Коклюш лечение высотой: признаки, формы болезни, как лечить, чем опасен, какие могут быть осложнения?

симптомы у детей и взрослых, причины, лечение

Коклюш – это разновидность острого заболевания инфекционного характера. Патология характеризуется интенсивным приступообразным кашлем. Не так давно коклюш считался по большей части детской инфекцией, однако достаточно часто фиксируются случаи заражения и в зрелом возрасте. Так как недуг достаточно серьезный к нему следует относиться с полной ответственностью и чтобы исключить возможность осложнений при первых симптомах обращаться за квалифицированной помощью.

Коклюш

Что такое коклюш?

Коклюш в переводе с французского слова «coqueluche» означает сильный приступообразный кашель. Инфекция носит бактериальный характер и чаще всего диагностируется в младенческом возрасте. Главным проявлением коклюша считается продолжительный, сухой и приступообразный кашель, на пике которого вероятна даже остановка дыхания.

Возбудитель патологии, кокк, имеет невысокую устойчивость к внешнему влиянию и поэтому не переносит высокие и минусовые температуры, при применении дезинфицирующих средств гибнет, кокк утрачивает жизнестойкость в результате воздействия ультрафиолета и прямых солнечных лучей.

Основной проблемой заболевания является:

• сохраняющийся на протяжении длительного времени кашлевой рефлекс;
• тяжело поддается лечению;
• после гибели бактерий симптоматика остается на протяжении некоторого времени;
• продукты жизнедеятельности микроорганизмов провоцируют общую интоксикацию организма;
• вырабатывающийся эндотоксин способствует снижению защитных сил человеческого организма.

Источником инфекции считается зараженный человек со сформулированными клиническими симптомами патологического процесса. Распространение инфекции происходит во время чихания, кашля и в процессе разговора при прямом общении. Попадая во внешнюю среду, возбудитель теряет жизнеспособность.

Существенная опасность коклюша заключается в возможности развития тяжелых осложнений. Если помощь  не будет оказана вовремя, это может закончиться летальным исходом. Случаи осложнения при коклюше чаще всего диагностируются в младенческом возрасте.

Распространенность коклюша повсеместна, но чаще всего случаи фиксируются в городах, а не в небольших населенных пунктах. Это объясняется значительной скученностью населения и экологической не благоприятностью.

Каждый год фиксируется около 10 млн. случаев заражения коклюшем, из которых около полумиллиона заканчиваются смертельным исходом. Как показывает практика, это достаточно серьезный показатель. По большей части смертность при коклюше фиксируется у заболевших детей первого года жизни.

Сейчас, в современном мире, заболеваемость коклюшем пошла на убыль. Этого удалось достичь благодаря долголетней обязательной вакцинации. При этом надлежит отметить, что вакцинация не гарантирует защиты организма от инфекции, но в таком случае коклюш проходит в легкой форме.

Возбудители и пути заражения

Коклюшные палочки Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis и другие палочки этого вида – возбудители коклюша. Заражение обычно происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком. Это случается из-за вдыхания частичек слизи, попадающих в воздух, когда больного настигают приступы кашля или чихания, и при разговоре.

Предельно опасным для окружающих считается больной в первую неделю, когда ярко выражен спазматический кашель, впоследствии опасность понемногу понижается. Как показывает практика заражение возможно при контакте с больным на любом этапе развития патологии. У переболевшего коклюшем человека устанавливается пожизненный иммунитет.

Формы и стадии коклюша

Коклюш считался одним из самых тяжелых и распространенных заболеваний. В медицинской практике выделяют следующие формы коклюша:

1. Типичная – характеризуется тем, что возникает спазматический кашель. При развитии болезни на данной стадии она протекает в несколько периодов, каждый из которых различается симптомами и продолжительностью. Инкубационный период характеризуется продолжительностью, которая варьируется от 3 до 15 дней. Затем наступает период катаральный, который имеет продолжительность от одной до трех недель. Основополагающим признаком заболевания считается сухой и назойливый кашель, который беспокоит человека в основном перед сном и ночью. Кроме того, что присутствует кашель, не наблюдается повышение температуры или в течение нескольких дней она может быть субфебрильной. Общее самочувствие остается нормальным. С каждым днем кашель усиливается и приобретает навязчивый характер, впоследствии переходя в приступы кашля. Следующий период – спазматический. Он характеризуется сильным приступообразным кашлем, в результате которого лицо больного приобретает красный цвет, вены расширяются, а язык высовывается изо рта. Спазматический кашель завершается выделением вязкой мокроты или рвотой. Спазматический период длиться на протяжении 3-4 недель, впоследствии приступы становятся редкими и практически полностью исчезают. Следующим этапом является период разрешения, который длится около 3 недель и характеризуется обычным кашлем.

2. Атипичные или стертые формы – отличаются тем, что характерные симптомы заболевания не проявляются. По причине того, что симптомы коклюша выражены слабо, болезнь на этой стадии может не диагностироваться и больной продолжает общаться с людьми и заражает их. Как правило, такая стадия диагностируется у привитых людей.

3. Бактерионосительство – эта форма отмечается только у 1-2% детей старшего возраста, которые были привиты или переболели коклюшем. Продолжительность стадии не превышает 14 дней. У маленьких детей стадия бактерионосительство фиксируется сравнительно редко.

Коклюш еще различается по стадиям. Стадии коклюша:

1. Легкая – данная форма считается самой простой. Она характеризуется тем, что приступы кашля в течение суток не проявляются больше пятнадцати раз. Несмотря на развивающийся недуг, общее самочувствие остается в норме.

2. Среднетяжелая – число приступов усиливается и достигает около 25 раз. Приступы кашля становятся продолжительными, отмечается ухудшение общего самочувствия. В легких появляются разнокалиберные влажные хрипы, которые могут полностью исчезать после приступа кашля и возобновиться снова через некоторое время. Со стороны крови заметны постоянные изменения, которые можно выявить в процессе исследований. В такой ситуации требуется уделять внимание даже незначительным изменениям и обязательно информировать о них лечащего врача.

3. Тяжелая стадия – чаще всего диагностируется у грудничков, которые не прошли вакцинацию. Приступы кашля доставляют дискомфорт и повторяются около 30 и более раз в сутки, их продолжительность может составлять несколько минут. Наблюдается значительное ухудшение самочувствия и выраженная дыхательная недостаточность, в легких прослушиваются явные влажные хрипы. Также возможно повышение температуры тела до высоких показателей.

Практически всегда течение коклюша характеризуется продолжительностью. При неправильной или несвоевременной терапии патология чревата появлением серьезных осложнений, поэтому когда проявляются первые симптомы коклюша, важно сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Коклюш по МКБ-10

Коклюш по Международному классификатору болезней 10-го пересмотра имеет код A37. Имеются разновидности:

• A37.0 Коклюш, который вызван Bordetella pertussis
• A37.1 Коклюш, который вызван Bordetella parapertussis
• A37.8 Коклюш, который вызван иноф палочкой Bordetella
• A37.9 Коклюш неуточненный

Симптомы коклюша у детей и взрослых

При проникновении в организм инфекционного возбудителя коклюша, начинается инкубационный период. Коклюш начинает постепенно развиваться в организме и проявляться незначительной симптоматикой. В процессе своего развития коклюш практически не отличается от обычной простуды. Появляются такие симптомы, как:

• головная боль;
• озноб и слабость;
• затем начинается сухой кашель.

Квалифицированный врач может выявить недуг на начальной стадии по тому, что привычные противокашлевые лекарственные препараты не приносят результата.

В процессе своего развития болезнь проходит несколько этапов, которые отличаются друг от друга симптоматикой. Катаральный этап характеризуется следующими признаками:

• возникает насморк и безудержный кашель;
• портится аппетит;
• отмечается субфебрильная температура и скачки давления;
• возникает слабость, раздражительность и недомогание;
• слезотечение, боль в горле и систематические приступы кашля по ночам.

Приблизительно через несколько недель после возникновения первых симптомов, начинается спазматический этап, который характеризуется судорожным кашлем, характерны такие симптомы:

• спазматический кашель;
• волнение перед тем, как начинаются приступы кашля;
• кровоизлияния на слизистой, кожном покрове и конъюнктиве;
• учащенные присты кашля в ночное и утреннее время;
• гиперемией лица;
• тошнота, головокружение, рвота и обмороки;
• отечность и судороги.

При верно и вовремя назначенном лечении постепенно, спазматический этап переходит в стадию выздоровления. Приступы кашля утрачивают спазматический характер, и значительно снижается их частота. Также стихают и основные симптомы коклюша.

Стадия разрешения характеризуется следующей симптоматикой:

• появляется слизистая мокрота и возможность ее отхаркивания;
• покашливание;
• сохраняется ощущение слабости и усталости;
• сохраняется нервная возбудимость.

Даже после излечения у больного может оставаться небольшой кашель, но он не сопровождается приступами, спазматический кашель отсутствует. Такой симптом как кашель может сохраняться на протяжении трех недель. Это не должно вызывать опасений, так как является нормой.

Симптомы коклюша у детей – особенности

В детском возрасте симптомы коклюша проявляется наиболее ярко и выражено. Когда происходят приступы кашля, у ребенка сильно краснеет лицо, наблюдаются кровоизлияния в глаза и носовое кровотечение. Часто приступы кашля сопровождаются рвотой с выделением прозрачной мокроты. Такие симптомы как рвота, нарушение дыхания, сердцебиения и развитие судорог является признаком тяжелого течения коклюша.

Диагностика коклюша

Как только у человека появляются первые симптомы коклюша, следует обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Предварительный диагноз специалист может поставить по основной клинической картине. Окончательный диагноз ставится лишь после полного обследования.

Для постановки точного диагноза в медицинских учреждениях специалисты используют несколько методов диагностики:

1. Тщательный сбор жалоб пациента.
2. Формирование истории болезни.
3. Лабораторное исследование слизи.

На начальной стадии развития коклюша, при неярко проявленной симптоматике, диагностировать коклюш можно с помощью анализа крови, который проводится бактериологическим методом. Также используются серологические исследования, которые показывают наличие антитела к коклюшу в крови или слизи зева. Сейчас патология определяется с помощью следующих серологических анализов:

1. РПГА и РНГА – с помощью такой методики выявляются антитела к возбудителю коклюша. Результат исследований бывают двух видов – положительным и отрицательным.
2. ИФА – исследование проводится с помощью экспресс тестов, которые помогают выставить анализ.
3. ПЦР – выявляет возбудителя коклюша в течение нескольких дней.

Для постановки точного диагноза обязательно требуется сдать все анализы и пройти полное обследование, а также рентген груди для того чтобы исключить вероятность развития пневмонии, которая вызывает похожие симптомы и кашель.

При постановке диагноза основной целью доктора является безошибочное определение стадии коклюша, так как от этого будет полностью зависеть принцип медикаментозного лечения.

Лечение

Коклюш классифицируется как заболевание, которое очень трудно поддается лечению. Целесообразность и эффективность лечения полностью зависит от того насколько своевременно поставлен диагноз и подобрана терапия. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Успех лечения в большей степени зависит от правильного представления о характере недуга и его патогенетических механизмах, а также создания необходимого режима и условий для больного.

Цели и особенности лечения

Коклюш протекает длительное время, поэтому лечение у него сложное и продолжительное. Кроме этого течение патологии довольно непредсказуемое. Тяжело больные и дети младше четырех месяцев в обязательном порядке госпитализируются.

Чтобы справиться с заболеванием и исключить развитие осложнений, необходима комплексная терапия, которая заключается в приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима и диетическом питании. В каждом индивидуальной ситуации доктор в зависимости от поставленного диагноза подбирает необходимые препараты и дозировку. При этом медикаментозная терапия всегда направлена:

• на устранение из организма инфекции;
• уменьшение тяжести и частотности приступов кашля;
• облегчение состояния организма в результате гипоксии;
• предупреждение возникновения осложнений.

Именно в результате этого медикаментозное лечение коклюша не может быть ограничено одним препаратом. Лечение коклюша подбирается комплексно. В некоторых случаях даже приходится использовать гормональные лекарственные препараты.

Общие рекомендации

В течение первых трех недель, когда в человеческом организме сохраняется коклюшная палочка с болезнью можно справиться благодаря квалифицированно подобранным антибиотикам. Как показывает практика, целесообразность лечения коклюша антибактериальными препаратами доказана только на начальном этапе развития патологии. Обычно врачи назначают в этот период антибиотики эритромициновой группы. Это объясняется тем, что палочка к ним чувствительна и под их воздействием погибает. Если кашель сопровождает течение болезни на протяжении месяца, то в таком случае эффекта от приема антибиотиков не будет. В такой ситуации терапия заключается в частых и длительных прогулках. Часто в комплексе с антибактериальной терапией пациентам назначается введение специфического противококлюшного гаммаглобулина.

После антибактериальной терапии рекомендуются к применению отхаркивающие препараты, которые направлены на предупреждение возникновения осложнений.

При коклюше категорически не допускается самостоятельное лечение! В каждом отдельном случае подбираются определенные препараты и их дозировка в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента. Все медикаменты назначает врач.

Как правило схема лечения коклюша следующая:

• сначала назначаются антибиотики пенициллиновой группы;
• впоследствии антибиотики макролиды;
• если инфекция приобретает тяжелую форму или диагностируется воспалительный процесс в легких, то к применению рекомендуются цефалоспорины и аминогликозиды;
• терапия при коклюше предполагает применение нескольких групп противокашлевых средств, таких как муколитики, бронхолитики, противотревожные, отхаркивающие и подавляющие приступы кашля.

Терапия коклюша в большинстве случаев проводится амбулаторно, больному требуется следовать всем рекомендациям доктора. Желательно дышать только увлажненным и богатым кислородом воздухом, комнатной температуры. Питаться нужно дробно и полноценно. Гулять на свежем воздухе необходимо на любой стадии развития недуга. Лучше всего делать это при температуре воздуха не менее -10 градусов.

Во время болезни рекомендуется оградить ребенка от физических и эмоциональных нагрузок. Контакт с другими детьми категорически запрещен. Важно обеспечить в комнате, где находится больной оптимальную влажность, чтобы не раздражать легкие и спазматический кашель меньше мучил пациента. Для этого можно использовать специальные увлажнители воздуха. Именно свежий и увлажненный воздух помогают значительно облегчить приступы сухого кашля.

В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины. Для стабилизации психоэмоционального состояния назначаются успокаивающие лекарственные препараты растительного происхождения. Для детей успокаивающие препараты подбираются в соответствии с возрастом.

При среднетяжелых и тяжелых формах патологии назначаются гормональные препараты. Они способствуют снижению проницаемости сосудов и устраняют отечность, сокращают активность воспаления.

При постановке такого диагноза как коклюш у ребенка, в большинстве случаев требуется немедленная госпитализация. Это касается тяжелой и среднетяжелой формы заболевания, а также тех ситуаций, когда появляются симптомы, угрожающие жизни. Госпитализация также необходима, если патология диагностируется у совсем маленьких детей. У грудных детей лечение коклюша проводится антибиотиками.

Обратите внимание! Если коклюш у ребенка приобрел тяжелый характер и присутствует рвота, в результате которой нет возможности давать препараты через рот, то в таком случае антибиотики ставятся внутримышечно.

В обязательном порядке детям дают отхаркивающие лекарственные препараты, в противном случае может развиться воспаление легких. Чтобы поспособствовать выведению токсинов из организма специалисты рекомендуют обеспечить ребенку обильное питье.

Помимо всего прочего стоит помнить, что любое заболевание намного проще предупредить, нежели потом лечить его. Поэтому лучше всего заблаговременно проводить вакцинацию, которая поможет избежать неприятных последствий.

Медикаментозное лечение

По мере развития коклюша человек испытывает от каждого приступа кашля настоящее мучение. Основной задачей врачей является не только избавление от болезни, но и облегчение состояния пациента. При постановке окончательного диагноза и выявлении коклюша назначается следующее медикаментозное лечение:

1. Препараты для расширения просвета бронхов и противодействия развитию спазмов, такие как Бронхолитин или Эуфиллин.
2. Средства, разжижающие мокроту и обеспечивающие ее свободный отток. К ним относится Амброксол или Лазолван.
3. Противокашлевые средства – Синекод или Бромгексин.
4. Препараты улучшающие кровообращение и предупреждающие развитие кислородного голодания – Эуфиллин или Реланиум.
5. Антигистаминные лекарственные средства, направленные на устранение аллергических реакций – Тавегил или Супрастин.
6. Антибиотикик – Эритромицин, Азитромицин или Аугментин.
7. При развитии гнойного бронхита или пневмонии дополнительно назначается Амоксиклав, Цефтриаксон или Супракс.

Медикаментозное лечение должно проводиться исключительно по индивидуальным назначениям, т.к. течение и форма заболевания у каждого пациента разные.

Физиотерапевтические процедуры

В некоторых случаях во время лечения коклюша пациента врачи могут направить на физиотерапевтические процедуры. Особенно актуальны и необходимы они детям, т.к. заболевание может спровоцировать кислородное голодание мозга. При необходимости специалисты назначают:

• кислородотерапию;
• отсасывание патологического секрета из дыхательных путей;
• аэрозольтерапию;
• дыхательную гимнастику;
• гормональную терапию;
• массаж;
• терапию с использованием ноотропных препаратов.

Суть физиотерапевтических процедур направленных на обеспечение дополнительной кислородной порцией заключается в том, что пациенту надевается специализированная маска, а если речь идет о новорождённых или грудных детях, то они помещаются в специальную кислородную палатку, через которую подается воздух с большим содержанием чистого кислорода.

Народная медицина

С медицинской точки зрения палочка коклюша поступает по каналам дыхания и оказывает поражающее воздействие на всю слизистую, иногда вызывает в горле спазм. Cредства народной медицины для скорейшего выздоровления используются в комплексе с медикаментозным лечением. Самолечение, как уже было сказано, недопустимо, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

К самым эффективным средствам народной медицины для борьбы с коклюшем считается:

Чеснок – нужно взять несколько очищенных долек и выдавить их с помощью чесночницы. Полученную смесь залить медом в равной пропорции и дать настояться несколько часов. Нужно принимать три раза в течение суток по чайной ложке.

Редька – следует взять сок черной редьки и смешать в равных пропорциях с жидким медом. Принимать по столовой ложке три раза в день.

Смородина – из смородины приготовить сок и пить его в неограниченном количестве.

Лук – надо взять 0,5 кг лука, мелко его измельчить. Добавить к полученной смеси 50 грамм меда, 400 гр. сахара песка и залить все литром воды. Полученную смесь варить на умеренном огне около трех часов, дать остыть и принимать в течение дня по 4 столовые ложки.

Мумие – взять 0,1 гр. мумие и растворить в 50 мл.теплой воды. Полностью выпить состав. Продолжительность лечения должна составлять 10 дней.

Несмотря на полезные свойства народных средств применять их следует только после консультации с доктором.

Особенности питания

При постановке доктором такого диагноза, как коклюш, кроме лечения требуется незамедлительно пересмотреть рацион больного. В основном специалисты рекомендуют специальное диетическое питание, которое состоит из молочных каш и овощных блюд. В процессе лечения хорошо поспособствуют восстановлению сил овощные супы, нежирная рыба и отварное мясо.

Отказаться требуется от следующих продуктов:

• острых, жирных, жареных и копченых блюд;
• кондитерской продукции;
• полуфабрикатов;
• сухариков и орешков.

Все продукты питания, употребляемые в пищу должны быть теплыми, но ни в коем случае не горячими или холодными.

Осложнения при коклюше

При своевременно начатом лечении чаще всего коклюш протекает без негативных последствий для здоровья. Но не следует пускать заболевание на самотек, т.к. беспечность может спровоцировать появление серьезных и непоправимых последствий.

К основным осложнениям заболевания относится:

• продолжительное время не заживающие язвочки в зоне уздечки языка;
• конъюнктивит;
• глазные кровоизлияния;
• гиперпластический ларингит;
• спазматические параличи;
• развитие ацидоза;
• гиповитаминоз;
• дыхательные нарушения;
• бронхиолит;
• отит;
• вторичный иммунодефицит;
• тяжело протекающие впоследствии ОРВИ;
• кровоизлияние в мозг.

По мнению медиков, основополагающей причиной развивающихся осложнений при коклюше считается несвоевременное обращение за медицинской помощью, халатность во время терапии, а также наличие сопутствующих инфекционных заболеваний и острых респираторных вирусных инфекций.

Профилактика коклюша

Основой профилактики против коклюша считается вакцинация, даже несмотря на то, что она не дает сто процентной гарантии от заражения. Зато после вакцинации даже в случае инфицирования патология протекает в легкой форме и не грозит развитием осложнений.

После проведения первой вакцинации рекомендуется через 1,5-2 месяца провести ревакцинацию. Благодаря такому подходу обеспечивается более стойкий иммунитет, нежели после одной вакцинации.

Помимо вакцинации для того чтобы снизить возможный риск заражения коклюшем следует придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены;
• избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений организма;
• употреблять в пищу продукты обогащенные микроэлементами и витаминами;
• в осенне-зимний период стараться избегать мест с большим скоплением людей.

В том случае если все же по каким-то причинам пришлось вступить в контакт с человеком больным коклюшем, то следует обязательно провести экстренную профилактику.

Прогноз

Коклюш – это заболевание, которое обычно поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. К счастью, благодаря современной медицине, коклюш довольно редко приводит к смертельному исходу, несмотря на то, что заболевание может протекать довольно тяжело. Самое главное своевременно обратить внимание на симптомы и обратиться за квалифицированной врачебной помощью, следовать всем рекомендациям врача. Не следует прибегать к сомнительным методикам, которые не имеют никакого отношения к медицине, лечение коклюша должен проводить специалист. Последствия не квалифицированной терапии могут быть самыми плачевными.

Видео

Смотрите несколько видео о том, что такое коклюш, симптомы, которые он вызывает у детей и взрослых, как происходит лечение. Также ниже вы найдете мнение доктора Комаровского.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Коклюш — это тяжелое инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути и проявляющееся развитием сухого приступообразного кашля.

Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis. Это грамотрицательная бактерия, которая достаточно уязвима, так как обладает повышенной чувствительностью к физическим и химическим дезинфектантам. Передается заболевание от человека к человеку воздушно-капельным путем во время разговора или при чихании.

В большинстве случаев коклюш диагностируется у пациентов младшей возрастной группы (от 3 до 6 лет). Ежегодно показатели инфицированных детей падают. Это обусловлено введением обязательной вакцинации против данного заболевания. Коклюш у взрослых людей практически не встречается, так как после вакцинации вырабатывается стойкий иммунитет. Вакцинация проводится в 3, 4,5, 18 месяцев и в 6 лет. 

Классификация коклюша по типам:

• типичная форма – характеризуется клинической картиной со всеми стадиями заболевания;
• коклюш стертого типа, или атипичный, не имеет четко выраженной клинической картины, что затрудняет постановку диагноза. При отсутствии опыта его легко можно спутать с обычной простудой. Общее состояние больного находится в пределах нормы, за исключением бледного цвета лица и отечности век. Температура тела повышается незначительно, кашель сохраняется от одной недели до двух месяцев;
• бактерионосительство.

Главной опасностью заболевания являются приступы удушья, так как нарушенное дыхание ведет к развитию кислородной недостаточности, что приводит к нарушению функционирования жизненно важных органов. Кроме того, коклюш может привести к развитию таких осложнений, как пневмония, плеврит, гнойный отит, эмфизема легких, кровоизлияния в конъюнктиву или сетчатку. При тяжелой форме заболевания может произойти кровоизлияние в головной мозг и другие внутренние органы.

В случае, когда вы заподозрили у своего ребенка коклюш, следует незамедлительно обратиться к педиатру. Он выполнит первичный осмотр и выпишет направление к инфекционисту. Если своевременно диагностировать коклюш, прогноз на выздоровление благоприятный.

Симптомы

Фото: miksturka.info

Особенностью коклюша является постепенное нарастание симптомов, достигающих наибольшей выраженности спустя 2-3 недели после появления первых признаков заболевания.

Первая стадия коклюша называется катаральной и длится от 2 до 14 дней. В этот период появляется насморк со слизистым отделяемым, сухой кашель, который зачастую появляется перед сном или ночью, мало чем отличается от кашля при респираторных инфекциях. В это время поведение, аппетит, самочувствие ребенка обычно не нарушены. Температура тела остается нормальной, в некоторых случаях незначительно повышается. Кашель постепенно усиливается, приобретает все более упорный, навязчивый, а затем приступообразных характер. К концу этого периода появляется раздражительность и плаксивость.

Затем наступает стадия спастического кашля, которая длится от 2 до 8 недель. Дети старшего возраста предчувствуют возникновение кашля: у них появляются першение в горле, чувство давления в груди, беспокойство. Кашель может возникать в любое время суток, но зачастую беспокоит ночью. Приступ характеризуется кашлевыми толчками на выдохе, следующие один за одним, которые иногда прерываются свистящим вдохом(реприза). Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты или рвотой, которая не является обязательным признаком коклюша. Следом после первого приступа возникает второй, за ним третий и т.д. При приступе лицо краснеет, затем синеет, набухают вены на шее, лице, голове, из глаз текут слёзы. Из-за постоянных приступов лицо становится одутловатым, могут возникать носовые кровотечения. В редких случаях у ребенка развиваются судороги, это обусловлено нехваткой воздуха из-за приступа удушья.

Спустя время приступы теряют свою интенсивность, кашель появляется реже и становится легче. Это стадия называется разрешением болезни. Исчезает рвота, улучшается общее самочувствие ребенка, нормализуется сон.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют 3 формы заболевания:

1. Легкая. Заболевание развивается с постепенным нарастанием симптоматики. В этот период ребенок не ощущает разницы между больным и здоровым состоянием, его самочувствие практически не ухудшается. Приступы кашля умеренные, их частота не превышает 15 раз в течение суток;
2. Среднетяжелая. Если у ребенка прогрессирует коклюш данной формы, то приступы кашля учащаются и могут случаться до 25 раз за сутки. Помимо кашля, в клинике заболевания появляются приступы удушья, рвота, также наблюдается посинение губ, шеи, лица. Общее состояние ухудшается. Ребенок часто жалуется на плохой аппетит и сон. Он становится неактивным, цвет лица бледнеет, появляется отечность. При данной форме высока вероятность развития осложнений;

Тяжелая. При этой форме коклюша значительно страдает общее состояние. За сутки приступы сухого кашля могут случаться до 50 раз, что отнимает много сил. Также ребенок страдает от тошноты и рвоты, судорожного синдрома.

Диагностика

Фото: onacional.com.br

Каждого родителя должно насторожить появление у ребенка кашля, в особенности, если это длительный, нарастающий кашель с периодами удушья. Все эти симптомы должны побудить родителей на поход к врачу. В свою очередь, педиатр, подозревая наличие рассматриваемого инфекционного заболевания, направит к врачу-инфекционисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Во время осмотра врач оценивает общее состояние ребенка, уточняет время и продолжительность приступов кашля. В случае, если врач застал приступ кашля, он может выслушать хрипы в легких, которые проходят после купирования приступа.

В общем анализе крови выявляются неспецифичные признаки, характерные и для других заболеваний. Поэтому обнаружение в анализе увеличение лимфоцитом при нормальном или сниженном СОЭ лишь дополняет диагноз.

По показаниям назначается рентгенограмма органов грудной клетки. Это окажет помощь в дифференциальной диагностике, так как коклюш по своим симптомам может напоминать другие заболевания.

Для постановки достоверного диагноза используется бактериологический метод диагностики. Данный метод основан на выведении возбудителя с дальнейшей идентификацией. Для этого исследуют слизь, оседающую при кашле на задней стенке глотки.

Начиная со 2-й недели периода спазматического кашля могут проводиться серологические методы диагностики, которые используются для поиска антител против коклюша. Проводится забор крови, после чего в лаборатории определяют наличие специфических антител. Для поиска антигена возбудителя используется ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение

Фото: pacificsun.com

Чаще всего пациенты с коклюшем госпитализируются в инфекционное отделение. Если ребенок лечится в домашних условиях, необходимо строго соблюдать предписания по приему препаратов, назначенных лечащим врачом. Стоит обезопасить свой дом от дыхательных раздражителей, которые могут спровоцировать кашель (табачный дым, аэрозольные освежители воздуха, дым от приготовления пищи, камины). Из-за возникновения рвоты после кашля дети могут отказываться от питья и еды, поэтому нужно давать пищу часто, но мелкими порциями, при этом не забывая про обильное питье. Пища должна быть обогащена витаминами. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам (кефир, ряженка, простокваша), свежим овощам, мясным бульонам, различным кашам, так как такой рацион способен придать силы ослабленному организму в борьбе с заболеванием.

Как только подтверждается диагноз, назначаются антибактериальные средства. Эти препараты необходимы в лечении, так как вызывают гибель микроорганизмов, вызвавших развитие коклюша. На фоне приема антибиотиков зачастую возникает дисбактериоз, поэтому с целью профилактики назначают эубиотики.

В случае, если в клинике заболевания присутствует повышение температуры тела свыше 38,5 °С, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Если вышеперечисленные методы лечения не оказывают должного эффекта, на помощь прибегают к назначению глюкокортикостероидов.

При тяжелой форме заболевания, когда возникает судорожный синдром, назначают противосудорожные средства.

Лекарства

Фото: drugrecalllawyerblog.com

Из антибактериальных препаратов предпочтение отдается группе макролидов, так как возбудитель коклюша достаточно чувствителен к препаратам данной группы, а это значит, что необходимый эффект в лечении не заставит себя ждать. Зачастую врачи назначают азитромицин. Его действие заключается в угнетающем воздействии на вредоносный микроорганизм. Этот эффект достигается за счет блокирования выработки бактериями некоторых жизненно важных для них белков, что позволяет остановить их дальнейший рост и развитие. Кроме того, этот уникальный препарат накапливается не в плазме крови, а в тканях, что способствует накоплению активного вещества препарата непосредственно в очаге инфекции. Несмотря на все полезные свойства данного антибиотика, как и многие другие, азитромицин способен вызывать явление дисбактериоза. Поэтому с профилактической целью назначаются эубиотики. Линекс содержит молочнокислые бактерии, которые являются составляющей естественной микрофлоры кишечника.

При выборе НПВС важно помнить, что при данной проблеме необходим препарат с выраженным противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Такими свойствами обладает ибупрофен. Данный препарат особенно подходит для детского организма, так как хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные эффекты. Также важно напомнить родителям, что ни в коем случае нельзя давать ребенку аспирин из-за возможности развития синдрома Рея. Этот синдром характеризуется тяжелой энцефалопатией и токсическим поражением печени, зачастую приводит к летальному исходу.

Для купирования судорожного синдрома используется диазепам (седуксен, реланиум). Так как данное состояние является неотложным, препарат вводится внутримышечно или внутривенно для быстрого достижения необходимой концентрации препарата в крови.

При тяжелой форме заболевания используются глюкокортикостероиды, например, преднизолон.

Народные средства

Фото: u-lekar.ru

Рецепты народной медицины оказывают благоприятное действие на организм и помогают в борьбе против коклюша, но не стоит забывать, что избавиться от заболевания без лекарственных средств невозможно.

Помощь в борьбе с кашлем оказывает чеснок. Используются 5-6 зубчиков, которые следует протереть и залить молоком, после чего прокипятить около 10 минут. После того, как смесь остыла, можно давать ребенку по чайной ложе 3 раза в день после еды.  

Чабрец обладает бактерицидным, отхаркивающим и успокаивающим действиями. Эти полезные свойства можно сохранить в настое. Для его приготовления понадобится 2 – 3 ложки травы чабреца, которые заливаются 1 л. кипяченной воды и настаиваются. После окончательного приготовления рекомендуется давать по 1 десертной ложке до еды.

В качестве отхаркивающего средства используется настой из цветков лекарственного алтея. Для этого ложку цветков заливают стаканом кипяченой воды, после чего настаивают 2 часа. Отвар применяют по чайной ложке трижды в день.

Кроме того, для лечения коклюша применяют отвар из цветов клевера лугового. Ложку растения заливают стаканом кипятка. Настаивают час – полтора, после чего процеживают и принимают по столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.

В борьбе с коклюшем помогает средство из семян подсолнуха. Для этого требуется высушить в духовке 50 гр. очищенных семечек, затем тщательно их измельчить. Столовую ложку измельченных семечек следует смешать с медом, затем полученную смесь заливают водой (приблизительно используют 0,5 л.). Далее ставится на огонь и кипятится до тех пор, пока объем жидкости не достигнет 200 мл. Давать ребенку по одной чайной ложке в течение дня.

И помните, не стоит пренебрегать своим здоровьем и здоровьем вашего ребенка, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

симптомы, профилактика, лечение в Москве (Алтуфьево, Отрадное)

Коклюш — острая инфекция дыхательных путей, вызванная бактериями Борде-Жангу, или Bordetella pertussis. Наиболее опасна для детей до года. Основным признаком является спазматический кашель. При подозрении на заболевание, необходимо срочно обратиться к врачу.

 Коклюшная палочка не приспособлена к выживанию в окружающей среде и гибнет от солнечного света, бытовой химии, высокой температуры. По этой причине заразиться можно только от другого человека напрямую, а не через предметы. При контакте с заболевшим бактерия коклюша передаётся по воздуху на расстоянии до 3 метров. Вероятность передачи заболевания окружающим людям очень велика в первые 30 дней после заражения. В период выздоровления коклюш почти не заразен.

Виды коклюша

Врачи выделяют 3 типа коклюша. Первый — типичный тип, когда симптомы проявляются ярко. Второй — атипичный тип, когда симптомы стёрты. Третий — заболевание коклюшем привитых пациентов.

По тяжести течения заболевания, по количеству и длительности приступов кашля выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму коклюша. Средняя и тяжёлая форма инфекции обычно диагностируется у детей до 5 лет и требует госпитализации. В лёгкой форме коклюш обычно протекает у взрослых и лечится дома за 5-6 недель.

Эпидемиологи выделяют несколько особенностей коклюша. Это заболевание усиливается волнами каждые 3-4 года. Эпидемии начинаются обычно в детских образовательных учреждениях — детских садах, образовательных центрах, реже — в школах. В начале зимы на фоне временного снижения иммунитета у детей заболевание поражает максимальное количество людей, но тяжелее всего симптомы инфекции проявляются летом при жаркой погоде.

Симптомы

Жертвами возбудителя коклюша обычно становятся маленькие дети. Иммунитет к заболеванию не передаётся с молоком матери, поэтому вероятность болезни в детском возрасте велика. Чаще заболевают дети, посещающие детсад или развивающие центры, но заразиться можно и на детской площадке во время прогулки или при общении с гостями дома.

Чаще всего коклюшем болеют один раз в жизни. Антитела, выработавшиеся во время болезни, сохраняются на всю жизнь и предотвращают повторные заражения. При иммунодефиците иногда человек может заболеть и повторно, но такие случаи редки.

Взрослые люди болеют коклюшем в лёгкой форме, заболевание проявляется в виде кашля средней тяжести и лёгкого насморка.

Основным симптомом коклюша считается приступообразный кашель.

Инкубационный период — от 3 до 14 дней. Затем начинается лёгкий, постепенно усиливающийся сухой кашель. У детей обычно начинается и насморк. Выделения из носа густые, вязкие. Возможно повышение температуры до 38°, но не обязательно. Температура выше 38° означает, что ослабленный коклюшем организм атаковали другие бактерии или вирусы,Катаральный период обычно длится до 15 дней.

Далее кашель усиливается, приобретает спазматический характер. Особенно сильно приступы кашля проявляются ночью. Кашель во время спазматического периода плохо поддаётся лечению, так как вызывается сразу несколькими причинами. Во-первых, в бронхах и лёгких скапливается густая мокрота, которая тяжело выводится. Во-вторых, палочка бордетелла выделяет токсин, действующий на блуждающий нерв. Нерв отвечает за работу гортани, глотки, мышц скелета, пищеварительных и дыхательных органов. Раздражение нерва вызывает спазмы, вызывающие приступы кашля.

От сухого спазматического кашля со временем начинает болеть брюшной пресс, межрёберные мышцы. Отмечаются боли в груди, особенно во время резких выдохов и долгих приступов кашля. Дыхание становится сипящим, хриплым. Горло саднит не только во время приступа, а постоянно. Во время приступов кашля возможна рвота. Часто отмечаются отёки лица и шеи, вызванные сужением сосудов лица, возможны кровоизлияния на коже и слизистых, в глазах. Вены становятся более заметными. Лицо отекает, глаза слезятся. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы от сильного приступа кашля возможно усиление симптомов, нарушение сердечного ритма и повышение давления. Отмечается и повышенная нервная возбудимость. Могут проявляться неврозы, головокружения. Иногда дети падают в обморок после затяжного сильного кашля. Этот период длится до 30 дней.

Затем наступает период выздоровления. Кашель приобретает влажный характер, отделяется мокрота. Возможно возобновление насморка, так как организм пытается всеми возможными способами вывести слизь наружу. Слабость может сохраняться ещё долго время даже после исчезновения других симптомов коклюша.

После вакцинации иммунитет не сохраняется в течение всей жизни, но симптомы болезни проявляются не так ярко. У привитых ранее людей возможно бессимптомное течение заболевания или лёгкий кашель. Отмечаются и случаи носительства инфекции, когда носитель не болеет сам, но является угрозой для окружающих. Чаще всего носителями становятся привитые люди, работающие с маленькими детьми.

Диагностика

должна проводиться врачом. Самолечение может привести к осложнениям, особенно в детском возрасте. Приступы кашля у маленьких детей должны насторожить родителей, побудить их обратиться к врачу для обследования малыша.

Поначалу коклюш часто путают с обычной простудой или ОРВИ, так как симптомы зарождения заболевания сходны. Кашель, насморк и небольшая температура при коклюше часто не привлекают внимание. Коклюшный кашель долгое время не поддаётся лечению, затяжной характер кашля часто и становится причиной обращения к врачу.

Точно установить возбудителя коклюша помогает анализ мокроты. Если мокрота не отделяется даже во время приступа, берут мазок из зева. Анализ крови показывает количество лейкоцитов и помогает определить степень заболевания. Также лабораторная диагностика показывает и наличие антител. По ним можно определить, болел ли пациент раньше, проводилась ли вакцинация в детстве.

Диагностикой коклюша у детей занимается педиатр, у взрослых — терапевт. Дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста, невролога, иммунолога.

Паракоклюш

После диагностики врач может сообщить, что человек страдает не коклюшем, а паракоклюшем. Паракоклюш можно сравнить с лёгкой формой коклюша без тяжёлого спазматического периода. Он тоже вызывается бактериями и имеет сходные симптомы, но не такие тяжкие. Приступы происходят реже и длятся меньше. Осложнений паракоклюш обычно не даёт, кашель лечится в течение месяца в домашних условиях, отделение мокроты идёт быстрее. Лечение назначают такое же, как от коклюша.

Лечение

В зависимости от тяжести симптомов возможно как лечение на дому, так и госпитализация. Последний вариант рекомендуют маленьким детям и взрослым с иммунодефицитом. 

Основное лечение — медикаментозное. Пациенту назначают антибиотики, активные против бактерий Bordetella pertussis. Обычно их принимают 7 дней. На начальном этапе болезни, когда возбудитель ещё точно не определён, могут назначить антибиотики широкого действия с более длительным курсом.

В зависимости от симптомов назначают и другие лекарственные препараты. Нейролептики уменьшают воздействие на нервную систему, убирают неврозы и судороги. При сильной рвоте во время приступов назначают противорвотные препараты. При ослабленном иммунитете назначают иммуномодуляторы. При кровоизлияниях назначают препараты, улучшающие состояние сосудов. Если мокрота никак не отделяется, назначают отхаркивающие препараты. 

Важно соблюдение щадящего режима. Показан покой, дневной сон, при отсутствии высокой температуры — лёгкие прогулки без контактов с окружающими людьми. Питание должно быть лёгким, богатым витаминами.

Важно создать для больного оптимальные условия. Комнату необходимо проветривать, но не допускать сквозняков. Важно поддерживать оптимальный температурный режим. Жара в помещении усиливает отёчность, повышает температуру тела, мокрота и слизь в носу становится более густой и хуже отделяется. Холод же усиливает озноб и судороги и провоцирует приступы кашля.

Нервная система больного очень расшатана, поэтому необходимо убрать все возможные раздражители. Свет нужен мягкий, рассеянный. Громкие звуки музыки, разговоров или телевизора следует приглушить. Больного ребёнка следует оградить от общения с другими детьми, ему необходим покой.

Больного коклюшем малыша нельзя отлучать от груди в период заболевания и выздоровления. Молоко матери повышает иммунитет ребёнка. Отказ от грудного вскармливания в этот период усилит имеющиеся симптомы и негативно скажется на состоянии нервной системы. Во время заболевания малыша следует кормить грудью по его желанию, а не по графику. Из-за затруднённого дыхания и кашля младенец не может долго сосать молоко, поэтому кормить его следует чаще небольшими порциями. Если ребёнок ослаблен, мать должна сцеживать молоко в бутылочку. Так ребёнку проще получить необходимую порцию пищи. 

Залогом успешного лечения станет ограждение больного от всевозможных бактерий и вирусов. Ослабленный организм не может противостоять инфекции и страдает даже от тех возбудителей, которые раньше были ему не страшны. Следует избегать царапин, ссадин. Игрушки и особенно соски нужно дезинфицировать. В детской важно ежедневно проводить уборку с бактерицидными, но не токсичными средствами. Сильный запах средств для уборки может усилить кашель и насморк. Контакты с другими больными следует пресечь. Взрослые, ухаживающие за больным ребёнком, должны тщательно мыть руки, носить только чистую и проглаженную одежду и внимательно следить за своим здоровьем.

Осложнения коклюша

При адекватном лечении коклюша и нормальном иммунитете болезнь протекает без осложнений.

В сложных формах болезнь может вызвать:

• заболевания лёгких, в том числе пневмонию;
• плеврит;
• отит;
• глухоту;
• разрыв перепонки в ухе;
• кровоизлияния в мозг и сетчатку;
• кровотечения из носа;
• паховую или пупочную грыжу;
• судороги;
• эпилептические припадки;
• неврозы.

Консультация других специалистов

В случае осложнений показана консультация узких специалистов. При поражениях мозга, неврозах и длительных судорогах необходима консультация невролога. При отите, ухудшении слуха и разрыве барабанной перепонки — отоларинголога. При заболеваниях лёгких поможет пневмолог. При формировании паховой или пупочной грыжи необходим хирург. 

Профилактика

Коклюш — серьёзное заболевание, поэтому требуется профилактика. Самым надёжным видом профилактики считается вакцинация. Вакцина не формирует пожизненный иммунитет к коклюшной палочке, но значительно снижает тяжесть протекания болезни. Смертельные исходы среди ранее вакцинированных детей случаются очень редко.

Коклюш в России является контролируемой инфекцией. Контроль за ней осуществляет Роспотребнадзор, но несмотря на это коклюш остается актуальной проблемой. В связи с эти разработан проект клинических рекомендаций «Коклюш у детей», который содержит информацию о специфической профилактике коклюша зарегистрированными в Российской Федерации вакцинами, позволяющими проводить вакцинацию и ревакцинацию детей в любом возрасте. Согласно данному проекту для профилактики коклюша в нашей стране могут использоваться следующие препараты и схемы их введения:

• АКДС –у детей с 3- месяцев до 3 лет 11 месяцев 29 дней
• Инфанрикс  Гекса-у детей с 3 до 36 месяцев
• Инфанрикс и Пентаксим –у детей с 3-х месяцев и далее согласно календарю прививок. Но при нарушении сроков иммунизации использование этих вакцин возможно до 6 лет.
• Адасель –применяется от 4-х лет и до 64 лет для ревакцинации  против коклюша, дифтерии и столбняка.

В первую очередь ревакцинации подлежат :

• Пациенты с хроническими заболеваниями
• Дети ,ранее первично привитые бесклеточными вакцинами(инфанрикс, инфанрикс гекса и пентаксим)
• Дети из многодетных семей
• Дети, проживающие в закрытых учреждениях
• Взрослые –сотрудники медицинских ,образовательных, интернатных учреждений, учреждений соц обеспечения
• Взрослые в семьях, где есть новорожденные дети и не привитые младенцы до 1 года
• Женщины, планирующие беременность

 

Симптомы и лечение. Журнал Медикал

Коклюш (Pertusis) – острая, антропонозная бактериальная инфекция, с воздушно-капельным механизмом передачи, и характеризующаяся длительно сохраняющимся приступообразным спазматическим кашлем.

Об этом заболевании стало известно с 1578г, при описании эпидемической вспышки в Париже. После этого, только в 1906г, возбудитель был выделен из мокроты больного, и гораздо позднее была создана вакцина, позволившая снизить риск заболеваемости и ликвидировать эпидемические вспышки.

Возбудитель коклюша

Возбудитель коклюша – Bordetella pertusis (есть ещё возбудители, вызывающие подобные коклюшу симптомы – Bordetella parapertusis и bronchiseptica).

Bordetella pertusis в дыхательных путях

Возбудитель является мелкой, с закруглёнными краями палочкой, у которой есть особенности строения, предопределяющие механизм развития и симптомы заболевания:

• Филаментозный гемагглютинин (поверхностный белок, который лёг в основу создания новой вакцины Инфанрикс) – он крепится только к клеткам мерцательного эпителия дыхательных путей, особенно в бронхах, менее этот процесс выражен в трахеи/гортани/носоглотки.

• В организме образует капсулу – она обеспечивает защиту от фагоцитоза.

• Коклюшный экзотоксин отвечает за специфические симптомы, путём нейротоксического действия (избирательно поражает кашлевые рецепторы, как нервные окончания, расположенные в бронхах; также непосредственно действует на кашлевой/дыхательный центр в продолговатом мозге — формируется порочный круг патологического кашля).
Также экзотоксин формирует гистаминсенсебилизирующее и лимфоцитозстимулирующее действие.

• Трахеальный цитотоксин является «правой рукой» коклюшного токсина, т.к помогает ему формировать этот порочный круг изнуряющего кашля путём повреждения мерцательного эпителия респираторного тракта — это приводит к остановке мерцательных движений и застою бронхиальной жидкости, а на месте внедрения возбудителя формируется кровоизлияние и некроз, в итоге кашлевые рецепторы раздражаются ещё больше.

• Дермонекротоксин обладает нейротропностью, т.е избирательное возбуждает нейроны в продолговатом мозге, но не только кашлевого центра, но и сосудодвигательного, как следствие этого возникают сосудистые нарушения.

• Эндотоксин выделяется только после гибели возбудителя и обладает токсическо-пирогенным действием (это объясняет общеклинические симптомы катарального периода).

• Возбудитель продуцирует уреазу – это фермент, обеспечивающий разложение мочевой кислоты на аммиак (токсичен) и двуокись углерода.

• Наличие ферментов патогенности обеспечивает проникновение возбудителя в глублежащие ткани респираторного отдела. К ним относятся: гиалуронидаза – разобщает межклеточные соединения, лецитиназа – расщепляет фосфолипидный слой мембраны, коагулаза – обеспечивает свёртывание плазмы.

• Способность к выраженной изменчивости патогенных (вредоносных) свойств, что приводит к формированию устойчивости к поствакцинальному заражению. Но после перенесения заболевания формируется стойкий, напряжённый почти пожизненный иммунитет.

Возбудитель очень чувствителен к факторам внешней среды: УФИ, высушивание, действие дезинфектантов, во внешней среде устойчив в течении нескольких часов и летуч на расстоянии 2,5 м.

Восприимчивость повсеместная, без половых и возрастных ограничений. Как таковой, принципа сезонности нет, т.к возбудитель циркулирует в течении всего года, но как и все респираторные инфекции, вспышки регистрируются чаще в осенне-зимний период. Возможность заболевания снижается при хорошей напряжённости поствакцинального иммунитета и низкой инфицирующей дозы возбудителя. В последние десятилетия регистрируется тенденция роста заболеваемости из-за:

• изменчивости патогенных свойств (антигенный дрейф) к поствакцинальному иммунитету;
• снижения эффективности старых вакцин;
• низкого уровня привитости;
• ослабления постпрививочного иммунитета из-за дефектов иммунизации.

Причины заражения коклюшем 

Источник – больной человек. Наиболее опасны с атипичным и стёртым течением, также те, кто находится на последних днях инкубационного периода (включая все остальные клинические этапы) ≈ 25-30 дней. Сложность предотвращения заражения от источника состоит в том, что инкубационный период невозможно заметить, а катаральный период при коклюше проходит в лёгкой форме и на него не обращают внимания, даже при возникновении кашля (т.к он начинается постепенно, с нарастанием). В результате этого, изоляция зачастую становится запоздалой.

Пути заражения – аэрогенный (за счёт воздушно-капельного механизма передачи при тесном и длительном контакте). Также регистрировались заражения от домашних и диких животных, но не коклюшем, а коклюшеподобным заболеванием (Bordetella bronchiseptica).

Симптомы коклюша 

Инкубационный период  длится 3-14 дней (чаще 5-7), этот период начинается от момента внедрения возбудителя, до первых клинических симптомов. Аэрогенным путём возбудитель проникает через верхние дыхательные пути и крепится к реснитчатому эпителию. По мере достижения критического количества возбудителя, начинается следующий период – катаральный. С последних дней этого периода, больной заразен.

Катаральный период длится 10-14 дней, не отличается какими-либо особенностями (т.е ↑t° до 39, насморк, недомогание). Единственным отличием является характер кашля: он сухой, навязчивый, чаще начинается к вечеру или ночью, не облегчается приёмом симптоматических средств. С каждым днём кашель становится всё сильнее, обусловлено это действием токсинов – коклюшного и трахеального. Коклюшный токсин, как было упомянуто выше, формирует порочный круг – раздражая кашлевые рецепторы бронхов, по нервным волокнам идёт импульсация в кашлевой центр продолговатого мозга, там где формируется патологический очаг постоянного возбуждения (также за счёт прямого действия токсина на этот центр), далее по обратной связи, этот очаг даёт импульсы к кашлевым рецепторам бронхов (от которых импульсы пришли изначально) – так формируется питающие друг друга патологические очаги. При том, кашлевой центр в продолговатом мозге становится возбудим до такой степени, что реагирует практически на любой раздражитель (световой, звуковой, эмоциональный), вызывая кашель. Действие трахеального токсина подобно коклюшному, но только через механическое раздражение – он вызывает застой мукоцилиарной жидкости бронхов, что также является раздражителем кашлевых рецепторов (они же являются механическими и рецепторами давления), а дальше вливается в этот порочный круг.

Период спазматического кашля длится от 2-8 недель и более. В этот период люди становятся мучениками, т.к каждый приступ кашля это борьба за вдох. Появляется яркая специфическая симптоматика и на первый план выступает пароксизмальный (припадочный) кашель, которому предшествует своеобразная аура в виде першения и щекотания в горле (либо чихания), после этого следуют приступы кашля: кашлевые толчки следующие один за другим без возможности вдоха. Кашель «лающий», сухой, с очень густой и трудноотходящей мокротой (по консистенции как строительный селекон). В такие периоды у малышей возможны приступы апноэ (остановка дыхания).

Кашель возникает в вечернее/ночное время и не купируется обычными протикашлевыми средствами. Как только удаётся сделать вдох, воздух со свистом устремляется через спазмированную голосовую щель, что объясняет формирование «свистящего вдоха» или «реприза».

В этот период также наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, но не только из-за нарушения компенсаторных способностей, а также по причине непосредственного влияния дермонекротоксина на сосудодвигательный центр, в итоге формируются следующие проявления: спазм сосудов, увеличение артериального и венозного давления, нарушение сосудистой проницаемости — как следствие этого, бледность кожных покровов, акроцианоз (синюшность носогубного треугольника), геморрагические кожные проявления и инъецированность склер. Как следствие вышеперечисленного, усиливается нагрузка на сердце, что может привести к осложнениям, особенно если оно скомпрометировано.

Из-за частых и длительных кислородных голоданий возникает гипоксия (понижение уровня кислорода в крови) и в первую очередь страдает ЦНС: энцефалопатия, проявляющаяся общим беспокойством, гиподинамией, нарушением сна, судорожной готовностью.

Период выздоровления длится в течении 3 недель (может затянуться и до 6 месяцев). Характеризуется постепенным спадом кашля (он уже не такой мучительный и приступообразный). Но даже после выздоровления патологически доминантный очаг в кашлевом центре продолговатого мозга оставляет свои изменения (порог чувствительности снижается) и, при самых распространённых респираторных заболеваниях, кашель всё равно приобретает коклюшеподобный оттенок.

Есть особенности течения, при которых симптомы не соответствуют стандартам:

• Атипичная форма заболевания (симптомы стёрты и нет последовательной смены периодов)
• Особенности течения у детей раннего возраста: наличие среднетяжёлой и тяжёлой форм, при которых симптомы гораздо ярче + вместо кашля появляется его эквивалент в виде чихания, икоты или крика + у детей 1 года жизни возможна утрата приобретённых навыков, особенно моторных и речевых + чаще поражается ЦНС и формируется судорожная готовность. При наличии кашля, на уздечке языка формируется маленькая ранка в результате частого раздражения при кашле.
• У привитых лиц возможно повторное заболевание, но оно протекает в лёгкой или атипичной форме.
• Особенности современного течения заболевания – чаще протекает как микст-инфекция, т.е в сочетании с другими вирусными или бактериальным возбудителями.

Диагностика коклюша

1. Объективная оценка возможна в катаральном и судорожном периоде, при оценке характера кашля.
2. ОАК: ↑Лц и ЛФ, СОЭ↑ или в норме
3. На рентгенограмме: увеличение прозрачности легочной ткани, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы, расширение легочных корней, наличие долевых или сегментарных ателектазов.
4. Лабораторная диагностика:
— Бактериологический метод (выделение возбудителя в исследуемом материале – мокроте или слизи из верхних дыхательных путей). Получение отрицательных результатов, при наличии соответствующей клинической симптоматики, не даёт права исключать диагноз!
— Серологический метод направлен на определение антител путём постановки РА (реакции агглютинации) и РНГА (реакции непрямой гемагглютинации) – используется метод парных сывороток и смотрят за нарастанием титра антител.

Лечение коклюша

1. Этиотропное лечение направлено на уничтожение возбудителя. При этом заболевании назначаются антибиотики, направленные против конкретного возбудителя коклюша (сумамед), но до получения бактериологических результатов, возможно назначение широкоспекторных препаратов, со сменой их в дальнейшем на необходимый. Этиотропная терапия назначается на всём протяжении катарального периода, в среднем 2 недели.

2. Патогенетическая и симптоматическая:
— для купирования брнхоспазма и бронхообструкции, назначают эуфиллин, а также ингаляции с беродуалом и беротеком, 
— средства, угнетающие кашлевой рефлекс (детям до 3 лет – неокодион, кодипронт; стурше 3 лет – стоптуссин, синекод, тусупрекс),
— муколитические средства, улучшающие отхождения мокроты – ингаляция с препаратами амброксол и бромгексин,
— препараты для восстановления гемодинамики и обменных процессов в ЦНС  — пирацетам,
— иммунные препараты: иммуномодуляторы и иммуностимуляторы,
— препараты метаболической реабилитации, пополняют резервные способности организма – витаминные комплексы.

При более тяжёлых клинических симптомах больных госпитализируют, в больнице к проводимому лечению добавляют: оксигенотерапию, глюкокортикоиды, возможно применение противококлюшного антитоксического иммуноглобулина человеческого.

Осложнения коклюша

— Со стороны респираторного тракта (дыхательных путёй): эмфизема, ателектазы, бронхиты, пневмонии  
— Сердце и сосуды: кровоизлияния, миокардиодистрофии, кардиты
— ЦНС: энцефалопатии, отёки головного мозга
— ЛОР органы: отиты и разрывы барабанной перепонки

Профилактика коклюша

1. Изоляция больных: до 7 лет – на 25 дней, старше 7 лет – до прекращения острых проявлений. После выздоровления прививки, если они совпадают с календарными прививочными показателями, откладываются на 1 месяц или на 2 месяца при развитии осложнений. За всеми контактными лицами, устанавливают медицинское наблюдение в течении 14 дней, с 2-ух кратным бактериологическим исследованием.
2. Вакцинация проводится в 3 месяца → в 4,5мес → 6 мес→ 18 мес (в соответствии с национальным календарём прививок). Используются следующие прививки: АКДС (отечественная), Тетракокк (Французкая), Инфанрикс (последняя и наиболее надёжная).

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Всё о коклюше :: Herbalist.ru — Фитотерапия

Общие сведения

Коклюш представляет собой заболевание дыхательных путей инфекционного характера, которое вызвано специфическими бактериями под названием Bordetella pertussis. При данном заболевании наблюдается острый катар дыхательных путей, а также приступы спазматического кашля. Отличительная черта заболевания – это серия кашлевых толчков, сопровождающаяся коротким свистящим вдохом (возможна рвота в конце приступа кашля).
 
Bordetella pertussis – это короткая палочка, имеющая закругленные концы (порядка 0,2 — 1,2 мкм). Палочка грамотрицательная, неподвижна, отлично окрашивается анилиновыми красками. Следует отметить, что микроб, вызывающий коклюш, достаточно быстро гибнет во внешней среде, по этой причине единственным источником инфекции по праву считается исключительно больной человек.
 
Не только дети, но и взрослые крайне восприимчивы к коклюшу, поэтому при отсутствии иммунитета существует стопроцентная вероятность заболеть после контакта с носителем инфекции. Немаловажен тот факт, что заразиться этим заболеванием можно только при очень тесном контакте с больным, так как палочка не рассеивается далее, чем на два – три метра. Особенно опасны больные именно на начальной стадии заболевания. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный.
 
Чаще всего заражаются дети дошкольного возраста, при этом в 50% случаев коклюша, диагностированного у детей в раннем возрасте, виной всему недостаточность материнского иммунитета, а также отсутствие передачи через плаценту так называемых протективных специфических антител. Если говорить о сезонности заболевания, то она выражена слабо, хотя отмечается увеличение количества заболевших коклюшем осенью и зимой.
 

Виды

По тяжести развития и течения принято выделять легкие, среднетяжелые, а также тяжелые виды коклюша.
 
Так, при постановке диагноза с целью определения тяжести заболевания учитываются следующие показатели:

• частотность и тяжесть кашлевых спазматических толчков,
• частотность рвоты и апноэ (временной остановки дыхательных движений) за сутки,
• состояние больного между приступами кашля,
• наличие и характер выраженности признаков гипоксии,
• присутствие осложнений.

 
При легкой форме коклюша ребенок чувствует себя вполне нормально: у него не поднимается температура, он не испытывает слабость, при этом приступы кашля случаются не более 15 раз за сутки и носят непродолжительный характер. Кашель не вызывает рвоту и цианоз (синюшный окрас кожного покрова и слизистых оболочек).
 
При среднетяжелом течении заболевания приступы кашля могут повторяться вплоть до 25 раз за сутки. Кашель отличается продолжительностью, сопровождается цианозом, а в ряде случаев и рвотой. Ухудшается состояние больного, у которого бледнеет кожа, появляется легкая одутловатость лица между приступами кашля. К тому же нарушается поведение ребенка: так, появляется вялость, малыш мало двигается и плохо спит.
 
Тяжелой форме коклюша свойственно существенное нарушение самочувствия больного. Приступы кашля идут одни за одним, число их доходит до 50 раз и больше в сутки. В момент приступа кашля ярко выражен общий цианоз, кашлевые толчки практически всегда сопровождаются рвотой, а иногда и апноэ. Дети в этот период крайне раздражительны, они мало спят и часто отказываются от пищи.
 
У иммунизированных (привитых) детей часто встречается стертая форма коклюша, для которой характерно отсутствие симптомов, присущих типичной форме заболевания. Периоды течения болезни четко не прослеживаются. Кашель, который появился на начальном этапе заболевания, выражен очень слабо, поэтому зачастую коклюш принимают за обычную простуду, начиная лечить ребенка сиропами. И лишь по истечению определенного времени, когда становится понятно, что кашель не проходит, учитывая совокупность остальных симптомов и результаты анализов, ставится диагноз «коклюш».
 
Итак, при стертой форме, спустя две недели, кашель не становится спастическим, при этом частота его может возрасти. В ходе присоединения других респираторных болезней могут проявиться единичные приступы кашля, типичные для коклюша. Надо сказать, что у новорожденных, как и у малышей до года, заболевание протекает достаточно тяжело и чревато различными осложнениями. Нарастание симптомов у этой возрастной категории происходит намного быстрее: так, появление спазматического кашля фиксируется в конце первой недели (то есть практически сразу после контакта с носителем коклюшной палочки). Опасен сам приступ кашля, зачастую заканчивающийся не только временной, но и полной остановкой дыхания.
 

Особенности патогенеза

Воротами инфекции является слизистая оболочка именно верхних дыхательных путей. Так, коклюшные микробы крепятся к клеткам эпителиальной ткани, снабженной ресничками, где и происходит их размножение, причем микробы не проникают непосредственно в кровоток.
 
В том месте, где произошло внедрение возбудителя, наблюдается:

• развитие воспалительного процесса,
• угнетение функционирования ресничного аппарата клеток самого эпителия,
• увеличение секреция слизи.

 
Далее происходит изъязвление эпителия респираторного тракта и очаговый некроз. Следует отметить, что патологический процесс максимально выражен в бронхах, а также бронхиолах, тогда как менее выраженные изменения происходят в трахее, гортани, в носоглотке. Так, слизистые, гнойные пробочки полностью закупоривают просветы мелких бронхов, вследствие чего и происходит образование очагового ателектаза (спадания легочной ткани), эмфиземы (патологического состояния легочной ткани, при котором повышается содержание в легких воздуха). Наблюдается перибронхиальная инфильтрация.
 
Период заразности: одна неделя до появления кашля, а также три недели после. Так как до появления характерного спазматического кашля отличить коклюш от каких-либо иных инфекций довольно тяжело, инфицированные больные на протяжении недели заражают свое ближайшее окружение.
 
Токсин, который выделяется коклюшной палочкой, воздействует именно на ЦНР, раздражая нервные рецепторы слизистой оболочки респираторного тракта, тем самым активизируя кашлевой рефлекс. Итог: появление характерных приступов судорожного кашля.
 
Если же в процесс вовлечены соседние нервные центры, то возникают:

• рвота, характерная для окончания приступа кашля,
• сосудистые расстройства (например, падение артериального давления, а также сосудистый спазм),
• различные нервные расстройства (чаще всего судороги).

 
Перенесенный коклюш (так же, как и прививки против коклюша) не гарантирует напряженного пожизненного иммунитета, посему вполне возможны повторные заболевания (порядка 5% случаев коклюша диагностируется у взрослых людей).
 

Периоды заболевания

Инкубационный период при этом заболевании варьируется в пределах 6 — 20 дней.
 
Течение коклюша делят на три периода:

• катаральный (или продромальный) период – длится порядка 7 — 10 дней;
• период разгара заболевания (так называемый период судорожного кашля) – длится около 3 — 6 недель;
• период выздоровления (либо период остаточных явлений) – длится 2 — 3 недели.

 
Катаральный период
Для этого периода характерен ранний и основополагающий симптом коклюша – легкий, сухой и краткосрочный кашель, не привлекающий внимания родителей, поскольку кашляет ребенок редко, а температура при этом не поднимается, аппетит, а также сон не нарушены. В редких случаях наблюдается подъем температуры, чихание, беспокойство и нарушение сна. Данные явления довольно тяжело дифференцировать от легкого течения ОРВИ. Усложняет диагностирование и то, что коклюш вполне может сочетаться с респираторной вирусной инфекцией. В конце первой недели кашель постепенно меняет свой характер: он усиливается, приступы становятся частыми и приступообразными. Кроме того, кашель возникает чаще в ночное время.
 
Период судорожного кашля
Самый разгар болезни, при котором приступы кашля отличаются внезапностью, при этом короткие кашлевые толчки идут один за другим. Их прерывают глубокие свистящие вдохи — репризы, напоминающие «кукареканье петуха». Этот вид кашля, типичный для коклюша, называется судорожным. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет или синеет, заметно набухают кровеносные сосуды на голове, начинается непроизвольное слезоотделение, при этом ребенок сильно высовывает язык, который сворачивается в трубочку. Заканчивается приступ рвотой.
 
Кашель может длиться очень долго, причем в конце зачастую выделяется густая мокрота. В ночное время приступы могут следовать один за другим около часа и более. Такой мучительный кашель утомляет ребенка, который выглядит обессиленным и уставшим. Лицо малыша приобретает одутловатость, веки опухают, тогда как глазные щели становятся узкими, кожные покровы бледными, иногда наблюдается кровоизлияние. Такой коклюшный кашель может продолжаться от двух и до восьми недель. Кашель зачастую возникает ночью либо рано утром, продолжается он достаточно долгое время, может сопровождаться как непроизвольным мочеиспусканием, так и дефекацией. У младенцев коклюшный кашель может спровоцировать задержку либо остановку дыхания, что крайне опасно для жизни. По этой причине, подозревая коклюш, врач направляет детей, не достигших одного года, в стационар.
 
Период выздоровления
Полное выздоровление наступает постепенно, при этом приступы кашля становятся редкими. Наслоение нового респираторного заболевания может привести к возвращению приступов коклюшного кашля.
 

Легочные поражения

Поражение легких, вызванное коклюшем, бывает:

• первичным – связано с воздействием коклюшного токсина,
• вторичным – обусловлено бактериальной инфекцией.

 
Выделяют следующие виды легочных поражений:

• коклюшное легкое,
• бронхит,
• ателектаз (спадание легочной ткани или ее части),
• пневмония.

 
Кроме того, после коклюша могут образоваться бронхоэктазы, представляющие собой хроническое патологическое состояние, при котором происходит расширение бронхов и бронхиол.
 
Коклюшное легкое
Встречается при любой форме заболевания, независимо от тяжести. В основном коклюшное легкое появляется во время продромального периода и продолжается на протяжении нескольких недель.
 
Рентгенологически выявляются следующие признаки:

• вздутие легочной ткани,
• значительное усиление корневого рисунка,
• присутствие инфильтратов, расположенных в нижнемедиальных отделах, причем с обеих сторон.

 
Коклюшный бронхит
Появляется в ходе пароксизмального периода и имеет такие симптомы:

• скудные физикальные данные, характеризующиеся редкими рассеянными сухими и влажными хрипами,
• полное отсутствие симптомов интоксикации,
• отсутствие признаков дыхательной недостаточности.

 
Следует отметить, что антибактериальная терапия в этом случае не показана. В процессе присоединения бактериальной инфекции наблюдается повышение субфебрильной температуры тела. Кроме того, нарастают симптомы интоксикации, значительно учащаются приступы кашля, во время которых выделяется гнойная мокрота.
 
Ателектаз
Данное легочное поражение происходит вследствие закупорки бронха вязкой и густой мокротой.
 
Симптомы ателектаза:

• учащение приступов коклюшного кашля,
• появление одышки,
• ослабление дыхания,
• появление дыхательной недостаточности.

 
Характерное проявление коклюша, в особенности у малышей до года, это нарушение дыхания, а именно спазматическое апноэ, возникающее при приступообразном кашле из-за нарушения проходимости верхних дыхательных путей. Причиной непроходимости является вязкий густой секрет. Продолжительность апноэ составляет 30 — 60 секунд. Может возникнуть паралитическое апноэ, длительность которого составляет одну – две минуты. Ребенок становится бледным, наблюдается цианоз.
 
Пневмония
Так, пневмония, развивающаяся при коклюше, зачастую носит вторичный характер. Установлено, что коклюш сочетается как с респираторной вирусной, так и с микоплазменной, а также цитомегаловирусной инфекциями. Клиническая картина при данной пневмонии аналогична той, которая осложняет вирусные и многие другие инфекции.
 

Диагностика

Точный диагноз коклюша во время катарального периода ставится на основании полученных результатов бактериологических исследований.
 
Основание для исследования:

• контакт с больным коклюшем,
• отсутствие каких-либо данных о прививках.

 
В период наступления спазматического кашля диагностировать заболевание намного легче, поскольку появляются типичные приступы кашля.
 
При этом необходимо учитывать тот факт, что в ряде случаев приступы кашля, похожего на коклюшный, могут быть вызваны другими причинами:

• аденовирусной инфекцией,
• вирусными пневмониями,
• сдавливанием дыхательных путей в ходе злокачественных новообразований,
• инфекционным мононуклеозом.

 
Надо учитывать и то, что коклюш иногда протекает атипично, то есть без характерных коклюшных приступов. Основной метод лабораторного подтверждения диагноза в таком случае – выделение коклюшной палочки. Частота ее выделения зависит, прежде всего, от сроков взятия на исследование материала: так, на первой неделе болезни положительные результаты можно получить у 90% больных, на четвертой — лишь у 50%, начиная с пятой недели, микроб выявить не удается.
 
Материал для анализа берется из носоглотки с помощью сухого тампона. Далее осуществляется немедленный посев в чашке с так называемой селективной питательной средой. К тому же применяется метод «кашлевых пластинок», в ходе которого чашка Петри с селективной питательной средой устанавливается непосредственно перед ртом кашляющего пациента (на расстоянии порядка 10 см), удерживаясь в таком положении на протяжении нескольких секунд, чтобы уловить минимум 5 кашлевых толчков. Чашка с посевом быстро закрывается герметичной крышкой и помещается в термостат. Во время транспортировки чашку и термостат оберегают от охлаждения, для чего заворачивают в бумагу и вату, а в сам контейнер помещают грелку с горячей водой.
 
Надо сказать, что по частоте выделения коклюшного возбудителя, метод «кашлевых пластинок» существенно уступает взятию материала специальным тампоном. Серологические методы применяются, во-первых, для ретроспективной диагностики, во-вторых, у больных с отрицательным результатом бактериологических исследований. Все еще применяются и старые методы: РСК (или реакция связывания комплемента), РПГА (или реакция пассивной гемагглютинации), реакция агглютинации. Так, диагностическим считается нарастание титра антител в четыре раза и больше, а также очень высокие титры антител (порядка 1:80 и выше).
 
В последние годы достаточно успешно используется иммуноферментный метод с целью обнаружения антител именно в сыворотке (так называемые иммуноглобулины класса М), а также в носоглоточной слизи (то есть иммуноглобулины класса А). Данные антитела проявляются на второй – третьей неделе заболевания и сохраняются на протяжении трех месяцев. В ходе катарального периода важно правильно дифференцировать коклюш от ОРЗ, особенно в период спазматического кашля, ведь многие другие заболевания так же, как и коклюш, сопровождаются кашлем.
 

Традиционные методы лечения

При лечении коклюша крайне важно соблюдать режим дня, включающий обязательные и продолжительные по времени прогулки на свежем воздухе, ведь на улице дети кашляют намного реже. Показаны прогулки по морскому побережью, поскольку йодированный воздух прекрасно влияет на нормализацию состояния верхних дыхательных путей. Следует исключить подвижные игры, так как при физической нагрузке кашель усиливается.
 
Немаловажную роль играет и соблюдение диеты, которая зависит как от возраста, так и от тяжести заболевания. В основном аппетит при коклюше не страдает, хотя перекорм больного ребенка вполне может спровоцировать приступы кашля, а также рвоту. В этот период рекомендуется кормить детей маленькими порциями, но часто. При возникновении рвоты следует прекратить кормление, возобновив его лишь через несколько часов. Помните о том, что сухая пища, к примеру, печенье или орехи, раздражает глотку, вызывая приступы кашля. По этой причине такого рода пищу желательно исключить из рациона. Больной коклюшем ребенок должен получать большое количество жидкости.
 
В случае, когда коклюш диагностирован на начальной стадии, врачом назначается лечение антибактериальными препаратами, которые действуют на возбудителя заболевания. Так, может быть назначен один из перечисленных препаратов: эритромицин, сумамед или рулид. Продолжительность курса лечения – не больше семи дней. Чем быстрее очистить организм ребенка от коклюшной палочки, тем быстрее уйдет кашель, а, следовательно, наступит выздоровление. При своевременном лечении типичный коклюшный кашель может даже не сформироваться.
 
Если говорить о лечении коклюша в разгар болезни, то есть в период судорожного кашля, то методы зависят от целого ряда факторов, среди которых:

• возраст больного,
• тяжесть и частота приступов кашля,
• наличие осложнений,
• выраженность кислородной недостаточности,
• наличие сопутствующей патологии.

 
Основная цель при лечении коклюша – это достичь уменьшения и ослабления кашлевых толчков. Родители всегда должны помнить о том, что детей, больных коклюшем, нельзя оставлять без постоянного присмотра, поскольку может возникнуть остановка дыхания. Так, во время каждого приступа кашля у маленьких детей необходимо взять ребенка на руки, вынести его на балкон или же поднести к раскрытому окну. Если же произошла остановка дыхания, то следует немедленно очистить рот малыша от слизистой мокроты при помощи марли или платка, после чего постараться вытянуть язык ребенка и начать проводить искусственное дыхание. Подобного рода реанимационная помощь продолжается до того времени, пока ребенок не начнет сам дышать. Кроме того, необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь».
 
Госпитализации при коклюше подлежат:

• дети первых месяцев жизни,
• больные с очень тяжелыми и частыми приступами кашля,
• дети, у которых наблюдаются судороги или остановка дыхания.

 
Существенная роль при лечении больных коклюшем в период разгара болезни отводится патогенетическим средствам, то есть успокоительным. В домашних условиях можно принимать настойку валерьяны, пустырника, тогда как в больнице могут назначаться более сильные препараты.
 
Помните о том, что приступы кашля появляются рефлекторно, их провоцирует сухая пища, насильственное кормление, осмотр ротовой полости, а также многие другие неприятные раздражители, которые необходимо исключить или хотя бы свести к минимуму. Займите малыша спокойными интересными играми, которые помогут отвлечь его кашля.
 
Отдельно хотелось бы сказать про отхаркивающие микстуры, которые при коклюше чаще всего не помогают, посему назначаются лишь те средства, которые подавляют кашель, то есть микстуры, включающие экстракт белладонны, синекод или нео-кодион, а также кодипронт.
 
Все тепловые процедуры, в особенности горчичники, зачастую лишь усиливают приступы кашля, при этом у детей, имеющих повышенную чувствительность к горчице, могут возникнуть аллергические реакции. Но если коклюш сочетается с ОРВИ, бронхитом либо пневмонией, то домашние тепловые процедуры вполне полезны.
 
После перенесенного коклюша у некоторых малышей на фоне различных простудных заболеваний, а также при слишком большой физической нагрузке или вследствие стресса вновь могут возникнуть приступы коклюшного кашля, причем дети в этот период не заразны, но, все же, им назначаются успокаивающие средства повторно.
 
Дети, переболевшие коклюшем, обязательно должны наблюдаться у педиатра, пульмонолога, а также невропатолога. Посещение детских учреждений необходимо отложить до полного выздоровления ребенка, так как защитные свойства организма сильно ослаблены и не способны сопротивляться всевозможным инфекциям. Кроме того, ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо и физически, и морально, чтобы принимать участие в нормальной жизнедеятельности.
 

Народные методы лечения

Поскольку коклюш является инфекционным заболеванием, то лишь народные средства не помогут избавиться от его симптомов и последствий. А вот в качестве вспомогательного лечения народные средства придутся как нельзя кстати. Но перед приемом народных лекарственных средств необходимо проконсультироваться с педиатром относительно ингредиентов того или иного средства.

 
Приведем наиболее простые, но при этом действенные народные средства, которые помогут облегчить течение болезни и ее симптоматику.
 
Рецепт 1. Настой спаржи
Для этого средства понадобится один стакан кипятка, три чайных ложки побегов спаржи, обычный термос. Побеги спаржи необходимо измельчить, после чего засыпать в термос и залить кипятком. Настой можно употреблять через три часа по две столовые ложки трижды в день.
 
Рецепт 2. Сборный травяной настой
Ингредиенты:

• плоды укропа и аниса,
• спорыш,
• свежие сосновые почки,
• мелко нарезанный корень солодки,
• чабрец.

 
Все составляющие берутся поровну. Итак, 4 чайные ложки полученной смеси заливаем половиной стакана кипяченой воды, при этом вода должна быть холодной. Настаиваем на протяжении двух часов, затем на плите кипятим три минуты, остужаем и процеживаем. Принимается отвар трижды в день за полчаса до приема пищи по половине стакана.
 
Рецепт 3. Сок редьки и мед
Для приготовления этого рецепта нужна черная редька посевная, а также мед. Так, из редьки необходимо приготовить сок, который смешивается с медом в пропорции 1 к 1, размешиваясь при этом на водяной бане. Полученная смесь принимается до пяти раз в сутки до еды по одной чайной ложке.
 
Рецепт 4. Омела белая
Отвар из омелы белой – это прекрасное средство против судорожного кашля. Чтобы приготовить отвар, понадобятся сухие листья прямо с веточками. Берется 8 грамм сырья, которое измельчается и заливается 200 мл кипятка. Дальше смесь кипятится на протяжении 10 минут. Отвар остужается, процеживается, остаток отжимается и доводится водой до 200 мл. Употреблять отвар следует два – три раза в день в процессе принятия пищи по 1 ч.л.
 
Рецепт 5. Чеснок и молоко
Головка чеснока делится на зубчики, которые надо очистить и порезать на небольшие кусочки. Нарезанный чеснок кипятится в 200 мл молока. Полученный отвар дается больному ежечасно по одной чайной ложки на протяжении дня.
 
Следует отметить, что маленьким детям вместо настоев из чеснока данный продукт подвешивают на шею.
 

Профилактика

Единственное надежное профилактическое средство от коклюша – это, несомненно, вакцинация.
 
Существует целый ряд вакцин против этого заболевания:

• Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (или АКДС),
• Тетракок;
• Тританрикс – это вакцина, которая предназначена не только для профилактики коклюша, но и дифтерии, столбняка, а также гепатита В;
• Инфанрикс (или АКДС) – это бесклеточная вакцина, которая защищает от коклюша, дифтерии, столбняка.

 
Маленьким детям, начиная с трехмесячного возраста, делается курс вакцинации против такого заболевания как коклюш. Курс состоит из трех инъекций вакцины АКДС, при этом интервал между вакцинами не должен превышать 1,5 месяца. Ревакцинация проводится через полтора – два года после пройденного курса вакцинации. Надо сказать, что вакцинация в 80% случаев предупреждает заболевание либо коклюш проходит в легкой форме.
 
Дети до семи лет, контактировавшие с больным коклюшем, но не болевшие ранее данным заболеванием, подлежат разобщению на двухнедельный срок с момента последнего общения с больным. Те дети, которые контактировали с больным, должны быть обследованы на носительство. С целью профилактики контактным не привитым детям, которым не исполнилось одного года, вводится так называемый нормальный человеческий иммуноглобулин два дня подряд по три миллилитра.
 
Прогноз коклюша, как правило, благоприятный.
 

Осложнения

При своевременном, а, главное, правильном лечении, при грамотно организованном уходе за больным осложнений обычно удается избежать. Больные довольно быстро выздоравливают, при этом все симптомы заболевания бесследно проходят.
 
Самым частым осложнением коклюша является пневмония (или воспаление легких). Диагноз подтверждается с помощью бактериологического обследования – посева мокроты на специальные среды. К тому же с целью диагностирования коклюша проводится общий анализ крови. Так, в крови присутствуют характерные для заболевания отклонения в виде увеличения числа лейкоцитов, что происходит за счет лимфоцитов, при этом СОЭ не повышена. Если же в первые дни заболевания в анализе крови не обнаружено патологических сдвигов, то анализ делается повторно.
 
Приведем ряд заболеваний, которые могут развиться в ходе коклюша:

• ларингит – воспаление гортани;
• бронхиолит – воспаление нижних дыхательных путей;
• апноэ — остановка дыхания;
• носовые кровотечения;
• ложный круп;
• пупочная либо паховая грыжи;
• поражение мозга (или энцефалопатия), которое может привести к глухоте, эпилепсии и даже летальному исходу вследствие возникших судорог.

 
Отметим, что осложнения при коклюше чаще всего развиваются у младенцев, а также у пожилых людей, тогда как у взрослых болезнь проходит без особых осложнений.
 

Советы по уходу

Прежде всего, родители должны заботиться о грамотном физическом воспитании своего ребенка, поскольку здоровый организм намного лучше сопротивляется всем болезням, включая коклюш. Ребенок должен часто и много бывать на свежем воздухе, причем и летом, и зимой. Ребенок должен проживать в чистом и хорошо проветриваемом помещении.
 
Важно, чтобы дети до года находились на грудном вскармливании и получали необходимый в соответствии с возрастом прикорм, обеспечивающий маленького человека всеми необходимыми для здоровья витаминами и аминокислотами. После года ребенка следует знакомить со смешанной и более разнообразной пищей.
 
Чтобы уберечь детей от заражения коклюшем, оградите его от походов в многолюдные места (особенно это касается детей до года и малышей с ослабленным иммунитетом). Коклюш крайне тяжело определить на начальной стадии заболевания, по этой причине не надо допускайте общения своего ребенка с детьми, которые кашляют. При появлении кашля необходимо сразу показать ребенка участковому врачу.
 
Больной коклюшем ребенок нуждается в тщательном уходе. Так, больной ребенок должен по возможности не только играть, но и спать на улице, то есть проводить на свежем воздухе порядка 8 часов в день летом, тогда как в зимнее время все зависит от погодных условий. Дело в том, что на свежем воздухе дети дышат глубже, спят крепче, а, значит, и кашляют меньше. Комнату, в которой проживает больной, надо тщательно проветривать, обеспечивая постоянный приток свежих воздушных масс через открытое окно либо форточку. В зимнее время в форточку при желании вставляется рама, обитая марлей, чтобы избежать чрезмерного поступления холодного воздуха. Кроме того, в комнате, где находится больной, нельзя курить, стирать или готовить.
 
Больному ребенку следует обеспечить максимальный покой, причем, не только физический, но и душевный. Любое волнение, даже радостное, может усилить кашель. Но это вовсе не означает, что больного малыша надо предоставить самому себе. Напротив, следует отвлечь его от болезни, для чего отлично подойдут различные спокойные игры, чтение сказок и пр.
 
Особого внимания заслуживает рацион больного, который должен есть часто, но небольшими порциями. Больному необходимо есть сырые и вареные овощи, а также фрукты и ягоды. Не забудьте про рыбий жир, свежее сливочное масло и, конечно, сладости.
 
Во время коклюшного кашля для облегчения приступа следует приподнять ребенка, наклонить голову вперед и вниз, маленьких детей надо брать на руки в вертикальном положении.
 
Крайне важно обеспечить максимально правильный уход за грудными детьми, больными коклюшем. Не стоит в этот период отнимать их от груди. Давайте больному малышу побольше жидкости. Не забывайте про ежедневную влажную уборку в помещении, где находится больной. При необходимости приобретите увлажнитель воздуха, что поможет ребенку легче перенести приступ кашля. Наблюдайте за ребенком во время сна: не оставляйте его одного в комнате, особенно ночью. Дело в том, что именно в ночное время может внезапно произойти остановка дыхания.
 
Немедленно звоните участковому врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

• пароксизмы у ребенка в возрасте до одного года,
• апноэ, посинение либо покраснение лица,
• кашель, заканчивающийся рвотой,
• признаки обезвоживания,
• ухудшение состояния здоровья.

 
Тщательный уход, сбалансированное питание и соблюдение элементарных гигиенических правил предотвратят у ребенка образование и развитие коклюша, тогда как при заражении помогут без особых осложнений преодолеть данное заболевание.
 

Паракоклюш

Отдельно хотелось несколько слов сказать о паракоклюше, который зачастую принимают за одну из форм коклюша (а все из-за схожести названий заболеваний). На самом деле паракоклюш представляет собой самостоятельное заболевание, при этом иммунитет к коклюшу абсолютно не защищает от паракоклюша и, соответственно, наоборот.
 
Болеют паракоклюшем в основном дети в возрасте от трех и до шести лет, хотя могут болеть и взрослые. Следует отметить, что заболеваемость увеличивается в осенний и зимний периоды.

 
Симптомы паракоклюша:

• небольшой насморк,
• покашливания,
• незначительное повышение температуры.

 
Со временем частота, а также сила кашля нарастают. У некоторых детей кашель носит приступообразный характер и сопровождается присвистом. Во время кашля лицо приобретает красный цвет, на глазах появляются слезы, может быть рвота. Все эти симптомы похожи на коклюш, однако приступы намного короче и легче, нежели при коклюше.
 
В основном кашель несильный, но частый, навязчивый, как при трахеите, причем общее состояние больного не страдает. Зачастую паракоклюш проходит через две недели, хотя иногда может длиться порядка трех – четырех недель.
 
Надо сказать, что паракоклюш не вызывает осложнений, но лишь в том случае, если к нему не присоединяется какое-либо острое респираторное заболевание. В этом случае возрастает вероятность развития таких заболеваний как пневмония, бронхит, отит.
 
Кашель всегда должен настораживать родителей, которые должны своевременно обратиться к врачу с целью выяснения причины кашля и назначения лечения. Сведения о том, состоял ли ребенок в контакте с детьми, которые болели коклюшем либо паракоклюшем, помогут врачу поставить правильный диагноз. Если у врача возникают сомнения, он может назначить бактериологический анализ, как и при коклюше.
 
Паракоклюш не требует медикаментозного лечения и постельного режима. Наоборот, больной ребенок должен много времени проводить на улице, не вступая в контакт со здоровыми детьми, поскольку возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем.
 
Постарайтесь занять малыша спокойными играми, тогда как перевозбуждение, быстрый бег, активные игры могут спровоцировать сильный приступ кашля. Не давайте детям кислые соки, раздражающие гортань, сухое печенье и сухари. Сделайте уклон на овощи, фрукты, зелень.

Коклюш. Симптомы, диагностика, лечение — Доказательная медицина для всех

Что такое коклюш 

Коклюш — очень заразное инфекционное заболевание дыхательных путей. У большинства пациентов он проявляется чрезвычайно сильным кашлем, после которого следует резкий спазматический вдох, сопровождающийся так называемой «репризой» (высоким звуком, похожим на крик петуха). Кашель не только имеет большую интенсивность, но и необычайную продолжительность, его иногда называют «стодневным кашлем». 

До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детским заболеванием, и поражал детей любого возраста. В настоящее время коклюш встречается в основном у детей первых месяцев жизни (которые, в силу юного возраста, еще не получили курс прививок против коклюша), а также у школьников и молодых взрослых, у которых уже утрачен поствакцинальный иммунитет.  Случаи смерти, вызванные коклюшем, довольно редки, и встречаются в основном у младенцев до 4х месяцев жизни. Учитывая этот факт, во многих развитых странах мира, таких как США, всем беременным женщинам вводится вакцина против коклюша. Это позволяет не только развить иммунитет у самой матери, но и передать защитные антитела против коклюша младенцу, которые будут защищать его в первое полугодие жизни. Вакцинацию против коклюша нередко предлагают и людям из ближайшего окружения новорожденного ребенка. 

Следует отметить, что в Российской Федерации не зарегистрировано вакцин против коклюша, которые могут быть введены беременным женщинам или лицам, старше семи лет. Имеющиеся в наличии вакцины делятся на цельноклеточные и бесклеточные, но все они предназначены лишь для детей дошкольного возраста. 

Симптомы  коклюша

С момента заражения коклюшем, до возникновения первых симптомов болезни, проходит обычно от семи до десяти суток. Первые проявления довольно легкие, и чаще всего их невозможно отличить от легкой простуды (ОРВИ): 

• Насморк 
• Заложенность носа 
• Покраснение глаз и слезотечение 
• Невысокая лихорадка 
• Кашель 

Однако, в отличие от ОРВИ, эти симптомы длятся неделю или две, не имея тенденции к уменьшению. Напротив, спустя две недели, кашель резко усиливается, приобретая типичный спазматический характер. 

Кашель становится приступообразным, вне приступов ребенок выглядит практически здоровым, но когда начинается приступ – ребенок заходится в кашле, не может остановить кашель, резко громко вдыхает между откашливанием и снова кашляет. Приступ длится 1-5 минут, нередко сопровождается высовыванием языка, покраснением или посинением кожи лица, и нередко заканчивается рвотой. Кашель при коклюше настолько интенсивный, что у детей нередко болят мышцы брюшного пресса (крепатура), происходят кровоизлияния в склеру глаз, надрывается и кровоточит уздечка языка, а после приступа больной чувствует изнеможение и крайнюю усталость. 

Провоцируют приступ негативные эмоции, громкие звуки, яркий свет, испуг и др. При исключении провоцирующих факторов приступы становятся несколько реже, но возникают и в отсутствие всяких видимых причин. В конце кашля нередко отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты в виде цилиндров (слепки с бронхов). Иногда, особенно у маленьких детей (чем меньше возраст, тем чаще) после приступа кашля наступает период апноэ, то есть остановки дыхания. Оно длится обычно 5-20 секунд, после чего ребенок делает глубокий вдох и начинает нормально дышать. 

В сутки больной человек испытывает от пяти до сорока приступов спазматического кашля. Во время приступа он не может полноценно дышать (особенно если есть периоды апноэ после приступов), поэтому мозг недополучает кислород (испытывает периоды гипоксии). 

Далеко не всегда приступы кашля при коклюше бывают такими типичными. Нередко, особенно у взрослых людей, коклюш проявляется лишь навязчивым сухим кашлем, от которого никак невозможно избавиться в течение нескольких месяцев. 

Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе. Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания (апноэ). 

Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами. 

Когда обращаться к врачу 

Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля у вас, или вашего ребенка, сопровождаются: 

• Рвотой 
• Покраснением или посинением лица 
• Затруднением дыхания, или заметными паузами в дыхании 
• Спазматическим вдохом 

Причины возникновения коклюша

Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла (Bordetella pertussis). Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу (не болевший и не вакцинированный), то он заражается и заболевает. 

Факторы риска 

Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет. Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины. 

Осложнения коклюша

У подростков и взрослых коклюш обычно не вызывает серьезных проблем. В худшем случае у них могут развиваться такие осложнения, как: 

У грудных детей, особенно у детей в возрасте до 6-ти месяцев, осложнения гораздо более вероятны, и могут включать в себя: 

• Пневмонию 
• Апноэ (длительные остановки дыхания) 
• Обезвоживание или потеря веса из-за затруднений кормления 
• Судороги 
• Повреждение мозга (от гипоксии и/или чрезмерного давления) 

Поскольку младенцы и дети ясельного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, нередко им требуется лечение в условиях стационара. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти (хотя риск этого, обычно, невелик). 

Подготовка к визиту врача 

Если Вы подозреваете у себя или своего ребенка коклюш, вам следует записаться на прием к своему семейному врачу или педиатру. 

В случае тяжелых симптомов – вызовите бригаду скорой помощи, она поможет вам и отвезет в стационар. 

В ожидании приема врача Вы можете составить список, который включает в себя:

 

• Подробные описания симптомов и их динамики 
• Информацию о последних медицинских заболеваниях 
• Даты всех прививок 
• Сведения о заболеваниях родителей, братьев и сестер 
• Вопросы, которые Вы бы хотели задать врачу. 

Что можно ожидать от вашего врача 

Врач наверняка спросит Вас: 

• Когда начался этот кашель? 
• Как долго обычно длятся приступы кашля? Как часто они повторяются? 
• Что провоцирует приступы кашля? 
• Часто ли приступ кашля заканчивается рвотными позывами или непосредственно рвотой? 
• Во время кашля лицо приобретает красный или синий цвет? 
• Были ли накануне контакты с больным коклюшем, или любым человеком с длительным кашлем? 

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит. 

Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза (расспроса) и увидев один типичный приступ кашля. 

В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы: 

• Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки (места, где нос, переходит в горло – позади и выше нёбного язычка). Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа – он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш – достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный – не обязательно исключит это заболевание. 
• Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш. 

• Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ. 
• Иммуноферментный анализ крови (ИФА на антитела к коклюшу). Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент. 

Лечение коклюша

Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы. Если Ваш ребенок не может принимать жидкости или пищу, ему будут вводиться внутривенные растворы. Ваш ребенок будет также изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции. Возможно, ему понадобятся ингаляции кислорода и датчики жизненных показателей, которые немедленно сообщат медперсоналу, если ребенок перестанет дышать. 

Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях. 

Лекарственные препараты для лечения коклюша

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление. Членам семьи заболевшего могут быть назначены профилактические антибиотики.  Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни (даже без всякого лечения). Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений (пневмонии и тд). Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического (самого тяжелого) периода – при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи. 

Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев. 

К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях. 

Обычно больному назначаются длительные прогулки на свежем воздухе (не контактируя при этом с другими людьми!), положительные эмоции (особенно детям) и спокойный режим дня. Строго говоря, до сих пор у медицины нет других мер воздействия на естественное течение коклюша. Организм сам борется с этой инфекцией и выздоравливает, задача врачей – прервать распространение инфекции и своевременно выявлять и лечить осложнения коклюша. 

Изменения образа жизни и домашние средства 

Вам будут полезны следующие простые советы: 

• Побольше отдыхайте. Прохладная, темная и тихая спальня делает ночные приступы легче и реже, а сон больного человека – спокойнее. 
• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы являются оптимальным выбором. Особенно важно следить за признаками обезвоживания у детей, такими как сухие губы, плач без слез и редкие мочеиспускания. 
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, принимайте пищу почаще, но малыми объемами. Избегайте переедания. 
• Очищайте воздух в доме. Почаще проветривайте, полностью исключите табачный дым, дым от камина, резкие химические запахи и тд. 
• Предотвращайте распространение инфекции. Прикрывайте рот при кашле, постоянно и часто мойте руки; если вы должны быть в кругу незащищенных лиц — носите маску. 

Профилактика коклюша

Лучший способ предотвратить коклюш – это вакцинация. Чаще всего врачи вводят вакцину, которая защищает не только от коклюша, но и дифтерии и столбняка – двух других тяжелых заболеваний. Первая доза такой вакцины вводится ребенку в возрасте 2-3 месяцев.  В российском нацкалендаре вакцинация от коклюша проводится в 3 месяца 4,5 месяца и 6 месяцев, а ревакцинация – в полтора года. В ряде развитых стран она проводится в 2,4 и 6 месяцев, а ревакцинация в 18 месяцев и в 6 лет (плюс вакцинация беременных женщин и ближайшего окружения новорожденного ребенка). 

Вакцина против коклюша не всегда гладко переносится: на нее бывает повышение температуры; боль, покраснение и отек в месте введения инъекции, а также общее недомогание. Все эти симптомы возникают далеко не у всех людей, а если и возникают, проходят за 2-3 дня после введения вакцины. 

Вакцинация 

На российском рынке представлен ряд импортных комбинированных препаратов, которые содержат 4-5-6 вакцин в одном шприце (Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетраксим и тд), все они содержат бесклеточный коклюшный компонент. Это облегчает переносимость вакцины, но увеличивает ее стоимость. В российском нацкалендаре предполагается вакцинация цельноклеточной вакциной АКДС. Такая вакцина тяжелее переносится детьми, однако дает более надежный иммунитет против коклюша, и потому до сих пор является «золотым стандартом» вакцинации против коклюша, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ). 

Какую бы вакцину против коклюша Вы ни выбрали для своего ребенка, убедительно просим Вас не отказываться от нее совсем, и не затягивать вакцинацию своего ребенка. Коклюш – длительное, тяжелое, изнуряющее и иногда – смертельное заболевание. В нашей стране сохраняется неблагоприятная эпидемическая обстановка, и у каждого педиатра ежегодно бывает не один случай ребенка с коклюшем. Пожалуй, это самая частовстречающаяся инфекция, из тех, от которых защищает национальный календарь прививок, после гриппа. Не поддавайтесь панике, нагнетаемой антипрививочниками – она не имеет под собой рационального обоснования.

Коклюш — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть трудной, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель. Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты.Такие тесты могут включать:

• Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или образец аспирации из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
• Анализы крови. Можно взять образец крови и отправить в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш. Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления.Это общий тест, а не специфический для коклюша.
• Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

Лечение

Младенцы обычно госпитализируются для лечения, поскольку коклюш более опасен для этой возрастной группы. Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости.Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится дома.

Лекарства

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.

К сожалению, для облегчения кашля мало что доступно. Например, лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, мало влияют на коклюш и не рекомендуются.

Образ жизни и домашние средства

Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы ко всем, кто лечится от коклюша в домашних условиях:

• Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
• Пейте много жидкости. Вода, сок и супы — хороший выбор. У детей особенно обращайте внимание на признаки обезвоживания, такие как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
• Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
• Очистите воздух. Следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и дым от каминов.
• Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру.Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание признаков и симптомов
• Справка о прошлых проблемах со здоровьем
• Сроки прививок
• Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно выслушает ваши легкие.Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Когда начался кашель?
• Как долго обычно длится приступ кашля?
• Что-нибудь вызывает кашель?
• Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
• Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
• Были ли у вас случаи коклюша?

09 октября 2019 г.

Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы о коклюше.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/about/faqs.html. Доступ 2 ноября 2017 г.
2. Kasper DL, et al., Eds. Коклюш и другие инфекции Bordatella. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 2 ноября 2017 г.
3. Cornia P, et al. Коклюшная инфекция у подростков и взрослых: клинические проявления и диагностика. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 2 ноября 2017 г.
4. Yeh S. et al. Коклюшная инфекция у младенцев и детей: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 ноября 2017 г.
5. Yeh S. Инфекция коклюша у младенцев и детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 2 ноября 2017 г.
Информация о вакцине
6. Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш). Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. Доступ 2 ноября 2017 г.
7. Постконтактная противомикробная профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html. Доступ 13 ноября 2017 г.
8. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 ноября 2017 г.

.

коклюш | Коклюш | Диагностика и лечение

Диагностика

Медицинские работники диагностируют коклюш (коклюш), оценивая, были ли вы подвержены коклюшу, и выполнив:

Рис. 1. Правильная методика получения пробы из носоглотки для выделения Bordetella pertussis

Лечение

Медицинские работники обычно лечат коклюш антибиотиками, и раннее лечение очень важно.Лечение может сделать вашу инфекцию менее серьезной, если вы начнете его раньше, до начала приступов кашля. Лечение также может помочь предотвратить распространение болезни среди близких людей (людей, которые проводят много времени рядом с инфицированным человеком). Лечение после трех недель болезни вряд ли поможет. К тому времени бактерии исчезнут из вашего тела, хотя обычно симптомы сохраняются. Это потому, что бактерии уже нанесли вред вашему телу.

Существует несколько антибиотиков (лекарств, которые могут помочь в лечении заболеваний, вызванных бактериями) для лечения коклюша.Если медицинский работник диагностирует у вас или вашего ребенка коклюш, он объяснит, как лечить инфекцию. Узнайте больше о лечении коклюша, рекомендованном CDC.

Коклюш иногда может быть очень серьезным заболеванием, требующим лечения в больнице. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений от коклюша. Посмотрите фотографии ребенка, который лечится от коклюша в больнице.

Если ваш ребенок лечится от коклюша дома

Не давайте лекарства от кашля, если это не рекомендовано вашим врачом.Применение лекарств от кашля, вероятно, не поможет и часто не рекомендуется детям младше 4 лет.

Управляйте коклюшем и снижайте риск его передачи другим людям с помощью:

• Соблюдение графика назначения антибиотиков в точном соответствии с предписаниями врача вашего ребенка.
• По возможности старайтесь не содержать в доме раздражителей, вызывающих кашель, таких как дым, пыль и химические пары.
• Использование чистого прохладного распылителя тумана для разжижения слизи и облегчения кашля.
• Как правильно мыть руки.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости, включая воду, соки и супы, и есть фрукты, чтобы предотвратить обезвоживание (недостаток жидкости). Немедленно сообщайте врачу о любых признаках обезвоживания. . К ним относятся сухость, липкость во рту, сонливость или усталость или жажда. К ним также относятся уменьшение мочеиспускания или меньшее количество мокрых подгузников, меньшее количество слез или их отсутствие во время плача, мышечная слабость, головная боль, головокружение или головокружение.
• Поощряйте вашего ребенка есть небольшими порциями каждые несколько часов, чтобы предотвратить рвоту (рвоту).

Если ваш ребенок лечится от коклюша в больнице

Вашему ребенку может потребоваться помощь в поддержании чистоты дыхательных путей, что может потребовать отсасывания (откачивания) слизи. Врачи контролируют дыхание и при необходимости дают кислород. Детям может потребоваться внутривенное (внутривенное, через вену) введение жидкости, если у них появляются признаки обезвоживания или возникают трудности с приемом пищи. Вы должны соблюдать меры предосторожности, например соблюдать правила гигиены рук и поддерживать чистоту поверхностей.

.

Симптомы, причины, лечение, домашние средства и советы по диете

Содержание темы:

рекламное объявление

Взаимодействие с другими людьми

Коклюш — довольно серьезное респираторное заболевание, очень заразное. Это не так часто встречается в большинстве развитых стран, как когда-то, но в последние годы наблюдается возобновление вспышек коклюша.

Что такое коклюш?

Коклюш с медицинской точки зрения называется коклюшем.Кашель, вызванный заболеванием, довольно сильный и может длиться месяцами. Приступы кашля могут быть настолько сильными, что вызывают сильную боль и даже могут повредить ребро. Болезнь получила свое общее название от самого симптома, который определяет болезнь. Люди, страдающие коклюшем, издают характерный звук при попытке вдохнуть. Это происходит из-за набухания и воспаления структур гортани, которые вибрируют при быстром притоке воздуха.

Коклюш может очень легко передаваться от одного человека к другому из-за очень заразной природы болезни.Коклюш вызван бактериальной инфекцией , но до некоторой степени его можно предотвратить. Существуют вакцины против этой болезни, но в последнее время было высказано множество опасений относительно эффективности этих вакцин, а также их безопасности. Однако вакцинация младенцев и детей младшего возраста особенно важна из-за высокого риска осложнений. Точно так же риск осложнений также увеличивается с возрастом, поскольку взрослые старше шестидесяти подвержены риску таких осложнений, как пневмония и грыжи живота.Болезнь наиболее опасна для младенцев или младенцев, рожденных слишком рано, чтобы получить прививки.

В большинстве случаев лечение заболевания очень эффективно, и пациенты должны выздоравливать без проблем. Бактерии, вызывающие инфекцию, могут инфицировать людей любой возрастной группы, расы и пола, но традиционно наиболее распространены среди младенцев и очень маленьких детей. С введением вакцинации эти тенденции изменились, и сегодня состояние, скорее всего, затронет пожилых людей и молодых людей в возрасте старше 11 лет.Это потому, что действие вакцины начинает действовать. Однако вакцинация оказалась чрезвычайно эффективной в борьбе со смертельным исходом от осложнений, поскольку в год от болезни умирает менее 30 человек по сравнению с 5-10 тысячами до вакцинации.

Симптомы коклюша

У ребенка простуда с выраженным кашлем, который через несколько дней становится более сильным и спазматическим. В конце этого спазма ребенок издает характерный возглас.По мере нарастания приступов кашля болезнь становится менее заразной.

Частая рвота может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в носу или конъюнктиве глаз. Заболевание может длиться несколько недель. Инфекцию коклюша нельзя распознать на ранней стадии, поскольку начальные симптомы легкие и очень напоминают симптомы простуды. Эти ранние симптомы также начинают проявляться только через три-двенадцать дней после заражения.Первоначальные симптомы коклюша включают следующее: p>

• Простуда, насморк и чихание
• Заложенность носа
• Слезотечение и покраснение
• Возможное повышение температуры
• Сухой кашель

То, что раньше выглядело как легкая простуда или грипп, через неделю или две начинает принимать более серьезный оборот. Теперь у пациента начнутся сильные приступы кашля, которые могут длиться значительный период времени:

• Возможно наличие толстой мокроты
• Рвота
• Затрудненное дыхание и одышка могут вызвать покраснение или посинение лица
• Пациент также может испытывать сильное истощение и утомляемость
• Также можно заметить характерный коклюш при вдохе

Помните, что типичные симптомы не всегда могут развиться, особенно у младенцев.Не у всех взрослых и подростков разовьется характерный звук коклюша, и постоянный отхаркивающий кашель может быть единственным предупреждающим знаком. У младенцев единственными признаками могут быть затрудненное дыхание и покраснение лица. Младенцы могут фактически перестать дышать на несколько секунд во время тяжелых приступов.

Причины коклюша

Коклюш возникает в результате бактериальной инфекции, которая распространяется при контакте с загрязненным воздухом. Зараженные капли выбрасываются в атмосферу, когда больной кашляет или чихает.Инфекция развивается при вдыхании этих инфицированных капель. При вдыхании бактерии начинают размножаться и выделять токсины, которые ухудшают способность дыхательных путей отфильтровывать вредные микробы. Также в дыхательных путях скапливается густая слизь, которая вызывает продолжительный кашель. Также наблюдается сужение дыхательных путей из-за воспаления, что вызывает одышку, затрудненное дыхание и удушье, что часто приводит к характерному коклюшу.

Основная проблема коклюша — это высокий риск заражения, и любой, кто находится в тесном контакте с инфицированным, уязвим для инфекции, если не вакцинирован.Помимо вдыхания инфицированных капель, вы также можете заразиться при контакте с загрязненными поверхностями и последующем переносе микробов с рук в рот или нос при прикосновении к ним.

Помните, что риск заражения наиболее высок на начальных стадиях болезни, примерно до двух недель после появления кашля. Риск заражения снижается после начала лечения антибиотиками.

Средства от коклюша

Домашние средства от коклюша довольно популярны, но большинство средств от коклюша не помогут полностью вылечить это заболевание.Однако природные средства от коклюша могут помочь облегчить симптомы и ускорить выздоровление, укрепив иммунитет. Обычное лечение имеет важное значение, но лечение коклюша в домашних условиях может использоваться для облегчения действия обычных лекарств.

Домашнее лечение коклюша обычно включает изменение образа жизни для решения этой проблемы. В то время как некоторые средства помогают справиться с самим заболеванием, другие направлены на устранение конкретных симптомов:

• Ароматерапия и паровые ингаляции могут значительно помочь в лечении коклюша.Добавьте несколько капель эфирных масел эвкалипта или мяты в таз с кипящей водой для ингаляций. Это в некоторой степени поможет очистить дыхательные пути и избавиться от слизи.
• Точно так же использование увлажнителей также поможет ослабить выделения из носа, особенно если ваше окружение охлаждается или нагревается искусственно.
• Полоскание с соленой водой может помочь облегчить боль в горле, если есть раздражение или воспаление в горле.
• Употребление смеси экстракта имбирного сока с медом также поможет снять раздражение и воспаление горла.
• Употребление травяных чаев, таких как имбирь, ромашка и тимьян, также может значительно облегчить симптомы коклюша.
• Натирание груди эфирными маслами, такими как эвкалипт, розмарин или камфора, также может помочь в лечении коклюша, но вам необходимо разбавить эти масла. Добавьте несколько капель любого эфирного масла, которое вы хотите использовать, со столовой ложкой миндального или оливкового масла, прежде чем наносить его на грудь.

Домашние средства, хотя и полезны, не должны рассматриваться как единственное средство от коклюша.Вы должны быть особенно осторожны при лечении детей и младенцев и должны немедленно обратиться за медицинской помощью, а не полагаться на какие-либо недоказанные методы лечения.

Диета при коклюше

Коклюш вызван инфекцией, и у этого состояния нет никаких диетических причин. Сама по себе диета может практически не повлиять на исход болезни, но внесение изменений в диету и пищевые привычки может помочь в выздоровлении. Основная цель изменения диеты — обеспечить полноценное питание и предотвратить обезвоживание.Вам не нужно соблюдать какую-либо конкретную диету, просто убедитесь, что вы потребляете здоровую и питательную пищу, в которую входит много свежих фруктов и овощей. Это поможет повысить иммунитет, помогая вашему организму более эффективно бороться с инфекцией.

Добавки витамина С и биофлаваноиды также могут помочь повысить иммунитет, а также такие важные минералы, как цинк. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом по поводу добавок и дозировок, так как самостоятельное назначение может быть связано с риском. Старайтесь есть меньше и чаще, чем обычные два больших приема пищи.Это поможет сохранить количество питательных веществ, несмотря на потерю аппетита, а также снизит риск рвоты. Убедитесь, что вы увеличиваете потребление жидкости, потребляя достаточное количество воды, много свежих фруктовых соков и супов. Избегайте употребления любых напитков с кофеином или алкогольных напитков.

Рекомендации при коклюше

В дополнение к традиционному лечению, использованию натуральных средств и диетических модификаций совершенно необходимо внести некоторые изменения в ваш образ жизни.Вот несколько советов, которые помогут вылечиться от коклюша:

• Отдых абсолютно необходим для восстановления. Избегайте каких-либо физических нагрузок и постарайтесь расслабиться и оставаться в постели, пока не выздоровеете. Не пытайтесь возобновить работу или другую деятельность, как только почувствуете себя лучше, а дождитесь полного выздоровления. Ваш врач будет лучшим источником совета в этом отношении.
• Убедитесь, что в окружающей среде отсутствуют какие-либо раздражающие вещества, переносимые по воздуху, которые могут серьезно усугубить симптомы.Сигаретный дым и дым от каминов или даже с кухни могут вызвать раздражение и значительно усугубить симптомы.
• Если пациентом является маленький ребенок, младенец или пожилой человек, за его состоянием следует внимательно следить на предмет любых признаков обезвоживания или ухудшения симптомов. Любые изменения должны быть немедленно доведены до сведения вашего лечащего врача.

Взаимодействие с другими людьми

Средства от коклюша — дополнительная информация

Коклюш — Часто задаваемые вопросы

.

Коклюш — канал «Лучшее здоровье»

Коклюш (коклюш) — серьезное заразное респираторное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis . Заболевание начинается с простуды, а затем появляется характерный кашель. Этот кашель может длиться до трех месяцев, даже после того, как лечение антибиотиками закончено и человек больше не заразен.

«Крик» (который не всегда очевиден) возникает из-за глубокого вдоха в конце приступа кашля.Часто бывает рвота после кашля.

Коклюш особенно опасен для детей младше шести месяцев. Они более серьезно страдают от болезни, чем дети старшего возраста или взрослые, и у них чаще развиваются осложнения.

Каждый 200 младенец, заболевший коклюшем в возрасте до шести месяцев, умрет.

Иммунизация — лучший способ снизить риск коклюша.

Симптомы коклюша

Коклюш начинается с симптомов, похожих на симптомы простуды.Они могут быстро прогрессировать, включая:

• Кашель сильный — возникает приступами
• Характерный коклюш при вдохе
• Рвота в конце приступа кашля
• апноэ — ребенок перестает дышать на некоторое время и может посинеть.

У человека с этими симптомами также может быть плохой аппетит, утомляемость и обезвоживание. Между приступами кашля человек может казаться нормальным. Во время выздоровления кашель постепенно уменьшается, но может длиться до трех месяцев.

Осложнения коклюша

Коклюш наиболее опасен для детей в возрасте до 12 месяцев. У маленьких детей в возрасте до шести месяцев симптомы могут быть серьезными или опасными для жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка посинели губы или кожа (цианоз) или если у него возникли затруднения с дыханием, связанные с кашлем.

Некоторые из осложнений коклюша у маленьких детей включают:

• кровотечение (кровотечение)
• апноэ (остановка дыхания на время)
• пневмония
• Воспаление головного мозга
• Судороги (припадки) и кома
• Необратимое повреждение мозга
• смерть.

Причины коклюша

Бактерия Bordetella pertussis распространяется воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей (при кашле или чихании инфицированного человека) и является очень заразной. Время от заражения до появления симптомов (инкубационный период) составляет от шести до 20 дней.

Человек заразен в течение первых 21 дня кашля или до тех пор, пока он не пройдет пятидневный 10-дневный курс антибиотиков. В странах с высоким уровнем иммунизации риск заболевания коклюшем невелик.

В Виктории больше всего сообщений о коклюше в настоящее время возникает у взрослых старше 20 лет. Недавние исследования показали, что члены семьи, домашние контакты и лица, осуществляющие уход, являются основным источником инфекции коклюша у младенцев.

Диагностика коклюша

Коклюш требует немедленной диагностики и лечения. Существует ряд тестов на коклюш, но они не всегда надежны, и результаты могут занять некоторое время. В ожидании этих результатов нельзя отказываться от лечения.

Тесты, используемые для диагностики коклюша, могут включать:

• История болезни, включая иммунизацию
• медицинский осмотр
• Анализы крови
• мазков из носа и горла для лабораторных исследований.

Лечение коклюша

На ранних стадиях симптомы коклюша можно уменьшить с помощью антибиотиков. Если лечение проводится в первые 21 день болезни, риск передачи инфекции другим может быть снижен.

Члены семьи инфицированного человека подвергаются повышенному риску заражения, и им обычно прописывают сильнодействующий антибиотик в качестве превентивной меры, даже если они полностью иммунизированы.

Иммунизация против коклюша

В Виктории вакцина от коклюша доступна только в составе ряда комбинированных вакцин, которые также содержат защиту от других серьезных и потенциально смертельных заболеваний. Тип комбинированной вакцины, используемой для иммунизации, будет зависеть от возрастной группы человека.Детям необходимо соблюдать полный график вакцинации, чтобы полностью защитить себя.

В Виктории иммунизация против коклюша бесплатна за:

• детей в возрасте двух (от шести недель), четырех и шести месяцев — в виде вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib) (вакцина шесть в одном)
• детей в возрасте 18 месяцев — вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина три в одном)
• детей в возрасте четырех лет — от дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против полиомиелита (вакцина четыре в одном)
• подростков в 7 классе средней школы (или эквивалентного возраста) — подростки получают бустерную дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина три в одном).Дозу также может дать врач или на заседании совета сообщества по иммунизации
• беременных с 20 недель беременности — во время каждой беременности с 20 недель беременные получают дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина три в одном)
• партнеров женщин в третьем триместре беременности, если партнер не получала ревакцинацию от коклюша в течение последних десяти лет
• родителей или опекунов, если их ребенок младше шести месяцев, и они не получали вакцину против коклюша в течение последних десяти лет.

Бесплатные наверстывающие иммунизации также доступны в Виктории для людей, которые не были полностью вакцинированы, в том числе:

• все люди в возрасте до 19 лет
• беженцев и других прибывших по гуманитарным причинам в возрасте от 20 лет и старше
• уязвимых граждан.

Если вы не уверены, имеете ли вы право на бесплатную иммунизацию от коклюша, спросите своего врача.

Иммунизация взрослых против коклюша

Вакцина от коклюша для взрослых также содержит средства защиты от дифтерии и столбняка в составе комбинированной вакцины.

Взрослые, которым следует сделать прививку от коклюша, если они не получали вакцину в течение последних 10 лет, включают:

• воспитателей
• медицинских работников
• беременных с 20 недель беременности, на каждую беременность
• любой взрослый, который хочет снизить вероятность заболевания коклюшем
• членов семьи, бабушек и дедушек, а также людей, контактировавших с младенцами в возрасте до шести месяцев, включая других членов семьи
• все взрослые в возрасте 65 лет и старше
• взрослых, нуждающихся в вакцинации от столбняка в любое время, и в возрасте 50 лет, когда рекомендуется вакцинация от столбняка
• путешественников
• человек с коклюшем в анамнезе — людям, перенесшим коклюш, по-прежнему рекомендуется вакцинация от коклюша в соответствии с графиком.

Бустерная доза вакцины против коклюша рекомендуется людям, которые не получали вакцину в течение последних десяти лет. Для выработки иммунитета после вакцинации требуется около двух недель.

Следующие люди должны получать бустерную дозу вакцины против коклюша каждые десять лет:

• все взрослые, работающие с младенцами и детьми младше четырех лет
• всех медицинских работников.

Иммунизация от коклюша и беременности

Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуется на сроках от 20 до 32 недель при каждой беременности и в любое время до родов.Если вакцина вводится в течение двух недель после родов, новорожденный может быть недостаточно защищен.

Узнайте больше о защите вашего ребенка от коклюша.

Если вам нужна дополнительная информация, спросите своего врача.

Иммунизация и HALO

Выбор необходимых прививок зависит от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий. Вместе эти факторы называются HALO.

Поговорите со своим врачом или специалистом по иммунизации, если вы считаете, что у вас или у кого-либо из ваших опекунов есть факторы здоровья, возраста, образа жизни или рода занятий, которые могут означать, что иммунизация необходима.Вы можете проверить свой HALO иммунизации с помощью инфографики «Иммунизация для жизни».

Куда обратиться за помощью

.