Алопеция у женщин — причины и лечение облысения у женщин, виды, средства, лечение
Алопецию, или патологическую потерю волос, принято считать сугубо мужской проблемой. Это вполне естественно — лысых мужчин много, отсутствие волос сразу бросается в глаза. Но женщины подвержены заболеванию в такой же степени. И если сильному полу облысение добавляет своеобразный шарм (конечно, правильно обыгранное), то для женщин это настоящая трагедия. Локальное выпадение волос может развиться в любом возрасте. Причины кроются в образе жизни, сопутствующих заболеваниях и вполне естественных жизненных процессах (беременность). И если физически выпадение волос никак не ощущается, то психологически — это крайне болезненный процесс.
Что такое алопеция у женщин
Нормальным физиологическим процессом считается ежедневная потеря волос в количестве 100–120 штук. При этом выпадение должно быть распределено равномерно по всей голове. Но под влиянием биологических и внешних факторов синхронность естественного цикла нарушается, возникает аномальная утрата волос, до 1 000 в день. Такой процесс в медицине определяется термином «алопеция».
Диагноз ставится на основе оценки скорости и продолжительности роста волос. По сути — это подсчет числа волосинок, которые находятся в активном росте (анагене) и в покое (телогене) в определенной области. На коже головы у взрослых женщин приблизительно 85% волос находится в анагене и 15% — в телогене. Число волос в анагене увеличивается в период беременности и снижается в старости, также отмечается сезонная периодичность циклов роста, например, научным путем доказано увеличение числа телогеновых волос на коже головы в конце лета. Среднее количество волос на голове у взрослой женщины колеблется в пределах 100 000.
Естественная потеря волосяных фолликулов на коже волосистой части головы происходит с возрастом:
| Возраст, лет | Плотность на 1 см² |
| 0–1 | <1000 |
| 1–10 | 800 |
| 10–20 | 680 |
| 20–30 | 650 |
| 30–50 | 500 |
| 50–80 | 450 |
Таким образом, средний показатель плотности фолликулов у здоровых женщин от 30 до 90 лет равен 450 на 1 см². У лысеющих (с подтвержденным диагнозом) количество волос не превышает 300 на см².
Физиология роста волос
Волосы — результат анатомического процесса, при котором волосяной фолликул сам контролирует рост, меняет клеточный функционал, формирует стержень из ороговевших клеток, а спустя какое-то время отмирает. Сформированные волосы выпадают, а затем заменяются новыми, поскольку волосяной фолликул, производящий волосы, восстанавливается. Большая роль в процессе регуляции волосяного цикла отводится дермальному сосочку, зоне bulge волосяного фолликула и многочисленным факторам роста. Иными словами, волосы можно охарактеризовать как самодостаточную жизнь в организме человека, разделенную на несколько фаз.
Анаген (стадия роста) начинается по сигналу. Происходит стимуляция образования нового волосяного фолликула (нисходящий рост на определенную глубину, формирование новой волосяной луковицы). Это наиболее длительный этап — от 2 до 10 лет.
Фаза регрессии волосяного фолликула (катаген) представляет собой короткий период от нескольких дней до 2–3 недель, в течение которого происходит вырождение луковицы и переменной части фолликула. В течение этого периода происходит несколько важных процессов:
- деление клеток в луковице прекращается;
- формируется клубочковидная структура в основании волоса;
- переменная часть фолликула (транзит) сокращается, поскольку ее клетки умирают;
- дермальный сосочек становится компактным;
- клетки мигрируют к концу фолликула на уровне выпуклости (bulge).
Фаза покоя (телоген) имеет продолжительность от 1–3 месяцев. Транзитный фолликул отсутствует, и волосы, ранее произведенные, или доживают свой век с атрофированной луковицей, или выпадают.
За исключением первых нескольких циклов, у человека каждый фолликул следует своим собственным биологическим часам. Таким образом, хотя они и начинают расти одновременно, синхронность через какое-то время утрачивается. Со временем цикл роста волос приобретает определенную последовательность, напоминающую мозаику.
Классификация алопеции
Существует несколько видов алопеции. Ее классифицируют в зависимости от формы протекания и причин возникновения. Исходя из причинного характера, алопеция делится на следующие несколько типов.
Возникает при механическом повреждении волосяных фолликулов и формировании на их месте рубцовой ткани. Такое облысение составляет 1–2 % от всех случаев облысения. Оно может возникать после ранений и ожогов, а также в результате вирусных, бактериальных или грибковых поражений, сопровождающихся воспалением тканей и последующим рубцеванием.
Андрогенная
Самая распространенная — более 95% случаев потери волос у мужчин и более 20% облысения у женщин. На начальном этапе отмечается поредение в области пробора и на боковых поверхностях головы. Основная причина — оказание негативного воздействия на фолликулы со стороны гормона дигидротестостерона. Он поражает клетки фолликулов, в результате чего волосы истончаются, ломаются и обесцвечиваются, образуется лысина. Примерно через 10–15 лет фолликулы покрываются соединительной тканью и полностью теряют способность выполнять свои функции. Повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону связана с генетическими причинами.
Себорейная
Алопеция как осложнение себореи — заболевания, при котором повышается секреция сальных желез. При продолжительной себорее на кожном покрове возникают воспаления, которые и провоцируют развитие себорейной алопеции. Это заболевание чаще всего обнаруживается в период полового созревания. У девушек оно проявляется утратой волос в зоне лба. В прикорневой зоне нередко присутствуют жирные чешуйки. В 70% случаев излечиться от себореи помогает изменение рациона питания.
Телогеновая
Патология возникает из-за нарушений
Алопеция — Википедия
Алопе́ция[1] (букв. «лысость» от др.-греч. ἀλωπεκία через лат. alopecia «облысение, плешивость») — патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению в определённых областях головы или туловища. К наиболее распространённым видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), диффузная или симптоматическая (effluviums), очаговая или гнездная (areata), рубцовая (scarring)[2][3].
Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности[4].
Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда[en], для женщин — по шкале Людвига.
Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция[5]. Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.
Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами — маскулинизирующими стероидными гормонами, вырабатываемыми организмами обоих полов. Роль андрогенов доказана тем, что кастрация, существенно снижающая их уровень, стабилизирует облысение во всех случаях[6], а заместительная гормональная терапия у кастрированных пациентов — возобновляет его[7].
Действие андрогенов реализуется через клетки волосяного сосочка (участок дермы с сосудами и нервами, вдающийся в дно волосяной луковицы)[8]. В клетках волосяного сосочка андрогены связываются с соответствующим рецептором и оказывают влияние на выработку паракринных факторов
К паракринным факторам относятся, например, матриксные металлопротеиназы, «разрыхляющие» соединительнотканный каркас кожи вокруг растущей волосяной луковицы[11]. Нарушение выработки паракринных факторов не позволяет фолликулам воспроизводиться в прежних размерах или делает их рост невозможным.
Дегенеративные изменения при андрогенетической алопеции затрагивают не только волосяные фолликулы — истончается кожа скальпа[12], сокращается кровоток[13] и содержание кислорода в коже;
Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.
Для андрогенов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в эстрогены — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом андрогенов и эстрогенов[17].
Дигидротестостерон (самый сильный андроген) вырабатывается из тестостерона ферментом 5α-редуктазой, расположенным внутри клетки. 5α-редуктаза конкурирует за тестостерон с другим внутриклеточным ферментом — ароматазой, также использующим тестостерон в качестве субстрата (превращая его в эстрогены). В условиях конкуренции за общий субстрат, выработка дигидротестостерона зависит от соотношения этих ферментов — чем больше в клетке ароматазы, там меньше тестостерона доступно 5α-редуктазе[18][19][20].
Ингибиторы ароматазы, используемые в лечении эстрогензависимых опухолей женщин, значительно (в несколько раз) повышают частоту случаев истончения волос и облысения «по мужскому типу»[21][22]. Ингибиторы ароматазы не относятся к препаратам, повреждающим клетки (от которых лысеет вся голова) — эти данные показывают, что ароматаза — фактор, сдерживающий развитие андрогенетической алопеции, а недостаточность ароматазы делает облысение возможным.
Примечательно, что в фолликулах затылка ароматазы намного больше, чем в фолликулах верха головы — у мужчин в 3, у женщин в 1,8 раза, что коррелирует с лучшим ростом волос в этой области[23].
| Волосяные фолликулы | Ароматаза (пмоль/мин/0,5 мг белка) | |
|---|---|---|
| Мужчины | Затылочные Лобные | 9 ± 2,8 3 ± 2,4 |
| Женщины | Затылочные Лобные | 32 ± 4,0 18 ± 3,4 |
Известно, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на гипоксию (кислородное голодание)[24], приводя к росту местной выработки эстрогенов, одна из функций которых — защищать клетки от ишемии (угнетая апоптоз, стимулируя ангиогенез и т. д.).
Голова бритого налысо человека после сна (термограф ИРТИС).Также показано, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на внешнее давление (более, чем в 4 раза)[25].
Эстрогены и андрогены — близкородственные гормоны с общим метаболизмом, но с противоположными эффектами. Эстрогены, синтезируемые ароматазой, модулируют жизненный цикл волоса. Так, эстрадиол продляет фазу роста волос, что особенно заметно у беременных, когда на фоне повышения уровня эстрадиола увеличивается число растущих волос и общее число волос на голове. После родов уровень эстрогенов снижается и волосы, находившиеся в фазе роста дольше обычного, относительно синхронно выпадают, увеличивая суточную потерю волос и приводя к их временному поредению[26]. Эстрогены увеличивают толщину кожи — за год заместительной гормональной терапии (в постменопаузе) кожа становится толще почти на 30 %[27]. Эстрогены угнетают 5α-редуктазу примерно на 40 % (in vitro)[28].
Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа. В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).
Чувствительность фолликула к андрогенам определяется наследственностью. Считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5-7 % — становятся первыми в роду[29] В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин[30].
Современная медицина предлагает два подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия и трансплантация собственных волос.
Самым эффективным и безотказным методом борьбы с андрогенным облысением на сегодняшний день является заместительная гормональная терапия для трансгендерных женщин.
Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США (U.S. Food and Drug Administration) — препарат для топического (наружного) применения миноксидил (раствор, спрей и пена) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция — финастерид 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам (у женщин в постменопаузе он оказался не эффективен)[31].
Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путём использования в домашних условиях лазерной расчески. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.
Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдаленные результаты операции оказываются удовлетворительными.
В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.
Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.
Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Ученые считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже[источник не указан 1267 дней].
Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма, её иногда называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.
Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся ‘телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.
Телогеновую форму алопеции могут вызвать:
Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии), химиотерапия, отравление сильными ядами.
В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил)- при андрогенетической алопеции, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волос, физиотерапию.
Гнездная алопеция (лат. alopecia areata) — патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения. Имеет стадийность своего развития по морфологическому признаку и определяется как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. При последней стадии алопеции, повреждение волос наблюдается по всему телу, что указывает на системность и поступательное развитие аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок (точечная ониходистрофия) часто сопровождает тотальную и универсальную алопеции. Этиология и патогенез изучены достаточно в объёме сравнения любого другого дерматоза. Генетическая предрасположенность заболевания стала известна широкому кругу дерматологов, однако, остаётся проблема идентификации новых и систематизации известных генов, обнаруженных у людей с гнёздной алопецией. Есть мнение, что при активации некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость, происходит образование специфических белков, запускающих каскад иммунологических превращений[32]. Факторами, активирующими гены, являются эмоциональные стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т. д. По разным данным частота эпизодического проявления гнёздной алопеции среди разных популяций населения колеблется от 0,5 % до 2,5 %.
Одной из проведённых работ патогенеза является дефект метаболизма эндогенных ретиноидов[33].
Для лечения очаговой алопеции существует ряд средств и методов, но они не одобрены официально. Наиболее распространённым методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов)[34] или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. К сожалению используемые кортикостероиды имеют выборочный и нестабильный эффект. В СССР, в 1972 г. было синтезировано кремнийорганическое вещество, а в РФ с 1992 г. зарегистрирован как лекарственное (1-Хлорметилсилатран) и одновременно косметическое средство (Мивал Концентрированный) для лечения гнёздной алопеции[35]. Используются также, синтезированное в США, в 1962 г. миноксидил, к другим средствам относятся антрален, ПУВА-терапия, ретиноиды с различным, переменным успехом[источник не указан 1267 дней].
Ученые из Медицинского центра Колумбийского университета (США) впервые предложили новый метод лечения для больных аутоиммунной очаговой алопецией. Лечение предполагает использование ингибитора янус-киназы (JAK-киназ) — препарата руксолитиниб, который ранее был одобрен для лечения рака костного мозга, а также ревматоидного артрита. В ходе ранних доклинических исследований на небольшом количестве пациентов был показан переменный успех: эффект от препарата проявляется, лишь пока длится лечение; также ингибитор янус-киназы вызывает небольшое снижение иммунитета[36].
Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.
Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.
Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.
Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.
Химиотерапия часто приводит к выпадению волос, что тяжело переносится пациентом и может стать причиной эмоциональных расстройств, ухудшающих качество жизни. Для профилактики этого осложнения используется охлаждающий шлем.[2] Защитный эффект достигается за счёт замедления метаболизма и скорости деления клеток волосяного фолликула (химиопрепараты поражают клетки преимущественно в момент их деления — при охлаждении обмен веществ и скорость деления клеток существенно замедляется (клетки волосяного фолликула — одни из самых быстроделящихся в организме)). В то же время, алопеция при химиотерапии в подавляющем большинстве случаев носит обратимый характер.
Существуют 2 вида операций по пересадке волос.
Первый вид это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается.
Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область.
Интересно, что в новом для себя окружении, волосы этих зон меняют свои характеристики. Так, волосы, пересаженные с нижней конечности, на голове становятся более прямыми и длинными[37].
На сегодняшний день пересадка волос является единственным[источник не указан 3130 дней] эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос более 95 %.
- ↑ Согласно Русскому орфографическому словарю РАН, ударение на третий слог. Встречается также вариант алопеци́я ([1]).
- ↑ keratin.com (неопр.). — сайт известного американского специалиста по алопециям д-ра Kevin. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
- ↑ Словарь терминов по теме (неопр.). Дата обращения 27 февраля 2010.
- ↑ Androgenetic Alopecia.com (неопр.). — всё об андрогенетичесой алопеции. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
- ↑ Men’s Hair Loss (неопр.). — Облысение у мужчин. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
- ↑ J. B. Hamilton. Effect of castration in adolescent and young adult males upon further changes in the proportions of bare and hairy scalp // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 1960-10-01. — Т. 20. — С. 1309—1318. — ISSN 0021-972X. — doi:10.1210/jcem-20-10-1309.
- ↑ James B. Hamilton. Male hormone stimulation is prerequisite and an incitant in common baldness (англ.) // American Journal of Anatomy. — 1942-11-01. — Vol. 71, iss. 3. — P. 451—480. — ISSN 1553-0795. — doi:10.1002/aja.1000710306.
- ↑ V. A. Randall, M. J. Thornton, K. Hamada, C. P. Redfern, M. Nutbrown. Androgens and the hair follicle. Cultured human dermal papilla cells as a model system // Annals of the New York Academy of Sciences. — 1991-12-26. — Т. 642. — С. 355—375. — ISSN 0077-8923.
- ↑ V. A. Randall, N. A. Hibberts, M. J. Thornton, A. E. Merrick, K. Hamada. Do androgens influence hair growth by altering the paracrine factors secreted by dermal papilla cells? // European journal of dermatology: EJD. — 2001-07-01. — Т. 11, вып. 4. — С. 315—320. — ISSN 1167-1122.
- ↑ K. Hamada, V.a. Randall. Inhibitory autocrine factors produced by the mesenchyme-derived hair follicle dermal papilla may be a key to male pattern baldness (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2006-04-01. — Vol. 154, iss. 4. — P. 609—618. — ISSN 1365-2133. — doi:10.1111/j.1365-2133.2006.07144.x.
- ↑ Chun Hou, Yong Miao, Xue Wang, Chaoyue Chen, Bojie Lin. Expression of matrix metalloproteinases and tissue inhibitor of matrix metalloproteinases in the hair cycle // Experimental and Therapeutic Medicine. — 2016-07-01. — Т. 12, вып. 1. — ISSN 1792-0981. — doi:10.3892/etm.2016.3319.
- ↑ H. Hori, G. Moretti, A. Rebora, F. Crovato. The thickness of human scalp: normal and bald // The Journal of Investigative Dermatology. — 1972-06-01. — Т. 58, вып. 6. — С. 396—399. — ISSN 0022-202X.
- ↑ P. Klemp, K. Peters, B. Hansted. Subcutaneous blood flow in early male pattern baldness // The Journal of Investigative Dermatology. — 1989-05-01. — Т. 92, вып. 5. — С. 725—726. — ISSN 0022-202X.
- ↑ B. E. Goldman, D. M. Fisher, S. L. Ringler. Transcutaneous PO2 of the scalp in male pattern baldness: a new piece to the puzzle // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1996-05-01. — Т. 97, вып. 6. — С. 1109—1116; discussion 1117. — ISSN 0032-1052.
- ↑ E. J. Van Scott, T. M. Ekel. Geometric relationships between the matrix of the hair bulb and its dermal papilla in normal and alopecic scalp // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-11-01. — Т. 31, вып. 5. — С. 281—287. — ISSN 0022-202X.
- ↑ E. J. Van Scott. Morphologic changes in pilosebaceous units and anagen hairs in alopecia areata // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-07-01. — Т. 31, вып. 1. — С. 35—43. — ISSN 0022-202X.
- ↑ Ulrich Ohnemus, Murat Uenalan, José Inzunza, Jan-Ake Gustafsson, Ralf Paus. The hair follicle as an estrogen target and source // Endocrine Reviews. — 2006-10-01. — Т. 27, вып. 6. — С. 677—706. — ISSN 0163-769X. — doi:10.1210/er.2006-0020.
- ↑ S. Niiyama, R. Happle, R. Hoffmann. Influence of estrogens on the androgen metabolism in different subunits of human hair follicles // European journal of dermatology: EJD. — 2001-05-01. — Т. 11, вып. 3. — С. 195—198. — ISSN 1167-1122.
- ↑ M. E. Sawaya. Biochemical mechanisms regulating human hair growth // Skin Pharmacology: The Official Journal of the Skin Pharmacology Society. — 1994-01-01. — Т. 7, вып. 1—2. — С. 5—7. — ISSN 1011-0283.
- ↑ A. Rossi, A. Iorio, E. Scali, M. C. Fortuna, E. Mari. Aromatase inhibitors induce ‘male pattern hair loss’ in women? (англ.) // Annals of Oncology. — 2013-06-01. — Vol. 24, iss. 6. — P. 1710—1711. — ISSN 0923-7534. — doi:10.1093/annonc/mdt170.
- ↑ Dene Simpson, Monique P. Curran, Caroline M. Perry. Letrozole: a review of its use in postmenopausal women with breast cancer // Drugs. — 2004-01-01. — Т. 64, вып. 11. — С. 1213—1230. — ISSN 0012-6667.
- ↑ C. A. Gateley, N. J. Bundred. Alopecia and breast disease // BMJ (Clinical research ed.). — 1997-02-15. — Т. 314, вып. 7079. — С. 481. — ISSN 0959-8138.
- ↑ 1 2 M. E. Sawaya, V. H. Price. Different levels of 5alpha-reductase type I and II, aromatase, and androgen receptor in hair follicles of women and men with androgenetic alopecia // The Journal of Investigative Dermatology. — 1997-09-01. — Т. 109, вып. 3. — С. 296—300. — ISSN 0022-202X.
- ↑ Nirukshi U. Samarajeewa, Fangyuan Yang, Maria M. Docanto, Minako Sakurai, Keely M. McNamara. HIF-1α stimulates aromatase expression driven by prostaglandin E2 in breast adipose stroma // Breast Cancer Research. — 2013-01-01. — Т. 15. — С. R30. — ISSN 1465-542X. — doi:10.1186/bcr3410.
- ↑ J. W. Gatson, J. W. Simpkins, K. D. Yi, A. H. Idris, J. P. Minei. Aromatase Is Increased in Astrocytes in the Presence of Elevated Pressure // Endocrinology. — 2011-01-01. — Т. 152, вып. 1. — С. 207—213. — ISSN 0013-7227. — doi:10.1210/en.2010-0724.
- ↑ Y. L. Lynfield. Effect of pregnancy on the human hair cycle // The Journal of Investigative Dermatology. — 1960-12-01. — Т. 35. — С. 323—327. — ISSN 0022-202X.
- ↑ M. Julie Thornton. Estrogens and aging skin // Dermato-Endocrinology. — 2013-04-01. — Т. 5, вып. 2. — С. 264—270. — ISSN null. — doi:10.4161/derm.23872.
- ↑ D. L. Cassidenti, R. J. Paulson, P. Serafini, F. Z. Stanczyk, R. A. Lobo. Effects of sex steroids on skin 5 alpha-reductase activity in vitro // Obstetrics and Gynecology. — 1991-07-01. — Т. 78, вып. 1. — С. 103—107. — ISSN 0029-7844.
- ↑ R.T.H. Облысение и его типы (неопр.). Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
- ↑ Компания HairDX (неопр.). — разработчик генетических тестов на предрасположенность к облысению. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
- ↑ V. H. Price, J. L. Roberts, M. Hordinsky, E. A. Olsen, R. Savin. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2000-11-01. — Т. 43, вып. 5 Pt 1. — С. 768—776. — ISSN 0190-9622. — doi:10.1067/mjd.2000.107953.
- ↑ Парфёнов Г. И., Скрипкин Ю. К. «Роль цитолитических лимфоцитов в патогенезе гнёздной алопеции», Вестник дерматовенерологии 2009 г.
- ↑ Duncan FJ. et al. Endogenous Retinoids in the Pathogenesis of Alopecia Areata (англ.) // Journal of Investigative Dermatology (англ.)русск. : journal. — 2013. — Vol. 133, no. 2. — P. 334—343. — doi:10.1038/jid.2012.344. — PMID 23014334.
- ↑ Therapeutic strategies for treating hair loss (неопр.) (недоступная ссылка). — Терапевтические стратегии лечения облысения. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 2 февраля 2010 года.
- ↑ Воронков М. Г., Барышок В. П. Силатраны в медицине и сельском хозяйстве.- Новосибирск СО РАН 2005г
- ↑ Найдено новое лекарство от облысения. (неопр.). Infox.ru. Дата обращения 29 сентября 2016.; Julian Mackay-Wiggan, Oral ruxolitinib induces hair regrowth in patients with moderate-to-severe alopecia areata Journal of Clinical Investigation/Insight, 2016.
- ↑ Sanusi Umar. The transplanted hairline: leg room for improvement // Archives of Dermatology. — 2012-02-01. — Т. 148, вып. 2. — С. 239—242. — ISSN 1538-3652. — doi:10.1001/archdermatol.2011.2196.
- American Hair Loss Association (неопр.). — Американская ассоциация против облысения. Ассоциация объединяет ведущих специалистов США по данной проблеме. Одной из главных целей ассоциации является широкое разъяснение причин облысения и методов борьбы с ним. Дата обращения 27 февраля 2010. Архивировано 19 февраля 2012 года.
- http://www.trichology.ru/ — Специализированный сайт о волосах и их заболеваниях, подготовленный практикующим врачом-трихологом.
Алопеция у женщин — что это такое? Лечение алопеции у женщин
Алопеция у женщин – что это такое? На данный вопрос мы ответим в представленной статье.
Общая информация
Алопецией называют патологическое состояние, для которого характерно выпадение волос, что впоследствии приводит к их существенному поредению или же полному исчезновению на голове или определенных участках тела.
С давних пор такая проблема облысения наблюдалась преимущественно у лиц мужского пола. Но в последние годы ею стали страдать и представительницы слабой половины человечества.
По каким причинам возникает алопеция у женщин, что это такое и как лечить это заболевание? Об этом мы поведаем чуть ниже.
Виды
Так же как и у мужчин, алопеция у женщин (фото заболевания представлено в данной статье) подразделяется на различные виды. Наиболее распространенными из них являются следующие:
- андрогенное облысение;
- диффузная алопеция;
- очаговое выпадение волос;
- рубцовое.
Рассмотрим особенности каждого вида более подробно.
Для такой формы облысения характерно истончение волос, которое ведет к их потере в области центрального пробора с дальнейшим распространением на боковые зоны.
Причины развития такого состояния лежат на генном уровне. Выпадение волос происходит из-за повреждающего воздействия на волосяные фолликулы такого полового гормона, как тестостерон. Считается, что склонность к алопеции в 75% случаев наследуется от матери.
Лечение
Андрогенная алопеция у женщин лечится так же, как и у мужчин. Для этого используют терапию лекарствами и трансплантацию.
Диффузная
Алопеция у женщин – что это такое и как ее лечить? Для начала следует выявить форму данного заболевания.
Для диффузного облысения характерно равномерное выпадение волос. Такое патологическое состояние возникает в результате сбоя циклов в их росте и развитии.
Ввиду того, что данный вид облысения является следствием нарушенной работы всего организма, иногда его называют симптоматическим.
Как часто возникает диффузная алопеция у женщин? Отзывы сообщают, что представительницы слабого пола подвержены ей в большей степени, нежели мужчины.
В настоящее время выделяют анагеновый и телогеновый тип диффузной алопеции. Первый могут вызвать гормональные нарушения, нервные стрессы, длительный прием антибиотиков, хирургические операции, строгие диеты и т.д. Что касается второго вида, то он возникает при воздействии на организм более быстродействующих и сильных факторов (например, излучение радиоактивное, отравление сильными ядами, химиотерапия).
Терапия
Как правило, после исчезновения причины данной формы облысения, выпавшие волосы восстанавливаются в течение 4-8 месяцев. Поэтому вся терапия диффузной алопеции направлена на поиск и устранение вызвавших ее факторов.
Для восстановления густой шевелюры врачи рекомендуют использовать различные стимуляторы роста, лечебные бальзамы, спреи, маски и физиотерапию.
Гнездное облысение
Очаговая алопеция у женщин, лечение которой будет представлено далее, представляет собой патологическое выпадение волос, происходящее из-за повреждения клеток нервной системы и факторов иммунной защиты.
Для такого облысения характерно появление несколько округлых очагов. Также совместно с гнездным облысением у пациентов могут наблюдаться повреждения ногтевых пластин.
Специалисты утверждают, что причиной развития такого патологического состояния является генетическая предрасположенность.
Очаговая алопеция у женщин: лечение
Для лечения такого облысения существует ряд методов и средств. Однако следует отметить, что они не были одобрены официально.
Самым распространенным способом терапии алопеции является использование кортикостероидов в различных формах (например, в виде инъекций, кремов, оральных препаратов). Также нередко используют средства, которые стимулируют образование собственных кортикостероидов.
Рубцовое облысение
Рубцовая алопеция у женщин – что это такое? Отличительным признаком такого заболевания является необратимое повреждение фолликулов волос, а также появление на их месте рубцовой или так называемой соединительной ткани.
Причиной облысения могут служить различные инфекции, в том числе вирусного, бактериального или грибкового происхождения, которые вызывают воспалительные процессы вокруг волосяных перитрихов.
Специалисты утверждают, что при своевременном лечении таких заболеваний волосы могут сохраниться.
По каким еще причинам может возникнуть рубцовая алопеция (что это такое у женщин, мы рассказали выше)? Довольно часто подобное облысение возникает из-за физических травм, в том числе ранений, химических или тепловых ожогов.
Способ лечения
Для лечения уже сформировавшейся рубцовой алопеции есть только один метод. Это хирургическая операция. Если места облысения не слишком большие, то они удаляются, а затем на них трансплантируются здоровые фолликулы.
Диагностика
Как диагностируется алопеция (что это такое у женщин, мы поведали в представленной статье)? Для начала следует обратиться к опытному трихологу. Врач обязан провести тщательный осмотр волос кожи и головы, а затем направить на следующие анализы:
- уровень половых гормонов;
- уровень гормонов железы щитовидной;
- трихограмма (то есть исследование плотности волос из расчета на один квадратный см головы при помощи микровидеокамеры).
На основе всех полученных данных трихолог должен поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Рецепты народной медицины
Как в домашних условиях следует осуществлять лечение алопеции у женщин? Отзывы специалистов утверждают, что такие методы помогают лишь в том случае, если облысение не было вызвано серьезными патологами в организме или различными инфекциями.
Наиболее популярным, простым и доступным народным средством против алопеции является сок чеснока и лука. Их тщательным образом втирают в пораженные участки кожи, а через 2-3 часа смывают водой с использованием шампуня.
Не менее доступными для лечения облысения являются маски с применением льняного, оливкового, касторового, репейного и камфорного масла. Их втирают в кожу головы, а затем прикрывают купальной шапочкой и оставляют в таком виде на несколько часов. По прошествии времени волосы тщательно моют.
Еще с давних пор своим укрепляющим действием известна настойка красного перца. Втирание этого средства в участки облысения каждый день эффективно ускоряет появление новых волос. Однако следует отметить, что такие препараты противопоказаны аллергикам и людям с чувствительной кожей.
Согласно мнению специалистов, труднее всего лечению поддается андрогенная алопеция. Никакие рекламированные маски и шампуни не смогут восстановить гормональный баланс. Поэтому при таком заболевании следует обратиться к доктору.
Трансплантация волос
В том случае, если никакие медикаментозные или народные методы не помогают вернуть потерянные локоны, то врачи рекомендуют их трансплантировать.
Существуют два вида операций по пересадке волос. Рассмотрим их более подробно.
- Стрип-метод. Для этого способа характерна пересадка волос с использованием лоскута кожи, которая была вырезана из донорского участка на затылочной части головы. Такой лоскут разрезают на графты, который содержит в себе 1-3 луковицы, а затем пересаживается.
- Бесшовный или фолликулярный метод. Это наиболее современный способ пересадки. Для его реализации волосяные луковицы извлекают из донорской зоны, используя специальный инструмент. При недостаточном количестве волос на затылке в качестве такого участка могут использоваться подбородок, ноги, грудь, паховая область и прочие.
На сегодняшний день трансплантация волос из донорской зоны является единственным и, пожалуй, самым эффективным методом восстановления густой шевелюры и лечения алопеции. Согласно мнению специалистов, пересаженные волосы приживаются в 95% случаев.
причины облысения и методы лечения
С давних пор проблема облысения считалась сугубо мужской. В последнее годы алопецией стали страдать и женщины. Как правило, женщины быстрее начинают принимать меры по восстановлению волос и не пускают ситуацию с выпадением на самотек.
Выпадение волос у женщин
Загрузка …Виды алопеции у женщин:
• Диффузная;
• Гнездная;
• Андрогенетическая.
При диффузном облысении волосы выпадают равномерно по всей голове. Со временем в теменной области посередине начинает виднеться полоска кожи вдоль пробора. Одновременно поредение шевелюры происходит в лобной, затылочной, теменной областях.
При гнездной или очаговой формах розоватая кожа просвечивает на определенных участках — «гнездах» («очагах»), к тому же она зудит, а волоски по краям становятся тонкими и ломкими.
При нарушениях гормонального фона у женщин, как и при алопеции у мужчин вырабатывается слишком много тестостерона. Тестостерон тормозит фазу роста фолликулов, приводит к их атрофии.
Причины алопеции у женщин
• Гормональные нарушения;
• Стресс;
• Несбалансированное питание;
• Прием лекарств;
• Уход за волосами;
• Наследственная предрасположенность.
В отличие от мужской алопеции на долю гормональной причины облысения у женщин приходится менее 5%. Прогноз женского облысения гораздо благоприятнее мужского: процесс обратим.
Гормональные нарушения
При беременности, родах, менопаузе, нарушении соотношения между мужскими и женскими гормонами, патологии яичников, надпочечников количество тестостерона увеличивается с дальнейшим развитием облысения. Чтобы избавиться от андрогенной алопеции, необходимо прежде всего нормализовать гормональный фон.
Стресс
Самой распространенной причиной выпадения волос у женщин является стресс. Переживания вызывают постоянный спазм сосудов, что ведет к нарушениям питания волосяных луковиц. Последствия стресса заметны через 2-3 месяца после сложной жизненной ситуации, поэтому иногда трудно определить причину начинающейся алопеции.
Несбалансированное питание
Злоупотребление диетами, неправильное питание пагубно влияют на состояние волос. Любая диета включает в себя ограничение поступления полезных микронутриентов, что приводит к ухудшению питания организма.
Прием лекарств
Антибиотики, противоопухолевые препараты пагубно влияют на клетки иммунной системы, а также на клетки крови и волосяные фолликулы.
Уход за волосами
Применение агрессивных методов ухода, регулярное использование фена, стайлера, термобигуди вредит шевелюре.
Наследственная предрасположенность
Подобная болезнь у женщин передается по наследству от матери. Лечить ее сложно, но профилактикой можно заниматься при первых симптомах болезни.
Симптомы алопеции у женщин
Чаще всего женщины не сильно обращают внимание на участившуюся потерю волос. В норме человек может терять до 100 волос каждый день. При значительном поредении волос, потере волос прядями, стоит обратиться к специалисту.
Диагностика алопеции
В первую очередь трихолог проведет осмотр кожи головы и волос. Затем направит на следующие анализы:
— уровень гормонов щитовидной железы;
— уровень половых гормонов;
— трихограмма (исследование микровидеокамерой плотности волос в расчете на квадратный сантиметр головы).
На основе полученных заключений всех исследований трихолог поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Лечение алопеции у женщин
Лечение женского облысения не может быть быстрым. Прием препаратов, вызывающих рост волос, требует времени. Положительные изменения в терапии алопеции и рост новых волос отмечается не ранее, чем через три месяца.
Кроме лекарственных препаратов, стоит воспользоваться полезными свойствами витаминов группы В, а также цинка и кальция, содержащихся в витаминно-минеральных комплексах.
Рецепты народной медицины в лечении женской алопеции
Самым простым и доступным средством является соки лука и чеснока, их втирают в пораженные участки кожи головы.
Не менее доступны маски с применением оливкового, льняного, камфорного масел.
С давних пор известна своим укрепляющим действием настойка красного перца. Ежедневное втирание настойки красного перца в участки облысения эффективно ускорит появление новых молодых волос. Средства в красным перцем противопоказаны аллергикам и лицам с чувствительной кожей.
Труднее всего поддается лечению андрогенная алопеция у женщин. Никакие разрекламированные шампуни и маски не смогут восстановить гормональный баланс внутри организма. Опытный врач-трихолог обязательно направит пациентку с подозрением на андрогенное облысение на консультацию гинеколога и эндокринолога.
Автор — Мария Денисенко
Облысение у женщин — причины и лечение
В норме при мытье, расчесывании из головы у женщин выпадает от 40 до 110 волос за сутки. Процесс роста и выпадения волос в здоровом организме уравновешен и не причиняет неудобств или дискомфорта.
Но как быть, если волосы при алопеции покидают голову в гораздо большем количестве: пучками остаются на расческе, а взамен выпавших, не отрастают? Каковы причины облысения у женщин? Как вовремя поставить диагноз и начать лечение?
1Что такое алопеция у женщин
Это патологическое состояние. При нем наблюдается полное или частичное выпадение волос на голове, наблюдающееся вследствие разрушения фолликулов – мест, из которых происходит рост каждого волоска.
Синонимом термину алопеция является простое и понятное каждому слово – облысение. Для женского населения алопеция — это проблема психосоциального плана, резко ухудшающая качество жизни, порождающая множество комплексов, а также сигнализирующая о развитии неполадок и болезней в организме.
В группе риска по развитию облысения находятся:
- девушки в пубертатном периоде;
- женщины после 40 лет, имеющие проблемы с гормональным фоном, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы по гинекологии;
- лица с наследственной предрасположенностью, имеющих близких родственников, страдающих алопецией.
2Виды алопеции у женщин
Классифицировать данную патологию можно на две большие группы: рубцовую и нерубцовую.
3Рубцовое облысение
рубцовая алопеция
Данная форма алопеции может носить наследственный генетический характер, или формироваться у женщин после травматизации кожи головы механическими, химическими агентами. Опухоли кожи, осложнённая стафилококковая инфекция, трихофития также могут стать причинными факторами развития рубцовой формы алопеции у женщин и спровоцировать выпадение волос.
4Нерубцовая алопеция
Алопеция нерубцового характера встречается намного чаще – до 95% всех форм. Механизм развития патологии облысения у женщин и пусковые факторы в её развитии до конца не изучены. В свою очередь нерубцовую форму подразделяют на диффузную, очаговую (гнездную), и андрогенную.
диффузная алопеция
Диффузная алопеция
У женщин при диффузной алопеции происходит процесс выпадения волос равномерно, по всей голове.
очаговая алопеция
Очаговая или гнездная алопеция
При таком виде заболевания видны чётко очерченные участки кожи без волосяного покрова.
Гнёздная алопеция имеет доброкачественные (краевая, обнажающая) и злокачественные (тотальная, универсальная) разновидности.
Если безволосые участки кожи располагаются преимущественно за ушами, в области висков, затылка, то это краевая алопеция. Если имеют место большие, сливные очаги без волос по всей голове у женщин – это обнажающая форма, еще одна разновидность гнёздной алопеции. Данные разновидности алопеции относятся к доброкачественным, при ранней диагностике и рациональном лечении велик шанс восстановить шевелюру.
краевая алопеция
Злокачественные разновидности алопеции характеризуются прогрессирующим течением, при котором волосы у женщин могут полностью выпасть не только с головы, но и с лица и тела, наблюдается потеря ресниц и бровей.
Андрогенная алопеция
В основе лежит гормональный дисбаланс в женском организме, при котором наблюдается увеличение в крови мужских половых гормонов: тестостерона и дегидротестостерона. Сбой гормонального фона может быть спровоцирован стрессовыми ситуациями, либо предопределён генетически.
андрогенная алопеция
5Причины развития облысения у женщин
Причин, по которым алопеция развивается у женщин, великое множество. Перечислим основные из них:
6
Наследственность
Генетическая предрасположенность заключается в наследовании определённого локуса ДНК, который кодирует повышенную восприимчивость волосяных фолликулов к тестостерону, а также предрасполагает к патологическим биохимическим процессам в глубоких слоях кожи, дерме. Следствием данных процессов является выпадение волос.
7Гормональные нарушения
Недостаточное количество женских половых гормонов – эстрогенов, и избыточная продукция тестостерона. Данные состояния могут возникать при заболевании половых органов, синдроме поликистозных яичников, опухолевых процессах в яичнике, матке, при гипоталамо-гипофизарных нарушениях. Климакс, беременность, лактация – состояния, при которых наблюдается подвижный гормональный фон и велик риск развития патологических нарушений. Они могут привести к выпадению волос на голове.
8Болезни желез
Заболевания желез внутренней секреции: щитовидной, надпочечников, гипофиза, паращитовидных желез. Развиваются обменные нарушения, при них формируется белковая недостаточность, нарушения обмена микро и макроэлементов – селена, цинка, магния, серы, которые так нужны для роста волос.
9Болезни ЖКТ
Заболевания желудочно-кишечного тракта — способны приводить к нарушению всасывания питательных веществ, микроэлементов в кишечнике, расстройству синтеза витамина В12, внутреннего фактора Кастла.
10Внешние негативные воздействия
Воздействие вредного ионизирующего излучения, радиации, влияние химиотерапевтических препаратов (цитостатиков при лечении онкопатологии, глюкокортикостероидов, контрацептивов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств).
11Травмирование головы
Травмы кожи головы: воздействие физическими, термическими, механическими агентами. Чрезмерное увлечение укладкой волос у женщин при помощи горячих утюжков, плоек, обесцвечивание корней пергидролем,может стать пусковым механизмом в патогенезе облысения.
12Аутоиммунные проблемы
Системные аутоиммунные нарушения: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз, амилоидоз. При данных состояниях в организме человека циркулируют аутоиммунные комплексы, направленные на разрушение своих же собственных клеток, в том числе и волосяных луковиц.
13Воспаления и грибок
Гнойные воспалительные процессы в коже головы, вызванные патогенной флорой: золотистым стафилококком, синегнойной палочкой.
синегнойная палочка
- Грибковые процессы.
- Нарушения иннервации кожи головы — провоцируют расстройства микроциркуляции у зоны роста волос – кровообращения в области волосяных фолликулов.
- Острые и хронические стрессовые ситуации, инфекции в области носоглотки, увеличенные шейные узлы способствуют поддержанию патологии симпатической нервной регуляции и усилению периферического сосудистого спазма. Кровь перестаёт поступать к фолликулам, и питать их. Результатом является потеря волос на голове у женщин.
Не всегда удаётся выявить причину развития алопеции у женщин. Если четкая взаимосвязь между провоцирующим фактором и облысением не выявлена, врач выставляет диагноз с пометкой алопеция «неуточнённая». Всё же стремиться к выявлению этиологического фактора, вызвавшего облысение стоит. Ведь именно от его устранения и зависит успех в лечении облысения, активизация роста волос, восстановление физического здоровья и психологического комфорта женщины.
14Диагностика алопеции у женщин
Занимается обследованием организма женщины при жалобах на выпадение волос и облысение врач — трихолог. Если таковой в медицинском учреждении отсутствует, для первоначального обследования можно обратится к участковому терапевту, врачу — дерматологу. Минимальный перечень обследований и лабораторных анализов включает в себя:
- Общий анализ крови и мочи;
- Глюкоза крови;
- Биохимический анализ;
- Консультация эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога;
- ФГДС;
- анализ крови на RW;
- кровь на гормоны щитовидной железы, содержание половых гормонов;
- иммунограмма;
- анализ кала на я/г, копрограмма;
- фототрихограмма;
- биопсия кожи головы.
15Лечение алопеции у женщин
16Этиотропное лечение
Оно – направлено на устранение первопричины, вызвавшую болезнь.
Если доказано, что проблема с волосами у женщин связана с гормональным дисбалансом, врачу следует предпринять все меры для нормализации уровня гормонов в организме женщины. Совместно с гинекологом подобрать курс заместительной терапии ГКС.
При обнаружении грибковых поражений, эффективным будет лечение антимикотическими препаратами. Таблетки для приема внутрь: нистатин, флутиказол. Шампунь Низорал оказывает хороший эффект при грибковых кожных заболеваниях, сопровождающихся облысением.
Антидепрессанты, седативные препараты, занятия с психотерапевтом помогут в борьбе с алопецией, развившейся на фоне стрессовых, невротических расстройств.
При диагностировании аутоиммунных нарушений, важно провести лечение глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами в адекватной дозировке.
Своевременное лечение патологии желудочно-кишечного тракта, перевод воспалительных процессов в пищеварительной трубке в стадию ремиссии, позитивно скажется на усвоении питательных веществ и микроэлементов, на состоянии кожи головы и волос, активации волосяных луковиц.
17Симптоматическое лечение алопеции
Это общеукрепляющая терапия, включающая в себя:
- Витамины. Особенно полезны витамины группы В (В6, В12, В1), которые можно принимать внутрь, либо внутримышечно в виде инъекций. Показаны к приему комплексные препараты, с повышенным содержанием микроэлементов: магния, цинка, селена.
- Ноотропные препараты. Стимулируют обменные процессы при облысении у женщин, улучшают кровоснабжение: церебролизин, курантил, гинкго билоба. Данные лекарства следует принимать курсами на протяжение 3-4 недель, не реже двух раз в год.
- Иммуномодуляторы.
- Применение шампуней, ускоряющих рост волос, лосьонов от облысения: Хроноксим, Меноксидил.
18Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение алопеции: дарсонваль, фонофорез, криомассаж. Физиотерапия направлена на улучшение микроциркуляции крови, лимфы в кожу головы, обменных процессов, облегчение выведения токсинов и шлаков в венозное русло.
криомассаж
19Лечение облысения народными средствами
Несмотря на достижения современной медицины в области диагностики и лечения, остаются приверженцы лечения алопеции у женщин народными средствами. К средствам нетрадиционной медицины относят мази и растирки, наносимые на кожу головы. В их состав входят:
- 3 стручка красного перца, залить 250 мл водки. Смесь следует настоять 4 дня. Втирать в неповреждённую кожу головы 1 раз в 2-3 дня.
- Сок измельченного лука втирать в кожу в местах выпавших волос ежедневно.
- Прополис – 10 грамм, настойка календулы – 30 мл, 10 грамм измельченных грецких орехов настоять 7 дней. Втирать в кожу головы, выдерживать 30 минут под шапочкой из полиэтилена, затем смывать. Процедуру рекомендуют повторять на протяжение 2-3 месяцев.
20Профилактика алопеции у женщин
Профилактические мероприятия включают в себя контроль за собственным здоровьем:
- избегать стрессовых ситуаций;
- своевременно лечить заболевания ЖКТ;
- обращать внимание на повышенное выпадение волос и не тянуть с походом к врачу.
Следует помнить, что состояние волос – это отражение состояние здоровья человека в целом. Не следует пренебрегать такими симптомами как потускнение, ломкость, выпадение волос. Лучше не запускать болезнь, и обратиться к специалисту как можно раньше.
причины, признаки и лечение облысения
Женщины гордятся своими красивыми и густыми волосами. Однако по некоторым причинам они могут терять свою густоту. Повышенное выпадение волос — проблема, с которой нужно немедленно бороться. Алопеция является не только декоративной проблемой, она может говорить о том, что у женщины присутствуют некие проблемы со здоровьем.
Виды облысения
Современная медицина выделяет следующие разновидности облысения:
- диффузная;
- рубцовая;
- гнёздная;
- себорейная;
- андрогенная.
Каждый из видов имеет свои причины появления и клинические симптомы. В зависимости от вида облысения подбирается лечение.
Причины
Причин, которые могут спровоцировать такой процесс, существует много. Всех их можно разделить на две большие группы:
- наследственные;
- приобретённые.
Если алопеция наблюдалась у кого-то из членов вашего семейства, то изменить уже практически ничего не возможно.
Приобретённая алопеция может быть гормональной, токсической и симптоматической.
Гормональная алопеция может возникать по следующим причинам:
- беременность;
- заболевание яичников;
- приём контрацептивов на гормональной основе;
- проблемы со щитовидной железой;
- менопауза;
- гормональные сбои, которые возникали из-за больших нагрузок и частых стрессов.
Токсическая алопеция может возникнуть из-за:
- проведения химиотерапии;
- неправильного приёма лекарственных препаратов на химической основе.
Симптоматическую алопецию могут вызвать такие факторы:
- инфекция;
- авитаминоз;
- гиповитаминоз;
- депрессия;
- частые стрессы;
- несбалансированное питание.
Иногда облысение может возникать из-за домашних процедур с волосами. Например, большой вред может нанести частая завивка, использование горячих бигудей. Губительное действие оказывает регулярное использование химических составов для завивки, а также для окраски волос.
Признаки заболевания
Первым признаком наличия такой проблемы является большое выпадение волос. Нормой считается выпадение 50−100 волосков в сутки. В зависимости от типа проблемы могут наблюдаться разные признаки.
Об алопеции, которая имеет андрогенный характер, могут говорить такие признаки:
- облысение в области проборов;
- кожа начинает просматриваться через шевелюру;
- волосы истончаются и становятся светлее;
- начинает образовываться небольшой пушок.
Признаком диффузной алопеции является выпадение, которое происходит равномерно по всей голове. Себорейная разновидность отличается высокой сальностью головы, а также появлением перхоти. Со временем пряди истончаются, появляется зуд и шелушения.
Рубцовая форма облысения отличается тем, что на кожном покрове головы образуются бугорки. Волосы на таких образованиях отсутствуют. Эта разновидность заболевания не поддаётся лечению, единственное, что можно сделать, так это пересадить волосы.
Стадии женского облысения
Для определения стадии болезни специалисты используют шкалу Людвига. Всего выделяется три стадии. Они таковы:
- Первая стадия отличается тем, что волосяной покров начинает становиться все реже и реже. Особенно это заметно в области лба и на зоне темени.
- Вторая стадия характеризуется как умеренное облысение на темени и лбе.
- Во время третьей стадии можно наблюдать резкое выпадение волосков на макушке. По бокам волосы ещё остаются, но становятся очень редкими.
Особенности диагностики
Определить облысение не так уж и сложно, намного труднее установить причину. Выявление конкретной причины — сложное дело, которое требует консультации дерматолога. Для установки более точного диагноза может потребоваться консультация таких врачей, как терапевт, невролог, эндокринолог и терапевт. Необходимо будет сдать кровь на анализы, чтобы определить уровень гормонов и наличие иммунных нарушений. Иногда может назначаться микроскопическое исследование волос и кожного покрова головы на присутствие грибковых инфекций. А также кровь проверяется на содержание микроэлементов.
Лечение облысения у женщин
Терапия алопеции зависит от вида облысения. Первый шаг в лечении — посещение квалифицированного специалиста. Именно он должен назначить анализы и наметить теоретический план лечения.
К основным методам борьбы с облысением можно отнести следующие:
- лечение грибкового поражения при помощи антимикотических средств;
- восстановление иммунитета;
- избавление от кожных заболеваний;
- решение проблем неврологического характера;
- терапия эндокринных патологий.
Андрогенный тип алопеции лечат при помощи Миноксидила. Остальные методы лечения генетической патологии будут неэффективными. Однако нужно понимать, что когда терапия прекратится, волосы, которые были утрачены, не возобновятся.
Лекарственные средства
Для проведения терапии облысения используется несколько групп лекарственных препаратов:
- Лекарства на основе селена. Активные вещества, которые содержатся в них, могут проникать в кожу, они хорошо восстанавливают кровообращение и обменные процессы.
- Гормональные препараты. Зачастую они продаются в виде кремов и таблеток. В подавляющем количестве их используют во время менопаузы. Гормональные средства подавляют выработку тестостерона, который оказывает негативное влияние на волосяные фолликулы.
- Витаминные комплексы. Они помогают улучшить общее состояние иммунной системы.
Шампуни против выпадения волос
Это один из самых доступных и распространённых методов лечения облысения. Однако, чтобы достичь хорошего результата, следует правильно использовать такой шампунь.
Такие средства отлично подходят для профилактики заболевания. Зачастую в состав шампуней такого рода входит экстракт вилочковой железы. Именно этот компонент помогает оказывать сопротивление дигитестостерону, который провоцирует выпадение волос. Однако борьба с этой проблемой может занять много времени. Первый результат будет виден только через несколько месяцев применения.
Лечебный шампунь можно приобрести без рецепта в обычной аптеке. Выбирая такое средство, следует обращать внимание на состав. Важно, чтобы в нём присутствовали питательные вещества, которые могут простимулировать работу волосяных фолликул.
В шампунях против выпадения волос могут присутствовать не только полезные компоненты, но и вредные. К числу опасных составляющих можно отнести ПАВ, именно этот компонент оказывает негативное воздействие на фолликулы волос. В составе шампуня эти вещества указываются, как «лаурилсульфат натрия» или SLS. Следовательно, если вы видите такие надписи на этикетке шампуня, то от него лучше отказаться.
При таком заболевании рекомендуется использовать шампуни, которые производятся на основе натуральных компонентов. Например, в состав может входить масло лаванды или чайного дерева.
Для профилактики выпадения волос можно использовать следующие средства:
- Provillus. Эта марка выпускает как шампуни, так и таблетки для приёма внутрь. В их состав входят такие компоненты, как биотин, магний, цинк и экстракт пальметты. Все они обладают лечебным эффектом.
- Прогейн. Это популярный препарат от облысения, который выпускается компанией Rogain.
- Nioxin. Линейка средств для ухода за волосами состоит из кондиционера, шампуня и лекарственного препарата. В состав шампуня и кондиционера входят аминокислоты, витамины и белки, которые помогают укрепить структуру волосков. Сам же лекарственный препарат оказывает угнетающее воздействие на выработку дигидротестостерона.
- Низорал. Такой шампунь отлично подойдёт для терапии грибковых поражений. Он имеет широкий спектр действия, поэтому эффективно борется с выпадением волос. Однако применять его нужно на постоянной основе.
Provillus. Эта марка выпускает как шампуни, так и таблетки для приёма внутрь. В их состав входят такие компоненты, как биотин, магний, цинк и экстракт пальметты. Все они обладают лечебным эффектом.Лечение в домашних условиях
Проведения терапии возможно в домашних условиях, только тогда, когда ситуация не критична. Начинать лечение следует с подбора правильных средств для ухода. В уходовой комплекс должны входить такое средства:
- натуральный шампунь;
- маска;
- масло;
- отвар или настой для ополаскивания волос.
В домашних условиях можно использовать эфирные масла. Подбираются они в зависимости от типа волос и проблемы. Например, для усиления роста волос можно использовать репейное масло, а для замедления их выпадения подойдёт миндальное. Такие средства нужно втирать в корни. Для сухих волос можно использовать масло ромашки, а для жирных подойдёт масло жожоба или берёзовое. Обратите внимание на то, что эфирные масла являются сильными аллергенами, поэтому перед тем, как их использовать, следует провести тест на чувствительность.
Обычно для предотвращения выпадения волос используется корень лопуха. Из него готовятся разные отвары и маски. Чтобы приготовить маску из корня этого растение, следует хорошо его измельчить, прокипятить и добавить топлёное масло. Такое средство следует наносить несколько раз в неделю на корни волос. Для усиления эффекта нужно создать эффект сауны.
Можно воспользоваться также следующим рецептом маски. Возьмите по одной части измельчённого стручкового перца, мёда и репейного масла. Такое средство нужно втирать несколько раз в неделю и оставлять на волосах на 20−25 минут. Можно также приготовить такую маску, только репейное масло можно заменить на луковый сок.
Ещё один вариант — маска на основе коньяка. Для её приготовления следует взять стакан коньяка, и смешать его с мёдом и желтком. Состав нужно втирать в корни, а потом оставить на полчаса.
Для ежедневного использования подойдёт отвар из лопуха. Его рекомендуется втирать перед сном. Он помогает активизировать рост волос. Обратите внимание на то, что на каждый день следует готовить новый отвар.
Профилактика заболевания
В отличие от мужского облысения, женское не является приговором и поддаётся лечению. Однако лучше уделить время профилактике, чем потом заниматься лечением. Профилактика заключается в подборе правильного ухода. Следует также минимизировать использование плойки, щипцов и утюжка. Волосам нужно давать отдых, старайтесь не заплетать тугие хвосты и косички.
Здоровый образ жизни и правильное питание могут обеспечить не только хороший иммунитет, но и здоровые волосы. Причины облысения и лечение этого процесса должен выполнять специалист. Только он может составить корректный план лечения.
Алопеция у женщин: причины, симптомы и лечение
Ошибочно думать, что облысение относится к сугубо мужским проблемам, так как вследствие целого ряда неблагоприятных причин, алопеция может возникать и у женщин. Чтобы остановить потерю и восстановить нормальный рост волос необходимо своевременно проконсультироваться со специалистом, который назначит женщине эффективное лечение.
Этиологические факторы возникновения болезни
Небольшое количество волосков выпадает у здорового человека ежедневно, однако алопеция характеризуется патологической, интенсивной потерей волос, которая значительно превышает норму. Возникновение алопеции на голове у женщины может быть связано с пагубным воздействием факторов внешней или внутренней среды (а чаще с их сочетанием). Основными причинами алопеции у женщин являются:
- Острые или хронические психоэмоциональные стрессы. Нормальное кровообращение кожи головы тесно связано с нервной регуляцией, а из-за нервных потрясений микроциркуляция крови ухудшается.
- Недостаток полезных веществ в питании. Для нормального роста и укрепления волос необходим цинк, витамины группы В, витамин С, большое количество аминокислот. Если женщина питается нерационально, то это в первую очередь отражается на состоянии ее волос.
- Прием медикаментов. Такие лекарственные средства, как препараты для похудения, антидепрессанты и гормоносодержащие препараты могут приводить к выпадению волос у женщин.
- Гормональный дисбаланс. Нарушение функционирования щитовидной железы или яичников. У женщин причиной появления алопеции является недостаток выработки эстрогена и тиреоидных гормонов.
- Травматические повреждения кожи головы. Ожоги и раны приводят к разрастанию соединительной ткани, которая не имеет волосяных фолликулов.
- Дерматомикозы. Грибковое поражение кожи головы приводит к алопеции и появлению у женщины ряда других неприятных симптомов.
- Хронические инфекционные и воспалительные заболевания. Нарушения иммунитета и наличие в организме очага воспаления приводит к интенсивной потере и ухудшению состояния волосяного покрова.
- Нарушения системы крови. К потере большого количества волос может привести железодефицитная анемия, так как при этой патологии отмечается выраженная гипоксия всех органов и тканей.
- Беременность и лактация. В этот период женщина испытывает дефицит многих важных витаминов и микроэлементов.
Если же этиологический фактор удалось точно установить, то основные лечебные мероприятия будут направлены на его полное или частичное устранение.
Классификация и клиническая картина
Для определения тактики дальнейшего лечения, в первую очередь необходимо определить вид алопеции. В зависимости от клинической картины, выделяют андрогенную, очаговую, диффузную и рубцовую алопецию у женщин. Также для алопеции андрогенного типа характерна стадийность развития патологического процесса. Для определения стадии облысения у женщин применяется шкала Людвига, согласно которой выделяют 3 стадии:
- Для первой стадии характерно незначительное уменьшение количества волос в теменной и лобной зоне.
- При второй стадии поредение волос носит более выраженный характер.
- Третья стадия характеризуется значительным выпадением волос в проблемных участках, вплоть до их полного отсутствия.
Андрогенный тип алопеции больше всего характерен для мужчин, однако женщины тоже иногда сталкиваются с такой проблемой. В развитии данной разновидности заболевания большую роль играет дисбаланс женских и мужских половых гормонов в организме. При избыточном количестве андрогенов начинаются дегенеративные изменения в волосяных фолликулах и коже головы женщины.
Основными симптомами болезни является истончение и обесцвечивание волосков с их постепенной заменой на пушковые, которые едва могут прикрыть кожу головы. Поражаются в основном лобная и теменная области, а затылочная зона практически не вовлекается в патологический процесс.
Диффузная женская алопеция характеризуется равномерным выпадением волос по всей волосистой части головы. Чаще всего патологический процесс возникает на фоне серьезных сбоев в работе организма. К такому виду облысения приводят стрессы, длительное лечение некоторыми медикаментами, наличие хронических заболеваний. Различают также анагеновую и телогеновую форму диффузной алопеции. Анагеновый тип встречается при остром отравлении токсическими веществами, после химио- и радиотерапии у онкологических больных.
Особым видом облысения является очаговая или гнездная алопеция. В зависимости от распространенности патологического процесса, она бывает очаговой, многоочаговой, субтотальной, тотальной и универсальной. В основе развития болезни лежит аутоиммунный механизм поражения, а также наследственная предрасположенность.
Локальное выпадение волос может сочетаться с поражением ногтей, что указывает на распространенность патологического процесса.
Иногда у женщины алопеция возникает после травматического повреждения кожи головы. Так называемая рубцовая алопеция появляется из-за замещения поврежденных участков соединительной тканью, не имеющей фолликулов. Такая алопеция носит четко локализованный характер, рост волос отсутствует только в месте повреждения. Может развиваться после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как сифилис, герпес, красный плоский лишай, лепра.
Как диагностируют заболевание у женщин
Потеря волос для женщины всегда является тяжелым психологическим потрясением, поэтому очень важно своевременно начать эффективное лечение. С проблемой выпадения волос женщине можно обратиться к дерматологу или трихологу. Трихолог является узким специалистом и занимается диагностикой и лечением заболеваний волос, однако такого врача довольно сложно найти в обычной поликлинике. Иногда может понадобиться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, психолога.
Для начала доктор выяснит анамнез заболевания, ведь для постановки точного диагноза необходимо знать, когда началось интенсивное выпадение волос и связывает ли женщина это явление с каким-либо провоцирующим фактором. После осмотра врач устанавливает форму алопеции и назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, чтобы выявить точную причину патологического процесса. В комплексное обследование организма при алопеции у женщины входит:
- Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию, признаки аллергии и иммунные нарушения.
- Исследование уровней женских и мужских половых гормонов.
- УЗИ щитовидной железы и исследование тиреоидных гормонов.
- Аппаратное исследование структуры стержня волоса под микроскопом.
- Проведение пробы с потягиванием волос, так как важным симптомом алопеции у женщины является повышенное выпадение волосков.
- Реакция Вассермана (при подозрении на сифилис).
- Микроскопический анализ соскоба с пораженных участков кожи головы для выявления возбудителей грибковой инфекции.
- Анализ биоптата с пораженного участка позволяет исключить системные заболевания и грибковые инфекции.
Принципы лечения
Лечение алопеции представляет собой сложный и зачастую длительный процесс. При своевременном обращении к доктору, правильной постановке диагноза и полноценном лечении отмечаются достаточно высокие шансы восстановить волосяной покров. Если алопеция у женщины развилась после отравления токсическими веществами, облучения или прохождения курса химиотерапии, то волосы возобновят свой полноценный рост уже через 3 месяца после прекращения действия провоцирующего фактора. В других случаях необходим комплексный подход к лечению алопеции.
В тех случаях, когда облысение у женщины происходит на фоне хронического заболевания или гормонального сбоя, лечебные мероприятия должны быть направлены на основное заболевание. По мере выздоровления постепенно у женщины будет улучшаться состояние волосяного покрова.
Если алопецию вызвало нарушение функции яичников или щитовидной железы, то прием курса гормонозаместительной терапии поможет восстановить волосы.
Прием препаратов железа или витамина В-12 при анемии также положительно скажется на состоянии волосяных фолликулов.
Психоэмоциональное потрясение также является частой причиной потери волос, в таких случаях для лечения алопеции у женщины используют не только средства, воздействующие на кожу головы, но и психотерапию. Гнездная алопеция может быть следствием грибковой инфекции, поэтому для лечения применяют противомикозные препараты для местного (кремы, мази) и системного (таблетки) приема.
Андрогенная форма алопеции требует особого подхода к лечению. У женщин эффективно применение препарата миноксидила, который улучшает трофику кожи головы. Его наносят локально на пораженные участки. Рубцовая алопеция не поддается успешному консервативному лечению и требует проведения оперативного вмешательства.
Наиболее радикальным методом лечения облысения является хирургический. Трансплантация собственных волос с других областей головы является вариантом симптоматического лечения, то есть без выявления точной причины потери волосков может произойти рецидив. Основными видами операции является лоскутный и фолликулярный, иногда волоски берут не с головы, а из других частей тела (ноги, область паха, груди, подбородка).
При лечении алопеции у женщин также применяется специальная лечебная косметика и средства народной медицины для улучшения кровообращения и питания волосяных фолликулов. Разработаны целые серии комплексного ухода за кожей головы для предотвращения и замедления облысения.
Методы профилактики
Каждая женщина мечтает на долгие годы сохранить густую и блестящую шевелюру. Чтобы не допустить развития алопеции, необходимо следовать простым рекомендациям:
- Своевременно лечить заболевания кожи и внутренних органов.
- Избегать хронического стресса.
- Придерживаться здорового образа жизни.
- Выбирать подходящие средства для повседневного ухода за волосами и кожей головы.
- При наличии наследственной предрасположенности посетить трихолога для диагностики состояния волосяного покрова.
- Избегать агрессивных процедур вроде химической завивки, частого окрашивания.
- Не переохлаждать и не перегревать кожу головы (носить головной убор в холодное время года, не посещать бани и сауны с непокрытой головой).
- Приобрести качественную расческу, которая не будет выдергивать волосы.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter