Гипопаратиреоз симптомы и лечение у женщин: Основные симптомы гипопаратиреоз и методы лечения у женщин – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Первичный гипопаратиреоз, симптомы и лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б]
      Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой пок

Гипопаратиреоз. Причины, симптомы и лечение гипопаратиреоза.

ГИПОПАРАТИРЕОЗ — полная или частичная недостаточность функции околощитовидных желез различного характера.

Этиология.

  • В недавнем прошлом причиной гипопаратиреоза часто являлось случай­ное удаление околощитовидных же­лез при субтотальной тиреоидэктомии.
  • Реже гипопаратиреоз развивается вследствие тиреоидитов и паратиреоидитов с по­следующей атрофией околощитовидных желез.  Быва­ет вследствие инфекций — кори, анги­ны, гриппа или дистрофических из­менений, амилоидоза и др.
  • Может развиваться после удаления гормо­нально-активных аденом околощитовидных желез, когда в результате гиперфункции одной аденоматозной железы атрофируются другие.
  • Наконец, существуют аутоиммунные, идиопатические и врожденные (Фаге синдром) формы.
  • У кормящей матери может нарушиться компенсация функций паращитовидных же­лез. Одна из причин — потеря организ­мом кальция и витамина Д при обильном приеме фосфатов.


Патогенез.

Механизм развития заболевания заключается в пониже­нии фильтрации и увеличении реабсорбции фосфатов в нефронах и канальцах почек с повышением содер­жания фосфата в крови и гипокальциемией. При этом избыток фосфора удаляется с калом в виде фосфорно-кальциевых нерастворимых солей.
Снижение содержания кальция в крови происходит за счет его иони­зированной, биохимически активной фракции и при крайней степени до­ходит до 5 мг% (ниже этого уров­ня кальциевый обмен регулируется без участия паратгормона), уровень фосфора в крови достигает 12—15. мг% (при норме 2—4 мг%).

Следует отметить, что гиперфосфатемия не является непосредственной причиной клинических проявлений гипопаратиреоза и тета­нии. Нарушение кальциевого равно­весия влечет за собой нарушение со­отношения Са—Na, Са—Mg и Са—К, в крови. Все это приводит к повы­шению нервно-мышечной возбуди­мости. Такое состояние может усу­губляться нарушением деятельности высших отделов центральной нерв­ной системы под влиянием эмоцио­нальных факторов и других неблаго­приятных для организма ситуаций.

Патологическая анатомия.

Часто отмечаются атрофические и дистро­фические изменения в околощитовидных же­лезах, а иногда никаких изменений не наблюдается. Эти случаи относят к идиопатическому гипопаратиреозу.  У детей младшего возраста, умерших от тетании, не­редко обнаруживается кровоизлия­ние в околощитовидных же­лезах отложение гемосидерина, кистозное перерождение, рубцовые изменения вследствие воспали­тельных процессов. Выявляется ат­рофия сердечной мышцы, эрозия и кровоизлияние в слизистой оболочке желудка, жировая дистрофия и вос­палительные процессы почек.

 

Клиника.

По тяжести  заболева­ния и клиническому течению разли­чают следующие формы:

  • Латентную (скрытую)
  • Хроническую
  • Острую
  • Сверхострую


Латентный Гипопаратиреоз.

Жалобы больных при латентном (скрытом)  гипопаратиреозе многочислен­ны, но не патогномоничны. В основ­ном они выражаются в слабости, чувстве ползания мурашек, отсут­ствии аппетита, онемении пальцев ко­нечностей, болях в желудке, запо­рах, изжоге.

Обычные объективные методы исследования особых пато­логических отклонений чаще всего не обнаруживают.
Для выявления латентного гипопаратиреоза предложен ряд

проб (симптомов), часто носящих имена авторов. Эти пробы не сложны и доступны.
Они основаны на повыше­нии нервной возбудимости.

Получили общее признание Симптомы Труссо, Эрба, Хофмана, Хофи, Шлезингера,. Шульца, симптом малоберцо­вого нерва.
Вышеперечисленные симптомы для их лучшего выявле­ния можно усилить путем смещения» кислотно-щелочного состояния организма в сторону алкалоза, что до­стигается путем гиперпное. Больному, лежащему на спине, предлагают в те­чение 3 мин. делать глубокий’ вдох с усиленным выдохом, с ритмом около 15 дыханий в минуту. Опыт нельзя продолжать длительное время, так как можно вызвать приступ тетании. Наряду с повышением сухожильных рефлексов отмечается укорочение времени хронаксии.

Замечено, что у женщин в пред­менструальном периоде приступы те­тании обостряются, что объясняется повышением секреции эстрогенов. Исходя из этого,

Борбье и Клотц предложили Диагностический тест с эстрогенами: больному внутримышеч­но вводят 20 мг эстрадиол-бензоата и определяют содержание кальция в крови. В норме после введения эстрогенов уровень кальция в крови не снижается, а при латентном гипопаратиреозе происходит его заметное снижение.


Лабораторные методы.

  • Наиболее ценным является  определение содер­жания кальция, уровень которого снижается соответственно тяжести заболевания, однако не всегда. Поэтому лучше, когда определяется ионизированный, не связанный с белками кальций. Он является биологи­чески более активным, более мобиль­ным и лучше отражает истинную картину кальциемии. В норме со­держание ионизированного кальция в крови составляет 4—5 мг%, а при Гипопаратиреозе соответственно тяжести заболева­ния — снижается.
  • Кальциурия: в норме в 1 л мочи содержится в среднем 120 мг% каль­ция. При гипопаратиреозе кальциурия уменьшает­ся. О кальциемии и кальциурии ориентировочные сведения можно получить по пробе Сулковича. Определяется и фосфатурия. За сутки в норме выделяется 2,8 г фос­фора (Р2О5), при гипопаратиреозе фосфатурия уменьшается.
  • Уровень щелочной фосфатазы по­нижается. В норме у взрослых ов составляет 3—5 ЕД. у детей 5—15 ЕД.
  • Картина крови: характерен уме­ренный лимфоцитоз и эозинофилия.
  • Существует ряд динамических тестов определения кальциево-фосфорного равновесия. Часть из них не­ представляет большой ценности и дает сомнительные результаты. Наи­более достоверной является проба с паратиреоидином (проба Олбрайта). Суть ее заключается в том, что при введении паратиреоидина у больных значительно повышается фосфатурия. При латентном гипопаратиреозе суточная фосфату­рия от 2 мг может дойти до 60 мг (проба с паратгормоном). ЭКГ— для гипопаратиреоза, как и при гипокальциемии, характерно удлинение интервала QRST.
     


Выраженный Гипопаратиреоз.

При длительном существовании выраженного гипопаратиреоза развивается ряд трофических изменений: ороговение кожи, ломкость ногтей, раннее поседение и выпадение волос, катарак­та, кариес зубов, задержка полово­го развития у детей, понижение ли­бидо у взрослых, аменорея и гипо-менорея у женщин. Нарушения пси­хические чаще наблюдаются при ювенильном идиопатическом гипопаратиреозе и вы­ражаются в виде деменции, измене­ния личности.

Для Выраженного Гипопаратиреоза характерно:

  • Раннее развитие кальциноза и ате­росклероза сосудов, что приводит к коронарной недостаточности и ише­мии мозга.
  • Повышение чувствитель­ности нейромышечной системы часто приводит к спастическим явлениям со стороны вегетативных органов: коронароспазму, дуоденоспазму, спазму мочевого пузыря с явлениями дизурии и др.
  • Самым тяжелым проявлением гипопаратиреоза является тетания, которая может при­вести к смертельному исходу.
    Неред­ко клиника ее напоминает джексоновскую эпилепсию, и бывают опреде­ленные затруднения в дифференци­альной диагностике. Первые проявления тетании начинаются с лица: чувство онемения, ощущение полза­ния мурашек в области губ, скован­ность мышц рта, тонический  спазм лицевых мышц придает вид «Risus sardonicus» или «рыбьей пасти», в дальнейшем следуют тонические и клонические судороги конечнрстей. Пальцы сжимаются в пястнофаланговых суставах, кисть тянется в сторону локтевой кости, большой палец приводится в середину и кисть прини­мает своеобразный вид «руки акуше­ра». Речь становится невнятной, но­ги принимают положение подошвен­ной флексии. Сокращение мышц брюшного пресса и брюшных орга­нов вызывает боли в животе, за­трудняется глотание. В случае ларингоспазма дыхание становится шумным, появляется синюшность, а при наличии и бронхоспазма созда­ется впечатление
    бронхиальной аст­мы.

    У детей до трехмесячного возра­ста тетания появляется исключитель­но редко. Часто наблюдается в воз­расте 6—12 месяцев и реже после трехлетнего возраста. Заболевание учащается в пубертатном периоде и после 25-летнего возраста вновь на­блюдается реже. Тетания, как и спазмофилия, часто наблюдается у лиц женского пола. В этом определенную роль играет вариация у них гормо­нальной продукции, которая осложняется при беременности и в период лактации.

 

ЛЕЧЕНИЕ.

Диета, содержащая боль­ше кальция, меньше фосфора и бо­гатая витамином Д.
Вне приступов больных надо оберегать от инфекции и факторов, вызывающих воз­буждение нервной системы.

  • Назнача­ют успокаивающие средства, барби­тураты, бромиды, седуксен.
  • Необходимо проводить лечение хронических гастроэнтеритов, особен­но гипоацидных состояний, препятст­вующих всасыванию кальция. Для сохранения кислотности в. желудке на­значается натуральный желудочный сок или бетацид, соляная кислота с пепсином.
  • Назначаются препараты кальция за 30 мин. до.еды, в сред­нем по 1—2 г в сутки, в виде молочнокислотного, хлористого кальция или глюконата кальция.
  • С целью по­давления всасывания фосфора .назна­чают гидроокись алюминия, 1,5—3 г в сутки перед едой.
  • Для усиления всасывания кальция в кишечнике на­значается дигидротахистерол (тахистин-форте) по 10—20 капель в день, витамин Д, рыбий жир.
  • В острых случаях тетании немедленно вводится внутривенно 10% раствор хлористого кальция, 10—30 мл, мед­ленно. Эффект наступает сразу же. Действие продолжается 2 часа.
  • Глюконат кальция действует в течение 8 часов. Вводится 10% раствор 5—10 мл внутривенно или внутри­мышечно. Инъекции препаратов каль­ция повторяются 3—4 раза в сутки; одновременно назначается и внутрь.
  • Паратиреоидин (для инъекций)—2 мл, 1—2 раза в сутки подкожно; дейст­вие его наступает спустя 2—4 часа и сохраняется в течение 12—24 часов. Препарат лучше применять для пре­дупреждения приступов, чем для их купирования. Его длительное исполь­зование может привести к рефрактерности в отношении препарата и ана­филактическим реакциям.
  • В случае выраженного ларингоспазма, непод­дающегося лечению, прибегают к ин­тубации или трахеотомии.
  • При лечении тетании рекоменду­ется частое определение содержания кальция в крови.

 

что это такое, симптомы и лечение у женщин и мужчин

Гипопаратиреоз – снижение функции паращитовидных желез, падение уровня паратгормона. Следствием становятся нарушения в обмене кальция, снижение плотности костной ткани, мочекаменная болезнь, неврологические расстройства, катаракта. Частое осложнение – обызвествление сосудов сердца и мозга. Заболевание считается редкой и единственной эндокринной патологией, для которой не всегда актуально заместительное гормональное лечение. Максимальная вероятность заболеть патологией у больных с прооперированной щитовидной железой или детей с наследственными мутациями. Стандарт диагностики — определение паратгормона, ионизированного кальция сыворотки крови. Лечение проводится препаратами витамина Д и кальция.


Оглавление: 
1. Гипопаратиреоз: что это такое
2.Причины гипопаратиреоза
3.Классификация
4.Патогенез
5.Симптомы гипопаратиреоза
6.Диагностика
7.Лечение гипопаратиреоза
8.Прогноз и профилактика

Гипопаратиреоз: что это такое

Паращитовидными называются четыре мелкие железы внутренней секреции, попарно расположенные на задней поверхности верхних и нижних полюсов щитовидной железы. Ими вырабатывается один из регуляторов фосфорно-кальциевого обмена, паратгормон. Его действие противоположно работе тиреокальцитонина щитовидки, направлено на поддержание нормального кальциевого баланса. Гормон дает рост концентрации свободных ионов кальция крови. Кальциевый дефицит (ниже 2, 25 ммоль/л) восполняется вымыванием металла из костей путем активации остеокластов, синтеза ферментов, участвующих в рассасывании костных структур.

Обратите внимание

В среднем заболеваемость составляет 24 случая на 100 000 населения. Только 2 случая из них имеют не травматическую природу. Операции на щитовидной железе осложняются таким состоянием в 2-10% случаев.

Болезнь может развиться в любом возрасте.

Причины гипопаратиреоза

Функциональный дефицит околощитовидных желез возникает как результат недоразвития, разрушения или удаления железистой ткани. Другой вариант гипопаратиреоза – падение чувствительности к нему тканевых рецепторов органов-мишеней (почек, кишечника, хрусталика глаза). Все причины развития состояния можно сгруппировать так:

  1. Травматического происхождения:
  • Хирургическое удаление. Становится осложнением оперативных вмешательств на щитовидной железе. Самый неблагоприятный исход – удаление всех околощитовидных образований. Даже при сохранении железистой ткани нарушения кровоснабжения оканчиваются фиброзом и потерей функциональных возможностей. 
  • Ионизирующее облучение и радиотерапия. Лучевое лечение по поводу опухолей или воспалений щитовидки, в том числе, введение радиоактивного йода.
  • Травмы шеи, желез и питающих их сосудов.
  1. При замещении тканей желез:
  • Опухоли и метастатические поражения.
  • Аутоимунное воспаление. Характеризуется формированием антител к железистой ткани. В результате формируется соединительная ткань, не обладающая способностью продуцировать гормон.
  • Болезни накопления (амилоидоз, гемохроматоз). Ведут к замещению железистых структур, например, белково- полисахаридным комплексом (амилоидом).
  1. Наследственные нарушения:
  • Мутации, ведущие к отсутствию глиальных клеток, выработки паратгормона, внеклеточных кальцийчувствительных рецепторов.
  • Варианты аутоимунного полигландулярного синдрома:

А) Ди Джорджи. Включает врожденное недоразвитие паращитовидных, вилочковой желез, сочетающееся с пороками сердца и костей лицевого черепа.

Б) Санджад-Сакати. Сочетает тетраду Фалло (общий артериальный ствол) с паращитовидной гипоплазией, задержкой умственного развития, роста, дисморфизмом лица. Наследуется аутосомно-рецессивно.

В) Кенни-Кафи 1 типа. Дополняется остеосклерозом и иммунодефицитом.

Г) Кенни-Каффи 2 типа. Аутосомно-доминантное расстройство с приступообразными падениями кальция, утолщением трубчатых костей, низким ростом, сохранным интеллектом.

Обратите внимание

Предрасполагающими факторами к развитию послеоперационного гипопаратиреоза становятся: женский пол, молодой возраст, диффузный токсический зоб, удаление щитовидки вместе с лимфатическими узлами, малый объем оставленной железистой паращитовидной ткани.

Классификация

Заболевание разделяют по причинам возникновения на врожденный, идиопатический (аутоиммунный), постоперационный, посттравматический. МКБ-10 предлагает только четыре варианта патологии с кодом E20: идиопатический, псевдогипопаратиреоз, неуточненный и другие формы. Течение болезни отражается делением на:

  • острый вариант, развивающийся внезапно, как приступ судорог, носит название гипокальциемического криза, развивается в первые сутки после удаления или травмы желез,
  • латентный, определяемый только по лабораторным показателям в отсутствие клинических проявлений,
  • хронический с периодами ремиссии и обострений, на фоне инфекций, сезонных простуд.

Патогенез

Недостаток паратгормона сопровождается падением уровня кальция, ростом фосфора крови. Нарушение тока ионов через клеточные мембраны облегчает мышечные сокращения, результатом становятся судороги. Избыток кальция в виде солей откладывается в сосудистых стенках и внутренних органах (почках, хрусталике глаза). Параллельно развивается мышечная ригидность, миалгии. Пациент страдают от неустойчивого настроения, депрессий, биполярных расстройств из-за нарушений нервно-мышечной проводимости и обызвествления сосудов головного мозга, ведущего к нарушению кровоснабжения.

Симптомы гипопаратиреоза

Судорожный синдром – самое характерное проявление заболевания. Наблюдаются отдельные подергивания мышечных волокон (фасцикуляции) или генерализованные судороги (тетания).

Перед навязчивыми сокращениями ощущается онемение кожи, покалывание в пальцах рук, ног, на лице. Судороги сопровождаются мышечной болью. Типичные проявления:

  • Симметричные сокращения сгибателей рук. Подергивания отдельной мышцы или симметричное скрючивание кистей, вынужденное положение.
  • Ноги чаще вытягиваются, прижимаются друг к другу, пальцы сгибаются, стопы поворачиваются вовнутрь. 
  • Веки полуопущены, брови сдвинуты, рот полуоткрыт, губы вытянуты хоботкообразно.
  • Шея и спина разгибаются, затрудняя приведение головы к груди и наклоны вперед.
  • Вовлечение дыхательной мускулатуры ведет к одышке и гипервентиляционным проявлениям: головокружению, потемнению в глазах, сердцебиению, в тяжелых случаях – потере сознания.
  • Спазм мышечных элементов гортани вызывает удушье.
  • Поражение внутренних органов характеризуется спастическими болями в животе, грудной полости, малом тазу. Наблюдается задержка мочи, боли при дефекации, тенезмы.
  • Сердце может ответить приступом загрудинных болей в нагрузке, отдающих в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Возможен срыв ритма вплоть до фибрилляции предсердий или желудочков, смерть от остановки сердца.

Повышенная нервная возбудимость ведет к тому, что поколачивание по точкам выхода нервов провоцирует сокращения мышц. Например, при раздражении верхней скуловой дуги непроизвольно сокращаются крылья носа и углы рта, при сдавливании плеча – контрактура пальцев. Центральная нервная система отвечает повышенной раздражительностью, головными болями, сонливостью, депрессией, расстройствами ориентации в месте и времени, спутанностью сознания или припадками.

Кальцинаты в почках ведут к мочекаменной болезни и обызвествлению клубочков. Исходом становится хроническая болезнь почек с нарушением выведения азотистых шлаков. Возможна смерть от уремии.

Глаза страдают от помутнения хрусталика – катаракты со значительным снижением остроты зрения.

Уменьшение костной ткани становится причиной переломов длинных трубчатых костей. Также истончаются ногти, ломаются волосы, наблюдаются дефекты зубной эмали.

Нарушения дренажных функций полых трубок в сочетании с падением иммунитета обусловливает частые инфекции респираторного тракта, мочеполовой системы.

Обратите внимание

Судорожный приступ может возникать спонтанно или провоцируется механическим, термическим раздражением кожи, эмоциональным возбуждением. Инфекционное заболевание может стать спусковым крючком для клинических проявлений ранее скрытого гипопаратиреоза.

Диагностика

Заподозрить состояние помогают приступы судорог, которые надо дифференцировать с эпилепсией, отравлением ботулотоксином, столбняком, обезвоживанием. У детей тетанию надо отличать от рахита и инфекционного ларингоспазма. Парестезии следует отличать от неврологических нарушений на уровне корешков спинного мозга, поражений черепно-мозговых нервов и демиелинизирующих заболеваний ЦНС. Для постановки диагноза обязательны лабораторные анализы и инструментальная диагностика.

  • Лабораторные методики предполагают определение паратгормона в сыворотке крови, оценка уровня ионов кальция, фосфатов и магния, 25-гидроксивитамина Д. Характерно в крови падение кальция, паратгормона, рост фосфатов.
  • Ведется мониторинг суточной экскреции кальция с мочой. Отмечается гиперкальциурия.
  • Генетические обследования рекомендованы при подозрении на наследственные формы заболевания.
  • Если дебютом стали переломы, обязательна денситометрия и дифдиагностика с метастатическими поражениями костей, остеопорозом другого происхождения.
  • Уровень креатинина, калия обязательны для оценки почечной фильтрации. При наличии симптомов мочекаменной болезни или высоком креатинине показаны УЗИ, МРТ или КТ почек.
  • При снижении зрения показана консультация окулиста.

Лечение гипопаратиреоза

Терапия острой формы проводится внутривенными вливаниями препаратов кальция (хлорида или глюконата). Немедикаментозное лечение хронических форм требует диеты с большим количеством молочных продуктов, листовой зелени, капусты, цитрусовых, злаков. Одновременно требуется животная пища: печень, жирные сорта рыбы, яйца. Ограничивается потребление фосфора с мясом.

Назначаются препараты витамина Д (преимущественно холекальциферола в суточной дозе 1000-2000 МЕ) в сочетании с кальцием (800 – 2000 мг в сутки) У пациентов с высоким выделением кальция с мочой его потребление ограничивается, назначаются тиазидные диуретики.

Когда терапия кальцием и витамином Д не приносит успеха (при нарушениях всасывания в кишечнике) может использоваться заместительная терапия синтетическими препаратами паратгормона (ПТГ 1-34, 1-84).

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном ведении пациента врачом-эндокринологом благоприятный. Для генетических вариантов патологии перспективы определяются своевременностью распознавания, тяжестью сопутствующих кардиальных патологий.

Предупреждение состояния сводится к рациональной оперативной тактике лечения заболеваний щитовидной железы, предпочтение радиойодтерапии.

Постнова Мария, врач-терапевт, медицинский обозреватель