Анемия у беременных что это: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии? – степени, причины, лечение у беременных

Содержание

Анемия у беременных | Материнство

Анемия у беременныхОжидание ребенка – это чудесный период для каждой женщины, время зарождения и развития нового человека, начало нового витка жизни. Но в течение беременности организм женщины испытывает и колоссальные нагрузки, что отражается на здоровье в целом, и на системе кровообращения и кроветворения в частности. Одной из самых частых проблем во время беременности, затрагивающих систему кроветворения и кровь в целом, является анемия.

Анемия – это когда мало железа?


Не совсем так. Конечно, железодефицитные анемии среди беременных занимают одно из лидирующих мест. Но кроме нее существует еще много других видов анемии, о которых во время беременности забывать также не стоит. Вообще, анемия по определению – от латинского «an» — отсутствие, уменьшение, «haema» — кровь, или малокровие. В медицине используется термин анемия, к которому добавляют прилагательное, характеризующее ее тип. Анемии бывают:

— железодефицитные,
— фолиево-дефицитные и В12-дефицитные,
— гемолитические,
— геморрагические,

— апластические.

В общепринятом понимании термин «анемия» обычно подразумевает именно дефицит железа. Перед тем, как подробно разобрать именно железодефицит, кратко остановимся на других видах анемии – их причинах во время беременности и возможных последствиях для мамы и малыша.

Фолиево-дефицитные анемии у беременных


Во время беременности дефицит фолиевой кислоты является нередким явлением, так как суточная потребность в ней возрастает втрое. В первую очередь фолиевая кислота расходуется на нужды ребенка, построение его нервной системы, поэтому мама может страдать от дефицита фолиевой кислоты. Запасы же этого полезного вещества в организме матери резко ограничены, потому, что этот витамин водорастворим и избытки выводятся с мочой. При повышенных расходах фолиевой кислоты при беременности, в дальнейшем, при лактации, зачастую формируется дефицит этой кислоты. А пополнить запасы можно только извне, при помощи полноценного питания, дополнительного приема препаратов.

К основным источникам фолиевой кислоты относят шпинат и спаржу, брокколи, фасоль, дыни и бананы. Часто ли вы во время беременности едите подобные продукты? Немного фолиевой кислоты содержится в зеленых овощах, но есть их нужно не менее 400 граммов в день, чтобы покрыть потребности в этом веществе. При дефиците фолиевой кислоты возникают проявления мегалобластной анемии, обычно такое бывает в сочетании с дефицитом витамина В12, но может быть и изолированно.

Основные причины, которые приводят к подобным видам анемии – это гемоглобинопатии и связанные с ними процессы гемолиза, когда гемоглобиновая молекула синтезируется дефектной и из-за этого эритроциты разрушаются ранее положенного им срока. Кроме того, к подобной анемии приводит прием противосудорожных препаратов на регулярной основе и многоплодная беременность.

Проявлениями данного вида анемии могут быть грубая кожа, воспаление языка, неврологические расстройства – проблемы с чувствительностью пальцев. При этом в анализе крови могут выявляться типичные нарушения с увеличением размера эритроцитов и изменением количества гемоглобина, и в отличие от железодефицитной анемии, в сыворотке повышен уровень железа и насыщение трасферрина.

Лечат подобные анемии курсами фолиевой кислоты, начиная с 1 мг, следя за количеством ретикулоцитов в крови. Если же выявляются еще и неврологические симптомы, стоит добавить в терапию витамин В12.

Считается, что выраженная фолиеводефицитная анемия приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам и рождению маловесных детей, поэтому сегодня с целью профилактики всем беременным в первом триместре назначают фолиевую кислоту профилактически.

Гемолитические анемии


Это анемии, которые развиваются вследствие усиленного разрушения эритроцитов. Они встречаются у беременных в двух видах – наследственные или приобретенные. Из наследственных особое значение имеет микросфероцитарная анемия, при ней эритроциты имеют форму мелких шариков, которые травмируются о стенки сосудов внутри особого органа – селезенки. Приобретенные анемии с гемолизом являются следствием отравлений, аллергии, реакции на медикаменты, грибы.

Основные признаки таких анемий – увеличение печени с желтухой и анемией, цикличность течения болезни с периодами затухания и обострения. Беременность может быть провоцирующим фактором для обострения. Во время беременности проводят терапию анемии, и роды ведут естественным путем. В дальнейшем при прогрессировании анемии беременность нежелательна.

Апластическая анемия


Это особый вид анемии, крайне опасный для беременных – при ней угнетению подвергаются все ростки кроветворения – как красная кровь, так и белая, и тромбоциты. Такое состояние возникает в результате токсического, ионизирующего или кого-либо другого фактора на костный мозг и резкого снижения числа синтезируемых им клеток. Оставшихся клеток не хватает для полноценной жизнедеятельности.

Особенно неблагоприятно такое состояние при беременности, поэтому при выявлении апластической анемии либо прибегают к прерыванию, либо решают вопрос со срочными преждевременными родами. Обычно имеет неблагоприятный прогноз, особенно для беременных. Встречается, к счастью, очень редко.

Дефицит железа и анемии


Наиболее распространенным вариантом анемии во время беременности является железодефицитная анемия, ею страдает практически каждая вторая беременная женщина. У оставшейся половины женщин, ожидающих ребенка, в той или иной мере выявляется дефицит железа без клинических проявлений. В отличие от анемии вне беременности, развитие железодефицита и анемии при вынашивании малыша имеет особенности, так как от кровообращения матери напрямую зависит благополучие малыша и доставка к нему кислорода.

Чем же так важно железо беременным и зачем выявлять анемию как можно раньше? Железо – это незаменимый минерал организма. Помимо того, что железо входит в состав множества ферментов, оно еще необходимо для мышц и переноса кислорода к тканям. Переносом кислорода занимаются эритроциты, наполненные гемоглобином, в состав которого и входят атомы железа. Если железа в организме меньше нормы, происходит снижение синтеза гемоглобина, и кислорода в ткани доставляется гораздо меньше нормы. Это приводит к его дефициту, нарушению обмена веществ. Если же кислорода не хватает беременной, страдает, прежде всего, малыш, который сам дышать пока не может и полностью зависит от мамы. При беременности женщине требуется как минимум в два-три раза больше железа, чем в привычных условиях, и если у женщины изначально были проблемы с гемоглобином и железом, при беременности они выльются в анемию – это приведет к задержке роста и развития плода, его кислородному голоданию и проблемам со здоровьем. Особенно это выражено в третьем триместре, когда плод активно копит железо и растет.

Почему у беременных может возникать дефицит железа?


Железо – это минерал, который постоянно расходуется организмом и должен поступать с питанием постоянно. У здоровой женщины количество поступающего с пищей железа равно примерно тому, что расходуется на нужды организма и теряется. Немного железа в организме всегда есть про запас. При нарушении баланса между поступлением и расходованием железа, постепенно за счет истощения ресурсов этого минерала, происходит формирование анемии.

Железо в подавляющем большинстве содержится в животных продуктах – мясе, рыбе, печени, а также в небольших количествах содержится в овощах и фруктах. Если питание женщины полноценно и организм здоров, количества пищевого железа вполне хватает на покрытие всех нужд организма, в том числе и при беременности. Во время беременности расходы железа возрастают – часть из них у здоровых женщин покрывается усиленным питанием, часть – за счет резервов железа в организме, но на вынашивание ребенка этого вполне хватает. Если же женщина питается нерационально, с пищей поступает мало железа или в организме нет его резервных запасов, тогда за счет повышенных расходов формируется состояние анемии.

Поэтому основными причинами развития анемии у беременных считаются:
— наличие анемии или скрытого железодефицитного состояния до беременности,
— нерациональное питание, бедное мясными и рыбными продуктами,
— повышенные расходы (многоплодная беременность, осложненная беременность, кровотечения),
— прием препаратов и продуктов, нарушающих всасывание железа (молоко, кальций-содержащие продукты).

Проявления анемии


Проявления анемии могут в каждом случае быть разнообразными, но большинство будущих мам наличие у себя анемии практически не ощущают, списывая некоторые появления на течение самой беременности, или токсикоза. Особых, специфических признаков анемии, присущих исключительно беременным нет – все симптомы являются типичными. Проявления анемии делят на две группы:

— проявления, связанные непосредственно с понижением гемоглобина крови,
— проявления, связанные с нарушением работы железо-содержащих ферментов.

К проявлениям анемических симптомов относятся явления обеднения тканей кислородом, понижением количества энергии. Сюда относят мышечную слабость и головокружение, бессонницу или сонливость, обмороки, слабость и бледность.

К проявлениям сидеропенических симптомов относят бледность и сухость кожи, ногтей и волос, заеды в углах рта и трещины на губах, желтизна кожи около носа, выпадение волос, признаки недержания мочи. Может возникать извращенный аппетит – появляется желание есть землю, мел или глину, сырые овощи, нравится нюхать бензин или растворитель.

Почему анемия при беременности опасна?


Любая из возможных видов анемии может быть опасной для беременности и последующих родов, кроме того, тяжелые анемии резко замедляют или нарушают развитие плода. Прежде всего, у женщины с анемией выше шансы на проявление раннего токсикоза беременности и гестоза второй половины беременности. При анемиях возрастает риск развития выкидышей или преждевременных родов, родовых кровотечений, слабости родовой деятельности, осложнений в послеродовом периоде.

При анемии у матери, особенно имеющейся в ранние сроки беременности, повышен риск пороков развития и внутриутробной задержки развития плода, риск внутриутробной его гибели. Дети от мамочек с анемией рождаются ослабленными, подверженными инфекциям, без необходимых запасов железа, что приводит к формированию у них ранних анемий грудных детей.

Методы диагностики анемии


Основа диагностики анемии – это проведение развернутого клинического анализа крови с определением:

— количества эритроцитов,
— формы и размеров эритроцитов,
— составления кривой распределения эритроцитов по размеру (Прайс-Джонса),
— определения количества ретикулоцитов (незрелые формы эритроцитов),
— определение уровня гемоглобина,
— определение степени насыщения эритроцитов гемоглобином,
— определение гематокрита,
— уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Дополнительными методами для определения вида анемии является биохимический анализ крови с определением особых показателей:

— уровня сывороточного железа,
— определение ОЖСС, ферритина, трансферринов.

При отдельных видах анемии — особенно апластических и упорных В12-дефицитных проводят пункцию костного мозга с забором его для исследования.

Методы лечения анемии


Основа лечения анемии – это воздействие на причину, которая ее вызвала. При дефицитных анемиях – железодефицитной, фолиево- и В12-дефицитной анемии применяют прием недостающих веществ. При гемолитической анемии и апластической решается вопрос с продолжением беременности, так как иногда сохранить ее не представляется возможным.

Так как основным видом анемии является железодефицитная, основу лечения составляют препараты железа, иногда в комплексе с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. Конкретный препарат, способ его введения в организм (таблетки, капсулы, растворы) и дозировка определяются степенью тяжести анемии, состоянием матери и реакцией организма на препараты.

Важно помнить, что лечение имеющейся железодефицитной анемии при помощи диеты невозможно, диета – лишь вспомогательный метод терапии и метод профилактики дефицита железа. Не существует таких продуктов, которые бы повышали гемоглобин без применения медикаментов при выраженной анемии. Особенно важно правильно лечиться во время беременности.

Препараты железа принимают не только для повышения уровня гемоглобина, важно еще и насытить депо железа в организме, чтобы после отмены препарата не было вновь развития анемии. Поэтому прием железа осуществляется длительно – в среднем гемоглобин повышается на 1-2 единицы в неделю.

Чтобы избежать анемии во время беременности, необходимо начать профилактику железодефицита еще до наступления беременности – необходимо скорректировать питание и провести полноценный курс препаратами железа, если есть склонность к анемии или скрытый железодефицит.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 26.11.2013
Автор статьи: Алена Парецкая

Последствия для ребенка анемии при беременности: советы будущим мамам

Недостаток гемоглобина в крови женщины довольно часто протекает незаметно, не вызывая каких-либо симптомов. Однако последствия для ребенка анемии при беременности могут стать фатальными, что и обуславливает особое внимание к параметрам крови гинекологов, которые наблюдают пациентку. Задача крови в организме любого человека – это перенос важных питательных веществ, а также связанного кислорода, которые и снабжают клетки энергией и «строительным» материалом (белок, жиры и другие компоненты). Снижение концентрации кислорода в крови, который тесно связан с гемоглобином, снижает скорость метаболических реакций во всех без исключения тканях.

Стоит отметить важную особенность относительно «питания» плода в организме матери. Кровь беременной и малыша в матке не смешивается. Кровоток будущего ребенка, хотя и не связан напрямую с кровотоком матери, но за счет особого органа – плаценты – кислород плод может получать только из крови мамы. Этот факт часто неизвестен пациенткам, которые сознательно игнорируют якобы небольшое снижение уровня гемоглобина крови. Уровень гемоглобина в организме беременной не должен понижаться ниже показателя в 110 г/л при условии других нормальных параметров крови.

Довольно часто анемию у беременной можно выявить только случайно, проведя общий анализ крови с профилактической целью в период наблюдения в женской консультации.

Содержание статьи

Чем опасна анемия для беременной?

Будущим мамам стоит понимать, что их организм и плод – единое целое во всех смыслах. Со стороны патофизиологии, все то, что плохо отражается на здоровье матери, с большой вероятностью приведет к еще худшим нарушениям со стороны плода.

Поэтому задача врачей во всем мире – научить женщин планировать беременность и подходить к такому событию обследованными и здоровыми. К сожалению, большинство будущих матерей игнорируют такие рекомендации, считая себя здоровыми, не уделяют должного внимания своевременной диагностике, а часто и наблюдению беременности у гинеколога. Это ведет к следующим опасностям для беременной, когда у нее развивается средней степени тяжести или тяжелая форма анемии:

  • Дефицит кислорода в тканях и клетках ведет к активизации хронического воспаления, а также процессам образования соединительной ткани. В свою очередь, снижение функциональной активности на фоне обострения хронической патологии приведет к очень тяжелому протеканию беременности. Естественно, что помимо здоровья матери в такой ситуации резко страдает рост и развитие плода.
  • Анемия становится симптомом поражения почек, печени, костного мозга, следствием выраженного токсикоза на фоне беременности. В таком случае в первую очередь рассматривается жизнь женщины, принимаются меры для сохранения ее здоровья, а состояние ребенка не играет никакой роли до полной стабилизации состояния матери.
  • Длительные хронические кровотечения из язв в ЖКТ, легких при кровохарканье на фоне инфекций или в результате угрозы выкидыша, а также преждевременной отслойки плаценты (кровянистые и мажущие выделения из влагалища часто ошибочно принимаются женщинами на ранних сроках гестации за менструацию) приведут к анемии. Но в таких ситуациях также речь в первую очередь идет о жизни и здоровье мамы, а не плода.

Выделяют следующие заболевания, сопровождающиеся анемией, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему:

  1. Хроническая тяжелая железодефицитная анемия.
  2. Любые формы гемолиза крови.
  3. Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем.
  4. Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.

Таким образом, тяжелая анемия у беременной пациентки в первую очередь несет угрозу для ее жизни, что в любом случае при неадекватном лечении фатально и для плода.

Какие последствия могут быть для ребенка?

Для будущего малыша, который всецело зависит от своей мамы, пока находится в ее утробе, анемия может провоцировать такие нежелательные акушерские патологии:

  • Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т.д.
  • Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом.
  • Преждевременные роды. Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения.
  • Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду.

Таким образом, анемия у беременной женщины – это верный путь к плацентарной недостаточности. Именно она становится патогенетическим фактором, обуславливающим развитие всех вышеперечисленных осложнений.

В целом анемия при беременности приводит к снижению сопротивляемости организма, как к внешним агрессивным факторам окружающей среды, так и внутренним скрытым патологическим процессам, которые были компенсированы до момента зачатия и не проявляли себя никаким образом у женщины.

Поэтому диагностика этого состояния проводится регулярно в женской консультации в период наблюдения беременности вплоть до родов. Женщинам назначается регулярное исследование крови, которое и позволяет установить точный диагноз анемии, длительно клинически ничем не проявляющийся. Далее врач сможет назначить более широкий спектр обследований для пациентки, чтобы установить истинную причину такого патологического состояния и дать рекомендации относительно того, как побороть его.

Как устранить анемию при беременности?

Лечение любой формы анемии у беременной имеет свои особенности. Дело в том, что назначение целого ряда препаратов в период, когда женщина вынашивает ребенка, невозможно и противопоказано из-за негативного влияния на рост и формирование плода. С другой стороны, восстановление нормального уровня гемоглобина крови, особенно при тяжелой степени анемии, необходимо с целью сохранить жизнь и здоровье матери. Поэтому лечение такого состояния и коррекция показателей красной крови проводится в зависимости от причины следующими способами:

  1. Оптимизация питания будущей мамы. Довольно часто анемия при беременности – это состояние, вызванное недоеданием и неправильным питанием на фоне токсикоза или изменений в пристрастиях к еде. Правильная диета, богатая железом, белком и другими важными нутриентами, позволяет купировать явления анемии в течение нескольких недель, не прибегая даже к медикаментозной терапии. Но речь идет только о состояниях, пограничных с нормой, а не о тяжелых случаях.
  2. Препараты железа. Являются классикой лечения железодефицитных состояний, которые развиваются на фоне как длительной неправильной диеты, так и повышенной потребности организма человека в таком веществе. Естественно, что беременность ухудшает течение этого состояния и требует специальной заместительной терапии. Однако в отличие от стандартной процедуры лечения такими препаратами при беременности необходима особая осторожность в плане расчета дозировки и кратности приема лекарств, содержащих железо. Диета и грамотно назначенные дозы железосодержащих препаратов позволяют купировать анемию легкой и средней степени тяжести в течение 1-2 месяцев у будущих мам.
  3. Заместительное переливание крови. Целесообразно проводить женщинам с хронической кровопотерей, которая осложнилась анемией тяжелой степени тяжести или геморрагическим шоком 2-3-й степени. Естественно, что такая радикальная мера по восполнению объема гемоглобина и эритроцитов чревата рядом осложнений у беременных, но, к сожалению, не имеет альтернатив.

Каждая женщина должна понимать, что при беременности и ее планировании гораздо проще избежать и вылечить анемию, чем бороться с ее последствиями и тяжелыми формами.

симптомы и признаки патологии, последствия для ребенка и мамы, способы лечения в домашних условиях и корректировка меню, степени тяжести

Анемия беременных – это вялотекущее хроническое заболевание. Может являться физиологической особенностью или патологическим явлением.

В процессе вынашивания малыша материнский организм «делится» кровяными запасами с плодом. Возникает потребность в увеличении объема циркулирующей крови, поэтому развивается физиологическая анемия.Анемия во время беременности

Что такое анемия

Анемия – это патологическое состояние кровеносной системы, в результате которого снижается уровень гемоглобина.

  • В большинстве случаев эритроциты – красные кровяные тельца, снижаются пропорционально гемоглобину, но порой остаются без изменений.
  • Гемоглобин (Нв)  – это белок крови, который находится на поверхности эритроцитов и разносит во все ткани и органы кислород.

При малокровии (анемия в простонародье) сниженный уровень гемоглобина ведет к кислородному голоданию организма. Развиваются клинические признаки, видимые глазом.

Чем ниже гемоглобин, тем опасней проявление заболевания.

Основа гемоглобина железосодержащие элементы, которые участвуют в построении его цепочки и связывают с эритроцитом.

Малокровие у беременных частое явление. Развивается она по многим причинам, и имеет специфическое проявление. Однако, опасность заболевание представляет не только для матери, но и для малыша.

Анемия во время беременностиВиды анемии:

  • Постгеморрагические – развиваются на фоне потери крови;
  • Гемолитические – состояние, при котором происходит разрушение эритроцитов с высвобождением токсического пигмента;
  • Анемии, вследствие нарушения синтеза гемоглобина – железодефицитная, В 12 дефицитная, фолиеводефицитная.

У женщин «интересного» положения встречается заболевание, связанное с нарушением синтеза гемоглобина в результате нехватки общего и депонированного железа – железодефицитная.

Остальные виды встречаются гораздо реже.

Степени анемии у беременных

Норма гемоглобина у женщины составляет 115-125 г/л. Показатель увеличивается при обезвоживании организма и в результате курения табака.

  1. Но в большинстве случаев происходит наоборот – гемоглобин стремительно падает и показаниями его падения определяется степень тяжести патологии.

Анемия во время беременностиВ гестационный период нормами является 100-110 г/л.

  1. Степени тяжести при малокровии:
  1. Анемия легкой степени. Уровень Нв – не ниже 90 г/л.
  2. Средняя. Показатели колеблются от 70 до 90 гл.
  3. Тяжелая. Гемоглобин падает до отметки 40 г/л. Данное состояние является крайне критическим и существует высокая вероятность, что у женщины ДВС синдром и необходимо найти источник кровотечения.
  4. Крайне тяжелая – показатели гемоглобина не превышают 40 г/л. Высокая вероятность летального исхода. Такое явления встречается только в случае острой кровопотери, но не при дефиците железа.

Крайне низкий уровень гемоглобина при анемии у беременных развивается в послеоперационный период, либо при  выполнении ОКС. Например, при отслойке плаценты.

Легкая и средняя степени являются показателем развития недостаточного продуцирования железа.

Причины развития заболевания у беременных

Анемия во время беременностиПричины появления малокровия носят физиологический и патологический характер.

  • Физиологическая особенность связана с:
  • При физиологических факторах снижение концентрации не превышает 90 г/ л,.
  • Патологические причины заболевания обнаруживаются на любом сроке гестации:
  1. Плохое питание, вегетарианство, несбалансированный рацион и отсутствие требующихся витаминов провоцирует нарушение синтеза и разноса кислорода по организму.
  2. Заболевания ЖКТ снижают абсорбцию питательных веществ в слизистой пищеварительного тракта.
  3. Язвенная болезнь в хронической форме.
  4. Снижение иммунитета.
  5. Авитаминоз. Недостаток витаминов В9 и В 12 приводит к нарушению  синтеза гемоглобина и образованию эритроцитов.

Малокровие  может быть проявлением хронического заболевания, которое с зачатием переходит в стадию обострения.

Анемия во время беременностиВыделяют группу риска пациенток, с высокой вероятностью ЖДА. Группа представлена следующими категориями:

  • Пациентки, возраст которых менее 18 и более 32 лет;
  • Перенесшие гепатит и глистные инвазии;
  • Многоводие;
  • Сердечная недостаточность, в частности пороки сердца;
  • Эндокринные заболевания;
  • Диабет 1 и 2 типа;
  • Женщины с выраженным токсикозом и поздним гестозом;
  • Кровопотери в анамнезе;
  • Обильные критические дни.

Существует вероятность того, что патогенез анемии может быть связан с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит).

Нельзя исключать прием лекарственных препаратов, угнетающих эритроцитарный росток, и соответственно снижающих уровень Нв и Эр. В данном случае речь будет идти о гипопластической нормоцитарной анемии.

Признаки развивающейся анемии при беременности

Анемия во время беременностиКлиническая картина патологического состояния дефицита крови развивается при средней и легкой степенях тяжести ЖДА.

Симптоматика, присущая анемичной патологии:

  • Слабость;
  • Хроническая усталость;
  • Головокружение;
  • Бледность кожных покровов;
  • Снижение или полное отсутствие аппетита;
  • Учащенная пульсация;
  • Гипотония;
  • Шелушение кожи;
  • Трещины на губах, выпадение волос и ломкость ногтевых пластин.

Совокупность признаков заболевания может явиться причиной подозрения развития недостатка железа в организме, а следовательно, малокровия.

Чем опасна ане

возможные причины, симптомы, профилактика и особенности лечения

Анемия при беременности характеризуется низким уровнем содержания гемоглобина в крови и малым числом эритроцитов, формы которых могут стать аномально измененными. Анемия у беременных чаще всего диагностируется к концу второго триместра. Обнаружение ее в первом триместре свидетельствует о том, что патология существовала до зачатия ребенка. Чаще всего встречается у беременных железодефицитная анемия. На ее долю приходится 90 % случаев. Первым делом женщинам в положении корректируют рацион. В нем одним из самых важных продуктов должно быть мясо, которое содержит полноценные белки животного происхождения. Овощи и фрукты также восполняют запасы железа. Однако при лечении этого заболевания не обойтись и без медикаментов.

Что такое анемия у беременных?

Это состояние характеризуется снижением количества красных кровяных клеток крови – эритроцитов – и гемоглобина. Основная функция гемоглобина – снабжать клетки организма кислородом и освобождать их от углекислого газа. При недостатке гемоглобина происходит кислородное голодание, называемое гипоксией. В этом случае недостаток кислорода испытывает не только будущая мать, но и плод. Его нехватка может негативно повлиять на формирование внутренних органов ребенка. Малыш, у которого на стадии плода была гипоксия, при рождении часто болеет респираторными болезнями, становится неусидчивым, раздражительным и плаксивым.

На приеме у врача

Анемия у беременных возникает при дефиците железа или плохом его усвоении. В период вынашивания ребенка у женщины возрастает потребность в этом микроэлементе, так как он расходуется на развитие плода и плаценты. Анемия может возникнуть из-за нарушения функций ЖКТ. Женщина употребляет достаточное количество железа, а оно не усваивается организмом. В этом случае следует быстро убрать причину болезни и восстановить нормальный уровень гемоглобина. Для контроля за анемией беременные женщины раз в месяц сдают анализ крови. При содержании гемоглобина меньше 110 единиц, а эритроцитов менее 3,9, выставляют диагноз анемия. Врач назначает специальную терапию и соответствующую диету для устранения дефицита железа.

Виды анемии

Анемия у беременных – это патологическое состояние, которое возникает в связи с падением уровня гемоглобина. В результате этого снижается количество эритроцитов, для образования которых нужно железо. Для повышения скопления красных кровяных телец сначала выявляют причину возникновения данного симптома. Анемии, в зависимости от причин возникновения, подразделяются следующие виды:

  • Постгеморрагические. Делятся на хронические о острые. Образуются в результате потери крови.
  • Мегалобластные, железодефицитные, сидеробластные, апластические и анемии хронических заболеваний. Возникают при нарушении образования эритроцитов или построения гемоглобина.
  • Гемолитические. Вызываются увеличенным разрушением гемоглобина или эритроцитов.
Анализ крови

Для всех видов анемии учащенное сердцебиение и общая слабость служат главными признаками. В каждом конкретном случае врач определяет вид и причины анемии при беременности, чтобы правильно провести курс лечения.

Общие симптомы

Признаки анемии во многом зависят от скорости развития заболевания. При быстром течении процесса женский организм не успевает компенсировать из своих запасов уровень железа, поэтому клинические проявления бывают резко выражены. При медленном симптомы проявляются слабее. В любом случае при анемии у беременных появляется:

  • Общая слабость и повышенная утомляемость. Это самые первые признаки болезни. Они обусловлены нехваткой кислорода в мышцах, органах и тканях.
  • Одышка. Из-за недостатка кислорода в крови активизируется работа дыхательного центра. Это приводит к увеличению частоты и глубины дыхания. Благодаря этому происходит насыщение клеток кислородом. Одышке способствует и рост плода, который давит на диафрагму.
  • Учащенное сердцебиение. Причиной этому служит все та же гипоксемия. Частое сердцебиение вынуждает кровь двигаться быстрее, чтобы она, обогащенная кислородом, доставляла его тканям, а углекислый газ выводила из клеток.
  • Бледность кожных покровов. Розовый цвет кожи и слизистых оболочек обеспечивается за счет эритроцитов, содержащих гемоглобин красного цвета. При анемии снижается их количество в крови, поэтому цвет кожи бледнеет. Кроме этого, при заболевании возможен спазм кровеносных сосудов, что также придает бледность дерме.
  • Частые головокружения. Недостаток кислорода плохо снабжает чувствительную нервную ткань головного мозга, поэтому появляются головокружения при смене положения тела, а затем и в спокойном состоянии. Возможны также шум в ушах, потемнее в глазах, потеря сознания, головные боли.

Профилактика

Анемия при беременности подтверждает, что женский организм расходует повышенное количество собственных запасов железа и эритроцитов на развитие и рост плода.

Продукты, содержащие витамины

Некоторые родители, планируя беременность, интересуются тем, насколько опасна анемия для будущего ребенка. Это очень правильный подход, так как о здоровье своего малыша нужно начинать заботиться еще до того, как он появится на свет. При необходимости будущие мамочки проходят курс терапии с витаминами и повышают концентрацию гемоглобина в крови. Профилактика анемии у беременных в обязательном порядке должна иметь место. Очень важно обращать внимание на питание беременной. В ее рационе обязательно должно содержаться мясо.

Именно оно является поставщиком железа в организм матери. Вегетарианкам рекомендуется на время беременности и вскармливания малыша изменить свой рацион. Употребление большого количества овощей, фруктов и гранатового сока – это также замечательная профилактика анемии. Дополнительно врачи часто назначают железосодержащие препараты. Для эффективной профилактики анемии ежедневная доза фолиевой кислоты составляет 250 мкг, а железа – 60 мг. Перед их употреблением обязательно необходима консультация лечащего доктора. Он назначит анализ крови, а по результатам подберет нужный комплекс витаминов и схему приема.

Диагностика анемии у беременных

Наблюдая за своим состоянием, беременная женщина может самостоятельно определить наличие анемии. При этом состоянии наблюдается:

  • Общая слабость и быстрая утомляемость.
  • Приступы головокружения, обмороки.
  • Слабость в мышцах, частая одышка во время нагрузок или без них.

Заметив такие симптомы, следует обратиться к врачу. На основе анализа крови врач точно поставит диагноз и определит вид анемии при беременности, а также степень тяжести, которая будет при показаниях уровня гемоглобина (г/л):

  • 90–110 – легкая.
  • 70–90 – средняя.
  • 70 и менее – тяжелая.

Лечение заболевания во время беременности должно проводиться комплексно. Для этого придется пересмотреть свою диету и принимать регулярно лекарственные средства, назначенные врачом.

Правила питания беременных при низком гемоглобине

Питание при анемии должно восполнять те элементы, при недостатке которых и возникает это заболевание. В рационе беременной женщины с дефицитом железа обязательно должны присутствовать белки и продукты, способствующие уменьшать количество жира в организме. Углеводов необходимо употреблять в день не больше 0,5 кг. Надо следить, чтобы в пище содержались полезные микроэлементы (обязательно железо) и витамины. Вот самые полезные при беременности продукты:

  • Печень (телячья и свиная).
  • Мясо (телятина, говядина, индюшатина).
  • Желток яичный.
  • Черствый хлеб.
  • Шпинат.
  • Абрикосы.
  • Чечевица (необычайно богата на железо).
  • Миндаль.
  • Сок гранатовый.
Беременная женщина

При плохом аппетите беременной женщине, имеющей диагноз «анемия», следует употреблять супы (мясные, рыбные и овощные), добавлять допускаемые диетой соусы к основным блюдам. Примерное меню беременной с признаками анемии на день может выглядеть так:

Завтрак:

  • Отварная рыба или мясо.
  • Овощи или овощное пюре.
  • Каши – гречневая, овсяная, рисовая.
  • Яйца всмятку.
  • Пудинг овощной.
  • Бутерброд с маслом и медом.

Второй завтрак:

  • Рыба жареная.
  • Морковь или свекла.
  • Тушеная капуста.
  • Томаты.
  • Сборные овощи.
  • Сыр.
  • Молоко.
  • Шиповник (отвар).

Обед:

  • Различные супы.
  • Мясо отварное.
  • Печень или сердце.
  • Пюре.
  • Каши.
  • Творог.
  • Овощи.
  • Компот.
  • Желе.
  • Фрукты.
Спелые яблоки

Перекус:

  • Ягоды.
  • Свежие фрукты.

Ужин:

  • Рыбные блюда.
  • Мясо.
  • Творог.
  • Рагу овощное.
  • Пудинги.
  • Сыр.

Перед сном:

  • Любой кисломолочный продукт.

Диета беременных с анемией не имеет особых противопоказаний. Исключением являются грибы, икра, морепродукты, цитрусовые, шоколад, малина, земляника.

Препараты железа для приема внутрь

Недостаток железа в крови вызывает железодефицитную анемию. Будущие мамы часто страдают именно этой формой малокровия. Все железосодержащие препараты для беременных делятся на:

  • Ионные – двухвалентное железо с солями, быстро всасывается, применяется в таблетках, капсулах или в жидком виде.
  • Неионные – трехвалентное железо, содержащее белки и сахар. Усваивается хуже, вводится с помощью инъекций.

Для терапии предпочтительнее использовать двухвалентное железо. Оно прекрасно растворяется и быстро попадает в кроток. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждой пациентки, но по общим рекомендациям взрослому человеку необходимо употреблять 2 мг железа на килограмм веса. При грамотном подходе к лечению анемии у беременных через несколько дней приема препаратов самочувствие улучшается. Уже через неделю лабораторные исследования крови показывают положительные изменения в результатах анализа. При регулярном приеме железосодержащих медикаментов в течение 2–3 месяцев рост гемоглобина становится устойчивым. Несмотря на это, препарат следует продолжать принимать для создания запаса микроэлемента. В этом случае лечащий врач откорректирует дозу приема лекарственного средства по результатам анализов.

Особенности приема железосодержащих лекарственных средств

При лечении анемии у беременных препаратами железа могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота, не зависящие от употребляемой пищи.
  • Потеря аппетита, иногда проявляется полным отвращением к еде.
  • Появление металлического привкуса во рту.
  • Расстройство кишечника: понос или запор.
  • Серый налет на эмали зубов. Препарат в жидкой форме следует пить через трубочку и полоскать после приема рот.
Препарат Сорбифер Дурулес

Препараты железа принимать внутрь противопоказано в следующих случаях:

  • Ранее перенесено онкологическое заболевание крови;
  • При апластической и гемолитической анемии.
  • Одновременно с обязательным приемом препаратов тетрациклиновой группы или антацидов.
  • При хронических воспалительных процессах в почках и печени.
  • С продуктами, содержащими высокий уровень кальция, кофеина и клетчатки.

Препараты железа применять можно, но под наблюдением врача, если у женщины диагностированы:

  • Язвенный колит.
  • Язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Энтерит.

Международная классификация

В России документ десятого пересмотра МКБ-10 был внедрен в практику системы здравоохранения в 1999 году и действует на всей ее территории. Этот норматив служит для систематизации и анализа данных о смертности и заболеваемости. С помощью МБК все диагнозы, болезни и проблемы, связанные со здоровьем, имеют определенный код, состоящий из букв и цифр. Такую информацию удобно хранить и анализировать. Например, при анемии беременных код по МКБ-10, это цифры 099.0. Это заболевание относится к XV классу.

Особенности витаминов, включающих железо

Для профилактики анемии у беременных препараты железа по составу делятся на:

  • Однокомпонентные – содержат только соли железа.
  • Многокомпонентные – кроме солей железа, содержатся микроэлементы и кислоты, облегчающие усвоение.

Препараты, содержащие железо, могут быть быстрого или пролонгированного действия. Второй вид является более предпочтительным, так как в этом случае концентрация микроэлемента повышается постепенно и долго сохраняется. Эти препараты более щадящие для беременных. Они не так часто вызывают побочные реакции (тошноту, рвоту, расстройство желудка). Для профилактики врачи часто рекомендуют следующие железосодержащие препараты при анемии беременных:

  • «Гемофер» – таблетированное, недорогое средство, по эффективности не уступает дорогим препаратам.
  • «Тотема» – выпускается в виде раствора, содержит железо, марганец, медь, быстро всасывается.
  • «Сорбифер Дурулес» – содержит сульфат железа и аскорбиновую кислоту, выпускается в таблетках. При приеме запивается водой, используют во втором и третьем триместре. Его нельзя принимать с другими лекарственными средствами и продуктами, содержащими большое количество кальция. Дозировку устанавливает врач, после сдачи анализов.
  • «Ферлатум» – не содержит токсических веществ, не вызывает запора, имеет приятный ягодный вкус, увеличивает содержание железа при анемии беременных за короткое время. Выпускается в растворе.
  • «Мальтофер Фол» – содержит железо и витамин B9, улучшает кроветворение, синтезирует аминокислоты. Жевательные таблетки не окрашивают эмаль зубов.
Препарат Ферлатум

Перед использованием лекарственных средств необходимо консультироваться с врачом.

Заключение

Анемия беременных по МКБ-10 имеет код 099.0 и для женщин является опасным заболеванием. При этом не только происходит ухудшение самочувствия роженицы, но также может возникнуть самопроизвольный выкидыш или различные пороки развития плода. В результате заболевания происходит уменьшение концентрации гемоглобина, понижение уровня эритроцитов и их видоизмененных форм. Все это ведет к кислородному голоданию как матери, так и ребенка. Роды у женщины протекают с многочисленными осложнениями и большими кровопотерями. Кислородное голодание приводит к серьезным проблемам в задержке развития плода. Для предотвращения таких проблем необходимо своевременное и правильное лечение анемии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *