Ишемическая болезнь сердца симптомы лечение: Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

1. Стенокардия
   • — Стабильная стенокардия напряжения
   • — Нестабльная стенокардия
2. Первичный инфаркт миокарда
3. Повторный инфаркт миокарда
4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

• — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
• — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
• — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
• — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки.

Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

1. Пол (мужской)
2. Возраст >40-50 лет
3. Наследственность
4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
6. Артериальная гипертония
7. Сахарный диабет
8. Ожирение
9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

• — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
• — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
• — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
• — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
• — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества.

Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением.

В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): симптомы, лечение, признаки

Одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране и в мире является ишемическая болезнь сердца. Это патология, развивающаяся из-за недостаточного кровоснабжения миокарда, которое ухудшается вследствие сужения просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Ткань миокарда получает меньше кислорода, чем необходимо для ее клеток. Болезнь может приобретать острую форму в виде инфаркта миокарда или принимать хронический характер с сердечной недостаточностью и периодическими приступами стенокардии.

Общая информация

В настоящее время ИБС представляет собой одну из наиболее серьезных проблем современной медицины. Ежегодно в нашей стране она становится причиной более 700 тысяч летальных случаев, что составляет 29% от общего количества умерших, а в мире смертность от этого заболевания составляет 31% от всех летальных исходов. Наиболее часто симптомы ишемической болезни сердца обнаруживаются у мужчин зрелого и пожилого возраста, однако и молодые люди не застрахованы от этого заболевания.

Причины развития

В подавляющем большинстве случаев ИБС развивается у людей с атеросклерозом сосудов сердечной мышцы. Просвет сосудов может быть сужен лишь незначительно либо перекрыт атеросклеротическими бляшками практически полностью. Уже при сужении просвета на 25% клетки миокарда ощущают недостаток кислорода, и у человека развивается стенокардия. Нередко состояние больного усугубляется спазмом венечных артерий, который еще более ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы.

Добавочными причинами ишемической болезни сердца, повышающими риски ее возникновения, являются следующие факторы:

• повышенный уровень липидов и липидопротеинов в крови больного, а также снижение уровня альфа-липопротеинов, что способствует атеросклерозу сосудов;
• гипертония, повышающая риск ИБС, как минимум, втрое;
• курение и употребление алкоголя, уменьшающие содержание кислорода в крови;
• гиподинамия и связанное с ней ожирение;
• нарушение метаболизма углеводов, сахарный диабет, в том числе скрытый;
• чрезмерно калорийное питание с высоким содержанием жиров животного происхождения;
• частые стрессы.

Риск развития болезни увеличивают наследственный и возрастной факторы. Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов психологический тип личности: люди, склонные к частым проявлениям гнева, агрессивным реакциям либо пребывающие в тревожном состоянии, более подвержены ИБС, чем те, у кого превалирует спокойный, взвешенный тип поведения.

Клинические проявления

Основным симптомом ишемической болезни сердца, как правило, становится боль или дискомфорт, локализованные в левой стороне грудины. Боль носит приступообразный характер и возникает из-за пониженного снабжения кровью сердечной мышцы, но без некроза тканей сердца.

Наиболее часто пациенты ощущают сжимающую или давящую боль, источник которой располагается в верхней части загрудинной области, а затем охватывает всю область сердца. Болевые ощущения могут локализоваться с левой стороны возле грудины либо в области эпигастрия. Боль, как правило, иррадиирует в левое плечо, руку, под лопатку, в шейную область, гораздо реже – в правую лопатку, плечо или поясницу. В некоторых случаях ощущения в грудине отсутствуют, ощущается только иррадиирующая боль, или же приступ проходит безболезненно.

Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Еще один характерный признак ишемической болезни сердца – тягостное чувство, которое многие характеризуют как «сердечную тоску» и ощущение близкой смерти.

Приступ обычно продолжается в течение 15-20 минут, часто начинается в ночное время. Может наблюдаться цикличность болевых ощущений, которые повторяются несколько раз с интервалом от нескольких минут до часа. Повторяемость приступов различна и зависит от течения болезни: у одних пациентов они регулярно повторяются каждые несколько дней, у других носят одиночный характер или возникают раз в 1-2 месяца.

Постановка диагноза

Эффективность терапии и благоприятный прогноз во многом зависят от своевременной диагностики ишемической болезни сердца. Чем раньше будет установлен характер заболевания и начато лечение, тем выше шансы на восстановление здоровья. Несмотря на то, что симптомы ИБС распознаются достаточно хорошо, врачу необходимо инструментальное подтверждение и объективные данные исследований:

• электрокардиограмма;
• ЭКГ с нагрузкой;
• мониторинг сердечной деятельности в течение суток по Холтеру;
• ЭхоКГ;
• ультразвуковое исследование;
• допплерография и ангиография сосудов сердца;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
• велоэргометрия.

Кроме того, врач назначает лабораторные анализы. Помимо общих анализов крови и мочи, может понадобиться исследование некоторых ферментов, уровень которых возрастает при нестабильном и предынфарктном состояниях. Кроме того, биохимический анализ определяет уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП, содержание сахара, уровень триглицеридов и неспецифических маркеров цитолиза.

Как лечить?

В зависимости от состояния больного и характера поражения сосудов лечение ишемической болезни сердца включает:

• при необходимости – хирургическое вмешательство;
• прием лекарственных препаратов антиангинального назначения, противотромбических и разжижающих кровь составов, успокаивающих средств и препаратов для снижения уровня холестерина;
• изменение образа жизни и устранение факторов риска;
• восстановительную терапию.

Лечение острого инфаркта миокарда проводится только в стационаре и может включать хирургические стентирование или шунтирование артерии либо интенсивную медикаментозную терапию. В любой форме ИБС физическая активность пациента ограничивается, чтобы не допустить роста потребности сердечной мышцы в кровоснабжении. В дальнейшем режим активности постепенно расширяется.

Важную роль играет специальный режим питания при ишемической болезни сердца:

• ограниченное потребление воды и соли;
• исключение или резкое ограничение животных жиров;
• снижение потребления «быстрых» углеводов.

Кроме того, пациент должен устранить или по возможности ограничить ситуации, приводящие к стрессам, и постоянно контролировать уровень артериального давления. Немаловажное значение приобретают умеренная и контролируемая физическая активность, посещение специальных оздоровительных групп, занятия в которых проводятся под медицинским наблюдением.

Различают первичную и вторичную профилактику ишемической болезни сердца. Первичная заключается в предотвращении атеросклеротического поражения сосудов, отказе от курения, снижение артериального давления и уровня холестеринов. Вторичная профилактика ИБС зависит от состояния больного и направлена на замедление прогресса болезни. При соблюдении врачебных рекомендаций развитие заболевания останавливается или существенно замедляется.

Внимание!  Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Часто задаваемые вопросы

Чем опасна ИБС?

Наибольшую опасность представляет острая форма ИБС, при которой у пациента развивается инфаркт миокарда. Если пациент в кратчайшие сроки не будет госпитализирован, то возможен летальный исход или развитие тяжелых осложнений, приводящее к инвалидности.

Что делать во время приступа ишемической болезни сердца?

При появлении характерной боли за грудиной следует:

• лечь в постель или сесть в удобное кресло с подлокотниками;
• расстегнуть одежду на груди, попросить, чтобы открыли форточку;
• разжевать и проглотить таблетку аспирина;
• положить под язык и рассасывать таблетку или капсулу нитроглицерина;
• приподнять ноги на валик или на подушку.

Необходимо сразу позвонить в скорую помощь и оставаться в лежачем положении до приезда врача.

Существуют ли народные средства для лечения ИБС?

При лечении ишемической болезни сердца можно использовать средства народной медицины, но только как дополнение к основному лечению и по рекомендации лечащего врача. Как правило, это отвары и настои цветков боярышника, травы пустырника, цветков конского каштана, мелиссы и других лекарственных трав.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и признаки. Лечение ишемической болезни в Рязани

Какие симптомы помогут распознать ишемическую болезнь

Коварство патологии заключается в отсутствии каких-либо симптомов во многих случаях. Она может годами развиваться, при этом человек даже не догадывается о наличии в организме ишемической болезни сердца. Первыми признаками развития ИБС называют дискомфорт в грудной области, приступы паники, страх смерти. Со временем ИБС прогрессирует и заявляет о себе разными симптомами. Клиническая картина разнится, в зависимости от конкретной формы заболевания. Периоды обострения чередуются со стабильным состоянием.

Об ИБС свидетельствуют такие признаки:

• быстрая утомляемость, вялость, слабость и головокружения;
• ощущение кратковременной нехватки воздуха;
• жжение и тяжесть в груди;
• тошнота;
• во время физических нагрузок — неприятные ощущения в груди.

Другие симптомы ишемической болезни сердца: одышка при быстрой ходьбе и беге, аритмия, резкое повышение давления, чрезмерная потливость и другие. По перечисленным признакам можно догадаться о развитии ишемической болезни, однако проявляются они не одновременно, а в зависимости от вида патологии и степени ее запущенности. Заметив два-три повторяющихся из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к специалисту.

Виды ишемии

Среди всех форм ИБС часто встречаются:

• Стенокардия — для этой формы характерна давящая боль в области грудины, тяжесть в области сердца. Характер болевых ощущений: режущий, давящий, сжимающий. В некоторых случаях острая нехватка кислорода заменяет приступ боли. Симптомы появляются внезапно и проходят спустя несколько минут.
• Инфаркт миокарда — долго не проходящие боли высокой интенсивности. Возникает чувство недостатка кислорода, возможно холодное потоотделение, резкая слабость, приступ страха.
• Сердечная недостаточность — нарушенный естественный ритм сердца, наблюдается одышка даже при не интенсивных нагрузках, слабость, отек ног.
• Нарушение сердечного ритма — еще одна распространенная форма патологии. В работе сердечной мышцы наблюдаются перебои. Чувство замирания сменяется ускоренным сердцебиением.

Методы лечения ишемической болезни сердца

Во многих странах мира ИБС признана болезнью с высокой смертностью. На серьезной стадии патологии прибегают к хирургическому вмешательству. В других случаях врачи используют комплексный подход, направленный не только на то, чтобы оздоровить сердце пациента, но и изменить его образ жизни. Для определения формы ишемической болезнью сердца потребуется предварительная диагностика. В первую очередь проводится предварительный опрос, выясняются повторяющиеся симптомы. Физический осмотр, ЭКГ, ультразвуковое исследование, анализ крови и другие исследования.

Исходя из полученных данных о состоянии сердечной мышцы, сопутствующих патологии признаках, специалистом назначается соответствующее лечение, включающее один или комбинацию методов:

1. Медикаментозная терапия — использует группы различных препаратов, направленных на восстановление кровоснабжения и предупреждения осложнений.
2. Немедикаментозное лечение — включает физические и аппаратные процедуры, например, массаж, гидротерапию и другие методы.
3. Поддерживающая терапия — препараты, направленные на поддержание здоровья сердечной мышцы, снятие стресса, снижение давления и витаминные комплексы.
4. Диета — обязательный элемент при комплексном лечении. Сбалансированное меню с ограниченным употреблением специй и соли, исключением вредных продуктов, провоцирующих дальнейшее развитие ИБС.
5. Ограничение физической активности — небольшие нагрузки полезны сердцу и организму в целом. Поэтому стоит сделать выбор в пользу не интенсивных нагрузок, отказавшись от силовых упражнений.

При лечении ишемической болезни важно строго придерживаться назначений врача, выполняя все предписания. Только комплексный подход к лечению и соблюдение правил обещают положительный исход.

Факторы, провоцирующие ИБС

Главная причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз. Его суть заключается в присутствии атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах, которые сжимают или полностью перекрывают доступ крови к разным участкам сердца, тем самым провоцируя недостаточное кровоснабжение.

Ишемическая болезнь сердца возникает не только из-за недостаточного кровоснабжения сердца, но и по ряду других причин. Факторами развития патологии выступает несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, вредные привычки, частые стрессы, нарушение обмена веществ, ожирение, наследственность. Провоцирует ишемическую болезнь и малоподвижный образ жизни, длительный прием гормональных средств, в том числе контрацептивов, возраст старше 50 лет. После пятидесятилетия в основную группу риска попадают, как правило, мужчины. Однако не исключено развитие ишемической болезни сердца у женщин при перенесенных ранее болезнях (сахарный диабет, гипертония и другие).

Профилактические меры

Любые виды болезней, в том числе СБС, легче предотвратить, чем лечить. А поможет в этом соблюдение простых правил. Важно:

• Минимизировать потребление жирной пищи.
• Отдавать предпочтение продуктам, богатым витаминами и микроэлементами.
• Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
• Следить за весом и не забывать о легких занятиях спортом, например, езда на велосипеде, пеших прогулках.
• Избегать стрессовых ситуаций, не забывать отдыхать.

Ишемическая болезнь сердца: острая, хроническая

Ишемическая болезнь сердца (сокращенно ИБС) и ее осложнения являются наиболее частой причиной инвалидизации и смертности среди населения всего мира. Ишемия в переводе с греческого означает «недостаточное кровоснабжение» (ἰσχαιμία, от ἴσχω — «задерживаю, останавливаю» и αἷμα — кровь). 

Это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровообращения миокарда, вследствие поражения коронарных артерий сердца.   Кровоснабжение сердечной мышцы обеспечивается несколькими крупными артериями, которые называются коронарными. Из-за недостаточности кровотока по этим артериями в сердечной мышце развиваются необратимые  изменения, связанные с отсутствием поступления питательных веществ, и в первую очередь — кислорода, необходимого для жизнедеятельности мышечных волокон.

Причины ишемической болезни сердца

Основной причиной нарушенного потока крови в коронарных артериях является системный атеросклероз, заболевание при котором холестерин накапливается в стенках артерий с  формированием бляшек. Атеросклеротические бляшки сужают просвет коронарной артерии и иногда полностью перекрывают просвет сосуда, что приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и запускается  механизм ишемической болезни сердца.

Симптомы ИБС

Клинические формы ишемической болезни сердца разнообразны: от бессимптомного варианта,  до внезапной коронарной смерти. Промежуточные  и наиболее часто встречающиеся формы включают в себя:  стенокардию, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, нарушения сердечного ритма.

Симптоматика ишемической болезни сердца связана в первую очередь с недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце тогда, когда она в нем нуждается больше,  чем обычно — например при физической или эмоциональной нагрузке. В таком случае развивается приступ характерных болей в грудной клетке — стенокардия.  Состояние часто повторяющихся  приступов болей или  длительно не проходящего  приступа  называют нестабильной стенокардией, при которой существует  высокий риск развития инфаркта миокарда, если не оказывается  экстренная  медицинская помощь. Инфаркт миокарда — тяжелое состояние с высокой смертностью, требующее незамедлительных лечебных мероприятий, включающих также и хирургическое лечение. При инфаркте миокарда происходит острая закупорка коронарной артерии и омертвение той части мышечной стенки сердца, которая кровоснабжалась этой артерией. Омертвевшая стенка сердца перестает сжиматься, нарушается сердечный выброс крови в общий кровоток  — развивается острая сердечная недостаточность, приводящая к смертельному исходу в половине случаев заболевания.

По данным ВОЗ в 2012 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 17,5 миллиона человек, то есть 3 из каждых 10. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона людей от инсульта.

Выжившие пациенты, перенесшие инфаркт миокарда без лечения, имеют высокий риск его повторения и, как правило, становятся неспособными выполнять повседневные дела, связанные с физической нагрузкой  из-за развития постинфарктного кардиосклероза и хронической сердечной недостаточности,  которые проявляются быстрой утомляемостью, одышкой, повторяющимися болями в грудной клетке. Среди других осложнений ишемической болезни можно выделить формирование постинфарктной аневризмы (выпячивания) желудочков сердца, тромбов в сердечных полостях, нарушения сердечного ритма.

Стенокардия (грудная жаба) — это боль, возникающая за грудиной при физической нагрузке и прекращающаяся при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина.

Боль может распространяться на левую руку, между лопаток, в нижнюю челюсть, верхнюю часть живота. Чаще её описывают как «жгущую», «давящую», «ломящую», «саднящую». Интенсивность её может варьировать от едва ощутимой до сильнейшей, перехватывающей дыхание. Часто эти болевые ощущения могут сопровождаться чувством нехватки воздуха.

Основные методы диагностики ИБС:

• электрокардиография в 12-ти отведениях;
• суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
• эхокардиография;
• велоэргометрия;
• стресс-эхокардиография;
• прямая контрастная коронарография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• коронарография.
  

Выявление ишемической болезни сердца происходит на этапе общения пациента с кардиологом, который может заподозрить наличие данной патологии и направить на необходимые диагностические процедуры (ЭКГ, суточный мониторинг — ЭКГ по Холтеру, эхокардиография, тредмилл-тест, велоэргометрия и пр. ). Обнаружение характерных признаков ИБС определяет необходимость инвазивного исследования —прямой контрастной коронарографии, которая является «золотым стандартом» для выявления  количества и характера атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. 

Лечение ишемической болезни сердца

При выявлении заболевания на ранних стадиях требуется индивидуальный подбор оптимального комплексного медикаментозного лечения ИБС, направленного на остановку дальнейшего прогрессирования атеросклероза, ишемических изменений миокарда, коррекцию проявлений сердечной недостаточности, снижение способности крови к тромбообразованию, исключение факторов риска.

Когда ИБС выявляется, необходимо определить возможность хирургического  лечения ишемической болезни сердца, направленного на механическое улучшение кровотока по коронарным артериям:

• Чрезкожная транслюминарная коронарная ангиопластика со стентированием. Внутрисосудистая малотравматичная операция, заключающаяся в устранении сужения коронарной артерии путем раздувания в месте сужения специального баллончика под очень большим давлением (8-12 атмосфер) и армировании этого участка надетым на баллон металлическим микрокаркасом (стент)
• Коронарное шунтирование в различных модификациях.  Создание обходного пути кровотока помимо суженных сосудов, что позволяет обеспечить сердечную кислородом и восстановить его функцию. В качестве нового пути кровотока — шунта — используются собственные сосуды пациента, которые перемещаются к сердцу и подшиваются выше и ниже места сужения коронарной артерии. Для этого используются лучевая артерия (на предплечье), внутренняя грудная артерия (маммарокоронарное шунтирование) или большая подкожная вена нижней конечности (аутовенозное аортокоронарное шунтирование). 

Коронарное шунтирование может проводится в различных условиях:

• в условиях искусственного кровообращения с кардиоплегией;
• на работающем сердце без искусственного кровообращения;
• на работающем сердце с искусственным кровообращением.

Выполнение операции коронарного шунтирования также возможно при наличии осложненных форм ИБС:

• со сниженной фракцией выброса левого желудочка;
• с митральной недостаточностью;
• с аневризмой левого желудочка;
• с фибрилляцией предсердий.

Данная операция избавляет пациента от приступов стенокардии, восстанавливает переносимость физической нагрузки, снижает риск внезапной сердечной смерти и развития инфаркта миокарда.

Важно своевременно обращаться к врачам при появлении первых признаков стенокардии, когда остановить развитие заболевания и снизить риск инфаркта можно без хирургического вмешательства.

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — недостаточность кровоснабжения сердца.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Патологическое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, сопровождается приступами загрудинной боли, усиливающейся после стресса и физической нагрузки, одышкой, головокружением, слабостью.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы. Для того, чтобы поставить диагноз ИБС необходимо доказать наличие ишемии миокарда с помощью методов функциональной диагностики. 

Часто диагноз ИБС ставят необоснованно, особенно в пожилом возрасте. ИБС и пожилой возраст — это тоже не синонимы. 

Существует несколько форм ИБС. Ниже будут рассмотрены самые частые из них — стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. К другим формам ИБС относятся ишемическая кардиомиопатия, безболевая ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия (кардиальный синдром X).

Факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови. Важнейшая часть профилактики и лечения ИБС — воздействие на факторы риска.

Симптомы

Основное проявление ишемии миокарда — боль в груди. Выраженность боли может быть разной — от легкого дискомфорта, чувства давления, жжения в груди до сильнейшей боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт чаще всего возникают за грудиной, посередине грудной клетки, внутри нее. Боль нередко отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения. Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В типичном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца. Боль служит проявлением того, что сердечной мышце не хватает кислорода: того кровотока, который обеспечивает суженная коронарная артерия, при нагрузке становится недостаточно.

В типичных случаях приступ устраняется (купируется) в покое сам по себе либо после приема нитроглицерина (или иных быстродействующих нитратов — в виде таблеток под язык или спрея). Надо иметь в виду, что нитроглицерин может вызывать головную боль и снижение артериального давления — это непосредственные проявления его действия. Самостоятельно более двух таблеток нитроглицерина принимать не следует: это чревато осложнениями.     

Жалобы могут и отсутствовать (это так называемая безболевая ишемия миокарда), иногда первым проявлением ИБС становится инфаркт миокарда или внезапная смерть. В этой связи всем, у кого есть факторы риска атеросклероза и кто собирается заниматься физкультурой, необходимо пройти нагрузочный тест (см. ниже) — убедиться в том, что при нагрузке не возникает ишемии миокарда.

Перебои в работе сердца (экстрасистолы) сами по себе не являются признаком ИБС. Причина экстрасистол чаще всего так и остается невыясненной, и лечения экстрасистолия сама по себе не требует. Тем не менее у больных ИБС нередко встречается экстрасистолия при физической нагрузке: если провести нагрузочный тест, и убедиться, что при нагрузке экстрасистолия исчезает, то это говорит о доброкачественном ее характере, о том, что она не опасна для жизни.

Жалобы при ишемической кардиомиопатии характерны для сердечной недостаточности любого иного происхождения. Прежде всего это одышка, то есть чувство нехватки воздуха при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое). 

Диагностика

Электрокардиограмма (или эхокардиография) в покое НЕ ЯВЛЯЮТСЯ методами диагностики ИБС. Иногда эти методы, однако, позволяют диагностировать или выявить ИБС, например если удается обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, или если выполнять их на фоне болей в грудной клетки.

Также не служит методом диагностики ИБС холтеровский мониторинг (мониторирование ЭКГ), хотя этот метод и применяется с этой целью неоправданно широко. Депрессии сегмента ST, которые выявляют при холтеровском мониторинге ЭКГ, часто неспецифичны (то есть носят ложный характер), особенно у женщин. Холтеровский мониторинг лишь позволяет выявить  

Главным методом диагностики ИБС являются нагрузочные пробы. Основные виды нагрузочных проб: ЭКГ-пробы с физической нагрузкой и стресс-эхокардиография, то есть проведение эхокардиографии во время физической нагрузки (или сразу после ее окончания) либо на фоне введения препаратов, повышающих работу сердца (например, добутамина). Сцинтиграфия миокарда (изотопное исследование сердца с нагрузкой) в России выполняется всего в нескольких центрах и практически малодоступна.

По результатам нагрузочных проб принимается решение, направлять ли пациента на коронарную ангиографию. Почти никогда не надо начинать обследование с коронарной ангиографии. Это лучший метод визуализировать (рассмотреть) поражения коронарных артерий (атеросклеротические бляшки), но оценить их функциональную значимость (вызывают ли они ишемию миокарда или нет) коронарная ангиография зачастую не может.

Лечение

Существует три главные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. В любом случае лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации артериального давления и т. д.

Каждый пациент, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин) и статин (например, аторвастатин, розувастатин).

Надо иметь в виду, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в целом не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не верно. Так, шунтирование удлиняет жизнь у больных с поражением нескольких сосудов в сочетании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии. 

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в целом служит улучшению качества жизни (то есть устранению симптомов), а не ее продолжительности. Надо иметь в виду, что стентированная артерия хоть и выглядит на снимках, как нормальная, на деле таковой не является. Стенты (расправленные металлические пружины) подвержены тромбозу и другим осложнениям. Поэтому после стентирования в течение длительного времени необходимо принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, в свою очередь, увеличивает риск кровотечений.

В любом случае решение о методе лечения надо принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто выполняет стентирование или шунтирование.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в какой-то момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится нестабильной (нарушается ее оболочка, она изъязвляется). Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда составляют так называемый острый коронарный синдром, он требует немедленной госпитализации. Почти в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, то есть он развивается на фоне видимого здоровья.

Симптомы

Чаще всего острый коронарный синдром проявляется сильной нестерпимой болью в груди (за грудиной или ниже — в области солнечного сплетения, «под ложечкой»). 

Диагностика и лечение

Современная тактика лечения таких больных состоит в немедленной доставке в больницу, где есть возможность выполнить экстренное стентирование коронарной артерии, в которой произошла катастрофа. Действовать надо немедленно: около половины тех, кто умирает от инфаркта миокарда, умирает в первый час после появления первых его признаков. 

Нестабильную стенокардию отличает от инфаркта миокарда обратимость поражения миокарда: при инфаркте часть миокарда, снабжаемого кровью из пораженной артерии отмирает и замещается рубцовой тканью, при нестабильной стенокардии этого не происходит.

При инфаркте миокарда имеются характерные изменения электрокардиограммы, рост, а затем снижение уровня нескольких белков — маркеров некроза миокарда, нарушения сократимости нескольких сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии.

Для переднего инфаркта миокарда свойственны свои осложнения, для нижнего — свои. Так, при переднем инфаркте миокарда существенно чаще встречается кардиогенный шок, перикардит (так называемый эпистенокардитический перикардит), разрыв левого желудочка, ложные и истинные аневризмы левого желудочка, динамическая обструкция левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса. Для нижнего инфаркта свойственны преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости, митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, поражение правого желудочка.

После периода госпитализации проводится реабилитация: вырабатывается режим физических нагрузок, назначаются препараты для постоянного приема. Все, кто перенес инфаркт миокарда, должны в отсутствие противопоказаний постоянно принимать минимум четыре препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин), статин (например, аторвастатин, розувастатин) и ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие). Перед выпиской из стационара или сразу после нее необходимо провести нагрузочный тест (желательно — стресс-эхокардиографию) и решить вопрос о целесообразности коронарной ангиографии.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание, при котором ухудшается кровоснабжение сердца вследствие сужения или закупорки коронарных артерий. Недостаточное кровоснабжение и снабжение кислородом может привести к развитию инфаркта миокарда, снижает качество жизни в связи с болевыми приступами.

Наиболее частая причина снижения кровоснабжения сердца — это коронарный атеросклероз. Артерии сердца могут сузиться из-за отложений, называемых атеросклеротическими бляшками. Сниженный кровоток является проблемой доставки — ваше сердце получает недостаточное количество крови, обогащенной кислородом. 

Вы можете заинтересоваться, почему вы не чувствуете стенокардию постоянно, ведь ваши артерии сердца сужены жировыми отложениями. Это возникает из-за того, что во время низкого потребления кислорода — например, в покое — сердечная мышца может справляться со своей работой при сниженном кровоснабжении сердца, не вызывая симптомов стенокардии. Но когда вы увеличиваете нагрузку на сердце, увеличивается потребность в кислороде, что может сопровождаться симптомами стенокардии.

Симптомы:

• Боль за грудиной или дискомфорт
  
• Иррадиация боли в руку, шею, челюсть, плечо или спину
  
• Тошнота
  
• Усталость
  
• Одышка
  
• Потливость
  
• Головокружение
  

Пациенты, страдающие стенокардией могут описывать боль в грудной клетке как давящую, сжимающую в центре грудной клетки. Иногда люди описывают стенокардию как «грудь сдавлена в тисках» или «чувство чего-то тяжелого, давящего на грудь». В некоторых случаях ощущения могут быть похожи на несварение.

Стенокардия напряжения (стабильная стенокардия) — наиболее частая форма стенокардии. Как правило возникает при физической нагрузке и проходит в покое. Когда вы поднимаетесь по лестнице, делаете физические упражнения или гуляете, ваше сердце требует больше крови, но для сердечной мышцы трудно получить достаточное количество крови, когда ваши артерии сужены. Эмоциональный стресс, холодная температура, переедание или курение также могут вызывать сужение артерий и стенокардию.

Признаки стенокардии напряжения:

• Симптомы возникают, когда ваше сердце работает интенсивнее, например, когда вы делаете упражнения или поднимаетесь по лестнице
  
• Обычно можно предсказать появление боли, и она похожа на предыдущие проявления боли в грудной клетке
  
• Длится непродолжительное время, возможно около 5 минут или менее
  
• Исчезает вскоре после прекращения нагрузки или использовании ваших антиангинальных средств (например, нитроглицерин).
  

Нестабильная стенокардия — это ухудшение, которое не проходит в покое или с помощью ваших обычных медикаментозных средств. Если кровоснабжение не улучшается, сердечная мышца, лишенная кислорода, погибает — возникает инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия опасна и требует неотложной медицинской помощи. Когда происходит разрыв жиросодержащих отложений (бляшек) и формируется сгусток (тромб) — это приводит к закупорке или снижению кровотока по суженной артерии, внезапно и значительно уменьшая кровоснабжение сердца. Нестабильная стенокардия также может быть вызвана сгустками крови, которые частично или полностью блокируют кровоток по сосудам сердца.

• Симптомы возникают в покое
  
• Изменение обычного проявления стенокардии
  
• Внезапное проявление
  
• Обычно интенсивнее и длится дольше, чем стабильная стенокардия, может длится до 30 минут
  
• Может сохраняться после прекращения физической нагрузки или после применения антиангинальных препаратов
  
• Может свидетельствовать об инфаркте миокарда
  

Стенокардия у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от классического ее проявления. Например, женщины часто испытывают такие симптомы, как тошнота, одышка, боли в животе или сильная усталость, которые могут сопровождаться или не сопровождаться болью в грудной клетке. Также женщина может чувствовать дискомфорт в шее, челюсти или спине. Кроме того, боль за грудиной может быть ноющей, а не сжимающей. Отличие в проявлениях могут служить причиной задержки в диагностике и получении соответствующей медицинской помощи.

Вариантная стенокардия

Вариантная стенокардия, также называемая стенокардия Принцметала, возникает в результате спазма коронарной артерии, которая временно сужается. Это сужение снижает кровоснабжение сердца, вызывая боль в грудной клетке. Вариантная стенокардия может возникать даже в покое и как правило является интенсивной. Может лечиться медикаментозно.

Факторы риска

Жевание табака, курение и длительное пассивное курение повреждают внутреннюю стенку артерий, включая артерии вашего сердца, способствуя отложению холестерина и закупорке артерий.

Диабет — это неспособность вашего организма вырабатывать достаточное количество инсулина или правильно отвечать на действие инсулина. Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, позволяет организму утилизировать глюкозу, которая поступает из пищи. Диабет увеличивает риск коронарной болезни сердца, которая приводит к стенокардии и инфаркту миокарда, ускоряя атеросклероз.

Артериальное давление

Артериальное давление определяется количеством крови, выбрасываемым сердцем и сопротивлением сосудов. Со временем высокое давление в артериях повреждает их.

Высокий уровень холестерина или триглицеридов

Холестерин — основная составляющая атеросклеротической бляшки, которая может сужать просвет сосудов в вашем теле, включая те, что кровоснабжают сердце. Высокий уровень «плохого» холестерина, известного как холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), увеличивает ваш риск стенокардии и инфаркта миокарда. Высокий уровень триглицеридов — вид липидов крови, который связан с вашим питанием — также нежелателен.

История болезни

Если у вас есть коронарная болезнь сердца или вы перенесли инфаркт миокарда, у вас высокий риск развития стенокардии.

Ожирение повышает риск развития стенокардии и заболеваний сердца, потому что это связано с высоким уровнем холестерина в крови, высоким артериальным давлением и диабетом. Кроме того, ваше сердце должно работать интенсивнее, чтобы доставлять кровь к избыточной ткани.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому артериальному давлению, развитию диабета 2-го типа и ожирению. Тем не менее, необходимо проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начать программу физических упражнений.

Риск развития ИБС возрастает у мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет.

Стресс может увеличить риск развития стенокардии и инфаркта миокарда. Избыток стресса, а также гнева могут привести к повышению артериального давления. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут сузить артерии и спровоцировать стенокардию.

Лечение

Есть много вариантов лечения стенокардии. Целями лечения являются сокращение частоты и тяжести симптомов, а также снижение риска инфаркта миокарда и смерти. Если Вы заметили симптомы нестабильной стенокардии или стенокардитическую боль, которая отличается от той, которую Вы испытывали прежде, необходимо немедленно обратиться к врачу.

При легкой степени стенокардии может быть достаточно изменения образа жизни и сокращение факторов риска. Если этого недостаточно, кардиолог назначит вам медикаментозную терапию. В случае неэффективности лекарственных препаратов, применяются хирургические вмешательства, такие как ангиопластика, стентирование и аортокоронарное шунтирование для уменьшения симптомов стенокардии.

Ишемия: причины, симптомы и последствия

Ишемия — локальное снижение кровотока, из-за которого происходит временное нарушение работы или устойчивое повреждение органов и тканей.

В этой статье описали основные причины и симптомы ишемии, а также принципы лечения, чтобы вы могли понять характер проблемы, своевременно обратиться к врачу и избежать осложнений.

По форме заболевания ишемия бывает:

• Острой. Возникает при резкой закупорке крупного сосуда, развивается стремительно.

Дополнительные сосуды не успевают подключиться к кровообращению пораженного участка, что может привести к опасной для жизни ситуации. Например, внезапному инфаркту или инсульту.

Также известны случаи, когда пациенты узнавали о перенесенном инфаркте только при обследовании сердца, или когда развивались осложнения: аритмия, уменьшение сократимости сердца.

• Хронической. Формируется постепенно, по мере накопления на стенках сосудов атеросклеротических бляшек или при продолжительном сдавливании артерии. Вспомогательные сосуды успевают активизироваться для снабжения тканей, поэтому клинические проявления ишемии диагностируются не сразу.

Опасность заключается в том, что она резко снижает работоспособность органов.

Например, хроническая ишемическая болезнь сердца может осложняться нарушениями ритма и сердечной недостаточностью. Хроническая ишемическая болезнь мозга приводит к ослаблению мышления и памяти.

Причины и симптомы

По причинам возникновения и характеру развития ишемию разделяют на:

• Наступающую из-за длительного сжатия подводящей к органу артерии. Причиной может быть рубец, опухоль, инородное тело или скопившаяся жидкость.

• Возникающую в результате спазма артерии. Причиной может стать прием сосудосуживающих препаратов, сильное эмоциональное или физическое потрясение: паника, болевой шок, переохлаждение, механическое раздражение.

• Происходящую из-за частичного или полного перекрытия артерии тромбом, эмболом. Также закрытие просвета возможно вследствие заболеваний сосудов: атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, узелковом периартериите.

Также ишемия может развиться при травме — по причине механического разрыва сосудов или кровопотери, а также из-за заболеваний крови — увеличения ее вязкости.

 

Любая форма заболевания характеризуется нарушением нормальной работы органов — замедлением кровотока и нарушением обменных процессов, иногда — очень тяжелым. К симптомам в пораженной области относятся:

• дистрофические изменения и снижение упругости тканей;

• понижение температуры и артериального давления — для конечностей;

• онемение, покалывания и болевые ощущения.

При проявлении этих симптомов настоятельно рекомендуем незамедлительно обращаться к врачу.

А вот хроническая ишемия сердца может никак не проявляться клинически, оставаясь при этом очень опасной. Появление первых симптомов может свидетельствовать о далеко зашедшем процессе. Ими являются:

• Боли за грудиной, которые усиливаются при физической нагрузке и могут затихать при ее продолжении.

• Одышка и чувство перебоев в сердце. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее, а если приступ боли возник впервые или его характер является необычным, то необходимо немедленно принять нитроглицерин и вызвать «скорую».

Помочь человеку в настоящее время можно в любой ситуации и на любой стадии болезни. Хотя, конечно, эффективность этой помощи и прогноз существенно лучше, если обращение к врачу состоялось на ранних этапах.

Врач может выявить ишемию или риски ее проявления на начальных этапах развития болезни. Для этого используется детальный анализ факторов риска и пробы с физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхокардиография. А также исследование сосудов: коронарография, мультиспиральная компьютерная томография и ультразвуковой метод — самый доступный, рекомендуется в качестве скрининга или исследования первой линии.

Последствия

Последствия ишемии зависят от внешних факторов, обширности заболевания и общего состояния организма. К ним относятся:

• Продолжительность ишемии и кислородного голодания пораженного участка — гипоксии.

Процесс отмирания тканей миокарда развивается в течение 12-18 часов с момента поражения артерии.

При полном ограничении доступа крови к конечностям — через 1,5-2 час, это может быть связано с полным разрывом сосудов, например.

• Локализация — органы и ткани имеют разную чувствительность к кислородному голоданию. Наиболее чувствительны к гипоксии органы сердечно-сосудистой и нервной системы.

• Диаметр пораженного артериального сосуда — закупорка крупных артерий влечет за собой более обширные некротические поражения тканей, по сравнению с меньшими в диаметре сосудами.

• Развитость у пораженного органа системы вспомогательных сосудов для дополнительного доступа крови — коллатерального кровообращения.

Например, легкие и конечности имеют абсолютно достаточное наличие вспомогательных кровеносных сосудов, что помогает в короткий срок обеспечить пораженный участок необходимым количеством крови, а с ней кислородом и питательными веществами.

К органам с абсолютно недостаточном коллатеральным кровообращением относятся сердце, мозг, почки и селезенка. Суммарный диаметр сосудов и капилляров в них меньше, чем диаметр основной артерии — при полном или значительном заслоне артерии, кровь поступает в критично недостаточном объеме или перестает вовсе. Это может привести к инфаркту, некрозу тканей или летальному исходу.

Общими последствиями являются: развитие кислородного голодания и нарушение доставки питательных веществ — повреждение клеток и изменение свойств ишемизированного участка.

Исходя из строения организма, наиболее сильно подвержены ишемии органы нервной системы и сердечно-сосудистой системы. К сожалению, работоспособность именно этих органов является критично важной для жизни и нормальной работы организма.

Если ишемия настолько выражена, что часть клеток и тканей пораженного органа гибнет, развивается инфаркт. В случае поражения сердца говорят об инфаркте миокарда, в случае поражения мозга чаще используют термин «ишемический инсульт».

Чтобы сформировать грамотную программу лечения, необходимо определить природу происхождения заболевания, длительность и объем поражения. Общими этапами в лечении являются:

• расширение артерий и устранение спазма,

• развитие функциональности вспомогательных сосудов,

• коррекция уровня холестерина,

• устранение атеросклерозных бляшек,

• снижение вязкости крови и предупреждение тромбообразования,

• коррекция обмена веществ в пораженных тканях и повышение их устойчивости к гипоксии.

Лечение ишемии может быть как терапевтическим, так и хирургическим. В настоящее время в арсенале врачей имеется довольно широкий спектр возможностей: лекарственных препаратов и видов хирургических вмешательств.

Врачи кардиологического центра «Чёрная речка» специализируются на лечении ишемической болезни сердца и реабилитации кардиологических пациентов.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы, причины, лечение

Ишемическая болезнь сердца — это состояние повторяющейся боли или дискомфорта в груди, возникающее, когда часть сердца не получает достаточного количества крови. Это состояние чаще всего возникает при напряжении или возбуждении, когда сердцу требуется больший кровоток. Ишемическая болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца, распространена в Соединенных Штатах и ​​является ведущей причиной смерти во всем мире.

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда частицы холестерина в крови начинают накапливаться на стенках артерий, кровоснабжающих сердце.Со временем могут образоваться отложения, называемые бляшками. Эти отложения сужают артерии и в конечном итоге блокируют кровоток. Это уменьшение кровотока снижает количество кислорода, поступающего в сердечную мышцу.

Признаки и симптомы ишемической болезни сердца могут развиваться медленно, поскольку артерии постепенно блокируются, или они могут возникать быстро, если артерия внезапно блокируется. У некоторых людей с ишемической болезнью сердца симптомы отсутствуют, у других может быть сильная боль в груди (стенокардия) и одышка, которые могут представлять риск сердечного приступа.

К счастью, ишемическую болезнь сердца можно успешно лечить с помощью изменения образа жизни, лекарств и хирургических процедур. Более того, вы можете снизить риск ишемической болезни сердца, следуя здоровым для сердца практикам, таким как диета с низким содержанием жиров и натрия, физическая активность, отказ от курения и поддержание здоровой массы тела.

Без лечения ишемическая болезнь сердца может привести к тяжелому поражению сердца. Повреждение сердца может привести к сердечному приступу и шоку и может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911). при серьезных симптомах, таких как затрудненное дыхание, которое может сопровождаться бледностью или посинением губ, учащенным сердцебиением (тахикардией) и сильной болью в груди. Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы лечитесь от стенокардии, но у вас есть легкие симптомы, которые повторяются или сохраняются.

Ишемическая болезнь сердца — Уход в клинике Мэйо

Лечение ишемической болезни сердца в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области сердечно-сосудистых заболеваний (кардиологи), кардиохирургии (сердечно-сосудистые хирурги) и других областях, сотрудничают как многопрофильная команда для оказания скоординированной и комплексной помощи.

Индивидуальный подход

Врачи клиники Mayo оценивают ваш сердечно-сосудистый риск и разрабатывают для вас индивидуальный план оценки рисков на основе результатов ваших анализов. Врачи найдут время, чтобы познакомиться с вами и работать с вами, чтобы предоставить именно то, что вам нужно.

Инновационные исследования

Врачи клиники Мэйо изучают новые диагностические тесты и варианты лечения ишемической болезни сердца и других заболеваний сердца, а также проводят клинические испытания.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Опыт

Врачи клиники Мэйо имеют обширный опыт оценки и лечения людей с ишемической болезнью сердца.Врачи клиники Мэйо ежегодно принимают более 42 000 человек с ишемической болезнью сердца.

• Клиника ишемической болезни сердца в кампусе клиники Майо в Миннесоте предлагает катетеризацию сердца, обследование и лечение людей с высоким риском и сложными формами ишемической болезни сердца, болями в груди (стенокардией) и другими формами сердечных заболеваний.
• Врачи клиники Mayo Clinic в клинике физиологии грудной клетки и коронарной физиологии в кампусе Mayo Clinic в Миннесоте лечат людей с тяжелыми синдромами боли в груди.
Клиника сердечно-сосудистой системы
• Mayo Clinic в Миннесоте и Флориде помогает людям с ишемической болезнью сердца и другими сердечными заболеваниями понять свое текущее состояние здоровья сердца и способы снижения риска сердечных заболеваний.

Национально признанный опыт

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, вошли в число лучших больниц для кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.Детский центр клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, вошел в число лучших детских больниц по кардиохирургии по версии U.S. News & World Report.

Поскольку Mayo Clinic делает упор на совместную помощь, специалисты в каждом кампусе — Миннесоте, Аризоне и Флориде — очень тесно взаимодействуют с коллегами из других кампусов и системы здравоохранения Mayo Clinic Health System.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений сердечно-сосудистой медицины и сердечно-сосудистой хирургии Mayo Clinic.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки. Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

ИБС иногда может привести к сердечному приступу.Это «самый распространенный тип сердечного заболевания в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.

Поделиться на Pinterest CHD возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к образованию бляшек.

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений в месте травмы.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток. Это накопление называется атеросклерозом.

Если части зубного налета отламываются или разрываются, тромбоциты скапливаются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд. Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель CHD.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.

ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.

Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:

• сдавливание
• давление
• тяжесть
• стягивание
• жжение
• болит

Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:

ИБС также может привести к одышке дыхания.Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может привести к тому, что человек будет задыхаться.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.

Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают:

• дискомфорт в груди
• легкая или давящая боль в груди
• кашель
• головокружение
• одышка
• серая бледность лица
• общий дискомфорт
• паника
• тошнота и рвота
• беспокойство
• потливость
• липкая кожа

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.

Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.

От ИБС нет лекарства. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя изменение образа жизни, ведущее к здоровому образу жизни, например, отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Лекарства

Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:

• Бета-адреноблокаторы: врач может назначить бета-блокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно людям, которые уже имели острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
• Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшая приток крови к сердцу и уменьшая гипертонию.
• Статины: они могут положительно повлиять на исходы при ИБС. Один обзор 2019 года показал, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов.Однако они могут оказаться неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие руководства рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это связано с тем, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

Врачи теперь рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные умеренные или интенсивные упражнения.Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить заблокированные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не поддаются лечению лекарствами:

• Лазерная хирургия: это включает в себя создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
• Хирургия коронарного шунтирования: хирург будет использовать кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию.Трансплантат может поступать, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
• Ангиопластика и установка стента: хирург вставит катетер в суженную часть артерии и проведет спущенный баллон через катетер к пораженному участку. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы она оставалась открытой.

В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца.Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

• быть более физически активным
• ограничить потребление алкоголя
• избегать табака
• принять диету с меньшим содержанием сахара, соли и насыщенных жиров

Люди, у которых уже есть ИБС, должны обеспечить контроль эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС у человека:

• с высоким артериальным давлением или гипертонией
• с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности или «плохим» холестерином
• с низким уровнем липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин
• с диагнозом диабет, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
• с ожирением
• курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях

Некоторый риск факторы не связаны с образом жизни.К ним могут относиться:

• с высоким уровнем аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой частотой ИБС
• с высоким уровнем фибриногена, белка крови, который способствует скоплению тромбоцитов с образованием тромбов
• наличие в семейном анамнезе ИБС
• для женщин, переживших менопаузу
• для мужчин, старше 45 лет

Высокий уровень липопротеинов (а), в частности, также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС .

Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.

Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:

• Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
• Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
• Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работающее сердце. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
• Стресс-тест: может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
• Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засоры.
• КТ: они помогают врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
• Ядерная вентрикулография: использует индикаторы или радиоактивные материалы для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
• Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском высокого уровня холестерина в крови.

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.

ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Тем не менее, люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь спортом, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди и одышку, поскольку это может указывать на сердечный приступ.

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или ишемическая болезнь сердца развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце кислородом и кровью.

ИБС имеет тенденцию развиваться, когда холестерин накапливается на стенках артерий, образуя бляшки. Эти бляшки заставляют артерии сужаться, уменьшая приток крови к сердцу. Сгусток крови иногда может препятствовать кровотоку, вызывая серьезные проблемы со здоровьем.

Коронарные артерии образуют сеть кровеносных сосудов на поверхности сердца, которые питают его кислородом. Если эти артерии сужаются, сердце может не получать достаточно богатой кислородом крови, особенно во время физических нагрузок.

ИБС иногда может привести к сердечному приступу. Это «самый распространенный тип сердечного заболевания в Соединенных Штатах», от которого ежегодно умирает более 370 000 человек.

Поделиться на Pinterest CHD возникает из-за повреждения коронарной артерии, которое приводит к образованию бляшек.

ИБС развивается в результате травмы или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение вызывает накопление жировых отложений в месте травмы.

Эти отложения состоят из холестерина и других продуктов жизнедеятельности клеток. Это накопление называется атеросклерозом.

Если части зубного налета отламываются или разрываются, тромбоциты скапливаются в этой области, пытаясь восстановить кровеносный сосуд. Этот кластер может блокировать артерию и уменьшать или блокировать кровоток, что может привести к сердечному приступу.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель CHD.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о CHD.

ИБС может привести к стенокардии. Это тип боли в груди, связанный с сердечными заболеваниями.

Стенокардия может вызывать следующие ощущения в груди:

• сдавливание
• давление
• тяжесть
• стягивание
• жжение
• болит

Стенокардия также может вызывать следующие симптомы:

ИБС также может привести к одышке дыхания.Если сердце и другие органы не получают достаточного количества кислорода, любая физическая нагрузка может стать очень утомительной, что может привести к тому, что человек будет задыхаться.

Осложнения

Сердечный приступ возникает, когда сердечной мышце не хватает крови или кислорода, например, когда тромб образуется из бляшки в одной из коронарных артерий.

Образование сгустка крови называется коронарным тромбозом. Этот сгусток, если он достаточно большой, может остановить приток крови к сердцу.

Симптомы сердечного приступа включают:

• дискомфорт в груди
• легкая или давящая боль в груди
• кашель
• головокружение
• одышка
• серая бледность лица
• общий дискомфорт
• паника
• тошнота и рвота
• беспокойство
• потливость
• липкая кожа

Первым симптомом обычно является боль в груди, которая распространяется на шею, челюсть, уши, руки и запястья и, возможно, на лопатки, спину или живот.

Смена положения, отдыха или лежания вряд ли принесет облегчение. Боль часто бывает постоянной, но может приходить и уходить. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти или необратимому повреждению сердца. Если у человека проявляются симптомы сердечного приступа, очень важно немедленно вызвать скорую помощь.

От ИБС нет лекарства. Однако есть способы, которыми человек может управлять этим заболеванием.

Лечение, как правило, включает в себя изменение образа жизни, ведущее к здоровому образу жизни, например, отказ от курения, переход на здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Однако некоторым людям может потребоваться принимать лекарства или проходить медицинские процедуры.

Лекарства

Лекарства, которые люди могут принимать для снижения риска или воздействия ИБС, включают:

• Бета-адреноблокаторы: врач может назначить бета-блокаторы для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, особенно людям, которые уже имели острое сердечно-сосудистое заболевание.
• Пластыри, спреи или таблетки с нитроглицерином: они расширяют артерии и снижают потребность сердца в крови, а также снимают боль в груди.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: они снижают артериальное давление и помогают замедлить или остановить прогрессирование ИБС.
• Блокаторы кальциевых каналов: они расширяют коронарные артерии, улучшая приток крови к сердцу и уменьшая гипертонию.
• Статины: они могут положительно повлиять на исходы при ИБС. Один обзор 2019 года показал, что, хотя прием статинов не может снизить общий риск смерти от ИБС, они могут предотвратить развитие и снизить риск нефатальных сердечных приступов.Однако они могут оказаться неэффективными для людей с нарушениями холестерина, такими как гиперлипидемия.

В прошлом некоторые люди использовали аспирин для снижения риска ИБС, но текущие руководства рекомендуют это только людям с высоким риском сердечного приступа, инсульта, стенокардии или других сердечно-сосудистых событий. Это связано с тем, что аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения.

Врачи теперь рекомендуют сосредоточиться на стратегиях образа жизни, таких как здоровая диета и регулярные умеренные или интенсивные упражнения.Эти стратегии могут снизить риск атеросклероза.

Хирургия

Следующие хирургические процедуры могут открыть или заменить заблокированные артерии, если они стали очень узкими или если симптомы не поддаются лечению лекарствами:

• Лазерная хирургия: это включает в себя создание нескольких очень маленьких отверстий в сердечной мышце. Это способствует образованию новых кровеносных сосудов.
• Хирургия коронарного шунтирования: хирург будет использовать кровеносный сосуд из другой части тела для создания трансплантата, который обходит заблокированную артерию.Трансплантат может поступать, например, из ноги или внутренней артерии грудной стенки.
• Ангиопластика и установка стента: хирург вставит катетер в суженную часть артерии и проведет спущенный баллон через катетер к пораженному участку. Когда они надувают баллон, он сжимает жировые отложения на стенках артерий. Они могут оставить в артерии стент или сетчатую трубку, чтобы она оставалась открытой.

В редких случаях человеку может потребоваться пересадка сердца.Однако это только в том случае, если сердце серьезно повреждено и лечение не работает.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Контроль уровня холестерина в крови может помочь снизить риск ИБС. Чтобы лучше контролировать уровень холестерина в крови:

• быть более физически активным
• ограничить потребление алкоголя
• избегать табака
• принять диету с меньшим содержанием сахара, соли и насыщенных жиров

Люди, у которых уже есть ИБС, должны обеспечить контроль эти факторы, следуя рекомендациям врача.

Следующие факторы увеличивают риск развития ИБС у человека:

• с высоким артериальным давлением или гипертонией
• с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности или «плохим» холестерином
• с низким уровнем липопротеинов высокой плотности или «хороший» холестерин
• с диагнозом диабет, при котором организм не может эффективно удалить сахар из кровотока
• с ожирением
• курение, которое усиливает воспаление и увеличивает отложения холестерина в коронарных артериях

Некоторый риск факторы не связаны с образом жизни.К ним могут относиться:

• с высоким уровнем аминокислотного гомоцистеина, что в одном исследовании 2015 года связывало с более высокой частотой ИБС
• с высоким уровнем фибриногена, белка крови, который способствует скоплению тромбоцитов с образованием тромбов
• наличие в семейном анамнезе ИБС
• для женщин, переживших менопаузу
• для мужчин, старше 45 лет

Высокий уровень липопротеинов (а), в частности, также связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС .

Узнайте больше о том, как диета DASH может снизить риск ИБС.

Врач может провести медицинский осмотр, тщательно изучить историю болезни и назначить ряд анализов для диагностики ИБС. Например:

• Электрокардиограмма: регистрирует электрическую активность и ритм сердца.
• Монитор Холтера: это портативное устройство, которое человек носит под одеждой в течение 2 или более дней. Он записывает всю электрическую активность сердца, включая сердцебиение.
• Эхокардиограмма: это ультразвуковое сканирование, которое контролирует работающее сердце. Он использует звуковые волны для создания видеоизображения.
• Стресс-тест: может включать использование беговой дорожки или лекарств, которые нагружают сердце, чтобы проверить, как оно функционирует, когда человек активен.
• Коронарная катетеризация: специалист вводит краситель через катетер, который он продет через артерию, часто в ногу или руку. На рентгеновском снимке краситель показывает узкие пятна или засоры.
• КТ: они помогают врачу визуализировать артерии, обнаруживать кальций в жировых отложениях и охарактеризовать любые сердечные аномалии.
• Ядерная вентрикулография: использует индикаторы или радиоактивные материалы для создания изображения камер сердца. Врач введет индикаторы в вену. Затем индикаторы прикрепляются к эритроцитам и проходят через сердце. Специальные камеры или сканеры отслеживают движение трассеров.
• Анализы крови: врачи могут проводить их для измерения уровня холестерина в крови, особенно у людей с риском высокого уровня холестерина в крови.

ИБС развивается, когда коронарные артерии становятся слишком узкими. Состояние вызывает закупорку артерий, которые питают богатую кислородом кровь к сердцу.

ИБС трудно поддается лечению и может привести к сердечному приступу или инсульту. Тем не менее, люди могут предпринять шаги для снижения риска ИБС, регулярно занимаясь спортом, придерживаясь здоровой диеты и избегая табака или бросая его.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают боль в груди и одышку, поскольку это может указывать на сердечный приступ.

Ишемическая болезнь сердца | NHLBI, NIH

Проблемы с работой кровеносных сосудов сердца могут вызвать ишемическую болезнь сердца. Например, кровеносные сосуды могут не реагировать на сигналы о том, что сердцу требуется больше богатой кислородом крови. Обычно кровеносные сосуды расширяются, чтобы позволить большему кровотоку, когда человек физически активен или находится в состоянии стресса. Но если у вас ишемическая болезнь сердца, размер этих кровеносных сосудов может не измениться, или кровеносные сосуды могут даже сузиться.

Причина этих проблем до конца не выяснена.Но это может быть:

• Повреждение или травма стенок артерий или крошечных кровеносных сосудов в результате хронического воспаления, высокого кровяного давления или диабета.
• Молекулярные изменения, являющиеся частью нормального процесса старения. Молекулярные изменения влияют на то, как гены и белки контролируются внутри клеток.

При необструктивной болезни коронарных артерий повреждение внутренних стенок коронарных артерий может вызвать спазм (внезапное сжатие). Это называется спазмом сосудов.Спазм приводит к временному сужению артерий и блокированию кровотока к сердцу.

Спазм и образование бляшек могут вызвать сужение артерий. Вверху слева: изображение сердца с коронарными артериями. Вверху справа: на этой артерии нет бляшек, но наблюдается спазм сосудов, из-за чего она сужается. Это разновидность необструктивной ишемической болезни сердца. Внизу слева: эта артерия также классифицируется как необструктивная, потому что она менее чем на 50% заблокирована бляшкой. Однако спазм сосудов вызывает сильное сужение.Внизу справа: эта артерия также имеет спазм, но считается обструктивным заболеванием коронарной артерии, потому что она заблокирована на 80%. Медицинская иллюстрация Copyright © 2019 Nucleus Medical Media, Все права защищены.

Эти проблемы также могут возникать в крошечных кровеносных сосудах сердца, вызывая ишемическое микрососудистое заболевание (иногда называемое коронарным синдромом X). Ишемическая микрососудистая болезнь может возникать с обструктивной или необструктивной болезнью коронарной артерии или без нее.

Ишемическая микрососудистая болезнь мелких артерий и обструктивная болезнь коронарных артерий крупных артерий. На рисунке A показана сеть небольшой коронарной артерии, которая включает в себя нормальную артерию и артерию с коронарным микрососудистым заболеванием. На рисунке B показана большая коронарная артерия с наростом бляшки.

Узнайте больше о важной роли, которую воспаление, то есть реакция организма на травму, играет в развитии ишемической болезни сердца.

Ишемия миокарда: причины, симптомы и лечение

Обзор

Закупорка коронарной артерии вызывает ишемию

Что такое ишемия миокарда?

Ишемия миокарда означает, что сердечная мышца не получает достаточно крови (которая содержит кислород и питательные вещества) для нормальной работы.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ишемии миокарда?

Наиболее частым симптомом ишемии миокарда является стенокардия (также называемая стенокардией). Стенокардия — это боль в груди, которая также описывается как дискомфорт в груди, тяжесть, стеснение, давление, боль, жжение, онемение, ощущение полноты или сдавливания.Это может быть похоже на несварение желудка или изжогу.

Существует 2 типа стенокардии: стабильная стенокардия / стабильная ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия. Стабильная стенокардия обычно прекращается вскоре после отдыха или приема лекарств. Нестабильная стенокардия может возникнуть в любое время, даже когда вы расслаблены или спите. Он может не исчезнуть, когда вы примете лекарства.

Симптомы ишемии миокарда также могут включать:

• Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот
• Проблемы с дыханием или ощущение одышки
• Потливость или «холодный пот»
• Чувство сытости, несварение желудка или ощущение удушья (может быть похоже на изжогу)
• Тошнота или рвота
• Чувство головокружения, головокружения, очень слабости или беспокойства
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Если у вас стенокардия или какие-либо из перечисленных выше симптомов ишемии, которые длятся более 5 минут, НЕМЕДЛЕННО ПОЗВОНИТЕ 9-1-1! У вас может быть сердечный приступ или полностью заблокирована коронарная артерия.

Возможна ишемия ─ или даже сердечный приступ ─ без каких-либо тревожных признаков. Это называется тихой ишемией. Это чаще всего встречается у людей с диабетом, но может случиться с любым человеком, страдающим сердечным заболеванием.

Что вызывает ишемию миокарда?

Ишемия чаще всего возникает, когда вашему сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ, чем оно получает. Это просто дисбаланс спроса и предложения, который случается в те моменты, когда есть больший спрос на кровь, например, когда вы активны, едите, возбуждены, находитесь в стрессе или на холоде, и ваше тело не может справиться с потребностью в большем количестве крови. кровь.

Проблема с поставками может быть вызвана ишемической болезнью сердца. Это скопление бляшек и холестерина внутри коронарных артерий. Наращивание сужает артерию настолько, что богатая кислородом кровь, в которой нуждается сердце, не может пройти, и сердечная мышца испытывает недостаток кислорода. Это вызывает ишемию и стенокардию. (требуется изображение обструктивного ИБС).

Другой причиной ишемии миокарда является коронарный спазм. Это происходит при спазме коронарных артерий, который временно снижает или перекрывает кровоснабжение сердца.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с ишемией миокарда?

Лечение ишемии миокарда зависит от причины проблемы. Ваш врач расскажет вам о наиболее подходящем для вас лечении, которое может включать лекарства или процедуры, улучшающие приток крови к сердечной мышце.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Кливлендская клиника кардиологов и хирургов Института сердечно-сосудистой и торакальной хирургии

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Щелкните следующие ссылки, чтобы узнать больше о отделах и отделениях, занимающихся лечением пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* В новом окне браузера откроется эта ссылка.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца, также называемая ИБС, коронарной или атеросклеротической болезнью сердца, представляет собой серьезное заболевание, вызванное накоплением бляшек в коронарных артериях, кровеносных сосудах, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в сердце.От него страдают миллионы американцев.

Ваши артерии гладкие и эластичные. Но когда на их внутренних стенках накапливается налет, они становятся жесткими и узкими. Это замедляет приток крови к сердечной мышце, поэтому она не получает необходимый кислород.

Зубной налет также может отломиться, что приведет к сердечному приступу или внезапной сердечной смерти.

Симптомы ишемической болезни сердца

Наиболее частым симптомом является стенокардия или боль в груди.

Люди описывают стенокардию как:

• Боль

• Жжение

• Полнота

• Тяжесть

• Онемение

• Слабость

Давление

Его можно принять за несварение желудка или изжогу.

Обычно вы чувствуете стенокардию в груди, но можете ощущать ее и в себе:

У женщин симптомы обычно менее выражены. Тошнота, потливость, усталость или одышка могут присоединиться к типичной боли в груди, похожей на давление.

Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

Причины и развитие заболевания коронарной артерии

Эксперты считают, что ИБС начинается с повреждения или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение может случиться даже в детстве.Зубной налет может начать скапливаться вдоль стенок кровеносных сосудов, когда вы молоды, и накапливаться по мере взросления. Это скопление воспламеняет стены и повышает риск образования тромбов и сердечных приступов.

Зубной налет делает внутренние стенки кровеносных сосудов липкими. Такие вещи, как воспалительные клетки, липопротеины и кальций, прикрепляются к бляшкам, когда они проходят через ваш кровоток.

Эти материалы накапливаются вместе с холестерином. Это раздвигает стенки артерий, делая их более узкими.

Со временем в суженной коронарной артерии могут образоваться новые кровеносные сосуды, которые огибают закупорку, чтобы доставить кровь к сердечной мышце. Но если вы заставляете себя напрягаться или испытываете стресс, новые артерии могут быть не в состоянии доставить достаточно богатой кислородом крови к вашему сердцу.

Продолжение

В некоторых случаях, когда бляшка разрывается, сгусток крови может блокировать снабжение сердечной мышцы. Это вызывает сердечный приступ.

Если кровеносный сосуд вашего мозга заблокирован, обычно сгустком, у вас может быть ишемический инсульт.

Если в вашем мозгу лопнет кровеносный сосуд, у вас может быть геморрагический инсульт. Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Исследования показали, что ежедневный прием низких доз аспирина может помочь предотвратить сердечные приступы и инсульты у некоторых людей в возрасте 50 лет и старше, подверженных риску сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать низкие дозы аспирина.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Многие факторы могут повысить вероятность возникновения ишемической болезни сердца.Некоторые вы можете изменить, а некоторые нет. К ним относятся:

• Возраст, особенно старше 65 лет

• Избыточный вес или ожирение

• Диабет

• Семейный анамнез , особенно если один из ваших близких родственников заболел порок сердца в молодом возрасте

• Пол . У мужчин риск сердечного приступа выше, и он возникает раньше, чем у женщин, до тех пор, пока риск не сравняется в возрасте 70 лет.

• Высокое кровяное давление и высокий холестерин

• Высокий стресс

• Недостаток физической активности

• Гонка . Афроамериканцы имеют более высокий риск, чем люди других рас, потому что у них, как правило, более высокое кровяное давление. Более высокие показатели ожирения и диабета у некоторых азиатских и латиноамериканских людей также могут подвергать их более высокому риску сердечных заболеваний.

• Курение или вдыхание пассивного курения

• Нездоровое питание , включая много продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара

Что такое ишемия?

Ишемия сердца — это когда зубной налет и жировое вещество сужают внутреннюю часть артерии настолько, что не могут снабжать сердце кровью, богатой кислородом.Это может вызвать сердечные приступы с болью в груди или без нее и другими симптомами.

Продолжение

Чаще всего ишемия возникает во время:

Ишемическая болезнь сердца может достигать такой степени, что ишемия возникает даже во время отдыха. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к сердечному приступу. Если это случилось с вами, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Ишемия может произойти без предупреждения у любого человека с сердечным заболеванием, хотя чаще встречается у людей с диабетом.

Диагностика и анализы ишемической болезни сердца

Ваш врач может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, после:

• Они изучат ваши симптомы, историю болезни и факторы риска.

• Они проводят медицинский осмотр.

Вы также можете пройти диагностические тесты, чтобы врач мог определить степень вашей ишемической болезни сердца и ее влияние на ваше сердце. Это поможет им выбрать для вас лучшее лечение. Эти тесты включают:

Лечение ишемической болезни сердца

Ваше лечение может включать:

Изменение образа жизни. Если вы курите, бросьте. Ешьте меньше обработанной пищи и переходите на диету с низким содержанием трансжиров, соли и сахара.lo Держите уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет. Регулярно делайте физические упражнения (но поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений).

Лекарства. Если изменения образа жизни недостаточно, возможно, вам понадобятся лекарства. Какие лекарства вы будете принимать, зависит от вашей ситуации. Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, вы можете принять:

• Аспирин

• Лекарства, помогающие снизить уровень холестерина (статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчной кислоты)

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• Ранолазин

• Нитроглицерин

• Ингибиторы АПФ

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

• , снижающие риск сердечного приступа и репатока люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Колхицин — 0.5 мг (или 0,6 мг) в день для тех, кто получает другие стратегии вторичной профилактики.

Хирургические и другие процедуры. Общие методы лечения ишемической болезни сердца включают:

Все эти методы лечения усиливают кровоснабжение сердца, но не могут вылечить ишемическую болезнь сердца.

Продолжение

Врачи также изучают новые способы лечения сердечных заболеваний, в том числе:

• Ангиогенез . Для этого лечения вы будете получать стволовые клетки и другой генетический материал через вену или непосредственно в поврежденную ткань сердца.Это помогает новым кровеносным сосудам расти и обходить забитые.

• Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП). Люди, страдающие длительной стенокардией, но не получившие никакой помощи от нитратных препаратов или не подходящие для некоторых процедур, могут найти в этом облегчение. Это амбулаторная процедура — процедура, при которой вас не нужно будет госпитализировать — при которой на ногах используются манжеты, которые надуваются и сдуваются, чтобы усилить кровоснабжение коронарных артерий.

Домашние средства от ишемической болезни сердца

Изменение образа жизни может предотвратить или замедлить CAD:

• Бросьте курить.

• Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

• Ешьте продукты, полезные для вашего сердца.

• Избегайте алкоголя или, по крайней мере, сократите его.

• Упражнение.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Управляйте стрессом.

Осложнения ишемической болезни сердца

Осложнения ишемической болезни сердца включают:

• Нарушение сердечного ритма (аритмия), , когда ваше сердце теряет нормальный ритм из-за повреждения сердца или недостатка кровоснабжения.Самая распространенная форма называется мерцательной аритмией (AFib). Эти проблемы с ритмом могут вызвать сердечную недостаточность или усугубить ее. Нерегулярное сердцебиение может привести к образованию тромбов в вашем сердце, и они могут вызвать инсульт, если они достигнут вашего мозга.

• Сердечный приступ, , когда коронарная артерия полностью заблокирована, из-за чего часть сердечной мышцы не получает достаточного количества кислорода. Когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, врач может назвать это острым коронарным синдромом.

• Сердечная недостаточность, , когда ваше сердце становится слишком слабым, чтобы снабжать ваше тело необходимой кровью. Это может быть связано с тем, что ваше сердце не получает достаточно кислорода и питательных веществ, или потому, что оно было повреждено сердечным приступом.

Перспективы ишемической болезни сердца

Важной частью восстановления после ИБС или других проблем с сердцем является кардиологическая реабилитация (реабилитация). Исследования показывают, что это может снизить вероятность смерти от сердечных заболеваний и проблем с сердцем в будущем.Вы будете работать с командой людей, которые помогут вам:

• Упражнения и движения

• Информация о здоровом образе жизни, включая питание, лекарства и другие изменения

• Консультации по снижению стресса и улучшить свое психическое здоровье

Что делать, если у вас возникла экстренная коронарная болезнь

Важно знать симптомы сердечного заболевания и их причины.