Мальабсорбция — причины, симптомы, лечение
Нарушение всасывания в кишечнике в медицине называют синдромом мальабсорбции. Данное заболевание возникает вследствие изменений пищеварительно-транспортной функции тонкого кишечника, которые провоцируют нарушения обмена веществ. Болезнь характеризуется рядом клинических проявлений, таких как похудание, диарея, поливитаминная недостаточность и т. д. Мальабсорбция бывает врожденной или приобретенной как результат различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (цирроза печени, синдрома короткой кишки, хронического панкреатита и других).
Синдром мальабсорбции, симптомы
Мальабсорбция обладает достаточно специфическими симптомами, по которым можно определить наличие данного заболевания у человека. Самыми распространенными среди них являются:
- Диарея;
- Стеаторея;
- Астеновегетативный синдром;
- Различные нарушения вследствие дефицита витаминов.
У больных, страдающих мальабсорбцией, отмечаются нарушения в работе кишечника, появляются вздутия, урчание и болевые ощущения в районе живота. Боли наблюдаются, как правило, в верхней части и могут отдавать в поясницу. Количество кала при данном заболевании заметно увеличивается, и он приобретает водянистую консистенцию, а также иногда жирный блеск. Такое явление называется стеатореей.
Проявление астеновегетативного синдрома при мальабсорбции характеризуется нарушениями в нервной системе больного человека. Быстрая утомляемость, состояние апатии и общая слабость организма являются главными признаками синдрома, обусловленными нехваткой веществ, необходимых для правильного функционирования нервной системы.
Синдром мальабсорбции также проявляется патологическими процессами кожных покровов, которые провоцируются недостатком витаминов и веществ. Так, подобные нарушения могут привести к экземе, сухости и пигментным пятнам на коже, дерматитам и выпадению волос, ломкости и потемнению ногтей. Кроме того, недостаток конкретного витамина или вещества может стать причиной отдельной проблемы:
- Нехватка витамина К нередко приводит к подкожным кровоизлияниям и появлению красных точек на поверхности кожи;
- Недостаток витамина Е негативно воздействует на нервную систему, провоцируя различные нейропатии;
- Дефицит витамина А провоцирует расстройство сумеречного зрения;
- Нехватка витамина Д способствует развитию мышечных болей и возникновению остеопороза;
- Пониженное содержание белка у больных приводит к скоплению жидкости в брюшной полости;
- Дефицит цинка и меди вызывает появление сыпи на коже.
Также одним из самых главных симптомов мальабсорбции можно назвать стремительную потерю веса. Кроме того, у больных иногда нарушаются половые функции, поскольку данный синдром приводит к снижению полового влечения и даже импотенции. У женщин нередко при синдроме мальабсорбции наблюдаются нарушения менструального цикла, а также возникновение аменореи.
Галактозная мальабсорбция
Говоря о такой патологии как синдром мальабсорбции, необходимо отдельно выделить его вид, называемый глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Это редкое генетическое заболевание, которое передается по наследству и характеризуется нарушением процесса всасывания моносахаридов в желудочно-кишечном тракте. Развитие болезни обусловлено мутацией в структуре гена, который отвечает за синтез транспортного белка. Именно он и перемещает глюкозу и галактозу через стенки тонкого кишечника.
Глюкозно-галактозная мальабсорбция у детей приводит к нарушению тканевого дыхания, в связи с чем наблюдается задержка физического и умственного развития. Это обусловлено тем, что эритроциты лишаются способности переносить кислород и концентрация глюкозы в крови ребенка снижается, а метаболиты галактозы постепенно накапливаются.
Их концентрация в сердце, мозге, почках, хрусталике глаза приводит к повреждению этих органов. Мальабсорбция у детей может провоцировать цирроз печени, если метаболит накапливается в данном органе или в головном мозге.
Галактозная мальабсорбция может проявляться также накоплением метаболитов в складках кишечника и в почках, что препятствует поступлению аминокислот в кровоток. Когда слизистая тонкого кишечника раздражается моносахаридами, количество жидкости в нем увеличивается, следовательно, затрудняется процесс всасывания питательных веществ. Все эти явления приводят к развитию такого характерного симптома галактозной мальабсорбции, как диарея.
Лечение мальабсорбции
Лечение мальабсорбции предполагает в первую очередь устранение заболевания, которое послужило причиной синдрома и сопутствующего ему дисбактериоза. Кроме того, оно направлено на коррекцию рациона с помощью диет, а также устранение электролитных нарушений и моторных изменений пищеварительной системы, коррекцию патологий белкового обмена и витаминной недостаточности.
Таким образом, лечение мальабсорбции можно разделить на три основных вида:
- Диетотерапия;
- Медикаментозный метод лечения;
- Хирургический метод.
Медикаментозный способ лечения заболевания в свою очередь включает:
- Препараты, корректирующие недостаток витаминов и минералов;
- Антибактериальные препараты;
- Антацидную терапию;
- Гормональную терапию;
- Медикаменты холеретического воздействия;
- Противодиарейные и антисекреторные лекарственные средства;
- Панкреатические ферменты.
Хирургическое вмешательство при мальабсорбции требуется в особо тяжелых случаях и направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало развитие данного синдрома у больного.
Видео с YouTube по теме статьи:
Ключевые моменты
- Синдром мальабсорбции возникает, когда что-то мешает кишечнику усваивать важные питательные вещества и жидкости, в том числе белки, жиры и витамины.
- Мальабсорбция может быть вызвана заболеваниями, такими как целиакия, болезнь Крона (гранулематозный энтерит), непереносимость лактозы и кишечные повреждения.
- К факторам риска развития мальабсорбции относятся: наследственность или муковисцидоз, чрезмерное употребление алкоголя, а также поездки в страны Карибского бассейна или Юго-Восточной Азии.
Причины мальабсорбции
Белки, углеводы, жиры и большинство жидкостей усваиваются в тонком кишечнике. Когда что-то мешает кишечнику усваивать важные питательные вещества и жидкости возникает синдром мальабсорбции. Проблема может быть вызвана воспалением, повреждением слизистой оболочки кишечника или болезнью. Иногда мальабсорбция может быть результатом неспособности организма вырабатывать ферменты, необходимые для переваривания определенных продуктов питания или надлежащим образом смешивать пищу с образующимися в желудке ферментами и кислотами.
К факторам, которые могут повлиять на переваривание пищи и вызвать синдром мальабсорбции, относятся:
- Длительное применение антибиотиков.
- Другие заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит или муковисцидоз.
- Дефицит лактазы или непереносимость лактозы, которая является довольно распространенным явлением (особенно у людей африканского или азиатского происхождения) и возникает, когда в организме не хватает фермента, необходимого для переваривания лактозы — сложного сахара, присутствующего в молоке.
- Врожденные дефекты, такие как атрезия желчевыводящих путей, при которой желчные протоки не развиваются нормально. Это состояние может привести к блокировке желчевыводящих путей, которая создает препятствие оттоку желчи из печени.
- Заболевания желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
- Повреждение кишечника в результате инфекции, воспаления, травмы или хирургического вмешательства.
- Паразитарные заболевания.
- Лучевая терапия, которая может повредить слизистую оболочку кишечника.
Есть некоторые довольно необычные расстройства, которые приводят к мальабсорбции. Одним из возможных вариантов является синдром короткой кишки (СКК). Это расстройство может быть врожденным дефектом (например, глюкозо-галактозная мальабсорбция) или результатом операции. Площадь поверхности кишечника уменьшена, и это затрудняет способность кишечника усваивать питательные вещества.
Другим заболеванием, которое может привести к мальабсорбции является тропическое спру. Это заболевание наиболее распространено в странах Карибского бассейна, Индии и других частях Юго-Восточной Азии. Тропическое спру вызывает следующие симптомы:
- диарея
- боль в языке
- снижение массы тела
Это заболевание может быть связано с экологическими факторами, такими как токсины в пищевых продуктах, инфекции или паразиты.
Еще более редкой причиной возникновения мальабсорбции является болезнь Уиппла, которая обычно поражает мужчин среднего возраста. Это заболевание вызывается бактериальной инфекцией. Основным его симптомом являются частые боли в животе. Помимо боли в животе, человек с болезнью Уиппла может испытывать следующие симптомы:
- хроническая лихорадка
- потемнение пигмента кожи
- диарея
- боли в суставах
- снижение массы тела
Признаки и симптомы синдрома мальабсорбции
Симптомы мальабсорбции вызваны прохождением питательных веществ через желудочно-кишечный тракт без усвоения в тонком кишечнике. Симптомы будут отличаться в зависимости от конкретного питательного вещества, которые не может быть усвоено в полной мере. Вы можете испытывать следующие симптомы синдрома мальабсорбции, в зависимости от дефицита отдельно взятого питательного вещества в организме:
- Если вы не в состоянии усваивать жиры, у вас могут быть светлые, дурно пахнущие каловые массы, обычно мягкие и громоздкие. Испражнения трудно смываются и могут плавать или прилипать к стенкам унитаза.
- Если вы не в состоянии усваивать белок, у вас может наблюдаться сухость волос, выпадение волос или задержка жидкости (отеки).
- Если вы не в состоянии усваивать определенные сахара, у вас может наблюдаться вздутие живота, метеоризм или взрывной понос.
- Если вы не в состоянии усваивать определенные витамины, у вас можете развиться анемия, низкое кровяное давление, снизиться вес и объем мышечной массы.
Что касается синдрома мальабсорбции у детей, то они могут целенаправленно избегать определенных продуктов. Они также могут не расти должным образом. Их вес или скорость прироста массы тела может быть значительно ниже, чем у других детей того же возраста и пола.
По теме: Признаки и симптомы жировой мальабсорбции у детей.
Факторы риска
К факторам риска развития мальабсорбции относятся:
- чрезмерное употребление алкоголя
- в семейном анамнезе муковисцидоз или мальабсорбция
- хирургическая операция на кишечнике
- применение некоторых лекарственных препаратов, таких как слабительные средства или минеральное масло
- поездки в страны Карибского бассейна, Индию и другие части Юго-Восточной Азии
Диагностика синдрома мальабсорбции
Врач может заподозрить синдром мальабсорбции, если пациент страдает хронической диареей, недостатком питательных веществ, или имеет значительную потерю веса, несмотря на то, что он употребляет здоровую пищу. Для подтверждения диагноза используют лабораторные тесты. К этим тестам относятся:
Анализ кала
При анализе кала может выявиться избыток жира в образцах. Эта диагностическая процедура является наиболее надежной, потому что жир в кале, как правило, присутствует при этом заболевании.
Анализы крови
Во время анализа крови измеряется уровень специфических питательных веществ, таких как витамин B12, витамин D, фолиевая кислота, железо, кальций, каротин, фосфор, альбумин и белок. Дефицит одного из этих витаминов не обязательно означает, что у вас синдром мальабсорбции, так как это может быть связано с вашим рационом питания, который может привести к дефициту каких-либо веществ. Нормальный уровень этих питательных веществ позволяет предположить, что у вас нет мальабсорбции.
Дыхательный тест
Для проверки непереносимости лактозы могут быть использованы дыхательные тесты. Если лактоза не всасывается, она попадает в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу и производят газообразный водород. Избыток водорода всасывается из вашего кишечника в кровь, а затем попадает в легкие, после чего вы выдыхаете этот газ. Присутствие газообразного водорода в выдыхаемом воздухе после употребления продукта, содержащего лактозу, означает, что у вас может быть непереносимость лактозы.
Биопсия
Если у вас обнаружены повреждения и аномалии в слизистой оболочке тонкого кишечника, вам могут сделать биопсию, во время которой диагност возьмет на анализ небольшой фрагмент слизистой, после чего изучит его под микроскопом.
Лечение синдрома мальабсорбции
Первыми шагами в лечении мальабсорбции являются диета и прием некоторых препаратов, помогающих лучше переваривать и усваивать пищу. Специфическое лечение будет зависеть от причины возникновения этого заболевания. Например, если установлено, что у вас непереносимость лактозы, вам необходимо избегать молока и других молочных продуктов или принять таблетку фермента лактазы. Госпитализация может потребоваться в самых крайних случаях.
Если у вас был диагностирован синдромом мальабсорбции, вы должны проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества из пищи. Вам может потребоваться принимать добавки ферментов, которые помогут вашему организму усваивать пищу, если она не может усваиваться сама по себе. Ваша диета при мальабсорбции будет корректироваться таким образом, чтобы вы употребляли в пищу продукты, способные снабжать ваш организм необходимыми веществами, в которых вы испытываете недостаток.
По теме: Почему мальабсорбция не всегда лечится палео и безглютеновой диетой.
Вам необходимо также будет следить за признаками обезвоживания, такими как:
- головокружение
- слабость
- повышенное чувство жажды
- малое количество мочи
- сухость во рту
- сухость кожи
Осложнения
Долгосрочные осложнения мальабсорбции непосредственно связаны с типом питательных веществ, которые не может усвоить ваш организм. В некоторых случаях у людей развивается:
- хроническая диарея
- боли в животе
- значительная потеря веса
Дефицит витаминов может вызвать заболевания, такие как:
- анемия
- онемение в руках или ногах
- проблемы с памятью
Выявление причины мальабсорбции является ключом к надлежащему лечению. Для того, чтобы правильно функционировать, организм должен начать получать достаточное количество витаминов, минералов, микро- и макроэлементов. Отсутствие жизненно важных питательных веществ может повлиять на каждую систему организма, включая сердце, мозг, мышцы, кровь, почки и кожу. Дети и пожилые люди особенно чувствительны к этим проблемам.
Мальабсорбция – состояние, при котором наблюдается нарушение функции всасывания в тонком кишечнике. В редких случаях рассматриваемое заболевание может носить наследственный характер, чаще всего мальабсорбция развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта – например, цирроз печени, гастрит, панкреатит и другие.
Оглавление: Виды мальабсорбции Причины синдрома мальабсорбции Симптомы синдрома мальабсорбции Диагностика мальабсорбции Лечение синдрома мальабсорбции Диета Медикаментозное лечение Возможные осложнения Профилактика мальабсорбции
Виды мальабсорбции
Существует две основные формы рассматриваемого синдрома:
- Мальабсорбция, которая спровоцирована нарушениями процессов пищеварения. Причем, при такой форме заболевания может происходить нарушение переваривания только углеводов или исключительно белков, если же имеются проблемы с работой поджелудочной железы, то может развиться полная мальабсорбация, когда не перевариваются, а значит и не всасываются, абсолютно все полезные вещества.
- Мальабсорбция, вызванная уменьшением всасывающей поверхности кишечника. Такая форма рассматриваемого синдрома может возникнуть на фоне нарушений циркуляции крови, при механическом повреждении кишечной стенки или негативном влиянии болезнетворных бактерий.
Причины синдрома мальабсорбции
Спровоцировать развитие рассматриваемого заболевания могут различные факторы. К тем, которые были выделены и дифференцированы учеными и врачами, относятся:
- глистные инвазии – аскаридоз, описторхоз, энтеробиоз, лямблиоз;
- вегетативная нейропатия – патология нервной системы, при которой теряется контроль за функциями пищеварительной системы;
- гипертиреоидизм – заболевание щитовидной железы, при которой наблюдается повышенное образование ею гормонов;
- гастрит атрофического характера – воспалительный процесс в желудке, характеризующийся повреждением слизистой;
- синдром Золлингера-Эллисона – опухоль поджелудочной железы, которая активно вырабатывает гормон гастрин;
- длительный прием определенных лекарственных препаратов – антибактериальных, нестероидных противовоспалительных;
- нарушение циркуляции крови – сердечная недостаточность, портальная гипертензия (высокое артериальное давление в воротной вене), нарушение кровообращения в сосудах кишечника;
- болезнь Уиппла, энтериты инфекционной этиологии, синдром повышенного бактериального роста;
- болезнь Крона, энтерит радиационного типа, лимфома – состояния, которые приводят к повреждению кишечной стенки;
- дефицит желчных солей – состояние, которое возникает на фоне застоя желчи в протоках и пузыре;
- отсутствие фермента бэта-галактозидазы;
- отсутствие фермента альфа-глюкозидазы;
- отсутствие фермента энтерокиназы;
- отсутствие некоторых панкреатических ферментов.
Симптомы синдрома мальабсорбции
Вообще, рассматриваемое заболевание отличается ярко выраженными симптомами – врач даже при первом посещении больного по его жалобам может поставить предварительный диагноз. Врачами выделен список симптомов, которые характерны для мальабсорбции:
- Диарея (понос). Стул становится очень частым, в день может быть 10-15 испражнений, кал – зловонный, кашицеобразный, может быть водянистым.
- Стеаторея (жирный стул). Кал становится маслянистым, невооруженным взглядом виден блестящий налет на нем, пациенты отмечают, что кал трудно смыть со стенок унитаза.
- Боли в животе. Они возникают, как правило, после употребления пищи, всегда сопровождаются громким урчанием, не исчезают после приема лекарственных средств со спазмолитическим или обезболивающим действием.
- Слабость в мышцах, постоянное ощущение жажды. Этот симптом возникает на фоне затяжной диареи – организм теряет слишком много жидкости, что и проявляется указанными признаками.
- Изменение внешнего вида. Человек отмечает ломкость и склонность к расслоению ногтевых пластин, волосы на голове активно выпадают, кожные покровы становятся тусклыми и приобретают серый оттенок.
- Снижение веса. Похудение происходит без приложения каких-либо усилий со стороны больного. При этом он продолжает полноценно питаться, образ жизни у него гиподинамический.
- Повышенная утомляемость. Проявляется снижением работоспособности, постоянной сонливостью (причем, ночью больного беспокоит бессонница), общей слабостью.
- Дефицит витаминов, повышенная ломкость костей. Это происходит вследствие не поступления в организм нужных витаминов и микроэлементов.
- Непереносимость молока и молочных продуктов. Причем, раньше такого явления могло и не быть, но с развитием синдрома мальабсорбции употребление молока/молочных продуктов сопровождается повышенным газообразованием, болями в животе схваткообразного характера.
- Анемия железодефицитного типа. В крови снижается уровень гемоглобина по причине нарушений процесса поступления в организм железа.
Диагностика мальабсорбции
Симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать и о развитии других патологий желудочно-кишечного тракта – при нарушении пищеварения разного вида признаки будут практически одинаковыми. Поэтому для диагностирования и дифференцирования врачи проводят полное обследование пациента.
В рамках диагностических мероприятий проводятся:
- Опрос пациента. Выясняется все о появлении первых признаков мальабсорбции, с какой интенсивностью симптомы проявляются, в какое время суток беспокоят чаще всего, связаны ли как-то с приемом пищи. Также собирают данные о ранее диагностированных заболеваниях, о том, какие патологии были у ближайших родственников.
- Осмотр пациента. Врач может пальпировать брюшную стенку и выявить ее напряженность, а больной при таких манипуляциях будет предъявлять жалобы на боль.
- Лабораторные исследования:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала на наличие крови в нем;
- копрограмма – в кале могут быть обнаружены остатки непереваренной пищи;
- выявление глистных инвазий;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- измерение уровня кислотности желудочного сока;
- рентгенография костей;
- колоноскопия – осмотр толстой кишки;
- рентгенологическое исследование толстой кишки;
- компьютерная томография толстой кишки;
- магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.
Лечение синдрома мальабсорбции
Чтобы избавиться от симптомов рассматриваемого заболевания и восстановить нормальную деятельность всего желудочно-кишечного тракта, врачи проводят комплексную терапию.
Диета
В первую очередь при диагностировании синдрома мальабсорбции нужно скорректировать свой рацион питания. Больной должен соблюдать диету № 5:
- Запрещается употреблять сдобную выпечку, рыбу жирных сортов, все приправы и соусы (майонез), мясо жирных сортов, черный кофе, сало, щавель и шпинат, жареное мясо, любую консервацию и любые полуфабрикаты.
- Разрешено вводить в меню компоты и кисели из фруктов и ягод, чай некрепкий, творог обезжиренный, пшеничный хлеб слегка подсушенный, любые каши рассыпчатые, свежие фрукты и ягоды некислые, нежирную говядину/крольчатину/курятину.
- Необходимо питаться часто и дробно. Между приемами пищи должно пройти не более 2 часов, но порции должны быть небольшими – максимум 250 гр.
- Обязательно нужно увеличить поступление в организм витаминов – есть продукты, которые богаты фолиевой кислотой, витаминами линейки В и С.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты назначаются только врачом и только после получения результатов обследования. Чтобы избавиться от признаков синдрома мальабсорбции, нужно избавиться от причины, провоцирующей такое состояние. В рамках такого лечения могут назначаться и антибактериальные препараты, и средства для разжижения и вывода желчи, и ферментативные средства.
Если пациент жалуется на интенсивный болевой синдром, то ему может назначаться и обезболивающее средство – обычно, это самые распространенные спазмолитики (например, Но-шпа).
Обратите внимание: в период прохождения медикаментозного лечения и вообще при диагностировании синдрома мальабсорбции пациенту противопоказаны физические нагрузки. Но это не значит, что нужно находиться в гиподинамическом состоянии – совершать пешие прогулки и делать простейшие упражнения в рамках утренней зарядки обязательно нужно.
Возможные осложнения
Лечение синдрома мальабсорбции должно вестись обязательно! Примечательно, что в самом начале развития заболевания пациент отмечает просто снижение аппетита и похудение – это многих даже радует! Но на самом деле нужно внимательно «прислушиваться» к своему организму – например, могут появиться изжога и активная отрыжка, регулярное урчание в животе и периодические боли в кишечнике. Это все должно стать поводом визита к специалистам. В противном случае, мальабсорбция может привести к тяжелым последствиям:
- анемия;
- деформация скелета;
- гиповитаминоз;
- катастрофическая потеря веса, вплоть до кахексии;
- у мужчин – развитие импотенции;
- у женщин – серьезные нарушения в гормональном фоне, прекращение менструации, неспособность зачать, выносить и родить ребенка, отсутствие полового влечения.
Профилактика мальабсорбции
Многие пациенты считают, что предупредить развитие рассматриваемого заболевания просто невозможно. А врачи утверждают, что существует ряд профилактических мер, которые реально «работают».
Во-первых, нужно своевременно диагностировать и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта. Если такие диагнозы в анамнезе есть, то больной должен периодически проходить профилактические/контрольные осмотры у лечащего врача.
Во-вторых, нужно придерживаться правильного рациона питания – нельзя переедать, лучше ограничить употребление жирных, острых и пряных блюд, принимать пищу нужно небольшими порциями и приблизительно в одно и то же время.
В-третьих, при возникновении расстройств пищеварения (например, проблема «тяжелого» желудка, ощущение камней в желудке после еды) необходимо получить консультацию у гастроэнтеролога и принимать ферментные лекарственные средства. Не стоит забывать о сезонных употреблениях витаминно-минеральных комплексов.
Обязательно человеку нужно вести активный образ жизни, если нет противопоказаний, то нужно заниматься физкультурой, следить за своим весом и не допускать ожирения и гиподинамии.
Синдром мальабсорбции – заболевание достаточно часто диагностируемое, но вполне контролируемое и со стороны врачей, и со стороны пациента. Необходимо оперативно реагировать на небольшие изменения в работе пищеварительной системы, не заниматься самолечением и тогда прогноз будет исключительно благоприятный.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
14,231 просмотров всего, 2 просмотров сегодня
Загрузка… Патологии желудочно-кишечного тракта оказывают влияние на обмен веществ. Это связано с питательной функцией системы пищеварения. Синдром мальабсорбции – заболевание, сопровождающееся понижением всасывания нутриентов. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, выявляется у взрослых и детей. К основным проявлениям патологии относят диспепсические явления, а также симптомы, обусловленные недостатком питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Расстройство напрямую связано с синдромом мальдигестии, который клинически не отличается от мальабсорбции, однако сопровождается другим каскадом нарушений и спровоцирован сбоем процесса переваривания нутриентов. Лечение заболевания подразумевает устранение первопричин, вызвавших развитие патологии. Если поражение имеет врожденный характер, проводится корректировка рациона пациента с включением в меню продуктов, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Результативно использование медикаментозных аналогов этих соединений, а также народных рецептов.
Классификация и основные признаки мальабсорбции
Разделение болезни на виды значительно упрощает дальнейшее планирование терапевтического подхода. Принято различать всего два типа синдрома:
- Врожденная патология, часто ассоциирующаяся с другими нарушениями, например, с болезнью Хартнула и муковисцидозом. Данная проблема может проявляться у ребенка в первые месяцы жизни, однако в большинстве случаев проявление симптомов происходит в 7–9 лет.
- Приобретенный синдром мальабсорбции, развивается во взрослом возрасте после перенесенных гастроэнтерологических заболеваний. Патология связана с поражениями желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишок, а также с расстройствами функции поджелудочной железы и гепатобилиарной системы.
Клиническая картина поражения разнообразна. Первоначально в ней преобладают симптомы нарушения перистальтики кишечника. Постепенно признаки заболевания меняются. Основной проблемой становится неполноценное питание пациента.
У детей
Малыши чаще страдают от врожденной патологии. Распространена глюкозно-галактозная мальабсорбция, являющаяся наследственной проблемой, хотя встречаются и другие нарушения всасывания. К основным симптомам заболевания у детей относятся:
- Хроническая диарея – первый признак сбоя работы кишечника. Усиление перистальтики сопровождается еще большим снижением всасываемости питательных веществ. Для малышей самым опасным последствием поноса является быстро нарастающее обезвоживание, поскольку с калом теряются большие объемы жидкости.
- Активное образование газов или метеоризм. Из-за этого детей мучают колики, маленькие пациенты постоянно плачут. С болевым синдромом связано и снижение аппетита.
- Недостаточное поступление питательных веществ сопровождается отставанием ребенка в росте и развитии.
- Одним из самых распространенных последствий нарушения усвоения пищи в кишечнике является дефицит витамина B12, который участвует в кроветворении. Такой каскад патологических реакций обуславливает нарастание анемии. Слизистые оболочки и кожа детей становятся бледными, на поздних этапах формирования проблемы отмечается одышка.
У взрослых
Половозрелые пациенты в большинстве случаев сталкиваются с синдромом мальабсорбции, возникающим на фоне других хронических поражений желудочно-кишечного тракта. В числе классических симптомов следующие признаки:
- Диспепсические явления составляют основу клинической картины заболевания. Отмечается диарея, причем в кале обнаруживается большое количество жира. Такой феномен носит название «стеаторея». Из-за нарушения перистальтики кишечника отмечается и рвота. Все это провоцирует потерю веса, интенсивность которой напрямую определяется степенью тяжести заболевания.
- Боли в животе преимущественно локализуются в его верхней части. Появляются спазмы, доставляющие пациентам серьезные неудобства.
- К числу общих признаков относят слабость, повышенную утомляемость и снижение работоспособности. Эти симптомы обусловлены недостаточным питанием всего организма и, в частности, головного мозга.
- Характерны и патологические изменения со стороны кожи и ее производных. Отмечается сухость покровов, формируются экземы, ногти и волосы становятся ломкими.
- На поздних этапах развития тяжелой степени мальабсорбции происходит изменение состава крови. Это сопровождается формированием асцита и отеков конечностей. Отмечается и нарастание анемии, связанной с недостатком железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина.
Причины появления патологии
Точная природа развития врожденной аномалии неизвестна. Зачастую она связана с наличием и других расстройств в работе пищеварительной системы. Причины развития мальабсорбции кишечника у взрослых различны:
- Хронические поражения поджелудочной железы и гепатобилиарной системы. Нарушения всасывания зачастую связаны с циррозом печени, холестазом и сахарным диабетом.
- Острые кишечные инфекции, повреждающие эпителий ЖКТ, провоцируют нарушение его нормальной работы.
- Среди причин возникновения синдрома мальабсорбции отдельно выделяют и предшествующее ему проведение операций на желудке и кишечнике. Различные виды резекций и энтеротомий способны провоцировать проблемы в реабилитационном периоде.
- Такие поражения, как болезнь Крона, муковисцидоз и амилоидоз – распространенная этиология нарушения всасывания питательных веществ.
- Опухолевые поражения ЖКТ также способны провоцировать развитие расстройства.
Осуществление переваривания и поглощения питательных веществ требует правильной работы сложных механизмов взаимодействия моторных, секреторных и абсорбирующих функций желудка и кишечника. Эта система уязвима для множества потенциальных нарушений. Патологические сдвиги, провоцирующие развитие синдрома мальабсорбции, разнообразны.
Сбои могут происходить еще на этапе механических процессов обработки питательных компонентов, связанных с нарушением жевания и сократимости антрального отдела желудка. Это приводит к нарушению процесса усвоения нутриентов и демпинг-синдрому, характеризующемуся ускоренным перемещением пищевого кома по ЖКТ. Данная проблема провоцируется чрезмерным раздражением тонкого кишечника химусом. Снижение секреции кислоты в желудке также способно приводить к возникновению мальабсорбции. В числе этиологических факторов развития проблем относится и экзокринная недостаточность функции поджелудочной железы, сниженная секреция желчи, дефицит ферментов, а также дефекты слизистой оболочки пищеварительного тракта. Причиной формирования патологического синдрома является и отсутствие специфических механизмов-носителей, например, переносчиков гексоз и аминокислот.
Возможные осложнения
Поскольку основной проблемой при синдроме мальабсорбции становится недополучение организмом необходимых для нормального функционирования нутриентов, то и последствия проблемы связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов. Опасна низкая концентрация альбуминов в крови, которая провоцирует изменение ее реологических свойств. Формируются отеки конечностей и внутренних органов. Данный каскад реакций создает предпосылки для возникновения дыхательной и сердечной недостаточности. Развитие анемии при дефиците витамина B12 и железа также опасно, особенно у детей.
Диагностика
Подтверждение наличия проблемы начинается со сбора анамнеза. Потребуется копрограмма, в которой отмечают большое количество жира, крахмала и непереваренных мышечных волокон. Лабораторная диагностика включает в себя и анализы крови. Регистрируются признаки анемии, недостаточного содержания витамина K, снижение уровня альбуминов. Проводятся УЗИ и функциональные тесты для определения степени мальабсорбции, например, проба Шиллинга. Результативно и эндоскопическое исследование, в процессе которого осуществляется забор образцов ткани кишечника для дальнейшего анализа.
Лечение
Борьба с патологией предполагает как устранение ее причины, так и симптоматическую терапию. Большое значение имеет правильно подобранная диета, которая позволяет компенсировать недостаток нутриентов. При тяжелой степени поражения лечение мальабсорбции подразумевает внутривенное введение растворов-электролитов и парентеральное питание. Если нарушение всасывания связано с формированием опухолей, оправдано проведение операции.
Препараты
Медикаментозная поддержка пациентов требуется при ярко выраженной симптоматике. Практикуется использование следующих средств:
- Витаминно-минеральные комплексы, в том числе и инъекционные формы, способствуют восполнению дефицита необходимых веществ. Наиболее результативно использование таких препаратов, как «Викасол» и «Цианокобаламин».
- Антибактериальные средства широкого спектра действия показаны при длительно протекающих диареях, которые сопряжены с бурным ростом микрофлоры.
- Для борьбы с диспепсическими явлениями используются и такие средства, как «Латран» и «Церукал», способствующие нормализации моторики кишечника.
Диета
Избавиться от синдрома мальабсорбции зачастую удается правильно подобранным рационом. Меню пациента должно быть богато витаминами и микроэлементами. Питаться лучше дробно, полезно и употребление большого количества фруктов, овощей и нежирных сортов мяса. Клинические рекомендации при лечении синдрома мальабсорбции у детей младенческого возраста подразумевают использование готовых питательных смесей, например, «Нутрилон».
Оперативное вмешательство
Хирургические методы борьбы с заболеванием требуются при язвенных поражениях кишечника, опухолевых процессах в ЖКТ и печени. При этом в большинстве случаев требуется комплексный подход. Операция устраняет причину развития недуга, однако лечить мальабсорбцию в дальнейшем потребуется при помощи консервативной терапии.
Профилактика и прогноз
Предупреждение развития заболевания сводится к своевременной борьбе с проблемами, способными спровоцировать его возникновение. Огромное значение имеет и правильное питание, а также отказ от вредных привычек.
Синдром мальабсорбции успешно контролируется, поэтому прогноз при выявлении расстройства благоприятный, однако только при условии своевременной диагностики и лечения.
Отзывы
Денис, 37 лет, г. Ростов
После перенесенной кишечной инфекции стал быстро терять вес. Самочувствие было ужасным, постоянно мучил понос. Обратился к врачу, диагностировали синдром мальабсорбции. Прописали противодиарейные средства, витаминно-минеральный комплекс и диету. В течение месяца работа кишечника восстановилась.
Михаил, 29 лет, г. Владивосток
У меня болезнь Крона, на фоне которой нарушилось всасывание питательных веществ и возник синдром мальабсорбции. Врачи назначили антибиотики и иммуносупрессивную терапию для борьбы с основной проблемой. Кроме этого, я сел на диету, принимал витаминно-минеральные добавки. На фоне лечения состояние пришло в норму, сейчас никаких жалоб нет.
Загрузка…Синдром мальабсорбции – патологический процесс, при котором в тонком кишечнике нарушается функция всасывания. Такой вид заболевания может быть врожденным, но чаще всего является следствием других гастроэнтерологических заболеваний – гастрита, панкреатита и других патологий желудочно-кишечного тракта.
В данном случае клиническая картина характеризуется ярко выраженными симптомами, поэтому поставить предварительный диагноз можно уже в ходе первичного осмотра. Однако точный диагноз ставится только на основании результатов клинических исследований.
Диагностика основывается на физикальном осмотре, проведении лабораторных и инструментальных исследований. По результатам клинических исследований будет определена тактика лечения.
В большинстве случаев устранить синдром мальабсорбции можно путем проведения консервативных мероприятий: назначается медикаментозная терапия, а также необходимо соблюдение диеты.
Профилактика данного заболевания вполне возможна: достаточно правильно питаться и предупреждать гастроэнтерологические заболевания. Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Синдром мальабсорбции у взрослых может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:
- вегетативная нейропатия;
- глистные инвазии;
- гипертиреоидизм;
- гастрит в атрофической форме;
- синдром Золлингера – Эллисона;
- нарушение циркуляции крови;
- энтерит инфекционной этиологии;
- синдром повышенного бактериального роста;
- болезнь Уиппла;
- болезнь Крона;
- лимфома;
- дефицит желчных солей;
- отсутствие некоторых панкреатических ферментов;
- заболевания щитовидной железы;
- длительный прием некоторых медикаментозных препаратов;
- хронические гастроэнтерологические заболевания;
- патологии в развитии желудочно-кишечного тракта;
- гиперкинез тонкого кишечника;
- ахолия;
- дефицит ферментов поджелудочной железы;
- лимфатическая недостаточность кишечника.
Мальабсорбция у детей может быть обусловлена врожденными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неправильным введением прикорма, неправильно подобранной смесью.
Точно определить, что именно стало причиной развития такого патологического процесса, может только врач, после того как будут проведены все необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования.
Причины синдрома мальабсорбции
Различают два типа данного заболевания:
- Мальабсорбция, которая обусловлена нарушением процесса пищеварения. При такой форме происходит нарушение функционирования только белков или только углеводов.
- Мальабсорбция, которая обусловлена уменьшением всасывающей поверхности кишечника – является следствием нарушения циркуляции крови, механического повреждения кишечника и тому подобных этиологических факторов.
По клинико-морфологическим признакам выделяют следующие формы данного патологического процесса:
- мальабсорбция фруктозы;
- мальабсорбция глюкозы;
- галактозная мальабсорбция;
- синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Определение формы заболевания осуществляется только путем проведения диагностических мероприятий. По результатам исследований будет определена тактика лечения.
Синдром мальабсорбции у детей и у взрослых имеет хорошо выраженную клиническую картину, поэтому определение диагноза, как правило, проблем не вызывает.
Симптоматический комплекс такого патологического процесса характеризуется следующим образом:
- Частые приступы диареи – опорожнение кишечника может осуществляться до 10-15 раз в сутки, каловые массы при этом водянистые, со зловонным запахом, водянистой консистенции.
- Каловые массы становятся маслянистыми, жир в них виден очень хорошо.
- Боли в животе – возникают в большинстве случаев после приема пищи, всегда сопровождаются громким урчанием. В данном случае неприятное ощущение не исчезает даже после приема обезболивающих или спазмолитиков.
- Постоянное ощущение жажды.
- Мышечная слабость.
- Ухудшение внешнего вида – отмечается ломкость волос, расслаивание ногтевых пластин, кожные покровы становятся бледными, с серым оттенком.
- Снижение веса – снижение массы тела происходит на фоне ухудшения аппетита, частой диареи.
- Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, апатичное настроение, вялость.
- Непереносимость молочных продуктов. В данном случае не идет речь о врожденной форме заболевания. При таком синдроме патологический процесс развивается на фоне ухудшения всасываемости. Употребление молока будет сопровождаться сильными болями в животе.
Основной симптом синдрома мальабсорбции
Кроме этого, на фоне тяжелого течения болезни развивается железодефицитная анемия. Если синдром мальабсорбции у детей развивается подобным образом, то это грозит серьезными осложнениями.
Синдром мальабсорбции у детей и у взрослых может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других патологических процессов, поэтому для определения эффективной тактики лечения требуется проведение комплексной диагностики.
Диагностическая программа включает в себя следующие мероприятия:
- физикальный осмотр пациента;
- общий клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ каловых масс и анализ на наличие гельминтов;
- копрограмма;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- ректороманоскопия;
- УЗИ брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- рН-метрия;
- тест на хеликобактериоз;
- КТ толстой кишки;
- МРТ органов брюшной полости.
На усмотрение врача диагностическая программа может корректироваться.
Для того чтобы устранить такое нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, необходимо нормализовать его работу. Как правило, для этого достаточно приема медикаментов и соблюдения диеты.
Фармакологическая часть терапевтических мероприятий при данном расстройстве может включать в себя следующие препараты:
- антибактериальные;
- для улучшения моторики желудка;
- вяжущие;
- для улучшения вывода желчи;
- спазмолитики;
- обезболивающие;
- ферментативные.
Обязательно соблюдение диетического питания.
В большинстве случаев назначается диетический стол номер 5, который подразумевает следующие правила питания:
- запрещено употребление выпечки, жирного мяса и рыбы, всех приправ, соусов, шпината, консерваций и полуфабрикатов;
- можно употреблять каши, свежие соки и компоты, подсушенный белый хлеб, нежирные сорта рыбы и мяса;
- питание должно быть частым и дробным – между приемами пищи должно проходить не менее двух часов, порция должна быть не больше 250 грамм;
- обязательно необходимо включать в свой рацион витамины и минералы.
Прекращать питание по диетическому столу можно только с разрешения врача.
Если лечение не будет начато вовремя, то велика вероятность развития следующих осложнений:
- критическое снижение массы тела вплоть до кахексии;
- гиповитаминоз;
- импотенция у мужчин;
- нарушение гормонального фона;
- заболевания гинекологического характера у женщин.
Поэтому нужно проводить полное и своевременное лечение тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень, а также правильно питаться и систематически проходить медицинский осмотр, что поможет предотвратить развитие патологии или диагностировать ее на ранней стадии.
Синдром мальабсорбции представляет собой комплекс симптомов при нарушении всасывания в тонком кишечнике одного или многих питательных веществ.
Симптоматика и разновидности
Бывает первичная мальабсорбция, при генетических дефектах и врожденном отсутствии некоторых ферментов, как непереносимость лактозы, сахарозы, фруктозы, многих аминокислот, фолиевой кислоты. При вторичной мальабсорбции в основе лежит хроническое воспаление пищеварительного органа – желудка, тонкого или толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, иногда при поражениях щитовидной железы. Вторичная встречается чаще первичной.
Проявляется мальабсорбция хроническим поносом, он много лет может быть нерегулярным, но переходит в постоянный. Стул частый (до шести раз в день), в нем много непереваренных жиров, характерен метеоризм, выделяемые газы зловонны. Развиваются признаки нехватки питательных веществ: сниженный вес, слабость, утомляемость, сонливость, жажда. Кожа сухая, истонченная. Язык ярко-красный, сосочки сглажены, во рту проявления стоматита и глоссита. В тяжелых случаях количество кала достигает 2500 граммов в сутки, он жидкий или кашицеобразный. Отеки характерны при нехватке аминокислот. Недостаток минеральных солей (ионов натрия, калия, кальция) вызывает деформацию и размягчение костей. Во многих органах и тканях проявления атрофии и дистрофии.
Обследование и диагностика
Подозрение на мальабсорбцию возникает при частом жидком стуле, длительно не проходящем при традиционном лечении. При диагностике за рубежом клинические симптомы обычно подтверждают копроскопией (выявляются жиры, непереваренные остатки пищи), биохимическими анализами (гипопротеинемия). Существуют функциональные адсорбционные тесты.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение назначается только после консультации лечащего врача. При осмотре врач обнаруживает и исключает непереносимые пациентом продукты простого или сложного состава. У новорожденных при непереносимости лактозы можно ее заменить сахарозой (искусственное кормление), в тяжелых случаях молоко полностью заменяют растительными продуктами (соевое или миндальное молоко), применяют растворы аминокислот. Целиакия – показание для исключения из пищи злаков.
Прогноз и качество жизни
По данным клиник Израиля, выживаемость пациентов с синдромом мальабсорбции практически стопроцентная. Для улучшения качества жизни нужно исключить из питания все продукты всасывание которых нарушено.
Мальабсорбция – это нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, приводящее к серьезным расстройствам обмена веществ. Синдром мальабсорбции сопровождается целым рядом клинических проявлений: от диареи и боли в животе до анемии и выпадения волос.
Причины синдрома мальабсорбции
Что это за синдром? Мальабсорбция (нарушение всасывания в кишечнике) – это синдром, характеризующийся набором клинический проявлений (диарея, стеаторея, полигиповитаминоз, похудание), развивающихся вследствие нарушения пищеварительной и транспортной функций тонкого кишечника, что в свою очередь ведет к патологическим изменениям обмена веществ.
В большинстве случаев синдром мальабсорбции впервые проявляется на первом году жизни ребенка. Связано это, прежде всего, с изменением питания, ведь вначале ребенок получает материнское молоко или специальную смесь вместо молока мамы, но вскоре начинает получать первый прикорм, затем в рацион поступает уже большой ассортимент продуктов – вот здесь-то мальабсорбция и проявляется со всех своих плохих сторон.
Обычно причиной синдрома мальабсорбции является серьезное заболевание в организме, чаще всего заболевание органов пищеварения или заболевание других систем организма, вызывающие поражение тонкого кишечника. Причиной мальабсорбции могут стать:
- заболевания желудка,
- печени,
- поджелудочной железы,
- муковисцидоз,
- инфекционные, токсические, аллергические поражения тонкого кишечника.
| Механизм | Причины возникновения |
Недостаточно эффективное перемешивание желудочного содержимого и/или быстрое опорожнение желудка |
|
Недостаток необходимых для пищеварения компонентов |
|
Внешние условия, при которых активность ферментов подавлена |
|
Острое повреждение эпителия |
|
Хроническое повреждение эпителия |
|
Синдром короткой кишки |
|
Нарушения транспорта |
|
Виды и степени синдрома
Синдром мальабсорбции может быть как врождённым, так и приобретённым:
- Врождённый тип патологии диагностируют в 10% случаев. Обычно его можно выявить уже в первые несколько дней жизни ребёнка.
- Приобретённая мальабсорбция у детей может начать прогрессировать в любом возрасте на фоне имеющихся патологий кишечника, желудка, печени.
Синдром мальабсорбции обуславливается нарушением пищеварительно-транспортной функции тонкого отдела кишечника. Это, в свою очередь, провоцирует метаболические расстройства. Синдром мальабсорбции имеет три степени тяжести:
- 1 степень — снижение веса, нарастающая общая слабость, плохая работоспособность;
- 2 степень – наблюдается достаточно заметная утрата массы тела (более 10 кг), присутствуют нарушения функций половых желез, ярко выраженная симптоматика дефицита калия, кальция, многих витаминов;
- 3 степень – сильная потеря веса, яркая клиническая картина дефицита электролитов, анемия, отечность, остеопороз, расстройства эндокринного характера, иногда наблюдаются судороги.
Симптомы мальабсорбции
Характер клинических проявлений патологии напрямую зависит от того, что послужило причиной её развития. Поэтому на первый план способны выходить нарушения белкового, жирового, углеводного или водно-солевого обмена. Также могут наблюдаться признаки витаминной недостаточности.
Нарушение абсорбции веществ вызы
причин, симптомов и факторов риска
Основная роль вашей тонкой кишки — поглощать питательные вещества из пищи, которую вы едите, в ваш кровоток. Синдром мальабсорбции относится к ряду нарушений, при которых тонкая кишка не может усваивать достаточное количество определенных питательных веществ и жидкостей.
Питательные вещества, которые тонкая кишка часто имеет проблемы с абсорбцией, могут быть макроэлементами (белками, углеводами и жирами), микроэлементами (витаминами и минералами) или обоими.
Многие вещи могут привести к синдрому мальабсорбции, от определенных заболеваний до инфекций или врожденных дефектов.
Возможные причины
Факторы, которые могут вызвать синдром мальабсорбции:
- повреждение кишечника в результате инфекции, воспаления, травмы или операции
- длительное использование антибиотиков
- другие состояния, такие как целиакия, болезнь Крона, хронический панкреатит или муковисцидоз
- дефицит лактазы, или непереносимость лактозы
- определенные дефекты, которые являются врожденными или присутствуют при рождении, такие как билиарная атрезия, когда желчные протоки не развиваются нормально и предотвращают отток желчи из печени
- заболевания желчного пузыря, печени или поджелудочной железы
- паразитарные заболевания
- лучевая терапия, которая может повредить слизистую оболочку кишечника
- некоторые лекарства, которые могут повредить слизистую оболочку кишечника, такие как тетрациклин, колхицин или холестирамин
Синдром также может быть вызван проблемами с пищеварением.Ваш желудок не может производить ферменты, необходимые для переваривания определенных продуктов. Или ваше тело не сможет смешивать пищу, которую вы едите, с ферментами и кислотой, вырабатываемой вашим желудком.
Редкие причины
Есть также некоторые необычные расстройства, которые могут привести к мальабсорбции. Один из них называется синдром короткого кишечника (СБС).
При SBS тонкая кишка укорачивается. Это делает кишечник менее способным поглощать питательные вещества. SBS может быть врожденным дефектом, или это может быть вызвано хирургией.
Некоторые заболевания могут вызвать нарушение всасывания. К ним относятся тропические спру, состояние, наиболее распространенное в Карибском бассейне, Индии и других частях Юго-Восточной Азии. Эта болезнь может быть связана с факторами окружающей среды, такими как токсины в пище, инфекция или паразиты.
Еще более редкая потенциальная причина мальабсорбции — болезнь Уиппла, которая является результатом бактериальной инфекции.
Симптомы синдрома мальабсорбции возникают, когда непоглощенные питательные вещества проходят через пищеварительный тракт.
Многие симптомы различаются в зависимости от конкретного питательного вещества или питательных веществ, которые не усваиваются должным образом. Другие симптомы являются результатом дефицита этого питательного вещества, что вызвано его плохим усвоением.
У вас могут быть следующие симптомы, если вы не можете усваивать жиры, белки или некоторые сахара или витамины:
Нарушение всасывания может влиять на людей в зависимости от возраста или пола. Например, женщины могут перестать менструировать, а дети могут расти неправильно. Их вес или скорость набора веса могут быть значительно ниже, чем у других детей того же возраста и пола.
Еще одним признаком мальабсорбции у детей является то, что они могут избегать определенных продуктов.
Факторы риска развития синдрома мальабсорбции включают в себя:
- семейный анамнез кистозного фиброза или мальабсорбции
- употребление большого количества алкоголя
- кишечная хирургия
- использование определенных лекарств, включая слабительные или минеральное масло
- поездки в Карибское море, Индия и другие части Юго-Восточной Азии
Ваш врач может заподозрить синдром мальабсорбции, если у вас хроническая диарея или дефицит питательных веществ, или вы потеряли значительное количество веса, несмотря на здоровую диету.Некоторые тесты используются для подтверждения диагноза. Эти тесты могут включать:
Тесты стула
Тесты стула могут измерять жир в образцах стула или кала. Эти тесты являются наиболее надежными, потому что жир обычно присутствует в стуле человека с синдромом мальабсорбции.
Анализы крови
Эти тесты измеряют уровень определенных питательных веществ в вашей крови, таких как витамин B-12, витамин D, фолат, железо, кальций, каротин, фосфор, альбумин и белок.
Отсутствие одного из этих питательных веществ не обязательно означает, что у вас синдром мальабсорбции.Это может означать, что вы не выбираете продукты с здоровым уровнем питательных веществ. Нормальный уровень этих питательных веществ говорит о том, что нарушение всасывания не является проблемой.
Тесты дыхания
Тесты дыхания можно использовать для проверки непереносимости лактозы.
Если лактоза не всасывается, она попадает в толстую кишку. Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу и выделяют газообразный водород. Избыток водорода поглощается из вашего кишечника, в ваш кровоток, а затем в ваши легкие. Затем вы выдохните газ.
Если во время дыхания вы принимаете газообразный водород после приема продукта, содержащего лактозу, возможно, у вас непереносимость лактозы.
Тесты изображений
Тесты изображений, которые снимают вашу пищеварительную систему, могут проводиться для выявления структурных проблем. Например, ваш врач может запросить компьютерную томографию для определения утолщения стенки тонкой кишки, что может быть признаком болезни Крона.
Биопсия
Вы можете сделать биопсию, если ваш врач подозревает наличие аномальных клеток в слизистой оболочке тонкой кишки.
Биопсия, скорее всего, будет сделана с использованием эндоскопии. Трубка вставляется в ваш рот и направляется через пищевод и желудок в тонкую кишку, чтобы взять маленький образец клеток.
Ваш врач, скорее всего, начнет лечение с устранения таких симптомов, как диарея. Лекарства, такие как лоперамид, могут помочь.
Ваш врач также захочет заменить питательные вещества и жидкости, которые ваше тело не может усвоить. И они могут контролировать вас на наличие признаков обезвоживания, которые могут включать повышенную жажду, низкую выработку мочи и сухость во рту, коже или языке.
Затем ваш врач обеспечит уход, основываясь на причине проблемы с абсорбцией. Например, если у вас обнаружена непереносимость лактозы, ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать молока и других молочных продуктов или принять таблетку фермента лактазы.
В этот момент ваш врач может направить вас к диетологу. Ваш диетолог разработает план лечения, который поможет вам получать питательные вещества, необходимые вашему организму. Ваш диетолог может порекомендовать:
- Ферментные добавки. Эти добавки могут помочь вашему организму усваивать питательные вещества, которые он не может усваивать самостоятельно. Найти большой выбор ферментных добавок здесь.
- Витаминные добавки. Ваш диетолог может порекомендовать высокие дозы витаминов или других питательных веществ, чтобы восполнить те, которые не усваиваются вашим кишечником.
- Диета изменения. Ваш диетолог может скорректировать вашу диету, чтобы увеличить или уменьшить количество определенных продуктов или питательных веществ. Например, вам могут порекомендовать избегать продуктов с высоким содержанием жира, чтобы уменьшить диарею, и увеличивать количество продуктов с высоким содержанием калия, чтобы помочь сбалансировать электролиты.
Ваш врач и ваш диетолог могут помочь составить план лечения, который поможет справиться с симптомами мальабсорбции и позволит вашему организму получать питательные вещества и жидкости, необходимые для нормального функционирования.
Q:
Каковы долгосрочные осложнения синдрома мальабсорбции?
A:
Осложнения напрямую связаны с типом питательного вещества, которое не усваивается. В некоторых случаях люди испытывают постоянную диарею, потерю веса и боли в животе. Дефицит витаминов может вызывать такие состояния, как анемия, онемение рук или ног и проблемы с памятью.
Лечение синдрома мальабсорбции очень важно. Тело должно получать правильные питательные вещества в правильных пропорциях, чтобы оно функционировало правильно.
Недостаток жизненно важных питательных веществ может повлиять на все системы организма, включая сердце, мозг, мышцы, кровь, почки и кожу. Дети и пожилые люди особенно чувствительны к этим проблемам.
Джудит Марцин, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.Мальабсорбция: причины, симптомы и диагностика
Мальабсорбция — это расстройство, которое возникает, когда люди не могут усваивать из своего рациона питательные вещества, такие как углеводы, жиры, минералы, белки или витамины.
Некоторые широко известные расстройства, связанные с нарушением всасывания, — это непереносимость лактозы и целиакия. Люди с историей хирургии кишечника или желудка могут также иметь нарушения мальабсорбции.
Поскольку мальабсорбция влияет на способность человека получать питательные вещества из пищи, очень важно, чтобы они обратились к врачу, чтобы как можно скорее получить диагноз и лечение.
Нарушение всасывания — это результат нарушения как минимум одной части пищеварения человека.
Пищеварение начинается, когда энзимы в слюне человека начинают расщеплять пищу на более мелкие части, которые может поглощать организм.
Ферменты продолжают расщеплять пищу, когда она проходит через пищевод, желудок и толстую и тонкую кишку, прежде чем она покидает организм в виде отходов.
Мальабсорбция может возникнуть, если кому-то не хватает пищеварительных ферментов, присутствуют бактерии или другие посторонние вещества, или движение в тонкой или толстой кишке происходит быстрее, чем обычно.
Существует много различных нарушений мальабсорбции, каждая из которых имеет различную причину. Врачи обычно классифицируют типы расстройства мальабсорбции по симптомам, которые они вызывают.
По данным Медицинской школы Университета Земмельвайс, эти категории включают в себя:
сердечно-сосудистые заболевания
- застойная сердечная недостаточность
- констриктивный перикардит
- брыжеечная сосудистая недостаточность
лекарственные расстройства
Прием следующих лекарств может привести к нарушения мальабсорбции:
- холестирамин
- колхицин
- раздражающие слабительные средства
- неомицин
- фениндион
Нарушение пищеварения
- хирургия желудка, например, шунтирование желудка или операция по снижению веса
- абсорбция
- тощей кишки
- синдром короткой кишки
Инфекция
- острый инфекционный энтерит
- паразитарные инфекции, такие как лямблиоз или гельминтоз
- тропическая спру
- дисфункция Уиппла облегчить
аномалии слизистой оболочки кишечника
обструкция лимфатической системы
снижение концентрации соли желчных кислот
- избыточный бактериальный рост из тонкой кишки
- резекция подвздошной кишки или заболевание
- заболевания печени
Некоторые типы мальабсорбционных синдромов не подпадают ни под одну категорию ,К ним относятся такие состояния, как сахарный диабет, карциноидный синдром и мастоцитоз.
Симптомы мальабсорбции варьируются в зависимости от причины, тяжести состояния и продолжительности заболевания.
Примеры некоторых непосредственных симптомов мальабсорбции, которые могут возникнуть:
- вздутие живота и вздутие живота
- диарея
- усталость
- газ
- стеаторея или стул, который бледно-белый
- стул, который кажется «жирным» на текстуре
- спазмы в животе
- слабость
Люди нуждаются в питательных веществах из пищи для поддержания здорового тела.Когда их организм не может должным образом усваивать эти питательные вещества, они могут испытывать более длительные последствия мальабсорбции.
К ним относятся:
- боль в костях
- кости, которые легко ломаются
- железодефицитная анемия, которая может привести к одышке
- атрофия мышц
- боль в языке
- потеря веса
Хотя каждый может испытать иногда вздутие живота, тошнота и даже диарея, каждый, кто испытывает постоянную расстройство желудка, должен обратиться к своему врачу.
Люди должны немедленно обратиться к врачу, если они наблюдают кровь в своем стуле (иногда эта кровь может выглядеть как сухая кофейная гуща) или кашляют кровью.
Признаки, которые люди должны записаться на прием к врачу, включают:
- продолжение вздутие живота
- усталость
- частая диарея
- боль в языке
- слабость
- потеря веса
Врач может помочь оценить симптомы человека и начать поставить диагноз.
Чтобы поставить диагноз мальабсорбционного расстройства, врач спросит человека об их симптомах.
Они могут спросить о том, когда человек впервые заметил симптомы, что делает эти симптомы хуже или лучше, и какие типы заболеваний уже есть у человека.
Исходя из этого, врач может рекомендовать различные тесты, чтобы исключить или подтвердить диагноз.
Тесты включают в себя:
- Анализы крови : Врачи могут запрашивать полный анализ крови, а также баланс электролитов.Проверка уровня белка в крови может также помочь врачу понять, истощен ли кто-то и в какой степени.
- Испытания стула : Врач может запросить образец стула для проверки наличия избыточного жира в кале. Высокий уровень жира может означать, что человек плохо усваивает жир из своего рациона.
- Тесты дыхания : Врач обычно выполняет тест дыхания, чтобы проверить наличие газообразного водорода у тех, кто может быть непереносимым к лактозе.Кишечник будет вырабатывать избыток газообразного водорода, если он не сможет правильно поглощать лактозу.
- Визуальные тесты : Иногда врач может назначить визуализационные исследования для проверки функции и структуры органов пищеварения.
Врач также может порекомендовать эзофагогастродуоденоскопию (верхняя область GI) или колоноскопию (нижняя область GI), чтобы исследовать слизистую оболочку кишечника и сделать биопсию ткани для диагностики определенных состояний.
Варианты лечения зависят от первопричины.
Например, врачи будут лечить мальабсорбцию, вызванную непереносимостью лактозы, иначе, чем мальабсорбцию, вызванную заболеванием печени.
Первоначально врач может порекомендовать человеку избегать пищевых продуктов, вызывающих нарушение всасывания, таких как лактоза или глютенсодержащие продукты.
Врач может оценить питательные вещества, присутствующие в этом типе пищи, и дать рекомендации по добавкам в качестве средства для увеличения потребления пищи.
Врач также может дать рекомендации по замене недостающих ферментов или назначению лекарств для улучшения аппетита.Люди могут также решить встретиться с зарегистрированным диетологом, чтобы составить питательную диету, но с меньшей вероятностью вызвать неприятные симптомы, связанные с нарушением всасывания.
Врач, вероятно, порекомендует частые повторные посещения, чтобы оценить эффективность лечения и дать новые рекомендации, если это необходимо.
Осложнения, связанные с нарушением всасывания, зависят от тяжести основного состояния.
Нарушение всасывания может привести к потере веса, недоеданию и даже неспособности процветать у многих людей.
Человек также может испытывать нарушения заживления ран, дефицит иммунной системы и низкий уровень энергии.
Синдромы мальабсорбции могут оказать существенное влияние на жизнь человека.
Любой, кто замечает их симптомы, становится более частым и менее случайным, должен как можно скорее обратиться к врачу. Таким образом, они могут получить лечение, прежде чем они испытывают значительную нежелательную потерю веса и другие побочные эффекты.
Синдромы мальабсорбции — Гастроэнтерология Wake
Мальабсорбция означает неспособность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), обычно тонкой кишки, поглощать одно или несколько веществ из рациона. Как правило, это является результатом какого-либо дефекта или повреждения слизистой оболочки тонкой кишки, где происходит большая часть нашего всасывания питательных веществ. Наиболее распространенными симптомами синдрома мальабсорбции являются диарея, вздутие живота, метеоризм, спазмы и потеря веса. Со временем может возникнуть дефицит железа, белков, различных витаминов и минералов, что может привести к недоеданию и различным анемиям.
Наиболее распространенными анемиями, которые могут возникнуть, являются витамин B12, фолиевая кислота и дефицит железа. При мальабсорбции витамина К кровь истончается и может привести к чрезмерному кровотечению. Истощение белка может привести к ухудшению формирования кости и остеопорозу, а дефицит кальция приводит к ослаблению и деминерализации кости, вызывая состояние, которое называется остеомаляция. Нарушение усвоения витамина А может привести к ухудшению зрения и ночной слепоте, а также дерматиту. Нарушение всасывания белков, жиров и углеводов приводит к потере калорий, общему недоеданию и диарее.
Тонкая кишка, которая находится чуть выше желудка, является местом большей части нашего всасывания, и различные условия в этом месте могут вызывать синдром мальабсорбции.
Целиакия (целиакия, глютен-чувствительная энтеропатия) — это состояние, при котором слизистая оболочка тонкой кишки повреждена при приеме глютена. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи, ячмене и овсе, но не в кукурузе или рисе. Механизмы и причина этой реакции неизвестны, но считается, что она носит генетический характер и, вероятно, является аутоиммунным состоянием и не считается аллергией.Соблюдение безглютеновой диеты восстанавливает поврежденную слизистую оболочку до нормального уровня и позволяет ее нормально усваивать, что приводит к нормальной жизни Иногда пациенты могут не реагировать на безглютеновую диету и могут иметь рефрактерную спру или кишечную лимфому. Преднизон (стероиды) может быть полезен до 50% пациентов с рефрактерной болезнью. [Узнайте больше о целиакии.]
Болезнь Крона представляет собой воспалительное или язвенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать тонкую кишку, что приводит к синдрому мальабсорбции.При правильном лечении абсорбция может быть восстановлена. [Узнайте больше о болезни Крона.]
Тропический спру является бактериально-опосредованным заболеванием, вызывающим сходную картину с целиакией, и его следует подозревать у всех, кто страдает мальабсорбцией, посетившей тропики. Лечение состоит из антибиотиков, часто тетрациклина, на срок до 6 месяцев.
Болезнь Уиппла — это системное бактериальное заболевание, обычно поражающее мужчин среднего возраста. Симптомы включают диарею, артрит, лихорадку, потерю веса, опухшие лимфатические узлы и пигментацию кожи.Это диагностируется путем проведения биопсии тонкой кишки через эндоскоп, а лечение антибиотиками в течение одного года или дольше.
Дефицит лактазы может привести к мальабсорбции, и это происходит у 15 процентов кавказцев, 50 процентов чернокожих и почти 90 процентов азиатов. Часто, однако, может быть частичный дефицит лактазы, который вызывает симптомы, но не полномасштабное нарушение всасывания. Лечение заключается в том, чтобы избегать лактозосодержащих молочных продуктов (молоко, мороженое и сыр). Также доступны внебиржевые ферменты лактозы, чтобы помочь в пищеварении.[Узнайте больше о непереносимости лактозы и дефиците лактазы.]
Паразитарные заболевания могут вызывать избирательное нарушение всасывания лактозы из жира. Giardia Lamblia является наиболее распространенным из этих паразитов и заражается, употребляя неочищенную воду, например, из ручьев, озер и прудов или в других странах. Это также передано через детские сады, бассейны или от человека к человеку. Лечится антибиотиками.
Другие причины мальабсорбции могут быть связаны с перенесенными кишечными операциями, бактериальным разрастанием, СПИДом, облучением живота, диабетом, лимфомой или нарушениями моторики.В дополнение к заболеванию тонкой кишки, мальабсорбция может возникнуть у тех, у кого хирургическим путем были удалены части желудка. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать пищу, поэтому, если существует состояние, при котором ферменты не образуются, это может привести к нарушению пищеварения или нарушению всасывания. Это может включать хронический алкогольный панкреатит, травму, муковисцидоз, опухоли или послеоперационные состояния.
Как диагностируется синдром мальабсорбции?
Диагноз мальабсорбции состоит из ряда различных тестов для поиска различных причин.Как правило, эндоскопия проводится под умеренным седативным эффектом, когда биопсия может быть получена для анализа под микроскопом. Кроме того, анализы крови помогают определить, есть ли недоедание. Полезны коллекции кала и культуры, а также определенные тесты на дыхание и гормоны.
Какие процедуры доступны?
Лечение синдрома мальабсорбции зависит от причины, поэтому точный диагноз важен. Однако некоторые из применяемых методов лечения могут включать изменения диеты, антибиотики, антидиарейные агенты, кишечные гормоны, различные витамины, минералы и триглицериды со средней длиной цепи, препараты, снижающие кислотность, и противовоспалительные препараты или стероиды.
,Мальабсорбция желчных кислот (БАМ) — это состояние, которое возникает, когда ваш кишечник не может правильно усваивать желчные кислоты. Это приводит к выделению желчных кислот в кишечнике, что может вызвать водянистую диарею.
Желчь — это природная жидкость, которую организм вырабатывает в печени. Это необходимо для правильного пищеварения. Желчь содержит кислоты, белки, соли и другие продукты. Общий желчный проток перемещает его из печени в желчный пузырь, где он хранится до тех пор, пока вы не поедите.Когда вы едите, ваш желчный пузырь сжимается и выпускает эту желчь в желудок.
Как только желчь попадает в желудок и тонкую кишку, кислоты в желчи помогают расщеплять пищу и питательные вещества, чтобы ваше тело могло эффективно их усваивать. В толстой кишке желчные кислоты реабсорбируются обратно в кровоток, чтобы их можно было снова использовать.
Время от времени желчные кислоты не реабсорбируются должным образом, что приводит к BAM. Слишком много желчной кислоты в толстой кишке может привести к диарее и водянистому стулу, поэтому БАМ иногда называют диареей желчной кислоты.
Основным симптомом БАМа является диарея. Соль и вода из желчной кислоты в толстой кишке препятствуют правильному формированию стула, что приводит к диарее. Эта диарея может случиться каждый день или только изредка.
Некоторые люди с БАМ также испытывают срочность вздутие живота и диарею, что означает внезапную необходимость использования туалета как можно скорее.
В некоторых случаях нет четкого объяснения того, почему толстая кишка не полностью реабсорбирует желчные кислоты. Когда это происходит, это называется первичным BAM.
В других случаях BAM является результатом основного условия. Например, было подсчитано, что около трети людей с синдромом раздраженного кишечника и диареей (IBS-D) имеют БАМ.
БАМ также может быть признаком другого состояния. Это упоминается как вторичный БАМ.
Другие состояния, связанные с вторичной BAM включают:
Побочные эффекты лекарств также могут способствовать BAM.
В Европе существует несколько тестов, которые могут помочь диагностировать БАМ, но многие из них не доступны в Соединенных Штатах.Однако, согласно данным клиники Майо, в настоящее время доступны два теста для использования в США, один для исследовательских целей, а другой для клинического применения: сыворотка натощак
- , для исследований только
- тест фекальной желчной кислоты
фекальная желчь Кислотный тест включает сбор образцов стула в течение 48 часов и проверку их на наличие желчных кислот.
Имейте в виду, что этот тест по-прежнему ограничен в США, поэтому ваш врач может вместо этого поставить диагноз, исключив другие состояния, которые могут вызывать водянистую диарею, например, другой тип мальабсорбции.Они могут даже назначить лекарство, используемое для лечения БАМа, чтобы посмотреть, помогает ли оно. Если ваши симптомы начинают улучшаться с помощью лекарств, этого может быть достаточно для постановки диагноза.
Лечение мальабсорбции желчных кислот обычно фокусируется на приеме лекарств и диетических изменениях. Большинство людей с БАМом получают лучшие результаты, используя комбинацию из двух.
Во многих случаях вторичного БАМ лечение основного состояния также может устранить симптомы.
Лекарство
Основной тип лекарств, используемых для лечения БАМ, называется связующим желчной кислоты.Он связывается с желчными кислотами в пищеварительном тракте, что уменьшает их воздействие на толстую кишку.
Связующие желчной кислоты, как правило, очень эффективны при лечении диареи, связанной с БАМ. Некоторые общие связующие желчной кислоты включают в себя:
Диета
Диетические изменения могут также помочь уменьшить эпизоды диареи, если у вас есть БАМ. Желчь необходима для переваривания жира. Это означает, что ваше тело должно выделять больше желчи и желчных кислот, когда вы едите много продуктов с высоким содержанием жира.
Соблюдение диеты с низким содержанием жиров может снизить количество желчной кислоты, вырабатываемой вашим организмом, и, как следствие, меньше ее попадает в толстую кишку.Низкий уровень желчных кислот в толстой кишке снижает вероятность возникновения диареи, если у вас БАМ.
Чтобы уменьшить потребление жира, старайтесь избегать употребления:
- сливочного масла и маргарина
- майонеза
- жареных или панированных продуктов
- выпечки, таких как круассаны, печенье и выпечка
- мясных закусок, хот-догов, колбасы , бекон или другое обработанное мясо
- жирные молочные продукты, такие как взбитые сливки или сметана
Имейте в виду, что вашему телу все еще нужен жир, чтобы нормально функционировать.Попробуйте заменить некоторые из перечисленных выше продуктов на эти полезные жиры, такие как:
- авокадо
- жирная рыба, такая как лосось и сардины
- орехов, включая кешью и миндаль
Хотя эти жиры полезнее для вашего организма, вы все равно следует попытаться потреблять их в умеренных количествах, если у вас есть БАМ. Ваш врач может направить вас к зарегистрированному диетологу или консультанту по питанию. Вместе вы можете создать план диеты, который будет соответствовать вашему образу жизни и поможет вам справиться с симптомами.
Большинство людей с мальабсорбцией желчных кислот хорошо реагируют на лечение и способны предотвращать или контролировать свои симптомы с помощью лекарств и изменений образа жизни. Если вы и ваш врач сможете определить основное состояние, вызывающее БАМ, вы сможете полностью устранить это состояние, рассматривая основную проблему.