик сначала прилагает максимум усилий для того, чтобы насытиться, а потом с тем же рвением пытается тотчас же избавиться от еды.
Колебания веса. Прямое следствие комплексного нарушения питания, строгих диет, срывов и голодовок. Изменения веса могут быть значительными как в плюс, так и в минус. Иногда колебания могут достигать десяти килограммов в месяц. Подросток иногда скрывает потерю или прибавку веса мешковатой одеждой. Кстати, бесформенная одежда — один из признаков неприятия своей фигуры.

Повышенный аппетит. Не только диеты вызывают опасения, но и тот факт, что продукты стали резко исчезать из холодильника, а подросток съедает больше намного обычного. Булимики могут поглощать еду в огромных количествах, не чувствуя насыщения. Пищевое расстройство достаточно быстро прогрессирует. По мере его развития мысли о еде занимают все больше пространства в жизни. Все остальные проблемы и приоритеты уходят на второй план.
Проблемы со здоровьем. Частая рвота раздражает глотку и пищевод, а из-за несбалансированного питания зубы становятся слабыми. Часто возникает кариес и повреждается эмаль зубов. Неконтролируемое применение различных слабительных средств может вызвать диарею или запор. Рвота и мочегонные препараты неизбежно приводят к нарушению баланса электролитов, а также может развиться обезвоживание. Внешне это проявляется сухой и кожей с частыми раздражениями. Характерный признак у девушек — нарушения менструального цикла. Мамы могут заметить, что их дочери-подростки стали реже пользоваться гигиеническими средствами. Гормональный сбой внешне проявляется раздражительностью, плаксивостью. нервозностью. Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой. Другими последствиями булимии являются выпадение волос, выраженная слабость, мышечная усталость, головокружение и нарушение обмена веществ.

Депрессия и склонность к одиночеству. Постепенно подросток, зацикленный на еде, становится замкнутым, нелюдимым, подавленным, а иногда — агрессивным. Он старается избегать мероприятий с застольем, испытывает депрессию во время праздников. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают неврозы. Снижается внимание и работоспособность. Подростки с расстройством питания отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе и теле.
Перфекционизм. В группе риска по пищевым зависимостям — отличники, умные и чувствительные люди. Они амбициозны, во всем стремятся быть лучшими, успешными, достигать поставленных целей. Но в погоне за идеалом им трудно жить в ладу с собой, со своим телом и перестать совершенствовать себя каждую минуту.

Чрезмерная увлеченность фитнесом, физическими упражнениями. Косвенный признак, который не всегда говорит о пищевом расстройстве. Подросток может резко увеличить физическую нагрузку: бегать, ежедневно посещать фитнес-клуб, заниматься танцами до изнеможения и т. д. Любой фанатизм должен насторожить родителей.

Комментарий специалиста

Анна Назаренко, научный руководитель «Клиники расстройств пищевого поведения».

Если вы обнаружили, что ребенок вызывает у себя рвоту, — главное, не давить, не умолять или угрожать. Это не отсутствие воли, это самая настоящая зависимость, которая требует профессионального вмешательства. Нельзя укладывать подростка с пищевой зависимостью в психиатрическую клинику, поскольку он психически здоров. На данный момент в психиатрических клиниках нет соответствующих узких специалистов. Транквилизаторы и антидепрессанты проблему питания не решат. Ищите узкоспециальную клинику по пищевым расстройствам или квалифицированных экспертов в этой области. Если будете давить, ругать, плакать — подросток еще больше замкнется, и вы потеряете с ним контакт. А ваш ребенок останется один на один со своей проблемой, без поддержки. Мой совет родителям — наберитесь терпения, мудрости и любви, чтобы помочь ребенку вылечиться от пищевой зависимости.

Булимия у богатых и знаменитых

Булимия у богатых и знаменитых

Джейн Фонда, актриса и создательница аэробики, изнуряла себя постоянными голодовками, которые заканчивались «праздником живота». Королева фитнеса долго скрывала свою зависимость от публики, хотя стала жертвой этой болезни в 21 год, уже будучи актрисой и моделью. Справиться с пищевым нарушением Джейн удалось только к 36 годам.

Знаменитая в 70-х годах модель Твигги

однажды попала в больницу в состоянии клинической смерти. После длительного голодания и последующего приступа обжорства у нее отказало сердце, истощенную манекенщицу с трудом спасли.

Принцесса Диана призналась одному британскому каналу, что с 1981 года болела булимией, но за лечением обратилась только в конце 80-х. В интервью леди Ди рассказала, что изо дня в день переедала, а затем вызывала рвоту. Таким способом она пыталась сбежать от проблем. Откровенность принцессы Дианы побудила многих женщин признаться в своей болезни и искать помощь.

Шэрон Осборн ведет борьбу с булимией на протяжении 35 лет: «Я до сих пор не справилась с булимией. Но я действительно стараюсь побороть себя и эту болезнь, но это так тяжело. Сначала я объедаюсь мороженым или пастой, а потом несусь в туалет и вызываю рвоту. Раньше мне приходилось прибегать к этому средству четыре раза в день, а теперь — только раз в неделю. Это действительно большое достижение!».

Эпатажная певица Леди ГаГа заболела булимией, когда была подростком. Она всегда мечтала быть стройной и хрупкой как балерина, но в школе была «полненькой итальянской девочкой и часто заставляла себя избавляться от всего, что съела». Пагубная привычка едва не привела к нервному срыву и чуть не лишила голоса. Желудочная кислота, разъедающая пищевод и горло, стала влиять на голосовые связки. Сейчас певица поддерживает фигуру физическими нагрузками и сбалансированным питанием.

Бритни Спирс во время лечения в реабилитационном центре призналась врачам, что с 16 лет страдает от булимии. Выяснилось это при обследовании организма певицы, который находился в очень плохом состоянии. Во время беременностей Бритни удавалось держать себя в руках, но после рождения детей все начиналось снова. Кроме того, Спирс неоднократно проходила лечение от алкогольной и наркотической зависимости, сейчас она на пути к полному выздоровлению.

Актриса Линдсей Лохан в интервью журналу Vanity Fair призналась в том, что у нее булимия. Она несколько раз проходила курс реабилитации, но о ее выздоровлении говорить рано, так как актриса злоупотребляла алкоголем и наркотиками и до сих пор не отказывается от разгульного образа жизни.

В 90-е годы певец и композитор Элтон Джон боролся не только с наркотической зависимостью, алкоголем и депрессией, но и с булимией. После принятия пищи он взвешивался и, если показатели весов не радовали, он тут же избавлялся от еды. От булимии Элтон Джон длительное время лечился в частной клинике.

Джон Прескотт, вице-премьер правительства Великобритании в 1997—2007 годах, член Лейбористской партии много лет страдает от булимии и сахарного диабета. Политик надеялся, что его признание привлечет внимание общественности к проблеме и облегчит жизнь другим жертвам пищевых расстройств.

Булимия у подростков: причины, симптомы, методы лечения

Булимия — расстройство пищевого поведения, проявляющееся сначала импульсивным поеданием пищи подростками, а затем ее стремительным выведением из своего тела. Булимию называют болезнью двадцать первого века. К сожалению, заболевание нередко приводит и к смертельному исходу, если имеет затяжной характер и никак не контролируется. Помочь в избавлении от недуга могут некоторые формы психотерапии.

Содержание

Недовольство своим телом

Зачастую булимией страдают девочки в юном возрасте, начинающие бесконтрольно переедать. А чтобы как-то проконтролировать вес тела, они прибегают к опорожнению съеденного. Чаще всего это происходит путем вызывания рвоты. Проводя такие ритуалы очищения изо дня в день в течение длительного времени, человек приходит к тому, что в дальнейшем ему даже не нужно засовывать два пальца в рот, чтобы вызвать рвоту. Уже достаточно только подумать об этом. При этом такие действия очень опасны для здоровья, так как вместе с рвотой вымываются полезные микроэлементы, например, калий, что может привести к аритмии и остановке сердца. Кроме того, съеденная пища, выходя обратно вместе с желудочным соком, негативно влияет на горло, рот, зубы.

Стоит понимать, что это заболевание развивается под воздействием социальных факторов. Например, часто девушки сидят перед телевизором и видят других девушек, моделей и начинают завидовать, какое у них тело, фигура, вес. Они хотят выглядеть также и ставят перед собой задачу сбросить якобы лишние килограммы.

Страдающие булимией подростки характеризуются особым типом мышления. Когда они смотрят на себя в зеркало, зачастую они недовольны собой, не нравятся себе. Они очень педантично следят практически за всем: за своим весом, жизнью, как они красятся, одеваются и т. д. Такие девушки считают, что они обязаны быть самой лучшей во всем. Но реальность такова, что не всегда это может быть так. При этом они начинают чрезмерно критиковать себя и свое тело и, в конце концов, у них происходит пищевой срыв. Они чувствуют такое сильное недовольство, что единственное для них сейчас, что может помочь и успокоить, это еда. Во время поглощения еды вырабатывается гормон эндорфин, девушке вроде становится лучше. Хотя в то же время она испытывает недовольство. Переев, она ощущает, что наполнена пищей и нужно себя очистить. И зачастую, когда происходит очищение путем вызывания рвоты, девушки считают себя кристально чистыми. И чтобы постоянно добиваться этого ощущения, такие очистительные ритуалы плотно входят в их жизнь.

Поведение подростков при булимии

Рассмотрим, на какие же признаки в поведении дочери нужно обращать внимание родителям.

Ребенок постоянно думает только о еде и все, что связано с едой. О том, как поесть, о том, где достать эту еду. Бывают даже случаи, когда девочки закладывают в ломбард какие-то драгоценности или вещи для того чтобы купить себе еды, а потом пойти, где-нибудь поесть и сделать очистительный ритуал.
Подростки, больные булимией, не принимают пищу с кем-то, поэтому их редко можно встретить на застольях, за семейным столом. В кругу семьи больной себя сдерживает, он скован, напряжен. Родители даже могут не догадываться, что ребенок вызывает рвоту. Если домашние дома, дочка может не идти в туалет или ванну для вызывания рвоты, дабы не вызывать подозрения. Зачастую дети с булимией проводят этот очистительный ритуал и у себя в комнате. У них для этих целей может быть коробка или что-то еще.
Нарушение поведения, эмоционального состояния. Больной становится агрессивным, подозрительным, напряженным, лживым, у него нет обоснованных доводов, подтверждающих факты.
Культ синего цвета. Все булимики повязывают себе на запястье синий браслет. Это некая причастность к этому культу. Существуют даже группы в социальных сетях, где собираются единомышленники, где поддерживают это так называемое молодежное направление. У них даже есть свои слова, которыми они общаются между собой. Например, булимию они называют достаточно нежно «мия». И здесь скорее дело не в том, что такие люди не понимают, что это болезнь, зависимость, которую нужно лечить. Для них как раз это скорее является способом избегания того, что это болезнь, и они делают все, чтобы это было нормой. Они придумывают новые способы вызывания рвоты, способы очищения, манипуляции с родителями. При булимии важно найти поддержку таких же кто страдает булимией или же благополучно излечился. Девочки-подростки зачастую идут в Интернет, но попадают на такие сайты, где не помогают справиться с булимией, а наоборот. В социальных сетях, форумах, группах и т. д. больному говорят (такие же как он), что его понимают, его поддерживают и предлагают, чтобы таких как они было больше, чтобы они друг друга понимали и любили.
Колебание веса. При нервной булимии могут происходить скачки в весе в пределах от трех килограмм до восьми. Если вы видите, что одну неделю ребенок весит, например, шестьдесят килограмм, а на следующей неделе его вес уже почему-то пятьдесят пять килограмм, потом вообще пятьдесят, потом снова шестьдесят, это, конечно, повод насторожиться.

Часто родители бывают в недоумении и начинают обращаться к эндокринологам и т. д. Такое колебание происходит из-за того, что подросток первую неделю заедал, он очень много ел, а вторую неделю вызывал рвоту. На более тяжелых этапах булимии, когда уже больной вызывает рвоту каждый день и не по одному разу, вес тела может колебаться в связи тем, что начинаются отеки, сердечные, почечные, безбелковые. Когда он выходит из ванны после ритуала очищения у него, как правило, заложен нос, красные глаза. Это связано с тем, что голова находится не в своем физиологическом стандартном естественном положении. Идет приток крови и, соответственно, несколько увеличивается артериальное давление. Плюс есть запах желудочного сока изо рта, который скрыть очень сложно. Увеличиваются слюнные железы, набухают — появляются характерные мешочки, надчелюстные и околочелюстные. Также могут быть ранки на руках, что характерно особенно для начальной стадии булимии, когда необходимо много усилий, чтобы вызвать рвоту, засунуть два пальца в рот и провести ритуал.

Лечение булимии: психотерапия

Для лечения часто применяется когнитивно-поведенческая психотерапия, а также межличностная терапия. После примерно четырех месяцев лечения уже виден результат. Заболевание излечивается в восьмидесяти-восьмидесяти пяти процентах случаев. Разработанный психотерапевтами метод лечения нацелен на то, чтобы изменить стиль мышления, убрать перфекционизм, педантизм, обсессивность. Также терапия нацелена и то, чтобы изменить чувства. Существуют различные варианты, среди прочего, медитация, аутотренинг, совет проговаривать, прописывать свои чувства. Это те поведенческие техники, как можно изменить свое ощущение.

Что касается межличностной психотерапии, то врач со своим пациентом прорабатывает его конфликты с окружающими, с которыми он контактирует. Находится, проверяется, анализируется тот круг людей, с которыми он конфликтует и прорабатывается взаимодействие с тем или иным человеком, подбирается новый вариант общения. Пациенту подбираются варианты, чтобы ему было гораздо лучше, проще, интереснее контактировать с людьми и чтобы это общение с окружающими не вызывало ощущение дискомфорта, тревожности, депрессии.

✚ Булимия у подростков. Нейропсихиатрическая клиника профессора Минутко

Булимия (не путать с обжорством или навязчивым перееданием) — расстройство пищевого поведения, то есть заболевание, лежащее, в первую очередь, в области компетенции психиатров.

Современное представление о человеке, активно пропагандируемое средствами масс-медиа, где основным критерием оценки является физическая привлекательность и соответствие тела определенным параметрам, становится не в последнюю очередь источником развития булимии у подростов (как, впрочем, и анорексии). Оба вида расстройства связаны между собой, имеют определенные общие причины, и могут сменять друг друга, являясь этапами развития болезни у одного человека. В основе болезненного поведения здесь лежит сверхценное отношение к параметрам собственной фигуры, ее соответствия определенным стандартам. Особенно это характерно для детей в пубертатном возрасте. Статистика говорит о том, что подавляющее большинство подростков, страдающих анорексией или булимией, составляют девочки. Для подросткового возраста характерно сравнение себя с окружающими, особенный акцент делается на формах собственного тела и стремлении их совершенствовать.

Причины

Причины булимии у подростков можно разделить на три основные группы (Минутко Л.В. Неправильное питание. Курск. 2009):

биологические: она часто возникает у близнецов, а риск заболеть булимией, если в семье уже есть родственник с таким диагнозом, в 4 раза выше; склонность к ожирению; раннее начало полового созревания;
психологические: низкая самооценка, утрированное стремление к совершенствованию (перфекционизм), различные расстройства настроения,
социальные: нарушение детско-родительских отношений (начиная с младенческого возраста), отстранение матери от воспитания ребенка.

Статистически отмечается, что подростковой булимией чаще всего страдают девочки с ростом ниже среднего. Вероятно, существует связь между родительскими уговорами «чтобы вырасти, нужно больше кушать» и перееданием.

Рекомендации родителям

Что нужно делать для того, чтобы предотвратить развитие булимии у подростка?

любить и уделять ребенку достаточное внимание, начиная с младенчества;
избегать оценочных отношений его пищевого поведения в детстве. Особенно это относится к похвале за переедание. Нередко члены семьи немыслимыми уговорами заставляют ребенка съедать всю порцию, вне зависимости от его желания или даже возможностей. Вслед за этим следует похвала: «Хорошая девочка (мальчик)». Помните о том, что в каждом ребенке достаточно качеств, достойных похвалы, а еда не может являться предметом оценки человека;
избегать муссирования темы диет в семье. Мама, чрезмерно озабоченная проблемами собственного веса и вопросами ограничения в пище, больше рискует вырастить дочь, страдающую расстройством пищевого поведения;
часто хвалить и поддерживать самооценку ребенка, поскольку булимия у подростков (как и анорексия) — это следствие несоответствия собственного образа ложным идеальным представлениям общественного мнения, моды на параметры женского тела.

Таким образом, подростковая булимия — это расстройство пищевого поведения, развивающееся в силу трех групп факторов: биологических, психологических и социальных.

В случае, если заметили, что пищевое поведение подростка изменилось (в подавляющем большинстве случаев расстройству предшествуют разнообразные диеты), немедленно обращайтесь к врачу. Очень важно, чтобы это был квалифицированной подростковый врач — психиатр. Булимия у подростков — психическое расстройство, в лечении которого действенной помощи не окажут, увы, диетологи или фитнесс тренеры.

Это очень опасно! 10 признаков булимии у подростка — Рамблер/женский

GettyImages

Булимия сродни наркомании, только наркотиком становится еда. Самостоятельно вырваться из порочного круга сложно.

1. Вызванная рвота и ее последствия

В первую очередь, это царапины от зубов на костяшках правой руки (или левой, если подросток левша). Из-за частых попыток очистить свой организм от еды рано или поздно деформируется фаланга указательного пальца. Царапины, язвы, опухоль, а также поврежденные ногти из-за контакта с желудочным соком — все это главное доказательство того, что пищевое расстройство уже сформировалось. Кроме того, подозрение должен вызывать тот факт, что ваш ребенок после еды надолго удаляется в ванную или в туалет и включает воду, затем возвращается с красным и припухшим лицом. Если к этим признакам добавить потерю веса, то не сомневайтесь, подростку нужна срочная помощь.

2. Фанатичная забота о фигуре и весе

Больные булимией как и анорексией пристально следят за своим весом и фигурой. Желание иметь красивое стройное тело — вот, с чего все начинается. Для самооценки подростка показатели весов занимают чуть ли не первое место и определяют его отношение к себе. Вас должно насторожить, если ребенок слишком критично смотрит на себя в зеркало, отмечает недостатки, сравнивает себя с актрисами, моделями или более стройными сверстниками. Чрезмерное, скорее фанатичное, внимание к фигуре сопровождается ежедневным измерением веса или объемов талии, бедер.

3. Постоянные диеты и ограничения

Резкая смена привычного рациона, подсчет потребляемых калорий, изменение вкусов и предпочтений в еде тоже должно насторожить, даже если ваш ребенок говорит, что переходит на здоровое питание или просто ограничивает сладкое. Кроме того, подросток может избегать семейных ужинов и стараться принимать пищу в одиночестве. Дело в том, что булимики стесняются есть на людях и тщательно скрывают свое расстройство. Причем в общественных местах, например, в гостях, они едят в меру, ничем не отличаясь от остальных.

4. Подросток много времени проводит в ванной или туалете

Главный симптом булимии — желание избавиться от съеденных калорий любыми способами. Чаще всего путем искусственно вызываемой рвоты. В «ход» могут пойти также большие дозы слабительных и мочегонных препаратов. Булимик сначала прилагает максимум усилий для того, чтобы насытиться, а потом с тем же рвением пытается тотчас же избавиться от еды.

GettyImages

5. Колебания веса

Прямое следствие комплексного нарушения питания, строгих диет, срывов и голодовок. Изменения веса могут быть значительными как в плюс, так и в минус. Иногда колебания могут достигать десяти килограммов в месяц. Подросток иногда скрывает потерю или прибавку веса мешковатой одеждой. Кстати, бесформенная одежда — один из признаков неприятия своей фигуры.

6. Повышенный аппетит

Не только диеты вызывают опасения, но и тот факт, что продукты стали резко исчезать из холодильника, а подросток съедает больше намного обычного. Булимики могут поглощать еду в огромных количествах, не чувствуя насыщения. Пищевое расстройство достаточно быстро прогрессирует. По мере его развития мысли о еде занимают все больше пространства в жизни. Все остальные проблемы и приоритеты уходят на второй план.

7. Проблемы со здоровьем

Частая рвота раздражает глотку и пищевод, а из-за несбалансированного питания зубы становятся слабыми. Часто возникает кариес и повреждается эмаль зубов. Неконтролируемое применение различных слабительных средств может вызвать диарею или запор. Рвота и мочегонные препараты неизбежно приводят к нарушению баланса электролитов, а также может развиться обезвоживание. Внешне это проявляется сухой и кожей с частыми раздражениями.

Характерный признак у девушек — нарушения менструального цикла. Мамы могут заметить, что их дочери-подростки стали реже пользоваться гигиеническими средствами. Гормональный сбой внешне проявляется раздражительностью, плаксивостью. нервозностью.

Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой.

Другими последствиями булимии являются выпадение волос, выраженная слабость, мышечная усталость, головокружение и нарушение обмена веществ.

8. Депрессия и склонность к одиночеству

Постепенно подросток, зацикленный на еде, становится замкнутым, нелюдимым, подавленным, а иногда — агрессивным. Он старается избегать мероприятий с застольем, испытывает депрессию во время праздников. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают неврозы. Снижается внимание и работоспособность. Подростки с расстройством питания отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе и теле.

9. Перфекционизм

В группе риска пищевых зависимостей — отличники, умные и чувствительные люди. Они амбициозны, во всем стремятся быть лучшими, успешными, достигать поставленных целей. Но в погоне за идеалом им трудно жить в ладу с собой, со своим телом и перестать совершенствовать себя каждую минуту.

10. Чрезмерная увлеченность фитнесом, физическими упражнениями

Косвенный признак, который не всегда говорит о пищевом расстройстве. Подросток может резко увеличить физическую нагрузку: бегать, ежедневно посещать фитнес-клуб, заниматься танцами до изнеможения и т.д. Любой фанатизм должен насторожить родителей.

Ольга Еременко — Подростковая булимия (часть 1)

Худоба любой ценой – это ложная ставка.
И если вы поставите на такую позицию, то вы проиграете.

Я не теоретик, я – практик

В моей жизни был очень длительный и непростой период, когда я была одержима булимией, – но сейчас я абсолютно свободна от нее (с 2010 г.). Зарождалась эта зависимость в 12-13 лет, а ремиссия наступила аж в 27.

Опыт избавления от этой пищевой зависимости прожит мной полностью, но вот уже несколько лет к моему переживанию цикла добавляется также опыт и других выздоровевших девочек.

С момента, когда я осознала и приняла тот факт, что могу помочь людям с РПП избавиться от их зависимости, прошло больше двух лет – которые оказались очень результативными и плодотворными.

Булимия – одержимость с раннего возраста.

На данный момент я в основном работаю с девочками, которым больше 20 лет. Им сразу предлагается авторская программа выхода из пищевой зависимости, достаточно информативная и продолжительная – около 3,5-4 месяцев. Дальнейшее сопровождение девочек происходит еще в течение 2 месяцев – с этой целью я собираю индивидуальные минигруппы два раза в год (по полгода на каждую группу). Как правило, вторая группа набирается в сентябре.

И хоть моя терапия предназначена для девчонок старше двадцати лет, ко мне часто обращаются и девочки-подростки. Начиная работать над своей зависимостью в 17-19 лет, они «росли» вместе со мной и теперь относятся ко мне как старшей сестре, а для меня они давно «мои дети».

Интересно отметить, что в том возрасте, в котором ко мне сегодня приходят девочки за решением их проблемы, я, например, не была такой взвешенной и мудрой. Эмоции зашкаливали, маятник настроения не останавливался, взывать к разуму было бесполезно. Поэтому в своей терапии я стараюсь придерживаться ограничения «девочки старше 20 лет» — когда проблема осознана, а желание «что-то с этим делать» оформлено в твердое решение.

В каждой девочке вижу частичку себя!

Я получаю много писем от девочек раннего подросткового периода. Очень много эмоций, очень много мыслей озвучивают они. И чтобы ответить на них, поддержать, направить по верному пути – мне понадобилось немало времени.

Что я могу рекомендовать девочкам-подросткам, у которых булимия только начинается? Поскольку моя ремиссия – это собственный бесценный и показательный опыт, приведу в пример себя и свои переживания.

Когда я попала в сети булимии, то полностью осознала свою беду лишь через три года – что это именно пищевое расстройство, серьёзная проблема, психологическая зависимость, которую нужно «лечить» и вообще что-то с ним делать, потому что «оно само не уйдет». В далекие 1990-е информация про такой недуг практически не была озвучена нигде. Всё, что мне удалось найти, – это посыл: «способы лечения булимии неизвестны». Звучало, как приговор.

В моей первой книге «Исповедь бывшей булимички», вы можете узнать больше информации обо мне, моих многолетних мучениях и переживаниях. Мою исповедь и признания об многих вещах которые болеющие девочки утаивают или стесняются произнести в слух. Я хотела поддержать своей открытостью всех кто мучается.

Не всё то золото, о чем говорят…

Сейчас на просторах интернета можно найти много информации различного авторства – о булимии, о способах выхода из нее, о вариантах правильного питания и гармоничного отношения с окружающими.

Но практически всегда это – лишь теория по-прежнему зависимых от недуга людей, которые сами до сих пор не прошли путь исцеления и просто размышляют на тему «как могло бы быть», при этом не подтверждая собственным опытом или разумными аргументами. В результате все эти лжерекомендации и надуманные советы не работают на практике.

Плачущая о конфликте с мамой девочка не научит вас строить с близкими людьми гармоничные отношения. Рассуждающая об очередном срыве девушка не сможет остановить и ваш. Если автор материала или видеоролика не выглядит счастливым и не пережил ремиссию – ничего, кроме пустой болтовни, вы от него мудрого не услышите…

Просто помните об этом и среди миллионов плевел ищите то самое зернышко, которое прорастет в вас здоровьем и исцелением.

Тело – не признак ума или успешности!

Недавно мне задали такой вопрос:

«Оля, как понять, что булимия – это, всё-таки, ложный выбор, который никогда не приведет меня к поставленным целям?».

Попытаюсь объяснить.

У нас у всех есть ум и сознание. Во время полового созревания ум сильно влияет на тело. Причем, это происходит как у девочек, так и у мальчиков. В этом возрасте успешность, развитость, интеллект и силу подростки определяют друг у друга только по параметру «как выглядит твое тело». Это происходит бессознательно. Такой этап развития психики.

Таким образом, идет жёсткая и тотальная оценка – насколько ты худой, насколько ты красивый, насколько модная у тебя одежда, причем «уровень крутости» определяется исключительно по параметрам внешности, в частности – стройности тела, ухоженности волос и ногтей. Подростки оценивают, насколько каждый из них соответствует «параметрам моды», которая принята за шаблон в нашей современности – а потом делают ошибочные выводы. И разрушают не только чужую жизнь – но и, прежде всего, свою.

Однобокое восприятие реальности.

С одной стороны, такой период созревания ума вполне нормальный. Только так разум учится анализировать, сравнивать, идентифицировать себя в социуме. Однако с другой стороны, много девочек в этот период получают колоссальное количество внутренних травм.

Потому что на промежуточной стадии своего развития они оценивают себя однобоко: я некрасивая, я недостаточно худая, я страшная, у меня плохие волосы, кривые зубы, нечистая кожа, не богатые родители. В итоге накапливается огромный арсенал внутренних комплексов, с которыми им приходится смиряться всю свою жизнь. Мало того, эта «надуманная ущербность» двигает их жизнь в травмирующем векторе, который в итоге мало кому нравится.

Худоба любой ценой – это ложная ставка!

Если вы ставите на такую позицию – «худоба любой ценой» – то изначально вы проиграете. А я хочу научить вас выигрывать и ставить правильные цели!

Та «картина», которая вас, юные девочки, сейчас окружает – кто в школе круче, кто красивее, худее, – это лишь часть искусственной декорации, которая кардинально отличается от той взрослой жизни, в которую вы придете через 5-10 лет.

Например, я сегодня – уже «тетя Оля» 🙂, мне 35 лет и у меня двое детей. Но когда я захожу в те же «Одноклассники», я вижу и вспоминаю себя в кардинально ином мире по сравнению с тем, в котором живу сейчас.

Кем мы в школьные годы себя считали, кем мечтали стать, что мы тогда думали друг о друге – и то, кто в итоге мы есть теперь, это колоссальная разница!

То, насколько ты красивая, успешная и популярная в школе – среди одноклассников, мальчиков, девочек, учителей, – никак не определит твою успешность во взрослой жизни.

И если сейчас, в подростковом возрасте, вы испортите свое физическое тело, разрушите свое здоровье, собьёте важные механизмы вашего внутреннего тела (гормональную систему, репродуктивную и пищеварительную систему, нервную и ферментативную систему, иммунную систему) – то ни о какой «красивой и прекрасной» взрослой жизни даже не заикайтесь.

А ваши худые ножки любой ценой- никому вообще не нужны!

Страшный миф, уничтожающий вашу жизнь.

Поэтому! Позицию «худоба любой ценой» – в мусорник! И туда же – весь подобный мусор из вашей головы. Многие девочки в начале нашей терапии мне твердят: с помощью булимии я худею.

Нет! Это самый страшный и самый распространенный миф, отравляющий жизнь нежной девочки-подростка. И если вес снижается или удерживается – а вы списываете это на булимию, то совершаете непростительную ошибку.

Да, можно быть худенькой и стройной – но без (!) булимии. Можно привести свое тело в порядок – но при этом не отравляя свою жизнь жестокими самоистязаниями.

А если вы уже мучаетесь в паутине булимии – то считайте, что всю свою жизнь вы просто «сливаете в унитаз», причем в буквальном смысле. И если сегодня вы еще не ощутили тяжесть, безысходность и трагические последствия вашего пищевого расстройства, то лет через 10 вы очень горько пожалеете, что проигнорировали предостережение и ничего не изменили. Но тогда уже будет сложно выпутаться из всего этого.

Булимия – внутренняя тюрьма.

Сегодня ко мне приходят женщины старше 40 лет, которые всю свою сознательную жизнь прожили с булимией. Они пытались искусственным и носильным путем – посредством булимии – сотворить в себе ресурс красоты, успешности, контроля.

В результате этот путь оказался неверным, травмирующим, ошибочным и принес лишь горькое разочарование и непоправимые последствия для здоровья.

Такими же навязчивыми мыслями страдают и многие спортсменки – посредством булимии они пытаются «купить» себе билет в здоровый и красивый мир, а на самом деле, даже имея шикарное спортивное тело, совершенно нездоровые и страдают от булимии десятилетиями, пребывая в нестабильном психическом состоянии.

Такая цена медалям на стене! Пищевое расстройство, депрессии, одиночество, бездетность, не умение быть счастливой.

Потому что булимия – это внутренняя тюрьма. И каких бы успехов вы не достигли – если они прошли сквозь призму булимии, то вы никогда не сможете искренне насладиться ими и никогда не ощутите счастье и свободу в своем теле.
Булимия – это лишь «верный способ» смыть свою жизнь в туалет. Вовсе не способ похудеть!

Что делать? Как освободиться?

Продолжение статьи…

Видеозапись статьи
Поделиться с друзьями
Признаки булимии у подростков | Журнал Домашний очаг
Булимия — нарушение пищевого поведения, которое характеризуется повторяющимися приступами обжорства с последующим очищением, избавлением от съеденного путем вызывания рвоты.
Булимия сродни наркомании, только наркотиком становится еда. Самостоятельно вырваться из порочного круга сложно.
1. Вызванная рвота и ее последствия
В первую очередь, это царапины от зубов на костяшках правой руки (или левой, если подросток левша). Из-за частых попыток очистить свой организм от еды рано или поздно деформируется фаланга указательного пальца. Царапины, язвы, опухоль, а также поврежденные ногти из-за контакта с желудочным соком — все это главное доказательство того, что пищевое расстройство уже сформировалось. Кроме того, подозрение должен вызывать тот факт, что ваш ребенок после еды надолго удаляется в ванную или в туалет и включает воду, затем возвращается с красным и припухшим лицом. Если к этим признакам добавить потерю веса, то не сомневайтесь, подростку нужна срочная помощь.
2. Фанатичная забота о фигуре и весе
Больные булимией как и анорексией пристально следят за своим весом и фигурой. Желание иметь красивое стройное тело — вот, с чего все начинается. Для самооценки подростка показатели весов занимают чуть ли не первое место и определяют его отношение к себе. Вас должно насторожить, если ребенок слишком критично смотрит на себя в зеркало, отмечает недостатки, сравнивает себя с актрисами, моделями или более стройными сверстниками. Чрезмерное, скорее фанатичное, внимание к фигуре сопровождается ежедневным измерением веса или объемов талии, бедер.
3. Постоянные диеты и ограничения
Резкая смена привычного рациона, подсчет потребляемых калорий, изменение вкусов и предпочтений в еде тоже должно насторожить, даже если ваш ребенок говорит, что переходит на здоровое питание или просто ограничивает сладкое. Кроме того, подросток может избегать семейных ужинов и стараться принимать пищу в одиночестве. Дело в том, что булимики стесняются есть на людях и тщательно скрывают свое расстройство. Причем в общественных местах, например, в гостях, они едят в меру, ничем не отличаясь от остальных.
4. Подросток много времени проводит в ванной или туалете
Главный симптом булимии — желание избавиться от съеденных калорий любыми способами. Чаще всего путем искусственно вызываемой рвоты. В «ход» могут пойти также большие дозы слабительных и мочегонных препаратов. Булимик сначала прилагает максимум усилий для того, чтобы насытиться, а потом с тем же рвением пытается тотчас же избавиться от еды.

GettyImages
5. Колебания веса
Прямое следствие комплексного нарушения питания, строгих диет, срывов и голодовок. Изменения веса могут быть значительными как в плюс, так и в минус. Иногда колебания могут достигать десяти килограммов в месяц. Подросток иногда скрывает потерю или прибавку веса мешковатой одеждой. Кстати, бесформенная одежда — один из признаков неприятия своей фигуры.
Однажды я просто перестала есть. Реальная история расстройства пищевого поведения
6. Повышенный аппетит
Не только диеты вызывают опасения, но и тот факт, что продукты стали резко исчезать из холодильника, а подросток съедает больше намного обычного. Булимики могут поглощать еду в огромных количествах, не чувствуя насыщения. Пищевое расстройство достаточно быстро прогрессирует. По мере его развития мысли о еде занимают все больше пространства в жизни. Все остальные проблемы и приоритеты уходят на второй план.
7. Проблемы со здоровьем
Частая рвота раздражает глотку и пищевод, а из-за несбалансированного питания зубы становятся слабыми. Часто возникает кариес и повреждается эмаль зубов. Неконтролируемое применение различных слабительных средств может вызвать диарею или запор. Рвота и мочегонные препараты неизбежно приводят к нарушению баланса электролитов, а также может развиться обезвоживание. Внешне это проявляется сухой и кожей с частыми раздражениями.
Характерный признак у девушек — нарушения менструального цикла. Мамы могут заметить, что их дочери-подростки стали реже пользоваться гигиеническими средствами. Гормональный сбой внешне проявляется раздражительностью, плаксивостью. нервозностью.
Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой.
Другими последствиями булимии являются выпадение волос, выраженная слабость, мышечная усталость, головокружение и нарушение обмена веществ.
8. Депрессия и склонность к одиночеству
Постепенно подросток, зацикленный на еде, становится замкнутым, нелюдимым, подавленным, а иногда — агрессивным. Он старается избегать мероприятий с застольем, испытывает депрессию во время праздников. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают неврозы. Снижается внимание и работоспособность. Подростки с расстройством питания отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе и теле.
6 неочевидных признаков расстройства пищевого поведения
9. Перфекционизм
В группе риска пищевых зависимостей — отличники, умные и чувствительные люди. Они амбициозны, во всем стремятся быть лучшими, успешными, достигать поставленных целей. Но в погоне за идеалом им трудно жить в ладу с собой, со своим телом и перестать совершенствовать себя каждую минуту.
10. Чрезмерная увлеченность фитнесом, физическими упражнениями
Косвенный признак, который не всегда говорит о пищевом расстройстве. Подросток может резко увеличить физическую нагрузку: бегать, ежедневно посещать фитнес-клуб, заниматься танцами до изнеможения и т. д. Любой фанатизм должен насторожить родителей.
Булимия у подростков — страшное заболевание
Булимия — страшная болезнь. Больной не может себя контролировать, он действует не раздумывая.
Особенно эта болезнь опасна для подростков — из-за переходного возраста может появиться лишний вес, а травля со стороны сверстников только усугубит дело. Только подумайте, как будет чувствовать себя подросток?
И первое, что ему придёт на ум — нужно сесть на диету. Присмотритесь, сколько вокруг нас всяких реклам, предлагающих сбросить вес легко и быстро?
И именно здесь кроется главная опасность. На диете подросток может «сорваться», не уложиться в режим питания, который он себе задал. Появляется чувство вины, желание «избавиться от еды».
Посмотрите на своего ребёнка. Есть ли у него лишний вес? Грустен ли он большую часть времени? Есть ли у него друзья, которым он звонит или нет? Ест ли он с вами за одним столом? А если ест, то, что именно?
Если в его тарелке только овощи или совсем немного пищи, то стоит задуматься. А если после еды он сразу уходит в ванну, то нужно бить тревогу.
Как нужно действовать, чтобы не навредить ребёнку? Очень часто нетактичные и грубые замечания на свой счёт дети принимают крайне болезненно, и поэтому они «прячут» свои диеты от родителей, а булимию тем более.
Возможно, вы не знаете, но большинство приемов пищи вашего ребёнка заканчиваются отнюдь не у него в желудке. Итак, рассмотрим по пунктам, как действовать при булимии у ребёнка (или подозрении на неё):
1. Ведите себя тактично. Нельзя делать грубые замечания ребёнку. Нужно наоборот, поддержать его. Стоит просто подойти к нему в спокойной обстановке, поговорить наедине.
Спросить, есть ли у ребёнка проблемы.
2. Нужно аккуратно спросить про его питание. Если начнет говорить про диеты, выслушать его до конца. Подросток положительно воспримет вашу поддержку
«О, здорово, давай попробуем вместе» или «Давай я буду тебе готовить или покупать нужные продукты». Поверьте, подростку очень нужна поддержка.
3. Если диета совсем нездоровая, то можно предложить более мягкий её вариант
«А может что-нибудь помягче? Давай пока на подсчете калорий» или «А может, посмотрим другую диету?»
4. Нельзя говорить про больницы, последствия диет в духе: «
А вот ты сейчас дохудеешься, угробишь желудок, ляжешь в больницу». Вы должны говорить с ним (или с ней) как со взрослым человеком «Я уважаю твой выбор», «Я тебе помогу».
5. Не заставляйте его нарушать диету, если она входит в границы разумного. Ребёнок не поймёт вас, и вы станете для него врагом, от которого нужно все скрывать.
Ну а если обнаружилось, что ребёнок болен? Тогда действуйте примерно так, как написано выше. Будьте вежливы, стремитесь ему помочь.
Тогда ребёнок станет вам доверять, и вы можете быть за него спокойны. Предложите ребёнку следующее:
1. «Давай вместе пойдём в спортзал? А то что-то я форму потерял (потеряла)».
2. «А давай сядем вместе на диету? Можешь выбрать любую (в рамках разумного)»
3. Просто поговорите с ним. Скажите, что не осуждаете его, предложите свою помощь. Как вариант, можете предложить ему записаться в интересную для него секцию.
Центр мыслей сместится с еды на другие вещи, и заболевание отойдёт.
4. Предложите сходить к психологу или диетологу. Булимия — психическая болезнь, не забывайте.
Самое главное — не пускайте все на самотёк. Булимия разрушает организм. Она ослабляет сердце, портит зубы и желудок.
Её нужно лечить, и на ранних этапах её можно очень легко вылечить.
Берегите родители своих детей, заботьтесь о них, и они скажут вам «спасибо».
Нервная булимия у подростков | Медицина Джона Хопкинса
Что такое нервная булимия у детей?
Булимия нервная это расстройство пищевого поведения. Это также называется булимия. Ребенок с булимией переедает или безудержно переедает. Это переедание может сопровождаться самовыражением рвоты (продувки).
Ребенок, который пьет, ест гораздо большее количество пищи, чем обычно, в течение короткого периода времени (часто менее 2 часов). Приступы случаются как минимум два раза в неделю в течение 3 месяцев.Они могут происходить так часто, как несколько раз в день.
Булимия имеет два типа:
Тип продувки. Ребенок с этим типом регулярно пьет, а затем заставляет себя рвать. Или ребенок может неправильно использовать слабительные, мочегонные средства, клизмы или другие лекарства, которые очищают кишечник.
Неочищенный тип. Вместо того, чтобы чистить после переедания, ребенок с этим типом использует другие неподходящие поведения, чтобы контролировать вес. Он или она может поститься или слишком много тренироваться.
Что вызывает нервную булимию у ребенка?
Исследователи не знают, что вызывает булимию. Некоторые вещи, которые могут привести к этому:
Культурные идеалы и социальные взгляды на внешний вид тела
Самооценка на основе массы тела и формы
Семейные проблемы
Какие дети подвержены риску нервной булимии?
Большинство детей с булимией — девочки подросткового возраста. Они имеют тенденцию быть из высокой социально-экономической группы.У них могут быть другие проблемы с психическим здоровьем, такие как беспокойство или расстройства настроения.
Дети с булимией чаще происходят из семей с историей:
Расстройства пищевого поведения
Физическая болезнь
Другие проблемы с психическим здоровьем, такие как расстройства настроения или токсикомании
Каковы симптомы нервной булимии у ребенка?
У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Но наиболее распространенные симптомы булимии:
Обычно нормальный или низкий вес тела, но считает, что он весит слишком много
Повторные эпизоды переедания, часто в тайне
Страх невозможности перестать есть во время переедания
Вырвало себя, часто в тайне
Чрезмерное упражнение или пост
Странные привычки в еде или ритуалы
Неправильное использование слабительных, мочегонных или других лекарств для очистки кишечника
У девочек, нерегулярные месячные или вообще без менструации
Тревога
Уныние, потому что он или она не удовлетворены своей внешностью
Депрессия
Одержимость едой, весом и формой тела
Рубцевание на тыльной стороне пальцев от самоиндуцированной рвоты
Превосходное поведение
Симптомы нервной булимии могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Сделайте так, чтобы ваш ребенок обратился к своему врачу за диагнозом.
Как диагностируется нервная булимия у ребенка?
Родители, учителя и тренеры могут обнаружить ребенка с булимией. Но многие дети с этим сначала скрывают свою болезнь. Если вы заметили симптомы булимии у вашего ребенка, вы можете помочь, обратившись к диагностике и лечению на ранней стадии. Раннее лечение часто может предотвратить будущие проблемы.
Детский психиатр или специалист по психическому здоровью могут диагностировать булимию.Он или она расскажет вам, вашему партнеру и учителям о поведении вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться психологическое тестирование.
Как лечится нервная булимия у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.
Лечение часто включает в себя следующее:
Индивидуальная терапия
Семейная терапия
Изменения в поведении
Пищевая реабилитация
Лекарство от депрессии или тревоги, при необходимости
Каковы возможные осложнения нервной булимии у ребенка?
Булимия может привести к недоеданию.Это может нанести вред практически каждой системе органов в организме. Вот почему ранняя диагностика и лечение важны. Вот некоторые проблемы со здоровьем:
Повреждение горла, желудка и кишечника
Обезвоживание
Разрушение зубов
Осложнения могут возникнуть во время лечения. Из-за этого, как лечащий врач вашего ребенка, так и зарегистрированный диетолог (RDN) должны быть частью команды по уходу. Вы как родитель играете жизненно важную роль в лечении.
Как я могу предотвратить нервную булимию у моего ребенка?
Эксперты не знают, как предотвратить булимию. Но раннее выявление и лечение могут уменьшить симптомы. Они также могут помочь нормальному развитию вашего ребенка. Это также может улучшить его или ее качество жизни. Также может помочь воспитание у вашего ребенка здоровых привычек питания и реалистичного отношения к весу и диете.
Как я могу помочь своему ребенку жить с нервной булимией?
Вот что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку:
Все встречи с врачом вашего ребенка.
Поговорите с медицинским работником вашего ребенка о других поставщиках, которые будут участвовать в уходе за вашим ребенком. Ваш ребенок может получить помощь от команды, в которую могут входить консультанты, терапевты, социальные работники, психологи, психиатры и зарегистрированные диетологи. Команда по уходу за вашим ребенком будет зависеть от потребностей вашего ребенка и от того, насколько серьезна булимия.
Расскажите другим о булимии вашего ребенка. Совместно с лечащим врачом и школами вашего ребенка разработайте план лечения.
Обратитесь за поддержкой к местным общественным службам. Общение с другими родителями, у которых есть ребенок с булимией, может быть полезным.
Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:
Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
Новые симптомы
Ключевые моменты о нервной булимии у детей
Нервная булимия — расстройство пищевого поведения.
Ребенок с этой проблемой питания переедает или неуправляемо переедает. Он или она может также заниматься другими видами деятельности, чтобы контролировать вес. Он или она может заставить себя бросить или тренироваться слишком много.
Социальное отношение к внешности и семейным проблемам может привести к булимии.
Специалист по психическому здоровью может диагностировать эту проблему с питанием.
Ребенок может нуждаться в терапии и реабилитации.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения медицинского учреждения вашего ребенка:
Знай причину визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите все новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему назначено новое лекарство или лечение, и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит тест или процедуру.
Если у вашего ребенка назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с поставщиком вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболевает и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
,
Нервная булимия — симптомы и причины
Обзор
Нервная булимия (boo-LEE-me-uh), обычно называемая булимией, является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения. Люди с булимией могут тайно переедать — есть большие количества пищи с потерей контроля над едой — и затем чистить, пытаясь избавиться от лишних калорий нездоровым способом.
Чтобы избавиться от калорий и предотвратить увеличение веса, люди с булимией могут использовать различные методы.Например, вы можете регулярно самостоятельно вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными, добавками для похудения, мочегонными средствами или клизмами после переедания. Или вы можете использовать другие способы, чтобы избавить себя от калорий и предотвратить увеличение веса, такие как пост, строгая диета или чрезмерные физические нагрузки.
Если у вас булимия, вы, вероятно, озабочены своим весом и формой тела. Вы можете сурово и сурово судить себя за свои недостатки. Поскольку это связано с самооценкой — и не только с едой — булимия может быть трудно преодолеть.Но эффективное лечение может помочь вам почувствовать себя лучше, принять более здоровые схемы питания и устранить серьезные осложнения.
Продукты и услуги
Показать больше продуктов из клиники Майо
Симптомы
Признаки и симптомы булимии могут включать в себя:
Быть озабоченным своей формой тела и весом
Жизнь в страхе набрать вес
Повторные эпизоды употребления чрезмерно большого количества пищи за один присест
Чувство потери контроля во время переедания — как будто вы не можете перестать есть или не можете контролировать то, что вы едите
Вынуждает себя рвать или слишком много тренируется, чтобы не набрать вес после переедания
Использование слабительных, мочегонных или клизм после еды, когда они не нужны
Пост, ограничение калорий или отказ от определенных продуктов между выпивками
Использование диетических добавок или травяных продуктов чрезмерно для потери веса
Степень тяжести булимии определяется тем, сколько раз в неделю вы очищаетесь, обычно не реже одного раза в неделю в течение не менее трех месяцев.
Когда обратиться к врачу
Если у вас есть какие-либо симптомы булимии, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Если не лечить, булимия может серьезно повлиять на ваше здоровье.
Поговорите с вашим основным лечащим врачом или специалистом по психическому здоровью о ваших симптомах и булимии. Если вы не хотите обращаться за лечением, доверьтесь кому-то о том, через что вы проходите, будь то друг или любимый человек, учитель, лидер веры или кто-то еще, кому вы доверяете.Он или она может помочь вам сделать первые шаги для успешного лечения булимии.
Помощь близкому человеку с симптомами булимии
Если вы считаете, что у любимого человека могут быть симптомы булимии, откровенно и честно обсудите свои проблемы. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но вы можете предложить поддержку и поддержку. Вы также можете помочь найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью, записаться на прием и даже предложить согласиться.
Поскольку большинство людей, страдающих булимией, обычно имеют нормальный вес или слегка избыточный вес, другие могут не осознавать, что что-то не так. Красные флаги, которые могут заметить родственники и друзья:
Постоянно беспокоиться или жаловаться на то, чтобы быть толстым
Искаженное, чрезмерно негативное изображение тела
Многократное употребление необычно большого количества пищи за один присест, особенно продуктов, которых человек обычно избегает
Строгая диета или голодание после переедания
Не хочет есть в общественных местах или перед другими
Ходить в ванную сразу после еды, во время еды или в течение длительного времени
слишком много тренируется
Наличие болячек, шрамов или мозолей на костяшках или руках
Повредив зубы и десны
Изменение веса
Отек в руках и ногах
Отек лица и щек от увеличенных желез
Причины
Точная причина булимии неизвестна.Многие факторы могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения, включая генетику, биологию, эмоциональное здоровье, ожидания общества и другие вопросы.
Факторы риска
Девочки и женщины чаще болеют булимией, чем мальчики и мужчины. Булимия часто начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте.
Факторы, которые увеличивают ваш риск булимии, могут включать в себя:
биология. Люди с родственниками первой степени (братьями и сестрами, родителями или детьми) с расстройством пищевого поведения могут с большей вероятностью развить расстройство пищевого поведения, что предполагает возможную генетическую связь.Избыточный вес в детстве или в подростковом возрасте может увеличить риск.
Психологические и эмоциональные проблемы. Психологические и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, тревожные расстройства или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, тесно связаны с расстройствами пищевого поведения. Люди с булимией могут негативно относиться к себе. В некоторых случаях травмирующие события и стресс окружающей среды могут быть способствующими факторами.
Диета. Люди, которые соблюдают диету, имеют более высокий риск развития расстройств пищевого поведения.Многие люди с булимией строго ограничивают количество калорий между эпизодами переедания, что может вызвать желание снова перекусить, а затем очистить. Другими причинами переедания могут быть стресс, плохая самооценка тела, еда и скука.
Осложнения
Булимия может вызвать множество серьезных и даже опасных для жизни осложнений. Возможные осложнения включают в себя:
Отрицательная самооценка и проблемы с отношениями и социальным функционированием
Обезвоживание, которое может привести к серьезным медицинским проблемам, таким как почечная недостаточность
Проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение или сердечная недостаточность
Сильное разрушение зубов и заболевания десен
Отсутствие или нерегулярные периоды у женщин
Проблемы с пищеварением
Тревога, депрессия, расстройства личности или биполярное расстройство
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Самоповреждения, мысли о самоубийстве или самоубийство
Предотвращение
Хотя нет надежного способа предотвратить булимию, вы можете направить кого-то к более здоровому поведению или профессиональному лечению, прежде чем ситуация ухудшится.Вот как вы можете помочь:
Формируйте и укрепляйте здоровый образ тела у своих детей, независимо от их размера или формы. Помогите им обрести уверенность не только по внешности.
Регулярно наслаждайтесь семейными трапезами.
Избегайте говорить о весе в домашних условиях. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровом образе жизни.
Не рекомендуется соблюдать диету, особенно когда она связана с нездоровым поведением, связанным с контролем веса, таким как голодание, использование добавок для похудения или слабительных средств, или рвота, вызванная самим собой
Поговорите с вашим основным лечащим врачом. Он или она может быть в состоянии определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.
Если вы заметили, что у родственника или друга есть проблемы с питанием, которые могут привести к расстройству пищевого поведения или указывают на это, рассмотрите возможность поговорить с человеком об этих проблемах и спросите, как вы можете помочь.
,
Нервная булимия у подростков — что нужно знать
CareNotes
Нервная булимия у подростков
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.
ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:
Что такое булимия?
Булимия нервная это расстройство пищевого поведения. Вы едите большое количество пищи за короткий промежуток времени. Это называется бингом.Затем вас рвет, вы используете слабительные, голодаете или тренируетесь в течение нескольких часов, чтобы предотвратить увеличение веса. Это называется чистка. Вы делаете это по крайней мере 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Что увеличивает риск развития нервной булимии?
Булимия обычно начинается в возрасте от 13 до 28. Ваш риск может увеличить:
Избыточный вес или мышление, что вы слишком тяжелый
Не очень хорошо себя чувствую своим телом
Нужно быть идеальным или ставить перед собой высокие цели
Участие в занятиях спортом или занятиях, в которых важна худоба, таких как гимнастика, борьба или моделирование.
История тревоги, депрессии или обсессивно-компульсивных мыслей
Семейная история расстройства пищевого поведения, ожирения или проблем с токсикоманией
Нет хороших отношений с членами семьи, стресса или травмы.
Каковы признаки и симптомы нервной булимии?
Не в состоянии перестать есть, обычно тайно или когда ты один
Опасаясь, что вы толстый, даже если ваш вес здоров или слишком низок, или ваш вес часто увеличивается и уменьшается
Часто вздутие живота и запор или диарея
Боль в горле и кариес, вызванная рвотой
Отечность лица и горла, обезвоживание или истончение волос
Мозоли или порезы на суставах, если вы используете свою руку, чтобы вызвать рвоту
У девочек месячные месячные, которые являются нерегулярными или полностью прекращаются
Чувство холода или усталость, слабость, головокружение или головокружение
Будучи капризным и подавленным, полагая, что самооценка привязана к весу, или постоянно говорит о еде и весе
Как диагностируется нервная булимия?
Ваш врач осмотрит вас и проверит ваш рост и вес.Анализ крови покажет, получаете ли вы достаточно железа, кальция, глюкозы и других питательных веществ. Анализы мочи могут использоваться, чтобы проверить признаки обезвоживания. Ваш поставщик спросит вас, как вы относитесь к своему телу и как вы контролируете вес. Поставщик может попросить вас заполнить несколько анкет о чувствах и привычках питания. Вам может быть трудно говорить о своем весе или о воспалении и чистке. Вы также можете иметь проблемы с просьбой о помощи. Вопросы вашего поставщика медицинских услуг предназначены только для того, чтобы помочь вам.Чем честнее вы будете, тем легче ваш поставщик сможет помочь вам быть здоровым.
Как лечится нервная булимия?
Булимия — опасное для жизни заболевание. Лечение может потребоваться в больнице или клинике. Лечение будет более эффективным, если вы понимаете серьезность состояния и действительно хотите поправиться.
Консультирование является важной частью лечения. Вы можете работать с медицинскими работниками в одиночку или в группе.Групповое консультирование — это способ поговорить с другими людьми, страдающими булимией. Консультирование может помочь вам заменить негативные мысли позитивными. Семейные занятия могут помочь каждому в семье понять булимию и что делать, чтобы помочь вам.
Диетотерапия означает, что вы встретитесь с диетологом. Другие члены вашей семьи также могут встретиться с диетологом. Вместе вы разработаете план здорового питания. Важно съедать от 3 до 5 структурированных блюд в день, чтобы уменьшить желание выпить.Возможно, вам придется научиться готовить здоровую пищу. Вам также может понадобиться заново понять, что такое быть голодным и полным. Вас могут попросить вести дневник питания и приносить его на будущие визиты.
Медикаменты иногда используются для лечения булимии или проблем со здоровьем, которые она вызывает. Вы можете получить лекарство, которое поможет улучшить ваше настроение, контролировать перепады настроения и уменьшить навязчивые мысли. Витамины или минеральные добавки также могут понадобиться, если уровень питательных веществ низкий из-за булимии.
Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
Будьте терпеливы. Восстановление после булимии — это процесс, который требует времени. После длительного периода здорового питания у вас может возникнуть приступ воспаления и чистки. Это распространено. Работайте с членами семьи и медицинскими работниками, чтобы вернуться к нормальной жизни со здоровым питанием и физическими упражнениями. Старайтесь не злиться на себя за этот эпизод. Это может помочь поговорить о ваших чувствах с кем-то, кому вы доверяете.
Фокус на здоровой самооценке. Подумай обо всем, что тебе нравится в себе. Например, вы можете быть талантливым художником или хорошо писать. Сосредоточьтесь на этих навыках или талантах, а не на внешности. Попросите других не комментировать ваш вес или форму. Ваш лечащий врач может сказать вам, здоровые диапазоны веса для вашего возраста и роста. Это может занять некоторое время, прежде чем вы почувствуете себя комфортно, зная свой вес или считая свой вес здоровым. Помните о своих целях построить здоровую самооценку. Будьте терпеливы с собой, когда вы измените свое мышление.
Есть регулярные семейные обеды. Помогите спланировать и приготовить еду. Во время еды не сосредотачивайтесь на своем выборе. Например, не беспокойтесь, что вы должны взять большую порцию или другую порцию. Это может занять некоторое время, прежде чем вы будете готовы поесть, как и другие за столом.
Проводите время, занимаясь тем, что вам нравится. Попросите свою семью уделить время семье, а не еде. Попробуйте пойти в места, отличные от ресторанов, фильмов и других мест, где есть еда.
Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?
Национальный институт психического здоровья (NIMH), Отделение общественной информации и коммуникации
6001 Executive Boulevard, комната 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 1- 301 — 443-4513
Телефон: 1- 866 — 615 -6464
Веб-адрес: http://www.nimh.nih.gov/
Национальный женский информационный центр здоровья
8270 Willow Oaks Corporate Drive
Fairfax, VA 22031
Телефон: 1-800 — 994-9662
Веб-адрес: http: // www.womenshealth.gov
Позвоните 911 для любого из следующих:
Ты хочешь навредить или убить себя.
Вы испытываете боль при глотании или очень сильную боль в груди или животе.
Ваше сердце очень быстро бьется или трепещет, или вы чувствуете головокружение или слабость.
Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?
Ваши мышцы чувствуют слабость, и у вас есть боль и скованность.
Вы не можете остановить рвоту.
У тебя рвота кровью или ты видишь кровь в кишечнике.
Когда я должен связаться с моим врачом?
У вас запор.
У вас покалывание в руках или ногах.
У вас болят зубы, рот или десна.
У тебя новая боль в животе.
Ваш месячный период очень слабый или полностью остановился.
У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода.Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
Узнайте больше о нервной булимии у подростков
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,
[Полный текст] Нервная булимия у подростков: распространенность и проблемы с лечением
Резюме: Нервная булимия (БН) — это серьезное психическое заболевание, которое обычно развивается в подростковом или молодом возрасте, что делает подростков целью раннего вмешательства. Несмотря на растущие исследования, посвященные лечению молодежи с нервной анорексией (АН) и взрослых с БН, остается недостаточно данных для лечения молодых людей с БН. На сегодняшний день было проведено четыре опубликованных рандомизированных контролируемых исследования, сравнивающих психосоциальные методы лечения, оставляя значительные возможности для улучшения результатов лечения.Семейное лечение является ведущим лечением для молодежи с АН, в то время как когнитивно-поведенческая терапия является ведущим вмешательством для взрослых с БН. Привлечение лиц, обеспечивающих уход, к лечению показывает многообещающие результаты, однако, необходимы дополнительные исследования, чтобы исследовать пути дальнейшей адаптации этого лечения для достижения более высоких темпов выздоровления.
Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, молодежь, семейное лечение, когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, психофармакологическое лечение, доказательное лечение
Введение
Расстройства пищевого поведения (ЭД) — это серьезные психические заболевания, которые обычно развиваются в подростковом или молодом возрасте.Эти расстройства связаны как с физическими, так и с психологическими последствиями и часто приводят к значительным нарушениям и стрессу. ¹ Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) ² признает восемь расстройств питания и ЭД, включая нервную булимию (НН), нервную анорексию (АН) и подпороговые проявления, которые классифицируются как неуточненное кормление или ЭД. Несмотря на то, что в данной области улучшилось понимание подходов к лечению подростков с АН и, в частности, взрослых с БН, фактические данные, которыми можно руководствоваться при лечении БН у молодежи, отстают.
Диагностика БН
BN характеризуется повторяющимися эпизодами употребления объективно большого количества пищи (например, переедания) с ассоциированной потерей контроля, а также ненадлежащим компенсаторным поведением (например, самоиндуцированная рвота, неправильное использование слабительных или мочегонных средств, голодание или чрезмерная физическая нагрузка) и переоценка формы и веса. ² В текущем выпуске DSM эти эпизоды переедания и компенсаторного поведения должны происходить с минимальной частотой один раз в неделю в течение 3 месяцев.В DSM-IV-TR минимальная частота этих эпизодов переедания и компенсаторного поведения была двойной (т.е. в среднем два раза в неделю). ³ В исследованиях, сравнивающих полные и подпороговые проявления DSN-IV BN, те люди, которые были подпороговыми, сообщили о значительно более субъективных эпизодах переедания, в которых они испытывали потерю контроля, но не потребляли объективно большую часть пищи. ⁴ Частота продувки в обеих группах была одинаковой, предполагая, что опыт потери контроля может быть более значительным, чем количество потребляемой пищи.⁴ Диагностический кроссовер является относительно распространенным явлением, особенно среди молодежи, при этом многие из тех, кто первоначально присутствует с подпороговыми проявлениями, прогрессируют, чтобы соответствовать полным диагностическим критериям для BN или реже для AN. ^4,5 Эта диагностическая текучесть предполагает, что клиническое ведение не должно различаться между субпороговым и полным порогом BN.
Традиционные диагностические подходы основаны на самоотчете пациента о симптомах. В то время как характеристика AN с низкой массой тела делает его более видимым, AN считается эго-синтоническим заболеванием, так что оно согласуется с самооценкой пациента, что делает его менее открытым для лечения.⁵ И наоборот, БН считается эго-дистоническим и отвращающим к пациенту, однако стыд и секретность часто препятствуют раскрытию симптомов и обращению за лечением. В более молодых популяциях проблемы развития, такие как способность поддерживать такие концептуальные симптомы, как «неоправданное влияние веса и формы», могут дополнительно повлиять на способность диагностировать ЭД с полным порогом у подростков. ⁴
Положительно искаженное распределение возраста начала ЭД, включая подпороговые проявления, делает подростков целью скрининга и раннего вмешательства до того, как симптомы станут тяжелыми и стойкими, ⁵, и исследования подтвердили, что раннее вмешательство связано с наиболее многообещающими результатами лечения ,⁶ Все большее число исследований было посвящено лечению АН в подростковом возрасте, при этом все большее число опубликованных исследований демонстрирует значительную поддержку подходов, основанных на семейном лечении (FBT). ⁷ На сегодняшний день данные, которыми можно руководствоваться при лечении БН у подростков, ограничены: всего четыре опубликованных рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) психологических методов лечения и одно открытое исследование лекарств. ^8–11
Распространенность
Многие популяционные исследования были сосредоточены на молодых людях, которые соответствуют полнопороговым критериям для ЭД, не сообщая о случаях, которые могут иметь клинически значимые проявления, но падают ниже диагностического порога.¹ У взрослых оценки распространенности полнопорогового BN составляют 1% –1,5%, ^2,12 с 0,1% –2% среди молодежи. ¹³ Тем не менее, общественные исследования, в которых оценивалось неупорядоченное пищевое поведение, а не применение строгих критериев DSM, обнаружили гораздо большую распространенность (то есть 14-22%), чем те, которые применяют строгие критерии. ^1,14
В попытке лучше оценить частоту возникновения ЭД у подростков в США, Swanson и соавторы использовали данные из подросткового дополнения для репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний.¹ Эти данные, собранные в ходе личных интервью, включали репрезентативную выборку из 10 123 молодых людей в возрасте 13–18 лет. Композиционное международное диагностическое интервью Всемирной организации здравоохранения было использовано для оценки психических расстройств DSM-IV, включая AN, BN и выпивку ED, на основе диагностических алгоритмов, используемых для взрослого населения. Достаточная информация была собрана для оценки подпороговых проявлений AN с использованием менее строгого критерия веса (то есть, менее 90% от среднего веса для роста, а не 85%) и подпорогового запоя ED.Тем не менее, опрос не включал достаточную информацию для сообщения о подпороговых представлениях DSN-IV BN, таких как те, кто не соответствовал критерию длительности или частоты, или те, кто испытал только субъективные эпизоды разгула. ¹
В США средний возраст начала заболевания для DSM-IV BN довольно молод: 12,4 года (межквартильный интервал 11,1–13,5 года). ¹ В выборке показатель распространенности БН в течение жизни составлял 0,9%, а в течение 12 месяцев — 0,6%. Подростков с БН, 41.3% сообщили об очистке, в то время как остальные отвечали критериям, основанным на не очищающем компенсаторном поведении (то есть чрезмерной физической нагрузке, посте). ¹ С пересмотренными диагностическими критериями, уменьшающими частоту переедания и чистки с двух раз в неделю в течение 6 месяцев до одного раза в неделю в течение 3 месяцев, эти цифры явно недооценивают истинную распространенность BN на основе текущих критериев.
Сопутствующая патология
Природная добавка для репликации в Национальном обследовании сопутствующих заболеваний также оценивала наличие других диагнозов DSM-IV.Большинство респондентов, отвечающих критериям для ED DSM, также соответствовали критериям для другого диагноза DSM-IV в течение жизни. Самый высокий уровень сопутствующей патологии (88%) наблюдался у подростков с БН, с особенно сильными ассоциациями с расстройствами настроения (49,9%) и тревожностью (66,2%). ¹
Особенно волнует уровень самоубийства среди этой группы. Подростки с БН сообщали о суицидальности чаще, чем взрослые с БН, и чаще, чем подростки с любым другим диагнозом ЭД.Из подростков с БН более половины (53%) поддержали суицидальные мысли. У более четверти выборки был план, а у более трети была предшествующая попытка (17,1% при многократных предыдущих попытках). ^1,15
Лечение для подростков BN
Диагноз BN обычно связан с высоким уровнем сопутствующей патологии и повышенной смертностью. ¹⁶ Кроме того, переедание и чистка могут привести к ряду медицинских осложнений, таких как дисбаланс электролитов, которые могут привести к аритмии или смерти, разрывам пищевода, расстройству желудка, проблемам с фертильностью и разрушению зубов.¹⁷ В связи с риском возникновения медицинских осложнений крайне важно использовать междисциплинарный групповой подход, включая врача, который обучен здоровью подростков с опытом в области ЭД, чтобы обеспечить медицинскую безопасность амбулаторной помощи.
У взрослых с БН имеется обширная литература, подтверждающая, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является ведущим подходом к лечению, и для большинства из них результаты относительно хорошие. ¹⁸ В дополнение к CBT, есть данные, подтверждающие другие подходы, такие как межличностная терапия, ¹⁸ и более новые подходы, такие как интегративная когнитивно-аффективная терапия.¹⁹ Несмотря на растущую доказательную базу для лечения взрослых с БН, остается недостаточно доказательств для лечения молодых людей с БН. На сегодняшний день было проведено одно открытое исследование лекарственных препаратов флуоксетина в сочетании с терапией в течение 8 недель. Существует также четыре опубликованных РКИ, в которых сравниваются психосоциальные методы лечения со значительными возможностями для улучшения результатов лечения.
Психофармакологическое лечение
Было опубликовано одно открытое клиническое исследование, посвященное изучению осуществимости и переносимости флуоксетина (в дозе 60 мг для взрослых) в сочетании с психотерапией в течение 8 недель.²⁰ Участниками были девочки-подростки в возрасте 12–18 (в среднем 16,2, SD 1) лет с диагнозом BN или ЭД DSM-IV, не указанным иным образом (EDNOS). Все участники были выше 85-го процентиля среднего веса для роста по возрасту. ²⁰
Лекарство в целом хорошо переносилось, и ни один из участников не прекратил исследование из-за побочных эффектов. Из 13 пациентов, которые вошли в исследование, десять получили минимум 1 неделю лекарств, и результаты были основаны на их результатах.Результаты были сопоставимы с исследованиями флуоксетина у взрослых с BN, со значительным снижением как переедания, так и поведения при чистке в течение испытания. С начала и до конца лечения (EOT) еженедельные переедания сократились на 67%, а эпизоды чистки — на 56%. Несмотря на улучшения, три из десяти пациентов продолжали соответствовать критериям для ED DSM-IV (два BN и один EDNOS) в конце испытания. ²⁰
Эти данные не были воспроизведены, и не было никаких плацебо-контролируемых испытаний у подростков с BN.Следовательно, результаты остаются ограниченными в своей обобщаемости, и необходимо дополнительное исследование психофармакологических вмешательств.
Психологическое лечение
Несмотря на типичное начало в подростковом возрасте, на сегодняшний день было опубликовано только четыре РКИ с оценкой психосоциального лечения БН у молодежи. В первых трех сравнивались подходы FBT к CBT с самообслуживанием, адаптированным для подросткового возраста (CBT-A) и поддерживающей психотерапии (SPT). В последнем опубликованном исследовании сравнивали CBT и психодинамическую терапию (PDT).
Семейная терапия и самообслуживание под руководством CBT
Schmidt et al. ¹⁰ были первыми, кто опубликовал результаты РКИ по лечению BN у подростков. Их исследование, проведенное в Великобритании, было направлено на сравнение эффективности и экономической эффективности двух видов лечения. Участниками были 85 подростков в возрасте 13–20 лет с DSM-IV BN или EDNOS. В Великобритании в качестве первой линии вмешательства для взрослых с BN рекомендуется проведение CBT с самообслуживанием. При таком подходе к лечению использовалась рабочая тетрадь, включающая десять еженедельных сеансов и три ежемесячных контрольных сеанса с возможностью двух сеансов с «близким другим» (например, родитель).Роль терапевта состояла в том, чтобы мотивировать пациентов и направлять их через рабочую тетрадь. Как и в случае традиционной когнитивно-поведенческой терапии, использовался самоконтроль, а также эксперименты по решению проблем и поведенческому поведению. Сравнительное лечение было семейной терапией, адаптированной по модели лечения АН для Модсли, так как оно имеет растущую доказательную базу для лечения молодых людей с АН. Это лечение обеспечило психообразование в отношении БН и было ориентировано на проблемы, с акцентом на роль семьи в восстановлении регулярного режима питания.В семейной терапии пациентам предлагалось 13 сеансов с близким другим в дополнение к двум отдельным сеансам в течение 6 месяцев. ¹⁰
Первичной переменной исхода было воздержание от переедания и рвоты в течение месяца, предшествующего оценке, оцененной в EOT (6 месяцев) и последующем наблюдении (12 месяцев). При рассмотрении эпизодов переедания и продувки как объединенной переменной не было различий между состояниями в любой момент времени. Тем не менее, самообслуживание под руководством КПТ было более эффективным в достижении воздержания от объективного переедания (45% против 25%) при ЭОТ, но это преимущество не сохранялось при последующем наблюдении.Влияние на продувку не зависело от лечения. ¹⁰
FBT и SPT
В том же году Le Grange и др. ⁸ опубликовали еще одно исследование, сравнивающее FBT и SPT. Участниками были 80 юношей в возрасте 12–19 (в среднем 16,1, SD 1,6) лет, преимущественно женщины (98%), с диагнозом BN DSM-IV или частичным BN (то есть эпизоды переедания и чистки в среднем один раз в неделю в течение 6 месяцев) , Продолжительность лечения составила 20 сеансов в течение 6 месяцев. Оба лечения включали три фазы, и частота сеансов уменьшается со временем.⁸
FBT-BN был адаптирован из FBT для AN. Это лечение занимает агностическую позицию по поводу причины ЭД и предполагает значительное негативное влияние болезни на семью. FBT-BN также экстернализует болезнь как нечто отдельное от подростка и дает родителям возможность нарушить цикл переедания и чистки. ППП — это недирективное лечение, которое не включает в себя конкретные активные терапевтические подходы, такие как контроль стимулов, психообразование, систематическое решение проблем или непосредственный вклад в изменение диеты.ППП служит общим лечением, которое может быть сопоставимо с тем, что будет получено в обществе. ⁸ Первичным критерием оценки было воздержание от переедания и чистки в течение месяца, предшествующего оценке через 6 месяцев (EOT) и 12 месяцев (последующее наблюдение). На EOT уровень абстиненции у FBT-BN был значительно выше (39% против 18%). Тем не менее, уровень воздержания снизился во время наблюдения в обеих группах (29% и 10% соответственно). ⁸
FBT и CBT
После сравнения FBT-BN с SPT, контрольного лечения, подобного тому, которое может получить молодежь с BN в сообществе, Le Grange и др. Сравнили FBT-BN с CBT, который является наиболее эффективным подходом для взрослых с BN.Участниками были 109 молодых людей в возрасте от 12 до 18 лет (в среднем 15,8, SD 1,5) года, преимущественно женщины (94%), с DSM-IV BN или частичным BN (такой же, как упоминалось ранее). Обе процедуры включали 18 сеансов в течение 6 месяцев. ⁹
FBT был сопоставим с FBT-BN, предоставленным в предыдущем исследовании Le Grange и др., ⁸, за исключением двух меньших сеансов. CBT-A был адаптирован из лечения, разработанного Fairburn et al. ²¹ Лечение, разработанное для взрослых, было изменено таким образом, чтобы на раннем этапе лечения увеличивался контакт с терапевтом с целью укрепления терапевтического альянса, проведения дополнительных сеансов с лицами, обеспечивающими уход, для обеспечения психообразования в отношении БН и оказания им поддержки в процессе лечения. использование конкретных примеров для объяснения точек зрения и изучение типичных проблем развития.⁹
В соответствии с предыдущими исследованиями, основным результатом было воздержание от переедания и чистки в течение 4 недель до оценки в EOT (6 месяцев) и последующего наблюдения (12 месяцев). Частота воздержания была значительно выше для FBT-BN, чем для CBT-A (39,4% против 19,7%), с продолжающимся улучшением через 6 месяцев наблюдения (44% и 25,4% соответственно). ⁹
CBT и PDT
В самом последнем опубликованном RCT Stefini и др. ^{и 11} сравнивали CBT и PDT.В Германии, где проводилось исследование, 58,9% психотерапевтов для детей и подростков практиковали ФДТ. Это исследование было направлено на оценку пробела в знаниях о широко применяемой ФДТ для лечения молодежи с БН. Участниками этой выборки были женщины в возрасте 14–20 (в среднем 18,7, SD 1,9) лет с диагнозом BN или частичным BN в DSM-IV (эпизоды переедания и чистки менее двух раз в неделю в предыдущие 3 месяца).
Продолжительность лечения была сопоставима с руководящими принципами клинической практики в Германии, которая включала значительно больше лечения, чем в предыдущих исследованиях.Как CBT, так и PDT проходили в течение 1 года, и участники могли получить до 60 сеансов. Как и Ле Грандж и др., ⁹ CBT был основан на модели CBT Fairburn и др. Для ED 9009 22 со значительными изменениями, включая утроение количества предлагаемых сеансов. ФДТ был разработан специально для молодых людей с БН. Оба метода лечения основаны на симптомно-ориентированном подходе, специфичном для BN. Однако лежащие в основе теоретические предположения весьма различны, и каждый подход по-разному делает акцент на эмоциях, познаниях и поведении.¹¹
Вместо того, чтобы оценивать воздержание от переедания и очищения за 1 месяц до оценки, Стефини и соавторы оценили, какая доля участников больше не соответствовала критериям для ЭД, и не обнаружили различий между группами, причем 13 участников больше не отвечают диагностическим критериям для ED (33,3% CBT и 30,2% PDT). Частота ремиссии несколько улучшилась, но незначительно для КПТ (38,5%) и не изменилась для ФДТ через 1 год после ЭОТ. ¹¹
Проблемы в лечении
Проблемы, ранее обсуждавшиеся с диагностикой, в конечном итоге повлияют на способность эффективно обследовать ЭД и связать с лечением.Стыд и секретность могут помешать обнаружению BN и могут помешать лечению после выявления симптомов. Семья может сыграть решающую роль в усилении поддержки в регулировании пищевого поведения между сессиями. Тем не менее, в BN, это может быть менее очевидно, когда происходят эпизоды разгула или компенсаторного поведения, что затрудняет для родителей полностью структурировать окружающую среду.
В БН, высокий уровень сопутствующей патологии делает вероятным, что подростки могут представлять для лечения другого психического расстройства (например, расстройства настроения или тревоги), а также борются с перееданием и чисткой.Диагностическая оценка и постоянный мониторинг прогресса могут предложить возможности для выявления клинически значимых симптомов BN. В настоящее время имеются ограниченные данные для руководства лечением BN как отдельного расстройства, и нет никаких указаний относительно того, являются ли подходы последовательного или одновременного лечения для сопутствующей диагностики наиболее подходящими или эффективными. Тем не менее, большинство РКИ на сегодняшний день включают участников с сопутствующими психиатрическими диагнозами и обеспечивают фармакотерапию для этих диагнозов наряду с психосоциальным лечением ЭД.Также остается неясным, почему РКИ лечения БН в молодом населении отстают. Взятые вместе, ограниченная систематическая оценка и сопутствующий прогресс подходов к лечению для этой группы пациентов оставляет нам ограниченный диапазон вариантов лечения.
Заключение и будущие направления
Несмотря на увеличение количества РКИ для лечения подростков с АН и взрослых с БН, систематических исследований лечения БН у подростков по-прежнему мало.В то время как у FBT-BN имеются предварительные данные, подтверждающие участие лиц, осуществляющих уход, в лечении, существует значительный потенциал для улучшения воздействия на симптомы переедания и очищения желудка среди подростков. В тех случаях, когда лица, обеспечивающие уход, не могут участвовать в лечении или пациенты не желают соглашаться с высокой степенью участия родителей в их лечении, есть свидетельства того, что применение КПТ полезно для некоторых подростков. Раннее исследование, проведенное Schmidt et al., ^{, 10}, показало, что для некоторых может быть достаточно поэтапного подхода, начинающегося с управляемого ухода за собой, в то время как другим подросткам в конечном итоге потребуется более интенсивный уровень лечения.ФДТ и ТОС в расширенном формате (то есть до 60 сеансов в течение 1 года, а не в более типичных 20 сеансах в течение 6 месяцев) уменьшили количество людей, отвечающих критериям для полнопорогового BN.
Необходимы дальнейшие исследования для улучшения подходов к лечению подростков с БН. Хотя включение лиц, осуществляющих уход, в лечение показывает многообещающие результаты, могут существовать способы более систематического решения когнитивных симптомов в контексте семейного подхода к лечению.Также возможно, что основанные на семье подходы могут быть улучшены с помощью методов в CBT, таких как самоконтроль и поведенческие эксперименты, чтобы бросить вызов проблемным убеждениям. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, для кого подход к лечению будет наиболее эффективным. Кроме того, следует изучить возможности адаптации существующих эффективных методов лечения или других ранее не изученных подходов к лечению, особенно для тех людей, которые не реагируют на существующие подходы к лечению.
Раскрытие
докторЛе Гранж получает гонорары от Guilford Press and Routledge и является со-директором Учебного института по проблемам расстройств пищевого поведения у детей и подростков, LLC. Авторы сообщают об отсутствии других конфликтов интересов в этой работе.
Список литературы
1.
Swanson SA, Crow S, Le Grange D, Swendsen J, Merikangas KR. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения у подростков: результаты общенационального обследования сопутствующей патологии для подростков. Arch Gen Психиатрия . 2011; 68 (7): 714-723.
2.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: АПА; 2013.
3.
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд, текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: АПА; 2000.
4.
Le Grange D, Loeb KL, Van Orman S, Jellar CC. Нервная булимия у подростков: расстройство в эволюции? Arch Pediatr Adolesc Med . 2004; 158 (5): 478-482.
5.
Le Grange D, Loeb KL. Раннее выявление и лечение расстройств пищевого поведения: продром до синдрома. Ранняя Интервью Психиатрия . 2007; 1 (1): 27-39.
6.
Сокровище J, Рассел Г. Случай раннего вмешательства при нервной анорексии: теоретическое исследование поддерживающих факторов. руб. J Психиатрия . 2011; 199 (1): 5-7.
7.
Мюррей С.Б., Ле Грандж Д. Семейная терапия расстройств пищевого поведения у подростков: обновленная информация. Curr Психиатрия Rep . 2014; 16 (5): 447.
8.
Le Grange D, Crosby RD, Rathouz PJ, Leventhal B.Рандомизированное контролируемое сравнение семейного лечения и поддерживающей психотерапии при нервной булимии у подростков. Arch Gen Психиатрия . 2007; 64 (9): 1049-1056.
9.
Le Grange D, Lock J, Agras WS, Bryson SW, Jo B. Рандомизированное клиническое исследование семейного лечения и когнитивно-поведенческой терапии при нервной булимии у подростков. J Am Acad Child Adolesc Психиатрия . 2015; 54 (11): 886-894.
10.
Schmidt U, Lee S, Beecham J, et al. Рандомизированное контролируемое исследование семейной терапии и когнитивно-поведенческой терапии самообслуживания для подростков с нервной булимией и связанными с этим расстройствами. утра J Психиатрия . 2007: 164 (4): 591-598.
11.
Stefini A, Salzer S, Reich G, et al. Когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия у девочек-подростков с нервной булимией: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Child Adolesc Психиатрия . 2017; 56 (4): 329-335.
12.
Хадсон Дж., Хирипи Е., Папа Х. Г. младший, Кесслер Р. К. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Биол Психиатрия . 2007; 61 (3): 348-358.
13.
Мерикангас К.Р., Хе Дж.П., Броди Д., Фишер П.В., Бурдон К., Корец Д.С. Распространенность и лечение психических расстройств среди детей США в 2001-2004 годах NHANES. Педиатрия . 2010; 125 (1): 75-81.
14.
Джонс Дж. М., Беннетт С., Олмстед М. П., Лоусон М. Л., Родин Дж. Расстройства пищевого поведения и поведения у девочек-подростков: школьное исследование. CMAJ . 2001; 165 (5): 547-552.
15.
Crow SJ, Swanson SA, Le Grange D, Feig EH, Merikangas KR. Суицидальное поведение у подростков и взрослых с нервной булимией. Compr Психиатрия . 2014; 55 (7): 1534-1539.
16.
Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, Nielsen S. Коэффициенты смертности у пациентов с анорексией и другими расстройствами пищевого поведения: метаанализ 36 исследований. Arch Gen Психиатрия . 2011; 68 (7): 724-731.
17.
Мехлер П.С., Риландер М. Нервная булимия: медицинские осложнения. J Eat Disord .2015; 3: 12.
18.
Agras WS, Walsh T, Fairburn CG, et al. Многоцентровое сравнение когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии при нервной булимии. Arch Gen Psychiat . 2000; 57 (5): 459–466.
19.
Wonderlich SA, Peterson C, Crosby RD, et al. Рандомизированное контролируемое сравнение интегративной когнитивно-аффективной терапии (ICAT) и когнитивно-поведенческой терапии (CBT-E) при нервной булимии. Психол Мед . 2014; 44 (3): 543-553.
20.
Котлер Л., Девлин М.Дж., Дэвис М., Уолш Т.Б. Открытое исследование флуоксетина для подростков с нервной булимией. J Child Adolesc Psychopharmacol . 2003; 13 (3): 329-335.
21.
Fairburn CG, Marcus MD, Wilson GT. Когнитивно-поведенческая терапия переедания и нервной булимии: всеобъемлющее руководство по лечению.В: Fairburn CG, Wilson GT, редакторы. Переедание: природа, оценка и лечение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1993: 361-404.
22.
Fairburn CG, Cooper Z, Shafran R. Усовершенствованная когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения (CBT-E): обзор. В Fairburn CG, редактор, Когнитивно-поведенческая терапия и расстройства пищевого поведения . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2008: 23-34.
.

1.		Swanson SA, Crow S, Le Grange D, Swendsen J, Merikangas KR. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения у подростков: результаты общенационального обследования сопутствующей патологии для подростков. Arch Gen Психиатрия . 2011; 68 (7): 714-723.
2.		Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: АПА; 2013.
3.		Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 4-е изд, текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: АПА; 2000.
4.		Le Grange D, Loeb KL, Van Orman S, Jellar CC. Нервная булимия у подростков: расстройство в эволюции? Arch Pediatr Adolesc Med . 2004; 158 (5): 478-482.
5.		Le Grange D, Loeb KL. Раннее выявление и лечение расстройств пищевого поведения: продром до синдрома. Ранняя Интервью Психиатрия . 2007; 1 (1): 27-39.
6.		Сокровище J, Рассел Г. Случай раннего вмешательства при нервной анорексии: теоретическое исследование поддерживающих факторов. руб. J Психиатрия . 2011; 199 (1): 5-7.
7.		Мюррей С.Б., Ле Грандж Д. Семейная терапия расстройств пищевого поведения у подростков: обновленная информация. Curr Психиатрия Rep . 2014; 16 (5): 447.
8.		Le Grange D, Crosby RD, Rathouz PJ, Leventhal B.Рандомизированное контролируемое сравнение семейного лечения и поддерживающей психотерапии при нервной булимии у подростков. Arch Gen Психиатрия . 2007; 64 (9): 1049-1056.
9.		Le Grange D, Lock J, Agras WS, Bryson SW, Jo B. Рандомизированное клиническое исследование семейного лечения и когнитивно-поведенческой терапии при нервной булимии у подростков. J Am Acad Child Adolesc Психиатрия . 2015; 54 (11): 886-894.
10.		Schmidt U, Lee S, Beecham J, et al. Рандомизированное контролируемое исследование семейной терапии и когнитивно-поведенческой терапии самообслуживания для подростков с нервной булимией и связанными с этим расстройствами. утра J Психиатрия . 2007: 164 (4): 591-598.
11.		Stefini A, Salzer S, Reich G, et al. Когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия у девочек-подростков с нервной булимией: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Child Adolesc Психиатрия . 2017; 56 (4): 329-335.
12.		Хадсон Дж., Хирипи Е., Папа Х. Г. младший, Кесслер Р. К. Распространенность и корреляты расстройств пищевого поведения в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний. Биол Психиатрия . 2007; 61 (3): 348-358.
13.		Мерикангас К.Р., Хе Дж.П., Броди Д., Фишер П.В., Бурдон К., Корец Д.С. Распространенность и лечение психических расстройств среди детей США в 2001-2004 годах NHANES. Педиатрия . 2010; 125 (1): 75-81.
14.		Джонс Дж. М., Беннетт С., Олмстед М. П., Лоусон М. Л., Родин Дж. Расстройства пищевого поведения и поведения у девочек-подростков: школьное исследование. CMAJ . 2001; 165 (5): 547-552.
15.		Crow SJ, Swanson SA, Le Grange D, Feig EH, Merikangas KR. Суицидальное поведение у подростков и взрослых с нервной булимией. Compr Психиатрия . 2014; 55 (7): 1534-1539.
16.		Arcelus J, Mitchell AJ, Wales J, Nielsen S. Коэффициенты смертности у пациентов с анорексией и другими расстройствами пищевого поведения: метаанализ 36 исследований. Arch Gen Психиатрия . 2011; 68 (7): 724-731.
17.		Мехлер П.С., Риландер М. Нервная булимия: медицинские осложнения. J Eat Disord .2015; 3: 12.
18.		Agras WS, Walsh T, Fairburn CG, et al. Многоцентровое сравнение когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии при нервной булимии. Arch Gen Psychiat . 2000; 57 (5): 459–466.
19.		Wonderlich SA, Peterson C, Crosby RD, et al. Рандомизированное контролируемое сравнение интегративной когнитивно-аффективной терапии (ICAT) и когнитивно-поведенческой терапии (CBT-E) при нервной булимии. Психол Мед . 2014; 44 (3): 543-553.
20.		Котлер Л., Девлин М.Дж., Дэвис М., Уолш Т.Б. Открытое исследование флуоксетина для подростков с нервной булимией. J Child Adolesc Psychopharmacol . 2003; 13 (3): 329-335.
21.		Fairburn CG, Marcus MD, Wilson GT. Когнитивно-поведенческая терапия переедания и нервной булимии: всеобъемлющее руководство по лечению.В: Fairburn CG, Wilson GT, редакторы. Переедание: природа, оценка и лечение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1993: 361-404.
22.		Fairburn CG, Cooper Z, Shafran R. Усовершенствованная когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения (CBT-E): обзор. В Fairburn CG, редактор, Когнитивно-поведенческая терапия и расстройства пищевого поведения . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2008: 23-34.

Недовольство своим телом

Поведение подростков при булимии

Лечение булимии: психотерапия

Ольга Еременко — Подростковая булимия (часть 1)

1. Вызванная рвота и ее последствия

2. Фанатичная забота о фигуре и весе

3. Постоянные диеты и ограничения

4. Подросток много времени проводит в ванной или туалете

5. Колебания веса

6. Повышенный аппетит

7. Проблемы со здоровьем

8. Депрессия и склонность к одиночеству

9. Перфекционизм

10. Чрезмерная увлеченность фитнесом, физическими упражнениями

Булимия у подростков — страшное заболевание

Что такое нервная булимия у детей?

Что вызывает нервную булимию у ребенка?

Какие дети подвержены риску нервной булимии?

Каковы симптомы нервной булимии у ребенка?

Как диагностируется нервная булимия у ребенка?

Как лечится нервная булимия у ребенка?

Каковы возможные осложнения нервной булимии у ребенка?

Как я могу предотвратить нервную булимию у моего ребенка?

Как я могу помочь своему ребенку жить с нервной булимией?

Когда мне следует позвонить медицинскому работнику моего ребенка?

Ключевые моменты о нервной булимии у детей

Следующие шаги

Нервная булимия — симптомы и причины

Обзор

Продукты и услуги

Симптомы

Когда обратиться к врачу

Помощь близкому человеку с симптомами булимии

Причины

Факторы риска

Осложнения

Предотвращение

Нервная булимия у подростков — что нужно знать

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое булимия?

Что увеличивает риск развития нервной булимии?

Каковы признаки и симптомы нервной булимии?

Как диагностируется нервная булимия?

Как лечится нервная булимия?

Что я могу сделать, чтобы помочь себе?

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

Позвоните 911 для любого из следующих:

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Когда я должен связаться с моим врачом?

Соглашение об уходе

Дополнительная информация

Узнайте больше о нервной булимии у подростков

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Добавить комментарий Отменить ответ