Красная волчанка лечение: Кожная красная волчанка: лечение заболевания

Лечение системной красной волчанки в клинике ЕМС в Москве

Рассказывает Евгений Жиляев, 

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Это классическая аутоиммунная болезнь, в основе которой лежит наследственный дефект иммунной системы, предположительно касающийся врожденного иммунитета (неспецифической защиты). Для болезни характерно появление разнообразных аутоантител, направленных против собственных белков и клеток организма. Заболевание поражает различные органы и системы: кожу, опорно-двигательный аппарат,  внутренние органы, очень часто наблюдаются изменения в крови. Частое осложнение системной красной волчанки — антифосфолипидный синдром, который проявляется образованием тромбов. Для заболевания характерна очень высокая чувствительность к различного рода инфекциям.

Изначально системную красную волчанку ошибочно считали кожным заболеванием. Общепринятое международное название заболевания — Lupus (в пер. с лат. — волк), название обусловлено тем, что проявления на коже похожи на последствия укуса волка.

Однако симптомы системной красной волчанки схожи с симптоматикой многих других заболеваний, что вызывает затруднения при постановке диагноза. Например, туберкулез кожи и саркоидоз имеют схожую симптоматику.

Доказано, что восполнение недостатка витамина D в некоторых случаях позволяет снизить риск развития волчанки у пациентов с отягощенной наследственностью и выявленными характерными аутоантителами.

Симптомы системной красной волчанки

В связи с тем, что заболевание поражает все органы и системы, его проявления могут быть очень разнообразны. Наиболее характерны высыпания на лице в форме бабочки. При появлении такого рода изменений рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Другие возможные симптомы системной красной волчанки:

• длительное повышение температуры,
• непереносимость солнечного света, — выраженная слабость или повышение температуры после пребывания на солнце,
• боли в мышцах,
• увеличение лимфатических узлов – лимфаденопатия.

При волчанке могут появляться боли в суставах, может развиться артрит. Возможны изменения в клеточном составе крови. Часто к ревматологу пациентов направляет гематолог после выявления анемии, панцитопении или тромбоцитопении.

Одни из наиболее серьезных проявлений системной красной волчанки — нефрит, поражение почек, изменения в анализах мочи. Даже боли в груди могут оказаться проявлением волчанки. Эпилептические припадки также могут быть одним из первых проявлений системной волчанки.

Диагностика системной красной волчанки

Основные методы – клинический осмотр и лабораторная диагностика. Дополнительно используются инструментальные методы: компьютерная томография, в частности, позволяет подтвердить наличие плеврита, эхокардиография – перикардита или эндокардита, магнитно-резонансная томография часто используется для уточнения характера поражения головного и спинного мозга у пациентов с волчанкой.

Лабораторная диагностика незаменима при выявлении системной красной волчанки. Для подтверждения диагноза проводится целый ряд исследований на аутоантитела. Их проведение имеет критически важное значение. Активность волчанки также во многом измеряется благодаря лабораторным исследованиям.

Лабораторно оцениваются обычно: антинуклеарный фактор, антитела к двухспиральной ДНК, антитела к антигенам SS-A. Выявляется также целый ряд других аутоантител, которые специфичны для волчанки.

Лечение системной красной волчанки

Современные протоколы лечения системной красной волчанки претерпели значительные изменения. До настоящего времени считалось, что основа лечения волчанки — это гормоны. На сегодняшний день основа лечения волчанки — витамин D и гидроксихлорохин. Противовоспалительные (глюкококортикоидные) гормоны приходится использовать в большинстве случаев активной волчанки, но они требуются далеко не всем пациентам и во многих случаях могут быть отменены при достижении устойчивой ремиссии.

При поражении почек и центральной нервной системы используются иммуносупрессоры (препараты, угнетающие иммунитет) и цитостатические препараты (препараты, которые нарушают процессы роста, развития и деления всех клеток организма, тем самым вызывая их гибель).

При волчаночном нефрите нередко применяется препарат азатиоприн (иммуносупрессор). В случаях, когда болезнь протекает с повышенным тромбообразованием, используются антикоагулянты (препараты, препятствующие образованию тромбов).

Для лечения системной красной волчанки в отдельных случаях используются генно-инженерные препараты.

Благодаря современным технологиям появилась возможность достигать многолетней ремиссии, в разы повысилась эффективность лечения волчанки.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении системной красной волчанки

• Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов: в лечении участвуют врачи различных специальностей (ревматологи, нефрологи, терапевты, врачи лучевой диагностики и др.).
• Все ревматологи ЕМС обладают значительным опытом диагностики и лечения пациентов с волчанкой и используют протоколы, эффективность которых доказана многочисленными исследованиями. В команде ревматологов ЕМС – профессор Евгений Валерьевич Жиляев.
• Круглосуточная экстренная и неотложная помощь, полный спектр необходимых диагностических обследований.
• Результаты исследований доступны пациентам в кратчайшие сроки.

Евгений Жиляев 

Системная красная волчанка — эффективное лечение в Москве

В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика (осмотр специалиста, анализы крови и мочи) и комплексное лечение системной красной волчанки. Мы применяем самые результативные современные методы лечения: с использованием биологических генно-инженерных препаратов, экстракорпоральной гемокоррекции.

• 40–50 случаев на 100 000 населения — заболеваемость СКВ. 70–90% пациентов с волчанкой — женщины детородного возраста
• До 85% случаев возможна стойкая ремиссия длительностью до 30 лет при комплексном лечении СКВ
• У 65% пациентов с тяжелой степенью волчанки наблюдается улучшение состояния при применении генно-инженерных препаратов

записаться на консультацию

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное системное, т.  е. потенциально поражающее разные органы и системы человеческого организма, аутоиммунное заболевание. При этом иммунная система «атакует» собственные структуры организма (кожу, суставы, почки и т. д.), что приводит к воспалению в этих органах.

Характерные симптомы системной красной волчанки — покраснение кожи лица в области щек и носа, боли и воспаление суставов, сопровождающееся отеком.

Этапы диагностики и лечения системной красной волчанки

Первичная консультация специалиста

На первичной консультации специалист Клинического госпиталя на Яузе проведет осмотр пациента, выслушает жалобы и направит на дальнейшее обследование, объём которого определяется индивидуально для каждого пациента.

Комплексная диагностика

Наши врачи диагностируют системную красную волчанку на основании жалоб пациентов и анализа крови и мочи. Важнейшее значение имеет обнаружение повышенного антинуклеарного фактора и антител к двуспиральной ДНК. Кроме того при СКВ часто происходит образование антител к клеткам крови, что может приводить к их разрушению и уменьшению их числа в клиническом анализе. Характерно также повышение воспалительных показателей (СОЭ, альфа- и гамма-глобулинов), снижение уровня комплемента.

В настоящее время сформулировано 11 основных критериев, по которым ставится диагноз: если у пациента присутствуют хотя бы 4 из них, то врач констатирует наличие волчанки.

записаться на консультацию

Индивидуальный план лечения

Наши специалисты определяют тактику лечения с учетом многообразия форм и клинических проявлений, исходя из активности, степени тяжести заболевания и количества пораженных органов и систем.

 

Стероидные препараты

Кожные формы заболевания хорошо отвечают на лечение стероидсодержащими средствами для местного применения.

 

Нестероидные противовоспалительные средства

При болях в суставах наиболее часто используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб). Данные препараты рекомендовано назначать непродолжительными курсами, с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, печени и лицам с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.

 

Противомалярийные препараты

При легком течении СКВ с поражением кожи и суставов бывает достаточным назначения противомалярийных препаратов (гидроксихлорохин), хорошо зарекомендовавших себя при этом заболевании.

 

Глюкокортикостероидные гормоны и иммуносупрессивные препараты

При тяжелом течении с поражением внутренних органов назначают глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон) и иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, микофенолат мофетил).

 

Новое! Биологические генно-инженерные препараты

Мы используем самые современные методики лечения. Недавно был разработан и официально зарегистрирован для лучшего контроля активности заболевания первый биологический (генно-инженерный) препарат — белимумаб.

 

Новое! Методы экстракорпоральной гемокоррекции

Высокую эффективность в лечении системной красной волчанки показывают методы экстракорпоральной гемокоррекции (криоаферез, инкубация клеточной массы, иммуносорбция, каскадная фильтрация плазмы, лимфоцитаферез и др). Они позволяют удалять из крови патологические компоненты, вызывающие и поддерживающие аутоиммунное воспаление, тем самым ускоряя наступление ремиссии, а также снижать дозы медикаментов при увеличении их эффективности.

 

Немедикаментозные методы лечения и профилактика

Для всех вариантов волчанки рекомендовано избегать инсоляции и попадания прямых солнечных лучей.

Важным аспектом лечения является своевременная коррекция сердечно-сосудистых факторов риска (курение, гипертония, повышенный холестерин), а также профилактика остеопороза (препараты кальция и витамина Д).

 

Наблюдение

Ревматолог следит за состоянием пациента на протяжении всего лечения СКВ. Для контроля эффективности проводимой терапии врач выполняет регулярную диагностику и при необходимости корректирует лечение.

записаться на консультацию

Прогноз

Несмотря на то, что речь идет о хроническом воспалительном аутоиммунном заболевании, поражающем разные жизненно важные органы, прогноз при СКВ значительно улучшился в последнее время, в первую очередь вследствие постоянного совершенствования диагностических и лечебных возможностей.

Важно! Основополагающим является тот факт, что лечение должно всегда соответствовать активности заболевания, чтобы исключить неблагоприятные последствия как болезни, так и терапии.

Беременность при СКВ

Отдельной сложной проблемой является планирование и ведение беременности у женщин с волчанкой. Она особенно актуальна в связи с тем, что заболевание наиболее часто встречается именно у молодых женщин детородного возраста. Планирование беременности возможно только при полной стойкой ремиссии почечного процесса, стабильной функции почек и артериального давления. Последние исследования показали, что исход беременности напрямую зависит от степени и продолжительности ремиссии заболевания до зачатия. В течение беременности обязательно систематическое наблюдение как гинеколога, так и ревматолога. Особенно важен регулярный контроль активности заболевания, артериального давления, развития плода.

 

Почему мы

• Врачи. Прием ведет высококвалифицированный ревматолог с большим опытом работы в России и за рубежом.
• Комплексность. Лечение системной красной волчанки проводится при тесном сотрудничестве между разными специалистами нашего медицинского центра (ревматологами, трансфузиологами, гинекологами).
• Индивидуальный подход Специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с формой и активностью заболевания.
• Инновации Возможность эффективного лечения тяжелых форм СКВ новейшими генно-инженерными биологическими препаратами, методами экстракорпоральной гемокоррекции.
• Эффективность Быстрое достижение ремиссии заболевания и увеличение ее продолжительности, уменьшение интенсивности возможных последующих обострений, улучшение самочувствия пациента, профилактика инвалидизации.

записаться на консультацию

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Красная волчанка – лечение в клиниках МЕДСИ в Москве

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое аутоиммунное ревматическое заболевание. Диагноз СКВ может поставить только специалист, обладающий достаточным опытом. Трудности в диагностике заболевания связаны с разнообразной клинической картиной, когда на протяжении болезни появляются новые признаки заболевания, отражающие поражение различных органов и систем.

При постановке диагноза СКВ специалисты МЕДСИ основываются на совокупности клинических проявлений заболевания и данных лабораторной диагностики, кроме того, анализы крови, мочи, ультразвуковое, рентгенологическое исследования позволяют точно установить характер и степень повреждения внутренних органов, фазы активности заболевания.

В Клинике инновационной ревматологии Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской проводится диагностика с помощью современных лабораторных и инструментальных методов исследования – определение аутоантител, комплемента, титра ревматоидного фактора, биохимический анализ крови, МРТ, МСКТ, УЗИ, рентгенография, выполняются функциональные тесты. Лечение заболевания проводится согласно международным стандартам и рекомендациям ревматологических ассоциаций Европы и США совместно со специалистами Центра диагностики и инновационных медицинских технологий МЕДСИ и единственного в России Отделения экстракорпоральных методов лечения (ЭМЛ), применяющими лучшие мировые инновационные методы диагностики и лечения. Специалистами Отделения ЭМЛ был разработан собственный высокотехнологичный метод лечения красной волчанки – иммуносорбция, которому нет аналогов в мире.

В Клинико-диагностическом центре на Белорусской ведет прием известный профессор-ревматолог Сергей Константинович Соловьев, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации. Сергей Константинович – создатель отечественной школы интенсивной терапии ревматических заболеваний, эксперт в области диагностики и лечения системной красной волчанки, тяжелых форм ревматоидного артрита, системных васкулитов и других заболеваний соединительных тканей.

Профессор Соловьев С. К. – автор Национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению СКВ, разработал уникальную методику лечения больных с системной красной волчанкой и тяжелыми формами ревматоидного артрита.

Разработанные Профессором методики терапии аутоиммунных ревматических заболеваний с использованием методов экстракорпоральной терапии и генно-инженерных биологических препаратов позволяют обеспечить не только максимальную выживаемость, но и высокий уровень качества жизни, возможность минимизировать прием гормональных препаратов или даже их полную отмену. Раннее распознавание болезни, своевременная и персонифицированная терапия, профессиональный мониторинг – основные принципы, которыми руководствуется Сергей Константинович в своей повседневной практике.

поражения кожи — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Красная волчанка (КВ) – мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее различные органы и системы и имеющее широкий спектр клинических проявлений.

Заболеваемость кожными формами КВ составляет 3,0–4,2 случаев на 100000 населения в год, при этом больные с дискоидной КВ составляют 70–80%. Начало заболевания чаще всего отмечается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют чаще мужчин.

Различают специфические и неспецифические поражения кожи при КВ. Среди специфических поражений кожи выделяют хроническую, подострую и острую формы заболевания.

Клиническая картина

Дискоидная КВ характеризуется триадой симптомов: эритемой, гиперкератозом и атрофией. Очаги могут быть локализованными (с поражением преимущественно области лица (скулы, щеки и крылья носа), ушных раковин, волосистой части головы) или распространенными. На коже появляются гиперемические пятна, которые медленно увеличиваются в размерах, инфильтрируются и превращаются в возвышающиеся бляшки. На их поверхности в центральной части появляется сначала фолликулярный, а затем сплошной гиперкератоз. По периферии очагов сохраняется зона активного воспаления, имеется гиперпигментация. Бляшки медленно увеличиваются в размерах, в центральной части наблюдается разрешение элементов с формированием грубой западающей обезображивающей рубцовой атрофии кожи, на фоне которой могут появиться телеангиэктазии.

В области красной каймы губ высыпания представлены слегка инфильтрированными вишнево-красными пятнами, покрытыми небольшим количеством трудно удаляемых чешуек. При поражении волосистой части головы развивается эритема различной формы с шелушением на поверхности, по разрешении которой остается рубцовая атрофия, телеангиэктазии и участки гипо- и гиперпигментации. Зона рубцовой алопеции формируется в центре очагов, характерно присутствие участков с сохранившимися волосами в очагах облысения.

Глубокая КВ (люпус-панникулит) клинически проявляется одним или несколькими глубоко расположенными плотными узлами, подвижными, четко контурированными и не спаянными с окружающими тканями. Кожа над узлами имеет застойную вишневую окраску, нередко встречаются очаги эритемы и гиперкератоза, характерные для дискоидной КВ (сочетание глубокой и дискоидной КВ). После разрешения узлов остаются участки атрофии подкожной клетчатки, проявляющиеся глубокими западениями. В отдельных случаях узлы могут изъязвляться, образуя при заживлении грубые втянутые рубцы. Возможно отложение солей кальция в коже с образованием кальцификатов. Высыпания обычно локализуется ассиметрично в области лица, шеи, плеч, молочных желез (люпус-мастит), бедер и ягодиц.

При веррукозной (гипертрофической) КВ отмечается развитие одиночных резко выступающих над уровнем кожи бляшек с выраженным гиперкератозом и бородавчатой поверхностью. Наиболее частой локализацией этой формы КВ является лицо, тыльная поверхность кистей, разгибательные поверхности предплечий и плеч. Веррукозная КВ может сочетаться с дискоидной КВ, что облегчает диагностику заболевания. Отмечается резистентность высыпаний к проводимой терапии.

Опухолевидная КВ рассматривается рядом авторов, как хроническая кожная форма КВ, другие относят ее к промежуточной форме заболевания. Клиническая картина представлена высыпаниями на коже в виде плотных уртикароподобных папул и бляшек красного цвета (от розового до синюшного), округлой, неправильной или кольцевидной формы, имеющих четкие границы, с блестящей поверхностью, которые локализуются на участках, подвергающихся инсоляции – в области верхней части груди, спины, плеч, шеи, лица. Иногда элементы могут сливаться, образуя полициклические фигуры. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период. Высыпания могут спонтанно бесследно разрешаться спустя несколько недель или существовать длительно. Часто наблюдаются ежегодные обострения заболевания после пребывания на солнце с повторным появлением элементов на одних и тех же местах.

КВ слизистых оболочек может развиваться одновременно или предшествовать поражению кожи. Эта форма заболевания редко своевременно диагностируется (в 10–50% случаев). Высыпания чаще наблюдаются на слизистой оболочке полости рта, но могут локализоваться в полости носа, на гениталиях, конъюнктиве. Элементы представлены гиперемическими пятнами, папулами синюшно-красного цвета, покрытыми белесоватыми наслоениями, редко – пузырями. Возможно развитие болезненных эрозий и язв. Разрешение высыпаний часто сопровождается формированием рубцов или рубцовой атрофии.

Подострая кожная КВ имеет переходную клиническую картину между острой и хронической КВ. Эта форма проявляется развитием папуло-сквамозных или кольцевидных эритематозных высыпаний. При псориазиформной КВ элементы представлены гиперемическими папулами и небольшими бляшками в области плеч, верхней части груди и спины, редко – на коже лица, ушных раковин, волосистой части головы, которые могут сливаться между собой. На поверхности пятен и бляшек имеются плотно сидящие чешуйки и незначительный гиперкератоз, усиливающийся в области устьев волосяных фолликулов. Кольцевидная форма заболевания характеризуется формированием гиперемических пятен и эритем в виде колец и полициклических фигур с гиперкератозом и шелушением на поверхности, которые располагаются преимущественно на участках кожи, подвергающихся инсоляции. Возможно сочетание папуло-сквамозной и кольцевидной форм у одного больного. Высыпания при подострой кожной КВ могут разрешаться без рубцов, образуя длительно существующие очаги гипопигментации с телеангиэктазиями на поверхности, или формировать очень поверхностную рубцовую атрофию. У данной категории больных часто имеются относительно нетяжелые системные проявления КВ: артралгии, артриты и другие симптомы поражения костно-мышечной системы без вовлечения в патологический процесс почек, центральной нервной системы, серозных оболочек.

Острая кожная форма КВ всегда является проявлением системной КВ, которая манифестирует с поражения кожи в 70–85% случаев. Острая форма КВ характеризуется развитием на коже лица в области скул, щек и носа («крылья бабочки») эритемы с цианотичным оттенком в центре и отеком. Реже встречаются распространенные пятнисто-папулезные высыпания. Элементы сыпи обычно появляются после пребывания на солнце, существуют несколько дней и разрешаются, оставляя незначительные гиперпигментные пятна. Своеобразным эквивалентом «бабочки» является центробежная эритема Биетта, которая возникает в области щек в виде слегка отечных, ярких гиперемических пятен, медленно увеличивающихся в размерах за счет периферического роста и одновременно разрешающихся в центральной части. Возможно поражение красной каймы губ, развитие отека лица, появление распространенных пятнисто-папулезных высыпаний на симметричных участках кожи. Поражение слизистой оболочки полости рта, твердого неба, носа может протекать с образованием эрозий и язв. В редких случаях клиническая картина острой кожной формы КВ может иметь сходство с токсическим эпидермальным некролизом.

У пациентов с кожными формами КВ нередко наблюдаются перекрестные проявления поражений кожи. Две и более клинических форм кожной КВ наблюдаются у 35% больных, острая кожная КВ, ассоциированная с дискоидной КВ – у 30%, с подострой кожной КВ – у 14%, с дискоидной и подострой кожной КВ – у 15% больных.

Вероятность развития СКВ составляет до 90% при острой КВ, 35–50% – при подострой КВ, около 20% – при распространенных формах хронической КВ и не более 5% – при локализованной дискоидной КВ.

Жалобы и анамнез

Больные предъявляют жалобы на высыпания, обычно не сопровождающиеся субъективными ощущениями.

Появлению высыпаний может способствовать солнечное или ультрафиолетовое излучение. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период.

 Лечение

В качестве терапии первой линии КВ с поражением кожи топические глюкокортикостероидные препараты и системные антималярийные препараты.

Реабилитация больных КВ достигается в условиях местных курортов. Больным КВ противопоказаны физиотерапия и курортное лечение на юге страны с инсоляцией. Им нужно воздерживаться от купания в жарко натопленных банях, парилках, саунах, нежелательно длительно находиться у горячей плиты. Оптимальными условиями труда больных является работа в сухих теплых производственных помещениях

Всем больным КВ рекомендуются меры по защите кожи от солнечных лучей: ношение головных уборов, одежды с длинными рукавами, с закрытым декольте, брюк и длинных юбок, регулярные аппликации фотозащитных кремов с высоким индексом SPF (>50).

Рекомендуется наблюдение больных красной волчанкой врачом-дерматовенерологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-эндокринологом, врачом-неврологом, врачом-гинекологом со всесторонним клиническим и лабораторным обследованием. Диспансерное наблюдение за этими больными позволяет значительно улучшить прогноз заболевания. Диспансеризация больных красной волчанкой обеспечивает полноценное обследование, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, хронических очагов инфекции, проведение оздоровительных мероприятий.

 

Кикоть И. В.

Красная волчанка – виды, симптомы, лечение — клиника «Добробут»

Красная волчанка – что это за болезнь. Причины, симптомы, лечение

Красная волчанка – одно из самых сложных заболеваний, для которого характерна атака иммунной системы организма на собственные клетки. Диагностика заболевания волчанкой, как правило, не представляет трудностей, сложность заключается в том, что патология поражает и кожные покровы, и суставы, и почки.

Причины развития

Точных причин, вызывающих заболевание, до сих пор не выделено. Но врачи предполагают, что большую роль в этом играет наследственный фактор. История знает немало примеров, когда волчанка поражала всех членов одной семьи. Но это не означает, что патология заразна и опасна для окружающих – инфекционной или вирусной этиологии выявлено не было.

Официальная медицина выделяет две причины волчанки у женщин – гормональные нарушения и длительный стресс. Эти два фактора могут появиться во время беременности и после родов, в климактерический период, на фоне частых абортов и при невынашивании беременности. Существует мнение, что волчанка – заболевание женщин, потому что, по статистике, чаще она диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 20-50 лет.

Симптомы волчанки

Различают две формы заболевания:

• дискоидная волчанка – хроническая патология, которая поражает исключительно кожные покровы;
• системная – воспаляется большинство внутренних органов.

Если первая форма патологии проявляется только на коже, то системная оказывает негативное влияние на общее состояние здоровья – больной становится слабым, внезапно худеет, появляется апатия к окружающему миру и собственным проблемам. Симптомы волчанки системного типа:

• на лице, тыльной стороне ладоней и шее появляются красные высыпания в форме бабочки;
• в ротовой полости образуются мелкие язвочки;
• в суставах отмечается припухлость и скованность движений.

По мере прогрессирования заболевания появляются проблемы с мочеиспусканием (поражаются почки), судороги без видимых причин (поражение центральной нервной системы) и другие нарушения работы организма. Признаки волчанки у детей будут идентичными.

Рассматриваемое заболевание всегда протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии. По мере прогрессирования в патологический процесс будут вовлекаться все внутренние органы и системы, у человека могут полностью выпасть волосы, зубы, на коже появляются чешуйки.

Диагностика красной волчанки – это комплексные мероприятия. Больной сдает кровь на анализы, иногда требуется биопсия кожи и почек. Специфическое лечение назначается только после получения результатов обследования, а до тех пор проводится симптоматическая терапия.

Общие принципы терапии

Вылечить волчанку невозможно, но больные получают поддерживающую терапию, которая продлевает жизнь человека и делает ее максимально полноценной. Лечение системной красной волчанки подразумевает индивидуальный подбор лекарственных препарат. Чаще всего врачи делают выбор в пользу:

• цитостатических иммунодепрессантов;
• глюкокортикостероидов;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• биологических средств.

Периодически больному проводится детоксикация экстракорпорального типа, постоянно – симптоматическое лечение. Если состояние больного ухудшается и приостановить процесс прогрессирования патологии не получается, принимается решение о трансплантации стволовых клеток.

Профилактика красной волчанки

Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут привести к сбою в иммунной системе и вызвать развитие красной волчанки. К таковым относятся сауны, бани, солярии, прямые солнечные лучи. Поэтому профилактические мероприятия сводятся к следующему:

• избегать длительного пребывания на солнце;
• не загорать в солярии;
• не допускать сильного перегрева в бане или сауне;
• следить за рационом питания и избегать гипераллергенных продуктов.

Если в семье имеется больной красной волчанкой, то нужно обратиться за помощью к врачам. Контроль со стороны медиков поможет вовремя выявить начавшийся патологический процесс и защитить внутренние органы и системы от быстрого разрушения.

Врачи считают, что занятия спортом, отказ от алкогольных напитков, правильное распределение времени для отдыха и бодрствования помогут снизить негативное влияние аутоиммунных процессов.

На страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/ вы узнаете, что это за болезнь красная волчанка и к какому врачу обращаться за помощью.

Красная волчанка

30.04.2021

Красная волчанка

Что такое красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Аутоиммунное означает, что организм начинает вырабатывать антитела в ответ на это заболевание и при этом начинает поражать другие органы и ткани. Чаще всего – кожу, почки, легкие, сердце, сосуды. Организм начинает работать против самого себя, уничтожать самого себя.

Врач-терапевт, кардиолог, заведующий отделением кардиологии ГКБ им. В.В. Виноградова Денис Медведев дал интервью Комсомольской правде и рассказал про особенности этого заболевания.

Красная волчанка поражает в основном молодых женщин от 20 до 40 лет. У этой категории пациентов болезнь встречается на 80% чаще чем, например, у мужчин.

Заболевание это достаточно редкое, по мировой статистике, оно поражает порядка 50 человек на 100 тысяч населения. За семь лет работы в нашей больнице я сталкивался с пятью такими пациентами.

Причины красной волчанки у взрослых
Почему возникает это заболевание, наука не выяснила точно до сих пор.

Чаще всего красную волчанку у взрослых вызывают генетические причины, но это может быть и гормональный сбой, и перенесенная инфекция. Самый частый предрасполагающий фактор внешней среды, который отмечен медицинской статистикой – чрезмерное получение солнечного ультрафиолета.

Риск развития болезни напрямую связан с тем, насколько вы защищены от солнца. Если не пользоваться солнцезащитными кремами во время отдыха в жарких странах, то вероятность столкнуться с СКВ существенно возрастает.

Симптомы красной волчанки у взрослых
Распознать красную волчанку у взрослых непросто, так как ее симптомы характерны для различных заболеваний.

В 60-70% случаев отмечается «классическая» сыпь на щеках в форме бабочки, которая очертаниями напоминает волчьи укусы, отсюда, кстати, и появилось название «красная волчанка». Также на руках и туловище у многих пациентов обнаруживаются толстые красные чешуйчатые пятна, которые в последующем могут привести к атрофии кожи лица, конечностей и туловища.

Другой частый и типичный для красной волчанки симптом – боль в суставах.
В отличие от артритов, когда поражается один сустав, на который, например, приходится большая нагрузка, для аутоиммунного заболевания типа волчанки характерно симметричное поражение суставов, чаще коленных. Но это могут быть и любые другие.

Начало болезни часто сопровождается высокой температурой, лихорадка может быть до 40 °С, поэтому красную волчанку у взрослых поначалу можно принять за ОРВИ.

Появляются характерные для общего воспаления симптомы интоксикации: головные боли, общее недомогание, воспаление лимфоузлов. Один из классических симптомов волчанки – это поражение почек. Почки теряют свою пропускную фильтрующую функцию, организм теряет много белка, и этот механизм приводит к появлению отеков.

Таким образом, основные симптомы красной волчанки у взрослых это:

• сыпь в форме бабочки на щеках;
• боль в суставах, обычно симметричных;
• температура, головная боль, недомогание;
• отеки из-за поражения почек.

Лечение красной волчанки у взрослых
До сих пор наука не придумала средства, которое дало бы полное выздоровление от системной красной волчанки. Задача врачей – быстро снять острое состояние, добиться ремиссии и дальше поддерживать некое стабильное состояние организма, при котором человек может прожить до глубокой старости.

Лечение красной волчанки у взрослых подразумевает, во-первых, сведение к минимуму воздействие провоцирующих факторов, например, солнечных лучей. Во-вторых, пациенты с красной волчанкой получают обязательное медикаментозное лечение.

Диагностика
Заподозрить и подтвердить красную волчанку у взрослых бывает нелегко. Половина успеха зависит от того, насколько полный анамнез удастся собрать врачу, проговорит ли он с пациентом все факторы, способные спровоцировать СКВ.

Если таковые факторы имели место, то подтвердить опасения врача помогут специальные тесты, они позволяют диагностировать волчанку с вероятностью до 90%.

Для лечения системной красной волчанки у взрослых используются в основном четыре группы препаратов:

• гормоны;
• цитостатики – при тяжелых формах заболевания;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• Гидроксихлорохин – при легкой и средней степени заболевания.

Профилактика красной волчанки у взрослых в домашних условиях
Так как нет единого ответа на вопрос, что вызывает СКВ, нет и универсального рецепта профилактики этого недуга.

Главная профилактика – это регулярная диспансеризация и внимательное отношение к своему здоровью. В таком случае заболевание можно будет диагностировать на ранних стадиях и не допустить ураганного развития осложнений.

Популярные вопросы и ответы
Кто в группе риска по развитию красной волчанки?
Помимо тех, кто любит проводить много времени на солнце без соответствующей защиты, а также беременных женщин и тех, кто прерывал беременность, в группу риска входят люди, чьи близкие родственники страдают от системной красной волчанки. Им стоит задуматься о профилактике болезни заранее, особенно, если у них отмечается стойкая лейкопения (нехватка лейкоцитов), повышенная скорость оседания эритроцитов и т.п.

Чем опасна красная волчанка?
Системная красная волчанка опасна тем, что может привести к развитию сердечной, почечной, печеночной недостаточности. Все это может протекать очень быстро, даже молниеносно. И здесь очень важно правильно поставить диагноз и как можно быстрее начать правильное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Какие могут быть осложнения при красной волчанке?
При красной волчанке поражаются, как правило, сердечно-сосудистая система, развиваются перикардит, миокардит, эндокардит. Страдают органы пищеварения, развивается нефротический синдром с почечной недостаточностью и артериальной гипертонией. Под удар может попасть нервная система.

Когда вызывать врача при красной волчанке?
Обратиться к врачу следует в том случае, если вы заметили сыпь на лице в области скул и носа в форме «бабочки», если почувствовали боли в суставах, чаще всего в суставах кистей, голеностопа, в коленях. Если к этим тревожным «звоночкам» добавляются температура и общее недомогание, а также отеки, стоит немедленно обратиться к врачу. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем меньше будет риск развития опасных осложнений.

Интервью. Комсомольская правда
Ссылка на статью: https://clck.ru/UbHfF

Системная красная волчанка — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске

Системная красная волчанка – опасное хроническое заболевание. Его основная причина неизвестна, но обычно возникновение патологии связывают с нарушением аутоиммунных процессов. При развитии заболевания организм человека вырабатывает антитела к здоровым клеткам. Патология не является распространенной. Страдает всего 2-3 человека из 1000, но если вы вошли в первое число, то наверняка знаете обо всей тяжести недуга. Не откладывайте лечение на потом и обратитесь к врачу «СитиМед» при первых же признаках!

Симптомы красной волчанки

Обычно диагноз ставится на основании ярких кожных проявлений. Они выражаются эритематозным дерматитом. На лице появляются красные пятна. Они располагаются на щеках, в скуловой области и на носу. В некоторых случаях поражения на лице распространяются и на зону роста волос. Это приводит к облысению. Дополнительно повышается чувствительность к солнцу. По этой причине красная волчанка прогрессирует в теплое время года (преимущественно летом и осенью). Очаги, напоминающие псориаз, могут распространяться и по всему телу. Со временем патологическим изменениям подвергаются все органы, в которых присутствует соединительная ткань. Пострадать могут почки, сердце, нервная система и др.

Лечение красной волчанки: может ли быть эффективным? 

Конечно!

Важно лишь правильно распознать патологию. При диагностике красную волчанку нередко путают с экземой, себореей и даже сифилисом. Это приводит к неправильной терапии. Именно поэтому обследование следует проходить в экспертной клинике, зарекомендовавшей себя.

К сожалению, полного излечения добиться невозможно, но повысить качество жизни реально! 

Хотите пройти лечение и сократить яркие признаки красной волчанки? Звоните по телефону +7 (351) 265-55-15 и записывайтесь на прием в сеть экспертных клиник «СитиМед».

Волчанка — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностировать волчанку сложно, потому что признаки и симптомы значительно различаются от человека к человеку. Признаки и симптомы волчанки могут со временем меняться и совпадать с симптомами многих других заболеваний.

Ни один тест не может диагностировать волчанку. Сочетание анализов крови и мочи, признаков и симптомов, а также результатов физикального обследования позволяет поставить диагноз.

Лабораторные анализы

Анализы крови и мочи могут включать:

• Общий анализ крови. Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также количество гемоглобина, белка в эритроцитах. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия, которая обычно возникает при волчанке. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также может наблюдаться при волчанке.
• Скорость оседания эритроцитов. Этот анализ крови определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки за час. Более высокий, чем обычно, показатель может указывать на системное заболевание, например волчанку.Скорость оседания не является специфической для какого-либо одного заболевания. Он может быть повышен, если у вас волчанка, инфекция, другое воспалительное состояние или рак.
• Оценка почек и печени. Анализы крови позволяют оценить, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Волчанка может поражать эти органы.
• Анализ мочи. Исследование образца мочи может показать повышенный уровень белка или эритроцитов в моче, что может произойти, если волчанка поразила ваши почки.
• Тест на антинуклеарные антитела (ANA). Положительный тест на наличие этих антител, вырабатываемых вашей иммунной системой, указывает на стимулированную иммунную систему. В то время как у большинства людей с волчанкой тест ANA положительный, у большинства людей с положительным результатом ANA волчанки нет. Если вы дали положительный результат на ANA , ваш врач может посоветовать более специфический анализ на антитела.

Визуализирующие тесты

Если ваш врач подозревает, что волчанка поражает ваши легкие или сердце, он может предложить:

• Рентген грудной клетки. На снимке груди могут быть видны ненормальные тени, указывающие на наличие жидкости или воспаления в легких.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений вашего бьющегося сердца в реальном времени. Он может проверить наличие проблем с вашими клапанами и другими частями вашего сердца.

Биопсия

Волчанка может повредить почки по-разному, и методы лечения могут варьироваться в зависимости от типа повреждения. В некоторых случаях необходимо протестировать небольшой образец ткани почек, чтобы определить, какое лечение может быть лучшим.Образец можно получить с помощью иглы или через небольшой разрез.

Иногда проводят биопсию кожи, чтобы подтвердить диагноз волчанки, поражающей кожу.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение волчанки зависит от ваших признаков и симптомов. Чтобы определить, следует ли вам лечиться и какие лекарства использовать, необходимо тщательно обсудить с врачом преимущества и риски.

По мере того, как ваши признаки и симптомы усиливаются и исчезают, вы и ваш врач можете обнаружить, что вам нужно изменить лекарства или дозировку. Лекарства, наиболее часто используемые для борьбы с волчанкой, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Безрецептурные НПВП , такие как напроксен натрия (Aleve) и ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), могут использоваться для лечения боли, отека и лихорадки, связанных с волчанкой. Более сильные НПВП отпускаются по рецепту.Побочные эффекты НПВП могут включать желудочное кровотечение, проблемы с почками и повышенный риск сердечных заболеваний.
• Противомалярийные препараты. Лекарства, обычно используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), влияют на иммунную систему и могут помочь снизить риск обострения волчанки. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка и, очень редко, повреждение сетчатки глаза. При приеме этих лекарств рекомендуется регулярно проверять глаза.
• Кортикостероиды. Преднизон и другие типы кортикостероидов могут противодействовать воспалению волчанки. Высокие дозы стероидов, таких как метилпреднизолон (Медрол), часто используются для борьбы с серьезными заболеваниями, поражающими почки и мозг. Побочные эффекты включают увеличение веса, легкие синяки, истончение костей, высокое кровяное давление, диабет и повышенный риск заражения. Риск побочных эффектов увеличивается при более высоких дозах и более длительной терапии.
• Иммунодепрессанты. Лекарства, подавляющие иммунную систему, могут быть полезны в серьезных случаях волчанки.Примеры включают азатиоприн (Имуран, Азасан), микофенолат (Селлсепт), метотрексат (Трексалл, Ксатмеп и другие), циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Генграф) и лефлуномид (Арава). Возможные побочные эффекты могут включать повышенный риск инфицирования, повреждения печени, снижение фертильности и повышенный риск рака.

• Биологические препараты. Другой тип лекарства, белимумаб (Бенлиста), вводимый внутривенно, также уменьшает симптомы волчанки у некоторых людей. Побочные эффекты включают тошноту, диарею и инфекции.Редко может произойти обострение депрессии.

  Ритуксимаб (Ритуксан, Труксима) может быть полезным для некоторых людей, которым другие лекарства не помогли. Побочные эффекты включают аллергическую реакцию на внутривенное вливание и инфекции.

Клинические испытания показали, что воклоспорин эффективен при лечении волчанки.

В настоящее время изучаются другие потенциальные препараты для лечения волчанки, в том числе абатацепт (Orencia), анифролумаб и другие.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Продукты и услуги

Если вы получаете лечение волчанки в клинике Mayo, рассмотрите возможность регистрации на этот онлайн-курс: «Хорошо жить с волчанкой».

Диагностика и лечение

Примите меры по уходу за своим телом, если у вас волчанка. Простые меры могут помочь вам предотвратить вспышки волчанки и, если они возникнут, лучше справиться с признаками и симптомами, которые вы испытываете.Попробуйте:

• Регулярно посещайте врача. Регулярные осмотры вместо посещения врача только при ухудшении симптомов могут помочь врачу предотвратить обострения и могут быть полезны при решении повседневных проблем со здоровьем, таких как стресс, диета и упражнения, которые могут помочь предотвратить осложнения волчанки.
• Будьте осторожны с солнцем. Поскольку ультрафиолетовый свет может вызвать вспышку, надевайте защитную одежду — например, шляпу, рубашку с длинными рукавами и длинные брюки — и используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 55 каждый раз, когда вы выходите на улицу.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения помогут сохранить ваши кости крепкими, снизить риск сердечного приступа и улучшить общее самочувствие.
• Не курите. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и может ухудшить воздействие волчанки на сердце и кровеносные сосуды.
• Соблюдайте здоровую диету. В здоровой диете упор делается на фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Иногда у вас могут быть ограничения в питании, особенно если у вас высокое кровяное давление, повреждение почек или желудочно-кишечные проблемы.
• Спросите своего врача, нужны ли вам добавки с витамином D и кальцием. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что людям с волчанкой может быть полезен дополнительный витамин D. Добавка кальция может помочь вам достичь рекомендованной дневной нормы от 1000 до 1200 миллиграммов — в зависимости от вашего возраста — для сохранения здоровья ваших костей.

Альтернативная медицина

Иногда люди с волчанкой ищут альтернативную или дополнительную медицину. Не существует альтернативных методов лечения, которые могут изменить течение волчанки, хотя некоторые из них могут помочь облегчить симптомы болезни.

Обсудите эти методы лечения со своим врачом, прежде чем начинать их самостоятельно. Он или она может помочь вам взвесить преимущества и риски и сказать, не повлияет ли лечение на ваши текущие лекарства от волчанки.

Дополнительные и альтернативные методы лечения волчанки включают:

• Дегидроэпиандростерон (DHEA). Прием добавок, содержащих этот гормон, вместе с обычным лечением может помочь уменьшить вспышки волчанки. DHEA может привести к появлению прыщей у женщин.
• Рыбий жир. Добавки рыбьего жира содержат жирные кислоты омега-3, которые могут быть полезны людям с волчанкой. Предварительные исследования обнадеживают, хотя необходимы дополнительные исследования. Побочные эффекты добавок с рыбьим жиром могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту.
• Иглоукалывание. В этой терапии используются крошечные иглы, вводимые прямо под кожу. Это может помочь облегчить мышечную боль, связанную с волчанкой.

Помощь и поддержка

Если у вас волчанка, вы, вероятно, будете испытывать различные болезненные чувства по поводу своего состояния, от страха до крайнего разочарования.Проблемы, связанные с жизнью с волчанкой, увеличивают риск депрессии и связанных с ней проблем с психическим здоровьем, таких как беспокойство, стресс и низкая самооценка. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

• Узнайте все, что можно о волчанке. Запишите все возникающие у вас вопросы о волчанке по мере их возникновения, чтобы вы могли задать их на следующем приеме. Спросите своего врача или медсестру о надежных источниках дополнительной информации. Чем больше вы знаете о волчанке, тем увереннее вы будете чувствовать себя при выборе лечения.

• Заручитесь поддержкой друзей и семьи. Поговорите о волчанке с друзьями и семьей и объясните, как они могут помочь при обострении. Волчанка может расстраивать ваших близких, потому что они обычно не видят ее, и вы можете не выглядеть больным.

  Семья и друзья не могут сказать, хороший у вас день или плохой, если вы им не скажете. Открыто говорите о своих чувствах, чтобы ваши близкие знали, чего ожидать.

• Найдите время для себя. Справляйтесь со стрессом в своей жизни, уделяя время себе. Используйте это время, чтобы читать, медитировать, слушать музыку или писать в дневнике. Найдите занятия, которые успокаивают и обновляют вас.
• Общайтесь с другими больными волчанкой. Поговорите с другими больными волчанкой. Вы можете подключиться через группы поддержки в вашем сообществе или через онлайн-форумы. Другие люди с волчанкой могут предложить уникальную поддержку, потому что они сталкиваются со многими из тех же препятствий и разочарований, с которыми сталкиваетесь вы.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача, но он или она может направить вас к специалисту по диагностике и лечению воспалительных состояний суставов и иммунных расстройств (ревматологу).

Поскольку симптомы волчанки могут имитировать множество других проблем со здоровьем, вам может потребоваться терпение в ожидании диагноза. Ваш врач должен исключить ряд других заболеваний, прежде чем диагностировать волчанку. В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться посещение ряда специалистов, таких как врачи, которые занимаются лечением заболеваний почек (нефрологи), заболеваниями крови (гематологи) или нервной системы (неврологи), чтобы помочь с диагностикой и лечением.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

• Когда у вас появились симптомы? Они приходят и уходят?
• Кажется, что-нибудь вызывает у вас симптомы?
• Были ли у ваших родителей, братьев и сестер волчанка или другие аутоиммунные заболевания?
• Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Вы также можете записать вопросы, которые нужно задать своему врачу, например:

• Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Если эти тесты не определяют причину моих симптомов, какие дополнительные тесты мне могут понадобиться?
• Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения при поиске диагноза?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Если вы планируете беременность, обязательно обсудите это со своим врачом.Некоторые лекарства нельзя использовать, если вы забеременеете.

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Вызывает ли пребывание на солнце кожную сыпь?
• Ваши пальцы бледнеют, немеют или чувствуют дискомфорт от холода?
• Есть ли у ваших симптомов проблемы с памятью или концентрацией?
• Насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать в школе, на работе или в личных отношениях?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Вы беременны или планируете забеременеть?

Янв.27, 2021

Волчанка (системная красная волчанка) Диагностика и лечение

Волчанка (системная красная волчанка) поражает до 500 000 человек в Соединенных Штатах.

Инфографика о волчанке

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ), широко известная как волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее многие органы и системы организма. Волчанка — хроническое заболевание, но симптомы, как правило, сменяют друг друга периодами «обострения» (или «обострения») и ремиссии.Известного лекарства не существует, но существует множество методов лечения.

У человека с волчанкой иммунная система, которая обычно защищает организм от инородных захватчиков и инфекций, дает сбой и вместо этого атакует собственные здоровые ткани тела человека. Волчанка может привести к многочисленным осложнениям со здоровьем, а в серьезных случаях даже стать опасной для жизни.

Что вызывает волчанку?

Точная причина волчанки неизвестна, но большинство ученых считают, что генетика в сочетании с внешними триггерами, такими как инфекции, лекарства или другие факторы окружающей среды, приводят к развитию этого заболевания.

Какие бывают типы волчанки?

Существует пять признанных форм волчанки:

• Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, о котором чаще всего упоминают, и наиболее серьезное, поскольку оно затрагивает все тело.
• Дискоидная волчанка — это кожное заболевание, при котором специфическая сыпь, в основном рубцовая сыпь округлой формы, возникает без других симптомов (у пациентов с СКВ иногда бывает такая же сыпь).
• Подострая кожная волчанка включает более распространенную сыпь, которая часто усиливается на солнце.Это связано с ограниченной формой СКВ примерно в 50% случаев.
• Лекарственная волчанка встречается относительно редко и вызывается некоторыми лекарствами, такими как гидралазин и некоторые противосудорожные препараты. Лекарственная волчанка вызывает боль в суставах примерно в 90% случаев, сыпь в 20% и воспаление оболочки сердца или легких в 15% случаев. Обычно он проходит, если прекратить прием препарата.
• Неонатальная волчанка встречается у младенцев, матери которых имеют специфические аномалии крови, но не у младенцев от матерей с СКВ, но не имеют этих аномалий.Его симптомы обычно состоят в основном из преходящей, неважной сыпи и отклонений в анализе крови, которые исчезают в течение нескольких месяцев. В редких случаях это может привести к серьезной форме сердечного заболевания.

Каковы факторы риска волчанки?

Ключевыми факторами являются пол, раса и этническая принадлежность, а также возраст. Более молодые женщины, и особенно молодые цветные женщины, подвергаются наибольшему риску.

• Пол: Большинство больных волчанкой — женщины. Соотношение женщин и мужчин, страдающих волчанкой, составляет примерно 9: 1.
• Раса и этническая принадлежность: Цветные женщины чаще страдают волчанкой, чем женщины европеоидной расы, преимущественно североевропейского происхождения.
  • Заболеваемость волчанкой у женщин африканского происхождения в три раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
  • Заболеваемость волчанкой у женщин азиатского происхождения в два раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
  • Заболеваемость волчанкой у женщин латинского происхождения в два раза выше, чем у женщин европеоидной расы.
• Возраст: Симптомы, которые приводят к диагнозу волчанки, чаще всего проявляются у людей в возрасте от 15 до 44 лет.

Если у меня волчанка, больше ли у меня риск заражения коронавирусом COVID-19?

Люди с ревматическими заболеваниями и подавленной иммунной системой, например пациенты с волчанкой, могут быть более уязвимы к заболеванию, известному как COVID-19, которое вызывается тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Однако в этом пока нет уверенности. Для получения дополнительной информации прочтите «Что нужно знать о ревматическом заболевании и коронавирусе COVID-19».

Каковы симптомы волчанки?

Симптомы варьируются от человека к человеку, но типичным пациентом с волчанкой является молодая женщина, у которой развивается артрит пальцев, запястий или других мелких суставов, выпадение волос, сыпь (часто на лице, в виде бабочки на носу и щеках) .Они могут сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфатических узлов (желез), болью в груди и / или белком в моче.

Часто первым клиническим признаком того, что человек страдает волчанкой, является ненормальный результат анализа крови, независимо от того, есть ли у него общие симптомы волчанки. Когда симптомы действительно возникают, они обычно начинаются только в одной или двух частях тела, но со временем могут развиться и другие.

Наиболее частые признаки и симптомы волчанки:

• Артрит
• недомогание или утомляемость
• лихорадка
• Сыпь (часто в результате воздействия солнечного света), обычно локализованная на лице, шее, груди, тыльной стороне плеч, кончиках пальцев и / или у основания ногтей
• Выпадение волос
• Увеличение лимфатических узлов
• Болезнь почек

• потеря веса
• Боли в груди при плеврите или перикардите
• Боль в животе
• головная боль, расстройство настроения, спутанность сознания, психоз, припадок или инсульт
• Светочувствительность — при которой воздействие солнца вызывает у человека заболевание (помимо сыпи), что требует использования высококачественного солнцезащитного крема.
• небольшие безболезненные язвы во рту и носу

У каждого пациента с волчанкой, вероятно, будут свои собственные специфические симптомы и обострения.Однако со временем эти закономерности могут измениться.

Врач может заподозрить у человека волчанку, если у него есть классические признаки, такие как повторяющаяся сыпь и лихорадка. В случаях, когда эти более очевидные симптомы отсутствуют, диагноз может быть отложен. Например, пациент может испытывать только легкие формы некоторых классических симптомов, таких как усталость и увеличение лимфатических узлов, и не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока не произойдет серьезное осложнение, такое как перикардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть волчанка, обратитесь к ревматологу, чтобы подтвердить диагноз и получить соответствующее лечение. HSS занимает первое место по ревматологии по версии U.S. News & World Report и предлагает специализированную команду специалистов и ресурсы в Центре передового опыта Lupus и APS.

Как диагностируется волчанка?

Диагноз волчанки обычно основывается на лабораторных тестах, исключающих другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы (например, болезнь Лайма), и на конкретных серологических тестах — анализах крови, которые определяют наличие определенных антител.

Пациенты с волчанкой обычно имеют следующие результаты лабораторных анализов:

• Антитела против собственных клеток. Почти все люди с волчанкой имеют положительный результат теста на антинуклеарные антитела (ANA).
• Положительные признаки одного или нескольких из следующего, которые могут присутствовать вместе с положительным ANA:
  • анти-двухцепочечная ДНК (анти-дцДНК)
  • антитело против Смита (анти-Sm)
  • антитело против Ro / SSA
  • антитело против La / SSB
  • антитело против RNP
  • антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, анти-бета-2-гликопротеин-I (aβ2GPI) антитела)
• Нарушения крови (гематологические), такие как:
  • лейкопения (низкое количество лейкоцитов)
  • лимфопения (низкое количество лимфоцитов)
  • тромбоцитопения (низкие тромбоциты)
  • различные формы анемии, включая аутоиммунную гемолитическую анемию
  • свидетельство воспаления в крови, обычно измеряемое по повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

У людей с волчанкой иногда также появляются ложноположительные результаты тестов на сифилис.Это не имеет ничего общего с заболеванием сифилисом, и более конкретный тест на сифилис будет отрицательным у людей, у которых есть этот результат.

Как лечить волчанку?

В зависимости от симптомов, результатов анализа крови и конкретных органов, страдающих волчанкой, человек может получить одно или несколько из следующего:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
• гидроксихлорохин (Плаквенил)
• кортикостероиды
• иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (Imuran), метотрексат (Rheumatrex), циклоспорин (Sandimmune, Neoral) и микофенолятмофетил (CellCept), циклофосфамид (Cytoxan) и такролимус (Prograf).
• биологические агенты, такие как белимумаб (Benlysta), ритуксимаб (Rituxan), ингибиторы TNF-альфа (Enbrel, Humira, Cimzia и другие)
• другие биологические агенты, которые в настоящее время считаются экспериментальными, включая те, которые блокируют интерферон и другие цитокины
• (для особых обстоятельств) внутривенный иммуноглобулин, витамины / антиоксиданты или лекарства, используемые для других целей, но которые могут быть эффективными, например:
  • экулизумаб (для ингибирования комплемента)
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (для контроля артериального давления и защиты почек)
  • антидепрессанты
  • противосудорожные препараты

При правильном лечении большинство людей с волчанкой могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, но многие могут иметь определенную степень инвалидности.Нарушения анализа крови часто не требуют лечения, в то время как сыпь, усталость, артрит и другие симптомы обычно поддаются лечению одним или несколькими способами, описанными выше.

Агрессивное лечение требуется при более опасных для здоровья осложнениях волчанки, таких как заболевание почек (почек) и неврологические осложнения.

Каковы осложнения волчанки?

Степень тяжести волчанки варьируется от легкой до опасной для жизни. После многих лет волчанки у пациентов может развиться:

• Остеопороз (особенно у тех, кто лечится кортикостероидами)
• гипертония (повышенное давление)
• почечная недостаточность
• Атеросклероз (также известный как атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание)
• форм болезней сердца и легких

Кроме того, у значительного числа пациентов с волчанкой также есть антифосфолипидные антитела (aPL), связанные с антифосфолипидным синдромом.

Есть ли у людей с волчанкой повышенный риск образования тромбов?

У пациентов с волчанкой, положительных на антифосфолипидные антитела (aPL), могут развиваться тромбы и заболевание сердечного клапана, и им могут потребоваться дополнительные лекарства для снижения риска образования тромбов. К ним относятся:

• аспирин
• варфарин (кумадин)
• гепарин или низкомолекулярный гепарин (Lovenox или Fragmin)

(См. Также антифосфолипидный синдром.)

Могу ли я забеременеть, если у меня волчанка?

Беременность возможна у большинства пациенток с волчанкой, но часто бывают осложнения, особенно если болезнь активна.Перед беременностью любого человека, страдающего волчанкой, следует тщательно обследовать, особенно чтобы выяснить, есть ли активность волчанки, которую можно лучше контролировать до беременности. Когда женщина, страдающая волчанкой, забеременеет или планирует забеременеть, она должна получить направление для получения соответствующей специализированной помощи.

Для защиты плода может потребоваться замена лекарств. Пациенты с высоким кровяным давлением или заболеванием почек подвержены риску ухудшения этого состояния во время беременности. Пациенты с волчанкой, положительные на aPL, подвергаются более высокому риску выкидыша, в то время как пациенты с антителами против Ro / SSA и против La / SSB подвергаются риску рождения ребенка с неонатальной волчанкой.

Приводит ли волчанка к заболеванию почек?

Примерно у одной трети пациентов с системной красной волчанкой (но не с кожной, лекарственной волчанкой или волчанкой новорожденных) развивается заболевание почек, известное как волчаночный нефрит.

Многие случаи волчанки с поражением почек протекают в легкой форме, и лечение значительно улучшилось, но у 10% пациентов с волчаночным нефритом может развиться почечная недостаточность, требующая диализа и, возможно, трансплантации почки. Около одной трети пациентов, начавших диализ во время обострения волчанки, выздоровеют и смогут прекратить его в течение первого года.Пациенты с тяжелой болезнью почек и волчанкой нуждаются в тщательном наблюдении у ревматолога и специалиста по почкам, поскольку новые методы лечения продолжают разрабатываться.

Получите более подробную информацию о волчанке из статей и других материалов ниже или выберите Лечащие врачи, чтобы найти лучшего ревматолога в HSS для вашего конкретного состояния и страховки. Центр передового опыта Lupus и APS предлагает многопрофильную помощь, поддержку и обучение пациентам.

Назад в игру Истории пациентов

Волчанка (СКВ) | Причины, симптомы, лечение

Три наиболее распространенных симптома волчанки:

• Боли в суставах
• кожные высыпания, которые могут стать заметными после пребывания на солнце
• крайняя усталость, известная как переутомление.

У некоторых людей с волчанкой наблюдаются только эти симптомы, хотя они могут иметь большое влияние на повседневную жизнь.

Другие общие симптомы:

• Язвы во рту или в носу
• Выпадение волос
• лихорадка
• потеря веса
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха или под подбородком
• депрессия
• тревога.

Волчанка может поражать множество различных частей тела, а когда поражаются внутренние органы, такие как сердце, легкие, мозг или почки, она может быть гораздо более серьезной.Важно проходить регулярные осмотры и сообщать медицинским работникам о любых новых симптомах.

У большинства людей будет только один или несколько возможных симптомов, и многие люди обнаруживают, что симптомы приходят и уходят.

Кожа и рот

Сыпь часто появляется на частях тела, подвергающихся воздействию солнечных лучей, чаще всего на лице, запястьях и руках. Сыпь в форме бабочки на щеках и переносице — обычное явление при волчанке.

Некоторые люди замечают, что их пальцы меняют цвет в холодную погоду, становясь сначала очень бледными, затем синими и, наконец, красными. Это явление называется феноменом Рейно и вызвано сужением кровеносных сосудов, что снижает кровоснабжение пальцев рук и ног. Это может случиться на морозе или в стрессовых ситуациях.

У вас могут развиться язвы во рту. Реже язвы могут возникать в носу.

Волосы

Общее истончение волос довольно часто встречается у людей, страдающих волчанкой.В некоторых случаях могут быть участки, где волосы не растут, и это называется алопецией. В редких случаях алопеция может быть более серьезной и поражать большие участки кожи головы. Это может быть неприятно, но как только обострение обостряется, волосы обычно отрастают снова.

Суставы

Боль в суставах часто встречается при волчанке, особенно в мелких суставах рук и ног. Боль часто переходит от сустава к суставу.

Боль в суставах, опухоль и скованность могут быть основными симптомами у некоторых людей с волчанкой.В большинстве случаев волчанка вряд ли вызовет необратимые повреждения или изменит форму суставов. Но иногда это может вызвать серьезные проблемы с суставами. Важно сообщить своему врачу или медсестре-специалисту, если у вас возникла новая боль в суставах.

У небольшого количества людей с волчанкой наблюдается гипермобильность суставов. Это когда суставы очень гибкие. Это может привести к таким проблемам, как боль в суставах, нарушение равновесия и, в редких случаях, вывих — когда сустав выскакивает не на своем месте.

Боль в мышцах и суставах может быть вызвана состоянием, называемым фибромиалгией.Это широко распространенный болевой синдром, который, как считается, вызван дисбалансом центральной нервной системы, которая контролирует и обрабатывает болевые сигналы. Это чаще встречается у людей с волчанкой.

Если у вас болит пах, обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезного осложнения, называемого аваскулярным некрозом. Это когда происходит потеря кровоснабжения костей, что может вызвать повреждение костей. Лечение стероидами может сделать это более вероятным.

Почки

У людей с волчанкой могут быть проблемы с почками.Почки играют несколько важных ролей, в том числе помогают выводить токсины из крови. Пока поражение почек не станет серьезным, оно не имеет видимых симптомов. Часто вызывает повышенное кровяное давление.

В большинстве случаев при раннем обнаружении проблемы с почками, вызванные волчанкой, можно успешно лечить. Лекарства могут предотвратить необратимое повреждение почек.

Функциональные тесты почек станут частью ваших регулярных осмотров, если у вас волчанка.

Кровь и сосуды

Волчанка также может вызывать анемию, то есть недостаток эритроцитов.Эти клетки переносят кислород по телу, и если вам его не хватает, вы можете запыхаться и быстро устать. Если у вас есть эти симптомы, вы должны сообщить об этом своему врачу или медсестре-специалисту.

У людей с волчанкой также может быть низкое количество тромбоцитов, клеток, которые способствуют свертыванию крови. Если вы обнаружите, что у вас легко появляются синяки, или вы заметили кровотечение из десен или носа, сообщите об этом своему врачу или медсестре-специалисту. Волчанка также может влиять на лейкоциты, которые играют важную роль в борьбе с инфекциями.

Некоторые люди с волчанкой более подвержены риску образования тромбов в венах или артериях. Эта проблема обычно вызвана антифосфолипидными антителами. Эти аутоантитела также могут влиять на беременность, вызывая повышенный риск выкидыша.

При образовании тромбов потребуются препараты, разжижающие кровь.

Мозг и нервная система

Люди с волчанкой могут испытывать беспокойство или депрессию. У некоторых людей бывает головокружение, потеря памяти или спутанность сознания. Волчанка может вызывать приступы, похожие на эпилепсию, или, в очень редких случаях, чувство паранойи.

Сердце и легкие

Волчанка может вызвать высокое кровяное давление, особенно если поражены почки. Таблетки стероидов, которые часто используются для лечения волчанки, могут повышать артериальное давление при применении в высоких дозах.

Волчанка также может повысить вероятность повышения уровня холестерина. Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Вам следует регулярно проверять артериальное давление и уровень холестерина и при необходимости лечить.Здоровая диета, здоровый образ жизни, регулярные физические упражнения и отказ от продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и соли могут снизить уровень холестерина и снизить вероятность сердечного приступа или инсульта.

Иногда волчанка напрямую поражает сердце и легкие. Чаще всего это вызывает воспаление тканей внутренней оболочки сердца, известное как перикардит. Это также может вызвать воспаление слизистой оболочки легких, известное как плеврит. Оба эти состояния вызывают одышку и резкие боли в груди.

Редко в этих слоях выстилки образуется большое количество жидкости, вызывая сильную одышку.

Волчанка также может вызывать сужение кровеносных сосудов. Это может привести к повышенному риску развития стенокардии, когда меньшее количество крови попадает в сердечную мышцу.

Прочие органы

Люди с волчанкой могут испытывать отек лимфатических узлов, что может вызывать дискомфорт. Если вы заметили это, особенно если у вас высокая температура и вы теряете вес, поговорите со своим врачом или медсестрой-специалистом.

Реже волчанка может поражать слизистую оболочку кишечника, сам кишечник, поджелудочную железу, печень или селезенку, и все это может вызывать боль в желудке.

В очень редких случаях волчанка может вызывать болезненные красные глаза или изменения зрения. Если у вас есть какие-либо симптомы, влияющие на ваши глаза, важно как можно скорее обратиться к врачу. Если не лечить, проблемы с глазами, вызванные волчанкой, могут привести к необратимому повреждению вашего зрения. Эти проблемы очень поддаются лечению.

Иногда у людей с волчанкой может быть недостаточная активность щитовидной железы.Это когда щитовидная железа на шее не вырабатывает достаточного количества гормонов. Это может привести к таким проблемам, как усталость, увеличение веса и депрессия.

Состояние, известное как синдром Шегрена, которое вызывает сильную сухость глаз и рта, чаще встречается у людей с волчанкой.

Реже люди с волчанкой могут иметь воспалительный тип артрита, называемый ревматоидным артритом, или состояние, известное как миозит, то есть воспаление мышц.

Системная красная волчанка (СКВ) | CDC

Что такое СКВ?

Системная красная волчанка (СКВ) является наиболее распространенным типом волчанки.СКВ — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани, вызывая обширное воспаление и повреждение тканей пораженных органов. Это может повлиять на суставы, кожу, мозг, легкие, почки и кровеносные сосуды. Лекарства от волчанки нет, но медицинские вмешательства и изменение образа жизни могут помочь контролировать ее.

Насколько серьезна СКВ?

Степень серьезности СКВ может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Заболевание должен лечить врач или бригада врачей, специализирующихся на лечении пациентов с СКВ.Люди с волчанкой, получающие надлежащую медицинскую помощь, профилактику и образование, могут значительно улучшить функции и качество жизни.

Узнайте, что вы можете сделать для лечения волчанки.

Что вызывает СКВ?

Причины СКВ неизвестны, но считается, что они связаны с экологическими, генетическими и гормональными факторами.

Какие признаки и симптомы?

Люди с СКВ могут испытывать различные симптомы, включая усталость, кожную сыпь, лихорадку, а также боль или припухлость в суставах.У некоторых взрослых периоды симптомов СКВ, называемые обострениями, могут происходить очень часто, иногда даже с интервалом в несколько лет, а в другое время проходить, что называется ремиссией. Однако у других взрослых обострения СКВ могут возникать чаще на протяжении всей жизни.

Другие симптомы могут включать чувствительность к солнцу, язвы во рту, артрит, проблемы с легкими, проблемы с сердцем, проблемы с почками, судороги, психоз, а также нарушения кровяных телец и иммунологические нарушения.

Узнайте больше о симптомах волчанки.

Узнайте больше о триггерах волчанки и о том, как контролировать свои симптомы, на странице «Управление волчанкой».

Каковы осложнения СКВ?

СКВ может оказывать как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие на жизнь человека. Ранняя диагностика и эффективное лечение могут помочь уменьшить повреждающее воздействие СКВ и повысить шансы на улучшение функций и качество жизни. Плохой доступ к медицинской помощи, поздняя диагностика, менее эффективное лечение и плохое соблюдение терапевтических режимов могут усилить повреждающие эффекты СКВ, вызывая больше осложнений и повышая риск смерти. ¹

СКВ может ограничивать физическое, умственное и социальное функционирование человека.Эти ограничения, с которыми сталкиваются люди с СКВ, могут повлиять на качество их жизни, особенно если они испытывают усталость. Усталость — наиболее распространенный симптом, отрицательно влияющий на качество жизни людей с СКВ. ^2,3

Многие исследования используют занятость как меру для определения качества жизни людей с СКВ, поскольку занятость занимает центральное место в жизни человека. ³ Некоторые исследования показали, что чем дольше человек страдает СКВ, тем меньше вероятность того, что он будет частью рабочей силы.В среднем только 46% людей с СКВ трудоспособного возраста сообщают о своей работе. ³

Соблюдение режима лечения часто является проблемой, особенно среди молодых женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). Поскольку для лечения СКВ может потребоваться использование сильнодействующих иммунодепрессантов, которые могут иметь серьезные побочные эффекты, пациенты женского пола должны прекратить прием лекарств до и во время беременности, чтобы защитить будущих детей от вреда.

Может ли женщина с СКВ иметь здоровую беременность?

Женщины с волчанкой могут безопасно забеременеть, и у большинства из них будет нормальная беременность и будут здоровые дети.Однако считается, что все беременные женщины с волчанкой имеют «беременность с высоким риском».

Узнайте больше о беременности и волчанке.

Как диагностируется СКВ?

СКВ диагностируется врачом с помощью оценки симптомов, физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных тестов. СКВ может быть трудно диагностировать, потому что ее ранние признаки и симптомы неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других заболеваний. ¹ СКВ также может быть неправильно диагностирована, если для диагностики используется только анализ крови.Поскольку диагностика может быть сложной задачей, важно обратиться к врачу, специализирующемуся на ревматологии, для окончательного диагноза. Ревматологи иногда используют специальные критерии Cdc-pdf [PDF -510KB] External для классификации СКВ в исследовательских целях.

Узнайте больше о диагностике и лечении волчанки.

Кто подвержен риску СКВ?

СКВ может поражать людей любого возраста, включая детей. Однако женщины детородного возраста — от 15 до 44 лет — подвергаются наибольшему риску развития СКВ. ¹ Женщины всех возрастов страдают намного больше, чем мужчины (по оценкам, от 4 до 12 женщин на 1 мужчину). ¹

Узнайте больше о волчанке у женщин.

Расовые и этнические группы меньшинств — чернокожие / афроамериканцы, латиноамериканцы / латиноамериканцы, азиаты и американские индейцы / коренные жители Аляски — затронуты больше, чем белые / кавказцы. ¹

Скв протекает в семьях?

У большинства людей с СКВ нет членов семьи с этим заболеванием; однако у некоторых людей с СКВ действительно есть семейная история болезни. Мужчины и женщины, ближайшие родственники которых болеют СКВ, имеют лишь немного более высокий риск заболевания.

Как лечится СКВ?

Лечение СКВ часто требует командного подхода из-за большого количества органов, которые могут быть поражены.

Лечение СКВ состоит в основном из иммунодепрессантов, подавляющих активность иммунной системы. Гидроксихлорохин и кортикостероиды (например, преднизон) часто используются для лечения СКВ. FDA одобрило белимумаб в 2011 году, первый новый препарат от СКВ за более чем 50 лет.

СКВ также может возникать при других аутоиммунных состояниях, требующих дополнительного лечения, таких как синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром, тиреоидит, гемолитическая анемия и идиопатическая тромбоцитопения пурпура. ¹

Узнайте больше о лечении волчанки.

Сколько людей болеют СКВ?

Заболеваемость и распространенность — это термины, обычно используемые для описания количества людей, страдающих заболеванием или состоянием.

CDC использует последние доступные данные для решения важных исследовательских вопросов. Недавние национальные оценки распространенности и заболеваемости СКВ отсутствуют. СКВ является относительно редким заболеванием, его трудно диагностировать и не регистрировать, поэтому надежный сбор всех диагностированных случаев для эпидемиологических исследований обходится дорого.Нет недавних исследований, чтобы определить, меняются ли распространенность или заболеваемость СКВ с течением времени.

CDC профинансировал несколько популяционных регистров пациентов, чтобы лучше оценить, сколько людей в определенных расовых / этнических группах диагностировали СКВ. Реестры, содержащие самые последние доступные оценки распространенности и заболеваемости СКВ для белых, черных и американских индейцев / коренных жителей Аляски, были опубликованы в 2014 году, а для выходцев из Латинской Америки и Азии были опубликованы в 2017 году. Реестры волчанки, финансируемые CDC, использовали аналогичные интенсивные методы для выявления случаев (больницы, практика специалистов, данные отделов здравоохранения) и для проверки соответствия возможных случаев стандартным критериям классификации (т.д., обзор медицинских карт). См. Страницу «Исследования волчанки» для получения дополнительной информации.

Распространенность

Распространенность — это показатель всех людей, пораженных болезнью в определенное время, обычно в течение года.

Старые национальные оценки распространенности широко различаются из-за различий в определениях случаев, небольшом количестве исследуемых групп и методах исследования. По консервативным оценкам, распространенность составляет 161 000 с определенной СКВ и 322 000 с определенной или вероятной СКВ. ⁴

По результатам регистров CDC Lupus, годовая распространенность с 2002 по 2004 год была намного выше среди чернокожих, чем среди белых в Мичигане (округа Уоштено и Уэйн) (111.6 против 47,5 на 100 000 человек) ⁵ и в Джорджии (округа ДеКалб и Фултон) (128,0 против 39,9 на 100 000 человек). ⁶ Годовой показатель распространенности с 2007 по 2009 год среди американских индейцев / коренных жителей Аляски составлял 178 на 100 000 человек. ⁷ Регистры в Калифорнии (округ Сан-Франциско) и Нью-Йорке (Манхэттен) предоставили оценки распространенности в 2007–2009 годах для выходцев из Латинской Америки (90,5 и 82,2 на 100 000 человек соответственно) и азиатов (94,7 и 56,2 на 100 000 человек, соответственно). ^8,9

Годовые оценки распространенности были намного выше среди женщин, чем среди мужчин в Мичигане (9.3 против 1,5 на 100000 человек), ⁵ в Грузии (145,8 против 17,5 на 100000 человек), ⁶ и среди коренного населения американских индейцев / Аляски (271 против 54 на 100000 человек). ⁷ С 2007 по 2009 год в округе Сан-Франциско и на Манхэттене оценки были выше среди женщин, чем среди мужчин для латиноамериканцев (CA: 149,7 против 22,9; Нью-Йорк: 138,3 против 19,4 на 100 000 человек) и азиатов (CA: 177,9 против 20,1; Нью-Йорк : 91,2 против 14,2 на 100 000 человек). ^8,9

Заболеваемость

Заболеваемость — это показатель количества новых случаев заболевания людей, которые заразились болезнью в течение определенного периода времени, часто в течение года.

Последние национальные оценки заболеваемости СКВ отсутствуют. Национальные данные о заболеваемости трудно получить, поскольку надежно фиксировать все диагностированные случаи относительно дорого (подробнее о распространенности и заболеваемости СКВ см. Выше), а год начала трудно определить (медленно развивающиеся, неспецифические симптомы и признаки), поэтому ресурсоемкие исследования должны проводиться на небольших участках. ¹

оценки заболеваемости СКВ доступны из пяти регистров волчанки, финансируемых CDC.Годовая заболеваемость для различных расовых / этнических групп с 2002 по 2004 гг. Была намного выше среди чернокожих, чем среди белых в Мичигане (7,9 против 3,7 на 100 000 человек) ⁵ и в Джорджии (9,4 против 3,2 на 100 000 человек). ⁶ Ежегодная заболеваемость американских индейцев / коренных жителей Аляски в 2007–2009 гг. Составляла 7,4 на 100 000 человек). ⁷ С 2007 по 2009 год заболеваемость латиноамериканцев в округе Сан-Франциско и на Манхэттене составляла 4,1 и 4,0 на 100 000 человек, соответственно, а среди азиатов — 4,2 и 3.8 на 100 000 человек соответственно. ^8,9

Годовые оценки заболеваемости были намного выше для женщин, чем для мужчин в Мичигане (9,3 против 1,5 на 100 000 человек), ⁵ в Джорджии (10,6 против 1,9 на 100 000 человек) ⁶ и среди коренного населения американских индейцев / Аляски (без корректировок 8,4 против 2,7 на 100000 человек). ⁷ Латиноамериканские женщины имели более высокие оценки заболеваемости, чем мужчины в округе Сан-Франциско (7,2 против 0,6 на 100000 человек) и Манхэттене (6,5 против 1,3 на 100000 человек), а также у азиатских женщин в округе Сан-Франциско (8.9 против 0,3 на 100 000 человек) и Манхэттен (6,6 против 0,5 на 100 000 человек). ^8,9

Может ли человек умереть от СКВ?

Причинами преждевременной смерти, связанной с СКВ, в основном являются активное заболевание, недостаточность органов (например, почек), инфекции или сердечно-сосудистые заболевания, вызванные ускоренным атеросклерозом. ¹⁰ В большой международной когорте СКВ со средним периодом наблюдения более 8 лет в течение периода наблюдения 1958–2001 гг. Наблюдаемая смертность была намного выше, чем ожидалось, от всех причин, и в частности от болезней системы кровообращения, инфекций, заболеваний почек и некоторые виды рака.Те, кто были моложе женщин и имели кратковременную СКВ, подвергались более высокому риску смерти, связанной с СКВ. ¹¹

Используя свидетельства о смерти жителей США, СКВ была определена как основная причина смерти в среднем 1176 смертей в год в период с 2010 по 2016 год. ¹² СКВ была определена как способствующая причина смерти (одна из множества причин смерти, включая основную причину смерти) в среднем 2061 смертельный случай в год в течение этого 7-летнего периода. ¹³

Что CDC делает в отношении СКВ?

CDC ранее профинансировал пять регистров волчанки и разработку программы общественного здравоохраненияCdc-pdfExternal для руководства усилиями в области общественного здравоохранения.В настоящее время CDC финансирует работу по нескольким направлениям деятельности, имеющим отношение к СКВ, например, по трем дополнительным исследованиям и исследованиям по самоконтролю. Для получения дополнительной информации посетите страницу мероприятий, финансируемых CDC.

СКВ — самый распространенный и наиболее серьезный тип волчанки. К другим типам волчанки относятся следующие:

Кожная волчанка (кожная волчанка) — волчанка, которая поражает кожу в виде сыпи или высыпаний. Этот тип волчанки может возникать на любой части тела, но обычно появляется там, где кожа подвергается воздействию солнечного света.

Волчанка, вызванная лекарствами, похожа на СКВ, но возникает в результате чрезмерной реакции на определенные лекарства. Симптомы обычно возникают через 3-6 месяцев после начала приема лекарств и исчезают после прекращения приема лекарств. ¹⁴ Узнайте больше о лекарственной волчанке на веб-сайте Medline PlusExternal.

Неонатальная волчанка возникает, когда младенец пассивно приобретает аутоантитела от матери с СКВ. Проблемы с кожей, печенью и кровью исчезают к 6 месяцам, но наиболее серьезная проблема — врожденная блокада сердца — требует кардиостимулятора и приводит к летальности около 20%. ¹⁵

Начало страницы

Дополнительная информация

Ресурсы CDC

Внешние ресурсы

Начало страницы

Список литературы

1. Далл’Эра М. Системная красная волчанка. В: Имбоден Дж. Б., Хеллман Д. Б., Стоун Дж. Х. (Ред.). Современная диагностика и лечение ревматологии. 3 ^ред ред . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2013.
2. Jolly M, Pickard SA, Mikolaitis RA, Rodby RA, Sequeira W, Block JA.Контрольные показатели качества жизни Lupus-US для пациентов в США с системной красной волчанкой. Дж. Ревматол . 2010. 37 (9): 1828–1833. DOI: 10.3899 / jrheum.0. PubMed PMID: 20716659. abstractExternal
3. Yazdany J, Yelin E. Связанное со здоровьем качество жизни и занятость среди людей с системной красной волчанкой. Rheum Dic Clin North Am . 2010. 36 (1): 15–32. PubMed PMID: 20202589; PubMedCentral PMCID: PMC2833285. DOI: 10.1016 / j.rdc.2009.12.006. абстрактныйВнешний
4. Хелмик К.Г., Фелсон Д.Т., Лоуренс Р.К. и др.Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в Соединенных Штатах: Часть I. Arthritis Rheum. 2008; 58 (1): 15–25. PubMed PMID: 18163481. doi: 10.1002 / art.23177. абстрактныйВнешний
5. Somers EC, Marder W., Cagnoli P, et al. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки среди населения: Программа эпидемиологии и эпиднадзора за волчанкой штата Мичиган. Ревматический артрит . 2014. 66 (2): 369–378. DOI: 10.102 / art.38238. PubMed PMID: 24504809; PubMed Central PMCID: PMC4198147.абстрактныйВнешний
6. Лим С.С., Баяклы А.Р., Хелмик К.Г., Гордон С., Исли К.А., Дренкард С. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки, 2002–2004 годы: Регистр волчанки штата Джорджия. Ревматический артрит . 2014. 66 (2): 357–368. DOI: 10.1002 / art.38239. PubMed PMID: 24504808. abstractExternal
7. Ferucci ED, Johnston JM, Gaddy JR и др. Распространенность и частота системной красной волчанки в регистре населения американских индейцев и коренных жителей Аляски, 2007–2009 гг. Ревматический артрит . 2014; 66 (9): 2494–2502. DOI: 10.1002 / art.38720. PubMed PMID: 248

   . abstractExternal

8. Далл’Эра М., Систернас М.Г., Снайпс К., Херринтон Л.Дж., Гордон С., Хелмик К.Г. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки в округе Сан-Франциско, Калифорния: Проект наблюдения за волчанкой в ​​Калифорнии. Революционный артрит . 2017; 69 (10): 1996–2005. DOI: 10.1002 / art.40191. PubMed PMID: 288. abstractExternal
9. Izmirly PM, Wan I, Sahl S. et al.Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки в округе Нью-Йорк (Манхэттен), Нью-Йорк: Программа наблюдения за волчанкой на Манхэттене. Революционный артрит . 2017; 69 (10): 2006-2017. DOI: 10.1002 / art.40192. PubMed PMID: 288
. abstractExternal
10. Sacks JJ, Helmick CG, Langmaid G, Sniezek JE. Динамика смертности от системной красной волчанки — США, 1979–1998 гг. MMWR Morbid Mortal Wkly Rep . 2002. 51 (17): 371–374. PubMed PMID: 12018384. abstractExternal Переиздано в JAMA .2002. 287 (20): 2649–2650. PubMed PMID: 12035789.
11. Бернацкий С., Бойвин Дж.Ф., Джозеф Л. и др. Смертность при системной красной волчанке. Революционный артрит . 2006. 54: 2550–2557. DOI: 10.1002 / art.21955. PubMed PMID: 16868977. abstractExternal
12. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Сжатый файл данных о смертности за 1999–2016 гг. В онлайн-базе данных CDC WONDER. http://wonder.cdc.gov/cmf-icd10.html. По состоянию на 1 июня 2018 г.
13. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения.Множественная причина смерти, 1999–2016 гг. В базе данных CDC WONDER Online. https://wonder.cdc.gov/controller/datarequest/D77. По состоянию на 1 июня 2018 г.
14. Национальная медицинская библиотека. Medline Plus: веб-сайт по лекарственной красной волчанке. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000446.htm. По состоянию на 27 января 2017 г.
15. Sammaritano LR. Беременность при ревматических заболеваниях. Дж. Клин Ревматол . 2013. 19 (5): 259–266. PubMed PMID: 23884185. doi: 10.1097 / RHU.0b013e31829ce35f.абстрактныйВнешний

Начало страницы

Симптомы, причины, осложнения и лечение

Что такое волчанка?

Волчанка — заболевание иммунной системы. Когда люди говорят о волчанке, они часто имеют в виду наиболее распространенный тип — системную красную волчанку (СКВ).

Ваша иммунная система защищает ваше тело от инфекций. Но когда у вас волчанка, ваша иммунная система атакует ваши собственные ткани. Это приводит к повреждению тканей и болезням.

Симптомы волчанки

Симптомы волчанки варьируются от человека к человеку. У одних людей всего несколько симптомов, у других — много.

Волчанка может поражать любую часть вашего тела. Общие симптомы включают:

Осложнения волчанки

Многие люди с активной волчанкой в ​​целом плохо себя чувствуют. У них жар, похудание и утомляемость. Когда их иммунная система атакует определенный орган или часть тела, у них также могут быть более специфические проблемы.Волчанка может поражать следующие части тела:

• Кожа . При волчанке часто встречаются кожные проблемы. Так же как выпадение волос и язвы во рту. Если у вас дискоидная волчанка, у вас появляются большие красные круглые высыпания, которые могут образовывать рубцы. Солнечный свет обычно вызывает раздражение кожных высыпаний. Распространенная сыпь при волчанке, называемая подострой кожной красной волчанкой, часто усиливается после выхода на солнце. Он может быть на руках, ногах и туловище. Редкая, но серьезная форма волчаночной сыпи, называемая луковичной волчанкой, вызывает появление больших волдырей.
• Соединения. Артрит очень часто встречается у людей, страдающих волчанкой. Это может вызвать боль с отеком или без него. Скованность и боль могут усиливаться по утрам. Артрит может быть проблемой всего на несколько дней или недель или может быть постоянным. Обычно это не серьезно.
• Почки . До половины людей, страдающих волчанкой, имеют проблемы с почками. Они могут быть опасными. Эти проблемы более вероятны, если у вас также есть другие симптомы волчанки, такие как усталость, артрит, сыпь, лихорадка и потеря веса.Но они также могут случиться, когда у вас нет других симптомов.
• Кровь. У людей с волчанкой может быть опасно низкое количество эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (частиц, которые способствуют свертыванию крови).

Продолжение

Изменения показателей крови могут вызвать усталость (с низким количеством эритроцитов, также известную как анемия), серьезные инфекции (с низким количеством лейкоцитов) или легкие синяки или кровотечения (с низким количеством тромбоцитов) . Но у многих людей низкие показатели крови не вызывают симптомов.Чтобы выявить эти проблемы, важно регулярно сдавать анализы крови.

Продолжение

Сгустки крови чаще встречаются у людей с волчанкой. Они часто возникают в ваших ногах (так называемый тромбоз глубоких вен или ТГВ), в ваших легких (так называемая тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА), а иногда и в вашем мозгу (инсульт). Эти сгустки могут быть связаны с тем, как ваше тело вырабатывает антифосфолипидные (APL) антитела. Это необычные белки, которые повышают вероятность свертывания крови.

• Мозг и спинной мозг. В редких случаях волчанка может вызвать проблемы в мозгу. У вас может быть спутанность сознания, депрессия или судороги. При поражении спинного мозга (поперечный миелит) волчанка может вызывать онемение и слабость.
• Сердце и легкие . Проблемы с сердцем и легкими часто возникают из-за воспаления тканей, покрывающих сердце (перикард) и легкие (плевра). Когда они воспаляются, у вас может появиться боль в груди, неравномерное сердцебиение и скопление жидкости вокруг легких (плеврит или плеврит) и сердца (перикардит).Ваши сердечные клапаны и само легкое также могут быть затронуты, что приведет к одышке.

Причины волчанки

Врачи не знают, что именно вызывает волчанку. Но они думают, что что-то заставляет вашу иммунную систему атаковать ваше тело. Вот почему большинство методов лечения направлено на ослабление вашей иммунной системы. Тем временем исследователи все еще ищут причину.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как гидралазин и прокаинамид, могут вызывать волчанку.Симптомы обычно улучшаются после прекращения приема препарата.

Факторы риска волчанки

По данным Lupus Foundation of America, около 1,5 миллиона человек в США страдают волчанкой. Некоторые вещи могут повысить вероятность его получения:

• Race. У людей африканского, азиатского и индейского происхождения больше шансов заболеть волчанкой.
• Пол. Девяносто процентов людей, у которых диагностировано заболевание, — женщины. Гормоны могут быть частью причины.
• Возраст. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 14 до 45 лет.
• Семейная история. Волчанка иногда поражает более одного члена семьи. Но только около 10% людей с волчанкой имеют близких родственников с этим заболеванием.
• Контакт с вирусами и химическими веществами также может вызвать волчанку.

Типы волчанки

Основными типами волчанки являются:

• Системная красная волчанка (СКВ)
• Кожная волчанка , вызывающая кожные высыпания или поражения
• Волчанка, вызванная лекарствами, вызванная лекарство
• Неонатальная волчанка, , которая случается с младенцами, матери которых имеют СКВ.

Диагностика волчанки

Ваш врач будет искать ключевые признаки заболевания на основе ваших симптомов и анализов крови.

В Американском колледже ревматологии есть контрольный список, который помогает врачам диагностировать волчанку. Вероятно, у вас волчанка, если у вас одновременно или один за другим наблюдаются по крайней мере четыре из 11 критериев:

1. Скуловая сыпь , сыпь «бабочка» на щеках.
2. Дискоидная сыпь , красные чешуйчатые пятна на коже, которые вызывают рубцевание.
3. Светочувствительность , кожная реакция или чувствительность к солнечному свету.
4. Язвы во рту, язвы во рту.
5. Артрит , боль, воспаление или опухоль в суставах.
6. Проблемы с почками , с эритроцитами или дополнительным белком в моче (протеинурия).
7. Проблемы нервной системы , судороги или психоз.
8. Воспаление тканей вокруг легких (плеврит) или сердца (перикардит).
9. Заболевание крови , либо низкое количество эритроцитов (анемия), либо низкое количество лейкоцитов (лейкопения), либо меньшее количество лимфоцитов (лимфопения), либо меньшее количество тромбоцитов (тромбоцитопения).
10. Иммунологическое заболевание , включая определенные клетки или белки, или ложноположительный тест на сифилис.
11. Необычный анализ крови , положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA).

Продолжение

Тест на антинуклеарные антитела

Ваше тело вырабатывает белки, называемые антителами, в ответ на захватчиков, таких как бактерии и вирусы. ANA нацелены на определенные объекты в ядре клетки. У вас их много, когда ваша иммунная система работает против ваших собственных тканей.

Тест ANA — чувствительный инструмент для выявления аутоиммунных заболеваний, включая волчанку. Он измеряет, во сколько раз ваша кровь должна быть разбавлена, чтобы получить образец, не содержащий антител.

Означает ли положительный результат теста ANA, что у меня волчанка?

Не обязательно. Тест на АНА является положительным у большинства людей с волчанкой, но он также может быть положительным у многих людей, страдающих другим аутоиммунным заболеванием или не болеющих какими-либо заболеваниями. Одного положительного теста на АНА недостаточно, чтобы ваш врач диагностировал волчанку.Вам также понадобятся как минимум три других критерия.

Лечение волчанки

Лечение волчанки будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, общего состояния здоровья, вашей истории болезни, того, какая часть вашего тела затронута и насколько серьезным является ваш случай.

Продолжение

Поскольку волчанка может со временем меняться, очень важно регулярно посещать врача, например, специалиста по имени ревматолог.

Некоторым людям с легкими формами заболевания не требуется лечение.Тем, у кого есть более серьезные симптомы, такие как проблемы с почками, могут потребоваться сильные лекарства. К лекарствам, которые лечат волчанку, относятся:

• Стероиды . Можно наносить стероидные кремы прямо на высыпания. Обычно они безопасны и эффективны, особенно при легкой сыпи. Низкие дозы стероидных кремов или таблеток могут облегчить легкие или умеренные признаки волчанки. Вы также можете принимать стероиды в более высоких дозах, если волчанка поражает ваши внутренние органы. Но высокие дозы также могут иметь побочные эффекты.
• Плаквенил ( гидроксихлорохин ). Это лекарство помогает контролировать легкие проблемы, связанные с волчанкой, такие как заболевания кожи и суставов. Это также может предотвратить обострение симптомов.
• Цитоксан ( циклофосфамид ). Этот химиотерапевтический препарат также ослабляет вашу иммунную систему. Он помогает при тяжелых формах волчанки, например при поражении почек или головного мозга.
• Имуран ( азатиоприн ). Лечит серьезные симптомы волчанки. Первоначально он использовался для предотвращения отторжения после трансплантации органа.
• Ревматрекс ( метотрексат ). Еще один химиотерапевтический препарат, ослабляющий вашу иммунную систему. Все больше врачей используют его при кожных заболеваниях, артрите и других состояниях, которые не проходят при приеме таких лекарств, как гидроксихлорохин или низкие дозы стероидного преднизона.
• Бенлиста (белимумаб). Этот препарат является биологическим, что означает, что он имитирует натуральные белки.Он ослабляет вашу иммунную систему, воздействуя на белок, который может способствовать возникновению волчанки.
• CellCept ( микофенолят мофетил ). Все больше врачей используют этот препарат для лечения серьезных симптомов волчанки, особенно у людей, принимавших Цитоксан. Он работает на вашу иммунную систему.
• Ритуксан ( ритуксимаб ). Биопрепарат для лечения лимфомы и ревматоидного артрита. Вы можете принять его, если у вас есть серьезные симптомы, которые не проходят при других методах лечения.

Продолжение

Альтернативные методы лечения волчанки

Некоторые люди используют дополнительные или альтернативные методы лечения для облегчения симптомов волчанки. Но нет никаких доказательств того, что кто-либо из них лечит или лечит болезнь. Некоторые травяные добавки могут даже взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или ухудшать ваши симптомы. Перед началом лечения проконсультируйтесь со своим врачом.

Продолжение

Исследования показали некоторые преимущества определенных методов лечения, в том числе:

• Витамины и добавки. Витамины C и D и антиоксиданты могут помочь с симптомами и улучшить ваше общее состояние здоровья. Также могут быть полезны омега-3 жирные кислоты в рыбьем жире.
• Дегидроэпиандростерон (DHEA). Этот гормон может уменьшить обострение симптомов, но также может иметь легкие побочные эффекты, такие как прыщи или рост волос.
• Иглоукалывание. Небольшие исследования показывают, что иглоукалывание может уменьшить боль и усталость.
• Психотерапия. Медитация и когнитивно-поведенческая терапия могут облегчить боль, а также облегчить проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и беспокойство.

Изменения образа жизни

Некоторые ежедневные изменения могут облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни:

• Упражнения . Упражнения с малой нагрузкой, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, могут помочь вам сохранить мышцы и снизить вероятность остеопороза (истончения костей). Это также может улучшить ваше настроение.
• Отдыхай. Двигайтесь сами. Совместите периоды активности с периодами отдыха.
• Ешьте хорошо. Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету.
• Избегайте алкоголя. Алкоголь может взаимодействовать с вашими лекарствами, вызывая проблемы с желудком или кишечником, включая язвы.
• Не курите. Курение может нарушить кровоток и усугубить симптомы волчанки. Табачный дым также вредит вашему сердцу, легким и желудку.
• Не рискуйте на солнце. Ограничьте время пребывания на солнечном свете, особенно с 10 до 14 часов. На улице надевайте солнцезащитные очки, головной убор и солнцезащитный крем.
• Лечить лихорадку. Немедленно позаботьтесь о высоких температурах. Повышенная температура может быть признаком инфекции или обострения волчанки.
• Будьте вашим партнером в вашей заботе. Постарайтесь установить честные и открытые отношения со своим врачом. Потерпи. Часто требуется время, чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вас. Следуйте плану лечения вашего врача и не бойтесь задавать вопросы.
• Узнайте о своей болезни. Отслеживайте симптомы волчанки, какие части тела поражены, а также любые ситуации или действия, которые могут вызывать симптомы.
• Обратитесь за помощью. Не бойтесь просить о помощи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Часто помогает поговорить с другими людьми, у которых был подобный опыт.

Волчанка Перспективы

Перспективы волчанки варьируются в зависимости от того, какие органы поражены и насколько серьезны ваши симптомы. Заболевание часто включает периоды симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, когда симптомы отсутствуют.

Здоровый образ жизни поможет предотвратить приступы, в результате которых вы попадете в больницу.

Волчанка не влияет на продолжительность вашей жизни в большинстве случаев, особенно если вы будете следовать указаниям врача и его планам лечения.

Жизнь с больным волчанкой

Если у кого-то из ваших близких есть волчанка, болезнь, вероятно, повлияет и на вашу жизнь. Вот несколько советов, как жить с больным волчанкой:

• Узнайте о волчанке и ее лечении. Понимание болезни может помочь вам узнать, чего ожидать, а также обеспечить лучшую поддержку и понимание.
• Не дави. Дайте любимому человеку достаточно места, чтобы справиться с болезнью и восстановить контроль над своей жизнью.
• По возможности сходи с ними к врачу. Это хороший способ оказать поддержку и услышать, что говорит врач. Иногда другой человек чувствует себя подавленным и может забыть детали.
• Поощряйте человека заботиться о себе и следовать плану лечения, но делайте это осторожно. Будьте терпеливы и не ворчите.
• Будьте открыты. Расскажите о своих страхах и проблемах и спросите человека об их страхах и потребностях.

Соображения подхода, Биологическая терапия DMARD, Управление отделением неотложной помощи

Ливингстон Б., Боннер А., Поуп Дж. Различия в клинических проявлениях волчанки с началом в детстве и волчанкой с началом у взрослых: метаанализ. Волчанка . 2011 20 ноября (13): 1345-55. [Медлайн].

DUBOIS EL, TUFFANELLI DL. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ Волчанки. КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗ 520 СЛУЧАЕВ. ЯМА . 1964 12 октября.190: 104-11. [Медлайн].

HARVEY AM, SHULMAN LE, TUMULTY PA, CONLEY CL, SCHOENRICH EH. Системная красная волчанка: обзор литературы и клинический анализ 138 случаев. Медицина (Балтимор) . 1954 Декабрь 33 (4): 291-437. [Медлайн].

Dall’Era M, Wofsy D. Клинические проявления системной красной волчанки. Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрстайна .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2017. 1345-67.

Аринджер М., Костенбадер К., Дайх Д. и др. Европейская лига против ревматизма / Американский колледж ревматологии 2019 критерии классификации системной красной волчанки. Энн Рум Дис . 2019 Сентябрь 78 (9): 1151-1159. [Медлайн].

Аринджер М., Костенбадер К., Дайх Д. и др. Европейская лига против ревматизма 2019 г. / Критерии классификации системной красной волчанки Американского колледжа ревматологии. Ревматический артрит . 2019 Сентябрь 71 (9): 1400-1412. [Медлайн].

Американский колледж ревматологии. 1997 г. Обновление Американского колледжа ревматологии 1982 г., пересмотренное критерии классификации системной красной волчанки. Доступно по адресу http://tinyurl.com/1997SLEcriteria. Доступ: 18 марта 2020 г.

Bertsias G, Fanouriakis A, Boumpas DT. Лечение системной красной волчанки. Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрстайна . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2017. 1368-88.

Cooper GS, Dooley MA, Treadwell EL, St Clair EW, Parks CG, Gilkeson GS. Гормональные, экологические и инфекционные факторы риска развития системной красной волчанки. Революционный артрит . 1998 г., 41 (10): 1714-24. [Медлайн].

Рахман А, Изенберг Д.А. Системная красная волчанка. N Engl J Med .2008 28 февраля. 358 (9): 929-39. [Медлайн].

D’Cruz DP, Khamashta MA, Hughes GR. Системная красная волчанка. Ланцет . 2007 17 февраля. 369 (9561): 587-96. [Медлайн].

Американский фонд волчанки. Что вызывает волчанку? Доступно по адресу https://resources.lupus.org/entry/what-causes-lupus. 2020; Дата обращения: 11 марта 2020 г.

Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV и др. Выработка аутоантител до клинического проявления системной красной волчанки. N Engl J Med . 2003 16 октября. 349 (16): 1526-33. [Медлайн].

Андраде Ф, Кашиола-Розен Л., Розен А. Апоптоз при системной красной волчанке. Клинические последствия. Rheum Dis Clin North Am . 2000 Май. 26 (2): 215-27, т. [Medline].

Ворона МК. Этиология и патогенез системной красной волчанки. Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрстайна .10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2017. 1329-44.

Munoz LE, Gaipl US, Franz S, Sheriff A, Voll RE, Kalden JR и др. СКВ — болезнь клиренса ?. Ревматология (Оксфорд) . 2005 сентябрь 44 (9): 1101-7. [Медлайн].

Muñoz LE, Janko C, Grossmayer GE, et al. Остатки вторично некротических клеток способствуют воспалению при системной красной волчанке. Революционный артрит . 2009 июн. 60 (6): 1733-42. [Медлайн].

Cancro MP, D’Cruz DP, Khamashta MA. Роль стимулятора В-лимфоцитов (BLyS) при системной красной волчанке. Дж. Клин Инвест . 2009 Май. 119 (5): 1066-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Lo MS, Tsokos GC. Т-клетки при системной красной волчанке: прогресс в направлении таргетной терапии [август 2011]. Ревматолог . [Полный текст].

Hanly JG, Urowitz MB, Su L, et al. Аутоантитела как биомаркеры для прогнозирования психоневрологических явлений при системной красной волчанке. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1726-32. [Медлайн].

Jia J, Xie J, Li H, Wei H, Li X, Hu J и др. Нарушения церебрального кровотока при нервно-психиатрической системной красной волчанке. Волчанка . 2019 18 июля. 961203319861677. [Medline].

Bosch X. Системная красная волчанка и нейтрофилы. N Engl J Med . 2011 25 августа. 365 (8): 758-60. [Медлайн].

Дэн Й, Цао БП.Генетическая предрасположенность к системной красной волчанке в эпоху генома. Нат Ревматол . 2010 Декабрь 6 (12): 683-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Moser KL, Kelly JA, Lessard CJ, Harley JB. Недавние исследования генетической основы системной красной волчанки. Гены иммунной . 2009 июл.10 (5): 373-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Цокос ГК, Каммер ГМ. Молекулярные аберрации при системной красной волчанке у человека. Мол Мед Сегодня .2000 г., 6 (11): 418-24. [Медлайн].

Теруэль М., Аларкон-Рикельме, Мэн. Генетическая основа системной красной волчанки: каковы факторы риска и что мы узнали. J Аутоиммунный . 2016 10 августа [Medline].

Sestak AL, Fürnrohr BG, Harley JB, Merrill JT, Namjou B. Генетика системной красной волчанки и ее значение для таргетной терапии. Энн Рум Дис . 2011 Mar. 70 Suppl 1: i37-43. [Медлайн].

Цокос ГК. Системная красная волчанка. N Engl J Med . 2011 декабрь 1. 365 (22): 2110-21. [Медлайн].

Ху В., Рен Х. Мета-анализ ассоциации полиморфизма IRF5 с системной красной волчанкой. Инт Дж. Иммуногенет . 2011 Октябрь 38 (5): 411-7. [Медлайн].

Lanata CM, Chung SA, Criswell LA. Метилирование ДНК 101: что важно знать о метилировании ДНК и его роли в риске СКВ и неоднородности заболевания. Lupus Sci Med . 2018. 5 (1): e000285. [Медлайн]. [Полный текст].

Souyris M, Cenac C, Azar P, Daviaud D, Canivet A, Grunenwald S и др. TLR7 избегает инактивации Х-хромосомы в иммунных клетках. Научный Иммунол . 2018 26 января, 3 (19): [Medline].

Арнетт, Ассасси С. Наследственность и артрит. Проверено: февраль 2012 г. Доступно по адресу http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/heredity.pdf # search = sle. Дата обращения: 25 сентября 2015 г.

Sanchez E, Nadig A, Richardson BC, et al. Фенотипические ассоциации локусов генетической предрасположенности при системной красной волчанке. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1752-7. [Медлайн].

Järvinen TM, Hellquist A, Zucchelli M, et al. Репликация генов восприимчивости к системной красной волчанке, идентифицированных GWAS, подтверждает передачу сигналов пути рецептора В-клеток и усиливает роль IRF5 в восприимчивости к болезням у населения Северной Европы. Ревматология (Оксфорд) . 2012 Январь 51 (1): 87-92. [Медлайн].

Blank M, Shoenfeld Y, Perl A. Перекрестный разговор об окружающей среде с геномом хозяина и иммунной системой через эндогенные ретровирусы при системной красной волчанке. Волчанка . 2009 18 ноября (13): 1136-43. [Медлайн].

Tsokos GC, Magrath IT, Balow JE. Вирус Эпштейна-Барра вызывает нормальные В-клеточные ответы, но дефектные супрессорные Т-клеточные ответы у пациентов с системной красной волчанкой. Дж Иммунол . 1983 Октябрь 131 (4): 1797-801. [Медлайн].

Manfredo Vieira S, Hiltensperger M, Kumar V, Zegarra-Ruiz D, Dehner C, Khan N, et al. Транслокация кишечного патобионта вызывает аутоиммунитет у мышей и людей. Наука . 2018 9 марта. 359 (6380): 1156-1161. [Медлайн]. [Полный текст].

Parks CG, D’Aloisio AA, Sandler DP. Факторы раннего возраста, связанные с системной красной волчанкой у взрослых у женщин. Фронт Иммунол .2016. 7: 103. [Медлайн]. [Полный текст].

Lehmann P, Hölzle E, Kind P, Goerz G, Plewig G. Экспериментальное воспроизведение кожных повреждений при красной волчанке с помощью излучения UVA и UVB. J Am Acad Dermatol . 1990 22 февраля (2, часть 1): 181-7. [Медлайн].

Buyon JP, Kim MY, Salmon J.E. Предикторы исходов беременности у пациенток с волчанкой. Энн Интерн Мед. . 2016 19 января. 164 (2): 131. [Медлайн].

Гейтенби П., Лукас Р., Сваминатан А.Дефицит витамина D и риск ревматических заболеваний: обновленная информация. Curr Opin Rheumatol . 2013 25 марта (2): 184-91. [Медлайн].

Ritterhouse LL, Crowe SR, Niewold TB, et al. Дефицит витамина D связан с усилением аутоиммунного ответа у здоровых людей и пациентов с системной красной волчанкой. Энн Рум Дис . 2011 Сентябрь 70 (9): 1569-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Young KA, Munroe ME, Guthridge JM, Kamen DL, Niewold TB, Gilkeson GS, et al.Совместная роль витамина D и CYP24A1 в переходе к системной красной волчанке. Энн Рум Дис . 2016 г. 9 июня. [Medline].

Hu W, Niu G, Lin Y, Chen X, Lin L. Влияние полиморфизма в гене рецептора витамина D BsmI и риск системной красной волчанки: обновленный метаанализ. Клин Ревматол . 2016 Апрель, 35 (4): 927-34. [Медлайн].

Jarukitsopa S, Hoganson DD, Crowson CS, Sokumbi O, Davis MD, Michet CJ Jr, et al.Эпидемиология системной красной волчанки и кожной красной волчанки у преимущественно белого населения США. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2015 май. 67 (6): 817-28. [Медлайн]. [Полный текст].

Американский фонд волчанки. Что такое волчанка. Доступно по адресу https://www.lupus.org/understanding-lupus-0?utm_expid=.7AO1HbsrR9KO2Z8jF1HYTw.1&utm_referrer=. 2020; Дата обращения: 11 марта 2020 г.

Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC, Gabriel S, Hirsch R, Kwoh CK, et al.Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США. Часть I. Arthritis Rheum . 2008 Январь 58 (1): 15-25. [Медлайн].

Баллуз Л., Филен Р., Ортега Л., Розалес С., Брок Дж., Барр Д. и др. Исследование системной красной волчанки в Ногалесе, Аризона. Am J Epidemiol . 2001 декабрь 1. 154 (11): 1029-36. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Системная красная волчанка (СКВ).Доступно по адресу https://www.cdc.gov/lupus/facts/detailed.html. 17 октября 2018 г .; Дата обращения: 11 марта 2020 г.

Somers EC, Marder W., Cagnoli P, Lewis EE, DeGuire P, Gordon C, et al. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки среди населения: программа эпидемиологии и эпиднадзора за волчанкой штата Мичиган. Ревматический артрит . 2014 Февраль 66 (2): 369-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Урамото К.М., Мишет С.Дж.-младший, Тумбу Дж., Сунку Дж., О’Фаллон В.М., Габриэль С.Е.Тенденции заболеваемости и смертности от системной красной волчанки, 1950–1992 гг. Революционный артрит . 1999, январь, 42 (1): 46-50. [Медлайн].

Данченко Н, Сатья Я.А., Энтони М.С. Эпидемиология системной красной волчанки: сравнение бремени болезней во всем мире. Волчанка . 2006. 15 (5): 308-18. [Медлайн].

Симмонс Д.П. Частота волчанки у людей африканского происхождения. Волчанка . 1995 июн. 4 (3): 176-8. [Медлайн].

Jakes RW, Bae SC, Louthrenoo W., Mok CC, Navarra SV, Kwon N. Систематический обзор эпидемиологии системной красной волчанки в Азиатско-Тихоокеанском регионе: распространенность, заболеваемость, клинические особенности и смертность. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Февраль 64 (2): 159-68. [Медлайн].

Ginzler E, Tayar J. Lupus. Американский колледж ревматологии. Доступно на http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/lupus.pdf # search = sle. Июнь 2015 г .; Дата обращения: 25 сентября 2015 г.

Костенбадер К.Х., Фесканич Д., Штампфер М.Дж., Карлсон Е.В. Репродуктивные и менопаузальные факторы и риск системной красной волчанки у женщин. Революционный артрит . 2007 апр. 56 (4): 1251-62. [Медлайн].

Диллон С., Аггарвал Р., Хардинг Дж. В. и др. Синдром Клайнфельтера (47, XXY) у мужчин с системной красной волчанкой. Акта Педиатр . 2011 Июнь 100 (6): 819-23.[Медлайн].

Манзи С. Эпидемиология системной красной волчанки. Am J Manag Care . 2001, 7 октября (16 доп.): S474-9. [Медлайн].

Кляйн-Гительман М, Рейфф А, Сильверман ЭД. Системная красная волчанка в детском возрасте. Rheum Dis Clin North Am . 2002 августа, 28 (3): 561-77, vi-vii. [Медлайн].

Пинелес Д., Валенте А, Уоррен Б., Петерсон М.Г., Леман Т.Дж., Мурти Л.Н. Заболеваемость и распространенность системной красной волчанки с дебютом в педиатрии. Волчанка . 2011 20 октября (11): 1187-92. [Медлайн].

Boddaert J, Huong DL, Amoura Z, Wechsler B, Godeau P, Piette JC. Системная красная волчанка с поздним началом: личная серия из 47 пациентов и объединенный анализ 714 случаев в литературе. Медицина (Балтимор) . 2004 ноябрь 83 (6): 348-59. [Медлайн].

Faurschou M, Dreyer L, Kamper AL, Starklint H, Jacobsen S. Долгосрочная смертность и почечный исход в когорте из 100 пациентов с волчаночным нефритом. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2010 июн.62 (6): 873-80. [Медлайн].

Каситанон Н., Магдер Л.С., Петри М. Предикторы выживаемости при системной красной волчанке. Медицина (Балтимор) . 2006 май. 85 (3): 147-56. [Медлайн].

Уровиц М.Б., Гладман Д.Д., Ибаньес Д. и др. Эволюция бремени болезни за пять лет в многоцентровой исходной когорте системной красной волчанки. Центр по уходу за артритом (Хобокен) .2012 Январь 64 (1): 132-7. [Медлайн].

Берциас Г., Иоаннидис Дж. П., Болетис Дж. И др. Рекомендации EULAR по лечению системной красной волчанки. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию. Энн Рум Дис . 2008 Февраль 67 (2): 195-205. [Медлайн].

Ruiz-Irastorza G, Khamashta MA, Castellino G, Hughes GR. Системная красная волчанка. Ланцет .2001 31 марта, 357 (9261): 1027-32. [Медлайн].

Trager J, Ward MM. Смертность и причины смерти при системной красной волчанке. Curr Opin Rheumatol . 2001 Сентябрь 13 (5): 345-51. [Медлайн].

Abu-Shakra M, Urowitz MB, Gladman DD, Gough J. Исследования смертности при системной красной волчанке. Результаты из единого центра. II. Переменные-предикторы смертности. Дж. Ревматол . 1995 22 июля (7): 1265-70. [Медлайн].

Li D, Yoshida K, Feldman CH, Speyer C, Barbhaiya M, Guan H и др.Первоначальная тяжесть заболевания, сердечно-сосудистые события и общая смертность среди пациентов с системной красной волчанкой. Ревматология (Оксфорд) . 18 июля 2019 г. [Medline].

Murali R, Jeyaseelan L, Rajaratnam S, John L, Ganesh A. Системная красная волчанка у индийских пациентов: прогноз, выживаемость и ожидаемая продолжительность жизни. Натл Мед Дж. Индия . 1997 июль-авг. 10 (4): 159-64. [Медлайн].

Wang F, Wang CL, Tan CT, Manivasagar M.Системная красная волчанка в Малайзии: исследование 539 пациентов и сравнение распространенности и проявления болезни в различных расовых и гендерных группах. Волчанка . 1997. 6 (3): 248-53. [Медлайн].

Уровиц М.Б., Книжник А.А., Келер Б.Е., Гордон Д.А., Смайт Н.А., Огрызло М.А. Бимодальная картина смертности от системной красной волчанки. Am J Med . 1976 Февраль 60 (2): 221-5. [Медлайн].

Сервера Р., Хамашта М.А., Шрифт Дж., Себастьяни Г.Д., Гил А., Лавилла П. и др.Заболеваемость и смертность при системной красной волчанке в течение 5-летнего периода. Многоцентровое проспективное исследование 1000 пациентов. Европейская рабочая группа по системной красной волчанке. Медицина (Балтимор) . 1999 Май. 78 (3): 167-75. [Медлайн].

Manzi S, Meilahn EN, Rairie JE, Conte CG, Medsger TA Jr, Jansen-McWilliams L, et al. Повозрастные показатели заболеваемости инфарктом миокарда и стенокардией у женщин с системной красной волчанкой: сравнение с Фрамингемским исследованием. Am J Epidemiol . 1997 г. 1. 145 (5): 408-15. [Медлайн].

Гладман Д.Д., Уровиц МБ. Прогноз, смертность и заболеваемость при системной красной волчанке. В: Wallace DJ, Hahn BH. Красная волчанка Дюбуа. 7 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007: 1333-53 .

Faurschou M, Mellemkjaer L, Starklint H, et al. Высокий риск ишемической болезни сердца у больных волчаночным нефритом. Дж. Ревматол .2011 ноябрь 38 (11): 2400-5. [Медлайн].

Петри М., Спенс Д., Боун Л. Р., Хохберг М.С. Факторы риска ишемической болезни сердца в когорте Johns Hopkins Lupus: распространенность, признание пациентами и профилактические меры. Медицина (Балтимор) . 1992 сентябрь 71 (5): 291-302. [Медлайн].

Лосось JE, Роман MJ. Ускоренный атеросклероз при системной красной волчанке: значение для ведения пациентов. Curr Opin Rheumatol .2001 Сентябрь 13 (5): 341-4. [Медлайн].

Аларкон Г.С., МакГвин Дж. Мл., Бастиан Х.М., Розман Дж., Лиссе Дж., Фесслер Б.Дж. и др. Системная красная волчанка в трех этнических группах. VII [исправление VIII]. Предикторы ранней смертности в когорте LUMINA. LUMINA Study Group. Революционный артрит . 2001 апр. 45 (2): 191-202. [Медлайн].

Wojdyla D, Pons-Estel GJ, Quintana R, et al. Факторы, позволяющие прогнозировать серьезные инфекции с течением времени у пациентов с системной красной волчанкой: данные многоэтнической, многонациональной, латиноамериканской когорты волчанки. Волчанка . 2019 10 июля. 961203319860579. [Medline].

Ойнума К., Харада Ю., Навата Ю., Такабаяси К., Абэ И., Камикава К. и др. Остеонекроз у пациентов с системной красной волчанкой развивается очень рано после начала лечения высокими дозами кортикостероидов. Энн Рум Дис . 2001 Декабрь 60 (12): 1145-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Глэдман Д.Д., Уровиц М.Б., Чаудри-Ахлувалия V, Халлет, округ Колумбия, Кук Р.Дж. Факторы прогнозирования симптоматического остеонекроза у пациентов с системной красной волчанкой. Дж. Ревматол . 2001 апр. 28 (4): 761-5. [Медлайн].

Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al, eds. Учебник ревматологии Келли . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008.

Callen JP. Системная красная волчанка у пациентов с хронической кожной (дискоидной) красной волчанкой. Клинические и лабораторные данные у семнадцати пациентов. J Am Acad Dermatol . 1985, 12 февраля (2, часть 1): 278-88.[Медлайн].

Healy E, Kieran E, Rogers S. Кожная красная волчанка — исследование клинических и лабораторных прогностических факторов у 65 пациентов. Ир Дж. Мед. Наука . 1995 апрель-июнь. 164 (2): 113-5. [Медлайн].

Уоллес Д., Эдмунд Д., ред. Красная волчанка Дюбуа . Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.

Jennekens FG, Kater L. Центральная нервная система при системной красной волчанке.Часть 1. Клинические синдромы: исследование литературы. Ревматология (Оксфорд) . 2002 июн. 41 (6): 605-18. [Медлайн].

Jennekens FG, Kater L. Центральная нервная система при системной красной волчанке. Часть 2. Патогенетические механизмы клинических синдромов: исследование литературы. Ревматология (Оксфорд) . 2002 июн. 41 (6): 619-30. [Медлайн].

Берциас Г.К., Иоаннидис Дж. П., Аринджер М. и др. Рекомендации EULAR по ведению системной красной волчанки с психоневрологическими проявлениями: отчет рабочей группы постоянного комитета EULAR по клиническим делам. Энн Рум Дис . 2010 декабрь 69 (12): 2074-82. [Медлайн].

Американский колледж ревматологии. Номенклатура и определения случаев нейропсихиатрической волчанки Американского колледжа ревматологии. Революционный артрит . 1999, апрель, 42 (4): 599-608. [Медлайн].

Варапрасад И.Р., Агравал С., Прабу В.Н., Раджасекхар Л., Каниканнан М.А., Нарсимулу Г. Синдром задней обратимой энцефалопатии при системной красной волчанке. Дж. Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1607-11. [Медлайн].

Петри М., Накибуддин М., Карсон К. А., Уоллес Д. Д., Вейсман М. Х., Холлидей С. Л. и др. Депрессия и когнитивные нарушения при впервые выявленной системной красной волчанке. Дж. Ревматол . 2010 окт.37 (10): 2032-8. [Медлайн].

Messer J, Reitman D, Sacks HS, Smith H Jr, Chalmers TC. Связь терапии адренокортикостероидами и язвенной болезни. N Engl J Med .7 июля 1983 г. 309 (1): 21-4. [Медлайн].

Луис М., Бритес А.Л., Дуарте А.С., Тейшейра В., Фрейтас Р., Оливейра-Рамос Ф. и др. Как вовремя диагностировать волчаночный энтерит? Уроки, извлеченные из серии многоцентровых случаев. Порт Acta Reumatol . 2 июня 2019 г. [Medline].

Нодлер Дж., Муламалла С.Р., Леджер Е.М., Нувайхид Б.С., Мулла З.Д. Повышенные титры антифосфолипидных антител и неблагоприятные исходы беременности: анализ популяционного набора данных больниц. BMC Беременность и роды . 2009 16 марта, 9:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Рамос-Казальс М., Куадрадо М.Дж., Альба П., Санна Г., Брито-Зерон П., Бертолаччини Л. и др. Острые вирусные инфекции у больных системной красной волчанкой: описание 23 случаев и обзор литературы. Медицина (Балтимор) . 2008 ноябрь 87 (6): 311-8. [Медлайн].

Fessler BJ. Инфекционные заболевания при системной красной волчанке: факторы риска, лечение и профилактика. Best Practices Clin Rheumatol . 2002 16 апреля (2): 281-91. [Медлайн].

Стефаниду С., Бенос А., Галанопулу В. и др. Клинические проявления и заболеваемость системной красной волчанкой во время постдиагностического 5-летнего наблюдения: сравнение мужчин и женщин. Волчанка . 2011 20 октября (10): 1090-4. [Медлайн].

Muscal E, Брей Р.Л. Неврологические проявления системной красной волчанки у детей и взрослых. Нейрол Клин .2010 28 февраля (1): 61-73. [Медлайн]. [Полный текст].

Lin YC, Wang AG, Yen MY. Системный неврит зрительного нерва, связанный с красной волчанкой: клинический опыт и обзор литературы. Акта офтальмол . 2009 Март 87 (2): 204-10. [Медлайн].

Уильямс Э.Л., Гадола С., Эдвардс С.Дж. Волчанка, индуцированная антителами к TNF. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Июль 48 (7): 716-20. [Медлайн].

Петри М., Орбай А.М., Аларкон Г.С. и др.Вывод и проверка критериев классификации системной красной волчанки, установленных Международными сотрудничающими клиниками по системной волчанке. Революционный артрит . 2012 августа 64 (8): 2677-86. [Медлайн]. [Полный текст].

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологов по скринингу, лечению и лечению волчаночного нефрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 июн. 64 (6): 797-808. [Медлайн]. [Полный текст].

Элкон КБ.Системная красная волчанка: аутоантитела при СКВ. В: Klippel JH, Dieppe PA, eds. Ревматология . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1998:

Hanly JG, Urowitz MB, Su L, et al. Аутоантитела как биомаркеры для прогнозирования психоневрологических явлений при системной красной волчанке. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1726-32. [Медлайн].

Cheizel A. Анализ случай-контроль тератогенных эффектов ко-тримоксазола. Токсикол Репрод . 1990. 4 (4): 305-13. [Медлайн].

Маврогени С., Братис К., Маркуссис В., Спарджиас С. и др. Диагностическая роль магнитно-резонансной томографии сердца в обнаружении воспаления миокарда при системной красной волчанке. Дифференциация от вирусного миокардита. Волчанка . 2013. 22 (1): 34-43. [Медлайн].

Hwang J, Kim HJ, Oh JM и др. Результат реклассификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) класса III по классификации Международного общества нефрологов-почечных патологов (ISN-RPS): ретроспективное обсервационное исследование. Ревматол Инт . 2012 июл.32 (7): 1877-84. [Медлайн].

Mittal B, Hurwitz S, Rennke H, Singh AK. Новые подкатегории волчаночного нефрита IV класса: есть ли различия в клинических, гистологических и исходах? Am J Почки Дис . 2004 декабрь 44 (6): 1050-9. [Медлайн].

Weening JJ, D’Agati VD, Schwartz MM, et al. Пересмотр классификации гломерулонефрита при системной красной волчанке. Дж. Ам Соц Нефрол .Февраль 2004; 15 (2): 241-50: [Medline].

Аларкон Г.С., МакГвин Г., Бертоли А.М., Фесслер Б.Дж., Кальво-Ален Дж., Бастиан Х.М. и др. Влияние гидроксихлорохина на выживаемость пациентов с системной красной волчанкой: данные LUMINA, многоэтнической когорты США (LUMINA L). Энн Рум Дис . 2007 сентябрь 66 (9): 1168-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Бродер А., Хаттри С., Патель Р., Путтерман С. Недолечивание активности заболевания у пациентов с системной красной волчанкой и конечной стадией почечной недостаточности связано с повышенной смертностью от всех причин. Дж. Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2382-9. [Медлайн].

Моска М., Тани С., Аринджер М. и др. Рекомендации Европейской лиги против ревматизма по мониторингу пациентов с системной красной волчанкой в ​​клинической практике и в обсервационных исследованиях. Энн Рум Дис . 2010 июл.69 (7): 1269-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Yazdany J, Panopalis P, Gillis JZ, Schmajuk G, MacLean CH, Wofsy D, et al. Набор индикаторов качества для системной красной волчанки. Революционный артрит . 2009 15 марта. 61 (3): 370-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Саммаритано Л.Р., Бермас Б.Л., Чакраварти Е.Е. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по управлению репродуктивным здоровьем при ревматических и скелетно-мышечных заболеваниях, 2020 г. Ревматический артрит . 2020 23 февраля. [Medline]. [Полный текст].

Zheng ZH, Gao CC, Wu ZZ, Liu SY, Li TF, Gao GM и др. Высокая распространенность гиповитаминоза D у пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями в Китае. Am J Clin Exp Immunol . 2016. 5 (3): 48-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Salman-Monte TC, Torrente-Segarra V, Almirall M, Corzo P, Mojal S, Carbonell-Abelló J. Распространенность и прогностические факторы недостаточности витамина D у женщин с системной красной волчанкой, принимающих и не принимающих добавки, в Средиземноморском регионе. Ревматол Инт . 2016 Июль 36 (7): 975-85. [Медлайн].

Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM.Добавки витамина D подросткам и молодым людям с ювенильной системной красной волчанкой для улучшения активности заболевания и показателей утомляемости: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2016 Январь 68 (1): 91-8. [Медлайн].

Reynolds J, Ray D, Alexander MY, Bruce I. Роль витамина D в эндотелиальной функции и восстановлении эндотелия при клинически стабильной системной красной волчанке. Ланцет .2015 26 февраля. 385 Приложение 1: S83. [Медлайн].

Kamen DL, Oates JC. Пилотное рандомизированное контролируемое исследование восполнения запасов витамина D для определения улучшения функции эндотелия у пациентов с системной красной волчанкой. Am J Med Sci . 2015 7 сентября [Medline].

Reynolds JA, Haque S, Williamson K, Ray DW, Alexander MY, Bruce IN. Витамин D улучшает эндотелиальную дисфункцию и восстанавливает функцию миелоидных ангиогенных клеток за счет снижения экспрессии CXCL-10 при системной красной волчанке. Научный сотрудник . 2016 г. 1. 6: 22341. [Медлайн].

Navarra SV, Guzmán RM, Gallacher AE, Hall S, Levy RA, Jimenez RE, et al. Эффективность и безопасность белимумаба у пациентов с активной системной красной волчанкой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2011 26 февраля. 377 (9767): 721-31. [Медлайн].

Hill E. Belimumab получил одобрение FDA для лечения волчанки. Новости медицины . 15 марта 2011 г. [Полный текст].

Brooks M. FDA очищает самоинъекционный белимумаб (Benlysta) от СКВ. Медицинские новости Медскапа . 2017 г. 21 июля. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/883270.

Фьюри Р.А., Петри М.А., Уоллес Д.Д. и др. Новый научно обоснованный индекс респондента при системной красной волчанке. Революционный артрит . 2009 15 сентября. 61 (9): 1143-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Navarra SV, Guzmán RM, Gallacher AE, et al.Эффективность и безопасность белимумаба у пациентов с активной системной красной волчанкой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2011 26 февраля. 377 (9767): 721-31. [Медлайн].

Фури Р., Петри М., Замани О. и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III белимумаба, моноклонального антитела, которое ингибирует стимулятор В-лимфоцитов, у пациентов с системной красной волчанкой. Революционный артрит . 2011 декабрь 63 (12): 3918-30. [Медлайн].

Столь В., Швартинг А., Окада М., Шейнберг М., Дориа А., Хаммер А. Е. и др. Эффективность и безопасность подкожного введения белимумаба при системной красной волчанке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продолжительностью пятьдесят две недели. Ревматический артрит . 2017 май. 69 (5): 1016-1027. [Медлайн]. [Полный текст].

Lu TY, Ng KP, Cambridge G, Leandro MJ, Edwards JC, Ehrenstein M, et al. Ретроспективный семилетний анализ использования терапии истощения В-клеток при системной красной волчанке в больнице Университетского колледжа Лондона: первые пятьдесят пациентов. Революционный артрит . 2009 15 апреля. 61 (4): 482-7. [Медлайн].

Hughes G. Ритуксимаб при волчанке и не только: современное состояние. Волчанка . 2009 июн.18 (7): 639-44. [Медлайн].

Мюррей Э., Перри М. Использование ритуксимаба не по назначению при системной красной волчанке: систематический обзор. Клин Ревматол . 2010 июл.29 (7): 707-16. [Медлайн].

Terrier B, Amoura Z, Ravaud P, et al. Безопасность и эффективность ритуксимаба при системной красной волчанке: результаты у 136 пациентов из французского реестра аутоиммунитета и ритуксимаба. Революционный артрит . 2010 августа 62 (8): 2458-66. [Медлайн].

Aguiar R, Araújo C, Martins-Coelho G, Isenberg D. Использование ритуксимаба при системной красной волчанке: опыт работы одного центра более 14 лет. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2016 25 апреля. 10 (3): 114-6. [Медлайн].

Merrill JT, Neuwelt CM, Wallace DJ и др. Эффективность и безопасность ритуксимаба при активной системной красной волчанке средней и тяжелой степени: рандомизированная двойная слепая оценка системной красной волчанки фазы II / III в исследовании ритуксимаба. Революционный артрит . 2010 Январь 62 (1): 222-33. [Медлайн].

Rovin BH, Furie R, Latinis K и др. Эффективность и безопасность ритуксимаба у пациентов с активным пролиферативным волчаночным нефритом: оценка волчаночного нефрита с исследованием ритуксимаба. Революционный артрит . 2012 апр. 64 (4): 1215-26. [Медлайн].

Murdaca G, Colombo BM, Puppo F. Новые биологические препараты: новый терапевтический подход к системной красной волчанке.Обновленная информация об эффективности и побочных эффектах. Аутоиммунная Ред. . 2011 ноябрь 11 (1): 56-60. [Медлайн].

Андраде С., Мендонса Т., Фаринья Ф., Коррейя Дж., Мариньо А., Алмейда I и др. Альвеолярное кровоизлияние при системной красной волчанке: когортный обзор. Волчанка . 2015 18 сентября [Medline].

Пикеринг MC, Уолпорт MJ. Связь между аномалиями комплемента и системной красной волчанкой. Ревматология (Оксфорд) .2000 Февраль 39 (2): 133-41. [Медлайн].

Ramos-Casals M, Campoamor MT, Chamorro A, et al. Гипокомплементемия при системной красной волчанке и первичном антифосфолипидном синдроме: распространенность и клиническое значение у 667 пациентов. Волчанка . 2004. 13 (10): 777-83. [Медлайн].

Моска М., Тани С., Карли Л., Бомбардиери С. Глюкокортикоиды при системной красной волчанке. Clin Exp Rheumatol . 2011 сен-окт. 29 (5 Прил. 68): S126-9.[Медлайн].

Контрерас Г., Пардо В., Леклерк Б., Ленц О., Тозман Е., О’Нан П. и др. Последовательные методы лечения пролиферативного волчаночного нефрита. N Engl J Med . 2004 г., 4 марта 350 (10): 971-80. [Медлайн].

Ginzler EM, Dooley MA, Aranow C, et al. Микофенолят мофетил или циклофосфамид внутривенно при волчаночном нефрите. N Engl J Med . 2005 24 ноября. 353 (21): 2219-28. [Медлайн].

Ginzler EM, Wofsy D, Isenberg D, Gordon C, Lisk L, Dooley MA.Активность непочечных заболеваний после микофенолятмофетила или внутривенного циклофосфамида в качестве индукционного лечения волчаночного нефрита: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного открытого клинического исследования в параллельных группах. Революционный артрит . 2010 Январь 62 (1): 211-21. [Медлайн].

Дули М.А., Джейн Д., Гинзлер Е.М. и др. Микофенолат по сравнению с азатиоприном в качестве поддерживающей терапии волчаночного нефрита. N Engl J Med . 2011 17 ноября. 365 (20): 1886-95.[Медлайн].

Houssiau FA, D’Cruz D, Sangle S, et al. Азатиоприн в сравнении с мофетилом микофенолата для долгосрочной иммуносупрессии при волчаночном нефрите: результаты исследования MAINTAIN Nephritis Trial. Энн Рум Дис . 2010 декабрь 69 (12): 2083-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Гриффитс Б., Эмери П., Райан В., Изенберг Д., Акил М., Томпсон Р. и др. Многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование BILAG, в котором сравнивали циклоспорин и азатиоприн у пациентов с тяжелой СКВ. Ревматология (Оксфорд) . 2010 апр. 49 (4): 723-32. [Медлайн].

Брамхэм К., Хант Б.Дж., Бьюли С. и др. Исходы беременности при системной красной волчанке с нефритом в анамнезе и без него. Дж. Ревматол . 2011 Сентябрь 38 (9): 1906-13. [Медлайн].

Лонг А.А., Гинзберг Дж. С., Брилл-Эдвардс П. и др. Связь антифосфолипидных антител с тромбоэмболической болезнью при системной красной волчанке: перекрестное исследование. Тромб Гемост . 1991, 1. 66 (5): 520-4. [Медлайн].

Руиз-Ирасторза Г, Хамашта МА. Беременность и ревматизм. Проверено: февраль 2012 г. Доступно по адресу http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/pregnancy.asp. Доступ: 15 марта 2012 г.

Винет Е., Кларк А.Е., Гордон С., Уровиц М.Б., Ханли Дж. Г., Пино Калифорния и др. Снижение живорождений у женщин с системной красной волчанкой. Центр по уходу за артритом (Хобокен) .2011 Июль 63 (7): 1068-72. [Медлайн].

Сильверман Э., Джегги Э. Внесердечные проявления красной волчанки новорожденных. Сканд Дж. Иммунол . 2010 Сентябрь 72 (3): 223-5. [Медлайн].

Hornberger LK, Al Rajaa N. Спектр поражения сердца при волчанке новорожденных. Сканд Дж. Иммунол . 2010 Сентябрь 72 (3): 189-97. [Медлайн].

Jaeggi E, Laskin C, Hamilton R, Kingdom J, Silverman E. Важность уровня материнских анти-Ro / SSA-антител как прогностического маркера развития сердечной красной волчанки новорожденных проспективное исследование 186 антител, подвергшихся воздействию плоды и младенцы. Дж. Ам Колл Кардиол . 15 июня 2010 г. 55 (24): 2778-84. [Медлайн].

Yazdany J, Panopalis P, Gillis JZ, Schmajuk G, MacLean CH, Wofsy D, et al. Набор индикаторов качества для системной красной волчанки. Революционный артрит . 2009 15 марта. 61 (3): 370-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Петри М., Ким М.Ю., Калунян К.С., Гроссман Дж., Хан Б.Х., Саммаритано Л.Р. и др. Комбинированные пероральные контрацептивы у женщин с системной красной волчанкой. N Engl J Med . 2005 15 декабря. 353 (24): 2550-8. [Медлайн].

Schmajuk G, Yelin E, Chakravarty E, Nelson LM, Panopolis P, Yazdany J. Скрининг, профилактика и лечение остеопороза при системной красной волчанке: применение показателей качества системной красной волчанки. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2010 июл.62 (7): 993-1001. [Медлайн]. [Полный текст].

Schmajuk G, Schneeweiss S, Katz JN, et al. Лечение пожилых взрослых пациентов с диагнозом ревматоидный артрит: улучшилось, но не оптимально. Революционный артрит . 2007 15 августа. 57 (6): 928-34. [Медлайн].

Wajed J, Ahmad Y, Durrington PN, Bruce IN. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний при системной красной волчанке — предлагаемые рекомендации по управлению факторами риска. Ревматология (Оксфорд) . 2004, январь, 43 (1): 7-12. [Медлайн].

Scalzi LV, Hollenbeak CS, Wang L. Расовые различия в возрасте во время сердечно-сосудистых событий и смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у пациентов с системной красной волчанкой. Революционный артрит . 2010 сентябрь 62 (9): 2767-75. [Медлайн]. [Полный текст].

van Assen S, Agmon-Levin N, Elkayam O, Cervera R, Doran MF, Dougados M, et al. Рекомендации EULAR по вакцинации взрослых пациентов с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями. Энн Рум Дис . 2011 марта 70 (3): 414-22. [Медлайн].

Ibañez D, Gladman DD, Touma Z, Nikpour M, Urowitz MB. Оптимальная частота посещений пациентов с системной красной волчанкой для измерения активности заболевания с течением времени. Дж. Ревматол . 2011 января 38 (1): 60-3. [Медлайн].

Yap KS, Northcott M, Hoi AB, Morand EF, Nikpour M. Ассоциация низкого уровня витамина D с высокой активностью заболевания в когорте австралийской системной красной волчанки. Lupus Sci Med . 2015. 2 (1): e000064. [Медлайн].

Гарсия-Карраско М., Мендоса-Пинто С, Эчегарай-Моралес I, Сото-Сантильян П., Хименес-Эррера Е.А., Роблес-Санчес V и др. Недостаточность и дефицит витамина D у мексиканских пациентов с системной красной волчанкой: распространенность и взаимосвязь с активностью заболевания. Reumatol Clin . 2016 12 апреля [Medline].

Lin TC, Wu JY, Kuo ML, Ou LS, Yeh KW, Huang JL. Корреляция между активностью заболевания системной красной волчанки с началом у детей и уровнем витамина D в Тайване: когортное исследование. J Microbiol Immunol Infect . 2016 12 января [Medline].

Schoindre Y, et al; Группа ПЛЮС. Более низкий уровень витамина D связан с более высокой активностью системной красной волчанки, но не является предиктором обострения заболевания. Lupus Sci Med . 2014. 1 (1): e000027. [Медлайн]. [Полный текст].

Пушка М. Азатиоприн (Имуран). Обновлено: июнь 2009 г. Доступно по адресу http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/medications/azathioprine.pdf#search=sle. Доступ: 15 марта 2012 г.

Boumpas DT, Austin HA 3rd, Vaughn EM, Klippel JH, Steinberg AD, Yarboro CH, et al. Контролируемое испытание пульс-метилпреднизолона по сравнению с двумя режимами пульс-циклофосфамида при тяжелом волчаночном нефрите. Ланцет . 1992 26 сентября, 340 (8822): 741-5. [Медлайн].

Houssiau FA, Vasconcelos C, D’Cruz D, et al. Данные 10-летнего наблюдения в рамках исследования Euro-Lupus Nephritis Trial, сравнивающего низкие и высокие дозы внутривенного циклофосфамида. Энн Рум Дис . 2010 январь 69 (1): 61-4. [Медлайн].

Ginzler EM, Dooley MA, Aranow C, Kim MY, Buyon J, Merrill JT, et al. Микофенолят мофетил или циклофосфамид внутривенно при волчаночном нефрите. N Engl J Med . 2005 24 ноября. 353 (21): 2219-28. [Медлайн].

Appel GB, Contreras G, Dooley MA, et al. Микофенолятмофетил в сравнении с циклофосфамидом для индукционного лечения волчаночного нефрита. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 Май. 20 (5): 1103-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Изенберг Д., Аппель Г.Б., Контрерас Г. и др. Влияние расы / этнической принадлежности на реакцию на лечение волчаночного нефрита: исследование ALMS. Ревматология (Оксфорд) .2010 Январь 49 (1): 128-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Симптомы и лечение волчанки — Болезни и состояния

В настоящее время нет лекарства от системной красной волчанки (СКВ), но существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы и облегчить жизнь.

В большинстве случаев лечение включает в себя сочетание мер по уходу за собой и приема лекарств.

Защита от солнца

Воздействие солнечного света иногда может усугубить такие симптомы, как сыпь, и поэтому важно защитить кожу на солнце.

Это значит носить одежду, закрывающую кожу, широкополую шляпу и солнцезащитные очки. Вам также нужно будет нанести солнцезащитный крем с высоким SPF, чтобы предотвратить солнечные ожоги. Однако некоторые люди с волчанкой нечувствительны к солнцу и не нуждаются в дополнительных мерах предосторожности.

Поскольку люди получают большую часть своего витамина D в результате попадания прямых солнечных лучей на кожу, существует риск, что вы можете не получить достаточно этого витамина, если вам нужно избегать пребывания на солнце. Это означает, что вам, возможно, придется приложить дополнительные усилия, чтобы включить в свой рацион хорошие источники витамина D, чтобы избежать таких проблем, как остеопороз (ослабленные кости), и вам могут посоветовать принимать добавки с витамином D.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — распространенные обезболивающие, уменьшающие воспаление в организме. Если в результате СКВ вы испытываете боль в суставах или мышцах, вам могут назначить НПВП, чтобы облегчить симптомы.

Обычно назначаемые НПВП при СКВ включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Некоторые НПВП, например ибупрофен, можно купить без рецепта. Эти НПВП могут подойти, если у вас слабая боль в суставах или мышцах.При более сильной боли вам понадобится более сильное лекарство, прописанное вашим терапевтом.

НПВП

могут не подходить для людей, у которых есть проблемы с желудком, почками или печенью или у которых были эти проблемы в прошлом. Они также могут быть неподходящими для людей, страдающих астмой. Ваш терапевт посоветует, какой НПВП вам подходит.

Побочные эффекты

При приеме в высоких дозах или в течение длительного времени НПВП могут повредить слизистую оболочку желудка, что может вызвать внутреннее кровотечение.

Если вам необходимо принимать НПВП на длительной основе, ваш терапевт будет внимательно следить за вами, чтобы проверить наличие каких-либо проблем, и вам могут прописать дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для защиты вашего желудка.

Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин — это лекарство, которое использовалось для лечения малярии, но также эффективно при лечении некоторых симптомов СКВ, таких как сыпь, боли в суставах и мышцах, а также усталость.

Обычно вам нужно принимать гидроксихлорохин в течение 6–12 недель, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

Большинство опытных врачей рекомендуют людям с СКВ длительно принимать гидроксихлорохин как способ контролировать их симптомы, помогая предотвратить обострения и предотвратить развитие более серьезных проблем, связанных с волчанкой.

Побочные эффекты

Побочные эффекты гидроксихлорохина возникают редко, но могут включать несварение желудка, диарею, головные боли и сыпь.

Гидроксихлорохин может также вызывать более серьезные побочные эффекты у небольшого числа людей. Например, в редких случаях это лекарство может вызвать повреждение глаз. Немедленно обратитесь к своему терапевту или специалисту, если у вас возникли проблемы со зрением во время приема гидроксихлорохина.

Если ваш терапевт или специалист считает это необходимым, вам могут потребоваться регулярные проверки зрения.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это лекарство, которое помогает быстро уменьшить воспаление. Они могут быть очень эффективными при лечении симптомов СКВ, но обычно назначаются только в тяжелых случаях.

Если у вас тяжелые симптомы СКВ или вы переживаете обострение, вам могут дать большую дозу кортикостероидов, чтобы помочь контролировать симптомы. По мере ослабления симптомов дозу можно постепенно уменьшать.

Побочные эффекты

При назначении кортикостероидов всегда указывается наименьшая эффективная дозировка.Это связано с тем, что высокие дозы или длительное использование кортикостероидов могут вызвать побочные эффекты. Сюда могут входить:

Кортикостероиды — безопасный и эффективный способ лечения при условии, что они принимаются правильно и под наблюдением вашего терапевта или специалиста. Они подберут дозу стероидов в зависимости от активности вашего заболевания, чтобы минимизировать побочные эффекты и эффективно контролировать состояние.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты — это лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.Они могут помочь улучшить ваши симптомы СКВ, ограничив ущерб, который ваша иммунная система наносит, когда атакует здоровые части вашего тела.

Обычно назначаемые иммунодепрессанты включают азатиоприн, метотрексат, микофенолятмофетил и циклофосфамид.

Иммунодепрессанты иногда используются вместе с кортикостероидами (см. Выше), потому что эти лекарства могут более эффективно облегчить ваши симптомы при совместном применении. Кроме того, использование иммунодепрессантов может позволить снизить дозу кортикостероидов.

Побочные эффекты

Иммунодепрессанты обычно назначают только при тяжелой форме СКВ. Это потому, что этот тип лекарства является сильнодействующим и может вызывать такие побочные эффекты, как:

• потеря аппетита
• рвота
• понос
• Десна опухшая
• более легкие синяки или кровотечения
• головная боль
• прыщи
• дополнительный рост волос
• прибавка в весе
• Повреждение печени
• повышенный риск заражения (см. Ниже)

Метотрексат, микофенолятмофетил и циклофосфамид также могут вызывать врожденные дефекты, если они принимаются во время беременности, поэтому вам следует использовать надежные средства контрацепции, если вы принимаете эти лекарства и ведете половую жизнь.Если вы пытаетесь забеременеть, можно использовать альтернативное лекарство, например азатиоприн.

Сообщите своему терапевту, если побочный эффект станет особенно неприятным, поскольку это может означать, что вам необходимо скорректировать дозу.

Риск заражения

Прием иммунодепрессантов может увеличить риск развития инфекции. Это особенно серьезная проблема для людей с СКВ, потому что повреждение органов, которое может возникнуть в результате этого состояния, означает, что инфекции с большей вероятностью будут опасными для жизни.

Поэтому очень важно немедленно сообщать своему терапевту обо всех симптомах возможной инфекции.

Симптомы инфекции иногда могут быть похожи на обострение СКВ и включают:

• лихорадка (высокая температура)
• кашель или одышка
• жжение при мочеиспускании или кровь в моче
• понос

Вам также следует избегать контактов с кем-либо, кто инфицирован, даже если это инфекция, к которой у вас ранее был иммунитет, например ветряная оспа или корь.Это потому, что ваш предыдущий иммунитет к этим состояниям, вероятно, будет подавлен (понижен).

Ритуксимаб

Ритуксимаб — это новый тип лекарств, применяемый у людей с тяжелой СКВ, который не поддается лечению другими видами лечения.

Ритуксимаб был первоначально разработан для лечения определенных типов рака, таких как лимфома, но с тех пор он оказался эффективным при лечении ряда аутоиммунных состояний, таких как СКВ и ревматоидный артрит.

Ритуксимаб работает, блокируя и убивая клетки, называемые «В-клетками», которые вырабатывают антитела, ответственные за симптомы СКВ.Его вводят прямо в вену в течение нескольких часов, что называется инфузией.

Ритуксимаб в настоящее время не лицензирован для лечения СКВ в Великобритании, но ваш специалист может счесть его подходящим лечением для вас. Если ваш врач предлагает использовать ритуксимаб, он должен сообщить вам, что в настоящее время существует некоторая неуверенность в том, насколько он эффективен или безопасен при лечении СКВ.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты ритуксимаба включают:

• симптомы гриппа, такие как озноб и высокая температура
• головокружение
• рвота

В редких случаях ритуксимаб может вызвать более серьезную аллергическую реакцию.Большинство реакций возникает во время лечения или вскоре после него, поэтому после начала лечения за вами будут внимательно наблюдать.

Белимумаб

Белимумаб — это новый препарат, который назначают людям с активной СКВ, которые не реагируют на другие методы лечения.

Он работает путем связывания с факторами роста, которые необходимы для выживания В-клеток. Его вводят прямо в вену в течение нескольких часов, так называемый настой. Первые 3 дозы вводятся с интервалом в 14 дней, после чего лекарство обычно назначают один раз в месяц.

Белимумаб лицензирован для лечения СКВ в Великобритании, и в некоторых случаях ваш специалист может счесть его подходящим для вас лечением. Если ваш врач предлагает использовать белимумаб, он должен сообщить вам, что в настоящее время существует некоторая неуверенность в том, насколько он эффективен или безопасен при лечении СКВ.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты белимумаба включают:

• симптомы гриппа, такие как озноб и высокая температура
• тошнота и диарея
• головная боль
• Проблемы со сном (бессонница)
• кашель, боль в горле и заложенность или насморк
• боль в суставах
• повышенный риск инфекций
• изменения артериального давления

В редких случаях белимумаб может вызвать более серьезную аллергическую реакцию.Большинство реакций возникает во время лечения или вскоре после него, поэтому после начала лечения за вами будут внимательно наблюдать.

.