Боль в пояснице хроническая: причины возникновения в позвоночнике и хронические заболевания внутренних органов и симптомы в области поясницы – Боль в пояснице (люмбаго) — почему болит поясница?

Важно! При появлении постоянной боли в области пояснице не следует заниматься самостоятельным лечением. Лучше обратиться к врачу и пройти все необходимые диагностические процедуры, чтобы точно определить причину беспокойства.

Хроническая боль в спине | Позвоночник.org

В промышленно развитых странах хроническая боль в спине является одной из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. Из-за нее теряется рабочих дней больше, чем из-за любого другого нарушения, а связанные с ней затраты на оказание медицинской помощи поистине огромны. И все же причины хронической боли в спине часто понимают неправильно. Люди, страдающие от монотонной, тянущей боли в спине постоянно или эпизодически, сердятся, когда источник их несчастья бывает невозможно определить. Но позвоночник это сложный механизм, и любое, самое незначительное повреждение суставов, мышц, связок и нервных тканей может вызвать боль.

В этом разделе вы узнаете о различных причинах хронической боли в спине, о том, что делать в случае ее появления и как поддерживать свое тело в таком состоянии, которое способствует устранению боли и предупреждению ее повторного возникновения.

Причина в мышцах

Наиболее часто причина хронической боли в области спины заключается в том, что позвоночный столб или его участок подвергаются чрезмерному сжатию, в результате чего позвонки сдавливаются книзу, надвигаясь друг на друга. Межпозвоночные диски при этом теряют свою упругость и сжимаются, небольшие суставные поверхности смыкаются слишком тесно, и края позвонков либо снашиваются, либо на них образуются костные наросты, которые называются остеофитами. Нарушение работоспособности мышц является наиболее частой причиной сдавливания позвоночника и может само быть следствием малоподвижного образа жизни, неправильной осанки, мышечного дисбаланса и слабости мышц живота.

Малоподвижный образ жизни

Сидячий образ жизни способствует появлению хронических болей в области спины.

Если не давать мышцам регулярной нагрузки, они утрачивают способность полностью сокращаться и становятся слабыми. Это означает, что они больше не могут обеспечивать достаточное натяжение и выполнять свою задачу, создавая совместно с другими тканями опору для позвоночника и удерживая его в правильном положении. Регулярных легких упражнений достаточно, чтобы сохранять мышцы в хорошей форме.

Неправильная осанка

Любая поза, при которой искажаются естественные изгибы позвоночника, вызывает в мышцах изменения, которые со временем становятся постоянными. При искажении естественных изгибов позвоночника межпозвоночные диски сжимаются и в результате начинают истончаться и терять эластичность. Мышцы изменяются, так как они работают в парах: если сокращается одна группа мышц, другая, противоположная, расслабляется. Например, если вы долго сутулитесь, грудные мышцы сокращаются и остаются в этом состоянии, а мышцы верхней части спины расслабляются. Со временем мышцы груди становятся сильнее, а мышцы верхней части спины слабеют, вследствие чего нарушается строй позвоночника. Ваша спина становится округлой, а давление на позвоночник неравномерным, и в результате появляются хронические боли в спине.

Мышечный дисбаланс

Способность одинаково хорошо владеть правой и левой рукой (двуправорукость, или амбидекстрия) встречается редко, поэтому вы вряд ли используете обе руки в равной степени. В результате этого мышцы с одной стороны тела становятся более развитыми, чем с другой. В некоторых случаях, например у страстных игроков в теннис или в сквош, из-за дополнительного усилия, создаваемого более развитой стороной тела, строй позвонков нарушается до такой степени, что при взгляде со спины видна линия в форме буквы «S» или «C». Это крайний пример, но даже незначительная разница в развитии сторон влияет на состояние грудного отдела позвоночника. Он может выглядеть прямым, но давление на позвонки и межпозвоночные диски будет неравномерным. Со временем диски на более развитой стороне будут постепенно сплющиваться, позвонки изнашиваться и мелкие суставные поверхности смыкаться.

Слабость мышц живота

Мощные мышцы живота служат корсетом, удерживающим органы брюшной полости близко к позвоночнику. В нормальном состоянии этот корсет принимает на себя некоторую часть веса тела, разгружая позвоночник и бедра. Однако любое ослабление мускулатуры живота, которое может быть результатом неподвижного образа жизни, избыточной массы тела, беременности, приводит к увеличению нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Результатом может быть избыточный прогиб этой части позвоночника вперед, называемый лордозом, что, в конечном счете, повлечет за собой хроническую боль в спине.

Боли в спине и болезнь

Хроническая боль в спине иногда является симптомом или следствием какой-то болезни. Поэтому важно обратиться за консультацией к врачу во всех случаях хронической боли в спине, чтобы выявить возможное основное заболевание.

Хроническую боль в спине могут вызвать следующие заболевания:

• Анкилозирующий спондилоартрит.
• Рак.
• Гинекологические заболевания (боль в нижней части спины).
• Почечные инфекции (боль в нижней части спины).
• Остеомаляция (размягчение костей).
• Остеопороз.
• Ревматоидный артрит.
• Спондилолистез.
• Заболевания желудка и желчного пузыря (боль в грудном отделе позвоночника).

Причина в скелете

Когда хронические боли в спине вызваны скелетными нарушениями, то повреждения костей и суставов обычно вызваны дегенеративными процессами, связанными со старением, хотя в редких случаях причиной может стать и болезнь. Но не всегда, однако, причина этого износ: иногда чрезмерные нагрузки на позвоночник также могут повреждать суставы и способствовать появлению болей.

Сжатие межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски, которые в основном состоят из воды, играют жизненно важную роль, позволяя позвоночнику поворачиваться в стороны и сгибаться. Однако с возрастом, по мере естественного прогрессирования остеоартрита, содержание жидкости в диске уменьшается (кстати, этот процесс можно замедлить). В результате обезвоживания диск теряет свою эластичность и пружинистость, так что к старости диски часто становятся гораздо тоньше и слабее, чем раньше. Потерю жидкости ускоряют определенные факторы: неестественные движения позвоночника, продолжительное неравномерное давление на диск, продолжительная нагрузка, например при сидении неподвижно в течение длительного времени, неправильный отдых.

Почему поврежденные диски вызывают боль

Когда диски утрачивают высокое содержание влаги, окружающее их кольцо соединительной ткани становится более хрупким и трескается. Через образовавшиеся трещины просачивается внутренняя студенистая жидкость. Иногда это происходит совершенно безболезненно, но, в зависимости от места протечки, жидкость может давить на связку, на твердую мозговую оболочку (слой ткани, окружающий спинной мозг) или на спинномозговой нерв. В этом случае возможно появление хронической боли в месте повреждения или сильной отраженной боли на участке тела, на котором находятся окончания спинномозгового нерва, сдавленного вытекающей жидкостью. Даже если нет утечки жидкости, кольцо соединительной ткани может ослабеть до такой степени, что произойдет выпячивание стенок диска из-за постоянного неослабевающего давления, создаваемого весом тела, и возникнут те же проблемы.

Повреждение суставных поверхностей

Хронические боли в области спины часто возникают из-за повреждения суставных поверхностей (на верхней и нижней поверхностях позвонков), посредством которых позвонки последовательно соединяются в позвоночный столб. Поверхности этих сочленений покрыты хрящами, которые уменьшают трение и смазывают суставы синовиальной жидкостью, содержащейся в соединительнотканной капсуле, окружающей сустав. Идя правильного функционирования необходимо, чтобы между двумя противоположными костями было мягкое скольжение. Если же они слишком плотно прилегают друг к другу, как это происходит при большой нагрузке на позвоночник, то хрящевая прослойка изнашивается, и в результате сустав воспаляется.

Причины повреждения суставных поверхностей

• Суставные поверхности могут оказаться сдавленными по ряду причин:
• Истончение межпозвоночных дисков, в результате чего позвонки слишком плотно прилегают друг к другу;
• Мышечный дисбаланс, при котором мышцы с одной стороны туловища сильнее, чем с другой;
• Продолжительная поза сидя;
• Неправильная осанка, приводящая к неравномерному давлению на позвоночник;
• Ношение обуви на высоких каблуках;
• Ношение тяжестей с неравномерным распределением нагрузки между руками.

Что можно сделать

Никогда не лишним будет напомнить, что любой, кто страдает хроническими болями в спине, должен проконсультироваться с врачом, чтобы исключить возможность заболевания, лежащего в основе этих проблем. Но стоит заметить, что вы и сами многое можете сделать для избавления от хронической боли в спине, если ее источник в мышцах или скелете. Если заболевание не обнаружено, вы можете начать выполнять физические упражнения, которые описаны на последующих страницах и направлены на увеличение гибкости и укрепление спины. Но прежде чем начинать упражнения, попросите врача подтвердить, что эта программа подходит для вашего конкретного случая.

Как справиться с хронической болью в спине

Любая хроническая боль может вызывать депрессию. Однако для успешного преодоления болей в области спины очень важен позитивный настрой. Возможно, вы не сразу почувствуете облегчение, но со временем, при условии каждодневных занятий, предлагаемые упражнения (выполнению которых всегда должны предшествовать разогревающие упражнения) помогут вам восстановить гибкость и укрепить спину, а также предотвратить повторное возникновение каких-либо нарушений. И все же одних упражнений для полного устранения боли недостаточно, поскольку во многих случаях большое значение имеют не только чисто механические и физические, но и другие факторы.

Предупреждение

Если во время выполнения упражнений боль усиливается или появляется вновь, немедленно остановитесь. Отдохните в той позе, которая не причиняет боли, и проанализируйте ситуацию: возможно, вы перенапряглись и это вызвало приступ острой боли.

Почему хроническая боль в спине носит затяжной характер

Хроническая боль в спине имеет удручающую склонность изнурять человека месяцами и даже годами. Для этого имеются три причины.

1.Причина боли

Избыточное использование обезболивающих средств, прописанных врачом или отпускаемых без рецепта.

Чем вызвана проблема

Некоторые обезболивающие воспроизводят действие эндорфинов, естественных обезболивающих веществ, вырабатываемых самим организмом. При их применении выработка эндорфинов в организме снижается, а когда действие лекарства прекращается, организму требуется время, чтобы вновь начать вырабатывать естественные эндорфины в достаточном количестве.

Что делать

Принимайте обезболивающие средства только во время острого приступа боли в спине, если врач не рекомендовал принимать их дольше. Чтобы облегчить боль, попробуйте чередовать отдых в позе, не причиняющей боли, с выполнением легких упражнений. Старайтесь глубоко расслабиться это стимулирует выработку естественных эндорфинов.

2.Причина боли

Повышенная восприимчивость к боли или низкий болевой порог.

Чем вызвана проблема

Стресс и депрессия, вызванные как самой хронической болью в спине, так и ее последствиями ограничением подвижности и социальной активности, часто приводят к тому, что люди чувствуют боль острее. Это, в свою очередь, усугубляет депрессию, поскольку каждое движение напоминает о том, что проблема осталась.

Что делать

Предпримите позитивные усилия, направленные на то, чтобы расслабиться, дать организму достаточный отдых, поспать. В то же время старайтесь как можно раньше восстановить нормальную активность, чтобы побороть стресс и депрессию. Возможно, первое время вам придется как-то приспосабливаться к ограничениям, обусловленным болезненным состоянием вашей спины.

3.Причина боли

Ворота боли все время открыты.

Чем вызвана проблема

Это может быть результатом непрерывной бомбардировки ворот сигналами. Это означает, что через ворота проходит, не задерживаясь, больше болевых импульсов и боль чувствуется острее.

Что делать

Целительное действие упражнений и массажа может помочь восстановить нормальное функционирование ворот боли.

Путь к выздоровлению

Если боль постепенно отступает (если нет, обратитесь к врачу), то после двух дней отдыха и упражнений можно возобновить нормальный образ жизни. Чтобы восстановить подвижность и гибкость, важно, чтобы вы были настолько активны, насколько это возможно; конечно, не следует делать ничего такого, что бы могло помешать окончательному выздоровлению. Но и теперь имеет смысл отдыхать на спине в течение часа или около того каждый день, чтобы дать тканям время для излечения и самовосстановления.

Если боль возвращается

Если вы не будете соблюдать осторожность и придерживаться правил, которые перечислены ниже в таблице, остается угроза, что сделав неловкое движение, вы перечеркнете всю проделанную работу, и это приведет к возобновлению боли в спине. Если это все же произошло, немедленно прекратите работу и лягте на твердую поверхность лицом вниз или на спину или примите ту позу, которая раньше лучше всего способствовала устранению боли.

Лежа на боку

Эта поза не так благоприятна для вашего позвоночника, как другие, но бывает так, что вам удобно только в этом положении. В таком случае положите подушку между коленями, чтобы бедро, находящееся сверху, не скатывалось вперед, приводя к скручиванию нижнего отдела позвоночника. Также может быть полезно, положить другую подушку против живота и груди, как валик, как будто вы обнимаете ее, чтобы поддержать позвоночник спереди. Не кладите больше одной подушки под голову, особенно если у вас боль в области шеи или верхней части спины.

Что делать и чего не делать, чтобы выздороветь

Спустя два дня вы должны встать с постели окончательно и возвратиться к нормальной деятельности. Однако не забывайте следующее:
Чего не нужно делать

• Не поднимайте тяжести и не наклоняйтесь.
• Не делайте тяжелую работу по дому: не пылесосьте, не убирайтесь, не гладьте.
• Не совершайте крутых подъемов и спусков.
• Не носите тяжести, например покупки, чемоданы, горы мокрого белья.
• Не возобновляйте спортивных занятий, связанных с большой нагрузкой.
• Не сидите и не стойте подолгу, не меняя позы.

Что нужно делать

• Продолжайте выполнять упражнения («Быстрое устранение боли», «Второй день») и включите в комплекс упражнения для повышения гибкости позвоночника.
• Следите за своей осанкой.
• Совершайте прогулки, каждый день, увеличивая расстояние.
• Вернитесь к выполнению своих обычных обязанностей, за исключением тех, которые перечислены в разделе «Чего не делать».
• Если вы работаете за столом, делайте частые перерывы. Встаньте, пройдитесь и разогните спину.
• Продолжайте интимные отношения с партнером, следя за тем, чтобы поза не причиняла вам боли, например, используйте позиции, при которых на вас не ложится никакой дополнительный вес. Сексуальная активность включает движения, сходные с наклонами таза и способствующие увеличению гибкости и расслаблению нижних отделов позвоночника.

Источник:

1. Хроническая боль спины

http://pozv.ru/spina/hronicheskaya-bol/blog.html

Похожие страницы

причины и лечение, почему болит спина – НаПоправку

Обзор

Боль в спине, напряжение и скованность в пояснице — распространенные проблемы, с которыми рано или поздно сталкивается большинство людей.

Чаще всего болит поясница, так как поясничный отдел позвоночника имеет наибольшую подвижность и несет на себе вес верхней половины тела. Боль в области поясницы имеет отдельное название — люмбаго, если она отдает в ногу — ишиас. Реже боли возникают и в грудном отделе спины. Если боль острая и распространяется (отдает) в бок или руку, её называют «прострел» или «радикулит». Такой вид боли связан обычно со сдавлением межпозвоночного нерва.

Боли в шее и боли в плече рассмотрены в отдельных разделах.

Боль в спине и пояснице может появиться внезапно после подъема тяжестей, если неловко повернуться. Иногда неприятные ощущения в спине развиваются постепенно из-за многолетней нагрузки или неправильной осанки. Реже причину боли установить не удается. Боль может обостряться по ночам, при нагрузке или после продолжительного нахождения в неудобной позе, например, после длинной поездки в машине. Чаще боль проходит в положении лежа на ровной жесткой поверхности.

В большинстве случаев, спина болит в течение нескольких дней или недель, а затем самочувствие улучшается, и подвижность полностью восстанавливается. Ускорить выздоровление помогают обезболивающие средства и определенный режим двигательной активности: покой только в первые 1-2 дня особо интенсивных болей, а затем постепенное возвращение к активному образу жизни. Однако в некоторых случаях спина или поясница болят длительно, более 6 недель. Тогда говорят о развитии хронической боли в спине и назначают дополнительное лечение.

Важную роль играет ваше настроение. Из-за боли вам может быть непросто сохранять хорошее расположение духа, но как показывают исследования, позитивно настроенные люди, как правило, поправляются быстрее, чем те, кто пребывает в депрессии.

Причины боли в спине

Здоровье спины зависит от слаженной работы сложного механизма из костей, мышц, нервов и суставов. Зачастую точно определить причину боли бывает сложно. К счастью, тяжелые заболевания или травмы спины встречаются редко. Чаще всего боль в пояснице или спине возникает в результате легких ушибов, мышечного перенапряжения, растяжения мышц и связок, ущемления и воспаления нервов. Неприятные ощущения в спине могут появиться внезапно или развиваться, постепенно нарастая. Возможные причины боли в спине и пояснице:

• неловкое движение: наклон или поворот корпуса;
• подъем или перенос тяжелых предметов, длительные наклоны туловища;
• неправильная осанка при ходьбе или сидении;
• чрезмерное растяжение мышц спины;
• длительная езда за рулем без остановок.

Иногда спина начинает болезнь без видимой причины, например, утром, после сна.

Факторы риска боли в спине

Определенные факторы риска повышают вероятность боли в спине или пояснице:

• Избыточный вес — при этом на позвоночник ложится дополнительная нагрузка. Чтобы понять, соответствует ли ваш вес норме, подсчитайте индекс массы тела.
• Курение — оно может наносить вред тканям спины, а курильщики, как правило, реже ведут здоровый образ жизни. Прочитайте наши советы о том, как эффективно бросить курить.
• Беременность — позвоночник женщины подвергается дополнительной нагрузке, которая возрастает с увеличением объема живота.
• Продолжительный прием лекарственных средств, снижающих плотность костей, например, кортикостероидов.
• Стресс — считается, что постоянное волнение вызывает напряжение мышц спины и шеи, что может вызывать боль.

Заболевания, которые могут вызвать боль в спине и пояснице:

• Остеохондроз и его осложнения, например, грыжа позвоночника — дегенеративные заболевания, при которых разрушаются межпозвоночные хрящи, что приводит к появлению болей. Эти заболевания чаще развиваются с возрастом особенно у тех людей, кто испытывает большую нагрузку на спину.
• Растяжения связок и мышц — что часто бывает после чрезмерной физической нагрузки или неловкого движения.
• Различные виды артритов — воспалительные заболевания суставов. В этом случае помимо боли отмечается утренняя скованность в суставах, нарушение подвижности.
• Заболевания почек, например, пиелонефрит может вызывать боль в пояснице.

Существуют также более опасные, но очень редкие причины боли в спине. Например, рак, туберкулез позвоночника, аневризма аорты (расслоение стенок важнейшего кровеносного сосуда) и др. Все они обычно диагностируются в ходе обследования у врача.

Диагностика боли в спине и пояснице

С болью в спине и пояснице чаще всего можно справиться дома с помощью лекарств, которые продаются в аптеке без рецепта. Лечения в больнице обычно не требуется. Если боль выраженная, обратитесь за помощью к врачу терапевту. Если боль не дает вам полноценно двигаться, можно вызвать врача на дом.

Во время осмотра врач попросит вас сесть, встать, походить, попеременно поднять ноги, а также проверит амплитуду движения в спине. Он может спросить вас о перенесенных заболеваниях или травмах, о вашем образе жизни и характере работы, а также:

• Когда началась боль?
• Где болит?
• Вас тревожила спина в прошлом?
• Вы можете описать боль?
• От чего боль обостряется или проходит?

В ходе опроса и осмотра врач постарается исключить вероятность инфекционного заболевания и перелома, хотя они бывают очень редко. В случае спорной диагностики, вас могут направить на дополнительное исследование: магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентген позвоночника. Чтобы исключить заболевания почек врач назначает общий анализ мочи.

В большинстве случаев, боль в спине удается снять за несколько дней. Если же лечение не помогает, боль в спине длится более 6 недель (так называемая хроническая боль в спине) или причиной недомогания является серьезное заболевание, терапевт направит вас к специалисту. Чаще всего лечением боли в спине или пояснице занимается невролог. Кроме того, к лечению могут подключаться такие врачи, как остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.

Лечение спины и поясницы

Лечение боли в спине может зависеть от ее продолжительности и выраженности, а также от ваших личных предпочтений и потребностей. Чаще всего, боль можно снять с помощью отпускаемых без рецепта лекарств и лечения на дому.

Двигательный режим. В прежние годы считалось, что при боли в спине нужен покой. Сейчас признано, что люди, которые раньше начинают полноценно двигаться, быстрее справляются с болью в спине и пояснице. Полный покой и постельный режим показан только на 1-2 дня в остром периоде, когда боль чрезвычайно выражена и не дает двигаться. При этом лежать рекомендуется на жесткой и ровной поверхности. Как только состояние слегка улучшается, необходимо постепенно возвращаться к подвижному образу жизни, расширяя амплитуду движений понемногу каждый день.

Постепенно вы сможете передвигаться по дому или ходить за покупками. Вам придется смириться с определенным дискомфортом и научиться избегать всего, что вызывает сильную боль. Спустя несколько дней, можно возвращаться на работу, не дожидаясь момента, когда боль в спине или пояснице пройдет полностью (если, конечно, ваша работа не связана с излишними нагрузками на позвоночник). Ранняя активизация поможет вам вернуться к нормальному распорядку дня и отвлечься от боли.

Обезболивающие средства, такие как диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид и др. Эти препараты снимают боль, воспаление и отек. В зависимости от тяжести самочувствия врач может назначить эти лекарства в виде инъекций, таблеток или наружных средств — мазей от боли в спине. Обычно лечение начинают с уколов. Как только боль стихает, введение лекарства прекращают, при необходимости принимают таблетки или используют мази. Эти средства имеют ряд противопоказаний, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом и подробно читайте инструкцию. Таблетки обезболивающих лучше принимать после еды, запивая их молоком.

Миорелаксанты — это лекарственные средства, которые снимают спазм скелетной мускулатуры, расслабляют мышцы. Их назначают в тех случаях, когда излишняя напряженность мышц позвоночника усиливает боль, что например, возможно при обострении остеохондроза или грыжи диска. Миорелаксанты тоже обладают побочными действиями, многие из них нельзя принимать за рулем. Поэтому необходима консультация врача.

Лечение теплом и холодом. Некоторым снять боль помогает тепло, например, горячая ванна или грелка на больное место. Также облегчить состояние может и холод, например, если приложить к пояснице лед или пакет замороженных овощей. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение. Заверните его во влажное полотенце и приложите к больному месту. Можно также чередовать лечение теплом с холодом, прикладывая попеременно лед и грелку.

Поза для сна. Смена позы для сна может снять напряжение со спины и облегчить боль. Если вы спите на боку, слегка подтяните ноги к груди и положите подушку между ног. Если вы спине на спине, положите подушку под колени, чтобы поддерживать естественный изгиб позвоночника в области поясницы.

Расслабление — это крайне важный компонент борьбы с болью, так как если вы будете сильно волноваться, это вызовет мышечное напряжение, которое может обострить боль. Как показывают исследования, позитивно настроенные люди обычно выздоравливают быстрее. Боль у них не переходит в длительную, хроническую. Существуют различные техники релаксации. Как правило, рекомендуется освоить дыхательную гимнастику, а также простые упражнения с попеременным напряжением и расслаблением различных мышц тела.

Физические упражнения и здоровый образ жизни. Постарайтесь устранить причину боли в спине, чтобы предотвратить ее возвращение в будущем. Наиболее распространенные причины боли в спине — избыточный вес, неправильная осанка и стресс. Регулярные физические упражнения и активный образ жизни помогут вашей спине быть сильной и здоровой. Чаще всего люди предпочитают для этого ходьбу, плавание и йогу. Самое главное — выбрать то, что вам нравится и не причиняет боли. Иногда занятия проводят в группах под руководством квалифицированного инструктора. Обычно на занятиях выполняются упражнения по укреплению мышц и улучшению осанки, а также аэробные тренировки и упражнения на растяжку.

Лечение хронической боли в спине

Если боль в спине длится более 6 недель (так называемая хроническая боль в спине), помимо обезболивающих средств и миорелаксантов применяют описанные ниже методы борьбы с болью. Эти способы лечения помогают тем, кому боль в спине мешает выполнять привычные дела и вызывает тревогу.

Мануальная терапия проводится мануальным терапевтом или остеопатом и включает различные техники, в том числе манипуляция, мобилизация и массаж.

Техника Александера — позволяет снять избыточное мышечное напряжение, обучает тому, как правильно сидеть или стоять, как рационально двигаться. Вас научат держать баланс тела и осанку.

Иглоукалывание (акупунктура) — древнекитайский метод лечения, при котором в различные части тела вводят тонкие иголки. Это помогает облегчить боль в спине и пояснице.

Антидепрессанты назначаются при хронической боли в спине в случаях, когда обезболивающие средства и другие методы не помогают. Чаще всего рекомендуется прием трициклических антидепрессантов, например, амитриптилина в небольшой дозировке. Эти препараты изначально разрабатывались для лечения депрессии, но они оказались эффективными и для лечения некоторых видов боли.

Психотерапия может оказать влияние на боль в спине и пояснице даже в тех случаях, когда остальные методы бессильны. Боль в спине очень реальна, но то, как вы к ней относитесь и как думаете о ней, может обострить или ослабить ее. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) поможет вам облегчить боль в спине, за счет изменения отношения к ней. Как показывают исследования, люди, прошедшие курс психотерапии, меньше испытывают боль. У них появляется мотивация вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, что, в свою очередь, снижает выраженность боли.

Хирургическая операция обычно показана лишь в тех случаях, когда все остальные методы лечения не дали результата. К оперативному вмешательству прибегают, лишь когда боль в спине настолько сильна или постоянна, что лишает сна и покоя. Вид операции будет зависеть от типа боли и ее причины.

Например, при грыже позвоночника назначают дискэктомию. Сегодня хирурги могут проводить операцию через очень маленький надрез, используя микрохирургические инструменты. Такие операции считаются малотравматичными. Прочитайте об этом подробнее в разделе «Лечение грыжи позвоночника».

Спондилодез — сложная и менее распространенная операция. Ее результаты не всегда соответствуют ожиданиям. Например, после операции вы все равно можете отчасти ощущать боль. Спондилодез приводит к снижению подвижности позвоночника, так как во время вмешательства несколько позвонков, вызывающих боль, неподвижно скрепляют между собой путем имплантации между ними живой костной ткани. После заживления позвонки прочно срастаются, поэтому при движении больше не ущемляют нервы, расположенные рядом. Это ослабляет болевой синдром. Прежде чем согласиться на операцию, вам необходимо подробно обсудить все ее риски и преимущества с нейрохирургом.

Альтернативные методы лечения боли в спине. При лечении хронической боли в спине используется также ряд альтернативных методов лечения, эффективность которых не подтверждена в клинических испытаниях. К ним относятся:

• лазерная терапия — лазеры малой мощности устраняют воспаление и способствуют
  регенерации тканей;
• терапия интерференционными токами — воздействие на область спины токами средней и низкой частоты, что стимулирует выработку эндорфинов (естественных обезболивающих) и заживление тканей;
• ультразвуковая терапия — использование ультразвуковых волн, направленных на спину, которые способствуют выздоровлению и заживлению поврежденных тканей;
• чрескожная электрическая стимуляция нервов — на электроды, которые наклеивают на кожу, подают электрические импульсы, которые стимулирую выработку эндорфинов и блокируют передачуболевых сигналов по позвоночнику в мозг;
• фиксаторы для поясницы — используются подушки, валики и другие фиксаторы для поддержки позвоночника;
• вытяжение позвоночника с помощью аппаратов, тренажеров или упражнений;
• инъекции в область позвоночника — лекарственные препараты вводятся непосредственно в проекцию межпозвоночных щелей.

Врач может направить вас в клинику лечения боли, где людей учат управлять болью и дают рекомендации о том, как вести более активную и полную жизнь. Программа лечения может состоять из групповой терапии, физических упражнений, занятий по релаксации и теоретических занятий о боли и ее психологии.

Профилактика боли в спине

Сильная и гибкая спина — лучший способ избежать боли. Поэтому самой эффективной профилактикой являются регулярные физические упражнения, правильная осанка и соблюдение техники безопасности при подъеме и переноске тяжестей.

Если у вас периодически болит спина, попробуйте следующее:

• Похудеть, если страдаете ожирением. Слишком большой вес тела может подвергать поясницу дополнительной нагрузке.
• Носить ортопедическую обувь на невысоком каблуке, которая уменьшает нагрузку на позвоночник во время ходьбы.
• Избегать резких движений, которые могут вызвать растяжение мышц.
• Научиться справляться со стрессом, тревогами и волнениями, которые могут усилить боль в спине.

Упражнения от боли в спине и пояснице

Физические упражнения — отличный способ профилактики и облегчения боли в спине, но если боль не проходит дольше 6 недель, перед тем как начать программу упражнений, необходимо проконсультироваться с врачом. Такие упражнения, как ходьба и плавание укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, но не перегружают их, и нет риска их растяжения. Йога и пилатес укрепляют мышцы спины и тренируют их гибкость, но заниматься необходимо под руководством квалифицированного инструктора.

Ниже приводятся примеры некоторых простых упражнений от боли в спине, которые вы можете выполнять дома.

• Приседания у стены — встаньте спиной к стене, поставьте ноги на ширину плеч. Приседайте, пока колени не согнутся на 90 градусов. Сосчитайте до пяти и вставайте, не отрывая спину от стены. Повторить пять раз.
• Подъемы ног — лягте спиной на пол. Поочередно поднимайте ноги, не сгибая их. Повторить пять раз.
• Подъемы таза — лягте спиной на пол. Согните колени, чтобы ступни стояли на полу. Поднимайте таз, напрягая мышцы живота. Держите спину прямой. Повторить пять раз.

Сначала выполняйте эти упражнения 1-2 раза в день, постепенно увеличивая количество подходов до шести, если самочувствие позволяет. Эти упражнения помогают также разогреть мышцы спины. Очень часто люди повреждают спину, занимаясь повседневными делами дома или на работе, например, когда поднимают тяжести, работают в саду или пылесосят пол. Если размять мышцы спины перед выполнением таких работ, это поможет избежать травм.

Правильная осанка и здоровый сон при боли в спине

Осанка значительно влияет на здоровье вашей спины. В положении стоя всегда старайтесь держать корпус ровно, голову прямо, не горбиться. Распределяйте вес поровну на обе ноги, не сгибайте их. Сидите прямо, с упором в пояснице. Колени и бедра должны находиться на одном уровне, а ступни — стоять на полу (при необходимости используйте подставку для ног). Иногда бывает удобно подкладывать под поясницу маленькую подушку или свернутое полотенце. Если вы печатаете на клавиатуре, предплечья должны лежать горизонтально, а локти должны быть согнуты под прямым углом.

Если вы много времени проводите за рулем, убедитесь, что в кресле есть упор для поясницы. Если подрегулировать под себя зеркала бокового вида, вам не придется выгибать спину. Педали должны быть прямо перед ногами. В длительной поездке регулярно делайте остановки, чтобы размять спину.

Сон должен служить полноценным отдыхом всему телу, в том числе и спине. Для этого необходим достаточно жесткий матрас, чтобы он не прогибался под весом тела от плеч до ягодиц, наподобие гамака. Если кровать слишком мягкая, подложите твердую доску или щит (в идеале 2 см толщиной) под матрас. Голова должна лежать на подушке, но шея не должна изгибаться под большим углом.

Как правильно поднимать тяжести?

Одна из наиболее распространенных причин боли в спине и пояснице, особенно на работе, — это неправильный подъем и перенос тяжестей. Чтобы этого избежать, соблюдайте технику безопасности:

• Подумайте, потом сделайте! Соизмеряйте свои силы. Заранее обдумайте свои движения и порядок действий. Можно ли использовать для опоры окружающие предметы? Куда нужно нести груз?
• Встаньте в позу. Сначала примите правильную позу: расставьте ноги, одну выставьте чуть вперед для устойчивости. Слегка согните спину, колени и бедра, но не сутультесь и не наклоняйтесь вперед. Напрягите мышцы брюшного пресса, чтобы защитить органы таза. При подъеме тяжести основная работа должна приходиться на мышцы ног, а не спины.
• Ближе к телу. Держите груз у талии, близко к телу, тяжелым концом к себе.
• Без выкрутасов. Старайтесь не поворачиваться и не наклоняться в стороны, особенно с согнутой спиной — ваши плечи должны быть прямыми и направленными соосно бедрам. Поворачиваться лучше, переступая ногами, а не поворачивая корпус.
• Выше нос. Голову держите прямо — взяв груз в руки, смотрите перед собой, а не на него.
• Знайте меру! Есть большая разница между тем, что можно поднять, и что можно поднять без угрозы здоровью. Если сомневаетесь, попросите кого-нибудь помочь вам.
• Не тяните резину… Если вам нужно передвинуть тяжелый предмет по полу, лучше толкать его, чем тянуть.
• Балансируйте. Распределяйте вес равномерно. Если несете пакеты с покупками или багаж, старайтесь взять в каждую руку одинаковый вес.

Как предупредить боль в спине у детей

Боль в спине — распространенная проблема у школьников. Неправильная осанка, школьные стулья без поддержки поясницы, тяжелые сумки с учебниками и неправильный образ жизни становятся частыми спутниками проблем с позвоночником у детей и подростков.

Лучший портфель для вашего ребенка — это рюкзак с продуманной конструкцией. Его нужно носить на обоих плечах, чтобы вес распределялся равномерно. Поощряйте занятия спортом вашего ребенка. Вы можете также заниматься вместе, например, ходить в походы или в бассейн.

Когда обратиться к врачу при боли в спине и пояснице?

Следует обратиться к врачу, если боль в спине не проходит больше 3 дней или её интенсивность так велика, что значительно нарушает вашу подвижность. Также следует обратиться к врачу, если боль в спине регулярно появляется на протяжении более 6 недель. Ряд других симптомов, таких как жар, неожиданная потеря веса и отек тканей в области спины, боль в груди, боль в ногах, потеря чувствительности, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией могут свидетельствовать о том, что причиной недомогания является другое, более тяжелое, заболевание и требуется серьезная диагностика. Во всех этих случаях найдите терапевта, который проведет первичное обследование и установит наиболее вероятную причину боли.

Если вы подозреваете, что ваше состояние не связано с патологией внутренних органов, а его причина — больной позвоночник, с помощью сервиса НаПоправку можно найти хорошего невролога или вертебролога (врача, специализирующегося на заболеваниях позвоночника) и обратиться сразу к нему. Вызовите невролога на дом или позвоните по телефону скорой помощи 03 (с мобильного 911 и 112), если помимо боли в спине появились следующие симптомы:

• слабость в руках или ногах;
• онемение или покалывание в руках, ногах, груди или животе;
• непроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Если вам предстоит хирургическое лечение боли в спине, с помощью нашего сайта вы можете найти достойную нейрохирургическую клинику.

Хронические и острые боли в спине

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением хронических болей в спине. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Острая боль в спине является достаточно распространенной (вторая после ОРВИ) причиной угнетения трудоспособности человека во многих странах мира. Она настигает представителей обоих полов и, до недавнего считаясь проблемой людей пожилого возраста, очень «помолодела». Бешеный ритм жизни часто не дает нам оглянуться на свое здоровье, но боль в спине запросто укладывает в постель.

Острые боли в спине: причины

Возникают боли по ряду причин. Чаще это длительно существующие, то есть хронические патологии позвоночника. Не исключается влияние слабости мускулатуры живота и неправильной осанки, которые заметно увеличивают нагрузку на мышцы позвоночника. Таким образом, стартует процесс повреждения.

Нередки случаи развития резких болей после перенапряжения, переохлаждения и растяжения связок. Наверняка многим знакома ситуация с возникновением «прострела» после наклона, скажем, за вещами в багажнике. Между тем, повреждение могло произойти несколько дней назад при определенном усилии физического плана, а наклон всего лишь усугубил ситуацию, вызвав спазм мускулатуры, воспаление сустава и пр.

Определить, что же в действительности вызвало острые боли в области спины в конкретном случае, помогают методы диагностики, используемые большинством современных клиник: МРТ, КТ, Рентген, лабораторные исследования.

Факторами риска для развития проблемы выступают:

• связанная с большими стрессами работа;
• чрезмерная нагрузка в тренажерном зале;
• избыточный вес;
• регулярное пребывание в положении стоя.

Острая боль в спине:  — что делать если болит поясница?

Пронзающая боль наверняка вынудит прервать обычные дела. К ней также могут присоединиться головокружение, головная боль, жжение в ногах. Нужно как можно скорее лечь на спину, желательно на жесткую поверхность. Указанное положение обеспечит мышцам спины необходимый покой и даст отдых межпозвонковым дискам. Боль при этом должна несколько стихнуть.

Первая помощь оказалась неэффективной, и боль все еще ощущается? В таком случае рекомендуется воспользоватьсяортопедическими  подушками. Одну следует разместить под головой, вторую – под коленями. При этом важно следить, чтобы область поясницы не изгибалась.

Иногда боль может перейти в ноги. Если так, придется расположить под их нижней частью валик, таким образом освобождая от напряжения седалищный нерв. В целом, специалисты рекомендуют прислушиваться к собственным ощущениям и пытаться найти именно то положение, которое сможет дать облегчение в конкретной ситуации.

Помощь медикаментов

Возникновение болевых ощущений в спине – повод воспользоваться мазью с эффектом обезболивания (диклофенак или его аналоги). В случае ее неэффективности рекомендуется принять нестероидный противовоспалительный препарат мовалис и ли его аналоги. Лекарства такого плана обеспечивают достаточно быстрый эффект обезболивания. Но это вовсе не говорит о возможности бездумного их приема (средства обладают рядом очевидных побочных эффектов).

Еще одна возможность оказать себе первую помощь – принять миорелаксанты, то есть средства, способствующие расслаблению мышц. Опять же, в домашней аптечке они должны появиться не ранее консультации со специалистом.

Обращаемся к гимнастике при остеохондрозе

Когда-то при острой боли в спине доктора настаивали на полном бездействии (человеку назначался строгий постельный режим без права перемещения даже по дому). Сегодня мнение иное. Современные врачи все чаще говорят о необходимости покоя исключительно в первые сутки после приключившейся неприятности, но в дальнейшем рекомендуется не «отлеживать бока». Лучше, по их мнению, подружиться с  гимнастикой, работающей над улучшением спинных мышц и поддержанием в тонусе соответствующего корсета.

Гимнастику для облегчения болей в спине сегодня можно найти в сети, но, чтобы не навредить себе и не усугубить положение, перед началом тренировок будет правильно поговорить с лечащим врачом. Пусть он подберет индивидуальный комплекс упражнений, которые окажут очевидный эффект в конкретной ситуации.

Резкая боль в спине: повод для беспокойства

Мало просто принять обезболивающее и радоваться победе над сковывающим движения дискомфортом. Коварство ситуации в том, что вызвавший ее фактор способен вновь проявить активность (конечно, если он не был устранен). Согласно статистическим заключениям, половина пациентов с резкой болью в области спины, прострелах в пояснице снова жалуются на приступ в течение года.

Чтобы исключить развитие проблем , стоит посетить специалиста. Если у вас следующие симптомы:

• отсутствие облегчения спустя несколько недель;
• новый приступ;
• боль в грудном отделе позвоночника;
• спазм желудка;
• отдача боли в колено или ступню.

Особую бдительность следует проявить при развитии боли после травмирования спины.

Как лечить спину?

Добраться до клиники человеку, которого настигла боль в области спины, бывает непросто, но отказываться от осмотра специалиста совершенно неверно. Во-первых, только профессионал точно знает, как снять болевой синдром. Как правило, для этого используется паравертебральная блокада, — инъекционная помощь. В состав используемого средства входят не только обезболивающие компоненты, а и препараты, воздействующие на причину боли. Во-вторых, доктор поможет выяснить причину проблемы, что особенно важно при хроническом заболевании.

Время, требующееся на устранение боли в спине и воздействие на ее причину, в каждом случае разное. Возможно, даже придется пройти полный курс обследования и задержаться в клинике, где оказывается не только экстренная помощь, а и проводится реабилитационная терапия с использованием физиотерапии, профессионального массажа, лечебной физкультуры и упражнений на специальных тренажерах.

Побережем спину от новых проблем

Предупредить развитие острой боли в спине можно, если:

• чаще вставать из-за компьютера и разминаться;
• облокачиваться на стену при необходимости стоять слишком долго;
• равномерно распределять тяжести между двумя руками;
• сгибать ноги в коленях при подъеме тяжестей с пола;
• не совершать резких движений;
• следить за осанкой;
• спать на ортопедическом матрасе, подушке и отказаться от неудобных высоких подушек.

Боль в пояснице: виды, причины, лечение

При сильном ущемлении нервных корешков может наблюдаться снижение чувствительности кожи и мышц нижней половины тела, даже нарушение функции мочевого пузыря и толстой кишки.

Резкая и внезапная боль в пояснице

Такая боль усиливается при прикосновении к телу, при малейшем движении, когда человек застывает в согнутом положении, не в силах пошевелиться. В таком случае можно предположить люмбаго или ишиас.

В первом случае боль обусловлена дистрофическим процессом в межпозвоночном диске, ядро которого буквально разваливается на отдельные фрагменты.

При ишиасе происходит ущемление нервных корешков, расположенных рядом с крестцом, а также поражение седалищного нерва, самого крупного в организме. Этот нерв проходит от поясничного отдела, спускается вниз по ноге и доходит до самых кончиков пальцев, поэтому боль может появляться на всем его протяжении и доставлять человеку серьезные неудобства.

Боль в месте прикрепления ребер к позвоночнику

Такая боль обычно тупая, ноющая, отдает в нижнюю часть живота, область пупка и подреберье. При ее появлении следует серьезно задуматься о заболевании почек, так как боль связана с растяжением капсулы, в которой помещается почка, и происходит это, например, при пиелонефрите или закупорке мочеточника.

Боль в пояснице на фоне беременности

Необходимо четко понимать, что причины боли на ранних сроках отличаются от причин боли в конце беременности. Не стоит впадать в панику, если слегка заныла поясница на раннем сроке, это может быть физиологичный процесс, не требующий приема каких-либо мер.

А вот если боль достаточно резкая, пульсирующая, следует немедленно обратиться к гинекологу, потому как именно в этот период не исключен риск выкидыша. Также на начальном этапе в крови у женщины повышается уровень гормона прогестерона, и боль может быть связана именно с этим.

Бывает, вместе с поясницей болит низ живота, в этом случае также обязательна консультация с врачом, поскольку надо срочно убедиться, что беременность не внематочная.

На поздних сроках беременности тянущая боль в пояснице абсолютно естественна, ведь малыш растет, давит головкой на крестец, а еще начинает вырабатываться гормон релаксин, необходимый для расслабления мышц при родах, и это тоже может вызывать несильную поясничную боль.

Хроническая боль в пояснице — причины, лечение и симптомы, ответы врачей на вопрос, что делать, если беспокоит хроническая боль в пояснице

причины, диагностика и подходы к лечению

Дискомфортные ощущения в области спины беспокоят или беспокоили когда-нибудь едва ли не каждого человека. Основная нагрузка ложится именно на структуры поясничного отдела позвоночника. Боль внизу спины может быть признаком усталости, переутомления.  Но лучше всего исключить более серьезные заболевания. Ведь причинных факторов болей в пояснице существует очень много. И они не всегда касаются собственно структурных компонентов позвоночника.

Болевой синдром имеет множество различных характеристик. Это интенсивность, длительность, цикличность или периодичность, а также ответ на проводимое лечение. Боли внизу спины чаще всего носят простреливающий характер: они резкие, очень сильные. Что это может быть? Пациенты в это время могут на некоторое время застывать в одной позе, и изменить ее, сделать лишнее движение они боятся из-за страха усиления болевых ощущений. Такой синдром неврологами называется люмбаго.

Почему появляются простреливающие сильные боли в пояснице? Основная причина появления люмбаго – проблемы с межпозвоночным диском. Речь идет об остеохондрозе. Это дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков. Вопреки сложившемуся мнению встречается эта патология не только у пожилых пациентов. Описываемое заболевание поражает трудоспособное население, становясь основной причиной временной нетрудоспособности.

Причина болевого синдрома сочетает в себе несколько механизмов. Один из них мышечный спазм. Он возникает в силу раздражения нервных корешков разрастаниями тел позвонков (так называемыми шипиками, экзостозами). Эти выросты – не что иное, как компенсаторная реакция на потерю морфологических и функциональных свойств межпозвоночного хряща.

Болит нижняя часть спины очень сильно. Повернуться или разогнуться пациенту стоит огромных усилий. Если болит в спине или прямо в области поясницы, то здесь говорят о спазме. Причины, как и лечение, именно поэтому связаны с выраженным напряжением мышечных волокон. Именно поэтому пациентам сложно бывает двигаться.

Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника носят хронический характер. То есть периоды обострений чередуются с ремиссиями. Вне обострения пациенты чувствуют себя стабильно. Болевого синдрома нет. Но чем больше продолжительность заболевания, тем более выражены дегенеративные изменения в позвоночнике, из-за чего появляются стато-динамические нарушения.

Терапия заболевания предусматривает комплексный подход. Если болит поясница, для лечения используют немедикаментозные и медикаментозные методы.

В первую очередь неврологи рекомендуют отдых. На период обострения необходим постельный режим. Это важно, чтобы разгрузить мышцы позвоночного столба, находящиеся в состоянии спазма. Ведь болит спина внизу позвоночника именно поэтому. Вертебрологи настаивают, что при боли лечение поясничного хондроза включает использование жестких кроватей (без использования перин), а также специальных ортопедических подушек, реализуемых в условиях специализированных салонов.

Как убрать боль? Для этой цели назначают растирания. Они должны проводится мягко, массажными движениями. Рекомендуется не массировать область позвоночника. Лучше втирать мази или гели в паравертебральные области спины. Для растирания используют лекарственные формы с нестероидными противовоспалительными средствами. Они хорошо ликвидируют боли в поясничном отделе позвоночника. Используют Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен, Ортофен и другие аналоги.

Что же делать, если продолжает болеть поясница? Сильная боль требует применения НПВС в уколах или с помощью свечей. Инъекционные формы (Кеторол, Диклофенак) удобны для начала терапии. Через три дня при положительном эффекте рекомендуется лечить поясницу с помощью таблеток или капсул. Применяют Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Индометацин, Ксефокам. Важно осуществлять гастропротекцию. Речь идет о защите слизистой оболочки желудка от повреждающего действия обезболивающих средств. Она проводится с помощью Омепразола, Рабепразола и других аналогов из этой же фармакологической группы препаратов.

Как вылечить спазм мышц в пораженной области позвоночника? Причина дискомфорта должна быть устранена. С этой целью назначают Толпиразон или Мидокалм, а также Сирдалуд. Разовая доза – 150 мг. Курс приема варьирует до 2-4 недель.

Согласно мнениям неврологов и вертебрологов (специалистам по заболеваниям спины) перманентный дискомфорт в области спины нехарактерен для остеохондроза. Он типичен при других заболеваниях позвоночного столба, а также при поражении других внутренних органов, например, почек.

Тянущая боль в пояснице считается признаком хронического пиелонефрита. Причина болевых и дискомфортных ощущений заключается в том, что ткань почек воспаляется и увеличивается в объеме из-за отека. При этом капсула растягивается, возникают тянущие боли в пояснице. Пациенты одновременно отмечают дизурические расстройства. К ним относят:

• Дискомфорт при мочеиспускании;
• Учащение позывов к мочеиспусканию;
• Отеки;
• Рост артериального давления.

Почему тянет поясницу при обострении, понятно. Хроническое течение пиелонефрита сопровождается замещением функционирующих нефронов соединительной тканью. Это является причинным фактором боли в районе спины и поясницы.

При гломерулонефрите у пациентов нередко ломит поясницу. Эквивалентом этого ощущения может быть боль в поясничном отделе. Но особенность симптоматики заключается в том, что поражение почек двустороннее. При пиелонефрите болит низ спины больше, с одной стороны. Гломерулонефрит – патология двусторонняя и симметричная.

Поэтому, когда болит спина, не обязательно «списывать» все на позвоночник и межпозвоночные диски (остеохондрозное поражение). Важно исключить другие заболевания. Лечебная тактика определяется лечащим врачом в зависимости от выявленных изменений.

Это еще одно дегенеративное заболевание позвоночника (вернее, его суставов), которое сопровождается такими жалобами, как боль внизу спины. Иное название болезни – анкилозирующий спондилоартрит. Обычно при нем постоянно болит поясница. Аналогов люмбаго и других вариантов «прострела» пациенты с этой патологией не отмечают.

Почему болит поясница в этой ситуации? Ревматологи объясняют патогенез спондилоартрита с позиций аутоиммунных процессов. Это означает, что однажды запущенный, воспалительный процесс протекает неуклонно и прогрессивно, если не начать терапию.

Больных беспокоят боли в нижней части спины. Они носят воспалительный характер. Возникают болевые ощущения в утреннее время, как при ревматоидном артрите. По мере расширения двигательного режима (уже к обеду) состояние пациентов значительно улучшается. Усилиться боли в нижней части спины могут и поздней ночью, в предутренние часы.

С течение времени возникают и другие проявления болезни. Если сначала пациент утверждает, что он не знает, как избавиться от боли в пояснице, то затем присоединяются другие проблемы. Изменяется внешний вид, осанка. Появляется так называемая «поза просителя». Боли в нижней части спины сохраняются. Нарушение дыхательной функции – нередкое явление при анкилозирующем спондилите. Вдыхать глубоко, полной грудью пациенту становится сложно. Имеет место ограничение объема дыхательных движений.

Кроме того, что болит низ спины, пациентов беспокоят и периферические суставы. Дебютировать может артралгия с области стоп, кистей (мелкие суставы), а также с более крупных сочленений. Тогда говорят о периферической форме болезни Бехтерева, что прогностически является более неблагоприятным вариантом течения.

Лечение боли в пояснице при болезни Бехтерева начинают с симптоматической терапии. Это терапевтические дозы нестероидных противовоспалительных средств. Боль в позвоночнике значительно уменьшается, как и скованность движений. После этого решается вопрос о назначении базисного лечения. Ревматологи делают выбор между такими препаратами, как Метотрексат, Сульфасалазин, Хлорохин, а также средствами биологической терапии (моноклональные антитела). Иногда при болях в пояснице в случаях с спондиалоартритом помогают глюкокортикоидные гормоны.

Палочка Коха выявляется не только в тканях легких, она может поражать и опорно-двигательный аппарат. При этом возникает спондилит – воспаление ткани позвонков. Беспокоят сначала невыраженные, тупые боли в спине в области поясницы. До их появления может быть слабость, усталость. Больные отмечают, что ломит или болит внизу спины, если поражен поясничный отдел позвоночного столба. При этом движения, как правило, скованы.

Далее болезнь прогрессирует. Со временем без проведения специфического лечения состояние и самочувствие больного только ухудшается. Причины боли в пояснице связаны с деструктивным действием микобактерии туберкулеза. Чем выраженнее воспаление, тем ярче клинические проявления. Пациент может попасть на прием к доктору, когда у него очень сильно болит поясница. Становится очень трудно выдерживать не только ходьбу, но также затруднительно длительное стояние и вообще любые статические нагрузки.

Когда следует заподозрить туберкулезную природу в ситуациях, когда сильно болит прямо внизу спины в области поясницы? Для этой инфекции типично повышение температуры тела. Она не достигает лихорадки, а останавливается на субфебрильном уровне. Общее самочувствие ухудшается – пациенты ощущают разбитость, необъяснимую усталость. Нарушается аппетит. Больные теряют в весе, а также по ночам потеют в любых температурных условиях. Боли внизу спины могут сопровождаться с частыми позывами к мочеиспусканию, а также недержанием мочи. Это особенно типично при сочетанном поражении поясничных и грудных позвонков.

В анализе крови обращает на себя внимание повышение такого показателя, как скорость оседания эритроцитов. Это неспецифический маркер. Но при выявлении повышенного СОЭ следует в первую очередь исключить туберкулезную инфекцию. Снимают рентгеновский снимок поясницы, а также легких (органы грудной клетки).

Если беспокоят боли в пояснице из-за туберкулезной деструкции, причины и лечение понятны. Терапию назначает фтизиатр совместно с неврологом. Используют специфические антибактериальные препараты, которые действуют губительно именно на микобактерию – возбудителя туберкулеза. Лечение болей предусматривает использование анальгетиков в виде инъекций, свечей или таблетированных форм. Порой требуется помощь хирургов. Когда сильно болит спина в области поясницы, причины устраняют хирургическим лечением.

Не всегда боли в нижней части спины носят простреливающий и локализованный характер. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в пояснице, который распространяется по всей окружности. Так характеризуется опоясывающая боль в пояснице. Эти неприятные ощущения вряд ли можно соотнести с заболеваниями суставов и элементов позвоночного столба.

Пациенты в это время ошибочно считают, что болит поясница: что же делать в этих случаях? Причина обычно кроется в патологии внутренних органов. Почему болит спина в области поясницы и при этом вызывает ощущения опоясывающего характера? Принято считать, что так проявляется панкреатит. Речь идет о воспалении поджелудочной железы. Опоясывающая боль в пояснице сначала тупая, затем приобретает нарастающий характер. Живот пациента доскообразный, наощупь твердый и плоский. Врач испытывает при исследовании и пальпации выраженное мышечное сопротивление. Причины боли в пояснице в этой ситуации заключаются в раздражении нервных сплетений, которые иннервируют поджелудочную железу. Поэтому при панкреатите болит низ спины. Иногда при этом отдает в области грудной клетки и нарушает дыхание (дискомфорт при попытке вдохнуть полной грудью, совершить полноценный вдох). Как снять боль в пояснице при панкреатите?  Используются спазмолитики (Спазмолгон, Платифиллин), антисекреторные средства (Квамател, Омез), а также Сандостатин, Октреотид.

Опоясывающая боль в области поясницы также может свидетельствовать о холецистите или желчнокаменной болезни. Беспокоит горечь во рту, неприятные ощущения больше выражены в правом подреберье. Имеется болезненность в районе шеи справа.

Опоясывающая боль в пояснице является проявлением межреберной невралгии. Чаще всего причины болей связаны с переохлаждением. Почему болит поясница, а поражены межреберные нервы? Это связано со сходностью и наслоением зон иннервации.

Лечение боли в пояснице не всегда достигает успешных результатов. Несмотря на проводимую терапию, боль в нижней части спины сохраняется. Она остается постоянной, периодически проявляясь эпизодами люмбаго или люмбалгии.

По этой причине предотвратить болезнь гораздо проще, чем осуществлять лечение поясницы. Боли внизу спины возникают гораздо реже, если спать на жестких постелях с использованием специальных ортопедических матрацев и подушек. По утрам рекомендуется выполнять зарядку, а по ночам совершать прогулки на свежем воздухе.

Следует соблюдать режим труда и отдыха. Особенно это касается лиц, занимающихся «сидячими» видами рабочей деятельности. Почему болит поясница? Ортопеды объясняют это сколиозом – искривлением позвоночника вправо или влево. При подобной патологии может болеть поясница. Рекомендуется чаще вставать, делать разминку, изменять положение тела.

Как лечить боль в пояснице, если заболевание носит хронический характер? Очень важно пользоваться лечебной физкультурой. Врач ЛФК подбирает упражнения в индивидуальном порядке с учетом роста, веса, сопутствующих заболеваний, рода деятельности, уровня физической тренированности. Если болит спина, используется более щадящий комплекс, а во время ремиссии упражнения могут быть и посложнее.

Профилактический прием препаратов показан при хроническом течении. Это необходимо, чтобы предотвратить приступы обострения хондроза. Если часто болит позвоночник в районе поясницы, назначаются курсы витаминов группы В. Именно эти препараты зарекомендовали себя эффективными в профилактике обострений остеохондроза. Используются такие препараты, как Нейродикловит.

При дискомфорте в области поясницы лечение с целью профилактики люмбаго включает хондропротекторы. Это средства, которые замедляют дегенерацию хрящевых структур. К ним относят Дону, Структум, Румалон, Алфлутоп. Прием должен быть курсовым. Для повышения эффективности начинают с парэнтерального введения, а затем плавно переходят на пероральный прием (в таблетках или капсулах).

В области поясницы появление болей и дискомфорта должно насторожить пациента и всерьез задуматься о своем здоровье и состоянии своего позвоночника, суставов между позвонками. Когда заболела область спины, не нужно пользоваться методами и лекарствами, которые посоветовали соседи или другие знакомые. При дискомфорте в пояснице лечение комплексное, патогенетическое, индивидуализированное. Назначает его невролог. Необходимо прежде всего провести исследование. Ведь когда болит примерно низ спины, нужно знать причины, чтобы адекватно и грамотно их устранить с позиций современной медицинской науки.

О причинах болей в пояснице в дополнение давайте послушаем Е. Малышеву из программы «Жить здорово»