Абсцесс легких что такое: Абсцесс легкого: симптомы и лечение, гнойные заболевания легких, гангрена

Абсцесс легкого: симптомы и лечение, гнойные заболевания легких, гангрена
Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А]
      Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты
Абсцесс легкого: что это такое, симптомы и лечение, рентгенологические признаки

Если говорить о том, что такое абсцесс легкого, то речь идет о патологическом воспалительном процессе, по мере прогрессирования которого в легких образовывается полость с тонкими стенками, которая впоследствии наполняется гнойным экссудатом.

Сложность заболевания заключается в том, что очаг воспаления не виден глазу и тяжело поддается диагностированию на начальных стадиях развития, из-за чего нередко случаются осложнения и переход в хроническую форму, которая плохо поддается лечению.

  • Реабилитация
  • Возможные осложнения

Содержание

Прогноз и этиология

Развитие недуга происходит из-за инфекционного заражения патогенными грибками и бактериями, вызывающими воспалительный процесс. В группе риска находятся люди с алкоголической и наркотической зависимостью, и те, кто страдает от затрудненного глотания (дисфагия).

Часто болезнь диагностируют и у тех, кто из-за состояния здоровья, преклонного возраста или психологических нарушений не способен регулярно следить за гигиеной полости рта и удалять лишний секрет, скопления которого может привести к размножению вредоносных микроорганизмов, наиболее распространенными среди которых является стрептококк.

Абсцесс легкогоПротекает абсцесс легких по такой схеме:

  • пневмонит – воспаление сосудистых стенок альвеол легкого,
  • спустя 1-2 недели распространение микроорганизмов провоцирует разрушение тканей,
  • некроз перерастает в абсцесс, что в дальнейшем может привести к его разрыву и выделению гнойных масс из легких в соседние ткани.

Причиной инфицирования чаще всего выступают аэробные и анаэробные бактерии, такие, как грибки и паразиты.

Среди неинфекционных провокаторов заражения выделяют такие как:

  1. Синдром Вегенера.
  2. Эмболия легочной артерии.
  3. Секвестрация легкого.
  4. Эмфизематозные буллы.
  5. Эпилепсия.
  6. Желудочно-пищеводный рефлюкс.
  7. Злокачественные образования в легких.
  8. Силикоз.

Основные причины абсцесса легкого:

  • осложнения после острой пневмонии – заболевание развивается спустя 12-14 дней после диагностирования,
  • хронический бронхит, рак, хроническая непроходимость дыхательных путей и туберкулез,
  • серьезные воспалительные процессы – синусит, гингивит и ангина,
  • злоупотребление гормональными и противоопухолевыми препаратами, вызывающими некротические процессы в тканях,
  • Список
    воспалительные процессы в полости рта,
  • возрастные заболевания – нарушение работы сердечнососудистой системы и сахарный диабет,
  • закупорка легочных сосудов как осложнение после перенесенного инфаркта,
  • инфекционные заболевания, что протекают на фоне тяжелого иммунодефицита,
  • аспирация рвотными массами во время пребывания в бессознательном состоянии,
  • огнестрельные и ножевые ранения грудной клетки,
  • болезни желудочно-кишечного тракта, лечение которых проводилось посредством хирургического вмешательства,
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути вследствие травмирования.

Чаще всего заражение происходит через бронхи, но нередки случаи попадания инфекции и через кровеносные сосуды.

Классификация и клиническая картина

В зависимости от масштабов поражения и локализации очага воспаления, выделяют центральный, периферийный, единичный или множественный абсцесс легкого.

По пути попадания инфекции внутрь и патогенезом абсцесс легкого бывает:

  • бронхиальный,
  • гематогенный,
  • травматический.

В зависимости от длительности и течения заболевания выделяют:

  1. Острый абсцесс легкого, симптомы которого ярко выражены, как правило, одиночный и локализируется в правом легком. Он характеризируется интенсивными и продолжительными болями в области груди, приступами мокрого кашля с интенсивными прорывами слизи и крови.
  2. Образование в легкомХронический абсцесс легкого развивается как следствие несвоевременного лечения или осложнений во время прорыва гнойника. Для него характерны постоянные вспышки обострений, что сменяются стадией длительной ремиссии.

    После стихания обострения проявления заболевания уменьшаются, но образование гнойных скоплений не прекращается, поэтому общее состояние больного стремительно ухудшается: наступает истощение организма, быстрая утомляемость и слабость организма. Переход в хронический абсцесс легкого случается в 10-15% случаев – происходит это спустя 2-3 месяца после первой вспышки симптомов.

Существует три стадии течения заболевания, каждая из которых отличается симптоматикой и течением:

  • Формирование инфильтрата. На первой стадии развития симптомы часто принимаются за признаки острой пневмонии:
    • боль и чувство тяжести в области локализации очага,
    • повышенная потливость, озноб и лихорадка,
    • общая усталость и истощение организма, апатия и потеря аппетита,
    • повышенная температура тела,
    • затруднительное дыхание: одышка, сухой кашель, хрипы в голосе,
    • увеличение фаланг пальцев,
    • Ренгенограммаасимметрия легких во время поднятия грудной клетки во время дыхания,
    • гнойные выделения во время кашля,
    • учащенное сердцебиение.
  • Разрыв абсцесса. Спустя 4-10 дней полость прорывается в область бронх, что провоцирует сильное излияние слизи. В течение 2-3 дней после начала обострения выделяется около литра жидкости ежедневно. Помимо этого признака, прорыв гнойника характеризуется такими симптомами:

    • улучшение общего состояния больного – нормализация дыхания и температуры тела, повышение аппетита, снижение потливости,
    • голос становиться низким и глубоким,
    • во время кашля выделяется мокрота.
  • Стадия рубцевания. В дальнейшем проявления клиники абсцесса легкого зависит от индивидуальных особенностей больного и способа лечения. Если процесс регенерации происходит медленно из-за пониженного иммунитета, возможен переход в хроническую форму.

Диагностика и лечение абсцесса легкого

Для подтверждения диагноза абсцесс легкого диагностика проводится в лабораторных условиях. Для этого осуществляют:

  1. Анализ крови – насторожить должны ускорения оседания эритроцитов, токсические изменения нейтрофилов и повышения количества эритроцитов в крови.
  2. ПРоведение анализовБиохимию – можно заметить гипоальбуминемию, ускорение процесса синтеза и обмена белка.
  3. Анализ мочи – видны общетоксические нарушения, увеличение количества эритроцитов и появление цилиндров в моче.
  4. Анализ выделений во время кашля – слизь имеет мутный оттенок и неприятный запах. В составе обнаруживается большое количество лейкоцитов, жирных кислот, эластичных волокон и кристаллы гематоидина в виде ромбов и иголок.

Для подтверждения диагноза проводят осмотр более точными способами. Наиболее эффективным считается рентгенография – на снимках обнаруживается инфильтрация (приход лимфоцитов и лейкоцитов к очагу воспаления, что чаще всего локализируется во втором, четвертом и десятом сегментах легкого). На прорыв гнойника укажет просветление в пораженных участках с жидкостью в горизонтальном положении.

Определить размеры и локализацию абсцесса, а также контролировать лечение заболевания можно при помощи компьютерной томографии. Для более детального осмотра очагов воспаления применяется фибробронхоскопия, что проводится под местной анестезией и легко переносится больными.

Абсцесс легкого требует лечения с применением антибактериальных препаратов, что подбираются врачом индивидуально для борьбы с конкретным видом бактерий, что стали провокатором воспаления в конкретном случае. Медикаментозная терапия заключается в комплексном приеме средств широкого спектра действия:

  • Уколы и таблеткииммуностимуляторы,
  • антибиотики,
  • антисептики,
  • муколитики,
  • лекарства, разжижающие мокроту,
  • противовирусные средства.

Для выздоровления курс приема препаратов должен составлять минимум 4-6 недель. В случаях, если рентгеноскопия выявила положительные изменения раньше этого срока, лечение прекращается. Устранение обширных абсцессов может занять несколько месяцев.

На начальных стадиях терапии антибиотики вводятся непосредственно в очаг воспаления или внутривенно. Когда процесс выздоровления запуститься, возможен переход на пероральные медикаменты.

Реабилитация

Лечение абсцесса легкого лекарственными препаратами необходимо подкреплять физиотерапией, которая направлена на быстрое выделение гнойных скоплений из дыхательных путей. Также реабилитация больного включает в себя такие методы как:

  • Дыхательная гимнастикадренажная и дыхательная гимнастика,
  • позиционный дренаж (проводится достаточно редко из-за повышенного риска прорыва инфекции в другие ткани и органы),
  • вибромассаж грудной клетки,
  • промывание легких дезинфицирующим раствором.

В случае если традиционная терапия не дала должного эффекта, возможно хирургическое вмешательство – прокалывание полости со скоплениями специальной иглой, после чего полость обрабатывается антисептиками и антибиотиками. При сильном поражении часть легкого может быть удалена полностью.

Немаловажную роль в лечении играет диетотерапия, что заключается в полном отказе от алкоголя и курения, ограничении потребления соли и введении в рацион овощей, фруктов и продуктов животного происхождения.

Следует делать упор на пищу, богатую витаминами А, Е, С и В, фолиевой кислотой и кальцием.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, что грозит прорывом гноя из легкого в плевральное пространство, окружающее легкие. В дальнейшем может начаться развитие опухолей, кровотечение, воспалительный процесс, поражение других внутренних органов и дегенеративные процессы в тканях, что в особо сложных случаях может привести к летальному исходу.

Распространенным осложнением заболевания является артериальное кровотечение, которое свидетельствует о поражении артерий бронх. Кровотечением принято считать выделения, превышающие 50 мл алой крови в сутки (если этот показатель ниже, речь идет о кровохарканье).

Сильными кровопотерями считаются отметки свыше 0,5 литра в сутки. Болезненное состояние сопровождается бледностью слизистой и кожных покровов, пониженным артериальным давлением и частым сердцебиением. В тяжелых случаях кровотечения могут привести к летальному исходу.

Знак восклицанияТакже осложнения грозят развитием других смертельно опасных заболеваний, таких как:

  • абсцесс головного мозга,
  • менингит,
  • метастазы печени,
  • распространение абсцесса на другое легкое,
  • эмфизема.

Осложнения абсцесса легкого нередко приводят к распространению инфекции по организму и генерализации процесса. Во избежание возможных осложнений необходимо придерживаться общих правил профилактики – вовремя диагностировать и лечить пневмонию и другие заболевания дыхательных путей, предупреждать риск попадания инфекции в ротовую полость и укреплять иммунную систему.

Знак восклицания Загрузка…
Абсцесс лёгкого (абсцедирующая пневмония): симптомы, лечение

Абсцесс лёгкого — это гнойное воспаление в лёгочных тканях. Чаще всего болезнь возникает на фоне сильной пневмонии. Она представляет собой такое заболевание, при котором внутри организма формируются гнойники. При неблагоприятном течении эти новообразования закупоривают органы дыхательной системы своим содержимым.

Зарождение болезни

  • Механизм развития (патогенез) лёгочных абсцессов имеет разнообразную бактериальную природу. Чаще всего гнойники появляются из-за распространения в ходе пневмонии стрептококков, стафилококков, микоплазмы, грибков или клебсиеллы. Очаги нагноения образуются при попадании инфекций в лёгкие.
  • Патогенез во многом определяется сопутствующими неблагоприятными факторами. Сюда относятся низкие иммунные функции, сбои в дыхательной деятельности, алкоголизм, длительный приём цитостатиков и СПИД.
  • На патогенезе абсцессов сказывается реакция всего организма. Если она выражена слабо, то уже начало болезни имеет хроническое течение. В развитии острой формы играют значимую роль такие факторы, как нарушение системы кровообращения и вовлечение окружающих тканей в патологию.

Симптомы

Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.

Симптомы абсцесса лёгкого принято разделять по развитию клинической картины. Первая фаза заболевания имеет следующие признаки:

  • высокая температура тела;
  • кашель;
  • ослабленное дыхание;
  • болевые ощущения в поражённой зоне.

На данном этапе происходит расплавление лёгочной ткани и инфильтрация гноем. Бронх ещё не поражен. Симптомы нарастают около полутора недель, после чего гнойник доходит до бронха и развивается вторая стадия острого течения. Симптомы абсцесса лёгкого в этой фазе несколько видоизменяются. В частности, во время кашля начинается сильное выделение мокроты.

Особенности кашля и мокроты

  1. Мокрота при кашле является главным признаком второй стадии абсцесса. Когда абсцесс прорывает в бронх, кашель становится влажным.
  2. В день из организма может выходить до 1 литра гноя через ротоглотку. Мокрота при этом имеет резкий запах гноя, жёлто-зелёный цвет и содержит прожилки крови.
  3. Застоявшийся гной можно разложить на 3 слоя. Нижняя часть мокроты имеет густую консистенцию, средняя — водянистую с мутным цветом, а верхний слой отличается образованием пены.
  4. Анализ мокроты имеет большое значение для постановки диагноза абсцессов. Микроскопическое исследование выявляет в гное эритроциты, лейкоциты и патогенные микробы.

Классификация

В зависимости от хода развития болезни и возможностей рецидива принято делить абсцесс на хронический и острый.

Острая форма болезни

Острый абсцесс лёгкого встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько стадий. На этапе формирования гнойника у человека возникают жар, мигрени, одышка, потеря аппетита. Этот период может длиться от недели до месяца. На стадии вскрытия гной попадает в дыхательные пути и состояние человека ухудшается, хотя признаки интоксикации ослабевают.

Острый абсцесс лёгкого нередко развивается на фоне таких болезней, как гриппозная пневмония, тромбофлебит, повреждения лёгочной ткани в ходе травм. Патология острого течения имеет несколько стадий тяжести.

  • Лёгкая степень заболевания подразумевает абсцесс с одиночной полостью и слабой перифокальной реакцией. У людей с крепким здоровьем гнойники развиваются за 10 суток, а после их вскрытия в бронх или пневмонии начинается выздоровление.
  • Средняя тяжесть отличается большой зоной перифокальной реакции вокруг абсцесса. Такие гнойники чаще образуются медленно, на фоне долгой пневмонии. При этом выход гноя в бронх не приводит к достаточному опорожнению абсцесса. Часто развиваются хронические гнойники.
  • Тяжёлая степень абсцессов приводит к глубокой интоксикации с поражением сердца, почек и печени. Температура тела остаётся высокой на всех стадиях, мокроты становится всё больше. Для спасения таких больных требуется вмешательство хирурга.

Хроническией абсцесс

Патология лёгких в случае отсутствия верного лечения в 10% случаев приводит к постоянным ремиссиям и обострениям. После 10 — 12 недель острой стадии развивается хронический абсцесс лёгкого. Его главный признак — развитие полости в лёгком и необратимые изменения бронхиального дерева и паренхимы. Наблюдаются пролиферация соединительных тканей, деформирующий бронхит и бронхоэктаз.

У больного могут развиться лёгочная гипертензия, иммунодефицит, нарушения обмена веществ и энергии. Внешний вид человека также изменяется, поскольку грудь становится больше, а кожа сильно бледнеет. Хронический абсцесс лёгкого вызван теми же возбудителями, что и острый: стафилококками, грамотрицательными палочками.

Помимо неверного курса лечения, его развитию способствуют множественные деструкции в отделе лёгкого, наличие в полости абсцесса секвестров (наполненных слизью кист) и образование плевральных сращений в поражённом сегменте.

Как отличить абсцесс от гангрены

Сегодня некоторые учёные склонны полагать, что абсцесс и гангрена в области лёгкого представляют собой разные стадии одинакового процесса. Нагноительный процесс протекает в лёгких неоднородно, поскольку большую роль играет реактивность организма. Большинство же специалистов сходятся во мнении, что абсцесс лёгкого — совершенно отличное от гангрены заболевание, у которого особенная картина развития и своя тактика лечения.

  1. Гангрена в области лёгких отличается обширным распространением из-за недостаточной защиты организма. Абсцесс, в свою очередь, имеет нагноение лишь в ограниченном очаге.
  2. Микрофлора мокроты при гангрене и абсцессах имеет общую природу в виде симбиоза гноеродных микробов. Однако абсцессы могут развиваться не только в результате осложнения пневмонии и стафилококковых инфекций. Гнойники появляются и при аспирации инородного тела, а также из-за закупорки бронхов частицами пищи и слизью. Спровоцировать абсцесс может эмболия сосудов лёгкого.
  3. Гангрена сопровождается омертвением лёгочной ткани. Поэтому признаки болезни отличаются от абсцессов: помимо грудных болей и мокроты, наблюдаются запах изо рта, дрожание голоса, хрипы, а также анемия.
  4. Осложнения после гангрены более локальные, чем от абсцессов. Первая болезнь может привести к прорыву гноя в плевру и кровотечениям, а после абсцесса лёгкого гнойники могут поражать ткани мозга.

Сходства и отличия с пневмониями

Абсцедирующая пневмония (второе название болезни) представляет собой разновидность лёгочного воспаления и часто является причиной созревания абсцессов. Анаэробные бактерии являются основной причиной болезни, попадая в носоглотку и мокроту.

  1. Гнойная пневмония диагностируется на основе рентгена и компьютерной томографии лёгких. Основное отличие гнойника лёгкого от абсцедирующей пневмонии у взрослых — это размер полости с жидкостью. Абсцесс имеет диаметры больше 2 см, а при гнойной пневмонии наблюдаются мелкие и множественные очаги.
  2. Пневмония абсцедирующего типа распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому даже кратковременного общения с больным бывает достаточно для попадания заражённой микрофлоры в организм здорового человека. Также возможен гематогенный путь — попадание возбудителей в лёгкие с кровотоком.
  3. Симптомы пневмонии зависят от типа патогена, вызвавшего болезнь. Анаэробная инфекция развивается в ходе нескольких недель или даже месяцев. Наблюдаются лихорадка, кашель с отхождением мокроты, потеря веса. Возможны плеврит и кровохарканье при грибковом поражении. Смешанная инфекция у взрослых проявляется как типичное бактериальное воспаление лёгких.
  4. Лечение пневмонии проходит на фоне приёма антибиотиков и иммуномодуляторов в течение 4 — 16 недель. Основными препаратами являются средства с клиндамицином и добавлением цефалоспоринов. Стартовая терапия предполагает лекарства с метронидазолом и аминопенициллинами.

На очаг инфекции у взрослых можно воздействовать с помощью бронхоскопии и торакоцентеза — прокалывания грудной клетки. Большую роль в ходе лечения играет удаление из крови всех токсинов — гемосорбция. В этих же целях проводят УФО крови и плазмафарез.

Диагностика на рентгене

Частью клинического обследования больного с абсцессами является анализ по рентгенограмме. Он позволяет определить наличие полостей и их положение, инфильтрацию лёгочной ткани, зарождение плеврита и эмпиемы.

  • На ранней стадии болезни  сложно выявить гнойники рентгенологически. Пока не произошло прорыва в бронхи, абсцессы напоминают развитие очаговой пневмонии. На снимке виден участок с сильным затемнением лёгкого и неровными краями.
  • После возникновения сообщения с бронхом картина меняется. На рентгенограмме видна полость с горизонтальным положением жидкости и газа, похожего на полукруг светлых оттенков. Абсцесс на снимке имеет овальную форму.
  • Чтобы выяснить размеры полости, рекомендуют делать снимки на разных стадиях её заполнения гноем, например, до и после отхаркивания. Также можно делать рентген в нескольких проекциях.
  • Явные признаки абсцесса при снимках в прямой и боковой проекциях — это круглые тени, большие лимфоузлы, толстые стенки гнойных очагов. Когда гнойник полностью прорывается в бронхи, стенки полости истончаются.

Лечение

  1. Острое течение абсцессов имеет консервативное лечение. Пациенту необходимы правильное белковое питание, витаминные комплексы и переливание крови.
  2. При отходе мокроты требуется дренирование гнойного очага в лёгких. Больной должен находиться в определённом положении, а лишнюю жидкость отсасывают бронхоскопом.
  3. В рамках лечения ввод антибиотиков происходит зондированием бронхов или с помощью прокола трахеи. При назначении таких процедур важно учитывать чувствительность микрофлоры.
  4. Операцию по рассечению лёгкого — пневмотомию — назначают при абсцессах гангренозного типа или невозможности дренажа. В процессе лобэктомии хронический абсцесс у взрослых  удаляют вместе с лёгочной долей.

Подводим итоги

  • На образование абсцессов или гнойников оказывают влияние различные бактерии. Они попадают в лёгкие человека воздушно-капельным способом или вместе с кровью. На развитие подобной микрофлоры влияют иммунные силы организма, сопутствующие заболевания и вредные привычки.
  • Боли в груди, жар, кашель и одышка свидетельствуют о первой стадии острой формы абсцесса. Когда гнойник разрывается и жидкость проникает в бронх, появляется густая зелёная мокрота с неприятным запахом.
  • Острое протекание абсцесса имеет три степени тяжести. В некоторых случаях для окончательного излечения требуется хирургическое вмешательство. В противном случае развивается хронический процесс, осложнённый постоянными рецидивами.
  • Абсцесс лёгкого диагностируют, в отличие от гангрены, ограниченной областью распространения, широкими осложнениями и набором провоцирующих факторов. От гнойной пневмонии абсцессы отличают по размерам гнойников.
  • Диагностируют гнойные воспаления с помощью рентгена. Лечение проходит с помощью антибиотиков, отхаркивающих препаратов, а также различных процедур по очищению бронхов и крови.

Рекомендации эксперта

  1. В народной медицине существует несколько средств для дополнительного лечения абсцессов. В частности, хорошо помогает морковный сок с мёдом, который употребляют по половине стакана около 6 раз в сутки и запивают молоком.
  2. Белковая диета при заболеваниях дыхательной системы требует частого употребления таких продуктов, как яйца, творог, мясо и рыба. Важно ограничивать количество жиров в рационе.
  3. Диагностировать абсцесс в области лёгкого можно не только на основе анализа мокроты и рентгенограммы. Большую роль играют анализ мочи, биохимические показатели крови. В сложных случаях проводят ЭКГ, пункцию плевральной полости и спирографию.

Абсцесс легкого – симптомы, причины, лечение

Гнойные образования в дыхательной системе требуют срочного лечения. Симптомы болезни могут значительно сказываться на работе органа, приводя к дыхательной недостаточности. Абсцесс легкого является опасным заболеванием, поэтому незамедлительно следует обращаться к врачам за помощью по выяснению причин и их устранению.

Что из себя представляет абсцесс легкого? Сайт bronhi.com определяет его как воспалительный процесс, который зарождается в легочной ткани под действием инфекции. Легочная полость заполняется гноем, из-за чего она теряет свои функции. Если не осуществляется лечение, тогда болезнь распространяется. Инфекция размножается, что охватывает все легкое. Особенно опасен абсцесс легкого для детей.

Причины патологии

Врачи выделяют инфекционную природу заболевания. Однако для более широкого понимания процесса следует рассмотреть все причины патологии:

  • Следствие воспаления легких.
  • Следствие аспирационной пневмонии после попадания в альвеолы или бронхи твердых или жидких частиц. Также может наблюдаться после хирургического вмешательства, в результате которого в ткань попала кровь или гной.
  • Нарушение проходимости бронхов.
  • Крупозное воспаление легкого, которое развивается в результате воспалительно-аллергической реакции.
  • Попадание в организм инфекции, которая развивает воспалительный процесс.
  • В результате проникновения патогенного возбудителя, который сначала провоцирует трахеобронхит, а потом распространяется нисходящим путем до гриппозной бронхопневмонии.
  • Низкий общий иммунитет.

Правое легкое в 60% страдает больше, чем левое. Абсцесс легких отмечается в двусторонней форме чаще у мужчин трудоспособного возраста, что связано с их образом жизни и видами деятельности.

перейти наверх

Процесс формирования абсцесса легких

Читателю может быть интересно узнать процесс формирования абсцесса легких. У каждой болезни есть свой механизм, с которым лучше ознакомиться.

  1. В легком на ограниченном участке развивается воспалительный процесс, который образуется под влиянием патогенного фактора. Возникает гнойная инфильтрация в данной полости.
  2. Сосуды тромбируются в дыхательной системе. Здоровая легочная ткань отделяется от пораженного участка.
  3. Абсцесс на определенном этапе дренируется, что вызывает кашель у больного. Гнилостное содержимое проникает в верхние дыхательные пути (в бронхи), что провоцирует кашель. Человек откашливает гнилостную мокроту. Стенки дыхательного горла постепенно разрушаются.
перейти наверх

Разновидности нагноительной болезни легких

В зависимости от характера воспалительной болезни легких, выделяют такие разновидности:

  • Острый абсцесс (другое название – абсцедирующая пневмония). Выражается в гнилостном поражении и расплавлении болезненных тканей в легком.
  • Гангренозный абсцесс – период между развитием гангрены легких и появлением абсцесса органа.
  • Хронический абсцесс легкого диагностируется, если болезнь продолжается более 2 недель и состояние больного ухудшается. Сопровождается лихорадочными обострениями, острой болью в боку, обильной мокротой.
  • Гнойная патология выражается в виде гангрены дыхательного органа.
перейти наверх

Клинические симптомы абсцесса

В зависимости от стадии развития недуга, человек испытывает те или иные клинические симптомы абсцесса. Начальная стадия длится до 10 дней. Если она не проходит, тогда переходит во вторую стадию, симптоматика которой отличается.

На начальной стадии абсцесс легкого можно распознать по таким симптомам:

  1. Увеличение в крови лейкоцитов и нейтрофилов. Ускорение СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса.
  2. Диспноэ. Нарушается дыхание, притупляется перкуторный звук. Периодически обостряется сильный кашель.
  3. Ослабление бронхиального дыхания.
  4. Потеря массы тела.
  5. Сильная головная боль.
  6. Ухудшение самочувствия.
  7. Периодическое появление лихорадки – повышение температуры до 39-40 градусов и более. В течение дня она может колебаться, сопровождаясь проливным потом.
  8. Сильные боли в пораженной части легкого при дыхании. Общие сильные боли в грудной клетке.
  9. Нарушение аппетита.
  10. Истощение.
  11. Одышка, которая развивается на фоне интоксикации.
  12. Утомляемость.
  13. Длительный и болезненный кашель.
  14. Тошнота.
  15. Отхождение гнилостной мокроты, иногда возможны сгустки крови.

Переход во вторую фазу болезни обуславливается прорывом абсцесса в полость легкого, что сопровождается такими симптомами:

  • Сильный кашель, который отхаркивает большое количество гнилостной зловонной мокроты.
  • Развитие хронического абсцесса, что считается благоприятным исходом второй фазы.

После второй фазы наступает третья, которая требует грамотного лечения, чтобы больной выздоровел.

перейти наверх

Особенности диагностики

Чтобы назначить верное лечение, врачи сначала должны дифференцировать абсцесс легкого от прочих болезней дыхательных органов. Симптомы во многом похожи на бронхопневмонию. Следует отличать данные болезни. Особенностями диагностики являются меры, которые применяются для определения точного диагноза:

  1. Аускуляция и перкуссия, при которых определяется шум дыхания. Опытный врач сразу может определить патологию.
  2. Рентген грудины. На рентгенограмме можно увидеть абсцесс легкого, который выглядит как ограниченная жидкостью (гноем) округлая тень.
  3. Рентгенография в трех проекциях назначается, если больного не беспокоят симптомы абсцесса легкого, хотя он просматривается. Это объясняется тем, что полость, заполненная гноем, образована из плотной фиброзно-соединительной ткани, которая формировалась продолжительное время.
  4. Наблюдение гнойной мокроты, которая проявляется после вскрытия абсцесса.
  5. КТ для уточнения характера болезни.

По мере диагностики исключаются другие болезни легочной системы: бронхоэктазы, кавернозный туберкулез, хроническая абсцедирующая пневмония.

перейти наверх

Лечение некроза ткани легкого

Врач определяет степень тяжести некроза ткани легкого, после чего назначает лечение. Оно идет в двух направлениях: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение заключается в:

  • Бронхофиброскопии – процедуре по оценке состояния бронхов и для активного устранения скопившейся мокроты.
  • Приеме антибиотиков после проведения антибиотикограммы.
  • Общеукрепляющей терапии для поддержания и восстановления здоровья.
  • Иммунотерапии, которая назначается после проведения диагностики иммунологических нарушений. Активно применяются стафилококковый анатоксин и аутовакцина.
  • Назначении анаболических стероидов.
  • Переливании крови с целью усиления защитных функций.

Больного лечат в стационарном режиме, чтобы постоянно наблюдать его состояние. В случае неэффективности консервативных методов назначается хирургическое вмешательство. Здесь применяется вскрытие гнойника в легком и его дренирование. Другими видами оперативного вмешательства являются:

  1. Лобэктомия, которая проводится в период ремиссии. Это удаление пораженного сегмента. После операции назначается антибактериальная терапия.
  2. Пневмонэктомия – радикальное удаление всего легкого, что назначается крайне редко.
перейти наверх

Частые осложнения гнойной болезни дыхательной системы

Гангрена и абсцесс (стадии одной болезни) являются опасными, поскольку нередко за ними следуют осложнения гнойной болезни дыхательной системы. Часто гнойник прорывается в плевральную полость, что провоцирует коллапс легкого и острый пневмоторакс.

Не менее тяжелым состоянием является дистресс-синдром, при котором возбудители из легкого по кровеносному руслу попадают в другие органы. В результате этого могут развиться следующие осложнения:

  1. Септический шок.
  2. Сепсис.
  3. Полиорганная недостаточность.
  4. Смерть.

Врачи не рекомендуют затягивать с лечением абсцесса легкого, поскольку они способны долгое время поддерживать здоровье общеукрепляющими способами, дыхательной гимнастикой и постуральным дренажем.

перейти наверх

Прогноз

Если говорить о продолжительности жизни, то многое зависит от стадии абсцесса легкого и лечебных мер, которые предпринимались в течение болезни. Прогнозы ставятся удовлетворительные, если больной обратился за помощью на ранней стадии болезни. Ухудшаются они по мере прогрессирования заболевания.

О самостоятельном лечении речи не может идти, поскольку отсутствуют народные рецепты, которые могли бы помочь в излечении от абсцесса легкого.

Абсцесс легкого — что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

абсцесс легкого    Абсцесс легкого – это воспалительное заболевание, иначе называемое абсцедирующая пневмония. Инфекционные заболевания легких – одна из самых распространенных причин обращения пациентов к врачу. Чаще всего инфекция проявляется именно воспалением легких.

Одним из наиболее опасных воспалений является абсцесс легкого, имеющий яркую клиническую картину и быстро ухудшающий общее состояние пациента.

Абсцесс легкого характеризуется гнойно-деструктивными проявлениями. В ходе воспалительного процесса образуется один или несколько внутренних нарывов (полостей) в легких (в паренхиме) с гноем. Воспаление сопровождается интоксикацией и лихорадкой.

По статистике чаще всего патология диагностируется у мужчин работоспособного возраста. Причем большинство (2/3) заболевших злоупотребляли алкоголем. Это информация к размышлению.

Содержание статьи

Абсцесс легкого – что это

Справочно. Абсцесс – это локальное гнойное воспаление, которое выглядит как полость, заполненная гноем. Само название патологии на латинском пишется abscessus – что в переводе означает нарыв.

С точки зрения медицины, принято говорить, что тот самый нарыв образуется путем расплавления ткани. Образуется полость, ограниченная как бы пленкой (пиогенная мембрана). И внутри этой полости собирается гной.

Абсцессы могут встречаться во всех паренхиматозных органах, а также в коже, подкожной клетчатке и других мягких тканях. Возникают они вследствие проникновения в ткани гноеродных микроорганизмов и только при условии сохранного иммунитета.

Абсцесс легкого – это ситуация, при которой бактерии проникают в паренхиму органа.

Происходит это тремя путями – через бронхи, с током крови или с током лимфы. Оказываясь в ткани легкого, микроорганизмы провоцируют возникновение воспаления и разрушают паренхиму.

Справочно. В место проникновения чужеродных агентов устремляются клетки иммунитета, прежде всего – нейтрофильные лейкоциты. Они отграничивают воспаление, создавая лейкоцитарный вал. Именно он является стенкой абсцесса, именуемой пиогенной мембраной.

Абсцесс легкого – это воспаление, при котором образуется полость, заполненная гноем, которая может опорожняться (дренироваться) самостоятельно через рядом лежащий бронх.

Для некоторых абсцессов характерно рецидивирующее заполнение гноем после опорожнения.

Абсцесс легкого – причины

Этиологическими факторами абсцесса могут быть гноеродные бактерии, грибы или, реже, простейшие. К числу последних относится абсцесс легкого причиныамебный абсцесс.

Причины возникновения абсцесса легкого могут быть следующими:

Справочно. Абсцесс легкого чаще всего является вторичным заболеванием, означающим, что где-то в организме есть очаг эндогенной инфекции.

Очень редко возникают первичные абсцессы, когда микроорганизмы попадают в легкие из окружающей среды и воспаление сразу идет по пути образования абсцесса.

Попасть в паренхиму легкого микроорганизмы могут тремя путями:

  • Бронхогенный. В этом случае возбудитель либо изначально проникает в организм через бронхи, либо находится в ротовой полости, откуда вместе с воздухом проникает в легкое.
  • Лимфогенный. Этот путь осуществляется в том случае, если очаг инфекции находится в легких или близлежащих тканях и микроорганизмы перемещаются оком лимфы.
  • Гематогенный. Процесс распространения возбудителя током кровью получил название сепсис. В случае, если возникают гнойные очаги в разных органах из-за перемещения микроорганизмов по кровеносным сосудам, говорят о септикопиемии.

Справочно. Отдельно можно рассматривать вариант, когда абсцесс является результатом разрешения пневмонии или пневмонита. В этом случае абсцесс легкого не осложнение, а исход другого заболевания.

Абсцесс легкого – симптомы

Справочно. Симптомы данного заболевания можно условно разделить на два синдрома:

  • общеинфекционный,
  • респираторный.

абсцесс легкого симптомы    Первый возникает как только начинается заболевание. Проявляется он лихорадкой, слабостью, ломотой в мышцах и суставах, быстрой утомляемостью. Для абсцесса, особенного бактериального генеза, характерна выраженная интоксикация с высокими цифрами температуры.

Респираторный синдром проявляется кашлем с отделением мокроты. Продуктивный кашель – свидетельство того, что абсцесс дренируется через бронх. Количество мокроты зависит от величины абсцесса и диаметра бронха, с которым он связан.

Внимание! Чем больше полость абсцесса и шире бронх, тем больше мокроты пациенты может откашливать как за один раз, так и в течение дня. Иногда за сутки может отходить до 1000 мл желто-зеленой мокроты с неприятным запахом.

Возможно развитие и других симптомов, но встречаются они реже и только в том случае, если выполняются определенные условия. Боль в грудной клетке выраженной интенсивности, связанная с актом дыхания, возникает в том случае, если абсцесс расположен близко к плевре.

Сухой кашель еще до прорыва содержимого в бронх может возникнуть, если крупный абсцесс сдавливает бронхиальное дерево.

Стоит учитывать, что общеинфекционный синдром хорошо выражен в первую фазу заболевания, когда абсцесс закрыт. Во вторую фазу, когда происходит отток гноя, интоксикация значительно уменьшается, температура тела постепенно нормализуется.

Особенности течения абсцесса

Абсцесс в своем развитии проходит несколько фаз – от формирования воспаления до его разрешения, от заполнения полости, до ее опорожнения и заживления.

Под действием этиологического фактора постепенно воспаление распространяется от центра к периферии. Погибшие нейтрофильные лейкоциты вместе с фрагментами некротизированного легкого и погибшими бактериями образуют гной.

Справочно. Вокруг гноя возникает так называемая пиогенная мембрана, состоящая из живых нейтрофильных лейкоцитов и других клеток иммунитета.

Таким образом образуется полость, стенками которой являются несколько рядов плотно расположенных друг к другу иммунных клеток, а содержимым – гнойный экссудат.

Со временем абсцесс может прорвать стенку бронха, вследствие чего содержимое его полости выйдет наружу. Дренированные абсцессы постепенно опорожняются, а затем либо заживают, либо переходят в хроническую форму.

Справочно. Излечение от абсцесса происходит путем его организации, то есть замещения полости соединительной тканью, которую образуют фибробласты.

Фибробласты – это клетки, синтезирующие коллаген – основной элемент соединительной ткани, они в стенке абсцесса легкого есть всегда. Если полость опорожняется и в ней больше нет воспаления, она заживает.

В случае, если абсцесс легкого полностью не санирован и пиогенная мембрана продолжает вырабатывать гной, соединительная ткань начинает разрастаться по периферии абсцесса. Таким образом в стенке полости возникает самый наружный ее слой – фиброзный. Так возникает хронический абсцесс.

Абсцесс легкого – классификация

По течению абсцессы разделяются на два вида:  стадии абсцесса легкого

  • Острый – возникший менее двух месяцев назад, имеющий тонкую пиогенную мембрану, вскрывшийся или не вскрывшийся в бронх;
  • Хронический – существующий более двух месяцев, имеющий толстую капсулу с разрастанием соединительной ткани по периферии, как правило периодически дренируется бронхом.

Справочно. Острый абсцесс не обязательно переходит в хронический. Если полость опорожнилась полностью, то процесс может разрешиться.

Пиогенная мембрана постепенно рассасывается, на месте абсцесса формируется участок соединительной ткани. Если полость была небольшого диаметра, после ее заживления, никакие остаточные явления могут быть не видны. Если полость была большой, остается участок фиброза.

Хронический абсцесс легкого более опасен, он имеет затяжное течение и может существовать десятилетиями.

Опасность хронической патологии

Справочно. Хронический абсцесс легкого отличается рецидивирующим течением. Полость то наполняется гноем, то опорожняется. Обострения могут возникать несколько раз в год.

Каждое обострение сопровождается теми же симптомами, что характерны для острого абсцесса. При этом вокруг патологического очага постепенно разрастается соединительная ткань, образуя грубые фиброзные тяжи.

Внимание. Опасность хронического течения заболевания заключается в возможности развития дыхательной недостаточности.

Длительно существующий патологический очаг в легком приводит к нарушению функционирования бронхо-легочной системы. Развиваются такие симптомы, как: постоянная одышка, непереносимость физической нагрузки, синюшность кожных покровов. Со временем начинает страдать и сердечно-сосудистая система, что может привести к сердечной недостаточности.

Наличие длительное время существующей полости в легком создает опасность повреждения плевры. Любая травма грудной клетки может привести к разрыву стенки абсцесса и образованию пневмоторакса, лечить который придется оперативным путем.

Справочно. Еще одна опасность – развитие осложнений, связанных с длительным существованием очага хронической инфекции в организме. К этим осложнениям относятся амилоидоз паренхиматозных органов, снижение иммунитета, постепенное развитие полиорганной недостаточности.

Диагностика

Справочно. Абсцесс легкого диагностируют с помощью сбора жалоб, анамнеза заболевания, объективных и дополнительных методов исследования. При этом последние два перечисленных пункта имеют наибольшее диагностическое значение.

Диагноз абсцесс легкого можно поставить с помощью следующих методов исследования:     диагностика абсцесса легкого

  • Физикальные. В том случае, если абсцесс имеет маленький диаметр и находится достаточно глубоко в легком, обнаружить его с помощью физикальных методов исследования невозможно. Большие и поверхностные абсцессы можно выявить с помощью аускультации и перкуссии. Аускультативно над не дренированным абсцессом выслушивается ослабленное бронхиальное дыхание, над дренированным – амфорическое дыхание. Перкуторно над заполненным абсцессом определяется притупление звука, над опустошенным – коробочный его оттенок.
  • Лабораторные. Общий анализ крови не позволяет подтвердить или опровергнуть наличие абсцесса, но позволяет увидеть воспалительные изменения в крови. При этом наблюдается повышение нейтрофильных лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы до юных форм. В тяжелых случаях возможно развитие анемии.
  • Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Рентгенографическая картина зависит от стадии патологического процесса. Не дренированный абсцесс выглядит как округлое затемнение с четкими ровными контурами. Дренированный абсцесс выглядит как полость с горизонтальным уровнем жидкости. Если полость тонкостенная – абсцесс острый, если ее стенки толстые – хронический. По мере развития заболевания, вокруг или внутри абсцесса появляются признаки фиброзных изменений.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Являются такими же методами визуализации легких, как и рентген. Однако КТ и МРТ позволяют послойно рассмотреть ткань легких и создать их трехмерную проекцию. Это необходимо для определения точной локализации и размеров абсцесса.
  • Анализ мокроты. Проводится в специальной лаборатории после сбора мокроты в стерильный контейнер. С помощью микроскопии удается обнаружить в мокроте большое количество нейтрофильных лейкоцитов и бактерии. Кроме того, проводят бактериологическое исследование для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  • Бронхоскопия. Этот вид исследования выполняют очень редко. Он необходим в тех случаях, когда необходимо ускорить процесс  дренирования абсцесса или провести дифференциальную диагностику с заболеваниями бронхов.

Лечение абсцесса легкого

Абсцесс легкого лечат консервативно или с помощью хирургических методов.

Справочно. Возможность медикаментозного лечения гнойного очага в данном случае обусловлена тем, что он самостоятельно дренируется.

лечение абсцесса легкого    Как правило, при любой гнойной инфекции хирурги вынуждены приступать к оперативному вмешательству для того, чтобы обеспечить отток гноя. Абсцесс же может опорожняться самостоятельно.

Острый дренированный абсцесс легкого можно лечить консервативно. Прежде всего используют этиотропную терапию, воздействуя на возбудителя инфекции. Для этого применяют антибиотики сначала широкого спектра действия, а затем – по результатам антибиотикограммы.

Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Они позволяют снизить температуру и ускорить процесс заживления.

Важным условием выздоровления является полный покой пациента и калорийное питание, богатое белковыми продуктами и витаминами.

Методы хирургического лечения

Справочно. Абсцесс легкого лечат хирургически в том случае, если он не дренируется сам или приобретает хроническое течение.

Дренировать абсцесс можно через бронхиальное дерево. Для этого дренаж проводят с помощью бронхоскопа и отсасывают содержимое полости. Затем ее можно санировать путем введения в полость антибактериальных препаратов.

Хронические абсцессы необходимо удалять. Как правило, вычленить их самостоятельно не представляется возможным. Для этого проводят сегментэктомию – удаление сегмента легкого или лобэктомию – удаление доли.

В случае, если в патологический процесс вовлекается больше одной доли, проводится пульмонэктомия – удаление легкого. Последняя из перечисленных операций при абсцессе проводится крайне редко.

Прогноз и профилактика

Справочно. Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении острого абсцесса благоприятный.

Возможно полное выздоровление или возникновение незначительных остаточных явлений. При хроническом абсцессе прогноз сомнительный, поскольку лечить его достаточно сложно, и он представляет опасность для здоровья. Если развились необратимые осложнения заболевания, прогноз неблагоприятный.

Профилактикой абсцесса легкого, прежде всего, является лечение первичных очагов эндогенной инфекции. Для этого важное значение имеет своевременное обращение к врачу при ухудшении самочувствия и возникновении общеинфекционных проявлений.

Что такое абсцесс легкого? Причины, признаки, симптомы и лечение заболевания : Labuda.blog

Что такое абсцесс легкого? Причины, признаки, симптомы и лечение заболевания

Абсцессом называется воспаление тканей легкого с их расплавлением и образованием в полости гнойных масс. Данная патология возникает из-за распространения патогенных микроорганизмов. Читатели уже узнали, что такое абсцесс легкого. Как проявляется и как лечить — читайте ниже.

Этиология абсцесса легкого

Наиболее часто абсцесс возникает у следующих групп людей:

  1. Лица с онкологическими заболеваниями, туберкулезом легких и пневмонией. Обострение этих болезней наиболее часто вызывает возникновение абсцесса.
  2. Люди преклонного возраста, страдающие от диабета.
  3. Те, кто имеет сердечно-сосудистые заболевания и вредные для здоровья привычки.

Что такое абсцесс легкого? Причины, признаки, симптомы и лечение заболевания

Причины заболевания:

  1. Аспирация рвотой во время сна. Возникает у людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Попадание рвотных масс в дыхательные пути способствует быстрому размножению микроорганизмов.
  2. Осложнение воспалительных процессов лор-органов является одним из основных факторов развития болезни легких и их абсцесса.
  3. Попадание чужеродного тела в дыхательные пути. Проглатывание ребенком небольших бусинок или игрушек также может спровоцировать возникновение данной патологии, но следует отметить, что в этом случае заболевание развивается у ребенка дошкольного возраста.
  4. Перенесенный инфаркт.
  5. Тромбоз крупных сосудов легкого.
  6. Сепсис (инфекционное заболевание, характеризующееся попаданием в кровь возбудителей инфекции).
  7. Снижение иммунных сил организма, переохлаждение.
  8. Травмы легкого.
  9. Полученные травмы дыхательного органа в момент проведения хирургического вмешательства, повреждение тканей, механический ушиб органа.

Все перечисление причины абсцесса легкого могут способствовать возникновению данного недуга. Единственной мерой профилактики в этом случае является ежегодный контроль своего состояния и прохождение всех необходимых аппаратных обследований.

Симптомы

Симптоматика в случае абсцесса легкого имеет прямую зависимость от стадии заболевания. Этим обусловлены отличия признаков патологии и степень их выраженности. На начальной стадии заболевания, когда гнойный абсцесс только формируется в тканях легкого, симптомы имеют нарастающий характер и очень часто схожи с признаками легочной пневмонии. Для этого периода развития абсцесса наиболее характерны:

  • повышенная температура тела;
  • кашель, характеризуется как сухой, учащается одышка;
  • развивается лихорадочное состояние как симптом интоксикации организма;
  • усиливающиеся при резком кашле и глубоком дыхании болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Что такое абсцесс легкого? Причины, признаки, симптомы и лечение заболевания

    Чем далее развивается абсцесс, тем вышеуказанные симптомы интоксикации усугубляются:

  • появляются головные боли;
  • больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту;
  • общую слабость.
  • При прослушивании пациента можно увидеть, что грудь при вдохе поднимается асимметрично. Кроме того, интенсивность симптоматики зависит от размера и количества сформировавшихся абсцессов, а также от вида возбудителя полученной инфекции. Развитие абсцесса легкого не имеет четких сроков и может проходить стремительно от 2 дней либо может затянуться до 2 недель.

    Наступление второй стадии заболевания, а именно вскрытие абсцесса с одновременным оттоком содержимого через бронхи, характеризуется резким обострением состояния больного. Главным симптомом, который свидетельствует о данной стадии, является появление внезапного влажного кашля с интенсивным отхождением мокроты (объем мокроты зависит от размера имеющихся абсцессов и может достигать 1 литра).

    С освобождением легких от гнойного содержимого симптоматика начинает постепенно уменьшаться:

  • снижается температура;
  • нормализуется аппетит.
  • Что такое абсцесс легкого? Причины, признаки, симптомы и лечение заболевания

    В некоторых случаях, например при локализации абсцесса в нижней части легкого (что затрудняет отхождение инфильтрата) либо из-за неправильно подобного лечения, заболевание принимает хроническую форму и имеет следующую симптоматику:

  • истощение;
  • общая слабость;
  • кашель с периодическим отхождением мокроты;
  • периоды обострения сменяются периодами улучшения и наоборот.
  • Стадии

    Абсцесс легкого – заболевание достаточно скоротечное. Его развитие можно разделить на три основных стадии:

  • формирование и нагноение;
  • вскрытие (прорыв) ;
  • выздоровление.
  • Формирование гнойного абсцесса легкого, в зависимости от типа патологии, может происходить в течение от двух до десяти дней. В тяжелых формах затягивается до месяца. В это время происходит сильная интоксикация и проявляются такие симптомы, как температура, боли за грудиной в месте воспаления, одышка, кашель, слабость и потеря аппетита.

    Затем наступает стадия вскрытия. Гной прорывает пленку и начинает выходить через дыхательные пути. В этот момент самочувствие становится очень тяжелым, появляется сильный кашель с активным выделением гнойной и зловонной мокроты, объем которой может достигать одного литра и даже больше.

    Что такое абсцесс легкого? Причины, признаки, симптомы и лечение заболевания

    После абсцесса легкого, минующего эту стадию, больной начинает чувствовать себя лучше. Снижается одышка и кашель, спадает температура и возвращается аппетит. Срок полного восстановления зависит от качества дренажа и общей тяжести самого абсцесса. В самых сложных случаях при неправильной или неэффективной терапии болезнь может развиться до стадии, когда потребуется удаление поврежденной доли легкого.

    Диагностика

    При проведении диагностики абсцесса легкого (дифференциальной) врач-хирург тщательно изучает анамнез пациента и наличие данных о воспалительном процессе, а также механизмах его развития. Также специалист применяет следующие методы для получения всех необходимых сведений об этиологии нарушения:

    1. Анализ характера жалоб пациента.
    2. Проведение рентгена при абсцессе легкого. Данный способ обследования является классическим аппаратным типом дифференциальной диагностики данного состояний от смежных. На полученных снимках четко видны границы и структуру легкого, что позволяет четко определить степень развития абсцесса тканей и место его локализации. В момент проведения процедуры пациенту необходимо соблюдать все инструкции врача-лаборанта для получения качественных снимков.
    3. Полимеразная цепная реакция на туберкулез. Для проведения обследования у больного берется кровь, далее исследуется на наличие клеток патогенных микроорганизмов в образцах биологического материала. Эффективность этого метода заключается в возможности ранней диагностики заболеваний, а именно до начала появления симптомов недуга.
    4. Производится сбор гнойных масс. Проводится бронхоскопия. Это аппаратный метод воздействия, который заключается в введении бронхофиброскопа в ротовую полость и горло для более тщательного исследования. Применяется в тех случаях, когда абсцесс легкого вызван попаданием инородного тела в дыхательные пути человека. Процедура проводится натощак. После проведения специалистом дифференциальной диагностики подбираются все необходимые методы лечебного воздействия для устранения абсцесса легочных тканей.

    Что такое абсцесс легкого? Причины, признаки, симптомы и лечение заболевания

    Лечение

    Его нужно начинать как можно раньше, только в этом случае есть возможность благополучно выздороветь, иначе он перейдет в хронический абсцесс легкого. Главная проблема состоит в том, что обнаружить патологию на начальных стадиях проблематично.

    Проводить лечение можно несколькими способами:

  • прием медицинских препаратов;
  • применение консервативных методов;
  • хирургическое вмешательство.
  • Чтобы добиться более устойчивого результата, можно сочетать несколько направлений в лечении, самое главное, чтобы организм больного был готов к такому воздействию. Медикаментозное лечение предполагает использование антибиотиков. Медикаменты данного типа необходимы для того, чтобы бороться с бактериями, из-за которых болезнь и начала прогрессировать.

    Чаще всего больному назначают препараты для приема внутрь, но в некоторых случаях это могут быть инъекции, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Если у больного наблюдается тяжелая стадия заболевания, пациенту назначают инъекционный курс антибиотикотерапии. Таблетированные препараты редко используются при острой стадии заболевания, чаще всего их назначают на этапе выздоровления.

    Что принимать?

    В среднем лечение абсцесса легкого длится около 4 недель, все зависит от тяжести болезни и общего состояния больного. Дополнительно могут применяться следующие разновидности препаратов:

  • антисептики;
  • отхаркивающие лекарства;
  • кислородотерапия;
  • дезинтоксикационные медикаменты;
  • иммуномодуляторы.
  • Антисептики помогают бороться с различными бактериями и микробами. Отхаркивающие лекарства очищают легкие и помогают больному почувствовать себя лучше, быстрее восстановить дыхательную функцию.

    Иммуномодуляторы повышают иммунитет, слабый организм становится сильнее и эффективнее противостоит болезни. Дезинтоксикационные препараты помогают снизить уровень интоксикации организма после длительного приема препаратов, которые способствуют накоплению токсинов в организме.

    Быстро помогает восстановиться организму кислородотерапия, она же положительно влияет на организм и непосредственно во время лечения. В ходе процедуры организм насыщается кислородом. Терапия может проводиться с ингаляциями или без них. В первом случае, используя специальные маски, трубы или носовые катетеры, легкие пациента насыщают специальными газовыми смесями. Во втором случае процедура проводится подкожным и надкожным способом. Применяется в профилактических и общеукрепляющих целях.

    Консервативное лечение

    Главная задача консервативного лечения абсцесса легкого (что такое абсцесс легкого, вы уже знаете) – удаление гнойной мокроты из органа. Кроме отхаркивающих средств, больному могут назначить следующие виды физиотерапии:

  • дыхательная гимнастика;
  • массаж грудной клетки с помощью вибрационного воздействия;
  • бронхоскопия;
  • постуральный дренаж.
  • Что такое абсцесс легкого? Причины, признаки, симптомы и лечение заболевания

    Дополнительно пациенту может быть назначено переливание крови, которое ускорит восстановление организма. Белковые и стероидные анаболические препараты помогают клеткам пораженного органа быстрее регенерироваться.

    Самыми эффективными препаратами данного типа являются «Калия оротат» и «Альбумин». Внутривенно может вводиться хлорид кальция. При наличии полостей с бронхиальным просветом очищение легких от гнойной мокроты проводится с помощью постурального дренажа. После проведения данной процедуры в зоне поражения обязательно проводят антибактериальную терапию.

    Хирургическое вмешательство

    Если перечисленное выше лечение не дало положительного результата, помочь больному можно только с помощью хирургического вмешательства. Стоит учитывать и тот факт, что при больших абсцессах проведение физиотерапевтических процедур неприемлемо (велика вероятность разрыва плевры). Подобные процессы только усугубят ситуацию, ведь инфекция может перейти на здоровое легкое или другие органы, располагающиеся рядом. Лучше не рисковать здоровьем пациента и незамедлительно переходить к операции.

    Если больной чувствует сильную слабость или у него наблюдается дыхательная недостаточность, специалисты проводят отсасывание секрета и трахеостомию. Сложность лечения состоит в том, что у больного может наблюдаться устойчивость к антибактериальной терапии, вследствие чего абсцесс будет стремительно прогрессировать.

    Если пациенту показано хирургическое вмешательство, то спасти человека можно, только удалив часть легкого. Сегментарная резекция проводится в том случае, если поражение органа незначительное. Если на легком наблюдаются обширные поражения, имеется устойчивость к антибактериальному лечению, необходимо удалять орган полностью.

    Диета

    Мы узнали, что такое абсцесс легкого. При таком заболевании важно соблюдать диету, которая укрепляет организм, помогает быстрее восстановиться и добиться положительной динамики. На протяжении всего лечения важно придерживаться следующих правил:

  • Нужно забыть об употреблении соли или свести ежедневное ее количество к минимуму. Соль увеличивает нагрузку на сердце, а этого нужно избегать на протяжении всего лечения.
  • Ни в коем случае не допускается прием алкогольных напитков, которые только усугубляют стояние больного.
  • В ежедневном рационе питания обязательно должна присутствовать белковая пища животного происхождения.
  • Кроме этого, нужно каждый день употреблять продукты, богатые кальцием, например молоко, кефир, йогурт, творог, сыр и прочее.
  • Необходимо есть как можно больше свежих овощей и фруктов, особенно тех, которые содержат витамины А и В.
  • Дрожи также должны входить в рацион питания, именно они содержат витамин В, фолиевую кислоту, жиры и различные минеральные вещества, которые помогают бороться с гнойными заболеваниями.
  • Что такое абсцесс легкого? Причины, признаки, симптомы и лечение заболевания

    Осложнения

    Что такое абсцесс легкого – теперь понятно. Данное заболевание может затронуть плевру и плевральную полость, в результате чего разовьется пиопневмоторакс и плеврит. Подобное осложнение может стать причиной расплавления под воздействием гноя стенок сосудов, вызовет кровотечение в легких. Кроме того, может быть инфекционное поражение соседнего легкого и развитие абсцесса в нем.

    Поскольку кровоток затрагивает все системы организма, то распространение инфекции без лечения может стать делом времени. Сепсис и пневмоперикардит находятся в списке основных осложнений абсцесса легкого. Самое сильное осложнение, которое может быть, – смерть (фиксируется в 5-10 % случаев).

    причины, симптомы, диагностика и лечение :: SYL.ru

    Абсцесс легкого – воспаление участка ткани самого органа, образованное из-за гнойного расплавления. В нем образуется заполненная этой жидкостью полость. При появлении первых признаков заболевания требуется срочный вызов терапевта на дом.

    Возможные возбудители острого абсцесса легкого

    В роли возбудителя заболевания обычно выступают болезнетворные бактерии, особо часто — золотистый стафилококк. Заболевание может развиться на фоне общего снижения иммунитета и слабости организма в результате попадания в дыхательные пути и легкие различных инородных тел. В состоянии сильного опьянения или без сознания рвотные массы, слизь и другие вещества могут проникнуть в легкие, провоцируя развитие абсцесса. На фоне хронических заболеваний и инфекций, при длительном курсе приема антидепрессантов или глюкокортикоидов, при нарушении дренажа бронхов абсцесс легких развивается достаточно часто. Еще один способ заражения – гематогенный. В этом случае инфекция проникает в легкие при сепсисе. Такой путь заражения крайне редок. Вторичное инфицирование может произойти на фоне инфаркта легкого. Еще одна довольно часто встречающаяся причина заболевания – ранение в область груди.

    Первый этап абсцесса отличается инфильтрацией ткани легкого на ограниченном участке. Потом гнойник расплавляется, постепенно образуя полость. На следующем этапе болезни инфильтрация по краям полости пропадает. Полость в это время покрывается грануляционной тканью. Если болезнь проходит в легкой форме, полость закрывается, а на ней образуется участок пневмосклероза. Если полость имеет фиброзные стенки, то внутри процессы образования гноя склонны к самоподдерживанию. В этом случае развивается хронический абсцесс легкого. Такой этап болезни более свойственен мужчинам, чем женщинам. При этом почти половина заболевших употребляли алкоголь в больших дозах.

    Какими могут быть причины начала возникновения абсцесса легкого

    абсцесс легкого 1. Спровоцированная анаэробами либо стафилококком пневмония. Контакт с больным поддиафрагмальным абсцессом.

    2. Попадание какого-либо инородного тела в легкие или бронхи.

    3. Инфекция миндалин и придаточных пазух.

    4. Многочисленные абсцессы в анамнезе, возникающие на фоне септикопиемии.

    5. Эмболы, проникающие в легкие из различных очагов заболеваний: простатита, онита; а при лимфогенном способе – из инфицированной полости рта, фурункулов с губ.

    6. Распад раковой опухоли в легком или осложнение инфаркта легкого.

    Симптомы заболевания

    Признаки абсцесса легкого, как правило, не заставляют себя долго ждать. Заболевание развивается стремительно – больной чувствует боль в грудине, у него повышена температура, появляется озноб. Мокрота при абсцессе легкого выделяется через ротовую полость после прорыва бронха. Мокрота неприятно пахнет, могут быть вкрапления крови. При прослушивании ясно, что дыхание ослаблено, после прорыва оно становится бронхиальным с сопутствующими влажными хрипами. Образование тонкостенной кисты или пневмосклероза – подход к благоприятному завершению болезни. Его следует ждать примерно через 2 месяца после инфицирования. Может возникнуть хронический абсцесс легкого, причины этого кроются в неправильном лечении или его отсутствии.

    Первый этап болезни длится около недели. Начало болезни может затянуться и до трех недель. Бывает, что гнойной полости на развитие нужно только 2 дня, такое начало заболевания считают стремительно быстрым.

    Второй этап абсцесса характеризуется разрывом полости и ее гнойного содержимого. Развивается лихорадка, сухой кашель уступает место влажному отхаркивающему. Больной постоянно кашляет и отхаркивает гной в больших количествах. Количество гноя варьируется в зависимости от объема полости и может достигать 1 и более литра.

    Завершающий этап заболевания характеризуется снижением симптомов интоксикации и лихорадки. Больной чувствует себя значительно лучше. Анализы крови, взятые на этом этапе, указывают на отступление инфекции.

    абсцесс легкого лечение

    Сложность состоит в том, что этапы заболевания четко разграничить возможно не всегда. В случае маленького размера дренирующего бронха мокрота не будет отходить большими объемами, как это должно быть. Хотя если собранная мокрота будет стоять какое-то время в стеклянной емкости, она расслоится. Верхний слой станет пенистым, средний – жидким, а нижний – густым и серым.

    Осложнения абсцесса легкого

    При привлечении плевры либо ее области к течению болезни могут возникнуть осложнения абсцесса. Осложнения болезни протекают на фоне гнойного плеврита. Легочное кровотечение может возникнуть в случае гнойного расплавления сосудистых стенок. Инфекция может беспроблемно распространиться на здоровые участки легкого, образуя многочисленные гнойные очаги. Возможен переход инфекции и на соседнее здоровое легкое. Если распространение инфекции происходит гематогенным способом, очаги абсцесса могут возникнуть на других органах, что может вызвать бактериемический шок и распространение болезни по всему организму. Абсцесс легкого приводит к летальному исходу в пяти процентах случаев из ста.

    Как диагностировать заболевание

    При первых признаках такого заболевания, как абсцесс легкого, диагностика проводится в полном объеме, необходимо сдать все анализы: кровь, мочу. В анализе крови врач увидит выраженный лейкоцитоз, повышение допустимого уровня СОЭ, токсичную зернистость нейтрофилов. Анализируемая кровь улучшается к началу второго этапа абсцесса. Когда болезнь переходит к хронической форме, заметно понижается уровень гемоглобина в крови. Изменяется биохимия крови: количество серомукоида, гаптоглобинов, фибрина растет, а количество альбумина в крови падает.

    Анализ мочи покажет, как изменяются показатели альбуминурия и микрогематурия.

    хронический абсцесс легкого Чем сложнее течение заболевания, тем выше они растут.

    Для правильной постановки диагноза обязательно проводят анализ отделяемой мокроты. Ее проверяют на наличие жирных кислот, атипичных клеток, эластичных волокон, а также на наличие туберкулезных бактерий.

    Возбудитель заболевания выявляется с помощью бактериоскопии мокроты. Затем выявляется чувствительность и реакция на антибиотики.

    Самый верный и быстрый способ постановки данного диагноза – проведение рентгеноскопии легких. При затруднении диагностики выполняют МРТ легких, КТ легких, бронхоскопию и другие процедуры, предписанные врачом. При подозрении на плеврит обязательна пункция плевры.

    Лечение абсцесса легкого

    Если по результатам анализов подтвердился абсцесс легкого, лечение производится незамедлительно. В зависимости от степени тяжести абсцесса врач назначает целесообразную терапию. Возможен консервативный либо хирургический путь лечения. Оба способа терапии ведутся в стационаре под наблюдением специалистов-пульмонологов.

    осложнения абсцесса легкого

    Чтобы победить абсцесс легкого, лечение заболевания проводят консервативно, что подразумевает обязательный дренаж мокроты, т.е. больной несколько раз в сутки должен принимать положение, удобное для отхода мокроты. Соблюдение постельного режима необходимо для благоприятного исхода болезни. Как только лаборантом определена чувствительность микроорганизмов, врач назначает лечение антибиотиками. Назначается переливание необходимых компонентов донорской крови. В отдельных случаях пациенту переливается его собственная кровь, взятая заблаговременно. Данные процедуры назначаются с целью восстановления функций иммунной системы. Также лечащий врач принимает решение о целесообразности назначения больному глобулинов.

    В отдельных случаях, когда естественный дренаж незначительно улучшает состояние больного и отход мокроты, ему назначается бронхоскопия с аспирацией полостей. Во время данной процедуры полость промывается и антисептически обрабатывается. В трудных случаях антибиотик вводится непосредственно в гнойную полость. Гнойный абсцесс легкого в 75-80 процентах случаев бывает одиночным и локализуется в сегментах правого легкого.

    При отсутствии результатов консервативного лечения или возникновении опасных для жизни осложнений прибегают к хирургическому пути решения проблемы: врач удаляет часть больного легкого под наркозом.

    Абсцесс и гангрена легкого являются наиболее частыми острыми нагноительными заболеваниями легких.

    Профилактика заболевания

    Профилактические меры в случае данного заболевания не всегда эффективны. Но следует знать о некоторых правилах:

    гнойный абсцесс легкого

    — нужно вовремя лечить пневмонию, бронхит и другие заболевания органов дыхания;

    — предупреждение попадания инородных тел в легкие и бронхи;

    -своевременное лечение гнойных заболеваний, фурункулов на теле и особенно абсцессов в полости рта;

    — не злоупотреблять алкогольными напитками.

    Прогноз

    Прогноз этого заболевания при правильном и своевременном лечении благоприятный. Часто абсцесс легкого со времен проходит: инфильтрация вокруг полости истончается. Со временем полость уже не определяется. В течение 8 недель заболевание проходит (если не затягивается или не переходит в хроническую форму).

    В случае отсутствия должного лечения острый абсцесс легкого станет хроническим с соответствующими обострениями и ремиссиями. Данная нозологическая форма отличается формированием в пораженном органе некой полости, а вокруг нее происходит необратимый процесс изменения паренхимы и бронхиального дерева. Данные метаморфозы приобретают форму деформирующего бронхита, пролиферации соединительной ткани, а в будущем они могут перетечь в бронхоэктазы. Переход острой формы абсцесса легкого в хроническую наблюдается в 2,5–8% случаев.

    Патогенез и этиология заболевания

    Если подтверждается хронический абсцесс легкого, история болезни пациента начинается еще задолго до него. Хронические абсцессы возникают из-за тех же возбудителей, которые провоцируют острые нагноения в легких. К ним можно причислить стафилококк с преобладанием штаммов, имеющих устойчивость к большинству антибиотиков, самых современных в том числе. Есть также подобные, в плане устойчивости к медицинскому воздействию, микроорганизмы со значительной ролью в этиологии хронических абсцессов легких. Это такие грамотрицательные палочки, как протея, эшерихий, псевдомонад и пр. Микологическое исследование, имеющее четкую направленность, выявляет у большей доли больных наличие возбудителей глубоких микозов, которые выделяются из мокроты. Причем только выявив серологические маркеры активной грибковой инфекции, получается доказать их этиологическое значение. Данные условия делают этиотропную терапию хронических абсцессов нелегкой задачей.

    Переход от острой формы легочного абсцесса к хронической обусловлен следующими основными факторами:

    • в легком находится либо слишком большая деструкция (больше 5 см), либо их слишком много;
    • процесс дренирования полости деструкции был неэффективен или прошел неадекватно, в связи с чем в окружающей паренхиме развилась соединительная ткань, а также сформировалась фиброзная капсула, которая впоследствии будет препятствовать уменьшению размеров полости;
    • в полости абсцесса есть секвестры, которые загораживают устья дренирующих бронхов, а также постоянно поддерживают нагноение внутри полости и воспаление вокруг нее;
    • консервативное лечение острого абсцесса легкого спровоцировало образование сухой остаточной полости, а также ее эпителизацию из устьев дренирующих легких;
    • неспецифический характер резистентности организма и скомпрометированный иммунитет;
    • в пораженных абсцессом сегментах легких образовались плевральные сращения, из-за чего не происходит ранний спад и облитерация полости.

    Из-за хронической гипоксии и гнойной интоксикации, из-за дефицита негазообменных легочных функций и из-за сбоя в работе эндокринной, нервной и других регуляционных систем организма длительному хроническому нагноительному процессу сопутствуют разнообразные нарушения:

    • компенсаторные и резервные возможности кровообращения снижаются;
    • наблюдается легочная гипертензия;
    • микроциркуляция в органах и тканях нарушается;
    • приобретается вторичный иммунодефицит;
    • происходят изменения в энергетическом и белковом обмене.

    Клиника и диагностика хронического абсцесса

    Хронический абсцесс легкого симптомы имеет следующие:

    хронический абсцесс легкого лечение
    • постоянный кашель;
    • боли в грудной клетке;
    • длительное ощущение нехватки воздуха;
    • хроническая гнойная интоксикация;
    • возможны осложнения со стороны других органов и систем организма.

    Сложно точно определить хронический абсцесс легкого, симптомы могут быть выражены в любой степени, это зависит от тяжести или стадии заболевания, фазы его течения (ремиссия или обострение), характера изменений легочной ткани, степени нарушения бронхиальной дренирующей функции. Примечательно, что за последние 20 лет методы лечения острых легочных нагноений усовершенствовались настолько, что частота переходов в хроническую форму существенно снизилась, к тому же их клинические проявления стали гораздо слабее.

    Осложнения хронического абсцесса

    Чаще всего хронический абсцесс легкого сопровождаются следующими осложнениями:

    • легочное кровотечение;
    • вторичные бронхоэктазии;
    • сепсис.

    Они в большинстве случаев проявляются при обострении болезни или ее длительном лечении. За последнее время амилоидоз паренхиматозных органов стал встречаться значительно реже.

    Лечение хронического абсцесса

    Если диагностирован хронический абсцесс легкого, лечение происходит только путем хирургического вмешательства.

    абсцесс и гангрена легкого

    Консервативный метод лечения львиной доли больных состоит в предоперационной подготовке. Эти мероприятия могут стать даже единственным возможным путем лечения, если оперативное вмешательство невозможно по каким-либо причинам. Этому методу характерны следующие мероприятия:

    • санация трахеобронхиального дерева и полости деструкции;
    • купирование обострения гнойной деструкции;
    • коррекция нарушенных функций организма для повышения его резервных возможностей, которые помогут противостоять хирургической агрессии.

    Очень сложным и трудоемким является послеоперационное лечение людей, которые перенесли хронический абсцесс легкого. Такие больные требуют особого внимания, так как может возникнуть целая цепь взаимообусловленных осложнений после оперативного вмешательства. Послеоперационные осложнения у данной категории больных могут быть всевозможными:

    1. Общими: декомпенсация кровообращения, осложнения тромбоэмболического характера.
    2. Легочными и бронхоплевральными, такими как пневмония, плевральная эмпиема, бронхиальные свищи, несостоятельность культи бронха.
    3. Общехирургического характера: инфицирование послеоперационной раны, послеоперационное кровотечение.

    В послеоперационный период, длящийся сутки–двое, главным образом необходимо обеспечить все условия для восстановления и поддержания главных жизнеобеспечивающих систем организма, ослабленных перенесенной болезнью и оперативным вмешательством. К ним относятся дыхательная система и система кровообращения. Когда дыхательный процесс стабилизировался, наладилась гемодинамика, пора переключать интенсивную терапию на профилактику инфекционных осложнений. Она должна сопровождаться терапией корригирующего и поддерживающего характера. Ранняя стадия послеоперационного периода считается удачно завершенной, если оперированное легкое расправилось, показатели крови нормализовались, а больной уже легко встает и ходит. Через большее время после операции, после проведения симптоматической терапии приступают к местному лечению и устранению осложнений, которые не удалось ликвидировать ранее. Вместе с этим дыхательная и кровеносная системы стабилизируются, а обменные процессы приходят в норму.

    Хирургическое вмешательство у пациентов с хроническими абсцессами легких за последние несколько десятков лет стало показывать гораздо лучшие результаты. Но даже успешное хирургическое лечение легких не исключает летальных исходов. К сожалению, процент смертности пациентов данной категории по-прежнему высок и достигает 15%. Чаще всего больные гибнут из-за кровотечений, сердечной и дыхательной недостаточности, а также в связи с эмпиемой плевры. Анализируя статистику летальных исходов пациентов с хроническими абсцессами легких после резекций, можно сделать вывод о методах улучшения результатов лечения. Для этого нужно максимально тщательно готовить пациентов к операции, сделать технику оперативного вмешательства более совершенной, а также своевременно предупреждать и лечить развивающиеся послеоперационные осложнения.

    Абсцесс легкого Симптомы, причины и варианты лечения

    Причины абсцесса легкого

    Наиболее распространенная причина попадания бактерий, вызывающих инфекцию, в легкие — аспирация. Событие аспирации обычно происходит, когда человек с нарушенным сознанием или глотательной способностью вдыхает слюну изо рта, которая содержит эти бактерии, вместо того, чтобы глотать ее. Другие причины включают заболевание десен, нарушение кашля, рак, иммунодефицит и септическую эмболию легких.

    Заболевания десен

    У людей с заболеванием десен, таких как гингивит, больше шансов на развитие абсцессов в легких, если их слюна опускается в дыхательные пути, а не проглатывается. Гингивит и другие заболевания пародонта возникают из-за большой популяции бактерий во рту. Это увеличенное количество бактерий, если их аспирировать, способно легче заселять ткань легкого, создавая абсцесс.

    Отраженный кашлевой рефлекс

    Когда слюна спускается по трахее, возникает кашлевой рефлекс, когда организм пытается заставить слюну подняться обратно по этой дыхательной трубке, чтобы ее можно было проглотить в пищевод, правильный путь для слюны и пищи.Однако нарушение сознания снижает этот кашлевой рефлекс, увеличивая вероятность глотания бактерий. У некоторых людей с неврологическими заболеваниями, влияющими на ствол головного мозга, также может наблюдаться нарушение кашля. Общие причины нарушения сознания и последующие аспирационные события включают в себя:

    • Алкогольное опьянение
    • Общая анестезия
    • Употребление наркотиков
    • Инсульт

    Рот, горло или рак дыхательных путей

    Некоторые люди предрасположены к устремлению устного содержимого, несмотря на неповрежденное сознание.Люди с раком рта и горла могут испытывать структурные изменения в полости рта, что затрудняет правильное глотание. У людей с опухолью легкого или инородным предметом, застрявшим в легких (проглоченном), также может развиться абсцесс легкого. Люди с такими препятствиями могут пытаться откашлять бактериальную слизь, но не могут этого сделать из-за этих закупорок. Таким образом, бактерии остаются в ткани легких и могут вызвать разрушение ткани и образование абсцесса.

    Иммунодефицит

    Люди с недостаточной иммунной системой также подвержены абсцессам легких.Такой иммунодефицит может включать ВИЧ и иммунодепрессанты. Обычно, если небольшое количество бактерий попадает в наши легкие, наша иммунная система способна бороться с ними без каких-либо проблем. Однако у людей с нарушенной иммунной функцией эти бактерии имеют возможность размножаться, что потенциально может привести к образованию абсцесса.

    Септическая эмболия легочной артерии

    Более частой причиной абсцесса легкого является септическая эмболия легочной артерии. Это происходит, когда бактерии колонизируют ткани в других частях тела (например,грамм. сердечный клапан при эндокардите) смещается с этой ткани и переходит через кровоток в легкие.

    Абсцесс легкого: определение и обучение пациентов.

    Абсцесс легкого — это бактериальная инфекция, возникающая в ткани легкого. Инфекция вызывает гибель ткани, и в этом месте накапливается гной. Абсцесс легкого может быть сложным для лечения, и это может быть опасно для жизни.

    Абсцессы легких можно классифицировать как первичные или вторичные. Они развиваются из разных штаммов бактерий и имеют разные причины.

    Первичные абсцессы вызваны инфекцией, пневмонией в вашем легком.Аспирационная пневмония — это инфекция, которая развивается после того, как пища или выделения изо рта, желудка или пазухи вдыхаются в легкие, а не попадают в пищевод. Это очень распространенная причина первичных абсцессов.

    Аспирация пищи или выделений чаще всего происходит, когда кто-то находится в состоянии седации или без сознания, в результате интоксикации или анестезии. Вдыхаемый материал часто повреждает легочную ткань. Он также обычно заполнен бактериями, будь то инфекция или обычные бактерии, обнаруженные во рту, дыхательных путях или желудке.

    Самым распространенным заболеванием, которое делает человека подверженным развитию абсцесса легких, является алкоголизм. Те, кто злоупотребляет алкоголем, часто испытывают приступы рвоты и изменения уровня сознания. Эти условия увеличивают вероятность вдыхания содержимого желудка и бактерий в легкие, что может вызвать инфекцию. Люди, злоупотребляющие алкоголем, часто имеют ослабленную иммунную систему из-за плохого общего состояния здоровья и питания, что также облегчает развитие инфекции.

    Вторичные абсцессы вызваны чем-то, кроме инфекции, которая начинается в вашем легком.Это может быть обструкция больших дыхательных путей в легком, сосуществующая болезнь легких или инфекции других частей тела, которые распространяются на легкие.

    Наиболее заметным симптомом абсцесса легких является продуктивный кашель. Содержимое, которое кашляет, может быть кровянистым или похожим на гной с неприятным запахом.

    Другие симптомы включают в себя:

    • зловонное дыхание
    • лихорадка 101 ° F или выше
    • боль в груди
    • одышка
    • потливость или ночные поты
    • потеря веса
    • усталость

    Люди с алкоголизмом или недавно заболели (особенно пневмонией) имеют высокий риск развития абсцесса легких.Другие люди с ослабленной иммунной системой, которые имеют такие заболевания, как рак, ВИЧ, трансплантация органов и аутоиммунные заболевания, также находятся в опасности. Риск высок для людей, которые недавно были под наркозом или седацией, и тех, кто потерял сознание от травмы или болезни. Вдыхание постороннего предмета, который блокирует большие дыхательные пути, также является фактором риска.

    Чтобы диагностировать абсцесс легкого, ваш врач сначала изучит историю вашего здоровья. Ваш врач рассмотрит последние операции, где использовалась анестезия.Если есть подозрение на абсцесс, ваш врач проведет анализ мокроты или гноя. Ваш врач может также использовать инструменты визуализации, такие как рентген или КТ, чтобы посмотреть, где находится инфекция в легких, и исключить другие состояния, такие как рак или эмфизема. Для более серьезных инфекций ваш врач может выполнить процедуру для взятия пробы из абсцесса.

    Если ваш врач считает, что в легкие попал посторонний предмет, он может вставить в дыхательный аппарат инструмент под названием бронхоскоп, чтобы найти его.

    Основное лечение абсцесса легких — антибиотики. Долгосрочное использование лекарства может быть необходимо на срок до шести месяцев. Также могут быть предложены изменения образа жизни, такие как отказ от курения и употребление большего количества жидкости.

    В некоторых случаях могут потребоваться более инвазивные процедуры или операции. Трубка может быть вставлена ​​в легкие для слива гноя из абсцесса, или может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной или поврежденной ткани легкого.

    В редких случаях абсцесс легкого может разорваться.Это серьезная медицинская проблема. Возможные осложнения после разрыва или хирургического лечения абсцесса:

    • Эмпиема. Это большая коллекция инфицированной жидкости вокруг легких, которая происходит там, где есть абсцесс. Это может быть опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи, поэтому его можно удалить.
    • Бронхоплевральный свищ. Это когда возникает связь между большими дыхательными путями внутри вашего легкого и пространством в подкладке вокруг внешней части вашего легкого.Это исправлено через объем или хирургию.
    • Кровотечение из легкого или грудной стенки. Это может быть небольшое количество крови или много крови, которая опасна для жизни.
    • Инфекция, распространяющаяся на другие части тела. Если инфекция покидает ваше легкое, она может вызвать абсцессы в других частях вашего тела, включая мозг.

    Абсцесс легкого, леченный антибиотиками, лечит без осложнений в 90% случаев. Люди с подавленной иммунной системой, состоянием здоровья или отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию более подвержены неблагоприятным последствиям.

    абсцессов в легких — что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

    ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

    Что такое абсцесс легкого?

    Абсцесс легкого — это гнойная область в легочной ткани, вызванная бактериальной инфекцией. Абсцесс легкого может образоваться после случайного вдыхания пищи или жидкости в легкие. Инфекция ротовой полости, слабая иммунная система или проблемы с сердцем могут увеличить риск абсцесса легких.Тяжелый абсцесс легкого может распространиться и стать опасным для жизни.

    Каковы признаки и симптомы абсцесса легких?

    • Продуктивный кашель
    • Лихорадка, озноб или ночные поты
    • Усталость
    • Одышка
    • Откашливание крови

    Как диагностируется абсцесс легкого?

    • Анализ крови может показать, какой тип бактерий находится в вашем легком. Это поможет вашему лечащему врачу узнать, какой тип лекарства использовать для лечения абсцесса легких.
    • Рентген, УЗИ, МРТ или КТ могут использоваться для определения местоположения абсцесса легких. Попросите вашего поставщика медицинских услуг получить дополнительную информацию об этих или других тестах, которые могут вам понадобиться.

    Как лечится абсцесс легкого?

    • Лекарства будут использоваться для лечения бактериальной инфекции.
    • Грудная физиотерапия — это процедура для очистки жидкости от легких и увеличения кровотока. Медицинский работник постучит по вашей груди и спине, чтобы помочь ослабить жидкость в легких.Он поместит вас в разные положения, чтобы тренировать легкие и сливать жидкость. Это поможет вам выкашлять лишнюю жидкость из легких, чтобы она могла зажить.
    • Чрескожный дренаж — это процедура удаления избытка жидкости из легких через катетер. Ваш лечащий врач будет использовать ультразвук, чтобы ввести катетер через кожу и в легкие.

    Как мне справиться с моими симптомами?

    • Ограничить деятельность в соответствии с указаниями. Спросите вашего поставщика медицинских услуг, когда можно вернуться к вашей обычной деятельности.
    • Спросите, нужны ли вам какие-либо прививки. Прививка от гриппа или пневмонии может помочь снизить риск развития инфекций легких.

    Когда я должен связаться с моим врачом?

    • У вас жар или ночные поты.
    • У вас есть новые или ухудшающиеся симптомы.
    • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

    Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или позвонить по телефону 911?

    • У вас внезапная одышка.
    • У вас внезапная острая боль в груди, особенно когда вы дышите или кашляете.
    • Ты кашляешь кровью.

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health.

    Медицинский отказ от ответственности

    Узнайте больше о Lung Abscess

    Сопутствующие препараты
    ,

    Что такое абсцесс легкого? (с картинками)

    Абсцесс легкого — это выдолбленное пространство в легком, заполненное гноем. Он окружен раздраженной тканью и вызван инфекцией. Инфекция является результатом вдыхания бактерий, которые обычно находятся во рту или горле человека. У людей со слабой иммунной системой может развиться абсцесс легкого. Грибы или организмы, которые вызывают туберкулез, также могут привести к образованию абсцесса легких.Абсцесс также может быть вызван серьезной инфекцией под названием золотистый стафилококк (MRSA).

    Smoking can lead to the development of lung abscesses. Курение может привести к развитию абсцессов легких.

    Если опухоль или другой объект блокирует дыхательные пути, этот тип абсцесса может развиться в легких.Это потому, что секреты могут образовываться за опухолью. Когда бактерии попадают в секрецию, заблокированные дыхательные пути не позволяют человеку кашлять этими выделениями. В редких случаях абсцесс легкого может возникнуть, когда зараженные сгустки крови или бактерии из другой зараженной области тела перемещаются по крови.

    The human respiratory system, showing the trachea, bronchioles, and lungs. Дыхательная система человека, показывая трахеи, бронхиол и легких.

    Со временем абсцесс легкого прорывается в дыхательные пути. В результате человек откашливает большое количество мокроты. Это оставляет полость заполненной воздухом и жидкостью. Иногда может потребоваться удаление абсцесса легких с помощью операции.В некоторых случаях абсцесс разрывается в области между грудной стенкой и легкими. Область тогда заполняется гноем, вызывая условие, названное empyema.

    A medical professional may examine a chest X-ray for indications of a lung abscess. Медицинский работник может осмотреть рентген грудной клетки на наличие признаков абсцесса легких.

    Симптомы абсцесса легких включают усталость, лихорадку, кашель с выделением мокроты, потерю аппетита и потоотделение. Мокрота, выделяемая при кашле, может испускать неприятный запах, содержащий следы крови.Человек с абсцессом легкого также может испытывать боль в груди.

    A human respiratory system. Дыхательная система человека.

    Он или она может даже испытывать одышку и хрипение.Те, кто слишком долго ждут, чтобы обратиться к врачу, могут страдать от потери веса, ночного пота и постоянной лихорадки. Абсцесс легкого, вызванный инфекцией Staphylococcus aureus, может привести к смерти в течение нескольких дней или даже нескольких часов.

    A surgical lung procedure may be required to remove a lung abscess. Хирургическая процедура легкого может потребоваться, чтобы удалить абсцесс легкого.

    Если врач подозревает, что пациент страдает абсцессом легкого, он или она закажет пациенту рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ). Бронхоскоп, длинная трубка, используемая для исследования голосовой коробки и легких, используется для определения, вызван ли абсцесс опухолью или инородным предметом в дыхательных путях.Затем врачи будут лечить абсцесс легких антибиотиками в течение нескольких недель или месяцев.

    If a lung abscess is suspected, an individual may have to undergo a CT scan for confirmation. Если подозревается абсцесс легкого, человеку может потребоваться КТ для подтверждения.

    Первоначально антибиотики передаются внутривенно, а затем вводятся перорально.Пациенты продолжают получать антибиотики, пока рентген грудной клетки не покажет, что абсцесс был разрушен. В редких случаях абсцесс легкого может потребоваться дренировать. Это достигается с помощью трубки, которая находится внутри грудной стенки и направлена ​​на абсцесс.

    A person with a lung abscess may have a productive cough that brings up sputum. У человека с абсцессом легкого может появиться продуктивный кашель с мокротой.

    Другим пациентам может потребоваться удаление части или всего легкого для лечения абсцесса. Люди со слабой иммунной системой или раком легких могут иметь менее успешное лечение. Пациенты с большими абсцессами легких также могут обнаружить, что лечение в их ситуациях менее эффективно.

    A chest x-ray will be ordered if a doctor suspects a lung abscess. Рентген грудной клетки будет назначен, если врач подозревает абсцесс легкого. ,

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *