Болезнь рота на ноге причины: Болезнь Рота: симптомы и лечение – признаки возникновения заболевания и факторы риска, методы диагностики и способы терапии, лечебная физкультура и профилактика патологии

Профилактика включает:

1. Ежедневные физические нагрузки. При ведении сидячего образа жизни выполнять гимнастику.
2. Рациональное питание.
3. Приведение в порядок массы тела.
4. Своевременная терапия воспалительных процессов в организме.

Невралгия наружного кожного нерва бедра требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Серьезность диагноза исключает любой вид самолечения, на какой бы стадии развития эта патология ни находилась.

Полезное видео

Подробнее о симптомах и лечении болезни Рота-Бернгардта (невралгии наружного кожного нерва бедра):

Болезнь Рота Бернгардта: причины, симптомы и лечение

Болезнь Рота Бернгардта — одна из наиболее распространенных разновидностей тоннельного синдрома. Она связана со сдавливанием латерального (наружного) кожного нерва, который иннервирует поверхность бедра. Пациенты обращаются с жалобами на боль, онемение, появление ощущений жжения либо покалывания на коже. На состоянии мышц заболеваний не отражается, поэтому хромота в большинстве случаев отсутствует.

Патология может быть врожденной либо приобретенной, и от ее причины будет зависеть тактика лечения. В ряде случаев от ее проявлений удается избавиться лечебной гимнастикой и коррекцией образа жизни, но могут понадобиться также медикаменты и физиопроцедуры.

Причины и механизм развития болезни

Латеральный (наружный) нерв бедра берет начало от 2—3 поясничных позвонков. Вначале он движется по передней поверхности подвздошной мышцы, далее проходит под паховой связкой, а затем совершает резкий изгиб и в области бедра переходит на наружную его часть. Наружный нерв бедра проводит импульсы к наружной и задней поверхности бедра, а затем заканчивается около коленного сустава.

Болезнь Рота Бернгардта — это сдавливание латерального кожного нерва бедра, с чем связано нарушение иннервации в связанных с ним участках. Недуг может быть обусловлен анатомическими особенностями строения различных структур, а также прохождения нерва.

Так, среди возможных врожденных причин патологии можно выделить следующие:

• Наличие резкого изгиба наружного нерва бедра может провоцировать его трение тканями подвздошной фасции при сильном наклоне корпуса вперед.
• Один из наиболее распространенных участков проявления болезни — область крепления паховой связки к кости, поскольку в этом месте кровообращение менее интенсивное.
• В некоторых случаях наблюдается раздвоение паховой связки, при этом появляется канал, сквозь который проходит нерв и подвергается постоянному давлению.
• Еще один провоцирующий фактор — близкое расположение нерва к бугристой поверхности подвздошной кости.
• Компрессия нервных волокон портняжной мышцей, которая также располагается вблизи него.
• Широкая фасция бедра образует канал для прохождения нерва — в этом участке часто наблюдается его защемление.

Заболевание может проявляться в том числе в зрелом возрасте и не быть связанным с особенностями строения структур. Основная причина этого синдрома — любые факторы, которые сдавливают нерв и препятствуют прохождению импульса. И также его могут спровоцировать различные вредные привычки и образ жизни пациента.

К самым распространенным этиологическим факторам болезни Рота можно отнести:

• Ношение неудобной одежды либо ремня, который оказывает постоянное давление на нерв.
• Период беременности — в норме в этом время усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника вперед), вследствие чего происходит натяжение паховой связки, а болезнь проявляется при условии его раздвоения.
• Избыточный вес, когда отложения находятся в области живота и бедер.
• Паховые грыжи.
• Опухоли, расположенные в брюшной полости.
• Асцит — появление свободной жидкости в брюшной полости, что является патологией.
• Гематомы, которые находятся в забрюшинном пространстве.
• Воспалительные процессы и последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости — это сопровождается отечностью и увеличением тканей в размерах, что также может вызывать компрессию латерального кожного нерва бедра.
• Различные острые и хронические заболевания — брюшной тиф, сахарный диабет, малярия, лишай, дефицит витаминов и микроэлементов в рационе.

ВАЖНО! Латеральный кожный нерв бедра подвержен компрессиям из-за особенностей анатомического строения. Близкое нахождение возле кости, прохождение под паховой связкой и наличие резкого изгиба — все эти факторы могут становиться причиной его сдавливания, в том числе в быту.

Симптомы

Симптомы болезни Рота возникают сразу после сдавливания нерва. Пациенты обращаются с жалобами на ощущения онемения, жжения, появления мурашек, холода на коже передней и наружной поверхностей бедра. В ряде случаев это может сопровождаться незначительным воспалением кожного покрова, появлением на нем язв. Некоторые пациенты ощущают острую боль, но чаще болезнь не становится причиной значительного дискомфорта.

Перемежающая хромота — один из типичных признаков болезни Рота Бернгардта. Она появляется при выполнении активных движений и проходит в состоянии покоя. Кроме того, болезненные ощущения усиливаются во время пальпации области прохождения нерва. Они возникают в месте прощупывания кожи и могут распространяться на нижние участки, которые также относятся к зоне иннервации латерального кожного нерва бедра.

Методы диагностики

Болезнь Рота проявляется комплексом характерных симптомов, которые позволяют поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных исследований. Однако в ряде случаев важно установить причину сдавливания нерва, чтобы назначить максимально эффективное лечение. Так, в ходе обследования могут обнаруживаться различные новообразования, гематомы и другие опасные патологии.

Дополнительная диагностика назначается только в том случае, если симптомы болезни не проходят после устранения всех внешних факторов, которые могут спровоцировать ее развитие.

Могут понадобиться следующие методики:

• Электоронейромиография — используется для оценки мышечной активности в ответ на воздействие нервного импульса.
• УЗИ — информативно для определения участков разрыва нерва и других патологий, один из первых методов, которые использовались для диагностики синдрома.
• МРТ — позволяет получить полное трехмерное изображение в различных проекциях вне зависимости от локализации поврежденного участка, чаще применяется при подозрении на наличие опухолей, гематом и других новообразований.
• КТ — также относится к информативным способам диагностики, в его основе лежит воздействие рентгеновских лучей.

СПРАВКА! Большинство пациентов с типичными проявлениями болезни Рота Бернгардта — это мужчины среднего возраста, а женщины страдают от нее в 3 раза реже. Несмотря на то что патологии не имеет.

Тактика лечения

Лечение болезни Рота Бернгардта — это комплекс методик, направленных на устранение причины компрессии нерва. Когда иннервация восстанавливается, проходят и характерные признаки заболевания. Общие лечебные мероприятия также используются в качестве диагностических и профилактических методик.

Пациенту рекомендуется:

• Сменить одежду на более свободную, избегать ношения тесных брюк и ремней.
• Включить в рацион большое количество полезных продуктов с высоким содержанием витаминов, нормализовать режим сна.
• Следить за массой тела, при наличии признаков ожирения провести коррекцию рациона и уделять внимание физической активности.

Терапия также зависит от причины компрессии. Если она вызвана объемными новообразованиями либо гематомами, показано их хирургическое удаление. В таком случае успех лечения связан с его своевременностью — постоянное сдавливание нервных волокон приводит к их постепенному отмиранию, после чего восстановить чувствительность не представляется возможным.

Консервативная терапия

При болезни Рота Бернгардта применяются методики, направленные на устранение причины компрессии, восстановление нервной проводимости и профилактику повторных проявлений патологии. Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

• Нестероидные (негормональные) противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) — позволяют уменьшить проявления воспалительных реакций и используются в том числе на начальных этапах болезни.
• Противосудорожные лекарства (Катэна, Лирика) — применяются при отсутствии положительной динамики в ответ на нестероидные противовоспалительные средства, часто назначаются для лечения болевого синдрома нейрогенного характера.
• Диуретики (Фуросемид и аналоги) — эффективны при наличии отечности, способствуют выведению лишней жидкости из организма.
• Сосудистые препараты (Никотиновая кислота) — улучшают циркуляцию крови в капиллярах и питание кожного покрова.
• Антихолинэстеразные средства (Прозерин, Нейромедин) — восстанавливают процессы нервно-мышечной проводимости.
• Витамины группы В.

Симптоматическое лечение также включает комплекс физиопроцедур. Такие методики, как рефлексотерапия (иглоукалывание), применение диадемических токов, электростимуляция, магнитная и лазерная терапия используются, в том числе в качестве основного метода лечения. Они позволяют ускорить кровообращение и обменные процессы в коже и подкожных тканях, в том числе улучшается питание нерва. Процедуры проводятся курсом по назначению врача. Однако перед началом терапии важно убедиться в отсутствии доброкачественных либо злокачественных новообразований, системных заболеваний, острых либо хронических инфекционных процессов.

Упражнения для восстановления иннервации бедра

Гимнастика — один из простых, но эффективных методов снять компрессию с латерального кожного нерва бедра. Однако необходимо учитывать место его защемления и выполнять упражнения только по назначению врача. Физкультура доступна, в том числе в домашних условиях.

Можно выделить несколько упражнений, которые чаще всего рекомендуются при болезни Рота Бернгардта:

• Лежа на животе, упереться руками в пол и медленно поднимать корпус, прогибая поясницу, а затем вернуться в исходное положение.
• Плавно наклоняться к каждой ноге поочередно, сидя на стуле так, чтобы ноги были согнуты под прямым углом в колене.
• Лежа на животе, сложить руки за спиной, а затем поднимать и опускать ноги.
• Лежа на боку и упершись в локоть, поднимать поврежденную ногу, растягивая мышцы.

Болезнь Рота Бернгардта легко поддается лечению. Кроме того, она редко становится причиной значительного дискомфорта, поскольку не препятствует в быту. Периоды обострения сменяются длительными этапами ремиссии, когда признаки заболевания не беспокоят пациента. В большинстве случаев ее симптомы единичны и после прохождения курса лечения повторно не проявляются.

Парестетическая мералгия Бернгардта-Рота — Неврология — LiveJournal

В 1895 г. M.Бернхардт, вскоре и В.К.Рот описали заболевание, характеризующееся парестезиями по передне-наружной поверхности бедра. Первый назвал его невральгией, второй меральгией. Оба описали его клинические особенности, подчеркнув ограничение своеобразных парестезии исключительно зоной наружного кожного нерва бедра.

Парестетическая меральгия Бернгардта — Рота встречается довольно часто, как правило (преимущественно), у мужчин среднего и пожилого возраста. Парестезии и боли появляются вначале на ограниченных участках, а тем, сливаясь, захватывают всю передне-боковую поверхность бедра: вначале периодически, а затем постоянно, сначала в форме одних лишь парестезии, а потом болей. К первоначальным ощущениям онемения присоединяется чувство ползания мурашек, покалывания, жжения или холода, напряжения или давления. Кожа этих отделов бедра кажется плотной, «мертвой», «покрытой плотной тканью». В начале заболевания парестезии появляются и усиливаются при стоянии и ходьбе, трении одежды, тем становятся постоянными. Присоединяющиеся боли также могут усиливаться от перечисленных выше причин, значительно ослабевая в положении больного лежа с согнутыми ногами. Иногда они, наоборот, уменьшаются при активных движениях. В некоторых случаях боли становятся весьма интенсивными, каузальгоподобными, сопровождаясь выраженными вегетативными нарушениями.

В зоне парестезии обнаруживаются участки гипоестезии болевой, осязательной, иногда и температурной. В некоторых случаях отмечаются гиперестезии и гиперпатии. Часто определяется болезненность, иногда с иррадиацией вниз по бедру в точках выхода бокового кожного нерва бедра. Отмечаются трофические сстройства: кожа передне-боковой поверхности бедра бывает истончена, отмечается выпадение волос, может отсутствовать потоотделение. Двигательных расстройств не бывает, но в связи с болевыми ощущениями возможно нарушение ходьбы, напоминающие перемежающуюся хромоту. Заболевание носит необратимый характер, развивается на протяжении десятков лет, сопровождается нередко ремиссиями и обострениями.

Этиология. Перегиб нерва после выхода из таза, узость канала в дупликатуре пахвой связки, аномальное расположение относительно ости подвздошной ости и сухожилия портняжной мышцы, дистрофические изменения в широкой фасции бедра – далеко не полный перечень факторов, способствующих компрессионно-ишемическому поражению нерва.

Вертеброгенная парестетическая мералгия реализуется через ряд патогенетических механизмов, включающих наличие поражения нижнегрудных или поясничных двигательных сегментов позвоночника, пояснично-грудной миофиксации с напряжением и гипоксическими изменениями в пояснично-подвздошной мышце, нейродистрофических изменений в мышечно-фасциальных структурах на пути нерва, прямого вовлечения верхних поясничных корешков (синдром двойного сдавления), динамические механические воздействия на нерв в условиях нарушения двигательного стереотипа, микроциркуляторные и метаболические расстройства являются важнейшими факторами, реализующими заболевание.

В литературе обсуждается около 100 причин поражения наружного кожного нерва бедра. Так например возможны следующие этиологические факторы мералгии: истерия, беременность, заболевания периода родов, травмы, охлаждение, алкоголизм, сифилис, лихорадочные заболевания, ожирение, сидячий образ жизни, ревматизм, интоксикации, нарушения обмена веществ, похудание, дегенеративные заболевания, васкулярные нарушения полости таза и ног, аневризмы аорты, энтероптоз, опухоли в области таза, камни мочевого пузыря, сирингомиелию, рассеянный склероз, спинную сухотку, авитаминозы, прогрессивный паралич, менингит, трихомоноз, спинномозговую анестезию, циррозы, верхнепоясничная вертебральная патология.

Сдавление на уровне подвздошно-поясничной мышцы может быть обсловлено патологией, включающей различного генеза гематомы, воспалительные процессы, последствия опреаций в брюшной полости и тазу, забора костного лоскута крыла подвздошной ости, объемные образования в области таза, переломы костей таза и позвоночника. У беременных компрессии нерва способчтвуют гиперлордоз, натяжение паховой складки. Однако понятно, что в этих случаях нельзя считать причиной мералгии беременность; здесь также проявляется туннельный и ряд других факторов. Хронический алкоголизм и интоксикация тяжелыми металлами. сахарный диабет, инфеционные заболевания, системные васулиты могут осложняться множественными мононевритами, включая поражение наружного кожного нерва бедра. Своеобразная этиопато-генетическая ситуация складывается у женщин, потерявших большую массу жира передней стенки живота после медицинского голодания – свисающая кожная складка над гребнем подвздошной кости и пупартовой связи травмирует ветви кожного нерва бедра. Известны семейные случаи заболевания, что, вероятно, связано с наследованием неблагоприятного анатомического варианта расположения нерва. Поражение в большенстве случаев одностороннее, двусторонний вариант болезни составляет около 20% наблюдений.

Топографическая анатомия наружного кожного нерва бедра. Известно, что наружный кожный нерв бедра одна из ветвей поясничного сплетения и образуется из L1 и L3 спинальных нервов. Он выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, иногда прободает ее ниже подвздошно-пахового нерва и направляется косо вниз и латерально к передней верхней подвздошной ости, ложась под подвздошной фасцией на поверхность квадратной мышцы поясницы, а затем на подвздошную мышцу. Здесь он пересекается стволом глубокой артерии, огибающей подвздошную кость, подходит под пупартову (паховую) связку и приблизительно в 10 см ниже передней верхней ости подвздошной кости (иногда выше, иногда ниже) прободает широкую фасцию 2-3 ветвями, медиальнее начальной части портняжной мышцы. Далее ветви спускаются вниз до коленного сустава.

Подчеркивают следующие анатомические особенности, имеющие значение для возникновения патологии данного нерва. При выходе из таза на бедро нерв описывает более или менее острый угол сверху вниз и кзади. В 17% случаев обнаруживается веретенообразное утолщение нерва в месте выхода его из таза на бедро. Начинаясь проксимальнее связки, это утолщение нерва продолжается и дистальнее, до места деления на конечные ветви. Длина веретенообразного участка достигает 1,5-3 см, а толщина 3-8 мм. В случаях наличия анастомозов с передним кожным нервом бедра веретенообразные утолщения не регистрировались. Утолщение такого рода многими авторами наблюдалось и в других нервах, в местах, где нерв подвергается трению о кость или связку. В этих случаях ангуляция и утолщение нерва были выражены особенно резко.

Характерной чертой нарушений чувствительности наружного кожного нерва бедра является выпадение эпикритических и сохранение протопатических компонентов вствительности. Выраженность боли и парестезии в проксимальном отделе ноги, возможно, обусловлена свойственным проксимальным отделам феноменом суммации за счет волокон спиноталамического пути.

Гистологические изменения. Единичные патологоанатомические исследования указывали на явления периневрита и интерстициального неврита с атрофией нервных волокон. Отмечается скопление липоидных образований в мякотных оболочках и шванновских клетках. Оказываются крайне замедленными фагоцитоз и жировая инфильтрация клеточных элементов эндоневрия, периневрия и подвижных клеток, а шванновские оболочки не освобождаются от липоидных включений. Многие осевые цилиндры в нервных стволах находятся в состоянии распада на отдельные отрезки. Следует заметить, что и при отсутствии данного заболевания с возрастом происходит нарастание периаксональных изменений в нерве. Это приводит к выраженным дегенеративным менениям, к вторичному склерозированию нерва. Происходит разрежение мякотных нервных волокон, калибр оставшихся волокон уменьшен. Со стороны клеточных элементов реакция уменьшается. В отличие от многих патологических процессов, демиелинизация не сопровождается выраженным освобождением мякотных волокон от подуктов распада. Регенерация не происходит. Особенностью возрастных изменений данного нерва является и то, что в нем не происходит гипертрофии и гиперплазии оболочек нерва, которые подвергаются лишь уплотнению. Таким образом, можно говорить о характерной для возрастных особенностей данного нерва недостаточности (преждевременном ослаблении) таких приспособительных функций, как воспаление, регенерация, репарация. Основные видимые изменения в нерве происходят в мякотных волокнах, тогда как тонкие находятся в более удовлетворительном состоянии.

Описываемые изменения, столь свойственные данному нерву, оказываются почти неизбежным спутником пожилого и старческого возраста. Иногда это никак не проявляется клинически, часто при детальном исследовании чувствительности у стариков обнаруживается гипоальгезия кожи наружных поверхностей бедер, а у многих развивается и меральгия. Здесь уместна следующая аналогия: дизрафия является почвой для развития сирингомиелии, а миелодисплазия, непроцессуальная, но проявляющаяся клинически, является, видимо, переходной формой от дизрафии к сирингомиелии. Подобно этому описанные возрастные особенности наружного кожного нерва являются почвой заболевания, а выявляющиеся стариков гипоальгезии на бедрах являются переходной, но в данном случае процессуальной формой на пути к развитию меральгии.

Чтобы этот переход к меральгии осуществился, требуются: [1] определенная предуготованность нерва, определенная степень дезадаптации его, что вместе с его видовыми особенностями входит в понятие причины болезни; [2] определенный разрешающий фактор, что входит в понятие условий возникновения болезни. К этим условиям и относится то множество факторов, в первую очередь локальных, которые принимались ошибочно за «причинные», за этиологию.

В какой мере остеохондроз может быть одним из условий развития парестетической меральгии, можно будет судить после соответствующих строгих клинико-статистических исследований. Какой бы ни была роль вертеброгении и реакции фиброзных тканей паховой области, специфика синдрома говорит об особой значимости дефектных, рано изнашивающихся нервных структур. Их запрограммированные особенности, видимо, и имеют отношение к этиологии.

Под действием определенных условий возрастные проявления приобретают новые качества, переходя в проявления болезни. Существо этиологии заболевания вряд ли ограничивается одними лишь периферическими факторами, в частности, предуготованностью со стороны нерва. Большинство описанных выше морфологических сдвигов в нерве касается пожилых, да и некоторых молодых людей. Возможность болезни и болезнь морфологически представлены одной и той же картиной: та же фибротизация, та же замедленность репаративных изменений и пр. Периферический фактор как фактор болезни сомнения не вызывает хотя бы потому, то давно проводившиеся операции невротомии или устранения ангуляции нерва оказывают лечебное воздействие. Однако возникновение болезни Бернгардта-Рота происходит при условии констелляции периферических и центральных факторов подобно тому, как для невральгии тройничного нерва требуется констелляция полисинаптических периферийно-центральных механизмов В этой связи многие из упомянутых экзо- и эндогенных факторов, особенно общих, воздействующих и на центральную нервную систему, должны рассматриваться как условия изменения степени предуготованности со стороны не только периферического нерва, но и центральных звеньев. Все вышеописанное следует учитывать также и в отношении других синдромов ущемления периферических нервов.

Лечение. Для лечения используют противоотечные, аналгетические, вазоактивные препараты, а также новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. Уменьшение массы тела, устранение других экзогенных компримирующих факторов и лечение заболеваний внутренних органов и систем (вы

причины, симптомы и методы лечения

Болезнь Рота — патологический процесс, который является разновидностью туннельного синдрома. Возникает на фоне сдавливания нерва бедра паховой области и характеризуется не выраженным болевым синдромом, а неприятными ощущениями.

Причины возникновения заболевания

К сдавливанию латерального кожного бедренного нерва справа или слева могут привести следующие внешние и внутренние факторы:

• травмы спины, позвоночника;
• дегенеративные изменения в позвоночнике;
• воспаление в брюшной полости;
• новообразования;
• невралгии;
• растяжение связок;
• асцит брюшной полости;
• гематомы забрюшинного пространства;
• беременность;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• переохлаждение;
• ношение корсетов и тесного белья;
• частое ношение ремня;
• длительное нахождение в одной позе;
• последствия операции.

Все вышеперечисленные причины развития патологии ведут к изменению обмена веществ и нарушению питания в нервных тканях. Такое состояние характеризуется сбоями в передачи нервно-мышечного импульса. Пораженный участок начинает получать «неправильную» информацию, что приводит к расстройству чувствительности.

Характерные признаки

Болезнь сопровождается характерными симптомами, но каждый пациент их описывает по-разному. Чаще жалуются на следующие проявления в пораженной области:

• постоянное ощущение жара или холода;
• онемение;
• чувство мурашек;
• сильное жжение локализуется на внутренней поверхности бедра;
• утрата чувствительности.

Боль проявляется при максимальном отведении бедра и исчезает при сгибании ноги. При длительном течении патологии кожа не получает необходимого количества питания. Бедренная кожа утрачивает эластичность, становится дряблой и истонченной. Нередко на ней появляются трофические язвы.

В запущенных случаях может появиться хромота и затруднение движений. Эти признаки развиваются в результате болевого синдрома. Причем хромата развивается в нижних отделах ноги, а не в верхних.

Методы диагностики

Диагностировать болезнь бывает сложно, т.к. ее классические симптомы характерны для многих других патологий: остеохондроза, неврита, грыжи, различных невропатий, заболеваний костей.

Сначала врач выслушивает жалобы пациента, изучает историю заболевания.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз и установить причину болезни, специалист назначает ряд обследований:

1. ЭНМГ (электронейромиография). Метод аппаратного исследования активности мышц (способность мышц к возбуждению и сокращению).
2. МРТ (магнитно-резонансная томография). Помогает определить область сдавливания или травмирования периферического нерва. Также с помощью этого метода можно выявить возможное вовлечение нерва в рубцовый или воспалительный процесс.
3. КТ (компьютерная томография). Метод относится к разновидности рентгеновского обследования.
4. УЗИ (ультразвуковое исследование). Способ дает возможность определить степень сдавливания нерва.

Специалист выбирает тактику терапии только после окончательного подтверждения диагноза.

Способы лечения

Терапию болезни Рота Бернгардта подбирает невролог. Прежде чем начать лечение, необходимо устранить провоцирующие факторы, которые нарушают питание нерва. Лечение заболевания носит комплексный характер с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.

Для купирования боли назначают обезболивающие, противовоспалительные и анестезирующие лекарства. Используют таблетки, мазь или гель. Чтобы восстановить питание нерва, применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови. Хороший положительный эффект оказывают витамины группы В. Они способны восстановить кожный покров и предупредить мышечную атрофию.

В тяжелых случаях, когда болезнь сопровождается сильной болью и воспалением, могут быть назначены инъекции анальгетиков и глюкокортикостероидов непосредственно в туннель или соседние ткани.

Физиолечение является важной составляющей терапии болезни Рота. Назначает их врач, но только после исключения всех возможных противопоказаний.

Для лечения применяют следующие процедуры:

1. Иглоукалывание. Точечное воздействие медицинских игл на пораженный участок позволяет снять спазм и улучшить кровообращение.
2. Электронейростимуляция через кожу. Процедура заключается в воздействии низкочастотных токов на кожу. Импульсы тока достигают ЦНС, уменьшая боль и улучшая кровоток.
3. Сероводородные и радоновые ванны. Принятие таких ванн оказывает положительное влияние на мышечные ткани, улучшает работу сердца.
4. Грязевое лечение. Способствует снижению воспалительного процесса, протекающего в организме.
5. Электрофорез. С помощью процедуры к пораженному нерву на ноге доставляются витаминные и противовоспалительные лекарственные средства.
6. Массаж и лечебные упражнения. Помогают равномерно распределить кровь по всем мягким тканям, а также способствуют проникновению кислорода и питательных веществ внутрь организма.

К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях, когда подобранная терапия не дает желаемого результата, и развиваются грубые неврологические симптомы. Цель операции — освобождение нерва и профилактика возможного последующего сдавливания.

Допускается лечение в домашних условиях с помощью отваров или компрессов на основе лекарственных растений. Все лечебные манипуляции и народные методы должны подбираться только врачом, который учитывает индивидуальные особенности организма пациента и течение заболевания.

Заключение

Заболевание практически всегда хорошо поддается лечению и не приносит опасных последствий, приводящих к потере трудоспособности. Но запущенная форма болезни способна ухудшить качество жизни больного и привести к развитию осложнений в виде трофических язв и хромоты. Вылечить эти вторичные симптомы будет уже сложнее.

Если терапия своевременная и правильная, то выздоровление наступает через 2 недели. Симптомы исчезают и больше не беспокоят пациента. Ремиссия может длиться несколько лет. Чтобы предотвратить рецидив, необходимо укреплять иммунитет.

симптомы, диагностика, лечение — Онлайн-диагностика

Общее описание

Болезнь Бернгардта-Рота (невропатия наружного кожного нерва бедра) (G57.1) — это повреждение наружного кожного нерва бедра из-за сдавления его волокон под паховой связкой в области передневерхней ости подвздошной кости, проявляющееся парестезиями, болью в области наружной поверхности бедра.

Синдром чаще наблюдается у мужчин 50–60 лет (75%).

Возможные причины заболевания: абдоминальное ожирение, использование корсета, тугого ремня, беременность.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно. Характерно одностороннее поражение. Ощущения онемения, покалывания, жжения возникают сначала на отдельных участках бедра. Со временем становятся постоянными. Боль появляется в течение нескольких месяцев.

При объективном осмотре пациента выявляют гипестезию/аналгезию по передненаружной поверхности бедра (до 100%). В 80% случаев отмечают болезненность при пальпации и перкуссии в области ствола нерва, усиление боли при гиперэкстензии бедра, уменьшение — при сгибании в тазобедренном суставе. Болевая точка — на уровне вырезки под передней верхней подвздошной остью.

Диагностика болезни Бернгардта-Рота

Диагноз ставится на основании неврологической симптоматики. Лабораторных и инструментальных методов исследования нет.

Дифференциальный диагноз:

• Дискогенная радикулопатия поясничного уровня.
• Спондилез/спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.
• Коксартроз.

Лечение болезни Бернгардта-Рота

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны витаминотерапия, анальгетики, массаж, физиолечение, лечебная физическая культура, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, хирургическое вмешательство в области паховой связки. Важное значение имеют такие мероприятия, как нормализация массы тела, исключение внешних сдавливающих факторов и лечение соматических заболеваний.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Вольтарен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
• Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
• Тиамина бромид (витамин B1). Режим дозирования: в/м, по 2 мл 6% раствора 1 раз/сут. На курс 25 инъекций.
• Цианокобаламин (витамин В12). Режим дозирования: в/м, по 200 мкг 1 раз/сут. На курс 20 инъекций.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

Болезнь Рота Бернгардта люмбоишиалгия советы по лечению и профилактике

СИМПТОМЫ:
— «Жжение» по боковой поверхности нижней конечности, начинается от гребня таза и может распространяться по «лампасу», особенно, когда пациент находится на больной поверхности (лежит ночью на боку).
— Чувство онемения в этой области. При длительном и неправильном лечении могут ослабнуть мышцы бедра, наступить атрофия.
— Жалобы на затруднение при подъёме ноги.

В клинике «Радость движения» из опыта лечения данного синдрома отмечают, что пациенты предъявляют жалобы на онемение пальцев, чаще 4-5. Онемение в наружной части бедра, обычно продолговатой формы.

Открытие доктором Сухоручко А.Н. «триггерных цепочек» позволило установить истинную причину данного синдрома. Это не неврологическое заболевания, не нейропатия! Причиной данного синдрома является не заболевание нервов, а заболевание связок и мышц.

Болевое место на наружной поверхности бедра относится к склеротому  L4-L5. При асептическом воспалении  от начала этого склеротома — межпозвонкового сустава L4-L5, боль распространяется по склеротому  дистально, формируя болевые места, спазмы — триггерную цепочку.  Главный триггерный пункт находится в воспалённых связках межпозвонкового сустава L4-L5. На него пациент обычно жалобы не предъявляет, или отмечает боли в пояснице несколько лет назад. Место, на которое жалуется пациент, и от которого нарушается работа нижней конечности — основной триггерный пункт -находится в средней ягодичной мышце. Дистальный триггерный пункт находится в мышце перонеус — проявляется онемением пальцев. В связи с этим  такие изменения в позвоночнике, как остеохондроз, спондилёз, грыжа диска фиксируются  и до начала лечения, и после выздоровления. Значит,  они  не являются причиной боли, не играют никакой роли в формировании болезни, и эти изменения нужно квалифицировать, как возрастные изменения позвоночника,

 Врачи Рот и Бернардт описали эту  болезнь, но не выяснили причину.

Правильный диагноз: Люмбоишиалгия L4-L5, синдром средней ягодичной мышцы на фоне возрастных изменений позвоночника.

Неправильные утверждения:

— Это нейропатия, возни­кающая,  вследствие ущемления латерального кожного нерва бедра в месте его прохождения через глубокую фасцию — не соответствует действительности, потому что никакими объективными методами это невозможно установить.

— Нерв может ущемляться у мужчин, носящих тугой ремень. Это не подтверждается  на практике,  так данные жалобы предъявляют и женщины. Также, когда мужчина  носит одежду без ремня, боли также появляются.

— Диагноз подтверждается путем выявления локаль­ной болезненности в месте выхода нерва из глубоко ле­жащих тканей через плотную фасцию верхней части бедра. Невозможно пальпировать нерв. Даже если его пальпировать, нерв не болит. Он передаёт болевую информацию!

ДИАГНОСТИКА
При определённой пальпации (приём доктора Сухоручко А.Н.)  начала этого склеротома — межпозвокового сустава L4-L5, боль иррадиирует именно в место боли пациента, происходит «феномен узнавания» боли, то есть, определена причина и следствие.

ЛЕЧЕНИЕ, рекомендации:

— Холод. При асептическом  воспалении происходит отёк связок и мышц, застой крови. При использовании  тепла  приток крови увеличится, а отток — нет,  отёк увеличивается, соответственно, усиливается боль. Холод (лёд) накладывается конкретно на больное место на 5-10 мин (в этой области мышцы мощные). Холод сжимает связки, мышцы и, соответственно, сосуды, из них выталкивается ненужная жидкость. Отёк уменьшается. Затем, когда холод убирают,  сосуды расслабляются, усиливается приток свежей порции крови.  Это гемодинамический температурный мышечный насос. Также холод снижает восприимчивость нервных окончаний к медиаторам боли, способствует разрушению этих медиаторов. Применение холода: главный триггерный пункт L4-L5 и основной триггерный пункт – средняя ягодичная мышца.

— Аппликации с димексидом (состав доктора Сухоручко А.Н.) на главный триггерный пункт  L4-L5. 

— Ношение корсета. Корсет снимает вертикальную нагрузку на воспалённый сустав, уменьшает асептическое воспаление.

— Методика «триггерной цепочки». Воздействие лечебным приёмом доктора Сухоручко А.Н. на главный триггерный пункт (а), основной триггерный пункт (б), дистальный триггерный пункт (в).

а. б.    в.

— Гимнастика доктора Сухоручко А.Н.  Массаж по методике доктора Сухоручко А.Н.(назначается в клинике). 

Данный болевой синдром необходимо дифферен­цировать с начальными проявлениями опоясывающего лишая в области передней поверхности бедра, посколь­ку боль тоже поверхностна и может быть довольно точ­но локализована. Есть и другие источники боли в этой области. Так, боль, связанная с поражением тазобедрен­ного сустава, уточняется путем тщательного исследова­ния объема движений в нем, отведе­ния и ротации в согнутом положении тазобедренного сустава. Также следует помнить, что боль в этой зоне может быть при болезни Педжета, костных поврежде­ниях в бедре и костях таза.

ОСТОРОЖНО!
Может привести к ухудшению:
— Согревающая процедура. Приложите грелку к больному месту. Подойдет электрическая грелка, установленная на слабый или средний нагрев.
— Принятие  теплой ванны.

Какой путь лечения выбрать — решает только сам пациент. В клинике «Радость движения» Вам помогут быстро и надолго!