Ангиомиолипома почки левой почки что это такое: Ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни: симптомы и лечение – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангиомиолипома почки: правой, левой, что это такое, опасна ли она для жизни

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

MEDSIDEБолезни

Ангиолипома почки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангиолипома почки – это опухолевое образование неясной этиологии преимущественно доброкачественного характера. Крайне редко наблюдается инвазивный рост в сосуды или прорастание капсулы органа. Обычно протекает бессимптомно. При размерах более 4 сантиметров возможны боли в пояснице, гематурия, обнаружение при пальпации, при неоплазии более 5 см существует риск самопроизвольного разрыва с развитием забрюшинного кровотечения и клинической картиной «острого живота». Диагностика производится посредством УЗИ, МСКТ, МРТ, рентгеноконтрастной ангиографии, биопсии с гистологическим исследованием тканей. При бессимптомных формах лечение ограничивается наблюдением, по показаниям проводят хирургическое удаление.

Общие сведения

Ангиолипома почки представляет собой доброкачественную опухоль, включающую в себя сосуды, жировую ткань и некоторое количество гладкомышечных клеток. Последнее обстоятельство стало основанием для синонимического названия данного образования – ангиомиолипома. Является достаточно распространенным опухолевым поражением выделительной системы, однако точные статистические данные неизвестны по причине большого количества бессимптомных форм патологии.

Опухоль намного чаще поражает женщин, нежели мужчин, доля последних среди зарегистрированных больных составляет около 20%. Может выявляться в любом возрасте, но чаще всего пациентами являются взрослые люди 40-50 лет и старше. Точно неизвестно, связано ли это с поздним возникновением образования или с его медленным ростом и запоздалым обнаружением.

Ангиолипома почки

Причины

Этиология ангиолипомы почки остается невыясненной, достоверно даже неизвестно, имеет ли она врожденный или приобретенный характер. Удалось установить взаимосвязь между развитием опухоли и некоторыми генетическими заболеваниями (туберозный склероз), однако клиническое течение этих форм значительно отличается от спорадических образований. На основании многолетнего изучения множества больных было предложено несколько возможных механизмов развития ангиолипомы и теорий относительно причин ее возникновения:

• Хроническое воспаление. Новообразование довольно часто сочетается с хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, что свидетельствует о возможном влиянии воспаления на процесс развития патологии. Противники этого мнения указывают, что сама опухоль может стать первичным провоцирующим фактором этих состояний.
• Влияние эндокринных сбоев. Ангиолипома почек часто регистрируется у женщин в климактерический период, когда возникают глобальные гормональные перестройки в организме. Описаны случаи резкого ускорения роста образования при беременности, что также объясняется влиянием изменившегося гормонального фона. Однако вызывают ли такие изменения опухоль почки или стимулируют рост уже имеющейся – достоверно не выяснено.
• Наследственный фактор. Патология сопровождает как минимум одно генетическое заболевание – болезнь Бурневилля-Прингла, при которой возникают множественные ангиолипомы в обеих почках. Относительно спорадических форм четкой наследственной передачи зафиксировать не удалось.
• Вирусная этиология. Предполагается, что опухолевый рост такого типа может стимулироваться определенным типом вирусов. Но на сегодняшний день данная теория не подтверждена экспериментально.

В научной среде существует общепризнанное мнение относительно основных факторов риска возникновения данной опухоли, в число которых входит женский пол, беременность, климактерический период, гормональные сбои, повышенный уровень женских половых гормонов у мужчин. Сочетание этих обстоятельств с воспалительными или метаболическими поражениями органов выделительной системы значительно увеличивает вероятность развития доброкачественного новообразования.

Патогенез

Патогенез ангиолипомы почки изучен немного лучше причин, вызывающих ее развитие, но и в отношении этого процесса имеется немало «белых пятен». Предполагается формирование опухоли из периваскулярных эпителиоидных клеток, окружающих кровеносные сосуды почек. Ее рост имеет экспансивный характер – образование давит на окружающие структуры органов выделения и деформирует их. При незначительных размерах (до 30-40 мм) это не отражается на функциях выделительной системы, поэтому не проявляется субъективными и клиническими симптомами. Появление признаков инвазивного роста (прорастание сосудов с развитием тромбоза, выход за пределы почечной капсулы) говорит об озлокачествлении новообразования. Очень редко следствием этого могут быть метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Увеличение ангиолипомы свыше 40-50 мм приводит к сдавлению нервных стволов, из-за чего возникает болевой синдром. Опухолевые сосуды несостоятельны и часто повреждаются, кровь из них попадает сначала в чашечно-лоханочную систему почки, а оттуда в мочу, приводя к развитию гематурии. При значительных размерах новообразования в случае механических нагрузок (резкие движения, поднятие тяжестей) может произойти разрыв опухоли с возникновением кровотечения. Состояние сопровождается выраженной анемией, сильными опоясывающими болями в животе, ригидностью мышц брюшного пресса и требует срочного хирургического вмешательства.

Классификация

Широкая распространенность патологии на фоне мало выясненных причин ее развития стала поводом для разработки многочисленных систем классификации – на основе чувствительности к гормонам, наличия инвазивного роста, возраста появления и других критериев. Ни одна из перечисленных систем не получила широкого и общепризнанного распространения, так как они обладают массой недостатков. В современной урологии используют только одну классификацию ангиолипомы почки, где за основу взят известный этиологический фактор ее развития:

1. Спорадический тип. Является наиболее распространенным, составляет 75-80% всех случаев заболевания. Неоплазия определяется при случайном ультразвуковом исследовании органов мочевыделительной системы, имеет небольшие размеры, характеризуется экспансивным ростом, бессимптомным течением. Поражение всегда одностороннее, образование одиночное.
2. Наследственный тип. Включает опухоли, сопровождающие генетические заболевания. Обычно это синдром Бурневилля-Прингла (туберозный склероз) – аутосомно-генетическая патология из группы факоматозов. Она сопровождается множественными двухсторонними ангиомиолипомами почек и обуславливает примерно 20% случаев таких образований.
3. Тип с невыясненной этиологией. Диагностируется редко (примерно 1-5% случаев), включает в себя все остальные виды ангиолипом выделительной системы. К нему относят множественные спорадические новообразования, опухоли с инвазивным ростом, неоплазии, сопровождающие другие онкологические заболевания почек.

Симптомы ангиолипомы почки

Из-за отсутствия болевых рецепторов в паренхиме почки для заболевания характерно преимущественно бессимптомное течение. Известны случаи артериальной гипертензии почечного генеза у больных с небольшими по размерам новообразованиями, но она может быть обусловлена другими механизмами. Явная симптоматика появляется в тот момент, когда опухоль начинает оказывать давление на капсулу почки, снабженную нервными окончаниями. Это проявляется длительными тянущими болями в пояснице, поначалу без определенной иррадиации в какую-либо сторону. По мере прогрессирования ангиолипомы почки боль концентрируется на стороне пораженного органа.

Одновременно с болевым синдромом возникает гематурия, которая сначала определяется только при лабораторном изучении мочи, а затем становится видна невооруженным глазом. Длительное течение заболевания приводит к развитию анемии и гипоальбуминемии. Иногда наблюдается затруднение оттока мочи вследствие блокировки участком ангиомиолипомы с развитием почечной колики. Резкое усиление боли, ее распространение на всю область живота, бледность и тахикардия являются признаками разрыва новообразования и забрюшинного кровотечения. При таких симптомах больного необходимо срочно доставить стационар для оказания хирургической помощи.

Продолжительность течения патологии велика – бессимптомная стадия может занимать много лет, длиться вплоть до смерти больного по естественным причинам. Период от появления первых болезненных ощущений до возникновения макрогематурии также занимает много месяцев и даже лет. Медленное прогрессирование и незначительность проявлений ангиомиолипомы, с одной стороны, позволяют назначать длительное наблюдение вместо хирургического лечения, а с другой – приводят к позднему обращению больных к специалисту.

Осложнения

Самым частым осложнением ангиолипомы почки является разрыв опухоли – неоплазия богата сосудами с хрупкими стенками, поэтому их повреждение приводит к обильным, долго не останавливающимся кровотечениям. Кровоизлияние происходит в забрюшинное пространство или (реже) в ЧЛС, проявляется гематурией, грозит развитием шока в результате кровопотери и раздражения брюшины. Редкой формой отдаленного осложнения патологии является малигнизация опухоли – она приобретает инвазивный характер роста и способность к метастазированию. В результате прорастания стенки венозных сосудов возможна их эмболия и нарушения кровообращения в почках.

Диагностика

Определением наличия новообразования и его типа занимается врач-уролог в тесной кооперации с онкологом. Часто ангиолипома почки выявляется случайно в ходе профилактического ультразвукового исследования или других диагностических манипуляций, при которых оценивается структура органов выделения. Для уточнения характера образования, его размеров, локализации, взаимоотношений с окружающими тканями используется целый ряд методик:

• Пальпаторное исследование. Если ангиомиолипома имеет размеры свыше 5-ти сантиметров, ее можно обнаружить при обычной пальпации почек больного. Кроме подтверждения наличия неоплазии никаких других данных этот метод не дает.
• Ультразвуковые исследования. УЗИ почек обнаруживает опухоль в виде однородного эхогенного образования различных размеров. Посредством допплерографии (УЗДГ почек) можно подтвердить сосудистый характер новообразования, выявить возможные повреждения и разрывы сосудов.
• Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ почек с контрастом является золотым стандартом в определении положения и размеров ангиолипомы. При плановой операции по удалению опухоли такое исследование при отсутствии противопоказаний входит в обязательную предоперационную подготовку.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ почек используют как альтернативу МСКТ при подготовке к хирургическому вмешательству или для определения размеров и структуры неоплазии. Ангиомиолипома выявляется как умеренно гиперденсивное округлое образование в почке.
• Биопсия почки и гистологическое изучение. Является эталоном при уточнении характера опухоли, часто используется для окончательного подтверждения диагноза. Забор образцов производится посредством эндоскопического оборудования под контролем УЗИ или рентгеноскопических методик. При микроскопии выявляются сосудистый и жировой компоненты с примесью гладкомышечных волокон.
• Генетическое исследование. Проводится в случае подозрения на наличие туберозного склероза. Диагностика заключается в автоматическом секвенировании последовательностей генов TSC1 и TSC2, мутации которых приводят к развитию болезни Бурневилля-Прингла.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Объемное образование жировой плотности (-80…-90 ед. Хаунсфилда), деформирующее наружный край левой почки

Базовые клинические анализы (исследование крови, мочи, измерение артериального давления, оценка функциональной активности почек) играют второстепенную роль в диагностике патологии. При бессимптомном наличии ангиолипомы почки эти исследования практически не указывают на заболевание. В случае выраженных размеров опухоли в ОАМ обнаруживается гематурия и протеинурия, анализ крови выявляет железодефицитную анемию. Биохимия крови может подтверждать наличие гипоальбуминемии.

Лечение ангиолипомы почки

При размерах ангиомиолипомы мерее 40-50 миллиметров, отсутствии выраженной анемии и гематурии лечение не назначается – рекомендуется только наблюдение у уролога или нефролога один раз в полгода с проведением профилактического УЗИ. Показано соблюдение оптимального питьевого режима, снижение нагрузки на выделительную систему, при наличии сопутствующих заболеваний почек – их правильное полноценное лечение. Если ангиолипома почки имеет значительные размеры или становится причиной нарушений (боли, анемия) – назначается хирургическое удаление новообразования. Тип и объем операции зависят от ряда факторов:

• Эндоскопическая селективная ангиоэмболизация. Является наименее инвазивным вмешательством, при котором производят перевязку или лазерную коагуляцию сосудов, питающих опухоль. Метод довольно эффективен в плане уменьшения размеров образования, однако перспективы его полного устранения довольно низкие. Может производиться при любом размере опухоли.
• Удаление части почки. Может выполняться в эндоскопическом и открытом (классическом) вариантах. Хирург осуществляет резекцию почки с удалением участка, включающего ангиомиолипому, и ушивает оставшуюся часть органа. Методика используется при размерах образования от 5-ти до 8-ми сантиметров.
• Удаление почки. Нефрэктомия пораженного опухолью органа, выполняется при гигантских (свыше 10-ти сантиметров) ангиолипомах, их множественном характере, признаках инвазивного роста или повреждения почки в результате разрыва. Операция оправдана только в случае наличия второй функционирующей почки.

Методика хирургического лечения может видоизменяться в зависимости от размеров ангиолипомы, наличия сопутствующих нарушений, состояния больного. Срочная жизнеспасающая операция по остановке забрюшинного кровотечения на фоне разрыва опухоли также часто сопровождается ее удалением. В редких случаях метастазирования в лимфатические узлы удалению подвергаются и они. Консервативных методов лечения ангиомиолипом почек не существует.

Прогноз и профилактика

Ангиолипома почки характеризуется благоприятным прогнозом из-за своего крайне медленного развития и доброкачественного характера роста. Назначенное после выявления опухоли и подтверждения ее типа наблюдение у нефролога позволяет своевременно обнаружить любые негативные изменения в течении патологии. Благодаря этому хирургическое устранение осуществляется вовремя, до развития тяжелых осложнений. По статистике, оперативное лечение требуется менее трети пациентов от всех наблюдаемых по этому поводу у специалиста. У остальных больных новообразование ничем не проявляет себя на протяжении всей жизни.

Что такое ангиомиолипома почки и как ее лечить

Нефрология

Автор Александр Николаевич На чтение 8 мин. Просмотров 2.4k. Опубликовано 23.03.2019

Ангиомиолипома почки – это доброкачественная опухоль, которая образуется из жировой и мышечной ткани органа, а также распространяется на кровеносные сосуды. Ангиомиолипома бывает приобретенной или врожденной. Пока опухоль маленькая, она не дает симптомов. Этот вид доброкачественных новообразований крайне редко переходит в онкологию. Лечение обычно заключается в хирургическом удалении опухоли.

Что такое ангиомиолипома почки

Примерно в 75% от всех клинических случаев диагностируется односторонняя ангиолипома почек, то есть поражается один орган. Размеры доброкачественного новообразования колеблются от 1 мм до (в очень редких случаях) 20 см. Характерной особенностью является спорадическое возникновение опухоли, то есть случаи болезни единичные.

Ангиомиолипома, состоящая из видоизмененных кровеносных сосудов, жировых и мышечных тканей, в четыре раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Не исключение – ангиомиолипомы, которые развиваются при наличии других опухолевых новообразований в организме.

Иногда встречается инвазивный рост, то есть клетки опухоли проникают сквозь тканевые барьеры (через почечную или нижнюю полую вену, лимфатические узлы). Это явление считается злокачественным, опасным для жизни.

определение заболевания и его лечение, особенности болезни левой и правой почки, методы народной медицины

Ангиомиолипома считается одним из самых опасных опухолевидных образований, которые поражают почки. Такая патология нуждается в своевременной диагностике и лечении. Только так можно снизить риск развития опасных осложнений. Ангиомиолипома не является редкостью в урологической практике.

Что такое ангиомиолипома

Ангиомиолипома — это доброкачественное образование, которое состоит преимущественно из жировой и мышечной ткани, а также вовлекает в патологический процесс сосуды почки. Опухоль чаще всего возникает у женщин. Поражает в основном лиц старше 40–50 лет. Данное доброкачественное образование может достигать 8–10 см, при этом появляются характерные признаки заболевания.

Ангиомиолипома может поражать как правую, так и левую почку. Реже формируется несколько опухолей на обоих органах одновременно. Двустороннее поражение чаще бывает врождённым, а одностороннее — приобретённым. Главные причины возникновения опухоли до сих пор неизвестны. Однако спровоцировать появление проблемы могут:

• воспалительные заболевания органов мочевыделения, которые имеют затяжной характер;
• мочекаменная болезнь;
• инфекционные патологии почек: гломерулонефрит, пиелонефрит и др.;
• изменения гормонального фона в период менопаузы и беременности;
• эндокринные нарушения;
• генетическая предрасположенность;
• вирусные инфекции.

По данным статистики, вероятность возникновения ангиомиолипомы на обеих почках выше у тех людей, кто страдает болезнью Бурневилля-Прингла. Такая патология является генетической. На её фоне нередко возникают множественные опухоли, угрожающие здоровью и жизни пациента.

Ангиомиолипома почки имеет доброкачественный характер

Клиническая картина

Если опухоль менее 3–4 см, то симптомы патологического процесса часто отсутствуют. Если образование достигает 5 см, то начинает сдавливать нервные стволы, провоцируя возникновение боли. Она может быть настолько интенсивной, что уменьшить её в домашних условиях становится невозможно. При увеличении ангиомиолипомы происходит повреждение сосудов, в результате чего открывается кровотечение. Оно может быть сильным, если происходит разрыв опухоли.

Дополнительные симптомы:

• упадок сил;
• боли в паху и пояснице;
• снижение или резкое повышение артериального давления;
• головокружение;
• кровь в урине;
• тахикардия.

Образование в редких случаях может стать злокачественным под воздействием ряда факторов. При этом происходит прорастание опухоли в лимфатические узлы. Развивается тромбоз вен и артерии, питающей почки.

Данное доброкачественное образование может разорваться при интенсивной физической нагрузке или при резком движении. Это приведёт к обильному кровотечению в забрюшинное пространство, что спровоцирует болевой шок.

Методы диагностики

Доброкачественное образование важно дифференцировать от злокачественного. Методы исследования:

1. Пальпация. Данный метод эффективен при размере опухоли более 5 см. При этом врач нефролог может легко нащупать образование при пальпации поясничной области.
2. УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить не только саму опухоль, но и определить её точные размеры и степень повреждения почечных структур.
3. МСКТ. Мультиспиральная компьютерная томография с контрастом помогает определить опухоль и состояние почек. При этом можно получить информацию о характере кровотока. Данный метод основан на применении компьютерного томографа и контрастного вещества, которое вводится внутривенно.
4. МРТ. Магнитно-резонансная томография даёт возможность получить послойные снимки почек. При этом легко обнаружить любые новообразования и их влияние на функциональность органа.

При подозрении на злокачественное перерождение проводят биопсию. При этом для гистологического исследования берут небольшой фрагмент тканей и изучают его под микроскопом. При выявлении атипичных (неправильной формы) клеток есть основание судить о наличии злокачественной опухоли.

Методы лечения

Главным методом лечения ангиомиолипомы является хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая, то показано наблюдение. Медикаментозная терапия применяется только для устранения симптоматики, в частности, обезболивания. Никакие препараты не оказывают влияния на рост образования и не могут уменьшить его размеры, поэтому золотым стандартом в лечении является операция, которая проводится разными способами.

Народные методы применяют для поддержания здоровья почек в качестве вспомогательной терапии.

Большая ангиомиолипома почки устраняется только хирургически

Хирургическое вмешательство

Метод вмешательства зависит от размера образования. Чаще всего применяют селективную ангиоэмболизацию, при которой не осуществляют открытый доступ. Делают небольшой прокол со стороны поясницы и с помощью эндоскопического инструмента производят коагуляцию сосудов, которые питают опухоль. При этом прекращается поступление крови к проблемной зоне, в результате чего образование уменьшается в размере. Такой способ не всегда является эффективным и приводит к рецидивам.

Резекция опухоли является одним из самых эффективных методов. При этом производят удаление новообразования как с помощью открытого доступа (через разрез), так и с применением эндоскопического инструмента через небольшой прокол. Опухоль иссекают, затем ткани почки ушивают. Такой способ является жизненно необходимым при больших размерах ангиомиолипомы, достигающей 8 см.

Удаление ангиомиолипомы почки проводится чаще с помощью открытого доступа

Нефрэктомия применяется редко и только в том случае, если опухоль становится злокачественной или достигает гигантских размеров, прорастая в толщу почки. Чаще всего операция производится при открытом доступе, орган удаляют, затем на артерию накладывают клипсу во избежание кровотечения. При необходимости производят трансплантацию донорской почки.

Нефроэктомия почки чаще всего производится при гигантских размерах опухоли

К лазерной энуклеации прибегают при небольших размерах опухоли. При этом новообразование выпаривается под воздействием высокой температуры. Из тканей испаряется жидкость, в результате чего ангиомиолипома иссыхает. На месте опухоли формируется новая здоровая ткань. Этот метод применяют не так часто, так как ангиомиолипома сопряжена с сосудами, питающими почку, и может открыться кровотечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозно устранить опухоль даже при миниатюрных размерах невозможно. Препараты применяют только для снижения интенсивности болевой симптоматики. Это чаще всего производные Анальгина: Темпалгин, Баралгин и др.

Баралгин избавляет от боли

Также нередко облегчают состояние пациента спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа и др.

Но-Шпа устраняет спазм

Антибиотики чаще всего назначают после хирургического вмешательства для снижения риска присоединения бактериальной инфекции. Необходимость в их приёме определяет врач по состоянию больного и анализам.

Народные методы

Народные методы:

1. Противоопухолевая настойка. Оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. Потребуется 12 скорлупок от грецких орехов. Их необходимо измельчить и залить 500 мл водки. Настаивать 2 недели подальше от солнечного света. По истечении указанного времени жидкость нужно профильтровать и принимать в течение месяца по 1 ч. л. перед ужином.
2. Противовоспалительный отвар. 1 ст. л. цветков календулы необходимо залить 300 мл кипятка и томить на слабом огне в течение 10 минут. Затем дать жидкости настояться около часа. Потом процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день за четверть часа до еды. Курс лечения — 2 недели.
3. Общеукрепляющий и противовоспалительный настой. Необходимо смешать в равных количествах ромашку, шалфей и календулу. 1 ст. л. сырья нужно залить 300 мл кипятка. Настаивать смесь 2 часа. Затем профильтровать и употреблять по 100 мл за 15 минут до приёма пищи 3 раза в день в течение 14–20 суток.

Автор этих строк для профилактики заболеваний почек употребляет чай на основе зверобоя и душицы, которые стимулируют работу иммунитета и оказывают мягкое мочегонное действие. Достаточно заварить 2 ч. л. смеси трав стаканом кипятка, дать постоять 15 минут и употреблять по 200 мл 1 раз в день. Курс лечения не должен превышать 10 суток. После этого обычно делаю перерыв в 10 дней и снова повторяю схему. Не следует забывать, что все люди по-разному переносят травы, поэтому начинать приём нужно с половины дозы.

Ингредиенты для рецептов народной медицины — галерея

Диетическое питание

Диетическое питание направлено на снижение нагрузки на почки. Необходимо исключить употребление большого количества соли, кофе и алкоголя. Важно выпивать до 1,5 л жидкости в сутки. Из меню нужно исключить:

• чеснок;
• лук;
• жареные и жирные блюда;
• колбасу и сосиски;
• говядину и свинину;
• кондитерские изделия.

Рацион следует обогатить:

• молочными продуктами;
• постными первыми блюдами;
• крупами;
• яйцами;
• рыбой;
• овощами и фруктами;
• макаронами;
• паровыми котлетами из курицы и индейки.

Питание предусмотрено дробное. Употреблять пищу рекомендуется маленькими порциями до 4–5 раз в день. Блюда желательно готовить на пару или запекать с оливковым маслом.

Если опухоль провоцирует почечную недостаточность, то питьевой режим нужно оговаривать с врачом.

Продукты, которые необходимо включить в меню — галерея

Особенности при беременности

Ангиомиолипома во время беременности возникает чаще всего, так как происходит резкая гормональная перестройка в организме женщины. При этом опухоль быстро увеличивается в размерах. Возникают боли в пояснице, которые могут распространяться на низ живота. Если опухоль растёт медленно или не изменяет своих размеров, то показано наблюдение. Новообразования доброкачественного характера никоим образом не влияют на развитие плода. При гигантских опухолях, которые сдавливают почку, показано срочное хирургическое вмешательство.

Естественное деторождение при ангиомиолипоме становится невозможным. В данном случае показано кесарево сечение для снижения вероятности разрыва опухоли.

Беременность является одним из самых частых провоцирующих факторов возникновения ангиомиолипомы

Прогноз, последствия и профилактика

При небольших размерах ангиомиолипомы, которая в течение многих лет не увеличивается, прогноз благоприятный. Однако для снижения риска опасных последствий важно удалить опухоль. Самым опасным последствием является переход доброкачественного процесса в злокачественный. Ещё одним осложнением может быть разрыв новообразования.

Специфических правил профилактики, предотвращающих формирование ангиомиолипомы, нет. Однако, чтобы снизить риск развития заболевания важно своевременно устранять патологии почек, в том числе инфекционного и воспалительного характера. Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

При первых же тревожных звонках со стороны мочевыделительной системы, таких как появление крови в урине и болей в спине, нужно незамедлительно обратиться к урологу или нефрологу.

Что такое ангиомиолипома почки — видео

Ангиомиолипома почки может быть спровоцирована рядом факторов. О заболевании человек часто не подозревает до тех пор, пока опухоль не начинает увеличиваться в размерах. Чтобы предотвратить опасные осложнения, необходимо вовремя приступать к лечению и соблюдать правила профилактики.

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

симптомы, лечение, диагностика и опасность

Ангиомиолипома почки (АМЛ) – это доброкачественный процесс, формирующий опухоль почки, которая состоит из сосудов, жировой и малого количества гладкомышечной ткани. Заболевание распространено среди патологий выделительных органов, однако точные данные определить невозможно в связи с тем, что опухоль носит скрытый характер и не всегда проявляется.

Ангиомиолипома обычно диагностируется у женщин возраста от 40 лет. Доброкачественный процесс развивается у 20% представительниц прекрасного пола. Однако возрастные показатели не говорят, возникла ли опухоль недавно или болезнь зародилась давно, но не беспокоила больного.

Заболевание может поражать ткань других органов: поджелудочной железы, печени, селезёнки, толстого кишечника и всех органов с гладкомышечной тканью. В медицинской практике описано около 40 поражений ангиомиолипомой внутренних органов, не считая почек.

Код по МКБ-10 доброкачественной патологии мочевых органов D30.

Этиология новообразования

Название болезни расшифровывается как сосудисто-мышечная жировая опухоль. Возникновение ангиомиолипомы до сих пор уточняется. Учёные не выяснили, каким является заболевание – первичным или вторичным. Образование уплотнения в почке связывают с генетическими отклонениями, к примеру, с туберозным склерозом, но симптоматика и развитие заболеваний отличаются. Многолетние исследования пациентов со всех стран мира позволяют связать развитие болезни с некоторыми причинами:

• Хронические воспаления почек, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит и мочекаменная болезнь. При обследовании ангиомиолипомы обнаруживаются сопутствующие патологии, что даёт основания связывать болезнь с воспалительными процессами.
• Нарушения гормонального фона становятся причиной развития болезни у женщин в период менопаузы. В это время происходит кардинальное изменение в эндокринной системе. По этой же причине опухоль быстро растёт в период вынашивания плода. Беременность провоцирует перераспределение гормонов в организме. Невозможно выяснить, была ли эта патология до гормональных нарушений или опухоль проявилась под их влиянием.
• Наследственность провоцирует возникновение заболевания при генетической болезни Бурневилля-Прингла. Возникают множественные поражения обеих почек. Единичные формы не зафиксированы при наследственных отклонениях.
• Существует мнение, что ангиомиолипома возникает на фоне вирусных поражений. На практике случаи не зафиксированы.

Ангиомиолипома почки

Среди врачей представлены теории о возникновении почечной доброкачественной опухоли, такие как нарушение гормонального фона у беременных женщин, в период менопаузы, гормональный сбой при хирургических вмешательствах на матке и яичниках. У взрослых мужчин болезнь развивается на фоне повышенного уровня женских половых гормонов.

Ангиолипома правой почки диагностируется в 4 раза чаще, чем патология левой почки. Это не связано с какими-либо особенностями, потому что новообразование, носящее мезенхимальный характер, может одинаково поражать оба органа и не отличаться симптомами.

Принято считать, что почечная липома возникает из активно размножающихся клеток эпителия окружающих сосуды. По данным иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований выявлено, что новообразование может состоять из однотипных клеток.

Опухоли ненаследственного характера обычно случайно выявляются при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии внутренних органов.

Внешний вид опухоли на почке напоминает рак, потому что содержит очаги жёлтого цвета из липоцитов. Отмечается повреждение паренхимы почек кровоизлияниями и некрозами. Внутри узел розово-жёлтого цвета имеет чёткий контур, но отсутствует собственная капсула как при большинстве патологий.

Доброкачественный очаг в почке может возникать в корковой и мозговой области. Обычно оно множественное и ограничено одной частью органа. У четверти диагностируемых пациентов отмечается прорастание капсулы почки, что нехарактерно для доброкачественной патологии. Зафиксированы случаи, когда опухоль разрастается в ткани вокруг органа, мышечный слой и внедряется в кровеносный сосуд. Такие признаки свидетельствуют о малигнизации процесса.

При ангиомиолипоме злокачественного типа рост узла прогрессирует до крупного размера. Начинается метастазирование в регионарные лимфоузлы. При поражении надпочечника клетки опухоли распространяются в нижнюю полую вену.

Инвазивное крупное новообразование при разрезе представлено коричневым или серым цветом, кровоизлияниями и частичным некрозом.

При микроскопии выделяют миоциты, липоциты и эндотелиальные сосуды. Элементы бывают в одинаковом количестве и в разном, при котором выделяется преобладающая группа соединительно-тканных клеток.

Злокачественный процесс можно различить, если в опухоли присутствует очаговое омертвление. Подтверждает диагноз наличие метастазов в околопочечном пространстве.

Типичная форма новообразования содержит все группы клеток. При отсутствии липоцитов опухоль считают атипичной и путают со злокачественным узлом. Подозрение опровергает аспирационная биопсия.

Клиническая картина заболевания

Симптомы ангиомиолипомы проявляются одинаково для левой и правой почки, зависят от сопутствующих патологий и мутаций в поражённом органе.

При единичном изолированном новообразовании пациент ощущает следующее:

• Боли сбоку живота. Зависят от того, какую почку поразила болезнь.
• При пальпации брюшины обнаруживается припухлость.
• При мочеиспускании определяется кровь.

Сосудисто-мышечная липома долго развивается и не вызывает проблем со здоровьем. Когда размеры опухоли превышают 4 см, происходят вторичные изменения в паренхиме. Функции почек нарушаются. Больной испытывает определённые симптомы:

• Боли в брюшине тянущего характера;
• Снижение массы тела;
• Артериальная гипертензия;
• Повышенная утомляемость;
• Вялость.

Симптомы не проявляются внезапно. Неприятные ощущения долго нарастают. Из области живота боль расходится на бок и поясницу. Пациент отмечает скачки давления. Гипертензия опасна для жизни, потому что показатели тонометра достигают больших цифр. Боль в спине часто путают с остеохондрозом, поэтому больной не обращается к врачу до резкого ухудшения здоровья. Первый поход в больницу среди большинства пациентов происходит после появления крови в урине.

Если с опухолью ничего не делать, симптомы нарастают и развиваются осложнения. Отмечаются кровоизлияния в орган и в окружающее пространство. При разрыве новообразования пациент испытывает:

• Острую боль;
• Чувство страха;
• Тошноту, сопровождающуюся рвотой;
• Бледность кожных покровов;
• Холод в конечностях;
• Резкое снижение температуры;
• Давление резко падает и стремительно снижается;
• Отмечается слабость;
• Обмороки;
• Прекращается фильтрование мочи;
• Развивается печёночная и сердечная недостаточности;
• Нарушаются функции мозга, спутывается сознание.

Возникает опасность развития перитонита, лопнувший орган требует экстренной операции. При тотальном поражении иногда приходится удалять почку.

Методы диагностики

Окончательный диагноз при наличии подтверждающих симптомов определяют при помощи лабораторно-инструментальной диагностики. Лечением занимается врач нефролог. Вначале проводится осмотр пациента и сбор анамнеза. Затем назначаются исследования:

• Ультразвуковая диагностика;
• Компьютерная и мультиспиральная компьютерная томографии;
• Почечная ангиография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Биопсия новообразования.

На УЗИ определяют размеры почек, наличие камней или песка и других изменений. Метод широко распространён, не требует особой подготовки, безболезнен и доступен каждому пациенту. Если при УЗИ выявляются изменения, врач направляет на более детальную диагностику.

На КТ с контрастом предоставляется возможность осмотреть новообразование со всех сторон. Аппарат послойно сканирует почки и даёт максимально точную картину органа.

При проведении МРТ тело человека не подвергается рентгеновскому излучению. Метод не уступает МСКТ по информативности. Имеет высокую цену. Проводится не во всех клиниках.

Ангиографическое исследование и биопсия назначаются перед хирургическим вмешательством. Диагностика сосудов показывает степень поражения прилежащих тканей. Биопсия позволяет изучить строение опухоли, выявить степень дифференцирования клеток.

При подозрении на туберозный склероз врач назначает генетическое исследование.

Лабораторные анализы не являются важными при диагностировании ангиомиолипомы. Анализы мочи и крови сдаются для определения общего состояния человека. При выраженной проблеме в биохимии крови отмечается гипоальбуминемия.

Лечебная тактика

Лечить новообразование начинают после исключения онкологического процесса. Лечение зависит от выраженности симптомов и размера доброкачественного узла. При опухоли до 40 мм без признаков нарушений в работе органа рекомендуемо наблюдение за динамикой роста узла с помощью ежегодного ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Остановить развитие опухоли позволяет таргетная терапия. Современный метод устраняет риск развития осложнений. Если узел превышает дозволенные размеры, таргетная терапия назначается в качестве подготовительного этапа к оперативному вмешательству. Препарат способен остановить рост и уменьшить ангиомиолипому до размера, позволяющего удалить очаг с помощью радиочастотной абляции. Возможно проведение криодеструкции или удаление опухоли лапароскопическим методом вместо полосной операции.

Таргетное лечение находится на экспериментальном уровне, поскольку зафиксировано токсическое влияние препаратов на организм.

Удаление новообразования без широко инвазивного вмешательства происходит с помощью селективной эмболизации сосудов доброкачественного узла. При этом сохраняется работоспособность почечной паренхимы. Техника проведения операции:

• В сосуд новообразования вставляют катетер;
• В опухоль вводится этиловый спирт;
• Сосуды опухоли склеиваются.

Манипуляция довольно болезненная, поэтому пациенту назначают анальгетические средства. Процедуру проводят только квалифицированные ангиохирурги, потому что техника выполнения достаточно сложная.

После эмболизации возникает риск развития осложнений, к примеру, попадание отмирающих клеток опухоли в кровоток. Развиваются острые симптомы:

• Быстрый рост температуры;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в брюшине.

Если ангиомиолипома выражена крупным размером, она не сможет исчезнуть самостоятельно. Врачи проводят удаление новообразования с поражённой частью органа или с целой почкой.

Инновационные методы с применением роботизированной техники сохраняют почку и её функции. Малоинвазивный доступ сокращает риск развития осложнений.

В крайнем случае, проводят нефрэктомию. Опухоль удаляется вместе с повреждённой почкой при открытой операции через стенку брюшины. Увеличивается возможность развития вторичной гипертонии. Пациенту назначаются медикаменты для снижения артериального давления. Если удаление органа сопровождается нарастающей почечной недостаточностью, пациенту проводят гемодиализ.

При разрыве новообразования оперативное вмешательство проводится в ургентном порядке. Хирурги перевязывают сосуды, иссекают поражённую ткань и устраняют результаты перитонита.

Восстановительный период

После хирургического вмешательства пациента переводят в реанимацию для тщательного наблюдения за жизненными показателями:

• Регулярно измеряют температуру тела. Повышенные показатели говорят о развитии инфекционного процесса.
• Повышенные данные тонометра свидетельствуют о наличии артериальной гипертензии. Резкое снижение давления говорит о развитии кровотечения.
• Периодически проводят забор крови и мочи.

Для предотвращения осложнений, связанных с нагноением рубца, больной принимает антибактериальные препараты.

В первый день после операции пациенту запрещено есть и пить. При жажде разрешено смачивать губы водой. Через сутки разрешается употребление бульонов. По разрешению врача пациент начинает есть твёрдую пищу.

Послеоперационная диета позволяет организму не тратить много сил на переваривание еды и препятствует нагрузке на органы мочевыделительной системы.

Пациенту необходимо исключить копчёности, блюда из грибов и бобов, острые, кислые и солёные продукты, жирные жареные мясные блюда. Из напитков не приветствуется кофе и крепкий чай. Запрещено употребление алкоголя. Не рекомендовано курение.

Предпочтение стоит отдавать лёгким супам на курином бульоне, жидким кашам, отварной или запеченной рыбе. Овощные блюда должны присутствовать в ежедневном рационе. Разрешено употребление травяных чаев. Введение новых продуктов лучше согласовывать с врачом.

После заживления рубца рекомендовано вести здоровый и активный образ жизни для восстановления функций почек.

Профилактика ангиомиолипомы заключается в прохождении медосмотров. Ежегодная сдача анализов крови и прохождение ультразвуковой диагностики позволяют обнаружить изменения в организме на ранних этапах развития.

опасна ли она для жизни, причины, симптомы и лечение

Как развивается ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни? Данное состояние предполагает вовлечение в патологический процесс прослойки жира, мышечных тканей, а также эпителия почки. В большей мере доброкачественная опухоль состоит из жировой прослойки.

Как правило, ангиомиолипома распространяется именно на почки. Заболевание может поразить человека любого возраста, но у пожилых людей оно встречается намного чаще. К группе риска можно отнести людей от 40 до 60 лет. Следует отметить, что случаи заболевания чаще фиксируются у женщин. Насколько серьезно заболевание и как устраняется ангиомиолипома почки? Лечение и опасность, которую несет болезнь, будут описаны в этой статье. При своевременно начатой терапии патология может быть полностью устранена.

Разновидности заболевания

Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль в почке. Заболевание также получило и другое название — «почечная гамартома». Новообразование относится к категории мезенхимальных патологий, поражающих мягкие ткани.

Выделяется две формы патологии: первичный спорадический вид и генетическое заболевание.

В первом случае опухоль поражает организм сама по себе, без генетических факторов, а во втором случае ведущая роль отводится наследственности.

Также существует абсолютно отдельное заболевание Бурневилля-Прингла, или туберозный склероз. При нем отмечается поражение почек, но также отмечаются и другие симптомы.

В случае локализации опухоли в левой или правой почке диагностируется одностороннее поражение. Если же патология диагностируется в обеих почках, то врачи говорят о двустороннем виде. Односторонняя форма развивается в 75 % случаев.

Помимо этого ангиомиолипома может быть типичной и атипичной.

При типичном виде новообразование в большей мере содержит мышечную ткань или же жировую прослойку, что в медицинской практике встречается намного чаще.

При атипичном виде жировой ткани нет. Это затрудняет терапию. Ведь жировая ткань удаляется с минимальными последствиями. Также эта форма затрудняет диагностику. В этом случае велика вероятность ошибочного разграничения доброкачественного новообразования и злокачественной опухоли.

Что поражается при болезни?

Как правило, при данной болезни в патологический процесс вовлекается мозговой и корковый слой почки. Опухоль способствует образованию капсулы, которая отгораживается от здоровых тканей.

Чем чревата такая болезнь, как ангиомиолипома почки (левой и правой почки)? Опасна тем, что иногда развивается по особому сценарию. Такое случается при параллельном воздействии отрицательных факторов, к примеру неправильно подобранной терапии или же наличии дополнительных патологий в почках.

Новообразование может прорасти в нижнюю полую вену, лимфатические узлы, расположенные рядом, или околопочечную печатку. В некоторых случаях затронутыми оказываются и сосуды, которые могут лопаться и провоцировать возникновение кровоизлияний.

Многие интересуются, ангиомиолипома чем опасна? Зачастую диагностируется перекручивание сосудов. Так возникают спирали, разрывы которых могут вызвать интенсивное внутренне кровотечение, несущее угрозу для жизни пациента. Кровь попадает в брюшную полость и разливается в ней. Сосудистые стенки, которые содержат ткань мышц, становятся толстыми и круглыми, так как мышечная ткань полностью или частично перерождается в соединительную. В результате отмечаются перфорации, которые грозят аневризмой и другими опасными осложнениями.

Причины развития заболевания

Развитие недуга может быть обусловлено абсолютно разными причинами.

К ряду провоцирующих факторов можно причислить:

• Беременность. Появление опухоли зависит от гормонального фона. Как известно, у женщины во время вынашивания плода возрастает уровень эстрогенов и прогестерона, что может послужить толчком для развития заболевания.
• Генетическая основа. Как было сказано выше, данная патология может возникать при наличии заболевания Бурневилля — Прингла. Это заболевание является генетическим. Учеными были обнаружены гены, которые могут передаваться по наследству.
• Разнообразные патологические процессы в почках, которые наряду с другими факторами вполне могут спровоцировать появление опухоли. Терапия в этом случае предполагает устранение всех сопутствующих заболеваний.
• Проявление других новообразований. К примеру, развивается ангиофиброма. Эта патология встречается довольно часто. Описываемая в статье болезнь начинает развиваться под ее воздействием.

Симптоматика

Как себя проявляет ангиомиолипома почки? Чем опасно данное заболевание? При своевременно проведенной терапии болезнь можно полностью устранить. Но коварство болезни заключается в том, что на ранних стадиях симптоматика может носить стертый характер. Проявления становятся явными при разрастании опухоли.

К ряду симптомов следует причислить:

• Чувство тяжести в области левой или правой почки, а также спины. Неприятные ощущения могут отмечаться в области живота и поясницы. Боли могут быть тянущими, ноющими или тупыми. Они отличаются большей интенсивностью при поворотах и прочих движениях. Это объясняется местными кровоизлияниями.
• Скачки артериального давления. Они могут возникать без видимых причин и достаточно часто.
• Примесь крови в моче.

Если опухоль приобретает крупные размеры, то ее можно обнаружить посредством пальпации.

Последствия заболевания

Если терапия не была проведена своевременно, то могут возникнуть последствия, угрожающие жизни пациента. В первую очередь при разрыве сосудов и наличии кровотечений может возникнуть перитонит. При обширном кровоизлиянии в область живота существует угроза летального исхода.

Чем чревата ангиомиолипома почки? Опасна ли она для жизни в случае, если приобретает крупные размеры? В этом случае опухоль может оказывать давление на соседние органы, препятствуя их полноценной работе. К примеру, при поражении правой почки сдавливается аппендикс и даже печень. Новообразование может разорваться, что также несет угрозу жизни.

Еще одним крупным осложнением является некроз или отмирание. При этом почки просто перестают работать.

Не стоит забывать и о том, что доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Ангиомиолипома почки (причины, симптомы, лечение которой описаны в этой статье) нуждается в своевременной диагностике. Для эффективной терапии следует провести грамотное обследование.

В первую очередь рекомендовано проведение ультразвукового обследования, которое поможет выявить опухоль. В ряде случаев целесообразным оказывается проведение магнитно-резонансной томографии.

Высокой степенью эффективности обладает общий анализ крови и мочи. Он способен отобразить состояние мочевыводящей системы.

Также применяется метод биопсии. Для выяснения природы опухоли из почки берется жидкость на исследование методом хирургии или пункции. Этот способ дает возможность диагностировать наличие онкологии.

Применение лекарственных средств

Есть доказательства высокой эффективности некоторых препаратов, которые относятся к группе ингибиторов. После курса, продолжающегося год, в некоторых случаях новообразование может уменьшиться в размере в два раза.

Если отмечается очень быстрый рост ангиомиолипомы, то прибегают к оперативному методу.

Что касается лечения народными способами, то оно зачастую не даёт никаких результатов.

Оперативные методы

Оперируется ли ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни, если требует хирургического вмешательства? В некоторых случаях она несет угрозу и требует срочного удаления.

На основании результатов диагностических процедур специалистом разрабатывается индивидуальный план терапии, в котором обязательно учитываются такие важные моменты, как стадия, на которой находится развитие опухоли, ее размер и расположение.

В соответствии с современными стандартами в области онкологии, опухоль, диаметр которой больше 4 см, устраняется посредством выжидательной методики. Такой способ основан на периодическом мониторинге состояния пациента. Пациенту показано проведение ультразвуковой и рентгенологической диагностики раз в год.

Размер опухоли больше 4 см требует радикального лечения.

Помимо превышения порогового размера, показанием к оперативному вмешательству является:

• выраженная клиника болезни с прогрессом злокачественной симптоматики;
• быстрое разрастание опухоли;
• наличие почечной недостаточности, которая приобретает хроническое течение;
• периодически возникающая гематурия.

В практике онкологов при оперативном вмешательстве предполагается применение следующих методик:

• Резекция определенной части почки, которая поражена доброкачественной опухолью. Такая операция способна сохранить орган.
• Эмболизация. При этом способе в артерию вводится специальный аппарат. Артерия питает ангиомиолипому. Такое средство способствует перекрыванию просвета сосуда. Эта методика выступает в роли подготовительного этапа перед оперативным вмешательством. В редких случаях эмболизация выступает как самостоятельный метод терапии.
• Энуклеация. В ходе операции хирургом удаляется опухоль без повреждения почечных тканей, находящихся по соседству.
• Криоабляция. Это инновационный способ устранения новообразования посредством воздействия низкой температуры. Такой способ лечения применяется только при больших размерах опухоли.
• Абсолютная резекция почки. При значительном размере опухоли хирург принимает решение полностью удалить орган.
• Лапароскопия. Данный метод предполагает осуществление нескольких проколов, которые дают возможность ввести внутрь организма камеры и манипуляторы.

Прогноз

Опасна ли ангиомиолипома? Прогноз и выживаемость имеют положительную динамику. Опухоль относится к разряду доброкачественных новообразований, находящихся в капсуле. Этим и объясняется благоприятный исход лечения. У большинства пациентов после оперативного вмешательства наблюдается полное выздоровление.

Заключение

Как протекает ангиомиолипома почки, опасна ли она для жизни, было описано в этой статье. Патология относится к числу серьезных заболеваний, но поддается терапии. Главным является постановка диагноза и проведение корректного лечения.

что это такое и как лечить, опасна ли она для жизни

Ангиомиолипома почки – образование, которое на начальных стадиях формирования часто определяется случайно. Метод лечения подбирается в зависимости от размеров ангиомиолипомы.

Причины возникновения

Ангиомиолипома (АМЛ или гамартрома) – доброкачественное, относительно медленно растущее образование левой или правой почки. Подобная опухоль состоит из жировой ткани, видоизмененных кровеносных сосудов и мышц. При типичном образовании, ангиомиолипомы растут в мозговом и корковом слое почки, от здоровых тканей такие опухоли отделяются плотной капсулой.

Патология может быть врожденной или приобретенной, возникает преимущественно после 40 лет. В первом случае обычно опухоли локализуются в обеих почках. Заболеванию больше подвержены женщины, диагностируются в 4 раза чаще чем у мужчин.

Размеры опухоли могут достигать 20 см. Быстро увеличивающиеся гамартромы представляют угрозу для жизни вследствие возникновения тяжелых осложнений.

Врожденные АМЛ являются следствием генетических отклонений. Чаще всего такие опухоли развиваются при туберозном склерозе (синдроме Бурневилля-Прингла), заболевании, при котором в соматических органах образуются множественные опухоли.

Точная причина формирования гамартром не установлена. Наиболее вероятные провоцирующие патологию факторы:

• Хронические воспалительные процессы в почках. АМЛ нередко начинает формироваться на фоне рецидивирующего пиелонефрита, уролитиаза, гломерулонефрита;
• Эндокринные сбои. У женщин гамартромы почек часто выявляются в климактерический период и после наступления беременности. Однако, точно неизвестно дает ли гормональный сбой толчок к формированию патологического очага или только провоцирует его ускоренный рост;

• Влияние вирусов. Некоторые ученые предполагают, что ангиомиолипомы являются следствием циркулирования в организме определенных вирусов, но эта теория научно не подтверждена.

Классификация ангиомиолипом почки

В практической нефрологии используют пока только единственную классификацию АМЛ почки, основанную на этиологии происхождения болезни:

• Спорадические ангиомиолипомы. Самые распространенные, диагностируются в 80% случаев. Новообразование чаще обнаруживается при проведении УЗИ, назначенном по поводу обследования на другие патологии. Спорадические АМЛ небольшие, поэтому на начальных стадиях не приводят к появлению изменений в самочувствии. Спорадические ангиомиолипомы, как правило, одиночные и затрагивают только одну из почек;
• Наследственные. Вследствие генетических мутаций может развиваться болезнь Бурневилля-Прингла. Одно из ее проявлений – множественные ангиомиолипомы, локализующиеся в обеих почках сразу;
• Ангиомиолипомы с неустановленной этиологией. Выявляются не более чем у 5% больных с неоплазией. В эту группу включают спорадические опухоли, образующиеся в большом количестве, с проникновением в паренхиму почки и рядом расположенные здоровые ткани. Новообразования, развиваются вследствие злокачественных процессов в мочевыделительной системе.

АМЛ также подразделяют на типичные и атипичные. В атипичных образованиях отсутствует жировая ткань, что не только затрудняет правильную диагностику, но и заставляет выбирать особые техники хирургического вмешательства. Связано это с тем, что опухоли с жировой прослойкой удаляются гораздо проще.

Симптомы патологии

Небольшие образования не нарушают функцию органа, в связи с чем признаков болезни может не быть. По мере увеличения ангиомиолипомы для ее роста требуется больше питательных веществ и кислорода, при этом мышечные волокна формируются быстрее по сравнению с сосудистой сетью. В итоге нагрузка на почки возрастает, что приводит к появлению:

• Тупых болей и дискомфортных ощущений в поясничной области и в животе. При поражении левой почки боли распространяются на левую сторону. При вовлечении в процесс правой локализуются, соответственно, справа;
• Слабости, быстрому появлению утомляемости;
• Колебаний артериального давления;
• Примесей крови в моче, на что указывает розоватый цвет урины.

АМЛ опасны осложнениями, риск которых возрастает при формировании больших гамартром. Такие случаи возникают неожиданно и требуют проведения экстренного хирургического вмешательства.

Особенности патологии у беременных

В период беременности у любой женщины соотношение гормонов меняются, что становится причиной множества изменений в работе организма. Ангиомиолипомы при беременности быстро увеличиваются. Сопровождается это соответствующей симптоматикой, характерной для патологии. Существенно возрастает риск разрыва АМЛ, что создает угрозу жизни для матери и плода.

За медленно растущими опухолями необходимо только наблюдать. Если есть риск разрыва капсулы АМЛ, то роды естественным путем противопоказаны и женщине назначают плановое кесарево сечение.

Ангиомиолипома почки у детей

Ангиомиолипома почки у детей практически не выявляется. Единственное исключение – генетические заболевания у ребенка, сопровождающиеся появлением доброкачественных образований на внутренних органах.

Возможные осложнения

Разрастание АМЛ до значительных размеров или запущенные случаи патологии могут привести:

• К разрыву оболочки гамартромы вместе с сосудами. Кровь частично изливается в брюшную полость, что сопровождается болями, падением АД. При массивном кровотечении развивается шоковое состояние, на которое указывает сильная боль, резкое снижение АД, тахикардия, тошнота, побледнение кожных покровов;
• К почечной недостаточности. Возникает вследствие давления очагового образования на паренхиму почки, что ухудшает функционирование органа;
• К малигнизации. Озлокачествление ангиомиолипомы встречается редко и больше этому процессу подвержены крупные новообразования.

Диагностика заболевания

При ощущении болей в пояснице и других неприятных изменений в самочувствии, следует проконсультироваться с врачом-нефрологом. После осмотра и опроса пациента врач направляет на дополнительные обследования. Самыми важными при диагностике доброкачественных образований на почках считаются:

• УЗИ органа. Сонография определяет локализацию любых очаговых уплотнений, их размеры;
• КТ. Проведение компьютерной томографии позволяет исследовать почки послойно, что дает точную картину о расположении новообразования внутри органа;
• Ангиография. Исследование, направленное на изучение сосудов после введения в них рентгеноконтрастного вещества;
• МРТ. Магниторезонансная томография позволяет оценить структуру опухоли.
• Гистологическое исследование. Назначается с целью установления присутствия в ангиомиолипоме раковых клеток. Для проведения процедуры необходим биоматериал – кусочек тканей опухоли.

Анализы крови мочи при небольших опухолях от нормы практически не отклоняются. При нарушении мочеиспускания в моче могут быть обнаружены лейкоциты, гематурия, в крови возрастают показатели, характерные для воспаления.

Способы лечения

Лечение пациентам с ангиомиолипомой подбирается индивидуальное. При выборе тактики терапии во внимание берется размер образования, его влияние на функции почки, самочувствие больного.

Методы консервативной терапии

Консервативное лечение проводится, только если размеры ангиомиолипомы не превышают 4–5 см, и нет риска осложнений. Больному назначается периодическое обследование, по результатам которого можно судить о прогрессировании роста образования. При сопутствующих патологиях мочевыделительной системы назначается соответствующее лечение, больным также показана диетотерапия и снижение нагрузки на почки.

При ангиомиолипоме, являющейся следствием туберозного склероза, часто назначается ингибитор mTOR – Эверолимус. Используют его длительно, в дальнейшем возможно проведение эмболизации сосудов опухоли и терапия кортикостероидами. Ингибиторы вызывают множество побочных реакций, поэтому при использовании таких препаратов нужно постоянно проходить обследования, позволяющие определить нарушения функций внутренних органов.

Хирургическое вмешательство

При ангиомиолипомах больших размерах и в тех случаях, когда патология сопровождается ухудшением работы почки, пациентам назначают проведение операции, это может быть:

• Ангиоэмболизация. Малоинвазивный метод хирургического вмешательства, проводимый эндоскопически. Эмболизация предполагает коагуляцию питающих образование сосудов лазером, склерозирующим препаратом или их перевязку. В результате питание АМЛ нарушается, и образование постепенно уменьшается в размерах;
• Резекция тканей почки. Во время операции ангиомиолипома удаляется вместе с некоторой частью почечных тканей. Резекция применима, если образование в размерах не более 8 см;
• Энуклеация. Под данным методом понимается «вылущивание» опухоли из почки. Такая операция наименее травматична и позволяет сохранить орган и его функции;
• Криоаблация. Применяется при ангиомиолипомах минимального размера. Под воздействием температуры ткани опухоли испаряются;
• Нефрэктомия. Данным термином обозначается полное удаление пораженной почки. Назначается такая операция при гигантских гамартромах, при прорастании опухоли в большую часть почки и в тех случаях, если образований определяется сразу несколько.

При разрыве капсулы органа с кровотечением их сосудов чаще всего проводится срочная операция, во время которой поврежденная почка полностью удаляется. Такая процедура оправдана только в тех случаях, когда второй парный орган функционирует без сбоев.

Эффективность народной медицины

Уменьшение роста доброкачественных образований при использовании народных средств практическим путем не доказано. То есть полагаться на эффективность всевозможных фитопрепаратов при терапии АМЛ не стоит. Лечение должно проводиться только под контролем врача. Но вреда для организма не будет, если при незначительных в размерах гамартромах использовать:

• Настойку из скорлупок ореха грецкого. По некоторым данным, она наделена противоопухолевыми свойствами. Готовят ее из 12 измельченных скорлупок от целых орех, которые следует залить полулитром качественной водки. Смесь должна в темном месте постоять две недели, затем ее процеживают и пьют по чайной ложечки перед ужином до тех пор, пока настойка не закончится;
• Противовоспалительный фитосбор. В равном соотношении смешиваются соцветия ромашки, трава шалфея и цветки календулы. Столовая ложка смеси запаривается 300 мл крутого кипятка. Через 2 часа настой фильтруют и выпивают за 20 минут до еды по 100 мл. Курс терапии от двух до трех недель.

Можно использовать и фитосборы, оказывающие мягкое мочегонное действие. Их применение послужит профилактикой развития воспалительных заболеваний почек.

Диетотерапия и изменение образа жизни

Лечебное питание при ангиомиолипомах предполагает в первую очередь снижение нагрузки на органы мочевыделения. Это обеспечивает:

• Уменьшение соли в рационе;
• Дробное употребление пищи;
• Отказ от алкогольных напитков и крепкого кофе;
• Соблюдение питьевого режима – за сутки требуется выпивать не меньше полутора литров чистой фильтрованной или бутилированной воды;
• Отказ от жирных продуктов;
• Отказ от острых специй и копченостей с маринадами;
• Ограничение поступления в организм чеснока, редиса, шпината, свежего лука;
• Уменьшение количества употребляемых сладостей. Потребность в сладком лучше удовлетворять за счет фруктов, меда, натуральных джемов.

Диетотерапия существенно не влияет на рост опухоли, но помогает избежать возникновения осложнений.

При небольших ангиомиолипомах изменение привычного образа жизни, кроме соблюдения диеты, не требуется. Но при прогрессирующих образованиях следует уменьшить физическую нагрузку, в том числе и спортивную, так как это повышает риск разрыва капсулы АМЛ.

Прогноз течения ангиомиолипомы почки

В большинстве случаев ангиомиолипомы – это незначительные образования, не имеющие тенденцию к быстрому развитию. За такими опухолями необходимо только следить, периодически проходя УЗИ и ряд других обследований.

Прогноз для жизни ухудшается, если гамартрома быстро растет. Опасным состоянием является разрыв оболочки опухоли, что при несвоевременном оказании помощи может привести к летальному исходу.

Отзывы

«Ангиомиолипому левой почки обнаружили у меня случайно при проведении УЗИ. Образование было одно, размерами в 1,2 см. Врач назначил дополнительно МРТ и другие анализы. По их результатам было рекомендовано только наблюдать, то есть периодически проходить обследования. Сейчас уже прошло 2 года, почка не беспокоит, опухоль не растет, но и не уменьшается в размерах. Естественно, что она меня настораживает, но на операцию я пока не решаюсь»

Мария

 

«При проведении очередного УЗИ при беременности мне был поставлен диагноз – ангиомиолипома почки. Вначале образование мне никаких неприятностей не доставляло, но на последних неделях пришлось помучиться – моча стало плохо отходить, вследствие чего появились отеки, периодически беспокоили боли в животе и пояснице. Ребенка рожала при помощи кесарева сечения, с малышом все нормально, а меня прооперировали через 3 месяца. Использовали эмболизацию сосудов, то есть ввели в них склерозирующий препарат. Сейчас опухоль спала до минимальных размеров и ничем себя не проявляет»

Евгения